अस्पताल से छुट्टी के बाद समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल। पूर्ण अवधि और समय से पहले जन्मे नवजात शिशु के लिए नर्सिंग देखभाल का संगठन

1. नवजात शिशु का प्राथमिक शौचालय

2. नवजात वार्डों में नवजात शिशुओं की देखभाल।

नवजात शिशु का दैनिक शौचालय सुबह में, पहली बार दूध पिलाने से पहले किया जाता है। बच्चे का वजन लिया जाता है, शरीर का तापमान मापा जाता है, फिर आंखों के बाहरी कोने से भीतरी कोने तक सेलाइन घोल में भिगोए स्टेराइल कॉटन बॉल से आंखों का इलाज किया जाता है। नासिका मार्ग को शौचालय बनाने के लिए, बाँझ वनस्पति तेल से सिक्त फ्लैगेला का उपयोग करें (फ्लैगेला को नासिका मार्ग में 1-1.5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है)। फिर चेहरे को कॉटन बॉल (आंखों के लिए जैसे घोल) से पोंछ लें। इसके बाद, प्राकृतिक सिलवटों (पहले एक्सिलरी, फिर वंक्षण) को बाँझ वैसलीन या वनस्पति तेल में भिगोए हुए टैम्पोन से उपचारित किया जाता है।

लपेटते समय (प्रत्येक भोजन से पहले), बच्चों को आगे से पीछे तक बहते पानी के नीचे धोया जाता है। गर्भनाल के अवशेष को प्रतिदिन हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल से उपचारित किया जाता है, फिर स्टंप को सूखी छड़ी से सुखाया जाता है, जिसके बाद गर्भनाल के अवशेष को 5% पोटेशियम परमैंगनेट के साथ चिकनाई दी जाती है। गर्भनाल गिर जाने के बाद उपचार करना आवश्यक है नाभि संबंधी घावठीक होने तक उसी समाधान के साथ।

3. नवजात शिशु को दूध पिलाना (प्रश्न सिद्धांत देखें स्तनपानशारीरिक प्रसूति अनुभाग में)

4. घर पर नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए बुनियादी आवश्यकताएँ।

क) दैनिक शौचालय। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, नाभि घाव को साफ करना और बच्चे को धोना प्रसूति अस्पताल के नवजात शिशु वार्ड के समान नियमों के अनुसार किया जाता है। मौखिक गुहा का उपचार केवल थ्रश के मामले में किया जाता है। नाखूनों को कुंद सिरों वाली छोटी कैंची से काटा जाता है, पहले 96° अल्कोहल से उपचारित किया जाता है।

बी) स्वैडलिंग। माता-पिता के अनुरोध पर, आप जीवन के पहले दिनों से ब्लाउज और रोम्पर्स का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन अगर वे बच्चे को लपेटने का निर्णय लेते हैं, तो स्वतंत्र और विस्तृत लपेटने की विधि का उपयोग किया जाता है। निःशुल्क स्वैडलिंग का सार यह है कि जीवन के पहले दिनों से ही बच्चे को एक पतली बनियान पहनाई जाए, और उसके ऊपर - सिले हुए आस्तीन वाला ब्लाउज पहनाया जाए। साथ ही, बच्चे के हाथ मुक्त रहते हैं, उनकी गतिविधियों की सीमा बढ़ जाती है, जिसका न्यूरोसाइकिक विकास के साथ-साथ श्वसन क्रिया पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। कूल्हे के जोड़ों के सही गठन के लिए वाइड स्वैडलिंग आवश्यक है। इस पद्धति से, कूल्हों को अलग किया जाता है और कूल्हे के जोड़ों के सही गठन के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं।

ग) स्नान। 6 महीने तक - प्रतिदिन, फिर आप हर दूसरे दिन स्नान कर सकते हैं। पानी का तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, स्नान की अवधि 5-7 मिनट होनी चाहिए।

बॉडी वॉश साबुन का उपयोग सप्ताह में 1-2 बार किया जाता है, पेरिनियल क्षेत्र को प्रतिदिन साबुन से धोया जाता है।

घ) ताजी हवा में घूमना। गर्मियों में ये अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद शुरू हो जाते हैं। पहली सैर की अवधि 15-20 मिनट है, फिर सड़क पर रहने की अवधि प्रतिदिन 10-20 मिनट बढ़ा दी जाती है। वसंत और शरद ऋतु में, चलने की अवधि 10-15 मिनट तक कम हो जाती है और ताजी हवा में रहने की अवधि धीरे-धीरे बढ़ती है। सर्दियों में, जलवायु, स्वास्थ्य स्थिति और बच्चे की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, आउटडोर शेड्यूल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर आवश्यकताएँ:

a) गीली सफाई दिन में 1-2 बार की जाती है और बच्चे के कमरे को दिन में 3-4 बार हवादार करना आवश्यक है। जब कमरे को साफ और हवादार किया जा रहा हो, तो बच्चे को दूसरे कमरे में ले जाना चाहिए।

बी) माता-पिता को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए: नियमित रूप से स्नान करें, बच्चे से संपर्क करने से पहले अपने हाथ धोएं, और अक्सर उन कपड़ों को बदलें जिनमें बच्चे की देखभाल की जाती है।

ग) बच्चे के अंडरवियर को अलग से संग्रहित और धोया जाना चाहिए, और धोने के बाद इसे दोनों तरफ से इस्त्री किया जाना चाहिए। धोने के लिए उपयोग किया जाता है शिशु साबुन. यदि संभव हो तो रिश्तेदारों और दोस्तों से मुलाकात सीमित करना आवश्यक है।

घ) बच्चे के कमरे से कालीन और अन्य वस्तुएं जिनमें धूल जमा होती है (भारी पर्दे, सोफा कुशन, मुलायम खिलौने आदि) हटा दें।

तापमान रखरखाव

तापमान पर्यावरणऐसा होना चाहिए कि बच्चा आरामदायक और गर्म रहे। आमतौर पर यह 22-24°C होता है. ठंडक का पहला संकेत नाक, साथ ही हथेलियों और पैरों का ठंडा होना है।

बी) यदि बच्चा जल्दी ठंडा हो जाता है, तो उसे लपेटते समय और शौचालय कराते समय अतिरिक्त हीटिंग की आवश्यकता होती है। आपको जितनी जल्दी हो सके अपने बच्चे को गर्म डायपर में लपेटना होगा।

परिपक्वता -बच्चे के बाह्य अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए उसके अंगों और प्रणालियों की तत्परता।

परिपक्वताएक नवजात शिशु का निर्धारण गर्भकालीन आयु के साथ-साथ जैव रासायनिक संकेतकों के संबंध में रूपात्मक (नैदानिक) और कार्यात्मक संकेतों के एक सेट द्वारा किया जाता है।

एक स्वस्थ, पूर्ण अवधि का बच्चा जिसके अंगों और प्रणालियों की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति उसकी गर्भकालीन आयु से मेल खाती है, उसे परिपक्व माना जाता है। सभी समय से पहले जन्मे बच्चे पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अपरिपक्व होते हैं। लेकिन, साथ ही, वे अपनी गर्भकालीन आयु के लिए कार्यात्मक दृष्टि से काफी परिपक्व हो सकते हैं, लेकिन उनके अंग और सिस्टम अतिरिक्त गर्भाशय जीवन में उनके अस्तित्व को सुनिश्चित करने में असमर्थ हैं। पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में, अपरिपक्व बच्चे भी पाए जा सकते हैं। ये वे बच्चे हैं जिनकी रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता उनकी गर्भकालीन आयु से कम है। गर्भकालीन आयु गर्भवती महिला की वस्तुनिष्ठ जांच के दौरान प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है - भ्रूण की गति, गर्भाशय कोष की ऊंचाई, अंतिम मासिक धर्म की तारीख, अल्ट्रासाउंड, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन मापदंडों के अनुसार।

रूपात्मक परिपक्वता की डिग्रीबच्चे का निर्धारण बाहरी संकेतों के एक सेट द्वारा किया जाता है: शरीर का अनुपात, खोपड़ी की हड्डियों का घनत्व और फॉन्टानेल का आकार, जन्म के समय वर्निक्स स्नेहन की उपस्थिति, स्तन ग्रंथियों का विकास, कानों का आकार, की स्थिति त्वचा, नाखून के बिस्तर में नाखून प्लेट का निर्माण, आदि।

1971 में, पेट्रस ने एक परिपक्वता रेटिंग तालिका प्रस्तावित की, जिसमें 5 बाहरी रूपात्मक विशेषताएं शामिल हैं।

प्रत्येक चिह्न को 0 से 2 अंक तक स्कोर किया जाता है। अंकों का परिणामी योग 30 में जोड़ा जाता है। अंतिम परिणाम नवजात बच्चे की रूपात्मक परिपक्वता की डिग्री से मेल खाता है। यदि यह गर्भकालीन आयु से मेल खाता है, तो बच्चा अपनी गर्भकालीन आयु के लिए परिपक्व है। सभी समय से पहले जन्मे बच्चे अपरिपक्व होते हैं; साथ ही, वे अपनी गर्भकालीन आयु के लिए कार्यात्मक रूप से काफी परिपक्व हो सकते हैं, लेकिन अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए असमर्थ होते हैं।

पेट्रस टेबल
लक्षण
	लाल, सूजा हुआ, पतला	लाल, चिपचिपा
कर्ण-शष्कुल्ली	आकारहीन, मुलायम	हेलिक्स की उपस्थिति और एंटीहेलिक्स की अनुपस्थिति	ठोस, आकारयुक्त
पैरों की धारियाँ	दूरस्थ क्षेत्र में 1-2 विशेषताएँ	1/2 डिस्टल सेक्शन	लगभग
स्तन ग्रंथि	गुलाबी बिंदु	0 निपल हेलो< 5 мм	0 निपल हेलो >5 मिमी
बाह्य जननांग	वंक्षण नहरों में अंडकोष लघु भगोष्ठ बड़े लोगों पर हावी होना, खुले जननांग भट्ठा, हाइपरट्रॉफ़िड भगशेफ	अंडकोश के प्रवेश द्वार पर अंडकोष लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा का आकार समान है	अंडकोश में अंडकोष लेबिया मेजा लेबिया मिनोरा को ढकता है

क्रियात्मक परिपक्वताएक नवजात शिशु का निर्धारण परिपक्वता से होता है:

ए) सीएनएस - नवजात अवधि के चूसने, निगलने और अन्य प्रतिबिंबों की उपस्थिति और गंभीरता, पर्यावरण के पर्याप्त तापमान पर अपने शरीर के तापमान को बनाए रखना;

बी) श्वसन अंग - सही श्वास लय, एपनिया और सायनोसिस के हमलों की अनुपस्थिति;

सी) सीवीएस - सही हृदय ताल, कोई माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार नहीं, साथ ही अन्य अंगों और प्रणालियों का सामान्य कामकाज।

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शारीरिक, नैदानिक ​​और सामाजिक कारकों के आधार पर, कई महिलाओं को सामान्य से पहले प्रसव का अनुभव होता है। घर पर समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल के लिए माता-पिता की ओर से उच्च जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो बच्चा जल्दी से अपने साथियों के विकास को पकड़ना शुरू कर देता है, जो प्रियजनों को सुखद रूप से प्रसन्न करता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों की शक्ल और ग्रेड

28 से 37 सप्ताह के गर्भकाल में पैदा हुआ बच्चा, जिसका वजन 2500 ग्राम तक और ऊंचाई 45 सेंटीमीटर तक हो, समय से पहले माना जाता है और जोखिम में होता है। तालिका संख्या 1 विशिष्ट रूपात्मक संकेतकों के साथ समयपूर्वता की डिग्री दिखाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चे न केवल बाहरी संकेतकों में, बल्कि मानसिक और शारीरिक विशेषताओं में भी समय पर पैदा हुए नवजात शिशुओं से भिन्न होते हैं।

तालिका क्रमांक 1. विशिष्ट संकेतकों के साथ समयपूर्वता की डिग्री

समयपूर्वता की डिग्री	जन्म के समय आयु (सप्ताह में)	नवजात शिशु का वजन (ग्राम में)
मैं	35-37	2000-2500
द्वितीय	32-34	1500-2000
तृतीय	29-31	1000-1500
चतुर्थ	22-28	1000 से भी कम

समय से पहले जन्मे बच्चे की त्वचा झुर्रियों वाली दिखती है, कभी-कभी ध्यान देने योग्य सूजन और लालिमा के साथ। प्रकृति के नियमों के अनुसार, उसे अभी भी अंदर रहना होगा उल्बीय तरल पदार्थ. यदि आप विशेषज्ञों की सिफारिशों को नजरअंदाज नहीं करते हैं, तो समय से पहले बच्चे की उचित देखभाल कठिनाइयों को दूर करने में मदद करेगी। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, डॉक्टर विशेष देखभाल के तरीके और यहां तक ​​कि एक व्यक्तिगत टीकाकरण कैलेंडर भी बनाते हैं, जो अनुकूलन के लिए सबसे आरामदायक स्थिति सुनिश्चित करता है।

बाल चिकित्सा पुनर्जीवन की आवश्यकता

अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब जीवन के संघर्ष में, समय से पहले जन्मे नवजाततुम्हें सचमुच कड़ी मेहनत करनी होगी। आज, चिकित्सा संस्थानों के पास जन्म के पहले दिनों से ही शिशुओं की जीवन शक्ति बनाए रखने के लिए सभी आवश्यक उपकरण हैं।

श्वसन और हृदय प्रणाली की समस्याओं वाले नवजात शिशुओं के लिए सबसे आम उपकरण एक दबाव कक्ष है। कभी-कभी आपको वेंटिलेटर (कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन) भी जोड़ना पड़ता है। सिद्धांत रूप में, ऐसे बच्चों के जीवित रहने की संभावना अधिक नहीं होती है। तालिका संख्या 2 प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के समय समय से पहले जन्मे बच्चों की विशेषताओं का तुलनात्मक विश्लेषण प्रदान करती है।

तालिका क्रमांक 2. अस्पताल से छुट्टी के समय समय से पहले जन्मे बच्चे की स्वीकार्य उम्र और वजन

गर्भाधान के क्षण से प्रसव के समय गर्भधारण की अवधि (सप्ताह में)	अस्पताल से छुट्टी के समय नवजात शिशु की आयु (गर्भाधान से हफ्तों में)	डिस्चार्ज के समय समय से पहले जन्मे शिशु का वजन (ग्राम में)
26 से कम	12-18	व्यक्तिगत संकेतकों के आधार पर, बच्चे को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है जब उसके शरीर का वजन 2000 ग्राम तक पहुंच जाता है। आधुनिक प्रौद्योगिकियाँयदि 1800 ग्राम वजन वाले शिशुओं का विकास लगातार हो रहा है तो आपको उन्हें डिस्चार्ज करने की अनुमति दी जा सकती है।
26-27	8-12
28-31	5-8
32-36	1-5

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक मामला बहुत व्यक्तिगत है, और नवजात शिशुओं का अवलोकन करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ अमूल्य सहायता प्रदान करते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे की श्वसन प्रणाली की विशेषताएं

समय पर जन्म लेने वाले शिशुओं में, पहली सांस लेने और छोड़ने की शुरुआत के साथ पहली बार रोने के समय फेफड़े फैलते हैं। वे जीवन भर ऐसे ही रहते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों में फेफड़े धीरे-धीरे फैलते हैं। वे वापस मुड़ भी सकते हैं और सांस लेना मुश्किल कर सकते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों को अक्सर असमान और उथली सांस लेने का अनुभव होता है। ऐसी सांस लेने से शरीर पूरी तरह से ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं हो पाता है। जटिलताओं के साथ ऑक्सीजन की कमीफेफड़ों और ब्रांकाई में जमाव होता है, जिससे हृदय विफलता और निमोनिया होता है।

माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे को अधिक बार अपनी बाहों में लें और सोते समय उसे करवट दें ताकि वह कब काएक ही स्थिति में सोए नहीं. नींद के दौरान अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए समय से पहले जन्मे बच्चे को रात में पीठ के बल सोना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चे की हृदय प्रणाली की विशेषताएं

अपर्याप्त ऑक्सीजन परिवहन कार्य के साथ समय से पहले जन्मे बच्चे का हृदय, एक प्रतिपूरक तंत्र को ट्रिगर करता है। साथ ही, ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करने वाले अंग खराब होने लगते हैं।

इस स्थिति की सबसे खतरनाक जटिलता फुफ्फुसीय शोथ हो सकती है। जिन बच्चों को हृदय संबंधी समस्याएं रही हैं बचपनवे जीवन भर अस्थमा और हृदय विफलता से पीड़ित रहते हैं।

हृदय का कार्य और मांसपेशियों के ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति और आंतरिक अंगथर्मोरेग्यूलेशन पर सीधा प्रभाव पड़ता है। समय पर जन्म लेने वाले शिशुओं में चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक इस प्रकार बना होता है कि उन्हें बाहर की ठंड से भी डर नहीं लगता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, कुछ स्थानों पर चमड़े के नीचे की वसा बिल्कुल भी नहीं बनी होती है, जिससे बार-बार हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी होती है। माता-पिता देख सकते हैं कि बच्चा ठंडे कमरे में भी सही कपड़ों के साथ भी कांपता है।

समयपूर्वता की पहली और दूसरी डिग्री में, अतिरिक्त हीटिंग का उपयोग किया जाता है - बिजली के हीटर, कंबल और गर्म कपड़ों से सूखी गर्मी। समयपूर्वता की तीसरी और चौथी डिग्री में, आपको इनक्यूबेटर में नवजात शिशु के जीवन के लिए लड़ना होगा, जहां आवश्यक तापमान शासन बनाए रखा जाता है। एक बच्चा अपने जीवन के पहले महीने में कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक ऐसे कक्ष में रह सकता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे के पाचन तंत्र की विशेषताएं

समय पर जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर दूध पीने के बाद डकार ले सकते हैं। इसे स्वीकार्य माना जाता है. नवजात शिशु के पाचन अंग कुछ समय तक भोजन के सेवन पर अप्रत्याशित रूप से प्रतिक्रिया करेंगे। श्लेष्म झिल्ली को माँ के शरीर के बाहर की स्थितियों के अनुकूल होने के लिए समय की आवश्यकता होती है। समय से पहले जन्मे बच्चों के मामले में तो कहने ही क्या!

शायद समय से पहले जन्मे बच्चे के शरीर में पाचन तंत्र सबसे कमजोर माना जाता है। उनका कार्डियक स्फिंक्टर खराब रूप से विकसित है, जो उनके द्वारा खाए गए भोजन को पेट में जमा होने से रोकता है। पाचन एंजाइमों के अपर्याप्त उत्पादन से गैस का निर्माण बढ़ जाता है। बदले में, आंतों की दीवारें धीमी गति से कार्य करती हैं, जमा होने वाली गैसों और मल के दबाव में दर्द के साथ खिंचती हैं।

पाचन अंगों के कामकाज में इस तरह की गड़बड़ी से फेफड़ों के निचले हिस्सों में संपीड़न और कठिनाई होती है श्वसन क्रिया. आंत की पतली दीवारों में उच्च पारगम्यता होती है, यही कारण है पेट की गुहाक्षय उत्पाद और खतरनाक विषाक्त पदार्थ प्रवेश करते हैं। निम्नलिखित जटिलताएँ आने में अधिक समय नहीं लगेगा:

• पेरिटोनिटिस;
• आसंजन;
• हेपेटाइटिस;
• पूति.

कब खतरनाक लक्षणपाचन विकारों के कारण, तत्काल उपाय किए जाने चाहिए। पेट फूलने वाली गैसों के अलावा, माता-पिता को इन बातों पर भी ध्यान देना चाहिए:

• त्वचा का रंग;
• मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की छाया;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• सुस्ती;
• खाने से इंकार या अधिक खाने की प्रवृत्ति;
• सो अशांति;
• अश्रुपूर्णता;
• कठिनता से सांस लेना;
• पसीना बढ़ जाना.

शिशुओं के लिए शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यदि दस्त कुछ समय के लिए होता है, तो शरीर से तरल पदार्थ की कमी का स्तर गंभीर स्तर तक पहुंच सकता है। तालिका संख्या 3 समय से पहले नवजात शिशुओं में तरल पदार्थ की शारीरिक आवश्यकता के संकेतक दिखाती है।

तालिका क्रमांक 3. समय से पहले जन्मे बच्चे में तरल पदार्थ की शारीरिक आवश्यकता

माँ के शरीर के बाहर जीवन का एक दिन	प्रतिदिन प्रति शिशु वजन (ग्राम में) मिलीग्राम में तरल पदार्थ
	वज़न 1500-1999 ग्राम	वजन 1250-1499 ग्राम	वजन 1000-1249 ग्राम	वज़न 750-999 ग्राम
पहला	60-70	70-80	70-80	70-90
दूसरा	80	90	100	100-110
तीसरा	110	120	130	140
चौथी	110	120	130	140-160
पांचवां	110	120	130	140-160
छठा	110	120	130	140-160

गंभीर पाचन विकार वाले बच्चों को डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए। यदि आप बाल रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो पूर्वानुमान सकारात्मक है।

समय से पहले जन्मे बच्चे के तंत्रिका तंत्र का परिपक्वता स्तर

समय से पहले जन्मे बच्चे का तंत्रिका तंत्र बहुत खराब रूप से विकसित होता है। यह साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की अस्थिरता से प्रमाणित होता है। हो सकता है कि बच्चा बहुत देर तक सोता रहे और फिर उतनी ही देर तक जागता रहे।

सबसे अप्रत्याशित चीज़ जो अनुभवहीन माता-पिता को झटका दे सकती है वह है मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति। शिशु रोशनी में बदलाव, तेज़ आवाज़ और अचानक आने वाली आवाज़ों पर अनुचित प्रतिक्रिया करता है। वह लंबे समय तक रो सकता है और अपने प्रियजनों के साथ तालमेल बिठाने में उसे काफी समय लग सकता है।

जो माता-पिता ऐसी स्थितियों में घबराते नहीं हैं और अतिरिक्त तनाव पैदा नहीं करते हैं वे निश्चित रूप से सफल होंगे। आमतौर पर, छह महीने के बाद, उचित देखभाल के साथ, समय से पहले जन्मा बच्चा अपने साथियों के साथ तालमेल बिठाना शुरू कर देता है।

यदि नवजात शिशु बहुत छोटा है, और चूसने और निगलने की क्षमता अभी तक उपलब्ध नहीं है, तो विशेषज्ञ बच्चे को फीडिंग ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाने का निर्णय लेते हैं। आज, समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए अनुकूलित दूध के फार्मूले बिक्री के लिए उपलब्ध हैं।

इस तरह, बच्चे को पर्याप्त पोषण प्रदान करना और आवश्यक मात्रा में भोजन देना संभव है जब मौखिक गुहा के माध्यम से प्राकृतिक भोजन का सेवन असंभव है। इस प्रक्रिया के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

ट्यूब फीडिंग के लिए आपको निम्नलिखित उपकरणों की आवश्यकता होगी:

• बाँझ सिलिकॉन जांच;
• एक क्युवेट में 2 सीरिंज (मात्रा बच्चे को देखकर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है);
• कपास अरंडी;
• चिमटी;
• बोतल;
• फराटसिलिन का 0.02% घोल।

माता-पिता को हमेशा कपड़े बदलने, नाक गुहा धोने, चेहरा धोने के लिए एक साफ सेट, 1% क्लोरैमाइन समाधान वाला एक कंटेनर, सूती नैपकिन, एक विशेष रूप से नामित पैन और प्रयुक्त सामग्री के लिए एक क्युवेट रखना चाहिए। पहले कुछ हफ्तों तक बच्चे के साथ निकट संपर्क के मामले में, विदेशी माइक्रोफ्लोरा के वायुजनित संचरण को रोकने के लिए मास्क पहनना आवश्यक है।

भोजन प्रक्रिया की तैयारी इस प्रकार करें:

• दूध की आवश्यक मात्रा की गणना करें;
• अपने हाथ साबुन से धोएं;
• बोतल के ऊपर उबलता पानी डालें और उसके बाद ही उसमें दूध डालें;
• एक साफ तवे के तल पर एक जालीदार रुमाल रखें;
• पैन भरें गर्म पानी(+60ºС);
• दूध की एक बोतल को एक पैन में रखा जाता है ताकि पानी का स्तर दूध के स्तर के बराबर हो;
• दूध को 40-45ºС तक गर्म करें।

दूध पिलाने से पहले, बच्चे को लपेटा जाता है, नाक गुहा को साफ किया जाता है, और बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है और उसका सिर एक तरफ कर दिया जाता है। धुले हाथों पर बाँझ दस्ताने पहने जाते हैं। फिर ट्यूब को बच्चे के अन्नप्रणाली में डाला जाता है। ऐसा करने के लिए, ट्यूब के सम्मिलन के स्तर की सही गणना करना आवश्यक है। एक रूलर का उपयोग करके, नाक के पुल से xiphoid प्रक्रिया तक की दूरी मापें और ट्यूब पर एक निशान बनाएं। जांच को एक बाँझ क्युवेट में नीचे करें। सिरिंज दूध से भरी हुई है. दूध को सिरिंज से जांच में पंप किया जाता है और एक प्लग के साथ बंद कर दिया जाता है।

जांच की नोक को दूध या ग्लिसरीन में भिगोया जाता है। जांच को नाक के मार्ग में सावधानी से डालें और इसे निशान तक पहुंचाएं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ट्यूब का सिरा पेट में डूबा रहे। बच्चे की सांस और चेहरे और गर्दन की त्वचा के रंग की निगरानी अवश्य करें। फिर प्लग को आसानी से खोलें और पोषक तत्व मिश्रण डालें। आवश्यक मात्रा के आधार पर, जांच की नोक पर एक सिरिंज लगाई जाती है और शेष दूध मिश्रण इंजेक्ट किया जाता है।

दूध के बाद, जांच में गर्म उबले पानी के कई क्यूब डाले जाते हैं। यह दूसरी सिरिंज से किया जाता है। खिलाने के बाद, ट्यूब को नाक गुहा और पेट में छोड़ दिया जाता है, अगले भोजन तक चिपकने वाली टेप के एक टुकड़े से सुरक्षित रखा जाता है।

बच्चे की देखभाल करते समय, माता-पिता को उसे पलटते समय और स्वच्छता प्रक्रियाएं अपनाते समय बेहद सावधान रहने की जरूरत होती है ताकि जांच को नुकसान न पहुंचे।

समय से पहले जन्मे बच्चे को जन्म के समय से ही दूध पिलाना

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जिनमें पहले से ही चूसने और निगलने की क्षमता होती है, उन्हें दो तरीकों में से एक में दूध पिलाया जाता है: मां के स्तन के माध्यम से या मानव दूध की अस्वीकृति के मामले में अनुकूलित दूध के फार्मूले के साथ। यदि बच्चे के पास चूसने की प्रतिक्रिया नहीं है, लेकिन पहले से ही निगलने की प्रतिक्रिया है, तो बोतल का उपयोग करके दूध पिलाया जाता है।

चेहरे पर सुरक्षात्मक मास्क लगाकर ही नवजात शिशुओं को संभालने की अनुमति है। बच्चे के संपर्क में आने वाली सभी सतहों को उबलते पानी और हाइपोएलर्जेनिक एंटीसेप्टिक्स से सावधानीपूर्वक उपचारित किया जाता है। दूध की आवश्यक मात्रा को बोतल में लिया जाता है और पानी के स्नान में 40-45ºС के तापमान तक गर्म किया जाता है। फिर एक सिलिकॉन निपल लगाएं, जिसमें गर्म सुई (यदि वह नई हो) से एक छेद किया जाता है। इसका व्यास न तो बहुत चौड़ा होना चाहिए और न ही बहुत संकीर्ण। दूध आसानी से मौखिक गुहा में प्रवाहित होने लगता है, लेकिन इसे ओवरफ्लो न होने दें।

बोतल से दूध पिलाते समय आपको सावधानी से यह सुनिश्चित करना होगा कि बचा हुआ दूध बच्चे और उसके कपड़ों पर न गिरे। इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं एलर्जीऔर यहां तक ​​कि एक नवजात की मौत भी. दूध से बना बिब या नियमित डायपर आपको दूध के टुकड़ों से बचाएगा। प्राकृतिक कपड़ा, जो गिरने पर तरल को सोख लेगा।

प्रयुक्त निपल्स को 1% घोल में 2-3 घंटे के लिए भिगोया जाता है मीठा सोडा, और अगले भोजन से पहले उन्हें बहते पानी के नीचे धोया जाता है और उबलते पानी से धोया जाता है। पैसिफायर को साफ, सूखे कंटेनरों में संग्रहित किया जाता है और उपयोग से पहले बाँझ चिमटी से हटा दिया जाता है। वही हेरफेर उस बोतल के साथ किया जाता है जिससे दूध पिलाया जाता है। इन्हें 10-15 मिनट तक उबाला भी जाता है.

जो बच्चे पैदा हुए निर्धारित समय से आगे, उसी हद तक जिस हद तक समय पर जन्म लेने वालों को सूक्ष्म तत्वों और विटामिन की आवश्यकता होती है। जन्म के बाद बच्चे का निरीक्षण करने वाले डॉक्टर को स्वाभाविक रूप से दूध पिलाने पर माँ के आहार को समायोजित करना चाहिए, या कृत्रिम शिशुओं के लिए एक अनुकूलित दूध फार्मूला लिखना चाहिए। तालिका संख्या 4 नवजात शिशुओं के लिए आवश्यक विटामिन की दैनिक मात्रा को दर्शाती है।

तालिका संख्या 4. विटामिन के लिए नवजात शिशुओं की दैनिक आवश्यकता

विटामिन	दैनिक मूल्य (माइक्रोग्राम)
ए	0,300
डी	5,000
इ	4,000
क	10,000
सी	4,000
पहले में	0,400
दो पर	0,500
तीन बजे	6,000
5 बजे	0,600
6 पर	0,600
7 बजे	15,000
9 पर	0,035
बारह बजे	0,500
thiamine	0,200
राइबोफ्लेविन	0,400
फोलिक एसिड	50,000

उन महिलाओं के दूध में जिन्होंने पहले बच्चे को जन्म दिया हो नियत तारीख, इसमें अधिक प्रोटीन और ऑलिगोसेकेराइड होते हैं। साथ ही, लैक्टोज की मात्रा कम हो जाती है, क्योंकि समय से पहले जन्मे बच्चे इसे कम अच्छी तरह से अवशोषित करते हैं। इस प्रकार, मां का दूधएक बच्चे के लिए आदर्श भोजन है। समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को अक्सर अंतःशिरा द्वारा आवश्यक पोषक तत्व देने की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो तो, शिशुओं को खिलाए जाने वाले दूध के फार्मूले में सूक्ष्म तत्व मिलाए जाते हैं। वे काम को प्रोत्साहित करने में मदद करेंगे पाचन तंत्र, भोजन के स्थिर पाचन के लिए अभी तक तैयार नहीं है।

ऐसा भी होता है कि समय से पहले जन्मे बच्चे को बोतल से निकाला हुआ दूध पिलाना पड़ता है और फिर धीरे-धीरे स्तनपान कराना शुरू कर दिया जाता है। प्रत्येक नवजात शिशु के आहार को एक पर्यवेक्षक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाता है। आमतौर पर यह समय पर जन्मे बच्चे के समान ही होता है। बच्चों को दिन में 6 बार दूध पिलाया जाता है। सेवन किए गए मिश्रण की मात्रा डॉक्टर द्वारा नियंत्रित की जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानक

हर दिन बच्चे को स्वच्छता प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। स्नान के अलावा, जिसे एक विशिष्ट अनुष्ठान के बराबर माना जा सकता है एक अच्छा तरीका मेंशब्दों में, बच्चे को बचपन से ही पानी से प्यार करना सिखाने की सिफारिश की जाती है।

सुबह उठकर अपना चेहरा, कान और नाक धो लें। ऐसा करने के लिए, रूई का उपयोग करें, जिसे गर्म पानी में सिक्त किया गया है। जैसे ही बच्चा खुद को हल्का या बड़ा कर लेता है, उसे धोया जाता है गर्म पानीऔर एक प्राकृतिक रुमाल से पोंछकर सुखा लें।

बच्चे के अंडरवियर को धोया जाता है उच्च तापमानहाइपोएलर्जेनिक वाशिंग पाउडर का उपयोग करें, और फिर उन्हें इस्त्री करना सुनिश्चित करें। आज, रासायनिक उद्योग नवजात देखभाल उत्पादों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ धुलाई उत्पाद बाजार प्रदान करता है। जिन पाउडरों में फॉस्फेट नहीं होता, वे बच्चों के कपड़े धोने के लिए आदर्श होते हैं।

आपको नवजात शिशु के कपड़े बहुत जल्दी बदलने की ज़रूरत है ताकि शरीर की गर्मी कम न हो।

समय से पहले जन्मे बच्चों को नहलाते समय विशेष परिस्थितियों का ध्यान रखना चाहिए। पहली बार पानी में तैरने की अनुमति डॉक्टर द्वारा दी जानी चाहिए। जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं के नहाने के पानी को उबाला जाता है। और फिर इसका तापमान 37ºС से कम नहीं होना चाहिए.

बच्चे को नहलाने के लिए बाथटब को गर्म उबले पानी से भर दिया जाता है, फिर आवश्यक तापमान प्राप्त करने के लिए इसमें ठंडा पानी मिलाया जाता है। स्नान एक गर्म कमरे में किया जाता है जहां हवा का तापमान 25ºC से नीचे नहीं जाता है।

नवजात शिशुओं को हर्बल अर्क से नहलाना उपयोगी होता है। त्वचा पर बेहतरीन प्रभाव डालता है और मजबूती देता है सुरक्षात्मक कार्यऔषधीय जड़ी बूटियों का शारीरिक काढ़ा:

• रोजमैरी;
• कैमोमाइल फूल;
• कैलेंडुला फूल;
• सोफोरा;
• समझदार;
• सेंट जॉन का पौधा;
• चुभता बिछुआ;
• ओरिगैनो;
• रेंगने वाला थाइम;
• वेलेरियन.

आप नहाने के पानी में आवश्यक तेल की कुछ बूँदें मिला सकते हैं:

• देवदार;
• चीड़ के पेड़;
• नारंगी;
• चाय का पौधा;
• नींबू;
• पुदीना;
• नीलगिरी;
• बोझ.

बच्चे को कॉलरबोन तक पानी में डुबाया जाता है, उसके सिर को डुबाने की अनुमति नहीं दी जाती। समय से पहले जन्मे बच्चों को उनकी गर्दन के चारों ओर एक हवादार अंगूठी पहनाकर नहलाने की सलाह दी जाती है, जो उनके सिर को पानी के ऊपर रखने में मदद करेगी।

ऐसे में नहाना और शरीर पर साबुन लगाना प्रारंभिक अवस्थासप्ताह में एक या दो बार से अधिक की अनुमति नहीं है। अन्य दिनों में इसे केवल पानी या काढ़े से ही किया जाता है। यदि बच्चे को हर्बल काढ़े में डुबोया गया था, तो प्रक्रिया के अंत में शरीर को गर्म पानी से धोया जाता है और प्राकृतिक कपड़े से बने तौलिये में लपेटा जाता है। सिंथेटिक सामग्री का उपयोग अस्वीकार्य है।

आप अपने बच्चे की त्वचा को तौलिए से धीरे से थपथपा सकती हैं, लेकिन दबाएं या रगड़ें नहीं। शुष्क त्वचा को विशेष शिशु तेलों से चिकनाई दी जाती है। जॉनसन के बेबी उत्पादों ने खुद को प्रभावी साबित किया है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ उनके जीवन के पहले महीनों में सख्त करने की गतिविधियाँ नहीं की जाती हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए कमरा कैसा होना चाहिए?

समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रसूति वार्ड से घरेलू परिस्थितियों में ले जाने के बाद उनकी देखभाल के लिए, माता-पिता को उस कमरे में इष्टतम तापमान और आर्द्रता सुनिश्चित करनी होगी जहां बच्चा सबसे अधिक समय बिताएगा।

समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रसव के तुरंत बाद एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है जिसे इनक्यूबेटर कहा जाता है। इसमें वायु आर्द्रता (70% से थोड़ा ऊपर) और तापमान (+34-36ºС) कृत्रिम रूप से बनाए जाते हैं। यदि बच्चे का वजन लगातार बढ़ने लगता है, तो उसे बिजली से गर्म पालने में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

घर पर, एक अतिरिक्त तापमान नियामक के साथ एक हीटिंग पैड आदर्श है। कोमल ऊतकों को जलने से बचाने के लिए, माता-पिता को अपने बच्चे के बिस्तर में तापमान की लगातार जाँच करनी चाहिए। हीटिंग पैड से त्वचा का सीधा संपर्क नहीं होना चाहिए। हीटिंग पैड और बच्चे के शरीर के बीच एक प्राकृतिक कपड़े का तौलिया रखा जाना चाहिए।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद घर पर, माता-पिता को बच्चे के शयनकक्ष में तापमान कम से कम 25ºC बनाए रखना चाहिए। बच्चे के कमरे को बार-बार हवादार करना, गीली सफाई करना और एक विशेष ह्यूमिडिफायर का उपयोग करना न भूलें।

पालने में, सुरक्षा के लिए, सलाखों के बीच का अंतर 6-7 सेंटीमीटर से अधिक नहीं हो सकता। गद्दा काफी सख्त होना चाहिए और पालने के फ्रेम पर अच्छी तरह फिट होना चाहिए। बच्चे के हाथ फ्रेम और गद्दे के बीच में जा सकते हैं, जिससे चोट लग सकती है।

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए मालिश उपचार

मालिश प्रक्रियाएं सभी नवजात शिशुओं के लिए निर्धारित हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों को मांसपेशियों में कमजोरी का अनुभव होता है। इसलिए, उन्हें मालिश पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं जिन्हें केवल किया जा सकता है योग्य विशेषज्ञ. माता-पिता स्वयं कुछ तकनीकों में महारत हासिल करने और उन्हें घर पर लागू करने में सक्षम हैं।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को मां के शरीर के बाहर जीवन के एक महीने तक पहुंचने से पहले पहली मालिश की अनुमति नहीं है। यह सौम्य होना चाहिए. ऐसी मालिश से गुजरना केवल पथपाकर ही हो सकता है।

मालिश प्रक्रियाएं खाने के एक घंटे बाद या खिलाने से आधे घंटे पहले की जाती हैं। नवजात शिशु के जीवन के दूसरे महीने में जिमनास्टिक व्यायाम शामिल होते हैं। जिम्नास्टिक निचले हिस्से के महत्वपूर्ण मोटर कार्यों के निर्माण में मदद करेगा ऊपरी छोर, सिर और काठ का क्षेत्र। बच्चा जल्दी और आसानी से एक तरफ से दूसरी तरफ करवट लेना, खिलौने उठाना, सतहों पर रेंगना, स्वतंत्र रूप से बैठना, खड़ा होना और फिर चलना सीख जाता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए चलने का नियम और कंगारू पद्धति

आप बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही समय से पहले जन्मे बच्चे के साथ बाहर घूमना शुरू कर सकते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों को आमतौर पर तब सैर के लिए ले जाया जाता है जब वे माँ के शरीर के बाहर दो सप्ताह के जीवन तक पहुँच जाते हैं। ठंड के मौसम में बाहर घूमने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। शांत मौसम में और हवा का तापमान +24ºС से कम न हो, समय से पहले जन्मे बच्चे के साथ टहलना अच्छा रहेगा।

ताजी हवा में पहली सैर 15 मिनट से अधिक नहीं चल सकती। कुछ दिनों के बाद, सड़क पर बिताया गया समय 20-30 मिनट तक बढ़ जाता है, धीरे-धीरे एक घंटे या उससे अधिक तक बढ़ जाता है।

में जन्मे बच्चों के साथ वसंत ऋतुडेढ़ महीने की उम्र से और कम से कम 2.5 किलोग्राम वजन तक पहुंचने पर बाहर घूमने की अनुमति है। सर्दियों में, समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं को पहले हफ्तों में बाहर घूमने की सलाह नहीं दी जाती है।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपको उस घर में मेहमानों को आमंत्रित नहीं करना चाहिए जहां समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल की जा रही हो। ऐसे परिसरों में केवल निकटतम परिवार के सदस्यों को ही जाने की अनुमति है। कमज़ोर रोग प्रतिरोधक तंत्रएक शिशु अपने शरीर को विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के प्रति संवेदनशील बनाता है। आप समय से पहले जन्मे बच्चों को अपने साथ सुपरमार्केट और भीड़-भाड़ वाली जगहों पर नहीं ले जा सकते।

माता-पिता को नवजात शिशु को तथाकथित "कंगारू देखभाल" विधि प्रदान करनी चाहिए। इसमें परिवार और दोस्तों के साथ घनिष्ठ संपर्क शामिल है। इस उद्देश्य के लिए, विशेष छाती उपकरण बेचे जाते हैं, जहां बच्चे को रखा जाता है ताकि वह अपने शरीर के पूरे सामने के हिस्से के साथ अपने पिता या मां के खिलाफ झुक जाए। इस तरह बच्चा माता-पिता के साथ एकाकार महसूस कर सकेगा। और माता-पिता के लिए इस स्थिति में अपने नवजात शिशु के साथ सड़क पर घूमना अधिक सुविधाजनक होता है।

बेशक, कंगारू के लिए इष्टतम संपर्क बिना कपड़ों के माता-पिता के साथ संपर्क है। ऐसा करने के लिए, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे जितनी बार संभव हो अपने अंडरवियर उतारें और बच्चे को अपनी छाती पर रखें, जो उसके नग्न शरीर को छूएगा। आप ऊपर से अपने आप को कम्बल से ढक सकते हैं। इस स्थिति में एक बच्चा अधिकतम सुरक्षा और सद्भाव की भावना से भरा होगा।

कंगारू विधि की बदौलत, बच्चा पहले ही अपना सिर ऊपर उठाना और अपनी उंगलियों और पैरों से पकड़ना सीख जाएगा। इस विधि का अभ्यास केवल 1100 ग्राम से अधिक वजन वाले शिशुओं और भ्रूण के विकास की अवधि सहित 30 सप्ताह की आयु से ही करने की अनुमति है। तालिका 5 समयपूर्वता के विभिन्न स्तरों पर नवजात शिशु के कौशलों को सूचीबद्ध करती है।

तालिका क्रमांक 5. समयपूर्वता की अलग-अलग डिग्री पर शिशु कौशल

कौशल	शिशु का जन्म समय पर हुआ (महीनों में)	समय से पहले पैदा हुआ शिशुसमयपूर्वता की अलग-अलग डिग्री के साथ (आयु महीनों में)
		पहली डिग्री	दूसरी डिग्री	तीसरी डिग्री
पेट के बल लेटने पर वह अपना सिर ऊपर उठाने की कोशिश करता है। प्रियजनों को देखकर मुस्कुराता है।	1	1-2	2-3	3-4
पेट के बल लेटकर आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़कर बैठा रहता है। जब द्वारा समर्थित बगलपैरों को घुटनों पर मोड़कर आराम करता है	3	3-4	4-5	5-6
खिलौने को अपने हाथ में कसकर पकड़ लेता है। पेट से पीठ तक आसानी से लुढ़क जाता है।	6	6,5	7	7,5

बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि जिन शिशुओं के परिवार में पालतू जानवर हैं उनका विकास तेजी से होता है। वे अपना सिर ऊपर उठाना शुरू करते हैं, अपने कंधे सीधे करते हैं, अपनी बाहें फैलाते हैं और अपने साथियों की तुलना में अपना पहला कदम पहले उठाते हैं। परिणामस्वरूप, ऐसे बच्चे अधिक मिलनसार और कम चिंतित होते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं के लिए प्रियजनों के साथ निकट संपर्क बेहद महत्वपूर्ण हो जाता है। खासकर माँ और पिताजी के साथ। ऐसे बच्चे को जितनी बार संभव हो अपने परिवार के संपर्क में रहना चाहिए, शरीर को शरीर से छूना चाहिए, उनके हाथों की गर्माहट महसूस करनी चाहिए, दिल की धड़कन, सांस लेनी चाहिए, आवाजें सुननी चाहिए।

बच्चे को बिस्तर पर लिटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है प्लास्टिक की बोतलेंगरम पानी के साथ. इसे केवल "सूखी" गर्मी का उपयोग करने की अनुमति है, जो एक इलेक्ट्रिक हीटिंग पैड द्वारा प्रदान की जाती है। बोतलें गंभीर आमवाती जटिलताओं का कारण बन सकती हैं।

स्वैडलिंग पर विशेष ध्यान देना होगा। समय से पहले जन्मे बच्चों को कसकर नहीं लपेटना चाहिए, क्योंकि अंगों को दबाने से हाइपोथर्मिया हो सकता है। और अपने आप को बहुत अधिक गर्म कंबल में लपेटने से अत्यधिक गर्मी और पसीना आने की संभावना बढ़ जाएगी। आज खरीदारी का मौका है विशेष कपड़ेसमय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, जो सभी बारीकियों को ध्यान में रखता है।

समय से पहले बच्चे. कैसे नहाएं? पालना कैसे चुनें?

https://youtu.be/DZuItV1Lrmo

समय से पहले बच्चे: विकासात्मक विशेषताएं

https://youtu.be/ip3YZis2S4g

37 सप्ताह से पहले पैदा हुए और 2500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे को समय से पहले माना जाता है। ऐसा बच्चा कमजोर पैदा होता है और उसे आवश्यकता होती है विशेष ध्यानऔर देखभाल। रूस में हर 10वां बच्चा समय से पहले पैदा होता है।

ऐसे बच्चों के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा की क्षमताएं 500 ग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशुओं की देखभाल करना संभव बनाती हैं। इस लेख में हम कार्यान्वयन कैसे करें इसके बारे में बात करेंगे समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं की देखभालअस्पताल में और घर पर .

समय से पहले जन्म के कारण

• संक्रमण.
• हार्मोनल समस्याएं.
• गर्भावस्था के दौरान वायरल और अन्य बीमारियाँ।
• शराब, निकोटीन का सेवन।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• पेट पर यांत्रिक प्रभाव.
• बार-बार गर्भपात और प्रजनन अंग पर अन्य ऑपरेशन।
• जोखिम की आयु (18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक), आदि।

संदर्भ!समय से पहले जन्मे शिशु के विकास का आकलन करने के लिए, दो तारीखें जानना आवश्यक है: जन्म की वास्तविक तारीख और अपेक्षित तारीख। उदाहरण के लिए, यदि आपका बच्चा पहले से ही 7 महीने का है, तो उसका विकास लगभग 4 महीने की उम्र के अनुरूप होगा।

समय से पहले जन्मे बच्चों की शारीरिक विशेषताएं

समय से पहले पैदा हुए बच्चे समय पर पैदा हुए बच्चों से भिन्न होते हैं निम्नलिखित विशेषताएं हैं.

• त्वचा बहुत पतली, झुर्रियों वाली और गहरे लाल रंग की होती है।
• इसमें वसा की परत बहुत कम या लगभग नहीं के बराबर होती है।
• ख़राब थर्मोरेग्यूलेशन.
• छोटे अंग.
• फॉन्टानेल (छोटे और पार्श्व) आकार में बड़े होते हैं।
• खोपड़ी की हड्डियाँ लचीली होती हैं।
• कान सिर पर दबे हुए हैं।
• जननांग अविकसित हैं (लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं; लड़कियों में, लेबिया मेजा लेबिया मिनोरा को कवर नहीं करते हैं)।
• श्वास उथली है.
• एपनिया का खतरा बढ़ गया।
• कमजोर नाड़ी और निम्न रक्तचाप।
• ऊंचे बिलीरुबिन स्तर के कारण लंबे समय तक पीलिया रहना।
• डिस्बैक्टीरियोसिस।
• उपलब्धता मखमली बालशरीर और चेहरे पर.
• भुजाओं और ठोड़ी का कांपना संभव है।
• खराब विकसित सजगता या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति।
• एनीमिया.
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली इत्यादि।

ऐसे शिशुओं के अंग अपरिपक्व होते हैं, शरीर तंत्र खराब विकसित होते हैं। आख़िरकार, बच्चा अंतर्गर्भाशयी विकास के सभी चरणों से नहीं गुज़रा है, जैसा कि पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में प्रदान किया जाता है। जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं की देखभालअस्पताल और घर दोनों में, ऐसे शिशुओं की शारीरिक विशेषताओं के अनुरूप होना चाहिए।

समयपूर्व नवजात शिशुओं के लिए अस्पताल में देखभाल

छोटा बच्चा किस विभाग में जाएगा यह उसकी स्थिति और गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। यदि उसका जन्म नहीं हुआ होता खतरनाक अवधिऔर उसका वजन सामान्य से थोड़ा कम है, उसके परीक्षण अच्छे हैं, तो डॉक्टर वांछित स्थिति तक पहुंचने के बाद ऐसे बच्चे को छुट्टी दे सकते हैं शरीर का वजन (2500 ग्राम)और आवश्यक परीक्षाएं आयोजित करना।

एक नवजात शिशु अस्पताल छोड़ने के लिए तैयार है यदि वह स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को बनाए रख सकता है, उसकी चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया पूरी तरह से विकसित हो गई है, और कोई श्वसन रुकावट या अन्य विकृति नहीं है जिसके लिए अवलोकन की आवश्यकता होती है। अन्य मामलों में, डिस्चार्ज होने से पहले उसका निम्नलिखित विभागों में इलाज किया जाता है।

रीएनिमेशन

संदर्भ!यदि प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल इकाई नहीं है, तो बच्चे को आवश्यक उपकरणों के साथ एक विशेष कार में अस्पताल ले जाया जाता है। तब एक इनक्यूबेटर में रखा गया, जो शरीर प्रणालियों के कामकाज को बनाए रखने और विकसित करने के लिए आवश्यक स्थितियां बनाता है।

चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करना चौबीसों घंटे निगरानी की गईहृदय गति और अन्य महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण संकेतक. गहन देखभाल इकाई ऐसे शिशुओं के पुनर्वास के लिए वेंटिलेटर सहित उपकरणों से सुसज्जित है। बच्चे के शरीर से जुड़ा हुआ सेंसरएक विशेष ध्वनि संकेत आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता की चेतावनी देता है।

गहन देखभाल इकाई में निश्चित समय पर मुलाकात की अनुमति है। माँ इनक्यूबेटर के माध्यम से बच्चे को देख सकती है।ऐसे बच्चों को दूध पिलाने के लिए इसका उपयोग किया जाता है, जिसे नाक के छिद्रों के माध्यम से पेट में डाला जाता है। इसके प्रयोग से अत्यंत कमजोर शिशुओं को पोषक तत्व उपलब्ध कराये जाते हैं।

नवजात शिशु को एंटीवायरल दवाएं दी जाती हैं, साथ ही डिस्बिओसिस, संक्रमण और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए दवाएं भी दी जाती हैं। इसके अलावा, विकृति का पता चलने पर समय पर उपाय करने के लिए, अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा(न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और अन्य) और आवश्यक परीक्षाएं की जाती हैं।

महत्वपूर्ण!छुट्टी के बाद, घर पर दिल की धड़कन की निगरानी के लिए, आप विशेष सेंसर का उपयोग कर सकते हैं जो प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

गहन चिकित्सा

इस स्तर पर, कई अस्पताल माँ और बच्चे को एक साथ रहने की अनुमति देते हैं, लेकिन कुछ में केवल अस्थायी रूप से बच्चे से मिलना संभव है।

जैसे ही बच्चे के फेफड़े स्वतंत्र रूप से कार्य करने में सक्षम हो जाते हैं, उसे गहन चिकित्सा इकाई में भेज दिया जाता है। वांछित तापमान और अतिरिक्त ऑक्सीजन आपूर्ति बनाए रखने के लिए नवजात को फिर से इनक्यूबेटर में रखा जाता है। विभाग में शिशु और माँ के बीच संचार की अनुमति है. इस अवधि के दौरान, उसकी आवाज़ और स्पर्श बच्चे के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं; वे उसे तेजी से ठीक होने और उसकी भलाई में सुधार करने में मदद करेंगे। माँ बच्चे को पिलाने के लिए निकाला हुआ दूध ला सकती है।

घर पर समय से पहले जन्मे नवजात की देखभाल

डिस्चार्ज के बाद नवजात समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल घर पर ही की जाती है। ऐसे बच्चों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि माताओं को समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं की देखभाल की सभी विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए। निम्न कार्य करें सिफ़ारिशें.

• कमरे में आवश्यक तापमान बनाए रखें (25 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं)।
• कमरे को बार-बार हवादार करें।
• वायु स्नान के साथ कुछ समय निकालें। ऐसे बच्चे को तापमान परिवर्तन के संपर्क में आने से बचाने के लिए तुरंत कपड़े बदलने चाहिए।
• बच्चे को जमने न दें. आख़िरकार, उसके थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र खराब रूप से विकसित हैं।
• उपयोग से पहले बोतलों को अच्छी तरह कीटाणुरहित कर लें।

महत्वपूर्ण!समय से पहले जन्म लेने वाले कई शिशुओं के लिए, मिश्रित आहार का उपयोग किया जाता है। धीरे-धीरे आप विशेष रूप से स्विच कर सकते हैं। जन्म के समय कम वजन वाले और समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करें।

• यदि आवश्यक हो, तो हीटिंग पैड रखें। बच्चे को जलाने से बचाने के लिए, उसे पहले डायपर में लपेटकर, बच्चे से एक हथेली की दूरी पर रखें।
• सहायता इष्टतम आर्द्रता स्तर (70-80%)साथ ही, कमरे में कोई ड्राफ्ट नहीं होना चाहिए।
• स्तनपान बनाए रखने का प्रयास करें, क्योंकि माँ का दूध ही शिशु के लिए सर्वोत्तम आहार है। मांग पर स्तनपान कराएं। दूध पिलाने में जल्दबाजी न करें, अपरिपक्व सजगता के कारण शिशु को खाने में काफी समय लगता है।
• सुधार करना और इससे आगे का विकासमांसपेशी टोन एक पेशेवर मालिश चिकित्सक की सेवाओं का उपयोग करें।

• समय से पहले जन्मे नवजात शिशु की देखभाल में ताजी हवा में टहलना शामिल होना चाहिए। हवा, बारिश या बर्फबारी के बिना आरामदायक मौसम में अपने बच्चे के साथ चलें। बाहर का तापमान 10°C से कम और 25°C से अधिक नहीं होना चाहिए। आमतौर पर जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं के लिए डॉक्टर की मंजूरी के बाद, डिस्चार्ज के 2 सप्ताह बाद टहलने की अनुमति है।पहला सैरगाह अल्पकालिक होना चाहिए। धीरे-धीरे अपने रहने के समय को प्रतिदिन 2 घंटे तक बढ़ाएं। बेहतर होगा कि भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाना बाद के लिए टाल दिया जाए।
• अपने बच्चे के साथ अधिक बार शारीरिक संपर्क बनाएं।
• डिस्चार्ज के 2-3 सप्ताह बाद करें।

ध्यान!इस दौरान बाथरूम का दरवाज़ा खोलें जल प्रक्रियाएं. एक कमरे से दूसरे कमरे में जाते समय अचानक तापमान परिवर्तन से बचें!

• उबले हुए पानी से स्नान करें.
• हर दिन डायपर रैश, चकत्ते और अन्य संदिग्ध तत्वों के लिए नवजात शिशु की त्वचा की जांच शामिल होनी चाहिए।
• वैयक्तिकृत टीकाकरण कार्यक्रम बनाने के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।
• 7 महीने के बाद पूरक आहार देना शुरू करें।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को विशेष बच्चे माना जाता है। उचित देखभाल और जन्मजात विकृति की अनुपस्थिति के साथ, एक वर्ष की आयु तक समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा अपने साथियों से अलग नहीं होता है।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशु की देखभाल: उपयोगी वीडियो

इस वीडियो को देखने के बाद, आप जानेंगे कि समय से पहले जन्मे बच्चों के माता-पिता को किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है और जानें कि कैसे करना है उचित देखभालइन बच्चों के लिए.

जैसे ही हमें गर्भावस्था के बारे में पता चलता है, हम पहले से ही अपने बच्चे के जन्म की अनुमानित तारीख की गणना कर सकते हैं। लेकिन कई बार ऐसा होता है कि बच्चे को जन्म लेने की जल्दी होती है। ऐसा क्यों हो रहा है? उस बच्चे का क्या इंतजार है जो अभी नई दुनिया के लिए बिल्कुल तैयार नहीं है? मैं उसे अनुकूलन में कैसे मदद कर सकता हूँ?

समय से पहले जन्म के कारण

यहाँ सबसे अधिक हैं सामान्य कारणसमय से पहले जन्म:

1. सबसे पहले, संक्रमण. कोई सूजन प्रक्रियागर्भाशय की दीवार को दोषपूर्ण बना देता है, इसलिए गर्भावस्था तब तक जारी रहती है जब तक गर्भाशय की दीवार खिंच सकती है, और फिर शरीर भ्रूण से छुटकारा पाने की कोशिश करता है।
2. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, यानी, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशी परत की हीनता जो भ्रूण को अंदर रखती है।
3. एंडोक्रिनोपैथिस - अंतःस्रावी ग्रंथियों की हल्की खराबी - थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि (गंभीर विकारों के साथ, महिलाएं, एक नियम के रूप में, अपने आप गर्भवती नहीं हो सकती हैं)।
4. गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव के कारण एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रेमनिओस, बड़े फल।
5. मसालेदार संक्रमण(फ्लू, तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, आदि)
6. अलग-अलग गंभीरता का विषाक्तता, विशेषकर नेफ्रोपैथी।
7. ग़लत या कुपोषण(विटामिन ए, सी, ई की कमी)।
8. पुरानी बीमारियाँ (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हार्मोनल विकार, हृदय और गुर्दे के रोग)।
9. भारी शारीरिक काम, काम पर या घर पर पुरानी तनावपूर्ण स्थिति, गर्भावस्था के दौरान चोटें।
10. गर्भवती माँ द्वारा शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं का सेवन।
11. जोखिम कारकों में उम्र भी शामिल है गर्भवती माँ 18 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक आयु।

समयपूर्वता की 4 डिग्री होती हैं:

I. बच्चे का वजन 2000-2500 ग्राम, ऊंचाई 36-37 सेमी है।
द्वितीय. बच्चे का वजन 1500-2000 ग्राम, ऊंचाई - 32-35 सेमी है।
तृतीय. बच्चे का वजन 1000-1500 ग्राम, ऊंचाई - 31-28 सेमी है।
चतुर्थ. बच्चे का वजन 1000 ग्राम से कम, ऊंचाई 28 सेमी से कम है।

सिर्फ 15 साल पहले, ऐसे बच्चों के पास वस्तुतः कोई मौका नहीं था। उस समय, 1000 ग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशु को गर्भपात माना जाता था और कोई भी उसके जीवन के लिए नहीं लड़ता था। आजकल, नवीनतम उपकरणों और प्रशिक्षित विशेषज्ञों की खरीद के लिए धन्यवाद, "जल्दी में रहने वाले बच्चों" के पास जीवित रहने का एक महत्वपूर्ण मौका है। शिशु को जन्म देने के लिए, योग्य चिकित्सा कर्मचारियों की ओर से अधिकतम पेशेवर ज्ञान और प्रयास करना आवश्यक है। बच्चे के माता-पिता की ओर से धैर्य और विश्वास भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि वह अभी जन्म लेने के लिए तैयार नहीं था।

समय से पहले जन्मे शिशु की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

जन्म के तुरंत बाद पहली बार, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे समय पर पैदा हुए बच्चों से बाहरी अंतर देख सकते हैं। इससे डरो मत, आपको बस यह याद रखना होगा कि यह सब अस्थायी है और जल्द ही आपका बच्चा, एक बार पूरी तरह से विकसित हो जाएगा, आपके लिए खुशियों का सबसे खूबसूरत बंडल बन जाएगा। इस बीच, इसकी त्वचा पतली, झुर्रीदार और पारदर्शी लगती है, क्योंकि इसमें चमड़े के नीचे की वसा नहीं होती है, लेकिन समय बीत जाएगा, बच्चे का वजन बढ़ेगा और वह अन्य बच्चों से अलग नहीं होगा। उसकी पीठ और कंधों पर ही नहीं, बल्कि चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों पर भी हल्की फुंसी हो सकती है; यह भी एक अस्थायी घटना है। हाथ और पैरों की तुलना में सिर का आकार अत्यधिक बड़ा दिखाई दे सकता है। कान अभी भी बहुत नरम हैं, वे झुर्रीदार हो सकते हैं या सिर पर कसकर फिट हो सकते हैं। और हथेलियाँ और पैर बिल्कुल चिकने हैं, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं - बिना किसी धारियाँ के। बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है, मांसपेशियों की टोन और सजगता पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है।

ये केवल बाहरी अंतर हैं जो समय के साथ गायब हो जाएंगे, लेकिन अन्य अंतर भी हैं जो अभी भी नाजुक बच्चे के लिए खतरा पैदा करते हैं, अर्थात्:

1. श्वसन तंत्र. पूर्ण कार्यकाल में स्वस्थ बच्चापहली चीख के साथ, फेफड़े सीधे हो जाते हैं और इसी अवस्था में रहते हैं; समय से पहले जन्मे बच्चे में, उन्हें सीधा करना अधिक कठिन होता है, और कभी-कभी, सीधे होने पर, वे फिर से ढह जाते हैं। इस संबंध में, उनकी श्वास असमान, सतही होती है और कभी-कभी शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान करने में असमर्थ होती है। अक्सर भीड़भाड़ होती है, जिससे श्वसन संबंधी विकार और निमोनिया जैसे फेफड़ों के रोग हो सकते हैं। इसलिए, भीड़भाड़ को रोकने के लिए, बच्चे को अधिक बार उठाना और नींद के दौरान स्थिति बदलना आवश्यक है।

2. थर्मोरेग्यूलेशन। शरीर के अधूरे गठन के कारण, बच्चे में चमड़े के नीचे की वसा की परत नहीं होती है, इसलिए ऐसे बच्चे जल्दी गर्म हो जाते हैं, लेकिन जल्दी ठंडे भी हो जाते हैं। समय से पहले जन्म की डिग्री के आधार पर, बच्चे के लिए इष्टतम तापमान बनाए रखने के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है। समयपूर्वता की पहली और दूसरी डिग्री में, हीटिंग पैड, अतिरिक्त कपड़े और कंबल का उपयोग किया जाता है; समयपूर्वता की तीसरी और चौथी डिग्री में, बच्चों को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां तापमान और आर्द्रता दोनों के लिए एक इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट बनाया जाता है। वहां वह चार दिन से लेकर कई सप्ताह तक रह सकते हैं।

3. पाचन तंत्र. खराब विकसित मांसपेशी के कारण जो बच्चे के पेट के द्वार को संकुचित कर देती है, बार-बार उल्टी आना संभव है। पेट की दीवारों की अपूर्ण रूप से बनी मांसपेशियों के कारण बार-बार सूजन होती है। आंतों की सुस्ती और अभी भी कमजोर पेट की मांसपेशियां अक्सर खराब गैस चालकता का कारण बनती हैं सहज रूप में, इससे बच्चे के पेट में खिंचाव होता है, जिससे यह होता है दर्दनाक संवेदनाएँ. डायाफ्राम के माध्यम से, फेफड़ों के निचले हिस्सों को ऊपर की ओर दबाया जाता है, जिससे सामान्य सांस लेने में बाधा आती है। आंतों की दीवारों में पारगम्यता बढ़ जाती है, इसलिए बच्चा किसी भी रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों को आसानी से अवशोषित कर लेता है। एक लीवर जो पूरी तरह से नहीं बना है वह "नवजात पीलिया" से अच्छी तरह से सामना नहीं कर पाता है, जो एक महीने तक रह सकता है।

4. तंत्रिका तंत्र भी पूरी तरह से गठित नहीं होता है और खुद को महसूस करता है। बच्चा या तो लंबे समय तक सोता है या कई घंटों तक जागता रहता है। आक्षेप हो सकता है. लाइट चालू होने, किसी अप्रत्याशित दस्तक या तेज़ बातचीत पर शिशु तीव्र रोने के साथ प्रतिक्रिया करता है।

5. इन सभी कारणों से शिशु की रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर हो जाती है। वह आंतों और से ग्रस्त है श्वासप्रणाली में संक्रमण, ओटिटिस।

एक नियम के रूप में, शिशु को चिकित्सा कर्मचारियों की निरंतर निगरानी में कई महीनों तक अस्पताल में उसकी माँ से अलग रखा जाता है। लेकिन इस दौरान उनकी मां की मौजूदगी उनके लिए बेहद अहम है. यह आवश्यक है कि वह दिन में कम से कम कुछ मिनट या घंटों तक आपकी गर्मजोशी, प्यार और देखभाल को महसूस करे।

हम साथ हैं - "मां प्लस बच्चा"

समय से पहले जन्मे बच्चे के सामान्य विकास और माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ संबंध के लिए, बाल मनोवैज्ञानिक तथाकथित "कंगारू" विधि की सलाह देते हैं। इसमें माँ और बच्चे के बीच निरंतर शारीरिक संपर्क शामिल है, बशर्ते कि बच्चे की ओर से कोई गंभीर स्वास्थ्य जटिलताएँ न हों।

समय से पहले जन्मे बच्चे को नग्न अवस्था में मां के पेट या छाती पर लिटा दिया जाता है और कंबल से ढक दिया जाता है, जिससे वह खर्च करता है अधिकांशसमय। बच्चा माँ के दिल की धड़कन और साँस लेने की लय को महसूस करता है, उसकी गंध को सूँघता है और, जैसे कि, अंतर्गर्भाशयी प्रवास की सामान्य स्थिति में लौट आता है। ए माँ की गर्माहटबच्चे को गर्म रहने के लिए अतिरिक्त ऊर्जा बर्बाद न करने में मदद करता है। यह तरीका न केवल बच्चे के शरीर के तापमान को बनाए रखने और संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए अच्छा है, बल्कि इसके लिए भी अच्छा है सामान्य विकासबच्चे. उसका दिल बेहतर काम करता है, सांसें शांत और अधिक समान हो जाती हैं, जागते समय अच्छी नींद और गतिविधि स्थापित हो जाती है। उनका वजन तेजी से बढ़ रहा है और वह जल्द ही डिस्चार्ज होने के लिए तैयार हैं। और माताओं को अधिक सक्रिय दूध उत्पादन का अनुभव होता है।

अस्पताल में रहने के दौरान मां को दूध निकालना नहीं भूलना चाहिए। चिकित्सीय अवलोकनों के अनुसार, जिन शिशुओं को व्यक्त दूध मिला, वे तेजी से ठीक हो गए और उनका वजन बढ़ गया, क्योंकि यह प्रदान करता है सर्वोत्तम सुरक्षासंक्रमण से बचाता है और इसमें कई विटामिन और पोषक तत्व होते हैं जो एक छोटे जीव के लिए बहुत आवश्यक होते हैं।

हमारे बच्चे को दूध पिलाना

जब बच्चा अपने आप दूध पीने में सक्षम हो जाता है, तो आपको उसे सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करने की आवश्यकता होगी, उदाहरण के लिए:

1. मांसपेशियां अभी भी कमजोर होने के कारण शिशु के लिए निप्पल को मुंह में रखना मुश्किल हो सकता है। दूध पिलाने के लिए सबसे प्रभावी स्थिति वह तथाकथित स्थिति होगी, जिसमें बच्चे के लिए निप्पल को पकड़ना आसान होता है। "पालने" की स्थिति भी सुविधाजनक है: बच्चा माँ के अग्रभाग के साथ स्थित होता है, और उसका हाथ कंधों को सहारा देता है।
2. ऐसा होता है कि, सांस लेने और निगलने के अभी भी अपूर्ण नियमन और बच्चों में मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण, हवा निगलने की समस्या देखी जाती है, और उनका दम घुटने लगता है और खांसी होने लगती है। इसे रोकने के लिए, पीछे की ओर झुककर बैठने की स्थिति लें और आराम के लिए कई तकिए रखें। इस स्थिति में दूध का दबाव कम हो जाएगा और शिशु स्वयं इसके प्रवाह को नियंत्रित कर सकेगा।
3. चूँकि बच्चे ने अभी तक विशेष चूसने वाली संरचनाएँ विकसित नहीं की हैं, अर्थात् तालु पर पसली और गालों पर वसा पैड, माँ "नर्तक के हाथ" विधि का उपयोग कर सकती है। इसमें बच्चे के गालों और ठुड्डी को माँ के हाथ (बड़े और) से सहारा देना शामिल है तर्जनीबच्चे के गालों को पकड़ा जाता है, बीच वाले को ठुड्डी से लगाया जाता है, और बाकी दोनों को छाती से लगाया जाता है)। इस दूध पिलाने से बच्चा बार-बार निप्पल से नहीं फिसलेगा।
जब बच्चे का शरीर पूरी तरह से विकसित हो जाता है और वह मजबूत हो जाता है, तो उसे घर भेज दिया जाता है, जहां उसकी सारी देखभाल और जिम्मेदारी माता-पिता पर आ जाती है। घर पर, समय से पहले जन्मे बच्चे को बहुत अधिक ध्यान और विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।

घर पर समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के लिए कई महत्वपूर्ण बिंदु

1. घर में ड्राफ्ट नहीं होना चाहिए। कमरे में इष्टतम तापमान 22-25 डिग्री सेल्सियस है। बच्चे को गर्म और मुलायम अंडरवियर पहनाया जाना चाहिए, और फिर उसे फलालैनलेट कंबल में लपेटना चाहिए, जबकि कंबल के नीचे के तापमान की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, थर्मामीटर को 30-33 डिग्री दिखाना चाहिए, जबकि बच्चे का तापमान 36.5- होना चाहिए। 36.8 डिग्री. भविष्य में कमरे का तापमान 20 डिग्री तक कम किया जा सकता है। यदि बच्चे के शरीर का तापमान खराब बना हुआ है, तो आपको पालने में डायपर में लपेटा हुआ हीटिंग पैड रखना चाहिए, इसे बच्चे से सुरक्षित दूरी पर रखना चाहिए। वेंटिलेशन अनिवार्य होना चाहिए और बच्चे को कमरे से बाहर ले जाना चाहिए। आपको कमरे में सामान्य नमी बनाए रखने का भी ध्यान रखना होगा, क्योंकि सूखापन और नमी बच्चे के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव डालती है।

2. समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाना और सुलाना उनकी समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करता है। ग्रेड I और II में, दो महीने से कम उम्र के बच्चों को दिन में 7 बार, 4 बार दूध पिलाना चाहिए झपकीप्रत्येक 2-2.5 घंटे; दो से पांच महीने तक आपको दिन में 6 बार भोजन करना चाहिए, साथ ही दिन में 2-2 घंटे की 3 झपकी लेनी चाहिए; और पांच महीने से एक साल तक, दिन में 5 बार भोजन करें, साथ ही 1.5-2 घंटे की 3 दैनिक झपकी भी लें।
ग्रेड III और IV में, तीन महीने तक के बच्चों को दिन में 7 बार दूध पिलाना चाहिए, जिसमें प्रत्येक दिन 2.5 घंटे की 4 झपकी शामिल होनी चाहिए; तीन से छह महीने तक, भोजन दिन में 6 बार होता है, जिसमें 2.5 घंटे की 3 दैनिक झपकी शामिल होती है; छह महीने से एक साल तक, शिशु को दिन में पांच बार भोजन, 2.15 घंटे की 3 बार झपकी मिलती है।

3. डिस्चार्ज के बाद पहले तीन हफ्तों में 1.8 किलोग्राम से कम वजन वाले पैदा हुए शिशुओं को नहलाने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि उसका वजन 1.8 किलोग्राम से अधिक पैदा हुआ है, तो पहला स्नान डिस्चार्ज के सातवें दिन किया जा सकता है। पानी का तापमान 38 डिग्री होना चाहिए। पहले तीन महीनों में नहाने के पानी को उबालकर पीना चाहिए। आपको लगातार पानी के तापमान की निगरानी करने की आवश्यकता है, इसके लिए आपको तापमान को नियंत्रित करने के लिए एक विशेष थर्मामीटर खरीदने की ज़रूरत है, आपको कुल्ला करने के लिए पानी और गर्म पानी भी तैयार करना होगा, जिसे आवश्यकतानुसार जोड़ा जा सकता है। कमरे का तापमान बाथरूम के तापमान से बहुत अलग नहीं होना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि बच्चे को सीधे कमरे में न ले जाएं; बाथरूम का दरवाजा खोलें और बच्चे को एक थर्मल मोड से दूसरे में आसानी से जाने दें।

4. "विशेष" शिशुओं के लिए चलना मुख्य रूप से तापमान में तेज बदलाव के कारण खतरनाक है, इसलिए पहले महीने में कमरे को हवादार करना बेहतर होता है। दूसरे महीने से, पैदल चलना 5-10 मिनट से शुरू होना चाहिए, जबकि बाहर हवा का तापमान कम से कम +25 डिग्री होना चाहिए, धीरे-धीरे ताजी हवा में रहने की अवधि को बढ़ाकर दिन में 2-3 घंटे करना चाहिए। शून्य से नीचे के तापमान पर चलने की सलाह नहीं दी जाती है।

5. समय से पहले जन्मे जिन शिशुओं के साथ उन्होंने जिम्नास्टिक और मालिश की, उनमें श्वसन वायरल संक्रमण कम हुआ, मांसपेशियों की टोन तेजी से सामान्य हुई और सुधार हुआ भावनात्मक स्थिति. जबकि बच्चे को अभी भी मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप है, स्ट्रोकिंग की अनुमति है, जो बच्चे के लिए बहुत उपयोगी है, क्योंकि यह मांसपेशियों को आराम देने में मदद करता है। तो, पहले महीने में एक हल्की मालिश की जाती है - पथपाकर। 1.5-2 महीने से, मालिश को जिमनास्टिक के साथ जोड़ा जा सकता है, जो मोटर कौशल को बढ़ावा देगा। तीन से चार महीने में, बच्चे को एक तरफ से दूसरी तरफ करवट लेने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है। चार से पांच महीने की उम्र से, अपने बच्चे को सचेत रूप से खिलौनों तक पहुंचना और उन्हें उठाना सिखाना शुरू करें। पांच से छह महीने में, अपने बच्चे को सक्रिय रूप से रेंगने के लिए प्रोत्साहित करना शुरू करें। यदि सात या आठ महीने का बच्चा पहले से ही अपनी पीठ सीधी रखता है, तो आप उसे बैठने और खड़े होने के लिए प्रोत्साहित करना शुरू कर सकते हैं। नौ से दस महीने तक, बच्चा पहले से ही किसी सहारे की मदद से स्वतंत्र रूप से उठ सकता है और उसे पकड़कर खड़ा हो सकता है और चलने की कोशिश कर सकता है। एक साल की उम्र में स्वतंत्र रूप से चलना सीखना शुरू करें।

मालिश सत्र के दौरान, न केवल शारीरिक संपर्क, बल्कि मनोवैज्ञानिक संपर्क भी बहुत महत्वपूर्ण है। अपने बच्चे के साथ संवाद करें, उससे प्यार से बात करें, उसके लिए गाने गाएं।

पीछे समय से पहले बच्चे, सात वर्ष की आयु तक, निवास स्थान पर औषधालय अवलोकन स्थापित किया जाता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के साथ समय-समय पर परामर्श की आवश्यकता होती है। और जीवन के पहले दो हफ्तों में और भविष्य में रिकेट्स की रोकथाम अनिवार्य है।

चिंता न करें कि जीवन के पहले वर्ष में आपका विशेष बच्चा पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में विकास में पिछड़ जाता है। दो साल तक यह अंतर खत्म हो जायेगा. यह संभव है कि समय के साथ वह फ्रांसीसी कमांडर नेपोलियन बोनापार्ट, अंग्रेजी कवि बायरन, भौतिक विज्ञानी और गणितज्ञ आइजैक न्यूटन, या रूसी रसायनज्ञ दिमित्री मेंडेलीव और कमांडर अलेक्जेंडर सुवोरोव से कम प्रसिद्ध नहीं होंगे।

डिस्चार्ज होने के बाद, कई माता-पिता असमंजस में होते हैं कि एक छोटी सी गांठ का क्या करें, इसकी ठीक से देखभाल कैसे करें? डरने की कोई जरूरत नहीं है, मुख्य बात यह समझना जरूरी है कि आपके बच्चे को विशेष ध्यान देने की जरूरत है। नवजात शिशु की देखभाल के सामान्य नियमों में अतिरिक्त शर्तें जोड़ी जाती हैं, जिन पर हम विस्तार से चर्चा करेंगे।

समय से पहले जन्मे बच्चे को नहलाना

यदि तैराकी की अनुमति है, तो पानी कम से कम +38°C होना चाहिए, और परिवेश का तापमान +25°C होना चाहिए। जल प्रक्रियाओं की प्रक्रिया स्वयं पूर्ण अवधि के शिशुओं को स्नान कराने से अलग नहीं है।

सुविधा के लिए, आप विशेष उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं: मंडलियां, समर्थन कॉलर। शिशु के जीवन के पहले छह महीनों में स्नान के लिए सौंदर्य प्रसाधनों की आवश्यकता नहीं होती है; हर्बल तैयारियां पर्याप्त हैं: कैमोमाइल, लैवेंडर, ओक छाल, कलैंडिन, आदि। जल प्रक्रियाओं की अवधि औसतन 5-7 मिनट है, धीरे-धीरे स्नान का समय बढ़ रहा है।

नहाने के बाद विशेष बच्चों के नाभि घाव और त्वचा का उपचार अवश्य करें प्रसाधन सामग्री: तेल, पाउडर. याद रखें कि शिशु की सभी परतों का इलाज करना आवश्यक है!

समय से पहले जन्मे बच्चे को कैसे कपड़े पहनाएं?

अपरिपक्वता के कारण तंत्रिका तंत्रबच्चे का थर्मोरेग्यूलेशन अस्थिर है, इसलिए आपको बच्चे को उसकी आरामदायक स्थिति के अनुसार कपड़े पहनाने की ज़रूरत है।

अनिवार्य हैं: मोज़े, दस्ताने, टोपी। सहायक उपकरण (क्लैप्स, हुक, बटन, आदि), खुरदुरे सीम अंदरइन्हें कपड़ों पर लगाने की सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि ये बच्चे की त्वचा को नुकसान पहुंचा सकते हैं। चूँकि पहले महीनों में बच्चा अपनी पीठ के बल लेटने में अधिक समय बिताता है, फास्टनर बगल में या सामने हो सकते हैं।

बच्चों के कपड़े केवल प्राकृतिक कपड़ों से ही बनाए जाने चाहिए!

घर के लिए नमूना किट:

• सूती कपड़े से बना निर्बाध बनियान या बॉडीसूट;
• फलालैन या बुना हुआ कपड़ा से बना ब्लाउज;
• डायपर;
• स्लाइडर्स;
• मोज़े;
• दस्ताने;
• निर्बाध टोपी.

यदि आप अपने बच्चे को ठंड के मौसम में टहलने के लिए कपड़े पहना रहे हैं, तो उपरोक्त सूची के अलावा, बच्चे को गर्म चौग़ा पहनाना चाहिए और गर्म टोपी. जब बाहर का मौसम गर्म हो, तो बस एक हल्का कंबल ओढ़ लें।

समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ घूमना

समय से पहले जन्मे बच्चे के साथ चलने की संभावना का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यदि बच्चा स्वस्थ है और चलने में कोई बाधा नहीं है, तो चलना फायदेमंद हो सकता है, लेकिन माँ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई हाइपोथर्मिया न हो।

टहलना हमेशा जरूरी होता है, भले ही बाहर मौसम खराब हो, इससे बच्चे को मजबूती मिलती है। अपवाद यह है कि यदि बच्चा बीमार है - इस मामले में, उत्सव की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि बाहर बर्फ या बारिश है, तो घुमक्कड़ को विशेष उपकरणों से ढका जा सकता है। गर्म मौसम में आपको अपने बच्चे को सुबह या दोपहर के समय सैर के लिए बाहर ले जाना चाहिए।

सबसे पहले, सर्दियों में सैर की अवधि 10 मिनट और सर्दियों में 15-20 मिनट होती है ग्रीष्म काल. धीरे-धीरे, शिशु की स्थिति और मौसम की स्थिति के अनुसार चलने का समय बढ़ाया जाता है।

चलते समय, अपने बच्चे के हाथों और नाक के तापमान की निगरानी करें। यदि बच्चे के अंग ठंडे हैं, तो उसे लपेट देना चाहिए या घर के अंदर ले जाना चाहिए!

कई माताएं बाहर घूमने के विकल्प के रूप में बालकनी का उपयोग करती हैं। यह विकल्प मौजूद है, लेकिन इसकी तुलना पार्क या यार्ड में चलने से नहीं की जा सकती। बाद के मामले में, बच्चे को एक खुराक मिलती है ताजी हवा, और माँ वापस आकार में आ रही है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए टीकाकरण

शिशु को प्रसूति अस्पताल में टीका अवश्य लगवाना चाहिए:

• हेपेटाइटिस बी।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं। किसी भी समय होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों से न चूकने के लिए यह आवश्यक है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक समय से पहले बच्चे को, एक नियम के रूप में, आगे पुनर्वास की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको अस्पताल में उपचार के बाद डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।