डिस्चार्ज के बाद समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल। समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल कैसे करें?

यदि बच्चा जल्दी पैदा हो जाए तो उसे समयपूर्व माना जाता है नियत तारीख- 37 सप्ताह तक. वह छोटा पैदा हुआ था, वजन और ऊंचाई भी कम थी, ऐसे बच्चे को माता-पिता से विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, माता-पिता के लिए समय से पहले बच्चे की देखभाल के पहले महीनों में बहुत सारी कठिनाइयाँ होती हैं जो भय, अनुभव की कमी और ऐसे बच्चों की विकासात्मक विशेषताओं की अज्ञानता के कारण सामने आती हैं। हम आपकी मदद करेंगे और आपको बताएंगे कि घर पर समय से पहले जन्मे बच्चों की उचित देखभाल कैसे करें।

समय से पहले जन्मे बच्चे को दूध पिलाना

जब समय से पहले का बच्चा खाना चाहता है, तो वह पूर्ण अवधि के बच्चों के विपरीत, रो नहीं सकता है, क्योंकि उसका तंत्रिका तंत्र अभी भी अपरिपक्व है, और बच्चे को यह भी पता नहीं चल सकता है कि वह भूखा है। और चूंकि उसका पेट अभी भी बहुत छोटा है, इसलिए बच्चे को थोड़ा-थोड़ा दूध पिलाना उचित है, लेकिन हर 1.5-2 घंटे में।

समय से पहले जन्मे बच्चे में चूसने और निगलने के लिए उपयोग की जाने वाली मांसपेशियां बहुत कमजोर होती हैं, और चूसने की प्रतिक्रिया खराब रूप से विकसित होती है, इसलिए समस्याएं पैदा हो सकती हैं।

जब बच्चा पूरी तरह जागेगा तो वह बेहतर खाना खाएगा, इसलिए उसे खाने पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करें। जब तक बच्चा ठीक से चूसना नहीं सीख जाता, तब तक उसे धीमी रोशनी वाले कमरे में चुपचाप दूध पिलाएं, अगर बच्चा दूध पिलाने के दौरान ऊंघने लगे तो उसे "जगाएं"।

स्तन पिलानेवाली

पर स्तनपानइसके कई फायदे हैं. सबसे महत्वपूर्ण बात, स्तन का दूधबच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने में मदद करता है और सभी आवश्यक पोषक तत्वों का एक आदर्श स्रोत है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चा दूध पिलाते समय थक सकता है और अधूरा स्तन चूस सकता है। शुरुआत में अच्छा दूध उत्पादन सुनिश्चित करने के लिए, दूध पिलाने के बाद बचे हुए हिस्से को निकाल दें, यदि आवश्यक हो, तो उनका उपयोग पूरक आहार के लिए किया जा सकता है। स्तनपान कराते समय आपके बच्चे को सिर और कंधे के अतिरिक्त सहारे की आवश्यकता होगी।

माँ के दूध के अलावा, कुछ समय से पहले जन्मे बच्चों को आवश्यक पोषक तत्वों से भरपूर एक विशेष पूरक की आवश्यकता होती है, लेकिन अगर उन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर आपको इसके बारे में बताएगा। उसके साथ इस बात पर भी चर्चा करें कि बच्चे को ठीक से खाना कैसे खिलाया जाए, साथ में फीडिंग प्लान बनाएं। यह समझने के लिए कि बच्चा पर्याप्त भोजन कर रहा है या नहीं, सबसे पहले वजन पर नियंत्रण रखें, फिर आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि बच्चा पर्याप्त भोजन कर रहा है या नहीं।

बोतल से पिलाना

यदि किसी कारण से आप अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा सकती हैं, तो डॉक्टर आपको समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए एक विशेष मिश्रण लिखेंगे। उनमें पारंपरिक शिशु फार्मूला की तुलना में पोषक तत्वों की बहुत अधिक मात्रा होती है।

जिस जार से आप बच्चे को दूध पिलाएंगी, उसके लिए आपको एक विशेष नरम निप्पल की आवश्यकता होगी, जो विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया है, इससे बच्चे को दूध पिलाने में कम थकान होगी।

जब आप अस्पताल में होंगे, तो आपके पास यह पता लगाने का समय होगा कि आपके बच्चे को दिन के दौरान कितने फॉर्मूला दूध की आवश्यकता है।

चूंकि समय से पहले जन्मे बच्चों में आयरन की कमी होने का खतरा होता है, इसलिए सुनिश्चित करें कि आहार में पर्याप्त आयरन हो, या बच्चे को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा दें। यह इस तथ्य के कारण है कि दो महीने की उम्र तक बच्चे में आयरन का भंडार ख़त्म हो सकता है, और इससे एनीमिया होने का खतरा होता है।

समयपूर्व शिशु कक्ष

हवा का तापमान

बच्चों के कमरे में सबसे आरामदायक तापमान 22-24˚С है। कमरे को हवादार करना न भूलें, लेकिन इस समय इसे बच्चे के पास छोड़ना ही बेहतर है ताकि वह बीमार न पड़े। गर्मियों में, आप खिड़की को थोड़ा खुला रख सकते हैं, सबसे महत्वपूर्ण बात, ताकि कोई ड्राफ्ट न हो।

शरीर का तापमान

स्वयं बच्चे के शरीर के तापमान की भी निगरानी करें, समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए सामान्य तापमान 36.6–37.4 डिग्री सेल्सियस होता है। यदि आप देखें कि बच्चे के हाथ-पैर ठंडे, पीले या नीले पड़ गए हैं, तो उसे गर्म करें। चूंकि बच्चे का थर्मोरेग्यूलेशन ठीक से काम नहीं करता है, इसलिए डॉक्टर गर्म सूखे हीटिंग पैड बनाने, उन्हें कपड़े में लपेटने और कंबल के नीचे और बच्चे के पैरों पर कंबल के किनारों पर रखने की सलाह देते हैं। लेकिन सावधान रहें, कंबल के नीचे का तापमान 32˚С से अधिक नहीं होना चाहिए, और हीटिंग पैड का तापमान 65˚С से अधिक नहीं होना चाहिए। अपने बच्चे का तापमान सुबह, शाम और, यदि संभव हो, लपेटते समय मापें। यदि शिशु की त्वचा गर्म और अत्यधिक लाल है, तो हो सकता है कि उसने बहुत अधिक गर्म कपड़े पहने हों।

अपने बच्चे को डायरेक्ट से दूर रखें सूरज की किरणेंक्योंकि समय से पहले जन्मे बच्चों की त्वचा बहुत संवेदनशील होती है। इसके अलावा, ठंडे ड्राफ्ट और अत्यधिक शुष्क हवा से बचने का प्रयास करें।

समय से पहले जन्मे बच्चे की अपनी मां के साथ निकटता बहुत महत्वपूर्ण होती है। बच्चे के शरीर का तापमान सामान्य रहे और वह तेजी से बढ़े, इसके लिए नग्न बच्चे को अपने पेट के बल लिटाएं और जितनी बार संभव हो उसे गर्म कंबल से ढकें।

नमी

शिशु के कमरे में नमी का ध्यान रखें, इसका स्तर 50 से 70% तक होना चाहिए ताकि समय से पहले जन्मा शिशु आरामदायक महसूस करे। नमी नियंत्रण सेंसर वाला ह्यूमिडिफायर खरीदना सबसे अच्छा है, हवा बहुत शुष्क होने पर यह स्वचालित रूप से चालू हो जाएगा। यह ठंड के मौसम में विशेष रूप से सच है, जब केंद्रीय हीटिंग चालू होता है। एक वैकल्पिक ह्यूमिडिफ़ायर कमरे में पानी रखने वाले बर्तन या लटके हुए गीले कपड़े हैं। आर्द्रता के स्तर की निगरानी के लिए एक हाइग्रोमीटर खरीदना सुनिश्चित करें।

पालना

पालने की सलाखों के बीच की दूरी 6.5 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, इससे बच्चे की यथासंभव सुरक्षा होगी। सुनिश्चित करें कि गद्दा बिस्तर के फ्रेम के खिलाफ अच्छी तरह से फिट बैठता है ताकि बच्चे का हाथ या पैर गैप में न फंसे। वैसे गद्दा काफी सख्त होना चाहिए.

गद्दे और बच्चे के बीच केवल एक पतली, कसकर फैली हुई चादर होनी चाहिए। और बच्चे के साथ पालने में नरम भारी वस्तुएं न रखें, वे बच्चे की सांस लेने में बाधा डाल सकती हैं।

समय से पहले बच्चे के कपड़े

आपको बच्चे को नहीं लपेटना चाहिए, क्योंकि अंगों की जकड़न के कारण बच्चे को ठंड लग सकती है, और आपको बच्चे को लपेटना भी नहीं चाहिए, अन्यथा वह ज़्यादा गरम हो सकता है, उसे खरीदना बेहतर है विशेष वस्त्र छोटे आकार कासमय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, इन्हें विशेष दुकानों में बेचा जाता है। इसे ज़्यादा मत करो, बच्चा सिर्फ एक महीने में इन कपड़ों से बड़ा हो जाएगा और उस दहेज में बदल जाएगा जो आपने उसके लिए तैयार किया है।

अगर बच्चे का वजन 2 किलो से कम है तो आपको उसे समय पर पैदा हुए बच्चों की तुलना में 1-2 लेयर ज्यादा कपड़े पहनाने की जरूरत है। विशेष रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए डायपर खरीदें।

नहाना

समय से पहले जन्मे बच्चे को नहलाना जितना संभव हो उतना कम समय के लिए करना चाहिए, क्योंकि बच्चा जल्दी ठंडा हो जाता है, और घर पर एक सप्ताह रहने के बाद ही। पहले तीन महीनों तक अपने बच्चे को उबले हुए पानी से नहलाएं।

अपने बच्चे को स्नान में डुबाने से पहले, पानी का तापमान जांच लें, यह 38°C होना चाहिए। बाथरूम में कोई ड्राफ्ट नहीं होना चाहिए, और इष्टतम हवा का तापमान 25-28˚С है।

बच्चे को बहुत सावधानी से नरम और दुलारते हुए नहलाना चाहिए। नहाने के बाद इसे मुलायम तौलिए में लपेट लें।

लेकिन अगर आपका बच्चा 1.5 किलो से कम पैदा हुआ है तो पहले 2-3 हफ्ते तक उसे घर पर न नहलाएं, उसे पोंछना ही बेहतर है। गीला साफ़ करनाऔर विशेष शिशु सफाई दूध।

सैर

टहलने में सावधानी बरतें, क्योंकि तापमान में अचानक बदलाव समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए खतरनाक होता है। यदि आपके बच्चे का वजन जन्म के समय 1.5 किलोग्राम से अधिक है, तो आप उसके जन्म के 2 सप्ताह बाद उसके साथ चलना शुरू कर सकते हैं, लेकिन केवल इस शर्त पर कि बाहर का मौसम कम से कम +22⁰С गर्म हो। पहली बार की सैर 10-15 मिनट तक चल सकती है, फिर हर दिन 5 मिनट जोड़कर 1-1.5 घंटे तक बढ़ सकती है।

यदि बाहर का तापमान +10⁰С तक है, तो आप केवल 1-1.5 महीने के बच्चे के साथ ही चल सकते हैं, जिसका वजन कम से कम 2.5 किलोग्राम हो।

डॉक्टरों द्वारा नियंत्रण

चूंकि समय से पहले जन्मे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर होती है, इसलिए जीवन के पहले महीनों में, सुनिश्चित करें कि घर में जितना संभव हो उतना कम मेहमान हों, और यदि संभव हो तो बच्चे को घर बुलाएं ताकि डॉक्टर बच्चे की जांच कर सकें।

शिशु को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी और न्यूरोलॉजिस्ट से नियमित परामर्श की आवश्यकता होती है। साथ ही, समय से पहले जन्मे बच्चे की उसके जीवन के पहले दो वर्षों में एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए जो जीवन के 2, 4, 6 और 12 महीनों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करेगा। जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान 4 बार - 2, 6, 12 और 24 महीने में हृदय का अल्ट्रासाउंड कराना आवश्यक है। और जब बच्चा दो सप्ताह का हो जाता है, तो यह रिकेट्स की रोकथाम के लायक है - विटामिन डी, मालिश, सख्त करना, पराबैंगनी विकिरण।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में टीकाकरण के साथ भी, सब कुछ विशेष होता है। बाल रोग विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम बनाएंगे।

बच्चे की मालिश करना, उसके साथ सरल व्यायाम करना भी बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन इससे पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श लें कि उन्हें सही तरीके से कैसे किया जाए ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे, क्योंकि समय से पहले जन्मा बच्चा बहुत नाजुक होता है।

बच्चे को अधिक बार अपनी बाहों में लें, उससे बात करें और गाएं। इससे शिशु के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

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2. शरीर की लंबाई 45 सेमी से कम न हो।

5. व्यक्त मांसपेशी हाइपरटोनिटी।

9.शरीर आनुपातिक है.

2. लयबद्ध श्वास.

अप्गर स्कोर . अप्गर स्कोर

हृदय गतिविधि;

साँस;

मांसपेशी टोन;

सजगता;

त्वचा का रंग.

अच्छी तरह से व्यक्त 2 अंक;

1 अंक पर्याप्त नहीं है;

0 अंक गायब.

अंगों और प्रणालियों की विशेषताएं.

हृदय प्रणाली.

बाह्य गर्भाशय परिसंचरण स्थापित हो जाता है, रक्त परिसंचरण के दो चक्र कार्य करने लगते हैं। बटैलियन वाहिनी, अंडाकार खिड़की, अरनियन वाहिनी (नाभि वाहिकाओं के अवशेष) बंद हैं। हृदय अपेक्षाकृत बड़ा होता है और शरीर के वजन का 0.8% होता है। नवजात शिशु की हृदय गति 120-140 बीट प्रति मिनट होती है।

श्वसन प्रणाली.

फुफ्फुसीय श्वास स्थापित हो गई है। फेफड़े अविकसित हैं।

अंतरालीय ऊतक ढीला होता है, इसमें कुछ लोचदार फाइबर होते हैं, और यह रक्त वाहिकाओं और फाइबर से समृद्ध होता है। नवजात शिशुओं में अक्सर वातस्फीति और एटेलेक्टैसिस विकसित होता है। एटेलेक्टासिस की प्रवृत्ति सर्फेक्टेंट (एक सर्फेक्टेंट जो एल्वियोली के अंदर की परत को ढंकता है और साँस छोड़ने पर उन्हें ढहने से रोकता है) की कमी से बढ़ जाती है।

नवजात शिशुओं में सांस उथली और बार-बार आती है। प्रति मिनट सांसों की आवृत्ति 40-60 होती है। विशेषता अतालता. साँस लेना साँस छोड़ने से कम समय का होता है। कभी-कभी सांस रुक-रुक कर (अपूर्ण श्वसन केंद्र) हो सकती है। श्वास का प्रकार उदर है।

चमड़ा।

त्वचा चिकनी, मखमली होती है, रक्त वाहिकाएँ चौड़ी, आसानी से पारगम्य होती हैं।

सुरक्षात्मक कार्य अविकसित, त्वचा आसानी से कमजोर होती है, आसानी से संक्रमित होती है, अक्सर संक्रमण का प्रवेश द्वार होती है।

थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन अपूर्ण है . बच्चे आसानी से ज़्यादा गरम हो जाते हैं या ठंडे हो जाते हैं। पसीने की ग्रंथियाँ काम नहीं करतीं (पसीना केंद्र की अपरिपक्वता)।

श्वसन क्रियाअच्छी तरह से विकसित.

विटामिन बनाने का कार्य।

इस कार्य को करने के लिए, हवा के पर्याप्त संपर्क के साथ दैनिक दिनचर्या का पालन करना आवश्यक है (विटामिन डी यूवी विकिरण की कार्रवाई के तहत बनता है)।

त्वचा मूल स्नेहक से ढकी होती है, जिसमें वसामय ग्रंथियों का रहस्य शामिल होता है। बाल अच्छी तरह से विकसित होते हैं, लेकिन 6-8 सप्ताह तक वे झड़ जाते हैं। चमड़े के नीचे की वसा परत समान रूप से विकसित होती है।

मांसपेशी तंत्र।

फ्लेक्सर टोन एक्सटेंसर टोन पर हावी होता है।

अस्थि तंत्र.

कंकाल का आधार उपास्थि है। अपेक्षाकृत सिर बड़े आकारऔर शरीर की लंबाई का ¼ है। मस्तिष्क विभाग चेहरे की तुलना में अधिक विकसित होता है। टाँके आसानी से स्पर्श करने योग्य होते हैं। छोटे फॉन्टानेल का आकार त्रिकोणीय होता है, जो पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के बीच स्थित होता है। बड़ा फॉन्टानेल हीरे के आकार का होता है, जो ललाट और पार्श्विका हड्डियों के बीच स्थित होता है। यह 12-16 महीने की उम्र तक बंद हो जाता है। रीढ़ की हड्डी सीधी होती है.

मूत्र प्रणाली।

वयस्कों की तुलना में गुर्दे अपेक्षाकृत बड़े होते हैं। श्रोणि और मूत्रवाहिनी चौड़ी हैं, दीवारें हाइपोटोनिक हैं। मूत्राशयवयस्कों की तुलना में अधिक ऊंचाई पर स्थित (भरी हुई अवस्था में नाभि के स्तर पर)। क्षमता 50 मि.ली. लड़कों में मूत्रमार्ग 5-6 सेमी, लड़कियों में 1-1.5 सेमी होता है। पुनर्अवशोषण, स्राव और प्रसार की प्रक्रियाएँ अपूर्ण होती हैं, इसलिए नवजात शिशुओं में मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता सीमित होती है। पहले दिनों में बच्चा 10-20 मिली रिलीज करता है। मूत्र, पेशाब की संख्या 4-6 बार। फिर जीवन के पहले महीने में दिन में 20-25 बार की संख्या। मूत्र की प्रतिक्रिया तीव्र अम्लीय होती है, सापेक्ष घनत्व 1003-1005 होता है।

खून।

हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री (er.6-10x10/ली, हीमोग्लोबिन 170-240 ग्राम/ली)। 60-80% भ्रूण का हीमोग्लोबिन। यह हीमोग्लोबिन वयस्क हीमोग्लोबिन की तुलना में तेजी से ऑक्सीजन को बांधता है। रंग सूचकांक 1.3. विभिन्न आकारों के एरिथ्रोसाइट्स (एनिसोसाइटोसिस), विभिन्न रंग (पॉलीक्रोमैटोफिलिया)। रेटिकुलोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री। ईएसआर 2-3 मिमी/घंटा। ल्यूकोसाइट सूत्र में, न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं (60-65%), लिम्फोसाइट्स 16-34%, दिन में 5-6 न्यूट्रोफिल की तुलना लिम्फोसाइट्स (पहले क्रॉस) से की जाती है, महीने के अंत तक न्यूट्रोफिल की संख्या कम हो जाती है, और लिम्फोसाइट्स बढ़ जाते हैं। 5-6 साल की उम्र में, उनकी संख्या की फिर से तुलना की जाती है (दूसरा क्रॉस)। और 6 वर्षों के बाद, न्यूट्रोफिल फिर से लिम्फोसाइटों पर हावी हो जाते हैं।

शारीरिक (सीमा रेखा, क्षणिक अवस्थाएँ)।

मेकोनियम (मूल मल) -जीवन के पहले दिनों में बाहर खड़ा होता है और गहरे हरे रंग का एक गाढ़ा, चिपचिपा द्रव्यमान होता है जिसमें गंध नहीं होती है। इसमें भ्रूण के पाचन तंत्र, उपकला, निगलने से स्राव शामिल होते हैं उल्बीय तरल पदार्थ. बाद में यह अधिक लगातार, स्थिरता और रंग में विषम (पानीदार, गहरा हरा, पीले और सफेद गांठों वाला) हो जाता है। ऐसे मल को संक्रमणकालीन कहते हैं। 2-3 दिनों के बाद, यह गूदेदार और पीला हो जाता है, दिन में 8 बार तक, खिलाने पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक शरीर के वजन का क्षणिक, शारीरिक नुकसान।

जीवन के पहले 3-4 दिनों में, सभी नवजात शिशुओं के शरीर के वजन में कमी का अनुभव होता है और यह 10% होता है, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में 12-14% होता है। द्रव्यमान की बहाली जीवन के 7-10 दिनों तक होती है। समय से पहले, बड़े बच्चों में - बाद में।

कारण:

कुपोषण;

मूत्र, मल में पानी की कमी;

पुनरुत्थान;

नाभि अवशेष का सूखना।

ज़रूरी:

प्रारंभिक स्तनपान;

मांग पर भोजन देना;

इष्टतम पेय आहार का अनुपालन।

क्षणिक त्वचा परिवर्तन.

1)सरल पर्विल - त्वचा का हाइपरिमिया, कभी-कभी हाथों और पैरों के क्षेत्र में हल्का सा सायनोसिस। इसका कारण केशिकाओं का विस्तार कोझिन पर्यावरणीय स्थितियाँ हैं। यह कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक चलता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में यह अधिक स्पष्ट होता है, यह 5-7 दिनों तक रहता है। एरिथेमा के विलुप्त होने के साथ, छोटे या बड़े-लैमेलर छीलने का उल्लेख किया जाता है, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में।

ज़रूरी बाँझ वनस्पति तेल से त्वचा को चिकनाई दें।

2)विषाक्त पर्विल.

20-30% नवजात शिशुओं में 2-5 दिनों में होता है। त्वचा पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं, कभी-कभी पप्यूले या पुटिका के साथ, जो अंगों की बाहरी सतह पर, जोड़ों के आसपास, छाती पर, नितंबों पर, कम अक्सर चेहरे, धड़ पर स्थित होते हैं। 2-3 दिनों के बाद, चकत्ते गायब हो जाते हैं, बच्चे की स्थिति परेशान नहीं होती है।

ज़रूरी प्रचुर मात्रा में पेय.

3)क्षणिक पीलिया.

यह रक्त और ऊतकों में मुक्त बिलीरुबिन के संचय से जुड़ा है, जो भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है। चूंकि बच्चे का कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व यकृत बिलीरुबिन को गैर विषैले रूप में परिवर्तित नहीं कर सकता है और इसे शरीर से बाहर नहीं निकाल सकता है, बिलीरुबिन त्वचा और श्वेतपटल पर दाग लगा देता है। पीला. यह 2/3 नवजात शिशुओं में देखा जाता है। जीवन के दूसरे दिन होता है और 7-10 दिनों तक गायब हो जाता है, समय से पहले के बच्चों में यह 2-3 सप्ताह तक रहता है। सामान्य स्थिति टूटी नहीं है.

ज़रूरी खूब पानी पियें, एक्टिवेटेड चारकोल पियें।

मिलिया (व्हाइटहेड्स)।

60% नवजात शिशुओं में यह जीवन के तीसरे-चौथे दिन होता है। सफेद-पीले रंग की गांठें आकार में 1-2 मिमी, त्वचा से ऊपर उठती हैं और नाक के पंखों, नाक के पुल, माथे, ठोड़ी पर स्थानीयकृत होती हैं। उपचार के बिना 1-2 सप्ताह में ठीक हो जाएँ।

क्षणिक अतिताप.

जीवन के तीसरे-चौथे दिन शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री (17% में) की वृद्धि होती है, जो कई घंटों तक रहती है। बच्चे बेचैन हो सकते हैं। मुख्य कारण शरीर में तरल पदार्थ का अपर्याप्त सेवन।

ज़रूरी डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार बच्चे को पेय दें, ज्वरनाशक दवाएँ दें।

नवजात शिशु की देखभाल.

एक दाई प्रसव कक्ष में देखभाल प्रदान करती है। इस कार्य में शामिल हैं:

नवजात शिशु का पहला शौचालय;

मानवमिति;

लपेटना।

एक स्वस्थ नवजात शिशु प्रसव कक्ष में 2 घंटे तक रहता है। तब देखभाल करनानवजात शिशुओं का विभाग बच्चे के लिए आता है, दस्तावेजों की जांच करता है (कंगन का पाठ, पदक, बच्चे के विकास का इतिहास), विकास के इतिहास में नोट्स सही समयशिशु का स्वागत, उसकी स्थिति और बाल विभाग में स्थानांतरण। स्वस्थ्य बच्चे अपनी मां के साथ वार्ड में हैं.

बच्चों के विभाग में निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए:

वार्ड में तापमान 22-24 डिग्री होना चाहिए;

काम शुरू करने से पहले, सभी चिकित्सा कर्मियों को प्रतिदिन स्नान करना चाहिए और अपना गाउन बदलना चाहिए;

बदले जाने योग्य जूतों को कीटाणुनाशक से धोना और पोंछना चाहिए;

हर 4 घंटे में बदलते हैं मास्क:

लंबे, वार्निश वाले नाखूनों के साथ काम करना मना है।

बच्चों के विभाग में एक नर्स के कार्य में शामिल हैं:

1. बच्चे को धोना.

2. थर्मोमेट्री (दिन में दो बार - सुबह और शाम को)।

3. एंथ्रोपोमेट्री (पहली फीडिंग से पहले)।

4. नवजात शिशु का दैनिक शौचालय।

5. गर्भनाल अवशेष और गर्भनाल घाव की देखभाल।

6. बिस्तर पर लपेटना और लेटना।

7.बीसीजी और एंटी-हेपेटाइटिस बी का टीकाकरण।

8. बच्चों को खाना खिलाना.

देखभाल की विशेषताएं.

समय से पहले जन्मे शिशुओं की देखभाल शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखकर की जाती है: थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता, भोजन के प्रति कम सहनशीलता (धीरज), दम घुटने की प्रवृत्ति, संक्रमण के प्रति अपर्याप्त प्रतिरोध, अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता।

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करते समय, आरामदायक माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियाँ बनाना आवश्यक है। प्रसव कक्ष में समय से पहले जन्मे बच्चे को ठंडा करने से अक्सर उसकी आगे की सभी देखभाल विफल हो जाती है। कमरे में तापमान होना चाहिए 24- 26 डिग्री सेल्सियस, आर्द्रता - 60%। जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों या गंभीर स्थिति वाले समय से पहले जन्मे बच्चों को इनक्यूबेटरों में पाला जाता है। वे 36 डिग्री सेल्सियस से 32 डिग्री सेल्सियस तक तापमान बनाए रखते हैं, पहले दिन हवा में नमी 90% तक होती है, फिर - 60-55%, आर्द्र ऑक्सीजन की सांद्रता लगभग 30% होती है: इष्टतम तापमान शासन वह शासन है जिसमें शरीर के तापमान को 36.5-37 डिग्री सेल्सियस के भीतर बनाए रखना और बच्चे की अधिक गर्मी और ठंडक को बाहर करना संभव है। ऑक्सीजनेशन का स्तर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: न्यूनतम अतिरिक्त ऑक्सीजन सांद्रता प्रदान करने की सलाह दी जाती है, जिस पर हाइपोक्सिमिया के लक्षण गायब हो जाते हैं (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, कम मोटर गतिविधि, लंबे समय तक एपनिया के साथ दुर्लभ श्वास, ब्रैडीकार्डिया)। फेफड़ों, रेटिना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की संभावना के कारण इनक्यूबेटर में 38% से अधिक ऑक्सीजन सांद्रता बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऑक्सीजन आपूर्ति की अवधि को भी नियंत्रित किया जाना चाहिए।

इन्क्यूबेटरों का कीटाणुशोधन और परिवर्तन 2-3 दिनों में किया जाता है। ऊष्मायन की आवश्यकता वाले बच्चे को एक स्वच्छ इनक्यूबेटर में स्थानांतरित किया जाता है। पालने में स्थानांतरण श्वसन विकारों की अनुपस्थिति में किया जाता है, शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने, समय से पहले बच्चे को न्यूनतम ऑक्सीजन के साथ प्रबंधित करने की क्षमता। अतिरिक्त हीटिंग के लिए, एक थर्मल गद्दे, थर्मल सुरक्षात्मक फिल्म, हीटिंग पैड का उपयोग किया जाता है। कम समय वाली प्रक्रियाओं को निष्पादित करते समय, गर्म चेंजिंग टेबल और रेडियंट हीट लैंप ("अमेडा") का उपयोग किया जाता है। पालने में पाले गए बच्चों को सिली हुई आस्तीन वाली अंडरशर्ट पहनाई जाती है।

बच्चे की स्थिति की निगरानी, ​​​​कमरे के तापमान और आर्द्रता, इनक्यूबेटर के काम और प्रसंस्करण के मापदंडों को नियंत्रित करने, स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन के सख्त उपायों का पालन करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। सुरक्षात्मक व्यवस्था का बहुत महत्व है: दर्द उत्तेजनाओं को सीमित करना, बच्चे की नींद की रक्षा करना, सावधानीपूर्वक शौचालय और हेरफेर, निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के क्रम का कड़ाई से पालन करना। बच्चे की देखभाल करते समय माँ को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए और उचित स्वच्छता की स्थिति बनाए रखनी चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाने की कई विशेषताएं होती हैं.

वे बच्चे की पोषक तत्वों की उच्च आवश्यकता, उसके जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपरिपक्वता के कारण होते हैं, जिसके लिए भोजन की सावधानीपूर्वक शुरूआत की आवश्यकता होती है। स्तन के दूध की संरचना गर्भावस्था की अवधि के आधार पर भिन्न होती है। इसीलिए मां का दूधयह बच्चे की ज़रूरतों के लिए सबसे उपयुक्त है और पालन-पोषण में अधिकतम सफलता सुनिश्चित करता है। नवजात शिशु को इसे प्राप्त करना चाहिए, भले ही दूध की मात्रा न्यूनतम हो। दूध उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए, बार-बार पंपिंग करने की सलाह दी जाती है (दिन में कम से कम 8 बार)। दूध की अनुपस्थिति में, समय से पहले बच्चों को दाता दूध प्रदान किया जाता है, असाधारण मामलों में वे समय से पहले बच्चों को खिलाने के लिए अनुकूलित दूध फार्मूले का उपयोग करते हैं (नोवोलैक्ट-एमएम, डीटोलैक्ट-एमएम, हुमाना ओ, आदि), साथ ही "माल्युटका", "एलेस्या -1", जैविक योजक से समृद्ध मिश्रण।

बच्चे को पहली बार दूध पिलाने का समय अलग-अलग निर्धारित किया जाता है। गंभीरता के आधार पर; समय से पहले जन्मे बच्चे की स्थिति को एक जांच के माध्यम से, चम्मच से या कप से स्तनपान कराया जाता है। खाने की आवृत्ति, खिलाने के तरीके, बच्चे की पेट में दूध धारण करने की क्षमता और चूसने की गतिविधि पर निर्भर करती है। कमजोर चूसने वाले और निगलने की क्षमता न होने वाले बच्चों को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से दूध मिलता है। एक ट्यूब के माध्यम से भोजन की बहुलता आमतौर पर दिन में 7-8 बार होती है। सिरिंज डिस्पेंसर या जलसेक प्रणाली का उपयोग करके लंबे समय तक ट्यूब फीडिंग के साथ, दूध पेश करने का समय 3 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।

निगलने की प्रतिक्रिया और चूसने की कमज़ोर प्रतिक्रिया वाले बच्चों को चम्मच या कप से खाना खिलाया जाता है। चम्मच को आंशिक रूप से भरा और नियंत्रित किया जाता है ताकि दूध जीभ पर डाला जाए और जीभ के नीचे जमा हुए बिना निगल लिया जाए। निप्पल से दूध पिलाने से भविष्य में स्तनपान कराना मुश्किल हो जाता है।

जैसे-जैसे सामान्य स्थिति में सुधार होता है, और उपस्थिति: बच्चे की चूसने वाली प्रतिक्रिया छाती पर लागू होती है। समय से पहले जन्में शिशुओं की तुलना में समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए स्तनपान और माँ के साथ निकट संपर्क और भी अधिक महत्वपूर्ण है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो जितनी जल्दी हो सके और जितनी बार संभव हो नग्न बच्चे को माँ के स्तन पर लिटाने की सिफारिश की जाती है ("कंगारू विधि")। समय से पहले जन्मा बच्चा प्रभावी ढंग से दूध नहीं पी सकता है और उसे व्यक्त दूध से पूरक किया जाता है। सक्रिय स्तनपान वाले शिशुओं को स्तनपान कराया जाता है। स्तनपान कराते समय, अपने बच्चे को ढूंढने में मदद करें सही स्थानऔर मां को चेतावनी दें कि दूध नवजात के मुंह में नहीं रहना चाहिए क्योंकि इससे सांस लेने का खतरा रहता है।

एस्पिरेशन की स्थिति में, तुरंत दूध पिलाना बंद कर दें, ऊपरी श्वसन पथ से सामग्री को सोख लें, बच्चे को ऊंचे स्थान पर रखें, ऑक्सीजन प्रदान करें और डॉक्टर को सूचित करें।

जीवन के पहले दिन प्रति भोजन भोजन की मात्रा आमतौर पर 5-10 मिली दूध, दूसरे पर - 10-15 मिली, तीसरे पर - 15-20 मिली होती है। जीवन के पहले 10 दिनों में भोजन की दैनिक मात्रा की गणना की जा सकती है रोमेल सूत्र:

(10 + एन) एक्स टी: 100 कहाँ पी -.जीवन के दिनों की संख्या, टी-बच्चे का वजन ग्राम में.

उदाहरण के लिए, 1600 ग्राम वजन वाले बच्चे के लिए चौथे दिन दूध की दैनिक मात्रा। (10 + 4) x 16 ==224 (एमएल)

हर दिन इसकी मात्रा बढ़ जाती है और जीवन के 15वें दिन तक दूध की दैनिक आवश्यकता शरीर के वजन का 1/7 हो जाती है, पहले महीने के अंत तक - वजन का 1/5।

भोजन की दैनिक मात्रा कैलोरी विधि का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है। जीवन के 10वें दिन तक कैलोरी की आवश्यकता (10 x) होती है पी)प्रति दिन शरीर के वजन का किलो कैलोरी x किलो, कहाँ पी -जीवन के दिनों की संख्या; 15वें दिन तक - 120 किलो कैलोरी/किग्रा, 1 महीने की उम्र में - 140 किलो कैलोरी/किग्रा, 1 वर्ष तक - 120 किलो कैलोरी/किग्रा। 100 मिलीलीटर स्तन के दूध की कैलोरी सामग्री 70 किलो कैलोरी (कोलोस्ट्रम - 140 किलो कैलोरी) है। उदाहरण के लिए, 1 महीने की उम्र में एक बच्चे का वजन 2500 ग्राम होता है और इसलिए, उसे 350 किलो कैलोरी / दिन की आवश्यकता होती है। भोजन की दैनिक मात्रा 350 किलो कैलोरी x 100 मिली: 70 किलो कैलोरी = 500 मिली है।

समय से पहले जन्मे बच्चों की विटामिन और खनिज लवणों की बढ़ती आवश्यकता को पूरा करने के लिए, सुधारात्मक पूरकों को पहले से शुरू करने की सिफारिश की जाती है। पूरक आहार.

घर पर नर्सिंग.

समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाते समय कमरे को अधिक बार हवादार रखना चाहिए। बच्चे की परिपक्वता के आधार पर, नहाते समय कमरे में हवा का तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस बनाए रखें - 22-26 डिग्री सेल्सियस। बच्चों को रोजाना 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर नहलाएं। गर्म मौसम में, छुट्टी के तुरंत बाद चलना शुरू हो जाता है, ठंड में - 1-2 महीने की उम्र से शरीर का वजन कम से कम 2500-3000 ग्राम और हवा का तापमान कम से कम 1-3 डिग्री सेल्सियस होता है। अधिकांश समय से पहले जन्मे बच्चों को 1 महीने के अंत तक विशेष हीटिंग की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे को संयमित नींद और जागने की आवश्यकता होती है। प्रशिक्षण सख्त करने के तरीके (वायु स्नान, स्नान के बाद कंट्रास्ट डोजिंग आदि) जीवन के दूसरे भाग में किए जाते हैं। शारीरिक व्यायाम से लेकर शारीरिक मांसपेशी उच्च रक्तचाप के गायब होने तक, केवल स्ट्रोकिंग और रिफ्लेक्स व्यायाम की अनुमति है।

समुचित विकाससमय से पहले जन्मे बच्चे अनुकूल योगदान देते हैं घर सजाने का सामान, निजी पाठ, खेल, संतुलित आहार, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था का कड़ाई से पालन।

संगठन नर्सिंग देखभालपूर्णकालिक और समयपूर्व नवजात शिशुओं के लिए

स्वस्थ नवजात शिशुयह 40 वर्ष की गर्भकालीन आयु में पैदा हुआ बच्चा है + 2 सप्ताह, पूर्ण-कालिक और कार्यात्मक परिपक्वता के बाहरी लक्षण होना।

भ्रूण और नवजात शिशु की परिपक्वता एक ऐसी अवस्था है जो उसके बाह्य अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए अंगों और प्रणालियों की तत्परता की विशेषता है।

बाहरी लक्षणशिशु शब्द:

1. शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम न हो।

2. शरीर की लंबाई 45 सेमी से कम न हो।

3. सिर की परिधि 34-36 सेमी और छाती 32-34 सेमी.

4. त्वचा चिकनी, लोचदार, मखमली, चमकीले गुलाबी रंग की होती है।

5. व्यक्त मांसपेशी हाइपरटोनिटी।

6. सजगताएँ जीवित हैं, अच्छी तरह से विकसित होती हैं।

7. वेल्लस बाल केवल कंधों और पीठ के ऊपरी हिस्से पर।

8. शरीर के मध्यबिंदु पर नाभि वलय (xiphoid प्रक्रिया से नाभि तक की दूरी का मध्य)।

9.शरीर आनुपातिक है.

10. नाक के उपास्थि, अलिंद लोचदार होते हैं, अपना आकार बनाए रखते हैं।

11. एक बड़ा फ़ॉन्टनेल 2x2 सेमी, 3x3 सेमी खुला होता है, 15% नवजात शिशुओं में 0.5 सेमी तक का छोटा फ़ॉन्टनेल खोला जा सकता है।

12. खोपड़ी की टांके बंद, घनी होती हैं।

13. नाखून फलांगों के किनारे तक पहुंचते हैं।

14. लड़कों में अंडकोष अंडकोश में नीचे होते हैं, लड़कियों में बड़े लेबिया छोटे होंठों को ढकते हैं।

कार्यात्मक परिपक्वता के लक्षण:

1. रोना तेज़, मांगलिक, भावनात्मक है।

2. लयबद्ध श्वास.

3. परीक्षा के दौरान शरीर का तापमान बनाए रखने में सक्षम।

4. पर्याप्त शारीरिक गतिविधि.

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उनका मूल्यांकन किया जाता है अप्गर स्कोर . अप्गर स्कोर - बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए एक स्कोरिंग प्रणाली। यह सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों की परिभाषा पर आधारित है:

हृदय गतिविधि;

साँस;

मांसपेशी टोन;

सजगता;

त्वचा का रंग.

प्रत्येक विशेषता को अंकों में मूल्यांकित किया गया है:

अच्छी तरह से व्यक्त 2 अंक;

1 अंक पर्याप्त नहीं है;

0 अंक गायब.

अंगार पैमाने का मूल्यांकन जीवन के पहले और पांचवें मिनट के अंत में किया जाता है।

अंगार पैमाने पर एक स्वस्थ नवजात शिशु का अनुमान 8-10 अंक होता है।

"समय से पहले बच्चा" क्या है? यह सिर्फ एक बच्चा नहीं है जो कम वजन के साथ पैदा हुआ है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के मानदंडों के अनुसार, गर्भधारण के 37-38 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे और शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से कम होने पर उसे समय से पहले माना जाता है। गर्भवती माताओं को ऐसे शिशुओं की कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए, जिससे उन्हें बच्चे के अनुकूलन और व्यवहार के कुछ तंत्रों को समझने में मदद मिलेगी।

समय से पहले जन्मे बच्चों की विशेषताएं

समय से पहले पैदा हुआ बच्चा बाहरी तौर पर भी समय से पहले पैदा हुए बच्चे से काफी अलग होता है। उसकी त्वचा पतली, गहरे लाल रंग की है, और चमड़े के नीचे की वसा बहुत कम या बिल्कुल नहीं है। का कारण है भारी जोखिमत्वचा की चोटें, इसलिए ऐसे शिशु के लिए कोई भी प्रक्रिया यथासंभव सावधानी से की जानी चाहिए।

खोपड़ी की हड्डियों और छोटे फॉन्टानेल के बीच की टांके खुली होती हैं, यानी खोपड़ी की हड्डियों के बीच और छोटे फॉन्टानेल के क्षेत्र में ऐसे क्षेत्र होते हैं जो हड्डी के ऊतकों से ढके नहीं होते हैं। ऐसे बच्चों में गर्भनाल बाद में, लगभग 10वें दिन तक गायब हो जाती है, और पूर्ण अवधि के बच्चों में यह जीवन के 5वें दिन तक होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों का काम अंतर्गर्भाशयी विकास की एक निश्चित अवधि की अनुपस्थिति और एक नए में शरीर की परिपक्वता और विकास की विशेषताओं से भी जुड़ा होता है। पर्यावरण. सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण - केंद्रीय तंत्रिका, हृदय, श्वसन, पाचन - प्रतिकूल प्रभाव समय से पहले के बच्चों द्वारा विशेष रूप से तीव्रता से सहन किया जाता है। परिणामस्वरूप, जो बीमारियाँ अन्य शिशुओं के लिए खतरा पैदा नहीं करतीं, वे समय से पहले जन्मे शिशुओं में अधिक गंभीर हो सकती हैं। इसके अलावा, समय से पहले जन्मे बच्चों में थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्ण व्यवस्था होती है: वे आसानी से गर्मी छोड़ देते हैं, लेकिन मुश्किल से ही इसे पैदा करते हैं। जन्म लेने वाले शिशुओं में समय से पहले, पसीने की ग्रंथियां अभी तक काम नहीं कर रही हैं, पसीना नहीं आ रहा है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे बच्चे आसानी से गर्म हो जाते हैं। इसलिए, हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी दोनों से बचने के लिए उन्हें सबसे आरामदायक तापमान की स्थिति में होना चाहिए।

बच्चे को प्रसूति अस्पताल या बच्चों के अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, गलती से बच्चे को किसी संक्रामक बीमारी से संक्रमित न करने के लिए, आपको उसे रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ बड़ी संख्या में संपर्कों से बचाने की कोशिश करने की ज़रूरत है, संपर्कों के दायरे को केवल निकटतम परिवार के सदस्यों तक ही सीमित रखना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए सबसे अच्छा और आवश्यक पोषण माँ का दूध है। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां बच्चा जन्म के तुरंत बाद गहन देखभाल इकाई में है और उसे ड्रॉपर के माध्यम से दूध पिलाया जाता है या वह इतना कमजोर है कि वह दूध नहीं पी सकता है, मां को स्तन के दूध को संरक्षित करने के लिए हर संभव उपाय करने की जरूरत है।

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल: पहले दिन

समय से पहले जन्म लेने वाले सभी बच्चे उन विभागों में नहीं जाते जो समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल में विशेषज्ञ होते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चे को गहन देखभाल इकाई या नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाई में रखने की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर न केवल गर्भकालीन आयु जिस पर बच्चा पैदा हुआ था, बल्कि स्वास्थ्य की स्थिति को भी ध्यान में रखते हैं। यदि, डॉक्टरों के अनुसार, नवजात शिशु की स्थिति उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, तो बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है, जिससे माँ को उसकी देखभाल के लिए सभी आवश्यक सिफारिशें प्रदान की जाती हैं।

यदि समय से पहले जन्मे बच्चे को चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है, तो उसे देखभाल और नर्सिंग के विभिन्न चरणों से गुजरना होगा।

यह मत भूलिए कि आपका बच्चा अभी बाकी सभी लोगों जैसा नहीं है, लेकिन समय के साथ और आपकी मदद से वह विकास में अपने साथियों की बराबरी करने में सक्षम होगा।

स्तनपान के लिए संघर्ष करें.समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए सर्वोत्तम पोषण माँ का दूध है। यदि, किसी कारण से, माँ अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा सकती है, तो उसे यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराने की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्तन के दूध में कई सुरक्षात्मक कारक होते हैं, जिनमें इम्युनोग्लोबुलिन, विटामिन, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय पदार्थ, बिफिडस कारक, लैक्टोफेरिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, आदि बैक्टीरिया और वायरस, साथ ही खाद्य एलर्जी भी शामिल हैं। यह सब, एक संतुलित विटामिन और खनिज संरचना के साथ, बताते हैं अद्वितीय गुणस्तन का दूध, इसके लाभों को स्पष्ट करता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे को पहली बार दूध पिलाने का समय जन्म के बाद उसकी स्थिति से निर्धारित होता है। यदि इसमें देरी हो जाती है, तो यह शरीर के वजन के शुरुआती नुकसान में वृद्धि में योगदान देता है, और कई अवांछनीय रोग स्थितियों को भी जन्म दे सकता है। अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति में जन्मे समय से पहले जन्मे बच्चे को जन्म के कुछ मिनटों के भीतर पहली बार स्तनपान कराया जा सकता है (इस मामले में, बच्चा कोलोस्ट्रम की कुछ बूँदें चूसेगा) या 4-6 घंटों के बाद। जन्म के बाद उपवास की अधिकतम अवधि किसी भी स्थिति में 24 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। कभी-कभी पोषण की नियुक्ति में इतनी लंबी देरी आवश्यक होती है यदि बच्चे को गंभीर श्वासावरोध (घुटन) का सामना करना पड़ा हो या अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, साथ ही इंट्राक्रानियल रक्तस्राव का संदेह, पहली बार उसे दूध पिलाने की कोशिश के बाद बार-बार उल्टी आना।

समय से पहले जन्मा बच्चा बहुत सोता है और उसे भूख नहीं लगती है, इसलिए उसे हर 2 घंटे में या डॉक्टर के निर्देशानुसार दूध पिलाएं। ऐसा करना काफी मुश्किल हो सकता है और कभी-कभी इसमें लंबा समय भी लग जाता है, क्योंकि बच्चा कमजोर होता है - वह बुरी तरह और सुस्ती से चूसता है। माँ को धैर्य और ध्यान दिखाने की ज़रूरत है, लेकिन बच्चे को बहुत देर तक स्तन के पास रखने की ज़रूरत है, अगर वह कमज़ोरी से चूसता है, तो ऐसा नहीं होना चाहिए: इससे बच्चा थक जाता है। दूध को व्यक्त करना और व्यक्त स्तन के दूध के साथ इसकी पूर्ति करना आवश्यक है। समय से पहले जन्मे बच्चों में पेट की छोटी क्षमता के बारे में याद रखना चाहिए। इसलिए, जीवन के पहले दिनों में, एक भोजन की मात्रा 5 मिलीलीटर से हो सकती है, और तीसरे दिन तक यह 15-20 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है।

एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को, जिन्हें स्तन का दूध मिलता है, अतिरिक्त विटामिन अनुपूरण की आवश्यकता नहीं होती है, सिवाय विटामिन डी के, जिसमें इसकी मात्रा कम होती है। वर्तमान में, जीवन के 10-14वें दिन की शुरुआत में जलीय घोल के रूप में विटामिन डी देने की सिफारिश की जाती है।

स्वच्छता एवं स्वच्छता व्यवस्था का कड़ाई से पालन करें।बच्चों के कमरे को पूरी तरह से साफ रखना चाहिए, डायपर और अन्य लिनन को अच्छी तरह से उबालकर इस्त्री करना चाहिए। यहां तक ​​कि बच्चे की स्थिति में मामूली बदलाव होने पर भी आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। सबसे पहले, आपको उन लोगों की संख्या सीमित करनी चाहिए जो बच्चे से मिलने जाना चाहते हैं, क्योंकि समय से पहले जन्मे बच्चे आसानी से संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं।

डॉक्टर की अनुमति के बाद ही तैराकी शुरू करनी चाहिए। पहले महीनों में समय से पहले जन्मे बच्चे को नहलाना केवल उबले हुए पानी से ही संभव है। गर्म पानी को पहले स्नान में डाला जाता है, और फिर इसे धीरे-धीरे ठंडे पानी से 37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक पतला किया जाता है, लेकिन 37 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं! नहलाते समय बच्चे का केवल सिर ही पानी के ऊपर होना चाहिए। बच्चे को सप्ताह में 1-2 बार से ज्यादा साबुन से नहीं धोना चाहिए। प्रक्रिया के अंत के बाद, बच्चे को गर्म पानी से नहलाया जाता है और तुरंत गर्म डायपर या तौलिये में लपेट दिया जाता है। आपको त्वचा को छीले बिना, टुकड़ों को बहुत सावधानी से, धीरे से पोंछने की ज़रूरत है। बगल, वंक्षण क्षेत्र और गर्दन की तहों को वनस्पति तेल से चिकनाई दी जाती है।

अपने बच्चे को ठंड न लगने दें।तापमान शासन को थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता और बच्चे को ठंडा करने के विशेष खतरे को ध्यान में रखना चाहिए, इसलिए घर पर आवश्यक तापमान शासन का पालन करना महत्वपूर्ण है। बच्चे को अधिक ठंड न लगे, इसके लिए कमरे का तापमान कम से कम 25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, क्योंकि जब समय से पहले जन्मे बच्चे के शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, तो अव्यक्त संक्रमण के शामिल होने या सक्रिय होने का खतरा होता है।

जिस पालने में नवजात शिशु सोएगा, वहां आपको हीटिंग पैड या बोतलें रखनी चाहिए गर्म पानी, उन्हें कपड़े की कई परतों से लपेटें ताकि बच्चा जले नहीं। पानी ठंडा होने पर बदल देना चाहिए। गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए समय से पहले जन्मे बच्चे का तापमान मापना और कपड़े बदलना जल्दी से किया जाना चाहिए।

बच्चे को लंबे समय तक नंगा छोड़ना असंभव है। समय से पहले जन्मे बच्चे को गर्म कपड़े पहनाने चाहिए। यदि बच्चा निर्धारित समय से कुछ महीने पहले पैदा हुआ है, तो उसे विशेष कपड़े तैयार करने की ज़रूरत है, जो उपयुक्त हों गर्म ब्लाउजया हुड वाला जंपसूट। आस्तीन को सिलने की सिफारिश की जाती है ताकि बच्चे के हाथ जम न जाएं, या नवजात शिशुओं के लिए विशेष दस्ताने पहनें।

जिस कमरे में समय से पहले बच्चा रहता है, वहां उच्च आर्द्रता बनाए रखना आवश्यक है ताकि उसकी आंख, मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए। आप कमरे में पानी के कई कंटेनर रखकर या गीले तौलिये लटकाकर आर्द्रता बढ़ा सकते हैं, लेकिन एक विशेष ह्यूमिडिफायर का उपयोग करना बेहतर होता है जो निरंतर निर्धारित आर्द्रता बनाए रखता है।

विशेष मालिश करें.समय से पहले जन्मे बच्चों की मांसपेशियों में कमजोरी होती है, और एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा मालिश पाठ्यक्रम आयोजित करने से बच्चे की मांसपेशियों की प्रणाली की स्थिति में सुधार हो सकता है। सरल तरकीबेंडॉक्टर से परामर्श के बाद मालिश, माता-पिता स्वयं कर सकते हैं।

चलने के इष्टतम तरीके का पालन करें।समय से पहले जन्मे बच्चे के साथ घूमना केवल डॉक्टर की अनुमति से गर्म मौसम में ही होना चाहिए। यदि बच्चा गर्मियों में पैदा हुआ है, तो उसे टहलने के लिए तभी बाहर ले जाया जा सकता है, जब बाहर का तापमान 24 डिग्री सेल्सियस से कम न हो और मौसम शांत हो। बच्चे के 2 सप्ताह का होने से पहले उसके साथ चलने की सलाह नहीं दी जाती है। शरद ऋतु या वसंत ऋतु में पैदा हुए समय से पहले के बच्चों के लिए, जन्म के 1.5 महीने से पहले चलने की अनुमति नहीं है। इस मामले में, बच्चे के शरीर का वजन कम से कम 2.5 किलोग्राम होना चाहिए, और हवा का तापमान 10 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए। लेकिन सर्दियों में, समय से पहले जन्मे बच्चे को बाहर सड़क पर नहीं ले जाना चाहिए, क्योंकि वह अभी तक तापमान में इतनी तेज गिरावट को सहन करने में सक्षम नहीं है।

सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा माँ के संपर्क में है।पिछले 15 वर्षों में, पश्चिमी नियोनेटोलॉजिस्ट कंगारू पद्धति का सक्रिय रूप से उपयोग और प्रचार कर रहे हैं। इस पद्धति में त्वचा से त्वचा के आधार पर मां और बच्चे के बीच घनिष्ठ संचार शामिल है। बिना कपड़े पहने बच्चे को माँ के नंगे स्तनों पर लिटाया जाता है और दोनों को लपेटे हुए कपड़ों और गर्म कंबल से ढक दिया जाता है। यह कार्यविधिएक घंटे से लेकर दिन में कई बार तक किया जाता है। बाकी पूरे समय बच्चा इनक्यूबेटर में रहता है या अन्य हीटिंग उपकरणों की मदद से तापमान बनाए रखा जाता है।

हो सके तो मां को बच्चे के साथ ज्यादा से ज्यादा समय बिताना चाहिए। बच्चे को उसकी आवाज़ सुननी चाहिए, उसकी गंध और स्पर्श को महसूस करना चाहिए। जितनी बार संभव हो अपने बच्चे से बात करें - जब आप उसे खाना खिलाएं, तो उसका डायपर बदलें, उसकी मालिश करें, उसे झुलाकर सुलाएं। लोरी या सिर्फ ऐसे गाने गाएं जो आप जानते हों। अपनी माँ की आवाज़ सुनकर, उसे महसूस करके, बच्चा समझ जाएगा कि उसकी माँ पास है, वह सुरक्षित है और चिंता का कोई कारण नहीं है। इससे उन्हें जल्द ठीक होने में काफी मदद मिलेगी.

जैसा कि दीर्घकालिक अवलोकन से पता चलता है, वर्णित सभी विशेषताओं के बावजूद अच्छी देखभालसमय से पहले पैदा हुए बच्चे और माता-पिता और डॉक्टरों के उचित ध्यान के कारण, ऐसे बच्चे सफलतापूर्वक विकसित होते हैं और एक साल के बाद वे अपने साथियों के बराबर पहुंच जाते हैं।

कूल्हे की समस्याओं से छुटकारा पाएं

समय से पहले जन्मे बच्चे अक्सर अपरिपक्व पैदा होते हैं कूल्हे के जोड़- डिसप्लेसिया। जोड़ों के अविकसित होने से भविष्य में मोटर फ़ंक्शन के विभिन्न उल्लंघनों का खतरा होता है, जिसमें स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता से वंचित होना भी शामिल है। इसलिए, समय रहते इस विकृति का निदान करना और उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। डिसप्लेसिया का पता लगाने के लिए, जोड़ों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, जो आपको सही निदान करने की अनुमति देती है। उपचार के लिए, जोड़ों की परिपक्वता की डिग्री के आधार पर, या तो व्यापक स्वैडलिंग, या स्पेसर पहनना, या, गंभीर मामलों में, प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण निर्धारित किया जाता है।

समय से पहले जन्मे बच्चे न केवल कद और वजन में छोटे होते हैं। उनके अंग और प्रणालियाँ अपरिपक्व हैं, इसलिए इन शिशुओं की आवश्यकता होती है विशेष ध्यानऔर सावधानीपूर्वक देखभाल।

जब बच्चे का वजन 2,000 ग्राम तक पहुंच जाता है तो उसे घर भेज दिया जाता है, वह सक्रिय रूप से चूसता है और वजन बढ़ाता है। समय से पहले जन्मे बच्चे की घरेलू देखभाल में, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: तापमान और आर्द्रता, भोजन की आवृत्ति, सैर, कपड़े, इत्यादि।

गर्भावस्था के 37 सप्ताह पूरे होने से पहले पैदा हुए बच्चों को समय से पहले जन्मा हुआ माना जाता है।
एक नियम के रूप में, उनका द्रव्यमान 2,500 ग्राम से कम और लंबाई 45 सेमी से कम होती है।

बच्चों के कमरे में जलवायु

हवा का तापमान
समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य के लिए बच्चों के कमरे में तापमान और आर्द्रता का बहुत महत्व है। समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए इष्टतम हवा का तापमान 23-25 ​​​​डिग्री सेल्सियस है। एक रूम थर्मामीटर आपको संख्याओं को नियंत्रित करने में मदद करेगा। कमरा नियमित रूप से हवादार होना चाहिए। गर्मी के मौसम में, आप ड्राफ्ट को रोकने के लिए खिड़की को हर समय खुला रख सकते हैं।

बच्चे के पास (कवर के नीचे) तापमान थोड़ा अधिक होना चाहिए - लगभग 32 डिग्री। डॉक्टर के निर्देशानुसार शिशु को अतिरिक्त गर्माहट देने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में, हीटिंग पैड लपेटे जाते हैं कोमल कपड़ा. उनमें पानी का तापमान 65 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। डॉक्टर की सिफारिश पर, कंबल के नीचे बच्चे के पैरों पर और कंबल के ऊपर किनारों पर हीटिंग पैड रखे जाते हैं। हीटिंग पैड को 1-1.5 घंटे में 1 बार बारी-बारी से बदला जाता है। बच्चे को ताप स्रोत के बिना नहीं छोड़ा जाना चाहिए, इसलिए एक ही समय में सभी हीटिंग पैड बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अपने बच्चे के शरीर के तापमान को कैसे नियंत्रित करें?
जीवन के 1 महीने के अंत तक, बच्चे में थर्मोरेग्यूलेशन धीरे-धीरे बेहतर हो रहा है। डॉक्टर की अनुमति के बाद धीरे-धीरे गर्मी के अतिरिक्त स्रोतों को छोड़ना संभव होगा।

शरीर के तापमान को नियंत्रित करने की जरूरत है समय से पहले जन्मे नवजात. इससे आप समय रहते बच्चे के हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी का पता लगा सकते हैं। सुबह और शाम को और हर बार बदलते समय अपना तापमान मापें। इस उद्देश्य के लिए एक आदर्श उपकरण एक गैर-संपर्क थर्मामीटर है। इसे बच्चे के माथे पर रखकर 5 सेकंड में तापमान माप लिया जाता है। तापमान मापते समय, बच्चे को कपड़े पहनाने चाहिए, अन्यथा हाइपोथर्मिया हो सकता है।

हवा मैं नमी
नर्सरी में आर्द्रता का इष्टतम स्तर 50-70% है। हाइग्रोमीटर नामक उपकरण इन मापदंडों को नियंत्रित करने में मदद करता है। उस अवधि के दौरान कमरे में शुष्क हवा को नम करना आवश्यक है जब केंद्रीय हीटिंग बैटरियां काम कर रही हों। ऐसा करने के लिए, आप एक विशेष उपकरण खरीद सकते हैं - एक ह्यूमिडिफायर। एक विकल्प के रूप में, कमरे के चारों ओर पानी के बर्तन रखे जाते हैं या साफ, गीले डायपर लटकाए जाते हैं।

समय से पहले जन्मे नवजात को कैसे कपड़े पहनाएं

2 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को पूर्णकालिक साथियों की तरह ही कपड़े पहनाए जाते हैं। एक बच्चे को लपेटना असंभव है, अपरिपक्व थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम के कारण यह अधिक गर्मी से भरा होता है।

2 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों को गर्म कपड़े पहनाए जाते हैं - 1-2 परतों से अधिक। आपको पैरों को मोज़ों से गर्म करना चाहिए और अपने सिर पर बुनी हुई टोपी पहननी चाहिए। हाइपोथर्मिया का मानदंड बच्चे के ठंडे पैर और गर्दन हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए कपड़े बनाए जाने चाहिए प्राकृतिक कपड़ाऔर आकार में फिट बैठता है। स्वैडलिंग को त्यागने की सिफारिश की जाती है, यह अंगों के तंग निर्धारण के कारण हाइपोथर्मिया में योगदान देता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों को नहलाना

1.5 किलोग्राम से कम वजन वाले शिशुओं को घर पर जीवन के पहले 2-3 सप्ताह के दौरान नहलाना नहीं चाहिए। शिशु की स्वच्छता गीले पोंछे और विशेष शिशु सफाई दूध से की जाती है। जन्म के समय 1.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले शिशुओं को घर पर केवल 1 सप्ताह तक नहलाना नहीं चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ घूमना

समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए पैदल चलना एक बहुत ही गंभीर मुद्दा है। तापमान में अचानक परिवर्तन अस्वीकार्य है। गर्म मौसम में समय से पहले जन्मे बच्चों के साथ, आप घर पर रहने के तीसरे सप्ताह से छोटी सैर पर जा सकते हैं। सर्दियों में, आपको बच्चे को मजबूत होने देना चाहिए।

वसंत और शरद ऋतु में, 2.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले 1-1.5 महीने के बच्चों के लिए 10 डिग्री और उससे अधिक के तापमान पर सैर की अनुमति है। 8 डिग्री से कम तापमान पर, आप 3 महीने के 3 किलो या उससे अधिक वजन वाले बच्चों के साथ चल सकते हैं।

अतिथियों के आगमन पर प्रतिबंध

समय से पहले जन्मे शिशुओं की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है, इस संबंध में, शिशु के जीवन के पहले महीनों में आगंतुकों और मेहमानों की संख्या सीमित करने की सिफारिश की जाती है। यदि संभव हो तो बच्चे की देखरेख करने वाले डॉक्टरों को घर पर आमंत्रित किया जाना चाहिए।

समय से पहले जन्मे नवजात को दूध पिलाना

समय से पहले जन्मे बच्चों को बार-बार दूध पिलाने की जरूरत होती है, दिन में कम से कम 10 बार। यह उन्हें लंबे समय तक चूसने और वजन बढ़ाने के लिए ताकत नहीं खोने देता है। सुनिश्चित करें कि बच्चा दूध या फॉर्मूला दूध न थूके। यदि थूक नियमित रूप से आता है, तो चिकित्सकीय सहायता लें। यह स्थिति वजन बढ़ने से रोक सकती है।

बच्चे का शुरुआती वजन जितना कम होगा, वजन उतनी ही धीमी गति से बढ़ता है। पहले 2 हफ्तों में, बच्चे का वजन आमतौर पर कम भी हो जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 3-4 सप्ताह से उसका वजन बढ़ना शुरू हो जाता है, प्रति सप्ताह 100-200 ग्राम। 3-4 महीने में उसका वजन दोगुना हो जाएगा।

डॉक्टरों का निरीक्षण

समय से पहले जन्मे बच्चों को न केवल गुणवत्ता की आवश्यकता होती है घर की देखभालबल्कि निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण भी। निवास स्थान पर 7 वर्ष तक के लिए औषधालय निरीक्षण स्थापित किया जाता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी और न्यूरोलॉजिस्ट से नियमित परामर्श की आवश्यकता होती है।

जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान, समय से पहले जन्मे बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रखा जाता है। नियमित रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (जीवन के 2, 4, 6 और 12 महीने में) करना आवश्यक है। ईसीजी आपको हृदय की मांसपेशियों की स्थिति और कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है। हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच (इकोकार्डियोग्राफी) भी की जाती है। ये अध्ययनका पता चलता है जन्म दोषहृदय, विकास संबंधी विसंगतियाँ और शारीरिक दोष। इकोकार्डियोग्राफी जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान 4 बार (2, 6, 12 और 24 महीने में) की जाती है।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को गर्माहट देने के लिए उपयुक्त नहीं है
इलेक्ट्रिक हीटिंग पैड और कंबल। इसे लगाना सख्त मना है
बच्चे के नीचे हीटिंग पैड रखें या उसके ऊपर रखें।

निवारक टीकाकरण

समय से पहले जन्मे बच्चों को एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार टीका लगाया जाता है, जिसे बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा संकलित किया जाता है। संदर्भ बिंदु बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति और उसके मनोदैहिक विकास हैं।

2 किलोग्राम से कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चों को प्रसूति अस्पताल में सामान्य बीसीजी (तपेदिक टीका) टीकाकरण नहीं दिया जाता है, जो सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं से परिचित है। यह बाद में किया जाता है, जब बच्चे का वजन 2.5 किलोग्राम तक बढ़ जाता है, निवास स्थान पर क्लिनिक में।

1.5 किलोग्राम से कम वजन वाले शिशुओं को जीवन के 1 वर्ष के अंत तक सभी निवारक टीकाकरणों से चिकित्सा छूट प्राप्त होती है।

विशेषज्ञ:गैलिना फ़िलिपोवा, सामान्य चिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान की उम्मीदवार
ओलेसा बुटुज़ोवा, बाल रोग विशेषज्ञ

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जैसे ही हमें गर्भावस्था के बारे में पता चलता है, हम पहले से ही अपने बच्चे के जन्म की अनुमानित तारीख की गणना कर सकते हैं। लेकिन कई बार ऐसा होता है कि बच्चे को जन्म लेने की जल्दी होती है। ऐसा क्यों हो रहा है? उस बच्चे का क्या इंतजार है जो अभी तक अपने लिए एक नई दुनिया के लिए तैयार नहीं है? आप उसे समायोजित करने में कैसे मदद कर सकते हैं?

समय से पहले जन्म के कारण

यहाँ सबसे अधिक हैं सामान्य कारणों मेंसमय से पहले जन्म:

1. सबसे पहले, एक संक्रमण. कोई सूजन प्रक्रियागर्भाशय की दीवार को दोषपूर्ण बना देता है, इसलिए गर्भावस्था तब तक जारी रहती है जब तक कि गर्भाशय की दीवार खिंच न जाए, और फिर शरीर भ्रूण से छुटकारा पाने की कोशिश करता है।
2. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, यानी, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशी परत की हीनता, जो भ्रूण को अंदर रखती है।
3. एंडोक्रिनोपैथी - अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य का हल्का उल्लंघन - थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि (घोर उल्लंघन के साथ, महिलाएं, एक नियम के रूप में, अपने आप गर्भवती नहीं हो सकती हैं)।
4. गर्भाशय के अत्यधिक फैलाव के कारण एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रेमनिओस, बड़े फल।
5. मसालेदार संक्रमण(इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, विशेष रूप से बुखार आदि के साथ)
6. अलग-अलग गंभीरता का विषाक्तता, विशेषकर नेफ्रोपैथी।
7. गलत या कुपोषण(विटामिन ए, सी, ई की कमी)।
8. पुरानी बीमारियाँ (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, हार्मोनल विकार, हृदय और गुर्दे के रोग)।
9. भारी शारीरिक काम, काम पर या घर पर पुरानी तनावपूर्ण स्थिति, गर्भावस्था के दौरान चोटें।
10. गर्भवती माँ द्वारा शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं का उपयोग।
11. जोखिम कारकों में उम्र भी शामिल है। भावी माँ 18 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक आयु।

समयपूर्वता की 4 डिग्री होती हैं:

I. बच्चे का वजन 2000-2500 ग्राम, ऊंचाई - 36-37 सेमी।
द्वितीय. बच्चे का वजन 1500-2000 ग्राम, ऊंचाई - 32-35 सेमी।
तृतीय. बच्चे का वजन 1000-1500 ग्राम, ऊंचाई - 31-28 सेमी।
चतुर्थ. शिशु का वजन 1000 ग्राम से कम, ऊंचाई 28 सेमी से कम।

सिर्फ 15 साल पहले, इन शिशुओं के पास लगभग कोई मौका नहीं था। उस समय, 1000 ग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशु को गर्भपात माना जाता था और कोई भी उसके जीवन के लिए नहीं लड़ता था। हमारे समय में, नवीनतम उपकरणों और प्रशिक्षित विशेषज्ञों की खरीद के लिए धन्यवाद, "जल्दी करने वाले बच्चों" के पास जीवित रहने का एक महत्वपूर्ण मौका है। बच्चे को छोड़ने के लिए, योग्य चिकित्सा कर्मचारियों की ओर से अधिकतम पेशेवर ज्ञान और शक्ति लागू करना आवश्यक है। बच्चे के माता-पिता का धैर्य और विश्वास भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि वह जन्म के लिए बिल्कुल भी तैयार नहीं था।

समय से पहले की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

बच्चे के जन्म के बाद पहली बार, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे समय पर पैदा हुए बच्चों से बाहरी अंतर देख सकते हैं। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, आपको बस यह याद रखने की जरूरत है कि यह सब अस्थायी है और जल्द ही आपका बच्चा पूरी तरह से विकसित होकर आपके लिए खुशियों का सबसे खूबसूरत बंडल बन जाएगा। इस बीच, उसकी त्वचा पतली, झुर्रीदार और पारदर्शी लगती है, क्योंकि चमड़े के नीचे की वसा नहीं होती है, लेकिन समय बीत जाएगा, बच्चे का वजन बढ़ेगा और बाकी बच्चों से अलग नहीं होगा। उसकी पीठ और कंधों पर ही नहीं, बल्कि चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों पर भी हल्की फुंसी हो सकती है, यह भी एक अस्थायी घटना है। हाथ और पैरों की तुलना में सिर का आकार अत्यधिक बड़ा दिखाई दे सकता है। कान अभी भी काफी नरम हैं, झुर्रीदार हो सकते हैं या सिर पर आराम से फिट हो सकते हैं। और हथेलियाँ और पैर बिल्कुल चिकने हैं, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं - बिना किसी धारियाँ के। बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है, मांसपेशियों की टोन और सजगता अच्छी तरह से विकसित नहीं होती है।

ये केवल बाहरी अंतर हैं जो समय के साथ गायब हो जाएंगे, लेकिन अन्य अंतर भी हैं जो अभी भी नाजुक बच्चे के लिए खतरा पैदा करते हैं, अर्थात्:

1. श्वसन तंत्र. पूर्ण अवधि में स्वस्थ बच्चापहली चीख के साथ, फेफड़े सीधे हो जाते हैं और इसी अवस्था में रहते हैं; समय से पहले जन्मे बच्चे में, वे अधिक कठिनाई से सीधे होते हैं, और कभी-कभी, सीधे होने पर, फिर से गिर जाते हैं। इस संबंध में, उनकी श्वास असमान, सतही होती है, कभी-कभी शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है। अक्सर भीड़भाड़ होती है, जिससे श्वसन संबंधी विकार और निमोनिया जैसे फेफड़ों के रोग हो सकते हैं। इसलिए, भीड़भाड़ को रोकने के लिए, बच्चे को अधिक बार अपनी बाहों में लेना और नींद के दौरान स्थिति बदलना आवश्यक है।

2. थर्मोरेग्यूलेशन। शरीर के अधूरे गठन के कारण, बच्चे में चमड़े के नीचे की वसा की परत नहीं होती है, इसलिए ऐसे बच्चे जल्दी गर्म हो जाते हैं, लेकिन जल्दी ठंडे भी हो जाते हैं। समय से पहले जन्म की डिग्री के आधार पर, बच्चे के लिए इष्टतम तापमान बनाए रखने के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है। समयपूर्वता की पहली और दूसरी डिग्री पर, हीटिंग पैड, अतिरिक्त कपड़े और कंबल का उपयोग किया जाता है, समयपूर्वता की तीसरी और चौथी डिग्री पर, बच्चों को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां तापमान और आर्द्रता दोनों के लिए एक इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट बनाया जाता है। वहां वह चार दिन से लेकर कई सप्ताह तक रह सकते हैं।

3. पाचन तंत्र. अविकसित मांसपेशियों के कारण जो बच्चे के पेट के प्रवेश द्वार को दबाती है, बार-बार उल्टी आना संभव है। और पेट की दीवारों की मांसपेशियां पूरी तरह से न बनने के कारण बार-बार सूजन आ जाती है। आंतों की सुस्ती और अभी भी कमजोर पेट की मांसपेशियां अक्सर गैसों के खराब संचालन का कारण बनती हैं सहज रूप में, बच्चे के पेट को खींचते समय, कारण दर्द. डायाफ्राम के माध्यम से, फेफड़ों के निचले हिस्से को दबाया जाता है, जिससे सामान्य सांस लेने में बाधा आती है। आंतों की दीवारों में पारगम्यता बढ़ जाती है, इसलिए बच्चा आसानी से किसी भी रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों को अवशोषित कर लेता है। अधूरा बना लीवर "नवजात पीलिया" से ठीक से नहीं निपट पाता है, जो एक महीने तक रह सकता है।

4. तंत्रिका तंत्रयह भी पूरी तरह से गठित नहीं है और खुद को महसूस कराता है। बच्चा या तो लंबे समय तक सोता है, या कई घंटों तक जागता है। दौरे पड़ सकते हैं. रोशनी, अप्रत्याशित दस्तक या तेज़ बातचीत के शामिल होने पर बच्चा तेज़ रोने के साथ प्रतिक्रिया करता है।

5. इन सभी कारणों से बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर हो जाती है। यह आंतों और श्वसन संक्रमण, ओटिटिस मीडिया के लिए संवेदनशील है।

एक नियम के रूप में, बच्चा, माँ से अलग, चिकित्सा कर्मचारियों की निरंतर निगरानी में कई महीनों तक अस्पताल में रहता है। लेकिन इस दौरान उनकी मां की मौजूदगी उनके लिए बेहद अहम है. यह आवश्यक है कि वह दिन में कम से कम कुछ मिनट या घंटों तक आपकी गर्मजोशी, प्यार और देखभाल को महसूस करे।

हम साथ हैं - "माँ और बच्चे"

समय से पहले जन्मे बच्चे के सामान्य विकास और माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ संबंध के लिए, बाल मनोवैज्ञानिक तथाकथित "कंगारू" विधि की सलाह देते हैं। इसमें माँ और बच्चे के बीच निरंतर शारीरिक संपर्क शामिल है, बशर्ते कि बच्चे को कोई गंभीर स्वास्थ्य जटिलताएँ न हों।

समय से पहले जन्मे बच्चे को माँ के पेट या छाती पर नग्न रखा जाता है और कंबल से ढक दिया जाता है, जिससे वह खर्च करता है अधिकांशसमय। बच्चा अपनी माँ के दिल की धड़कन और साँस लेने की लय को महसूस करता है, उसकी गंध महसूस करता है और, जैसे कि, अंतर्गर्भाशयी प्रवास की सामान्य स्थिति में लौट आता है। और माँ की गर्माहट बच्चे को गर्म रखने के लिए अतिरिक्त ऊर्जा बर्बाद न करने में मदद करती है। यह तरीका न केवल बच्चे के शरीर के तापमान को बनाए रखने, संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए अच्छा है, बल्कि इसके लिए भी अच्छा है सामान्य विकासबच्चे. उसका दिल बेहतर काम करता है, श्वास अधिक शांत और समान हो जाती है, जागने के दौरान अच्छी नींद और गतिविधि स्थापित होती है। उसका वजन तेजी से बढ़ता है और वह जल्दी डिस्चार्ज होने के लिए तैयार हो जाता है। और माताओं का दूध उत्पादन अधिक सक्रिय होता है।

अस्पताल में रहने के दौरान मां को दूध निकालना नहीं भूलना चाहिए। चिकित्सकों की टिप्पणियों के अनुसार, जिन शिशुओं को व्यक्त दूध मिला, वे जल्दी ठीक हो गए और उनका वजन बढ़ गया, क्योंकि यह प्रदान करता है सर्वोत्तम सुरक्षासंक्रमण से बचाता है और इसमें छोटे शरीर के लिए आवश्यक कई विटामिन और पोषक तत्व होते हैं।

हम अपने बच्चे को खाना खिलाते हैं

जब बच्चा स्वयं स्तन चूसने में सक्षम हो जाता है, तो उसे सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करना आवश्यक होगा, उदाहरण के लिए:

1. मांसपेशियां अभी भी कमजोर होने के कारण शिशु के लिए निप्पल को मुंह में पकड़ना मुश्किल हो सकता है। दूध पिलाने के लिए सबसे प्रभावी स्थिति तथाकथित होगी, जिसमें बच्चे के लिए निप्पल को पकड़ना आसान होता है। "पालने" की स्थिति भी सुविधाजनक है: बच्चा माँ के अग्रभाग के साथ स्थित होता है, और उसका हाथ कंधों को सहारा देता है।

2. ऐसा होता है कि सांस लेने और निगलने के अभी भी अपूर्ण नियमन और मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण, बच्चों में हवा निगलने की समस्या देखी जाती है, जबकि उनका दम घुटने लगता है और खांसी होने लगती है। इसे रोकने के लिए, पीछे की ओर झुककर बैठने की स्थिति लें और आराम के लिए कुछ तकिए रखें। इस स्थिति में दूध का दबाव कम हो जाएगा और शिशु स्वयं इसके प्रवाह को नियंत्रित कर सकेगा।

3. चूंकि बच्चे ने अभी तक विशेष चूसने वाली संरचनाएं विकसित नहीं की हैं, अर्थात् आकाश में पसलियों और गालों पर वसा पैड, मां "नर्तक के हाथ" विधि का उपयोग कर सकती है। इसमें रखरखाव शामिल है माँ का हाथशिशु के गाल और ठुड्डी (बड़ी और) तर्जनीबच्चे के गालों से चिपके रहें, मध्य से - ठुड्डी से और बाकी दो छाती से चिपके रहें)। इस तरह के दूध पिलाने से बच्चा बार-बार निप्पल से नहीं फिसलेगा।

जब बच्चे का शरीर अंततः बन जाता है और मजबूत हो जाता है, तो उसे घर भेज दिया जाता है, जहां उसकी सारी देखभाल और जिम्मेदारी माता-पिता पर आ जाती है। घर पर, समय से पहले जन्मे बच्चे को बहुत अधिक ध्यान और विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।

घर पर समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के लिए कुछ महत्वपूर्ण बिंदु

1. घर में ड्राफ्ट नहीं होना चाहिए। कमरे में इष्टतम तापमान 22-25 डिग्री सेल्सियस है। बच्चे को गर्म और मुलायम अंडरवियर पहनाया जाना चाहिए, और फिर उसे फलालैनलेट कंबल में लपेटना चाहिए, जबकि कंबल के नीचे तापमान की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, थर्मामीटर को 30-33 डिग्री दिखाना चाहिए, जबकि बच्चे का तापमान 36.5-36.8 डिग्री होना चाहिए। भविष्य में कमरे का तापमान 20 डिग्री तक कम किया जा सकता है। यदि बच्चे के शरीर का तापमान खराब बना हुआ है, तो डायपर में लपेटा हुआ हीटिंग पैड बच्चे से सुरक्षित दूरी पर पालने में रखा जाना चाहिए। बच्चे को कमरे से बाहर निकालते समय वेंटिलेशन अनिवार्य होना चाहिए। आपको कमरे में सामान्य नमी बनाए रखने का भी ध्यान रखना होगा, क्योंकि सूखापन और नमी शिशु के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव डालती है।

2. समय से पहले जन्मे बच्चों का दूध पिलाना और सोना उनकी समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करता है। I और II डिग्री के साथ, दो महीने से कम उम्र के टुकड़ों को दिन में 7 बार खिलाया जाना चाहिए, जबकि 4 होना चाहिए दिन की नींदप्रत्येक 2-2.5 घंटे; दो से पांच महीने तक दिन में 6 बार दूध पिलाना चाहिए, जबकि - 3 दिन में 2-2 घंटे की नींद; और पांच महीने से एक साल तक, दिन में 5 बार भोजन करें, साथ ही दिन में 3 बार 1.5-2 घंटे की नींद लें।
III और IV डिग्री पर, तीन महीने तक के बच्चों को दिन में 7 बार दूध पिलाना चाहिए, साथ ही दिन में 2.5 घंटे की 4 बार नींद देनी चाहिए; तीन से छह महीने तक, भोजन दिन में 6 बार होता है, 2.5 घंटे की 3 दिन की नींद के साथ; छह महीने से एक वर्ष तक, टुकड़ों को दिन में पांच भोजन, 2.15 घंटे की 3 दिन की नींद मिलती है।

3. डिस्चार्ज के बाद पहले तीन हफ्तों में 1.8 किलोग्राम से कम वजन वाले जन्मे शिशुओं को नहलाने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि उसका जन्म 1.8 किलोग्राम से अधिक वजन के साथ हुआ हो, तो पहला स्नान डिस्चार्ज के सातवें दिन किया जा सकता है। पानी का तापमान 38 डिग्री होना चाहिए। पहले तीन महीनों में नहाने के पानी को उबालकर पीना चाहिए। आपको लगातार पानी के तापमान की निगरानी करने की आवश्यकता है, इसके लिए आपको तापमान को नियंत्रित करने के लिए एक विशेष थर्मामीटर खरीदने की आवश्यकता है, कुल्ला करने के लिए पानी और गर्म पानी तैयार करना भी आवश्यक है, जिसे आवश्यकतानुसार जोड़ा जा सकता है। कमरे का तापमान बाथरूम के तापमान से अधिक भिन्न नहीं होना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि बच्चे को तुरंत कमरे में न ले जाएं, बाथरूम का दरवाजा खोलें और बच्चे को एक थर्मल शासन से दूसरे में आसानी से जाने दें।

4. "विशेष" शिशुओं के लिए चलना खतरनाक है, सबसे पहले, तापमान में तेज बदलाव के साथ, इसलिए पहले महीने में कमरे को हवादार बनाना बेहतर होता है। दूसरे महीने से, 5-10 मिनट से चलना शुरू कर देना चाहिए, जबकि बाहर हवा का तापमान कम से कम +25 डिग्री होना चाहिए, धीरे-धीरे ठहरने की अवधि बढ़नी चाहिए ताजी हवादिन में 2-3 घंटे तक. शून्य से नीचे के तापमान पर चलने की सलाह नहीं दी जाती है।

5. समय से पहले जन्मे बच्चे जो जिमनास्टिक और मालिश में लगे थे, उनमें श्वसन संबंधी समस्याएं होने की संभावना कम थी। विषाणु संक्रमण, मांसपेशियों की टोन तेजी से सामान्य हो गई, सुधार हुआ भावनात्मक स्थिति. जब बच्चे को मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप होता है, तो उसे स्ट्रोक करने की अनुमति दी जाती है, जो बच्चे के लिए बहुत उपयोगी है, क्योंकि यह मांसपेशियों को आराम देने में मदद करता है। तो, पहले महीने में, एक हल्की मालिश की जाती है - पथपाकर। 1.5-2 महीने से, मालिश को जिमनास्टिक के साथ जोड़ा जा सकता है, जो मोटर कौशल को बढ़ावा देगा। तीन से चार महीने में, बच्चे को एक तरफ से दूसरी तरफ करवट लेने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है। चार से पांच महीने तक, अपने बच्चे को सचेत रूप से खिलौनों तक पहुंचना और उन्हें उठाना सिखाना शुरू करें। पाँच या छह महीने में, अपने बच्चे को सक्रिय रूप से रेंगने के लिए प्रोत्साहित करना शुरू करें। यदि बच्चा पहले से ही सात या आठ महीने में अपनी पीठ सीधी कर रहा है, तो आप उसे बैठने और खड़े होने के लिए प्रोत्साहित करना शुरू कर सकते हैं। नौ से दस महीने तक, बच्चा पहले से ही सहारे की मदद से स्वतंत्र रूप से उठ सकता है और, उसे पकड़कर, उठ सकता है और चलने की कोशिश कर सकता है। एक साल की उम्र में स्वतंत्र रूप से चलना सीखना शुरू करें।

मालिश सत्र के दौरान न केवल शारीरिक संपर्क, बल्कि मनोवैज्ञानिक संपर्क भी बहुत महत्वपूर्ण है। अपने बच्चे के साथ संवाद करें, उससे धीरे से बात करें, उसके लिए गाने गाएं।

पीछे समय से पहले बच्चे, सात वर्ष तक, निवास स्थान पर औषधालय अवलोकन स्थापित किया जाता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के साथ समय-समय पर परामर्श की आवश्यकता होती है। और जीवन के पहले दो हफ्तों में और भविष्य में रिकेट्स की रोकथाम अनिवार्य है।

चिंता न करें कि जीवन के पहले वर्ष में आपका विशेष शिशु पूर्ण अवधि के शिशुओं से विकास में पिछड़ जाता है। दो साल की उम्र तक यह अंतर ख़त्म हो जाएगा। यह संभव है कि समय के साथ वह फ्रांसीसी कमांडर नेपोलियन बोनापार्ट, अंग्रेजी कवि बायरन, भौतिक विज्ञानी और गणितज्ञ आइजैक न्यूटन, या रूसी रसायनज्ञ दिमित्री मेंडेलीव और कमांडर अलेक्जेंडर सुवोरोव से कम प्रसिद्ध नहीं होंगे।