केटीजी मशीन पर संख्याओं का क्या मतलब है. सामान्य भ्रूण कार्डियोटोकोग्राम

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी एक अध्ययन है जो 28-29 सप्ताह के बाद सभी गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो अक्सर, उन्हें 32-34 सप्ताह में निदान के लिए भेजा जाता है। आपको सीटीजी देखने की अनुमति क्या है और मूल्यों के मानदंड क्या हैं, हम इस लेख में बताएंगे।

विधि का सार

सीटीजी को गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक माना जाता है।

एक छोटा दिल बच्चे की सामान्य स्थिति के अनुसार पूरी तरह से काम करता है। यदि बच्चा स्वस्थ है और अच्छा महसूस कर रहा है, तो दिल लयबद्ध और स्पष्ट रूप से धड़कता है। एक छोटा दिल लय को बढ़ाकर या धीमा करके किसी भी विकार, बीमारियों, रोग स्थितियों पर प्रतिक्रिया करता है।

कार्डियोटोकोग्राफी बाद के चरणों में दो या तीन बार की जाती है, आमतौर पर 30 सप्ताह के बाद और फिर प्रसव से पहले 38-40 सप्ताह पर।यदि गर्भावस्था बहुत सुचारू रूप से नहीं चल रही है, तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त सीटीजी की सिफारिश कर सकता है।

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कार्डियोटोकोग्राफी यह पता लगाने के लिए की जाती है कि बच्चा कैसा महसूस कर रहा है।

बच्चे के जन्म के दौरान, डिवाइस को गर्भवती महिला के पेट से भी जोड़ा जाता है ताकि बच्चे की सेहत पर नज़र रखी जा सके, जबकि वह मुश्किल दौर से गुज़र रही हो, लेकिन प्रकृति द्वारा प्रदान किया गयापथ।

दो सेंसर की मदद से एक ही समय में कई संकेतकों का मापन, जिन्हें एक साथ माना जाता है।यह बच्चे के दिल की धड़कन, गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन और भ्रूण की गति की प्रकृति और आवृत्ति है।

सेंसर में से एक पारंपरिक अल्ट्रासोनिक रिकॉर्डर है। इसका काम बच्चे के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करना है।

एक अन्य सेंसर को स्ट्रेन गेज कहा जाता है, यह एक विस्तृत वेल्क्रो बेल्ट है जो एक महिला को घेरता है। इसका कार्य पेट के आयतन में मामूली उतार-चढ़ाव द्वारा गर्भाशय के संकुचन (या प्रसव पीड़ा, यदि प्रसव के दौरान विधि का उपयोग किया जाता है) को पंजीकृत करना है। वही सेंसर गर्भाशय के अंदर भ्रूण की गतिविधियों को "पकड़" लेता है।

संकेतकों की रिकॉर्डिंग एक साथ, दो ग्राफ़ में समकालिक रूप से की जाती है। एक पर - बच्चे के दिल की धड़कन पर डेटा, दूसरे पर - गर्भाशय के संकुचन और आंदोलनों। समय के पैमाने पर ऊपरी ग्राफ के संकेत पूरी तरह से निचले एक के अनुरूप हैं, इसलिए सभी पैरामीटर आपस में जुड़े हुए हैं।

परीक्षा 30 मिनट से 1 घंटे तक चलती है, कभी-कभी संकेतक दर्ज करने की प्रक्रिया को बढ़ाया जा सकता है। परामर्श से सीटीजी पास करें निवास स्थान पर, साथ ही गर्भावस्था सेवाएं प्रदान करने वाले किसी भी क्लिनिक में।

डिकोडिंग और मानदंड

आधुनिक भ्रूण मॉनिटर के आगमन के साथ, सीटीजी में उपयोग किए जाने वाले कठिन शब्दों को समझने की समस्या एक आसान काम बन गई है, क्योंकि उपकरण स्वयं प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करता है और एक निष्कर्ष जारी करता है। इसमें, एक महिला हमेशा मुख्य चीज देखती है - पोषित रिकॉर्ड "भ्रूण स्वस्थ है।" लेकिन ऐसा रिकॉर्ड प्रकट होता है, अफसोस, हमेशा नहीं।

इसके अलावा, गर्भवती माताएं वास्तव में अपने बेटे या बेटी के बारे में जितना संभव हो उतना जानना चाहती हैं। हम यह समझाने की कोशिश करेंगे कि कार्डियोटोकोग्राफी के निष्कर्ष में प्रविष्टियों का क्या अर्थ है और मानदंड क्या हैं।

बेसल हृदय गति

हर कोई जानता है कि एक अजन्मे बच्चे का दिल अक्सर धड़कता है - प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कता है। लेकिन एक महिला जो पहली बार सीटीजी में आई थी, एक और खोज की प्रतीक्षा कर रही है - एक छोटा दिल सिर्फ जल्दी नहीं धड़कता है, यह एक अलग गति से धड़कता है।

लगभग हर सेकेंड गति बदलती है - 145, 150, 132 और इसी तरह। किसी विशेष बच्चे के लिए मानदंड निर्धारित करना मुश्किल होगा यदि इसे व्युत्पन्न नहीं किया गया हो औसत मूल्य- तथाकथित बेसल हृदय गति।

पहले मिनटों के दौरान, कार्यक्रम आने वाले सभी मूल्यों का विश्लेषण करता है, और फिर अंकगणितीय माध्य निर्धारित करता है। सामान्य बेसल हृदय गति 110 से 160 बीट प्रति मिनट है। अधिकता टैचीकार्डिया का संकेत दे सकती है, प्रति मिनट 110 बीट से कम हृदय गति ब्रैडीकार्डिया का संकेत दे सकती है। एक ही हद तक बढ़ना और कम होना दोनों शारीरिक हो सकते हैं, और बच्चे की परेशानी का संकेत दे सकते हैं।

कई महिलाएं गलती से सोचती हैं कि बच्चे की हृदय गति सप्ताह-दर-सप्ताह बदलती रहती है, और इसलिए गर्भावस्था के 33, 36 या 35 सप्ताह में आदर्श के अनुपालन की तलाश करती हैं। पूरे तीसरे तिमाही के लिए मानदंड समान हैं। वे निर्भर नहीं हैं विशिष्ट तारीख, और इंगित भी नहीं कर सकता लिंगबच्चा।

परिवर्तनशीलता, हृदय गति की सीमा

जैसे ही हृदय गति का आधार मान निकाला जाता है, कार्यक्रम हृदय गति की परिवर्तनशीलता या सीमा को दर्ज करना शुरू कर देता है। इस अवधारणा के तहत, औसत मूल्य से ऊपर या नीचे लय में उतार-चढ़ाव छिपा हुआ है।

रीडिंग जल्दी या धीरे-धीरे बदल सकती है। इसलिए, दोलन स्वयं (या, जैसा कि उन्हें चिकित्सा वातावरण में भी कहा जाता है, दोलन) भी धीमे और तेज होते हैं।

तेजी से उतार-चढ़ाव व्यावहारिक रूप से हर सेकेंड ताल में बदलाव होता है। मंद दोलन तीन प्रकार के होते हैं:

• कम - जब बच्चे के दिल ने वास्तविक समय के एक मिनट के लिए लय की आवृत्ति को तीन से अधिक नहीं बदला है। कम एपिसोड इस तरह दिखते हैं: 145, 146, 147, 144 और इसी तरह। इस घटना को निम्न परिवर्तनशीलता कहा जाता है।
• मध्यम दोलनों को दिल की धड़कन की लय में 3-6 बीट प्रति मिनट और उच्च वाले - छह से अधिक की विशेषता है। इस प्रकार, 60 सेकंड में 140 बीट प्रति मिनट के बेसलाइन मान से 145 के मान में उतार-चढ़ाव मध्यम परिवर्तनशीलता है, और 152 के मान उच्च परिवर्तनशीलता हैं। गर्भावस्था के दौरान आदर्श तेज और उच्च उतार-चढ़ाव है।
• इसके अलावा, दोलनों की मात्रात्मक सूचकांक का अनुमान है। एक भ्रूण की हृदय गति को नीरस माना जाता है यदि बीट दर प्रति मिनट 5 बीट से अधिक नहीं बदलती है। एक संक्रमणकालीन ताल वह है जिसमें प्रति मिनट परिवर्तन 6-10 बीट से होता है। लहराती लय को 11-25 बीट के परिवर्तन की विशेषता है, और कूदने की लय 25 बीट प्रति मिनट से अधिक है। इन सभी मापदंडों में से, एक लहरदार लय को सामान्य माना जाता है।

मंदी और त्वरण

ये शर्तें, जो सभी के लिए स्पष्ट नहीं हैं, वास्तव में कल्पना करना बहुत आसान है - ये चार्ट पर उतार-चढ़ाव (उच्च और निम्न एपिसोड) हैं। गर्भवती माताएं इन्हें लौंग और डिप भी कहती हैं। इसी समय, उन्नयन को त्वरण कहा जाता है, और क्रमशः गिरने को मंदी कहा जाता है।

हालाँकि, त्वरण को बच्चे के दिल की धड़कन की आवृत्ति में वृद्धि नहीं माना जाता है, बल्कि केवल ऐसा ही माना जाता है जिस पर आवृत्ति 15 या अधिक बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है और 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए उस गति पर बनी रहती है।इसके अनुरूप, 15 सेकंड या उससे अधिक के लिए टेम्पो को बनाए रखते हुए मंदी 15 बीट या उससे अधिक की आवृत्ति में कमी है।

एक स्वस्थ और सीधी गर्भावस्था के लिए मानक अध्ययन के प्रति दस मिनट में 2 या अधिक त्वरण है। मंदी सामान्य नहीं होनी चाहिए। लेकिन एकल सामान्य अन्य संकेतकों के साथ गिरता है, इसे पैथोलॉजी नहीं माना जाएगा।

भ्रूण की हलचल

यह सबसे विवादास्पद सीटीजी पैरामीटर है, जिसका मानदंड कुछ मूल्यों में कटौती करना मुश्किल है।

तीसरी तिमाही में, बच्चों के पास पहले से ही अपना अलग स्वभाव होता है, और कुछ बच्चे अधिक सक्रिय होते हैं, जबकि अन्य अधिक सोना पसंद करते हैं और आगामी जन्म से पहले ताकत हासिल करते हैं। यही कारण है कि कोई सख्त नियामक ढांचा नहीं है जो टुकड़ों के आंदोलनों की संख्या को नियंत्रित करेगा माँ का गर्भ.

मौसम, दिन का समय, और नींद और आराम के व्यक्तिगत चरण, साथ ही माँ का आहार, उसकी हार्मोनल पृष्ठभूमि, और कई अन्य कारक बच्चे की चलने की इच्छा को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, यह माना जाता है कि अध्ययन के दौरान यदि बच्चा बनाता है तो वह काफी स्वस्थ है कम से कम कुछ wiggles।आधे घंटे में - तीन या अधिक, एक घंटे में - छह या अधिक।

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा न केवल आंदोलनों का प्रदर्शन करे, बल्कि आंदोलनों और त्वरणों के बीच एक निश्चित पैटर्न भी दिखाए, जिसे मायोकार्डियल रिफ्लेक्स कहा जाता है। यह सामान्य है अगर प्रत्येक आंदोलन हृदय गति में वृद्धि के साथ हो।

प्रारंभिक अवस्था में तीव्र बार-बार हिलना-डुलना हाइपोक्सिया का संकेत हो सकता है, दुर्लभ हलचल यह संकेत दे सकती है कि बच्चा अभी सो रहा है या उसे उन्नत हाइपोक्सिया है। सामान्य तौर पर, यह पैरामीटर अपने आप में कुछ नहीं कहता है और हमेशा बाकी सीटीजी मानकों के संयोजन में ही मूल्यांकन किया जाता है।

गर्भाशय का संकुचन

डायग्नोस्टिक परीक्षण के दौरान गर्भवती महिला के पेट को घेरने वाला स्ट्रेन गेज इतना संवेदनशील होता है कि पेट की परिधि में होने वाले छोटे बदलावों का भी पता लगा सकता है।

सीटीजी पर, यहां तक ​​\u200b\u200bकि उन संकुचनों को "खींचा" जाता है, जो कि गर्भवती मां खुद शारीरिक स्तर पर महसूस नहीं करती हैं। संविदात्मक गतिविधि को प्रतिशत के रूप में मापा जाता है: उनका मूल्य जितना अधिक होगा, श्रम की शुरुआत की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

इसलिए, श्रम दर्द का मूल्य 98-100% है, और प्रशिक्षण वाले 75-80% के स्तर पर हैं।यदि जन्म अभी भी दूर है, और सीटीजी ने 40% दिखाया है, तो चिंता न करें, ये गर्भाशय की मांसपेशियों के सामान्य प्राकृतिक संकुचन हैं, जो किसी भी तरह से भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं।

साइनसोइडल लय

एक बच्चे में इस तरह की हृदय गति बहुत कम ही दर्ज की जाती है, और यह आनन्दित नहीं हो सकता है, क्योंकि साइनसॉइडल लय ही (जब ग्राफ समान ऊंचाई और अवधि के साइनसोइड्स के प्रत्यावर्तन जैसा दिखता है) बच्चे की गंभीर स्थिति का संकेत है .

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 70-75% बच्चे जो जन्म से पहले सीटीजी पर एक साइनसोइडल ताल दिखाते हैं, और यह 15-20 मिनट तक बनी रहती है, जबकि परीक्षा चल रही होती है, मृत पैदा होते हैं या जन्म के तुरंत बाद मर जाते हैं।

ग्राफ पर साइनसॉइड गंभीर हाइपोक्सिया वाले बच्चों में दिखाई देते हैं, रीसस संघर्ष के गंभीर रूप, गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमणजो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। इसलिए, निष्कर्ष जो कहता है साइनसोइडल रिदम = 0 मिनट, इसका मतलब है कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।

तनाव और गैर-तनाव परीक्षण

सीटीजी निष्कर्ष के शीर्ष पर, एक महिला शिलालेख "गैर-तनाव परीक्षण" देख सकती है। इस वाक्यांश का क्या अर्थ है यह पता लगाना काफी सरल है। जब महिला आराम कर रही हो तो परीक्षण मानक के रूप में किया जा सकता है, और बाद में आदेश दिया जा सकता है शारीरिक गतिविधिया अपेक्षित माँ को "ऑक्सीटोसिन" दवा की एक छोटी खुराक की शुरूआत, जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है।

पारंपरिक कार्डियोटोकोग्राफी एक गैर-तनाव मोड में की जाती है।यह तथ्य "गैर-तनाव परीक्षण" प्रविष्टि में प्रदर्शित होता है।

यदि डॉक्टरों को बच्चे के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की व्यवस्था करने की आवश्यकता है, तो वह तनावपूर्ण मोड में सीटीजी करेगा, लेकिन वहां के पैरामीटर पूरी तरह से अलग होंगे।

पीएसपी

कार्डियोटोकोग्राफी के पारित होने के निष्कर्ष में इस संक्षिप्त नाम के विपरीत मुख्य मूल्य हैं जो उपरोक्त सभी मापदंडों का विश्लेषण करने के बाद कार्यक्रम द्वारा प्रदर्शित किए जाते हैं। भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक, यह है कि यह मान कैसे डिक्रिप्ट किया गया है - यह अंतिम मूल्य है।

PSP मानदंड 1.0 या उससे कम है।ऐसे मूल्यों के साथ, यह माना जाता है कि बच्चा काफी सहज है, उसके पास हाइपोक्सिया और अन्य प्रतिकूल कारक नहीं हैं जो उसकी भलाई को प्रभावित कर सकते हैं। यदि निष्कर्ष इंगित करता है कि PSP 1.1 के मान से अधिक है, लेकिन 2.0 से अधिक नहीं है, तो यह शिशु की स्थिति में प्रारंभिक उल्लंघन का संकेत देता है। ये उल्लंघन चाहे जो भी हों, इन्हें बच्चे के लिए जानलेवा नहीं माना जाता है। गर्भवती माताओं को अधिक बार सीटीजी जाने की सलाह दी जाती है।

2.1 से ऊपर का PSP मान खतरनाक माना जाता है। यदि मान 3.0 तक की सीमा में हैं, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए, क्योंकि ऐसे संकेतक अक्सर उन शिशुओं में पाए जाते हैं जो गर्भाशय में गंभीर रीसस संघर्ष या हाइपोक्सिया का अनुभव करते हैं।

3.0 से ऊपर PSP का मतलब बच्चे के लिए जानलेवा खतरा है।वे जितनी जल्दी हो सके गर्भवती मां को जन्म देने की कोशिश करेंगे, जिससे उन्हें बनाया जा सके सी-धाराताकि बच्चे को जीवित रहने का मौका मिले।

प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक

यह वाक्यांश अध्ययन के दौरान भ्रूण की तंत्रिका गतिविधि का आकलन करने के प्रयास को छुपाता है। प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देने के लिए भ्रूण की क्षमता है। यह मान आंदोलनों की संख्या से निकटता से संबंधित है: जितना अधिक बच्चा चलता है, उतनी बड़ी संख्या (0.80, 1.0, आदि) हो सकती है।

अगर प्लेसेंटा के साथ और गर्भाशय रक्त प्रवाहमहिला को कोई परेशानी नहीं है, अगर अल्ट्रासाउंड में उलझाव नहीं दिखा, तो आपको इस इंडेक्स पर ध्यान नहीं देना चाहिए, क्योंकि अपने आप में, यह "तकनीकी जानकारी" है जो नैदानिक ​​मूल्य नहीं रखती है।

एसटीवी (अल्पकालिक भिन्नता)

यदि कोई महिला अपने निष्कर्ष में ऐसा विदेशी संक्षिप्त नाम देखती है, तो आपको डरना नहीं चाहिए। यह सिर्फ एक गणितीय मूल्य है जो छोटी अवधि में तेजी से उतार-चढ़ाव (दोलन) का मूल्यांकन करता है। लेकिन अगर आप सच में जानना चाहते हैं कि एसटीवी मानदंड क्या है, तो हम आपकी मदद करने के लिए तैयार हैं - आम तौर पर, इंडेक्स 3 मिलीसेकंड से ज़्यादा होना चाहिए.

यदि एसटीवी = 2.6 एमएस, विशेषज्ञ अंतर्गर्भाशयी क्षति के जोखिम का अनुमान लगाते हैं और बच्चे की मृत्यु की संभावना 4% है, यदि सूचकांक और भी कम हो जाता है, तो जोखिम 25% तक बढ़ जाता है।

रूस में लोकप्रिय इस तालिका के अनुसार, सीटीजी के परिणामों के आधार पर एक बच्चा अलग-अलग अंक प्राप्त कर सकता है। यदि बच्चे ने 5 अंक या उससे कम स्कोर किया है, तो यह माना जाता है कि वह अत्यंत संकटग्रस्त स्थिति में है, उसे मृत्यु का खतरा है।

यदि स्कोर किए गए अंकों की संख्या 6 से 8 तक है, तो प्रारंभिक उल्लंघन की संभावना है, लेकिन सामान्य तौर पर, कुछ भी टुकड़ों के जीवन के लिए खतरा नहीं है। यदि बच्चे को 9-12 अंक मिले हैं, तो उसके साथ सब कुछ ठीक है।

निष्कर्ष

गर्भवती माताओं को यह नहीं देखना चाहिए कि उनके सीटीजी निष्कर्ष में कौन से पैरामीटर सामान्य हैं और कौन से इससे अलग हैं। इसके लिए सभी विश्लेषण एक विशेष द्वारा किया जाता है कंप्यूटर प्रोग्राम. और एक महिला के लिए मुख्य संकेतक पीएसपी है। वास्तव में, यह पूरे फैसले को दर्शाता है।

यदि सीटीजी काम नहीं करता है, यदि संकेतक एक दूसरे के विपरीत हैं, तो डॉक्टर निश्चित रूप से आपको फिर से जांच के लिए आने के लिए कहेंगे। चिंता न करें, यह असामान्य भी नहीं है।

कार्डियोटोकोग्राफी के खतरनाक संकेतक चिंता का कारण नहीं हैं, बल्कि अस्पताल जाने का एक कारण है, जहां गर्भवती मां की जांच की जाएगी, जिसमें अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं, और प्रसव पर निर्णय लिया जाएगा।

गर्भावस्था के पूरा होने के लिए ऐसा विकल्प, निश्चित रूप से किसी भी महिला के अनुरूप नहीं हो सकता है। लेकिन सांत्वना के तौर पर हम ऐसा कह सकते हैं सीटीजी के समय, बच्चा पहले से ही काफी व्यवहार्य है, और 36, 37, 38 या 39 सप्ताह में पैदा होने के कारण, वह नई परिस्थितियों का सामना करने में सक्षम होगा।

"खराब" सीटीजी के अवसर पर अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने से बच्चे को पूरी तरह से खोने का जोखिम होता है।

कार्डियोटोकोग्राम (सीटीजी) की व्याख्या करने के बारे में जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।

4.2

अनुमानित पढ़ने का समय: 8 मिनट

कई परीक्षणों और अध्ययनों के साथ, महिलाओं को कार्डियोटोकोग्राफी जैसी महत्वपूर्ण प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सीटीजी सभी महिलाओं को, बिना किसी अपवाद के, बच्चे की स्थिति का निदान करने और उसके विकास की डिग्री निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया पूरी अवधि में कई बार निर्धारित की जाती है और जटिलताओं और विकृति के साथ होने वाली गर्भावस्था का निरीक्षण करने में मदद करती है।

सीटीजी क्या है

हृदय गति का आकलन करके शिशु की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित तरीका। यह गर्भाशय की स्थिति और उसके स्वर की डिग्री का आकलन करने में भी मदद करता है। प्राप्त डेटा को एक कैलिब्रेटेड टेप में स्थानांतरित किया जाता है, जहां ग्राफिक सिग्नल प्रदर्शित होते हैं। परीक्षा प्रक्रिया एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके की जाती है, डेटा को कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रेषित किया जाता है, और फिर ऑपरेटर द्वारा टेप में स्थानांतरित किया जाता है।

KGT को दो प्रकारों में बांटा गया है:

• बाहरी प्रक्रिया को ईमानदारी के साथ किया जाता है एमनियोटिक थैली. अध्ययन के दौरान, गहनतम और सबसे स्थिर संकेत प्राप्त करने के लिए सेंसर पेट के कुछ स्थानों से जुड़े होते हैं।
• बच्चे के जन्म से पहले, एक नियम के रूप में, भ्रूण की झिल्ली के उल्लंघन के मामले में एक आंतरिक अध्ययन निर्धारित किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव का आकलन करने के लिए गर्भाशय गुहा में एक इलेक्ट्रोड रखा जाता है, जो नियोजित प्रसव में हस्तक्षेप कर सकता है।

यह शोध पद्धति उच्च स्तर की प्रभावशीलता दिखाती है, विशेष रूप से मौजूदा विकृतियों के साथ। बच्चे की स्थिति की निगरानी करने, गर्भावस्था की रणनीति निर्धारित करने और प्रसव की विधि तय करने में सक्षम होने के लिए आधुनिक इंट्रानेटल और एंटेनाटल कार्डियोटोकोग्राफी प्रत्येक गर्भवती माँ को निर्धारित की जानी चाहिए।

नियोजित KTG कैलेंडर

कई गर्भवती माताएं सीटीजी क्या है, इसमें रुचि रखती हैं। वे कब तक करते हैं, और क्या परिणाम की अपेक्षा करें? गौरतलब है कि महिलाओं को 28 से 32 सप्ताह तक सुनियोजित अध्ययन के लिए भेजा जाता है। यदि आदर्श से विचलन हैं सामान्य विश्लेषण, सीटीजी परीक्षा की योजना की तुलना में बहुत पहले निर्धारित की जा सकती है।

यदि निदान था प्रारंभिक तिथियां, लगभग 28 सप्ताह, फिर बिना चूके सीटीजी 33-34 सप्ताह पर निर्धारित किया जाता है। पैथोलॉजिकल विकारों की अनुपस्थिति में, अध्ययन 30-32 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, और फिर नियोजित जन्म से पहले। मौजूदा जटिलताओं के आधार पर, स्वास्थ्य मंत्रालय निम्नलिखित कार्यक्रम के अनुसार 28वें सप्ताह से एक अध्ययन करने की सिफारिश करता है:

• यदि गर्भावस्था में देरी हो रही है - प्रसव की नियोजित तिथि के बाद हर 5 दिन में।
• बहु जल गर्भावस्था - 7 दिनों में कम से कम 1 बार।
• असंगत रक्त प्रकार के साथ - हर 14 दिन में।
• यदि विकृतियाँ पाई गईं - साप्ताहिक।
• यदि बच्चा बड़ा है या माँ पहली तिमाही में संक्रामक रोगों से पीड़ित है - महीने के हर दस दिन में।
• 35 वर्ष से अधिक की भावी माताएँ - हर दशक।

कई लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि गर्भावस्था के दौरान कितनी बार सीटीजी किया जाता है और क्यों प्रत्येक स्त्री रोग विशेषज्ञ स्वयं निर्णय लेते हैं कि अध्ययन कब करना है। अक्सर, पर्यवेक्षक चिकित्सक अपने अनुभव और ज्ञान द्वारा निर्देशित होता है, और अन्य परीक्षाओं से प्राप्त नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर एक अध्ययन भी निर्धारित करता है। अनुभवी विशेषज्ञ निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार सीटीजी को भेजते हैं:

• अनुकूल गर्भावस्था - आठवें महीने के बाद हर 14 दिनों में सीटीजी की जा सकती है।
• बोझिल पृष्ठभूमि के साथ - सातवें महीने से हर हफ्ते।
• यदि अंतिम परीक्षा के परिणाम नकारात्मक हैं, तो एक अतिरिक्त सीटीजी किया जाता है, और यदि परिणाम निराशाजनक होते हैं, तो गर्भवती महिला को अस्पताल भेजा जाता है।

अपवाद वे गर्भवती महिलाएं हैं जिन्हें कार्डियोटोकोग्राफी नहीं सौंपी गई थी। इस श्रेणी में उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाली महिलाएं और पैथोलॉजी के किसी भी संदेह का अभाव शामिल है।

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए संकेत

गर्भवती महिलाओं की निम्नलिखित श्रेणियों के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है:

किसी भी श्रेणी में आने वाली प्रत्येक महिला में भ्रूण की विकृतियों के विकास का जोखिम होता है, इसलिए, वह बच्चे के विकास की डिग्री का आकलन करने और नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए उच्च-सटीक निदान से गुजरने के लिए बाध्य होती है।

सीटीजी तकनीक

एक काफी प्रासंगिक सवाल जो स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर सुनते हैं कि गर्भवती महिलाओं के लिए सीटीजी कैसे किया जाता है और क्या प्रक्रिया से उम्मीद की जानी चाहिए असहजता? गर्भवती माताओं को आश्वस्त करना जरूरी है जिन्हें कार्डियोटोकोग्राफी के लिए भेजा गया है: कोई असुविधा या असुविधा नहीं होगी, इसलिए आपको विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए जितना संभव हो उतना शांत होना चाहिए।

प्रक्रिया सोफे पर की जाती है, जहां गर्भवती महिला को रखा जाता है क्योंकि यह उसके लिए सुविधाजनक होता है। इसके अलावा, विशेष अति-संवेदनशील सेंसर पेट के निचले और पार्श्व भागों से जुड़े होते हैं, जो प्राप्त जानकारी को विशेषज्ञ के मॉनिटर तक पहुंचाते हैं। डायग्नोस्टिक्स के लिए दो प्रकार के सेंसर का उपयोग किया जाता है:

गर्भवती महिलाओं के लिए केजीटी बाहर ले जाने के लिए सेंसर

• प्रेशर सेंसर (लोड सेल)- गर्भाशय के मानदंड, उसके स्वर और संकुचन की आवृत्ति का मूल्यांकन करता है।
• अल्ट्रासोनिक- बच्चे के हृदय की गतिविधि की आवृत्ति और लय को कैप्चर करता है।

प्रक्रिया स्वयं लगभग 60 मिनट तक चलती है, कभी-कभी कम। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि इस समय शिशु कितना सक्रिय है। प्रक्रिया के समय को कम करने और बच्चे को "सक्रिय क्रियाओं" के लिए प्रोत्साहित करने के लिए, आप प्रक्रिया से एक घंटे पहले एक चॉकलेट बार खा सकते हैं। आपको भी लाना है पेय जलऔर एक सेब के रूप में एक छोटा नाश्ता।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की तैयारी न्यूनतम होती है और इसके लिए महिला को आहार या शारीरिक गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। की ही आवश्यकता है भावी माँ, - अध्ययन की पूर्व संध्या पर यह न्यूनतम तनाव और चिंता है, क्योंकि आप परिणाम त्रुटियां प्राप्त कर सकते हैं। एक महिला को खुद को शांत करने और समझने की जरूरत है कि अगर नहीं पैथोलॉजिकल असामान्यताएं, तो चिंता की कोई बात नहीं है।

सीटीजी परिणाम - डिकोडिंग और मानदंड

प्राप्त चित्रमय परिणामों को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा पढ़ा जाना चाहिए, जो अपने अनुभव से न केवल तथ्यों को देख सकते हैं, बल्कि शिशु की कमजोर गतिविधि के कारण प्राप्त संकेतकों में कुछ विसंगतियों को भी नोटिस कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान केजीटी की व्याख्या करते समय, अध्ययन में निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• बच्चे की हृदय गति में कमी और वृद्धि सक्रिय चरणऔर गर्भाशय संकुचन।
• भ्रूण की गति पर गर्भाशय के संकुचन का प्रभाव।
• बच्चे की बेसल और परिवर्तनशील हृदय गति।

प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करना मुश्किल नहीं है, और डॉक्टर एक ऐसी तकनीक का उपयोग करते हैं जहां प्रत्येक संकेतक को एक अंक दिया जाता है। उदाहरण के लिए, सीटीजी गर्भावस्था के दौरान संख्याओं में क्या दर्शाता है:

• 2 - अच्छा प्रदर्शन;
• 1 - मनाया आरंभिक चरणविकृति विज्ञान;
• 0 - पैथोलॉजी के स्पष्ट संकेत।

बेसल रिदम आमतौर पर 110-170 बीट प्रति मिनट होती है। ऐसे संकेतक नंबर 2 द्वारा तय किए जाते हैं। यदि मामूली उल्लंघन होते हैं, तो सामान्य प्रदर्शन 10 बार बढ़ाएँ या घटाएँ। खतरनाक संकेतकों के साथ, लय 100 बीट से कम या 180 प्रति मिनट से अधिक होगी।

परिवर्तनशील तालआवृत्ति आयाम और दोलन द्वारा अनुमानित। डेटा बेसल ताल के सापेक्ष भ्रूण की गतिविधि और गर्भाशय के संकुचन पर आधारित हैं। चर लय के लिए मानदंड 10-25 बीट प्रति मिनट है। प्रति मिनट 5-9 या 25 से अधिक बीट के परिणाम सतर्क होने चाहिए। यदि संकेतक पांच बीट प्रति मिनट से कम या 25 से अधिक को ठीक करते हैं, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

त्वरण- 30 मिनट में शरीर की जैविक लय की आवृत्ति की डिग्री। 5 से अधिक का सूचक आदर्श है, 4 से 1 स्वीकार्य है, एक भी लय दिखाई नहीं दे रही है - एक विकासात्मक विकार।

मंदी- ताल की आवृत्ति में कमी। यदि ऐसी आवृत्ति पहले 10 मिनट में दर्ज की गई थी, तो मानदंड चिह्नित है - 2 अंक। 20 मिनट के बाद लय तय की गई - 1 अंक, अनुपस्थिति में - 0 अंक।

• 10-8 अंक - भ्रूण सीटीजी के परिणाम सामान्य हैं, वे बच्चे के स्वास्थ्य और प्रसव के अनुकूल परिणाम का संकेत देते हैं;
• 7-5 संख्या एक हल्के विकृति को इंगित करती है जिसे देखने और ठीक करने की आवश्यकता होती है;
• 4 या उससे कम इंगित करते हैं कि सीज़ेरियन सेक्शन करना या श्रम को प्रेरित करना अत्यावश्यक है।

बेसल ताल की आवृत्ति को छोड़कर, 32 या 35 सप्ताह में की गई परीक्षा में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है।

मानदंड	0 अंक	1 बिंदु	2 अंक
बेसल ताल, धड़कन/मिनट	100 से कम या 180 से अधिक	100-120 या 160-180	121-159
परिवर्तनशीलता, आयाम, धड़कन/मिनट	3 से कम	3-5	6-25
परिवर्तनशीलता, संख्या प्रति मिनट	3 से कम	3-6	6 से अधिक
30 मिनट में त्वरण की संख्या	नहीं	1-4 एकल या आवधिक	5 से अधिक एकल
मंदी	देर से या परिवर्तनशील गंभीर, असामान्य	प्रारंभिक (गंभीर) या परिवर्तनशील (हल्का, मध्यम)	अनुपस्थित या जल्दी (हल्का, मध्यम)
भ्रूण आंदोलन	नहीं	1-2	3 से अधिक

क्या केजीटी भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है और क्या परिणाम में त्रुटियां हो सकती हैं?

प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली अल्ट्रासोनिक तरंगों में सबसे कम आवृत्ति होती है, इसलिए उनकी बच्चे और उसकी मां पर कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है। सीटीजी के कई वर्षों के अभ्यास के लिए, एक भी मामला दर्ज नहीं किया गया है जो एक विकृति या विकासात्मक विचलन के विकास का संकेत दे। इसलिए, आपको इस बात की चिंता नहीं करनी चाहिए कि क्या सीटीजी भ्रूण के लिए हानिकारक है, क्योंकि इस मामले पर कोई विश्वसनीय जानकारी उपलब्ध नहीं है।

कभी-कभी महिलाएं ध्यान देती हैं कि अध्ययन के समय बच्चा सक्रिय रूप से व्यवहार करना शुरू कर देता है या इसके विपरीत शांत हो जाता है। यह प्रतिक्रिया बच्चे को दी जाने वाली ध्वनि से जुड़ी होती है, क्योंकि सेंसर काफी मजबूती से स्थापित होते हैं।

कई गर्भवती महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि क्या सुनना त्रुटि देता है और कौन से कारक नकारात्मक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। बेशक, ऐसा तथ्य मौजूद है, और इसका कारण ऐसे बिंदु हैं:

• यदि गर्भवती महिला ने प्रक्रिया से पहले बहुत कुछ खा लिया।
• जब बच्चा सो रहा था तब रिकॉर्डिंग शांत अवस्था में की गई थी।
• यदि किसी महिला में मोटापे का कोई चरण है, तो फैटी टिशू के माध्यम से लय के खराब संचरण के कारण परिणामों में त्रुटि की उम्मीद की जा सकती है।
• यदि बच्चा अत्यधिक मोबाइल है तो रिकॉर्ड गलत होगा।
• एकाधिक गर्भधारण के साथ, सभी दिलों को सुनना समस्याग्रस्त है।

सीटीजी की पहचान करने में कौन सी पैथोलॉजी मदद करेगी

भ्रूण की गणना की गई टोमोग्राफी यथासंभव सूचनात्मक है, और बच्चे के जीवन के लिए गंभीर परिणामों वाले गंभीर विकृतियों और जटिलताओं को पहचानना संभव बनाता है। इसका उपयोग करते समय विधि, चिकित्सा मेंअभ्यास क्षेत्र के आधार पर अंतर्गर्भाशयी मृत्यु दर के महत्वपूर्ण संकेतकों को 25-45% तक कम करने में कामयाब रहा। गंभीर विचलन की उपस्थिति का निर्धारण करके, स्त्री रोग विशेषज्ञ समय पर स्थिति को प्रभावित करने और मां और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने में कामयाब होते हैं।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता- एक सामान्य विकृति, जिसमें 50% में भ्रूण की मृत्यु होती है। अक्सर कारण देर से प्रीक्लेम्पसिया, मां के जीवाणु या वायरल संक्रमण होते हैं। यह समझने के लिए कि गर्भवती महिलाओं के लिए सीटीजी क्यों किया जाता है, यह पूरी गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है कि एफपीआई जैसी विसंगतियां ला सकती हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण- यह बीमारियों का एक पूरा समूह है जो बहुत सारे पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जन्मजात विसंगतियाँ, मानसिक और ले जाता है शारीरिक विकासऔर भ्रूण की मृत्यु। शीघ्र निदान के साथ, संक्रमण की विषाक्तता को कम करना और रोग संबंधी घटनाओं को खत्म करना संभव होगा।

अपरा का जल्दी बूढ़ा होनाकी धमकी हाइपोक्सिया और भ्रूण भुखमरी का विकास, जिसमें पोषक तत्वों और विटामिन की कमी होती है। यदि कोई बच्चा ऑक्सीजन और पोषण संबंधी भुखमरी का अनुभव करता है, तो यह मनो-भावनात्मक, हृदय और पाचन तंत्र को प्रभावित करेगा।

हाइपोक्सिया- अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी सिंड्रोम, जो एक शिशु में मस्तिष्क शोफ पैदा कर सकता है, आक्षेप, निमोनिया, परिगलन, श्वासावरोध पैदा कर सकता है। ऑक्सीजन की कमीआवश्यक है आंतरिक रोगी उपचारभ्रूण के संचलन को सामान्य करने के लिए।

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेहभ्रूण श्वासावरोध पैदा कर सकता है, और हाइपरग्लेसेमिया का कारण बन सकता है, जब बच्चे का शरीर अपने आप इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है। यह कहने योग्य है यह रोगबच्चे के जन्म के बाद भी लंबे समय तक और सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में महिलाओं को बाद में मधुमेह हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)

जब गर्भवती मां अंतर्गर्भाशयी भ्रूण आंदोलन के चरण तक पहुंचती है, तो यह बच्चे के विकास के लिए काफी अच्छा संकेत माना जाता है। चूँकि गति कारक द्वारा बच्चे की स्थिति को तुरंत निर्धारित करना लगभग असंभव है, इसीलिए कुछ शोध विधियों (CTG, अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री) का उपयोग किया जाता है।

भ्रूण सीटीजी क्या है?

• कार्डियोटोकोग्राफी- अल्ट्रासाउंड सिग्नल और डॉप्लरोमेट्री के अध्ययन के आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान नवजात भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की एक विधि।
• कार्डियोटोकोग्राम परिणाम देता हैतुरंत अंदर कागज संस्करण, और उपकरण के संचालन के पूरा होने पर, विशेषज्ञ प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, उपकरण द्वारा जारी की गई जानकारी के अनुसार, निष्कर्ष निर्धारित करता है।
• सीटीजी की मदद सेभ्रूण के दिल की धड़कन, गर्भाशय के संकुचन, मां के गर्भ में बच्चे के विकास को दर्ज करें। निदान की संभावनाओं का विस्तार करने के लिए आपको गर्भावस्था या प्रसव के दौरान दिल की गतिविधि की निगरानी करने की अनुमति देता है।
• अतिध्वनि संवेदक 1.5-2.0 मेगाहर्ट्ज की दी गई आवृत्ति पर, भ्रूण के दिल की धड़कन के कामकाज को दर्शाता है, डॉपलर प्रभाव पर काम किया जाता है।
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सीटीजीबच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की पहचान करने में मदद करता है, और उन संकेतों को भी दिखाता है जो उनकी आगे की रोकथाम के लिए विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।
• कई गर्भवती माताएँ रुचि रखती हैं, सीटीजी किस समय करते हैं? प्रश्न का उत्तर था कि कार्डियोटोकोग्राफी आमतौर पर गर्भावस्था के तीसवें सप्ताह से और नौ महीने के लिए निर्धारित की जाती है।
• जब जटिलताएं होती हैंगर्भावस्था के दौरान, विशेषज्ञ एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है। जन्म चक्र में स्थिति का निर्धारण करने के लिए सीटीजी आवश्यक है अंतर्गर्भाशयी बच्चा, जिसके परिणामस्वरूप प्रसव कराने का निर्णय लिया गया।

इस लेख में आपको नियम मिलेंगे।

सीटीजी उपकरणों की किस्में

कार्डियोटोग्राफी के साथ गर्भ में पल रहे भ्रूण में दिल के प्रदर्शन का मूल्यांकन हर चिकित्सा संस्थान में किया जा सकता है। मूल रूप से, डॉक्टर प्रसूति स्टेथोस्कोप पर बच्चे के दिल की धड़कन की लय को सुनता है। यदि आवश्यकता होती है या जब शरीर की शिथिलता का पता चलता है, तो कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है।

सीटीजी के प्रकार हैं:

कार्डियोटोकोग्राम के लिए संकेत

यह विधि contraindicated नहीं है और पूरी तरह से हानिरहित है। CTG को अलग-अलग तरीकों से प्रत्येक के लिए अलग-अलग सौंपा गया है। महिला का पानी निकलने के बाद निदान किया जाता है। पर जन्म प्रक्रियारिकॉर्डिंग आधे घंटे के भीतर या सामान्य प्रक्रिया के पूरा होने पर होती है।

सीटीजी का संचालन करते समय, विशेष मामलों का पालन किया जाता है:

• हाइपोक्सिया, विकासात्मक देरी;
• का उपयोग करते हुए कृत्रिम साधनप्रसव के दौरान उत्तेजना;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• सिजेरियन सेक्शन या गर्भपात के दौरान गर्भाशय पर निशान;
• एक गर्भवती महिला में मौजूदा गंभीर बीमारियां;
• प्रीक्लेम्पसिया एक देर की तारीख में;
• बच्चे की ओवरमैच्योरिटी या अंडरमैच्योरिटी।

प्राप्त कार्डियोग्राम की जानकारी, उनका सही डिकोडिंग आपको मां के गर्भ में भ्रूण की स्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है। जन्म प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण की मृत्यु और विभिन्न जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए सीटीजी का उपयोग किया जाता है। सीटीजी को सबसे सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया माना जाता है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित है, लेकिन आपको इसके लिए तैयारी करने की जरूरत है।:

1. करने से पहले, आपको पर्याप्त नींद लेने की कोशिश करने की ज़रूरत है, कोई मिजाज, चिंता, निराशा नहीं होनी चाहिए, केवल शांति होनी चाहिए।
2. चॉकलेट या कुछ मीठा खाना सबसे अच्छा है।
3. गर्भवती महिला को प्रवण स्थिति में रखा जाता है, एक तनाव गेज और अल्ट्रासोनिक सिग्नल के लिए एक ट्रांसड्यूसर पेट से जुड़ा होता है।
4. स्ट्रेन गेज के साथ, गर्भाशय की सिकुड़न की निगरानी की जाती है, और एक अल्ट्रासोनिक सेंसर बच्चे के दिल की धड़कन के लिए जिम्मेदार होता है, जिसके परिणामस्वरूप डिवाइस रिबन पेपर पर सिग्नल या हृदय गति का ग्राफ प्रदर्शित करता है।

प्रक्रिया की अवधि 30 मिनट या एक घंटे के बाद की जाती है।

ऐसी दुर्लभ स्थितियाँ होती हैं जब बच्चा माँ के गर्भ में सो रहा होता है, जिसके संबंध में बच्चे की हरकतों को दर्ज करना बहुत मुश्किल होता है।

याद रखें कि आपको बच्चे को मां के पेट को छूकर या सहलाकर नहीं जगाना चाहिए। कंपन के कारण अध्ययन गलत जानकारी दिखाएगा जो प्रक्रिया रिकॉर्ड पर ही प्रदर्शित की जाएगी। किसी भी मामले में, प्रक्रिया को दूसरे दिन के लिए पुनर्निर्धारित किया जा सकता है।

हमारे पाठक से प्रतिक्रिया!

अक्सर ऐसा होता है कि गर्भवती महिलाओं में सीटीजी द्वारा भ्रूण की स्थिति के उल्लंघन का पता लगाना संभव होता है। यह कार्यविधिभ्रूण के आगे उत्पादक विकास के कारणों की पहचान करने के लिए, जब तक इसे पूरा करना आवश्यक हो, तब तक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

भ्रूण की भार सहन करने की क्षमता, अपनी खुद की गतिविधियों, गर्भाशय के संकुचन और जन्म नहर से गुजरने में कठिनाई को दर्शाता है।

सामान्य प्रदर्शन

प्रक्रिया में लगभग आधे घंटे से एक घंटे तक का समय लगता है।

भ्रूण सीटीजी के आदर्श के मुख्य संकेतक हैं:

प्रक्रिया के पूरा होने पर, भ्रूण के संकेतकों का मूल्यांकन दस-बिंदु पैमाने पर किया जाता है, जिसके बाद सीटीजी स्कोर का योग किया जाता है:

• 0 से 4 अंक तक. सीटीजी पर दृढ़ता से प्रकट भ्रूण हाइपोक्सिया (बच्चे के रक्त में ऑक्सीजन की कमी ) . प्रसव के लिए तत्काल अनुमति वांछनीय है।
• 5 से 7 अंक. भ्रूण को कम ऑक्सीजन की आपूर्ति, लेकिन यह बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, दो दिनों में गुजरना जरूरी है अतिरिक्त परीक्षासीटीजी पर।
• 8 से 10 अंक. बच्चे की सामान्य अवस्था।

यदि संदेह है, तो उन्हें कार्डियोटोकोग्राफी के दूसरे अध्ययन के लिए भेजा जाता है, क्योंकि यह संभव है कि गर्भ में बच्चा निष्क्रिय था।

गूढ़ संकेतक

कोई भी गर्भवती महिला सीटीजी को समझ सकती है, लेकिन डॉक्टर के बिना परिणामों के बारे में कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है।

सप्ताह के अनुसार भ्रूण सीटीजी का प्रत्येक डिकोडिंग मुख्य संकेतकों को इंगित करता है:

• 34 सप्ताह में- दिल के संकुचन की बेसल लय 120 से 160 बीट प्रति मिनट है, परिवर्तनशीलता का मान भ्रूण के 25 से 40 बीट प्रति मिनट है।
• 36 सप्ताह में- बेसल रिदम की विशेषता भी सामान्य रहती है। परिवर्तनशीलता 10-25 तक होती है। नतीजतन, कुल स्कोर 8 तक है।

संकेतक लगातार मानदंड से विचलित हो सकते हैं, इसलिए तुरंत घबराएं नहीं। यदि दूसरे अध्ययन की आवश्यकता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है, क्योंकि अगली बार संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

प्रक्रिया से पहले और उसके दौरान चिंता न करना महत्वपूर्ण है। आपके बच्चे का स्वास्थ्य सबसे ऊपर है।

आदर्श से संकेतकों के विचलन के कारण

मानदंड से विचलन 100% निदान करने का कारण नहीं है। सीटीजी एक निश्चित समय में गर्भ में बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

यदि ऐसा हुआ है कि प्रक्रिया के दौरान सब कुछ सामान्य था, लेकिन तब ग्राफ पर छलांग थी, विचलन दे रही थी, तो कार्डियोटोकोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी का दोहराया मार्ग निर्धारित है।

निम्न की उपस्थिति में खराब CTG परिणाम के मामले में:

1. बेसल ताल 190 बीट / मिनट तक;
2. चर ताल 4 बीट / मिनट तक;
3. त्वरण की कमी;
4. धीमी मंदी।

यदि गर्भवती महिला में सीटीजी और अन्य अध्ययनों का बहुत खराब परिणाम आता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के लिए भेजता है या कॉल करता है कृत्रिम प्रसव. इसके बाद कई बार सीटीजी का जन्म संकल्प किया जाता है। भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए जोखिम का निर्धारण करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी की आवश्यकता है।

सीटीजी का आकलन करने में त्रुटियां

CTG के साथ प्राप्त कार्यक्रम में त्रुटियाँ या विफलताएँ, जैसा कि किसी अन्य तकनीक में होता है, काफी स्वीकार्य हैं:

• विशेषज्ञ,इस तथ्य के बावजूद कि त्रुटियों के कारण कारण हैं, सीटीजी के परिणामों के अलावा, वे अन्य शोध विधियों के साथ किए गए निष्कर्षों द्वारा भी निर्देशित होते हैं, और अंत में वे केवल एक निर्णय लेते हैं।
• इस प्रक्रिया मेंस्वायत्त की प्रतिक्रिया तंत्रिका तंत्ररोगजनकों पर। भ्रूण की हृदय गति में यह परिवर्तन विकासशील भ्रूण में प्रक्रियाओं की विशेषताओं को दर्शाता है।
• मान लीजिए, अवलोकन करते समयसीटीजी में हाइपोक्सिया, ऐसा होता है कि भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है, लेकिन ऐसी स्थिति में एक त्वरित अनुकूलन होता है, और फिर सीटीजी रोग की स्थिति दिखाने में सक्षम नहीं होगा, इस तथ्य के बावजूद कि हाइपोक्सिया है।
• दूसरी स्थिति मेंऑक्सीजन की सही मात्रा रक्त में प्रवेश करती है, लेकिन यह खराब अवशोषित होती है, और हृदय और ग्राफिक्स के प्रदर्शन को भी प्रभावित नहीं करती है।

यही कारण है कि सीटीजी सिर्फ एक अतिरिक्त शोध प्रक्रिया है, लेकिन मां के गर्भ में विकृतियों का पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण निदान उपकरण है।

और आपको एक से अधिक सीटीजी करना चाहिए, बल्कि कई करना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया में हमेशा त्रुटियां हो सकती हैं। निदान तभी किया जाता है जब सभी प्रकार की परीक्षाएँ वास्तव में उत्तीर्ण हो जाती हैं।

CTG के खराब परिणाम का क्या करें?

परिणाम को अभी भी बुरा कहना गलत होगा, बल्कि मौजूदा परिस्थितियों और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करने वाले संभावित कारकों के कारण जानकारीपूर्ण नहीं होगा। भ्रूण की स्थिति पर प्राप्त सीटीजी जानकारी के बारे में संदेह के मामले में, आपको केवल कार्डियोटोकोग्राफी के अतिरिक्त मार्ग की आवश्यकता है।

कार्डियोटोकोग्राम डिवाइस का मां के शरीर पर बुरा प्रभाव नहीं पड़ता है और यह भ्रूण और उसकी स्थिति पर किसी भी विकार के प्रकट होने में योगदान नहीं देता है। कार्डियोटोकोग्राफी की विधि अल्ट्रासोनिक एक्सपोजर पर आधारित है, और गर्भवती महिलाओं को किसी भी तरह से नुकसान नहीं पहुंचाती है।

• CTG, हालाँकि इसे एक अद्भुत उपकरण माना जाता हैलेकिन इसकी उपयोगिता पहचानने में है संभावित संकेतबच्चे और मां के स्वास्थ्य में विचलन।
• मान लीजिए कि बेसल हृदय गति(बीएचआर) भ्रूण के 120 या 160 बीट / मिनट से कम दर्ज किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आपको एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना होगा। प्रत्येक शब्द का अनुसंधान का अपना संकेतक होता है।
• बच्चे के जन्म से पहलेसीटीजी नए संकुचन दिखाता है जो आदर्श में मौजूद हैं। संकुचन की बात करते हुए, यह भ्रूण या गर्भाशय के संकुचन के आंदोलन के लिए तथाकथित गर्भाशय प्रतिक्रिया है।
• कब का,तदनुसार, दर्द अधिक बार हो जाते हैं। ग्राफ़ पर दिल की धड़कन को बढ़ती और गिरती घुमावदार रेखाओं के रूप में प्रदर्शित किया जाता है।
• डॉक्टर जांच करता हैदांतों के औसत और संख्या के निर्धारण के लिए न्यूनतम और अधिकतम मूल्य। छोटे दांत बेसल ताल से विचलन का संकेत देते हैं, जिसमें संख्या सामान्य रूप से 32 और 39 सप्ताह में 6 टुकड़ों से अधिक नहीं होनी चाहिए। दांतों की ऊंचाई सामान्य रूप से 11 से 25 बीट/मिनट होती है।
• अनुमेय ऊंचाई 0 से 10 बीट / मिनट तक, जब तक कि गर्भावस्था जल्दी न हो, क्योंकि इस समय भ्रूण शांत होता है। 25 बीट से अधिक का संकेतक गर्भनाल के साथ भ्रूण के उलझने की उपस्थिति को इंगित करता है।

प्रक्रिया की लागत

रूसी बजटीय चिकित्सा संस्थानों में, सीटीजी आयोजित करने की प्रक्रिया नि: शुल्क है।

निजी संस्थानों में, लागत कार्डियोटोकोग्राम के काम की गुणवत्ता और सेवा के स्तर पर निर्भर करती है, संस्था की संरचना और रिकॉल को भी ध्यान में रखा जाता है। रूसी क्लीनिकों में एक सीटीजी प्रक्रिया की लागत अलग-अलग होती है 800 से 1200 रूबल तक.

नतीजा

• ऐसा माना जाता है कि सीटीजी प्रभावी हैएक निदान उपकरण जो भ्रूण की सामान्य या रोग संबंधी स्थिति की पहचान करने में मदद करता है। हृदय रोग का निदान करता है, प्रसव की विशेषताओं की विशेषताएं और बच्चे की स्थिति।
• प्रक्रिया दर्द रहित हैऔर गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित है। संकुचन के संकेत लेता है और भ्रूण के सभी आंदोलनों को पकड़ लेता है। विधि पहले से कहीं अधिक कुशल है और इसमें जानकारी प्रदान करती है पूरे मेंउत्पादित डेटा को ग्राफ़ के रूप में कागज़ के रूप में जारी किया जाता है।
• अगर गर्भ मेंदो भ्रूण हैं, फिर दो कार्डियोटोकोग्राम सेंसर जुड़े हुए हैं।
• संभव विश्वसनीय परिभाषा हृदय गति, ताल, आवृत्ति, दिल की धड़कन, अचानक संकुचन, या अन्य भ्रूण प्रतिक्रियाएँ।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की हृदय गति और परिवर्तनों के पंजीकरण के आधार पर उसकी स्थिति का आकलन करने की एक विधि है।

सीटीजी गर्भावस्था के 26 वें सप्ताह के बाद से पहले निर्धारित नहीं है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में प्राप्त आंकड़ों को समझना संभव नहीं है। एक नियम के रूप में, सीटीजी गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह में निर्धारित किया जाता है। इस समय तक, भ्रूण आराम-गतिविधि चक्र और भ्रूण की हृदय गतिविधि और मोटर गतिविधि की अभिव्यक्तियों के बीच संबंध स्थापित हो जाता है। सीटीजी आपको भ्रूण के हृदय, मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है)। साथ ही सीटीजी की मदद से गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड किया जा सकता है।

एक अनिर्धारित सीटीजी परीक्षा कब आवश्यक है?

जैसा कि यह पहले ही स्पष्ट हो चुका है, सीटीजी एक बार दर्ज किया जाता है यदि गर्भवती महिला को किसी भी चीज से परेशान नहीं किया जाता है और डॉक्टर को अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करने का कोई कारण नहीं दिखता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान कुछ विकृतियां होती हैं जिनकी आवश्यकता होती है विशेष ध्यानऔर भ्रूण और गर्भाशय प्रणालियों की स्थिति की निगरानी करना। इसमे शामिल है:

1. नियोजित टोमोग्राफी के एक पैथोलॉजिकल संस्करण की उपस्थिति। भ्रूण की हृदय गति की विकृति थी। इस मामले में, सीटीजी को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

2. पिछले गर्भधारण का प्रतिकूल क्रम। स्थितियाँ जब एक महिला का प्रसूति इतिहास बिगड़ जाता है (गर्भपात, गर्भावस्था की समस्याएं, प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण की असामान्यताएं, जन्म दोषपिछले बच्चे और अन्य समस्याएं)। सीटीजी को फिर से रिकॉर्ड करने के लिए यह एक पर्याप्त कारण है, भले ही वर्तमान गर्भावस्था सुचारू रूप से आगे बढ़ रही हो।

3. ऐसी स्थिति जब गर्भवती महिला को भ्रूण के व्यवहार में गड़बड़ी महसूस होती है। आखिरकार, हर गर्भवती माँ महसूस करती है और जानती है कि उसका बच्चा आमतौर पर कैसा व्यवहार करता है। कुछ बच्चे बहुत सक्रिय होते हैं और उनकी नींद की अवधि काफी कम होती है, अन्य अधिकांशदिन में सोते हैं और रात में अधिक सक्रिय होते हैं। इन लय में बदलाव इस बात का संकेत हो सकता है कि भ्रूण को समस्या है।

4. माँ की बीमारियाँ। वे बीमारियाँ जो गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती हैं, जैसे कि इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, निमोनिया, आंतों में संक्रमणऔर इसी तरह। तब सीटीजी की आवश्यकता उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर निर्धारित की जाती है।

5. गर्भाशय में भ्रूण के उपचार के बाद की अवधि। इनपेशेंट या आउट पेशेंट उपचार के कई हफ्तों के बाद, सीटीजी रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है।

6. गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया। यह स्थिति भ्रूण (हाइपोक्सिया) को रक्त की आपूर्ति में बदलाव पर जोर देती है। इससे गर्भ में पल रहे बच्चे के विकास में देरी हो सकती है।

7. गर्भवती महिला में पुराना संक्रमण।

8. ऐसी स्थितियाँ जिनमें भ्रूण बाहरी कारकों से प्रतिकूल रूप से प्रभावित होता है: गर्भवती महिला द्वारा धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग।

9. जिन गर्भवती महिलाओं को पुराने रोगोंआंतरिक अंग: मधुमेह मेलेटस, कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, क्रोनिक किडनी और मूत्र प्रणाली के रोग, यकृत रोग, आदि।

10. गर्भावस्था का लम्बा होना।

सीटीजी प्रक्रिया कैसे की जाती है?

भ्रूण की हृदय गति 1.5-2 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ डॉपलर प्रभाव वाले एक विशेष सेंसर द्वारा रिकॉर्ड की जाती है। ट्रांसड्यूसर एक अल्ट्रासोनिक संकेत उत्पन्न करता है जो भ्रूण के दिल को दर्शाता है और हृदय गति की गणना प्रति मिनट हृदय गति मॉनिटर के माध्यम से की जाती है।

सीटीजी शुरू करने से पहले, स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, गर्भवती मां की पूर्वकाल पेट की दीवार पर भ्रूण के दिल की धड़कन की सबसे अच्छी श्रव्यता का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, और फिर वहां सेंसर तय किया जाता है। उसी समय, गर्भाशय के संकुचन को एक विशेष सेंसर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, जो गर्भाशय के दिन के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार पर तय होता है। सीटीजी के लिए आधुनिक उपकरणों में एक विशेष रिमोट कंट्रोल होता है जिसके साथ एक महिला भ्रूण के आंदोलनों को स्वयं रिकॉर्ड कर सकती है।

सीटीजी के दौरान, महिला सोफे पर लेट जाती है या कुर्सी पर लेट जाती है। सीटीजी प्रक्रिया काफी लंबी है और इसमें 40 से 60 मिनट का समय लगता है। सीटीजी के परिणाम एक पेपर टेप पर रेखांकन के रूप में प्रदर्शित किए जाते हैं, जिसके बाद डॉक्टर द्वारा विश्लेषण किया जाता है और भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफिक परीक्षा के लिए दिन का इष्टतम समय 900 से 1400 बजे तक और 1900 से 2400 घंटे तक है। यह इस समय है कि इसकी जैव-भौतिक गतिविधि अधिकतम रूप से प्रकट होती है।

सीटीजी को खाली पेट या खाने के 1.5-2 घंटे बाद करने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि, किसी कारण से, रिकॉर्डिंग समय का सम्मान नहीं किया जाता है, तो परिणाम अविश्वसनीय माने जाते हैं। क्योंकि बच्चे का शरीर (अंतर्गर्भाशयी) सीधे मां की स्थिति पर निर्भर करता है। खाने के बाद, ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है, जो भ्रूण की गतिविधि और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता को प्रभावित करता है।

सीटीजी के प्रकार

जानकारी प्राप्त करने की विधि के आधार पर, CTG को गैर-तनाव और तनाव टोकोग्राफ़ी (कार्यात्मक परीक्षण) में विभाजित किया गया है।

गैर-तनाव में शामिल हैं:

1. एक गैर-तनाव परीक्षण में भ्रूण की सामान्य जन्मपूर्व स्थितियों में रिकॉर्डिंग शामिल है। इस दौरान बच्चे की गतिविधियों को रिकॉर्ड किया जाता है और सीटीजी पर नोट किया जाता है।

2. सरगर्मी की विधि गर्भाशय के स्वर को बदलकर अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण की मोटर गतिविधि को निर्धारित करती है। इसका उपयोग संवेदक की अनुपस्थिति में किया जाता है जो गति का पता लगाता है।

गैर-तनाव परीक्षा के नकारात्मक परिणामों के लिए तनाव कार्डियोटोकोग्राफी (कार्यात्मक परीक्षण) निर्धारित है। गहरी समझ की अनुमति देता है संभावित समस्याजो भ्रूण और गर्भवती महिला में उत्पन्न हुआ।

1. टेस्ट जो जन्म प्रक्रिया का अनुकरण करते हैं:
- स्ट्रेस ऑक्सीटोसिन टेस्ट। संकुचन हार्मोन ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्रेरित होते हैं और भ्रूण के हृदय से मध्यम गर्भाशय संकुचन की प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है।

निप्पल उत्तेजना परीक्षण (स्तन परीक्षण)। इस तकनीक के अनुसार, निप्पल की जलन से संकुचन उत्तेजित होते हैं। जब तक संकुचन की शुरुआत दिखाई नहीं देती तब तक गर्भवती महिला खुद ही जलन का कारण बनती है। यह क्षण कार्डियोग्राफ के संकेतों के अनुसार दिखाई देगा। यह तरीका पिछले वाले से ज्यादा सुरक्षित है। इसमें काफी कम contraindications भी है।

2. भ्रूण को प्रभावित करने वाले टेस्ट:
- ध्वनिक परीक्षण आपको ध्वनि उत्तेजना के जवाब में भ्रूण कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की प्रतिक्रिया निर्धारित करने की अनुमति देता है।

भ्रूण का टटोलना - छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण (श्रोणि या सिर) के प्रस्तुत भाग का एक मामूली विस्थापन उत्पन्न करता है।

कार्यात्मक परीक्षण जो भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह के मापदंडों को बदलते हैं। आज तक, वे व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं।

सीटीजी के प्रमुख संकेतक

बेसल लय (बीएचआर या एचआर) औसत हृदय गति है। आम तौर पर, यह 110-160 बीट प्रति मिनट आराम से, 130-190 भ्रूण आंदोलनों के दौरान होता है। हृदय गति सामान्य सीमा से अधिक नहीं होनी चाहिए और सम होनी चाहिए।

ताल परिवर्तनशीलता (हृदय गति सीमा) - बेसल से लय के विचलन का औसत मूल्य। सामान्य 5 से 25 बीट प्रति मिनट तक होता है।

त्वरण - हृदय गति का चरम त्वरण (ग्राफ पर उच्च दांत जैसा दिखता है)। सामान्य - भ्रूण की गतिविधि की अवधि के दौरान 10 मिनट में 2 चोटियाँ। आयाम - 15 बीट प्रति मिनट।

मंदी - हृदय गति में मंदी (ग्राफ पर अवसाद जैसा दिखता है)। आम तौर पर, उन्हें अनुपस्थित होना चाहिए या तेज और उथला होना चाहिए। मंदी की संख्या शून्य होनी चाहिए, गहराई 15 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, धीमी गति बिल्कुल नहीं होनी चाहिए।

भ्रूण की स्थिति संकेतक (पीएसपी) सामान्य रूप से 1 से कम है, 1 से 2 तक - मामूली उल्लंघन, 2 से अधिक - स्पष्ट उल्लंघन।

टोकोग्राम गर्भाशय के संकुचन की गतिविधि को दर्शाता है। आम तौर पर, गर्भाशय का संकुचन बीएचआर के 15% से अधिक नहीं होना चाहिए।

बिंदुओं द्वारा सीटीजी का मूल्यांकन

CTG की व्याख्या करते समय, प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन अंकों की संख्या से किया जाता है, मूल्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है:

9-12 अंक - भ्रूण की स्थिति सामान्य है। आगे की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

6-8 अंक - मध्यम हाइपोक्सिया। अगले दिन सीटीजी दोहराना जरूरी है।

5 अंक या उससे कम - गंभीर हाइपोक्सिया, जीवन के लिए खतरा। एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जा सकती है।

समस्याएं जो सीटीजी निर्धारित करने में मदद करती हैं

1. गर्भनाल का उलझाव या जकड़न, जो बाद में मां से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी का कारण बनता है। इसके अलावा, रक्त के माध्यम से पर्याप्त पोषक तत्व वितरित नहीं किए जाएंगे। यह सब भ्रूण की वृद्धि और विकास को प्रभावित करता है।
2. भ्रूण के हृदय ताल का उल्लंघन। अजन्मे बच्चे के कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के विकास में विकृतियों और कलंक की उपस्थिति में एक असामान्य दिल की धड़कन हो सकती है।
3. भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करता है। गर्भनाल रक्त के माध्यम से ऑक्सीजन या पोषक तत्वों के वितरण का मामूली उल्लंघन भी सीटीजी पर दर्ज किया जाएगा।

ऐसे मामलों में जहां, सीटीजी के बाद, डॉक्टर ने आदर्श से विचलन देखा, एक महिला को एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है और परीक्षा को गतिशीलता में दोहराना पड़ता है।

क्या सीटीजी भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है?

ऐसा कोई अध्ययन नहीं है जो साबित करता हो बुरा प्रभावगर्भवती महिला के भ्रूण या शरीर पर सीटीजी। महिलाओं की व्यक्तिपरक राय बताती है कि बच्चे परीक्षा को "महसूस" करते हैं। उनमें से कुछ अचानक कम हो जाते हैं, जबकि अन्य अत्यधिक सक्रिय हो जाते हैं। डॉक्टरों का मानना ​​\u200b\u200bहै कि यह प्रतिक्रिया इस तथ्य के कारण है कि बच्चे असामान्य आवाज़ सुनते हैं और अस्वाभाविक स्पर्श (पेट पर सेंसर को ठीक करना, आदि) महसूस करते हैं।

CTG रिकॉर्डिंग त्रुटियां जो परिणाम को विकृत करती हैं

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जहाँ बिल्कुल स्वस्थ महिलाऔर भ्रूण, पैथोलॉजिकल परिवर्तन सीटीजी रिकॉर्डिंग पर दर्ज किए जाते हैं।

1. परीक्षा से पहले ज्यादा खाना।
2. बच्चे के सोते समय की गई रिकॉर्डिंग।
3. माता में मोटापा। उपचर्म वसा की एक महत्वपूर्ण परत के माध्यम से, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना मुश्किल होता है।
4. बच्चे की अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
5. सेंसर के अपर्याप्त रूप से फिट होने या विशेष जेल के सूखने के साथ स्थिति।
6. एकाधिक गर्भावस्था. प्रत्येक भ्रूण के दिल की धड़कन को अलग-अलग रिकॉर्ड करना बहुत ही समस्याग्रस्त है।

पैथोलॉजिकल लय जो सीटीजी द्वारा निर्धारित की जाती हैं

बहुत सारे पैथोलॉजिकल रिदम हैं, लेकिन यह दो मुख्य लोगों पर ध्यान देने योग्य है जो सबसे आम हैं।

नीरस ताल - यदि भ्रूण सो रहा है, या जब उसे ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है तो तय हो जाती है। हाइपोक्सिया की स्थिति नींद के समान ही क्यों होती है? उत्तर काफी सरल है। लापता पदार्थों और ऑक्सीजन के संरक्षण के लिए सभी भ्रूण प्रणालियां "ऊर्जा बचत मोड" में काम करती हैं। नतीजतन, दिल की धड़कन में भी एक नीरस लय होगी।

साइनस रिदम - एक रिकॉर्ड है, जब दिल की धड़कन या तो तेज हो जाती है या धीमी हो जाती है। भ्रूण के निरंतर आंदोलन के दौरान यह तस्वीर विशिष्ट है। यदि बच्चा शांति से व्यवहार करता है, और साइनस ताल ठीक हो गया है, तो यह भ्रूण की गंभीर स्थिति का संकेत दे सकता है।

आप अपने दम पर सीटीजी को समझने की कोशिश नहीं कर सकते। यह एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आवश्यक ज्ञान है और किसी समस्या पर संदेह कर सकता है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करते समय, सीटीजी डेटा को ध्यान में रखते हुए, यह याद रखना चाहिए कि सीटीजी एक सटीक निदान नहीं करता है, लेकिन मुख्य रूप से अध्ययन के समय भ्रूण के तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता को दर्शाता है। भ्रूण की कार्डियक गतिविधि में परिवर्तन केवल अप्रत्यक्ष रूप से संकेत देते हैं संभव विकृति. सीटीजी के परिणामों को केवल भ्रूण में हाइपोक्सिया की एक डिग्री या किसी अन्य की उपस्थिति तक कम नहीं किया जाना चाहिए।

यहां तक ​​​​कि अगर सभी सीटीजी संकेतक मानक के भीतर नहीं हैं, केवल एक डॉक्टर सीटीजी के अलावा, अन्य परीक्षाओं के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, बच्चे की स्थिति का सही आकलन कर सकता है।

एक महिला पहली बार कई अध्ययनों से मिलती है, कुछ नैदानिक ​​\u200b\u200bप्रक्रियाएं उससे परिचित नहीं होती हैं, इसलिए गर्भवती मां चिंतित होती है, उसे संदेह होता है कि सब कुछ उसके और बच्चे के साथ है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि पहली बार एक युवती सीटीजी प्रक्रिया में आंसुओं के साथ आई थी, पूरे विश्वास के साथ कि एक बार परीक्षा निर्धारित होने के बाद, एक विकृति का संदेह था ... एक विशिष्ट उद्देश्य। तो यह प्रक्रिया क्या है - ktg? उसे क्यों नियुक्त किया गया है? आइए इन मुद्दों पर विस्तार से गौर करें।

1 केटीजी की नियुक्ति क्यों करें?

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक शोध पद्धति है जो भ्रूण की हृदय गति की परिवर्तनशीलता के विश्लेषण पर आधारित है (चिकित्सा शब्दावली में, भ्रूण है भविष्य का बच्चाअंतर्गर्भाशयी विकास के आठवें सप्ताह से जन्म के क्षण तक)। भ्रूण सीटीजी के साथ, बच्चे के आंदोलनों की आवृत्ति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि भी दर्ज की जाती है। डॉपलर-आधारित कार्डियक मॉनिटर का उपयोग करके सीटीजी किया जाता है, जो भ्रूण की कार्डियक गतिविधि के अलग-अलग चक्रों के बीच के अंतराल में परिवर्तन रिकॉर्ड करता है।

सीटीजी के परिणामों का विश्लेषण करते हुए, कोई कार्यात्मक स्थिति, भ्रूण के आंदोलनों की आवृत्ति का आकलन कर सकता है, यह समझ सकता है कि क्या वह सहज है, क्या पर्याप्त ऑक्सीजन है, गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और शक्ति। भ्रूण सीटीजी प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान विचलन को समय पर नोटिस कर सकते हैं और गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे को समय पर आवश्यक सहायता प्रदान कर सकते हैं। भ्रूण सीटीजी गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह से सभी महिलाओं के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और चिकित्सा कारणों से (इस मामले में, शर्तें भिन्न हो सकती हैं) दोनों के लिए निर्धारित है।

आमतौर पर, यदि गर्भावस्था ठीक चल रही है, तो एक महिला को तीसरी तिमाही में कम से कम दो बार भ्रूण के सीटी स्कैन से गुजरना पड़ता है, अगर संकेत हैं (बढ़े हुए प्रसूति इतिहास, गर्भनाल का उलझाव, गर्भाशय पर निशान, अपरा अपर्याप्तता, पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण हृदय प्रणाली के विकास की विशेषताएं) - अधिक बार डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार। पर नियोजित अस्पताल में भर्तीबच्चे के जन्म से कुछ हफ्ते पहले, महिलाएं दैनिक भ्रूण सीटी स्कैन से गुजरती हैं, यह प्रक्रिया उनके लिए परिचित हो जाती है, और अधिकांश इसके लिए तत्पर हैं, क्योंकि यह उनके टुकड़ों के दिल की धड़कन को दर्शाता है, कुछ डिवाइस बच्चे के धड़कते दिल की आवाज़ को पुन: उत्पन्न करते हैं।

2 प्रक्रिया कैसी है?

भ्रूण सीटीजी गर्भवती मां और उसके होने वाले बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से दर्द रहित है। एक महिला एक आरामदायक स्थिति में बैठती है या अपनी पीठ या अपनी तरफ झुकती है; प्रक्रिया के लिए लेटने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि। लापरवाह स्थिति में, अवर वेना कावा का संपीड़न हो सकता है और रिकॉर्डिंग परिणाम विकृत हो जाएंगे। मॉनिटर से जुड़े दो सेंसर गर्भवती महिला के पेट से जुड़े होते हैं। एक सेंसर भ्रूण के दिल की धड़कन को पकड़ता है, और दूसरा - गर्भाशय के संकुचन को।

पुराने हार्ट मॉनिटर में एक बटन के साथ एक और भ्रूण संचलन सेंसर होता है जिसे महिला के हाथों में रखा जाता है और उसे हर बार अपने बच्चे की हलचल महसूस होने पर बटन दबाना पड़ता है। नए आधुनिक उपकरणों में ऐसा उपकरण नहीं होता है। प्रक्रिया 30-35 मिनट तक चलती है, इसलिए इसे पूरा करने से पहले महिला को पर्याप्त नींद लेने, शौचालय जाने की सलाह दी जाती है। यदि सीटीजी के दौरान बच्चा सक्रिय नहीं है और मां के पेट में सोता है, तो प्रक्रिया जानकारीपूर्ण नहीं होगी।

भ्रूण की गतिविधि को बढ़ाने के लिए, एलर्जी की अनुपस्थिति में एक महिला को चॉकलेट के एक या दो स्लाइस खाने की सलाह दी जाती है। एक महिला को चिंता करने, परेशान होने, चिंता करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, ये कारक परिणामों के विरूपण में योगदान कर सकते हैं। भ्रूण सीटीजी प्रक्रिया पूरी तरह से हानिरहित, दर्द रहित है, इसमें कोई मतभेद नहीं है और दुष्प्रभावदोनों माँ की तरफ और भ्रूण की तरफ। इसके अलावा, बच्चे को कैसा महसूस होता है, यह समझने के लिए सीधे बच्चे के जन्म में भ्रूण सीटीजी किया जा सकता है।

3 डॉक्टर सीटीजी को "कैसे पढ़ता है"?

भ्रूण के सीटीजी को समझना स्त्री रोग विशेषज्ञों का विशेषाधिकार है, लेकिन हर महिला को इस बात का अंदाजा हो सकता है कि सीटीजी के परिणाम क्या हैं, संकेतक क्या हैं और क्या वे सीटीजी के आदर्श हैं। एक नियम के रूप में, 32 वें सप्ताह तक, बच्चे का कार्डियक रिफ्लेक्स पहले ही बन चुका होता है, और प्रत्येक आंदोलन के लिए उसे हृदय गति में वृद्धि के रूप में हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया होती है। सेंसर इन संकेतकों को रिकॉर्ड करते हैं, जो एक टेप पर एक वक्र के रूप में दर्ज होते हैं - एक कार्डियोटोकोग्राम। स्त्री रोग विशेषज्ञ 1 से 10 तक बिंदुओं में वक्र का मूल्यांकन करता है। इस आकलन के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चा गर्भाशय में कैसा महसूस करता है, उसका शरीर कितना है, सहित हृदय प्रणाली, ऑक्सीजन के साथ प्रदान किया जाता है, चाहे भ्रूण हाइपोक्सिया हो।

4 डॉक्टर किन मापदंडों का मूल्यांकन करता है?

एक अप्रस्तुत व्यक्ति के लिए यह कहना मुश्किल है कि कार्डियोटोकोग्राम का क्या अर्थ है। यह एक सतत रेखा और दांत दिखाता है, जो मुख्य रूप से ऊपर की ओर निर्देशित होता है, कम अक्सर नीचे की ओर। लेकिन इन संकेतकों को कैसे समझें? भ्रूण के कार्डियोटोकोग्राम पर, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करता है:

• बेसल दर 10 मिनट से अधिक भ्रूण की हृदय गति का अंकगणितीय माध्य है। सामान्य बेसल दर 110-160 बीट प्रति मिनट है।
• बेसल दर परिवर्तनशीलता (आयाम और आवृत्ति)। फिल्म पर, दांत और दांत के रूप में परिवर्तनशीलता सामने आती है। कभी-कभी ऐसी छलांग एक महिला को डराती है, वास्तव में यह और भी अच्छा है। केटीजी लाइन समतल नहीं होनी चाहिए।
• त्वरण 15 सेकंड के भीतर 15 बीट या उससे अधिक की हृदय गति में वृद्धि है। केटीजी पर वे ऊपर की ओर इशारा करते दांतों की तरह दिखते हैं। भ्रूण आंदोलन के दौरान होता है। आम तौर पर, त्वरण 10 मिनट में 2-3 या अधिक होते हैं।
• मंदी एक संकुचन या गर्भाशय गतिविधि के जवाब में 15 सेकंड के भीतर हृदय गति को 15 या उससे अधिक धीमा करना है। केटीजी पर वे नीचे की ओर इशारा करते दांतों की तरह दिखते हैं। यदि मंदी दुर्लभ, उथली है, जिसके बाद एक सामान्य बेसल लय जल्दी से बहाल हो जाती है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। फिल्म पर हृदय गति में लगातार, उच्च-आयाम घटने से चिकित्सक को सतर्क रहना चाहिए।

चार संकेतकों में से प्रत्येक के लिए, डॉक्टर 0 से 2 तक अंक प्रदान करता है। और फिर, परिणाम को सारांशित करते हुए, वह अंकों की अंतिम संख्या प्राप्त करता है, जो भ्रूण की स्थिति और उसकी हृदय गतिविधि का आकलन करता है।

फिशर का रेटिंग पैमाना इस प्रकार है:

• 8-10 अंक - मानक केटीजीभ्रूण, बच्चे की स्थिति अच्छी है। होने वाली माँ के पास चिंता करने का कोई कारण नहीं है।
• 6-7 अंक - एक सीमा रेखा की स्थिति जिसके लिए प्रक्रिया को दोहराने और अतिरिक्त शोध विधियों (डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड) के साथ परिणामों को मजबूत करने की आवश्यकता होती है।
• 5 अंक और नीचे - भ्रूण की खतरनाक स्थिति। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के 1-2 बिंदु महत्वपूर्ण बिंदु हैं, उन्हें अस्पताल में जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है और गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन के मुद्दे को हल किया जाना चाहिए।

5 सामान्य परिणाम

सामान्य CTG संकेतक एक अवधारणा है जो बहुत विशिष्ट मानदंडों में फिट बैठता है, अर्थात्: बेसल ताल 119-160 बीट प्रति मिनट होना चाहिए, विचलन आयाम 7-25 बीट प्रति मिनट है, 10 मिनट में कम से कम 2 त्वरण, अनुपस्थिति मंदी या हृदय गति में हल्की कमी। ये सामान्य संकेतक हैं। लेकिन आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि एक रिकॉर्ड से निदान नहीं होता है, और आदर्श से छोटे विचलन एक विकृति नहीं हैं। ग्राफ डेटा इस आधार पर भिन्न हो सकता है कि बच्चा सो रहा है या जाग रहा है, शांत या सक्रिय अवस्था में है, और यह भी कि गर्भावस्था के किस सप्ताह में परीक्षा की जाती है।

देखने के लिए 6 संकेतक

डॉक्टर को सीटीजी के परिणामों के बारे में सचेत किया जाना चाहिए, जिसमें सामान्य सीमा से महत्वपूर्ण विचलन होते हैं: यदि बेसल ताल 110 से कम या 190 बीट प्रति मिनट से अधिक है। 110 या उससे कम की कम आवृत्ति भ्रूण में दिल की धड़कन को धीमा करने का संकेत देती है, और उच्च, इसके विपरीत, स्पष्ट वृद्धि का संकेत देती है। दोनों भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत कर सकते हैं, ऑक्सीजन भुखमरी. 190 से अधिक और 110 से कम बेसल रिदम को 0 अंक के रूप में स्कोर किया जाता है। यह भी बहुत अच्छा नहीं है जब भ्रूण के आंदोलन के जवाब में कोई त्वरण नहीं होता है। यह भ्रूण प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के तनाव और थकावट का संकेत दे सकता है, कार्डियक रिफ्लेक्स की अपरिपक्वता।

गहरी और लगातार मंदी हमेशा डॉक्टर को सचेत करती है, वे अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत दे सकती हैं और सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है। एक नीरस रूप से परिवर्तनीय बेसल ताल या 10 से कम या 25 से अधिक बीट्स का आयाम भी डॉक्टर के लिए सवाल उठाता है। यदि भ्रूण सीटीजी का डिकोडिंग 6-7 अंकों का संदिग्ध परिणाम देता है, तो अध्ययन को दोहराना आवश्यक है और इस परिणाम के कारणों को निर्धारित करने के लिए इसे अन्य परीक्षा विधियों के साथ पूरक करना आवश्यक है। लेकिन तुरंत घबराएं नहीं, यह केवल अजन्मे बच्चे की स्थिति को नुकसान पहुंचा सकता है।

एक गर्भवती महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का कारण फिशर स्केल 1 अंक - 5 अंक पर खतरनाक संकेतक हैं।

7 मुझे सीटीजी निर्धारित नहीं किया गया था?

आप गर्भवती हैं, आपको लगता है कि आपका बच्चा कैसे बढ़ रहा है, लात मार रहा है, और उसके साथ आपकी मुलाकात बहुत जल्द होगी, लेकिन डॉक्टर ने अभी तक आपके लिए सीटीजी निर्धारित नहीं किया है? क्यों? शायद आपकी गर्भावस्था ठीक चल रही है, और इसकी अवधि 32 सप्ताह तक नहीं आई है, आपके पास पहले की गर्भावस्था के कोई संकेत नहीं हैं। यह सिर्फ खुशी का कारण है, चिंता का कोई कारण नहीं है।

8 क्या सीटीजी द्वारा निदान करना संभव है?

नहीं। यदि प्रक्रिया के परिणामस्वरूप किसी भी विचलन की पहचान की गई, तो डॉक्टर आपको अन्य परीक्षाओं (प्रयोगशाला, वाद्य यंत्र) के लिए भेजेंगे। और पहले से ही एक व्यापक मूल्यांकन में, सभी अध्ययनों के डेटा को ध्यान में रखते हुए, एक निदान किया जाएगा, परिणामों की पुष्टि या खंडन किया जाएगा डिकोडिंग सीटीजीभ्रूण।