Quien ayudó al desapego a dar a luz más rápido. Prolapso de la vejiga fetal: por qué ocurre y cómo tratarlo

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¿A quién se le hizo "desprendimiento de la vejiga fetal"? las contracciones comenzaron con una diferencia de 7 a 10 minutos y duraron de 20 a 30 segundos. Todo el día. Después del "desprendimiento de la vejiga fetal" ¿en quién y cómo se desarrolló la actividad laboral?

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Comentarios

me lo hicieron) a las dos horas dio a luz) mucha suerte🙏🏻

- @dem4enko-91 @lilymax2011 gracias

Las contracciones no disminuyen en el intervalo ((

No te preocupes, comenzarán a encogerse, no hay que esperar mucho. Mi consejo para ti ahora es que descanses y trates de dormir, yo tenía la misma historia, el intervalo entre las contracciones era diferente en tiempo y duración, y también pensé, bueno, cuando ya))) ¿Estás en el hospital ahora?

También tuve este tipo de contracciones todo el día, pero cuando el intervalo se redujo a 5 minutos y la enfermera se sentó y midió mis contracciones, después de eso me transfirieron a la sala de partos, solo que en esta etapa mi cuello no estaba listo y la apertura era de 1.5 dedos.

- @duniasha sí, intervalo de 7-9 minutos.

Necesitas dormir seguro, ¡seguro que necesitarás fuerzas esta noche!

- @duniasha, ¿qué hiciste con el cuello sin terminar? Yo tampoco estoy listo.

- @julija1983 todo me resultó difícil. El caso es que rompí aguas y no empezó la actividad laboral abriendo 1,5 dedos y el cuello no estaba listo, pero las contracciones se intensificaron y el intervalo ya era de tres minutos. Por eso me pusieron pidural, me pusieron otros goteros para ayudar al niño ahí y provocaba contracciones, en general yo estaba todo en goteros. Pero puede que no te llamen porque no hay peligro para el niño, bueno, claro, si no tienes contracciones. Bueno, en general, para ser honesto, cuando estás tan atormentado por las contracciones, pero actividad laboral y el cuerpo no quiere parir, no me importa lo que te pongan, lo que te hagan, lo principal es que todo estaría bien con el niño y piensas, claro, todo estaría acabar antes.

- @duniasha, hoy solo me miraron en la silla y despues de eso me pusieron en potalogia! ¡Prepara tu cérvix para el parto! PDR pasó hace 2 días! Entonces, aparte de la ecografía y la CTG, ¡no me hacen absolutamente nada! Extraña preparación cervical para el parto🤔🤔🤔

Yo también estaba acostado cuando rompió aguas y durante el día solo hacían CTG y medían la temperatura con presión. Pero cuando me trasladaron a la sala de partos, lo primero que hicieron fue ponerme un suero con un medicamento y dijeron que ahora te poníamos el medicamento para ayudar a que tu cuello uterino se preparara, pero el médico tardó unas dos horas en mírame, pero el cuello uterino no cambió, pero las contracciones se intensificaron, por lo que me estimularon después.

Estas son irritaciones mecánicas del cuello uterino, el polo inferior de la vejiga fetal, el segmento inferior, expansión artificial canal cervical.

El interés en los métodos mecánicos para acelerar la preparación para la interrupción del embarazo revivió después de la publicación de datos sobre un aumento en la síntesis de prostaglandinas endógenas y oxitocina durante manipulaciones en el cuello uterino y la vejiga fetal. Además, al estudiar la relación entre los resultados de la inducción del parto y la evaluación de la madurez del cuello uterino según la escala de Bishop, resultó que había una estrecha correlación solo con la dilatación del orificio uterino, y no con otros indicadores. o todo el conjunto de signos. Como elemento positivo separado en la aplicación de métodos mecánicos, algunos autores señalan que no es necesario controlar cuidadosamente el estado del feto durante el período de preparación para el parto debido a la baja probabilidad de reacciones hipertónicas del útero.

Expansores de globos

Como dilatadores con globo, generalmente se usan catéteres de Foley con un volumen de manguito de 25 a 50 ml, pero a veces se usan dispositivos especiales que tienen dos globos para el cuello uterino y la vagina.

Después de la inserción en el canal cervical en la proyección de la faringe interna, el manguito (globo) se llena con solución salina de acuerdo con su capacidad. Si al mismo tiempo está fuera de la faringe interna, se coloca después del llenado. El catéter en el canal cervical se deja durante 12 horas o hasta que se caiga espontáneamente. Después de eso, se evalúa la condición del cuello uterino, cuyo estado en la escala de Bishop generalmente aumenta de 3 a 5 puntos. Con cambios cervicales favorables, se prescribe un enema, se realiza una amniotomía, seguida de inducción del parto con oxitocina.

El tiempo total de parto con un dispositivo de doble balón fue de aproximadamente 20 horas con una duración del trabajo de parto de 7 a 8 horas y una tasa de cesáreas del 16 %. Cuando se utiliza un catéter de Foley convencional, el tiempo promedio de su permanencia en el canal cervical es de 10 horas y el período total de entrega es de 22 horas.

Al comparar la efectividad del uso de dilatadores con balón y prostaglandinas (por vía intracervical), por regla general, se observa que al utilizar los primeros, el intervalo de tiempo desde el inicio de la preparación para el parto hasta su inducción y finalización completa es más corto con la misma resultados del embarazo.

Curiosamente, a pesar de las diferencias en los mecanismos de acción sobre el tejido cervical, el uso combinado de sondas de Foley con dinoprostona (intracervical) no mejora los resultados de preparación del cuello uterino para el parto y el resultado del parto. Por lo tanto, no es recomendable combinar estos métodos.

Expansores higroscópicos vegetales y sintéticos

La acción de los abusadores higroscópicos se basa en su capacidad para absorber el medio ambiente, que se acompaña de un aumento en su diámetro de 3 a 4 veces. Cuando se hincha, el dilatador estira el canal cervical, incluido. sistema operativo interno Las tensiones mecánicas intersticiales resultantes se realizan en el ablandamiento, acortamiento, apertura del cuello uterino, es decir, en aquellos elementos que determinan su madurez.

Los tallos secos de algas marinas (kelp) y los palitos hechos artificialmente (expansores sintéticos) se utilizan como dilatadores higroscópicos.

Laminaria se ha utilizado para estimular la maduración cervical durante más de un siglo. El paquete de tallos se inserta en el cuello uterino con unas pinzas. El aumento máximo en el volumen del haz ocurre dentro de 2-6 horas. Sin embargo, las algas marinas pueden permanecer en el canal cervical hasta por un día.

Los dilatadores osmóticos sintéticos (Dilapan, Lamicel) no son inferiores, sino incluso superiores a su prototipo natural y actualmente se usan con más frecuencia que las algas marinas.

Los dilatadores osmóticos brindan rápidamente una preparación completa para el parto y, a menudo, inician su aparición. Con su uso, el proceso de entrega dura unas 20 horas. Si dentro de las 12 horas posteriores a la introducción de dilatadores, el trabajo de parto no comienza, entonces, si es posible, se lleva a cabo la inducción del trabajo de parto. Al mismo tiempo, el uso de este método no reduce la duración del proceso de parto y no reduce la frecuencia de cesáreas durante la posterior inducción del parto.

Al comparar el efecto de la maduración por el uso de dilatadores higroscópicos o prostaglandinas administradas por vía intracervical, no se detectan diferencias significativas. Se notó la necesidad de un uso más frecuente de oxitocina después de 12 horas desde el inicio de la preparación para el parto con la ayuda de dilatadores, pero el número de casos de hiperestimulación uterina fue menor.

Con el uso combinado de dilatadores higroscópicos con gel de prostaglandina se observó un efecto sinérgico, expresado en acelerar la maduración del cuello uterino y reducir el período total del parto. Sin embargo, con la técnica combinada aumenta el riesgo de complicaciones infecciosas tras el parto.

Desprendimiento del polo inferior de la vejiga fetal e irritación del cuello uterino

El desprendimiento del polo inferior de la vejiga fetal para la inducción del parto fue propuesto en 1810 por D. Khamilton. Con la ayuda de un dedo insertado detrás del orificio cervical interno lo más profundo posible, rotonda se lleva a cabo la separación espacial de las membranas de la pared subyacente del útero. La estimulación de la maduración y el efecto excitatorio del trabajo de parto durante el desprendimiento del polo inferior de la vejiga fetal están asociados con la liberación local de PGF de las membranas corioamniótica y decidual y/o la entrada de PGE directamente desde el cuello uterino. Durante la manipulación, es necesario tener en cuenta la posible infección ascendente, el sangrado por desprendimiento de la placenta de la placenta baja, así como el daño a las membranas.

Con el desprendimiento del polo inferior de la vejiga fetal, al menos después de las 37 semanas de embarazo, aumenta la concentración de PG en el plasma sanguíneo. Con un estado cervical inicial desfavorable para la inducción del parto (puntaje de Bishop de 5 puntos o menos), cuando se realiza, la frecuencia de parto dentro de las 48 horas aumenta estadísticamente de manera significativa, aunque al utilizar esta técnica, el parto suele ocurrir dentro de la semana (en 70 %) después del procedimiento. Buen resultado también se logra con el desprendimiento de la vejiga fetal en mujeres con tendencia al desgaste excesivo (40-42 semanas de gestación). Después de la intervención, la prolongación del embarazo se limitó en promedio a 2 días. En este caso, el masaje vigoroso del cuello uterino tiene un efecto positivo, incluso cuando es imposible insertar un dedo en el canal cervical.

Existe un riesgo teórico de infección al utilizar este método. canal del parto. Sin embargo, en la práctica, este peligro claramente no se realiza. Por ejemplo, no se ha confirmado estadísticamente que después del desprendimiento del polo inferior de la vejiga fetal aumente la frecuencia de salida prematura de agua, infección del canal de parto, membranas, placenta y recién nacido.

Y aunque no existen ventajas evidentes durante el parto tras el desprendimiento del polo inferior de la vejiga fetal, un importante aspecto positivo de la técnica es la disminución del número de partos inducidos y estimulados por fármacos.

Administración de solución salina extraamniótica

La administración transtecal de varias soluciones (p. ej., rivanol, obzidan) se usaba anteriormente para abortos inducidos tardíos, pero se suspendió debido a complicaciones. Para asegurar la maduración del cuello uterino, P. Schreyer et al. probaron un procedimiento similar, pero ya con solución salina. en 1989. El motivo principal para la realización de ensayos clínicos fue la búsqueda de un método de preparación para el parto más eficaz y más seguro que el uso de prostaglandinas.

Se inyecta solución salina fisiológica a razón de 60 ml/h con una bomba en el espacio detrás de la membrana a través de un catéter de Foley. El manguito se llena con solución salina hasta un diámetro de 4 cm (30 ml de líquido) y el catéter mismo se une al muslo bajo una ligera tensión. Esto se hace para arreglarlo, limitar la salida de líquido a través del canal cervical y controlarlo. Los resultados del proceso de maduración se evalúan después del "nacimiento" del catéter. Con cambios suficientes en el cuello uterino, se realiza una amniotomía y una infusión intravenosa de oxitocina. En el 80% de las mujeres, la expulsión del catéter del cuello uterino ocurre dentro de las 5 horas, con fluctuaciones en la duración del procedimiento, de 1 a 10 horas.

El tiempo medio de parto desde el inicio de la preparación para el parto es 6,5 horas más corto que con el gel de prostaglandina intracervical. La ausencia de contracciones, que generalmente se observan durante el nombramiento de prostaglandinas, también puede actuar como una ventaja de la técnica en cuestión. El riesgo potencial de infección no se realizó en ningún caso, incl. con la duración total del parto (tiempo del catéter más periodo anhidro) 33 horas.

Otros métodos farmacológicos para la maduración cervical incluyen goteo intravenoso continuo de oxitocina, solución salina extraamniótica, administración vaginal de relaxina recombinante humana y administración intracervical de relaxina porcina purificada. Sin embargo, la eficacia y la seguridad de estos métodos siguen sin estar claras.

Además de la oxitocina y el misoprostol, se pueden usar otros agentes para inducir el parto. Así, el antagonista del receptor de progesterona mifepristona (RU-486) ​​es uno de esos antagonistas adecuados y medios eficaces para la inducción del parto (V.V. Abramchenko, 1990, N.D. Gasparyan et al., 2001, Frydman et al., 1992).

De los métodos no farmacológicos de inducción del parto, los más utilizados son el desprendimiento del polo inferior de la vejiga fetal, la estimulación de los pezones de las glándulas mamarias y la amniotomía (B.B. A6ramchenko, 1990; AGOG, 1995, 1999).

Oxitocina.

La oxitocina (octapéptido) es uno de los agentes más comunes utilizados en obstetricia en los Estados Unidos. Al mismo tiempo, el 10% de todos los pacientes usan oxitocina para inducir el parto y el 15% para estimular el parto (25% en total). En 1996, hubo más de 3,9 millones de nacimientos en los EE. UU. (Ventura et al., 1997), de los cuales aproximadamente 390 000 fueron por inducción del parto y 585 000 por inducción con oxitocina. La fisiología del parto estimulado con oxitocina es similar al trabajo de parto espontáneo, aunque existen diferencias en la sensibilidad y respuesta a la oxitocina en cada caso individual. Con base en estudios farmacocinéticos de oxitocina sintética, la respuesta uterina en forma de contracciones uterinas ocurre de 3 a 5 minutos después del inicio de la infusión de oxitocina, se alcanza una concentración constante de oxitocina en el plasma sanguíneo después de 40 minutos (Seitchik et al. , 1984). Al mismo tiempo, la respuesta del útero a la introducción de oxitocina depende de la edad gestacional, hay un aumento gradual de la sensibilidad a la oxitocina desde las 20 a las 30 semanas de gestación, seguido de una meseta, a partir de las 34 semanas de gestación y hasta el final del embarazo a término, cuando aumenta la sensibilidad a la oxitocina (Сaldeyro-Barcia , Poseiro, 1960). La dilatación cervical, el número de partos y la edad gestacional son factores clave para predecir la dosis de oxitocina para inducir el parto (Satin et al., 1992; Merill y Zlatnik, 1999).

^ Desprendimiento del polo inferior de la vejiga fetal.

El desprendimiento del polo inferior del saco amniótico se practica comúnmente en la inducción del trabajo de parto. Sin embargo, varios estudios han reportado resultados contradictorios con respecto a la efectividad de pelar las cáscaras (Goldenberg et al., 1996; Wiriyasirivad et al., 1996; Crane et al., 1997).

Como saben, la separación de las membranas, "captura de la membrana" (desprendimiento de los dedos de las membranas de la fruta del segmento inferior del útero) se ha utilizado durante muchos años para inducir el parto. Existen indudables justificaciones teóricas a favor de este método, ya que puede estimular la síntesis intrauterina de prostaglandinas. En particular, se observa un aumento significativo en el nivel de actividad de la fosfolipasa A 2 y la prostaglandina F 2α (PGF 2α) durante la separación de las membranas de la fruta (McColgin et al., 1993). Aunque el método ahora rara vez se considera un método formal de inducción, el procedimiento todavía se realiza con frecuencia con la esperanza de que su uso evite el uso adicional de amniotomía o la administración de medicamentos que aumentan el tono uterino.

Se han realizado varios intentos formalizados para estudiar el efecto de la separación digital de las membranas de los frutos por el plazo de entrega, los cuales, lamentablemente, pecan de grandes errores metodológicos. Con base en los datos de estos estudios, se puede suponer que las mujeres que se sometieron a la separación digital de las membranas fetales tenían más probabilidades de tener un trabajo de parto espontáneo durante los próximos días y menos probabilidades de desarrollar un embarazo prolongado en comparación con las mujeres en el grupo de control Por lo tanto, el desprendimiento del polo inferior del saco amniótico se asocia con una mayor incidencia de parto espontáneo y una menor incidencia de inducción del parto en el embarazo postérmino. Allot, Palmer (1993) realizó un estudio aleatorio en 195 pacientes con embarazo normal más de 40 semanas de gestación, con 2/3 de las pacientes que se sometieron a este procedimiento con parto espontáneo dentro de las 72 horas en comparación con 1/3 de las pacientes que se sometieron solo a un estudio interno. Sin embargo, no hay suficiente evidencia para juzgar la efectividad del método, así como la potencial mortalidad materna y perinatal que puede acompañarlo.

Es notable en sí mismo que el pelado digital de las membranas de la fruta se haya explorado tan poco en ensayos controlados. Se podrían establecer fácilmente ensayos aleatorios con tamaños de muestra suficientes para revelar el verdadero valor de este método ampliamente utilizado y potencialmente doloroso. Dichos estudios también deberían incluir la opinión de las mujeres (M. Enkin et al., 2003).

Amniotomía.

La ruptura artificial de las membranas se puede utilizar como método de inducción del parto, especialmente si el estado del cuello uterino es favorable. Sin embargo, el uso de la amniotomía sola (apertura de las membranas) para inducir el parto se asocia con un efecto impredecible y, a veces, con un intervalo de tiempo prolongado antes del inicio de las contracciones uterinas. Sin embargo, la experiencia con la amniotomía en combinación con la infusión temprana de oxitocina en comparación con la amniotomía sola permite un intervalo de tiempo más corto entre la inducción y el parto (Moldin y Sundell, 1996).

La amniotomía puede inducir el trabajo de parto, pero su uso significa el inicio inmediato del trabajo de parto; una vez que se abren las conchas, no hay vuelta atrás. La principal desventaja de la amniotomía, cuando se usa sola para la inducción del trabajo de parto, es el intervalo impredecible ya veces largo antes del inicio de las contracciones uterinas y, por lo tanto, del trabajo de parto.

^ Amniotomía con fármacos que aumentan el tono uterino en comparación con la amniotomía sola.

Para reducir el intervalo entre la amniotomía y el parto, se suelen prescribir fármacos que aumentan el tono del útero ya sea en el momento de abrir las membranas o pasadas unas horas si no se inicia el trabajo de parto. Los resultados de los ensayos controlados muestran que, en comparación con una sola amniotomía, cuando se administra oxitocina durante la amniotomía, es más probable que ocurra el trabajo de parto dentro de las 12 a 24 horas y es menos probable que ocurra. cesárea o fórceps.

Las mujeres que reciben oxitocina desde el comienzo del trabajo de parto requieren menos analgésicos en comparación con las que reciben oxitocina más tarde.

Esto no quiere decir que las mujeres en trabajo de parto experimenten menos dolor, solo que en estos casos, el período entre la amniotomía y el inicio del parto es más corto. La evidencia de los ensayos clínicos disponibles también sugiere que la combinación de amniotomía con oxitocina al comienzo del trabajo de parto tiene menos probabilidades de causar hemorragia posparto.

Una puntuación de Apgar baja también es menos común en casos de administración rápida de oxitocina después de una amniotomía. No se han identificado otras diferencias en el efecto sobre el feto en ensayos clínicos controlados.

^ Amniotomía en combinación con el uso de medicamentos que aumentan el tono uterino, en comparación con los medicamentos de oxitocina solos.

La amniotomía de rutina con la administración simultánea de medicamentos que aumentan el tono del útero para inducir el trabajo de parto tiene más probabilidades de provocar el inicio del trabajo de parto unas pocas horas después de abrir las membranas en comparación con la inducción de medicamentos solos sin amniotomía (V.V. Abramchenko, A.B. Krechetov , 1963). El número limitado de ensayos controlados impide la capacidad de sacar conclusiones inequívocas sobre otros indicadores, como la probabilidad de dar a luz dentro de las 24 horas, las tasas de cesárea y la morbilidad y mortalidad perinatal.

Sobre la base de las observaciones realizadas en la década de 1960, se puede suponer que en aproximadamente un tercio de las mujeres después de un intento de inducción mediante la administración de oxitocina, pero sin una amniotomía acompañante, el trabajo de parto comienza solo después de dos o tres días. A la luz de estos datos, no es de extrañar que la amniotomía se haya utilizado en todos los casos de inducción del parto con oxitocina. Solo después del desarrollo de métodos para la maduración cervical con la ayuda de prostaglandinas, la elección del método de inducción entre uno medicamentos y su combinación con amniotomía.

^ Los peligros de la amniotomía.

Muchos consecuencias indeseables puede ir acompañada de apertura artificial de la vejiga fetal. Incluyen dolor y molestias, infección intrauterina (que a veces conduce a septicemia), frecuencia cardíaca fetal deficiente, prolapso del cordón umbilical y sangrado de los vasos fetales en las membranas del cuello uterino o la placenta (desprendimiento parcial). Afortunadamente, las complicaciones graves son raras.

Cualquier acceso instrumental (o con los dedos) a través de la vagina para abrir las membranas estará acompañado por la transferencia de la flora vaginal bacteriana a la cavidad uterina. Riesgo de clínicamente significativo infección intrauterina resultante de estas manipulaciones, depende principalmente del intervalo entre la amniotomía y el parto.

La idea de que la amniotomía predispone al deterioro de la frecuencia cardíaca fetal se basa principalmente en la posible compresión del cordón debido a la reducción del volumen. líquido amniótico sin embargo, no hay evidencia a favor de que este peligro sea tan grande como para determinar la elección del método de inducción del parto como indicador principal (M. Enkin et al., 2003).

En la mayoría de los casos es mejor dejar todo en manos de la naturaleza, pero hay situaciones en las que cuidado de la salud. Esta ayuda se llama inducción del parto.

Se le ofrecerá la inducción del trabajo de parto si los riesgos asociados con la continuación del embarazo superan los riesgos asociados con el parto en ese momento.

¿Por qué podría necesitar la inducción del parto?

Se le puede ofrecer la inducción del trabajo de parto si:

• Su embarazo tiene más de 41 semanas y hay signos. Por lo general, se le ofrecerá estimulación entre las semanas 41 y 42 de embarazo.
• pero las contracciones no han comenzado todavía. En la mayoría de los casos, las contracciones comienzan dentro de las 24 horas posteriores a la ruptura de aguas. Si el trabajo de parto no progresa, existe el riesgo de que usted o su bebé se infecten. Probablemente le ofrecerán estimulación.
• Tú . Mientras el bebé se desarrolle normalmente, se recomienda inducir el parto después de la semana 38 de embarazo.
• Tiene una enfermedad crónica o aguda, por ejemplo, o enfermedad renal, que representa una amenaza para su salud o la salud de su bebé.

A veces, una mujer solicita la inducción del parto por motivos puramente personales, por ejemplo, si su pareja está en el ejército o es enviada al extranjero por un período prolongado, de modo que no pueda estar presente en el nacimiento de su hijo en el tiempo que la naturaleza le otorga.

Sucede que una mujer pide la estimulación del parto por temor a que se repita la mortinatalidad o por causa de. Cada solicitud de este tipo se considera de forma individual.

¿Cómo se hace la inducción del parto?

Existir varios métodos estimulación del parto. Algunos métodos se pueden usar repetidamente para lograr resultados, y algunos se pueden usar en combinación con otras tácticas de inducción del parto.

Hable con su médico acerca de lo que es adecuado para usted.

Por lo general, los métodos de estimulación se ofrecen en el siguiente orden:

Desprendimiento de membranas amnióticas
¿Lo que es? Un procedimiento llamado desprendimiento de la membrana amniótica generalmente induce el inicio del trabajo de parto y ahora algunos médicos lo ofrecen para después del embarazo.

¿Qué sucede cuando se desprenden las membranas amnióticas? Las membranas que rodean a su bebé (membranas amnióticas) se desprenden con cuidado de la parte más baja del útero cerca del orificio cervical interno. Una partera o un médico pueden realizar este procedimiento durante un examen ginecológico. Si el primer intento no tuvo éxito, se puede repetir una o dos veces más antes de pasar a otros métodos de estimulación.

Riesgos. Este procedimiento puede estar asociado con sensaciones desagradables. Antes del procedimiento, puede hacer cualquier pregunta o leer materiales especiales sobre esto. Pueden ser necesarios varios intentos antes de que quede claro si el este procedimiento eficiente.

prostaglandina
¿Lo que es? La prostaglandina es una sustancia similar a una hormona que estimula las contracciones uterinas.

¿Qué pasa si me recetan una prostaglandina? Un médico o partera inyecta una tableta de prostaglandina, un anillo uterino o un gel en la vagina para ayudar a que el cuello uterino comience a "madurar" para el parto. Si no se ha puesto de parto dentro de las seis horas, es posible que le den una segunda pastilla o dosis de gel. Desde el anillo uterino, la prostaglandina se libera lentamente, durante 24 horas, por lo que en el caso de su uso, una dosis es suficiente.

Riesgos. La aplicación vaginal de prostaglandina es el método más común de inducción del parto porque, superando a todos los demás métodos en términos de efectividad, tiene menos efectos secundarios.

Con la prostaglandina vaginal, al igual que con la oxitocina, existe un riesgo muy pequeño de hiperestimulación uterina. Con la hiperestimulación del útero, el suministro de oxígeno al niño sufre significativamente. Si esto sucede, se le administrarán medicamentos para retardar o detener las contracciones uterinas.

Apertura del saco amniótico
¿Lo que es? La ruptura del saco amniótico actualmente no es el método recomendado para inducir el parto (a menos que la administración vaginal de prostaglandinas no sea posible por cualquier motivo), pero en algunos hospitales de maternidad se utiliza para .

¿Qué sucede cuando se abre el saco amniótico? Este procedimiento se puede realizar durante un examen ginecológico. El médico o la partera hace una pequeña punción en el saco amniótico (las membranas que rodean a su bebé) con un gancho amniótico (una herramienta larga y delgada que parece un ganchillo pequeño). Este procedimiento a menudo se produce cuando el cuello uterino se ablanda y está listo para dilatarse.

Riesgos. Una punción de la vejiga fetal no siempre tiene éxito y también crea un riesgo de infección para el niño, que no está protegido por el líquido amniótico. Es por eso que este procedimiento ya no se recomienda como método independiente. Si muestra signos de infección, se le tratará con antibióticos.

oxitocina
¿Lo que es? La oxitocina se prescribe solo si la apertura de las membranas y la prostaglandina no provocaron el inicio del trabajo de parto, o si las contracciones uterinas no son lo suficientemente efectivas. El hecho es que, en comparación con otros métodos de estimulación, la introducción de la oxitocina tiene una serie de desventajas.

¿Cómo se usa la oxitocina? La oxitocina se administra por vía intravenosa mediante un gotero, lo que garantiza que la hormona entre directamente en el torrente sanguíneo. Después del inicio de las contracciones, la velocidad de administración del medicamento se regula para que la fuerza de las contracciones sea suficiente para la necesaria apertura del cuello uterino, pero no exceda ciertos límites.

Riesgos. La oxitocina puede causar contracciones uterinas muy fuertes, causando hipoxia en el feto, por lo que debe estar bajo supervisión médica constante cuando se le administre oxitocina.

Además, algunas mujeres informan que las contracciones inducidas por la oxitocina son más dolorosas que el parto vaginal, por lo que es posible que desee recurrir a una epidural para aliviar el dolor.

Existe un riesgo muy pequeño de hiperestimulación uterina debido al uso de oxitocina.

Si otros métodos fallan, se le puede pedir que intente nuevamente más tarde o, alternativamente, una cesárea.

Hay indicaciones de que con la estimulación médica del trabajo de parto, es algo más común recurrir a medios como la aplicación de fórceps o el uso de extracción con ventosa. La razón puede residir tanto en las complicaciones del embarazo que provocaron la necesidad de estimulación, como en los problemas causados ​​por la propia estimulación.

Planificación para la inducción del trabajo de parto

Cuando decida sobre la estimulación, hable primero con su médico. Debe elegir: recurrir a la estimulación o no, y si es así, con qué método de estimulación de la actividad laboral comenzar. Su médico o partera pueden sugerirle el mejor método desde su punto de vista, según lo suave que esté su cuello uterino y lo listo que esté para el parto.

La preparación del cuello uterino para el parto se evalúa en una escala de 10 puntos, el llamado índice de Bishop. Una puntuación de Bishop de 8 o más indica que el cuello uterino está "maduro" y listo para el parto. En obstetricia, la puntuación de Bishop se utiliza para evaluar la necesidad de estimulación en general, así como para evaluar la eficacia de los métodos ya utilizados.

El pronóstico del éxito de la próxima estimulación depende de la "madurez" del cuello uterino: cuanto más alto es, más probable es el inicio del trabajo de parto.

Con un cuello uterino inmaduro, alrededor del 15% de los intentos de estimulación fallan. Si esto sucede, será posible volver a intentarlo después de un descanso, ya sea con el uso de medios más potentes o recurriendo a una cesárea. Piense en lo que le gustaría usar en caso de que la estimulación funcione, pero las contracciones son tan fuertes que serán difíciles de manejar.

Ha llegado la fecha esperada de parto y su bebé no tiene prisa por nacer. ¿Siempre hay desviaciones de período obstétrico en gran medida debe ser considerado overwearing? En este caso, la estimulación del trabajo de parto, el desprendimiento manual de la placenta puede ayudar.

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Galería de fotos: Inducción del parto, desprendimiento manual de la placenta

A menudo futura madre, cuyo llamado período obstétrico ha pasado, es decir, la fecha de nacimiento calculada por el médico, es recibida en el hospital con las siguientes palabras: "¡Si no das a luz en la semana 41, estimulamos!" Pobre de mí, estimulación artificial el parto en nuestra medicina ocurre todo el tiempo. Parece que el diagnóstico de embarazo postérmino amenaza a la mitad de los bebés. Pero veamos, ¿realmente da miedo si después de la semana 41 el parto no empieza por sí solo? ¿Cuál es el peligro de un embarazo verdaderamente postérmino? El hecho es que cuando el bebé permanece en la barriga más tiempo del que debería por naturaleza, poco a poco comienza una especie de inanición. La placenta, que proporciona nutrición al bebé, envejece, es decir, comienza a funcionar peor con el tiempo, ya que su sistema circulatorio no está diseñado para una larga vida útil. Como resultado, el bebé puede sufrir en su desarrollo: por ejemplo, puede tener problemas con el sistema nervioso y visualmente se verá como un viejito: piel sin lubricación, seca, "palmas de baño", como de un largo baño Es por eso que es bastante razonable monitorear para que el bebé no se exceda.

Las estadísticas dicen que que entre los nacidos después de la semana 41 de embarazo hay más migajas que han sufrido en el útero que entre los nacidos en la semana 38-41. Sin embargo, las estadísticas son, como dicen, „ temperatura media Muy a menudo, en la semana 42 e incluso en la semana 43, nacen bebés sanos y encantadores sin el menor signo de posmadurez Sin embargo, en la mayoría de los hospitales, todavía se considera una regla: después de la semana 41 Supuestamente, un niño "técnicamente maduro" no sufrir un parto estimulado, y uno debe tratar de evitar el riesgo de prematuridad - vaya a lo seguro.

¿Por qué no sale?

Todo esto parece bastante razonable siempre que percibamos el embarazo y el parto como una producción en cadena del mismo tipo de piezas. En realidad, todo es mucho más complicado en la estimulación del parto, el desprendimiento manual de la placenta. La madurez del feto no es solo su capacidad para respirar, succionar y regular su temperatura corporal de forma independiente (como suelen creer los expertos). Es también una disposición individual a nacer, que incluye la madurez. sistema nervioso y otros indicadores que ayudarán al bebé a adaptarse a la vida fuera del vientre de la madre. ¿Por qué un bebé nace antes y el otro más tarde? La ciencia, desafortunadamente, no puede responder completamente esta pregunta. Definitivamente hay un factor hereditario en este asunto: el bebé repite la historia del nacimiento de uno de los antepasados.

Por ejemplo, algunas madres con muchos hijos notan que, por ejemplo, el niño "se sienta" más tiempo y resulta ser una copia de su padre, que también nació en la semana 42. El cuerpo del niño requiere una estadía más prolongada en el útero. para fortalecer y completar algo El segundo factor es el estado de salud de la madre, su condición psicológica; este factor puede cambiar la predisposición hereditaria en una dirección u otra. El tercer factor es la peculiaridad del curso del embarazo. Por ejemplo, algunas madres dicen que dieron a luz más rápido si llevaban un estilo de vida activo y comían bien. Tal vez el pequeño que guió estilo de vida saludable vida con su madre, preparada para venir a este mundo más rápido que su hermano, que era "perezoso" en la barriga. En consecuencia, no todos los embarazos que duran más de 41 semanas ciertamente pondrán al bebé y a la madre en un riesgo particular. Los obstetras competentes comparten parto tardío en 2 categorías: embarazo prolongado (opción norma fisiológica, por ejemplo, en mujeres con largas ciclo menstrual 30-35 días) y un verdadero embarazo postérmino (cuando falla la formación de un genérico dominante). Tenemos que averiguar qué está pasando realmente con la mamá y el bebé.

Por desgracia, esto es práctica.

Sin embargo, en la práctica médica moderna, en este caso, la inducción del parto se prescribe con demasiada frecuencia de manera indiscriminada. ¿Cual es el riesgo?

La "amenaza de estimulación" colgante daña a la madre y no le permite vivir una vida plena. Ella constantemente apura mentalmente al bebé, piensa en intervenciones médicas, es decir, está en un estado de estrés.

La estimulación del trabajo de parto a menudo conduce a un mayor uso de los beneficios médicos, es decir, el parto deja de ser natural, lo que afecta la condición de la madre y las migajas. Muy a menudo, los beneficios aún no conducen a la divulgación oportuna del cuello uterino, luego debe recurrir a una cesárea de emergencia.

La inducción del parto, el desprendimiento manual de la placenta, suele comenzar con la amniotomía (apertura de la vejiga fetal), alegando que de esta forma existe la posibilidad de inducir el proceso del parto sin recurrir a goteros. Por desgracia, si el bebé no iba a nacer, el cuerpo de la madre no estaba preparado para el parto. Por lo tanto, la amniotomía no estimula el inicio del proceso de nacimiento, pero en la mayoría de los casos garantiza un estrés severo para la madre (psicológicamente, este es un procedimiento muy desagradable: cuando se hace un agujero en la vejiga fetal con un gancho), conduce a lesiones en la cabeza del bebé (ya que se le quitó la "almohada de agua").

El trabajo de parto inducido es mucho más estresante para la madre y el bebé, y conlleva más riesgos para la salud de ambos. La estimulación debe llevarse a cabo sólo en los casos en que todos sus Consecuencias negativas justificado. No es abstracto “después de la semana 41 es necesario estimular”, sino el estado de una madre en particular y un bebé en particular.

obstetricia tradicional

Al célebre obstetra, científico, investigador, pionero del parto natural Michel Auden le encanta citar la parábola oriental de que, incluso en el mismo árbol, cada manzana madura a su tiempo. Asimismo, cada niño individual tiene su propio marco de tiempo cuando estará listo para nacer. No apresures las cosas, es mejor solo observar. embarazo específico con la ayuda de los medios médicos disponibles y la obstetricia tradicional.

En primer lugar, vale la pena estudiar la historia familiar con el mayor detalle posible. Se debe tener en cuenta la información de que el padre o la madre del bebé nació después del período obstétrico.

Debe controlar cuidadosamente los movimientos de las migajas. Si se mantienen igual en frecuencia e intensidad, es señal de que todo va bien.

Escaneo ultrasónico. Cantidad líquido amniótico corresponde a la norma? Esta es una garantía del 100% de que no existe una verdadera posmadurez.

Un estudio cardiotocográfico evalúa el bienestar de las migajas "sentadas" y monitorea la contractilidad del útero.

El estudio Doppler le permite juzgar la función de la placenta, el estado del flujo sanguíneo en el cordón umbilical y evaluar el estado del niño.

Investigación hormonal. Para el diagnóstico se determinan los niveles en sangre de estriol, lactógeno placentario y progesterona. Con verdadera perenashenie, el contenido de estas hormonas está por debajo de lo normal. También son informativos los indicadores de cortisol, hCG y alfafetoproteína. También puede mencionar la amnioscopia ( método seguro control sobre el estado del líquido amniótico: su color, cantidad, presencia de lubricante original en las aguas).

Deja que el bebé madure

¿Cómo debe reaccionar el médico ante la información recibida? Si no hay signos de posmadurez, no apresure las cosas. Si hay temores de que el niño esté sufriendo, se debe realizar una cesárea, y no exponer al bebé a estrés, que es bastante elevado a la hora de estimular el parto.

Debido a la estimulación de una parte significativa del trabajo de parto después de la semana 41, es extremadamente difícil decir qué porcentaje de embarazos verdaderamente postérmino podrían haber sido si no hubiera ocurrido la intervención médica. Los médicos, después de estimular el parto, descubren que el bebé está en orden y lo anotan como un mérito como prevención de un embarazo prolongado. De hecho, es difícil evaluar las consecuencias de tal intervención. Solo podemos decir que la interferencia en el proceso de nacimiento sin necesidad no puede considerarse una bendición. Por lo tanto, si tiene una amenaza de "traslado", trate de hablar con calma con el médico acerca de por qué considera necesario estimular el parto. Si esto no es porque está "tan aceptado", pero el médico tiene razones objetivas para creer que el bebé está sufriendo, tiene significado para estar de acuerdo. Sin embargo, sin motivo, es mejor esperar y darle al bebé la oportunidad de prepararse para el parto como le parezca.