गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया कैसे निर्धारित किया जाता है? भ्रूण हाइपोक्सिया - पैथोलॉजी के विकास के कारण, प्रकार (तीव्र, जीर्ण), संकेत और लक्षण

भ्रूण हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) - गर्भावस्था के दौरान एक पैथोलॉजिकल स्थिति जो शरीर के ऊतकों को अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होती है, या ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण के उल्लंघन के कारण होती है। हाइपोक्सिया गर्भधारण के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान दोनों होता है।

10% गर्भधारण और प्रसव अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ होते हैं। चिकित्सा ने इस रोगविज्ञान का अध्ययन किया है, हाइपोक्सिया का पता लगाने और समाप्त करने में सक्षम है, लेकिन दुर्भाग्य से, पैथोलॉजी के मामलों की संख्या कम नहीं होती है। प्रसूति विशेषज्ञ इस रोग स्थिति को रुग्णता और मृत्यु दर के गंभीर कारण के रूप में रैंक करते हैं। बच्चे पैदा हुएऔर जीवन के पहले सप्ताह में नवजात शिशु।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया शरीर में ऑक्सीजन की कमी के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है, या यदि प्लेसेंटा समाप्त हो जाता है तो तेज़ी से विकसित होता है। पैथोलॉजी को सशर्त रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - तीव्र और जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया।

भ्रूण हाइपोक्सिया एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि एक महिला या अजन्मे बच्चे के शरीर में जटिल परिवर्तनों के कारण होने वाली स्थिति है, जिससे ऑक्सीजन की कमी और प्रतिकूल परिणामों का विकास होता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण और लक्षण

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों की उपस्थिति महिला की गर्भावस्था के दूसरे भाग में होती है, जब बच्चा गर्भ में चलना शुरू करता है।

यदि पैथोलॉजी विकसित होती है प्राथमिक अवस्थातब कोई लक्षण प्रकट नहीं हो सकता है। इस समय माँ ठीक महसूस करेंगी। देर से गर्भावस्था में, भ्रूण की गतिशीलता पर ध्यान दें। आप बच्चे के आंदोलनों की आवृत्ति को ठीक करके हाइपोक्सिया को पहचान सकते हैं। दिन में दस बार, बच्चा गर्भ में कई मिनट तक चलना शुरू करता है, और फिर 1-2 घंटे के लिए शांत हो जाता है। घटी हुई गतिशीलता शरीर को खराब ऑक्सीजन की आपूर्ति का एक लक्षण है। अतिशयोक्ति के साथ ऑक्सीजन की कमी, गर्भ में बच्चा हिल-डुल नहीं सकता, क्योंकि शरीर की कोशिकाएँ समाप्त हो जाती हैं।

गर्भावस्था की दूसरी छमाही में, प्रसूति संबंधी स्टेथोस्कोप की मदद से उदर गुहा के माध्यम से बच्चे के दिल की धड़कन सुनी जाती है। यदि नियमित परीक्षा नियमित रूप से की जाती है, तो डॉक्टर प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों की पहचान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने में सक्षम होता है। प्रारंभिक भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• टैचीकार्डिया (160 बीट प्रति मिनट से अधिक) या ब्रैडीकार्डिया (120 बीट प्रति मिनट से कम);
• हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी;
• नीरस ताल;
• कार्यात्मक परीक्षणों की प्रतिक्रिया का कमजोर होना;
• देर से मंदी।

भ्रूण हाइपोक्सिया का एक और अप्रत्यक्ष लक्षण: यदि गर्भवती महिला नाल को बहुत जल्दी छीलना शुरू कर देती है। प्रीमेच्योरिटी भी इन्हीं लक्षणों में से एक है।

एक महिला में पैथोलॉजिकल लक्षण गर्भावस्था के 35-36 सप्ताह में दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

• अवसाद;
• बार-बार अनिद्रा;
• थकान;
• थकान;
• बार-बार मिचली आना।

36 सप्ताह के बाद, परेशान दबाव अक्सर प्रकट होता है, साथ ही सुनवाई और दृष्टि के अंगों के साथ समस्याएं भी होती हैं।

यदि गर्भावस्था के 35-36 सप्ताह के बाद हाइपोक्सिया बना रहता है, तो पैथोलॉजी पुरानी हो जाती है।

तीव्र और पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया

यदि हाइपोक्सिया धीरे-धीरे विकसित होता है, तो हम बात कर रहे हैं पुरानी अपर्याप्तताऑक्सीजन। क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया बच्चे को ले जाने पर ही प्रकट होता है।

कई बार अचानक ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। यह स्थिति प्रसव की विशेषता है और इसे कहा जाता है तीव्र हाइपोक्सियाभ्रूण। तीव्र हाइपोक्सिया के कारण होता है:

• लंबे समय तक प्रसव;
• कमजोर सामान्य गतिविधि;
• गर्भाशय टूटना;
• अपरा का समय से पहले अलग होना;
• बच्चे को गर्भनाल से जोड़ना या गर्भनाल पर गांठों का बनना;
• गलत प्रस्तुति।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया बेहद खतरनाक है: ऑक्सीजन की आपूर्ति के अभाव में मस्तिष्क की कोशिकाएं जल्दी मर जाती हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण

भ्रूण हाइपोक्सिया के कारणों को तीन समूहों में बांटा गया है।

पैथोलॉजिकल स्थितियां जो गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी नहीं हैं

1. हृदय रोग:
   • हृदय दोष;
   • हाइपरटोनिक रोग।
2. सांस की बीमारियों:
   • क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
   • वातस्फीति;
   • दमा।
3. गुर्दा रोग:
   • चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
   • एमिलॉयडोसिस।
4. चयापचय रोग:
   • मधुमेह।
5. होने वाली बीमारियाँ:
   • व्यापक रक्त हानि;
   • गंभीर नशा;

भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन

इस समूह में गर्भावस्था से सीधे संबंधित रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं, जो एक डिग्री या किसी अन्य के लिए बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह पैदा करने में सक्षम हैं:

• जल्दी और देर से होने वाला हावभाव;
• समय से पहले जन्म का खतरा;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी;
• गर्भावस्था का लम्बा होना;
• नाल का असामान्य लगाव;
• एकाधिक गर्भावस्था।

भ्रूण रोग

• हेमोलिटिक रोग, जो मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• जन्मजात विकृतियां;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गर्भनाल के विकास की विकृति;
• दीर्घ जन्म.

भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम

बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान ऑक्सीजन भुखमरी की डिग्री के आधार पर, बच्चे के लिए परिणाम अलग-अलग होते हैं।

Apgar पैमाने के अनुसार नवजात शिशु की स्थिति के आकलन के अनुसार जटिलताओं का पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है। यदि जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति का आकलन 4-6 बिंदुओं पर और 5 वें मिनट में - 8-10 पर किया जाता है, तो परिणाम मध्यम गंभीरता के होते हैं। यदि अपगार स्कोर कम है - गंभीर परिणाम. और इसका मतलब है:

• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• अति सक्रियता;
• मानसिक या शारीरिक विकास की मंदता;
• मानसिक और भाषण विकृति।

जन्म के बाद बच्चे में हाइपोक्सिया के निदान के मामले में, एक न्यूरोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होगी, और भविष्य में - बाल मनोवैज्ञानिकऔर एक भाषण चिकित्सक।

भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार

तत्काल के लिए सिफारिशों की कमी के साथ संयुक्त रूप से हाइपोक्सिया का समय पर पता चला सीजेरियन सेक्शन, जन्म के बाद बच्चे के बीमार होने की संभावना को कम करने के लिए गर्भावस्था के दौरान बीमारी का इलाज करना संभव बनाता है।

हाइपोक्सिया के औषध उपचार में निम्नलिखित दवाओं की नियुक्ति शामिल है:

1. दवाएं जो गर्भाशय की सिकुड़न को कम करती हैं:
   • नो-शपा;
   • ब्रिकैनिल;
   • जिनिप्राल;
   • पैपवेरिल के साथ मोमबत्तियाँ।
2. दवाएं जो रक्त परिसंचरण को बहाल करती हैं:
   • झंकार;
   • एस्पिरिन।
3. दवाएं जो ऑक्सीजन के लिए सेल पारगम्यता में सुधार करती हैं:
   • लाइपोस्टेबिल;
   • एसेंशियल फोर्ट।
4. दवाएं जो चयापचय को बहाल करती हैं:
   • ग्लूकोज;
   • विटामिन ई;
   • एस्कॉर्बिक, ग्लूटामिक एसिड।

भ्रूण के ऑक्सीकरण को बढ़ाने, गर्भाशय के संचलन में सुधार और भ्रूण की चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के उद्देश्य से उपचार एक अस्पताल या एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार में शामिल हैं:

• यूवी विकिरण;
• पेरिरेनल क्षेत्र की इंडक्टोथर्मी या डायथर्मी;
• कोकारबॉक्साइलेज़ और एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज के अंतःशिरा संक्रमण;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• ट्रेंटल, बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का अंतर्ग्रहण (अस्पताल में अंतःशिरा द्वारा)।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों की स्थिति में, गर्भवती महिला का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना और परिवहन के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया का आपातकालीन उपचार आवश्यक है। तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया में, 300 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड के साथ 40% ग्लूकोज समाधान के 50 मिलीलीटर के एक साथ अंतःशिरा प्रशासन के साथ-साथ 10% समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ 60% ऑक्सीजन-वायु मिश्रण के 20-30 मिनट के लिए साँस लेना। कॉर्डियामाइन का, लाभकारी प्रभाव पड़ता है। कॉर्डियमिन को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (2 मिलीलीटर प्रत्येक)।

एक महिला को एंटीस्पास्मोडिक्स या बी-एगोनिस्ट के प्रारंभिक अंतःशिरा प्रशासन के बाद ऑक्सीजन-वायु मिश्रण के इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, सिगेटिन के 1% समाधान के 2-4 मिलीलीटर और ग्लूकोज के 20% समाधान के 20-40 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन, कोकारबॉक्साइलेज़ (100 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) मदद करता है

यदि बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, तो इस रोग की स्थिति का कारण समाप्त हो जाता है। इसके साथ ही उपरोक्त उपचार करें; इसके अलावा, 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 100 मिलीलीटर को श्रम में एक महिला में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर 10% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर।

चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, करें ऑपरेटिव डिलीवरी(प्रसूति संदंश, वैक्यूम निष्कर्षण, सीजेरियन सेक्शन)।

भ्रूण हाइपोक्सिया की डिग्री

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान

20वें सप्ताह से शुरू होने वाली हर गर्भवती माँ एक आत्म-नियंत्रण डायरी रखती है, जिसमें वह भ्रूण की मोटर गतिविधि को नोट करती है। चेतावनी के संकेत:

• भ्रूण का बेचैन व्यवहार;
• बढ़ी या घटी (दिन के दौरान प्रति घंटे तीन बार से कम) आंदोलनों।

यदि आपको भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए अतिरिक्त परीक्षा. इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

भ्रूण हाइपोक्सिया का पूर्वानुमान और रोकथाम

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार में, गर्भावस्था और प्रसव के तर्कसंगत प्रबंधन, रोग का निदान अनुकूल है। तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का परिणाम घटना के कारण, पाठ्यक्रम की अवधि और चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम में शामिल हैं:

गर्भावस्था की योजना और तैयारी - गर्भावस्था से पहले पुरानी और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का पता लगाना और उपचार करना।

गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक निगरानी।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित दौरे (पहली तिमाही में प्रति माह 1 बार, दूसरी तिमाही में 2-3 सप्ताह में 1 बार और तीसरी तिमाही में 7-10 दिनों में 1 बार)।

पंजीकरण और निगरानी प्रसवपूर्व क्लिनिक(गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक)।

स्वस्थ और नियमित भोजन।

नींद और आराम का अनुपालन, मध्यम शारीरिक गतिविधि।

हानिकारक कारकों के संपर्क का बहिष्करण।

सांस लेने के प्रशिक्षण के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम। गायन भी सहायक है।

सहवर्ती रोगों का उपचार जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं।

वितरण की विधि का सही विकल्प।

"भ्रूण हाइपोक्सिया" विषय पर प्रश्न और उत्तर

कृपया मुझे बताएं, क्या दूसरी गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक हाइपोक्सिया से बचना संभव है, और यदि हां, तो कैसे? मेरी पहली गर्भावस्था के दौरान, मुझे दूसरी डिग्री का हाइपोक्सिया था (यह 30 सप्ताह में पता चला था, मैं संरक्षण पर था, मैंने सीएस के माध्यम से 38 सप्ताह में जन्म दिया था, हालांकि उन्होंने इसकी भविष्यवाणी नहीं की थी)। मैं अभी दूसरी बार गर्भवती नहीं हूं, लेकिन हम पहले से ही तैयारी कर रहे हैं।

यदि आपके पास अपरा अपर्याप्तता नहीं है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया नहीं होगा। आप इसे पहले से टाल नहीं पाएंगे, यह विकासशील गर्भावस्था के दौरान देखा जाएगा।

मैं पैंतिस साल का हूँ। मुझे 31 सप्ताह होने वाले हैं। अल्ट्रासाउंड 32-33 के अनुसार। आखिरी अल्ट्रासाउंड में उन्होंने कहा कि बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है। इसका क्या कारण हो सकता है, और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं?

सबसे अधिक संभावना है, आपको भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान किया गया है। यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है जो किसी अन्य अंतर्निहित बीमारी के साथ होता है। कारण माँ (एनीमिया, गुर्दे, हृदय के रोग), और भ्रूण के हिस्से (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विकृतियाँ, भ्रूण की अपर्याप्तता) के कारण हो सकते हैं। भ्रूण के हाइपोक्सिया से इसके अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी हो सकती है। उपचार जटिल है, जिसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना और अपरा संचलन में सुधार करना है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, अक्सर ऑक्सीजन फोम पीने की सिफारिश की जाती है। क्या ऑक्सीजन फोम आमतौर पर हाइपोक्सिया में मदद करता है? या वह पास नहीं होती अपरा अवरोध? यही है, यह भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए बेकार है? ऐसा कहा जाता है कि हाइपोक्सिया के दौरान, ऑक्सीजन से भरपूर सोडियम क्लोराइड के घोल को ड्रॉपर के माध्यम से अंतःशिरा में डाला जाता है। और इससे बहुत मदद मिलती है। आपकी राय?

यह एक सिद्ध पद्धति की तुलना में एक प्रचार स्टंट अधिक है।

एक महीने में बच्चे को बाहर किया गया नियोजित अल्ट्रासाउंडएनएसजी, नतीजा - पैथोलॉजी के बिना। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक नियमित परीक्षा के दौरान, हाइपोक्सिया का निदान इस तथ्य के आधार पर किया गया था कि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की हृदय गति में कमी के साथ एक आपातकालीन सिजेरियन किया गया था, ठोड़ी के झटके की उपस्थिति और गंभीर रोने के साथ हाथ। एक महीने के लिए दिन में 1/4 2 बार सिनारेज़िन, पैंटोगम और 2 दिन (2 सप्ताह के लिए) के ब्रेक के साथ दिन में 1/4 1 बार एस्पार्कम के साथ डायकार्ब नियुक्त किया जाता है। इलाज के बाद बच्चा दूध पिलाने के दौरान बेचैन हो गया, पसीना बढ़ गया, चिड़चिड़ापन आने लगा बाह्य कारकखोई हुई भूख। एनएसजी के दौरान, 3.5 मिमी के म्यूकोसा का विस्तार और इंट्राथेकल रिक्त स्थान में द्रव का संचय प्रकट हुआ। ऐसी प्रतिक्रिया क्यों हो सकती है, क्योंकि पहले एनएसएच के दौरान कोई विकृति नहीं थी, सभी संकेतक सामान्य थे?

एनएसजी में परिवर्तन बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया से जुड़ा हो सकता है, क्योंकि यह अकारण नहीं था कि एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया गया था। यह सिर्फ इतना है कि पहली परीक्षा में यह इतना स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं हुआ था, लेकिन अब समस्या के लक्षण अधिक स्पष्ट हैं। जब तक स्थिति शांत नहीं हो जाती तब तक आपको उपचार जारी रखने और एक न्यूरोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रहने की आवश्यकता है। आपका काम यह सुनिश्चित करना है कि दूध पिलाने के लिए पर्याप्त दूध हो, शांत वातावरण हो, चलता है ताजी हवा. ठीक से गठित देखभाल वसूली और सामान्य विकास का आधार है। दुर्भाग्य से, बढ़ी हुई उत्तेजना सिजेरियन सेक्शन के बाद कई बच्चों की विशेषता है। लेकिन आप इससे निपट सकते हैं।

गर्भावस्था का सामान्य कोर्स निदान को बहुत जटिल कर सकता है, जो कि गर्भवती मां को खतरा लगता है - "भ्रूण हाइपोक्सिया"। आंकड़ों के अनुसार, हर तीसरी गर्भवती महिला को किसी न किसी तरह से इस तरह की समस्या का सामना करना पड़ता है। बच्चे को ऑक्सीजन की कमी क्यों होने लगती है और यह उसके स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

भ्रूण हाइपोक्सिया ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति है जिसमें बच्चा काफी गंभीर रूप से पीड़ित होता है। अधिकांश गर्भवती माताओं में क्रोनिक हाइपोक्सिया होता है, जिसमें बच्चे में ऑक्सीजन की कमी काफी लंबे समय तक बनी रहती है। कभी-कभी स्थिति तीव्र होती है, और यह भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि इससे बच्चे की मृत्यु गर्भाशय में श्वासावरोध से हो सकती है।

ऑक्सीजन के अपर्याप्त स्तर के साथ, जो बच्चे को पूरे 9 महीनों के लिए रक्तप्रवाह के माध्यम से प्राप्त होता है, उसके शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं - चयापचय में परिवर्तन होता है, बच्चे के तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

यदि हाइपोक्सिया नगण्य है, तो बच्चा अपने लिए बहुत कम या बिना किसी परिणाम के इस स्थिति का सामना करने में काफी सक्षम है, क्योंकि अजन्मे बच्चे में भी प्रतिपूरक तंत्र अविश्वसनीय रूप से बड़े होते हैं। इसलिए, बच्चा पहले से ऑक्सीजन को "स्टोर" करता है, क्योंकि उसके रक्त में O2 अणुओं की संख्या एक वयस्क के रक्त की तुलना में बहुत अधिक है, इसलिए जब भुखमरी शुरू हो जाती है, तो वह कुछ समय के लिए अपने स्वयं के भंडार का उपभोग करने में सक्षम होगा। इसके अलावा, एक बच्चे में, अधिवृक्क ग्रंथियां ऑक्सीजन की कमी के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करती हैं, जो तुरंत प्रतिक्रिया में हार्मोन उत्पन्न करती हैं जो थोड़ी देर के लिए बढ़ने की अनुमति देती हैं धमनी का दबाव, हृदय गति को सामान्य करें।

इस सब के बावजूद, दुर्भाग्य से, ये तंत्र लंबे समय तक हाइपोक्सिया या तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया की भरपाई करने में सक्षम नहीं हैं। जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ जो भविष्य की मां को देखता है, भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति के बारे में बात करता है, तो वह निश्चित रूप से निर्दिष्ट करेगा कि वह किस समस्या के बारे में बात कर रहा है। 1 डिग्री - नगण्य, दूसरा और तीसरा गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने या समय से पहले प्रसव का आधार हो सकता है यदि बच्चे की स्थिति खतरे में है।

गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन की कमी आमतौर पर पुरानी होती है।

तीव्र हाइपोक्सिया अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होता है गलत कार्यचिकित्सा कर्मी - मजबूत दवाओं के साथ संकुचन की उत्तेजना, जन्म प्रक्रिया का आक्रामक त्वरण।

भविष्यवाणी करना संभावित परिणामएक बच्चे के लिए, डॉक्टर पहले से ही प्रसव कक्ष में हो सकते हैं, क्योंकि जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति बहुत कुछ कहती है। उसके आधार पर, उसे अपने जीवन में पहला ग्रेड दिया जाता है - अपगर पैमाने पर अंक, इस मूल्यांकन प्रणाली में आवश्यक रूप से पोस्ट-हाइपोक्सिक स्थिति का मूल्यांकन शामिल है। स्कोर जितना कम होगा, भविष्य में समस्याएं उतनी ही गंभीर हो सकती हैं। तीव्र हाइपोक्सिया के साथ पैदा हुए बच्चे को जन्म के बाद पहले 10 मिनट में कम स्कोर की विशेषता होती है, लेकिन एक घंटे के बाद बच्चे को सुरक्षित रूप से 7-8 एपगार अंक दिए जा सकते हैं। इस मामले में, पूर्वानुमान सकारात्मक हैं। यदि बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं होता है या बिगड़ना शुरू हो जाता है, तो रोग का निदान इतना अच्छा नहीं है।

कारण

क्रोनिक हाइपोक्सिया कई कारणों से हो सकता है:

• मातृ मधुमेह;
• गर्भावस्था के पहले तिमाही में वायरल संक्रमण;
• जुड़वां या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था;
• धमकी भरे गर्भपात की लंबी स्थिति, गर्भपात की धमकी;
• आंशिक प्लेसेंटल एबॉर्शन, स्पॉटिंग;
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था (40 सप्ताह से अधिक);
• एनीमिया गर्भवती;
• गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• बुरी आदतें - गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब, ड्रग्स।

प्रसव में जटिलताओं के मामलों में तीव्र हाइपोक्सिया होता है:

• गर्भनाल की अंगूठी को जकड़ कर बच्चे को गर्भनाल से जोड़ना;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• जुड़वां या ट्रिपल गर्भधारण;
• प्लेसेंटा का समय से पहले रुकना, जो अक्सर तेज, तीव्र श्रम या श्रम में होता है जो एक पंचर द्वारा उत्तेजित होता है एमनियोटिक थैलीया दवा;
• पैतृक शक्तियों की प्राथमिक या द्वितीयक कमजोरी।

निदान

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान एक आसान काम नहीं है, क्योंकि बच्चे गर्भ में अलग व्यवहार करते हैं। एक स्वभाव के कारण आलसी है और शायद ही कभी चलता है, दूसरा सक्रिय है, और उसके लगातार आंदोलनों को अक्सर महिलाओं और डॉक्टरों दोनों द्वारा हाइपोक्सिया की अभिव्यक्ति के रूप में लिया जाता है। कुछ लक्षणों को सचेत करना चाहिए:

• भ्रूण की मोटर गतिविधि की प्रकृति में परिवर्तन, जिसमें पहले तो बच्चा अव्यवस्थित रूप से और अक्सर मजबूत दर्दनाक झटके के साथ चलता है, और फिर, जैसे ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, आंदोलन अधिक से अधिक दुर्लभ हो जाते हैं;
• गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई सामान्य से काफी कम है;
• बच्चा ध्यान देने योग्य अंतराल के साथ विकसित होता है (भ्रूण संबंधी संकेतक आदर्श की निचली सीमा से नीचे हैं);
• एक गर्भवती महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया जाता है।

देर से गर्भावस्था में, डॉक्टर विशेष रूप से बच्चे के आंदोलनों की निगरानी करने की सलाह देते हैं, आंदोलनों की संख्या एक डायरी में दर्ज की जानी चाहिए।

आम तौर पर, एक जागते हुए बच्चे को प्रति घंटे 10 हलचलें करनी चाहिए। ये कूप, आसानी से बोधगम्य और अलग-अलग, और बमुश्किल ध्यान देने योग्य आंदोलन हो सकते हैं। गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह से पूरा होने तक गतिविधि दर्ज करने की सिफारिश की जाती है।

यदि डॉक्टर, ऊपर वर्णित मानदंडों से विचलन के आधार पर, हाइपोक्सिया पर संदेह करता है, तो वह निश्चित रूप से गर्भवती महिला को सीटीजी निर्धारित करेगा। कार्डियोटोकोग्राफी के दौरान, पेट से जुड़े सेंसर बच्चे के सभी आंदोलनों को रिकॉर्ड करेंगे, उसकी हृदय गति में बदलाव, यहां तक ​​कि हिचकी भी दिखाई देगी। अतिरिक्त अनुसंधान विधियों में डोप्लरोमेट्री, भ्रूण ईसीजी, और अल्ट्रासाउंड शामिल हैं (यह मानक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से अलग है जिसमें डॉक्टर बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों को नहीं देखेंगे, लेकिन रक्त प्रवाह की गति पर गर्भाशय की धमनियां, गर्भनाल में)। सूचीबद्ध विधियों के अलावा, माँ की नस से एक विस्तारित रक्त परीक्षण, आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या रक्त में पर्याप्त हीमोग्लोबिन है और अन्य जैव रासायनिक कारकों को स्पष्ट करता है।

तीव्र जन्म हाइपोक्सिया को विस्तारित निदान की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि रीयल-टाइम भ्रूण मॉनिटर तुरंत बच्चे में ऑक्सीजन भुखमरी की पैथोलॉजिकल स्थिति दर्ज करता है जैसे ही यह होता है।

अधिकांश विश्वसनीय संकेतब्रैडीकार्डिया माना जाता है - एक बच्चे में हृदय गति में कमी जो अभी तक पैदा नहीं हुई है। यदि सामान्य भ्रूण की हृदय गति 120 से 170 बीट प्रति मिनट है, तो ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित बच्चे में हृदय गति 80-90 बीट प्रति मिनट के स्तर पर होगी। तचीकार्डिया को ऑक्सीजन की कमी के बारे में भी कहा जा सकता है यदि बच्चे की हृदय गति 180-190 बीट प्रति मिनट से ऊपर है।

एमनियोटिक द्रव, जिसमें क्रोनिक हाइपोक्सिया वाला बच्चा था, कभी-कभी अंधेरा होता है या गहरा हरा, साथ बुरी गंधमेकोनियम (नवजात शिशु का मूल मल)। जन्म के बाद बच्चा खुद अन्य शिशुओं की तुलना में कमजोर होगा, उसकी मांसपेशियों की टोन कम या बढ़ जाएगी, अलग-अलग गंभीरता के तंत्रिका संबंधी विकार होंगे।

संभावित परिणाम

सबसे दुर्जेय, लेकिन, अफसोस, ऑक्सीजन भुखमरी का बिल्कुल वास्तविक परिणाम मस्तिष्क हाइपोक्सिया है। यह मस्तिष्क है जो अन्य अंगों की तुलना में अधिक बार और अधिक दृढ़ता से हाइपोक्सिया से ग्रस्त है। भविष्यवाणी करें कि कौन से विकार मस्तिष्क के एक या दूसरे भाग की शिथिलता का कारण बनेंगे प्रसवकालीन अवधिसबसे अनुभवी डॉक्टर भी नहीं करेंगे। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, दर्दनाक प्रभाव का आकलन करना काफी संभव है। और अगर कुछ उल्लंघन, जैसे समस्याओं के साथ भाषण विकासबाद में स्पष्ट हो जाते हैं, तो ज्यादातर मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सकल हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों का निदान भी किया जा सकता है प्रसूति अस्पतालचरम मामलों में - बच्चे के जीवन के पहले महीनों में।

के लिए परिणाम तंत्रिका तंत्रऑक्सीजन की कमी के कारण, मस्तिष्क की कोशिकाएं अलग-अलग हो सकती हैं - भविष्य में बच्चे की मध्यम सक्रियता से लेकर गंभीर घावों तक, जिसमें सेरेब्रल पाल्सी, विभिन्न अव्यवस्थाओं के पक्षाघात शामिल हैं। तीव्र हाइपोक्सिया की स्थिति में जटिल प्रसव में, सेरेब्रल हेमोरेज, इस्केमिया और सेरेब्रल एडिमा अक्सर होती है। ऐसे उल्लंघनों से होने वाली क्षति कुल और अपरिवर्तनीय हो सकती है।

तीव्र और पुरानी दोनों तरह की ऑक्सीजन की कमी से विभिन्न प्रकार की बीमारियाँ हो सकती हैं, मुख्यतः एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की। तो, दृष्टि या सुनवाई के साथ समस्याएं काफी सामान्य पोस्टहिपॉक्सिक परिणाम हैं। यदि हाइपोक्सिया लंबे समय तक था, तो बच्चे में कुछ आंतरिक अंगों, हृदय दोष, गुर्दे आदि का अविकसित या असामान्य विकास हो सकता है। मामूली न्यूरोलॉजिकल विकार ज्यादातर मामलों में, बच्चा 6-7 साल की उम्र तक "बढ़ने" का प्रबंधन करता है, निश्चित रूप से, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी और उसकी सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन के साथ।

सामान्य तौर पर, संभावित परिणामों के संबंध में रोग का निदान सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि हाइपोक्सिया का पता कितनी जल्दी चला और कितनी जल्दी उपचार प्रदान किया गया। यही कारण है कि महिलाओं को अगली परामर्श नियुक्ति और महिलाओं के साथ छोड़ने की सिफारिश नहीं की जाती है पुराने रोगोंआपको दो से तीन बार अधिक बार प्रसूति विशेषज्ञ के पास जाना होगा।

गर्भावस्था के दौरान उपचार

गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया के स्थापित तथ्य को किसी भी मामले में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, एक त्वरित और प्रभावी चिकित्साबच्चे के लिए संभावित परिणामों को कम करने के लिए। डॉक्टर गर्भवती माताओं से आग्रह करते हैं, सबसे पहले, शांत होने के लिए, क्योंकि अत्यधिक नर्वस अनुभव केवल बच्चे की पहले से ही कठिन स्थिति को बढ़ाते हैं।

बाद के चरणों में, गंभीर हाइपोक्सिया सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव के लिए संकेत हो सकता है। अधिक जानकारी के लिए प्रारंभिक तिथियांजब बच्चा अभी जन्म लेने के लिए बहुत जल्दी होता है, तो डॉक्टर बच्चे को बेहतर महसूस कराने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे। उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन इस शर्त पर कि हाइपोक्सिया की गंभीरता 1 डिग्री से अधिक न हो। शेष मामले अस्पताल में तत्काल भर्ती और गर्भवती महिला और अस्पताल में बच्चे की निरंतर निगरानी के अधीन हैं।

डॉक्टर माताओं के लिए बेड रेस्ट लिखते हैं, इससे प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है और मामूली हाइपोक्सिया को जल्द से जल्द ठीक किया जा सकता है। ड्रग थेरेपी के लिए मुख्य दृष्टिकोण दवाओं का उपयोग है जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, जैसे क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन। गंभीर हाइपोक्सिया में, इन दवाओं को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। अन्य स्थितियों में, गोलियां लेने की अनुमति है। एक महिला को विटामिन, आयरन, मैग्नीशियम की तैयारी दी जाती है। उपचार पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।

दिलचस्प स्थिति में कोई भी महिला वाक्यांश से डरती है "अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया". यह निदान अब काफी सामान्य है, और निश्चित रूप से, आधुनिक चिकित्सा के विकास के स्तर ने इसमें एक भूमिका निभाई: अल्ट्रासाउंड और सीटीजी उपकरणों के आविष्कार ने गर्भावस्था के दौरान भी ऐसी स्थितियों का निदान करना संभव बना दिया, और बाद में इस तथ्य का पता नहीं लगाया। बच्चे का जन्म।

भ्रूण हाइपोक्सिया, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, इलाज की तुलना में रोकथाम करना बेहतर है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि क्या नकारात्मक परिणामएक बच्चे के लिए, यह रोगविज्ञान पैदा कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, समय पर लेने से भ्रूण हाइपोक्सिया से बचा जा सकता है निवारक उपायजिनमें से काफी कुछ हैं:

लंबी पदयात्रा

यह बिना किसी संदेह के कहा जा सकता है कि ताजी हवा, ऑक्सीजन से संतृप्त, बस है सबसे अच्छा दोस्तगर्भवती महिला। चलना पूरे शरीर को उत्तेजित करता है, लेकिन मुख्य रूप से कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली. अधिक ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश करती है, गैस विनिमय में सुधार होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को नाल के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ जाती है और मां के शरीर से चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन बढ़ जाता है। ताजी हवा के प्रभाव में, रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है, जो कि जैसा कि आप जानते हैं, शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ताजी हवा में टहलने की अनुशंसित अवधि लगातार कम से कम 2 घंटे है। यदि स्वास्थ्य या मौसम के कारण केवल थोड़ी देर टहलना संभव है, तो आपको दिन में कम से कम 2-3 बार टहलना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, आपको निकास गैसों के बड़े संचय वाले स्थानों पर नहीं चलना चाहिए। पसंद एक लैंडस्केप पार्क, ग्रोव या तटबंध के पक्ष में किया जाना चाहिए।

शारीरिक गतिविधियाँ

बेशक, गर्भावस्था के दौरान आपको अपने सिर के साथ खेल में भाग नहीं लेना चाहिए, खासकर उन लोगों के लिए जो गर्भाधान से पहले उसके दोस्त नहीं थे। हालांकि, मध्यम शारीरिक गतिविधि न केवल भ्रूण को नुकसान पहुंचाएगी, बल्कि मदद भी करेगी। और इसके विपरीत, सोफे की जीवन शैली से गर्भवती माँ और बच्चे को बिल्कुल भी लाभ नहीं होगा।

योग, पिलेट्स, या वाटर एरोबिक्स जैसी गतिविधियाँ पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण और माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करती हैं, जिसमें प्लेसेंटा और भ्रूण संचार प्रणाली दोनों शामिल हैं, जिसका अर्थ है बढ़ते बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाना।

बेशक, इस तरह के भार को केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुमति के साथ शुरू किया जाना चाहिए, जो कि मतभेदों की अनुपस्थिति में और एक सक्षम प्रशिक्षक की देखरेख में होता है जो प्रत्येक प्रशिक्षण सत्र के दौरान गर्भवती महिला की विशेष स्थिति को ध्यान में रखता है और इस स्थिति के लिए उचित समायोजन करता है। .

साँस लेने के व्यायाम

गर्भावस्था के दौरान, बढ़ता हुआ गर्भाशय सभी अंगों को ऊपर धकेलता है। पेट की गुहा, डायाफ्राम समेत, जो इसके आंदोलन को सीमित करता है और इसके परिणामस्वरूप, इनहेलेशन की मात्रा। इससे शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो गर्भावस्था के बढ़ने के साथ बिगड़ सकती है। इसलिए गर्भवती महिला के लिए रोजाना व्यायाम करना बहुत जरूरी है सही श्वासजीर्ण और तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, क्योंकि गर्भावस्था के अंत में ऑक्सीजन की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है, और प्रसव के दौरान एक अप्रत्याशित स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसमें सही ढंग से सांस लेने की क्षमता खेल सकती है बड़ी भूमिकाबच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए।

उचित पोषण

गर्भावस्था के दौरान महत्व अतिरंजित नहीं है। असंतुलित जंक फूड से न तो खुद गर्भवती महिला को और न ही उसके गर्भ में पल रहे बच्चे को फायदा होता है और इससे प्रीक्लेम्पसिया हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से हाइपोक्सिया की घटना पर जोर देता है।

कुपोषण भी खतरनाक है, क्योंकि इसमें विकास का उच्च जोखिम होता है, जिसका अर्थ है कम हीमोग्लोबिन और ऑक्सीजन की कमी। इसलिए, पोषण को संतुलित करना और पर्याप्त विटामिन, ट्रेस तत्व और अन्य पदार्थ प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है जो शरीर की सभी प्रणालियों के सामान्य कामकाज और भ्रूण के विकास के लिए बहुत आवश्यक हैं। आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है - उदाहरण के लिए, यकृत, बीफ, अनार, एक प्रकार का अनाज।

ऑक्सीजन कॉकटेल ऑक्सीजन की कमी को दूर करने का एक बहुत ही उपयोगी और स्वादिष्ट साधन है। वे एक फाइटोबार या में पाए जा सकते हैं चिकित्सा केंद्र, साथ ही इसे स्वयं करें विशेष उपकरण के साथ जो अब बिक्री के लिए उपलब्ध है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी

रोकथाम के उद्देश्य से, साथ ही भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के पहले लक्षणों की पहचान करने के लिए, एक गर्भवती महिला को शुद्ध ऑक्सीजन के दबाव में हाइपरबेरिक कक्ष में हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। आमतौर पर यह 10 सत्रों का कोर्स है, और हालांकि ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाने का सबसे किफायती तरीका नहीं है, फिर भी यह सबसे प्रभावी में से एक है। इस तथ्य के कारण कि दबाव कक्ष में दबाव 1.5-3 गुना बढ़ जाता है, साँस की ऑक्सीजन शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में बहुत आसानी से प्रवेश करती है, रक्त प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव में भी घुल जाती है। साथ ही, शरीर में इसकी एकाग्रता सामान्य संकेतकों से कई गुना अधिक हो सकती है। इसलिए डॉक्टर के कहने पर मना न करें यह कार्यविधि, बशर्ते कि इसके लिए कोई मतभेद न हों, जैसे कि उच्च रक्तचाप, मिर्गी, सार्स, आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं का शीघ्र निदान और उपचार और प्रत्येक स्थिति के लिए प्रसव की विधि का पर्याप्त विकल्प कुछ हद तक इस तरह की विकृति के लिए निवारक उपाय भी हैं। गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सियाऔर तेज प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया एक खतरनाक प्रक्रिया है, जो दुर्भाग्य से बहुत आम है। हाइपोक्सिया के परिणाम भ्रूण के विकास और उसके आंतरिक अंगों की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। से समय पर निदानऔर उपचार काफी हद तक अजन्मे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

चमत्कार की प्रतीक्षा में

गर्भावस्था हर महिला के लिए एक बहुत ही रोमांचक और खुशी का समय होता है। लेकिन बच्चे के जन्म की खुशी की प्रत्याशा में उसके स्वास्थ्य के बारे में चिंताएं जुड़ जाती हैं। पर गर्भवती माँजिम्मेदारी का भारी बोझ वहन करता है। नौ महीने तक, यह विकसित और बढ़ता है नया जीवन. अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य सीधे उसकी माँ की भलाई पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य की निगरानी कैसे करें, इस पर कई सुझाव दिए गए हैं। यह पोषण, जीवन शैली, भावनात्मक तनाव और बहुत कुछ पर लागू होता है। इनका पालन करने में विफलता सरल नियमप्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं और भ्रूण के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

इन परिणामों में से एक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया हो सकता है, जो भ्रूण के विकास में गड़बड़ी और कुछ मामलों में गर्भावस्था के लुप्त होने की ओर जाता है। इससे बचने के लिए, गर्भवती माँ को उन जोखिम कारकों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता होती है जो गर्भावस्था के दौरान उसकी प्रतीक्षा करते हैं और उनकी घटना को रोकने की कोशिश करते हैं।

हाइपोक्सिया क्या है

"हाइपोक्सिया" एक प्राचीन ग्रीक शब्द है जिसका शाब्दिक अर्थ "कम ऑक्सीजन" है। यह शब्द कुछ कारकों के प्रभाव के कारण शरीर या उसके व्यक्तिगत अंगों द्वारा अनुभव किए गए ऑक्सीजन भुखमरी को संदर्भित करता है।

लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, मानव शरीर में अपरिवर्तनीय रूपात्मक प्रक्रियाएं होती हैं। वे ऊतकों और अंगों की संरचना को बदलते हैं और उनकी कार्यात्मक क्षमताओं को बाधित करते हैं। भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, आंतरिक अंगों के गठन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और बाधित हो जाती है, बच्चा महत्वपूर्ण प्रणालियों के विकास में अंतराल के साथ पैदा हो सकता है या मर सकता है। ये परिणाम हैं अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया. हृदय, गुर्दे, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हाइपोक्सिया के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

ऑक्सीजन की कमी किसी भी बीमारी के साथ हो सकती है या एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में हो सकती है, जिससे आंतरिक अंगों में दोष हो सकते हैं। इस कारण से, हाइपोक्सिया को एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, यह है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, सूजन या डिस्ट्रोफी के समान।

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण

यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, ऑक्सीजन भुखमरी काफी कम विकसित होती है। अधिकतर यह दूसरी और तीसरी तिमाही में हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के विकास के साथ, इसकी ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि होती है, और कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में, गर्भवती महिला का शरीर इस कार्य का सामना नहीं कर सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों के बिना शिशु में ऑक्सीजन की कमी का पता लगाना मुश्किल होता है, खासकर प्रारंभिक गर्भावस्था में। लेकिन अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कुछ लक्षण हैं, जो बनने चाहिए अलार्म संकेतभावी माँ के लिए।

ध्यान देने वाली पहली बात भ्रूण की गतिविधि है। आदर्श प्रति दिन लगभग दस आंदोलनों है। पर शुरुआती अवस्थाहाइपोक्सिया, बच्चे को असुविधा महसूस होने लगती है, इसलिए वह अत्यधिक सक्रिय है। ऑक्सीजन की लंबी कमी के साथ गड़बड़ी की संख्या कम हो जाती है। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया को लगातार भ्रूण हिचकी की विशेषता हो सकती है।

यदि आदर्श और लगातार हिचकी से आंदोलनों की संख्या में विचलन जुड़ा नहीं है शारीरिक गतिविधिगर्भवती मां या असहज स्थिति में होने के कारण, जितनी जल्दी हो सके एक विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, जो भ्रूण के इस तरह के व्यवहार के कारण की पहचान करेगा और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित करेगा।

कारण

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण अलग हो सकते हैं। इनमें ऐसी बीमारियाँ शामिल हैं जिनसे एक गर्भवती महिला पीड़ित होती है, प्लेसेंटा की विकृति, संक्रमण,

भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए अग्रणी मातृ रोगों में से, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• रक्ताल्पता;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में विकार;
• सांस की बीमारियों;
• मधुमेह।

इसके अलावा, बच्चे का स्वास्थ्य बुरी आदतों से प्रभावित होता है जो कि गर्भवती माँ को भुगतना पड़ता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की रोकथाम में धूम्रपान और शराब का पूर्ण समाप्ति शामिल है। गर्भावस्था के दौरान आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों से किसी भी विचलन से भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है। इस तरह के विचलन नाल की टुकड़ी और समय से पहले उम्र बढ़ने, भ्रूण के गर्भ या गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर हो सकते हैं।

एक अन्य कारक जो मां और बच्चे के आरएच कारक की असंगति को दर्शाता है। यह असंगति भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का कारण बन सकती है, जो अक्सर हाइपोक्सिया के साथ होती है। उपरोक्त कारकों के अलावा, प्रभाव का भ्रूण पर एक यांत्रिक प्रभाव हो सकता है - गर्भनाल के साथ उलझाव, बच्चे के जन्म के दौरान सिर को निचोड़ना, और इसी तरह।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारण भी अन्य कम गंभीर जटिलताओं के कारण नहीं हो सकते हैं। भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव से बचने के लिए, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती माँ की निगरानी की जानी चाहिए।

भ्रूण हाइपोक्सिया के प्रकार

ऑक्सीजन भुखमरी कितने समय तक चलती है, इसके आधार पर अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के दो रूप होते हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र हाइपोक्सिया आने वाली ऑक्सीजन में तेज कमी की विशेषता है। सबसे आम तीव्र रूप बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के दौरान या भारी गर्भाशय रक्तस्राव के साथ होता है। क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया लंबे समय तक बनता है, धीरे-धीरे भ्रूण के विकास को बाधित करता है।

ऑक्सीजन भुखमरी की प्रगति की डिग्री

भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास की तीन डिग्री की पहचान की गई है। प्रारंभ में, भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलने के कारण, इसकी कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है। पहली डिग्री ऑक्सीजन की कमी के लिए मुआवजा है। आने वाले ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ाने के उद्देश्य से बच्चे के शरीर में परिवर्तन होने लगते हैं। रक्त वाहिकाओं, कोर्टिसोल के स्वर को बढ़ाने वाले हार्मोन का स्तर बढ़ रहा है। कोर्टिसोल का ऊंचा स्तर रक्त की मात्रा में वृद्धि को उत्तेजित करता है जो वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है, और हृदय गति में वृद्धि करता है। रक्त की संरचना बदल जाती है: हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर बढ़ जाता है। इसके अलावा, बच्चे की बढ़ी हुई गतिविधि है। बंद ग्लोटिस के बावजूद, वह अधिक तीव्रता से आगे बढ़ना और श्वसन गति करना शुरू कर देता है।

आंशिक मुआवजे के दूसरे चरण में सुरक्षात्मक कार्यजीव प्राथमिकता वाले अंगों का निर्धारण करते हैं जिन्हें पहले स्थान पर ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। ऐसे अंग क्रमशः हृदय और मस्तिष्क हैं, अन्य अंग (गुर्दे, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग) ऑक्सीजन में खराब रक्त प्राप्त करते हैं, जिससे उनके विकास और कार्य में गड़बड़ी होती है। ऑक्सीजन की कमी भी ग्लूकोज के टूटने की ओर ले जाती है। यह शरीर की कोशिकाओं और चयापचय संबंधी विकारों में ऊर्जा आरक्षित में कमी में योगदान देता है।

जीर्ण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की प्रगति का तीसरा चरण भी है - अपघटन। बाह्य रूप से, मंच भ्रूण की गतिविधि में कमी और हृदय गति में कमी के रूप में प्रकट होता है। अंगों को ऑक्सीजन प्रदान करने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक तंत्र का कार्य विफल हो जाता है। कोर्टिसोल क्रमशः अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होता है, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और घट जाता है। रक्त कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है, रक्त का थक्का जमना बाधित होता है, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं और रक्तस्राव होता है।

नैदानिक ​​उपाय

वाद्य निदान के तरीके ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करने में मदद करते हैं। इस तरह की पहली विधि कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है। यह निदान पद्धति पूरी तरह से सुरक्षित है। कार्डियोटोकोग्राफी उपकरण लगातार भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करता है। अल्ट्रासाउंड ग्राफ का उपयोग करके एक टैकोग्राम प्रदर्शित किया जाता है। यह एक ग्राफ है जो एक निश्चित अवधि में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या को दर्शाता है। दबाव और गर्भाशय स्वर में उतार-चढ़ाव को मापता है, एक हिस्टेरोग्राम प्रदर्शित करता है - गर्भाशय की मांसपेशियों की गतिविधि का एक ग्राफ। सीटीजी आंदोलनों की संख्या की गणना करता है और आपको भ्रूण की गतिविधि पर हृदय गति की निर्भरता को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह से, डॉप्लरोग्राफी के साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा संभव है। इस पद्धति का उद्देश्य मां से नाल तक और नाल से भ्रूण तक रक्त के प्रवाह का अध्ययन करना है और आपको गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देता है। इस निदान पद्धति का उपयोग करके आप एमनियोटिक द्रव की गुणवत्ता भी निर्धारित कर सकते हैं।

उपरोक्त विधियों के अलावा, विशेषज्ञ एक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके अपने काम का आकलन करने के लिए भ्रूण के दिल को सुनता है। हालाँकि, यह विधि गलत है, इसलिए यदि हृदय असामान्यता का संदेह होता है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को निर्देशित करता है सीटीजी पास करनाऔर अल्ट्रासाउंड।

इलाज

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के उपचार के लिए एक अस्पताल में गर्भवती महिला के अवलोकन की आवश्यकता होती है। महिला को पूर्ण आराम प्रदान किया जाता है और उपचार की एक चिकित्सीय पद्धति निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य न केवल ऑक्सीजन के साथ रक्त को समृद्ध करना है, बल्कि हाइपोक्सिया के सही कारण की पहचान करना भी है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान असामान्यताएं, जैसे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, रोग के परिणाम या लक्षण हैं।

डॉक्टर गर्भवती दवाओं को निर्धारित करते हैं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं, मां से नाल तक रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं और मां और भ्रूण के बीच चयापचय को सामान्य करते हैं। अन्य दवाओं और प्रक्रियाओं की नियुक्ति हाइपोक्सिया के कारण पर निर्भर करती है, अगर इसकी पहचान की जाती है, और इसका उद्देश्य इस कारण को खत्म करना है।

सकारात्मक गतिशीलता के साथ, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है और हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। इनमें आउटडोर वॉक, कम शामिल हैं शारीरिक गतिविधि, अस्वीकृति बुरी आदतेंऔर अनुपालन निश्चित नियमपोषण में। यदि उपचार अप्रभावी था, और ऑक्सीजन की कमी बनी रहती है, तो भ्रूण को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। यदि गर्भकालीन आयु अट्ठाईस सप्ताह से अधिक हो जाती है, तो डॉक्टर एक ऑपरेशन - एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित करता है।

निवारण

एक संख्या है सरल सिफारिशें, जिसके अनुपालन से शिशु में ऑक्सीजन की कमी के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक महिला को पुरानी बीमारियों का इलाज करना चाहिए, बुरी आदतों से छुटकारा पाना चाहिए। जब गर्भावस्था होती है, तो प्रारंभिक अवस्था में चिकित्सा संस्थान में पंजीकरण कराना महत्वपूर्ण होता है। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना, परीक्षण करना और अल्ट्रासाउंड कराना आवश्यक है। यह गर्भवती महिला और बच्चे के स्वास्थ्य पर नियंत्रण सुनिश्चित करेगा और इसलिए भ्रूण की संभावित रोग स्थितियों के विकास से बचने में मदद करेगा।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण पहलू प्रबंधन है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। आपको बहुत समय बाहर बिताने की जरूरत है, दिन में आठ घंटे सोएं, अपने आहार को संतुलित करें।

गर्भावस्था के दौरान, आपको विटामिन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को फिर से भरने की आवश्यकता होती है, जिसका स्तर शरीर पर अतिरिक्त भार के कारण कम हो जाता है। कैल्शियम, मैग्नीशियम और अन्य खनिजों के सामान्य स्तर को बनाए रखें। रक्त में आयरन की मात्रा को नियंत्रित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह कम स्तरएनीमिया की ओर जाता है - हाइपोक्सिया के मुख्य कारणों में से एक। डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार विटामिन की तैयारी करनी चाहिए।

नतीजे

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणाम इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। क्रोनिक हाइपोक्सिया, जो प्रारंभिक गर्भावस्था में शुरू हुआ, जब भ्रूण की महत्वपूर्ण प्रणालियों का गठन अभी शुरू हो रहा है, गठन का कारण बन सकता है जन्म दोष. हाइपोक्सिया, देर से गर्भावस्था में स्थानांतरित, भ्रूण के विकास में देरी का कारण बन सकता है, और व्यक्तिगत अंगों के इस्किमिया और नेक्रोसिस की ओर भी जाता है। एक नवजात शिशु में अक्सर ऊंचाई और वजन की कमी होती है, साथ ही एक कठिन अनुकूलन अवधि (नए वातावरण में शरीर का पुनर्गठन) भी होती है। भविष्य में, गर्भ में अनुभव होने वाली ऑक्सीजन भुखमरी से मिर्गी और सेरेब्रल पाल्सी जैसी बीमारियाँ हो सकती हैं।

बच्चे के तीव्र अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से इस्किमिया और ऊतक परिगलन होता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया होता है, तो ऑक्सीजन भुखमरी के कारण के आधार पर कई संभावित परिणाम होते हैं:

1. बच्चे के वायुमार्ग पूरी तरह से एमनियोटिक द्रव से साफ नहीं होते हैं। इस मामले में, निमोनिया का विकास संभव है, सबसे खराब स्थिति में, दम घुटने से बच्चे की मौत।
2. बड़ी मात्रा में रक्त की हानि। नवजात शिशु रक्तस्रावी आघात विकसित करता है, जो सभी प्रणालियों के तंत्र को बाधित करता है। ऐसे में न केवल बच्चे की बल्कि मां की भी जान को खतरा रहता है।

गर्भ में हाइपोक्सिया से गुजरे बच्चे के जन्म के बाद उसकी लगातार निगरानी की जरूरत होती है योग्य विशेषज्ञ. ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम जीवन के पहले दिनों में प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन बहुत बाद में। इसलिए, हाइपोक्सिया के प्रतिकूल प्रभावों के विकास को पहचानने और रोकने के लिए बच्चे के विकास में परिवर्तन और विसंगतियों की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है

जबकि बच्चा गर्भाशय में है, उसके फेफड़े अभी काम नहीं कर रहे हैं। वे द्रव से भरे होते हैं, और यद्यपि वे कभी-कभी श्वसन गति करते हैं, ऑक्सीजन उनके माध्यम से प्रवाहित नहीं होती है।

बच्चे के लिए ऑक्सीजन का एकमात्र स्रोत प्लेसेंटा है, और वह बदले में इसे मां के रक्त से प्राप्त करती है। यदि किसी भी स्तर पर इसकी आपूर्ति बाधित होती है, तो भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी या हाइपोक्सिया विकसित हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया

हाइपोक्सिया की शुरुआत का समय, साथ ही इसकी अवधि, बच्चे के भविष्य में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जितनी जल्दी और जितना लंबा, उतना ही बुरा। प्रारंभिक अवस्था में, हाइपोक्सिया बच्चे के मस्तिष्क सहित अंगों के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकता है, और भविष्य में तंत्रिका संबंधी समस्याओं को जन्म दे सकता है।

देर से गर्भावस्था में, हाइपोक्सिया भी असुरक्षित है। यह बच्चे को सही ढंग से और समय पर विकसित नहीं होने देता है, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बनता है। बाद के चरणों में गंभीर हाइपोक्सिया के कारण प्रारंभिक सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

बच्चे के जन्म में हाइपोक्सिया

गर्भावस्था के समय के अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान खतरनाक हाइपोक्सिया शुरू हो सकता है, तो इसे तीव्र कहा जाता है। आम तौर पर, जन्म के समय सभी बच्चे ऑक्सीजन की मध्यम कमी का अनुभव करते हैं और अस्थायी हाइपोक्सिया के लिए काफी अनुकूल होते हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में, श्रम हाइपोक्सिया खतरनाक हो सकता है: समय से पहले बच्चों में, लंबे समय तक श्रम के साथ, रक्तस्राव या संक्रमण के साथ।

ऑक्सीजन की आपूर्ति के लगभग पूर्ण समाप्ति के साथ गंभीर हाइपोक्सिया को भ्रूण श्वासावरोध कहा जाता है। श्वासावरोध व्यावहारिक रूप से घुटन है। यह केवल जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है: नाल का समय से पहले टूटना, गर्भनाल का कई उलझाव, गर्भनाल का गला घोंटना और कुछ अन्य।

हाइपोक्सिया के संभावित कारण

माता की ओर से:

• कम - 120 ग्राम / एल से कम - रक्त हीमोग्लोबिन (एनीमिया);
• ब्रोंकाइटिस, अस्थमा और फेफड़ों के अन्य रोग;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
• गुर्दा रोग;
• मधुमेह और अन्य।

भ्रूण की तरफ से:

• जन्मजात विकृतियां;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;

प्रसव के दौरान:

• भ्रूण की गलत प्रस्तुति (श्रोणि, तिरछी);
• एकाधिक जन्म (जुड़वाँ, ट्रिपल);
• गर्भनाल का आगे बढ़ना;
• और दूसरे।

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण, भ्रूण हाइपोक्सिया कैसे निर्धारित करें?

प्रारंभिक अवस्था में, हाइपोक्सिया का मज़बूती से पता लगाना लगभग असंभव है, यह केवल तभी माना जा सकता है जब माँ को एनीमिया या कोई अन्य बीमारी हो।

18-20 सप्ताह के बाद, जब बच्चा गर्भाशय में शक्ति और मुख्य के साथ चलना शुरू करता है, तो मां को इसकी गतिविधि को कम करके हाइपोक्सिया का संदेह हो सकता है। यदि भ्रूण की गतिविधियां सुस्त और अधिक दुर्लभ हो गई हैं, तो जांच के लिए डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है।

परीक्षा के दौरान हाइपोक्सिया के लक्षण:

• पर - भ्रूण के विकास में देरी, यानी, इसका आकार और वजन किसी निश्चित अवधि के लिए सामान्य से कम है;
• ऑन: प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में गिरावट, गर्भाशय की धमनियों में, भ्रूण की हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया);
• CTG पर (30 सप्ताह के बाद): 8 या उससे कम का कुल स्कोर, 1 से अधिक का भ्रूण स्थिति सूचकांक (PSP), बेसल हृदय गति में कमी 110 से कम आराम पर और आंदोलनों के दौरान 130 से कम, आदि। कई झूठे सकारात्मक परिणाम देने के लिए, यानी हाइपोक्सिया की पहचान करने के लिए जहां कोई नहीं है। खराब विश्लेषण के मामले में, अक्सर आपको इसे अगले दिन फिर से करने की आवश्यकता होती है।

कठिन मामलों में, अन्य निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है, जैसे एमनियोस्कोपी और भ्रूण के सिर की त्वचा से रक्त का नमूना लेना (केवल प्रसव के दौरान)।

बच्चे के जन्म के दौरान, हाइपोक्सिया की उपस्थिति का अंदाजा एमनियोटिक द्रव के रंग से लगाया जा सकता है। यदि पानी मैला है, रंग हरा है, और इससे भी बदतर - मेकोनियम के मिश्रण के साथ, तो बच्चा पहले से ही ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है। पारदर्शी उल्बीय तरल पदार्थ- अच्छी रक्त आपूर्ति और बच्चे की स्थिति का संकेत।

हाइपोक्सिया से कैसे निपटें

गर्भावस्था के दौरान, सभी गर्भवती माताओं के लिए जितना संभव हो सके ताजी हवा में टहलना बहुत महत्वपूर्ण है। यह सरल नियम आपको भ्रूण हाइपोक्सिया सहित गर्भावस्था की कई जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

साँस की हवा से ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नाल में एक अच्छा चयापचय सुनिश्चित करती है और हाइपोक्सिया की संभावना को कम करती है। लेकिन चलने की रोकथाम के अलावा, आप इसका इस्तेमाल कर सकते हैं और इसके लिए भी इसका इस्तेमाल करना चाहिए हल्का उपचारहाइपोक्सिया की डिग्री। कोई ऑक्सीजन कॉकटेल बाहर बिताए 3-4 घंटे की जगह नहीं ले सकता।

यदि गर्भपात या बढ़े हुए गर्भाशय स्वर का कोई खतरा नहीं है, तो एक्वा जिम्नास्टिक और तैराकी करना उपयोगी है।

अधिक गंभीर मामलों में, डॉक्टर के निर्णय पर, प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती और दवा उपचार आवश्यक है। इसके लिए आवेदन करें:

• क्यूरेंटाइल
• Actovegin
• ट्रेंटल
• ऑक्सीजन कॉकटेल

और अन्य साधन, सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, कब बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय को मैग्नीशिया, नो-शपू, जिनिप्राल आदि निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के अंत में गंभीर हाइपोक्सिया कभी-कभी सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। तीव्र हाइपोक्सिया या श्वासावरोध के साथ पैदा हुए बच्चों को अक्सर पुनर्जीवन और लंबी देखभाल की आवश्यकता होती है।