प्रसव के दौरान संभावित समस्याएं। गर्भनाल भ्रूण का गला घोंटना

गर्भावस्था का अंत प्रसव है - बच्चे को जन्म देने में सबसे महत्वपूर्ण चरण। आमतौर पर शरीर पहले से ही पूरी तरह से तैयार होता है श्रम गतिविधि. लेकिन कभी-कभी प्रत्येक महिला प्रणाली की वैयक्तिकता के कारण जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यह कई परिस्थितियों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, पुरानी बीमारियों या कठिन गर्भावस्था की उपस्थिति।

प्रसव के दौरान जटिलताएं

कभी-कभी डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में जटिलताओं की उपस्थिति का अनुमान लगा लेते हैं। यह ऐसी परिस्थितियों के कारण हो सकता है:

1. विषाक्तता, जो सामान्य से बाद में विकसित हुई।
2. एक गर्भवती महिला में पुरानी विकृति, विशेष रूप से यकृत, गुर्दे या हृदय जैसे अंग। मधुमेह भी खतरनाक है।
3. एक महिला में एचआईवी संक्रमण।
4. समय से पहले प्रसव शुरू हुआ, जो 37 सप्ताह से पहले शुरू हुआ।
5. एकाधिक गर्भावस्था।

इन सभी परिस्थितियों से डॉक्टरों को गर्भवती महिला के जन्म तक सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए प्रोत्साहित होना चाहिए। पहले से ही 37-38 सप्ताह में, रोगी को रोकने के लिए अस्पताल में रखा गया है संभावित जटिलताओंजैसे समय से पहले जन्म।

लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब डॉक्टर पूर्व निर्धारित जटिलताओं का अनुमान नहीं लगा सकते हैं।

- पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि

इस अवधि को उस समय कहा जाता है जब शरीर श्रम की शुरुआत के लिए तैयारी कर रहा होता है। गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है। इस प्रकार, संकुचन के समय खिंचाव करना आसान होगा।

यदि प्रारंभिक अवधि अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, तो महिला को तेज दर्द महसूस नहीं होता है, और गर्भाशय के संकुचन के समय संकुचन इतनी बार-बार नहीं होते हैं। अक्सर यह अवधि रात में होती है। इस समय, बार-बार संकुचन शुरू होने के बाद प्रसव पीड़ा वाली महिला जाग जाती है। यदि प्रसव के दौरान महिला को डर और उत्तेजना का अहसास होता है, तो प्रसव पीड़ा दर्दनाक हो सकती है।

सामान्य अवस्था में तैयारी की अवधि 7-8 घंटे तक रहती है, लेकिन कभी-कभी यह समय काफी बढ़ जाता है। डॉक्टर ऐसी प्रारंभिक अवधि को एक जटिलता मानते हैं और अक्सर इसे पैथोलॉजिकल कहते हैं। उसका विशेषणिक विशेषताएंशरीर की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ सेवा कर सकती हैं:

1. संकुचन अनियमित और थकाऊ होते हैं, दर्द न केवल रात में मौजूद होता है, बल्कि दिन के दौरान भी होता है, जबकि श्रम शुरू नहीं होता है।
2. जब शरीर बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहा होता है, तो गर्भाशय में विशिष्ट परिवर्तन नहीं हो सकते हैं, यह उतना ही घना और लंबा होता है।
3. प्रारंभिक अवधि में, भ्रूण छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के खिलाफ दबाव नहीं डालता है, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान खोजा गया है।
4. गर्भाशय स्वर में वृद्धि।
5. बच्चे के जन्म की तैयारी की अवधि में संकुचन लंबे समय तक जारी रहता है।

इन जटिलताओं का इलाज दवा से किया जा सकता है। उनमें से:

1. औषधीय सपना।
2. एनाल्जेसिक लेना।
3. शामक निर्धारित करना।
4. विटामिन कॉम्प्लेक्स।
5. आक्षेपरोधी।

थेरेपी लगभग 5 दिनों तक चलती है। तब संकुचन बंद हो जाते हैं और फिर से शुरू होते हैं जब गर्भाशय बच्चे के जन्म के लिए तैयार होता है। यदि ऐसा उपचार परिणाम नहीं लाता है, तो सर्जरी की जाती है।

- श्रम गतिविधि की कमजोरी

कभी-कभी प्रसव पीड़ा वाली महिला में प्रसव को पूरा करने की ताकत नहीं होती। इस स्थिति को श्रम गतिविधि की कमजोरी कहा जाता है। यह प्राथमिक और माध्यमिक है।

प्राथमिक कमजोर प्रसव में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह स्थिति बच्चे के जन्म की शुरुआत में ही होती है। बच्चे को बाहर धकेलने के लिए मौजूदा संकुचन बहुत कमजोर हैं।

माध्यमिक कमजोरी तब विकसित होती है, जब श्रम की शुरुआत में सामान्य मजबूत संकुचन के साथ, वे प्रक्रिया के अंत में कमजोर हो जाते हैं।

यह स्थिति धमकी देती है ऑक्सीजन भुखमरीबच्चा।

समस्या की शुरुआत के समय डॉक्टर इमरजेंसी लगाते हैं दवा से इलाज. ऑक्सीटोसिन आमतौर पर श्रम को उत्तेजित करने के लिए प्रशासित किया जाता है। अगर कोई प्राथमिक था सामान्य कमजोरी, फिर प्रसव पीड़ा वाली महिला को अस्थायी आराम दिया जाता है।

अगर सब कुछ विफल रहता है, तो सर्जरी की जाती है। सीजेरियन सेक्शन.

- हिंसक श्रम गतिविधि

स्थिति ऊपर वर्णित के ठीक विपरीत है। प्रसव तेजी से आगे बढ़ता है। यह सब एक महिला की प्रजनन प्रणाली और एक बच्चे में चोटों के टूटने का खतरा है।

विशेष खतरे में प्रारंभिक प्लेसेंटल एबॉर्शन की संभावना है।

इस समय गंभीर दर्द के बावजूद, यह जटिलता चिकित्सा सुधार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। नतीजतन, गर्भाशय का स्वर कम हो जाता है, दर्द कम हो जाता है।

- एमनियोटिक द्रव का जल्दी फटना

जब गर्भाशय ग्रीवा अंत तक फैलती है, तो एक बहिर्वाह होता है उल्बीय तरल पदार्थ. एक निश्चित समय के बाद (18 घंटे से अधिक बाद में नहीं), एक बच्चा पैदा होता है। यदि इस समय में देरी होती है, तो बच्चे का संक्रमण, गर्भनाल या गर्भाशय से कलम का आगे बढ़ना हो सकता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से पहले पानी चला गया है, तो श्रम को उत्तेजित किया जाता है या शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

- समय से पहले अपरा का अलग होना

यदि श्रम का प्रबंधन योजना के अनुसार होता है, तो बच्चे के जन्म के बाद गर्भनाल का टूटना शुरू हो जाना चाहिए। गर्भनाल के जन्म के बाद ही जन्म को पूर्ण माना जा सकता है।

यदि अपरा का समय से पहले छूटना शुरू हो गया है, तो यह मजबूत संकुचन या रक्त के थक्के जमने की समस्या का संकेत हो सकता है। यदि समय रहते इस प्रक्रिया को नहीं रोका गया, तो महिला को रक्तस्राव होने लगता है, और भ्रूण को हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है। आमतौर पर, समय से पहले डिटेचमेंट सर्जिकल डिलीवरी की ओर जाता है, यानी सीज़ेरियन सेक्शन।

- एक महिला में टूट जाता है

यदि छोटे अंतराल होते हैं, तो उन्हें आदर्श माना जाता है, बच्चे के जन्म के बाद उपचार निर्धारित किया जाता है और थोड़े समय में सब कुछ बीत जाता है। लेकिन बड़े अंतराल को एक जटिलता माना जाता है, वे भ्रूण के बड़े आकार के कारण या हिंसक श्रम गतिविधि के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं।

डॉक्टर ऐसे अंतराल की भविष्यवाणी कर सकते हैं, इसलिए एक सर्जिकल चीरा पहले से बनाया जाता है, जिसे बाद में सिल दिया जाएगा। इस तरह के चीरे को प्राकृतिक टूटने की तुलना में बहुत तेजी से और आसानी से कस दिया जाता है।

- संकीर्ण श्रोणि

निदान या तो अंतिम अल्ट्रासाउंड पर बच्चे के जन्म से ठीक पहले, या पहले से ही श्रम के दौरान किया जाता है। इस निदान के कारण महिला श्रोणि के संबंध में भ्रूण का बड़ा सिर है। यह भी संभव है कि बच्चे को इस तरह से मोड़ा जाए कि वह पेल्विक ओपनिंग से न गुजर सके।

- भ्रूण हाइपोक्सिया

प्रत्येक संकुचन के साथ, बच्चे को ऑक्सीजन की अल्पकालिक कमी का अनुभव होता है। इस कारण से, एक महिला को बच्चे के जन्म से पहले ठीक से सांस लेना सिखाया जाता है, क्योंकि इस प्रक्रिया के दौरान बच्चे को मुफ्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। कभी-कभी भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, जो बच्चे की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। यह हिंसक श्रम के दौरान हो सकता है, गर्दन के चारों ओर गर्भनाल लपेटने के कारण घुटन के परिणामस्वरूप, शुरुआती प्लेसेंटल एबॉर्शन के परिणामस्वरूप। ऐसी परिस्थितियों में, समय रहते जटिलता को रोकना बहुत जरूरी है।

- प्रसव पूर्व आघात

प्रसव के दौरान बच्चे को ऐसी चोट लग सकती है। यह हिंसक श्रम गतिविधि के परिणामस्वरूप या जब होता है समय से पहले जन्मजब भ्रूण अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है, इसलिए यह अपनी कमजोरी से अलग है। इसके अलावा, कारण श्रोणि के उद्घाटन के दौरान या सिर की गलत स्थिति हो सकती है गलत कार्यदाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ।

प्रसवोत्तर जटिलताओं

बच्चे के जन्म के बाद, जटिलताओं की संभावना पर निर्भर करेगा व्यक्तिगत विशेषताएंमाँ का शरीर। ऐसा खतरा 6-10 सप्ताह तक मौजूद रह सकता है। यह वह अवधि है जो पुनर्प्राप्ति के लिए समय और प्रसवपूर्व संकेतकों की वापसी निर्धारित करती है। कभी-कभी यह अवधि स्वास्थ्य में गिरावट के साथ होती है।

कारण ऐसे कारक हैं:

1. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली।
2. प्रसव के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि।
3. विटामिन की कमी और पतला खून।
4. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
5. पानी का जल्दी निकलना।
6. प्रसव के दौरान स्वास्थ्य समस्याएं।
7. निपल्स में दरारों का बनना।

ऐसी परिस्थितियों में, समय पर डॉक्टर को देखना जरूरी है और इसमें देरी न करें, समस्या को स्वयं ठीक करने का प्रयास करें।

बच्चे के जन्म के बाद माँ के लिए निम्नलिखित संभावित जटिलताएँ हैं।

- असामान्य रक्तस्राव

बच्चे के जन्म के बाद कई दिनों तक ब्लीडिंग होना सामान्य है। निर्वहन भारी माहवारी की तरह है। 3-4 दिन वे चमकीले लाल होते हैं। चयन के बाद, वे इतने भरपूर नहीं होते हैं और उनका रंग इतना उज्ज्वल नहीं होता है। 6-8 सप्ताह के अंत तक रक्तस्राव बंद हो जाता है।

जटिलताओं में प्रसवोत्तर रक्तस्राव शामिल हैं:

1. 2 सप्ताह के बाद, डिस्चार्ज अभी भी प्रचुर मात्रा में है।
2. उनके पास एक अप्रिय तीखी गंध है।
3. उनके पास प्यूरुलेंट पैच हैं।
4. रक्तस्राव, इसके विपरीत, देरी से अल्प हो सकता है, इस तरह के निर्वहन को पैथोलॉजिकल भी माना जाता है।
5. लीपापोती शेड्यूल से 4-5 हफ्ते पहले पूरी हो गई थी।

गर्भाशय में मोड़ होने पर डिस्चार्ज नहीं होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इस समस्या को दूर किया जाता है।

- प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस

यह रोग निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:

1. गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया।
2. पर गर्भाशय विकाररक्त का बहिर्वाह।
3. एसटीडी।
4. अतीत में बाधित गर्भधारण की उपस्थिति।
5. खराब कीटाणुरहित उपकरणों के स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रयोग करें।
6. व्यक्तिगत स्वच्छता का अभाव।

इस मामले में, उपचार अनिवार्य है, गंभीर मामलों में इसे अस्पताल में किया जाता है। सफाई की जाती है, जिसे वैक्यूम एस्पिरेशन कहा जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी करना सुनिश्चित करें, गर्भाशय गुहा को धोना, और औषधीय सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है।

आपको स्तनपान बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

- मूत्र पथ की सूजन

यह स्थिति निम्नलिखित मामलों में देखी गई है:

1. प्रसूति संदंश का उपयोग।
2. चोट मूत्राशयप्रसव के दौरान।
3. कैथेटर का उपयोग।

अगर जन्म देने के बाद कई दिनों तक पेशाब करने में तकलीफ होती है, तो आपको डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। निम्नलिखित क्रियाएं अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगी:

1. आपको अधिक बार पीने की जरूरत है।
2. अधिक बार धोएं।

अगर सूजन मामूली है तो ऐसी कार्रवाइयाँ मदद करेंगी।

यहां तक ​​​​कि अगर सब कुछ मूत्र प्रणाली के क्रम में है, तब भी सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत स्वच्छता आवश्यक है।

- पेरिटोनिटिस

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेरिटोनिटिस असामान्य नहीं है। यह गर्भाशय पर सिवनी क्षेत्र में संक्रमण के प्रवेश या उपांगों की सूजन के कारण हो सकता है। रोग के लक्षण सूजन और पेट में दर्द, साथ ही बुखार हो सकते हैं।

केवल पेरिटोनिटिस से छुटकारा पाना संभव है शल्य चिकित्सा.

निष्कर्ष

ये सभी जटिलताएं काफी उपचार योग्य हैं, मुख्य बात यह है कि समय पर उनका पता लगाना और उन्हें खत्म करना है। अन्यथा, वे और अधिक ले जाएंगे गंभीर परिणाम, जिसका लंबे समय तक और पूरी तरह से इलाज करना होगा। इस बात की हमेशा गारंटी नहीं होती है कि सब कुछ बिना परिणाम के गुजर जाएगा।

खासकर-ऐलेना किचक

प्रसव के दौरान जटिलताएं:

• कंधे का श्रुतलेख - दुर्लभ।
• गर्भाशय प्रायश्चित दुर्लभ है।
• गर्भाशय का उलटा अत्यंत दुर्लभ है।
• कॉर्ड की चोट दुर्लभ है।
• अपरा के संरक्षित टुकड़े दुर्लभ हैं।
• विकास का अभाव।
• भ्रूण श्वासावरोध - देर से मंदता, एसडीआर परिवर्तनशीलता की हानि, या मेकोनियम।
• मेकोनियम।
• एमनियोनाइटिस दुर्लभ है।
• रक्तस्राव दुर्लभ है।

शोल्डर डिक्टेशन - जब बच्चे के कंधे में कंजेशन हो

यह तब होता है जब बच्चे के कंधे बहुत बड़े होते हैं, जिसके कारण सिर के बाहर आने और कंधों के अंदर टिके रहने पर बच्चा जन्म के बीच में फंस जाता है। इस स्थिति में कुछ भी नहीं किया जा सकता है: गर्भनाल को आपके अजन्मे बच्चे की छाती और कंधों से निचोड़ा जाता है, लेकिन पंजरयोनि की दीवारों द्वारा निचोड़ा जाता है, और फेफड़े हवा को गुजरने की अनुमति देने के लिए फैल नहीं पाते हैं।

पुराने दिनों में, यानी कुछ साल पहले, जन्म प्रक्रिया में देरी के कारण कंधे की डिक्टेशन अक्सर बच्चे को आघात में समाप्त हो जाती थी। हिंसक धक्का और मस्तिष्क क्षति, या ऑक्सीजन की कमी के विलंबित प्रभाव से हाथ में नसों का पक्षाघात, एक कठिन जन्म की जटिलताओं के रूप में हो सकता है।

में खींचे जाने के बाद अलग-अलग दिशाएँ, अगला प्रयास जन्म को पूरा करने के लिए किए गए जटिल-भंवर युद्धाभ्यास हैं। और घड़ी की सुइयाँ चलती रहती हैं। बच्चे की हंसली एक नाजुक हड्डी है जो या तो दुर्घटना या डिजाइन द्वारा मार्ग की सुविधा प्रदान कर सकती है, ताकि संबंधित कंधे को मोड़ा जा सके। दृश्य हर तरह से तनावपूर्ण है।

अब हम मैक्रोबर्ट्स पैंतरेबाज़ी नामक एक विधि का उपयोग करते हैं। इस विधि में महिला के कूल्हों को पेट की ओर झुकाना शामिल है। इसके अलावा, सहायक सीधे ऊपर दबाव डालता है जघन की हड्डी. कूल्हों की स्थिति पेल्विक रिंग को ऊपर की ओर ले जाने का कारण बनती है, जिससे कंधे को मुक्त करने में मदद मिलती है और गर्भाशय के अंदर उत्प्लावक दबाव बढ़ जाता है। मां की प्यूबिक बोन से आने वाले बच्चे के कंधे पर पड़ने वाला दबाव कंधे को डॉक्टर की ओर ले जाने के लिए मजबूर करता है, जो उसे अतिरिक्त बल के साथ खींचता है। मेरे अनुभव में, जघन हड्डी पर दबाव के साथ संयुक्त होने पर भी सबसे कठिन श्रुतलेख आमतौर पर मैक्रोबर्ट्स पैंतरेबाज़ी के लिए खुद को उधार देता है।

इस विधि, जिसका महत्व कम करके आंका नहीं जा सकता है, का नाम डॉ. विलियम मैक्रोबर्ट्स, जूनियर के नाम पर रखा गया, जिन्होंने इसे लोकप्रिय बनाया। यह गिनना असंभव है कि इससे कितनी क्षति या मृत्यु को रोका गया। मुझे लगता है कि नोबेल समिति पुरस्कार देने पर विचार नहीं करेगी जो पुलिंग का एक रूप है, लेकिन जब आप सोचते हैं कि 1983 से दुनिया भर में जीवन की गुणवत्ता के लिए यह कितना महत्वपूर्ण रहा है, तो इसकी खोज विटामिन से कम चमत्कारी नहीं लगेगी। यह सरल विधि एक शक्तिशाली अनुस्मारक है कि जैव रासायनिक प्रक्रियाओं और अद्भुत अनुवांशिक व्यवस्था की सभी जटिलताओं के लिए, जन्म एक साधारण यांत्रिक प्रक्रिया है।

शोल्डर डिक्टेशन 3.5 किलोग्राम से अधिक के बच्चों के लिए एक जोखिम कारक है। आपका डॉक्टर जानता है कि इस जटिलता की संभावना बढ़ जाती है अगर यह पहले हो चुका है, अगर मां के पिछले बच्चे बड़े पैदा हुए थे, और अगर उसे मधुमेह है। चूंकि सिर को सबसे अधिक माना जाता है अधिकाँश समय के लिएजन्म के समय अन्य सभी के बाद, कंधे का हुक्म अक्सर एक आश्चर्य होता है। लेकिन यहां फीके संकेतअपने डॉक्टर को चेतावनी देना। श्रम के धीमे विकास से उसे सिर को बाहर निकालने में मदद करने के लिए संदंश का उपयोग करने से रोकना चाहिए। यह वास्तव में कंधे की श्रुतलेख को बढ़ावा दे सकता है और किसी भी योनि जन्म को रद्द कर सकता है। सिजेरियन सेक्शन, हालांकि दूसरा तरीका, बच्चे के स्वास्थ्य की कीमत पर योनि जन्म से बेहतर है।

मैक्रोबर्ट्स पैंतरेबाज़ी अच्छी तरह से काम करती है। हंसली के फ्रैक्चर समय-समय पर होते हैं, जो अक्सर जन्म के बाद संयोग से पाए जाते हैं और अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं, लेकिन इससे बचने के लिए भौतिकी के नियमों का लाभ उठाया जाता है। भयानक परिणामजिसे बच्चे के जन्म की सबसे भयावह जटिलताओं में से एक माना जाता था। यह विधि जन्म के समय क्षति की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती है, लेकिन यह जन्म की गारंटी देती है, और इसलिए क्षति की संभावना कम कर देती है।

गर्भाशय प्रायश्चित

उपसर्ग a- का अर्थ है "बिना"। शब्द "टोन" मांसपेशी टोन को संदर्भित करता है। एटोनस या प्रायश्चित तब होता है जब बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ता नहीं है। आमतौर पर, बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय नाल को बाहर निकालने के लिए सिकुड़ता है। जब गर्भाशय पूरी तरह से खाली हो जाता है, तो संकुचन जारी रहता है और प्लेसेंटा के पास स्थित रक्तस्राव छिद्रों के संपीड़न की ओर जाता है। यह सब हमारी प्रजाति के जीवित रहने की योजना का हिस्सा है - जन्म और जीवन खुद बोलते हैं। इस पलटा को स्तनपान कराने में बहुत मदद मिलती है, और जब बच्चा चूस रहा होता है तो आपको जो संकुचन महसूस होते हैं, वे ज्ञात होते हैं। पश्चात दर्द. आपको उनसे प्यार करने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन आपको उनके लिए आभारी होना चाहिए।

जब श्रम असामान्य रूप से लंबे समय तक चलता है, इतना अधिक कि गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतक समाप्त हो जाते हैं, या जब बच्चा इतना बड़ा होता है कि गर्भाशय खिंचता है और बहुत पतला हो जाता है, तो प्रसवोत्तर संकुचन बहुत कमजोर हो सकता है। चूंकि संवहनी बिस्तर जिस पर नाल स्थित था, एक कमजोर (एटोनिक) गर्भाशय द्वारा पर्याप्त रूप से संकुचित नहीं होता है, रक्तस्राव खतरनाक हो सकता है। सौभाग्य से, हम ऐसी चीजों से अवगत हैं और खून की कमी को कम करने के लिए कदम उठा सकते हैं। एक साधारण गर्भाशय की मालिश आमतौर पर मदद करती है। प्रेरण के दौरान उपयोग किए जाने वाले पिटोसिन ड्रिप भी गर्भाशय के तनाव को बढ़ाते हैं। योनि सपोसिटरी या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में प्रोस्टाग्लैंडीन एक अन्य शक्तिशाली संकुचन उत्तेजक है। यदि गर्भाशय एक दलदल जैसा दिखता है, तो आपको इसकी आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरक्तस्राव को कम करने के लिए रक्त वाहिकाओं को बांधना। ऐसा होने की संभावना नहीं है, इसलिए जन्म के संबंध में आपको इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए।

गर्भाशय उलटा

यदि अपरा बहुत मजबूती से जुड़ी हुई है अंदरआपका गर्भाशय, नाल को बाहर निकालने वाला गर्भाशय इसे बाहर खींच सकता है। इस तरह की स्थितियां, जहां अपरा वास्तव में गर्भाशय में बढ़ती है, बहुत दुर्लभ होती हैं। उन्हें प्लेसेंटा एक्रीटा, इन्क्रेटा और परक्रेटा कहा जाता है - प्लेसेंटल अंतर्वृद्धि की गहराई को दर्शाने वाले पदनाम।

यह दो कारणों से खतरनाक है। सबसे पहले, आपका गर्भाशय उल्टा होता है - जब अस्तर को ऊपर खींचा जाता है तो वह अंदर से बाहर की ओर खिंचता है। इस ऊतक में एक अजीब न्यूरल रिफ्लेक्स निहित है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में तेज गिरावट आती है। दूसरा, जब नाल अच्छी तरह से अलग नहीं होती है, तो साइट से अत्यधिक रक्तस्राव होता है। इस समस्या का समाधान यह है कि जितनी जल्दी हो सके नाल को हटा दिया जाए और फिर गर्भाशय को उसकी सामान्य शारीरिक स्थिति में लौटा दिया जाए। यह थोड़ा कष्टप्रद है, लेकिन यदि आपने एपिड्यूरल लिया है, तो आप सुरक्षित हैं।

कभी-कभी नाल अंदर नहीं बढ़ती है और गर्भनाल को वास्तव में अलग होने से पहले बहुत अधिक खींचने के कारण, या बहुत अधिक होने के कारण गर्भाशय अंदर बाहर हो जाता है लंबा श्रमजब लचीला गर्भाशय बाहर निकलना आसान हो जाता है। मैं यह सोचने के लिए इच्छुक हूं कि या तो प्लेसेंटा का कुछ असामान्य सामंजस्य है, या यह कि गर्भाशय इतना परमाणु है कि यह एक सामान्य गर्भनाल के खिंचाव के साथ भी उल्टा हो जाता है।

अपरा को निकालने की कोशिश करने पर गर्भनाल को नुकसान

आमतौर पर गर्भनाल काफी मजबूती से जुड़ी होती है, लेकिन कभी-कभी इसकी अलग-अलग वाहिकाएं उस जगह के ठीक ऊपर शाखा कर सकती हैं, जहां इसे प्लेसेंटा में डाला जाता है। यह आधार को कमजोर करता है, और पतला कपड़ागर्भनाल के सामान्य खिंचाव से आसानी से टूट जाता है, जो नाल को बाहर निकालने में मदद करता है। वूप्स।

ऐसा होता है, लेकिन यह भगवान नहीं जानता कि क्या है। यदि आपकी अपरा अपने आप बाहर नहीं निकल पाती है, तो डॉक्टर धीरे से इसे बाहर निकाल देंगी। यह बहुत सुखद दृश्य नहीं है, लेकिन यह खतरनाक नहीं है।

गर्भधारण के संरक्षित उत्पाद: संरक्षित प्लेसेंटा

प्लेसेंटा कैसे जुड़ा हुआ है, इसके आधार पर, प्लेसेंटा के कुछ हिस्से जुड़े रह सकते हैं, तब भी जब बाकी सब कुछ बाहर आ जाता है और पूरा दिखता है। इससे लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है। निदान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। यदि यह काफी बड़ा टुकड़ा है, तो यह पिटोसिन की मदद से अनायास पैदा हो सकता है, लेकिन यदि अपरा के टुकड़े छोटे हैं, तो आपको डी एंड सी (खिंचाव और इलाज) की आवश्यकता हो सकती है। प्रतिधारित प्लेसेंटा के अधिकांश मामले आकस्मिक निष्कर्ष हैं जो ऊतक के टुकड़ों के रूप में बाहर निकलते हैं, जिसके बारे में रोगी अपने डॉक्टर से पूछता है, जिसके बाद मामला बंद हो जाता है।

विकास का अभाव

यदि आपकी गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के दौरान बरकरार रहती है या आपके बच्चे का सिर दो घंटे तक आगे नहीं बढ़ता है (एक एपिड्यूरल, तीन के साथ), तो यह "विकास की कमी" के निदान के मानदंडों को पूरा करता है। यह सिजेरियन सेक्शन का आधार है। यदि आपका बच्चा श्वासावरोध की शिकायत नहीं करता है, तो आप इन मानदंडों का इंतजार करने की कोशिश कर सकते हैं, क्योंकि कभी-कभी आश्चर्य होता है। लेकिन भले ही श्रम को फिर से पुनर्जीवित करना था, फिर से कंधे की डिक्टेशन, बहुत छोटी गर्भनाल, और भ्रूण श्वासावरोध के बारे में चिंता होगी,

भ्रूण श्वासावरोध

इसका वास्तव में क्या मतलब है? हृदय गति पर स्वस्थ बच्चालंबे समय तक गिरावट (मंदी) नहीं दिखाता है और अच्छी बीट-टू-बीट परिवर्तनशीलता (एचआरवी) को बनाए रखता है, जिसका अर्थ है कि हृदय गति में छोटे उतार-चढ़ाव यह संकेत देते हैं कि आपका बच्चा पल-पल की भरपाई कर रहा है। यह भ्रूण के स्वास्थ्य का संकेत है। परिवर्तनशीलता के नुकसान के साथ या उसके बिना हृदय गति की गिरावट के लिए करीब से निगरानी की आवश्यकता होती है।

दो प्रकार के भ्रूण श्वासावरोध हैं (मेरे पदनाम):

• सिर्फ शिकायतें। इस प्रकार में, आपके बच्चे के दिल की आवाज संकुचन के दौरान कमजोर हो जाती है, लेकिन इसके बाद खूबसूरती से ठीक हो जाती है। और मंदी का समय लड़ाई की शुरुआत और अंत से मेल खाता है। इसे प्रारंभिक मंदता कहा जाता है, जिसमें SMR परिवर्तनशीलता अच्छी रहती है। विकास के अभाव में ऐसी शिकायतें मिल रही हैं। आपको यह भी शिकायत होगी कि कोई आपके सिर को आपकी जघन हड्डी के खिलाफ घंटों तक धकेलता है।
• भ्रूण के लिए एक वास्तविक खतरा। इस प्रकार के साथ, आपके बच्चे की श्रम सहने की क्षमता पर वास्तव में सवाल उठता है। जबकि साधारण शिकायतों में शुरुआती मंदी संकुचन के बीच अपने आप चली जाती है, वास्तविक खतरे में, हृदय गति तब तक ठीक नहीं होती जब तक कि संकुचन बंद न हो जाए (देर से मंदी)। एसडीआर परिवर्तनशीलता का नुकसान एक अतिरिक्त खतरे का संकेत देता है। इसका मतलब है कि आपका शिशु अब प्रसव के तनाव के साथ तालमेल नहीं बिठा पा रहा है। अगर जल्द पहुँचइसका परिणाम तेजी से योनि जन्म नहीं होगा, आपको सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी।

जातविष्ठा

मेकोनियम बच्चे द्वारा एमनियोटिक द्रव में आंतों की सामग्री की रिहाई है। इसमें भ्रूण के बाल (लैनुगो), छूटी हुई त्वचा, पित्त और बलगम होते हैं। इस समस्या के दो दृष्टिकोण हैं।

पहला दृष्टिकोण: यदि किसी अजन्मे बच्चे को किसी भी कारण से ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, चाहे वह गर्भनाल या प्लेसेंटा से अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति हो, या भ्रूण की ऐसी स्थिति जिसमें उसे प्राप्त होने वाली ऑक्सीजन से अधिक की आवश्यकता हो, तो सांस लेना मुश्किल हो सकता है। इसमें डायाफ्राम का अचानक संकुचन शामिल है, जो आपके और मेरे सांस लेने का तरीका भी है। यह अचानक आंदोलन आंत्र पथ को संकुचित कर सकता है, जिससे आंत की कुछ सामग्री एमनियोटिक द्रव में बाहर निकल सकती है। चूँकि उसके पास वह व्हॉपर नहीं है जिसे प्राप्त करने पर अब आपको पछतावा है, उसकी आंतों की सामग्री घिनौना कोशिकीय कचरा है जिसका पहले ही उल्लेख किया जा चुका है।

प्रगति में कमी और भ्रूण श्वासावरोध सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे आम संकेत हैं। पहली जटिलता आमतौर पर आठ जन्मों में से एक में होती है, दूसरी अत्यंत दुर्लभ होती है।

दूसरा दृष्टिकोण: नवीनतम दृष्टिकोण यह है कि क्योंकि मेकोनियम सूजन का कारण बनता है, यह गर्भनाल और भ्रूण वाहिकाओं की सतह को भड़का सकता है और व्हार्टन की जेली को कम कर सकता है, एक मोटा पदार्थ जो नाभि वाहिकाओं को मुड़ने से बचाने में मदद करता है। कम ऑक्सीजन के परिणामस्वरूप भ्रूण के जहाजों की ऐसी सूजन श्वासावरोध का कारण बन सकती है। दूसरे शब्दों में, मेकोनियम श्वासावरोध का परिणाम नहीं है, बल्कि इसका कारण है।

मेकोनियम प्रतिनिधित्व कर सकता है गंभीर समस्यादो कारणों से। सबसे पहले, उसे देखना अप्रिय है क्योंकि वह गर्भावस्था के दौरान कुछ उल्लंघनों की ओर इशारा करता है जिससे बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है। दूसरे, जब बच्चा पैदा होता है, तो उसकी पहली सांस और साँस लेने पर, यह बलगम जैसा पदार्थ उसके फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है, फेफड़े के ऊतकों को परेशान कर सकता है और गंभीर सूजन पैदा कर सकता है। ऐसे में कई बार पंखे की जरूरत पड़ जाती है।

जिसे चेतावनी दी गई है वह सशस्त्र है। बच्चे के जन्म के दौरान पानी की थैली खुलने का एक फायदा यह भी है उल्बीय तरल पदार्थअन्वेषण किया जा सकता है। मेकोनियम एक बहुत ही स्पष्ट हरे रंग का पदार्थ है जिसे पहचानना आसान है। यह आपके देखभाल करने वाले, डॉक्टर या दाई को सचेत करता है कि शिशु के पहली सांस लेने से पहले उसके गले और नासिका छिद्र को अच्छी तरह साफ कर दें।

मेकोनियम देखने में अप्रिय है और इसकी उपस्थिति के लिए श्रम की करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसमें निरंतर निगरानी शामिल है, अधिमानतः एक आंतरिक मॉनिटर के साथ। देर से मंदी के संकेत या अच्छे एसएमआर परिवर्तनशीलता के नुकसान आपके डॉक्टर को संभावित सीजेरियन सेक्शन के बारे में सचेत करेंगे। नूह ने अनगिनत मेकोनियम जन्म देखे हैं जो आगे बढ़ते हैं जैसे कि कुछ भी नहीं हुआ और एक स्वस्थ बच्चे की पूरी तरह से सामान्य योनि प्रसव के साथ समाप्त होता है। दूसरा दृष्टिकोण सब कुछ बदल सकता है और चिकित्सकों को सबसे तेज़ तरीका (सीज़ेरियन सेक्शन) देने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है, क्योंकि सिद्धांत बच्चे की पहली सांस के बारे में चिंता करने के बजाय, मेकोनियम का पता चलने पर प्लेसेंटा को सक्रिय क्षति का सुझाव देता है।

आधुनिक विधि, जिसे एमनियोइंफ्यूजन कहा जाता है, नवजात शिशु के आसपास के क्षेत्र को फ्लश करने के लिए तरल से भरी एक पतली ट्यूब का उपयोग होता है ताकि फटी हुई झिल्लियों को गर्भनाल को निचोड़ने से रोका जा सके, या मेकोनियम को द्रवीभूत किया जा सके।

उल्वशोथ

आपके बच्चे के आसपास श्रम के दौरान संक्रमण न केवल उसके स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकता है, बल्कि श्रम को भी तेज कर सकता है, जो आपके शरीर के इस हिस्से के ज्ञान को प्रदर्शित करता है। वास्तव में, प्रसव इतना कुशल हो जाता है कि योनि जन्म के हस्तक्षेप के कारण सीजेरियन सेक्शन करना अक्सर मुश्किल होता है। संक्रमण के लक्षणों के लिए इन बच्चों की बहुत सावधानी से जांच की जाती है और यदि आवश्यक हो तो एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। आमतौर पर सब कुछ ठीक हो जाता है, लेकिन समूह बी बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस अभी भी मारता है, इसलिए यदि चिंता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ एंटीबायोटिक दवाओं को मना करने के बजाय गलती करेंगे।

खून बह रहा है

एमनियोनाइटिस के लिए भी यही शर्तें लागू होती हैं। प्रसव के दौरान गंभीर रक्तस्राव के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है यदि योनि से जन्म इसे नहीं रोकता है।

अब, जब मैं तीन तक गिनता हूं, तो आप आराम से उठेंगे, इस समझ के साथ कि कुछ गलत हो रहा है, लेकिन यह आपके साथ नहीं हो सकता है, और यदि ऐसा होता है, तो आपका डॉक्टर जानता है कि इसके साथ क्या करना है, और आप, और आपका पति, और आपका बच्चा हमेशा खुशी से रहेंगे, और आप अपनी सभी गर्भवती गर्लफ्रेंड्स को बताएंगे कि यह वह किताब है जिसने आपका जीवन बदल दिया। एक दो तीन!

प्रसव और प्रसव के दौरान सामान्य जटिलताएं

यदि प्रसव के दौरान जटिलताएं होती हैं, तो यह डरावना हो सकता है। हालांकि, यदि आप उनके बारे में जानते हैं और जन्म देने से पहले डॉक्टर उन्हें क्या कहेंगे, इससे डर से निपटने में मदद मिलेगी।

बच्चा प्रसव को बर्दाश्त नहीं करता है

यदि मॉनिटर दिखाता है कि बच्चे का दिल बहुत तेजी से या अनियमित रूप से धड़क रहा है, तो डॉक्टर कह सकते हैं कि बच्चा प्रसव को बर्दाश्त नहीं करता है। इसका अर्थ क्या है? दुर्भाग्य से, बच्चे की हृदय गति को मापने के लिए उपकरण बहुत संवेदनशील नहीं है और इसका उपयोग बच्चे की स्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टरों को पता है कि डिवाइस की रीडिंग क्या होनी चाहिए। हालांकि, अगर दिल अनियमित रूप से धड़क रहा है, तो बच्चे के जन्म के बाद तक क्या हो रहा है, यह जानने की संभावना नहीं है (और संभवतः उसके बाद भी नहीं)।

बच्चे के जन्म के लिए असहिष्णुता का सबसे आम कारण नाल के साथ समस्याएं हैं, यह तथ्य कि बच्चा बहुत छोटा है, या गर्भनाल को निचोड़ा जाता है या बच्चे के चारों ओर बहुत कसकर लपेटा जाता है, या वह उस पर दबाव डालता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, डॉक्टर बच्चे के सिर की त्वचा के माध्यम से पीएच परीक्षण कर सकते हैं, यानी वहां से रक्त की 10 बूंदें लें। उसके बाद, यह निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है कि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन मिल रही है या नहीं। यदि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, तो डॉक्टर बच्चे की हृदय गति की लगातार निगरानी करते हुए प्राकृतिक जन्म जारी रखने का निर्णय ले सकते हैं। अगर कुछ गलत है, तो डॉक्टर सबसे अधिक संभावना सीजेरियन सेक्शन करेंगे।

प्रसव जारी नहीं है

यदि संकुचन के बावजूद गर्भाशय ग्रीवा नहीं फैलती है, या यदि संकुचन कमजोर हैं और बच्चा नीचे नहीं जा रहा है, तो डॉक्टर कह सकते हैं कि श्रम "बंद" हो गया है या "प्रगति नहीं हो रही है।"

यदि सब कुछ घंटों तक चलता रहा तो आप अत्यधिक थक सकते हैं। इस मामले में, डॉक्टर पेट पर हाथ रखकर या अंतर्गर्भाशयी कैथेटर का उपयोग करके संकुचन की तीव्रता का आकलन कर सकते हैं। यह एक पतली ट्यूब होती है, जो IV ट्यूब से पतली होती है, जिसे बच्चे के सिर और गर्भाशय के बीच रखा जाता है। यदि आपके संकुचन पर्याप्त मजबूत नहीं हैं, तो आपको अपने संकुचन को मजबूत और अधिक लगातार बनाने के लिए IV के माध्यम से पिटोकिन, एक सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन दिया जा सकता है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपका सीजेरियन सेक्शन होगा। इसके कई कारण हो सकते हैं, शिशु श्रोणि में फिट होने के लिए बहुत बड़ा हो सकता है, सिर गलत जगह पर हो सकता है, या गर्भाशय संकुचन को निर्देशित करने में सक्षम नहीं हो सकता है।

पश्चकपाल प्रस्तुति के पीछे का दृश्य

आपने यह शब्द अपने किसी मित्र से सुना होगा। आमतौर पर, यदि आप प्रसव के दौरान अपनी पीठ के बल लेटती हैं, तो शिशु नीचे की ओर देखेगा, इसे पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति कहा जाता है। कुछ बच्चे ऊपर देखते हैं। इस प्रकार, जब एक बच्चे का जन्म होता है, तो बच्चे का सिर कोक्सीक्स या रीढ़ पर दबाता है, जिसका अर्थ है कि दर्द संकुचन के दौरान और बीच में समान होगा।

इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण

यदि आपको प्रसव के दौरान बुखार है और आपका गर्भाशय नरम है, या यदि एमनियोटिक द्रव से बदबू आती है, तो आपको इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण हो सकता है। यह अक्सर तब होता है जब किसी महिला को कई स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, उसका जन्म लंबा होता है, या झिल्ली फटने से बहुत पहले ही फट जाती है।

इस संक्रमण की वजह से आपकी और आपके बच्चे दोनों की सेहत बिगड़ सकती है। यदि डॉक्टर ऐसा निदान करता है, तो आपको बच्चे के जन्म के दौरान एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी (कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद भी यह आवश्यक होगा)।

इसके अलावा, बच्चे के रक्त परीक्षण को बाद में करने की आवश्यकता हो सकती है, और उसे एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं। लगभग 15% महिलाएं जिन्हें प्रसव के दौरान लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है, उन्हें बुखार होता है, लेकिन अधिकांश को संक्रमण नहीं होता है। समस्या यह है कि कोई त्वरित परीक्षण नहीं है जो डॉक्टर को यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कोई संक्रमण मौजूद है या नहीं, इसलिए आप। एहतियात के तौर पर एंटीबायोटिक्स लिखने की संभावना है।

प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना

प्रसव के दौरान यह सबसे कठिन मामला है। बच्चे का सिर दिखाई देता है, लेकिन स्थिति या आकार के कारण कंधे बर्थ कैनाल में फंस जाते हैं। यह दुर्लभ जटिलता अक्सर तब होती है जब बच्चा बहुत बड़ा होता है, लेकिन यह तब भी हो सकता है जब बच्चा सामान्य आकार का हो। दुर्भाग्य से, ऐसी स्थिति की कल्पना नहीं की जा सकती। बच्चे को दुनिया में आने में मदद करने के लिए डॉक्टर एक गहरी भगछेदन कर सकते हैं। इसके अलावा, वह आपकी श्रोणि के कोण को बदलने के लिए आपके घुटनों को आपके पेट की ओर उठा सकता है, या आपके बच्चे को अधिक आरामदायक स्थिति में ले जा सकता है। सबसे खराब स्थिति में, डॉक्टर बच्चे की कॉलरबोन तोड़ सकता है या सिर को पीछे धकेल सकता है और सी-सेक्शन कर सकता है।

प्रसूति संदंश या वैक्यूम निष्कर्षण

यदि बच्चे का सिर पहले ही बाहर आ चुका है या जन्म नहर में नीचे है और आप जोर लगाना जारी नहीं रख सकते हैं या आपकी नाड़ी गिर गई है, तो आपका डॉक्टर आपके बच्चे को बाहर निकालने के लिए संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग कर सकता है। यह विधि सिजेरियन सेक्शन की तुलना में तेज़ और अधिक प्रभावी हो सकती है, और शिशु के लिए जोखिम न्यूनतम होता है।

भ्रूण की गलत प्रस्तुति

लगभग 3% बच्चे जन्म के समय गलत स्थिति में होते हैं। गलत प्रस्तुति के साथ प्रसव एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे का पहला जन्म होता है नीचे के भागसिर की जगह शरीर सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर यह समझेंगे कि बच्चे को परीक्षाओं में से किसी एक पर सही ढंग से तैनात नहीं किया गया है और यहां तक ​​​​कि इसे मैन्युअल रूप से चालू करने का भी प्रयास करें। लेकिन इसका हमेशा पहले से पता नहीं चलता है: कभी-कभी बच्चा जन्म से कुछ समय पहले ही मुड़ जाता है, या डॉक्टर सोचता है कि उसके नितंब उसके सिर हैं। यदि आपने प्रसव शुरू कर दिया है और बच्चे की स्थिति सही नहीं है, तो डॉक्टर सीजेरियन सेक्शन करना पसंद करेंगे यदि श्रम उस बिंदु तक नहीं पहुंचा है जहां बच्चा पैदा करना बेहतर है सहज रूप में, या डॉक्टर सोचता है कि वह ऐसे बच्चे को स्वीकार कर सकता है। आप स्वाभाविक रूप से एक बच्चे को जन्म दे सकते हैं यदि वह ब्रीच प्रस्तुति में है (नितंब पहले आते हैं, और एड़ी कान के क्षेत्र में स्थित होती है) या पैर प्रस्तुति में (पैर और नितंब पहले बाहर आते हैं।

गर्भाशय फटना

यदि आपके गर्भाशय की सर्जरी से कोई निशान है, तो आपके आँसू आ सकते हैं। यह उन महिलाओं में 1% से भी कम मामलों में होता है जो गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित एक निशान के बाद स्वाभाविक रूप से जन्म देती हैं। गर्भाशय पर अन्य गहरे निशान वाली महिलाओं के लिए योनि प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है, जैसे कि ऊर्ध्वाधर सीजेरियन सेक्शन या फाइब्रोसिस सर्जरी से, टूटने के जोखिम के कारण। गर्भाशय के फटने का पहला लक्षण है तेज दर्दपेट में। कई बार महिलाओं को ऐसा भी महसूस होता है जैसे कोई चीज फटी हुई है, लेकिन ब्लीडिंग नहीं हो पाती है। यदि ऐसा तब होता है जब बच्चे की निगरानी की जा रही होती है, तो डॉक्टर को बच्चे के दिल की धड़कन में असामान्यता नज़र आ सकती है; इस मामले में, वह शायद एक सीज़ेरियन सेक्शन करेगा और गर्भाशय को सिलाई करेगा।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव

एक प्राकृतिक जन्म के बाद, आप 200 से 400 मिलीलीटर रक्त खो सकते हैं; सिजेरियन सेक्शन के दौरान, आप दो गुना ज्यादा खो सकते हैं। शायद ही कभी, एक महिला को बच्चे के जन्म के बाद गंभीर रक्तस्राव या रक्तस्राव होता है; यह मातृ मृत्यु दर के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

यदि आपको प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है, तो आपका सिर चक्कर महसूस कर सकता है और आपका मन बादल बन सकता है। यह तब हो सकता है यदि प्रसव लंबा था, बच्चा बड़ा है, या आपको इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण है और गर्भाशय बहुत अधिक तनावग्रस्त हो गया है और सिकुड़ना बंद कर दिया है (गर्भाशय प्रायश्चित)। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया या प्लेसेंटल एबॉर्शन रक्तस्राव का कारण हो सकता है। भारी रक्तस्रावयह तब हो सकता है जब अपरा के कुछ हिस्से गर्भाशय से जुड़े रहते हैं।

इस मामले में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या उनके 2 सप्ताह से अधिक समय बाद रक्तस्राव हो सकता है। उपचार रक्तस्राव के कारण और मात्रा पर निर्भर करता है। कभी-कभी केवल अंतःशिरा तरल पदार्थ और गर्भाशय संकुचन दवाओं की आवश्यकता होती है। किसी भी तरह से, आपके पास खून की कमी से जल्दी ठीक होने का अच्छा मौका है।

बच्चे के जन्म में जटिलताएं उतनी बार नहीं होती जितनी बार लोग सोचते हैं। लेकिन हर महिला को प्रसव पीड़ा के बारे में पता होना चाहिए। हम सबसे आम लोगों को कवर करेंगे।

जटिलताएँ निम्न प्रकार की होती हैं:

1. झिल्लियों का समय से पहले टूटनाजो एमनियोटिक द्रव से भरे होते हैं। उसके बाद, वे यह स्थापित करने की कोशिश करते हैं कि भ्रूण में फेफड़े कैसे विकसित होते हैं, अगर यह अच्छा है, तो जन्म कृत्रिम रूप से प्रेरित होता है, अगर यह खराब विकसित होता है, तो जन्म में देरी होती है। श्रम में देरी करने के लिए, बेड रेस्ट, अंतःशिरा तरल पदार्थ और गर्भाशय के संकुचन को दबाने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

3. पश्चात गर्भावस्थाजो 42 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। पोस्ट-टर्म गर्भावस्था खतरनाक है क्योंकि प्लेसेंटा के कार्य कम हो जाते हैं, जो भ्रूण को पूर्ण रूप से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करना चाहिए, और यह मस्तिष्क और अन्य अंगों के लिए हानिकारक है। गर्भावस्था के बाद के लक्षण (गर्भाशय के संकुचन, की संख्या में कमी उल्बीय तरल पदार्थऔर इसका रंग, भ्रूण की गतिविधि में कमी) का कारण बनता है कृत्रिम प्रसवया सीजेरियन सेक्शन।

4. भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति. भ्रूण की स्थिति वह दिशा है जिसमें उसका चेहरा सामना कर रहा है। भ्रूण प्रस्तुति शरीर का वह हिस्सा है जो पहले जन्म नहर से निकलता है। भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति: चेहरे, ललाट, लसदार, कंधे। यदि प्रस्तुति को बदला नहीं जा सकता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

5. कृत्रिम रूप से प्रेरित प्रसवउत्पादित जब मां या भ्रूण जोखिम में है। उनके शामिल होने के कारण: विलंबित प्रसव, देर से विषाक्तता, मधुमेह, रीसस संघर्ष, रक्तस्राव। कृत्रिम श्रम प्रेरण हार्मोन ऑक्सीटोसिन का अंतःशिरा इंजेक्शन है, जो संकुचन को उत्तेजित करता है। इसे बच्चे के जन्म के दौरान लगातार दिया जा सकता है, लेकिन 10 घंटे से ज्यादा नहीं।

6. प्रसूति संदंश और वैक्यूम निष्कर्षण के साथ प्रसव. संदंश का उपयोग भ्रूण की असामान्य स्थिति, लंबे समय तक योनि प्रसव के लिए किया जाता है, प्रसव में महिला धक्का नहीं दे सकती। वैक्यूम एक्सट्रैक्शन एक ऐसी विधि है जिसमें फलों को एक छोटे सक्शन कप और वैक्यूम का उपयोग करके हटा दिया जाता है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां संदंश का उपयोग करना असंभव है।

उपरोक्त कुछ जटिलताओं का हमारे पोर्टल के प्रासंगिक लेखों में विस्तार से वर्णन किया गया है। इस लेख के ऊपर सूची देखें।

श्रम की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली पैथोलॉजिकल स्थितियां इसके साथ जुड़ी हुई हैं, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करती हैं। वे मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि, दर्द सिंड्रोम, रक्तस्राव, श्रम में महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट (चक्कर आना, कमजोरी, चेतना की हानि, कोमा) के उल्लंघन से प्रकट होते हैं। निदान के लिए, बाहरी प्रसूति परीक्षा, योनि परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी, कम अक्सर - अल्ट्रासाउंड, जन्म के बाद की अवधि में - जन्म नहर और गर्भाशय के पुनरीक्षण के तरीकों का उपयोग किया जाता है। जटिलताओं के मामले में श्रम के संचालन की रणनीति पहचान की गई विकृति की प्रकृति से निर्धारित होती है, इसमें प्राकृतिक और ऑपरेटिव डिलीवरी दोनों शामिल हो सकते हैं।

सामान्य जानकारी

आज तक, केवल 37% जन्म शारीरिक रूप से आगे बढ़ते हैं। अन्य मामलों में, यह निर्धारित किया जाता है विभिन्न प्रकारजटिलताओं, और 23-25% जन्म शल्य चिकित्सा से पूरे होते हैं। प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में अध्ययन के परिणामों के अनुसार, सबसे आम जटिलताओं में गर्भाशय ग्रीवा का टूटना (बच्चे के जन्म के 27% मामलों तक) और पेरिनेम (7-15%), एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना (12- 15%), श्रम बलों की विसंगतियाँ (लगभग 10%), संक्रामक प्रक्रियाएँ (2-8%), रक्तस्राव (2-5%) और नाल का समय से पहले टूटना (0.45-1.2%)। यदि ठीक से प्रबंधित नहीं किया जाता है, तो जटिल जन्म माँ और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाते हैं। मातृ मृत्यु दर में लगातार गिरावट के बावजूद, रूस में हर साल प्रसव के दौरान 200 महिलाओं की मौत हो जाती है।

जन्म संबंधी जटिलताओं के कारण

बच्चे के जन्म का पैथोलॉजिकल कोर्स मां, भ्रूण और उसकी झिल्लियों से उत्तेजक कारकों के कारण हो सकता है। प्रसव के दौरान होने वाले उल्लंघन के मुख्य कारण हैं:

• पैथोलॉजिकल गर्भावस्था. एक जटिल गर्भावधि अवधि के साथ, बच्चे के जन्म में गड़बड़ी का खतरा बढ़ जाता है - समय से पहले नाल का टूटना, श्रम शक्ति की कमजोरी, मां की पुरानी बीमारियों का विघटन, रक्तस्राव।
• जन्म नहर की शारीरिक विशेषताएं. संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, श्रोणि अंगों, उच्च पेरिनेम के वॉल्यूमेट्रिक गठन भ्रूण के मार्ग में शारीरिक बाधा बन जाते हैं। शिशुवाद, सैडल गर्भाशय और अन्य विकासात्मक विसंगतियों के साथ, मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि अक्सर कम हो जाती है। ऊतक लोच में उम्र से संबंधित कमी से ऊतक के फटने की संभावना बढ़ जाती है।
• सूजन संबंधी बीमारियां. एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, कोल्पाइटिस, कोरियोएम्नियोनाइटिस की उपस्थिति में, रक्तस्राव का खतरा, मां को जन्म का आघात, जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे का संक्रमण बढ़ जाता है।
• पिछले आक्रामक हस्तक्षेप. जननांग अंगों के निशान-बदले हुए ऊतक बदतर रूप से फैले हुए हैं, प्रसव के दौरान होने वाले भार के प्रति कम प्रतिरोधी हैं। इसलिए, महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन और डायग्नोस्टिक जोड़तोड़ (गर्भपात, इलाज, आदि) के बाद, कोमल ऊतक चोटों जैसी जटिलताओं को अधिक बार देखा जाता है।
• पिछले जन्मों में आघात. पेरिनेम, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के पिछले फटने के बाद बनने वाले निशान क्षति के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं।
• एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी. उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता, मायोपिया और अन्य पुराने रोगोंजन्म के समय विघटित हो सकता है। उनमें से कुछ रक्तस्राव, लंबे समय तक कोर्स, डीआईसी और अन्य जटिलताओं की संभावना को बढ़ाते हैं।
• गलत स्थिति और प्रस्तुति. एक तिरछी स्थिति में प्रसव, ब्रीच, ललाट या पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ जन्म का आघात, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, गर्भनाल का आगे बढ़ना और भ्रूण के छोटे हिस्से होते हैं। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में प्राकृतिक प्रसव असंभव है।
• बच्चे की शारीरिक विशेषताएं. पर बड़े आकार, हाइड्रोसिफ़लस या सकल जन्म दोष, भ्रूण के लिए जन्म नहर से गुजरना अधिक कठिन होता है। ऐसे मामलों में महिला और प्रसवपूर्व चोटों की संभावना बढ़ जाती है।
• एकाधिक गर्भावस्था. एक से अधिक बच्चों के साथ प्रसव, खासकर यदि यह पहला है, तो अक्सर रक्तस्राव और चोट के बढ़ते जोखिम के साथ एक जटिल पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।
• झिल्लियों की विकृति. रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया और प्रसव की अन्य जटिलताओं का कारण एमनियोटिक मूत्राशय का जल्दी टूटना, गर्भनाल का उलझाव या आगे बढ़ना, कम या पॉलीहाइड्रमनिओस, तंग लगाव, अभिवृद्धि, अंतर्वृद्धि, अंकुरण, या सामान्य या निम्न का समय से पहले अलग होना हो सकता है। लेटी हुई नाल।
• चिकित्सा त्रुटियां. गर्भावस्था और प्रसव की गलत रणनीति, प्रसव की अनुचित विधि या सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार का विकल्प, श्रम गतिविधि की अनुचित उत्तेजना चोट, अन्य जटिलताओं और यहां तक ​​​​कि एक महिला या बच्चे की मृत्यु के जोखिम से भरी होती है।

वर्गीकरण

जटिलताओं का नैदानिक ​​वर्गीकरण उभरती हुई विकारों के स्तर (प्रसव के विकृति, मां या भ्रूण को नुकसान), उनकी प्रकृति और घटना के समय पर आधारित है। किस्मों पैथोलॉजिकल प्रसवहैं:

• अपरिपक्व जन्म. 37 सप्ताह से पहले श्रम की शुरुआत में, भ्रूण में जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। इसलिए, सामान्य पाठ्यक्रम के साथ भी, उन्हें जटिल माना जाता है।
• लंबा श्रम. कमजोर या अव्यवस्थित श्रम गतिविधि, नैदानिक ​​या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि और अन्य कारणों से श्रम की अवधि में वृद्धि से आघात, हाइपोक्सिया, प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
• शीघ्र वितरण. हिंसक गर्भाशय के संकुचन के साथ, जन्म नहर के नरम ऊतकों का टूटना, भ्रूण की चोट, प्लेसेंटल एबॉर्शन, प्लेसेंटल रक्त प्रवाह विकार और हाइपोटोनिक रक्तस्राव अक्सर होता है।
• ऑपरेटिव डिलीवरी. चूंकि सिजेरियन सेक्शन के साथ, एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या संदंश का प्रयोग, प्रसूति घुमाव और अन्य हस्तक्षेप, एक महिला और एक बच्चे में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, ऐसे जन्मों को स्पष्ट रूप से जटिल माना जाता है।

प्रसव के संबंध में एक महिला में, निम्न प्रकार की जटिलताएँ संभव हैं:

• जन्म चोट. बच्चे के जन्म के दौरान महत्वपूर्ण तन्य भार के प्रभाव में, पेरिनेम, योनि, गर्भाशय ग्रीवा और उसके शरीर का टूटना होता है। सबसे गंभीर मामलों में, स्फिंक्टर और मलाशय की दीवार की चोटें, पैल्विक हड्डियों का विचलन देखा जाता है।
• क्षति एक्सट्रेजेनिटल रोग . महत्वपूर्ण शारीरिक व्यायामबच्चे के जन्म से जुड़े एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे या यकृत विफलता, मधुमेह कोमा, रेटिना टुकड़ी और अन्य विकारों को भड़का सकते हैं।
• खून बह रहा है. ऊतक के टूटने के साथ, रक्त जमावट प्रणाली में विकार, आंशिक या पूर्ण प्लेसेंटा एक्रीटा, मायोमेट्रियम का हाइपोटेंशन, लंबे समय तक रक्तस्राव अक्सर होता है, जिससे महत्वपूर्ण रक्त हानि, हाइपोवोलेमिक शॉक और डीआईसी होता है।
• एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म. माँ के रक्तप्रवाह में एमनियोटिक द्रव के प्रवेश के कारण होने वाली एक भयानक जटिलता। 70-80% मामलों में, यह एक महिला की मृत्यु के साथ समाप्त होता है, 60-80% में - भ्रूण की मृत्यु के साथ।
• गर्भाशय में नाल के कुछ हिस्सों का प्रतिधारण. यहां तक ​​​​कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, प्लेसेंटा के टुकड़े, गर्भाशय की दीवार में संलग्न या अंतर्वर्धित, महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। वे सूजन के विकास के लिए पोषक तत्व सब्सट्रेट बन सकते हैं या पुनर्जन्म ले सकते हैं।
• प्रसवोत्तर भड़काऊ प्रक्रियाएं. गंभीर और लंबे श्रम में, विभिन्न आक्रामक हस्तक्षेप, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

भ्रूण की ओर से प्रसव की मुख्य जटिलताएँ हैं:

• प्रसव पूर्व चोट. बच्चे के जन्म के दौरान, एक बच्चे को रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है, कॉलरबोन और ह्यूमरस का फ्रैक्चर हो सकता है। मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के ऊतकों में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, सेफलोहेमेटोमा का गठन संभव है।
• तीव्र हाइपोक्सिया . गर्भनाल के अकड़न या अकड़न के कारण माँ से बच्चे में रक्त के प्रवाह में कमी या पूर्ण समाप्ति ऑक्सीजन भुखमरी के साथ होती है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।
• प्रसव के दौरान संक्रमण. जन्म नहर के संक्रमण की माँ में एक नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम या स्पर्शोन्मुख गाड़ी के साथ, बच्चा अवसरवादी वनस्पतियों, दाद के रोगजनकों, गोनोरिया, क्लैमाइडिया और अन्य बीमारियों से संक्रमित हो सकता है।

बच्चे के जन्म से जुड़े परिणामों की घटना के समय को ध्यान में रखते हुए, संकुचन की अवधि (समय से पहले शुरुआत, लंबे समय तक कोर्स, आदि) की जटिलताएं हैं, तनाव की अवधि (भ्रूण हाइपोक्सिया, जन्म का आघात, सहवर्ती विकृति का अपघटन), जन्म के बाद की अवधि (रक्तस्राव), प्रसवोत्तर अवधि (सूजन संबंधी रोग)। इसके अलावा, उनके जटिल पाठ्यक्रम से जुड़े बच्चे के जन्म के दीर्घकालिक परिणाम हैं - गर्भाशय ग्रीवा के एक्ट्रोपियन और सिकाट्रिकियल विकृति, योनि के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ जाना, एक महिला में गर्भाशय, कोरियोपिथेलियोमा, सेरेब्रल पाल्सी, अन्य अक्षम लक्षण परिसरों और बीमारियों में बच्चा।

प्रसव संबंधी जटिलताओं के लक्षण

संकुचन की शक्ति और प्रकृति में परिवर्तन से प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम का पता चल सकता है, दर्द सिंड्रोम, योनि स्राव, एक महिला की सामान्य भलाई का उल्लंघन, भ्रूण की गति। कमजोर श्रम गतिविधि के साथ, श्रम में महिला दुर्लभ लघु संकुचन नोट करती है, जो आमतौर पर कम दर्दनाक होते हैं। अव्यवस्थित संकुचन मायोमेट्रियम के स्वर में एक उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होते हैं, इसके संकुचन और विश्राम की एक अनियमित लय, संकुचन की असमान शक्ति और श्रम में दर्द। आमतौर पर उसी समय महिला व्यक्त चिंता महसूस करती है।

प्रसव की जटिलताओं का उपचार

प्रसूति रणनीति का उद्देश्य श्रम और भ्रूण में महिला के परिणामों को कम करने के साथ प्रसव के इष्टतम तरीके को चुनना है। विशिष्ट दवाओं और तकनीकों का चुनाव जटिलताओं के प्रकार से निर्धारित होता है। प्राकृतिक जटिल प्रसव में सौंपा गया है:

• गर्भाशय के संकुचन के उत्तेजक. श्रम की प्राथमिक या द्वितीयक कमजोरी के रूप में जटिलताओं वाले रोगियों में संकुचन को मजबूत करना और प्रसव की प्रक्रिया को तेज करना।
• टोकोलिटिक्स. वे आपको हिंसक या असंगठित संकुचन, हाइपरटोनिटी, निशान टूटने के खतरे के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने की अनुमति देते हैं।
• दर्दनाशक. दर्द की तीव्रता और श्रम में महिला द्वारा इसकी व्यक्तिपरक धारणा के आधार पर, एनाल्जेसिक की नियुक्ति से लेकर एपिड्यूरल या पैरावेर्टेब्रल एनेस्थेसिया और सामान्य एनेस्थेसिया तक, दवाओं और विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जाता है।
• शामक दवाएं. वे भावनात्मक तनाव को कम करते हैं, एनाल्जेसिक थेरेपी के प्रभाव को प्रबल करते हैं, एक महिला को दाइयों और डॉक्टरों के निर्देशों के जवाब में जन्म प्रक्रिया को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं।

रक्तस्राव द्वारा प्रसव की जटिलता हेमोस्टैटिक्स, रक्त-प्रतिस्थापन समाधान और रक्त उत्पादों, मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेना का उपयोग करके जलसेक चिकित्सा की नियुक्ति के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है। बच्चे के जन्म के बाद लगातार रक्तस्राव के साथ, टूटने के लिए जन्म नहर का एक संशोधन दिखाया गया है, इसके बाद प्लेसेंटा के अवशेषों का पता लगाने और निकालने के लिए गर्भाशय गुहा की सिवनी और मैन्युअल परीक्षा होती है। तीव्र श्रम में, जन्म के समय बड़ा फल, हाइड्रोसिफ़लस वाला बच्चा या गैर-शारीरिक स्थिति / प्रस्तुति में, प्रसूति सहायता या ऑपरेशन का उपयोग करते समय, जन्म नहर को नुकसान का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, श्रम में महिला नियमित रूप से एक एपीसीओटॉमी करती है।

प्रसव में महिला और बच्चे (गर्भाशय का टूटना, अपरा का टूटना, गर्भनाल का आगे बढ़ना) के लिए गंभीर खतरे के मामले में सीजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, पेट की सर्जरी गर्भाशय के विलोपन के साथ समाप्त होती है। हिस्टेरेक्टॉमी बड़े पैमाने पर फटने के साथ किया जाता है जिसमें इंट्रालिगामेंटरी हेमटॉमस, चल रहे रक्तस्राव, प्लेसेंटा अंतर्वृद्धि, लंबे समय तक निर्जल अवधिइसकी संक्रामक प्रक्रिया की जटिलता के साथ।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जटिल जन्मों का पूर्वानुमान पैथोलॉजी के प्रकार, इसके निदान की समयबद्धता और प्रसूति रणनीति की पर्याप्तता पर निर्भर करता है। अधिकांश मामलों में, परिणाम बच्चे और मां के लिए अनुकूल होता है। रूस में, मातृ मृत्यु दर साल-दर-साल घट रही है और 2016 में ऐतिहासिक कम - 8.3 मामले प्रति 100,000 जन्म पर पहुंच गई। शिशु, अंतर्गर्भाशयी सहित, मृत्यु दर में भी लगातार गिरावट आ रही है। प्रसव की जटिलताओं की रोकथाम के लिए, समय पर पंजीकरण और गतिशील निगरानी प्रसवपूर्व क्लिनिक, पहचाने गए सहवर्ती रोगों और गर्भावस्था की जटिलताओं का उपचार, नियोजित अस्पताल में भर्तीसंकेत मिलने पर अस्पताल में। अंतर्गर्भाशयी खतरों को रोकने में एक महत्वपूर्ण भूमिका द्वारा निभाई जाती है सही पसंदप्रसव के तरीके और प्रसव के संचालन में चिकित्सा कर्मियों की व्यावसायिकता।

प्रसव कठिन माना जाता है। शारीरिक प्रक्रिया. वे आम तौर पर आखिरी माहवारी के पहले दिन के बाद 280 दिन (40 सप्ताह) या 10 प्रसूति महीनों में होते हैं। गर्भावस्था के 28-37 सप्ताह या उससे पहले होने वाले प्रसव को समय से पहले, 40 सप्ताह (41 या अधिक) के बाद - विलंबित, और 38-40 सप्ताह - समय पर माना जाता है। आम तौर पर, प्रसव प्राकृतिक तरीके से आगे बढ़ता है जन्म देने वाली नलिका. यदि बच्चे को सिजेरियन सेक्शन (पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय के विच्छेदन द्वारा) या प्रसूति संदंश और अन्य ऑपरेशनों को लागू करने के परिणामस्वरूप हटा दिया जाता है, तो ऐसे प्रसव को परिचालन कहा जाता है।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि

श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ अक्सर प्रसवपूर्व प्रारंभिक अवधि की प्रकृति में परिवर्तन से पहले होती हैं - एक रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि। सामान्य प्रसवपूर्व गर्भाशय के संकुचन अदृश्य, दर्द रहित होते हैं, अक्सर रात में होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने, नरम करने और इसकी नहर को 2-3 सेमी तक खोलने की ओर ले जाते हैं। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• गर्भाशय की मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन, जो दर्दनाक संकुचन से प्रकट होते हैं जो न केवल रात में होते हैं, बल्कि दिन के दौरान भी होते हैं, जो प्रकृति में अनियमित होते हैं और श्रम में पारित नहीं होते हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन की अनुपस्थिति: यह लंबा, घना रहता है, ग्रीवा नहर का उद्घाटन नहीं होता है;
• भ्रूण के पेश वाले हिस्से को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ नहीं दबाया जाता है, हालांकि इसके आयाम और मां की श्रोणि पूरी तरह से एक दूसरे के अनुरूप हैं;
• गर्भाशय की स्वर और उत्तेजना बढ़ जाती है;
• गर्भाशय के संकुचन लंबे समय तक नीरस रहते हैं, अधिक बार नहीं होते हैं और बढ़ते नहीं हैं;
• गर्भवती महिला की स्थिति बिगड़ जाती है, वह असंतुलित, चिड़चिड़ी हो जाती है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि की एक विशिष्ट जटिलता एमनियोटिक द्रव का प्रसवपूर्व टूटना है, जो बदले में, आगामी जन्म को जटिल बना सकता है। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि का उपचार इसके कारणों पर निर्भर करता है। थेरेपी एक अस्पताल में की जाती है; यह एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, बरालगिन, आदि), एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल, ट्रालम, आदि), शामक (मदरवार्ट टिंचर, शामक तैयारी), विटामिन, एस्ट्रोजेन, आदि की नियुक्ति के लिए नीचे आता है।

थकान और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन के साथ, दवा नींद निर्धारित की जाती है - आराम। पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के लिए उपचार की अधिकतम अवधि 3-5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसका उद्देश्य दर्दनाक और अप्रभावी संकुचन को खत्म करना है, गर्भाशय ग्रीवा को "परिपक्व" करना और गर्भवती महिला के शरीर को प्रसव के लिए तैयार करना है। उपचार के परिणामस्वरूप, एक नियम के रूप में, या तो सामान्य श्रम गतिविधि शुरू होती है, या संकुचन पूरी तरह से बंद हो जाते हैं और कुछ समय बाद फिर से शुरू हो जाते हैं। यदि उपचार अप्रभावी है, तो सर्जरी संभव है।

कमजोर श्रम गतिविधि

जन्म ही (तीनों अवधि) श्रम की कमजोरी से जटिल हो सकता है, जिसमें गर्भाशय के संकुचन की शक्ति और अवधि की कमी, संकुचन के बीच लंबे समय तक रुकना शामिल है। श्रम गतिविधि की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी हैं।

• प्राथमिक कमजोरी श्रम की शुरुआत के साथ प्रकट होती है और दूसरी और तीसरी अवधि में बनी रह सकती है।
• श्रम के पहले या दूसरे चरण में सामान्य श्रम के बाद द्वितीयक कमजोरी होती है।

श्रम बलों की द्वितीयक कमजोरी की अभिव्यक्ति पूरी तरह से प्राथमिक कमजोरी की अभिव्यक्तियों के साथ मेल खाती है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के 4 सेमी तक खुलने के बाद और निर्वासन की अवधि में श्रम का लंबा होना होता है, जब सामान्य श्रम गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संकुचन शुरू हो जाते हैं। कमजोर, कम और कम, छोटा और धीरे-धीरे पूरी तरह से बंद हो सकता है। परीक्षा के परिणामों के अनुसार (गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कमी) और संकुचन की ताकत की निगरानी की निगरानी के आंकड़ों के अनुसार, संकुचन की प्रकृति का अध्ययन करने के आधार पर श्रम गतिविधि की कमजोरी की पहचान करना संभव है।

पहचाने गए कारणों के आधार पर उपचार किया जाता है। श्रम में महिलाओं को आराम करने की अनुमति है, दर्द निवारक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रबंध किया जाता है। कुछ घंटों की नींद के बाद, एक महिला आमतौर पर अच्छी श्रम गतिविधि विकसित करती है। यदि श्रम गतिविधि में वृद्धि नहीं होती है, तो दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है जो गर्भाशय के संकुचन (ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) को बढ़ाते हैं, अर्थात। श्रम उत्तेजित होता है।

दवाओं को एनेस्थेसिया की पृष्ठभूमि (अधिक बार - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के तहत प्रशासित किया जाता है। यदि श्रम गतिविधि कुछ घंटों के भीतर नहीं बढ़ती है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

गर्भाशय की सिकुड़न में वृद्धि

कमजोरी के अलावा, श्रम गतिविधि गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि से जटिल हो सकती है: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गर्भाशय की शिथिलता, श्रम गतिविधि का असंतोष (जब अलग - अलग क्षेत्रगर्भाशय अलग-अलग लय में सिकुड़ता है), टाइटैनिक संकुचन आदि। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त शिथिलता के साथ, संकुचन की सभी विशेषताओं का उल्लंघन होता है। गर्भाशय की मांसपेशियों का स्वर बढ़ जाता है, श्रम गतिविधि की लय गड़बड़ा जाती है, गर्भाशय के संकुचन और विश्राम की अवधि या तो लंबी या छोटी होती है।

इन और कई अन्य परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह बाधित होता है, भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करना शुरू कर देता है - ऑक्सीजन की कमी। उपचार के मुख्य घटक हैं: एंटीस्पास्मोडिक्स; एनाल्जेसिक; इसका मतलब है कि गर्भाशय के स्वर को कम करें; एपिड्यूरल एनेस्थेसिया। कुछ मामलों में, वे चिकित्सीय प्रसूति संज्ञाहरण का सहारा लेते हैं, जिसके बाद गर्भाशय के सामान्य स्वर को बहाल करना संभव होता है। चल रहे उपचार के प्रभाव के अभाव में, सिजेरियन सेक्शन करने का सवाल उठता है।

खून बह रहा है

अक्सर, रक्तस्राव का तात्कालिक कारण स्टैंडिंग प्लेसेंटा से जुड़ी समस्याएं होती हैं। सामान्य रूप से स्थित अपरा का समय से पहले अलग होना। अपरा का अलग होना इसके विभिन्न भागों में हो सकता है। यदि नाल किनारे से छूटती है, तो रक्त बाहरी जननांग पथ से बाहर निकल जाता है। दूसरे शब्दों में, इस स्थिति में बाहरी रक्तस्राव होता है, ऐसी स्थिति में पेट के निचले हिस्से में दर्द नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

प्लेसेंटा का अलग होना बीच में भी हो सकता है, फिर प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है और एक हेमेटोमा बन जाता है; इस मामले में, दर्द सिंड्रोम अधिक स्पष्ट है। इसके अलावा, हृदय गति बढ़ जाती है, धमनी का दबाव, ठंडा पसीना आने लगता है। चूंकि यह तेजी से भ्रूण को आपूर्ति की जाने वाली रक्त की मात्रा को कम करता है, इसलिए भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है यह स्थितिमां और बच्चे दोनों के लिए जानलेवा हो सकता है। बच्चे के जन्म की अवधि के आधार पर, महिला और भ्रूण की स्थिति, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सीजेरियन सेक्शन की मदद से प्रसव को पूरा किया जा सकता है।

श्रम के तीसरे चरण में नाल के स्वतंत्र और समय पर अलग होने में कठिनाई (अपरा के तंग लगाव या अभिवृद्धि - पूरे या आंशिक रूप से)। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद, प्लेसेंटा अलग हो जाता है और पैदा होता है। गर्भाशय में नाल के अलग होने के साथ, घाव की एक विस्तृत सतह बन जाती है, जिससे रक्त रिसने लगता है। यह शारीरिक (सामान्य) रक्तस्राव गर्भाशय की दीवारों के संकुचन और उनमें स्थित वाहिकाओं के दबने के कारण बहुत जल्दी बंद हो जाता है, जिससे वास्तव में रक्त प्रवाहित होता है।

यदि अपरा अस्वीकृति की प्रक्रिया बाधित होती है, तो म्यूकोसा की सतह से रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जो पहले से ही नाल से मुक्त हो गया है, और नाल के कसकर जुड़े हुए टुकड़े गर्भाशय को जहाजों को अनुबंधित और संपीड़ित करने की अनुमति नहीं देते हैं। यदि नाल के घने लगाव का संदेह है, तो गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा की जाती है। यह एक ऑपरेशन है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

प्रसव के दौरान रक्तस्राव की स्थिति में, एक ही समय में कई दिशाओं में काम किया जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विशेष रक्त-प्रतिस्थापन समाधान और रक्त उत्पादों की बड़ी नसों के माध्यम से जलसेक शुरू करता है। इसके लिए धन्यवाद, रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार पदार्थ और प्रोटीन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। रक्त के थक्के में सुधार करने के लिए, रक्त उत्पादों का संचार किया जाता है। रोगी को हेमोस्टैटिक दवाओं और दर्द निवारक दवाओं के इंजेक्शन भी दिए जाते हैं। प्रसूति विशेषज्ञ रक्तस्राव का कारण और आगामी सर्जरी के प्रकार का निर्धारण करते हैं।

ऊतकों को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति बनाए रखने के लिए, एक मास्क के माध्यम से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है। रोगी एक मॉनिटर से जुड़ा होता है जो लगातार उसके रक्तचाप, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति पर नज़र रखता है और लगातार ईसीजी लेता है। बेशक, रक्त आधान और समाधान तभी सफल होंगे जब रक्तस्राव के कारण होने वाली प्रारंभिक जटिलता समाप्त हो जाएगी।

इसलिए, प्रसूति-चिकित्सकों का कार्य इस जटिलता की पहचान करना और चिकित्सा जोड़-तोड़ के लिए एक योजना निर्धारित करना है, चाहे वह खसखस ​​की मैन्युअल परीक्षा हो, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन, आदि। रक्त बंद होने के बाद, महिला को प्रसूति अस्पताल की गहन देखभाल इकाई या चिकित्सा कर्मियों की निरंतर देखरेख में अस्पताल की एक विशेष गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

शिशु सुरक्षा

बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली सभी जटिलताएं किसी न किसी तरह से बच्चे की स्थिति को प्रभावित करती हैं, इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर लगातार भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हैं। ऐसा करने के लिए, सभी का उपयोग करें संभव तरीके- एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ दिल की धड़कन सुनने से और एमनियोटिक द्रव का आकलन करने से लेकर कार्डियोटोकोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अध्ययन तक। यदि शिशु की स्थिति डॉक्टरों के डर का कारण बनती है, तो शस्त्रागार में हैं विभिन्न तरीकेस्थिति को ठीक करने के लिए।

सबसे पहले, वे उस कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से उपाय करते हैं जो भ्रूण के बिगड़ने का कारण बनता है, इसके अलावा, गर्भवती माँ को इंजेक्शन लगाया जाता है दवाएं, अंतिम उपाय के रूप में, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की डिलीवरी में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, यदि रूढ़िवादी तरीकों से स्थिति का सामना करना संभव नहीं है, तो वे एक सीजेरियन सेक्शन करते हैं।

तो, बच्चे के जन्म के दौरान, कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं, लेकिन, सौभाग्य से, प्रसव जो जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है, सामान्य प्रसव की तुलना में बहुत कम होता है। डॉक्टर श्रम में एक महिला की मदद करने के लिए हमेशा तैयार रहते हैं, वे जानते हैं कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए ताकि जटिलता माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित न करे। काम भावी माँकिसी की स्थिति और सभी चिकित्सा नुस्खे और नुस्खों की पूर्ति के प्रति चौकस रवैया है, और न केवल प्रसव के दौरान, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी, क्योंकि प्रसव का क्रम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है।