बढ़ी हुई केटीजी. सीटीजी के अनिवार्य पारित होने का निर्धारण करने वाले कारक

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी, केटीजी) गर्भ में बच्चे की स्थिति को नियंत्रित करने, उसके सामान्य विकास की निगरानी करने में मदद करती है। अध्ययन को अनिवार्य प्रक्रियाओं (अल्ट्रासाउंड और डॉपलरोमेट्री) के परिसर में शामिल किया गया है, जिसकी बदौलत विकास के शुरुआती चरणों (हाइपोक्सिया, हृदय गतिविधि में असामान्यताएं) में रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित करना संभव है।

कार्डियोटोकोग्राफी से भ्रूण की स्थिति का पता लगाने में मदद मिलती है

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी - यह क्या है

भ्रूण सीटीजी सबसे सटीक अध्ययन है जो आपको अजन्मे बच्चे की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

• हृदय गतिविधि और हृदय गति का मूल्यांकन करें;
• बच्चे की मोटर गतिविधि निर्धारित करें;
• गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति का अध्ययन करना और प्रजनन अंग की ऐसी गतिविधियों पर बच्चे की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करना।

कार्डियोटोकोग्राफी का सार यह है कि 2 सेंसर मां के पेट से जुड़े होते हैं, जिनमें से प्रत्येक अपना कार्य करता है:

• एक इलेक्ट्रोड भ्रूण के दिल की धड़कन को पढ़ता है (उस स्थान पर जुड़ा होता है जहां लय सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है);
• एक अन्य सेंसर गर्भाशय के संकुचन को पंजीकृत करता है (पेट के निचले हिस्से में स्थित - गर्भाशय के नीचे)।

परीक्षा के दौरान, जानकारी एक विशेष उपकरण को प्रेषित की जाती है, जो मूल्यों का एक ग्राफ बनाती है। प्राप्त संकेतकों की तुलना सामान्य मापदंडों से की जाती है, जिसके आधार पर डिकोडिंग और निष्कर्ष निकाला जाता है।

रीडर के साथ मिलकर सेंसर कैसे दिखते हैं यह फोटो में दिखाया गया है। यह उपकरण की तकनीकी तत्परता के गुणांक को भी इंगित करता है।

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए उपकरण

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या दर्शाता है?

केटीजी पद्धति का उपयोग करके, विशेषज्ञ संभावित रोग संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने या उनकी उपस्थिति का खंडन करने में सक्षम हैं।

अध्ययन गर्भावस्था के दौरान ऐसी खतरनाक स्थितियों के विकास को निर्धारित करने में सक्षम है, जैसे:

• भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया);
• अंतर्गर्भाशयी प्रकृति की संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास;
• कमी या अधिकता उल्बीय तरल पदार्थ;
• बच्चे की हृदय गतिविधि में असामान्य प्रक्रियाएं;
• नाल में कार्यात्मक विकार ( अपरा अपर्याप्तता);
• नाल की त्वरित परिपक्वता, जिससे समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से समय पर पता चला उल्लंघन विशेषज्ञ को गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए गर्भावस्था के प्रबंधन को सही करने या विशेष उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सीटीजी नाल की स्थिति को दर्शाता है

सीटीजी किस सप्ताह से करें

28 सप्ताह की अवधि के लिए कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति की निगरानी करना संभव है। इस समय, कटौती पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है, लेकिन गतिविधि का आकलन करना अभी संभव नहीं है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केआम तौर पर। भ्रूण की स्थिति की पूरी तस्वीर पाने के लिए 30 सप्ताह से सीटीजी कराने की सलाह दी जाती है।

अंतिम तिमाही से शुरू करके, न केवल किसी महत्वपूर्ण अंग के संकुचन के स्तर का अध्ययन करना संभव है, बल्कि कई संकेतकों की जांच करना भी संभव है:

• गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति पर बच्चे की प्रतिक्रिया;
• भ्रूण की गति के क्षणों में ही दिल की धड़कन की प्रकृति;
• गतिविधि चक्र और शिशु की नींद या आराम की स्थिति।

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से सीटीजी किया जा सकता है

यदि भ्रूण की सामान्य कढ़ाई में नकारात्मक विचलन का संदेह हो तो सीटीजी 30 सप्ताह से पहले निर्धारित किया जा सकता है। पहचानी गई विकृति के आधार पर, प्रक्रिया को महीने में 2 बार से लेकर 5 दिनों में 1 बार की आवृत्ति के साथ किया जा सकता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो पूरी तीसरी तिमाही के लिए 2-3 प्रक्रियाएँ पर्याप्त हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए गर्भवती महिलाओं की तैयारी

गर्भ में शिशु के जागने के दौरान सीटीजी की मदद से भ्रूण का अध्ययन किया जाता है। इसलिए, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया से पहले बच्चा सो नहीं रहा है, अन्यथा संकेतक विकृत हो जाएंगे। जांच अच्छी तरह से हो और विश्वसनीय परिणाम दे, इसके लिए गर्भवती महिला को कुछ सरल नियमों का पालन करना होगा।

1. खाली पेट परीक्षण न करें। न केवल अच्छा खाने की सलाह दी जाती है, बल्कि कुछ मीठा खाने की भी सलाह दी जाती है। रक्त में ग्लूकोज के प्रवेश से भ्रूण में हलचल होगी।
2. फेफड़े करो शारीरिक व्यायाम- सीढ़ियां चढ़ना ताजी हवा, फिटबॉल के साथ सरल व्यायाम करें।
3. साँस लेने का व्यायाम करें। गहरी साँसें अंदर और बाहर लें। बच्चे ऐसे जोड़-तोड़ पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। लेकिन अपनी सांस न रोकें - ऑक्सीजन की कमी से बच्चे पर तनाव पड़ सकता है और उसे नुकसान हो सकता है।

कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया से पहले श्वास संबंधी व्यायाम करें

प्रक्रिया की तैयारी करते समय, यह याद रखना चाहिए कि भ्रूण का जागरण प्राकृतिक होना चाहिए। पेट को थपथपाना, ठंडे पानी से पोंछना या ठंडी वस्तु लगाना मना है। अन्यथा, यह एक छोटे जीव में तनावपूर्ण स्थिति पैदा कर देगा, जो विश्लेषण के परिणामों को बहुत विकृत कर देगा।

सीटीजी कैसे किया जाता है?

अध्ययन माँ और बच्चे के लिए दर्द रहित और सुरक्षित है। एक गर्भवती महिला को सोफे पर आराम से बैठने के लिए अपने साथ एक तकिया या कंबल ले जाना होगा। रोगी की स्थिति लेने, लेटने या पीठ के बल लेटने के बाद, पेट को उजागर किया जाता है और 2 इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं - 1 उस स्थान पर जहां बच्चे की हृदय गति सबसे अधिक सुनाई देती है, 2 पेट के निचले हिस्से (गर्भाशय के नीचे) में।

अध्ययन की अवधि 35 मिनट से 1 घंटे तक है। इस समय के दौरान, सेंसर भ्रूण की स्थिति के मुख्य संकेतकों के मूल्यों को मशीन को पढ़ते हैं, जो उन्हें एक पेपर टेप पर प्रिंट करता है।

सर्वेक्षण परिणामों की व्याख्या

सीटीजी को समझने में शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास के मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतकों की व्याख्या शामिल है।

तालिका "सीटीजी के मुख्य मापदंडों का विवरण"

संकेतक	आदर्श	संभावित विचलन
बेसल हृदय गति	110-160 बीट/मिनट	110 बीट/मिनट से नीचे - ब्रैडीकार्डिया
		160 बीट से ऊपर - टैचीकार्डिया
		आदर्श से विचलन 20 बीट से अधिक ऊपर या नीचे नहीं है - हृदय गति (एचआर) के उल्लंघन की थोड़ी सी डिग्री
		मानक से 20 से अधिक धड़कन - हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भनाल उलझाव
हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की परिवर्तनशीलता (हृदय गति का आयाम)। यह अल्पकालिक (अल्पकालिक भिन्नता, एसटीवी) और दीर्घकालिक (दीर्घकालिक भिन्नता, एलटीवी) होता है। भ्रूण की क्षतिपूर्ति स्थिति निर्धारित करता है	60 सेकंड में 6-25 हिट एसटीवी - 6-9 मिलीसेकंड के भीतर अंतराल एलटीवी - 30-50 मिलीसेकेंड	6 धड़कन से कम - नीरस दिल की धड़कन। ब्रैडीकार्डिया के संयोजन में, यह भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी - हाइपोक्सिया का संकेत देता है
		परिवर्तनशीलता में वृद्धि बच्चे पर बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव को इंगित करती है (मां द्वारा दवा)
		2-4 बीट्स (आयाम 5-15) का अंतर एक साइनसोइडल लय है। यह एनीमिया या गंभीर हाइपोक्सिया के साथ होता है।
त्वरण (बेसल की तुलना में तेज़ लय)	15 बीट प्रति मिनट की वृद्धि, जिसे 15 सेकंड की अवधि के लिए 10 मिनट में कम से कम 2 बार दोहराया जाना चाहिए	बढ़ी हुई हृदय गति - हाइपोक्सिया के संयोजन में पूरे अध्ययन समय के दौरान समान त्वरण
मंदी (बेसल दर की तुलना में हृदय गति में कमी) या कम एपिसोड	उन्हें नहीं होना चाहिए	15 सेकंड से अधिक की अवधि के साथ हृदय संकुचन का 15 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक धीमा होना - नाल के सामान्य कामकाज का उल्लंघन
		औक्सीजन की कमी
		भ्रूण की सुरक्षात्मक झिल्ली की चालकता में विचलन
भ्रूण की हलचल	अध्ययन की पूरी अवधि के लिए 5-10 गड़बड़ी। सामान्य दिल की धड़कन के साथ शिशु की हिचकी जैसी गतिविधियों की अनुमति होती है	हृदय गति में वृद्धि के साथ गति की कमी - हृदय गतिविधि में गड़बड़ी
		हिचकी जैसी हरकतें या त्वरण के पंजीकरण के बिना सामान्य हरकतें - हृदय में हाइपोक्सिया या विसंगतियों का विकास
		देर से गर्भावस्था में भ्रूण की गतिविधि में कमी - बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण का प्रमाण

कार्डियोटोकोग्राफी की रिकॉर्डिंग 35 से 60 मिनट तक चलती है। लंबी जांच से सिग्नल के नुकसान का पता लगाया जा सकता है। यह सूचक सीटीजी में कोई शर्त नहीं है। यदि सिग्नल हानि की आवृत्ति बढ़ गई है, लेकिन समग्र चित्र विचलन के बिना है, तो सब कुछ क्रम में है।

गर्भावस्था के सामान्य चरण में, विशेषज्ञ डावेस-रोडमैन मानदंड का उपयोग करते हैं:

• हृदय गति का आयाम 5-26 बीट प्रति मिनट के भीतर;
• भ्रूण की हलचलें हैं (कम से कम 1-2);
• एसवीटी - 3 मिलीसेकंड से;
• 10 मिनट में कम से कम 2 त्वरण का पंजीकरण;
• हृदय गति कम नहीं होती.

यदि 10 मिनट के भीतर सभी मानदंड पूरे हो जाते हैं, तो भ्रूण को सामान्य माना जाता है और अध्ययन समाप्त किया जा सकता है। आवंटित समय के भीतर मूल्यों का अनुपालन न करने की स्थिति में, फिगो सीटीजी को संदिग्ध माना जाता है, और सभी अध्ययन संकेतकों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

फिशर स्केल

सीटीजी परिणामों की व्याख्या में न केवल प्रत्येक पैरामीटर का विवरण शामिल है, बल्कि उनका मूल्यांकन भी शामिल है। ऐसा करने के लिए, 10-बिंदु फिशर स्केल का उपयोग करने की प्रथा है। परीक्षण के सभी घटकों का मूल्यांकन 0 से 2 तक अंकों द्वारा किया जाता है, जिसके बाद मूल्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और विशेषज्ञ भ्रूण की स्थिति (पीएसपी) का एक संकेतक चुन सकता है।

1. 8 से 10 अंक - गर्भावस्था के दौरान एक अच्छा केटीजी। बच्चा बहुत अच्छा महसूस कर रहा है, गर्भधारण सामान्य रूप से चल रहा है। जन्म के करीब दोबारा जांच कराई जा सकती है।
2. 6 से 7 तक - भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति में प्रारंभिक उल्लंघन।
3. 1 से 5 तक - खराब सीटीजी। गर्भ में पल रहे बच्चे की खतरनाक स्थिति!

फिशर विधि के अनुसार सीटीजी डिकोडिंग तालिका

कुल स्कोर जितना कम होगा, जोखिम उतना अधिक होगा समय से पहले जन्म, क्योंकि हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एनीमिया या हृदय प्रणाली की असामान्यताओं की उच्च संभावना है। इसके लिए एक अतिरिक्त परीक्षा (अल्ट्रासाउंड, डॉपलर, प्रयोगशाला परीक्षण) और उचित चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक

गर्भ में शिशु की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक। यह बाहर से आने वाली उत्तेजनाओं के प्रति गलत प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता के स्तर को निर्धारित करता है।

सूचकांक का मूल्यांकन 5-बिंदु पैमाने पर किया जाता है:

• तंत्रिका तंत्र की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता उच्चतम स्कोर प्रदर्शित करती है - 5;
• प्रारंभिक नकारात्मक उल्लंघन - 4 अंक;
• मध्यम विकास पैथोलॉजिकल असामान्यताएं- 3 अंक;
• गंभीर प्रतिक्रियाशीलता विकार - 2 अंक;
• गलत प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता में विकृति की गंभीर डिग्री - 1 अंक;
• बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति शिशु की प्रतिक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति - 0 अंक।

भ्रूण की प्रतिक्रियाशीलता के संकेतक

प्रतिक्रियाशीलता में विचलन भ्रूण के हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम को बहुत प्रभावित करता है। समय रहते उल्लंघनों की पहचान करना और गर्भावस्था के प्रबंधन को सही करना महत्वपूर्ण है।

गैर-तनाव परीक्षण

हृदय गतिविधि की निगरानी और मूल्यांकन एक गैर-तनाव परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। ऐसे सूचक का अच्छा मूल्य तब होता है जब वह ऋणात्मक हो। इस स्थिति में, 2-3 त्वरण मौजूद होने चाहिए। कब सकारात्मक परिणामया इसकी अनुपस्थिति, हम भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी के बारे में बात कर रहे हैं। यह एक गलत अलार्म हो सकता है, इसलिए डॉक्टर दूसरे अध्ययन की सलाह देते हैं।

तनाव रहित भ्रूण हृदय परीक्षण

कार्डियोटोकोग्राफी के नुकसान

कार्डियोटोकोग्राफी उन कुछ अध्ययनों में से एक है जो शिशु और माँ के स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। दोहराव की उच्च आवृत्ति के साथ भी यह नुकसान नहीं पहुंचाएगा। पहचाने गए विचलन के आधार पर, सीटीजी किया जा सकता है दैनिक आधार परयदि रोगी की स्थिति को इसकी आवश्यकता हो। इसके अलावा, बच्चे के जन्म से ठीक पहले और उसके दौरान कार्डियोटोकोग्राफी एक अनिवार्य घटना है श्रम गतिविधि, संकुचन। यहां इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान (सामान्य या विकृति के साथ) पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे की स्थिति की निगरानी करने में मदद करता है।

कार्डियोटोकोग्राफी एक बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया है

गर्भवती महिलाओं के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि सीटीजी न केवल सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाभ्रूण की स्थिति की निगरानी, ​​​​लेकिन पूरी तरह से सुरक्षित भी। चिंता करने की कोई बात नहीं है।

अधिकांश सटीक विधिगर्भ में शिशु के विकास का अध्ययन कार्डियोटोकोग्राफी है। विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है - यह हृदय गतिविधि, तंत्रिका तंत्र और बच्चे की गतिविधि की स्थिति का मूल्यांकन करती है। इसकी मदद से आप एक छोटे से शरीर में होने वाले पैथोलॉजिकल बदलावों को पहचान सकते हैं और उन्हें समय रहते खत्म कर सकते हैं। जांच पूरी तरह से सुरक्षित है और मां और बच्चे के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं पहुंचाती है।

सभी को पार करना आवश्यक परीक्षाएंगर्भावस्था के दौरान हर माँ के लिए आश्वस्ति की कुंजी है। समय पर परीक्षण के परिणाम शिशु के स्वास्थ्य की निगरानी करने में मदद करते हैं। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या है, इस सवाल का सामना गर्भवती माताओं को, एक नियम के रूप में, गर्भधारण की तारीख से तीसरी तिमाही या 30 सप्ताह से पहले नहीं करना पड़ता है। इस पद्धति का उद्देश्य भ्रूण की स्थिति और उसके आराम की डिग्री का व्यापक मूल्यांकन करना है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, डॉक्टर समय रहते बच्चे के हाइपोक्सिया से पीड़ित होने के कारणों को समाप्त कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की शुरुआत गर्भधारण की तारीख से 30 सप्ताह की अवधि में होती है, और शेष अवधि और यहां तक ​​कि प्रसव की अवधि के लिए भी इस विधि से अध्ययन जारी रहता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का सार क्या है और इसे क्यों किया जाता है?

कार्डियोटोकोग्राफी जैसे अध्ययन की प्रक्रिया में, बच्चे के हृदय, उसकी गतिविधि, हृदय गति और गति गतिविधि की निगरानी की जाती है। सीटीजी के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और गर्भाशय की ऐसी स्थिति पर भ्रूण की प्रतिक्रिया की निगरानी करता है। अल्ट्रासाउंड और डोप्लोमेट्री जैसी अन्य परीक्षाओं की तरह, सीटीजी एक निश्चित गर्भकालीन आयु में भ्रूण में होने वाले उल्लंघनों को समय पर ट्रैक करने में सक्षम है।

गर्भवती महिला की कार्डियोटोकोग्राफी पास करने के बाद, एक परिणाम जारी किया जाता है, जिसकी बदौलत स्त्री रोग विशेषज्ञ को आदर्श से विचलन की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन प्राप्त होता है। भ्रूण और मां की स्थिति के लिए विशेष खतरा हाइपोक्सिया जैसे विकार हैं, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, पॉलीहाइड्रेमनिओस, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता। इसके अलावा, हृदय से जुड़ी विसंगतियों और संवहनी तंत्र के गठन, नाल की अवधि के संबंध में प्रारंभिक परिपक्वता और समय से पहले प्रसव की शुरुआत के जोखिम के बारे में सीटीजी के परिणामों के अनुसार। किसी विशेष उल्लंघन का समय पर पता लगाने से डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान भ्रूण और स्वयं महिला की स्थिति का सबसे सटीक आकलन करने का अवसर मिलता है, जो आगे के उपचार की विधि चुनने में मुख्य सहायक बन जाएगा।

गर्भधारण की तारीख से 30 सप्ताह की अवधि में या उससे थोड़ा पहले, प्रत्येक महिला को एक नए अध्ययन के लिए रेफरल मिलता है और गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की अवधारणा से परिचित हो जाती है। तीसरी तिमाही के शेष भाग के लिए इस विश्लेषण को दोबारा पास करना अनिवार्य है। अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी की आवश्यकता उत्पन्न होती है। इसका कारण बच्चे की स्थिति को नियंत्रित करना और बच्चे के जन्म की पूरी प्रक्रिया में समन्वय स्थापित करना है। यह अध्ययन उन माताओं के लिए सबसे अधिक महत्वपूर्ण है, जिनकी गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड में बच्चे की नाभि उलझी हुई होती है।

गर्भावस्था के किस समय सीटीजी किया जाता है और कैसे किया जाता है?

गर्भवती माँ की प्रत्येक नियोजित जांच के दौरान, डॉक्टर एक विशेष प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ बच्चे के दिल की बात सुनकर उसके दिल की धड़कन को नियंत्रित करता है। इस उपकरण के लिए धन्यवाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रत्येक नियुक्ति पर बच्चे की स्थिति का आकलन कर सकते हैं। तो, हृदय गति में वृद्धि या इसमें कमी शिशु की परेशानी का मुख्य गवाह बन जाती है। यह सीटीजी के तत्काल पारित होने और बच्चे की स्थिति में इस तरह के उल्लंघन के सटीक कारण की पहचान करने के लिए प्रोत्साहन देता है।

इस प्रक्रिया से गुजरने से पहले, एक गर्भवती महिला को कई सिफारिशों का पालन करना चाहिए। सबसे पहले, आपको नींद की स्थिति में रहना होगा। दूसरे, सीटीजी के दौरान भावी माँ का भूखा रहना अवांछनीय है। खाना खाने के बाद 2 घंटे के ब्रेक के बाद महिला सीटीजी के पास जाए तो बेहतर है। तीसरा, ग्लूकोज के अंतःशिरा प्रशासन के तुरंत बाद अध्ययन नहीं किया जा सकता है। यदि इन सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो डिवाइस गलत परिणाम दे सकता है, जिससे बच्चे की स्थिति का सही आकलन नहीं हो पाएगा। अनुसंधान प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• सीटीजी शुरू करने से पहले, गर्भवती महिला को शरीर के अर्ध-बैठने की स्थिति लेनी चाहिए या बाईं ओर लेटना चाहिए। यदि आप झूठ बोलते हैं दाईं ओर, अर्थात्, अवर वेना कावा की ओर निर्देशित गर्भाशय के दबाव के कारण जटिलताओं का खतरा;
• विश्लेषण करने से पहले, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा और पेट में सटीक स्थिति का पता लगाने के लिए स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना होगा;
• बच्चे की स्थिति के बारे में जानने के बाद, डॉक्टर 2 सेंसर स्थापित करता है, जो एक बेल्ट के माध्यम से पेट से जुड़े होते हैं। पहले सेंसर की क्रिया का उद्देश्य हृदय गति को ठीक करना है। दूसरा सेंसर गर्भाशय के संकुचन और मां की इस स्थिति पर बच्चे की प्रतिक्रिया को पंजीकृत करता है;
• एक महिला, एक विशेष रिमोट कंट्रोल और उस पर लगे एक बटन का उपयोग करके, संकेत देती है कि बच्चा हिल रहा है;
• अध्ययन की अवधि आधे घंटे से एक घंटे तक है;
• रिकॉर्डिंग के अंत में, गर्भवती महिला को पेपर ग्राफिक संस्करण में परिणाम दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, सीटीजी गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में किया जाता है और प्रसव से पहले शेष हफ्तों के दौरान समय-समय पर दोहराया जाता है। सबसे अच्छी अवधि गर्भधारण की तारीख से 32 सप्ताह है। इस अवधि को हृदय और भ्रूण की गतिविधियों के बीच संबंध के उद्भव के साथ-साथ कार्डियोवास्कुलर रिफ्लेक्स की गतिविधि और विकास की अवधि की स्थापना की विशेषता है।

सीटीजी विधि का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की जांच के मानदंड क्या हैं?

विश्लेषण से परिणामी डेटा लिया जाता है अतिरिक्त जानकारीबच्चे की हालत के बारे में. शिशु की महत्वपूर्ण गतिविधि की निगरानी के सबसे सटीक और विस्तृत संकेतक प्राप्त करने के लिए, गर्भधारण की तारीख से 30 सप्ताह से शुरू होकर, गर्भावस्था के दौरान कई बार सीटीजी किया जाता है। यह सर्वेक्षण कई महत्वपूर्ण संकेतकों की पहचान करने के लिए किया जाता है:

• औसत हृदय गति. शिशु की शांत अवस्था की अवधि के दौरान इस सूचक का मान 110 से 160 बीट प्रति मिनट है, और उसके आंदोलन के दौरान - 130 से 190 बीट प्रति मिनट तक है;
• हृदय गति से उतार-चढ़ाव की औसत ऊंचाई, लय परिवर्तनशीलता कहलाती है। यदि 1 मिनट में 5 से 25 धड़कनें हों, तो इसे आदर्श माना जाता है;
• हृदय गति का धीमा होना, मंदी (डीसेलेरेशन) कहलाता है। इस सूचक का कोई मानक नहीं है, और परिणामी ग्राफ़ उथले और छोटे अवसादों की उपस्थिति को दर्शाता है;
• हृदय गति के त्वरण की डिग्री को एक्सेलेरेशन (त्वरण) कहा जाता है। ग्राफ़ में यह सूचक दांतों द्वारा दर्शाया गया है। मानक 10 मिनट की समयावधि के भीतर कम से कम दो लौंग की उपस्थिति है;
• गर्भाशय की गतिविधि को टोकोग्राम कहा जाता है। मानक बेसल हृदय गति के सापेक्ष 15% से अधिक और कम से कम 30 सेकंड की अवधि का संकेतक है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का सीटीजी अध्ययन करते समय बिंदुओं का अर्थ और डिकोडिंग

सीटीजी के परिणामों को समझने में सहायता फिशर मानदंड द्वारा प्रदान की जाती है। इस पद्धति का सार प्रत्येक संकेतक, जैसे बीएचआर, आवृत्ति, त्वरण, मंदी, को 0-2 के भीतर अंक निर्दिष्ट करना है। प्रत्येक सूचक के लिए कितने अंक हैं, इस पर निर्भर करता है समग्र प्राप्तांक. परिणाम में अंक जितना कम होगा अधिक खतरनाक स्थितिजच्चाऔर बच्चा।

• 100 से कम या 180 से अधिक बेसल हृदय गति का संकेतक 0 अंक पर, 100 (160) से 120 (180) तक - 1 पर, 119 से 160 तक - 2 अंक पर अनुमानित है;
• 3/मिनट से कम दोलन आवृत्ति का सूचक 0 बिंदुओं पर, 3 से 6 तक - 1 पर, 6/मिनट से अधिक - 2 बिंदुओं पर अनुमानित है;
• 5/मिनट से कम दोलन आयाम सूचकांक 0 अंक के बराबर है, 5 से 9 या 25/मिनट से अधिक - 1 अंक के बराबर है, 10 से 25 तक - 2 अंक के बराबर है;
• हृदय गति के त्वरण की अनुपस्थिति में, 0 अंक निर्धारित हैं, आवधिक के साथ - 1, लगातार के साथ - 2 अंक;
• हृदय गति में लंबे समय तक मंदी के साथ, 0 अंक का स्कोर रखा जाता है, छोटी मंदी के साथ - 1, जल्दी या उनकी अनुपस्थिति के साथ - 2 अंक।

फिशर पद्धति के अनुसार सामान्य स्कोरिंग के साथ, डॉक्टर निष्कर्ष निकालता है: 8 से 10 अंक का संकेतक बच्चे के दिल की सामान्य गतिविधि को इंगित करता है, 5 से 7 अंक तक - भ्रूण की सीमा रेखा स्थिति के बारे में, जो आवश्यकता को इंगित करता है तत्काल उपचार. यदि समग्र स्कोर 0 से 4 के बीच है, तो भ्रूण जीवन-घातक स्थिति में है, जो गर्भवती मां को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

नकारात्मक परिणामों के अनुसार, कुछ मामलों में, डॉक्टर को प्रसव की कृत्रिम समाप्ति के लिए मजबूर होना पड़ता है। सीटीजी के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, न केवल फिशर पद्धति के अनुसार संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि अन्य कारक भी होते हैं जो बच्चे के हृदय की गतिविधि और उसकी सामान्य स्थिति को प्रभावित करते हैं। इसलिए, सीटीजी का परिणाम गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक परिणाम जैसा लग सकता है।

सीटीजी द्वारा किस विकृति का निदान किया जाता है?

परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा किसी विशेष निदान में अंतिम परिणाम के रूप में काम नहीं कर सकता है। बच्चे की स्थिति में किसी भी असामान्यता की समय पर पहचान करने के लिए डॉक्टर गर्भधारण की तारीख से 30 सप्ताह की अवधि तक और बाद में इस पद्धति का उपयोग करके एक अध्ययन करते हैं। कार्डियोटोकोग्राफी निम्नलिखित रूप में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने में मदद कर सकती है:

• गर्भनाल को उलझाना या दबाना, जिससे मां से भ्रूण तक ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी हो;
• भ्रूण के दिल की धड़कन में लयबद्ध गड़बड़ी, यह दर्शाता है कि हृदय का विकास विसंगतियों के साथ होता है;
• हाइपोक्सिया, यह दर्शाता है कि बच्चे को अपर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त हुए हैं;
• बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, बच्चे की स्थिति और उसमें होने वाले सभी परिवर्तनों का शीघ्र आकलन करने के लिए डॉक्टर सीटीजी करते हैं।

साथ ही, अगर गर्भवती महिला बीमार है और अस्पताल में है तो उसे रोजाना सीटीजी कराने की जरूरत होती है। किसी भी उल्लंघन या विचलन की उपस्थिति का संदेह सीटीजी, अल्ट्रासाउंड या डोप्लरोग्राफी द्वारा अध्ययन को दोबारा पारित करने के लिए प्रेरणा है। अन्य परीक्षाओं में निदान की पुष्टि के बाद अनुवर्ती उपचार होता है, जिसके बाद डॉक्टर दैनिक आधार पर या दिन में दो बार सीटीजी करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी विधि को बिल्कुल हानिरहित विश्लेषण माना जाता है और, मतभेदों की अनुपस्थिति के कारण, प्रत्येक गर्भवती मां को इसकी अनुमति होती है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)- यह एक शोध पद्धति है जिसमें भ्रूण की हृदय गति और गर्भवती गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि की निरंतर रिकॉर्डिंग शामिल है।

सीटीजी जानकारीपूर्ण है और सुरक्षित तरीकाअनुसंधान, भ्रूण की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में मदद करता है और इसके आधार पर, गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला के प्रबंधन की रणनीति का चयन करता है। कार्डियोटोकोग्राफी ने भ्रूण की स्थिति का अध्ययन करने के तरीकों में तेजी से अग्रणी स्थान ले लिया और इलेक्ट्रो- और फोनोकार्डियोग्राफी की जगह ले ली।

सीटीजी रिकॉर्डिंग परंपरागत रूप से 40 मिनट के लिए की जाती है, हालांकि, 15-20 मिनट की रिकॉर्डिंग से एक सूचनात्मक परिणाम प्राप्त होता है। इस समय के दौरान, आप भ्रूण की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, हाइपोक्सिया के लक्षण और परेशानी के अन्य विकल्पों की पहचान कर सकते हैं।

सीटीजी के प्रकार:

1) अप्रत्यक्ष या बाह्य सीटीजी। अप्रत्यक्ष सीटीजी का उपयोग गर्भावस्था और प्रसव के प्रथम और द्वितीय चरण के दौरान व्यापक रूप से किया जाता है।

2) प्रत्यक्ष या आंतरिक सीटीजी।

बच्चे के जन्म के दौरान खुले भ्रूण मूत्राशय के साथ प्रत्यक्ष सीटीजी किया जाता है। भ्रूण की हृदय गति को भ्रूण के वर्तमान भाग में डाली गई सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मापा जाता है। गर्भाशय के संकुचन की रिकॉर्डिंग गर्भाशय गुहा में डाले गए कैथेटर का उपयोग करके की जाती है।

प्रत्यक्ष सीटीजी का आज व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, जैसा कि यह है आक्रामक विधिअनुसंधान (अर्थात, ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन)। यह एक काफी दर्दनाक, समय लेने वाली और महंगी शोध पद्धति है (महीन उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की जटिलता)। इसलिए, जो कुछ भी नीचे चर्चा की जाएगी वह अप्रत्यक्ष सीटीजी को संदर्भित करता है।

सीटीजी कैसा दिखता है?

सीटीजी मशीन दो सेंसर वाले एक रिकॉर्डिंग डिवाइस की तरह दिखती है। सेंसर लोचदार पट्टियों के साथ पेट से जुड़े होते हैं।

भ्रूण की हृदय गति (दिल की धड़कन) को उस स्थान पर स्थापित एक अल्ट्रासोनिक सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है जहां दिल की आवाज़ सबसे स्पष्ट रूप से सुनी जाती है। सुनने का स्थान शब्द, स्थिति (अनुदैर्ध्य, तिरछा, अनुप्रस्थ) और प्रस्तुति (सिर, श्रोणि) पर निर्भर करता है। इस चार्ट को कहा जाता है tachogram. भुजबिंदु समय को सेकंडों में दर्शाता है। y-अक्ष पर, हृदय गति. नीचे दिए गए उदाहरण में, यह पहला, सबसे ऊपरी ग्राफ़ है।

गर्भाशय की सिकुड़न (मांसपेशियों) गतिविधि को एक स्ट्रेन गेज (एक सेंसर जो दबाव, टोन में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है) द्वारा दर्ज किया जाता है। सेंसर गर्भाशय के दाहिने कोने पर लगाया जाता है, क्योंकि यह इस क्षेत्र से है कि गर्भाशय संकुचन की लहर "लॉन्च" होती है। इस ग्राफ को हिस्टेरोग्राम कहा जाता है। इस रेखा पर, आप देख सकते हैं कि कोई संकुचन नहीं है, या कोई आवधिक स्वर है, या विभिन्न शक्ति और नियमितता के संकुचन दर्ज किए गए हैं। नीचे दिए गए उदाहरण में, यह तीसरा चार्ट है, सबसे नीचे वाला।

इसके अलावा, अब, कई सीटीजी उपकरण आपको भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने की अनुमति देते हैं। यह बहुत सुविधाजनक और जानकारीपूर्ण है, क्योंकि आप देख सकते हैं कि बच्चा अपनी हरकतों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। नीचे दिए गए उदाहरण में, यह लाल रंग में हाइलाइट किया गया दूसरा ग्राफ़ है।

सीटीजी मतभेद

सीटीजी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, प्रक्रिया रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है और बच्चे को प्रभावित नहीं करती है, सीटीजी को कई बार दोहराया जा सकता है। क्लिनिकल स्थिति को स्पष्ट करने के लिए कितना आवश्यक है.

संकेत:

विशेष संकेतों के लिए लगभग 28 सप्ताह से सीटीजी किया जा सकता है, हालांकि, 32 सप्ताह से पहले, बच्चा अभी पर्याप्त परिपक्व नहीं होता है और परिणाम यथासंभव जानकारीपूर्ण नहीं होगा।

28 सप्ताह की अवधि आकस्मिक नहीं है, यह इस अवधि से है कि मायोकार्डियल रिफ्लेक्स बनता है, यानी, अपने स्वयं के आंदोलनों के जवाब में बच्चे के दिल की धड़कन की प्रतिक्रिया। सप्ताह 32 तक, यह रिफ्लेक्स पूरी तरह से बन जाता है और सीटीजी रिकॉर्डिंग सबसे सटीक रूप से इसकी स्थिति को दर्शाती है।

अनुसूचित सीटीजी

- 32 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावस्था

तीसरी तिमाही में 2-3 सीटीजी अध्ययन किए जाते हैं। यदि गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे बढ़ती है, तो यह पर्याप्त है।

प्रसव में सीटीजी

सभी महिलाओं के लिए प्रसव कक्ष में प्रवेश पर सीटीजी रिकॉर्डिंग की जाती है, फिर नियंत्रण की आवृत्ति नैदानिक ​​​​स्थिति पर निर्भर करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्रसव के दूसरे चरण में, प्रत्येक प्रयास के बाद भ्रूण की हृदय गति को मापा जाता है, पहले यह एक क्लासिक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके किया जाता था, अब एक सीटीजी सेंसर का उपयोग किया जाता है। यह डॉक्टर और प्रसव पीड़ित महिला के लिए जानकारीपूर्ण और सुविधाजनक है।

सीटीजी नियंत्रण

अधिक बार परीक्षण के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

- एकाधिक गर्भावस्था

मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ बच्चों को विशेष रूप से श्रद्धापूर्वक नियंत्रित किया जाता है, क्योंकि जिन शिशुओं का एक सामान्य "घर" होता है, अर्थात्। एमनियोटिक थैली, सामान्य पोषण और फलों के बीच ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के असमान वितरण का खतरा होता है। इस मामले में, शिशुओं में से एक को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है, जैसा कि नीचे दिए गए जुड़वां सीटीजी के उदाहरण में है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे को हाइपोक्सिया का भी अधिक खतरा होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस चयापचय संबंधी विकारों (जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण मधुमेह मेलेटस है), विभिन्न संक्रमणों और अन्य कारकों के कारण हो सकता है जो भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

पोस्टटर्म गर्भावस्था को 41 सप्ताह और 3 दिन से माना जाता है।

- भ्रूण की गतिविधि में कमी

प्रत्येक दौरे पर, डॉक्टर आपसे पूछता है कि आप भ्रूण की गतिविधियों को कैसा महसूस करते हैं, सक्रिय या सामान्य, हिंसक या बिल्कुल नहीं। जब संदेह हो, तो हमेशा अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या कुछ सामान्य है।

- संदिग्ध भ्रूण असामान्यता

यहां सीटीजी हमेशा अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री के साथ होता है

- अपरा संबंधी विकार

पैथोलॉजी के इस समूह में शामिल हैं: प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना, हेमोडायनामिक विकारों के साथ प्लेसेंटल अपर्याप्तता (गर्भाशय और नाभि धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह) और उनके बिना। इस तरह के विकार किसी महिला के समग्र स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में भी हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार धूम्रपान करने वालों, कार्डियोपल्मोनरी रोगों वाली महिलाओं और 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में।

- बोझिल प्रसूति इतिहास

पिछली गर्भधारण और प्रसव का प्रतिकूल पाठ्यक्रम इस गर्भावस्था के लिए एक जोखिम कारक है और इसलिए इस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

प्रसव के दौरान, सीटीजी अक्सर उन महिलाओं पर की जाती है जिन्हें ऑक्सीटोसिन शामिल किया गया है या बढ़ाया गया है। कभी-कभी सीटीजी सेंसर दवा प्रशासन की पूरी अवधि का खर्च उठाता है और भ्रूण के दिल की धड़कन की निरंतर निगरानी करता है।

- पहले से पंजीकृत संदिग्ध प्रकार का CTG

सीटीजी का संदिग्ध प्रकार नींद की बायोरिदम के कारण हो सकता है, अर्थात, अध्ययन के समय, बच्चा सो रहा था, थोड़ा हिल रहा था, और उसकी दिल की धड़कन थोड़ी बदल गई, शेड्यूल नीरस हो गया। फिर आपको सीटीजी नियंत्रण करना चाहिए और ठीक से तैयारी करनी चाहिए।

सीटीजी की तैयारी कैसे करें?

आपको खाली पेट नहीं आना चाहिए, अगर पिछली बार बच्चा सीटीजी पर सोया था, तो आज कुछ मीठा खाएं, हरकतें अधिक सक्रिय होंगी;

शौचालय जाएं, क्योंकि आपको लगभग 40 मिनट तक एक ही स्थान पर बैठना होगा;

फ़ोन और अन्य उपकरण बंद कर दें, कोई भी विदेशी उपकरण हस्तक्षेप का कारण बन सकता है;

प्रक्रिया से पहले, थोड़ा हिलें, चलें ताकि रिकॉर्डिंग के दौरान बच्चा सो न जाए।

सीटीजी कैसे किया जाता है?

तो, आप सीटीजी कार्यालय आए...

रिकॉर्डिंग आमतौर पर बिस्तरों या सोफों पर की जाती है, आपको अपनी तरफ (आमतौर पर बाईं ओर) या आधे बैठने की स्थिति लेनी चाहिए ताकि गर्भवती गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा का कोई अस्थायी संपीड़न न हो।

इसके बाद, पट्टियों की मदद से, सेंसर आपसे जुड़े होंगे, और आप इस स्थिति में 15 से 40 मिनट तक रहेंगे, और यदि आवश्यक हो तो संभवतः अधिक समय तक भी रहेंगे। इसलिए आपकी पोजीशन भी आपके लिए आरामदायक होनी चाहिए। आप प्रक्रिया के दौरान पी सकते हैं, इसलिए आप बिस्तर के पास पानी की एक बोतल रख सकते हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अब अधिकांश डिवाइस स्वचालित रूप से भ्रूण की गतिविधियों को पंजीकृत करते हैं, लेकिन कभी-कभी यह फ़ंक्शन उपलब्ध नहीं होता है, और फिर आपको डिवाइस से रेंगने वाले टेप पर भ्रूण की गतिविधियों की अवधि को चिह्नित करना चाहिए। सेंसर लगाने वाली दाई से पूछें कि क्या यहां बच्चे की गतिविधियां रिकॉर्ड की गई हैं।

सीटीजी के परिणामों को समझना

सीटीजी के विश्लेषण में कई संकेतकों को समझना शामिल है:

1. औसत हृदय गति

सामान्य हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट होती है। प्रति मिनट 100 से कम ब्रैडीकार्डिया और 180 से अधिक टैचीकार्डिया परेशानी के गंभीर संकेत हैं।

2. हृदय गति परिवर्तनशीलता

आम तौर पर, दोलनों का आयाम (बेसल आवृत्ति की मुख्य रेखा से विचलन) 10-25 बीट प्रति मिनट और आवृत्ति 6 ​​से अधिक होती है। यानी, लय "कूदता है", बेसल आवृत्ति से विचलित होता है और "कूदता है" (दोलन) प्रति मिनट लगभग 6 बार होते हैं।

नीरस या मूक लय का आयाम 0-5 प्रति मिनट होता है

थोड़ा लहरदार - 5-10 प्रति मिनट

लहरदार - 10-15 प्रति मिनट

नमकीन - 16-25 प्रति मिनट

आम तौर पर, लय लहरदार या नमकीन होती है, या 9-25 प्रति मिनट की परिवर्तनशीलता का संकेत दिया जाता है।

"नीरस", "थोड़ा लहरदार" या "9 से कम/25 बीट प्रति मिनट से अधिक दर परिवर्तनशीलता" के लक्षण भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देते हैं।

3. मायोकार्डियल रिफ्लेक्स

बच्चे की स्वयं की गतिविधियों के जवाब में, बच्चे की हृदय गति बढ़ जाती है, और त्वरण दर्ज किया जाता है। इसे गैर-तनाव परीक्षण कहा जाता है।

एक तनाव परीक्षण गर्भवती महिला के निपल्स की जलन के जवाब में भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि है, यह रक्त में हार्मोन की रिहाई के कारण होता है जो गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है। सम्मिलन से संबंधित अन्य तनाव परीक्षण दवाइयाँसाहित्य में अभी भी उल्लेख किया गया है, लेकिन अब उपयोग नहीं किया जाता है।

नीचे दिए गए उदाहरण में, भ्रूण की गतिविधियों को लाल रंग में चिह्नित किया गया है और यह देखा जा सकता है कि सक्रिय गतिविधियों के जवाब में, त्वरण शिखर ऊपरी ग्राफ (टैकोग्राम) पर दिखाई देते हैं। यहां गर्भाशय नॉर्मोटोनस में है, कोई संकुचन और संकुचन नहीं हैं।

4. हृदय गति में समय-समय पर परिवर्तन होना

त्वरण ग्राफ़ पर "शिखर" हैं, जिसका शीर्ष ऊपर की ओर है, जिसका अर्थ है कि बच्चे की हृदय गति बढ़ रही है। त्वरण का संबंध गतिविधियों के शेड्यूल से होता है (आंदोलन आम तौर पर हृदय गति में वृद्धि का कारण बनता है) और हिस्टेरोग्राम (गर्भाशय के स्वर में वृद्धि या संकुचन के कारण हृदय गति में वृद्धि होती है) के साथ। त्वरण चालू सामान्य सीटीजी 40 मिनट में कम से कम दो होना चाहिए।

मंदी टैकोग्राम पर ऊपर से नीचे या "गड्ढों" के साथ "शिखर" हैं:

प्रारंभिक या टाइप I संकुचन के साथ या कुछ सेकंड के बाद होता है, इसकी सीमाएँ चिकनी होती हैं, वे एकान्त और उथले हो सकते हैं, लेकिन समूहों में नहीं आना चाहिए। यह संकुचन के दौरान गर्भनाल के संपीड़न के लक्षणों में से एक है।

देर से या प्रकार II को संकुचन के बाद दर्ज किया जाता है, गहरा और उनकी अवधि संकुचन की अवधि (एक्स-अक्ष पर सेकंड में गणना) से अधिक लंबी होती है, उन्हें सामान्य नहीं होना चाहिए, यह नाल में संचार संबंधी विकारों का संकेत है।

चर या प्रकार III का एक अलग आकार होता है, संकुचन के साथ कोई तालमेल नहीं होता है। गर्भनाल के संपीड़न का संकेत हो सकता है, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, आंदोलनों के दौरान एकल दिखाई दे सकते हैं।

अंकों में सीटीजी का मूल्यांकन करने के लिए एक तालिका है। इस विधि को फिशर स्कोरिंग कहा जाता है।

एचआर पैरामीटर	अंक
	0	1	2
बेसल हृदय गति	<100 >180	100-120 160-180	120-160
परिवर्तनशीलता (प्रति मिनट दोलन की आवृत्ति)	3 से कम	3-6	6 या अधिक
दोलन आयाम	5 या उससे कम	5-8 या अधिक 25	9-25
हृदय गति में परिवर्तन: त्वरण मंदी	गुम देर से, लंबे समय तक या परिवर्तनशील	सामयिक देर से, अल्पकालिक या परिवर्तनशील	छिटपुट जल्दी या गायब

8-10 सामान्य सीटीजी अंक

6-7 संदिग्ध प्रकार

6 से कम- सीटीजी का पैथोलॉजिकल प्रकार।

युक्ति

नॉर्मोटाइप सीटीजी के साथगर्भावस्था या प्रसव को मानकों के अनुसार जारी रखा जाता है। इसका मतलब है कि बच्चे को कोई कष्ट नहीं होता है और गर्भावस्था/जन्म सुरक्षित रूप से होता है।

संदिग्ध प्रकार के CTG के साथकुल जोखिम का आकलन करें, अर्थात्, माँ की स्थिति, पिछली बीमारियाँ और गर्भावस्था की जटिलताएँ (प्रीक्लेम्पसिया, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान)। इसके आधार पर निर्णय लिया जाता है. यहां आगे गतिशील अवलोकन और तत्काल डिलीवरी के बीच एक विकल्प है। इस समस्या के समाधान के लिये, अतिरिक्त परीक्षाएं(डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड नियंत्रण, डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा जांच)।

सीटीजी का पैथोलॉजिकल प्रकारगंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है और आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है। यदि यह स्थिति गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ ठीक हो जाती है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराया जाता है। यदि हाइपोक्सिया तनाव अवधि (सीधे बच्चे के जन्म) की कमजोरी के परिणामस्वरूप होता है, तो प्रसूति संदंश लगाया जाता है या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण किया जाता है।

हम भाग्यशाली हैं कि अब एक हानिरहित और जानकारीपूर्ण शोध पद्धति मौजूद है जिसका उपयोग आवश्यकतानुसार किया जा सकता है। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें, अपनी शिकायतों और संदेहों की रिपोर्ट करें, और यदि आपको निर्धारित किया गया है तो सीटीजी नियंत्रण में आने में आलस्य न करें। हम आपकी सुरक्षित गर्भावस्था और आसान प्रसव की कामना करते हैं। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट्रोवा ए.वी.

एक बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भवती माँ अपने लिए कई नए अक्षर संक्षिप्ताक्षर सीखेगी - अल्ट्रासाउंड, बीपीआर, डीबीसी, एचसीजी। वे समझने योग्य और परिचित भी हो जाते हैं। में अंतिम तिमाहीअक्षर कोड में एक और "गुप्त" निदान परीक्षण सौंपा गया है - सीटीजी। इसके कार्यान्वयन पर आमतौर पर सवाल नहीं उठते हैं, लेकिन केवल कुछ ही लोग परिणामों को समझ सकते हैं। सीटीजी के निष्कर्ष में जो लिखा गया है उसे कैसे समझें, हम इस सामग्री में बताएंगे।

यह क्या है?

कार्डियोटोकोग्राफी (परीक्षा का नाम इस प्रकार है) यह पता लगाने का एक गैर-आक्रामक, सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है कि बच्चा किस स्थिति में है, वह कैसा महसूस करता है। ऐसी जांच की जाती है गर्भावस्था के 28-29 सप्ताह से शुरू।अक्सर, गर्भवती माताओं को पहली बार 32-34 सप्ताह में सीटीजी के लिए रेफरल मिलता है, और फिर अध्ययन शुरू होने से तुरंत पहले दोहराया जाता है। जन्म प्रक्रिया.

जन्म के दौरान ही, सीटीजी का उपयोग अक्सर यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या बच्चे को जन्म नहर से गुजरने की प्रक्रिया में तीव्र हाइपोक्सिया का अनुभव हुआ है।

अपने अंतिम मासिक धर्म का पहला दिन दर्ज करें

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 019 2018

यदि गर्भावस्था अच्छी चल रही है, तो अतिरिक्त सीटीजी की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि डॉक्टर को डर है कि यह जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है, तो सीटीजी को व्यक्तिगत रूप से सौंपा गया है,कुछ को साप्ताहिक या कुछ दिनों में एक बार भी इससे गुजरना पड़ता है। इस तरह के निदान से न तो बच्चे को और न ही माँ को कोई नुकसान होता है।

कार्डियोटोकोग्राफी आपको पता लगाने की अनुमति देती है शिशु के दिल की धड़कन की विशेषताएं।बच्चे का दिल किसी भी प्रतिकूल परिस्थिति पर तुरंत प्रतिक्रिया करता है, जिससे उसकी धड़कन की आवृत्ति बदल जाती है। इसके अलावा, विधि गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को निर्धारित करती है। परिवर्तनों का पंजीकरण वास्तविक समय में होता है, सभी पैरामीटर एक साथ, समकालिक रूप से रिकॉर्ड किए जाते हैं और ग्राफ़ में प्रदर्शित होते हैं।

पहला ग्राफ़ एक टैकोग्राम है जो शिशु के दिल की धड़कन में बदलाव दिखाता है। दूसरा गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की गतिविधियों का ग्राफिक प्रतिनिधित्व है। इसे हिस्टेरोग्राम या टोकोग्राम कहा जाता है (महिलाएं अक्सर संक्षिप्त नाम "टोको" का उपयोग करती हैं)। शिशु की हृदय गति एक अत्यधिक संवेदनशील अल्ट्रासोनिक सेंसर द्वारा निर्धारित की जाती है, और गर्भाशय के तनाव और गतिविधियों को एक स्ट्रेन गेज द्वारा कैप्चर किया जाता है।

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण एक विशेष कार्यक्रम द्वारा किया जाता है जो अनुसंधान प्रपत्र पर कुछ संख्यात्मक मान प्रदर्शित करता है, जिसे हमें एक साथ समझना होगा।

तकनीक

गर्भवती माँ को शांत मन से सीटीजी में आना चाहिए, क्योंकि महिला की कोई भी चिंता और अनुभव उसके बच्चे की दिल की धड़कन को प्रभावित कर सकता है। पहले से खाना खाने, शौचालय जाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि जांच काफी लंबे समय तक चलती है - आधे घंटे से एक घंटे तक, और कभी-कभी इससे भी अधिक।

आपको अपना सेल फोन बंद कर देना चाहिए, आराम से ऐसी स्थिति में बैठना चाहिए जिससे आप अगला आधा घंटा आराम से बिता सकें। आप बैठ सकते हैं, सोफे पर लेट सकते हैं, शरीर की अर्ध-लेटी हुई स्थिति ले सकते हैं, कुछ मामलों में, खड़े होकर भी सीटीजी किया जा सकता है, मुख्य बात यह है कि गर्भवती मां आरामदायक होनी चाहिए।

लगाव के क्षेत्र में पेट पर छातीबच्चे को एक अल्ट्रासोनिक सेंसर से जोड़ा गया है जो दिल की धड़कन और हृदय गति की प्रकृति में मामूली बदलाव को रिकॉर्ड करेगा।

इसके ऊपर एक चौड़ी बेल्ट लगाई जाती है - एक टेन्सियोमेट्रिक सेंसर, जो पेट के आयतन में मामूली उतार-चढ़ाव से पता लगाया जाएगा। भावी माँनिर्धारित करें कि शिशु का गर्भाशय संकुचन या हलचल कब हुई। उसके बाद, प्रोग्राम चालू हो जाता है और अध्ययन शुरू हो जाता है।

इस स्तर पर, एक गर्भवती महिला के मन में दो प्रश्न हो सकते हैं - भ्रूण मॉनिटर पर प्रतिशत का क्या मतलब है और सीटीजी के दौरान आने वाली आवाज़ों का क्या मतलब है। आइए इसे समझने में आपकी सहायता करें:

• अन्वेषण के दौरान ध्वनियाँ।बच्चे के दिल की धड़कन की आवाज़, जो कि गर्भवती माँ से पहले से ही परिचित है, को समझाने की आवश्यकता नहीं है। इससे पहले, अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों ने शायद पहले ही महिला को एक छोटे से दिल की धड़कन सुनने की सुविधा दे दी थी। दौरान सीटीजी महिला, यदि इकाई स्पीकर से सुसज्जित है, तो यह हर समय सुनाई देगी। अप्रत्याशित रूप से, एक महिला हस्तक्षेप के समान लंबी, तेज़ आवाज़ सुन सकती है। इसी प्रकार शिशु गति करता है। यदि डिवाइस अचानक बीप करना शुरू कर देता है, तो यह सिग्नल के नुकसान का संकेत देता है (बच्चा मुड़ गया और अल्ट्रासोनिक सेंसर से बहुत दूर चला गया, सिग्नल बाधित हो गया)।
• स्क्रीन पर प्रतिशत.प्रतिशत गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को इंगित करता है। मुख्य प्रजनन जितना अधिक सक्रिय होगा महिला अंग, डॉक्टर के लिए एक महिला को अस्पताल में भर्ती करने का अधिक कारण। यदि मान 80-100% तक पहुंचते हैं, तो हम बच्चे के जन्म से पहले संकुचन की शुरुआत के बारे में बात कर रहे हैं। 20-50% की सीमा में संकेतक से एक महिला को डरना नहीं चाहिए - वह निश्चित रूप से जल्दी जन्म देगी।

परिणामों का निर्णय लेना

संख्याओं की प्रचुरता और जटिल शब्दों को समझना उतना मुश्किल नहीं है जितना सीटीजी परिणाम पर पहली नज़र में लगता है। मुख्य बात यह समझना और अच्छी तरह से जानना है कि किन अवधारणाओं पर चर्चा की जा रही है।

बेसल हृदय गति

बेसलाइन, या बेसल हृदय गति - शिशु की हृदय गति का औसत मूल्य। एक माँ जो पहली बार सीटीजी के लिए आती है, उसे आश्चर्य हो सकता है कि बच्चे का दिल बहुत असमान रूप से धड़कता है, संकेतक हर सेकंड बदलते हैं - 135, 146, 152, 130 और इसी तरह। ये सभी परिवर्तन कार्यक्रम से नहीं बचते हैं, और परीक्षा के पहले दस मिनट के लिए, यह एक औसत मूल्य प्रदर्शित करता है, जिसके लिए यह बच्चाऔर बुनियादी या बेसल होगा.

तीसरी तिमाही में यह पैरामीटर विशिष्ट सप्ताह के आधार पर नहीं बदलता है, जैसा कि कुछ गर्भवती महिलाएं सोचती हैं। और 35-36 सप्ताह में, और 38-40 सप्ताह में, बेसल हृदय गति केवल बच्चे की हृदय गति के औसत मूल्यों को दर्शाती है और किसी भी तरह से गर्भकालीन आयु या बच्चे के लिंग को इंगित नहीं करती है।

बेसल हृदय गति का मान 110-160 बीट प्रति मिनट है।

परिवर्तनशीलता

जैसा कि शब्द की ध्वनि से समझा जा सकता है, यह अवधारणा किसी चीज़ के भिन्न रूप छिपाती है। इस मामले में, आधारभूत मूल्यों से हृदय गति के विचलन के विकल्पों पर विचार किया जाता है। चिकित्सा में, इस घटना के लिए एक और नाम का उपयोग किया जाता है, जिसे निष्कर्ष में भी पाया जा सकता है - दोलन। वे धीमे और तेज़ हैं।

तेज़ वाले वास्तविक समय में थोड़े से बदलाव को दर्शाते हैं, क्योंकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, भ्रूण के दिल की प्रत्येक धड़कन एक अलग हृदय गति प्रदर्शित करती है। धीमे दोलन निम्न, मध्यम और उच्च होते हैं। यदि वास्तविक समय में एक मिनट में बच्चे के हृदय के संकुचन की आवृत्ति 3 बीट प्रति मिनट से कम थी, तो वे कम परिवर्तनशीलता और कम दोलन की बात करते हैं। यदि प्रति मिनट की सीमा तीन से छह बीट तक थी, तो हम मध्यम परिवर्तनशीलता के बारे में बात कर रहे हैं, और यदि एक दिशा या किसी अन्य में उतार-चढ़ाव छह बीट से अधिक है, तो परिवर्तनशीलता को उच्च माना जाता है।

इसे और अधिक स्पष्ट रूप से कल्पना करने के लिए, आइए एक उदाहरण दें: एक मिनट में, डिवाइस ने भ्रूण की हृदय गति में 150 से 148 तक परिवर्तन दर्ज किया। अंतर 3 बीट प्रति मिनट से कम है, जिसका अर्थ है कि यह कम परिवर्तनशीलता है। और यदि एक मिनट में हृदय गति 150 से 159 हो गई, तो अंतर 9 बीट है - यह एक उच्च परिवर्तनशीलता है। एक सीधी गर्भावस्था वाले स्वस्थ बच्चे के लिए मानक तेज़ और उच्च दोलन है।

धीमे दोलन कई प्रकार के होते हैं:

• नीरस (हृदय गति में प्रति मिनट पांच या उससे कम धड़कन का परिवर्तन);
• क्षणिक (प्रति मिनट हृदय गति में 6-10 बीट प्रति मिनट का परिवर्तन);
• लहरदार (हृदय गति में प्रति मिनट 11-25 बीट्स का परिवर्तन);
• कूदना (प्रति मिनट 25 से अधिक धड़कन)।

यदि एक मिनट में हृदय गति में उछाल इस तरह दिखता है: 140-142 बीट/मिनट, तो हम एक नीरस धीमी दोलन के बारे में बात कर रहे हैं, यदि एक मिनट में हृदय गति 130 से 160 में बदल गई है, तो हम एक छलांग के बारे में बात कर रहे हैं धीमा दोलन. एक स्वस्थ बच्चे के लिए तरंग जैसे दोलन सामान्य माने जाते हैं, और अन्य प्रकार लगभग हमेशा गर्भावस्था के विभिन्न विकृति के साथ होते हैं - गर्भनाल उलझाव, हाइपोक्सिया, रीसस संघर्ष।

त्वरण और मंदी

मात्रात्मक परिवर्तन दोलन है, और गुणात्मक परिवर्तन त्वरण और मंदी है। लय वृद्धि - त्वरण. ग्राफ़ पर, यह एक चोटी, एक लौंग जैसा दिखता है। लय की मंदी - मंदी को ग्राफ़िक रूप से ऊपर से नीचे की ओर शिखर के रूप में दर्शाया गया है, अर्थात विफलता। त्वरण का अर्थ है बच्चे की हृदय गति में 15 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की वृद्धि और इस लय को 15 सेकंड से अधिक समय तक बनाए रखना।

मंदी हृदय गति मान में आधार मान से 15 बीट कम होना और ऐसी लय को 15 या अधिक सेकंड तक बनाए रखना है।

यदि 10 मिनट में दो से अधिक त्वरण दर्ज किए जाते हैं तो इसमें कुछ भी गलत नहीं है।हालाँकि, बहुत अधिक तेजी, अवधि में समान और नियमित अंतराल पर घटित होना, एक अलार्म है, जिससे बच्चा असहज हो जाता है। सिद्धांत रूप में, एक स्वस्थ बच्चे में मंदी (कमी) विशेषता नहीं होती है, लेकिन बाकी के साथ उनकी एक छोटी संख्या होती है सामान्यकार्डियोटोकोग्राफी आदर्श का एक प्रकार हो सकता है।

अव्यवस्थाएं

कितनी हलचलें होनी चाहिए, यह प्रश्न काफी जटिल है, क्योंकि इसका कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। सभी बच्चों की शारीरिक गतिविधि अलग-अलग होती है, वे न केवल अपनी भलाई से प्रभावित होते हैं, बल्कि उन कारकों से भी प्रभावित होते हैं जो इस पर निर्भर नहीं करते हैं - माँ का आहार, उसका मूड और भावनात्मक स्थितिऔर यहां तक ​​कि बाहर का मौसम भी।

यदि बच्चा उसी क्षण सोना चाहता है जब सीटीजी की आवश्यकता होती है, तो उसकी हरकतें कम से कम हो जाएंगी।

गिनता एक अच्छा संकेत, यदि सीटीजी के दौरान बच्चे में कम से कम कुछ हलचलें दर्ज की जाती हैं:आधे घंटे में - कम से कम तीन, एक घंटे में - कम से कम छह। बहुत बार-बार होने वाली अचानक हरकतें एक खतरनाक संकेत है जो टुकड़ों की स्थिति में गड़बड़ी का संकेत दे सकता है। बहुत कम हलचल भी अच्छा संकेतक नहीं है. हालाँकि, यदि अन्य सभी सीटीजी मान सामान्य हैं, तो डॉक्टर मान लेंगे कि बच्चा इस पूरे घंटे बस सोता रहा, और महिला को कुछ दिनों में फिर से जांच के लिए आने के लिए कहेगा।

आंदोलनों को इतना महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है, बल्कि उनके और त्वरणों की संख्या के बीच संबंध को महत्वपूर्ण माना जाता है। एक सामान्य स्वस्थ बच्चे में हिलने-डुलने पर हृदय गति बढ़ जाती है। यदि यह संबंध टूट गया है और हृदय गति बढ़ने के साथ गति नहीं होती है, और त्वरण स्वयं अनायास होता है और गति से जुड़ा नहीं है, तो बच्चे की भलाई पर सवाल उठाया जाता है। ग्राफ़ पर, हरकतें निचले हिस्से में डैश की तरह दिखती हैं, जहां गर्भाशय के संकुचन नोट किए जाते हैं।

गर्भाशय संकुचन

गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को निचले ग्राफ़ में दर्शाया गया है। देखने में, वे लहरदार बूंदों की तरह दिखते हैं, क्योंकि संकुचन सुचारू रूप से शुरू होता है और कम सुचारू रूप से समाप्त नहीं होता है। उन्हें आंदोलनों के साथ भ्रमित न करें, वे छोटे ऊर्ध्वाधर डैश के साथ चिह्नित हैं। यह दिलचस्प है कि स्ट्रेन गेज बेल्ट उन संकुचनों का भी पता लगा लेता है जिन्हें एक महिला शारीरिक रूप से महसूस नहीं करती है।

प्रतिशत का मतलब संकुचनशील गतिविधि से है।

सीटीजी पर गर्भाशय के स्वर को निर्धारित करना निश्चित रूप से असंभव है, क्योंकि गर्भाशय के अंदर के दबाव को वास्तव में केवल एक ही तरीके से मापा जा सकता है - इसकी गुहा में एक पतला लंबा सेंसर-इलेक्ट्रोड डालना, लेकिन यह तब तक असंभव है जब तक कि भ्रूण मूत्राशय न हो जाए। सुरक्षित और स्वस्थ, और प्रसव शुरू नहीं हुआ है। अत: गर्भाशय के स्वर का मान स्थिर रहता है - 8-10 मिलीमीटर पारा को आधार दर के रूप में लिया जाता है।एक कार्यक्रम जो मुख्य महिला प्रजनन अंग की सिकुड़न के अनुसार सभी संकेतकों का विश्लेषण करता है, "निष्कर्ष" निकाल सकता है कि यह दबाव पार हो गया है। तभी डॉक्टर स्वर पर संदेह कर सकते हैं, लेकिन पुष्टि के लिए स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर मैन्युअल जांच और अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होगी।

साइनसॉइडल लय

यदि निष्कर्ष कहता है "साइनसॉइडल लय - 0 मिनट", तो यह एक बहुत अच्छा संकेतक है। इस तरह की लय, जिसे नियमित अंतराल पर दोहराए जाने वाले साइनसॉइड के रूप में ग्राफ पर दर्शाया गया है, अवधि में समान, गंभीर विकृति का संकेत देता है। त्वरण और मंदी की संख्या न्यूनतम या अनुपस्थित है। अगर ऐसी ग्राफिक तस्वीर करीब 20 मिनट तक बनी रहे तो डॉक्टरों को किसी बड़ी समस्या का अंदेशा हो सकता है।

ऐसी लय गंभीर असंतुलित हाइपोक्सिया, गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और मजबूत आरएच संघर्ष वाले बच्चों में होती है। सीटीजी पर 20 मिनट या उससे अधिक समय तक साइनसोइडल लय दिखाने वाले दस शिशुओं में से सात की गर्भाशय में या जन्म के तुरंत बाद मृत्यु हो जाती है।

मुख्य संकेतकों के मानदंडों की तालिका:

भ्रूण की स्थिति का आकलन - अंक

भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर अंकों में परिणामों की गणना करने के तरीकों का उपयोग करते हैं। महिलाओं में अक्सर वाजिब सवाल उठाए जाते हैं, जिसका मतलब सीटीजी पर 4 या 5-6 अंक होता है, जिसे 10, 11 या 12 अंक से दर्शाया जा सकता है। व्याख्या इस बात पर निर्भर करती है कि कार्यक्रम किस स्कोरिंग पद्धति पर संचालित हुआ या यदि मूल्यांकन "मैन्युअल रूप से" किया गया था तो डॉक्टर ने परिणाम की गणना कैसे की।

सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली स्कोरिंग प्रणाली फिशर है।

यह एक बारह-बिंदु प्रणाली है जिसमें प्रत्येक संकेतक के लिए एक निश्चित संख्या में अंक दिए जाते हैं।

फिशर द्वारा

फिशर स्कोरिंग तालिका (क्रेब्स संशोधन):

सीटीजी पर निर्धारित संकेतक	1 अंक प्रदान किया जाता है यदि:	2 अंक दिए जाते हैं यदि:	3 अंक दिए जाते हैं यदि:
आधार हृदय गति	100 बीपीएम से कम या 100 बीपीएम से अधिक	100-120 बीपीएम या 160-180 बीपीएम	121-159 बीपीएम
धीमे दोलनों की अभिव्यक्ति	3 बीपीएम से कम	3 से 5 बीपीएम	6 से 25 बीपीएम तक
धीमे दोलनों की संख्या	अध्ययन अवधि के दौरान 3 से कम	प्रति अध्ययन अवधि 3 से 6	अध्ययन अवधि के दौरान 6 से अधिक
त्वरणों की संख्या	पक्का नहीं है	आधे घंटे में 1 से 4	आधे घंटे में 5 से ज्यादा
मंदी	देर से या परिवर्तनशील	परिवर्तनशील या विलंबित	जल्दी या ठीक नहीं
अव्यवस्थाएं	बिलकुल भी तय नहीं है	आधे घंटे में 1-2	आधे घंटे में 3 से ज्यादा

परिणामों की व्याख्या इस प्रकार है:

9.10, 11, 12 अंक- बच्चा स्वस्थ है और काफी सहज महसूस करता है, उसकी स्थिति चिंता का कारण नहीं है;

6,7,8 अंक- शिशु के जीवन को कोई खतरा नहीं है, लेकिन उसकी स्थिति चिंता का विषय है, क्योंकि ऐसा संकेतक प्रारंभिक रोग परिवर्तनों और प्रतिकूल बाहरी प्रभावों का संकेत हो सकता है। बच्चे की गतिशीलता पर नज़र रखने के लिए एक महिला को अधिक बार सीटीजी करना चाहिए;

5 अंक या उससे कम- बच्चे की स्थिति खतरनाक है, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, मृत जन्म, नवजात मृत्यु का उच्च जोखिम है। महिला को अस्पताल भेजा जाता है, जहां तत्काल निदान किया जाता है, और ज्यादातर मामलों में बच्चे की जान बचाने के लिए सब कुछ आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है।

FIGO के अनुसार

इस मूल्यांकन तालिका को इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ गायनेकोलॉजिस्ट्स एंड ऑब्स्टेट्रिशियन्स के विशेषज्ञों द्वारा अपनाया गया था। रूस में फिशर स्कोर की तुलना में इसका उपयोग आमतौर पर कम किया जाता है, लेकिन गर्भवती माताओं के लिए यह अधिक समझने योग्य है।

FIGO व्याख्या तालिका:

पीएसपी

इसका मतलब है "भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक।"

यह कल्पना करना बहुत मुश्किल है कि यदि गणित का डिप्लोमा घर पर शेल्फ पर नहीं है तो यह गणना किस एल्गोरिदम और गणितीय सूत्रों द्वारा होती है। इसकी आवश्यकता नहीं है. गर्भवती माँ के लिए यह जानना पर्याप्त है कि पीएसपी संकेतकों को क्या मानक माना जाता है और उनका क्या मतलब है:

पीएसपी 1.0 से कम.इस परिणाम का मतलब है कि बच्चा स्वस्थ है, वह आरामदायक है, उसकी भलाई और स्थिति में कोई गड़बड़ी नहीं है। यह एक अच्छा परिणाम है, जिसमें डॉक्टर सीटीजी से पीड़ित गर्भवती महिला को स्पष्ट विवेक के साथ घर जाने देते हैं, क्योंकि बच्चे के साथ कुछ भी बुरा नहीं होना चाहिए।

पीएसपी 1.1 से 2.0 तक. ऐसा परिणाम संभावित प्रारंभिक परिवर्तनों को इंगित करता है जो स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति से भिन्न होते हैं। ऐसे पीएसपी का उल्लंघन घातक नहीं है, लेकिन उन्हें नजरअंदाज भी नहीं किया जा सकता है। इसलिए, एक महिला को सीटीजी में अधिक बार आने के लिए कहा जाता है, औसतन - सप्ताह में एक बार।

पीएसपी 2.1 से 3.0 तक।भ्रूण की स्थिति के ऐसे संकेतक बहुत चिंताजनक माने जाते हैं। वे बच्चे द्वारा अनुभव की गई गंभीर असुविधा का संकेत दे सकते हैं माँ की कोख. शिशु की परेशानी का कारण आरएच संघर्ष, ऑक्सीजन की कमी की स्थिति, गर्भनाल से उलझना, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है। गर्भवती महिला को अस्पताल भेजा जाता है। उसे अधिक गहन जांच दिखाई गई है और, संभवतः, सिजेरियन सेक्शन द्वारा शीघ्र प्रसव कराया गया है।

पीएसपी 3.0 से ऊपर.ऐसे परिणाम यह संकेत दे सकते हैं कि बच्चे की हालत गंभीर है, उसे अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा है, जो किसी भी समय हो सकता है। महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है, बच्चे को बचाने के लिए आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन दिखाया गया है।

तनाव और गैर-तनाव परीक्षण

पारंपरिक सीटीजी, जो गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, एक गैर-तनाव परीक्षण माना जाता है। लेकिन कभी-कभी स्थिति में छोटे बच्चों के दिल के काम की विशेषताओं के अधिक सावधानीपूर्वक और विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, पिछले सीटीजी के असंतोषजनक परिणाम के साथ या यदि किसी बच्चे के हृदय दोष का संदेह होता है, तो तनाव परीक्षण किए जाते हैं।

इस मामले में अध्ययन तकनीकी रूप से हमेशा की तरह बिल्कुल उसी तरह से किया जाता है, लेकिन गर्भवती मां के पेट में सेंसर लगाने से पहले, उसे कई बार सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चलने, गहरी सांस लेने और कभी-कभी उसे पकड़ने के लिए कहा जा सकता है। कार्डियोटोकोग्राफी के दौरान सांस।

कभी-कभी, यह समझने के लिए कि दिल और तंत्रिका तंत्रबच्चा तनावपूर्ण स्थिति में व्यवहार करेगा, महिला को ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन दिया जाता है, एक दवा जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है।

गैर-तनाव परीक्षण उत्तेजक को बाहर करता है बाह्य कारक. इसके विपरीत, एक महिला को शांत होने, आराम से बैठने, किसी भी परेशान करने वाली और बुरी बात के बारे में न सोचने के लिए कहा जाता है। यह विश्लेषण करता है कि शिशु का हृदय उसकी अपनी गतिविधियों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, अर्थात्, त्वरणों की संख्या गिना जाता है।

तनावपूर्ण सीटीजी को समझना विशेषज्ञों का काम है, अकेले विश्लेषक कार्यक्रम का निष्कर्ष पर्याप्त नहीं होगा, डॉक्टर निश्चित रूप से तनाव कारक के लिए समायोजन करेंगे। अच्छा परिणाम- यह एक नकारात्मक गैर-तनाव परीक्षण है, जिसके दौरान बच्चा 40 मिनट में दो या अधिक त्वरण "दिखाता" है।

संभावित समस्याएँ

कार्डियोटोकोग्राफी जैसी परीक्षा अप्रत्यक्ष रूप से जिन समस्याओं का संकेत दे सकती है, वे अलग-अलग हो सकती हैं जन्म दोषगर्भावस्था की विकृति या बाहरी प्रतिकूल कारकों का विकास जिससे महिला स्वयं प्रभावित होती है। लेकिन वे सभी निम्नलिखित विचलनों में से एक के साथ होंगे।

tachycardia

हम ऐसी स्थिति के बारे में बात कर सकते हैं यदि दिल की धड़कन की मूल लय स्थापित मानदंडों से अधिक है, और उल्लंघन के प्रदर्शन की अवधि 10 मिनट या उससे अधिक है। हृदय गति में 160-179 बीट प्रति मिनट की वृद्धि हल्के टैचीकार्डिया को इंगित करती है। हम टैचीकार्डिया के एक गंभीर रूप के बारे में बात कर रहे हैं जब बच्चे का दिल 180 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की आवृत्ति पर धड़कता है।

सबसे आम कारण भ्रूण हाइपोक्सिया है। ऑक्सीजन की कमी से बच्चे को तनाव होने लगता है, उसका हार्मोनल बैकग्राउंड बदल जाता है, इस वजह से दिल तेजी से धड़कने लगता है। लेकिन ये सिर्फ के लिए है प्राथमिक अवस्थाहाइपोक्सिया। गंभीर के साथ ऑक्सीजन की कमीबच्चा अलग तरह से व्यवहार करता है.

टैचीकार्डिया अक्सर एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का साथी होता है जो बच्चे को प्रभावित करता है।लगभग एक नवजात शिशु की तरह, माँ के पेट में पल रहा बच्चा भी बीमार हो सकता है। उसकी प्रतिरक्षा रक्षा काम करना शुरू कर देगी, और इस तथ्य के बावजूद कि यह अभी भी बहुत कमजोर है, तापमान बढ़ जाएगा, और यह तुरंत हृदय गति को भी प्रभावित करेगा। बच्चे के टैचीकार्डिया का कारण उसके माता-पिता की महत्वहीन भलाई भी हो सकता है। अगर किसी महिला का तापमान बढ़ जाता है तो बच्चे का दिल तेजी से धड़कने लगता है।

इसके अलावा, भ्रूण की हृदय गति उसकी मां द्वारा ली गई दवाओं और उसके हार्मोनल स्तर के किसी भी उल्लंघन से प्रभावित होती है।

मंदनाड़ी

यदि कार्डियोटोकोग्राफी से पता चलता है कि बच्चे का दिल 10 मिनट या उससे अधिक समय तक 100 बीट प्रति मिनट से कम की दर से धड़कता है, तो डॉक्टर ब्रैडीकार्डिया का निदान करते हैं। यह खतरनाक लक्षण, जो गंभीर अप्रतिपूरित हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है, जिसमें ऑक्सीजन की कमी पहले से ही गंभीर है, बच्चे के पास हिलने-डुलने की ताकत नहीं है। यदि बच्चे के जन्म के समय सीटीजी पर हृदय गति में मंदी दर्ज की जाती है, तो इसमें कोई खतरनाक बात नहीं है, क्योंकि शिशु हृदय गति में कमी के साथ जन्म नहर से गुजरने पर प्रतिक्रिया करता हैजब उसका सिर दबाया जाता है.

भ्रूण हाइपोक्सिया

ऑक्सीजन भुखमरीकिसी भी समय बच्चे के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है, इससे सीएनएस विकार और कभी-कभी भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। प्रारंभिक हाइपोक्सिया, जबकि इसकी भरपाई अभी भी बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र द्वारा की जाती है, टैचीकार्डिया की विशेषता है, और देर से हाइपोक्सिया, उन्नत चरण में हाइपोक्सिया - ब्रैडीकार्डिया है। इसके अलावा, सीटीजी कम परिवर्तनशीलता, समान आवधिक त्वरण, साइनसोइडल लय और एकरसता दिखाता है।

इस स्थिति में पीएसपी 1.1 - 3.0 की सीमा में है। और फिशर के अनुसार, ऑक्सीजन की कमी की गंभीरता के आधार पर, बच्चे की स्थिति का अनुमान 5-8 बिंदुओं पर लगाया जाता है। गंभीर हाइपोक्सिया में, तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है, भले ही गर्भवती महिला कितनी भी लंबी हो - 37 सप्ताह में या केवल 33 सप्ताह में। किसी भी स्थिति में, ऐसे बच्चे के माँ के गर्भ के बाहर जीवित रहने की संभावना अधिक होगी।

इसलिए, सीटीजी के निष्कर्ष को अंतिम सत्य मानना ​​असंभव है। सर्वेक्षण केवल एक सामान्य तस्वीर देता है, लेकिन केवल अतिरिक्त निदान ही नकारात्मक परिणामों की पुष्टि या खंडन करने के साथ-साथ शिशु के असामान्य व्यवहार के कारणों को स्थापित करने में मदद करेगा।

आमतौर पर ये प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, यूजेडडीजी (डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड) हैं।

गलत सीटीजी इस तथ्य के कारण हो सकता है कि महिला ने परीक्षा के लिए तैयारी नहीं की थी - वह नींद में आई थी, व्यक्तिगत समस्याओं के बारे में चिंतित थी। सीटीजी की संदिग्ध सत्यता तब भी देखी जाती है जब गर्भवती महिला ने कोई दवा ली हो और डॉक्टर को इसके बारे में चेतावनी नहीं दी हो, क्योंकि कुछ दवाएं न केवल मां, बल्कि भ्रूण की भी दिल की धड़कन को काफी बढ़ा और घटा सकती हैं। जिस उपकरण पर अध्ययन किया जा रहा है, उसके खराब होने की स्थिति में गलत सीटीजी हो सकता है।

इसलिए सभी संदिग्ध परिणामों को आवश्यक रूप से बार-बार सीटीजी के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड की मदद से दोबारा जांचा जाता है। सभी खराब सीटीजी परिणामों की भी दोबारा जांच की जाती है, लेकिन पहले से ही अस्पताल में, ताकि मां और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा न हो।