¿Qué significan los números en la máquina ktg? Cardiotocograma fetal normal

La cardiotocografía fetal es un estudio que se realiza a todas las mujeres embarazadas a partir de las 28-29 semanas. La mayoría de las veces, se derivan para el diagnóstico a las 32-34 semanas, si no hay complicaciones. Lo que le permite ver CTG y cuáles son las normas de valores, lo diremos en este artículo.

La esencia del método.

La CTG se considera uno de los métodos de diagnóstico más informativos en el tercer trimestre del embarazo.

Un pequeño corazón funciona de acuerdo con el estado general del niño. Si el bebé está sano y se siente bien, entonces el corazón late rítmica y claramente. Un corazón pequeño reacciona a cualquier trastorno, enfermedad, condición patológica aumentando o disminuyendo el ritmo.

La cardiotocografía se realiza dos o tres veces en las últimas etapas, generalmente después de 30 semanas y luego antes del parto a las 38-40 semanas. Si el embarazo no va muy bien, su médico puede recomendar CTG adicionales.

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Se realiza una cardiotocografía para saber cómo se siente el bebé.

Durante el parto, el dispositivo también se conecta al estómago de la mujer embarazada para monitorear el bienestar del bebé mientras atraviesa un momento difícil, pero proporcionada por la naturaleza camino.

Con la ayuda de dos sensores, medición de varios indicadores al mismo tiempo, que se consideran en conjunto. Esta es la naturaleza y frecuencia de los latidos del corazón del niño, la contracción de los músculos uterinos y el movimiento del feto.

Uno de los sensores es un registrador ultrasónico convencional. Su tarea es registrar los latidos del corazón del niño.

Otro sensor se llama medidor de tensión, es un cinturón ancho de velcro que rodea a una mujer. Su tarea es registrar las contracciones uterinas (o dolores de parto, si el método se usa durante el parto) por ligeras fluctuaciones en el volumen del abdomen. El mismo sensor "capta" los movimientos del feto dentro del útero.

El registro de indicadores se realiza simultáneamente, sincrónicamente en dos gráficos. En uno, datos sobre los latidos del corazón del bebé, en el segundo, contracciones y movimientos uterinos. Las indicaciones del gráfico superior en la escala de tiempo corresponden completamente a la inferior, por lo que todos los parámetros están interconectados.

El examen dura de 30 minutos a 1 hora, a veces se puede extender el procedimiento para registrar indicadores. Pasar CTG en consulta en el lugar de residencia, así como en cualquier clínica que preste servicios de embarazo.

Decodificación y normas

Con la llegada de los monitores fetales modernos, el problema de descifrar los términos difíciles utilizados en CTG se ha convertido en una tarea más fácil, porque el propio dispositivo analiza los datos recibidos y emite una conclusión. En él, una mujer siempre ve lo principal: el preciado registro "el feto está sano". Pero tal registro aparece, por desgracia, no siempre.

Además, las futuras madres realmente quieren saber tanto como sea posible sobre su hijo o hija. Intentaremos explicar qué significan las entradas en la conclusión de la cardiotocografía y cuáles son las normas.

Frecuencia cardíaca básica

Todo el mundo sabe que el corazón de un niño que aún no ha nacido late con frecuencia, más de 110 latidos por minuto. Pero una mujer que llegó por primera vez a CTG está esperando otro descubrimiento: un corazón pequeño no solo late rápido, late a un ritmo diferente.

Casi cada segundo, la velocidad cambia: 145, 150, 132, etc. Sería difícil determinar la norma para un niño en particular si no se hubiera derivado valor promedio- la llamada frecuencia cardíaca basal.

Durante los primeros minutos, el programa analiza todos los valores entrantes y luego determina la media aritmética. La frecuencia cardíaca basal normal es de 110 a 160 latidos por minuto. El exceso puede indicar taquicardia, la frecuencia cardíaca por debajo de 110 latidos por minuto puede indicar bradicardia. Tanto el aumento como la disminución en la misma medida pueden ser fisiológicos y pueden indicar el problema del niño.

Muchas mujeres piensan erróneamente que la frecuencia cardíaca del bebé cambia de una semana a otra y, por lo tanto, buscan el cumplimiento de la norma a las 33, 36 o 35 semanas de embarazo. Las normas son las mismas para todo el tercer trimestre. no dependen de fecha específica, y tampoco puede apuntar a género niño.

Variabilidad, rango de frecuencia cardiaca

Tan pronto como se obtiene el valor base de la frecuencia cardíaca, el programa comienza a registrar la variabilidad o rango de la frecuencia cardíaca. Bajo este concepto, se ocultan las fluctuaciones del ritmo hacia arriba o hacia abajo del valor promedio.

Las lecturas pueden cambiar rápida o lentamente. Por lo tanto, las propias oscilaciones (o, como también se les llama en el entorno médico, oscilaciones) también son lentas y rápidas.

Las fluctuaciones rápidas son prácticamente un cambio de ritmo cada segundo. Las oscilaciones lentas son de tres tipos:

• Bajo: cuando el corazón del bebé ha cambiado la frecuencia del ritmo durante un minuto de tiempo real en no más de tres latidos. Los episodios bajos se ven así: 145, 146, 147, 144 y así sucesivamente. Este fenómeno se denomina baja variabilidad.
• Las oscilaciones medias se caracterizan por un cambio en el ritmo de los latidos del corazón de 3 a 6 latidos por minuto y las altas, más de seis. Así, fluctuaciones desde un valor basal de 140 latidos por minuto en 60 segundos a valores de 145 son de variabilidad media, y a valores de 152 son de alta variabilidad. La norma durante el embarazo son las oscilaciones rápidas y altas.
• Además, se estima el índice cuantitativo de oscilaciones. La frecuencia cardíaca fetal se considera monótona si la frecuencia cardíaca cambia en no más de 5 latidos por minuto. Un ritmo de transición es aquel en el que el cambio por minuto ocurre entre 6 y 10 latidos. El ritmo ondulado se caracteriza por un cambio de 11 a 25 latidos, y el ritmo de salto es de más de 25 latidos por minuto. De todos estos parámetros, un ritmo ondulante se considera normal.

Desaceleraciones y Aceleraciones

Estos términos, que no son claros para todos, en realidad son muy fáciles de visualizar: son altibajos (episodios altos y bajos) en el gráfico. Las futuras madres también los llaman clavos y salsas. Al mismo tiempo, las elevaciones se denominan aceleraciones y las caídas, respectivamente, se denominan desaceleraciones.

Sin embargo, la aceleración no se considera cualquier aumento en la frecuencia de los latidos del corazón de un niño, sino solo tal en el que la frecuencia aumentó en 15 o más latidos por minuto y duró a ese ritmo durante 15 segundos o más. Por analogía con esto, la desaceleración es una disminución de la frecuencia de 15 tiempos o más mientras se mantiene un tempo durante 15 segundos o más.

La norma para un embarazo saludable y sin complicaciones es de 2 o más aceleraciones por cada diez minutos del estudio. Las desaceleraciones no deben ser normales. Pero las caídas individuales con otros indicadores normales no se considerarán como una patología.

Movimientos fetales

Este es el parámetro CTG más controvertido, cuya norma es difícil de deducir en ciertos valores.

En el tercer trimestre, los niños ya tienen su propio temperamento individual, y algunos bebés son más activos, mientras que otros prefieren dormir más y ganar fuerza antes del próximo nacimiento. Es por ello que no existe un marco normativo estricto que regule el número de movimientos de las migajas en el vientre de la madre.

El clima, la hora del día y las fases personales de sueño y descanso, así como la dieta de la madre, su historial hormonal y muchos otros factores pueden afectar el deseo de moverse del bebé. Por lo tanto, se considera que el niño está bastante sano si durante el estudio hace por lo menos algunos movimientos. En media hora, tres o más, en una hora, seis o más.

Es importante que el niño no solo demuestre movimientos, sino que también muestre un cierto patrón entre movimientos y aceleraciones, el llamado reflejo miocárdico. Es normal que cada movimiento vaya acompañado de un aumento de la frecuencia cardíaca.

Los movimientos intensos y frecuentes pueden ser un signo de hipoxia en la etapa inicial, los movimientos raros pueden indicar que el bebé solo está durmiendo o que tiene una hipoxia avanzada. En general, este parámetro en sí mismo no dice nada y siempre se evalúa solo en combinación con el resto de los estándares CTG.

contracciones uterinas

El medidor de tensión que rodea el vientre de una mujer embarazada durante un examen de diagnóstico es lo suficientemente sensible como para detectar incluso pequeños cambios en la circunferencia del abdomen.

En CTG, incluso se "dibujan" esas contracciones que la futura madre no siente a nivel físico. La actividad contráctil se mide como un porcentaje: cuanto mayor sea su valor, más probable es el inicio del trabajo de parto.

Entonces, los dolores de parto tienen un valor de 98-100%, y los de formación están en el nivel de 75-80%. Si el nacimiento aún está lejos y el CTG mostró un 40%, no debe preocuparse, estas son contracciones naturales normales de los músculos uterinos, que de ninguna manera afectan la condición del feto.

ritmo sinusoidal

Tal frecuencia cardíaca en un niño se registra muy raramente, y esto no puede sino alegrarse, porque el ritmo sinusoidal en sí mismo (cuando el gráfico parece una alternancia de sinusoides de la misma altura y duración) es un signo de una condición grave del bebé. .

Según las estadísticas médicas, alrededor del 70-75% de los niños que muestran un ritmo sinusoidal en la CTG antes del nacimiento y persiste durante 15-20 minutos mientras se realiza el examen, nacen muertos o mueren inmediatamente después del nacimiento.

Los sinusoides en el gráfico aparecen en bebés con hipoxia grave, formas graves de conflicto Rhesus, graves infecciones intrauterinas, que representan una amenaza para la vida del bebé. Por lo tanto, la conclusión que dice que ritmo sinusoidal = 0 min., significa que todo está bien con el bebé.

Pruebas de estrés y no estrés

En la parte superior de la conclusión de CTG, una mujer puede ver la inscripción "prueba sin estrés". Lo que significa esta frase es bastante simple de entender. El examen se puede realizar como estándar cuando la mujer está en reposo, y se puede ordenar después de actividad física o la introducción de una pequeña dosis de la droga "Oxitocina" a la futura madre, lo que provoca contracciones de los músculos uterinos.

La cardiotocografía convencional se realiza en un modo sin estrés. Es este hecho el que se muestra en la entrada "prueba sin estrés".

Si los médicos necesitan organizar pruebas adicionales para el bebé, realizará CTG en un modo estresante, pero los parámetros allí serán completamente diferentes.

PSP

Frente a esta abreviatura en la conclusión sobre el paso de la cardiotocografía, se encuentran los principales valores que muestra el programa después de analizar todos los parámetros anteriores. Un indicador del estado del feto, así es como se descifra este valor: este es el valor final.

La norma PSP es 1.0 o menos. Con tales valores, se considera que el bebé se encuentra bastante cómodo, no presenta manifestaciones de hipoxia y otros factores desfavorables que pueden afectar su bienestar. Si la conclusión indica que el PSP supera el valor de 1,1, pero no supera el 2,0, esto indica violaciones iniciales en el estado del bebé. Cualesquiera que sean estas violaciones, no se consideran que pongan en peligro la vida del niño. Se recomienda a las futuras madres que visiten CTG con más frecuencia.

Los valores de PSP superiores a 2,1 se consideran peligrosos. Si los valores están en el rango de hasta 3.0, la mujer debe ser hospitalizada y examinada adicionalmente, ya que tales indicadores a menudo se encuentran en bebés que experimentan un conflicto Rhesus severo o hipoxia en el útero.

PSP por encima de 3.0 significa un peligro mortal para el niño. Intentarán dar a luz a la futura madre lo más rápido posible, haciéndola cesárea para que el bebé tenga la oportunidad de sobrevivir.

índice de reactividad

Esta frase esconde un intento de evaluar la actividad nerviosa del feto durante el estudio. El índice de reactividad es la capacidad del feto para responder a estímulos externos. Este valor está estrechamente relacionado con el número de movimientos: cuanto más se mueve el niño, mayor puede ser el número (0,80, 1,0, etc.).

Si con placenta y flujo sanguíneo uterino la mujer no tiene problemas, si la ecografía no mostró enredos, entonces no debe prestar atención a este índice, porque en sí mismo, es "información técnica" que no tiene valor de diagnóstico.

STV (variación a corto plazo)

Si una mujer ve una abreviatura tan extranjera en su conclusión, no debe tener miedo. Este es solo un valor matemático que evalúa fluctuaciones rápidas (oscilaciones) durante pequeños períodos de tiempo. Pero si realmente quieres saber cuál es la norma STV, estamos listos para ayudarte. normalmente, el índice debe ser más de 3 milisegundos.

Si STV = 2,6 ms, los expertos estiman el riesgo de daño intrauterino y la probabilidad de muerte del niño en un 4 %, si el índice desciende aún más, los riesgos aumentan al 25 %.

De acuerdo con esta tabla, popular en Rusia, un niño puede recibir una cantidad diferente de puntos según los resultados de CTG. Si el bebé obtuvo 5 puntos o menos, se considera que está en una situación de extrema angustia, corre peligro de muerte.

Si el número de puntos anotados es de 6 a 8, existe la posibilidad de violaciones iniciales, pero en general, nada amenaza la vida de las migajas. Si el niño recibió 9-12 puntos, todo está bien para él.

conclusiones

Las futuras madres no deben buscar cuáles de los parámetros en su conclusión CTG son normales y cuáles se desvían de ella. Todo el análisis para ello es hecho por un especial programa de computadora. Y el indicador principal para una mujer es PSP. De hecho, refleja todo el veredicto.

Si la CTG no funcionó, si los indicadores se contradicen entre sí, el médico definitivamente le pedirá que vuelva a hacerse un examen. No te preocupes, esto tampoco es raro.

Los indicadores alarmantes de la cardiotocografía no son motivo de preocupación, sino una razón para acudir al hospital, donde se examinará a la futura madre, que incluye ecografías y pruebas de laboratorio, y se tomará una decisión sobre el parto.

Tal opción para completar el embarazo, por supuesto, no puede adaptarse a ninguna de las mujeres. Pero como consuelo, podemos decir que en el momento de la CTG, el niño ya es bastante viable, y naciendo a las 36, 37, 38 o 39 semanas, podrá hacer frente a las nuevas circunstancias.

La negativa a la hospitalización con motivo de una CTG "mala" es el riesgo de perder al bebé por completo.

Para obtener información sobre cómo interpretar un cardiotocograma (CTG), vea el siguiente video.

4.2

Tiempo aproximado de lectura: 8 minutos

Junto con numerosas pruebas y estudios, a las mujeres se les prescribe un procedimiento tan importante como la cardiotocografía. La CTG fetal durante el embarazo se prescribe a todas las mujeres, sin excepción, para diagnosticar la condición del bebé y determinar el grado de su desarrollo. Como regla general, el procedimiento se prescribe varias veces durante todo el período y ayuda a observar un embarazo que ocurre con complicaciones y patologías.

¿Qué es CTG?

Un método absolutamente seguro e indoloro para evaluar el estado general del bebé mediante la evaluación de la frecuencia cardíaca. También ayuda a evaluar el estado del útero y el grado de su tono. Los datos recibidos se transfieren a una cinta calibrada, donde se muestran las señales gráficas. El proceso de examen se lleva a cabo utilizando un sensor ultrasónico, los datos se transmiten a un monitor de computadora y luego el operador los transfiere a la cinta.

KGT se divide en dos tipos:

• El procedimiento externo se lleva a cabo con integridad. Saco amniótico. Durante el estudio, los sensores se conectan a ciertos lugares del abdomen para obtener la señal más profunda y estable.
• Se prescribe un estudio interno en caso de violación de la membrana fetal, por regla general, antes del parto. Se coloca un electrodo en la cavidad uterina para evaluar la presión intrauterina, que puede interferir con el parto planificado.

Este método de investigación muestra un alto grado de efectividad, especialmente con patologías existentes. La cardiotocografía intranatal y prenatal moderna debe prescribirse a todas las mujeres embarazadas para poder controlar el estado del bebé, determinar las tácticas de embarazo y decidir el método de parto.

Calendario KTG planificado

Muchas futuras madres están interesadas en lo que es CTG, cuanto tiempo hacen, y qué resultados esperar? Vale la pena señalar que las mujeres son enviadas para un estudio planificado de 28 a 32 semanas. Si hay desviaciones de la norma. análisis generales, el examen CTG se puede programar mucho antes de lo previsto.

Si el diagnóstico fue fechas tempranas, alrededor de 28 semanas, luego, sin falta, se prescribe CTG a las 33-34 semanas. En ausencia de trastornos patológicos, el estudio se lleva a cabo durante un período de 30 a 32 semanas y luego antes del parto planificado. En función de las complicaciones existentes, el Ministerio de Sanidad recomienda realizar un estudio a partir de la semana 28, según el siguiente calendario:

• Si el embarazo se retrasa, cada 5 días después de la fecha prevista de parto.
• Embarazo de agua múltiple: al menos 1 vez en 7 días.
• Con un tipo de sangre incompatible, cada 14 días.
• Si se encontraron malformaciones, semanalmente.
• Si el bebé es grande o la madre sufrió enfermedades infecciosas en el primer trimestre, cada diez días del mes.
• Futuras madres mayores de 35 años - cada década.

Muchos están interesados ​​en saber con qué frecuencia se realiza la CTG durante el embarazo y por qué cada ginecólogo decide por su cuenta cuándo realizar un estudio. A menudo, el médico supervisor se guía por su experiencia y conocimiento, y también prescribe un estudio basado en los datos de diagnóstico obtenidos de otros exámenes. Especialistas experimentados envían a CTG de acuerdo con el siguiente principio:

• Un embarazo favorable: la CTG después del octavo mes se puede realizar cada 14 días.
• Con un fondo cargado, todas las semanas a partir del séptimo mes.
• Si los resultados del último examen son negativos, se realiza una CTG adicional y, si los resultados son decepcionantes, se envía a la mujer embarazada al hospital.

La excepción son aquellas gestantes a las que no se les asignó cardiotocografía. En esta categoría se incluyeron mujeres con excelente estado de salud y ausencia de cualquier sospecha de patología.

Indicaciones de cardiotocografía

El examen de ultrasonido se prescribe para las siguientes categorías de mujeres embarazadas:

Toda mujer que se encuentre dentro de cualquier categoría tiene un grado de riesgo de desarrollar malformaciones fetales, por lo tanto, está obligada a someterse a diagnósticos de alta precisión para evaluar el grado de desarrollo del bebé y eliminar las consecuencias negativas.

técnica CTG

Una pregunta bastante relevante que los ginecólogos escuchan a menudo es cómo se realiza la CTG para las mujeres embarazadas y si se puede esperar del procedimiento. malestar? Es necesario tranquilizar a las futuras madres que han sido derivadas para una cardiotocografía: no habrá molestias ni molestias, por lo que debe calmarse lo más posible para obtener resultados confiables.

El proceso se lleva a cabo en el sofá, donde se coloca a la mujer embarazada según le convenga. Además, se colocan sensores especiales ultrasensibles en las partes inferior y lateral del abdomen, que transmiten la información recibida al monitor del especialista. Se utilizan dos tipos de sensores para el diagnóstico:

Sensores para realizar KGT para mujeres embarazadas

• Sensor de presión (célula de carga)- evalúa los criterios del útero, su tono y frecuencia de contracciones.
• Ultrasónico- capta la frecuencia y el ritmo de la actividad cardíaca del bebé.

El procedimiento en sí dura unos 60 minutos, a veces menos. Todo depende de qué tan activo esté el bebé en este momento. Para reducir el tiempo del procedimiento y alentar al bebé a las "acciones activas", puede comer una barra de chocolate una hora antes del procedimiento. también tienes que traer agua potable y un pequeño snack en forma de manzana.

La preparación para la CTG durante el embarazo es mínima y no requiere que la mujer tenga restricciones dietéticas o de actividad física. Lo único que se requiere de futura madre, - esto es un mínimo de estrés y preocupaciones en la víspera del estudio, ya que puede obtener errores en los resultados. Una mujer necesita calmarse y comprender que si no anomalías patológicas, entonces no hay nada de qué preocuparse.

Resultados CTG - decodificación y normas

Los resultados gráficos obtenidos deben ser leídos solo por el médico tratante, quien, por su propia experiencia, puede ver no solo los hechos, sino también notar algunas inconsistencias en los indicadores obtenidos debido a la débil actividad del bebé. Al descifrar KGT durante el embarazo, el estudio tiene en cuenta los siguientes indicadores:

• Disminución y aumento de la frecuencia cardíaca del bebé. fase activa y contracciones uterinas.
• Influencia de la contracción uterina en el movimiento fetal.
• Frecuencia cardíaca basal y variable del niño.

No es difícil interpretar los datos obtenidos, y los médicos utilizan una técnica en la que a cada indicador se le asigna una puntuación. Por ejemplo, qué muestra CTG durante el embarazo en números:

• 2 - buen desempeño;
• 1 - observado etapa inicial patología;
• 0 - signos de patología claramente expresados.

El ritmo basal es normalmente de 110 a 170 latidos por minuto. Dichos indicadores están fijados por el número 2. Si hay violaciones leves, entonces rendimiento normal aumentar o disminuir en 10 barras. Con indicadores amenazantes, el ritmo será inferior a 100 latidos o superior a 180 por minuto.

Ritmo variable estimado por amplitud de frecuencia y oscilación. Los datos se basan en la actividad fetal y la contracción uterina en relación con el ritmo basal. La norma para el ritmo variable es de 10 a 25 latidos por minuto. Los resultados de 5-9 o más de 25 latidos por minuto deberían alertar. Si los indicadores fijan menos de cinco latidos por minuto o más de 25, es necesaria la hospitalización.

Aceleración- el grado de frecuencia del ritmo biológico del cuerpo en 30 minutos. Un indicador de más de 5 es la norma, de 4 a 1 es aceptable, no se ve un solo ritmo: un trastorno del desarrollo.

Desaceleración- Disminución de la frecuencia del ritmo. Si dicha frecuencia se registró en los primeros 10 minutos, entonces la norma está marcada: 2 puntos. El ritmo se fijó después de 20 minutos - 1 punto, en ausencia - 0 puntos.

• 10-8 puntos: los resultados de la CTG fetal son normales, indican la salud del bebé y un resultado favorable del parto;
• El número 7-5 indica una patología leve que debe observarse y corregirse;
• 4 o menos indican que es urgente realizar una cesárea o inducir el parto.

El examen realizado a las 32 o 35 semanas no tiene cambios especiales, excepto en la frecuencia del ritmo basal.

Criterios	0 puntos	1 punto	2 puntos
Ritmo basal, latidos/min	menos de 100 o más de 180	100-120 o 160-180	121-159
Variabilidad, amplitud, latidos/min	menos de 3	3-5	6-25
Variabilidad, número por minuto	menos de 3	3-6	más de 6
Número de aceleraciones en 30 minutos	No	1-4 simple o periódico	más de 5 solteros
Deceleraciones	tardío o variable severo, atípico	temprano (grave) o variable (leve, moderado)	ausente o temprano (leve, moderado)
movimiento fetal	No	1-2	más de 3

¿KGT daña al feto y puede haber errores en el resultado?

Las ondas ultrasónicas que se utilizan durante el procedimiento tienen las frecuencias más bajas, por lo que no tienen ninguna reacción negativa para el bebé y su madre. Durante muchos años de práctica de CTG, no se ha registrado un solo caso que indique el desarrollo de una patología o desviación del desarrollo. Por lo tanto, no debe preocuparse por si la CTG es perjudicial para el feto, ya que no existe información confiable al respecto.

A veces, las mujeres notan que en el momento del estudio, el bebé comienza a comportarse activamente o, por el contrario, se calma. Esta reacción está asociada al sonido que se le da al bebé, ya que los sensores se instalan con bastante fuerza.

Muchas mujeres embarazadas están interesadas en la pregunta de si escuchar da un error y qué factores pueden afectar un resultado negativo. Por supuesto, tal hecho existe, y la razón de esto son tales puntos:

• Si la mujer embarazada comió mucho antes del procedimiento.
• La grabación se realizó en una fase tranquila cuando el niño dormía.
• Si una mujer tiene alguna etapa de obesidad, se pueden esperar errores en los resultados debido a la mala transmisión del ritmo a través del tejido graso.
• El registro será inexacto si el niño es excesivamente móvil.
• Con embarazos múltiples, es problemático escuchar todos los corazones.

¿Qué patologías ayudarán a identificar CTG?

La tomografía computarizada del feto es lo más informativa posible y permite reconocer patologías y complicaciones graves que tienen graves consecuencias para la vida del niño. Al usar este método, en medicina práctica logró reducir los indicadores críticos de mortalidad intrauterina en un 25-45%, dependiendo de la región. Al determinar la presencia de desviaciones graves, los ginecólogos logran influir en la situación a tiempo y mantener la salud de la madre y el niño.

Insuficiencia fetoplacentaria- una patología común, que en el 50% conlleva la muerte del feto. A menudo, la causa es la preeclampsia tardía, infecciones bacterianas o virales de la madre. Para comprender por qué se realiza la CTG en mujeres embarazadas, es necesario evaluar toda la gravedad que pueden traer anomalías como la FPI.

Infecciones intrauterinas- este es un grupo completo de enfermedades que conllevan muchos cambios patológicos, anomalías congénitas, mentales y desarrollo fisico y muerte fetal. Con un diagnóstico temprano, será posible minimizar la toxicidad de las infecciones y eliminar los fenómenos patológicos.

Envejecimiento prematuro de la placenta amenaza desarrollo de hipoxia e inanición fetal, que carece de nutrientes y vitaminas. Si un niño experimenta falta de oxígeno y nutrición, esto afectará los sistemas psicoemocional, cardiovascular y digestivo.

hipoxia- síndrome de falta de oxígeno intrauterino, que puede causar edema cerebral en un bebé, provocar convulsiones, neumonía, necrosis, asfixia. Deficiencia de oxígeno requiere tratamiento hospitalario para normalizar la circulación fetoplacentaria.

Diabetes gestacional en el embarazo puede causar asfixia fetal y provocar hiperglucemia, cuando el cuerpo del bebé no puede producir insulina por sí mismo. vale la pena decir eso esta enfermedad requiere un tratamiento cuidadoso y a largo plazo incluso después del parto, ya que en la mayoría de los casos, las mujeres desarrollaron diabetes mellitus más tarde.

Cardiotocografía durante el embarazo (CTG)

Cuando la futura madre llega a la etapa de movimiento fetal intrauterino, esto se considera una buena señal para el desarrollo del niño. Dado que es casi imposible determinar de inmediato el estado del niño por el factor de movimiento, es por eso que se utilizan algunos métodos de investigación (CTG, ultrasonido, dopplerometría).

¿Qué es la CTG fetal?

• Cardiotocografía- un método para determinar la condición del feto naciente durante el embarazo, según los datos del estudio de la señal de ultrasonido y dopplerometría.
• El cardiotocograma da el resultado. inmediatamente en versión en papel, y al finalizar el funcionamiento del equipo, el médico obstetra-ginecólogo especialista, de acuerdo a la información emitida por el equipo, determina la conclusión.
• Con la ayuda de CTG registra los latidos del corazón fetal, las contracciones uterinas, el desarrollo del bebé en el útero materno. Permite monitorizar la actividad del corazón durante el embarazo o el parto, con el fin de ampliar las posibilidades de diagnóstico.
• sensor ultrasónico a una frecuencia dada de 1.5-2.0 MHz, muestra el funcionamiento del latido del corazón fetal, el trabajo se lleva a cabo sobre el efecto Doppler.
• CTG fetal durante el embarazo ayuda a identificar el suministro de oxígeno y nutrientes al bebé, y también muestra signos que afectan negativamente el desarrollo, para su posterior prevención.
• Muchas futuras madres están interesadas, a que hora hacen CTG? La respuesta a la pregunta fue que la cardiotocografía generalmente se prescribe a partir de la trigésima semana de embarazo y durante los nueve meses.
• Cuando ocurren complicaciones durante el embarazo, el especialista prescribe un examen adicional. En el ciclo del nacimiento, la CTG es necesaria para determinar el estado niño intrauterino, resultando en una decisión de llevar a cabo el parto.

En este artículo encontrarás las reglas.

Variedades de dispositivos CTG.

La evaluación del funcionamiento del corazón en el feto en el útero con cardiotografía se puede examinar en todas las instalaciones médicas. Básicamente, el médico escucha el ritmo de los latidos del corazón del bebé en un estetoscopio obstétrico. Si es necesario o cuando se detecta una disfunción del cuerpo, se realiza una cardiotocografía.

Hay tipos de CTG:

Indicaciones para un cardiotocograma

Este método no está contraindicado y es completamente inofensivo. CTG se asigna individualmente para cada uno de diferentes maneras. Después de que la mujer rompe aguas, se hace un diagnóstico. En proceso de nacimiento la grabación se realiza en media hora o al finalizar el proceso genérico.

Al realizar CTG, se siguen casos especiales:

• Hipoxia, retraso en el desarrollo;
• Usando medios artificiales estimulación durante el parto;
• embarazo múltiple;
• Una cicatriz en el útero durante una cesárea o un aborto;
• Enfermedades graves existentes en una mujer embarazada;
• Preeclampsia en una fecha tardía;
• Sobremadurez o submadurez del bebé.

La información recibida del cardiograma, su correcta decodificación le permite conocer el estado del feto en el útero materno. Durante el procedimiento de parto, la CTG se utiliza para reducir el riesgo de muerte fetal y diversas complicaciones. La CTG se considera el procedimiento más seguro y eficaz.

¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?

El procedimiento es completamente seguro, pero debe prepararse para ello.:

1. Antes de llevar a cabo, debe intentar dormir lo suficiente, sin cambios de humor, preocupaciones, frustraciones, solo debe haber calma.
2. Lo mejor es comer chocolate o algo dulce.
3. Se coloca a la mujer embarazada en decúbito prono, se conectan al abdomen un medidor de tensión y un transductor para una señal ultrasónica.
4. Con un medidor de tensión, se controla la contractilidad del útero y un sensor ultrasónico es responsable de los latidos del corazón del bebé, como resultado de lo cual el dispositivo muestra un gráfico de señales o frecuencia cardíaca en papel de cinta.

La duración del procedimiento se lleva a cabo después de 30 minutos o una hora.

Hay situaciones raras cuando el bebé está durmiendo en el útero de la madre, en relación con las cuales es muy difícil registrar los movimientos del niño.

Recuerda que no debes despertar al bebé tocando o acariciando el vientre de la madre. El estudio mostrará información falsa debido a vibraciones que se mostrarán en el propio registro del procedimiento. En cualquier caso, el procedimiento puede ser reprogramado para otro día.

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A menudo sucede que en mujeres embarazadas es posible detectar una violación de la condición del feto por CTG. Este procedimiento puede ser recetado por un médico durante el tiempo que sea necesario para identificar las razones del desarrollo productivo adicional del feto.

Muestra la capacidad del feto para soportar cargas, sus propios movimientos, las contracciones uterinas y la dificultad de pasar por el canal del parto.

Rendimiento normal

El procedimiento lleva mucho tiempo, de aproximadamente media hora a una hora.

Los principales indicadores de la norma de CTG fetal son:

Al finalizar el procedimiento, los indicadores fetales se evalúan en una escala de diez puntos, después de lo cual se resumen los puntajes de CTG:

• de 0 a 4 puntos. Hipoxia fetal fuertemente manifestada en CTG ( falta de oxígeno en la sangre del niño ) . El permiso urgente para el parto es deseable.
• 5 a 7 puntos. Bajo suministro de oxígeno al feto, pero esto no es peligroso para la vida del niño, es necesario pasar en dos días. examen adicional en CTG.
• 8 a 10 puntos. El estado normal del niño.

En caso de duda, se envían para un segundo estudio de cardiotocografía, ya que es posible que el niño en el útero fuera pasivo.

Descifrando indicadores

Cualquier mujer embarazada puede descifrar la CTG, pero sin un médico no se puede sacar una conclusión sobre los resultados.

Cada decodificación de la CTG fetal por semana indica los principales indicadores:

• a las 34 semanas- el ritmo basal de la contracción del corazón es de 120 a 160 latidos por minuto, la norma de variabilidad es de 25 a 40 latidos por minuto del feto.
• a las 36 semanas- la característica del ritmo basal también permanece normal. La variabilidad oscila entre 10 y 25. Como resultado, la puntuación total es de hasta 8.

Los indicadores pueden desviarse constantemente de la norma, así que no entre en pánico de inmediato. Si se requiere un segundo estudio, entonces no hay nada de qué preocuparse, ya que la próxima vez se normalizarán los indicadores.

Es importante no preocuparse antes y durante el procedimiento. La salud de tu bebé está por encima de todo.

Razones para la desviación de los indicadores de la norma.

Las desviaciones de la norma no son la razón para hacer un diagnóstico al 100%. CTG proporciona información sobre el bienestar del niño en el útero en un momento determinado.

Si sucedió que durante el procedimiento todo fue normal, pero luego hubo saltos en el gráfico, dando desviaciones, entonces se prescribe un paso repetido de cardiotocografía, ultrasonido y dopplerografía.

En caso de mal resultado de la CTG, en presencia de:

1. Ritmo basal hasta 190 latidos/min.;
2. Ritmo variable hasta 4 latidos/min.;
3. Deficiencia de aceleración;
4. Desaceleración lenta.

Si se produce un resultado muy malo de CTG y otros estudios en una mujer embarazada, el médico envía una cesárea o hace una llamada parto artificial. Posteriormente, la resolución de nacimiento de CTG se realiza muchas veces. La necesidad de la cardiotocografía es determinar el riesgo para la salud del feto.

Errores en la evaluación de CTG

Los errores o fallos en el programa obtenido con CTG, como en cualquier otra técnica, son bastante aceptables:

• especialistas, a pesar de que existen razones que conducen a errores, además de los resultados de CTG, también se guían por las conclusiones extraídas con otros métodos de investigación, y al final solo toman una decisión.
• En este procedimiento la reacción del sistema autónomo sistema nervioso sobre patógenos. Este cambio en las frecuencias cardíacas fetales muestra las características de los procesos en el feto en desarrollo.
• Supongamos que al observar hipoxia en CTG, sucede que el feto experimenta falta de oxígeno, pero se adapta rápidamente a tal estado, y luego CTG no podrá mostrar una condición patológica, a pesar de que hay hipoxia.
• en otra situacion la cantidad correcta de oxígeno ingresa a la sangre, pero se absorbe mal y tampoco afecta el rendimiento del corazón y los gráficos.

Es por eso que la CTG es solo un procedimiento de investigación adicional, pero un importante equipo de diagnóstico para detectar patologías en el útero materno.

Y deberías hacer más de un CTG, sino varios, ya que siempre puede haber errores en el procedimiento. El diagnóstico se realiza solo cuando realmente se pasan todos los tipos de exámenes.

¿Qué hacer con un mal resultado de CTG?

Decir que el resultado sigue siendo malo sería incorrecto, bastante poco informativo debido a las circunstancias imperantes y los posibles factores que afectan la condición del feto. En caso de dudas sobre la información CTG recibida sobre el estado del feto, solo necesita un paso adicional de cardiotocografía.

El aparato de cardiotocograma no tiene un efecto negativo en el cuerpo de la madre y no contribuye a la manifestación de ningún trastorno en el propio feto y su condición. El método de cardiotocografía se basa en la exposición ultrasónica y de ninguna manera daña a las mujeres embarazadas.

• CTG, aunque se considera un dispositivo maravilloso, pero su utilidad radica en identificar posibles signos desviaciones en la salud del niño y la madre.
• Digamos que la frecuencia cardíaca basal(BHR) del feto debe registrarse menos de 120 o 160 latidos / min. Si es necesario, deberá consultar a un obstetra - ginecólogo. Cada término tiene su propio indicador de investigación.
• Antes del parto CTG muestra nuevas contracciones que están presentes en la norma. Hablando de contracciones, esta es la llamada reacción uterina al movimiento del feto o contracciones uterinas.
• Por mucho tiempo, en consecuencia, los dolores se vuelven más frecuentes. Los latidos del corazón en el gráfico se muestran como líneas curvas ascendentes y descendentes.
• medico examina Valores mínimos y máximos para determinar el valor medio y número de dientes. Los dientes pequeños indican desviaciones del ritmo basal, en el que normalmente no se debe exceder el número hasta 6 piezas a las 32 y 39 semanas. La altura de los dientes es normalmente de 11 a 25 latidos/min.
• Altura permitida de 0 a 10 latidos/min, salvo que el embarazo sea precoz, ya que el feto se encuentra tranquilo en este momento. Un indicador que supera los 25 latidos indica la presencia de un enredo del feto con el cordón umbilical.

Costo del trámite

En las instituciones médicas presupuestarias rusas, el proceso de realización de CTG es gratuito.

En instituciones privadas, el costo depende de la calidad del trabajo del cardiotocograma y el nivel de servicio, también se tiene en cuenta la composición y recordación de la institución. El costo de un procedimiento de CTG en las clínicas rusas varía dentro de de 800 a 1200 rublos.

Resultado

• Se cree que la CTG es efectiva un dispositivo de diagnóstico que ayuda a identificar la condición normal o patológica del feto. Realiza el diagnóstico de enfermedades del corazón, características de las características del parto y la condición del niño.
• El procedimiento es indoloro y seguro para las mujeres embarazadas. Toma indicaciones de contracciones y captura todos los movimientos del feto. El método es más eficiente que nunca y proporciona información en en su totalidad los datos producidos se emiten en papel en forma de gráficos.
• Si en el útero hay dos fetos, luego se conectan dos sensores de cardiotocograma.
• Posible definición confiable frecuencia cardíaca, ritmo, frecuencia, latidos cardíacos, contracciones repentinas u otras reacciones fetales.

La cardiotocografía (CTG) es un método para evaluar el estado del feto durante el embarazo basado en el registro de su frecuencia cardíaca y sus cambios.

CTG se prescribe no antes de la semana 26 de embarazo, ya que en las primeras etapas no es posible descifrar los datos obtenidos. Como regla general, la CTG se prescribe en la semana 32 de embarazo. En este momento, se establece el ciclo de actividad-reposo fetal y la relación entre la actividad cardíaca fetal y las manifestaciones de la actividad motora. CTG le permite evaluar el estado del sistema nervioso cardiovascular, muscular y central del feto). Además, con la ayuda de CTG, se pueden registrar las contracciones uterinas.

¿Cuándo es necesario un examen CTG no programado?

Como ya quedó claro, la CTG se registra una vez si a la mujer embarazada no le molesta nada y el médico no ve ninguna razón para prescribir un examen adicional. Pero hay algunas patologías durante el embarazo que requieren atención especial y monitorear el estado de los sistemas fetal y uterino. Éstas incluyen:

1. La presencia de una variante patológica de tomografía planificada. Había una patología de la frecuencia cardíaca fetal. En este caso, se recomienda repetir la CTG.

2. Evolución desfavorable de embarazos anteriores. Situaciones en las que se agravan los antecedentes obstétricos de una mujer (aborto espontáneo, problemas de embarazo, preeclampsia, anomalías fetales, defectos de nacimiento hijos anteriores y otros problemas). Esta es una razón suficiente para registrar CTG nuevamente, incluso si el embarazo actual se desarrolla sin problemas.

3. Situaciones en las que una mujer embarazada siente alteraciones en el comportamiento del feto. Después de todo, toda futura madre siente y sabe cómo suele comportarse su hijo. Algunos niños son muy activos y sus periodos de sueño son bastante cortos, otros mayoría duermen durante el día y son más activos durante la noche. Un cambio en estos ritmos puede ser una señal de que el feto tiene problemas.

4. Enfermedades de la madre. Aquellas enfermedades que trastornen significativamente el estado general de la gestante, tales como influenza, infecciones respiratorias agudas, neumonía, infecciones intestinales Etcétera. Luego, el médico tratante junto con el obstetra-ginecólogo determinan la necesidad de CTG.

5. El período posterior al tratamiento del feto en el útero. Durante varias semanas después del tratamiento hospitalario o ambulatorio, se recomienda registrar la CTG.

6. Preeclampsia de mujeres embarazadas. Esta condición implica un cambio en el suministro de sangre al feto (hipoxia). Esto puede causar un retraso en el desarrollo del feto.

7. Infección crónica en una mujer embarazada.

8. Situaciones en las que el feto se ve afectado negativamente por factores externos: tabaquismo, consumo de alcohol y drogas por parte de una mujer embarazada.

9. Mujeres embarazadas que tienen enfermedades crónicasórganos internos: diabetes mellitus, enfermedad coronaria, hipertensión arterial, obesidad, enfermedades crónicas del riñón y del sistema urinario, enfermedades del hígado, etc.

10. Prolongación del embarazo.

¿Cómo se realiza el procedimiento CTG?

La frecuencia cardíaca fetal se registra mediante un sensor especial con efecto Doppler con una frecuencia de 1,5-2 MHz. El transductor genera una señal ultrasónica que se refleja en el corazón fetal y la frecuencia cardíaca se calcula mediante un monitor de frecuencia cardíaca por minuto.

Antes de iniciar la CTG, con un estetoscopio, se determina el área de mejor audibilidad del latido del corazón fetal en la pared abdominal anterior de la futura madre y luego se fija el sensor allí. Al mismo tiempo, las contracciones uterinas se registran mediante un sensor especial, que se fija en la pared abdominal anterior en la región del día uterino. En los dispositivos modernos para CTG hay un control remoto especial con el que una mujer puede registrar los movimientos del feto ella misma.

Durante la CTG, la mujer se acuesta en el sofá o reclinada en una silla. El procedimiento de CTG es bastante largo y toma de 40 a 60 minutos. Los resultados de la CTG se muestran gráficamente en una cinta de papel, que luego es analizada por el médico y da una conclusión sobre la condición del feto.

El momento óptimo del día para el examen cardiotocográfico del feto es de 900 a 1400 y de 1900 a 2400 horas. Es en este momento cuando su actividad biofísica se manifiesta al máximo.

No se recomienda realizar CTG con el estómago vacío o durante 1,5 a 2 horas después de comer. Si por algún motivo no se respeta el tiempo de registro, los resultados se consideran poco fiables. Porque el cuerpo del niño (intrauterino) depende directamente del estado de la madre. Después de comer, los niveles de glucosa aumentan, lo que afecta la actividad del feto y su capacidad para responder a estímulos externos.

Tipos de CTG

Según el método de obtención de información, la CTG se divide en tocografía sin estrés y de estrés (pruebas funcionales).

No estrés incluye:

1. Una prueba sin estrés implica el registro en condiciones prenatales normales del feto. Durante el mismo, los movimientos del niño son registrados y anotados en el CTG.

2. El método de agitación determina indirectamente la actividad motora del feto, cambiando el tono del útero. Se utiliza en ausencia de un sensor que detecte el movimiento.

La cardiotocografía de estrés (pruebas funcionales) se prescribe para los resultados negativos de un examen sin estrés. Permite una comprensión más profunda. posible problema que surgía en el feto y la mujer embarazada.

1. Pruebas que simulan el proceso de nacimiento:
- Test de oxitocina de estrés. Las contracciones se inducen mediante la administración intravenosa de la hormona oxitocina y se controla la respuesta del corazón fetal a las contracciones uterinas moderadas.

Prueba de estimulación del pezón (prueba mamaria). Según esta técnica, las contracciones son estimuladas por la irritación de los pezones. La irritación es provocada por la propia mujer embarazada hasta el momento en que aparece el inicio de las contracciones. Este momento será visible según las indicaciones del electrocardiógrafo. Este método es más seguro que el anterior. También tiene significativamente menos contraindicaciones.

2. Pruebas que afectan al feto:
- La prueba acústica le permite determinar la reacción del sistema cardiovascular fetal en respuesta a la estimulación sonora.

Palpación del feto: produce un ligero desplazamiento de la parte de presentación del feto (pelvis o cabeza) por encima de la entrada de la pelvis pequeña.

Pruebas funcionales que modifican los parámetros del flujo sanguíneo del feto y el útero. Hasta la fecha, prácticamente no se utilizan.

Indicadores clave de CTG

El ritmo basal (BHR o HR) es la frecuencia cardíaca promedio. Normalmente, es de 110 a 160 latidos por minuto en reposo, de 130 a 190 durante los movimientos fetales. La frecuencia cardíaca no debe ir más allá del rango normal y ser uniforme.

Variabilidad del ritmo (rango de frecuencia cardíaca): el valor promedio de la desviación del ritmo del basal. Lo normal oscila entre 5 y 25 latidos por minuto.

Aceleración: aceleración máxima de la frecuencia cardíaca (se ve como dientes altos en el gráfico). Normal: 2 picos en 10 minutos durante el período de actividad fetal. Amplitud - 15 latidos por minuto.

Desaceleración: una desaceleración en la frecuencia cardíaca (se ve como depresiones en el gráfico). Normalmente, deberían estar ausentes o ser rápidos y poco profundos. El número de desaceleraciones debe tender a cero, la profundidad no debe exceder los 15 latidos por minuto, no debe haber desaceleraciones lentas en absoluto.

El indicador de condición fetal (PSP) normalmente es inferior a 1, de 1 a 2: infracciones menores, más de 2: infracciones obvias.

El tokograma muestra la actividad de las contracciones uterinas. Normalmente, las contracciones uterinas no deben ser más del 15% de BHR.

Evaluación de CTG por puntos

Al descifrar el CTG, cada indicador se evalúa por la cantidad de puntos, los valores se resumen:

9-12 puntos: la condición del feto es normal. Se recomienda un seguimiento adicional.

6-8 puntos - hipoxia moderada. Es necesario repetir la CTG al día siguiente.

5 puntos o menos: hipoxia grave, potencialmente mortal. Se puede recomendar una cesárea de emergencia.

Problemas que CTG ayuda a determinar

1. El enredo del cordón umbilical o su pinzamiento, que posteriormente provoca una disminución en el aporte de oxígeno al feto por parte de la madre. Además, no se entregarán suficientes nutrientes a través de la sangre. Todo esto afecta el crecimiento y desarrollo del feto.
2. Violación del ritmo cardíaco fetal. Un latido cardíaco anormal puede ocurrir en presencia de malformaciones y estigmas en el desarrollo del sistema cardiovascular del feto.
3. El feto experimenta hipoxia. Incluso una ligera violación del suministro de oxígeno o nutrientes a través de la sangre del cordón umbilical se registrará en la CTG.

En los casos en que, después de la CTG, el médico notó desviaciones de la norma, a una mujer se le puede recetar una ecografía adicional y una ecografía Doppler. A veces, debe someterse a un curso de tratamiento y repetir el examen en dinámica.

¿La CTG daña al feto?

No hay ningún estudio que demuestre mala influencia CTG en el feto o el cuerpo de una mujer embarazada. La opinión subjetiva de las mujeres sugiere que los niños "sienten" el examen. Algunos de ellos desaparecen abruptamente, mientras que otros se vuelven demasiado activos. Los médicos creen que esta reacción se debe al hecho de que los niños escuchan sonidos inusuales y sienten toques inusuales (sensores de fijación en el estómago, etc.).

Errores de registro de CTG que distorsionan el resultado

Hay una serie de situaciones en las que absolutamente mujer sana y el feto, los cambios patológicos se registran en el registro CTG.

1. Comer en exceso antes del examen.
2. Una grabación realizada mientras el niño duerme.
3. Obesidad en la madre. A través de una capa significativa de grasa subcutánea, es difícil escuchar los latidos del corazón del feto.
4. Actividad física excesiva del niño.
5. Situaciones acompañadas de ajuste insuficiente de los sensores, o secado del gel especial.
6. Embarazo múltiple. Registrar los latidos del corazón de cada feto individualmente es muy problemático.

Ritmos patológicos determinados por CTG

Hay muchos ritmos patológicos, pero vale la pena detenerse en los dos principales que son los más comunes.

Ritmo monótono: se fija si el feto está durmiendo o cuando disminuye el suministro de oxígeno. ¿Por qué la situación de hipoxia es muy similar al sueño? La respuesta es bastante simple. Todos los sistemas fetales funcionan en "modo de ahorro de energía" para conservar las sustancias y el oxígeno que faltan. En consecuencia, el latido del corazón también tendrá un ritmo monótono.

Ritmo sinusal: es un registro, cuando el latido del corazón se acelera o se ralentiza. Esta imagen es típica durante el constante movimiento del feto. Si el niño se comportó con calma y se fijó el ritmo sinusal, esto puede indicar una condición grave del feto.

No puedes intentar descifrar el CTG por tu cuenta. Esto debe hacerlo un especialista, porque solo un obstetra-ginecólogo tiene los conocimientos necesarios y puede sospechar un problema. Al evaluar el estado del feto, teniendo en cuenta los datos de la CTG, se debe recordar que la CTG no hace un diagnóstico preciso, sino que refleja principalmente la reactividad del sistema nervioso fetal en el momento del estudio. Los cambios en la actividad cardíaca fetal sólo indican indirectamente posibles patologías. Los resultados de la CTG no deben reducirse únicamente a la presencia de uno u otro grado de hipoxia en el feto.

Incluso si no todos los indicadores de CTG están dentro de la norma, solo un médico puede dar una evaluación correcta de la condición del niño, teniendo en cuenta los resultados de otros exámenes, además de CTG.

Una mujer se encuentra con muchos estudios por primera vez, algunos procedimientos de diagnóstico no le son familiares, por lo tanto, la futura madre está alarmada, le hacen dudar de que todo esté en orden con ella y el bebé. Un ginecólogo dijo que por primera vez una mujer joven llegó al procedimiento de CTG toda llorando, con la plena convicción de que una vez que se programó un examen, se sospechaba una patología ... un propósito específico. Entonces, ¿qué es este procedimiento - ktg? ¿Por qué es nombrada? Veamos estos temas en detalle.

1 ¿Por qué nombrar a KTG?

La cardiotocografía (CTG) es un método de investigación que se basa en el análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal (en terminología médica, el feto es futuro bebe desde la octava semana de desarrollo intrauterino hasta el momento del nacimiento). Con la CTG fetal también se registra la frecuencia de los movimientos del bebé y la actividad contráctil del útero. La CTG se lleva a cabo utilizando monitores cardíacos basados ​​en Doppler, que registran los cambios en los intervalos entre ciclos individuales de la actividad cardíaca fetal.

Al analizar los resultados de la CTG, se puede evaluar el estado funcional, la frecuencia de los movimientos fetales, comprender si está cómodo, si hay suficiente oxígeno, la frecuencia y la fuerza de las contracciones uterinas. Gracias al procedimiento de CTG fetal, el médico puede notar oportunamente las desviaciones en el curso del embarazo y brindar la asistencia necesaria a la mujer embarazada y al feto a tiempo. La CTG fetal se prescribe tanto con fines profilácticos de 30 a 32 semanas de embarazo a todas las mujeres como por razones médicas (en este caso, los términos pueden ser diferentes).

Por lo general, si el embarazo va bien, una mujer se somete a una tomografía computarizada del feto en el tercer trimestre al menos dos veces, si hay indicaciones (antecedentes obstétricos agravados, enredo del cordón umbilical, cicatrices en el útero, insuficiencia placentaria, polihidramnios u oligohidramnios, características del desarrollo del sistema cardiovascular fetal), más a menudo según las instrucciones del médico. En hospitalización planificada Unas semanas antes del parto, las mujeres se someten a tomografías computarizadas fetales diarias, este procedimiento se vuelve familiar para ellas y la mayoría lo espera con ansias, porque muestra el latido del corazón de sus migajas, algunos dispositivos reproducen el sonido del corazón latiendo del bebé.

2 ¿Cómo es el procedimiento?

La CTG fetal es completamente indolora tanto para la futura madre como para su futuro bebé. La mujer ocupa una posición cómoda semisentada o recostada boca arriba o de lado, no se recomienda acostarse para el procedimiento, porque. en posición supina, puede producirse una compresión de la vena cava inferior y los resultados de la grabación se verán distorsionados. Dos sensores conectados al monitor están adheridos al vientre de la mujer embarazada. Un sensor captura el latido del corazón fetal y el segundo, las contracciones uterinas.

Los monitores cardíacos más antiguos tienen otro sensor de movimiento fetal con un botón que se coloca en las manos de la mujer y ella tiene que presionar el botón cada vez que siente que su bebé se mueve. Los nuevos dispositivos modernos no tienen tal dispositivo. El procedimiento dura de 30 a 35 minutos, por lo que antes de realizarlo, se recomienda a la mujer que duerma lo suficiente y vaya al baño. Si el niño durante la CTG no está activo y duerme en el estómago de la madre, el procedimiento no será informativo.

Para aumentar la actividad del feto, se recomienda que una mujer en ausencia de alergias coma una o dos rebanadas de chocolate. No se recomienda que una mujer se preocupe, se moleste, se preocupe, estos factores pueden contribuir a la distorsión de los resultados. El procedimiento de CTG fetal es completamente inocuo, indoloro, no tiene contraindicaciones y efectos secundarios tanto del lado de la madre como del lado del feto. Además, la CTG fetal se puede realizar directamente en el parto para comprender cómo se siente el bebé.

3 ¿Cómo "lee" el médico la CTG?

Descifrar la CTG del feto es prerrogativa de los ginecólogos, pero cada mujer puede tener una idea de lo que significan los resultados de la CTG, cuáles son los indicadores y si son la norma de la CTG. Como regla general, para la semana 32, el reflejo cardíaco del niño ya se ha formado, y para cada movimiento tiene una reacción del sistema cardiovascular en forma de un aumento de la frecuencia cardíaca. Los sensores registran estos indicadores, que se registran como una curva en una cinta: un cardiotocograma. El ginecólogo evalúa la curva en puntos del 1 al 10. Con base en esta evaluación, podemos concluir cómo se siente el niño en el útero, cuánto su cuerpo, incluso el sistema cardiovascular, provisto de oxígeno, si hay hipoxia fetal.

4 ¿Qué parámetros evalúa el médico?

Es difícil para una persona no preparada decir qué significa un cardiotocograma. Muestra una línea continua y dientes, dirigidos principalmente hacia arriba, con menos frecuencia hacia abajo. Pero, ¿cómo descifrar estos indicadores? En el cardiotocograma del feto, el médico evalúa los siguientes indicadores:

• La frecuencia basal es la media aritmética de la frecuencia cardíaca fetal durante 10 minutos. La tasa basal normal es de 110 a 160 latidos por minuto.
• Variabilidad de la tasa basal (amplitud y frecuencia). En la película se destaca la variabilidad en forma de dientes y muelas. A veces, tales saltos asustan a una mujer, de hecho, esto es incluso bueno. La línea ktg no debe ser plana.
• La aceleración es un aumento de la frecuencia cardíaca de 15 latidos o más en 15 segundos. En ktg parecen dientes apuntando hacia arriba. Ocurre durante el movimiento fetal. Normalmente, las aceleraciones son 2-3 o más en 10 minutos.
• la desaceleración es una disminución de la frecuencia cardíaca de 15 o más en 15 segundos en respuesta a una contracción o con la actividad uterina. En ktg parecen dientes apuntando hacia abajo. Si las desaceleraciones son raras, poco profundas, después de lo cual se restablece rápidamente un ritmo basal normal, entonces no hay motivo de preocupación. El médico debe ser alertado por disminuciones frecuentes y de gran amplitud en la frecuencia cardíaca en la película.

Para cada uno de los cuatro indicadores, el médico asigna puntos, de 0 a 2. Y luego, sumando el resultado, recibe el número final de puntos, lo que da una evaluación del estado del feto y su actividad cardíaca.

La escala de calificación de Fisher es la siguiente:

• 8-10 puntos - norma ktg feto, el estado del niño es bueno. La futura madre no tiene por qué preocuparse.
• 6-7 puntos: una condición límite que requiere repetir el procedimiento y reforzar los resultados con métodos de investigación adicionales (ultrasonido con ultrasonido Doppler).
• 5 puntos o menos: una condición amenazante para el feto. 1-2 puntos de CTG durante el embarazo son puntos críticos, requieren que la paciente sea hospitalizada lo antes posible en un hospital y se debe resolver el problema del manejo posterior del embarazo.

5 resultados normales

Los indicadores CTG normales son un concepto que encaja en criterios muy específicos, a saber: el ritmo basal debe ser de 119-160 latidos por minuto, la amplitud de desviación es de 7-25 latidos por minuto, al menos 2 aceleraciones en 10 minutos, la ausencia de desaceleraciones o Disminuciones leves en la frecuencia cardíaca. Estos son indicadores normales. Pero siempre debe recordar que un registro no hace un diagnóstico, y las pequeñas desviaciones de la norma no son una patología. Los datos del gráfico pueden variar dependiendo de si el bebé está dormido o despierto, en un estado tranquilo o activo, y también en qué semana de embarazo se realiza el examen.

6 indicadores a tener en cuenta

El médico debe ser alertado de los resultados de la CTG, que tienen desviaciones significativas del rango normal: si el ritmo basal es inferior a 110 o superior a 190 latidos por minuto. Una frecuencia baja de 110 o menos indica una disminución de los latidos del corazón en el feto, y una alta, por el contrario, indica un aumento pronunciado. Ambos pueden indicar hipoxia fetal, hambre de oxígeno. Un ritmo basal por encima de 190 y por debajo de 110 se puntúa como 0 puntos. Tampoco es muy bueno cuando no hay aceleraciones en respuesta al movimiento del feto. Esto puede indicar tensión y agotamiento de las reacciones compensatorias fetales, inmadurez del reflejo cardíaco.

Las desaceleraciones profundas y frecuentes siempre alertan al médico, pueden indicar una violación del flujo sanguíneo placentario y requieren un estudio cuidadoso. Un ritmo basal monótonamente variable o una amplitud de menos de 10 o más de 25 latidos también genera dudas para el médico. Si la decodificación de CTG fetal da un resultado dudoso de 6-7 puntos, es necesario repetir el estudio y complementarlo con otros métodos de examen para determinar las razones que llevaron a este resultado. Pero no entre en pánico de inmediato, solo puede dañar la condición del bebé por nacer.

El motivo de la hospitalización inmediata de una mujer embarazada son indicadores amenazantes en la escala de Fisher 1 punto - 5 puntos.

7 ¿No me recetaron CTG?

¿Estás embarazada, sientes cómo tu bebé crece, patea y tu encuentro con él será muy pronto, pero el médico aún no te ha recetado CTG? ¿Por qué? Quizás tu embarazo va bien, y su término no ha llegado a las 32 semanas, no tienes indicaciones para un embarazo anterior. Esto es solo un motivo de alegría, y de ninguna manera un motivo de preocupación.

8 ¿Es posible diagnosticar por CTG?

No. Si se identificaron desviaciones como resultado del procedimiento, el médico lo derivará a otros exámenes (laboratorio, instrumental). Y ya en una evaluación integral, teniendo en cuenta los datos de todos los estudios, se realizará un diagnóstico, se confirmarán o refutarán los resultados. decodificación CTG feto.