प्लेसेंटा प्रेविया के लक्षण। अगर आपको प्लेसेंटा प्रीविया है तो आपको किन डॉक्टरों से मिलना चाहिए?

अपरा एक ऐसा अंग है जो दिखने के बाद महिला के शरीर में प्रकट और विकसित होता है गर्भाशय. उपस्थिति में, यह एक डिस्क जैसा दिखता है, जो स्थित है भ्रूण झिल्ली और गर्भाशय की दीवारों के बीच. प्लेसेंटा मां और बच्चे के बीच की कड़ी है और निम्नलिखित कार्य करता है:

• बच्चे को पोषक तत्व प्रदान करता है;
• उसके खून को शुद्ध करता है;
• विषाक्त पदार्थों और स्लैग को हटा देता है;
• भ्रूण को ऑक्सीजन प्रदान करता है;
• संक्रमणों से बचाता है।

गर्भधारण के क्षण से 10-12वें दिन नाल का विकास शुरू होता है और अंत में इसके द्वारा बनता है। आदर्श रूप से प्लेसेंटा गर्भाशय के शीर्ष पर संलग्न होना चाहिए, पीछे की दीवार पर संक्रमण के साथ। इन क्षेत्रों में, गर्भाशय की दीवारों को रक्त की सबसे अच्छी आपूर्ति होती है और किसी भी चोट की संभावना कम होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया क्या है। प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

प्लेसेंटा प्रीविया (पहली तिमाही में कोरियोनिक) - पैथोलॉजिकल विचलन, प्लेसेंटा के लगाव के स्थान में बदलाव की विशेषता है ताकि यह गर्भाशय के निचले हिस्से में जाता है, आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करना। यह विचलन गर्भधारण की कुल संख्या के लगभग 1% में होता है।

कई कारण हो सकते हैं पैथोलॉजी का कारण।

• नैदानिक ​​इलाज, गर्भपात और पिछले गर्भधारण में कठिन जन्म;
• गर्भाशय पर पहले किए गए ऑपरेशन;
• अनियंत्रण मासिक धर्मन्यूरोएंडोक्राइन चरित्र;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• जननांग हाइपोप्लेसिया;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति।

नाल के गर्भाशय से लगाव की विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकार की प्रस्तुति को प्रतिष्ठित किया जाता है। आइए उन पर विचार करें।

गर्भाशय की पूर्वकाल दीवार में प्लेसेंटा प्रेविया

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा हुआ है, तो इस विकृति को पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। यह स्थिति पैथोलॉजी नहीं है, लेकिन माना जाता है अवांछित, चूंकि पूर्वकाल की दीवारें दृढ़ता से फैली हुई हैं, जो कि अपरा के विरूपण और यहां तक ​​​​कि टुकड़ी का कारण बनती हैं। जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, अपरा अपनी सामान्य स्थिति में आ सकती है।

इस रोगविज्ञान के साथ, कभी-कभी होते हैं निम्नलिखित जटिलताओं:

• सिजेरियन सेक्शन - इसकी संभावना अधिक होती है यदि आंतरिक ओएस से नाल के किनारे तक का अंतर 4 सेमी से कम हो।
• प्लेसेंटा का अंतरंग लगाव एक विचलन है जिसमें प्लेसेंटा के विली सचमुच गर्भाशय के साथ बढ़ते हैं। इस जटिलता की संभावना बढ़ जाती है अगर प्रसव में महिला का पहले से ही सीजेरियन सेक्शन हो चुका हो। अंतरंग लगाव के साथ, संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर मैन्युअल रूप से नाल को अलग करता है।
• जल्दी। यदि प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवारों से जुड़ा हुआ है, तो भ्रूण के सक्रिय आंदोलन से टुकड़ी हो सकती है, क्योंकि इस समय गर्भाशय की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती हैं। यह एक बहुत ही गंभीर जटिलता है जो घातक हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रेविया

यदि सामान्य परिस्थितियों में प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे (ऊपरी पेट में) स्थित होता है, तो इस विकृति के साथ यह आंतरिक ग्रसनी के बहुत नीचे गिर जाता है। के बारे में, क्या धमकी दे सकता है कम प्रस्तुतिगर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा, आगे बात करते हैं।

अवर अपरा प्रीविया के कारण, यह हो सकता है:

• मां और बच्चे के बीच चयापचय दर कम हो जाएगी, जिससे भ्रूण हाइपोट्रॉफी भी होगी।
• आंशिक या पूर्ण प्लेसेंटल बाधा उत्पन्न हो सकती है, हालांकि यह एक दुर्लभ घटना है।
• रक्तस्राव शुरू होता है - यह टुकड़ी की शुरुआत का कारण बनता है, इसलिए आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

अधूरी प्रस्तुति में, प्लेसेंटा सर्वाइकल ओएस के केवल एक हिस्से को कवर करता है। नाल की इस स्थिति की तुलना एक प्लग से की जाती है, जो पाइप के हिस्से को अवरुद्ध करके पानी को अधिकतम गति से प्रसारित नहीं होने देता है। इस प्रकार की विकृति में गर्भाशय ग्रीवा के बहुत किनारे पर नाल का स्थान भी शामिल है। यही है, जब गर्भाशय ग्रीवा नहर की शुरुआत और प्लेसेंटा के किनारे समान स्तर पर होते हैं।

आंशिक प्रस्तुति दो प्रकार की होती है: पक्ष और किनारा।

• नाल की पार्श्व प्रस्तुति।इस प्रकार की विकृति को प्लेसेंटा द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंशिक रूप से बंद होने और उसके बगल में खुरदरी झिल्लियों के स्थान की विशेषता है, जो भ्रूण के "बाहर निकलने" के मार्ग को भी अवरुद्ध करती है। योनि परीक्षा की मदद से पार्श्व प्रस्तुति का निदान किया जाता है।
• सीमांत अपरा प्रीविया।एक योनि परीक्षा के दौरान, केवल खुरदरी भ्रूण झिल्ली का पता लगाया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के हिस्से को अस्पष्ट करती है, जबकि नाल गर्भाशय के बहुत किनारे पर स्थित होती है। विचलन निर्धारित किया जाता है, जैसा कि पिछले मामले में, योनि परीक्षा और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है।

आंशिक प्रस्तुति के साथ होने वाली मुख्य जटिलता बच्चे के जन्म से जुड़ी होती है। इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय ग्रीवा के हिस्से को कवर करती है, भ्रूण जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में यह पैथोलॉजी एक सीजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होती है।

अलावा, ऐसी जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।, कैसे:

• खून बह रहा है;
• एनीमिया, बदले में, भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास में योगदान देता है;
• - की वजह से ;
• हाइपोटेंशन (कम दबाव), जिसके परिणामस्वरूप उनींदापन, कमजोरी, थकान, सिरदर्द होता है;
• नहीं सही स्थानगर्भाशय में बच्चा, जिससे बच्चे का जन्म और भी मुश्किल हो जाता है।

अंतिम प्रकार की अपरा विकृति पूर्ण प्रस्तुति है। प्रस्तुतियों की कुल संख्या के 30% मामलों में ऐसा विचलन होता है। गिनता सबसे अवांछनीय और खतरनाक प्रजाति।

पूर्ण अपरा प्रीविया के साथ ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है. और अगर गर्भाशय पूरी तरह से खुल भी जाता है, तो भी बच्चा जन्म नहर में नहीं जा पाएगा। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव का कोई सवाल ही नहीं हो सकता। इसके अलावा, पूर्ण प्रस्तुति में मां और भ्रूण दोनों की मृत्यु दर बहुत अधिक है।

केंद्रीय प्रस्तुति के साथ निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं:

• रक्तस्राव - समय-समय पर होता है, दूसरी तिमाही से शुरू होता है, और बहुत जन्म तक रहता है;
• नाल का अंतरंग लगाव;
• प्लेसेंटा का आंशिक अलगाव;
• दबाव में कमी;
• रक्ताल्पता;
• भ्रूण के विकास में देरी।

सबसे पहले, एक साधारण स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा प्रस्तुति का निदान करने में मदद करती है, जिसके दौरान निम्नलिखित संकेत प्रकट होते हैं:

• गर्भाशय के नीचे की ऊँची स्थिति;
• दुर्भावना;
• नरम संरचनाएं उभरी हुई होती हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार को पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद कर देती हैं।
• ध्वनिक श्रवण के साथ, नाल के जहाजों के माध्यम से बहने वाले रक्त की धारा सुनाई देती है।

इन लक्षणों की पहचान करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित करते हैं। सोनोग्राफी प्रस्तुति के प्रकार, नाल की संरचना और आकार, भ्रूण की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है।

प्लेसेंटा प्रेविया के लिए उपचार और आहार। क्या अपरा सही स्थिति में आ सकती है?

प्रस्तुति के प्रकार, महिला की भलाई और रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है।

1-2 तिमाही में, महिला बाह्य रोगी निगरानी में होती है, और 24 सप्ताह के बाद उसे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यहाँ उसे एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) और टोकोलिटिक्स (गिनिप्राल) निर्धारित किया गया है। एनीमिया के साथ, एक्टिफेरिन और सोरबिफर निर्धारित हैं।

रक्तस्राव के कारण भावी माँखून की कमी हो जाती है, इसलिए उसे खाने की सलाह दी जाती है खाद्य पदार्थ जो हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाते हैं:

• जिगर और मांस;
• सूखे मेवे, सेब, आड़ू, अनार, खुबानी;
• ब्लूबेरी, ब्लूबेरी, क्रैनबेरी, ब्लैक करंट;
• टमाटर, कद्दू, बीट्स;
• अखरोट;
• चॉकलेट।

आयरन को अवशोषित करने के लिए विटामिन सी की जरूरत होती है, जो खट्टे फलों में बड़ी मात्रा में पाया जाता है।

ऐसे समय होते हैं जब नाल धीरे-धीरे अपनी स्थिति बदलती है, जैसे नीचे के भागगर्भाशय धीरे-धीरे बढ़ता है, और लगाव का स्थान बढ़ जाता है। हालाँकि, इस प्रक्रिया को बाहर से विनियमित नहीं किया जाता है और इसे उत्तेजित नहीं किया जा सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव

अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ ही प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है. इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व होना चाहिए, और भ्रूण सही स्थिति में होना चाहिए। ग्रसनी के पूर्ण बंद होने के साथ, एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है। प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव का प्रतिशत लगभग 20% है। बढ़े हुए रक्तस्राव के साथ, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन हमेशा किया जाता है, भले ही नियत तारीख अभी तक नहीं आई हो।

प्रीविया सुरक्षा उपाय

इस पैथोलॉजी के साथ निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• शारीरिक गतिविधि को कम से कम करें;
• बेड रेस्ट का पालन करें;
• चिंता और तनाव से बचें;
• सेक्स करने से मना किया;
• लंबी यात्राओं पर न जाएं, क्योंकि अगले रक्तस्राव के साथ आपको अपने डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा प्रीविया के बारे में वीडियो

प्रस्तुत वीडियो से, आप यह पता लगाने में सक्षम होंगे: प्रेजेंटेशन क्या है और पैथोलॉजी में प्लेसेंटा कैसे स्थित है; क्या धमकी दे सकता है कम प्लेसेंटेशन; जिस स्थिति में अपरा चल सकती है और सही स्थिति ले सकती है।

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

गर्भावस्था की गुणवत्ता, साथ ही गुणवत्ता श्रम गतिविधिकाफी हद तक प्लेसेंटा के स्थान पर निर्भर करता है। आम तौर पर, यह पूर्वकाल या पीछे की दीवार से जुड़ा होता है, गर्भाशय के नीचे के करीब होता है।

लेकिन सभी गर्भधारण के लगभग 1% में, यह पाया जाता है कि बच्चे के स्थान को उसके लिए एक असामान्य जगह में प्रत्यारोपित किया गया था - आंतरिक ग्रीवा ओएस के बहुत करीब। ऐसे में डॉक्टर उसके प्रेजेंटेशन के बारे में बात करते हैं और नेचुरल डिलीवरी की एडवाइसेबिलिटी पर सवाल उठाते हैं।

यह क्या है?प्लेसेंटा प्रेविया एक गर्भावस्था विकृति है जिसमें प्लेसेंटा का लगाव इस तरह से होता है कि यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा नहर से बाहर निकलने को रोकता है। ऐसा स्थानीयकरण बच्चों की जगहन केवल सामान्य श्रम गतिविधि में बाधा है, बल्कि बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य के लिए भी खतरा है।

भ्रूण के अंडे को गलत तरीके से प्रत्यारोपित करने का मुख्य कारण गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं, जो निम्नलिखित कारकों के कारण होते हैं:

• गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियां, विशेष रूप से उनके पुराने रूप।
• एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड।
• गर्भाशय के शरीर के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, बाइकोर्नुइटी)
• गर्भाशय गुहा का यांत्रिक आघात (इलाज, सीजेरियन सेक्शन का इतिहास)
• एकाधिक गर्भावस्था की उपस्थिति।
• 4 से अधिक जन्मों का इतिहास।

जो भी कारण एंडोमेट्रियम की संरचना की विकृति का कारण बनता है, भ्रूण के अंडे को समय पर गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित करने का अवसर नहीं होता है, इसलिए यह प्रजनन अंग के निचले खंड में जुड़ा होता है।

प्लेसेंटा प्रिविया (खतरे) से क्या खतरा है

वर्तमान में, प्रेविया गर्भावस्था के अंत तक डॉक्टरों के लिए पहले से ही जाना जाता है, इसलिए प्राकृतिक प्रसव से जुड़े अनुचित जोखिमों से बचने के लिए ज्यादातर महिलाओं का सीजेरियन सेक्शन होता है।

लेकिन अगर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती मां की निगरानी नहीं की जाती है और वह किसी भी तरह से अपनी गर्भावस्था की स्थिति की निगरानी नहीं करती है, तो उसे पूरी प्रस्तुति के साथ भारी जोखिमयदि वह प्राकृतिक प्रसव की अनुमति देती है तो उसकी मृत्यु हो जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया भ्रूण के लिए भी खतरनाक है। दूसरी तिमाही से शुरू होकर, एक महिला योनि से रुक-रुक कर रक्तस्राव से परेशान हो सकती है, जो बच्चे के स्थान के एक हिस्से के अलग होने से उकसाया जाता है।

• इसके अलावा, नाल के अनुचित लगाव से भ्रूण में हाइपोक्सिया हो सकता है और उत्तेजित हो सकता है समय से पहले जन्म.

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा previa मां या उपस्थित चिकित्सक के लिए किसी का ध्यान नहीं जाता है। पहली तिमाही अपेक्षाकृत शांत हो सकती है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चे का स्थान परिपक्व होता है और गर्भाशय का आकार बढ़ता है, एक महिला को निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

1. खूनी मुद्दे। वे आवर्ती प्रकृति के होते हैं, अचानक प्रकट हो सकते हैं, भले ही रोगी बिस्तर पर आराम कर रहा हो।
2. रक्ताल्पता। यह बार-बार रक्तस्राव का परिणाम है।
3. एसटीडी का बढ़ना। यह शरीर की सुरक्षा के एक सामान्य कमजोर पड़ने से जुड़ा हुआ है, जो नियमित रूप से खून की कमी का अनुभव करता है।

अध्ययन प्लेसेंटा प्रेविया की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता का पूरक है। विश्लेषण, पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड से पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षण सामने आएंगे:

• भ्रूण हाइपोक्सिया
• आंशिक प्लेसेंटल एबॉर्शन
• गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना
• तीसरी तिमाही में भ्रूण की गलत स्थिति
• आरोही जननांग पथ के संक्रमण की उपस्थिति

पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, यह स्पष्ट हो जाता है कि क्या प्लेसेंटा मौजूद होगा, इसलिए यदि महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत है, तो प्रसव के समय तक, डॉक्टर उसके और बच्चे के लिए जोखिम को कम करने की कोशिश करेंगे।

आंशिक, निम्न और केंद्रीय अपरा प्रीविया

बच्चे के स्थान के असामान्य स्थान के साथ, सिजेरियन सेक्शन हमेशा इंगित नहीं किया जाता है। यदि इस प्रकार के एमनियोटिक ऊतकों का स्थानीयकरण, जिसमें गर्भवती महिला के लिए प्राकृतिक प्रसव में जाना संभव है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रेविया

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया - कभी-कभी पूर्ण कहा जाता है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस का पूर्ण ओवरलैप शामिल है। सभी प्रस्तुतियों की संख्या से लगभग 22 - 25% मामलों में बच्चे के स्थान की ऐसी स्थिति देखी जाती है।

यदि जन्म स्वाभाविक रूप से होता है, तो माँ और बच्चे दोनों की मृत्यु हो जाएगी, इसलिए, इस मामले में, एकमात्र सुरक्षित प्रसव सिजेरियन सेक्शन है, और गर्भावस्था के अंत से पहले किया जाता है (अक्सर 36 सप्ताह में)।

आंशिक अपरा प्रीविया

पार्शियल प्लेसेंटा प्रीविया - यह बताता है कि आंतरिक सर्वाइकल ओएस पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है। डॉक्टर इस विकृति के दो प्रकारों में अंतर करते हैं: पार्श्व और सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया (आमतौर पर पीछे की दीवार के साथ)।

• पहले मामले में, बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा नहर के लगभग आधे हिस्से को कवर करता है, और डॉक्टर हमेशा ऐसी गर्भवती महिला को प्राकृतिक प्रसव में जाने का जोखिम नहीं उठाते हैं।
• दूसरे मामले में, बच्चे का स्थान ग्रीवा नहर को एक तिहाई से अवरुद्ध कर देता है - इससे प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से सामान्य प्रसव संभव हो जाता है।

अपरा का निम्न स्थान

नाल का निम्न स्थान - बताता है कि बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी से 5 - 6 सेमी की दूरी पर है। कुछ गर्भवती महिलाओं में, अवधि में वृद्धि के साथ, भ्रूण की झिल्ली फैल सकती है और गर्भाशय के नीचे हो सकती है (यह नैदानिक ​​​​तस्वीर है जो सामान्य रूप से देखी जाती है)।

यह पैथोलॉजी के सबसे हल्के रूपों में से एक है, लेकिन डॉक्टर की देखरेख अभी भी आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रेविया से लगातार रक्तस्राव का खतरा होता है और बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय।

गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति

बच्चे के स्थान का असामान्य स्थान काफी दुर्लभ है, लेकिन ऐसी गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। जिस क्षण से पैथोलॉजी का पता चलता है, गर्भवती मां को हर 14 दिनों में एक बार नहीं, बल्कि सप्ताह में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

इसके अलावा, उसे और परीक्षण करने होंगे और अधिक परीक्षाओं से गुजरना होगा। गर्भावस्था को सफलतापूर्वक समाप्त करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक निश्चित तकनीक का पालन करना चाहिए।

• अस्पताल के बाहर गर्भाशय का टटोलना अत्यधिक अवांछनीय है। वह उकसा सकती है भारी रक्तस्रावऔर बाद में मरीज में खून की कमी हो जाती है।
• हाइपोक्सिया को बाहर करने के लिए नियमित भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी), या इसका पता चलने पर समय पर चिकित्सा उपाय करने के लिए।
• नाल की स्थिति की निगरानी के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
• गंभीर रक्तस्राव के साथ 30 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में एक गर्भवती महिला को अस्पताल में पूर्ण आराम प्रदान करना।

जन्म कैसे होगा, इसका निर्णय केवल महिला की राय को ध्यान में रखे बिना डॉक्टर द्वारा लिया जाता है, क्योंकि स्थिति डॉक्टरों को मातृ और शिशु मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के मार्ग का अनुसरण करने के लिए बाध्य करती है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ डिलीवरी

एक बच्चे की साइट का एक असामान्य स्थान प्राकृतिक जन्म की अनुमति दे सकता है, लेकिन केवल अगर डॉक्टर को मां और भ्रूण के लिए मृत्यु का संभावित जोखिम नहीं दिखता है। अन्य सभी मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्राकृतिक प्रसव- गंभीर रक्तस्राव की अनुपस्थिति में अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया और आंतरिक सरवाइकल ओएस के आंशिक ओवरलैप के साथ संभव है।

इसके अलावा, मृत भ्रूण की उपस्थिति में विशेष संदंश का उपयोग करके जननांग पथ के माध्यम से प्रसव किया जा सकता है। लेकिन साथ ही, बच्चे के पास ब्रीच या हेड प्रेजेंटेशन होना चाहिए।

सी-धारा- ग्रीवा नहर के पूर्ण रोड़ा के साथ, आंशिक रोड़ा के साथ-साथ गंभीर रक्तस्राव की उपस्थिति में संकेत दिया गया।

मृत भ्रूण को भी पेट के बल बाहर निकाला जाता है, यदि वह बाहर निकलता है प्राकृतिक तरीकेमां के जीवन के लिए खतरनाक इस मामले में, बाल सीट को जल्दी से मैन्युअल रूप से अलग किया जाना चाहिए।

प्लेसेंटा प्रेविया - बच्चे के लिए परिणाम

समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप प्लेसेंटा प्रीविया में रक्तस्राव की गंभीरता को काफी हद तक ठीक कर सकता है, लेकिन लगभग 20% मामलों में, बच्चा किसी तरह बच्चे के स्थान के असामान्य स्थान से पीड़ित होता है। यह निम्नलिखित कारकों द्वारा इंगित किया गया है:

• जन्मजात एनीमिया
• लंबे समय तक हाइपोक्सिया
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ
• हाइपोट्रॉफी

यदि समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो अक्सर गंभीर रक्तस्राव से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, साथ ही माँ की मृत्यु भी हो सकती है।

प्लेसेंटा प्रेविया की रोकथाम के रूप में, एसटीडी और गर्भाशय की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार की सलाह दी जा सकती है। नियोजन स्तर पर, एंडोमेट्रियम और उसके राज्य की निगरानी करना आवश्यक है शारीरिक परिवर्तनपहले और दूसरे चरण के परिवर्तन के आधार पर।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया एक विकृति है जिसमें गर्भाशय के निचले हिस्से में गर्भाशय के ओएस के क्षेत्र में प्लेसेंटा का स्थान शामिल होता है। जटिलता दर सभी प्रसवों का 0.5-0.8% है। आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति के कारण 3% महिलाएं और 5% बच्चे मर जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया

प्लेसेंटा प्रेविया केंद्रीय या पूर्ण, पार्श्व और सीमांत है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रेविया

प्लेसेंटा, या दूसरे शब्दों में, बच्चे का स्थान, एक मोटी झिल्ली है जो निषेचित अंडे के लगाव के तुरंत बाद गर्भाशय में बनती है। इसका उद्देश्य पूरी गर्भावस्था के दौरान बच्चे की सुरक्षा करना है। नाल के लिए धन्यवाद, बच्चे को मातृ संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के रूप में ऑक्सीजन, पोषण, साथ ही नकारात्मक प्रभावों से सुरक्षा मिलती है।

शिशु के विकास के लिए महत्वपूर्ण प्रभावप्लेसेंटा की सही स्थिति। आंतरिक ग्रसनी से सामान्य 6 सेंटीमीटर से अधिक होना चाहिए, इस मामले में, रक्त प्रवाह अनुकूल रूप से नाल के गठन और रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करता है। यदि यह गर्भाशय के बाहर निकलने से 6 सेमी से कम स्थित है और ग्रसनी को कवर करता है, तो डॉक्टर "निम्न प्लेसेंटा प्रेविया" का निदान करता है। यदि पैथोलॉजी का पता 20 सप्ताह में लगाया गया था, तो एक नियोजित अल्ट्रासाउंड पर, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि गर्भावस्था के अंत तक स्थिति बदल जाएगी, और कम प्लेसेंटेशन जैसी समस्या स्वयं हल हो जाएगी।

जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, फैलता है, उसकी मांसपेशियां प्लेसेंटा के साथ-साथ ऊपर की ओर बढ़ती हैं (डॉक्टर इस घटना को प्लेसेंटल माइग्रेशन कहते हैं) और फिर निदान को हटा दिया जाता है। यह प्लेसेंटा प्रेविया का सबसे हानिरहित प्रकार है, जिसमें ज्यादातर मामलों में एक महिला को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है, और एक निर्धारित स्क्रीनिंग के दौरान अप्रत्याशित रूप से इसका पता चलता है। लेकिन प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का अवलोकन अभी भी आवश्यक है।

कभी-कभी कम प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था के अंत तक बनी रहती है, ऐसे मामलों में आपको डॉक्टरों को सुनने की जरूरत होती है, वे गर्भ में बच्चे की स्थिति पर ध्यान देते हैं और इसके आधार पर तय करते हैं कि क्या महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति होगी या नहीं। या नहीं।

सीमांत प्रस्तुति

यह अधूरी प्रस्तुति के प्रकारों में से एक है, जिसमें गर्भाशय के आंतरिक ओएस को आंशिक रूप से कवर किया जाता है। इस मामले में, नाल का निचला किनारा आंतरिक ओएस के किनारे के समान स्तर पर स्थित होता है। गर्भाशय का निकास अपरा ऊतक द्वारा 1/3 द्वारा बंद कर दिया जाता है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया अक्सर दूसरी तिमाही में पाया जाता है। रक्तस्राव के बारे में गर्भवती महिला की शिकायतों के आधार पर, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। निदान किए जाने के बाद, महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के सख्त नियंत्रण में आती है, जो निर्धारित करती है आवश्यक अनुसंधानऔर चिकित्सा पर्यवेक्षण। रक्तस्राव के कारण एनीमिया से बचने और हीमोग्लोबिन में कमी के लिए आयरन युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है।

पार्श्व प्रस्तुति

नई के सबसेइस मामले में अपरा ऊतक आंतरिक ग्रसनी के दाईं या बाईं ओर स्थित होता है। अध्ययन के दौरान डॉक्टर अतिव्यापी क्षेत्र का आकार निर्धारित करता है।

पश्च प्रस्तुति

एक अन्य प्रकार की अधूरी प्रस्तुति, जिसमें नाल का मुख्य भाग गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है।

पूर्ण या केंद्रीय प्रस्तुति

पूरी प्रस्तुतिप्लेसेंटा पूरी तरह से गर्भाशय के आंतरिक ओएस को कवर करता है, योनि परीक्षा के दौरान, भ्रूण की झिल्ली स्पर्श करने योग्य नहीं होती है, केवल प्लेसेंटा ऊतक मनाया जाता है, और प्लेसेंटा का केंद्र ग्रसनी के स्तर पर स्थित होता है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रेविया एक गंभीर विकृति है, जिसका पता चलने पर गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल भेजा जाता है, भले ही कोई रक्तस्राव और दर्द न हो। वहां वह योग्य विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रहेगी।

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

नाल के स्थान को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक मुख्य रूप से गर्भाशय की श्लेष्म दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण बनते हैं।

महिलाओं के स्वास्थ्य से संबंधित कारण

• गर्भावस्था से पहले गर्भाशय श्लेष्म की सूजन प्रक्रियाएं (एंडोमेट्रैटिस)
• गर्भपात और इलाज
• सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन
• गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए ऑपरेशन
• गर्भाशय का छिद्र
• विसंगतियाँ, गर्भाशय का अविकसित होना
• बहुधा, प्रस्तुति बहुपत्नी महिलाओं में होती है (इस निदान के साथ सभी गर्भवती महिलाओं में से 75%)
• एकाधिक गर्भावस्था।

भ्रूण के अंडे के कारण

निषेचित अंडे में एंजाइम क्षमता होती है। गर्भाशय के म्यूकोसा से जुड़ने के लिए, भ्रूण के अंडे का एक विशेष एंजाइम, जैसा कि यह था, गर्भाशय के उपकला को भंग कर देता है, और उस स्थान पर भ्रूण का अंडा जुड़ा होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के मामले में, भ्रूण के अंडे का किण्वन कम हो जाता है। यह नीचे जाता है और वहां जुड़ जाता है। यह हार्मोनल विकारों या अन्य कारणों से हो सकता है जो अभी तक विज्ञान को ज्ञात नहीं हैं।

खतरनाक प्लेसेंटा प्रेविया क्या है, लक्षण

प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य लक्षण दर्द रहित रक्तस्राव है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे छमाही में होता है, इस तथ्य के कारण कि 20 सप्ताह के बाद गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है।

प्लेसेंटा के विली में खिंचाव की क्षमता नहीं होती है, इसलिए वे गर्भाशय की दीवार से छूट जाते हैं। प्लेसेंटा के टूटने के साथ, रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं और रक्तस्राव होता है। यह रात में या दिन के दौरान, व्यायाम के बाद या आराम के दौरान हो सकता है, एक नियम के रूप में, यह दर्द के साथ नहीं होता है। डिस्चार्ज इतना विपुल हो सकता है कि इसके लिए तत्काल आवश्यकता है आपातकालीन देखभाल. प्रस्तुति के दौरान प्रचुर मात्रा में खून बहने से महिला और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, भारी अवधि के समान, 25-27 सप्ताह से पहले रक्तस्राव होता है।

पार्श्व और सीमांत अपरा प्रीविया के साथ, गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है, यह भरपूर और कम दोनों हो सकता है, यह रुक जाता है और फिर से शुरू हो जाता है। यह खतरनाक है, सबसे पहले, एक महिला में एनीमिया और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ।

कम प्रस्तुति के साथ, प्रसव के दौरान रक्तस्राव हो सकता है, यह स्थिति कम खतरनाक होती है, क्योंकि महिला डॉक्टरों की देखरेख में होती है और प्रसूति रोग विशेषज्ञों के पास सहायता प्रदान करने के अधिक अवसर होते हैं।

इसके अलावा, बाद की तारीख में, यदि बच्चा बहुत सक्रिय है, तो वह गर्भनाल को कुचल या क्षतिग्रस्त कर सकता है। प्रस्तुति के दौरान एक और आम समस्या भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति है, या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणजिससे प्रसव के दौरान परेशानी होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया की जटिलताएं

• जानलेवा रक्तस्राव
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (रक्त वाहिका की रुकावट)
• दिल का आवेश उल्बीय तरल पदार्थ(एमनियोटिक द्रव की एक छोटी मात्रा की माँ के रक्तप्रवाह में खिलाना)।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया
• समय से पहले गर्भावस्था
• कमजोर श्रम गतिविधि

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव

यदि गर्भावस्था के 27-32 सप्ताह में रक्तस्राव होता है और यह जीवन के लिए खतरा नहीं है, तो महिला को अस्पताल में रखा जाता है। वहां वह सख्त बेड रेस्ट पर हैं।

आंतरिक भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम की जाती है। एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जो गर्भावस्था को बनाए रखने और नवीनतम संभावित तिथि पर जन्म देने में मदद करेगा।

यदि प्रसव के दौरान रक्तस्राव होता है, तो डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय को खोल सकते हैं, तब भ्रूण का सिर अपरा ऊतक को दबाता है और रक्तस्राव कम हो जाता है।

यदि रक्तस्राव, किसी भी समय, विपुल है और महिला के जीवन को खतरा है, तो इसके लिए तत्काल परिचालन सहायता की आवश्यकता होती है - एक सीजेरियन सेक्शन।

के लिए पूर्ण संकेत सीजेरियन सेक्शनहैं:

• गर्भाशय ओएस का बंद होना
• अधूरी जन्म नहर
• सेंट्रल प्लेसेंटा प्रेविया
• जानलेवा रक्तस्राव।

इलाज

ऐसी कोई चिकित्सा नहीं है जो अपरा की स्थिति को प्रभावित कर सके। गर्भवती महिला केवल स्थिति में सुधार होने का इंतजार कर सकती है। और डॉक्टर महिला की अच्छी स्थिति बनाए रखने, रक्त स्राव को रोकने और भ्रूण को संरक्षित करने के उद्देश्य से सभी उपाय कर रहे हैं।

गर्भवती महिलाओं को परिश्रम से बचने, सांस लेने की जरूरत है ताजी हवा, अच्छी नींद लें, खुद को चिंताओं से बचाएं। आहार में आपको अधिक से अधिक आयरन, कैल्शियम, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने की आवश्यकता है। प्लेसेंटा प्रीविया के साथ सेक्स करना मना है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव

संपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ डिलीवरी कैसर सेक्शन द्वारा होती है, क्योंकि मार्ग बंद है और महिला स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं दे सकती है। 38 सप्ताह की अवधि के लिए, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

अपूर्ण प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है, अच्छी श्रम गतिविधि है और भ्रूण को उसके सिर के साथ बाहर निकलने के लिए बदल दिया गया है और खोलने के बाद खून बह रहा है एमनियोटिक थैलीरोका हुआ। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्राकृतिक प्रसव में जोखिम हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया खतरनाक पैथोलॉजीजिससे मां और बच्चे की जान को खतरा हो सकता है इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करना बहुत जरूरी है, यह जानने के लिए संभावित परिणामइस निदान के।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया प्रसूति अभ्यास की शर्तों में से एक है। इसलिए मनोनीत करें विभिन्न प्रकारगर्भाशय गुहा के अंदर इस संवहनी डिस्क का बन्धन। पदनाम "प्रीविया" इंगित करता है कि नाल जन्म नहर के करीब निकटता में स्थित है और इसलिए, उन्हें अवरुद्ध करता है। हम भविष्य की मां में प्लेसेंटा के स्थानीयकरण के विकल्पों और बारीकियों के बारे में आगे बात करेंगे।

जब वे प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब एक विकृति है जो 36-40 सप्ताह में सभी गर्भधारण के लगभग 0.3% में प्रकट होता है। 20-32 सप्ताह की अवधि में गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया अधिक सामान्य है - 5-10% से अधिक मामलों में, लेकिन इसे हमेशा पैथोलॉजी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और गर्भाशय फैलता है, तथाकथित प्लेसेंटल माइग्रेशन होता है, जब अंग स्थित होता है जैसा कि प्रकृति द्वारा इरादा था।

पैथोलॉजी के रूप में प्रस्तुति के सार को समझने के लिए, आइए याद करें कि गर्भाशय कैसे बनता है। एक बड़े मांसल अंग में, शरीर, तल और गर्दन अलग-थलग होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के निचले भाग में होती है, तल शीर्ष पर होता है, और उनके बीच गर्भाशय का शरीर होता है। गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी भाग योनि में फैल जाता है।

जब एक बच्चा पैदा होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा दबाव में खिंच जाती है, बच्चे का सिर और शरीर गर्भाशय से गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से योनि में जाता है। सामान्य अवस्था में, यह गुहा कसकर संकुचित होती है। जाहिर है, अगर गर्भाशय ग्रीवा किसी चीज से अवरुद्ध हो जाए तो बच्चा रोशनी से नहीं टूटेगा। यह ठीक ऐसा "ठोकर" है जो नाल बन जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के बगल में कुछ जगह घेरता है। यदि अपरा का स्थान सामान्य विकास में बाधा डालता है जन्म प्रक्रिया, इसे बच्चे के सफल विकास और जन्म के लिए सीधा खतरा माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया: पैथोलॉजी के प्रकार और उनकी विशेषताएं

गर्भाशय ग्रीवा में प्लेसेंटा के स्थानीयकरण की बारीकियों के विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, कई प्रकार की प्रस्तुति की पहचान की गई। आज, डॉक्टर पैथोलॉजी के दो मुख्य वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार प्रस्तुति के प्रकार

1. पूरी प्रस्तुति। एक गोल और चपटी बेबी प्लेस सर्विक्स को पूरी तरह से ब्लॉक कर देती है। सही समय आने पर गर्भाशय ग्रीवा खुल जाएगी, लेकिन शिशु का सिर आगे नहीं बढ़ पाएगा। गर्भावस्था के दौरान पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया प्राकृतिक प्रसव को बाहर करता है - बच्चे को सीजेरियन सेक्शन द्वारा हटा दिया जाएगा। प्रस्तुतियों की कुल संख्या के लगभग 25 - 30% मामलों में इस प्रकार की विकृति होती है। पूर्ण प्रस्तुति पूरी तरह से अप्रत्याशित है, क्योंकि यह प्रसव और नवजात शिशुओं में महिलाओं के लिए उच्च मृत्यु दर का कारण है।
2. आंशिक प्रस्तुति। इस मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं करता है, जबकि एक छोटा क्षेत्र खुला रहता है। इस अंतर के माध्यम से बच्चे का सिर नहीं निचोड़ सकता है, इसलिए अक्सर डॉक्टर ऐसा करते हैं ऑपरेटिव डिलीवरी. पैथोलॉजी 40 - 55% गर्भधारण में होती है।
3. कम प्रस्तुति। बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 3 - 5 सेमी की दूरी पर स्थित होता है, लेकिन इससे सटा हुआ नहीं होता है। यह स्पष्ट है कि ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार का क्षेत्र मुक्त रहता है। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया एक महिला को अपने दम पर बच्चा पैदा करने का मौका देती है। इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार की विकृति को बच्चे को जन्म देने और प्रसव के मामले में सबसे सुरक्षित माना जाता है, हालांकि, यहां जटिलताएं भी संभव हैं। यदि आप इस सवाल पर तल्लीन हैं कि गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रेविया का क्या खतरा है, तो आपको सबसे आम जटिलताओं को सूचीबद्ध करना चाहिए:

• सहज गर्भपात का खतरा;
• एनीमिया और कम धमनी का दबावएक महिला में;
• दुर्भावना;
• ऑक्सीजन भुखमरीऔर बच्चे में विकासात्मक देरी की एक उच्च संभावना है।

बच्चे के जन्म के दौरान नाल की स्थिति के विश्लेषण के आधार पर प्रस्तुति का वर्गीकरण

पैथोलॉजी का एक और वर्गीकरण है जो योनि परीक्षा के दौरान बच्चे के स्थान के स्थान के निर्धारण के आधार पर उत्पन्न हुआ, जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी से अधिक खुला हो। निम्न प्रकार की प्रस्तुति को प्रतिष्ठित किया गया था:

1. केंद्रीय। गर्भाशय ग्रीवा नहर का उद्घाटन प्लेसेंटा द्वारा बंद कर दिया गया है। प्रसूति विशेषज्ञ इसका निदान तब करते हैं जब वह योनि में उंगली डालते हैं: अपरा को महसूस किया जा सकता है, लेकिन झिल्लियों की जांच नहीं की जा सकती। पैथोलॉजी के इस प्रकार के साथ प्राकृतिक प्रसव असंभव है, और बच्चे का जन्म सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से होता है। हम यह भी ध्यान देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया से मेल खाता है, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।
2. पार्श्व। इस मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ न केवल नाल के उस हिस्से की जांच करने का प्रबंधन करता है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के उद्घाटन को ओवरलैप करता है, बल्कि झिल्ली की खुरदरी सतह भी है। पार्श्व प्रस्तुति अल्ट्रासाउंड पर आंशिक अपरा previa से मेल खाती है।
3. क्षेत्रीय। प्रसूति विशेषज्ञ खुरदरी भ्रूण की झिल्लियों के लिए टटोलते हैं, गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी उद्घाटन में थोड़ा फैला हुआ है, साथ ही नाल, जो आंतरिक ग्रसनी के पास स्थित है। सीमांत प्रस्तुति के साथ संबंध शुरुआती अवस्थाअल्ट्रासाउंड के अनुसार आंशिक।
4. पीछे। यह विकृति आंशिक या निम्न प्रस्तुति का एक प्रकार है, जब लगभग संपूर्ण नाल गर्भाशय की पिछली दीवार के क्षेत्र में स्थित होती है।
5. सामने। इस स्थिति को आंशिक या निम्न प्रस्तुति की एक निजी किस्म भी माना जाता है - इस मामले में नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ी होती है। इस मामले को पैथोलॉजी के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पूर्वकाल और पश्च अपरा प्रीविया के लगभग सभी मामलों का निदान 26-27 सप्ताह तक अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। एक नियम के रूप में, अगले 6 से 10 सप्ताह में, प्लेसेंटा माइग्रेट हो जाता है और जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक यह उसकी जगह ले लेता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के विकास के कारण

बड़ी संख्या में कारक पैथोलॉजी के विकास को भड़का सकते हैं, जब भ्रूण के अंडे को गर्भाशय के निचले खंड के क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है और बाद में इस स्थान पर प्लेसेंटा प्रेविया बनता है। इन कारकों की उत्पत्ति के आधार पर, उन्हें गर्भाशय और भ्रूण में विभाजित किया जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के विकास में गर्भाशय के कारक

वे पूरी तरह से होने वाली मां पर निर्भर हैं। वे गर्भाशय के म्यूकोसा की सभी प्रकार की असामान्यताओं द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, जो सूजन (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रैटिस) या गर्भाशय के अंदर सर्जिकल जोड़तोड़ (उदाहरण के लिए, गर्भपात या सीजेरियन सेक्शन) के आधार पर प्रकट होते हैं।

गर्भाशय के कारकों में शामिल हैं:

1. गर्भाशय गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप।
2. कठिन प्रसव।
3. गर्भाशय में सौम्य ट्यूमर।
4. एंडोमेट्रियोसिस।
5. अविकसित गर्भाशय।
6. गर्भाशय की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ।
7. जुड़वां या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था।
8. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता।
9. ग्रीवा नहर की सूजन।

अक्सर, गर्भाशय संबंधी कारक उन महिलाओं को चिंतित करते हैं जो फिर से गर्भवती हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया के भ्रूण कारक

भ्रूण के अंडे के विकास की बारीकियों पर निर्भर करता है। भ्रूण के अंडे के ऊतकों में कम एंजाइमिक गतिविधि के साथ भ्रूण के कारकों पर ध्यान दिया जाता है, जिसके कारण यह गर्भाशय के श्लेष्म से जुड़ जाता है। जब पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं, तो भ्रूण के साथ अंडा गर्भाशय के तल या दीवारों के खोल में प्रत्यारोपित करने में सक्षम नहीं होता है, इसलिए यह इसके निचले हिस्से से जुड़ा होता है।

भ्रूण कारकों में, हम ध्यान दें:

1. जननांग क्षेत्र में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, अंडाशय की सूजन)।
2. हार्मोनल असंतुलन।
3. परेशान मासिक धर्म चक्र।
4. गर्भाशय का मायोमा।
5. गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न रोग।
6. गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया के संकेतक

प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल स्थान का मुख्य संकेत नियमित गर्भाशय रक्तस्राव है, जिससे गर्भवती दर्द नहीं होता है। पहली बार, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया के कारण रक्त स्राव 12 सप्ताह की अवधि में हो सकता है और फिर समय-समय पर श्रम की शुरुआत तक दिखाई दे सकता है। लेकिन अक्सर यह लक्षण दूसरी तिमाही के अंत में देखा जाता है, क्योंकि इस समय तक गर्भाशय की दीवारें पहले से ही काफी खिंच चुकी होती हैं।

बच्चे के जन्म से 3-4 सप्ताह पहले, गर्भाशय आगामी भारी भार की तैयारी कर रहा है और समय-समय पर यह बहुत कम हो जाता है। प्रशिक्षण मुकाबलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तस्राव पहले की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है। प्लेसेंटा की आंशिक टुकड़ी के कारण रक्त प्रकट होता है, जो गर्भाशय के खिंचाव के कारण होता है। जब प्लेसेंटा का कोई हिस्सा छूटता है, तो वाहिकाएं खुल जाती हैं, जो रक्त का स्रोत होती हैं।

रक्तस्राव की प्रकृति प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार पर निर्भर करती है:

1. संपूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, रक्तस्राव अचानक, प्रचुर मात्रा में और दर्द रहित होता है। यह आमतौर पर रात में शुरू होता है और महिला अपने खून के पूल में जाग सकती है। रक्तस्राव अचानक प्रकट होते ही समाप्त हो जाता है।
2. आंशिक प्रस्तुति के साथ, रक्तस्राव मुख्य रूप से देखा जाता है पिछले दिनोंबच्चे के जन्म से पहले या पानी के टूटने के बाद।

इस तरह के एपिसोडिक रक्तस्राव के आधार पर, गर्भवती माताओं में प्लेसेंटा के अनुचित लगाव के माध्यमिक लक्षण भी विकसित होते हैं। उनमें से:

• रक्ताल्पता;
• परिसंचारी रक्त की अपर्याप्त मात्रा;
• हाइपोटेंशन;
• बच्चे की ब्रीच या पैर प्रस्तुति;
• गर्भाशय के कोष की उच्च स्थिति;
• गर्भाशय के निचले हिस्से में वाहिकाओं में रक्त का शोर।

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक प्लेसेंटा प्रेविया क्या है?

पैथोलॉजी उन जटिलताओं के विकास को भड़काती है जो बच्चे के लिए खतरनाक हैं:

1. गर्भपात।
2. गंभीर विषाक्तता।
3. रक्ताल्पता।
4. गर्भाशय (श्रोणि या पैर) में भ्रूण का पैथोलॉजिकल स्थान।
5. भ्रूण की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी।
6. बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की धीमी दर।
7. भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया का उपचार

कोई विशिष्ट उपचार नहीं है जो आज "सही" स्थान पर अपरा के स्थान को प्रभावित कर सके। बार-बार होने वाले गर्भाशय रक्तस्राव और गर्भावस्था के लंबे समय तक रहने से राहत (आदर्श रूप से नियत तारीखप्रसव) वह सब है जो डॉक्टर इस तरह की समस्या वाले रोगी को दे सकते हैं।

प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे के सफल असर के लिए अपेक्षित मां का उचित व्यवहार बहुत महत्व रखता है। अपने लापरवाह व्यवहार से खून बहने का कारण न बनने के लिए उसे यहाँ क्या करना चाहिए:

• तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचें;
• कूद या उछाल मत करो;
• उबड़-खाबड़ रास्तों पर ऊबड़-खाबड़ ड्राइविंग से बचें;
• विमान से उड़ान भरने से मना करना;
• घबराइए नहीं;
• भारी सामान न उठाएं या न उठाएं।

प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला को दिन के दौरान अपने लिए थोड़ा आराम करने की व्यवस्था करनी चाहिए। आराम करने के लिए, आपको अपनी पीठ के बल लेटने और अपने सीधे पैरों को ऊपर उठाने की जरूरत है, उन्हें दीवार, कोठरी या सोफे के पीछे झुक कर। इस स्थिति को जितनी बार संभव हो अपनाया जाना चाहिए।

जब गर्भावस्था 25 सप्ताह तक पहुंचती है, और रक्तस्राव कम होता है और तेजी से गुजरता है, तो 37-38 सप्ताह की अवधि तक भ्रूण को सामान्य स्थिति में रखने के लिए भविष्य की मां के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का एक कार्यक्रम विकसित किया जाएगा। तो, अगर गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया का निदान किया जाता है तो क्या करें?

सबसे पहले, स्थिति में एक महिला को निम्नलिखित दवा समूहों की दवाएं निर्धारित करने की आवश्यकता होती है:

• निचले गर्भाशय के खिंचाव को उत्तेजित करने के लिए टोकोलिटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स (उदाहरण के लिए, पार्टुसिस्टेन, नो-शपा);
• एनीमिया को खत्म करने के लिए आयरन युक्त दवाएं (टोटेमा, सोरबिफर ड्यूरुल्स);
• दवाएं जो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को पूर्ण स्तर पर उत्तेजित करती हैं (ट्रॉम्बोनिल, एस्कॉरुटिन, टोकोफेरोल एसीटेट, ट्रेंटल)।

दूसरे, गर्भवती माँ को निम्नलिखित दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाता है:

• मैग्नीशियम सल्फेट 25% ( इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 10 मिली प्रत्येक);
• मैग्ने बी 6 (सुबह और शाम 2 गोलियां);
• नो-शपा (1 टैबलेट दिन में 3 बार);
• पार्टुसिस्टेन (दिन में 5 मिलीग्राम 4 बार);
• टार्डीफेरॉन (1 गोली दिन में 2 बार);
• टोकोफेरोल एसीटेट और फोलिक एसिड(एक टैबलेट पर दिन में 3 बार)।

प्लेसेंटल पैथोलॉजी वाली एक गर्भवती महिला बहुत जन्म तक दवाओं के इस सेट को लेगी। यदि रक्तस्राव अचानक शुरू हो जाता है, तो आपको बिना किसी हिचकिचाहट के एम्बुलेंस बुलानी चाहिए या समय बर्बाद न करने के लिए खुद अस्पताल जाना चाहिए। गर्भवती महिला को पैथोलॉजी विभाग में भर्ती कराया जाएगा। वहां उसे वही दवाएं दी जाएंगी जो उसने घर पर ली थीं (नो-शपू, पार्टुसिस्टेन), केवल उन्हें अंतःशिरा रूप से और पहले की तुलना में बहुत अधिक मात्रा में दिया जाएगा। जितनी जल्दी हो सके गर्भाशय के तनाव को दूर करने के लिए यह आवश्यक है और सुनिश्चित करें कि इसका निचला खंड सुरक्षित रूप से फैला हुआ है।

तीसरा, प्लेसेंटा प्रेविया वाली गर्भवती महिला के उपचार में, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी अवस्था की निगरानी आवश्यक रूप से की जाती है। अपरा अपर्याप्तता को खत्म करने और भ्रूण में ऑक्सीजन भुखमरी के विकास को रोकने के लिए, एक गर्भवती महिला को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• ट्रेंटल समाधान अंतःशिरा;
• क्यूरेंटिल 25 मिलीग्राम (भोजन से 1 घंटे पहले दिन में तीन बार);
• टोकोफेरोल एसीटेट (प्रति दिन 1 टैबलेट);
• एस्कॉर्बिक एसिड 0.1 - 0.3 ग्राम (दिन में तीन बार);
• Cocarboxylase समाधान अंतःशिरा;
• फोलिक एसिड 400 एमसीजी (प्रति दिन 1 बार);
• Actovegin (प्रति दिन 2 गोलियां);
• अंतःशिरा ग्लूकोज समाधान।

यदि इस तरह से गर्भावस्था को 36 सप्ताह की अवधि तक लाना संभव हो जाता है, तो गर्भवती माँ को स्थानांतरित कर दिया जाता है प्रसवपूर्व विभागऔर तय करें कि वह कैसे जन्म देगी (खुद से या सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से)।

विपुल और लगातार रक्तस्राव के अचानक विकास के साथ, जिसे लंबे समय तक रोका नहीं जा सकता है, गर्भवती महिला के लिए एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है, अन्यथा गर्भवती मां का जीवन बहुत खतरे में है। दुर्भाग्य से, ऐसी जबरदस्ती की स्थिति में, भ्रूण की भलाई के बारे में अब नहीं सोचा जाता है, क्योंकि प्लेसेंटा प्रिविया के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ गर्भावस्था को बनाए रखने के सभी प्रयास, एक नियम के रूप में, मां और बच्चे दोनों की मृत्यु का कारण बनते हैं। बच्चा। आंकड़ों के अनुसार, आज गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया के 70-80% से अधिक मामले ऑपरेटिव डिलीवरी में समाप्त हो जाते हैं।

गर्भावस्था और यौन जीवन के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया यौन संबंधों को शामिल नहीं करता है। लिंग को योनि में डालने से गंभीर रक्तस्राव और प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है। लेकिन यह केवल योनि सेक्स के बारे में नहीं है: अपरा के एक रोग संबंधी स्थान के साथ गर्भवती माताओं को हर चीज में contraindicated है जो किसी तरह यौन उत्तेजना (मौखिक, गुदा, योनि सेक्स, हस्तमैथुन) के विकास में योगदान करती है। उत्तेजना और कामोन्माद अल्पकालिक, लेकिन गर्भाशय के बहुत तीव्र संकुचन का कारण बनते हैं, और इससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रेविया: समीक्षा

जो महिलाएं बच्चे को ले जाने के दौरान किसी भी तरह की प्रस्तुति का सामना करती हैं, वे अलग-अलग तरीकों से पैथोलॉजी की बात करती हैं। गर्भावस्था के 20-27 सप्ताह की अवधि में पहचानी जाने वाली समस्या, अधिकांश मामलों में, समय के साथ, अपने आप "हल" हो जाती है: जब तक बच्चा पैदा हुआ, प्रवास हुआ, और नाल निचले खंड से उठी उच्च गर्भाशय। जन्म अच्छा हुआ।

दुर्लभ मामलों में, एक कम-जुड़े प्लेसेंटा ने प्रसव तक अपनी पैथोलॉजिकल स्थिति को बनाए रखा है। इस मामले में महिलाओं ने सीजेरियन सेक्शन से बच्चे को जन्म दिया। ऐसी परिस्थितियों में गर्भावस्था अपेक्षाकृत कठिन थी, और भविष्य की माताओं को जननांग पथ से रक्त के बड़े पैमाने पर निर्वहन और बच्चे को खोने से बचाने के लिए बेहद सावधान रहना पड़ता था।

सभी महिलाओं ने पुष्टि की कि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया एक वास्तविक परीक्षण है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बच्चे को जन्म देना एक स्वस्थ बच्चे के सुरक्षित जन्म में समाप्त हो गया, इसलिए एक माँ के लिए मुख्य बात कम चिंता करना और सर्वश्रेष्ठ में विश्वास करना है।

प्लेसेंटा प्रीविया एक प्रकार की पैथोलॉजी है जिसमें प्लेसेंटा का स्थान गर्भाशय में निचले खंड के किनारे केंद्रित होता है। प्लेसेंटा प्रेविया, जिसके लक्षण आंतरिक ओएस के आंशिक या पूर्ण अवरोध हैं, का निदान प्रसव के सभी मामलों के 0.1-1% की सीमा में किया जाता है। आप हमारे लेख से इस रोगविज्ञान की विशेषताओं के बारे में और जान सकते हैं।

सामान्य विवरण

समस्या की एक सामान्य तस्वीर प्राप्त करने के लिए जो गर्भवती महिलाओं के एक निश्चित भाग का सामना करती है, यह समझना आवश्यक है कि प्लेसेंटा क्या है और यह क्या कार्य करता है।

लैटिन भाषा से, प्लेसेंटा का अनुवाद "फ्लैट केक" के रूप में किया जाता है, जो सामान्य शब्दों में हमें उन विशेषताओं के बारे में धारणा बनाने की अनुमति देता है जो इसकी विशेषता हैं। यह परिभाषा विशेष रूप से लागू होती है उपस्थिति. नाल, या, जैसा कि यह भी परिभाषित किया गया है, एक बच्चे का स्थान, वास्तव में एक केक की तरह दिखता है: इसकी मोटाई लगभग 3-5 है, और इसका व्यास लगभग 15-20 सेंटीमीटर है, जिसका वजन लगभग 500 ग्राम है (संकेतित संकेतक हैं) अवधि के अंत तक सीमित और प्रासंगिक)। अपने आप में, ऐसा "केक" ढीला और मुलायम होता है।

प्लेसेंटा के कई कार्य भी होते हैं, जिसके कारण देखभाल प्रदान की जाती है जो बच्चे के मां के शरीर में रहने की स्थितियों के अनुरूप होती है। विशेष रूप से, यह इसके विकास और विकास, संरक्षण के लिए आवश्यक पोषण है, जिसके कारण यह सुनिश्चित किया जाता है कि यह शरीर में प्रवेश न करे। हानिकारक पदार्थ. प्लेसेंटा में एक हार्मोन बनाने वाला कार्य भी होता है, यही वजह है कि प्लेसेंटा भी एक अंतःस्रावी अंग है जो हार्मोन के उत्पादन को सुनिश्चित करता है। वे, बदले में, ऐसे सक्रिय पदार्थ हैं, जिसके कारण बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान माँ के शरीर का सही कामकाज सुनिश्चित होता है। नाल के माध्यम से मेटाबोलिक प्रक्रियाएं (कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन) भी प्रदान की जाती हैं, साथ ही अनावश्यक पदार्थों को हटा दिया जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया: कारण

प्लेसेंटा प्रेविया को भड़काने वाले कारकों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• गर्भवती महिला के शरीर की सामान्य स्थिति के कारण कारक;
• भ्रूण के अंडे की विशेषताओं के कारण कारक।

पहले मामले में, जब गर्भवती महिला के शरीर की स्थिति के कारण कारकों पर विचार किया जाता है, तो सबसे सामान्य कारणों में से निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• एंडोमेट्रियम की विकृति;
• अतीत में सर्जिकल हस्तक्षेप (सीजेरियन सेक्शन, इलाज, गर्भाशय वेध, मायोमेक्टोमी, आदि);
• जटिलताओं के साथ कई जन्म।

इस पैराग्राफ के एटिऑलॉजिकल कारकों में, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, अविकसितता या अन्य प्रकार की विसंगतियाँ जो सीधे गर्भाशय से संबंधित हैं, को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है, एकाधिक गर्भावस्था, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, एंडोकर्विसाइटिस, आदि। अलग-अलग, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 75% मामलों में प्लेसेंटा प्रेविया फिर से गर्भवती महिलाओं (प्राइमिपरस के सापेक्ष) के लिए एक बहुत ही विशिष्ट विकृति है।

हमारे दूसरे बिंदु के लिए, यहां विशिष्ट प्रक्रियाओं पर विचार किया जाता है: ट्रोफोब्लास्ट में एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं की देर से घटना के साथ ट्रोफोब्लास्ट इम्प्लांटेशन का उल्लंघन, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊपरी गर्भाशय क्षेत्रों में भ्रूण अंडे का समय पर प्रत्यारोपण बाधित होता है। यह प्रक्रिया तभी प्रासंगिक है जब भ्रूण का अंडा गर्भाशय के निचले हिस्से में उतर गया हो।

इन प्रक्रियाओं के आधार पर, दूसरे पैराग्राफ के अनुसार, पहले हुए निम्नलिखित कारकों के अनुसार गर्भावस्था के दौरान संबंधित जोखिम समूहों की पहचान करना संभव है:

• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास का एक बोझिल संस्करण (इसमें नैदानिक ​​इलाज, कई गर्भपात, जटिल प्रसव आदि शामिल हैं);
• जननांग हाइपोप्लेसिया;
• सीधे गर्भाशय के अंग से संबंधित पहले के सर्जिकल हस्तक्षेपों का स्थानांतरण;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति;
• एंडोमेट्रियोसिस।

प्लेसेंटा: यह अंग क्या है और इसके कार्य क्या हैं

नाल (और यह अंग है, जैसा कि हमारे उपशीर्षक में उल्लेख किया गया है) तुरंत बनना शुरू नहीं होता है, लेकिन भ्रूण के विकास की अवधि के तीसरे सप्ताह से, यह तुरंत कार्य करना शुरू नहीं करता है - इस प्रक्रिया का "प्रारंभ" होता है गर्भावस्था की पहली तिमाही का अंत।

गर्भनाल की संरचना धीरे-धीरे बदलती है, उन जरूरतों के अनुसार जो बढ़ते हुए बच्चे का शरीर निर्धारित करता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के 22-36वें सप्ताह के दौरान नाल का द्रव्यमान बढ़ जाता है, 36वें सप्ताह से हम इसकी पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता के बारे में बात कर सकते हैं। नाल की परिपक्वता तुलना के लिए उपयोग की जाने वाली तीन डिग्री के अनुपालन के आधार पर निर्धारित की जाती है। तो, सामान्य संस्करण में, अवधि के 30 वें सप्ताह तक, परिपक्वता की डिग्री शून्य के रूप में निर्धारित की जाती है। सप्ताह 27 से 34 तक की पहली डिग्री फिट को एक वैध विकल्प माना जा सकता है। परिपक्वता की दूसरी डिग्री के लिए, 34-39 सप्ताह की अवधि निर्धारित की जाती है, क्रमशः 36-37 से, हम परिपक्वता की तीसरी डिग्री के बारे में बात कर सकते हैं। गर्भावस्था के पूरा होने के साथ नाल की तथाकथित शारीरिक उम्र बढ़ने की अवधि होती है। इसकी विनिमय सतह क्षेत्रफल में घट जाती है तथा इस पर ऐसे क्षेत्र भी बन जाते हैं जिनके भीतर लवण जमा हो जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर, रोगी की गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर इसकी समग्र संरचना और मोटाई का आकलन करने में नाल की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करता है। प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री और गर्भावस्था की अवधि के अनुसार, डॉक्टर गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एक विशिष्ट रणनीति भी चुनते हैं। यह जानकारी बाद की डिलीवरी की रणनीति का आधार भी है।

उल्लेखनीय रूप से, माँ और उसके अजन्मे बच्चे के रक्त का नाल में मिश्रण नहीं होता है - उनका रक्त परिसंचरण पूरी तरह से असंबद्ध प्रक्रिया है। गर्भाशय की दीवार का सामना करते हुए, इस अंग की सतह में कई विली होते हैं। ये विली एंडोमेट्रियम (गर्भाशय के अंग को अस्तर करने वाली आंतरिक सतह) में विकसित होते हैं, जो इस प्रक्रिया की शुरुआत में "तैयार", सूजी हुई अवस्था में होता है। यहाँ अंतराल भी बनते हैं - गुहाएँ जिनमें मातृ रक्त स्थित होता है। इस प्रकार, इस क्षेत्र में भ्रूण-अपरा अवरोध बनता है। पतली झिल्ली के कारण रक्त के मिश्रण में बाधा उत्पन्न होती है, साथ ही माँ के शरीर से रक्त के माध्यम से बच्चे में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के प्रवेश में बाधा उत्पन्न होती है।

फाइटोप्लेसेंटल बैरियर भी कुछ हानिकारक पदार्थों के प्रवेश को रोकने का आधार है जो बच्चे के लिए खतरनाक हैं। हालाँकि, इस तरह के देखभाल तंत्र की उपस्थिति के कारण सब कुछ छोड़ देना खुद का शरीर, काम नहीं कर पाया। आखिरकार, कहते हैं, एक ही शराब आसानी से इस तरह की बाधा से रिसती है, और इसलिए इस तरह के प्रभाव के तहत बच्चा पूरी तरह से रक्षाहीन है। नाल के कार्यों के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, और पोषक तत्वों की कमी होती है। अंत में, एक के रूप में संभव विकृतिहाइपोट्रॉफी प्रासंगिक हो सकती है।

हाइपोट्रॉफी, बदले में, एक क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर है, जो पहले से ही स्पष्ट है, शरीर में पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उनके अवशोषण के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। कुपोषण का परिणाम बच्चे का कम वजन है, जो इस विकार की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, वजन में कमी 11 से 30% या उससे अधिक तक पहुंच सकता है (बाद वाले मामले में, थकावट की चरम डिग्री का निर्धारण) . वजन में कमी के अलावा, बच्चों में कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फिर से, इसकी अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, विकास में एक अंतराल है, एक अंतराल है मानसिक विकास, चमड़े के नीचे की परत का पतला होना या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में गर्भाशय के नीचे की तरफ से प्लेसेंटा का स्थान होता है, इसके संक्रमण के दौरान साइड की दीवारों और पीछे की दीवार पर। कुछ कम अक्सर ऐसा होता है कि प्लेसेंटा पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार के किनारे स्थित होता है, जिसकी अपनी व्याख्या होती है। यहाँ मुद्दा यह है कि यह सामने की दीवार है जो सबसे अधिक परिवर्तनों से गुजरती है। इसके अलावा, पेट की दीवार के पास स्थित गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार संभावित चोट के अधीन है। दोबारा, यदि हम प्रकृति द्वारा प्लेसेंटा को सौंपे गए मुख्य कार्य पर ध्यान केंद्रित करते हैं, और यह, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मां के शरीर में भ्रूण की आपूर्ति है। पोषक तत्वों का वितरण रक्त वाहिकाओं के माध्यम से होता है, और यह बच्चे के गर्भाशय में स्थान की ख़ासियत की व्याख्या करता है, और यह सबसे अधिक रक्त-आपूर्ति वाले क्षेत्रों में स्थित है।

प्रसव: नाल का क्या होता है

फिर से, प्रवाह को ध्यान में रखते हुए सामान्य गर्भावस्था, हमें निम्न चित्र मिलता है। इस मामले में प्लेसेंटा गर्भाशय के अंग की गुहा से आंतरिक निकास से 5 सेंटीमीटर की दूरी से कम नहीं है, गर्भावस्था के दौरान बंद हो जाता है, इस निकास को गर्भाशय के आंतरिक ओएस के रूप में भी परिभाषित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला का गर्भाशय शिथिल होता है, इसमें रक्त स्वतंत्र रूप से घूमता है, ग्रसनी बंद स्थिति में होती है। जब प्रसव शुरू होता है, गर्भाशय का सक्रिय संकुचन शुरू होता है। यह इसके निचले खंड की एक साथ छूट के साथ है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलने लगती है, ग्रसनी का व्यास बदलना शुरू हो जाता है (यह 10 सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है)। इन प्रक्रियाओं के कारण, बदले में, बच्चे के उत्तीर्ण होने की संभावना सुनिश्चित होती है।

हम पहले ही नोट कर चुके हैं कि हार्मोन प्लेसेंटा द्वारा संश्लेषित होते हैं, जबकि इनमें से कुछ हार्मोन गर्भाशय की दीवार के लिए एक मंच का निर्माण प्रदान करते हैं। ऐसा मंच कम नहीं होता है, इसलिए श्रम की अवधि के दौरान मां और बच्चे के बीच सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित किया जाता है। इसके अलावा, इसके कारण, प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने की संभावना भी सुनिश्चित होती है।

लेकिन अगर हम प्लेसेंटा previa के साथ स्थिति पर विचार करते हैं, तो बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ, स्थिति कुछ परिवर्तनों के अधीन होती है। तो, इस मामले में, प्लेसेंटा ऐसी स्थितियों में है जिसके तहत श्रम की शुरुआत अनिवार्य अलगाव के साथ होगी। यह, बदले में, रक्तस्राव का कारण बनेगा, जिसके खिलाफ बच्चे को ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करना बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, अंततः हाइपोक्सिया के कारण उसकी मृत्यु हो जाती है।

बच्चे के जन्म के सामान्य क्रम पर लौटते हुए, हम ध्यान दें कि बच्चे के जन्म के लगभग 15 मिनट बाद नाल सामान्य रूप से बाहर आ जाती है। इसके साथ ही गर्भनाल (भ्रूण की झिल्ली) भी बाहर आ जाती है। बच्चे के जन्म के बाद नाल की जांच उस डॉक्टर द्वारा अनिवार्य रूप से की जाती है जिसने महिला की डिलीवरी ली थी। यह क्रम में किया जाता है, सबसे पहले, नाल के पूर्ण निकास को सुनिश्चित करने के लिए (विशेष रूप से, इसकी सतह पर क्षति की अनुपस्थिति को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जो इस तथ्य के औचित्य के रूप में कार्य कर सकता है कि इसके टुकड़े अंदर बने रहे गर्भाशय)। इसके अलावा, नाल की स्थिति के आधार पर, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की ख़ासियत का न्याय करना संभव होगा (यह इसकी अवधि के दौरान संक्रामक प्रक्रियाओं, टुकड़ी, आदि की प्रासंगिकता की चिंता करता है)।

प्लेसेंटा का अनुचित लगाव: प्रकार

प्लेसेंटा ऑन आरंभिक चरणइसके गठन के दौरान, यह खुद को कहीं भी जोड़ सकता है, और अधिकांश गर्भवती महिलाओं में यह काफी कम केंद्रित होता है। और यदि ठीक यही स्थिति 11-16 सप्ताह की अवधि के भीतर होती है, तो यह महत्वपूर्ण नहीं है, इसलिए यह प्लेसेंटा प्रीविया के बारे में बात करने लायक नहीं है। तथ्य यह है कि यह न केवल कहीं भी स्थित हो सकता है, बल्कि एक निश्चित "माइग्रेशन" के लिए भी पूर्वनिर्धारित है, जिसे यह गर्भाशय की दीवार के भीतर ऊपर की ओर ले जाता है। पहले से ही बच्चे के जन्म की शुरुआत से, नाल, इसलिए, पीछे की दीवार के किनारे या गर्भाशय के नीचे भी हो सकता है। तदनुसार, एक मौका है कि प्लेसेंटा 24 वें सप्ताह तक इस तरह से अपनी स्थिति बदल देगा - यह इस अवधि के बाद है कि इसकी स्थिति पर अंतिम फैसला अल्ट्रासाउंड के आधार पर घोषित किया जाता है और प्लेसेंटा प्रेविया का निदान स्थापित किया जाता है।

यह रोगविज्ञान स्वयं को निम्नलिखित तरीकों से प्रकट कर सकता है:

• कम अपरा previa;
• सीमांत अपरा previa;
• पूर्ण अपरा प्रीविया (या केंद्रीय प्लेसेंटा प्रीविया)।

कम प्रस्तुति गर्भाशय के ओएस से 5 सेंटीमीटर नीचे की दूरी पर प्लेसेंटा के स्थान को ओवरलैप किए बिना निर्धारित करती है। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रेविया (अपूर्ण या आंशिक प्रस्तुति) को प्लेसेंटा के निचले किनारे को गर्भाशय ओएस की सीमाओं पर लाने या इसे आंशिक रूप से प्लेसेंटा के साथ ओवरलैप करने की विशेषता है। पूर्ण प्लेसेंटा previa सबसे खतरनाक है, इसके साथ गर्भाशय ओएस पूरी तरह से ओवरलैप हो जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया: लक्षण

विचाराधीन पैथोलॉजी में लक्षणों की प्रमुख अभिव्यक्ति के रूप में, गर्भवती महिला के जननांग पथ से उत्पन्न होने वाले रक्तस्राव को माना जाता है। वे गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में होते हैं (पहली तिमाही से बच्चे के जन्म की शुरुआत तक), उनकी अपनी पुनरावृत्ति की विशेषता होती है। इस बीच, अक्सर इस तरह के रक्तस्राव का निदान शब्द के दूसरे भाग से किया जाता है, जो निचले गर्भाशय खंड के गठन से जुड़ा होता है। गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह में रक्तस्राव में वृद्धि देखी जा सकती है, जो गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता में वृद्धि के कारण होता है। लगभग 34% रोगियों में गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव का निदान किया जाता है, जबकि प्रसव के दौरान रक्तस्राव 66% में होता है।

इस मामले में रक्तस्राव का मुख्य कारण नाल का बार-बार टूटना है, जिसमें गर्भाशय की दीवार के किनारे से होने वाले खिंचाव के बाद खिंचाव करने की क्षमता नहीं होती है और यह गर्भावस्था की प्रगति से ही निर्धारित होता है (अन्य मामलों में) यह श्रम की शुरुआत के कारण है)। आंशिक रूप से, प्लेसेंटा की टुकड़ी तब होती है जब अंतरालीय स्थान खोला जाता है और गर्भाशय के जहाजों से खून बह रहा होता है। तदनुसार, भ्रूण को रक्त की कमी का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, उसके लिए एक और खतरा है - हाइपोक्सिया के रूप में ( ऑक्सीजन की कमी), क्योंकि नाल का वह हिस्सा जो अलग हो गया है, गैस एक्सचेंज में भाग नहीं लेता है।

उत्तेजक कारकों के रूप में, जिसके विरुद्ध गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव विकसित हो सकता है, संभोग में वृद्धि हुई है व्यायाम तनाव, मल त्याग, थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग (गर्म स्नान करना, सौना में जाना, आदि), योनि परीक्षा आयोजित करना, और खांसी का तेज हमला भी।

प्लेसेंटा प्रिविया के प्रकार के आधार पर रक्तस्राव भिन्न हो सकता है। इसलिए, पूर्ण अपरा प्रीविया रक्तस्राव की अचानक शुरुआत, संभावित प्रचुरता और कमी की विशेषता दर्द. इस तरह का रक्तस्राव रुक सकता है, थोड़ी देर के बाद फिर से प्रकट हो सकता है, या यह बंद नहीं हो सकता है, लेकिन कुछ हद तक कम हो जाता है, एक मामूली प्रकार के निर्वहन के रूप में दिखाई देता है। समय सीमा के भीतर हाल के सप्ताहगर्भावस्था के दौरान, रक्तस्राव फिर से शुरू और/या तीव्र हो सकता है। जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, प्रस्तुति का यह रूप समग्र रूप से विकल्पों में सबसे खतरनाक है। इस प्रकार के बच्चे की मृत्यु बहुत जल्दी हो सकती है, इसके अलावा, यह विकृति महिला के लिए कम खतरनाक नहीं है। ऐसे मामलों के परिणाम के संबंध में, सर्जिकल हस्तक्षेप की गति के आधार पर अनुमान लगाया जा सकता है। विशेष रूप से, यह एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन है, जो प्रसव में महिला में पहले संकुचन के प्रकट होने की प्रतीक्षा किए बिना किया जाता है।

अपूर्ण अपरा प्रीविया अवधि के अंत तक रक्तस्राव की शुरुआत की विशेषता, मुख्य रूप से शुरुआती अवधि की शुरुआत के भीतर, और कुछ मामलों में बाद में भी (जब चौरसाई होती है, जब ग्रसनी लगभग 4-5 सेमी खुलती है)। रक्तस्राव की तीव्रता के लिए, यह नाल के प्रस्तुत क्षेत्र के अनुरूप मूल्य के आधार पर निर्धारित किया जाता है। यही है, क्रमशः अपरा ऊतक का बड़ा हिस्सा, अधिक तीव्र और पहले रक्तस्राव होता है।

अलग से, हम ध्यान दें कि इस तरह की प्रस्तुति अपने आप में दुर्लभ है। गर्भाशय ओएस का ओवरलैप, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यहां आंशिक रूप से होता है, रक्तस्राव मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान शुरू होता है, जल्दी से बंद हो जाता है, जो कि नाल के एक्सफ़ोलीएटेड किनारे को दबाते हुए बच्चे के सिर को श्रोणि गुहा में कम करने में मदद करता है। जन्म देने की अनुमति स्वतंत्र रूप से दी जाती है, जब तक कि अन्य जोखिम कारकों को बाहर नहीं किया जाता है, और यह भी कि अगर बच्चे और महिला के जीवन के लिए खतरा है, तो तत्काल सीजेरियन सेक्शन की संभावना है।

उस स्थिति के लिए जिसमें श्रम में महिला को "निम्न अपरा" (कम प्रस्तुति) का निदान किया जाता है, तो यह पिछले विकल्पों पर विचार करते समय चिंता का सबसे कम कारण है। रक्तस्राव, साथ ही अन्य अभिव्यक्तियाँ, गर्भावस्था के दौरान अनुपस्थित हैं। मूल रूप से, प्रसव स्वतंत्र रूप से होता है, हालांकि यहां अभी भी विशेष नियंत्रण आवश्यक है - संभावित प्लेसेंटल एबॉर्शन (ऐसी स्थिति का जोखिम छोटा है) के साथ-साथ श्रम के दौरान रक्तस्राव शुरू होने पर त्वरित प्रतिक्रिया के मामले में।

प्लेसेंटा प्रेविया में रक्तस्राव की बारीकियों पर विचार करते समय, इस तथ्य पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि कुछ मामलों में उनकी तीव्रता और प्लेसेंटा प्रीविया की डिग्री मेल नहीं खाती है। इस प्रकार, उन विकल्पों को बाहर नहीं रखा गया है जिनमें पूर्ण अपरा प्रीविया साथ हो सकता है मामूली खून बह रहा है, जबकि अधूरा, इसके विपरीत, अत्यधिक भारी रक्तस्राव के साथ होता है।

तो, आइए प्लेसेंटा प्रेविया में रक्तस्राव की उन विशेषताओं पर प्रकाश डालें, जो वास्तव में इस विकृति के अनुरूप हैं:

• किसी भी मामले में, ऐसा रक्तस्राव बाहरी है;
• घटना की अचानकता की विशेषता;
• स्रावित लाल रक्त;
• दृश्यमान बाहरी कारणरक्तस्राव को उत्तेजित करने वाले अनुपस्थित हैं;
• अक्सर ऐसा रक्तस्राव रात में होता है (शाब्दिक रूप से, एक गर्भवती महिला रक्त के पूल में जागती है);
• अचानक प्रकट होने से रक्तस्राव भी अचानक बंद हो सकता है;
• किसी भी मामले में, रक्तस्राव दोहराया जाता है।

पुन: रक्तस्राव के अंतिम बिंदु के रूप में, इसकी प्रकृति का पूर्वाभास नहीं किया जा सकता है। बाहरी रक्त की हानि, जिसे ध्यान में रखा गया था, रक्त की हानि की वास्तविक मात्रा के अनुरूप नहीं हो सकती है, सभी मामलों में एनीमिया की अभिव्यक्ति की डिग्री अधिक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश मामलों में, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया काफी बार विकसित होता है जब यह एक विकृति पर विचार करने की बात आती है जिसमें प्लेसेंटा प्रेविया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव में दोहराव की प्रकृति होती है (और इस तरह के रक्तस्राव, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है) , सभी मामलों में बिल्कुल आवर्ती है)। इसका अर्थ है गंभीर कमजोरी, सांस की तकलीफ और धड़कन, त्वचा का पीलापन (श्लेष्म झिल्ली सहित, एक संभावित सियानोटिक टिंट के साथ), चक्कर आना और एक सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ चरम सीमाओं का कांपना।

कई मामलों में, प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भावस्था इसके जोखिम को निर्धारित करती है संभावित रुकावट, जो सबसे अधिक संभावना उन्हीं कारणों से है जो नाल के असामान्य स्थान को भड़काते हैं। अक्सर, प्रीटरम जन्म उन गर्भवती महिलाओं में होता है जिनमें प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण होता है।

इसके अलावा, निदान किए गए प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं को अक्सर धमनी हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) का अनुभव होता है, यह उल्लंघन 25-35% मामलों की सीमा में नोट किया जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया और प्रीक्लेम्पसिया के लिए यह कोई अपवाद नहीं है। प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था के दौरान की एक ऐसी जटिलता है, जिसमें कई तरह के विकार उत्पन्न हो जाते हैं आंतरिक अंगऔर शरीर में सिस्टम। यह माना जाता है कि इस स्थिति का आधार एक सामान्यीकृत वैसोस्पैज्म है, जिसमें कई संगत परिवर्तन शामिल हैं। शुरुआती हावभाव के साथ, रोगियों को उल्टी (अक्सर अत्यधिक, अदम्य), विपुल लार का निदान किया जाता है। देर से हावभाव के साथ, जलोदर नोट किया जाता है (शरीर के ऊतकों, अंगों और गुहाओं में द्रव का संचय), नेफ्रोपैथी (गुर्दे की विकृति), प्रीक्लेम्पसिया (एक रोग स्थिति जिसके खिलाफ गर्भवती महिलाओं में सूजन विकसित होती है, दबाव बढ़ता है और प्रोटीन प्रकट होता है) मूत्र), साथ ही एक्लम्पसिया (रूप देर से विषाक्ततागर्भावस्था के दौरान)।

प्लेसेंटा प्रेविया भी अक्सर अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के साथ-साथ इसके विकास में देरी के साथ होता है। रक्त परिसंचरण के गर्भाशय के रूप की सामान्य प्रणाली से, प्लेसेंटा के वियोग के कारण, रक्त परिसंचरण के सामान्य तंत्र से, गैस विनिमय से जुड़ी प्रक्रियाओं में इसकी भागीदारी को बाहर रखा गया है। इसके आधार पर, हाइपोक्सिया की डिग्री निर्धारित करने में, उन्हें प्लेसेंटल डिटेचमेंट के क्षेत्र से हटा दिया जाता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ एक जरूरी समस्या भी कई मामलों में भ्रूण द्वारा गलत स्थिति (अनुप्रस्थ या तिरछी) को अपनाना है, और ब्रीच प्रस्तुति को बाहर नहीं किया जाता है। यह, बदले में, अतिरिक्त जटिलताएँ पैदा करता है।

प्लेसेंटा प्रेविया की आवृत्ति के बारे में, हम ध्यान दें कि दूसरी तिमाही के भीतर इसका निदान श्रम की शुरुआत से क्रमशः 8-10 गुना अधिक बार होता है, जो कि "माइग्रेशन" के कारण हमारे लेख में पहले ही संक्षेप में उल्लेख किया गया है। "माइग्रेशन" विशेष रूप से दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान ऊपरी गर्भाशय क्षेत्र में होता है।

वास्तव में, एक शब्द के रूप में "प्लेसेंटल माइग्रेशन" चल रही प्रक्रियाओं की वास्तविक बारीकियों का प्रतिबिंब नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि यह प्रसूति अभ्यास में काफी मजबूती से स्थापित है। आइए इसे थोड़ा गहरे स्तर पर देखें।

इस प्रकार, नाल के स्थानीयकरण में परिवर्तन होता है, विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान निचले गर्भाशय खंड के आर्किटेक्चर में होने वाले परिवर्तनों के साथ-साथ मायोमेट्रियम के अधिक संवहनी क्षेत्रों की ओर अपरा वृद्धि की दिशा (तुलना में) निचला गर्भाशय खंड)।

जैसे, अपरा का स्थानांतरण नहीं होता है, यह कुछ हद तक "धुंधली" परिभाषा है। दूसरे शब्दों में, वह, उसके लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में होने के कारण (जो कमजोर रक्त प्रवाह वाले क्षेत्र में प्रत्यारोपित होने पर महत्वपूर्ण है), अक्सर गर्भाशय के नीचे बढ़ता है, जिसके बदले में रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार पर कई गंभीर संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुछ परतें ऊपरी गर्भाशय वर्गों में "स्थानांतरित" होती हैं, अर्थात "माइग्रेट" होती हैं। तदनुसार, इन परतों के साथ, नाल को आंतरिक ग्रसनी से हटा दिया जाता है, जो प्रक्रिया की ऐसी परिभाषा का कारण बन जाता है, लेकिन किसी भी तरह से शब्द के शाब्दिक अर्थों में इसके वैश्विक आंदोलन को इंगित नहीं करता है।

इस तरह के "प्लेसेंटा के प्रवासन" के संदर्भ में एक प्रतिकूल रोग का विकल्प पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार के किनारे पर उसके स्थान द्वारा निर्धारित किया जाता है यदि इसकी सामान्य रक्त आपूर्ति प्रासंगिक है। अन्य मामलों के लिए, जैसा कि पहले भी चर्चा की गई है, इस तरह के प्रवासन सकारात्मक परिवर्तन की संभावना को निर्धारित करते हैं।

निदान

प्लेसेंटा previa का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है, यह अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) की विधि द्वारा किया जाता है। इस मामले में, प्लेसेंटा के स्थानीयकरण के क्षेत्र की पहचान करने के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान होने वाली कई अन्य विशिष्ट विशेषताओं की पहचान करने में उच्च सटीकता निर्धारित की जाती है (रक्त प्रवाह, संरचना और प्लेसेंटा की मोटाई की विशेषताएं, वगैरह।)। इसके अलावा, कई संकेत हैं, जिसके आधार पर कुर्सी में रोगी की परीक्षा के भाग के रूप में पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है (सिर के कथित क्षेत्र को महसूस करना) एक पेस्टी गठन की उपस्थिति का पता चलता है)। अलग से, ऐसी परीक्षा के दौरान, जननांग पथ (दर्द रहित, दोहरावदार, उज्ज्वल लाल) से आने वाले रक्तस्राव को ध्यान में रखा जाता है।

इलाज

गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन की विशेषताएं और प्लेसेंटा प्रेविया में उनका उपचार वास्तविक रक्तस्राव की गंभीरता और रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर किया जाता है। कार्यकाल की पहली छमाही के भीतर, अनुपस्थित के साथ रक्त स्राव, रोगी घर पर रह सकता है, बशर्ते उचित बाह्य रोगी निगरानी प्रदान की जाए और आहार का पालन किया जाए। बाद के मामले में, ऐसे कारकों को बाहर करना चाहिए जो रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकते हैं (भार में वृद्धि, तनाव, यौन जीवनवगैरह।)। अवलोकन और आवश्यक उपचार के लिए, यह केवल एक प्रसूति अस्पताल में किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों को गर्भकालीन आयु को 37-38 सप्ताह तक बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है (हल्के रक्तस्राव और गर्भवती महिला और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ)। उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं, प्रत्येक मामले में दृष्टिकोण की गंभीरता और व्यक्तिगत बारीकियों को देखते हुए, हम अपने लेख में विस्तार से विचार नहीं करेंगे। अलग-अलग, ज़ाहिर है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई स्व-उपचार और उपचार लोक उपचारप्लेसेंटा प्रिविया - बहुत जोखिम भरा उपाय जिससे बचने के लिए गर्भवती माँ को बाहर रखा जाना चाहिए नकारात्मक परिणामऔर पहले से ही गंभीर स्थिति में।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ सिजेरियन डिलीवरी की परवाह किए बिना की जाती है विशिष्ट तारीखनिम्नलिखित आपातकालीन स्थितियों में गर्भावस्था:

• 200 मिलीलीटर से अधिक मात्रा में रक्त की हानि के मामले में रक्त की हानि की पुनरावृत्ति;
• रक्त की कमी को हाइपोटेंशन और एनीमिया के साथ जोड़ा जाता है;
• एक साथ और वॉल्यूमेट्रिक रक्त हानि (250 मिलीलीटर रक्त की हानि या एक समय में अधिक);
• पूर्ण प्लेसेंटा previa के साथ रक्तस्राव की शुरुआत।

भ्रूण की स्थिति और गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, ऑपरेशन मां के महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है। 37-38 सप्ताह की अवधि तक गर्भावस्था के सफल विस्तार के साथ, प्लेसेंटा प्रेविया के संरक्षित संस्करण के साथ, प्रसव की पर्याप्त विधि निर्धारित की जाती है।

फिर से, सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण विकल्प के रूप में, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के विकल्प पर विचार किया जाता है। संबंधित जटिलताओं (भ्रूण की गलत स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति, 30 वर्ष से अधिक की आदिम मां की उम्र, संकीर्ण श्रोणि, बढ़े हुए इतिहास, आदि) के संयोजन में अपूर्ण प्रस्तुति के लिए भी सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और प्रबंधन, साथ ही प्लेसेंटा प्रीविया का निदान, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

जोसेफ एडिसन

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किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपको प्लेसेंटा प्रीविया जैसी बीमारी का संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए: