अपरा के खिसकने के बाद रक्तस्राव। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन के लक्षण

अपरा संबंधी रुकावट, यह क्या है?

प्लेसेंटल एबॉर्शन बच्चे के जन्म से पहले ही गर्भाशय की दीवार से उसका समय से पहले अलग हो जाना है।

प्लेसेंटा एक बड़ा, मांसल केक है जो गर्भावस्था के दौरान मां और बच्चे को जोड़ता है, और जो भ्रूण को सभी आवश्यक पोषक तत्वों और निश्चित रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। सामान्य रूप से काम करने वाले प्लेसेंटा के बिना, एक बच्चे का जीवन असंभव है, और अचानक रुकावट प्लेसेंटा के कार्य को तब तक बाधित करती है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए।

प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, टाइमिंग

यह बहुत संभव है कि गर्भनाल में रुकावट हो सकती है प्रारम्भिक चरण, और व्यावहारिक रूप से बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान।
दिलचस्प बात यह है कि यदि प्लेसेंटा का विघटन पहली तिमाही में होता है, और वास्तव में गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले होता है, तो भविष्य में भ्रूण के सामान्य विकास की संभावना बाद में होने की तुलना में अधिक होती है। शायद, मुख्य कारणइसका मतलब यह है कि प्रारंभिक अवस्था में यह अंग बढ़ता रहता है और मां के गर्भाशय की दीवार के साथ संपर्क की खोई हुई सतह की भरपाई करने में सक्षम होता है।

अपरा संबंधी रुकावट, कारण

इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि प्लेसेंटल एबॉर्शन क्यों होता है। पहले, उद्धृत कारण धूम्रपान, मातृ आयु, कोकीन का उपयोग, कमी थे फोलिक एसिड, भ्रूण की छोटी नाल, खराब पोषण, लेकिन वैज्ञानिक शोध में इन सब की पुष्टि नहीं की गई है।

यह बिल्कुल निश्चित है कि देर से गर्भपात और धमनी उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की आवृत्ति अधिक होती है; यह संवहनी परिवर्तन से जुड़ा है।

इसके अलावा, गर्भवती महिला के पेट पर चोट लगने से, उदाहरण के लिए, उसके पेट के बल गिरने या कार दुर्घटना में समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना शुरू हो सकता है।

इन प्रमुख कारकों के अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस और कई प्राकृतिक जन्मों के दौरान प्लेसेंटा में रुकावट हो सकती है। इन स्थितियों में, यह अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, संकेत और लक्षण

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना प्रति 120 जन्मों पर 1 से अधिक मामलों की आवृत्ति के साथ होता है, लेकिन लगभग हर छठे बच्चे की इस विकृति (15%) से मृत्यु हो जाती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में यह अधिक बार होता है।

वर्गीकरण के अनुसार, प्लेसेंटल एबॉर्शन की तीन डिग्री होती हैं, और यदि पहली डिग्री में बच्चे की स्थिति व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होती है, तो दूसरी डिग्री में उसे हाइपोक्सिया से मृत्यु का खतरा होता है, और तीसरी में वह लगभग हमेशा मर जाता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य लक्षण दर्द, रक्तस्राव और भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान हैं। यदि अपरा विखंडन 1/3 से कम है, तो गर्भावस्था जारी रहने की संभावना बनी रहती है; यदि अपरा आधे से अलग हो जाती है, तो बच्चा हमेशा हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है और मर सकता है; यदि अपरा विखंडन आधे से अधिक है, तो पूर्ण विखंडन, बच्चा मर जाता है.

एक केंद्रीय पृथक्करण हो सकता है, जब रक्त नाल के पीछे जमा हो जाता है और बाहर निकलने का रास्ता नहीं ढूंढता है, कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है, और सीमांत एक, हमेशा जननांग पथ से रक्तस्राव के साथ होता है। अंतिम विकल्प, विचित्र रूप से पर्याप्त, सुरक्षित है, क्योंकि इस तरह की टुकड़ी के आगे बढ़ने की संभावना कम होती है।

बाद के चरणों में और पहली तिमाही में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

अपरा संबंधी रुकावट, लक्षण, पहली तिमाही

पहली तिमाही में डिंब या प्लेसेंटा का अलग होना अक्सर होता है, और कई मामलों में, समय पर उपचार से गर्भावस्था को समाप्त होने से रोका जा सकता है।

अक्सर, एक रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा पहले बनता है, और जैसे-जैसे यह बढ़ता है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बढ़ता जाता है। अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान डॉक्टर यह अच्छी तरह देख लेते हैं कि यदि भ्रूण जीवित है तो कई मामलों में गर्भावस्था बरकरार रहने की संभावना रहती है। हेमोस्टैटिक और गर्भावस्था-संरक्षण चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और कभी-कभी हेमेटोमा को छिद्रित किया जाता है।

11-12 सप्ताह तक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य लक्षण:

पेट के निचले हिस्से में भारीपन या दर्द महसूस होना
- जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति

यदि गर्भावस्था के पहले हफ्तों में आपको अपनी पीठ के निचले हिस्से या पेट में दर्द महसूस होता है, खासकर यदि आपका पेट दर्द करता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, भले ही कोई डिस्चार्ज न हो, क्योंकि यदि हेमेटोमा रेट्रोप्लेसेंटली (कोरियोन के पीछे) स्थित है, तो रक्त होता है सीमित है और इसका कोई निकास नहीं है), कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। यदि गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है और बच्चा जीवित रहता है, तो वह भविष्य में सामान्य रूप से विकसित होगा। बढ़ता हुआ प्लेसेंटा गर्भाशय के संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की पूरी तरह से भरपाई करता है, और अनुभव किसी भी तरह से बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगा।

आपका एकमात्र कार्य समय पर योग्य सहायता प्राप्त करना है।

दूसरी तिमाही में प्लेसेंटा का रुक जाना

गर्भावस्था के दौरान दूसरी तिमाही में, 12 से 27 सप्ताह तक, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, पहली तिमाही के समान ही होता है, केवल अब, दर्द के अलावा, आप तनाव, गर्भाशय की उच्च टोन भी महसूस कर सकते हैं और यह दर्दनाक हो जाता है। गर्भाशय को छूने से दर्द होता है।

ऐसे समय में जब मां को पहले से ही भ्रूण के हिलने का एहसास होता है, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के साथ जोरदार मोटर गतिविधि की अनुभूति होती है। बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, और इसलिए यह रक्त प्रवाह को तेज करता है, जिससे कुछ हद तक हाइपोक्सिया की भरपाई होती है। यह तंत्र लंबे समय तक पर्याप्त नहीं है, और यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो बहुत जल्द बच्चा लड़ना बंद कर देता है और बस मर जाता है।

रक्तस्राव बहुत गंभीर हो सकता है यदि यह प्लेसेंटा का सीमांत विघटन है, यह नगण्य हो सकता है, बस स्पॉटिंग हो सकता है, या यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इस मामले में, जननांग पथ से रक्त की अनुपस्थिति आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों के साथ होती है। कमजोरी, चक्कर आना, पेट में दर्द, ये सभी गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण हैं।

शिशु और माँ के लिए प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का जोखिम क्या है? यदि प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन की प्रगति को रोकना संभव है, तो इसके बाद गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित हो सकती है। दूसरी तिमाही में, प्लेसेंटा अभी भी बढ़ रहा है, जिसका अर्थ है कि यह खोए हुए क्षेत्र की भरपाई कर सकता है। लेकिन गर्भावस्था जितनी लंबी होगी कम मौकाएक सफल परिणाम के लिए.

प्लेसेंटल में एक छोटी सी रुकावट, जिसका समय पर निदान किया जाता है, अस्पताल में भर्ती होने और भ्रूण-संरक्षण उपचार का एक कारण है। यदि भ्रूण और मां की स्थिति खराब हो जाती है, और समय सीमा अनुमति देती है, तो समय से पहले जन्म का सवाल उठता है, जो अक्सर ऑपरेटिव होता है।

तीसरी तिमाही में प्लेसेंटा का रुक जाना

तीसरी तिमाही में प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन सबसे आम है। इसकी अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट हैं। पेट में दर्द, गर्भाशय की कोमलता और तनाव, भ्रूण संकट के लक्षण, रक्तस्राव।

इस तिमाही में भ्रूण इसे खराब तरीके से सहन कर पाता है। प्लेसेंटा अब नहीं बढ़ता है, जिसका अर्थ है कि मां के साथ खोया हुआ संबंध हमेशा के लिए टूट जाता है, और भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता अपरिहार्य है।

हालाँकि, सभी मामलों में तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता नहीं होती है। प्लेसेंटा का आंशिक रूप से टूटना, क्षेत्रफल में छोटा होना और बढ़ना नहीं, यह संभावना देता है कि रक्तस्राव बंद हो जाएगा और गर्भावस्था जारी रहेगी।

यदि टुकड़ी केंद्रीय है, तो यह अधिक खतरनाक है; ऐसे मामलों में यह बाहरी रक्तस्राव के लक्षणों के बिना भी बढ़ सकता है। रक्त को जाने की कोई जगह नहीं है, यह प्लेसेंटा के पीछे जमा हो जाता है, गर्भाशय की दीवार को संतृप्त कर देता है और यह काफी खतरनाक है। गंभीर मामलों में, क्यूवेलर गर्भाशय नामक एक जटिलता विकसित हो जाती है। रक्त से लथपथ गर्भाशय की दीवार सिकुड़ने में असमर्थ होती है, और प्रसव के दौरान यह इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्तस्राव को रोकना असंभव है। ऐसे मामलों में, महिला की जान बचाने के लिए गर्भाशय को हटाना पड़ता है, इस तथ्य को देखते हुए कि ऐसे मामलों में भ्रूण आमतौर पर मर जाता है, महिलाओं के लिए एक वास्तविक त्रासदी है, क्योंकि बच्चे को जन्म देना कभी संभव नहीं होगा। फिर से एक बच्चा.

यदि प्लेसेंटल एबॉर्शन शुरू हो गया है, तो बाद में जब आप पेशेवरों के हाथों में पड़ेंगे तो परिणाम अधिक गंभीर होंगे। दर्द, खूनी मुद्देऔर भ्रूण का बेचैन व्यवहार तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है।

प्रसव के दौरान प्लेसेंटा का रुक जाना

बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अक्सर नहीं होता है, लेकिन जो कारण इसे भड़का सकते हैं वे सर्वविदित हैं। यह एकाधिक गर्भावस्थाऔर पॉलीहाइड्रेमनिओस, और, ज़ाहिर है, माँ में धमनी उच्च रक्तचाप।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, कई गर्भधारण के साथ, गर्भाशय की दीवार अत्यधिक खिंच जाती है, और जुड़वा बच्चों के साथ भ्रूण में से एक के जन्म पर या पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज कमी होती है, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच संबंध बिगड़ जाता है। , जो पहले से ही निरंतर शक्ति परीक्षण के अधीन था, टूट सकता है।

प्रत्येक प्रसूति विशेषज्ञ जानता है कि बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन का निर्धारण कैसे किया जाए। दर्द और रक्तस्राव के अलावा, लक्षणों में मलिनकिरण भी शामिल है उल्बीय तरल पदार्थबच्चे का रक्त और मेकोनियम। वे न तो लाल हैं और न ही हरे, बल्कि भूरे हैं। सीमांत अपरा विघटन हमेशा दृश्यमान रक्तस्राव के साथ होता है।

अपरा विक्षोभ, निदान

प्लेसेंटल एबॉर्शन का निदान निम्न के आधार पर स्थापित किया जाता है:

महिला की शिकायत:

जननांग पथ से खूनी स्राव
- कमजोरी, चक्कर आना
- पेट में दर्द
- असामान्य भ्रूण गतिविधि या भ्रूण की गति में कमी

इतिहास:

धमनी का उच्च रक्तचाप
- गेस्टोसिस
- पेट में चोट
- पॉलीहाइड्रेमनियोस, एकाधिक गर्भावस्था

वस्तुनिष्ठ संकेत:

गर्भाशय में तनाव और दर्द
- जब प्लेसेंटा प्रीविया को बाहर रखा जाता है तो जननांग पथ से खूनी निर्वहन होता है
- भ्रूण संकट के लक्षण (हृदय की धड़कन और मोटर गतिविधि में गड़बड़ी)

प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, अल्ट्रासाउंड

किसी भी स्तर पर अल्ट्रासाउंड जांच से प्लेसेंटल एबॉर्शन का आसानी से निदान किया जा सकता है।

अपरा विक्षोभ, उपचार

विशिष्ट स्थिति के आधार पर प्लेसेंटल एबॉर्शन का इलाज कैसे किया जाए, इसका चयन किया जाता है।

यदि अवधि छोटी है, और वह छोटी है, तो वे गर्भवती महिला के रूढ़िवादी प्रबंधन को चुनते हैं, लेकिन यदि अवधि पूर्ण अवधि है, तो किसी भी स्थिति में, महिला को जन्म देने की अनुमति है।

यदि टुकड़ी छोटी है और प्रगति नहीं कर रही है, तो स्वतंत्र प्रसव स्वीकार्य है। यदि भ्रूण का जीवन खतरे में है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि क्यूवेलर गर्भाशय के गठन के साथ प्लेसेंटा का विघटन होता है, और रक्त उत्पादों और हेमोस्टैटिक थेरेपी के बड़े पैमाने पर संक्रमण के बावजूद, रक्तस्राव और गर्भाशय के संकुचन को रोकना संभव नहीं है, तो गर्भाशय के विच्छेदन का सवाल उठता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद गर्भावस्था

यह ज्ञात है कि यह रोग प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद दोबारा गर्भधारण को जटिल बना सकता है। ऐसी महिलाओं में स्थिति दोबारा होने का खतरा अधिक होता है।

अपरा संबंधी रुकावट, यह खतरनाक क्यों है, संक्षेप में बताएं

माँ और बच्चे के लिए प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम घातक हो सकते हैं, जिसमें मृत्यु का खतरा भी शामिल है। 15% मामलों में बच्चों की मृत्यु हो जाती है। इसके बाद, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जटिल गर्भावस्था के बच्चों में अक्सर हाइपोक्सिया के कारण होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।
- बार-बार गर्भधारण एक ही जटिलता के साथ हो सकता है, और गर्भाशय विच्छेदन के मामले में, यह असंभव है।

अपना ख्याल रखें और कोई भी संदिग्ध लक्षण दिखने पर डॉक्टर से सलाह लें।

ऐसे कई वर्गीकरण हैं जिनके द्वारा प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है, संभावित जोखिमशिशु को नुकसान और गर्भावस्था विफलता। यह विकृति मुख्यतः पहली बार बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में होती है।

समय तक

जटिलताएँ इस दौरान हो सकती हैं:

• गर्भावस्था;
• सीधे प्रसव.

टुकड़ी के क्षेत्र के अनुसार

प्रमुखता से दिखाना:

• आंशिक पृथक्करण;
• पूर्ण PONRP.

इसमें एक पार्श्व (सीमांत) कम्पार्टमेंट (बाहरी रक्त हानि के साथ) और एक केंद्रीय (हेमटॉमस की घटना के साथ) भी होता है।

प्रगति से

ऐसी जटिलताएँ 2 प्रकार की होती हैं: प्रगतिशील (टुकड़ी का क्षेत्र समय के साथ बढ़ेगा) या गैर-प्रगतिशील (आंशिक टुकड़ी को संदर्भित करता है) - टुकड़ी का आकार अपरिवर्तित रहता है।

क्या आप जानते हैं? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार 500 गुना तक बढ़ जाता है और जन्म के 2 महीने बाद यह अपनी सामान्य स्थिति में आ जाता है।

वैराग्य के कारण

आधुनिक चिकित्सा में, ऐसे कई कारण हैं जो ऐसी जटिलता पैदा कर सकते हैं। गर्भवती माताओं का एक निश्चित जोखिम समूह है जो संभावित रूप से PONRP के प्रति संवेदनशील है:

• हृदय प्रणाली में असामान्यताएं होना;
• विभिन्न जन्मजात रक्त रोगों के साथ;
• गंभीर गुर्दे की बीमारी, मधुमेह, तपेदिक, सिफलिस होना;
• संक्रामक रोगों से पीड़ित;
• न्यूरोसाइकिक तनाव का अनुभव करना;
• पिछली गर्भावस्था को समाप्त कर दिया गया;
• कुछ मामलों में - छोटी गर्भनाल की उपस्थिति या उसकी चोट।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण रक्त गठन का उल्लंघन माना जा सकता है। ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन, जो रक्त का थक्का जमाने वाला कारक है, क्षतिग्रस्त ऊतक से निकलता है। नतीजतन, एक हेमेटोमा होता है और गर्भाशय वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, जिससे प्लेसेंटा अलग हो जाता है। गर्भाशय से इसके पूर्व लगाव के स्थान पर नमक का जमाव हो सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण और लक्षण

प्लेसेंटल एबॉर्शन के विशिष्ट लक्षण और लक्षण होते हैं, इसलिए इसे पहचानना असंभव नहीं है। किसी भी प्रकार की यह जटिलता गर्भाशय में भारी रक्त हानि, दर्द और तनाव के साथ होती है, और परिणामस्वरूप, भ्रूण में हृदय संबंधी गतिविधि ख़राब हो जाती है। गौरतलब है कि रक्तस्राव 3 प्रकार का हो सकता है: आंतरिक, बाहरी और मिश्रित (गर्भाशय के अंदर और बाहर दोनों)। चमकीले लाल रंग या गहरे रंग के रक्त का स्राव होता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि अलगाव कितने समय पहले हुआ था। आंतरिक रक्त हानि के दौरान खोए गए रक्त की मात्रा निर्धारित करना काफी कठिन है, इसलिए डॉक्टर अक्सर बाहरी रक्त हानि और रोगी की सामान्य स्थिति के डेटा पर काम करते हैं।

महत्वपूर्ण! गर्भपात के दौरान दर्द हमेशा मौजूद रहता है, चाहे वह गर्भाशय में विशिष्ट ऐंठन हो या उसका संपीड़न। दर्द के स्तर का स्तर व्यापक हो सकता है - धीमी धड़कन से लेकर तेज काटने तक। किसी भी अभिव्यक्ति के लिए दर्दतुरंत हमसे संपर्क करें चिकित्सा देखभाल!

प्रकाश रूप

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की डिग्री और बच्चे को होने वाले नुकसान में सीधा आनुपातिकता होती है। यदि इस अंग के कुल क्षेत्रफल का केवल एक-चौथाई हिस्सा छूट जाता है, तो बच्चे को हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का अनुभव होता है। हल्की डिग्रीकभी-कभी यह स्पष्ट दर्द या रक्त हानि द्वारा व्यक्त नहीं किया जा सकता है। अक्सर, प्लेसेंटा की प्रसवोत्तर जांच के दौरान या उसके दौरान ऐसी विकृति का पता लगाया जा सकता है।

मध्यम रूप

टुकड़ी की औसत डिग्री एक तिहाई से अलग होने की विशेषता है - बच्चे को गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव होता है। इस डिग्री की विशेषता दर्द और रक्त की हानि (योनि से रक्त के थक्के निकलना) है। जांच के दौरान, डॉक्टर स्पर्श द्वारा गर्भाशय में विशिष्ट तनाव और बच्चे की हृदय गति में गड़बड़ी का निर्धारण करता है।

गंभीर रूप

यह गंभीर दर्द, गर्भाशय संकुचन, धक्का और मजबूत अंतर्गर्भाशयी धड़कन की विशेषता है। इसमें गंभीर सामान्य कमजोरी, बेहोशी तक और त्वचा का पीला पड़ जाना शामिल है। गर्भाशय से भारी रक्तस्राव और उसका विषम उभार भी इसी डिग्री के लक्षण हैं। यदि नाल का आधा हिस्सा अलग हो जाता है, तो भ्रूण मर जाता है। यह विकृति एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जो सीधे आपके बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को प्रभावित करती है। इसलिए, गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी करना और नियमित जांच कराना सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं

मूल रूप से, यह विकृति प्रारंभिक चरण में देखी जाती है, इसलिए समय पर पता लगाने, सही निदान और उपचार का इष्टतम कोर्स जटिलताओं को रोक सकता है और भ्रूण के जीवन को बचा सकता है।

शुरुआती दौर में

अक्सर, प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा में रुकावट का पता हेमेटोमा के गठन के कारण अल्ट्रासाउंड पर लगाया जाता है, जो जांच के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यदि इस चरण में हेमोस्टैटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है तो गर्भावस्था को बचाया जा सकता है और इसके सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित किया जा सकता है। यह नाल के आगे विकास और वृद्धि को सुनिश्चित करेगा, जो अपने बढ़ते क्षेत्र के साथ पिछले खोए हुए क्षेत्र को कवर करेगा, जिससे भ्रूण में विकृति और जटिलताओं की घटना को रोका जा सकेगा।

दूसरी तिमाही में

जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, 26 सप्ताह तक की अवधि में पृथक्करण के साथ, दर्दनाक संवेदनाएँऔर गर्भाशय का संपीड़न। जब बच्चा हाइपोक्सिक हो जाता है, तो वह ऑक्सीजन के प्रवाह को तेज करने की कोशिश करते हुए अपनी हरकतें तेज कर देता है। यह सब विशिष्ट झटके के साथ है। इस समय सब कुछ निर्भर करता है विशिष्ट अवधिगर्भावस्था - नाल अभी भी बढ़ रही है, और सैद्धांतिक रूप से यह अभी भी गर्भाशय के साथ संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की भरपाई कर सकती है। गर्भावस्था के बाद के चरण में, डॉक्टर तत्काल निर्णय ले सकते हैं, क्योंकि नाल अब भ्रूण के सामान्य विकास के लिए पर्याप्त क्षेत्र नहीं रख पाएगी। बच्चे को बचाने और उसे हाइपोक्सिया से राहत दिलाने के लिए इसे लिया जाता है आपातकालीन उपाय- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

तीसरी तिमाही में

गर्भावस्था के अंतिम चरण में प्लेसेंटा का रुकना सबसे अधिक होता है खतरनाक अवधि. यदि विकृति का पता चलता है, तो कॉल करें समय से पहले जन्म. बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि आकस्मिकता गंभीर नहीं है, तो 24 घंटे की सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ गर्भावस्था को बनाए रखने का प्रयास संभव है। इसके अलावा, पैथोलॉजी बच्चे के जन्म के दौरान भी हो सकती है, खासकर बहुपरत गर्भावस्था की उपस्थिति में या। जन्म की प्रकृति (किस बिंदु पर यह हुआ) के आधार पर, या तो संकुचन की उत्तेजना की जाती है, या सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। इस स्तर पर अलगाव के साथ रक्तस्राव भी होता है, संकुचन के बीच गर्भाशय आराम नहीं करता है। कभी-कभी भ्रूण की हृदय गति में असामान्यता होती है; रक्त के अलावा, एमनियोटिक द्रव में मल भी मौजूद हो सकता है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति समय से पहले जन्म का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण कारण है।

निदान कैसे किया जाता है?

सौभाग्य से, प्लेसेंटल अलगाव के लक्षण लक्षणों के संदर्भ में काफी स्पष्ट हैं, और पैथोलॉजी को अलग करना आसान है। निदान का उद्देश्य मुख्य रूप से खूनी की पहचान करने के लिए योनि की जांच करना होगा। निदान स्थापित करने में रोगी की भलाई, उसकी शिकायतें, पेट में दर्द की उपस्थिति और गर्भाशय संकुचन का स्तर एक विशेष स्थान रखता है। डॉक्टर को अल्ट्रासाउंड जांच करनी चाहिए और बच्चे की दिल की धड़कन सुननी चाहिए। यहां तक ​​कि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सबसे छोटी टुकड़ी का भी पता लगाया जा सकता है, इसलिए उपचार प्रारंभिक चरण में शुरू हो सकता है। साथ ही विशेषज्ञ योनि और गर्भाशय की भी जांच जरूर करेगा।

वैराग्य का उपचार

पैथोलॉजी जो उत्पन्न हुई अंतिम तिमाही, एक खतरनाक घटना से भी अधिक है। यह धमकी देने वाला है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऐसे में उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है - आपको तत्काल बच्चे को जन्म देना होगा। अपवाद ऐसे पृथक मामले हैं जिनमें डॉक्टर मरीज को गर्भावस्था जारी रखने के लिए अस्पताल में रखते हैं - बशर्ते कि अवधि 36 सप्ताह से कम हो, अलगाव का क्षेत्र छोटा हो और मां और बच्चे में कोई हाइपोक्सिया न हो। अन्य मामलों में, उपचार किया जाएगा। डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखेंगे जो गर्भाशय के स्वर को आराम देती हैं, विभिन्न एंटीस्पास्मोडिक्स और हेमोस्टैटिक एजेंट। कृपया ध्यान दें - प्लेसेंटल एबॉर्शन का उपचार लोक तरीकेमौजूद नहीं होना! आपको केवल उच्च गुणवत्ता वाले पारंपरिक की आवश्यकता है मेडिकल सेवा, केवल इस मामले में जटिलता से छुटकारा पाना संभव होगा।

यदि डॉक्टर ने गर्भावस्था जारी रखने का निर्णय लिया है, और रोगी की आंतरिक जांच चल रही है, तो यह रक्तस्राव और टुकड़ी की संभावित पुनरावृत्ति को बाहर नहीं करता है। इस मामले में, स्वाभाविक रूप से प्रसव पीड़ा को प्रेरित किए बिना, आमतौर पर तत्काल सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लिया जाता है।

कुछ मामलों में, गर्भवती महिला के शरीर में रक्त के थक्के को बेहतर बनाने के लिए रक्त आधान किया जाता है। याद रखें: प्लेसेंटल एबॉर्शन का उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाता है!

क्या अगली गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलता होने की संभावना है?

बाद के गर्भधारण के दौरान पुनरावर्ती विकृति का जोखिम उच्च रहता है - 15% तक। आधुनिक चिकित्सा ने अभी तक अगली गर्भावस्था के दौरान अलगाव के जोखिम को कम करने या पूरी तरह खत्म करने के तरीके विकसित नहीं किए हैं। हालाँकि, आप माँ और बच्चे के शरीर को जटिलताओं से अधिकतम रूप से तैयार करने और बचाने के लिए कुछ उपाय कर सकते हैं:

• लगातार नियंत्रण रक्तचाप- यह ऊंचा नहीं होना चाहिए. यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो आपका डॉक्टर उचित दवाएं लिखेगा।
• डॉक्टर के साथ सभी निर्धारित परीक्षाओं में समय पर उपस्थित होना।
• यदि आरएच कारकों का टकराव होता है, तो इम्युनोग्लोब्लिन के आंतरिक प्रशासन की आवश्यकता होगी।
• शराब, तंबाकू और नशीली दवाओं के सेवन से बचें, अपने आहार में अधिक ताज़ी सब्जियाँ और फल शामिल करें।
• जितना हो सके अपने आप को चोट से बचाएं - वैराग्य का कारण जरा सा झटका भी हो सकता है।

जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। यदि पैथोलॉजी का देर से पता चलता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

रोकथाम

निवारक कार्रवाइयां अधिकतर उन उपायों के साथ ओवरलैप होती हैं जिन्हें बीमारी के दोबारा फैलने का खतरा होने पर उठाए जाने की आवश्यकता होती है। यह एक डॉक्टर द्वारा समय पर जांच, शरीर की सामान्य स्थिति और दबाव की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​प्रतिक्रियाओं की रोकथाम और किसी भी प्रकार की चोटों से बचाव है। कार में सीट बेल्ट लगा लें, भीड़-भाड़ वाले इलाकों से बचें जहां आपको परेशान किया जा सकता है, कार का निरंतर प्रवाह सुनिश्चित करें ताजी हवा, विटामिन से भरपूर उच्च गुणवत्ता वाले स्वस्थ खाद्य पदार्थ ही खाएं।

भ्रूण के विकास में प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके माध्यम से बच्चा खाता है और सांस लेता है, इसलिए किसी भी स्तर पर आदर्श से विचलन खतरनाक है। यदि गर्भवती माँ को गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अचानक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का अनुभव होता है, तो विशेषज्ञों द्वारा त्वरित अवलोकन और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। देरी की कीमत बच्चे की जान हो सकती है।

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प्लेसेंटा: अवधारणा, कार्य, संभावित समस्याएं

गर्भधारण के बाद बच्चे का निर्माण होता है डिंब. यह गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है और लगातार बढ़ता रहता है। इस स्तर पर, कोरियोन प्रकट होता है। ये विली हैं जो फल की सतह को फाड़ देते हैं। छोटी वाहिकाएँ कोरियोन के बहिर्गमन से होकर गुजरती हैं, जिनकी मदद से वे गर्भाशय की आंतरिक परत में प्रवेश करती हैं और उसमें सुरक्षित हो जाती हैं। कोरियोनिक विल्ली बाहर की ओर रक्त में डूबे हुए होते हैं। यह प्रणाली भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करने की अनुमति देती है, और बदले में कार्बन डाइऑक्साइड और अपशिष्ट उत्पादों को छोड़ती है।

एक बच्चे के लिए, नाल फेफड़े, गुर्दे, पाचन अंग और त्वचा है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कोरियोनिक डिटेचमेंट का परिणाम गर्भपात हो सकता है, इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ऐसा करना असंभव है।

एक बच्चे के स्थान का जीवन चक्र

गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह के दौरान प्लेसेंटा बनता है। इसके बाद इसकी निरंतर वृद्धि होती है। 34 सप्ताह तक, शिशु का स्थान अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाता है और बूढ़ा होने लगता है। यह प्राकृतिक प्रक्रिया, जिसमें 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• 27-30 सप्ताह तक रहता है;
• 27-34 सप्ताह तक सक्रिय वृद्धि;
• परिपक्वता की अवधि, जिसमें 34-39 सप्ताह शामिल हैं;
• 37 सप्ताह से जन्म तक उम्र बढ़ना।

उम्र बढ़ने के चरणों में व्यवधान

कभी-कभी प्लेसेंटा की उम्र समय से पहले आ जाती है। यह किसी महिला के शरीर की विशेषताओं या कई विकृति के कारण हो सकता है:

• कार्यकाल का दूसरा भाग;
• विषैले पदार्थ और चिकित्सा की आपूर्ति;
• गर्भाशय की चोटें;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• , ड्रग्स;
• पुराने रोगों;
• ख़राब पोषण या आहार;
• और पिछले कठिन जन्मों के परिणाम;
• गर्भाशय गुहा में संक्रमण.

गर्भावस्था के दौरान नाल के जल्दी परिपक्व होने से भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। उसका वजन कम हो सकता है, असामान्य रूप से विकास हो सकता है और वह अस्वस्थ पैदा हो सकता है। गंभीर परिणामों से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने और उपचार का कोर्स करने की आवश्यकता है।

वैराग्य क्या है?

छीलना बच्चों का स्थान- यह गर्भाशय की आंतरिक सतह से इसका अलगाव है। यह आंशिक या पूर्ण हो सकता है. परिणामी शून्य रक्त से भर जाता है, जो कोरियोन को और दूर धकेल देता है। अलगाव की प्रक्रिया बच्चे के जन्म के दौरान होनी चाहिए, लेकिन यह समय से पहले भी हो सकती है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कोरियोनिक डिटेचमेंट बच्चे के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह उसे ऑक्सीजन और उपयोगी पोषक तत्वों के बिना छोड़ सकता है।

बच्चे की सीट के पृथक्करण की डिग्री:

• डिस्चार्ज क्षेत्र 1/3 से कम है, जिससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता है और इसकी भरपाई उसके विकास से की जा सकती है। गर्भावस्था बनी रहती है और जारी रहती है।
• आधी टुकड़ी से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है ऑक्सीजन भुखमरी.
• भरा हुआ। लगभग हमेशा शिशु की मृत्यु हो जाती है।

अंतिम समाप्त होता है, और पहले दो को ख़तरा माना जाता है स्वतःस्फूर्त रुकावटगर्भावस्था.

कोरियोन को क्यों अस्वीकार कर दिया गया है?

आंकड़ों के मुताबिक, 0.4-1.4% गर्भवती महिलाओं को समय से पहले बच्चे के जन्म न देने की समस्या का सामना करना पड़ता है। यह पहले या दूसरे प्रसव चरण में हो सकता है, लेकिन अक्सर बाद वाला सबसे बड़ा खतरा होता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारणों में से हैं:

• महिला की उम्र;
• हानिकारक व्यसनों की उपस्थिति;
• बड़ी संख्या में जन्म;
• खराब पोषण;
• गर्भाशय में संक्रमण या सूजन;
• पुराने रोगों;
• पेट की चोटें;
• गर्भाशय या प्लेसेंटा की विकृति;
• गेस्टोसिस;
• गर्भधारण से पहले बांझपन की लंबी अवधि।

समयपूर्व अस्वीकृति के लक्षण

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य लक्षण:

• - बाहरी या आंतरिक हो सकता है। यदि किनारों पर अलगाव होता है, तो योनि से स्राव प्रकट होता है। आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना अधिक कठिन है। यह तब होता है जब बच्चे के स्थान का केंद्रीय पृथक्करण होता है, जब किनारे जुड़े रहते हैं, और परिणामी स्थान में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है (कभी-कभी गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ)। यह मां को बचाने के बारे में होगा. भ्रूण आमतौर पर जीवित नहीं रहता है।
• हल्का दर्द, बढ़ा हुआ दर्द... कमर या जांघ क्षेत्र तक विकिरण हो सकता है और हो सकता है एक स्पष्ट संकेतआंतरिक रक्तस्त्राव।
• भ्रूण की हृदय गतिविधि का उल्लंघन। स्थिति मातृ रक्त हानि और टुकड़ी के आकार से प्रभावित होगी। अपर्याप्तता तब प्रकट होगी जब बच्चे की सीट का 1/4 भाग हटा दिया जाएगा। 1/3 पर गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जिसके बाद मृत्यु हो सकती है। यदि नाल का आधा हिस्सा अलग हो गया है, तो गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव होगा।
• मतली, उल्टी, चक्कर आना, घबराहट।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ समस्याओं की पहचान और शीघ्र निवारण

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा का एक छोटा सा विघटन हमेशा दृश्यमान लक्षणों के साथ नहीं होता है। इसका उपयोग करके ही पता लगाया जा सकता है समय पर निदान. अपने डॉक्टर के साथ नियमित रूप से निर्धारित परामर्श में भाग लेना महत्वपूर्ण है।

नाल की स्थिति का निदान

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में प्लेसेंटा की अस्वीकृति का निदान किया जा सकता है। यह प्रक्रिया आपको नष्ट या उत्पीड़ित ऊतक के साथ रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा की पहचान करने की अनुमति देती है। पर प्रारम्भिक चरणनियोप्लाज्म अभी तक मौजूद नहीं हो सकता है। समान लक्षण वाले रोगों को छोड़कर निदान किया जाता है। यदि प्लेसेंटा अस्वीकार कर दिया जाता है, तो अल्ट्रासाउंड इसके पीछे रक्त के थक्कों का पता लगा सकता है। क्षति, संक्रमण, ट्यूमर और अन्य असामान्यताओं से बचने के लिए योनि की पूरी तरह से जांच की जा सकती है।

संतान के स्थान प्रस्थान का पूर्वानुमान

यह विकृति एक सामान्य घटना है। शीघ्र और योग्य उपचार से इसके परिणामों को रोका जा सकता है। समस्या का समय पर पता लगाने और उपाय करने से प्रक्रिया को रोका जा सकता है और भविष्य में गर्भावस्था के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान दिया जा सकता है।

प्लेसेंटा में मामूली रुकावट के लिए अस्पताल में निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रदान की गई सहायता से बच्चे का सामान्य रूप से विकास हो सकेगा। किसी की भी उपेक्षा करना अस्वीकार्य है चिंताजनक लक्षणगर्भावस्था के दौरान। बच्चे का स्थान हटाना एक गंभीर विकृति है। इससे अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

किसी बच्चे की जगह से अलगाव का इलाज करना कोई आसान काम नहीं है। अक्सर आपको एक ऑपरेटिव समाधान चुनना पड़ता है। इसके अतिरिक्त, रक्त के थक्के की निगरानी की जाती है। महिला के सदमे की स्थिति से निपटना और खून की कमी को पूरा करना महत्वपूर्ण है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन का इलाज कैसे किया जाता है?

प्रारंभिक गर्भावस्था और उसके बाद प्लेसेंटल एबॉर्शन के लिए उपचार का नुस्खा विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है:

• महिला और बच्चे की सामान्य स्थिति;
• गर्भावस्था या प्रसव की तिमाही;
• खून की कमी की मात्रा.

सर्जिकल डिलीवरी को उपचार से बदला जा सकता है यदि:

• गर्भावस्था 36 सप्ताह से कम है;
• पृथक्करण का छोटा क्षेत्र और प्रक्रिया की कोई प्रगति नहीं;
• स्राव या छोटी मात्रा का बंद होना;
• बच्चे में ऑक्सीजन की कमी का कोई लक्षण नहीं;
• गर्भवती महिला का अच्छा स्वास्थ्य और अस्पताल में रहना।

डॉक्टर गर्भवती मां के लिए अनिवार्य बिस्तर पर आराम, नियमित अल्ट्रासाउंड जांच, साथ ही डोप्लोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी की सलाह देते हैं। उसकी स्थिति पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए। संचालित प्रयोगशाला अनुसंधानथक्का जमने के लिए रक्त.

उपचार के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (,), हेमोस्टैटिक (विकासोल), एंटीएनेमिक (आयरन की उच्च सांद्रता के साथ) और गर्भाशय को आराम देने के उद्देश्य से इस्तेमाल की जा सकती हैं। अन्य बीमारियों या जटिलताओं की उपस्थिति में, सहवर्ती चिकित्सा अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है।

यदि अस्पताल में निगरानी के दौरान स्पॉटिंग दिखाई देने लगे तो सर्जिकल डिलीवरी निर्धारित की जा सकती है। यह प्लेसेंटल एबॉर्शन की प्रगति का संकेत है। बाद के चरणों में, आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। लेकिन प्राकृतिक प्रसव को भी प्रोत्साहित किया जा सकता है। निर्णय माँ और बच्चे की स्थिति के आधार पर किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप बच्चे की हृदय प्रणाली की स्थिति पर डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में होता है। प्राकृतिक प्रसव के लिए गर्भाशय गुहा की अनिवार्य जांच की आवश्यकता होगी मैन्युअलउनके पूरा होने के बाद. सिजेरियन सेक्शन के दौरान उसकी स्थिति का भी आकलन किया जाता है। यदि मांसपेशियों की परत रक्त से संतृप्त है, तो आगे रक्तस्राव से बचने के लिए गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए निवारक उपाय

आजकल बच्चों के यहाँ विकृति विज्ञान की रोकथाम के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। यह प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा के रुकने के पुष्ट कारणों की कमी के कारण होता है। केवल ऐसे कई कारकों की पहचान की गई है जो किसी महिला में इस तरह के विकारों की संभावना पैदा कर सकते हैं।

आमतौर पर रोकथाम में शामिल हैं:

• नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना और आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना;
• सभी परीक्षणों को समय पर पूरा करना;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचना;
• अच्छा और ;
• उचित आराम;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• संभावित चोटों को रोकना;
• हवा में पर्याप्त चलना;
• नियंत्रण

कोई भी दवा डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही लेनी चाहिए और केवल तभी लेनी चाहिए जब अत्यंत आवश्यक हो। इलाज पुराने रोगोंजटिलताओं की घटना और बच्चे के स्थान के छिलने को रोकने के रूप में माना जा सकता है।

बाद में गर्भधारण: क्या पुनरावृत्ति होगी?

जिन महिलाओं को प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का सामना करना पड़ा है, उनके लिए भविष्य में स्थिति दोहराए जाने की उच्च संभावना है। लगभग 25% मामले इसी तरह समाप्त होते हैं। दवा अभी भी बाद के गर्भधारण के दौरान बच्चे के स्थान के अलग होने की संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकती है। हालाँकि, आप स्वयं उल्लंघनों की पुनरावृत्ति को रोकने का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको सभी जोखिम कारकों को कम करने के लिए उपरोक्त निवारक उपायों का पालन करना चाहिए।

एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए बच्चे का स्थान खोना एक गंभीर और खतरनाक विकृति है। कई महिलाओं को इसका सामना करना पड़ता है। कोई भी खतरनाक लक्षण दिखाई देने पर तुरंत मदद लेना महत्वपूर्ण है। यदि जीवन और स्वास्थ्य को कोई ख़तरा नहीं है, तो गर्भावस्था जारी रहेगी, लेकिन नज़दीकी निगरानी में, संभवतः अस्पताल में। बाद के चरणों में पैथोलॉजी की प्रगति की आवश्यकता होगी ऑपरेटिव डिलीवरी. माँ और बच्चे की स्थिति के आधार पर उत्तेजना का चयन किया जा सकता है प्राकृतिक जन्मया सिजेरियन सेक्शन। यदि आप बच्चे के स्थान को छीलने पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, तो परिणाम गंभीर और अपरिवर्तनीय होंगे। प्रारंभिक अवस्था में, सब कुछ गर्भपात में समाप्त हो जाएगा।

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मुख्य लक्षण:

• गर्भाशय में दर्द
• आंतरिक रक्तस्त्राव
• भूरे रंग का योनि स्राव

प्लेसेंटल एबॉर्शन एक रोग संबंधी स्थिति है जो गर्भावस्था के पहले या आखिरी तिमाही में होती है और बच्चे और मां के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जिसके माध्यम से मां के रक्त से भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा के कारण, भ्रूण के अपशिष्ट उत्पाद मां के संचार तंत्र में प्रवेश करते हैं और उसके शरीर से उत्सर्जित होते हैं। अर्थात्, नाल एक परिवहन कार्य करता है और गर्भ में भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करने में मदद करता है। इसलिए, वैराग्य भ्रूण के जीवन में गंभीर व्यवधान पैदा कर सकता है और यहां तक ​​कि उसकी और मां की मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

कारण

यह समझने के लिए कि समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना इतना खतरनाक क्यों है, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के शरीर विज्ञान को समझना आवश्यक है। गर्भवती महिला के शरीर में प्लेसेंटा आवश्यक उपयोगी पदार्थों के डिपो के रूप में कार्य करता है सामान्य ऊंचाईऔर भ्रूण का विकास। यह दूसरी तिमाही के अंत तक विकसित होता है, और जन्म के बाद डॉक्टर इसकी सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, जिससे भ्रूण के विकास में विभिन्न संभावित विसंगतियों की पहचान करना संभव हो जाता है।

इस प्रकार, चूंकि यह अंग भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने का महत्वपूर्ण कार्य करता है, समय से पहले प्लेसेंटल टूटने से भ्रूण का असामान्य विकास होता है और उसकी मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, इस विकृति के साथ, गर्भवती मां की मृत्यु की संभावना होती है, क्योंकि समय से पहले टुकड़ी गंभीर रक्त हानि के विकास की ओर ले जाती है, खासकर तीसरी तिमाही के दौरान।

यदि पहली तिमाही में प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन होता है, तो मामूली रक्तस्राव देखा जाता है जो महिला के लिए जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। जब यह विकृति तीसरी तिमाही में होती है, तो समय पर इलाज के बिना मां और भ्रूण की मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है।

कारण यह उल्लंघनबाहरी और आंतरिक हैं. को बाहरी कारणगर्भवती महिलाओं द्वारा धूम्रपान को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर सभी महिलाओं को धूम्रपान के खतरों के बारे में चेतावनी देते हैं, निष्पक्ष सेक्स के कई प्रतिनिधि लत से छुटकारा नहीं पा सकते हैं और अपने शरीर को जहर देना जारी रखते हैं, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी विकृति का कारण बनता है।

यह रोग संबंधी स्थिति गर्भावस्था के दौरान एक महिला के पेट पर लगे कुंद आघात, उसके गर्भवती होने के दौरान उसके खिलाफ की गई हिंसा के कृत्य के साथ-साथ कार दुर्घटनाओं और अन्य आपात स्थितियों के दौरान होने वाले मजबूत शारीरिक प्रभाव के कारण भी हो सकती है।

आमतौर पर, जब संपर्क में आते हैं बाह्य कारकएक महिला के शरीर पर, पहले घंटों में अलगाव नगण्य होता है और इससे महिला और उसके गर्भ में पल रहे भ्रूण के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। हालाँकि, कुछ समय बाद, व्यापक रक्तस्राव होता है, जो इसका कारण बन सकता है गंभीर परिणाम- समय से पहले जन्म से लेकर भ्रूण की मृत्यु और यहां तक ​​कि मातृ मृत्यु तक।

अपरा का समयपूर्व विघटन हो गया है आंतरिक कारण. इन कारणों में सबसे पहले स्थान पर है गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचापवाहिकाओं के अंदर इस विकार का विकास होता है और रक्तस्राव होता है।

साथ ही, ऐसी रोग संबंधी स्थिति के विकास का कारण एकाधिक गर्भधारण और भी हो सकता है बार-बार जन्म- इसके कारण अंग की श्लेष्मा झिल्ली की संरचना बदल जाती है, जो प्लेसेंटा के पूर्ण जुड़ाव को रोकती है।

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं में, 60% मामलों में समय से पहले प्लेसेंटा का विघटन देखा जाता है। मूत्र पथ की संक्रामक विकृति भी इस रोग संबंधी स्थिति का कारण बन सकती है। जब जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं तो गर्भनाल के खिसकने का खतरा बहुत अधिक होता है। और यद्यपि इस स्थिति से बच्चे के जीवन को कोई खतरा नहीं है, लेकिन इससे गंभीर रक्त हानि हो सकती है, जिससे माँ की मृत्यु हो सकती है।

कभी-कभी केशिका की नाजुकता के कारण सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना होता है। यह गर्भवती महिला के शरीर में विकास के कारण होता है, इसलिए समय पर पंजीकरण कराना बेहद जरूरी है ताकि डॉक्टर अपने मरीज के स्वास्थ्य पर बारीकी से नजर रख सकें।

ऑटोइम्यून बीमारियों में, समय से पहले प्लेसेंटा का विघटन भी हो सकता है। इसके अलावा, यह स्थिति प्रारंभिक और अंतिम दोनों चरणों में हो सकती है। और इस उल्लंघन का एक और कारण है एलर्जी की प्रतिक्रियाकुछ प्राप्त करने के लिए दवाएंगर्भावस्था के दौरान महिलाओं को निर्धारित।

ध्यान दें कि प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन गर्भावस्था और प्रसव के दौरान दोनों ही हो सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान इस रोग संबंधी स्थिति का होना बच्चे के लिए उतना खतरनाक नहीं है जितना कि स्वयं माँ के लिए, क्योंकि इस स्थिति की विशेषता वाली बड़ी रक्त हानि से प्रसव के दौरान माँ की मृत्यु हो सकती है।

प्लेसेंटल में आंशिक रुकावट आमतौर पर पहली तिमाही में होती है और इसका इलाज दवा से किया जा सकता है। इसलिए, इस विकृति का समय पर पता लगाने से आप अजन्मे बच्चे और उसकी मां के जीवन को बचा सकते हैं।

लक्षण

सबसे महत्वपूर्ण संकेतप्लेसेंटल एबॉर्शन गर्भाशय में रक्तस्राव और दर्द की घटना है। रक्तस्राव दिखाई या छिप सकता है, यानी महिला को अपने अंडरवियर पर खून दिखे या न दिखे (लेकिन गर्भाशय में दर्द महसूस होगा)।

बाहरी रक्तस्राव के साथ, भूरे रंग के धब्बे आमतौर पर होते हैं, और आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त योनि से बाहर निकले बिना गर्भाशय और नाल की दीवारों के बीच जमा हो जाता है। हालाँकि, जब आंतरिक रक्तस्त्रावगर्भाशय में तनाव होता है, साथ ही तेज दर्द भी होता है।

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी विकृति वाले भ्रूण में, हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी होती है, जिसका पता जांच के दौरान लगाया जा सकता है। भारी ऑक्सीजन की कमीभ्रूण तब विकसित होता है जब प्लेसेंटा का 1/3 भाग अलग हो जाता है - इससे न केवल बच्चे के जीवन को, बल्कि मां के जीवन को भी खतरा होता है।

इस रोग संबंधी स्थिति के लक्षण हल्के या महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट हो सकते हैं - यह सब उस अवधि पर निर्भर करता है जिस पर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हुआ, साथ ही एब्डॉमिनल की डिग्री पर भी। जितना अधिक प्लेसेंटा अलग हो जाएगा, लक्षण उतने ही अधिक तीव्र होंगे, और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

यदि प्रारंभिक गर्भावस्था में समय से पहले गर्भनाल का विघटन होता है, तो समय पर उपचार से समस्या समाप्त हो सकती है, और बाद में गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। यदि समय पर विकृति का पता नहीं लगाया गया, तो गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जो भ्रूण और माँ दोनों को खतरे में डालती हैं।

ऐसी रोग संबंधी स्थिति के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। कभी-कभी समय से पहले जन्म हो जाता है और बच्चा समय से पहले पैदा हो जाता है, कभी-कभी गर्भपात हो जाता है, लेकिन अक्सर भ्रूण की मृत्यु हो जाती है और गर्भवती महिला की भी मृत्यु हो सकती है।

निदान

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी विकृति का निदान उपस्थिति के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, पेट के निचले हिस्से में रक्तस्राव और दर्द के रूप में। उसी समय, निदान की पुष्टि के लिए एक अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड निदान कर सकता है:

• एक निश्चित क्षेत्र (आंशिक) में प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, जिसे कुछ दवाएं लेने से समाप्त किया जा सकता है;
• कुल, जब समय से पहले जन्म की आवश्यकता होती है;
• प्रगतिशील कुल, जिसमें उपचार को प्रभावी बनाने के लिए बड़े पैमाने पर उपाय आवश्यक हैं।

इलाज

इस विकृति के लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है - महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और यदि 27 सप्ताह से अधिक समय में अचानक गर्भपात होता है, तो या तो समय से पहले जन्म होता है, या निर्धारित किया जाता है दवाई से उपचारजटिलताओं के विकास को रोकने के लिए.

रूढ़िवादी उपचार ऐसी दवाएं लेने पर आधारित है जो रक्तस्राव को रोकती हैं। उपचार में एंटीस्पास्मोडिक्स लेना और महिला को बिस्तर पर आराम देना भी शामिल है। इस उपचार के परिणामस्वरूप, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के स्थान पर एक थक्का बन जाता है, जिस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है इससे आगे का विकासभ्रूण

ऐसे मामलों में जहां दूसरी तिमाही में प्लेसेंटा का विघटन होता है (और ऐसा बहुत कम होता है), भ्रूण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का पता लगाया जाता है, इसलिए केवल महिला ही यह तय कर सकती है कि बच्चे को छोड़ना है या नहीं। यदि तीसरी तिमाही में विकृति विकसित होती है, तो यह आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

यदि उपाय नहीं किए गए और उचित उपचार नहीं किया गया, तो इस विकृति के परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं, यही कारण है कि समय पर पंजीकरण कराना और नियमित जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा ऊतकों में रक्त का संचय है, जो अक्सर किसी चोट के बाद बनता है। गठित रिक्तिका में या तो तरल या जमा हुआ रक्त होता है। यह स्थिति गर्भवती मां और भ्रूण दोनों के लिए बेहद खतरनाक है।

प्रसव के तुरंत बाद मातृ मृत्यु दर, मृत जन्म और बाल मृत्यु दर को कम करने के मुद्दे काफी हद तक सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा (पीओएनआरपी) के समय से पहले टूटने जैसी विकृति की रोकथाम और उपचार से संबंधित हैं, जो सभी गर्भवती महिलाओं में से 0.5% -1.5% में होता है। यह गर्भावस्था के प्रारंभिक और अंतिम चरण (लगभग 57%), और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और भ्रूण के निष्कासन (43%) दोनों में हो सकता है। PONRP अपने सामान्य स्थान पर गर्भाशय की दीवार से "बच्चे के स्थान" का समय से पहले (भ्रूण के जन्म से पहले) अलग होना है।

प्लेसेंटल एबॉर्शन के जोखिम क्या हैं?

यह एक ऐसा अंग है, जिसका निर्माण गर्भावस्था की शुरुआत से ही होता है और इसका अंतिम गठन 16वें सप्ताह तक होता है। नाल भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती है, हार्मोन और एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, और चयापचय उत्पादों को हटा देती है। दूसरे शब्दों में, यह भ्रूण की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए परिस्थितियाँ बनाता है।

यह विलस झिल्ली, या कोरियोन के माध्यम से किया जाता है। प्लेसेंटा के एंडोमेट्रियम से जुड़ाव के स्थान पर गड्ढों के साथ गाढ़ेपन होते हैं, जिससे विली से भरे अंतःविलायक स्थान बनते हैं। अवकाशों को अलग करने वाले विभाजनों की दीवारों की मोटाई में, मातृ धमनी वाहिकाएँ स्थित होती हैं।

विली ऐसे एंजाइमों का स्राव करती है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को पिघला देते हैं, जिसके कारण मातृ रक्त लगातार अंतरालीय स्थानों में मौजूद रहता है। कुछ विली सीधे सेप्टल वाहिकाओं से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, नाल और उससे फैली गर्भनाल के माध्यम से, भ्रूण और मां के शरीर के बीच संबंध सुनिश्चित होता है।

रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचता है और गर्भाशय की दीवार से जुड़ाव के स्थान पर रक्तस्राव शुरू हो जाता है। हेमेटोमा, बढ़ते हुए, प्लेसेंटा को गर्भाशय से अलग करता है, जिसके परिणामस्वरूप:

1. बाहरी या छिपा हुआ रक्तस्राव, अक्सर महत्वपूर्ण।
2. मां और भ्रूण में डीआईसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) का विकास (बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को नुकसान के साथ) और, परिणामस्वरूप, कई अंग विफलता। वे मातृ रक्तप्रवाह में अपरा कोशिकाओं के प्रवेश और थ्रोम्बोप्लास्टिन के अत्यधिक गठन से जुड़े हैं, जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल होता है। यह सिंड्रोम कई रक्त के थक्कों के बनने, रक्तस्राव, न केवल गर्भाशय से, बल्कि कई अंगों से रक्तस्राव, यहां तक ​​​​कि मामूली त्वचा के घावों आदि से प्रकट होता है।
3. गंभीर ऑक्सीजन "भुखमरी" के विकास के साथ भ्रूण को रक्त की आपूर्ति बाधित होना अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, विशेष रूप से 1/3 से अधिक के क्षेत्र पर PONRP के साथ।

इन मुख्य कारणों से न सिर्फ भ्रूण बल्कि मां की भी मौत हो सकती है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण

समयपूर्व टुकड़ी के अध्ययन में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, इस रोग संबंधी स्थिति के विकास के कारणों और तंत्रों पर अभी भी कोई सहमति नहीं है, जो इसकी रोकथाम और उपचार को काफी जटिल बनाता है। अधिकांश शोधकर्ताओं का सुझाव है कि इसका कारण गर्भवती महिला में एक प्रणालीगत विकृति है, जो अक्सर अव्यक्त या मिटाए हुए रूप में होती है।

मुख्य कारणों को 3 समूहों में बांटा गया है

1. संवहनी, जिसमें सामान्य या स्थानीय (प्लेसेंटल साइट के क्षेत्र में) शामिल हैं सूजन प्रक्रियाएँछोटी वाहिकाओं (वास्कुलिटिस और वास्कुलोपैथी) की एंडोथेलियल (आंतरिक) परत, रक्त वाहिकाओं की बढ़ती नाजुकता या उनकी दीवारों की पारगम्यता, संवहनी दीवार के संक्रमण का विकार, रक्त वाहिकाओं की अपर्याप्त ऐंठन या पैरेसिस (दीर्घकालिक विश्राम) के साथ , एंडोमेट्रियम में कोरियोनिक विली का सतही प्रवेश।
2. रक्त के थक्के जमने की प्रक्रियाओं में परिवर्तन, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण और परिणाम दोनों हैं। इनके विकास में विभिन्न रूपों को महत्व दिया जाता है एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, जो आनुवंशिक रूप से निर्धारित हो सकता है और अल्पकालिक हो सकता है या तीव्र या दीर्घकालिक जीवाणु और विशेष रूप से वायरल संक्रमण के दौरान गुप्त रूप से हो सकता है। इसके अलावा, रक्त के थक्के में परिवर्तन आनुवंशिक रूप से प्रोटीन "सी" की कमी, एंजियोटेंसिन -2 की कमी आदि से भी निर्धारित किया जा सकता है। वे माइक्रोथ्रोम्बी के गठन की संभावना रखते हैं और प्लेसेंटा के पूर्ण जुड़ाव को रोकते हैं।
3. यांत्रिक. वे अंतर्गर्भाशयी दबाव और विस्तारित गर्भाशय की मात्रा में तेज बदलाव से जुड़े हैं। इस मामले में, मायोमेट्रियम के संकुचन के परिणामस्वरूप प्लेसेंटल लगाव के क्षेत्र में इसका क्षेत्र कम हो जाता है, और प्लेसेंटा स्वयं, अनुबंध करने में असमर्थ, विस्थापित हो जाता है और दीवार से अलग हो जाता है। कुछ शोधकर्ता यांत्रिक कारकों को उत्तेजक मानते हैं, लेकिन प्रेरक नहीं।

जोखिम

गर्भावस्था के दौरान पीओएनआरपी के कारणों में योगदान देने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• एक्टोपिक संवहनी रोग संबंधी स्थितियां - हाइपरटोनिक रोग, तीव्र संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा);
• जननांग पथ के पुराने संक्रामक रोग;
• ऑटोइम्यून रोग और एलर्जी की स्थिति की प्रवृत्ति;
• अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म;
• गर्भवती महिलाओं में गंभीर गेस्टोसिस, विशेष रूप से क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ संयोजन में होने वाली;
• प्रणालीगत ऑटोइम्यून और संक्रामक-एलर्जी रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गठिया, वास्कुलिटिस के साथ) तीव्र संक्रमणआदि), गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• हेमोस्टेसिस के वंशानुगत विकार;
• गर्भाशय की विकृतियाँ;
• "बेबी सीट" का निम्न स्थान (निचले खंड में), आंशिक या पूर्ण प्रस्तुति - गर्भकालीन आयु जितनी लंबी होगी, मांसपेशियों के तंतुओं के खिंचाव की डिग्री उतनी ही तेज और अधिक होगी, जो अन्य के संबंध में निचले खंड में प्रबल होती है अनुभाग;
• न्यूरोसाइकिक प्रभाव, तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• अतीत में बड़ी संख्या में जन्म, विशेष रूप से फाइब्रॉएड की उपस्थिति।

देर से गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्लेसेंटा का खिसकना विशेष रूप से खतरनाक होता है। हालाँकि, यह इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है:

• किसी महिला का गिरना या सीधी यांत्रिक चोट;
• मनोवैज्ञानिक आघात;
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, प्रसूति संबंधी जोड़-तोड़ (बाहरी भ्रूण का घुमाव, एमनियोसेंटेसिस - वाद्य शव परीक्षण) एमनियोटिक थैलीपूर्वकाल के पानी को तोड़ने और श्रम को उत्तेजित करने के उद्देश्य से;
• उत्तेजना श्रम गतिविधिऑक्सीटोसिन;
• पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ एमनियोटिक द्रव का समय से पहले और शीघ्र स्राव;
• झिल्लियों का देर से टूटना;
• संकुचन की अत्यधिक तीव्रता या अनियमित प्रसव;
• बड़ा भ्रूण, एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनियोस या छोटी गर्भनाल;
• "तीव्र" प्रसव, एकाधिक जन्म के मामले में पहले भ्रूण का तेजी से जन्म।

पीओएनआरपी के रूप और नैदानिक ​​चित्र

कुछ मामलों में, बिना किसी प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के भी टुकड़ी हो सकती है। अक्सर, मुख्य और सबसे खतरनाक नैदानिक ​​संकेत प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान रक्तस्राव होता है। वे तब होते हैं जब रक्त निचले अपरा ध्रुव से अलग हो जाता है और गर्भाशय की दीवार और एमनियोटिक थैली की झिल्लियों के बीच बाहरी जननांग पथ तक फैल जाता है। पृथक्करण प्रकृति में केंद्रीय या परिधीय (सीमांत), आंशिक या पूर्ण (कुल) हो सकता है।

यदि "बेबी स्पॉट" गर्भाशय गुहा में उच्च स्थित है, और इसकी टुकड़ी एक छोटे से क्षेत्र में या केवल केंद्र में होती है और परिधि तक पहुंचने से पहले रक्तस्राव जल्दी बंद हो जाता है, तो कोई रक्तस्राव नहीं होगा। बाद में अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान या जन्म के बाद जांच के दौरान नाल की मातृ सतह पर इस क्षेत्र की पहचान की जाती है।

यह बदले हुए रंग और लोब्यूल्स के बीच चिकनी सीमाओं के साथ संकुचित ऊतक के इंडेंटेशन जैसा दिखता है। कभी-कभी इस अवसाद (रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा) में रक्त का थक्का रह सकता है। साथ ही, मामूली रक्तस्राव के साथ एक छोटे से क्षेत्र में आंशिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, स्पष्ट रक्तस्राव के बिना और रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा के गठन के साथ केंद्रीय एब्डॉमिनल की तुलना में अधिक सुरक्षित है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर पृथक्करण के क्षेत्र, हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होने वाले रक्त की हानि की दर और मात्रा के साथ-साथ महिला और भ्रूण की इस पर प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। PONRP की गंभीरता के तीन स्तर हैं:

1. हल्का, जिसमें टुकड़ी "बच्चों के स्थान" के लगाव के क्षेत्र के 25% से कम है। इस रूप में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कोई लक्षण नहीं होते हैं, या एकमात्र अभिव्यक्ति जननांग पथ से गहरे रंग के रक्त का मामूली (100 मिलीलीटर से कम) अल्पकालिक निर्वहन हो सकता है। भ्रूण की स्थिति प्रभावित नहीं होती है।
2. मध्यम गंभीरता - टुकड़ी का क्षेत्र 25 से 50% तक होता है। विकार पहले बेचैनी से प्रकट होता है, और फिर मामूली, धीरे-धीरे पेट और काठ क्षेत्र में दर्द बढ़ता है, जो स्थायी हो जाता है। उनकी शुरुआत के तुरंत बाद, योनि से गहरा खूनी निर्वहन प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता बढ़ जाती है, बाहरी रक्त हानि की मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है और 500 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। गर्भाशय का सामान्य या स्थानीय स्वर काफी बढ़ जाता है, जिसके कारण भ्रूण के दिल की धड़कन भी नहीं सुनी जा सकती है। लगातार संकुचन हो सकते हैं, गर्भाशय के बीच आराम किए बिना एक-दूसरे में चले जाते हैं। परिणामस्वरूप रक्त की हानि और माँ के शरीर में परिवर्तन से भ्रूण हाइपोक्सिया, श्वासावरोध और मदद के अभाव में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के लक्षण सामने आते हैं।
3. भारी। यह उन मामलों में विकसित होता है जहां गर्भाशय की आधे से अधिक दीवार अलग हो जाती है या तेजी से प्लेसेंटा का पूर्ण विघटन होता है। इस मामले में, पेट में अचानक तेज, "खंजर" दर्द होता है, जिसके साथ गंभीर पीलापन, गंभीर कमजोरी, ठंडा चिपचिपा पसीना, रक्तचाप में कमी और उच्च हृदय गति, कमजोर भरने वाली नाड़ी, श्वसन दर में वृद्धि, कम या अनुपस्थित पेशाब होता है। गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी, कभी-कभी - चेतना की हानि।

   एक महिला की जांच करते समय, पेट में सूजन, गर्भाशय का उच्च स्वर, जिसमें भ्रूण के छोटे हिस्सों को निर्धारित करना असंभव है, उसके दिल की धड़कन की अनुपस्थिति और गर्भाशय की संभावित विषमता नोट की जाती है।

   सूचीबद्ध लक्षण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के तत्काल लक्षणों पर हावी होते हैं: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के बावजूद, जननांग पथ से रक्त का स्त्राव नगण्य या अनुपस्थित भी हो सकता है। निदान में एक बड़ी मदद रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण का उपयोग है।

क्या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है?

गर्भवती या प्रसवोत्तर महिला के प्रबंधन की रणनीति इस पर निर्भर करती है:

• गर्भावधि उम्र;
• अलगाव की डिग्री और पीओएनआरपी की गंभीरता;
• रक्तस्राव का प्रकार (बाहरी, आंतरिक या मिश्रित);
• भ्रूण की स्थिति;
• जन्म नहर की स्थिति;
• रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति के प्रयोगशाला संकेतक।

एक महिला के स्वास्थ्य के लिए, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्लेसेंटा का टूटना कम खतरनाक होता है, क्योंकि प्लेसेंटल क्षेत्र का क्षेत्रफल छोटा होता है और तदनुसार, बाद के चरणों की तुलना में कम गंभीर रक्तस्राव होता है। यदि गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक है, विशेष रूप से 34-36 सप्ताह तक, कोई स्पष्ट बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव नहीं हो रहा है, और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की हल्की डिग्री के साथ, अस्पताल में उपचार में गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है।

इस मामले में, अस्पताल के डॉक्टर प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण चुनते हैं। यह अल्ट्रासाउंड, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी - भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय टोन की एक साथ रिकॉर्डिंग के लिए एक तकनीक) का उपयोग करके गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति की निरंतर गतिशील निगरानी के साथ किया जाता है। महिला को बिस्तर पर आराम, एंटीस्पास्मोडिक्स (गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए), शामक और दवाएं दी जाती हैं जो माइक्रोसाइक्लुलेटरी रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, और विटामिन।

गर्भावस्था के दौरान, साथ ही प्रसव के दौरान, भ्रूण की स्थिति और गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, दूसरी या तीसरी डिग्री के पीओएनआरपी के गंभीर लक्षणों की उपस्थिति, सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक सीधा संकेत है। किसी महिला और कभी-कभी बच्चे को बचाने का यही एकमात्र तरीका है। यदि इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव नहीं रुकता है, तो इलियाक धमनियों का बंधन या हिस्टेरेक्टॉमी किया जाता है।