नाम है गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण. अपने अजन्मे बच्चे को संक्रमण से कैसे बचाएं?

गर्भावस्था छोड़ने का निर्णय लेते समय, एक महिला को यह भी नहीं पता होगा कि वह बीमार है। अक्सर ऐसा होता है कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को एचआईवी का पता चलता है। लेकिन अपने निदान के बारे में जानते हुए भी एक महिला को बच्चे को जन्म देने का अधिकार है।

दो अवधारणाएँ - गर्भावस्था और एचआईवी संक्रमण - बच्चे और माँ दोनों के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं। डॉक्टरों के पास अब उपायों का एक शस्त्रागार है जो उन्हें गर्भावस्था के नियोजन चरण में बच्चे के एचआईवी संक्रमण के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है। समय पर परामर्शविशेषज्ञ माँ की प्रतिरक्षा की स्थिति का निदान करने, छिपे हुए संक्रमणों की पहचान करने और उनका इलाज करने में सक्षम होंगे, जिससे माँ से बच्चे में वायरस के संचरण का जोखिम कम हो जाएगा।

कोई कठिन निर्णय लेते समय, आपको सभी विवरणों पर विचार करना होगा।
यदि गर्भधारण के दौरान महिला संक्रमित हो जाए तो गर्भावस्था बच्चे के लिए अधिक खतरनाक होती है। जोखिम को कम करने के लिए, दोनों भागीदारों का परीक्षण और उपचार किया जाना चाहिए। लेकिन एचआईवी संक्रमित पुरुष को जन्म देने की संभावना स्वस्थ बच्चाविशेष प्रयोगशाला प्रक्रियाओं और आईवीएफ का उपयोग करते समय मौजूद होता है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में गर्भावस्था एक जोखिम भरी घटना है, और प्रत्येक विशिष्ट मामले में बच्चे की गर्भावस्था की डिग्री निर्धारित करने के लिए कोई सटीक तरीके नहीं हैं। एचआईवी संक्रमित मां का बच्चा गर्भावस्था के आखिरी महीनों में एचआईवी से संक्रमित हो सकता है, जब नाल के फटने पर वायरस उसमें प्रवेश कर जाता है। प्रसव के दौरान बच्चे को संक्रमण का खतरा सबसे ज्यादा होता है। वायरस भ्रूण की त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर खरोंच के माध्यम से प्रवेश करता है। अधिकांश बच्चे दूध पिलाने से एचआईवी से संक्रमित हो जाते हैं मां का दूध 6 सप्ताह तक के भीतर.

इसलिए, विकसित देशों में, महिलाओं में एचआईवी की पहचान करने, अवसरवादी संक्रमणों का इलाज करने और एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति में स्तनपान पर रोक लगाने पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

एक महिला जो एचआईवी के साथ गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती है, उसे इस कृत्य के लिए जिम्मेदारी की समझ होनी चाहिए और बच्चे की सुरक्षा के लिए आवश्यक हर चीज करने का दृढ़ संकल्प होना चाहिए। इसलिए आगे प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था, अपने डॉक्टर के साथ प्रसव के विकल्पों की समीक्षा करना और सबसे उपयुक्त विकल्प चुनना आवश्यक है। यह विचार करने योग्य है कि सिजेरियन सेक्शन 50% है। स्वाभाविक रूप से बच्चे के संक्रमण के खतरे को कम करता है।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाओं में एचआईवी स्वयं प्रकट नहीं होता है या इसके लक्षण मिलते-जुलते हैं जुकामया विषाक्तता - लिम्फ नोड्स का बढ़ना ( मुख्य लेख:" "), मल खराब हो जाता है, गले में खराश होने लगती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। और, स्वाभाविक रूप से, संकेतित लक्षणों पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है।

विश्लेषण

बीमारी के निदान के लिए एकमात्र विश्वसनीय तरीका गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का परीक्षण है, जिसमें रक्त परीक्षण होता है और गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया जाता है।

सबसे आम तरीका रोगी के सीरम में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी की निगरानी की जानी चाहिए और प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड के लिए नियमित रूप से परीक्षण किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी के उपचार में एआरवी दवाएं शामिल हैं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान लिया जाना चाहिए। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी है और वायरल लोड कम है, तो गर्भावस्था के आखिरी महीनों में, प्रसव के दौरान दवाएं ली जाती हैं और बच्चे के जन्म के बाद बंद कर दी जाती हैं।

एचआईवी के साथ गर्भावस्था. स्वस्थ बच्चे को जन्म कैसे दें?

इस तथ्य के बावजूद कि मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एक गंभीर और लाइलाज बीमारी है, समय पर और उचित उपचार के साथ, एक संक्रमित व्यक्ति का जीवन व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ व्यक्ति के जीवन से अलग नहीं हो सकता है।

इसका एक ज्वलंत उदाहरण एचआईवी संक्रमित माता-पिता से बच्चों का जन्म है।

आरंभ करने के लिए, यह जानना उचित है कि गर्भवती महिलाओं का एचआईवी परीक्षण गर्भावस्था के शुरुआत में और 30वें सप्ताह के दौरान किया जाता है। तो, गर्भवती माँ, जिसकी स्थिति सकारात्मक है, निश्चित रूप से इसके बारे में पता लगाएगी और अपने बच्चे को संक्रमित करने के जोखिम को कम करने के लिए उपचार शुरू करने में सक्षम होगी। संक्रमण तीन मामलों में मां से बच्चे में फैल सकता है: गर्भावस्था के दौरान, उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव के माध्यम से या लापरवाह जांच के दौरान; बच्चे के जन्म के दौरान, उदाहरण के लिए, यदि बच्चा गलती से माँ का रक्त या योनि स्राव निगल लेता है; दौरान स्तनपानजो किसी भी हालत में नहीं होना चाहिए.

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण किसी भी चरण में हो सकता है, अक्सर जन्म से कुछ समय पहले। सबसे बड़ा ख़तरा तब होता है जब बच्चा कब काबिना गर्भ में है उल्बीय तरल पदार्थ. लेकिन मूल रूप से, वायरस बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। इसकी पुष्टि आँकड़ों से होती है - 50% बच्चे इस तरह से संक्रमित हो जाते हैं, 20% स्तनपान के दौरान। एक और भयावह आंकड़ा: उचित उपचार के बिना, एचआईवी संक्रमित मां से पैदा हुआ हर चौथा बच्चा इस वायरस से संक्रमित हो जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के अलावा, एचआईवी पॉजिटिव मां को नियमित रूप से एड्स केंद्र में किसी विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। उपचार एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ किया जाता है, जो बेशक, शरीर से वायरस को पूरी तरह से नहीं हटाते हैं, लेकिन वायरल लोड को कम करने में मदद करते हैं, जिससे शरीर की शारीरिक स्थिति में काफी सुधार होता है और बच्चे में संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। माँ का शरीर. गर्भावस्था के 26वें सप्ताह में, एक संक्रमित महिला का वायरल लोड और सीडी4, जो प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं, मापा जाता है। प्रतिरक्षा तंत्रहमारे शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमणों के लिए, और निश्चित रूप से, वे एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करते हैं। और, 28वें सप्ताह से शुरू करके, विशेष एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है। साथ ही, दवाएँ लेने के शेड्यूल और उनकी खुराक का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि निर्धारित समय से विचलन, या, विशेष रूप से, छूटी हुई खुराक, अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है।

यदि प्रसव से पहले गर्भवती महिला का वायरल लोड 1000 प्रतियां/एमएल है, तो महिला को सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है - इस तरह संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है, और एंटीरेट्रोवाइरल उपचार के साथ संयोजन में 1% से भी कम होता है। निम्नलिखित करके भी जोखिम को कम किया जा सकता है निश्चित नियम: पानी निकलने के बाद शिशु के गर्भ में रहने की अवधि को कम से कम करें; सभी आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले बच्चे को अच्छी तरह से धोएं; बच्चे को माँ के स्तन से न लगाएं।

साथ ही, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि मां के एंटीबॉडी बच्चे के शरीर में जीवन के पहले डेढ़ साल तक रहते हैं, इसलिए इस दौरान बच्चे की सटीक एचआईवी स्थिति का पता नहीं चल पाता है। जन्म से ही वह एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस पर है और केवल खाता है कृत्रिम मिश्रण, क्योंकि स्तन का दूधमाँ बच्चे को वायरस से संक्रमित कर देगी। 18 महीने में, बच्चे का परीक्षण किया जाता है, जिसके बाद उसकी एचआईवी स्थिति ज्ञात हो जाती है और यदि आवश्यक हो, तो उसे उचित उपचार से गुजरना पड़ता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एआरवी थेरेपी के लिए धन्यवाद, बच्चा संभवतः स्वस्थ पैदा होगा और अपने माता-पिता को खुश करते हुए पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगा।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण का स्रोत संक्रमित लोग होते हैं, चाहे रोग की अवस्था कुछ भी हो। वायरस जैविक तरल पदार्थों - योनि स्राव, रक्त, वीर्य के माध्यम से फैलता है, इसलिए संक्रमण के मुख्य मार्ग हैं:

• संक्रमित साझेदारों के साथ यौन संपर्क, साथ ही संक्रमित दाता से वीर्य के साथ कृत्रिम गर्भाधान;
• रक्त या उसके घटकों का आधान;
• संक्रमित चिकित्सा उपकरण ठीक से संसाधित नहीं किया गया;
• संक्रमित दाताओं से अंग प्रत्यारोपण।

लक्षण

एचआईवी संक्रमण के पहले लक्षण रोग की ऊष्मायन अवधि समाप्त होने के बाद दिखाई देने लगते हैं। यानी, संक्रमण के 2 सप्ताह - छह महीने या उससे अधिक। एचआईवी के लक्षण एक बार प्रकट हो सकते हैं और अतिरिक्त उपचार के बिना भी चले जा सकते हैं, और फिर कई वर्षों तक शांत रह सकते हैं। पैथोलॉजी के तीव्र चरण में, गर्भवती महिलाओं में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• गर्मी;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• शरीर के विभिन्न भागों पर दाने का दिखना;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• लंबे समय तक दस्त.

स्पर्शोन्मुख अवस्था आमतौर पर रोग के बढ़ने के बाद होती है। यह एड्स के विकसित होने तक, कई वर्षों तक रह सकता है। इसके अलावा, स्पर्शोन्मुख चरण के बाद, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का पुराना चरण विकसित हो सकता है, जिसमें एक व्यक्ति में फंगल, बैक्टीरियल और वायरल प्रकृति के विभिन्न विकृति विकसित होती है। यह चरण 3-7 साल या उससे अधिक समय तक चल सकता है। इसके दौरान, वही लक्षण देखे जाते हैं जो पैथोलॉजी के तेज होने के दौरान देखे जाते हैं। साथ ही व्यक्ति का वजन भी कम होने लगता है।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमण का निदान

लक्षणों के कारण प्रारंभिक चरण में इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस का निदान करना असंभव हो जाता है इस बीमारी काइस स्तर पर अन्य विकृति के लक्षण दिखाई देते हैं, जिन्हें अक्सर अधिक महत्व नहीं दिया जाता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षण अनिवार्य है। आमतौर पर, गर्भवती माताओं को पीसीआर परीक्षण से गुजरना पड़ता है, जो एचआईवी के विकास के प्रारंभिक चरण में आरएनए वायरस का पता लगाने की अनुमति देता है। डॉक्टर एक एंजाइम इम्यूनोएसे भी लिख सकते हैं। अगर वह देता है सकारात्मक परिणाम, इम्युनोब्लॉटिंग का उपयोग किया जाता है - एक निदान पद्धति जो आपको वायरस के मुख्य एंटीजन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि गर्भवती महिला में एचआईवी पाया जाता है, तो संक्रामक रोग विशेषज्ञ और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

जटिलताओं

गर्भवती महिला में एचआईवी संक्रमण की मुख्य जटिलता एड्स है। यह विभिन्न विकृति विज्ञान के विकास की विशेषता है, जिनमें शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली को गंभीर क्षति के साथ तपेदिक;
• विभिन्न रसायनों, जैसे दवाओं या मादक पेय पदार्थों के कारण होने वाला विषाक्त हेपेटाइटिस;
• मस्तिष्क क्षति;
• त्वचा को नुकसान पहुंचाने वाला हर्पीस वायरस संक्रमण और आगे चलकर श्वसन, पाचन और शरीर की अन्य प्रणालियों में फैल जाता है;
• मिर्गी;
• प्रमस्तिष्क एडिमा।

एचआईवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वायरल, फंगल और बैक्टीरियल प्रकृति की विभिन्न विकृतियाँ अक्सर उत्पन्न होती हैं, जो विभिन्न अंगों को प्रभावित करती हैं और हमेशा जटिलताओं के साथ होती हैं।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी का मुख्य परिणाम प्रसव और स्तनपान के दौरान गर्भ के अंदर भ्रूण का संक्रमण है। इसके अलावा, एचआईवी के कारण गर्भावस्था विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकती है। एंटीवायरल दवाएं लेने पर शिशु में संक्रमण का खतरा कई गुना कम हो जाता है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

यदि कोई गर्भवती महिला अस्वस्थ महसूस करती है और उसमें ऐसे लक्षण हैं जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं, तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए। सामान्य तौर पर, सभी प्रकार के संभावित संक्रमणों के परीक्षण के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना सबसे अच्छा होता है। यह गर्भवती मां और बच्चे दोनों को विभिन्न जटिलताओं से बचाएगा। एचआईवी का निदान होने पर निराश न हों। मुख्य बात डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना है।

एक डॉक्टर क्या करता है

एचआईवी एक लाइलाज बीमारी है. वायरस के खिलाफ थेरेपी का उद्देश्य इसके लक्षणों को कम करना, साथ ही संक्रमण के विकास को रोकना है। ऐसी आधुनिक दवाएं हैं जिन्हें जीवन भर लेना चाहिए। वे मानव शरीर में वायरस को बढ़ने से रोकते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को और अधिक नुकसान होने से रोकते हैं। इन्हें केवल प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की मंजूरी से ही लिया जा सकता है। किसी भी मामले में, गर्भावस्था के दौरान, यह डॉक्टर को ही तय करना होता है कि गर्भवती माँ को आगे क्या करना चाहिए। आमतौर पर चालू प्रारम्भिक चरणबच्चे को जन्म देते समय, गर्भवती महिला के शरीर में एचआईवी संक्रमण होने पर गर्भपात कराने की सलाह दी जाती है। की एक श्रृंखला के बाद ही गर्भपात कराया जाता है अतिरिक्त परीक्षाएं, क्योंकि यह मरीज के लिए खतरनाक हो सकता है।

रोकथाम

एक गर्भवती महिला में एचआईवी की प्राथमिक रोकथाम में काफी विस्तृत श्रृंखला शामिल है विभिन्न घटनाएँ. उनमें से:

• युवाओं को संक्रमण के तरीकों और एचआईवी के खतरों के बारे में सूचित करना;
• अनियंत्रित संभोग का अभाव;
• ट्रांसफ़्यूज़्ड रक्त और उसके घटकों पर अनिवार्य नियंत्रण;
• विशेष रूप से डिस्पोजेबल सीरिंज और सिस्टम का उपयोग करके चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण के लिए सभी नियमों का अनुपालन।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की माध्यमिक रोकथाम, एक नियम के रूप में, विशेष सेटिंग्स में की जाती है। चिकित्सा केंद्र, जहां एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती मां को पंजीकरण कराना होगा। यदि उसे किसी संक्रमण का पता चलता है, तो उसे विशेष एंटीवायरल दवाएं दी जाती हैं जो बच्चे में विकृति प्रसारित होने के जोखिम को कम करती हैं। संक्रमित माताएं सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को जन्म देती हैं। उन्हें बच्चे को स्तनपान कराने से भी मना किया जाता है। एचआईवी से पीड़ित गर्भवती महिला को बिल्कुल स्वस्थ रोगियों की तरह ही स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यानी पहली तिमाही में महीने में एक बार, दूसरी में - हर दो हफ्ते में एक बार और तीसरी में - हफ्ते में एक बार। डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाओं और मुलाक़ातों की आवश्यकता के बारे में निर्णय लेता है।

एचआईवी संक्रमण, दुर्भाग्य से, आज एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। 1 नवंबर 2014 तक, एचआईवी संक्रमित पंजीकृत रूसियों की कुल संख्या 864,394 लोग थे, और 2016 में कुछ शहरों में महामारी विज्ञान सीमा भी पार हो गई थी। इनमें प्रसव उम्र की महिलाएं शामिल हैं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं और अपनी इच्छा पूरी कर सकती हैं। सावधानीपूर्वक नियोजित दृष्टिकोण और कई स्तरों पर रोगी और डॉक्टरों के बीच समन्वित कार्य के साथ, स्वयं के स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है।

मां से बच्चे में वायरस के संचरण को रोकने के लिए सबसे प्रभावी उपायों को खोजने के लिए अनुसंधान कई वर्षों से किया जा रहा है। ये अध्ययन मलेशिया, मोजाम्बिक, तंजानिया और मलावी में एचआईवी संक्रमित महिलाओं की जांच और उपचार के साथ शुरू हुए, यानी उन देशों में जहां प्रसव उम्र की एचआईवी संक्रमित महिलाओं का प्रतिशत इनकी कुल संख्या का 29% (!) तक पहुंच गया। औरत। समस्या की तात्कालिकता यह थी कि इन और कई अन्य देशों में मातृ एवं शिशु मृत्यु दर अत्यंत उच्च स्तर पर थी। आगे के अध्ययन कई यूरोपीय देशों में किए गए, गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए कुछ योजनाएं और निवारक उपायप्रसव के दौरान, जो अब चिकित्सा देखभाल के मानकों में विनियमित हैं।

एचआईवी संक्रमण एक दीर्घकालिक बीमारी है संक्रमण, जो दो प्रकार के मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी-1 और एचआईवी-2) के कारण होता है। इस संक्रमण का सार यह है कि वायरस शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं (सीधे कोशिका की आनुवंशिक सामग्री में) में एकीकृत हो जाता है, उनके काम को नुकसान पहुंचाता है और दबा देता है। इसके अलावा, जब सुरक्षात्मक कोशिकाएं बढ़ती हैं, तो वे उन प्रतियों को पुन: उत्पन्न करती हैं जो वायरस से भी प्रभावित होती हैं। इन सभी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है।

एचआईवी संक्रमण का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होता है; यह अवसरवादी (सहवर्ती) संक्रमण और घातक नियोप्लाज्म के विकास के कारण खतरनाक है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि शरीर बाहर से रोगजनक वनस्पतियों के आक्रमण, रोगजनक और अवसरवादी वनस्पतियों के प्रसार का विरोध करने में सक्षम नहीं है। अपना शरीर, और शरीर की कैंसर सुरक्षा भी कम हो जाती है। शरीर में सेलुलर स्तर पर आनुवंशिक टूटने नियमित रूप से होते हैं; आम तौर पर, "गलत" कोशिकाएं जल्दी से नष्ट हो जाती हैं और खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन एचआईवी संक्रमण के साथ, हत्यारी कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है (कोशिकाओं की एक विशेष आबादी जो परिवर्तित आनुवंशिक सामग्री को पहचानती है और इसे नष्ट कर दें) काफी कम हो गया है। शरीर न केवल ऑन्कोलॉजी के खिलाफ, बल्कि सामान्य सर्दी के खिलाफ भी रक्षाहीन है। एचआईवी संक्रमण की चरम अवस्था एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) है।

एचआईवी संक्रमण का स्रोतक्या लोग ऊष्मायन अवधि सहित रोग के किसी भी चरण में एचआईवी से संक्रमित हैं।

संचरण के मार्ग

1. प्राकृतिक: संपर्क (मुख्य रूप से किसी भी प्रकार के यौन संपर्क के साथ यौन) और ऊर्ध्वाधर (रक्त के माध्यम से मां से भ्रूण तक)।

2. कृत्रिम:

कृत्रिम गैर-चिकित्सा (मैनिक्योर, पेडीक्योर, पियर्सिंग, टैटूिंग के लिए दूषित उपकरणों का उपयोग; अंतःशिरा दवा प्रशासन के लिए साझा सिरिंज का उपयोग);

कृत्रिम चिकित्सा (ऊतक और अंग प्रत्यारोपण, रक्त और प्लाज्मा घटकों के आधान, दाता शुक्राणु के उपयोग के परिणामस्वरूप वायरस का संक्रमण)।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का निदान:

1. एलिसा द्वारा एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारणगर्भावस्था के दौरान तीन बार प्रदर्शन किया गया (पंजीकरण के समय, 30 सप्ताह पर और 36 सप्ताह पर)। यदि पहली बार सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो ब्लॉटिंग की जाती है।

एचआईवी परीक्षण हमेशा रोगी की सहमति से किया जाता है; हाल ही में, कुछ केंद्रों ने बच्चे के पिता के एक बार के एचआईवी परीक्षण के लिए कोटा आवंटित किया है।

सबसे पहले, परीक्षण-पूर्व परामर्श किया जाता है, संक्रामक और यौन इतिहास, उपस्थिति, प्रकृति और अनुभव एकत्र किया जाता है बुरी आदतेंऔर नशा. आपको अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अंतःशिरा दवाओं और यौन साझेदारों की संख्या, शराब और धूम्रपान के बारे में अनुचित प्रश्नों के लिए नाराज नहीं होना चाहिए। यह सारा डेटा आपको प्रसूति संबंधी दृष्टि से अपना जोखिम स्तर निर्धारित करने की अनुमति देता है, और हम केवल एचआईवी संक्रमण के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। वे आपको यह भी बताएंगे कि एचआईवी संक्रमण क्या है, यह किसी व्यक्ति को कैसे खतरे में डालता है, यह कैसे फैलता है और संक्रमण को कैसे रोका जाए, परिणाम क्या हो सकते हैं और किस समय सीमा में हो सकते हैं। हो सकता है कि आपने इस समस्या की मूल बातें पढ़ी हों और जानते हों (हमें ऐसी आशा है), लेकिन अपने डॉक्टर की बात सुनें और आपके पास पूछने के लिए नए प्रश्न हो सकते हैं। प्री-टेस्ट काउंसलिंग को औपचारिकता न समझें।

यदि परिणाम एचआईवी के लिए सकारात्मक है तो परीक्षण के बाद परामर्श प्रदान किया जाता है। प्री-टेस्ट काउंसलिंग की तरह ही सभी जानकारी दोहराई जाती है, क्योंकि अब यह जानकारी सूचनात्मक नहीं, बल्कि व्यावहारिक है। फिर गर्भावस्था पर एचआईवी संक्रमण का प्रभाव, भ्रूण में संचरण का जोखिम और इसे कैसे कम किया जाए, ऐसी बीमारी के साथ कैसे जीना जारी रखा जाए, इसका इलाज कैसे किया जाए और कुछ मामलों में कहां जाना चाहिए, इसके बारे में विस्तार से बताया गया है।

रोगी को एड्स केंद्र में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श दिया जाना चाहिए (इनपेशेंट या आउटपेशेंट, यह इस पर निर्भर करता है)। प्रसूति स्थिति) और पंजीकृत। खाते के बिना, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दवाएं प्राप्त करना असंभव है; उन्हें छूट पर प्रदान किया जाता है, और कुछ लोग उन्हें स्वयं खरीद सकते हैं। दवाओं की कीमत प्रति दवा लगभग 3,000 से 40,000 हजार रूबल तक होती है, और, एक नियम के रूप में, रोगी को दो से पांच प्रकार की दवाएं मिलती हैं।

2. प्रतिरक्षा और लाइन ब्लॉटिंगएचआईवी संक्रमण के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील शोध पद्धति है। एचआईवी एंटीबॉडी के लिए संदिग्ध या सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर इस विधि का उपयोग किया जाता है। इस मामले में (यदि अध्ययन के दूसरे चरण के लिए रक्त लिया जाता है), परिणाम "एचआईवी विलंबित है" प्रसवपूर्व क्लिनिक को भेजा जाता है।

3. प्रतिरक्षा स्थिति का निर्धारण.

प्रतिरक्षा स्थिति प्रति घन मिलीमीटर रक्त में CD4+ T कोशिकाओं की संख्या है। ये लिम्फोसाइटिक प्रणाली की सुरक्षात्मक कोशिकाएं हैं, उनकी संख्या संक्रमण से प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान की डिग्री, संक्रामक प्रक्रिया की गहराई को दर्शाती है। सीडी4+ टी कोशिकाओं की संख्या के आधार पर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की गतिविधि का चयन किया जाता है।

यू स्वस्थ व्यक्ति CD4+ T कोशिकाओं की संख्या 600 - 1900 कोशिकाओं/मिलीलीटर रक्त की सीमा में होती है। संक्रमण के तुरंत बाद (1-3 सप्ताह), कोशिका स्तर तेजी से गिर सकता है (लेकिन हम इस स्तर पर शायद ही कभी रोगी को देखते हैं), फिर शरीर विरोध करना शुरू कर देता है और लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन मूल स्तर तक नहीं पहुंचती है। इसके बाद, सीडी4+ टी कोशिकाओं का स्तर धीरे-धीरे प्रति वर्ष लगभग 50 कोशिकाओं/एमएल तक कम हो जाता है। लंबे समय तक, शरीर अपने आप एचआईवी संक्रमण का विरोध कर सकता है, लेकिन गर्भावस्था की शुरुआत के साथ स्थिति बदल जाती है, यहां बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं को अनुमोदित एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं दी जाती हैं।

4. वायरल लोड का निर्धारण.वायरल लोड रक्त में प्रसारित होने वाले वायरल आरएनए (आनुवंशिक आधार) की प्रतियों की संख्या को दर्शाता है। यह सूचक जितना अधिक होगा, उतना अधिक खतरनाक धारारोग, प्रतिरक्षा प्रणाली को तेजी से क्षति और किसी भी माध्यम से संचरण का अधिक जोखिम। एक माइक्रोलीटर में 10 हजार से कम प्रतियों का संकेतक कम वायरल लोड माना जाता है, और 100 हजार प्रतियों/माइक्रोलीटर से अधिक का संकेतक उच्च माना जाता है।

5. एचआईवी के लिए एक्सप्रेस परीक्षण।यदि कोई महिला प्रवेश करती है तो इस प्रकार का अध्ययन किया जाता है प्रसूति अस्पतालबिना जांच के, और एचआईवी के लिए एलिसा परिणामों की प्रतीक्षा करने का समय नहीं है ( आपातकालीन स्थिति, डिलीवरी की आवश्यकता है)। ऐसी स्थिति में, एलिसा विधि और एक ही समय में तेजी से परीक्षण का उपयोग करके विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है। रैपिड टेस्ट के परिणामों के आधार पर एचआईवी संक्रमण का अंतिम निदान नहीं किया जा सकता है। लेकिन इस तरह के आपातकालीन विश्लेषण का सकारात्मक या संदिग्ध परिणाम पहले से ही बच्चे के जन्म के दौरान एचआईवी कीमोप्रोफिलैक्सिस और पहले दिन (सिरप) पर बच्चे को एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस के नुस्खे के संकेत के रूप में कार्य करता है। कीमोथेरेपी दवा के संभावित विषाक्त प्रभाव की तुलना नहीं की जा सकती संभव रोकथामशिशु में एचआईवी संक्रमण का संचरण। फिर, 1 - 2 दिनों के भीतर, एलिसा परिणाम वापस आता है, परिणाम के आधार पर, एड्स केंद्र में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ आगे की जांच और परामर्श किया जाता है।

एचआईवी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

अपने प्रजनन कार्य को समझना हर महिला का अधिकार है, चाहे दूसरे लोग इसे कैसे भी देखें। लेकिन एचआईवी संक्रमण के मामले में, एक नियोजित गर्भावस्था व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और उस तक वायरस प्रसारित न करने का एकमात्र मौका है। ऐसे भी परिवार हैं जहां पति-पत्नी में से केवल एक ही संक्रमित है। आगे हम आपको बताएंगे कि इन मामलों में गर्भधारण कैसे किया जाता है।

1. दोनों पति-पत्नी संक्रमित हैं.

महत्वपूर्ण संक्रमणों के लिए दंपत्ति की पूरी जांच। हेपेटाइटिस बी और सी के लिए परीक्षण, सिफलिस के लिए माइक्रोरिएक्शन, एसटीआई (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा), हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस और एपस्टीन-बार वायरस के लिए परीक्षण अवश्य लेना चाहिए। सभी पहचानी गई बीमारियों का यथासंभव पूर्ण इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे जोखिम कम हो जाता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण

सामान्य परीक्षा ( सामान्य परीक्षणरक्त और मूत्र, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, फ्लोरोग्राफी, संकेतों के अनुसार विशेषज्ञ परामर्श)।

एड्स केंद्र में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श और दोनों भागीदारों को समय पर अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) निर्धारित करना। वायरल लोड को कम करने और जितना संभव हो सके भागीदारों की रक्षा करने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि वे वायरस के शुरुआती प्रकारों से संक्रमित हो सकते हैं। इसके अलावा, एक बार जब वायरस मानव शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह अनिवार्य रूप से उत्परिवर्तित हो जाता है।

2. पत्नी संक्रमित, पति स्वस्थ.

सुरक्षित गर्भाधान के मामले में डॉक्टरों के लिए यह स्थिति "सरल" है, क्योंकि इसमें असुरक्षित संभोग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अजन्मे बच्चे के लिए यह काफी जोखिम भरा होता है।

आपको संक्रमणों के लिए एक सामान्य जांच और विशिष्ट परीक्षण भी कराना चाहिए और किसी भी पहचाने गए संक्रमण का इलाज करना चाहिए।

एक महिला को एड्स केंद्र में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है; यदि वह अभी तक पंजीकृत नहीं है, तो पंजीकरण करें, अपनी नियोजित गर्भावस्था की रिपोर्ट करें और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दवाएं प्राप्त करें।

अधिकांश सुरक्षित तरीके सेगर्भाधान कृत्रिम गर्भाधान है। यह एक ऐसी विधि है जिसमें ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान (12-15 दिन पर)। मासिक धर्म) पार्टनर के शुक्राणु को कृत्रिम रूप से महिला की योनि में डाला जाता है।

3. पति संक्रमित, पत्नी स्वस्थ.

समान परिस्थितियों में किसी पुरुष की तुलना में किसी संक्रमित पुरुष के संपर्क में आने से एक महिला के लिए एचआईवी से संक्रमित होना बहुत आसान होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शुक्राणु और योनि की श्लेष्मा झिल्ली का संपर्क योनि स्राव के साथ लिंग की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क की तुलना में अधिक लंबा होता है। इस कारण से, इस स्थिति में प्राकृतिक गर्भाधान जुड़ा हुआ है भारी जोखिमसंक्रमण, और जितने अधिक प्रयास, संभावना उतनी अधिक।

सामान्य जांच और उपचार पिछले मामलों की तरह ही हैं।

गर्भधारण का पसंदीदा तरीका ओव्यूलेशन के दिनों में महिला की योनि में शुद्ध शुक्राणु डालना है। कम ही लोग जानते हैं कि शुक्राणु स्वयं इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित नहीं हो सकते हैं, लेकिन इसके विपरीत, उनके आस-पास के वीर्य द्रव में बहुत अधिक वायरल लोड होता है। यदि आप शुद्ध शुक्राणु का परिचय देते हैं, तो संक्रमण का जोखिम न्यूनतम होता है (शुद्धिकरण के दौरान वायरस की मात्रा 95% तक कम हो सकती है)। यह विधि निर्दिष्ट संक्रामक इतिहास वाले जोड़ों के लिए बेहतर है।

कुछ मामलों में, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन विधियों (आईवीएफ, आईसीएसआई) का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, इन विधियों का उपयोग तब किया जाता है जब साथी के शुक्राणु (एज़ोस्पर्मिया, एस्थेनोज़ोस्पर्मिया, और अन्य) या बांझपन के अन्य रूपों में भी कोई विकृति हो।

एचआईवी के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन

1. गर्भावस्था एचआईवी संक्रमण को कैसे प्रभावित करती है?

गर्भावस्था प्रोजेस्ट्रॉन (गर्भावस्था को बनाए रखने वाला हार्मोन) के उच्च स्तर के कारण प्राकृतिक प्रतिरक्षादमन की स्थिति है। यह सुनिश्चित करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का कुछ दमन आवश्यक है कि मां का शरीर भ्रूण के शरीर को अस्वीकार नहीं करता है, क्योंकि बच्चा एक स्वतंत्र जीव है जो पिता की आनुवंशिक सामग्री को आधा विरासत में प्राप्त करता है, जिसका अर्थ है कि यह विदेशी है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के अभाव में, गर्भावस्था के दौरान एचआईवी बढ़ सकता है, एक अव्यक्त अवस्था से जटिलताओं वाले चरणों में जा सकता है, जिससे न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन को भी खतरा होता है।

जब उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो एचआईवी संक्रमण के विकास में महत्वपूर्ण गतिशीलता नहीं देखी जाती है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, बच्चे के जन्म के बाद प्रतिरक्षा की स्थिति में भी सुधार होता है, वे अभी तक नहीं जानते कि इसे कैसे समझाया जाए, लेकिन ऐसे आंकड़े मौजूद हैं।

गर्भावस्था के दौरान, एचआईवी से पीड़ित एक महिला को दो प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा देखा जाता है। दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ प्रसवपूर्व क्लिनिकसामान्य गर्भावस्था प्रबंधन करता है, आदेश संख्या 572 के अनुसार परीक्षाएं निर्धारित करता है और प्रसूति रोगविज्ञान (गर्भपात का खतरा, गर्भवती महिलाओं की मतली और उल्टी, प्रीक्लेम्पसिया और अन्य) का उपचार करता है।

एड्स केंद्र में एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार रोगी की जांच करती है। यहां, एक प्रसूति परीक्षा को प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड पर डेटा के साथ जोड़ा जाता है, परीक्षाओं की समग्रता के आधार पर, प्रबंधन और उपचार रणनीति विकसित की जाती है, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को बदलना या आहार में एक और दवा जोड़ना संभव है। 34-36 सप्ताह में अंतिम दौरे पर, रोगी को न केवल एक मेडिकल रिपोर्ट दी जाती है, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान एचआईवी कीमोप्रोफिलैक्सिस (अंतःशिरा प्रशासन) के लिए एक दवा, साथ ही सिरप के रूप में बच्चे के लिए एचआईवी कीमोप्रोफिलैक्सिस की एक दवा भी दी जाती है। . स्त्री भी दी जाती है विस्तृत चित्रदोनों प्रकार की दवाओं का उपयोग।

2. एचआईवी संक्रमण गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

बेशक, सबसे पहले, हम बच्चे में वायरस फैलने के जोखिम में रुचि रखते हैं। गर्भावस्था की अन्य जटिलताएँ शायद ही सीधे एचआईवी संक्रमण से संबंधित होती हैं। संक्रमण सीधे तौर पर गर्भवती होने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

एचआईवी संक्रमण के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस के बिना, मां से भ्रूण तक वायरस के संचरण का जोखिम 10% से 50% तक होता है। वायरस कई तरीकों से प्रसारित हो सकता है:

1. गर्भावस्था के दौरान संक्रमण.
2. प्रसव के दौरान संक्रमण.
3. स्तनपान के दौरान संक्रमण.

एक बच्चे में संक्रमण के प्रकारों का प्रतिशत चित्र में प्रस्तुत किया गया है।

इस मुद्दे के कई पहलू और जोखिम हैं जो एचआईवी के साथ गर्भावस्था के परिणाम को निर्धारित करते हैं।

मातृ पहलू:

वायरल लोड (वायरल लोड जितना अधिक होगा, बच्चे में एचआईवी संचारित होने का जोखिम उतना अधिक होगा);

प्रतिरक्षा स्थिति (सीडी4+ टी कोशिकाओं की संख्या जितनी कम होगी, मां का शरीर उतना ही कम सुरक्षित होगा और किसी भी जीवाणु, वायरल और फंगल जटिलताओं का खतरा उतना अधिक होगा, जो बच्चे को प्रभावित नहीं कर सकता);

सहवर्ती रोग और बुरी आदतें।

सभी पुराने रोगों(विशेष रूप से सूजन) प्रतिरक्षा को एक डिग्री या किसी अन्य तक कम कर देते हैं। आपका डॉक्टर विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी और सी की उपस्थिति में रुचि रखता है (जो उन महिलाओं में असामान्य नहीं है जिन्होंने अतीत में दवाओं का इंजेक्शन लगाया है या किसी दवा उपयोगकर्ता के साथ यौन संपर्क रखा है), एसटीआई (सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य) , साथ ही बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स और अतीत में या वर्तमान में मनो-सक्रिय पदार्थ)। दवाएं कई संक्रमणों के साथ सीधे अंतःशिरा संक्रमण का खतरा पैदा करती हैं, साथ ही संक्रामक एंडोकार्टिटिस से लेकर सेप्सिस तक गंभीर जटिलताओं के गठन का भी खतरा पैदा करती हैं। शराब अपने आप में इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक है, और मौजूदा एचआईवी संक्रमण के साथ संयोजन में, यह रोग का निदान काफी खराब कर देता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी पहलू:

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान आक्रामक निदान (एमनियोसेंटेसिस - सैंपलिंग) की आवश्यकता होती है उल्बीय तरल पदार्थ, कॉर्डोसेन्टेसिस - नाभि शिरा से रक्त का नमूना), यदि एक स्वस्थ महिला के लिए ये उपाय न्यूनतम जोखिम (1% से कम) के साथ होते हैं सहज गर्भपातऔर एमनियोटिक द्रव का रिसाव), तो एक संक्रमित रोगी के लिए ये हेरफेर खतरनाक हो सकते हैं, क्योंकि बच्चे में वायरस प्रसारित होने की संभावना बढ़ जाती है। यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जहां कोई आनुवंशिकीविद् (या अल्ट्रासाउंड डॉक्टर) अनुशंसा करता है आक्रामक निदान, रोगी को सभी जोखिमों (आनुवंशिक सिंड्रोम के साथ भ्रूण के संभावित जन्म और संक्रमण के बढ़ते जोखिम) के बारे में समझाना, वजन करना और एक सहमत निर्णय लेना आवश्यक है। अंतिम निर्णय हमेशा रोगी द्वारा किया जाता है।

प्लेसेंटा की विकृति (क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता, प्लेसेंटाइटिस)। प्लेसेंटा की कई विकृतियों में, इसके मुख्य कार्यों में से एक, अवरोध, प्रभावित होता है, जिससे वायरस के बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा होती हैं। वायरस अपरा कोशिकाओं में भी प्रवेश कर सकता है और गुणा कर सकता है, और फिर भ्रूण को संक्रमित कर सकता है।

प्रसव के दौरान (अधिक जानकारी के लिए, लेख "एचआईवी संक्रमण के साथ प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि" देखें)

समय से पहले शव परीक्षण एमनियोटिक थैलीऔर पानी का बहना,
- तेजी से प्रसव,
- लंबे समय तक श्रम और श्रम संबंधी विसंगतियाँ,
- जन्म चोटें.

बच्चे से जोखिम (अधिक जानकारी के लिए, लेख "एचआईवी संक्रमण के साथ प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि" देखें):

बड़ा फल
- 2500 ग्राम से कम वजन वाले भ्रूण का समय से पहले जन्म और कुपोषण,
- जुड़वा बच्चों का पहला बच्चा,
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमणत्वचा के घावों वाला भ्रूण (नवजात शिशु का पेम्फिगस, वेसिकुलोपस्टुलोसिस),
- एमनियोटिक द्रव का अंतर्ग्रहण और आकांक्षा (एमनियोटिक द्रव का साँस लेना)।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संचरण की रसायन रोकथाम

एचआईवी संचरण के कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए, बुनियादी उपचार के लिए उसी श्रृंखला की दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, कुछ दवाएं वर्जित हैं। वे निर्धारित नहीं हैं, और यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले उन्हें मिला है, तो उन्हें अनुमोदित लोगों से बदल दिया जाता है। अनुशंसित दवाओं की सूची रूसी संघ की सरकार के आदेश दिनांक 30 दिसंबर 2014 संख्या 2782-आर में निर्धारित है।

तैयारी:

1) एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक (नेलफिनवीर, एतज़ानवीर, रटनवीर, दारुनवीर, इंडिनवीर, लोपिनवीर + रीतोनवीर - यह एक संयोजन दवा है, फोसमप्रेनवीर, सैक्विनवीर, टेलाप्रेविर)।

2) न्यूक्लियोसाइड्स और न्यूक्लियोटाइड्स (टेल्बीवुडिन, अबाकाविर, फॉस्फाज़ाइड, डेडानोसिन, ज़िडोवुडिन, स्टैवूडाइन, टेनोफोविर, एंटेकाविर, लैमिवुडिन)।

3) गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (नेविरापीन, एफेविरेंज़, एट्राविरिन)।

ये सभी दवाएं 14 सप्ताह से निर्धारित की जाती हैं (शुरुआती चरणों में, दवाओं का टेराटोजेनिक प्रभाव हो सकता है, यानी भ्रूण की जन्मजात विकृति हो सकती है)। जन्म से कई दिन पहले एचआईवी संक्रमण का पता चलने पर भी HAART (अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी) दवाएं शुरू की जाती हैं, क्योंकि प्रसवपूर्व संक्रमण के अधिकांश मामले तीसरी तिमाही में होते हैं। उपचार निर्धारित करने से वायरल लोड को लगभग तुरंत कम करने में मदद मिलती है, जिससे बच्चे में संक्रमण फैलने का खतरा कम हो जाता है। यदि एचआईवी स्थिति लंबे समय से ज्ञात है और रोगी चिकित्सा ले रहा है, तो इसे बंद नहीं किया जाना चाहिए (दवा प्रतिस्थापन संभव है)। दुर्लभ मामलों में, पहली तिमाही के दौरान, HAART दवाएं बंद कर दी जाती हैं (सभी एक ही समय में)।

HAART दवाओं के दुष्प्रभाव और विषैले प्रभाव:

रक्त प्रणाली पर प्रभाव: एनीमिया (हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी), ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं में कमी), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त का थक्का बनाने वाली कोशिकाओं - प्लेटलेट्स में कमी);

अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी, सीने में जलन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में दर्द, भूख न लगना और कब्ज);

हेपेटोटॉक्सिसिटी (बिगड़ा हुआ यकृत कार्य), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटी) द्वारा पता चला, गंभीर मामलों में चिकित्सकीय रूप से (पीलिया, त्वचा में खुजली, मल का हल्का होना, मूत्र का काला पड़ना और अन्य लक्षण);

बिगड़ा हुआ अग्न्याशय समारोह (अग्नाशयशोथ), बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम या दाद में दर्द, मतली, उल्टी, बुखार, दस्त और परीक्षणों में परिवर्तन (रक्त और मूत्र एमाइलेज में वृद्धि) से प्रकट होता है;

लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक नियम के रूप में, ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोपेनिया (हड्डी की नाजुकता में वृद्धि) विकसित होती है;

सिरदर्द, कमजोरी, उनींदापन;

एलर्जी प्रतिक्रियाएं (आमतौर पर पित्ती)।

HAART का भ्रूण जोखिम:

हेमेटोपोएटिक प्रणाली पर विषाक्त प्रभाव माँ के समान ही होता है।

HAART पर बच्चे आमतौर पर सामान्य आबादी की तुलना में कम वजन के साथ पैदा होते हैं, और प्रारम्भिक चरणजीवन का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है। तब अंतर समाप्त हो जाता है और कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं रह जाता है शारीरिक विकासदिखाई नहीं देना।

के गठन पर HAART दवाओं का प्रभाव तंत्रिका तंत्रभ्रूण, लेकिन फिलहाल यह निष्कर्ष निकाला गया है कि अंतराल साइकोमोटर विकासऔर न्यूरोलॉजिकल लक्षण मातृ दवा के उपयोग से जुड़े हैं। दवा के इतिहास के अभाव में, एचआईवी संक्रमित माताओं और चिकित्सा पर अन्य बच्चों के बच्चों के साइकोमोटर विकास के संकेतक महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होते हैं।

भ्रूण के लिए HAART के जोखिम उपचार के संभावित लाभों से तुलनीय नहीं हैं।

कीमोप्रोफिलैक्सिस की शुरुआत के बाद, रोगी की एड्स केंद्र में निगरानी की जाती है, उसे दवा के प्रभाव का आकलन करने, अनुपालन (उपचार का पालन, निर्धारित आहार का पालन), सहनशीलता और गंभीरता की निगरानी के लिए परामर्शी उपस्थिति में आमंत्रित किया जाता है। दुष्प्रभाव. मुलाक़ात के दौरान, एक सामान्य जांच की जाती है, रोगी का साक्षात्कार लिया जाता है और प्रयोगशाला अनुसंधान(उनके बारे में अधिक जानकारी नीचे दी गई है)। कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के बाद, पहली अनुवर्ती परीक्षा 2 सप्ताह के बाद की जाती है, और फिर प्रसव तक हर 4 सप्ताह में की जाती है।

यूएसी को हर उपस्थिति में प्रस्तुत किया जाता है, सबसे अधिक बार के बाद से खराब असर HAART दवाएं (विशेष रूप से एज़िडोथाइमिडीन) हेमटोपोइएटिक प्रणाली और एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया (सभी रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) के विकास पर विषाक्त प्रभाव डालती हैं।

सीडी4+ टी कोशिकाओं की संख्या का आकलन प्रोफिलैक्सिस शुरू होने के 4, 8, 12 सप्ताह बाद और प्रसव की अपेक्षित तिथि से 4 सप्ताह पहले किया जाता है। यदि सीडी4+ टी कोशिकाओं की संख्या 300 कोशिकाओं/एमएल से कम पाई जाती है, तो कीमोप्रोफिलैक्सिस आहार को अधिक सक्रिय दवाओं के पक्ष में संशोधित किया जाता है।

वायरल लोड की निगरानी चिकित्सा शुरू होने के 4, 12 सप्ताह बाद और अपेक्षित जन्म से 4 सप्ताह पहले की जाती है। प्रति मिलीलीटर 300,000 प्रतियों का वायरल लोड भी गहन चिकित्सा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। जन्म से पहले पाया गया उच्च वायरल लोड सिजेरियन सेक्शन के लिए एक अतिरिक्त संकेत के रूप में कार्य करता है।

सहवर्ती उपचार

1. गर्भवती महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेना (एलेविट प्रोनेटल, विट्रम प्रीनेटल, फेमिबियन नेटलकेयर I और II)।

2. एनीमिया (सॉर्बिफ़र, माल्टोफ़र और अन्य) के विकास के लिए आयरन की खुराक।

3. विषाक्त यकृत क्षति के लक्षणों के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स (आवश्यक)।

प्रसव उम्र की महिला में एचआईवी संक्रमण गर्भावस्था के लिए विपरीत संकेत नहीं है, लेकिन एक गंभीर और विचारशील दृष्टिकोण की आवश्यकता है। शायद ऐसी बहुत सी विकृतियाँ नहीं हैं जिनमें लगभग सब कुछ रोगी और डॉक्टरों के समन्वित कार्य पर निर्भर करता है। कोई भी एचआईवी से पीड़ित महिला के स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी नहीं देता है, लेकिन जितना अधिक एक महिला चिकित्सा के लिए प्रतिबद्ध होती है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि वह एक असंक्रमित बच्चे को जन्म देगी। गर्भावस्था के साथ बड़ी संख्या में विभिन्न दवाएं लेनी होंगी, जो भ्रूण के लिए भी जोखिम भरा है, लेकिन यह सब एक अच्छे उद्देश्य की पूर्ति करता है - एक असंक्रमित बच्चे का जन्म। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

एचआईवी संक्रमण प्रभावित लोगों की जीवनशैली में बड़ी संख्या में प्रतिबंध लगाता है और भविष्य के शिशुओं के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। क्या एचआईवी और गर्भावस्था संगत हैं? गंभीरता को नज़रअंदाज़ न करें संभावित परिणामहालाँकि, ऐसी स्थिति में, पूर्ण विकसित बच्चे की माँ बनने का मौका मिलता है।

एचआईवी संक्रमित महिला स्वस्थ बच्चे को कैसे जन्म दे सकती है? यह एक आसान लक्ष्य नहीं। लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए प्रसूति रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और स्वयं रोगी के प्रयासों को संयोजित करना होगा।

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एक धीरे-धीरे विकसित होने वाली बीमारी है जो क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। यह रोग प्रतिरक्षा प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंग प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है जिसके बाद एड्स का विकास होता है। रोग की तापीय अवस्था अनिवार्य रूप से रोगी को मृत्यु की ओर ले जाती है।

ध्यान!प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराने पर किसी भी गर्भवती महिला द्वारा एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण कराया जाता है।

कोई बच्चा कैसे संक्रमित हो सकता है?

क्या एचआईवी से पीड़ित कोई व्यक्ति बच्चों को जन्म दे सकता है? इसका महिला और बच्चे पर क्या प्रभाव पड़ेगा?

यदि रोगी को चल रही बीमारी के बारे में पता है, तो उसे यह नहीं मानना ​​चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान एचआईवी से उसकी सेहत खराब हो जाएगी। एक महिला की माध्यमिक बीमारियों और बुरी आदतों के विकास के कारण अक्सर अप्रिय परिणाम उत्पन्न होते हैं। वायरस नहीं है नकारात्मक प्रभावभ्रूण के विकास पर मुख्य खतरा बच्चे के जन्म के दौरान शिशु के संक्रमण की संभावना है।

बीमार मां से बच्चे में संक्रमण तीन तरह से फैलता है:

• गर्भधारण के दौरान (गर्भाशय में);
• प्रसव के दौरान, एचआईवी संक्रमण वाली महिलाएं;
• स्तनपान कराते समय.

एचआईवी संक्रमित माताओं से जन्मे बच्चे, जो बच्चे को संक्रमित होने से बचाने के लिए कोई उपाय नहीं करते हैं, 30% मामलों में बीमार पैदा होते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान उचित चिकित्सा शुरू कर दी जाए तो बच्चे में संक्रमण की संभावना 2-3% होती है।

इस प्रकार, एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों के स्वस्थ होने की अत्यधिक संभावना है।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का निदान

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमण का परीक्षण अनिवार्य उपायों में से एक है। गर्भावस्था के दौरान इस तरह के परीक्षण का उपयोग कितनी बार किया जाता है? आदर्श रूप से, गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाएं एचआईवी के लिए 4 बार रक्तदान करती हैं:

• बच्चे की योजना बनाते समय;
• पंजीकरण पर;
• तीसरी तिमाही में;
• प्रसव के बाद.

यदि महिला ने पहले किसी कारण से रक्तदान नहीं किया है तो आप गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय एचआईवी परीक्षण करा सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान रोगियों में वायरस के लिए रक्त परीक्षण एक नस से लिया जाता है। कुछ मामलों में, एचआईवी परीक्षण ग़लत सकारात्मक हो सकता है। गर्भवती महिलाओं के मामले में यह जांच परिणाम अक्सर देखा जाता है।

किसी काल्पनिक वायरस पर प्रतिक्रिया कब गलत सकारात्मक परिणामइसे गर्भवती माँ में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति से समझाया जा सकता है। इसके अलावा, पैतृक डीएनए महिला के शरीर में प्रवेश करता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए एक वायरस के रूप में कार्य करता है - इस मामले में उत्पादित एंटीबॉडी की मात्रा सकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण है।

वायरस और गर्भावस्था

हम कहते हैं शादीशुदा जोड़ायदि एक या दोनों भागीदारों के रक्त में एचआईवी संक्रमण हो तो गर्भावस्था की योजना बनाएं। ऐसे मामले की विशेषताएं क्या हैं? क्या गर्भावस्था से रोग के लक्षणों की तीव्रता बढ़ जाएगी? और अंततः, बच्चे को संक्रमित होने से कैसे रोका जाए?

एक महिला के लिए गर्भावस्था के खतरे क्या हैं?

एक बीमार महिला को किस कीमत पर स्वस्थ बच्चे मिलेंगे? एचआईवी संक्रमित महिला के लिए गर्भावस्था कितनी खतरनाक है?

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी रोग के लक्षणों के समान ही प्रकट होता है स्वस्थ महिलाएं. हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमित रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने के दोहरे प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए।

सबसे पहले, शरीर गर्भवती माँभ्रूण अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को "धीमा" कर देता है; दूसरे, विकासशील रोग स्वाभाविक रूप से नष्ट हो जाता है सुरक्षात्मक कार्यमहिला का शरीर.

ऐसी परिस्थितियों में, सहवर्ती बीमारियों के जटिल रूप विकसित होने और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे गर्भवती माँ बच नहीं सकती है।

गर्भवती महिला के शरीर को पारंपरिक अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी द्वारा समर्थित किया जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान (तीसरे महीने से) किया जाता है; जन्म देने से कुछ सप्ताह पहले, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

क्या एचआईवी संक्रमित महिला पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है: विशेषज्ञ की राय

एचआईवी संक्रमित मरीज एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकता है। संक्रमित महिलाओं के लिए बच्चे को जन्म देना संभव है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा विज्ञान की उपलब्धियों से गर्भ में पल रहे या पल रहे बच्चे में संक्रमण के खतरे को कम करना संभव हो गया है।

हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिलाओं में बीमारी के अंतिम चरण के साथ-साथ उन लोगों में बीमार बच्चे होने का जोखिम कुछ हद तक बढ़ जाता है, जिनमें कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण वायरल लोड का स्तर काफी अधिक होता है।

शिशु के संक्रमण का खतरा डिलीवरी के तरीके पर भी निर्भर करता है। प्रसव के दौरान बीमार महिला के मामले में इसे अंजाम देना संभव है प्राकृतिक जन्म(1 μl में 1000 से अधिक के वायरल लोड के साथ), हालांकि, संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, पेट की सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान माँ को किस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता होती है?

ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाओं को एचआईवी संक्रमण से कोई समस्या नहीं होती है। उन्हें अपनी गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ माँ बनने वाली महिलाओं की तरह ही प्रसव पूर्व देखभाल की आवश्यकता होती है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि जो महिलाएं बीमार हैं उन्हें सामान्य से अधिक बार परामर्श मिलना चाहिए (जटिलताओं के मामलों को छोड़कर)।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से शुरू करके, रोगियों को विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

जटिलताओं

एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म के दौरान कई जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। इसलिए, यदि एचआईवी परीक्षण का सकारात्मक परिणाम गलत नहीं है, तो एक महिला को गर्भावस्था के पहले महीनों से समय से पहले जन्म के लिए तैयार रहना चाहिए।

वायरस के विकास का एक और स्पष्ट परिणाम एड्स है, जो विभिन्न विकृति के साथ गर्भावस्था पर बोझ डालता है। बीमारियों की इस सूची में वायरल, फंगल और बैक्टीरियल प्रकृति की बीमारियों को एक विशेष स्थान दिया गया है। शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर ये बीमारियाँ अक्सर गर्भवती महिलाओं में जटिल होती हैं।

और अंत में, एचआईवी संक्रमित गर्भावस्था की मुख्य जटिलता गर्भ में पल रहे बच्चे में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के दौरान या सर्जरी के बाद (प्राकृतिक जन्म) स्तनपान के दौरान वायरस का संचरण है।

एचआईवी पॉजिटिव माता-पिता में गर्भधारण करने में समस्याएँ

जैसा कि हमें पहले पता चला, संक्रमित माता-पिता (या उनमें से किसी एक) से स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना काफी अधिक है। हालाँकि, ऐसे जोड़ों को अक्सर विभिन्न कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। एचआईवी पॉजिटिव माता-पिता में गर्भधारण की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है विशेष ध्यान, और नवजात शिशु की देखभाल सामान्य तरीके से नहीं की जाती है।

जिन जोड़ों में केवल एक साथी बीमार है, उन्हें संभोग के दौरान बाधा सुरक्षा उपकरण - कंडोम - का उपयोग करना चाहिए। बच्चे को गर्भ धारण करते समय एक स्वस्थ साथी की सुरक्षा के लिए विशेष तरीके और सिफारिशें भी हैं।

महत्वपूर्ण!"विशेष जोड़े" पारंपरिक परिस्थितियों में बच्चा पैदा करने की संभावना को लेकर चिंतित हैं। एचआईवी संक्रमित लोग कहाँ बच्चे को जन्म देते हैं? प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में प्रसव पीड़ा में इस वर्ग की महिलाओं के लिए विशेष ब्लॉक होते हैं - यहां जन्म प्रक्रिया के दौरान और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान आवश्यक सभी आवश्यक जोड़-तोड़ किए जाते हैं।

अगर दोनों पार्टनर सकारात्मक हैं

दोनों यौन साझेदारों की एचआईवी पॉजिटिव स्थिति (अधिग्रहीत इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम की उपस्थिति) के मामले में मुख्य खतरा भ्रूण पर संक्रमण का प्रभाव है, यानी बच्चे का संक्रमण। किसी साथी के संपर्क से वायरस के उपचार-प्रतिरोधी वेरिएंट के संचरण का भी जोखिम होता है।

गर्भवती होने से पहले एक महिला और एक पुरुष को यह प्रक्रिया अवश्य करानी चाहिए पूर्ण परीक्षा, भ्रूण पर नकारात्मक वायरल प्रभावों के जोखिम को निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञों से परामर्श लें।

अगर मां संक्रमित है

यदि कोई महिला बच्चे के भावी पिता से संक्रमित नहीं होती है, तो पुरुष के शरीर को संक्रमण से बचाने की स्पष्ट आवश्यकता है। एचआईवी पॉजिटिव स्थिति के साथ गर्भावस्था की योजना बनाते समय साथी को संक्रमित करने के जोखिम को खत्म करने के लिए, महिलाएं स्व-गर्भाधान को प्राथमिकता देती हैं। इस प्रयोजन के लिए, वीर्य द्रव को एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है, और गर्भवती माँ अपने इच्छित उद्देश्य के लिए गर्भधारण के लिए अनुकूल दिनों में इसका उपयोग करती है।

जब गर्भावस्था के पहले लक्षण दिखाई दें, तो रोगी को गर्भावस्था के आगे के पंजीकरण और प्रबंधन के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में कुछ ऐसी भी हो सकती हैं जो पूरी तरह से स्वस्थ हों और किसी बीमार पुरुष से बच्चा पैदा करना चाहती हों। ऐसी स्थिति में क्या करें? माँ और बच्चे की सुरक्षा के लिए लोग क्या लेकर आए हैं? चलिए अगले बिंदु पर चलते हैं।

अगर पिता संक्रमित है

क्या बीमार पिता से स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं? आइए हम तुरंत संदेह दूर करें: एक महिला संक्रमित पिता से स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है।

ऐसे में महिला को संक्रमण का खतरा अधिक होना स्वाभाविक है। अपने साथी के संक्रमित होने की संभावना को कम करने के लिए, सबसे पहले, आपको ऐसा नहीं करना चाहिए नव युवकसंभोग के दौरान कंडोम की उपेक्षा करें। ऐसी परिस्थितियों में असुरक्षित यौन संबंध केवल गर्भधारण के लिए अनुकूल दिनों में ही स्वीकार्य है। यह उपाय न केवल महिला की रक्षा करेगा, बल्कि उसे गर्भधारण करने की अनुमति भी देगा, जिससे पिता के एचआईवी संक्रमित होने पर बच्चे के संक्रमित होने का खतरा कम हो जाएगा।

दूसरा विकल्प पृथक्करण विधि (जीवित शुक्राणुओं से मृत शुक्राणुओं को अलग करना) का उपयोग करके शुक्राणु शुद्धिकरण है। ऐसी प्रक्रिया का नुकसान इसकी उच्च लागत है, साथ ही रोगी के वीर्य द्रव में स्वस्थ शुक्राणु की पर्याप्त एकाग्रता के मामले में ही आवेदन की संभावना है।

जैसा कि पहले बताया गया है, बच्चा पैदा होते ही संक्रमित हो सकता है। हम आपको नीचे बताएंगे कि प्रसव के दौरान नवजात शिशु को संक्रमण से कैसे बचाया जाए।

नवजात संक्रमण को रोकना

यदि गर्भवती मां एचआईवी पॉजिटिव है, तो उसे कई सिफारिशों को जानना और उनका पालन करना होगा:

• सभी चिकित्सीय निर्देशों का पालन करें. समय पर जांच कराएं और नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें;
• सही खाओ और नेतृत्व करो स्वस्थ छविज़िंदगी। यह दृष्टिकोण एचआईवी संक्रमण के दौरान जटिलताओं की रोकथाम का हिस्सा है, साथ ही सामान्य भ्रूण विकास की गारंटी भी है;
• निरीक्षण निवारक उपायचेतावनी के लिए समय से पहले जन्म. समय से पहले जन्मे बच्चे में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है;
• पुरानी बीमारियों और तीव्र बीमारियों का इलाज करें;
• 38 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाएं। ऑपरेशन करने का निर्णय क्लिनिक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है;
• स्तनपान बंद करो. बीमार मां के दूध में वायरस होता है. एक विकल्प के रूप में, एक अनुकूलित दूध फार्मूला का उपयोग किया जाता है।
• निर्धारित एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का पालन करें।

जन्म के बाद अपने बच्चे को वायरस से कैसे बचाएं

संक्रमण को रोकने के लिए, बीमार महिला से पैदा होने वाले बच्चे को गर्भावस्था के दौरान महिला के विशिष्ट उपचार की परवाह किए बिना, विशेष दवाएं दी जाती हैं।

प्रसव पीड़ा ख़त्म होने के 8 घंटे बाद थेरेपी शुरू होती है। इस क्षण तक, माँ द्वारा ली गई दवा का प्रभाव जारी रहता है। बच्चे के जन्म और दवा की पहली खुराक के बीच का समय अंतराल बहुत महत्वपूर्ण है। प्रसव की समाप्ति के बाद 72 घंटे से अधिक नहीं बीतने चाहिए। अन्यथा, रोगज़नक़ रोगी की कोशिकाओं से चिपक जाएगा।

छोटे बच्चों के लिए दवा का तरल रूप उपलब्ध कराया जाता है। इन्हें मौखिक गुहा के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: एज़िडोटिमिडीन और नेविरापीन (एक विशेषज्ञ द्वारा गणना की गई खुराक में)।

अगले 18 महीनों में ऐसे बच्चों का पंजीकरण किया जाता है। किसी बच्चे के पंजीकरण रद्द करने का कारण हो सकता है: वायरस के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया और रोग के लक्षण।

प्रत्येक संक्रमित महिला को यह निर्णय लेने का अधिकार है कि उसे बच्चे की कितनी आवश्यकता है, भले ही बच्चे को वायरस से संक्रमित होने का उच्च जोखिम हो। मुख्य बात यह है कि फ़ैसलासंतुलित और विचारशील था.