समय से पहले बच्चे का महीनों से 30 सप्ताह का विकास। समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

37 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को समय से पहले जन्म माना जाता है। इस तरह के टुकड़ों को अधिक देखभाल और विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और उनकी देखभाल करना कहीं अधिक जटिल होता है। माता-पिता बच्चे के आकार से भयभीत हो सकते हैं, क्योंकि उनकी आगे की क्रियाएं समय से पहले बच्चे के वजन पर निर्भर करती हैं। यदि डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो किसी भी कठिनाई को दूर किया जा सकता है, और कुछ महीनों के बाद सभी कठिनाइयों को भुला दिया जाएगा।

कई बच्चे समय से पहले जन्म लेते हैं। आपको घबराना नहीं चाहिए: उचित देखभाल के साथ, डॉक्टर अपने साथियों के विकास की गति के क्रमिक बराबरी और पूर्ण विकसित होने का वादा करते हैं स्वस्थ जीवन

विकास के मील के पत्थर

समय से पहले पैदा हुए बच्चे परिपक्व साथियों से मतभेदों के साथ विकसित होते हैं। बच्चे के जन्म की अवधि के आधार पर औसतन 1-3 महीने की देरी होती है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चों की ऊंचाई और वजन में वृद्धि की तालिका में महत्वपूर्ण पैरामीटर प्रदर्शित किए गए हैं:

महीने के हिसाब से उम्र	1 समूह (2500 ग्राम तक)		समूह 2 (2000 तक)		3 समूह (1500 ग्राम तक)		4 समूह (1000 ग्राम तक)
	वजन, जी	ऊंचाई (सेंटिमीटर	वजन, जी	ऊंचाई (सेंटिमीटर	वजन, जी	ऊंचाई (सेंटिमीटर	वजन, जी	ऊंचाई (सेंटिमीटर
1	300	3,7	190	3,8	190	3,7	180	3,9
2	800	3,6	700-800	3,9	650	4	400	3,5
3	700-800	3,6	700-800	3,6	600-700	4,2	600-700	2,5
4	700-900	3,3	600-900	3,8	600-700	3,7	600	3,5
5	700	2,3	800	3,3	750	3,6	650	3,7
6	700	2	700	2,3	800	2,8	750	3,7
7	700	1,6	600	2,3	950	3	500	2,5
8	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	2,5
9	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	1,5
10	400	1,5	400	0,8	500	1,7	450	2,5
11	400	1,0	500	0,9	300	0,6	500	2,2
12	300	1,2	400	1,5	350	1,2	450	1,7
ऊंचाई और वजन में वार्षिक वृद्धि	9450	25,3	8650	27,5	8450	31,7	7080	33,7

समय से पहले बच्चों की ऊंचाई और वजन के दीर्घकालिक अवलोकन के आधार पर जानकारी प्रदान की गई। महीने के हिसाब से समय से पहले बच्चे का अधिक विस्तृत विकास नीचे प्रस्तुत किया गया है।

• 1 महीना

समय से पहले बच्चे के वजन की समस्या को लेकर माता-पिता चिंतित हो सकते हैं। स्थापित पोषण के बावजूद, चूसने की गतिविधि कम होने और निगलने में कठिनाई के कारण बच्चे का पहला ग्राम नहीं बढ़ रहा है।

अस्पताल के वार्ड में पहले महीने में बच्चों की उचित देखभाल करना आसान होता है, लेकिन माता-पिता इसे घर पर भी कर सकते हैं। यह बाहरी दुनिया के साथ संपर्क को सीमित करने और बच्चे को ठंडा या अधिक गरम होने से बचाने के लिए पर्याप्त है।

• 2 महीने

समय से पहले बच्चों के लिए पोषण की स्थापना करते समय, उनकी कमजोरी ही एकमात्र बाधा है। दूसरे महीने में, पहले से ही अधिक बल होते हैं, लेकिन बच्चे को बड़ी मुश्किल से दूध पिलाया जाता है। पर स्वस्थ विकाससमय से पहले बच्चे के वजन में वृद्धि होती है, इसलिए बाल रोग विशेषज्ञ इसे धीरे-धीरे अनुमति देते हैं - यह आपको पीठ की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने की अनुमति देगा और बच्चों में पेट के दर्द की एक उत्कृष्ट रोकथाम होगी।

• 3 महीने

बुनियादी जरूरतों के मामले में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे सामान्य नवजात शिशुओं से अलग नहीं होते हैं। उन्हें भोजन और आरामदायक नींद की भी आवश्यकता होती है। खोपड़ी के सही गठन और टॉर्टिकोलिस की रोकथाम के लिए, आपको बच्चे के सिर की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। पहले चेहरे की प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति से माता-पिता प्रसन्न होंगे। बच्चा अभी तक मुस्कुराने में सक्षम नहीं है, लेकिन वह स्पर्श का जवाब देगा: वह अपना सिर उठाने की कोशिश करता है और अपनी आँखें अपनी माँ के चेहरे पर रखता है। समय से पहले बच्चों का विकास श्रवण से संबंधित है और दृश्य ध्यान, साथ ही लोभी प्रतिवर्त। इस अवधि के दौरान जन्म के क्षण से बच्चे का वजन दोगुना होना चाहिए।

एक तीन महीने का समय से पहले का बच्चा अभी भी मुस्कुराना नहीं जानता है, लेकिन वह अपनी पहली भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से अपनी माँ को खुश करने में सक्षम होगा, वह सक्रिय रूप से महारत हासिल कर रहा है लोभी प्रतिवर्त

• चार महीने

बच्चा न केवल अपना सिर उठा सकता है, बल्कि उसे काफी आत्मविश्वास से पकड़ सकता है। गुलिट और अपने हाथ से एक खिलौना पकड़ने में सक्षम है। कुछ बच्चे मांसपेशियों की टोन विकसित कर सकते हैं जिसका निदान केवल एक विशेषज्ञ ही कर सकता है। से बढ़ा हुआ स्वरमालिश या सरल व्यायाम के एक कोर्स से छुटकारा पाना आसान है। सभी प्रक्रियाओं को एक पेशेवर को सौंपना उचित है।

• 5 महीने

खिलौना न केवल स्पष्ट रूप से पकड़ा जाता है, बल्कि बच्चे के हाथ में अच्छी तरह से पकड़ा जाता है। बच्चे को घेरने वाली हर चीज में पहली मुस्कान और रुचि दिखाई देती है। दृश्य और श्रवण प्रतिक्रियाएं काफी बढ़ जाती हैं। यदि बच्चे में कोई असामान्यता नहीं है, तो इस उम्र में बच्चा पहले से ही अपने सिर को ध्वनि की दिशा में सही दिशा में घुमाता है।

• 6 महीने

6 महीने तक बच्चे का वजन 3 गुना बढ़ जाता है। मूंगफली अपनी पीठ से अपने पेट पर लुढ़कने का पहला प्रयास करती है। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, संचार अधिक सक्रिय हो जाता है, जो रिश्तेदारों की मान्यता से सुगम होता है। नज़र में प्याराबच्चा आवाज करता है, पैर और हाथ घुमाता है। बगल के क्षेत्र में सहारे के साथ, वह अपने पैरों को सतह पर आराम कर सकता है, थोड़ी देर बैठ सकता है।

कोमारोव्स्की ने नोट किया कि 6 महीने के बाद, समय से पहले बच्चों को उनके परिपक्व साथियों की तरह ही देखभाल और पोषण की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर, बच्चे का विकास धीरे-धीरे बंद हो जाता है और ज्यादातर मामलों में अपने साथियों की गति तक पहुँच जाता है।

• 7 महीने

7 महीने तक, बच्चा और भी अधिक सक्रिय हो जाता है, पीठ से पेट और पीठ को आसानी से पलटा जाता है। खिलौना आत्मविश्वास से हाथ में रखा जाता है, और बच्चा अपनी पहली यात्रा शुरू करता है, अजीब तरह से क्रॉल करने की कोशिश कर रहा है, अपने पैरों से धक्का दे रहा है। यदि बच्चा 35-37 सप्ताह की अवधि में पैदा हुआ था और भोजन के साथ सभी महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व प्राप्त करता है, तो 7 महीने में उसके पहले दांत निकल आते हैं।

• 8 महीने

मूंगफली वयस्कों की मदद के बिना बैठने की कोशिश करती है, चारों तरफ हो जाती है और झूलने का प्रयास करती है। आंदोलन के सही विकास के लिए धन्यवाद, कुशल और होशपूर्वक प्रदर्शन किया। बच्चा अपनी गतिविधियों, सरल खेलों और प्रियजनों के साथ संचार में रुचि रखता है। एक निश्चित वस्तु को दिखाने के अनुरोध का जवाब देता है, परियों की कहानियों और तुकबंदी, लोरी और नर्सरी राइम को खुशी से सुनता है, इंटोनेशन में बदलाव को पकड़ता है।

8 महीने में, बच्चा एक परी कथा या अपनी मां द्वारा आविष्कार की गई कहानी को खुशी से सुनेगा, वह विभिन्न पात्रों की आवाजों को अलग करने में सक्षम होगा, यदि आप भूमिकाओं द्वारा पढ़ते हैं

• 9-10 महीने

आत्मविश्वास से बैठता है, रेंगना शुरू करता है, अधिक संचार की आवश्यकता होती है। यदि बच्चे का जन्म 32-34 सप्ताह के बीच हुआ है तो दांत दिखाई देते हैं। वयस्कों के बाद ध्वनियों और शब्दांशों को दोहराता है। वह अधिक आत्मविश्वास से खड़ा होता है, एक समर्थन के समर्थन से आगे बढ़ सकता है, लेकिन अभी तक उसका मानना ​​​​है कि रेंगना आसान और तेज है। चलती वस्तुओं को उत्साह से देखता है। ध्वनि पर तुरंत प्रतिक्रिया करता है, अपना नाम पहचानता है, आसपास की दुनिया को सुनता है। पहले दांत 31 सप्ताह से पहले पैदा हुए लोगों में दिखाई देते हैं।

• 11 महीने

बैठने और खड़े होने की अर्जित क्षमता के बावजूद, बच्चों के आसपास की दुनिया में सक्रिय रेंगने और अन्वेषण की अवधि जारी है। समर्थन के बिना, बच्चा बहुत लंबे समय तक खड़ा रहने में सक्षम होता है और यहां तक ​​कि बिना किसी सहारे के पहला कदम भी उठाता है। पिरामिड, क्यूब्स और चलने वाले सभी खिलौने विकास के लिए उपयोगी होते हैं। वह रिश्तेदारों के साथ अच्छा संपर्क बनाता है, जाने-पहचाने चेहरों को पहचानता है।

एक साल बाद की उम्र में, छोटा बच्चा अपने आप चल सकता है। यह इस बात का प्रमाण है कि समय से पहले के बच्चे विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ने में सक्षम होते हैं। कुछ मामलों में, प्रक्रिया में 1.5 साल तक की देरी होती है, लेकिन शारीरिक विकास न्यूरोसाइकिक की तुलना में आसान होता है। पूर्ण परिपक्वता आमतौर पर 2-3 साल तक बनती है, इसलिए माता-पिता को इस अवधि से पहले चिंता करने की कोई बात नहीं है।

एक साल की उम्र में, बच्चा अपने अधिकांश साथियों की तरह चलना सीख जाता है। इस समय तक, माँ व्यावहारिक रूप से यह याद रखना बंद कर देगी कि उसका बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था।

जन्म के बाद पोषण

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बच्चे को पहली बार में दूध पिलाने की स्थापना बहुत ही समस्याग्रस्त है। बच्चे को पोषक तत्व प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, लेकिन उसका शरीर उन्हें पूरी तरह से अवशोषित करने में सक्षम नहीं होता है। समय से पहले बच्चों को खिलाने का सबसे अच्छा तरीका एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है, जिस अवधि में बच्चे का जन्म हुआ था, उसकी स्थिति और वजन का आकलन करते हुए।

यदि बच्चे का जन्म 2000 ग्राम वजन के साथ हुआ है, तो डॉक्टर आपको इसे तुरंत छाती पर लगाने की अनुमति दे सकते हैं। दूध पिलाने के दौरान माँ को बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। थकान के मामूली लक्षण और सांस की तकलीफ की उपस्थिति से संकेत मिलता है कि स्तनपानआपको कम समय आवंटित करने और शेष मात्रा को पूरक करने की आवश्यकता है।

नवजात शिशु के शरीर का वजन 1500 से 2000 ग्राम के बीच होता है, उसे बोतल में मां का दूध पिलाया जाता है। ट्रायल फीडिंग आपको बच्चे की स्व-भोजन के लिए तत्परता निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि चूसने की गतिविधि असंतोषजनक है, तो ट्यूब फीडिंग निर्धारित है।

1500 ग्राम तक वजन वाले बच्चों को वजन बढ़ाने के लिए केवल ट्यूब फीडिंग की अनुमति है। समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना दो तरह से संभव है:

• भागों में;
• निरंतर जलसेक द्वारा।

आंशिक भोजन का मतलब प्रति दिन 7-10 फीडिंग है। समय से पहले बच्चे के पेट की छोटी मात्रा के कारण, पोषक तत्वों का पैरेन्टेरल प्रशासन अक्सर किया जाता है।

माँ से दूध के अभाव में या बच्चे द्वारा इसकी असहिष्णुता में, वह चालू रहता है कृत्रिम खिला. दूध के फार्मूले की अपनी विशेषताएं होनी चाहिए, जिससे इसे समय से पहले बच्चे के आहार में इस्तेमाल किया जा सके।

नए भोजन के साथ पहली मुलाकात

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के आहार में पूरक आहार छह महीने के बाद शामिल किए जाते हैं। पाचन तंत्र बाद में परिपक्व होता है, चयापचय प्रक्रियाएं स्थिर नहीं होती हैं, इसलिए नए उत्पादों का पहले परिचय दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। गणना सही उम्रपूरक खाद्य पदार्थों के लिए, यह सरल है: जिस तारीख को बच्चे का जन्म होना चाहिए उसे प्रारंभिक बिंदु के रूप में लिया जाता है। अगर बच्चा एक महीने पहले इस दुनिया में आया है, तो 1 महीने बाद पूरक आहार देना चाहिए।

कुछ माताएँ इसे सुरक्षित खेलने और दूध पिलाने में देरी करने का निर्णय लेती हैं, जो कि गलत भी है। समय से पहले के बच्चों को पोषक तत्वों की अल्प आपूर्ति की विशेषता होती है, इसलिए आप आहार को समृद्ध किए बिना नहीं कर सकते। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद, स्तन के दूध को दैनिक मेनू से बाहर नहीं किया जाना चाहिए। नए खाद्य पदार्थ खिलाना स्तनपान या फार्मूला की एक बोतल की पेशकश करके पूरा किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, आहार में अनाज दिखाई देते हैं, और फिर आप फल जोड़ सकते हैं और सब्जी प्यूरी. आदेश वजन की कमी से समझाया गया है, जो अक्सर समय से पहले पैदा हुए बच्चों में पाया जाता है। समय से पहले बच्चों के मेनू में हाइपोएलर्जेनिक अनाज का उपयोग करना बेहतर होता है:

• एक प्रकार का अनाज;
• मक्का;
• चावल।

दलिया मिश्रण से पतला होता है या मां का दूधताकि बच्चे को नए स्वाद की आदत हो जाए। एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में, पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं:

• सब्जियां;
• मांस;
• दुग्ध उत्पाद।

समय से पहले बच्चों को खिलाते समय, आप बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना नहीं कर सकते। वह नए उत्पादों को शुरू करने के लिए इष्टतम अवधि निर्धारित कर सकता है।

चूंकि बच्चे के लिए जल्दी से वजन बढ़ाना जरूरी है, पूरक खाद्य पदार्थ फलों की प्यूरी से शुरू नहीं होते हैं, बल्कि अनाज के साथ शुरू होते हैं, जिनमें उच्च पोषण मूल्य होता है।

उचित देखभाल

समय से पहले बच्चे का सामंजस्यपूर्ण विकास सीधे उन परिस्थितियों पर निर्भर करता है जिनमें वह बढ़ता है। उसे घर पर उचित देखभाल प्रदान करना महत्वपूर्ण है:

• तापमान

23-25 ​​सी के भीतर कमरे में एक उपयुक्त तापमान सेट करना आवश्यक है। बच्चे के बगल में, यह 28-32 सी तक पहुंचना चाहिए। आप 60-65 सी पानी के साथ हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं। प्री-हीटर में लपेटा जाता है जलने के जोखिम को खत्म करने के लिए एक डायपर या तौलिया। उन्हें पैरों में कंबल के नीचे और कंबल के ऊपर अपने हाथ की हथेली की दूरी पर पक्षों पर रखना बेहतर होता है। हर 1.5-2 घंटे में पानी बदलना जरूरी है। जीवन के पहले महीने के बाद अतिरिक्त ताप की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि बच्चा शरीर के तापमान को अपने आप नियंत्रित करना सीख जाएगा। स्वीकार्य आर्द्रता स्तर 50-70% है।

• नहाना

यदि बच्चे को खतरा है और उसका वजन 1500 ग्राम से कम है, तो बाल रोग विशेषज्ञ उसे अगले 3 सप्ताह तक स्नान करने की सलाह नहीं देते हैं। यह दैनिक स्वच्छता करने के लिए पर्याप्त है। बाकी छोटों को अनुमति है जल प्रक्रियाजन्म के 7-10 दिन बाद। पहले 3 महीनों के दौरान केवल 38 सी के तापमान पर उबले हुए पानी में समय से पहले बच्चों को नहलाएं। बच्चे को सहज महसूस कराने के लिए बाथरूम को कम से कम 25 सी तक गर्म किया जाना चाहिए।

• सैर

1500 ग्राम या उससे अधिक के बच्चे के वजन के साथ, आप जन्म के 2 सप्ताह बाद उसके साथ चलना शुरू कर सकते हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। यह सिफारिश गर्मियों की अवधि पर लागू होती है, जब हवा का तापमान +25-26 सी तक बढ़ जाता है। पहले "बाहर जाने" की अवधि 10-15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रत्येक सैर के साथ, बाहर बिताया गया समय धीरे-धीरे बढ़ता है जब तक कि यह 1-1.5 घंटे तक नहीं पहुंच जाता। वसंत-शरद ऋतु की अवधि में, 1-1.5 महीने की उम्र के बच्चों के साथ +10 सी के बाहरी तापमान पर चलने की अनुमति है। टुकड़ों का वजन कम से कम 2500 ग्राम होना चाहिए। यदि थर्मामीटर +8-10 सी से नीचे चला जाता है , आप 2 महीने की उम्र के बच्चों और 2800-3000 ग्राम वजन के साथ सैर कर सकते हैं। भविष्य में, सामान्य बच्चों के लिए उसी परिदृश्य के अनुसार चलने की योजना बनाई गई है।

कौन से बच्चे समय से पहले होते हैं?
समय से पहले पैदा हुआ शिशुगर्भावस्था के 28वें और 37वें सप्ताह के बीच पैदा हुआ बच्चा है, जिसका शरीर का वजन 1000-2500 ग्राम है, और ऊंचाई 35-46 सेमी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 2500 ग्राम तक शरीर का वजन अक्सर पूर्ण अवधि के बच्चों में देखा जाता है, विशेष रूप से जुड़वां बच्चों के जन्म के मामले में, विकृतियों के साथ या मां द्वारा शराब और तंबाकू के उपयोग के साथ।

समयपूर्वता के लक्षण

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के पैर छोटे होते हैं, उनके टखने बहुत नरम होते हैं, आसानी से अंदर जा सकते हैं। ऐसे बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित होती है, शरीर के कई हिस्सों पर मखमली बालों की वृद्धि होती है। पूर्वकाल फॉन्टानेल बड़ा है, मस्तिष्क खोपड़ी चेहरे पर प्रबल होती है। ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल बढ़े हुए हैं।

समयपूर्वता के कार्यात्मक संकेत

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अपरिपक्व अंग और प्रणालियां होती हैं। सबसे पहले, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर लागू होता है। इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों में, श्वसन अतालता देखी जाती है, कुछ मामलों में, सांस पूरी तरह से बंद हो सकती है, जिसके बाद मृत्यु हो जाती है। यदि एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, पहले रोने के साथ, फेफड़े तुरंत सीधे हो जाते हैं और इस स्थिति में रहते हैं, तो समय से पहले के बच्चों में, सीधे होने पर, फेफड़े फिर से गिर सकते हैं। बहुत बार, उल्टी होती है, उल्टी में बदल जाती है, और पेट में दर्द और मल प्रतिधारण भी परेशान करता है: तथ्य यह है कि ऐसे बच्चों में पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं जो भोजन के पाचन में योगदान करते हैं। समय से पहले के बच्चे जल्दी से अधिक ठंडा हो जाते हैं और गर्म हो जाते हैं, क्योंकि उनका थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम अभी भी खराब रूप से स्थापित है।

समय से पहले बच्चों का विकास: विशेषताएं

यदि एक समय से पहले का बच्चा स्वस्थ है, तो वह काफी तेज गति से विकसित होता है, जैसे कि अपने साथियों के साथ पकड़ रहा हो। वजन भी जल्दी होता है: जन्म के समय 1500-2000 ग्राम वजन वाले बच्चे अपने वजन को तीन महीने तक दोगुना कर देते हैं, और एक साल तक पहुंचने पर शरीर का वजन 4-6 गुना बढ़ जाता है। विकास के साथ भी ऐसा ही होता है: पहले वर्ष के दौरान, समय से पहले बच्चे की वृद्धि 27-38 सेमी, और दूसरे वर्ष के दौरान - हर महीने 2-3 सेमी बढ़ जाती है। जब समय से पहले बच्चा एक वर्ष का हो जाता है, तो उसकी ऊंचाई होती है 70-77 सेमी। सिर की परिधि 1-4 सेमी 6 महीने, एक वर्ष तक - एक और 0.5-1 सेमी बढ़ जाती है।

साइकोमोटर विकास के संबंध में, यह समय से पहले जन्म के बच्चों की तुलना में 2000 ग्राम तक के वजन के साथ कुछ हद तक पीछे है। यदि एक समय से पहले का बच्चा अक्सर बीमार होता है या किसी कारण से, उसे उचित व्यक्तिगत देखभाल नहीं मिलती है, तो उसका मनोदैहिक विकास और भी पिछड़ जाता है।

जीवन के पहले या दूसरे महीने में, समय से पहले बच्चे बहुत सोते हैं और थोड़ा हिलते हैं, जल्दी थक जाते हैं। डेढ़ महीने के बाद, गतिविधि कुछ हद तक बढ़ जाती है, जैसे कि अंगों का तनाव। उंगलियों को लगभग लगातार कसकर मुट्ठी में बांधा जाता है, वे कठिनाई से सीधी होती हैं, और अँगूठाअसाइन नहीं किया गया है। इस स्थिति को लंबे समय तक बनाए रखने से रोकने के लिए, बच्चे के साथ विशेष व्यायाम करना आवश्यक है।

अपरिपक्वता तंत्रिका प्रणालीसमय से पहले के बच्चे के व्यवहार में खुद को प्रकट करता है: कभी-कभी वह लंबे समय तक सोता है, और कभी-कभी बिना किसी कारण के चिल्लाता है, तेज आवाज में डरता है और कांपता है या प्रकाश चालू करता है, दूसरों की जोर से बातचीत करता है।

यह याद रखना चाहिए कि समय से पहले के बच्चे, जिनका विकास अपने साथियों से पिछड़ जाता है, उनमें विभिन्न रोगों के लिए न्यूनतम प्रतिरोध होता है: उन्हें आंतों के विकार, ओटिटिस मीडिया और श्वसन संक्रमण की संभावना होती है।

किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि एक समय से पहले का बच्चा गहरा बीमार है या बर्बाद हो गया है: आधुनिक चिकित्सा ने उन बच्चों के लिए भी जीवन बचाना सीख लिया है जिनके शरीर का वजन एक किलोग्राम से कम है। ऐसे बच्चों के जन्म के तुरंत बाद, उन्हें बच्चों के अस्पतालों के विशेष विभागों में रखा जाता है और उनकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। बच्चों को तभी छुट्टी दी जाती है जब उनके शरीर का वजन 2000-2300 ग्राम तक पहुंच जाता है और उनके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा गायब हो जाता है।

समय से पहले बच्चों का विकास और देखभाल

बहुत कम उम्र से शुरू होने वाले समय से पहले बच्चे के साथ संवाद करना आवश्यक है। डॉक्टर जन्म के बाद पहले घंटों और दिनों में बच्चे के दौरे को सीमित कर देते हैं, क्योंकि उसे आराम की आवश्यकता होती है, लेकिन आप बस पास में रह सकते हैं और वार्ड की कांच की दीवार के माध्यम से उसकी गतिविधियों को देख सकते हैं। कुछ दिनों बाद डॉक्टर मां को बच्चे को गोद में लेने की इजाजत दे देंगे। अब माँ के साथ निकटतम संभव संपर्क महत्वपूर्ण है: इस तरह, प्रारंभिक बाधित अंतर्गर्भाशयी विकास "पूर्ण" होता है, जैसा कि यह था। आपको बच्चे के साथ बात करने, हाथ, पैर और पीठ सहलाने, उसके लिए गाने गाने की ज़रूरत है ... यह बच्चे के लिए एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है: उसके और माँ के बीच जितना अधिक भावनात्मक संपर्क होगा, शारीरिक और मानसिक विकास उतना ही तेज़ होगा बच्चे की। यहां तक ​​​​कि अगर बच्चा आपके कार्यों पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है, वह प्रतिक्रिया दिखाने के लिए बहुत कमजोर है। जबकि बच्चा केवल अपनी माँ की आवाज़ और स्पर्श से सुखद प्रभाव जमा करता है, लेकिन 3-5 सप्ताह के बाद आपको अपने प्रयासों का पहला फल दिखाई देगा। जैसे ही आप उसके पुनरुत्थान को नोटिस करते हैं, यह स्पष्ट करना सुनिश्चित करें कि आप उसकी प्रतिक्रिया से प्रसन्न हैं, उसकी प्रशंसा करें।

यदि आप उसे उत्तेजित करते हैं तो समय से पहले बच्चों का विकास तेजी से होगा: आप बच्चे को नरम संगीत सुनने दे सकते हैं, अपने प्रियजनों की आवाज रिकॉर्ड कर सकते हैं, पालना में चमकीले खिलौने लटका सकते हैं, उसके पैरों पर रंगीन मोजे डाल सकते हैं।

समय से पहले बच्चे के व्यवहार के मानदंड के लिए मानदंड

समय से पहले जन्मे बच्चे, जिनका विकास अपने साथियों से कुछ पीछे है, मनोवैज्ञानिकों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। मानक के बारे में बात करते समय विशेषज्ञ आमतौर पर दो मानदंड लागू करते हैं:
- बच्चा क्या कर सकता है?
- वह कैसे करता है।

समय से पहले के बच्चे आमतौर पर नई स्थितियों के प्रति संवेदनशील होते हैं, उन्हें ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है और वे आसानी से थक जाते हैं। एक बच्चे के साथ काम करते समय, आपको प्रत्येक कार्य को कई चरणों में विभाजित करना चाहिए और उनमें से प्रत्येक के कार्यान्वयन को नियंत्रित करना चाहिए। बाहरी खेलों और शारीरिक व्यायाम के साथ मानसिक गतिविधि की मांग करते हुए, वैकल्पिक कक्षाओं के लिए अक्सर आवश्यक होता है।

अगर चेतावनी के संकेत हैं ...

सुस्ती, उदासीनता, सनक की अभिव्यक्ति के पहले संकेत पर घबराएं नहीं। अक्सर समय से पहले के बच्चे मौसम में बदलाव पर भी इस तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। हालांकि, ऐसे लक्षण हैं जो चिंता का कारण बन सकते हैं:

- यदि बच्चा दो महीने से अधिक उम्र का है और उसकी दृष्टि सामान्य है, तो बार-बार पारस्परिक दृष्टि का अभाव;
- डेढ़ से दो महीने से अधिक उम्र के बच्चे में एक वयस्क या आवाज़ के स्पर्श के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया (रोना, चीखना, आक्षेप)।

ये संकेत एक विशेष मानसिक स्थिति का संकेत दे सकते हैं - बचपन का आत्मकेंद्रित। यह ध्यान देने योग्य है कि बहुत समय से पहले के बच्चों को ऑटिज्म का खतरा होता है। यदि आपके द्वारा देखे जाने वाले लक्षण काफी स्पष्ट हैं, तो तुरंत डॉक्टर (मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक) से परामर्श लें।

डॉक्टरों से बात करें, अपने बच्चे की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने पर जोर दें। यदि आप शर्तों को नहीं समझते हैं - उनके स्पष्टीकरण पर जोर दें। नि: संकोच प्रश्न पूछिए। उपस्थित चिकित्सक आपको अपने बच्चे के विकास और उसके पूर्वानुमान के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। आगामी विकाश, अपने सभी सवालों के जवाब दें।

यह तब होता है जब एक सामान्य गर्भावस्था भी समय से पहले बच्चे के जन्म में समाप्त हो जाती है। यदि बच्चे का जन्म 37 सप्ताह से पहले हुआ है और उसका वजन 2.5 किलो से कम है, तो वह समय से पहले है। इन बच्चों को विशेष देखभाल की जरूरत है।

जीवन के पहले महीनों में, समय से पहले बच्चों का विकास सामान्य पूर्ण अवधि के बच्चों से अलग होता है। हालांकि, ए.टी उचित देखभालपहले से ही एक वर्ष की आयु तक, ये बच्चे मानदंडों के अनुसार पैदा हुए बच्चों से लगभग अप्रभेद्य होते हैं।

"समयपूर्व बच्चा" क्या है, समयपूर्वता की डिग्री

बच्चे का जन्म कितने समय और किस वजन के साथ हुआ है, इस पर निर्भर करते हुए, समयपूर्वता की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

• अत्यधिक समय से पहले के बच्चे- ये 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे हैं, जिनका वजन 1 किलो से कम है। ऐसे बच्चे गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार नहीं होते हैं, इसलिए इसकी सभी प्रणालियों के काम के लिए कृत्रिम समर्थन की आवश्यकता होती है। उसके भविष्य के जीवन के लिए, आपको हठपूर्वक और लंबे समय तक लड़ने की जरूरत है। हालांकि, ऐसे मामले भी हैं जब शरीर के बेहद कम वजन (लगभग 500 ग्राम) के साथ समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का पालन-पोषण किया गया। जटिलताओं का खतरा अधिक है, विकलांगता संभव है।
• गहराई से समय से पहले बच्चे 28 से 31 सप्ताह की अवधि के लिए 1 किलो से 1.5 किलो वजन के साथ पैदा हुए हैं। इन बच्चों के सामान्य विकास की संभावना अधिक होती है। उन्हें फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, वे खुद को नहीं खिला सकते हैं (भोजन की आपूर्ति गैस्ट्रिक ट्यूब या नस के माध्यम से की जाती है)। पोषण अमीनो एसिड, एंजाइम, ग्लूकोज और अन्य पदार्थों से समृद्ध होता है जो बच्चे के विकास और विकास में तेजी लाते हैं।
• समय से पहले बच्चों को निरोध की विशेष शर्तों की आवश्यकता होती है।ये 32-35 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे हैं जिनका वजन 1.5 किलोग्राम से 2 किलोग्राम है। 1.7 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चों को समय से पहले नवजात शिशुओं (इनक्यूबेटर्स) के लिए विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां उन्हें इष्टतम तापमान, आर्द्रता प्रदान की जाती है। आवश्यक शोध. 1.7 किलोग्राम से 2 किलोग्राम वजन वाले शिशुओं के लिए, विशेष गर्म बिस्तरों का उपयोग किया जाता है।

जब बच्चे का वजन 2 किलो तक पहुंच जाता है, तो विशेष तापमान व्यवस्था प्रदान करने की आवश्यकता नहीं होती है। 34 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं को स्लीप एपनिया (अचानक श्वसन गिरफ्तारी) का खतरा होता है। इस घटना के कारण ज्ञात नहीं हैं, वे श्वसन और तंत्रिका तंत्र की अपूर्णता से जुड़े हैं।

• 36 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे।एक नियम के रूप में, वे अपने दम पर सांस ले सकते हैं और चूस सकते हैं, लेकिन जन्म के समय वे अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरते हैं। भविष्य में, वे एक बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि द्रव्यमान निर्णायक भूमिका नहीं निभाता है।समय से पहले बच्चे का मूल्यांकन करते समय, सिस्टम, अंगों और कार्यों की परिपक्वता को ध्यान में रखा जाता है। ऐसा हो सकता है कि 2 किलो वजन वाला बच्चा विकास में बेहतर होगा और 2.5 किलो वजन वाले बच्चे के लिए पूर्वानुमानित होगा।

समय से पहले बच्चे के लक्षण

एक समय से पहले का बच्चा ऐसी विशिष्ट विशेषताओं से निर्धारित होता है:

• छोटा कद और वजन;
• अनुपातहीन शरीर:सिर कुल ऊंचाई का लगभग एक तिहाई है; सिर का मस्तिष्क भाग चेहरे के भाग से काफ़ी बड़ा होता है; सामान्य पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में नाभि कम होती है; गर्दन, हाथ, पैर छोटे हैं;
• , खोपड़ी की हड्डियाँ कोमल, गतिशील होती हैं;
• बहुत समय से पहले के बच्चों में कमजोर मांसपेशियों की टोन, चूसने वाली पलटा की कमी और भूख की भावना, उभरी हुई आंखें हो सकती हैं;
• ऑरिकल्स इतने नरम होते हैं कि वे आपस में चिपक सकते हैं और अंदर की ओर मुड़ सकते हैं;
• लेबिया मेजा के अविकसित होने के कारण लड़कियों में एक गैपिंग गैप हो सकता है, और एक लड़के का अंडकोष खाली होने के कारण एक खाली अंडकोष हो सकता है;
• पूरे शरीर को मुलायम बालों से ढका हुआ है;
• त्वचा के नीचे वसा की एक परत की अनुपस्थिति - त्वचा इतनी पतली होती है कि रक्त वाहिकाएं उनमें चमक जाती हैं।

समय से पहले बच्चे कैसे दिखते हैं, फोटो देखें:

समय से पहले बच्चे - महीने के हिसाब से विकास

• जीवन के पहले महीने में, समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन लगभग नहीं बढ़ता है।सी, संक्रमण के लिए बहुत प्रवण, यांत्रिक वेंटिलेशन और ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है।
• अगर दूसरे महीने में बच्चे का वजन ठीक से बढ़ने लगे तो यह है संकेत अच्छा विकासऔर उचित देखभाल। इस उम्र में, चूसने वाला पलटा खराब विकसित होता है, इसलिए माँ को चम्मच से व्यक्त दूध के साथ टुकड़ों को पूरक करने की आवश्यकता होती है।
• तीसरे महीने में जन्म के वजन की तुलना में वजन 1.5 गुना बढ़ जाता है। बच्चा बहुत सोता है। इसलिए, तापमान की स्थिति और हवा की नमी इष्टतम होनी चाहिए।
• 4 महीने में, जब बच्चा पेट के बल लेट जाता है, तो बच्चा सिर को पकड़ने की कोशिश करता है और थोड़े समय के लिए उसे पकड़ लेता है।
• 5 महीने में माताओं को उनकी पहली मुस्कान दी जाएगी। खिलौनों में रुचि बढ़ती है, बच्चा उन्हें पकड़ने और पकड़ने की कोशिश करता है।
• छह महीने में, वे आसपास के वयस्कों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, अजनबियों से खुद को अलग करते हैं, चलते हैं, आत्मविश्वास से अपने सिर को एक सीधी स्थिति में और अपने पेट पर एक स्थिति में रखते हैं। टुकड़ों का वजन 2.5-3 गुना बढ़ जाता है।
• 7 महीने का समय से पहले का बच्चा पहले से ही पीठ से पेट तक रोलओवर में पूरी तरह से महारत हासिल कर रहा है और इसके विपरीत, खेल और खिलौने उसमें अधिक से अधिक रुचि पैदा करते हैं।
• 8 महीनों में, वह रेंगने की कोशिश करती है, बिना सहारे के बैठना सीखती है, और 9 महीने के करीब, अपने साथियों के साथ, जो समय पर पैदा हुए थे, वह अपने पैरों पर खड़े होने की कोशिश करती है, जिस समय पहले दांत आमतौर पर दिखाई देते हैं।
• 10-11 महीनों तक, समय से पहले के बच्चे आमतौर पर पहले से ही सक्रिय रूप से रेंग रहे होते हैं, उनके नाम पर प्रतिक्रिया करते हुए, अलग-अलग शब्दांशों का उच्चारण करते हैं।

एक वर्ष की आयु तक, वे अपने साथियों से बहुत अलग नहीं होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस उम्र में समय से पहले के बच्चों का शारीरिक विकास सामान्य रूप से पूर्ण-अवधि के बच्चों के विकास से मेल खाता है, लेकिन न्यूरोसाइकिक प्रक्रियाएं थोड़ी देर से होती हैं और सामान्य रूप से पूर्णकालिक साथियों के साथ 2-3 साल तक "पकड़" जाती हैं।

अस्पताल में चिकित्सा देखभाल और देखभाल

क्या समय से पहले बच्चे को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, यह बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।

• यदि बच्चा बहुत समय से पहले पैदा हुआ था, तो उसे बच्चों की गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है,जहां उसे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ प्रदान किया जाता है, और पोषण की आपूर्ति गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से की जाती है। इसके अलावा, वे मॉनिटर से जुड़े होते हैं जो मुख्य महत्वपूर्ण मापदंडों को रिकॉर्ड करते हैं; मानदंडों से विचलन के मामले में, चिकित्सा कर्मचारी तुरंत प्रतिक्रिया देते हैं। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को उपचार प्राप्त होता है, और संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा भी देखा जाता है: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, जिसका कार्य जटिलताओं के विकास को रोकना है।
• यदि बच्चे के फेफड़े स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए तैयार हैं और बच्चे को चूसने वाला पलटा है, तो उसे गहन देखभाल दी जाती है। बच्चा तब तक इनक्यूबेटर में रहेगा जब तक कि उसका शरीर खुद को नियंत्रित करना नहीं सीख लेता। आज तक, यह सिद्ध हो चुका है कि माँ के संपर्क में आने से बच्चे के विकास और वृद्धि की दर बढ़ जाती है।तथाकथित कंगारू विधि का उपयोग किया जाता है। बच्चे को डायपर और टोपी में मां के स्तनों के बीच रखा जाता है और कपड़े बांध दिए जाते हैं। माँ के शरीर का तापमान बच्चे को पूरी तरह से गर्म करता है। उसी समय, वह देशी गंधों में साँस लेता है, परिचित माँ के दिल की धड़कन सुनता है, उसकी त्वचा मातृ माइक्रोफ्लोरा से भर जाती है, जो बच्चे की प्रतिरक्षा को बढ़ाती है और तेजी से ठीक होने में मदद करती है। विधि उत्कृष्ट परिणाम देती है जब बच्चे को अभी भी अपनी श्वास और दिल की धड़कन को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।
• अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद डॉक्टर द्वारा फॉलो-अप अवलोकन किया जाता है। बच्चे के स्वास्थ्य पर सभी डेटा दर्ज किए जाते हैं, और समयपूर्वता की डिग्री और बच्चे की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश की जा सकती है।

33 सप्ताह से पहले पैदा हुए शिशुओं की देखभाल गहन देखभाल में और फिर गहन देखभाल इकाई में की जाएगी। यदि शिशु का जन्म 34 सप्ताह में हुआ हो, प्रसव के दौरान पीड़ित न हुआ हो, तो 7-10वें दिन उसे स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।

घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल

सामान्य अवधि के बच्चों की देखभाल से अलग। जिस पर आपको विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

• समय से पहले बच्चों के लिए कपड़े प्राकृतिक कपड़ों से ही बनाए जाने चाहिए। सभी सीम केवल बाहरी हैं, यह वांछनीय है कि चिकित्सा उपकरणों के लिए छेद प्रदान किए जाएं।
• बटन और क्लैप्स प्लास्टिक के होने चाहिए. कपड़ों के किसी भी सामान से शिशु की नाजुक त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचना चाहिए।
• कमरे में माइक्रोकलाइमेट. कमरे में इष्टतम आर्द्रता कम से कम 70% है, तापमान शासन 25 ° है, बच्चे के शरीर के आसपास 28 ° है।
• . पानी का तापमान 36°. नहाने से पहले बच्चे को डायपर में लपेटें, नहाने के बाद उसके शरीर को गर्म तौलिये से पोंछ लें।
• त्वचा देखभाल उत्पाद खरीदेंसमय से पहले के बच्चों के लिए, उन्हें हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए।
• डायपरआपको विशेष लोगों की भी आवश्यकता है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि समय से पहले बच्चों की त्वचा बहुत पतली और नाजुक होती है।
• सैर. गर्मियों में जन्म के मामले में और यदि बच्चे का वजन पहले से ही 2 किलो तक पहुंच गया है, तो आप अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद चल सकते हैं, लेकिन पहली सैर कम से कम 25 के बाहर हवा के तापमान पर 15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। °.

यदि बच्चा सर्दियों में पैदा हुआ था, तो सड़क पर पहला निकास संभव है जब बच्चा 3 किलो वजन तक पहुंच जाए और खिड़की के बाहर का तापमान शून्य से 10 डिग्री से कम न हो। ऑफ-सीजन में, आप कम से कम 2.5 किलो वजन और 1.5 महीने तक पहुंचने पर चल सकते हैं।

• समय से पहले बच्चों के लिए मालिश भी बहुत जरूरी है। पेशेवरों को आपको बुनियादी सिद्धांत और तकनीक दिखाने दें।
• टीकाकरण. यदि बच्चा स्वस्थ है और उसके जन्म का वजन 2 किलो से अधिक है, तो उसे सामान्य पूर्ण अवधि के बच्चों की तरह ही टीका लगाया जाता है। अन्यथा, डॉक्टर समय से पहले बच्चों के लिए एक व्यक्तिगत टीकाकरण योजना बनाता है।

बच्चे को दूध पिलाना

अस्पताल से छुट्टी मिलने पर बच्चा अपने आप चूस सकता है।हालाँकि, वह बहुत कमजोर है और जल्दी थक जाता है, इसलिए माँ को उसे चम्मच से दूध पिलाना चाहिए। इस कठिन और कठिन क्षण में बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है स्तन पिलानेवालीक्योंकि यह समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए सबसे अच्छा भोजन है।

यदि किसी कारण से प्राकृतिक आहार नहीं मिल पाता है तो बच्चे को दूध पिलाया जाता है। किसी भी मामले में समय से पहले बच्चे को खिलाने के लिए मिश्रण का चयन न करें, डॉक्टर को इसकी सिफारिश करनी चाहिए।

जीवन के पहले महीने में समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना भिन्नात्मक भागों में किया जाता है। प्रति दिन फीडिंग की संख्या 20 गुना तक पहुंच सकती है। जीवन के लगभग तीसरे महीने तक, जब वजन बढ़ना स्थिर होता है, तो फीडिंग की संख्या घटकर 8 हो जाती है।

जीवन के 7वें महीने से प्रवेश करना शुरू करें। पहला भोजन दलिया है, क्योंकि समय से पहले बच्चे का वजन बढ़ना सर्वोच्च प्राथमिकता है। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि समय से पहले बच्चों का पोषण पूरा हो: उन्हें वास्तव में विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चे का विकास - वीडियो

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, न केवल वजन बढ़ने की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, बल्कि एक विशेष उम्र में बच्चे के कौशल में सुधार भी होता है। आप सीखेंगे कि बच्चे की उम्र की सही गणना कैसे करें, उसकी समयपूर्वता को ध्यान में रखते हुए, आपको किन प्रतिक्रियाओं और विकास के चरणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। समय से पहले बच्चों की साइकोमोटर परिपक्वता की विशेषताओं के बारे में, वीडियो देखें।

पर आधुनिक दुनियाँसमय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को पूर्ण जीवन का अच्छा मौका मिलता है। यदि आप समय से पहले बच्चों के साथ व्यवहार करते हैं, उनके मनोप्रेरण कौशल विकसित करते हैं, उनसे बात करते हैं, उन्हें ध्यान और प्यार से घेरते हैं, उन्हें उचित देखभाल प्रदान करते हैं, तो आप सभी नकारात्मक परिणामों से बचेंगे, और भविष्य में आपका बच्चा अन्य बच्चों से अलग नहीं होगा। . यह काम आसान नहीं है, बल्कि करने योग्य है।

जब कोई बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि समय से पहले बच्चे का विकास महीनों और एक साल तक स्पष्ट रूप से कैसे होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों से बहुत अलग होते हैं। वह कम वजन का होता है, कभी-कभी अविकसित जन्मजात कौशल होता है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा में ऐसे टुकड़ों को पालने के तरीके हैं। वे अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं। बच्चों की हालत स्थिर होने के बाद उन्हें घर भेज दिया जाता है। माँ को नियमित रूप से बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। डॉक्टर उसकी स्थिति को नियंत्रित करता है। यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजता है। लेकिन ज्यादातर देखभाल घर पर ही की जाती है। और समय से पहले बच्चे की वृद्धि और विकास की दर उसकी शुद्धता पर निर्भर करती है।

21-37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में जन्म लेने वाले शिशुओं को समय से पहले माना जाता है। उनका विकास अवधि में पैदा हुए टुकड़ों के विकास से काफी अलग है।

माता-पिता के लिए यह विचार करना महत्वपूर्ण है:

1. बच्चा अनिवार्य रूप से पहली बार में विकास में पिछड़ जाएगा। यदि उनका जन्म गर्भावस्था के 32वें सप्ताह के बाद हुआ है, तो 1-2 महीने की देरी होगी। इस अवधि से पहले पैदा होने पर - 3-4 महीने।
2. 1.5 किलो से कम वजन वाले बच्चे को गर्भाशय की तरह ही स्थितियां बनाने की जरूरत होती है। इसलिए, यह एक कूप में 1.7 किलोग्राम तक उगाया जाता है। फिर बच्चे को गर्म बिस्तर पर ले जाया जाता है। वहां वह 2 किलो तक रहता है। फिर विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता गुजरती है।
3. शिशु का तंत्रिका तंत्र पर्याप्त परिपक्व नहीं होता है। छुट्टी के पहले दिनों से, उसे विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। उसे प्यार और संरक्षित महसूस करने की जरूरत है। उसके संबंध में अशिष्टता, कठोर स्वर वर्जित है।

बच्चे के सफल पालन-पोषण के लिए, आपको आराम और सहवास पैदा करना चाहिए। कमरे में तापमान 21-22 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। आर्द्रता 50-70% के बीच होनी चाहिए। विशेष उपकरण जलवायु को नियंत्रित करने में मदद करेंगे।

समय से पहले का बच्चा कैसा दिखता है?

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा बाहरी रूप से पूर्ण अवधि के बच्चों से अलग होता है। समय से पहले बच्चों की विशेषता है:

• बड़ा सिर (शरीर की लंबाई का 1/3 तक);
• ललाट भाग सामने से बड़ा होता है और सिर के कुल आकार का 2/3 भाग बनाता है;
• छोटे छोटे हाथ और पैर;
• नाभि पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में कम है;
• अविकसित जननांग (लड़कियों में एक बड़ा जननांग अंतर, अंडकोष जो लड़कों में अंडकोश में नहीं उतरे हैं);
• चमड़े के नीचे की वसा की कमी (रक्त वाहिकाएं त्वचा के माध्यम से दिखाई देती हैं);
• कानों का नरम उपास्थि (ऑरिकल मुड़ जाता है और एक साथ चिपक जाता है);
• छोटे अविकसित नाखून;
• त्वचा झुर्रीदार, लाल है;
• पेट उत्तल है, चपटा है:
• गर्दन छोटी है;
• विस्थापित बड़े फॉन्टानेल;
• एक छोटे से फॉन्टानेल पर त्वचा के बिना संभावित क्षेत्र;
• कमजोरी, सुस्ती।

एक या दो सप्ताह के बाद, गहरी समय से पहले के बच्चों में उभरी हुई आँखें दिखाई देती हैं। आपको इन संकेतों से डरना नहीं चाहिए: उचित देखभाल के साथ, वे धीरे-धीरे गायब हो जाएंगे जब बच्चा अपने साथियों के साथ पकड़ना शुरू कर देगा।

जन्म के बाद पोषण

अविकसित चूसने वाली पलटा के साथ, बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है या पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। इन प्रक्रियाओं को एक अस्पताल में किया जाता है।

लेकिन बच्चे के लिए चूसना मुश्किल है: वह जल्दी थक जाता है और सो जाता है। इसलिए समय से पहले बच्चे को दिन में 10 से 20 बार दूध पिलाना चाहिए। संतोषजनक वजन बढ़ने के साथ, आप फीडिंग की संख्या को घटाकर 8 कर सकते हैं। लेकिन ऐसा नहीं होगा। दूसरे से पहलेजीवन के महीने। यदि मां के स्तन का दूध नहीं है, तो स्तनपान कराना चाहिए कृत्रिम मिश्रणएक बोतल से। लेकिन अगर बच्चे को चूसना मुश्किल है, तो उसे चम्मच से खाना देने की सलाह दी जाती है। चयन के लिए कृत्रिम पोषणएक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

पूरक खाद्य पदार्थों को केवल 7 महीने के बाद और डॉक्टर के साथ सहमति के बाद ही पेश करने की अनुमति है। टुकड़ों को सब्जी की प्यूरी और जूस दिया जाता है, फिर डेयरी मुक्त अनाज। उच्च ग्लूकोज सामग्री के कारण अभी भी मीठे फल और जूस देना मना है। एक अतिरिक्त भोजन के बाद, बच्चे को फार्मूला या स्तन के दूध के साथ पूरक किया जाता है।

वस्त्र आवश्यकताएँ

समय से पहले के बच्चों के लिए, कपड़ों को विशेष रूप से सावधानी से चुना जाना चाहिए। उसे करना होगा:

• हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बना हो;
• छोटा आकार (50 तक);
• सुविधाजनक फास्टनरों (बटन);
• उपकरणों को जोड़ने की क्षमता।

ऐसे कपड़े समय से पहले और छोटे बच्चों के लिए विशेष विभागों में बेचे जाते हैं। ऑनलाइन ऑर्डर करना संभव है।

स्नान और चलने की आवश्यकताएं

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: तापमान में अचानक परिवर्तन टुकड़ों के लिए contraindicated हैं। तैराकी करते समय इसकी सिफारिश की जाती है:

• सुनिश्चित करें कि कमरे का तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस है;
• 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्नान में पानी डालें;
• पतले डायपर में लिपटे बच्चे को पानी में डालें;
• डायपर को पानी में खोलें और बच्चे को नहलाएं;
• बच्चे को स्नान से बाहर निकालें और उसे 36 डिग्री तक गर्म किए गए मुलायम तौलिये में लपेट दें।

प्रक्रिया में 7-10 मिनट लगने चाहिए।

• तापमान +25 डिग्री है, हवा और बारिश नहीं है, टुकड़ों का वजन 2 किलो या अधिक है - इसे 15 मिनट तक चलने की अनुमति है;
• वसंत और शरद ऋतु में, शांत, शांत मौसम में, आप 1.5 महीने से अधिक उम्र के बच्चे को ले जा सकते हैं, जिसका वजन 2.5 किलोग्राम और उससे अधिक है, बाहर;
• सर्दियों में -10 डिग्री से ऊपर के तापमान पर चलने की अनुमति है, हवा और बर्फ की अनुपस्थिति में 3 किलो से अधिक वजन वाले टुकड़े के साथ।

ताजी हवा के संपर्क की अवधि धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए।

प्रभावी सहायक: मालिश और जिम्नास्टिक

एक समय से पहले के बच्चे को विशेष रूप से फर्मिंग प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। मालिश और जिमनास्टिक उसकी मदद करेंगे। लेकिन उन्हें पहले किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। टुकड़ों की स्थिति स्थिर होने और वजन बढ़ने के बाद, माँ मालिश और जिमनास्टिक कर सकती हैं।

समय से पहले बच्चों के लिए टीके

• बच्चे का वजन;
• उसके हृदय, श्वसन, तंत्रिका तंत्र की स्थिति।

एक बाल रोग विशेषज्ञ एक नवजात रोग विशेषज्ञ, प्रतिरक्षाविज्ञानी, न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद ही टीकाकरण के लिए एक रेफरल देता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को समायोजित किया जाता है।

महीने के हिसाब से लड़कों और लड़कियों के लिए सटीक तालिका

यह तालिका सामान्य आँकड़े प्रदान करती है। प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत है। और मानकों का कार्यान्वयन भी व्यक्तिगत रूप से होता है। अगर बच्चा कुछ तत्व "अलग" करता है तो परेशान न हों: अपने माता-पिता की देखभाल और प्यार से, वह सफल होगा।

1 महीना

शिशु और पूरे परिवार के जीवन में एक बहुत ही कठिन दौर। सामान्य वजन बढ़ाने के लिए, फीडिंग (स्तनपान या कृत्रिम) स्थापित करना आवश्यक है। बच्चा आसानी से कमजोर हो जाता है: उसे ड्राफ्ट और संक्रमण से बचाने की जरूरत है। खनिक के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आगंतुकों को आमंत्रित करने से बचना आवश्यक है।

2 महीने

छोटा बड़ा हुआ और मजबूत हो गया। लेकिन खाते समय वह जल्दी थक जाता है। वजन तेजी से बढ़ रहा है। मांसपेशियों के विकास और गैसों से लड़ने के लिए, बच्चे को पेट के बल लिटाने की सलाह दी जाती है।

3 महीने

बच्चा छूने पर प्रतिक्रिया करता है। खाना और वजन बढ़ाना। वह अपनी निगाह अपनी माँ के चेहरे पर टिकाता है। वस्तुओं को हथियाने का प्रयास करता है। टॉरिसोलिस के गठन को रोकने के लिए बच्चे के सिर की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

चार महीने

मांसपेशियों की टोन बढ़ाता है। बच्चा खड़खड़ाहट को पकड़ और पकड़ सकता है। पहले से ही अपना सिर पकड़ कर गुनगुना रहा है। परिणाम को मजबूत करने के लिए, आपको जिमनास्टिक और मालिश करने की आवश्यकता है।

5 महीने

ध्वनि और दृश्य कौशल में सुधार होता है। बच्चा अपनी आँखों से ध्वनियों के स्रोतों की तलाश करता है, वस्तुओं की गति पर नज़र रखता है, भाषण तंत्र विकसित करता है। विश्वास के साथ कलम में खिलौना रखता है।

6 महीने

वजन 3 गुना बढ़ गया है। प्रियजनों की उपस्थिति में बच्चा पुनरुत्थान दिखाता है: अपने हाथ और पैर हिलाता है। यह एक क्षैतिज सतह से पैरों द्वारा कांख के नीचे समर्थन के साथ खदेड़ दिया जाता है। बच्चे को सामान्य (पूर्णकालिक) बच्चे की तरह देखभाल की जरूरत होती है।

सात महीने

बच्चा पीठ से पेट की ओर लुढ़कना सीखता है, पेट पर चलता है (क्रॉल करता है)। कुछ समय से पहले के बच्चों के दांत निकल रहे हैं।

8 महीने

बैठने की कोशिश करता है। झूले, चारों तरफ खड़े हैं। संचार की तलाश शुरू करता है। इस अवधि के दौरान, शैक्षिक खेल बहुत उपयोगी होते हैं: गाने, नर्सरी गाया जाता है, "मैगपाई-क्रो"।

9 महीने

वह बहुत देर तक बैठता है, रेंगना शुरू कर देता है। परिवार के सदस्यों के साथ स्वेच्छा से संवाद करता है। पहले शब्दांशों का उच्चारण करना शुरू करता है।

दस महीने

अपना नाम पहचानता है। एक सहारे को पकड़ कर चलता है। रेंगना पसंद है। वस्तुओं की गति को रुचि के साथ देखना।

11 महीने

दूसरों के साथ संवाद करना पसंद करते हैं। सक्रिय रूप से क्यूब्स, पिरामिड, गेंदों, संगीत वाद्ययंत्रों के साथ खेलता है। वह उठता है, बैठता है, चलता है, पालना की रेलिंग पर झुक जाता है।

12 महीने

कुछ बच्चे स्वतंत्र रूप से पहला कदम उठाते हैं। इससे पता चलता है कि उन्होंने शारीरिक रूप से पूर्णकालिक साथियों के साथ पकड़ बनाई है।लेकिन न्यूरोसाइकिक प्रक्रियाएं 2-3 साल में ही सामान्य हो जाएंगी। ये सामान्य संकेतक हैं।

समय से पहले नवजात शिशुओं में संभावित स्वास्थ्य समस्याएं

समय से पहले पैदा होने पर, बच्चे के अंगों और प्रणालियों को पूरी तरह से बनने का समय नहीं मिलता है। इसलिए, इन बच्चों को अक्सर स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं।

श्वसन संबंधी विकार

फेफड़ों में कोई सर्फेक्टेंट नहीं होता है, इसलिए बच्चा पहली सांस नहीं ले सकता है। 1 किलो से कम वजन के साथ, बच्चा अपने आप सांस नहीं लेता है। वह वेंटिलेटर से जुड़ा है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अक्सर जन्मजात निमोनिया हो जाता है। उनकी सांस लंबे समय तक (एपनिया) रुकती है।

रक्त परिवर्तन

बच्चे के जन्म के बाद होने वाले हीमोग्लोबिन के टूटने से समय से पहले बच्चों में पीलिया हो जाता है, जो अधिक समय तक रहता है। पर प्रारंभिक उपस्थितिबच्चा एनीमिया के साथ पैदा होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी

सबसे अधिक खतरनाक रोगविज्ञान- नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस। आंत के हिस्से में सूजन और बाद में मौत हो जाती है।

तंत्रिका तंत्र की समस्याएं

कभी-कभी, समय से पहले नवजात शिशुओं को मस्तिष्क रक्तस्राव का अनुभव होता है। रोग के परिणाम अलग हैं। ऑक्सीजन भुखमरी के कारण, मस्तिष्क पक्षाघात, मनोभ्रंश और विकासात्मक देरी होती है।

हृदय संबंधी विकार

मुख्य विकृति अस्थिर रक्तचाप है।

दूसरी समस्याएं

समय से पहले बच्चे एडिमा, कम शरीर के तापमान से पीड़ित होते हैं। वे आसानी से संक्रमण से प्रभावित होते हैं।

आमतौर पर गर्भावस्था 38-42 सप्ताह तक चलती है। इस समय जन्म लेने वाले बच्चों को पूर्ण-कालिक कहा जाता है, और जन्मों को समय पर, या अत्यावश्यक कहा जाता है। हालांकि, लगभग 25% जन्म समय से पहले (गर्भ के 38 सप्ताह से पहले) शुरू हो जाते हैं।

ऐसे बच्चों को समय से पहले माना जाता है, और प्रसव को समय से पहले माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, जो एक व्यक्ति के लिए 9 महीने तक रहता है (जाहिर है, बुद्धिमान प्रकृति ने इस तरह की अवधि को एक कारण के लिए निर्धारित किया है!), बच्चा इतना बनने और विकसित करने का प्रबंधन करता है कि वह शारीरिक रूप से स्वायत्त जीवन के लिए तैयार पैदा होता है।

पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में प्रारंभिक जीवन क्षमता बहुत कम होती है, और इसलिए नवजात अवधि (जन्म के क्षण से 28 दिनों तक) उनके लिए बहुत अधिक कठिन होती है। ऐसे बच्चों को पहले, जैसा कि यह था, अंतर्गर्भाशयी विकास "पूर्ण" होना चाहिए, इसकी प्रणालियों और अंगों को इसके अनुरूप स्तर तक पहुंचना चाहिए सामान्य शब्दप्रसव।

"विकास" के सामान्य रूप से आगे बढ़ने के लिए, समय से पहले बच्चों को कुछ समय के लिए उन स्थितियों के समान रहने की आवश्यकता होती है, जिनमें माँ के गर्भ में भ्रूण का विकास होता है, इसलिए जन्म के तुरंत बाद सभी शिशुओं को प्रसूति अस्पतालों की सुसज्जित गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है और बच्चों के चिकित्सा केंद्र, जहां अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट (नवजात विकृति से निपटने वाले बाल रोग विशेषज्ञ), डॉक्टर और नर्स उनकी देखभाल करते हैं।

समय से पहले बच्चे को नर्सिंग के लिए विशेष परिस्थितियों और डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जिस पर उसका जीवन निर्भर करता है।

कम वजन के साथ पैदा हुआ बच्चा समय से पहले पैदा हुए बच्चे से अलग होता है क्योंकि बाद के आंतरिक अंग अविकसित होते हैं। उसे अपने सभी अंगों और प्रणालियों को कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंचने के लिए और दो महीने की आवश्यकता होगी। वह आने वाले लंबे समय के लिए जन्म लेने वाले बच्चों से वजन और ऊंचाई में पिछड़ जाएगा। 35वें हफ्ते से पहले पैदा हुए बच्चे का वजन 2 किलो से कम होता है।

वह क्या है, एक समय से पहले का बच्चा?

अपेक्षा से पहले बच्चे का जन्म हमेशा माता-पिता की भावनाओं और चिंता के साथ होता है। और यह काफी समझ में आता है - उनके लिए और डॉक्टरों के लिए, नवजात शिशु के जीवन के लिए एक गंभीर संघर्ष शुरू होता है।

जन्म के बाद शरीर के वजन में शारीरिक परिवर्तन

जन्म के क्षण से लगभग सभी नवजात शिशुओं में शरीर का वजन कम होना शुरू हो जाता है: पूर्ण अवधि के बच्चे लगभग 5-6%, और समय से पहले के बच्चे - जन्म के समय शरीर के वजन का 12-14% तक। यह एक सामान्य, शारीरिक रूप से उचित घटना है।

एक समय से पहले के बच्चे में, प्रारंभिक द्रव्यमान के नुकसान की अवधि लगभग 4-7 दिनों तक रहती है, और इसकी कमी (तीव्रता) की "गति" समान नहीं होती है: पहले तो यह बढ़ता है, फिर यह अधिकतम 2 या 3 दिनों के लिए होता है। , और फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

वजन में कमी मुख्य रूप से जीवन के पहले दिनों में समय से पहले बच्चे के कुपोषण के साथ-साथ फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से बड़े तरल पदार्थ के नुकसान के कारण होती है। रिकवरी इस बात पर निर्भर करती है कि जन्म के समय भ्रूण स्वस्थ था या उसे कोई विकार था या नहीं।

एक स्वस्थ समय से पहले के बच्चे में, प्रारंभिक वजन के ठीक होने की दर समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है और जन्म के समय बच्चे का वजन जितना अधिक होता है। लेकिन अगर बच्चा बिगड़ा हुआ परिपक्वता के साथ गर्भाशय में विकसित हुआ है, तो उसके ठीक होने की दर का अनुमान लगाना मुश्किल है।

जैसे ही प्रारंभिक (जन्म के समय) शरीर का वजन बढ़ जाता है, एक समय से पहले शिशु का शरीर अगले चरण में चला जाता है: उसे अतिरिक्त जीवन के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है, और वह बढ़ने लगता है और अपनी पूरी ताकत से वजन बढ़ाना शुरू कर देता है।

दिखावट

ऐसे बच्चे की उपस्थिति बहुत ही विशेषता है। त्वचा लाल हो जाती है, शरीर बरकरार रहता है सिर के मध्यगर्भ में भ्रूण कैसे ढका होता है। बड़ी रक्त वाहिकाएं बहुत पतली त्वचा के माध्यम से दिखाई देती हैं।

एक समय से पहले नवजात शिशु बाहरी संकेतों में एक पूर्ण अवधि से काफी भिन्न होता है, जो सीधे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के समय पर निर्भर होते हैं। यह जितना छोटा होता है, ये संकेत उतने ही स्पष्ट होते हैं।

सबसे पहले, एक असमान काया हड़ताली है: एक अपेक्षाकृत बड़ा सिर और धड़, छोटे पैर और गर्दन, और एक कम नाभि। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में अंगों की वृद्धि दर बढ़ जाती है।

कई बच्चे बिल्कुल सामान्य नहीं हैं चेहरे की विशेषताएं- माथा खड़ी और ऊंची है, असामान्य रूप से उभरी हुई आंखें (बच्चों की उम्र के साथ ये विशेषताएं गायब हो सकती हैं), कभी-कभी स्ट्रैबिस्मस देखा जा सकता है।
पंजरऔर समय से पहले बच्चे के पेट की मांसपेशियां नरम होती हैं। श्वास उथली है, इसकी लय अस्थिर है। पसलियां उरोस्थि के लंबवत होती हैं। छोटा पेट लगातार अंदर और बाहर खींचा जाता है। साँस छोड़ते समय, पसलियाँ और उरोस्थि डूब जाती है। निपल्स और एरोला स्तन ग्रंथियोंकमजोर व्यक्त कर रहे हैं।

हड्डियाँअत्यधिक नरम, लचीला (उनके पास अभी भी थोड़ा कैल्शियम है)।

नाखूनपतला और अक्सर किनारे तक नहीं पहुंच सकता नाखूनों के नीचे का आधार; समयपूर्वता की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, नाखूनों का अविकसितता मनाया जाता है।

लड़के अंडकोषअक्सर गिरना नहीं होता है और अंडकोश में एक पूर्ण अवधि के बच्चे की असमान, मुड़ी हुई उपस्थिति नहीं होती है; अक्सर अंडकोश (हाइड्रोसेले) और वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के आकार में वृद्धि होती है।

जब बच्चा रोता है, तब नाभि वलय में मांसपेशियों में सूजन दिखाई देती है।

महत्वपूर्ण त्वचा की विशेषतासमय से पहले के बच्चे - लैनुगो का गहन विकास - मखमली बाल - न केवल कंधों और पीठ पर, एक पूर्ण-अवधि के बच्चे की तरह, बल्कि गालों और नितंबों पर भी।

त्वचा शुष्क और पतली होती है। कम लोच के बावजूद, इसे निविदा माना जा सकता है। झुर्रीदार दिखाई देता है क्योंकि यह आसानी से फोल्ड हो जाता है। आम तौर पर, त्वचा लाल या चमकदार गुलाबी होती है, लेकिन बहुत बार इसमें एक प्रतिष्ठित या नीला रंग होता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत खराब विकसित होती है, या लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

अपने अंतर्गर्भाशयी विकास (गर्भकालीन आयु) की अवधि के साथ बच्चे की परिपक्वता के अनुपालन का सही आकलन करने के लिए, रूपात्मक विशेषताओं के अलावा, इसके न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

मांसपेशी टोनएक समय से पहले बच्चे काफ़ी कम हो जाता है, इसलिए, आराम से (लापरवाह स्थिति में), उसके हाथ और पैर "सुस्त" होते हैं, केवल जोड़ों पर थोड़ा मुड़ा हुआ और अलग हो जाता है।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि जितनी लंबी होगी, उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर उतने ही बेहतर होंगे।

एक सामान्य स्थिति में एक गहरा समय से पहले का बच्चा बस अपने हाथों और पैरों को फैलाकर लेटा होता है।

उरोस्थि एक तिरछी चपटी हड्डी है जो मानव छाती के बीच में स्थित होती है और छाती का निर्माण करते हुए उपास्थि की मदद से पसलियों से जुड़ी होती है।

प्रणालियों और अंगों की स्थिति

समय से पहले के बच्चों में, उल्लंघन अक्सर एक साथ कई मापदंडों में दर्ज किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की टोन और जन्मजात सजगता की स्थिति में, त्वचा के रंग, हृदय गति, श्वसन दर आदि में। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि शरीर में भी एक वयस्क, सभी अंग और शारीरिक प्रणालियां एक साथ मिलकर काम करती हैं। उनमें से एक के काम में उल्लंघन पूरे जीव के कामकाज में बदलाव का कारण बनता है। इसलिए, यह उम्मीद करना अनुचित होगा कि समय से पहले बच्चे का कोई भी अंग या शारीरिक प्रणाली "पूरी तरह से" काम करेगी।

ध्यान दें कि तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी के बिना व्यावहारिक रूप से समय से पहले नवजात शिशु नहीं होते हैं। अंतर केवल पैथोलॉजी की डिग्री में हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की अपरिपक्वता के कारण सबसे अधिक देखे जाने वाले विकार हैं चूसने और निगलने वाली सजगता की अनुपस्थिति, साथ ही साथ चबाने वाली मांसपेशियों की धीमी वृद्धि। इसलिए, सबसे पहले, इन शिशुओं को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, धीरे-धीरे उन्हें स्तनपान या बोतल या चम्मच से दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। समय से पहले के बच्चे आमतौर पर भोजन को खराब तरीके से निगलते हैं - वे इसे लंबे समय तक अपने मुंह में रखते हैं, जैसे कि यह याद रखना कि आगे क्या करना है।

माता-पिता के लिए समयपूर्वता के ऐसे परेशान करने वाले संकेत लगभग छह महीने तक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। फिर, यदि माता-पिता ने पूरी तरह से रखरखाव चिकित्सा आयोजित की, तो 1-1.5 वर्ष की आयु तक "देर से" बच्चे अपने समय पर पैदा हुए साथियों से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य हो जाते हैं। लेकिन गंभीर उन्नत मामलों में, दो या तीन साल तक के कुछ बच्चे केवल तरल भोजन खाते हैं। एक नियम के रूप में, वे अपने "पूर्णकालिक" साथियों से अन्य तरीकों से विकास में पिछड़ जाते हैं - बाद में वे चलना, लुढ़कना शुरू कर देते हैं, उठो, एक खिलौना लो।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन- समय से पहले बच्चों के लिए एक सामान्य घटना, विशेष रूप से शरीर की अपरिपक्वता और विशेष रूप से कुछ तंत्रिका नियामक केंद्रों से उत्पन्न होती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि जीवन की प्रारंभिक अवधि में बच्चे का शरीर अभी भी काफी खराब है, स्वतंत्र रूप से शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखता है। विशेष बाहरी परिस्थितियों के बिना, ऐसा बच्चा अति ताप या हाइपोथर्मिया से जल्दी से मर सकता है।

सहज सजगतासमय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, वे बहुत कमजोर रूप से प्रकट होते हैं या अनुपस्थित भी होते हैं। स्वाभाविक रूप से, के रूप में वातानुकूलित सजगताऐसे शिशुओं में पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में बहुत बाद में विकसित किया जाएगा।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, समय से पहले नवजात शिशु की मोटर गतिविधि सीमित होती है: उनींदापन या गंभीर सुस्ती कभी-कभी सहज आंदोलनों के बाद होती है।

श्वसन प्रणाली

आपके बच्चे के फेफड़े धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जन्म के तुरंत बाद पहली सांस लेने की तैयारी करते हैं। मां के अंदर, वे अभी भी पूरी तरह से काम नहीं करते हैं।

यदि इस अवधि से पहले बच्चे का जन्म होता है, तो परिपक्व सर्फेक्टेंट की मात्रा इतनी कम होती है कि यह पर्याप्त नहीं है स्वतंत्र कामफेफड़े। बच्चे की सांस लेना मुश्किल हो जाता है, वह नीला हो जाता है, दम घुटने लगता है। इसलिए ऐसे बच्चे को सबसे पहले वेंटिलेटर की जरूरत होती है। दुर्भाग्य से, ऑक्सीजन की बड़ी खुराक बच्चे के फेफड़ों को "जला" सकती है। इस तरह के "बर्न" से ब्रोन्कोस्पास्म होता है, जिससे बलगम का अत्यधिक उत्पादन होता है (ब्रोन्कोपुलमोनरी डिसप्लेसिया)।

लेकिन बच्चा जिंदा है! दो बुराइयों में से, जैसा कि वे कहते हैं ...

ऐसे बच्चों के माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि इस तरह के "जला" के बाद बच्चे की ब्रांकाई कमजोर रहती है और लंबे समय तक ऐंठन की संभावना रहती है - यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक सामान्य सर्दी के साथ, अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। इसलिए, आपको स्थानीय डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि बच्चा मशीन पर सांस ले रहा था। आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स फुफ्फुसीय ऐंठन की रोकथाम और तेजी से हटाने के लिए पर्याप्त धन प्रदान करते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

जन्म के बाद, बच्चा संचार प्रणाली के पुनर्गठन से गुजरता है - रक्त प्रवाह नाल के माध्यम से अपना पाठ्यक्रम बंद कर देता है, हृदय चार-कक्षीय हो जाता है (भ्रूण में यह तीन-कक्षीय होता है), रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त शामिल होते हैं काम में; बच्चे की हृदय प्रणाली अपने बाह्य जीवन की शुरुआत करती है। समय से पहले पैदा हुए बच्चे में, इस तरह का पुनर्गठन बहुत धीरे-धीरे होता है।

बच्चे का दिल अपेक्षाकृत बड़ा होता है - शरीर के वजन का लगभग 0.8% (वयस्कों में 0.4-0.5%); इसका आकार गोलाकार के करीब है।

एक बच्चे के हृदय का आयतन उसकी छाती के आयतन के सापेक्ष एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक होता है। बाद में, अप करने के लिए किशोरावस्था, दिल घूमेगा और छाती में घूमेगा; इसका द्रव्यमान बढ़ना शुरू हो जाएगा; फॉर्म और डिवाइस में भी बदलाव होगा।

एक समय से पहले के शिशु की हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की विशेषता बहुत पतली मांसपेशी फाइबर और संयोजी ऊतक के अपर्याप्त विकास से होती है।

नाड़ी कमजोर है, लेकिन लगातार - 90 से 160 बीट प्रति मिनट; रोने और चिंता, चिंता और बेचैनी की स्थिति के साथ, यह 200 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में दिल की धड़कन होने की संभावना अधिक होती है। वे से उत्पन्न हो सकते हैं विभिन्न कारणों से: या तो कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के शरीर विज्ञान के समय से पहले पुनर्गठन के परिणामस्वरूप, उस पर अत्यधिक भार, या अलग-अलग गंभीरता के अन्य विकारों के कारण। हार्ट बड़बड़ाहट को विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

अपवाद के बिना, सभी परीक्षणों और प्रक्रियाओं को हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ बच्चे को देखने के लिए सहमत होना चाहिए। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि में उल्लंघन बहुत कपटी हैं और इसे "नकाबपोश" किया जा सकता है, जो कि माता-पिता के लिए ध्यान देने योग्य किसी भी लक्षण से प्रकट नहीं होता है।

समय से पहले बच्चे के माता-पिता को नियमित रूप से उसके रक्त की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है: लाल रक्त कोशिकाएं, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट।

समय से पहले बच्चे का शरीर जीवन बचाने के लिए अपनी पूरी ताकत से संघर्ष कर रहा है, इसलिए बच्चे के मस्तिष्क और यकृत और उसके हाथ, पैर आदि को सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति होती है। बहुत कम रक्त दिया जाता है। जैसे-जैसे बच्चा परिपक्व होता है और विकसित होता है, सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

मस्तिष्क की पोत दीवारेंसमय से पहले बच्चे की पारगम्यता में वृद्धि हुई है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं संभव हैं, बल्कि स्थानीय रक्तस्राव भी हो सकते हैं।

पाचन तंत्र

अलग-अलग अंगों और संपूर्ण पाचन तंत्र की कार्यात्मक परिपक्वता नवजात शिशु की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। साथ ही, इसका कार्य काफी हद तक अन्य शरीर प्रणालियों की स्थिति और गतिविधि से संबंधित है।

उदाहरण के लिए, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता पाचन और चूसने-निगलने की सजगता के नियमन को "लीड" करने के लिए उसके तंत्रिका केंद्रों की एक महत्वपूर्ण "अपरिपक्वता" की ओर ले जाती है। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि पाचक रस में माँ के दूध के पाचन के लिए सभी आवश्यक एंजाइम हो सकते हैं, उनकी गतिविधि बहुत कम हो सकती है।

यद्यपि लार का उत्पादन पहले से ही पहले से ही होता है, लार ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं, लार की मात्रा कम होती है। इसलिए, समय से पहले के शिशु के पाचन में लार की भूमिका बहुत ही नगण्य होती है।

घेघासमय से पहले के बच्चों में कम। इसका सिकुड़ा हुआ कार्य व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकता है, या खराब विकसित हो सकता है।

पेटसमय से पहले नवजात शिशु में, यह गोल और छोटा होता है - 10 से 30 मिलीलीटर तक। पेट के विभिन्न भाग अविकसित होते हैं। गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन और इसकी एंजाइमिक गतिविधि कम हो जाती है। क्रमाकुंचन कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, और मोटर गतिविधि को बहुत कम लय की विशेषता होती है। यह सब कारण है विपुल regurgitationभोजन।

अग्न्याशयसमय से पहले के बच्चों में, यह कार्य करता है, हालांकि इसके ऊतकों की कोशिकाओं में बहुत कम एंजाइम होते हैं।

यकृतभ्रूण और नवजात - उसके जीवन समर्थन के मुख्य अंगों में से एक।

जन्म के समय लीवर का वजन बच्चे के शरीर के वजन का 4.4% तक हो सकता है। समय से पहले के बच्चे में, जिगर के प्रतिरक्षा और हेमटोपोइएटिक कार्य विशेष रूप से सक्रिय होते हैं; कम परिपक्व "बाध्यकारी" बिलीरुबिन (भ्रूण हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान) और एंटीटॉक्सिक (सुरक्षात्मक) के कार्य हैं। अन्य सभी कार्यों की परिपक्वता शिशु के पूरे शरीर की वृद्धि और विकास के साथ धीरे-धीरे होती है।

सामान्य आंत की लंबाई 3.3-3.6 मीटर हो सकता है आमतौर पर, ऐसे बच्चों में, आंतों में मांसपेशियों और लोचदार ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं।

नवजात शिशुओं के लिए, सबसे पहले, आपको इसकी समयपूर्वता की डिग्री के अनुरूप, पूर्ण रूप से उचित पोषण की आवश्यकता होती है। यह वह है जो सभी चयापचय प्रक्रियाओं के अनुकूल पाठ्यक्रम का समर्थन करने में सक्षम है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में "सुधार" करता है और इस तरह बच्चे के सफल विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

पर्याप्त और उचित संतुलित आहार, एक नियम के रूप में, एक समय से पहले बच्चे की जीवन शक्ति को बढ़ाने में मदद करता है, उसके रक्त, प्रतिरक्षा, हड्डी और अन्य प्रणालियों की स्थिति में सुधार करता है। यह उसके पूरे शरीर की क्रमिक वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है।

निकालनेवाली प्रणाली

समय से पहले के बच्चों में, उत्सर्जन प्रणाली के अंग भी कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व होते हैं।

गुर्दे उत्सर्जन प्रणाली का मुख्य अंग हैं। वे भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह से बनना शुरू कर देते हैं और नौवें सप्ताह की शुरुआत से ही सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं। यह स्थापित किया गया है कि समय से पहले बच्चों में जीवन के पहले कुछ दिनों में, गुर्दे पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक तीव्रता से काम करते हैं। साथ ही, वे शरीर से अधिक तरल पदार्थ निकालते हैं। समय से पहले के बच्चों में गुर्दे की कई विशेषताएं नोट की जाती हैं: कम एकाग्रता क्षमता, निम्न स्तर का निस्पंदन, फॉस्फेट का कम निस्पंदन, आदि। मूत्र कमजोर रूप से केंद्रित होता है, और पेशाब की आवृत्ति पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक होती है (के कारण) शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च दर)।

कंकाल प्रणाली और जोड़

गंभीर परिणामों में से एक अनुचित देखभालअपने मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अपरिपक्वता वाले बच्चे के लिए, एक अव्यवस्था हो सकती है कूल्हे के जोड़. आर्थोपेडिस्ट से परामर्श सभी नवजात शिशुओं के लिए अनिवार्य है, __लेकिन छोटे समय से पहले के बच्चों के लिए, यह विशेष रूप से प्रासंगिक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, मुख्य रूप से जन्मजात और निष्क्रिय अधिग्रहित प्रतिरक्षा काम करती है (बच्चे को केवल उन संक्रमणों से आंशिक रूप से सुरक्षित किया जाता है जो माँ को गर्भावस्था के दौरान हुआ था)।
इस स्थिति में एक समय से पहले का बच्चा विशेष रूप से कठिन होता है। उसके लिए सबसे खतरनाक समय जीवन के पहले 20 दिन होते हैं, जब संक्रमण का प्रतिरोध बहुत सीमित होता है।

ध्यान

समय से पहले बच्चों की प्रसूति देखभाल एक जटिल कला है, जिसमें बड़े जोखिम होते हैं। वे ऐसे बच्चे को गर्म बाँझ डायपर में ले जाते हैं, उन्हें कंबल से ढक देते हैं। फिर उन्हें एक विद्युत परावर्तक की किरणों के तहत, एक गर्म बदलती मेज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे के पैर (और बहुत कम वजन के साथ, और सिर) रूई से लिपटे हुए हैं। उसके बाद, बच्चे को एक अलग, विशेष रूप से सुसज्जित बच्चों के वार्ड में रखा जाता है।

बहुत कम वजन वाले बच्चों को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है - स्वचालित ऑक्सीजन आपूर्ति वाले कंटेनर और इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनाए रखते हैं। उनमें से सबसे सरल एक डबल-दीवार वाले टब की तरह दिखता है, जो शीर्ष पर खुला है। गर्म पानी दीवारों (50-60 डिग्री सेल्सियस) के बीच घूमता है।

इनक्यूबेटर में रहने की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और बच्चे के वजन और सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, यह 2-4 से 8-14 दिनों तक होता है।

समय से पहले बच्चों के लिए वार्ड में हवा का तापमान काफी अधिक होना चाहिए: 22-24 डिग्री सेल्सियस, और बच्चे के पालने में और भी अधिक: 26-30 "सी। नियंत्रण के लिए, बच्चे के बगल में (कंबल के ऊपर) एक थर्मामीटर रखा जाता है। .

चूंकि समय से पहले बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर होती है, इसलिए जिस विभाग में वे स्थित हैं, वहां रोकथाम और रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। संक्रामक रोग. लिनन की सावधानीपूर्वक नसबंदी, कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता (मास्क, दस्ताने आदि में काम करना) और मां - यह सब सख्ती से देखा जाना चाहिए।

एक समय से पहले के बच्चे को वास्तव में "माँ पास है" की भावना की आवश्यकता होती है। कई प्रसूति अस्पतालों में, "कंगारू विधि" का अब अभ्यास किया जाता है - बच्चे को कई मिनट तक मां के पेट पर रखा जाता है, और फिर इनक्यूबेटर में फिर से रखा जाता है। नियमित संचार प्रक्रिया के साथ, बच्चे की श्वास और नाड़ी में सुधार होता है।

समय से पहले बच्चों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि:

• मखमली बाल सामान्य पसीने को रोकता है, इसलिए हवा में नमी बनाए रखना आवश्यक है;
• हवा को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाना चाहिए क्योंकि फेफड़ों की क्षमता अपर्याप्त है;
• निरंतर हवा का तापमान (36 डिग्री सेल्सियस) बनाए रखना आवश्यक है, क्योंकि शरीर के तापमान का कोई स्व-नियमन नहीं होता है;
• पेशी प्रणाली अविकसित है (फ्लेसीड मांसपेशियां);
• रक्त वाहिकाओं की दीवारें कमजोर होती हैं, रक्त में पर्याप्त लाल कोशिकाएं नहीं होती हैं, इसके अलावा, खराब रक्त का थक्का जमना;
• संक्रामक रोगों के लिए कम प्रतिरोध;
• अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र। मस्तिष्क के विकास के लिए इंद्रियों की उत्तेजना की आवश्यकता होती है। समयपूर्वता के बावजूद, उनके पास पहले से ही है। विशेष रूप से, बच्चा ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, अधिक ध्यान दिखाते हुए, उसे एक पूर्ण अवधि के बच्चे के रूप में व्यवहार करना बहुत महत्वपूर्ण है। जन्म के दिन और बच्चे के छुट्टी के दिन के बीच की खाई को पाटने के लिए, माता-पिता के साथ बच्चे का जल्द से जल्द संभव संपर्क आवश्यक है। पिता के लिए यह वांछनीय है कि वह प्रतिदिन बच्चे के लिए प्रसूति अस्पताल आएं, साथ ही मां के लिए भी छुट्टी के बाद।

समय से पहले बच्चे को जन्म के पहले दिन से बोतल से दूध पिलाया जाता है। हालांकि, उसके पेट की क्षमता बहुत कम है, 5 से 6 सेमी3 तक, चूसने और निगलने की सजगता अभी भी खराब विकसित है। इसलिए, उसे नाक के उद्घाटन के माध्यम से पेट में जाने वाली ट्यूब के माध्यम से दूध के मिश्रण से खिलाया जाता है। इसके अलावा, बच्चे को सिर की नस के माध्यम से ग्लूकोज दिया जाता है। जब रिफ्लेक्सिस विकास के आवश्यक स्तर तक पहुंच जाता है, तो इसे निप्पल के माध्यम से स्तनपान में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माँ घर पर दूध व्यक्त करती है और अस्पताल ले आती है। समय से पहले बच्चे के लिए मां का दूध बहुत जरूरी है। इसके अलावा, यह माँ और बच्चे के बीच एक तरह का भावनात्मक संबंध स्थापित करने में मदद करता है। यदि मां के पास दूध नहीं है, तो इसे लैक्टरिया (एक संस्था जो नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए महिलाओं के दूध को एकत्र और संरक्षित करती है) से दिया जाता है।

जैसे ही यह संभव हो जाता है, बच्चे को गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चों के लिए इनक्यूबेटर से एक सरल उपकरण - एक इनक्यूबेटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माता-पिता को एक बच्चा दिया जाता है जिसका वजन कम से कम 2.5 किलो हो।

अधिकांश समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं को 26 सप्ताह या उससे कम समय में जन्म लेने की आवश्यकता होती है विशेष देखभाल. इस तरह के गंभीर विकास से बचने के लिए प्रसवोत्तर जटिलताएंश्रवण हानि, मनोभ्रंश और अन्य के रूप में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नवजात गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां वह एक विशेष इनक्यूबेटर में होता है। इनक्यूबेटर पॉलीमर प्लास्टिक से बना एक प्लास्टिक बॉक्स होता है, जिसमें बच्चे के लिए एक स्थिर, सबसे स्वीकार्य हवा का तापमान (22-25 डिग्री सेल्सियस) बना रहता है। परिवेश के तापमान की स्थिरता तरल पदार्थ के संरक्षण में योगदान करती है, इसके अलावा, इनक्यूबेटर एक बच्चे को संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को पूरी तरह से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ रोकते हैं।

विशेष तापमान व्यवस्था के अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को विशेष पोषण की आवश्यकता होती है, जैसे पाचन तंत्रपरिपक्व नहीं है, और चूसने और निगलने की सजगता विकसित नहीं हुई है। इस प्रयोजन के लिए, नवजात शिशु की मुख्य सजगता के विकास के क्षण तक बच्चे के माध्यम से ट्यूब या अंतःशिरा पोषण किया जाता है। कभी-कभी (जब बच्चा 28 से 35 सप्ताह तक पैदा होता है), तो आप बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से दूध पिला सकते हैं, लेकिन स्तन के दूध के साथ, जो बच्चे के विकास और विकास में काफी तेजी लाएगा, और उसे संक्रामक रोगों से भी बचाएगा।

घर पर तापमान शासन को बनाए रखना बच्चों के कमरे के नियमित (हर 2-3 घंटे) वेंटिलेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, जहां हवा का तापमान 22 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए। बच्चे के बगल में (उसके पालने में) हवा का तापमान 28 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए, जो बच्चे को पानी से भरे हीटिंग पैड (पानी का तापमान 60-65 डिग्री सेल्सियस) से लपेटकर हासिल किया जाता है, खासकर सर्दियों के मौसम में। . हीटिंग पैड बच्चे के पैरों और किनारों पर रखे जाते हैं, और तापमान की नियमित निगरानी के लिए पालना में थर्मामीटर रखा जा सकता है। वार्मर को मुलायम स्पर्श वाले कपड़े में लपेटकर बच्चे से हथेली की दूरी पर रखना चाहिए। बदले में, हीटिंग पैड को हर 2 घंटे में बदलना चाहिए। किसी भी हालत में बच्चे का चेहरा कंबल से नहीं ढकना चाहिए, वह हमेशा खुला रहना चाहिए। बच्चे के नीचे (जलने से बचने के लिए) हीटिंग पैड लगाना और उन्हें ऊपर रखना भी सख्त मना है, क्योंकि इससे सांस लेने में बहुत दिक्कत होती है और छाती की सैर में बाधा आती है।

समय से पहले बच्चों को नहलाना

इस घटना में कि बच्चा 2 किलो से कम वजन के साथ पैदा हुआ था, कम से कम डेढ़ सप्ताह तक स्नान करने से इनकार करना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के 10-12 दिन बाद वे उबले हुए पानी से नहाना शुरू कर देते हैं (पानी का तापमान लगभग 38 डिग्री सेल्सियस होता है)।

घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करने की विशेषताएं

अजनबियों के साथ बच्चे के संपर्कों की संख्या को कम करना आवश्यक है, क्योंकि बार-बार मिलने से बच्चा एक संक्रामक बीमारी या सार्स से संक्रमित हो सकता है, जो उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। यह सलाह दी जाती है कि जीवन के पहले वर्ष के दौरान समय से पहले नवजात शिशु को नर्सरी में न दें और चलने से परहेज करें, खासकर सर्दियों में, तीन महीने की उम्र तक।

समय से पहले बच्चे को और चाहिए बार-बार खिलाना, क्योंकि उसके शरीर को अपने साथियों के साथ पकड़ने के लिए कई गुना तेजी से बढ़ना चाहिए। फीडिंग के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा निर्जलीकरण विकसित हो सकता है। आपको बच्चे को दिन में कम से कम 8-10 बार धीरे-धीरे खिलाने की ज़रूरत है, यह सुनिश्चित करते हुए कि वह थूकता नहीं है (क्योंकि यदि बच्चा अक्सर और गहराई से थूकता है, तो उसके लिए आवश्यक शरीर का वजन हासिल करना मुश्किल होगा)। समय से पहले के बच्चों को टर्म बेबी की तुलना में अधिक नींद की आवश्यकता होती है। बच्चे को नर्म नहीं बल्कि सख्त गद्दे पर सुपाइन पोजीशन में सोना चाहिए, क्योंकि पेट के बल लेटने पर सपने में सांस लेने में तकलीफ के कारण अचानक मौत हो सकती है।

घर पर, 60% की आर्द्रता के साथ, डॉक्टर के निर्देशों के आधार पर, बहुत गर्म कमरे (25-30 डिग्री सेल्सियस) में बच्चे की देखभाल प्रदान की जाती है। नमी आवश्यक है ताकि बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए और सांस लेने में सुविधा हो। कमरे में गीले तौलिये और डायपर टांगने से आवश्यक नमी प्राप्त होती है। कमरे के कोनों में फर्श पर विशेष रूप से रखी बाल्टी, बेसिन और पानी के बड़े बर्तन भी मदद करेंगे। उनसे वाष्पित होने पर, पानी हवा को पर्याप्त रूप से आर्द्र कर देगा।

घर पर बच्चे के लिए गर्म पालना बच्चे के ऊपर और नीचे डुवेट कवर और गर्म कंबल, और पक्षों और पैरों पर गर्म पानी के साथ हीटिंग पैड लगाकर बनाया जा सकता है। उन्हें कई डायपर या फलालैन के बड़े टुकड़े में लपेटें। बच्चे को न जलाने के लिए यह आवश्यक है। आप भली भांति बंद करके सील की गई पानी की बोतलों से हीटिंग पैड बना सकते हैं। पानी का तापमान 50 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। पानी को हर घंटे चौबीसों घंटे बदलना चाहिए ताकि उसके पास ठंडा होने का समय न हो। बोतलों को भी फलालैन में लपेटा जाना चाहिए और कॉर्क को कसकर बंद किया जाना चाहिए। अन्यथा, आप बच्चे को डांट सकते हैं। बच्चे के पालने को खिड़की के पास न रखें या जब बच्चा कमरे में हो तो उसे न खोलें। यदि कमरा आवश्यक तापमान और आर्द्रता बनाए रखता है, तो आप बिना हीटिंग पैड और बोतलों के कर सकते हैं।

पहले, जन्म के तुरंत बाद समय से पहले के बच्चों को गर्म तेल से पोंछकर रूई की कई पट्टियों में लपेटा जाता था। गर्मी के नुकसान से बचने के लिए बच्चे के प्रत्येक अंग को रूई में लपेटा गया था। यदि आवश्यक हो, दूषित रूई को बच्चे को पूरी तरह से खोले बिना बदला जा सकता है। इसे बदलने में आसान बनाने के लिए गुदा और मूत्रमार्ग पर कपास की एक अलग पट्टी लगाई जाती है। ऊपर से बच्चे को शर्ट और ऊनी ब्लाउज पहनाया गया। सिर को भी रूई में लपेटा जाता है और ऊपर सूती कपड़े से ढकी एक ऊनी टोपी लगाई जाती है। कभी-कभी वे 2 बोनट लगाते हैं, और नीचे वाला बोनट ऊनी नहीं होता है, क्योंकि ऊन त्वचा को परेशान करता है।

एक नियम के रूप में, जब 2000 में बच्चे का वजन बढ़ जाता है, तो आपको घर से छुट्टी दे दी जाएगी। यह तत्काल संरक्षण के लिए बच्चों के पॉलीक्लिनिक को सूचित किया जाएगा। स्थानीय चिकित्सक और देखभाल करनाअपने बच्चे पर नियंत्रण रखें और आपको सिखाएं कि उसकी देखभाल कैसे करें।

समय से पहले बच्चों को इंजेक्शन सहित दर्दनाक उत्तेजनाओं से बचाया जाना चाहिए। दवाईऔर रक्त के नमूने - इन प्रक्रियाओं को कड़ाई से उचित ठहराया जाना चाहिए।

शरीर का तापमान बनाए रखने के लिएघर पर एक समय से पहले का बच्चा, आप 60-65 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ साधारण हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं। उन्हें डायपर या तौलिये में लपेटकर, उन्हें बच्चे के चारों ओर और पैरों पर लपेटें, लेकिन उसके शरीर के करीब नहीं - हीटिंग पैड और बच्चे के शरीर के बीच की दूरी 7-8 सेमी होनी चाहिए। बच्चे को कंबल से ढकें ऊपर से।

हीटिंग पैड को लगभग हर 1.5-2 घंटे में बदलना चाहिए, कंबल के नीचे का तापमान 26-30 "C . के भीतर बनाए रखना चाहिए

जब आप अपने बच्चे को नहलाती हैं, तो डायपर को गर्म रखने के लिए पहले उसे आयरन करें। कमरे का तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाना चाहिए।
ओवरहीटिंग के संकेतों के लिए(बार-बार सांस लेना, बुखार, त्वचा का लाल होना) आपको बच्चे को पालना से बाहर निकालना होगा, उसे खोलना होगा, उसे पानी या स्तन का दूध देना होगा। आप बच्चे को 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-7 मिनट तक नहला सकते हैं।

जब बच्चा ठंडा होता है(ठंडी, पीली, यहां तक ​​कि नीली त्वचा; सुस्ती) इसे अपने शरीर से गर्म करना सबसे अच्छा है, नग्न बच्चे को अपनी छाती से दबाएं, इसे अलग-अलग तरफ घुमाएं। उसे कुछ अच्छा कहो। आप 5-7 मिनट के लिए 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर बच्चे को स्नान में गर्म कर सकते हैं। फिर उसे गर्म डायपर में लपेट दें, उसे पालना में डाल दें और उसे हीटिंग पैड से ढक दें।

सख्त . के बारे में खिला मोडसमय से पहले के बच्चों को कहने की जरूरत नहीं है - उन्हें जितनी बार चाहें उतनी बार दूध पिलाने की जरूरत है। हर कोई जानता है कि समय से पहले बच्चों को मां का दूध पिलाना सबसे अच्छा है। समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है और वसा की मात्रा कम होती है। और यह वही है जो एक समय से पहले बच्चे को चाहिए: उसका शरीर अभी भी आहार वसा के पूर्ण टूटने और अवशोषण का सामना नहीं कर सकता है, लेकिन उसे बहुत सारी "निर्माण सामग्री" - प्रोटीन की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर आपकी मां के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो डॉक्टर आपके लिए भोजन लिखेंगे।

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए दैनिक शौचालय, जिसमें स्नान भी शामिल है, एक पूर्ण अवधि के बच्चे को शौचालय बनाने और नहलाने से बहुत अलग है। यह नियमित रूप से पोंछने और धोने के लिए पर्याप्त है। 1500 ग्राम या इससे अधिक वजन वाले शिशुओं को 7-10 दिनों के बाद स्नान करना शुरू कर देना चाहिए। नहाते समय बच्चे को सावधानी से ठंडक से बचाएं। धीरे-धीरे, शौचालय की प्रक्रिया सामान्य (पूर्णकालिक) बच्चों की तरह ही हो जाती है।

सैर के लिएसमय से पहले बच्चों को धीरे-धीरे सिखाया जाता है।

सर्दियों में, चलना शुरू करने की सलाह दी जाती है यदि हवा का तापमान माइनस 8 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है और यदि बच्चे का वजन 3000 ग्राम से कम नहीं है। पहले चलने की अवधि 10-15 मिनट है।

यदि टहलने के दौरान बच्चा असहज व्यवहार करने लगे, तो आपको तुरंत घर लौटना चाहिए और इसका कारण पता करना चाहिए। सबसे अधिक बार, बच्चा ज़्यादा गरम होता है।

मेडिकल इनक्यूबेटर (कुवेज़)

इनक्यूबेटर एक ऐसा उपकरण है जो समय से पहले या कम वजन के शिशुओं को तब तक रखता है जब तक कि वे काफी बड़े नहीं हो जाते और अपने माता-पिता के साथ रहने के लिए वजन हासिल कर लेते हैं और उन्हें सामान्य रूप से स्तन या बोतल से खिलाया जाता है।

डिवाइस में प्लेक्सीग्लस से बने एक बड़े पारदर्शी बॉक्स की तरह दिखता है, जो आपको बच्चे के तापमान को बनाए रखने और उसकी निगरानी करने की अनुमति देता है। नवजात शिशु की जरूरतों के आधार पर हवा को गर्म किया जाता है (ज्यादातर तापमान 30 डिग्री सेल्सियस होता है), हवा भी आर्द्र होती है। बच्चे की त्वचा से जुड़े थर्मल कैथेटर के साथ बच्चे का तापमान लिया जाता है।

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो उसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, क्योंकि यह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है। उसकी श्वास और पाचन, साथ ही तापमान का नियमन, अभी तक सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। यह एक ड्रॉपर के माध्यम से ऑक्सीजन की जबरन आपूर्ति की आवश्यकता के साथ-साथ फोटोथेरेपी के उपयोग (बिलीरुबिन को नष्ट करने के लिए बच्चे को सीधी नीली रोशनी, जो नवजात शिशु में बोटकिन की बीमारी को भड़काती है) की आवश्यकता की व्याख्या करता है।

अस्पताल में भोजन

लगभग 1500 ग्राम के शुरुआती वजन वाले शिशुओं को सबसे पहले बोतल से या एक ट्यूब के माध्यम से भी दूध पिलाना पड़ता है। 1 किलो से कम वजन वाले बच्चों को सिर्फ एक ट्यूब के जरिए खाना खिलाया जाता है।

वे बच्चे जिनका शुरुआती वजन 2 किलो या उससे अधिक होता है, वे आमतौर पर माँ के स्तन को अच्छी तरह से लेते हैं, सक्रिय रूप से चूसते हैं और यहाँ तक कि आवश्यक मात्रा में दूध भी चूसते हैं।

माताओं के लिए टिप्स:

• जितनी जल्दी हो सके दूध निकालना शुरू कर दें, भले ही आपका शिशु अभी तक स्तनपान नहीं कर रहा हो। हर 2-3 घंटे में पंप करें, अधिमानतः रात में भी। हालाँकि, आपको इसके लिए विशेष रूप से नहीं उठना चाहिए - आपको आराम करना चाहिए और ताकत हासिल करनी चाहिए;
• यदि आप अपने हाथों से पर्याप्त दूध व्यक्त नहीं कर सकते हैं, तो एक आरामदायक स्तन पंप खोजने का प्रयास करें;
• आपके द्वारा व्यक्त किया गया दूध बाद में उपयोग के लिए फ्रीज किया जा सकता है। बोतल पर पम्पिंग की तिथि लिखें।

समय से पहले बच्चों के लिए मालिश और जिम्नास्टिक

प्रकृति अपने बच्चों की देखभाल करती है: इसने नवजात शिशुओं को उनके अंगों और प्रणालियों के विकास में क्षतिग्रस्त या विलंबित की बहाली के लिए बहुत अधिक संभावनाएं दीं। और अगर, इसके अलावा, आप विभिन्न विकासात्मक और सुदृढ़ीकरण गतिविधियों के साथ प्राकृतिक क्षमताओं को उत्तेजित करना शुरू करते हैं, तो आप निस्संदेह अच्छे परिणाम प्राप्त करेंगे।

मालिश और जिम्नास्टिक के लिए बुनियादी आवश्यकताएं

समय से पहले बच्चों के साथ मालिश और जिमनास्टिक करने की पद्धति उनकी शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए की जाती है। बेहतर होगा कि आप अपने शिशु की किसी विशेषज्ञ से मालिश करवाएं। यदि यह संभव नहीं है, तो आप मालिश तकनीक सीख सकते हैं और इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन आगे आरंभिक चरणनिश्चित रूप से एक डॉक्टर की देखरेख में!

तो, निम्नलिखित नियमों से चिपके रहें:

• यदि संभव हो, अध्ययन कक्ष में तेज संगीत, अजनबियों की बातचीत और अन्य विकर्षणों को बाहर करें;
• अपना सारा ध्यान बच्चे पर केंद्रित करें, उसके साथ शांति से बात करें और मुस्कान और स्नेही शब्दों के साथ अभ्यास के सही कार्यान्वयन को प्रोत्साहित करें;
• पहले पाठों की अवधि 5-6 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, जबकि केवल श्वास और सरल प्रतिवर्त अभ्यास, उन्हें बारी-बारी से किया जाता है। प्रत्येक अभ्यास 3-4 बार दोहराया जाता है;
• साँस लेने के व्यायाम के साथ कक्षाएं शुरू करें (नीचे देखें), पूरी प्रक्रिया के दौरान उन्हें कई बार दोहराएं;
• धीरे-धीरे (जैसा कि बच्चा इन अभ्यासों में महारत हासिल करता है), स्ट्रोक शुरू करें;
• 1700 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चों के साथ जिमनास्टिक, डेढ़ महीने से खर्च करते हैं, और एक महीने बाद 1700 ग्राम से कम। इस अवधि के दौरान व्यायाम में मुख्य रूप से निष्क्रिय आंदोलनों का समावेश होता है (अर्थात, वे स्वयं बच्चे द्वारा नहीं, बल्कि माता-पिता द्वारा, बच्चे के अंगों को मोड़ने और मोड़ने के लिए किए जाते हैं);
• शरीर के संबंधित हिस्से की मालिश के साथ प्रत्येक जिम्नास्टिक व्यायाम से पहले;
• पहले पाठ के दौरान बच्चे को पूरी तरह से कपड़े न उतारें। बाहों की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते समय, बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से को डायपर से ढँक दें, और पैरों के लिए जिमनास्टिक करते समय बनियान को न हटाएं; यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा जल्दी थक जाता है या ठंडा हो जाता है, तो दो चरणों में व्यायाम का एक सेट करें (उदाहरण के लिए, शुरुआत में और अंत में दो साँस लेने के व्यायाम और उनके बीच एक पलटा; अगली बार जब बच्चा जाग रहा हो, तो करें परिसर से अन्य अभ्यास);
• खिलाने के 45-60 मिनट से पहले कक्षाएं शुरू न करें, और अधिमानतः आधे घंटे पहले; रात की नींद से पहले - हमें लगता है कि आप सहमत होंगे - मालिश और जिमनास्टिक की सिफारिश नहीं की जाती है: यह शांत होना होगा, स्फूर्तिदायक नहीं!
• वास्तव में बच्चे को बैकलॉग को दूर करने में मदद करने के लिए शारीरिक विकास, इसे केवल प्रतिदिन ही न करें, बल्कि व्यायाम के पूरे सेट को दिन में 2-3 बार 5-6 मिनट के लिए दोहराएं, और कुछ मामलों में अधिक बार (4-6 बार तक)।

समय से पहले बच्चे की देखभाल

याद रखें: कोई भी इस तथ्य के लिए दोषी नहीं है कि आपका बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था। न आप और न ही आपके प्रियजन। इसलिए, किसी भी कमियों के लिए एक-दूसरे को फटकारना मौलिक रूप से गलत होगा। ध्यान रखें - अतीत चला गया है। इस क्षण से, केवल आप, आपका परिवार और आपका बच्चा मौजूद हैं। उसे विशेष रूप से आपके प्यार और मदद की जरूरत है। निराशा, भय और शंकाओं के आगे न झुकें, खुद पर और अपने बच्चे पर विश्वास करें, डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें और अपने बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। अब केवल आपका प्यार और धैर्य ही उसकी मदद कर सकता है!

इसलिए बच्चे के साथ जन्म से ही संवाद शुरू कर दें। डॉक्टर आमतौर पर दौरे को सीमित कर देते हैं क्योंकि समय से पहले बच्चे को आराम और नींद की जरूरत होती है, लेकिन आप उसे कमरे की कांच की दीवार से देख सकते हैं। नवजात शिशु के चेहरे के भावों को देखें। जैसे ही डॉक्टर आपको अनुमति दें, बच्चे को गले से लगाएँ और खिलाएँ, उसे गर्म रखने के लिए मोज़े पहनें (यदि वे बहुत बड़े हैं, तो उन्हें बैंड-सहायता के साथ संलग्न करें)। यहां तक ​​कि सबसे छोटे और सबसे कमजोर बच्चे भी हमारी कल्पना से कहीं ज्यादा देखते और सुनते हैं। वे आवाज, स्वर, स्पर्श की आवाज पर प्रतिक्रिया करते हैं, भले ही वे इसे बाहरी रूप से न दिखाएं। यह आपको कितना भी अजीब लगे, बच्चे से बात करें (आपने गर्भावस्था के दौरान पहले ही ऐसा कर लिया है), उसके लिए गाएं या संगीत सुनें, उसके हाथ और पैर सहलाएं। 3-5 सप्ताह तक, बच्चा बाहरी रूप से इस तरह के संचार के प्रति उदासीन हो सकता है, लेकिन चिंतित न हों - वह केवल इंप्रेशन जमा कर रहा है और शारीरिक रूप से सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए अभी भी बहुत कमजोर है। बच्चे के बगल में एक सुंदर चमकीली खड़खड़ाहट रखें। इससे उसे जल्दी से रंगों, पिच और ध्वनि के समय में अंतर करना शुरू करने में मदद मिलेगी। ज्वलंत छापें बच्चे के सक्रिय मनो-भावनात्मक विकास को उत्तेजित करती हैं।

यह आवश्यक नहीं है, बच्चे के पास आना, सजावटी सौंदर्य प्रसाधन और इत्र का दुरुपयोग करना, विशेष रूप से धूम्रपान करना।

उसके साथ आपके संचार (पुनरुत्थान, आँख से संपर्क, मुस्कान) के लिए बच्चे की पहली प्रतिक्रिया पर, उसे शब्दों के साथ महसूस करने दें और स्पर्श करें कि आप प्रसन्न हैं और आप उससे प्यार करते हैं। बच्चे के व्यवहार (प्रारंभिक विकास डायरी) के बारे में एक डायरी रखना उपयोगी होगा। यह न केवल एक पारिवारिक विरासत के रूप में दिलचस्प और उपयोगी है, बल्कि परिवार के अन्य सदस्यों को बच्चे से पहले से परिचित कराने के लिए, उन्हें इसके विकास की ख़ासियत के लिए तैयार करने के लिए भी उपयोगी है। इसके अलावा, यह डायरी विशेषज्ञों को आपकी और आपके बच्चे की मदद करने का अवसर प्रदान करती है यदि बाद में उसे स्वास्थ्य या अनुकूलन में कोई कठिनाई होती है। आप अपने बच्चे की तस्वीरें और वीडियो ले सकते हैं (कोई फ्लैश नहीं!)। ध्यान रखें कि विकास प्रक्रिया हमेशा व्यक्तिगत होती है। यह पूछने से पहले कि क्या आपका बच्चा सामान्य रूप से विकसित है, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और चरित्र लक्षणों की तुलना इससे करें। कुछ के लिए, 3 साल की उम्र में पढ़ना सामान्य है, कुछ के लिए तेज दौड़ना और ऊंची कूदना आसान है, और तीसरे माता-पिता के बारे में कहते हैं: "यदि केवल आप स्वस्थ होते!"। और उसे कम से कम अध्ययन करने दो, लेकिन वह दयालु और मिलनसार है। यह सच है कि वे कहते हैं कि प्रतिभा के बिना कोई बच्चा नहीं है। इसलिए, अपने बच्चे की क्षमताओं का निरीक्षण करें, उसकी (और केवल उसे!) प्रतिभाओं की खोज करें और उन्हें विकसित करें।

समय से पहले बच्चों के विकास के मुख्य लक्षण और विशेषताएं

यदि कोई बच्चा 28 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा होता है, तो इसे समय से पहले माना जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में शरीर का वजन 1 से 2.5 किलोग्राम तक होता है, और ऊंचाई 34 से 45 सेमी तक होती है। हालांकि, समय से पहले जन्म का मुख्य संकेत बच्चे के जन्म की तारीख है, क्योंकि समय पर पैदा हुए बच्चे भी हो सकते हैं एक छोटा शरीर का वजन ( उदाहरण के लिए, जुड़वा बच्चों से पैदा हुए बच्चे, या किसी अंतर्गर्भाशयी रोग की उपस्थिति में, धूम्रपान, गर्भवती महिला की शराब, आदि) - इस मामले में, वे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की बात करते हैं, न कि समय से पहले।

समयपूर्वता के मुख्य लक्षण हैं:

1. चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का खराब विकास (यह बच्चे के कम पोषण और अविकसितता के कारण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है);
2. बच्चे के शरीर के वजन का अनुपात उसकी ऊंचाई तक घटाकर 30-50 कर दिया गया है, जबकि मानदंड 60-80 है;
3. शरीर की आनुपातिकता का उल्लंघन: पैर, एक नियम के रूप में, छोटे होते हैं, और बच्चे के शरीर को आधे हिस्से में विभाजित करने वाली सशर्त रेखा नाभि के ऊपर स्थित होती है (आदर्श पर - नाभि के स्तर पर);
4. ऑरिकल्स के कार्टिलेज पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं, यही वजह है कि कानों को आसानी से लपेटा जाता है और सिर से कसकर दबाया जाता है;
5. लड़कियों में, लेबिया मिनोरा योनि के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से बंद नहीं करता है, जननांग भट्ठा खुला है, और भगशेफ सतह पर है (कभी-कभी इसकी सापेक्ष अतिवृद्धि देखी जाती है - वृद्धि), और लड़कों में, अंडकोष नहीं होता है अंडकोश में उतरने का समय;
6. आम तौर पर, मखमली बाल केवल कंधों और पीठ पर संरक्षित होते हैं, और समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, वे पूरे शरीर (हैंडल, चेहरे, पैर) को कवर करते हैं;
7. खोपड़ी के मस्तिष्क क्षेत्र का आकार चेहरे के क्षेत्र के आकार से काफी अधिक है, यही वजह है कि फॉन्टानेल बहुत बढ़े हुए हैं, और कपाल की हड्डियों के बीच के टांके चौड़े हैं। अक्सर एक छोटे से फॉन्टानेल का उद्घाटन होता है। बच्चे के जीवन के तीसरे महीने तक, पार्श्विका ट्यूबरकल में तेज वृद्धि काफी ध्यान देने योग्य हो जाती है।

समय से पहले बच्चों के आंतरिक अंगों और कार्यात्मक प्रणालियों के विकास की विशेषताएं

सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के अविकसितता के साथ, बच्चे के तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय और परिधीय दोनों) की हीनता सबसे अधिक ध्यान आकर्षित करती है। तंत्रिका तंत्र कमजोर है, बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है। शारीरिक सजगता जल्दी से दूर हो जाती है (यदि कोई बच्चा 28 से 30 सप्ताह की अवधि में पैदा हुआ था, तो, एक नियम के रूप में, चूसने और निगलने वाली सजगता अभी तक विकसित नहीं हुई है, जिससे बच्चे को खिलाने में बड़ी कठिनाई होती है), किसी के विनियमन अपने शरीर के तापमान (ऑटोथर्मोरेग्यूलेशन) में गड़बड़ी होती है, इसलिए, समय से पहले के बच्चे अक्सर कम तापमान पर जल्दी जम जाते हैं और उच्च तापमान पर गर्म हो जाते हैं। इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों में, पसीना खराब होता है (जो शरीर के आंतरिक वातावरण के तापमान के नियमन का एक घटक भी है)। मांसपेशियों की टोन में तेज कमी होती है (बच्चे निष्क्रिय होते हैं, उनकी हरकतें अराजक होती हैं, हाथों का हल्का कांपना और पैरों की क्लोनिक ऐंठन देखी जा सकती है)।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का श्वसन तंत्र भी अविकसित होता है। ऊपरी श्वसन पथ और निमोनिया दोनों में विभिन्न संक्रामक रोगों के विकास के लिए श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता एक बहुत अच्छी पृष्ठभूमि है। डायाफ्राम सामान्य स्तर से ऊपर स्थित होता है, पंजरकाफी कोमल, और पसलियां उरोस्थि के समकोण पर होती हैं। ऐसे बच्चों में शारीरिक विशेषताओं के कारण, प्रति मिनट 45-50 सांसों की आवृत्ति के साथ उथली श्वास देखी जाती है, श्वास अनियमित होती है, साँस की हवा की मात्रा कम हो जाती है, और श्वसन गिरफ्तारी की अवधि देखी जाती है।

अन्य शरीर प्रणालियों के विपरीत, हृदय प्रणाली काफी अच्छी तरह से विकसित होती है, क्योंकि इसका गठन और विकास अंतिम में नहीं, बल्कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में होता है। समय से पहले के बच्चों में कमजोर भरने की लगातार नाड़ी होती है, दिल की आवाज दब जाती है, एक तीसरा स्वर सुनाई देता है, रक्तचाप कम हो जाता है (50-80 और 30-35 मिमी एचजी तक), हृदय गति लगभग 120 प्रति मिनट है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी कई विशेषताओं की विशेषता है।

अविकसितता के मामले में तंत्रिका तंत्र के बाद दूसरे स्थान पर पाचन तंत्र है, क्योंकि इसके सभी विभागों का अविकसित होना है। समय से पहले बच्चों के पेट में एक छोटी मात्रा होती है, लगभग लंबवत स्थित होती है। अन्नप्रणाली और पेट के बीच का स्फिंक्टर (ओबट्यूरेटर स्फिंक्टर) खराब विकसित होता है, यही वजह है कि अक्सर पुनरुत्थान देखा जाता है। पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों की श्लेष्मा झिल्ली बहुत अच्छी तरह से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है, यह पतली और लचीली होती है (निगलने पर विदेशी वस्तुओं से चोट लगने का उच्च जोखिम होता है)। सभी पाचक एंजाइम (दोनों पेट, अग्न्याशय और पित्त अम्ल) अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं, जो खाद्य पदार्थों के पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया को काफी धीमा कर देते हैं। दस्त, पेट फूलना और आंतों के माइक्रोफ्लोरा (डिस्बैक्टीरियोसिस) का विघटन अक्सर विकसित होता है।

एक बच्चे के अंतःस्रावी तंत्र का अविकसित होना सबसे अधिक बार पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच संबंध के उल्लंघन से जुड़ा होता है, क्योंकि प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के तंत्र पर्याप्त मजबूत नहीं होते हैं। अक्सर, हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, क्योंकि अपरिपक्व थायरॉयड ग्रंथि सक्षम नहीं होती है पूरे मेंअपने मुख्य कार्य करते हैं। ज्यादातर मामलों में, जैसे ही बच्चा विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ता है, हाइपोथायरायडिज्म हल हो जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की अपरिपक्वता के कारण, वे बहुत जल्दी समाप्त हो जाते हैं (शायद ही कभी यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय, घातक होती है)। यौन ग्रंथियों की सापेक्ष अपर्याप्तता है।

समय से पहले के बच्चों में एडिमा और ऊतकों की थोड़ी चिपचिपाहट होने का खतरा होता है, क्योंकि पानी-नमक चयापचय को नियंत्रित करने वाली प्रणालियों का अविकसितता है, लेकिन यह स्थिति प्रतिवर्ती है। एडिमा के अलावा, विपरीत स्थिति अक्सर कम देखी जाती है - बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के उत्सर्जन के कारण शरीर का निर्जलीकरण (पॉलीयूरिया के साथ संयुक्त - बार-बार और विपुल पेशाब)।

चयापचय संबंधी विकारों के कारण, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि और ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी अक्सर देखी जाती है। गुर्दे के अविकसित होने के कारण, उनकी एकाग्रता क्षमता तेजी से कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में बड़ी मात्रा में अवशिष्ट नाइट्रोजन पाया जाता है, और मूत्र कम सांद्रता का होता है।

समय से पहले बच्चों के विकास और विकास की सबसे त्वरित दर 3-5 महीने की उम्र (पूर्ण अवधि के बच्चों में 1-2 महीने) और वर्ष तक देखी जाती है। एक नियम के रूप में, बच्चे के शरीर का वजन 7-8 गुना बढ़ जाता है, और औसत ऊंचाई 1 वर्ष की आयु में लगभग 75 सेमी है।

3 से 4 सप्ताह के बच्चे की उम्र से शुरू करके, उसे अपने पेट के बल लेटने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे गर्दन, कंधे की कमर और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलती है (दिन में 2-3 बार 2-3 मिनट के लिए) ) बच्चे को थपथपाना और पथपाकर, प्राथमिक मालिश और जिम्नास्टिक की भी सिफारिश की जाती है। छह महीने की उम्र से, व्यायाम को जटिल बनाने की आवश्यकता होती है - बैठना, पेट से पीछे की ओर मुड़ना और इसके विपरीत, रेंगना, आदि।

समय से पहले बच्चों के मानसिक विकास में भी कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। थोड़ी देर बाद, बच्चे सरल शब्दों ("दे", "द्वि-द्वि", "धनुष-वाह", आदि) बोलना शुरू करते हैं, उन्हें नए शब्द और नाम अच्छी तरह याद नहीं रहते हैं। हालांकि, एक साल तक बच्चे का मानसिक विकास उचित स्तर पर पहुंच जाता है।

समय से पहले बच्चे का जन्म कैसे होना चाहिए?

यदि समय से पहले प्रसव अभी भी आपकी गर्भावस्था को जटिल बना रहा है, तो आपके डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

पहला, आपका बच्चा कहाँ सुरक्षित है - आपके अंदर या बाहर?

दूसरा, यदि उत्तर बाहर है, तो क्या आपके बच्चे का प्रसव योनि से या सिजेरियन द्वारा किया जाना बेहतर है?

यदि आपका प्रीटरम जन्म का मामला सरल है, तो इन सवालों का जवाब देना मुश्किल नहीं होगा, लेकिन यह मुश्किल भी हो सकता है, इसलिए आपके डॉक्टर को जल्द से जल्द इन सवालों का जवाब देना चाहिए। आमतौर पर पहले प्रश्न का उत्तर "बाहर" होता है यदि समय से पहले प्रसव का कारण ज्ञात हो - टूटना, संक्रमण, आदि। ये केवल समय से पहले जन्म हैं जो औपचारिक रूप से किसी अज्ञात कारण से होते हैं, टॉलिटिक्स और उनसे निपटने के अन्य उपायों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, क्योंकि अन्य सभी कारण जो वास्तव में गर्भावस्था की निरंतरता को रोक सकते हैं, उन्हें पहले ही बाहर रखा जा चुका है।

यदि आपका शिशु अंदर से सुरक्षित है, तो जन्म को "पीट बैक" करने के लिए इलाज के लिए पूरी गति से आगे बढ़ें। यदि बच्चा बाहर बेहतर है, तो आपका डॉक्टर देखेगा कि क्या आपके पास स्टेरॉयड के काम करने के लिए पर्याप्त समय है - यह आमतौर पर 24 घंटों के भीतर होता है। यदि ऐसा है, तो वह बच्चे को करीब से देखते हुए, उनके आवेदन से अधिकतम लाभ प्राप्त करने में जितना समय लगेगा, उतना ही खींचेगा। यदि स्टेरॉयड के लिए समय नहीं है, और जन्म तुरंत किया जाना चाहिए आपातकालीन उपाय, तो आपको सबसे तेज़ तरीका चुनने की आवश्यकता है। अस्थिर स्थिति में, स्थानांतरण या सिजेरियन सेक्शन यदि चीजें बदतर और बदतर हो रही हैं, जैसे रक्तस्राव। यदि आपकी स्थिति स्थिर है, तो आप प्रेरण द्वारा योनि से जन्म देने का प्रयास कर सकती हैं।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

अगर कोई महिला समय से पहले जन्म देती है तो उसका दूध सामान्य से अलग होता है। अंत में हफ्तों तक, इसमें अधिक वसा, कैल्शियम, सोडियम और अन्य पोषक तत्व होते हैं। यह दूध विशेष रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की जरूरतों के अनुकूल होता है।

बच्चे को जन्म देने के कुछ घंटे बाद ही दूध देना शुरू कर देना बुद्धिमानी है, जैसे ही आप शारीरिक रूप से ऐसा करने में सक्षम होते हैं। इसे दिन में कई बार (छह से आठ तक) व्यक्त करना बेहतर होता है, लेकिन छोटे हिस्से में। कुछ दिनों के बाद, आपके पास बहुत अधिक दूध होने की संभावना होगी, क्योंकि समय से पहले बच्चे बहुत कम चूसते हैं। अतिरिक्त दूध को फ्रीज करके भविष्य के लिए स्टोर किया जा सकता है।

अतीत में, समय से पहले बच्चों को तब तक स्तनपान कराने की अनुमति नहीं थी जब तक कि वे बोतल से पीने में सहज न हों। अब हम जानते हैं कि यह एक गलती थी। स्तनपान एक बोतल की तुलना में बहुत आसान है, और जब समय से पहले बच्चा स्तनपान कर रहा होता है, तो उनकी हृदय गति, श्वास और रक्त ऑक्सीजन का स्तर सामान्य के करीब हो जाता है, इसलिए ऐसे बच्चों को जल्द से जल्द स्तनपान शुरू करना सबसे अच्छा है। कई अस्पतालों में (मुझे आशा है कि एक दिन वे इसे हर जगह करना शुरू कर देंगे) "कंगारू विधि" का अभ्यास किया जाता है: बच्चे को इनक्यूबेटर से बाहर निकाला जाता है और माँ को त्वचा पर रखा जाता है। 26वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले और 600 ग्राम से कम वजन के बच्चों के साथ भी इस पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। मां के साथ त्वचा के संपर्क से, समय से पहले के बच्चे गर्म हो जाते हैं, वे आसानी से सांस लेते हैं, तेजी से वजन बढ़ाते हैं, संक्रमण के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, और उनका मनोदैहिक विकास बेहतर होता है। माताएं अधिक आत्मविश्वास महसूस करती हैं और अधिक दूध पीती हैं।

यदि आपके अस्पताल में इसका अभ्यास नहीं किया जाता है, तो इस पर जोर दें और कर्मचारियों को आवश्यक जानकारी दें। प्राप्त करने योग्य, अल्पकालिक लक्ष्य निर्धारित करें: "मैं यह सुझाव नहीं दे रहा हूं कि आप सभी समय से पहले बच्चों की देखभाल नए तरीके से शुरू करें, बस मुझे आज कुछ घंटों के लिए अपने बच्चे को पकड़ने दें।"

जर्मनी में, डॉ. सोंथीमर और उनके सहयोगियों ने समय से पहले बच्चों की त्वचा को मां की त्वचा पर रखकर, उन्हें इनक्यूबेटर के उपयोग के बिना चार सौ किलोमीटर तक की दूरी तक ले जाने में कामयाबी हासिल की है - उत्कृष्ट परिणाम के साथ। परिवहन की इस पद्धति का एक लाभ यह है कि माताएँ अपने बच्चों के साथ यात्रा कर सकती हैं: अन्यथा, अक्सर उन्हें ग्रामीण अस्पताल में कहीं अकेले रहना पड़ता है और इस बात की चिंता होती है कि उनका बीमार बच्चा बड़े शहर के अस्पताल में कैसे पहुंचेगा।