Sobre el equipo de la clínica prenatal. Alcance del trabajo y dotación de personal de la clínica prenatal.

Una clínica prenatal es una institución médica especializada que cuenta con médicos altamente especializados en el campo de la ginecología que brindan atención ambulatoria y ambulatoria a los pacientes. Las organizaciones de este tipo pueden ser privadas o públicas, estando estas últimas ubicadas en todos los distritos de las grandes ciudades. Las chicas vienen aquí donde viven.

Consideremos con más detalle cómo se organiza el trabajo en estas instituciones, cuándo y bajo qué condiciones las mujeres deben comunicarse con los ginecólogos que trabajan en ellas. También determinaremos qué ventajas y desventajas hay en visitar clínicas públicas, una lista documentos necesarios para registro.

En cuanto a la cuestión de qué es la clínica prenatal, hay que decir que en las grandes ciudades la institución médica en cuestión tiene las tasas más altas. actividad laboral, es básico. Debido a esto, se le confía la responsabilidad de realizar no solo las tareas estándar, sino también las funciones del departamento de obstetricia y ginecología.

Sucursales clínica prenatal está en cada ciudad. Fuente: babyzzz.ru

En las clínicas prenatales, el trabajo se realiza según el principio de distribución del distrito territorial. Si tomamos un área obstétrica, corresponderá a dos departamentos terapéuticos. En este sentido, estarán presentes un médico obstetra y un obstetra-ginecólogo para atender a los pacientes. Por cada especialista por hora se considera una carga de trabajo normal de 4,75 visitas.

Dado que existe un principio local, el médico responsable tiene una oportunidad constante de interactuar y comunicarse con el departamento terapéutico y, si es necesario, con otros especialistas médicos. Gracias a esto, es posible registrar oportunamente a las mujeres embarazadas, así como realizar su observación en el dispensario, si existen indicaciones para ello.

Vale la pena decirlo. Que no se debe subestimar el papel de las clínicas prenatales en el proceso de gestión del embarazo. Si todas las tareas se realizan correctamente y en el momento oportuno, esto aumenta las posibilidades de un parto exitoso en el futuro, así como la detección temprana de cualquier patología en la futura madre y el niño.

Objetivos

Dado que las clínicas prenatales, en la mayoría de los casos, son de propiedad estatal, tienen una lista específica de metas y objetivos que están obligadas a perseguir y cumplir en la mayor medida posible. en su totalidad. Entre ellos destacan los siguientes puntos:

• Prestación oportuna y de alta calidad de apoyo obstétrico y ginecológico a la población femenina;
• Realizar acciones terapéuticas y medidas preventivas, cuyo objetivo principal es prevenir el desarrollo de enfermedades o patologías en una mujer embarazada, diagnóstico precoz de problemas ginecológicos;
• Brindar asistencia social y jurídica a las mujeres de acuerdo con la legislación vigente;
• Implementación métodos modernos tratamiento y diagnóstico, así como prevención de anomalías ginecológicas.

En cuanto a la organización del trabajo, cada institución médica tiene una distribución determinada de los complejos de oficinas.

El conjunto residencial es un complejo de oficinas. Fuente: ulgov.ru

En la zona de entrada hay un departamento de registro donde se puede sacar la tarjeta de consulta externa y concertar una cita con un especialista. Debe haber uno o más consultorios atendidos por obstetras y ginecólogos. Allí reciben a mujeres embarazadas, parturientas y les brindan atención médica Mujeres con diversos problemas ginecológicos.

En las grandes ciudades, las clínicas prenatales cuentan con laboratorio, salas de manipulación y tratamiento, en los asentamientos más pequeños pueden no estar disponibles, así como un departamento de interrupción artificial del embarazo y consultorios de especialistas especializados (terapeuta, psicólogo, cirujano vascular, etc.) .

Peculiaridades

Como se sabe que las clínicas prenatales pueden ser privadas o públicas, es necesario determinar qué beneficios habrá al visitar una institución médica en su lugar de residencia de forma gratuita.

Entre las ventajas del complejo habitacional estatal se encuentran:

• Muy cerca de casa;
• No es necesario pagar el examen;
• Posibilidad de obtener cualquier documento si la mujer está registrada durante 12 semanas consecutivas;
• El ginecólogo emite una derivación a la maternidad, así como la hospitalización si es necesario continuar con el embarazo.

Desafortunadamente, las instituciones gubernamentales también tienen una amplia gama de deficiencias. Muy a menudo, las mujeres se enfrentan al hecho de que tienen que hacer cola durante mucho tiempo o que les resulta imposible concertar una cita con el especialista que atendieron la vez anterior.

El factor burocrático también juega un papel importante. Pueden surgir dificultades en cualquier etapa del registro de una futura mujer en trabajo de parto, la necesidad de recopilar un paquete extenso de documentos y, si no se siguen una serie de reglas, la niña puede ser enviada a una consulta, que se encuentra en el otro lado. de la ciudad.

A menudo, los ginecólogos de la clínica prenatal estatal tratan a sus pacientes con rudeza y también poseen nivel bajo profesionalismo y prefieren trabajar “a la antigua usanza”, descuidando los nuevos métodos modernos de diagnóstico, tratamiento y manejo de las mujeres embarazadas.

Documentación

Teniendo en cuenta todos los datos descritos anteriormente, la principal ventaja de las clínicas prenatales estatales es que el examen es gratuito. Si una niña no tiene la oportunidad de ir a una clínica privada, entonces necesita saber con qué paquete de documentos puede contar al recibir servicios en su lugar de residencia.

Un certificado que acredite el hecho del embarazo. A veces es necesario un documento de este tipo. parejas casadas que aún no están casados, pero planean casarse antes del nacimiento del niño (ayuda a realizar el trámite de manera expedita).

Además, los especialistas pueden emitir un documento que acredite que la mujer está realmente registrada en la clínica prenatal con respecto al embarazo y que acudió allí a más tardar 12 semanas. Este certificado le permite recibir asistencia financiera única por un monto de poco más de 400 rublos.

Se emitirá una tarjeta de canje por cada mujer. Este documento es el más importante durante todo el embarazo, ya que refleja todos los cambios que se producen en la futura madre, los estudios realizados y sus resultados, las patologías identificadas, así como su ausencia. El documento es una conexión definitiva entre el hospital de maternidad y la clínica prenatal. Si no está ahí, se considera que el paciente no ha sido examinado.

Las clínicas prenatales estatales expiden certificados de nacimiento.

Principios básicos de organización.

Atención médica para mujeres.

1. Carácter estatal estipula que todos los documentos legislativos y reglamentarios en el ámbito de la salud de la mujer son de aplicación obligatoria en toda la Federación de Rusia; un sistema de medidas gubernamentales en el campo de la salud de la mujer, desarrollo de programas prioritarios específicos.

2. El principio del seguro médico obligatorio. prevé la prestación de atención médica a las mujeres en el marco del programa de seguro médico obligatorio mediante la financiación de instituciones de atención de maternidad con cargo a los fondos del seguro médico obligatorio:

Atención médica de emergencia para condiciones que amenazan la vida o la salud de un ciudadano o de quienes lo rodean, causadas por enfermedades repentinas, exacerbaciones. enfermedades crónicas, accidentes, lesiones e intoxicaciones, complicaciones del embarazo y del parto;

Atención ambulatoria, incluida la implementación de medidas preventivas, incluida la observación del dispensario;

Atención hospitalaria por enfermedades agudas y exacerbaciones de enfermedades crónicas, intoxicaciones y lesiones que requieran cuidados intensivos, supervisión médica las 24 horas y aislamiento por motivos epidemiológicos; patologías del embarazo, parto y aborto; hospitalización planificada con fines de tratamiento y rehabilitación que requieran tratamiento hospitalario.

3.Principio de continuidad prevé la continuidad del trabajo entre el hospital de maternidad, la clínica prenatal y la clínica infantil.

4. Principio de protección jurídica basado en documentos legislativos Federación Rusa en el campo de la protección de la salud materna, que sean consistentes con los documentos legales de protección de la OMS.

5. El principio de localidad. es el principio organizativo básico del trabajo de las instituciones de atención de maternidad.

Tipos de instituciones médicas y preventivas,

Proporcionar atención médica a las mujeres.

De conformidad con la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 7 de octubre de 2005 No. 627 "Sobre la aprobación de la nomenclatura de instituciones de salud", los siguientes tipos de instituciones en la sección 1.6 están incluidos en las instituciones que brindan atención médica a mujer. (Instituciones de protección a madres e hijos):

1.6.1. Centro perinatal.

1.6.2. Hospital de Maternidad.

1.6.3. Consulta de mujeres.

1.6.4. Centro de Planificación y Reproducción Familiar.

1.6.7. Cocina láctea.

Organización del trabajo y estructura de la clínica prenatal.

La clínica prenatal es un centro médico ambulatorio.

Las clínicas de maternidad trabajan en estrecha colaboración con clínicas territoriales, sanatorios para mujeres embarazadas, dispensarios especializados y centros. diagnóstico prenatal, consultas médicas y genéticas, consultas “Matrimonio y Familia”, departamentos principales de hospitales obstétricos, clínicas infantiles y departamentos especializados de hospitales multidisciplinarios.

La clínica prenatal lleva a cabo su trabajo a nivel local, proporcionando atención preventiva, terapéutica obstétrica y ginecológica en la clínica prenatal, patrocinio y atención médica a domicilio. Esto no excluye la libre elección de médico por parte de los pacientes. El trabajo en el departamento de obstetricia y ginecología se basa en el plan de clínica prenatal, elaborado sobre la base de un análisis del estado de salud de las mujeres y de indicadores demográficos.

Los principales objetivos de la clínica prenatal son:

I. Medidas preventivas

1. Organización de medidas preventivas encaminadas a prevenir complicaciones del embarazo, parto, periodo posparto;

2. Prevención de enfermedades ginecológicas (examen de dispensario de mujeres);

3. Medidas sanitarias y antiepidémicas.

II. Brindar asistencia médica y de asesoramiento a mujeres con enfermedades ginecológicas, mujeres embarazadas y puérperas.

III. Trabajo de educación sanitaria en la formación. imagen saludable vida, consultas sobre anticoncepción y prevención del aborto.

IV. Contabilidad estadística oportuna de todo tipo de actividades, compilación informes anuales, organización y realización de conferencias médicas, seminarios y otras formas de formación profesional

De acuerdo con los objetivos, las principales áreas de trabajo son:

1. Trabajo preventivo

Examen médico de mujeres embarazadas;

Exámenes preventivos de mujeres con el fin de detectar precozmente enfermedades;

Exámenes médicos específicos de mujeres para identificar patologías ginecológicas;

2. Atención terapéutica a la mujer.

Tratamiento de rehabilitación para mujeres posparto (mujeres después del parto);

Asegurar un tratamiento calificado oportuno a las mujeres embarazadas;

Identificación activa de pacientes ginecológicos;

Organización y realización de exámenes y tratamiento de mujeres con enfermedades ginecológicas;

Hospitalización oportuna de mujeres que necesitan tratamiento hospitalario;

Examen de la capacidad de trabajo para enfermedades ginecológicas.

3. Trabajo organizativo y metodológico.

Mantenimiento correcto de la documentación educativa y de informes;

Realización de conferencias, seminarios;

Envío de médicos para formación avanzada.

4. Trabajo organizativo y de masas.

Promoción de estilos de vida saludables;

Consultas sobre temas de anticoncepción.

La clínica prenatal organiza su trabajo en estrecha colaboración con el hospital obstétrico y ginecológico, el centro perinatal, la clínica y la clínica infantil, la consulta "Matrimonio y Familia" (Centro de Planificación y Reproducción Familiar), la estación de servicios médicos de emergencia y otras instituciones de tratamiento y prevención (médico y consulta genética, centros de consulta y diagnóstico, dispensarios dermatovenerológicos, antituberculosos, oncológicos).

Estructura de la clínica prenatal:

Registro;

Consultorios de obstetras y ginecólogos locales;

Salas de prevención embarazo no deseado;

Salas de preparación psicoprofiláctica para el parto;

Consultorio de fisioterapia;

Manipulativo;

Consultorios de terapeuta, oncoginecólogo, venereólogo, dentista;

Gabinete Social y Jurídico;

Habitación de la joven madre;

Sala de operaciones;

Sala de endoscopia;

laboratorio de citología;

Laboratorio de diagnóstico clínico;

Sala de diagnóstico funcional;

sala de rayos x,

Oficina administrativa y económica.

En las grandes clínicas prenatales, se pueden organizar salas de recepción especializadas y hospitales de día para exámenes, tratamiento de pacientes ginecológicos y operaciones y manipulaciones ginecológicas menores.

Organización de atención médica y preventiva para mujeres embarazadas.

Garantizar un resultado favorable del parto para la madre y el feto y prevenir enfermedades del recién nacido requiere una organización adecuada de la atención médica. La esencia de la prevención de las complicaciones del embarazo y la patología perinatal es crear un entorno social e higiénico que brinde a la mujer embarazada la oportunidad de mantener su salud y el desarrollo favorable del feto.

El hospital de obstetricia y ginecología brinda atención principalmente de forma territorial, pero al mismo tiempo la mujer embarazada tiene derecho a elegir cualquier institución obstétrica si lo desea.

Actualmente formado Varios tipos de hospitales obstétricos que brindan atención médica y preventiva a mujeres embarazadas, parturientas y posparto:

Con atención médica general: hospitales locales con camas obstétricas (actualmente, la atención hospitalaria para el parto en hospitales locales es muy limitada; el parto solo está permitido en en caso de emergencia);

Con asistencia médica calificada: departamentos de obstetricia del Hospital del Distrito Central y hospitales de distrito, hospitales de maternidad de la ciudad;

Hospitales con atención multidisciplinaria calificada y especializada: departamentos de obstetricia de hospitales multidisciplinarios, departamentos de obstetricia de hospitales regionales, departamentos de obstetricia interdistritales basados ​​en grandes hospitales del distrito central, departamentos de obstetricia especializados basados ​​en hospitales multidisciplinarios, hospitales obstétricos unidos con los departamentos de obstetricia y ginecología de los niveles superiores instituciones médicas, departamentos del Instituto de Investigación de Obstetricia y ginecología.

La derivación de las mujeres embarazadas, según su nivel de riesgo, a los hospitales obstétricos adecuados permite aplicar el principio del parto por etapas.

Población embarazada	Nivel hospitalario obstétrico
1. Mujeres multigestantes (hasta tres partos inclusive) y primeras gestantes sin complicaciones obstétricas y patología extragenital.	Sala de maternidad de primer nivel de un hospital local, hospital del distrito central.
2. Mujeres embarazadas con enfermedades extragenitales, complicaciones obstétricas durante este o anteriores embarazos. Mayor riesgo perinatal.	Segundo nivel Maternidad del hospital distrital central de la ciudad, maternidad de la ciudad, hospital de obstetricia y ginecología.
3. Mujeres embarazadas con enfermedades extragenitales graves en combinación con toxicosis tardía, placenta previa y desprendimiento, complicaciones durante el parto que contribuyen a la alteración de la hemostasia y la hemorragia obstétrica.	Departamento de obstetricia de tercer nivel de un hospital regional o multidisciplinario, hospital obstétrico especializado, departamento de un instituto de investigación especializado, centro perinatal.

Cuando una mujer embarazada acude por primera vez a consulta se le asigna un f. No. 111/u.

El principio fundamental del examen médico de las mujeres embarazadas es su atención diferenciada., incluido el seguimiento médico del estado de salud, el curso del embarazo, el desarrollo fetal y la prestación de cuidados preventivos y terapéuticos. En la implementación de estas actividades, realizadas por el obstetra-ginecólogo de la clínica prenatal, se cuenta con la participación activa del terapeuta y, si es necesario, de médicos de otras especialidades.

El grupo más numeroso de mujeres (sanas y prácticamente sanas) con un embarazo normal es del 38-45%. Durante el embarazo, las mujeres de este grupo deben acudir a consultas entre 14 y 15 veces. Si una mujer desarrolla enfermedades extragenitales o complicaciones del embarazo, aumenta la frecuencia de los exámenes. Después del primer examen, el paciente debe regresar después de 7 a 10 días con los resultados de las pruebas, la conclusión del terapeuta y otros especialistas; posteriormente en la primera mitad del embarazo - 1 vez; después de 20 semanas - 2 veces; después de 32 semanas - 3-4 veces al mes. Cada mujer de este grupo es enviada a consulta con un terapeuta dos veces (después del primer examen y después de 30 semanas de embarazo).

El objetivo del segundo examen es identificar enfermedades de los órganos internos causadas por el embarazo o que surgen de forma independiente, determinar la necesidad de hospitalización de la mujer embarazada por enfermedades de los órganos internos y también seleccionar una institución para el parto. Una mujer embarazada también debe ser examinada por un dentista y, si está indicado, por otros especialistas. Se identifica una determinada parte de las mujeres embarazadas, unidas en el llamado grupo. alto riesgo. Un “alto riesgo” de patología perinatal para el feto durante el embarazo se puede definir como un mayor riesgo de muerte o enfermedad del feto y del recién nacido debido a factores adversos por parte de la madre, enfermedades del propio feto o anomalías de su desarrollo.

La “estrategia de riesgo” recomendada actualmente en obstetricia y neonatología consiste en identificar y resaltar los factores de riesgo, establecer su impacto adverso en el resultado del embarazo y desarrollar tácticas para un seguimiento intensivo de la salud de la madre y feto intrauterino tanto durante el embarazo, parto, como en el puerperio, si es necesario, tratamiento.

Actualmente, se ha introducido en la práctica sanitaria un esquema de seguimiento intensivo diferenciado de las mujeres embarazadas con “alto riesgo” de patología perinatal. Al finalizar el examen, se decide la cuestión de la posibilidad de continuar con el embarazo.

Si existe una decisión positiva sobre la continuación del embarazo en mujeres con alto grado de riesgo, en cada caso se requiere un plan de manejo diferenciado, que incluya no solo el seguimiento de la salud de la mujer, sino también el uso de métodos especiales para evaluar el estado de el feto. El plan de manejo debe incluirse en el formulario. No. 111/u.

Se deben realizar exámenes repetidos a las 22-24 semanas y un tercer examen a las 34-36 semanas. embarazo para resolver la cuestión del lugar (elección de un hospital especializado) y el momento de la derivación para el parto.

El seguimiento especializado intensivo de un grupo de mujeres embarazadas de "alto riesgo" con antecedentes de muerte fetal puede reducir la tasa de mortalidad perinatal en un 30% en comparación con un grupo similar bajo supervisión regular.

Más del 25% de las mujeres embarazadas de “alto riesgo” requieren hospitalización prenatal. Para edad gestacional hasta 20 semanas. Las mujeres embarazadas con enfermedades extragenitales pueden ser hospitalizadas en hospitales terapéuticos especializados. Para otras indicaciones hospitalización prenatal generalmente se realiza en el Departamento de Patología de la Embarazada Fisiológica o Especializada hospital de Maternidad.

Existe una estrecha conexión entre la hospitalización oportuna de mujeres embarazadas con patología obstétrica o extragenital y el nivel de mortalidad perinatal. Con la hospitalización oportuna de mujeres embarazadas con toxicosis tardía del embarazo, la pérdida de niños es de aproximadamente 25-300/00, si es inoportuna, aumenta varias veces.

Durante el período posparto, se recomienda visitar una clínica prenatal después del alta del hospital obstétrico entre el día 10 y el 12, sobre lo cual se debe advertir a la mujer antes de dar a luz y al alta del hospital. Si una mujer no se presenta a consulta dentro del período especificado, está sujeta al patrocinio de una partera. El patrocinio también se realiza en caso de posparto complicado. La mujer vuelve a visitar al médico antes de graduarse. licencia de maternidad.

La información sobre el nacimiento, los resultados de los exámenes y los exámenes realizados se ingresa en el formulario No. 111/u, que se almacena en las celdas del fichero del sitio hasta el final del período posparto.

Una clínica prenatal es una institución médica donde se recibe, examina y trata a las mujeres por enfermedades de determinada naturaleza. ¿Cuál es la estructura de la clínica prenatal? ¿Qué hacen allí los especialistas? ¿Qué tareas tiene este tipo de institución y qué funciones desempeña? Veamos todo esto con más detalle a continuación.

Concepto general

Antes de comprender la estructura de la clínica prenatal, las tareas y principios del trabajo, debe decidir qué se entiende por este concepto.

Por tanto, se considera clínica prenatal una clínica médica presentada en forma de dispensario. Estas instituciones se crean para brindar atención obstétrica y ginecológica a la mitad femenina de la población de forma ambulatoria. En el proceso de realización de todas las acciones y actividades médicas, los especialistas pueden utilizar tecnologías médicas. Además, en instituciones de este tipo se llevan a cabo actividades encaminadas a proteger la salud reproductiva de las mujeres y los especialistas locales brindan servicios de planificación familiar.

En cuanto al principio de funcionamiento de esta categoría de instituciones médicas, es local. Las observaciones de estadísticos y especialistas en el campo de la ginecología muestran que el número de clínicas prenatales corresponde a dos terapéuticas. Después de realizar cálculos simples, es fácil establecer que, en promedio, por cada ginecólogo que trabaja en la institución en cuestión, alrededor de 2,5 mil representantes del buen sexo viven en una región densamente poblada de Rusia.

Tareas

En cuanto a las principales tareas y funciones de la clínica prenatal, la principal es velar por la salud de la mujer, así como de la madre y el niño. Se lleva a cabo principalmente mediante la prestación de atención médica profesional por parte de ginecólogos y obstetras, y no importa en absoluto si la mujer está embarazada o no. Además, las tareas de este tipo institución médica también incluye la prestación de atención de salud reproductiva.

¿Qué tareas de la clínica prenatal son también primordiales y más importantes? Al considerar este tema, se debe prestar atención a que es en dichas instituciones donde se llevan a cabo todo tipo de medidas preventivas que tienen como objetivo prevenir los problemas que puedan surgir durante el embarazo o su planificación. Además, los especialistas prestan especial atención a la prevención de enfermedades en el posparto, así como a problemas de salud en el campo de la ginecología, que pueden no estar relacionados con el embarazo.

Las principales tareas de los médicos de las clínicas prenatales también incluyen brindar atención médica profesional en el campo de la ginecología y la obstetricia. Paralelamente, los especialistas deben brindar consultas sobre todos los problemas que puedan surgir en mujeres de cualquier edad. Entre sus tareas también se incluyen la realización de consultas sobre temas relacionados con el aborto, así como con las enfermedades de transmisión sexual y otras enfermedades de transmisión sexual.

Una de las principales metas y objetivos de las parteras de la clínica prenatal es realizar una labor educativa entre los representantes de la población rusa sobre la anticoncepción. Además, deberán realizar trabajo activo sobre la implementación técnicas modernas tratar enfermedades y eliminar problemas.

Si es necesario, se puede realizar consulta con asistencia de carácter sociojurídico.

Como cualquier otra institución médica, una clínica prenatal debe tener una estructura determinada. Sólo existe una lista aproximada de las divisiones de las que puede consistir. Los expertos médicos señalan que cada uno de los siguientes departamentos es importante porque brindan atención especializada para problemas específicos.

Así, en la estructura de una clínica prenatal en cualquier localidad debe haber un registro que registre directamente a los visitantes de los especialistas, una lista general de pacientes y también almacene todos los datos ingresados ​​​​en tarjetas personales.

Además del registro, la consulta debe incluir un departamento general, un departamento de obstetricia y ginecología, así como un consultorio de ginecólogo de adolescentes y pediatra.

Al determinar la estructura de la clínica prenatal, definitivamente debe prestar atención a la oficina, que contiene especialistas que se ocupan de cuestiones relacionadas con la planificación familiar, así como la prevención de embarazos no deseados. La consulta también debe incluir una sala de preparación del parto, en la que se realizan procedimientos psicoprofilácticos con las mujeres embarazadas.

Se debe prestar especial atención en la estructura de la institución médica en cuestión a las salas en las que se llevan a cabo determinadas manipulaciones o se realizan exámenes adicionales. Estos pueden incluir departamentos de endoscopia, rayos X, diagnóstico funcional, así como aquellos en los que se consulta a otros especialistas: dentista, oncólogo ginecológico, venereólogo y terapeuta. Es obligatorio que una institución de este tipo cuente con al menos dos laboratorios: de diagnóstico clínico y citológico.

Debido a la especial especialización de las consultas para mujeres, su estructura incluye necesariamente salas de manipulación, así como salas para madres jóvenes.

Además de todo lo anterior, la clínica prenatal, como cualquier otra institución médica, debe contar con salas para las necesidades económicas y administrativas.

La práctica muestra que las grandes instituciones médicas también cuentan con unidades estructurales adicionales. En particular, un ejemplo sorprendente de esto son los hospitales equipados para tratar a los pacientes y realizar exámenes a las personas que padecen enfermedades ginecológicas. Otra opción para dicho elemento estructural es un departamento de manipulaciones ginecológicas y operaciones menores.

Organización del trabajo

La implementación normal del trabajo médico se garantiza, en primer lugar, mediante la creación correcta de la estructura organizativa de la clínica prenatal. Entre sus unidades debe haber aquellas que puedan realizar todas las funciones necesarias para mantener un nivel normal de salud de la mitad femenina de la población en una determinada región, proporcionar un nivel adecuado de educación teórica en el campo de la planificación familiar, la prevención de embarazos no deseados, así como las enfermedades de transmisión sexual y sus métodos de transferencia.

En cuanto a la organización de este tipo de instituciones en las grandes ciudades, en la práctica se designa como principal una consulta, que según diversos indicadores es reconocida como la mejor de la localidad. De hecho, la estructura y funciones de la clínica prenatal siguen siendo las mismas, pero se les están agregando otras nuevas, las típicas de un centro obstétrico y ginecológico que brinda servicios de consultoría a la población. En tales complejos médicos, se brindan activamente servicios en el campo del tratamiento tradicional de enfermedades en el campo de la ginecología que surgieron a una edad temprana, problemas con sistema endocrino, así como la infertilidad.

La participación es el principio básico de la consulta. Afecta directamente al indicador de calidad. Esto se debe a la peculiaridad de la estructura organizativa de las instituciones de la naturaleza en cuestión. En primer lugar, los buenos indicadores se deben a que en los centros organizados según este principio trabajan al mismo tiempo especialistas que también están directamente relacionados con el control. la salud de la mujer: dentista, endocrinólogo, terapeuta, etc. Por lo tanto, interactúan estrechamente entre sí, lo que permite a los especialistas considerar de manera integral el problema que surge con la salud de una mujer en particular. A menudo es este factor el que permite el registro oportuno de una paciente; esto es realmente necesario para garantizar su condición normal. Los expertos también comparten indicadores estadísticos positivos sobre la oportunidad de establecer un régimen de tratamiento especial, el registro del estado de embarazo, etc. Además, en tal situación, según los expertos, el paciente puede experimentar problemas complejos.

bloque genérico

En la estructura de las clínicas prenatales y del trabajo con las mujeres embarazadas, el bloque de partos ocupa un lugar especial. Este lugar consta de varias partes: salas (prenatal, cuidados intensivos, parto), sala infantil, instalaciones sanitarias, quirófanos. Además, también hay un departamento para recién nacidos. Todas las salas infantiles deben estar equipadas de acuerdo con los requisitos médicos: mantienen la temperatura y humedad recomendadas por las normas, así como las condiciones sanitarias. Cada día, los pediatras deben inspeccionar estas salas y observar el estado de los recién nacidos. Como consecuencia de todo esto, el médico está obligado a informar a la madre sobre la información disponible sobre el estado de salud del bebé.

Trabajar con mujeres embarazadas

La organización de la estructura de la clínica prenatal y el trabajo de esta institución médica también prevé determinadas acciones médicas en relación con las mujeres que se preparan para ser madres. En relación con ellos, los especialistas de los centros realizan un trabajo especial destinado a mantener la salud de la mujer y su mejora integral.

Para garantizar todas las metas y objetivos principales de la clínica prenatal, la estructura de la institución prevé la presencia de un equipo de especialistas que llevan a cabo no solo la manipulación, sino también el trabajo psicológico con las mujeres embarazadas. Vigilan a la mujer y su feto. Para ello, debe registrarse en la consulta y pasar una determinada lista de pruebas. Antes de esto, el especialista debe examinar a la paciente, medir su pelvis, circunferencia abdominal, altura y peso. Si es necesario, se pueden realizar exámenes obstétricos adicionales, como resultado de lo cual se estudia el estado de los órganos individuales.

Luego de realizado el primer examen, la mujer deberá acudir nuevamente a consulta transcurridos 10 días. A partir de este momento, la futura madre deberá acudir periódicamente a la consulta para observación. En las primeras 20 semanas, esto debe hacerse una vez al mes, y luego dos veces. Durante el período que sigue a las 30 semanas de maduración fetal, la mujer debe visitar a su obstetra-ginecólogo asignado una vez por semana. En algunos casos, se puede cambiar la frecuencia de las visitas al especialista, principalmente cuando la mujer padece una enfermedad ginecológica.

Además de todo lo anterior, durante el proceso de maduración fetal, la mujer debe ser examinada por otros especialistas. En particular, se trata de un otorrinolaringólogo, terapeuta y dentista. Después de que estos médicos lleguen a una conclusión sobre el estado de salud de la paciente, basándose en los datos generales disponibles, el obstetra saca conclusiones sobre la pertenencia de la paciente a cualquier grupo de riesgo.

A las 15 y 16 semanas, una mujer puede comenzar a asistir a la escuela para mujeres embarazadas, que también se organiza en las clínicas prenatales. La estructura organizativa de este tipo de institución también prevé la presencia de un psicólogo. El personal de especialistas que trabajan en esta estructura organizacional es el principal responsable de la preparación moral. futura madre al parto.

Servicios para pacientes ginecológicas.

Al considerar la estructura y organización de las clínicas prenatales, también se debe prestar atención a los principales tipos de actividades realizadas por especialistas de instituciones médicas de este tipo. Una de las principales áreas de su trabajo es la atención a pacientes que padecen enfermedades ginecológicas. ¿Qué es?

Cabe señalar que este tipo de actividad se lleva a cabo en estricta conformidad con el principio básico del trabajo de las clínicas prenatales: la localidad. Esto significa que las mujeres que necesiten hospitalización y atención médica especializada sólo podrán ser enviadas a la institución a la que pertenecen en su lugar de residencia.

En cuanto al servicio en sí, se realiza en determinadas etapas. En primer lugar, se envía a una persona que desea ser examinada al registro de una institución médica. Aquí se le debe crear una tarjeta de registro con datos personales y quejas expresadas por el paciente sobre su estado de salud.

Durante el proceso de admisión, el médico realiza un examen exhaustivo del paciente, saca sus conclusiones y registra las conclusiones en el expediente. En cuanto a la exploración, puede ser integral, general o ginecológica (mediante instrumentos bimanuales, espejos, etc.). Si durante el examen surgen dudas o sospechas sobre el desarrollo de la enfermedad, el especialista debe derivar a la paciente para un examen adicional, tomarle pruebas y enviarlas al laboratorio.

En cuanto al examen adicional, consiste en examen citológico de frotis, biopsia y colposcopia.

En una cita con un ginecólogo, que se realiza en una clínica prenatal, se debe determinar la cantidad de atención médica necesaria para tratar la enfermedad o prevenir su aparición. En particular, esto puede incluir procedimientos quirúrgicos, fisioterapia, inyecciones o la toma de determinados medicamentos, el uso de tampones, etc.

En algunos casos, las pacientes pueden ser ingresadas en un hospital ginecológico. Esto se hace sólo en los casos en que el paciente necesita un tratamiento especial, que consiste en utilizar equipos especiales, realizar manipulaciones especiales, etc.

Uno de los principios del trabajo de la clínica prenatal son los indicadores de calidad, que deben ser óptimos. Cabe señalar que sólo se pueden lograr con el tratamiento correcto, su urgencia y oportunidad. En algunos casos, el paciente requiere hospitalización urgente, que también puede realizarse dentro de la consulta. La hospitalización también se puede realizar de forma planificada.

atención ginecológica

Los principios de la clínica prenatal establecen que todas las mujeres deben recibir asistencia calificada adecuada de un especialista. Es por eso que las principales tareas de este tipo de institución médica incluyen la detección oportuna de enfermedades en la mitad femenina de la población rusa. Para ello, de acuerdo con las recomendaciones médicas, es necesario visitar a un ginecólogo al menos una vez al año. Durante la cita, el especialista realiza un examen preventivo y, si es necesario, deriva al paciente a otro especialista. Estos exámenes preventivos se pueden realizar en casa, de guardia.

Si durante el examen se revelan enfermedades o infecciones graves, el especialista está obligado a prescribir un tratamiento para la paciente y, si es necesario, su hospitalización con fines de observación y terapia en el dispensario utilizando técnicas y equipos modernos.

Prevención del aborto

Una de las tareas principales de la clínica prenatal en cualquier localidad de Rusia es la importancia de esta actividad radica en el hecho de que la interrupción correcta del embarazo por medios artificiales es la clave para el funcionamiento normal del cuerpo de la mujer.

En cuanto a las particularidades de este tipo de actividad, se realiza exclusivamente con el consentimiento de la futura madre y únicamente durante el período de desarrollo fetal, que no supera las 12 semanas. Si es necesario realizar un aborto por razones médicas, entonces no importa el período durante el cual el feto se desarrolla en el útero.

Si es necesario, complete interrupción artificial embarazo, el obstetra debe dar una derivación para esta operación. En algunas localidades (normalmente pequeñas), un médico de familia tiene derecho a expedir este documento.

En cuanto al aborto ambulatorio, sólo es posible en etapas muy tempranas (hasta veinte días de retraso) o hasta doce semanas.

A los obstetras que trabajan en instituciones de este tipo también se les confía la tarea de realizar una labor educativa entre el sexo justo en el campo de la anticoncepción y otros métodos modernos para prevenir embarazos no deseados.

trabajo de consulta

Existen ciertos criterios mediante los cuales se evalúa el nivel de trabajo de la clínica prenatal. Las tareas asignadas a la institución deberán realizarse con claridad y forma adecuada. Cabe señalar que el nivel de trabajo de la consulta está determinado principalmente por la puntualidad del registro de las mujeres embarazadas, así como por la puntualidad de su examen. Esto también demuestra el cumplimiento del principio básico de la clínica prenatal: la eficiencia.

En cuanto a la integridad del examen, el nivel de trabajo de la consulta para este indicador se determina en función de varios factores, calculados como porcentaje: el examen de las mujeres embarazadas para detectar la reacción de Wasserman, el número promedio de visitas durante el embarazo (la norma es de 13 a 16 veces durante todo el período), el número de nacimientos. Además, para cada consulta se debe tener en cuenta el número de mujeres que no acudieron a un examen obstetra: en circunstancias normales debería ser cero.

Tiempo de trabajo

Hablando de la estructura, funciones y tareas de la clínica prenatal, no se pueden dejar de señalar las peculiaridades de la planificación del tiempo de trabajo de los empleados individuales que realizan sus actividades en divisiones estructurales separadas.

Reglas separadas establecen que la jornada laboral de cualquier obstetra-ginecólogo debe incluir la realización de tres tipos de acciones: recibir visitas, brindar atención especializada a domicilio, así como realizar otros trabajos.

En cuanto a una cita ambulatoria con un ginecólogo, se puede alternar, por lo que se realiza, por ejemplo, por la mañana y por la noche. La normativa destina 4,5 horas diarias de trabajo a este tipo de actividad. Si se hace un cálculo sencillo, en una hora de consulta un especialista puede examinar y asesorar hasta cinco mujeres.

La atención domiciliaria es la prestación de asistencia especializada a aquellas personas que, por cualquier motivo, no pueden visitar por sí solas a un especialista. Al médico no se le asignan más de 5 horas durante la jornada laboral para este tipo de trabajo. En una hora, un médico puede atender aproximadamente una llamada.

En cuanto a otro tipo de trabajos, este grupo incluye actividades relacionadas con la escritura, desarrollo de nuevos materiales, etc.

Cualquier ginecólogo está directamente subordinado a una matrona, quien debe prestarle asistencia directa en todo tipo de actividades profesionales. Sus responsabilidades incluyen compilar una lista de aquellas mujeres que viven en el área designada (exclusivamente aquellas que hayan cumplido 15 años). Además, debe preparar la documentación y los instrumentos médicos necesarios para realizar los exámenes de los pacientes. La partera es responsable de emitir derivaciones para exámenes, pruebas y otros procedimientos de curación prescrito por el ginecólogo. Los especialistas de este nivel también pueden participar en la prestación de atención médica directa a los pacientes en su domicilio, así como realizar diagnósticos.

La dirección preventiva de la asistencia sanitaria soviética se refleja claramente en las actividades de las instituciones obstétricas. El papel principal en la implementación de medidas preventivas pertenece a las clínicas prenatales, porque el estado de toda la atención obstétrica y ginecológica depende de la calidad de su trabajo.

consulta de mujeres es una institución diseñada para brindar atención médica integral a la mujer en todos los períodos de su vida.

Objetivos de las clínicas prenatales.

Las tareas de las clínicas prenatales son las siguientes:

1. Brindar atención terapéutica y preventiva a la mujer durante el embarazo, postparto y enfermedades ginecológicas.
2. Realizar un seguimiento constante de las mujeres embarazadas y pacientes con enfermedades ginecológicas y brindarles atención especializada.
3. Realización de fisioterapia para mujeres embarazadas antes del parto.
4. Estudiar las condiciones laborales de las trabajadoras en empresas industriales, granjas estatales y granjas colectivas para proteger la salud de las mujeres embarazadas, la protección prenatal del feto, así como las medidas para prevenir la morbilidad ginecológica.
5. Prevención del aborto.
6. Organización y realización de exámenes médicos preventivos oncológicos periódicos de las mujeres.
7. Proporcionar a las mujeres asistencia social y jurídica.
8. y trabajos de higiene.

La consulta brinda tratamiento y asistencia preventiva a las mujeres del área asignada. El área de servicio se divide en secciones territoriales con una población de hasta 3.500 personas en cada una de ellas. Un sitio de clínica prenatal corresponde a dos terapéuticos. En las instituciones médicas y preventivas unidas, existe una organización del trabajo de los médicos en dos niveles (sitio - hospital). El personal de consultoría cuenta con personal de acuerdo con estándares aprobados y teniendo en cuenta las condiciones locales. El médico del lugar atiende a las mujeres en consultas, les brinda atención en el hogar y brinda atención selectiva durante el embarazo y después del parto. Bajo la supervisión de un médico, las mujeres embarazadas se someten a una preparación física y psicoprofiláctica para el parto. Un médico que trabaja en una consulta organiza y realiza exámenes médicos preventivos periódicos a las mujeres dos veces al año, atiende a los pacientes y brinda atención especializada.

En el trabajo de la consulta se observa estrictamente el principio de observación local y del dispensario. Para asistir al médico se asigna una partera, quien, bajo la dirección del médico, realiza labores de patrocinio en el lugar y lo ayuda a la hora de recibir mujeres para consultas.

La consulta debe incluir: área de recepción, sala de espera, vestidor, baño, salas de recepción de embarazadas y pacientes con enfermedades ginecológicas y sala de manipulación.

La consulta cuenta con una sala para la preparación física y psicoprofiláctica de la mujer embarazada para el parto, consultorios para médicos - dentista, terapeuta, neurólogo, así como consultas especializadas en ginecología. infancia, patología de la menopausia, tratamiento de infertilidad, etc.

Todas las oficinas deben estar equipadas con muebles, equipos, instrumentos, medicamentos y material informático adecuados y estar en buenas condiciones sanitarias e higiénicas.

Las horas de consulta se programan en horarios convenientes para la población, de modo que las mujeres empleadas en empresas, granjas estatales, granjas colectivas e instituciones puedan asistir a las consultas cuando no estén trabajando. Es mejor utilizar para este propósito un horario variable, según el cual las recepciones en dias diferentes Se programan alternativamente por la mañana y por la tarde.

La fecha y la hora de las visitas repetidas las determina el médico, para lo cual la partera entrega a las mujeres un cupón que indica la hora de la visita repetida.

Examen y tratamiento de mujeres embarazadas.

Durante el embarazo, una mujer debe asistir a una consulta en promedio de 10 a 14 veces (en la primera mitad del embarazo, una vez al mes, en la segunda, a criterio del médico, pero al menos una vez cada 2 semanas, y más a menudo si necesario, y 1-2 veces después del parto).

Cuando una mujer acude por primera vez a una consulta, el médico recopila y registra cuidadosamente los datos anamnésicos en su tarjeta individual. Luego determina la altura y el peso de la mujer, realiza un examen general de sistemas y órganos y mide la presión arterial; especial examen obstétrico en mujeres incluye examen vaginal con medición del conjugado diagonal, determinación de la capacidad pélvica, examen del cuello uterino mediante espejos. Cada mujer embarazada se somete a análisis de sangre, orina, heces, reacción de Wasserman y determina el grupo sanguíneo y el grupo Rh. También se recomienda a todas las mujeres embarazadas con antecedentes obstétricos y epidemiológicos agobiados que se sometan a un examen en profundidad para y. También deberían realizarse estudios similares en mujeres de determinadas edades. grupos profesionales(lecheras, trabajadores de granjas avícolas, plantas procesadoras de carne, etc.). Si una mujer embarazada tiene sangre Rh negativa, se determina el título de anticuerpos anti-Rhesus y la afiliación Rh de la sangre de su marido.

Toda mujer embarazada debe ser examinada por un terapeuta, un dentista y, si es necesario, otros especialistas. En visitas posteriores, la mujer embarazada es examinada por un obstetra-ginecólogo, quien mide la presión arterial, determina el peso, realiza un examen obstétrico, aclara quejas, da consejos sobre la naturaleza y la dieta y siempre fija una fecha para la próxima visita a consulta. . Si una mujer embarazada no viene el día señalado, una partera visitante debe visitarla en su casa. En la primera mitad del embarazo, los análisis de orina se realizan una vez cada 1,5 meses, en la segunda mitad, mensualmente y, si está indicado, análisis de orina y otros. investigación necesaria se prescriben con más frecuencia independientemente de la etapa del embarazo.

A las 32 semanas de embarazo, la mujer recibe 56 días de baja prenatal. Se le entrega una tarjeta de cambio en la que se registran los resultados de los exámenes y pruebas. Durante la baja prenatal, la mujer embarazada deberá acudir a consulta. Si surgen complicaciones durante el embarazo, el tratamiento ambulatorio se realiza en la clínica prenatal y, si es necesario, la mujer es hospitalizada.

El patrocinio de las mujeres embarazadas lo lleva a cabo una partera siguiendo las instrucciones de un médico que supervisa su trabajo. Durante el embarazo, cada mujer debe recibir visitas de 4 a 5 veces y 2 veces en las primeras 6 semanas después del parto.

Las tareas del patrocinio incluyen: conocer el estado general de una mujer embarazada, puérpera o paciente con una enfermedad ginecológica y sus quejas, familiarizarse con la vida de una mujer embarazada y puérpera, enseñarle las reglas de higiene. y cuidar a un recién nacido; Inculcar habilidades sanitarias y brindar asistencia para mejorar el entorno higiénico, basándose en objetivos específicos. condiciones de vida, verificando el cumplimiento del régimen prescrito, labor sanitaria y educativa. Al cuidar a mujeres embarazadas y en posparto, es necesario prestar especial atención a una nutrición equilibrada y al cumplimiento de todas las recomendaciones del médico.

La hermana ingresa detalladamente en la tarjeta de visita los datos recibidos durante la primera visita., que se pega en la tarjeta individual de la gestante.

Los principales indicadores del trabajo de la clínica prenatal son la derivación temprana de las mujeres (hasta 3 meses de embarazo) a la consulta, la frecuencia de asistencia a la consulta por parte de las mujeres embarazadas y la puntualidad en la concesión de la licencia prenatal, el grado de cobertura de las gestantes con preparación física y psicoprofiláctica para el parto, la oportunidad de identificar las complicaciones que se presenten durante el embarazo.

Una de las principales tareas de la clínica prenatal es maximizar la cobertura de las mujeres embarazadas con supervisión médica en fechas tempranas, hasta 3 meses. Cuando una mujer embarazada consulta temprano, el médico tiene la oportunidad de examinarla cuidadosamente y, si es necesario, tomar el tratamiento y las medidas preventivas adecuadas, incluida la derivación a tratamiento hospitalario.

Cabe recordar que las enfermedades en las mujeres embarazadas muchas veces pasan desapercibidas y pueden provocar complicaciones durante el embarazo, el parto y el puerperio. La detección y el tratamiento tempranos previenen la posibilidad de estas complicaciones.

Hace tiempo que se propone un método para determinar la fecha estimada de parto basándose en el primer día de la última menstruación. Para ello, habiendo descubierto la fecha especificada a partir de la anamnesis, cuente 3 meses a partir de ella y agregue 7 días. El número resultante es la fecha aproximada de nacimiento. De cierta importancia para determinar la duración del embarazo es la indicación de la fecha en que la mujer nota el primer movimiento del feto; en primigrávidas se observa a las 20 semanas, y en mujeres multiembarazadas, a las 18.

Para determinar la duración del embarazo es necesario utilizar estudios objetivos que ayuden a determinar el tamaño del útero y del feto. Los tamaños medios del útero característicos de términos diferentes el embarazo. Entonces, para juzgar el tamaño del útero en la segunda mitad del embarazo, generalmente se mide la altura del fondo uterino en relación con el útero, el ombligo y la apófisis xifoides. Se debe tener en cuenta que la altura del fondo uterino depende del tamaño del feto, la capacidad de la pelvis, el estado de la pared abdominal y la posición de la parte de presentación con respecto a la pelvis.

La cuestión de la concesión de la licencia prenatal sólo podrá resolverse correctamente después de examen completo y seguimiento de la gestante a lo largo del tiempo. La licencia posparto la concede un médico de consulta sobre la base de un certificado emitido por un hospital obstétrico durante 56 días y, en el caso parto patológico o el nacimiento de dos o más hijos, se aumenta a 70 días naturales.

Gracias al principio de servicio local para la población femenina, una mujer embarazada está constantemente bajo la supervisión del mismo médico y de la partera visitante, lo que es de gran importancia a la hora de realizar actividades de mejora de la salud.

A partir de la semana 32-33 de embarazo se imparten clases de preparación física y psicoprofiláctica de la gestante para el parto. El propósito de las clases es desarrollar en las mujeres una comprensión clara del parto como un proceso natural. proceso fisiológico y enseñar comportamiento correcto durante el embarazo y el parto. El ciclo de preparación de las mujeres embarazadas para el parto incluye 5-6 clases, que se realizan cada 4-5 días; este último, de 7 a 10 días antes del nacimiento.

La aplicación correcta y sistemática de este método no sólo previene la aparición o reduce la intensidad dolor durante el parto, pero también contribuye al curso fisiológico del parto y, en cierta medida, a la prevención de complicaciones como anomalías. actividad laboral, asfixia intrauterina feto, sangrado durante el parto, roturas perineales. Un espectro de acción tan amplio del método se explica por el hecho de que las funciones del sistema nervioso central, el aparato neuromuscular del útero y la circulación sanguínea están altamente normalizadas, lo que, bajo la influencia de una preparación física y psicoprofiláctica realizada adecuadamente. , se encuentran en óptimas condiciones al momento del nacimiento.

El obstetra-ginecólogo asume toda la responsabilidad del trabajo de preparación psicoprofiláctica de las mujeres embarazadas para el parto.

Silencio, comodidad, limpieza: este es el entorno en el que se debe realizar la preparación física y psicoprofiláctica. Durante las clases se deben mostrar dibujos de momentos individuales del parto. Conversaciones preparatorias Las consultas se pueden realizar en el consultorio habitual, en la próxima cita. En una de las primeras conversaciones es necesario explicarle a la embarazada el gran significado positivo de los ejercicios gimnásticos y enseñarle una serie de los más importantes, que debe realizar a diario en casa. Ejercicio físico aumentar la resistencia del cuerpo, fortalecer sistema nervioso, mejorar el sueño y el rendimiento.

En la ficha individual de la embarazada se anota la lección realizada, así como el número total de lecciones. La eficacia de la preparación psicoprofiláctica la evalúa el médico que realizó el parto.

Se concede gran importancia a la preparación fisiopsicoprofiláctica también porque se establece una supervisión adicional en ultimas semanas el embarazo.

Una sección importante de las actividades de las clínicas prenatales son las preguntas. nutrición racional mujeres embarazadas. No hay duda de que desde nutrición apropiada De ello depende en gran medida el curso normal del embarazo, el parto y el desarrollo del feto y del recién nacido.

En particular, el consumo de alimentos ricos en carbohidratos provoca el nacimiento de recién nacidos grandes que pesan 4000 g o más, lo que, a su vez, contribuye a un aumento del traumatismo de la madre y del feto durante el parto, así como del número (debido a trastornos ) y la aparición de otras complicaciones.

De particular importancia es mantener la ingesta calórica durante la baja por maternidad, ya que durante este período el gasto de energía disminuye drásticamente y el aumento del consumo de alimentos, por regla general, conduce a un aumento de peso en las mujeres embarazadas y a un aumento del tamaño y peso del feto intrauterino.

Una condición indispensable para una dieta equilibrada es el cumplimiento de una determinada dieta. En la primera mitad del embarazo se recomiendan 4 comidas al día, en la segunda mitad la mujer debe comer 5-6 veces al día.

Se debe pesar a las mujeres embarazadas cada vez que visitan la clínica prenatal y, si es necesario, se deben realizar ajustes en la dieta.

Las clínicas prenatales desempeñan un papel importante también en la protección fetal prenatal y la prevención de la mortalidad perinatal. Teniendo en cuenta la mayor vulnerabilidad del feto en los primeros 3 meses de embarazo, es durante este período cuando es necesario proteger a la futura madre tanto como sea posible.

Entre las causas de la mortalidad perinatal, destacan los factores que surgen durante el embarazo y tienen un efecto nocivo en el cuerpo de la madre y el feto.

El problema de la mortalidad perinatal está estrechamente relacionado con el problema de la prematuridad, ya que la mortinatalidad y la mortalidad neonatal aumentan especialmente con el nacimiento prematuro.

Detección oportuna de signos de sexualidad o subdesarrollo general y un tratamiento adecuado (vitamina E, fisioterapia, terapia de ejercicios) contribuyen al curso normal del embarazo y el parto.

Es extremadamente importante crear las condiciones necesarias Para desarrollo armonioso chicas con temprana edad, así como identificar las más mínimas desviaciones en su salud, en particular en el funcionamiento de los órganos genitales. En las clínicas prenatales y infantiles hay salas de higiene y desarrollo fisico niñas (ginecología pediátrica), que son los centros de todo el trabajo preventivo y terapéutico en esta dirección.

Recientemente, las enfermedades infecciosas (gripe, dolor de garganta) se consideran una de las principales causas de mortalidad perinatal. A. A. Dodor descubrió que en caso de desarrollo de enfermedad aguda enfermedad infecciosa en la madre durante los primeros 3 meses de embarazo, la tasa de muerte fetal es del 9,5%. El papel de las clínicas prenatales en la lucha contra estas complicaciones también es extremadamente importante.

Desde el momento en que se identifica la patología interna en una mujer embarazada, un obstetra-ginecólogo y un terapeuta realizan conjuntamente un seguimiento sistemático de su salud y del curso del embarazo.

Exacerbación del proceso reumático, aparición de signos de insuficiencia cardiovascular, aumento. presión arterial por encima de 140 mmHg. Art., el deterioro del estado general, la aparición de posibles complicaciones son indicaciones de hospitalización de la mujer embarazada.

Las mujeres embarazadas con enfermedades del sistema cardiovascular deben ser hospitalizadas en un hospital especializado hasta los 3 meses de embarazo (para aclarar el diagnóstico y decidir sobre la posibilidad de continuar el embarazo), durante el período de los cambios hemodinámicos más desfavorables y la carga máxima en el sistema cardiovascular: 25 a 32 semanas de embarazo (para la terapia adecuada) y 2 a 3 semanas antes del parto (para preparar a las mujeres embarazadas para el parto).

Extremadamente importante en la prevención de la mortalidad perinatal en presencia de enfermedades extragenitales es la calidad de la preparación prenatal y la organización de la atención médica especializada en las clínicas prenatales y en los hospitales. La estricta implementación de la observación del dispensario con la participación obligatoria, según la patología, de terapeutas, neurólogos, endocrinólogos y médicos de otras especialidades, la realización de todo el complejo de tratamientos y medidas preventivas, la hospitalización oportuna en una cama preventiva son las condiciones más importantes para reduciendo la mortalidad perinatal en esta patología.

La incompatibilidad antigénica entre la sangre de la madre y el feto (debido principalmente al factor Rh) es a menudo la causa de la interrupción prematura del embarazo, la muerte fetal y la mortalidad infantil temprana. Entre las causas de mortalidad perinatal, la proporción de enfermedades hemolíticas alcanza el 9,4% (M. A. Petrov-Maslakov, I. I. Klimets, L. V. Timoshenko et al., Hirszweid-owa, etc.).

La prevención de la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido requiere una serie de medidas organizativas. Todas las mujeres embarazadas con antecedentes obstétricos agobiados y que se han sometido a transfusiones de sangre o hemoterapia en el pasado son registradas especialmente y examinadas minuciosamente (grupo sanguíneo y Rh, determinación de la presencia de anticuerpos, pruebas líquido amniótico). Si se detecta sangre Rh negativa en una mujer embarazada, se debe determinar el grupo y la afiliación Rh de la sangre de su marido. Para aumentar la resistencia fetal a efectos dañinos Anticuerpos Rh y mejora de la circulación sanguínea placentaria, todas las mujeres embarazadas con sangre Rh negativa deben someterse a un tratamiento desensibilizante (a las 12-14, 22-24 y 32-34 semanas de embarazo).

La prevención de la isoinmunización posterior en primigrávidas y multigrávidas en ausencia de anticuerpos consiste en la prescripción de inmunoglobulina anti-D, que se administra una vez por vía intramuscular dentro de las 48-72 horas posteriores al parto y después del aborto.

También es de gran importancia Buena elección período de interrupción del embarazo en caso de incompatibilidad antigénica de la sangre de la madre y el feto. Para ello se determina la densidad óptica del líquido amniótico obtenido mediante amniocentesis. Según L.V. Timoshenko y nuestra investigación, es mejor realizar el parto temprano 2 o 3 semanas antes de la fecha prevista.

Si se detecta incompatibilidad entre la sangre de la madre y el feto según el sistema ABO, se indican básicamente las mismas medidas que para la incompatibilidad Rh.

Las actividades preventivas de las clínicas prenatales en las primeras etapas del embarazo deberían ayudar a identificar los peligros para el feto asociados con las condiciones de trabajo (radiaciones ionizantes, productos químicos, trabajo nocturno, etc.) y la vida cotidiana (condiciones de vida, sueño, descanso, nutrición).

El resultado del parto con polihidramnios, embarazo múltiple y otras patologías obstétricas en primíparas ancianas depende no solo de la calidad de la atención obstétrica durante el parto, sino también de la experiencia del médico de la clínica prenatal. Estas mujeres también están sujetas a un seguimiento especialmente cuidadoso y a una hospitalización oportuna.

El uso de una serie de ejercicios gimnásticos es una medida eficaz para corregir las anomalías de la posición fetal. También están indicados a las 29 y 32 semanas de embarazo para mujeres con recámara feto Si el efecto de los ejercicios gimnásticos es negativo, se realiza una rotación profiláctica externa del feto sobre su cabeza a partir de la semana 33 de embarazo.

Así, uno de los aspectos esenciales para prevenir la mortalidad perinatal es el registro temprano de las gestantes, el seguimiento sistemático de las mismas, el control estricto de la seguridad y salud en el trabajo, la hospitalización oportuna en departamentos especializados cuando se detecte patología obstétrica o extragenital y un conjunto de medidas. Tratamiento y medidas preventivas.

Importantes avances recientes en la ciencia médica han creado la oportunidad de utilizar sus logros para la organización del sistema de atención médica.

En la consulta médica genética (consultorio) participan especialistas de diversos perfiles: obstetra-ginecólogo, endocrinólogo, ortopedista, inmunogenetista, citogenetista y otros.

Los principales objetivos del asesoramiento médico genético son identificar y diagnosticar enfermedades hereditarias, estudiar las causas. anomalías congénitas desarrollo, diversas patologías obstétricas y pediátricas de etiología desconocida, etc.

El médico de la clínica prenatal debe recopilar cuidadosamente datos genealógicos de mujeres embarazadas con antecedentes obstétricos agobiados de etiología poco clara, averiguar las condiciones de vida y de trabajo, las enfermedades previas y, ante la menor sospecha de enfermedades hereditarias, trastornos cromosómicos y anomalías del desarrollo, derivar a la mujer. a una consulta médica genética. Actualmente se deben organizar consultas médicas genéticas en todos los centros regionales y grandes ciudades de la república.

La clínica prenatal también trabaja mucho para brindar tratamiento y atención preventiva a mujeres con enfermedades ginecológicas. Los servicios para pacientes ginecológicos se basan en el principio local. Cuando una mujer consulta por primera vez, el médico realiza un examen ginecológico completo con un examen vaginal obligatorio y un examen del cuello uterino con un espéculo y prescribe las pruebas de laboratorio y citológicas necesarias, y también si se detectan los más mínimos cambios en el cuello uterino. Si se detecta una enfermedad en particular, a la mujer se le prescribe un tratamiento ambulatorio o hospitalario adecuado. Entre las enfermedades ginecológicas, la mayor parte corresponde a enfermedades inflamatorias. Toda mujer que padezca enfermedades inflamatorias debe ser examinada para excluirla.

En las condiciones de una clínica prenatal, se puede brindar una cantidad significativa de atención médica especializada bajo la guía y supervisión de un médico. Más del 80% de los pacientes con enfermedades ginecológicas comienzan y completan el tratamiento en clínicas prenatales (N. S. Baksheev, 1972).

La prevención de enfermedades ginecológicas está asociada a la adecuada organización de la atención obstétrica, la lucha contra el aborto, la higiene sexual y el cumplimiento de las condiciones sanitarias e higiénicas de trabajo.

La condición más importante para una atención adecuadamente organizada a los pacientes en las clínicas prenatales es la implementación más estricta de la observación del dispensario.

Pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas y disfunción menstrual, especialmente durante la menopausia, prolapso y prolapso de los órganos genitales, condiciones precancerosas del cuello uterino y tumores de los apéndices, neoplasias malignas (después Tratamiento quirúrgico o radioterapia).

Después de seleccionar los contingentes para la observación del dispensario, se elaboran planes de mejora de la salud y exámenes periódicos, según la naturaleza de la patología identificada.

Observación médica mujeres sanas llevado a cabo mediante exámenes repetidos cada 6-8 meses. Los pacientes identificados con enfermedades ginecológicas se dividen en 3 grupos (A. G. Pap, Ya. P. Solsky, B. Y. Shkolnik):

1. Aquellos que necesitan tratamiento.
2. Sujeto a examen o inspección adicional por parte de especialistas apropiados.
3. Sujeto a observación.

A las mujeres del grupo 1 se les prescribe un tratamiento según la enfermedad identificada. El tratamiento debe ser individualizado.

Las mujeres del segundo grupo son examinadas lo antes posible para asignarlas lo antes posible al primer o tercer grupo de pacientes. Se trata de pacientes con sospecha de cáncer de cuello uterino o de útero, cáncer de ovario, así como con un diagnóstico no especificado.

Las mujeres del tercer grupo son observadas 3-4 veces al año. Esto incluye pacientes con miomas asintomáticos, prolapso genital, así como aquellos que han sido sometidos a medidas de salud (extirpación de pólipos, electrocoagulación, amputación supravaginal del útero, amputación del cuello uterino o cirugía de tumores de apéndices, etc.). Atención especial Las condiciones precancerosas del cuello uterino merecen.

Todas las mujeres con procesos patológicos identificados deben someterse a un examen citológico. Esto permite diferenciar los siguientes grupos procesos patológicos; Yo - benigno; II-; III-cáncer inicial o sospecha de esta patología; IV - cáncer clínicamente evidente.

El grupo I incluye: ectopia del epitelio columnar (histológicamente - erosión papilar), zona de transformación benigna (histológicamente - erosión glandular), zona de transformación benigna completa (histológicamente - erosión folicular), procesos inflamatorios (exo y endocervicitis), erosión verdadera.

El grupo II incluye: leucoplasia, campos de displasia epitelial, zona papilar de displasia epitelial y zona de transformación precancerosa.

El grupo III incluye: leucoplasia proliferativa, campos de epitelio atípico, zona papilar de epitelio atípico, zona de transformación y crecimientos vasculares atípicos.

El grupo IV está formado por cáncer clínicamente evidente.

Las tácticas del médico a la hora de identificar diversos procesos patológicos no son las mismas. A los pacientes del grupo I se les prescribe un tratamiento adecuado, pero no es obligatorio. En presencia de ectopia y zona de transformación benigna se realiza diatermocoagulación y en el caso de eversión o cicatrices se realiza diatermoescisión o diatermoconización. Los pacientes con ectopia deshormonal están sujetos a examen y terapia hormonal. cuando se encuentra procesos inflamatorios(zkzo y endocervicitis) y erosiones verdaderas, está indicada la terapia antiinflamatoria local y general.

En pacientes del grupo II, la biopsia es un estudio obligatorio. El tratamiento adicional está determinado por datos histológicos.

En los pacientes del grupo III, las tácticas de tratamiento también dependen de los resultados del examen histológico. Para el carcinoma intraepitelial, se realiza diatermoconización, seguido de un examen seriado de un área remota del cuello uterino, y cuando se establece un diagnóstico de cáncer de cuello uterino, así como en pacientes del grupo IV, histerectomía extendida utilizando una de las opciones de radiación. está indicado el tratamiento.

Para organizar el seguimiento del estado de los pacientes sometidos a observación en el dispensario, el Ministerio de Salud de la URSS ha desarrollado diagrama aproximado duración de la observación y frecuencia de los nuevos exámenes.

Una parte integral de los servicios de dispensario es también el estudio de las condiciones de vida y de trabajo y la implementación de medidas destinadas a mejorar las condiciones productivas y higiénicas.

Al contratar pacientes con enfermedades ginecológicas, en cada caso concreto, se tiene en cuenta no sólo la naturaleza de la enfermedad, sino también las características de los procesos productivos.

En el sistema de observación de dispensarios, la primera y principal etapa son los exámenes médicos preventivos periódicos de las mujeres. En este caso, es posible identificar una determinada enfermedad lo antes posible y llevar a cabo las medidas terapéuticas y preventivas adecuadas.

Los exámenes preventivos los realizan obstetras y ginecólogos en las clínicas prenatales. En las consultas urbanas, distritales y rurales en las que todavía no es posible que un médico examine a todas las mujeres mayores de 18 años dos veces al año, el examen lo llevan a cabo parteras cualificadas y capacitadas bajo la dirección de un médico.

La clínica prenatal debe estar constantemente conectada con hospitales de obstetricia y ginecología, clínicas de reumatología, lucha contra la tuberculosis, venereología y oncología, así como con consultorios de ginecología pediátrica.

Prevención del aborto

En nuestro país, la mujer tiene el derecho de decidir la cuestión de la maternidad. Si es necesario interrumpir el embarazo, la mujer tiene la oportunidad de realizarse esta operación en un centro médico. Una operación de aborto, realizada incluso en las condiciones hospitalarias más favorables por un médico experimentado, siempre conlleva un cierto riesgo para la salud de la mujer.

Amplia obra explicativa sobre los peligros del aborto y sus frecuentes consecuencias severas es una de las tareas más importantes de la clínica prenatal. Para estos efectos, lo más diferentes tipos propaganda sanitaria.

Al alta, la mujer debe ser consciente de que puede quedar embarazada durante la lactancia, por lo que, a partir del 3er mes después del parto, debe utilizar métodos anticonceptivos.

El médico de la clínica prenatal, al realizar un examen, debe tener en cuenta las características estructurales de los órganos genitales de la mujer y prescribirle el más conveniente y suficiente. remedio efectivo. La mujer debe saber que no debe utilizar ningún anticonceptivo sin la recomendación de un médico y su seguimiento constante. No se recomienda utilizar el mismo anticonceptivo durante mucho tiempo, se debe cambiar de vez en cuando según lo prescrito por el médico.

Cada consulta debe incluir una exposición de los anticonceptivos existentes (gorros, esponjas, dispositivos intrauterinos, comprimidos locales y generales, etc.).

En la lucha contra el aborto deben participar activamente no sólo los obstetras, ginecólogos y parteras, sino también toda la comunidad médica. La experiencia de las clínicas prenatales, en las que se han introducido ampliamente medidas organizativas sanitarias y educativas, indica una notable disminución en el número de abortos.

Trabajo de educación sanitaria.

El trabajo de educación sanitaria es una parte importante del trabajo de la clínica prenatal y se lleva a cabo de acuerdo con un plan desarrollado previamente. Al mismo tiempo, se utilizan diversas formas: conversaciones individuales y grupales, conferencias, veladas de preguntas y respuestas, periódicos murales, exposiciones, demostraciones de películas, literatura científica de divulgación (en forma de folletos, memorandos, carteles), que destacan habilidades sanitarias e higiénicas, cuestiones de la vida sexual, embarazo, parto, posparto y menopausia, nutrición racional de la mujer embarazada, trabajo, descanso, etc.

Se debe prestar especial atención a la prevención de enfermedades ginecológicas, la promoción de exámenes preventivos periódicos para la prevención y detección temprana de enfermedades malignas de los órganos genitales femeninos, la labor educativa sobre los peligros del aborto y el peligro de contraer enfermedades de transmisión sexual.

Actualmente están muy extendidas las llamadas escuelas de maternidad, cuyo programa abarca cuestiones de higiene durante el embarazo, el puerperio y el cuidado del recién nacido. Se imparten de 5 a 6 clases con grupos de mujeres, con mayor frecuencia en la primera mitad del embarazo o en la mitad.

Asistencia social y jurídica

Además de su tarea principal de brindar atención médica preventiva y curativa, la clínica prenatal debe brindar asistencia a las mujeres embarazadas y a las madres en cuestiones sociales y legales. En la estructura de consulta se proporcionan salas de asistencia social y jurídica. Los abogados que trabajan en ellos establecen estrechos vínculos con los obstetras y ginecólogos locales y sus enfermeras visitantes.

La tarea de las oficinas es brindar a las mujeres embarazadas y a las madres asistencia social y jurídica sobre la base de la legislación soviética vigente, principalmente en materia de matrimonio y cuestiones familiares, vivienda y condiciones de vida, protección laboral, recepción de prestaciones estatales para madres numerosas y solteras. prestaciones y pensiones del seguro social.

Si no existe una oficina sociojurídica en la clínica prenatal, este trabajo lo realiza personal de enfermería que ha recibido una formación especial en cuestiones jurídicas relacionadas con la protección de la maternidad y la infancia.

Partes médicas y sanitarias de empresas industriales. En las empresas industriales se han organizado unidades médicas y sanitarias para prestar servicios de obstetricia y ginecología a las trabajadoras. Pueden ubicarse tanto en el territorio de la empresa como fuera de ella. En las grandes empresas industriales, las unidades médicas incluyen un hospital obstétrico y ginecológico y una clínica prenatal. La presencia de estos hospitales permite hospitalizar a los pacientes de manera oportuna. En ausencia de una unidad médica en la empresa, las medidas preventivas y terapéuticas las lleva a cabo la clínica prenatal de la zona. Los centros de salud están organizados en grandes talleres de grandes fábricas.

La peculiaridad de la actividad de un obstetra-ginecólogo en una empresa industrial es que atiende a mujeres asociadas a uno u otro tipo de producción. Por lo tanto, sus responsabilidades incluyen familiarizarse con las características de producción que pueden afectar la salud de una mujer. El obstetra-ginecólogo, junto con los médicos sanitarios-industriales, también supervisa el cumplimiento de las condiciones higiénicas de trabajo. Sólo teniendo una idea de la esencia del trabajo realizado por una mujer, un médico, junto con la administración, puede decidir correctamente su traslado a otro trabajo más sencillo, dependiendo de su estado de salud y etapa del embarazo.

Las mujeres son observadas por un médico hasta las 32 semanas de embarazo, es decir, hasta que reciben la licencia prenatal; Su seguimiento adicional lo llevan a cabo las clínicas prenatales territoriales del lugar de residencia. En este caso, se envía la notificación correspondiente a la clínica prenatal del MSCh sobre el registro de la mujer embarazada.

Centros de salud y consultorios ginecológicos de unidades médicas, que no cuentan con un obstetra-ginecólogo en su plantilla o tienen un departamento de obstetricia-ginecología de baja capacidad, todas las empleadas, una vez determinado su embarazo, son trasladadas para mayor observación y examen a clínicas prenatales en su lugar de residencia.

Los exámenes médicos preventivos de las mujeres que trabajan en la empresa se llevan a cabo dos veces al año, en días especialmente designados y aprobados por la administración y el comité de fábrica. Cuando se detecta una determinada enfermedad, se registra en un dispensario. El médico realiza un análisis de la morbilidad ginecológica tanto en la empresa como en los talleres. Entre las diversas medidas para la prevención de enfermedades ginecológicas, se presta mucha atención a la organización de las salas de higiene personal. Se deberán habilitar salas de higiene personal cuando haya 100 o más mujeres trabajadoras. En estas salas trabaja un trabajador sanitario especialmente capacitado. Las mujeres utilizan la sala de higiene personal durante el trabajo, durante los descansos, antes y después del trabajo. Cuando el número de trabajadores es inferior a 100, se organizan cabinas de higiene.

Un médico de una clínica prenatal o unidad médica debe interesarse constantemente por las condiciones de vida y de trabajo de las mujeres, especialmente de las embarazadas, eliminando factores que, aunque sea en lo más mínimo, puedan afectar negativamente su salud y el curso del embarazo.

Desde las primeras semanas de embarazo las mujeres están contraindicadas. levantar y transportar objetos pesados, trabajar en plataformas vibratorias, en condiciones de mayor radiación y temperatura, en industrias con condiciones especiales mano de obra.

Así, la atención obstétrica y ginecológica de las trabajadoras se realiza cerca de su lugar de trabajo y la prestan clínicas prenatales, consultorios ginecológicos y centros médicos, así como clínicas prenatales territoriales.

OBSTETRICO-GINECOLÓGICO AMBULATORIOAYUDA

La clínica prenatal, al ser la principal institución ambulatoria que brinda atención obstétrica y ginecológica, forma parte de la estructura de una clínica, unidad médica o hospital de maternidad y, con menos frecuencia, es independiente.

Las clínicas de maternidad llevan a cabo medidas preventivas destinadas a preservar la salud de la mujer y prevenir complicaciones del embarazo. Una parte importante del trabajo de las clínicas prenatales es la prevención de abortos, la difusión de conocimientos sobre anticoncepción y la labor de educación sanitaria destinada a promover un estilo de vida saludable para las mujeres.

Como regla general, las clínicas prenatales se combinan con una maternidad y un hospital ginecológico, lo que permite mantener la continuidad en el seguimiento de mujeres embarazadas, puérperas y pacientes ginecológicas. Los datos sobre el seguimiento de las mujeres embarazadas (tarjeta de canje o extracto de la “Tarjeta Individual”) se envían al hospital, donde después del tratamiento o del parto se elabora un extracto detallado de la historia del parto (enfermedad), que se envía nuevamente al paciente ambulatorio. departamento.

Las instituciones de seguimiento de las mujeres embarazadas deben estar asociadas a dispensarios antituberculosos, dermatovenerológicos y oncológicos. Las consultas brindan consulta con un terapeuta, dentista, venereólogo, oftalmólogo, endocrinólogo, psicoterapeuta, brindan preparación física y psicoprofiláctica para el parto y consultas sobre cuestiones sociales y legales (consultas legales).

En las grandes ciudades existen consultas básicas, mejores en términos de formas organizativas de trabajo y equipamiento, que brindan asesoramiento y difunden las mejores prácticas.

En las consultas básicas se organizan salas especiales o se reserva tiempo para recibir a mujeres que padecen infertilidad, enfermedades extragenitales (cardiovasculares, endocrinas, etc.) durante y fuera del embarazo, incompatibilidad isoserológica de la sangre de la madre y el feto y abortos espontáneos.

También se brinda asistencia especial a las mujeres en consultas médicas y genéticas.

Los objetivos de la consulta médica genética son los siguientes: 1) diagnóstico de enfermedades genéticamente determinadas; 2) identificación, registro y seguimiento dinámico de personas con enfermedades hereditarias expresadas activamente; 3) consulta a los pacientes que padecen enfermedades hereditarias y a sus familiares sobre la posibilidad de identificar en ellos descendientes enfermos; 4) brindar asesoramiento a empleados de instituciones médicas y médicos individuales en cuestiones de genética médica.

Los principales indicadores de calidad del trabajo de la clínica prenatal son la puntualidad (hasta 12 semanas) de la admisión de una mujer embarazada para observación; identificación de gestosis y otras complicaciones del embarazo; hospitalización oportuna de mujeres embarazadas en riesgo: con pelvis estrecha, presentación de nalgas, posición transversal del feto, feto grande, embarazo múltiple, cicatriz uterina, con conflicto Rh, primíparas mayores de 30 años, así como con enfermedades extragenitales; porcentaje de uso de métodos especiales de examen y tratamiento; organización de recepciones especializadas.

Cada departamento ambulatorio para el seguimiento de mujeres embarazadas debe estar equipado con un servicio de laboratorio, salas funcionales (ultrasonido, K7T, ECG) y diagnóstico por rayos X, y un departamento de fisioterapia.

El tratamiento y la atención preventiva de las mujeres embarazadas se basan en el principio del dispensario, es decir. basado en la observación activa. Un resultado favorable del embarazo depende en gran medida del examen en las primeras etapas, en cuyo caso es importante la aparición temprana de las pacientes, antes de las 11-12 semanas. Al mismo tiempo, se resuelve la cuestión de la posibilidad de continuar el embarazo con extragen. enfermedades o en mujeres con complicaciones. anamnesia. Cuando la contacta por primera vez, se crea una "Tarjeta individual para una mujer embarazada y en posparto", donde se ingresa todo. En la primera mitad del embarazo, la mujer visita 1 vez al mes, en la segunda mitad del embarazo, 2 veces al mes. La tarjeta se coloca en el "nido" , que corresponde al día de su futura aparición. Si una mujer embarazada no se presenta a la hora acordada, la llaman al médico o una partera la visita en su casa, es decir, activa. se lleva a cabo el mecenazgo.

Si se detecta un deterioro en el estado de una mujer embarazada que padece enfermedades extragenitales o el desarrollo de complicaciones en el embarazo, la paciente debe ser hospitalizada durante el embarazo (a veces varias veces) ya sea en el departamento terapéutico o (más a menudo) en el Sala de patología de mujeres embarazadas del hospital de maternidad. Para la hospitalización, es recomendable utilizar instituciones obstétricas especializadas.

El desarrollo y el resultado del embarazo y el parto están determinados en gran medida por la presencia de factores que afectan negativamente a la madre y al feto. La identificación oportuna de los factores de riesgo de trastornos del feto y del embarazo permite un enfoque diferenciado en la prestación de atención obstétrica y neonatológica, además de reducir las pérdidas perinatales.

Cuando una mujer embarazada acude por primera vez a una clínica prenatal, es necesario determinar el grado de riesgo de desarrollar patologías obstétricas y perinatales. Un examen detallado realizado por varios especialistas permite clasificar a una mujer embarazada en un determinado grupo de riesgo (o excluirlo) y delinear un plan individual para el tratamiento de la paciente en la clínica prenatal.

Todos los factores de riesgo para el desarrollo de patología perinatal se dividen en dos grupos: prenatal e intranatal. Los factores prenatales incluyen: 1) sociobiológicos (joven y vejez de las mujeres embarazadas, malos hábitos, riesgos laborales, bajo nivel cultural, constitución de los padres); 2) características de la historia obstétrica y ginecológica; 3) enfermedades extragenitales; 4) complicaciones de este embarazo; 5) violación de la condición fetal. Los factores de riesgo intraparto tienen un efecto adverso durante el parto, su efecto está determinado por el estado de la madre, el feto y la placenta.

A medida que aumenta la edad gestacional, el número de mujeres embarazadas de alto riesgo posibles complicaciones para la madre y el feto aumenta más de 2 veces. El grado de riesgo está determinado por la suma de puntos. La evaluación de la puntuación de los factores de riesgo le permite determinar la probabilidad de un resultado desfavorable y la proporción de cada factor en el desarrollo de complicaciones del embarazo. Las escalas (esquemas) desarrolladas se utilizan principalmente para el pronóstico de la patología perinatal y su prevención. En las mujeres embarazadas de alto riesgo, las mujeres con una evaluación total de los factores GO con puntos o más se clasifican como de riesgo medio (5-9 puntos), de bajo riesgo (hasta 4 puntos).