Por qué hacer CTG en las últimas semanas de embarazo. CTG durante el embarazo: la norma y la interpretación.

El registro de los cambios en el número de latidos cardíacos fetales simultáneamente con los cambios en la actividad contráctil del útero y los movimientos fetales en papel utilizando equipos electrónicos se denomina cardiotocografía (CTG).

¿Qué es CTG?

CTG es el método más comúnmente utilizado y accesible para monitorear la condición del feto junto con el ultrasonido (ultrasonido) y es un registro simultáneo continuo de la frecuencia cardíaca fetal (FC) - cardiotacograma y tono uterino - tokograma.

Ubicación de los sensores

Para realizar CTG durante el embarazo, se usa un dispositivo especial: un monitor cardíaco. La actividad cardíaca del feto se registra con un sensor ultrasónico especial. Se fija en la pared abdominal anterior de una mujer embarazada en el área de mejor audibilidad de los sonidos cardíacos fetales, que se determina previamente con un estetoscopio obstétrico convencional.

Y para medir el tono del útero, se utiliza un sensor de galgas extensométricas (para medir la fuerza de las contracciones y las contracciones espontáneas del útero). Durante una contracción, la presión sobre la celda de carga aumenta en proporción a la presión intrauterina. El sensor lo convierte en un impulso eléctrico y se registra como una curva en una cinta de papel en movimiento.

Un cardiotocograma es una cinta de papel (que se mueve a una velocidad de 1-3 cm/min.) con dos curvas alineadas en el tiempo. Uno de ellos (curva superior) muestra la frecuencia cardíaca (FC) y el otro, la actividad uterina (contracción uterina).

Anteriormente, durante la CTG, las propias mujeres embarazadas notaban los movimientos de su hijo en el abdomen presionando un botón en el dispositivo. Al mismo tiempo, apareció una marca en el gráfico que permitió comparar el cambio en la frecuencia cardíaca fetal y su actividad física. Los últimos modelos de monitores cardíacos están equipados con sensores que registran continuamente la intensidad y duración de los movimientos fetales.

La CTG durante el embarazo es un procedimiento para un examen completo del feto, que le permite identificar diversas desviaciones durante la gestación del niño. Si el médico nota cambios que interfieren con el desarrollo normal del bebé, prescribirá de inmediato la terapia necesaria.

Examen del feto para el procedimiento.
tira fuerte el dolor
vestido de mentira

Teniendo en cuenta lo que muestra la CTG, no se debe olvidar la alta sensibilidad del procedimiento a los impulsos cardíacos del embrión. Este método te permite registrar estos impulsos junto con la contracción de las paredes uterinas.

Variedades del procedimiento.

Hay dos tipos este estudio según el método de obtención de datos:

• indirecto (externo);
• directo (interno).

Durante el método indirecto, la actividad cardíaca del embrión y la fuerza de las contracciones uterinas se determinan sin alterar la piel a través de la pared abdominal posterior del abdomen de la futura madre. Se utiliza un sensor ultrasónico para registrar los latidos del corazón. Para determinar el tono del útero, se usa un medidor de tensión, que captura la fuerza de las contracciones y las contracciones imprevistas del útero. Ambos sensores se colocan en el abdomen de la mujer.

Este método está prácticamente desprovisto de contraindicaciones y tampoco causa complicaciones. Se puede utilizar durante todo el período de tener un hijo, así como durante actividad laboral.

examen fetal

El método interno se usa muy raramente, mientras que exclusivamente en el parto. Para registrar los latidos del corazón, se utiliza un electrodo de ECG, que se adhiere al cuero cabelludo del feto. La presión intrauterina se mide con un medidor de tensión o un catéter en la cavidad uterina.

Descifrando los resultados del estudio.

Los equipos obsoletos producen resultados en forma de gráfico en una cinta especial. Sin embargo, algunas clínicas ya han adquirido nuevos equipos que descifran el CTG por sí mismos y también imprimen el resultado del estudio terminado con los puntajes correspondientes. También aprenda sobre y.

La decodificación de este procedimiento es realizada exclusivamente por el ginecólogo, ya que el análisis del cronograma requiere cierta experiencia en la comprensión de significados. Además de las características de la imagen del gráfico, el ginecólogo debe tener en cuenta los indicadores generales del estado, la presión y el estado de ánimo de la mujer.

Asimismo, el médico puede omitir algunos valores de la gráfica, ya que para su comprensión es necesario tener ciertos conocimientos. Como regla general, el ginecólogo simplemente informa si hay algún cambio en la CTG durante el embarazo que pueda afectar negativamente el desarrollo del bebé.

Descifrar CTG durante el embarazo consta de varios aspectos, cada uno de los cuales el médico evalúa de acuerdo con un sistema de puntos. Al final del procedimiento, se suman las puntuaciones y se realiza un diagnóstico.

Considere las características que corresponden a la norma de KTG a las 35 semanas de embarazo:

• la frecuencia cardíaca es de 108-165 latidos por minuto en estado de calma y de 125-185 latidos por minuto en la fase activa, mientras que el ritmo es uniforme;
• el ritmo de los latidos del corazón tiene un rango de cambio de 5 a 25 latidos por minuto;
• los músculos del corazón rara vez disminuyen la velocidad de sus contracciones y tienen una profundidad cuyo umbral no supera los 15 latidos por minuto, solo una contracción lenta indica un CG deficiente durante el embarazo;
• la contracción rápida de los músculos del corazón tiene límites que superan ligeramente los 2 latidos en 30 minutos, pero si la aceleración se notó una vez o estuvo completamente ausente, entonces los indicadores son normales;
• el número de impulsos uterinos puede ser superior a la frecuencia cardíaca fetal en no más del 15 %;
• toda la encuesta se evalúa en una escala de 10 puntos, por supuesto, las diferencias de 1-2 puntos indican Buenos resultados.

Descifrado kg fetales durante el embarazo implica varios aspectos, cada uno de los cuales puede evaluarse mediante un sistema de puntos. Al final del examen, se suman todos los puntajes y se realiza un diagnóstico.

Examen externo por especialistas.

Considere resultados de diagnóstico ejemplares y su significado.

La importancia de esta encuesta.

1. La CTG durante el embarazo tiene el mismo significado que un electrocardiograma detallado de un bebé en crecimiento. Este procedimiento proporciona toda la información necesaria sobre la frecuencia cardíaca y la actividad de los movimientos corporales del feto. Además, los resultados de dicho estudio pueden reflejar la frecuencia de las contracciones de la pared uterina.
2. Este es un procedimiento indispensable cuando se llevan dos o más fetos, ya que un estetoscopio no puede establecer la imagen real del latido del corazón de cada bebé individualmente. A menudo sucede que los latidos del corazón de un feto se determinan con precisión, y el segundo es mucho más difícil debido a las vibraciones borrosas debido a las peculiaridades de su ubicación. Además, el uso de un estetoscopio con gemelos idénticos generalmente es inaceptable debido al hecho de que no podrá brindar información veraz sobre la condición de los futuros niños.
3. Este procedimiento es ampliamente utilizado en el proceso de parto. Le permite determinar con precisión cuándo es necesario comenzar a estimular el parto. El médico observa el cambio en la frecuencia cardíaca fetal y la contracción de las paredes del útero. Si es necesario, el ginecólogo puede calcular correctamente la dosis. medicamentos para inducir el parto y prevenir hambre de oxígeno bebé.
4. El cálculo incorrecto de la dosis de medicamentos puede provocar complicaciones. proceso de nacimiento en la etapa final, ya que la pared de cierre puede sujetar la placenta. Esto nunca sucederá si el ginecólogo calcula correctamente la dosis de medicamentos según la CTG durante el embarazo.
5. Durante las peleas, el uso de este procedimiento está prohibido.

Características del diagnóstico.

Las características del procedimiento son las siguientes.

1. Muy a menudo, los expertos realizan CTG cuando se lleva un feto por un período de 29 semanas. Sin embargo, la norma de los indicadores de este estudio se revela precisamente a las 31-32 semanas después de la concepción, ya que período determinado le permite obtener los resultados más fiables.
2. En primer lugar, una mujer necesita relajarse, sentarse cómodamente sobre su espalda. Se colocarán varios sensores en el abdomen: un ultrasonido que registrará los latidos del corazón del bebé, un sensor de presión que le permitirá registrar las contracciones uterinas.
3. La CTG durante el embarazo se realiza durante la fase activa del feto. La grabación dura entre 30 y 60 minutos. Todos los datos presentados en los gráficos son registrados por un aparato especial en una cinta de papel.
4. La futura madre debe estar bien preparada para la CTG. En primer lugar, se recomienda dormir bien, sintonizar, olvidarse de problemas y miedos, y también tomar un pequeño refrigerio antes del estudio. Por ejemplo, no estará de más comer una pequeña chocolatina para que el bebé no duerma, sino que esté en fase activa. Antes de comenzar el procedimiento, debe ir al baño, ya que tendrá que acostarse durante mucho tiempo.
5. El proceso de este estudio debe llevarse a cabo precisamente durante el período en que el bebé está en reposo. Por lo tanto, no se preocupe si su ginecólogo no tiene prisa con la cita de este procedimiento. Aquí se debe tener en cuenta características individuales"posición interesante", y no un marco de tiempo específico.
6. El estudio implica el seguimiento de los impulsos cardíacos del niño, que se registran con un fonendoscopio. Este método es necesario para determinar la frecuencia cardíaca del embrión: el médico verifica si los órganos funcionan bien. Si se encuentran cambios malos, el ginecólogo enviará a la futura madre a un examen más detallado para confirmar el diagnóstico.
7. La CTG generalmente se realiza en aproximadamente una hora. Esto le permite establecer la frecuencia cardíaca exacta del bebé y las paredes uterinas que lo rodean. La futura madre debe tomar la posición más cómoda para que el niño esté tranquilo. Sin tal preparación preliminar para CTG, el dispositivo dará resultados incorrectos, después de lo cual deberá repetir el procedimiento.
8. Los resultados de este método serán más confiables en aquellas mujeres que no tuvieron ningún problema durante todo el período de gestación del bebé.
9. Sucede que el estudio muestra resultados no muy buenos, pero al mismo tiempo, la futura madre se siente muy bien. Se desempeña muy punto importante por lo tanto, como regla general, el ginecólogo prescribe un segundo procedimiento después de un tiempo, lo que ayuda a establecer un diagnóstico preciso.
10. Los resultados más confiables se pueden obtener solo después de varios estudios repetidos.

Preparándose para el procedimiento

¿Es útil este estudio?

Por el momento no se ha realizado ningún trabajo que indique que este procedimiento es perjudicial para el feto.

Algunas mujeres notan que durante el registro de CTG durante el embarazo, sin importar cuánto tiempo se realice, el bebé se vuelve más inquieto o, por el contrario, se calma. Lo más probable es que esto se deba a un nuevo sonido que el bebé está escuchando o a un sensor que se puede fijar con bastante fuerza en el estómago. Todo esto puede causar molestias en el bebé y provocar su comportamiento inusual.

Sucede que durante embarazo fisiológico se puede identificar la patología. Consideremos las razones.

1. La futura madre comió una comida apretada antes del procedimiento.
2. La grabación se realizó en el momento del sueño del bebé.
3. Si la futura madre tiene sobrepeso. A través de una grasa subcutánea bastante densa, es mucho más difícil escuchar los latidos del corazón de un niño.

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Durante los nueve meses de embarazo, la futura madre se somete a muchos exámenes diferentes: estos son análisis de sangre familiares, análisis de orina, ultrasonido, consultas de médicos especialistas. Pero entre ellos hay un estudio muy especial: la cardiotocografía (CTG), que se realiza solo para mujeres embarazadas. ¿Qué tipo de estudio es este, por qué se realiza y hay alguna característica en su realización?

Cada vez que examina a la futura madre, el obstetra-ginecólogo escucha los latidos del corazón del feto con un estetoscopio especial: para esto, el médico simplemente lo coloca en el estómago de la mujer. Dependiendo de cómo lata el corazón del bebé (las contracciones del músculo cardíaco son frecuentes, normales o raras), el médico concluye cómo se siente el niño y si experimenta alguna molestia.

Pero aun así, este estudio no da una imagen completa de la condición del feto, porque el médico escucha el corazón por un tiempo muy corto y, por lo tanto, puede perder o no escuchar algo. Para obtener información más precisa sobre el trabajo del corazón de las migajas, existe la cardiotocografía (CTG), un estudio con el que puede controlar con precisión la actividad cardíaca del niño, así como su actividad motora y la frecuencia con la que el útero se contrae y cómo reacciona a estos cortes chico.

¿Cómo es una máquina CTG?

Para realizar CTG durante el embarazo, se utiliza un aparato especial, que consta de dos sensores conectados a un dispositivo de registro. Uno de los sensores toma lecturas de la actividad cardíaca del niño, mientras que el segundo registra la actividad uterina, así como la reacción del bebé a las contracciones uterinas. Los sensores se colocan en el vientre de la futura mamá, después de haberlos lubricado previamente con un gel especial (como en un ultrasonido convencional), en sus manos la mujer sostiene un control remoto con un botón que presiona cuando el bebé se mueve (esto permite registrar los cambios en la frecuencia cardíaca durante el movimiento del niño). Todos los resultados de la CTG se reflejan en una cinta de papel en forma de línea curva, que es evaluada por el médico. Los modernos dispositivos CTG analizan inmediatamente los resultados e imprimen los indicadores y puntuaciones ya calculados.

¿En qué etapa del embarazo hacer CTG?

La CTG se puede realizar a partir de la semana 28 de embarazo, pero se obtienen los indicadores más precisos. Esto sucede porque los impulsos nerviosos y musculares del niño maduran justo en este momento. Además, en este momento, el niño tiene un ciclo de períodos de actividad y descanso, lo que también afecta la realización de CTG.

¿También se puede hacer CTG? durante el parto, la técnica de su implementación será la misma que durante el embarazo. Si el parto va bien, entonces no tiene sentido estar constantemente conectado al dispositivo CTG, el estudio se puede realizar periódicamente.

Pero si se estimula el trabajo de parto, entonces la CTG deberá realizarse con más frecuencia, y esto está justificado, porque el programa de CTG mostrará cuán efectivos son los medios, acelerando el proceso de parto y cómo reacciona el niño a las contracciones uterinas. Y al tener datos precisos sobre los latidos del corazón del feto y la actividad contráctil del útero, el médico puede calcular con mayor precisión la dosis de medicamentos y determinar las tácticas de parto de la manera más correcta.

Cómo prepararse para el estudio.

CTG no requiere entrenamiento especial. Sin embargo, dado que el estudio dura de 40 a 60 minutos, debe sintonizarlo, llevar un libro o una revista (para pasar el tiempo de alguna manera). Antes del estudio, no debe comer en exceso o, por el contrario, pasar hambre, ya que esto puede afectar el comportamiento del bebé. Opción perfecta ven descansado buen humor y comió un pequeño refrigerio. Y, por supuesto, antes de ir al CTG, definitivamente debe visitar el baño; de lo contrario, el tiempo del estudio parecerá una eternidad.

Durante este procedimiento, debe adoptar una posición cómoda: reclinado o acostado de lado. No es necesario acostarse boca arriba; esto es incómodo y puede afectar los resultados del estudio.

CTG: interpretación de los resultados

Habiendo recibido los resultados de CTG en forma de un gráfico especial, el médico los descifra. Cada criterio recibe una puntuación de 0 a 2 puntos, luego se calculan todos los puntos y se obtiene una puntuación total. Su resultado es médico e informa a la futura madre.

• 9-12 puntos significa que el niño está bien, no se encontraron anomalías. El embarazo se observará como de costumbre.
• 6-8 puntos muestran que el niño desarrolla hipoxia moderada (falta de oxígeno). Para aclarar el resultado, el médico prescribe un segundo estudio, al día siguiente o cada dos días.
• 5 puntos o menos decir que el niño tiene una importante falta de oxígeno. A veces se prescribe un tratamiento urgente, en algunos casos incluso se lleva a cabo un tratamiento de emergencia. cesárea.

También durante la CTG, se determina la frecuencia cardíaca del niño. Normalmente, debería haber de 110 a 160 latidos por minuto.

A veces, en la conclusión de la CTG hay una frase: "No se cumplen los criterios". Esto significa que, por alguna razón, el sensor del dispositivo no pudo detectar los latidos del corazón del bebé. Tal vez la madre estuvo acostada incorrectamente durante el estudio o el sensor no calzó bien en el estómago de la mujer. En este caso, simplemente se debe repetir CTG.

¿Con qué frecuencia puedo hacer cardiotocografía?

La cardiotocografía es un examen seguro, no afecta el desarrollo del niño. Además, CTG es completamente indoloro, durante su implementación, no necesita tomar ningún medicamento ni realizar manipulaciones médicas adicionales (inyecciones, etc.). Por lo tanto, no existen contraindicaciones para realizar la CTG. Este procedimiento se puede realizar incluso a diario y, si es necesario, se puede repetir durante mucho tiempo.

La CTG debe realizarse en el momento en que el bebé está despierto. Si duerme durante el examen, entonces no debe despertarlo específicamente. Es solo que el tiempo de CTG se alargará un poco, o tendrá que volver a examinar.

La CTG está incluida en la lista de estudios obligatorios durante el embarazo y se puede realizar de forma gratuita en cualquier clínica prenatal o en hospitales cercanos. Y por supuesto, CTG se puede hacer en cualquier pago centro Médico donde existe un programa de supervisión médica del embarazo.

Discusión

Hice CTG: el resultado son ocho bolas. Pero evaluamos en un sistema de diez puntos. Una semana después, todavía me hice una ecografía para el seguro, ¡todo salió bien!

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En qué etapa del embarazo hacer CTG. En el mismo caso, me midieron la CTG en la maternidad (donde daré a luz y donde me enviaron al hospital), en eso quiero hacerme una CTG de forma independiente. En general, tal vez alguien sepa: en un LCD regular hacen CTG gratis o también es un examen pagado?

En CTG, el resultado es 1.75: violaciones iniciales de la condición fetal, hospitalización rechazada, iré al hospital de maternidad en una semana, me harán una ecografía allí y repetiré la CTG, maldita sea ... algo esta vez me quieren meter en la maternidad a partir de las 32 semanas, en CTG durante el embarazo y el parto: todo lo que querías saber.

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La cardiotocografía fetal (CTG, KTG) ayuda a controlar la condición del niño en el útero, para monitorear su desarrollo normal. El estudio se incluye en el complejo de procedimientos obligatorios (ultrasonido y dopplerometría), gracias a los cuales es posible determinar procesos patológicos en las primeras etapas de desarrollo (hipoxia, anomalías en la actividad cardíaca).

La cardiotocografía ayuda a conocer el estado del feto.

Cardiotocografía fetal: ¿qué es?

Fetal CTG es el estudio más preciso que le permite dar una evaluación integral de la condición del feto:

• evaluar la actividad cardíaca y la frecuencia cardíaca;
• determinar la actividad motora del bebé;
• para estudiar la frecuencia de las contracciones uterinas y evaluar la reacción del niño a tales movimientos del órgano reproductivo.

La esencia de la cardiotocografía es que se conectan 2 sensores al estómago de la madre, cada uno de los cuales realiza su propia función:

• un electrodo lee el latido del corazón fetal (colocado en el lugar donde mejor se escucha el ritmo);
• otro sensor registra las contracciones uterinas (ubicado en la parte inferior del abdomen, la parte inferior del útero).

Durante el examen, la información se transmite a un aparato especial, que forma un gráfico de valores. Los indicadores obtenidos se comparan con los parámetros normales, sobre la base de los cuales se realiza una decodificación y conclusión.

En la foto se muestra cómo se ven los sensores junto con el lector. También indica el coeficiente de preparación técnica del equipo.

Dispositivo para cardiotocografía

¿Qué muestra la CTG durante el embarazo?

Usando el método KTG, los especialistas pueden identificar posibles anomalías patológicas o refutar su presencia.

El estudio puede determinar el desarrollo de tales condiciones peligrosas durante el embarazo, como:

• falta de oxígeno en el feto (hipoxia);
• el desarrollo de procesos infecciosos de naturaleza intrauterina;
• falta o exceso de líquido amniótico;
• procesos anormales en la actividad cardíaca del bebé;
• trastornos funcionales en la placenta (insuficiencia placentaria);
• maduración acelerada de la placenta, que amenaza con un parto prematuro.

Las violaciones detectadas a tiempo con la ayuda de la cardiotocografía le permiten al especialista corregir el manejo del embarazo o prescribir un tratamiento especial para prevenir complicaciones graves.

CTG muestra el estado de la placenta

A partir de qué semana hacen CTG

Es posible monitorear la frecuencia cardíaca fetal mediante cardiotocografía durante un período de 28 semanas. En este momento, las reducciones ya son claramente visibles, pero aún no es posible evaluar la actividad. del sistema cardiovascular generalmente. Para obtener una imagen completa del estado del feto, se recomienda realizar una CTG a partir de las 30 semanas.

Empezando con último trimestre, ya es posible estudiar no solo el nivel de contracciones de un órgano vital, sino también investigar una serie de indicadores:

• la reacción del niño a la frecuencia de las contracciones uterinas;
• la naturaleza del latido del corazón en los momentos del movimiento del propio feto;
• el ciclo de actividad y el estado de sueño o descanso del bebé.

La CTG se puede realizar a partir de la semana 28 de embarazo

La CTG puede prescribirse antes de las 30 semanas en caso de que existan sospechas de desviaciones negativas en el bordado normal del feto. Dependiendo de las patologías identificadas, el procedimiento se puede realizar con una frecuencia de 2 veces al mes a 1 vez en 5 días. Si el embarazo continúa normalmente, 2-3 procedimientos son suficientes para todo el tercer trimestre.

Preparación de gestantes para cardiotocografía

Se realiza un estudio del feto con la ayuda de CTG durante la vigilia del bebé en el útero. Por lo tanto, es importante asegurarse de que el niño no esté durmiendo antes del procedimiento, de lo contrario, los indicadores se distorsionarán. Para que el examen salga bien y brinde resultados confiables, una mujer embarazada debe seguir algunas reglas simples.

1. No realice la prueba con el estómago vacío. Se recomienda no solo comer bien, sino también comer algo dulce. La entrada de glucosa en la sangre agitará al feto.
2. hacer pulmones ejercicio físico- subir las escaleras aire fresco, haz ejercicios sencillos con una fitball.
3. Haz un ejercicio de respiración. Inhala y exhala profundamente. Los niños responden positivamente a tales manipulaciones. Pero no contenga la respiración: la falta de oxígeno puede estresar al bebé y dañarlo.

Antes del procedimiento de cardiotocografía, haga ejercicios de respiración.

Al prepararse para el procedimiento, debe recordarse que el despertar del feto debe ser natural. Está prohibido golpear el estómago, limpiarlo con agua fría o aplicar objetos fríos. De lo contrario, esto provocará un estado estresante en un organismo pequeño, lo que distorsionará en gran medida los resultados del análisis.

¿Cómo se hace el CTG?

El estudio es indoloro y seguro para la madre y el niño. Una mujer embarazada necesita llevar una almohada o una manta para sentarse cómodamente en el sofá. Después de que la paciente haya tomado una posición, acostada o recostada sobre su espalda, se expone el estómago y se aplican 2 electrodos: 1 en el lugar donde la frecuencia cardíaca del niño es más audible, 2 en la parte inferior del abdomen (parte inferior del útero).

La duración del estudio es de 35 minutos a 1 hora. Durante este tiempo, los sensores leen los valores de los principales indicadores del estado fetal a la máquina, que los imprime en una cinta de papel.

Interpretación de los resultados de la encuesta

Descifrar CTG implica la interpretación de indicadores cuantitativos y cualitativos del desarrollo intrauterino del bebé.

Tabla "Descripción de los principales parámetros de CTG"

Indicadores	Norma	Posibles desviaciones
Frecuencia cardíaca básica	110–160 latidos/min	Por debajo de 110 latidos/min - bradicardia
		Más de 160 latidos - taquicardia
		La desviación de la norma no es más de 20 golpes hacia arriba o hacia abajo. grado leve violaciones de la frecuencia cardíaca (FC)
		Más de 20 latidos de lo normal: hipoxia, infección intrauterina, enredo del cordón
Variabilidad de las contracciones del músculo cardíaco (amplitud de la frecuencia cardíaca). Ocurre a corto plazo (variación a corto plazo, STV) y a largo plazo (variación a largo plazo, LTV). Determina el estado compensado del feto.	6-25 golpes en 60 segundos STV - intervalo dentro de 6-9 milisegundos LTV - 30-50 milisegundos	Menos de 6 latidos: latido monótono. En combinación con bradicardia, indica falta de oxígeno del feto - hipoxia
		Un aumento en la variabilidad indica la influencia de estímulos externos en el bebé (medicación por parte de la madre)
		Una diferencia de 2 a 4 latidos (amplitud de 5 a 15) es un ritmo sinusoidal. Esto sucede con anemia o hipoxia severa.
Aceleraciones (ritmo más rápido en comparación con el basal)	Un aumento de 15 latidos por minuto, que debe repetirse al menos 2 veces en 10 minutos durante 15 segundos	Las mismas aceleraciones durante todo el tiempo de estudio en combinación con un aumento de la frecuencia cardíaca: hipoxia.
Desaceleraciones (disminución de la frecuencia cardíaca en comparación con la frecuencia basal) o episodios bajos	no deberían ser	Ralentización de las contracciones del corazón en 15 latidos por minuto o más con una duración de más de 15 segundos: una violación del funcionamiento normal de la placenta
		falta de oxígeno
		Desviaciones en la conductividad de la membrana protectora del feto.
Movimientos fetales	5-10 perturbaciones para todo el período del estudio. Se permiten movimientos similares al hipo del bebé con un latido cardíaco normal.	Falta de movimiento con un aumento en la frecuencia cardíaca: violaciones en la actividad cardíaca
		Movimientos similares al hipo o movimientos normales sin registro de aceleración: el desarrollo de hipoxia o anomalías en el corazón.
		Disminución de la actividad fetal al final del embarazo: evidencia del enfoque del parto

El registro de cardiotocografía tiene una duración de 35 a 60 minutos. Con un examen prolongado, se puede rastrear una pérdida de señal. Este indicador no es un requisito previo en el CTG. Si la frecuencia de pérdida de señal ha aumentado, pero la imagen general no tiene desviaciones, todo está en orden.

En curso normal Los especialistas en embarazo utilizan los criterios de Dawes-Rodman:

• amplitud de la frecuencia cardíaca dentro de 5-26 latidos por minuto;
• hay movimientos fetales (al menos 1-2);
• SVT - desde 3 milisegundos;
• registro de al menos 2 aceleraciones en 10 minutos;
• no hay caídas de frecuencia cardíaca.

Si se cumplen todos los criterios dentro de los 10 minutos, el feto se considera normal y el estudio puede darse por terminado. En caso de incumplimiento de los valores dentro del tiempo asignado, figo CTG se considera sospechoso y todos los indicadores del estudio se verifican cuidadosamente.

Escala de pescador

La interpretación de los resultados del CTG incluye no solo una descripción de cada parámetro, sino también su evaluación. Para ello, se acostumbra utilizar una escala de Fisher de 10 puntos. Todos los componentes de la prueba se evalúan con puntos de 0 a 2, después de lo cual se resumen los valores y el especialista puede seleccionar un indicador del estado del feto (PSP).

1. De 8 a 10 puntos: un buen KTG durante el embarazo. El bebé se siente muy bien, la gestación transcurre con normalidad. El reexamen se puede hacer más cerca del nacimiento.
2. De 6 a 7: la violación inicial en el suministro de suficiente oxígeno al feto.
3. De 1 a 5 - mala CTG. estado peligroso bebé en el útero.

Tabla de decodificación CTG según el método de Fisher

Cuanto menor sea la puntuación total, mayor será el riesgo nacimiento prematuro, ya que existe una alta probabilidad de hipoxia, infecciones intrauterinas, anemia o anomalías del sistema cardiovascular. Requerido aquí examen adicional(ultrasonido, doppler, pruebas de laboratorio) y el nombramiento de la terapia adecuada.

Índice de reactividad fetal

Un indicador importante de la condición del bebé en el útero. Determina el nivel de reactividad del sistema equivocado a los estímulos del exterior.

El índice se evalúa en una escala de 5 puntos:

• reactividad normal sistema nervioso muestra la puntuación más alta - 5;
• violaciones negativas iniciales - 4 puntos;
• desarrollo moderado de anormalidades patológicas - 3 puntos;
• trastornos de reactividad severos - 2 puntos;
• grado severo de patologías en la reactividad del sistema incorrecto - 1 punto;
• la ausencia total de la reacción del bebé a los estímulos externos - 0 puntos.

Indicadores de reactividad fetal

Las desviaciones en la reactividad afectan fuertemente el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos del feto. Es importante identificar las violaciones a tiempo y corregir el manejo del embarazo.

Prueba sin estrés

La monitorización y evaluación de la actividad cardíaca se realiza mediante una prueba sin estrés. Un buen valor para dicho indicador es cuando es negativo. En este caso, deben estar presentes 2-3 aceleraciones. Cuando resultado positivo o su ausencia, estamos hablando de falta de oxígeno del feto. Esto puede ser una falsa alarma, por lo que el médico recomienda un segundo estudio.

Prueba cardíaca fetal sin estrés

Daño de la cardiotocografía

La cardiotocografía es uno de los pocos estudios absolutamente seguros para la salud del bebé y de la madre. No hará daño incluso con una alta frecuencia de repeticiones. Dependiendo de las desviaciones identificadas, la CTG se puede realizar en diariamente si la condición del paciente lo requiere. Además, la cardiotocografía es un evento obligatorio inmediatamente antes del parto y durante el parto, las contracciones. Su uso aquí no depende del curso del embarazo (normal o con patologías), sino que ayuda a monitorear el estado del bebé durante el paso por el canal de parto.

La cardiotocografía es un procedimiento absolutamente seguro

Es importante que las mujeres embarazadas entiendan que la CTG no solo es la más metodo efectivo monitorear la condición del feto, pero también completamente seguro. No hay nada de qué preocuparse.

Mayoría método exacto El estudio del desarrollo del bebé en el útero es la cardiotocografía. El método es muy informativo: evalúa el estado de la actividad cardíaca, el sistema nervioso y la actividad del bebé. Con su ayuda, puede identificar cambios patológicos en un cuerpo pequeño y eliminarlos a tiempo. El examen es completamente seguro y no daña la salud de la madre y el bebé.

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Junto con numerosas pruebas y estudios, a las mujeres se les prescribe un procedimiento tan importante como la cardiotocografía. La CTG fetal durante el embarazo se prescribe a todas las mujeres, sin excepción, para diagnosticar la condición del bebé y determinar el grado de su desarrollo. Como regla general, el procedimiento se prescribe varias veces durante todo el período y ayuda a observar un embarazo que ocurre con complicaciones y patologías.

¿Qué es CTG?

Un método absolutamente seguro e indoloro para evaluar el estado general del bebé mediante la evaluación de la frecuencia cardíaca. También ayuda a evaluar el estado del útero y el grado de su tono. Los datos recibidos se transfieren a una cinta calibrada, donde se muestran las señales gráficas. El proceso de examen se lleva a cabo utilizando un sensor ultrasónico, los datos se transmiten a un monitor de computadora y luego el operador los transfiere a la cinta.

KGT se divide en dos tipos:

• El procedimiento externo se lleva a cabo con integridad. Saco amniótico. Durante el estudio, los sensores se conectan a ciertos lugares del abdomen para obtener la señal más profunda y estable.
• Se prescribe un estudio interno en caso de violación de la membrana fetal, por regla general, antes del parto. Se coloca un electrodo en la cavidad uterina para evaluar la presión intrauterina, que puede interferir con el parto planificado.

Este método de investigación muestra un alto grado de efectividad, especialmente con patologías existentes. La cardiotocografía intranatal y prenatal moderna debe prescribirse a todas las mujeres embarazadas para poder controlar el estado del bebé, determinar las tácticas de embarazo y decidir el método de parto.

Calendario KTG planificado

Muchas futuras madres están interesadas en lo que es CTG, cuanto tiempo hacen, y qué resultados esperar? Vale la pena señalar que las mujeres son enviadas para un estudio planificado de 28 a 32 semanas. Si hay desviaciones de la norma. análisis generales, el examen CTG se puede programar mucho antes de lo previsto.

Si el diagnóstico fue fechas tempranas, alrededor de 28 semanas, luego, sin falta, se prescribe CTG a las 33-34 semanas. En ausencia de trastornos patológicos, el estudio se lleva a cabo durante un período de 30 a 32 semanas y luego antes del parto planificado. En función de las complicaciones existentes, el Ministerio de Sanidad recomienda realizar un estudio a partir de la semana 28, según el siguiente calendario:

• Si el embarazo se retrasa, cada 5 días después de la fecha prevista de parto.
• Embarazo de agua múltiple: al menos 1 vez en 7 días.
• Con un tipo de sangre incompatible, cada 14 días.
• Si se encontraron malformaciones, semanalmente.
• Si el bebé es grande o la madre sufrió enfermedades infecciosas en el primer trimestre, cada diez días del mes.
• Futuras madres mayores de 35 años - cada década.

Muchos están interesados ​​en saber con qué frecuencia se realiza la CTG durante el embarazo y por qué cada ginecólogo decide por su cuenta cuándo realizar un estudio. A menudo, el médico supervisor se guía por su experiencia y conocimiento, y también prescribe un estudio basado en los datos de diagnóstico obtenidos de otros exámenes. Especialistas experimentados envían a CTG de acuerdo con el siguiente principio:

• Un embarazo favorable: la CTG después del octavo mes se puede realizar cada 14 días.
• Con un fondo cargado, todas las semanas a partir del séptimo mes.
• Si los resultados del último examen son negativos, se realiza una CTG adicional y, si los resultados son decepcionantes, se envía a la mujer embarazada al hospital.

La excepción son aquellas gestantes a las que no se les asignó cardiotocografía. En esta categoría se incluyeron mujeres con excelente estado de salud y ausencia de cualquier sospecha de patología.

Indicaciones de cardiotocografía

El examen de ultrasonido se prescribe para las siguientes categorías de mujeres embarazadas:

Toda mujer que se encuentre dentro de cualquier categoría tiene un grado de riesgo de desarrollar malformaciones fetales, por lo tanto, está obligada a someterse a diagnósticos de alta precisión para evaluar el grado de desarrollo del bebé y eliminar las consecuencias negativas.

técnica CTG

Una pregunta bastante relevante que los ginecólogos escuchan a menudo es cómo se realiza la CTG para las mujeres embarazadas y si se puede esperar del procedimiento. malestar? Es necesario tranquilizar a las futuras madres que han sido remitidas para una cardiotocografía: no habrá molestias ni molestias, por lo que debe calmarse lo más posible para obtener resultados confiables.

El proceso se lleva a cabo en el sofá, donde se coloca a la mujer embarazada según le convenga. Además, se colocan sensores especiales ultrasensibles en las partes inferior y lateral del abdomen, que transmiten la información recibida al monitor del especialista. Se utilizan dos tipos de sensores para el diagnóstico:

Sensores para realizar KGT para mujeres embarazadas

• Sensor de presión (célula de carga)- evalúa los criterios del útero, su tono y frecuencia de contracciones.
• Ultrasónico- capta la frecuencia y el ritmo de la actividad cardíaca del bebé.

El procedimiento en sí dura unos 60 minutos, a veces menos. Todo depende de qué tan activo esté el bebé en este momento. Para reducir el tiempo del procedimiento y alentar al bebé a las "acciones activas", puede comer una barra de chocolate una hora antes del procedimiento. también tienes que traer agua potable y un pequeño snack en forma de manzana.

La preparación para la CTG durante el embarazo es mínima y no requiere que la mujer tenga restricciones dietéticas o de actividad física. Lo único que se requiere de la futura madre es un mínimo de estrés y preocupaciones en la víspera del estudio, ya que puede obtener errores en los resultados. Una mujer necesita calmarse y comprender que si no anomalías patológicas, entonces no hay nada de qué preocuparse.

Resultados CTG - decodificación y normas

Los resultados gráficos obtenidos deben ser leídos solo por el médico tratante, quien, por su propia experiencia, puede ver no solo los hechos, sino también notar algunas inconsistencias en los indicadores obtenidos debido a la débil actividad del bebé. Al descifrar KGT durante el embarazo, el estudio tiene en cuenta los siguientes indicadores:

• Disminución y aumento de la frecuencia cardíaca del bebé. fase activa y contracciones uterinas.
• Influencia de la contracción uterina en el movimiento fetal.
• Frecuencia cardíaca basal y variable del niño.

No es difícil interpretar los datos obtenidos, y los médicos utilizan una técnica en la que a cada indicador se le asigna una puntuación. Por ejemplo, qué muestra CTG durante el embarazo en números:

• 2 - buen desempeño;
• 1 - observado etapa inicial patología;
• 0 - signos de patología claramente expresados.

El ritmo basal es normalmente de 110 a 170 latidos por minuto. Dichos indicadores están fijados por el número 2. Si hay violaciones leves, entonces rendimiento normal aumentar o disminuir en 10 barras. Con indicadores amenazantes, el ritmo será inferior a 100 latidos o superior a 180 por minuto.

Ritmo variable estimado por amplitud de frecuencia y oscilación. Los datos se basan en la actividad fetal y la contracción uterina en relación con el ritmo basal. La norma para el ritmo variable es de 10 a 25 latidos por minuto. Los resultados de 5-9 o más de 25 latidos por minuto deberían alertar. Si los indicadores fijan menos de cinco latidos por minuto o más de 25, es necesaria la hospitalización.

Aceleración- el grado de frecuencia del ritmo biológico del cuerpo en 30 minutos. Un indicador de más de 5 es la norma, de 4 a 1 es aceptable, no se ve un solo ritmo: un trastorno del desarrollo.

Desaceleración- Disminución de la frecuencia del ritmo. Si dicha frecuencia se registró en los primeros 10 minutos, entonces la norma está marcada: 2 puntos. El ritmo se fijó después de 20 minutos - 1 punto, en ausencia - 0 puntos.

• 10-8 puntos: los resultados de la CTG fetal son normales, indican la salud del bebé y un resultado favorable del parto;
• El número 7-5 indica una patología leve que debe observarse y corregirse;
• 4 o menos indican que es urgente realizar una cesárea o inducir el parto.

El examen realizado a las 32 o 35 semanas no tiene cambios especiales, excepto en la frecuencia del ritmo basal.

Criterios	0 puntos	1 punto	2 puntos
Ritmo basal, latidos/min	menos de 100 o más de 180	100-120 o 160-180	121-159
Variabilidad, amplitud, latidos/min	menos de 3	3-5	6-25
Variabilidad, número por minuto	menos de 3	3-6	más de 6
Número de aceleraciones en 30 minutos	No	1-4 simple o periódico	más de 5 solteros
Deceleraciones	tardío o variable severo, atípico	temprano (grave) o variable (leve, moderado)	ausente o temprano (leve, moderado)
movimiento fetal	No	1-2	más de 3

¿KGT daña al feto y puede haber errores en el resultado?

Las ondas ultrasónicas que se utilizan durante el procedimiento tienen las frecuencias más bajas, por lo que no tienen ninguna reacción negativa para el bebé y su madre. Durante muchos años de práctica de CTG, no se ha registrado un solo caso que indique el desarrollo de una patología o desviación del desarrollo. Por lo tanto, no debe preocuparse por si la CTG es perjudicial para el feto, ya que no existe información confiable al respecto.

A veces, las mujeres notan que en el momento del estudio, el bebé comienza a comportarse activamente o, por el contrario, se calma. Esta reacción está asociada al sonido que se le da al bebé, ya que los sensores se instalan con bastante fuerza.

Muchas mujeres embarazadas están interesadas en la pregunta de si escuchar da un error y qué factores pueden afectar un resultado negativo. Por supuesto, tal hecho existe, y la razón de esto son tales puntos:

• Si la mujer embarazada comió mucho antes del procedimiento.
• La grabación se realizó en una fase tranquila cuando el niño dormía.
• Si una mujer tiene alguna etapa de obesidad, se pueden esperar errores en los resultados debido a la mala transmisión del ritmo a través del tejido graso.
• El registro será inexacto si el niño es excesivamente móvil.
• En embarazo múltiple Es difícil escuchar todos los corazones.

¿Qué patologías ayudarán a identificar CTG?

La tomografía computarizada del feto es lo más informativa posible y permite reconocer patologías y complicaciones graves que tienen graves consecuencias para la vida del niño. Al usar este método, en medicina práctica logró reducir los indicadores críticos de mortalidad intrauterina en un 25-45%, dependiendo de la región. Al determinar la presencia de desviaciones graves, los ginecólogos logran influir en la situación a tiempo y mantener la salud de la madre y el niño.

Insuficiencia fetoplacentaria- una patología común, que en el 50% conlleva la muerte del feto. A menudo, la causa es la preeclampsia tardía, bacteriana o infecciones virales madre. Para comprender por qué se realiza la CTG en mujeres embarazadas, es necesario evaluar toda la gravedad que pueden traer anomalías como la FPI.

Infecciones intrauterinas- este es un grupo completo de enfermedades que conllevan muchos cambios patológicos, anomalías congénitas, retraso mental y desarrollo fisico y muerte fetal. Con un diagnóstico temprano, será posible minimizar la toxicidad de las infecciones y eliminar los fenómenos patológicos.

Envejecimiento prematuro de la placenta amenaza desarrollo de hipoxia e inanición fetal, que carece de nutrientes y vitaminas. Si un niño experimenta falta de oxígeno y nutrición, esto afectará los sistemas psicoemocional, cardiovascular y digestivo.

hipoxia- síndrome de falta de oxígeno intrauterino, que puede causar edema cerebral en un bebé, provocar convulsiones, neumonía, necrosis, asfixia. Deficiencia de oxígeno requiere tratamiento hospitalario para normalizar la circulación fetoplacentaria.

Diabetes gestacional en el embarazo puede causar asfixia fetal y provocar hiperglucemia, cuando el cuerpo del bebé no puede producir insulina por sí mismo. vale la pena decir eso esta enfermedad requiere un tratamiento cuidadoso y a largo plazo incluso después del parto, ya que en la mayoría de los casos, las mujeres desarrollaron diabetes mellitus más tarde.

Cardiotocografía durante el embarazo (CTG)