कम अपरा के साथ प्रसव। कम प्लेसेंटेशन के लक्षण

प्लेसेंटा बच्चे को ऑक्सीजन, विटामिन और सूक्ष्म तत्व प्रदान करता है और सफाई करता है उल्बीय तरल पदार्थअपशिष्ट उत्पादों से. इसका गठन गर्भधारण के 10-12 सप्ताह में शुरू होता है, लेकिन गर्भाशय की परत से जुड़ाव बहुत पहले, कोरियोन चरण में होता है। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन गर्भाशय के निचले क्षेत्र में प्लेसेंटा के स्थान के कारण होता है, जिससे गर्भधारण के दौरान और जन्म के समय कई जटिलताओं का खतरा होता है।

कोरियोन का प्लेसेंटा में परिवर्तन 16-17 सप्ताह तक चलता है। हालाँकि, अंग का विकास, जो शिशु के लिए महत्वपूर्ण है, शिशु के विकास के साथ-साथ 36वें सप्ताह तक जारी रहता है। प्लेसेंटा का निचला स्थान जन्म के समय तक ऊपर की ओर बढ़ सकता है, फिर जोखिम नकारात्मक परिणामघटाना। लेकिन अगर प्लेसेंटा आंतरिक गर्भाशय ओएस की ओर स्थानांतरित हो जाता है, उससे 5-6 सेमी से कम दूरी पर स्थित होता है, या आंशिक रूप से या पूरी तरह से लुमेन को अवरुद्ध करता है, तो इसे पहले से ही कम प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाएगा। तो ख़तरा बढ़ जाएगा.

क्या कम प्लेसेन्टेशन गर्भवती माँ और बच्चे के लिए खतरनाक है?

प्लेसेंटा लगाव स्थल गर्भावस्था की शुरुआत में निर्धारित किया जाता है। यदि निचले प्लेसेंटा का निदान किया गया था, और 24, 25 या 26 सप्ताह तक यह स्थानांतरित नहीं हुआ है, तो माँ और बच्चे के लिए जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। दूसरी तिमाही तक भ्रूण के वजन में वृद्धि से जुड़ा एक खतरा होता है, जिससे भ्रूण के अंग पर दबाव पड़ता है। यह और भी कम हो जाता है, और ग्रीवा नहर के अवरुद्ध होने का खतरा बढ़ जाता है।

इससे निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• बार-बार रक्तस्राव होने से गर्भवती महिला में एनीमिया हो जाएगा;
• माँ के रक्त में कम हीमोग्लोबिन सामग्री से रक्तस्रावी सदमा हो सकता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है;
• जब रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, तो रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, जिससे हाइपोक्सिया और बच्चे के विकास में देरी का खतरा होता है;
• गर्भाशय में भ्रूण के लिए अपर्याप्त जगह से बच्चे की गलत प्रस्तुति होती है;
• भ्रूण के अंग के अलग होने से भ्रूण में रक्त संचार ख़राब हो जाता है;
• समय से पहले अलगाव के कारण समय से पहले जन्म होगा;
• निचला अपरा अंग बच्चे के सिर को श्रोणि में उतरने से रोकता है, जिससे प्राकृतिक प्रसव में कठिनाई होगी;
• संकुचन के दौरान, भ्रूण का अंग स्थानांतरित हो सकता है और जन्म नहर को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाएगा (एक तत्काल सिजेरियन सेक्शन करना होगा);
• यदि आवश्यक हो, सिजेरियन सेक्शन निम्न नाल tionगर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ ऑपरेशन मुश्किल हो जाता है और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है।

यदि किसी गर्भवती महिला को तीसरी तिमाही में बार-बार और भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है, या भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा होता है, तो प्रसव शुरू होने तक माँ को चौबीसों घंटे चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

यदि बच्चा पैदा करना असंभव है नियत तारीख(40 सप्ताह), वे 37 सप्ताह तक गर्भावस्था बनाए रखने की कोशिश करते हैं। फिर सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में प्राकृतिक प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि तत्काल आवश्यकता हो तो ऑपरेशन पहले ही कर दिया जाता है।

रोग के लक्षण

यह देखा गया कि 30-35 वर्ष की आयु की 15% महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन दर्ज किया गया था।

कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन मुख्य हैं:

• गर्भाशय की श्लेष्मा दीवार को नुकसान - एक अलग प्रकृति की संरचनाएं, आघात;
• शारीरिक विशेषताएं - गर्भाशय का झुकना, खराब विकसित जननांग;
• सूजन प्रक्रियाएँ- एंडोमेट्रियोसिस, सल्पिंगिटिस, यूरोलिथियासिस और अन्य;
• अतीत में गर्भाशय की दीवारों को यांत्रिक क्षति - गर्भपात, कठिन प्रसव, इलाज, सर्जिकल ऑपरेशन;
• हार्मोनल असंतुलन - अनियमित या भारी मासिक धर्म;
• बीमारियों आंतरिक अंग- कार्डियोवास्कुलर, लीवर, जेनिटोरिनरी सिस्टम।

कब बच्चों का स्थानगर्भाशय ओएस के बहुत करीब नहीं जुड़ा हुआ है, नहीं बाहरी लक्षणकोई विकृति नहीं देखी गई। अल्ट्रासाउंड स्कैन से केवल 12-13 सप्ताह में ही खतरे का पता लगाया जा सकता है।

यह अंग गर्भाशय के बाहर निकलने पर जितना नीचे स्थित होगा, कम प्रस्तुति या प्लेसेंटेशन के लक्षण उतने ही मजबूत दिखाई देंगे:

• निचले पेट में दर्द जिसमें खींचने वाला चरित्र होता है;
• छोटा खूनी मुद्देमजबूत के बाद शारीरिक गतिविधि;
• अलगाव के दौरान पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, कम प्लेसेंटेशन अनुभव वाली 20% गर्भवती महिलाएं:

• सिरदर्द या चक्कर आना;
• कम दबाव;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• सूजन।

जितनी जल्दी इस विशेषता का निदान किया जाएगा, विकसित होने का जोखिम उतना ही कम होगा खतरनाक विकृति. इसलिए, आपको शुरुआती दौर में स्त्री रोग विशेषज्ञ से जरूर मिलना चाहिए। 80% महिलाओं में गर्भावस्था की शुरुआत में कम प्लेसेंटेशन का निदान किया जाता है। लेकिन 30 सप्ताह के बाद, अधिकांश लोगों में, भ्रूण का अंग बढ़ जाता है।

कम प्लेसेंटेशन वाली महिलाओं के लिए स्त्री रोग संबंधी जांच सख्ती से वर्जित है।

यह स्थिति गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है?

अक्सर शिशु का स्थान गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है। आदर्श को नीचे (शीर्ष पर) से इसका लगाव माना जाता है। लेकिन कभी-कभी यह सामने की दीवार से जुड़ा होता है। यदि इसका स्थान बहुत नीचे है, गर्भाशय से बाहर निकलने के किनारे से 6 सेमी से कम, तो यह परिणामों से भरा है। 23-27 सप्ताह के बाद, बच्चा हिलना शुरू कर देता है, और 31 के बाद, हरकतें अधिक सक्रिय हो जाती हैं। इस अवधि के दौरान, यह प्लेसेंटल अंग या गर्भनाल को नुकसान पहुंचा सकता है, खासकर ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ।

इस सुविधा का दूसरा नुकसान गर्भाशय के निचले हिस्से में खराब रक्त आपूर्ति है, जिससे भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का खतरा होता है।

यदि 18-19 सप्ताह में पीछे की दीवार के साथ कम प्लेसेंटेशन दर्ज किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में अवधि के अंत तक प्लेसेंटल अंग अधिक ऊंचाई पर स्थानांतरित हो जाता है। लेकिन सामने के लगाव के साथ, विपरीत सच हो सकता है, क्योंकि प्रवासन विपरीत दिशा में निर्देशित होता है।

एक और खतरा प्लेसेंटेशन का एक्स्ट्राचोरियल प्रकार है, जहां प्लेसेंटा को केंद्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिससे एक प्रकार का शेल्फ बनता है। इस व्यवस्था के लिए गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान गर्भवती महिला की कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है।

कम प्लेसेंटेशन पर क्या न करें?

गर्भावस्था की कुछ विशेषताएं एक महिला को अपने स्वास्थ्य पर अधिक बारीकी से नजर रखने के लिए मजबूर करती हैं। परिस्थितियों को न बढ़ाने और और भी अधिक आगे बढ़ने से रोकने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

इस निदान के साथ निम्नलिखित को वर्जित किया गया है:

• अचानक हलचल;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• योनि प्रक्रियाएं;
• भार उठाना;
• तनाव और अधिक काम.

अपने पैरों को क्रॉस करके बैठने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह स्थिति सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालती है। आपको बिना झटके के लेटने और सावधानी से उठने की भी जरूरत है। यहां तक ​​कि खांसने और छींकने से भी रक्तस्राव हो सकता है। सार्वजनिक परिवहन पर सवारी करना भी उचित नहीं है, खासकर भीड़-भाड़ वाले समय में।

कम प्लेसेंटेशन के साथ सेक्स केवल स्पष्ट लक्षणों और मतभेदों की अनुपस्थिति में संभव है - प्लेसेंटल अंग का अलग होना, दर्द, रक्तस्राव।

पार्टनर के साथ सेक्स करते समय बुनियादी सावधानियां बरतनी जरूरी है:

1. स्वच्छता बनाए रखना. प्रारंभ करने से पहले आवश्यक है आत्मीयताबाथरूम जाएँ;
2. कोई अचानक हलचल नहीं. तेज़ झटके नुकसान पहुंचा सकते हैं, इसलिए घर्षण धीरे से करना चाहिए और प्रवेश उथला होना चाहिए।
3. पद चयन. अगर महिला करवट लेकर लेटेगी तो गर्भाशय पर दबाव कम पड़ेगा।

यदि गर्भपात या कम अपरा प्रस्तुति का खतरा हो, तो संभोग वर्जित है। इस दौरान हस्तमैथुन और भी किया जाता है गुदा मैथुनऑर्गेज्म के दौरान गर्भाशय के संकुचन के कारण गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं, जिससे प्लेसेंटा में रुकावट हो सकती है। इसलिए, यदि पैथोलॉजी के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं, तो आपको सावधानी के साथ हस्तमैथुन करने की भी आवश्यकता है।

उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं?

इस बीमारी का कोई चिकित्सा उपचार नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, 10 में से 8-9 मामलों में, गर्भाशय के बढ़ने पर अपरा अंग स्वतंत्र रूप से सही स्थिति ले लेता है। इसलिए, गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह या 32 सप्ताह में किए गए निदान को गंभीर नहीं माना जाना चाहिए। 33-36 सप्ताह तक, नाल की स्थिति बदल जाती है, जिसका अर्थ है कि विकृति विज्ञान के पूरी तरह से गायब होने की संभावना है।

प्रक्रिया को जटिल न बनाने के लिए, बच्चे को समय पर ले जाएं और जन्म दें सहज रूप में, आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों को सुनने और उनका पालन करने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा नीचे की ओर होने पर, किसी विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखना और नियमित अल्ट्रासाउंड जांच कराना महत्वपूर्ण है। तीन अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं सामान्य हैं - पहली 15-17 सप्ताह पर, दूसरी 21-24 सप्ताह पर और आखिरी 34-36 सप्ताह पर।

गर्भावस्था के 28-29 सप्ताह से शुरू होकर, विकृति विज्ञान के गंभीर विकास के साथ, आवश्यक अवधि तक गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. पापावेरिन और गिनीप्रल गर्भाशय की दीवारों की मांसपेशियों की लोच बढ़ाने, टोन बढ़ाने और ऐंठन संबंधी आवेगों से राहत दिलाने में मदद करते हैं।
2. हीमोग्लोबिन बढ़ाता है फेरलाटम, हेमोफर, एक्टिफेरिन।
3. रक्त परिसंचरण को मजबूत करता है, प्लेसेंटल ऊतक क्यूरेंटिल के पोषण में सुधार करता है, फोलिक एसिडऔर विटामिन ई और मैग्ने बी6।
4. प्रोजेस्टेरोन के स्तर को बढ़ाता है - यूट्रोज़ेस्टन।

कुछ मामलों में, यदि प्लेसेंटा के रुकने का खतरा हो, तो डॉक्टर पेसरी लगाने की सलाह देते हैं।

रक्तस्राव और गंभीर के लिए दर्द सिंड्रोमशीघ्र बुलाया जाना चाहिए चिकित्सा देखभाल. इस समय आप कुछ नहीं कर सकते, एम्बुलेंस आने तक लेटे रहना ही बेहतर है।

प्रसव की विशेषताएं

यदि प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले महिला को प्रसव पीड़ा हुई हो पूर्ण परीक्षाऔर गर्भावस्था के दौरान निगरानी रखने से, अधिकांश मामलों में प्राकृतिक प्रसव अच्छे से होगा।

लेकिन प्रसव की प्रक्रिया कई कारकों से प्रभावित होती है:

• प्लेसेंटा लगाव स्थल;
• गर्भावस्था की प्रकृति;
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की घटना;
• सहवर्ती विकृति।

यदि प्लेसेंटल झिल्ली गर्भाशय ओएस को कवर नहीं करती है, तो प्रसूति विशेषज्ञ एमनियोटिक थैली को छेद देता है। परिणामस्वरूप, शिशु का सिर प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवार पर दबाता है, जिससे उसे अलग होने से रोका जा सकता है।

सी-धाराअधिमानतः मामले में अपरा प्रस्तुतिया भ्रूण की गलत स्थिति - नीचे से नीचे।

निवारक उपाय

रोकथाम के लिए मां के आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए। शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिन और खनिजों की मात्रा बढ़ाएँ जिनका गर्भावस्था पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। कैल्शियम, मैग्नीशियम और आयरन विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

आराम करें और अधिक चलें ताजी हवा. आराम करते समय, तकिए या बोल्स्टर का उपयोग करके अपने पैरों को थोड़ा ऊपर रखने की सलाह दी जाती है। इससे प्लेसेंटा में रक्त संचार बढ़ेगा, जो इसे ऊपर की ओर ले जाने में मदद करेगा।

उत्तेजना, अति परिश्रम और तनावपूर्ण स्थितियों का स्थिति पर बुरा प्रभाव पड़ता है। यह याद रखने योग्य है कि ऐसे लक्षणों के साथ भी, महिलाएं सर्जरी के बिना, जैसा कि वे कहते हैं, अपने आप ही बच्चे को जन्म दे सकती हैं और जन्म दे सकती हैं असंख्य समीक्षाएँइंटरनेट में। आपको बस सभी सुरक्षा नियमों का पालन करना होगा और पर्यवेक्षण करने वाले डॉक्टर की बात सुननी होगी।

आप गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष जिमनास्टिक कर सकते हैं या पूल में जा सकते हैं। लेकिन इन मुद्दों पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। कम प्लेसेंटेशन वाले व्यायाम हल्के होने चाहिए, बिना अचानक हलचल के। भारी सामान उठाना और दौड़ना प्रतिबंधित है।

बेहतर होगा कि यौन खेल का संचालन न किया जाए यह कालखंड. प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के किनारे से केवल 30-40 मिमी की दूरी पर स्थित है, और लयबद्ध धक्का इसके आंदोलन को किनारे के करीब उत्तेजित कर सकता है।

क्या कम प्लेसेंटेशन के साथ पट्टी पहनना संभव है? उपस्थित चिकित्सक उत्तर देंगे। अलग - अलग प्रकारप्लेसेंटेशन के लिए विभिन्न उपचार और रोकथाम की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

अधिक विस्तार से जानने के बाद कि कम प्लेसेंटेशन का क्या मतलब है और यह कैसे प्रकट होता है, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि अगर गर्भवती महिला बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रहती है तो इससे कोई विशेष खतरा पैदा नहीं होता है। हालाँकि, यदि सिफारिशों का पालन नहीं किया गया तो जटिलताएँ हो सकती हैं। तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

प्लेसेंटा का निचला स्थान गर्भवती माताओं को डराता है और उन्हें गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम के बारे में बहुत अधिक भय पैदा करता है। इसका खतरा क्या है और यदि "कम अपरा" का निदान पहले ही हो चुका है तो क्या करें, हम आपको इस सामग्री में बताएंगे।

यह क्या है

प्लेसेंटा एक अनोखा अंग है। यह केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है और बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। प्लेसेंटा का कार्य बच्चे को पोषण प्रदान करना, उसके लिए आवश्यक हर चीज की डिलीवरी करना है सामान्य ऊंचाईऔर पदार्थों, विटामिन, ऑक्सीजन का विकास। साथ ही, प्लेसेंटा बच्चे के चयापचय उत्पादों को मां के शरीर में उत्सर्जित करने में मदद करता है।

प्लेसेंटा प्रीविया एक अवधारणा है जो गर्भाशय गुहा में इस अस्थायी और बहुत आवश्यक अंग के स्थान को संदर्भित करती है। प्रेजेंटेशन हमेशा एक विकृति है, क्योंकि इस शब्द का अर्थ ही उस पथ पर नाल को ढूंढना है जिसके साथ बच्चे को प्रसव के दौरान गुजरना होगा।

आम तौर पर, प्लेसेंटा सम्मिलन स्थल ऐसा होना चाहिए कि बच्चे का "बेबी प्लेस" उसके जन्म में बाधा न बने। अगर हम प्रेजेंटेशन के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब है कि प्लेसेंटा नीचे स्थित है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से श्रोणि से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर दिया है।

कम प्लेसेंटेशन काफी आम है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था. गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले, लगभग 10% गर्भवती महिलाओं में आंशिक या सीमांत प्रस्तुति दर्ज की जाती है। लेकिन प्लेसेंटा में भ्रूण के साथ-साथ बढ़ने वाली गर्भाशय की दीवारों के बाद गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र से ऊपर उठने की क्षमता होती है। इसलिए, गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक, केवल 3% गर्भवती महिलाओं की प्रस्तुति होती है, और 40वें सप्ताह तक - केवल 0.5-1% गर्भवती माताओं की। प्लेसेंटा के ऊपर की ओर बढ़ने की प्रक्रिया को माइग्रेशन कहा जाता है।

कम अपरा

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नाल अंततः गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह तक ही बन पाती है। इससे पहले, वह स्थान जहां निषेचित अंडाणु एंडोमेट्रियम में "बढ़ता" है, कोरियोन कहलाता है। प्रेजेंटेशन तीन प्रकार के होते हैं.

• पूरा- आंतरिक ओएस प्लेसेंटा द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध है। यह एक बहुत ही खतरनाक, खतरनाक स्थिति है जिसमें सहज प्रसव असंभव है और सहज भारी रक्तस्राव के परिणामस्वरूप भ्रूण या मां की मृत्यु की उच्च संभावना है।
• अधूरा- नाल आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को कवर करती है। ज्यादातर मामलों में, स्वतंत्र प्राकृतिक प्रसव भी असंभव है, बच्चे और मां के लिए खतरा बहुत बड़ा है।
• नीचा या नीचा- प्लेसेंटा ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है, लेकिन इससे "बेबी प्लेस" की दूरी 7 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है। आंतरिक ओएस प्लेसेंटा द्वारा कवर नहीं किया गया है। यदि "बच्चे का स्थान" बहुत नीचे स्थित है और ग्रसनी के किनारे को प्रभावित करता है, तो प्रस्तुति को सीमांत कहा जाता है।

ऐसे प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है, हालांकि, इसके लिए डॉक्टरों की आवश्यकता होगी विशेष ध्यान, और गर्भवती महिलाओं से - गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में अत्यधिक सावधानी।

डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके प्रस्तुति के प्रकार और डिग्री को निर्धारित कर सकते हैं। प्रत्येक नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान, प्लेसेंटा पर पूरा ध्यान दिया जाता है। इसका स्थानीयकरण गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार के साथ निर्धारित किया जाता है, और आंतरिक ओएस (गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार) से "बच्चे के स्थान" के किनारे तक की दूरी को मापा जाता है।

यदि यह कम से कम 3 सेंटीमीटर है, तो "कम प्लेसेंटेशन" या "प्लेसेंटा प्रीविया की पहली डिग्री" का निदान किया जाता है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीनों प्रकार की प्रस्तुतियों में घटिया प्रस्तुति सबसे सुरक्षित है।डॉक्टरों का पूर्वानुमान इसके साथ अधिक अनुकूल है, लेकिन "बच्चों के स्थान" की यह व्यवस्था, निश्चित रूप से, आदर्श का एक प्रकार नहीं है। कुछ ख़तरे और जोखिम मौजूद हैं।

कम प्लेसेन्टेशन के कारण

कुल मिलाकर, उस स्थान को किसी तरह प्रभावित करना लगभग असंभव है जहां प्लेसेंटा बनता है। यह दिखाई देगा जहां निषेचित अंडा आरोपण के समय खुद को संलग्न करने का प्रबंधन करता है।

निषेचित अंडे को निषेचन के लगभग 8-9 दिन बाद गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है, इस क्षण से कोरियोन बनता है, जो बाद में नाल बन जाता है। निर्धारित करें कि यह वास्तव में कहाँ "तैरेगा" डिंब, बिलकुल नहीं। लेकिन ऐसे जोखिम कारक हैं जो इस संभावना को बढ़ाते हैं कि ब्लास्टोसिस्ट बहुत कम प्रत्यारोपित होगा।

सबसे पहले, ऐसे कारकों में गर्भाशय की संरचना की विकृति, महिला की प्रजनन प्रणाली के रोग और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम शामिल हैं।

इस प्रकार, जो महिलाएं एंडोमेट्रियम की सूजन प्रक्रियाओं से पीड़ित हैं, गर्भपात या अन्य इलाज करा चुकी हैं, और सिजेरियन सेक्शन का इतिहास रही हैं, उनके बाद के गर्भधारण में कम प्लेसेंटेशन की संभावना अधिक होती है। ऐसे कारणों को गर्भाशय या अंतर्गर्भाशयी कहा जाता है। इसमे शामिल है:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय पर किए गए ऑपरेशन - (गर्भपात, फाइब्रॉएड को हटाना, डायग्नोस्टिक इलाज, सिजेरियन सेक्शन);
• जटिल पिछले जन्म;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• गर्भाशय शरीर का अविकसित होना और असामान्य जन्मजात संरचना;
• गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता);
• एक ही समय में कई भ्रूणों के साथ गर्भावस्था।

गर्भाशय के निचले हिस्से में निषेचित अंडे के स्थिर होने का कारण स्वयं झिल्लियों में एंजाइम की कमी भी हो सकती है। निम्न प्लेसेंटा के विकास के ऐसे कारणों को भ्रूण कहा जाता है। इसमे शामिल है:

• महिलाओं में हार्मोनल विकार;
• उपांगों, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय की सूजन संबंधी बीमारियाँ।

दूसरी गर्भावस्था के साथ, पहली गर्भावस्था की तुलना में प्लेसेंटा के निचले हिस्से में होने की संभावना अधिक होती है। जितनी अधिक महिलाएँ बच्चे को जन्म देंगी, प्रत्येक अगली गर्भावस्था के साथ निम्न प्लेसेंटेशन विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

ऐसा माना जाता है कि जोखिम समूह में अधिक वजन वाली महिलाएं और वे महिलाएं दोनों शामिल हैं जो गर्भावस्था के बाद धूम्रपान छोड़ने में असमर्थ थीं। यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान नाल नीचे स्थित थी, तो विशेषज्ञों के अनुसार, इसकी अत्यधिक संभावना है कि अगली गर्भावस्था में "बच्चे का स्थान" नीचे स्थित होगा। इसके अलावा, एक निश्चित आनुवंशिक निर्भरता भी होती है - एक महिला को अपनी मां से प्लेसेंटेशन कम करने की प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है।

निदान एवं लक्षण

गर्भावस्था के किसी भी चरण में स्पॉटिंग द्वारा कम प्लेसेंटा प्रीविया का संकेत दिया जा सकता है। डॉक्टर भ्रमित हो सकता है बढ़े हुए मूल्यगर्भाशय कोष की ऊंचाई, जो आगे है रियल टाइमगर्भावस्था, साथ ही गर्भाशय गुहा में भ्रूण की गलत स्थिति - बच्चे की पेल्विक या अनुप्रस्थ प्रस्तुति अक्सर कम प्लेसेंटेशन के साथ होती है।

अवर प्लेसेंटा प्रीविया के साथ जननांग पथ से खूनी निर्वहन आमतौर पर गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह के बाद पहली बार दिखाई देता है। वे कम या ज्यादा प्रचुर मात्रा में हो सकते हैं। वे अक्सर बच्चे के जन्म तक जारी रहते हैं।

लेकिन सबसे आम रक्तस्राव अंदर होता है अंतिम तिमाहीगर्भावस्था, जब गर्भाशय की दीवारें इतनी अधिक खिंच जाती हैं कि गर्भाशय के एंडोमेट्रियम से "बच्चे के स्थान" का आंशिक माइक्रोडिटैचमेंट हो जाता है।

कम प्लेसेंटेशन वाली एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है। दस में से छह महिलाओं को प्रसव के दौरान काफी भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है। यहां तक ​​कि लापरवाह गंभीर खांसी, हंसी, सेक्स, कब्ज, शारीरिक गतिविधि और गंभीर तनाव भी प्लेसेंटा की निचली स्थिति वाली गर्भवती महिलाओं में रक्तस्राव को भड़का सकते हैं। छोटी सी टुकड़ी और रक्त वाहिकाओं के संपर्क के कारण गर्भाशय की मांसपेशियों में कोई भी तनाव खतरनाक होता है।

जिन महिलाओं में अपरा कम होती है, उनमें एपिसोडिक या लगातार रक्तस्राव होता है, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, एनीमिया विकसित होता है, निम्न रक्तचाप, चक्कर आना और अचानक कमजोरी के दौरे अक्सर देखे जाते हैं।

यदि प्लेसेंटा प्रीविया का संदेह है, तो डॉक्टर मैन्युअल इंट्रावैजिनल जांच नहीं करते हैं, क्योंकि इससे समय से पहले प्रसव या रक्तस्राव हो सकता है, जो भ्रूण और गर्भवती महिला दोनों के लिए घातक हो सकता है।

सबसे अच्छा तरीकाअल्ट्रासाउंड स्कैनिंग को निदानात्मक माना जाता है।अल्ट्रासाउंड आपको मिलीमीटर सटीकता के साथ "बेबी स्पॉट" की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कभी-कभी प्लेसेंटा की निचली स्थिति में कोई लक्षण नहीं होते हैं। महिला किसी भी चीज़ के बारे में शिकायत नहीं करती है, और अगली परीक्षा में केवल अल्ट्रासाउंड डॉक्टर ही इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं कि "बेबी स्पॉट" हमारी अपेक्षा से कम है। इस मामले में, प्लेसेंटा की स्थिति की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है: प्रवासन प्रक्रिया को ट्रैक करने के लिए डिज़ाइन किए गए नियंत्रण अल्ट्रासाउंड 12, 20 (या 21-22) सप्ताह और 30 सप्ताह पर निर्धारित और किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो तो अधिक बार स्कैन की सिफारिश की जा सकती है।

खतरा और जोखिम

यह अनुमान लगाना कठिन नहीं है कि निम्न अपरा स्थान के लिए क्या खतरा है। शुरुआती दौर में यह खतरनाक होता है सहज गर्भपात, और अधिक उन्नत गर्भकालीन आयु में - एक खतरा समय से पहले जन्म. इस समस्या से ग्रस्त महिलाओं में अक्सर दूसरी और तीसरी तिमाही के अंत में प्रीक्लेम्पसिया विकसित हो जाता है, जिससे प्रतिकूल परिणाम का खतरा बढ़ जाता है। आधी गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया होता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा बन गया है और नीचे जुड़ा हुआ है, तो बच्चे के गर्भाशय गुहा में गलत स्थिति लेने की संभावना 50% बढ़ जाती है। बच्चा सहज रूप से ऐसी स्थिति चुनेगा जिसमें उसका सिर नाल सहित किसी भी चीज़ के संपर्क में नहीं आएगा।

शिशु को सिरदर्द नहीं होने की अधिक संभावना है, लेकिन पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को बहुत जटिल बना देगा या सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत भी बन जाएगा।

एक बच्चे के लिए, निचली प्लेसेंटा हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना के लिए एक जोखिम कारक है। लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से बच्चे की मृत्यु हो सकती है और उसके मस्तिष्क की संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

भी अपरा अपर्याप्तता, जो "बच्चे के स्थान" को छोड़ देने पर विकसित होता है, जिससे भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है। गर्भाशय के निचले हिस्से में शरीर और गर्भाशय के फंडस की तुलना में रक्त की आपूर्ति कम होती है, यही कारण है कि बच्चे को आवश्यक पोषक तत्व कम मिलेंगे।

बच्चे को दूध पिलाने वाले अंग का असामान्य स्थान खतरनाक है। यदि प्लेसेंटा नीचे से जुड़ा हुआ है, तो महिला को किसी भी समय रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जिसके बहुत दुखद परिणाम हो सकते हैं।

इलाज

आधुनिक चिकित्सा के स्तर के बावजूद, कम प्लेसेंटेशन के इलाज का कोई सार्वभौमिक तरीका नहीं है। ऐसी कोई गोलियाँ और इंजेक्शन नहीं हैं जो "बच्चों के स्थान" को ऊँचा उठा सकें। हम केवल यह आशा कर सकते हैं कि प्रवासन अपने आप हो जाएगा, और अधिकांश मामलों में ऐसा ही होता है।

डॉक्टरों का कार्य समय-समय पर होने वाले रक्तस्राव से शीघ्रता से निपटना और गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखना है: जब तक कि बच्चा पूरी तरह से व्यवहार्य न हो जाए। निचली प्लेसेंटा वाली प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करना सर्वोच्च प्राथमिकता है।

गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: "नो-शपा", "पापावरिन", "गिनिप्राल"। आयरन की कमी को पूरा करने के लिए, गर्भवती महिला को आयरन सप्लीमेंट "फेरम लेक", "सोरबिफर" का कोर्स लेने की सलाह दी जाती है। बेहतर गर्भाशय रक्त प्रवाह के लिए, बच्चे के विलंबित विकास के लक्षणों को खत्म करने के लिए, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, "कूरेंटिन", "ट्रेंटल" की सिफारिश की जाती है, साथ ही बड़ी चिकित्सीय खुराक में फोलिक एसिड, बी विटामिन, "एस्कोरुटिन" और विटामिन ई।

अक्सर, एक महिला को रोजाना मैग्नीशियम का घोल इंट्रामस्क्युलर (10 मिली) और मैग्ने बी 6 की गोलियां दिन में दो बार देने की सलाह दी जाती है। यदि हार्मोनल कमी है, तो Utrozhestan या Duphaston को एक व्यक्तिगत खुराक में निर्धारित किया जाता है। यदि आप स्पर्शोन्मुख हैं, तो आपका इलाज घर पर किया जा सकता है; यदि आपको बार-बार रक्तस्राव होता है, तो स्त्री रोग संबंधी विशेष क्लिनिक के दिन के अस्पताल में उपचार कराने की सिफारिश की जाती है।

बाद के चरणों में, अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा और भ्रूण का सीटीजी करवाना होगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि बच्चे की हृदय गतिविधि सामान्य है और कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। ऑक्सीजन भुखमरी. यदि प्लेसेंटा नहीं बढ़ता है तो ड्रग थेरेपी डिलीवरी तक जारी रहने की संभावना है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक महिला को बेहद सावधान रहना होगा। उसे एक शांत शासन निर्धारित किया गया है; तनावपूर्ण स्थितियाँ, शारीरिक गतिविधि, भारी सामान उठाना और आगे झुकना उसके लिए वर्जित है। किसी भी स्तर पर कम प्लेसेंटा के साथ, आपको कूदना नहीं चाहिए या कार या बस से असमान सड़कों पर यात्रा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि हिलने से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

एक महिला को सेक्स नहीं करना चाहिए क्योंकि ऑर्गेज्म गर्भाशय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, जिससे प्लेसेंटा के रुकने की संभावना बढ़ जाती है। न केवल प्रत्यक्ष संभोग निषिद्ध है, बल्कि यौन संतुष्टि के अन्य रूप - मौखिक, गुदा मैथुन, साथ ही हस्तमैथुन भी निषिद्ध है। कोई भी कार्य जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बन सकता है, वर्जित है।

हवाई यात्रा भी अवांछनीय है। आराम के लिए इष्टतम स्थिति (और आपको किसी भी खाली समय में आराम करने की आवश्यकता है) अपने पैरों को ऊपर उठाकर अपनी पीठ के बल लेटना है। यदि लेटना संभव नहीं है (महिला काम पर है), तो आपको बैठते समय अपने पैरों को ऊंचा उठाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, आप एक छोटे तात्कालिक फ़ुटरेस्ट का उपयोग कर सकते हैं।

कैसे जन्म दें?

कम प्लेसेंटेशन के साथ, प्रसव प्राकृतिक रूप से या सर्जरी - सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से हो सकता है। प्रसूति देखभाल की रणनीति पर अंतिम निर्णय नियंत्रण अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर गर्भावस्था के लगभग 35-36 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है।

यदि प्लेसेंटा नहीं बढ़ा है, तो डॉक्टर संभवतः इसकी अनुशंसा करेंगे ऑपरेटिव डिलीवरी. यदि किसी महिला की प्लेसेंटा निचले स्तर पर है और भ्रूण की ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति है, यदि वह जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भवती है, यदि पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों के कारण गर्भाशय पर निशान हैं, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

वे 30 वर्ष से अधिक उम्र की उन गर्भवती महिलाओं को भी ऑपरेशन के लिए रेफर करने का प्रयास करते हैं जिनका पहले कई बार गर्भपात हो चुका है और जिनका स्त्री रोग संबंधी इतिहास बोझिल है। यदि गर्भावस्था के साथ नियमित रक्तस्राव भी हुआ हो, तो नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन पर भी विचार किया जा सकता है।

कभी-कभी आपातकाल की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रसव के दौरान पहले से ही होता है, उदाहरण के लिए, यदि पानी के टूटने के बाद रक्तस्राव बंद नहीं होता है, यदि श्रम बल की कमजोरी है।

खूनी निर्वहन की अनुपस्थिति में, एक तैयार और परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, सामान्य पैल्विक आयाम, और एक छोटा बच्चा जो मस्तक पश्चकपाल प्रस्तुति में है, स्वतंत्र प्रसव की अनुमति है।

कम प्रस्तुति के लिए दवाओं के साथ प्रसव की उत्तेजना किसी भी मामले में नहीं की जाती है, श्रम गतिविधिस्वतंत्र रूप से विकास करना होगा।

गर्भावस्था हर महिला के जीवन का सबसे अच्छा समय होता है। किसी चमत्कार की प्रतीक्षा, दो दिलों के एक साथ धड़कने का अद्भुत एहसास - आपका अपना और छोटा दिल, एक नवजात शिशु की थपथपाहट। इससे अधिक कोमल और श्रद्धापूर्ण किसी भी चीज़ की कल्पना करना असंभव है। लेकिन, इन सबके अलावा, गर्भावस्था भी सबसे रोमांचक अवधि होती है; एक ऐसा समय जब एक महिला अपने स्वास्थ्य को लेकर पहले से कहीं अधिक चिंतित रहती है। बेशक, गर्भावस्था के दौरान बच्चे के लिए मुख्य सुरक्षा यही है। यह भ्रूणीय झिल्ली का मोटा हिस्सा है, यह बच्चे को खाने और सांस लेने में मदद करता है, और उसकी प्रतिरक्षा सुरक्षा में योगदान देता है। प्लेसेंटा निषेचित अंडे के चारों ओर गर्भाशय की दीवार में बनता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन: यह क्या है?

एक नियम के रूप में, प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से (उच्चतम बिंदु) के करीब जुड़ा होता है, क्योंकि यहीं पर इसके सामान्य कामकाज के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, विशेष रूप से, वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से स्थापित होता है। . गर्भाशय ओएस से कम से कम 6 सेमी की दूरी पर बनी नाल को सामान्य रूप से स्थित माना जाता है।

ऐसे मामले जहां प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में बनता है, उसे लो प्लेसेंटेशन कहा जाता है। ऐसा तब होता है जब अंडाणु प्रत्यारोपित किया जाता है नीचे के भागगर्भाशय की दीवारें.

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटेशन कम होने के कारण

विशेषज्ञ कई कारण बताते हैं कि गर्भवती महिला की नाल नीचे की ओर क्यों हो सकती है। उनमें से एक महिला की प्रजनन प्रणाली के अंगों की शारीरिक विशेषताओं में निहित है। जन्मजात विकृति (शारीरिक असामान्यताएं) और जोखिम के परिणामस्वरूप प्राप्त दोनों ही इसमें योगदान दे सकते हैं। नकारात्मक कारक. कम प्लेसेंटेशन पिछली सूजन प्रक्रियाओं, यौन संचारित संक्रमणों और पैल्विक अंगों के संवहनी रोगों, या स्त्री रोग संबंधी क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम हो सकता है। बुजुर्ग गर्भवती महिलाओं को भी कम प्लेसेंटेशन का खतरा होता है।

प्लेसेंटेशन अधिकतर उन महिलाओं में होता है जो अपने पहले बच्चे से अधिक बच्चे को जन्म देती हैं। यह अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान देखा गया है। डॉक्टरों द्वारा गर्भाशय की स्थिति का लगातार निदान किया जाता है। विशेष रूप से, वे इसे 16, 24-26 और 34-36 सप्ताह में करते हैं; वे एक गतिशील इकोोग्राफ़िक अध्ययन भी कर सकते हैं।

कम प्लेसेंटेशन खतरनाक क्यों है?

इस तथ्य के कारण कि नाल ग्रसनी के करीब है, यह आंशिक रूप से, और कभी-कभी पूरी तरह से, उद्घाटन को अवरुद्ध कर देता है। परिणामस्वरूप, रक्तस्राव, नाल की झिल्ली के अलग होने और गर्भपात का खतरा होता है।

कम प्लेसेंटा बच्चे पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, क्योंकि गर्भाशय के निचले हिस्से में वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति ऊपरी हिस्से की तरह अच्छी नहीं होती है, और इसलिए यह संभव है कि भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। .

हालांकि, अभी भी घबराने की जरूरत नहीं है. वास्तव में, इस विकृति के साथ सभी गर्भधारण में से 10% से भी कम कम प्लेसेंटेशन के कारण समाप्त हो जाते हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, नाल ऊपर उठती है और अपनी जगह पर गिर जाती है - और यह या तो गर्भावस्था के बीच में या गर्भावस्था के बिल्कुल अंत में हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन के लक्षण कम प्लेसेंटेशन वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, यह सामान्य है (25%-34% मामलों में) कि बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। लेकिन सामान्य तौर पर, यदि प्लेसेंटा का स्थान गंभीर रूप से कम नहीं है, तो महिला को इस स्थिति के स्पष्ट लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, और नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान संयोग से विकृति का निर्धारण किया जाता है।

यदि प्लेसेंटा बहुत नीचे स्थित है, तो महिला को गर्भपात के खतरे के सामान्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है: पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द, योनि से रक्तस्राव। यह आपके शरीर के संकेतों की निगरानी के लायक है - प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बिल्कुल दर्द रहित होता है, इसलिए आपको मुख्य रूप से यह देखने की ज़रूरत है कि क्या यह हो रहा है।

कम अपरा: उपचार

एक गर्भवती महिला को बहुत सावधान रहने की जरूरत है: शारीरिक गतिविधि उचित नहीं है, आपको अधिक काम नहीं करना चाहिए और आपको सेक्स से इंकार कर देना चाहिए। तथ्य यह है कि भारी भार के तहत, नाल में दबाव बढ़ सकता है, जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। इसलिए, किसी भी परिस्थिति में आपको अचानक हरकत नहीं करनी चाहिए, आपको अत्यधिक सावधानी के साथ लेटना भी चाहिए, और सार्वजनिक परिवहन में यात्रा नहीं करनी चाहिए, ताकि दोबारा "हिलना" न पड़े। यहाँ तक कि खाँसना भी उचित नहीं है। बैठते समय, अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना सबसे अच्छा है - इससे रक्त परिसंचरण में सुधार होगा। यदि डॉक्टर आपको संरक्षण के लिए अस्पताल जाने का सुझाव देता है, तो यह बिल्कुल आवश्यक है। यदि योनि से खूनी स्राव दिखाई दे तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

यदि जन्म निकट है, लेकिन नाल अपनी जगह पर वापस नहीं आई है, तो आपको केवल डॉक्टरों पर भरोसा करने की आवश्यकता है। यदि बच्चा गर्भाशय की ओर सिर करके लेटा है, तो वह सिजेरियन सेक्शन के बिना ही काम चला लेगा। यदि ब्रीच या पैर की प्रस्तुति है, तो सबसे अधिक संभावना है कि वे बच्चे को सिजेरियन करेंगे। इसके अलावा, सबसे अधिक संभावना है - योजनाबद्ध।

खासकर- मारिया डुलिना

गर्भाधान से लेकर जन्म के क्षण तक नाल शिशु का मुख्य अंग है। यह अंग भ्रूण के साथ-साथ बढ़ता और विकसित होता है, इसके लिए सभी महत्वपूर्ण कार्य करता है। लेकिन मानव शरीर में कोई भी प्रक्रिया विफल हो सकती है। गर्भवती महिलाओं में इन असामान्यताओं में से एक कम प्लेसेंटेशन है।

मुख्य लक्ष्य एवं महत्वपूर्ण कार्य

प्लेसेंटा बच्चे की बढ़ती ज़रूरतों के अनुपात में विकसित होता है और अंततः गर्भावस्था के 15-17वें सप्ताह तक ही बनता है। लेकिन इसके बाद भी इसकी वृद्धि ख़त्म नहीं होती, बल्कि बच्चे के जन्म तक जारी रहती है। और इन 9 महीनों के हर दिन वह बढ़ते जीव के लिए कई महत्वपूर्ण कार्य करती है:

• बढ़ते बच्चे के शरीर को आवश्यक पोषक तत्व, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की आपूर्ति करना;
• ऑक्सीजन की डिलीवरी और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना;
• माँ के रक्त से भ्रूण में विषाक्त पदार्थों, बैक्टीरिया और हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से सुरक्षा;
• भ्रूण से अपशिष्ट उत्पादों को हटाना।

ऐसे मामले जब सब कुछ सुचारू रूप से नहीं चलता

निषेचन के तुरंत बाद, निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से उसके निचले हिस्से के करीब जुड़ने के लिए दौड़ता है, जो तर्क के विपरीत, शीर्ष पर है। गर्भाशय से बाहर निकलने को ओएस कहा जाता है। गर्भवती महिलाओं में निषेचित अंडे के जुड़ने और नाल के ग्रसनी से 6 या उससे कम सेंटीमीटर की दूरी पर विकसित होने को कम नाल कहा जाता है।

इस विकृति को अक्सर प्लेसेंटा प्रीविया के साथ भ्रमित किया जाता है, यानी, इसकी स्थिति जब यह गर्भाशय के ओएस को कवर करती है। कारणों की समानता के बावजूद ये दो हैं विभिन्न रोगविज्ञान, क्योंकि गर्भावस्था और प्रसव के लिए उनके अलग-अलग परिणाम होते हैं।

ग़लत स्थान के संभावित परिणाम

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि निम्नलिखित सभी परिणाम संभव हैं, लेकिन कम प्लेसेंटेशन से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं के लिए बिल्कुल भी अनिवार्य नहीं हैं।

पहला है गर्भपात का खतरा, क्योंकि हर दिन बच्चा बढ़ता है और उसका वजन बढ़ता है, जो स्वाभाविक रूप से गर्भाशय की दीवारों पर दबाव डालता है। इस तरह की वृद्धि का परिणाम प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और योनि से रक्तस्राव हो सकता है, और यह गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए सीधा खतरा है। प्लेसेंटा के इस स्थान का एक और प्रतिकूल कारक यह है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति बहुत खराब होती है। इसका सीधा परिणाम माँ के रक्त के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो सकता है।

क्या करें और किसे दोष दें?

प्लेसेंटा के निम्न स्थान के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। लेकिन इस विकृति की प्रवृत्ति को काफी हद तक एंडोमेट्रियम या इसकी अपर्याप्तता से समझाया जा सकता है यांत्रिक क्षति. सीधे शब्दों में कहें तो, निषेचित अंडा इसके लिए अधिक उपयुक्त जगह पर गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, जहां श्लेष्म झिल्ली पर कोई निशान या क्षति नहीं होती है। और ऐसे दोषों की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप के स्थल पर, यानी गर्भपात के परिणामस्वरूप संभव है। इसके अलावा इसका कारण फाइब्रॉएड या भी हो सकता है शारीरिक विशेषताएंअंग संरचना.

आमतौर पर, कम प्लेसेंटेशन से पहली और दूसरी तिमाही में कोई असुविधा नहीं होती है और इसकी कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है। एक डॉक्टर गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह के बाद नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर ऐसा निदान कर सकता है। हालाँकि, प्लेसेंटा जितना नीचे स्थित होगा, पेट के निचले हिस्से में दर्द और योनि से रक्तस्राव जैसे लक्षण बाद में दिखाई देने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

दुर्भाग्य से, एक भी महिला जो "दिलचस्प" स्थिति में है, विभिन्न जटिलताओं से सुरक्षित नहीं है जो पूरी तरह से अप्रत्याशित तरीके से उत्पन्न हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन।

मेरी दूसरी गर्भावस्था के दौरान, मुझे वही "निदान" दिया गया था। डरावना लगता है, है ना? इसलिए मैंने तुरंत यह पता लगाना शुरू किया कि यह क्या है और क्या करना है। यह पता चला कि यह बिल्कुल भी "निदान" नहीं था - केवल तथ्य का एक बयान था। लेकिन मैं खुद से आगे नहीं बढ़ पाऊंगा.

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन का क्या मतलब है?

इस घटना को सामान्य माना जाता है जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय के नीचे (यह शीर्ष पर स्थित होता है) या पिछली दीवार से जुड़ा होता है। यहीं पर प्लेसेंटा का निर्माण होता है, जिसकी मदद से मां से बच्चे के शरीर में पोषक तत्वों का स्थानांतरण सुनिश्चित किया जाता है, उसे ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाया जाता है।

लेकिन ऐसा भी होता है कि भ्रूण गर्भाशय के नीचे, उससे बाहर निकलने के करीब जुड़ सकता है। यह प्लेसेंटा के निम्न स्थान को इंगित करता है। वे इसके बारे में बात करते हैं यदि नाल और गर्भाशय (गले) से बाहर निकलने के बीच की दूरी 6 सेमी से कम है।

कम अपरा लगाव के कारण

• एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों की संरचना की विशेषताएं, उपस्थिति जन्म दोषगर्भाशय;
• पिछले संक्रमण, प्रजनन प्रणाली और पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन;
• यदि महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
• यदि आपका पहले गर्भपात हो चुका है (उनके परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम हमेशा क्षतिग्रस्त होता है);
• गर्भावस्था से पहले और पहले महीनों में महिला के शरीर पर भारी शारीरिक तनाव।

वे। कोई भी सूजन, गर्भपात, सफाई - यह सब एंडोमेट्रियम को बहुत नुकसान पहुंचाता है। निषेचित अंडा गर्भाशय के माध्यम से "चलता" है और सबसे सुरक्षित, उच्च गुणवत्ता वाले लगाव स्थल की तलाश करता है। यह जितना नीचे जुड़ा होता है, एंडोमेट्रियम की स्थिति उतनी ही खराब होती है।

कम प्लेसेंटा के लक्षण

1. 12 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा कम प्लेसेंटेशन का पता चलता है (लेख से पता करें: गर्भावस्था के दौरान कौन से परीक्षण किए जाते हैं?>>>);
2. प्रारंभिक अवस्था में, एक महिला को आमतौर पर इस घटना के कोई लक्षण महसूस नहीं होते हैं। अधिकतर वे तब प्रकट होते हैं जब भ्रूण एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है - तीसरी तिमाही में;
3. 20 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन का पता लगाना और भी अधिक विश्वसनीय है। डॉक्टर बस अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके अटैचमेंट साइट को देखता है और इस तथ्य को बयान में लिखता है।

एक समय, मेरी गर्भावस्था को देखने वाली दाई के शब्दों से मुझे बहुत आश्वासन मिला। उसने कहा: “इस तथ्य का कोई मतलब नहीं है कि अब आपको कम प्लेसेंटेशन का पता चला है। गर्भाशय बढ़ रहा है. और जो अब ग्रीवा ग्रसनी से 1 सेमी जैसा दिखता है वह 2 महीने में 5-6 सेमी में बदल जाएगा और लगाव कम नहीं होगा।

दरअसल, बिल्कुल वैसा ही हुआ।

प्लेसेंटा के निम्न स्थान और अन्य घटनाओं का संकेत देने वाले संकेतों में से एक पर प्रकाश डाला जा सकता है:

• पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द (विषय पर महत्वपूर्ण लेख: गर्भावस्था के दौरान, पेट के निचले हिस्से में खिंचाव होता है >>>);
• खून बह रहा है। इसकी ताकत प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के आकार पर निर्भर करती है। यदि यह नगण्य है, तो निकलने वाले रक्त की मात्रा बहुत कम है। इस मामले में, पेट के निचले हिस्से में कोई दर्द नहीं हो सकता है;

यदि पृथक्करण क्षेत्र बड़ा है, तो रक्तस्राव गंभीर होगा। इस मामले में, इसके साथ चक्कर आना, थकान में वृद्धि, बेहोशी और पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। आमतौर पर, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के बाद स्पॉटिंग दिखाई देती है, सक्रिय हलचलें, खांसी, कब्ज। हल्का रक्तस्राव होने पर भी डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

• में कमी धमनी दबाव;
• कमजोरी, थकान बढ़ जाना।

कम प्लेसेंटेशन का खतरा क्या है?

कई गर्भवती माताएँ, जिन्होंने अभी तक इस घटना का सामना भी नहीं किया है, आश्चर्य करती हैं: कम प्लेसेंटा के खतरे क्या हैं?

1. इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय के ओएस के करीब है और आंशिक रूप से उद्घाटन को अवरुद्ध कर सकता है, आमतौर पर रक्तस्राव होता है और अलगाव का खतरा होता है। बदले में, यह गर्भपात के खतरे को भड़काता है;
2. इस बात का खतरा बढ़ जाता है कि बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी का अनुभव होगा, क्योंकि गर्भाशय के निचले हिस्से में पर्याप्त रक्त वाहिकाएं नहीं हैं;
3. जब प्लेसेंटा पीछे की दीवार पर नीचे स्थित होता है, तो जटिलताएँ अधिक आम होती हैं, हालाँकि इस बात की संभावना अधिक होती है कि समय के साथ स्थिति अपने आप सुधर जाएगी। अक्सर इस मामले में, रक्तस्राव आंतरिक हो सकता है, और कोई भी निर्वहन नहीं हो सकता है। लेकिन आमतौर पर रक्त जमा होने और हल्के दर्द के कारण पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस होता है, जो समय के साथ तेज हो जाता है;
4. यदि नाल पूर्वकाल की दीवार पर नीची हो तो ऐसी स्थिति में खतरा क्या है? जैसे-जैसे गर्भाशय और भ्रूण बढ़ते हैं, यह गति करेगा और ग्रसनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है। गर्भनाल में उलझने का भी खतरा अधिक होता है। थोड़े पर सामने की स्थितिप्लेसेंटा, एक महिला को अपनी स्थिति के प्रति विशेष रूप से सावधान और चौकस रहने की जरूरत है, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

कम प्लेसेन्टेशन का उपचार

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटेशन कम होता है उनके लिए मुख्य प्रश्न यह होता है कि क्या करें और इसका इलाज कैसे करें?

लो प्लेसेंटा को ठीक करने का कोई तरीका नहीं है। जो जहां जुड़ा है वहीं रहेगा।

यदि लक्षण स्पष्ट नहीं हैं और महिला की स्थिति और भ्रूण के विकास में कोई स्पष्ट गिरावट नहीं है, तो आपको केवल कई नियमों का पालन करने की आवश्यकता है जो बढ़ावा देते हैं सामान्य पाठ्यक्रमइस विचलन के साथ गर्भावस्था:

• ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचें (भारी वस्तुएं न उठाएं, खेल न खेलें, बहुत तेज़ न चलें, कूदें नहीं);
• घनिष्ठता से बचें. निचले प्लेसेंटा के साथ सेक्स निषिद्ध है;
• लेटते समय, सुनिश्चित करें कि आपके पैर शरीर के स्तर से ऊपर हों (उदाहरण के लिए, उनके नीचे तकिया रखकर);
• तनाव और संघर्ष से बचें. अपने चारों ओर एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाने का प्रयास करें;

वैसे, प्रसव की तैयारी पर हमारा पाठ्यक्रम इसी विषय को समर्पित है। कोई सक्रिय नहीं हैं शारीरिक व्यायाम, और आप पर अधिक जोर दिया जाता है भावनात्मक स्थिति+ आरामदायक वर्कआउट श्वसन प्रणाली+ समय पर प्राकृतिक जन्म के लिए पोषण संबंधी समायोजन।

• जितना संभव हो उतना कम प्रयोग करें सार्वजनिक परिवहन. आपको निश्चित रूप से झटकों और हिट होने के जोखिम की आवश्यकता नहीं है!
• उचित पोषण का पालन करें;

उचित पोषण आपके बच्चे को आवश्यक विटामिन प्राप्त करने की अनुमति देगा, लेकिन सिंथेटिक दवाओं से नहीं, बल्कि आपके दैनिक आहार से।

हर दिन अपने आहार में क्या शामिल करना चाहिए, आपको कौन से खाद्य पदार्थ त्यागने चाहिए, बच्चे के जन्म को सुचारू रूप से चलाने के लिए आपको अपने आहार में कौन से 3 तत्वों को शामिल करना चाहिए?

• यदि आपको थोड़ा सा भी दाग ​​दिखाई दे तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। पर भारी रक्तस्रावतत्काल एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है।

कम प्लेसेंटा के साथ प्रसव

अक्सर, कम प्लेसेंटेशन बच्चे के जन्म तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। कई महिलाएं इस बात को लेकर बहुत चिंतित रहती हैं कि वे इस तरह के निदान का सामना कैसे करेंगी।

1. ज्यादातर मामलों में, जटिलताओं और संतोषजनक स्थिति के अभाव में गर्भवती माँ, प्राकृतिक प्रसव निर्धारित है। बेशक, महिला की स्थिति, रक्तचाप, स्राव की मात्रा, साथ ही गर्भ में बच्चे की स्थिति और उसकी नाड़ी पर लगातार नजर रखी जाती है;
2. यदि, गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद, कम प्लेसेंटेशन का निदान जारी रहता है (प्लेसेंटा 2 सेमी की दूरी पर है और गर्भाशय के ओएस के करीब है), विभिन्न प्रतिकूल लक्षण और रक्तस्राव का पता लगाया जाता है, तो अक्सर जन्म होता है सीज़ेरियन सेक्शन।

गर्भावस्था का कोई भी चरण हो, जब आपको कम प्लेसेंटेशन के बारे में पता चले तो आपको कभी भी घबराना नहीं चाहिए। यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है, बल्कि केवल तथ्य का बयान है, जिसमें आपको सामान्य स्थिति की तुलना में अधिक सावधान रहने की आवश्यकता है।