प्रसव एक आपात स्थिति है। पूर्व-अस्पताल चरण में शारीरिक और रोग संबंधी प्रसव में आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

बच्चे के जन्म से पहले - ऐसी स्थिति में होना जहां बच्चे का जन्म एम्बुलेंस के आने से पहले ही घर या कार में शुरू हो गया हो। आइए जानें कि आपातकालीन श्रम वास्तव में कितनी बार होता है और अगर यह आपके साथ होता है तो क्या करें। साथ ही हमारी सामग्री में आप पाएंगे चरण दर चरण निर्देशघर पर जन्म कैसे लें।

हम सभी एक डॉक्टर के महत्व को याद करते हैं जिसे दिन के किसी भी समय बुलाया जा सकता है, और वह तूफानों और कठिनाइयों से भागेगा, भले ही वह उस समय मियामी में कहीं हो। लेकिन यहां तक ​​​​कि सबसे अच्छा प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको 100% संभावना की गारंटी नहीं दे सकता है कि आपके पास अस्पताल पहुंचने का समय होगा, या आप शुरू नहीं करेंगे। इसलिए, आपातकालीन जन्म के दौरान घबराहट न करने के लिए, ऐसे परिदृश्य के संभावित विकास के लिए पहले से तैयारी करना बेहतर होता है। हमारा लेख इसमें आपकी मदद करेगा।

प्रसव कितनी बार होता है जब प्रसव पीड़ा वाली महिला के पास अस्पताल जाने का समय नहीं होता है

यह बहुत कम संभावना है कि आप घर पर या टैक्सी की पिछली सीट पर जन्म देंगी - खासकर अगर यह पहला जन्म है - लेकिन कुछ भी हो सकता है। 1 प्रतिशत से भी कम मामलों में, एक महिला जिसके पास प्रसव के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं थीं या केवल रुक-रुक कर होने वाले संकुचन थे, अचानक धक्का देने की एक अदम्य इच्छा महसूस होती है, जो बच्चे के आसन्न उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

यदि पहला जन्म आसान और तेज़ था, तो आपको शरीर के संकेतों के प्रति विशेष रूप से चौकस रहने की आवश्यकता है (इसके बारे में पढ़ें)। निकटतम अस्पताल या प्रसूति अस्पताल में जाने के लिए मजबूर होने के लिए तैयार रहें, क्योंकि बाद के जन्म और भी तेजी से हो सकते हैं। लेकिन अगर आपको ऐसा लगता है कि आप इसे नहीं कर पाएंगे, और आप घर पर हैं (या कहीं और!), और संकुचन तेज और मजबूत हो रहे हैं, तो धक्का देने के लिए अचानक अनूठा आग्रह होता है, निम्नलिखित कदम एक को हल्का कर सकते हैं घबराहट के वे क्षण जिनमें आप चिकित्सा सहायता के आने की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

आपातकालीन जन्म होने पर सबसे पहले क्या करें

• को बुलाओ रोगी वाहन. डिस्पैचर को बताएं कि बच्चा रास्ते में है ताकि वे जल्द से जल्द विशेषज्ञों की एक टीम भेज सकें।
• दरवाजा खोलो ताकि चिकित्सा कर्मी स्वतंत्र रूप से अपार्टमेंट में प्रवेश कर सकें। आपको इसे तुरंत करने की आवश्यकता है, क्योंकि बाद में आप दरवाजे तक नहीं पहुंच पाएंगे।
• अगर आपका पार्टनर घर पर नहीं है तो अपने पड़ोसियों/रिश्तेदारों/दोस्तों में से किसी को कॉल करें।
• कम से कम फोन पर आपकी मदद करने के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को फोन करें।
• तौलिये, चादरें और कंबल इकट्ठा करें। एक को अपने नीचे रखें और बाकी को अपने पास रखें ताकि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसे लपेट कर सुखा लें। (अगर एंबुलेंस समय पर नहीं पहुंची और आप इसके बारे में भूल गए तो आपको अपने कपड़े इस्तेमाल करने पड़ेंगे)
• यदि आपको धक्का देने की अत्यधिक इच्छा महसूस होती है, तो अपने आप को विचलित करने की कोशिश करें और सांस लेने की तकनीक के साथ या अपनी तरफ लेट कर पल को विलंबित करें। किसी चीज के सहारे लेटना या बैठना सुनिश्चित करें। यदि आप खड़े होकर जन्म देती हैं, तो शिशु गिर सकता है और गंभीर रूप से घायल हो सकता है। और अपने कपड़े और अंडरवियर उतारना न भूलें।

अगर एंबुलेंस आने से पहले लेबर शुरू हो जाए तो क्या करें

• शांत रहने का प्रयास करें। "तेज़" बच्चे आमतौर पर दुनिया में आसानी से आते हैं।
• जितना हो सके बच्चे को धीरे से लेने की कोशिश करें।
• यदि गर्भनाल बच्चे की गर्दन के चारों ओर लिपटी हुई है, तो या तो इसे सावधानी से सिर से हटा दें या लूप को ढीला कर दें ताकि बच्चे का शरीर इससे गुजर सके। जब बच्चा पूरी तरह से बाहर आ जाए तो गर्भनाल को खींचे नहीं या किसी भी तरह से काटने या बांधने की कोशिश न करें। पैरामेडिक्स आने तक उसे वहीं छोड़ दें।
• आप जहां हैं वहीं रहें जब तक कि अपरा बाहर न आ जाए - जन्म के बाद ही। प्लेसेंटा को गर्भनाल से अलग करने की भी आवश्यकता नहीं है - डॉक्टर हर चीज का ध्यान रखेंगे।
• जन्म के तुरंत बाद बच्चे को सुखाएं। फिर इसे अपने पेट पर रखें ताकि यह आपके शरीर की गर्मी से गर्म हो जाए। अपने आप को और बच्चे को सूखे कंबल से ढक लें।
• अपनी उंगलियों को धीरे से नाक के किनारों पर चलाकर बच्चे के नथुने से तरल पदार्थ या बलगम को बाहर निकालें।
• यदि जन्म के बाद बच्चा अपने आप नहीं रोता है, तो उसकी पीठ को ऊपर और नीचे जोर से सहलाकर उत्तेजित करें।
• जब आप एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करें, तो बच्चे को दूध पिलाने की कोशिश करें - लेकिन केवल अगर गर्भनाल पर तनाव कमजोर रहता है (कभी-कभी, यदि नाल अभी भी आपके अंदर है, तो गर्भनाल इतनी लंबी नहीं हो सकती है कि आप बच्चे को खींच सकें स्तन के लिए)। बच्चे के लिए आरामदायक और सुरक्षित होने के अलावा—और आपको इसे करीब से देखने का मौका देने के अलावा—चूसने से आपका शरीर अधिक ऑक्सीटोसिन रिलीज करेगा, एक हार्मोन जो संकुचन को उत्तेजित करता है, जो प्लेसेंटा को अलग होने और प्रकट होने में मदद करेगा। प्लेसेंटा डिलीवर होने के बाद, गर्भाशय को सिकोड़ने के लिए दूध पिलाना जारी रखें, जिससे रक्तस्राव को नियंत्रण में रखने में मदद मिलेगी। यदि बच्चा स्तन नहीं लेना चाहता है, तो हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करने के लिए निपल्स को मैन्युअल रूप से उत्तेजित करें।
• प्लेसेंटा के निकल जाने के बाद, नाभि के ठीक नीचे पेट को जोर से सहलाकर गर्भाशय को उत्तेजित करें। इससे उसे शुरू करने और अनुबंध जारी रखने में मदद मिलेगी।

अब आप जानती हैं कि घर पर आपात स्थिति में जन्म कैसे लिया जाता है और उम्मीद है कि अगर आप खुद को ऐसी स्थिति में पाती हैं तो आप निराश नहीं होंगी।

चिकित्सा आंकड़ों के आधार पर, प्राइमिपारस के लिए डिलीवरी का अनुमानित समय 10-12 घंटे और मल्टीपरस के लिए लगभग 8 घंटे है। इसलिए, आपको इस बात की चिंता नहीं करनी चाहिए कि आपके पास अस्पताल जाने का समय नहीं होगा।

अगर आप एंबुलेंस बुलाते हैं तो वे आपको किस प्रसूति अस्पताल में ले जाएंगे

एक एम्बुलेंस आपको उस प्रसूति अस्पताल में ले जाएगी जिससे आप जुड़ी हुई हैं, या पंजीकरण द्वारा किसी संस्था में। यदि आप किसी दूरस्थ क्षेत्र में हैं और यातायात की स्थिति खराब है, तो आपको निकटतम सुविधा में ले जाया जाएगा।

कई महिलाएं संरक्षण के लिए पहले से ही अस्पताल जाना पसंद करती हैं और प्रसव के क्षण तक वहीं रहती हैं। यह आदिम माताओं के लिए विशेष रूप से सच है। अस्पताल में, डॉक्टर गर्भाशय को तैयार करेंगे और गर्भावस्था के "चलने" के दौरान, गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करेंगे और श्रम को प्रेरित करेंगे। यह ध्यान देने योग्य है कि उन्हें घर पर कॉल करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि आप घर पर हैं और पेट के निचले हिस्से में दर्द के ऐंठन के दौरे महसूस कर रहे हैं, तो संभावना है कि प्राकृतिक प्रक्रियाजो एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एम्बुलेंस को कब बुलाना है, यह सवाल महत्वपूर्ण है, इसलिए आपको बच्चे के जन्म के दौरान अस्पताल जाने के समय के बारे में सिफारिशें जानने की जरूरत है।

एक महिला के लिए गर्भावस्था एक खुशी का समय होता है, जहां वह आगामी जन्म के लिए विशेष अधीरता के साथ तैयारी करती है। एक बाद की तारीख में भावी माँएक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न चिंता का विषय हो सकता है, कैसे समझें कि श्रम शुरू हो रहा है और संकुचन के दौरान अस्पताल में एम्बुलेंस कब बुलाएं।

संकुचन क्या हैं और ये कैसे शुरू होते हैं?

भ्रूण के बाद के निष्कासन के लिए संकुचन गर्भाशय का एक दर्दनाक संकुचन है जन्म देने वाली नलिका. झूठे संकुचन (समय-समय पर होते हैं और बच्चे के जन्म में समाप्त नहीं होते हैं), साथ ही साथ वास्तविक लोगों के बीच अंतर करना आवश्यक है। बाद के मामले में, दर्द लहरदार होता है, एक छोटे से क्षेत्र से शुरू होता है और धीरे-धीरे व्यापक रूप से फैलता है। बाद में दर्द सिंड्रोमअगली लहर से पहले शांत हो जाता है। यदि समय अनुमति देता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करने से पहले, आप स्नान कर सकते हैं और प्रियजनों के घेरे में हो सकते हैं। साथ ही इन सिफारिशों के बारे में मत भूलना।

प्रतिपादन की आवश्यकता नहीं है। यह समझा जाना चाहिए कि कारणों के अभाव में यह प्रक्रिया स्वाभाविक है, जिसे आपको केवल अनुभव करने की आवश्यकता है।

संरक्षित किया जा रहा है, कई जन्मों के साथ गर्भवती माताओं के लिए एक स्कूल है। वहां गर्भवती महिलाओं को बताया जाता है कि बच्चे की देखभाल कैसे करें महत्वपूर्ण प्रश्न, तक ।

इस मामले में आपको तत्काल एक एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है

हर गर्भवती महिला के लिए बच्चे की भलाई प्राथमिकता होती है। एक सामान्य गर्भावस्था और पैथोलॉजी की अनुपस्थिति के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान एम्बुलेंस को कॉल करने का प्रश्न हल हो जाता है। लेकिन यह कई कारणों पर ध्यान देने योग्य है, जिसके परिणामस्वरूप एम्बुलेंस को कॉल करना और तुरंत अस्पताल जाना आवश्यक है:

• संकुचन 37 सप्ताह से कम समय में शुरू हुआ;
• श्रम गतिविधि की अनुपस्थिति में भी एमनियोटिक द्रव निकल गया है, जबकि यह समय और उनकी उपस्थिति (बादल, पारदर्शी या हरा) पर ध्यान देने योग्य है;
• योनि से खून बह रहा है;
• संकुचन के बीच का अंतराल 7 मिनट से कम है, और उनकी अवधि 1 मिनट से अधिक है;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• सीओपी से गर्भाशय पर एक निशान है;
• संकुचन दर्दनाक हैं, गर्भाशय निरंतर स्वरविश्राम के बिना;
• वृद्धि हुई है धमनी का दबाव;
• बच्चा सक्रिय रूप से चलता है और बचाता है दर्दगर्भवती महिला;
• एक महिला को दूसरी गर्भावस्था (दूसरा जन्म, आदि) होती है;
• लीक करने में उल्बीय तरल पदार्थआह, रक्त की अशुद्धियाँ देखी जाती हैं।

गर्भावस्था क्या और कब के बारे में जानने का एक निश्चित कारण है। गर्भवती महिला के शरीर में कोई भी खतरनाक बदलाव बिना डॉक्टर के ध्यान के नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

प्राकृतिक कारण गर्भवती महिला का इलाजआपातकालीन चिकित्सक के लिए प्रसव 28 से 37 सप्ताह के संदर्भ में - समय से पहले, 38 से 42 सप्ताह तक - अत्यावश्यक (समय पर), 42 सप्ताह से अधिक - देर से (पोस्ट-टर्म भ्रूण)। किसी भी मामले में, एक विशेष टीम को कॉल करने के लिए भेजना आवश्यक है, क्योंकि जन्म अधिनियम के दौरान बाद की सक्रिय भागीदारी की संभावना और पूर्व-अस्पताल चरण में पहले से ही प्रसूति संबंधी लाभों को बाहर नहीं किया जाता है।

शुरुआत के बारे में प्रसवगर्भाशय की मांसपेशियों के नियमित संकुचन (संकुचन) से पता चलता है कि उपरोक्त गर्भधारण अवधि में बढ़ती आवृत्ति और अवधि के साथ होता है, आमतौर पर 10 मिनट के भीतर 3-4 संकुचन। अक्सर एम्बुलेंस की मांग करने के कारण आउटगोइंग एमनियोटिक द्रव या जननांग पथ से रक्तस्राव होता है, कम अक्सर - बच्चे के जन्म के अग्रदूत (ऐंठन, दर्द में वृद्धि नहीं, ग्रीवा नहर से श्लेष्म प्लग की अस्वीकृति), भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि या गायब होना।

पैतृक निर्वासन बलों में शामिल हैं:

1. गर्भाशय की मांसपेशियों के नियमित रूप से बार-बार संकुचन - संकुचन;
2. पेट के प्रेस के संकुचन संकुचन में शामिल होते हैं - प्रयास।

संकुचनअनैच्छिक रूप से उत्पन्न होते हैं, श्रम में महिला उन्हें नियंत्रित नहीं कर सकती है, हालांकि पर्यावरण और महिला के मनो-भावनात्मक उत्तेजना का जन्म अधिनियम के पाठ्यक्रम पर एक निर्विवाद प्रभाव पड़ता है। प्रत्येक संकुचन नीचे के क्षेत्र में शुरू होता है और गर्भाशय के दाहिने सींग के क्षेत्र में स्थित एक निश्चित "पेसमेकर" का पालन करते हुए, गर्भाशय शरीर की सभी मांसपेशियों में तरंगों में फैलता है। लड़ाई में विकास, या उत्साह (स्टेडियम इंक्रीमेंटी) का एक चरण होता है, उच्चतम डिग्री (एक्मे) तक पहुँचता है, जिसके बाद यह विश्राम (स्टेडियम डिक्रीमेंटी) के साथ समाप्त होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से हाथ की जांच करते समय, गर्भाशय की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम के विकल्प को आसानी से महसूस किया जाता है, इसलिए 10 मिनट में संकुचन की अवधि और संख्या को आसानी से गिना जा सकता है। यह एम्बुलेंस डॉक्टर को श्रम गतिविधि की गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है - एक संकेतक, जब अस्पताल की सेटिंग में निगरानी की जाती है, तो मोंटेवीडियो की इकाइयों में इसका अनुमान लगाया जाता है। संकुचन (श्रम का पहला चरण) ग्रीवा नहर के उद्घाटन को सुनिश्चित करता है और निर्वासन की अवधि (श्रम का दूसरा चरण) तैयार करता है।

प्रयासलुप्तप्राय बलों का दूसरा घटक हैं। उनमें धारीदार पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम का संकुचन शामिल है। प्रयास तब होते हैं जब भ्रूण जन्म नहर के साथ चलता है। प्रयासों की ताकत श्रम में महिला की भागीदारी और उसके पेट की स्थिति पर निर्भर करती है। नतीजतन सक्रिय प्रयासभ्रूण पेल्विक फ्लोर के प्रतिरोध को खत्म कर देता है, यह पैदा होता है (निर्वासन)।

भ्रूण का जन्म श्रम के दूसरे चरण को समाप्त करता है। इसके बाद तीसरी अवधि (जन्म के बाद) आती है, जिसके दौरान गर्भाशय से नाल और एमनियोटिक झिल्ली फट जाती है। इसके बाद ही जन्म पूर्ण माना जाता है। जटिल मामलों में, गर्भाशय सिकुड़ता है, अपरा बिस्तर के जहाजों को संकुचित करता है, जो हेमोस्टेसिस का एक प्राकृतिक तंत्र है।

प्रसव के दौरान जो घर पर शुरू हुआ, एम्बुलेंस चिकित्सक उनकी अवधि और उत्पादकता में रुचि रखेगा, निकटतम प्रसूति सुविधा के लिए परिवहन के लिए आरक्षित समय की उपलब्धता। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, जन्म अधिनियम की अवधि निर्धारित करना मुश्किल है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है - भ्रूण का आकार, पेश करने वाले हिस्से का सम्मिलन, श्रोणि का आकार, नरम जन्म नहर की स्थिति और पेट का दबाव, संकुचन और प्रयासों की ताकत और प्रभावशीलता, महिला की उम्र श्रम, प्रसूति इतिहास, पेशा आदि में, कई टिप्पणियों के आधार पर, पहले जन्म की औसत अवधि 15 - 20 घंटे, दोहराई - 10-12 घंटे होती है। के सबसेगर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि पर समय व्यतीत होता है, जिसके दौरान प्रसव में महिला को प्रसूति अस्पताल में ले जाना आवश्यक होता है।

एक विशेष एम्बुलेंस टीम की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता हो सकती है, यदि उसके आने तक, श्रम में महिला ने प्रयास करना शुरू कर दिया है, और भ्रूण का प्रस्तुत भाग श्रोणि गुहा में या छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर है। निम्नलिखित स्थितियाँ संभव हैं:

1. श्रम का अंत आ रहा है, परिवहन के लिए समय खो गया है, प्रसव की आवश्यकता है और प्रसूति अस्पताल के अवलोकन विभाग में बच्चे के साथ प्रसूति का अस्पताल में भर्ती होना;
2. श्रम में एक महिला को तत्काल प्रसूति सुविधा में ले जाना चाहिए, क्योंकि चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि को बाहर नहीं किया जाता है और मां और भ्रूण को जोखिम के बिना प्रसव के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है;
3. एक विशेष एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, भ्रूण को निष्कासित कर दिया गया था, हालांकि, प्लेसेंटा अलग नहीं हुआ और खड़ा नहीं हुआ, यानी, श्रम का तीसरा (निम्नलिखित) चरण खत्म नहीं हुआ था, कई स्थितियां संभव हैं कि या तो रोकथाम न करें प्रसूति अस्पताल में प्रसूति का परिवहन, या परिवहन शुरू करने से पहले तत्काल चिकित्सा कार्रवाई की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, हेमोस्टेसिस के उद्देश्य के लिए। सहायता की मात्रा नाल के अलग होने के वस्तुनिष्ठ संकेतों, उसके लगाव के घनत्व, वृद्धि या अंतर्वृद्धि (प्लेसेंटा एडहेरेन्स, प्लेसेंटा एक्रीटा, इन्क्रीटा सेउ जर्मिनेटिवा) पर निर्भर करती है।

निर्वासन की अवधि के दौरान सहायता प्रदान करने के लिए एक एम्बुलेंस डॉक्टर की आवश्यकता होती है जो बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म को जान सके, जिसे भ्रूण द्वारा किए गए ट्रांसलेशनल, रोटेशनल, फ्लेक्सन और एक्सटेंशन मूवमेंट के सेट के रूप में परिभाषित किया जाता है क्योंकि यह जन्म नहर के माध्यम से चलता है। श्रम की शुरुआत में, 96% मामलों में, भ्रूण अनुदैर्ध्य सिर प्रस्तुति में होता है, मुख्य रूप से (95% मामलों में) पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति (फ्लेक्सन प्रकार) में। श्रम की पहली अवधि के दौरान, प्रस्तुत करने वाला हिस्सा कुछ आगे की गति बनाता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर बसता है, हालांकि, आंदोलनों का पूरा सेट, जिसे श्रम का बायोमैकेनिज्म कहा जाता है, निष्कासन की अवधि को संदर्भित करता है और केवल तब होता है जब गर्भाशय ओएस पूरी तरह से खुल जाता है और एमनियोटिक द्रव डिस्चार्ज हो जाता है।

पर इष्टतम अनुपातश्रम में महिला के श्रोणि के आकार और भ्रूण के पेश करने वाले सिर, बाद के सम्मिलन को सिन्क्लिटिक या माध्यिका कहा जाता है। इस मामले में, सिर का धनु सिवनी श्रोणि की तार रेखा पर स्थित होता है, जो जघन सिम्फिसिस और त्रिकास्थि के समान दूरी पर होता है।

प्रस्तुति की प्रकृति के आधार पर, भ्रूण का निष्कासन एक विशिष्ट बायोमैकेनिज्म के अनुसार होता है, जिसे डॉक्टर को "कोई नुकसान न करें" के सिद्धांत को ध्यान में रखते हुए बिना किसी मामूली विचलन के पालन करना चाहिए। श्रम का सबसे आम बायोमैकेनिज्म पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति में है। इसमें चार बिंदु शामिल हैं।

1. सिर का फड़कना (फ्लेक्सियो कैपिटिस)। जन्म बलों के प्रभाव के तहत, झुकते हुए, सिर तिरछे आयामों में से एक में छोटे श्रोणि में प्रवेश के विमान को इस तरह से पार कर जाता है कि सिर की परिधि (32 सेमी) उसके सबसे छोटे व्यास (व्यास) से मेल खाती है। ), 9.5 सेमी के बराबर। यह श्रोणि के तार अक्ष के पास सिर का एक छोटा फॉन्टेनेल है, जो प्रमुख बिंदु बन जाता है।
2. सिर का आंतरिक घुमाव (रोटेटियो कैपिटिस इंटर्ना) तब किया जाता है, जब नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, तीसरे लियोपोल्ड पैंतरेबाज़ी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, सिर श्रोणि गुहा के एक विस्तृत हिस्से तक पहुँचता है। छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के सीधे आकार के अनुसार, अवरोही सिर को आमतौर पर सिर के पिछले हिस्से के साथ, और धनु सिवनी के साथ घुमाया जाता है। आंतरिक घुमाव पहले निर्धारण बिंदु के गठन के साथ समाप्त होता है (जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे पर सबोकिपिटल फोसा तय होता है)। नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार, यह अवस्था सिर के पेल्विक फ्लोर तक पहुंचने और इसके चीरे से मेल खाती है। जन्म देने वाले डॉक्टर या दाई का काम पेरिनेम की सुरक्षा के लिए उपाय करना है।
3. फिक्सेशन पॉइंट के गठन के बाद सिर का विस्तार (डिफ्लेक्सियो कैपिटिस) होता है। रोटेशन का बिंदु (हाइपोमोक्लिओन) खोपड़ी की सीमा पर सबकोसीपिटल फोसा है। यह अनुपात होने से पहले सिर के विस्तार को रोकना महत्वपूर्ण है। जब सिर को पेरिनेम की तरफ से जननांग भट्ठा से बढ़ाया जाता है, तो भ्रूण के मुकुट, माथे और चेहरे को क्रमिक रूप से काट दिया जाता है, सिर पूरी तरह से पैदा होता है।
4. भ्रूण के शरीर का आंतरिक घुमाव और सिर का बाहरी घुमाव (rotatio trunci interna et capitis externa)। यह क्षण प्रस्तुत भाग के जन्म से कम जिम्मेदार नहीं हो सकता है, विशेष रूप से भ्रूण मैक्रोसोमिया के साथ। इस मामले में, शरीर एक सर्पिल घुमाव करता है, जो श्रोणि से बाहर निकलने के सीधे आकार में कंधे की कमर द्वारा स्थापित किया जा रहा है और डेल्टॉइड के लगाव के स्थान पर हाइपोमोक्लिओन के साथ जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे के नीचे एक निर्धारण बिंदु बनाता है। भ्रूण के बगल के कंधे पर मांसपेशी। निष्कासन बलों के प्रभाव में, भ्रूण के शरीर का पार्श्व बल होता है और पहले कंधे का प्राकृतिक जन्म होता है, जो मां के त्रिकास्थि का सामना करता है, और फिर छाती के नीचे से कंधे। एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा इस क्रम का उल्लंघन, लाभ प्रदान करते समय पहले गर्भ के नीचे से कंधे को हटाने का प्रयास करने से भ्रूण को चोट लग सकती है (कंधे का फ्रैक्चर, कॉलरबोन, एर्ब का पक्षाघात) और मां (पेरिनेम, मलाशय का टूटना) .

कंधे की कमर के फटने के बाद, शरीर के अगले हिस्से का जन्म बिना किसी कठिनाई के होता है। कभी-कभी, सिर के जन्म के समय, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गुदा का एक या अधिक उलझाव संभव है। इसे फाड़ने और भ्रूण के जीवन-धमकाने वाले इंट्रा-पेट के रक्तस्राव से बचने के लिए क्लैम्प (धड़ के जन्म से पहले) के बीच एक कसकर फैली हुई गर्भनाल को काटने की सलाह दी जाती है।

पर प्रसव, घर पर किया जाता है, प्रसवोत्तर महिला और बच्चे को अस्पताल में परिवहन अनुवर्ती अवधि के अंत के बाद ही किया जाना चाहिए। हालांकि, अगर प्रसव में महिला को प्लेसेंटा के अलग होने के संकेतों के बिना खून बहना शुरू हो जाता है, तो परिवहन तुरंत किया जाना चाहिए।

तीसरी अवधि प्रसवसबसे छोटा, लेकिन सबसे खतरनाक हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। एक गंभीर जटिलता जिसमें सर्जरी का संकेत दिया जाता है, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या कुछ समय बाद रक्तस्राव होता है। आपातकालीन चिकित्सक को यह ध्यान रखना चाहिए कि श्रम का कोई रक्तहीन III चरण नहीं है, मुख्य रक्त की हानि (प्रसव के शरीर के वजन का लगभग 5 मिली / किग्रा) नाल के अलग होने के दौरान होती है और इसे शारीरिक माना जाता है। हेमोस्टेसिस का मुख्य तंत्र गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन है। अपरा अवधि की अवधि अत्यधिक परिवर्तनशील है। आमतौर पर, भ्रूण के निष्कासन के बाद अगले 15-20 मिनट के भीतर नाल का पृथक्करण होता है। वहीं, डॉक्टर की रणनीति चौकस है। एक लंबी III अवधि के साथ, सबसे अच्छा समाधान प्रसूति को निकटतम प्रसूति सुविधा में ले जाना होगा, प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों को घने लगाव और प्लेसेंटा, आंशिक या पूर्ण अंतर्वृद्धि और अंकुरण के लिए उपचार रणनीति चुनने का अधिकार छोड़ना होगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा के घने लगाव और अभिवृद्धि के साथ, सहज रक्तस्राव प्लेसेंटा और गर्भाशय हाइपोटेंशन के बरकरार भागों की तुलना में कम होने की संभावना है।

अलग किए गए प्लेसेंटा को सिद्ध विधियों में से एक का उपयोग करके हटाया जा सकता है: अबुलदेज़, जेंटर, क्रेडे-लाज़रेविच, आदि। बच्चों की जगहऔर चल रहे रक्तस्राव को खाली करने की जरूरत है मूत्राशय, गर्भाशय के संकुचन को रोकने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से बाहरी गर्भाशय की मालिश लागू करें और, अंतिम उपाय के रूप में, गर्भाशय गुहा की मैन्युअल परीक्षा, मुट्ठी पर गर्भाशय की मालिश, पूर्ण संज्ञाहरण के अधीन।

बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म और निर्वासन की अवधि के चरण पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण

बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म	निर्वासन की अवधि के चरण
पहला क्षण - नितंबों का आंतरिक घुमाव दूसरा क्षण - काठ क्षेत्र में शरीर का पार्श्व फ्लेक्सन तीसरा क्षण - कंधे की कमर का आंतरिक घुमाव चौथा क्षण - सर्विकोथोरेसिक क्षेत्र में शरीर का पार्श्व बल 5वां क्षण सिर का आंतरिक घुमाव 6वां क्षण - सिर का मुड़ना	पहला चरण - नाभि वलय को धड़ का जन्म दूसरा चरण - कंधे के ब्लेड के निचले कोने में शरीर का जन्म तीसरा चरण - कंधे की कमर का जन्म चौथा चरण - सिर का जन्म

प्रसवअन्य, कम सामान्य प्रस्तुतियों (पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति, प्रसारक और श्रोणीय प्रस्तुतियाँ) के साथ, उन्हें अधिक समय लगता है। प्रसूति सुविधा में श्रम में एक महिला के अस्पताल में भर्ती होने के लिए आमतौर पर पर्याप्त समय होता है। हालांकि, आपातकालीन चिकित्सक को ब्रीच प्रेजेंटेशन में श्रम के जैव तंत्र को जानना चाहिए। इस प्रकार की प्रस्तुति किसी एक भ्रूण में होती है एकाधिक गर्भावस्था. एकाधिक गर्भधारण के साथ प्रसव, एक नियम के रूप में, समय से पहले होता है और जल्दी होता है। निर्वासन की अवधि के लिए एंबुलेंस समय पर पहुंच सकती है।

इस कारण आंतरिक मोड़ पेश करने वाले नितंब सिम्फिसिस की दिशा में एक तार बिंदु (नितंबों में से एक) के साथ एक सर्पिल में एक ट्रांसलेशनल मूवमेंट करते हैं और श्रोणि के नीचे तक डूब जाते हैं। पहला क्षण शिखा के क्षेत्र में हाइपोमोक्लिओन के साथ जघन जोड़ के निचले किनारे के नीचे एक निर्धारण बिंदु के निर्माण के साथ समाप्त होता है, जो भ्रूण इलियम के सिम्फिसिस का सामना कर रहा है। इस मामले में, इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के सीधे आकार के साथ मेल खाती है। तभी दूसरा क्षण शुरू हो सकता है। सामान्य तौर पर, ट्रंक और सिर के सभी आंदोलनों, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी, निर्धारण बिंदुओं के गठन के बाद ही किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, आंतरिक घुमाव का अंत नितंबों के सम्मिलन की शुरुआत के साथ मेल खाता है।

यूनिट के चिकित्सा केंद्र, ओमेडब, अस्पताल में आवेदन करते समय, जिसमें प्रसूति वार्ड नहीं है, शुरुआत के साथ महिलाएं श्रम गतिविधि, एमनियोटिक द्रव का बहना, खोलनाजननांग पथ या प्रसवोत्तर से, प्रसूति सुविधा में तत्काल अस्पताल में भर्ती सुनिश्चित करना आवश्यक है। निर्वासन की अवधि के दौरान और प्रसव के बाद की अवधि में श्रम में महिलाओं को मौके पर ही प्रसूति लाभ प्रदान किया जाता है। निर्वासन की अवधि के लक्षण: प्रयासों की उपस्थिति (पेट की मांसपेशियों के संकुचन के नियमित संकुचन के लिए लगाव), पेरिनेम का फैलाव, गुदा का अंतराल, भ्रूण के सिर का चीरा (सिफेलिक प्रस्तुति के साथ)।

पहली और पूर्व चिकित्सा देखभाल

तत्काल अस्पताल में भर्ती।

आपात चिकित्सा

चिकित्सा केंद्र

प्रसव वाली महिला के एक हिस्से से संपर्क करते समय, जो मौके पर शुरू हो गया है, प्रसव में महिला को अस्पताल पहुंचाने या प्रसव में महिला को विशेषज्ञ डॉक्टर बुलाने की संभावना पर निर्णय लें; अस्पताल में भर्ती होने की असंभवता के मामले में - बच्चे के जन्म का रिसेप्शन।

ओमेडब, अस्पताल

प्रसव के दौरान महिला की स्थिति उसकी पीठ के बल लेटी होती है, उसके पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं। जघन चाप के नीचे सबोकिपिटल फोसा को ठीक करने के बाद इसे खोलकर भ्रूण के सिर को हटा दिया जाता है। वे अपना सिर उठाते हैं। भ्रूण के पीछे के हैंडल के जन्म के बाद, यह छातीदोनों हाथों से गले लगाओ अंगूठेइसकी सामने की सतह पर हाथ। थोड़ा ऊपर की ओर खींचने के साथ, भ्रूण के शरीर के निचले हिस्से का जन्म बिना किसी कठिनाई के होता है।

संकेतों के अनुसार, एक पेरिनेल विच्छेदन (पेरीनोटॉमी) किया जाता है। प्रसवोत्तर और जल्दी रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रसवोत्तर अवधिभ्रूण के सिर के फटने के समय, श्रम में महिला को ऑक्सीटोसिन (पिट्यूट्रिना) के 1 मिलीलीटर के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। नवजात शिशु के जन्म के तुरंत बाद, सामग्री की आकांक्षा की जाती है श्वसन तंत्र, फिर गर्भनाल को गर्भनाल से कम से कम 30 सेमी की दूरी पर दो क्लैंप के बीच पार किया जाता है। नवजात शिशु, गर्भनाल पर क्लैंप के साथ, त्वचा से पनीर की तरह के स्नेहक को हटाए बिना लपेटा जाता है, और एक कंबल में लपेटा जाता है। बच्चे के जन्म के बाद महिला को कैथेटर से पेशाब कराया जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में - महिला की स्थिति, रक्त की हानि की मात्रा और नाल के अलग होने के संकेतों की उपस्थिति पर नियंत्रण। यदि नाल के अलग होने के संकेत हैं, तो श्रम में महिला को धक्का देने की पेशकश की जाती है।