किन संक्रमणों को TORCH के रूप में वर्गीकृत किया गया है और क्यों। गर्भावस्था की योजना बनाते समय और शुरुआती चरणों में टॉर्च संक्रमण के लिए परीक्षण

संक्रमण जो मानव भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा पैदा करते हैं, संभवतः कई शताब्दियों से मौजूद हैं, लेकिन कोई भी उनके बारे में नहीं जानता था, और अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति को "मानव पापों के लिए भगवान की सजा" माना जाता था।

शब्द "टॉर्च" (टॉर्च), चिकित्सा शब्दावली में कई अन्य लोगों की तरह, केवल 20 वीं शताब्दी के अंत में दिखाई दिया। अब गर्भावस्था के दौरान TORCH संक्रमण का विश्लेषण अनिवार्य माना जाता है।और इससे भी बेहतर - परिवार में पुनःपूर्ति की योजना बनाते समय ऐसा करना, क्योंकि एक गर्भवती महिला का इलाज इसके लिए तैयारी करने वाली महिला की तुलना में कहीं अधिक कठिन होता है। महत्वपूर्ण घटना. TORCH-कॉम्प्लेक्स में IUI समूह की सबसे महत्वपूर्ण बीमारियाँ शामिल हैं ( अंतर्गर्भाशयी संक्रमण), जिसमें कई एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण) शामिल हैं।

टॉर्च का क्या मतलब है?

TORCH सिर्फ एक बीमारी नहीं है, यह कई बीमारियाँ हैं जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला में होती हैं और न केवल रोगी के लिए, बल्कि प्रसवपूर्व (अंतर्गर्भाशयी) विकास की प्रक्रिया में भ्रूण के लिए भी गंभीर खतरा पैदा करती हैं। विशेष रूप से ख़तरा वे संक्रमण हैं जो 12-सप्ताह की अवधि से पहले मौजूद होते हैं, यानी पहली तिमाही में, जब नए जीव के मुख्य अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है। संक्रमित माताओं से जन्मे बच्चों में टॉर्च संक्रमण जन्म के तुरंत बाद विभिन्न विकृतियों के साथ प्रकट हो सकता है या मानसिक और शारीरिक विकलांगता जैसे दीर्घकालिक परिणाम दे सकता है।

एक समूह में एकजुट कई संक्रामक एजेंटों को स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा रोगजनकों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो एक महिला के स्वास्थ्य और उसके बच्चे के सामान्य विकास के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं। इन सभी रोगजनकों को बार-बार सूचीबद्ध करने की आवश्यकता से छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर याद रखने में आसान संक्षिप्त नाम लेकर आए, जिसका डिकोडिंग प्रत्येक विशिष्ट अक्षर का अर्थ बताता है:

के बारे में- रोगजनकों सहित संक्रमणों का एक समूह:

• यौन रोग -,;
• वायरल संक्रमण - वैरिसेला-ज़ोस्टर, एपस्टीन-बार, कई प्रकार की बीमारियों से जुड़ा हुआ है, साथ ही पार्वोवायरस बी19, जिसका संचरण ऊर्ध्वाधर तरीके से संभव है;
• सूक्ष्मजीवों के विभिन्न वर्गों के प्रतिनिधियों के कारण होने वाली अन्य संक्रामक प्रक्रियाएं - आदि;

आर- रूबेला, जिसका अर्थ है रूबेला। यह अत्यधिक संक्रामक वायुजनित वायरस के कारण होता है। बचपन में स्थानांतरित रूबेला को हानिरहित माना जाता है और यह मजबूत प्रतिरक्षा प्रदान करता है। यह उन महिलाओं के लिए अधिक कठिन है जो बचपनटीका नहीं लगाया गया था या बीमार पड़ने के लिए "भाग्यशाली" नहीं था। ऐसी गर्भवती महिला का रूबेला से मिलना घातक है और चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने का आधार है;

साथ- सीएमवी (सीएमवी)। शरीर में चुपचाप मौजूद रहने में सक्षम और कोई भी लक्षण प्रकट नहीं करने में सक्षम। गर्भावस्था की शुरुआत के दौरान प्राथमिक संक्रमण के मामले में, इसे समाप्त करने का मुद्दा तय किया जाता है;

एच- एचएसवी (हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस) - वायरस हर्पीज सिंप्लेक्सदो प्रकार। वायरस के लिए, प्लेसेंटा कोई विशेष बाधा नहीं है, इसलिए भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में और बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण के संक्रमण का खतरा काफी अधिक होता है।

इस तरह से एन्क्रिप्ट की गई सूक्ष्मजीवों की सूची जो भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति का कारण बनती है और गर्भवती मां के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है, जिसे टॉर्च कॉम्प्लेक्स कहा जाता है, गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय अनिवार्य माना जाता है और अगर महिला केवल इसकी योजना बना रही है तो इसकी सिफारिश की जाती है।

TORCH संक्रमण का पता लगाने की बुनियादी विधियाँ

TORCH संक्रमण के रोगजनकों के लिए मानव रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति पर शोध करते समय अधिमान्य अधिकार TORCH संक्रमण के रोगजनकों के अंतर्गत आता है, जिसे सबसे सस्ता और सबसे किफायती माना जाता है।

समान उद्देश्यों के लिए भी उपयोग किया जाता है, यह एंटीबॉडी का पता नहीं लगाता है, बल्कि जैविक तरल पदार्थ (रक्त, मूत्र, जननांग पथ से स्राव) में वायरस के डीएनए या आरएनए का पता लगाता है, और सबसे छोटी सांद्रता में, इसलिए यह कैरिएज (स्पर्शोन्मुख) का पता लगाने के लिए विशेष रूप से अच्छा है। हालाँकि, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की लागत अधिक है, और हर प्रयोगशाला में उपकरण नहीं हैं। इस बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एलिसा और पीसीआर के संयुक्त उपयोग से दक्षता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो आपको न केवल वायरस की उपस्थिति, बल्कि उसके प्रकार को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है। अक्सर, एक स्वतंत्र अध्ययन के अलावा, जो पीसीआर के साथ भी सबसे अच्छा किया जाता है, प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (डीआईएफ) तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसे अत्यधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन भी माना जाता है।

TORCH रोगजनकों का पता लगाने के प्रत्यक्ष तरीकों में एक पोषक माध्यम (उदाहरण के लिए, गोनोकोकस को ऐसे ही दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है) और साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं, लेकिन बाद वाले को अभी भी विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह केवल संक्रमण के अप्रत्यक्ष संकेत (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, हर्पेटिक संक्रमण) पाता है, जिसके लिए अन्य तरीकों (एलिसा, पीसीआर, बैक्टीरियल कल्चर) द्वारा पुष्टि की आवश्यकता होती है।

यदि जांच की आवश्यकता हो

TORCH कॉम्प्लेक्स के लिए विश्लेषण पास करना अब बिल्कुल आसान है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आप अपने प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क कर सकती हैं, जहां स्त्री रोग विशेषज्ञ निश्चित रूप से रोगी को सही दिशा में निर्देशित करेंगे। वैसे, पति या कथित जैविक पिता को परेशान नहीं होना पड़ेगा, क्योंकि वह ऐसी जांच के अधीन नहीं है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विश्लेषण का भुगतान किया जा सकता है और इसकी लागत क्षेत्र, क्लिनिक की स्थिति, परीक्षण प्रणालियों और विधियों की विशेषताओं सहित कई कारकों पर निर्भर करती है। 1.5 - 6.5 हजार के बीच हो सकता है (औसत कीमत 2000 - 4000). बेशक, मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग के निवासी सबसे अधिक कीमत चुकाएंगे, लेकिन इस स्थिति में परिधि की जीत होगी।

गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष नियम हैं। अधिकतर परिस्थितियों में महिलाओं का नामांकन हुआ प्रसवपूर्व क्लिनिकनिःशुल्क परीक्षा के अधीनया तरजीही शर्तों पर, जब विश्लेषण की कीमत 3 गुना सस्ती हो।

आप टॉर्च के लिए विश्लेषण ले सकते हैं, प्रसवपूर्व क्लिनिक को छोड़कर, जहां अध्ययन अनिवार्य है, आप किसी भी क्लिनिक में या चिकित्सा केंद्र, जिसमें विशेष उपकरणों और परीक्षण किटों से सुसज्जित एक एलिसा प्रयोगशाला है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विश्लेषण काफी श्रमसाध्य है, दो चरणों में किया जाता है और अक्सर अर्ध-स्वचालित विश्लेषक पर किया जाता है, जिसमें केवल परिणामों को स्वचालित रूप से पढ़ना शामिल होता है, जबकि बाकी प्रक्रिया मैन्युअल रूप से की जाती है। बेशक, यह स्पष्ट है कि प्रयोगशाला में उपलब्ध "स्वचालित मशीन" लगभग सभी कार्य करेगी।

इसके अलावा, मरीज़ अक्सर इस बात से नाराज़ होते हैं कि वे उत्तर के लिए दो सप्ताह या एक महीने में आने की पेशकश करते हैं। इसका मतलब यह है कि परीक्षण प्रणाली का उपयोग करने के लिए एक निश्चित संख्या में सीरम नमूनों की आवश्यकता होती है, क्योंकि 1-2 लोगों के लिए पूरे सेट को खर्च करना बहुत अव्यवहारिक और महंगा होगा। इसी वजह से गर्भवती महिलाएं ऐसे विशेष संस्थानों में परीक्षा देना बेहतर है जो बहुत सारे शोध करते हैंऔर परिणाम में देरी न करें.

एंजाइम इम्यूनोएसे द्वारा विश्लेषण के लिए रोगी की नस से रक्त लिया जाता है, सीरम अलग किया जाता है, जो काम में आता है। रक्त, सभी जैव रासायनिक अध्ययनों की तरह, आमतौर पर सुबह खाली पेट लिया जाता है, इसलिए यह माना जाता है कि एक व्यक्ति कम से कम 8 घंटे तक भूखा रहेगा। परीक्षण से पहले एंटीबायोटिक थेरेपी को 3-4 सप्ताह के लिए बाहर रखा जाना चाहिएअन्यथा आपको गलत नकारात्मक परिणाम मिल सकते हैं।

अन्य जैविक मीडिया (मूत्र, जननांग पथ से स्राव) पर पीसीआर का संचालन करते समय, नियमों की सीमा का उल्लेखनीय रूप से विस्तार होता है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, परीक्षणकर्ता को यह पेशकश की जाती है:

1. परीक्षा से एक दिन पहले यौन संपर्क को छोड़ दें;
2. सामग्री प्राप्त करने से 2 घंटे पहले पेशाब न करें:
3. धन का प्रयोग न करें अंतरंग स्वच्छता, नहलाओ मत;
4. मासिक धर्म के तुरंत बाद (गर्भावस्था की योजना बनाते समय) विश्लेषण लें।

डॉक्टर, एक नियम के रूप में, रोगी को सभी बारीकियों के बारे में सूचित करता है या एक विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया मेमो देता है ताकि व्यक्ति कुछ भी न भूले।

नतीजों को कैसे समझें?

यह ध्यान में रखते हुए कि टॉर्च का पता लगाने के लिए एलिसा सबसे लोकप्रिय तरीका है, पाठकों के लिए यह जानना दिलचस्प हो सकता है कि उत्तरों में अपरिचित लैटिन प्रतीकों और संख्याओं का क्या मतलब है। बेशक, एक सकारात्मक और नकारात्मक परिणाम हमेशा स्पष्ट होता है, लेकिन इसकी व्याख्या कैसे करें, क्या यह अच्छा है या बुरा, क्या आपको अभी भी बीमारी से डरना चाहिए या क्या यह पहले से ही मौजूद है, केवल इसका कोर्स छिपा हुआ है, जिसका अर्थ है पदनाम आईजीजी या आईजीएम और भी बहुत कुछ।

पता लगाए गए टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ TORCH कॉम्प्लेक्स के विश्लेषण के परिणामों का एक उदाहरण

रोग के कुछ चरण में एक विदेशी एंटीजन के लिए विकसित, उन्हें इम्युनोग्लोबुलिन कहा जाता है और आईजी नामित किया जाता है। रोग की अवधि के आधार पर, एंटीबॉडी प्रकट होती हैं, उन्हें वर्गीकृत किया जाता है विभिन्न वर्ग: ए, ई, एम, जी, डी, आदि। टॉर्च संक्रमण के मामले में, वर्ग एम और जी (आईजीएम, आईजीजी) के इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति पर विचार किया जाता है।

क्लास एम इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा निर्मित होते हैं प्रारम्भिक चरणसंक्रामक प्रक्रिया, और वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन बाद में प्रकट होते हैं और छूट की स्थिति या प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इसके अलावा, इन रोगजनकों के लिए सीरम की जांच करते समय, एंटीबॉडी टिटर और अम्लता सूचकांक अक्सर संकेत दिया जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक डॉक्टर को परिणामों की पूरी तरह से व्याख्या करने की अनुमति है, इसलिए हम इम्युनोग्लोबुलिन अध्ययन में केवल सकारात्मक और नकारात्मक प्रतिक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

TORCH संक्रमण के संकेतक - वर्ग एम और जी के इम्युनोग्लोबुलिन

किसी विशेष संक्रामक प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए परीक्षण इस रोगज़नक़ के एंटीजन के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स के स्तर को निर्धारित करने पर आधारित होते हैं:

• वर्ग एम के इम्युनोग्लोबुलिन, जो रोग की तीव्र अवधि में प्रकट होते हैं;
• वर्ग जी के इम्युनोग्लोबुलिन, छूट या प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला वायरस और हर्पीस संक्रमण के लिए, परीक्षण के परिणाम इस तरह दिख सकते हैं:

अनुपस्थितिआईजीएमऔरआईजीजी इंगित करता है कि यद्यपि कोई संक्रमण नहीं है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान कोई प्रतिरक्षा नहीं है इन बीमारियों की रोकथाम के उपाय मजबूत किये जाने चाहिए:

1. टोक्सोप्लाज्मोसिस - बिल्लियों और कुत्तों के साथ कम संवाद करें, सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से धोएं, गैर-थर्मली संसाधित मांस उत्पादों को न खाएं;
2. रूबेला - एक नकारात्मक परिणाम प्रतिरक्षा की कमी को इंगित करता है, इसलिए, जब योजना बनाई जाती है, तो टीकाकरण संभव है, फिर 2 - 2.5 महीने के बाद आईजीएम और आईजीजी का नियंत्रण (पहले नहीं)। गर्भावस्था के दौरान - एक जोखिम समूह, बीमार बच्चे के संपर्क के मामले में हर महीने दोनों वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का नियंत्रण;
3. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण - कोई संक्रमण सामने नहीं आया। गर्भावस्था खतरे में है. प्रत्येक माह दोनों वर्गों के आईजी का नियंत्रण। रोकथाम के उपाय: विटामिन, सूक्ष्म तत्व;
4. हरपीज - संक्रमण से कोई मुलाक़ात नहीं थी. गर्भावस्था खतरे में है. प्रत्येक माह दोनों वर्गों के आईजी का नियंत्रण। शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना, विटामिन थेरेपी;

आईजीएम -परिणाम सकारात्मक है, आईजीजी - नकारात्मक – हालिया संक्रमण का संकेत:

1. टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला - परिणाम प्रारंभिक चरण के अनुरूप हैं मामूली संक्रमणया एक गलत सकारात्मक प्रतिक्रिया, इसलिए किसी भी तरह, विश्लेषण कुछ हफ्तों के बाद दोहराया जाना चाहिए;
2. हरपीज, सीएमवीआई - प्राथमिक संक्रमण की संभावित अभिव्यक्तियाँ। 2 सप्ताह के बाद पुन: नियंत्रण करें। गर्भावस्था की योजना बनाते समय - सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, गर्भावस्था की उपस्थिति में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श। रणनीति गर्भवती महिला को देखकर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, जो अवधि के आधार पर उपचार का चयन करता है;

आईजीएम - नकारात्मक, आईजीजी - सकारात्मक रूप से इस परिणाम का अर्थ है:

1. टोक्सोप्लाज़मोसिज़ - संक्रमण हो गया है एक साल से भी अधिकवापस, फिलहाल इम्युनिटी है, इसलिए बच्चे के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है;
2. रूबेला - एक समान परिणाम प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत दे सकता है और, तदनुसार, आईजीजी स्तर> 10 आईयू / एमएल होने पर भ्रूण के लिए खतरे की अनुपस्थिति का संकेत दे सकता है। हालाँकि, मामले में कम स्तरआईजीजी (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
3. हरपीज, सीएमवीआई - संकेतक रोग के दूर होने का संकेत देते हैं, इसलिए, एंटीबॉडी के अनुमापांक में परिवर्तन की निरंतर निगरानी आवश्यक है;

रोगी के रक्त में पर्याप्त मात्रा में मौजूद होते हैं औरआईजीएम, औरआईजीजी:

1. टोक्सोप्लाज़मोसिज़ - संभवतः एक तीव्र संक्रमण का विकास या "विलंबित" आईजीएम की उपस्थिति, इसलिए, स्पष्टीकरण के लिए - 14-15 दिनों के बाद दोनों वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का बार-बार नियंत्रण। गर्भावस्था की उपस्थिति में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श, 14-15 दिनों के बाद दोनों वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर की निगरानी करना, एटी वर्ग जी की अम्लता के लिए अतिरिक्त परीक्षण करना;
2. रूबेला - परिणाम संक्रामक प्रक्रिया के तीव्र चरण के अनुरूप हो सकता है। संक्रमण विशेषज्ञ परामर्श का संकेत दिया गया है, 2 सप्ताह के बाद पुन: परीक्षा;
3. हरपीज, सीएमवीआई - पुन: संक्रमण या तीव्र संक्रमण का विकास संभव है। प्रक्रिया के नुस्खे को स्पष्ट करने के लिए, 14 दिनों (रूबेला) के बाद पुन: विश्लेषण और कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन (सीएमवीआई) की अम्लता पर एक अतिरिक्त अध्ययन। गर्भावस्था के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला की नैदानिक ​​तस्वीर और प्रयोगशाला निदान डेटा के आधार पर रणनीति निर्धारित की जाती है।

तालिका: टॉर्च विश्लेषण परिणाम और संभावित निदान

टॉर्च संक्रमण का उपचार

TORCH संक्रमण का उपचार सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि महिला वर्तमान में गर्भावस्था की योजना बना रही है या पहले से ही "दिलचस्प स्थिति" में है। इसके अलावा, प्राथमिक कार्य रोगज़नक़ की पहचान करना है, क्योंकि प्रत्येक संक्रमण के लिए अपने स्वयं के, व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

एक गर्भवती महिला का उपचार कुछ कठिनाइयों से जुड़ा होता है, क्योंकि कई दवाएं जिन्होंने संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में उल्लेखनीय रूप से अच्छा प्रदर्शन किया है, वे विकासशील भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डालने में सक्षम हैं। इसीलिए यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भावस्था की शुरुआत से पहले सभी चिकित्सीय उपाय किए जाएं।, यानी इसकी योजना बनाते समय भी। हालाँकि, जीवन में कुछ भी हो सकता है, इसलिए संक्रमित गर्भवती महिलाएँ समय-समय पर सामने आती रहती हैं। ऐसे मामलों में उपस्थित चिकित्सक निर्धारित करता है आवश्यक परीक्षाएं, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श, और उपचार में इम्युनोमोड्यूलेटर और सामान्य रूप से मजबूत करने वाले विटामिन कॉम्प्लेक्स को निर्देशित कार्रवाई की दवाओं के साथ जोड़कर कम से कम जोखिम की स्थिति से आगे बढ़ता है।

नवजात शिशु में लक्षण जो TORCH संक्रमण का संकेत दे सकते हैं:

उपरोक्त संकेतों में से कोई भी चिंता का कारण हो सकता है, इसलिए यदि न्यूनतम संदेह हो, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

वीडियो: प्रसूति अस्पताल से टॉर्च संक्रमण पर रिपोर्ट

टॉर्च संक्रमण (टॉर्च संक्रमण) का विश्लेषण प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक है जिसे कब किया जाना चाहिए उचित योजनागर्भाधान. इससे विकास रुक जाता है संभावित जटिलताएँगर्भावस्था और स्वस्थ बच्चे होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

टॉर्च संक्रमण संक्रामक एजेंटों का एक समूह है जो गर्भवती महिला और विकासशील भ्रूण के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा कर सकता है।

रोगों के इस समूह का नाम मुख्य रोगजनकों के अंग्रेजी नामों के शुरुआती अक्षरों से बना है, जिनमें शामिल हैं: टी - टोक्सोप्लाज्मा (टॉक्सोप्लाज्मा), ओ - अन्य संक्रमण (अन्य), आर - रूबेला (रूबेला वायरस), सी - साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस), एच - हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस)।

गर्भाधान योजना के चरण में संक्रमण का पता लगाने से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और गर्भावस्था जटिलताओं के विकास की संभावना 80% से अधिक कम हो जाती है।

अन्य संक्रमण (अन्य) जो TORCH कॉम्प्लेक्स में शामिल हैं, उनमें वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस, क्लैमाइडिया, लिस्टेरियोसिस, चिकन पॉक्स, एचआईवी आदि शामिल हैं।

जो संक्रमण TORCH कॉम्प्लेक्स का हिस्सा हैं, उनका विकासशील भ्रूण पर समान प्रभाव पड़ता है। भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा मां का संक्रमण है प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था, जो गर्भपात और मृत जन्म का कारण बन सकती है, साथ ही भ्रूण के विकास में गंभीर विसंगतियों का निर्माण भी हो सकता है।

यदि कोई महिला देर से गर्भावस्था में किसी भी TORCH संक्रमण से संक्रमित हो जाती है, तो बच्चे में अक्सर सूजन संबंधी बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं, जो गंभीर हो सकती हैं, यह भी संभव है समय से पहले जन्म.

TORCH कॉम्प्लेक्स के एक या अधिक रोगजनकों से संक्रमित मां से पैदा हुए बच्चे को भाषण और सोच विकार, आंदोलन विकार, मानसिक मंदता, माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, कोरॉइड और रेटिना की सूजन, अंधापन, बहरापन, हृदय दोष, त्वचा के घाव, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकार आदि का अनुभव हो सकता है।

टॉर्च संक्रमण न केवल विकास के जन्मपूर्व चरण में और प्रसव के दौरान, बल्कि स्तनपान के दौरान भी मां से बच्चे में फैल सकता है।

परिणाम के विश्लेषण और मूल्यांकन के लिए संकेत

TORCH संक्रमण के परीक्षण के लिए मुख्य संकेत गर्भधारण की योजना बनाना, गर्भावस्था, गर्भपात का कारण निर्धारित करना और भ्रूण में संक्रमण का पता लगाना है। इस प्रकार, गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, साथ ही जो पहले से ही विकसित हो चुकी हैं उनका निदान करने के लिए, कई बार TORCH संक्रमण के लिए परीक्षण करना आवश्यक हो सकता है।

विश्लेषण के परिणामों की नियुक्ति और व्याख्या एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। सकारात्मक परिणाम, गर्भाधान योजना चरण में प्राप्त, डॉक्टर को उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है, इस मामले में गर्भावस्था पूरी होने तक स्थगित कर दी जाती है। स्व-दवा या उपचार की कमी से स्थिति बिगड़ जाएगी और अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

यदि कोई महिला गर्भावस्था के अंत में किसी भी TORCH संक्रमण से संक्रमित हो जाती है, तो बच्चे में अक्सर सूजन संबंधी बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं, जो गंभीर हो सकती हैं, और समय से पहले जन्म भी संभव है।

गर्भवती महिला में TORCH संक्रमण के लिए सकारात्मक परीक्षण और पुष्टि के मामले में भारी जोखिमभ्रूण में गंभीर विकृतियों के विकास पर, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जा सकती है।

विश्लेषण की तैयारी

रक्त का नमूना सुबह खाली पेट (रात भर 8-12 घंटे के उपवास के बाद) लिया जाता है। अध्ययन से पहले थोड़ी मात्रा में पानी पीने की अनुमति है।

परीक्षण की पूर्व संध्या पर, शारीरिक, मानसिक-भावनात्मक, पोषण संबंधी तनाव से बचना, वसायुक्त, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब खाने से इनकार करना आवश्यक है। स्वीकृति के मामले में दवाइयाँपरीक्षण लेने से पहले, डॉक्टर से जांच करना आवश्यक है कि क्या अध्ययन से पहले दवाओं को रद्द करना आवश्यक है।

यदि अध्ययन के लिए सामग्री जननांग पथ से ली गई है, तो परीक्षण से 1-2 दिन पहले, यौन संपर्कों को बाहर रखा जाना चाहिए, एक दिन पहले योनि सपोसिटरी, मलहम और वाउचिंग का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

TORCH संक्रमण के लिए परीक्षणों के प्रकार

TORCH संक्रमण के परीक्षण के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम प्रयोगशाला निदान विधियाँ पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) और एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) हैं। पीसीआर के माध्यम से, रोग के काफी प्रारंभिक चरण में ही संक्रामक एजेंटों (संक्रामक एजेंटों के डीएनए और आरएनए) का पता लगाना संभव है, जब अन्य तरीके अभी भी नकारात्मक परिणाम दिखा सकते हैं। शोध के लिए रक्त, जननांग अंगों से स्राव, मूत्र का उपयोग किया जा सकता है।

एलिसा का उपयोग उन एंटीबॉडी को निर्धारित करने के लिए किया जाता है जो किसी संक्रामक एजेंट की शुरूआत के जवाब में मानव शरीर द्वारा उत्पादित होते हैं। आमतौर पर, TORCH कॉम्प्लेक्स के मुख्य रोगजनकों के लिए IgG और IgM के निर्धारण की आवश्यकता होती है। इस मामले में, शिरापरक रक्त की जांच की जाती है।

जन्म नहर से गुजरते समय दाद के संक्रमण के मामले में, बच्चे की मृत्यु का खतरा होता है प्रारंभिक अवस्था, साथ ही घावों का विकास तंत्रिका तंत्र, जिसमें दृश्य विश्लेषक भी शामिल है।

मशाल संक्रमण

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

एक्वायर्ड टोक्सोप्लाज्मोसिस आमतौर पर लक्षणहीन होता है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह गर्भवती महिलाओं और एचआईवी संक्रमित महिलाओं के लिए खतरा पैदा करता है। गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर पहली तिमाही में) किसी महिला के प्राथमिक संक्रमण के मामले में, भ्रूण आमतौर पर रोग-संबंधी विकृतियों के कारण मर जाता है जो जीवन के साथ असंगत होते हैं, इसके अलावा, बच्चा गंभीर विकृतियों के साथ पैदा हो सकता है। जब कोई महिला बाद की तारीख में संक्रमित होती है, तो समय से पहले जन्म की संभावना अधिक होती है, साथ ही भ्रूण में भी संक्रमण होता है।

अन्य संक्रमण

अन्य संक्रमण (अन्य) जो TORCH कॉम्प्लेक्स का हिस्सा हैं, उनमें वायरल हेपेटाइटिस बी और सिफलिस, क्लैमाइडिया, लिस्टेरियोसिस, चिकनपॉक्स, एचआईवी आदि शामिल हैं। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में संक्रमण से गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है, बाद के चरणों में (साथ ही इस अवधि के दौरान बीमारी के बढ़ने की स्थिति में) जन्म नहर से गुजरने के दौरान और स्तनपान के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

रूबेला

रूबेला वायरल एटियलजि का एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो बचपन के संक्रमण को संदर्भित करता है और इसमें विशिष्ट, धुंधला या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है। संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों के साथ-साथ ट्रांसप्लासेंटल (संक्रमित मां से भ्रूण तक) से होता है। अधिकतर यह बीमारी 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दर्ज की जाती है।

पर्याप्त निवारक उपाय गर्भावस्था के दौरान TORCH संक्रमण के साथ प्राथमिक संक्रमण की संभावना को काफी कम करना संभव बनाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमित होने पर, भ्रूण में कई विकृतियों का खतरा अधिक होता है - यदि कोई महिला गर्भावस्था के पहले तिमाही में संक्रमित होती है, तो इसकी संभावना लगभग 90%, दूसरी तिमाही में - 75% और तीसरी तिमाही में - 50% तक पहुंच जाती है। गर्भावस्था के दौरान रूबेला से संक्रमित 15% रोगियों में गर्भपात या मृत बच्चे का जन्म देखा जाता है।

साइटोमेगालो वायरस

डीएनए युक्त वायरस, जिसके वाहक लगभग 90% जनसंख्या हैं। साइटोमेगालोवायरस रक्त, मूत्र, जननांग पथ से स्राव, स्खलन में पाया जाता है। यह मल-मौखिक, संपर्क, हवाई बूंदों द्वारा फैलता है। गर्भधारण के दौरान साइटोमेगालोवायरस का संक्रमण गर्भपात, समय से पहले जन्म और गंभीर विकृतियों वाले बच्चों के जन्म के मुख्य कारणों में से एक है।

दाद सिंप्लेक्स विषाणु

व्यापक रूप से फैलने वाला वायरस (95% वयस्क आबादी संक्रमित), जिसे दो प्रकारों (प्रकार 1 और 2) में विभाजित किया गया है। टाइप 1 वायरस अक्सर होंठ, चेहरे, गर्दन को नुकसान पहुंचाता है, लेकिन जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली तक भी पहुंच सकता है। जननांग दाद का प्रेरक एजेंट या तो टाइप 1 या टाइप 2 हो सकता है, लेकिन अधिक बार जननांग अंगों को नुकसान टाइप 2 के कारण होता है। बीमार व्यक्ति की अनुपस्थिति में भी संक्रमण होता है बाहरी संकेतबीमारी। जननांग दाद किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। हर्पेटिक संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण प्रतिरक्षा में कमी के साथ प्रकट होते हैं (प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, आंतरिक अंग भी प्रभावित हो सकते हैं)। रोग की विशेषता क्रोनिक कोर्स के साथ दोबारा होने की प्रवृत्ति है।

हर्पीस सिम्प्लेक्स का प्रेरक एजेंट क्षतिग्रस्त ऊतकों के संपर्क और यौन संपर्क के माध्यम से सबसे आसानी से फैलता है। गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण से गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है, जन्मजात विसंगतियांबाल विकास, जिसमें यकृत, मस्तिष्क को क्षति भी शामिल है। जोखिम अंतर्गर्भाशयी संक्रमण 75% अनुमानित है।

TORCH संक्रमण के परीक्षण के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम प्रयोगशाला निदान विधियाँ पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) और एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) हैं।

प्रसव से एक महीने पहले जननांग दाद का तेज होना इसका संकेत हो सकता है सीजेरियन सेक्शन. जन्म नहर से गुजरने के दौरान दाद के संक्रमण के मामले में, कम उम्र में बच्चे की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही दृश्य विश्लेषक सहित तंत्रिका तंत्र के घावों का विकास भी बढ़ जाता है। अगर किसी महिला में प्रसव के दौरान जननांग दाद के कोई लक्षण न हों तो भी संक्रमण का खतरा बना रहता है।

TORCH संक्रमण की रोकथाम और उनके परिणाम

पर्याप्त निवारक उपाय गर्भावस्था के दौरान TORCH संक्रमण के साथ प्राथमिक संक्रमण की संभावना को काफी कम करना संभव बनाते हैं।

यदि गर्भधारण की योजना के चरण में कोई महिला रूबेला से प्रतिरक्षित नहीं है, तो उसे अपेक्षित गर्भावस्था से कुछ महीने पहले टीका लगाने की सलाह दी जाती है। हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण की भी सिफारिश की जाती है। आदर्श रूप से, गर्भधारण के क्षण से कम से कम छह महीने बीतने चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को रोकने के लिए रोगियों के संपर्क से बचना चाहिए, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ानी चाहिए।

यौन संचारित संक्रामक रोगों की रोकथाम में एक असत्यापित साथी के साथ असुरक्षित यौन संपर्क से इनकार करना शामिल है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ को रोकने के लिए, आपको फलों और सब्जियों को अच्छी तरह से धोना चाहिए, केवल पशु मूल के उन उत्पादों को खाना चाहिए जिनका पर्याप्त ताप उपचार किया गया हो, सड़क की बिल्लियों के संपर्क से बचें, बगीचे में मिट्टी के साथ काम करते समय रबर के दस्ताने का उपयोग करें।

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आज, कई जोड़े गर्भावस्था की योजना को बहुत गंभीरता से लेते हैं। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि भावी माता-पिता चाहते हैं कि उनका बच्चा स्वस्थ और मजबूत पैदा हो, और गर्भावस्था शांति से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़े।

इस पर विचार करना जरूरी है. यदि गर्भवती मां फिर भी टॉक्सोप्लाज्मोसिस से संक्रमित हो जाती है, तो यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को जन्म देने की किस अवधि में टॉक्सोप्लाज्मा महिला के शरीर में प्रवेश कर गया। यदि यह प्रारंभिक चरण में हुआ, तो बच्चे के इस रोग से संक्रमित होने पर जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, संक्रमण बिल्कुल नहीं हो सकता है, कम से कम जोखिम बहुत छोटा है।

यदि टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का पता बच्चे के आने की उम्मीद में देर से चलता है, तो 70% मामलों में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ बच्चे में फैलता है, लेकिन जटिलताओं की संभावना काफी कम हो जाती है।

इसलिए, सबसे ज्यादा खतरनाक अवधिगर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह हैं, क्योंकि टोक्सोप्लाज्मोसिस से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है या तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क, आंखें, प्लीहा और यकृत के खतरनाक घावों का विकास हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं।

रूबेला

यह वायरल प्रकृति का एक संक्रामक रोग है, जो बीमार लोगों से स्वस्थ लोगों में हवाई बूंदों द्वारा फैलता है। रूबेला को एक हानिरहित बचपन की बीमारी माना जाता है जिससे कोई विशेष जटिलताएँ नहीं होती हैं।

यह रोग दाने के रूप में प्रकट होता है गुलाबी रंग, तापमान में वृद्धि। साथ ही साथ रोगी को अच्छा महसूस होता है। रूबेला से केवल एक बार ही बीमार पड़ता है, क्योंकि रोग के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है।

हालाँकि, बच्चे को जन्म देते समय रूबेला काफी हद तक बदल जाता है खतरनाक संक्रमण, क्योंकि इससे बच्चे के दिल के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र और आंखों के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचता है।

यदि गर्भवती माँ बच्चे की उम्मीद के पहले तिमाही में रूबेला से संक्रमित हो जाती है, तो गर्भावस्था अक्सर समाप्त हो जाती है। यदि दूसरी या तीसरी तिमाही में संक्रमण का पता चलता है, तो बच्चे का विकास मंद हो सकता है, विकास में देरी हो सकती है।

यह दिलचस्प है। यदि बच्चे को जन्म देने के आखिरी महीने में किसी महिला को रूबेला होता है, तो बच्चा शरीर पर चकत्ते के साथ पैदा हो सकता है। उनमें रूबेला उसी तरह से विकसित होती है जैसे उन शिशुओं में होती है जो जन्म के बाद संक्रमित हो जाते हैं।

रूबेला की घटना से खुद को बचाने के लिए, बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले निवारक टीकाकरण करवाना आवश्यक है, खासकर यदि एक महिला हुआ करती थीइस बीमारी से पीड़ित नहीं थे.

साइटोमेगालोवायरस (वीडियो)

इस बीमारी की खोज बीसवीं सदी में ही हो गई थी। यह बच्चे को स्तनपान कराते समय, रक्त के माध्यम से यौन संचारित होता है। मानव शरीर पर सीएमवी का प्रभाव उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि इसे कमजोर कर दिया जाए तो यह "जाग जाता है" और कई प्रणालियों और अंगों पर हमला करना शुरू कर देता है। इस बीमारी के प्रति एंटीबॉडी ठीक होने के तुरंत बाद बन जाती हैं, इसलिए दोबारा संक्रमण नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी भ्रूण को बहुत नुकसान पहुंचाता है। शिशु का संक्रमण न केवल माँ से हो सकता है - नाल और भ्रूण की झिल्लियों के माध्यम से, बल्कि गर्भाधान के समय पिता से भी, क्योंकि यह वायरस वीर्य में भी हो सकता है। इसके अलावा इस दौरान संक्रमण भी संभव है श्रम गतिविधि. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण इस तथ्य से भरा होता है कि भ्रूण जीवित नहीं रह पाएगा या बच्चा इस बीमारी के साथ पैदा होगा। साथ ही उसे हेपेटाइटिस, जन्मजात विकृति, मस्तिष्क में जलोदर, हृदय दोष, पीलिया का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, बच्चे में बहरापन, मांसपेशियों में कमजोरी, मिर्गी, आदि का निदान किया जा सकता है। मानसिक विकास. इसीलिए यह रोग सूचक है कृत्रिम रुकावटगर्भावस्था.

हरपीज

कई डॉक्टरों का तर्क है कि हर्पीस कोई बीमारी नहीं है, बल्कि बीमारियों का एक समूह है जो प्रकृति में वायरल और संक्रामक है।

हरपीज यौन रूप से और हवाई बूंदों के माध्यम से भी हो सकता है। यही रोग नाल के माध्यम से भ्रूण और बीमार मां से फैलता है।

जब कोई व्यक्ति संक्रमित हो जाता है, तो शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो वायरस के विकास को और धीमा कर देता है, और कमजोर प्रतिरक्षा के मामले में रोग की अभिव्यक्ति शुरू हो जाती है। यदि किसी महिला को बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले दाद हो जाती है, तो एंटीबॉडी, वायरस के साथ, रक्त के माध्यम से बच्चे तक पहुंच जाती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में बच्चे के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।

महत्वपूर्ण सूचना। यदि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला का प्राथमिक संक्रमण होता है (विशेषकर पहली तिमाही में), तो भ्रूण की मृत्यु के साथ गर्भावस्था समाप्त हो सकती है। यदि बच्चे को जन्म देने के दूसरे या तीसरे तिमाही में हर्पीज़ का पता चलता है, तो संभावना है कि बच्चा हृदय रोग, रेटिना क्षति, माइक्रोसेफली इत्यादि जैसी विकृति के साथ पैदा होगा।

संक्रमण प्रसव के दौरान भी हो सकता है, जब बच्चा अंदर से गुजरेगा जन्म देने वाली नलिकाबीमार माँ. इसलिए, जब इस वायरस का पता चलता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं।

TORCH संक्रमण का विश्लेषण नियोजित गर्भाधान से पहले और साथ ही गर्भावस्था के दौरान भी किया जाना चाहिए। यदि गर्भवती महिला के रक्त में क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन नहीं पाए जाते हैं, तो उसे विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए और संक्रमण को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

निष्कर्ष

अस सून अस शादीशुदा जोड़ायदि वे बच्चे को गर्भ धारण करने का निर्णय लेते हैं, तो उन्हें इस निर्णय की पूरी ज़िम्मेदारी समझनी चाहिए। इसीलिए गर्भावस्था के लिए गंभीरता से तैयारी करना आवश्यक है ताकि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया आसान हो और बच्चा स्वस्थ और बिना किसी विचलन के पैदा हो।

डॉक्टर के पास पहली मुलाकात में, एक महिला को TORCH संक्रमण का पता लगाने के लिए एक विश्लेषण सौंपा जाता है, जिसमें हर्पीस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टॉक्सोप्लाज्मोसिस शामिल है। अपने आप में, ये बीमारियाँ खतरनाक नहीं हैं और बिना किसी समस्या के आगे बढ़ती हैं। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण से स्थिति बदल जाती है। इनमें से प्रत्येक बीमारी अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि संक्रमण अक्सर गर्भाशय में होता है और नाल, रक्त और जन्म नहर के माध्यम से बीमार मां से बच्चे में फैलता है। यदि संक्रमण बच्चे को जन्म देने की पहली तिमाही में हुआ हो, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। यदि बच्चा दूसरी या तीसरी तिमाही में संक्रमित होता है, तो उसमें जन्मजात विकृति, विकृति और अन्य जीवन-घातक बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं।

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टॉर्च संक्रमण ऐसे अनेक संक्रमण हैं जिन्हें डब्ल्यूएचओ ने गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास के लिए सबसे खतरनाक संक्रमणों में से एक बना दिया है। टॉर्च संक्रमण की ख़ासियत यह है कि, वयस्कों के लिए अपेक्षाकृत हानिरहित होने के कारण, वे गर्भवती महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक हो जाते हैं।

TORCH समूह में वायरल और शामिल हैं जीवाण्विक संक्रमण, जिनमें से कई स्पर्शोन्मुख हैं, लेकिन जब वे गर्भावस्था के दौरान पहली बार संक्रमित होते हैं, तो वे भ्रूण की सभी प्रणालियों और अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, मुख्य रूप से इसके तंत्रिका तंत्र पर, जिससे गर्भपात और विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है।

TORCH संक्रमण में क्या शामिल है?

TORCH शब्द सबसे आम जन्मजात संक्रमणों के लैटिन नामों के संक्षिप्त नाम (पहले अक्षरों द्वारा) पर आधारित है। "टॉर्च संक्रमण" शब्द का पर्यायवाची शब्द "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" या "आईयूआई" है।

TORCH संक्रमणों के समूह में निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

• टी– टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (टोक्सोप्लाज़मोसिज़);
• के बारे में- अन्य संक्रमण (अन्य): सिफलिस (ट्रेपोनेमा पैलिडम), एचआईवी, छोटी माता, क्लैमाइडिया, हेपेटाइटिस बी और सी;
• आर– रूबेला (रूबेला);
• साथ- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण या सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस);
• एच- हर्पीज़ (हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस)।

टॉर्च संक्रमण के लिए विश्लेषण अधिमानतः गर्भावस्था से पहले- नियोजन चरण में (योजनाबद्ध गर्भाधान से 2-3 महीने पहले) या गर्भावस्था के शुरुआती संभावित चरणों में। इसके अलावा, गर्भवती महिला की भलाई की परवाह किए बिना परीक्षण पास किए जाने चाहिए, क्योंकि अधिकांश TORCH संक्रमण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं और स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन बच्चे के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हैं। यही कारण है कि प्रावधान के हिस्से के रूप में टॉर्च संक्रमण के परीक्षणों को प्रसवपूर्व क्लीनिकों में गर्भवती महिलाओं की जांच की मूल श्रृंखला में शामिल किया गया है। चिकित्सा देखभालगर्भावस्था के दौरान महिलाएं.

टॉर्च संक्रमण के लिए विश्लेषण

टॉर्च संक्रमण के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच केवल एक बार की जाती है - प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय। TORCH संक्रमण के परीक्षण के लिए सीरम या प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। रक्त में विभिन्न इम्युनोग्लोबुलिन दिखाई देते हैं अलग समय. इसलिए, रक्त में TORCH संक्रमण का निदान करने के लिए, रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है।

संक्रमण के बाद, विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी पहले (न्यूनतम एकाग्रता में) दिखाई देते हैं, जो पहले के अंत तक - बीमारी के तीसरे महीने की शुरुआत तक अपने अधिकतम तक पहुंच जाते हैं, फिर उनकी सामग्री कम हो जाती है और कुछ महीनों (2 से 6 तक) के बाद उनका पता चलना बंद हो जाता है। क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन रोग के दूसरे या तीसरे सप्ताह में रक्त सीरम में दिखाई देते हैं और आईजीएम एंटीबॉडी की तुलना में एक महीने बाद अपनी चरम सांद्रता तक पहुंचते हैं। भविष्य में, आईजीजी एंटीबॉडी की सामग्री कम हो सकती है, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, जीवन भर निर्धारित होते रहते हैं।

टॉर्च (टॉर्च) संक्रमण के विश्लेषण को समझना

TORCH संक्रमण के निदान में संक्रमण के एक समूह के लिए एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का निर्धारण शामिल है। एंटीबॉडीज़ सुरक्षात्मक प्रोटीन हैं प्रतिरक्षा तंत्र, जो शरीर में विदेशी पदार्थों के प्रवेश से बनता है, इनका अंतर्राष्ट्रीय पदनाम Ig है। TORCH संक्रमण के निदान के लिए IgG और IgM एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है।

TORCH संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण एक व्यापक अध्ययन है, इसमें 8 परीक्षण शामिल हैं - IgM और IgG एंटीबॉडी का निर्धारण:

• हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस प्रकार 1.2 के लिए;
• साइटोमेगालोवायरस आईजीएम और आईजीजी के लिए;
• रूबेला वायरस आईजीएम और आईजीजी के लिए;
• टोक्सोप्लाज्मा गोंडी आईजीएम और आईजीजी के लिए;

आईजीएम एंटीबॉडीज- टाइटर्स रोग के तीव्र चरण का संकेत देते हैं। कुछ मामलों में, प्रारंभिक संक्रमण के बाद भी आईजीएम एंटीबॉडी शरीर में बनी रह सकती हैं। कब का. एक गर्भवती महिला में संक्रमण की अवधि निर्धारित करने के लिए, आईजीजी के अनुमापांक और अम्लता के साथ आईजीएम का पता लगाने के परिणामों की तुलना का उपयोग किया जाता है।

आईजीजी एंटीबॉडीज- वृद्धि इंगित करती है कि शरीर पहले ही इस संक्रमण का सामना कर चुका है और उसने प्रतिरक्षा विकसित कर ली है।

प्रयोगशालाएँ TORCH संक्रमण के प्रत्येक संकेतक के लिए IgG और IgM एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित कर सकती हैं गुणात्मक(परिणामस्वरूप यह पता चला/पता नहीं चला या नकारात्मक/सकारात्मक का संकेत देगा), और मात्रात्मक(परिणाम एंटीबॉडी की संख्या दिखाएगा - टाइटर्स)।

गर्भावस्था के दौरान टॉर्च संक्रमण के संभावित परीक्षण परिणाम

आईजीजी	आईजीएम	अर्थ
–	–	संक्रमण के प्रति कोई प्रतिरक्षा नहीं है (शरीर ने पहले इस संक्रमण का सामना नहीं किया है)। गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण की संभावना रहती है। गर्भावस्था के दौरान निवारक उपाय और एंटीबॉडी स्तर की निगरानी आवश्यक है।
–	+	रोग की शुरुआत, संक्रमण हाल ही में हुआ था
+	+	रोग की तीव्र अवस्था. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा है। अतिरिक्त परीक्षा विधियों का संचालन करने की सिफारिश की जाती है - आईजीजी एंटीबॉडी की अम्लता के लिए एक परीक्षण।
+	–	आपका शरीर पहले ही इस रोगज़नक़ से मिल चुका है और प्रतिरक्षा विकसित कर चुका है। शिशु के लिए कोई खतरा नहीं है.

TORCH संक्रमण की जांच का मुख्य उद्देश्य है प्राथमिक संक्रमण के लिए जोखिम समूह की पहचान और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान.

गर्भावस्था के दौरान TORCH संक्रमण खतरनाक क्यों हैं?

भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक है TORCH संक्रमण से गर्भवती महिला का प्राथमिक संक्रमण (संक्रमण)।, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, इसलिए, यदि गर्भावस्था से पहले TORCH संक्रमण की जांच के दौरान महिला के रक्त में उनके प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो महिला सुरक्षित रूप से गर्भावस्था की योजना बना सकती है - गठित प्रतिरक्षा उसकी और अजन्मे बच्चे की रक्षा करेगी। यदि TORCH संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो गर्भवती महिला को खुद को और अपने अजन्मे बच्चे को उनसे बचाने के लिए अतिरिक्त उपाय करने की आवश्यकता होगी।

यदि निषेचन के बाद पहले कुछ हफ्तों में TORCH संक्रमण का संक्रमण हुआ, तो गर्भावस्था न विकसित होने और गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, या यदि गर्भावस्था को संरक्षित रखा जाता है, तो सेलुलर स्तर पर घावों के कारण बच्चे में कई अंग विकृतियां विकसित हो सकती हैं।

यदि TORCH संक्रमण का प्राथमिक संक्रमण तीसरी तिमाही में हुआ, तो बच्चे के विभिन्न अंगों में सूजन हो जाती है, ऐसे बच्चों में हमेशा अलग-अलग गंभीरता के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका संबंधी घाव के लक्षण होते हैं।

गर्भवती महिला के लिए टॉक्सोप्लाज्मोसिस खतरनाक क्यों है?टोक्सोप्लाज़मोसिज़ द्वारा भ्रूण की क्षति की गंभीरता संक्रमण की अवधि (अंतर्गर्भाशयी विकास का चरण) पर निर्भर करती है। प्रारंभिक अवस्था में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का प्राथमिक संक्रमण अक्सर भ्रूण की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। बाद की तारीख में संक्रमण होने पर, भ्रूण में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के संचरण का प्रतिशत बहुत अधिक होता है, लेकिन भ्रूण को गंभीर क्षति होने का जोखिम कम हो जाता है। इसी समय, रोग का विकास कई वर्षों के बाद संभव है: रेटिना के रोग, श्रवण दोष, अंतःस्रावी विकार, आदि। यदि कोई महिला गर्भावस्था से पहले (कम से कम छह महीने पहले) टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से बीमार थी, तो टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से उसके अजन्मे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है।

एक बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संक्रामक रोगअक्सर गर्भावस्था के दौरान देखा जाता है और इसके साथ त्वचा, आंखें, मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े और पाचन अंगों को नुकसान हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक तथाकथित TORCH संक्रमण होते हैं। उनकी व्यापकता 10% तक पहुँच जाती है। उनकी उपस्थिति में मृत प्रसव 17% तक पहुंच जाता है, नवजात शिशु की प्रारंभिक बीमारी - 27%। बच्चे को गंभीर जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• श्वासावरोध (घुटन);
• श्वसन संकट सिंड्रोम (फेफड़ों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप शरीर में ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति, जो सभी अंगों के गंभीर विकारों का कारण बनती है);
• मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव.

यह सबसे खतरनाक अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का एक समूह है जो एक बच्चे में गंभीर जटिलताएँ पैदा करता है।

TORCH अंग्रेजी शब्दों के पहले अक्षरों से बना एक संक्षिप्त नाम है जिसका अर्थ संबंधित बीमारियों से है। अलावा, अंग्रेज़ी शब्दटॉर्च का मतलब मशाल होता है, जो हार के महत्व और गंभीरता पर जोर देता है।

TORCH संक्रमण पर क्या लागू होता है:

• टी (टोक्सोप्लाज़मोसिज़) - टोक्सोप्लाज़मोसिज़;
• (अन्य) - अन्य: सिफलिस, क्लैमाइडिया, एंटरोवायरस संक्रमण, गोनोरिया, लिस्टेरियोसिस, हेपेटाइटिस ए और बी; संभवतः, ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी), इन्फ्लूएंजा, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस एक ही समूह से संबंधित हैं;
• आर (रूबेला) - रूबेला;
• सी (साइटोमेगालिया) - साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) संक्रमण;
• एच (दाद) - हरपीज।

संक्रमण के कारण और जोखिम

यहां तक ​​कि मां में हल्के या बिना लक्षण वाले संक्रमण के साथ भी, TORCH संक्रमण भ्रूण को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। यह दो कारकों के कारण है:

• विशेष रूप से रोगाणु ऊतक पर कई विषाणुओं की निर्देशित क्रिया (ट्रोपिज्म);
• भ्रूण की कोशिकाओं में रोगजनकों के प्रजनन के लिए एक उत्कृष्ट वातावरण, जिसमें उच्च चयापचय दर और ऊर्जा होती है।

अधिकांश अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, हालांकि विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं, उनकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं, क्योंकि रोगजनक भ्रूण के विकृत ऊतकों को प्रभावित करते हैं।

7% तक महिलाएं संक्रमित होती हैं, जिनमें से एक तिहाई भ्रूण से संक्रमित हो जाती हैं। एक बच्चे में, मस्तिष्क, आंखें, यकृत और के ऊतक कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. सिफलिस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण 2-3 तिमाही में होता है, परिणामस्वरूप, आंत के सिफलिस (फेफड़ों, हड्डियों, उपास्थि और यकृत को नुकसान) के साथ भ्रूण का गर्भपात या मृत जन्म संभव है। 12% गर्भवती महिलाओं में क्लैमाइडिया पाया जाता है, आधे मामलों में भ्रूण को भी नुकसान होता है।

एंटरोवायरस के कारण होने वाले TORCH संक्रमण के प्रकार: ECHO- और कॉक्ससैकी-वायरस घाव। एक गर्भवती महिला ऐसे रोगी के संपर्क में आने से संक्रमित हो सकती है जिसके ऊपरी हिस्से में सूजन हो एयरवेज(बहती नाक) या फेफड़े (निमोनिया), साथ ही आंतों के विकार से पीड़ित लोग। गर्भवती महिलाओं को बीमार लोगों के संपर्क से बचना चाहिए!

हर सौवीं गर्भवती महिला में होता है हेपेटाइटिस बी, बच्चे में इस बीमारी का खतरा 10%

लिस्टेरियोसिस मां से नाल के माध्यम से या जब संक्रमण जननांग पथ के माध्यम से बढ़ता है तो बच्चे में फैलता है। एक महिला में, रोग गुर्दे, गर्भाशय ग्रीवा नहर, फ्लू जैसे लक्षणों की सूजन से प्रकट होता है, और एक बच्चे में यह सेप्सिस का कारण बनता है।

रूबेला वायरस प्लेसेंटा को भी पार कर जाता है। यह संभावना विशेष रूप से पहली तिमाही (80%) में अधिक होती है, जो दूसरी तिमाही के अंत तक घटकर 25% हो जाती है।

(सीएमवी) कई महिलाओं के रक्त में प्रसारित होता है, जबकि यह बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। रोग की संभावना तभी उत्पन्न होती है जब महिला पहली बार गर्भावस्था के दौरान संक्रमित हुई हो। इस मामले में, बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की आवृत्ति 10% तक पहुंच जाती है।

7% महिलाओं में जननांग दाद का संक्रमण होता है, जो अक्सर प्रसव के दौरान बच्चे में फैल जाता है। इस बीमारी का एक विशेष खतरा मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के साथ लगातार जुड़ाव है। ऐसा माना जाता है कि एचआईवी पॉजिटिव माताओं से संक्रमित बच्चों में एचआईवी संक्रमण के तेजी से बढ़ने में हर्पीस वायरस एक कारक हो सकता है।

विकास का तंत्र (रोगजनन)

गर्भवती महिलाओं में टॉर्च संक्रमण अलग-अलग तरीकों से विकसित होता है। यह मां में बीमारी के चरण (तीव्र, जीर्ण संक्रमण, संचरण), साथ ही गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। आरोपण से पहले (निषेचन के बाद पहले सप्ताह में) भ्रूण पर एक संक्रामक एजेंट की कार्रवाई के तहत, भ्रूण या तो मर जाता है या पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

किसी संक्रामक एजेंट के प्रभाव में, गर्भावस्था के 7वें दिन से 8वें सप्ताह तक, भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात के साथ, या विकृति के गठन के साथ-साथ अपरा अपर्याप्तता की संभावना होती है।

9 से 28 सप्ताह तक संक्रमण की क्रिया विकासशील अंगों को प्रभावित करती है। गुर्दे की क्षति से हाइड्रोनफ्रोसिस (गुर्दे के ऊतकों के शोष के साथ उनका विस्तार) हो सकता है, मस्तिष्क के ऊतकों के संक्रमण से हाइड्रोसिफ़लस होता है। 28 सप्ताह के बाद, भ्रूण में रोगजनकों के खिलाफ प्रतिरक्षा रक्षा करने की क्षमता होती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम क्या हैं:

• जन्म के समय कम वजन;
• मृत प्रसव;
• भ्रूण में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• अपरा अपर्याप्तता;
• जन्म लेने वाले बच्चे के अनुकूलन का उल्लंघन।

TORCH संक्रमण कैसे फैलता है?

अधिकतर ट्रांसप्लासेंटल. लिस्टेरियोसिस, सिफलिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सीएमवी और अन्य सभी वायरल संक्रमण के एजेंट प्लेसेंटल ऊतक में प्रवेश करते हैं। बहुत कम बार, भ्रूण आरोही मार्ग से संक्रमित होता है (उदाहरण के लिए, मां के जननांग पथ में एक सूजन प्रक्रिया के साथ), जब रोगाणु पहली बार कोरियोएम्नियोनाइटिस का कारण बनते हैं, और भ्रूण एमनियोटिक द्रव के संपर्क से प्रभावित होता है।

कुछ बीमारियों में, जन्म नहर से गुजरते समय भ्रूण संक्रमित हो जाता है। अंत में, हेमटोजेनस संक्रमण भी नोट किया जाता है, जब मां के शरीर में फोकस से रोगज़नक़ वाहिकाओं के माध्यम से सीधे भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह एक दुर्लभ घटना है.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

TORCH संक्रमण के लक्षण गैर-विशिष्ट (सभी संक्रमणों के लिए सामान्य) और विशिष्ट) हो सकते हैं। जितनी जल्दी भ्रूण संक्रमित होता है, बीमारी उतनी ही गंभीर होती है। गर्भावस्था की शुरुआत में नाल के माध्यम से संक्रमित होने पर, जो खसरा, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा, एंटरोवायरस संक्रमण, लिस्टेरियोसिस और कुछ अन्य संक्रमणों के साथ होता है, भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात, या भ्रूण की वृद्धि मंदता, समय से पहले जन्म, बच्चे में विकास संबंधी विसंगतियां होती हैं।

यदि भ्रूण पहली तिमाही में संक्रमित होता है, तो उसमें माइक्रोसेफली (मस्तिष्क का छोटा आकार), हाइड्रोसिफ़लस, हृदय रोग और अंग असामान्यताएं विकसित हो सकती हैं। दूसरी और तीसरी तिमाही में संक्रमित होने पर, आंखों की क्षति (कोरियोरेटिनिटिस), यकृत और प्लीहा का बढ़ना, निमोनिया और अविकसितता (हाइपोट्रॉफी) होती है।

जन्म के बाद, रोग की अभिव्यक्तियाँ कुछ समय बाद ही हो सकती हैं, जिसके दौरान रोगज़नक़ शरीर में छिपा रहता है: ये बच्चों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मोतियाबिंद, पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोसिफ़लस और मधुमेह मेलेटस हैं।

व्यक्तिगत TORCH संक्रमण की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:

1. इन्फ्लूएंजा और खसरा: पहली तिमाही में संक्रमण के साथ, गर्भपात की दर 50% है, लेकिन संभावना जन्म दोषवृद्धि नहीं होती.
2. रूबेला: पहली तिमाही में संक्रमित होने पर, जन्मजात रूबेला विकसित होता है (मोतियाबिंद, आंखों और मस्तिष्क का अविकसित होना, बहरापन और हृदय रोग), इसलिए अक्सर ऐसी गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।
   बाद में संक्रमण के साथ, सबसे अधिक सामान्य परिणाम- बहरापन. यदि मां 16 सप्ताह के बाद संक्रमित होती है, तो भ्रूण की बीमारी का जोखिम 5% से अधिक नहीं होता है, लेकिन यकृत, रक्त, तंत्रिका तंत्र, दांत और इम्यूनोडेफिशिएंसी को नुकसान संभव है।
3. पहली तिमाही में संक्रमण से गर्भपात या हाइड्रोसिफ़लस, हृदय रोग और पाचन तंत्र की संरचना में गड़बड़ी होती है। दूसरी और तीसरी तिमाही में मातृ रोग से भ्रूण के यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क और फेफड़ों को नुकसान हो सकता है।
   यदि कोई बच्चा 32 सप्ताह के बाद, या प्रसव के दौरान या जन्म के बाद संक्रमित होता है, तो नवजात दाद होता है। यह बीमारी गंभीर है और आधे मामलों में मृत्यु हो जाती है।
4. सीएमवी संक्रमण, जब यह पहली बार गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में प्रवेश करता है, तो 40% मामलों में गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं का कारण बनता है, भ्रूण के यकृत, मस्तिष्क, आंखों और फेफड़ों के साथ-साथ रक्त प्रणाली को भी नुकसान होता है। एक बच्चे में जन्मजात सीएमवी संक्रमण के साथ, मृत्यु दर 30% तक पहुंच जाती है। यदि गर्भावस्था से पहले मां को कोई संक्रमण हुआ हो, तो ज्यादातर मामलों में इसका भ्रूण के विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
5. कॉक्ससैकीवायरस संक्रमण गर्भावस्था के दूसरे भाग में भ्रूण को प्रभावित करता है। नवजात शिशुओं में, ऐंठन, बुखार, खाने से इनकार, उल्टी, त्वचा, फेफड़े, कान और ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान होता है।
6. यह अक्सर जन्म के दौरान भ्रूण को प्रभावित करता है। इसकी विशेषता देर से आने वाले लक्षण हैं: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जो बच्चे के जन्म के एक महीने के भीतर होता है, और निमोनिया, जो 2-3 महीने के बाद विकसित होता है।
7. जन्मजात सिफलिस आमतौर पर बच्चे के जन्म के एक महीने के भीतर ही प्रकट होता है: फ्लू जैसी अभिव्यक्तियाँ, जोड़ों की क्षति जो दर्द के कारण बच्चे को स्थिर कर देती है, सूजन लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, त्वचा पर चकत्ते।
8. लिस्टेरियोसिस गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है: गर्भपात, मृत प्रसव, सेप्सिस, मेनिनजाइटिस और निमोनिया। नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 80% तक पहुँच जाती है।
9. टोक्सोप्लाज्मोसिस: एक महिला जानवरों के संपर्क में आने या अधपका मांस खाने से संक्रमित हो जाती है। गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो सकती है, भ्रूण में अक्सर विकास मंदता होती है।

निदान

भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की पहचान करना मुश्किल है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं की TORCH संक्रमण के लिए जांच की जाती है, खासकर जोखिम समूहों से। इसके अलावा, निदान में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) का बहुत महत्व है। अलग-अलग शर्तेंपहले से जन्मे बच्चे का जन्म और परीक्षण।

महिलाओं में निदान

संक्रमित महिलाओं की शीघ्र पहचान में सुधार के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, 15 सप्ताह तक पंजीकरण करते समय, गर्भावस्था के 24-26 सप्ताह और 34-36 सप्ताह के साथ-साथ आईवीएफ से पहले TORCH संक्रमण की जांच की जाती है।

यह स्क्रीनिंग एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करके की जाती है, जो रक्त में एंटीबॉडी के स्तर को मापती है। एक तीव्र संक्रमण में, आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी दिखाई देते हैं; क्रोनिक कोर्स में, उन्हें आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

TORCH संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण कैसे करें?

ऐसा करने के लिए, आपको उपस्थित चिकित्सक से प्रसवपूर्व क्लिनिक के लिए रेफरल लेना होगा। चार मुख्य रोगजनकों के एंटीबॉडी की जांच की जा रही है: टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला वायरस, हर्पीस सिम्प्लेक्स और सीएमवी। इसके अलावा, डॉक्टर क्लैमाइडिया जैसे अन्य रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण लिख सकते हैं।

विश्लेषण के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं है. खाली पेट नस से रक्त लिया जाता है। गर्भावस्था की तैयारी में, मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन विश्लेषण लिया जा सकता है।

TORCH संक्रमण के परीक्षणों के परिणामों को संख्या में समझना एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। हालाँकि, रोगी स्वयं संदर्भ मूल्यों के साथ तुलना करके अपने परिणामों के अनुसार खुद को उन्मुख कर सकता है। विभिन्न प्रयोगशाला उपकरणों का उपयोग करते समय मानदंड भिन्न हो सकते हैं।

फॉर्म का पहला कॉलम आईजीजी और आईजीएम वर्गों के संक्रमणों के प्रति एंटीबॉडी को सूचीबद्ध करता है, दूसरा - प्राप्त परिणाम, अंतिम - इसके अनुरूप मान प्रतिक्रिया(एंटीबॉडी का पता नहीं चला) या सकारात्मक (एंटीबॉडी का पता चला)।

यदि किसी महिला में सभी संक्रमणों के लिए दोनों वर्गों की एंटीबॉडी नहीं हैं, तो उसे संक्रमण से बचना चाहिए और ऊपर बताए गए समय पर बार-बार परीक्षण कराना चाहिए।

यदि TORCH संक्रमण के लिए हेमोटेस्ट से पता चलता है कि रक्त में IgG है, लेकिन IgM नहीं है, तो यह बीमारी के क्रोनिक कोर्स या लंबे समय से चले आ रहे संक्रमण का संकेत देता है। भ्रूण को नुकसान का जोखिम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

यदि कोई महिला अभी तक गर्भवती नहीं है, तो पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करके निदान की पुष्टि करने के बाद, जो रोगज़नक़ की आनुवंशिक सामग्री का पता लगाता है, यदि आवश्यक हो, तो उसे अनुवर्ती परीक्षा के साथ उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान TORCH संक्रमण के वाहक को आमतौर पर उपचार नहीं मिलता है, ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

किसी महिला में क्रोनिक संक्रमण के तीव्र या तीव्र होने पर, IgM निर्धारित किया जाता है; रोग के चरण के आधार पर आईजीजी सकारात्मक (तीव्र तीव्रता के साथ) या नकारात्मक (प्राथमिक संक्रमण के साथ) हो सकता है।

TORCH संक्रमण के प्रेरक एजेंट, यानी पीसीआर की आनुवंशिक सामग्री की पहचान करने के लिए विश्लेषण कब करना है?

आमतौर पर, यदि किसी महिला में उपचार के लिए आईजीएम एंटीबॉडी हैं तो पुष्टि की आवश्यकता होती है। गर्भाशय ग्रीवा की सतह से रक्त या धब्बा का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में निदान

मां में तीव्र संक्रमण की पुष्टि करते समय, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि भ्रूण प्रभावित है या नहीं। इसके लिए अनुसंधान के लिए आक्रामक (झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करने वाले) हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है: या कॉर्डोसेन्टेसिस उल्बीय तरल पदार्थ. ये प्रक्रियाएं काफी खतरनाक हैं, इसलिए भ्रूण में TORCH संक्रमण के लक्षणों का पता लगाने के लिए इन्हें करने से पहले अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है:

• झिल्लियों की विकृति (पॉलीहाइड्रेमनिओस, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, कोरियोन पैथोलॉजी, प्लेसेंटल एडिमा, इसकी समय से पहले परिपक्वता);
• भ्रूण के ऊतकों में सूजन और कैल्सीफिकेशन (कैल्सीफिकेशन के स्थान);
• अंग घनत्व में परिवर्तन;
• विकृतियाँ;
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना.

बच्चे के जन्म के बाद जल्द से जल्द निदान स्थापित करना आवश्यक है। TORCH संक्रमणों का प्रयोगशाला निदान उनका पता लगाने का मुख्य तरीका है। विधियों के दो समूहों का उपयोग किया जाता है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष।

नवजात शिशु में संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने का सबसे विश्वसनीय तरीका एक रोगज़नक़ (पीसीआर) का पता लगाने के उद्देश्य से प्रत्यक्ष विधि और एक अप्रत्यक्ष विधि का संयोजन है जो एक रोगज़नक़ एजेंट (एलिसा) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है। वहीं, बच्चे की मां के रक्त में आईजीजी श्रेणी के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए उसकी भी जांच की जाती है।

यदि आईजीएम श्रेणी के एंटीबॉडी (एलिसा का उपयोग करके) और/या रोगज़नक़ की आनुवंशिक सामग्री (पीसीआर का उपयोग करके) का पता लगाया जाता है, तो एक बच्चे में टॉर्च संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण निदान की पुष्टि करता है। पीसीआर विश्लेषण नवजात शिशु के किसी भी जैविक वातावरण से लिया जा सकता है - रक्त, लार, मूत्रमार्ग स्वाब, आदि।

यदि बच्चे के रक्त में आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी पाए जाते हैं, लेकिन आईजीएम नहीं, तो यह है अप्रत्यक्ष संकेतसंक्रमण. मां में संबंधित आईजीजी का एक साथ पता चलने पर इसका मूल्य बढ़ जाता है। इसके अलावा, 2-3 सप्ताह के बाद, परीक्षण दोहराया जाता है, और एंटीबॉडी की सामग्री (टाइटर) में वृद्धि के साथ, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

इलाज

माँ में TORCH संक्रमण का उपचार 32 सप्ताह के बाद किया जाता है और यह पूरी तरह से व्यक्तिगत होता है। चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत:

• रोगज़नक़ को नष्ट करने के उद्देश्य से रोगाणुरोधी या एंटीवायरल थेरेपी;
• भ्रूण-अपरा परिसर के विकारों का उपचार;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट;
• एक गर्भवती महिला में आंतों और योनि डिस्बिओसिस की रोकथाम;
• संकेतों के अनुसार - यौन साझेदारों का उपचार;
• गर्भावस्था पूर्व तैयारी.

• पुरानी संक्रामक बीमारियाँ होना;
• गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम (एनीमिया, गर्भपात, आदि) के साथ;
• पिछले जन्मों की जटिलताओं के साथ (पानी का जल्दी बहना, प्रसव की कमजोरी आदि)।

गर्भावस्था की योजना के चरण में ऐसे रोगियों की जांच और उपचार अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय है। गर्भावस्था के दौरान बीमार होने वाली सभी महिलाएं भ्रूण से प्रभावित नहीं होती हैं। ऐसे मामलों में खतरा बढ़ जाता है:

• समयपूर्वता;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• प्रसव के दौरान तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• नवजात काल की विकृति।

नवजात शिशुओं का उपचार निदान की पुष्टि के बाद किया जाता है और इसमें सबसे पहले, एंटीवायरल और रोगाणुरोधी चिकित्सा, साथ ही पहचाने गए कार्य विकारों का सुधार शामिल है। आंतरिक अंगऔर विकास संबंधी दोष।