समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को भविष्य में क्या समस्याएं हो सकती हैं: समय से पहले जन्म के परिणाम। समय से पहले बच्चे: भविष्य के लिए परिणाम, रोग का निदान, विकास

समय से पहले के बच्चों का महीनों तक विशेष विकास होता है, जो नौ महीने के बच्चों के विकास से अलग होता है। इसलिए, उन्हें समय से पहले बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए विशेष मिश्रण, कपड़े, डायपर चुनने की जरूरत है।

प्रीमैच्योर बेबी और फुल टर्म बेबी में अंतर

समय से पहले के बच्चों का पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में महीनों तक पूरी तरह से अलग विकास होता है। वे शरीर के तापमान को बनाए नहीं रख सकते हैं, स्थिर हृदय गति नहीं रखते हैं, सामान्य मोटर गतिविधि नहीं करते हैं।

परिपक्व और समय से पहले बच्चे में क्या अंतर है? बाहरी से शारीरिक विशेषताएंनिम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

समय से पहले बच्चों के असामान्य या असामयिक विकास के भविष्य में परिणाम हो सकते हैं।

इसीलिए जीवन के पहले कुछ महीनों में चिकित्सा पर्यवेक्षण एक महत्वपूर्ण कारक है.

श्वसन प्रणाली में भी अंतर हैं। कैसे कम बच्चाउतना ही वह श्वास लेगा. सांसों के बीच लंबा ठहराव हो सकता है। फेफड़े के ऊतकों का अपर्याप्त विकास जन्म के बाद श्वसन विफलता का कारण बनता है।

इसकी महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं और पाचन तंत्रसमय से पहले पैदा हुआ शिशु:

• पेट की छोटी मात्रा;
• अपर्याप्त स्फिंक्टर टोन;
• आंतों के पेरिस्टलसिस में कमी।

गुर्दे मूत्र को केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं। इस कारण से, बच्चा पेशाब की आवृत्ति और मात्रा में परिवर्तन का अनुभव करता है।

अपर्याप्त चयापचय के कारण अक्सर।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का मानदंड क्या होना चाहिए, इससे आप सीखेंगे।

विशेष क्यूयूज में आवश्यक तापमान और आर्द्रता बनाए रखी जाती है

अचानक तेज आवाज करना समय से पहले पैदा हुआ शिशु 28 सप्ताह से ही प्रतिक्रिया देना शुरू कर देता है।

ध्वनि उत्तेजनाओं की ओर सिर मुड़ने पर 33 सप्ताह से पहले ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

दृश्य प्रणाली की परिपक्वता 22-34 सप्ताह में होती है। इस अवधि से पहले, बच्चा अक्सर अपनी आँखें बंद करके लेटा रहता है।.

बच्चा चमकीली वस्तुओं को केवल 30 सप्ताह से ही पहचान पाएगा। समय से पहले बच्चे की दृष्टि को विस्मय और ध्यान से देखा जाना चाहिए.

बहुत उज्ज्वल और लंबे समय तक उत्तेजना से न केवल दृश्य हानि हो सकती है, बल्कि पूर्ण अंधापन भी हो सकता है।

समय से पहले बच्चों के विकास की शारीरिक विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• 95% बच्चे लक्षण दिखाते हैं;
• पहले सप्ताह में, शरीर के वजन में 15% तक की कमी हो सकती है;
• कभी-कभी आप विषाक्त इरिथेमा और हार्मोनल संकट देख सकते हैं;
• लगभग सभी समय से पहले के बच्चों की तुलना उनके साथियों के साथ उनके 1.5 साल के विकास में की जाती है. गहरे समय से पहले के बच्चे 3 साल तक अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं।

उम्र के हिसाब से वजन और ऊंचाई का संकेत

समय से पहले बच्चे में वजन बढ़ना समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है:

1 डिग्री

बच्चे का जन्म 35-37 सप्ताह में हुआ था। इसका वजन 2500 ग्राम से अधिक नहीं है।

2 डिग्री

बच्चे का जन्म 32-34 सप्ताह में हुआ था। बच्चे का वजन 1500 से 2000 ग्राम तक होता है।

3 डिग्री

बच्चे का जन्म 29-31 सप्ताह में हुआ था, और समय से पहले बच्चे का वजन 1500 ग्राम से अधिक नहीं होता है।

4 डिग्री

वह सबसे जटिल और गंभीर है। बच्चे का जन्म 29 सप्ताह के बाद नहीं होता है, उसका वजन 1000 ग्राम से अधिक नहीं होता है।

समय से पहले बच्चा: मासिक वृद्धि चार्ट एक स्तनपान करने वाले बच्चे के लिए वजन बढ़ने का अनुमान प्रदान करता है।

प्रीमैच्योर बच्चे का वजन किसी भी हद तक सामान्य वजन वाले बच्चे से कम होगा, इसलिए ऊंचाई और वजन में वृद्धि पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

तालिका एक गलत परिणाम प्रदान करती है, इसलिए आंकड़े भिन्न हो सकते हैं(ऊपर और नीचे दोनों)। किसी भी मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे को सख्त मासिक पर्यवेक्षण दिखाया जाता है। केवल वह मानसिक और की डिग्री का आकलन कर सकता है शारीरिक विकासबच्चा।

आपने उस दवा के बारे में पहले ही सुना होगा, जो समय से पहले बच्चे के विकास को ठीक करती है। अगर नहीं, तो इस बारे में हमारा यह लेख पढ़ें।

एक वर्ष तक के समय से पहले बच्चे का विकास

महीनों से एक वर्ष तक के समय से पहले बच्चे के विकास में निम्नलिखित विशेषताएं हैं।

1 महीना

जन्म के बाद पहले दिन एक फीडिंग की मात्रा 5-10 मिली है

इस समय बच्चों को लगातार देखरेख की जरूरत होती है। चिकित्सा कार्यकर्ता. कभी-कभी एक बच्चा कृत्रिम ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना नहीं कर सकता, जांच और थर्मोरेग्यूलेशन के साथ खिला सकता है।

2 माह

पहले महीने की तुलना में शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि होती है। इस अवधि के दौरान, बच्चे बहुत जल्दी थक जाते हैं, इसलिए वे बहुत अधिक और लंबे समय तक सोते हैं।. उनके लिए अपना सिर रखना अभी भी मुश्किल है (पूर्ण अवधि के बच्चों के विपरीत, जिसके बारे में आप पढ़ सकते हैं), साथ ही साथ दूध भी चूसते हैं, इसलिए उन्हें अक्सर व्यक्त दूध पिलाया जाता है।

तीन माह

जन्म के क्षण से, टुकड़ों का वजन 2 गुना बढ़ जाना चाहिए। अगर ऐसा होता है तो बच्चे की सही तरीके से देखभाल हो रही है। बच्चा अभी भी जल्दी थक जाता है, लेकिन इस अवधि के दौरान वह अच्छी तरह से सजगता, चेहरे के भाव विकसित करता है, यह आसपास की आवाज़ों पर अच्छी प्रतिक्रिया करता है.

4 महीने

समय से पहले बच्चे की देखभाल करना इस अवधि के दौरान भी सामान्य से अलग होता है। 4 महीने में, डॉक्टर अक्सर मालिश और सरल निर्धारित करते हैं शारीरिक व्यायाम जो एक माँ अपने बच्चे के साथ अपने दम पर कर सकती है। मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, बच्चा सिर को अच्छी तरह से पकड़ लेता है और अपने हाथों में खिलौना पकड़ सकता है।

5 महीने

प्रीमेच्योर बच्चे को तेजी से मजबूत होने में मदद करें

पैर और हाथ अच्छे से चलते हैं. बच्चा अपने आसपास की दुनिया में सक्रिय रुचि दिखाना शुरू कर देता है और कम थक जाता है। इससे सोने का समय कम हो जाता है। अंगों का स्वर थोड़ा बढ़ सकता है, लेकिन बच्चा वस्तुओं को मजबूती से पकड़ता है।

6 माह

जन्म के वजन की तुलना में बच्चे का वजन 2.5 या 3 गुना बढ़ जाता है।

बच्चा पेट के बल पलटना शुरू कर देता है. एक वर्ष तक के समय से पहले के बच्चे का विकास, 1 डिग्री की समयपूर्वता और इसके लिए उचित देखभाल के साथ, व्यावहारिक रूप से साथियों से अलग नहीं होगा।

7 महीना

इस समय, बच्चा रेंगने की तैयारी कर रहा होता है। वह चारों तरफ से झूलता है, किसी खिलौने या अन्य पर प्लास्टुनस्की तरीके से रेंगने की कोशिश करता है दिलचस्प विषय. बच्चा वस्तुओं को अपने आप उठाता है.

8 महीना

बच्चा अपने आप बैठ सकता है, खड़े होने की कोशिश करता हैकिसी चीज पर झुकना। कुछ बच्चे पहले शब्दांश बोलना शुरू करते हैं।

9 महीना

इस अवधि के दौरान भाषण विविध हो जाता है। बच्चे सबसे सरल पहले शब्दों का उच्चारण करते हैं. पेट से पीठ की ओर और इसके विपरीत स्वतंत्र रूप से रोल करें।

10 महीना

टुकड़ों की चाल आत्मविश्वासी हो जाती है। उसे हर चीज में दिलचस्पी है: सड़क पर आवाज़ से लेकर वयस्क भोजन तक।

11 महीना

उस समय बच्चे पहले से ही रेंग रहे हैं. अभी तक प्रतीक्षा के लायक नहीं। पूर्ण अवधि वाले शिशुओं की तुलना में समय से पहले के बच्चों का महीनों तक थोड़ा अलग विकास होता है। वे 13 से 18 महीने के बीच चलना शुरू करें.

12 महीने

इस अवधि तक, बच्चे लगभग अपने साथियों से अलग नहीं होते हैं, लेकिन यह केवल 1 और 2 डिग्री समयपूर्वता पर लागू होता है।

अपरिपक्वता के संभावित परिणाम

समय से पहले बच्चों के बारे में जानकारी काफी विरोधाभासी है। ऐसे मामले हैं जब समय से पहले बच्चों के गंभीर परिणाम होते हैं:

• मनोविश्लेषण संबंधी विकार;
• मिर्गी;
• दृश्य या श्रवण हानि।

समय से पहले बच्चे का जीवन समय से पहले बच्चे के जीवित रहने की विशेषताओं के बारे में माँ की समझ पर निर्भर करता है।

इस बात के सबूत हैं कि सात महीने के समय से पहले के बच्चे के आठ महीने के बच्चे की तुलना में कम गंभीर परिणाम होंगे।

विकृति विकसित होने की कम संभावना और बचने की लगभग 100% संभावना।

समय से पहले 8 महीने के बच्चे के खतरनाक परिणाम होते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि आठ महीने की उम्र में बच्चे में कई महत्वपूर्ण अंग विकसित होने लगते हैं।

इस समय जन्म के दौरान, इन अंगों का निर्माण बाधित हो सकता है. नतीजतन, ऐसे बच्चों को बचाना ज्यादा मुश्किल होता है। इस कारण से, परिणाम सबसे दु: खद हो सकते हैं।

देखभाल और खिलाने की सुविधाएँ

माता-पिता को समय से पहले बच्चों की देखभाल और दूध पिलाने की ख़ासियत का ध्यान रखना चाहिए, क्योंकि यह इस कारक पर निर्भर करता है। उचित विकासबच्चा और उसका स्वास्थ्य।

ऐसे टुकड़ों का पोषण कोई आसान समस्या नहीं है। पाचन अंगों के अविकसित होने के कारण उसका शरीर सामान्य रूप से भोजन को अवशोषित करने में सक्षम नहीं होता है। समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना शरीर के वजन, गर्भकालीन आयु और शारीरिक स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

यदि बच्चे का वजन 2 किलो से अधिक है, तो जीवन के पहले घंटों में इसे मां के स्तन पर लगाया जा सकता है। 2 किलो तक के बच्चे को दिया जाता है मां का दूधएक बोतल से।

चौथी डिग्री के समय से पहले बच्चों को खिलाने की सुविधाओं में जांच का उपयोग शामिल है। अगर ट्यूब फीडिंग की जाती है लंबी अवधिआसव पम्पों का उपयोग करना। दूध पिलाते समय समय से पहले और कम वजन के बच्चों को मां का दूध या फॉर्मूला दूध दें।

यदि बच्चे को भागों में खिलाया जाता है, तो 7 से 10 बार भोजन देना आवश्यक है. ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि पेट का आयतन बहुत कम होता है। इसी वजह से डॉक्टर पोषक तत्व भी देते हैं।

समय से पहले छोटे बच्चों के जन्म के लिए दूध के फार्मूले में मां का दूध शामिल नहीं होना चाहिए।

प्रत्येक दूध पिलाने के बाद, बच्चे को अभी भी माँ के स्तन पर लगाने की आवश्यकता होती है।

एक नवजात शिशु को दूध पिलाने के बारे में एक युवा माँ को जो कुछ भी जानने की जरूरत है, उसे पढ़ें।

पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करते समय, रसों को जल्दी पेश करना जरूरी नहीं है। इनसे एलर्जी होती है। प्रारंभिक अवस्था में चीनी और नमक जैसे योजकों को बाहर रखा जाना चाहिए।

पहला भोजन दलिया है। उन्हें समय से पहले और कम वजन वाले बच्चों के लिए मिश्रण जोड़ने की अनुमति है, जिसकी समीक्षा केवल सकारात्मक है।

दिलचस्प है कि बच्चे के सिर पर फॉन्टानेल कब बंद होना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल सावधानीपूर्वक होनी चाहिए। कपड़े, मौसम, चलने और नहाने जैसे पलों पर ध्यान दिया जाता है।

1. समय से पहले के बच्चों के लिए कपड़े वजन पर निर्भर करते हैं. अगर बच्चे का वजन 2 किलो से ज्यादा है तो उसे ऐसे कपड़े पहनाए जा सकते हैं साधारण बच्चा. लेकिन अगर शिशु का वजन कम है तो उसे अतिरिक्त कपड़े और कंबल की जरूरत होती है। ऐसे बच्चों के लिए विशेष ब्लाउज, टोपी, स्लाइडर और अन्य प्रकार के कपड़े होते हैं।
2. जिस कमरे में बच्चा स्थित है वहां का तापमान 23-35 डिग्री से कम नहीं होना चाहिए. इसलिए, कमरे के अतिरिक्त हीटिंग की आवश्यकता हो सकती है। हीटिंग पैड की सिफारिश की जा सकती है।

हवा की नमी का बहुत महत्व है, जो 50-70% से कम नहीं होनी चाहिए।

1. पहले 2-3 हफ्तों के दौरान बच्चों को नहलाने की सलाह नहीं दी जाती है।. यदि बच्चा 1 डिग्री की प्रीमैच्योरिटी है - 7-10 दिन। पहले 3-4 महीनों में नहाने के लिए केवल उबला हुआ पानी ही इस्तेमाल करना चाहिए।
2. आपको बच्चे के साथ सावधानी से चलने की जरूरत है। पहली सैर 10-15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। धीरे-धीरे यह समय बढ़ता जाता है। उप-शून्य तापमान पर, आप केवल 2 महीने के बच्चों के साथ बाहर जा सकते हैं, क्योंकि समय से पहले के बच्चों का महीनों तक विशेष विकास होता है, परिपक्व बच्चों के समान नहीं। कैसे नवजात शिशु के लिए मौसम के अनुसार घुमक्कड़ चुनेंहम बताएंगे ।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में कुछ मायनों में भिन्न होते हैं।. माता-पिता को उनके बारे में जानने की जरूरत है:

समय से पहले जन्मे बच्चों को विशेष देखभाल की जरूरत होती है. उचित देखभाल के साथ, उनमें से काफी स्वस्थ लड़के और लड़कियां विकसित होती हैं। वे व्यावहारिक रूप से विकास में पीछे नहीं रहते हैं, बल्कि अपनी योजना के अनुसार विकसित होते हैं। स्वभाव से, उन्हें भविष्य में पकड़ने का काम दिया जाता है, और जब वे अपने पूर्णकालिक साथियों से आगे निकल जाते हैं। इसलिए, जीवन के पहले वर्ष में बच्चे पैदा हुए समय से पहलेपूर्ण अवधि वाले शिशुओं की तुलना में वजन और ऊंचाई में तेजी से वृद्धि।

महीने के हिसाब से लड़कों और लड़कियों के लिए सटीक तालिका

आयु	लड़कियों में वजन बढ़ने की सीमा, जीआर	लड़कों में वजन बढ़ने की सीमा, जीआर	ऊंचाई में औसत वृद्धि, सेमी
1 महीना	400-900	400-1200	3-3,5
2 महीने	400-1300	400-1500	3-3,5
3 महीने	500-1200	600-1300	3-3,5
चार महीने	500-1100	400-1300	2,5
5 महीने	300-1000	400-1200	2,5
6 महीने	300-1000	400-1200	2,5
7 माह	200-800	200-1000	1,5-2
8 महीने	200-800	200-800	1,5-2
9 माह	100-600	200-800	1,5-2
दस महीने	100-500	100-600	1
11 महीने	100-500	100-500	1
12 महीने	100-500	100-500	1

पैमाना

नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चों में 4 डिग्री की समयपूर्वता को अलग करते हैं:

महत्वपूर्ण!एक बच्चे की अपरिपक्वता की डिग्री न केवल उसके वजन से, बल्कि अंगों के विकास की डिग्री से भी निर्धारित होती है। कभी-कभी ऐसा होता है कि 2000 ग्राम वजन वाले बच्चे 2500 ग्राम वजन वाले बच्चों की तुलना में बहुत अधिक परिपक्व पैदा होते हैं।

जीवन के पहले वर्ष में, पूर्ण अवधि वाले शिशुओं के विकास में लगभग 1-3 महीने का अंतर होता है।. यह टुकड़ों की अपरिपक्वता की डिग्री के साथ-साथ बच्चे की अनुवांशिक पूर्वाग्रह पर निर्भर करता है। लगभग 6 महीने की उम्र तक, वे अपने साथियों के साथ पकड़ने लगते हैं।

समय से पहले के नवजात शिशु महीनों से लेकर एक साल तक क्या और कितना कर पाते हैं, जब वे अपने आप अपना सिर पकड़ना शुरू करते हैं:

तीसरी और चौथी डिग्री के बच्चों को जन्म से लेकर एक साल तक क्या करने में सक्षम होना चाहिए?

ये बच्चे अपने विकास में न केवल पूर्णकालिक बच्चों से भिन्न होते हैं, बल्कि मध्यम समय से पहले के बच्चों से भी भिन्न होते हैं। यह जीवन के पहले महीनों में स्पष्ट रूप से देखा जाता है। इस समय, बच्चे को विशेष रूप से चिकित्सा सहायता और माता-पिता की देखभाल की आवश्यकता होती है। पर सही व्यवहारएक वर्ष तक, बच्चा व्यावहारिक रूप से अन्य बच्चों से अलग नहीं होता है।

वे 1 वर्ष के बाद कैसे विकसित होते हैं: चरण

एक वर्ष के बाद, एक समय से पहले का बच्चा अपने साथियों से थोड़ा अलग होता है, लेकिन मनो-भावनात्मक विकास पीछे रह जाएगा। समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं में एक साल बाद भी अनुकूलन की अपनी विशेषताएं होती हैं।

डॉक्टर ऐसी विशेषताएं नोट करते हैं:

1. बाद में भाषण तंत्र का गठन, ध्वनियों का गलत उच्चारण, भाषण चिकित्सक से मदद लेना आवश्यक हो सकता है;
2. बच्चे अधिक कर्कश, मनमौजी होते हैं;
3. पर्यावरण के ज्ञान की प्रक्रिया और सूचना को याद रखने की प्रक्रिया बदतर है;
4. समय से पहले के बच्चे के लिए कुछ नया स्वीकार करना, नए लोगों की आदत डालना अधिक कठिन होता है।

ध्यान!समय से पहले बच्चे की पूर्ण परिपक्वता आमतौर पर 2-3 साल में बनती है। इस अवधि से पहले, माता-पिता को घबराना नहीं चाहिए। लेकिन अगर 3 साल तक ऐसा नहीं होता है, तो आपको विशेषज्ञों से मदद लेने की जरूरत है।

एक बच्चा जो समय से पहले पैदा हुआ था वह मांग करता है विशेष ध्यान. प्रत्येक ग्राम स्कोर एक छोटी जीत है। माता-पिता को सख्ती से बच्चे के वजन को नियंत्रित करने की जरूरत है. ऐसा करने के लिए, आपको हर दिन एक इलेक्ट्रॉनिक पैमाना खरीदने और बच्चे का वजन करने की आवश्यकता हो सकती है।

प्रीमैच्योर बेबी को डिस्चार्ज करते समय डॉक्टर बच्चे की देखभाल और पोषण के बारे में कई तरह की सलाह देते हैं। अभिभावकों को सख्ती से निर्देशों का पालन करना चाहिए। यह भी याद रखना चाहिए कि बच्चा अपनी योजना के अनुसार विकसित होता है, जो उसकी समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।

हम पहले ही समय से पहले जन्मे बच्चों के बारे में बात कर चुके हैं, लेकिन हमारे पास अभी भी बहुत सारे सवाल हैं जिनका हम जवाब पाना चाहते हैं। सबसे पहले, एक समय से पहले बच्चा कैसे बढ़ता और विकसित होता है, उसके शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के बीच क्या अंतर हैं, क्या वह अपने साथियों से पिछड़ जाएगा? आइए इसके बारे में और विस्तार से बात करते हैं।

वह शारीरिक रूप से कैसे विकसित होता है।
यदि बच्चा समय से पहले पैदा होने की जल्दबाजी करता है, तो यह स्वाभाविक है कि वह जन्म के समय और उसके बाद अपने साथियों से अलग होगा, उसकी वृद्धि और विकास एक अलग योजना के अनुसार किया जाएगा। लेकिन, इसका मतलब यह नहीं है कि वे बीमार या हाइपोट्रॉफ़िक होंगे (साथ छोटा कदऔर वजन)। आमतौर पर एक पैटर्न होता है कि एक समय से पहले का बच्चा समय पर पैदा हुए अपने साथियों की तुलना में तेजी से बढ़ता है, यानी वे पेट में जो नहीं बैठ सकते, उसे जल्दी से पकड़ने की कोशिश कर रहे हैं। लेकिन यह नियम केवल 32 सप्ताह या उससे अधिक की मामूली समयपूर्वता के साथ काम करता है। प्रीमैच्योरिटी की एक गहरी डिग्री के साथ, जब बच्चा हार्डवेयर और इनक्यूबेटर नर्सिंग पर होता है, तो उसका विकास एक अलग गति से आगे बढ़ता है। फिर पहले हफ्तों में वजन और ऊंचाई में वृद्धि छोटी होगी, क्योंकि समय से पहले के बच्चे शुरू में बहुत अधिक वजन कम करते हैं, वे तुरंत पोषण को अवशोषित नहीं कर सकते हैं - उन्हें पहले जो खो गया है उसे बहाल करने की आवश्यकता है, और फिर जोड़ना शुरू करें।

वजन बढ़ाने और बढ़ने में एक और कठिनाई पोषण में कठिनाई है - जबकि थोड़ी सी समयपूर्वता वाले बच्चे आमतौर पर चूस सकते हैं या बोतल से दूध पिला सकते हैं, फिर बहुत समय से पहले के बच्चों को एक ट्यूब के माध्यम से या यहाँ तक कि माता-पिता से भी खिलाया जाता है (अर्थात, उन्हें गर्भनाल के माध्यम से पोषक तत्व दिए जाते हैं) सीधे रक्त में)। जैसे-जैसे बच्चों में चूसने और निगलने का प्रतिवर्त परिपक्व होता है, वे स्तनपान करना शुरू कर देते हैं या निप्पल का उपयोग करते हैं, तब वजन बढ़ने में सुधार होता है। बच्चे को खिलाने और पालने में सबसे कठिन काम पहला महीना होता है, इस महीने में सभी एंजाइम सिस्टम स्थापित हो जाते हैं और पोषण की अतिरिक्त विधि के लिए पाचन परिपक्व हो जाता है, अगर बच्चा पोषण को आत्मसात करना शुरू कर देता है - आमतौर पर चीजें जल्दी सुचारू रूप से चलती हैं, और वह शुरू होता है उपचर्म वसा को जोड़ने और बढ़ने, गोल करने और जमा करने के लिए।

इस तरह के एक पैटर्न पर ध्यान दिया जाता है - दूसरे या तीसरे महीने तक, बच्चे जन्म से अपना वजन दोगुना कर लेते हैं, छह महीने तक तिगुना कर लेते हैं, और एक साल की उम्र तक - अपना वजन चार से आठ गुना बढ़ा लेते हैं, और जितना छोटा वे पैदा होते हैं, उतना ही अधिक उल्लेखनीय वृद्धि होगी। लेकिन, इसका मतलब यह नहीं है कि एक किलोग्राम बच्चे को उस वर्ष के साथ पकड़ना चाहिए जो समय पर 3.5 किलोग्राम वजन के साथ पैदा हुआ था। बेशक, समय से पहले के बच्चे छोटे होंगे, और उनके लिए प्रति वर्ष 7-8 किलोग्राम वजन करना बहुत अच्छा होता है। यदि अधिक है - उत्कृष्ट, यदि थोड़ा कम - हम अधिक कैलोरी खाने की कोशिश करेंगे।

औसतन, की गतिशीलता में वृद्धि होती है समय से पहले बच्चेहै:
पहले महीने में यह 150-300 ग्राम होता है,
दूसरा - 400-800 ग्राम,
तीसरा - 500-700 ग्राम,
चौथा - 500-800 ग्राम,
पांचवां - 500-700 ग्राम,
छठा - 500-600 ग्राम, और फिर वे समय पर पैदा हुए बच्चों के नियमों के अनुसार जोड़ते हैं, वर्ष तक वजन में 5500 से 7500 ग्राम तक प्रारंभिक शरीर के वजन में वृद्धि होती है।

किसी भी मामले में, अपने समय से पहले के बच्चे की तुलना किसी पड़ोसी के पूर्ण-कालिक बच्चे से न करें, उसकी वृद्धि और वजन के पैटर्न अलग होंगे, आपको अपने बच्चे के विकास की गतिशीलता पर ध्यान देना चाहिए। औसतन - प्रीमैच्योरिटी की डिग्री जितनी अधिक होगी, बाद में वह ऊंचाई और वजन में अपने साथियों के साथ पकड़ लेगा - डॉक्टर इस अवधि को 3 से 7 साल तक सीमा पर निर्धारित करते हैं, किसी भी मामले में, बिल्कुल सब कुछ स्कूल के बराबर होगा। लेकिन 12-17 साल की उम्र में, बच्चे, शोध के परिणामों के अनुसार, किसी भी तरह से भिन्न नहीं होते हैं, चाहे वे 1000 या 4000 के वजन के साथ पैदा हुए हों।

वृद्धि के पैटर्न।
बच्चे की वृद्धि और शरीर का वजन अन्योन्याश्रित प्रक्रियाएं हैं, और बच्चे की वृद्धि उसकी उम्र और शरीर के वजन से निर्धारित होती है। विकास की गतिशीलता इस बात पर निर्भर करेगी कि बच्चे का वजन कैसे बढ़ना शुरू होता है। पहले महीने, लगभग छह महीने तक, बच्चा तेजी से बढ़ेगा, इसकी वृद्धि 3-6 सेमी प्रति माह रहेगी, वर्ष तक यह आंकड़ा 25 से 38 सेमी तक होगा, और वर्ष तक बच्चे आमतौर पर लगभग 70- 80 सेमी की वृद्धि। जीवन के दूसरे वर्ष में, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, प्रति माह लगभग 1-2 सेमी।

शरीर की परिधि कम तीव्रता से नहीं बढ़ती है, और विशेष रूप से सिर के विकास की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि पैथोलॉजी के विकास को याद न किया जा सके जो समय से पहले बच्चों के लिए अधिक सामान्य हैं। बच्चे का सिर पहले छह महीनों में छाती से बड़ा होना चाहिए, आकार में वृद्धि औसतन 1-2 सेमी तक पहुंचती है, छह महीने में 12 सेमी तक बढ़ती है, वर्ष की दूसरी छमाही विकास में इतनी तीव्र नहीं होती है। स्तन भी हर महीने 1-2 सेंटीमीटर बढ़ने चाहिए और छह महीने तक छाती और सिर का आकार बराबर हो जाना चाहिए।

इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों में, शुरुआती होने का समय बदल जाता है - वे लगभग इतने महीनों तक रहेंगे। कितना बच्चा मां के पेट में नहीं बैठा, यानी गर्भ की उम्र के हिसाब से दांतों के दिखने की भी गणना की जानी चाहिए।
यानी - अगर बच्चे का जन्म 35 सप्ताह के बाद हुआ है - उसके दांत 7-8 महीने के बाद आने की उम्मीद की जा सकती है,
30 से 34 सप्ताह के बच्चे के जन्म के दौरान, 9 महीने के करीब दांतों की उम्मीद की जा सकती है, गहरी समयपूर्वता और 30 सप्ताह से कम की अवधि के साथ, दांतों को 10-12 महीनों के बाद प्रकट होने का अधिकार है।
इसके अलावा, दांत निकलने का समय रिकेट्स, एनीमिया और कैल्शियम की कमी की उपस्थिति से प्रभावित होता है, जो समय से पहले बच्चों में बहुत अधिक आम हैं और इन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए, चिंता न करें और डरें नहीं - दांत जरूर होंगे, लेकिन बाद में।

इसके अलावा, विकास हमेशा अपने स्वयं के पैटर्न का पालन करता है और छोटे विचलन का मतलब पैथोलॉजी बिल्कुल नहीं है। हालांकि, समय से पहले बच्चों के शारीरिक विकास के लिए बाल रोग विशेषज्ञों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कौशल के बारे में क्या?
बहुत बार, समय से पहले के बच्चों के माता-पिता बच्चों की गहरी मानसिक मंदता और हीनता के बारे में डरावनी कहानियाँ सुनते हैं। केवल ये कहानियाँ सत्य नहीं हैं, या सत्य बहुत आंशिक है। निश्चित रूप से। समय से पहले बच्चों को पालना एक जटिल चीज है और शिशुओं का तंत्रिका तंत्र अधिक कमजोर होता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा अक्षम होने के बराबर है। एक बीमार बच्चे का जन्म पूर्णकालिक और समय से पहले दोनों हो सकता है। समयपूर्वता अपने आप में केवल शिशु की एक विशेषता है, यह निदान या वाक्य नहीं है।

विकास कैसे अलग है?
बेशक, न्यूरोसाइकिक विकास में अंतर होगा - आखिरकार, बच्चा जल्दी में था और निर्धारित अंतर्गर्भाशयी चरणों को पूरा नहीं किया। इसलिए उसे पहले उन्हें पकड़ने की जरूरत है। वे पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में थोड़ी देर बाद उम्र के हिसाब से कौशल हासिल करते हैं, लेकिन वे सभी समान चरणों से गुजरते हैं - पहले वे अपना सिर पकड़ते हैं, फिर वे रेंगते हैं और पलट जाते हैं, बैठते हैं, खड़े होते हैं और चलते हैं। लेकिन वे निश्चित रूप से इसे करना शुरू कर देंगे - आमतौर पर कौशल को उस सप्ताह की संख्या से स्थानांतरित कर दिया जाता है जब बच्चा समय से पहले होता है।

आपका बच्चा बाद में श्रवण और दृश्य उत्तेजनाओं पर ध्यान केंद्रित करेगा, बाद में वह अपना सिर पकड़ना शुरू कर देगा, बाद में गुनगुनाना शुरू कर देगा, मुस्कान में भी देरी होगी। लेकिन यह अन्य सभी कौशलों की तरह निश्चित रूप से दिखाई देगा।
यदि बच्चा 32 सप्ताह से अधिक समय के लिए पैदा हुआ है, तो कौशल में डेढ़ महीने की देरी होगी, यदि वह पहले भी पैदा हुआ था, तो देरी तीन महीने तक पहुंच सकती है। लेकिन कम अवधि के प्रीमैच्योरिटी वाले बच्चे साल के अंत तक अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, एक गहरा समय से पहले का बच्चा थोड़ा पीछे होता है और दो या तीन साल की उम्र तक अपने साथियों के साथ पकड़ बना लेगा, ये वे हैं जो 500 वजन के पैदा हुए थे -1000 ग्राम यदि कोई बच्चा दर्दनाक पैदा हुआ है, तो उसके पास विकृतियां हैं या बच्चे की उचित देखभाल नहीं है (उदाहरण के लिए, एक बच्चे के घर में), न्यूरोसाइकिक विकास अधिक बाधित होगा। इसलिए, आपका समय से पहले का बच्चा कैसे विकसित होगा यह आप पर निर्भर करता है - उसके साथ आपकी कक्षाएं विकास के लिए एक प्रोत्साहन हैं।

प्रीमेच्योरिटी वाले बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास को नियंत्रित करने के लिए। वे ऐसे शिशुओं में एनपीआर के विकास के लिए विशेष सारणियों का उपयोग करते हैं। वे आम तौर पर पूर्णकालिक शिशुओं के लिए उम्र की तुलना में एक विशेष कौशल की उपस्थिति के लिए सीमाओं का संकेत देते हैं, और नए कौशल के उद्भव में उतार-चढ़ाव की सीमाओं को भी रेखांकित करते हैं - अर्थात, जब माता-पिता को चिंता शुरू करने की आवश्यकता होती है।

कैसे पता चलेगा कि विकास सामान्य है?
डॉक्टर, बच्चे के विकास का मूल्यांकन करते समय, वास्तव में अपने कौशल की तुलना उन लोगों के साथ करता है जिन्हें वह अपनी उम्र के मानदंडों के अनुसार करने में सक्षम होना चाहिए। इसके अलावा, क्षमता पर विचार किया जाता है कि बच्चा आत्मविश्वास से क्या करता है, उदाहरण के लिए, अपने सिर को अच्छी तरह से रखता है और गुनगुनाता है। फिर विकास की व्यक्तिगत दर निर्धारित की जाती है - चाहे विकास धीमा हो, सामान्य हो, त्वरित हो या अव्यवस्थित हो। यदि बच्चा पिछड़ जाता है तो एक समस्या मानी जाती है समय सीमा 1-2 या अधिक महीनों के लिए, और 2-3 से अधिक कौशल के लिए।

स्वाभाविक रूप से, हम समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के साथ समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की बराबरी कभी नहीं करते - वे विकास में बहुत भिन्न होंगे। लेकिन बच्चों के माँ और पिता के विकास के सामान्य पैटर्न, निश्चित रूप से ज्ञात होने चाहिए। इससे माता-पिता को यह समझने में मदद मिलेगी कि कुछ गलत हो रहा है और चिकित्सा सहायता लें।

कार्ड में विकास की शर्तें आमतौर पर इंगित करती हैं - पासपोर्ट अवधि और समयपूर्वता के लिए समायोजित अवधि, यानी गर्भकालीन आयु और कितने सप्ताह। धीरे-धीरे, कौशल पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं के पास आने लगेंगे, और फिर सुधार प्रासंगिक नहीं रहेंगे। 12-15 महीने के समय तक, वे सामान्य पूर्णकालिक बच्चों के लैंडमार्क की ओर बढ़ रहे होते हैं।

यदि कोई बच्चा आपको संदेहास्पद बनाता है या आप उसके विकास के बारे में चिंतित हैं - संकोच न करें और इंटरनेट पर या अपने दोस्तों से सलाह लेने की कोशिश न करें, डॉक्टर से बेहतर पूछें - स्वास्थ्य और विकास में समस्याओं की शीघ्र पहचान आपको जल्दी और सही ढंग से सभी विचलन को ठीक करें। तब आपका बच्चा मजबूत और स्वस्थ होगा, भले ही वह समय से पहले हो।

असामयिक बच्चा - बच्चा, 37 पूर्ण सप्ताह से कम की अवधि में पैदा हुआ, यानी गर्भावस्था के 260 वें दिन से पहले।

अकेले वजन और ऊंचाई से समय से पहले का निर्धारण पूरी तरह से सही नहीं है, खासकर जब गर्भावस्था की अवधि का पता लगाना मुश्किल हो। इस वर्गीकरण पद्धति का उपयोग आँकड़ों की जरूरतों के लिए उपचार और अवलोकन को मानकीकृत करने के लिए किया जाता है। बड़े वजन और ऊंचाई वाले बच्चे पैदा होते हैं, लेकिन साथ स्पष्ट संकेतअपरिपक्वता, जो समय से पहले बच्चों की विशेषता है। व्यवहार में, इसके अलावा, बच्चे की वास्तविक उम्र का आकलन करने के लिए पदों की एक विस्तृत श्रृंखला को ध्यान में रखना आवश्यक है।

समयपूर्वता के संकेत:बच्चे का कमजोर रोना, उथला, अनियमित सांस लेना, चमड़े के नीचे की वसा की परत का अपर्याप्त विकास, जिसके संबंध में त्वचा लाल, सूखी, झुर्रीदार, बहुतायत से फुल से ढकी हुई है; छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल खुले होते हैं, अलिंद नरम होते हैं और सिर पर अच्छी तरह से फिट होते हैं, > नाखून उंगलियों के फलांगों के किनारे तक नहीं पहुंचते हैं, गर्भनाल शरीर की लंबाई के मध्य के नीचे स्थित होती है, जननांग होते हैं अविकसित - लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में नहीं उतारा जाता है, लड़कियों में, लेबिया मिनोरा बड़े से ढके नहीं होते हैं; आंदोलनों कम हैं, मांसपेशियों के हाइपोटोनिया (कम स्वर), शारीरिक सजगता कम हो जाती है, यहां तक ​​​​कि चूसने और निगलने वाली सजगता भी अनुपस्थित हो सकती है।

अपरिपक्व शिशुओं में संवेदी अंगों की परिपक्वता।

स्पर्श: दैहिक संवेदनशीलता (स्पर्श, तापमान और दर्द की संवेदना) की प्रणाली गर्भावस्था के 8 से 15 सप्ताह के बीच विकसित होती है। 32 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण हमेशा परिवेश के तापमान, स्पर्श और दर्द में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है।

स्वाद: गर्भावस्था के 13वें सप्ताह तक स्वाद कलिकाएँ रूपात्मक रूप से परिपक्व हो जाती हैं। 24 सप्ताह की गर्भावस्था में, भ्रूण पहले से ही स्वाद उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है।

20 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण में सुनवाई दिखाई देती है। 25 सप्ताह की गर्भावस्था में, भ्रूण तीव्र कंपन और ध्वनि उत्तेजनाओं का जवाब देता है। संवेदनशीलता और ऊँचाई में ध्वनियों को भेद करने की क्षमता गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक वयस्क स्तर तक पहुँच जाती है। एक पूर्ण-कालिक नवजात शिशु में, वे एक वयस्क से अलग नहीं होते हैं।

दृष्टि। गर्भधारण के 24 सप्ताह तक दृष्टि की सभी संरचनाएं बन जाती हैं। प्रकाश के प्रति भ्रूण की पुतलियों की प्रतिक्रिया 29 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में प्रकट होती है। 32 सप्ताह में यह स्थिर हो जाता है। 36 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण की दृष्टि पूर्ण अवधि के बच्चे से अलग नहीं होती है। यह याद रखना चाहिए कि पूर्णकालिक बच्चों की दृष्टि वयस्कों की तुलना में 20 गुना खराब होती है; यह अभी भी फजी, अस्पष्ट है। बच्चा अपनी आंखों से केवल 25-30 सेमी की दूरी पर स्थित वस्तुओं (चलती और स्थिर) की रूपरेखा देखता है। एक पूर्णकालिक बच्चा चमकदार और लाल वस्तुओं के बीच अंतर करता है।

गंध: गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह तक, समय से पहले के बच्चे तेज गंध पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देते हैं।

समय से पहले के बच्चों में नवजात अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

समय से पहले बच्चों में नवजात अवधि के दौरान कुछ विशेषताएं होती हैं और शारीरिक परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती हैं।

समय से पहले नवजात शिशुओं में, सुस्ती, उनींदापन, कमजोर रोना, शारीरिक इरिथेमा का उच्चारण किया जाता है।

शारीरिक पीलिया आमतौर पर त्वचा के चमकीले रंग के कारण कुछ देर बाद पता चलता है और अक्सर जीवन के 3-4 सप्ताह तक देरी हो जाती है।

समय से पहले के बच्चों में गर्भनाल मोटी, रसीली होती है, बाद में गिर जाती है (जीवन के 8-14 वें दिन), उपचार नाभि घावधीमा।

कई प्रीमेच्योर शिशुओं को जीवन के पहले-दूसरे सप्ताह में एडिमा होती है, जो स्थित होती हैं अधिकाँश समय के लिएनिचले छोरों और पेट पर।

थर्मोरेग्यूलेशन पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं है, एक नग्न बच्चा जल्दी से ठंडा हो जाता है, शरीर का तापमान 36 ° से नीचे गिर सकता है, और एक ऊंचे परिवेश के तापमान पर, ओवरहीटिंग ("कूवेज़ बुखार") जल्दी से सेट हो जाता है।

समय से पहले के शिशुओं में श्वसन दर अस्थिर होती है, जब यह चलती है तो 60-80 प्रति 1 मिनट तक पहुंच जाती है, आराम करने पर और नींद के दौरान यह काफी कम हो जाती है, लंबे समय तक एपनिया (सांस रुकना) देखा जा सकता है, खासकर भोजन के दौरान। प्रीटरम शिशुओं में, पल्मोनरी एटेलेक्टेसिस अक्सर जीवन के पहले दिनों में देखा जाता है।

दिल की आवाज़ धीमी हो सकती है, और बच्चे की स्थिति और स्थिति (120-140) के आधार पर हृदय गति भिन्न होती है। चिंता और बुखार के लिए पर्यावरणहृदय गति प्रति मिनट 200 बीट तक पहुंच सकती है।

शारीरिक वजन घटाने जीवन के 2-3 सप्ताह तक बहाल हो जाता है। पहले महीने में वजन बढ़ना नगण्य (100-300 ग्राम) है।

जीवन के 2-3वें महीने में, जब अत्यधिक वजन बढ़ना शुरू होता है, समय से पहले के बच्चों में अक्सर एनीमिया विकसित हो जाता है। पर उचित पोषणप्रोटीन और विटामिन के पर्याप्त परिचय के साथ, यह धीरे-धीरे गुजरता है। 50 यूनिट से कम हीमोग्लोबिन में कमी। विशेष उपचार की आवश्यकता है।

एक समय से पहले बच्चे को करीब ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसे पालने की प्रक्रिया में अक्सर कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं। सबसे पहले, यह 1500 ग्राम या उससे कम ("गहरा समय से पहले") और विशेष रूप से 1000 ग्राम ("अत्यंत समय से पहले") के शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चों पर लागू होता है।

विकसित देशों में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की आमतौर पर गहन देखभाल इकाइयों में देखभाल की जाती है। बाल रोग विशेषज्ञ जो जीवन के 28वें दिन तक बच्चों की देखभाल करने में विशेषज्ञ होते हैं, कहलाते हैं नवजात विज्ञानी।

विशेष रूप से ध्यान देने योग्य समय से पहले बच्चों को खिलाना है। गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे, एक नियम के रूप में, पेट में डाली गई ट्यूब के माध्यम से खिलाए जाते हैं, क्योंकि उनके चूसने और निगलने वाले प्रतिबिंब या तो कम हो जाते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। इसके अलावा, इन सजगता का समन्वय आवश्यक है, जो गर्भकालीन आयु के 33-34 सप्ताह तक ही विकसित होता है। उपयोग किया जाने वाला भोजन मां के दूध और / और शिशु फार्मूला विशेष रूप से ऐसे बच्चों के लिए अनुकूलित होता है। भोजन का वह हिस्सा जो बच्चे पाचन तंत्र में पाचन एंजाइमों की कम गतिविधि और समय से पहले के बच्चों की अन्य कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के कारण अवशोषित नहीं करते हैं, उन्हें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अलग-अलग समाधान के रूप में अंतःशिरा (आंत्रिक पोषण) के रूप में प्रशासित किया जाता है। .

आधुनिक नवजात गहन देखभाल में शामिल हैं सबसे जटिल तरीकेतापमान, श्वसन, हृदय गतिविधि, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और मस्तिष्क समारोह का नियंत्रण।

समय से पहले बच्चों को पालने की शर्तें।

निम्न जन्म वजन समूह विशेष रूप से जोखिम से प्रभावित होता है बाह्य कारक. वे मांग करते हैं आदर्श स्थितियाँनर्सिंग, न केवल उनके अस्तित्व को प्राप्त करने के लिए, बल्कि एक अनुकूल आगे के विकास के लिए भी।

समय से पहले बच्चों को पालने के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक इष्टतम तापमान शासन है। अधिकतर, 1500 ग्राम तक वजन वाले बच्चों को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है।यदि कोई बच्चा अपनी गर्मी को अच्छी तरह से बरकरार नहीं रखता है, तो भले ही वह 1500 ग्राम से अधिक हो, उसे इनक्यूबेटर में रखा जा सकता है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, उन्हें 34 से 35.5 डिग्री के तापमान वाले इनक्यूबेटर में रखा जाता है (बच्चे का वजन जितना कम होता है, तापमान उतना ही अधिक होता है), महीने के अंत तक तापमान धीरे-धीरे कम हो जाता है 32 डिग्री। कूप में तापमान शासन को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। बच्चे के शरीर के तापमान को नियंत्रित करने के लिए, विशेष तापमान सेंसर का उपयोग किया जा सकता है, जो एक तरफ मॉनिटर से जुड़ा होता है, और दूसरी तरफ पैच के साथ बच्चे के शरीर से जुड़ा होता है।

साथ ही, उज्ज्वल गर्मी के स्रोत के साथ विशेष बदलती तालिकाओं का उपयोग करके थर्मल शासन को बनाए रखा जा सकता है।

नर्सिंग के लिए एक और महत्वपूर्ण स्थिति हवा की नमी है और पहले दिनों में यह 70-80% होनी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, इनक्यूबेटरों में विशेष ह्यूमिडिफायर होते हैं।

गहन देखभाल प्राप्त करने वाले बच्चे के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का लक्ष्य प्रतिकूल प्रभावों को कम करने से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप साइकोमोटर विकास के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

गहन देखभाल इकाइयों में नवजात शिशुओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण (इष्टतम प्रकाश व्यवस्था, शोर उन्मूलन, दर्दनाक जोड़तोड़ को कम करना, स्पर्श उत्तेजना) गंभीर बीमारियों वाले बच्चों के बाद के विकास पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

नवजात शिशु बहुत कमजोर होते हैं। हानिकारक कारकों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया आम है, अर्थात इसमें एक साथ कई शरीर प्रणालियों की प्रतिक्रिया शामिल है। दर्द और चिंता के उन्मूलन से रक्त में ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है (और, परिणामस्वरूप, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के सुधार में), इसकी ऊर्जा लागत कम हो जाती है, भोजन की सहनशीलता में सुधार होता है और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि कम हो जाती है।

उपचार प्रक्रिया में माता-पिता का समावेश नवजात शिशुओं में कम हो जाता है दर्दऔर तनाव प्रतिक्रियाएं और बाद के विकास को अनुकूल रूप से प्रभावित करती हैं।

गहन देखभाल इकाइयों में नवजात शिशुओं के संवेदी अंगों का विकास जारी रहता है। नकारात्मक और सकारात्मक पर्यावरणीय कारक तंत्रिका मार्गों के साथ उत्तेजना के संचालन को प्रभावित करते हैं।

प्रीमेच्योर बच्चे के मस्तिष्क में उस अवधि के दौरान गंभीर परिवर्तन होते हैं जब वह गहन देखभाल इकाई (गर्भावस्था के 22-40 सप्ताह) में होता है:

पर्यावरणीय प्रभाव इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान ऊपर सूचीबद्ध महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के गठन को प्रभावित करते हैं। यदि ये प्रभाव अपर्याप्त हैं, तो वे तंत्रिका तंत्र के गठन की प्रक्रिया को अपूरणीय रूप से बाधित कर सकते हैं।

गहन देखभाल प्राप्त करने वाले एक नवजात शिशु को प्रकाश और ध्वनि के संपर्क में लाया जाता है। समय से पहले और गंभीर रूप से बीमार बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाएं एक बड़ा बोझ हैं। इन उपचारों में स्वच्छता शामिल है श्वसन तंत्र, वाइब्रेटरी चेस्ट मसाज, गैस्ट्रिक ट्यूब इंसर्शन और इसके माध्यम से फीडिंग, वेन कैथीटेराइजेशन, चेस्ट एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, ऑप्थाल्मोस्कोपी, दैनिक शारीरिक परीक्षा, महत्वपूर्ण संकेतों का निर्धारण, स्वच्छता प्रक्रियाएं, वजन।

मोटे अनुमान के अनुसार, एक गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशु को दिन में 150 से अधिक बार देखभाल, उपचार और स्थिति नियंत्रण के लिए स्थानांतरित किया जाता है और विभिन्न जोड़-तोड़ के अधीन किया जाता है। इस प्रकार, निरंतर आराम की अवधि 10 मिनट से अधिक नहीं होती है।

इस तरह के तनाव को क्या कम कर सकता है?

• आरामदायक स्थिति बनाना, शोर और तेज रोशनी को खत्म करना, इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) या बिस्तर में सुविधाजनक प्लेसमेंट।
• माता-पिता का सहयोग, बच्चे के प्रति उनका लगाव मजबूत करना।
• प्राकृतिक सुखदायक और स्व-विनियमन कारकों का उपयोग: पैसिफायर, कंगारू देखभाल, एक ही बिस्तर में जुड़वां बच्चे (इनक्यूबेटर)।
• एक फ्लेक्सर स्थिति में मिडलाइन में लेटना, स्वैडलिंग, गर्भाशय में एक सीमित स्थान का अनुकरण करना।
• बच्चे को लंबे समय तक आराम प्रदान करने के लिए एक ही समय में कई देखभाल जोड़तोड़ करना।

शोर और चकाचौंध को हटा दें. समयपूर्वता स्वयं सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस और बहरेपन के लिए एक जोखिम कारक है। यह समय से पहले जन्म लेने वालों में से 10% और पूर्ण-कालिक जन्म लेने वालों में से केवल 5% में पाया जाता है। शोर मध्य में श्रवण मार्गों के निर्माण को बाधित करता है तंत्रिका तंत्रभाषण के विकास के लिए आवश्यक।

इंटेंसिव केयर यूनिट्स में अनुशंसित 6 फुट-मोमबत्तियों (60 लक्स) से कम के प्रकाश स्तर और 50 डेसिबल से कम (शांत, कम भाषण) के शोर स्तर सुनवाई हानि के जोखिम को कम करते हैं और गंभीर रूप से बीमार बच्चों के बाद के विकास में सुधार करते हैं। गहन देखभाल इकाई में, इसलिए, आवाज उठाए बिना केवल शांत भाषण की अनुमति है। यह याद रखना चाहिए कि इनक्यूबेटर के दरवाजे सावधानीपूर्वक चुपचाप बंद होने चाहिए, इनक्यूबेटर और अन्य आस-पास की सतहों पर दस्तक न दें।

पलकें नवजात शिशुओं की आंखों की रक्षा नहीं करती हैं। कम से कम 38% सफेद रोशनी पलकों से होकर गुजरती है और बच्चे को परेशान करती है।

दर्द और जमाव का उन्मूलन:

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे किसी न किसी स्पर्श के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। वे टैचीकार्डिया, आंदोलन, बढ़े हुए ऐसे स्पर्शों पर प्रतिक्रिया करते हैं रक्तचाप, एपनिया और हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति, विनियमन विकारों में गिरावट शारीरिक प्रक्रियाएं, अनिद्रा।

हालांकि, समय से पहले के शिशु लंबे समय तक शारीरिक मापदंडों और व्यवहार में बदलाव के साथ दर्द का जवाब देने में सक्षम नहीं होते हैं। उनकी प्रतिक्रियाएं जल्दी समाप्त हो जाती हैं, इसलिए उन्हें नोटिस करना मुश्किल होता है। पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए विकसित दर्द की तीव्रता का आकलन करने के लिए समयपूर्व शिशुओं पर लागू नहीं होते हैं।

एक अध्ययन के अनुसार, हाइपोक्सिया के चार में से तीन एपिसोड और हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति में गिरावट देखभाल में हेरफेर से जुड़ी है और चिकित्सा प्रक्रियाओं. इसके अलावा, उनके जवाब में तनाव हार्मोन जारी किए जाते हैं। एक समय से पहले का बच्चा जो अपने हाथों से अपना चेहरा ढकता है, हमें संकेत देता है कि वह असुविधा का अनुभव कर रहा है।

तनाव और दर्द के प्रभाव को कम करने की कोशिश करना बहुत महत्वपूर्ण है।

नवजात शिशुओं में दर्द और अधिभार को कम करने के लिए गैर-दवा के तरीकों में एक शांत करनेवाला और पानी की एक बोतल के साथ एक निप्पल का उपयोग करना, एक बंद गर्भ को अनुकरण करने के लिए लपेटना, प्रकाश और शोर के संपर्क को कम करना, और एक ही समय में कई जोड़-तोड़ करना शामिल है। उनके बीच अंतराल और बच्चे को आराम करने दें।

प्रीमेच्योर शिशुओं का सही स्थान:

जब एक बच्चा नवजात गहन देखभाल इकाई में होता है, तो ऐसा वातावरण बनाना महत्वपूर्ण होता है जो गर्भाशय के बंद स्थान ("नरम सामग्री से बना घोंसला") की नकल करता है।

बार-बार उत्तेजना से तंत्रिका संबंध मजबूत होते हैं और इसकी अनुपस्थिति से कमजोर होते हैं। जन्म के बाद, एक समय से पहले का बच्चा, गर्भाशय के बंद स्थान को छोड़कर, अपनी दीवारों से लगातार स्पर्श उत्तेजना प्राप्त करना बंद कर देता है, जो मांसपेशियों के विकास का समर्थन करता है। समय से पहले बच्चे की कमजोर मांसपेशियां गुरुत्वाकर्षण का विरोध नहीं कर सकती हैं। वह फैला हुआ मुद्रा लेता है जिसमें अंग विस्तारित, अपहरण और बाहर की ओर मुड़े हुए होते हैं। धीरे-धीरे, यह आसन असामान्य मांसपेशी टोन और पोस्टुरल (शरीर की एक मजबूर स्थिति से जुड़े) विकृति के गठन की ओर जाता है।

इस प्रकार, पक्षों से खोपड़ी के बढ़ते चपटेपन से सिर का संकुचन और लंबा होना (तथाकथित स्केफोसेफली और डोलिचोसेफली) हो जाता है। यह खोपड़ी की हड्डियों के पतलेपन और कोमलता के कारण होता है, यही कारण है कि यह आसानी से विकृत हो जाती है। सिर की यह विकृति स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के विकास को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन बच्चे को बाहरी रूप से अनाकर्षक बनाती है और उसके समाजीकरण में बाधा डालती है। हालाँकि, कब अच्छी देखभालविरूपण काफी कम किया जा सकता है।

एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने से मांसपेशियों और कंकाल की विकृति होती है जो बाद के मोटर विकास और आसपास की दुनिया के बारे में जानने, खेलने, मास्टर सामाजिक और अन्य कौशल को बाधित करने की क्षमता को बाधित करती है।

नवजात शिशु को सही मुद्रा देने से खोपड़ी, धड़ और श्रोणि की विकृतियों को रोका जा सकता है, जो बाद के विकास को बाधित और धीमा कर देता है। नवजात शिशु खुद मुड़ नहीं सकते, इसलिए सही पोस्चर पर ध्यान देना चाहिए। बच्चे को "घोंसले" में एक ढहने की स्थिति में रखा जाना चाहिए और नियमित रूप से एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ना चाहिए। समय से पहले बच्चों को पेट के बल लेटने की अनुमति है, लेकिन केवल निगरानी पर्यवेक्षण और कर्मियों के नियंत्रण में।

एक वर्ष तक के समय से पहले के बच्चों का विकासहमेशा सही समय (एसटी) के लिए समायोजित खाते में लिया जाना चाहिए। इसकी गणना बच्चे की वास्तविक उम्र से देय तिथि तक सप्ताहों की संख्या की गणना करके की जाती है।
उदाहरण: बच्चा 28 सप्ताह (7 महीने) - 10 सप्ताह (40 सप्ताह गर्भधारण दर - 30 सप्ताह, जिस उम्र में बच्चा पैदा हुआ था) \u003d 8 (2 महीने)। दूसरे शब्दों में, बच्चा 7 महीने का है, लेकिन उसके विकास का आकलन 5 के रूप में किया जाना चाहिए। और यह इस स्थिति के लिए बिल्कुल सामान्य है। यह पता चला है कि 2 महीने की वास्तविक उम्र में बच्चे का दूसरा जन्मदिन होता है। आखिर इसी समय तो उन्हें पैदा होना चाहिए था।

समय से पहले बच्चों के विकास की विशेषताएं।

• वज़न। 3 महीने में वजन दोगुना हो जाता है, 6 - तीन बार, साल में - चार से आठ बार। एक बच्चे का साल भर में 8 किलो वजन होना बुरा नहीं है।
• ऊंचाई। बच्चा जीवन के पहले वर्ष में लगभग 25-38 सेमी जोड़ता है, लगभग 3-6 सेमी प्रत्येक वर्ष तक, एक समय से पहले बच्चा लंबाई में बढ़ता है और 70-80 सेमी हो जाता है।
• घेरा। पहले 6 महीनों में सिर का आयतन छाती से बड़ा होता है। उनकी मात्रा छह महीने में समान होगी, और फिर पंजरबड़ा हो जाएगा।
• दाँत। 35वें सप्ताह के बाद पैदा हुए बच्चे में, पहले दांत 8 महीने में दिखाई देंगे। 30-34 - 9 बजे, और 30 वें सप्ताह तक - वर्ष तक।
• न्यूरोसाइकिक विकास। जन्म के समय के आधार पर, समय से पहले बच्चे पहले अंतर्गर्भाशयी चरणों (निगलने, चूसने, थर्मोरेग्यूलेशन और अन्य) के विकास से गुजरते हैं। फिर, सभी बच्चों की तरह, वे अपना सिर और छाती पकड़ते हैं, लुढ़कते हैं और रेंगते हैं, खड़े होते हैं और अपने आप पेट भरते हैं। केवल ये सभी चरण थोड़ी देर बाद गुजरते हैं।
• कौशल। निश्चित रूप से समय से पहले का बच्चा विकास में पिछड़ जाता है, कौशल के विकास में देरी से बचा नहीं जा सकता। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इससे निपटना नहीं चाहिए। विशेष रूप से विकसित सीपीडी टेबल हैं, जिसके अनुसार ऐसे बच्चे के लिए अवधि और किसी विशेष कौशल की उपलब्धता की तुलना करना संभव है। अपने सिर को बच्चों में रखें चार महीने. पीठ से पेट की तरफ रोल करें 8 महीने में. और ग्रे हो जाते हैं - 11 बजे, और स्टैंड और - 12-14 महीनों में।
• शारीरिक विकास के लिए, 2 महीने से शुरू करके, बच्चे को फिजियोथेरेपी अभ्यास () की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, 2-3 वर्ष की आयु तक (गहरी अपरिपक्वता के साथ - कौशल के विकास और अधिग्रहण में पूरी तरह से बाहर निकलने के लिए अधिकतम। वे पूर्ण-अवधि में पैदा हुए अपने साथियों से अलग नहीं हैं।
एक वर्ष तक के समय से पहले के बच्चों का विकास क्या होगा - यह आप पर निर्भर करता है, माता-पिता। उचित देखभाल के साथ, सभी बच्चे काफी सुरक्षित रूप से वांछित विकास के सभी पहलुओं को प्राप्त करते हैं।

बच्चा घर कब होगा?

समय से पहले पैदा हुआ शिशु विकास में पिछड़ रहा हैऔर अस्पताल में सात दिनों से लेकर छह महीने तक हो सकता है, यह बच्चे की समयपूर्वता के स्तर पर निर्भर करता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए नर्सिंग की अवधि इस प्रकार है:

1. प्रसूति वार्ड में बुनियादी देखभाल की चिकित्सा व्यवस्था।
2. गहन देखभाल इकाई में सहायता।
3. सकारात्मक गतिशीलता के साथ बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है।

वहीं, बच्चे की मां अस्पताल में बच्चे के साथ मां का दूध निकाल रही है प्रणय निवेदनउसके पीछे मेडिकल स्टाफ के अलावा। जीवित रहने का यह तरीका सबसे विशिष्ट और प्रभावी है, और यह "कंगारू" का तरीका है। निम्नलिखित परिस्थितियों में एक समय से पहले बच्चे को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है:

• आम एक समय से पहले बच्चे का विकासबिना किसी जटिलता के स्थिर अवस्था में है।
• टुकड़ों का थर्मोरेग्यूलेशन सामान्य स्थिति में है।
• बच्चे को हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों के लिए डॉक्टरों और उपकरणों की सहायता की आवश्यकता नहीं होती है।
• बच्चा अच्छी तरह से वजन बढ़ा रहा है (2000 ग्राम तक बढ़ गया), स्वतंत्र रूप से और अच्छी तरह से बोतल या मां के स्तन को चूसता है।
• घर पर, माता-पिता को टुकड़ों को प्रदान करने की आवश्यकता होती है उचित देखभाल, पता है कि ठीक से कैसे खिलाना है और, यदि आवश्यक हो, तो पता है कि कहाँ मुड़ना है।

प्रीमेच्योर बेबी की देखभाल

समय से पहले बच्चों के विकास की विशेषताएंपूर्णकालिक शिशुओं के संबंध में देखभाल की डिग्री का अध्ययन करना शामिल है और एक से तीन महीने तक होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की चिकित्सा देखरेख की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. एक महीने तक एक डॉक्टर द्वारा एक चिकित्सा परीक्षा हर हफ्ते होनी चाहिए।
2. एक महीने के बाद, बच्चे को छह महीने तक पहुंचने तक महीने में दो बार देखा जाता है।
3. बच्चे को चेतावनी देने के लिए हर महीने हीमोग्लोबिन का स्तर निर्धारित किया जाता है।
4. बच्चे के लिए दूसरे सप्ताह से दवाएं लेने की भी सिफारिश की जाती है।
5. हर तीन महीने में एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। और वर्ष के दौरान अन्य विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट) द्वारा बच्चे का अतिरिक्त अवलोकन।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

जो बच्चे समय से पहले प्रकट हुए हैं, उन्हें खिलाने के तरीकों में एकरूपता होनी चाहिए जो माता-पिता को पता होनी चाहिए।

• स्तनपान। बच्चे को अपने दम पर स्तन लेना और चूसना चाहिए। चूँकि चूसते समय आपको प्रयास करने की आवश्यकता होती है, और बच्चे को अभी तक ताकत नहीं मिली है, इसलिए चम्मच या बोतल से दूध पिलाना आवश्यक है।
• कृत्रिम खिला। ऐसा करने के लिए, समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष मिश्रण (विटामिन, प्रोटीन, फैटी एसिड से भरपूर) का उपयोग करें। शिशुओं के लिए सूत्र का उपयोग करते समय, आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।
• जीवन के पहले महीने में समय से पहले के बच्चों को दिन में 20 बार, भागों में खिलाया जाता है। दूसरे महीने से शुरू करके, पर्याप्त वजन वाले बच्चों को एक दिन में आठ भोजन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• सातवें महीने के बाद बच्चे को दूध पिलाने की जरूरत होती है। आपको अनाज के साथ पूरक खाद्य पदार्थ शुरू करने की आवश्यकता है, फिर आहार में मैश किए हुए आलू (मांस, सब्जी) और रस जोड़ें, और किण्वित दूध उत्पादों को अंतिम रूप से पेश किया जाता है, मिश्रण के साथ पूरक या स्तन का दूधप्रत्येक भोजन के बाद।