गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या दर्शाता है? गर्भवती महिलाओं पर सीटीजी कितनी बार की जाती है और क्या यह हर दिन की जा सकती है? सीटीजी परीक्षा की कीमत क्या है?

कार्डियोटोकोग्राफी है महत्वपूर्ण शोधमानव हृदय अभी भी बहुत छोटा है और विकृति की पहचान करने में मदद करता है प्राथमिक अवस्था, समस्याओं को ठीक करना शुरू करें। भ्रूण सीटीजी क्या दर्शाता है, परीक्षणों की व्याख्या कैसे करें और यह कैसे निर्धारित करें कि बच्चे की स्थिति सामान्य है या नहीं?

गर्भवती महिलाओं में सीटीजी क्या है?

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी गर्भाशय के संकुचन और बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन करने की एक विधि है, जो अभी भी गर्भाशय में विकसित हो रहा है। अध्ययन महत्वपूर्ण है क्योंकि यह अनुमति देता है प्राथमिक अवस्थाआदर्श से विचलन की पहचान करें. डॉक्टर, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनने के लिए एक उपकरण का उपयोग करते हुए, इस प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड और डॉपलर की तरह, गर्भवती मां के लिए अनिवार्य बताते हैं।

30वें सप्ताह से कार्डियोटोकोग्राफ़ परीक्षण निर्धारित किया जाता है; इस अवधि से पहले, केवल उन महिलाओं की जांच की जाती है जिनमें गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के संकेत होते हैं। प्रक्रिया यह पुष्टि करती है कि बच्चा स्वस्थ है या नहीं खतरनाक विकृतिगर्भवती माँ या बच्चे के लिए. यदि कोई विशेषज्ञ किसी विसंगति की पहचान करता है, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को गर्भावस्था प्रबंधन प्रक्रिया को समायोजित करना होगा, और कुछ मामलों में, चिकित्सीय उपाय किए जाएंगे। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• एक बच्चे में हाइपोक्सिया;
• ऑलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• नाल में कार्यात्मक विकार;
• भ्रूण क्षिप्रहृदयता;
• दोषपूर्ण हो जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

किन मामलों में भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी का संकेत दिया जाता है?

निम्नलिखित मामलों में सीटीजी पर दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन की जाँच की जाती है:

1. यदि शिशु और मां की स्थिति सामान्य है तो सामान्य गर्भावस्था के दौरान एक बार सीटीजी किया जाता है। यदि रिकॉर्डिंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दर्ज होते हैं, तो पुनः रिकॉर्डिंग निर्धारित की जाती है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से की जाती है।
2. यदि पिछली गर्भावस्थाएँ प्रतिकूल थीं (गर्भाशय में बच्चे की मृत्यु, आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी विकार)।
3. मां को लगता है कि बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है. हर माँ को पहले से ही पता होता है कि गर्भ में बच्चा कैसा व्यवहार करता है। अगर बच्चे की दिनचर्या या गतिविधि में कोई बदलाव आ रहा है तो गर्भवती महिला को इस पर ध्यान देना चाहिए।
4. तीव्र बीमारियों (फ्लू, गले में खराश, एआरवीआई) के दौरान, गर्भवती महिला में पुराने संक्रमण और बाह्य रोगी के आधार पर या अस्पताल में उपचार।
5. गर्भवती महिला में जेस्टोसिस के साथ।
6. यदि कोई महिला बुरी आदतों की शिकार है: गर्भावस्था के दौरान वह धूम्रपान करती है, शराब या नशीली दवाओं का सेवन करती है।
7. यदि गर्भवती महिला पुरानी बीमारियों से पीड़ित है आंतरिक अंग.
8. यदि गर्भावस्था अवधि से आगे बढ़ जाती है।

भ्रूण का सीटीजी किस चरण में किया जाता है?

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो तीसरी तिमाही में 1-2 बार सीटीजी कराने की सलाह दी जाती है। यदि पहली परीक्षाओं के दौरान किसी रोग संबंधी परिवर्तन का पता चलता है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। शिशु की सामान्य स्थिति का व्यापक आकलन करने के लिए प्रसव के दौरान एक जांच प्रक्रिया अपनाई जाती है। संकुचन के दौरान, एक सीटीजी रिकॉर्डिंग की जाती है, जिसके अनुसार बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है, और आगे के प्रसव पर निर्णय लिया जाता है। यह गर्भनाल उलझने वाले शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है।

गर्भवती महिलाओं के लिए CTG क्यों किया जाता है?

केवल इस शोध पद्धति का उपयोग करके, कोई भी निदान की विश्वसनीयता के बारे में सुनिश्चित नहीं हो सकता है। महिला द्वारा दवाएँ लेने के कारण माँ के अंदर बच्चे की स्थिति बदल सकती है, जो उसके द्वारा खाए जाने वाले भोजन, उसके मूड और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। सीटीजी गर्भावस्था के दौरान ऐसी विकृति की पहचान करने में मदद करता है:

1. गर्भनाल उलझाव. मां से बच्चे तक ऑक्सीजन का प्रवाह बाधित होने के कारण यह स्थिति खतरनाक है। समय पर रक्त प्रवाह बहाल नहीं होने से गंभीर स्थिति पैदा हो सकती है।
2. भ्रूण के दिल की धड़कन की अतालता। यह एक संकेत है कि हृदय संबंधी असामान्यताएं हैं।
3. हाइपोक्सिया। जांच के दौरान पैथोलॉजी के छोटे-छोटे लक्षण ध्यान देने योग्य होंगे।

प्रक्रिया को शीघ्रता से पूरा किया जाता है, जिससे प्रसव के दौरान भी बच्चे की स्थिति का आकलन करने और प्रसव को यथासंभव सही ढंग से आगे बढ़ने का वास्तविक मौका मिलता है। यदि मां को ऐसी विकृति है जो भ्रूण को प्रभावित करती है, तो महिला को अस्पताल भेजा जाता है, प्रतिदिन निगरानी की जाती है और रिकॉर्ड किया जाता है। यदि असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो गर्भवती मां की अल्ट्रासाउंड द्वारा जांच की जाती है और डॉपलर सोनोग्राफी की जाती है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने और भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए प्रतिदिन 1-2 बार सीटीजी किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं और प्रसव के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया सुरक्षित है, लेकिन आपको तैयारी करने की आवश्यकता है। एक महिला को रात में अच्छी नींद लेनी चाहिए, तंत्रिका संबंधी विकार या तनाव का अनुभव नहीं करना चाहिए और पूरी तरह से शांत रहना चाहिए। अनुसंधान को अधिकतम प्रदान करने के लिए सटीक परिणाम, बच्चे को सक्रिय रहने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, माँ को प्रक्रिया से पहले कुछ मीठा खाने की ज़रूरत होती है, अधिमानतः चॉकलेट। महिला लेटने या बैठने की स्थिति लेती है और आराम से बैठती है। एक दबाव ट्रांसड्यूसर (स्ट्रेन गेज) और एक अल्ट्रासोनिक सेंसर पेट से जुड़ा होता है। पहला गर्भाशय के संकुचन को नियंत्रित करता है, दूसरा भ्रूण के दिल की धड़कन को नियंत्रित करता है। रिकॉर्डिंग 30-60 मिनट तक चलती है।

भ्रूण सीटीजी की व्याख्या

परिणामों को समझाने की फिशर विधि सबसे अधिक उपयोग की जाती है और निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखती है:

1. औसत हृदय गति 60 सेकंड में 119 से 159 बीट तक सामान्य है।
2. हृदय गति में 5 से 25 बीट तक उतार-चढ़ाव सामान्य है।
3. वक्र पर 6-10 दांतों के साथ परिवर्तन की आवृत्ति सामान्य है।
4. बच्चे की हृदय गति में वृद्धि (त्वरण) - 10 मिनट के भीतर कम से कम 2 त्वरण।
5. मंदी पिछली प्रक्रिया की विपरीत प्रक्रिया है, विकृति विज्ञान के अभाव में इसका अस्तित्व नहीं होना चाहिए।

प्रत्येक विशेषता को 0 से 2 के पैमाने पर रेट किया गया है। प्रत्येक के लिए कितने अंक होने चाहिए? मानक सूचक 2 अंक है, थोड़ा ऊपर या नीचे विचलन 1 अंक है, गंभीर विसंगतियाँ 0 अंक हैं। सर्वेक्षण की प्रतिलिपि इस प्रकार है:

• 4 अंक या उससे कम - सूचकांक एक गंभीर स्थिति को इंगित करता है, डॉक्टर को उपचार लिखना चाहिए और रोगी की नियमित निगरानी करनी चाहिए;
• 5-7 अंक - ऑक्सीजन भुखमरी का संकेतक;
• 8-10 – बच्चा ठीक है.

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सीटीजी क्या है

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में एक रोमांचक घटना है। यही कारण है कि भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। कार्डियोटोकोग्राफी एक अध्ययन है जो आपको बच्चे की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। सीटीजी की व्याख्या में केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ही शामिल होता है, क्योंकि इसके लिए अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) – आवश्यक अनुसंधानजिससे आप गर्भ में पल रहे बच्चे की हृदय गति का पता लगा सकते हैं। यह प्रक्रिया अनिवार्य है. कार्डियोटोकोग्राफी क्यों आवश्यक है? कभी-कभी अल्ट्रासाउंड परीक्षा उन संकेतकों को प्रदान नहीं करती है जो आपको भ्रूण की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से आप पता लगा सकते हैं कि बच्चे को पर्याप्त मात्रा में हवा मिल रही है या नहीं, वह किस तरह प्रतिक्रिया करता है शारीरिक व्यायाम, और क्या बच्चा प्रसव के बाद स्वस्थ रह सकता है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में यह निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। अधिकतर, प्रक्रिया 30 सप्ताह के बाद की जाती है। आपकी नियत तारीख से कुछ दिन पहले दोबारा परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। इस अवधि के दौरान गलत परिणामों को समाप्त किया जा सकता है। बच्चा सोने का एक शेड्यूल स्थापित करता है। जन्म से पहले सीटीजी भी करानी चाहिए।

कार्डियोटोकोग्राफी आपको बच्चे के विकास में विकृति के साथ-साथ रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले विकारों को भी निर्धारित करने की अनुमति देती है। सीटीजी प्रक्रिया शिशु और गर्भवती मां दोनों के लिए सुरक्षित है।

तो, कार्डियोटोकोग्राफी की आवश्यकता क्यों है?

• हृदय गति निर्धारित करने के लिए.
• भ्रूण के विकास में विकृति का पता लगाने के लिए: माँ में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस की उपस्थिति, हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी।
• समय से पहले प्रसव की शुरुआत को रोकने के लिए।
• गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए।

सीटीजी प्रक्रिया के लिए विशेष संकेत हैं। कार्डियोटोकोग्राफी कराने की सिफारिश किसे की जाती है:

• जिन महिलाओं को गर्भावस्था का असफल अनुभव हुआ हो ( समय से पहले जन्म, गर्भपात, जमे हुए भ्रूण, गर्भपात)
• जिन महिलाओं के पास है आरएच नकारात्मकरक्त कारक, साथ ही अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं
• मधुमेह से पीड़ित महिलाएं.
• जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं हुई हों। इसमे शामिल है देर से विषाक्तता, ऑलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस।
• पर एकाधिक गर्भावस्था.
• यदि अल्ट्रासाउंड थेरेपी के दौरान भ्रूण के विकास में जटिलताओं और विकृति की पहचान की गई थी। यह डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति, आकार में विसंगति, मां की नाल में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन, साथ ही बच्चे की शारीरिक गतिविधि में कमी है।

हालाँकि, संकेतों के बावजूद, सभी गर्भवती माताओं के लिए कार्डियोटोकोग्राफी की सिफारिश की जाती है। इससे विकासशील उल्लंघनों का पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए समय पर उपाय करने में मदद मिलेगी। कार्डियोटोकोग्राफी से मां को बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति विश्वास भी मिलेगा।

सीटीजी प्रक्रिया

कार्डियोटोकोग्राफी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है। इस उपकरण में अल्ट्रासोनिक प्रभाव और डॉपलर प्रभाव होता है। सीटीजी प्रक्रिया कैसे की जाती है? डिवाइस को रोगी के पेट से जोड़ने से पहले, प्रसूति विशेषज्ञ उस क्षेत्र का निर्धारण करता है जहां भ्रूण की हृदय गति सबसे अधिक सुनाई देती है। डिवाइस एक अल्ट्रासोनिक सिग्नल भेजता है। यह सिग्नल सीधे बच्चे के हृदय क्षेत्र में भेजा जाता है, जिसके बाद यह प्रतिबिंबित होता है और डिवाइस पर वापस भेज दिया जाता है। इन आंकड़ों के आधार पर, सीटीजी परिणाम प्राप्त होते हैं - 60 सेकंड में दिल की धड़कन की संख्या।

उपस्थित चिकित्सक को सीटीजी की व्याख्या करनी चाहिए। स्वयं निदान करना अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है। इससे घबराहट हो सकती है, रोगी को चिंता होने लगेगी और घबराहट होने लगेगी, जिसका बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

प्रक्रिया में कितना समय लगता है? प्रक्रिया की अवधि बहुत भिन्न हो सकती है। सीटीजी के सामान्य कोर्स में, प्रक्रिया में 15 मिनट लगते हैं। यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो यह अधिक समय तक चल सकती है। कार्डियोटोकोग्राफी का परिणाम एक विशेष टेप पर दर्ज किया जाता है। कार्डियोटोकोग्राफी सप्ताह में एक बार की जाती है जब गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही हो और भ्रूण या मां के विकास में कोई असामान्यताएं न हों। यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ होती है, तो प्रक्रिया सप्ताह में कई बार की जाती है।

सर्वेक्षण संकेतक

भ्रूण की सटीक स्थिति निर्धारित करने के लिए, अपने डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है। बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास का परिणाम कौन से संकेतक हो सकते हैं? भ्रूण सीटीजी की व्याख्या - कौन से सीटीजी संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है?

• परीक्षा डेटा को समझने में एक महत्वपूर्ण संकेतक बेसल लय है। यह क्या है? बेसल हृदय गति एक बच्चे की औसत हृदय गति है। बच्चे की नींद के दौरान बेसल लय का सीटीजी मानदंड 60 सेकंड में 110 से 160 बीट तक होता है। शिशु की गतिविधियों के दौरान - प्रति मिनट 140 से 190 दिल की धड़कन। आदर्श से परिणामों का विचलन भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास का संकेत हो सकता है। हाइपोक्सिया बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की कम मात्रा है।
• अगला सूचक आयाम है. आयाम, जिसे परिवर्तनशीलता के रूप में भी जाना जाता है, हृदय गति में परिवर्तन दिखाता है। इस सूचक का अनुमान बेसल लय के आधार पर लगाया जाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, आयाम का एक स्थिर मूल्य होता है, जो 60 सेकंड में 5 से 25 बीट तक भिन्न होता है। गर्भनाल के साथ भ्रूण को उलझाने से हाइपोक्सिया हो सकता है, जिससे आयाम मापदंडों में काफी वृद्धि होगी।
• हृदय गति में वृद्धि, दूसरे शब्दों में - त्वरण, हृदय गति में वृद्धि दर्शाती है। यह ग्राफ़ पर छोटे-छोटे "दांतों" के रूप में दिखाई देता है। आवृत्ति 15 मिनट में 4 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए।

चार्ट पर कौन से संकेतक नहीं होने चाहिए? अवांछनीय संकेतकों में से एक मंदी है। मंदी हृदय गति में कमी है। इस सूचक की तुलना बेसल लय से की जाती है। यदि बच्चा सामान्य स्थिति में है, तो मंदी नहीं होनी चाहिए। हालाँकि, सामान्य लय से बहुत मामूली विचलन को सहन किया जा सकता है।

मंदी कई प्रकार की होती है:

1. प्रारंभिक मंदी (प्रकार 1)। यह प्रकार संकुचन के साथ होता है। इसकी शुरुआत और अंत दोनों सहज हैं।
2. दूसरे प्रकार की मंदी देर से आती है। यह बच्चे की हृदय गति में कमी की विशेषता है। देर से गति धीमी होने की घटना माँ की नाल में संचार संबंधी समस्याओं का लक्षण हो सकती है।
3. और अंतिम तीसरा प्रकार परिवर्तनशील है। यह मंदी ग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है; इसके "दांत" नीचे की ओर निर्देशित हैं। घटना का कारण गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझना, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, साथ ही बच्चे का अत्यधिक हिलना-डुलना हो सकता है।

भ्रूण में सामान्य और रोग संबंधी संकेतकों की तालिका नीचे दिया गया है:

यदि कुछ संकेतकों का स्तर बढ़ता या बढ़ता है, तो भ्रूण को हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है। हाइपोक्सिया की विशेषता भ्रूण के दिल की धड़कन में कमी, इसकी कमी है। और गर्भाशय के सक्रिय संकुचन के साथ, बच्चे की हृदय गति बढ़ जाती है।

हाइपोक्सिया का पता कैसे लगाएं:

• अत्यधिक उच्च बेसल हृदय गति (180 बीट प्रति मिनट से अधिक)।
• मोनोटोनिक बेसल दर.
• त्वरण का अभाव.
• तनाव परीक्षण पर सकारात्मक परिणाम.

अन्य संकेतक

कार्डियोटोकोग्राफी के अन्य संकेतक भ्रूण की स्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेंगे। बच्चे और होने वाली मां दोनों का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है। परिवर्तनशीलता, बेसल लय और त्वरण के अलावा, अन्य संकेतक सीटीजी पर दर्ज किए जाते हैं।

• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण स्वास्थ्य संकेतक (संक्षिप्त नाम पीएसपी) के मानदंड 1.0 से अधिक नहीं होने चाहिए। यदि संकेतक 0.8-1.0 है, तो परीक्षा दोहराई जानी चाहिए।
• 1.05 से 2.0 सीटीजी तक का संकेतक - भ्रूण की स्थिति में प्रारंभिक गड़बड़ी। इस मामले में, 5 दिनों के बाद जांच कराने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी भी आवश्यक है।
• जब पीएसपी 2.0 से 3.0 तक पहुंच जाता है, तो बच्चा कगार पर होता है। रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
• यदि पीएसपी संकेतक 3.0 से ऊपर हैं, तो समय से पहले जन्म कराना आवश्यक है।

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा एक ग्राफ और एक विशेष पैमाने - दस-बिंदु फिशर स्केल का उपयोग करके किया जाता है। इस पैमाने के लिए धन्यवाद, प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन दो बिंदुओं के साथ किया जाता है। बिंदुओं का उपयोग करके सीटीजी को कैसे समझें?

फिशर के अनुसार CTG स्कोर:

• यदि अंक 1 से 4 तक है, तो बच्चे का जीवन खतरे में है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है। भ्रूण को श्वासावरोध का अनुभव होता है।
• 5 से 7 तक का स्कोर श्वासावरोध की शुरुआत को इंगित करता है। इस मामले में, किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श लेना आवश्यक है। वह आपको उचित कदम उठाने में मदद करेगा.
• जब सभी बिंदुओं का योग 8 से 10 तक होता है, तो यह भ्रूण के सामान्य विकास के साथ-साथ शिशु के विकास में विकृति की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

गर्भावस्था के दौरान कौन सा सीटीजी खराब माना जाता है? यदि परिणामों की प्रतिलेख में "मोनोटोनिक" या "साइनसॉइडल" शब्द शामिल हैं, और बेसल हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट से कम है, तो यह भ्रूण के विकास में विकृति का संकेत देता है। परीक्षा परिणाम ख़राब हैं. यदि परीक्षण खराब हैं, तो आपको दोबारा परीक्षा से गुजरना होगा। अपने डॉक्टर से परामर्श करना भी अनिवार्य है।

सप्ताह के अनुसार सीटीजी को डिकोड करना: अवधि के आधार पर संकेतक भिन्न हो सकते हैं। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही की शुरुआत से पहले कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया को अंजाम देने का कोई मतलब नहीं है। अध्ययन के परिणाम प्रासंगिक नहीं होंगे. गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में, भ्रूण के सभी संकेतक स्थापित मानदंड के अनुरूप होने चाहिए।

सीटीजी के दौरान, प्रसूति विशेषज्ञ संकुचन का भी पता लगा सकते हैं। यह घटना बिल्कुल सामान्य है. इसे भ्रूण की गतिविधियों पर गर्भाशय की प्रतिक्रिया द्वारा समझाया गया है। प्रक्रिया के दौरान, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या बच्चे की हृदय गति धीमी हो रही है।

सीटीजी के दौरान त्रुटियाँ

कार्डियोटोकोग्राफी के खराब परिणाम हमेशा हाइपोक्सिया के विकास का कारण नहीं हो सकते हैं। सटीक निदान करने के लिए व्यापक अध्ययन करना आवश्यक है। क्या कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया के दौरान त्रुटियां हैं? बेशक, हर प्रक्रिया में गलतियाँ होती हैं। ऐसे कई दर्ज मामले हैं, जहां खराब सीटीजी रीडिंग के साथ, जन्म पूरी तरह से हो गया था स्वस्थ बच्चा. हालाँकि, विपरीत स्थितियाँ भी थीं। इसीलिए समय से पहले चिंता करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। तनावपूर्ण स्थितियों का शिशु की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यदि सीटीजी परिणाम खराब हैं, तो डॉक्टर निर्धारित करता है अतिरिक्त परीक्षाएंजो सटीक रूप से यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि बच्चे को हाइपोक्सिया है या नहीं। एकल कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है।

तनाव और गैर-तनाव परीक्षण क्यों आवश्यक हैं? गैर-तनाव परीक्षण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान भ्रूण की हलचल की प्रतिक्रिया की जांच की जाती है। एक सकारात्मक गैर-तनाव परीक्षण बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह श्वासावरोध के विकास का संकेत है। इस प्रयोगयह हृदय प्रणाली की स्थिति का अध्ययन करने के लिए भी अत्यंत आवश्यक है।

तनाव परीक्षण एक विशेष प्रकार का परीक्षण है जिसमें हल्के संकुचन को उत्तेजित किया जाता है। भ्रूण की शारीरिक स्थिति निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। सीटीजी प्रक्रिया ही की जानी चाहिए योग्य विशेषज्ञ. परीक्षा व्यापक होनी चाहिए. किसी भी विशिष्ट निदान का यही एकमात्र तरीका है।

भ्रूण सीटीजी की व्याख्या और मानदंड, ये प्रश्न सभी गर्भवती माताओं को चिंतित करते हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक ही परिणामों की व्याख्या करता है। आपको स्वयं ऐसा नहीं करना चाहिए. इससे अति हो सकती है नकारात्मक परिणाम. कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक आवश्यक अध्ययन है जिसकी मदद से आप अजन्मे बच्चे की हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। यदि कुछ संकेतकों का स्तर बढ़ता या बढ़ता है, तो भ्रूण को हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है। कार्डियोटोकोग्राफी अनिवार्य है. समय पर निदानआपको मौजूदा विकृति की पहचान करने और उन्हें खत्म करने के लिए उचित उपाय करने की अनुमति देता है। सीटीजी के दौरान, प्रसूति विशेषज्ञ संकुचन का भी पता लगा सकते हैं। यह घटना बिल्कुल सामान्य है. सीटीजी परिणामों की व्याख्या केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या है - यह एक अल्ट्रासाउंड निदान पद्धति है, यह हृदय की धड़कन की प्रकृति और आवृत्ति के आधार पर अंतर्गर्भाशयी बच्चे की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है. हृदय गति को न केवल आराम करते समय मापा जाता है; इसके परिवर्तन भ्रूण की गतिविधियों और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन और कुछ बाहरी स्थितियों के आधार पर भी नोट किए जाते हैं।

कार्यान्वयन में आसानी, सूचना सामग्री, हानिरहितता और दर्दरहितता और परिणामों की स्थिरता के कारण इस पद्धति का उपयोग हर जगह किया जाता है। इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान और सभी चरणों में भ्रूण की भलाई की निगरानी के लिए किया जाता है श्रम गतिविधि.

सीटीजी विधि कैसे काम करती है?

हम प्रश्न दर प्रश्न विषय पर विचार करेंगे। सुविधा के लिए, हम सबसे महत्वपूर्ण बातों पर प्रकाश डालेंगे।

पहला सवाल - भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी क्या है?. यह डॉपलर प्रभाव पर आधारित एक परीक्षा है, यानी चलती वस्तुओं से अल्ट्रासोनिक तरंगों का प्रतिबिंब। उच्च-आवृत्ति ध्वनि उत्पन्न करने वाला एक सेंसर गर्भवती महिला के पेट की सामने की दीवार पर उस स्थान पर लगाया जाता है, जहां स्टेथोस्कोप से बच्चे के दिल की धड़कन को सबसे अच्छी तरह से सुना जा सकता है। यह संकेत भ्रूण के कार्यशील हृदय से परावर्तित होता है, संशोधित रूप में वापस आता है, और सेंसर द्वारा फिर से महसूस किया जाता है।

कार्यक्रम बदले हुए संकेतों को संसाधित करता है, विश्लेषण करता है कि कौन से संकेत गर्भाशय से प्राप्त हुए और कौन से भ्रूण से। कंप्यूटर प्रोसेसिंग का परिणाम ग्राफिक, प्रकाश या ध्वनि संकेत के रूप में मॉनिटर पर भेजा जाता है, जो प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या को दर्शाता है।

इसके अलावा, कई सीटीजी उपकरण गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की गतिविधियों को एक अलग ग्राफ के रूप में प्रदर्शित करते हैं। आधुनिक उपकरणों में एक बटन के साथ रिमोट कंट्रोल भी होता है जिसे गर्भवती महिला भ्रूण की हलचल महसूस होने पर दबाती है।

गर्भवती महिलाओं को सीटीजी क्यों करानी चाहिए?

गर्भवती महिलाओं के लिए CTG क्यों किया जाता है?. परीक्षा निर्धारित की जाती है ताकि महिला की गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ तुरंत भ्रूण की स्थिति के उल्लंघन की पहचान कर सकें और तदनुसार, पर्याप्त उपचार लिख सकें। उसी अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।

यदि अजन्मा बच्चा बहुत अच्छा महसूस नहीं कर रहा है, तो भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड प्रसूति विशेषज्ञों को प्रसव की रणनीति और समय निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान लिया गया कार्डियोटोकोग्राम, यदि आवश्यक हो, बिना किसी देरी के अधिक सक्रिय क्रियाएं शुरू करना संभव बनाता है। इसका मतलब है या तो प्रसव की उत्तेजना, या प्रसूति सहायता, और, यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल डिलीवरी के लिए संक्रमण।

गर्भवती महिलाओं के लिए CTG कितना जरूरी है?

गर्भवती महिलाओं के लिए सीटीजी एक अवसर है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके, यह पता लगाने के लिए कि क्या बच्चा पीड़ित है: क्या ऑक्सीजन की कमी है, क्या कम या पॉलीहाइड्रेमनिओस है। जन्म से पहले, सीटीजी मानदंड (मां और बच्चे की ओर से अन्य परिवर्तनों की अनुपस्थिति में) का मतलब है कि बच्चा सहन करने में सक्षम है प्राकृतिक प्रसव.

गर्भवती महिलाओं पर CTG क्यों किया जाता है?. भ्रूण की स्थिति का पता लगाने के लिए शारीरिक गर्भावस्था के दौरान एक कार्डियोटोकोग्राम भी किया जाना चाहिए। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान यह अध्ययन तीन बार किया जाना अनिवार्य है।

यदि संकेत दिया जाए, तो भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी अधिक बार की जा सकती है। ये निम्नलिखित राज्य हैं:

• तत्काल - जब गर्भवती महिला ने 8-12 घंटों के लिए भ्रूण की गतिविधियों को महसूस करना बंद कर दिया है, या, इसके विपरीत, बच्चा सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है (यह संकेत दे सकता है कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है)
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था में
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस
• पॉलीहाइड्रेमनिओस
• जेस्टोसिस के साथ, जब पैरों पर सूजन दिखाई देती है (विशेषकर यदि वे चेहरे और शरीर दोनों पर हों), तो यह बढ़ जाती है धमनी दबावऔर/या मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है
• एकाधिक गर्भावस्था
• रीसस संघर्ष
• पर उच्च रक्तचाप, मातृ रक्ताल्पता, मधुमेह मेलेटस
• यदि इस गर्भावस्था से पहले गर्भपात, गर्भपात, "जमे हुए" गर्भधारण, समय से पहले जन्म हुआ हो, तो भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी से पता चलेगा कि गर्भाशय में बच्चा कैसा महसूस करता है
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ
• गर्भाशय पर चोट का निशान है
• अल्ट्रासाउंड पर गर्भनाल उलझने का पता चला
• प्लेसेंटा से जुड़ी समस्याएं, जैसा कि अल्ट्रासाउंड जांच से पता चलता है
• पिछले सीटीजी में असामान्यताएं थीं
• समय से पहले जन्म का खतरा
• यदि मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में संचार संबंधी विकारों का संदेह है, तो भ्रूण की डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

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गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का शारीरिक आधार

सीटीजी किसी भी समय नहीं, बल्कि गर्भावस्था के 29-30 सप्ताह के बाद ही किया जाता है।यह इस तथ्य से उचित है कि विकास के 18वें सप्ताह तक, बच्चे की हृदय गतिविधि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित नहीं होती है।

केवल 19वें सप्ताह से ही पैरासिम्पेथेटिक नसें हृदय तक पहुंचती हैं तंत्रिका तंत्र, तो बच्चे की मोटर गतिविधि हृदय गति को प्रभावित करती है, जिससे यह कम हो जाती है। स्वायत्त प्रणाली के सहानुभूति विभाग की शाखाएं केवल 28वें सप्ताह तक अंकुरित होने लगती हैं, फिर विपरीत प्रतिक्रिया देखी जाती है: भ्रूण की गति उसके दिल की धड़कन को उत्तेजित करती है।

23-24 सप्ताह तक भ्रूण का सीटीजी करना संभव है, लेकिन इस अवधि के दौरान इसका सही मूल्यांकन करना असंभव है।

इस अवधि के दौरान, दिल की धड़कन में वृद्धि या कमी मां से उसके रक्त में विभिन्न हार्मोन या पदार्थों के प्रवेश से जुड़ी होगी; सीटीजी की सहायता से आप केवल यह सुन सकते हैं कि बच्चा जीवित है। इसके अलावा, इतनी जल्दी बच्चे के लिए गतिविधि और आराम का कोई स्पष्ट चक्र नहीं होता है।

केवल 32वें सप्ताह से ही शिशु में आराम और जागने की चक्रीयता और गति पर हृदय गति की निर्भरता बननी शुरू हो जाती है।

परीक्षा की तैयारी कैसे करें

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की तैयारी की आवश्यकता नहीं है। सीटीजी जांच खाने के 2-3 घंटे बाद की जाती है, लेकिन खाली पेट नहीं; गर्भवती महिला बस कार्यालय आती है, और भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी 40 मिनट से 1.5 घंटे के भीतर ली जाती है।

चूंकि प्रक्रिया के दौरान आपको अर्ध-बैठने या लेटने की आवश्यकता होगी, इसलिए यह पहले से पूछना उचित है कि क्या आपको अपने साथ एक छोटा तकिया और कंबल ले जाने की आवश्यकता है। आपको अपने साथ कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन (चॉकलेट, कुकीज़) ले जाने की भी आवश्यकता हो सकती है: इस तरह, कुछ मामलों में, वे भ्रूण की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करते हैं यदि वह अध्ययन के दौरान अचानक सो जाता है।

प्रक्रिया से पहले, आपको निश्चित रूप से शौचालय जाना चाहिए।

सीटीजी और आहार

वीडियो में: गर्भावस्था के 21-22 सप्ताह में भ्रूण का विकास क्या सीटीजी से पहले खाना संभव है?परीक्षण से 1.5-2 घंटे पहले। यह काफी लंबे समय तक चलता है (आपको अभी भी गंतव्य तक पहुंचने और वहां से जाने की आवश्यकता है), लेकिन बच्चे को पोषण की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के दौरान, इसे करने वाले डॉक्टर की सहमति से, आप नाश्ता कर सकते हैं। कभी-कभी भ्रूण की हलचल पैदा करने के लिए यह आवश्यक भी होता है।

बच्चे के लिए सीटीजी कितना सुरक्षित है?

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का नुकसान चिकित्सकीय रूप से सिद्ध नहीं हुआ है. अल्ट्रासाउंड भ्रूण के अंगों और ऊतकों की आणविक संरचना को बाधित नहीं करता है, लेकिन यह आपको इसकी स्थिति का सटीक आकलन करने और प्रसूति संबंधी रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो तो गर्भावस्था के दौरान प्रतिदिन सीटीजी किया जा सकता है।

आपको इस अध्ययन का अत्यधिक उपयोग भी नहीं करना चाहिए: जैसे ही आप दिल की धड़कनों की मधुर ध्वनि सुनना चाहते हैं, आपको सीटीजी करने की आवश्यकता नहीं है अपना बच्चा. एक वैज्ञानिक राय है जो इंगित करती है कि भ्रूण अल्ट्रासाउंड को बहुत अप्रिय तेज आवाज के रूप में सुनता है, और इससे उसकी शांति भंग हो जाती है।

पीएसपी सूचक

सीटीजी के दौरान पीएसपी क्या है?. इस संक्षिप्त नाम का अर्थ है "भ्रूण स्वास्थ्य संकेतक"। इसका मूल्यांकन वास्तविक समय में 4-बिंदु पैमाने पर कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके कार्डियोटोकोग्राम के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है।

यह उपकरण बच्चे की गतिविधि और गर्भाशय के संकुचन के आधार पर आराम की हृदय गति, लय के त्वरण या मंदी को ध्यान में रखता है। इस पद्धति का उपयोग करके निदान सटीकता लगभग 88.5% है।

हालाँकि, परिणाम का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे की नींद में, उसकी मोटर गतिविधि में वृद्धि में, माँ के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने में त्रुटियाँ होती हैं, यदि किसी कारण से उपकरण भ्रूण के हृदय के संकुचन का पता नहीं लगाता है।

इस लघु वीडियो में, गर्भवती मां ने सीटीजी प्रक्रिया कैसे होती है, इसकी प्रक्रिया को फिल्माया

पीएसपी अंक का मतलब निम्नलिखित है:

1. 0 से 1.0 तक सामान्य है, लेकिन यदि यह परिणाम -0.7-1.01 है, तो एक सप्ताह के बाद भ्रूण सीटीजी फिर से किया जाना चाहिए
2. 1.01 से 2.0 अंक तक: प्रारंभिक संकेत हैं कि भ्रूण पीड़ित है; 5 दिनों के बाद उपचार और दोबारा सीटीजी की आवश्यकता होती है
3. 2.01-3 अंक: बच्चे को बहुत कष्ट होता है, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराना पड़ता है
4. 3 से अधिक अंक: स्थिति गंभीर है, अस्पताल में भर्ती होने में देरी नहीं होनी चाहिए, आपातकालीन डिलीवरी आवश्यक हो सकती है।

परिणामी निष्कर्ष निदान नहीं है। यदि उच्च संख्या प्राप्त होती है, तो इसका मतलब है कि गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए, एक विशेषज्ञ प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, और केवल सभी डेटा की समग्रता के आधार पर ही कोई निर्णय लिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के लिए कहाँ जाएँ?

अध्ययन परिस्थितियों में किया जा सकता है प्रसूति अस्पतालया प्रसवपूर्व क्लिनिक, साथ ही कार्यालयों में भी चिकित्सा केंद्रजो विशेष रूप से सुसज्जित हैं। आपकी गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को आपको सलाह देनी चाहिए कि आपकी स्थिति में भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी कहाँ करना सबसे अच्छा है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की आवृत्ति

सीटीजी कितनी बार किया जाता है?. चूंकि जांच बिल्कुल हानिरहित है, भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाती है और प्रसव को उत्तेजित नहीं करती है, इसलिए इसे अक्सर किया जा सकता है। यदि संकेत हैं, तो अध्ययन प्रतिदिन या हर दूसरे दिन या दो (अस्पताल सेटिंग में) किया जा सकता है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, इसे 28वें सप्ताह से शुरू करके हर 10 दिनों में एक बार किया जाना चाहिए। 32वें सप्ताह से शुरू करके पूरी गर्भावस्था के दौरान इसे तीन बार करना अनिवार्य माना जाता है।

यदि आपका डॉक्टर मानता है कि प्रत्येक दौरे से पहले एक परीक्षण करना आवश्यक है, तो संभवतः यह निर्धारित किया जाएगा प्रसूति स्थिति, और किसी अन्य मानदंड से नहीं।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड क्या है?

भ्रूण की डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी आपको रक्त प्रवाह की गति, बच्चे की वाहिकाओं और हृदय के माध्यम से रक्त की सहनशीलता, साथ ही नाल और गर्भाशय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का अध्ययन करने की अनुमति देती है।

इसके उपयोग के संकेत इस प्रकार हैं:

फोटो में: देर से गर्भावस्था में भ्रूण का त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड

1. यदि मां में रूबेला वायरस, टोक्सोप्लाज्मा, साइटोमेगालोवायरस (वे रोगाणु जो हृदय और संवहनी दोष, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की उपस्थिति को भड़का सकते हैं) के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक हैं।
2. यदि किसी गर्भवती महिला या बच्चे के पिता को हृदय दोष है, तो कुछ बीमारियाँ विरासत में मिल सकती हैं।
3. माँ ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया और मधुमेह से पीड़ित है।
4. अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण के हृदय रोग की आशंका उत्पन्न हुई।
5. भ्रूण-अपरा या गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता का संदेह।
6. ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, पॉलीहाइड्रेमनिओस।
7. लक्षण जल्दी बुढ़ापाअल्ट्रासाउंड पर प्लेसेंटा.
8. गर्भावस्था के दौरान ऐसी दवाएं लेना जो बच्चे के हृदय प्रणाली में दोषों के निर्माण को प्रभावित करती हैं: लिथियम, सोडियम वैल्प्रोएट, कार्बामाज़ेपाइन, ट्राइमेथिन; मातृ शराब का सेवन.
9. बच्चे के हृदय की अतालता संबंधी गतिविधि, स्टेथोस्कोप, सीटीजी से सुनी गई या अल्ट्रासाउंड के दौरान पता लगाई गई।
10. परिवार में आनुवंशिक रोग: एस्पर्स-डैनलो सिंड्रोम, मार्फ़न सिंड्रोम, ग्लाइकोजन भंडारण रोग।

भ्रूण का डॉपलर इको सीजी गर्भावस्था के 18-22 सप्ताह में किया जाता है (कम अक्सर 12-14 सप्ताह में योनि सेंसर के माध्यम से)। यदि भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी से पता चलता है कि बच्चा ऑक्सीजन को कैसे अवशोषित करता है, तो डॉपलर यह देखने में मदद करता है कि गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण की वाहिकाएं कैसी दिखती हैं और उनमें रक्त का प्रवाह कैसा है।

सीटीजी परीक्षा की कीमत क्या है?

औसतन, भ्रूण सीटीजी की लागत कितनी है: 800-1200 रूबल। एक डॉपलर अध्ययन 800 रूबल में किया जा सकता है।

इस प्रकार, आपने सीखा कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी क्या है: इसके लिए संकेत क्या हैं, इसे कितनी बार किया जा सकता है और यह कितना आवश्यक है। चूंकि परीक्षण हानिरहित है और इसे अक्सर किया जा सकता है, इसलिए यदि यह आपके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया था तो आपको इसमें देरी नहीं करनी चाहिए। इससे कोई नुकसान नहीं होगा, लेकिन आप और डॉक्टर दोनों यह सुनिश्चित करेंगे कि बच्चा आरामदायक है और उसकी रक्त आपूर्ति प्रभावित न हो।

एक वीडियो देखें जिसमें 35 सप्ताह की एक महिला ने डायग्नोस्टिक रूम में सीटीजी की प्रक्रिया को फिल्माया है।

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सीटीजी ग्राफ के मूल्य और संकेतक, परिणामों की व्याख्या और मूल्यांकन

सामान्य परिस्थितियों में सीटीजी ( कार्डियोटोकोग्राफी) कई पैरामीटर दर्ज किए गए हैं जिन्हें अध्ययन के परिणामों का आकलन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सीटीजी मूल्यांकन करता है:

• बेसल लय;
• लय परिवर्तनशीलता;
• त्वरण;

• मंदी;
• भ्रूण की गतिविधियों की संख्या;
• गर्भाशय का संकुचन.

बेसल लय ( भ्रूण की हृदय गति)

सामान्य परिस्थितियों में, हृदय गति ( हृदय दर) भ्रूण लगातार संकुचन से संकुचन तक उतार-चढ़ाव करता रहता है। साथ ही, एक निश्चित अवधि में औसत हृदय गति अपेक्षाकृत स्थिर रहनी चाहिए। सीटीजी पर कम से कम 10 मिनट तक मापी गई औसत हृदय गति को बेसल लय कहा जाता है। स्वस्थ एवं सामान्य विकासशील भ्रूणबेसल दर 110 से 150 हृदय धड़कन प्रति मिनट तक हो सकती है।

निम्न और उच्च लय परिवर्तनशीलता ( हृदय गति सीमा, दोलन)

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बेसल दर भ्रूण की हृदय गति का औसत है। आम तौर पर, हृदय गति हर धड़कन के हिसाब से भिन्न होती है, जो वनस्पति के प्रभाव के कारण होती है ( स्वायत्त) हृदय पर तंत्रिका तंत्र। ये अंतर ( बेसल लय से विचलन) को दोलन कहा जाता है ( उतार चढ़ाव).

सीटीजी की जांच करते समय, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तात्कालिक दोलन;
• धीमी गति से दोलन.

तात्कालिक दोलन
प्रत्येक क्रमिक हृदय संकुचन के बीच समय अंतराल में तात्कालिक दोलन व्यक्त किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, अध्ययन के प्रत्येक सेकंड में हृदय विभिन्न आवृत्तियों पर सिकुड़ सकता है ( जैसे 125, 113, 115, 130, 149, 128 बीपीएम). ऐसे परिवर्तनों को तात्कालिक दोलन कहा जाता है और इन्हें आम तौर पर किसी भी सीटीजी के दौरान दर्ज किया जाना चाहिए।

तात्कालिक दोलन हो सकते हैं:

• कम ( कम परिवर्तनशीलता) - इस मामले में, हृदय गति में प्रति मिनट 3 बीट से कम परिवर्तन होता है ( उदाहरण के लिए 125 और 127).
• औसत ( औसत परिवर्तनशीलता) - इस मामले में, भ्रूण की हृदय गति 3 - 6 बीट प्रति मिनट तक बदल जाती है ( उदाहरण के लिए 125 और 130).
• उच्च ( उच्च परिवर्तनशीलता) - इस मामले में, भ्रूण की हृदय गति 6 बीट प्रति मिनट से अधिक बदल जाती है ( उदाहरण के लिए 125 और 135).

यदि सीटीजी के दौरान उच्च तात्कालिक दोलन दर्ज किए जाते हैं तो इसे सामान्य माना जाता है। उसी समय, कम तात्कालिक दोलनों की उपस्थिति भ्रूण की क्षति का संकेत दे सकती है, जिसमें ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति भी शामिल है ( हाइपोक्सिया). यह ध्यान देने योग्य है कि दृष्टिगत रूप से ( नंगी आँख) तात्कालिक दोलनों को निर्धारित करना असंभव है। यह विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके स्वचालित रूप से किया जाता है।

धीमा दोलन
जहाँ तक धीमी गति से होने वाले दोलनों की बात है, उन्हें एक मिनट के भीतर भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन के रूप में जाना जाता है। सीटीजी पर वे नुकीले दांतों वाली छोटी तरंगों के रूप में दिखाई देते हैं।

धीमी दोलनों की प्रकृति के आधार पर, CTG हो सकता है:

• आवाज़ बंद करना ( नीरस) प्रकार- इस मामले में, एक मिनट के भीतर हृदय गति में उतार-चढ़ाव 5 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होता है।
• थोड़ा सा लहरदार ( संक्रमणकालीन) प्रकार- हृदय गति में उतार-चढ़ाव 6 से 10 बीट प्रति मिनट तक होता है।
• लहरदार ( लहरदार) प्रकार- हृदय गति में उतार-चढ़ाव 11 से 25 बीट प्रति मिनट तक।
• नमकीन ( सरपट) प्रकार- हृदय गति में उतार-चढ़ाव 25 बीट प्रति मिनट से अधिक।

लहरदार प्रकार का कार्डियोटोकोग्राम सामान्य माना जाता है, जो भ्रूण की अच्छी स्थिति का संकेत देता है। अन्य प्रकार के सीटीजी के साथ, भ्रूण को क्षति होने की संभावना है ( विशेष रूप से, कूदने के प्रकार के साथ, गर्भनाल के बच्चे की गर्दन के चारों ओर उलझने की संभावना होती है).

साथ ही, धीमी गति से होने वाले दोलनों का आकलन करते समय उनकी संख्या को भी ध्यान में रखा जाता है, यानी हृदय गति कितनी बार बढ़ी या घटी ( ) एक मिनट में।

त्वरण और मंदी

अध्ययन के दौरान, कार्डियोटोकोग्राम पर हृदय गति में अधिक स्पष्ट उतार-चढ़ाव दर्ज किया जा सकता है, जिसे परिणामों का आकलन करते समय ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित को CTG पर पंजीकृत किया जा सकता है:

• त्वरण.ये भ्रूण की हृदय गति में 15 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की वृद्धि है ( बेसल लय की तुलना में), कम से कम 15 सेकंड तक चलने वाला ( सीटीजी पर वे नग्न आंखों को दिखाई देने वाली ऊपरी रेखा की ऊंचाई की तरह दिखते हैं). विभिन्न रूप और अवधि के त्वरणों की उपस्थिति है सामान्य घटना, जो एक स्वस्थ, सामान्य रूप से विकसित होने वाले भ्रूण के सीटीजी पर मौजूद होना चाहिए ( आम तौर पर, 10 मिनट के अध्ययन के दौरान कम से कम 2 त्वरण दर्ज किए जाने चाहिए). ऐसा वनस्पति के प्रभाव से भी होता है ( स्वायत्त) हृदय गति पर तंत्रिका तंत्र। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि समान रूप और अवधि की तेजी भ्रूण को नुकसान का संकेत दे सकती है।
• मंदी.यह शब्द भ्रूण की हृदय गति में 15 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक की मंदी को संदर्भित करता है ( बेसल लय की तुलना में). मंदी जल्दी हो सकती है ( गर्भाशय संकुचन के साथ-साथ शुरू होता है और उसके साथ ही समाप्त होता है) या देर से ( गर्भाशय संकुचन शुरू होने के 30 सेकंड बाद शुरू होता है और बहुत बाद में समाप्त होता है). किसी भी मामले में, ऐसी मंदी की उपस्थिति भ्रूण को ऑक्सीजन वितरण के उल्लंघन का संकेत दे सकती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि तथाकथित परिवर्तनीय मंदी जो गर्भाशय के संकुचन से जुड़ी नहीं हैं, कभी-कभी देखी जा सकती हैं। यदि वे उथले हैं ( अर्थात्, हृदय गति प्रति मिनट 25-30 बीट से अधिक नहीं घटती है) और अक्सर देखे नहीं जाते; इससे भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है।

प्रति घंटे भ्रूण की गतिविधियों का मानदंड ( बच्चा सीटीजी पर क्यों नहीं चलता?)

कार्डियोटोकोग्राफी के दौरान, न केवल भ्रूण की हृदय गति की आवृत्ति और परिवर्तनशीलता दर्ज की जाती है, बल्कि सक्रिय आंदोलनों के साथ उनका संबंध भी दर्ज किया जाता है ( आंदोलनों) फल, जिनमें प्रति घंटे कम से कम 6 अध्ययन होने चाहिए। हालाँकि, यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण की गतिविधियों की संख्या के लिए कोई एक मानक नहीं है। गर्भ में इसकी हलचल कई कारकों के कारण हो सकती है ( विशेष रूप से नींद या गतिविधि की अवधि, माँ का पोषण, उसका भावनात्मक स्थिति, चयापचय इत्यादि). इसीलिए आंदोलनों की संख्या का अनुमान केवल अन्य डेटा के संयोजन में ही लगाया जाता है।

भ्रूण की गतिविधियों का पता कार्डियोटोकोग्राम की निचली रेखा पर लगाया जाता है, जो गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करता है। तथ्य यह है कि गर्भाशय के संकुचन को एक सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है जो एक महिला के पेट की परिधि को मापता है। जब गर्भाशय सिकुड़ता है, तो उसके पेट की परिधि थोड़ी बदल जाती है, जो एक विशेष सेंसर द्वारा निर्धारित की जाती है। उसी समय, चलते समय ( आंदोलन) गर्भाशय में भ्रूण के पेट की परिधि भी बदल सकती है, जिसे सेंसर द्वारा भी रिकॉर्ड किया जाएगा।

गर्भाशय संकुचन के विपरीत ( जो कार्डियोटोकोग्राम की निचली रेखा पर सुचारु रूप से बढ़ती हुई और सुचारु रूप से घटती हुई तरंगों जैसी दिखती हैं), भ्रूण की गतिविधियों को तेज उछाल या छलांग के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब गर्भाशय सिकुड़ता है, तो उसके मांसपेशी फाइबर अपेक्षाकृत धीरे-धीरे सिकुड़ने लगते हैं, जबकि भ्रूण की गतिविधियों में सापेक्ष गति और तीक्ष्णता होती है।

भ्रूण की अनुपस्थिति या हल्की हलचल का कारण हो सकता है:

• विश्राम चरण.यह एक सामान्य घटना है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान बच्चा अधिकांशकुछ देर के लिए नींद जैसी स्थिति में है. उसी समय, कोई भी सक्रिय हलचलेंहो सकता है उसके पास कुछ भी न हो.
• गंभीर भ्रूण क्षति.गंभीर हाइपोक्सिया में, भ्रूण की हलचल भी अनुपस्थित हो सकती है।

क्या सीटीजी से गर्भाशय की टोन देखना संभव है?

सैद्धांतिक रूप से, सीटीजी के दौरान गर्भाशय के स्वर का भी आकलन किया जाता है। वहीं, व्यावहारिक तौर पर ऐसा करना कुछ ज्यादा ही मुश्किल है।

गर्भाशय की टोन और सिकुड़न गतिविधि को मापने को टोकोग्राफी कहा जाता है। टोकोग्राफी बाहरी हो सकती है ( सीटीजी का हिस्सा है और इसे मां के पेट की सतह पर स्थापित स्ट्रेन गेज का उपयोग करके किया जाता है) और आंतरिक ( ऐसा करने के लिए, गर्भाशय गुहा में एक विशेष सेंसर डाला जाना चाहिए). केवल आंतरिक टोकोग्राफी का उपयोग करके गर्भाशय के स्वर को सटीक रूप से मापना संभव है। हालाँकि, इसे गर्भावस्था या प्रसव के दौरान करें ( यानी बच्चे के जन्म से पहले) असंभव। इसीलिए, सीटीजी का विश्लेषण करते समय, गर्भाशय का स्वर स्वचालित रूप से 8 - 10 मिलीमीटर पारा पर सेट हो जाता है। इसके बाद, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रिकॉर्ड करते समय, इस स्तर से अधिक संकेतक का आकलन किया जाता है।

सीटीजी मॉनिटर पर प्रतिशत का क्या मतलब है?

अधिकांश सीटीजी मॉनिटर गर्भाशय की टोन को प्रतिशत के रूप में प्रदर्शित करते हैं, जिसकी गणना स्ट्रेन गेज का उपयोग करके की जाती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के स्वर को सीधे मापना असंभव है, इसलिए डिफ़ॉल्ट रूप से इसे 8 - 10 मिलीमीटर पारा के बराबर माना जाता है। प्रत्येक गर्भाशय संकुचन के साथ, गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर का स्वर बढ़ता है, और इस वृद्धि की गंभीरता प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है ( बेसल, पहले से स्थापित स्वर के संबंध में). इसलिए, मॉनिटर पर प्रतिशत जितना अधिक होगा, गर्भाशय की टोन उतनी ही अधिक होगी और गर्भाशय का संकुचन उतना ही मजबूत होगा।

संकुचन कैसा दिखता है ( गर्भाशय संकुचन) सीटीजी पर?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भाशय का स्वर कार्यक्रम में पहले से सेट किया गया है। टोकोग्राम की निचली रेखा उस समय एक निश्चित स्तर पर होती है जब गर्भाशय में कोई संकुचन नहीं होता है। गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन हमेशा उसके फंडस के क्षेत्र में शुरू होता है, यानी जहां सेंसर स्थापित होता है। इस मामले में, मांसपेशी फाइबर धीरे-धीरे गर्भाशय के कोष की ओर बढ़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसका आकार थोड़ा बढ़ जाता है। उसी समय, सीटीजी पर निचली रेखा में एक सहज वृद्धि नोट की जाती है। संकुचन की समाप्ति के बाद, गर्भाशय सुचारू रूप से शिथिल हो जाता है, जिसे सीटीजी पर समान सहज अवतरण के रूप में परिभाषित किया जाता है।

क्या सीटीजी प्रशिक्षण दिखाएगा ( असत्य) संकुचन?

कार्डियोटोकोग्राम वास्तविक और प्रशिक्षण संकुचन दोनों प्रदर्शित कर सकता है। प्रशिक्षण संकुचन गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में हो सकते हैं और गर्भाशय की मांसपेशियों के अल्पकालिक और अनियमित संकुचन होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के खुलने और प्रसव की शुरुआत का कारण नहीं बनते हैं। यह एक सामान्य घटना है जो गर्भाशय की सामान्य गतिविधि को दर्शाती है। कुछ महिलाओं को इन्हें बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है, जबकि अन्य को पेट के ऊपरी हिस्से में हल्की असुविधा की शिकायत हो सकती है, जहां प्रशिक्षण संकुचन के दौरान गर्भाशय के कठोर कोष को महसूस किया जा सकता है।

प्रशिक्षण संकुचन के दौरान, गर्भाशय का हल्का संकुचन और फंडस में इसके आकार में वृद्धि भी देखी जाती है, जिसे एक संवेदनशील तनाव गेज द्वारा पता लगाया जाता है। इस मामले में, सीटीजी पर सामान्य संकुचन के समान ही परिवर्तन देखे जाएंगे, लेकिन कम स्पष्ट ( अर्थात् निचली रेखा की ऊँचाई और वक्रता की अवधि कम होगी). एक प्रशिक्षण मुकाबले की अवधि एक मिनट से अधिक नहीं होती है, जिसे ग्राफ़ पर भी निर्धारित किया जा सकता है।

सीटीजी पर साइनसॉइडल लय का क्या मतलब है?

साइनसॉइडल प्रकार का कार्डियोटोकोग्राम तब देखा जाता है जब भ्रूण की स्थिति ख़राब होती है, विशेष रूप से ऑक्सीजन भुखमरी के विकास के साथ या अन्य कारणों से।

साइनसोइडल लय की विशेषता है:

• दुर्लभ और धीमी गति से दोलन ( प्रति मिनट 6 से कम);
• दोलनों का निम्न आयाम ( बेसल लय की तुलना में भ्रूण की हृदय गति प्रति मिनट 10 बीट से अधिक नहीं बदलती है).

लय को साइनसॉइडल मानने के लिए, इन परिवर्तनों को कम से कम 20 मिनट तक सीटीजी पर दर्ज किया जाना चाहिए। अंतर्गर्भाशयी क्षति या यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसीलिए तत्काल डिलीवरी का सवाल तुरंत उठता है ( सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से).

STV का क्या मतलब है? अल्पकालिक बदलाव)?

यह एक गणितीय संकेतक है जिसकी गणना केवल सीटीजी की कंप्यूटर प्रोसेसिंग द्वारा की जाती है। मोटे तौर पर कहें तो, यह कम समय में भ्रूण की हृदय गति में तात्कालिक उतार-चढ़ाव को प्रदर्शित करता है ( अर्थात् तात्कालिक दोलनों के समान). इस सूचक का आकलन और गणना करने का सिद्धांत केवल विशेषज्ञों के लिए समझ में आता है, लेकिन इसका स्तर गर्भ में भ्रूण को नुकसान का संकेत भी दे सकता है।

आम तौर पर, एसटीवी 3 मिलीसेकंड से अधिक होना चाहिए ( एमएस). जब यह संकेतक घटकर 2.6 एमएस हो जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी क्षति और भ्रूण की मृत्यु का जोखिम 4% तक बढ़ जाता है, और जब एसटीवी 2.6 एमएस से कम हो जाता है - 25% तक।

अंकों द्वारा सीटीजी मूल्यांकन ( फिशर, क्रेब्स स्केल के अनुसार)

कार्डियोटोकोग्राम के सरलीकृत और अधिक सटीक अध्ययन के लिए, एक स्कोरिंग प्रणाली प्रस्तावित की गई थी। विधि का सार यह है कि विचाराधीन प्रत्येक विशेषता का मूल्यांकन निश्चित संख्या में अंकों द्वारा किया जाता है ( इसकी विशेषताओं पर निर्भर करता है). इसके बाद, सभी बिंदुओं का सारांश दिया जाता है, जिसके आधार पर इस समय भ्रूण की सामान्य स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

कई अलग-अलग पैमाने प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन आज सबसे आम फिशर स्केल है, जिसे सबसे विश्वसनीय और सटीक माना जाता है।

फिशर स्केल के अनुसार सीटीजी मूल्यांकन में शामिल हैं:

• बेसल लय;
• लय परिवर्तनशीलता ( धीमी गति से दोलन);
• त्वरण;
• मंदी

आज, क्रेब्स द्वारा संशोधित फिशर स्केल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो सूचीबद्ध मापदंडों के अलावा, अध्ययन के 30 मिनट के दौरान भ्रूण की गतिविधियों की संख्या को भी ध्यान में रखता है।

सीटीजी का आकलन करते समय क्रेब्स द्वारा संशोधित फिशर स्केल

अनुमानित पैरामीटर	बिंदुओं की संख्या
	1 अंक	2 अंक	3 अंक
बेसल लय	प्रति मिनट 100 से कम धड़कन.	100 - 120 बीट प्रति मिनट।	121 - 159 बीट प्रति मिनट।
	प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कनें।	160 - 180 बीट प्रति मिनट।
धीमे दोलनों का आयाम	प्रति मिनट 3 बीट से कम।	प्रति मिनट 3 से 5 बीट तक।	6 से 25 बीट प्रति मिनट तक।
धीमे दोलनों की संख्या
त्वरणों की संख्या	कोई तेजी नहीं है.	1 से 4 तक छिटपुट ( यादृच्छिक) 30 मिनट में त्वरण।	30 मिनट में 5 से अधिक छिटपुट तेजी।
मंदी	देर से या परिवर्तनशील.	देर से या परिवर्तनशील.	अनुपस्थित या जल्दी.
भ्रूण की गतिविधियों की संख्या	कोई नहीं।	30 मिनट में 1 - 2 हरकतें।	30 मिनट में 3 से अधिक गतिविधियाँ।

प्राप्त अंकों की संख्या के आधार पर, भ्रूण की स्थिति हो सकती है:

• संतोषजनक ( 9 - 12 अंक). इस मामले में, गर्भवती महिला की निगरानी जारी रखने की सिफारिश की जाती है।
• असंतोषजनक मुआवजा ( 6 - 8 अंक). इस मामले में, भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति की उच्च संभावना है ( ऑक्सीजन की कमी या अन्य कारणों से), हालाँकि इसके अस्तित्व पर तत्काल कोई ख़तरा नहीं है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप नियमित रूप से ( दिन में 1 – 2 बार) संभावित जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए सीटीजी दोहराएं।
• असंतोषजनक विघटित ( 5 अंक से कम). इस मामले में, भ्रूण को इतना नुकसान होता है कि निकट भविष्य में गर्भ में ही उसकी मृत्यु की संभावना अधिक हो जाती है। इस मामले में एकमात्र उचित समाधान जल्द से जल्द बच्चे को जन्म देना होगा।

FIGO के अनुसार CTG मूल्यांकन ( फिगो)

कार्डियोटोकोग्राम का आकलन करने की यह विधि इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ गायनेकोलॉजिस्ट्स एंड ऑब्स्टेट्रिशियन्स द्वारा विकसित की गई थी ( इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ गायनेकोलॉजी एंड ऑब्स्टेट्रिक्स - FIGO). फिशर की विधि की तरह, यह पैमाना आपको पहचानने की अनुमति देता है पैथोलॉजिकल असामान्यताएंसीटीजी पर.

FIGO पद्धति का उपयोग करके CTG मूल्यांकन

मापदंड	परिणामों की व्याख्या
	आदर्श	प्रीपैथोलॉजी ( "संदिग्ध" सीटीजी)	विकृति विज्ञान
बेसल लय	110 - 150 बीट प्रति मिनट।	100 - 109 बीट प्रति मिनट।	प्रति मिनट 100 से कम या 170 से अधिक धड़कन।
		151 - 170 बीट प्रति मिनट।
दर परिवर्तनशीलता	5 - 25 बीट प्रति मिनट।	40 मिनट तक 5-10 बीट प्रति मिनट।	प्रति मिनट 5 बीट से कम।
			साइनसॉइडल लय.
त्वरणों की संख्या	40 मिनट के भीतर 2 से अधिक.	40 मिनट तक अनुपस्थित रहे।	बिलकुल अनुपस्थित.
मंदी	अनुपस्थित या एकल चर.	चर।	परिवर्तनशील या विलंबित।

डावेस-रेडमैन परीक्षण

इन मानदंडों का उपयोग सीटीजी के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। उनकी गणना एक विशेष उपकरण द्वारा स्वचालित रूप से की जाती है।

डावेस-रेडमैन मानदंड में शामिल हैं:

• कम से कम एक भ्रूण गति या 3 त्वरण की उपस्थिति;
• त्वरण या उच्च परिवर्तनशीलता की उपस्थिति;
• कम से कम 3 मिलीसेकंड का एसटीवी;
• कोई मंदी नहीं;
• साइनसोइडल लय की अनुपस्थिति;
• रिकॉर्डिंग के अंत में कोई त्रुटि नहीं.

का विषय है ( की पहचान) इन सभी मानदंडों के अनुसार, सीटीजी अध्ययन 10 - 15 मिनट के भीतर पूरा किया जा सकता है।

सीटीजी क्यों कहता है "मानदंड पूरे नहीं हुए"?

कुछ कार्डियोटोकोग्राफी माप मशीनें अंतर्निर्मित कंप्यूटरों से सुसज्जित हैं जो स्वचालित रूप से रिकॉर्ड किए गए डेटा का विश्लेषण करती हैं और उनकी तुलना उपर्युक्त डावेस-रेडमैन मानदंडों से करती हैं। यदि ये सभी मानदंड पूरे होते हैं, तो भ्रूण की स्थिति संतोषजनक मानी जाती है ( यानी फिलहाल उन्हें कोई खतरा नहीं है). इस स्थिति में, डिवाइस के मॉनिटर या स्क्रीन पर "मानदंड पूरा हुआ" संदेश प्रकाश में आता है। यह मैसेज आने के बाद पढ़ाई रोकी जा सकती है.

यदि मॉनिटर "मानदंड पूरा नहीं हुआ" संदेश प्रदर्शित करता है, तो सूचीबद्ध संकेतकों में से एक या अधिक मानक को पूरा नहीं करते हैं। ऐसे में अध्ययन कम से कम 40 मिनट तक जारी रखना चाहिए। यदि शिलालेख "मानदंड पूरा हुआ" प्रकट नहीं होता है, तो गर्भ में भ्रूण की स्थिति का उल्लंघन हो सकता है। इस मामले में, महिला की अधिक विस्तृत जांच की सिफारिश की जाती है, साथ ही समय के साथ सीटीजी को दोहराया जाता है ( उसी दिन या हर दूसरे दिन).

पीएसपी ( भ्रूण की स्थिति का सूचक) सीटीजी पर ( प्रारंभिक और गंभीर विकार)

भ्रूण की स्थिति संकेतक भी सीटीजी के परिणामों का मूल्यांकन करने के तरीकों में से एक है। इस सूचक की गणना डिवाइस द्वारा स्वचालित रूप से की जाती है, और मॉनिटर पर केवल संख्याएँ प्रदर्शित होती हैं, जो भ्रूण की स्थिति को दर्शाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पीएसपी की गणना यह निर्धारित कर सकती है:

• 0 – 1.0 अंक- भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है।
• 1.1 – 2.0 अंक– भ्रूण की स्थिति में शुरुआती गड़बड़ी हो सकती है.
• 2.1 – 3.0 अंक- भ्रूण की स्थिति में महत्वपूर्ण गड़बड़ी हो सकती है।
• 3.1 – 4.0 अंक– गंभीर भ्रूण क्षति ( अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम अधिकतम है).

सीटीजी के साथ सकारात्मक और नकारात्मक गैर-तनाव परीक्षण का क्या मतलब है?

सीटीजी का आकलन करते समय, कई परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है जो भ्रूण की स्थिति और बाहरी प्रभावों के प्रति उसकी प्रतिक्रिया का अधिक सटीक आकलन करने की अनुमति देते हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तथाकथित गैर-तनाव परीक्षण है। इसका सार त्वरण दर्ज करना है ( कम से कम 15 सेकंड के लिए भ्रूण की हृदय गति को कम से कम 15 बीट तक बढ़ा देता है), टोकोग्राम पर दर्ज भ्रूण की गतिविधियों के जवाब में उत्पन्न होता है।

एक गैर-तनाव परीक्षण हो सकता है:

• प्रतिक्रियाशील ( नकारात्मक). इस मामले में, अध्ययन के 40 मिनट के दौरान, त्वरण के साथ कम से कम 2 भ्रूण की गतिविधियों को दर्ज किया जाना चाहिए। इसका मतलब यह होगा कि भ्रूण का तंत्रिका तंत्र सामान्य रूप से काम कर रहा है और इसकी सामान्य स्थिति संतोषजनक है।
• एरियाएक्टिव ( सकारात्मक). इस मामले में, भ्रूण की हलचलें त्वरण के साथ नहीं होती हैं। यह भ्रूण की स्थिति में एक स्पष्ट गड़बड़ी और उसके स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देता है, जो प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए जिम्मेदार है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गैर-तनाव परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन केवल अन्य डेटा को ध्यान में रखकर ही किया जा सकता है। कब सकारात्मक परीक्षणतत्काल डिलीवरी सर्जरी का संकेत दिया गया है ( सी-धारा).

यदि बच्चा सो रहा है तो सीटीजी क्या दिखाएगा?

नींद के दौरान ( विश्राम चरण) बच्चा अपेक्षाकृत गतिहीन है। इस मामले में, भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन को भी कार्डियोटोकोग्राम पर दर्ज किया जाएगा, लेकिन कोई भ्रूण की हलचल नहीं होगी, कोई त्वरण नहीं होगा, या पर्याप्त लय परिवर्तनशीलता नहीं होगी। ऐसे परिणामों के आधार पर बच्चे की स्थिति का आकलन करना असंभव होगा, जिसके परिणामस्वरूप अध्ययन को दोहराया जाना होगा ( विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति और मां की स्थिति के आधार पर, उसी दिन या हर दूसरे दिन).

क्या सीटीजी का उपयोग करके प्रसव के दृष्टिकोण को निर्धारित करना संभव है?

सीटीजी अध्ययन के दौरान, श्रम के दृष्टिकोण का संकेत देने वाला अप्रत्यक्ष डेटा प्राप्त किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय के संकुचन दर्ज किए जाते हैं ( उनकी आवृत्ति और गंभीरता). जैसे-जैसे प्रसव करीब आता है और शुरू होता है, गर्भाशय संकुचन अधिक बार और मजबूत हो जाएगा, जो दूसरे में ध्यान देने योग्य होगा ( तल) सीटीजी पर लाइनें। नतीजतन, जितनी अधिक बार ऐसे संकुचन दर्ज किए जाएंगे, जन्म का क्षण उतना ही करीब होगा।

क्या सीटीजी का उपयोग करके बच्चे का लिंग निर्धारित करना संभव है?

सीटीजी का उपयोग करके बच्चे के लिंग का निर्धारण करना असंभव है, क्योंकि उपयोग किए गए सेंसर बाहरी यौन विशेषताओं या भ्रूण की हार्मोनल पृष्ठभूमि का मूल्यांकन नहीं करते हैं। वहीं, प्रसवपूर्व अवधि के दौरान लड़कों और लड़कियों के बीच हृदय गति और हृदय गति में अंतर नहीं होता है। अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के लिए, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से पारंपरिक अल्ट्रासाउंड ( आपको अंतर्गर्भाशयी विकास के 15 सप्ताह से पहले ही भ्रूण के लिंग का निर्धारण करने की अनुमति देता है).

सीटीजी मूल्य और संकेतक, विभिन्न विकृति विज्ञान के लिए परिणामों की व्याख्या और मूल्यांकन

ऐसी कई रोग संबंधी स्थितियां हैं जिन्हें सही सीटीजी व्याख्या का उपयोग करके पहचाना जा सकता है। जितनी जल्दी रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान की जाएगी, उतनी जल्दी डॉक्टर उन्हें खत्म करने के लिए उपाय करेंगे, जिससे बच्चे की जान बचाई जा सकेगी।

उच्च, तीव्र भ्रूण की हृदय गति ( tachycardia)

टैचीकार्डिया को भ्रूण की हृदय गति में 160 बीट प्रति मिनट से अधिक की लगातार वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है, जो कम से कम दस मिनट तक बनी रहती है।

भ्रूण तचीकार्डिया हो सकता है:

• आसान– हृदय गति 160 से 179 बीट प्रति मिनट तक होती है।
• व्यक्त-हृदय गति 180 बीट प्रति मिनट से अधिक होना।

भ्रूण तचीकार्डिया का कारण हो सकता है:

• हाइपोक्सिया का प्रारंभिक चरण।अंतर्गर्भाशयी विकास के 32 सप्ताह के बाद, भ्रूण का हृदय एक वयस्क के हृदय की तरह ही तनाव कारकों पर प्रतिक्रिया करता है, जो वनस्पति के प्रभाव के कारण होता है ( स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र। हाइपोक्सिया के विकास के साथ ( ऑक्सीजन भुखमरी) प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, जिसका उद्देश्य अधिक रक्त पहुंचाना है ( और ऑक्सीजन) ऊतकों को। ऐसी पहली प्रतिक्रियाओं में से एक टैचीकार्डिया है, यानी हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि।
• शरीर का तापमान बढ़ना.तापमान में वृद्धि के साथ हृदय गति में समान वृद्धि होती है ( गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में एक वयस्क और भ्रूण दोनों में). नतीजतन, भले ही मां के शरीर का तापमान 37-38 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ जाए, भ्रूण को भी हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि का अनुभव होगा।
• भ्रूण संक्रमण.जब कोई संक्रमण प्रवेश करता है तो यह सक्रिय हो जाता है रोग प्रतिरोधक तंत्रभ्रूण ( जो गर्भावस्था के अंत तक आंशिक रूप से विकसित हो चुका होता है), जिसके परिणामस्वरूप जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ उसके रक्तप्रवाह में जारी होने लगेंगे। ये पदार्थ बच्चे के मस्तिष्क में तापमान विनियमन केंद्र को उत्तेजित करेंगे, जिसके परिणामस्वरूप उसके शरीर का तापमान और हृदय गति बढ़ जाएगी।
• कुछ दवाएँ लेना। दवाएं, जो मां की हृदय गति को बढ़ाता है, नाल को भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करा सकता है, जिससे उसके शरीर में बिल्कुल वही परिवर्तन हो सकते हैं।
• माँ में थायरॉइड ग्रंथि के रोग।थायरॉयड ग्रंथि के बढ़े हुए कार्य के साथ, ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन मां के रक्तप्रवाह में जारी किए जाते हैं ( थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन), जिसका एक प्रभाव शरीर के तापमान में वृद्धि है। यह भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करता है, जो हल्के या गंभीर टैचीकार्डिया के रूप में प्रकट हो सकता है।

मंदनाड़ी

ब्रैडीकार्डिया ( हृदय गति में 100 बीट प्रति मिनट से कम की कमी, कम से कम 10 मिनट के लिए दर्ज की गई) भ्रूण को गंभीर क्षति का संकेत दे सकता है।

भ्रूण मंदनाड़ी का कारण हो सकता है:

• गंभीर हाइपोक्सिया.इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका कोशिकाओं के कार्य बाधित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति धीमी हो जाती है।
• प्रतिवर्ती अतालता. यह घटनाभ्रूण के गुजरने के दौरान विकसित हो सकता है जन्म देने वाली नलिकामाँ, जब उसके सिर को दबाने से हृदय गति में प्रतिवर्ती मंदी आ जाती है।
• कुछ दवाएं लेना जो आपकी हृदय गति को धीमा कर देती हैं।
• मातृ शरीर के तापमान में उल्लेखनीय कमी।

नीरस भ्रूण दिल की धड़कन

सीटीजी को मोनोटोनिक माना जाता है, जिसमें भ्रूण की हृदय गति में उतार-चढ़ाव होता है ( धीमी गति से दोलन) प्रति मिनट 5 बीट से अधिक न हो। यह तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वायत्त ( स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र हृदय गति को प्रभावित करना बंद कर देता है। यह गंभीर हाइपोक्सिया के कारण हो सकता है ( ऑक्सीजन भुखमरी ), संक्रमण, चोट इत्यादि।

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण

हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) भ्रूण तब विकसित हो सकता है जब मां के शरीर से प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन वितरण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान इसके कई कारण हो सकते हैं ( प्लेसेंटा का टूटना, प्लेसेंटा का असामान्य विकास, संक्रमण इत्यादि). इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भनाल के आगे खिसकने, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझने या एकाधिक गर्भावस्था के कारण हाइपोक्सिया हो सकता है।

तीव्र में ( तेजी से विकास हो रहा है) हाइपोक्सिया का समय पर निदान करना और उसे खत्म करना बेहद जरूरी है, अन्यथा भ्रूण के तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र), जो विकासात्मक विकारों या यहां तक ​​कि भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकता है। इसीलिए सीटीजी करने वाले किसी भी डॉक्टर को हाइपोक्सिया के मुख्य लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए।

भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:

• तचीकार्डिया ( पर आरंभिक चरण );
• मंदनाड़ी ( देर से चरण में);
• कम लय परिवर्तनशीलता;
• एकसमान त्वरण ( रूप और अवधि में समान);
• देर से मंदी;
• असामान्य परिवर्तनीय मंदी;
• सीटीजी पर साइनसोइडल लय;
• स्पष्ट भ्रूण हलचलें ( बहुत बार-बार तेजी के साथ).

इनमें से किसी भी लक्षण की पहचान महिला की अधिक विस्तृत जांच और कम से कम दोबारा सीटीजी अध्ययन का कारण होनी चाहिए। जब एक साथ कई लक्षण पाए जाते हैं तीव्र हाइपोक्सियाभ्रूण के तत्काल प्रसव की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए ( सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से).

जब गर्भनाल भ्रूण की गर्दन के चारों ओर फंस जाती है तो सीटीजी क्या दिखाएगा?

सीटीजी भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण प्रकट कर सकता है, जो उसकी गर्दन के चारों ओर उलझी हुई गर्भनाल की विशेषता है। इस विकृति का सार यह है कि गर्भनाल ( जिसमें रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं जो भ्रूण को रक्त, ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाती हैं) बच्चे की गर्दन के चारों ओर कई बार लपेटता है और तंग हो सकता है। इस मामले में, भ्रूण की गतिविधियों के दौरान, गर्भनाल की रक्त वाहिकाएं आंशिक या पूरी तरह से संकुचित हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव होना शुरू हो जाएगा।

सीटीजी पर यह हृदय गति में बारी-बारी से तेज वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकता है ( हाइपोक्सिया के प्रारंभिक चरण की विशेषता), इसके तुरंत बाद हृदय गति में तेज कमी आती है ( अधिक गंभीर हाइपोक्सिया की विशेषता). ये परिवर्तन टोकोग्राम पर दर्ज भ्रूण की गतिविधियों से जुड़े हैं। ऐसे परिवर्तनों का पता लगाना सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव के लिए एक संकेत है, क्योंकि अन्यथा भ्रूण के तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति और उसकी मृत्यु संभव है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के लिए सीटीजी

कार्डियोटोकोग्राफी ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति को प्रकट, पुष्टि या खंडन नहीं करती है। ओलिगोहाइड्रामनिओस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य से कम होती है। इसके कई कारण हो सकते हैं ( माँ और भ्रूण दोनों से), हालांकि, ज्यादातर मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस अंतर्गर्भाशयी क्षति और भ्रूण की मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है।

हालाँकि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान सीटीजी का उपयोग करके नहीं किया जा सकता है, परीक्षण से प्रारंभिक या गंभीर भ्रूण हानि के लक्षण प्रकट हो सकते हैं ( विशेष रूप से, हृदय गति में वृद्धि या कमी, हाइपोक्सिया के लक्षण, इत्यादि), जो महिला की अधिक विस्तृत जांच के लिए एक कारण के रूप में काम कर सकता है। यदि, "खराब" सीटीजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाया जाता है, तो समय से पहले प्रसव का सवाल उठाया जाना चाहिए। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि पुष्टि किए गए ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ भी, एक महिला का कार्डियोटोकोग्राम बिल्कुल सामान्य हो सकता है।

क्या सीटीजी एमनियोटिक द्रव का रिसाव दिखाएगा?

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के मामले में, सीटीजी एमनियोटिक द्रव के रिसाव का निदान करने की अनुमति नहीं देता है। साथ ही, यह प्रक्रिया रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट कर सकती है ( हृदय गति में गड़बड़ी, हाइपोक्सिया के लक्षण), लंबे समय तक रिसाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। तथ्य यह है कि उल्बीय तरल पदार्थभ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि उनकी कमी है, तो चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो सकती हैं, जिससे संक्रमण और अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है। यह सब भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है, जो सीटीजी पर ध्यान देने योग्य होगा।

क्या सीटीजी हानिकारक है? क्या यह मां या भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है?)?

सही ढंग से किए जाने पर, कार्डियोटोकोग्राफी से भ्रूण को कोई नुकसान नहीं होता है, इसलिए इसे आवश्यकतानुसार कई बार दोहराया जा सकता है ( यहां तक ​​कि दिन में कई बार भी). यदि प्रक्रिया को निष्पादित करने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है तो जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं ( उदाहरण के लिए, यदि सेंसर माउंट बहुत कसकर कसे हुए हैं, यांत्रिक क्षतिभ्रूण).

क्या इसे खरीदना संभव है ( किराए के लिए) घरेलू सीटीजी मशीन?

जो भी व्यक्ति आचरण करना चाहता है ये अध्ययनघर पर। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे उपकरणों की कीमतें ( व्यक्तियों के लिए) काफी ऊँचे हैं ( बिल सैकड़ों-हजारों रूबल का है). इसके अतिरिक्त, यदि किसी व्यक्ति के पास विशेष ज्ञान नहीं है ( यानी वह डॉक्टर नहीं है), वह अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या और मूल्यांकन करने में सक्षम नहीं होगा। सेंसर इंस्टालेशन के दौरान त्रुटियां भी हो सकती हैं, जिससे गलत परिणाम भी आ सकते हैं। इसीलिए किसी निजी व्यक्ति द्वारा इस उपकरण को खरीदना अव्यावहारिक माना जाता है। नियमित रूप से उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसवपूर्व क्लिनिक विभाग का दौरा करना बहुत आसान होगा, जहां, यदि आवश्यक हो, तो महिला सीटीजी या अन्य अध्ययनों से गुजरेगी, और प्राप्त परिणामों का सही मूल्यांकन भी करेगी और उपचार निर्धारित करेगी ( यदि आवश्यक है).

कहाँ ( किस क्लिनिक में, प्रसवपूर्व क्लिनिक) क्या मैं सीटीजी कर सकता हूँ?

अधिकांश आधुनिक क्लीनिक और प्रसवपूर्व क्लिनिकलैस सीटीजी उपकरण. कई शहरों में रूसी संघआचरण यह कार्यविधिकठिन नहीं है.

मास्को में

सेंट पीटर्सबर्ग में ( सेंट पीटर्सबर्ग)

क्लिनिक का नाम	पता	टेलीफ़ोन
एसएम क्लिनिक	उडार्निकोव एवेन्यू, भवन 19.