Qué problemas pueden tener los bebés prematuros en el futuro: las consecuencias del parto prematuro. Bebés prematuros: consecuencias para el futuro, pronóstico, desarrollo

Los bebés prematuros tienen un desarrollo especial por meses, que difiere del desarrollo de los bebés de nueve meses. Por lo tanto, necesitan seleccionar mezclas especiales, ropa, pañales, teniendo en cuenta las características anatómicas y fisiológicas de un bebé prematuro.

La diferencia entre bebés prematuros y bebés a término

Los bebés prematuros tienen un desarrollo completamente diferente por meses que los bebés a término. No pueden mantener la temperatura corporal, no tienen un ritmo cardíaco estable, actividad motora normal.

¿Cuál es la diferencia entre un bebé maduro y prematuro? Desde externo características anatómicas cabe señalar lo siguiente:

Los bebés prematuros pueden tener consecuencias en el futuro en cuanto a un desarrollo anormal o intempestivo.

Es por eso la supervisión médica en los primeros meses de vida es un factor importante.

También hay diferencias en el sistema respiratorio. Cómo menos bebe más respirará. Puede haber largas pausas entre respiraciones. El desarrollo insuficiente del tejido pulmonar conduce a insuficiencia respiratoria después del nacimiento.

Tiene características importantes y sistema digestivo bebé prematuro:

• pequeño volumen del estómago;
• tono de esfínter insuficiente;
• Disminución del peristaltismo intestinal.

Los riñones no pueden concentrar la orina. Por esta razón, el niño experimenta cambios en la frecuencia y cantidad de orina.

Debido al metabolismo insuficiente a menudo.

Cuál debería ser la norma de la bilirrubina en los recién nacidos de los que aprenderá.

La temperatura y la humedad requeridas se mantienen en cuveuses especiales

A los sonidos fuertes repentinos bebé prematuro comienza a responder solo a partir de las 28 semanas.

Girar la cabeza a los estímulos sonoros no se puede notar antes de las 33 semanas.

La maduración del sistema visual se produce a las 22-34 semanas. Antes de este período, el bebé a menudo se acuesta con los ojos cerrados..

El bebé distinguirá los objetos brillantes solo a partir de las 30 semanas. La visión de un bebé prematuro debe tratarse con asombro y atención..

Los estímulos demasiado brillantes y prolongados pueden conducir no solo a la discapacidad visual, sino también a la ceguera total.

Las características fisiológicas del desarrollo de los bebés prematuros son las siguientes:

• el 95% de los niños presentan síntomas;
• en la primera semana, puede haber una pérdida de peso corporal de hasta un 15%;
• a veces se puede observar eritema tóxico y crisis hormonal;
• casi todos los bebés prematuros se comparan en su desarrollo con sus pares por 1,5 años. Los bebés profundamente prematuros alcanzan a sus compañeros a los 3 años.

Indicación de peso y talla por edad.

El aumento de peso en un bebé prematuro depende del grado de prematuridad:

1 grado

El niño nació a las 35-37 semanas. Su peso no supera los 2500 g.

2 grado

El bebé nació a las 32-34 semanas. El peso del niño es de 1500 a 2000 g.

3 grado

El bebé nació a las 29-31 semanas y el peso de un bebé prematuro no supera los 1500 g.

4 grado

Ella es la más compleja y seria. El niño nace a más tardar 29 semanas, su peso no supera los 1000 gramos.

Bebé prematuro: crecimiento mensual La tabla proporciona una estimación del aumento de peso de un bebé amamantado.

El peso de un bebé prematuro en cualquier grado será menor que el de un bebé con peso normal, por lo que se debe vigilar con especial cuidado el aumento de estatura y peso.

La tabla proporciona un resultado inexacto, por lo que las cifras pueden variar(tanto arriba como abajo). En cualquier caso, el niño cuenta con una estricta supervisión mensual por parte de un pediatra. Sólo él puede evaluar el grado de mentalidad y desarrollo fisico niño.

Es posible que ya haya oído hablar de la droga, que corrige el desarrollo de un bebé prematuro. Si no es así, lea nuestro artículo al respecto.

Desarrollo de un bebé prematuro hasta un año.

El desarrollo de un bebé prematuro por meses hasta un año tiene las siguientes características.

1 mes

El volumen de una alimentación el primer día después del nacimiento es de 5-10 ml.

En este momento, los niños necesitan supervisión constante. trabajadores médicos. A veces, un niño no puede prescindir del suministro de oxígeno artificial, la alimentación con una sonda y la termorregulación.

2 meses

El aumento de peso corporal ocurre más rápido que en el primer mes. Durante este período, los niños se cansan muy rápido, por lo que duermen mucho y durante mucho tiempo.. Todavía les resulta difícil mantener la cabeza (a diferencia de los bebés a término, sobre los que puede leer), así como succionar leche, por lo que a menudo se alimentan con leche extraída.

3 meses

Desde el momento del nacimiento, el peso de las migajas debe aumentar 2 veces. Si esto sucede, entonces el niño está siendo atendido correctamente. El bebé todavía se cansa rápidamente, pero durante este período desarrolla bien los reflejos, las expresiones faciales, reacciona bien a los sonidos del entorno.

4 meses

El cuidado de un bebé prematuro también es diferente de la norma durante este período. A los 4 meses, el médico suele prescribir masajes y simples ejercicio físico que una madre puede hacer sola con su bebé. El tono muscular aumenta, el niño sostiene bien la cabeza y puede sostener un juguete en sus manos.

5 meses

Ayude a un bebé prematuro a fortalecerse más rápido

Las piernas y los brazos se mueven bien.. El niño empieza a mostrar un interés activo por el mundo que le rodea y se cansa menos. Esto reduce el tiempo de sueño. El tono de las extremidades puede aumentar ligeramente, pero el niño sujeta los objetos con firmeza.

6 meses

El peso del niño, en comparación con el peso al nacer, aumenta 2,5 o incluso 3 veces.

El bebé comienza a darse la vuelta sobre su barriga.. El desarrollo de un bebé prematuro hasta un año, con 1 grado de prematuridad y el cuidado adecuado para este, prácticamente no diferirá de sus compañeros.

7 meses

En este momento, el niño se está preparando para empezar a gatear. Se balancea a cuatro patas, trata de gatear de una manera plastunsky hacia un juguete u otro Materia interesante. El niño recoge objetos por su cuenta..

8 meses

Bebé puede sentarse solo, trata de ponerse de pie apoyándose en algo. Algunos de los niños comienzan a pronunciar las primeras sílabas.

9 meses

El habla durante este período se vuelve diversa. Los niños pronuncian las primeras palabras más simples.. Ruede libremente de la barriga a la espalda y viceversa.

10 meses

Los movimientos de las migajas se vuelven confiados. Le interesa todo: desde los sonidos de la calle hasta la comida para adultos.

11 meses

En ese tiempo los bebes ya gatean. no vale la pena la espera todavía. Los bebés prematuros tienen un desarrollo ligeramente diferente por meses que los bebés nacidos a término. Ellos Empieza a caminar entre los 13 y los 18 meses.

12 meses

En este período, los niños casi no son diferentes de sus compañeros, pero esto se aplica solo a 1 y 2 grados de prematuridad.

Posibles consecuencias de la prematuridad

La información sobre los bebés prematuros es bastante contradictoria. Hay casos en que los bebés prematuros tienen consecuencias graves:

• trastornos psiconeurológicos;
• epilepsia;
• discapacidad visual o auditiva.

La vida de un bebé prematuro depende de la comprensión de la madre de las características de supervivencia de un bebé prematuro.

Hay evidencia de que un bebé prematuro de siete meses tendrá consecuencias menos graves que uno de ocho meses.

Menos probabilidades de desarrollar patologías y casi un 100% de posibilidades de supervivencia.

Un bebé prematuro de 8 meses tiene consecuencias alarmantes.

Esto se debe al hecho de que a la edad de ocho meses, el niño comienza a desarrollar muchos órganos importantes.

Durante el nacimiento en este momento, la formación de estos órganos puede verse interrumpida.. Como resultado, salvar a esos niños es mucho más difícil. Por ello, las consecuencias pueden ser de lo más deplorables.

Características de cuidado y alimentación.

Los padres deben observar cuidadosamente las características del cuidado y la alimentación de los bebés prematuros, ya que depende de este factor. desarrollo adecuado bebé y su salud.

La nutrición de tales migas no es un problema fácil. Su cuerpo no puede absorber normalmente los alimentos debido al subdesarrollo de los órganos digestivos. La alimentación de los bebés prematuros depende del peso corporal, la edad gestacional y la gravedad de la condición física.

Si el niño pesa más de 2 kg, en las primeras horas de vida se puede aplicar en el pecho de la madre. Se entrega a un niño de hasta 2 kg de peso. la leche materna de una botella

Las características de la alimentación de bebés prematuros de cuarto grado incluyen el uso de una sonda. Si se realiza alimentación por sonda período largo mediante bombas de infusión. Al alimentar, dé leche materna o fórmula para bebés prematuros y de bajo peso al nacer.

Si el niño se alimenta en porciones, es necesario darle comida de 7 a 10 veces.. Esto se hace debido al hecho de que el volumen del estómago es muy pequeño. Por esta razón, los médicos también introducen nutrientes.

Las fórmulas lácteas para bebés prematuros de nacimiento pequeño no deben excluir la leche materna.

Después de cada alimentación, el bebé todavía necesita ser aplicado al seno de la madre.

Lea todo lo que una madre joven necesita saber sobre la alimentación de un bebé recién nacido.

Al introducir alimentos complementarios, no es necesario introducir los zumos de forma temprana. Causan alergias. Deben excluirse los aditivos como el azúcar y la sal en las primeras etapas.

El primer alimento es la papilla. Se les permite agregar mezclas para bebés prematuros y con bajo peso, cuyas revisiones solo son positivas.

Interesante sobre cuándo debe cerrarse la fontanela en la cabeza de un niño.

El cuidado de los bebés prematuros debe ser minucioso. Se presta atención a momentos como la ropa, el clima, caminar y bañarse.

1. La ropa para bebés prematuros depende del peso. Si el niño pesa más de 2 kg, se puede vestir como niño ordinario. Pero si el peso del bebé es menor, necesita ropa y mantas adicionales. Para tales niños hay blusas, gorros, deslizadores y otros tipos de ropa especiales.
2. La temperatura en la habitación donde se encuentra el niño no debe ser inferior a 23-35 grados.. Por lo tanto, puede haber una necesidad de calefacción adicional de la habitación. Se pueden recomendar almohadillas térmicas.

De gran importancia es la humedad del aire, que no debe ser inferior al 50-70%.

1. No se recomienda bañar a los bebés durante las primeras 2-3 semanas.. Si el niño tiene 1 grado de prematuridad - 7-10 días. En los primeros 3-4 meses, solo se debe usar agua hervida para bañarse.
2. Necesitas caminar con el niño con cuidado. La primera caminata no debe exceder los 10-15 minutos. Poco a poco este tiempo aumenta. A temperaturas bajo cero, solo se puede salir a la calle con bebés de 2 meses, ya que los bebés prematuros tienen un desarrollo especial por meses, no similar al de los niños maduros. Cómo elegir un cochecito para un recién nacido según la temporada nosotros decimos .

Los bebés que nacen prematuramente difieren en algunos aspectos de los bebés nacidos a término.. Los padres deben saber acerca de ellos:

Los bebés prematuros requieren cuidados especiales. Con el cuidado adecuado, crecen niños y niñas bastante saludables. Prácticamente no se quedan atrás en el desarrollo, sino que se desarrollan de acuerdo con su propio esquema. Por naturaleza, se les asigna la tarea de ponerse al día en el futuro y cuándo superar a sus compañeros de término completo. Por lo tanto, en el primer año de vida, los niños que nacen antes de lo previsto, aumentan de peso y altura más rápido que los bebés nacidos a término.

Tabla precisa para niños y niñas por mes.

Edad	Rango de aumento de peso en niñas, gr.	Rango de aumento de peso en niños, gr.	Aumento medio de altura, cm
1 mes	400-900	400-1200	3-3,5
2 meses	400-1300	400-1500	3-3,5
3 meses	500-1200	600-1300	3-3,5
4 meses	500-1100	400-1300	2,5
5 meses	300-1000	400-1200	2,5
6 meses	300-1000	400-1200	2,5
7 meses	200-800	200-1000	1,5-2
8 meses	200-800	200-800	1,5-2
9 meses	100-600	200-800	1,5-2
10 meses	100-500	100-600	1
11 meses	100-500	100-500	1
12 meses	100-500	100-500	1

Escala

Los neonatólogos distinguen 4 grados de prematuridad en los niños:

¡Importante! El grado de prematuridad de un niño está determinado no solo por su peso, sino también por el grado de desarrollo de los órganos. A veces sucede que los niños que pesan 2000 gramos nacen mucho más maduros que los que nacen con un peso de 2500 gramos.

En el primer año de vida, la diferencia de desarrollo con los bebés nacidos a término es de aproximadamente 1 a 3 meses.. Depende del grado de prematuridad de las migajas, así como de la predisposición genética del niño. Alrededor de los 6 meses, comienzan a ponerse al día con sus compañeros.

Qué y cuánto deberían ser capaces de hacer los recién nacidos prematuros moderados por meses hasta un año, cuando comienzan a sostener la cabeza por sí mismos:

¿Qué deben ser capaces de hacer los bebés de 3° y 4° grado desde que nacen hasta el año?

Estos niños difieren en su desarrollo no solo de los niños nacidos a término, sino también de los moderadamente prematuros. Esto se ve claramente en los primeros meses de vida. En este momento, el niño necesita especialmente apoyo médico y cuidado de los padres. En actitud correcta Al año, el bebé prácticamente no es diferente de otros niños.

Cómo se desarrollan después de 1 año: etapas

Después de un año, un bebé prematuro se diferencia poco de sus compañeros en apariencia, pero el desarrollo psicoemocional se retrasará. Los recién nacidos prematuros tienen sus propias características de adaptación incluso después de un año.

Los médicos notan tales características:

1. formación posterior del aparato del habla, pronunciación incorrecta de los sonidos, puede ser necesario buscar ayuda de un terapeuta del habla;
2. los niños son más llorones, caprichosos;
3. los procesos de cognición del entorno y memorización de información son peores;
4. es más difícil para un bebé prematuro aceptar algo nuevo, acostumbrarse a nuevas personas.

¡Atención! La madurez completa de un bebé prematuro generalmente se forma a los 2-3 años. Antes de este período, los padres no deben entrar en pánico. Pero si esto no sucede en 3 años, debe buscar ayuda de especialistas.

Un bebé que nació prematuramente demanda atención especial. Cada gramo anotado es una pequeña victoria. Los padres deben controlar estrictamente el peso del bebé.. Para hacer esto, es posible que deba comprar una balanza electrónica y pesar al niño todos los días.

Al dar de alta a un bebé prematuro, los médicos dan una serie de recomendaciones sobre el cuidado y la nutrición del bebé. Los padres deben seguir estrictamente las instrucciones. También hay que recordar que el niño se desarrolla según su propio esquema, dependiendo de su grado de prematuridad.

Ya hemos hablado de los bebés prematuros, pero todavía tenemos muchas preguntas para las que queremos obtener una respuesta. En primer lugar, ¿cómo crece y se desarrolla un bebé prematuro, cuáles son las diferencias entre su desarrollo físico y neuropsíquico, se quedará atrás de sus compañeros? Hablemos de esto con más detalle.

Cómo se desarrolla físicamente.
Si el bebé se apresuró a nacer antes de tiempo, es natural que difiera de sus compañeros al nacer y más allá, su crecimiento y desarrollo se llevarán a cabo de acuerdo con un plan diferente. Pero, esto no significa que estarán enfermos o hipotróficos (con baja estatura y el peso). Por lo general, existe un patrón de que un bebé prematuro crece más rápido que sus pares nacidos a tiempo, es decir, están tratando de ponerse al día rápidamente con lo que no pudieron sentarse en la barriga. Pero esta regla solo funciona con una ligera prematuridad de 32 semanas o más. Con un grado profundo de prematuridad, cuando el niño está amamantando en hardware e incubadora, su desarrollo avanza a un ritmo diferente. Luego, el aumento de peso y altura en las primeras semanas será pequeño, porque los bebés prematuros pierden mucho peso inicialmente, no pueden absorber la nutrición de inmediato; primero necesitan restaurar lo que perdieron y luego comienzan a agregar.

Otra dificultad en el aumento de peso y el crecimiento es la dificultad con la nutrición: mientras que los niños con un poco de prematuridad generalmente pueden mamar o alimentarse con biberón, los bebés muy prematuros se alimentan a través de un tubo o incluso por vía parenteral (es decir, se les dan nutrientes a través de los vasos umbilicales). directamente a la sangre). A medida que el reflejo de succión y deglución madura en los niños, comienzan a amamantar o usar un pezón, luego mejora el aumento de peso. Lo más difícil de alimentar y amamantar a un bebé es el primer mes, este mes se establecen todos los sistemas enzimáticos y la digestión madura para el método de nutrición extrauterino, si el bebé comienza a asimilar la nutrición, por lo general las cosas van bien rápidamente y él comienza. para agregar y crecer, redondear y acumular grasa subcutánea.

Se observa un patrón de este tipo: para el segundo o tercer mes, los niños duplican su peso desde el nacimiento, el triple para los seis meses y para la edad de un año, aumentan su peso de cuatro a ocho veces, y cuanto más pequeños nacieron, más significativo será el aumento. Pero esto no significa que un bebé de un kilo por año deba alcanzar a alguien que nació a tiempo con un peso de 3,5 kg. Por supuesto, los bebés prematuros serán más pequeños y es muy bueno que pesen 7-8 kg por año. Si hay más, excelente, si un poco menos, intentaremos comer más calorías.

En promedio, la dinámica de los aumentos en bebés prematuros es:
En el primer mes es de 150-300 gramos,
El segundo - 400-800 gramos,
Tercero - 500-700 gramos,
Cuarto - 500-800 gramos,
Quinto - 500-700 gramos,
El sexto: 500-600 gramos, y luego se agregan de acuerdo con las leyes de los niños nacidos a tiempo, por año con una adición de peso en el más de 5500 a 7500 g al peso corporal inicial.

En cualquier caso, no compares a tu bebé prematuro con el nacido a término de un vecino, sus patrones de crecimiento y peso serán diferentes, debes enfocarte en la dinámica del desarrollo de tu bebé. en promedio, cuanto mayor sea el grado de prematuridad, más tarde alcanzará a sus compañeros en altura y peso; los médicos establecen este período en el límite de 3 a 7 años, en cualquier caso, absolutamente todo será igual a la escuela. Pero a los 12-17 años, los niños, según los resultados de la investigación, no se diferencian en nada, ya sea que hayan nacido con un peso de 1000 o 4000.

Patrones de crecimiento.
El crecimiento y el peso corporal del bebé son procesos interdependientes, y el crecimiento del niño está determinado por su edad y peso corporal. La dinámica de crecimiento dependerá de cómo el bebé comience a aumentar de peso. Los primeros meses, hasta aproximadamente los seis meses, el bebé crecerá rápidamente, su crecimiento se mantendrá de 3 a 6 cm por mes, para el año esta cifra será de 25 a 38 cm, y para el año los bebés suelen tener alrededor de 70- 80 cm de crecimiento. En el segundo año de vida, crecen más lentamente, alrededor de 1-2 cm por mes.

La circunferencia del cuerpo crece no menos intensamente, y es muy importante controlar el crecimiento de la cabeza, especialmente para no perder el desarrollo de patologías que son más comunes en los bebés prematuros. La cabeza del niño debe ser más grande que el pecho en los primeros seis meses, el aumento de tamaño en promedio llega en 1-2 cm, crece hasta 12 cm en seis meses, la segunda mitad del año no es tan intensa en crecimiento. El pecho también debe crecer entre 1 y 2 cm cada mes y, a los seis meses, el pecho y la cabeza deben tener el mismo tamaño.

Además, en los bebés prematuros, el momento de la dentición cambia: durarán aproximadamente tantos meses. cuánto no se sentó el bebé en la barriga de la madre, es decir, según la edad gestacional, también se debe calcular la apariencia de los dientes.
Es decir, si el bebé nació después de las 35 semanas, se pueden esperar dientes después de 7-8 meses,
Durante el parto de 30 a 34 semanas, los dientes pueden esperarse más cerca de los 9 meses, con prematuridad profunda y un período de menos de 30 semanas, los dientes tienen derecho a aparecer después de 10-12 meses.
Además, el momento de la dentición se ve afectado por la presencia de raquitismo, anemia y deficiencia de calcio, que son mucho más comunes en los bebés prematuros y deben tenerse en cuenta. Por lo tanto, no se preocupe y no tenga miedo: definitivamente habrá dientes, pero más tarde.

Además, el desarrollo siempre sigue sus propios patrones y las pequeñas desviaciones no significan patología en absoluto. Sin embargo, el desarrollo físico de los bebés prematuros requiere más atención por parte de los pediatras.

¿Qué pasa con las habilidades?
Muy a menudo, los padres de bebés prematuros escuchan historias de terror sobre el profundo retraso mental y la inferioridad de los bebés. Solo que estas historias no son ciertas, o la verdad es muy parcial. Ciertamente. amamantar a los bebés prematuros es algo complejo y el sistema nervioso de los bebés es más vulnerable, pero esto no significa que un bebé prematuro sea equivalente a una discapacidad. Un niño enfermo puede nacer tanto a término como prematuro. La prematuridad en sí es solo una característica del bebé, no es un diagnóstico ni una sentencia.

¿Cómo es diferente el desarrollo?
Por supuesto, habrá diferencias en el desarrollo neuropsíquico; después de todo, el bebé tenía prisa y no terminó las etapas intrauterinas prescritas. Entonces él necesita ponerse al día con ellos primero. Dominan las habilidades por edad un poco más tarde, en comparación con los bebés nacidos a término, pero pasan por las mismas etapas: primero sostienen la cabeza, luego gatean y se dan la vuelta, se sientan, se paran y caminan. Pero definitivamente comenzarán a hacerlo; por lo general, la habilidad cambia según la cantidad de semanas que el bebé es prematuro.

Tu bebé más tarde se centrará en los estímulos auditivos y visuales, más tarde comenzará a sostener la cabeza, más tarde comenzará el arrullo, la sonrisa también se retrasará. Pero definitivamente aparecerá, como todas las demás habilidades.
Si el niño nació hace más de 32 semanas, las habilidades se retrasarán un mes y medio, si nació incluso antes, el retraso puede llegar hasta los tres meses. pero los niños con períodos cortos de prematuridad alcanzan a sus pares a fin de año, un bebé muy prematuro se retrasa un poco y alcanzará a sus pares a la edad de dos o tres años, estos son los que nacieron con un peso de 500 -1000 g Si un niño nació con dolor, tiene malformaciones o no hay un cuidado adecuado para el bebé (en una casa de bebés, por ejemplo), el desarrollo neuropsíquico estará más inhibido. Por lo tanto, cómo se desarrollará su bebé prematuro depende de usted: sus clases con él son un incentivo para el desarrollo.

Para controlar el desarrollo neuropsíquico de un bebé con prematuridad. Utilizan tablas especiales para el desarrollo de NPR en tales bebés. Por lo general, indican los límites para la aparición de una habilidad particular en comparación con la edad de los bebés nacidos a término, y también describen los límites para las fluctuaciones en el surgimiento de nuevas habilidades, es decir, cuándo los padres deben comenzar a preocuparse.

¿Cómo saber si el desarrollo es normal?
El médico, al evaluar el desarrollo del bebé, compara sus habilidades de hecho, con las que debería ser capaz de acuerdo a su criterio de edad. Además, la habilidad se considera lo que el bebé hace con confianza, por ejemplo, sostiene bien la cabeza y tararea. Luego se determina la tasa de desarrollo individual, ya sea que el desarrollo sea lento, normal, acelerado o descoordinado. Se considera un problema si el bebé se retrasa plazos durante 1-2 o más meses, y más de 2-3 habilidades.

Naturalmente, nunca equiparamos a los bebés prematuros con los niños que nacen a tiempo; su desarrollo será muy diferente. Pero los patrones generales de desarrollo de mamá y papá de bebés, por supuesto, deben conocerse. Esto ayudará a los padres a entender que algo anda mal y buscar ayuda médica.

Los términos de desarrollo en la tarjeta generalmente indican: el término del pasaporte y el término ajustado por prematuridad, es decir, la edad gestacional y cuántas semanas. Gradualmente, las habilidades comenzarán a acercarse a las de los bebés nacidos a término, y luego las correcciones ya no serán relevantes. En el momento de 12-15 meses, se están moviendo hacia el punto de referencia de los niños ordinarios a término completo.

Si un niño te hace sospechar o te preocupa su desarrollo, no lo dudes y no intentes buscar consejos en Internet o de tus amigos, pregunta mejor a un médico, la identificación temprana de problemas en la salud y el desarrollo te permitirá corregir rápida y correctamente todas las desviaciones. Entonces su bebé será fuerte y saludable, aunque sea prematuro.

prematuro niño - niño, nacido en un período de menos de 37 semanas completas, es decir, antes del día 260 de embarazo.

Determinar la prematuridad solo por el peso y la altura no es del todo correcto, especialmente cuando la duración del embarazo es difícil de determinar. Este método de clasificación se utiliza para estandarizar el tratamiento y la observación, para las necesidades de las estadísticas. Hay niños que nacen con gran peso y talla, pero con signos claros inmadurez, que es característica de los bebés prematuros. En la práctica, además, es necesario tener en cuenta una gama más amplia de posiciones para evaluar la edad real del niño.

Signos de prematuridad: llanto débil del niño, respiración irregular superficial y debilitada, desarrollo insuficiente de la capa de grasa subcutánea, en relación con la cual la piel está roja, seca, arrugada, abundantemente cubierta de pelusa; las fontanelas pequeñas y laterales están abiertas, las aurículas son blandas y se ajustan cómodamente a la cabeza, > las uñas no llegan al borde de las falanges de los dedos, el cordón umbilical se encuentra debajo de la mitad de la longitud del cuerpo, los genitales están subdesarrollado: en los niños, los testículos no se bajan al escroto, en las niñas, los labios menores no se cubren demasiado; los movimientos son escasos, hipotonía (tono reducido) de los músculos, los reflejos fisiológicos están reducidos, incluso los reflejos de succión y deglución pueden estar ausentes.

Maduración de los órganos de los sentidos en recién nacidos prematuros.

Tacto: El sistema de sensibilidad somática (sentidos del tacto, temperatura y dolor) se desarrolla entre las 8 y 15 semanas de embarazo. A las 32 semanas de gestación, el feto siempre reacciona a los cambios de temperatura ambiente, al tacto y al dolor.

Gusto: las papilas gustativas están morfológicamente maduras en la semana 13 de embarazo. A las 24 semanas de embarazo, el feto ya reacciona a los estímulos gustativos.

La audición en el feto aparece a las 20 semanas de gestación. A las 25 semanas de embarazo, el feto responde a estímulos vibratorios y sonoros intensos. La sensibilidad y la capacidad de distinguir sonidos en altura alcanzan un nivel adulto en la semana 30 de embarazo. En un recién nacido a término, no son diferentes de los de un adulto.

Visión. A las 24 semanas de gestación, se forman todas las estructuras de la visión. La reacción de las pupilas del feto a la luz aparece a las 29 semanas de edad gestacional. A las 32 semanas se estabiliza. A las 36 semanas de gestación, la visión del feto no es diferente a la de un bebé nacido a término. Debe recordarse que la visión incluso de los niños nacidos a término es 20 veces peor que la de los adultos; todavía es confuso, vago. El niño ve solo los contornos de los objetos (en movimiento y estacionarios) ubicados a una distancia de solo 25-30 cm de sus ojos. Un bebé a término distingue entre objetos brillantes y rojos.

Olor: A las 28-32 semanas de gestación, los bebés prematuros comienzan a reaccionar a los olores fuertes.

Características del curso del período neonatal en bebés prematuros.

El curso del período neonatal en los bebés prematuros tiene algunas características y depende del grado de madurez fisiológica.

En los recién nacidos prematuros, se manifiesta letargo, somnolencia, llanto débil, eritema fisiológico.

La ictericia fisiológica suele detectarse algo más tarde debido al color brillante de la piel y suele retrasarse hasta las 3-4 semanas de vida.

El cordón umbilical en bebés prematuros es grueso, jugoso, se cae más tarde (para el día 8-14 de vida), se cura herida umbilical lento.

Muchos bebés prematuros tienen edema en la primera o segunda semana de vida, que se localizan en la mayor parte en las extremidades inferiores y el abdomen.

La termorregulación no es lo suficientemente estable, un niño desnudo se enfría rápidamente, la temperatura corporal puede caer por debajo de los 36 ° y, a una temperatura ambiente elevada, se produce rápidamente un sobrecalentamiento ("fiebre de couvez").

La frecuencia respiratoria en los bebés prematuros es inestable, cuando se mueve alcanza 60-80 por 1 min., en reposo y durante el sueño disminuye significativamente, se puede observar apnea prolongada (paradas respiratorias), especialmente durante la alimentación. En los recién nacidos prematuros, la atelectasia pulmonar a menudo se observa en los primeros días de vida.

Los sonidos del corazón pueden amortiguarse y la frecuencia cardíaca varía según las condiciones y el estado del niño (120-140). Para la ansiedad y la fiebre ambiente la frecuencia cardíaca puede alcanzar hasta 200 latidos por minuto.

La pérdida de peso fisiológico se restablece a la 2-3 semana de vida. El aumento de peso en el primer mes es insignificante (100-300 g).

En el segundo o tercer mes de vida, cuando comienza un aumento de peso intenso, los bebés prematuros a menudo desarrollan anemia. En nutrición apropiada con una introducción suficiente de proteínas y vitaminas, pasa gradualmente. Disminución de la hemoglobina por debajo de 50 unidades. requiere un tratamiento especial.

Un bebé prematuro requiere mucha atención, ya que a menudo surgen una serie de problemas en el proceso de lactancia. En primer lugar, esto se aplica a los niños que nacen con un peso corporal de 1500 g o menos ("muy prematuros") y, especialmente, menos de 1000 g ("extremadamente prematuros").

En los países desarrollados, los bebés prematuros suelen ser atendidos en unidades de cuidados intensivos. Los pediatras que se especializan en la lactancia de niños hasta el día 28 de vida se denominan neonatólogos.

Particularmente digna de mención es la alimentación de los bebés prematuros. Los niños nacidos antes de las 33-34 semanas de gestación, por regla general, se alimentan a través de un tubo insertado en el estómago, porque sus reflejos de succión y deglución están reducidos o completamente ausentes. Además, es necesaria la coordinación de estos reflejos, que se desarrolla solo entre las 33 y 34 semanas de edad gestacional. El alimento utilizado es leche materna extraída y/o fórmulas infantiles especialmente adaptadas para este tipo de bebés. Aquella parte de los alimentos que los niños no absorben en el tracto digestivo debido a la actividad reducida de las enzimas digestivas y otras características funcionales y morfológicas de los bebés prematuros se administra en forma de soluciones separadas de proteínas, grasas y carbohidratos por vía intravenosa (nutrición parenteral) .

Los cuidados intensivos neonatales modernos incluyen los métodos más complicados control de la temperatura, la respiración, la actividad cardíaca, la saturación de oxígeno en sangre y la función cerebral.

Condiciones para la lactancia de bebés prematuros.

El grupo de bajo peso al nacer se ve particularmente afectado por la exposición a factores externos. Ellos demandan condiciones ideales enfermería, con el fin de lograr no sólo su supervivencia, sino también un desarrollo posterior favorable.

Una de las condiciones más importantes para amamantar a los bebés prematuros es el régimen de temperatura óptimo. En la mayoría de los casos, los niños que pesan hasta 1500 g se colocan en incubadoras.Si un niño no retiene bien su propio calor, incluso si pesa más de 1500 gramos, se puede colocar en una incubadora.

Inmediatamente después del nacimiento del niño, se colocan en una incubadora con una temperatura del aire de 34 a 35,5 grados (cuanto menor es el peso del niño, mayor es la temperatura), al final del mes la temperatura se reduce gradualmente a 32 grados El régimen de temperatura en la couveuse se selecciona individualmente. Para controlar la temperatura corporal del niño, se pueden usar sensores de temperatura especiales, conectados al monitor por un lado y adheridos al cuerpo del niño con un parche por el otro.

Además, el régimen térmico se puede mantener utilizando cambiadores especiales con una fuente de calor radiante.

Otra condición importante para la lactancia es la humedad del aire y en los primeros días debe ser del 70-80%. Para este propósito, existen humidificadores especiales en incubadoras.

El objetivo de crear condiciones favorables para el desarrollo de un niño en cuidados intensivos está asociado a la minimización de los efectos adversos, por lo que mejora el pronóstico del desarrollo psicomotor.

La creación de condiciones favorables para el desarrollo de los recién nacidos en unidades de cuidados intensivos (régimen de iluminación óptimo, eliminación de ruidos, minimización de manipulaciones dolorosas, estimulación táctil) tiene un efecto positivo en el desarrollo posterior de niños con enfermedades graves.

Los recién nacidos son muy vulnerables. Su reacción a los factores dañinos es común, es decir, involucra la respuesta de varios sistemas del cuerpo a la vez. La eliminación del dolor y la ansiedad reduce la necesidad de oxígeno en sangre (y, en consecuencia, en la corrección de la ventilación pulmonar artificial), reduce su gasto energético, mejora la tolerancia alimentaria y reduce el tiempo de hospitalización.

La inclusión de los padres en el proceso de tratamiento se reduce en los recién nacidos dolor y reacciones de estrés y afecta favorablemente el desarrollo posterior.

Los recién nacidos en unidades de cuidados intensivos continúan desarrollando órganos sensoriales. Los factores ambientales negativos y positivos afectan la conducción de la excitación a lo largo de las vías nerviosas.

Se producen cambios críticos en el cerebro de un bebé prematuro durante el período en que está en la unidad de cuidados intensivos (22-40 semanas de gestación):

Las influencias ambientales influyen en la formación de los importantes procesos enumerados anteriormente durante este período crítico. Si estos efectos son inadecuados, pueden interrumpir irreparablemente el proceso de formación del sistema nervioso.

Un recién nacido que recibe cuidados intensivos está expuesto a luz y sonido. Los mismos procedimientos médicos necesarios para salvar su vida son una gran carga para un niño prematuro y gravemente enfermo. Estos tratamientos incluyen saneamiento tracto respiratorio, masaje torácico vibratorio, inserción de sonda gástrica y alimentación a través de ella, cateterismo venoso, radiografía de tórax, ecografía, oftalmoscopia, examen físico diario, determinación de signos vitales, procedimientos de higiene, pesaje.

Según estimaciones aproximadas, un recién nacido gravemente enfermo es trasladado y sometido a diversas manipulaciones para su cuidado, tratamiento y control de estado más de 150 veces al día. Así, los períodos de descanso continuo no superan los 10 minutos.

¿Qué puede reducir este tipo de estrés?

• Creación de condiciones confortables, eliminación de ruido y luz brillante, instalación conveniente en una incubadora (incubadora) o en una cama.
• Cooperación con los padres, fortaleciendo su apego al niño.
• Uso de factores calmantes y autorreguladores naturales: chupetes, método canguro, gemelos en la misma cama (incubadora).
• Recostado en la línea media en posición flexora, envuelto, simulando un espacio limitado en el útero.
• Realización de varias manipulaciones de cuidado en el mismo período de tiempo para proporcionar al niño períodos más prolongados de descanso.

Elimina el ruido y el deslumbramiento. La prematuridad en sí misma es un factor de riesgo para la pérdida auditiva neurosensorial y la sordera. Se detecta en el 10% de los nacidos prematuramente y solo en el 5% de los nacidos a término. El ruido interrumpe la formación de vías auditivas en el centro sistema nervioso necesarios para el desarrollo del habla.

Los niveles de luz de menos de 6 pies-candela (60 lux) y los niveles de ruido de menos de 50 decibeles (habla tranquila y baja) recomendados en las unidades de cuidados intensivos reducen el riesgo de pérdida auditiva y mejoran el desarrollo posterior de los niños gravemente enfermos. En la unidad de cuidados intensivos, por lo tanto, solo se permite hablar con calma sin alzar la voz. Debe recordarse que las puertas de la incubadora deben cerrarse con cuidado y en silencio, no golpee la incubadora y otras superficies cercanas.

Los párpados no protegen los ojos de los recién nacidos. Al menos el 38% de la luz blanca atraviesa los párpados e irrita al niño.

Eliminación del dolor y la congestión.:

Los bebés prematuros son muy sensibles al tacto brusco. Reaccionan a tales toques con taquicardia, agitación, aumento presión arterial, apnea y descenso de la saturación de oxígeno de la hemoglobina, trastornos de la regulación procesos fisiológicos, insomnio.

Sin embargo, los bebés prematuros no pueden responder al dolor con cambios en los parámetros fisiológicos y el comportamiento durante un largo período de tiempo. Sus reacciones se agotan rápidamente, por lo que es difícil notarlos. Las escalas para evaluar la intensidad del dolor, desarrolladas para recién nacidos a término, no son aplicables a los prematuros.

Según un estudio, tres de cada cuatro episodios de hipoxia y una caída en la saturación de oxígeno de la hemoglobina están asociados con manipulaciones en el cuidado y procedimientos médicos. Además, en respuesta a ellos, se liberan hormonas del estrés. Un bebé prematuro que se tapa la cara con las manos nos da señal de que está experimentando molestias.

Es muy importante tratar de reducir el estrés y los efectos del dolor.

Los métodos no farmacológicos para minimizar el dolor y la sobrecarga en los recién nacidos incluyen usar un chupete y una tetina con una botella de agua, envolverlos para simular un útero cerrado, reducir la exposición a la luz y el ruido y realizar varias manipulaciones al mismo tiempo para aumentar los espacios entre ellos y permitir que el bebé descanse.

Colocación correcta de bebés prematuros:

Cuando un bebé está en la unidad de cuidados intensivos neonatales, es importante crear un ambiente que imite el espacio cerrado del útero ("nido" hecho de materiales blandos).

Las conexiones neuronales se fortalecen con la estimulación repetida y se debilitan con su ausencia. Después del nacimiento, un bebé prematuro, al salir del espacio cerrado del útero, deja de recibir estimulación táctil constante de sus paredes, lo que favorece el desarrollo muscular. Los músculos débiles de un bebé prematuro no pueden resistir la gravedad. Adopta una postura despatarrada con las extremidades extendidas, abducidas y giradas hacia afuera. Gradualmente, esta postura conduce a la formación de un tono muscular anormal y deformidades posturales (asociadas con una posición forzada del cuerpo).

Por lo tanto, el aplanamiento creciente del cráneo desde los lados conduce a un estrechamiento y alargamiento de la cabeza (las llamadas escafocefalia y dolicocefalia). Se debe a la delgadez y blandura de los huesos del cráneo, por lo que se deforma fácilmente. Esta deformidad de la cabeza aparentemente no afecta el desarrollo del cerebro, pero hace que el niño sea aparentemente poco atractivo e interfiere con su socialización. Sin embargo cuando buena atención la deformación se puede reducir significativamente.

La permanencia prolongada en la misma posición conduce a deformidades musculares y esqueléticas que interrumpen el desarrollo motor posterior y la capacidad de aprender sobre el mundo que lo rodea, jugar, dominar las habilidades sociales y de otro tipo.

Dar al recién nacido la postura correcta evita deformaciones del cráneo, tronco y pelvis, que interrumpen y ralentizan el desarrollo posterior. Los recién nacidos no pueden girar, por lo que se debe prestar atención a la postura correcta. El niño debe acostarse en una posición colapsada en el "nido" y girarse regularmente de un lado a otro. Está permitido colocar a los bebés prematuros boca abajo, pero solo bajo el control de la supervisión y el personal.

Desarrollo de bebés prematuros hasta un año. siempre debe tenerse en cuenta ajustado por tiempo corregido (ST). Se calcula calculando el número de semanas hasta la fecha de vencimiento a partir de la edad real del bebé.
Ejemplo: bebé 28 semanas (7 meses) - 10 semanas (tasa de gestación de 40 semanas - 30 semanas, la edad en que nació el bebé) \u003d 8 (2 meses). Es decir, el bebé tiene 7 meses, pero su desarrollo debe evaluarse como para los 5. Y esto es absolutamente normal en esta situación. Resulta que a los 2 meses de edad real el niño cumple dos años. Después de todo, en este momento debería haber nacido.

Características del desarrollo de los bebés prematuros.

• Peso. A los 3 meses, el peso se duplica, a los 6, tres veces, al año, de cuatro a ocho veces. No está mal que un bebé pese 8 kg al año.
• Altura. El bebé agrega alrededor de 25-38 cm en el primer año de vida, aproximadamente 3-6 cm cada uno.Al año, un bebé prematuro crece en longitud y se convierte en 70-80 cm.
• Círculo. En los primeros 6 meses, el volumen de la cabeza es mayor que el del pecho. Sus volúmenes serán los mismos en seis meses, y luego Caja torácica se hará más grande
• Dientes. En un bebé nacido después de la semana 35, los primeros dientes aparecerán a los 8 meses. A los 30-34, a las 9 y hasta la semana 30, por año.
• Desarrollo neuropsíquico. Dependiendo del momento del nacimiento, los bebés prematuros pasan primero por el desarrollo de etapas intrauterinas (deglución, succión, termorregulación y otras). Luego, como todos los niños, se sostienen la cabeza y el pecho, dan vueltas y gatean, se paran y pisotean solos. Solo que todas estas etapas pasan un poco más tarde.
• Habilidades. Ciertamente bebé prematuro se retrasa en el desarrollo, no se pueden evitar los retrasos en el desarrollo de habilidades. Pero eso no significa que no debas lidiar con eso. Existen tablas de CPD especialmente desarrolladas, según las cuales es posible comparar el período y la disponibilidad de una habilidad particular para dicho niño. Mantén la cabeza, los niños empiezan 4 meses. Dar la vuelta de la espalda a la barriga a los 8 meses. y se vuelve gris - a las 11, y se pone de pie y - a los 12-14 meses.
• Para el desarrollo físico, a partir de los 2 meses, el bebé necesita ejercicios de fisioterapia ().

Como regla general, a la edad de 2-3 años (con prematuridad profunda - máximo para nivelarse completamente en el desarrollo y adquisición de habilidades. No son diferentes de sus compañeros nacidos a término.
¿Cuál será el desarrollo de los bebés prematuros hasta un año? Ustedes deciden y dependen solo de ustedes, padres. Con el cuidado adecuado, todos los niños reciben con bastante seguridad todas las facetas del desarrollo deseado.

¿Cuándo estará el bebé en casa?

Bebé prematuro rezagado en el desarrollo y puede estar en el hospital desde los siete días hasta los seis meses, depende del nivel de prematuridad del bebé.

Los períodos de lactancia para los bebés nacidos prematuramente son los siguientes:

1. Provisión médica de atención básica en la sala de maternidad.
2. Asistencia en la unidad de cuidados intensivos.
3. El bebé es dado de alta a casa con dinámica positiva.

Al mismo tiempo, la madre del niño está con el niño en el hospital, decantando la leche materna y cortejando detrás de él, además del personal médico. Este método de supervivencia es el más exclusivo y eficaz, y es el camino del "canguro". Un bebé prematuro es dado de alta del hospital en las siguientes circunstancias:

• General desarrollo de un bebe prematuro está en un estado constante, sin ninguna complicación.
• La termorregulación de las migas se encuentra en un estado normal.
• El bebé no requiere la ayuda de médicos y equipos para el sistema cardiovascular y los órganos respiratorios.
• El bebé está aumentando bien de peso (aumentó a 2000 g), de forma independiente y chupa bien el biberón o el pecho de la madre.
• En casa, los padres están obligados a proporcionar migajas. cuidado apropiado, saber cómo alimentarse correctamente y, si es necesario, saber a dónde acudir.

Cuidando a un bebe prematuro

Características del desarrollo de los bebés prematuros. consisten en estudiar el grado de atención en relación a los bebés nacidos a término y oscila entre uno y tres meses. Las características de la supervisión médica de los bebés nacidos prematuramente son las siguientes:

1. Un examen médico por un médico hasta un mes debe realizarse cada semana.
2. Después de un mes, se observa al niño dos veces al mes hasta que cumple los seis meses.
3. El nivel de hemoglobina se determina cada mes para advertir al niño.
4. También se recomienda tomar medicamentos a partir de la segunda semana para el bebé.
5. Cada tres meses es necesario consultar con un neuropatólogo y un ortopedista. Y también durante el año observación adicional del niño por otros especialistas (oftalmólogo, endocrinólogo, fisioterapeuta, cardiólogo, otorrinolaringólogo).

Alimentación de bebés prematuros

Los bebés que han aparecido antes de tiempo deben tener una consistencia en los métodos de alimentación que los padres deben conocer.

• Lactancia. El bebé debe tomar y succionar el pecho por sí mismo. Como debe hacer esfuerzos al succionar y el bebé aún no ha ganado fuerza, es necesario alimentarlo con leche extraída de una cuchara o biberón.
• alimentación artificial. Para hacer esto, use mezclas especiales (ricas en vitaminas, proteínas, ácidos grasos) para bebés prematuros. Al usar una fórmula para bebés, debe consultar a un especialista.
• Los bebés prematuros en el primer mes de vida se alimentan hasta 20 veces al día, en porciones. A partir del segundo mes, los bebés que han ganado suficiente peso se transfieren a ocho comidas al día.
• El bebé necesita ser alimentado después del séptimo mes. Es necesario iniciar alimentos complementarios con cereales, luego agregar puré de papas (carne, vegetales) y jugos a la dieta, y los productos lácteos fermentados se introducen por último, complementando con una mezcla o la leche materna Después de cada comida.