El parto es una emergencia. Brindar atención de emergencia en el parto fisiológico y patológico en la etapa prehospitalaria

Antes del parto: estar en una situación en la que el parto comenzó en casa o en el automóvil incluso antes de la llegada de la ambulancia. Averigüemos con qué frecuencia realmente ocurre el parto de emergencia y qué hacer si le sucede a usted. También en nuestro material encontrarás instrucciones paso a paso como dar a luz en casa.

Todos recordamos la importancia de un médico al que se pueda llamar en cualquier momento del día, y que se apresure a atravesar tormentas y dificultades, incluso si se encuentra en algún lugar de Miami en ese momento. Pero incluso el mejor obstetra-ginecólogo no puede garantizarle con un 100% de posibilidades de que tenga tiempo de llegar al hospital, o no comenzará. Por lo tanto, para no entrar en pánico durante un parto de emergencia, es mejor prepararse con anticipación para el posible desarrollo de tal escenario. Nuestro artículo te ayudará con esto.

¿Con qué frecuencia ocurre el parto cuando una mujer en trabajo de parto no tiene tiempo para llegar al hospital?

Es muy poco probable que des a luz en casa o en el asiento trasero de un taxi, especialmente si es el primer parto, pero cualquier cosa puede pasar. En menos del 1 por ciento de los casos, una mujer que no tenía requisitos previos para el parto o solo tenía contracciones intermitentes de repente siente una necesidad irresistible de pujar, lo que puede indicar la aparición inminente de un bebé.

Si el primer parto fue fácil y rápido, debe estar especialmente atento a las señales del cuerpo (lea sobre). Esté preparado para hacer una marcha forzada hasta el hospital más cercano o el hospital de maternidad, porque los partos posteriores pueden ir aún más rápido. Pero si siente que no lo logrará y está en su casa (¡o en otro lugar!) y las contracciones son cada vez más rápidas y fuertes, siente una repentina e irresistible necesidad de pujar, los siguientes pasos pueden encender una poco esos momentos de pánico en los que estás esperando la llegada de la asistencia médica.

Qué hacer primero si tiene un parto de emergencia

• Llamar a ambulancia. Dígale al despachador que el niño está en camino para que pueda enviar un equipo de especialistas lo antes posible.
• Abra la puerta para que el personal médico pueda entrar libremente en el apartamento. Debe hacer esto de inmediato, porque más adelante es posible que no pueda llegar a la puerta.
• Si tu pareja no está en casa, llama a alguien de tus vecinos/familiares/amigos.
• Llama a tu ginecólogo para que te ayude al menos por teléfono.
• Reúna toallas, sábanas y frazadas. Coloque uno debajo de usted y mantenga el resto a mano para que, inmediatamente después del nacimiento del niño, lo envuelva y lo seque. (Si la ambulancia no llegó a tiempo y se te olvidó, tendrás que usar tu ropa)
• Si siente una necesidad imperiosa de empujar, intente distraerse y retrasar el momento con técnicas de respiración o acostándose de lado. Asegúrese de acostarse o sentarse con apoyo en algo. Si das a luz de pie, el bebé puede caerse y lesionarse gravemente. Y no olvides quitarte la ropa y la ropa interior.

Qué hacer si el trabajo de parto comienza antes de que llegue la ambulancia

• Trate de mantener la calma. Los bebés "rápidos" suelen venir al mundo fácilmente.
• Trate de tomar al bebé con la mayor delicadeza posible.
• Si el cordón umbilical está enrollado alrededor del cuello del bebé, retírelo con cuidado de la cabeza o afloje el lazo para que el cuerpo del bebé pueda pasar. Cuando el bebé haya salido por completo, no tire del cordón umbilical ni intente cortarlo o atarlo de ninguna manera. Déjala donde está hasta que lleguen los paramédicos.
• Quédese donde está hasta que salga la placenta, después del parto. Tampoco es necesario separar la placenta del cordón umbilical: los médicos se encargarán de todo.
• Seque al bebé inmediatamente después del nacimiento. Luego colócalo sobre tu estómago para calentarlo con el calor de tu cuerpo. Cúbrase usted y al bebé con una manta seca.
• Libere líquido o mucosidad de las fosas nasales del niño pasando los dedos suavemente por los lados de la nariz.
• Si el bebé no llora por sí solo después del nacimiento, estimúlelo acariciando vigorosamente su espalda.
• Mientras espera la ambulancia, intente alimentar al bebé, pero solo si la tensión en el cordón umbilical sigue siendo débil (a veces, si la placenta aún está dentro de usted, es posible que el cordón umbilical no sea lo suficientemente largo como para permitirle jalar al bebé). al pecho). Además de ser cómodo y seguro para el bebé, y darle la oportunidad de verlo de cerca, la succión hará que su cuerpo libere más oxitocina, una hormona que estimula las contracciones, lo que ayudará a que la placenta se separe y aparezca. Después de que salga la placenta, continúe alimentando para mantener la contracción del útero, lo que ayudará a mantener el sangrado bajo control. Si el bebé no quiere tomar el pecho, estimule los pezones manualmente para provocar la liberación de la hormona.
• Después de que se libere la placenta, estimule también el útero acariciando vigorosamente el abdomen justo debajo del ombligo. Esto la ayudará a comenzar y continuar contrayendo.

Ahora ya sabes cómo atender un parto de emergencia en casa y, con suerte, no te frustrarás si te encuentras en esta situación.

Basado en datos médicos, el tiempo aproximado de parto para primíparas es de 10 a 12 horas, y para multíparas alrededor de 8 horas. Por lo tanto, no debe preocuparse por el hecho de que no tendrá tiempo para llegar al hospital.

A qué hospital de maternidad te llevarán si llamas a una ambulancia

Una ambulancia te llevará a la maternidad a la que estés adscrita, oa una institución por registro. Si se encuentra en un área remota y la situación del tráfico es mala, lo llevarán a la instalación más cercana.

Muchas mujeres prefieren acudir al hospital con antelación para su conservación y permanecer allí hasta el momento del parto. Esto es especialmente cierto para las madres primíparas. En el hospital, los médicos prepararán el útero y, mientras “caminan” el embarazo, estimularán las contracciones uterinas e inducirán el parto. Vale la pena señalar que no se recomienda llamarlos a casa.

Si está en su casa y siente cólicos con ataques de dolor en la parte inferior del abdomen, es probable que proceso natural que debe estar bajo la supervisión de un médico.

La cuestión de cuándo llamar a una ambulancia durante el embarazo es importante, por lo que debe conocer las recomendaciones sobre el tiempo de viaje al hospital durante el parto.

El embarazo para una mujer es un momento feliz, donde se prepara con especial impaciencia para el próximo parto. En una fecha posterior futura madre una pregunta muy importante puede ser motivo de preocupación, cómo entender que el trabajo de parto está comenzando y cuándo llamar a una ambulancia al hospital durante las contracciones.

¿Qué son las contracciones y cómo comienzan?

Las contracciones son una contracción dolorosa del útero, por la posterior expulsión del feto del canal del parto. Es necesario distinguir entre contracciones falsas (ocurren periódicamente y no terminan en parto), así como contracciones reales. En este último caso, los dolores son ondulantes, comenzando desde un área pequeña y extendiéndose gradualmente. Luego síndrome de dolor disminuye antes de la próxima ola. Si el tiempo lo permite, antes de llamar a una ambulancia, puede ducharse y estar en un círculo de seres queridos. Al mismo tiempo, no se olvide de estas recomendaciones.

No es necesario renderizar. Debe entenderse que, en ausencia de razones, este proceso es natural, que solo necesita experimentar.

Siendo conservado, con muchos nacimientos hay una escuela para futuras madres. Allí, a las mujeres embarazadas se les explica cómo cuidar a un niño y preguntas importantes, hasta .

En cuyo caso, debe llamar a una ambulancia con urgencia.

Para toda mujer embarazada, el bienestar del niño es una prioridad. Con un embarazo normal y la ausencia de patologías, se resuelve la cuestión de cuándo llamar a una ambulancia durante el parto. Pero vale la pena señalar varias razones, por lo que es necesario llamar a una ambulancia e ir al hospital de inmediato:

• las contracciones comenzaron antes de las 37 semanas;
• el líquido amniótico ha salido incluso en ausencia de actividad laboral, mientras que vale la pena señalar el tiempo y su apariencia (turbia, transparente o verde);
• hay sangrado de la vagina;
• el intervalo entre las contracciones es inferior a 7 minutos y su duración en sí es superior a 1 minuto;
• embarazo múltiple;
• en el útero hay una cicatriz del COP;
• las contracciones son dolorosas, útero tono constante sin relajación;
• hay un aumento presion arterial;
• el niño se mueve activamente y entrega dolor mujer embarazada;
• Una mujer tiene un segundo embarazo (segundo parto, etc.);
• en fugas líquido amniótico Ah, se observan impurezas en la sangre.

El embarazo es una razón definitiva para saber sobre qué y cuándo. Cualquier cambio alarmante en el cuerpo de una mujer embarazada no debe dejarse sin la atención de un médico.

causa natural tratamiento de una mujer embarazada al médico de urgencias son partos en término de 28 a 37 semanas - prematuro, de 38 a 42 semanas - urgente (oportuno), más de 42 semanas - tardío (feto postérmino). En todo caso, es necesario enviar un equipo especializado a la convocatoria, ya que nunca se excluye la posibilidad de la participación activa de este último durante el acto del parto y las prestaciones obstétricas ya en la etapa prehospitalaria.

sobre el principio parto evidenciado por las contracciones regulares de los músculos del útero (contracciones) que ocurrieron en los períodos de gestación anteriores con mayor frecuencia y duración, generalmente 3-4 contracciones en 10 minutos. A menudo, las razones para buscar una ambulancia son la salida de líquido amniótico o el sangrado del tracto genital, con menos frecuencia, presagios de parto (calambres, dolor que no aumenta, rechazo del tapón mucoso del canal cervical), aumento o desaparición de la actividad motora fetal.

Las fuerzas ancestrales de destierro incluyen:

1. contracciones repetidas regularmente de los músculos del útero - contracciones;
2. contracciones de la prensa abdominal uniéndose a las contracciones - intentos.

Contracciones surgen de forma involuntaria, la parturienta no puede controlarlos, aunque el entorno y la excitación psicoemocional de la mujer tienen una influencia innegable en el transcurso del acto del parto. Cada contracción comienza en la zona inferior y se propaga en oleadas a todos los músculos del cuerpo uterino, obedeciendo a cierto “marcapasos” ubicado en la región del cuerno derecho del útero. La lucha consiste en una etapa de crecimiento, o excitación (stadium incrementi), alcanza el grado más alto (acme), luego de lo cual termina con relajación (stadium decrementi). Al examinar una mano a través de la pared abdominal anterior, se siente fácilmente la alternancia de tensión y relajación de los músculos del útero, por lo que se puede contar fácilmente la duración y el número de contracciones en 10 minutos. Esto le permite al médico de la ambulancia evaluar la actividad de la actividad laboral, un indicador que, cuando se monitorea en un entorno hospitalario, se estima en unidades de Montevideo. Las contracciones (1.ª etapa del parto) aseguran la apertura del canal cervical y preparan el período del exilio (2.ª etapa del parto).

intentos son el segundo componente de las fuerzas de destierro. Incluyen la contracción de los músculos abdominales estriados y el diafragma. Los intentos ocurren de manera refleja cuando el feto se mueve a lo largo del canal de parto. La fuerza de los intentos depende de la participación de la mujer en el trabajo de parto y del estado de sus abdominales. Como resultado intentos activos el feto vence la resistencia del suelo pélvico, nace (exilio).

El nacimiento del feto finaliza la 2ª etapa del trabajo de parto. Luego viene el tercer período (placenta), durante el cual se arrancan del útero la placenta y las membranas amnióticas. Solo después de esto, el nacimiento se considera completo. En casos no complicados, el útero se contrae, comprime los vasos del lecho placentario, que es un mecanismo natural de hemostasia.

Durante el parto que comenzó en el hogar, el médico de la ambulancia estará interesado en su duración y productividad, la disponibilidad de una reserva de tiempo para el transporte al centro obstétrico más cercano. En cada caso individual, es difícil determinar la duración del acto de nacimiento. Depende de numerosos factores: el tamaño del feto, la inserción de la presentación, el tamaño de la pelvis, el estado del canal de parto blando y la presión abdominal, la fuerza y ​​eficacia de las contracciones e intentos, la edad de la mujer. en trabajo de parto, antecedentes obstétricos, profesión, etc. Según numerosas observaciones, la duración promedio del primer parto es de 15 a 20 horas, repetidas de 10 a 12 horas. La mayoría de se dedica tiempo al período de dilatación cervical, durante el cual es necesario transportar a la mujer en trabajo de parto al hospital de maternidad.

Puede ser necesaria la participación activa de un equipo de ambulancia especializado si, en el momento en que llega, la mujer en trabajo de parto ha comenzado a intentarlo y la parte de presentación del feto está en la cavidad pélvica o por encima de la entrada de la pelvis pequeña. Las siguientes situaciones son posibles:

1. se acerca el final del trabajo de parto, se pierde tiempo para el transporte, se requiere parto en el lugar y hospitalización de la puerperal con el niño en el departamento de observación de la maternidad;
2. una mujer en trabajo de parto debe ser llevada de urgencia a un centro de maternidad, ya que no se excluye una pelvis clínicamente estrecha y puede ser necesaria una cirugía para el parto sin riesgo para la madre y el feto;
3. antes de la llegada de un equipo de ambulancia especializado, el feto fue expulsado, sin embargo, la placenta no se separó y sobresalió, es decir, la 3ra (siguiente) etapa del trabajo de parto no había terminado, muchas situaciones son posibles que o bien no impiden la transporte de la puérpera al hospital de maternidad, o requiera una acción médica urgente antes del inicio del transporte, por ejemplo, con fines de hemostasia. La cantidad de asistencia depende de los signos objetivos de separación de la placenta, la densidad de su fijación, incremento o crecimiento interno (placenta adhaerens, placenta accreta, increta seu germinativa).

Brindar asistencia durante el período de exilio requiere que un médico de ambulancia conozca el biomecanismo del parto, definido como un conjunto de movimientos de traslación, rotación, flexión y extensión que realiza el feto a medida que se desplaza por el canal del parto. Al inicio del trabajo de parto, en el 96% de los casos, el feto se encuentra en presentación longitudinal de cabeza, principalmente (en el 95% de los casos) en presentación occipital anterior (tipo flexión). Durante el primer período del trabajo de parto, la parte que se presenta hace algún movimiento hacia adelante y se asienta en la entrada de la pelvis pequeña; sin embargo, todo el conjunto de movimientos, llamado biomecanismo del trabajo de parto, se refiere al período de expulsión y ocurre solo cuando el útero os está completamente abierto y las descargas de líquido amniótico.

A proporción óptima el tamaño de la pelvis de la mujer en trabajo de parto y la presentación de la cabeza del feto, la inserción de este último se llama sinclítico, o mediana. En este caso, la sutura sagital de la cabeza se ubica en la línea de alambre de la pelvis, a la misma distancia de la sínfisis púbica y el promontorio del sacro.

Según la naturaleza de la presentación, la expulsión del feto se produce según uno de los biomecanismos típicos que el médico debe seguir sin la menor desviación, teniendo presente el principio de "no hacer daño". El biomecanismo más común del trabajo de parto se encuentra en la presentación occipital anterior. Incluye cuatro puntos.

1. Flexión de la cabeza (flexio capitis). Bajo la influencia de las fuerzas de nacimiento, al doblarse, la cabeza supera el plano de entrada en la pelvis pequeña en una de las dimensiones oblicuas de tal manera que la circunferencia de la cabeza (32 cm) corresponde al más corto de sus diámetros (diametrum suboccipitobregmatica ), igual a 9,5 cm Se acerca al eje del alambre de la pelvis una pequeña fontanela de la cabeza, que se convierte en el punto principal.
2. La rotación interna de la cabeza (rotatio capitis interna) se realiza cuando, según los signos clínicos, determinados mediante la tercera maniobra de Leopold, la cabeza alcanza una parte amplia de la cavidad pélvica. La cabeza descendente generalmente se gira con la parte posterior de la cabeza hacia adelante y con la sutura sagital, de acuerdo con el tamaño directo de la salida de la pelvis pequeña. La rotación interna termina con la formación del primer punto de fijación (la fosa suboccipital se fija al borde inferior de la sínfisis púbica). Según los signos clínicos, esta etapa corresponde a la llegada de la cabeza al piso pélvico y su incisión. La tarea del médico o matrona que dirige el parto es tomar medidas para proteger el perineo.
3. La extensión de la cabeza (deflexio capitis) ocurre después de la formación de un punto de fijación. El punto de rotación (hipomocclión) es la fosa suboccipital en el borde del cuero cabelludo. Es importante evitar la extensión de la cabeza antes de que se produzca esta relación. Cuando la cabeza se extiende desde la hendidura genital desde el lado del perineo, la corona, la frente y la cara del feto se cortan sucesivamente, la cabeza nace completamente.
4. Rotación interna del cuerpo fetal y rotación externa de la cabeza (rotatio trunci interna et capitis externa). Este momento puede no ser menos responsable que el nacimiento de la presentación, especialmente con macrosomía fetal. En este caso, el cuerpo realiza una rotación en espiral, estableciéndose por la cintura escapular en el tamaño directo de la salida de la pelvis y formando un punto de fijación debajo del borde inferior de la sínfisis púbica con hipomocleón En el lugar de unión del deltoides músculo en el hombro adyacente del feto. Bajo la influencia de las fuerzas de expulsión, se produce la flexión lateral del cuerpo fetal y el nacimiento natural del primer hombro frente al sacro de la madre, y luego el hombro desde debajo del seno. La violación de esta secuencia por parte de un obstetra, un intento de extraer primero el hombro de debajo del útero cuando brinda beneficios puede provocar lesiones en el feto (fractura del hombro, clavícula, parálisis de Erb) y en la madre (rotura del perineo, recto) .

Después de la erupción de la cintura escapular, el nacimiento de la siguiente parte del cuerpo ocurre sin dificultad. A veces, en el nacimiento de la cabeza, es posible uno o más enredos del culo alrededor del cuello del feto. Es recomendable cortar un cordón umbilical bien estirado entre las pinzas (antes del nacimiento del torso) para evitar rasgarlo y una hemorragia intraabdominal del feto que ponga en peligro la vida.

A parto, realizado en el domicilio, el transporte de la puérpera y del niño para el hospital debe ser realizado sólo después del final del período de seguimiento. Sin embargo, si una mujer en trabajo de parto comienza a sangrar sin signos de separación de la placenta, el transporte debe realizarse de inmediato.

Tercer periodo parto el más corto, pero puede convertirse en el más peligroso, conduciendo a la muerte. Una complicación grave en la que está indicada la cirugía es el sangrado inmediatamente después del nacimiento de un niño o algo más tarde. El médico de urgencias debe tener en cuenta que no existe la III etapa del parto sin sangre, la principal pérdida de sangre (alrededor de 5 ml/kg de peso corporal de la puerperal) ocurre durante la separación de la placenta y se considera fisiológica. El mecanismo principal de la hemostasia es la contracción de los músculos del útero. La duración del período placentario es muy variable. Por lo general, la separación de la placenta ocurre dentro de los siguientes 15 a 20 minutos después de la expulsión del feto. Al mismo tiempo, las tácticas del médico son observantes. Con un período III prolongado, la mejor solución sería transportar a la puérpera al centro obstétrico más cercano, dejando al personal del hospital de maternidad el derecho a elegir las tácticas de tratamiento para la inserción densa y la acumulación de la placenta, el crecimiento interno parcial o completo y la germinación. Cabe señalar que con una inserción densa y acumulación de placenta, el sangrado espontáneo es menos probable que con partes retenidas de la placenta e hipotensión uterina.

La placenta separada se puede extraer utilizando uno de los métodos probados: Abuladze, Genter, Krede-Lazarevich, etc. lugar para niños y el sangrado continuo necesita ser vaciado vejiga, evitando la contracción uterina, aplicar masaje uterino externo a través de la pared abdominal anterior y, como último recurso, examen manual de la cavidad uterina, masaje uterino en el puño, sujeto a anestesia total.

El biomecanismo del parto y las etapas del período de exilio en la presentación de nalgas feto

Biomecanismo del parto	Etapas del período del exilio
1er momento - rotación interna de los glúteos 2º momento - flexión lateral del cuerpo en la región lumbar 3er momento - rotación interna de la cintura escapular 4º momento - flexión lateral del cuerpo en la región cervicotorácica 5º momento rotación interna de la cabeza 6º momento - flexión de la cabeza	1ra etapa - el nacimiento del torso al anillo umbilical 2da etapa: el nacimiento del cuerpo en el ángulo inferior de los omóplatos 3ra etapa - el nacimiento de la cintura escapular 4ta etapa - el nacimiento de la cabeza

parto con otras presentaciones menos comunes (presentación occipital posterior, presentaciones extensoras y pélvicas), toman más tiempo. Por lo general, hay tiempo suficiente para la hospitalización de una mujer en trabajo de parto en un centro de maternidad. Sin embargo, el médico de urgencias debe conocer el biomecanismo del trabajo de parto en presentación podálica. Este tipo de presentación ocurre en uno de los fetos con embarazo múltiple. El parto con embarazo múltiple ocurre, por regla general, prematuramente y ocurre rápidamente. Una ambulancia puede llegar a tiempo para el período de exilio.

Debido a giro interno las nalgas que se presentan hacen un movimiento de traslación en espiral con una punta de alambre (una de las nalgas) en dirección a la sínfisis y se hunden hasta el fondo de la pelvis. El primer momento finaliza con la creación de un punto de fijación bajo el borde inferior de la articulación púbica con el hipomoquion en la región de la cresta, frente a la sínfisis del ilion fetal. En este caso, la línea intertrocantérea coincide con el tamaño directo de la salida de la pelvis pequeña. Sólo entonces puede comenzar el segundo momento. En general, todos los movimientos del tronco y la cabeza, que se discutirán a continuación, solo se pueden realizar después de la formación de puntos de fijación. Según los signos clínicos, el final de la rotación interna coincide con el inicio de la inserción de los glúteos.

Al postular al centro médico de la unidad, omedb, hospital que no cuenta con sala de maternidad, mujeres con inicio actividad laboral, derrame de líquido amniótico, punteo del tracto genital o del puerperal, es necesario asegurar la hospitalización urgente en una maternidad. Las prestaciones obstétricas se conceden in situ a las mujeres en trabajo de parto durante el período de exilio y en el período posterior al parto. Síntomas del período de exilio: la aparición de intentos (adjunto a contracciones regulares de contracciones de los músculos abdominales), protrusión del perineo, abertura del ano, incisión de la cabeza fetal (con presentación cefálica).

Primera y pre-atención médica

Hospitalización urgente.

Emergencia médica

Centro Médico

Al contactar una parte de una mujer con trabajo de parto que ha comenzado en el acto, decidir sobre la posibilidad de llevar a una mujer en trabajo de parto a un hospital o llamar a un médico especialista para una mujer en trabajo de parto; en caso de imposibilidad de hospitalización - recepción del parto.

Omedb, hospital

La posición de la mujer en trabajo de parto es acostada boca arriba con las piernas dobladas en las articulaciones de la cadera y la rodilla. La cabeza fetal se extrae doblándola después de fijar la fosa suboccipital debajo del arco púbico. Levantan la cabeza. Después del nacimiento del asa posterior del feto, se cofre abrazar con ambas manos pulgares manos en la superficie frontal de la misma. Con un ligero tirón hacia arriba, el nacimiento de la parte inferior del cuerpo fetal se produce sin dificultad.

Según las indicaciones, se realiza una disección perineal (perineotomía). Con el fin de prevenir el sangrado en el posparto y temprano período posparto en el momento de la erupción de la cabeza fetal, a la parturienta se le inyecta por vía intramuscular 1 ml de oxitocina (pituitrina). Inmediatamente después del nacimiento del recién nacido, se aspira el contenido de tracto respiratorio, luego se cruza el cordón umbilical entre dos pinzas a una distancia de al menos 30 cm del anillo umbilical. El recién nacido, junto con la pinza del cordón umbilical, se envuelve sin quitar el lubricante tipo queso de la piel y se envuelve en una manta. Después del nacimiento del niño, la mujer orina con un catéter.

En el período posparto: control sobre el estado de la mujer, la cantidad de pérdida de sangre y la aparición de signos de separación de la placenta. Si hay signos de separación de la placenta, se le ofrece a la mujer en trabajo de parto que puje.