समय से पहले नवजात शिशु: देखभाल और देखभाल की विशेषताएं। समय से पहले बच्चा: शिशु, वजन, देखभाल

अद्यतन: अक्टूबर 2018

37 सप्ताह के गर्भ में या उससे पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले माना जाता है। समय से पहले जन्म का सबसे आम कारण संक्रमण, मां की बीमारी या नाल की विकृति है। इसका असर शिशु के स्वास्थ्य पर भी पड़ता है, इसलिए ऐसे बच्चे की देखभाल पर विशेष ध्यान देना चाहिए। सभी बच्चे पैदा हुए समय से पहले, शरीर के वजन के आधार पर समूहों में विभाजित हैं:

• बेहद कम वजन: 1000 ग्राम से कम
• बहुत कम वजन: 1000 ग्राम से 1500 ग्राम तक
• कम वजन: 1500 से 2500 ग्राम (आमतौर पर 34-37 सप्ताह में)

समय से पहले जन्मे बच्चों की उम्र का आकलन कैसे करें?

समय से पहले जन्मे बच्चे की उम्र का अनुमान उसी तरह लगाया जाता है, जिस तरह से पूर्ण अवधि के बच्चे की उम्र का अनुमान लगाया जाता है। यानी जन्म के पहले दिन से. लेकिन महीनों तक समय से पहले बच्चे के मनोदैहिक विकास का आकलन करने के लिए, समय से पहले जन्म के लिए तथाकथित सुधार का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक साल का बच्चा 3 महीने पहले (28 सप्ताह में) जन्मे बच्चे का मूल्यांकन 9 महीने के बच्चे के रूप में किया जाएगा। मानसिक और शारीरिक विकास की आवश्यकताएं उसे ठीक 9 महीने की उम्र में प्रस्तुत की जाएंगी, न कि 12 साल की उम्र में। ऐसी प्रणाली का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि बच्चा 2 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में संभावित स्वास्थ्य समस्याएं

श्वसन संबंधी विकार

• श्वसन संकट सिंड्रोम
• जन्मजात निमोनिया
• फेफड़ों का अविकसित होना
• सांस लेने में रुक-रुक कर रुकना (एपनिया)

अपरिपक्वता श्वसन प्रणालीसमय से पहले जन्म के साथ - एक लगातार घटना। सर्फेक्टेंट की कमी - एक विशेष पदार्थ जो फेफड़ों को लाइन करता है - चिपकना और सांस लेने में असमर्थता की ओर जाता है। 1000 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे प्रसव के बाद सैद्धांतिक रूप से अपने आप सांस लेने में असमर्थ होते हैं और उन्हें वेंटिलेटर से कनेक्शन की आवश्यकता होती है। अक्सर, शिशुओं को एपनिया के एपिसोड का अनुभव होता है - सांस लेने में लंबे समय तक रुकावट। वे आमतौर पर गर्भावस्था के 36 सप्ताह की उम्र पार कर जाते हैं, और उससे पहले उन्हें अधिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

खून बदल जाता है

• रक्ताल्पता
• पीलिया
• त्वचा, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव
• विटामिन K की कमी

भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने से जुड़ा नवजात शिशुओं का सामान्य पीलिया, समय से पहले जन्मे शिशुओं में थोड़ा अधिक समय लेता है। 5वें दिन अधिकतम गिरता है, 10वें दिन तक त्वचा का पीलापन सामान्यतः गायब हो जाता है। यदि यह स्थिति शारीरिक है, तो इससे शिशु को कोई खतरा नहीं होता है। यदि पीलिया का कारण बनने वाले बिलीरुबिन का स्तर अनुमेय मूल्य से अधिक हो जाता है, तो मस्तिष्क क्षति का खतरा होता है। ऐसे मामलों में डॉक्टर फोटोथेरेपी का इस्तेमाल करते हैं।

"जल्दबाज़ी" करने वाले बच्चों की एक और आम समस्या एनीमिया है। यह 1-3 महीने की उम्र में विकसित होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ विविध हैं: पीलापन, कम वजन बढ़ना, गतिविधि में कमी, हृदय में व्यवधान। कुछ गंभीर मामलों में, बच्चों को रक्त आधान की आवश्यकता होती है। लेकिन अधिकांश नवजात शिशुओं के लिए 1-1.5 वर्ष तक आयरन की खुराक देना पर्याप्त है।

जठरांत्र संबंधी विकृति

• dyskinesia
• नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस

छोटे समय से पहले जन्मे बच्चों की सबसे खतरनाक और तीव्र स्थितियों में से एक नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस है। यह पेरिटोनियम की सूजन के साथ आंत के हिस्से की मृत्यु पर आधारित है। अक्सर, यह रोग जीवन के पहले 2 हफ्तों में विकसित होता है, जो मल में रक्त और स्थिति में सामान्य गिरावट के रूप में प्रकट होता है। मृत आंत की मात्रा के आधार पर, परिणाम भिन्न हो सकते हैं। व्यापक परिगलन के लिए आंत के इस हिस्से को हटाने की आवश्यकता होती है, जो भविष्य में उच्च मृत्यु दर और स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़ा होता है। हल्के मामले गंभीर जटिलताएँ पैदा नहीं करते हैं।

तंत्रिका तंत्र की समस्याएं

• इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (मस्तिष्क में)
• हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क घाव
• आक्षेप
• रेटिना की विकृति
• बहरापन
• मांसपेशियों में कमजोरी

"प्रारंभिक" बच्चों में रक्त वाहिकाओं की अपरिपक्वता से मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। जन्म के समय वजन जितना कम होगा यह जोखिम उतना ही अधिक होगा। इनमें से अधिकतर रक्तस्राव जीवन के पहले कुछ दिनों में होते हैं। बच्चा सुस्त हो जाता है, "चीर गुड़िया" की तरह, नींद आती है, सांस रुक जाती है, यहां तक ​​कि कोमा भी हो जाता है। निदान के लिए, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो गणना टोमोग्राफी। केवल रोगसूचक उपचार संभव है। रक्तस्राव का पूर्वानुमान मृत्यु और गंभीर मस्तिष्क क्षति से लेकर हल्के विकासात्मक देरी या पूर्ण पुनर्प्राप्ति तक होता है।

समय से पहले जन्म के दौरान ऑक्सीजन की कमी का भी मस्तिष्क पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। हाइपोक्सिया के समय और गंभीरता के आधार पर, परिणाम सेरेब्रल पाल्सी, मनोभ्रंश, साइकोमोटर विकास में थोड़ी देरी या परिणामों की पूर्ण कमी हो सकती है।

हृदय संबंधी विकार

• कार्यशील डक्टस आर्टेरियोसस
• रक्तचाप अस्थिरता

दूसरी समस्याएं

• शरीर का तापमान कम होने की प्रवृत्ति
• संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता
• शोफ

तापमान बनाए रखना

जन्म के तुरंत बाद समय से पहले पैदा हुआ शिशुकम शरीर के वजन के साथ विशेष परिस्थितियाँ बनाएँ। उन्हें कुवेउस में रखा जाता है, जहां इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनाए रखी जाती है। यह सिद्ध हो चुका है कि ऐसे बच्चों की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है यदि उन्हें वार्मिंग पर अपनी ऊर्जा खर्च न करनी पड़े। आमतौर पर घर से छुट्टी तब होती है जब बच्चा एक निश्चित वजन तक पहुंच जाता है और, तदनुसार, तापमान को नियंत्रित करने की क्षमता तक पहुंच जाता है। लेकिन फिर भी, जिस कमरे में बच्चा होगा, वह आरामदायक होना चाहिए: न गर्म और न ठंडा, और आर्द्रता 60% तक पहुंचनी चाहिए।

नवजात शिशु का पोषण

बच्चा जितनी जल्दी पैदा होगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि वह पहले तो अपने आप दूध नहीं चूस पाएगा। यदि बेहद कम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों की आंतों की सर्जरी, दस्त और उल्टी के साथ संक्रमण होता है, तो शरीर को सुरक्षित रखने का एकमात्र तरीका पैरेंट्रल पोषण है। ऐसे मामलों में, बच्चे को सभी आवश्यक पदार्थ नस के माध्यम से दिए जाते हैं। सुधार के बाद, एक ट्यूब के माध्यम से स्तन का दूध पिलाना शुरू किया जाता है। जब बच्चा चूसने की गतिविधियों में समन्वय करना सीखने के लिए पर्याप्त मजबूत हो जाता है, तो शांत करने की मशीन या यहां तक ​​कि स्तन से लगाव की बारी आती है। अतिरिक्त दूध के दोबारा उगने और फेफड़ों में प्रवेश से बचने के लिए दूध की मात्रा को नियंत्रित किया जाना चाहिए। भोजन की आवृत्ति आमतौर पर दिन में 8-10 बार होती है। यदि बच्चा प्रतिदिन 6-8 डायपर "खाता" है, तो उसके पास पर्याप्त दूध है।

स्तन पिलानेवाली

समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए स्तनपान के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता। कोलोस्ट्रम और दूध में पाए जाने वाले सुरक्षात्मक एंटीबॉडी और आसानी से पचने योग्य प्रोटीन बच्चों को मजबूत बनाने और संक्रमण का विरोध करने में मदद करते हैं। लेकिन चूंकि ऐसे बच्चों में कुछ तत्वों और विटामिनों की आवश्यकता स्वस्थ बच्चों की तुलना में अधिक होती है, इसलिए आपको उन्हें बच्चे के आहार में अतिरिक्त रूप से शामिल करना होगा।

दूध के फार्मूले

जब स्तनपान संभव न हो विभिन्न कारणों सेपाचन तंत्र की अपरिपक्वता, बार-बार उल्टी आने और विशेष जरूरतों के कारण, समय से पहले बच्चों को विशेष मिश्रण खिलाया जाता है:

• बेलाकट प्री
• न्यूट्रिलक प्री
• प्री नेन
• प्री-न्यूट्रिलॉन
• सिमिलैक नियोश्योर
• सिमिलैक स्पेशलकेयर
• फ्रिसोप्रे
• हुमाना 0-एचए तरल

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए पूरक आहार

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की भी अपनी विशेषताएं हैं। यदि सामान्य शिशुओं को 6 महीने से सब्जियां या अनाज देने की सिफारिश की जाती है, तो समय से पहले जन्म वाले बच्चों के लिए, समय से पहले जन्म के समायोजन को ध्यान में रखा जाता है। यानी, तय समय से 1.5 महीने पहले पैदा हुए बच्चे को जन्म से 7.5 महीने में पूरक आहार देना शुरू कर दिया जाता है। लेकिन एक हफ्ते तक इन समयसीमा का पालन करने की कोई जरूरत नहीं है. नया भोजन आज़माने के लिए शिशु की तत्परता और इच्छा पर ध्यान देना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है (देखें)।

खिलाने के लिए तत्परता के संकेत:

• इजेक्शन रिफ्लेक्स का कम होना (बच्चा मुंह में गिरी किसी भी वस्तु को जीभ से बाहर नहीं निकालता)
• जन्म के बाद से वज़न का तीन गुना होना (जबकि समय पर जन्म लेने वालों के लिए, दोगुना होना पर्याप्त है)
• स्तनपान का अभाव
• वयस्क भोजन में सक्रिय रुचि

भोजन के बाकी नियम जन्म के समय के समान ही हैं। वे अनाज (यदि वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है) या सब्जियों (यदि सब कुछ वजन के अनुरूप है) के साथ नए उत्पादों की शुरूआत शुरू करते हैं।

कैल्शियम और विटामिन डी

कम और बेहद कम वजन के साथ पैदा हुए शिशुओं के रक्त में विटामिन डी के प्रति भी संवेदनशील होते हैं। इसका परिणाम रिकेट्स, ऑस्टियोपोरोसिस और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है। ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, बच्चों को विटामिन डी की तैयारी (प्रति दिन 300-500 आईयू की खुराक पर एक्वाडेट्रिम), और अक्सर कैल्शियम और फास्फोरस निर्धारित की जाती है।

विटामिन डी की कमी के लक्षण:

• रैचिटिक माला (पसलियों पर मोटाई, अंडाकार माला के समान)
• हल्का वज़न बढ़ना
• रक्त में कैल्शियम कम हो गया
• पैरों की वक्रता

लोहे की तैयारी

लगभग सभी समय से पहले जन्मे बच्चों को 1-1.5 साल की उम्र तक पहुंचने तक आयरन की तैयारी (एक्टिफेरिन, फेरम-लेक और अन्य) देने की सलाह दी जाती है। खुराक की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है: प्रत्येक किलोग्राम के लिए 2 मिलीग्राम दवा। शिशु की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा आयरन की मात्रा को समायोजित किया जा सकता है।

बच्चे का वजन

अगर बच्चा नहीं है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ, 1800-2000 ग्राम वजन तक पहुंचने पर, उसे घर से छुट्टी दी जा सकती है। हर 1-2 सप्ताह में एक बार (लेकिन हर दिन नहीं) वजन बढ़ने की निगरानी के लिए पहले से नवजात स्केल खरीदना सबसे अच्छा है। औसतन, प्रतिदिन वजन 15-30 ग्राम प्रति किलोग्राम बढ़ना चाहिए। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो स्तन को अच्छी तरह से नहीं लेते हैं। सामान्य आहार के मामले में, कम लाभ एनीमिया या पाचन समस्याओं का संकेत दे सकता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, साप्ताहिक वृद्धि कम हो जाती है।

वजन, ऊंचाई और सिर की परिधि का ग्राफ़

ग्राफ में आयु को गर्भधारण से लेकर (40 सप्ताह तक) हफ्तों में मापा जाता है, और फिर जन्म से महीनों में मापा जाता है, जैसा कि समय पर पैदा हुए बच्चों में होता है। मोटी काली रेखा माध्य मान दर्शाती है। रेखा के चारों ओर का अंधेरा क्षेत्र औसत मूल्यों के करीब है। डैश-बिंदुदार रेखाएँ मानक की सीमा दर्शाती हैं। लेकिन इन सीमाओं से परे जाने पर भी, बच्चे के व्यक्तिगत डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है: उसके स्वास्थ्य की स्थिति, पोषण संबंधी विशेषताएं और डॉक्टर की राय।

बेबी सो जाओ

समय से पहले जन्मे बच्चे की कुल नींद की अवधि पूर्ण अवधि के बच्चे की तुलना में अधिक होती है। लेकिन साथ ही, "शुरुआती" बच्चा बाहरी प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए वह अक्सर जाग जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि चमकदार रोशनी वाली गहन देखभाल इकाई और चिकित्सा उपकरणों के शोर के बाद, एक बच्चा कई हफ्तों तक घर के अंधेरे और सन्नाटे पर प्रतिक्रिया कर सके। इसलिए, डिस्चार्ज के बाद पहली बार शांत, शांत संगीत चालू करना और रात में धीमी रोशनी छोड़ना उपयोगी हो सकता है ताकि बच्चा धीरे-धीरे अनुकूल हो जाए।

शिशु के सोने के लिए सबसे अच्छी स्थिति उसकी पीठ के बल सोना है। समय से पहले जन्मे बच्चों में स्लीप एपनिया का खतरा अधिक होता है और वे कम ऑक्सीजन स्तर के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। इसलिए, पेट के बल सोने से अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम हो सकता है। इसी कारण से, बच्चे का पालना मध्यम रूप से कठोर होना चाहिए, जिसमें भारी कंबल और खिलौने न हों।

अब बिक्री पर ऐसे विशेष नवजात शिशुओं के लिए विशेष पालने और कोकून उपलब्ध हैं। कई माता-पिता ध्यान देते हैं कि ऐसे बिस्तरों में बच्चों को अच्छी नींद आती है। लेकिन साथ ही, ऐसे कोकून की सुरक्षा पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए विशेषज्ञ शायद ही कभी उन्हें खरीदने की सलाह देते हैं।

उन्हें नवजात शिशु इकाई से कब छुट्टी दी जाती है?

• शिशु को स्तनपान कराना/निप्पल से दूध पिलाना
• प्रति दिन वजन बढ़ना कम से कम 10-30 ग्राम होना चाहिए
• पालने में लेटते समय शिशु को पर्याप्त गर्म रहना चाहिए
• सांस रुकने या अचानक धीमी होने की कोई घटना नहीं होनी चाहिए
• डिस्चार्ज के समय तक नस से दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए
• डिस्चार्ज से पहले दृष्टि और श्रवण परीक्षण अवश्य होना चाहिए
• शिशु का वजन 1800 ग्राम और इससे अधिक होना चाहिए।

नवजात शिशुओं के लिए पूर्वानुमान

करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तरीकेबाल गहन देखभाल में, 1.5 से 2.5 किलोग्राम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों की जीवित रहने की दर 95% से अधिक है। यदि उनमें सहवर्ती विकृतियाँ और गंभीर मस्तिष्क क्षति नहीं है, तो 2 वर्ष की आयु तक वे सभी मामलों में अपने साथियों के बराबर हो जाते हैं जो समय पर पैदा हुए थे। गंभीर सहरुग्णता के साथ, अलग-अलग डिग्री की विकासात्मक देरी हो सकती है।

बच्चा जितनी जल्दी पैदा हुआ और उसका वजन जितना कम होगा, जीवित रहने और ठीक होने की संभावना उतनी ही कम होगी। तो, गर्भावस्था के 22 सप्ताह में जन्म जीवित रहने की संभावना को 0 के करीब लाता है। 23 सप्ताह में, वे 15% तक बढ़ जाते हैं। 24 सप्ताह में, आधे नवजात शिशु जीवित रहते हैं, 25 सप्ताह में - 70%।

जन्म के समय अत्यधिक कम वजन के संभावित दीर्घकालिक प्रभाव:

• पागलपन
• मिरगी
• श्रवण संबंधी विकार और (मायोपिया से लेकर पूर्ण अंधापन और बहरापन तक)
• बार-बार निमोनिया होना
• जिगर और गुर्दे की विफलता
• एनीमिया, विटामिन की कमी, विकास मंदता
• स्कूल का ख़राब प्रदर्शन
• सामाजिक अनुकूलन में कमी

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में उपरोक्त सभी दीर्घकालिक परिणाम मुख्य रूप से बेहद कम वजन - 800 ग्राम से कम - पर होते हैं। लेकिन उचित उपचार और माता-पिता की सावधानीपूर्वक देखभाल से इन परिणामों से बचने का मौका मिलता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए टीके

एक व्यापक धारणा है कि कमजोर प्रतिरक्षा के कारण समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को टीकाकरण से "चिकित्सा छूट" मिलती है। लेकिन दुनिया भर के विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि संक्रामक रोगों के प्रति उच्च संवेदनशीलता ही ऐसे बच्चों को टीकाकरण के लिए पहला उम्मीदवार बनाती है। क्योंकि समय से पहले जन्म के दौरान सामान्य खसरा, डिप्थीरिया, काली खांसी और अन्य बीमारियों से मरने का जोखिम अधिक होता है (देखें)।

बच्चों को दिया जाने वाला पहला टीका हेपेटाइटिस बी है। ई आमतौर पर जन्म के बाद पहले दिन दिया जाता है। आख़िरकार, ऐसे बच्चों को अक्सर हेपेटाइटिस के संचरण के लिए सर्जरी, रक्त आधान और अन्य जोखिम कारकों की आवश्यकता होती है। जन्म के समय बेहद कम वजन वाले शिशुओं के लिए 30 दिनों तक इंतजार करना उचित होता है, क्योंकि टीके के प्रति इष्टतम प्रतिक्रिया 2 किलोग्राम या उससे अधिक वजन पर होती है।

गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, प्रगतिशील मस्तिष्क रोग) की अनुपस्थिति में, अन्य टीकाकरण भी सामान्य कार्यक्रम के अनुसार दिए जाते हैं। सेल-मुक्त पर्टुसिस घटक (वैक्सीन पेंटाक्सिम, इन्फैनरिक्स) चुनना वांछनीय है।

• समय से पहले जन्म लेने वाले छोटे बच्चों का वजन तेजी से बढ़ता है और वे अपनी मां के संपर्क में आने पर मजबूत हो जाते हैं। जिन विभागों में ऐसे बच्चे रहते हैं, वहां माता-पिता को आने की अनुमति है, क्योंकि इससे बच्चों की भलाई पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• समय से पहले जन्मे शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बाएं हाथ से काम करने या दोनों हाथों का समान रूप से उपयोग करने की संभावना अधिक होती है
• और प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) 34-37 सप्ताह में जन्म लेने वालों के लिए अधिक विशिष्ट है। 25-34 सप्ताह की अवधि में जन्म लेने वाले लोग इसे बेहतर ढंग से सहन करते हैं, हालांकि उनके दीर्घकालिक परिणाम बदतर होते हैं।

सामान्य प्रश्न

लड़का, 1.5 महीने, वजन 1800 ग्राम, विकास मंदता के साथ 35 सप्ताह में पैदा हुआ, वजन 1300 ग्राम। जुलाब लेने पर भी दैनिक मल त्यागने में असमर्थता। आमतौर पर कुर्सी हर 2-3 दिन में होती है। क्या किया जा सकता है?

किसी भी नवजात शिशु के लिए हर 2-3 दिन में एक बार मल त्याग करना बिल्कुल सामान्य है। मुख्य बात यह है कि यह नरम स्थिरता का होना चाहिए और बच्चे को चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए।

6 महीने के समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है, हो सकता है कि पूरे एक हफ्ते तक उसका वजन बिल्कुल भी न बढ़े। बच्चे को खाना कैसे खिलाएं?

इस उम्र में, साप्ताहिक लाभ महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि वजन का रुझान महत्वपूर्ण है। ग्राफ़ पर महीनों में आयु वक्र और शरीर के वजन को चिह्नित करना आवश्यक है, इसकी तुलना सामान्य से करें (लेख में दर्शाया गया है)। यदि ग्राफ़ बढ़ रहा है, तो वृद्धि के साथ सब कुछ क्रम में है। किसी भी परिस्थिति में बच्चे को खाने के लिए मजबूर नहीं किया जाना चाहिए।

बेटी का जन्म 33 सप्ताह में हुआ, जिसका वजन 1700 ग्राम था। अब वह 2.5 साल की है, उसने शारीरिक और मानसिक विकास में अपने साथियों की बराबरी कर ली है। समस्याएँ किंडरगार्टन की यात्रा से शुरू हुईं। हर सप्ताह लगभग लगातार बीमार रहना। क्या किंडरगार्टन का दौरा स्थगित करने का कोई मतलब है, क्योंकि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था?

लगभग सभी बच्चे बगीचे में पहले वर्ष में एआरवीआई से सक्रिय रूप से बीमार होने लगते हैं। इसका समयपूर्व जन्म से कोई लेना-देना नहीं है. यदि बच्चे को उपस्थित होने में कोई आपत्ति नहीं है प्रीस्कूल, और माता-पिता के पास अक्सर बीमार छुट्टी लेने का अवसर होता है, तो आप किंडरगार्टन जा सकते हैं।

बच्चे का मनोदैहिक विकास

बच्चा जितनी जल्दी पैदा होगा, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा। इसलिए, एक सक्षम विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो समय-समय पर शिशु के विकास का आकलन करेगा और सही सिफारिशें देगा। जन्म से 9, 18, 24 और 30 महीने पर जाँच महत्वपूर्ण मील के पत्थर हैं।

कई बाल रोग विशेषज्ञ 0 से 3 वर्ष तक की सुविधाजनक विकास डायरी का उपयोग करते हैं, जो ए. एम. काज़मिन की पुस्तक में प्रकाशित है। यह डायरी कौशल के उद्भव के लिए महत्वपूर्ण समय-सीमाओं को सूचीबद्ध करती है। अर्थात्, अधिकांश बच्चों में यह पहले होगा, और केवल 5% में बाद में होगा। यह याद रखना चाहिए कि समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए शर्तों की गणना समायोजन के साथ की जाती है (उदाहरण के लिए, निर्धारित समय से एक महीने पहले पैदा हुआ बच्चा छह महीने में वही करने में सक्षम होना चाहिए जो 7 महीने के बच्चे कर सकते हैं)।

मोटर विकास

प्रतिक्रिया
पीठ के बल लेटना, हाथों और पैरों को बेतरतीब ढंग से मोड़ना	1.5 महीने
अपने पेट के बल लेटकर अपना सिर ऊपर उठाता है	2 महीने
पेट के बल लेटकर, सिर को मध्य रेखा में 45 डिग्री तक ऊपर उठाता है और पकड़ता है (अस्थिर)	3 महीने
पेट के बल लेटकर, सिर को 45-90 डिग्री ऊपर उठाएं (सीने को ऊपर उठाएं, अग्रबाहुओं पर आराम करें, कोहनियां कंधों पर या सामने)	चार महीने
जब वे हैंडल खींचते हैं तो वह बैठने की कोशिश करता है	4.5 महीने
सिर को सीधा रखते हुए पीठ के निचले हिस्से को सहारा देकर बैठें	5 महीने
अपनी पीठ के बल लेटें, अपने हाथों से अपने घुटनों को छूएं	5.5 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, अपनी गर्दन और पीठ को सीधा करके, अपनी तरफ करवट लें	6 महीने
अपने पेट के बल लेटकर, फैली हुई भुजाओं पर झुक जाता है (हाथ खुले, छाती ऊपर, ठुड्डी नीचे)	6 महीने
हाथों का सहारा लेकर बैठता है (यदि लगाया गया हो), स्वतंत्र रूप से अपना सिर बगल की ओर घुमाता है	6 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को ऊपर उठाएं और अपने पैरों को छुएं	7 माह
अपने पेट के बल लेटकर, एक हाथ के अग्रभाग पर झुक जाता है, दूसरे हाथ से एक खिलौने की ओर बढ़ता है	7 माह
लगाया गया व्यक्ति बिना किसी सहारे के सीधी पीठ के साथ बैठता है, हाथ स्वतंत्र होते हैं। आगे, पीछे और बग़ल में झुक सकता है, लेकिन आसानी से संतुलन खो देता है	7.5 महीने
अपने पेट के बल लेटकर, बिना झुके, अपने पैरों और भुजाओं को बगल की ओर फैला हुआ उठाता है ("निगल")	8 महीने
खिलौने के साथ स्वतंत्र रूप से खेलने में सक्षम होने के साथ-साथ बिना किसी सहारे के स्थिर रूप से बैठता है	8 महीने
छाती के पीछे सहारे के साथ खड़ा होना, पैरों पर "झटकने" की कोशिश करना (धड़ थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ)	8 महीने
धड़ को घुमाते हुए पीठ से पेट तक लुढ़कता है	8.5 महीने
बिना सहारे के बैठना, शरीर को बगल में मोड़ना और वस्तु लेना, चारों ओर घूमना और पीछे देखना	9 माह
पेट से बगल की ओर लुढ़कें, एक अग्रबाहु पर झुकें, पीछे देखें	9.5 महीने
पेट से पीठ की ओर लुढ़कता है (श्रोणि मेखला कंधे की मेखला के सापेक्ष घूमती है)	9.5 महीने
पेट के बल रेंगता है	9.5 महीने
पेट के बल एक स्थिति से चारों पैरों पर (घुटनों और हाथों के बल) खड़ा हो जाता है, चारों पैरों पर आगे-पीछे झूल सकता है	दस महीने
चारों तरफ की मुद्रा से, किसी वस्तु तक पहुँचने के लिए एक हाथ ऊँचा उठाता है	दस महीने
बिना सहारे के बैठने से बगल में खिंचने पर गिरता नहीं है	दस महीने
बैठने की स्थिति से चारों तरफ खड़ा हो जाता है	दस महीने
किसी सहारे को पकड़कर खड़े हो जाएं	11 महीने
खड़ा होना, किसी सहारे को पकड़ना और झूलना, एक पैर से दूसरे पैर पर जाना	11 महीने
चारों तरफ एक स्थिति से बैठ जाता है	11 महीने
किसी सहारे को पकड़कर बैठ जाता है और/या झुक जाता है	11 महीने
चारों तरफ रेंगता है	1 साल 1 महीना
फर्नीचर (दीवारों) के साथ बग़ल में कदम	1 साल 1 महीना
खड़े होने की स्थिति से, वह फर्नीचर पर अपना हाथ रखते हुए घुटनों के बल बैठ जाता है	1 साल 1 महीना
कुछ सेकंड तक बिना किसी सहारे के खड़ा रहा	1 साल 1 महीना
हाथ ऊपर उठाकर और पैर चौड़े करके स्वतंत्र रूप से चलता है	1 साल 1 महीना
खड़े होने की स्थिति से नीचे बैठ जाता है, फिर उठ जाता है	1 साल 2 महीने
बिना सहारे के फर्श से उठ जाता है	1 साल 3 महीने
स्वतंत्र रूप से चलता है, हाथ स्वतंत्र और शिथिल होते हैं	1 साल 3 महीने
इस स्थिति में बैठ कर खेलें	1 साल 6 महीने
सोफ़े, कुर्सी पर चढ़ना	1 साल 6 महीने
खड़े होने की स्थिति से, झुकें और फिर से सीधे हो जाएँ	1 साल 6 महीने
छोटी कुर्सी से उठता है (समर्थन के साथ)	1 साल 6 महीने
नीचे देखते हुए दौड़ता है	1 साल 6 महीने
चलता है, अचानक रुक सकता है और मुड़ सकता है	2 साल
एक छोटी कुर्सी पर बैठता है	2 साल
रेलिंग और एक वयस्क का हाथ पकड़कर साइड स्टेप के साथ सीढ़ियाँ चढ़ता है	2 साल
चलती हुई गेंद को किक मारता है	2 साल
पीछे की ओर चलता है	2 साल

हाथ की हरकतें

प्रतिक्रिया	प्रतिक्रिया की शुरुआत की अनुमानित आयु
अपनी पीठ के बल लेटकर अपने हाथों को अपने मुँह के पास लाएँ	3 महीने
हथेली या उंगलियों को छूने वाली किसी वस्तु को पकड़ लेता है	3 महीने
उसके हाथ की गतिविधियों को देखता है	3 महीने
वह जिस वस्तु को देखता है उसे एक या दो हाथों से पकड़ता है, हाथ खुले होते हैं	3.5 महीने
हैंडल को मध्य रेखा में लाता है, उन्हें ऊपर खींचता है, उन्हें देखता है, उनके साथ खेलता है	3.5 महीने
हाथ में झुनझुना हिलाते हुए	चार महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, जो वस्तु उसने देखी है उसकी ओर बढ़ता है, उसे दोनों हाथों से पकड़ता है और अपने मुँह में खींचता है	4.5 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, वह एक हाथ से देखी गई वस्तु तक पहुंचता है और उसे पकड़ लेता है	4.5 महीने
हाथ में रखी किसी वस्तु को मुँह में खींचता है	5 महीने
अधिकांश समय ब्रश खुले रहते हैं	5 महीने
अपने पेट के बल लेटे हुए, एक हाथ आराम करता है, दूसरा एक खिलौने की ओर बढ़ता है	5 महीने
ब्रश को पकड़ी जाने वाली वस्तु के आकार और आकार के अनुसार ढालना शुरू कर देता है	6 महीने
अपनी पीठ के बल लेटकर, एक हाथ में एक खिलौना पकड़े हुए, दूसरा दूसरे खिलौने की ओर बढ़ता है और उसे पकड़ लेता है	6 महीने
किसी वस्तु को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित करना	6 महीने
किसी दूर की वस्तु तक पहुँचना	7 माह
किसी छोटी वस्तु को देखता है और उसे सभी अंगुलियों से पकड़ने का प्रयास करता है	7 माह
खिलौने को पकड़कर ब्रश घुमाता है	7 माह
एक वस्तु पर विचार करता है जिसे वह अपने हाथ में रखता है, फिर दूसरी पर	8 महीने
किसी वस्तु को दोनों हाथों से उठाता है	8 महीने
तीन या चार अंगुलियों से देखी गई किसी छोटी वस्तु को पकड़ लेता है (चुटकी मारता है)	8 महीने
गेंद को अनियमित दिशा में धकेलता है	8 महीने
किसी वस्तु को किसी वस्तु से टकराना	9 माह
हाथ ताली बजाओ	9 माह
लोगों और वस्तुओं को महसूस करता है	दस महीने
2 अंगुलियों से एक छोटी वस्तु लेता है: अंगूठे और तर्जनी की पार्श्व सतह (गलत "ट्वीज़र ग्रिप")	दस महीने
ली गई वस्तु तुरंत मुंह में नहीं खींचती, बल्कि पहले उसमें हेरफेर करती है (5-10 सेकंड): हिलाती है, महसूस करती है, किसी चीज से टकराती है, जांच करती है	11 महीने
खेल में आइटम गिराता है	11 महीने
दो अंगुलियों (अंगूठे और तर्जनी की नोक) से एक छोटी वस्तु लेता है - सटीक "चिमटी से पकड़"	1 वर्ष
दृश्य नियंत्रण के तहत वस्तुओं को अलग करता है (एक छेद वाला बोर्ड - एक खूंटी, एक अंगूठी - एक छड़ी, आदि)	1 साल 1 महीना
वयस्कों के बाद वस्तुओं के साथ क्रियाओं को दोहराता है (खिलौना कार को धक्का देना, कंघी से अपने बालों को संवारने की कोशिश करना, हैंडसेट को अपने कान के पास लाना आदि)	1 साल 1 महीना
डूडल बनाने का प्रयास करता है	1 साल 2 महीने
एक घन पर एक घन रखता है	1 साल 4 महीने
दृश्य नियंत्रण के तहत वस्तुओं (रॉड - अंगूठी, टोपी - कलम, आदि) को जोड़ता है	1 साल 4 महीने
दृश्य नियंत्रण के तहत छोटे स्क्रू कैप को खोलना	1 साल 4 महीने
कागज़ में लिपटी वस्तु को खोलता है	1 साल 6 महीने
3 पासों को एक दूसरे के ऊपर रखें	1 साल 8 महीने
किताब के पन्ने एक-एक करके पलटता है	1 साल 8 महीने
एक छोटी वस्तु को एक छोटे से छेद में गिराता है	1 साल 9 महीने
किसी चलती हुई वस्तु को पकड़ें (जैसे कि गेंद)	2 साल

दृष्टि

प्रतिक्रिया का नाम	प्रतिक्रिया की शुरुआत की अनुमानित आयु
एक प्रकाश स्रोत को देखता है.	1 महीना
एक वयस्क के चेहरे पर टकटकी लगाता है।	1 महीना
20-40 सेमी की दूरी पर धीरे-धीरे घूम रहे चेहरे या किसी चमकीली वस्तु का अनुसरण करने का प्रयास।	1 महीना
एक वयस्क की आँखों पर स्थिर दृष्टि स्थिर करता है।	1.5 महीने
विरोधाभासी दिखना पसंद करते हैं सरल आंकड़े: काली और सफेद धारियाँ, वृत्त और छल्ले, आदि, साथ ही चलती विपरीत वस्तुएँ।	2 महीने
नई चीजें देखना पसंद करते हैं	2 महीने
एक वयस्क के चेहरे, वस्तुओं, पैटर्न के विवरण की जांच करता है।	2 महीने
वह अपनी निगाह उस वस्तु पर डालता है जो देखने के क्षेत्र में दिखाई देती है: बगल से, ऊपर से, नीचे से।	2 महीने
जब वह कोई परिचित चीज़ देखता है तो मुस्कुराता है।	3 महीने
20 से 80 सेमी की दूरी पर सभी दिशाओं में घूम रहे एक वयस्क चेहरे या वस्तु का अनुसरण करता है।	3 महीने
कमरे में वस्तुओं की जाँच करता है।	3 महीने
उसके हाथ को देखता है	3 महीने
वह अपने हाथ में पकड़ी हुई वस्तु को देखता है।	3 महीने
जब वह अपनी मां को देखता है तो दूसरों की तुलना में अधिक मुस्कुराता है।	3.5 महीने
भारी-भरकम खिलौने पसंद करते हैं	चार महीने
जब कोई वस्तु तेजी से निकट आ रही हो तो पलक झपकती है।	चार महीने
दर्पण में अपना प्रतिबिम्ब देखता है।	5 महीने
बोतल (और/या स्तन) को पहचानता है।	5 महीने
मास्क पर प्रतिक्रिया करता है	5 महीने
सड़क पर परिवेश पर विचार करता है	6 महीने
वह अपना पसंदीदा खिलौना एक नज़र से चुनता है।	6 महीने
किसी नई जगह पर - चारों ओर देखता है, भयभीत हो सकता है।	6 महीने
चेहरे के भाव एक वयस्क के चेहरे के हाव-भाव के आधार पर बदलते हैं	6 महीने
20-40 सेमी की दूरी पर छोटी वस्तुओं (ब्रेड के टुकड़े, खसखस) पर ध्यान देता है	8 महीने
दिखने में "दोस्तों" को "अजनबियों" से अलग करता है।	8 महीने
गेंद का खेल देखना	9 माह
स्पष्ट रूपरेखा वाले छोटे पैटर्न, चित्र, फोटोग्राफ, छोटी वस्तुओं की जांच करता है	1 वर्ष
किसी वयस्क को पेंसिल से लिखते या चित्र बनाते देखना।	1 वर्ष
2-3 इशारों को समझता है ("अलविदा", "नहीं", आदि)।	1 साल 1 महीना
चलते समय ऊंची बाधाओं से बचता है।	1 साल 2 महीने
एक वयस्क के कार्यों का अनुकरण करता है	1 साल 3 महीने
तस्वीरों में खुद को और अपनों को पहचानता है	1 साल 4 महीने
कई नामित वस्तुएँ या चित्र दिखाता है।	1 साल 4 महीने
कई वस्तुओं को उनके यथार्थवादी चित्रों से पहचानता है।	1 साल 4 महीने
जिस सतह पर यह चलता है उस पर बाधाओं (छेद, उभार...) से बचता है।	1 साल 6 महीने
याद रखें कि कुछ वस्तुएँ या खिलौने कहाँ पड़े हैं	1 साल 6 महीने
उसकी चीजें, कपड़े पहचानता है	2 साल

सुनवाई

प्रतिक्रिया का नाम	प्रतिक्रिया की शुरुआत की अनुमानित आयु
खड़खड़ाहट की आवाज सुनना	2 महीने
किसी वयस्क की आवाज सुनना	2 महीने
जब वह किसी वयस्क की आवाज सुनता है तो मुस्कुराता है	2 महीने
जब दूसरों की पृष्ठभूमि में कोई नई ध्वनि प्रकट होती है तो फ़्रीज़ हो जाता है।	2.5 महीने
संगीत सुनो।	3 महीने
ध्वनि उत्तेजना के जवाब में आंत.	3 महीने
करीबी लोगों की आवाज को अलग करता है (मां की आवाज को उजागर करता है)।	3 महीने
आपके पसंदीदा संगीत को हाइलाइट करता है	चार महीने
कुछ ध्वनियों पर चयनात्मक रूप से ध्यान देना, जो ध्वनि की प्रकृति पर निर्भर करता है, न कि उसकी तीव्रता पर।	चार महीने
कभी-कभी ध्वनि स्रोत की ओर सिर घुमाता है (पीठ के बल लेटकर) यदि वह कान के स्तर पर हो	चार महीने
खड़खड़ाहट को हिलाता है, रुकता है और फिर हिलाता है	चार महीने
वक्ता की बात सुनता है और बातचीत समाप्त होने पर प्रतिक्रिया देता है।	चार महीने
एक बात करने वाले व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति की ओर देखना	5 महीने
ध्वनि उत्पन्न करने वाली वस्तु को ध्यान से देखता है।	5 महीने
परिचित आवाज़ों पर भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करता है।	6 महीने
अपनी आँखों (लेटे हुए) से ध्वनि का स्रोत स्पष्ट रूप से ढूँढ लेता है।	6 महीने
फुसफुसाहट और अन्य धीमी आवाजों को सुनता है	6 महीने
कुछ ध्वनियों पर हँसता है	6 महीने
बैठने की स्थिति में, ध्वनि के स्रोत की ओर मुड़ता है।	7 माह
सुने गए भाषण के "माधुर्य" को पुन: प्रस्तुत करने का प्रयास	7 माह
ध्वनि उत्पन्न करने वाली वस्तुओं में रुचि।	8 महीने
सुनी गई नई ध्वनियों को पुन: उत्पन्न करने का प्रयास करता है	9 माह
किसी व्यक्ति या वस्तु को देखते हुए, वह एक परिचित ध्वनि सुनने की अपेक्षा करता है और यदि वह दूसरी ध्वनि सुनता है तो आश्चर्यचकित हो जाता है	दस महीने
जब वे "नहीं", "प्रतीक्षा करें" आदि कहते हैं तो रुक जाता है।	दस महीने
अनुरोध पर हरकत करता है (उदाहरण के लिए, "पैटीज़" शब्द सुनते ही उसके हाथ ताली बजाने लगते हैं)	11 महीने
मुड़कर, वह अपनी आंखों से ध्वनि का स्रोत ढूंढता है, भले ही वह निकटतम वातावरण में हो और यहां तक ​​कि उसकी पीठ के पीछे भी हो।	11 महीने
कभी-कभी वह समान अक्षरों ("मां", "पिताजी", "महिला" ...) से युक्त परिचित दो-अक्षर वाले शब्दों को दोहराता है।	1 वर्ष
संगीत की ध्वनि पर "नृत्य" करना शुरू कर देता है।	1 साल 2 महीने
परिचित वस्तुओं, परिवार के सदस्यों, शरीर के उन हिस्सों को देखता है जिनका नाम दिया गया है।	1 साल 2 महीने
एक निश्चित स्वर और लय के साथ भाषण ध्वनियों की एक श्रृंखला को पुन: पेश करने का प्रयास, जो वयस्कों के भाषण जैसा दिखता है।	1 साल 2 महीने
अनुरोध पर किसी वस्तु के साथ एक परिचित क्रिया करता है (कार घुमाता है, "कंघी करता है", "हिलाता है" या गुड़िया को "खिलाता है", आदि)। अनुरोध केवल शब्दों में व्यक्त किया जाना चाहिए, इशारों या नज़रों से संकेत दिए बिना, जो पूछा जा रहा है उसे प्रदर्शित किए बिना।	1 साल 4 महीने
दोहराता छोटे शब्दकिसी वयस्क वार्तालाप में सुना गया (या कुछ घंटों बाद उन्हें पुन: प्रसारित करता है)।	1 साल 4 महीने
2-3 परिचित वस्तुओं में से, वह उस वस्तु को देखता है जिसका नाम रखा गया था।	1 साल 4 महीने
2-3 परिचित चित्रों में से, वह उस चित्र को देखता है जिसका नाम रखा गया था	1 साल 4 महीने
कई छोटी कविताएँ जानता है, उनमें अलग-अलग शब्द डालता है।	1 साल 6 महीने
20-50 शब्द (रिश्तेदारों के नाम, शरीर के अंगों के नाम, वस्तुएं और कुछ क्रियाएं) समझता है।	1 साल 6 महीने
वह एक वयस्क के साथ "जानवरों की आवाज" बजाना पसंद करता है (उदाहरण के लिए: "गाय कैसे रंभाती है?" - "माई-वाई-वाई")।	1 साल 6 महीने
उन वस्तुओं के नाम बताइए जो उनसे आने वाली ध्वनियाँ सुनते समय दृष्टि से ओझल हो जाती हैं।	2 साल
100 शब्द या उससे अधिक समझता है।	2 साल 3 महीने
एक वयस्क के बाद 2-3 शब्दों के वाक्य दोहराता है (या कुछ घंटों बाद उन्हें दोहराता है)।	2 साल 3 महीने
गाने की कोशिश करता है	2 साल 6 महीने
किसी वयस्क के बाद दोहे या चौपाइयां दोहराता है (या कई घंटों बाद उन्हें बजाता है)	3 वर्ष

आमतौर पर गर्भावस्था 38-42 सप्ताह तक चलती है। इस समय पैदा हुए बच्चों को पूर्णकालिक कहा जाता है, और जन्म को समय पर, या अत्यावश्यक कहा जाता है। हालाँकि, लगभग 25% जन्म पहले शुरू होते हैं नियत तारीख(गर्भधारण के 38 सप्ताह तक)।

ऐसे बच्चों को समय से पहले जन्म माना जाता है और प्रसव को समय से पहले जन्म दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, जो एक व्यक्ति के लिए 9 महीने तक चलती है (जाहिरा तौर पर, बुद्धिमान प्रकृति ने किसी कारण से ऐसी अवधि निर्धारित की है!), बच्चा इतना बनने और विकसित होने का प्रबंधन करता है कि वह शारीरिक रूप से स्वायत्त जीवन के लिए तैयार होकर पैदा होता है।

पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में जन्म के समय प्रारंभिक जीवन क्षमता बहुत कम होती है, और इसलिए नवजात शिशु की अवधि (जन्म के क्षण से 28 दिन तक) उनके लिए बहुत अधिक कठिन होती है। ऐसे शिशुओं को पहले, जैसा कि यह था, अंतर्गर्भाशयी विकास को "पूर्ण" करना होगा, इसके सिस्टम और अंगों को इसके अनुरूप स्तर तक पहुंचना होगा सामान्य पदप्रसव.

"विकास" सामान्य रूप से आगे बढ़ने के लिए, समय से पहले जन्मे बच्चों को कुछ समय के लिए उन स्थितियों के समान रहने की आवश्यकता होती है जिनमें भ्रूण माँ के गर्भ में पलता था, इसलिए, जन्म के तुरंत बाद सभी शिशुओं को प्रसूति अस्पतालों की सुसज्जित गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है। और बच्चों का चिकित्सा केंद्रजहां उनकी देखभाल अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट (नवजात शिशुओं की विकृति से निपटने वाले बाल रोग विशेषज्ञ), डॉक्टरों और नर्सों द्वारा की जाती है।

समय से पहले पैदा हुआ शिशुनर्सिंग के लिए विशेष परिस्थितियों और डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है जिन पर उसका जीवन निर्भर करता है।

कम वजन के साथ पैदा हुआ बच्चा समय से पहले जन्मे बच्चे से इस मायने में भिन्न होता है कि उसके आंतरिक अंग अविकसित होते हैं। उसके सभी अंगों और प्रणालियों को कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंचने में दो महीने और लगेंगे। वह आने वाले लंबे समय तक समय पर पैदा हुए बच्चों से वजन और ऊंचाई में पीछे रहेगा। 35वें सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे का वजन 2 किलोग्राम से कम होता है।

वह क्या है, समय से पहले पैदा हुआ बच्चा?

अपेक्षा से पहले बच्चे का जन्म हमेशा माता-पिता की भावनाओं और चिंता के साथ होता है। और यह काफी समझ में आता है - उनके और डॉक्टरों दोनों के लिए, नवजात शिशु के जीवन के लिए एक गंभीर संघर्ष शुरू होता है।

जन्म के बाद शरीर के वजन में शारीरिक परिवर्तन

जन्म के क्षण से ही लगभग सभी नवजात शिशुओं का वजन कम होना शुरू हो जाता है: पूर्ण अवधि के शिशुओं का वजन लगभग 5-6% कम हो जाता है, और समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन जन्म के समय शरीर के वजन का 12-14% तक कम हो जाता है। यह एक सामान्य, शारीरिक रूप से उचित घटना है।

समय से पहले जन्मे बच्चे में, प्रारंभिक द्रव्यमान के नुकसान की अवधि लगभग 4-7 दिनों तक रहती है, और इसकी कमी (तीव्रता) की "गति" समान नहीं होती है: पहले यह बढ़ता है, फिर यह अधिकतम 2 या 3 दिनों तक रहता है, और फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

वजन कम होना मुख्यतः इसके कारण होता है कुपोषणजीवन के पहले दिनों में समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा, साथ ही फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से बड़े पैमाने पर तरल पदार्थ की हानि। रिकवरी इस बात पर निर्भर करती है कि जन्म के समय भ्रूण स्वस्थ था या उसमें कोई विकार था।

एक स्वस्थ समय से पहले जन्मे बच्चे में, शुरुआती वजन में सुधार की दर समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है और जन्म के समय बच्चे का वजन जितना अधिक होगा, वजन उतना ही कम होगा। लेकिन यदि शिशु का विकास गर्भाशय में खराब परिपक्वता के साथ हुआ है, तो पुनर्प्राप्ति दर का अनुमान लगाना मुश्किल है।

जैसे ही प्रारंभिक (जन्म के समय) शरीर का वजन बढ़ जाता है, समय से पहले जन्मे शिशु का शरीर अगले चरण में चला जाता है: उसे अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अनुकूल होने की आवश्यकता होती है, और वह अपनी पूरी ताकत के साथ बढ़ना और वजन बढ़ाना शुरू कर देता है।

उपस्थिति

ऐसे बच्चे की शक्ल-सूरत बहुत ही खास होती है। त्वचा लाल होती है, शरीर बरकरार रहता है सिर के मध्यगर्भ में भ्रूण को कैसे ढका जाता है। बड़ी रक्त वाहिकाएं बहुत पतली त्वचा के माध्यम से दिखाई देती हैं।

समय से पहले जन्मा नवजात शिशु बाहरी संकेतों में पूर्ण अवधि के नवजात शिशु से काफी भिन्न होता है, जो सीधे तौर पर शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास के समय पर निर्भर होता है। यह जितना छोटा होता है, ये संकेत उतने ही अधिक स्पष्ट होते हैं।

सबसे पहले, एक असंगत काया हड़ताली है: एक अपेक्षाकृत बड़ा सिर और धड़, छोटे पैर और गर्दन, और एक कम नाभि। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में अंगों की वृद्धि दर बढ़ जाती है।

कई बच्चों की हालत बिल्कुल सामान्य नहीं होती चेहरे की विशेषताएं- माथा सीधा और ऊंचा है, आंखें असामान्य रूप से उभरी हुई हैं (ये विशेषताएं बच्चों की उम्र के साथ गायब हो सकती हैं), कभी-कभी स्ट्रैबिस्मस देखा जा सकता है।
पंजरऔर समय से पहले जन्मे बच्चे के पेट की मांसपेशियां मुलायम होती हैं। श्वास उथली है, उसकी लय अस्थिर है। पसलियाँ उरोस्थि के लंबवत होती हैं। छोटा पेट लगातार अंदर और बाहर खींचा जाता है। साँस छोड़ते समय पसलियाँ और उरोस्थि धँस जाती हैं। निपल्स और एरिओला स्तन ग्रंथियांकमजोर रूप से व्यक्त किए गए हैं।

हड्डियाँअत्यधिक नरम, लचीले (उनमें अभी भी थोड़ा कैल्शियम है)।

नाखूनपतला और अक्सर किनारे तक नहीं पहुँच पाता नाखूनों के नीचे का आधार; समयपूर्वता की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, नाखूनों का अविकसित होना देखा जाता है।

लड़के अंडकोषअक्सर झुका हुआ नहीं होता है और अंडकोश में पूर्ण अवधि के बच्चे की असमान, मुड़ी हुई उपस्थिति नहीं होती है; अक्सर अंडकोश (हाइड्रोसील) और वंक्षण-अंडकोश हर्निया के आकार में वृद्धि होती है।

जब बच्चा रोता है तो नाभि वलय की मांसपेशियों में सूजन आ जाती है।

महत्वपूर्ण त्वचा की विशेषतासमय से पहले बच्चे - लैनुगो का गहन विकास - मखमली बाल - न केवल कंधों और पीठ पर, एक पूर्ण अवधि के बच्चे की तरह, बल्कि गालों और नितंबों पर भी।

त्वचा शुष्क और पतली होती है। कम लोच के बावजूद, इसे कोमल माना जा सकता है। झुर्रियाँ दिखाई देती हैं क्योंकि यह आसानी से मुड़ जाता है। सामान्य त्वचा लाल या लाल होती है गरम गुलाबी रंग, लेकिन बहुत बार इसमें एक प्रतिष्ठित या नीला रंग होता है। चमड़े के नीचे की वसा परत खराब रूप से विकसित होती है, या लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

किसी बच्चे की परिपक्वता और उसके अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि (गर्भकालीन आयु) के अनुपालन का सही आकलन करने के लिए, रूपात्मक विशेषताओं के अलावा, उसके न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

मांसपेशी टोनसमय से पहले जन्मे बच्चे का वजन काफी कम हो जाता है, इसलिए, आराम करने पर (लेटी हुई स्थिति में), उसके हाथ और पैर "सुस्त" होते हैं, केवल जोड़ों पर थोड़े मुड़े होते हैं और अलग-अलग फैले होते हैं।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि जितनी लंबी होगी, उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर उतने ही बेहतर मुड़ेंगे।

एक सामान्य स्थिति में समय से पहले जन्मा बच्चा केवल हाथ और पैर फैलाकर लेटा होता है।

उरोस्थि एक आयताकार चपटी हड्डी है जो मानव छाती के बीच में स्थित होती है और उपास्थि की मदद से पसलियों से जुड़ी होती है, जिससे छाती बनती है।

प्रणालियों और अंगों की स्थिति

समय से पहले के बच्चों में, अक्सर एक साथ कई मापदंडों में उल्लंघन दर्ज किया जाता है, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की टोन और जन्मजात सजगता की स्थिति में, त्वचा का रंग, हृदय गति, श्वसन दर, आदि। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि शरीर में भी एक वयस्क में, सभी अंग और शारीरिक प्रणालियाँ एक साथ मिलकर काम करती हैं। उनमें से एक के काम में उल्लंघन पूरे जीव के कामकाज में परिवर्तन का कारण बनता है। इसलिए, यह उम्मीद करना अनुचित होगा कि समय से पहले जन्मे बच्चे का कोई भी अंग या शारीरिक प्रणाली "पूरी तरह से" काम करेगी।

ध्यान दें कि तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी के बिना व्यावहारिक रूप से कोई समय से पहले नवजात शिशु नहीं होते हैं। अंतर केवल विकृति विज्ञान की डिग्री में हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की अपरिपक्वता के कारण होने वाले सबसे आम विकार हैं चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, साथ ही चबाने वाली मांसपेशियों की धीमी वृद्धि। इसलिए, सबसे पहले, ऐसे बच्चों को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, धीरे-धीरे उन्हें स्थानांतरित किया जाता है स्तन पिलानेवालीया बोतल या चम्मच से दूध पिलाना। समय से पहले जन्मे बच्चे आमतौर पर भोजन को ठीक से निगल नहीं पाते हैं - वे इसे लंबे समय तक अपने मुंह में रखते हैं, जैसे कि उन्हें याद हो कि इसके साथ आगे क्या करना है।

माता-पिता के लिए समय से पहले जन्म के ऐसे परेशान करने वाले लक्षण लगभग छह महीने तक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। फिर, यदि माता-पिता ने पूरी तरह से रखरखाव थेरेपी आयोजित की, तो 1-1.5 वर्ष की आयु तक "देर से" बच्चे व्यावहारिक रूप से समय पर पैदा हुए अपने साथियों से अप्रभेद्य हो जाते हैं। लेकिन गंभीर उन्नत मामलों में, दो या तीन साल तक के कुछ बच्चे केवल तरल भोजन खाते हैं। एक नियम के रूप में, वे अन्य तरीकों से अपने "पूर्णकालिक" साथियों से विकास में पिछड़ जाते हैं - बाद में वे चलना, करवट लेना शुरू कर देते हैं। खड़े हो जाओ, एक खिलौना ले लो.

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन- समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए एक सामान्य घटना, जो पूरे शरीर की अपरिपक्वता और विशेष रूप से कुछ तंत्रिका नियामक केंद्रों से उत्पन्न होती है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि जीवन के शुरुआती दौर में बच्चे का शरीर अभी भी काफी खराब तरीके से स्वावलंबी होता है सामान्य तापमानशरीर। विशेष बाहरी परिस्थितियों के बिना, ऐसा बच्चा अत्यधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया से जल्दी मर सकता है।

जन्मजात सजगतासमय से पहले जन्मे शिशुओं में, एक नियम के रूप में, वे बहुत कमजोर रूप से प्रकट होते हैं या अनुपस्थित भी होते हैं। स्वाभाविक रूप से, जैसे वातानुकूलित सजगताऐसे शिशुओं का विकास पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बहुत बाद में होगा।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, शारीरिक गतिविधि समय से पहले जन्मे नवजातसीमित: उनींदापन या स्पष्ट सुस्ती कभी-कभी सहज गतिविधियों के बाद होती है।

श्वसन प्रणाली

आपके बच्चे के फेफड़े धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जन्म के तुरंत बाद पहली सांस लेने की तैयारी करते हैं। माँ के अंदर, वे अभी भी पूरी तरह से कार्य नहीं करते हैं।

यदि कोई बच्चा इस अवधि से पहले पैदा हुआ है, तो परिपक्व सर्फेक्टेंट की मात्रा इतनी कम है कि यह पर्याप्त नहीं है स्वतंत्र कामफेफड़े। बच्चे का सांस लेना मुश्किल हो जाता है, वह नीला पड़ जाता है, दम घुटने लगता है। इसलिए ऐसे बच्चे को सबसे पहले जिस चीज की जरूरत होती है वह है वेंटिलेटर। दुर्भाग्य से, ऑक्सीजन की बड़ी खुराक बच्चे के फेफड़ों को "जला" सकती है। इस तरह के "जलने" से ब्रोंकोस्पज़म होता है, जिससे बलगम का अत्यधिक उत्पादन होता है (ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया)।

लेकिन बच्चा जीवित है! दो बुराइयों में से, जैसा कि वे कहते हैं...

ऐसे बच्चों के माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि इस तरह के "जलने" के बाद बच्चे की ब्रांकाई लंबे समय तक कमजोर और ऐंठन से ग्रस्त रहती है - यहां तक ​​​​कि सामान्य सर्दी के साथ भी, अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। इसलिए, आपको स्थानीय डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि बच्चा मशीन से सांस ले रहा है। आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स फुफ्फुसीय ऐंठन की रोकथाम और तेजी से हटाने के लिए पर्याप्त धन प्रदान करते हैं।

हृदय प्रणाली

जन्म के बाद, बच्चे को संचार प्रणाली के पुनर्गठन से गुजरना पड़ता है - रक्त प्रवाह प्लेसेंटा के माध्यम से अपना रास्ता बंद कर देता है, हृदय चार-कक्षीय हो जाता है (भ्रूण में यह तीन-कक्षीय होता है), रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त शामिल होते हैं काम में; शिशु का हृदय तंत्र अपना अतिरिक्त गर्भाशय जीवन शुरू करता है। समय से पहले पैदा हुए बच्चे में, ऐसा पुनर्गठन बहुत धीरे-धीरे होता है।

बच्चे का दिल अपेक्षाकृत बड़ा होता है - शरीर के वजन का लगभग 0.8% (वयस्कों में 0.4-0.5%); इसका आकार गोलाकार के करीब है.

एक बच्चे के हृदय का आयतन उसकी छाती के आयतन के सापेक्ष एक वयस्क के ह्रदय की तुलना में बहुत बड़ा होता है। बाद में, तक किशोरावस्था, दिल हिलेगा और सीने में घूमेगा; इसका द्रव्यमान बढ़ने लगेगा; फॉर्म और डिवाइस में भी बदलाव होंगे।

समय से पहले जन्मे शिशु की हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की विशेषता बहुत पतली मांसपेशी फाइबर और संयोजी ऊतक का अपर्याप्त विकास है।

नाड़ी कमजोर है, लेकिन लगातार - 90 से 160 बीट प्रति मिनट तक; रोने और चिंता, चिंता और बेचैनी की स्थिति के साथ, यह 200 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।

समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं में दिल में बड़बड़ाहट होने की संभावना अधिक होती है। वे विभिन्न कारणों से हो सकते हैं: या तो हृदय प्रणाली के शरीर विज्ञान के समय से पहले पुनर्गठन के परिणामस्वरूप, उस पर अत्यधिक भार, या अलग-अलग गंभीरता के अन्य विकारों के कारण। दिल की बड़बड़ाहट के लिए विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

बिना किसी अपवाद के, सभी परीक्षणों और प्रक्रियाओं पर शिशु का अवलोकन करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ से सहमति होनी चाहिए। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि में उल्लंघन बहुत कपटी हैं और इन्हें "मुखौटा" किया जा सकता है, यानी माता-पिता को ध्यान देने योग्य किसी भी लक्षण से प्रकट नहीं होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे के माता-पिता को नियमित रूप से उसके रक्त की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है: लाल रक्त कोशिकाएं, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट।

समय से पहले जन्मे बच्चे का शरीर जीवन बचाने के लिए अपनी पूरी ताकत से लड़ रहा है, इसलिए बच्चे के मस्तिष्क और यकृत, और उसके हाथ, पैर आदि को सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति होती है। बहुत कम रक्त उपलब्ध कराया जाता है। जैसे-जैसे बच्चा परिपक्व और विकसित होता है, सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति धीरे-धीरे बढ़ती है।

मस्तिष्क की वाहिका दीवारेंसमय से पहले जन्मे बच्चे की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ संभव होती हैं, बल्कि स्थानीय रक्तस्राव भी होता है।

पाचन तंत्र

व्यक्तिगत अंगों और संपूर्ण पाचन तंत्र की कार्यात्मक परिपक्वता काफी हद तक नवजात शिशु की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। साथ ही, इसका कार्य काफी हद तक शरीर की अन्य प्रणालियों की स्थिति और गतिविधि से संबंधित है।

उदाहरण के लिए, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता पाचन और चूसने-निगलने की सजगता के विनियमन को "नेतृत्व" करने के लिए उसके तंत्रिका केंद्रों की एक महत्वपूर्ण "अतैयारी" की ओर ले जाती है। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि पाचक रसों में माँ के दूध के पाचन के लिए सभी आवश्यक एंजाइम हो सकते हैं, उनकी गतिविधि बहुत कम हो सकती है।

यद्यपि लार का उत्पादन पहले से ही पहले भोजन में होता है, लार ग्रंथियां खराब रूप से विकसित होती हैं, लार की मात्रा छोटी होती है। इसलिए, समय से पहले जन्मे शिशु के पाचन में लार की भूमिका बहुत ही नगण्य होती है।

घेघासमय से पहले जन्मे बच्चों में छोटापन। इसका सिकुड़ा कार्य व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकता है, या खराब रूप से विकसित हो सकता है।

पेटसमय से पहले जन्मे नवजात शिशु में, यह गोल और छोटा होता है - 10 से 30 मिली तक। पेट के विभिन्न भाग अविकसित होते हैं। गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन और इसकी एंजाइमेटिक गतिविधि कम हो जाती है। पेरिस्टलसिस कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है, और मोटर गतिविधि को बहुत कम लय की विशेषता है। यह सब भोजन की प्रचुर मात्रा में उल्टी का कारण है।

अग्न्याशयसमय से पहले जन्मे बच्चों में यह कार्य करता है, हालाँकि इसके ऊतकों की कोशिकाओं में बहुत कम एंजाइम होते हैं।

जिगरभ्रूण और नवजात शिशु उसके जीवन समर्थन के मुख्य अंगों में से एक हैं।

जन्म के समय लिवर का वजन शिशु के शरीर के वजन का 4.4% तक हो सकता है। समय से पहले जन्मे बच्चे में, यकृत के प्रतिरक्षा और हेमटोपोइएटिक कार्य विशेष रूप से सक्रिय होते हैं; "बाध्यकारी" बिलीरुबिन (भ्रूण हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान) और एंटीटॉक्सिक (सुरक्षात्मक) के कार्य कम परिपक्व होते हैं। अन्य सभी कार्यों की परिपक्वता शिशु के संपूर्ण शरीर की वृद्धि और विकास के साथ धीरे-धीरे होती है।

आम आंत की लंबाई 3.3-3.6 मीटर हो सकता है। आमतौर पर, ऐसे शिशुओं में, आंतों में मांसपेशी और लोचदार ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं।

नवजात शिशुओं के लिए, सबसे पहले, आपको उसकी समयपूर्वता की डिग्री के अनुरूप पूर्ण उचित पोषण की आवश्यकता होती है। यह वह है जो सभी चयापचय प्रक्रियाओं के अनुकूल पाठ्यक्रम का समर्थन करने में सक्षम है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को "सुधार" करता है और इस तरह बच्चे के सफल विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

पर्याप्त और उचित रूप से संतुलित पोषण, एक नियम के रूप में, समय से पहले बच्चे की जीवन शक्ति को बढ़ाने में मदद करता है, उसके रक्त, प्रतिरक्षा, हड्डी और अन्य प्रणालियों की स्थिति में सुधार करता है। यह उसके पूरे शरीर की क्रमिक वृद्धि और विकास को सुनिश्चित करता है।

निकालनेवाली प्रणाली

समय से पहले जन्मे बच्चों में उत्सर्जन तंत्र के अंग भी कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व होते हैं।

गुर्दे उत्सर्जन तंत्र का मुख्य अंग हैं। वे भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह से बनना शुरू हो जाते हैं और नौवें सप्ताह से ही सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं। यह स्थापित किया गया है कि समय से पहले जन्मे शिशुओं में जीवन के पहले कुछ दिनों में, गुर्दे पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अधिक गहनता से काम करते हैं। साथ ही ये शरीर से अधिक तरल पदार्थ बाहर निकालते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों में किडनी की कई विशेषताएं देखी जाती हैं: कम सांद्रता क्षमता, कम निस्पंदन स्तर, फॉस्फेट का कम निस्पंदन, आदि। मूत्र कमजोर रूप से केंद्रित होता है, और पेशाब की आवृत्ति पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक होती है (के कारण) शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च दर)।

कंकाल तंत्र और जोड़

में से एक गंभीर परिणामनहीं उचित देखभालशिशु के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अपरिपक्वता के कारण अव्यवस्था हो सकती है कूल्हे के जोड़. किसी आर्थोपेडिस्ट से परामर्श सभी नवजात शिशुओं के लिए अनिवार्य है, __लेकिन छोटे समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, यह विशेष रूप से प्रासंगिक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, मुख्य रूप से जन्मजात और निष्क्रिय अधिग्रहित प्रतिरक्षा काम करती है (बच्चा आंशिक रूप से केवल उन संक्रमणों से सुरक्षित होता है जो मां को गर्भावस्था के दौरान सामना करना पड़ा था)।
इस स्थिति में समय से पहले पैदा हुआ बच्चा विशेष रूप से कठिन होता है। उसके लिए सबसे खतरनाक समय जीवन के पहले 20 दिन हैं, जब संक्रमण के प्रति प्रतिरोध बहुत सीमित होता है।

देखभाल

समय से पहले जन्मे बच्चों की प्रसूति देखभाल एक जटिल कला है, जिसमें बड़े जोखिम भी हैं। वे ऐसे बच्चे को कंबल से ढककर गर्म बाँझ डायपर में ले जाते हैं। फिर उन्हें विद्युत परावर्तक की किरणों के नीचे एक गर्म बदलती मेज पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे के पैर (और बहुत कम वजन के साथ, और सिर) रूई से लपेटे गए हैं। उसके बाद, बच्चे को एक अलग, विशेष रूप से सुसज्जित बच्चों के वार्ड में रखा जाता है।

बहुत कम वजन वाले बच्चों को इनक्यूबेटरों में रखा जाता है - स्वचालित ऑक्सीजन आपूर्ति वाले कंटेनर और इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनाए रखना। उनमें से सबसे सरल एक दोहरी दीवार वाले टब जैसा दिखता है, जो शीर्ष पर खुला होता है। गर्म पानी दीवारों के बीच घूमता रहता है (50-60 डिग्री सेल्सियस)।

इनक्यूबेटर में रहने की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और यह बच्चे के वजन और सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। औसतन, यह 2-4 से 8-14 दिनों तक होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए वार्ड में हवा का तापमान काफी अधिक होना चाहिए: 22-24 डिग्री सेल्सियस, और बच्चे के पालने में इससे भी अधिक: 26-30 डिग्री सेल्सियस। नियंत्रण के लिए, बच्चे के बगल में (कंबल के ऊपर) एक थर्मामीटर रखा जाता है। .

चूंकि समय से पहले जन्मे बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर होती है, इसलिए जिस विभाग में वे स्थित होते हैं, वहां बचाव और रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। संक्रामक रोग. लिनन की सावधानीपूर्वक नसबंदी, कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता (मास्क, दस्ताने, आदि में काम) और मां - यह सब सख्ती से देखा जाना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चे को वास्तव में "माँ पास में है" की भावना की आवश्यकता होती है। कई प्रसूति अस्पतालों में, अब "कंगारू विधि" का अभ्यास किया जाता है - बच्चे को कई मिनटों के लिए माँ के पेट पर रखा जाता है, और फिर फिर से इनक्यूबेटर में रखा जाता है। नियमित संचार प्रक्रिया से बच्चे की सांस लेने और नाड़ी में सुधार होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि:

• मखमली बाल सामान्य पसीने को रोकते हैं, इसलिए निरंतर वायु आर्द्रता बनाए रखना आवश्यक है;
• हवा को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाना चाहिए क्योंकि फेफड़ों की क्षमता अपर्याप्त है;
• निरंतर वायु तापमान (36 डिग्री सेल्सियस) बनाए रखना आवश्यक है, क्योंकि शरीर के तापमान का कोई स्व-नियमन नहीं है;
• पेशीय तंत्र अविकसित है (शिथिल मांसपेशियाँ);
• रक्त वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हैं, रक्त में पर्याप्त लाल कोशिकाएं नहीं हैं, इसके अलावा, खराब रक्त का थक्का जमना;
• संक्रामक रोगों के प्रति कम प्रतिरोध;
• अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र. मस्तिष्क के विकास के लिए ज्ञानेन्द्रियों की उत्तेजना की आवश्यकता होती है। समयपूर्वता के बावजूद, वह पहले से ही उनके पास है। विशेष रूप से, बच्चा ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, उस पर अधिक ध्यान देते हुए, एक पूर्ण अवधि के बच्चे के रूप में उसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के जन्म के दिन और डिस्चार्ज होने के दिन के बीच के अंतर को पाटने के लिए, बच्चे का माता-पिता के साथ जल्द से जल्द संपर्क आवश्यक है। पिता के लिए यह वांछनीय है कि वह प्रतिदिन बच्चे के पास प्रसूति अस्पताल आए, साथ ही छुट्टी के बाद माँ के लिए भी।

प्रीमैच्योर बेबी है कृत्रिम आहारपहले जन्मदिन से. हालाँकि, उसके पेट की क्षमता बहुत कम है, 5 से 6 सेमी3 तक, चूसने और निगलने की प्रतिक्रियाएँ अभी भी खराब रूप से विकसित हैं। इसलिए, उसे नाक के उद्घाटन के माध्यम से पेट में जाने वाली एक ट्यूब के माध्यम से दूध का मिश्रण खिलाया जाता है। इसके अलावा, सिर की नस के माध्यम से बच्चे को ग्लूकोज दिया जाता है। जब सजगता विकास के आवश्यक स्तर तक पहुंच जाती है, तो इसे निपल के माध्यम से स्तनपान में स्थानांतरित किया जाता है। मां घर पर दूध निकालकर अस्पताल लाती है। मां का दूधसमय से पहले जन्मे बच्चे के लिए आवश्यक। इसके अलावा, यह मां और बच्चे के बीच एक तरह का भावनात्मक संबंध स्थापित करने में मदद करता है। यदि मां के पास दूध नहीं है, तो इसे लेक्टेरिया (एक संस्था जो नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए महिलाओं के दूध को इकट्ठा और संरक्षित करती है) से दिया जाता है।

जैसे ही यह संभव हो जाता है, बच्चे को गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चों के लिए इनक्यूबेटर से एक सरल उपकरण - एक इनक्यूबेटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माता-पिता को वह बच्चा दिया जाता है जिसका वजन कम से कम 2.5 किलोग्राम बढ़ गया हो।

अधिकांश समय से पहले जन्मे नवजात शिशु जिनका जन्म 26 सप्ताह या उससे कम समय में हुआ हो, उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। जन्म के तुरंत बाद श्रवण हानि, मनोभ्रंश और अन्य जैसी गंभीर प्रसवोत्तर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, बच्चे को नवजात गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां वह एक विशेष इनक्यूबेटर में होता है। इनक्यूबेटर पॉलिमर प्लास्टिक से बना एक प्लास्टिक बॉक्स होता है, जिसमें बच्चे के लिए एक स्थिर, सबसे स्वीकार्य हवा का तापमान (22-25 डिग्री सेल्सियस) बनाए रखा जाता है। तापमान स्थिरता पर्यावरणतरल पदार्थ के संरक्षण में योगदान देता है, इसके अलावा, इनक्यूबेटर बिल्कुल कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चे में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को रोकते हैं।

विशेष तापमान शासन के अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को विशेष पोषण की आवश्यकता होती है, क्योंकि पाचन तंत्र परिपक्व नहीं हुआ है, और चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया विकसित नहीं हुई है। इस प्रयोजन के लिए, नवजात शिशु की मुख्य सजगता के विकास के क्षण तक बच्चे का ट्यूब या अंतःशिरा पोषण किया जाता है। कभी-कभी (जब बच्चा 28 से 35 सप्ताह के बीच पैदा होता है), आप बच्चे को ट्यूब के माध्यम से दूध पिला सकती हैं, लेकिन स्तन के दूध के साथ, जो बच्चे की वृद्धि और विकास में काफी तेजी लाएगा, और उसे संक्रामक रोगों से भी बचाएगा।

घर पर तापमान शासन को बनाए रखना बच्चों के कमरे के नियमित (हर 2-3 घंटे) वेंटिलेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, जहां हवा का तापमान 22 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए। बच्चे के बगल में (उसके पालने में) हवा का तापमान 28 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए, जो बच्चे को पानी से भरे हीटिंग पैड (पानी का तापमान 60-65 डिग्री सेल्सियस) के साथ लपेटकर प्राप्त किया जाता है, खासकर सर्दियों के मौसम में . हीटिंग पैड बच्चे के पैरों और किनारों पर रखे जाते हैं, और तापमान की नियमित निगरानी के लिए पालने में एक थर्मामीटर रखा जा सकता है। वार्मर को मुलायम स्पर्श वाले कपड़े में लपेटकर बच्चे से हथेली की दूरी पर रखना चाहिए। हीटिंग पैड को बारी-बारी से हर 2 घंटे में बदला जाना चाहिए। किसी भी स्थिति में बच्चे का चेहरा कंबल से नहीं ढकना चाहिए, वह हमेशा खुला रहना चाहिए। बच्चे के नीचे (जलने से बचने के लिए) हीटिंग पैड लगाना और उन्हें ऊपर रखना भी सख्त मना है, क्योंकि इससे सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है और छाती के भ्रमण में बाधा आती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों को नहलाना

इस घटना में कि एक बच्चा 2 किलो से कम वजन के साथ पैदा हुआ था, कम से कम डेढ़ सप्ताह तक स्नान से इनकार करना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के 10-12 दिन बाद, वे उबले हुए पानी (पानी का तापमान लगभग 38 डिग्री सेल्सियस) से नहाना शुरू कर देते हैं।

घर पर समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल की विशेषताएं

अजनबियों के साथ बच्चे के संपर्कों की संख्या को कम करना आवश्यक है, क्योंकि बार-बार मिलने से बच्चा संक्रामक रोग या सार्स से संक्रमित हो सकता है, जो उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। यह सलाह दी जाती है कि जीवन के पहले वर्ष के दौरान समय से पहले जन्मे नवजात शिशु को नर्सरी में न भेजें और तीन महीने की उम्र तक, विशेष रूप से सर्दियों में, चलने से परहेज करें।

समय से पहले जन्मे बच्चे को अधिक बार दूध पिलाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसके शरीर को अपने साथियों की बराबरी करने के लिए कई गुना तेजी से बढ़ना चाहिए। भोजन के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा निर्जलीकरण विकसित हो सकता है। आपको बच्चे को दिन में कम से कम 8-10 बार धीरे-धीरे दूध पिलाना चाहिए, यह सुनिश्चित करते हुए कि वह थूकता नहीं है (क्योंकि यदि बच्चा बार-बार और अधिक मात्रा में थूकता है, तो उसके लिए आवश्यक शरीर का वजन हासिल करना मुश्किल होगा)। समय से पहले जन्मे शिशुओं को समय से पहले जन्मे शिशुओं की तुलना में अधिक नींद की आवश्यकता होती है। बच्चे को मुलायम नहीं बल्कि सख्त गद्दे पर लिटाकर सोना चाहिए, क्योंकि पेट के बल लिटाने से सांस लेने में दिक्कत के कारण नींद में अचानक मौत हो सकती है।

घर पर, डॉक्टर के निर्देशों के आधार पर, 60% आर्द्रता के साथ, बहुत गर्म कमरे (25-30 डिग्री सेल्सियस) में बच्चे की देखभाल प्रदान की जाती है। नमी आवश्यक है ताकि बच्चे की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए और सांस लेने में सुविधा हो। कमरे में गीले तौलिये और डायपर लटकाने से आवश्यक नमी प्राप्त होती है। कमरे के कोनों में फर्श पर विशेष रूप से रखी गई बाल्टी, बेसिन और पानी के बड़े बर्तन भी मदद करेंगे। उनसे वाष्पित होकर पानी हवा को पर्याप्त रूप से नम कर देगा।

घर पर बच्चे के लिए गर्म पालना बनाया जा सकता है, बच्चे के ऊपर और नीचे डुवेट कवर और गर्म कंबल डालकर, और हीटिंग पैड के साथ गर्म पानी. उन्हें कई डायपर या फलालैन के एक बड़े टुकड़े में लपेटें। शिशु को जलने से बचाने के लिए यह आवश्यक है। आप भली भांति बंद करके सील की गई पानी की बोतलों से हीटिंग पैड बना सकते हैं। पानी का तापमान 50°C होना चाहिए. पानी को चौबीसों घंटे हर घंटे बदलना चाहिए ताकि उसे ठंडा होने का समय न मिले। बोतलों को भी फलालैन में लपेटा जाना चाहिए और कॉर्क को कसकर बंद किया जाना चाहिए। नहीं तो आप बच्चे को जला सकते हैं। जब बच्चा कमरे में हो तो बच्चे का पालना खिड़की के पास न रखें या उसे न खोलें। यदि कमरा आवश्यक तापमान और आर्द्रता बनाए रखता है, तो आप हीटिंग पैड और बोतलों के बिना काम कर सकते हैं।

पहले, जन्म के तुरंत बाद समय से पहले जन्मे बच्चों को गर्म तेल से पोंछकर रूई की कई पट्टियों में लपेटा जाता था। गर्मी के नुकसान से बचने के लिए बच्चे के प्रत्येक अंग को रूई से भी लपेटा गया था। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को पूरी तरह से खोले बिना दूषित रूई को बदला जा सकता है। इसे बदलना आसान बनाने के लिए गुदा और मूत्रमार्ग पर रुई की एक अलग पट्टी लगाई जाती है। ऊपर से बच्चे को एक शर्ट और एक ऊनी ब्लाउज पहनाया गया। सिर पर भी रूई लपेटी हुई है और ऊपर सूती कपड़े से सजी ऊनी टोपी लगाई गई है। कभी-कभी वे 2 बोनट लगाते थे और नीचे वाला बोनट सूती होता था, ऊनी नहीं, क्योंकि ऊन त्वचा को परेशान करता है।

एक नियम के रूप में, जब 2000 में बच्चे का वजन बढ़ जाता है, तो आपको घर से छुट्टी दे दी जाएगी। तत्काल संरक्षण के लिए इसकी सूचना बच्चों के पॉलीक्लिनिक को दी जाएगी। स्थानीय डॉक्टर और देखभाल करनाअपने बच्चे पर नियंत्रण रखें और आपको सिखाएं कि उसकी देखभाल कैसे करें।

समय से पहले जन्मे बच्चों को इंजेक्शन सहित दर्दनाक उत्तेजनाओं से बचाया जाना चाहिए। दवाइयाँऔर रक्त का नमूना - इन प्रक्रियाओं को सख्ती से उचित ठहराया जाना चाहिए।

शरीर का तापमान बनाए रखने के लिएघर पर समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए, आप 60-65 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान वाले साधारण हीटिंग पैड का उपयोग कर सकते हैं। उन्हें डायपर या तौलिये में लपेटकर, बच्चे के चारों ओर और पैरों पर लपेटें, लेकिन उसके शरीर के करीब नहीं - हीटिंग पैड और बच्चे के शरीर के बीच की दूरी 7-8 सेमी होनी चाहिए। बच्चे को कंबल से ढकें। उपर से।

हीटिंग पैड को लगभग हर 1.5-2 घंटे में बदलना चाहिए, जिससे कंबल के नीचे का तापमान 26-30 डिग्री सेल्सियस के भीतर बना रहे।

जब आप अपने बच्चे को लपेटते हैं, तो उन्हें गर्म रखने के लिए पहले डायपर को इस्त्री करें। कमरे का तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाना चाहिए।
ज़्यादा गरम होने के संकेत के लिए(बार-बार सांस लेना, बुखार, त्वचा का लाल होना) आपको बच्चे को पालने से बाहर निकालना होगा, उसे खोलना होगा, उसे पानी या मां का दूध देना होगा। आप बच्चे को 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-7 मिनट तक स्नान करा सकती हैं।

जब बच्चे को ठंड लगे(ठंडी, पीली, यहां तक ​​कि नीली त्वचा; सुस्ती) इसे अपने शरीर से गर्म करना सबसे अच्छा है, नग्न बच्चे को अपनी छाती से दबाएं, इसे अलग-अलग तरफ घुमाएं। उससे कुछ अच्छा कहो. आप बच्चे को स्नान में 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर 5-7 मिनट तक गर्म कर सकते हैं। फिर उसे गर्म डायपर में लपेटें, पालने में डालें और हीटिंग पैड से ढक दें।

सख्त के बारे में फीडिंग मोडसमय से पहले जन्मे बच्चों के बारे में बताने की जरूरत नहीं है - उन्हें जितनी बार चाहें उतनी बार दूध पिलाने की जरूरत होती है। हर कोई जानता है कि समय से पहले जन्मे बच्चों को मां का दूध पिलाना सबसे अच्छा होता है। समय से पहले बच्चे को जन्म देने वाली महिला के दूध में प्रोटीन की मात्रा अधिक और वसा की मात्रा कम होती है। और यह वही है जो एक समय से पहले बच्चे को चाहिए: उसका शरीर अभी तक आहार वसा के पूर्ण टूटने और अवशोषण का सामना करने में सक्षम नहीं है, लेकिन उसे बहुत कुछ चाहिए। निर्माण सामग्री" - गिलहरी। लेकिन अगर आपकी माँ के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो डॉक्टर आपके लिए भोजन लिखेंगे।

समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए दैनिक शौचालय, जिसमें नहाना भी शामिल है, एक पूर्ण अवधि के बच्चे को शौचालय और स्नान कराने से बहुत अलग है। यह नियमित रूप से पोंछने और धोने के लिए पर्याप्त है। जन्म के समय 1500 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले शिशुओं को 7-10 दिनों के बाद नहलाना शुरू कर देना चाहिए। नहलाते समय सावधानी से बच्चे को ठंडक से बचाएं। धीरे-धीरे, शौचालय की प्रक्रिया सामान्य (पूर्णकालिक) बच्चों की तरह ही हो जाती है।

सैर के लिएसमय से पहले जन्मे बच्चों को धीरे-धीरे सिखाया जाता है।

सर्दियों में, अगर हवा का तापमान माइनस 8 डिग्री सेल्सियस से कम न हो और बच्चे का वजन 3000 ग्राम से कम न हो तो चलना शुरू करने की सलाह दी जाती है। पहले चलने की अवधि 10-15 मिनट है।

यदि टहलने के दौरान बच्चा असहज व्यवहार करने लगे, तो आपको तुरंत घर लौटना चाहिए और कारण का पता लगाना चाहिए। अक्सर, बच्चा ज़्यादा गरम हो जाता है।

मेडिकल इनक्यूबेटर (कुवेज़)

इनक्यूबेटर एक उपकरण है जो समय से पहले या कम वजन वाले बच्चों को तब तक रखता है जब तक कि वे बड़े न हो जाएं और अपने माता-पिता के साथ रहने के लिए उनका वजन न बढ़ जाए और उन्हें सामान्य रूप से स्तन या बोतल से दूध पिलाया जाए।

डिवाइस प्लेक्सीग्लास से बने एक बड़े पारदर्शी बॉक्स की तरह दिखता है, जो आपको बच्चे का तापमान बनाए रखने और उसकी निगरानी करने की अनुमति देता है। नवजात शिशु की ज़रूरतों के आधार पर हवा को गर्म किया जाता है (ज्यादातर तापमान 30 डिग्री सेल्सियस होता है), हवा को आर्द्र भी किया जाता है। बच्चे की त्वचा से जुड़े थर्मल कैथेटर से बच्चे का तापमान लिया जाता है।

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसे इनक्यूबेटर में रखा जाता है, क्योंकि वह संक्रमण के प्रति अतिसंवेदनशील होता है। उसकी श्वास और पाचन, साथ ही तापमान का नियमन, अभी भी सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। यह ऑक्सीजन की जबरन आपूर्ति, ड्रॉपर के माध्यम से भोजन की आवश्यकता, साथ ही फोटोथेरेपी (बिलीरुबिन को नष्ट करने के लिए बच्चे को सीधी नीली रोशनी, जो नवजात शिशु में बोटकिन रोग को भड़काता है) के उपयोग की व्याख्या करता है।

अस्पताल में खाना खिलाना

लगभग 1500 ग्राम वजन वाले शिशुओं को शुरुआत में अक्सर बोतल से या ट्यूब के माध्यम से भी दूध पिलाना पड़ता है। 1 किलो से कम वजन वाले बच्चों को ट्यूब के जरिए ही खाना खिलाया जाता है।

जिन शिशुओं का शुरुआती वजन 2 किलोग्राम या उससे अधिक होता है, वे आमतौर पर मां के स्तन को अच्छी तरह से लेते हैं, सक्रिय रूप से चूसते हैं और यहां तक ​​कि आवश्यक मात्रा में दूध भी चूस लेते हैं।

माताओं के लिए सुझाव:

• जितनी जल्दी हो सके दूध निकालना शुरू करें, भले ही आपका बच्चा अभी तक स्तनपान नहीं कर रहा हो। हर 2-3 घंटे में पंप करें, अधिमानतः रात में भी। हालाँकि, आपको इसके लिए विशेष रूप से नहीं जागना चाहिए - आपको आराम करना चाहिए और ताकत हासिल करनी चाहिए;
• यदि आप अपने हाथों से पर्याप्त दूध नहीं निकाल सकते हैं, तो एक आरामदायक स्तन पंप खोजने का प्रयास करें;
• आपके द्वारा निकाला गया दूध बाद में उपयोग के लिए जमाया जा सकता है। बोतल पर पम्पिंग की तारीख लिखें।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए मालिश और जिम्नास्टिक

प्रकृति अपने बच्चों की देखभाल करती है: इसने नवजात शिशुओं को क्षतिग्रस्त अंगों और प्रणालियों के विकास में देरी की बहाली के लिए भारी संभावनाएं दीं। और यदि, इसके अलावा, आप विभिन्न विकासात्मक और सुदृढ़ीकरण गतिविधियों के साथ प्राकृतिक क्षमताओं को उत्तेजित करना शुरू करते हैं, तो आप निस्संदेह अच्छे परिणाम प्राप्त करेंगे।

मालिश और जिम्नास्टिक के लिए बुनियादी आवश्यकताएँ

समय से पहले बच्चों के साथ मालिश और जिमनास्टिक करने की पद्धति उनकी शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए की जाती है। बेहतर होगा कि आप अपने बच्चे की मालिश किसी विशेषज्ञ से कराएं। यदि यह संभव नहीं है, तो आप मालिश तकनीक सीख सकते हैं और इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन प्रारंभिक चरण में, हमेशा डॉक्टर की देखरेख में!

तो, निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

• यदि संभव हो, तो अध्ययन कक्ष में तेज संगीत, अजनबियों की बातचीत और अन्य विकर्षणों को दूर करें;
• अपना सारा ध्यान बच्चे पर केंद्रित करें, उसके साथ शांति से बात करें और मुस्कुराहट और स्नेह भरे शब्दों के साथ अभ्यास के सही कार्यान्वयन को प्रोत्साहित करें;
• पहले पाठ की अवधि 5-6 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, जबकि केवल श्वास और सरल प्रतिवर्त व्यायाम बारी-बारी से किए जाते हैं। प्रत्येक व्यायाम 3-4 बार दोहराया जाता है;
• साँस लेने के व्यायाम के साथ कक्षाएं शुरू करें (नीचे देखें), पूरी प्रक्रिया के दौरान उन्हें कई बार दोहराएं;
• धीरे-धीरे (जैसे-जैसे बच्चा इन अभ्यासों में महारत हासिल करता है), स्ट्रोक शुरू करें;
• जिन बच्चों का जन्म के समय वजन 1700 ग्राम या उससे अधिक होता है, उन्हें डेढ़ महीने से जिमनास्टिक और एक महीने बाद 1700 ग्राम से कम खर्च करना पड़ता है। इस अवधि के दौरान व्यायाम में मुख्य रूप से निष्क्रिय गतिविधियाँ शामिल होती हैं (अर्थात, वे स्वयं बच्चे द्वारा नहीं, बल्कि माता-पिता द्वारा बच्चे के अंगों को झुकाने और खोलने के द्वारा की जाती हैं);
• प्रत्येक जिमनास्टिक व्यायाम से पहले शरीर के संबंधित हिस्से की मालिश करें;
• पहले पाठ के दौरान बच्चे को पूरी तरह से नंगा न करें। बाजुओं की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते समय, बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से को डायपर से ढकें, और पैरों के लिए जिमनास्टिक करते समय बनियान न हटाएं; यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा जल्दी थक जाता है या ठंडा हो जाता है, तो दो चरणों में व्यायाम का एक सेट करें (उदाहरण के लिए, शुरुआत और अंत में दो साँस लेने के व्यायाम और उनके बीच एक रिफ्लेक्स; अगली बार जब बच्चा जाग रहा हो, तो करें) कॉम्प्लेक्स से अन्य अभ्यास);
• भोजन करने के 45-60 मिनट से पहले कक्षाएं शुरू न करें, और अधिमानतः इसके आधे घंटे पहले; रात की नींद से पहले - हमें लगता है कि आप सहमत होंगे - मालिश और जिम्नास्टिक की बिल्कुल भी अनुशंसा नहीं की जाती है: यह शांत करना होगा, स्फूर्तिदायक नहीं!
• वास्तव में बच्चे को शारीरिक विकास में देरी से उबरने में मदद करने के लिए, इसे न केवल प्रतिदिन करें, बल्कि व्यायाम के पूरे सेट को दिन में 2-3 बार 5-6 मिनट के लिए दोहराएं, और कुछ मामलों में अधिक बार (4-6 तक) बार)।

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल

याद रखें: इस तथ्य के लिए कोई भी दोषी नहीं है कि आपका बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था। न तो आप और न ही आपके प्रियजन। इसलिए, किसी भी कमी के लिए एक-दूसरे को दोष देना मौलिक रूप से गलत होगा। ध्यान रखें - अतीत जा चुका है। इस क्षण से, केवल आप, आपका परिवार और आपका बच्चा ही अस्तित्व में हैं। उसे विशेष रूप से आपके प्यार और मदद की ज़रूरत है। निराशा, भय और शंकाओं के आगे न झुकें, खुद पर और अपने बच्चे पर विश्वास रखें, डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें और अपने बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। अब केवल आपका प्यार और धैर्य ही उसकी मदद कर सकता है!

इसलिए बच्चे के जन्म से ही उसके साथ संवाद करना शुरू कर दें। डॉक्टर आमतौर पर मुलाकात सीमित कर देते हैं क्योंकि समय से पहले जन्मे बच्चे को आराम और नींद की जरूरत होती है, लेकिन आप उसे कमरे की कांच की दीवार से देख सकते हैं। नवजात शिशु के चेहरे के भावों पर गौर करें। जैसे ही डॉक्टर आपको अनुमति दें, बच्चे को लपेटें और दूध पिलाएं, उसे गर्म रखने के लिए मोज़े पहनाएं (यदि वे बहुत बड़े हैं, तो उन्हें बैंड-एड से बांध दें)। यहां तक ​​कि सबसे छोटे और कमजोर बच्चे भी हमारी कल्पना से कहीं अधिक देखते और सुनते हैं। वे आवाज की ध्वनि, स्वर, स्पर्श पर प्रतिक्रिया करते हैं, भले ही वे इसे बाहरी रूप से न दिखाएं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह आपको कितना अजीब लग सकता है, बच्चे से बात करें (आप पहले से ही गर्भावस्था के दौरान ऐसा कर चुके हैं), उसके लिए गाएं या संगीत सुनें, उसके हाथों और पैरों को सहलाएं। 3-5 सप्ताह तक, बच्चा इस तरह के संचार के प्रति बाहरी रूप से उदासीन हो सकता है, लेकिन चिंतित न हों - वह केवल इंप्रेशन जमा कर रहा है और शारीरिक रूप से सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए अभी भी बहुत कमजोर है। बच्चे के बगल में एक सुंदर चमकीला झुनझुना रखें। इससे उसे ध्वनि के रंग, तारत्व और समय में शीघ्रता से अंतर करने में मदद मिलेगी। ज्वलंत छापें बच्चे के सक्रिय मनो-भावनात्मक विकास को उत्तेजित करती हैं।

बच्चे के पास आते ही सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों और इत्रों, विशेषकर धूम्रपान का दुरुपयोग करना आवश्यक नहीं है।

बच्चे के साथ आपके संचार पर उसकी पहली प्रतिक्रिया (पुनरुद्धार, आँख से संपर्क, मुस्कुराहट) पर, उसे शब्दों और स्पर्श से यह महसूस कराएं कि आप प्रसन्न हैं और आप उससे प्यार करते हैं। बच्चे के व्यवहार के बारे में एक डायरी (डायरी) रखना उपयोगी होगा प्रारंभिक विकास). यह न केवल पारिवारिक विरासत के रूप में दिलचस्प और उपयोगी है, बल्कि परिवार के अन्य सदस्यों को बच्चे से पहले से परिचित कराने, उन्हें उसके विकास की विशिष्टताओं के लिए तैयार करने के लिए भी है। इसके अलावा, यह डायरी विशेषज्ञों को आपकी और आपके बच्चे की मदद करने का अवसर प्रदान करती है यदि बाद में उसे स्वास्थ्य या अनुकूलन में कोई कठिनाई होती है। आप अपने बच्चे की तस्वीरें और वीडियो ले सकते हैं (कोई फ्लैश नहीं!)। ध्यान रखें कि विकास प्रक्रिया हमेशा व्यक्तिगत होती है। यह पूछने से पहले कि क्या आपका बच्चा सामान्य रूप से विकसित है, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और चरित्र लक्षणों की तुलना इससे करें। कुछ के लिए, 3 साल की उम्र में पढ़ना सामान्य है, कुछ के लिए तेज़ दौड़ना और ऊंची छलांग लगाना आसान होता है, और तीसरे के बारे में माता-पिता कहते हैं: "काश तुम स्वस्थ होते!"। और उसे कमजोर ढंग से अध्ययन करने दें, लेकिन वह दयालु और मिलनसार है। यह सच है कि वे कहते हैं कि प्रतिभा के बिना कोई बच्चा नहीं है। इसलिए, अपने बच्चे की क्षमताओं का निरीक्षण करें, उसकी (और केवल उसकी!) प्रतिभाओं की खोज करें और उनका विकास करें।

समय से पहले जन्मे बच्चों के विकास के मुख्य लक्षण और विशेषताएं

यदि किसी बच्चे का जन्म गर्भावस्था के 28 से 37 सप्ताह के बीच होता है, तो इसे समय से पहले माना जाता है। एक नियम के रूप में, शरीर का वजन 1 से 2.5 किलोग्राम तक होता है, और ऊंचाई 34 से 45 सेमी तक होती है। हालांकि, समय से पहले जन्म का मुख्य संकेत बच्चे के जन्म की तारीख है, क्योंकि समय पर जन्म लेने वाले बच्चों का शरीर भी छोटा हो सकता है। वजन (उदाहरण के लिए, जुड़वा बच्चों से पैदा हुए बच्चे, या किसी अंतर्गर्भाशयी बीमारी की उपस्थिति में, धूम्रपान, गर्भवती महिला की शराब, आदि) - इस मामले में, वे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की बात करते हैं, न कि समय से पहले जन्म की।

समयपूर्वता के मुख्य लक्षण हैं:

1. चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का खराब विकास (बच्चे के कम पोषण और अविकसितता दोनों के कारण यह व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है);
2. बच्चे के शरीर के वजन और उसकी ऊंचाई का अनुपात घटाकर 30-50 कर दिया गया है, जबकि मानक 60-80 है;
3. शरीर की आनुपातिकता का उल्लंघन: पैर, एक नियम के रूप में, छोटे होते हैं, और बच्चे के शरीर को आधे में विभाजित करने वाली सशर्त रेखा नाभि के ऊपर स्थित होती है (आदर्श पर - नाभि के स्तर पर);
4. ऑरिकल्स के कार्टिलेज पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं, यही कारण है कि कान आसानी से लपेटे जाते हैं और सिर पर कसकर दबाए जाते हैं;
5. लड़कियों में, लेबिया मिनोरा योनि के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से बंद नहीं करता है, जननांग भट्ठा खुला है, और भगशेफ सतह पर है (कभी-कभी इसकी सापेक्ष अतिवृद्धि देखी जाती है - वृद्धि), और लड़कों में, अंडकोष नहीं होते हैं अंडकोश में उतरने का समय;
6. आम तौर पर, मखमली बाल केवल कंधों और पीठ पर संरक्षित होते हैं, और समय से पहले पैदा हुए बच्चों में, वे पूरे शरीर (हाथ, चेहरा, पैर) को ढकते हैं;
7. खोपड़ी के मस्तिष्क क्षेत्र का आकार चेहरे के क्षेत्र के आकार से काफी अधिक है, यही कारण है कि फॉन्टानेल बहुत बड़े होते हैं, और कपाल की हड्डियों के बीच के टांके चौड़े होते हैं। अक्सर एक छोटे फ़ॉन्टनेल का उद्घाटन होता है। बच्चे के जीवन के तीसरे महीने तक, पार्श्विका ट्यूबरकल में तेज वृद्धि काफी ध्यान देने योग्य हो जाती है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के आंतरिक अंगों और कार्यात्मक प्रणालियों के विकास की विशेषताएं

सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के अविकसित होने के साथ-साथ, बच्चे के तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय और परिधीय दोनों) की हीनता सबसे अधिक ध्यान आकर्षित करती है। तंत्रिका तंत्र कमजोर होता है, बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया पर प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है। शारीरिक सजगता जल्दी ही ख़त्म हो जाती है (यदि कोई बच्चा 28 से 30 सप्ताह के बीच पैदा हुआ है, तो, एक नियम के रूप में, चूसने और निगलने की सजगता अभी तक विकसित नहीं हुई है, जिससे बच्चे को खिलाने में बड़ी कठिनाई होती है), स्वयं के शरीर के तापमान का विनियमन ( ऑटोथर्मोरेग्यूलेशन) गड़बड़ा जाता है, इसलिए, समय से पहले जन्मे बच्चे अक्सर कम तापमान पर जल्दी जम जाते हैं और उच्च तापमान पर ज़्यादा गरम हो जाते हैं। इसके अलावा, समय से पहले जन्मे बच्चों में पसीना आने की समस्या होती है (जो शरीर के आंतरिक वातावरण के तापमान के नियमन का एक घटक भी है)। मांसपेशियों की टोन में तेज कमी होती है (बच्चे निष्क्रिय होते हैं, उनकी हरकतें अव्यवस्थित होती हैं, हाथों का हल्का कांपना और पैरों की क्लोनिक ऐंठन देखी जा सकती है)।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का श्वसन तंत्र भी अविकसित होता है। श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता विभिन्न संक्रामक रोगों, ऊपरी श्वसन पथ और निमोनिया दोनों के विकास के लिए एक बहुत अच्छी पृष्ठभूमि है। डायाफ्राम सामान्य स्तर से ऊपर स्थित होता है, छाती काफी लचीली होती है, और पसलियां उरोस्थि के समकोण पर होती हैं। की वजह से शारीरिक विशेषताएंऐसे बच्चों में, प्रति मिनट 45-50 सांसों की आवृत्ति के साथ उथली श्वास देखी जाती है, श्वास अनियमित होती है, साँस लेने वाली हवा की मात्रा कम हो जाती है, श्वसन रुकने की अवधि देखी जाती है।

शरीर की अन्य प्रणालियों के विपरीत, हृदय प्रणाली काफी अच्छी तरह से विकसित होती है, क्योंकि इसका गठन और विकास आखिरी में नहीं, बल्कि गर्भावस्था की पहली तिमाही में होता है। समय से पहले जन्मे बच्चों की नाड़ी बार-बार कमजोर हो जाती है, दिल की आवाज धीमी हो जाती है, तीसरा स्वर सुनाई देता है, रक्तचाप कम हो जाता है (50-80 और 30-35 मिमी एचजी तक), हृदय गति लगभग 120 प्रति मिनट होती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विशेषता भी कई विशेषताएं हैं।

अविकसितता की दृष्टि से तंत्रिका तंत्र के बाद दूसरे स्थान पर पाचन तंत्र है, क्योंकि इसके सभी विभागों का अविकसितता है। समय से पहले जन्मे बच्चों के पेट का आयतन छोटा होता है, यह लगभग लंबवत स्थित होता है। अन्नप्रणाली और पेट के बीच का स्फिंक्टर (ओबट्यूरेटर स्फिंक्टर) खराब रूप से विकसित होता है, यही कारण है कि अक्सर उल्टी देखी जाती है। पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों की श्लेष्म झिल्ली को रक्त की बहुत अच्छी आपूर्ति होती है, यह पतली और लचीली होती है (निगलने पर विदेशी वस्तुओं से चोट लगने का खतरा अधिक होता है)। सभी पाचन एंजाइम (पेट, अग्न्याशय और पित्त एसिड दोनों) अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं, जो खाद्य पदार्थों के पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया को काफी धीमा कर देते हैं। दस्त, पेट फूलना और आंतों के माइक्रोफ्लोरा में व्यवधान (डिस्बैक्टीरियोसिस) अक्सर विकसित होते हैं।

एक बच्चे के अंतःस्रावी तंत्र का अविकसित होना अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच संबंध के उल्लंघन से जुड़ा होता है, क्योंकि प्रत्यक्ष और प्रतिक्रियाबहुत ज्यादा मजबूत नहीं है। अक्सर, हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, क्योंकि अपरिपक्व थायरॉयड ग्रंथि अपने मूल कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, जैसे ही बच्चा विकास में अपने साथियों के बराबर हो जाता है, हाइपोथायरायडिज्म ठीक हो जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की अपरिपक्वता के कारण, वे बहुत जल्दी समाप्त हो जाते हैं (शायद ही कभी यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय, घातक होती है)। यौन ग्रंथियों की सापेक्ष अपर्याप्तता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में एडिमा बनने और ऊतकों की थोड़ी चर्बी बढ़ने का खतरा होता है, क्योंकि जल-नमक चयापचय को नियंत्रित करने वाली प्रणालियों का अविकसित होना होता है, लेकिन यह स्थिति प्रतिवर्ती होती है। एडिमा के अलावा, विपरीत स्थिति कम देखी जाती है - बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के उत्सर्जन के कारण शरीर का निर्जलीकरण (पॉलीयूरिया के साथ संयुक्त - बार-बार और विपुल पेशाब)।

चयापचय संबंधी विकारों के कारण, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि और ग्लूकोज की सांद्रता में कमी अक्सर देखी जाती है। गुर्दे के अविकसित होने के कारण उनकी एकाग्रता क्षमता तेजी से कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में बड़ी मात्रा में अवशिष्ट नाइट्रोजन पाया जाता है, और मूत्र कम सांद्रता का होता है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं की वृद्धि और विकास की सबसे तेज़ दर 3-5 महीने की उम्र में (पूर्ण अवधि के शिशुओं में 1-2 महीने) और एक साल में देखी जाती है। एक नियम के रूप में, बच्चे का शरीर का वजन 7-8 गुना बढ़ जाता है, और 1 वर्ष की आयु में औसत ऊंचाई लगभग 75 सेमी होती है।

3 से 4 सप्ताह के बच्चे की उम्र से शुरू करके, उसे पेट के बल लिटाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे गर्दन, कंधे की कमर और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद मिलती है (दिन में 2-3 बार 2-3 मिनट के लिए) ). बच्चे को थपथपाना और सहलाना, प्राथमिक मालिश और जिमनास्टिक की भी सिफारिश की जाती है। छह महीने की उम्र से शुरू करके, व्यायाम जटिल होने चाहिए - बैठना, पेट से पीठ की ओर मुड़ना और इसके विपरीत, रेंगना आदि।

समय से पहले जन्मे बच्चों का मानसिक विकास भी कई प्रकार से होता है विशेषणिक विशेषताएं. थोड़ी देर बाद, बच्चे सरलीकृत शब्द ("देना", "द्वि-द्वि", "धनुष-वाह", आदि) बोलना शुरू करते हैं, उन्हें नए शब्द और नाम अच्छी तरह से याद नहीं रहते हैं। हालाँकि, एक वर्ष तक बच्चे का मानसिक विकास उचित स्तर पर पहुँच जाता है।

समय से पहले बच्चे का जन्म कैसे होना चाहिए?

अगर समय से पहले जन्मयदि आपकी गर्भावस्था किसी भी तरह जटिल हो, तो आपके डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए:

सबसे पहले, आपका बच्चा कहाँ सुरक्षित है - आपके अंदर या बाहर?

दूसरा, यदि उत्तर बाहर है, तो क्या आपके बच्चे के लिए योनि से प्रसव कराना बेहतर है या सिजेरियन द्वारा?

यदि आपका समय से पहले जन्म का मामला सरल है, तो इन सवालों का जवाब देना मुश्किल नहीं होगा, लेकिन मुश्किल भी हो सकता है, इसलिए आपके डॉक्टर को जल्द से जल्द इन सवालों का जवाब देना चाहिए। आमतौर पर पहले प्रश्न का उत्तर "बाहर" होता है यदि समय से पहले प्रसव का कारण ज्ञात हो - टूटना, संक्रमण, आदि। ये केवल समय से पहले जन्म हैं जो औपचारिक रूप से किसी अज्ञात कारण से होते हैं, टोलिटिक्स और उनसे निपटने के अन्य उपायों पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, क्योंकि अन्य सभी कारण जो वास्तव में गर्भावस्था की निरंतरता को रोक सकते हैं उन्हें पहले ही बाहर रखा गया है।

यदि आपका शिशु अंदर से सुरक्षित है, तो जन्म को "वापस हरा" देने के लिए उपचार के लिए पूरी गति से आगे बढ़ें। यदि बच्चा बाहर बेहतर महसूस कर रहा है, तो आपका डॉक्टर देखेगा कि क्या आपके पास स्टेरॉयड के काम करने के लिए पर्याप्त समय है - यह आमतौर पर 24 घंटों के भीतर होता है। यदि ऐसा है, तो वह उनके अनुप्रयोग से अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए जितनी देर तक खींचेगा, वह बच्चे पर करीब से नजर रखेगा। यदि स्टेरॉयड के लिए कोई समय नहीं बचा है, और आपातकालीन उपाय के रूप में जन्म तुरंत कराया जाना चाहिए, तो सबसे तेज़ मार्ग चुना जाना चाहिए। अस्थिर स्थिति में - हिलना या सी-धारायदि चीज़ें बद से बदतर होती जा रही हों, उदाहरण के लिए, जब रक्तस्राव हो रहा हो। यदि आपकी स्थिति स्थिर है, तो आप प्रेरण द्वारा योनि से बच्चे को जन्म देने का प्रयास कर सकती हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाना

यदि कोई महिला समय से पहले बच्चे को जन्म देती है तो उसका दूध सामान्य से अलग होता है। कई हफ्तों तक इसमें अन्य की तुलना में अधिक वसा, कैल्शियम, सोडियम और अन्य पोषक तत्व होते हैं। यह दूध विशेष रूप से समय से पहले जन्मे बच्चे की जरूरतों के अनुरूप बनाया जाता है।

बच्चे को जन्म देने के कुछ घंटों बाद दूध निकालना शुरू करना बुद्धिमानी है, जैसे ही आप शारीरिक रूप से ऐसा करने में सक्षम हों। इसे दिन में कई बार (छह से आठ तक) व्यक्त करना बेहतर है, लेकिन छोटे भागों में। कुछ दिनों के बाद, आपको बहुत अधिक दूध मिलने की संभावना होगी, क्योंकि समय से पहले जन्मे बच्चे बहुत कम दूध पीते हैं। अतिरिक्त दूध को जमाकर भविष्य के लिए संग्रहित किया जा सकता है।

अतीत में, समय से पहले जन्मे बच्चों को तब तक स्तनपान करने की अनुमति नहीं दी जाती थी जब तक कि वे बोतल से पीने में सहज न हो जाएं। अब हम जानते हैं कि यह एक गलती थी. बोतल से स्तनपान कराना बहुत आसान है, और जब समय से पहले का बच्चा स्तनपान कर रहा होता है, तो उनकी हृदय गति, श्वास और रक्त ऑक्सीजन का स्तर सामान्य के करीब हो जाता है, इसलिए ऐसे बच्चों को जितनी जल्दी हो सके स्तनपान कराना शुरू करना सबसे अच्छा है। कई अस्पतालों में (मुझे उम्मीद है कि एक दिन वे हर जगह ऐसा करना शुरू कर देंगे) "कंगारू विधि" का अभ्यास किया जाता है: बच्चे को इनक्यूबेटर से बाहर निकाला जाता है और माँ के पास रखा जाता है - त्वचा पर त्वचा। इस विधि का प्रयोग 26वें सप्ताह से पहले जन्मे और 600 ग्राम से कम वजन वाले शिशुओं के साथ भी सफलतापूर्वक किया गया है। मां के साथ त्वचा के संपर्क से, समय से पहले जन्मे बच्चे गर्म हो जाते हैं, आसानी से सांस लेते हैं, उनका वजन तेजी से बढ़ता है, संक्रमण के प्रति कम संवेदनशील होते हैं और उनका मनोदैहिक विकास बेहतर होता है। माताएं अधिक आत्मविश्वास महसूस करती हैं और अधिक दूध पीती हैं।

यदि आपके अस्पताल में इसका अभ्यास नहीं किया जाता है, तो इस पर जोर दें और कर्मचारियों को आवश्यक जानकारी दें। प्राप्त करने योग्य, अल्पकालिक लक्ष्य निर्धारित करें: "मैं यह सुझाव नहीं दे रहा हूं कि सभी समय से पहले जन्मे बच्चों को नए तरीके से दूध पिलाना शुरू कर दें, बस आज मुझे अपने बच्चे को कुछ घंटों के लिए अपने पास रखने दीजिए।"

जर्मनी में, डॉ. सोंथीमर और उनके सहयोगियों ने समय से पहले जन्मे बच्चों की त्वचा को मां की त्वचा पर रखकर, इनक्यूबेटर के उपयोग के बिना उन्हें चार सौ किलोमीटर तक की दूरी तक ले जाने में कामयाबी हासिल की है - उत्कृष्ट परिणामों के साथ। परिवहन की इस पद्धति का एक फायदा यह है कि माताएं अपने बच्चों के साथ यात्रा कर सकती हैं: अन्यथा, अक्सर उन्हें ग्रामीण अस्पताल में कहीं अकेले रहना पड़ता था और चिंता होती थी कि उनका बीमार बच्चा बड़े शहर के अस्पताल में कैसे पहुंचेगा।

समय से पहले जन्मा बच्चा वह बच्चा होता है जिसका जन्म गर्भधारण के 37वें सप्ताह से कम, यानी गर्भावस्था के 260वें दिन से पहले हुआ हो।

केवल वजन और ऊंचाई के आधार पर समय से पहले जन्म का निर्धारण करना पूरी तरह से सही नहीं है, खासकर जब गर्भावस्था की अवधि का पता लगाना मुश्किल हो। इस वर्गीकरण पद्धति का उपयोग सांख्यिकी की आवश्यकताओं के लिए उपचार और अवलोकन को मानकीकृत करने के लिए किया जाता है। ऐसे बच्चे होते हैं जो बड़े वजन और ऊंचाई के साथ पैदा होते हैं, लेकिन साथ में स्पष्ट संकेतअपरिपक्वता, जो समय से पहले जन्मे बच्चों की विशेषता है। व्यवहार में, इसके अलावा, बच्चे की वास्तविक उम्र का आकलन करने के लिए व्यापक स्तर के पदों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

समयपूर्वता के लक्षण:बच्चे का कमजोर रोना, उथला, कमजोर अनियमित श्वास, चमड़े के नीचे की वसा परत का अपर्याप्त विकास, जिसके संबंध में त्वचा लाल, सूखी, झुर्रीदार, प्रचुर मात्रा में फुलाना से ढकी हुई है; छोटे और पार्श्व फॉन्टनेल खुले होते हैं, अलिंद मुलायम होते हैं और सिर से बिल्कुल फिट होते हैं, > नाखून उंगलियों के फालेंजों के किनारे तक नहीं पहुंचते हैं, गर्भनाल शरीर की लंबाई के मध्य से नीचे स्थित होती है, जननांग होते हैं अविकसित - लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नीचे नहीं होते हैं, लड़कियों में, लेबिया मिनोरा बड़े नहीं होते हैं; गतिविधियां कम होती हैं, मांसपेशियों की हाइपोटोनिया (कम टोन), शारीरिक प्रतिक्रिया कम हो जाती है, यहां तक ​​कि चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया भी अनुपस्थित हो सकती है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में ज्ञानेन्द्रियों का परिपक्व होना।

स्पर्श: दैहिक संवेदनशीलता (स्पर्श, तापमान और दर्द की अनुभूति) की प्रणाली गर्भावस्था के 8 से 15 सप्ताह के बीच विकसित होती है। 32 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण हमेशा परिवेश के तापमान, स्पर्श और दर्द में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है।

स्वाद: गर्भावस्था के 13वें सप्ताह तक स्वाद कलिकाएँ रूपात्मक रूप से परिपक्व हो जाती हैं। 24 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण पहले से ही स्वाद उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है।

गर्भ के 20वें सप्ताह में भ्रूण में श्रवण शक्ति प्रकट हो जाती है। 25 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण तीव्र कंपन और ध्वनि उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक संवेदनशीलता और ऊंचाई में ध्वनियों को अलग करने की क्षमता वयस्क स्तर तक पहुंच जाती है। पूर्ण अवधि के नवजात शिशु में, वे किसी वयस्क से भिन्न नहीं होते हैं।

दृष्टि। गर्भधारण के 24 सप्ताह तक, दृष्टि की सभी संरचनाएँ बन जाती हैं। प्रकाश के प्रति भ्रूण की पुतलियों की प्रतिक्रिया 29 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में प्रकट होती है। 32वें सप्ताह में यह स्थिर हो जाता है। 36 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण की दृष्टि पूर्ण अवधि के बच्चे से अलग नहीं होती है। यह याद रखना चाहिए कि पूर्ण अवधि के बच्चों की दृष्टि भी वयस्कों की तुलना में 20 गुना खराब होती है; यह अभी भी धुंधला, अस्पष्ट है। बच्चा अपनी आंखों से केवल 25-30 सेमी की दूरी पर स्थित वस्तुओं (चलती और स्थिर) की रूपरेखा देखता है। एक पूर्ण अवधि का बच्चा चमकदार और लाल वस्तुओं के बीच अंतर करता है।

गंध: गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह तक, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे तेज़ गंध पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देते हैं।

समय से पहले शिशुओं में नवजात काल के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में नवजात अवधि के दौरान कुछ विशेषताएं होती हैं और यह शारीरिक परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में, सुस्ती, उनींदापन, कमजोर रोना, शारीरिक एरिथेमा स्पष्ट होता है।

शारीरिक पीलिया का पता आमतौर पर त्वचा के चमकीले रंग के कारण कुछ देर से चलता है और अक्सर जीवन के 3-4 सप्ताह तक की देरी हो जाती है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में गर्भनाल मोटी, रसदार होती है, बाद में (जीवन के 8-14वें दिन तक) गिर जाती है, ठीक हो जाती है नाभि संबंधी घावधीमा।

कई समय से पहले जन्मे बच्चों में जीवन के पहले-दूसरे सप्ताह में सूजन आ जाती है, जो स्थित होती है अधिकाँश समय के लिएनिचले अंगों और पेट पर.

थर्मोरेग्यूलेशन पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं है, एक नग्न बच्चा जल्दी ठंडा हो जाता है, शरीर का तापमान 36 डिग्री से नीचे गिर सकता है, और ऊंचे परिवेश के तापमान पर, अति ताप ("कूवेज़ बुखार") जल्दी से शुरू हो जाता है।

समय से पहले शिशुओं में श्वसन दर अस्थिर होती है, हिलने-डुलने पर यह 60-80 प्रति 1 मिनट तक पहुंच जाती है, आराम करने पर और नींद के दौरान यह काफी कम हो जाती है, लंबे समय तक एपनिया (सांस का रुकना) देखा जा सकता है, खासकर दूध पिलाने के दौरान। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस अक्सर जीवन के पहले दिनों में देखा जाता है।

दिल की आवाज़ें दबी हुई हो सकती हैं, और हृदय गति बच्चे की स्थिति और स्थिति (120-140) के आधार पर भिन्न होती है। चिंता और परिवेश के तापमान में वृद्धि के साथ, हृदय गति प्रति 1 मिनट में 200 बीट तक पहुंच सकती है।

जीवन के दूसरे-तीसरे सप्ताह तक शारीरिक वजन कम होना बहाल हो जाता है। पहले महीने में वजन बढ़ना नगण्य (100-300 ग्राम) होता है।

जीवन के 2-3वें महीने में, जब अत्यधिक वजन बढ़ना शुरू हो जाता है, तो समय से पहले जन्मे बच्चों में अक्सर एनीमिया विकसित हो जाता है। प्रोटीन और विटामिन की पर्याप्त मात्रा के साथ उचित पोषण के साथ, यह धीरे-धीरे दूर हो जाता है। हीमोग्लोबिन का 50 यूनिट से कम होना। विशेष उपचार की आवश्यकता है.

समय से पहले जन्मे बच्चे पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसके पालन-पोषण की प्रक्रिया में अक्सर कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं। सबसे पहले, यह उन बच्चों पर लागू होता है जिनका शरीर का वजन 1500 ग्राम या उससे कम ("बहुत समय से पहले") और विशेष रूप से 1000 ग्राम से कम ("बेहद समय से पहले") होता है।

विकसित देशों में, समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल आमतौर पर गहन देखभाल इकाइयों में की जाती है। जीवन के 28वें दिन तक बच्चों की देखभाल करने में विशेषज्ञ बाल रोग विशेषज्ञों को बुलाया जाता है नवजात विज्ञानी

समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाना विशेष रूप से उल्लेखनीय है। गर्भधारण के 33-34 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों को, एक नियम के रूप में, पेट में डाली गई ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है, क्योंकि उनकी चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया या तो कम हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। इसके अलावा, इन सजगता का समन्वय आवश्यक है, जो गर्भकालीन आयु के 33-34 सप्ताह तक ही विकसित होता है। उपयोग किया जाने वाला भोजन माँ का दूध और/और ऐसे शिशुओं के लिए विशेष रूप से अनुकूलित शिशु फार्मूला है। भोजन का वह हिस्सा जिसे बच्चे पाचन एंजाइमों की कम गतिविधि और समय से पहले जन्मे बच्चों की अन्य कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के कारण पाचन तंत्र में अवशोषित नहीं कर पाते हैं, उन्हें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अलग-अलग समाधान के रूप में अंतःशिरा (पैरेंट्रल न्यूट्रिशन) के रूप में प्रशासित किया जाता है। .

आधुनिक नवजात गहन देखभाल में तापमान नियंत्रण, श्वसन, हृदय गतिविधि, रक्त ऑक्सीजनेशन और मस्तिष्क कार्य के सबसे परिष्कृत तरीके शामिल हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों के पालन-पोषण के लिए शर्तें।

छोटे बच्चों का समूह विशेषतः बाह्य कारकों के प्रभाव पर निर्भर रहता है। वे मांग करते हैं आदर्श स्थितियाँनर्सिंग, न केवल उनके अस्तित्व को प्राप्त करने के लिए, बल्कि एक अनुकूल आगे के विकास को भी प्राप्त करने के लिए।

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक इष्टतम तापमान शासन है। अक्सर, 1500 ग्राम तक वजन वाले बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है। यदि कोई बच्चा अपनी गर्मी को अच्छी तरह से बरकरार नहीं रखता है, तो भले ही उसका वजन 1500 ग्राम से अधिक हो, उसे इनक्यूबेटर में रखा जा सकता है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, उन्हें 34 से 35.5 डिग्री (बच्चे का वजन जितना कम होगा, तापमान उतना अधिक) के हवा के तापमान के साथ एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, महीने के अंत तक तापमान धीरे-धीरे कम हो जाता है। 32 डिग्री. कूवेज़ में तापमान शासन को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। बच्चे के शरीर के तापमान को नियंत्रित करने के लिए, विशेष तापमान सेंसर का उपयोग किया जा सकता है, जो एक तरफ मॉनिटर से जुड़ा होता है, और दूसरी तरफ पैच के साथ बच्चे के शरीर से जुड़ा होता है।

इसके अलावा, उज्ज्वल गर्मी के स्रोत के साथ विशेष बदलती तालिकाओं का उपयोग करके थर्मल शासन को बनाए रखा जा सकता है।

नर्सिंग के लिए एक और महत्वपूर्ण शर्त हवा की नमी है और पहले दिनों में यह 70-80% होनी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, इनक्यूबेटरों में विशेष ह्यूमिडिफ़ायर होते हैं।

गहन देखभाल प्राप्त करने वाले बच्चे के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने का लक्ष्य प्रतिकूल प्रभावों को कम करने से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप साइकोमोटर विकास के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

गहन देखभाल इकाइयों में नवजात शिशुओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण (इष्टतम प्रकाश आहार, शोर उन्मूलन, दर्दनाक जोड़तोड़ को कम करना, स्पर्श उत्तेजना) गंभीर बीमारियों वाले बच्चों के बाद के विकास पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

नवजात शिशु बहुत असुरक्षित होते हैं। हानिकारक कारकों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया आम है, यानी इसमें एक साथ कई शरीर प्रणालियों की प्रतिक्रिया शामिल होती है। दर्द और चिंता के उन्मूलन से रक्त में ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है (और, परिणामस्वरूप, कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के सुधार में), इसकी ऊर्जा लागत कम हो जाती है, भोजन सहनशीलता में सुधार होता है, और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि कम हो जाती है।

उपचार प्रक्रिया में माता-पिता को शामिल करने से नवजात शिशुओं में दर्द और तनाव की प्रतिक्रिया कम हो जाती है और बाद के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

गहन देखभाल इकाइयों में नवजात शिशुओं में संवेदी अंगों का विकास जारी रहता है। नकारात्मक और सकारात्मक पर्यावरणीय कारक तंत्रिका मार्गों के साथ उत्तेजना के संचालन को प्रभावित करते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे के मस्तिष्क में उस अवधि के दौरान महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं जब वह गहन देखभाल इकाई (गर्भकाल के 22-40 सप्ताह) में होता है:

पर्यावरणीय प्रभाव इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान ऊपर सूचीबद्ध महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के निर्माण को प्रभावित करते हैं। यदि ये प्रभाव अपर्याप्त हैं, तो वे तंत्रिका तंत्र के गठन की प्रक्रिया को अपूरणीय रूप से बाधित कर सकते हैं।

गहन देखभाल प्राप्त करने वाले नवजात को प्रकाश और ध्वनि के संपर्क में लाया जाता है। समय से पहले और गंभीर रूप से बीमार बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक चिकित्सीय प्रक्रियाएं ही एक बड़ा बोझ होती हैं। इन चिकित्सा प्रक्रियाओं में वायुमार्ग का क्षतशोधन, छाती की कंपन मालिश, गैस्ट्रिक ट्यूब सम्मिलन और भोजन, शिरा कैथीटेराइजेशन, छाती का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, ऑप्थाल्मोस्कोपी, दैनिक शारीरिक परीक्षण, महत्वपूर्ण संकेत, स्वच्छता प्रक्रियाएं, वजन शामिल हैं।

मोटे अनुमान के मुताबिक, एक गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशु को दिन में 150 से अधिक बार देखभाल, उपचार और स्थिति नियंत्रण के लिए स्थानांतरित किया जाता है और विभिन्न जोड़-तोड़ से गुजरना पड़ता है। इस प्रकार, निरंतर आराम की अवधि 10 मिनट से अधिक नहीं होती है।

इस प्रकार के तनाव को क्या कम कर सकता है?

• आरामदायक परिस्थितियों का निर्माण, शोर और तेज रोशनी का उन्मूलन, इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) या बिस्तर में सुविधाजनक स्थान।
• माता-पिता के साथ सहयोग, बच्चे के प्रति उनका लगाव मजबूत करना।
• प्राकृतिक सुखदायक और स्व-विनियमन कारकों का उपयोग: शांत करनेवाला, कंगारू देखभाल, एक ही बिस्तर में जुड़वाँ बच्चे (इनक्यूबेटर)।
• फ्लेक्सर स्थिति में मध्य रेखा में लेटना, लपेटना, गर्भाशय में एक सीमित स्थान का अनुकरण करना।
• बच्चे को लंबे समय तक आराम प्रदान करने के लिए एक ही समय में कई देखभाल जोड़तोड़ करना।

शोर और चकाचौंध को दूर करें. समयपूर्वता स्वयं संवेदी श्रवण हानि और बहरेपन के लिए एक जोखिम कारक है। समय से पहले जन्म लेने वाले 10% लोगों में और पूर्ण अवधि में जन्म लेने वाले केवल 5% लोगों में इसका पता चलता है। शोर भाषण के विकास के लिए आवश्यक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में श्रवण मार्गों के निर्माण को बाधित करता है।

गहन देखभाल इकाइयों में अनुशंसित 6 फ़ुट-कैंडल (60 लक्स) से कम का प्रकाश स्तर और 50 डेसिबल (शांत, कम आवाज़ वाला भाषण) से कम का शोर स्तर सुनने की हानि के जोखिम को कम करता है और गंभीर रूप से बीमार बच्चों के बाद के विकास में सुधार करता है। इसलिए, गहन देखभाल इकाई में, बिना आवाज उठाए केवल शांत भाषण की अनुमति है। यह याद रखना चाहिए कि इनक्यूबेटर के दरवाजे सावधानी से चुपचाप बंद होने चाहिए, इनक्यूबेटर और आसपास की अन्य सतहों पर दस्तक न दें।

पलकें नवजात शिशुओं की आंखों की रक्षा नहीं करती हैं। कम से कम 38% सफेद रोशनी पलकों से होकर गुजरती है और बच्चे को परेशान करती है।

दर्द और जमाव का उन्मूलन:

समय से पहले जन्मे बच्चे खुरदुरे स्पर्श के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। वे ऐसे स्पर्शों पर क्षिप्रहृदयता, उत्तेजना, रक्तचाप में वृद्धि, एपनिया और हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति में गिरावट, शारीरिक प्रक्रियाओं के नियमन में विकार और अनिद्रा के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।

हालाँकि, समय से पहले जन्मे शिशु लंबे समय तक शारीरिक मापदंडों और व्यवहार में बदलाव के साथ दर्द का जवाब देने में सक्षम नहीं होते हैं। उनकी प्रतिक्रियाएँ जल्दी ख़त्म हो जाती हैं, इसलिए उन्हें नोटिस करना मुश्किल होता है। पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए विकसित दर्द की तीव्रता का आकलन करने के पैमाने, समय से पहले जन्मे शिशुओं पर लागू नहीं होते हैं।

एक अध्ययन के अनुसार, हाइपोक्सिया के चार में से तीन प्रकरण और हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति में गिरावट देखभाल में हेरफेर से जुड़े हैं और चिकित्सा प्रक्रियाओं. इसके अलावा, उनकी प्रतिक्रिया में तनाव वाले हार्मोन रिलीज होते हैं। एक समय से पहले जन्मा बच्चा जो अपने चेहरे को अपने हाथों से ढकता है वह हमें संकेत देता है कि वह असुविधा का अनुभव कर रहा है।

तनाव और दर्द के प्रभाव को कम करने का प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है।

नवजात शिशुओं में दर्द और अधिभार को कम करने के लिए गैर-दवा तरीकों में पानी की एक बोतल के साथ एक शांत करनेवाला और एक निपल का उपयोग करना, एक बंद गर्भ का अनुकरण करने के लिए स्वैडलिंग करना, प्रकाश और शोर के संपर्क को कम करना और दर्द को बढ़ाने के लिए एक ही समय में कई जोड़-तोड़ करना शामिल है। उनके बीच अंतराल रखें और बच्चे को आराम करने दें।

समय से पहले जन्मे बच्चों का सही स्थान:

जब कोई बच्चा नवजात गहन देखभाल इकाई में होता है, तो ऐसा वातावरण बनाना महत्वपूर्ण होता है जो गर्भाशय के बंद स्थान (मुलायम सामग्री से बना "घोंसला") की नकल करता हो।

बार-बार उत्तेजना से तंत्रिका संबंध मजबूत होते हैं और इसकी अनुपस्थिति से कमजोर होते हैं। जन्म के बाद, एक समय से पहले बच्चा, गर्भाशय की बंद जगह को छोड़कर, इसकी दीवारों से निरंतर स्पर्श उत्तेजना प्राप्त करना बंद कर देता है, जो मांसपेशियों के विकास का समर्थन करता है। समय से पहले जन्मे बच्चे की कमजोर मांसपेशियाँ गुरुत्वाकर्षण का विरोध नहीं कर सकतीं। वह अपने अंगों को फैलाए हुए, ऊपर उठाए हुए और बाहर की ओर मुड़े हुए एक फैली हुई मुद्रा लेता है। धीरे-धीरे, यह आसन असामान्य मांसपेशी टोन और पोस्टुरल (शरीर की मजबूर स्थिति से जुड़ी) विकृति का कारण बनता है।

इस प्रकार, किनारों से खोपड़ी के बढ़ते चपटेपन से सिर संकीर्ण और लंबा हो जाता है (तथाकथित स्कैफोसेफली और डोलिचोसेफली)। यह खोपड़ी की हड्डियों के पतलेपन और कोमलता के कारण होता है, जिसके कारण यह आसानी से विकृत हो जाती है। सिर की यह विकृति जाहिरा तौर पर मस्तिष्क के विकास को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन बच्चे को बाहरी रूप से अनाकर्षक बनाती है और उसके समाजीकरण में बाधा डालती है। हालाँकि, जब अच्छी देखभालविरूपण को काफी हद तक कम किया जा सकता है।

एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने से मांसपेशियों और कंकाल की विकृति हो जाती है जो बाद के मोटर विकास और दुनिया के बारे में सीखने, खेलने, सामाजिक और अन्य कौशल में महारत हासिल करने की क्षमता को बाधित करती है।

नवजात शिशु को सही मुद्रा देने से खोपड़ी, धड़ और श्रोणि की विकृति को रोका जा सकता है, जो बाद के विकास को बाधित और धीमा कर देता है। नवजात शिशु स्वयं मुड़ नहीं सकते इसलिए सही मुद्रा पर ध्यान देना चाहिए। बच्चे को "घोंसले" में ढही हुई स्थिति में लिटाया जाना चाहिए और नियमित रूप से एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाया जाना चाहिए। समय से पहले बच्चों को पेट के बल लिटाने की अनुमति है, लेकिन केवल निगरानी पर्यवेक्षण और कर्मियों के नियंत्रण में।

ऐसा तब होता है जब एक सामान्य गर्भावस्था भी समय से पहले प्रसव में समाप्त हो जाती है। यदि बच्चा 37 सप्ताह से पहले पैदा हुआ है और उसका वजन 2.5 किलोग्राम से कम है, तो वह समय से पहले पैदा हुआ है। इन बच्चों को विशेष देखभाल की जरूरत है.

जीवन के पहले महीनों में, समय से पहले जन्मे शिशुओं का विकास सामान्य पूर्ण अवधि के शिशुओं से भिन्न होता है। फिर भी, उचित देखभाल के साथ, एक वर्ष की आयु तक, ये बच्चे मानदंडों के अनुसार पैदा हुए बच्चों से लगभग अप्रभेद्य होते हैं।

"समय से पहले बच्चा" क्या है, समय से पहले जन्म की डिग्री

बच्चे का जन्म कितने समय और कितने वजन के साथ हुआ, इसके आधार पर समयपूर्वता की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• अत्यधिक समय से पहले जन्मे बच्चे- ये 28 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे हैं, जिनका वजन 1 किलो से कम है। ऐसे बच्चे गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार नहीं होते हैं, इसलिए इसके सभी प्रणालियों के काम के लिए कृत्रिम समर्थन की आवश्यकता होती है। उसके भावी जीवन के लिए आपको हठपूर्वक और लंबे समय तक लड़ने की जरूरत है। हालाँकि, ऐसे मामले भी हैं जब समय से पहले पैदा हुए बच्चों का वजन बेहद कम (लगभग 500 ग्राम) था और उन्हें दूध पिलाया गया। जटिलताओं का जोखिम अधिक है, विकलांगता संभव है।
• गहरे समय से पहले जन्मे बच्चे 28 से 31 सप्ताह की अवधि में 1 किलोग्राम से 1.5 किलोग्राम वजन के साथ पैदा होते हैं। इन बच्चों में सामान्य विकास की संभावना अधिक होती है। उन्हें फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, वे खुद को नहीं खिला सकते हैं (भोजन गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से या नस के माध्यम से आपूर्ति की जाती है)। पोषण अमीनो एसिड, एंजाइम, ग्लूकोज और अन्य पदार्थों से समृद्ध होता है जो बच्चे की वृद्धि और विकास को तेज करता है।
• समय से पहले बच्चों की आवश्यकता विशेष स्थितिसंतुष्ट।ये 32-35 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे हैं जिनका वजन 1.5 किलोग्राम से 2 किलोग्राम है। 1.7 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चों को समय से पहले नवजात शिशुओं (इनक्यूबेटरों) के लिए विशेष इनक्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां उन्हें इष्टतम तापमान, आर्द्रता प्रदान की जाती है और आवश्यक अध्ययन किए जाते हैं। 1.7 किलोग्राम से 2 किलोग्राम वजन वाले शिशुओं के लिए विशेष गर्म बिस्तरों का उपयोग किया जाता है।

जब बच्चे का वजन 2 किलोग्राम तक पहुंच जाता है, तो विशेष तापमान व्यवस्था प्रदान करने की आवश्यकता नहीं होती है। 34वें सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं को स्लीप एपनिया (अचानक सांस रुकना) का खतरा होता है। इस घटना के कारण ज्ञात नहीं हैं, वे श्वसन और तंत्रिका तंत्र की अपूर्णता से जुड़े हैं।

• 36 सप्ताह में जन्मे बच्चे।एक नियम के रूप में, वे स्वयं सांस ले सकते हैं और चूस सकते हैं, लेकिन जन्म के समय उन्हें अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। भविष्य में, वे बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हैं।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि जनसमूह निर्णायक भूमिका नहीं निभाता है।समय से पहले जन्मे बच्चे का मूल्यांकन करते समय प्रणालियों, अंगों और कार्यों की परिपक्वता को ध्यान में रखा जाता है। ऐसा हो सकता है कि 2 किलोग्राम वजन वाला बच्चा विकास और पूर्वानुमान में 2.5 किलोग्राम वजन वाले बच्चे से बेहतर होगा।

समय से पहले बच्चे के लक्षण

समय से पहले जन्मे बच्चे का निर्धारण ऐसी विशिष्ट विशेषताओं से होता है:

• छोटा कद और वजन;
• अनुपातहीन शरीर:सिर कुल ऊंचाई का लगभग एक तिहाई है; सिर का मस्तिष्कीय भाग चेहरे के भाग से काफ़ी बड़ा होता है; नाभि सामान्य पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में कम होती है; गर्दन, हाथ, पैर छोटे हैं;
• , खोपड़ी की हड्डियाँ नरम, गतिशील होती हैं;
• बहुत समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की मांसपेशियों की टोन कमजोर हो सकती है, चूसने की प्रतिक्रिया में कमी और भूख की भावना, उभरी हुई आंखें हो सकती हैं;
• ऑरिकल्स इतने नरम होते हैं कि वे एक साथ चिपक सकते हैं और अंदर की ओर मुड़ सकते हैं;
• लड़कियों में लेबिया मेजा के अविकसित होने के कारण जननांग में गैप हो सकता है, और लड़कों में अंडकोष न उतरने के कारण अंडकोश खाली हो सकता है;
• पूरा शरीर मुलायम बालों से ढका हुआ है;
• त्वचा के नीचे वसा की परत का अभाव - त्वचा इतनी पतली होती है कि रक्त वाहिकाएँ उनमें चमकती हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चे कैसे दिखते हैं, फोटो देखें:

समय से पहले बच्चे - महीने के हिसाब से विकास

• जीवन के पहले महीने में, समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन लगभग नहीं बढ़ता है।सी, संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील, यांत्रिक वेंटिलेशन और ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है।
• अगर दूसरे महीने में बच्चे का वजन अच्छे से बढ़ने लगे तो यह एक संकेत है अच्छा विकासऔर उचित देखभाल. इस उम्र में, चूसने की प्रतिक्रिया खराब रूप से विकसित होती है, इसलिए माँ को चम्मच से निकाले गए दूध के साथ टुकड़ों को पूरक करने की आवश्यकता होती है।
• तीसरे महीने में जन्म के वजन की तुलना में वजन 1.5 गुना बढ़ जाता है। बच्चा बहुत सोता है। इसलिए, तापमान की स्थिति और वायु आर्द्रता इष्टतम होनी चाहिए।
• 4 महीने में, जब बच्चा पेट के बल लिटाया जाता है, तो वह सिर को पकड़ने की कोशिश करता है और थोड़े समय के लिए उसे पकड़कर रखता है।
• 5 महीने में, माताओं को उनकी पहली मुस्कान दी जाएगी। खिलौनों में रुचि बढ़ती है, बच्चा उन्हें पकड़कर पकड़ने की कोशिश करता है।
• छह महीने में, वे आसपास के वयस्कों को अच्छी तरह से प्रतिक्रिया देते हैं, अपने आप को अजनबियों से अलग करते हैं, चलते हैं, आत्मविश्वास से अपना सिर सीधा रखते हैं और अपने पेट पर रखते हैं। टुकड़ों का वजन 2.5-3 गुना बढ़ जाता है।
• 7 महीने का समय से पहले जन्मा बच्चा पहले से ही पीठ से पेट तक रोलओवर में पूरी तरह से महारत हासिल कर रहा है और इसके विपरीत, खेल और खिलौने उसमें अधिक से अधिक रुचि पैदा करते हैं।
• 8 महीने में, वह रेंगने की कोशिश करती है, बिना सहारे के बैठना सीखती है, और 9 महीने के करीब, अपने साथियों के साथ, जो समय पर पैदा हुए थे, वह अपने पैरों पर खड़े होने की कोशिश करती है, जिस समय आमतौर पर पहले दांत दिखाई देते हैं।
• 10-11 महीने तक, समय से पहले बच्चे आमतौर पर पहले से ही सक्रिय रूप से रेंगने लगते हैं, अपने नाम पर प्रतिक्रिया करते हैं, अलग-अलग अक्षरों का उच्चारण करते हैं।

एक वर्ष की आयु तक, वे अपने साथियों से बहुत अलग नहीं होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस उम्र में समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास सामान्य रूप से पूर्ण अवधि के बच्चों के विकास से मेल खाता है, लेकिन न्यूरोसाइकिक प्रक्रियाएं थोड़ी देर से होती हैं और 2-3 साल तक सामान्य रूप से पूर्ण अवधि के बच्चों के साथ "पकड़" लेती हैं।

अस्पताल में चिकित्सा देखभाल और देखभाल

समय से पहले जन्मे बच्चे को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है या नहीं, यह बच्चे की समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करता है।

• यदि बच्चा बहुत समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसे बच्चों की गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है,जहां उसे फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान किया जाता है, और गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से पोषण की आपूर्ति की जाती है। इसके अलावा, वे मॉनिटर से जुड़े होते हैं जो मुख्य महत्वपूर्ण मापदंडों को रिकॉर्ड करते हैं; मानदंडों से विचलन के मामले में, चिकित्सा कर्मचारी तुरंत प्रतिक्रिया करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को उपचार दिया जाता है, और संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा भी उसकी निगरानी की जाती है: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, जिसका कार्य जटिलताओं के विकास को रोकना है।
• यदि बच्चे के फेफड़े स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए तैयार हैं और बच्चे में चूसने की प्रतिक्रिया है, तो उसे गहन देखभाल दी जाती है। बच्चा तब तक इनक्यूबेटर में रहेगा जब तक उसका शरीर खुद को नियंत्रित करना नहीं सीख लेता। आज तक, यह साबित हो चुका है कि माँ के संपर्क से बच्चे के विकास और वृद्धि की दर बढ़ जाती है।तथाकथित कंगारू पद्धति का प्रयोग किया जाता है। डायपर और टोपी पहने एक बच्चे को बीच में रखा गया है माँ के स्तनऔर कपड़े बांधो. माँ के शरीर का तापमान बच्चे को पूरी तरह गर्म करता है। उसी समय, वह देशी गंधों को ग्रहण करता है, परिचित माँ के दिल की धड़कन सुनता है, उसकी त्वचा मातृ माइक्रोफ्लोरा से आबाद होती है, जो बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती है और शीघ्र स्वस्थ होने में मदद करती है। यह विधि उत्कृष्ट परिणाम देती है जब बच्चे को अभी भी अपनी सांस और दिल की धड़कन को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।
• अस्पताल से छुट्टी के बाद डॉक्टर द्वारा अनुवर्ती निरीक्षण किया जाता है। शिशु के स्वास्थ्य पर सभी डेटा दर्ज किए जाते हैं, और समय से पहले जन्म की डिग्री और बच्चे की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए, एक अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश की जा सकती है।

33 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की देखभाल गहन देखभाल और फिर गहन देखभाल इकाई में की जाएगी। यदि बच्चा 34 सप्ताह में पैदा हुआ है, उसे प्रसव के दौरान कोई कष्ट नहीं हुआ है, तो 7-10वें दिन उसे स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है।

घर पर समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल

सामान्य अवधि के शिशुओं की देखभाल से भिन्न। जिस पर आपको विशेष ध्यान देने की जरूरत है.

• समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए कपड़े केवल प्राकृतिक कपड़ों से ही बनाए जाने चाहिए। सभी सीम केवल बाहरी हैं, यह वांछनीय है कि चिकित्सा उपकरणों के लिए छेद प्रदान किए जाएं।
• बटन और क्लैप्स प्लास्टिक के होने चाहिए. कपड़ों का कोई भी सामान खराब नहीं होना चाहिए नाजुक त्वचाबच्चा।
• कमरे में माइक्रॉक्लाइमेट. कमरे में इष्टतम आर्द्रता कम से कम 70% है, तापमान शासन 25 डिग्री है, बच्चे के शरीर के आसपास 28 डिग्री है।
• . पानी का तापमान 36°. नहाने से पहले बच्चे को डायपर में लपेटें, नहाने के बाद उसके शरीर को गर्म तौलिये से पोंछें।
• त्वचा देखभाल उत्पाद खरीदें, समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, उन्हें हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए।
• डायपरआपको विशेष की भी आवश्यकता है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि समय से पहले जन्मे बच्चों की त्वचा बहुत पतली और नाजुक होती है।
• सैर. गर्मियों में जन्म के मामले में और यदि बच्चे का वजन पहले से ही 2 किलोग्राम तक पहुंच गया है, तो आप अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद चल सकते हैं, लेकिन पहली सैर कम से कम 25 डिग्री के बाहर हवा के तापमान पर 15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। .

यदि बच्चा सर्दियों में पैदा हुआ था, तो सड़क पर पहला निकास तब संभव है जब बच्चा 3 किलो वजन तक पहुंच जाए और खिड़की के बाहर का तापमान शून्य से 10 डिग्री कम न हो। ऑफ-सीज़न में, आप कम से कम 2.5 किलोग्राम वजन के साथ चल सकते हैं और 1.5 महीने तक पहुंचने पर।

• समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए भी मालिश बहुत जरूरी है। पेशेवरों को आपको बुनियादी सिद्धांत और तकनीकें दिखाने दें।
• टीकाकरण. यदि बच्चा स्वस्थ है और जन्म के समय उसका वजन 2 किलोग्राम से अधिक है, तो उसे सामान्य पूर्ण अवधि के शिशुओं की तरह ही टीका लगाया जाता है। अन्यथा, डॉक्टर समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए एक व्यक्तिगत टीकाकरण योजना बनाते हैं।

बच्चे को दूध पिलाना

अस्पताल से छुट्टी मिलने पर बच्चा स्वयं दूध चूस सकता है।हालाँकि, वह बहुत कमज़ोर है और जल्दी थक जाता है, इसलिए माँ को उसे चम्मच से निकाला हुआ दूध पिलाना चाहिए। इस कठिन और कठिन समय में स्तनपान कराते रहना बहुत जरूरी है, क्योंकि समय से पहले जन्मे नवजात शिशु के लिए यह सबसे अच्छा भोजन है।

यदि किसी कारण से प्राकृतिक आहार संभव नहीं है, तो बच्चे को दूध पिलाया जाता है। किसी भी मामले में समय से पहले बच्चे को खिलाने के लिए मिश्रण का चयन स्वयं न करें, डॉक्टर को इसकी अनुशंसा करनी चाहिए।

जीवन के पहले महीने में समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना आंशिक भागों में किया जाता है। प्रति दिन भोजन की संख्या 20 गुना तक पहुंच सकती है। जीवन के लगभग तीसरे महीने तक, जब वजन बढ़ना स्थिर होता है, तो भोजन की संख्या कम होकर 8 हो जाती है।

जीवन के 7वें महीने से प्रवेश करना शुरू करें। पहला भोजन दलिया है, क्योंकि समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए वजन बढ़ाना सर्वोच्च प्राथमिकता है। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि समय से पहले जन्मे बच्चों का पोषण पूरा हो: उन्हें वास्तव में विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चे का विकास - वीडियो

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल में, न केवल वजन बढ़ने की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, बल्कि एक विशेष उम्र में बच्चे के कौशल में सुधार की भी निगरानी करना महत्वपूर्ण है। आप सीखेंगे कि शिशु की उम्र की सही गणना कैसे करें, उसकी समयपूर्वता को ध्यान में रखते हुए, आपको किन प्रतिक्रियाओं और विकास के चरणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। समय से पहले बच्चों की साइकोमोटर परिपक्वता की विशेषताओं के बारे में वीडियो देखें।

आधुनिक दुनिया में, समय से पहले पैदा हुए बच्चों के पास एक पूर्ण जीवन जीने का अच्छा मौका होता है। यदि आप समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ व्यवहार करते हैं, उनकी साइकोमोटर कौशल विकसित करते हैं, उनसे बात करते हैं, उन्हें ध्यान और प्यार से घेरते हैं, उन्हें उचित देखभाल प्रदान करते हैं, तो आप सभी नकारात्मक परिणामों से बचेंगे, और भविष्य में आपका बच्चा अन्य बच्चों से अलग नहीं होगा। . यह कोई आसान काम नहीं है, लेकिन संभव है।

- अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 से 37 सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चे और शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम, लंबाई 45 सेमी या उससे कम। जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर, समयपूर्वता की 4 डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है: I डिग्री - समयपूर्व, 2001-2500 ग्राम के शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ; द्वितीय डिग्री - 1501-2000 ग्राम के द्रव्यमान के साथ; III डिग्री - 1001-1500 ग्राम के द्रव्यमान के साथ, IV डिग्री - 1000 ग्राम या उससे कम। 500 ग्राम से अधिक वजन वाला समय से पहले जन्मा बच्चा जिसने कम से कम एक बार सांस ली हो, उसे व्यवहार्य माना जाता है। हमारे देश के विभिन्न क्षेत्रों में समय से पहले बच्चों के जन्म की आवृत्ति 6 ​​से 14% तक है।

एटियलजि. अधिकांश सामान्य कारणों मेंसमय से पहले जन्म: इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, गर्भाशय की विकृतियाँ, एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी, गर्भवती महिला में संक्रामक रोग; भ्रूण की विकृति (विकृति, प्रसवपूर्व विकृति, जन्मजात रोग), गर्भावस्था और प्रसव की विकृति (विषाक्तता, गर्भवती महिला और भ्रूण की प्रतिरक्षात्मक असंगति, नाल का समय से पहले अलग होना, समय से पहले टूटना) उल्बीय तरल पदार्थ), साथ ही व्यावसायिक खतरे जैसे कारक, गर्भवती महिला की उम्र 20 से कम और 35 वर्ष से अधिक है, बुरी आदतें(शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान)।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं. रूपात्मक विशेषताएं. समय से पहले जन्मे बच्चे का शरीर अनुपातहीन होता है, सिर अपेक्षाकृत बड़ा होता है (शरीर की लंबाई का 1/3), मस्तिष्क की खोपड़ी का आकार चेहरे की तुलना में अधिक होता है। खोपड़ी की हड्डियाँ कोमल होती हैं, टांके और छोटे फॉन्टानेल अधिक खुले होते हैं, अलिंद नरम होते हैं। नाभि वलय जघन सिम्फिसिस के करीब स्थित है। त्वचा पतली है, चमड़े के नीचे का ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है (चित्र 1), त्वचा प्रचुर मात्रा में प्राइमर्डियल फ़्लफ़ - लैनुगो (चित्र 2) से ढकी हुई है, नाखून प्लेटें उंगलियों तक नहीं पहुंचती हैं। लड़कियों में, बड़े लेबिया छोटे लेबिया को कवर नहीं करते हैं, और इसलिए जननांग अंतराल खुल जाते हैं; लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नीचे नहीं जाते हैं (चित्र 3)।

समय से पहले जन्मे बच्चे के कार्यात्मक लक्षण मांसपेशियों की टोन में कमी, सुस्ती, कमजोर रोना या चीखना, अपर्याप्त अभिव्यक्ति या निगलने और चूसने की प्रतिक्रिया का अभाव हैं। श्वसन गतियों की संख्या प्रति 1 मिनट में 36 से 82 तक भिन्न होती है, श्वास सतही होती है, गहराई असमान होती है, व्यक्तिगत साँस लेने और छोड़ने की अवधि में वृद्धि होती है, विभिन्न अवधियों के श्वसन रुकते हैं, कठिन साँस छोड़ने के साथ ऐंठन वाली श्वसन गतिविधियाँ होती हैं (तथाकथित हांफना) .

हृदय गति 140-160 बीट/मिनट, रक्तचाप 75/20 मिमी एचजी। कला। कोई भी परेशान करने वाला कारक हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। जीवन के पहले दिनों में, भ्रूण संचार (धमनी वाहिनी और फोरामेन ओवले) का कार्यात्मक बंद होना नोट किया जाता है, इन संरचनाओं का शारीरिक बंद होना जीवन के दूसरे-आठवें सप्ताह में ही होता है। इस अवधि के दौरान, बाएं से दाएं (एक नियम के रूप में) और दाएं से बाएं (कम अक्सर) दोनों में रक्त का निर्वहन हो सकता है - क्षणिक परिसंचरण सिंड्रोम। चिकित्सकीय रूप से, यह कुछ पूरी तरह से स्वस्थ नवजात शिशुओं में निचले छोरों के सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है। रा। हाइपोथर्मिया का खतरा होता है, जो गर्मी उत्पादन में कमी और गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के कारण होता है उच्च ताप स्थानांतरण अपेक्षाकृत बड़ी त्वचा की सतह (शरीर के वजन का लगभग 0.15 m2 प्रति 1 किलो, चमड़े के नीचे के ऊतक की एक पतली परत) से जुड़ा होता है।

समय से पहले जन्मे शिशु के पहले 10 दिनों में पेट की क्षमता दिनों की संख्या से 3 मिली/किग्रा गुना अधिक होती है। तो, 1500 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए 3 दिन के बच्चे में, पेट की क्षमता 3x1, 5x3 = 13.5 मिली है। यह जीवन के पहले दिनों में निर्धारित पोषण की छोटी मात्रा निर्धारित करता है। उनमें स्रावित गैस्ट्रिक जूस की मात्रा पूर्णकालिक साथियों की तुलना में लगभग 3 गुना कम है, पाचन की ऊंचाई पर पीएच 4.4-5.6 तक पहुंच जाता है। आंत का एंजाइमैटिक उत्सर्जन कार्य कम हो जाता है, जैसा कि 21/2 महीने तक एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेट, लैक्टेज की कम सांद्रता से प्रमाणित होता है। कोई अग्न्याशय एंजाइम (एमाइलेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन) नहीं हैं या उनकी सामग्री तेजी से कम हो गई है।

समय से पहले बच्चे के जन्म के समय अंतःस्रावी ग्रंथियां संरचनात्मक रूप से भिन्न होती हैं, लेकिन नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की अवधि के दौरान उनकी कार्यक्षमता सीमित होती है।

एन.डी. में गुर्दे की कार्यात्मक विशेषताएं कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन मात्रा (19.4 मिली/मिनट एम2), ट्यूबलर जल पुनर्अवशोषण में कमी (95.9-96.4%), लगभग पूर्ण सोडियम पुनर्अवशोषण, ऑस्मोडाययूरेटिक्स के प्रति खराब प्रतिक्रिया, अपूर्ण वृक्क ऑस्मोरग्यूलेशन और एसिड-बेस संतुलन का रखरखाव। संतुलन। जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक दैनिक मूत्राधिक्य 58 से 145 मिलीलीटर तक होता है, पेशाब की आवृत्ति दिन में 8-13 बार होती है।

जन्मजात प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं की गंभीरता समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। सबकोर्टिकल गतिविधि की प्रबलता अराजक आंदोलनों और सामान्य कंपकंपी की प्रवृत्ति से प्रकट होती है। यह सी.एन.एस. की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण है। तो, जन्म के समय, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की खांचों में चिकनापन, ग्रे और सफेद पदार्थ का कमजोर विभेदन और सबकोर्टिकल ज़ोन का अपेक्षाकृत खराब संवहनीकरण होता है। उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रियाओं का तेजी से थकावट भी विशेषता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में एन.डी. - स्पष्ट ज़ैंथोक्रोमिया, मुख्य रूप से लिम्फोसाइटिक प्रकृति का उच्च साइटोसिस (1 μl में 80 कोशिकाओं तक)।

नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की विशेषताएं. अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि का छोटा होना और कई महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की संबंधित रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता, अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की स्थितियों के अनुकूलन की अवधि की विशेषताओं को निर्धारित करती है, प्रसवकालीन रुग्णता के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है और नश्वरता। "परिपक्वता" की अवधारणा "गर्भकालीन आयु" की अवधारणा से निकटता से संबंधित है - गर्भधारण से जन्म तक बच्चे की सही उम्र। गर्भकालीन आयु जानने से आप भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रकृति का आकलन कर सकते हैं। इसे प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर दोनों अवधियों में स्थापित किया जा सकता है। प्रसवपूर्व काल में जांच करके गर्भकालीन आयु की जानकारी प्राप्त की जाती है उल्बीय तरल पदार्थ, जिसकी संरचना भ्रूण के शरीर की व्यक्तिगत प्रणालियों के विकास की डिग्री को दर्शाती है। श्वसन प्रणाली की परिपक्वता की डिग्री का विशेष महत्व है; यह एल्वियोली में सर्फेक्टेंट की सामग्री के आधार पर स्थापित किया गया है। इसे कम करने से श्वसन संकट सिंड्रोम का विकास होता है (नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम देखें)। भ्रूण का आकार भी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, इसके बाद विशेष तालिकाओं के अनुसार गणना की जाती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भकालीन आयु की गणना डबोविच पैमाने का उपयोग करके की जाती है, जिसमें 11 दैहिक संकेतों (तालिका 1) के आधार पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन शामिल है। प्रत्येक लक्षण का मूल्यांकन 0 से 4 तक अंकों में किया जाता है। अंकों की परिणामी संख्या एक निश्चित गर्भकालीन आयु से मेल खाती है। गर्भकालीन आयु का सटीक ज्ञान समय से पहले जन्मे शिशुओं को दो समूहों में विभाजित करना संभव बनाता है: गर्भकालीन आयु के अनुरूप विकास और विकास में पिछड़ना (गर्भकालीन आयु के संबंध में); समय से पहले जन्मे शिशुओं में रोग संबंधी स्थितियों की देखभाल, रोकथाम और उपचार के तरीकों के मुद्दे को हल करने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण अपनाना।

प्रसवपूर्व और नवजात मृत्यु दर और नवजात शिशुओं में रुग्णता "अवधि के लिए छोटे" समय पर पैदा हुए बच्चों की तुलना में 3-8 गुना अधिक है। सामान्य वज़नशरीर। बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, गर्भाशयेतर जीवन की स्थितियों के अनुकूल अनुकूलन की प्रक्रिया उतनी ही तीव्र और लंबी होगी। चिकित्सकीय रूप से, यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना I-II-III डिग्री, श्वसन, पीलिया और सूजन के सिंड्रोम की विशेषता है; इन सिंड्रोमों का पता लगाने की आवृत्ति 67 से 100% तक होती है। अधिक बार सिंड्रोम का एक संयोजन होता है, जिनमें से प्रत्येक दूसरे के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। पहले के अंत तक - जीवन के दूसरे दिन, पीलिया प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता जीवन के 5-8वें दिन तक बढ़ जाती है और 2-3 सप्ताह तक रहती है। समय से पहले जन्मे बच्चे में बिलीरुबिन की प्रति घंटा वृद्धि 1.7 μmol/l से अधिक नहीं होनी चाहिए। पीलिया की तीव्रता और हाइपरबिलीरुबिनमिया की डिग्री के साथ-साथ बाद वाले और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन द्वारा मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान की संभावना के बीच कोई संबंध नहीं है। रा। चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन की संभावना, और रोग संबंधी स्थितियों (उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया) के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्केलेरेमा और (या) स्केलेरेडेमा हो सकता है। शायद शारीरिक एरिथेमा की उपस्थिति, जो त्वचा के रंग की तीव्रता की विशेषता है; विषैला एरिथेमा (एरीथेमा विषैला नवजात देखें) बहुत कम पाया जाता है। क्षणिक बुखार नहीं देखा जाता है, लेकिन यदि नर्सिंग आहार का उल्लंघन किया जाता है, तो अधिक गर्मी के कारण अतिताप संभव है। यौन संकट, यूरिक एसिड रोधगलन पूर्ण अवधि की तुलना में बहुत कम आम है और उनकी गंभीरता कमजोर है। क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस उन समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में देखा जाता है जिन्हें स्तन का दूध नहीं मिलता है, साथ ही उन शिशुओं में भी जो एंटीबायोटिक चिकित्सा ले रहे हैं। फेफड़ों के सर्फेक्टेंट सिस्टम की अपरिपक्वता के कारण, एन.डी. न्यूमोपैथी-एटेलेक्टैसिस, हाइलिन झिल्ली रोग, एडेमेटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम (नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम देखें) की उच्च घटना है। प्रसवपूर्व अवधि का प्रतिकूल पाठ्यक्रम, जिसके कारण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, प्रसव में जटिलताएँ, समय से पहले जन्मे बच्चों में विटामिन K की कमी उनमें इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव की घटना में योगदान करती है, और गर्भकालीन आयु में कमी के अनुपात में उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है। एन.डी. में अंतःस्रावी तंत्र की सीमित कार्यक्षमता के कारण। अधिवृक्क अपर्याप्तता, क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म और हाइपोपैरथायरायडिज्म अधिक बार नोट किए जाते हैं। एन.डी. के लिए विशेषता शारीरिक चयापचय अम्लरक्तता, 4-5 दिनों के साथ। जीवन, एसिड-बेस बैलेंस की बहुदिशात्मक प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं: बाह्यकोशिकीय अम्लरक्तता और अंतःकोशिकीय क्षारमयता। एसिड-बेस संतुलन का सामान्यीकरण धीमा है, और किसी भी हानिकारक प्रभाव के साथ, चयापचय एसिडोसिस आसानी से होता है। एन.डी. के लिए रक्त सीरम की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में विशिष्ट बदलाव - हाइपोकैल्सीमिया, हाइपो- या हाइपरमैग्नेसीमिया, सोडियम का स्तर पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक है, और 140-155 mmol / l है। जीवन के पहले 3-4 दिनों में, हाइपोग्लाइसीमिया 2-2.5 mmol/l के भीतर बना रहता है। केवल 2 सप्ताह की आयु तक ग्लूकोज का स्तर 3 mmol/l पर स्थिर हो जाता है।

शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की विशेषताएं. जीवन के पहले दिनों में समय से पहले शिशुओं में शरीर के वजन में कमी जन्म के वजन के सापेक्ष 5-12% होती है, शरीर का वजन जीवन के 12वें-14वें दिन तक बहाल हो जाता है। एन डी में औसत वजन बढ़ना जीवन के पहले महीने के लिए अनुकूलन अवधि के अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, यह समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है (समयपूर्वता I-II डिग्री के साथ - 250-350 ग्राम, III-IV डिग्री के साथ - 180-200 ग्राम)। भविष्य में, वजन बढ़ने की तीव्रता बढ़ जाती है: 3 महीने तक। यह दोगुना हो जाता है; 5 महीने तक - तिगुना, 1 वर्ष तक - 4-10 गुना बढ़ जाता है। पहले 3 महीनों में सिर की परिधि। जीवन मासिक रूप से 11/2-3 सेमी बढ़ता है, 1 महीने में 1-11/2 सेमी बढ़ता है। और 1 वर्ष की आयु तक यह 12-19 सेमी बड़ा हो जाता है। जीवन के पहले वर्ष में, एन.डी. पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक तीव्रता से बढ़ें (वृद्धि में मासिक वृद्धि 2.5-4 सेमी है)। हालाँकि, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, वृद्धि 25-44 सेमी बढ़ जाती है और 1 वर्ष की आयु तक औसतन 73 सेमी तक पहुँच जाती है, अर्थात, यह पूर्ण अवधि के बच्चों की वृद्धि से कुछ हद तक पीछे रह जाती है। केवल 2-3 वर्ष की आयु तक, समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग सभी बच्चे शारीरिक विकास (शरीर के वजन और ऊंचाई) के मुख्य मापदंडों के मामले में अपने पूर्णकालिक साथियों के बराबर हो जाते हैं, और 8-10 वर्ष की आयु में, बच्चों के इन समूहों के बीच शारीरिक विकास के संकेतित संकेतकों में अंतर, जैसा कि आमतौर पर नहीं होता है। I-II डिग्री की समयपूर्वता वाले बच्चों में, दांत 6-9 महीने से निकलते हैं, और III-IV डिग्री की समयपूर्वता के साथ - 8-10 महीने से।

न्यूरोसाइकिक विकास की विशेषताएं एन.डी. प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि के पाठ्यक्रम की प्रकृति, इस अवधि के दौरान किए गए सुधारात्मक उपचार की मात्रा द्वारा निर्धारित किया जाता है। भ्रूण और नवजात शिशु के विकास की प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में पैथोलॉजिकल प्रभाव डालने वाले कारकों की बहुरूपता के कारण, एन.डी. अलग-अलग गंभीरता के न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन देखे जा सकते हैं। मुख्य सिंड्रोमों में शामिल हैं; वनस्पति-संवहनी विकार, एस्थेनोन्यूरोटिक स्थितियां, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक और ऐंठन सिंड्रोम (छवि 4), सेरेब्रल पाल्सी।

बौद्धिक विकास एन.डी. यह हमेशा न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की गंभीरता से संबंधित नहीं होता है। यह न्यूरोलॉजिस्ट और बाल मनोचिकित्सकों दोनों द्वारा इन बच्चों के प्रति अधिक सावधान और विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता को इंगित करता है। न्यूरोसाइकिक विकास के औसत संकेतकों के आधार पर चिकित्सा और शैक्षणिक सुधार किया जाना चाहिए। एन.डी. के लिए स्थैतिक और मोटर कार्यों के निर्माण में पूर्णकालिक साथियों की तुलना में एक महत्वपूर्ण देरी विशेषता है: 2-4 महीनों में अपने सिर को अपने पेट के बल रखने की कोशिश करता है, 4-6 महीनों में अपने सिर को अच्छी तरह से लंबवत रखता है, पलट जाता है अपने पेट के बल, 6, 5-7 महीने में सहारे के साथ स्थिर खड़ा रहता है, 7-81/2 महीने में पेट से पीठ की ओर लुढ़कता है, अपने आप बैठ जाता है और लेट जाता है, 9-12 महीने में बैरियर को पकड़कर उठ जाता है , 11-13 महीनों में स्वतंत्र रूप से खड़ा होता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में, बड़बड़ाने और वाक्यांश दोनों में बोलने के विकास में भी देरी होती है: कूकिंग की शुरुआत - 31/2-5 महीने में, लंबे समय तक कूकिंग 51/2-71/2 महीने तक; बड़बड़ाना 61/2-8 महीने में शुरू होता है, 8-10 महीने में लंबे समय तक बड़बड़ाता है, 91/2-12 महीने में जोर-जोर से अक्षरों का उच्चारण करता है, वयस्कों के बाद 10-121/2 महीने में विभिन्न अक्षरों को दोहराता है, पहले शब्दों का उच्चारण करता है 11-141/2 माह. अक्सर भूख नहीं लगती, बार-बार उल्टी और उल्टी आती है, नींद और जागने की लय गड़बड़ा जाती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के मानसिक विकास में देरी संवेदी अंगों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के कारण बढ़ सकती है। तो, दृष्टि के अंग की विकृति (अलग-अलग गंभीरता का मायोपिया, दृष्टिवैषम्य, स्ट्रैबिस्मस, ग्लूकोमा) 21-33% समय से पहले के बच्चों में होती है; 3-4% एन पर विभिन्न डिग्री की श्रवण हानि पाई जाती है; बार-बार तीव्र श्वसन के कारण श्रवण हानि बढ़ सकती है विषाणु संक्रमणऔर अन्य बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया, एडेनोइड्स II-III डिग्री)। उम्र के साथ, न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षणों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो सकती हैं या कम हो सकती हैं, जो 4-7 वर्ष की आयु तक केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के हल्के अवशिष्ट-कार्बनिक संकेतों के रूप में शेष रहती हैं। हालाँकि, लगातार और जटिल मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम के गठन के साथ उनका प्रतिकूल पाठ्यक्रम भी संभव है।

देखभाल की विशेषताएं. जिस वार्ड में एन.डी. स्थित हैं वहां हवा का तापमान 25°, आर्द्रता 55-60% होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो नर्सिंग के लिए बंद इन्क्यूबेटरों का उपयोग किया जाता है (चित्र 5)। इनक्यूबेटर में तापमान बच्चे के शरीर के वजन पर निर्भर करता है और 34.8-32° होता है। जीवन के पहले दिनों में, आर्द्रता 90-95% के भीतर बनी रहती है, तीसरे-चौथे दिन से यह धीरे-धीरे कम हो जाती है, पहले सप्ताह के अंत तक इसे 50-60% तक ले आती है। ऑक्सीजनेशन का स्तर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चे को अन्य अस्पतालों में स्थानांतरित करने का काम ऑक्सीजन आपूर्ति और पुनर्जीवन के लिए सभी आवश्यक उपकरणों के साथ इनक्यूबेटर से सुसज्जित एक विशेष मशीन द्वारा किया जाना चाहिए। जब बच्चे का वजन 2500 ग्राम तक पहुंच जाता है तो उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों को एक विशेष पुनर्वास विभाग में स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है।

खिलाना. पहले भोजन का समय बच्चे की स्थिति, गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है; यदि बच्चा 32 से 37 सप्ताह के बीच पैदा हुआ है तो यह 6-9 घंटों के बाद किया जाता है, और यदि बच्चा 32 सप्ताह से कम समय में पैदा हुआ है तो 12-36 घंटों के बाद किया जाता है। बाद के मामले में, जीवन के पहले घंटों से, बच्चों को 10% ग्लूकोज समाधान के साथ पैरेन्टेरली इंजेक्शन लगाया जाता है। 1800 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को स्तन पर लगाया जा सकता है, 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को निप्पल के माध्यम से और चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया के अभाव में ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाया जा सकता है। भोजन की शारीरिक आवृत्ति दिन में 7-8 बार होती है, और बहुत समय से पहले III और IV डिग्री की समयपूर्वता के लिए - 10 बार। जीवन के पहले 10 दिनों में दूध पिलाने के लिए आवश्यक दूध की मात्रा की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: 10 किलो कैलोरी x शरीर का वजन (किलो) x जीवन का दिन। 14 दिन तक जीवन में बच्चे को 100-120 किलो कैलोरी/किग्रा, पहले महीने और उससे अधिक उम्र (1 वर्ष तक) तक - 135-140 किलो कैलोरी/किलोग्राम प्राप्त होता है। प्रोटीन की आवश्यकता स्तनपान 2.5 ग्राम/किग्रा, मिश्रित और कृत्रिम 3.5-4 ग्राम/किलोग्राम के साथ। जीवन के 14वें दिन से रस की शुरूआत होती है। तरल में दैनिक "अवन" बच्चे की उम्र से निर्धारित होता है, पहले दो दिनों में 30 मिली / किग्रा, तीसरे दिन 60 मिली / किग्रा, 4-6 दिनों में 80 मिली / किग्रा तक, 100 -200 मिली/किग्रा, 2 सप्ताह की उम्र तक - 140-160 मिली/किग्रा। डोकोर्म एन.डी. मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ, उन्हें अनुकूलित दूध मिश्रण "सेमिलक", "डिटोलैक्ट", "लिनोलैक्ट" और किण्वित दूध - "बेबी", "बेबी" के साथ किया जाता है। मिश्रण "बायोलैक्ट", "नारिन" का भी उपयोग किया जाता है। साबुत केफिर की आवश्यक मात्रा मिलाकर और 4 महीने के बाद प्रोटीन की कमी का सुधार किया जाता है। जीवन दही है. में अनुवाद मिश्रित आहार 3-31/2-4 महीने तक धीरे-धीरे करें। एक या दूसरे प्रकार के पूरक आहार देने का क्रम पूर्ण अवधि के बच्चों के समान ही है - सब्जी प्यूरी, दलिया, हैशे मांस, आदि। (शिशु देखें)।

विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं. अधिक बार एन.डी. में निमोनिया, रिकेट्स, एनीमिया, सेप्सिस नोट किया जाता है। निमोनिया, एक नियम के रूप में, न्यूमोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और इसलिए जोखिम कारकों की पहचान करना आवश्यक है जो संकेत देते हैं अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. निमोनिया की विशेषता अतिताप नहीं है, भौतिक डेटा दुर्लभ है, श्वसन विफलता और विषाक्तता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और विशेष रूप से रोग की जीवाणु-वायरल प्रकृति में स्पष्ट होते हैं।

एन.डी. में रिकेट्स की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 11/2-2 महीने से पहले से ही देखा जा सकता है; इस मामले में, हड्डी में परिवर्तन विशेषता है - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल की गंभीरता, पसलियों (माला) के सिरों का मोटा होना, 2-3 महीने की उम्र में निचली छाती के छिद्र का विस्तार। गैरीसन की नाली दिखाई देती है, दांत निकलने का समय और क्रम गड़बड़ा जाता है। पूर्ण अवधि की तुलना में कुछ देर बाद, ट्यूबलर हड्डियों की खुरदुरी विकृति, एक रैचिटिक कूबड़ होता है। बहुत समय से पहले के बच्चों के लिए, रिकेट्स का एक तीव्र कोर्स विशेषता है, जिसमें प्रारंभिक अवधि बहुत जल्दी बीमारी के चरम की अवधि में बदल जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं। और अन्य प्रणालियाँ। रिकेट्स का सबस्यूट कोर्स ऑस्टियोइड हाइपरप्लासिया के लक्षणों की प्रबलता के साथ रोग के धीमे और क्रमिक विकास की विशेषता है। अक्सर रिकेट्स का आवर्ती कोर्स होता है, जो बार-बार होने वाली बीमारियों, खराब पोषण, देखभाल और आहार के उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है।

एन डी में एनीमिया पहले 2-3 महीनों में. जीवन (प्रारंभिक एनीमिया) एरिथ्रोसाइट्स के बढ़े हुए हेमोलिसिस, हेमटोपोइएटिक तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण होता है। एन.डी. में एनीमिया का विकास 3 महीने से अधिक पुराना (लेट एनीमिया) प्रकृति में लगभग हमेशा आयरन की कमी होती है। प्रोटीन, विटामिन, सूक्ष्म तत्वों की कमी भी महत्वपूर्ण है। एनीमिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसकी गंभीरता से निर्धारित होती हैं।

एन.डी. के लिए प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की एक उच्च आवृत्ति विशेषता है, और गर्भकालीन आयु में कमी के साथ, सेप्सिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है; जबकि मुख्य एटियलॉजिकल कारक ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा है; धीमी प्रक्रिया. सेप्टिसीमिया के साथ, सेप्टिसोपीमिया (प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस) का अक्सर पता लगाया जाता है।

एन.डी. में रिकेट्स की रोकथाम 8-10 दिन से शुरू करें. ज़िंदगी। विटामिन डी का अल्कोहल समाधान (अल्कोहल में एर्गोकैल्सीफेरोल का 0.5% समाधान) निर्धारित करें; 1 मिलीलीटर घोल में 200,000 IU, 1 बूंद - लगभग 4000 IU विटामिन डी होता है। दिन में 2 बार 1 बूंद डालें। पाठ्यक्रम रोगनिरोधी खुराक 250,000 - 300,000 आईयू है। शरीर में कैल्शियम की मात्रा पर नियंत्रण 10 दिनों में 1 बार सुल्कोविच परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। एनीमिया की रोकथाम पूर्ण अवधि के शिशुओं की रोकथाम से अलग नहीं है।

जटिल में निवारक उपायएक विशेष स्थान फिजियोथेरेपी अभ्यास, सख्त प्रक्रियाओं का है। सभी एन.डी. की माताएँ 5-10 मिनट तक दूध पिलाने से पहले निरंतर फिजियोथेरेपी अभ्यास (दिन में 5-7 बार) की आवश्यकता के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए, जो कि मतभेदों की अनुपस्थिति में, 3-4 सप्ताह की उम्र में शुरू किया जाना चाहिए। 4-6 सप्ताह की उम्र में. पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश करना शुरू करें। स्नान स्वस्थ एन.डी. 2 सप्ताह की उम्र से शुरू करें; पानी का तापमान 36°, उसके बाद धीरे-धीरे घटकर 32° हो गया। एन.डी. के साथ चलता है गर्म वसंत-शरद ऋतु की अवधि में और गर्मियों में, उन्हें 2-3 सप्ताह की उम्र से, और बहुत समय से पहले के बच्चों के साथ - 2 महीने की उम्र से किया जाता है। सर्दियों में, कम से कम 3 महीने की उम्र में सैर की अनुमति है। 7-10° से कम नहीं के तापमान पर।

पॉलीक्लिनिक में समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल. जिला बाल रोग विशेषज्ञ एन.डी. की जांच करते हैं। 2 सप्ताह में 1 बार. वर्ष की पहली छमाही में और जीवन की दूसरी छमाही में महीने में एक बार। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट अस्पताल से छुट्टी के बाद समय से पहले पैदा हुए बच्चे की जांच करता है, और भविष्य में, सी.एन.एस. की ओर से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति पर निर्भर करता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान प्रति तिमाही 1 से 3 बार। प्रत्येक मामले में, एक विशेष पुनर्वास विभाग में बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने की उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जाता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की परामर्शी परीक्षाएं हर 3 महीने में एक बार की जाती हैं, एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट - हर 6 महीने में एक बार, एक सर्जन और एक आर्थोपेडिस्ट सभी एन.डी. की जांच करते हैं। 1 और 3 महीने की उम्र में. जीवन के दूसरे भाग में स्पीच थेरेपिस्ट और बाल मनोचिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद जीवन के दूसरे वर्ष में निवारक टीकाकरण कराने की सलाह दी जाती है; टीकाकरण के लिए कमजोर टीकों का उपयोग किया जाता है।

यदि, समय से पहले पैदा हुए बच्चे में शारीरिक विकास के आकलन के दौरान, विकास की कमी का पता चलता है, तो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है, और शरीर के वजन में कमी - एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ। सबकुछ में आयु अवधि(1-3 वर्ष, 4-5 वर्ष, 6-8 वर्ष) मनोशारीरिक स्वास्थ्य संकेतकों का आकलन आवश्यक है, जो बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास, चल रही चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-शैक्षणिक की पर्याप्तता के मुद्दे को हल करने की अनुमति देता है। सुधार। जब बच्चा स्कूल में प्रवेश करता है तो उसकी संभावनाओं का आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि सामान्य शिक्षा स्कूल में पढ़ाई के लिए मतभेद हैं, तो उसे एक विशेष स्कूल में भेजने पर निष्कर्ष दिया जाता है।