नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - परिणाम, कारण और उपचार। गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण और जटिलताएँ

माता-पिता कितने खुश होते हैं जब प्रसव बिना किसी जटिलता के सुचारू रूप से होता है और छोटा बच्चा स्वस्थ पैदा होता है। और ऐसा लगता है कि जन्म की खुशी को और कुछ भी कम नहीं कर सकता। लेकिन कुछ दिन बीत जाते हैं और नवजात की स्वास्थ्य स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है। बच्चा अक्सर खाना उलट देता है, वह सुस्त हो जाता है, उसकी भूख कम हो जाती है और वजन भी नहीं बढ़ता है। यह सब नवजात शिशुओं में तथाकथित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम हो सकता है। यह क्या है?

जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, मानव शरीर में हमेशा सूक्ष्मजीव होते हैं जो सभी प्रकार की बीमारियों के प्रेरक एजेंट होते हैं। और अगर कोई पुरुष, उनसे संक्रमित होकर, केवल अपने लिए जिम्मेदार है, तो निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि के साथ यह अधिक कठिन है। इसके अलावा, अगर वह संक्रमण के समय दिलचस्प स्थिति में है। इस मामले में, आपके बच्चे के गर्भ में रहने के दौरान ही उसके संक्रमित होने का वास्तविक जोखिम होता है। संभावित तरीकेसंक्रमण हैं: माँ और बच्चे के बीच साझा रक्त प्रवाह, भ्रूण द्वारा एमनियोटिक द्रव का आकस्मिक अंतर्ग्रहण। अक्सर संक्रमण जन्म प्रक्रिया के दौरान होता है।

इस पर निर्भर करते हुए कि कौन सा रोगज़नक़ माँ के शरीर में संक्रमण का कारण बनता है, बच्चे की बीमारी निर्धारित की जाएगी। डॉक्टरों के अनुसार यह बीमारी निम्न कारणों से होती है:

• हर्पीस वायरस, रूबेला, इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगाली;
• बैक्टीरिया - स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोली, ट्रेपोनेमा पैलिडम, क्लैमाइडिया;
• प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा);
• मशरूम।

गर्भवती माँ में निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति से नवजात शिशु के संक्रमण का खतरा बढ़ जाएगा:

1. महिला के स्वास्थ्य से समझौता किया गया है विभिन्न बीमारियाँजीर्ण प्रकृति के साथ;
2. महिला शरीर कई लोगों से प्रभावित होता है नकारात्मक कारकजैसे अत्यधिक धूम्रपान और शराब और खतरनाक काम में रोजगार;
3. गर्भावस्था के दौरान लगातार तनाव;
4. माँ जननांग प्रणाली की पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं।

चिकित्सीय परिवेश में, माता-पिता के गर्भ में रहते हुए नवजात शिशु को होने वाली बीमारियों को एक समूह में लाया गया और एक सामान्य नाम दिया गया - TORCH। यह इस तथ्य के कारण था कि, इस तथ्य के बावजूद कि रोगज़नक़ अलग-अलग हैं, रोगों की अभिव्यक्तियों में समान विशेषताएं हैं। इस अब्रकदबरा को काफी सरलता से समझा जा सकता है:

टी - टोक्सोप्लाज़मोसिज़;

ओ – अन्य. इससे हमारा तात्पर्य संक्रामक प्रकृति की लगभग सभी बीमारियों से है;

आर रूबेला के लिए है. लैटिन रूबेला में;

सी - नवजात शिशु का साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;

शिशु के आगे के विकास पर संक्रमण के प्रभाव की डिग्री उस अवधि पर निर्भर करेगी जिस पर संक्रमण हुआ था;

• बारह सप्ताह तक - इस पर संक्रमण जल्दीअक्सर वही होता है जो घटित होता है स्वतःस्फूर्त रुकावटया में इससे आगे का विकासछोटा बच्चा बड़ी बुराइयों के साथ गुजरेगा;
• संक्रमण 12 से 28 सप्ताह के बीच होता है - आमतौर पर इस स्तर पर संक्रमण के कारण विकास में देरी हो सकती है। इसका परिणाम यह होगा कि नवजात शिशु कम वजन का पैदा होगा;
• 28 सप्ताह के बाद संक्रमण खतरनाक है क्योंकि इसका अपना है नकारात्मक प्रभावबच्चे के पूर्णतः निर्मित अंगों पर। मस्तिष्क, हृदय, यकृत और फेफड़े मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। यानी सभी महत्वपूर्ण अंग.

सबसे आम अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

आंकड़े बताते हैं कि इस सूची में निम्नलिखित संक्रमणों को घटते क्रम में शामिल किया गया है:

• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• साइटोमेगालो वायरस;

नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस

आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें:

विशेषज्ञ, बदले में, स्टेफिलोकोकल संक्रमण को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• एक स्थानीय चरित्र के साथ प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• सामान्यीकृत संक्रमण या

एक बच्चे के लिए सबसे खतरनाक स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। तथ्य यह है कि इसका प्रेरक एजेंट मौजूद है बच्चों का शरीरत्वचा पर फुंसियों से पहचाना जा सकता है। इसमें प्युलुलेंट सूजन भी शामिल है। नाभि संबंधी घाव. स्टेफिलोकोकल संक्रमण के परिणाम काफी गंभीर होते हैं, जिनमें टॉक्सिकोलॉजिकल शॉक भी शामिल है। इसलिए, जैसे ही पहले लक्षण दिखाई दें, आपको तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।

खतरा किसे है

बच्चों के डॉक्टरों ने लंबे समय से उन लोगों की एक सूची तैयार की है जो तथाकथित जोखिम समूह में शामिल हैं। इसी सूची में डॉक्टरों ने जीवित व्यक्तियों के अलावा व्यक्तिपरक कारणों को भी शामिल किया है। यहाँ सूची है:

• पहले से जन्मे बच्चों वाली माताएँ। स्कूली छात्र और पूर्वस्कूली विद्यार्थी;
• किंडरगार्टन और स्कूलों के कर्मचारी;
• बच्चों के साथ सीधे काम करने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ता;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें बीमारी के क्रोनिक कोर्स के साथ सूजन संबंधी बीमारियां हैं;
• वे महिलाएं जिनका चिकित्सकीय कारणों से बार-बार गर्भपात हुआ हो;
• जो महिलाएं पहले ही संक्रमित बच्चों को जन्म दे चुकी हैं;
• वे महिलाएँ जिनके अतीत में बच्चे पैदा हुए हों या गर्भावस्था में भ्रूण की विकृति हो और गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु हो गई हो;
• जन्म से बहुत पहले एमनियोटिक द्रव टूट गया।

गर्भवती महिला को निम्नलिखित लक्षण महसूस होते ही डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

1. तापमान में तीव्र वृद्धि;
2. लिम्फ नोड्स बढ़ गए हैं और छूने पर दर्द होने लगा है;
3. त्वचा पर अचानक दाने निकल आये;
4. खांसी और सांस की तकलीफ दिखाई दी;
5. उनींदापन, लैक्रिमेशन;
6. जोड़ों में सूजन आ जाती है और हिलने-डुलने पर दर्द होता है।

यह जरूरी नहीं है कि ये सभी संकेत छोटे बच्चे के लिए खतरनाक हों। लेकिन उन्हें डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है। बाद में लंबे और कठिन इलाज से गुजरने से बेहतर है कि सुरक्षित रहें।

निवारक उपाय

यह लंबे समय से ज्ञात है कि किसी भी बीमारी का बाद में इलाज करने की तुलना में उसे रोकना बेहतर है। TORCH संक्रमण कोई अपवाद नहीं है। निवारक उपायों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: गर्भधारण से पहले और गर्भधारण से पहले।

तक के उपाय

सबसे पहले, इसका मतलब अंतर्गर्भाशयी रोगों की सूची में शामिल रोगों के प्रति प्रतिरक्षा की उपस्थिति के लिए सभी परीक्षण पास करना है। यदि परीक्षणों से पता चलता है कि टाइटर्स में IqG जैसे संकेतक शामिल हैं, तो यह इंगित करेगा कि महिला के शरीर में आवश्यक एंटीबॉडी हैं। यदि ऐसा नहीं है, तो इसका केवल एक ही मतलब है - महिला का शरीर संक्रमण के लिए खुला है। इसलिए, यदि गर्भावस्था की योजना बनाई गई है, तो उसे सबसे पहले रूबेला का टीका लगवाना चाहिए। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से बचने के लिए, आप बच्चे को जन्म देने से पहले सभी जानवरों को अस्थायी रूप से घर से बाहर निकाल सकते हैं और अपने साथी के साथ मिलकर हर्पीस और साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण की जांच करवा सकते हैं। यदि IqG संकेतक बहुत अधिक है, तो यह इंगित करता है कि महिला शरीर में तीव्र संक्रमण है। और इससे पहले कि आप अपने बच्चे के जन्म की योजना बनाएं, आपको संपूर्ण उपचार से गुजरना होगा।

के दौरान रोकथाम

लेकिन अगर गर्भवती महिला के परीक्षण में IqG टिटर दिखाई देता है, तो यह स्पष्ट रूप से संक्रमण का संकेत देता है महिला शरीर. सैद्धांतिक रूप से, इसका मतलब है: अजन्मा बच्चा भी खतरे में है। और इसे बाहर करने के लिए, गर्भवती माँ को कुछ अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरना पड़ता है, जिसके द्वारा वह भ्रूण की स्थिति निर्धारित कर सकती है और अपने आगे के कार्यों को विकसित कर सकती है।

और अपने संपर्कों पर नज़र रखें.

उपचार प्रक्रिया

यदि गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का पता चलता है, तो यह हार मानने का कोई कारण नहीं है। इस बीमारी का इलाज एंटीबायोटिक्स से आसानी से किया जा सकता है। पेनिसिलिन समूह के प्रतिनिधियों को यहां प्राथमिकता दी जाती है। वास्तव में, एंटीबायोटिक दवाओं के बीच उनकी सम्मानजनक "उम्र" के बावजूद, वे अभी भी सबसे अधिक में से एक हैं प्रभावी औषधियाँएक वायरल संक्रमण के उपचार में. इसके अलावा, वे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हैं।

इसी समय, रोगाणुरोधी दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इनके प्रयोग से अक्सर बच्चे की जान बच जाती है और नकारात्मक परिणाम भी कम हो जाते हैं।

वायरल संक्रमण के साथ, उपचार एक कठिन प्रक्रिया है, लेकिन यदि आप इसे समय पर शुरू करते हैं, तो परिणामों को रोका जा सकता है। लेकिन अगर वे पहले ही बन चुके हैं, तो एंटीवायरल दवाएं बेकार हैं। इस मामले में, वे अक्सर बचाव के लिए आते हैं शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. मोतियाबिंद या जन्मजात हृदय रोग के मामलों में, बच्चे को न्यूनतम खर्च के साथ अपना शेष जीवन स्वतंत्र रूप से जीने का मौका मिलेगा बाहरी मदद. ऐसे बच्चों को कई वर्षों बाद श्रवण यंत्र की आवश्यकता पड़ना कोई असामान्य बात नहीं है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, माँ की लेबिया पर चकत्ते के साथ तीव्र दाद निश्चित रूप से सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। अन्य मामलों में प्राकृतिक प्रसवकुछ भी हस्तक्षेप नहीं करता.

आईयूआई में संक्रमण का मुख्य स्रोत बच्चे की मां होती है, जिसके शरीर से रोगज़नक़ भ्रूण (ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र) में प्रवेश करता है। इस मामले में, संक्रमण आरोही, ट्रांसप्लासेंटल और ट्रांसओवरियल दोनों मार्गों के साथ-साथ संपर्क और आकांक्षा (सीधे प्रसव के दौरान) मार्गों से होता है। इसके अलावा, प्रसवपूर्व संक्रमण के लिए, हेमटोजेनस मार्ग सबसे विशिष्ट है, और प्रसवपूर्व संक्रमण के लिए, संक्रमण का आरोही मार्ग सबसे विशिष्ट है। यह साबित हो चुका है कि आज मां से भ्रूण तक फैलने वाले सबसे आम संक्रमण यौन संचारित जीवाणु संक्रमण हैं, जिनमें सबसे आम हैं जननांग क्लैमाइडिया और जननांग दाद।

आईयूआई की घटना और विकास के रोगजनन में, गर्भकालीन आयु का विशेष महत्व है। गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह तक का भ्रूण संक्रामक एंटीजन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, क्योंकि इसमें प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं, इम्युनोग्लोबुलिन की कमी होती है और यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदर्शित नहीं करता है। 3-12 सप्ताह में भ्रूण को संक्रामक क्षति आमतौर पर एक वायरल संक्रमण से जुड़ी होती है जो कोरियोन में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है। चूंकि इस अवधि के दौरान (ऑर्गोजेनेसिस, प्लेसेंटेशन की अवधि), जैसा कि ऊपर बताया गया है, भ्रूण में अभी तक संक्रामक-विरोधी रक्षा प्रणालियां नहीं हैं, आईयूआई विकृतियों (टेराटोजेनिक) के गठन या भ्रूण की मृत्यु (भ्रूणविषाक्त प्रभाव) का कारण बनता है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही की शुरुआत के साथ, डिकिडुआस कैप्सुलरिस के डिकिडुआस पैरिटेलिस* के साथ संलयन के कारण आरोही संक्रमण की क्रिया का तंत्र बदल जाता है। इस समय, एक आरोही संक्रमण योनि या ग्रीवा नहर से भ्रूण में प्रवेश कर सकता है। गर्भावस्था के इस चरण से, ग्रीवा नहर का आंतरिक ओएस भ्रूण के जलीय झिल्ली के संपर्क में आता है और, संक्रमण की उपस्थिति में, सूक्ष्मजीव एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं। एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद ही रोगाणुरोधी गुण प्राप्त करता है, जब, एक संक्रामक एजेंट के संपर्क के जवाब में, एक भड़काऊ प्रसार प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो लाइसोजाइम, पूरक, इंटरफेरॉन और इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण संक्रमण के आगे प्रवेश को सीमित कर देती है।

* डेसीडुआ (डेसीडुआ) आरोपण के बाद गर्भाशय की परत है। निषेचन के बाद चौथे महीने से लेकर जन्म तक डेसीडुआ के तीन भाग होते हैं: डेसीडुआ बेसालिस - गर्भाशय म्यूकोसा का वह हिस्सा जो प्लेसेंटा के नीचे स्थित होता है। डेसीडुआ कैप्सुलरिस - भ्रूण को ढकता है और इसे गर्भाशय गुहा से अलग करता है। डेसीडुआ पैरिएटलिस - गर्भाशय की शेष श्लेष्मा झिल्ली, आरोपण स्थल के किनारों और विपरीत दिशा में। जैसे-जैसे डेसीडुआ कैप्सुलरिस और डेसीडुआ पैरिएटलिस बढ़ते हैं, वे एक-दूसरे के संपर्क में आते हैं और जुड़ जाते हैं।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव की जीवाणुरोधी सुरक्षा बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के ऊतकों की सूजन प्रतिक्रिया में एक्सयूडेटिव घटक की भूमिका प्रमुख होती है, जब संक्रमण (एन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, निमोनिया, अंतरालीय नेफ्रैटिस) के जवाब में भ्रूण में सूजन ल्यूकोसाइट प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में आईयूआई के साथ विशेष रूप से खतरनाक भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान होता है, जो मस्तिष्क के गठन में विभिन्न गंभीर विकारों से प्रकट होता है: हाइड्रोसिफ़लस, सबपेंडिमल सिस्ट, मस्तिष्क पदार्थ का सिस्टिक अध: पतन, कॉर्टेक्स का असामान्य विकास , माइक्रोसेफली (वेंट्रिकुलिटिस का विकास भी संभव है), जो बदले में, मानसिक मंदता, देरी की ओर जाता है साइकोमोटर विकासबच्चे।

भ्रूण की स्थिति में परिवर्तन और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण भ्रूण-अपरा प्रणाली की कार्यप्रणाली संरचना और गुणों में परिलक्षित होती है। उल्बीय तरल पदार्थ. जब एक संक्रामक एजेंट एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, तो यह कोरियोनाइटिस (प्लेसेंटाइटिस) और कोरियोएम्नियोनाइटिस के बाद के विकास के साथ बिना किसी बाधा के बढ़ता है। "एमनियोटिक द्रव संक्रमण" का सिंड्रोम विकसित होता है। भ्रूण स्वयं को एक संक्रमित वातावरण में पाता है, जो संपर्क द्वारा भ्रूण के संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है, अर्थात। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से। संक्रमित पानी निगलने और सांस लेने पर नवजात शिशु में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जैसे कि निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, वेसिकुलोसिस, ओम्फलाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (एम्नियोनाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के साथ, एक नियम के रूप में, पॉलीहाइड्रमनियोस होता है, जो आमतौर पर प्रकृति में माध्यमिक होता है, पृष्ठभूमि के खिलाफ एमनियोटिक उपकला कोशिकाओं द्वारा एमनियोटिक द्रव के उत्पादन और पुनर्वसन की प्रक्रियाओं के अनुपात में बदलाव के कारण। भ्रूण के गुर्दे या मूत्र पथ को नुकसान। आईयूआई के कारण होने वाले संवहनी विकारों से प्लेसेंटल अपर्याप्तता हो जाती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ गर्भपात और हैं समय से पहले जन्मइस तथ्य के कारण कि बैक्टीरियल फॉस्फोलिपेज़ प्रोस्टाग्लैंडीन कैस्केड को ट्रिगर करते हैं, और सूजन वाले विषाक्त पदार्थ झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के फॉस्फोलिपेज़ भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के विनाश में योगदान करते हैं, जो बाद में नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकारों में प्रकट होता है।

वर्तमान में, IUI में निम्नलिखित प्रकार के अंतर्गर्भाशयी घाव प्रतिष्ठित हैं:

ब्लास्टोपैथी (0 - 14 दिनों की गर्भधारण अवधि के साथ): भ्रूण की मृत्यु, सहज गर्भपात या आनुवंशिक रोगों के समान प्रणालीगत विकृति का गठन संभव है;
भ्रूणविकृति (15-75 दिनों की गर्भधारण अवधि के साथ): अंग या सेलुलर स्तर पर विकास संबंधी दोष (सच्चे दोष), सहज गर्भपात विशेषता हैं;
प्रारंभिक भ्रूणोपैथी (76 - 180 दिनों की गर्भधारण अवधि के साथ): परिवर्तनशील और एक्सुडेटिव घटकों की प्रबलता के साथ एक सामान्यीकृत सूजन प्रतिक्रिया के विकास और अंगों के रेशेदार-स्केलेरोटिक विकृतियों (झूठे दोष) में परिणाम, गर्भावस्था की समाप्ति की विशेषता;
देर से भ्रूणविकृति (181 दिनों की गर्भधारण अवधि के साथ - जन्म से पहले): विभिन्न अंगों और प्रणालियों (हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, निमोनिया) को नुकसान के साथ एक प्रकट सूजन प्रतिक्रिया का विकास संभव है।

आईयूआई में अक्सर स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। नवजात शिशु में पहले लक्षण शायद ही कभी जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं; अधिक बार वे जीवन के पहले 3 दिनों के दौरान दिखाई देते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में संक्रमित होने पर, संक्रामक प्रक्रिया के लक्षण बाद की तारीख में सामने आते हैं। नवजात शिशु में जन्मजात जीवाणु या माइकोटिक त्वचा के घावों की नैदानिक ​​उपस्थिति में वेसिकुलोपस्टुलोसिस का चरित्र हो सकता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस और ओटिटिस मीडिया जो जीवन के पहले - तीसरे दिन दिखाई देते हैं, आईयूआई की अभिव्यक्तियाँ भी हो सकते हैं।

जन्मजात आकांक्षा निमोनिया जीवन के दूसरे-तीसरे दिन भी प्रकट हो सकता है। जन्म के क्षण से, बच्चों में श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं: सांस की तकलीफ, सायनोसिस, अक्सर टक्कर ध्वनि की सुस्ती और बारीक नम किरणें। अंतर्गर्भाशयी निमोनिया का कोर्स गंभीर है, क्योंकि आकांक्षा के परिणामस्वरूप, मेकोनियम और भ्रूण की त्वचा के गुच्छे के मिश्रण वाले संक्रमित एमनियोटिक द्रव द्वारा ब्रांकाई में रुकावट के कारण फेफड़े के बड़े क्षेत्र (निचले और मध्य लोब) सांस लेने से बाहर हो जाते हैं।

नवजात शिशुओं में एंटरोकोलाइटिस जठरांत्र संबंधी मार्ग में एमनियोटिक द्रव के साथ रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। अपच संबंधी लक्षण आमतौर पर जीवन के दूसरे-तीसरे दिन विकसित होते हैं। सुस्त चूसने, उल्टी, सूजन, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पूर्वकाल पेट की दीवार के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार, और लगातार ढीले मल द्वारा विशेषता। आंतों की सामग्री की सूक्ष्मजैविक जांच से क्लेबसिएला, प्रोटियस और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की प्रबलता का पता चला।

नवजात शिशुओं में आईयूआई के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान या तो प्राथमिक (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस) या माध्यमिक हो सकता है, जो नशे के कारण होता है। जब मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के कोरॉइड प्लेक्सस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है। सुस्ती, खराब चूसना, उल्टी, देरी से ठीक होना या माध्यमिक वजन कम होना, नाभि घाव का देर से ठीक होना और ओम्फलाइटिस का विकास जैसे लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है।

नवजात शिशु में संक्रामक नशा के विशिष्ट लक्षण श्वसन और ऊतक चयापचय संबंधी विकार हैं। एक स्पष्ट संवहनी पैटर्न के साथ त्वचा का हल्का सियानोटिक रंग होता है। नशा के साथ यकृत और गुर्दे की उत्सर्जन क्रिया ख़राब होती है, प्लीहा और परिधीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निदान में 3 चरण होते हैं:

गर्भावस्था के दौरान निदान;
जन्म के समय शीघ्र निदान;
प्रारंभिक नवजात काल में संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास के दौरान निदान।

आईयूआई के प्रसवपूर्व निदान के लिए गैर-आक्रामक तरीकों में से, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अल्ट्रासाउंड और डॉपलरोग्राफी हैं। अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियां इसे निर्धारित करना संभव बनाती हैं अप्रत्यक्ष संकेतभ्रूण का आईयूआई: पॉलीहाइड्रमनियोस, वेंट्रिकुलोमेगाली, माइक्रोसेफली, हेपेटोमेगाली, प्लेसेंटा की बढ़ी हुई मोटाई, एमनियोटिक द्रव में बारीक निलंबन; और विभिन्न अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन।

प्रयोगशाला निदान के प्रत्यक्ष तरीके - कॉर्डोसेन्टेसिस, डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी, पीसीआर, एलिसा (रक्त में क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा, सीएमवी और एचएसवी के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण), सांस्कृतिक परीक्षा - जैविक तरल पदार्थ या ऊतक में रोगज़नक़ का पता लगाना संभव बनाते हैं। संक्रमित बच्चे की बायोप्सी। आईयूआई के निदान के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों में मां के नैदानिक ​​लक्षण, अल्ट्रासाउंड शामिल हैं, और आईयूआई का केवल अनुमानित निदान करने में मदद मिलती है। नवजात शिशुओं में आईयूआई के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों में एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा, गर्भनाल रक्त की संस्कृति और नवजात शिशु के पेट की सामग्री और कभी-कभी रक्त संस्कृतियों के अध्ययन शामिल हैं। आईयूआई के बाद के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" प्लेसेंटा, गर्भनाल और भ्रूण झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है।

माँ के शरीर में होमियोस्टैसिस में कोई भी परिवर्तन एमनियोटिक द्रव के सेलुलर और रासायनिक संकेतकों में परिलक्षित होता है, जो बहुत सूक्ष्मता से इसके पाठ्यक्रम को दर्शाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, और इसलिए एमनियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण निदान सामग्री के रूप में काम कर सकता है। आई.वी. के अनुसार बखारेवा (2009), आईयूआई के निदान में सबसे महत्वपूर्ण एमनियोटिक द्रव की रोगाणुरोधी गतिविधि का निर्धारण है, जो इसमें ल्यूकोसाइट्स के प्रवास के आधार पर होता है जब एमनियोटिक झिल्ली में बैक्टीरिया का संचय 10x 3 सीएफयू / एमएल से अधिक हो जाता है। एमनियोटिक द्रव में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति, माइक्रोफ्लोरा का पता लगाए बिना उपकला कोशिकाओं के कारण साइटोसिस में वृद्धि आईयूआई का संकेत दे सकती है।

यौन संचारित जीवाणु संक्रमण का इलाज आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। भ्रूण पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के कारण संक्रमित गर्भवती महिलाओं का उपचार हमेशा कुछ सीमाओं से जुड़ा होता है। एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स ("नए" मैक्रोलाइड्स) इस अप्रिय संपत्ति से रहित हैं (उदाहरण के लिए, विल्प्राफेन [जोसामाइसिन])। इलाज अधिक कठिन लगता है विषाणु संक्रमण, क्योंकि उन सभी में प्रतिरक्षा कम होने पर समय-समय पर पुनर्सक्रियन के साथ जीवन भर शरीर में बने रहने की क्षमता होती है। इम्युनोमोड्यूलेटर और इम्युनोस्टिम्युलंट्स की व्यापक सूची के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान उनका उपयोग बहुत सीमित है, अगर यह विपरीत न हो। गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में नई एंटीहर्पेटिक दवाओं का भी सीमित उपयोग होता है।

प्लेसेंटा, झिल्ली और भ्रूण के संक्रमण के 3 मुख्य मार्ग हैं। उनमें से एक, सबसे अधिक संभावना है अगर मां में संक्रमण के पुराने स्रोत हैं, डेसीडुआ के नीचे सेप्टिक फॉसी से अवरोही या ट्रांसडेसीडुअल है। झिल्लियों के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हुए, सूक्ष्मजीव एक साथ झिल्लियों के बीच फैलते हैं, नाल की बेसल प्लेट तक पहुंचते हैं, जहां प्रतिक्रिया में ल्यूकोसाइट घुसपैठ होती है। एमनियोटिक द्रव में, रोगज़नक़ भी प्रतिक्रियाशील एमनियोनाइटिस के विकास के साथ बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक झिल्ली के एंजाइमैटिक और सोखने के कार्यों में व्यवधान होता है, जो पॉलीहाइड्रमनियोस और अनलाइस्ड मेकोनियम के संचय से प्रकट होता है। भ्रूण का संक्रमण दूषित एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण और आकांक्षा के माध्यम से हो सकता है।

आरोही पथ में, योनि संक्रमण के रोगजनक प्रबल होते हैं, जिससे योनि के माइक्रोसेनोसिस में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है। इस मामले में घाव का रोगजनन अवरोही मार्ग के समान है।

सबसे खतरनाक संक्रमण का तीसरा, हेमटोजेनस मार्ग है, जो तब प्रबल होता है जब मां के शरीर में प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी फोकस और बार-बार वायरल संक्रमण होता है। यदि प्लेसेंटा का अवरोधक कार्य ख़राब हो गया है और इसका भ्रूण भाग क्षतिग्रस्त हो गया है, तो रोगज़नक़ भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है। ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण से भ्रूण में असामान्यताएं और अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस हो सकता है।

इस प्रकार, संक्रमण का मार्ग रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होता है: जीवाणु संक्रमण मुख्य रूप से आरोही मार्ग से फैलता है; सभी सच्चे वायरल संक्रमणों की विशेषता संक्रमण का एक हेमेटोजेनस मार्ग है; यह लिस्टेरियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और सिफलिस जैसे संक्रामक रोगों की भी विशेषता है।

माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों की डिग्री काफी हद तक गर्भावस्था के दौरान संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है - तीव्र प्रक्रिया, छूट चरण, तीव्रता या वाहक अवस्था। तीव्र संक्रामक प्रक्रिया विशेष रूप से प्रतिकूल है। हालाँकि, भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स पर संक्रमण के टेराटोजेनिक प्रभाव की डिग्री हमेशा स्पष्ट रूप से अनुमानित नहीं होती है: यहां तक ​​​​कि मां में एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण भी घातक प्रभाव डाल सकता है, और एक विशिष्ट तीव्र संक्रमण बिना किसी निशान के गुजर सकता है।

"अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" की अवधारणा सशर्त है; यह संक्रामक जोखिम या तीव्र सूजन संबंधी बीमारी के परिणामों के साथ भविष्य में बच्चे के जन्म का सुझाव देने वाले नैदानिक ​​​​निदान का पूरक है। यह वही है जो गर्भावस्था और प्रसव की प्रसूति संबंधी रणनीति को एक निश्चित तरीके से प्रभावित करना चाहिए।

भ्रूण सामग्री के विशेष अध्ययन के बिना आईयूआई के दौरान संक्रामक प्रक्रिया की व्यापकता को विश्वसनीय रूप से स्थापित करना संभव नहीं है। इसलिए, ईआई के नैदानिक ​​​​निदान और निष्कर्षों में दिखाई देने वाले शब्द "प्लेसेंटाइटिस, कोरियोनाइटिस, एम्नियोनाइटिस, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण निमोनिया" नैदानिक ​​​​रूप से विश्वसनीय नहीं हैं।

गर्भवती महिलाओं में विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं का पता नहीं चलता है गंभीर समस्याएं. हालाँकि, आईयूआई की विशिष्टता वर्तमान में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में असामान्य अभिव्यक्तियों और संबंधित रोगजनकों की अभिव्यक्ति के साथ रोग के दीर्घकालिक निरंतर पाठ्यक्रम में निहित है। परिणामस्वरूप, यहां तक ​​कि निवारक कार्रवाईगर्भधारण पूर्व तैयारी के दौरान, मरीज़ हमेशा वांछित लक्ष्य या गर्भावस्था के पहले भाग में प्राप्त नहीं करते हैं।

आईयूआई के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन करते समय, जांच और उपचार के चरणों और निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। इस समस्या को हल करने के लिए एक एल्गोरिथम दृष्टिकोण हमें तीव्र संक्रामक प्रक्रिया वाले बच्चे के होने की संभावना को कम करने और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और जीवाणुरोधी दवाओं के अनुचित उपयोग से बचने की अनुमति देता है। दवाएं, नवजात शिशुओं में एलर्जी का स्तर बढ़ रहा है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की जांच के चरण

निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके गर्भावस्था के पहले तिमाही में एनामेनेस्टिक परीक्षण (प्रसवपूर्व परामर्श) के परिणामों के आधार पर आईयूआई के बढ़ते जोखिम की उपस्थिति में बीवीआई के परिवहन के लिए प्रारंभिक प्रयोगशाला परीक्षण करने की सलाह दी जाती है:

• आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के लिए रक्त एलिसा;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली, गर्भाशय ग्रीवा की सतह और योनि की दीवारों के स्क्रैपिंग की पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर);
• ग्रीवा नहर और योनि के स्राव में बैक्टीरिया का बीजारोपण;
• मूत्र का जीवाणु संवर्धन;
• विरुरिया.

IUI के पूर्वानुमानित इकोोग्राफ़िक मार्करों की खोज करें:

• नाल का समय से पहले परिपक्व होना (पी. ग्रैनम के वर्गीकरण के अनुसार);
• प्लेसेंटा की बेसल लैमिना के विपरीत (24 सप्ताह तक);
• प्लेसेंटा में हाइपरेचोइक समावेशन (फोसी);
• अंतराल और लाभ केंद्रों का विस्तार;
• नाल का मोटा होना, गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं, सामान्य क्षेत्र (आकार) के साथ;
• पाइलोकैलिसियल प्रणाली के विपरीत पैटर्न के साथ भ्रूण में द्विपक्षीय पाइलोक्टेसिया;
• भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों की बढ़ी हुई हाइड्रोफिलिसिटी (या इकोोजेनेसिटी में कमी);
• भ्रूण के मस्तिष्क की संरचनाओं में हाइपरेचोइक समावेशन;
• भ्रूण के मस्तिष्क के कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट;
• भ्रूण के हृदय में हाइपरेचोइक फोकस;
• हाइपरेचोइक आंत.

ईआई निष्कर्ष में आईयूआई के इकोोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति बताने के लिए, भ्रूण, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव से संबंधित तीन मार्करों की पहचान करना पर्याप्त है।

निष्कर्ष में, "प्लेसेंटाइटिस" शब्द का उपयोग और "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" के निदान की स्थापना, जिसका तात्पर्य संक्रामक प्रक्रिया के कुछ नैदानिक ​​​​संकेतों और प्लेसेंटा में रूपात्मक परिवर्तनों से है, स्पष्ट रूप से निराधार हैं।

ईआई डेटा के आधार पर, एक संक्रामक एजेंट के प्रभाव के इकोोग्राफिक संकेतों की पहचान करने के बारे में निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए, जो इसके लिए आधार देता है:

• विस्तार प्रयोगशाला परीक्षणसंक्रमण फैलने के तथ्य का शीघ्र पता न चलने की स्थिति में एक गर्भवती महिला;
• स्थापित कैरिज वाली गर्भवती महिला में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और विशिष्ट जीवाणुरोधी चिकित्सा करना।

रूबेला, प्रसवपूर्व रणनीति

रूबेला वायरस का भ्रूण पर प्रभाव

स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण और स्पर्शोन्मुख दोनों के साथ मातृ संक्रमण, भ्रूण के संक्रमण का कारण बन सकता है। यदि कोई महिला गर्भावस्था के पहले तिमाही में रूबेला से संक्रमित हो जाती है, तो भ्रूण रूबेला वायरस से संक्रमित हो सकता है या नैदानिक ​​​​परिणामों के बिना एक स्पष्ट संक्रमण हो सकता है; उसके एक अंग को नुकसान हो सकता है (आमतौर पर सुनने की क्षमता में कमी) या कई अंगों को नुकसान हो सकता है।

भ्रूण विकास संबंधी विकारों के प्रकार

बहुत लगातार

• विकासात्मक देरी (प्रसवपूर्व कुपोषण)।
• बहरापन.
• मोतियाबिंद, रेटिनोपैथी.
• मरीज की धमनी वाहीनी।
• फुफ्फुसीय धमनी हाइपोप्लासिया (या वाल्व स्टेनोसिस)।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

अनित्य

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
• विलंबित साइकोमोटर विकास।
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• लंबी हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस।
• महाधमनी का समन्वयन.
• मायोकार्डियल नेक्रोसिस.

• माइक्रोसेफली.
• मस्तिष्क का कैल्सीफिकेशन.
• हृदय पट के दोष.
• आंख का रोग।
• हेपेटाइटिस.

देर से अभिव्यक्तियाँ (जीवन के 3-12 महीनों के बाद)

• अंतरालीय निमोनिया.
• रूबेला के समान जीर्ण दाने।
• बार-बार संक्रमण होना।
• हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया।
• जीर्ण दस्त.
• मधुमेह।

तिमाही के अनुसार दोषों की घटना की आवृत्ति

केवल प्राथमिक संक्रमण से ही भ्रूण को खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में रूबेला रोग के साथ सहज गर्भपात की आवृत्ति दोगुनी हो जाती है। जन्मजात रूबेला का सबसे अधिक जोखिम गर्भावस्था के 4-8 सप्ताह (संभावित अध्ययनों के अनुसार, 50-60%) में देखा जाता है, गर्भावस्था की पहली तिमाही की शेष अवधि में यह 25-30% होता है। सभी मामलों में, गर्भावस्था के 9 सप्ताह के बाद जन्मजात रूबेला रोग के साथ श्रवण हानि, रेटिनोपैथी और साइकोमोटर विकास में देरी होती है। रूबेला के साथ बहरापन और रेटिनोपैथी अक्सर 120वें दिन से पहले (17-18 सप्ताह तक) होती है। मोतियाबिंद और हृदय रोग लगभग हमेशा उस बीमारी से जुड़े होते हैं जो विकास के 60वें दिन (9 सप्ताह से पहले) से पहले विकसित होती है। गर्भधारण से पहले या गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद इस संक्रमण के होने से कुछ जोखिम जुड़े हो सकते हैं।

रोगजनन

रूबेला से संक्रमित होने पर, वायरस ऊपरी श्लेष्म झिल्ली में गुणा करना शुरू कर देता है श्वसन तंत्रऔर निकटवर्ती लिम्फ नोड्स में। 7-10 दिनों के बाद, यह रक्त में प्रवेश करता है और एंटीबॉडी प्रकट होने तक उसमें घूमता रहता है - आमतौर पर अन्य 7 दिन। कुल ऊष्मायन अवधि (संपर्क के समय से लक्षणों की शुरुआत तक) 14-21 दिन (आमतौर पर 16-18 दिन) है।

निदान के तरीके

दाने से एक सप्ताह पहले रक्त में वायरस का पता लगाया जा सकता है।

रोग के लक्षण प्रकट होने पर हेमाग्लगुटिनिन-अवरोधक एंटीबॉडी का अनुमापांक बढ़ना शुरू हो जाता है, 1-3 सप्ताह के बाद अधिकतम स्तर तक पहुंच जाता है, जिसके बाद कई वर्षों तक उनका स्तर लगभग अपरिवर्तित रहता है। पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी अधिक धीरे-धीरे बढ़ती हैं (हेमाग्लगुटिनिन-अवरोधक एंटीबॉडी के चरम के लगभग 1-2 सप्ताह बाद अधिकतम स्तर देखा जाता है), और कई वर्षों के बाद गायब हो जाते हैं।

रूबेला-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का पता दाने के तुरंत बाद लगाया जाता है, 30वें दिन तक अधिकतम तक पहुंच जाता है और 80वें दिन तक पता नहीं चल पाता है। आईजीजी एंटीबॉडीज आईजीएम एंटीबॉडीज के समानांतर बढ़ती हैं, लेकिन अनिश्चित काल तक उच्च स्तर पर रहती हैं। रूबेला-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का अनुमापांक हाल के संक्रमण के बाद तेजी से बढ़ता है और रोग की शुरुआत के 4-5 सप्ताह बाद इसका पता नहीं चलता है; इन अवधियों के दौरान, केवल आईजीजी को अवशिष्ट एंटीबॉडी के रूप में पाया जाता है। रूबेला के लिए विशिष्ट सकारात्मक IgM हाल के संक्रमण का सबसे सटीक संकेतक है। एक नकारात्मक IgM परिणाम का नैदानिक ​​महत्व बहुत कम होता है जब तक कि अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा समर्थित न हो।

प्रसूति संबंधी रणनीति

रूबेला के कई संपर्क वास्तव में उन रोगियों के संपर्क में होते हैं जिनकी वायरल बीमारी के कारण त्वचा पर गैर-विशिष्ट दाने होते हैं। इसलिए, संदिग्ध रोगी की सीरोलॉजिकल जांच द्वारा रूबेला के संपर्क को सत्यापित करना आवश्यक है। गर्भवती महिला में रूबेला संक्रमण की संभावना की समस्या को हल करने के लिए रोग का सीरोलॉजिकल निदान किया जाता है।

जब 20 सप्ताह से पहले किसी गर्भवती महिला में रूबेला का निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है। भारी जोखिमभ्रूण में विकास संबंधी विसंगतियों की घटना जिनका प्रसवपूर्व निदान संभव नहीं है।

प्रसवपूर्व रणनीति

तीव्र रूबेला संक्रमण का निदान करने के लिए भ्रूण के रक्त में आईजीएम और आईजीजी का निर्धारण (भ्रूण के टी-लिम्फोसाइट्स गर्भधारण के 16-17 सप्ताह से आईजी-माताओं को पहचानने और निष्क्रिय करने में सक्षम हैं)। विधि का नुकसान: भ्रूण में इम्युनोग्लोबुलिन का कम उत्पादन।

कल्चर मीडिया पर भ्रूण के रक्त से वायरस का अलगाव। विधि का नुकसान: कम खेती दक्षता।

संभावित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सोनोग्राफिक संकेत

आईयूआई निर्धारित करने का मुद्दा प्रसव पूर्व निदान के क्षेत्र में सबसे कठिन में से एक है। गर्भवती महिला के संक्रामक इतिहास के साथ आने वाले इकोोग्राफ़िक मापदंडों में कोई भी विचलन भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स में गड़बड़ी की अभिव्यक्तियों में से एक है। और प्रत्येक संकेत की व्याख्या केवल सशर्त रूप से परिणाम के रूप में की जा सकती है सूजन प्रक्रिया.

आईयूआई की समस्या पर विचार करते समय, प्रसव पूर्व निदान और प्रसूति अभ्यास दोनों में इस अवधारणा को निदान स्थिति (निदान) के रूप में सही ढंग से व्याख्या करना आवश्यक है। आईयूआई का निदान जीवाणुरोधी चिकित्सा सहित कई चिकित्सीय उपायों का आधार हो सकता है।

हालाँकि, अपनाए गए संक्षिप्त नाम IUI को स्पष्ट रूप से भ्रूण के संक्रमण के रूप में व्याख्या नहीं किया जाना चाहिए - संक्रामक एजेंट का प्रभाव झिल्ली और प्लेसेंटा तक सीमित हो सकता है, खासकर जब से भ्रूण की संक्रामक स्थिति के संकेतों की व्याख्या करना मुश्किल होता है।

इस संबंध में, आईयूआई के ईआई संकेतों के निष्कर्ष को गर्भवती महिला की विशेष जांच और निवारक उपचार उपायों को करने के लिए आधार देने के रूप में माना जाना चाहिए।

प्रस्तावित प्रकाशन के अनुसार, आईयूआई को संक्रामक कारक (आईआईएफ) के प्रभाव से बदलने की सलाह दी जाती है।

इकोोग्राफ़िक मार्कर VIF कभी भी एकमात्र पृथक नहीं होता है। जन्मजात रोगों के सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स के अनुरूप, वीआईएफ के कम से कम दो इकोोग्राफिक संकेत होने चाहिए। साथ ही, "संक्रामक कारक के प्रभाव" का नैदानिक ​​​​निदान स्थापित करने के लिए, तीन सहसंबंधी शर्तों का पालन करना आवश्यक है:

• संभावित वीआईएफ के इकोोग्राफिक संकेतों को गर्भावस्था के दौरान संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ जोड़ा जाता है;
• दीर्घकालिक या तत्काल इतिहास में संक्रमण की संभावना की पुष्टि होती है;
• 26 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था अवधि में, एसपी पीसी का आकलन करने पर, प्लेसेंटल डिसफंक्शन या अपर्याप्तता के लक्षण सामने आते हैं।

एक्स्ट्राएम्ब्रायोनिक संरचनाएं वीआईएफ में प्रमुख और सबसे स्पष्ट परिवर्तनों के अधीन हैं।

अधिकांश प्रारंभिक संकेतगर्भावस्था की पहली तिमाही में संक्रामक प्रभाव - इकोोजेनेसिस में वृद्धि और एक्सोकोइलोमिक सामग्री का फैलाव, साथ ही जर्दी थैली की दीवारों का मोटा होना।

एक बाद की अभिव्यक्ति एनेकोइक छोटे सिस्टिक समावेशन की उपस्थिति के साथ कोरियोन का अत्यधिक मोटा होना हो सकती है।

एक दुर्लभ रूप से पाया जाने वाला संकेत एम्नियोटिक झिल्ली पर हाइपरेचोइक फोकस है। इस इकोोग्राफिक घटना की पहचान करते समय, इसे गर्भनाल के नीचे जर्दी थैली के पूर्व लगाव के क्षेत्र से अलग करना आवश्यक है। इस मामले में बीवीआई के संभावित जोखिम के सहवर्ती संकेत कोरियोन में गैर-विशिष्ट परिवर्तन, एक्सोकोइलोमिक सामग्री की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, साथ ही गर्भपात के खतरे के संकेत के रूप में मायोमेट्रियल टोन में वृद्धि हो सकते हैं।

आईयूआई में ब्लास्टोपैथिस का सबसे आम प्रकार, जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में ही प्रकट होता है, अतिरिक्त एक्सोसेलोमिक स्पेस की उपस्थिति के साथ एमनियोटिक गुहा का हाइपोप्लासिया है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से, वीआईएफ की इकोोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट और विशिष्ट हो जाती हैं।

प्लेसेंटा की मोटाई में वृद्धि और मूत्र पथ का विस्तार, जिसके बीच बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों की पहचान की जाती है, टर्मिनल विली की सूजन और लैकुने में रक्त के प्रवाह को धीमा करने से जुड़े होते हैं।

सीमांत साइनस के क्षेत्र में हेमांगीओमास बहु-कक्षीय संरचनाओं और एमनियोटिक डोरियों का रूप ले सकता है। उसी समय, एमनियोटिक कॉर्ड प्लेसेंटा से सटे बहु-कक्षीय गुहा द्रव संरचनाओं की एक तस्वीर बना सकते हैं।

यह रक्त तत्वों की बेहद कम गति और गैर-दिशात्मक गति के कारण होता है।

लैकुने में रक्त प्रवाह धीमा होने से विभिन्न आकारों के हेमांगीओमास का निर्माण होता है।

विभेदक निदान कठिन हो सकता है और यह डॉक्टर के पेशेवर प्रशिक्षण पर निर्भर करता है। लेकिन दोनों ही मामलों में, इन संरचनाओं की उत्पत्ति वीआईएफ से जुड़ी हो सकती है, और उनकी उपस्थिति को पिछली सूजन प्रक्रिया के मार्कर के रूप में समझा जा सकता है।

एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया में, इकोोग्राफ़िक चित्र प्लेसेंटल सिस्ट जैसा हो सकता है।

यह वासोडिलेशन, रक्तस्राव, दिल के दौरे और अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटल सिस्ट की उपस्थिति विविध हो सकती है - अधिक विशिष्ट आकृति और आंतरिक संरचना की कम इकोोजेनेसिटी। समान इकोोग्राफिक विशेषताओं वाले सिस्ट गैर-संक्रामक कारकों के प्रभाव के कारण उत्पन्न हो सकते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया के पूरा होने का संकेत प्लेसेंटल ऊतक की मोटाई में व्यापक रूप से बिखरे हुए हाइपरेचोइक फॉसी - कैल्सीफिकेशन या 3-5 मिमी मापने वाले रोधगलन के कैल्सीफाइड फॉसी की उपस्थिति है।

पैथोमॉर्फोलॉजी के दृष्टिकोण से, प्लेसेंटा में वसायुक्त समावेशन के साथ इन इकोोग्राफिक निष्कर्षों की पहचान करना स्पष्ट रूप से गलत है, जो अक्सर स्क्रीनिंग के पहले स्तर पर विशेषज्ञों के इकोोग्राफिक अध्ययन के निष्कर्षों में दिखाई देता है।

प्लेसेंटा की सूजन की स्थिति का परिणाम हमेशा लैकुने और मूत्र पथ में फाइब्रिन का संचय और जमाव होता है, जो प्लेसेंटा की समय से पहले परिपक्वता की तस्वीर का कारण बनता है।

एमनियोटिक द्रव में एक मोटे इको-पॉजिटिव सस्पेंशन - मेकोनियम, कॉम्पैक्ट पनीर जैसे स्नेहक के कण तब होते हैं जब प्रोटियोलिटिक एंजाइम का उत्पादन और एमनियोटिक झिल्ली का सोखना कार्य ख़राब हो जाता है।

परीक्षण पर दो पोषित धारियाँ, भावी मातृत्व, आगामी यात्राओं के विचार मात्र से असीम खुशी प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर परीक्षणों के लिए कई रेफरल... हां, निस्संदेह, यह थका देने वाला है, लेकिन एक स्वस्थ बच्चे की लड़ाई में, ये सभी प्रक्रियाएं बस आवश्यक हैं, और आपको उन्हें अधिकतम जिम्मेदारी के साथ व्यवहार करने की आवश्यकता है, ताकि बाद में यह कष्टदायी न हो दर्दनाक.

एक महिला की पुरानी बीमारियाँ, जिनके लक्षण सामान्य अवस्था में अदृश्य होते हैं, गर्भावस्था के दौरान "सतह" हो सकती हैं, और एक खतरनाक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की भयावहता अक्सर छिपे हुए लक्षणों में निहित होती है। यही कारण है कि डॉक्टर गर्भावस्था की योजना के चरण में भी संक्रमण के लिए जांच कराने की दृढ़ता से सलाह देते हैं भावी माँबिल्कुल स्वस्थ महसूस करता है. आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान उनके परिणाम अलग-अलग होते हैं - इसके विकास में गड़बड़ी से लेकर गर्भावस्था की समाप्ति या गंभीर विकृति वाले बच्चे के जन्म तक। और गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग की जा सकने वाली दवाओं के सीमित विकल्प के कारण अधिक जटिल हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) भ्रूण या नवजात शिशु का गर्भाशय में वायरस, बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों (प्लेसेंटा के माध्यम से, आमतौर पर एमनियोटिक द्रव के माध्यम से) या संक्रमित जन्म नहर से गुजरने के दौरान होने वाला संक्रमण है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण का स्रोत माँ का शरीर होता है पुराने रोगोंजननांग प्रणाली (गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, योनिशोथ, एन्डोकर्विसाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गर्भाशय उपांगों की सूजन, आदि)। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान एक या किसी अन्य रोगज़नक़ के साथ प्राथमिक संक्रमण के साथ आईयूआई विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। इसके अलावा, न्यूनतम संभावना के साथ, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण हो सकते हैं आक्रामक तरीकेगर्भावस्था अध्ययन: एमनियोसेंटेसिस, प्लेसेंटोसेंटेसिस, गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से विभिन्न दवाओं का प्रशासन आदि।

सबसे गंभीर विकृति का कारण बनने वाले रोगजनकों में TORCH कॉम्प्लेक्स के संक्रमण शामिल हैं:

• टोक्सोप्लाज्मा (टोक्सोप्लाज्मा);
• अन्य (अन्य संक्रमण, जिनमें आमतौर पर सिफलिस, क्लैमाइडिया, एंटरोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस ए, बी, गोनोकोकल संक्रमण, लिस्टेरियोसिस शामिल हैं; संभावित - खसरा, कण्ठमाला);
• रूबेला (रूबेला);
• साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस);
• हरपीज (दाद)।

आइए इन रोगजनकों के कारण होने वाले अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के मुख्य प्रकारों पर अधिक विस्तार से विचार करें:

आईयूआई का निदान

आईयूआई लक्षणों की विलंबता (छिपेपन) को ध्यान में रखते हुए, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति की पहचान करना मुश्किल है, लेकिन निम्नलिखित नैदानिक ​​तकनीकों का उपयोग करके अभी भी संभव है।

पीसीआर (पॉलिमर चेन रिएक्शन) विधि का उपयोग करके डीएनए अनुसंधान- यौन संचारित रोग (एसटीडी) संक्रमण की पहचान करने में उपयोग किया जाता है। अध्ययन का आधार जननांग अंगों से खुरचना है। परिणाम किसी संक्रामक रोग के वहन या उसकी उपस्थिति के बारे में जानकारी है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, विशिष्ट प्रकार के रोगज़नक़ के आधार पर, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर और रक्त परीक्षण के रूप में अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं। एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण आपको TORCH संक्रमण, हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी और सिफलिस के रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देता है। रक्त परीक्षण के परिणाम वर्ग एम (आईजीएम) और जी (आईजीजी) के सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं। यदि रक्त में केवल जी एंटीबॉडी हैं, तो संक्रमण गर्भावस्था से पहले हुआ था, शरीर में इस रोगज़नक़ के प्रति मजबूत प्रतिरक्षा है, और यह मां और भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है। वर्ग एम एंटीबॉडी का पता लगाना रोग के तीव्र चरण को इंगित करता है, यहां तक ​​कि अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी। यदि रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं, तो शरीर में इस संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है। प्रत्येक मामले की विशिष्टता को देखते हुए, प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी संक्रामक रोग बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि वे भ्रूण के विकास में देरी, विभिन्न दोषों और बीमारियों को जन्म देते हैं।

नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - संक्रमण, जो गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं - गठन से जन्म दोषबच्चे की मृत्यु से पहले.

ऐसे संक्रमणों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बड़ी संख्या में विभिन्न कारकों पर निर्भर करती हैं। अधिकांश भाग के लिए, वे प्रसवपूर्व और जन्म अवधि के दौरान माँ की गंभीर बीमारियों पर निर्भर होते हैं। लक्षण पूरी तरह से अलग हैं और नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा बीमारी की उपस्थिति की पहचान करने में मदद नहीं करती है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान एक महिला की उचित निगरानी या तो जोखिम को पूरी तरह से खत्म करने या सभी परिणामों को खत्म करने में मदद करती है।

नवजात शिशुओं में, वे गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान एक रोगज़नक़ के साथ भ्रूण के संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं। अक्सर, बच्चा मां के संक्रमण से संक्रमित हो जाता है। विशिष्ट प्रकार के मातृ निदान (आक्रामक) के साथ संक्रमण के मामले होने की संभावना बहुत कम होती है प्रसव पूर्व निदान), गर्भनाल के माध्यम से बच्चे और अन्य मार्गों से विभिन्न रक्त उत्पादों का प्रशासन।

एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, संक्रामक एजेंट अक्सर विभिन्न वायरस (रूबेला, एचआईवी, हर्पीस, हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी, साइटोमेगाली) और इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों (माइकोप्लाज्मोसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस) से उत्पन्न होते हैं।

जन्म अवधि के दौरान, संक्रमण की डिग्री सीधे मां की जन्म नहर की स्थिति पर निर्भर करती है। प्लेसेंटा की अखंडता और स्वस्थ कार्यक्षमता को देखते हुए, बच्चा सबसे सरल वायरस और सबसे हानिकारक बैक्टीरिया तक पहुंच योग्य नहीं है। हालाँकि, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता या विभिन्न चोटों के साथ, बच्चे के संक्रमण की संभावना अधिक होती है।

रोग की गंभीरता संक्रमण के समय और रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले दस हफ्तों के दौरान संक्रमण सहज गर्भपात की उच्च संभावना की गारंटी देता है।

पहले चौदह हफ्तों में रोगज़नक़ के संक्रमण से मृत बच्चे का जन्म होता है और बच्चे के विकास में गंभीर विकृतियाँ और विकार उत्पन्न होते हैं। दूसरी और तीसरी तिमाही में यह बीमारी व्यक्तिगत अंगों को नुकसान पहुंचाती है या व्यापक संक्रमण का कारण बनती है।

यह संभव है कि नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणमाँ का संक्रमण शिशु में संक्रमण के लक्षणों या गंभीरता से मेल नहीं खा सकता है। गर्भवती महिला में लक्षणों की कम तीव्रता या बीमारी का लक्षणहीन कोर्स अक्सर इसका कारण बनता है गंभीर परिणाम, भ्रूण पर प्रतिबिंबित - विकृति से मृत्यु तक।

लक्षण

प्रसव के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगाना संभव है। संक्रमण के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• एमनियोटिक द्रव की अप्रिय गंध और मैलापन;
• नाल की असंतोषजनक स्थिति;
• नवजात शिशु में श्वासावरोध।

भविष्य में, रोग की अन्य अभिव्यक्तियों का निदान किया जा सकता है:

• कुछ आंतरिक अंगों (यकृत) का बढ़ना;
• माइक्रोसेफली;
• पीलिया;
• अचानक ज्वर सिंड्रोम;
• पायोडर्मा;
• त्वचा पर विभिन्न रंजकता;
• आक्षेप.

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की अभिव्यक्तियों में नवजात शिशु की त्वचा का रंग भूरा होना, केंद्रीय अवसाद सिंड्रोम शामिल हो सकता है तंत्रिका तंत्रऔर विपुल उबकाई. भविष्य में, विकास की लंबी अवधि में, संक्रमण ऑस्टियोमाइलाइटिस की घटना का कारण बन सकता है, विभिन्न प्रकार केएन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस।

जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़

तीव्र अभिव्यक्तियाँ जन्म के बाद जीवन के पहले दिनों में शुरू होती हैं और अंगों में सूजन, नेफ्रैटिस, दस्त, पीलिया और बुखार की विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता होती हैं। आक्षेप और एडिमा सिंड्रोम संभव है।

जीर्ण रूप से स्ट्रैबिस्मस, माइक्रोसेफली, ऑप्टिक तंत्रिका शोष और इरिडोसाइक्लाइटिस होता है। रोग के मोनोसिम्प्टोमैटिक और अव्यक्त रूपों के मामले बहुत कम सामने आते हैं। देर से जटिलताओं में अंधापन, मिर्गी, मानसिक मंदता शामिल है।

जन्मजात रूबेला

गर्भावस्था के अलग-अलग समय पर एक गर्भवती महिला में रूबेला की बीमारी अलग-अलग डिग्री के साथ बच्चे के संक्रमण की संभावना की गारंटी देती है। पहले आठ हफ्तों के दौरान संक्रमित होने पर, भ्रूण में बीमारी 80% होती है और इसके परिणामों में जोखिम का उच्च स्तर होता है - सहज गर्भपात तक। दूसरी तिमाही में बीमारी का खतरा 20% तक कम हो जाएगा, और तीसरी में - 8% तक।

रूबेला से पीड़ित बच्चा अक्सर कम वजन का या समय से पहले पैदा होता है। विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर में जन्मजात हृदय रोग, श्रवण तंत्रिका और आंखों को नुकसान शामिल है। बहरापन विकसित हो सकता है.

असामान्य अभिव्यक्तियाँ और परिणाम विकसित हो सकते हैं:

• हेपेटाइटिस
• जलशीर्ष;
• माइक्रोसेफली;
• भंग तालु;
• कंकाल संबंधी असामान्यताएं;
• विभिन्न प्रणालियों के दोष;
• मानसिक या शारीरिक विकासात्मक देरी।

साइटोमेगाली

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के रोगजनकों के संक्रमण से अक्सर विभिन्न आंतरिक अंगों के विकास में क्षति और असामान्यताएं होती हैं, कामकाज बाधित होता है प्रतिरक्षा तंत्र, विभिन्न जटिलताएँ।

सबसे अधिक बार, जन्मजात विकृति मौजूद होती है, जो स्वयं प्रकट होती है:

• मोतियाबिंद;
• रेटिनोपैथी;
• माइक्रोफथाल्मिया;
• माइक्रोगाइरिया;
• माइक्रोसेफली और अन्य गंभीर बीमारियाँ।

भविष्य में, लीवर सिरोसिस, अंधापन, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एन्सेफैलोपैथी और बहरापन विकसित हो सकता है।

हर्पेटिक संक्रमण

यह रोग तीन रूपों में होता है - व्यापक, श्लेष्मिक और तंत्रिका संबंधी। रोग का व्यापक रूप विषाक्तता, पीलिया, हेपेटोमेगाली, निमोनिया और संकट सिंड्रोम की विशेषता है। अन्य रूप चकत्ते और एन्सेफलाइटिस के साथ होते हैं। सेप्सिस विकसित हो सकता है।

हेपेटाइटिस अलग-अलग गंभीरता के दोष पैदा कर सकता है - बौनापन, रेटिनोपैथी, माइक्रोसेफली। अधिक देर से जटिलताएँविकासात्मक देरी, अंधापन और बहरापन होता है।

निदान

आधुनिक चिकित्सा के लिए, सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है शुरुआती अवस्था. ऐसा करने के लिए, विकृति विज्ञान की पहचान करने के लिए विभिन्न परीक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला की जाती है - गर्भवती महिला की योनि से वनस्पतियों के स्मीयर और संस्कृतियां, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रोगों के एक जटिल के लिए विशेष प्रयोगशाला परीक्षण।

अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली एक विधि व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके विशेष मार्करों की पहचान करना है। यह विधि आपको कम और पॉलीहाइड्रेमनिओस, एमनियोटिक द्रव की मैलापन, विकास संबंधी विकार और नाल को नुकसान, भ्रूण के विभिन्न विकृति और बच्चे के विभिन्न अंग प्रणालियों के विकास में विकारों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

में प्रसवोत्तर अवधिविभिन्न का एक जटिल कार्यान्वित करें प्रयोगशाला अनुसंधानअंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए। सूक्ष्मजीवों, वायरस और बैक्टीरिया के परीक्षण व्यापक हैं। डीएनए, सीरोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण पर आधारित आणविक जैविक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

जीवन के पहले दिनों में, यदि संक्रमण का संदेह हो, तो बच्चे की विभिन्न क्षेत्रों - कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी, नेत्र विज्ञान और अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए। बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाओं पर विभिन्न अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

इलाज

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार बहुदिशात्मक उपचारों का एक जटिल है जो मिलकर बीमारी से निपटने में मदद करता है। मुख्य प्रकार के उपचार का उद्देश्य शरीर को रोगजनकों से मुक्त करना, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज की पूरी श्रृंखला को बहाल करना और बीमारी के बाद शरीर को बहाल करना है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर और इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किए जाते हैं। नवजात शिशुओं और गर्भवती महिलाओं के लिए बनाई गई अधिकांश एंटीबायोटिक्स वायरस और बैक्टीरिया से लड़ने में मदद करती हैं। शरीर को बहाल करने में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के अवशिष्ट लक्षणों से छुटकारा पाना शामिल है।

रोकथाम

सबसे पहले, गर्भावस्था की योजना के चरण में भागीदारों की निवारक जांच से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की घटना से बचने में मदद मिलेगी। हर्पीस वायरस की रोकथाम के लिए अक्सर टीकाकरण का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम का एक महत्वपूर्ण तत्व व्यक्तिगत और सामान्य स्वच्छता, रखरखाव के नियमों का पूर्ण और बिना शर्त अनुपालन है स्वस्थ छविजीवन, विभिन्न संक्रामक रोगों के लिए नियमित जाँच।