गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस होने पर क्या करें? एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि

एमनियोटिक द्रव की विकृति, जिनमें से सबसे आम पॉलीहाइड्रेमनिओस है, प्रसूति विज्ञान में एक जरूरी, फिर भी अपर्याप्त अध्ययन की गई समस्या है। पॉलीहाइड्रेमनियोस का क्या मतलब है और गर्भावस्था के दौरान यह खतरनाक क्यों है?

यह एक ऐसी स्थिति है जो एमनियोटिक गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति की विशेषता है। इसे पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के अंत तक 1.5 लीटर से अधिक की मात्रा माना जाता है, और कई विदेशी मोनोग्राफ के अनुसार - 2 लीटर से अधिक। सभी जन्मों में इस विकृति की आवृत्ति 0.3 से 1.2% तक होती है। आमतौर पर, नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होते हैं जब द्रव की मात्रा 3 लीटर से अधिक होती है।

एमनियोटिक द्रव की भूमिका और उनका स्रोत

एमनियोटिक वातावरण सुनिश्चित करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है सामान्य वृद्धिऔर शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान और इसके लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में भ्रूण का विकास - गर्भावस्था या मां की बीमारी की जटिलताएं। एमनियोटिक जल बढ़ते भ्रूण को आवश्यक खाली स्थान, यांत्रिक और शोर संरक्षण प्रदान करता है, उसके तापमान संतुलन को बनाए रखने, गैस विनिमय, पोषण और चयापचय उत्पादों को हटाने, प्रतिरक्षा और हार्मोनल स्थिति के निर्माण में भाग लेता है।

इसके अलावा, पर हाल के सप्ताहगर्भावस्था और प्रसव के दौरान, एमनियोटिक द्रव तैयारी में शामिल होता है जन्म देने वाली नलिकाभ्रूण के पारित होने के लिए, गर्भनाल को संपीड़न से बचाएं और उसमें रक्त प्रवाह में गड़बड़ी को रोकें।

गठन का स्रोत उल्बीय तरल पदार्थपर प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था को ठीक से नहीं समझा गया है। यह माना जाता है कि यह कोरियोनिक और एमनियोटिक झिल्लियों के माध्यम से मां के प्लाज्मा के "गीला" (ट्रांसयूडेशन) या उसकी पारगम्य त्वचा के माध्यम से भ्रूण के प्लाज्मा के परिणामस्वरूप बनता है।

उत्पादों के बीच संतुलन बनाए रखने की प्रक्रिया का कुछ हद तक अधिक अध्ययन किया गया है। उल्बीय तरल पदार्थऔर दूसरी तिमाही में उनका पुनर्अवशोषण (रिवर्स अवशोषण)। मुख्य स्रोत भ्रूण ही है - इसका वायुकोशीय द्रव, जो दिन के दौरान फेफड़ों द्वारा 400 मिलीलीटर तक स्रावित होता है, और मूत्र, जिसकी दैनिक मात्रा गर्भावस्था के अंत तक पहले से ही 400 मिलीलीटर से 1.2 लीटर तक होती है।

तरल पदार्थ में कमी आंशिक रूप से बाहरी श्वसन के लिए उनकी तैयारी, इसे निगलने (18 वें सप्ताह - 200 मिलीलीटर) और फेफड़ों के उपकला के माध्यम से लसीका में पुनर्वसन के परिणामस्वरूप फेफड़ों द्वारा इसके उत्पादन में कमी के कारण होती है। भ्रूण के प्लाज्मा और वायुकोशीय द्रव के बीच आसमाटिक दबाव में अंतर के कारण वाहिकाएँ। तरल पदार्थ निगलने की तीव्रता धीरे-धीरे 40 सप्ताह में 500 मिलीलीटर की मात्रा तक बढ़ जाती है।

फेफड़ों के एल्वियोली द्वारा द्रव उत्पादन में कमी भ्रूण द्वारा कुछ हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के प्रभाव में भी होती है, उदाहरण के लिए, वैसोप्रेसिन और कैटेकोलामाइन। इसके अलावा, मां और बच्चे के प्लाज्मा में आसमाटिक दबाव में अंतर के कारण इसकी अधिकता आंशिक रूप से दूर हो जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस से क्या खतरा है?

यह भ्रूण, गर्भावस्था और मां दोनों के लिए खतरा पैदा करता है। अक्सर शुरुआती दौर में यह साथ होता है प्रारंभिक विषाक्तता"गर्भवती महिलाओं की उल्टी" (36% में), सहज गर्भपात, भ्रूण का कुपोषण और के रूप में क्रोनिक हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

बाद के चरणों में पॉलीहाइड्रेमनिओस भी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी में योगदान देता है। इसकी अत्यधिक गतिशीलता के परिणामस्वरूप, गर्भनाल के साथ उलझाव, क्रोनिक एस्फिक्सिया का विकास, ब्रीच प्रस्तुति या अनुप्रस्थ स्थिति के रूप में गर्भाशय गुहा (लगभग 6%) में गलत स्थिति का गठन संभव है। गर्भावस्था का समय से पहले समापन हो सकता है, समय से पहले, जिससे न केवल भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है, बल्कि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव भी होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस चालू अंतिम तिथियाँगर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण की गर्भनाल, हाथ या पैर के आगे की ओर खिसकने के साथ देर से (5-20%), जल्दी या समय से पहले पानी का बहिर्वाह हो सकता है। इसके अलावा, जेनेरिक बलों की कमजोरी के विकास और गर्भाशय की सिकुड़न या उसके प्रायश्चित में कमी के कारण संकुचन की अनुपस्थिति, मांसपेशियों के अत्यधिक खिंचाव के कारण प्रयासों की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप लंबे समय तक श्रम को बाहर नहीं किया जाता है। उदर भित्ति। अक्सर चेहरे या ब्रीच प्रस्तुति और भ्रूण हाइपोक्सिया, नाल का समय से पहले अलग होना और अन्य जटिलताएँ होती हैं।

दम घुटने और मृत्यु के अलावा, बच्चे के लिए संभावित परिणाम (पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ मृत जन्म दर औसतन 10% है) अंतर्गर्भाशयी संक्रमणसेप्टिक जटिलताओं के साथ, कुछ देरी शारीरिक विकास, प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी, श्वसन रोगों के प्रति संवेदनशीलता।

प्रसवोत्तर अवधि में महिला की रिकवरी में अधिक समय लगता है। लंबे समय तक प्रसव पीड़ा और प्रसूति संबंधी लाभ या सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान करने की आवश्यकता, पुन: रक्तस्राव की संभावना के कारण ख़तरा शुद्ध और सेप्टिक जटिलताओं का है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

उपरोक्त प्रक्रियाओं के उल्लंघन से एमनियोटिक द्रव की अधिकता हो सकती है। पॉलीहाइड्रेमनिओस मुख्य रूप से निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

1. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और एमनियोटिक द्रव संक्रमण सिंड्रोम का विकास। ये वजह सबसे आम है. इसके अलावा, मुख्य प्रतिशत उन संक्रमणों पर पड़ता है जो यौन संचारित होते हैं (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, वायरस)। हर्पीज सिंप्लेक्स, और आदि।)। प्रेरक कारक माइकोप्लाज्मा, श्वसन वायरल संक्रमण, जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों से संक्रमण (कोल्पाइटिस, एडनेक्सिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, आदि) भी हो सकते हैं।
2. मधुमेह मेलेटस (औसतन 12%)।
3. आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण की असंगति और हेमोलिटिक रोग का विकास।
4. बहुत कम बार, जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस होता है, जब भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान का सिंड्रोम विकसित हो सकता है, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं, विशेष रूप से पाचन अंगों के विकास में असामान्यताएं या तंत्रिका तंत्र, वंशानुगत रोगों, रक्त रोगों, नाल की विकृति के साथ।

अस्पष्टीकृत कारणों वाले पैथोलॉजी का हिस्सा 60% से अधिक है। पॉलीहाइड्रेमनिओस को कैसे परिभाषित करें?

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, इस विकृति को इस प्रकार प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. तीव्र, जो आमतौर पर छोटी अवधि वाली गर्भवती महिलाओं में होता है - दूसरी तिमाही में (16 से 20 सप्ताह तक)।
2. जीर्ण, विकासशील, एक नियम के रूप में, तीसरी तिमाही में।

तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस

क्रोनिक की तुलना में, यह एक विशेष रूप से प्रतिकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसके लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं - कुछ दिनों या कुछ घंटों के भीतर। गर्भवती महिला पेट के आयतन में तेजी से वृद्धि, इसके निचले हिस्से और पेरिनेम में गंभीर भारीपन, कभी-कभी काठ क्षेत्र और पेरिनेम में गंभीर दर्द, रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत करती है। सामान्य जांच करने पर, पेट की पूर्वकाल की दीवार खिंचाव के निशान के साथ सूजी हुई और चिकनी थी, और गर्भाशय तनावग्रस्त था। भ्रूण के गुदाभ्रंश पर, हृदय की आवाजें धीमी हो जाती हैं और सुनना मुश्किल हो जाता है।

भ्रूण की मृत्यु या विकृतियों के साथ जन्म होने की काफी संभावना होती है। तीव्र भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और नाल के समय से पहले अलग होने के संबंध में, स्वतःस्फूर्त रुकावटगर्भावस्था, जीवन-घातक अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव (41% में), गर्भाशय टूटना या टूटने का खतरा।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस की विशेषता एमनियोटिक द्रव की मात्रा में क्रमिक वृद्धि और धीमी गति से विकास है। पूर्वानुमान काफी हद तक विकृति विज्ञान की गंभीरता और द्रव मात्रा में वृद्धि की दर पर निर्भर करता है। कभी-कभी, इसकी संख्या में बहुत धीमी वृद्धि के साथ, वाद्य परीक्षण के बिना किसी विकृति को पहचानना काफी मुश्किल होता है।

क्रोनिक कोर्स में, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण तीव्र कोर्स की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। दर्द सिंड्रोमअनुपस्थित या दर्द की तीव्रता की डिग्री नगण्य है। निदान व्यक्तिपरक शिकायतों, सामान्य परीक्षा और वाद्य परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

एक महिला निम्नलिखित के बारे में शिकायत कर सकती है:

• भ्रूण की अत्यधिक गतिविधि;
• मामूली शारीरिक परिश्रम से भी सांस की तकलीफ;
• मध्यम भारीपन, और कभी-कभी पेट में दर्द;
• सीने में जलन और डकारें, विशेषकर थोड़ी मात्रा में भोजन लेने के बाद;
• धड़कन और कमजोरी;
• पैरों की लगातार सूजन;
• पेट की त्वचा पर खिंचाव के निशान का गठन;

सामान्य परीक्षा से पता चलता है:

1. बढ़ा हुआ घनत्व और उसका स्पर्शन।
2. पेट में उतार-चढ़ाव (द्रव में उतार-चढ़ाव)।
3. भ्रूण की अत्यधिक गतिविधि, साथ ही इसकी अत्यधिक गतिशीलता और तालु पर अस्थिर स्थिति।
4. भ्रूण के छोटे अंगों की पहचान करने में कठिनाई।
5. भ्रूण की दिल की धड़कन मंद या दबी हुई।
6. इस गर्भकालीन आयु के लिए पेट की परिधि और गर्भ से गर्भाशय के कोष की दूरी (गर्भाशय के कोष की स्थिति की ऊंचाई) के माप के परिणामों में विसंगति (अधिकता)।
7. पैर में सूजन और वैरिकाज - वेंसनसें
8. प्रसव के दौरान योनि परीक्षण पर - संकुचन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, एक तनावपूर्ण भ्रूण मूत्राशय।

पैथोलॉजी की गंभीरता और उसका निदान

एमनियोटिक द्रव की मात्रा के आधार पर, विकृति विज्ञान की गंभीरता की तीन डिग्री को अलग करने की प्रथा है:

• मैं डिग्री - 3,000 मिलीलीटर;
• द्वितीय डिग्री - 3,000 से 5,000 मिली तक;
• III डिग्री - 5,000 मिली से अधिक।

अल्ट्रासाउंड का नैदानिक ​​महत्व विशेष महत्व का है। इसकी मदद से 16वें सप्ताह से गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के सूचकांक की गणना की जाती है, जिसे एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) कहा जाता है।

इस विधि में नाभि पर प्रतिच्छेद करने वाली दो परस्पर लंबवत रेखाओं के माध्यम से पेट को मानसिक रूप से 4 क्षेत्रों में विभाजित करना शामिल है। फिर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, प्रत्येक क्षेत्र में तरल के साथ सबसे बड़ी ऊर्ध्वाधर जेब का चयन किया जाता है और मापा जाता है। प्राप्त परिणामों का योग IAF का संख्यात्मक मान है, जिसे मिलीमीटर में व्यक्त किया गया है।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से, इसका औसत मूल्य धीरे-धीरे बढ़ता है और 27वें सप्ताह तक अधिकतम हो जाता है - 156 मिमी (आदर्श की निचली सीमा 85 मिमी है, ऊपरी सीमा 245 मिमी है), जिसके बाद औसत मूल्य हर हफ्ते घटता जाता है। उदाहरण के लिए, सप्ताह 32 में, औसत IAI 144 मिमी (76-269 मिमी), सप्ताह 33 में - 143 मिमी (74-274 मिमी), और 35 सप्ताह में - 140 मिमी (70-279 मिमी) है।

मानक की ऊपरी सीमा पर या उससे थोड़ा ऊपर आईएआई मान का मतलब मध्यम या सापेक्ष पॉलीहाइड्रमनिओस है, जिसमें भ्रूण को कोई खतरा नहीं है। यह सूचक इसकी कार्यात्मक स्थिति और विकास की विशेषता के संदर्भ में सबसे महत्वपूर्ण है। आईएआई की निरंतर निगरानी से भ्रूण में रोग संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलती है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, नाल की संरचना की स्थिति और इसकी परिपक्वता की समयबद्धता भी निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, कार्डियोटोकोग्राफी आयोजित करके, भ्रूण की सामान्य स्थिति की जांच की जाती है, भ्रूण के विकास में दोषों और विसंगतियों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं। निदानित विकृति का इलाज कैसे करें?

पॉलीहाइड्रेमनिओस उपचार

निदान स्थापित करते समय, निदान को स्पष्ट करने, विकृति के कारण की पहचान करने और उपचार योजना तैयार करने के लिए गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में एक महिला को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। उपचार की रणनीति रोग संबंधी स्थिति के विकास की अवधि, कारण और इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करती है। भ्रूण के विकास में विसंगतियों की उपस्थिति गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस I और II डिग्री में, जो तीसरी तिमाही में विकसित होता है, आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर, गर्भावस्था और शारीरिक प्रसव को बनाए रखने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद रोग के अव्यक्त तीव्र रूप और III डिग्री के साथ, भ्रूण की परिपक्वता के लक्षणों की शुरुआत से पहले उपचार आवश्यक है (दक्षता लगभग 71% है)। पैथोलॉजी का तीव्र रूप, जो निर्दिष्ट अवधि से पहले विकसित हुआ, गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत है।

उपचार में नमक, मसालों, मसालेदार और मसालेदार भोजन, अर्कयुक्त व्यंजनों के सीमित सेवन के साथ सामान्य आहार शामिल है। से दवाइयाँपोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी के साथ मूत्रवर्धक, एंटीवायरल, जीवाणुरोधी दवाएं और कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स (अनिवार्य), साथ ही ऐसे एजेंट जो माइक्रोकिरकुलेशन (क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन) और विटामिन कॉम्प्लेक्स में सुधार करते हैं, निर्धारित हैं।

पैथोलॉजी के तीव्र रूप में या बहुत बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति में, कभी-कभी दोहराया जाने का संकेत दिया जाता है। चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि की नैदानिक ​​​​तस्वीर में वृद्धि शीघ्र प्रसव के लिए एक संकेत है।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की व्यवहार्यता

पॉलीहाइड्रेमनिओस उपचार लोक उपचारआधिकारिक चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है, क्योंकि उनमें अशुद्ध घटक होते हैं जो मां और विशेष रूप से भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं विपरित प्रतिक्रियाएं. इसके अलावा, उनके पास चयनात्मक प्रभाव और पर्याप्त मात्रा में प्रभावशीलता नहीं है, जो उपचार के लिए आवश्यक समय के नुकसान में योगदान देता है। केवल उन्हीं दवाओं का उपयोग संभव है जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव हो और विटामिन की खुराकपौधे की उत्पत्ति का, और केवल डॉक्टर की सिफारिश पर।

स्थिति की रोकथाम

पॉलीहाइड्रेमनिओस से कैसे बचें? रोकथाम है अतिरिक्त परीक्षाएक महिला क्रोनिक संक्रमण और मधुमेह मेलेटस की पहचान करने और उसका इलाज करने के लिए गर्भावस्था की योजना बना रही है।

में प्रसवपूर्व क्लिनिकआरएच-नकारात्मक रक्त, मधुमेह मेलेटस, भ्रूण की असामान्यताओं का इतिहास, एमनियोटिक द्रव विकृति और जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं जोखिम में हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस- यह गर्भावस्था के दौरान एक रोग संबंधी स्थिति है, जब एमनियोटिक गुहा में इसकी मात्रा अधिक हो जाती है सामान्य प्रदर्शनइस काल की विशेषता.

एमनियोटिक द्रव की सटीक मात्रा अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय गुहा को सशर्त रूप से चार भागों में विभाजित किया जाता है और भ्रूण और गर्भाशय की दीवार के बीच के सबसे बड़े क्षेत्र को मापा जाता है। परिणाम को एक सूचक कहा जाता है एमनियोटिक द्रव सूचकांक. सामान्य मूल्यों से ऊपर इसकी अधिकता पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास को इंगित करती है।

कारण

पॉलीहाइड्रेमनिओस के विकास के सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं। का आवंटन अनेक जोखिम समूह, जिसमें यह विकृति अधिक बार विकसित होती है:

1. एक महिला की उपस्थिति पुराने रोगों (मधुमेह मेलेटस, मूत्र और हृदय प्रणाली के रोग)।
2. किसी भी स्थानीयकरण के संक्रामक रोग.
3. एकाधिक गर्भावस्था(एक फल के पॉलीहाइड्रेमनिओस को अक्सर दूसरे के ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के साथ जोड़ा जाता है)।
4. बड़े फल का आकार.
5. भ्रूण की विकृतियाँ.

नैदानिक ​​लक्षण

पॉलीहाइड्रेमनिओस तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है।

जानकारी तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओसबहुत तेजी से विकसित होता है (कुछ घंटों के भीतर), अक्सर दूसरी तिमाही में होता है और अच्छी तरह से परिभाषित लक्षणों के साथ होता है। तीव्र रूप गंभीर होता है और, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था की शीघ्र समाप्ति, विकृतियों के साथ भ्रूण का जन्म या उसकी मृत्यु हो जाती है।

क्रोनिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथएमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त होते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं। जीर्ण रूप के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है, ज्यादातर मामलों में यह विकृति उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के मुख्य लक्षण:

1. किसी निश्चित गर्भकालीन आयु के लिए गर्भाशय के आकार में असंगतता. पेट की परिधि 110-120 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वे प्रकट हो सकते हैं।
2. भारीपन, पेट दर्द.
3. सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता.
4. सांस की तकलीफ़ का प्रकट होनाडायाफ्राम की ऊंची स्थिति के कारण.
5. निचले अंगों की गंभीर सूजन.
6. पेट में विशिष्ट उतार-चढ़ाव (गुड़गड़ाहट)।.
7. बढ़ी हृदय की दर.

इलाज

किसी भी प्रकार के पॉलीहाइड्रेमनिओस के विकास की पहचान करते समय, एक महिला को सतर्क रहना चाहिए अस्पताल में भर्ती. इलाज शुरू करने से पहले डॉक्टर करेंगे अनेक सर्वेक्षणएमनियोटिक द्रव में वृद्धि का कारण निर्धारित करने के लिए:

1. सामान्य ।
2. सामान्य ।
3. ग्लूकोज (चीनी) के लिए रक्त परीक्षण।
4. कार्डियो ()।
5. भ्रूण.
6. आरएच-संघर्ष में एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण।

आगे की उपचार रणनीति पॉलीहाइड्रेमनिओस के पहचाने गए कारण पर निर्भर करती है, लेकिन एक तिहाई मामलों में सटीक कारण अस्पष्ट रहता है। उस स्थिति में, उपयोग करें सार्वभौमिक उपचार आहार,इसका उद्देश्य बच्चे की स्थिति में सुधार करना और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करना है:

1. मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स(विटामिन बी, सी और ई के साथ आवश्यक)
2. जीवाणुरोधी चिकित्साब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं (एरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन) का उपयोग करना।
3. (फ्यूरोसेमाइड)।
4. गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं ( , ).
5. नाल की स्थिति में सुधार की तैयारी.
6. चिकित्सीय और नैदानिक ​​एम्नियोसेंटेसिस(200 मिलीलीटर तक धीमी गति से निष्कासन पास में भ्रूण द्रव).

इलाज के दौरान यह जरूरी है निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षणमहिला की स्थिति, भ्रूण और एमनियोटिक द्रव की मात्रा के लिए:

1. दैनिक वजन और रक्तचाप की निगरानी
2. दैनिक भ्रूण कार्डियो.
3. हर 5-7 दिन में अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी.

एमनियोटिक द्रव में कमी और भ्रूण के स्थिरीकरण के साथ, गर्भावस्था 37-38 सप्ताह तक बढ़ जाती है।

महत्वपूर्णयदि पॉलीहाइड्रमनियोस के उपचार के दौरान सुधार की कोई प्रवृत्ति नहीं है या स्थिति, इसके विपरीत, खराब हो जाती है, तो गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, अन्य मतभेदों की अनुपस्थिति में, उन्हें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है।

जटिलताओं

पॉलीहाइड्रेमनिओस एक गंभीर विकृति है और इसका कारण बन सकता है गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई जटिलताएँ.

जब भी, बच्चे के जन्म के दौरान, किसी प्रकार के उपचार की बात आती है, तो कोई भी गर्भवती महिला, एक नियम के रूप में, हमेशा उत्साह और प्रशंसा के बिना ऐसी संभावना को समझती है। और हममें से बहुत से लोग आम तौर पर हमेशा बिना किसी गंभीर प्रयोग के ही काम करना पसंद करते हैं दवाएंठीक है, या कम से कम उस अवधि के दौरान जब हम एक बच्चे को जन्म दे रहे होते हैं। हालाँकि, दुर्भाग्य से, ऐसा व्यवहार हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि किसी गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रेमनिओस जैसी स्थिति विकसित हो गई है, तो गर्भवती माँ डॉक्टरों की पर्याप्त और तत्काल मदद के बिना नहीं रह सकती।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज तत्काल क्यों आवश्यक है?

जैसा कि हम सभी जानते हैं, जब बच्चा गर्भाशय में विकसित हो रहा होता है, तब एमनियोटिक द्रव लगातार बच्चे को घेरे रहता है, इत्यादि। यह तरल, या जैसा कि हम इसे कहने के आदी हैं, पानी न केवल एक अजन्मे बच्चे के लिए आवास के रूप में काम करता है, बल्कि उसे पेट में चलने की पूर्ण स्वतंत्रता भी प्रदान करता है। इसके अलावा पानी भी ढोता है सुरक्षात्मक कार्य, वे पूरी तरह से बच्चे को काफी संभावना से बचाते हैं यांत्रिक क्षतिजो बाहर से दिखाई दे सकता है और सामान्य तौर पर पानी एक छोटे और लगातार बढ़ने वाले जीव को सामान्य तरीके से बनाए रखता है। आधुनिक वैज्ञानिकों का तर्क है कि, एक नियम के रूप में, एमनियोटिक द्रव से भी लगभग गंध आती है मां का दूध. वास्तव में, यही कारण है कि देवदूत, वस्तुतः अभी-अभी इस दुनिया में पैदा हुआ है, अभी भी बहुत छोटा और असहाय है, हमेशा जानता है कि वास्तव में गर्म माँ की छाती इस समय कहाँ है।

लेकिन गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एमनियोटिक द्रव की कुल मात्रा लगभग लगातार बदल रही है। तो गर्भावस्था की शुरुआत में, वे लगातार और बहुत तेजी से मात्रा में वृद्धि करते हैं, और फिर, इसके विपरीत, बढ़ते बच्चे के संबंध में एमनियोटिक द्रव कम और कम होना चाहिए। हालाँकि, जैसा कि आप समझते हैं, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान लगातार, एक निश्चित मानदंड होता है, जिसके अनुसार डॉक्टरों को हर गर्भवती महिला की जांच करते समय मार्गदर्शन करना चाहिए।

चिकित्सकों द्वारा निर्धारित इस मानदंड से नीचे की ओर विचलन तथाकथित ऑलिगोहाइड्रामनिओस है, लेकिन ऊपर की ओर, क्रमशः, पॉलीहाइड्रामनिओस है। इसके अलावा, उत्तरार्द्ध इतनी बार नहीं होता है, लेकिन साथ ही यह कई वास्तविक खतरों से भरा हो सकता है। तो, एक ही एमनियोटिक द्रव की बहुत अधिक मात्रा में होने के कारण, बच्चा गर्भावस्था के बाद के चरणों में अधिक सक्रिय होता है, जब आम तौर पर उसके आस-पास की जगह में लगातार कमी के कारण उसकी हरकतें वास्तव में पहले से ही बाधित होनी चाहिए। और मेरा विश्वास करें, इस अवस्था में कुछ भी अच्छा नहीं है, क्योंकि, इस तरह स्वतंत्र रूप से घूमते हुए, आपका शिशु अपनी ही गर्भनाल के चारों ओर अच्छी तरह से लपेट सकता है, और कभी-कभी एक से अधिक बार भी।

इसके अलावा, मादा भ्रूण का मूत्राशय पानी से भर जाने से वास्तव में समय से पहले फटने का खतरा होता है, जो निश्चित रूप से संपूर्ण की शुरुआत से भरा होता है। श्रम गतिविधिबहुत पहले नियत तारीख. पॉलीहाइड्रेमनियोस गर्भावस्था के दौरान प्रसव आमतौर पर बेहद कठिन होता है, और प्रसव गतिविधि आमतौर पर कमजोर होती है, कभी-कभी यह अत्यधिक खिंच सकती है और इस वजह से, प्रसव के दौरान बहुत अधिक खिंचाव हो सकता है। भारी रक्तस्राव. निश्चित रूप से, विकास, समय से पहले बुढ़ापा, या यहां तक ​​​​कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का भी खतरा होता है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रेमनिओस तथाकथित भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास से भी खतरनाक है, और एक नियम के रूप में प्रसवोत्तर अवधिपॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ यह हमेशा सबसे खतरनाक जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, यह आमतौर पर पीड़ित होता है और भविष्य का बच्चा. प्रसव के दौरान वास्तविक जटिलताएँ आमतौर पर बच्चे को सामान्य रूप से और आसानी से पैदा होने से रोकती हैं। और विशेष रूप से, एक शिशु के दम घुटने जैसी स्थिति विकसित होने का एक बड़ा जोखिम होता है, साथ ही बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संभवतः जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रणाली का दमन भी होता है। याद रखें कि शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी, पॉलीहाइड्रमनिओस कुछ के विकास का एक वास्तविक कारण बन सकता है सबसे खतरनाक विकृतिटुकड़ों में, आधुनिक डॉक्टर यही सोचते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज कैसे किया जाना चाहिए?

आज तक मुख्य कारणों का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि, उपलब्ध संभावित कारणों में से, आधुनिक डॉक्टर मधुमेह मेलेटस, नेफ्रैटिस, रीसस संघर्ष जैसी स्थिति, हृदय प्रणाली में कुछ बीमारियों के साथ-साथ बीमारियों में अंतर करते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमणहाँ, और कई अन्य।

और निश्चित रूप से, गर्भावस्था के दौरान होने वाले पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार शुरू करने से पहले, जो मुख्य रूप से अस्पताल में किया जाता है, आपके डॉक्टर को वास्तविक कारण स्थापित करना होगा कि यह स्थिति क्यों विकसित हुई है। लेकिन इसके लिए किसी भी गर्भवती महिला को कई विशिष्ट परीक्षाओं के लिए भेजना होगा (यह डॉपलर के साथ एक अल्ट्रासाउंड है, और सीटीजी, और सामान्य विश्लेषणरक्त और, निश्चित रूप से, संभावित संक्रमणों के लिए एक स्मीयर, और आरएच संघर्ष के मामले में, मौजूदा एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण)।

दरअसल, से यथार्थी - करणइस स्थिति का घटित होना और आपकी आगे की रणनीति इस पर निर्भर करेगी। इसलिए, माँ और बच्चे में मौजूदा आरएच संघर्ष के साथ, यह काफी संभव है कि इम्युनोग्लोबुलिन का तत्काल प्रशासन आवश्यक होगा, लेकिन, उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का इलाज केवल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ही किया जाता है। हालाँकि, यह माना जाना चाहिए कि सभी उपलब्ध मामलों में से लगभग एक तिहाई में, ऐसी विकृति के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। इसीलिए, पिछले कुछ वर्षों में, हमारे डॉक्टरों ने गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के उपचार के लिए पहले से ही एक पूरी तरह से "सार्वभौमिक" मानक योजना विकसित की है। बहुधा, पॉलीहाइड्रमनियोस की स्थिति में अनिवार्य नियुक्तियों के परिसर में मल्टीविटामिन (और समूह बी, ई और निश्चित रूप से, सी के विटामिन), आवश्यक रूप से मैग्नीशियम की तैयारी, बल्कि मजबूत मूत्रवर्धक, और कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक शामिल हैं। , कम से कम विशेष आहार पोषण भी महत्वपूर्ण है।

लेकिन सामान्य तौर पर, उच्च-जल गर्भावस्था जैसी स्थिति का उपचार सीधे उसी एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेज कमी की ओर निर्देशित होता है। साथ ही, उपचार से शिशु की सामान्य स्थिति में अधिकतम सुधार और यहां तक ​​कि स्थिरीकरण की भी उम्मीद की जाती है। निःसंदेह, इस प्रक्रिया में उपचार दिया गयामहिला और उसके बच्चे की स्थिति की निगरानी लगभग हमेशा अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा की जाएगी।

और लगभग हमेशा, डॉक्टर मौजूदा हाई-वॉटर गर्भावस्था को मूल रूप से इच्छित, जन्म की सही तारीख के जितना करीब हो सके बनाए रखने और बढ़ाने की कोशिश करते हैं। लेकिन अगर, सभी आवश्यक उपायों के पालन के साथ, स्थिति में सुधार की वास्तविक प्रवृत्ति नहीं देखी जाती है, तो, एक नियम के रूप में, शीघ्र प्रसव कराने का निर्णय लिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां यह बिल्कुल भी संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में), डॉक्टर एक निश्चित सख्ती से परिभाषित मात्रा में एमनियोटिक द्रव को हटाने का भी सहारा ले सकते हैं। और वे आम तौर पर ऐसा केवल छेदन करके करते हैं एमनियोटिक थैली(या एमनियोसेंटेसिस)। लेकिन मेरा विश्वास करो, वास्तव में ऐसा कभी-कभार ही होता है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान होने वाले पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए उपचार की नियुक्ति में निर्धारण कारक डॉक्टरों से योग्य सहायता के लिए समय पर अपील होगी। इसलिए, यदि आपको लगे कि आप किसी प्रकार की परेशानी महसूस कर रहे हैं तो डॉक्टर के पास जाने में कभी देरी न करें संभावित संकेतऐसी अवस्था का घटित होना. आमतौर पर, हम पॉलीहाइड्रेमनियोस के बारे में बात कर सकते हैं, जब सामान्य गंभीर अस्वस्थता, लगातार कमजोरी, सांस की तकलीफ और यहां तक ​​कि हृदय गति में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक गर्भवती महिला को यह ध्यान देना शुरू हो जाता है कि खिंचाव के निशान की कुल संख्या तेजी से बढ़ रही है। उसके पेट में.

इसके अलावा, पॉलीहाइड्रेमनिओस का एक वास्तविक लक्षण संवेदनाएं माना जाता है, जब शरीर की स्थिति, या पेट की स्थिति में थोड़ा सा बदलाव होने पर, एक महिला को कुछ गड़गड़ाहट और यहां तक ​​कि पानी लुढ़कने का एहसास होता है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, पैरों में तेज सूजन होती है, और यहां तक ​​कि सीधे पेट में दर्द या भारीपन महसूस होता है। इस घटना में कि आप देखते हैं कि आपके पेट का आयतन भी बहुत तेजी से बढ़ रहा है, जैसा कि वे कहते हैं, आपकी आंखों के ठीक सामने (मतलब एक दिन या घंटों के भीतर), आपका गर्भाशय तेजी से तनावग्रस्त है, और पूर्वकाल पेट की दीवार में लगातार सूजन हो रही है , तो हम निश्चित रूप से तीव्र अवस्था के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, इस स्थिति में, आपको तुरंत निकटतम अस्पताल जाना चाहिए, बिना समय गंवाए, आमतौर पर एम्बुलेंस। हम आपको आश्वस्त करने की जल्दी में हैं, वास्तविक जीवनसमान सबसे खतरनाक मामलेबहुत कम मिलते हैं. हालाँकि, यथासंभव सतर्क रहें! और अपने होने वाले बच्चे के साथ सब कुछ अच्छा होने दें!

लेख की सामग्री:

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस एक विकृति है, जो एमनियोटिक थैली में एमनियोटिक द्रव की मात्रा की अधिकता की विशेषता है। एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) भ्रूण के विकास के लिए प्राकृतिक वातावरण है। यह अजन्मे बच्चे को बाहरी शारीरिक प्रभाव से बचाता है, उपयुक्त तापमान (लगभग 37°), चलने-फिरने की स्वतंत्रता प्रदान करता है। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव में पोषक तत्व होते हैं जिनकी भ्रूण को सामान्य विकास के लिए आवश्यकता होती है।

यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा मानक से अधिक है, तो हम एक खतरनाक जटिलता के बारे में बात कर रहे हैं। गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह में 1% महिलाओं को इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़ता है। कन्नी काटना गंभीर परिणामया इस स्थिति को रोकने के लिए, आपको रोग के बारे में और अधिक जानने की आवश्यकता है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस - पैथोलॉजी के बारे में जानकारी

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पॉलीहाइड्रेमनिओस की विशेषता गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक संचय है। यह भ्रूण को बाहरी क्षति, संक्रामक रोगों से बचाता है और उसे पोषण प्रदान करता है। भ्रूण व्यवस्थित रूप से तरल का एक छोटा सा हिस्सा निगलता है, फिर इसे शरीर से मूत्र के साथ बाहर निकाल दिया जाता है। यह एमनियोटिक द्रव की मात्रा को नियंत्रित करता है। लेकिन कभी-कभी यह संतुलन गड़बड़ा जाता है और भ्रूण के तरल पदार्थ की मात्रा मानक से अधिक हो जाती है।

मात्रा की गणना करने के लिए, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव सूचकांक का उपयोग करते हैं, जो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। अध्ययन के दौरान, गर्भाशय को सशर्त रूप से 4 वर्गों में विभाजित किया जाता है, प्रत्येक में सबसे बड़ा स्थान मापा जाता है, और परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है। इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव सूचकांक चार मानों के योग के बराबर है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा की दर में परिवर्तन होता है अलग-अलग शर्तेंगर्भावस्था. यदि मान मानक से अधिक हैं, तो हम उच्च जल के बारे में बात कर रहे हैं।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

एमनियोटिक द्रव सूचकांक के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के पॉलीहाइड्रमनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एक्यूट एक ऐसी स्थिति है जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, जो बहुत खतरनाक है। पैथोलॉजी कुछ ही घंटों में विकसित हो जाती है, जबकि गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है। इस प्रकार के पॉलीहाइड्रेमनिओस का शीघ्र निदान किया जाता है, और गर्भाशय के फटने का खतरा होता है।

2. क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस का कोर्स मध्यम होता है, गंभीर लक्षणों से प्रकट नहीं होता है और तीसरी तिमाही में इसका पता चलता है। इस कारण रोग का निदान करना कठिन है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम नकारात्मक भी हो सकते हैं।

3. गर्भवती महिलाओं में मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस अनुपस्थिति में निर्धारित होता है बाहरी संकेत. इस स्थिति में, आदर्श से विचलन न्यूनतम होता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। इस मामले में, एक महिला बच्चे को जन्म दे सकती है प्राकृतिक तरीकाहालाँकि कुछ जोखिम अभी भी मौजूद हैं।

पैथोलॉजी को रोकने के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि पॉलीहाइड्रमनिओस क्यों विकसित होता है।

रोग के कारण

डॉक्टर अभी भी इस सवाल का जवाब नहीं दे पाए हैं कि गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण क्या हैं। आंकड़ों के अनुसार, 30% से अधिक मामलों में वे अज्ञात रहते हैं। लेकिन एक जोखिम समूह है, जिसमें पॉलीहाइड्रेमनिओस की उच्च संभावना वाली गर्भवती महिलाएं शामिल हैं:

मधुमेह।
गुर्दे की कार्यक्षमता का उल्लंघन।
संक्रामक रोग (साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, रूबेला, हर्पीस, आदि)।
हृदय प्रणाली के गंभीर रोग।
रीसस संघर्ष.
एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था।
भ्रूण के विकास का उल्लंघन (आनुवंशिक विसंगतियाँ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, हृदय, पेट, आंत, आदि)।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की संभावना तब बढ़ जाती है जब भ्रूण बहुत अधिक भ्रूण तरल पदार्थ निगल लेता है, जिसे अद्यतन होने का समय नहीं मिलता है। जितनी जल्दी हो सके पैथोलॉजी का निदान करना महत्वपूर्ण है ताकि एक महिला सामान्य रूप से सहन कर सके और बच्चे को जन्म दे सके। इसीलिए पॉलीहाइड्रेमनिओस के विशिष्ट लक्षणों को याद रखना आवश्यक है प्रारम्भिक चरणविकास।

लक्षण

एमनियोटिक द्रव लगातार गतिशील रहता है और समय-समय पर अद्यतन होता रहता है। और इसलिए, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में इसकी मात्रा भिन्न होती है:

गर्भावस्था के 10 सप्ताह - 30 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव;
14 सप्ताह - 100 मिली;
37-38 सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1 से 1.5 लीटर तक पहुँच जाती है।

यदि यह सूचक अधिक है, तो पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान किया जाता है।

कुछ लक्षण समस्याओं की पहचान करने में मदद करेंगे, यदि वे होते हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए:

पेट में भारीपन, बेचैनी;
लगातार कमजोरी और अस्वस्थता, जो बच्चे के जन्म से पहले पुरानी हो जाती है;
श्वास कष्ट;
बढ़ी हृदय की दर;
सूजन;
नाभि के स्तर पर पेट की परिधि 100-120 सेमी या अधिक तक पहुंच जाती है;
पेट पर खुरदुरे खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं;
पेट में विशिष्ट गुड़गुड़ाहट, जिसे डॉक्टर उतार-चढ़ाव कहते हैं।

इसके अलावा, बच्चे के जन्म से पहले, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, गर्भाशय लगातार तनावग्रस्त रहता है, इसका आकार सामान्य से भटक जाता है और भ्रूण की गतिविधि बढ़ जाती है। जांच के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के कोष की ऊंचाई में वृद्धि का खुलासा करेंगे। इन लक्षणों को यथाशीघ्र पहचानने के लिए अपनी स्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम

जोखिम वाली कई महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस खतरनाक क्यों है। पैथोलॉजी मां के लिए खतरनाक जटिलताओं का खतरा पैदा करती है, खासकर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में:

भ्रूण के लिए पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम:

प्लेसेंटा की कार्यक्षमता का उल्लंघन, जिसके कारण होता है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण, उसकी मृत्यु तक;
तंत्रिका विकास संबंधी विकार पाचन तंत्र;
संक्रामक रोग;
प्रारंभिक जन्म, कम शरीर का वजन (लगभग 2.5 किलोग्राम और ऊंचाई 45 सेमी से कम);
प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना.

जिससे महिला और उसके अजन्मे बच्चे को बचाया जा सके नकारात्मक परिणामडॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को जन्म देने की सलाह देते हैं।

यदि कोई महिला स्वयं बच्चे को जन्म देने पर जोर देती है, तो उसे उन जटिलताओं से परिचित होना चाहिए जो उसके इंतजार में हैं:

समय से पहले जन्म (28 से 37 सप्ताह तक);
प्रसव की शुरुआत से पहले झिल्ली का टूटना;
भ्रूण या गर्भनाल के छोटे हिस्सों (हाथ या पैर) का आगे खिसकना;
भ्रूण की गलत प्रस्तुति (अनुप्रस्थ, ग्लूटियल, आदि);
कमजोर सामान्य गतिविधि;
गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव;
गर्भाशय का फैलाव और नाल का समय से पहले अलग होना।

ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए यह आवश्यक है समय पर निदानऔर उचित इलाज.

उपचार के तरीके

यदि अल्ट्रासाउंड के बाद "पॉलीहाइड्रेमनिओस" के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो गर्भवती महिला को डॉक्टरों की देखरेख में रहना चाहिए। चिकित्सा की विधि विकृति विज्ञान के कारण पर निर्भर करती है:

यदि मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष का पता चलता है, तो महिला को इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
पर स्पर्शसंचारी बिमारियोंगर्भवती महिलाओं को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।
यदि मधुमेह मेलिटस का पता चला है, तो महिला को उपचार के लिए चुना जाता है जो रक्त में ग्लूकोज के स्तर को ठीक करता है।

हालाँकि, बीमारी का कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस मामले में, गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार मानक योजना के अनुसार किया जाता है, जिसमें प्रक्रियाओं का एक सेट शामिल होता है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके थेरेपी की जाती है:

विटामिन कॉम्प्लेक्स, जिसमें आवश्यक रूप से समूह बी, ई, सी के तत्व शामिल होने चाहिए।
मैग्नीशियम युक्त तैयारी।
मूत्रल.
जीवाणुरोधी औषधियाँगतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ.

इसके अलावा, रोगियों को आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।

यदि पॉलीहाइड्रेमनियोस क्रोनिक हो जाता है, तो 33-34 सप्ताह के गर्भ में, एमनियोटॉमी आयोजित करने का सवाल उठ सकता है। यह एक ऑपरेशन है जिसके दौरान एमनियोटिक थैली खोली जाती है और एमनियोटिक द्रव निकाला जाता है। तथ्य यह है कि पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ गर्भाशय अत्यधिक खिंच जाता है और बच्चे के जन्म के दौरान सामान्य रूप से सिकुड़ नहीं पाता है।

मूत्राशय के स्वतःस्फूर्त फटने से, भ्रूण का पानी तेजी से बाहर आ जाएगा, जिससे भ्रूण के अंगों या गर्भनाल के बाहर गिरने की संभावना बढ़ जाती है। एमनियोटॉमी आपको एमनियोटिक द्रव के स्राव को नियंत्रित करने और जटिल प्रसव को रोकने की अनुमति देती है।

36 से 41 सप्ताह की अवधि के लिए पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, डॉक्टर प्रसव की उत्तेजना पर निर्णय लेंगे। कुछ मामलों में, 34 या 35 सप्ताह में प्रसव को उत्तेजित करना आवश्यक होता है। हालाँकि, डॉक्टर गर्भावस्था को 37 सप्ताह तक रखने की कोशिश करते हैं, क्योंकि इस समय भ्रूण पहले से ही पूर्ण अवधि का होता है।

इस प्रकार, पॉलीहाइड्रेमनिओस है खतरनाक स्थितिजिससे मां और बच्चे की जान को खतरा है। यह विकृति इंगित करती है कि गर्भावस्था प्रतिकूल है या महिला या भ्रूण में विकृति है। मां और बच्चे की जान बचाने के लिए समय रहते बीमारी की पहचान कर उसका इलाज करना जरूरी है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के सटीक कारणों की अभी तक पहचान नहीं की जा सकी है। लेकिन महिलाओं की ऐसी श्रेणियां हैं जो इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि यह निश्चित रूप से होगा, लेकिन गर्भवती महिलाओं के निम्नलिखित समूह में जोखिम अभी भी अधिक है:

• गुर्दे की बीमारी से पीड़ित महिलाएं
• मधुमेह से पीड़ित महिलाएं
• हृदय रोग से पीड़ित महिलाएं
• संक्रामक रोगों से ग्रस्त गर्भवती महिलाएं
• रीसस से पीड़ित गर्भवती महिलाएं मां और बच्चे के बीच संघर्ष करती हैं
• जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती (एकाधिक गर्भावस्था)
• बड़े भ्रूण के साथ गर्भवती

और पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण भी हो सकते हैं:

• भ्रूण की विकृतियाँ
• कम किया हुआ उत्सर्जन कार्यभ्रूण
• भ्रूण में बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य

और फिर भी, 30% मामलों में, डॉक्टर पॉलीहाइड्रेमनिओस का सही कारण खोजने में असमर्थ होते हैं।

रोग के लक्षण

लक्षण पॉलीहाइड्रमनिओस के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ(जो दुर्लभ है) एक गर्भवती महिला को पेरिनेम और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द महसूस होता है। वहीं, किसी महिला की आयु में वृद्धि हो सकती है धमनी दबाव. पानी की मात्रा तेजी से बढ़ रही है, इसलिए भावी माँपेट में भारीपन और बेचैनी दोनों महसूस होती है, और पेट के आकार में तेजी से वृद्धि देखी जाती है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथलक्षण इतने ध्यान देने योग्य नहीं हैं: पेट धीरे-धीरे बढ़ता है, और महिला कुछ बीमारियों को अधिक महत्व दिए बिना ही उन्हें अपना लेती है। लेकिन पॉलीहाइड्रेमनिओस महिला शरीर में विकृति का संकेत है, इसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग के लक्षण

और फिर भी, हम पॉलीहाइड्रेमनिओस के कई लक्षणों पर प्रकाश डालते हैं, जो लगभग हमेशा एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• पैरों की सूजन
• कमजोरी और अस्वस्थता
• श्वास कष्ट
• खिंचाव के निशानों से पेट का मजबूत आवरण
• पेट में दर्द और भारीपन
• तेज पल्स
• उदर गुहा में विशिष्ट गड़गड़ाहट

रोग के प्रकार

तीव्र और जीर्ण पॉलीहाइड्रेमनिओस आवंटित करें.

रोग का तीव्र रूपएमनियोटिक द्रव में तेज वृद्धि की विशेषता है, और यह वास्तव में खतरनाक है। पॉलीहाइड्रेमनिओस का यह रूप कुछ घंटों या दिनों के भीतर विकसित हो सकता है। यदि पेट का आयतन बहुत बढ़ गया है, तो यह विकास का संकेत देता है तीव्र रूपपॉलीहाइड्रेमनिओस.

पॉलीहाइड्रेमनिओस का जीर्ण रूपएमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) में मध्यम वृद्धि की विशेषता। रोग के इस रूप के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए रोग का निदान करना अक्सर समस्याग्रस्त होता है। गर्भवती महिलाएं कुछ असुविधाओं को सामान्य मानती हैं, लेकिन डॉक्टर को बीमारियों के बारे में बताना उचित होगा ताकि इलाज समय पर हो सके।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस खतरनाक क्यों है?

माँ के लिए
के लिए महिला शरीरपॉलीहाइड्रेमनिओस से भरा है:

• सबसे गंभीर विषाक्तता
• निर्जलीकरण
• खून बह रहा है
• देर से प्रीक्लेम्पसिया

बच्चे के लिए
यह रोग निम्न कारणों से हो सकता है:

• बच्चे की ब्रीच/अनुप्रस्थ प्रस्तुति
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का विकास (बच्चे को माँ की नाल से कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं)
• बाल विकास मंदता
• तंत्रिका तंत्र की क्षति
• भ्रूण की प्रतिरोधक क्षमता कम होना

पॉलीहाइड्रेमनिओस का मुख्य खतरा गर्भावस्था का सहज समय से पहले समाप्त होना है। दुर्भाग्य से, आँकड़े बड़ी संख्या में ऐसे परिणाम दर्शाते हैं।

रोग का निदान

आवश्यक परीक्षण और परीक्षाएं
गर्भाशय की जांच से पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान करने की अनुमति मिलती है: एक बड़ा गर्भाशय, लोचदार और तनावपूर्ण, एक बीमारी का संकेत देता है। जांच करते हुए, डॉक्टर इसके गोल या बैरल के आकार का आकार नोट करता है।

इसके अलावा, पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ, भ्रूण अत्यधिक गतिशील होता है - यह लगातार अपनी स्थिति बदलता रहता है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से निदान की पुष्टि की जाती है, बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी आवश्यक रूप से किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार और रोकथाम

हल्के पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथनियुक्त दवा से इलाजजो बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है।

मध्यम गंभीरता के पॉलीहाइड्रमनियोस के साथएक गर्भवती महिला अस्पताल में भर्ती है, अस्पताल में वह चिकित्सकीय देखरेख में है, कुछ उपकरण (एंटीबायोटिक्स, विटामिन, मूत्रवर्धक) लेती है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, गर्भावस्था को उसके तार्किक अंत तक लाया जाता है - प्रसव उत्तेजित नहीं होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की गंभीर डिग्री के साथडॉक्टर आपातकालीन प्रसव का निर्णय लेता है, क्योंकि माँ और बच्चे का स्वास्थ्य और जीवन गंभीर खतरे में है। यदि अवधि अभी तक प्रसव प्रेरित करने की अनुमति नहीं देती है, तो गर्भवती महिला को एमनियोटिक द्रव जारी करने के लिए कहा जाता है (एक प्रक्रिया जिसमें बहुत देखभाल की आवश्यकता होती है)।

रोग के पाठ्यक्रम के रूप का निर्धारण करते हुए, परीक्षा के परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है

निवारक उपाय, जो पॉलीहाइड्रेमनिओस के जोखिम को काफी हद तक कम कर सकते हैं, सामान्य तौर पर, सरल चीजें हैं:

• डॉक्टर के सभी नुस्खों का कड़ाई से पालन, सभी परीक्षाएं समय पर पूरी करना
• बाहर लंबी पैदल यात्रा
• उचित आहार और तरल पदार्थ का सेवन
• यदि आपमें कोई संदिग्ध लक्षण हों तो डॉक्टर के पास जाएँ

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन की विशेषताएं

यदि डॉक्टर ने गर्भवती महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस की पहचान की है, तो उसे अतिरिक्त अध्ययन सौंपा जाएगा जो भ्रूण की विकृतियों को बाहर कर देगा। बार-बार डॉक्टर के पास जाना पड़ता है, साथ ही अल्ट्रासाउंड पर, साथ ही अधिक बार कुछ परीक्षण करना आवश्यक होगा।

अक्सर आवश्यकता होती है अस्पताल में इलाज , अक्सर एक गर्भवती महिला को जन्म तक अस्पताल में रहना पड़ता है। लेकिन ये सभी उचित सावधानियां हैं, क्योंकि पैथोलॉजी किसी भी तरह से हानिरहित नहीं है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ प्रसव में जटिलताएँदुर्भाग्य से यह उतना दुर्लभ भी नहीं है। वसूली की अवधिअधिक समय भी लग सकता है. पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली गर्भवती महिलाओं में 22% मामलों में, श्रम गतिविधि में कमजोरी होती है। भारी रक्तस्राव इस विकृति के कारण होने वाला एक और खतरा है।

लेकिन सबसे बुरी स्थिति पर ध्यान न दें - डॉक्टर जोखिमों को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे। एक अनुशासित गर्भवती महिला, जिसका लक्ष्य सबसे सकारात्मक परिणाम होता है, उसे इसे प्राप्त करने की उच्च संभावना होती है।

मुख्य बात यह है कि डॉक्टरों से बचें नहीं, उनकी सिफारिशों की उपेक्षा न करें, धैर्य रखें और समझदारी से काम लें

निष्कर्ष के बजाय

तो, पॉलीहाइड्रेमनियोस गर्भावस्था की एक गंभीर विकृति है। इस बीमारी के बारे में 5 सिद्धांत:

1. पॉलीहाइड्रेमनिओस दो प्रकार के होते हैं: तीव्र और जीर्ण। पहली सबसे खतरनाक जटिलता है, ज्यादातर मामलों में आपातकालीन डिलीवरी के साथ समाप्त होती है।

2. डॉक्टरों ने पॉलीहाइड्रेमनियोस के सही कारणों का पता नहीं लगाया है, लेकिन ऐसी महिलाएं हैं जो इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

3. यहां तक ​​कि कुछ असुविधा (पीठ के निचले हिस्से में, पेरिनेम में दर्द), कमजोरी, सांस की तकलीफ और तेज़ नाड़ी भी डॉक्टर के पास आपातकालीन यात्रा का कारण होना चाहिए।

4. पॉलीहाइड्रेमनिओस हल्की डिग्रीइसका इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, मध्यम गंभीरता का - रोगी में, तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए कठोर उपायों (प्रसव, एमनियोटिक द्रव की रिहाई) की आवश्यकता होती है।

5. जितनी जल्दी पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता लगाया जाता है, इसे नियंत्रित करना और इलाज करना उतना ही आसान होता है।