जेस्टोसिस क्यों होता है? गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया: लक्षण, उपचार और भ्रूण और मां के लिए खतरे की डिग्री

एक बच्चे का इंतज़ार करते हुए महिला शरीरबहुत कमजोर, क्योंकि इस समय कोई भी सुप्त बीमारी तीव्र तीव्रता के साथ वापस आ सकती है, और पहले से ही गर्भावस्था की शुरुआत में। गर्भावस्था के दूसरे भाग में बहुत बार (लगभग एक तिहाई महिलाओं में) गेस्टोसिस विकसित हो जाता है - एक खतरनाक जटिलता, जो अक्सर बिगड़ा हुआ कामकाज के साथ होती है नाड़ी तंत्रऔर रक्त प्रवाह.

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के कारण।
पिछले कुछ वर्षों में यह बीमारी हमारे देश में मातृ मृत्यु के कारणों की सूची में सबसे ऊपर है। एक नियम के रूप में, प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के सत्रहवें से बीसवें सप्ताह में विकसित होना शुरू हो जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसका निदान अट्ठाईस सप्ताह के बाद ही होता है। महिला के शरीर में कुछ परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नाल में ऐसे पदार्थों का निर्माण होता है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सूक्ष्म छिद्र बना सकते हैं जिसके माध्यम से रक्त से प्लाज्मा प्रोटीन और तरल पदार्थ ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जो उपस्थिति में योगदान करते हैं। सूजन सबसे पहले, सूजन को स्पष्ट रूप से देखना मुश्किल है, सिवाय इसके कि तराजू पर तीर वजन के दौरान ऊपर की ओर विचलित हो जाते हैं। इसी तरह के सूक्ष्म छिद्र बाद में अन्य अंगों की वाहिकाओं में दिखाई देते हैं, ज्यादातर गुर्दे में, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है। चूंकि वाहिकाएं तरल पदार्थ के बिना रह गई थीं, इसलिए शरीर को शेष तरल पदार्थ को शरीर के माध्यम से पंप करने के लिए रक्तचाप बढ़ाना होगा। इसलिए उच्च रक्तचाप। रक्त के गाढ़ा होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसकी जमावट में वृद्धि देखी जाती है, जो रक्त के थक्कों के विकास में योगदान करती है। वाहिकाओं में छिद्रों की संख्या में वृद्धि से बीमारी का कोर्स बिगड़ जाता है और गर्भवती महिला के लिए खतरनाक हो जाता है। प्रीक्लेम्पसिया (विशेष रूप से, यूरिनलिसिस) का शीघ्र निदान और समय पर उपचार महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

कारण यह रोगपूरी तरह से समझा नहीं गया है, हालाँकि, इसकी शुरुआत कैसे होती है, इसके बारे में कई वैज्ञानिक धारणाएँ हैं। उनमें से एक के अनुसार, बीमारी की जड़ें न्यूरोलॉजिकल होती हैं, जब मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के बीच संबंध बाधित हो जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की स्थिति खराब हो जाती है और सभी अंगों और प्रणालियों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। एक अन्य संस्करण के अनुसार, रोग का कारण अंतःस्रावी विकार है, जब, अंतःस्रावी ग्रंथियों की खराबी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्य बाधित होते हैं, रक्त प्रवाह परेशान होता है, और की संरचना और गुण खून ख़राब होना. तीसरा संस्करण इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत है, जब शरीर की रक्षा तंत्र एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, जिससे वाहिकासंकीर्णन होता है। वैज्ञानिकों ने यह भी कहा कि प्रीक्लेम्पसिया की जड़ें आनुवंशिक होती हैं, या इसका सुराग प्लेसेंटा की वाहिकाओं में होता है। लेकिन फिर भी, अधिकांश वैज्ञानिक समुदाय का मानना ​​है कि यह बीमारी विभिन्न विकारों और पुरानी बीमारियों की एक पूरी श्रृंखला को भड़काती है।

महिलाओं को याद रखना चाहिए कि प्रीक्लेम्पसिया एक बेहद घातक चीज है। प्रायः वृद्धि रक्तचाप, गर्भावस्था के दौरान मानक से बहुत अधिक, साथ ही महिलाओं के मूत्र में प्रोटीन, परेशान नहीं करते हैं, लेकिन काफी लंबे समय तक वे बहुत अच्छा महसूस करते हैं, कोई दर्द या बीमारी नहीं होती है। हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि न केवल शरीर के कुछ हिस्से एडिमा के संपर्क में आते हैं, बल्कि प्लेसेंटा (भ्रूण हाइपोक्सिया) और बाद में मस्तिष्क भी एडिमा के संपर्क में आते हैं। यह सब अंततः आसानी से दौरे (एक्लम्पसिया) के हमले को भड़का सकता है। अक्सर आसन्न दौरे (मतली) के लक्षण (प्रीक्लेम्पसिया), सिर दर्द, उनींदापन, "मक्खियाँ", शरीर की प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना, पेट में दर्द) हमले से कुछ मिनट या घंटे पहले होता है, जो अक्सर माँ और भ्रूण दोनों के लिए मृत्यु में समाप्त होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इस पूर्व ऐंठन अवस्था में, एक गर्भवती महिला को फुफ्फुसीय एडिमा, दिल का दौरा, प्लेसेंटा और रेटिना का अलग होना, स्ट्रोक, गुर्दे और यकृत की विफलता हो जाती है। इसीलिए प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ यह रोगऔर इसकी रोकथाम पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण और प्रकार।
जो महिलाएं बच्चे की उम्मीद कर रही हैं उनमें लगभग तीस प्रतिशत मामलों में तथाकथित "शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया" विकसित होता है, जब महिला की स्थिति आम तौर पर सामान्य होती है और कोई बीमारी नहीं होती है। यदि प्रीक्लेम्पसिया किसी भी बीमारी की उपस्थिति में विकसित होता है (चाहे वह गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, आदि हो), तो वे "संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया" की बात करते हैं।

रोग के कई चरण हैं:

• जलोदर गर्भवती है प्राथमिक अवस्थारोग और ऊपरी और निचले छोरों की सूजन की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, जबकि पहले सूजन एक अव्यक्त रूप में प्रकट होती है, और उसके बाद ही वे नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एडिमा हमेशा प्रीक्लेम्पसिया का सबूत नहीं है; केवल एक विशेषज्ञ ही स्थिति का सटीक निदान कर सकता है।
• ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेफ्रोपैथी गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन के साथ होती है। यदि गर्भवती महिला का रक्तचाप बढ़ जाए तो रोग की इस अवस्था की शुरुआत कही जा सकती है। इस स्थिति में, खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह स्थिति आसानी से प्रीक्लेम्पसिया - एक्लम्पसिया के विकास में सबसे कठिन चरण प्राप्त कर लेती है। इस मामले में, समय पर निदान और शीघ्र उपचार प्राथमिकता है, क्योंकि जटिलताएँ सबसे भयानक होती हैं।
• रोग का अगला चरण प्रीक्लेम्पसिया है, जो कई लक्षणों (एडिमा, उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन) की उपस्थिति में व्यक्त होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्त की आपूर्ति में भी व्यवधान हो सकता है, जो सिरदर्द, मतली, कमजोरी, प्रतिक्रियाओं में रुकावट, दृश्य हानि और मानसिक विकारों से प्रकट होता है।
• जैसा कि ऊपर बताया गया है, प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर चरण एक्लम्पसिया है। रोग के विकास के इस चरण में, दौरे पड़ते हैं, अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, दिल के दौरे और स्ट्रोक अक्सर होते हैं। रोग की इस अवस्था में, अपरा का रुकना, समय से पहले जन्म, भारी रक्तस्राव, साथ ही भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी और उसकी मृत्यु।

जेस्टोसिस का निदान.
"प्रीक्लेम्पसिया" का निदान और इसकी डिग्री का आकलन मूत्र परीक्षण (जो एक महिला द्वारा डॉक्टर के पास जाने से पहले किया जाता है) के परिणामों के अनुसार किया जाता है, रक्तचाप का मूल्य, वजन में गहन वृद्धि गर्भवती महिला, और उसकी शिकायतों के अनुसार भी।

यदि गर्भवती महिला का वजन काफी बढ़ रहा है, लेकिन साथ ही हमें सूजन के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं, तो वे मैक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण (एमसीओ) लिख सकती हैं। विधि का सार खारा के चमड़े के नीचे इंजेक्शन में निहित है, जिसके परिणामस्वरूप एक प्रकार का पप्यूल बनता है। इसके बाद, डॉक्टर उस समय को नोट करता है जिसके दौरान यह पप्यूले ठीक हो जाएगा। छिपी हुई एडिमा के मामले में, पप्यूले आधे घंटे से भी अधिक तेजी से ठीक हो जाता है।

यदि पैरों में मामूली सूजन का पता चलता है, तो आमतौर पर बाह्य रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है, अधिक गंभीर मामलों में, अस्पताल में। याद रखें, प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिला की हालत कुछ ही घंटों में काफी खराब हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में स्व-दवा केवल हानिकारक हो सकती है और स्थिति को बढ़ा सकती है। बहुत बार, जब एडिमा प्रकट होती है, तो महिलाएं स्वयं इस उम्मीद में मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) लिखती हैं कि वे शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को आसानी से निकाल देंगी। और इसमें मुख्य गलती, क्योंकि सारा तरल ऊतकों में चला गया है, और इसलिए यह वाहिकाओं में नहीं है। मूत्रवर्धक केवल रोग को बढ़ाते हैं।

गेस्टोसिस की रोकथाम.
रोग विकसित होने का जोखिम समूह आदिम महिलाएं हैं, जो जुड़वाँ बच्चों की उम्मीद कर रही हैं, पैंतीस साल के बाद निष्पक्ष सेक्स, साथ ही वे जिन्हें पुरानी बीमारियाँ हैं (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, मोटापा, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस) और यौन संचारित संक्रमण (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस)।

रोग की रोकथाम शिशु के नियोजन चरण से ही शुरू होनी चाहिए। सभी मौजूदा बीमारियों का इलाज करना महत्वपूर्ण है, शुरुआत करें स्वस्थ जीवन शैलीजीवन (भोजन, शारीरिक व्यायाम(तैराकी, पिलेट्स और योग सबसे प्रभावी हैं), नियमित सैर करें ताजी हवास्वस्थ और गुणवत्तापूर्ण नींद)। विटामिन लेना भी आवश्यक है और यह सेवन गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद भी जारी रहेगा।

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम का मुख्य तरीका अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई है! गर्भावस्था के दौरान वजन में 12 किलोग्राम की वृद्धि होती है, शुरुआती वजन में कमी के साथ, एक महिला अन्य तीन किलोग्राम तक ठीक हो सकती है, शरीर का प्रारंभिक वजन मानक से अधिक होने पर, गर्भावस्था के अंत में वजन बढ़ना 10 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। . इसलिए स्वस्थ संतुलित आहारगर्भवती महिला के लिए यह नंबर एक नियम होना चाहिए। यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि आपके रोज़ाना "खाने" से बच्चे को फ़ायदा होगा। नहीं! इन सबका एक ही परिणाम होता है - मोटापा और प्रीक्लेम्पसिया। यह महत्वपूर्ण है कि स्थिति में महिला का आहार प्रोटीन (दुबला मांस, मछली, अंडे, पनीर) से भरपूर हो, क्योंकि यह बच्चे के शरीर की कोशिकाओं के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण है। यदि प्रीक्लेम्पसिया का पहले ही निदान किया जा चुका है, तो प्रोटीन का उपयोग और भी महत्वपूर्ण हो जाता है, क्योंकि यह मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है और ऊतकों में "बह" जाता है।

कन्फेक्शनरी (मिठाइयाँ, आइसक्रीम, मफिन, आदि) को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए या गंभीर रूप से सीमित किया जाना चाहिए। बेशक, गर्भावस्था के दौरान आपको मीठा खाने की बेहद इच्छा होती है (मैं अपने अनुभव से जानता हूं!), लेकिन इसे मीठे फलों से बदला जा सकता है। आहार में फाइबर भी मौजूद होना चाहिए, क्योंकि यह कब्ज के विकास को रोकता है। मशरूम, सूखे मेवे, सब्जियाँ, समुद्री शैवाल, जड़ी-बूटियाँ और चोकर में इसकी पर्याप्त मात्रा पाई जाती है।

गर्भावस्था के दौरान आपको नमक का सहारा नहीं लेना चाहिए और खूब सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए। प्रति दिन तरल की अधिकतम मात्रा डेढ़ लीटर (पहले पाठ्यक्रम और रसदार फलों की किस्मों के साथ) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मुझे कहना होगा कि एक राय है कि मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन से गेस्टोसिस की उपस्थिति होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि खड़े होने की स्थिति में, गर्भाशय मूत्रवाहिनी पर दबाव डालता है, जिससे मूत्र के बहिर्वाह में व्यवधान होता है। ऐसी स्थिति के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ गर्भवती माताओं को पूरे दिन में कई बार दस मिनट तक घुटने-कोहनी की स्थिति में रहने की सलाह देते हैं।

विभिन्न किडनी चाय, गुलाब का काढ़ा, क्रैनबेरी का रस, साथ ही बियरबेरी या लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा एक अच्छा रोगनिरोधी है। कैनेफ्रॉन, सिस्टोन, सिस्टेनल जैसी हर्बल तैयारियां एडिमा को रोकने का एक उत्कृष्ट साधन हो सकती हैं। इसी उद्देश्य के लिए, गर्भवती महिलाओं को अक्सर मैग्नीशियम सप्लीमेंट (मैग्ने बी 6), कैल्शियम, ओमेगा -3 और ओमेगा -6 फैटी एसिड (मछली का तेल, अलसी का तेल), विटामिन ई, लिपोइक एसिड, हॉफिटोल (यकृत कार्य को सुविधाजनक बनाने के लिए) निर्धारित किया जाता है। क्यूरेंटिल (इसके अलावा, यह प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है)।

जेस्टोसिस का उपचार.
यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसके पाठ्यक्रम को कम करना संभव है। हल्के से मध्यम सूजन की उपस्थिति में, एक महिला को गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में उपचार के लिए भेजा जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के साथ प्रीक्लेम्पसिया की गंभीर डिग्री या पहले से ही पीड़ित एक ऐंठन हमले के मामले में, गहन देखभाल इकाई में उपचार किया जाता है। इस मामले में, एक श्रृंखला अनिवार्य परीक्षणजिससे महिला और भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है। इन परीक्षणों में, यह रक्त और मूत्र परीक्षण, शरीर के वजन के स्तर का निर्धारण, डॉपलर के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी पर ध्यान देने योग्य है। इसके अलावा, एक सामान्य चिकित्सक, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और गंभीर मामलों में एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा जांच की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में, इन्फ्यूजन थेरेपी (ड्रॉपर) का उपयोग किया जाता है, जिसके कारण वाहिकाओं में प्रोटीन और तरल पदार्थ की कमी को पूरा किया जाता है और बाद वाले को ऊतकों से हटा दिया जाता है। उच्च रक्तचाप के साथ, एक नियम के रूप में, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही दवाएं, नाल सहित छोटे जहाजों में रक्त प्रवाह। जटिल चिकित्सा में, शामक प्रभाव वाली दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, साथ ही एक्लम्पसिया के मामले में शक्तिशाली दवाएं)। इसके अलावा, विकास को रोकने के लिए साधन निर्धारित हैं अपरा अपर्याप्तता(एक्टोवैजिन, विटामिन सी, ई और ग्रुप बी)। इसके अलावा, गेस्टोसिस वाली गर्भवती महिलाओं को किसी भी अनुभव को छोड़कर, पूर्ण आराम के लिए स्थितियां बनाने की आवश्यकता होती है।

सामान्य तौर पर, उपचार सीधे गर्भवती महिला की स्थिति और प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि उपचार से मदद नहीं मिलती है और कोई सुधार नहीं होता है (मध्यम गंभीरता के साथ सात से दस दिनों के भीतर, एक से तीन दिनों के बाद - गंभीर के साथ), लेकिन इसके विपरीत, गर्भवती महिला या भ्रूण की स्थिति में गिरावट होती है, इस मामले में वे कॉल करते हैं समय से पहले जन्म. एक्लम्पसिया के मामले में, तीन घंटे से अधिक समय तक गहन उपचार की अनुमति नहीं है।

भ्रूण की स्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रसव की विधि का चयन किया जाता है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो तत्काल प्रसव के मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ प्राकृतिक प्रसव को प्राथमिकता दी जाती है। सी-धारा.

पर समय पर निदानऔर प्रीक्लेम्पसिया का उचित उपचार, एक महिला सफलतापूर्वक गर्भधारण करती है शारीरिक प्रसवया नियोजित सिजेरियन सेक्शन की नियुक्ति तक। आज, एक्लम्पसिया और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के मामले में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यह गर्भावस्था के अन्य विकृति विज्ञान के साथ रोग की जटिलताओं के लिए भी निर्धारित है। सफल प्रसव के बाद भी, प्रसव के बाद जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए प्रसूति अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा मां की पांच दिनों तक निगरानी की जाती है।

गर्भवती महिलाओं में अक्सर शरीर पर सूजन आ जाती है। यह शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ के निष्कासन के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और यह एक गंभीर विकृति नहीं हो सकती है। लेकिन कुछ मामलों में, एडिमा गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस नामक गंभीर बीमारी का संकेत देती है। यदि रोगी या डॉक्टर समय पर अलार्म नहीं बजाते हैं, तो प्रीक्लेम्पसिया ऐसी स्थितियों से जटिल हो सकती है जो मृत्यु में समाप्त होती हैं।

गेस्टोसिस और इसकी किस्में

प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) एक ऐसी बीमारी है जो केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है और कई शरीर प्रणालियों में गंभीर कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति की विशेषता होती है, लेकिन ज्यादातर हृदय प्रणाली में। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में, देर से विषाक्तता गर्भधारण के 20वें सप्ताह के बाद होती है, लेकिन चिकित्सकीय तौर पर इसका पता 26वें सप्ताह के बाद चलता है। सभी गर्भधारण में से एक तिहाई तक गर्भावस्था किसी न किसी स्तर की गर्भावस्था के साथ होती है, और महिला की स्थिति बच्चे के जन्म के बाद ही सामान्य हो जाती है। सबसे गंभीर प्रीक्लेम्पसिया अंतःस्रावी विकृति, गुर्दे, यकृत, हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित महिलाओं में देखा जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण मुख्य रूप से इसके पाठ्यक्रम के रूपों पर आधारित है:

1. गर्भवती महिलाओं की जलोदर;
2. प्राक्गर्भाक्षेपक;
3. एक्लम्पसिया.

देर से होने वाले विषाक्तता के सभी रूप क्रमिक रूप से एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं, जो उनमें से सबसे गंभीर - एक्लम्पसिया में समाप्त होता है। प्रीक्लेम्पसिया सहवर्ती (गंभीर विकृति के इतिहास वाली महिलाओं में) और शुद्ध (स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में) हो सकता है। विदेशी वर्गीकरण गेस्टोसिस को 3 रूपों में विभाजित करता है:

• गर्भवती महिलाओं की धमनी उच्च रक्तचाप;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया.

यह वर्गीकरण गर्भवती महिलाओं में क्षणिक उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया को मौजूदा उच्च रक्तचाप पर आधारित अलग-अलग पंक्तियों में रखता है। एक अन्य वर्गीकरण डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर) द्वारा प्रीएम्प्लैक्सिया के विभेदन पर आधारित है।

गर्भवती महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया क्यों होता है?

देर से विषाक्तता कई अंग विफलता का एक सिंड्रोम है, जो गर्भावस्था के लिए शरीर के अनुकूलन के तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। ऐसा माना जाता है कि गेस्टोसिस के तात्कालिक कारण प्लेसेंटा और भ्रूण द्वारा कुछ पदार्थों की रिहाई के लिए शरीर की एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं। ये पदार्थ, अपनी ही कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं प्रतिरक्षा तंत्रजटिल एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे वे पारगम्य हो जाती हैं। इसके अलावा, इन कारणों से सामान्यीकृत वैसोस्पास्म होता है, जो आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। एंजियोस्पाज्म के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा कम हो जाती है। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, गुर्दे, मस्तिष्क और यकृत के ऊतकों के हाइपोक्सिया का पता चलता है।

संभवतः, एक गर्भवती महिला के शरीर में उपरोक्त प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज के हार्मोनल विनियमन में बदलाव के साथ जोड़ा जा सकता है। जेस्टोसिस की आनुवंशिक प्रवृत्ति भी होती है। प्रीक्लेम्पसिया के कारण अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन की विफलता से भी जुड़े हैं।

ऐसे कई कारक हैं, जिनके प्रभाव को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित माना जाता है। उनमें से:

• इतिहास में गर्भवती महिलाओं के रोग, जिनमें हृदय, यकृत, तंत्रिका तंत्र, चयापचय, पित्ताशय, गुर्दे की विकृति शामिल है;
• ऑटोइम्यून बीमारियाँ होना और एलर्जीगर्भावस्था के समय;
• बुरी आदतें;
• गंभीर तनाव;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन, उनका अविकसित होना;
• विषाक्तता, नशा;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस, हाइडेटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट।

आंकड़ों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण अक्सर 35 वर्ष से अधिक और 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, खराब रहने की स्थिति और पोषण वाली सामाजिक रूप से असुरक्षित महिलाओं में होते हैं। प्रीक्लेम्पसिया कम अंतराल पर या कई गर्भधारण के दौरान किए गए गर्भपात के बाद विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था के पहले भाग में जेस्टोसिस

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया भी हो सकता है प्रारम्भिक चरणगर्भ धारण करना. प्रारंभिक विषाक्तता(प्रीक्लेम्पसिया) का पता अक्सर पहले हफ्तों से चल जाता है और इसकी विविधता भी होती है विभिन्न लक्षण. महिला को मतली, उल्टी, स्वाद और गंध में बदलाव, घबराहट, अशांति महसूस होती है। प्रारंभिक विषाक्तता हल्की डिग्रीदिन में 3-5 बार तक उल्टी हो सकती है। विषाक्तता की औसत गंभीरता में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं: दिन में 7-10 बार तक उल्टी देखी जाती है, वजन में स्पष्ट कमी होती है। विषाक्तता की गंभीर डिग्री के विकास के बाद, एक महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि अदम्य उल्टी को शरीर के तापमान में वृद्धि, दबाव में गिरावट, नाड़ी, तेज वजन घटाने, मूत्र में एसीटोन और प्रोटीन की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। यदि पहली तिमाही के अंत तक प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया गायब नहीं हुआ है, तो आंतरिक अंगों की विकृति के लिए महिला की व्यापक जांच की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस

यदि प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया निर्जलीकरण और बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास के कारण खतरनाक है, तो देर से विषाक्तता और भी अधिक गंभीर स्थिति है। पहले से ही तेजी से वजन बढ़ने, मूत्र में सूजन और प्रोटीन की उपस्थिति से, डॉक्टर को गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का संदेह हो सकता है। बाद में, एक जटिलता के रूप में, रक्तचाप में वृद्धि जुड़ जाती है, जो प्रीक्लेम्पसिया वाली लगभग 30% महिलाओं में होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता का खतरा यह है कि इसके लक्षण जल्दी ही गंभीर स्थिति - एक्लम्पसिया में बदल सकते हैं, जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। देर से विषाक्तता अक्सर पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, और इसके लक्षण हर घंटे बढ़ सकते हैं और बहुत आक्रामक हो सकते हैं। कभी-कभी केवल आपातकालीन प्रसव ही गर्भवती माँ की जान बचा सकता है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का अनुभव हुआ है भारी जोखिमभ्रूण के बार-बार गर्भधारण के दौरान विकृति विज्ञान का विकास। यदि गर्भधारण के बीच का अंतराल छोटा है, तो प्रीक्लेम्पसिया का खतरा और भी अधिक है। आमतौर पर, जोखिम समूह की गर्भवती माताओं को पहले से ही अस्पताल में रखा जाता है, या गर्भावस्था के पहले हफ्तों से बाह्य रोगी के आधार पर उनके स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी की जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​तस्वीर

एक नियम के रूप में, देर से गर्भावस्था में, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण एडिमा (ड्रॉप्सी) की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। वे अंतर्निहित हो सकते हैं और तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक) से पता लगाया जा सकता है। जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, सूजन पैरों, पैरों, पेट, चेहरे, हाथों पर ध्यान देने योग्य हो जाती है। एडिमा विशेष रूप से दिन के दूसरे भाग में दिखाई देती है।

जलोदर चरण में गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया मूत्र उत्पादन में कमी और द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। इसी समय, पैथोलॉजी के अन्य लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और महिला अच्छा महसूस कर सकती है। बाद में प्यास, गंभीर थकान, पैरों में भारीपन शामिल हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी के चरण में, मूत्र में प्रोटीनूरिया (प्रोटीन की उपस्थिति) का पता चलता है, रक्तचाप बढ़ जाता है (135/85 मिमी एचजी से)। दिन के दौरान दबाव में असमान, स्पस्मोडिक उतार-चढ़ाव का निदान किया जाता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के बावजूद, एक महिला द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेजी से गिरावट आती है। यदि इस स्तर पर कोई आवश्यक उपचार नहीं है, तो गेस्टोसिस के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया जैसी विकृति में विकसित हो सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी की एक जटिलता है, जिसमें गंभीर संचार संबंधी विकार और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इसके अलावा, रोगी को रेटिना, यकृत, पेट में छोटे रक्तस्राव होते हैं। प्रीक्लेम्पसिया में निम्नलिखित नैदानिक ​​विशेषताएं हैं:

• सिर में भारीपन, दर्द, चक्कर आना;
• मतली उल्टी;
• पेट, पेट, पसलियों में दर्द;
• नींद संबंधी विकार;
• रेटिना को नुकसान के कारण दृश्य हानि।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार अत्यावश्यक होना चाहिए और अक्सर इसमें शामिल होना चाहिए कृत्रिम प्रसवऔर अंतःशिरा प्रशासन दवाइयाँ. अन्यथा, एक्लम्पसिया जैसी विकृति विकसित होने की उच्च संभावना है। इस स्थिति के लक्षण:

• स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना शरीर में गंभीर दर्द;
• सिर दर्द;
• आक्षेप संबंधी दौरे;
• होश खो देना;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एक्लम्पसिया अक्सर ऐंठन में व्यक्त होता है जो कई मिनटों तक रहता है और शरीर, चेहरे पर गंभीर तनाव पैदा करता है। मुंह से खून के साथ झाग निकल सकता है, सांस रुक-रुक कर, कर्कश हो जाती है। इस अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्तस्राव से जल्दी मर सकती है। चेतना वापस आने के बाद, महिला किसी उत्तेजना (ध्वनि, प्रकाश) के संपर्क में आने के कारण फिर से दौरे की स्थिति में आ सकती है। यदि देर से गर्भावस्था में एक्लम्पसिया की स्थिति का निदान किया गया था, तो सफल प्रसव और महिला के जीवन को बचाने के बाद भी, आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है। भविष्य में उनका उपचार पाठ्यक्रम की जटिलता, परिमाण और गंभीरता पर निर्भर करेगा।

प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम और जटिलताएँ

प्रीक्लेम्पसिया हमेशा माँ और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है। प्रीक्लेम्पसिया में रेटिनल डिटेचमेंट से अपरिवर्तनीय अंधापन या स्थायी दृश्य हानि हो जाती है। तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, यकृत की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, रक्त के थक्के बन जाते हैं, हृदय विफलता विकसित हो जाती है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया उन जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जो एक महिला के जीवन को खतरे में डालती हैं - गंभीर निर्जलीकरण, स्ट्रोक, दौरान रक्तस्राव आंतरिक अंग, मस्तिष्क की जलोदर, फुफ्फुसीय शोथ, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी। प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और इसके संबंध में विकसित होने वाले हाइपोक्सिया और दम घुटने के कारण भी शिशु की मृत्यु हो सकती है। प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के विरुद्ध प्रसवकालीन मृत्यु दर की कुल दर 30% तक पहुँच जाती है। यहां तक ​​कि प्रीक्लेम्पसिया का हल्का रूप भी गड़बड़ी का कारण बनता है शारीरिक विकासहाइपोक्सिया के कारण भ्रूण, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद मानसिक असामान्यताओं की उपस्थिति। बहुत गंभीर परिणामों के कारण, प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम और इसका शीघ्र पता लगाना अत्यधिक प्रासंगिक है।

बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस

एक नियम के रूप में, प्रसव से गर्भवती महिला की स्थिति जल्दी ठीक हो जाती है। प्रीक्लेम्पसिया अक्सर प्रसव के बाद 48 घंटों के भीतर लक्षणों में सुधार करता है, लेकिन एक्लम्पसिया उसी अवधि के भीतर विकसित हो सकता है। इस संबंध में, बच्चे के जन्म के बाद आगे की जटिलताओं की दवा रोकथाम की जाती है। यदि प्रसव के 14 दिन बाद प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो इसका मतलब आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान की उपस्थिति है। ऐसे रोगियों को उभरती हुई विकृतियों के लिए दीर्घकालिक, कभी-कभी जीवन भर उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान

यदि तेजी से वजन बढ़ रहा है (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से), तो प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए विशेषज्ञ को गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए। इसमें शामिल है:

• मूत्र, रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्रालय;
• नियमित वजन और दबाव माप;
• फंडस परीक्षा;
• भ्रूण का अल्ट्रासाउंड;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

एक महिला को नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और, यदि आवश्यक हो, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यदि अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण अव्यक्त एडिमा का पता चलता है, तो एक एमसीओ परीक्षण किया जाता है (खारा का चमड़े के नीचे इंजेक्शन और उस समय को निर्धारित करना जिसके दौरान यह ठीक हो जाता है)।

गर्भावस्था में हल्का प्रीक्लेम्पसिया

देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ उपस्थित हो सकता है। हल्की डिग्री के साथ, एक महिला में निम्नलिखित संकेतक होते हैं:

1. धमनी दबाव समय-समय पर 150/90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं है;
3. पैरों पर दृश्यमान सूजन (निचला पैर, पैर);
4. प्लेटलेट गिनती 180 * 109 एल तक पहुंच जाती है;
5. रक्त में क्रिएटिनिन 100 μmol/L से अधिक नहीं है।

इस स्तर पर, गर्भवती महिला को अस्पताल में रखा जाता है, उसकी गतिविधि सख्ती से सीमित होती है, दवा से इलाज. जब स्थिति खराब हो जाती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव।

गर्भवती महिलाओं में मध्यम गंभीरता का प्रीक्लेम्पसिया

मध्यम प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता निम्नलिखित संकेतक हैं:

1. रक्तचाप 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. प्रोटीनूरिया 5 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं;
3. सूजन पैरों पर, पेरिटोनियम के अग्र भाग पर पाई जाती है;
4. प्लेटलेट गिनती - 150-180 * 109 एल;
5. रक्त में क्रिएटिनिन - 100-300 माइक्रोमोल/ली.

इस स्तर पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया गंभीर लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, आदि) के साथ होता है। किसी भी क्षण, यह स्थिति एक्लम्पसिया में बदल जाती है, लेकिन कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया की अंतिम डिग्री असामान्य रूप से विकसित होती है, जब इसके कोई दृश्य कारण और संकेत नहीं होते हैं। इसलिए, यदि उपचार के बाद 3 सप्ताह के भीतर मध्यम सूजन गायब नहीं होती है, तो रोग गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के रूप में योग्य हो जाता है। उसके निदान मानदंड हैं:

1. 170/110 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप;
2. प्रोटीनमेह - 5 ग्राम / लीटर से;
3. एडिमा पैरों, पेरिटोनियम के अग्र भाग, चेहरे, हाथों पर पाई जाती है;
4. प्लेटलेट काउंट - 120-149*109 एल;
5. क्रिएटिनिन - 300 माइक्रोमोल / एल से।

प्रीक्लेम्पसिया के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं

यदि प्रीक्लेम्पसिया या अवलोकन संबंधी रणनीति के उपचार से महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, प्रसव की योजना बनाई जाती है। इसके विपरीत, यदि प्रयोगशाला मापदंडों और नैदानिक ​​संकेतों में सुधार हुआ है, तो गर्भवती महिला को कड़ी निगरानी में अस्पताल में रहना जारी रहेगा। दिन में 6 बार तक विशेष आहार, बिस्तर पर आराम, दबाव नियंत्रण निर्धारित करना सुनिश्चित करें। एक महिला का सप्ताह में दो बार वजन लिया जाता है, पीने के नियम और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है। मूत्र और रक्त परीक्षण भी नियमित रूप से किए जाते हैं, संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। इस प्रकार, प्रीक्लेम्पसिया का उपचार और रोकथाम अक्सर गर्भावस्था को 28-38 सप्ताह तक लाने और सुरक्षित रूप से प्रसव कराने में मदद करती है। चिकित्सा के प्रभाव के अभाव में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की योजना बनाई जाती है।

जेस्टोसिस के साथ गर्भवती माँ का पोषण

गर्भवती महिला के आहार से उसे और बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व मिलने चाहिए, लेकिन भोजन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। दूसरे शब्दों में, आपको गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित आहार की कैलोरी सामग्री के मानदंडों से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया के लिए आहार में आवश्यक रूप से पशु प्रोटीन (मछली, मांस, डेयरी उत्पाद, अंडे) शामिल होना चाहिए, जो मूत्र में खो जाता है। हमें वनस्पति फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए, लेकिन मिठाई और नमकीन, परिष्कृत, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना बेहतर है। प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में आवश्यक रूप से नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना (प्रति दिन एक लीटर तक) शामिल है।पानी के बजाय, भावी मां के लिए मूत्रवर्धक चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा, बियरबेरी पीना बेहतर होता है। गर्भवती आहार में अचार, मैरिनेड, नमकीन मछली आदि का सेवन शामिल नहीं है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

आहार संबंधी पोषण, तरल पदार्थ पर प्रतिबंध और बिस्तर पर आराम के अलावा, एक गर्भवती महिला को अक्सर दवाएँ दी जाती हैं:

1. पौधे की उत्पत्ति की शामक तैयारी (वेलेरियन, मदरवॉर्ट);
2. हर्बल मूत्रवर्धक (कैनेफ्रॉन, सिस्टोन), सिंथेटिक मूत्रवर्धक (लासिक्स);
3. शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्ने बी6, मैग्नीशियम सल्फेट अंतःशिरा);
4. विटामिन और खनिज परिसरों;
5. अपरा परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं (एक्टोवैजिन, चाइम्स);
6. नवीनतम पीढ़ी की दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (वैल्ज़, फिजियोटेंस, आदि);
7. जिगर की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए तैयारी (चोफाइटोल, एसेंशियल)।

बाह्य रोगी उपचार केवल प्रीक्लेम्पसिया - ड्रॉप्सी की प्रारंभिक डिग्री में किया जाता है। पैथोलॉजी के अन्य सभी चरणों में गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, एक महिला को रक्तचाप कम करने वाली दवाओं, आक्षेपरोधी दवाओं के साथ आपातकालीन चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और स्थिति स्थिर होने के बाद, तत्काल प्रसव किया जाता है।

प्रसव के तरीकों और समय पर प्रीक्लेम्पसिया का प्रभाव

यदि प्रीक्लेम्पसिया का उपचार सफल रहा हो, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक न हो, और प्रसव के दौरान तीव्र प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ न हों, तो स्वतंत्र प्रसव की अनुमति दी जाती है। अन्य मामलों में, ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। समय से पहले जन्म के संकेत हैं:

• मध्यम, गंभीर डिग्री की लगातार नेफ्रोपैथी;
• जेस्टोसिस थेरेपी की विफलता;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया (एक्लम्पसिया की जटिलताओं सहित)।

देर से विषाक्तता के गंभीर मामलों में प्रसव 2-12 घंटों के भीतर किया जाता है, जो शुरुआत के बाद महिला की स्थिति के सामान्य होने की अवधि पर निर्भर करता है। दवाई से उपचार. इसकी प्रभावशीलता के अभाव में उपचार की शुरुआत से 2-5 दिनों में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव की योजना बनाई जाती है।

जेस्टोसिस को कैसे रोकें

पहली तिमाही की समाप्ति के बाद प्रत्येक गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम की जानी चाहिए। विशेष ध्यानकई गर्भधारण वाली महिलाओं, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों के इतिहास वाली महिलाओं को दिया जाना चाहिए। जेस्टोसिस को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• दैनिक दिनचर्या का संगठन और उचित पोषण;
• नियमित लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में बार-बार रहना;
• नमक का सेवन सीमित करना;
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;
• उपचार, पुरानी विकृति का सुधार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति.

शरीर में द्रव प्रतिधारण के पहले संकेत पर, आपको डॉक्टर को इस बारे में सूचित करने की आवश्यकता है, जो माँ के स्वास्थ्य को बनाए रखने और एक मजबूत बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक हर संभव प्रयास करेगा!

(गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता, पीटीएच) - गर्भावस्था के दूसरे भाग की रोग संबंधी स्थितियां, मुख्य लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता: एडिमा (छिपी और दिखाई देने वाली), प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति), उच्च रक्तचाप (लगातार वृद्धि) रक्तचाप)। महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्यों के विकारों के साथ: हृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी, हेमोस्टेसिस। उल्लंघन की गंभीरता के अनुसार, प्रीटॉक्सिकोसिस, गर्भवती महिलाओं की जलोदर, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। मातृ एवं शिशु मृत्यु का कारण बन सकता है।

सामान्य जानकारी

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया या देर से विषाक्तता गर्भावस्था के तीसरे तिमाही का एक जटिल कोर्स है, जो महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से संवहनी बिस्तर और रक्त परिसंचरण में गहरे विकारों के विकास की विशेषता है। प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह के बाद विकसित होना शुरू होता है, और अक्सर 26-28 सप्ताह के बाद इसका पता चलता है। प्रीक्लेम्पसिया 20-30% गर्भधारण के साथ होता है और सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणों मेंजटिल जन्म (13-16% मामलों में), जिसमें मातृ मृत्यु और भ्रूण मृत्यु शामिल है। गेस्टोसिस के नैदानिक ​​रूपों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं के ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। जेस्टोसिस के नैदानिक ​​रूप एकल के क्रमिक चरण भी हो सकते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, गर्भवती महिलाओं की जलोदर के साथ एडिमा से शुरू होकर धीरे-धीरे सबसे गंभीर रूप - एक्लम्पसिया में विकसित होना।

गर्भवती महिलाओं की देर से होने वाली विषाक्तता को शुद्ध और संयुक्त जेस्टोसिस में विभाजित किया गया है। शुद्ध गेस्टोसिस उन महिलाओं में गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो सहवर्ती रोगों से पीड़ित नहीं होते हैं, और संयुक्त - विभिन्न बीमारियों के इतिहास वाली महिलाओं में। उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), पित्त पथ और यकृत के रोग (डिस्किनेसिया, पहले स्थानांतरित हेपेटाइटिस), अंतःस्रावी ग्रंथियां (अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड, अग्न्याशय), लिपिड चयापचय से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का एक प्रतिकूल कोर्स देखा जाता है। विकार.

प्रीक्लेम्पसिया के कारण

प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताएँ

प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं का विकास हमेशा गर्भवती महिला और भ्रूण की मृत्यु से जुड़ा होता है। प्रीक्लेम्पसिया का कोर्स गुर्दे और हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, यकृत में रक्तस्राव, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, आंतों, प्लीहा, अग्न्याशय के विकास से जटिल हो सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया की विशिष्ट जटिलताओं में सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, प्लेसेंटल अपर्याप्तता शामिल है, जिससे विकास में देरी, हाइपोक्सिया और भ्रूण हाइपोट्रॉफी होती है। गंभीर गेस्टोसिस में, एचईएलपी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसका नाम लक्षणों का संक्षिप्त रूप है: एच - हेमोलिसिस, ईएल - यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर, एलपी - प्लेटलेट स्तर में कमी।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

गेस्टोसिस के उपचार के मुख्य सिद्धांत जो उत्पन्न हुए हैं: अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा और सुरक्षात्मक उपायों का अनुपालन, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में उल्लंघन का उन्मूलन, सावधानीपूर्वक और त्वरित वितरण। प्रीक्लेम्पसिया के बाह्य रोगी उपचार की अनुमति केवल ड्रॉप्सी के पहले चरण में ही दी जाती है। गंभीर गेस्टोसिस (नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) वाली गर्भवती महिलाओं को गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग वाले अस्पतालों में भर्ती किया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, गर्भावस्था की शीघ्र समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

जेस्टोसिस के लिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सामान्य करके जटिल गर्भावस्था और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकारों (हाइपोक्सिया, कुपोषण और विकासात्मक देरी) को रोकना और उनका इलाज करना है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि;
• परिसंचरण, स्कंदनशीलता, रक्त चिपचिपापन;
• चयापचय प्रक्रियाएं;
• संवहनी दीवार की स्थिति;
• रक्तचाप संकेतक;
• जल-नमक विनिमय.

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार की अवधि इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है। नेफ्रोपैथी की हल्की डिग्री के साथ, अस्पताल में भर्ती कम से कम 2 सप्ताह के लिए किया जाता है, औसत डिग्री के साथ - 2-4 सप्ताह के लिए, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, इसके बाद प्रसवपूर्व क्लिनिक में पर्यवेक्षण के तहत छुट्टी दी जाती है। . जेस्टोसिस के गंभीर रूपों (नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया) का इलाज प्रसव तक पुनर्जीवनकर्ताओं की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है।

यदि उपचार का प्रभाव 7-10 दिनों के भीतर अनुपस्थित है, तो लगातार मध्यम नेफ्रोपैथी के लिए गेस्टोसिस के साथ शीघ्र प्रसव का संकेत दिया जाता है; 2-3 घंटे तक गहन देखभाल उपायों की विफलता के मामलों में गेस्टोसिस के गंभीर रूप; नेफ्रोपैथी, उपचार के दौरान भ्रूण के विकास और वृद्धि में देरी के साथ; एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताएँ।

कार्डियोमोनिटोरिंग और अल्ट्रासाउंड अध्ययन के परिणामों के अनुसार गर्भवती महिलाओं के गर्भपात के साथ स्वतंत्र प्रसव की अनुमति प्रसव में महिला की संतोषजनक स्थिति, चिकित्सा की प्रभावशीलता, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकारों की अनुपस्थिति के साथ दी जाती है। प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिला की स्थिति में नकारात्मक गतिशीलता (रक्तचाप में वृद्धि, मस्तिष्क के लक्षणों की उपस्थिति, भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि) एक संकेत है ऑपरेटिव डिलीवरी.

प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित कारक हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति, क्रोनिक पैथोलॉजीएक गर्भवती महिला में आंतरिक अंग (गुर्दे, हृदय, यकृत, रक्त वाहिकाएं), आरएच संघर्ष, एकाधिक गर्भावस्था, बड़ा भ्रूण, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में गर्भावस्था। जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत से की जानी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकने के लिए, आराम, पोषण, शारीरिक गतिविधि और ताजी हवा के संपर्क में रहने के तर्कसंगत आहार को व्यवस्थित करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ भी, तरल पदार्थ और नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है, खासकर दूसरी छमाही में। प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण घटक पूरी अवधि के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन है: प्रारंभिक मंचनपंजीकरण, नियमित दौरे, शरीर के वजन का नियंत्रण, रक्तचाप, प्रयोगशाला अनुसंधानमूत्र, आदि। गेस्टोसिस के लिए दवा प्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार की जाती है।

प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस एक विकट जटिलता है। कुछ मामलों में, निदान और उपचार में देरी से माँ और बच्चे की मृत्यु का खतरा होता है। इस कारण से, इस लेख की जानकारी न केवल उन महिलाओं के लिए उपयोगी होगी जो पहले ही इस निदान का सामना कर चुकी हैं, बल्कि अन्य भावी माताओं के लिए भी उपयोगी होंगी।

लेट गेस्टोसिस क्या है और यह खतरनाक क्यों है? यह जटिलता गर्भावस्था के दूसरे भाग के लिए विशिष्ट है, अधिक बार 30वें सप्ताह के बाद होती है, और विभिन्न मातृ अंगों के कामकाज में व्यवधान, अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण के विकास में देरी और इसमें हाइपोक्सिया की विशेषता है।

नाम के बावजूद, जिसमें "टॉक्सिकोसिस" शब्द अक्सर दिखाई देता है, इस विकृति की घटना का तंत्र और जोखिम कारक अलग-अलग हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान होने वाला देर से होने वाला विषाक्तता शुरुआती विषाक्तता से कहीं अधिक खतरनाक होता है। दूसरा, सबसे खराब, निर्जलीकरण और गर्भावस्था के नुकसान का कारण बन सकता है। और पहला, वह जो देर से होता है, गंभीर मामलों में एक महिला में गंभीर दौरे को भड़काता है, जो अक्सर स्ट्रोक, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कोमा में समाप्त होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के कारण (देर से विषाक्तता)

इस विकृति का मुख्य कारण सीधे गर्भावस्था, भ्रूण, या बल्कि नाल है। विज्ञान के लिए अज्ञात कारणों से कुछ महिलाओं में ऐसा होता है प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था में प्लेसेंटा के गठन का उल्लंघन होता है, वे वाहिकाएं जो इसे गर्भाशय से जोड़ती हैं। और गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले उल्लंघन उतने ही अधिक स्पष्ट हो जाएंगे। बच्चा विकास में पिछड़ जाता है, उसका वजन कम होता है, सीटीजी पर ऑक्सीजन की कमी का निदान किया जाता है। दूसरी ओर, एक महिला में धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) और गुर्दे की समस्याओं के लक्षण हैं।

जेस्टोसिस की घटना के एक से अधिक सिद्धांत हैं। अक्सर कमी से जुड़ा होता है फोलिक एसिड(विटामिन बी9), अंतःस्रावी विकृति (थायराइड रोग, मधुमेह मेलेटस), कमजोर तंत्रिका तंत्र, तनाव के संपर्क में आना। कुछ शहद। लेखक आम तौर पर प्रारंभिक और देर से होने वाले गर्भपात को गर्भवती महिलाओं की एक प्रकार की न्यूरोसिस के रूप में मानने की सलाह देते हैं। इसलिए, हल्के शामक के साथ इसकी रोकथाम करने की सिफारिश की जाती है।

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया का कारण, जब यह 13-15 सप्ताह की अवधि में विकसित होना शुरू होता है, अक्सर आनुवंशिक असामान्यताओं - थ्रोम्बोफिलिया के कारण एक महिला में घनास्त्रता की प्रवृत्ति होती है। यह देर से विषाक्तता विकसित होने के संभावित जोखिमों में से एक है।

इसके अलावा, एक नकारात्मक भूमिका निश्चित रूप से निभाई जाती है:

• आनुवंशिकता (यदि दादी, माँ को गर्भवती महिलाओं में देर से गर्भपात हुआ था, तो उनकी बेटियों और पोतियों में भी यह निश्चित रूप से होगा);
• आयु भावी माँ(अक्सर विकृति 20 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में होती है);
• गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोग, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान जटिल;
• उच्च रक्तचाप।

बाद के चरणों में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

अक्सर पहला "निगल" भ्रूण के विकास में देरी है। दूसरे, और अक्सर तीसरी स्क्रीनिंग (अल्ट्रासाउंड) में, डॉक्टर नोट करता है कि भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, औसत से कम है। प्लेसेंटा के साथ समस्याएं निर्धारित की जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, इसकी समय से पहले परिपक्वता, साथ ही प्लेसेंटा के जहाजों में संचार संबंधी विकार (डॉपलर सोनोग्राफी के अनुसार)।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर गर्भावस्था का नेतृत्व करता है।

1. एडिमा।वे प्रकट और गुप्त हो सकते हैं। आम सबसे पहले टखनों और उंगलियों पर दिखाई देते हैं। हालाँकि, ऐसी सूजन लेट प्रीक्लेम्पसिया का लक्षण नहीं हो सकती है, बल्कि आदर्श का एक प्रकार है। खासकर यदि सूजन केवल पैरों पर है और दोपहर में दिखाई देती है।

यदि सूजन पूरे शरीर, चेहरे तक फैल जाए तो यह बुरा है। और विशेष रूप से यदि वे रात की नींद के बाद, सुबह पहले से ही मौजूद हों।

देर से गर्भावस्था में छिपी हुई सूजन गर्भवती माँ के वजन में अत्यधिक वृद्धि से प्रकट होती है। यही कारण है कि डॉक्टर प्रत्येक परामर्श पर गर्भवती मां का सावधानीपूर्वक वजन लेते हैं। वे कोशिश करते हैं कि माँ में जेस्टोसिस न छूटे, क्योंकि बच्चे और उनके लिए परिणाम बहुत गंभीर होने का खतरा होता है।

यदि गर्भवती मां का वजन 1 सप्ताह में 500 ग्राम से अधिक बढ़ गया है, जबकि वह अच्छा महसूस कर रही है और सभी परीक्षण सामान्य हैं, तो डॉक्टर उसे 1-2 परीक्षण कराने की सलाह देते हैं। उपवास के दिन, आहार और पीने का नियम. और 1-2 सप्ताह में वजन नियंत्रण करें।
कई माताएँ जानती हैं कि तराजू पर संख्याओं से डॉक्टर को न डराने के लिए, आपको उनसे मिलने के एक दिन पहले दोपहर में थोड़ा कम खाने और कम पीने की ज़रूरत है। और हां, डॉक्टर के पास जाने से ठीक पहले न तो खाना खाएं और न ही पानी पिएं। वजन करने से पहले शौचालय जाने से भी कोई नुकसान नहीं होता है। और सामान्य से अधिक कपड़े न पहनें। अन्यथा, परिणामी आंकड़े जानकारीपूर्ण नहीं होंगे।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान प्रति सप्ताह वजन 400 ग्राम से अधिक नहीं बढ़ता है। इस प्रकार, पूरी गर्भावस्था के दौरान एक महिला का वजन 12 किलोग्राम तक बढ़ जाता है। इन किलोग्रामों की एक बड़ी संख्या बच्चे का वजन, नाल, उल्बीय तरल पदार्थ, रक्त की मात्रा में वृद्धि। आम तौर पर, गर्भावस्था से पहले की तुलना में गर्भवती माँ के ऊतकों में अधिक तरल पदार्थ जमा रहता है। यदि किसी महिला का गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त वजन नहीं है, तो बच्चे के जन्म के बाद 1-2 महीने के भीतर उसका अतिरिक्त वजन कम हो जाता है।

देर से गर्भावस्था के दौरान अक्सर प्रीक्लेम्पसिया न केवल एडिमा से प्रकट होता है, बल्कि कम डायरिया से भी प्रकट होता है। यानी एक महिला शराब तो खूब पीती है, लेकिन टॉयलेट बहुत कम जाती है. ये बहुत खतरनाक लक्षण. डॉक्टर एडिमा से पीड़ित सभी रोगियों को पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा को मापने की सलाह देते हैं। यदि प्रीगेस्टोसिस जल्दी या देर से होता है, और काफी गंभीर रूप में होता है, तो मूत्र की मात्रा 500-700 ग्राम तक कम हो जाती है।

2. मूत्र में प्रोटीन.उनका कहना है कि किडनी में दिक्कत है. लेकिन हमेशा नहीं। यदि केवल प्रोटीन के अंश पाए गए, तो, सबसे अधिक संभावना है, माँ ने सामान्य प्रोटीन खाद्य पदार्थों की तुलना में थोड़ा अधिक खाया। या फिर मूत्र एकत्र करने से पहले उसे ठीक से नहीं धोया गया।

यदि बार-बार किए गए विश्लेषणों में प्रोटीन के निशान भी मौजूद हैं, जबकि गर्भधारण की अवधि अभी भी छोटी है, मान लीजिए, 10-12 सप्ताह, दबाव सामान्य है, कोई एडिमा नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर ऐसे रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञों के पास भेजते हैं। वे इतिहास को देखते हैं, जो गुर्दे का अल्ट्रासाउंड दिखाता है और यदि आवश्यक हो तो उपचार निर्धारित करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान किडनी की समस्याएं - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस बहुत आम हैं।

यदि डॉक्टर को लगता है कि मरीज को प्रीक्लेम्पसिया हो गया है, तो उसे तथाकथित दैनिक मूत्र परीक्षण पास करने के लिए कहा जाता है। आमतौर पर अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। दिन में एक महिला एक बर्तन में पेशाब कर देती है. फिर वह मूल्यांकन करता है और डॉक्टर को मूत्र की कुल मात्रा बताता है, उसे मिलाता है और प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए एक हिस्सा डालता है।

गर्भावस्था एक्लम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया का सबसे भयानक परिणाम, आमतौर पर तब होता है जब दैनिक मूत्र परीक्षण में संख्या 2 ग्राम प्रोटीन होती है।

3. रक्तचाप बढ़ना.इस मामले में, डॉक्टर को प्रीक्लेम्पसिया को सामान्य उच्च रक्तचाप से अलग करना चाहिए, यानी वह स्थिति जो महिला को गर्भावस्था से पहले थी, और उसके द्वारा उकसाया नहीं गया था।

यदि रिसेप्शन पर रोगी का दबाव 130 से 90 से ऊपर पाया जाता है, तो उसे घर पर इसे नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है। सभी नियमों के अनुसार दिन में 2-3 बार मापें (में वांछित आसन, पूरी तरह से शांत) और परिणाम रिकॉर्ड करें। अक्सर ऐसा होता है कि महिलाओं में दबाव विशेष रूप से डॉक्टर के कार्यालय में बढ़ता है, जिसे तथाकथित सफेद कोट सिंड्रोम कहा जाता है। ऐसे में हाइपरटेंशन या प्रीक्लेम्पसिया के बारे में बात करना अनावश्यक है।

जेस्टोसिस के साथ, दबाव आमतौर पर ऊपरी हिस्से की लगभग 30 इकाइयों तक बढ़ जाता है। यानी, अगर किसी महिला के लिए 110 से 70 का दबाव सामान्य है, तो गेस्टोसिस के साथ यह 140 से 90 या उससे अधिक की संख्या पर निर्भर करता है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जो दैनिक रक्तचाप की निगरानी (एक दिन के लिए एक विशेष उपकरण जुड़ा हुआ है), एक ईसीजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड और एक दबाव कम करने वाली दवा लिख ​​सकता है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए स्वीकृत - डोपेगिट।

अस्तित्व अलग - अलग रूपप्राक्गर्भाक्षेपक. रूस में, निदान को स्पष्ट करने के लिए चार नामों का उपयोग किया जाता है:

• जलोदर (महिला को सूजन, गुप्त या स्पष्ट);
• नेफ्रोपैथी (उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन और सूजन);
• प्रीक्लेम्पसिया (आंतरिक दबाव में वृद्धि, सिरदर्द, उल्टी, मतली, आंखों के सामने कोहरा, चमकती मक्खियाँ) - किसी भी समय प्रीक्लेम्पसिया का अंतिम, चौथा चरण हो सकता है;
• एक्लम्पसिया (एक महिला को ऐंठन होने लगती है, चेतना की हानि होती है, विभिन्न अंगों और प्रणालियों का काम बाधित हो जाता है, स्ट्रोक हो सकता है, प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना हो सकता है)।

प्रीक्लेम्पसिया का पता लगाने के लिए गर्भावस्था के दौरान अनुसंधान और विश्लेषण

1. सामान्य विश्लेषणमूत्र.स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले हर दो सप्ताह में किराये पर लिया जाता है। या यदि आवश्यक हो तो अधिक बार।

2. रक्तचाप माप।प्रत्येक डॉक्टर की नियुक्ति पर, और अक्सर घर पर।

3. सूजन के लिए उंगलियों और टखनों का निरीक्षण।डॉक्टर यह देखना चाहते हैं कि कहीं घिसी हुई अंगूठियों, मोज़ों के निशान तो नहीं हैं।

4. वजन, वजन बढ़ने की गतिशील ट्रैकिंग।अब लगभग सभी महिला परामर्शइन उद्देश्यों के लिए, सुविधाजनक इलेक्ट्रॉनिक तराजू हैं।

5. स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी।पहले स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड (11-13 सप्ताह) पर, गर्भावस्था के पहले भाग का प्रीक्लेम्पसिया (प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया) गर्भाशय के जहाजों के संकुचन से प्रकट होता है। यह प्लेसेंटा के दोषपूर्ण गठन का संकेत देता है।
दूसरे अल्ट्रासाउंड (20-22 सप्ताह) में, वे भ्रूण के विकास में किसी भी तरह की देरी का पता लगाते हैं। 32-34 सप्ताह में, तीसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो न केवल भ्रूण के विकास का आकलन करता है, बल्कि प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव की स्थिति का भी आकलन करता है।

6. नाल द्वारा निर्मित प्रोटीन, हार्मोन की सांद्रता का निर्धारण।गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत में पीएपीपी-ए प्रोटीन और पीआईजीएफ हार्मोन में कमी प्लेसेंटल अपर्याप्तता और भ्रूण के विकास में संभावित देरी का संकेत देती है। उसी समय, अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट उल्लंघन अभी तक दिखाई नहीं दे सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम और उपचार

यदि कोई महिला केवल सूजन के बारे में चिंतित है, यानी, उसके पास अभी भी तथाकथित जलोदर है, तो उसे अस्पताल नहीं भेजा जाता है, लेकिन आहार और सामान्य पीने के आहार की सिफारिश की जाती है। आपको शराब पीना कम करने की जरूरत नहीं है। आपको उतना ही पीना चाहिए जितना आप चाहें। नमक को सीमित करना भी जरूरी नहीं है, आप पहले की तरह ही खाने में नमक डाल सकते हैं। लेकिन अचार, सॉसेज, चिप्स और अन्य से भी नहीं उपयोगी उत्पादजिसमें बहुत अधिक नमक हो, उसे मना करना ही बेहतर है।

गर्भावस्था विकृति विज्ञान विभाग में, एडिमा का मूत्रवर्धक के साथ "इलाज" किया जाता है। और देर से होने वाले गेस्टोसिस की जटिलताओं को भड़काने से बचने के लिए, वे "मैग्नेशिया" के साथ ड्रॉपर बनाते हैं। यह समय से पहले जन्म को रोकने का भी काम करता है।

इसके अलावा महिला को फेफड़े दिए गए हैं शामकपौधे की उत्पत्ति - वेलेरियन और मदरवॉर्ट। इन्हें गर्भवती माताओं को काढ़े के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। लेकिन यह टैबलेट के रूप में भी उपलब्ध है।

बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया धीरे-धीरे कम हो जाता है, लक्षण गायब हो जाते हैं। प्रसव ही इसका एकमात्र प्रमुख उपचार है। डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली बाकी सभी दवाएं रोगसूचक उपचार हैं जिनका उद्देश्य गर्भवती महिला की स्थिति को स्थिर करना और बच्चे की स्थिति और विकास की निगरानी करना है। अगर डॉक्टर बच्चे की हालत बिगड़ती, तकलीफ देखता है तो डिलीवरी कराई जाती है। अक्सर, यह एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन होता है। यदि गर्भावस्था समय से पहले हो तो मां को डेक्सामेथासोन इंजेक्शन दिया जाता है ताकि जन्म के बाद बच्चे के फेफड़े खुल जाएं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की विशिष्ट रोकथाम, जो सभी गर्भवती माताओं के बीच की जा सकती है, जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, भी अनुपस्थित है। आखिरकार, घटना का कारण, देर से विषाक्तता के विकास का कारण, ठीक से ज्ञात नहीं है। हालाँकि, सक्षम गर्भावस्था योजना और पुरानी बीमारियों और संक्रामक रोगों के समय पर उपचार से निश्चित रूप से लाभ होगा।

प्रीक्लेम्पसिया के बाद गर्भावस्था भी एक ही समस्या हो सकती है, एक ही समय में या उससे पहले समाप्त हो सकती है, महिला को नेफ्रोपैथी का खतरा होता है।
यदि उसे देर से प्रीक्लेम्पसिया नहीं हुआ है - यह गर्भावस्था के दूसरे भाग का सामान्य प्रीक्लेम्पसिया है, और जिसे प्रारंभिक कहा जाता है, तो छोटी खुराक में एस्पिरिन के रोगनिरोधी उपयोग के बारे में डॉक्टर से बात करना समझ में आता है। जोखिम समूह में प्रीक्लेम्पसिया को रोकने का आज तक का यही एकमात्र तरीका है।

19.09.2019 19:11:00

गेस्टोसिस, या देर से विषाक्तता,- गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक, जिसमें कई अंगों की ख़राब कार्यप्रणाली शामिल है। यह विकृति बहुत खतरनाक है: आंकड़ों के अनुसार, यह मातृ मृत्यु का कारण बनने वाली शीर्ष तीन बीमारियों में से एक है। इस कारण से, प्रीक्लेम्पसिया की घटना को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण और गंभीरता

आज वहाँ है जेस्टोसिस के कई वर्गीकरण:

1. अन्य बीमारियों के साथ संयोजन में;
2. गंभीरता से(परस्पर एक दूसरे को प्रतिस्थापित करें);
3. घटना के समय तक.

अन्य बीमारियों से जुड़ा हुआ:

• शुद्ध देर से प्रीक्लेम्पसिया(एक महिला के पूर्ण स्वास्थ्य और कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, अन्य बीमारियों के साथ संयुक्त नहीं होता है);
• संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया: अधिक गंभीर रूप, क्योंकि अन्य गंभीर बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकृति, मोटापा और अन्य) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

गंभीरता से:

• जलोदर गर्भवती: तब होता है जब शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, जो एडिमा की घटना की विशेषता है;
• नेफ्रोपैथीमैं. गर्भवती महिलाओं में यह प्रीक्लेम्पसिया रक्तचाप में वृद्धि, सूजन और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये संकेत हमेशा एक साथ प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन उनमें से केवल एक ही मौजूद हो सकता है (उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप);
• प्राक्गर्भाक्षेपकमैं: बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव और मस्तिष्क परिसंचरण में परिवर्तन की विशेषता, जो सिरदर्द, दृश्य हानि, मतली, उल्टी और अन्य लक्षणों से प्रकट होती है;
• एक्लंप्षण: अनुपस्थिति में, प्रीक्लेम्पसिया का अंतिम और बेहद खतरनाक चरण आपातकालीन सहायताइससे अनिवार्य रूप से माँ और बच्चे की मृत्यु हो जाती है। महिला की हालत काफी खराब हो जाती है, होश खोने तक गंभीर ऐंठन शुरू हो जाती है।

घटना के समय तक:

• गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया: 20 सप्ताह के तुरंत बाद होता है (आमतौर पर 22-24 सप्ताह में) और अधिक घातक होता है, इलाज करना मुश्किल होता है;
• देर से प्रीक्लेम्पसिया: 30 सप्ताह के बाद होता है (आमतौर पर 35-36 पर), काफी अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है।

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के चरण के आधार पर अलग-अलग लक्षण होते हैं।

जलोदर गर्भवती

इस चरण के गेस्टोसिस के लक्षण विभिन्न प्रसार की सूजन से प्रकट होते हैं:

1. हल्का प्रीक्लेम्पसिया: पैरों में सूजन दिखाई देती है (यदि आप पैर की सामने की सतह पर दबाते हैं, तो स्पष्ट गड्ढे - गड्ढे बने रहते हैं);
2. मध्यम डिग्री: सूजन बढ़ती है, धड़ तक फैलती है;
3. गंभीर डिग्री: एडिमा शरीर की एक बड़ी सतह पर कब्जा कर लेती है। महिला की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, सांस लेने में तकलीफ, टैचीकार्डिया प्रकट होता है।

नेफ्रोपैथी

ज्यादातर मामलों में नेफ्रोपैथी गर्भवती महिलाओं में जलोदर का समय पर इलाज न होने के परिणामस्वरूप होती है। जेस्टोसिस की यह अवस्था प्रकट होती है लक्षणों का त्रय:

1. रक्तचाप में वृद्धि;
2. सूजन का बढ़ना;
3. मूत्र में प्रोटीन का दिखना(प्रोटीन्यूरिया)।

नेफ्रोपैथी के चरण में गर्भावस्था के दूसरे भाग के प्रीक्लेम्पसिया में सभी सूचीबद्ध लक्षण शामिल हो सकते हैं, और केवल एक संकेत के साथ प्रकट हो सकते हैं।

प्राक्गर्भाक्षेपक

प्रीक्लेम्पसिया के साथ, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ने लगता है, जो गंभीर सिरदर्द, आंखों के सामने चमकती मक्खियों, गंभीर कमजोरी से प्रकट होता है। यदि उपचार न किया जाए तो यह अवस्था शीघ्र ही एक्लम्पसिया में बदल जाती है।

एक्लंप्षण

इसके साथ ही एक्लम्पसिया का विकास शुरू हो जाता है आक्षेपजिसके बाद महिला कोमा में चली जाती है:

1. प्रथम चरण(20-30 सेकंड)। चेहरे और ऊपरी अंगों की मांसपेशियों में ऐंठन वाले संकुचन होते हैं;
2. दूसरा चरण(25 सेकंड)। ऐंठन श्वसन सहित सभी मांसपेशियों को प्रभावित करती है। सांस रुक जाती है, महिला होश खो बैठती है;
3. तीसरा चरण(1-1.5 मिनट). महिला कोमा में पड़ जाती है, ऐंठन बंद हो जाती है। जब मरीज को होश आता है तो उसे हमले के बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है।

इलाज

जानकारीकिसी भी गंभीरता का प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के दौरान और स्वयं महिला की स्थिति के लिए खतरनाक है, इसलिए समय पर इसकी पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं की जलोदर का उपचार

• नमक, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के सख्त बहिष्कार के साथ आहार का अनुपालन;
• प्रति दिन 1.5 लीटर तक तरल पदार्थ का प्रतिबंध;
• शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना(फ़्यूरोसेमाइड और अन्य);
• प्लेसेंटा के कार्यों में सुधार की तैयारी( , एस्कॉर्बिक अम्ल)।

जलोदर का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर शुरू होता है, यदि 10-14 दिनों के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो महिला को गर्भावस्था विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

नेफ्रोपैथी का उपचार

नेफ्रोपैथी का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए:

• मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव के पूर्ण बहिष्कार के साथ बिस्तर पर आराम;
• तरल पदार्थ और नमक प्रतिबंध के साथ आहार. सप्ताह में एक बार उपवास करने की सलाह दी जाती है;
• मूत्रवर्धक औषधियाँ;
• हल्की शामक औषधियाँ ( , );
• रक्तचाप कम करने के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श.

यदि किसी महिला या बच्चे की हालत खराब हो जाती है, उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, शीघ्र प्रसव की सिफारिश की जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार नेफ्रोपैथी के अनुरूप किया जाता है, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक महिला को दर्द होने से एक्लम्पसिया का हमला हो सकता है। इस कारण से, इंजेक्शन सहित सभी जोड़तोड़ केवल एनेस्थीसिया के साथ ही किए जाने चाहिए ( सर्वोत्तम विकल्प- नाइट्रस ऑक्साइड)।

एक्लम्पसिया का उपचार

एक्लम्पसिया बहुत है खतरनाक स्थितिजिससे एक बच्चे और एक महिला की तुरंत मौत हो सकती है। उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए और गहन देखभाल इकाई में पुनर्जीवनकर्ताओं के साथ मिलकर इसे संचालित करना सुनिश्चित करें:

1. संज्ञाहरण में एक महिला का परिचय;
2. दौरे से राहत;
3. रक्तचाप कम करने के लिए दवाओं का परिचय;
4. 1-2 दिनों के लिए चिकित्सीय नींद.

उपचार के प्रभाव के अभाव में, गर्भावस्था के किसी भी चरण में आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाता है।

जटिलताओं

महत्वपूर्णगेस्टोसिस - वास्तव में खतरनाक विकृति विज्ञानजिसमें कभी-कभी डॉक्टरों को बच्चे के बारे में भूलकर कम से कम मां की जान बचाने के लिए सब कुछ करना पड़ता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी स्थिति नहीं है जिसे नजरअंदाज किया जा सके: गंभीर रूप (प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) कुछ ही घंटों में विकसित हो सकते हैं और बेहद गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया की संभावित जटिलताएँ:

• गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना;
• गुर्दे, हृदय, यकृत की विफलता;
• दिल का दौरा;
• रेटिना अलग होना;
• मस्तिष्क सहित आंतरिक अंगों में रक्तस्राव (स्ट्रोक);
• बड़े जहाजों का घनास्त्रता;
• सेरेब्रल एडिमा के बाद कोमा;
• भ्रूण की मृत्यु;
• एक महिला की मौत.

अगर डॉक्टर आपको अस्पताल में भर्ती होने की पुरजोर अनुशंसा करता है तो कभी भी अस्पताल में भर्ती होने से इनकार न करें: याद रखें कि आपका जीवन और आपके बच्चे का जीवन सबसे कीमती चीज है!