Primera ecografía a las 12 semanas. Cómo prepararse para un estudio de este tipo para obtener los mejores resultados

La ecografía en la semana 12 de embarazo es un estudio que permite por primera vez durante el embarazo saber cómo crece el feto, si hay malformaciones graves; qué sucede con las estructuras que ayudan al niño a vivir y desarrollarse. Y si evalúa si el embarazo se está desarrollando correctamente, si el feto está exactamente en el útero, puede comenzar a partir de la semana 6, luego es en el período de 10 a 12 semanas que ya puede aprender sobre la estructura del emergente órganos internos del bebé. Al mismo tiempo, según las indicaciones, se realiza el primer tamizaje de la gestante, que permite identificar anomalías cromosómicas y genéticas del feto.

¿Cómo se realiza una ecografía a las 12 semanas?

En este momento, la ecografía se puede realizar tanto a través de la piel del abdomen (transabdominalmente) como transvaginalmente, con un sensor especial que se insertará en la vagina de la mujer embarazada.

La versión transvaginal del estudio es la excepción más que la regla en este período. Se prescribe de manera diferencial, solo para aquellas mujeres embarazadas que:

• baja adherencia de la placenta o el corion
• es necesario evaluar con precisión la zona nucal del feto o medir cualquier otra dimensión, y esto es difícil de hacer debido a la ubicación actual del feto o al grosor significativo del tejido subcutáneo en el abdomen
• es necesario valorar el grado de insuficiencia ístmico-cervical
• para el diagnóstico de enfermedades inflamatorias de los apéndices, sus quistes, si el embarazo se desarrolla en el contexto de algunos ganglios de fibromas uterinos específicamente ubicados, cuando la ecografía transabdominal no es informativa.

Cómo hacer una ecografía a las 12 semanas de gestación con un sensor transvaginal. Se realiza en decúbito prono, con las piernas flexionadas por las rodillas. Se inserta una sonda ultrasónica protegida por un condón desechable en la vagina. La investigación se hace con mucho cuidado, por lo que dolor están excluidos.

El examen transabdominal también se realiza en posición supina.

1. Se aplica un poco de gel especial en el abdomen, cuya función es reducir la probabilidad de resultados incorrectos, que pueden deberse a que hay aire entre el sensor y la piel.
2. A continuación, se conduce el sensor a lo largo del abdomen, eligiendo las posiciones óptimas para obtener imágenes de todos los órganos y estructuras del feto, así como del útero, la placenta, líquido amniótico y algunas otras estructuras.

Una ecografía realizada a las 12 semanas de embarazo es indolora y segura para el bebé.

Preparación para una ecografía

Para prepararse para una ecografía transvaginal, el día anterior trate de no comer alimentos que provoquen fermentación: repollo, legumbres, guisantes, pan blanco. También es recomendable vaciar los intestinos para que los gases que contiene no interfieran con una buena visión del útero y el feto. Si tiene una sensación de "vientre hinchado", tome "Infacol" o "Espumizan": estas drogas son inofensivas para el niño.

Antes de una ecografía transabdominal del feto a las 12 semanas, debe beber un poco de agua (aproximadamente medio litro) media hora antes del examen, para que en el momento del procedimiento vejiga estaba lleno. Esto le permitirá al ecografista observar bien todo lo que es necesario para evaluar la condición del feto.

¿Cómo se desarrolla el feto durante este período?

El feto en la semana 12 ya está bastante desarrollado, sus órganos principales casi se han desarrollado, sus elementos o estructuras menores siguen desarrollándose rápidamente. El crecimiento del bebé es de 60-100 mm (en promedio, 80 mm), pero ya pesa hasta 20 gramos. Se pueden observar las siguientes características estructurales del feto:

• la frecuencia cardíaca es mucho más alta que en el tercer trimestre y es de aproximadamente 170 latidos por minuto
• órganos internos casi completamente formada, y la cara ya es similar a la de un humano
• ya tengo párpados
• ya tengo lóbulos
• ya hay unos cuantos pelo velloso donde se desarrollan las cejas y las pestañas
• casi todos los músculos ya están desarrollados, por lo que el feto pasa bastante tiempo en movimiento, mientras que todavía son caóticos e involuntarios
• pueden aparecer muecas en la cara
• puede apretar las manos en puños
• los dedos tienen uñas
• traga líquido amniótico
• los riñones funcionan para que el feto orine
• los intestinos casi se han desarrollado, pero aún no están desplegados de la misma manera que en un feto completamente desarrollado
• no solo se forman glóbulos rojos, sino también blancos en la sangre: el comienzo de la formación de inmunidad
• ya hay hemisferios derecho e izquierdo del cerebro, pero los comandos aún provienen de la médula espinal
• en la ecografía a las 12 semanas ya se ve el sexo del niño, pero aún puede haber errores asociados al hecho de que no siempre es posible examinar los genitales debido a la posición del feto. Será posible decir exactamente si es un niño o una niña a partir de la semana 16.

Lea también:

Cómo saber la edad gestacional con la ayuda de la ecografía

Lo que es importante saber sobre la decodificación de ultrasonido durante este período.

Veamos el protocolo que el médico que realizó la ecografía le dio en sus manos: la transcripción se basará en esto.

1. El número de frutos. Si está escrito que hay más de uno (de lo contrario, es claramente visible, a partir del tercer mes de embarazo), entonces eres la futura madre de gemelos o trillizos. En este caso, será posible decir si son gemelos idénticos (todavía se les llama "gemelos") o heterocigotos ("gemelos").
2. Presentación. Esta palabra se refiere a la parte del feto que está más cerca del canal de parto. Según la ecografía del feto a las doce semanas, cualquier parte puede estar presentando: cabeza, pelvis, piernas. También puede suceder que en este período no haya tal parte en absoluto: el bebé se ubicará en diagonal u oblicuamente. Pero la presentación final se juzga por un ultrasonido realizado después de 32 semanas. Solo entonces comienzan a tomar algunas medidas para que la cabeza quede más cerca de la salida del útero.
3. Medir el tamaño del feto (esto se llama fetometría). Es por estos parámetros que con mayor frecuencia a las 12 semanas se requiere una decodificación del ultrasonido del feto, por lo que a continuación le daremos números que indican las normas en este período. Al mismo tiempo, debe saber que el médico debe evaluar el resultado, ya que es él quien se centrará específicamente en su situación clínica y no en "números desnudos".

• BDP (BPD, BRGP): el tamaño de la cabeza de uno a otro hueso parietal (tamaño biparietal). En la ecografía del feto a las 12 semanas, debe ser igual a 21 mm.
• altura - alrededor de 8,2 cm
• peso - al menos 17-19 gramos
• longitud del muslo (FML, DlB) - 7-9 mm
• diámetro pecho(DGRK)
• el tamaño del espacio del cuello (se usa para juzgar la presencia de enfermedades tan graves como el síndrome de Down) no debe exceder los 2,7 mm (escriben que debe ser de 0,71-2,5 mm, en promedio - 1,6 mm)
• KTR- longitud máxima de la cabeza al coxis (tamaño coxis-parietal, CRL): 43-73 mm.

Además de estos, hay otros números, por ejemplo, OG (circunferencia de la cabeza), JD (diámetro abdominal, ABD), OB (circunferencia abdominal, AC), RS (tamaño del corazón), DP (longitud del hombro, HUM). Según ellos, el ecografista observa si el crecimiento de todas las estructuras está ocurriendo al mismo tiempo o no.

En la foto: el feto a las 12 semanas de gestación por ecografía

Si las dimensiones principales son inferiores a la norma, es necesario, sobre la base de su totalidad, evaluar si todas disminuyeron simultánea y proporcionalmente.

Si no coinciden ligeramente con el límite inferior de la norma, esto aún no es motivo de pánico y diagnóstico de retraso del crecimiento intrauterino.

Tal vez la edad gestacional mensual se determinó incorrectamente, o tal vez el niño es pequeño debido al hecho de que todos en la familia son bajos.

1. La presencia o ausencia de malformaciones de los órganos internos.
2. La presencia o ausencia de enredo del cordón.
3. Ritmo cardiaco. Sus normas en este período son 150-174 (en promedio, 162 latidos) por minuto.

Desviaciones en la cantidad y naturaleza del líquido amniótico

En la conclusión de la ecografía, a veces se pueden leer palabras como "polihidramnios" u "oligohidramnios". Esto significa que la cantidad de agua en la que nada el feto es mayor (en el primer caso) o menor (en el segundo) de lo normal. Esto puede indicar una infección intrauterina (sucede que el médico de ultrasonido escribe así: signos de "IIU"), trastornos en el funcionamiento de los riñones o el sistema nervioso central.

Las aguas no deben estar turbias en este momento: esto indica una posible infección.

Desviaciones de la placenta

Por ultrasonido, es posible determinar el lugar y el nivel de apego del "lugar de los niños", el grado de madurez, las inclusiones patológicas, etc. Entonces, la placenta puede adherirse normalmente a lo largo del frente, a lo largo de la pared posterior (esto Mejor opción) útero, en la zona de su parte inferior.

• Si cubre completamente el orificio interno del útero, el diagnóstico es "placenta previa central" (o corion). En este caso, si la situación no cambia, el parto se realiza por cesárea. "Presentación incompleta": cuando la salida del útero (faringe) no está completamente bloqueada, el parto se realiza de la misma manera que con uno completo.

Lea también:

Recepción a las 23, 24 y 25 semanas de embarazo en la sala de diagnóstico por ecografía

Escriben sobre la ubicación baja de la placenta si el borde inferior del "lugar de los niños" se encuentra a una distancia de menos de 70 mm del cuello uterino. En este caso, se realizan ultrasonidos repetidos, la mujer está limitada en la actividad del régimen. Hay muchos casos en que a las 32-36 semanas la placenta "se levanta", desaparece la amenaza de sangrado, el parto se lleva a cabo por vías naturales.

• El grado de madurez de la placenta en este período es “cero”. Si se indica que la placenta está “lobulada”, esto significa su segundo grado de madurez, requiere consulta médica.
• Las calcificaciones son áreas de depósito de sales de calcio. Normalmente, pueden estar presentes solo en la placenta del I grado de madurez.
• Un infarto placentario es la muerte de una pequeña área de la placenta. Requiere una consulta urgente con un médico, para averiguar la causa de este fenómeno y el tratamiento. Después de un corto período de tiempo, se realiza una segunda ecografía. Si muere un área aún más grande, el niño sufrirá una falta de oxígeno y nutrientes.

Condición y estructura del cuello uterino.

En este período, el cuello no debe tener menos de 30 mm (cuanto más largo, menos probable es la insuficiencia ístmico-cervical). Una longitud de 20 mm o menos es una indicación de hospitalización, reposo en cama y tratamiento quirúrgico.

Se debe indicar que los orificios interno y externo estén cerrados.

Condición del músculo (miometrio) del útero

Normalmente, no debería haber la palabra "hipertonicidad uterina" en este momento. Este término significará que existe una amenaza para llevar un embarazo, una mujer debe recibir baja por enfermedad y tratados en casa o en un hospital. Esta última situación es más probable si la mujer embarazada también nota que siente que su estómago se “endurece”, o tira de la parte inferior del abdomen o la parte baja de la espalda.

Determinación de la edad gestacional por ecografía

En este momento, está determinado principalmente por KTR. Para esto, se utilizan tablas especiales o el programa de la máquina de ultrasonido calcula este período, así como la fecha aproximada de nacimiento.

Si el período calculado según la última menstruación coincide con el resultado de la ecografía o si hay una diferencia de 1 a 2 semanas, entonces se considera que el número de semanas calculado por el obstetra-ginecólogo es más preciso. Si el término difiere de acuerdo con estos dos datos en 2 semanas o más, entonces el término según la ecografía es más preciso.

Cribado prenatal a las 12 semanas

Esta es una evaluación del feto, que se lleva a cabo sobre la base de diagnósticos por ultrasonido, así como algunos análisis de sangre, por ejemplo, para el nivel de PAPP-A y b-hCG. Esto no se hace para todas las mujeres embarazadas, pero según indicaciones estrictas:

• con una mujer embarazada mayor de 35 años
• si los embarazos anteriores terminaron en mortinatos
• Se encontró IUI en fetos de embarazos anteriores
• ya tiene un hijo nacido con una anomalía cromosómica
• parientes por parte paterna o materna que tienen anomalías cromosómicas
• alguna otra evidencia.

El cribado se realiza en centros especializados. La ecografía la realiza un médico de la más alta categoría que ha recibido una formación especial. Los resultados de la detección son evaluados por un genetista. Atención especial es por ultrasonido que se dirigen a la "zona del collar" del feto.

El examen de ultrasonido, o ultrasonido, es un método de examen que se usa ampliamente durante el embarazo en cualquier momento. Este estudio de diagnóstico es relativamente simple, altamente informativo y seguro tanto para la madre como para el niño. Las principales tareas de la ecografía durante el embarazo son:

1. Confirmación del hecho del embarazo;
2. Medición del tamaño y peso del feto, la correspondencia de estos datos con la edad gestacional;
3. Evaluación de la viabilidad fetal;
4. Determinación de anomalías en el desarrollo del feto;
5. Determinar el tamaño de la placenta, su grado de madurez y el lugar de fijación;
6. Determinación de cantidad y calidad. líquido amniótico(líquido amniótico);
7. Determinación del sexo del niño.

El examen de ultrasonido durante el embarazo es un método de examen de detección, es decir. es obligatorio para toda mujer embarazada. De acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 457 "Sobre la mejora del diagnóstico prenatal en la prevención de enfermedades hereditarias y congénitas en niños", se aprobó una ecografía de detección en tres ocasiones:

• la primera ecografía se realiza en términos de 10 a 14 semanas;
• el segundo - de 20 a 24 semanas;
• el tercero - de 32 a 34 semanas.

Es importante saber que pueden surgir problemas en cualquier momento, por lo que el médico le recetará una ecografía adicional.

Mayoría causas comunes para esto son:

Se pueden usar dos tipos de sensores en el examen de ultrasonido: vaginal (el examen se realiza a través de la vagina) y abdominal (el emisor se aplica al abdomen a través de una pequeña capa de un gel especial). Durante una ecografía abdominal, una mujer debe prepararse: beber al menos 1-1,5 litros de líquido 1 hora antes del procedimiento para llenar la vejiga. Cuando se utiliza una sonda vaginal, no se necesita ninguna preparación especial; en este caso, la vejiga, por el contrario, debe vaciarse.

Información Como regla general, el médico comienza el examen por la vía abdominal. Si el feto se visualiza mal, lo que suele ocurrir en el primer trimestre, se procede a una ecografía vaginal.

La mayoría de las mujeres embarazadas durante el estudio están preocupadas por la duración del embarazo y la fecha prevista del parto. En este caso, la ecografía puede dar los datos más precisos cuando se realiza en las primeras etapas (hasta las 12 semanas), luego varios factores pueden influir en el resultado, principalmente el tamaño del propio feto.

A continuación se muestra una tabla de longitud y peso fetal para cada semana de embarazo, pero tenga en cuenta que estos son solo promedios y que su bebé puede diferir de estas lecturas.

Tabla de tallas fetales por semana

Período de embarazo, semanas

Las siguientes tablas proporcionan datos sobre la biometría fetal que se miden en cada ecografía. Se presentan en los percentiles 10, 50 y 95. La mayoría de las veces, se guían por el percentil 50 y el resto se consideran fluctuaciones normales.

Dimensiones de la cabeza fetal por semana de embarazo

Período de embarazo, semanas

Tamaño fronto-occipital (LZR), mm

Tamaño biparietal (BPR), mm

Circunferencia del abdomen y la cabeza fetal

Período de embarazo, semanas

Circunferencia abdominal, mm

Circunferencia de la cabeza, mm

La longitud de los huesos de la parte inferior de la pierna y el fémur del feto.

Período de embarazo, semanas

Huesos de la parte inferior de la pierna, mm

Fémur, mm

La longitud del húmero y los huesos de los antebrazos del feto.

Período de embarazo, semanas

Longitud del hueso del antebrazo, mm

Longitud del húmero, mm

La primera ecografía de detección se realiza durante un período de 10 a 14 semanas. Sus tareas principales son:

• El estudio del grosor de la zona del cuello (el área entre los tejidos blandos que cubren la columna vertebral y la superficie interna de la piel, llena de líquido). La evaluación del tamaño del pliegue del cuello es muy importante, porque. es una forma bastante precisa. diagnóstico oportuno varias enfermedades cromosómicas, en particular el síndrome de Down. En presencia de un espacio de cuello agrandado, el médico debe derivar a la mujer embarazada para una consulta con un genetista. A la mujer se le asignan métodos de examen adicionales: un análisis de sangre para alfafetoproteína y gonadotropina coriónica humana, métodos invasivos diagnóstico (amniocentesis - estudio líquido amniótico, placentocentesis - el estudio de las células placentarias, cordocentesis - el estudio de la sangre extraída del cordón umbilical del feto).

Valores normales del espacio del cuello (NTP) en el primer trimestre del embarazo

Período de embarazo, semanas

Espesor del espacio del cuello, mm

10 semanas 0 días - 10 semanas 6 días

11 semanas 0 días - 11 semanas 6 días

12 semanas 0 días – 12 semanas 6 días

13 semanas 0 días - 13 semanas 6 días

• Medición del tamaño coccígeo-parietal (KTP). Este indicador importante, mediante el cual se puede determinar el tamaño del feto y la edad gestacional aproximada.

Valores del tamaño coccígeo-parietal por edad gestacional

Período de embarazo, semanas

Valores percentiles KTR, mm

10 semanas 1 día

10 semanas 2 días

10 semanas 3 días

10 semanas 4 días

10 semanas 5 días

10 semanas 6 días

11 semanas 1 día

11 semanas 2 días

11 semanas 3 días

11 semanas 4 días

11 semanas 5 días

11 semanas 6 días

12 semanas 1 día

12 semanas 2 días

12 semanas 3 días

12 semanas 4 días

12 semanas 5 días

12 semanas 6 días

13 semanas 1 día

13 semanas 2 días

13 semanas 3 días

13 semanas 4 días

13 semanas 5 días

13 semanas 6 días

• El estudio de la actividad cardiaca fetal. El latido fetal es el principal indicador de su viabilidad.

Las contracciones cardíacas normales deben ocurrir a intervalos regulares, es decir, ser rítmico. La arritmia puede indicar la presencia defecto de nacimiento hipoxia cardiaca o fetal. El latido del corazón debe sonar muy claro y distinto, en presencia de tonos apagados, intrauterino deficiencia de oxígeno. Un indicador importante es la frecuencia cardíaca.

Frecuencia cardíaca normal según la edad gestacional

Período de embarazo, semanas

frecuencia cardiaca, latidos

La taquicardia es un aumento en el número de latidos cardíacos más de lo normal, la bradicardia es una disminución en la frecuencia cardíaca a 120 latidos por minuto o menos. En la mayoría de los casos, tales cambios en los latidos del corazón ocurren durante la hipoxia fetal como reacción a una disminución del oxígeno en la sangre. En tales casos, a la mujer embarazada se le debe recetar un tratamiento, que a menudo se lleva a cabo en un hospital. Se prescribe una terapia destinada a mejorar el flujo sanguíneo uteroplacentario, mejorando el metabolismo intracelular.

• Valoración del desarrollo y presencia de diversos órganos (vejiga, riñones, hígado, estómago, corazón), columna vertebral, así como de los miembros superiores e inferiores del feto. Si se detectan anomalías en el desarrollo de los órganos, se envía a la mujer a una consulta genética. El genetista, después de un examen detallado, decide sobre la viabilidad del niño y posible interrupción el embarazo.

El médico prescribe el segundo ultrasonido planificado a las 20-24 semanas. En este momento se investiga lo siguiente:

1. Indicadores biométricos (tamaño biparietal, tamaño fronto-occipital, longitud de huesos tubulares, perímetro abdominal y cefálico). Estos indicadores se miden para evaluar el crecimiento del feto y su tamaño adecuado para la edad gestacional.
2. Identificación de diversas malformaciones del feto. Es en este período que el diagnóstico será más informativo, porque. en el primer examen, el niño aún es demasiado pequeño y en el tercer ultrasonido planificado ya será demasiado grande, además, la placenta puede interferir con un examen completo si se encuentra en la pared anterior del útero.
3. Estructura, grosor, localización y grado de madurez de la placenta. Este es el órgano más importante que aporta al feto todos los nutrientes necesarios para su normal desarrollo.

Grosor normal de la placenta dependiendo de la edad gestacional

Período de embarazo, semanas

Valores normales, mm

Con un aumento en el grosor de la placenta, el médico puede sugerir la presencia de placentitis (inflamación de la placenta). Tal diagnóstico requiere examen adicional por la presencia de infección y posterior tratamiento en un hospital.

Con la ecografía también se valora el grado de madurez de la placenta. Este es un indicador importante que caracteriza la capacidad del "lugar de los niños" (sinónimo del término "placenta") para proporcionar al feto las sustancias necesarias.

Grados de madurez de la placenta

Período de embarazo, semanas

Después de 39 semanas

La maduración tardía de la placenta es bastante rara y se debe principalmente a:

• madre fumadora,
• Ella tiene varias enfermedades crónicas.

La maduración prematura de la placenta es más común. Las razones de esta condición son:

1. De fumar,
2. Enfermedades endocrinas de la madre (en particular, diabetes mellitus),
3. infecciones intrauterinas,
4. gestosis,
5. Una historia de aborto.

Al realizar tales diagnósticos, a una mujer embarazada se le prescribe un examen: dopplerometria, CTG, pruebas para detectar posibles infecciones. En el futuro, la mujer debe someterse a un curso de tratamiento. Medicamentos recetados para el tratamiento de la hipoxia fetal, terapia con vitaminas, antiespasmódicos para reducir el tono del útero, en presencia de infección - terapia con antibióticos.

Una tarea igualmente importante para el médico de diagnóstico por ultrasonido es estudiar el sitio de unión de la placenta. Más a menudo " lugar para niños"unido a la pared posterior del útero, con menos frecuencia, hacia el frente, y aún con menos frecuencia, en el área inferior. Normalmente, la placenta debe estar a 6 cm o más del orificio interno del cuello uterino.

Si se ubica debajo y se superpone al orificio interno del útero, se habla de placenta previa. Este es un tipo grave de patología obstétrica que amenaza la vida y la salud de una mujer y un niño. A menudo, esta anomalía ocurre en mujeres multíparas, después de enfermedades inflamatorias del útero, mioma uterino, después de abortos. Una mujer embarazada se observa cuidadosamente en un hospital o en el hogar, donde debe guardar reposo absoluto y abstenerse de la actividad sexual. En caso de sangrado, se requiere hospitalización inmediata.

Índice medio normal de líquido amniótico

Período de embarazo, semanas

Cuando la cantidad de líquido amniótico cambia en una u otra dirección, se habla de polihidramnios y oligohidramnios.

El polihidramnios es común en mujeres con enfermedades infecciosas, diabetes mellitus, embarazo múltiple, algunas malformaciones fetales, sensibilización Rh (incompatibilidad de la sangre de la madre y el feto según el factor Rh). La condición requiere tratamiento obligatorio: terapia con antibióticos, medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo uteroplacentario.

El oligohidramnios es una disminución patológica de la cantidad de líquido amniótico inferior a 500 ml. Las causas de esta condición aún se desconocen. Si hay muy poca agua, esto puede indicar una malformación grave del feto: la ausencia total de riñones. Prácticamente no existe un tratamiento para el oligohidramnios, toda la terapia está dirigida a apoyar al niño.

El especialista en ultrasonido también evalúa la calidad del líquido amniótico. Normalmente, deberían ser transparentes. Si hay turbidez, moco, escamas en el líquido amniótico, existe la sospecha de un proceso infeccioso. Una mujer se somete a pruebas para detectar infecciones ocultas y recibe tratamiento.

1. Evaluación del cordón. El examen de ultrasonido puede detectar el enredo del cordón umbilical alrededor del cuello uterino del feto. Pero en el segundo trimestre del embarazo, no causa alarma. El bebé está en constante movimiento y el cordón umbilical puede desenrollarse.
2. Evaluación del cuello uterino. Normalmente, el cuello debe tener al menos 3 cm, y solo más cerca del parto comienza a acortarse y suavizarse. El orificio interno debe estar completamente cerrado. El acortamiento del cuello o la apertura de la faringe es un signo de insuficiencia ístmico-cervical. Una mujer debe tener puntos de sutura en el cuello uterino o un pesario obstétrico (un dispositivo mecánico en forma de varios anillos que se inserta en la vagina y protege el cuello uterino de una apertura prematura).

La tercera ecografía planificada se lleva a cabo durante un período de 32 a 34 semanas. Sus tareas son:

1. Determinación de la posición y presentación del feto. En este momento, el niño ya es bastante grande y su movilidad es limitada. La posición en la que se encuentre durante la ecografía se mantendrá hasta el final del parto. La definición de estos indicadores es importante para resolver el problema del método de entrega. Asignar la posición longitudinal, transversal y oblicua del feto. Con una disposición longitudinal del niño, una mujer puede dar a luz. naturalmente, la posición transversal y oblicua son indicaciones relativas para la cesárea. Parto natural también son posibles con la presentación cefálica normal del feto, la ubicación pélvica es una indicación para el parto operatorio.
2. Valoración del tamaño y peso del feto. Estos indicadores ayudan a comprender cómo se desarrolla el niño. Si el tamaño del feto está por debajo del promedio, puede sospechar un retraso en el desarrollo intrauterino del niño. La determinación de la desnutrición fetal requiere el inicio del tratamiento para una mujer embarazada. Si el feto, por el contrario, está por delante de los indicadores, entonces podemos hablar de fruta grande. Probablemente el nacimiento de un niño con un gran peso (más de 4 kg). Esto puede complicar significativamente el parto, por lo que a menudo se le ofrece a una mujer un parto quirúrgico.
3. El estudio de la placenta, su tamaño, grado de madurez y lugar de fijación. La migración de la placenta en este período ya se ha completado, ocupará la misma posición para el parto. Hay que tener en cuenta que cuando presentación completa el parto solo es posible por cesárea. Con una ubicación baja del lugar del niño, el nacimiento de un niño por natural canal del parto pero esta cargado alto riesgo sangrado durante el parto.
4. Evaluación de la cantidad y calidad del líquido amniótico (ver tema: indicadores normales de la segunda ecografía planificada a las 20-24 semanas).

El examen de ultrasonido antes del parto no es obligatorio para todas las mujeres embarazadas y se realiza de forma selectiva según las indicaciones. Su tarea principal es resolver la cuestión del método de entrega. Durante una ecografía, se determina lo siguiente:

1. Posición y presentación del niño;
2. Peso fetal estimado al nacer;
3. La posición del cordón umbilical para excluir el enredo.

Características de la fetometría por ultrasonido del feto: tablas de los principales indicadores por semana.

En varias etapas del embarazo, la fetometría se realiza regularmente: esta es la determinación del tamaño del feto a través del ultrasonido. Los datos obtenidos durante la encuesta se sometieron a análisis estadístico a lo largo de los años, y en base a ellos se compiló una tabla con indicadores de norma semanal.

Es el parámetro principal para más definición exacta término y le permite averiguar si hay alguna desviación en el desarrollo intrauterino del bebé. Sabiendo de qué se trata, los propios padres jóvenes pueden, después de un examen de ultrasonido, asegurarse de que todo esté en orden.

Muy a menudo, la fetometría por ultrasonido se realiza con un sensor transvaginal o tradicionalmente a través del abdomen. En el primer caso, no se requiere preparación por parte de la mujer. La ecografía clásica mostrará más resultados precisos si en las primeras etapas una hora antes del procedimiento, beba 500 ml de agua y no vacíe la vejiga. Lleno, ayudará a mejorar la visibilidad en la cavidad uterina. Después de 12 semanas, esto ya no es necesario, ya que esta función la realizará el líquido amniótico.

El procedimiento es familiar para todos: se aplica un gel especial en el estómago y todo lo que sucede en el útero se muestra en un monitor de computadora. Los programas modernos le permiten tomar automáticamente medidas del feto, y luego el médico las compara con la tabla general de normas durante semanas. Esto le permite aclarar la edad gestacional e identificar oportunamente patologías en el desarrollo del feto.

¿Por qué se llama así? El término "fetometría" se remonta a la palabra latina "fetus" (traducida como "descendencia") y al griego "metreo" (que significa "medir, determinar").

Es útil que los padres sepan cuál es la norma, según la tabla de fetometría, y cuando hablan de anomalías patológicas. Al ver una ligera discrepancia entre los tamaños reales y las cifras oficiales, muchos comienzan a entrar en pánico y sacar conclusiones equivocadas, lo que en la mayoría de los casos resulta ser completamente en vano.

• los datos del feto corresponden completamente a los tamaños en la tabla;
• están menos de 2 semanas por detrás o por delante de ellos (este período es aceptable para las características individuales);
• los indicadores no están en la misma línea, sino dispersos, pero esta diferencia no es más de 1 línea: estas discrepancias son aceptables debido al desarrollo intrauterino espasmódico del feto.

Todo lo demás se considera una desviación. Es especialmente peligroso cuando la fetometría del feto muestra una vez más que el mismo tamaño es más o menos que la norma por 2 o incluso más líneas.

Por ejemplo, un perímetro cefálico en crecimiento puede indicar hidrocefalia, pero se necesitarán datos adicionales obtenidos durante la dopplerometria y la CTG, y el seguimiento para confirmar el diagnóstico.

Para comparacion. Si todas las dimensiones del feto "encajan" en la norma indicada en la tabla de fetometría, excepto, por ejemplo, la longitud del muslo, esto no es en absoluto un indicador de patología. Quizás los padres u otros parientes del niño sean simplemente dueños de piernas muy largas (o, por el contrario, demasiado cortas).

En presencia de desviaciones, dos médicos confirman diagnósticos tan graves como "retraso del crecimiento intrauterino", "hipotrofia": no solo un obstetra-ginecólogo, sino también un genetista médico. Valoran la predisposición genética del feto y determinan las causas de la patología identificada (anomalías cromosómicas, malos hábitos, edad de los padres, infección intrauterina etc.).

Es muy importante que el obstetra-ginecólogo se involucre principalmente en descifrar los indicadores obtenidos: el especialista en ultrasonido solo le proporciona una hoja de resumen, que indica qué tamaños y cuánto difieren de la norma de fetometría para una edad gestacional determinada. ¿Qué parámetros se tienen en cuenta durante las proyecciones?

Para averiguar qué datos de fetometría para la semana están contenidos en las tablas, necesita saber convenciones estos parámetros y su interpretación.

• BDP - tamaño biparietal, la distancia entre los huesos parietales, describe el desarrollo del sistema nervioso.
• DB - longitud del muslo.
• DG - longitud de la pierna.
• DN - la longitud del hueso nasal.
• DP - longitud del hombro.
• KTR - tamaño coxis-parietal.
• LZR - tamaño fronto-occipital.
• OG - circunferencia de la cabeza.
• OG (DHA) - volumen torácico (diámetro del cofre).
• CO - circunferencia abdominal.
• PJ - diámetro transversal del abdomen.
• PYa - un huevo fetal donde se desarrolla el niño.
• SJ: diámetro sagital del abdomen (medido en la dirección anterior-posterior).
• TVP: el grosor del espacio del cuello.

Esta es la interpretación de los indicadores que se indican con mayor frecuencia en la tabla de fetometría. También puede incluir las longitudes de otros huesos (más) y el peroné, el cúbito, el radio y el pie. Pero ya no tienen tanta importancia para la detección de patologías: se usan para comparar solo como información adicional.

Entre otras cosas, puede calcular el peso del feto por fetometría, realizada después de la semana 20 de embarazo. Todos los cálculos son realizados automáticamente por la propia máquina de ultrasonido en función del término BPR, LZR, OZH, DB y OG. Dan resultados muy precisos y le permiten compararlos según la tabla con las normas.

La primera fetometría se prescribe a las 12-13 semanas. Su propósito es identificar malformaciones fetales al inicio del embarazo.

Este examen de ultrasonido no identifica una enfermedad específica, sino que solo apunta a los marcadores que son típicos de ella. Según los resultados obtenidos, se pueden prescribir estudios adicionales. Todas las sospechas surgidas son confirmadas o refutadas mediante técnicas invasivas de laboratorio.

Se pueden especificar algunos indicadores de fetometría. Por ejemplo, durante la primera evaluación, los especialistas utilizan una tabla de valores promedio de CTE, ya que este tamaño es muy importante para identificar anomalías en el desarrollo intrauterino del feto.

Los médicos incluyen un aumento en CTE de 1 a 2 semanas a las variantes de la norma. Si el embarazo no se complica por la diabetes mellitus de la madre y el conflicto Rhesus, esto puede significar que el bebé nacerá como un verdadero héroe y su peso será de más de 4 kg, y en algunos casos esto puede ser una indicación para una cesárea. .

Estos son los datos importantes que la primera fetometría pone en manos de los especialistas.

Sobre el tiempo. El primer examen de ultrasonido se realiza durante este período debido al indicador TBP. Hasta las 11 semanas, es tan pequeño que no se puede medir. Y después de 14 semanas, este espacio se llena de linfa, lo que distorsiona los resultados del estudio. Es este parámetro el que es un marcador para la mayoría de las anomalías cromosómicas fetales.

El marco de tiempo para la segunda fetometría de ultrasonido debe estar dentro de los siguientes marcos de tiempo:

• no antes de las 16 semanas;
• a más tardar 20;
• la mejor opción es la semana 17, que, si se detectan anomalías, permitirá exámenes genéticos adicionales más precisos;
• en ocasiones también se realiza ecografía a las 21-22 semanas, pero estos ya son los plazos más extremos e indeseables.

La primera ecografía da los resultados más precisos, pero a menudo ni siquiera son suficientes para hacer un diagnóstico. Para hacer esto, muchos indicadores deben verse en la dinámica. Aquí son sólo los datos de la segunda fetometría que lo demuestran.

Realiza las siguientes tareas:

• identificar defectos que no se pueden determinar en el primer trimestre;
• confirmar/refutar el diagnóstico realizado previamente en base a los resultados del primer tamizaje;
• determinar el nivel de riesgo de sospecha de patologías fetales;
• detectar desviaciones en la formación de un pequeño organismo.

El segundo trimestre de fetometría se asigna solo a aquellas mujeres que, según los resultados de la primera ecografía, estaban en riesgo.

Las normas aproximadas de ultrasonido en esta etapa del embarazo se presentan en las siguientes tablas.

Toda mujer embarazada a las 12 semanas de embarazo debe someterse a un examen de ultrasonido del feto (feto). La ecografía en este momento es una prueba de detección. Descifrado este estudio bastante complicado. Los resultados obtenidos durante una ecografía en la semana 12 son los más informativos para un obstetra-ginecólogo.

Si no te has hecho una ecografía en una fecha temprana, entonces 12 semanas es el momento más adecuado para hacerlo. En general, el primer estudio obligatorio se puede hacer a las 11, a las 13 ya las 14 semanas, pero a la mayoría de las mujeres, sin embargo, se las envía a las 12 semanas.

El útero de la mujer ya está agrandado más de 2 veces en comparación con su tamaño original. Tiene un diámetro de unos 10 cm y su parte inferior (es decir, la parte superior) está aproximadamente al ras de los huesos púbicos. Todavía no va más allá de la pelvis hacia la cavidad abdominal, por lo que tratar de sentirlo a través del estómago es inútil. Pero ya es lo suficientemente grande como para que se pueda realizar una ecografía sin el uso de una sonda vaginal. Habitualmente, el estudio se realiza de la forma clásica, a través de la piel del abdomen.

Un ultrasonido realizado a las 12 semanas no solo no es dañino, sino también útil, en el sentido de que le permite encontrar información que no está disponible para investigaciones realizadas en otros momentos (antes de las 11 y después de las 14 semanas).

Es en este momento cuando es posible hacer la primera sugerencia de que el niño puede tener algún tipo de deficiencia. En base a esto, ni siquiera se considera que el objetivo principal de la ecografía a las 12 semanas sea la definición de embarazo u otra cosa, sino la identificación de malformaciones. Aunque, por supuesto, todos los demás indicadores disponibles también se determinan durante este procedimiento.

¿Qué es importante con la ecografía a las 12 semanas de embarazo?

En la ecografía fetal a las 12 semanas de gestación se toman una serie de medidas muy importantes para identificar el grupo de riesgo de anomalías cromosómicas fetales. Se ha establecido que el momento más óptimo para el cribado del primer trimestre del embarazo es a las 12 semanas de gestación (de 11 a 13 semanas y 6 días). Con la ecografía del feto a las 12 semanas de gestación, además de la longitud del embrión (tamaño coccígeo-parietal - KTR), se mide el tamaño de la cabeza fetal (perímetro cefálico, tamaño biparietal, tamaño fronto-occipital). La ecografía obligatoria del feto a las 12 semanas de gestación es una evaluación de las estructuras del cerebro fetal, la simetría de los hemisferios. Normalmente, el cerebro fetal en la ecografía parece una mariposa. Se miden los huesos largos del feto (hombro, cúbito, radio, fémur, tibia, peroné), se evalúa la simetría de las extremidades y su actividad motora. Con una ecografía del feto a las 12 semanas de gestación, se mide el tamaño transversal del abdomen del feto, la circunferencia del abdomen, se observa la presencia del estómago y el corazón en lugares típicos. Al realizar una ecografía del feto a las 12 semanas de gestación, se puede sospechar la presencia de defectos cardíacos con una resolución suficiente del ecógrafo y la experiencia y educación adecuadas del ecógrafo. Existen datos publicados sobre el diagnóstico de transposición de grandes vasos, canal auriculoventricular común, ectopia cardíaca, etc., registrados durante la ecografía fetal a las 12 semanas de gestación.

Lo principal que le interesa a un especialista durante una ecografía es, por supuesto, el feto. Su tamaño durante este período es comparable a la longitud del dedo meñique femenino, la frecuencia cardíaca es de hasta 160 latidos por minuto, el saco vitelino ya no se visualiza, la placenta en formación se puede adherir a cualquiera de las paredes o el fondo de la útero.

El médico no solo ve los contornos del niño, sino que también examina sus órganos disponibles para la visualización: los huesos de la bóveda craneal, el estómago, la pared abdominal anterior, la vejiga, la nariz, la columna vertebral, los huesos de las extremidades. También se evalúa el tamaño de los huesos nasales y el área del cuello; los cambios en estas áreas pueden indicar que el niño puede tener anomalías cromosómicas. En la semana 12, el grosor del espacio del cuello es de 1,5 a 1,8 mm, el tamaño de los huesos nasales es de 1,6 a 1,9 mm.

Los especialistas que trabajan en buenos dispositivos durante un examen de ultrasonido a las 12 semanas a veces pueden hacer una suposición sobre el sexo del niño, pero esta suposición está lejos de ser siempre precisa, por lo que no debe confiar en ella.

¿Cómo se ve un bebé a las 2 semanas de embarazo?

El tamaño del niño desde la coronilla hasta el coxis es de unos 5-6 cm, que ya es bastante, en comparación con lo que era hace exactamente la mitad del tiempo, cuando el tamaño del embrión era de solo 5-6 milímetro Durante este período, el niño está creciendo activamente, mientras lo examina, puede ver cómo es un hombre pequeño y bonito con brazos y piernas cortos, lo que causa ternura en las futuras madres e incluso lágrimas en las especialmente sensibles. El niño se mueve activamente, agita los brazos, sacude las piernas, bosteza.

Ya se han colocado todos los órganos principales, ahora el bebé tiene que esperar hasta que madure y se desarrolle en un estado completo. Incluso la placenta, en general, ya se ha formado, aunque, por supuesto, todavía está muy lejos de la madurez final. Sin embargo, esto no significa que en todas las semanas posteriores el niño "descansará", solo crecerá y aumentará de peso; de hecho, los procesos de desarrollo están en curso y seguirán estando en pleno apogeo. A las 12 semanas, los intestinos del bebé comienzan a moverse por primera vez, adquiere huellas dactilares, sus riñones comienzan a funcionar, etc.

Posibles patologías en la ecografía a las 12 semanas de gestación

La tarea principal de la ecografía es identificar malformaciones. Si se sospechan anomalías, se envía al paciente a un genetista, quien determina la probabilidad de un niño con problemas. Si esta probabilidad es alta, a la mujer se le ofrece una decisión difícil: interrumpir el embarazo o quedarse con el niño.

Además de los defectos, la ecografía detecta trastornos como signos de subdesarrollo del bebé, baja adherencia de la placenta, hipertonicidad uterina y mucho más. Todos los trastornos identificados deben registrarse en la conclusión del procedimiento. Luego el ginecólogo estudia el protocolo de estudio y, en base a sus hallazgos, propone futura madre una opción de tratamiento u otra.

En la ecografía en la semana 12 de embarazo, se miden los siguientes indicadores:

tamaño interior mediano saco gestacional,

tamaño coxis-parietal del feto (niño),

tamaño interno promedio del saco vitelino,

estudiar la estructura del propio embrión, las membranas coriónica y amniótica,

evaluar el estado de las paredes del útero, cuello uterino, ovarios.

huevo fertilizado

El saco gestacional se define como una formación anecoica redonda que está rodeada por una corola delgada, un área de mayor ecogenicidad. La mayoría de las veces se localiza en el tercio superior de la cavidad uterina. Para determinar el diámetro interno promedio del óvulo fetal, se miden su longitud y tamaño anteroposterior durante la exploración sagital, así como el tamaño transversal durante la exploración transversal. Después de estas medidas, se calcula la media aritmética de estas tres dimensiones. Las medidas se toman a lo largo del contorno interno del óvulo fetal.

El diámetro interno medio del óvulo fetal es un valor bastante variable y el error en la determinación de la edad gestacional por este indicador puede llegar a 1,5 semanas. En ausencia de una imagen del embrión en el óvulo fetal con un tamaño interno medio de más de 16 mm, se supone que se está produciendo un embarazo anembrionario no desarrollado.

Finalmente, este diagnóstico se confirma durante el estudio de control de ultrasonido.

El saco vitelino prácticamente no está determinado al final de la semana 12, ya que durante este período la placenta comienza a sintetizar progesterona en cantidades suficientes.

La medición de los parámetros fetométricos embrionarios y su frecuencia cardíaca se puede utilizar para la detección temprana de la patología del embarazo. Normalmente, la frecuencia cardíaca de un bebé a las 12 semanas está entre 110 y 170 latidos por minuto. El peso del feto en este momento es de 8-15 gramos y tiene una posición sentada. No se puede determinar el sexo del feto a las 12 semanas de gestación.

Los resultados de la ecografía ayudan a identificar signos de pronóstico adverso en fechas tempranas Embarazo hasta 12 semanas:

El óvulo fertilizado se queda atrás en tamaño por el retraso en la menstruación.

Deformación del óvulo fetal

Ausencia de visualización del embrión a partir de las 6 semanas. gestación y hasta 12 semanas

Ausencia de signos de actividad cardiaca a partir de las 7 semanas. gestación y hasta 12 semanas

Falta de visualización del embrión con un diámetro promedio del óvulo de 3 cm o más

La ausencia de un aumento en el diámetro del huevo fetal durante la semana.

Los resultados obtenidos ayudarán a identificar las principales malformaciones, como la anencefalia y los defectos volumétricos de la pared abdominal anterior.

Tamaño coccígeo-parietal del feto.

Con la ayuda del ultrasonido, se realiza una medición del tamaño coxis-parietal (KTR) del feto (niño), que es el parámetro más preciso para determinar la edad gestacional. El tamaño coccígeo-parietal en el período de 12 semanas es de 53 mm, un indicador de la norma. Con una ligera desviación, no hay razón para preocuparse, ya que son posibles pequeñas fluctuaciones normales, que tendrán un promedio de 42 a 59 mm.

Diámetro biparietal (BPD) de la cabeza

Al final de la semana 12, como indicador adicional para determinar la edad gestacional, también se mide el diámetro biparietal (DBP) de la cabeza del embrión. La norma del indicador es de 18-24 mm. El intervalo de confianza para determinar los parámetros medidos en ultrasonido es de ±6 días para KTP, así como de ±8 días para BPD.

Determinación del espesor del espacio del collar

En los últimos años, la determinación ecográfica del grosor del espacio del cuello a las 12 semanas de gestación es suficiente característica importante, lo que permite sospechar anomalías cromosómicas, especialmente trisomía del cromosoma 21. Este es un signo transitorio, generalmente solo detectable entre las semanas 11 (±0 días) y 13 (±6 días) de gestación. Tanto los estudios abdominales como los transvaginales pueden detectar este signo en el plano medioagital del escaneo del embrión o feto.

El grosor del espacio del cuello se determina desde el borde interno de la piel hasta los tejidos blandos del occipucio. El espesor de 3 mm o más es común signo patológico. La membrana amniótica, en ausencia de su fusión con la membrana coriónica, a veces puede imitar el espacio del collar.

El riesgo de anomalías cromosómicas aumenta notablemente con un aumento en el grosor del espacio del cuello. Por lo tanto, siempre que el grosor del espacio del collar sea de 3 mm o más, es necesario realizar un cariotipo mediante biopsia de vellosidades coriónicas o amniocentesis temprana. Para las mujeres jóvenes menores de 35 años que no tienen factores de alto riesgo de anomalías cromosómicas, se puede recomendar una ecografía de detección no invasiva.

La amenaza de interrupción del embarazo con ultrasonido

La amenaza de aborto durante la ecografía suele evaluarse por dos signos: el engrosamiento local del miometrio y la presencia de hematoma retrocorial. El engrosamiento local de la pared uterina es una manifestación de hipertonicidad del miometrio y parece un aumento del grosor de la pared uterina sin límites claros con un abultamiento del contorno interno hacia el óvulo fetal.

La forma del óvulo fetal puede variar de redondo a ovalado, aplanado o irregular. La detección de un tono local a corto plazo del miometrio sin signos clínicos de amenaza de aborto se considera una variante de la norma y no debe servir como base para prescribir una terapia de preservación.

enfermedad trofoblástica

La hipertonicidad a largo plazo del miometrio es un indicador de desprendimiento coriónico y alteración de la invasión del trofoblasto.

enfermedad trofoblástica. Con el desarrollo de esta complicación, se revelan las siguientes características de la imagen de ultrasonido: el tamaño del útero supera los valores normativos para la edad gestacional, la cavidad uterina se expande y se llena de estructuras anecoicas de varios tamaños y formas, como así como estructuras de forma irregular de mayor ecogenicidad. Al mismo tiempo, en la ecografía, puede ver que no todo el óvulo fetal, sino solo una parte, puede estar involucrado en el proceso. Un signo adicional en la ecografía de la enfermedad trofoblástica es la detección de quistes ováricos de tecalyutein, pero por lo general al final de la semana 12 prácticamente ya no se detectan.

Cribado prenatal en el primer trimestre

Además de las mediciones enumeradas anteriormente, durante la ecografía fetal a las 12 semanas de gestación, se realiza la detección de patologías cromosómicas fetales. Se ha establecido que la mayoría de las patologías cromosómicas se acompañan de un aumento del espacio del cuello ubicado en el cuello del feto. Esta característica se debe al hecho de que con las anomalías cromosómicas del feto, en particular con el síndrome de Down, la piel se pliega más, es decir, en términos generales, hay más piel. El líquido se acumula debajo de esa piel, lo que contribuye a la visualización de un engrosamiento de la zona del cuello durante la ecografía del feto a las 12 semanas de gestación. En fetos con un trastorno del cariotipo (con enfermedades cromosómicas), el grosor de la zona del cuello es 2,5 mm (o más) mayor que el valor promedio para una edad gestacional dada en fetos con un cariotipo normal.

Ecografía del feto a las 12 semanas de gestación con síndrome de Down

Además del agrandamiento del área nucal en la trisomía 21 (síndrome de Down), 60 a 70% de los fetos no muestran huesos nasales. Se nota que las personas con síndrome de Down tienen la nariz corta. En el proceso de embriogénesis, la nariz con síndrome de Down (huesos nasales) se forma más tarde que en los fetos con un cariotipo normal. Asimismo, de las 15 a las 21 semanas de gestación existe una mayor frecuencia de acortamiento de los huesos nasales en comparación con los valores promedio para esta edad gestacional en fetos con síndrome de Down.

En los fetos con síndrome de Down, se produce un acortamiento del maxilar superior, que se manifiesta como un alisado de los contornos de la cara.

En los fetos con síndrome de Down, la doplerometría determina la naturaleza patológica de las curvas de velocidad del flujo sanguíneo en el conducto venoso. La evaluación de la naturaleza del flujo sanguíneo en el conducto venoso es uno de los parámetros de detección obligatorios cuando se realiza una ecografía del feto a las 12 semanas como parte de la detección prenatal del primer trimestre. El flujo sanguíneo inverso en el conducto venoso se considera patológico.

Ultrasonido del feto a las 12 semanas de gestación con síndrome de Edwards

La trisomía 18 (síndrome de Edwards) se caracteriza por manifestaciones tempranas de retraso del crecimiento fetal y una tendencia a la bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca fetal). Además, hasta cierto período de embarazo, el feto se desarrolla normalmente (más a menudo hasta las 8 semanas de embarazo)

En fetos con síndrome de Edwards, un onfalocele (hernia cavidad abdominal con desplazamiento hacia el saco herniario de los órganos abdominales).

Los fetos con síndrome de Edwards muestran falta de visualización de los huesos nasales.

En fetos con síndrome de Edwards, una sola arteria del cordón umbilical es un hallazgo común. Normalmente, el cordón umbilical tiene dos arterias y una vena.

Ecografía del feto a las 12 semanas de gestación con síndrome de Patau

Con trisomía 13, el 70% de los fetos tienen taquicardia (aumento del ritmo cardíaco).

Además, en fetos con síndrome de Patau, puede ocurrir una detección temprana de una desaceleración en el desarrollo fetal.

En fetos con síndrome de Patau, se observa megacistis (agrandamiento de la vejiga).

La holoprosencefalia en fetos con síndrome de Patau (deterioro de la formación del cerebro) y el onfalocele son signos asociados más frecuentes detectados por ecografía fetal a las 12 semanas de gestación.

Ecografía del feto a las 12 semanas de gestación con síndrome de Turner

Con el síndrome de Turner, el 50% de los fetos presenta taquicardia (frecuencia cardíaca rápida superior a 160 latidos por minuto) y manifestaciones tempranas de retraso en el crecimiento fetal (el tamaño del feto deja de corresponder a la edad gestacional, generalmente a partir de las 8 semanas de gestación. Ultrasonido de el feto a las 12 semanas de gestación con síndrome triploidía

La triploidía se caracteriza signos tempranos ralentizando el desarrollo de un tipo asimétrico.

Bradicardia (frecuencia cardíaca por debajo de 120 latidos por minuto), holoprosencefalia (violación de la división del cerebro en secciones y, en consecuencia, la imposibilidad de normalidad desarrollo mental niño), onfalocele (eversión de los órganos abdominales en el saco herniario en el cordón umbilical) también son característicos de la triploidía.

Quistes de fosa craneal posterior, quistes de plexo vascular. Los quistes están representados por la acumulación de líquido en el cerebro. La presencia de quistes bilaterales se considera un signo desfavorable, mientras que la presencia aislada de un quiste pequeño en el cerebro (en particular, quistes de plexo coroideo), la ausencia de otros marcadores de enfermedades cromosómicas no se consideran patología y requieren un seguimiento dinámico.

La pielectasia temprana (dilatación de la pelvis renal) también es un marcador de anomalías cromosómicas fetales.

Todos estos datos se pueden registrar con ecografía del feto a las 12 semanas de gestación. Es importante señalar que la presencia de estos marcadores no es un diagnóstico que confirme de forma fehaciente la presencia de una patología cromosómica en el feto. Si varios de los marcadores anteriores de patologías cromosómicas fetales se detectan durante la ecografía, un invasivo diagnóstico prenatal para obtener material de origen frutal. Estos procedimientos incluyen la amniocentesis y la corionbiopsia. Después de recibir una sección del corion (placenta) o líquido amniótico, se determina el juego de cromosomas del niño (cariotipo). Solo el cariotipo es la razón para el diagnóstico de una anomalía cromosómica en el feto.

Uzi_pri_embarazo_v_12_semana.txt · Últimos cambios: 2015/02/02 13:05 (cambio externo)

El primer trimestre del embarazo siempre pasa para las futuras madres con anticipación. No pueden esperar a averiguar el sexo del niño para comenzar rápidamente a preparar la vivienda para su aparición. Las mujeres también son visitadas por la ansiedad sobre la condición del feto, su desarrollo, la presencia o ausencia de patologías. Aproximadamente en la semana 12 de embarazo, se realiza una ecografía, que le permite examinar mejor el embrión, analizar la estructura de sus órganos internos e identificar a tiempo las desviaciones de la norma. Averigüemos qué se ve en la ecografía a las 12 semanas.

¿Por qué hacer una ecografía a las 12 semanas de embarazo?

Un examen de ultrasonido en este momento le permite obtener la mayor cantidad de información posible sobre el desarrollo y la condición del feto. Además, el procedimiento se lleva a cabo con el fin de:

• Determinar el número de frutos. Además, si se encontró más de un embrión en una mujer, ya es posible saber si se trata de gemelos o mellizos.
• Dígale a la futura madre la fecha exacta de la concepción y el próximo nacimiento. Por supuesto, puede haber imprecisiones de unos tres días.
• Ver la posición del feto en un momento dado.
• Asegúrese de que el niño se desarrolle normalmente y que no haya desviaciones de la norma en el tamaño de los órganos y varias partes del cuerpo.
• Compruebe si el cordón umbilical se enrolla alrededor del cuello del feto.
• Estudiar la presencia de anomalías y patologías del plano físico, o constatar su ausencia.
• Determinar el pulso del niño. En estos tiempos, debe fluctuar de 153 a 175 latidos por minuto. Lo más interesante es que ya se está escuchando el latido del corazón fetal, y por primera vez una mujer puede ver cómo late el corazón de su bebé por nacer.
• Examine la placenta y el cuello uterino en busca de anomalías.
• Diagnosticar en primeras etapas enfermedades como el síndrome de Down, hidrocefalia, síndrome de Edwards.

Además, la ecografía al final del primer trimestre del embarazo se prescribe necesariamente para diversas enfermedades de los órganos genitales, así como para mujeres que anteriormente tenían riesgo de desvanecimiento fetal o aborto espontáneo.

Ultrasonido genético a las 12 semanas: transcripción, norma

La ecografía genética (detección) no se prescribe para todas las mujeres. Tal procedimiento de diagnóstico ayuda a detectar la presencia de diversas enfermedades genéticas o su ausencia total, para estudiar en detalle la estructura de los órganos.

Para comprender completamente los resultados, es imperativo averiguar cuáles deberían ser los indicadores normales de un examen de ultrasonido genético a las 12 semanas de gestación:

• El hueso nasal aún no es visible en un estudio anterior, pero al final del primer trimestre, su tamaño debería ser de al menos tres milímetros. Gracias a estos resultados, el médico podrá advertir a los padres de que se ha detectado el desarrollo del síndrome de Down en el niño.
• La zona del cuello del feto durante el desarrollo normal tiene un grosor de 1,5 a 2,5 mm.
• Si los resultados contienen la abreviatura KTP, debe saber que esta abreviatura indica el tamaño coccígeo-parietal. Dependiendo del día del examen, su tamaño puede variar de 52 a 74 milímetros.
• Un pulso de 153 a 175 latidos por minuto se considera normal.
• El tamaño biparietal en ningún caso debe ser inferior a 19 mm.
• La HCG (gonadotropina coriónica) en la semana 12 normalmente alcanza 13,3-128,4 ng/ml. En los casos en que esta hormona disminuya en una mujer embarazada, existe la posibilidad de anomalías placentarias. También existe un alto riesgo de que el bebé tenga el síndrome de Edwards.

Para descifrar los resultados del ultrasonido genético, debe prestar atención al valor digital, que se escribe como una fracción. Al estudiar el riesgo de cualquier enfermedad, se emite un veredicto, por ejemplo, 1:390. Esto significa que de 390 embarazos, solo un bebé puede nacer con esta enfermedad. Es decir, normalmente, los valores después del colon deben ser grandes (a partir de 390), y el riesgo de patologías se considera mínimo. Y si se encontraron anomalías, los valores no superarán los 380.

¿Es posible y necesario beber agua antes de una ecografía?

Hay varios tipos de ultrasonido durante el embarazo. Están unidos por el hecho de que unos días antes del procedimiento, deberá seguir una dieta especial. En cuanto al uso de líquido, las indicaciones son muy diferentes:

• Si el examen pasa por la vagina, entonces no puede beber agua. Además, unos minutos antes del procedimiento, debe visitar el baño.
• Para una ecografía de abdomen se recomienda beber al menos un litro y medio de agua una hora y media antes del procedimiento. Al mismo tiempo, no puede orinar hasta el final del examen; dicha ecografía se realiza con la vejiga llena.
• La ecografía obstétrica no requiere una gran cantidad de líquido en el cuerpo, pero aproximadamente una hora antes del inicio del estudio, una mujer embarazada definitivamente debe beber medio litro de agua sin gas.

La futura madre debe consultar con su ginecólogo exactamente cómo se llevará a cabo el procedimiento, y solo después de eso puede decidir si necesita beber agua o no.

El embarazo es la etapa más importante en la vida de toda mujer. Por lo tanto, es imperativo realizar un examen de ultrasonido a tiempo para observar el desarrollo del feto y su actividad vital. En la semana 12, el procedimiento es de gran importancia, ya que permite realizar muchas mediciones que informarán sobre la salud del niño.

En la semana 12 de embarazo, la primera ecografía planificada se realiza con mayor frecuencia. Irá acompañado de estudios adicionales, incluidos los de laboratorio. En este momento, los médicos y los futuros padres pueden obtener mucha información interesante sobre la salud del bebé. Cómo es el diagnóstico en esta etapa de tener un hijo y cuáles son los parámetros de las migajas, lo contaremos en este material.

Ingrese el primer día de su último período menstrual

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Objetivos de la encuesta

Un examen de ultrasonido al final del tercer mes de embarazo es una parte integral de la detección destinada a identificar la probabilidad de posibles patologías genéticas. Junto con un análisis de sangre de una mujer embarazada, este método de investigación proporciona datos informativos que le permiten calcular riesgos individuales el nacimiento de un niño con discapacidades del desarrollo.

Las pruebas prenatales de detección generalmente se programan para uno de los días en el período de 11 a 13 semanas. 12 semanas es el período más óptimo para el diagnóstico, ya que en él el contenido de información de todos los indicadores que son de interés para el médico en esta etapa es lo más alto posible.

La ecografía en este momento permite:

• identificar marcadores que indiquen indirectamente la probabilidad de que un niño tenga los síndromes de Edwards, Turner, Down, la enfermedad de Cornelia de Lange, el síndrome de Patau, anomalías tubo neural que conducen a patologías del desarrollo cerebral;
• verificar la edad gestacional, determinar la fecha esperada de nacimiento;
• descubra las características de un embarazo en particular: es múltiple o normal, complicado o no;
• descubra cómo se siente el feto, evalúe su actividad vital, tamaño, compárelos con los estándares de desarrollo inherentes a este período;
• para identificar problemas con la salud reproductiva de la madre, si los hay, - para excluir la amenaza de aborto espontáneo, desprendimiento del óvulo fetal y otras condiciones patológicas.

Método de implementación y preparación.

A menudo, una ecografía a las 12 semanas se denomina ecografía genética. Su actitud es adecuada. Con emoción y temor, las futuras mamás esperan el día del examen, ya que la palabra “detección” asusta y causa mucho miedo. No te preocupes, dicen los expertos después de todo, este ultrasonido no tiene características, en comparación con diagnósticos similares en otros momentos, no. Todo será simple, familiar e indoloro.

Los resultados de la ecografía en este momento pueden verse afectados negativamente por la acumulación de gases intestinales, que "empujan hacia atrás" los órganos pélvicos y los aprietan. Por lo tanto, un par de días antes del estudio de detección, no debe comer repollo, legumbres, agua con gas. Tomar unas horas antes de ir al médico Simeticona o Espumizan. Estos medicamentos ayudarán a eliminar los restos de gases intestinales y se prepararán para el examen.

El ultrasonido a las 12 semanas se realiza el mismo día con una muestra de sangre de laboratorio de una vena, que es necesaria para establecer el nivel de hormonas y proteínas responsables del desarrollo normal del bebé y el curso correcto de la gestación. Los resultados de este análisis, que se lleva a cabo método de investigación bioquímica puede verse afectado por la alimentación, malos hábitos de la madre, por ejemplo, fumar.

Para obtener resultados más confiables, 2 o 3 días antes del examen, los médicos no recomiendan que una mujer coma alimentos grasos, ahumados y fritos con muchas especias, así como dulces.

El día del examen, debe acudir a la consulta en ayunas. Antes de someterse a esta ecografía, la mujer es pesada, mide su altura e informa al médico tratante de todos los datos sobre enfermedades anteriores, sobre sus embarazos y partos anteriores.

La exploración por ultrasonido en este momento se lleva a cabo principalmente por el método transvaginal, que popularmente se denomina "ultrasonido interno". No es necesario llenar la vejiga, el médico accede a la revisión a través de la pared vaginal, sin pasar por el área de la vejiga. Se considera que 12 semanas es la fecha límite en la que los médicos pueden comenzar a utilizar el método transabdominal para el diagnóstico: un ultrasonido externo, cuando el sensor se coloca solo sobre el estómago de la mujer y recibe una imagen a través de la pared abdominal anterior.

La elección del método depende del médico., y muchas cosas pueden afectarlo, incluido el físico de la futura madre. Si una mujer tiene sobrepeso, hay una "capa" de grasa tangible en su estómago, entonces lo más probable es que el médico elija un método de examen vaginal. Los pacientes delgados tienen más probabilidades de hacerse una ecografía abdominal en este momento. En algunos casos, el médico puede usar ambos métodos.

¿Qué puedes averiguar?

En este momento, el bebé se vuelve muy parecido a una persona pequeña, tiene brazos y piernas. La cola que estaba en el embrión se cayó por completo. En las manos y los pies, los dedos se han separado, las yemas de los dedos están adquiriendo características individuales esta semana: un patrón único que es una impresión.

Todos los órganos internos de las migajas están completamente formados, muchos de ellos (riñones, hígado, intestinos, hipófisis, corazón) ya han comenzado a funcionar. El feto en sí ya pesa alrededor de 14-15 gramos, su crecimiento es en promedio de 45 a 80 mm. El bebé es muy activo, ya aprendió a usar las asas, puede jugar con el cordón umbilical o chuparse el dedo. Si un diagnosticador de ultrasonido lo "atrapó" durante estas clases, definitivamente le mostrará a la futura madre de lo que es capaz su bebé adulto.

El bebé ya ha formado los genitales externos y, por lo tanto, con una ubicación favorable del niño, el médico ya puede intentar determinar su género. Si una madre tiene mellizos o trillizos en su barriga, el médico podrá examinar y evaluar los parámetros de cada uno de los bebés.

No todo lo anterior se puede ver en la semana 12 con una ecografía, porque no todas las consultas cuentan con un escáner moderno con alta resolución y detalle.

Pero cualquier dispositivo en este momento mostrará cómo se mueve el feto, la madre podrá escuchar cómo late su corazón, el tamaño del feto también se puede determinar fácilmente.

Durante el procedimiento, el médico debe examinar la probabilidad de patologías genéticas según sus marcadores característicos(signos visuales). Además, opinará sobre el estado de salud de la madre y te dirá qué hacer si hay amenaza de aborto, aunque en este momento, si lo hubiera, suele desaparecer el estado de la madre y el feto. vuelve a la normalidad y la toxicosis comienza a retroceder.

Descifrando los resultados

Es imposible juzgar si un niño tiene posibilidades de sufrir patologías genéticas, muchas de las cuales son letales, y el resto simplemente no deja ninguna posibilidad de curar al pequeño, basándose únicamente en la conclusión de una ecografía a las 12 semanas. Por lo tanto, los médicos se dedican a descifrar la detección, comparando lo que el médico vio en el monitor del escáner y lo que mostraron los resultados de un estudio bioquímico de la sangre de una mujer embarazada.

Por lo tanto, no vale la pena esperar que después de una ecografía se sepa si el bebé está sano. Tendremos que esperar hasta que las pruebas de laboratorio estén listas. Después de visitar la sala de diagnóstico por ultrasonido, a la mujer se le entregará un protocolo de investigación en el que, con la ayuda de abreviaturas de números y letras, se "cifrará" la información básica sobre el desarrollo del embarazo. Veamos juntos qué significan tales abreviaturas y qué normas son características de esta semana de gestación.

Al comienzo del protocolo, se describe de qué manera se realizó el estudio y se indica la fecha del primer día de la última menstruación; es allí donde se calculan el término obstétrico y la fecha de nacimiento. El siguiente es un cuadro general de lo que vio el médico. El número de fetos en el útero se indica con una indicación obligatoria de si son viables, si tienen signos de latido cardíaco.

Un valor importante que le permite juzgar la duración del embarazo y el ritmo de desarrollo del bebé es el tamaño desde la coronilla hasta la punta del coxis, el llamado tamaño coxis-parietal o KTP. Los promedios de esta semana se muestran a continuación.

Tabla de estándares KTR para el período de 11-12 semanas y 12-13 semanas:

A continuación se describe latido del corazón del feto. La abreviatura de HR (frecuencia cardíaca) se complementa con un número. Indica la velocidad a la que late el corazón del bebé. En este momento, se considera normal un valor promedio de 162 latidos por minuto. Las preguntas no deben causar ningún valor que esté en el rango de 150 a 175 latidos.

Si al médico no le gusta la frecuencia, cree que el corazón del bebé late lentamente, de manera desigual, irregular, con demasiada frecuencia, definitivamente lo informará. Si esto no te suena, no deberías "terminar" por tonterías.

A continuación, el médico procede a la parte principal, para lo cual se realiza el examen: estudio de marcadores de patologías cromosómicas. Solo hay dos signos de este tipo en la ecografía en este período: el grosor del espacio del cuello (TVP) y los huesos nasales (es bueno si se visualizan, incluso mejor si se pueden medir).

El espacio entre la piel y el esqueleto muscular en la parte posterior del cuello en niños con diversas enfermedades genéticas se engrosa notablemente debido a la acumulación de líquido en esta área. Por ejemplo, los bebés con síndrome de Down tienden a tener el cuello más corto.

TVP como indicador es informativo solo en este momento, después de 14 semanas no está determinado y ya no puede decir nada. Los huesos nasales en niños con una serie de patologías genéticas están aplanados y, por lo tanto, en un niño con anomalías graves del desarrollo, pueden ser muy pequeños o pueden estar completamente ausentes. Este marcador también puede indicar posibles problemas.

síndrome de down a las 12 semanas

El grosor del espacio del cuello y la longitud de los huesos de la nariz a las 12 semanas:

Colocado en una columna separada descripción de la anatomía del embrión (feto). Aquí no habrá números, sino solo los signos "+" o "-", lo que significa que este órgano está presente en el feto o ausente. El médico también puede indicar "normal", "sin características", "examinado" o ingresar datos sobre la patología identificada.

Para completar esta parte del protocolo de estudio, en un período de 12 semanas, los huesos de la bóveda craneal, las principales estructuras del cerebro ("mariposa"), la columna vertebral, una sección de 4 cámaras del corazón, el bebé Se examinan la pared abdominal, el estómago, la vejiga, el estómago fetal y los intestinos. Por separado, se cuenta el número de extremidades, si hay dos brazos y el mismo número de piernas, el médico indicará que han sido examinados y son normales.

Determinado posición del corion- una placenta joven que apenas tuvo tiempo de formarse. Se determina en qué pared del útero se fija el "lugar del bebé". Por lo general, esta es la pared trasera, pero la presencia del corion a lo largo de la pared frontal no debería intimidar en absoluto. Se mide la distancia desde la faringe interna hasta el corion y en base a este indicador se determina si la placentación es suficiente, baja o hay presentación.

debe ser medido espesor placentario. Su crecimiento anormal también puede indicar una infección del feto o patologías genéticas. Rendimiento normal para este período - de 14,5 a 15,5 mm.

Un diagnosticador de ultrasonido necesariamente evalúa el estado del útero, los apéndices, los ovarios, mide la longitud del cuello uterino e indica si todo es normal, si existe riesgo de aborto.

La determinación del sexo no está incluida en los parámetros de detección obligatorios. Si una mujer quiere hacerle esta pregunta a un médico, tendrá que pagar la tarifa clínica prenatal para la prestación de servicios de pago (dentro de 500 rublos). Sin embargo, ningún médico puede garantizar la exactitud de la determinación del sexo en este momento. Es demasiado grande el riesgo de confundir los genitales con el cordón umbilical o las extremidades, no ver o no distinguir a un niño de una niña, ya que siguen siendo muy similares.

Los médicos experimentados pueden ver género. La precisión de la "predicción" en el primer trimestre es del 75 al 80%. Más precisamente, puede ver el sexo en el próximo examen de ultrasonido programado a las 18-20 semanas.

Posibles problemas

Como parte del ultrasonido a las 12 semanas, se pueden identificar algunas inconsistencias y problemas. Las situaciones más comunes:

KTR es menor de lo normal. Las razones de esta desviación pueden residir en una ovulación tardía, es decir, el feto es más joven de lo que piensan el médico y la propia mujer embarazada. En este caso, se prescribe otro ultrasonido, en 1,5-2 semanas. Una desviación significativa de este valor de los estándares promedio existentes puede indicar problemas de desarrollo que pueden ser consecuencia de malos hábitos, desnutrición de una mujer embarazada, así como insuficiencia de la hormona progesterona en su cuerpo. Con una disminución en el tamaño del cóccix-parietal, no se excluyen las patologías congénitas de naturaleza genética. En esta situación, se necesita más investigación.

• No hay huesos nasales o son más pequeños de lo normal. Ausencia de huesos nasales (aplasia) o sus talla pequeña aumentan los riesgos de desarrollar un bebé con alteraciones cromosómicas, sin embargo, la precisión de la ecografía como método diagnóstico no siempre permite juzgar la presencia de una patología. Es posible que el médico no pueda ver el pico debido a un equipo obsoleto de baja resolución. Además, una nariz pequeña puede ser un rasgo individual hereditario si uno de los padres tiene una nariz pequeña tipo “botón”.

Para comprender cuál es el motivo, ayudarán los resultados de un análisis de sangre bioquímico, así como una ecografía de seguimiento en unas pocas semanas.

• TVP es más de lo normal. Un ligero exceso de este valor no debe causar alarma. Los expertos consideran que es "crítico" exceder el tamaño de la zona del cuello en 6-8 mm por encima del límite superior. En este caso, se remite a la mujer a una consulta con un genetista, se prescriben métodos invasivos adicionales: biopsia de corion o amniocentesis, para identificar la patología con una precisión del 99,9% o refutar las sospechas. Un exceso significativo del parámetro debe estar respaldado por cambios en las fórmulas sanguíneas, en particular, un alto nivel de hCG y un nivel reducido de proteína PAPP-A.

• Baja placentación, presentación. Por supuesto, estas condiciones son bastante peligrosas en cuanto a la posibilidad de perder un embarazo, pero el pronóstico en la mayoría de los casos es positivo, porque el útero crece todos los días y, junto con el estiramiento de las paredes del útero, también sube la placenta. (en la semana 12 - el corion). A una mujer se le prescribe un modo de trabajo moderado, con presentación, se puede mostrar reposo en cama. A una mujer se le recetan medicamentos que tienen un efecto positivo sobre la permeabilidad vascular ("Actovegin", "Kurantil"), así como complejos vitamínicos diseñados específicamente para futuras madres.

• Amenaza de interrupción, hematoma retrocorial. Con tales problemas de porte, los resultados de la ecografía en este momento solo confirman sintomas de ansiedad que una mujer experimenta - puede ser sangre o secreción sanguinolenta, así como dolor en el bajo vientre y en la región lumbar. En este caso, la decisión sobre el tratamiento la toma el obstetra-ginecólogo, quien envía a la mujer al hospital para mantener el embarazo o da recomendaciones para el tratamiento en el hogar si el hematoma (desprendimiento del óvulo) no es extenso.

En general, las previsiones son bastante positivas, y si se siguen todas las indicaciones del médico y se cuidan, el 95% de las mujeres consiguen mantener un embarazo y dar a luz a un bebé sano y salvo. bebé precioso a tiempo.