प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में संभावित गर्भपात का उपचार।

गर्भपात के खतरे का समय - क्या वे मौजूद हैं, गर्भावस्था की किस अवधि को इसकी संभावना के संदर्भ में सबसे खतरनाक माना जाता है स्वतःस्फूर्त रुकावट?

दुर्भाग्य से, हर कोई, यहां तक ​​कि युवा और स्वस्थ महिलाएं भी नेतृत्व नहीं करतीं सही छविजीवन, एक लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था एक बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। प्रत्येक आठवीं गर्भावस्था को अक्सर महिला के नियंत्रण से परे कारणों से समाप्त कर दिया जाता है।

परंपरागत रूप से, प्रारंभिक चरण में, 12 सप्ताह तक गर्भपात का खतरा सबसे खतरनाक माना जाता है। यह ध्यान दिया गया है कि इस अवधि से पहले, 80% तक गर्भावस्था समाप्ति चिकित्सा या किसी अन्य हस्तक्षेप के बिना होती है। इसी समय, गर्भपात विशेष रूप से अक्सर बहुत प्रारंभिक चरण में होता है - 4-5 सप्ताह, यह तब होता है जब एक महिला को मासिक धर्म में देरी होने लगती है। आख़िरकार, डॉक्टर आखिरी माहवारी के पहले दिन से गर्भावस्था की अवधि की गणना करते हैं। कई महिलाओं को यह भी संदेह नहीं होता कि वे गर्भवती थीं; उनका मानना ​​है कि उनके मासिक धर्म थोड़ी देरी से शुरू हुए।

ऐसी भी जानकारी है, हालांकि वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं है कि किस समय अवधि में गर्भपात का खतरा सबसे अधिक होता है - ये 4, 8, 12 सप्ताह हैं, यानी, वे सप्ताह जब मासिक धर्म शुरू हो जाना चाहिए था, यदि गर्भावस्था नहीं होती।
यह बिल्कुल ज्ञात है कि विभिन्न गुणसूत्र असामान्यताओं के मामले में, गर्भावस्था बहुत पहले ही समाप्त हो जाती है।

और गर्भपात का खतरा लगभग बाद के चरणों में 12 से 22 सप्ताह तक उत्पन्न होता है। सबसे आम कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है, जब गर्भाशय ग्रीवा अपेक्षा से बहुत पहले चिकनी और चौड़ी होने लगती है। इसका कारण उसकी चोटें या हो सकती हैं हार्मोनल परिवर्तन. अक्सर, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता गर्भावस्था से गर्भावस्था तक दोहराई जाती है। इस विकृति के इतिहास वाली महिलाएं हमेशा स्त्री रोग विशेषज्ञों की विशेष निगरानी में रहती हैं। यदि आप समय पर गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाती हैं या पेसरी अंगूठी पहनती हैं तो आप देर से होने वाले गर्भपात से बच सकती हैं।

समय के अलावा, अन्य कारक भी भूमिका निभाते हैं। इसलिए, अक्सर 35-40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं अपने बच्चे को खो देती हैं। इसके अलावा, गर्भपात की संभावना अधिक होती है यदि ऐसा पहले भी हो चुका है, खासकर यदि एक से अधिक बार हुआ हो। एक प्रतिकूल कारक गर्भवती माँ का वजन कम होना या अधिक होना है। यह उल्लेखनीय है कि

गर्भावस्था का विकास एक महिला के शरीर में एक अनोखी प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का जन्म होना चाहिए। लेकिन दुर्भाग्य से, गर्भावस्था को हमेशा बरकरार नहीं रखा जा सकता है। कुछ मामलों में, एक महिला जानबूझकर गर्भपात कराती है, कुछ में, गर्भपात अनायास हो जाता है, और अधिकांश स्थितियों में ऐसा होता है शुरुआती अवस्थाएक बच्चे को जन्म देना.

गर्भपात के खतरे की अवधारणा

गर्भपात का खतरा एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय अपनी गुहा में स्थित भ्रूण से छुटकारा पाने के लिए तीव्रता से सिकुड़ना शुरू कर देता है। इस विकृति की घटना गर्भावस्था के किसी भी चरण में संभव है और प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में एक आम समस्या है।

गर्भधारण के क्षण से लेकर गर्भावस्था के 22वें सप्ताह तक सहज गर्भपात की संभावना को शीघ्र गर्भपात का खतरा माना जाता है, जो असामान्य नहीं है। देर से गर्भपात की धमकी को एक विकृति माना जाता है जो गर्भावस्था के 22 से 28 सप्ताह तक होती है। 28 से 37 सप्ताह तक, गर्भाशय हाइपरटोनिटी की उपस्थिति हो सकती है समय से पहले जन्म, जिससे शिशु के स्वास्थ्य और विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ने का खतरा है।

गर्भावस्था की खतरनाक स्थिति का प्रकट होना एक महिला के स्वास्थ्य और उसके अजन्मे बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है - इस बीमारी के लक्षणों का असामयिक पता चलने और चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में देरी से गर्भावस्था का घातक परिणाम होता है।

पैथोलॉजी कई प्रकार की होती है:

• एनेम्ब्रियोनी - निषेचित अंडे में भ्रूण की अनुपस्थिति;
• कोरियोएडेनोमा - पिता के गुणसूत्रों से पैथोलॉजिकल प्लेसेंटल गठन;
• गर्भपात की धमकी - अलगाव की संभावना डिंबगर्भाशय की दीवार से;
• गर्भपात की शुरुआत - भ्रूण की आंशिक अस्वीकृति;
• पूर्ण गर्भपात - निषेचित अंडा पूरी तरह से छूट जाता है और गर्भाशय गुहा छोड़ देता है;
• अधूरा गर्भपात - जब भ्रूण को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो भ्रूण के कण गर्भाशय में रह जाते हैं;
• असफल गर्भपात - निषेचित अंडा अलग नहीं होता, बल्कि घुल जाता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) की सूची के अनुसार, इस निदान को "खतरे वाले गर्भपात" के रूप में प्रस्तुत किया गया है और इसका कोड O20 है।
यदि प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का खतरा हो तो गर्भावस्था को हमेशा बरकरार नहीं रखा जा सकता है

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात की धमकी के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो गर्भपात का खतरा पैदा करते हैं:

1. हार्मोनल असंतुलन. गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला के रक्त में हार्मोन के स्तर में परिवर्तन होता है। यदि भ्रूण के सफल गर्भधारण के लिए आवश्यक मानदंडों का उल्लंघन किया जाता है, तो गर्भपात का खतरा होता है। कई मामलों में, यह प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण होता है, जो गर्भवती शरीर में प्रोलैक्टिन की अधिकता के कारण हो सकता है। पुरुष हार्मोन का स्तर बढ़ने पर गर्भपात की धमकी भी संभव है - इस स्थिति को हाइपरएंड्रोजेनिज्म कहा जाता है।
2. आनुवंशिक विफलताएँ. ऐसी स्थितियाँ होती हैं, जब गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, गुणसूत्र या जीन उत्परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणाम भ्रूण की असामान्य विकृतियाँ होती हैं। जीवन के साथ असंगत आनुवंशिक विफलताओं के मामले में, गर्भावस्था के पहले दो महीनों (आठवें सप्ताह तक) में सहज गर्भपात होता है। यदि विकृति घातक नहीं है (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के साथ), तो गर्भावस्था को बचाया जा सकता है, लेकिन इसकी पूरी अवधि के दौरान गर्भपात का जोखिम अधिक रहेगा। आनुवंशिक विफलताएं आनुवंशिकता या बाहरी कारकों के प्रतिकूल प्रभावों के कारण हो सकती हैं, जैसे खराब पारिस्थितिकी, भोजन में रसायन, विकिरण, आदि।
3. पैल्विक अंगों में संक्रामक या सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है - इस समय, गर्भवती माँ को नई बीमारियों के उभरने और पुरानी बीमारियों के बढ़ने का खतरा अधिक होता है। जब संक्रमण और सूजन होती है, तो गर्भवती महिला की प्रजनन प्रणाली कमजोर हो जाती है और पूरी तरह से काम करना बंद कर देती है, जो गर्भपात में योगदान कर सकती है।
4. Rh संघर्ष की घटना (प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण)। जिस महिला के शरीर में रक्त में नकारात्मक Rh कारक होता है, जबकि वह सकारात्मक Rh कारक वाले बच्चे को जन्म देती है, तो वह भ्रूण को शरीर में एक विदेशी गठन के रूप में देख सकती है और अनायास इससे छुटकारा पाने की कोशिश करेगी।
5. स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति। गर्भाशय की असामान्य संरचना (बाइकॉर्नुएट या सेप्टम के साथ), एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड - प्रजनन अंग की शिथिलता का कारण बनती है, जो गर्भपात का कारण है।
6. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता। इस विकृति के साथ, गर्भाशय ग्रीवा कमजोर हो जाती है और भ्रूण को सहारा देने में सक्षम नहीं होती है, जिसका आकार लगातार बढ़ रहा है। इस कारण से अधिकांश मामलों में गर्भपात दूसरी तिमाही की शुरुआत में होता है।
7. तनाव और भावनात्मक उथल-पुथल का सामना करना। तनावपूर्ण या संघर्षपूर्ण स्थितियों और तंत्रिका तनाव के नियमित संपर्क से गर्भावस्था के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, और कुछ मामलों में इसकी समाप्ति हो सकती है।
8. घायल होना. पेट के क्षेत्र में चोट लगने से प्लेसेंटा का आंशिक या पूर्ण विघटन हो सकता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात हो सकता है।

सहज गर्भपात का खतरा उपरोक्त कारणों में से किसी एक या कई कारणों के संयोजन से हो सकता है।

धमकी भरे गर्भपात के लक्षण

गर्भपात का खतरा होने पर होने वाले लक्षण स्पष्ट और हल्के दोनों हो सकते हैं:

• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में खींचने या ऐंठन वाला दर्द;
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन (थोड़ी मात्रा में भी);
• प्रचुर मात्रा में स्पष्ट या धुंधला स्राव - हो सकता है उल्बीय तरल पदार्थ(उनका रिसाव दूसरी तिमाही की शुरुआत से संभव है);
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी - प्रजनन अंग की मांसपेशियों में मजबूत तनाव, जिससे पेट का "जीवाश्म" बन जाता है।

यदि एक भी लक्षण प्रकट होता है, तो गर्भवती महिला को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द का दिखना सहज गर्भपात की शुरुआत का संकेत हो सकता है

निदान

यदि सहज गर्भपात के खतरे का संदेह है, तो महिला को पहले गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए भेजा जाता है, साथ ही इस अंग की संरचना में विसंगतियों को बाहर करने के लिए (यदि गर्भवती महिला ने अभी तक पंजीकरण नहीं कराया है) ). जांच के दौरान, डॉक्टर को यौन संचारित रोगों या अंतःस्रावी विकारों की जांच के लिए एक स्मीयर लेना चाहिए।

गर्भावस्था की समस्याओं का निदान करने का सबसे प्रभावी तरीका एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जिसके परिणामों के आधार पर डॉक्टर गर्भपात के जोखिम की डिग्री या उसके प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं और बाद में आवश्यक उपचार लिख सकते हैं।

हार्मोनल विकारों, साथ ही संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों की पहचान करने के लिए, एक गर्भवती महिला को रक्त और मूत्र परीक्षण के निर्देश दिए जाते हैं: सामान्य, जैव रासायनिक और हार्मोन परीक्षण।

आनुवंशिक विकारों या प्रतिरक्षा संबंधी समस्याओं का निर्धारण इसका उपयोग करके किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त और अल्ट्रासाउंड निदान।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालते हैं कि गर्भावस्था को जारी रखना तर्कसंगत है

यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक विशेष विशेषज्ञों द्वारा गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की अतिरिक्त जांच लिख सकता है: हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन और अन्य।

इलाज

यदि समय रहते सहज गर्भपात के खतरे की पहचान कर ली जाए, कारण निर्धारित कर लिया जाए और उचित उपचार निर्धारित किया जाए, तो गर्भावस्था को बचाया जा सकता है।

दवाई से उपचार

उपचार बाह्य रोगी आधार पर और अस्पताल सेटिंग दोनों में किया जाता है - यह रुकावट के खतरे की डिग्री पर निर्भर करता है।

मुख्य शर्त सकारात्मक परिणामउपचार का उद्देश्य गर्भवती माँ को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति प्रदान करना है, इसलिए कुछ मामलों में, महिला को पहले शामक दवाएं दी जाती हैं। उदाहरण के लिए, पर्सन या नोवोपासिट - इन उत्पादों में प्राकृतिक तत्व होते हैं और ये भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं (दवा के घटकों के प्रति असहिष्णुता के अभाव में)।

हार्मोनल असंतुलन के मामले में, एक महिला को विशेष हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं। प्रोजेस्टेरोन की कमी के लिए - डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन। पुरुष हार्मोन के उच्च स्तर के लिए - डेक्सामेथासोन, डिगोस्टिन, साइप्रोटेरोन और अन्य।

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को खत्म करने के लिए, चिकनी मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे आम उपाय मैग्नेशिया (मैग्नीशियम सल्फेट) है, जिसे ड्रॉपर का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में शरीर में डाला जाता है। पैपावेरिन सपोसिटरीज़ का उपयोग अक्सर गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को कम करने के लिए भी किया जाता है।

दूर करना। दर्द सिंड्रोमगर्भवती महिलाओं को एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं: ड्रोटावेरिन (इंजेक्शन), नो-शपा (गोलियाँ)।

मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष की स्थिति में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एंटीबॉडी - इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को रोकते हैं। और गर्भनाल शिरा के माध्यम से भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान की विधि भी प्रभावी है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से की जा सकती है।

कब खूनी निर्वहनहेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: , डायसीनोन - ड्रिप द्वारा, अंतःशिरा रूप से प्रशासित।

यदि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के कारण गर्भपात का खतरा प्रकट होता है, तो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, ए प्रसूति पेसरी- एक अंगूठी जो गर्भाशय ग्रीवा को सहारा देती है। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो शिशु की गर्भधारण अवधि जन्म की नियत तारीख तक बढ़ जाती है। कुछ ऐसे ही मामलों में, पेसरी का उपयोग करने के बजाय, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जाते हैं, जो गर्भाशय ग्रसनी को समय से पहले खुलने से रोकता है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता को दूर करने की विधि प्रत्येक मामले के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

संक्रामक का उपचार और सूजन प्रक्रियाएँ, साथ ही पुरानी बीमारियाँ भी तीव्र रूपयह केवल निर्धारित अनुसार और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ही संभव है।

लोकविज्ञान

गर्भपात का खतरा होने पर किसी चिकित्सा विशेषज्ञ के परामर्श के बिना पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग सख्त वर्जित है। समस्या को दूर करने का यह तरीका स्वास्थ्य को और भी अधिक नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे गर्भावस्था का अपरिवर्तनीय नकारात्मक परिणाम होगा।

के बीच लोक उपचारसबसे लोकप्रिय:

1. सिंहपर्णी जड़ी बूटी का काढ़ा। एक चम्मच जड़ी बूटी को एक गिलास पानी में डालकर तीन मिनट तक उबालना चाहिए। एक चौथाई कप काढ़ा दिन में 3 बार छोटे-छोटे घूंट में लें।
2. विबर्नम छाल का काढ़ा। कुचली हुई युवा छाल का एक चम्मच 250 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 5 मिनट तक उबाला जाता है। इसे दिन में तीन बार 1-2 बड़े चम्मच लेने की सलाह दी जाती है।
3. वाइबर्नम फूलों की मिलावट। दो बड़े चम्मच फूलों को 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और लगभग दो घंटे के लिए थर्मस में डाला जाता है। छना हुआ टिंचर एक चौथाई गिलास दिन में तीन बार लिया जाता है।
4. औषधीय संग्रह का काढ़ा: नद्यपान जड़ें, सिनकॉफ़ोइल और एलेकंपेन, काले करंट जामुन, बिछुआ जड़ी बूटी। संग्रह के दो बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें और 15 मिनट तक उबालें। परिणामी शोरबा को छान लें और ठंडा करें, आधा गिलास दिन में तीन बार लें।

बिना लोक उपचार का उपयोग दवाएंइसका कोई सकारात्मक परिणाम नहीं है, इसलिए इसे मुख्य उपचार के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है।

गर्भपात की आशंका के लिए प्राथमिक उपचार

यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो गर्भपात के खतरे का संकेत दे सकते हैं, तो आपको जल्द से जल्द कॉल करना चाहिए। रोगी वाहनया स्वयं स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें। आपको स्थिर स्थिति में, अधिमानतः लेटकर, एम्बुलेंस के आने का इंतजार करना चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किया जाता है और आवश्यक रक्त परीक्षण किया जाता है - बीमारियों, हार्मोन आदि की उपस्थिति के लिए। सभी अध्ययनों का उद्देश्य उन कारणों को स्थापित करना है जो सहज गर्भपात का खतरा पैदा करते हैं, साथ ही यह भी निर्धारित करते हैं जटिलता के खतरे का स्तर जो शुरू हो गया है।

यदि गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना है, तो डॉक्टर अक्सर महिला को उपचार और रोगी के स्वास्थ्य की करीबी निगरानी के लिए अस्पताल में रखते हैं। में इलाज घर का वातावरणगर्भावस्था विकृति विज्ञान के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति और डॉक्टर के सभी निर्देशों का कड़ाई से पालन करने पर ही संभव है।

सहज गर्भपात का खतरा अपने आप दूर नहीं हो सकता, इसे खत्म करने के लिए चिकित्सा विशेषज्ञों की मदद की जरूरत होती है। अन्यथा, महिला अपने अजन्मे बच्चे को खोने का जोखिम उठाती है।

पूर्वानुमान

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के खतरे के बाद गर्भावस्था का कोर्स ऐसा होने के कारण के साथ-साथ निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।

जब हार्मोन का स्तर सामान्य हो जाता है, संक्रामक या सूजन प्रक्रियाएं ठीक हो जाती हैं, और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की समस्या हल हो जाती है, तो गर्भावस्था विकृति विज्ञान के बिना आगे विकसित हो सकती है।

यदि गर्भपात का खतरा किसी प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण से उत्पन्न हुआ है, तो गर्भावस्था करीबी चिकित्सकीय देखरेख में होगी, क्योंकि इसके विफल होने की संभावना किसी भी स्तर पर फिर से उत्पन्न हो सकती है।

जीवन के साथ असंगत आनुवंशिक विफलताओं के मामले में, भ्रूण को संरक्षित नहीं किया जाता है। लेकिन इसकी कोई गारंटी नहीं है कि शुरुआत के साथ नई गर्भावस्थासमस्या दोहराई जाएगी.

ज्यादातर मामलों में, सहज गर्भपात के खतरे के बाद प्राथमिक अवस्थाबच्चे को ले जाने के बाद, सुरक्षित रूप से जन्म देना संभव है नियत तारीखस्वस्थ बच्चा.

रोकथाम

को निवारक उपायगर्भपात के खतरों में शामिल हैं:

1. गर्भावस्था की योजना. इस स्तर पर, माता-पिता दोनों को पूर्ण चिकित्सा जांच कराने और सभी मौजूदा बीमारियों का इलाज करने की सलाह दी जाती है। विशेष रूप से, एक आनुवंशिकीविद् के कार्यालय का दौरा करना आवश्यक है, जो माता-पिता की अनुकूलता और आरएच संघर्ष की संभावना का निर्धारण करेगा।
2. जीवन जीने का सही तरीका. एक बार गर्भधारण हो जाए तो आपको इससे बचना चाहिए बुरी आदतें, सही खाएं, नियमित सैर करें ताजी हवा, निरीक्षण सही मोडदिन का - समय पर खाएं, दिन में अधिक काम न करें, दिन में कम से कम 9 घंटे सोएं।
3. अनुकूल मनोवैज्ञानिक वातावरण। बच्चे को ले जाते समय तनावपूर्ण स्थितियों से बचने और नर्वस ब्रेकडाउन और हिस्टीरिक्स को रोकने की सलाह दी जाती है।

निवारक उपायों का अनुपालन सहज गर्भपात के खतरे को खत्म करने की 100% गारंटी नहीं दे सकता है। लेकिन किसी के स्वास्थ्य के प्रति एक जिम्मेदार रवैया और गर्भावस्था की योजना के प्रति एक गंभीर दृष्टिकोण इस विकृति के जोखिमों को काफी कम कर देता है।

गर्भपात चालू जल्दी- एक सामान्य घटना. आँकड़ों के अनुसार, हर चौथी गर्भावस्था सहज गर्भपात में समाप्त होती है। इस स्थिति का कारण क्या है और गर्भपात के खतरे को कैसे रोका जाए? इसका जवाब आपको इस लेख में मिलेगा.

शीघ्र गर्भपात: कारण

स्त्री रोग में शीघ्र गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक महिला 12 सप्ताह तक के बच्चे को खो देती है। विशेषज्ञ बताते हैं कि लगभग 60% सहज गर्भपात भ्रूण के गुणसूत्र उत्परिवर्तन के कारण होते हैं। यदि भ्रूण के विकास के दौरान एक निश्चित विसंगति प्रकट होती है, तो ज्यादातर मामलों में महिला का शरीर गैर-व्यवहार्य संतान से छुटकारा पा लेता है।

आनुवंशिक दोष विरासत में मिल सकते हैं या अनायास विकसित हो सकते हैं। इस तरह के गर्भपात को रोकना असंभव है, लेकिन गर्भधारण से पहले ही उत्परिवर्तन विकसित होने के जोखिम को समाप्त किया जा सकता है, जिससे महिला को टेराटोजेनिक कारकों के नकारात्मक प्रभाव से बचाया जा सकता है।

गर्भपात के सामान्य कारण:

• हार्मोनल असंतुलन. आदतन जल्दी गर्भपात हार्मोनल असंतुलन के कारण हो सकता है, विशेष रूप से पुरुष सेक्स हार्मोन की बढ़ी हुई सांद्रता जो प्रोजेस्टेरोन (गर्भावस्था हार्मोन) के उत्पादन में बाधा डालती है। इस मामले में, हार्मोनल दवाओं का उचित रूप से चयनित कोर्स समस्या को खत्म करने में मदद करेगा।
• Rh कारक का प्रभाव. यदि भ्रूण को पिता से सकारात्मक Rh कारक प्राप्त होता है, तो महिला का शरीर आरएच नकारात्मकवह इसे एक विदेशी वस्तु मानता है जिससे छुटकारा पाना आवश्यक है। Rh संघर्ष के परिणामस्वरूप, सहज गर्भपात होता है। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी का एक कोर्स स्थिति को ठीक करने में मदद करेगा। उपचार गर्भावस्था योजना के चरण में किया जाता है।
• यौन संचारित संक्रमण भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा पैदा करते हैं। सिफलिस, गोनोरिया, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, हर्पीज या क्लैमाइडिया के रोगजनकों के साथ भ्रूण का संक्रमण झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है और गर्भपात को उकसाता है। कई विकृतियाँ गुप्त रूप से हो सकती हैं, इसलिए, गर्भावस्था की योजना के चरण में भी, गर्भवती माँ को एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा, जिससे शरीर में संक्रमण के फॉसी को तुरंत समाप्त किया जा सके।

• पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ भी कम खतरनाक नहीं हैं आंतरिक अंगऔर सामान्य संक्रमणशरीर के नशे के साथ। इस सूची में रूबेला, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस और वायरल हेपेटाइटिस शामिल हैं। यहां तक ​​कि सामान्य फ्लू या गले में खराश भी भ्रूण के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है।
• कुछ दवाएँ लेना। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में सहज गर्भपात कुछ दवाओं - अवसादरोधी, रेटिनोइड्स, एनएसएआईडी या एंटिफंगल दवाओं के कारण हो सकता है। गर्भधारण की योजना बनाते समय इस बात को अवश्य ध्यान में रखना चाहिए।
• जीवन शैली। अनुचित, असंतुलित आहार, कैफीन युक्त पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन, बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब) जोखिम कारक हैं जो प्रारंभिक गर्भपात को भड़काते हैं।
• नकारात्मक प्रभावनियमित तनाव, मनो-भावनात्मक तनाव और गहरे व्यक्तिगत अनुभवों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। विशेषज्ञ गर्भधारण से पहले ही अपनी जीवनशैली को समायोजित करने और महिला को किसी भी प्रतिकूल स्थिति और गंभीर तंत्रिका सदमे के प्रभाव से जितना संभव हो सके बचाने की कोशिश करने की सलाह देते हैं।

इसके अलावा, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में गर्भपात का कारण महिला जननांग क्षेत्र की पुरानी बीमारियाँ, पिछले गर्भपात, हो सकते हैं। जन्मजात विसंगतियांजननांग अंगों का विकास, मोटापा, साथ ही आयु कारक। ऐसा देखा गया है कि 40 साल के बाद गर्भपात का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

गर्भपात कैसे होता है?

गर्भावस्था की समाप्ति की प्रक्रिया धीरे-धीरे, कई घंटों या दिनों में विकसित होती है। अगर आप समय रहते आवेदन करते हैं चिकित्सा देखभालमहिला की अभी भी मदद की जा सकती है. गर्भपात कैसे होता है? इसके विकास में, सहज गर्भपात कई चरणों से गुजरता है।

1. गर्भपात का खतरा. महिला को हल्का रक्तस्राव और पीठ के निचले हिस्से और सुपरप्यूबिक क्षेत्र में तेज दर्द की शिकायत का अनुभव होता है। जांच करने पर गर्भाशय की हाइपरटोनिटी का पता चलता है। यहां तक ​​कि रक्त का हल्का सा स्राव भी एक खतरनाक संकेत है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर, सहज गर्भपात को रोकना अभी भी संभव है।
2. गर्भपात की शुरुआत समान लक्षणों से प्रकट होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ती है और अधिक स्पष्ट हो जाती है। निषेचित अंडे का खंडित पृथक्करण शुरू हो जाता है, और ग्रीवा नहर का आंशिक उद्घाटन होता है। लेकिन इस स्तर पर भी, महिला को अस्पताल में आपातकालीन भर्ती से मदद मिल सकती है।
3. गर्भपात हो रहा है - पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द होता है, भ्रूण एंडोमेट्रियम से पूरी तरह से अलग हो जाता है, लेकिन फिर भी गर्भाशय गुहा में रहता है। भारी रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जो भ्रूण की अंतिम मृत्यु का संकेत देता है। गर्भाशय के बाहरी और आंतरिक ओएस खुलते हैं, और जांच के दौरान, निषेचित अंडे के तत्व गर्भाशय ग्रीवा या योनि के लुमेन में निर्धारित होते हैं।
4. अधूरा गर्भपात. यह स्थिति पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाओं और भारी रक्तस्राव की विशेषता है। निषेचित अंडे के तत्व गर्भाशय गुहा में रहते हैं। बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ चक्कर आना, कमजोरी और गिरना भी होता है रक्तचाप, बेहोशी.
5. कहा जाता है कि भ्रूण के सभी हिस्सों के पूरी तरह से मुक्त हो जाने के बाद पूर्ण सहज गर्भपात होता है। गर्भाशय साफ होने के बाद, यह सिकुड़ जाता है और अपने पिछले आकार और साइज़ में वापस आ जाता है। सभी सहवर्ती लक्षण (दर्द, रक्तस्राव) गायब हो जाते हैं, महिला को आगे चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वह चिकित्सकीय देखरेख में रहती है।

लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता कि निषेचित अंडे के टुकड़े पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर आ जाएं। इस मामले में, महिला को इलाज प्रक्रिया से गुजरना होगा, अन्यथा भ्रूण के अवशेष गर्भाशय गुहा में विघटित होना शुरू हो जाएंगे और संक्रमण का स्रोत बन जाएंगे। रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार से खतरनाक जटिलताओं और गंभीर सूजन प्रक्रियाओं का खतरा है। ऐसे में सर्जरी जरूरी है, नहीं तो महिला के स्वास्थ्य और जीवन को सीधा खतरा होता है।

गर्भपात के परिणाम

प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात कई जटिलताओं के साथ हो सकता है।

• गर्भाशय के इलाज के दौरान एंडोमेट्रियम को चोट लगने से एंडोमेट्रैटिस का विकास हो सकता है।
• गर्भाशय रक्तस्राव के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि अक्सर रक्तस्रावी एनीमिया का कारण बन जाती है, साथ में लगातार कमजोरी, पीलापन, चक्कर आना और प्रदर्शन में कमी आती है।
• सहज गर्भपात के बाद हार्मोनल असंतुलन बार-बार गर्भपात को उकसा सकता है, जिससे सामान्य रूप से विकसित होने वाली गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है।
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं. के साथ गर्भपात लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था- एक महिला के लिए एक मजबूत भावनात्मक झटका। कई जोड़ों को ऐसी स्थिति से निपटने में कठिनाई होती है जो वारिस के जन्म की उनकी आशाओं को नष्ट कर देती है। इस स्तर पर, महिला और उसके पति को नुकसान से उबरने और एक खुशहाल, पूर्ण परिवार खोजने की कोशिश जारी रखने के लिए एक मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है।

यदि गर्भपात के बाद तापमान तेजी से उच्च स्तर तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, गंभीर कमजोरी, शुद्ध योनि स्राव, श्रोणि क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ऐसे संकेत शरीर के संक्रमण और एक गंभीर सूजन प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं।

पूर्ण गर्भपात के कुछ सप्ताह बाद, एचसीजी स्तर का विश्लेषण आवश्यक है। यदि यह कम नहीं होता है, तो एक खतरनाक जटिलता विकसित होने का खतरा होता है - हाइडैटिडिफॉर्म मोल। इस विकृति की विशेषता कोरियोनिक विल्ली का द्रव से भरे फफोले में बढ़ना है। इस स्थिति का परिणाम बांझपन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या घातक कोरियोकार्सिनोमा का विकास हो सकता है।

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निदान के तरीके

शीघ्र गर्भपात के खतरे का निदान कैसे किया जाता है? यदि गर्भपात के खतरे का संदेह है, तो डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करता है, रोगी की शिकायतों और प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के डेटा को ध्यान में रखता है।

साक्षात्कार के दौरान, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ अंतिम मासिक धर्म की तारीख का पता लगाता है, प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति और प्रभाव पर ध्यान आकर्षित करता है - हाल ही में व्यावसायिक खतरों का सामना करना पड़ा संक्रामक रोग, जिसके उपचार में दवाओं के कुछ समूहों का उपयोग किया गया था, और अन्य बारीकियाँ। इसके बाद, डॉक्टर महिला की सामान्य स्थिति और दर्द सिंड्रोम की प्रकृति का आकलन करता है।

योनि परीक्षण के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह पता लगाते हैं कि क्या गर्भाशय अच्छे आकार में है, क्या इसका आकार गर्भावस्था की बताई गई अवधि के अनुरूप है, और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और योनि स्राव की मात्रा पर भी ध्यान देता है। नियमित रक्त और मूत्र परीक्षणों के अलावा, प्रोजेस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने और हार्मोन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, जिसकी उपस्थिति एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकती है।

निदान के संदर्भ में एक विशेष भूमिका अल्ट्रासाउंड परीक्षा (ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड) को दी जाती है। यह विधि शीघ्र गर्भपात के जोखिम का निर्धारण करने के लिए "स्वर्ण मानक" है। यदि इस प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है, तो वे ट्रांसएब्डॉमिनल स्कैनिंग प्रक्रिया का सहारा लेते हैं। इस पद्धति का उपयोग करके, भ्रूण की हृदय गतिविधि की समाप्ति या निषेचित अंडे की पूर्ण अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

थेरेपी के तरीके

कब चिंताजनक लक्षणयह महत्वपूर्ण है कि घबराएं नहीं। आपको जांच और उपचार के लिए जल्द से जल्द अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

अस्पताल सेटिंग में उपचार

एक महिला के लिए पहली सिफारिश किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचना और बिस्तर पर आराम करना है। आमतौर पर एक महिला को अपनी गर्भावस्था जारी रखने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी को बिस्तर से बाहर निकलने से मना किया जाता है।

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, डॉक्टर महिलाओं को जेस्टाजेन (महिला सेक्स हार्मोन) वाली दवाएं लिखते हैं जो गर्भाशय के संकुचन को रोकती हैं। यदि रक्तस्राव का खतरा हो तो ट्रोनेक्सैमिक एसिड का उपयोग किया जाता है। एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-स्पा, ड्रोटावेरिन, पैपावेरिन के साथ रेक्टल सपोसिटरी - दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगी। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर विटामिन इंजेक्शन और मैग्नीशियम ड्रॉपर लिख सकते हैं।

यदि हार्मोनल कमी का पता चला है, तो थेरेपी में प्रोजेस्टेरोन - यूट्रोज़ेस्टन या डुप्स्टन वाली दवाएं शामिल हैं। यदि आरएच संघर्ष है, तो एक महिला को निषेचित अंडे की अस्वीकृति के खतरे को खत्म करने के लिए दवाएं लेनी चाहिए। अल्ट्रासाउंड के बाद, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने की सलाह दे सकते हैं। यह प्रक्रिया आपको निषेचित अंडे को महिला के गर्भ में छोड़ने की अनुमति देती है।

शल्य चिकित्सा

निम्नलिखित चरणों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है: सहज गर्भपातचल रहा है, अधूरा गर्भपात या भारी रक्तस्राव। इस तरह के हस्तक्षेप का उद्देश्य भ्रूण के अवशेषों को हटाना और पूर्ण हेमोस्टेसिस को बहाल करना है। यह प्रक्रिया वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग करके या गर्भाशय की दीवारों के यांत्रिक इलाज (स्क्रैपिंग) के माध्यम से एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

यदि किसी रोगी को पूर्ण गर्भपात के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमहिला की स्थिति की निगरानी तक ही सीमित रहकर सहारा न लें। इसके बाद, लगभग 85% महिलाओं में जिनका प्रारंभिक चरण में सहज गर्भपात हुआ है, बाद में गर्भधारण सामान्य रूप से विकसित होता है।

घर पर इलाज

यदि गर्भपात का खतरा नगण्य है, तो महिला घर पर रह सकती है, बशर्ते वह सभी चिकित्सीय सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करे। मुख्य हैं:

• शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार;
• सही दैनिक दिनचर्या;
• अच्छा पोषण - आहार का आधार ताजी सब्जियां और फल, जड़ी-बूटियां, डेयरी उत्पाद, आहार मांस है;
• सोने से पहले ताजी हवा में टहलें;
• गर्म स्नान करने पर प्रतिबंध - आपको शॉवर में धोना चाहिए।

डॉक्टर की सलाह पर आप ले सकते हैं फोलिक एसिड, विटामिन बी6 या गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स। उपचार प्रक्रिया के दौरान, नकारात्मक विचारों और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना महत्वपूर्ण है। इस समय रिश्तेदारों और दोस्तों को गर्भवती महिला को ध्यान और देखभाल से घेरना चाहिए।

गर्भपात की रोकथाम

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, प्रत्येक महिला को पूर्ण चिकित्सा परीक्षण कराने और आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। आगामी गर्भाधान की तैयारी के चरण में किसी भी टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर सलाह देते हैं:

• बुरी आदतों को छोड़ें, कैफीन की बड़ी खुराक लें;
• खतरनाक उद्योगों में काम को बाहर करें;
• शारीरिक गतिविधि बनाए रखें;
• स्वस्थ भोजन;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• पुरानी बीमारियों का पहले से इलाज करें और संक्रमण के फॉसी को खत्म करें;

इसके अतिरिक्त, आप महिला के शरीर को गर्भधारण के लिए तैयार करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स ले सकते हैं।

सहज गर्भपात अलग-अलग शर्तेंगर्भावस्था भ्रूण की मृत्यु के साथ समाप्त होती है और एक जटिल प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी समस्या का प्रतिनिधित्व करती है, जो आमतौर पर जोड़े के लिए गंभीर मनोवैज्ञानिक परिणामों के साथ होती है।

"सहज गर्भपात" की अवधारणा, पर निर्भर करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के वर्गीकरण के अनुसार, गर्भावस्था की ऐसी रोग संबंधी स्थितियां जैसे सहज गर्भपात का खतरा, प्रगति में गर्भपात, अपूर्ण गर्भपात, पूर्ण गर्भपात और चूक गर्भपात शामिल हैं।

इसकी आवृत्ति नैदानिक ​​​​गर्भधारणों की कुल संख्या का 20% तक पहुंचती है, जिनमें से कुछ का प्रारंभिक चरण में निदान नहीं किया जाता है। जिन महिलाओं की गर्भावस्था का निदान अगले मासिक धर्म से पहले मानव कोरियोनिक हार्मोन के स्तर के अध्ययन के आधार पर किया गया था, उनमें गर्भपात की दर 30-60% तक बढ़ जाती है। गर्भपात का खतरा कब होता है और इसके कारण क्या हैं?

रोग संबंधी स्थिति और उसके कारण का निर्धारण

"गर्भपात की धमकी" एक नैदानिक ​​शब्द है जिसका उपयोग उस स्थिति का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो पहले 21 सप्ताह के दौरान विभिन्न चरणों में गर्भावस्था के संभावित सहज समाप्ति से पहले होती है। रोग संबंधी स्थिति की अभिव्यक्तियों के विकास के संबंध में दूसरे-तीसरे और छठे-आठवें सप्ताह को महत्वपूर्ण माना जाता है।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, एक सहज गर्भपात एक महिला के शरीर से 500 ग्राम या उससे कम वजन वाले भ्रूण या अपरिपक्व और गैर-व्यवहार्य भ्रूण का निष्कासन है, जो 22 सप्ताह तक की गर्भावस्था से मेल खाता है (लगभग)।

समय के आधार पर, इस रोग संबंधी स्थिति को इस प्रकार प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. यदि यह 12 सप्ताह (पहली तिमाही) से पहले होता है तो जल्दी। इन समयों में 40-80% होता है। इसके अलावा, 78% तक सहज गर्भपात, विशेष रूप से पिछले गर्भपात के अज्ञात कारण वाली महिलाओं में, गर्भावस्था के 6-8 सप्ताह में होते हैं, जब भ्रूण मर जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन की उपस्थिति में, यानी 8 सप्ताह में, इस स्थिति की संभावना काफी कम हो जाती है (2% तक)। 10 सप्ताह में और भ्रूण की सामान्य दिल की धड़कन के साथ, सहज गर्भपात की दर केवल 0.6% है।
2. बाद में - 12 सप्ताह के बाद, यानी दूसरी तिमाही में, लेकिन गर्भधारण के 22 सप्ताह से पहले। पहली तिमाही की तुलना में गर्भपात की घटना कम होती है, और गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ इसकी संभावना काफी कम हो जाती है।

लगभग आधी महिलाएं इस विकृति से पीड़ित हैं अलग समूह, जिसमें मुख्य या कोई भी कारण स्थापित करना बिल्कुल भी संभव नहीं है। बाकी के लिए, एक नियम के रूप में, एक नहीं, बल्कि कई कारणों की पहचान की जाती है, जो क्रमिक रूप से अपना प्रभाव डालते हैं या एक साथ कार्य करते हैं। ज्यादातर मामलों में, धमकी भरे गर्भपात के कारण बहुकारकीय होते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण कारण निम्नलिखित कारक माने जाते हैं:

1. आनुवंशिक.
2. आंतरिक जननांग अंगों की संक्रमण और सूजन प्रक्रियाएं।
3. अंतःस्रावी विकार।
4. प्रतिरक्षा कमी।
5. जैविक प्रकृति के आंतरिक जननांग अंगों की जन्मजात और अधिग्रहित विकृति।

जेनेटिक कारक

वे सहज गर्भपात के सभी कारणों में से औसतन 5% के लिए जिम्मेदार हैं। लगभग 40-60% प्रारंभिक गर्भपात (पहली तिमाही में) ऑटोसोमल ट्राइसॉमी (अक्सर), डबल ट्राइसॉमी, ट्राइप्लोडी और टेट्राप्लोडी, मोज़ेकिज़्म के विभिन्न रूपों, ट्रांसलोकेशन आदि के रूप में गुणसूत्र असामान्यताओं के कारण होते हैं।

आंतरिक जननांग अंगों की संक्रमण और सूजन प्रक्रियाएं

गर्भपात और, तदनुसार, 22 सप्ताह तक की अवधि के लिए इसका खतरा, सूजन संबंधी कारणों से जुड़ा हुआ है, नाल के माध्यम से मां के रक्त के प्रवेश की विशिष्टता के कारण होता है:

• बैक्टीरिया - माइकोबैक्टीरिया, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, ट्रेपोनेमास, लिस्टेरिया;
• प्रोटोजोआ - प्लास्मोडियम, टोक्सोप्लाज्मा;
• वायरस;
• सूक्ष्मजीवों का संघ - जीवाणु-जीवाणु, वायरल-वायरल, जीवाणु-वायरल।

गर्भवती महिलाओं में सबसे आम प्रकार का विकार अनुपात विकार है। विभिन्न प्रकार केयोनि माइक्रोफ्लोरा, या डिस्बिओसिस (10-20% में), बाद के विकास के साथ। योनि स्मीयर के माध्यम से डिस्बिओसिस का निदान आपको पैथोलॉजी की उपस्थिति की पहचान करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है। सूक्ष्मजीव हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, प्लेसेंटा (प्लेसेंटाइटिस) में सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। इस मामले में, मातृ शरीर में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति सूजन प्रक्रियाओं की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ या स्पर्शोन्मुख रूप से हो सकती है।

लंबे समय तक, डिस्बिओसिस को खतरे का जोखिम कारक नहीं माना जाता था, लेकिन हाल ही में योनि पर्यावरण के माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन को मुख्य कारणों में से एक माना जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण और गर्भावस्था संबंधी जटिलताएँ। अपेक्षाकृत अक्सर समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी और अवसरवादी अवायवीय संक्रमण जैसे रोगजनक रोगजनकों को बोया जाता है।

परेशान माइक्रोबायोसेनोसिस हमेशा ऊतकों की स्थानीय प्रतिरक्षा स्थिति के विकार के साथ होता है, जो इम्युनोग्लोबुलिन "ए" में वृद्धि और इम्युनोग्लोबुलिन "जी" की सामग्री में कमी में व्यक्त किया जाता है। यह स्थानीय प्रतिरक्षा के तंत्र का विकार है जो शरीर की प्रतिपूरक और सुरक्षात्मक क्षमता को काफी कम कर देता है, जो अंततः संक्रमण और माइक्रोबायोसेनोसिस के विघटन के दौरान रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम में निर्धारण कारक होता है।

पहली तिमाही में, संपर्क और हेमटोजेनस (महिला के रक्त के माध्यम से) संक्रमण के मार्ग प्रबल होते हैं, और दूसरी तिमाही में, आरोही मार्ग, जब सूक्ष्मजीव निचले जननांग अंगों से फैलते हैं। इससे एमनियोटिक झिल्लियों में संक्रमण हो जाता है (उनकी अखंडता की परवाह किए बिना) और उल्बीय तरल पदार्थ, जिसका परिणाम एमनियोटिक झिल्ली द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में वृद्धि है, जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देता है।

भ्रूण का संक्रमण सीधे एमनियोटिक द्रव से होता है या गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण में संक्रामक रोगजनकों के फैलने के परिणामस्वरूप होता है। इसके अलावा, गर्भवती महिला की कई तीव्र वायरल या बैक्टीरियल बीमारियों के साथ नशा और के गंभीर लक्षण भी होते हैं उच्च तापमानशरीर, जो बदले में, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और यहां तक ​​कि गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित कर सकता है, जिससे गर्भावस्था के खतरे और आगे समाप्ति का कारण बन सकता है।

संक्रमण विशेष रूप से पहली तिमाही में खतरनाक होता है, जब अपरा बाधाअभी तक पूरी तरह से गठित नहीं हुआ है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में सूजन प्रक्रियाओं का मुख्य स्रोत गर्भाशय ग्रीवा की संरचनात्मक और/या कार्यात्मक हीनता है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा नहर () की तीव्र और पुरानी सूजन है, जो आमतौर पर एंडोमेट्रियम की समान सूजन के साथ होती है।

प्रतिरक्षा कमी

यह सबसे ज्यादा है सामान्य कारणगर्भावस्था हानि (40 से 50%)। महिला के शरीर में विदेशी प्रोटीन की पहचान और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास का विनियमन मानव ऊतक संगतता प्रणाली, या कक्षा I और II के मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन द्वारा किया जाता है। गर्भपात का प्रतिरक्षात्मक कारक हास्य स्तर पर प्रतिरक्षा विकारों के कारण हो सकता है एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, और भ्रूण में पिता के एंटीजन की प्रतिक्रिया के रूप में एक महिला के शरीर में एंटीबॉडी के गठन के रूप में सेलुलर स्तर पर।

विभिन्न तंत्रों के बीच जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सामान्य बनाते हैं प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था में प्रोजेस्टेरोन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उत्तरार्द्ध लिम्फोसाइटों द्वारा संश्लेषण को सक्रिय करता है, जिसमें आम तौर पर प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स होते हैं, जिनकी संख्या गर्भावस्था की अवधि के आधार पर एक विशिष्ट प्रोटीन - तथाकथित अवरुद्ध प्रोजेस्टेरोन-प्रेरित कारक - के आधार पर बढ़ जाती है। यह साइटोकिन्स के संतुलन को बदलकर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के सेलुलर और ह्यूमरल दोनों तंत्रों को प्रभावित करता है, और पहली तिमाही के शुरुआती चरणों में यह सहज गर्भपात को रोकता है।

अंतःस्रावी विकार

ऐसी स्थिति के अन्य सभी कारणों में गर्भपात का खतरा 17 से 23% तक होता है। वे निम्नलिखित कार्यात्मक रूप से परस्पर संबंधित रोग स्थितियों के कारण होते हैं:

1. कॉर्पस ल्यूटियम का निम्न कार्य, जो बदले में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणालियों के विभिन्न स्तरों पर शिथिलता का परिणाम है। कॉर्पस ल्यूटियम के निम्न कार्य के परिणामों में से एक हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का अपर्याप्त स्राव है। इसलिए, गर्भपात का खतरा होने पर एक महिला के शरीर में पेश किया गया अतिरिक्त प्रोजेस्टेरोन या प्रोजेस्टोजेन डाइड्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन) प्रोजेस्टेरोन-उत्प्रेरण कारक के संश्लेषण पर एक उत्तेजक प्रभाव डालता है और तदनुसार, गर्भावस्था को जारी रखने की ओर ले जाता है।
2. एण्ड्रोजन () का अत्यधिक स्राव, जो 20-40% में गर्भावस्था की समाप्ति का कारण है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म डिम्बग्रंथि, अधिवृक्क और मिश्रित हो सकता है, लेकिन रूप की परवाह किए बिना, यह प्रारंभिक गर्भपात का कारण बन सकता है।
3. थायरॉइड डिसफंक्शन (हाइपर- और हाइपोथायरायडिज्म, थायरॉयडिटिस)।
4. मधुमेह।

अंतःस्रावी विकृति विज्ञान की सबसे आम जटिलताएं, विशेष रूप से एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न केवल सहजता का तत्काल खतरा है। दूसरी तिमाही में कार्यात्मक प्रकृति की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, धमनी उच्च रक्तचाप और गेस्टोसिस का विकास, प्लेसेंटा का कम लगाव, जो गर्भपात के खतरे का भी कारण बनता है, भी संभव है।

जैविक प्रकृति के आंतरिक जननांग अंगों की जन्मजात और अधिग्रहित विकृति

पहले में शामिल है जन्म दोषमुख्य रूप से मुलेरियन डक्ट डेरिवेटिव का विकास, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, असामान्य विचलन और शाखाकरण गर्भाशय धमनियाँ. इन दोषों के साथ खतरे वाले सहज गर्भपात की आवृत्ति अन्य गर्भधारण की तुलना में 30% अधिक है।

एक्वायर्ड पैथोलॉजी - अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया, या (उनकी गंभीरता और स्थान के आधार पर जोखिम 60-80% तक है), फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर जैसी संरचनाएं, एंडोमेट्रियोसिस और एडेनोमायोसिस, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (7 से 13% तक), कठोर और लगातार अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप प्राप्त किया गया। आसंजन के साथ, खतरा मुख्य रूप से दूसरी तिमाही में उत्पन्न होता है, और अंतर्गर्भाशयी सेप्टम के क्षेत्र में आरोपण के साथ - पहली तिमाही में।

खतरे और गर्भपात के सभी कारणों में अन्य (कम महत्वपूर्ण) कारण औसतन 10% तक हैं। इसमे शामिल है:

• एक महिला की देर से उम्र;
• 37.7° से ऊपर शरीर के तापमान पर होने वाले संक्रामक वायरल एटियलजि के रोग;
• भारी शारीरिक गतिविधि;
• गर्भावस्था के दौरान संभोग;
• दैहिक विकृति, विशेष रूप से अंतःस्रावी ग्रंथियों की;
• शुक्राणुजनन के विभिन्न विकारों सहित साथी की कुछ रोग संबंधी स्थितियाँ;
• Rh नकारात्मक रक्त समूह;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक;
• विटामिन "बी 9" (फोलिक एसिड) की कमी, जो भ्रूण के असामान्य कैरियोटाइप का कारण बनती है और विशेष रूप से गर्भावस्था के 6 वें से 12 वें सप्ताह की अवधि के दौरान पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है;
• निकोटीन और नशीले पदार्थों सहित व्यावसायिक खतरे, विषाक्त पदार्थ और नशा;
• कुछ दवाएं (इंट्राकोनाज़ोल, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और साइटोस्टैटिक दवाएं, एक स्पष्ट चिंता-विरोधी प्रभाव वाले अवसादरोधी), विकिरण चिकित्सा का उपयोग।

इस विकृति की मुख्य अभिव्यक्तियों के बारे में संक्षिप्त जानकारी से परिचित होने से गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, आपके शरीर की स्थिति में कुछ बदलावों का सही आकलन करने में मदद मिलती है, और यह समझने में मदद मिलती है कि गर्भपात का खतरा होने पर कैसे व्यवहार करना चाहिए।

रोगात्मक स्थिति के लक्षण

लगभग 30-40% गर्भधारण एक निषेचित अंडे के आरोपण के बाद समाप्त हो जाते हैं, और उनमें से केवल 10-15% में अपेक्षाकृत कम और हल्के (गंभीरता के संदर्भ में) नैदानिक ​​​​लक्षण होते हैं, जिन्हें "सहज गर्भपात का खतरा" कहा जाता है। यह स्थिति गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर और बढ़ी हुई सिकुड़न गतिविधि के कारण होती है। चूंकि इस स्तर पर निषेचित अंडे और गर्भाशय के बीच संबंध अभी भी पूरी तरह से संरक्षित है, समय पर उपचार अक्सर गर्भावस्था को बनाए रखने की अनुमति देता है।

अधिकांश महत्वपूर्ण संकेतगर्भपात की धमकियाँ संतोषजनक सामान्य स्थिति वाले रोगी की शिकायतें हैं:

1. एक और मासिक धर्म की अनुपस्थिति, जब महिला को अभी तक गर्भावस्था की उपस्थिति के बारे में पता नहीं है या संदेह नहीं है।
2. असुविधा की अनुभूति और/या भारीपन की हल्की अनुभूति, दर्द, खिंचाव या, बहुत ही कम, पेट के निचले हिस्से (प्यूबिस के ऊपर) में ऐंठन दर्द (जैसे-जैसे यह बढ़ता है), कभी-कभी काठ और त्रिक क्षेत्रों तक फैलता है। दर्द की तीव्रता शरीर की स्थिति, पेशाब या शौच पर निर्भर नहीं करती है। यह आराम के परिणामस्वरूप कम नहीं होता है, बल्कि धीरे-धीरे अपने आप बढ़ सकता है, खासकर मामूली शारीरिक गतिविधि से भी।
3. जननांग पथ से स्राव. वे कम (स्पॉटिंग), खूनी या सीरस-खूनी होते हैं। गर्भपात का खतरा होने पर डिस्चार्ज (उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति) पूर्वानुमानित दृष्टि से बहुत महत्वपूर्ण है - शुरुआती चरणों में गर्भावस्था की समाप्ति 12.5 -13.5% महिलाओं में रक्तस्राव के साथ होती है और 4.2-6% में होती है (अर्थात, 2 गुना कम बार) - उनके बिना।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, निम्नलिखित लक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

• जननांग पथ में खूनी निर्वहन की उपस्थिति;
• गर्भाशय ग्रीवा नहीं बदला गया है, इसका बाहरी ओएस बंद है;
• गर्भाशय का आकार मासिक धर्म की देरी के समय से मेल खाता है, यानी गर्भधारण का समय;
• गर्भाशय अपने स्वर को बढ़ाकर जांच पर प्रतिक्रिया करता है (यह सघन हो जाता है)।

इस खतरनाक स्थिति के लिए विशिष्ट कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं। प्लाज्मा में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की सांद्रता आम तौर पर पहली तिमाही में 45,000 से 200,000 IU/L और दूसरी तिमाही में 70,000 से 100,000 IU/L तक होती है। प्रश्न में रोग संबंधी स्थिति के विकास के साथ, एचसीजी का स्तर सामान्य रहता है या थोड़ा कम हो जाता है।

कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स (KPI) अधिक विश्वसनीय है, जो योनि की पार्श्व दीवारों के क्षेत्र में लिए गए स्मीयर की कोल्पोसाइटोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। यह एस्ट्रोजेन के साथ एक महिला के शरीर की संतृप्ति की डिग्री की एक विशेषता है। पहली तिमाही में, सीपीआई 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए, 13-16 सप्ताह में सीपीआई 3-9% है, और बाद के चरणों में - 5% से अधिक नहीं होनी चाहिए। गर्भपात के खतरे की स्थिति में, सीपीआई निर्दिष्ट मानकों से अधिक है।

अल्ट्रासाउंड डेटा भी अप्रत्यक्ष होता है और अक्सर पर्याप्त विश्वसनीय नहीं होता है। खतरे की स्थिति को भौगोलिक रूप से निम्नलिखित द्वारा दर्शाया गया है: अप्रत्यक्ष संकेत, या तो स्थानीय रूप से, सामने या पीछे की दीवार के साथ, बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय (यह हेरफेर के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया भी हो सकती है), निषेचित अंडे का निम्न स्थान, संकुचन की उपस्थिति और अस्पष्ट विकृत आकृति। आंकड़ों के मुताबिक, कभी-कभी रेट्रोकोरियल (कोरियोनिक झिल्ली के पीछे) हेमटॉमस के गठन के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के अलग-अलग क्षेत्रों की उपस्थिति से दूसरी तिमाही में गर्भपात के खतरे को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना संभव होता है, परिवर्तन (हमेशा नहीं) द्वारा इस्थमस का व्यास, जो सामान्यतः 5 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

धमकी भरे गर्भपात का इलाज

उपचार की रणनीति गर्भावस्था की अवधि, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और प्रकृति, निर्वहन की उपस्थिति या अनुपस्थिति और इसकी प्रकृति, केपीआई डेटा, मैनुअल और इकोोग्राफिक परीक्षाओं पर निर्भर करती है।

इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि महिला को अस्पताल में भर्ती कराने की जरूरत है या नहीं. कुछ चिकित्सक संदिग्ध गर्भपात के किसी भी मामले में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक मानते हैं। भारी और/या बार-बार रक्तस्राव, विशेष रूप से एनीमिया के लक्षणों के साथ, गर्भपात के खतरे की स्थिति में आपातकालीन देखभाल आवश्यक है।

एकल स्पॉटिंग, अस्पष्ट या मामूली दर्द, प्रोजेस्टेरोन की कमी की अनुपस्थिति, नकारात्मक सीपीआई परिणाम और अनिर्णायक इकोोग्राफिक डेटा के मामले में, वर्तमान में विदेश में और रूस में कई विशेषज्ञ आउट पेशेंट आधार पर उपचार की सलाह देते हैं (विशेष दवाओं के बिना भी)।

क्या गर्भपात का खतरा होने पर चलना संभव है और किस नियम का पालन किया जाना चाहिए?

बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है. महिला को आहार पोषण की पूर्णता और संतुलन, आंतों के कार्य को सामान्य करने और शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक प्रयासों के अनुप्रयोग से जुड़ी गतिविधि को सीमित करने के संदर्भ में सिफारिशें दी जाती हैं - भारी वस्तुएं न उठाएं, चलने की अवधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करें, परहेज करें संभोग करें, और संघर्ष की स्थितियों से बचें। यदि पेट के निचले हिस्से में दर्द और रक्तस्राव बंद हो गया है, तो आप धीरे-धीरे अपनी शारीरिक गतिविधि बढ़ा सकते हैं, लेकिन मामूली वजन उठाना भी पूरी तरह से खत्म कर सकते हैं।

अन्य मामलों में, गर्भवती महिलाओं के रोगविज्ञान विभाग में उपचार किया जाता है। निर्धारित बिस्तर पर आराम, मैग्ने बी6, जिसमें हल्के शामक और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव होते हैं, साथ ही चिंता कम होती है और पाचन तंत्र के कार्य में सुधार होता है, वेलेरियन जड़ के अर्क, मदरवॉर्ट और के रूप में पौधे की उत्पत्ति के शामक (पहली तिमाही में) नागफनी टिंचर और ट्रैंक्विलाइज़र (दूसरी तिमाही में)।

चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करने और गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग मौखिक, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा समाधानों में किया जाता है - नो-शपा, ड्रोटावेरिन, बरालगिन, पापावेरिन। कभी-कभी मैग्नीशियम सल्फेट का 25% घोल, हर 12 घंटे में 10 मिलीलीटर, एक साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है।

कुछ बीटा-एड्रेनोमिमेटिक दवाएं (टोकोलिटिक्स), उदाहरण के लिए, पार्टुसिस्टन (सक्रिय घटक फेनोटेरोल), रिटोड्रिन, अलुपेंट, जिनका उपयोग गर्भावस्था के 20वें सप्ताह और बाद के चरणों में किया जाता है, गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि पर निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं।

लगातार रक्तस्राव के साथ, कई डॉक्टर अभी भी हेमोस्टैटिक दवाएं लिखते हैं - डाइसीनोन (सोडियम एटमसाइलेट), एमिनोकैप्रोइक एसिड, ट्रैनेक्सैमिक एसिड इत्यादि। हालांकि, विचाराधीन रोग संबंधी स्थिति में, उनका उपयोग हमेशा उचित नहीं होता है, क्योंकि इस मामले में रक्त का निर्वहन होता है। रक्त के थक्के के उल्लंघन से जुड़ा नहीं है।

इसके अलावा, विकासशील भ्रूण और महिला के शरीर पर दवाओं के भार को कम करने के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का भी उपयोग किया जाता है - साइनसॉइडल अल्टरनेटिंग करंट, एंडोनासल गैल्वनाइजेशन, रीनल ज़ोन की इंडक्टोथर्मी, मैग्नीशियम आयनटोफोरेसिस के उपयोग के माध्यम से गर्भाशय की विद्युत छूट साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड करंट का उपयोग करना। इस मामले में, प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी पेसरी स्थापित करने का मुद्दा कभी-कभी तय किया जाता है, क्योंकि इसकी प्रभावशीलता पर कोई निश्चित रूप से विश्वसनीय डेटा नहीं है।

यदि रक्त में एण्ड्रोजन की मात्रा अधिक है (निदान हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ), तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन) के छोटे कोर्स का उपयोग किया जाता है, और कॉर्पस ल्यूटियम की जेस्टेजेनिक अपर्याप्तता के मामले में, यूट्रोज़ेस्टन कैप्सूल को इंट्रावागिनल रूप से निर्धारित किया जाता है। सक्रिय घटकजो प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन है। प्रोजेस्टेरोन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के मामले में, डाइड्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन) का उपयोग करना संभव है, जो पहले का सिंथेटिक एनालॉग है। इसी समय, प्रोजेस्टेरोन और डाइड्रोजेस्टेरोन का उपयोग केवल ल्यूटियल शरीर के अपर्याप्त कार्य के मामले में ही अनुमत है। इन दवाओं का नियमित उपयोग उचित नहीं है।

कई मामलों में धमकी भरे गर्भपात के इलाज के लिए रणनीति चुनने में एक व्यक्तिगत विभेदित दृष्टिकोण इस रोग संबंधी स्थिति के प्रतिकूल परिणाम को रोकने में मदद करता है।

दुर्भाग्य से, सभी गर्भधारण का 15% से अधिक सहज गर्भपात में समाप्त होता है, और पहली या दूसरी डिग्री के "खतरे वाले गर्भपात" का निदान लगभग आधी गर्भवती माताओं को दिया जाता है। ऐसे निराशाजनक आँकड़ों को ध्यान में रखते हुए, आधुनिक महिलायह जानना बेहद जरूरी है कि यह विकृति क्या है और खतरे के लक्षण दिखने के बाद कैसे व्यवहार करना चाहिए।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, अक्सर विकृति 30 से 40 वर्ष की महिलाओं में होती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के अनुसार, इस आयु अवधि को दो चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए: 30-35 वर्ष और 35-40 वर्ष। तथ्य यह है कि 35 वर्ष की आयु से पहले, गर्भपात के खतरे का निदान 4 गुना अधिक बार किया जाता है, उदाहरण के लिए, 30 वर्ष की आयु से पहले, जब महिला प्रजनन प्रणाली अभी तक समाप्त नहीं हुई है और गर्भधारण के लिए हमेशा तैयार रहती है।

पहले से ही 30 वर्ष की आयु से, उपजाऊ कार्य में धीमी गति से गिरावट होती है, इसलिए सहज गर्भपात के मामलों की संख्या स्वाभाविक रूप से बढ़ जाती है। 35 वर्षों के बाद, अंडों की आपूर्ति समाप्त हो जाती है, हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) की मात्रा कम हो जाती है, और गर्भाशय की मांसपेशियाँ "घिस जाती हैं"। नतीजतन, ओव्यूलेशन न केवल अनियमित हो जाता है, बल्कि बहुत दुर्लभ भी हो जाता है; इसके अलावा, शरीर की सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि में गड़बड़ी हो सकती है, जो गर्भावस्था की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है।

गर्भपात का खतरा अक्सर आनुवंशिक उत्परिवर्तन या अन्य असंगति कारकों की घटना के कारण होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान इस निदान के विकास के लिए माता-पिता दोनों में वंशानुगत जीन उत्परिवर्तन की उपस्थिति कोई मायने नहीं रखती है। जीन उत्परिवर्तन के कारण भ्रूण की हानि का खतरा एक जीन या श्रृंखला के स्तर पर विफलता के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब डिंब के संक्रमण के बाद खतरा प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, क्षय, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, गैस्ट्रिटिस और यौन संचारित संक्रमण जैसी पुरानी बीमारियों के साथ।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि सफल गर्भधारण के बाद महिला बीमारियों से संक्रमित हो जाती है तो गर्भावस्था को बरकरार नहीं रखा जा सकता है। तथ्य यह है कि दवाओं के उपयोग पर सख्त प्रतिबंध के कारण गर्भावस्था के दौरान इन बीमारियों का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। यदि संक्रमण 12 सप्ताह से अधिक की अवधि में होता है तो भ्रूण को बचाया जा सकता है - इस समय बच्चे के मुख्य अंग पहले ही बन चुके होते हैं, इसलिए स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

धमकी भरे गर्भपात के मुख्य लक्षण

इस विकृति के विकास का पहला लक्षण है योनि से रक्तस्राव. एक नियम के रूप में, इसका एक अलग चरित्र हो सकता है - प्रचुर मात्रा में या धब्बेदार, लंबे समय तक चलने वाला या केवल कुछ घंटों में बंद हो जाना, निर्वहन का रंग संतृप्ति भी भिन्न होता है। कुछ मामलों में, रक्तस्राव कुछ देर के लिए रुक सकता है और फिर दोबारा शुरू हो सकता है। ऐसी स्थिति में, तुरंत उपचार शुरू करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए रक्तस्राव रुकने के समय का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव हमेशा गर्भपात के खतरे का संकेत नहीं होता है। यह कम गंभीर कारणों से शुरू हो सकता है, उदाहरण के लिए, मामूली हार्मोनल असंतुलन, या गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे के आरोपण की प्रक्रिया। किसी भी मामले में, एक गर्भवती महिला को यह आशा नहीं करनी चाहिए कि उसकी स्थिति में रक्तस्राव खतरनाक नहीं है; जितनी जल्दी हो सके तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

गर्भपात की आशंका का दूसरा मुख्य लक्षण माना जाता है। हालाँकि, ऐसे दर्द को शायद ही कभी दिशानिर्देश के रूप में उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे हमेशा सहज गर्भपात की शुरुआत के साथ नहीं होते हैं। किसी भी मामले में, यह भी तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेने का एक कारण है।

"गर्भपात के खतरे" का सटीक निदान केवल गर्भवती महिला की गहन जांच के बाद ही एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। यदि जांच करने पर यह पाया गया, तो अल्पकालिक या दर्द रहित मांसपेशी संकुचन के साथ अंतिम तिमाहीगर्भावस्था, तो यह बिल्कुल है सामान्य घटना. आपको लंबे समय तक और बार-बार होने वाले गर्भाशय के स्वर से सावधान रहना चाहिए; यदि ऐसा होता है, तो अधिक आराम करने और संभोग से बचने की सलाह दी जाती है।

देर से गर्भावस्था में, गर्भपात का खतरा न केवल मायोमेट्रियम में तनाव के साथ हो सकता है, बल्कि भ्रूण के संक्रमण को भी भड़का सकता है। मायोमेट्रियल तनाव आमतौर पर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान स्पर्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गर्भपात की धमकी के कारण

इस निदान के कई कारण हो सकते हैं, जो अक्सर मां के शरीर में भ्रूण की स्थिति या बाहरी परिस्थितियों पर निर्भर करते हैं। दुर्भाग्य से, डॉक्टर हमेशा पैथोलॉजी के विकास के सही कारण की सटीक पहचान नहीं कर सकते हैं, लेकिन सबसे आम विकल्प नीचे वर्णित हैं:

• भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं और परिवर्तन. यह कारण चिकित्सा पद्धति में सबसे आम है, क्योंकि बाहरी वातावरण के प्रभाव में, भ्रूण में अक्सर एक बार उत्परिवर्तन होता है, या कुछ वंशानुगत कारक गड़बड़ी पैदा करते हैं। वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, गर्भपात का खतरा एक प्रकार के प्राकृतिक चयन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जब प्रकृति महिला शरीर को अस्वस्थ भ्रूण को अस्वीकार करने के लिए उकसाने लगती है। नतीजतन, जब आनुवंशिक कारक के कारण गर्भपात का खतरा होता है, तो इसे रोकना और भ्रूण को बचाना लगभग असंभव है। एकमात्र चीज जो की जा सकती है और की जानी चाहिए वह है आनुवंशिक विचलन के कारण का पता लगाना और यह समझना कि भविष्य में इस तरह के जोखिम को कैसे कम किया जा सकता है।
• हार्मोनल कारक. अक्सर गर्भपात का खतरा गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर में प्रोजेस्टेरोन जैसे महत्वपूर्ण हार्मोन की कमी के कारण होता है। प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण गर्भपात का खतरा गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे के आरोपण के चरण में भी उत्पन्न हो सकता है। तथ्य यह है कि यह वह हार्मोन है जो भ्रूण के सुदृढ़ीकरण के लिए जिम्मेदार है, और पहले कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा और फिर प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है, इसलिए यदि इसकी मात्रा अपर्याप्त है, तो निषेचित अंडाणु भ्रूण में समेकित नहीं हो पाएगा। गर्भाश्य छिद्र। लेकिन एस्ट्रोजन की कमी भी गर्भपात के खतरे को भड़का सकती है, हालांकि, यह कारण चिकित्सकीय देखरेख में हार्मोनल उपचार के अधीन हो सकता है।
• क्रोमोसोमल असामान्यताएं. यह कारण अक्सर गर्भपात के खतरे का कारण भी बन सकता है, भले ही माता-पिता दोनों आनुवंशिक रूप से बिल्कुल स्वस्थ हों। आनुवंशिक स्तर पर माता-पिता की असंगति के कारण समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं, या इसके विपरीत - एक पुरुष और एक महिला के गुणसूत्र सेट की समानता के कारण, जो भ्रूण अस्वीकृति को भड़काता है।
• माता-पिता का Rh कारक. अक्सर, गर्भपात का खतरा उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, सकारात्मक पैतृक आरएच कारक के साथ नकारात्मक मातृ आरएच कारक की असंगति के कारण समस्या उत्पन्न होती है। ऐसी स्थिति में, महिला शरीर भ्रूण को एक विदेशी शरीर मानता है और उसे अस्वीकार करना शुरू कर देता है।
• रक्त का थक्का जमना बढ़ जाना- यह वंशानुगत कारक न केवल गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा पैदा कर सकता है, बल्कि गर्भपात का भी कारण बन सकता है। सबसे अधिक खतरा देर से गर्भावस्था में होता है।
• यह अक्सर गर्भपात के खतरे को भी भड़का सकता है। ऐसा हो सकता है कि अंग का आकार निषेचित अंडे के निर्धारण की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है, क्योंकि इसमें विभिन्न दोष होते हैं। कभी-कभी संलग्न भ्रूण, जैसे-जैसे बढ़ता है, उसे गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में रहने में कठिनाई होती है, खासकर जब अंग दो सींग वाले या काठी के आकार का होता है। किसी भी मामले में, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की ऐसी संरचना के साथ, महिला को अन्य कठिनाइयों का सामना करना पड़ेगा।
• संक्रामक रोग, जिसमें सिफलिस, रूबेला, क्लैमाइडिया, पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया और अन्य शामिल हैं। ये संक्रमण गर्भावस्था के दौरान एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा कर सकते हैं, खासकर उन मामलों में जहां संक्रमण जल्दी या गर्भधारण से पहले हुआ हो। उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला हल्के रूप में भी बीमार हो सकती है, और यह बीमारी भ्रूण और शरीर की सामान्य स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालेगी। किसी भी प्रकार का संक्रमण जो शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बन सकता है, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए संभावित रूप से खतरनाक है।
• स्त्रीरोग संबंधी रोग. इस प्रकार की बीमारियाँ, विशेष रूप से एंडोमेट्रैटिस और विभिन्न सूजन, साथ ही गर्भाशय पर टांके, गर्भपात के खतरे का कारण बन सकते हैं। अलग-अलग तारीखेंगर्भावस्था. गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा पिछले या सहज गर्भपात से भी हो सकता है, जिसके बाद गर्भाशय गुहा से निषेचित अंडे के अवशेषों को बाहर निकाल दिया जाता है, जिससे एंडोमेट्रियम घायल हो जाता है।
• अंतःस्रावी रोगइससे गर्भपात का खतरा भी हो सकता है। यह मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि वे अक्सर गर्भावस्था के दौरान प्रगति करना शुरू कर देती हैं। इसीलिए भावी माँ कोजो लोग इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित हैं, उन्हें गर्भावस्था की योजना के चरण में भी, निवारक उद्देश्यों के लिए उपचार के गहन पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है, और गर्भधारण के बाद, जोखिम को कम करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। गर्भपात की धमकी.
• औषधियों का प्रयोग. गर्भावस्था के दौरान, कोई भी गोलियां, कैप्सूल, मिश्रण और अन्य दवाएं भ्रूण को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकती हैं और गर्भपात का खतरा पैदा कर सकती हैं। यह बात औषधीय जड़ी-बूटियों पर भी लागू होती है, जिनका उपयोग करने से पहले आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। प्रारंभिक गर्भावस्था में, अजमोद, सेंट जॉन पौधा, बिछुआ, टैन्सी और कुछ अन्य जड़ी-बूटियाँ लेना सख्त मना है। यहां तक ​​कि हर्बल उपचार जो फार्मेसियों में बेचे जाते हैं और गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित किए जा सकते हैं, उनका भी सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए।
• नाल और गर्भाशय ग्रीवा के विकास से जुड़ी विकृतिदेर से गर्भावस्था में गर्भपात का खतरा होता है। एक नियम के रूप में, भ्रूण को न केवल कमजोर गर्भाशय की मांसपेशियों के कारण, बल्कि सुरक्षात्मक झिल्ली - प्लेसेंटा में दोषों के कारण भी बरकरार नहीं रखा जा सकता है।
• अस्थिर भावनात्मक स्थितिऔरतउसके शरीर पर भारी प्रभाव पड़ता है और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित कर सकता है। सबसे पहले, यह गंभीर तनावपूर्ण स्थितियों, आक्रोश और असंतोष पर लागू होता है। विशेष रूप से मजबूत रूप में, ये अनुभव गर्भपात के खतरे को भड़का सकते हैं, और दुर्भाग्य से, एक आधुनिक महिला के लिए इन कारकों से बचना मुश्किल है।
  मुख्य रूप से, भावनात्मक और मानसिक स्थिति जीवन की बहुत तेज़ गति से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है, खासकर एक बड़े शहर में, साथ ही भावी माँ की अपने कार्यकाल के आखिरी महीने तक काम करना जारी रखने की आवश्यकता या इच्छा से। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि गर्भवती महिला के लिए काम करने की स्थितियाँ सबसे अनुकूल नहीं हो सकती हैं।
• शारीरिक प्रभाव और तनाव, साथ ही पेट पर चोट लगना, गिरना, कूदना, अचानक हिलना, भारी वजन उठाना और अन्य कारकों के कारण गर्भावस्था समाप्त होने का खतरा हो सकता है। शुरुआती दौर में तनाव, लंबी उड़ान या कार यात्रा के कारण भी महिला का गर्भपात हो सकता है।

वह समय सीमा जिसके दौरान विकृति उत्पन्न हो सकती है

गर्भपात का खतरा, जो गर्भावस्था के सहज समापन का कारण बन सकता है - गर्भपात, केवल 22 सप्ताह तक ही हो सकता है, जब भ्रूण अभी तक व्यवहार्य नहीं होता है। बाद में, पहले से ही संभावना होती है कि बच्चा जीवित रहेगा, इसलिए डॉक्टर "गर्भपात" को समय से पहले जन्म कहते हैं। आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों के पास 700 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे को जन्म देने की अधिक संभावना है।

लक्षण दिखने पर पहला कदम

जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो एक महिला को शांत रहने की कोशिश करनी चाहिए और अपने शरीर को गंभीर तनाव के रूप में अतिरिक्त परीक्षण से नहीं गुजरना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, नर्वस ओवरस्ट्रेन केवल स्थिति को खराब कर सकता है और नकारात्मक विकास को जन्म दे सकता है - गर्भावस्था की पूर्ण समाप्ति। इसलिए, आपको खुद को संभालना होगा, एम्बुलेंस को कॉल करना होगा और डॉक्टरों के आने तक बिस्तर पर ही रहना होगा। तथ्य यह है कि यदि गर्भवती माँ कम हिलती-डुलती है, और इससे भी अधिक, तनाव करती है, तो भ्रूण को संरक्षित करने की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

क्लिनिक में जांच

सबसे पहले, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भाशय टोन की डिग्री निर्धारित करता है और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच करता है। फिर प्लेसेंटा और भ्रूण की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, जो यह भी दिखाएगी कि क्या गर्भाशय की कोई संरचनात्मक विशेषताएं हैं जो गर्भधारण से पहले ज्ञात नहीं थीं।

पैथोलॉजी का कारण निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्राप्त आंकड़े हमें शरीर में हार्मोन के स्तर की तुलना करने की अनुमति देते हैं - महिला "गर्भावस्था हार्मोन" प्रोजेस्टेरोन और पुरुष सेक्स हार्मोन, जिसका उच्च स्तर अक्सर इस विकृति को भड़काता है। गर्भवती माँ की थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल स्थिति निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण भी आवश्यक है।

इस विश्लेषण के साथ, डॉक्टर शरीर में किसी भी संक्रामक रोग की उपस्थिति के लिए एक नमूना भी लेते हैं जो न केवल खतरा पैदा कर सकता है, बल्कि गर्भावस्था की विफलता का कारण भी बन सकता है, और महिला में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के एंटीबॉडी की उपस्थिति की भी जांच करता है। शरीर। किए गए सभी जोड़-तोड़ और परीक्षण अंततः डॉक्टरों को खतरे का कारण पता लगाने और सबसे अधिक का चयन करने में मदद करते हैं प्रभावी तरीकाइलाज।

धमकी भरे गर्भपात का इलाज क्या है?

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "गर्भपात की धमकी" से पीड़ित गर्भवती महिला के इलाज का मुख्य सिद्धांत सीधे तौर पर उस कारण पर निर्भर करेगा जिसके कारण ऐसी स्थिति उत्पन्न हुई। गंभीर स्थिति में, जब एक महिला किसी भी समय अपने बच्चे को खोने का जोखिम उठाती है, तो उसे इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है; अधिक स्थिर स्थिति में, गर्भवती माँ घर पर रह सकती है, लेकिन उसे बिस्तर पर ही रहना होगा।

डॉक्टर परीक्षण प्राप्त करने के तुरंत बाद गर्भवती महिला को सर्जरी के लिए रेफर कर सकते हैं और उपचार का एक गहन कोर्स लिख सकते हैं दवाइयाँऔर अन्य जोड़तोड़, क्योंकि केवल जटिल उपचार विधियां ही प्रभावी होंगी। एक महिला व्यावहारिक रूप से अपने आप कुछ नहीं कर सकती है, इसके अलावा, स्व-दवा से स्थिति चरम पर पहुंच सकती है नकारात्मक परिणाम.

आपका डॉक्टर क्या लिख ​​सकता है?

इस निदान के साथ, उपस्थित चिकित्सक रोगी को शांत रखने के लिए गर्भवती महिला को शामक दवाएं दे सकता है। उनके अलावा, विभिन्न प्रकार के एंटीस्पास्मोडिक्स लगभग हमेशा निर्धारित किए जाते हैं, जिसका प्रभाव गर्भाशय के स्वर को कम करने के उद्देश्य से होता है। जटिल उपचार का एक अनिवार्य घटक विटामिन और सूक्ष्म तत्वों का एक गहन कोर्स है, जो महिला शरीर के स्वास्थ्य को मजबूत करने के लिए आवश्यक हैं।

मामले में अगर मुख्य कारणयदि हार्मोनल असंतुलन के कारण गर्भपात का खतरा है, तो उपचार के दौरान प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग वाली दवाएं शामिल होंगी - गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर यूट्रोज़ेस्टन या डुफोस्टन लिख सकता है, जो महिला शरीर में प्रोजेस्टेरोन के स्तर को सामान्य करता है। एक नियम के रूप में, उपचार का ऐसा कोर्स गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में निर्धारित किया जाता है, और बाद के चरण में, समय से पहले फैलाव को रोकने के लिए डॉक्टर पहले से ही गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष अंगूठी लगाते हैं। यह ऑपरेशन काफी सरल है, इसमें वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है और इसलिए यह सुरक्षित है।

फल को सुरक्षित कैसे रखें

डॉक्टर एक महिला को बच्चे को बचाने में मदद कर सकते हैं, लेकिन केवल एक निश्चित चरण में, क्योंकि सब कुछ मौजूद है सहज गर्भपात के तीन चरण, और विशेषज्ञ केवल थर्ड-डिग्री गर्भपात के लिए शक्तिहीन हैं। गर्भपात के पहले चरण के दौरान, एक महिला को पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है, निरंतर अनुभूतियोनि से तनाव और छोटे। इस स्तर पर, विशेषज्ञ गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद के लिए कुछ उपाय कर सकते हैं।

गर्भपात के पहले चरण के दौरान, अक्सर महिलाओं को प्रोजेस्टेरोन की कमी का अनुभव होता है, इसलिए डॉक्टर प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए अलग-अलग उपचार का कोर्स निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, यदि डिंब में संक्रमण के लक्षण पहचाने गए हों तो कभी-कभी सूजन-रोधी चिकित्सा की भी आवश्यकता होती है। रक्तस्राव होने पर हेमोस्टैटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सौभाग्य से, अक्सर सुनिश्चित करके भ्रूण को रोकना और बचाना संभव होता है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और उसके बाद प्रसव।

दूसरे चरण के गर्भपात में लगातार दर्द और रक्त के थक्कों के साथ अत्यधिक योनि स्राव होता है, लेकिन ऐसी स्थिति में भी गर्भावस्था को बचाने की संभावना होती है। यदि किसी महिला को समय पर अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहां डॉक्टर ने तुरंत सही निदान स्थापित किया, तो गंभीर उपचार - प्रति घंटा इंजेक्शन, अंतःशिरा जलसेक और डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी खतरे को खत्म कर देगी। यह ध्यान देने योग्य है कि दूसरे चरण में, बाह्य रोगी उपचार विधियां अब प्रभावी नहीं हैं, इसलिए गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और उपचार के गहन पाठ्यक्रम के बाद, बच्चे के जन्म तक सचमुच "संरक्षण" में रहना चाहिए।

रोकथाम के तरीके

रोकथाम करना एक कठिन कार्य है, क्योंकि ऐसी स्थिति के घटित होने के लिए बड़ी संख्या में कारणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। बेशक, किसी भी मामले में एक महिला अपनी गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए कुछ कदम उठा सकती है और उसे उठाना भी चाहिए। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि, सबसे पहले, आपको गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने के लिए पहले से तैयारी करनी चाहिए, जिससे गर्भावस्था की विफलता के खतरे को भड़काने वाले अधिकांश कारकों को खत्म किया जा सके।

गर्भधारण से पहले, एक महिला को चिकित्सा सुविधा में जाना आवश्यक है पूर्ण परीक्षा, और यह वांछनीय है कि भावी पिता भी इससे गुजरे व्यापक परीक्षा. तैयारी प्रक्रिया के दौरान, संभावित माता-पिता का आनुवंशिक अनुकूलता के लिए परीक्षण किया जाएगा; यदि अंतिम परिणाम निराशाजनक है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए तुरंत उपाय करेंगे।

संचालन के अलावा चिकित्सा परीक्षण, भावी माता-पिता को गर्भधारण से कम से कम छह महीने पहले सभी बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, अपने आहार और दैनिक दिनचर्या की समीक्षा करनी चाहिए। गर्भधारण के बाद न सिर्फ सही खान-पान जरूरी है, बल्कि तनाव से बचना भी जरूरी है। यदि गर्भवती माँ खुद को अनावश्यक चिंताओं से पूरी तरह से नहीं बचा सकती है, तो शामक लेने की संभावना के बारे में पहले से ही डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, वेलेरियन या मदरवॉर्ट टिंचर। खतरे को रोकने के लिए, आपको किसी भी शारीरिक गतिविधि से पूरी तरह बचना चाहिए, साथ ही गिरना, पेट पर चोट लगना, अचानक हिलना-डुलना, कूदना और अपनी बाहों को अपने कंधों से ऊपर न उठाने की कोशिश करनी चाहिए।

जिन महिलाओं की पहली गर्भावस्था 30 वर्ष की आयु के बाद हुई है, उन्हें अपने स्वास्थ्य और जीवनशैली की और भी अधिक सावधानी से निगरानी करनी चाहिए - स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच करानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, गर्म स्नान करने से मना किया जाता है, आपको सौना और भाप स्नान में जाने से बचना चाहिए, अपने शरीर को धूप में न रखें (सोलारियम में धूप सेंकना) और लंबी उड़ानें न लें, जिससे गर्भाशय में संकुचन हो सकता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करना। गर्भावस्था की शुरुआत में - 12 सप्ताह तक, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि गर्भवती माताएं फोलिक एसिड का सेवन करें, जो निषेचित अंडे के सामान्य विकास और तंत्रिका ट्यूब के उचित गठन के लिए आवश्यक है।