फिर भी, पूर्ण विकसित भ्रूण या कम वजन वाला भ्रूण (या मुझे हाइपोक्सिया से बहुत डर लगता है)। Szrp - यह क्या है? भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम

गर्भवती महिलाओं में स्टेज 1 एक काफी सामान्य निदान है। इस लेख में इसी पर चर्चा की जाएगी। आप सीखेंगे कि गर्भावस्था के दौरान चरण 1 एफजीआर क्या है। आप इस स्थिति की मुख्य विशेषताओं का भी पता लगा सकेंगे। यह निश्चित रूप से उल्लेख करने योग्य है कि चरण 1 एफजीआर के क्या परिणाम होते हैं। पैथोलॉजी के कारणों को नीचे आपके ध्यान में प्रस्तुत किया जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान चरण 1 एफजीआर क्या है?

इसका निदान किया जा सकता है भावी माँ कोपहले से ही बच्चे की उम्मीद की दूसरी तिमाही में। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय की ऊंचाई की अगली जांच और माप के दौरान, डॉक्टर इस तथ्य को स्थापित करता है कि प्रजनन अंग आकार में पिछड़ रहा है। ऐसे मामलों में, प्रसूति विशेषज्ञ भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम (एफजीआर) ग्रेड 1, टाइप 2 या 3 का सुझाव दे सकते हैं। हालाँकि, केवल अतिरिक्त शोध ही इस स्थिति की निश्चित रूप से पुष्टि कर सकता है।

पहली डिग्री का एफजीआर - निर्धारित अवधि से अजन्मे बच्चे के आकार में दो सप्ताह से अधिक का अंतराल। यदि यह अवधि लंबी है, तो हम पैथोलॉजी के अन्य चरणों के बारे में बात कर रहे हैं। तो, दूसरे प्रकार की देरी के साथ, इसका आकार औसत से तीन से चार सप्ताह तक भिन्न हो जाता है। जब आपका शिशु एक महीने से अधिक पीछे हो जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के तीसरे चरण के बारे में बात करते हैं।

भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम को कभी-कभी अन्य शब्दों से भी कहा जाता है। हालाँकि, उनके अर्थ और विशेषताएँ समान हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान चरण 1 एफजीआर का पता चलता है, तो ज्यादातर मामलों में उपचार का संकेत दिया जाता है। सुधार से पहले, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। इनमें डॉप्लरोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी और डायनेमिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, उचित दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पैथोलॉजी के रूप

पहली डिग्री के एफजीआर में दो हो सकते हैं अलग - अलग प्रकार. इन्हें केवल अल्ट्रासाउंड के दौरान ही पहचाना जा सकता है। एक नियमित जांच डॉक्टर और मरीज़ को इतनी विस्तृत जानकारी नहीं दे सकती। तो, अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक विलंब सिंड्रोम इस प्रकार हो सकता है:

• सममित आकार(इस मामले में, भ्रूण की हड्डियों के आकार, सिर और पेट की मात्रा, ऊंचाई और वजन में आनुपातिक अंतराल होता है), इस प्रकार का अंतर्गर्भाशयी विकास इस विकृति के लगभग 20-40 प्रतिशत मामलों में होता है;
• असममित रूप(अंतराल असमान रूप से होता है, शरीर के अधिकांश हिस्सों में सामान्य मान होते हैं, जबकि उनमें से कुछ अपर्याप्त होते हैं), इस प्रकार की विकृति सभी मामलों में से सत्तर प्रतिशत में होती है।

कुछ मामलों में, चरण 1 भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम के प्रकार का निर्धारण गलत हो सकता है। यह याद रखने योग्य है कि पैथोलॉजी के इस रूप में मानक मानदंडों के साथ थोड़ी विसंगतियां हैं। यही कारण है कि इसे चुनना इतना महत्वपूर्ण है योग्य विशेषज्ञइस स्थिति का निदान करने के लिए.

विकासात्मक देरी या सामान्य?

कभी-कभी ऐसा होता है कि चरण 1 एफजीआर का उपचार नहीं किया जाता है। जिसमें यह स्थितिकोई कारण नहीं है. अधिकांश मामलों में कोई परिणाम नहीं होते. उसी समय, डॉक्टर अभी भी यह निदान करते हैं, हालांकि इस मामले में हम वंशानुगत लक्षण के बारे में बात कर रहे हैं।

कुछ परिवारों में सभी बच्चे बहुत छोटे पैदा होते हैं। ऐसे बच्चों को यह विशेषता बस माँ और पिताजी से विरासत में मिलती है। यदि आपको उपरोक्त का निदान किया गया है, लेकिन कार्डियोटोकोग्राफी और डॉप्लरोमेट्री सामान्य है, तो यह याद रखना उचित होगा कि आप और आपके साथी कितने वजन के साथ पैदा हुए थे।

पैथोलॉजी का विकास

असममित आकार या सममित उपस्थिति की पहली डिग्री का एफजीआर ऐसे ही प्रकट नहीं होता है। एकमात्र अपवाद वंशानुगत विशेषताएं हैं। ज्यादातर मामलों में, समस्या का एक कारण होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता क्यों विकसित होती है?

इस समस्या का कारण गर्भाशय की खराबी है अपरा रक्त प्रवाह. साथ ही बच्चे में ऑक्सीजन, विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की कमी होने लगती है। ज्यादातर मामलों में समस्या धीरे-धीरे विकसित होती है। इसलिए, दूसरी तिमाही में, शिशु आकार में केवल कुछ दिनों तक पीछे रह सकता है। गर्भावस्था के तीसरे चरण तक यह अवधि बढ़कर डेढ़ सप्ताह हो जाती है। एक बच्चे का जन्म दो सप्ताह की देरी से होता है।

आइए इस विकृति के प्रकट होने के मुख्य कारणों पर विस्तार से विचार करें।

घरेलू और सामाजिक

सभी बुरी आदतों को इसी कारण से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यदि भविष्य में नियमित रूप से शराब युक्त पेय पीता है, तो संभवतः उसके बच्चे को बहुत नुकसान होगा। यह ध्यान देने योग्य है कि निष्क्रिय धूम्रपान और निश्चित लेना दवाएंएक समान प्रभाव पड़ता है. भारी शारीरिक गतिविधि या पेशेवर खेलों में शामिल होना भी एक भूमिका निभा सकता है।

गर्भवती महिला के पोषण पर अलग से विचार करना उचित है। निष्पक्ष सेक्स के कुछ प्रतिनिधि बहुत अधिक वजन बढ़ने से डरते हैं। इसीलिए वे कुछ खास आहारों का पालन करते हैं और कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाते हैं। आप ऐसा नहीं कर सकते. एक दिलचस्प स्थिति में एक महिला को प्रति दिन 2000 कैलोरी तक का उपभोग करना चाहिए। गर्भवती माँ को मांस और रक्त बनाने वाले उत्पाद अवश्य खाने चाहिए। अन्यथा, शिशु का विकास सही ढंग से और समान रूप से नहीं हो पाएगा।

महिला की उम्र भी गर्भ में पल रहे बच्चे को प्रभावित कर सकती है और उसके विकास में देरी का कारण बन सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह निदान अक्सर 18 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती माताओं में किया जाता है। 36 के बाद, अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध विकसित होने का भी खतरा होता है। गर्भावस्था के दौरान तनावपूर्ण स्थितियों का प्रभाव पड़ सकता है नकारात्मक प्रभावशिशु के विकास के लिए.

प्रसूति संबंधी कारण

पहली डिग्री (असममित या सममित रूप) का एफजीआर अक्सर उन गर्भवती माताओं में पाया जाता है जो स्त्री रोग संबंधी रोगों से पीड़ित हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि वे जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। पहले में प्रजनन अंग के विकास में विसंगतियाँ (द्विभाजन, सेप्टा की उपस्थिति, और इसी तरह) शामिल हैं। अधिग्रहीत लोगों में, एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस, अंडाशय पर ट्यूमर की उपस्थिति और मांसपेशियों के अंग की गुहा में ट्यूमर की उपस्थिति आदि को उजागर किया जा सकता है।

यह कहने योग्य है कि जिन गर्भवती माताओं का पहले गर्भपात हो चुका है या स्वतःस्फूर्त रुकावटगर्भावस्था में, गर्भ में भ्रूण के विकास में देरी होने की संभावना अधिक होती है। यौन क्रिया की जल्दी शुरुआत या गर्भाशय का अविकसित होना ( प्रारंभिक गर्भावस्था) भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम का भी कारण बनता है।

दैहिक कारण

गर्भावस्था के दौरान 1-2 डिग्री का एफजीआर अक्सर कुछ संबंधित समस्याओं के साथ पाया जाता है। इनमें गुर्दे और यकृत, हृदय और संचार प्रणाली के रोग शामिल हैं। यहां तक ​​कि पेट का अल्सर भी अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकता है।

इसमें बच्चे को जन्म देते समय महिला को होने वाली बीमारियाँ भी शामिल हैं। विशेष रूप से खतरनाक अवधिपहली तिमाही है. तभी शिशु के मुख्य अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है। सामान्य सर्दी से व्यवधान उत्पन्न हो सकता है और भविष्य में एफजीआर की उपस्थिति हो सकती है।

जटिलताओं

यह सिंड्रोम उन समस्याओं के कारण हो सकता है जो सीधे गर्भावस्था के दौरान सामने आईं। इस मामले में, शिशु के गर्भधारण की अवधि कोई मायने नहीं रखती। पैथोलॉजी कभी-कभी शुरुआत में ही विकसित हो जाती है। साथ ही, यह समस्या गर्भावस्था के अंत में भी सामने आने की संभावना रहती है।

इन कारणों में गंभीर विषाक्तता या गेस्टोसिस शामिल है। पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, एनीमिया, प्लेसेंटा प्रीविया, प्लेसेंटा रोधगलन या सिस्ट - यह सब भ्रूण विकास प्रतिबंध सिंड्रोम का कारण बन सकता है। यदि गर्भावस्था के पहले भाग में रक्तगुल्म या रक्तस्राव होता है, तो विकृति विकसित होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

भ्रूण निर्माण में विकृति

कभी-कभी भ्रूण की विकृति के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम होता है। इस मामले में, हम विभिन्न असामान्यताओं के बारे में बात कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के रोग, विभिन्न सिंड्रोम, गुणसूत्र संबंधी विकार, अधिग्रहण अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर इसी तरह।

एफजीआर का यह कारण सबसे ज्यादा होता है गंभीर परिणाम, चूंकि यहां हम न केवल अंतराल के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि बच्चे के शरीर में होने वाली समस्याओं के बारे में भी बात कर रहे हैं।

एफजीआर के परिणाम क्या हैं?

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि विकृति का कारण क्या है। यदि यह एक आनुवंशिक विशेषता है, और बच्चे के माता-पिता का भी जन्म के समय छोटा कद और वजन था, तो आमतौर पर इसका कोई परिणाम नहीं होता है। ऐसे बच्चे बहुत जल्दी अपने साथियों की बराबरी कर लेते हैं। पहले तीन महीनों में, बच्चे तीन से छह किलोग्राम वजन बढ़ा सकते हैं और दस सेंटीमीटर तक बढ़ सकते हैं। हालाँकि, यदि अंतर्गर्भाशयी विलंब के विकास के कारण हैं, तो परिणाम भी उत्पन्न हो सकते हैं। आइए उन पर नजर डालें.

समय से पहले जन्म

जब निदान से पता चलता है कि बच्चा बहुत पीड़ित है, तो डॉक्टर उपचार लिखते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह अस्पताल की दीवारों के भीतर किया जाता है। यदि कुछ हफ्तों के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर एक परामर्श बुला सकते हैं, जिसमें शीघ्र प्रसव पर निर्णय लिया जाता है। ज्यादातर मामलों में यह सी-धारा. यह ध्यान देने योग्य है कि शिशु को उचित सहायता और कुछ शर्तों की आवश्यकता हो सकती है।

प्रसव के दौरान जटिलताएँ

यदि विकृति स्पष्ट नहीं है, तो सुधार के बाद महिला बच्चे को गर्भ तक ले जा सकती है। हालाँकि, जन्म प्रक्रिया के दौरान अक्सर समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। इनमें दम घुटना भी शामिल है उल्बीय तरल पदार्थमेकोनियम, संक्रमण, इत्यादि। इनमें से अधिकतर स्थितियों में बच्चे को तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है स्वास्थ्य देखभालजो अपरिवर्तनीय परिणामों के विकास से बचने में मदद करेगा।

भविष्य की वृद्धि और विकास

एफजीआर वाले बच्चे आम तौर पर दो साल की उम्र तक ऊंचाई और वजन में अपने साथियों के बराबर हो जाते हैं। लेकिन मनो-भावनात्मक विकास के बारे में ऐसा नहीं कहा जा सकता। यहां दस से पंद्रह साल की उम्र में ही मतभेद मिट जाते हैं। ये बच्चे अधिक भावुक और अति सक्रिय होते हैं, वे अक्सर एक विषय पर लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं, वे स्कूल में खराब प्रदर्शन करते हैं और उनके करियर में सफल होने की संभावना कम होती है।

इस निदान वाले बच्चे अक्सर बीमार पड़ते हैं। उनमें मधुमेह, मोटापा, फेफड़े और हृदय रोग होने का खतरा रहता है। यथासंभव ऐसी स्वास्थ्य समस्याओं के विकास से बचने के लिए, बच्चे को तुरंत डॉक्टरों को दिखाना और उनके द्वारा सुझाए गए उपचार को पूरा करना आवश्यक है।

सारांश

अब आप जानते हैं कि स्टेज 1 एफजीआर क्या है। आपने निदान विधियों और विकृति विज्ञान के प्रकारों के बारे में सीखा। प्रतिकूल विकास को रोकने के लिए, अपनी गर्भावस्था की योजना बनाना आवश्यक है। गर्भधारण करने से पहले, डॉक्टर से अवश्य मिलें और उन सभी कारकों को दूर करें जो इस विकृति का कारण बन सकते हैं।

यदि आपको ऊपर वर्णित निदान का सामना करना पड़ा है, तो घबराएं नहीं। गर्भवती माँ का घबराहट भरा तनाव केवल बढ़ते बच्चे की स्थिति को बढ़ा सकता है। अपने डॉक्टरों पर भरोसा रखें और यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित उपचार करवाएं। आसान गर्भावस्था और अच्छा स्वास्थ्य हो!

मनचाहा बच्चा सदैव सुखदायी होता है। इसलिए, जिस महिला की गर्भावस्था बहुत अच्छी तरह से विकसित नहीं हो रही है वह हमेशा दुखी और घबराई रहती है, उसे समझ नहीं आता कि उसके साथ ऐसा क्यों हो रहा है। ऐसा तब होता है जब वह डॉक्टर से "सिंड्रोम" का निदान सुनती है। इसे भ्रूण कुपोषण भी कहा जाता है। एक जटिल शब्द का अर्थ है कि बच्चे का आकार उसके औसत मूल्यों से पीछे है, जिन्हें एक निश्चित अवधि में सामान्य माना जाता है। तो, आइए विस्तार से देखें कि इसका निदान कैसे किया जाता है, इसे कैसे व्यक्त किया जाता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है।

एफजीआर के लक्षण

जब एक महिला अपने उपस्थित चिकित्सक के पास नियमित जांच के लिए आती है, तो उसे गर्भाशय कोष () की ऊंचाई का माप लेने की आवश्यकता होती है। यह सूचक गर्भकालीन आयु के अनुरूप होना चाहिए, जिसे हफ्तों में मापा जाता है। उदाहरण के लिए, 17 सप्ताह की अवधि के दौरान, यूएमआर संकेतक 17 सेंटीमीटर है, 30 सप्ताह में - 30 सेमी। मानक से दो या अधिक सेंटीमीटर का अंतराल अतिरिक्त निदान विधियों के आधार के रूप में कार्य करता है।

FZRP के प्रकार

आज, प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम को दो रूपों में वर्गीकृत करते हैं। पहला सममित है. इसका मतलब है कि भ्रूण के विकास के सभी संकेतक आनुपातिक रूप से कम हो जाते हैं। आंकड़े कहते हैं कि विकृति का यह रूप समान निदान वाली 10-30% गर्भवती माताओं में देखा जाता है। दूसरा रूप असममित है। यह FGR के 70-90% मामलों में देखा जाता है। यह सामान्य फीमर पैरामीटर के साथ मानक के सापेक्ष छोटे आयामों की विशेषता है।

FGR को भी डिग्रियों में विभाजित किया गया है। पहला है शिशु के विकास में दो सप्ताह तक की देरी; दूसरा - दो से चार तक; तीसरा - चार सप्ताह से अधिक के लिए।

भ्रूण के विकास में देरी क्यों होती है?

इसके कई कारण हो सकते हैं. हालाँकि, उन्हें निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जा सकता है:

1. सामाजिक और घरेलू.यह 35 वर्ष से अधिक और 17 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती महिला की उम्र है; धूम्रपान; शराब और नशीली दवाओं का सेवन, कुछ दवाएं; शारीरिक तनाव; तनाव; खतरनाक परिस्थितियों में काम करें।
2. एक गर्भवती महिला का जटिल चिकित्सीय इतिहास. कारणों के इस समूह में स्त्री रोग संबंधी रोग शामिल हैं; गर्भाशय की असामान्यताएं; पिछले गर्भपात.
3. दैहिक कारक:गर्भावस्था के दौरान गुर्दे और यकृत, हृदय और रक्त वाहिकाओं, अंतःस्रावी और संक्रामक रोगों की पुरानी और तीव्र बीमारियाँ।
4. गर्भावस्था की जटिलताएँ.यह गेस्टोसिस और टॉक्सिकोसिस है; भ्रूण अपरा अपर्याप्तता; गर्भपात का खतरा; प्लेसेंटा प्रीविया और एब्स्ट्रक्शन; ऑलिगोहाइड्रेमनिओस और पॉलीहाइड्रेमनिओस; रक्ताल्पता.
5. भ्रूण की विशेषताओं से जुड़े कारक।ये गुणसूत्र संबंधी विकार हैं; जन्मजात रोग; एकाधिक गर्भावस्था; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.

कभी-कभी "भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम" का निदान तब भी किया जाता है जब बच्चा स्वयं बड़ा नहीं होता है, और इसका कारण, सबसे अधिक संभावना है, यह है कि उसके माता-पिता छोटे कद और मध्यम आकार के हैं।

एनडब्ल्यूआरपी के खतरे

भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो हो सकती है खतरनाक परिणाम. लेकिन यह सब पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है। अगर हम पहली डिग्री के बारे में बात कर रहे हैं, तो जटिलताओं का जोखिम छोटा है, और सब कुछ ठीक किया जा सकता है। और जब कोई विशेषज्ञ एफजीआर की तीसरी डिग्री का पता लगाता है, तो स्थिति अधिक गंभीर होती है। फिर प्रसव अवधि के दौरान जटिलताएँ संभव हैं, उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया, श्वासावरोध; नवजात काल में, शिशु को गर्भ के बाहर जीवन के अनुकूल ढालने में कठिनाइयाँ आ सकती हैं। आंकड़े कहते हैं कि 2500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली और फेफड़ों की बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं में बोलने और भाषा में देरी होने की संभावना अधिक होती है। साइकोमोटर विकास, अतिसक्रियता सिंड्रोम।

एफजीआर का उपचार

आमतौर पर, थेरेपी का उद्देश्य संक्रमण, पुरानी बीमारियों को खत्म करना, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को सामान्य करना और गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देना है। एक महिला हर 7-14 दिनों में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है, साथ ही डॉपलर अल्ट्रासाउंड भी करती है। कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके हर तीन से पांच दिनों में गर्भाशय के रक्त प्रवाह की निगरानी की जाती है।

यदि हम भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम की पहली डिग्री के बारे में बात कर रहे हैं, तो ज्यादातर मामलों में उपचार का पूर्वानुमान सफल होता है, और मां और बच्चे के लिए कोई खतरा नहीं होता है। जब हम पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री के बारे में बात कर रहे हैं, तो, टिप्पणियों के आधार पर, डॉक्टर तत्काल प्रसव की आवश्यकता या सिजेरियन सेक्शन द्वारा इसे करने का निर्णय ले सकता है।

SZRP को एक वाक्य के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए। खासकर अगर हम पैथोलॉजी की पहली डिग्री के बारे में बात कर रहे हैं। चिकित्सकीय सिफारिशों का स्पष्ट और बिना शर्त पालन करके, एक महिला एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है।

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गर्भावस्था के हर दसवें मामले में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया जाता है (पैथोलॉजी को संक्षिप्त नाम IUGR द्वारा भी जाना जाता है)। डॉक्टर ऐसे विचलन का निर्धारण करता है जो बच्चे के आकार में विसंगति की विशेषता है सामान्य संकेतकगर्भावस्था के एक या दूसरे सप्ताह में। यह विकृति कितनी खतरनाक है और वास्तव में किससे डरना चाहिए, यह जानना हर गर्भवती माँ के लिए उपयोगी है, क्योंकि इस घटना से कोई भी अछूता नहीं है।

रोग के कारण

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया जाता है। ऐसा तब होता है जब बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलता है, जो छोटे जीव के निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

• नाल की विकृति: गलत प्रस्तुति या टुकड़ी;
• माता के पुराने रोग : उच्च रक्तचाप, के साथ समस्याएं हृदय प्रणाली, एनीमिया, खराबी श्वसन तंत्र;
• गुणसूत्र सेट में असामान्यताएं: डाउन सिंड्रोम;
• अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति: पेट की दीवार या गुर्दे का दोष;
• माँ की बुरी आदतें;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाली संक्रामक बीमारियाँ: रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस;
• अपर्याप्त या नहीं उचित पोषण;
• लगातार तनाव;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• डॉक्टर की सलाह के बिना गर्भावस्था के दौरान दवाओं का स्व-प्रशासन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• जलवायु परिस्थितियाँ: ऐसे क्षेत्र में रहना जो समुद्र तल से ऊँचाई पर स्थित हो।

बच्चे को जन्म देते समय धूम्रपान और शराब पीने से भ्रूण के विकास में असममित देरी जैसी घटना हो सकती है, जब अल्ट्रासाउंड के अनुसार, बच्चे का कंकाल और मस्तिष्क शब्द के अनुरूप होते हैं, लेकिन आंतरिक अंग अविकसित रहते हैं। भ्रूण को उसके लिए आवश्यक सभी चीजें प्रदान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है पिछले सप्ताहगर्भावस्था ताकि वह नए वातावरण में सफलतापूर्वक अनुकूलन कर सके।

आईयूजीआर के लक्षण

IUGR सिंड्रोम के पहले लक्षण पहले ही पता चल जाते हैं प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था (24-26 सप्ताह में), लेकिन महिला उन्हें स्वयं निर्धारित करने में सक्षम नहीं है। ऐसा सिर्फ एक डॉक्टर ही कर सकता है. निम्नलिखित संकेतकों का अनुपालन न करना लक्षण माना जाता है:

• एक निश्चित स्तर पर पेट की परिधि, गर्भाशय कोष की ऊंचाई (स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मैन्युअल रूप से स्पर्श किया गया);
• बच्चे के सिर, फीमर और पेट का आकार;
• निरंतर निगरानी के साथ विकास;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• नाल की शिथिलता (आकार या संरचना बदल सकती है);
• नाल और गर्भनाल में रक्त प्रवाह दर;
• शिशु की हृदय गति.

यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी अक्सर निदान में गलतियां करते हैं, क्योंकि कभी-कभी इन मापदंडों के बीच विसंगति आनुवंशिक या वंशानुगत प्रवृत्ति से ज्यादा कुछ नहीं होती है। गलत निदान से बचने के लिए, माता-पिता से पूछा जाता है कि वे किस वजन के साथ पैदा हुए थे। जबकि भ्रूण के विकास में 2 सप्ताह या उससे अधिक की देरी पहले से ही यह मानने का गंभीर आधार देती है कि निदान सटीक है।

उपचार के तरीके

उपचार काफी हद तक देखी गई असामान्यताओं की डिग्री पर निर्भर करता है:

• पहली डिग्री की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता - 2 सप्ताह की देरी (चिकित्सा काफी सफल हो सकती है और नकारात्मक परिणामों को नकार सकती है) इससे आगे का विकासबच्चा);
• 2 डिग्री - 3-4 सप्ताह की देरी (गहन उपचार की आवश्यकता होगी, और परिणाम पूरी तरह से अप्रत्याशित हो सकते हैं);
• 3 डिग्री - एक महीने से अधिक की देरी (यहां तक ​​​​कि सबसे गहन चिकित्सा भी इतनी बड़ी देरी की भरपाई करने में सक्षम नहीं होगी, और बच्चा आदर्श से गंभीर विचलन के साथ पैदा हो सकता है)।

उपचार में शामिल हैं:

• मातृ रोगों का उपचार;
• गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं का उपचार;
• हाइपोक्सिया के प्रति एक छोटे जीव की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना;
• मानकीकरण अपरा अपर्याप्तता(एक नियम के रूप में, भ्रूण और गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाएं भी दी जाती हैं)।

उपचार एक रोगी के आधार पर किया जाता है ताकि मां और बच्चा लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहें। डिलीवरी का समय और तरीका मां की सेहत और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।

भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। इस निदान वाले बच्चों को जन्म के बाद गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

शैशवावस्था में:

• प्रसव के दौरान प्रसूति संबंधी जटिलताएँ: हाइपोक्सिया, श्वासावरोध, तंत्रिका संबंधी विकार;
• नई जीवन स्थितियों के लिए खराब अनुकूलन;
• अतिउत्तेजना;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी;
• अपर्याप्त भूख;
• कम वजन बढ़ना;
• साइकोमोटर विकासात्मक देरी;
• शरीर के तापमान को सामान्य सीमा के भीतर स्थिर बनाए रखने में असमर्थता;
• विकास की अपर्याप्त डिग्री आंतरिक अंग;
• के प्रति उच्च संवेदनशीलता संक्रामक रोग.

अधिक उम्र में:

• मधुमेह;
• मोटापे की प्रवृत्ति;
• उच्च रक्तचाप।

वयस्कता में:

• हृदय रोग;
• मोटापा;
• गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस;
• रक्त में लिपिड का ऊंचा स्तर।

हालाँकि, समय के साथ अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान करने वाले कई बच्चे अपने साथियों से बिल्कुल भी भिन्न नहीं हो सकते हैं, क्योंकि वे ऊंचाई और वजन दोनों के मामले में उनके बराबर होते हैं, किसी भी उम्र में उनके स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

डॉक्टर उन सभी बच्चों के लिए एफजीआर का निदान करते हैं जिनका जन्म के समय उनकी गर्भकालीन आयु की तुलना में वजन कम होता है। कई महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान इस विकृति के बारे में पता चलता है। इस लेख की सामग्रियों से आप सीखेंगे कि भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम के साथ कौन से लक्षण होते हैं और यह क्यों होता है।

एसजेडआरपी - यह क्या है?

भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम (एफजीआर) एक विकृति है जो गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए मानक के रूप में दर्ज औसत मूल्यों से बच्चे के आकार में अंतराल की विशेषता है। रूस में इस विकार की व्यापकता 5 से 18% तक है। बच्चे का छोटा आकार हमेशा इस सिंड्रोम का संकेत नहीं देता है। जिन बच्चों में इस स्थिति का निदान किया गया है उनमें से लगभग 70% बच्चे स्वाभाविक रूप से छोटे हैं। इनके पिता या माता छोटे कद के हो सकते हैं। इसके अलावा, लिंग को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए (आमतौर पर लड़कियां होती हैं)। कम लड़के 5% तक, जो लगभग 200 ग्राम है) और राष्ट्रीयता।

एक नियम के रूप में, बच्चे की स्थिति की भरपाई जीवन के पहले वर्ष के दौरान की जाती है। उसका वजन धीरे-धीरे बढ़ रहा है और ऊंचाई मानक मूल्यों के करीब पहुंच रही है। यदि डॉक्टर द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है मुख्य कारणबच्चे में विकासात्मक देरी उसके स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है, एक विशेष उपचार पैकेज पर विचार किया जा रहा है।

एफजीआर के दो रूप हैं: सममित और असममित। प्रत्येक पैथोलॉजी वैरिएंट का अपना होता है विशेषताएँ. हम इस लेख में बाद में उनके बारे में बात करेंगे।

एफजीआर का असममित रूप

यह विकृति आमतौर पर दूसरी तिमाही में होती है और इसकी विशेषता भ्रूण के वजन में कमी है सामान्य वृद्धि. बच्चे के पेट और छाती के ऊतकों के विकास में देरी होती है। असममित एफजीआर को कभी-कभी आंतरिक अंग प्रणालियों के असमान गठन की विशेषता होती है। समय पर उपचार के अभाव में बच्चे के सिर के आकार में कमी और मस्तिष्क के विकास में देरी होती है, जो उसकी मृत्यु का कारण बन सकती है।

SZRP का सममित रूप

पैथोलॉजी को गर्भावस्था की एक विशिष्ट अवधि के औसत मूल्यों के सापेक्ष बच्चे के शरीर के आकार में आनुपातिक कमी की विशेषता है। इसका निदान आमतौर पर दूसरी तिमाही में होता है। अधिकांश मामलों में सिंड्रोम का सममित रूप किसके कारण होता है? अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं। इस निदान वाले बच्चे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दोषपूर्ण विकास के साथ पैदा होते हैं।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण

एक बच्चा कई कारणों से छोटा पैदा हो सकता है। किसी को इस तथ्य से इंकार नहीं करना चाहिए कि यह उसका है शारीरिक विशेषता. एक बच्चे को अपने माता-पिता से छोटा कद विरासत में मिल सकता है। हालाँकि, इस मामले में भी, डॉक्टर "भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम" का निदान करेंगे। यदि जन्म के बाद बच्चे का शरीर पूरी तरह से कार्य कर रहा है और उसकी सजगता मानदंडों के अनुरूप है, तो किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है।

डॉक्टर एफजीआर के कुछ कारणों की पहचान करते हैं, जो हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि गर्भावस्था के नुकसान का कारण बन सकते हैं। विकासात्मक देरी तब होती है जब गर्भ में पल रहे बच्चे को ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व नहीं मिलते हैं। इनके बिना शरीर की पूर्ण कार्यप्रणाली की कल्पना करना असंभव है।

आने वाले पदार्थों की मात्रा में कमी कई कारकों के कारण हो सकती है:

1. अपरा संबंधी समस्याएँ। यह अंग गर्भ में भ्रूण तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होता है। यदि प्लेसेंटा विकृत है, तो यह पूरी तरह से कार्य नहीं कर सकता है।
2. गर्भवती माँ की आंतरिक अंग प्रणालियों के कामकाज में विकृति (उच्च रक्तचाप, एनीमिया, हृदय और श्वसन रोग, मधुमेह मेलेटस)।
3. भ्रूण के विकास में, एक विशेष भूमिका गुणसूत्र सेट की होती है जो उसे अपने माता-पिता से प्राप्त होता है।
4. बुरी आदतें। निष्पक्ष सेक्स के कई प्रतिनिधि धूम्रपान और सेवन करते हैं मादक पेय. बुरी आदतें, भले ही किसी महिला ने गर्भधारण से कुछ समय पहले उन्हें छोड़ दिया हो, गर्भावस्था के दौरान एफजीआर का कारण बन सकता है।
5. डॉक्टर लगातार कहते हैं कि एक गर्भवती महिला को सचमुच दो लोगों के लिए खाना चाहिए। यह सच है। आहार का पालन करना या कैलोरी का सेवन तेजी से कम करना बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। यदि भ्रूण में पोषक तत्वों की कमी होती है, तो वह उन्हें मां के शरीर से लेना शुरू कर देता है। दो लोगों के लिए खाने का मतलब यह नहीं है कि आपको सब कुछ खाना होगा। आहार संतुलित होना चाहिए और इसमें विशेष रूप से शामिल होना चाहिए स्वस्थ उत्पाद. गर्भावस्था के दौरान, आपको वजन बढ़ने से डरना नहीं चाहिए, सख्त आहार पर जाना सख्त मना है।
6. दवाइयाँ लेना। गर्भावस्था के दौरान आपको दवाएँ लेना बंद कर देना चाहिए। आप केवल अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार दवाएँ ले सकते हैं जब कोई और चीज मदद नहीं कर सकती हो।
7. गर्भावस्था के दौरान होने वाले संक्रामक रोग (रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस) भ्रूण के विकास को रोक सकते हैं। यही कारण है कि डॉक्टर बच्चे को गर्भ धारण करने से बहुत पहले टीका लगवाने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।
8. स्टेज 2 एफजीआर का निदान अक्सर उन महिलाओं में किया जाता है जो समुद्र तल से ऊंचे क्षेत्रों में रहती हैं। ऐसे क्षेत्रों में, दबाव बढ़ जाता है, और इससे अक्सर भ्रूण में हाइपोक्सिया और उसका धीमा विकास होता है।

सिंड्रोम के कारण का समय पर निर्धारण और उसके बाद का उन्मूलन डॉक्टर को प्रभावी उपचार का चयन करने की अनुमति देता है।

कौन से लक्षण भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम का संकेत देते हैं?

इस विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर मिटा दी जाती है। एक गर्भवती महिला को स्वयं इस तरह के निदान पर संदेह करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नौ महीने तक नियमित निरीक्षण से ही समस्या की समय पर पहचान की जा सकती है।

एक राय है कि अगर गर्भावस्था के दौरान किसी महिला का वजन कम होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि भ्रूण छोटा है। यह आंशिक रूप से सच है, लेकिन यह शायद ही कभी सच होता है। जब प्रसव के दौरान गर्भवती महिला अपने दैनिक आहार को 1500 किलो कैलोरी तक सीमित कर देती है और आहार की आदी हो जाती है, तो भ्रूण में एफजीआर विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है। दूसरी ओर, उन महिलाओं में पैथोलॉजी की घटना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए जो अत्यधिक वजन बढ़ने का अनुभव करती हैं।

दुर्लभ और सुस्त भ्रूण की गतिविधियों को सिंड्रोम का स्पष्ट संकेत माना जाता है। ऐसा लक्षण आपको सचेत कर देगा और किसी विशेषज्ञ के पास आपातकालीन यात्रा का कारण बन जाएगा।

भ्रूण के विकास प्रतिबंध के लिए परीक्षा

यदि शिशु के रोग संबंधी विकास का संदेह है, तो डॉक्टर को गर्भाशय कोष की ऊंचाई और गर्भावस्था की इस विशेष अवधि की विशेषता वाले मानक संकेतकों के बीच विसंगति के बारे में सचेत किया जा सकता है। सबसे विश्वसनीय निदान विकल्प भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच माना जाता है, जिसके दौरान एक विशेषज्ञ इसके आकार और वजन का आकलन करता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड बच्चे के आंतरिक अंग प्रणालियों की स्थिति निर्धारित कर सकता है।

यदि एफजीआर का संदेह हो तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित किया जाता है। यह क्या है? यह जांच शिशु और नाल की रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए की जाती है। एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (दिल की धड़कन का अध्ययन) है। सामान्य हृदय गति 120 से लगभग 160 बीट प्रति मिनट तक होती है। जब गर्भ में पल रहे शिशु को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है तो उसके दिल की धड़कन धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निदान की पुष्टि कर सकता है और रोग की गंभीरता निर्धारित कर सकता है।

• पहली डिग्री के एफजीआर को सबसे हल्का माना जाता है, जो औसत मानवविज्ञान डेटा से दो सप्ताह के विकासात्मक अंतराल की विशेषता है।
• दूसरी डिग्री का एफजीआर विचलन से भिन्न होता है मानक संकेतकदो से चार सप्ताह के भीतर.
• सबसे गंभीर एफजीआर की तीसरी डिग्री है। चार सप्ताह से अधिक समय तक गर्भ में पल रहे शिशु का आकार और वजन मानकों के अनुरूप नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, चरण 3 एफजीआर से भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

उपचार के तरीके

प्रसूति विज्ञान में इस सिंड्रोम का इलाज करने के लिए, दवाओं के एक बड़े शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है जिसका उद्देश्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह को सामान्य करना है।

1. गर्भाशय को आराम देने के लिए टोकोलिटिक एजेंट (गिनीप्राल, पापावेरिन)।
2. ऊतकों में चयापचय को सामान्य करने की तैयारी ("क्यूरेंटिल", "एक्टोवैजिन")।
3. ग्लूकोज और रक्त स्थानापन्न समाधानों का उपयोग करके आसव चिकित्सा।
4. विटामिन थेरेपी.

भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ सभी दवाएं लंबी अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं।

विशेष ध्यानगर्भावस्था के दौरान एफजीआर के उपचार में पोषण दिया जाता है। आहार यथासंभव संतुलित होना चाहिए। कुछ खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आप बिल्कुल सब कुछ खा सकते हैं. मांस और डेयरी उत्पादों को बाहर नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इनमें बड़ी मात्रा में पशु प्रोटीन होता है। यानि कि गर्भावस्था के अंत तक इसकी ज़रूरत लगभग 50% बढ़ जाती है। यह भूलना महत्वपूर्ण नहीं है कि चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य बच्चे को मोटा करना नहीं है, बल्कि पूर्ण विकास और सामंजस्यपूर्ण विकास सुनिश्चित करना है।

एफजीआर के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन

अंतिम निदान की पुष्टि के बाद, गर्भवती माँ को विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। महीने में कम से कम दो बार अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। बच्चे की शारीरिक रचना और संरचनात्मक दोषों की पहचान करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा आवश्यक है जो देरी का कारण हो सकती है। इसके अलावा, यदि अल्ट्रासाउंड पर विकृति का पता चलता है, तो गर्भवती माताओं को क्रोमोसोमल असामान्यताओं का मूल्यांकन करने के लिए एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

भले ही किन कारकों ने एफजीआर की घटना को प्रभावित किया हो, बच्चे के लिए परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। इन्हें रोकने के लिए महिला को हर दो सप्ताह में अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। भ्रूण के आकार और उसकी वृद्धि दर का आकलन करना आवश्यक है।

जब एक महिला 37 सप्ताह की हो जाती है, तो डॉक्टर आमतौर पर प्रसव पीड़ा प्रेरित करने का निर्णय लेते हैं। इस अवधि तक गर्भावस्था प्रबंधन गर्भ में शिशु की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि किसी महिला में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण विकसित होते हैं, तो डॉक्टर समय से पहले जन्म कराने का निर्णय लेते हैं।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

इस सिंड्रोम वाले बच्चे अक्सर न केवल अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान, बल्कि जन्म के बाद भी गंभीर जटिलताओं का अनुभव करते हैं। जोखिम की डिग्री सीधे कारणों पर निर्भर करती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, इसकी गंभीरता और शुरुआत का समय। आंकड़ों के अनुसार, जटिलताओं की उपस्थिति उन बच्चों में सबसे अधिक होने की संभावना है जिनका जन्म के समय वजन 1 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है।

इस तथ्य के कारण कि इस सिंड्रोम वाले भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं, ऐसे बच्चे मृत पैदा हो सकते हैं। अक्सर वे प्रसव के तनाव को झेलने में सक्षम नहीं होती हैं, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं।

एफजीआर के साथ पैदा हुए बच्चों में, इस निदान के परिणाम सीधे आंतरिक अंगों की मुख्य प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं। उनमें आमतौर पर हाइपोग्लाइसीमिया और संक्रमण के प्रति खराब प्रतिरोध होता है। उनमें पीलिया और मेकोनियम एस्पिरेशन यानी मूल मल के साँस द्वारा साँस लेने की संभावना होती है।

यदि डॉक्टर चरण 2 एफजीआर का निदान करते हैं, तो पैथोलॉजी के परिणामों की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। बच्चे के जीवन की गुणवत्ता मुख्य रूप से सिंड्रोम के अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करती है। कुछ बच्चे विकास में धीरे-धीरे अपने साथियों के बराबर हो जाते हैं। दूसरों के पास है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ. उनमें मोटापे का निदान जल्दी ही हो जाता है, जो बाद में हृदय संबंधी समस्याओं, मधुमेह और उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।

निवारक कार्रवाई

FZRP को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए. हम आपको पहले ही बता चुके हैं कि यह क्या है. क्या इसकी घटना को रोकना संभव है?

एफजीआर की सबसे अच्छी रोकथाम अग्रिम गर्भावस्था योजना है। बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले भावी माता-पिता को गुजरना होगा पूरी लाइनपरीक्षण, पुरानी बीमारियों का इलाज। जननांग रोगों और क्षय को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था पंजीकरण के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात एफजीआर की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कैसे पूर्व में एक डॉक्टरपैथोलॉजी का पता लगाएगा, गर्भधारण के दौरान और उसके जन्म के बाद बच्चे के विकास में खतरनाक जटिलताओं को खत्म करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

गर्भवती महिला को अपने काम और आराम के शेड्यूल का ध्यान रखना चाहिए। पर्याप्त नींद रात में कम से कम 10 घंटे और दिन में 2 घंटे की होनी चाहिए। यदि आपको दोपहर के भोजन के बाद नींद नहीं आ रही है, तो आप अपने आप को कुछ देर के लिए क्षैतिज स्थिति में लेटने की अनुमति दे सकते हैं। दिन की झपकीबच्चे और माँ के बीच रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करता है, पोषक तत्वों के हस्तांतरण में सुधार करता है।

चलते रहो ताजी हवा, संतुलित आहारऔर मध्यम शारीरिक गतिविधि एफजीआर की एक उत्कृष्ट रोकथाम है। इसका मतलब क्या है? एक महिला को विशेष रूप से स्वस्थ भोजन, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर खाना चाहिए। कुछ महिलाओं के लिए, डॉक्टर उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले आहार की सलाह देते हैं, क्योंकि ये पदार्थ गर्भवती महिला के मूड और गर्भ में भ्रूण की सेहत में सुधार करते हैं। प्रश्न के संबंध में शारीरिक गतिविधि, बढ़िया समाधानयोग कक्षाएं हैं, पूल में तैराकी है।

भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम उन भावी माता-पिता के लिए मौत की सजा नहीं है जो अपने बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रहे हैं। इस विकृति के उपचार में एक बड़ी भूमिका समय पर निदान की है। हालाँकि, इसकी गंभीरता बच्चे को छोड़ने का कारण नहीं है। इसमें कोई बाधा नहीं है प्यारे माता-पिताकाबू नहीं पा सकते. खासकर जब सवाल सच्चे मातृ सुख से जुड़ा हो।

लगभग हर दसवीं गर्भवती महिला का डॉक्टर "अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध" (आईयूजीआर) का निदान करता है। विशेषज्ञ विचलन की उपस्थिति का निर्धारण करता है, जो विकास के एक विशेष सप्ताह में बच्चे के आकार और मानक संकेतकों के बीच विसंगति की विशेषता है। प्रत्येक माँ के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह विकृति वास्तव में कितनी खतरनाक है और यह बच्चे को कैसे खतरे में डालती है, क्योंकि इस घटना से कोई भी अछूता नहीं है।

आईयूजीआर क्या है?

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर किया जाता है। यदि बच्चे का वजन विकास की इस अवधि की विशेषता वाले मानक संकेतकों से कम है तो पैथोलॉजी निर्धारित की जाती है। चिकित्सा पद्धति में, विशेष रूप से डिज़ाइन की गई तालिकाओं का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के वजन को उसकी गर्भकालीन आयु, यानी निषेचन के बाद के समय के अनुसार इंगित करती हैं। यह सूचक आमतौर पर हफ्तों में परिभाषित किया जाता है। दूसरे शब्दों में, गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के लिए कुछ निश्चित मानदंड हैं। ऐसी तालिकाओं में माप की मूल इकाई प्रतिशतक है। यदि भ्रूण इस तालिका में 10वें प्रतिशतक से कम है, तो डॉक्टर विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध: कारण

कभी-कभी, जब आईयूजीआर का निदान किया जाता है, तो माता-पिता को चिंता करने की ज़रूरत नहीं होती है। ऐसा होता है कि एक बच्चा आकार में छोटा पैदा होता है, क्योंकि उसके पिता और माँ बहुत लंबे नहीं होते हैं। यह शारीरिक विशेषता बच्चे की गतिविधि, मानसिक और शारीरिक विकास को प्रभावित नहीं करती है। गर्भावस्था के दौरान और जन्म के बाद ऐसे बच्चे को अत्यधिक लक्षित चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

अन्य सभी स्थितियों में निदान पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इस स्थिति से बच्चे के विकास में विचलन हो सकता है या भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है। IUGR यह संकेत दे सकता है कि गर्भ में पल रहा बच्चा ठीक से खाना नहीं खा रहा है। इसका मतलब है कि उसे पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है। पोषण संबंधी कमी आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से होती है:

• ग़लत गुणसूत्र सेट.
• माँ की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब और नशीली दवाएं पीना)।
• रोगजनक रोग (उच्च रक्तचाप, एनीमिया, हृदय प्रणाली के रोग)।
• प्लेसेंटा का गलत स्थान और उसके बाद का गठन।

इसके अलावा, डॉक्टर कई अन्य कारण बताते हैं जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम को भी भड़का सकते हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था.
• डॉक्टर की पूर्व सलाह के बिना दवाओं का उपयोग।
• 42 सप्ताह के बाद प्रसव।
• नहीं संतुलित आहार. कई महिलाएं गर्भावस्था के दौरान वजन नहीं बढ़ाना चाहती हैं, इसलिए वे खुद को आहार से थका लेती हैं। ऐसा करने से, वे शरीर की थकावट को भड़काते हैं, जिससे विकृति विज्ञान का विकास होता है।
• संक्रामक प्रकृति के रोग (टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, सिफलिस)।

नैदानिक ​​तस्वीर

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ कौन से लक्षण होते हैं? पैथोलॉजी के लक्षण अक्सर शुरुआती चरणों (लगभग 24-26 सप्ताह) में दिखाई देते हैं। एक महिला इन्हें स्वयं निर्धारित करने में सक्षम नहीं है, यह केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। IUGR सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित संकेतक मानकों को पूरा नहीं करते हैं:

• बच्चे के सिर और जांघ का आकार.
• एक निश्चित स्तर पर पेट की परिधि, गर्भाशय कोष की ऊंचाई।
• एम्नियोटिक द्रव की मात्रा.
• प्लेसेंटा की ख़राब कार्यप्रणाली (इसकी संरचना और आकार में परिवर्तन)।
• भ्रूण की हृदय गति.
• नाल और गर्भनाल में रक्त प्रवाह की गति।

कुछ मामलों में, पैथोलॉजी काफी तेजी से विकसित होती है और बिना किसी विशेष गड़बड़ी के आगे बढ़ती है, यानी यह स्पर्शोन्मुख है।

तीव्रता

• मैं डिग्री. स्टेज 1 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता को अपेक्षाकृत हल्का माना जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के एक निश्चित चरण के अनुरूप एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा से विकासात्मक अंतराल केवल दो सप्ताह है। समय पर निर्धारित चिकित्सा प्रभावी हो सकती है और इसकी संभावना को कम कर सकती है नकारात्मक परिणामबच्चे के लिए.
• द्वितीय डिग्री. विकासात्मक विलंब लगभग 3-4 सप्ताह का होता है और इसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।
• तृतीय डिग्री. एक महीने या उससे अधिक की भ्रूण मापदंडों में देरी के कारण इसे सबसे गंभीर रूप माना जाता है। यह स्थिति आमतौर पर तथाकथित जैविक परिवर्तनों के साथ होती है। स्टेज 3 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणामस्वरूप अक्सर मृत्यु हो जाती है।

पैथोलॉजी का असममित रूप

इस मामले में, सामान्य वृद्धि के साथ भ्रूण के वजन में उल्लेखनीय कमी आती है। बच्चे की छाती और पेट के कोमल ऊतकों के निर्माण में देरी और धड़ के असामान्य विकास का निदान किया गया है। आंतरिक अंग प्रणालियों की असमान वृद्धि संभव है। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, सिर के आकार में धीरे-धीरे कमी होने लगती है और मस्तिष्क के विकास में देरी होने लगती है, जिससे लगभग हमेशा भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। आईयूजीआर सिंड्रोम का असममित संस्करण मुख्य रूप से सामान्य अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीसरी तिमाही में होता है।

पैथोलॉजी का सममित रूप

सममित रूप के साथ, वजन, अंग के आकार और भ्रूण के विकास में एक समान कमी होती है। यह विकृति सबसे अधिक बार विकसित होती है शुरुआती अवस्थाभ्रूण रोगों (संक्रमण, गुणसूत्र असामान्यताएं) के कारण गर्भावस्था। सममित अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध से अपूर्ण रूप से गठित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वाले बच्चे के होने की संभावना बढ़ जाती है।

निदान उपाय

यदि इस विकृति का संदेह है, तो महिला को पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी का चिकित्सीय इतिहास एकत्र करता है, पिछली स्त्री रोग संबंधी बीमारियों और पिछली गर्भावस्था की विशेषताओं को स्पष्ट करता है। फिर महिला के पेट की परिधि, गर्भाशय कोष, ऊंचाई और वजन के अनिवार्य माप के साथ एक शारीरिक परीक्षण किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, डॉपलर माप (धमनियों और नसों में रक्त के प्रवाह का आकलन) और कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण की हृदय गति, इसकी गतिविधि और प्रत्यक्ष गर्भाशय संकुचन की निरंतर रिकॉर्डिंग) की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ निदान की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

किस उपचार की आवश्यकता है?

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान की पुष्टि के बाद बाद की गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति निर्धारित करने के लिए, विकृति विज्ञान के कारणों, रोग के रूप और डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों को गर्भाशय-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह में सुधार पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। सभी चिकित्सीय उपाय अस्पताल की सेटिंग में किए जाते हैं। सबसे पहले, एक महिला को शांति, संतुलित पोषण और अच्छी, लंबी नींद सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। भ्रूण की वर्तमान स्थिति की निगरानी करना चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण तत्व माना जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, हर 7-14 दिनों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर रक्त प्रवाह का उपयोग किया जाता है।

औषधि उपचार में रक्त वाहिकाओं की रक्षा के लिए एंजियोप्रोटेक्टर्स, गर्भाशय की मांसपेशियों में तनाव के खिलाफ टोलिटिक्स (पैपावरिन, नो-शपा) और सामान्य पुनर्स्थापना शामिल हैं। इसके अलावा, बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो न्यूरोसाइकिक उत्तेजना (मदरवॉर्ट, वेलेरियन की टिंचर) को कम करती हैं और प्लेसेंटा ("एक्टोवैजिन", "क्यूरेंटिल") में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।

विकृति विज्ञान की गंभीरता के आधार पर, उपचार के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। स्टेज 1 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, और आगे नकारात्मक परिणामों की संभावना कम हो जाती है। अधिक गंभीर विकृति के लिए, उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, और इसके परिणामों की भविष्यवाणी करना काफी कठिन होता है।

गर्भपात

गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना, निम्नलिखित मामलों में शीघ्र प्रसव की सिफारिश की जाती है:

1. 14 दिनों तक भ्रूण के विकास में कमी।
2. गर्भ के अंदर बच्चे की स्थिति में ध्यान देने योग्य गिरावट (उदाहरण के लिए, वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में मंदी)।

यदि धन्यवाद, तो गर्भावस्था अधिकतम 37 सप्ताह तक बनी रहती है दवाई से उपचारसंकेतकों में सुधार तब होता है जब "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" के निदान के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

परिणाम और संभावित जटिलताएँ

जन्म के बाद ऐसी विकृति वाले शिशुओं में अलग-अलग गंभीरता के विचलन हो सकते हैं; सामान्य जीवन के साथ उनकी बाद की अनुकूलता काफी हद तक उनके माता-पिता पर निर्भर करेगी।

पहले परिणाम प्रसव के दौरान ही प्रकट हो जाते हैं (हाइपोक्सिया, तंत्रिका संबंधी विकार)। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके कार्यों की परिपक्वता को रोकती है, जो सभी प्रणालियों को प्रभावित करती है। ऐसे बच्चों में, शरीर की सुरक्षा आमतौर पर कमजोर हो जाती है; बाद के जीवन में, हृदय संबंधी रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अक्सर धीमी गति से वजन बढ़ना, साइकोमोटर मंदता, आंतरिक अंग प्रणालियों का अनुचित गठन और अति उत्तेजना का निदान किया जाता है। में किशोरावस्था भारी जोखिममधुमेह रोग. ऐसे बच्चे आमतौर पर अधिक वजन वाले होते हैं और उन्हें रक्तचाप की समस्या होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि उनका दैनिक अस्तित्व दवाएँ लेने और अस्पतालों में रहने तक ही सीमित रह जाएगा। उन्हें बस अपने पोषण और दैनिक शारीरिक गतिविधि पर थोड़ा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होगी।

कुछ बच्चे जिनमें स्टेज 2 अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया गया है और उन्हें उचित उपचार दिया गया है, वे अपने साथियों से भिन्न नहीं हैं। वे एक सामान्य जीवनशैली जीते हैं, खेल खेलते हैं, दोस्तों के साथ संवाद करते हैं और शिक्षा प्राप्त करते हैं।

IUGR को कैसे रोका जा सकता है?

इस विकृति की सबसे अच्छी रोकथाम आगामी गर्भावस्था की योजना बनाना है। लगभग छह महीने में, भावी माता-पिता को इससे गुजरना होगा व्यापक परीक्षाऔर सभी मौजूदा पुरानी बीमारियों का इलाज करें। बुरी आदतें छोड़ना सही छविजीवन, संतुलित पोषण और दैनिक खुराक वाली शारीरिक गतिविधि - सबसे बढ़िया विकल्पआईयूजीआर को रोकना।

मिलने जाना प्रसवपूर्व क्लिनिकपंजीकरण के बाद नियमित आधार पर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। समय पर पहचानी गई विकृति का उपचार नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।

एक गर्भवती महिला को काम और नींद का शेड्यूल सुव्यवस्थित होना चाहिए। उचित और पूर्ण आराम का तात्पर्य रात में 10 घंटे और दिन में 2 घंटे की नींद से है। यह आहार माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण और पोषक तत्वों के परिवहन में सुधार करता है।

ताजी हवा में रोजाना टहलने और नियमित शारीरिक गतिविधि से न केवल गर्भवती महिला की सामान्य सेहत में सुधार होता है, बल्कि गर्भ में भ्रूण की स्थिति भी सामान्य हो जाती है।

निष्कर्ष

आपको अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता जैसी विकृति को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, जिसके परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं। दूसरी ओर, माता-पिता को इस निदान को मृत्युदंड के रूप में नहीं लेना चाहिए। यदि इसका समय पर निदान किया जाता है, तो गर्भवती मां इसके कारण को खत्म करने के लिए सभी आवश्यक उपाय करेगी और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करेगी, पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है। दुनिया में ऐसी कोई बाधा नहीं है जिसे दूर न किया जा सके। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मातृत्व का सुख अतुलनीय है!

कभी-कभी गर्भावस्था ऐसे निदानों पर हावी हो जाती है जो माता-पिता को डरा देते हैं। इनमें से एक है "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम।" अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान केवल अल्ट्रासाउंड के आधार पर किया जाता है। यह निर्धारित किया जाता है कि क्या भ्रूण का वजन उसकी उम्र के लिए विशिष्ट मानदंडों से कम है। चिकित्सा पद्धति में, विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भकालीन आयु के अनुसार भ्रूण के आकार के मानदंडों का वर्णन करते हैं (गर्भकालीन आयु निषेचन के क्षण से आयु है, जिसे हफ्तों में मापा जाता है)। मोटे तौर पर, गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए मानदंड हैं। ऐसी तालिकाओं के लिए माप की इकाई प्रतिशतक है। और इसलिए, यदि बच्चा तालिका में 10वें प्रतिशतक से कम है, तो अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारण का निदान किया जाता है।

भ्रूण की वृद्धि मंदता के कारण

एक बच्चा कई कारणों से छोटा पैदा हो सकता है। इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता कि ये उनका ही है शारीरिक विशेषता. शायद माँ या पिताजी छोटे कद के हैं और बच्चे को यह अपने माता-पिता से विरासत में मिला है। लेकिन इस मामले में भी, डॉक्टर से मिलने पर अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक देरी का निदान किया जाएगा। इस तथ्य की पुष्टि जन्म के बाद बच्चे की सामान्य स्थिति और नवजात शिशु की सभी प्रतिक्रियाओं और बच्चे के जन्म की अवधि के अनुरूप होने से होती है। तब डॉक्टरों का कहना है कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान वंशानुगत आनुवंशिकी से जुड़ा था और इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण हैं, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया, जन्म के बाद बच्चे के विकास पर नकारात्मक परिणाम और यहां तक ​​कि गर्भावस्था विफलता भी हो सकती है। भ्रूण की वृद्धि मंदता तब होती है जब बच्चा पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते, जो उनके जीवन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।
भ्रूण को आपूर्ति किए जाने वाले पदार्थों और ऑक्सीजन की मात्रा में कमी निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकती है:

• नाल या गर्भनाल के विकास में व्यवधान।प्लेसेंटा गलत जगह पर हो सकता है ("अनुचित प्लेसेंटा प्रीविया" का निदान), बहुत छोटा या अलग हो सकता है ("प्लेसेंटल एबॉर्शन" का निदान);
• मातृ रोग, जो भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति में बाधा उत्पन्न कर सकता है। ऐसी बीमारियों में क्रोनिक उच्च रक्तचाप, हृदय प्रणाली के रोग, एनीमिया, पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं;
• भ्रूण के विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है गुणसूत्र सेटजो उसे गर्भधारण के समय अपने माता-पिता से प्राप्त होता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि क्रोमोसोम सेट में खराबी या विचलन हो जाता है। इस तरह, उदाहरण के लिए, एक बीमारी होती है - डाउन सिंड्रोम। इसके अलावा, विकास संबंधी विकृतियाँ जैसे किडनी या पेट की दीवार में खराबी भी प्रभावित कर सकती है सामान्य विकासगर्भ में बच्चा;
• दुनिया भर के डॉक्टर इसके नकारात्मक प्रभाव के बारे में बात करते हैं बुरी आदतेंमानव शरीर पर. उस महिला के शरीर पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसे कम से कम एक बार बच्चे को जन्म देना होता है। एक महिला की बुरी आदतें (भले ही वह गर्भधारण से कुछ समय पहले ही उनसे छुटकारा पा ले) अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकती है;

• ऐसे में गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरण संक्रामक रोगरूबेला, सिफलिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस की तरह, साइटोमेगालोवायरस भ्रूण के विकास को रोक या धीमा कर सकता है। इसीलिए गर्भधारण से पहले ही संक्रामक रोगों के खिलाफ टीका लगवाना बहुत महत्वपूर्ण है (विशेषकर उन महिलाओं के लिए जो अस्पतालों, क्लीनिकों और बच्चों के साथ काम करती हैं, क्योंकि रूबेला एक बचपन की बीमारी है) और चयन में सावधानी बरतनी चाहिए यौन साथीगर्भावस्था के दौरान, यदि कोई स्थिरांक नहीं है;
• हर कदम पर गर्भवती महिला से कहा जाता है कि उसे ऐसा करना ही चाहिए दो के लिए खाओ. और वास्तव में यह है. यदि बच्चे के पास पर्याप्त पोषक तत्व नहीं हैं, तो वह उन्हें माँ के शरीर से खींच लेता है, जिससे उसका समग्र स्वास्थ्य खराब हो जाता है। लेकिन दो लोगों के लिए खाने का मतलब यह नहीं है कि आपको सब कुछ खाना होगा। पोषण स्वस्थ एवं संतुलित होना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, आपको डरने की ज़रूरत नहीं है कि आपका वजन बढ़ जाएगा, आप डाइट पर नहीं जा सकतीं। केवल तभी जब आपका निदान हो जाए बड़ा फलऔर डॉक्टर स्वयं इस मामले में सही और उपयोगी आहार निर्धारित करते हैं। कुपोषण के कारण बच्चे का वजन घटता है और विकास में देरी होती है;
• दवाएंगर्भावस्था के दौरान किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए इसे निरस्त कर दिया जाता है। उनका उपयोग केवल विशेष मामलों में निर्धारित किया जाता है जब कुछ और नहीं किया जा सकता है। दवाओं के स्व-प्रशासन से न केवल भ्रूण में विकृति का विकास हो सकता है, बल्कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता भी हो सकती है;
• एकाधिक गर्भावस्थाएक भ्रूण या एक साथ कई भ्रूणों के विकास में देरी हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि दो या दो से अधिक फलों के लिए पर्याप्त पोषक तत्व नहीं होते हैं;
• अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध सिंड्रोम का अक्सर जीवित महिलाओं में निदान किया जाता है समुद्र तल से ऊँचा. ऐसे क्षेत्रों में दबाव बढ़ जाता है और भ्रूण लंबे समय तक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से पीड़ित रह सकता है, जिससे गर्भ में विकास भी धीमा हो जाता है।
• यदि जन्म के समय बच्चे अक्सर कम वजन के साथ पैदा होते हैं जन्म 42 सप्ताह के बाद होता हैगर्भावस्था.

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणाम

9 महीनों के दौरान, गर्भवती माँ को अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता होना आम बात है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित जांच की जाती है ताकि गर्भवती मां और डॉक्टर को स्थिति का वास्तविक आकलन करने और बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालने का अवसर मिले। भ्रूण में होने वाली असामान्यताओं का डर अक्सर इन असामान्यताओं का कारण बनता है। तनाव विकास संबंधी विकारों का नंबर एक कारण है। बच्चा सब कुछ महसूस करता है। और यह अभिव्यक्ति भी है "विचार साकार होते हैं।" आपको केवल सकारात्मक सोचने की जरूरत है, और अगर किसी ने आपसे कहा कि अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता भयानक है, तो उस पर विश्वास न करें। प्रत्येक महिला गर्भावस्था और प्रसव का अनुभव व्यक्तिगत रूप से करती है। एक को बच्चे के जन्म के 6 घंटे डरावनी याद आते हैं और दूसरी, जन्म के आधे घंटे बाद ही अपने पति से कहती है कि वह एक और बच्चा चाहती है। इसी तरह "मंदबुद्धि भ्रूण विकास" के निदान के साथ भी। हाँ, गर्भावस्था के दौरान और शिशु के जन्म के बाद कुछ कठिनाइयाँ और परेशानियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। लेकिन आधुनिक चिकित्सा के स्तर के साथ कुछ अनसुलझी समस्याएं भी हैं। इस तरह के निदान के साथ जोखिम की डिग्री मुख्य रूप से घटना के कारण पर निर्भर करती है। इसलिए, यदि यह वंशानुगत है (माता-पिता छोटे हैं), तो बच्चा छोटा हो सकता है, लेकिन सभी महत्वपूर्ण अंगों के सामान्य विकास के साथ। विकास संबंधी विकार की डिग्री, गर्भावस्था के चरण जब यह निदान किया जाता है और जिस अवधि में बच्चे का जन्म होता है, उसके आधार पर समस्याओं के जोखिम में भी अंतर होता है। उच्चतम जोखिम स्तर उन बच्चों द्वारा प्राप्त किया जाता है जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के निदान के साथ समय से पहले पैदा होते हैं। इस तरह के निदान के बाद पैदा हुए बच्चों में मधुमेह विकसित होने की अधिक संभावना होती है, वे अन्य बच्चों की तुलना में संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और उन्हें शरीर का तापमान बनाए रखने में कठिनाई होती है। यही कारण है कि जन्म के बाद उन्हें आमतौर पर विशेष कक्षों में रखा जाता है। यह शिशु के अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों को संरक्षित करने के लिए एक आवश्यक उपाय है, क्योंकि विकासात्मक देरी न केवल कम वजन का संकेत देती है, बल्कि महत्वपूर्ण अंगों के विकास की अपर्याप्त डिग्री का भी संकेत देती है। कई बच्चे, जिन्हें कुछ समय बाद गर्भ में विकास संबंधी देरी का पता चला, वे अपने साथियों से बिल्कुल अलग नहीं थे, जो सामान्य वजन के साथ पैदा हुए थे। इस निदान वाले बच्चों में इसका खतरा होता है परिपूर्णता और उच्च रक्तचाप . लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उनका अस्तित्व दवाओं और अस्पतालों में सिमट कर रह जाएगा। इसका मतलब केवल यह है कि आपको उनके पोषण और शारीरिक गतिविधि पर थोड़ा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होगी। लेकिन इसमें गलत क्या है स्वस्थ तरीकाजीवन, उचित पोषण और नियमित मध्यम शारीरिक गतिविधि?

अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध: कैसे रोकें?

भ्रूण के विकास में रुकावट की सबसे अच्छी रोकथाम है गर्भावस्था योजना. गर्भावस्था की योजना बनाते समय, दंपत्ति को इसे पूरा करना चाहिए पूर्ण परीक्षाशरीर और सभी पुरानी बीमारियों का इलाज करें। क्षय और जननांग प्रणाली का उपचार भी ध्यान से नहीं छूटना चाहिए। इस निदान को रोकने के लिए कम से कम छह महीने पहले बुरी आदतों को छोड़ना सबसे अच्छा विकल्प है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित दौरेगर्भावस्था के लिए पंजीकरण करने के बाद (और यह 12 सप्ताह से पहले नहीं किया जाना चाहिए), गर्भ में भ्रूण के विकास में देरी का निदान होने पर नकारात्मक परिणामों को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाएगा और इलाज किया जाएगा, गर्भधारण के दौरान और जन्म के बाद भ्रूण के विकास में नकारात्मक परिणामों से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। गर्भवती महिला का शारीरिक गठन ठीक से होना चाहिए काम और नींद का तरीका. गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त नींद (रात में 10 घंटे और दिन में 2 घंटे) अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की एक अच्छी रोकथाम है। यदि आपको दिन में नींद नहीं आती तो क्षैतिज स्थिति में आराम करें बंद आंखों सेहर हाल में 2 घंटे के अंदर उपस्थित होना होगा। दिन का आराम माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण, गैस विनिमय और बच्चे तक पोषक तत्वों के परिवहन में सुधार करने में मदद करता है। ताजी हवा में रहना मध्यम शारीरिक गतिविधिगर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक के रूप में, विटामिन और खनिजों की पूरी श्रृंखला के साथ पौष्टिक और उचित पोषण (इस तरह का निदान करते समय डॉक्टर की अक्सर सिफारिश कार्बोहाइड्रेट में उच्च खाद्य पदार्थ खाने की होती है) न केवल गर्भवती महिला के मूड में सुधार होता है, बल्कि गर्भ में पल रहे भ्रूण के स्वास्थ्य में भी सुधार होता है। एक गर्भवती माँ को कैसे खाना चाहिए इसके बारे में और पढ़ें → अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध का निदान गर्भवती माता-पिता के लिए मौत की सजा नहीं होनी चाहिए। बड़ी भूमिकाइस तरह के उल्लंघन का कारण एक भूमिका निभाता है, लेकिन कारण की गंभीरता बच्चे के जन्म से इनकार करने का कारण नहीं है। ऐसी कोई बाधा नहीं है जिसे दूर न किया जा सके। यकीन मानिए, मातृत्व का सुख अतुलनीय है। हम पढ़ने की सलाह देते हैं:गर्भावस्था की नाजुक समस्याएं: मूत्र असंयम

डॉक्टर उन सभी बच्चों के लिए एफजीआर का निदान करते हैं जो जन्म के समय उनकी गर्भकालीन आयु के सापेक्ष होते हैं। कई महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान इस विकृति के बारे में पता चलता है। इस लेख की सामग्रियों से आप सीखेंगे कि भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम के साथ कौन से लक्षण होते हैं और यह क्यों होता है।

एसजेडआरपी - यह क्या है?

रिटार्डेशन सिंड्रोम (एफजीआर) एक विकृति है जो गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए मानक के रूप में दर्ज औसत मूल्यों से बच्चे के आकार में अंतराल की विशेषता है। रूस में इस विकार की व्यापकता 5 से 18% तक है। बच्चे का छोटा आकार हमेशा इस सिंड्रोम का संकेत नहीं देता है। जिन बच्चों में इस स्थिति का निदान किया गया है उनमें से लगभग 70% बच्चे स्वाभाविक रूप से छोटे हैं। इनके पिता या माता छोटे कद के हो सकते हैं। इसके अलावा, लिंग को ध्यान में रखा जाना चाहिए (लड़कियां आमतौर पर लड़कों की तुलना में 5% छोटी होती हैं, जो लगभग 200 ग्राम है) और राष्ट्रीयता।

एक नियम के रूप में, बच्चे की स्थिति की भरपाई जीवन के पहले वर्ष के दौरान की जाती है। उसका वजन धीरे-धीरे बढ़ रहा है और ऊंचाई मानक मूल्यों के करीब पहुंच रही है। यदि डॉक्टर द्वारा पुष्टि किया गया निदान बच्चे के विकास में देरी का मुख्य कारण बन जाता है और उसके स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, तो एक विशेष उपचार पैकेज पर विचार किया जाता है।

एफजीआर के दो रूप हैं: सममित और असममित। पैथोलॉजी के प्रत्येक प्रकार की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। हम इस लेख में बाद में उनके बारे में बात करेंगे।

एफजीआर का असममित रूप

यह विकृति आमतौर पर दूसरी तिमाही में होती है और सामान्य वृद्धि के साथ भ्रूण के वजन में कमी की विशेषता होती है। बच्चे के पेट और छाती के ऊतकों के विकास में देरी होती है। असममित एफजीआर को कभी-कभी आंतरिक अंग प्रणालियों के असमान गठन की विशेषता होती है। समय पर उपचार के अभाव में बच्चे के सिर के आकार में कमी और मस्तिष्क के विकास में देरी होती है, जो उसकी मृत्यु का कारण बन सकती है।

SZRP का सममित रूप

पैथोलॉजी को गर्भावस्था की एक विशिष्ट अवधि के औसत मूल्यों के सापेक्ष बच्चे के शरीर के आकार में आनुपातिक कमी की विशेषता है। इसका निदान आमतौर पर दूसरी तिमाही में होता है। ज्यादातर मामलों में सिंड्रोम का सममित रूप भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और गुणसूत्र असामान्यताओं के कारण होता है। इस निदान वाले बच्चे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दोषपूर्ण विकास के साथ पैदा होते हैं।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण

एक बच्चा कई कारणों से छोटा पैदा हो सकता है। किसी को इस तथ्य से इंकार नहीं करना चाहिए कि यह इसकी शारीरिक विशेषता है। एक बच्चे को अपने माता-पिता से छोटा कद विरासत में मिल सकता है। हालाँकि, इस मामले में भी, डॉक्टर "भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम" का निदान करेंगे। यदि जन्म के बाद बच्चे का शरीर पूरी तरह से कार्य कर रहा है और उसकी सजगता मानदंडों के अनुरूप है, तो किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है।

डॉक्टर एफजीआर के कुछ कारणों की पहचान करते हैं, जो हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि गर्भावस्था के नुकसान का कारण बन सकते हैं। विकासात्मक देरी तब होती है जब गर्भ में पल रहे बच्चे को ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व नहीं मिलते हैं। इनके बिना शरीर की पूर्ण कार्यप्रणाली की कल्पना करना असंभव है।

आने वाले पदार्थों की मात्रा में कमी कई कारकों के कारण हो सकती है:

1. अपरा संबंधी समस्याएँ। यह अंग गर्भ में भ्रूण तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होता है। यदि प्लेसेंटा विकृत है, तो यह पूरी तरह से कार्य नहीं कर सकता है।
2. गर्भवती माँ की आंतरिक अंग प्रणालियों के कामकाज में विकृति (उच्च रक्तचाप, एनीमिया, हृदय और श्वसन रोग, मधुमेह मेलेटस)।
3. भ्रूण के विकास में, एक विशेष भूमिका गुणसूत्र सेट की होती है जो उसे अपने माता-पिता से प्राप्त होता है।
4. बुरी आदतें। निष्पक्ष सेक्स के कई प्रतिनिधि धूम्रपान करते हैं और मादक पेय पीते हैं। बुरी आदतें, भले ही एक महिला गर्भधारण से कुछ समय पहले उन्हें छोड़ दे, गर्भावस्था के दौरान एफजीआर का कारण बन सकती है।
5. डॉक्टर लगातार कहते हैं कि एक गर्भवती महिला को सचमुच दो लोगों के लिए खाना चाहिए। यह सच है। आहार का पालन करना या कैलोरी का सेवन तेजी से कम करना बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। यदि भ्रूण में पोषक तत्वों की कमी होती है, तो वह उन्हें मां के शरीर से लेना शुरू कर देता है। दो लोगों के लिए खाने का मतलब यह नहीं है कि आपको सब कुछ खाना होगा। आहार संतुलित होना चाहिए और इसमें विशेष रूप से स्वस्थ खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, आपको वजन बढ़ने से डरना नहीं चाहिए, सख्त आहार पर जाना सख्त मना है।
6. दवाइयाँ लेना। गर्भावस्था के दौरान आपको दवाएँ लेना बंद कर देना चाहिए। आप केवल अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार दवाएँ ले सकते हैं जब कोई और चीज मदद नहीं कर सकती हो।
7. गर्भावस्था के दौरान होने वाले संक्रामक रोग (रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस) भ्रूण के विकास को रोक सकते हैं। यही कारण है कि डॉक्टर बच्चे को गर्भ धारण करने से बहुत पहले टीका लगवाने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।
8. स्टेज 2 एफजीआर का निदान अक्सर उन महिलाओं में किया जाता है जो समुद्र तल से ऊंचे क्षेत्रों में रहती हैं। ऐसे क्षेत्रों में, दबाव बढ़ जाता है, और इससे अक्सर भ्रूण में हाइपोक्सिया और उसका धीमा विकास होता है।

सिंड्रोम के कारण का समय पर निर्धारण और उसके बाद का उन्मूलन डॉक्टर को प्रभावी उपचार का चयन करने की अनुमति देता है।

कौन से लक्षण भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम का संकेत देते हैं?

इस विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर मिटा दी जाती है। एक गर्भवती महिला को स्वयं इस तरह के निदान पर संदेह करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नौ महीने तक नियमित निरीक्षण से ही समस्या की समय पर पहचान की जा सकती है।

एक राय है कि अगर गर्भावस्था के दौरान किसी महिला का वजन कम होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि भ्रूण छोटा है। यह आंशिक रूप से सच है, लेकिन यह शायद ही कभी सच होता है। जब प्रसव के दौरान गर्भवती महिला अपने दैनिक आहार को 1500 किलो कैलोरी तक सीमित कर देती है और आहार की आदी हो जाती है, तो भ्रूण में एफजीआर विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है। दूसरी ओर, उन महिलाओं में पैथोलॉजी की घटना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए जो अत्यधिक वजन बढ़ने का अनुभव करती हैं।

दुर्लभ और सुस्त भ्रूण की गतिविधियों को सिंड्रोम का स्पष्ट संकेत माना जाता है। ऐसा लक्षण आपको सचेत कर देगा और किसी विशेषज्ञ के पास आपातकालीन यात्रा का कारण बन जाएगा।

भ्रूण के विकास प्रतिबंध के लिए परीक्षा

यदि शिशु के रोग संबंधी विकास का संदेह है, तो डॉक्टर को गर्भाशय कोष की ऊंचाई और गर्भावस्था की इस विशेष अवधि की विशेषता वाले मानक संकेतकों के बीच विसंगति के बारे में सचेत किया जा सकता है। सबसे विश्वसनीय निदान विकल्प भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच माना जाता है, जिसके दौरान एक विशेषज्ञ इसके आकार और वजन का आकलन करता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड बच्चे के आंतरिक अंग प्रणालियों की स्थिति निर्धारित कर सकता है।

यदि एफजीआर का संदेह हो तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित किया जाता है। यह क्या है? यह जांच शिशु और नाल की रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए की जाती है। एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (दिल की धड़कन का अध्ययन) है। बी की सीमा 120 से लेकर लगभग 160 बीट प्रति मिनट तक होती है। जब बच्चा गर्भ में होता है तो उसकी दिल की धड़कन धीरे-धीरे बढ़ती है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निदान की पुष्टि कर सकता है और रोग की गंभीरता निर्धारित कर सकता है।

• इसे सबसे हल्का माना जाता है, जो औसत मानवशास्त्रीय डेटा से दो सप्ताह के विकासात्मक अंतराल की विशेषता है।
• स्टेज 2 एफजीआर को दो से चार सप्ताह के भीतर मानक संकेतकों से विचलन की विशेषता है।
• सबसे गंभीर एफजीआर की तीसरी डिग्री है। चार सप्ताह से अधिक समय तक गर्भ में पल रहे शिशु का आकार और वजन मानकों के अनुरूप नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, चरण 3 एफजीआर से भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

उपचार के तरीके

प्रसूति विज्ञान में इस सिंड्रोम का इलाज करने के लिए, दवाओं के एक बड़े शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है जिसका उद्देश्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह को सामान्य करना है।

1. गर्भाशय को आराम देने के लिए टोकोलिटिक एजेंट (गिनीप्राल, पापावेरिन)।
2. ऊतकों में चयापचय को सामान्य करने की तैयारी ("क्यूरेंटिल", "एक्टोवैजिन")।
3. ग्लूकोज और रक्त स्थानापन्न समाधानों का उपयोग करना।
4. विटामिन थेरेपी.

भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ सभी दवाएं लंबी अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान एफजीआर के उपचार में पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। आहार यथासंभव संतुलित होना चाहिए। कुछ खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आप बिल्कुल सब कुछ खा सकते हैं. मांस और डेयरी उत्पादों को बाहर नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इनमें बड़ी मात्रा में पशु प्रोटीन होता है। यानि कि गर्भावस्था के अंत तक इसकी ज़रूरत लगभग 50% बढ़ जाती है। यह भूलना महत्वपूर्ण नहीं है कि चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य बच्चे को मोटा करना नहीं है, बल्कि पूर्ण विकास और सामंजस्यपूर्ण विकास सुनिश्चित करना है।

एफजीआर के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन

अंतिम निदान की पुष्टि के बाद, गर्भवती माँ को विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। महीने में कम से कम दो बार अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। बच्चे की शारीरिक रचना और संरचनात्मक दोषों की पहचान करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा आवश्यक है जो देरी का कारण हो सकती है। इसके अलावा, यदि अल्ट्रासाउंड पर विकृति का पता चलता है, तो गर्भवती माताओं को क्रोमोसोमल असामान्यताओं का मूल्यांकन करने के लिए एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

भले ही किन कारकों ने एफजीआर की घटना को प्रभावित किया हो, बच्चे के लिए परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। इन्हें रोकने के लिए महिला को हर दो सप्ताह में अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। भ्रूण के आकार और उसकी वृद्धि दर का आकलन करना आवश्यक है।

जब एक महिला 37 सप्ताह की हो जाती है, तो डॉक्टर आमतौर पर प्रसव पीड़ा प्रेरित करने का निर्णय लेते हैं। इस अवधि तक गर्भावस्था प्रबंधन गर्भ में शिशु की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि किसी महिला में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण विकसित होते हैं, तो डॉक्टर समय से पहले जन्म कराने का निर्णय लेते हैं।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

इस सिंड्रोम वाले बच्चे अक्सर न केवल अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान, बल्कि जन्म के बाद भी गंभीर जटिलताओं का अनुभव करते हैं। जोखिम की डिग्री सीधे रोग प्रक्रिया के कारणों, इसकी गंभीरता और शुरुआत के समय पर निर्भर करती है। आंकड़ों के अनुसार, जटिलताओं की उपस्थिति उन बच्चों में सबसे अधिक होने की संभावना है जिनका जन्म के समय वजन 1 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है।

इस तथ्य के कारण कि इस सिंड्रोम वाले भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं, ऐसे बच्चे मृत पैदा हो सकते हैं। अक्सर वे प्रसव के तनाव को झेलने में सक्षम नहीं होती हैं, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं।

एफजीआर के साथ पैदा हुए बच्चों में, इस निदान के परिणाम सीधे आंतरिक अंगों की मुख्य प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं। उनमें आमतौर पर हाइपोग्लाइसीमिया और संक्रमण के प्रति खराब प्रतिरोध होता है। उनमें पीलिया और मेकोनियम एस्पिरेशन यानी मूल मल के साँस द्वारा साँस लेने की संभावना होती है।

यदि डॉक्टर चरण 2 एफजीआर का निदान करते हैं, तो पैथोलॉजी के परिणामों की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। बच्चे के जीवन की गुणवत्ता मुख्य रूप से सिंड्रोम के अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करती है। कुछ बच्चे विकास में धीरे-धीरे अपने साथियों के बराबर हो जाते हैं। दूसरों को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं। उनमें मोटापे का निदान जल्दी ही हो जाता है, जो बाद में हृदय संबंधी समस्याओं, मधुमेह और उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।

निवारक कार्रवाई

FZRP को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए. हम आपको पहले ही बता चुके हैं कि यह क्या है. क्या इसकी घटना को रोकना संभव है?

एफजीआर की सबसे अच्छी रोकथाम प्रारंभिक गर्भावस्था योजना है। बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, भावी माता-पिता को कई परीक्षणों से गुजरना होगा और पुरानी बीमारियों का इलाज करना होगा। जननांग रोगों और क्षय को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था पंजीकरण के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात एफजीआर की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जितनी जल्दी डॉक्टर किसी विकृति का पता लगाएगा, गर्भावस्था के दौरान और जन्म के बाद बच्चे के विकास में खतरनाक जटिलताओं को खत्म करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

गर्भवती महिला को अपने काम और आराम के शेड्यूल का ध्यान रखना चाहिए। पर्याप्त नींद रात में कम से कम 10 घंटे और दिन में 2 घंटे की होनी चाहिए। यदि आपको दोपहर के भोजन के बाद नींद नहीं आ रही है, तो आप अपने आप को कुछ देर के लिए क्षैतिज स्थिति में लेटने की अनुमति दे सकते हैं। दिन की नींद बच्चे और माँ के बीच रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और पोषक तत्वों के हस्तांतरण में सुधार करने में मदद करती है।

ताजी हवा में घूमना, संतुलित आहार और मध्यम व्यायाम एफजीआर के लिए उत्कृष्ट निवारक उपाय हैं। इसका मतलब क्या है? एक महिला को विशेष रूप से स्वस्थ भोजन, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर खाना चाहिए। कुछ महिलाओं के लिए, डॉक्टर उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले आहार की सलाह देते हैं, क्योंकि ये पदार्थ गर्भवती महिला के मूड और गर्भ में भ्रूण की सेहत में सुधार करते हैं। जहाँ तक शारीरिक गतिविधि का प्रश्न है, योग कक्षाएं और पूल में तैराकी एक उत्कृष्ट समाधान हैं।

भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम उन भावी माता-पिता के लिए मौत की सजा नहीं है जो अपने बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रहे हैं। इस विकृति के उपचार में एक बड़ी भूमिका समय पर निदान की है। हालाँकि, इसकी गंभीरता बच्चे को छोड़ने का कारण नहीं है। ऐसी कोई बाधा नहीं है जिसे प्यारे माता-पिता दूर न कर सकें। खासकर जब सवाल सच्चे मातृ सुख से जुड़ा हो।

भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम (एफजीआर) एक ऐसी स्थिति है जिसमें भ्रूण का आकार सामान्य से पीछे रह जाता है। विशिष्ट तारीखगर्भावस्था. बच्चे के जन्म के बाद, एफजीआर में देरी हो सकती है शारीरिक विकासऔर विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएं।

एफजीआर के कारण

इस विकृति के विकास के लिए कई जोखिम कारक हैं:

महिला की ओर से:

• माँ की उम्र (17 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक);
• खतरनाक उत्पादन में काम करना;
• पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्र में रहना;
• बुरी आदतें;
• तनाव;
• शरीर का वजन 50 किलो से कम;
• हृदय, यकृत, गुर्दे, फेफड़ों की गंभीर पुरानी बीमारियाँ;
• अंतःस्रावी विकृति विज्ञान;
• संक्रमण;
• स्त्रीरोग संबंधी रोग.

गर्भावस्था की जटिलताएँ जो भ्रूण के विकास में रुकावट का कारण बन सकती हैं:

• गंभीर लंबे समय तक विषाक्तता;
• गेस्टोसिस;
• अपरा अपर्याप्तता;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• भ्रूण की विकृतियाँ।

भ्रूण के विकास में रुकावट का सटीक कारण पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टरों को पहले से बनी समस्या से निपटना पड़ता है। गर्भावस्था से पहले या इसके प्रारंभिक चरण में सभी संभावित जोखिम कारकों का आकलन करने से एफजीआर को रोकना या कम से कम इस विकृति के गठन को धीमा करना संभव हो जाता है।

विकास तंत्र

ऐसा माना जाता है कि समस्या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है। पहली तिमाही में अधूरा आक्रमण होता है डिंबगर्भाशय की दीवार में, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है। परिवर्तित धमनियों के माध्यम से रक्त बहुत धीमी गति से बहता है, और गठित नाल बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करने में सक्षम नहीं है। शिशु को आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं, जिससे अनिवार्य रूप से उसके विकास में देरी होती है। गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में, यह स्थिति एफजीआर के एक सममित रूप के विकास की ओर ले जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, विकृति विज्ञान के गठन के अन्य तंत्र सक्रिय हो जाते हैं। सबसे पहले, गर्भाशय के रक्त प्रवाह और विकास में व्यवधान यहां एक भूमिका निभाता है। क्रोनिक हाइपोक्सियाभ्रूण इस मामले में, रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है। सभी आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन केंद्रीय में प्रवेश करते हैं तंत्रिका तंत्र, भ्रूण के मस्तिष्क तक। साथ ही, बच्चे के धड़ और अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन और अन्य नहीं मिल पाता है महत्वपूर्ण तत्व. एफजीआर का एक असममित रूप विकसित होता है, जो देर से गर्भावस्था की विशेषता है।

वर्गीकरण

FGR के तीन रूप हैं:

• सममित;
• असममित;
• मिश्रित।

सममित रूप गर्भावस्था के पहले भाग में होता है और भ्रूण के सभी आकारों में एक समान अंतराल की विशेषता होती है। शिशु की संवैधानिक विशेषताओं से एफजीआर के सममित रूप को अलग करना आवश्यक है। माता-पिता से छोटाऔर कम वजन के कारण, आपको बड़े बच्चे के जन्म की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में असममित रूप विकसित होता है। इस विकृति के साथ, भ्रूण के पेट का आकार पीछे रह जाता है, जबकि सिर का आकार सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

देर से गर्भावस्था के लिए मिश्रित रूप भी विशिष्ट है। इस स्थिति में, सभी संकेतकों, विशेषकर पेट के आकार में असंगत अंतराल होता है। यह स्थिति गंभीर या गंभीर भ्रूण संबंधी विकृतियों के साथ होती है बाह्यजनन संबंधी रोगमाँ।

निदान

FGR की पहचान के लिए दो तरीकों का उपयोग किया जाता है:

बाह्य प्रसूति परीक्षा

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, प्रत्येक नियुक्ति पर, डॉक्टर को दो महत्वपूर्ण मापदंडों को मापना चाहिए:

• गर्भाशय कोष की ऊंचाई (यूएफएच);
• पेट की परिधि (एसी)।

महिला को पीठ के बल लिटाकर मापने वाले टेप से माप लिया जाता है। पेट की परिधि के लिए कोई सख्त मानक नहीं हैं। यह पैरामीटर काफी हद तक प्रारंभिक शरीर के वजन और चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई पर निर्भर करता है। यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक उपस्थिति के साथ शीतलक पिछले माप की तुलना में 1-2 सेमी बढ़ जाए।

वीडीएम के लिए कड़ाई से परिभाषित मानक हैं। 16 सप्ताह में, गर्भाशय प्यूबिक आर्च से 16 सेमी ऊपर होना चाहिए। इसके बाद, गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक यूएमआर हर हफ्ते 1 सेमी बढ़ना चाहिए। गर्भकालीन आयु से इस सूचक का 2 या अधिक सेंटीमीटर का अंतराल भ्रूण के विलंबित विकास के लक्षणों में से एक है।

अपेक्षित गर्भकालीन आयु और गर्भावस्था की अपेक्षित अवधि के बीच अंतराल ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ भी होता है। अल्ट्रासाउंड जांच से इस स्थिति का सटीक कारण पता लगाने में मदद मिलेगी। यदि गर्भकालीन आयु गलत तरीके से निर्धारित की गई है, तो यह भी संभव है कि गर्भकालीन आयु मानक से पीछे हो सकती है।

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासाउंड एफजीआर के निदान की पुष्टि या खंडन कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की वृद्धि मंदता और अन्य संबंधित विकृति का निर्धारण करने के लिए इस विधि को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। समस्या की समय पर पहचान करने के लिए, पूरी गर्भावस्था के दौरान 3 बार अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग कराने की सलाह दी जाती है:

• 12-14 सप्ताह;
• 18-21 सप्ताह;
• 32-34 सप्ताह.

संकेत के अनुसार, डॉक्टर लिख सकते हैं अतिरिक्त परीक्षास्थापित समय सीमा के बाहर. II और III अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग करते समय, डॉपलर माप की आवश्यकता होती है (गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह का आकलन)।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: यदि एफजीआर का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा कम से कम दो सप्ताह के अंतराल के साथ दो बार की जानी चाहिए। मानक से भ्रूण के आकार में अंतराल का एक भी पता लगाना बहुत जानकारीपूर्ण नहीं माना जाता है।

अल्ट्रासाउंड करते समय, आप एफजीआर की गंभीरता निर्धारित कर सकते हैं:

• पहली डिग्री - गर्भकालीन आयु से भ्रूण के आकार में 2 सप्ताह की कमी;
• दूसरी डिग्री - 2-4 सप्ताह के लिए;
• स्टेज 3 - 4 सप्ताह या उससे अधिक के लिए।

एफजीआर के सममित रूप का निदान कुछ हद तक कठिन है। इस स्थिति में, भ्रूण के विकास प्रतिबंध की संभावित डिग्री निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को गर्भावस्था की सटीक अवधि पता होनी चाहिए। अनियमित महिलाओं में मासिक धर्मएफजीआर का निर्धारण करना काफी समस्याग्रस्त हो सकता है।

सममित रूप को अक्सर भ्रूण की विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है। एफजीआर के इस प्रकार से क्रोमोसोमल पैथोलॉजी का खतरा भी काफी बढ़ जाता है। असममित रूप अक्सर एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस) की विकृति के साथ प्रकट होता है।

उपचार के तरीके

एफजीआर के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करेगा:

• गंभीरता की डिग्री;
• सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति (भ्रूण संबंधी विकृतियाँ, पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, बिगड़ा हुआ अपरा रक्त प्रवाह, गेस्टोसिस);
• वास्तविक गर्भावस्था की अवधि.

एफजीआर के लिए थेरेपी का उद्देश्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करना है। गैस विनिमय के सक्रिय होने से भ्रूण की स्थिति स्थिर हो जाती है और इसके विकास की दर में तेजी आती है। उपचार बाह्य रोगी के आधार पर या अस्पताल में किया जा सकता है। एफजीआर के गंभीर रूपों और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।

एफजीआर के औषधि उपचार में शामिल हैं:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट (दवाएं जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करती हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं);
• एंटीकोआगुलंट्स (दवाएं जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं);
• इसका मतलब है कि शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार;
• दवाएं जो नाल में रक्त प्रवाह को सक्रिय करती हैं;
• एंजाइम और प्रोटीन की तैयारी जो भ्रूण के विकास को तेज करती है।

चिकित्सा के दौरान, भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड और डॉपलर माप हर 7-10 दिनों में किया जाता है। 32 सप्ताह के बाद, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी की जाती है। यदि भ्रूण की स्थिति सामान्य सीमा के भीतर रहती है, तो गर्भावस्था को 37 सप्ताह तक बढ़ाना संभव है। यदि बच्चा गंभीर संकट में है, तो शीघ्र प्रसव कराया जाता है।

प्रसव विधि का चुनाव महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करेगा। यदि माँ और बच्चा स्वस्थ महसूस करते हैं और गर्भावस्था अपेक्षाकृत अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है, तो सहज प्रसव संभव है। एफजीआर की प्रगति, प्रीक्लेम्पसिया और अन्य गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

रोकथाम

एफजीआर की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। आगामी गर्भावस्था के लिए पर्याप्त तैयारी से विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

1. बुरी आदतों की अस्वीकृति.
2. यौन संचारित संक्रमणों के लिए स्क्रीनिंग।
3. किसी भी स्त्रीरोग संबंधी और एक्सट्रैजेनिटल रोगों का समय पर उपचार।
4. संतुलित आहार और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि।
5. गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निरीक्षण।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग - सबसे अच्छा तरीकासमय रहते भ्रूण के विकास में देरी का पता लगाएं। सभी गर्भवती महिलाओं को अल्ट्रासाउंड जांच कराने की सलाह दी जाती है नियत तारीक. जितनी जल्दी समस्या का पता चलेगा, उसके परिणामों से निपटना उतना ही आसान होगा और बच्चे के जन्म के बाद गंभीर जटिलताओं से बचना होगा।