पानी के रिसाव की पहचान कैसे करें। गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव

गर्भावस्था के दौरान होने वाली एक और गंभीर परेशानी एमनियोटिक द्रव का रिसाव है। यह गर्भावस्था के दौरान और पहले से ही जन्म के दौरान ही बड़ी जटिलताएं पैदा कर सकता है।

एमनियोटिक द्रव, या बल्कि एमनियोटिक द्रव, भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसकी संरचना और मात्रा में किसी भी बदलाव के बहुत अच्छे परिणाम होते हैं, क्योंकि एमनियोटिक द्रव न केवल भविष्य के बच्चे का निवास स्थान है, बल्कि विभिन्न संक्रमणों और बाहरी प्रभावों से सुरक्षा, इसका पोषण और स्वयं महिला के लिए गर्भावस्था की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने का साधन भी है।

बच्चे के विकास और वृद्धि के सीधे अनुपात में एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। इस प्रकार, यदि पहली तिमाही में उल्बीय तरल पदार्थलगभग 6-11 मिली, फिर पहले से ही दूसरी तिमाही में यह 260-290 मिली है। में अंतिम तिमाहीसामान्य एमनियोटिक द्रव 1.2-1.5 लीटर होना चाहिए। लेकिन जन्म से पहले ही उनकी मात्रा 2 गुना कम हो जाती है। इस संबंध में, 2 समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं: ऑलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस।

इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव निम्नलिखित कार्य करता है, जिसके अनुचित कार्यान्वयन से गंभीर उल्लंघन हो सकते हैं:

• विशेष पोषक तत्वों के साथ भ्रूण की संतृप्ति जो केवल एमनियोटिक द्रव में पाई जाती है;
• निरंतर दबाव बनाए रखना;
• को बनाए रखने सामान्य तापमान 37 डिग्री से अधिक नहीं (यदि भावी माता-पिता बीमार नहीं हैं);
• भ्रूण संरक्षण और बच्चों की जगहबाहर से धक्का देने और निचोड़ने से;
• एमनियोटिक द्रव में इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण संक्रमण से सुरक्षा;
• भ्रूण के आंदोलन की स्वतंत्रता सुनिश्चित करना;
• बाहर उत्पन्न होने वाले तेज शोर से सुरक्षा।

आम तौर पर, इस तरह के एक उपयोगी एमनियोटिक द्रव को प्रक्रिया में ही बहना चाहिए श्रम गतिविधि, दोनों स्वाभाविक रूप से और जब चारों ओर छेदन के साथ श्रम को उत्तेजित करते हैं एमनियोटिक थैली.

यदि बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव बहता है, तो शरीर हमें संकेत देता है कि गर्भावस्था विचलन के साथ आगे बढ़ती है, जिसकी सावधानीपूर्वक जांच और निगरानी की जानी चाहिए।

एमनियोटिक द्रव रिसाव के लक्षण

सुनने में भले ही यह कितना ही सरल लगे, लेकिन अक्सर एमनियोटिक द्रव के रिसाव को नोटिस करना और तुरंत निर्धारित करना मुश्किल होता है। अक्सर यह सरल मूत्र असंयम या विभिन्न स्रावों के साथ भ्रमित होता है, जिसकी मात्रा गर्भावधि उम्र के साथ बढ़ जाती है। इसलिए आपको पानी के रिसाव को रोकने और गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं से सुरक्षित रखने के लिए अपने डॉक्टर को हर चीज के बारे में बताने की जरूरत है। लेकिन यह स्राव पर भी पूरा ध्यान देने योग्य है। इस तरहऔर उनका ध्यानपूर्वक अध्ययन करें, क्योंकि एमनियोटिक द्रव में मूत्र में मौजूद रंग और विशिष्ट गंध नहीं होती है, और योनि स्राव की तरह श्लेष्मा आधार भी नहीं होता है।

यदि आपको एमनियोटिक द्रव के रिसाव का संदेह है, तो आप घर पर रैपिड टेस्ट कर सकती हैं। आरंभ करने के लिए, आपको अपना अधिकतम मुक्त करना होगा मूत्राशय, अच्छी तरह से धोएं और थपथपा कर सुखाएं. इसके बाद, आपको लगभग 15 मिनट के लिए पूरी तरह से साफ और सूखी चादर पर लेटना होगा। अगर चादर जरा सी भी गीली हो जाए, तो आपको तुरंत एंबुलेंस बुलानी चाहिए।

अगर पहली तिमाही में पानी का रिसाव नहीं होता है तो ऐसे 90% मामलों में बाद में गर्भपात कराना पड़ता है।

यदि गर्भावस्था की शुरुआत में पानी के रिसाव को नोटिस करना मुश्किल है, तो बाद की तारीख में, जन्म से लगभग 2 सप्ताह पहले, इसे पहचानना असंभव नहीं है, क्योंकि। 500 मिलीलीटर तक एमनियोटिक द्रव तुरंत बहता है। आमतौर पर इसके बाद संकुचन तुरंत शुरू हो जाते हैं।

एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह को याद नहीं करने और उन्हें समय पर पहचानने के लिए, आपको गर्भावस्था के दौरान हल्के सूती अंडरवियर को प्राथमिकता देनी चाहिए और नियमित रूप से पैंटी लाइनर्स का उपयोग करना चाहिए जो आपको डिस्चार्ज की आवृत्ति को ट्रैक करने की अनुमति देगा।

याद रखें कि यदि मूत्र असंयम के दौरान हंसने, खांसने, छींकने पर यह निकलता है, तो एमनियोटिक द्रव इस पर निर्भर नहीं करता है, और यदि वे रिसाव करते हैं, तो ठीक उसी तरह, बिना बाहरी कारकों के, जिस पर होम एक्सप्रेस परीक्षण आधारित है।

एमनियोटिक द्रव रिसाव की पहचान कैसे करें

एमनियोटिक द्रव का रिसाव गर्भाशय की दीवारों के अस्तर को नुकसान के कारण होता है। जितनी मजबूत दरारें और टूटती हैं, उतना ही अधिक तरल पदार्थ बहता है। साथ ही, गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई बहने वाले एमनियोटिक द्रव की मात्रा को प्रभावित करती है।

इस प्रकार, यदि दरारें बहुत छोटी हैं, तो बहुत कम एमनियोटिक द्रव खो जाता है, और इस नुकसान को नोटिस करना काफी मुश्किल होता है। और इस तरह के पानी के रिसाव को नोटिस करने के लिए 4 तरीके बनाए गए:

• स्मीयर माइक्रोस्कोपी। सूखे एमनियोटिक द्रव क्रिस्टलीकृत होते हैं और फ़र्न के पत्तों के समान एक पैटर्न बनाते हैं। अगर कांच पर विश्लेषण के दौरान ऐसा पैटर्न प्राप्त होता है, तो पानी लीक हो रहा है।
• नाइट्राज़ीन परीक्षण। इस प्रयोगयोनि का पीएच निर्धारित करता है। यदि, विश्लेषण के अनुसार, योनि में तटस्थ या थोड़ा क्षारीय वातावरण है, तो पानी का रिसाव होता है, आमतौर पर वातावरण अम्लीय होना चाहिए। यह विश्लेषणघर पर किया जा सकता है, और स्वयं परीक्षण फार्मेसियों में आसानी से बेचा जाता है।
• प्रोटीन-1 परीक्षण। यह विश्लेषण एक विशिष्ट प्रकार के प्रोटीन की तलाश करता है जो केवल एमनियोटिक द्रव में पाया जाता है।
• ए-माइक्रोग्लोबुलिन -1 के लिए टेस्ट। यह तत्व भी केवल एमनियोटिक द्रव में पाया जाता है। उनमें इसकी महत्वपूर्ण सामग्री के कारण पानी के रिसाव का पता लगाना काफी आसान है।

पहले 2 विश्लेषण हमेशा सही परिणाम नहीं देते, क्योंकि। प्रतिक्रिया मूत्र के विभिन्न घटकों, योनि स्राव, वीर्य अवशेषों से प्रभावित हो सकती है। इसके अलावा, गर्भाशय झिल्ली के फटने के बाद जितना अधिक समय बीत चुका है, ये परीक्षण उतने ही कम जानकारीपूर्ण होंगे।

सबसे स्पष्ट और सही परिणाम प्रोटीन-1 और ए-माइक्रोग्लोब्युलिन-1 के लिए परीक्षण देगा। ऐसे परीक्षणों में विभिन्न स्रावआसानी से एमनियोटिक द्रव से अलग। इसके अलावा, इन अध्ययनों के लिए, विशेष मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का आविष्कार किया गया है जो एमनियोटिक द्रव के अलावा किसी अन्य प्रकार के स्राव पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

पानी के रिसाव का कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एमनियोटिक द्रव का रिसाव गर्भाशय की दीवारों के अस्तर की दरारों और टूटने के कारण होता है। क्यों बनते हैं?

• संक्रमण जो एमनियोटिक द्रव को प्रभावित करता है, साथ ही गर्भवती महिला के जननांग अंगों की सूजन भी। यह कारण प्रीटरम गर्भावस्था के दौरान होने की अधिक संभावना है। गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले पक जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ पदार्थ निकलते हैं जो झिल्ली को नरम करने में मदद करते हैं गर्भाशयऔर प्लेसेंटा का अलग होना। यह गर्भवती माँ और उसके बच्चे के लिए न केवल उनके स्वास्थ्य के लिए बल्कि सामान्य रूप से उनके जीवन के लिए भी बहुत खतरनाक है। भ्रूण हाइपोक्सिया और गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है।
• भ्रूण की गलत स्थिति और श्रम में महिला की संकीर्ण श्रोणि। यहां पानी का रिसाव इतना खतरनाक नहीं है, क्योंकि। पहले से ही जन्म के दौरान ही होता है, लेकिन यह इसे कठिन बना देता है और उन्हें धीमा कर देता है, गर्भाशय बहुत धीरे-धीरे खुलता है। और इस तथ्य के कारण कि के सबसेपानी बुलबुले के निचले हिस्से में है, गोले गंभीर रूप से फटे हुए हैं।
• सरवाइकल अपर्याप्तता, अन्यथा isthmic-cervical अपर्याप्तता। भ्रूण मूत्राशय बाहर निकलता है, यही कारण है नीचे के भागआसानी से विभिन्न संक्रमणों के संपर्क में आ जाता है, और कोई भी मामूली शारीरिक गतिविधि इसके टूटने का कारण बन सकती है। इस तरह की कमी अंतिम तिमाही में 25% गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करती है।
• बुरी आदतें: शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत।
• एक महिला की विभिन्न बीमारियाँ, जैसे एनीमिया, संयोजी ऊतक रोग, वजन कम होना।
• एकाधिक गर्भावस्था।
• गर्भाशय (लघु गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय पट की उपस्थिति) और भ्रूण का असामान्य विकास।
• कोल्पाइटिस, गर्भाशय के शरीर पर ट्यूमर (घातक और सौम्य), एंडोकर्विसाइटिस जैसी गंभीर बीमारियाँ।
• गर्भवती महिला का अतिरिक्त परीक्षण किया गया, जैसे एमनियोटिक द्रव संग्रह या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव को क्या प्रभावित करता है

जटिलता का प्रकार और डिग्री उस अवधि से प्रभावित होती है जिस पर रिसाव का पता चला था, साथ ही साथ यह कितनी जल्दी पता चला और उपस्थित चिकित्सक के नियंत्रण में ले लिया गया। एमनियोटिक द्रव के रिसाव से निम्नलिखित हो सकते हैं:

• असामान्य श्रम गतिविधि: बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर कमजोरी, लंबे समय तक श्रम या, इसके विपरीत, भी जल्द पहुँच. दोनों का मां और बच्चे दोनों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• प्लेसेंटा का समय से पहले रुकना और भारी रक्तस्राव, जिससे पिट्यूटरी इस्किमिया या गर्भाशय का विच्छेदन हो सकता है।
• भविष्य के बच्चे और उसकी मां में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलताएं, जो एक चौथाई महिलाओं में इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण के कारण होती हैं। इसके अलावा, 12% में, बच्चे के जन्म के बाद जटिलताएं जारी रहती हैं, जो प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस में व्यक्त की जाती हैं।
• भ्रूण के लिए गंभीर जटिलताओं: हाइपोक्सिया और श्वासावरोध। इसके बाद, इस्केमिक एन्सेफलाइटिस या अग्नाशयशोथ विकसित हो सकता है, जिसका उपचार काफी जटिल और लंबा है, यदि संभव हो तो।
• श्वसन संकट सिंड्रोम। सबसे अधिक बार होता है जब समय से पहले जन्मजब बच्चे के फेफड़े अभी तक पूरी तरह से नहीं बने हैं और सर्फैक्टेंट की कमी के कारण गिर नहीं सकते हैं।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव के सभी परिणाम बहुत गंभीर और खतरनाक हैं, जिसके लिए उपस्थित चिकित्सक से तत्काल अपील और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, ऐसी समस्याओं के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है प्रारंभिक तिथियांताकि संक्रमण को गर्भाशय गुहा और भ्रूण तक पहुंचने का समय न मिले। यदि तिथियां बाद में हैं, और बच्चा लगभग बन गया है, तो एम्नियोटिक द्रव के रिसाव के साथ, केवल एक उद्देश्य है: श्रम का कृत्रिम प्रेरण।

डॉक्टर को दिखाने और इलाज शुरू करने के लिए समय होना बहुत जरूरी है, ऐसे में भी गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। यदि आप उत्पन्न होने वाली समस्या के प्रति असावधान हैं, तो न केवल अजन्मे बच्चे, बल्कि माँ के जीवन के लिए भी बहुत बड़ा खतरा होने के कारण गर्भावस्था को समाप्त करना होगा।

पानी के रिसाव से कैसे निपटें

एमनियोटिक द्रव के रिसाव के परिणामों की तरह, इस खतरनाक बीमारी के लिए उपचार का विकल्प गर्भाशय की दीवारों को नुकसान की डिग्री और बाहर निकलने वाले एमनियोटिक द्रव की मात्रा पर निर्भर करता है।

• पहली तिमाही में, अगर उनके पास एमनियोटिक द्रव के रिसाव को नोटिस करने का समय नहीं है, तो 90% मामलों में गर्भपात से मामला सुलझ जाता है।
• दूसरे और तीसरे तिमाही में, उपस्थित चिकित्सक गर्भवती महिला को निर्धारित करता है अस्पताल उपचार. अस्पताल लगातार गर्भवती मां और उसके बच्चे के स्वास्थ्य और स्थिति के विकास की निगरानी कर रहा है। इस समय, गर्भ में बच्चा बिना अधिकता के हर दिन रहता है, यह बहुत मूल्यवान है और इसका बहुत प्रभाव पड़ता है पूर्ण विकासभ्रूण। प्राकृतिक और पूर्ण-कालिक जन्म जितना करीब होगा, बच्चा उतना ही अधिक स्वस्थ और मजबूत पैदा होगा। यदि बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव बाहर निकल गया है, लेकिन इसके बाद 6 घंटे नहीं हुए हैं, तो उपस्थित चिकित्सक गर्भवती महिला को एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है, जो एमनियोटिक द्रव सुरक्षा के अभाव में भ्रूण के संक्रमण को रोकता है।
• यदि एमनियोटिक द्रव का रिसाव विकसित होता है (मात्रा और आवृत्ति में वृद्धि) और जल्द ही मूत्राशय का टूटना होगा, तो डॉक्टर तत्काल प्रसव के कृत्रिम संकल्प को निर्धारित करता है। यदि, तीन घंटे के भीतर एमनियोटिक द्रव के एक विशेष पंचर और रिसाव के बाद, संकुचन शुरू नहीं हुआ, तो श्रम को प्रोत्साहित करने और गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता में तेजी लाने के लिए विशेष दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। लेकिन, सबसे अधिक बार, यदि श्रम गतिविधि शुरू नहीं होती है, तो एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

याद रखें कि अगर एमनियोटिक द्रव लीक हो जाता है, तो गर्भवती महिला अपने दम पर कुछ भी नहीं कर पाएगी, इसलिए डॉक्टरों के बिना समस्या को अपने दम पर हल करने की कोशिश न करें। जब एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, तो उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना और उसके द्वारा दी गई सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव से बचाने में मदद करने के लिए रोकथाम

अगर, जब पानी रिस रहा हो, तो आप अपनी कुछ भी मदद नहीं कर सकते, तो आप खुद को इससे बचा सकते हैं यह रोगइसकी उपस्थिति से पहले ही, इन सिफारिशों का पालन करते हुए:

• गर्भावस्था के लिए सही और समय पर तैयारी: स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे और आवश्यक परीक्षाएँछह महीने पहले गर्भावस्था की योजना, विभिन्न संक्रमणों का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
• उचित दैनिक दिनचर्या और उचित पोषण और आहार;
• जननांग पथ और अन्य श्लेष्म झिल्ली का नियमित एंटीसेप्टिक उपचार, गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान बुनियादी स्वच्छता।

याद रखें, गर्भावस्था के दौरान, आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और थोड़ी सी भी संदेह होने पर, आपके डॉक्टर को अस्वस्थता की सूचना देनी चाहिए। यदि आपको अपनी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में संदेह है, तो अपने डॉक्टर से अतिरिक्त परीक्षणों के लिए पूछने में संकोच न करें यदि उनके लिए कोई विशेष संकेत हो। आखिरकार, एक छोटी सी बीमारी भी एक स्वस्थ बच्चे के पूर्ण असर और जन्म के लिए एक गंभीर बाधा बन सकती है।

फोटोबैंक लोरी

एमनियोटिक (या एमनियोटिक) द्रव एक छोटे आदमी का पहला निवास स्थान है और, मुझे कहना होगा, बहुत सुखद। भ्रूण मूत्राशय के अंदर (जिनमें से एक कार्य एमनियोटिक द्रव का उत्पादन है) एक स्थिर तापमान (37 ° C) रखा जाता है, कोई बाहरी शोर और यहां तक ​​​​कि बाहरी दुनिया के सूक्ष्मजीव भी वहां प्रवेश नहीं करते हैं, क्योंकि पानी में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

जैव रासायनिक संरचना इतनी अनोखी है कि स्मार्ट मशीनें भी इसे दोहरा नहीं सकतीं। दिलचस्प बात यह है कि भ्रूण के बढ़ने पर यह बदल जाता है। प्रारंभ में, यह मातृ वाहिकाओं से रक्त प्लाज्मा का प्रवाह है, और बाद के चरणों में, उनकी संरचना और मात्रा बच्चे के गुर्दे और फेफड़ों द्वारा नियंत्रित होती है। पानी की मात्रा गर्भावस्था के समय पर भी निर्भर करती है। 32वें सप्ताह तक तरल पदार्थ की मात्रा प्रतिदिन लगभग 40-45 मिली बढ़ जाती है, और फिर जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, यह भी धीरे-धीरे घटकर 500-1500 मिली हो जाती है।

एमनियोटिक द्रव 97% पानी है, और शेष 3% खनिज, एंजाइम, कार्बन डाइऑक्साइड, हार्मोन, प्रोटीन, ऑक्सीजन, इम्युनोग्लोबुलिन और यहां तक ​​​​कि त्वचा की कोशिकाएं और टुकड़ों के शराबी बाल हैं। भ्रूण, मां के शरीर और एमनियोटिक द्रव के बीच पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता है। एमनियोटिक द्रव हर तीन घंटे में नवीनीकृत होता है।

एमनियोटिक द्रव का सबसे महत्वपूर्ण कार्य भ्रूण को पोषण देना है। दिलचस्प बात यह है कि सबसे पहले पोषक तत्व भ्रूण की त्वचा के माध्यम से अवशोषित होते हैं। लेकिन धीरे-धीरे, भविष्य का बच्चा निगलने की क्रिया करना सीख जाता है और वास्तव में कुछ तरल निगल सकता है। अभी भी बाद में, बच्चा बच्चे के जन्म के लिए फेफड़ों को तैयार करने के लिए "साँस लेना" सीखता है, और कुछ पानी वहाँ पहुँच जाता है। जन्म के दौरान, बच्चे के फेफड़े तब सिकुड़ेंगे जब वे अंदर होंगे जन्म देने वाली नलिका, और फिर सब उल्बीय तरल पदार्थबाहर आओ ताकि बच्चा अपनी पहली सांस ले।

देखना मुश्किल, पहचानना मुश्किल

एमनियोटिक द्रव बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को भी प्रभावित करता है। भ्रूण का मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, इसे जल्द से जल्द खोलने में मदद करता है, और भ्रूण के मूत्राशय के टूटने के बाद, पानी को बच्चे द्वारा धोया जाता है, जैसे कि इसे चिकनाई देना, बाहर निकलने की सुविधा के लिए। आम तौर पर, यह श्रम की शुरुआत में होता है, जिसके बाद हम कह सकते हैं कि यह प्रक्रिया चल रही है। कभी-कभी ऐसा होता है कि भ्रूण का मूत्राशय समय से पहले फट जाता है, और पानी एक ही बार में निकल जाता है। गर्भवती माताओं को यह तुरंत पता चलता है - ऐसी स्थिति में, आपको तुरंत अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि क्षतिग्रस्त भ्रूण मूत्राशय के साथ, बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है और वह संक्रमण का शिकार हो सकता है।

यदि, तब, भ्रूण के मूत्राशय की झिल्ली पतली हो गई है, और इसकी अखंडता टूट गई है। भ्रूण को असुरक्षित छोड़ दिया जाता है और संक्रमित किया जा सकता है, इसके अलावा, इससे समय से पहले श्रम शुरू होने का खतरा बढ़ जाता है। अधिक कपटी स्थिति तब होती है जब पानी थोड़ी मात्रा में और समय-समय पर लीक होता है। यह नोटिस करना मुश्किल है, लेकिन मूत्र असंयम के साथ भ्रमित करना आसान है, जो कभी-कभी बाद की अवधि में होता है, या गलती से योनि स्राव की मात्रा में वृद्धि हो जाती है।

मूत्र के विपरीत, एमनियोटिक द्रव एक स्पष्ट, रंगहीन और गंधहीन तरल होता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के किसी भी चरण में, माँ ने पानी के निर्वहन को नोटिस किया, जो पहले नहीं था, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

कारण अौर प्रभाव

एमनियोटिक द्रव के रिसाव के कई कारण हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, वे एक महिला के जननांग अंगों के पिछले या वर्तमान संक्रमण, गर्भाशय के रसौली, गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्त लॉकिंग क्षमता (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) से जुड़े होते हैं। मूत्राशय की अखंडता भी प्रभावित हो सकती है। आक्रामक तरीके प्रसव पूर्व निदान(कॉर्डोसेनेसिस, एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनबायोप्सी)।

पानी के रिसाव को कई तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है। पहले आपको स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिला की जांच करने की आवश्यकता है। जांच के समय, उसे खांसने के लिए कहा जाता है (इससे इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर बढ़ जाता है और, अगर मूत्राशय की अखंडता टूट जाती है, तो एमनियोटिक द्रव निकल जाएगा)। परीक्षा के अलावा, एमनियोटिक द्रव के तत्वों को निर्धारित करने के लिए एक स्मीयर लिया जाना चाहिए और पानी के रिसाव के लिए एक विशेष परीक्षण किया जाना चाहिए। वैसे आप इसे घर पर भी बना सकते हैं।

गर्भवती मां योनि स्राव का एक स्वैब के साथ नमूना लेती है और इसे एक विशेष ट्यूब में रखती है। एक मिनट बाद वहां एक टेस्ट स्ट्रिप लगाई जाती है। अब आपको 5-10 मिनट इंतजार करना है। परीक्षण अभिकर्मक केवल अपरा माइक्रोग्लोबुलिन को पहचानता है, जो पानी में मौजूद होता है। पानी के रिसाव की उपस्थिति में, पट्टी अपना रंग बदलती है, जिसका अर्थ है कि आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। परीक्षण सूचनात्मक और विश्वसनीय है, बस ध्यान रखें कि यह भारी रक्तस्राव के साथ काम नहीं करता है, और यदि आप कीटाणुनाशक या दवाओं का उपयोग करते हैं, तो आपको उनका उपयोग करने के बाद कम से कम 6 घंटे इंतजार करना होगा।

नुकसान हैं

अब यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म से पहले कितना समय बचा है। यदि शब्द पहले से ही करीब है, तो श्रम गतिविधि को प्रोत्साहित करना संभव है। बेशक, ऐसा निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर पहले अल्ट्रासाउंड करेंगे और भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करेंगे। यह आवश्यक है कि बच्चे के फेफड़े और गुर्दे स्वतंत्र रूप से काम कर सकें - केवल इस मामले में महिला का एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन होगा।

यदि देय तिथि अभी दूर है, तो यह आवश्यक है। बच्चे को वांछित तिथि तक लाने में मदद करने के लिए गर्भवती मां का इलाज किया जाएगा, क्योंकि इसमें हर दिन महत्वपूर्ण है। चूंकि जब भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, तो बच्चा आसानी से योनि और गर्भाशय ग्रीवा से बैक्टीरिया और वायरस से संक्रमित हो सकता है, तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार आवश्यक है। काश, यह केवल 32 घंटे की देरी के लायक है, और भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की गारंटी है।

अस्पताल में, गर्भवती मां को एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है, दवाएं जो श्रम और दवाओं को अवरुद्ध करती हैं जो भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करती हैं। यह न केवल समय प्राप्त करने के लिए किया जाता है, बल्कि बच्चे को मां के शरीर के बाहर जीवन के लिए "तैयार" करने के लिए भी किया जाता है। और प्रसव के लिए, गर्भवती मां के लिए प्रसूति अस्पताल जाना बेहतर होता है, जो नवजात गहन देखभाल इकाई से सुसज्जित है।

चूंकि पानी के रिसाव की कोई विशेष रोकथाम नहीं है, इसलिए सभी योनि संक्रमणों का समय पर इलाज करना आवश्यक है (और यह सबसे आम कारण है), मना करें बुरी आदतें, यौन स्वच्छता का निरीक्षण करें और नियमित रूप से स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरें। मैं अपने रोगियों को यह दोहराते हुए कभी नहीं थकता कि गर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करना आवश्यक है, और इसके लिए पुराने संक्रमण के सभी केंद्रों को साफ करना आवश्यक है, शराब (कोई भी!) और निकोटीन को पहले से छोड़ दें। और अगर आपको एमनियोटिक द्रव के मामूली रिसाव का भी संदेह है तो डॉक्टर को दिखाने में संकोच न करें - दांव बहुत अधिक है।

तात्याना उस्तीनोवा

अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के लिए एमनियोटिक द्रव भ्रूण का प्राकृतिक आवास बन जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, यह जैविक रूप से सक्रिय तरल माध्यम बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले निकल जाता है।

विभिन्न विकृति और रोगों की उपस्थिति में, एमनियोटिक द्रव पहले निकल सकता है सामान्य शब्द. एमनियोटिक द्रव निर्वहन के तथ्य को समय पर स्थापित करने में सक्षम होना और ऐसी स्थितियों में कैसे व्यवहार करना है, यह जानना महत्वपूर्ण है।

एमनियोटिक द्रव के कार्य

एमनियोटिक द्रव संपूर्ण रूप से भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान करता है। उनके मुख्य कार्यों में निम्नलिखित प्रावधान हैं:

1. विकासशील बच्चे के लिए पोषण। एमनियोटिक द्रव की संरचना में भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक कई पोषक तत्व होते हैं।

2. स्थिर स्तर पर आवश्यक दबाव और तापमान संकेतक बनाए रखना।

3. बच्चे को प्रतिकूल प्रभाव से बचाना। एमनियोटिक द्रव के लिए धन्यवाद, विभिन्न बाहरी दबावों, झटके आदि की तीव्रता कम हो जाती है।

4. संक्रामक प्रक्रियाओं से सुरक्षा।

5. शिशु के मुक्त आवागमन के लिए परिस्थितियों का निर्माण।

6. अत्यधिक शोर से सुरक्षा।

आम तौर पर, अंतर्गर्भाशयी जल तब निकल जाता है जब नियमित श्रम गतिविधि स्थापित हो जाती है और गर्भाशय ग्रीवा कुछ फैल जाती है।

गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव

जितनी जल्दी पानी टूटता है, यह विकासशील बच्चे के लिए उतना ही खतरनाक होता है।

20 सप्ताह तक

पानी के निर्वहन के मुख्य कारण प्रारम्भिक चरणगर्भधारण हैं:

• भ्रूण का संक्रमण;
• भड़काऊ प्रक्रिया का विकास - कोरियोएम्नियोनाइटिस।

गर्भावस्था के इस चरण में पानी के निर्वहन के लिए क्रियाओं का एक भी एल्गोरिदम नहीं है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। यदि बच्चे को बचाया जा सकता है, तो उच्च स्तर की संभावना के साथ वह कई विकृतियों के साथ पैदा होगा, जिनमें शामिल हैं:

• अंधापन;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• सुनवाई की कमी;
• गंभीर श्वसन विफलता।

ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर एक विस्तृत परीक्षा लिखते हैं, जिसके परिणाम गर्भावस्था को लम्बा करने की संभावना और भ्रूण को मौजूदा जोखिमों के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

25-27 सप्ताह पर

यह एक प्रतिकूल और बहुत खतरनाक स्थिति भी है। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान पानी के रिसाव का सबसे आम कारण मूत्रजननांगी संक्रमण है।

क्रियाओं का कोई एकल एल्गोरिथम नहीं है। अधिकांश स्थितियों में, बच्चे के लिए अनुकूल परिणाम के बारे में सोचने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे बच्चे, यदि वे जीवित रहते हैं, तो बड़े होकर गंभीर रूप से विकलांग हो जाते हैं। डॉक्टर परीक्षा के परिणामों के आधार पर माता-पिता को व्यक्तिगत रूप से संभावित परिदृश्यों के बारे में सूचित करते हैं।

38-40 सप्ताह पर

स्थिति पहले की तारीखों जितनी खतरनाक नहीं है, लेकिन बहुत अप्रिय भी है। गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए अक्सर, अपेक्षित रणनीति का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर का कार्य अधिकतम स्वीकार्य प्रतीक्षा समय निर्धारित करना और सबसे अधिक खोजना है सुरक्षित तरीकावितरण।

इस प्रकार, जितनी जल्दी पानी टूटना शुरू होता है, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

पानी के रिसाव के कारण

अंतर्गर्भाशयी पानी का प्रारंभिक निर्वहन विभिन्न प्रकार के हानिकारक कारकों से जुड़ा होता है जो भ्रूण और महिला के शरीर को प्रभावित करते हैं।

सबसे आम कारण एक मूत्र पथ के संक्रमण है।इसके प्रभाव में, कई पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

इसके अलावा, द्रव रिसाव इसके साथ जुड़ा हो सकता है:

• भड़काऊ प्रक्रियाएं और गर्भाशय, योनि, गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण मूत्राशय में संक्रमण;
• isthmic-सरवाइकलअपर्याप्तता;
• हाइपरएंड्रोजेनिज्म सहित हार्मोनल असंतुलन। इसकी वजह से कई अन्य विकृतियां विकसित हो सकती हैं।

भ्रूण द्रव रिसाव के जोखिम कारक

एमनियोटिक द्रव का रिसाव विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। सबसे आम में निम्नलिखित हैं:

• संक्रामक रोग।
• चोट लगना।
• ज्यादा और थोड़ा पानी।
• हार्मोनल व्यवधान।
• लापरवाह संभोग।
• गिरना और पेट की अन्य बाहरी चोटें।

एमनियोटिक द्रव का खतरनाक रिसाव क्या है?

मुख्य बात यह है कि समय पर समस्या का पता लगाया जाए और इसे खत्म करने के उपाय किए जाएं।

द्रव रिसाव का खतरा सीधे उस अवधि पर निर्भर करता है जिस पर यह हुआ था। 36 सप्ताह के बाद, हालांकि इस घटना को सामान्य नहीं माना जाता है, लेकिन इससे बच्चे को अत्यधिक खतरा नहीं होता है।

यहां मुख्य बात यह है कि समस्या का समय पर पता लगाया जाए और आवश्यक उपाय किए जाएं। आमतौर पर, डॉक्टर केवल कृत्रिम रूप से श्रम प्रेरित करते हैं या प्रसव के अन्य तरीकों का उपयोग करते हैं।

यदि रोगी समय पर अस्पताल जाता है, और उसके गर्भाशय की गुहा, एक ही समय में संक्रमित नहीं होती है, तो डॉक्टर पहले बताई गई अपेक्षित रणनीति का उपयोग करके गर्भावस्था को जितना संभव हो उतना लंबा करने की कोशिश करते हैं।

बहुत अधिक खतरनाक प्रारंभिक अवस्था में लगभग 20-25 सप्ताह में द्रव का रिसाव है। लेकिन ऐसी परिस्थितियों में भी, गर्भावस्था के तत्काल समापन के लिए यह विचलन एक अनिवार्य संकेतक नहीं है।

समय पर चिकित्सा सहायता लेने के साथ, टोलिटिक थेरेपी, एंटीबायोटिक्स और बेड रेस्ट का उपयोग स्थिति में काफी सुधार करने में मदद करता है।

समस्या यह है कि कई मरीज प्रारंभिक अवस्था में तरल पदार्थ के रिसाव के साथ समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। आमतौर पर वे पहले से विकसित संक्रमण और अन्य जटिलताओं के साथ अस्पताल आते हैं, और कभी-कभी मृत भ्रूण के साथ भी।

ऐसी स्थितियों में, गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है और महिला को उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

इस प्रकार, भले ही स्थापित अवधि के दौरान पानी छोड़ना शुरू न हो, गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना मौजूद है।

मुख्य बात यह है कि समय पर समस्या का पता लगाया जाए और इसे खत्म करने के उपाय किए जाएं।

रिसाव के लक्षण और संकेत

द्रव के रिसाव को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना काफी कठिन है। मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• शरीर की स्थिति बदलने या हिलने-डुलने पर योनि से निकलने वाले द्रव की मात्रा में वृद्धि;
• एमनियोटिक थैली के एक महत्वपूर्ण टूटने की उपस्थिति में, द्रव सचमुच बहना शुरू हो जाता है। एक गर्भवती महिला श्रोणि की मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव होने पर भी प्रवाह को रोक नहीं सकती है;
• बुलबुले के एक छोटे से टूटने के साथ, उचित परीक्षण पास करके ही पानी के रिसाव की पुष्टि करना संभव है। घरेलू परीक्षण भी हैं।

नीचे वर्णित एमनियोटिक द्रव रिसाव की उपस्थिति के चिकित्सा और स्व-निदान के लिए उपलब्ध तरीकों से खुद को परिचित करें।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता लगाने के तरीके

किसी विशेष चिकित्सा पद्धति का उपयोग करने की समीचीनता एक विशेषज्ञ द्वारा किसी विशेष स्थिति की शर्तों के अनुसार निर्धारित की जाती है।

स्त्री रोग परीक्षा

एक बेहद अनौपचारिक, लेकिन अभी भी व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि। जांच के दौरान, डॉक्टर को योनि के पश्च अग्रभाग के क्षेत्र में एक स्पष्ट द्रव का पता चलता है। रोगी को खांसी करने के लिए कहा जाता है। यदि पता चला तरल पदार्थ एमनियोटिक द्रव है, तो यह ग्रीवा नहर से रिसाव करना शुरू कर देगा।

मुख्य दोष यह है कि इस तरह की परीक्षा से एमनियोटिक द्रव को शुक्राणु, मूत्र, प्राकृतिक स्राव और अन्य तरल पदार्थ के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

स्मीयर माइक्रोस्कोपी

सबसे विश्वसनीय तरीका भी नहीं। द्रव का एक स्वैब लिया जाता है और एक कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। सूखने पर, तरल क्रिस्टलीकृत हो जाता है और कांच पर एक पैटर्न बन जाता है जो फ़र्न के पत्तों जैसा दिखता है।

मुख्य दोष यह है कि स्मीयर में शुक्राणु अशुद्धियों की उपस्थिति में एक समान पैटर्न दिखाई देता है।

अमीनोटेस्ट

सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। सबसे में से एक माना जाता है प्रभावी तरीकेएमनियोटिक झिल्ली के टूटने का निर्धारण।

इंडिगो कारमाइन के घोल को इंजेक्ट करने के लिए रोगी के पेट की सतह पर एक पंचर बनाया जाता है। आधे घंटे बाद, योनि में एक कपास झाड़ू डाली जाती है। अगर यह दाग है, तो रिसाव है।

तरीका सटीक है, लेकिन महंगा और दर्दनाक है। मुख्य नुकसान संक्रमण, रक्तस्राव और अन्य समस्याओं की संभावना है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं और यहां तक ​​कि इसकी समाप्ति भी हो सकती है। 250-300 मामलों में लगभग 1 में गंभीर जटिलताएं होती हैं।

साइटोलॉजिकल परीक्षा

सबसे सरल निदान विधियों में से एक। योनि के पोस्टीरियर फोर्निक्स के क्षेत्र से एक स्वैब लिया जाता है। यदि एमनियोटिक झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो स्मीयर में जल तत्वों का पता लगाया जाएगा।

अपने आप अंतर्गर्भाशयी पानी के रिसाव का पता लगाने के तरीके हैं।

ड्राई शीट टेस्ट

सबसे सरल और सबसे आम परीक्षण। आपको एमनियोटिक द्रव को साधारण स्राव से अलग करने की अनुमति देता है, जिसकी मात्रा गर्भावस्था के अंत के करीब बढ़ जाती है।

क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

• गर्भवती महिला शौचालय जाती है;
• धोया और पोंछा जाता है;
• एक सूखी चादर पर लेटें (एक डायपर या अन्य साफ और सूखे कपड़े का एक टुकड़ा भी उपयुक्त है);
• करीब 15 मिनट तक इंतजार किया।

यदि निर्दिष्ट समय के दौरान शीट पर गीले निशान दिखाई देते हैं, तो पानी का रिसाव होता है।

ऐसी स्थिति में आपको तुरंत एंबुलेंस बुलानी चाहिए।

सबसे कमजोर एमनियो

अंतर्गर्भाशयी जल रिसाव के घरेलू निर्धारण का एक आधुनिक तरीका। इस परीक्षण के साथ, अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ को मूत्र और योनि स्राव से अलग किया जा सकता है।

परीक्षण एक विशेष पीले वर्णमिति संकेतक से सुसज्जित है। उच्च पीएच वातावरण के साथ बातचीत करते समय, सूचक बन जाता है हरे-नीले. सामान्य परिस्थितियों में, योनि का पीएच 4.5 से अधिक नहीं होता है। एमनियोटिक द्रव के लिए एक समान संकेतक लगभग 7 है। तरल पदार्थ के संपर्क में आने पर संकेतक रंग बदलता है जिसका पीएच 5.5 से अधिक होता है।

जांच में काफी हद तक सही पाया गया। वहीं, इसे इस्तेमाल करना बेहद आसान है। जाँच निम्नानुसार की जाती है:

1. पन्नी बैग से परीक्षण हटा दिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि आपके हाथ साफ और सूखे हों।

2. पैड को अंडरवियर से चिपकाया जाता है ताकि पीला संकेतक योनि के प्रवेश द्वार के सामने स्थित हो। परीक्षण को नियमित पैड की तरह 12 घंटे तक छोड़ा जा सकता है। पानी के रिसाव की पहली अनुभूति होने पर इसे पहले भी हटाया जा सकता है।

3. रिसाव की भावना प्रकट होने के बाद या 12 घंटे के बाद, अंडरवियर से परीक्षण हटा दिया जाता है।

4. संकेतक के रंग की जाँच की जाती है। अगर यह बदल गया नीला हराचिकित्सा ध्यान देने की जरूरत है।

परीक्षण न केवल उपयोग में आसान और सटीक है, बल्कि अपेक्षाकृत सस्ता भी है। औसत लागत लगभग 350-400 रूबल है। उपकरण लोकप्रिय है, इसलिए आप इसे लगभग हर फार्मेसी में खरीद सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी पानी को मूत्र और स्राव से कैसे अलग करें

अक्सर, गर्भवती महिलाएं गलती से द्रव रिसाव की पहचान कर लेती हैं, इसे मूत्र और साधारण योनि स्राव के साथ भ्रमित कर देती हैं, जिसकी मात्रा गर्भावस्था के अंत के करीब काफी बढ़ सकती है।

रिसाव के आत्मनिर्णय के तरीके में दिए गए थे पिछला अनुभाग. सामान्य तौर पर, चिकित्सा सहायता के बिना योनि स्राव और मूत्र से एमनियोटिक द्रव में अंतर करना बेहद मुश्किल है। इसलिए, यदि आपको किसी समस्या का संदेह है, तो तुरंत अस्पताल से संपर्क करें और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

यदि भ्रूण के पानी के समय से पहले रिसाव का पता चला है तो क्या करें?

द्रव का बहिर्वाह फलों की झिल्लियों को नुकसान का संकेत देता है। यह, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अत्यंत प्रतिकूल परिणाम पैदा कर सकता है।

यदि समस्या घर पर पाई जाती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, या इससे भी बेहतर, एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

यदि किसी डॉक्टर द्वारा किसी समस्या का पता लगाया जाता है, तो वह उपचार निर्धारित करेगा और किसी विशेष स्थिति की विशेषताओं के अनुसार सिफारिशें देगा।

भ्रूण के पानी के रिसाव का उपचार

उपचार का क्रम अवधि और स्थिति की विशेषताओं के अनुसार नियुक्त किया जाता है।

अधिकांश स्थितियों में 20-22 सप्ताह से कम समय तक चलने वाली गर्भावस्था को बचाया नहीं जा सकता है।

यदि 20-22 सप्ताह के बाद द्रव निकलना शुरू हो जाता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। मुख्य विधि, जैसा कि उल्लेख किया गया है, है यह एक प्रतीक्षा की रणनीति है. इसका उद्देश्य गर्भावस्था को लम्बा करना है ताकि बच्चे को पूर्ण-कालिक और स्वस्थ पैदा होने का अधिकतम मौका मिले।

प्रीटर्म लेबर को रोकने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर रोगी को कोलिटिक्स देते हैं।

छोड़े गए पानी की मात्रा और गुणवत्ता की नियमित जांच की जाती है। नर्स हर चार घंटे में डायपर बदलती है। 5 दिनों की आवृत्ति के साथ, योनि स्राव की बुवाई की जाती है। कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की जाँच की जाती है।

यदि गर्भावस्था के 34 सप्ताह से पहले समस्या दिखाई देती है, तो अतिरिक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं। इनका उपयोग विकास को रोकने के लिए किया जाता है संकट सिंड्रोमबच्चे के पास है।

यदि कोरियोनैमोनियोनाइटिस की घटना को रोकना संभव नहीं था, या यदि भ्रूण की स्थिति में गिरावट का पता चला, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं। वितरण की विधि का भी विकल्प होगा जो किसी विशेष स्थिति में उपयुक्त हो।

बिना किसी संकुचन के पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान द्रव निर्वहन के मामले में, डॉक्टर श्रम प्रेरण लिख सकते हैं या अपेक्षित प्रबंधन की सिफारिश कर सकते हैं जब तक कि प्राकृतिक प्रसव. सबसे आम उत्तेजना ऑक्सीटोसिन है। यह गर्भवती महिला को तेजी से श्रम में जाने की अनुमति देता है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव की रोकथाम

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले बाहर निकलने को रोकने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• संक्रमण के किसी भी foci को खत्म करें। इनमें जननांग प्रणाली के रोग, पायलोनेफ्राइटिस, दंत रोग, टॉन्सिलिटिस और अन्य समस्याएं शामिल हैं;
• समय पर उपचार करें isthmic-सरवाइकलअसफलता;
• गर्भपात के जोखिम को खत्म करने के उपाय करें। इसके लिए गर्भवती महिला को संरक्षण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

किसी भी मामले में, यदि पानी के रिसाव का संदेह हो, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

जितनी जल्दी आप ऐसा करते हैं, गर्भावस्था और पूर्ण अवधि के बच्चे के जन्म को बनाए रखने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

गर्भावस्था भविष्य के माता-पिता के लिए एक आनंदमय और रोमांचक अवधि है, जो कई अनुभवों और चिंताओं से जुड़ी है। शिशु का स्वास्थ्य सीधे तौर पर उसके अस्तित्व की स्थितियों पर निर्भर करता है माँ का गर्भ. वहां यह एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है, जिसे एमनियोटिक द्रव कहा जाता है। वे अजन्मे बच्चे के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, उनका पूर्ण निर्वहन प्रसव के दौरान गर्भावस्था के दौरान होता है। समय से पहले एमनियोटिक द्रव का रिसाव एक विकृति माना जाता है और इसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कारण

गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में पैथोलॉजी के अपने कारण होते हैं।

24 सप्ताह तक उत्तेजक कारक हैं:

• भ्रूण का संक्रमण;
• भड़काऊ प्रक्रिया का विकास।

25 सप्ताह से पहले एमनियोटिक द्रव का थोड़ा सा रिसाव भी गर्भपात की शुरुआत माना जाता है।

25 से 35 सप्ताह तक पैथोलॉजी भी खतरनाक होती है। इस अवधि के दौरान रिसाव का सबसे आम कारण मूत्रजननांगी संक्रमण (मूत्र पथ की सूजन) है।

39-40 सप्ताह में, स्थिति खतरनाक नहीं होती है और डॉक्टर अक्सर अपेक्षित रणनीति चुनते हैं और प्रसव का सुरक्षित तरीका ढूंढते हैं।

पानी के रिसाव के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• चोट लगना, गिरना।
• लापरवाह (खुरदरा) संभोग।
• माँ की बुरी आदतें।
• मधुमेह।
• हार्मोनल असंतुलन।
• एकाधिक गर्भावस्था। 2 या अधिक बच्चों को जन्म देने वाली महिला के शरीर पर अत्यधिक भार के कारण समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी गर्भावस्था के साथ, "चोरी सिंड्रोम" हो सकता है।
• रीसस संघर्ष। यदि माँ और बच्चे का रक्त प्रकार असंगत है, तो गर्भवती महिला का शरीर "शुद्ध" हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्त्राव होता है।
• गर्भाशय ग्रीवा, योनि, भ्रूण मूत्राशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं और संक्रमण।
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, इसकी संरचना की विसंगतियाँ, जोड़-तोड़, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ (विश्लेषण के लिए कोशिकाओं का पंचर और नमूना), फाइब्रॉएड। ये कारण भ्रूण के मूत्राशय के टूटने को भड़काते हैं।

लक्षण

एक महिला के शरीर विज्ञान को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि एमनियोटिक पानी लगातार अद्यतन होता है और गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में निर्वहन अधिक प्रचुर मात्रा में होता है, जो कि आदर्श है। स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करना काफी मुश्किल है कि क्या वे बह रहे हैं और गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले एक विशेष विशेषज्ञ की शक्ति के भीतर हैं। हालांकि, गर्भवती माताओं के लिए तरल पदार्थ के समय से पहले निर्वहन की शुरुआत को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

क्या होना चाहिए चिंता का विषय:

• गैसकेट जल्दी गीला हो जाता है, आपको इसे अक्सर बदलना पड़ता है (बहुत सारा पानी बह जाता है)।
• लंबे समय तक (30-60 मिनट) अपनी पीठ के बल लेटने के बाद, कपड़े पर एक गीला स्थान बन जाता है।
• शरीर की स्थिति बदलते समय, तरल पदार्थ (रिसाव) का बाहर निकलना महसूस होता है।
• पेशाब, असंयम के दौरान पानी दूर जा सकता है।
• चिपचिपे स्राव से बदबूदार, अप्रिय गंध आती है।
• यदि अम्नीओटिक थैली का एक महत्वपूर्ण टूटना होता है, तरल पदार्थ पैरों से नीचे बहता है। यहां तक ​​कि अंतरंग मांसपेशियों को जोर से निचोड़ने से भी प्रचुर मात्रा में स्राव को रोका नहीं जा सकता है।
• एक दिन से अधिक समय तक चलने वाले टूटने के साथ, एक महिला का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो कि पल्पेशन से बढ़ जाता है। डिस्चार्ज में मवाद, इचोर का मिश्रण दिखाई दे सकता है।

वे किस तरह दिखते हैं: डिस्चार्ज के बाहरी लक्षण

मूत्र से एमनियोटिक द्रव के रिसाव को अलग करने के लिए, उनकी उपस्थिति पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है।

एमनियोटिक द्रव के रंग विशेषता हैं:

• पीला रंग।हालांकि चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, यह स्वीकार्य है।
• लाल नसों के साथ पीला. 98% में, यह इस तथ्य का परिणाम है कि गर्भाशय खुलने लगा, और शरीर जन्म प्रक्रिया की तैयारी कर रहा है।
• हरा. इस मामले में, आपको अलार्म बजने की जरूरत है। एमनियोटिक द्रव का यह रंग अंतर्गर्भाशयी शौच या एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा के लिए विशिष्ट है। इस मामले में, बच्चा अंतर्गर्भाशयी भुखमरी से पीड़ित होता है।

  एक महिला जो अपने आप में इस तरह के लक्षण नोटिस करती है, उसे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

• भूरा. यहां हम बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और महिला की जान बचाने की बात कर रहे हैं। ऐसे मामले दुर्लभ हैं।
• लाल. लाल रंग या गुलाबी रंगबच्चे और मां के जीवन के लिए एक गंभीर खतरे की बात करता है। एक बार इसी तरह की स्थिति में, प्रवण स्थिति लेना जरूरी है, एम्बुलेंस आने तक हिलना न करें।

एमनियोटिक द्रव की गंध का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। यदि यह बदबूदार, खट्टा, अप्रिय है, तो यह झिल्लियों के संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

निर्वहन की पानी की संगति विभिन्न रोगों या विकृतियों को इंगित करती है। इसलिए, इस तरह के स्राव वाली गर्भवती महिलाओं को निदान के लिए तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

कैसे निर्धारित करें

केवल डॉक्टर ही एमनियोटिक द्रव निर्वहन की संभावना को मज़बूती से निर्धारित करेगा। इसके लिए, नैदानिक ​​​​उपायों का एक सेट किया जाता है:

• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा।एक गर्भवती महिला को खाँसी चाहिए, जिससे इंट्रा-एब्डॉमिनल ज़ोन पर दबाव बढ़ जाता है, जो पैथोलॉजी को निर्धारित करता है। यदि कोई टूटना होता है, तो एमनियोटिक द्रव का एक नया हिस्सा बाहर फेंक दिया जाएगा।
• दर्पणों में अध्ययन करें. ज्यादातर मामलों में, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह समझने में कामयाब होते हैं कि क्या यह एक बहिर्वाह है या सिर्फ एक निर्वहन है।
• उजीभ्रूण।विधि ओलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षणों को इंगित कर सकती है, लेकिन यह हमेशा पानी के लंबे समय तक रिसाव से उकसाया नहीं जाता है। अल्ट्रासाउंड पास करने के बाद कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि क्या ग्रसनी बंद है, क्या पानी बह सकता है। जवाब हां है, वे कर सकते हैं, क्योंकि हम मूत्राशय की अखंडता के बारे में बात कर रहे हैं, जबकि गर्दन किसी भी अवस्था में है।

विश्लेषण

प्रयोगशाला अध्ययन में शामिल हैं:

• योनि झाड़ू. माइक्रोस्कोपी रिसाव का एक विशिष्ट लक्षण दिखाता है: एक कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, एमनियोटिक द्रव फर्न के पत्तों के रूप में सूख जाता है। हालांकि, अगर स्मीयर में शुक्राणु हैं, तो पैटर्न वही रहेगा।
• साइटोलॉजिकल विधि- योनि के पीछे के भाग से एक स्मीयर लेना, फैला हुआ सरल विधिनिदान। नतीजतन, बच्चे की त्वचा, मूत्र और जननांग अंगों की कोशिकाएं पाई जाती हैं, जो पानी के रिसाव को मज़बूती से इंगित करती हैं।

परीक्षा

घर पर गर्भवती महिलाएं डॉक्टर के पास जाने से पहले क्या करें और कैसे समझें कि पानी लीक हो रहा है या नहीं, इसके तरीके अपनाती हैं। परीक्षण जो स्वतंत्र रूप से उपलब्ध हैं, पैथोलॉजी का पता लगाने और निर्धारित करने में मदद करेंगे।

टूल के साथ निर्देश दिए गए हैं कि कैसे उपयोग करना है और परिणाम क्या दिखाएगा:

घर में

पैथोलॉजी की उपस्थिति को जल्दी से निर्धारित करने के लिए घर पर एक परीक्षण किया जाएगा।

एक गर्भवती महिला के लिए, मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करें, फिर जननांगों की पूरी तरह से स्वच्छता प्रक्रियाएं करें, पेरिनियल क्षेत्र को तब तक पोंछें जब तक कि यह सूख न जाए। अपने नीचे कपड़े का एक टुकड़ा, अधिमानतः सफेद, बिस्तर पर लेट जाएं, 25-30 मिनट के बाद गीले धब्बे की जांच करें। यदि वे मौजूद हैं, तो यह संभावना है कि एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है।

रिसाव के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला में एमनियोटिक द्रव के जन्मपूर्व रिसाव का पता लगाने के बाद, एक उपयुक्त प्रबंधन रणनीति स्थापित की जाती है। कई मायनों में, यह गर्भधारण की अवधि पर निर्भर करता है।

पहली तिमाही में

इस शब्द को प्रारंभिक माना जाता है: अंतिम माहवारी के पहले दिन से लेकर 13वें सप्ताह तक। यदि इस समय प्रचुर मात्रा में हैं खूनी मुद्दे, तो डॉक्टर गर्भावस्था के चिकित्सा या शल्य चिकित्सा समाप्ति को निर्धारित करते हैं।

जब लड़ने का मौका मिलता है स्वस्थ जीवनबच्चे, फल लाओ, भावी माँअस्पताल में "संरक्षण के लिए" रखा जाता है, जिससे सकारात्मक परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

सभ्य देशों में, ऐसा बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि 12 सप्ताह तक की गर्भावस्था को अस्थिर माना जाता है।

दूसरी तिमाही में

14वें से 27वें सप्ताह तक, सब कुछ बहुत अधिक जटिल होता है: यदि पानी टूट गया है, तो डॉक्टर गर्भपात की शुरुआत के साथ इसकी बराबरी करते हैं। दूसरी तिमाही में, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी के व्यक्तिगत मामले के आधार पर, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति की नियमित निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचार को बनाए रखने और उसके बाद गर्भपात को प्रोत्साहित करने के लिए निर्णय लेता है। इलाज। महिलाओं के साथ एकाधिक गर्भावस्थाएक पेसरी स्थापित है, एक प्रसूति अंगूठी जो आपको बच्चे को बचाने और समय से पहले जन्म से बचने की अनुमति देती है।

तीसरी तिमाही में

बच्चे के जन्म के ठीक पहले 28वें सप्ताह से, डॉक्टर अपेक्षित और सक्रिय रणनीति का उपयोग करते हैं। तीसरी तिमाही में, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव के रिसाव को रोकने के लिए तकनीकों का सहारा लेते हैं, जो गर्भाशय में बच्चे को बढ़ने में मदद करता है। रोगी एक विशेष बाँझ इकाई में है, कई दवाएं ले रहा है, संक्रमण को रोकने के लिए यह महत्वपूर्ण है। टुकड़ी, सूजन के साथ, प्रसव तत्काल हो सकता है। कोरियोएम्नियोनाइटिस के निदान के बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

सभी मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ उपयोग करके निर्णय लेता है व्यक्तिगत दृष्टिकोणहर गर्भवती महिला को अपना जीवन और स्वास्थ्य बचाने के लिए।

क्या धमकी देता है: परिणाम

एमनियोटिक द्रव भ्रूण के मूत्राशय को भर देता है, जिससे गर्भावस्था के दौरान बच्चे के विकास के लिए एक आरामदायक और सुरक्षित वातावरण बनता है। इसके लिए धन्यवाद, भ्रूण अचानक झटके के बिना स्वतंत्र रूप से और सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है। भ्रूण के मूत्राशय का एक अतिरिक्त कार्य बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को प्रदान की जाने वाली सहायता है, जब संकुचन के कारण आंतरिक दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, मूत्राशय के निचले हिस्से में एमनियोटिक द्रव गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, इसके उद्घाटन को तेज करता है।

पानी के रिसाव से क्या खतरा है:

• आगे को बढ़ावएमनियोटिक थैली. निदान मुश्किल है और चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, जब मूत्राशय आगे बढ़ता है, बनाता है भारी जोखिमगर्भावस्था की समाप्ति।
• समय से पहले टूटना- बाल मृत्यु दर में 4% की वृद्धि।
• संक्रमण और श्वसन संकट सिंड्रोम।बच्चे के फेफड़े अंदर से आपस में चिपक जाते हैं, हवा को प्रसारित नहीं होने देते। ऐसे बच्चों को महंगे इलाज और कृत्रिम वेंटिलेशन की जरूरत होती है।
• माँ और बच्चे में संक्रामक जटिलताएँ।हालांकि, बच्चे की जान बचाना हमेशा संभव नहीं होता है।

बच्चा कितने दिनों तक एमनियोटिक द्रव के बिना रह सकता है?

ऐसा माना जाता है कि 10-12 घंटे अधिकतम स्वीकार्य अवधि है, जो हो सकती है निर्जल अवधिबच्चे के जन्म से पहले।

ऐसे मामलों में, विकास से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने पर विचार किया जाना चाहिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमणजबकि महिला को अधिक से अधिक तरल पदार्थों का सेवन करना चाहिए। अगर मां के दबाव और बच्चे के दिल की धड़कन की समस्या हो तो आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाता है।

झिल्लियों के अत्यधिक फटने या उनमें माइक्रोक्रैक्स बनने के कारण होने वाली रोग संबंधी स्थिति। यह एक छोटी मात्रा में पानी के एमनियोटिक द्रव के निरंतर स्राव से प्रकट होता है। निदान के लिए, दर्पण, एमनियोटेस्ट, एमनियोसेंटेसिस के साथ एक सुरक्षित डाई के साथ एक परीक्षा, एक माइक्रोस्कोप के तहत एक योनि स्मीयर की जांच और पेट के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। प्रसूति रणनीति गर्भावस्था की अवधि, मां और भ्रूण की स्थिति, जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होती है। अपेक्षित प्रबंधन के साथ, एंटीबायोटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और टोकोलिटिक्स निर्धारित हैं। सक्रिय रणनीति में गर्भावस्था को समाप्त करना या श्रम को शामिल करना शामिल है।

एमनियोटिक द्रव रिसाव का उपचार

जब 34-36 सप्ताह की गर्भावस्था वाली महिला में पानी के रिसाव का पता चलता है, तो अपेक्षित और सक्रिय दोनों तरह की रणनीति का उपयोग किया जाता है। चूंकि इस बात का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है कि इस समय श्रम को शामिल करने से नवजात के परिणाम बिगड़ जाते हैं, दूसरा विकल्प पसंद किया जाता है। प्रतीक्षा अक्सर कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास और गर्भनाल के संपीड़न को भड़काती है। अवलोकन की अवधि आमतौर पर 1 दिन से अधिक नहीं होती है। श्रम की शुरुआत के बाद, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

गर्भावस्था के 37 या उससे अधिक हफ्तों में, यदि स्राव में एमनियोटिक द्रव का पता चलता है और कोई श्रम गतिविधि नहीं होती है, तो श्रम प्रेरण का संकेत दिया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग कोरियोएम्नियोनाइटिस के निदान में किया जाता है। रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब पानी के रिसाव की अपेक्षित अवधि 18 घंटे से अधिक हो।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पूर्वानुमान गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। अपेक्षित रणनीति का तर्कसंगत उपयोग भ्रूण को जितना संभव हो उतना परिपक्व होने की अनुमति देता है और संक्रामक जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। 22-33 सप्ताह की गर्भावस्था में रिसाव की समाप्ति आपको इसे पूर्ण अवधि तक लम्बा करने की अनुमति देती है यदि महिला और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है, और एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य स्तर पर बनी हुई है। पानी के निरंतर रिसाव के साथ, सूजन का कोई संकेत नहीं, गर्भवती महिला और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति, 1-3 सप्ताह से अधिक समय तक लम्बाई संभव नहीं है। गर्भावस्था के 31-33 सप्ताह से प्रसव पूर्व जन्म में, और नवजात शिशुओं की घटनाओं में - 34 या अधिक से प्रसवकालीन मृत्यु दर का जोखिम काफी कम हो जाता है। समय से पहले पानी के रिसाव की रोकथाम में गंभीर को सीमित करना शामिल है शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान बंद करना, समय पर पंजीकरण और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित दौरे, इनवेसिव डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं की उचित नियुक्ति (विशेषकर जब जोखिम कारकों का पता चला हो)।