¿Cómo, cuándo y por qué se toma un frotis para la microflora de la vagina durante el embarazo? Símbolos y abreviaturas. Cómo se hace el análisis

Toda mujer que se preocupa por su salud debe visitar regularmente a un ginecólogo y hacerse las pruebas necesarias. Durante el parto, el estado de la microflora de la vagina es de particular importancia. Un frotis durante el embarazo le permite obtener una imagen real de la salud de una mujer y excluir el desarrollo de enfermedades graves. Vale la pena considerar con más detalle este tipo de diagnóstico y los posibles resultados del análisis.

Importancia del análisis

La microflora de la vagina consiste en mayor medida en lactobacilos, que producen ácido láctico, que es necesario para proteger el cuerpo de la entrada de microorganismos patógenos. Una disminución en la cantidad de lactobacilos conducirá a la multiplicación de bacterias "malas" y al desarrollo de la enfermedad.

El embarazo es un período en el que es necesario prestar especial atención a la salud, pues de ello dependerá el normal desarrollo intrauterino del bebé. Debe entenderse que cualquier proceso inflamatorio puede afectar negativamente el porte del feto. Las mujeres deben tomar frotis incluso en ausencia de síntomas de la enfermedad. La infección puede no manifestarse por mucho tiempo, pero al mismo tiempo, la futura madre será su portadora. Si, durante el próximo examen, el médico encuentra anomalías en los resultados del análisis, la mujer podrá someterse al tratamiento adecuado y prevenir la infección del niño durante el parto.

Pruebas de Papanicolaou durante el embarazo: ¿cuántas veces debo tomar?

Primero examen obligatorio la microflora de la vagina, la futura madre pasa durante la visita inicial a la clínica prenatal para el registro. Los resultados mostrarán el estado de la mucosa vaginal, la presencia de microflora buena y patógena (equilibrio) y el grado de limpieza. Si se detectan bacterias patógenas, se prescribirá un tratamiento conservador, después del cual se debe tomar un frotis adicional para un control.

Según el cronograma de estudios mostrado a una mujer embarazada, en último trimestre también debe someterse a un diagnóstico de la microflora de la vagina. Los frotis a las 30 semanas de gestación deben hacerse sin falta para asegurarse de la salud. futura madre Y bebe. Desviaciones de la norma ultimas fechas se encuentran con bastante frecuencia, lo que es peligroso para el feto y está plagado de consecuencias indeseables.

Sin esperar a la próxima derivación para el examen, una mujer debe realizarse un análisis no programado si se detectan síntomas como picazón, ardor y la aparición de abundante secreción del tracto genital. Dichos signos a menudo acompañan enfermedades peligrosas que son altamente indeseables durante el período de gestación.

"Buena flora" - ¿qué significa?

La microflora es una colección de varias bacterias que habitan constantemente en la vagina. En Perfecta condicion salud hay predominantemente lactobacilos - palos Doderlein, que producen ácido láctico útil. Con suficientes, los patógenos no tienen posibilidad de sobrevivir en el ambiente ácido de la vagina.

Durante el embarazo, los resultados de la prueba cambian un poco. El número de células del epitelio vaginal aumenta significativamente, lo que contribuye a la acumulación de glucógeno, que es necesario para la producción de ácido láctico por las barras de Doderlein. Mantener el equilibrio ácido-base necesario (pH 3,3-4,5) durante todo el embarazo, gracias a una buena microflora, ayuda a bloquear el desarrollo de bacterias patógenas y previene la infección del embrión (o feto).

¿Qué es una violación peligrosa de la microflora?

Muy a menudo, las mujeres se enfrentan a una situación en la que, al pasar frotis durante el embarazo, descubren que tienen una violación. microflora vaginal. Una disminución en el número de lactobacilos es altamente indeseable durante este período crucial y, por lo tanto, es necesario establecer la causa de la condición patógena. por supuesto, están presentes en la vagina de cada mujer sana, pero su número debe ser pequeño. Si aumenta la cantidad de bacterias dañinas, entonces comienza a desarrollarse la disbacteriosis, que con mayor frecuencia causa candidiasis vaginal (candidiasis).

Se requieren pruebas de Papanicolaou para hacer un diagnóstico preciso. Durante el embarazo, en las primeras etapas, tal violación puede desarrollarse en un contexto de inmunidad reducida. Cualquier desviación de indicadores normales peligroso, en primer lugar, para el bebé y el desarrollo posterior del embarazo.

¿Cuándo se debe controlar la microflora?

En las primeras etapas del embarazo, es importante que la mujer controle las señales del cuerpo. Debe consultar a un médico si:

• Había picazón en el área genital.
• El flujo vaginal se ha vuelto profuso y tiene una consistencia cuajada.
• Después de orinar hay una sensación de ardor.
• La descarga tiene un fuerte olor desagradable.
• Periódicamente hay dolores tirando en la parte inferior del abdomen.

Estos síntomas indican el desarrollo del proceso inflamatorio y la necesidad de un tratamiento urgente. Un frotis en la flora ayuda a determinar el tipo de patógeno, pero en algunos casos la infección puede estar oculta. En este caso, es necesario pasar pruebas adicionales.

Tipos de frotis

Al registrarse en una clínica prenatal, las futuras madres están interesadas en qué frotis se toman durante el embarazo y si es realmente necesario. Cabe señalar de inmediato que el examen del estado de salud de una mujer en una etapa temprana del embarazo es de particular importancia para el médico. Solo los diagnósticos mostrarán la imagen real y excluirán la amenaza de aborto.

En la práctica ginecológica, existen varios tipos de frotis que muestran el estado de salud de la mujer. Se clasifican de la siguiente manera:

• Un frotis en la flora: le permite identificar un desequilibrio de microflora vaginal buena y mala. El análisis muestra el número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y células epiteliales muertas. De acuerdo a los resultados se evalúa el grado de pureza del frotis;
• Un frotis para citología: es necesario para diagnosticar cambios en las células del cuello uterino;
• Un frotis para esterilidad: se prescribe para determinar la composición de la microflora vaginal, ayuda a ver las desviaciones en el fondo hormonal;
• Un frotis para infecciones latentes: el diagnóstico por PCR es extremadamente importante durante el embarazo. El método le permite detectar infecciones que no son detectadas por un frotis de microflora.

Representan un grave peligro para la vida y el normal desarrollo del feto. Por lo tanto, después de haber recibido una referencia del médico tratante para el diagnóstico de infecciones latentes, la futura madre no debe retrasar el examen.

infecciones sexuales

Los frotis durante el embarazo para detectar infecciones (enfermedades de transmisión sexual) deben tomarse sin falta. Enfermedades como la ureplasmosis, el herpes, la clamidia, la toxoplasmosis, el citomegalovirus no siempre se hacen sentir, pero esto no significa en absoluto que no sean peligrosas.

Las infecciones latentes se pueden detectar mediante diagnósticos de PCR, cultivo y tinción de Gram. Otro método popular es el suero sanguíneo.

Descifrando el análisis

En los resultados del análisis de la microflora de la vagina, se pueden encontrar los siguientes indicadores:

• Leucocitos: un aumento en la norma indica el desarrollo de inflamación. En la vagina, debe haber 10-15 de ellos en el campo de visión, en la uretra, no más de 5, y en el cuello uterino, hasta 5.
• Epitelio: normalmente, este valor no debe ser superior a 10 en el campo de visión.
• Bacterias grampositivas: la parte principal (aproximadamente el 90%) consiste en lactobacilos.
• Bacterias gramnegativas: la microflora patógena normalmente está completamente ausente.
• Moco: los hisopos de embarazo permiten detectar la ausencia o una cantidad moderada de moco en la vagina y el cuello uterino.
• Hongos del género Candida: una pequeña cantidad es aceptable en la vagina, pero en la uretra y normalmente están completamente ausentes.
• Cocos: normalmente, los estreptococos, los estafilococos y los enterococos pueden estar presentes en pequeñas cantidades. La presencia de gonococos indica el desarrollo de gonorrea.
• Trichomonas: están ausentes en un buen frotis.

Leucocitos en un frotis

Los leucocitos son glóbulos blancos que forman parte del sistema inmunitario. Durante el embarazo, es especialmente importante controlar su número en un frotis de microflora, porque incluso un ligero cambio puede indicar el desarrollo de un proceso inflamatorio. El objetivo principal de los leucocitos es proteger el cuerpo y combatir las bacterias patógenas. Por lo tanto, no debe preocuparse por la detección de una pequeña cantidad de células protectoras en los resultados de la prueba. Para las mujeres en posición, la norma de leucocitos en un frotis está en el rango de 15-20 en el campo de visión.

Recuento elevado de glóbulos blancos

Las pruebas de Papanicolaou durante el embarazo son un método de diagnóstico importante que le permite determinar la más mínima desviación de los valores normales. Un ligero aumento en la cantidad de leucocitos durante el período de tener un hijo es bastante aceptable. Si el valor supera las 20 unidades en el campo de visión, se deben realizar diagnósticos adicionales y se debe establecer la causa de la condición patógena. cantidad aumentada los glóbulos blancos indican la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo de la futura madre.

Los frotis malos durante el embarazo pueden afectar negativamente el desarrollo del feto. Por lo tanto, es importante detectar anomalías en los resultados de la prueba de manera oportuna y someterse al tratamiento adecuado. Causas comunes un aumento de leucocitos en un frotis en mujeres embarazadas es candidiasis (aftas), vaginosis, inflamación de la superficie mucosa de la vagina, enfermedades infecciosas (micoplasmosis, gonorrea, ureplasmosis).

"Grado de Pureza"

Al realizar un estudio en el laboratorio, se evalúan indicadores como el olor y la viscosidad del material que se está diagnosticando. Dependiendo de los indicadores que puedan contener los frotis durante el embarazo, el especialista evalúa el grado de pureza. En total, hay cuatro de estos grados:

• El primer grado habla de un frotis ideal para la microflora. El número de lactobacilos alcanza el 95%, lo que indica el correcto equilibrio ácido-base y una buena protección contra el desarrollo de patologías.
• El segundo grado se establece si se encontró una pequeña cantidad de microflora oportunista en el frotis, pero estos valores están dentro del rango normal. El número de lactobacilos, como en el primer grado, debe prevalecer sobre el resto y estar en el nivel del 90%.
• El tercer grado indica el desarrollo de disbiosis (vaginosis bacteriana). Hay menos bastoncitos de Doderlein en tal frotis de los necesarios para el estado normal de la flora. El número de bacterias gramnegativas aumenta.
• El cuarto grado es característico de la vaginitis. En tal frotis, prevalece un ambiente alcalino, se observa un mayor número de leucocitos y epitelio. Los frotis malos durante el embarazo son un motivo para un nuevo examen.

¿Cómo prepararse para el análisis?

Para obtener resultados precisos del estudio de la microflora de la vagina, debe prepararse adecuadamente antes de realizar la prueba. En primer lugar, es necesario abstenerse de tener contacto sexual 2 o 3 días antes de tomar el material. También debe excluir el uso de óvulos vaginales, cremas y ungüentos. Las duchas vaginales pueden afectar los resultados hierbas medicinales, soda. Por lo tanto, no se permiten manipulaciones similares antes del examen.

Para los procedimientos de higiene, se deben utilizar medios especiales: jabón íntimo o gel. Su composición está especialmente diseñada teniendo en cuenta las peculiaridades del equilibrio ácido-base del sistema reproductivo femenino. El uso de jabón cosmético común distorsiona el verdadero estado de la microflora vaginal y afecta negativamente la condición de los órganos genitales externos, causando ardor y picazón.

¿Cómo tratar?

Los frotis defectuosos al principio del embarazo pueden provocar un estancamiento del desarrollo del embrión o un aborto espontáneo. Por lo tanto, es muy importante comunicarse con la clínica prenatal de manera oportuna para el registro y la prueba. El tratamiento dependerá del tipo de patógeno y la duración del embarazo. El régimen de tratamiento debe ser seleccionado solo por un especialista, habiendo determinado previamente la sensibilidad de los microorganismos patógenos a los medicamentos. En las etapas posteriores, también es necesario el tratamiento, porque una enfermedad desatendida puede dañar la membrana fetal e infectar al feto.

Lo mejor es ponerse en contacto con la clínica prenatal para el registro a la edad gestacional de 6-8 semanas. Para registrarse, debe presentar un pasaporte y una póliza de seguro médico obligatorio (CHI). Por cierto, en producción temprana el registro (hasta 12 semanas) está sujeto a una asignación en efectivo única. En el curso normal del embarazo, se recomienda visitar a un ginecólogo al menos siete veces durante todo el período de gestación. En el primer trimestre, una vez al mes, en el segundo trimestre, una vez cada 2-3 semanas, desde las 36 semanas hasta el parto, una vez a la semana. Además, durante el embarazo será necesario realizar tres ecografías de cribado: a las 11-14 semanas, a las 18-21 semanas ya las 30-34 semanas.

En la primera cita, el obstetra-ginecólogo examina a la mujer, confirma el hecho del embarazo, evalúa el estado de las paredes de la vagina y el cuello uterino. El médico también mide el peso, la altura, la presión arterial y el tamaño pélvico de la futura madre; en el futuro, estos parámetros se registrarán en cada examen. Además, el médico completa Documentos requeridos, da recomendaciones sobre nutrición y toma de vitaminas, escribe referencias para pruebas y otros especialistas.

Un frotis en la flora durante el embarazo. El médico debe tomar un frotis de la flora y citología para el examen microscópico. El frotis repetido de la flora durante el embarazo se toma en las semanas 30 y 36. El análisis le permite determinar el desarrollo del proceso inflamatorio, para identificar infecciones. Para cualquier desviación de la norma, se prescriben estudios adicionales, por ejemplo, una prueba de enfermedades de transmisión sexual (ETS). Si se encuentran, el médico decide sobre la idoneidad del tratamiento. Algunas infecciones representan un peligro para el desarrollo normal del feto, pueden provocar la aparición de anomalías cromosómicas, daños en la placenta y varios órganos del niño; tiene sentido tratarlas. De medicamentos agentes locales más utilizados que no contienen antibióticos (supositorios, cremas); a partir del segundo trimestre del embarazo, el médico puede prescribir antibióticos.

Análisis generales orina durante el embarazo. Le permite evaluar rápidamente la salud general de una mujer embarazada y el trabajo de sus riñones. En el futuro, se lleva a cabo en cada visita al médico durante todo el período de gestación del niño. Debe recolectar la orina en un recipiente de plástico especial (puede comprarlos en la farmacia) por la mañana, inmediatamente después de despertarse. Por la noche, los riñones funcionan más activamente, como resultado, la orina se vuelve más concentrada, lo que permite un diagnóstico más preciso.

La orina normal debe ser de color amarillo claro y casi transparente. Orina oscura y turbia signo seguro anormalidades en el cuerpo. Estos pueden ser, por ejemplo, enfermedades de los riñones, órganos del sistema genitourinario, el desarrollo de infecciones o diabetes, y mucho más. Más precisamente, el médico podrá determinar qué es exactamente lo que está mal después de examinar los resultados de un análisis de orina. De acuerdo con los cambios en algunos indicadores, se puede sospechar el desarrollo pielonefritis gestacional (inflamación infecciosa riñones, que a menudo ocurre en mujeres embarazadas debido a la obstrucción del flujo de orina) o preeclampsia (una complicación del embarazo, que se manifiesta por aumento de la presión, hinchazón y aparición de proteínas en la orina). Por lo tanto, un examen regular de orina le permite rastrear oportunamente la aparición de muchas enfermedades graves y comenzar su tratamiento.

Análisis de sangre general (clínico) durante el embarazo. Una de las pruebas más informativas, junto con una prueba de orina, le permite evaluar la salud de una mujer en su conjunto, indica la presencia de problemas en el trabajo de ciertos sistemas del cuerpo. Un análisis de sangre durante el embarazo se toma tres veces: al registrarse y luego en cada trimestre (a las 18 y 30 semanas), y si es necesario, con más frecuencia. Esto le permite al médico que dirige el embarazo monitorear la dinámica de la condición del paciente y monitorear indicadores importantes. De acuerdo a los resultados análisis clínico La sangre durante el embarazo determina la cantidad de leucocitos, plaquetas, hemoglobina, evalúa la VSG y otros indicadores. Por ejemplo, un alto nivel de leucocitos y neutrófilos indica que se está produciendo un proceso inflamatorio en el cuerpo. Nivel bajo la hemoglobina indica deficiencia de hierro en el cuerpo y la probabilidad de desarrollar anemia. Esta enfermedad es peligrosa porque el feto no recibe suficiente oxígeno, esto afecta negativamente su desarrollo y también aumenta el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro. Las altas tasas de ESR (tasa de sedimentación de eritrocitos) indican el posible desarrollo de varias enfermedades graves a la vez, hasta oncológicas, en cuyo caso se realizan estudios adicionales para aclarar el diagnóstico. Las plaquetas son las encargadas de la coagulación de la sangre, por lo que su alto nivel indica que existe riesgo de coágulos sanguíneos.

Coagulograma. El coagulograma también juzga cómo funciona el sistema de coagulación de la sangre, este análisis se realiza una vez por trimestre, si no hay desviaciones. Los indicadores aquí son normalmente más altos que antes del inicio del embarazo, ya que durante el mismo aumenta la actividad del sistema de coagulación.

Análisis bioquímico de sangre durante el embarazo. Por lo general, se realiza al mismo tiempo que otros análisis de sangre. Ayuda a identificar disfunciones en el trabajo de varios órganos. Por ejemplo, altos niveles de creatinina y urea indican un mal funcionamiento de los riñones. La bilirrubina alta indica Posibles problemas con el hígado, incluido el desarrollo de ictericia en el embarazo. Muy indicador importante– Nivel de glucosa (análisis de sangre para el azúcar). Le permite evaluar el trabajo del páncreas y no perderse el inicio del desarrollo de una complicación bastante común del embarazo: la diabetes gestacional. Esto se debe a que durante el embarazo, el páncreas tiene una gran carga. Los niveles elevados de glucosa en sangre indican que el hierro no está haciendo su trabajo.

Análisis de tipo de sangre y factor Rh. Los médicos están obligados a realizar esta prueba, incluso si se la ha realizado antes. Es muy importante determinar con precisión el tipo de sangre de la futura madre, ya que en caso de una gran pérdida de sangre o una operación no programada, los médicos pueden necesitar esta información con urgencia y no habrá tiempo para realizar el análisis. si una mujer tiene factor Rh negativo, y el padre del niño es positivo, puede ocurrir un conflicto Rh cuando el cuerpo de la madre percibe al niño como un cuerpo extraño y produce anticuerpos para eliminarlo. Esto puede tener graves consecuencias: provocar el desarrollo de anemia, aborto espontáneo o muerte fetal intrauterina. Por lo tanto, si resulta que una mujer tiene un factor Rh negativo, el padre del niño dona sangre. Si tiene un factor Rh positivo, la futura madre se somete regularmente a un análisis para rastrear la aparición de anticuerpos: una vez al mes hasta la semana 32 del embarazo, y después de este período y hasta el final del embarazo, dos veces al mes. Si este es el primer embarazo y los anticuerpos no han aparecido antes de la semana 28, los médicos sugieren introducir un medicamento especial que bloquee la producción de anticuerpos en el futuro.

. El período de incubación de estas enfermedades es largo, es posible que no se manifiesten de inmediato o que no se manifiesten en absoluto durante el embarazo, los resultados de las pruebas también pueden ser negativos durante algún tiempo. Por lo tanto, la sangre se analiza dos veces para detectar VIH y hepatitis: al comienzo del embarazo y en la semana 30-35. Para el diagnóstico de sífilis, se utiliza la prueba de reacción de Wasserman (RW), se realiza en el momento del registro, durante un período de 30 a 35 semanas y 2 a 3 semanas antes de la fecha prevista de nacimiento. Si alguna de las enfermedades graves enumeradas se detecta en una etapa temprana, es posible la opción de interrumpir el embarazo, si en una etapa posterior, el médico prescribe el tratamiento si es posible.

Análisis de sangre para. Estos incluyen: toxoplasma, rubéola, citomegalovirus, herpes y algunas otras infecciones. Son peligrosos no solo para la salud de la madre, sino también para el desarrollo del niño. Si una mujer ha tenido enfermedades que causan las infecciones enumeradas antes del embarazo, entonces debería desarrollar inmunidad a las infecciones TORCH potencialmente dañinas para el feto, y habrá anticuerpos especiales en la sangre: su presencia y le permite identificar este análisis. Si no hay anticuerpos, el médico le indicará a la futura madre las medidas preventivas que debe seguir.

Además, en las primeras dos semanas después de contactar a la clínica prenatal, una mujer deberá visitar a un terapeuta, endocrinólogo, oftalmólogo y otorrinolaringólogo, y realizar un electrocardiograma. Si la futura madre tiene problemas de salud, enfermedades crónicas, pueden ser necesarias consultas de otros especialistas y exámenes adicionales durante el embarazo.

Si el embarazo se retrasa o hay otras indicaciones, entre las semanas 10 y 12, el médico puede prescribir una prueba de vellosidades coriónicas (PVC), un examen de los tejidos de la placenta para determinar anomalías cromosómicas en el feto.

"Doble prueba"
A las 11-14 semanas, de acuerdo con el plan de exámenes de embarazo, se realiza el primer tamizaje o “doble prueba”. También se utiliza para averiguar si el feto está en riesgo de desarrollar anomalías cromosómicas como el síndrome de Down. El examen incluye una ecografía, un análisis de sangre para determinar el nivel de gonadotropina coriónica humana (hCG) y una proteína que se produce en el plasma (PAPP-A).

Controles de embarazo: segundo trimestre (semanas 14 a 27)

En el segundo trimestre, se recomienda visitar a un ginecólogo cada 2-3 semanas; a partir de la semana 16, el médico comienza a medir la altura del fondo uterino y el volumen del abdomen durante el examen para determinar si el niño se está desarrollando. correctamente. Estos parámetros se fijarán en cada visita. A las 18–21 semanas, una segunda prueba de detección o " prueba triple". Con su ayuda, se determina nuevamente la presencia de hCG, alfafetoproteína (AFP) y estriol libre (hormona esteroide). Juntos, estos indicadores permiten a los médicos hacer lo suficiente pronóstico preciso. Sin embargo, incluso si resulta que el riesgo de desarrollar una patología en un niño es alto, esto no es una oración. En este caso, se llevan a cabo estudios aclaratorios adicionales, por ejemplo, análisis. líquido amniótico(entre las semanas 14 y 20).

Además, en el período comprendido entre las semanas 18 y 21, se realiza una segunda ecografía planificada, durante la cual se evalúa el estado de la placenta y el líquido amniótico, el cumplimiento del desarrollo del niño con las normas, también ya es posible determinar el sexo del bebé.

Controles de embarazo: tercer trimestre (semanas 28 a 40)

Como regla general, en la semana 30, el médico clínica prenatal elabora la licencia de maternidad y expide una tarjeta de cambio a la mujer embarazada. De la semana 30 a la 34 se realiza por tercera vez una ecografía - para determinar la altura y el peso aproximado del feto, su posición en el útero, el estado de la placenta, la cantidad y calidad del líquido amniótico, y el presencia de enredo del cordón umbilical. Con base en estos datos, el médico hace recomendaciones sobre el método de entrega.

Durante un período de 32 a 35 semanas, se realiza una cardiotocografía (CTG), un estudio de trabajo. del sistema cardiovascular embrión y su actividad motora. Con este método, puede determinar qué tan bien se siente el niño.

Desde la semana 36 hasta el nacimiento, el médico realiza un examen programado cada semana. Durante todo el período de gestación del bebé, el ginecólogo puede prescribir pruebas adicionales o enviar a la futura madre a consultas con otros médicos; todo depende de las características del curso del embarazo.

Una tarjeta de cambio es el documento más importante de una futura mamá

Se emite una tarjeta de cambio en la clínica prenatal por un período de 22 a 23 semanas, y es mejor tenerla siempre con usted. Este es un documento médico importante de una mujer embarazada, que será necesario al solicitar un hospital de maternidad.

La tarjeta de canje consta de tres partes (cupones):

• Información de la consulta de mujeres sobre la mujer embarazada. Aquí, el obstetra-ginecólogo, que observa a la mujer durante todo el período de embarazo, ingresa la información básica: datos personales de la futura madre, tipo de sangre y enfermedades pasadas y crónicas, información sobre embarazos y partos anteriores, resultados de exámenes, pruebas , cribados, ecografía, CTG, conclusiones otros especialistas. Después de revisar estos datos, el médico del hospital de maternidad podrá encontrar toda la información necesaria sobre las características de este embarazo y evaluar la salud de la mujer.
• Inteligencia hospital de Maternidad sobre la madre El médico completa antes de que la mujer sea dada de alta del hospital de maternidad: ingresa información sobre cómo fue el parto y el período posterior, sobre la presencia de complicaciones, toma notas sobre la necesidad de un tratamiento adicional. Esta parte de la tarjeta deberá entregarse al médico de la clínica prenatal.
• Información del hospital de maternidad sobre el recién nacido. Todos los parámetros del bebé se registran aquí: altura, peso, puntaje de Apgar (análisis resumido de cinco criterios importantes para la condición del bebé) y otros. Esta parte de la tarjeta deberá entregarse al pediatra que observará al niño, creará un registro médico y transferirá allí todos los datos necesarios.

Calendario aproximado de exámenes durante el embarazo:

En el registro (8-12 semanas)	Visita ginecológica, examen ginecológico, frotis de flora Medición de parámetros básicos (peso, talla, pulso, presión arterial, temperatura corporal y tamaño pélvico de una mujer embarazada) Analisis generales de orina Análisis de sangre generales coagulograma Química de la sangre Análisis de tipo de sangre y factor Rh Análisis de sangre para VIH, hepatitis B y C, sífilis Análisis de sangre para infección TORCH
Dentro de las 2 semanas posteriores al registro	Visitando a un terapeuta, endocrinólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, cardiólogo, dentista.
11-14 semanas	Primer cribado ("doble test"), ecografía
16 semanas	Visitar a un ginecólogo
18-21 semanas	Análisis de sangre generales Segundo cribado ("triple test")
20 semanas	Visita al ginecólogo Medición de parámetros básicos, análisis de orina.
22 semana	Visita al ginecólogo Medición de parámetros básicos, análisis de orina.
24 semana	Visita al ginecólogo Medición de parámetros básicos, análisis de orina.
26 semana	Visita al ginecólogo Medición de parámetros básicos, análisis de orina.
28 semana	Visita al ginecólogo Medición de parámetros básicos, análisis de orina.
30 semanas	Visitar a un ginecólogo, medir los parámetros principales, registro. licencia de maternidad Análisis de orina untar la flora Análisis de sangre generales Química de la sangre coagulograma Visitar a un terapeuta, oftalmólogo.
30-34 semanas	Análisis de sangre para VIH, hepatitis B y C, sífilis
32-35 semanas	Visitar a un ginecólogo, medir los principales parámetros. Analisis generales de orina Análisis de sangre generales Cardiotocografía (CTG)
36 semanas (y más allá, una vez por semana antes del parto)	Visita al ginecólogo Medición de parámetros básicos untar la flora

Se toma un análisis de frotis durante el embarazo al menos tres veces: en el registro, en la semana 30 y en 36-37. El estudio le permite determinar la composición cuantitativa y cualitativa del entorno vaginal. Si es un frotis malo, entonces es necesario realizar un análisis con más frecuencia durante el embarazo.

Una indicación para el estudio puede ser ardor, picazón en el área de los órganos genitales externos, cambio de color, olor y consistencia del flujo vaginal.

Staphylococcus detectado en un frotis durante el embarazo

Este tipo de bacteria es oportunista. Se activa bajo la influencia de factores adversos. Cuando se detecta, se requiere tratamiento para proteger a la futura madre y al feto.

Durante el período de gestación, 4 tipos de estafilococos son peligrosos (hay 27 en total):

• Dorado. Puede causar enfermedades inflamatorias purulentas en varios órganos y tejidos;
• epidérmico. Vive en las membranas mucosas y la piel. Causa sepsis, conjuntivitis, endocarditis, infecciones purulentas tracto urinario y heridas;
• saprofito. Provoca cistitis aguda y uretritis. Las complicaciones de estas enfermedades son la inflamación Vejiga y riñones;
• hemolítico. Provoca amigdalitis y amigdalitis.

Staphylococcus puede complicar el curso del embarazo y el proceso de nacimiento. Es importante prestar atención a las siguientes condiciones, que a menudo son síntomas de la activación del estafilococo:

• lesiones de la piel (forúnculo, eccema, foliculitis, dermatitis, blefaritis, acné);
• desordenes digestivos;
• dolor de garganta y dolor de garganta;
• asfixia, tos severa y secreción nasal;
• calambres y dolor al orinar.

El más peligroso es Staphylococcus aureus. Otros tipos de bacterias rara vez causan complicaciones y responden bien al tratamiento. Con la progresión de la infección y la ausencia de terapia, pueden desarrollarse neumonía, peritonitis, meningitis, procesos purulentos severos y complicaciones cutáneas.

Al llevar, el tratamiento de estas enfermedades es posible, pero existe un riesgo para el niño. El aspecto dorado afecta no solo a las membranas fetales, sino también al propio feto. Al morar en la piel, puede causar lesiones purulentas de las glándulas mamarias.

Sus toxinas también son peligrosas para los recién nacidos, ya que provocan dolorosas ampollas en la piel. Si ingresa al torrente sanguíneo, es posible la sepsis, la inflamación del revestimiento interno del corazón.

El tratamiento incluye necesariamente terapia con antibióticos, bacteriófagos, inmunomoduladores, etc. Para evitar la infección del feto, se puede prescribir la inmunización con toxoide estafilocócico.

Citomegalovirus en un frotis: por qué es peligroso durante el embarazo

Este tipo de virus provoca el desarrollo de una enfermedad grave: la citomegalia. Si el cuerpo está sano, el agente infeccioso no se manifiesta de ninguna manera, la mujer es solo portadora. En este caso, se detectan anticuerpos contra el herpes en el frotis y la sangre.

El niño no sufrirá si el virus no se reactiva durante la gestación. Este último puede ser provocado malos hábitos, patologías crónicas, tratamiento prolongado, terapia que debilita el sistema inmunológico.

Los síntomas de activación son similares a las manifestaciones del SARS, pero duran mucho más, alrededor de 6 semanas. Este período es peligroso para el feto en crecimiento. El citomegalovirus es a menudo la causa defectos de nacimiento desarrollo. Estos niños a menudo desarrollan enfermedades intratables.

Representa el mayor peligro en el primer trimestre. Activación en últimas semanas, por regla general, no va acompañado de consecuencias graves. Tratamiento forma aguda la infección y la infección primaria requieren el uso de inmunomoduladores y medicamentos antivirales.

Prueba de Papanicolaou para clamidia durante el embarazo

Estos microorganismos son patógenos oportunistas. Cuando se multiplican, hay dolores moderados en la parte inferior del abdomen de naturaleza tirante, flujo vaginal leve. La progresión de la infección se acompaña de síntomas más graves.

Una exacerbación durante el período de gestación puede provocar un aborto espontáneo temprano, descarga prematura de líquido amniótico y parto. En el proceso de este último, el riesgo de infección del feto es alto. Un bebé recién nacido puede desarrollar conjuntivitis, faringitis, otitis media e incluso neumonía.

Para identificar la clamidia se puede detectar un análisis de sangre en busca de anticuerpos. A una concentración baja, se produce un transporte crónico y un nivel alto indica un curso agudo. El diagnóstico de "clamidia" se realiza solo después de un frotis y un análisis de sangre para detectar anticuerpos. Si ambos estudios confirmaron la conclusión, se indica un curso de terapia. El tratamiento consiste en tomar antibióticos.

¿Qué testifica el leptothrix encontrado en un frotis durante el embarazo?

A menudo, estas bacterias se producen cuando se infectan con clamidia y Trichomonas. Además, están presentes en pacientes con infección por VIH y en aquellos cuya inmunidad está deprimida. Para confirmar el diagnóstico, se prescriben un bakposev y un estudio de PCR.

Síntomas de daño: manchas grisáceas en el paladar, lengua, amígdalas, flujo vaginal mismo, manchas en la mucosa vaginal. Leptothrix requiere tratamiento, ya que puede provocar un aborto espontáneo y el desarrollo de complicaciones bacterianas en el feto. La terapia incluye uno de los siguientes medicamentos: tetraciclina, clindamicina, levomicetina, metronidazol.

Streptococcus durante el embarazo, detectado en un frotis

Es posible que este tipo de infección no perjudique a la futura madre, pero es probable que afecte al bebé. Si se detecta durante la gestación, se prescribe un tratamiento antibiótico que, como sabes, también se asocia a ciertos riesgos.

Se recomienda realizar un frotis para estreptococos en el momento del registro ya las 35-37 semanas. Para aclarar el diagnóstico, se recomienda realizar adicionalmente un estudio de PCR, que proporcionará información más precisa. Como en otros casos, se prescribe tratamiento antibiótico.

No rechace dicha terapia, ya que el estreptococo puede atravesar la placenta y dañar al feto. El pronóstico en ausencia de tratamiento es muy malo: abortos espontáneos, partos prematuros, mortinatos.

Si se ha evitado la infección intrauterina, existe una alta probabilidad de infección durante el propio parto. Muy a menudo, los niños sufren de meningitis. Los niños con estreptococos a menudo mueren o quedan lisiados de por vida. Existe un alto riesgo de retraso en el desarrollo, ceguera, retraso mental y otras patologías graves.

¿Por qué hacerse una prueba de hisopo para detectar infecciones?

El análisis revela proceso patológico en el canal de parto (cuello uterino, vagina, genitales externos), lo cual es peligroso para el niño. La flora de la vagina afecta la microbiocenosis de la piel y los intestinos del bebé. Varias enfermedades están plagadas de infecciones intrauterinas.

Con flora patógena en la vagina, la recuperación de una mujer en período posparto e incluso provocar complicaciones infecciosas. Es muy importante identificar enfermedades de manera oportuna y eliminarlas. Se recomienda pasar todo investigación necesaria incluso en la etapa de planificación, los riesgos se minimizarán.

El tracto genital femenino está en constante interacción con ambiente Por lo tanto, es necesaria una protección confiable contra su infección por virus y bacterias. Muchos microorganismos que ingresan a las mucosas del tracto urogenital son expulsados ​​por el flujo de moco, la orina y la actividad del epitelio mucociliar, es decir, son transitorios.

información Solo aquellas células microbianas que pueden adherirse a la superficie del epitelio y multiplicarse en estas condiciones constituyen la microflora del sistema genitourinario de una mujer.

Mecanismos para mantener la microflora normal:

• Anatómicos y fisiológicos:

1. Separación de la vagina y el medio externo. debido a la hipertonicidad fisiológica de los músculos del perineo, estrechando el anillo vulvar, el contacto de los labios mayores y menores;
2. Separación de las partes superior e inferior de la vagina, que limita significativamente la propagación de la infección;
3. Cambios cíclicos dependientes de hormonas en el epitelio.

• mecanismos hormonales. Bajo la influencia de los estrógenos y la progesterona, se produce la proliferación del epitelio escamoso estratificado, la síntesis de glucógeno en él y la formación de una secreción mucosa en el canal cervical. El moco es rico en carbohidratos que se unen a los receptores bacterianos, evitando que se adhieran a las células epiteliales. El moco contiene lisozima, lactoferrina, defensinas, sustancias con un amplio espectro de actividad antimicrobiana.
• mecanismos inmunes representado por componentes del complemento, lisozima e inmunoglobulina A secretora (Ig A).
• simbiosis - coexistencia mutuamente beneficiosa de microorganismos y el cuerpo de la mujer. Al mismo tiempo, las bacterias de la microflora normal crean una protección de colonización contra los microorganismos patógenos en el tracto genital, mientras reciben nutrientes y ayuda del macroorganismo en la lucha contra la flora competitiva.

¿Qué le sucede a la microflora de la vagina durante el embarazo?

Durante el embarazo Bajo la influencia cambios hormonales hay un aumento de las células del epitelio vaginal y la acumulación de glucógeno en ellas. Y el glucógeno es el sustrato principal para la producción de ácido láctico por parte de los lactobacilos. Esto mantiene un ambiente ácido en la vagina (pH 3,8 - 4,5), que es necesario para el crecimiento óptimo y la supresión de la microflora patógena. A medida que avanza el embarazo, las mujeres sanas experimentan un aumento de diez veces en la excreción de lactobacillus y una disminución en la colonización bacteriana del cuello uterino en comparación con las mujeres no embarazadas. Esto es necesario para proteger al niño de microorganismos patógenos durante su paso por canal del parto madre.

La vagina de la mujer contiene una gran cantidad de bacterias: 10 8 - 10 9 cuerpos bacterianos por 1 gramo de líquido, 5 - 12 varios tipos microorganismos Los principales representantes de la microflora normal son la vara de Dederlein. Constituyen el 95 - 98% del número total de microorganismos. Este es un concepto colectivo y contiene 4 tipos de lactobacilos - Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Estos son palos rectos o curvos, dispuestos individualmente o en cadena, por regla general, no móviles.

Los lactobacilos pueden producir peróxido de hidrógeno, crear un ambiente ácido en la vagina, lo que contribuye a una alta concentración de ácido láctico, competir con otros microbios por la adherencia a las células epiteliales vaginales y también estimular sistema inmunitario mujer. Además de las tiras de Dederlein, en la vagina se determinan bifidobacterias, carinebacterias no patógenas, estafilococos coagulasa negativos, prevotella y bacteroides. Los hongos tipo levadura del género Candida también se pueden detectar en un frotis de una mujer sana si su número no es grande y no hay signos de inflamación.

importante Sin embargo, bajo ciertos factores (inmunidad disminuida, tomar antibióticos, estrés), hay una disminución en el número de lactobacilos y una mayor colonización del epitelio liberado por hongos. Luego hay flujo cuajado característico, ardor y picazón. Esta condición patológica se llama candidiasis vaginal.

Momento de tomar un frotis durante el embarazo

En un embarazo normal, se toma un frotis para examen bacteriológico cuando se registra a una mujer, durante y antes del parto. Sin embargo, si había antecedentes de abortos espontáneos, amenaza de aborto, infección intrauterina del feto, corioamnionitis, se realizan estudios dinámicos a discreción del médico y se utilizan métodos de diagnóstico adicionales para verificar el patógeno.

Se toma un frotis durante un examen ginecológico de rutina en una silla, el material se toma con un instrumento estéril o desechable de la uretra (uretra), la pared lateral de la vagina y el cuello uterino, y luego se unta en un portaobjetos de vidrio marcado y se envía a el laboratorio. Se evalúa la cantidad, el color y el olor de las secreciones mucosas, y el estado de las paredes de la vagina y el cuello uterino. En el laboratorio se tiñe el frotis según Gram y se estudia su composición microbiana, la presencia de glóbulos rojos, glóbulos blancos y células clave (células epiteliales recubiertas de bacterias). Existen los siguientes grados de pureza de la vagina:

• Primer grado de frecuencia (normocenosis) caracterizado por una reacción ácida del ambiente, un gran número de palos de Dederlein y un bajo contenido de flora facultativa. Los eritrocitos y los leucocitos están solos en el campo de visión.
• Segundo grado (tipo de frotis intermedio). La reacción del medio ambiente es ácida, el número de lactobacilos prevalece sobre otras células microbianas, el número de leucocitos aumenta a 15 en el campo de visión (durante el embarazo, se permiten hasta 20 en ausencia de signos de inflamación).
• Tercer grado (disbiosis) observado en la vaginosis bacteriana. Los lactobacilos están casi ausentes, en el frotis hay una gran cantidad de cocos grampositivos, bacilos gramnegativos, bacterias anaerobias obligadas.
• Cuarto grado (vaginitis). No hay lactobacilos, una reacción alcalina del medio ambiente, una gran cantidad de eritrocitos y leucocitos, células clave y microorganismos patógenos están presentes.

Además Normalmente, debe haber un primer o segundo tipo de frotis.

1 - 2 días antes de tomar un frotis, no se recomienda el contacto sexual, es necesario excluir las duchas vaginales, el uso de óvulos y tabletas vaginales, así como los desinfectantes locales. El día de ir al médico se realiza la higiene genital sin el uso de jabón.

Valores de frotis normales

Tabla: valores de frotis normales

Índice	Vagina	Cuello uterino	uretra
epitelio escamoso	5 – 10	5 –10	5 – 10
leucocitos	0 – 15	0 – 30	0 – 5
Microflora	Un gran número de lactobacilos grampositivos	no definida	no definida
limo	cantidad moderada	cantidad moderada	Ausente
gonococos	Desaparecido	Desaparecido	Desaparecido
tricomonas	Desaparecido	Desaparecido	Desaparecido
Levadura	en una pequeña cantidad	Desaparecido	Desaparecido
celdas clave	Desaparecido	Desaparecido	Desaparecido

Desviaciones de la norma

Ausencia en frotis epitelio escamoso indica una disminución en la saturación de estrógeno del cuerpo, y se observa un aumento en su contenido con inflamación severa.

Información Cantidad creciente leucocitos siempre indica un proceso inflamatorio.

Gonococos, tricomonas, hongos tipo levadura(a una concentración de más de 10 4 UFC / ml) y celdas clave observado en la enfermedad respectiva.

Excreción copiosa limo también indica inflamación.

En caso de cualquier desviación de los valores normales, se realizan estudios adicionales. Gastar examen bacteriológico flujo vaginal para aclarar el patógeno y determinar la resistencia a los antibióticos. Es necesario realizar un análisis de ITS (infecciones de transmisión sexual). Y de acuerdo con los resultados de las pruebas, se prescribe el tratamiento adecuado.

Durante el embarazo, se da preferencia a los remedios locales (supositorios, cremas) que no contienen antibióticos, pero, si es necesario, se puede tomar una terapia sistémica. medicamentos antibacterianos a partir del segundo trimestre del embarazo. Algunas infecciones pueden ocultarse, pero suponen un peligro para el desarrollo normal del feto, por lo que, a la hora de planificar un embarazo, se recomienda a todas las mujeres hacerse pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual.