Bebé recién nacido prematuro: características de cuidado y enfermería. Bebé prematuro: bebé, peso, cuidados

Actualización: octubre de 2018

Un bebé nacido a las 37 semanas de gestación o antes se considera prematuro. La causa más común de parto prematuro es una infección, enfermedad de la madre o patología de la placenta. Esto también afecta la salud del bebé, por lo que el cuidado de un niño así debe tratarse con especial atención. Todos los niños nacidos antes de tiempo, se dividen en grupos según el peso corporal:

Peso extremadamente bajo: menos de 1000 g
Muy bajo peso: de 1000g a 1500g
Peso bajo: 1500 a 2500 g (generalmente a las 34-37 semanas)

¿Cómo estimar la edad de los bebés prematuros?

La edad de un bebé prematuro se estima de la misma manera que la de un bebé nacido a término. Es decir, desde el primer día de nacimiento. Pero para evaluar el desarrollo psicomotor de un bebé prematuro por meses se utilizan las llamadas correcciones por prematuridad. Por ejemplo, bebe de un año nacido 3 meses prematuro (a las 28 semanas) será evaluado como un bebé de 9 meses. Los requisitos para el desarrollo mental y físico se le presentarán precisamente a la edad de 9 meses, y no a los 12. Dicho sistema se utiliza hasta que el niño alcanza la edad de 2 años.

Posibles problemas de salud en recién nacidos prematuros

Desórdenes respiratorios

Síndrome de dificultad respiratoria
neumonía congénita
Subdesarrollo de los pulmones.
Pausas intermitentes en la respiración (apnea)

Inmadurez Sistema respiratorio con prematuridad - una ocurrencia frecuente. La falta de surfactante, una sustancia especial que recubre los pulmones, provoca adherencia e incapacidad para respirar. Los niños que pesan menos de 1000 g, en principio, no pueden respirar por sí mismos después del parto y requieren conexión a un ventilador. A menudo, los bebés experimentan episodios de apnea, largas pausas en la respiración. Por lo general, pasan a la edad de 36 semanas de embarazo, y antes de eso requieren un mayor control.

Cambios en la sangre

Anemia
Ictericia
Hemorragias en la piel, hígado, glándulas suprarrenales
Deficiencia de vitamina K

La ictericia habitual de los recién nacidos, asociada con la descomposición de la hemoglobina fetal, tarda un poco más en los bebés prematuros. El máximo cae al 5º día, al 10º día normalmente desaparece la amarillez de la piel. Si esta condición es fisiológica, entonces no representa un peligro para el bebé. Si el nivel de bilirrubina que causa la ictericia supera el valor permitido, existe el riesgo de daño cerebral. En tales casos, los médicos usan fototerapia.

Otro problema común de los niños "apurados" es la anemia. Se desarrolla a la edad de 1-3 meses. Sus manifestaciones son diversas: palidez, escaso aumento de peso, disminución de la actividad, alteración del corazón. En algunos casos graves, los niños requieren una transfusión de sangre. Pero para la mayoría de los recién nacidos, es suficiente darles suplementos de hierro hasta 1-1,5 años.

Patologías gastrointestinales

discinesia
Enterocolitis necrotizante

Una de las condiciones más peligrosas y rápidas de los bebés prematuros pequeños es la enterocolitis necrosante. Se basa en la muerte de parte del intestino con inflamación del peritoneo. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla en las primeras 2 semanas de vida, manifestándose como sangre en las heces y un deterioro general de la condición. Dependiendo del volumen del intestino muerto, el resultado puede ser diferente. La necrosis extensa requiere la extirpación de esta parte del intestino, lo que se asocia con una alta mortalidad y problemas de salud en el futuro. Los casos leves no causan complicaciones graves.

Problemas del sistema nervioso

Hemorragias intraventriculares (en el cerebro)
Lesiones cerebrales hipóxico-isquémicas
convulsiones
Patología de la retina
Sordera
Debilidad muscular

La inmadurez de los vasos sanguíneos en los niños "tempranos" conduce a un mayor riesgo de hemorragia cerebral. Este riesgo es mayor cuanto menor es el peso al nacer. La mayoría de estos sangrados ocurren en los primeros días de vida. El niño se vuelve letárgico, como un "muñeco de trapo", se producen paros respiratorios somnolientos, incluso coma. Para el diagnóstico, se utiliza la ecografía del cerebro, si es necesario, la tomografía computarizada. El tratamiento es posible sólo sintomático. El pronóstico de la hemorragia varía desde la muerte y daño cerebral severo hasta un leve retraso en el desarrollo o una recuperación completa.

La falta de oxígeno durante la prematuridad también tiene un efecto perjudicial en el cerebro. Dependiendo del tiempo y la gravedad de la hipoxia, el resultado puede ser parálisis cerebral, demencia, un ligero retraso en el desarrollo psicomotor o una ausencia total de consecuencias.

Desordenes cardiovasculares

Conducto arterioso funcional
Inestabilidad de la presión arterial

Otros problemas

Tendencia a la temperatura corporal baja
Vulnerabilidad a las infecciones
Edema

Mantener la temperatura

Inmediatamente después del nacimiento para bebé prematuro con bajo peso corporal crean condiciones especiales. Se colocan en couveuses, donde se mantienen la temperatura y la humedad óptimas. Se ha demostrado que la tasa de supervivencia de estos niños aumenta si no tienen que gastar su energía en calentarse. Por lo general, el alta en el hogar ocurre después de que el niño alcanza un cierto peso y, en consecuencia, la capacidad de regular la temperatura. Pero de todos modos, en la habitación donde estará el bebé, debe ser cómodo: ni caliente ni frío, y la humedad debe alcanzar el 60%.

nutrición del recién nacido

Cuanto antes naciera el bebé, más probable es que al principio no pueda succionar leche por sí mismo. Si los bebés prematuros con un peso corporal extremadamente bajo tienen cirugía intestinal, infección con diarrea y vómitos, entonces la única forma de mantener el cuerpo es la nutrición parenteral. En tales casos, todas las sustancias necesarias se administran al niño a través de una vena. Después de la mejoría, se inicia la alimentación con leche materna a través de un tubo. Cuando el niño es lo suficientemente fuerte como para aprender a coordinar los movimientos de succión, es el turno del chupete o incluso del agarre al pecho. Los volúmenes de leche deben controlarse para evitar la regurgitación del exceso de leche y la entrada a los pulmones. La frecuencia de alimentación suele ser de 8 a 10 veces al día. Si el bebé "consume" 6-8 pañales por día, entonces tiene suficiente leche.

Amamantamiento

No se puede subestimar la importancia de la lactancia materna para los bebés prematuros. Los anticuerpos protectores y las proteínas de fácil digestión que se encuentran en el calostro y la leche ayudan a los bebés a fortalecerse y resistir las infecciones. Pero dado que la necesidad de ciertos elementos y vitaminas en estos bebés es mayor que en los sanos, debe agregarlos a la dieta del niño adicionalmente.

fórmulas de leche

Cuando no es posible amamantar diferentes razones Debido a la inmadurez del tracto digestivo, la regurgitación frecuente y las necesidades especiales, los bebés prematuros se alimentan con mezclas especiales:

Bellakt PRE
Nutrilak Pre
Pre Nan
Pre-Nutrilon
Similac NeoSure
Cuidado especial de Similac
Frisopre
Humana 0-HA líquido

Alimentos complementarios para bebés prematuros

La introducción de alimentos complementarios también tiene sus propias características. Si se recomienda que los bebés normales introduzcan verduras o cereales a partir de los 6 meses, entonces para los niños de nacimiento prematuro, se tiene en cuenta un ajuste por prematuridad. Es decir, a un niño que nace 1,5 meses antes de lo previsto se le introducen alimentos complementarios a los 7,5 meses del nacimiento. Pero no hay necesidad de cumplir con estos plazos hasta una semana. Es mucho más importante centrarse en la disposición y el deseo del bebé de probar nuevos alimentos (ver).

Señales de disposición para alimentarse:

Subsidencia del reflejo de eyección (el bebé no empuja con la lengua ningún objeto que haya caído en la boca)
Triplicar el peso desde el nacimiento (mientras que para los nacidos a término, el doble es suficiente)
Falta de lactancia
Interés activo en la comida para adultos.

El resto de las normas de alimentación son similares a las del parto a término. Comienzan la introducción de nuevos productos con cereales (si el peso aumenta mal) o verduras (si todo está en orden con el peso).

Calcio y vitamina D

Los bebés que nacen con un peso corporal bajo y extremadamente bajo también son susceptibles a la vitamina D en la sangre. El resultado puede ser raquitismo, osteoporosis y fracturas patológicas. Para prevenir tales condiciones, a los niños se les recetan preparaciones de vitamina D (Aquadetrim en una dosis de 300-500 UI por día) y, a menudo, calcio y fósforo.

Síntomas de deficiencia de vitamina D:

rosario raquítico (grosor en las costillas, similar a un rosario ovalado)
pequeño aumento de peso
disminución del calcio en la sangre
curvatura de las piernas

preparaciones de hierro

Se recomienda que casi todos los bebés prematuros administren preparados de hierro (Aktiferrin, Ferrum-lek y otros) hasta que alcancen 1-1,5 años. La dosis se calcula según la fórmula: 2 mg del fármaco por cada kilogramo. El médico puede ajustar la cantidad de hierro según el estado del bebé.

Peso del bebe

Si el bebé no tiene serios problemas con salud, luego, al alcanzar un peso de 1800-2000 g, puede ser dado de alta para su hogar. Es mejor comprar una báscula para recién nacidos con anticipación para controlar el aumento de peso una vez cada 1 o 2 semanas (pero no todos los días). En promedio, el aumento de peso diario debe ser de 15 a 30 g por kg por día. Esto es especialmente importante para los niños que no toman bien el pecho. En el caso de una dieta normal, las bajas ganancias pueden indicar anemia o problemas digestivos. A medida que el bebé crece, los aumentos semanales disminuyen.

Gráfica de peso, talla y perímetro cefálico

La edad en el gráfico se mide en semanas desde la concepción (hasta las 40 semanas), y luego desde el nacimiento en meses, como en los niños nacidos a término. La línea negra en negrita indica el valor medio. El área oscura alrededor de la línea está cerca de los valores promedio. Las líneas de puntos y guiones indican los límites de la norma. Pero incluso al ir más allá de estos límites, es necesario tener en cuenta los datos individuales del niño: su estado de salud, características nutricionales y la opinión del médico.

bebe duerme

La duración total del sueño de un bebé prematuro es mayor que la de un bebé a término. Pero al mismo tiempo, el niño "temprano" es más sensible a las influencias externas, por lo que a menudo se despierta. Es importante que después de una unidad de cuidados intensivos bien iluminada y el ruido de los dispositivos médicos, un niño pueda reaccionar a la oscuridad y el silencio del hogar durante varias semanas. Por eso, por primera vez después del alta, puede ser útil poner música suave y tranquila y dejar las luces tenues por la noche para que el bebé se vaya adaptando poco a poco.

La mejor posición para que un bebé duerma es boca arriba. Los bebés prematuros corren un mayor riesgo de sufrir apnea del sueño y son menos sensibles a los niveles reducidos de oxígeno. Por lo tanto, dormir boca abajo puede provocar el síndrome de muerte súbita del lactante. Por la misma razón, la cuna del bebé debe ser moderadamente dura, sin mantas ni juguetes voluminosos.

Ya a la venta hay cunas y capullos especiales para recién nacidos tan especiales. Muchos padres notan que el sueño de los bebés en esas camas es más fuerte. Pero al mismo tiempo, no se han realizado estudios sobre la seguridad de dichos capullos, por lo que los expertos rara vez recomiendan comprarlos.

¿Cuándo son dados de alta de la unidad neonatal?

Bebé para ser amamantado/transferido a la alimentación con tetina
El aumento de peso por día debe ser de al menos 10-30 g
El bebé debe mantenerse lo suficientemente caliente mientras está acostado en la cuna.
No debe haber episodios de interrupción o ralentización repentina de la respiración.
Se debe detener la alimentación a través de una vena en el momento del alta.
Las pruebas de visión y audición deben realizarse antes del alta.
La masa del bebé debe ser de 1800 gramos o más.

Pronóstico para los recién nacidos

Gracias a métodos modernos cuidados intensivos pediátricos, la tasa de supervivencia de los bebés prematuros que pesan entre 1,5 y 2,5 kg supera el 95%. Si no tienen malformaciones concomitantes y daño cerebral severo, a la edad de 2 años se ponen al día con sus compañeros que nacieron a tiempo en todos los aspectos. Con comorbilidad grave, puede haber un retraso en el desarrollo de diversos grados.

Cuanto antes naciera el niño y cuanto menor fuera su masa, menores serían las posibilidades de supervivencia y recuperación. Entonces, un nacimiento a las 22 semanas de embarazo acerca las posibilidades de supervivencia a 0. A las 23 semanas, aumentan al 15%. A las 24 semanas, la mitad de los recién nacidos sobrevive, a las 25 semanas, el 70%.

Posibles efectos a largo plazo del peso extremadamente bajo al nacer:

Demencia
Epilepsia
Trastornos de la audición y (desde la miopía hasta la ceguera y sordera completas)
neumonía frecuente
Insuficiencia hepática y renal
Anemia, deficiencia de vitaminas, retraso del crecimiento
bajo rendimiento escolar
Adaptación social reducida

Todas las consecuencias a largo plazo anteriores en bebés prematuros ocurren principalmente con un peso extremadamente bajo, menos de 800 g. Pero con la terapia adecuada y el cuidadoso cuidado de los padres, existe la posibilidad de evitar estas consecuencias.

Vacunas para bebés prematuros

Existe la creencia generalizada de que los bebés prematuros tienen una "exención médica" de las vacunas debido a una inmunidad débil. Pero los expertos de todo el mundo están de acuerdo en que es la alta susceptibilidad a las enfermedades infecciosas lo que convierte a estos niños en los primeros candidatos para la vacunación. Porque el riesgo de morir de sarampión banal, difteria, tos ferina y otras enfermedades es alto precisamente durante el parto prematuro (ver).

La primera vacuna que se administra a los niños es la hepatitis B. La E generalmente se administra el primer día después del nacimiento. Después de todo, estos niños a menudo requieren cirugía, transfusiones de sangre y otros factores de riesgo para la transmisión de la hepatitis. En bebés con peso extremadamente bajo al nacer, tiene sentido esperar hasta 30 días, porque la respuesta óptima a la vacuna se produce con un peso de 2 kg o más.

En ausencia de problemas de salud graves (inmunodeficiencia congénita, enfermedad cerebral progresiva), también se administran otras vacunas según el calendario general. Es deseable elegir un componente de tos ferina libre de células (vacunas Pentaxim, Infanrix).

Los bebés pequeños que nacen prematuramente aumentan de peso más rápido y se fortalecen cuando están en contacto con su madre. En los departamentos donde se encuentran estos niños, se permiten las visitas de los padres, ya que esto tiene un efecto beneficioso sobre el bienestar de los niños.
Los bebés prematuros tienen más probabilidades que los bebés nacidos a término de volverse zurdos o usar ambas manos por igual
y la hipoxia en el parto (falta de oxígeno) es más típica en los nacidos entre las 34 y las 37 semanas. Los nacidos en el periodo de 25-34 semanas lo toleran mejor, aunque tienen peores consecuencias a largo plazo.

Preguntas más frecuentes

Niño, 1.5 meses, peso 1800g, nacido a las 35 semanas con retraso en el crecimiento, peso 1300g. Incapaz de lograr deposiciones diarias, incluso con laxantes. Por lo general, la silla ocurre cada 2-3 días. ¿Qué se puede hacer?

Una frecuencia de deposición de una vez cada 2-3 días es perfectamente normal para cualquier recién nacido. Lo principal es que debe ser de una consistencia blanda y no causar preocupación al niño.

Un bebé prematuro de 6 meses no aumenta bien de peso, es posible que no aumente de peso durante toda una semana. ¿Cómo hacer que un niño coma?

A esta edad, lo importante no son las ganancias semanales, sino la evolución del peso. Es necesario marcar en el gráfico la curva de edad en meses y peso corporal, compararla con la normal (indicada en el artículo). Si el gráfico va en aumento, entonces todo está en orden con el aumento. Bajo ninguna circunstancia se debe obligar a un niño a comer.

La hija nació a las 33 semanas, con un peso de 1700 g. Ahora que tiene 2,5 años, se puso al día con sus compañeros en el desarrollo físico y psicomotor. Los problemas comenzaron con un viaje al jardín de infantes. Casi constantemente enfermo, todas las semanas. ¿Tiene sentido posponer una visita al jardín de infantes porque el niño nació prematuramente?

Casi todos los niños comienzan a enfermarse activamente con ARVI en el primer año en el jardín. No tiene nada que ver con la prematuridad. Si al niño no le importa asistir preescolar, y los padres tienen la oportunidad de tomar licencia por enfermedad a menudo, luego puede ir al jardín de infantes.

Desarrollo psicomotor del niño.

Cuanto antes nace un niño, mayor es el riesgo de complicaciones neurológicas. Por lo tanto, es importante encontrar un especialista competente que evalúe periódicamente el desarrollo del bebé y le dé las recomendaciones correctas. Los hitos importantes son los controles a los 9, 18, 24 y 30 meses desde el nacimiento.

Muchos pediatras utilizan un diario de desarrollo conveniente de 0 a 3 años, publicado en el libro de A. M. Kazmin. Este diario enumera los plazos críticos para el surgimiento de habilidades. Es decir, la mayoría de los niños los tendrán antes y solo un 5% más tarde. Hay que recordar que los plazos para bebés prematuros se calculan con un ajuste (por ejemplo, un bebé que nace un mes antes de lo previsto debería poder hacer en seis meses lo que pueden hacer los niños de 7 meses).

desarrollo motor

Reacción
Acostado boca arriba, doblando brazos y piernas al azar	1,5 meses
Acostado boca abajo, levanta la cabeza	2 meses
Acostado boca abajo, levanta la cabeza en la línea media 45 grados y la sostiene (inestable)	3 meses
Acostado boca abajo, levanta la cabeza entre 45 y 90 grados (el tórax está elevado, descansando sobre los antebrazos, los codos a la altura o delante de los hombros)	4 meses
Cuando tiran de las manijas, trata de sentarse	4,5 meses
Sentado con apoyo detrás de la espalda baja, manteniendo la cabeza recta	5 meses
Acostado boca arriba, tocando las rodillas con las manos	5,5 meses
Acostado boca arriba, endereza el cuello y la espalda, rueda de costado	6 meses
Acostado boca abajo, se apoya en los brazos extendidos (manos abiertas, pecho levantado, mentón hacia abajo)	6 meses
Se sienta (si está plantado) con apoyo en las manos, gira libremente la cabeza hacia los lados.	6 meses
Acostado boca arriba, levanta las piernas y toca tus pies.	7 meses
Acostado boca abajo, se apoya en el antebrazo de una mano, la otra alcanza un juguete	7 meses
El plantado se sienta con la espalda recta sin apoyo, las manos libres. Puede inclinarse hacia delante, hacia atrás y hacia los lados, pero pierde el equilibrio fácilmente	7,5 meses
Acostado boca abajo, se desdobla, levanta las piernas y los brazos extendidos hacia un lado ("tragar")	8 meses
Se sienta firmemente sin apoyo, mientras puede jugar libremente con el juguete.	8 meses
De pie con apoyo detrás del pecho, tratando de "saltar" sobre las piernas (torso ligeramente inclinado hacia adelante)	8 meses
Rueda desde la espalda hasta el estómago, girando el torso.	8,5 meses
Sentado sin apoyo, gira el cuerpo hacia un lado y toma el objeto, gira y mira hacia atrás	9 meses
Desde el estómago se voltea hacia un lado, apoyándose en un antebrazo, mirando hacia atrás.	9,5 meses
Se voltea desde el estómago hacia la espalda (la cintura pélvica gira en relación con la cintura escapular)	9,5 meses
Se arrastra sobre el vientre	9,5 meses
Se pone a cuatro patas (sobre rodillas y manos) desde una posición sobre el estómago, puede balancearse hacia adelante y hacia atrás en cuatro patas	10 meses
Desde una pose a cuatro patas, levanta una mano en alto para alcanzar un objeto	10 meses
Sentado sin apoyo, no se cae cuando se estira hacia un lado	10 meses
Se pone a cuatro patas desde una posición sentada	10 meses
Ponerse de pie apoyándose en un soporte	11 meses
De pie, agarrándose a un soporte y balanceándose, pasando de un pie a otro	11 meses
Se sienta desde una posición a cuatro patas.	11 meses
Se sienta y/o se inclina apoyándose en un soporte	11 meses
Gatea a cuatro patas	1 año 1 mes
Pasos laterales a lo largo de los muebles (paredes)	1 año 1 mes
Desde una posición de pie, se arrodilla, sosteniendo su mano sobre los muebles.	1 año 1 mes
De pie sin apoyo durante unos segundos.	1 año 1 mes
Camina de forma independiente con los brazos levantados y las piernas separadas	1 año 1 mes
Se pone en cuclillas desde una posición de pie, se levanta de nuevo	1 año 2 meses
Se levanta del piso sin apoyo	1 año 3 meses
Camina de forma independiente, las manos están libres y relajadas.	1 año 3 meses
Se pone en cuclillas y juega en esta posición	1 año 6 meses
Escalada en un sofá, silla	1 año 6 meses
Desde una posición de pie, agáchese y vuelva a enderezarse	1 año 6 meses
Se levanta de una silla pequeña (con apoyo)	1 año 6 meses
corre mirando hacia abajo	1 año 6 meses
Camina, puede detenerse repentinamente y girar	2 años
se sienta en una silla pequeña	2 años
Sube las escaleras con escalón lateral, agarrándose de la barandilla y de la mano de un adulto	2 años
Patea la pelota en movimiento	2 años
camina hacia atrás	2 años

movimientos de la mano

Reacción	Edad aproximada de inicio de la reacción
Acostado boca arriba, lleva tus manos a tu boca	3 meses
Agarra un objeto que toca la palma o los dedos	3 meses
Mira los movimientos de su mano.	3 meses
Alcanza el objeto que ve con una o dos manos, las manos están abiertas	3,5 meses
Trae las asas en la línea media, las tira hacia arriba, las mira, juega con ellas	3,5 meses
Sacudiendo un sonajero en su mano	4 meses
Tumbado boca arriba, alcanza el objeto que ha visto, lo agarra con ambas manos y se lo mete en la boca.	4,5 meses
Tumbado boca arriba, alcanza el objeto que ha visto con una mano y lo agarra.	4,5 meses
Tira un objeto en la mano en la boca	5 meses
La mayor parte del tiempo los cepillos están abiertos.	5 meses
Acostado boca abajo, una mano descansa, la otra alcanza un juguete	5 meses
Empieza a adaptar el pincel a la forma y tamaño del objeto que sujeta	6 meses
Acostado boca arriba, sosteniendo un juguete en una mano, la otra alcanza el segundo juguete y lo agarra.	6 meses
Transfiere un artículo de mano en mano	6 meses
Alcanza un objeto distante	7 meses
Mira un objeto pequeño y trata de rastrillarlo con todos los dedos.	7 meses
Gira el cepillo con el juguete sostenido	7 meses
Considera un objeto que tiene en sus manos, luego otro	8 meses
Recoge un objeto con ambas manos.	8 meses
Toma un objeto pequeño visto con tres o cuatro dedos (pellizcar)	8 meses
Empuja la pelota en una dirección aleatoria	8 meses
Golpear un objeto contra un objeto	9 meses
aplaude	9 meses
Siente personas y objetos.	10 meses
Toma un objeto pequeño con 2 dedos: el pulgar y la superficie lateral del dedo índice ("agarre de pinza" inexacto)	10 meses
El objeto tomado no se mete inmediatamente en la boca, sino que primero lo manipula (5-10 segundos): sacude, siente, golpea algo con él, examina	11 meses
Suelta elementos en el juego.	11 meses
Toma un objeto pequeño con dos dedos (la punta del pulgar y el índice): "agarre de pinza" preciso	1 año
Separa objetos bajo control visual (una tabla con un agujero - una clavija, un anillo - una varilla, etc.)	1 año 1 mes
Repite acciones con objetos después de los adultos (empujar un carrito de juguete, intentar peinarse con un peine, llevar el auricular a la oreja, etc.)	1 año 1 mes
intenta garabatear	1 año 2 meses
Pone un cubo en un cubo	1 año 4 meses
Conecta objetos (varilla - anillo, capuchón - bolígrafo, etc.) bajo control visual	1 año 4 meses
Desenrosca pequeños tapones de rosca bajo control visual	1 año 4 meses
Desenvuelve un objeto envuelto en papel	1 año 6 meses
Coloca 3 dados uno encima del otro	1 año 8 meses
Pasa las páginas de un libro una a la vez	1 año 8 meses
Deja caer un objeto pequeño en un pequeño agujero.	1 año 9 meses
Agarra un objeto en movimiento (como una pelota)	2 años

Visión

Nombre de la reacción	Edad aproximada de inicio de la reacción
Mira una fuente de luz.	1 mes
Fija la mirada en el rostro de un adulto.	1 mes
Intenta seguir una cara que se mueve lentamente o un objeto brillante a una distancia de 20 a 40 cm.	1 mes
Fija una mirada fija en los ojos de un adulto.	1,5 meses
Prefiere mirar en contraste figuras simples: lineas blancas y negras, círculos y anillos, etc., así como objetos en movimiento contrastantes.	2 meses
Prefiere mirar cosas nuevas.	2 meses
Examina los detalles de la cara de un adulto, objetos, patrones.	2 meses
Desvía la mirada hacia el objeto que ha aparecido en el campo de visión: desde un lado, desde arriba, desde abajo.	2 meses
Sonríe cuando ve algo familiar.	3 meses
Sigue un rostro u objeto adulto que se mueve en todas direcciones a una distancia de 20 a 80 cm.	3 meses
Examina objetos en la habitación.	3 meses
mira su mano	3 meses
Mira el objeto que tiene en la mano.	3 meses
Sonríe más cuando ve a su madre que otros.	3,5 meses
Prefiere juguetes voluminosos	4 meses
Parpadea cuando un objeto se acerca rápidamente.	4 meses
Mira su reflejo en el espejo.	5 meses
Reconoce el biberón (y/o el pecho).	5 meses
Responde a la máscara	5 meses
Considera el entorno en la calle.	6 meses
Elige su juguete favorito con una mirada.	6 meses
En un lugar nuevo: mira a su alrededor, puede estar asustado.	6 meses
La expresión facial cambia dependiendo de la expresión facial de un adulto.	6 meses
Presta atención a los objetos pequeños (pan rallado, semillas de amapola) a una distancia de 20-40 cm.	8 meses
Distingue "amigos" de "extraños" en apariencia.	8 meses
viendo el juego de pelota	9 meses
Examina patrones pequeños, imágenes, fotografías, objetos pequeños con contornos claros	1 año
Ver a un adulto escribir o dibujar con un lápiz.	1 año
Entiende 2-3 gestos ("adiós", "no", etc.).	1 año 1 mes
Evita obstáculos altos mientras camina.	1 año 2 meses
Imita las acciones de un adulto.	1 año 3 meses
Se reconoce a sí mismo y a sus seres queridos en fotografías.	1 año 4 meses
Muestra varios objetos o imágenes con nombre.	1 año 4 meses
Reconoce varios objetos por sus dibujos realistas.	1 año 4 meses
Evita los obstáculos de la superficie por la que camina (agujeros, baches...).	1 año 6 meses
Recuerda dónde se encuentran ciertos objetos o juguetes	1 año 6 meses
Reconoce sus cosas, ropa	2 años

Audiencia

Nombre de la reacción	Edad aproximada de inicio de la reacción
Escuchar el sonido de un sonajero	2 meses
Escuchar la voz de un adulto.	2 meses
Sonríe cuando escucha la voz de un adulto.	2 meses
Se congela cuando aparece un nuevo sonido en el fondo de otros.	2,5 meses
Escucha música.	3 meses
Gut en respuesta a la estimulación del sonido.	3 meses
Distingue las voces de personas cercanas (destaca la voz de la madre).	3 meses
Destaca tu música favorita	4 meses
Selectivamente atento a ciertos sonidos, que depende de la naturaleza del sonido y no de su intensidad.	4 meses
A veces gira la cabeza hacia la fuente de sonido (acostado boca arriba) si está al nivel del oído	4 meses
Sacude el sonajero, hace una pausa y vuelve a sacudir	4 meses
Escucha al orador y reacciona a la terminación de la conversación.	4 meses
Miradas de una persona que habla a otra.	5 meses
Mira de cerca el objeto que hace el sonido.	5 meses
Reacciona emocionalmente a las voces familiares.	6 meses
Claramente encuentra la fuente del sonido con los ojos (acostado).	6 meses
Escucha susurros y otros sonidos suaves.	6 meses
Se ríe de ciertos sonidos.	6 meses
En una posición sentada, se vuelve hacia la fuente del sonido.	7 meses
Intenta reproducir la "melodía" del discurso escuchado	7 meses
Interesado en objetos que producen sonido.	8 meses
Intenta reproducir los nuevos sonidos que escucha.	9 meses
Mirando a una persona u objeto, espera escuchar un sonido familiar y se sorprende si escucha otro	10 meses
Se congela cuando dicen "no", "espera", etc.	10 meses
Realiza movimientos a pedido (por ejemplo, la palabra "empanadas" comienza a aplaudir)	11 meses
Girando, encuentra con la mirada la fuente del sonido, si está en el entorno inmediato e incluso a sus espaldas.	11 meses
A veces repite palabras conocidas de dos sílabas que constan de las mismas sílabas ("madre", "papá", "mujer"...).	1 año
Comienza a "bailar" al son de la música.	1 año 2 meses
Mira objetos familiares, miembros de la familia, partes del cuerpo que se nombran.	1 año 2 meses
Intenta reproducir una serie de sonidos del habla con cierta entonación y ritmo, que se asemeja al habla de los adultos.	1 año 2 meses
Realiza una acción familiar con un objeto a pedido (hace rodar el carro, "peina", "sacude" o "alimenta" a la muñeca, etc.). La petición debe expresarse sólo con palabras, sin incitar con gestos o miradas, sin demostrar lo que se pide.	1 año 4 meses
repite palabras cortas escuchadas en una conversación de adultos (o las reproduce unas horas más tarde).	1 año 4 meses
De 2-3 objetos familiares, mira el que se nombró.	1 año 4 meses
De 2 a 3 imágenes familiares, mira la que se nombró	1 año 4 meses
Conoce varios poemas cortos, inserta palabras individuales en ellos.	1 año 6 meses
Comprende de 20 a 50 palabras (nombres de familiares, nombres de partes del cuerpo, objetos y algunas acciones).	1 año 6 meses
Le gusta jugar "voces de animales" con un adulto (por ejemplo: "¿Cómo muge la vaca?" - "Mi-y-y").	1 año 6 meses
Nombra objetos que están fuera de la vista cuando escucha sonidos provenientes de ellos.	2 años
Entiende 100 palabras o más.	2 años 3 meses
Repite frases de 2-3 palabras después de un adulto (o las repite unas horas más tarde).	2 años 3 meses
intenta cantar	2 años 6 meses
Repite coplas o cuartetas después de un adulto (o las toca varias horas después)	3 años

Por lo general, el embarazo dura de 38 a 42 semanas. Los niños nacidos en este momento se denominan nacidos a término y los nacimientos se denominan oportunos o urgentes. Sin embargo, alrededor del 25% de los nacimientos comienzan antes. fecha de vencimiento(hasta 38 semanas de gestación).

Tales niños se consideran prematuros y el parto se considera prematuro.

Durante el embarazo, que dura 9 meses para una persona (¡al parecer, la sabia Naturaleza estableció tal período por una razón!), el bebé logra formarse y desarrollarse tanto que nace listo para una vida fisiológicamente autónoma.

En comparación con los niños a término, el potencial de vida inicial en el momento del nacimiento en los bebés prematuros es mucho menor y, por lo tanto, el período del recién nacido (desde el momento del nacimiento hasta los 28 días) es mucho más difícil para ellos. Dichos bebés primero tienen que, por así decirlo, "completar" el desarrollo intrauterino, sus sistemas y órganos deben alcanzar un nivel correspondiente a término normal parto.

Para que el "desarrollo" proceda normalmente, los bebés prematuros deben permanecer durante algún tiempo en condiciones similares a aquellas en las que creció el feto en el útero de la madre, por lo tanto, todos los bebés inmediatamente después del nacimiento se colocan en unidades de cuidados intensivos equipadas de hospitales de maternidad. y niños centros médicos donde son atendidos por neonatólogos experimentados (pediatras que atienden patologías del recién nacido), médicos y enfermeras.

Bebé prematuro requiere condiciones especiales de enfermería y seguimiento constante por parte de los médicos de quienes depende su vida.

Un bebé nacido a término con bajo peso se diferencia de uno prematuro en que los órganos internos de este último están subdesarrollados. Necesitará otros dos meses para que todos sus órganos y sistemas alcancen la madurez funcional. Se quedará rezagado en peso y altura con respecto a los niños nacidos a término durante mucho tiempo. Un bebé nacido antes de la semana 35 pesa menos de 2 kg.

¿Qué es él, un bebé prematuro?

El nacimiento de un bebé antes de lo esperado siempre va acompañado de sentimientos y ansiedad de los padres. Y esto es bastante comprensible: tanto para ellos como para los médicos, comienza una lucha seria por la vida del recién nacido.

Cambios fisiológicos en el peso corporal después del nacimiento

Casi todos los recién nacidos desde el momento del nacimiento comienzan a perder peso corporal: los bebés nacidos a término en aproximadamente un 5-6% y los bebés prematuros, hasta un 12-14% del peso corporal al nacer. Este es un fenómeno normal, fisiológicamente justificado.

En un bebé prematuro, el período de pérdida de la masa inicial dura unos 4-7 días, y la “velocidad” de su disminución (intensidad) no es la misma: primero crece, luego es máxima durante 2 o 3 días, y luego disminuye gradualmente.

La pérdida de peso se debe principalmente a desnutrición un bebé prematuro en los primeros días de vida, así como grandes pérdidas de líquidos a través de los pulmones y la piel. La recuperación depende de si el feto estaba sano al momento del nacimiento o si tenía algún trastorno.

En un prematuro sano, la tasa de recuperación del peso inicial depende del grado de prematuridad y cuanto mayor sea, menor será el peso que tenía el niño al nacer. Pero si el bebé se desarrolló en el útero con una maduración alterada, entonces la tasa de recuperación es difícil de predecir.

Tan pronto como se gana el peso corporal inicial (al nacer), el cuerpo de un bebé prematuro pasa a la siguiente etapa: necesita adaptarse a la vida extrauterina y comienza a crecer y ganar peso con todas sus fuerzas.

Apariencia

La apariencia de un niño así es muy característica. La piel es rojiza, el cuerpo retiene línea de pelo cómo se cubre el feto en el útero. Grandes vasos sanguíneos se ven a través de una piel muy delgada.

Un recién nacido prematuro difiere significativamente de uno a término en los signos externos, que dependen directamente del tiempo de desarrollo intrauterino del bebé. Cuanto más pequeño es, más pronunciados son estos signos.

En primer lugar, llama la atención un físico desproporcionado: una cabeza y un torso relativamente grandes, piernas y cuello cortos y un ombligo bajo. Esto se debe al hecho de que la tasa de crecimiento de las extremidades aumenta en la segunda mitad del embarazo.

Muchos niños no tienen muy normal rasgos faciales- la frente es pronunciada y alta, ojos inusualmente saltones (estas características pueden desaparecer con la edad de los niños), a veces se puede observar estrabismo.
Caja torácica y los músculos abdominales de un bebé prematuro son suaves. La respiración es superficial, su ritmo es inestable. Las costillas son perpendiculares al esternón. La pequeña barriga se contrae y se contrae continuamente. Al exhalar, las costillas y el esternón se hunden. pezones y areola Glándulas mamárias se expresan débilmente.

Huesos excesivamente blandas, flexibles (todavía tienen poco calcio).

Clavos delgado y, a menudo, no llega al borde Cama de Clavos; con un grado significativo de prematuridad, se observa subdesarrollo de las uñas.

Niños testículos a menudo no está caído y el escroto no tiene la apariencia irregular y doblada de un bebé nacido a término; a menudo hay un aumento en el tamaño del escroto (hidrocele) y hernia inguinal-escrotal.

Cuando el bebé llora, aparece una hinchazón de los músculos en el anillo umbilical.

Importante característica de la piel bebés prematuros - desarrollo intensivo de lanugo - vello velloso - no solo en los hombros y la espalda, como un bebé a término, sino también en las mejillas y las nalgas.

La piel es seca y delgada. A pesar de la elasticidad reducida, puede considerarse tierno. Parece arrugado porque se pliega fácilmente. La piel normal es roja o color rosa fuerte, pero muy a menudo tiene un tinte ictérico o azulado. La capa de grasa subcutánea está poco desarrollada o casi completamente ausente.

Para evaluar correctamente el cumplimiento de la madurez del niño con el período de su desarrollo intrauterino (edad gestacional), además de las características morfológicas, también se tiene en cuenta el estado de su sistema neuromuscular.

Tono muscular un bebé prematuro se reduce notablemente, por lo tanto, en reposo (en posición supina), sus brazos y piernas están "perezosos", solo ligeramente doblados en las articulaciones y separados.

Cuanto más largo sea el período de vida intrauterina del niño, mejor se doblarán sus piernas en las articulaciones de la rodilla y la cadera.

Un bebé muy prematuro en una posición normal yace simplemente con los brazos y las piernas estirados.

El esternón es un hueso oblongo y plano que se encuentra en el centro del tórax humano y está conectado a las costillas con la ayuda del cartílago, formando el tórax.

El estado de los sistemas y órganos.

En los bebés prematuros, las violaciones a menudo se registran en varios parámetros a la vez, por ejemplo, en el estado del tono muscular y los reflejos innatos, en el color de la piel, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, etc. Esto no es sorprendente, ya que incluso en el cuerpo un adulto, todos los órganos y sistemas fisiológicos trabajan en estrecha colaboración. Las violaciones en el trabajo de uno de ellos provocan cambios en el funcionamiento de todo el organismo. Por lo tanto, no sería razonable esperar que cualquier órgano o sistema fisiológico de un bebé prematuro funcione “perfectamente”.

Tenga en cuenta que prácticamente no hay recién nacidos prematuros sin alteraciones en la actividad del sistema nervioso. Las diferencias solo pueden estar en el grado de patología. Los trastornos más comúnmente observados causados por la inmadurez del sistema nervioso central (SNC) son la ausencia de los reflejos de succión y deglución, así como el lento crecimiento de los músculos masticatorios. Por lo tanto, al principio, estos bebés se alimentan a través de un tubo, transfiriéndolos gradualmente a amamantamiento o alimentación con biberón o cuchara. Los bebés prematuros generalmente tragan mal la comida: la mantienen en la boca durante mucho tiempo, como si recordaran qué hacer con ella a continuación.

Estos molestos signos de prematuridad para los padres son claramente visibles hasta aproximadamente los seis meses. Luego, si los padres llevaron a cabo una terapia de mantenimiento exhaustiva, los bebés "tardíos" de 1 a 1,5 años de edad se vuelven prácticamente indistinguibles de sus pares nacidos a término. Pero en casos avanzados severos, algunos niños de hasta dos o tres años solo comen alimentos líquidos. Como regla general, se retrasan en el desarrollo de sus compañeros "a término" de otras maneras: luego comienzan a caminar, darse la vuelta, Levántate, toma un juguete.

Violación de la termorregulación.- un fenómeno común para los bebés prematuros, que surge de la inmadurez del cuerpo en general y de ciertos centros nerviosos reguladores en particular. Esto lleva al hecho de que el cuerpo del bebé en el período inicial de la vida todavía es bastante pobre. temperatura normal cuerpo. Sin condiciones externas especiales, un bebé así puede morir rápidamente por sobrecalentamiento o hipotermia.

reflejos innatos en los bebés prematuros, por regla general, se manifiestan demasiado débilmente o incluso están ausentes. Naturalmente, como reflejos condicionados en tales bebés se desarrollará mucho más tarde que en los nacidos a término.

En los primeros días y semanas de vida, la actividad motora recién nacido prematuro limitado: somnolencia o letargo marcado sigue a movimientos espontáneos ocasionales.

Sistema respiratorio

Los pulmones de su bebé se desarrollan gradualmente, preparándose para la primera respiración inmediatamente después del nacimiento. Dentro de la madre, todavía no funcionan completamente.

Si un niño nace antes de este período, entonces la cantidad de surfactante maduro es tan pequeña que no es suficiente para Trabajo independiente pulmones. La respiración del bebé se dificulta, se pone azul, se asfixia. Por lo tanto, lo primero que necesita un niño así es un ventilador. Desafortunadamente, grandes dosis de oxígeno pueden "quemar" los pulmones del bebé. Tal "quemadura" conduce al broncoespasmo, a la hiperproducción de moco (displasia broncopulmonar).

¡Pero el bebé está vivo! De dos males, como dicen...

Los padres de tales niños deben recordar que los bronquios del bebé después de tal "quemadura" permanecen vulnerables y predispuestos a los espasmos durante mucho tiempo; incluso con un resfriado común, puede ocurrir un paro respiratorio a corto plazo. Por lo tanto, debe advertir al médico local que el niño estaba en respiración artificial. Los productos farmacéuticos modernos ofrecen suficientes fondos para la prevención y eliminación rápida de espasmos pulmonares.

El sistema cardiovascular

Después del nacimiento, el bebé sufre una reestructuración del sistema circulatorio: el flujo sanguíneo detiene su curso a través de la placenta, el corazón se vuelve de cuatro cámaras (en el feto tiene tres cámaras), se incluyen los círculos grandes y pequeños de circulación sanguínea. en el trabajo; el sistema cardiovascular del bebé comienza su vida extrauterina. En un niño nacido prematuramente, tal reestructuración ocurre mucho más lentamente.

El corazón del bebé es relativamente grande: alrededor del 0,8% del peso corporal (en adultos, 0,4-0,5%); su forma es casi esférica.

El volumen del corazón de un niño en relación con el volumen de su pecho es mucho mayor que el de un adulto. Más tarde, hasta adolescencia, el corazón se moverá y girará en el pecho; su masa comenzará a aumentar; la forma y el dispositivo también sufrirán cambios.

El músculo cardíaco (miocardio) de un bebé prematuro se caracteriza por fibras musculares demasiado delgadas y un desarrollo insuficiente del tejido conectivo.

El pulso es débil, pero frecuente, de 90 a 160 latidos por minuto; con llanto y estados de ansiedad, angustia y malestar, puede alcanzar los 200 latidos por minuto o más.

Los recién nacidos prematuros tienen más probabilidades de tener un soplo cardíaco. Pueden ocurrir por varias razones: ya sea como resultado de una reestructuración prematura de la fisiología del sistema cardiovascular, una carga excesiva sobre él o debido a otros trastornos de diversa gravedad. Los soplos cardíacos requieren un examen detallado.

Sin excepción, todas las pruebas y procedimientos deben ser acordados con el cardiólogo que observa al bebé. Las violaciones en la actividad del sistema cardiovascular son muy insidiosas y pueden "enmascararse", es decir, no manifestarse por ningún síntoma que sea perceptible para los padres.

Los padres de un bebé prematuro deben controlar regularmente el estado de su sangre: glóbulos rojos, hemoglobina, hematocrito.

El cuerpo de un bebé prematuro está luchando con todas sus fuerzas para salvar la vida, por lo que el niño tiene el mejor suministro de sangre para el cerebro y el hígado, y sus brazos, piernas, etc. reciben mucha menos sangre. A medida que el bebé madura y se desarrolla, el suministro de sangre a todos los órganos y tejidos aumenta gradualmente.

Paredes de los vasos del cerebro de un bebé prematuro tiene una mayor permeabilidad, como resultado de lo cual no solo son posibles los accidentes cerebrovasculares, sino también las hemorragias locales.

Sistema digestivo

La madurez funcional de los órganos individuales y de todo el sistema digestivo en su conjunto depende en gran medida del grado de prematuridad del recién nacido. Al mismo tiempo, su trabajo está relacionado en gran medida con el estado y la actividad de otros sistemas del cuerpo.

Por ejemplo, la inmadurez del sistema nervioso central del niño conduce a una importante "falta de preparación" de sus centros nerviosos para "dirigir" la regulación de la digestión y los reflejos de succión y deglución. Por tanto, a pesar de que los jugos digestivos pueden contener todas las enzimas necesarias para la digestión de la leche materna, su actividad puede ser muy baja.

Aunque la producción de saliva ya está en la primera alimentación, las glándulas salivales están poco desarrolladas, el volumen de saliva es pequeño. Por lo tanto, en la digestión de un bebé prematuro, el papel de la saliva es muy insignificante.

Esófago corto en bebés prematuros. Su función contráctil puede estar prácticamente ausente o estar poco desarrollada.

Estómago en un recién nacido prematuro, es redondo y pequeño, de 10 a 30 ml. Diferentes partes del estómago están subdesarrolladas. Se reduce la producción de jugo gástrico y su actividad enzimática. El peristaltismo se expresa débilmente y la actividad motora se caracteriza por un ritmo demasiado bajo. Todo esto es causa de abundantes regurgitaciones de alimentos.

Páncreas en los bebés prematuros funciona, aunque hay muy pocas enzimas en las células de sus tejidos.

Hígado feto y recién nacido - uno de los principales órganos de su soporte vital.

El peso del hígado al nacer puede representar hasta el 4,4 % del peso corporal del bebé. En un bebé prematuro, las funciones inmunológicas y hematopoyéticas del hígado están especialmente activas; menos maduras son las funciones de "unión" de bilirrubina (durante la descomposición de la hemoglobina fetal) y antitóxica (protectora). La maduración de todas las demás funciones ocurre gradualmente con el crecimiento y desarrollo de todo el cuerpo del bebé.

General longitud del intestino puede ser 3.3-3.6 M. Por lo general, en tales bebés, los músculos y los tejidos elásticos en los intestinos no están suficientemente formados.

Para los recién nacidos, en primer lugar, necesita una nutrición adecuada y completa, correspondiente al grado de prematuridad. Es lo que puede apoyar el curso favorable de todos los procesos metabólicos, "mejorar" la microflora intestinal y, por lo tanto, crear las condiciones para el desarrollo exitoso del niño.

Una nutrición suficiente y razonablemente equilibrada, por regla general, ayuda a aumentar la vitalidad de un bebé prematuro, mejora la condición de sus sistemas sanguíneo, inmunológico, óseo y de otro tipo. Esto asegura el crecimiento y desarrollo gradual de todo su cuerpo.

Sistema Excretor

En los bebés prematuros, los órganos del sistema excretor también son funcionalmente inmaduros.

Los riñones son el órgano principal del sistema excretor. Comienzan a formarse a partir de la tercera semana de desarrollo fetal y comienzan a funcionar normalmente a partir de la novena semana. Se ha establecido que en los primeros días de vida de los bebés prematuros, los riñones trabajan más intensamente que en los bebés nacidos a término. Al mismo tiempo, eliminan más líquido del cuerpo. Se observan varias características de los riñones en los bebés prematuros: baja capacidad de concentración, bajo nivel de filtración, filtración reducida de fosfatos, etc. La orina está poco concentrada y la frecuencia de la micción es mayor que en los niños nacidos a término (debido a la alta tasa de procesos metabólicos en el cuerpo).

Sistema esquelético y articulaciones

Uno de consecuencias severas No cuidado apropiado para el bebé con la inmadurez de su sistema musculoesquelético, puede haber una dislocación articulaciones de la cadera. La consulta con un ortopedista es obligatoria para todos los recién nacidos, __pero para los bebés prematuros pequeños, es especialmente relevante.

Características del sistema inmunológico.

En los recién nacidos, funciona principalmente la inmunidad adquirida innata y pasiva (el niño está parcialmente protegido solo de aquellas infecciones que la madre encontró durante el embarazo).
Un bebé prematuro en esta situación es especialmente difícil. El momento más peligroso para él son los primeros 20 días de vida, cuando la resistencia a las infecciones es muy limitada.

Cuidado

La atención obstétrica de los bebés prematuros es un arte complejo, con grandes riesgos. Toman a un niño así en pañales estériles calientes, cubriéndolos con una manta. Luego se trasladan a un cambiador calentado, bajo los rayos de un reflector eléctrico. Las piernas del bebé (y con un peso muy pequeño, y la cabeza) están envueltas con algodón. Después de eso, el bebé se coloca en una sala para niños separada y especialmente equipada.

Los niños con muy bajo peso se colocan en incubadoras, contenedores con suministro automático de oxígeno y que mantienen una temperatura y humedad óptimas. Los más simples parecen una tina de doble pared, abierta en la parte superior. El agua caliente circula entre las paredes (50-60 °C).

La duración de la estancia en la incubadora se determina individualmente y depende del peso y el estado general del niño. En promedio, es de 2-4 a 8-14 días.

La temperatura del aire en la sala para bebés prematuros debe ser lo suficientemente alta: 22-24 ° C, e incluso más alta en la cuna del bebé: 26-30 "C. Para el control, se coloca un termómetro al lado del bebé (sobre la manta) .

Dado que la inmunidad de los bebés prematuros es muy débil, se presta especial atención a la prevención y prevención en el departamento donde se encuentran. enfermedades infecciosas. La esterilización cuidadosa de la ropa, la higiene personal del personal (trabajo con máscaras, guantes, etc.) y la madre, todo esto debe observarse estrictamente.

Un bebé prematuro realmente necesita la sensación de que "la madre está cerca". En muchos hospitales de maternidad, ahora se practica el "método canguro": el bebé se coloca sobre el estómago de la madre durante varios minutos y luego se coloca nuevamente en la incubadora. Con un procedimiento de comunicación regular, la respiración y el pulso del bebé mejoran.

Los bebés prematuros requieren cuidados especiales porque:

vello velloso impide la sudoración normal, por lo que es necesario mantener constante la humedad del aire;
el aire debe estar saturado de oxígeno porque la capacidad de los pulmones es insuficiente;
es necesario mantener una temperatura del aire constante (36 ° C), ya que no hay autorregulación de la temperatura corporal;
el sistema muscular está subdesarrollado (músculos flácidos);
las paredes de los vasos sanguíneos son débiles, no hay suficientes glóbulos rojos en la sangre, además, la coagulación de la sangre es deficiente;
baja resistencia a enfermedades infecciosas;
sistema nervioso inmaduro. El desarrollo del cerebro requiere la estimulación de los órganos de los sentidos. A pesar de la prematuridad, ya los tiene. En particular, el niño reacciona a los sonidos. Por lo tanto, es muy importante tratarlo como un bebé a término, mientras se le muestra una mayor atención. Para cerrar la brecha entre el día del nacimiento y el día del alta del niño, es necesario el contacto más temprano posible del niño con los padres. Es deseable que el padre venga al hospital de maternidad al niño todos los días, así como a la madre después del alta.

El bebé prematuro es alimentación artificial desde el primer cumpleaños. Sin embargo, su estómago tiene muy poca capacidad, de 5 a 6 cm3, los reflejos de succión y deglución aún están poco desarrollados. Por lo tanto, se alimenta con mezclas de leche a través de un tubo que pasa al estómago a través de la abertura nasal. Además, la glucosa se administra al niño a través de la vena de la cabeza. Cuando los reflejos alcanzan el nivel de desarrollo requerido, se transfiere a la lactancia materna a través del pezón. La madre extrae leche en casa y la lleva al hospital. La leche materna esencial para un bebé prematuro. Además, ayuda a establecer una especie de conexión emocional entre madre e hijo. Si la madre no tiene leche, se la entrega desde la lactaria (institución que recolecta y conserva la leche de la mujer para alimentar a los recién nacidos).

Tan pronto como esto sea posible, se transfiere al niño de la incubadora para bebés muy prematuros a un dispositivo más simple: una incubadora. Los padres reciben un niño que ha aumentado de peso de al menos 2,5 kg.

La mayoría de los recién nacidos prematuros que nacieron a las 26 semanas o menos necesitan atención especial. Para evitar el desarrollo de complicaciones posparto tan graves como la pérdida de la audición, la demencia y otras, inmediatamente después del nacimiento, el niño es ingresado en la unidad de cuidados intensivos neonatales, donde se encuentra en una incubadora especial. La incubadora es una caja de plástico hecha de plástico polimérico, en la que se mantiene una temperatura del aire constante y más aceptable para el bebé (22-25 ° C). constancia de temperatura ambiente contribuye a la conservación de líquidos, además, las incubadoras evitan la penetración de agentes infecciosos a un niño con un sistema inmunitario absolutamente débil.

Además del régimen especial de temperatura, los niños nacidos prematuramente necesitan una nutrición especial, ya que el sistema digestivo no ha madurado y los reflejos de succión y deglución no se han desarrollado. Para ello, se lleva a cabo la nutrición por sonda o intravenosa del niño hasta el momento del desarrollo de los principales reflejos del recién nacido. A veces (cuando el bebé nace de 28 a 35 semanas), puede alimentar al bebé a través de un tubo, pero con leche materna, lo que acelerará significativamente el crecimiento y desarrollo del bebé y también lo protegerá de enfermedades infecciosas.

El mantenimiento del régimen de temperatura en el hogar se logra mediante la ventilación regular (cada 2-3 horas) de la habitación de los niños, donde la temperatura del aire no debe ser inferior a 22 ° C. Junto al niño (en su cuna), la temperatura del aire no debe ser inferior a 28 °C, lo que se logra envolviendo al niño con almohadillas térmicas llenas de agua (temperatura del agua 60-65 °C), especialmente en la temporada de invierno . Se colocan almohadillas térmicas a los pies y costados del niño, y se puede colocar un termómetro en la cuna para controlar regularmente la temperatura. Los calentadores deben envolverse en un paño suave al tacto y colocarse a una distancia de la palma de la mano del niño. El cambio de almohadillas térmicas debe realizarse cada 2 horas, por turnos. En ningún caso se debe tapar la cara del niño con una manta, siempre debe estar abierta. También está estrictamente prohibido poner almohadillas térmicas debajo del niño (para evitar quemaduras) y ponerlas encima, ya que esto complica mucho la respiración e interfiere con las excursiones torácicas.

bañar bebes prematuros

En el caso de que un niño nazca con un peso corporal de menos de 2 kg, es necesario negarse a bañarse durante al menos una semana y media. 10-12 días después del nacimiento del niño, comienzan a bañarse en agua hervida (la temperatura del agua es de unos 38 ° C).

Características del cuidado de un bebé prematuro en casa.

Es necesario reducir la cantidad de contactos del niño con extraños, ya que con visitas frecuentes, el niño puede infectarse con una enfermedad infecciosa o SARS, lo que afectará negativamente su salud. Es recomendable no dar a un recién nacido prematuro a una guardería durante el primer año de vida y abstenerse de caminar, especialmente en invierno, hasta la edad de tres meses.

Un bebé prematuro necesita alimentación más frecuente, ya que su cuerpo debe crecer varias veces más rápido para alcanzar a sus compañeros. El intervalo entre las tomas no debe ser superior a 4 horas, de lo contrario se puede desarrollar deshidratación. Debe alimentar al niño al menos 8-10 veces al día, lentamente, asegurándose de que no regurgite (porque si el niño regurgita con frecuencia y profusión, le será difícil ganar el peso corporal necesario). Los bebés prematuros necesitan dormir más que los bebés nacidos a término. El niño no debe dormir en un colchón blando, sino en uno duro en posición supina, ya que cuando se coloca boca abajo, puede ocurrir una muerte súbita durante el sueño debido a la dificultad para respirar.

En casa, el cuidado de los niños se realiza en una habitación muy calentada (25-30 °C), según indicación del médico, con una humedad del 60%. La humedad es necesaria para que las mucosas del niño no se resequen y para facilitar la respiración. La humedad necesaria se consigue colgando toallas mojadas y pañales en la habitación. Cubos, palanganas y ollas grandes de agua colocadas especialmente en el piso en las esquinas de la habitación también ayudarán. Al evaporarse de ellos, el agua humedecerá suficientemente el aire.

Se puede hacer una cuna calentita para un bebé en casa colocando fundas nórdicas y mantas calientes encima y debajo del bebé, y almohadillas térmicas con agua caliente. Envuélvalos en varios pañales o en un trozo grande de franela. Esto es necesario para no quemar al bebé. Puedes hacer almohadillas térmicas con botellas de agua selladas herméticamente. La temperatura del agua debe ser de 50 °C. El agua debe cambiarse cada hora durante todo el día para que no tenga tiempo de enfriarse. Las botellas también deben envolverse en franela y los corchos deben estar bien cerrados. De lo contrario, puede escaldar al niño. No coloque la cuna del bebé cerca de una ventana ni la abra cuando el bebé esté en la habitación. Si la habitación mantiene la temperatura y la humedad requeridas, puede prescindir de almohadillas térmicas y botellas.

Anteriormente, los bebés prematuros inmediatamente después del nacimiento, después de limpiarlos con aceite tibio, se envolvían en varias tiras de algodón. Cada miembro del bebé también estaba envuelto en algodón para evitar la pérdida de calor. Si es necesario, el algodón contaminado se puede cambiar sin abrir completamente al bebé. Se aplica una tira de algodón separada en el ano y la uretra para facilitar el cambio. Desde arriba, se le puso al niño una camisa y una blusa de lana. La cabeza también se envuelve en algodón y se coloca encima un gorro de lana forrado con tela de algodón. A veces se ponían 2 gorros, y el de abajo era de algodón, no de lana, ya que la lana irrita la piel.

Como regla general, cuando un bebé aumenta de peso en 2000, se le dará de alta. Esto se informará al policlínico infantil para el patrocinio urgente. medico local y enfermero tomar el control de tu bebé y enseñarte cómo cuidarlo.

Los bebés prematuros deben estar protegidos de los estímulos dolorosos, incluidas las inyecciones. medicamentos y toma de muestras de sangre - estos procedimientos deben estar estrictamente justificados.

Para mantener la temperatura corporal un bebé prematuro en casa, puede usar almohadillas térmicas ordinarias con una temperatura del agua de 60-65 ° C. Envuélvalos en pañales o toallas, envuélvalos alrededor del bebé por los costados y los pies, pero no cerca de su cuerpo: la distancia entre las almohadillas térmicas y el cuerpo del niño debe ser de 7-8 cm. Cubra al bebé con una manta desde arriba.

Las almohadillas térmicas deben cambiarse aproximadamente cada 1,5-2 horas, manteniendo la temperatura debajo de la manta dentro de 26-30 "C

Cuando envuelva a su bebé, planche primero los pañales para mantenerlo caliente. La temperatura ambiente debe mantenerse entre 22 y 24 °C.
Para signos de sobrecalentamiento(respiración frecuente, fiebre, enrojecimiento de la piel) es necesario sacar al bebé de la cuna, desatarlo, darle agua o leche materna. Puede bañar al bebé en el baño durante 5-7 minutos a una temperatura de 37 ° C.

Cuando el niño tiene frío(piel fría, pálida, incluso azulada; letargo) lo mejor es calentarlo con su cuerpo, presione el bebé desnudo contra su pecho, girándolo con diferentes lados. Dile algo agradable. Puede calentar al bebé en el baño a una temperatura del agua de 38-39 ° C durante 5-7 minutos. Luego envuélvalo en pañales tibios, póngalo en una cuna y cúbralo con almohadillas térmicas.

sobre estricto modo de alimentación no hace falta decir que los bebés prematuros deben ser alimentados tantas veces como lo deseen. Todo el mundo sabe que lo mejor es alimentar a los bebés prematuros con leche materna. La leche de una mujer que dio a luz prematuramente se caracteriza por un alto contenido de proteínas y un contenido reducido de grasas. Y esto es exactamente lo que necesita un bebé prematuro: su cuerpo aún no ha podido hacer frente a la descomposición y absorción completas de las grasas de la dieta, pero necesita mucho " material de construcción" - ardilla. Pero si su madre no tiene suficiente leche, el médico le recetará alimentos.

Ir al baño todos los días para un bebé prematuro, incluido el baño, es muy diferente de ir al baño y bañar a un bebé nacido a término. Basta con limpiar y lavar regularmente. Los bebés con un peso al nacer de 1500 g o más deben comenzar a bañarse después de 7 a 10 días. Mientras se baña, proteja cuidadosamente al bebé del enfriamiento. Gradualmente, los procedimientos para ir al baño se vuelven iguales a los de los niños normales (a término).

Para paseos a los bebés prematuros se les enseña gradualmente.

En invierno, es recomendable comenzar a caminar si la temperatura del aire no es inferior a menos 8 ° C y si el peso del bebé no es inferior a 3000 G. La duración de la caminata al principio es de 10 a 15 minutos.

Si durante una caminata el niño comienza a comportarse con inquietud, debe regresar inmediatamente a casa y averiguar el motivo. Muy a menudo, el bebé está sobrecalentado.

Incubadora médica (kuvez)

Una incubadora es un aparato que sostiene a bebés prematuros o de bajo peso al nacer hasta que tienen la edad suficiente y aumentan de peso para vivir con sus padres y ser alimentados normalmente con leche materna o biberón.

El dispositivo tiene la apariencia de una gran caja transparente hecha de plexiglás, que le permite mantener la temperatura del bebé y monitorearlo. El aire se calienta según las necesidades del recién nacido (en su mayoría la temperatura es de 30 ° C), el aire también se humidifica. La temperatura del bebé se toma con un catéter térmico adherido a la piel del bebé.

Si el bebé nació prematuro, se coloca en una incubadora, ya que es muy susceptible a las infecciones. Su respiración y digestión, así como la regulación de la temperatura, aún no pueden funcionar normalmente. Esto explica la necesidad de un suministro forzado de oxígeno, alimentación a través de un gotero, así como el uso de fototerapia (luz azul directa al niño para destruir la bilirrubina, que provoca la enfermedad de Botkin en el recién nacido).

Alimentación en el hospital

Los bebés con un peso inicial de alrededor de 1500 g al principio, la mayoría de las veces tienen que ser alimentados con un biberón o incluso a través de un tubo. Los niños que pesan menos de 1 kg se alimentan solo a través de un tubo.

Aquellos bebés con un peso inicial de 2 kg o más suelen tomar bien el pecho de la madre, succionan activamente e incluso succionan la cantidad de leche necesaria.

Consejos para las mamás:

Comience a extraerse leche lo antes posible, incluso si su bebé aún no está amamantando. Bombee cada 2-3 horas, preferiblemente incluso por la noche. Sin embargo, no debe despertarse específicamente para esto: debe descansar y ganar fuerza;
si no puede extraer suficiente leche con las manos, intente encontrar un extractor de leche cómodo;
la leche que ha extraído se puede congelar para su uso posterior. Escriba la fecha de bombeo en la botella.

Masaje y gimnasia para bebés prematuros

La naturaleza cuida a sus hijos: les dio a los recién nacidos un enorme potencial para la restauración de órganos y sistemas dañados o retrasados en su desarrollo. Y si, además, comienza a estimular las habilidades naturales con diversas actividades de desarrollo y fortalecimiento, sin duda obtendrá buenos resultados.

Requisitos básicos para masaje y gimnasia.

La metodología para la realización de masajes y gimnasia con bebés prematuros se lleva a cabo teniendo en cuenta sus características fisiológicas. Es mejor que su bebé sea masajeado por un especialista. Si esto no es posible, puede aprender técnicas de masaje y hacerlo usted mismo, pero en la etapa inicial, ¡siempre bajo la supervisión de un médico!

Por lo tanto, apéguese a las siguientes reglas:

si es posible, excluya la música alta, las conversaciones de extraños y otras distracciones en la sala de estudio;
concentre toda su atención en el niño, hablándole con calma y fomentando la correcta realización de los ejercicios con una sonrisa y palabras cariñosas;
la duración de las primeras lecciones no debe ser más de 5-6 minutos, mientras que solo se realizan ejercicios de respiración y reflejos simples, alternándolos. Cada ejercicio se repite 3-4 veces;
comience las clases con ejercicios de respiración (ver más abajo), repitiéndolos varias veces durante todo el procedimiento;
gradualmente (a medida que el niño domine estos ejercicios), introduzca trazos;
gimnasia con niños que tienen un peso al nacer de 1700 g o más, pasan de un mes y medio, y menos de 1700 g un mes después. Los ejercicios durante este período consisten principalmente en movimientos pasivos (es decir, no los realiza el propio niño, sino los padres, doblando y desdoblando las extremidades del bebé);
preceder cada ejercicio gimnástico con un masaje de la parte del cuerpo correspondiente;
no desnude al niño por completo durante las primeras lecciones. Cuando realice ejercicios para los músculos de los brazos, cubra la mitad inferior del cuerpo del bebé con un pañal y no quite el chaleco cuando haga gimnasia para las piernas; si nota que su bebé se cansa o se enfría rápidamente, haga una serie de ejercicios en dos etapas (por ejemplo, dos ejercicios de respiración al principio y al final y uno reflejo entre ellos; la próxima vez que el bebé esté despierto, haga otros ejercicios del complejo);
comience las clases no antes de 45-60 minutos después de la alimentación, y preferiblemente media hora antes; antes de una noche de sueño, creemos que estará de acuerdo, los masajes y la gimnasia simplemente no se recomiendan: ¡sería para calmar, no para vigorizar!
para ayudar realmente al bebé a superar el retraso en el desarrollo físico, no lo haga solo a diario, sino que repita todo el conjunto de ejercicios 2-3 veces al día durante 5-6 minutos, y en algunos casos con más frecuencia (hasta 4-6 veces).

Cuidando a un bebe prematuro

Recuerda: nadie tiene la culpa de que tu bebé naciera prematuramente. Ni tú ni tus seres queridos. Por lo tanto, sería fundamentalmente erróneo reprocharse unos a otros por cualquier deficiencia. Tenga en cuenta - el pasado se ha ido. A partir de este momento, solo existes tú, tu familia y tu hijo. Él necesita especialmente tu amor y ayuda. No se rinda al desánimo, los miedos y las dudas, crea en usted y en su hijo, siga cuidadosamente las instrucciones del médico y vigile cuidadosamente a su bebé. ¡Solo tu amor y paciencia pueden ayudarlo ahora!

Por lo tanto, comience a comunicarse con el niño desde el mismo nacimiento. Los médicos suelen limitar las visitas porque un bebé prematuro necesita descansar y dormir, pero puedes vigilarlo a través de la pared de cristal de la habitación. Observe las expresiones faciales del recién nacido. Tan pronto como el médico lo permita, envuelva y alimente al bebé, póngase calcetines para mantenerlo caliente (si son demasiado grandes, póngalos con una tirita). Incluso los bebés más pequeños y débiles ven y oyen mucho más de lo que imaginamos. Reaccionan al sonido de la voz, la entonación, el tacto, aunque no lo muestren exteriormente. Por extraño que te parezca, háblale al niño (ya lo hiciste durante el embarazo), cántale o escuchemos música, acaricia sus manos y pies. Hasta las 3-5 semanas, el niño puede mostrarse aparentemente indiferente a dicha comunicación, pero no se alarme: simplemente está acumulando impresiones y todavía está demasiado débil para responder activamente físicamente. Ponga un hermoso sonajero brillante al lado del bebé. Esto lo ayudará a comenzar a distinguir rápidamente los colores, el tono y el timbre del sonido. Las impresiones vívidas estimulan el desarrollo psicoemocional activo del niño.

No es necesario, viniendo al niño, abusar de los cosméticos y perfumes decorativos, especialmente para fumar.

En las primeras respuestas del bebé a su comunicación con él (reactivación, contacto visual, sonrisa), déjelo sentir con palabras y toques que está complacido y que lo ama. Sería útil llevar un diario sobre el comportamiento del niño (diario desarrollo temprano). Es interesante y útil no solo como reliquia familiar, sino también para presentar al bebé a otros miembros de la familia con anticipación, para prepararlos para las peculiaridades de su desarrollo. Además, este diario brinda una oportunidad para que los especialistas lo ayuden a usted y a su hijo si posteriormente tiene alguna dificultad con la salud o la adaptación. Puede tomar fotos y videos de su bebé (¡sin flash!). Tenga en cuenta que el proceso de desarrollo es siempre individual. Antes de preguntar si su hijo tiene un desarrollo normal, compare su estado de salud y rasgos de carácter con esto. Para algunos es normal leer a los 3 años, para otros es más fácil correr rápido y saltar alto, y sobre el tercero los padres dicen: “¡Si tan solo estuvieras sano!”. Y que estudie bastante débilmente, pero es amable y complaciente. Es cierto lo que dicen de que no hay niños sin talento. Por lo tanto, observe las habilidades de su hijo, descubra sus (¡y solo él!) Talentos y desarróllelos.

Los principales signos y características del desarrollo de bebés prematuros.

Si un bebé nace entre las 28 y 37 semanas de gestación, se considera prematuro. Por regla general, el peso corporal es de 1 a 2,5 kg, y la altura de 34 a 45 cm, sin embargo, el principal signo de prematuridad es precisamente la fecha de nacimiento del niño, ya que los niños nacidos a término también pueden tener un cuerpo pequeño. peso ( por ejemplo, niños nacidos de gemelos, o en presencia de alguna enfermedad intrauterina, tabaquismo, alcoholismo de una mujer embarazada, etc.) - en este caso, hablan de retraso del crecimiento intrauterino y no de prematuridad.

Los principales signos de prematuridad son:

desarrollo deficiente del tejido adiposo subcutáneo (prácticamente ausente tanto por la nutrición reducida del niño como por el subdesarrollo);
la relación entre el peso corporal del niño y su altura se reduce a 30-50, mientras que la norma es 60-80;
violación de la proporcionalidad del cuerpo: las piernas, por regla general, son cortas y la línea condicional que divide el cuerpo del niño por la mitad se encuentra sobre el ombligo (en la norma, al nivel del ombligo);
los cartílagos de las aurículas no están lo suficientemente desarrollados, por lo que las orejas se envuelven fácilmente y se presionan con fuerza contra la cabeza;
en las niñas, los labios menores no cierran completamente la entrada a la vagina, la hendidura genital está abierta y el clítoris está en la superficie (a veces se observa su relativa hipertrofia, un aumento), y en los niños, los testículos no tienen tiempo para descender al escroto;
normalmente, los vellos se conservan solo en los hombros y la espalda, y en los niños nacidos antes de término, cubren todo el cuerpo (manos, cara, piernas);
el tamaño de la región del cerebro del cráneo supera significativamente el tamaño de la región facial, por lo que las fontanelas están muy agrandadas y las suturas entre los huesos del cráneo son anchas. Hay con frecuencia una abertura de la fontanela pequeña. Para el tercer mes de vida de un niño, se nota bastante un fuerte aumento en los tubérculos parietales.

Características del desarrollo de órganos internos y sistemas funcionales de bebés prematuros.

Junto con el subdesarrollo de todos los órganos y sistemas vitales, la inferioridad del sistema nervioso del niño (tanto central como periférico) atrae la mayor atención. El sistema nervioso es débil, la reacción a la acción de los estímulos externos se ralentiza. Los reflejos fisiológicos se desvanecen rápidamente (si un niño nació entre las semanas 28 y 30, entonces, por regla general, los reflejos de succión y deglución aún no están desarrollados, lo que causa grandes dificultades para alimentar al niño), la regulación de la temperatura corporal propia ( autotermorregulación) se altera, por lo tanto, los bebés prematuros a menudo se congelan rápidamente a bajas temperaturas y se sobrecalientan a altas temperaturas. Además, en los bebés prematuros se altera la sudoración (que también es un componente de la regulación de la temperatura del medio interno del cuerpo). Hay una fuerte disminución del tono muscular (los niños están inactivos, sus movimientos son caóticos, se puede observar un ligero temblor en las manos y espasmos clónicos en los pies).

El sistema respiratorio de los niños prematuros también está subdesarrollado. La inmadurez del sistema respiratorio es un muy buen antecedente para el desarrollo de diversas enfermedades infecciosas, tanto de las vías respiratorias superiores como de neumonías. El diafragma está ubicado por encima del nivel normal, el tórax es bastante flexible y las costillas están en ángulo recto con el esternón. Porque características anatómicas en tales niños, se observa una respiración superficial con una frecuencia de 45-50 respiraciones por minuto, la respiración es irregular, se reduce el volumen de aire inhalado, se observan períodos de paro respiratorio.

A diferencia de otros sistemas del cuerpo, el sistema cardiovascular está bastante bien desarrollado, ya que su formación y desarrollo no ocurren en el último, sino en el primer trimestre del embarazo. Los bebés prematuros tienen un pulso frecuente de llenado débil, tonos cardíacos apagados, se escucha un tercer tono, se reduce la presión arterial (hasta 50-80 y 30-35 mm Hg), la frecuencia cardíaca es de aproximadamente 120 por minuto. El electrocardiograma también se caracteriza por una serie de características.

En segundo lugar después del sistema nervioso en cuanto a subdesarrollo se encuentra el sistema digestivo, ya que existe un subdesarrollo de todos sus departamentos. El estómago de los bebés prematuros tiene un volumen pequeño, está ubicado casi verticalmente. El esfínter (esfínter obturador) entre el esófago y el estómago está poco desarrollado, por lo que a menudo se observa regurgitación. La membrana mucosa de las partes superiores del tracto digestivo está muy bien provista de sangre, es delgada y flexible (existe un alto riesgo de lesiones por objetos extraños cuando se tragan). Todas las enzimas digestivas (tanto del estómago como del páncreas y los ácidos biliares) se producen en cantidades insuficientes, lo que ralentiza significativamente los procesos de digestión de los alimentos y la absorción de nutrientes. A menudo se desarrollan diarrea, flatulencia y alteración de la microflora intestinal (disbacteriosis).

El subdesarrollo del sistema endocrino de un niño se asocia con mayor frecuencia con una violación de la conexión entre la glándula pituitaria, la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales, ya que los mecanismos de acción directa y comentario no suficientemente fuerte. Muy a menudo, se desarrolla hipotiroidismo, ya que la glándula tiroides inmadura no puede realizar completamente sus funciones básicas. En la mayoría de los casos, el hipotiroidismo se resuelve tan pronto como el niño alcanza el desarrollo de sus compañeros. Debido a la inmadurez de las glándulas suprarrenales, se agotan muy rápidamente (rara vez este proceso es irreversible, maligno). Hay una insuficiencia relativa de las glándulas sexuales.

Los bebés prematuros son propensos a la formación de edema y ligera pastosidad de los tejidos, ya que hay un subdesarrollo de los sistemas que controlan el metabolismo del agua y la sal, pero esta condición es reversible. Además del edema, se observa con menos frecuencia la condición opuesta: deshidratación del cuerpo debido a la excreción de una gran cantidad de líquido (combinada con poliuria, micción frecuente y profusa).

Debido a trastornos metabólicos, a menudo se observa un aumento en la cantidad de bilirrubina en la sangre y una disminución en la concentración de glucosa. Debido al subdesarrollo de los riñones, su capacidad de concentración se reduce drásticamente, como resultado de lo cual se encuentra una gran cantidad de nitrógeno residual en la sangre y la orina es de baja concentración.

Las tasas más aceleradas de crecimiento y desarrollo de los bebés prematuros se observan a la edad de 3 a 5 meses (en bebés a término de 1 a 2 meses) y por año. Como regla general, el peso corporal del niño aumenta de 7 a 8 veces, y la altura promedio a la edad de 1 año es de aproximadamente 75 cm.

A partir de la edad del niño de 3 a 4 semanas, se recomienda acostarlo boca abajo, ya que esto ayuda a fortalecer los músculos del cuello, la cintura escapular y la espalda (durante 2-3 minutos 2-3 veces al día ). También se recomiendan palmaditas y caricias al niño, masajes elementales y gimnasia. A partir de los seis meses, los ejercicios deben ser complicados: ponerse en cuclillas, girar de la barriga a la espalda y viceversa, gatear, etc.

El desarrollo mental de los bebés prematuros también tiene una serie de rasgos característicos. Un poco más tarde, los niños comienzan a hablar palabras simplificadas ("dar", "bi-bi", "guau-guau", etc.), no recuerdan bien las palabras y los nombres nuevos. Sin embargo, al año el desarrollo mental del niño alcanza el nivel adecuado.

¿Cómo debe nacer un bebé prematuro?

Si nacimiento prematuro complicar su embarazo de todos modos, su médico debe responder a las siguientes preguntas:

Primero, ¿dónde está más seguro su hijo, dentro o fuera de usted?

Segundo, si la respuesta está fuera, ¿es mejor que tu bebé nazca por vía vaginal o por cesárea?

Si su caso de parto prematuro es sencillo, entonces estas preguntas no serán difíciles de responder, pero también pueden ser difíciles, por lo que su médico debe responder estas preguntas lo antes posible. Por lo general, la respuesta a la primera pregunta es "afuera" si se conoce la causa del trabajo de parto prematuro: ruptura, infección, etc. Estos son solo partos prematuros que formalmente ocurren por una razón desconocida, responden bien a los tocolíticos y otras medidas para combatirlos, porque todas las demás causas que realmente pueden impedir la continuación del embarazo ya han sido excluidas.

Si su bebé está más seguro por dentro, entonces avance a toda velocidad hacia el tratamiento para "retrasar" el parto. Si el bebé está mejor afuera, su médico verá si tiene suficiente tiempo para que los esteroides funcionen; esto generalmente ocurre dentro de las 24 horas. Si es así, tirará durante el tiempo que sea necesario para obtener el máximo beneficio de su aplicación, mientras observa de cerca al niño. Si no queda tiempo para los esteroides y el parto debe realizarse de inmediato como medida de emergencia, entonces se debe elegir la ruta más rápida. En una situación inestable - en movimiento o cesárea si las cosas empeoran cada vez más, como, por ejemplo, cuando sangra. Si su condición es estable, puede intentar dar a luz por vía vaginal por inducción.

Alimentación de bebés prematuros

Si una mujer da a luz prematuramente, su leche es diferente de lo normal. Durante varias semanas, contiene más grasa, calcio, sodio y otros nutrientes que otros. Esta leche está especialmente adaptada a las necesidades del bebé prematuro.

Es aconsejable comenzar a extraerse la leche unas horas después de dar a luz, tan pronto como esté físicamente en condiciones de hacerlo. Es mejor exprimirlo varias veces al día (de seis a ocho), pero en porciones más pequeñas. Después de unos días, lo más probable es que incluso tengas demasiada leche, porque los bebés prematuros succionan muy poco. El exceso de leche se puede congelar y almacenar para el futuro.

En el pasado, a los bebés prematuros no se les permitía amamantar hasta que se sintieran cómodos bebiendo de un biberón. Ahora sabemos que esto fue un error. La lactancia materna es mucho más fácil que un biberón, y cuando un bebé prematuro está amamantando, su frecuencia cardíaca, respiración y niveles de oxígeno en la sangre se acercan a lo normal, por lo que es mejor comenzar a amamantar a esos bebés lo antes posible. En muchos hospitales (espero que algún día empiecen a hacer esto en todas partes) se practica el "método canguro": se saca al bebé de la incubadora y se lo pone a la madre, piel con piel. Este método se ha utilizado con éxito incluso con bebés nacidos antes de la semana 26 y que pesan menos de 600 gramos. Por el contacto de la piel con la madre, los bebés prematuros se calientan, respiran mejor, aumentan de peso más rápido, son menos susceptibles a las infecciones y su desarrollo psicomotor es mejor. Las madres se sienten mucho más seguras y tienen más leche.

Si esto no se practica en su hospital, insista en ello y transmita la información necesaria al personal. Establece metas alcanzables a corto plazo: "No estoy sugiriendo que todos los bebés prematuros comiencen a mamar de una manera nueva, solo déjame sostener a mi bebé por un par de horas hoy".

En Alemania, el Dr. Sontheimer y sus colegas han logrado, colocando piel de bebés prematuros sobre la piel de la madre, transportarlos a distancias de hasta cuatrocientos kilómetros sin el uso de incubadoras, con excelentes resultados. Una de las ventajas de este medio de transporte es que las madres pueden viajar con sus bebés: de lo contrario, con demasiada frecuencia tenían que quedarse solas en algún lugar de un hospital rural y preocuparse por cómo llegaría su bebé enfermo a un hospital de una gran ciudad.

Un bebé prematuro es un bebé que nace con menos de 37 semanas completas de gestación, es decir, antes del día 260 de embarazo.

Determinar la prematuridad solo por el peso y la altura no es del todo correcto, especialmente cuando la duración del embarazo es difícil de determinar. Este método de clasificación se utiliza para estandarizar el tratamiento y la observación, para las necesidades de las estadísticas. Hay niños que nacen con gran peso y talla, pero con signos claros inmadurez, que es característica de los bebés prematuros. En la práctica, además, es necesario tener en cuenta una gama más amplia de posiciones para evaluar la edad real del niño.

Signos de prematuridad: llanto débil del niño, respiración irregular superficial y debilitada, desarrollo insuficiente de la capa de grasa subcutánea, en relación con la cual la piel está roja, seca, arrugada, abundantemente cubierta de pelusa; las fontanelas pequeñas y laterales están abiertas, las aurículas son blandas y se ajustan cómodamente a la cabeza, > las uñas no llegan al borde de las falanges de los dedos, el cordón umbilical se encuentra debajo de la mitad de la longitud del cuerpo, los genitales están subdesarrollado: en los niños, los testículos no se bajan al escroto, en las niñas, los labios menores no se cubren demasiado; los movimientos son escasos, hipotonía (tono reducido) de los músculos, los reflejos fisiológicos están reducidos, incluso los reflejos de succión y deglución pueden estar ausentes.

Maduración de los órganos de los sentidos en recién nacidos prematuros.

Tacto: El sistema de sensibilidad somática (sentidos del tacto, temperatura y dolor) se desarrolla entre las 8 y 15 semanas de embarazo. A las 32 semanas de gestación, el feto siempre reacciona a los cambios de temperatura ambiente, al tacto y al dolor.

Gusto: las papilas gustativas están morfológicamente maduras en la semana 13 de embarazo. A las 24 semanas de embarazo, el feto ya reacciona a los estímulos gustativos.

La audición en el feto aparece a las 20 semanas de gestación. A las 25 semanas de embarazo, el feto responde a estímulos vibratorios y sonoros intensos. La sensibilidad y la capacidad de distinguir sonidos en altura alcanzan un nivel adulto en la semana 30 de embarazo. En un recién nacido a término, no son diferentes de los de un adulto.

Visión. A las 24 semanas de gestación, se forman todas las estructuras de la visión. La reacción de las pupilas del feto a la luz aparece a las 29 semanas de edad gestacional. A las 32 semanas se estabiliza. A las 36 semanas de gestación, la visión del feto no es diferente a la de un bebé nacido a término. Debe recordarse que la visión incluso de los niños nacidos a término es 20 veces peor que la de los adultos; todavía es confuso, vago. El niño ve solo los contornos de los objetos (en movimiento y estacionarios) ubicados a una distancia de solo 25-30 cm de sus ojos. Un bebé a término distingue entre objetos brillantes y rojos.

Olor: A las 28-32 semanas de gestación, los bebés prematuros comienzan a reaccionar a los olores fuertes.

Características del curso del período neonatal en bebés prematuros.

El curso del período neonatal en los bebés prematuros tiene algunas características y depende del grado de madurez fisiológica.

En los recién nacidos prematuros, se manifiesta letargo, somnolencia, llanto débil, eritema fisiológico.

La ictericia fisiológica suele detectarse algo más tarde debido al color brillante de la piel y suele retrasarse hasta las 3-4 semanas de vida.

El cordón umbilical en bebés prematuros es grueso, jugoso, se cae más tarde (para el día 8-14 de vida), se cura herida umbilical lento.

Muchos bebés prematuros tienen edema en la primera o segunda semana de vida, que se localizan en la mayor parte en las extremidades inferiores y el abdomen.

La termorregulación no es lo suficientemente estable, un niño desnudo se enfría rápidamente, la temperatura corporal puede caer por debajo de los 36 ° y, a una temperatura ambiente elevada, se produce rápidamente un sobrecalentamiento ("fiebre de couvez").

La frecuencia respiratoria en los bebés prematuros es inestable, cuando se mueve alcanza 60-80 por 1 min., en reposo y durante el sueño disminuye significativamente, se puede observar apnea prolongada (paradas respiratorias), especialmente durante la alimentación. En los recién nacidos prematuros, la atelectasia pulmonar a menudo se observa en los primeros días de vida.

Los sonidos del corazón pueden amortiguarse y la frecuencia cardíaca varía según las condiciones y el estado del niño (120-140). Con ansiedad y un aumento de la temperatura ambiente, la frecuencia cardíaca puede alcanzar hasta 200 latidos por 1 minuto.

La pérdida de peso fisiológico se restablece a la 2-3 semana de vida. El aumento de peso en el primer mes es insignificante (100-300 g).

En el segundo o tercer mes de vida, cuando comienza un aumento de peso intenso, los bebés prematuros a menudo desarrollan anemia. Con una nutrición adecuada con una introducción suficiente de proteínas y vitaminas, pasa gradualmente. Disminución de la hemoglobina por debajo de 50 unidades. requiere un tratamiento especial.

Un bebé prematuro requiere mucha atención, ya que a menudo surgen una serie de problemas en el proceso de lactancia. En primer lugar, esto se aplica a los niños que nacen con un peso corporal de 1500 g o menos ("muy prematuros") y, especialmente, menos de 1000 g ("extremadamente prematuros").

En los países desarrollados, los bebés prematuros suelen ser atendidos en unidades de cuidados intensivos. Los pediatras que se especializan en la lactancia de niños hasta el día 28 de vida se denominan neonatólogos.

Particularmente digna de mención es la alimentación de los bebés prematuros. Los niños nacidos antes de las 33-34 semanas de gestación, por regla general, se alimentan a través de un tubo insertado en el estómago, porque sus reflejos de succión y deglución están reducidos o completamente ausentes. Además, es necesaria la coordinación de estos reflejos, que se desarrolla solo entre las 33 y 34 semanas de edad gestacional. El alimento utilizado es leche materna extraída y/o fórmulas infantiles especialmente adaptadas para este tipo de bebés. Aquella parte de los alimentos que los niños no absorben en el tracto digestivo debido a la actividad reducida de las enzimas digestivas y otras características funcionales y morfológicas de los bebés prematuros se administra en forma de soluciones separadas de proteínas, grasas y carbohidratos por vía intravenosa (nutrición parenteral) .

Los cuidados intensivos neonatales modernos incluyen los métodos más sofisticados de control de temperatura, respiración, actividad cardíaca, oxigenación de la sangre y función cerebral.

Condiciones para la lactancia de bebés prematuros.

El grupo de niños pequeños depende especialmente de la influencia de factores externos. Ellos demandan condiciones ideales enfermería, con el fin de lograr no sólo su supervivencia, sino también un desarrollo posterior favorable.

Una de las condiciones más importantes para amamantar a los bebés prematuros es el régimen de temperatura óptimo. En la mayoría de los casos, los niños que pesan hasta 1500 g se colocan en incubadoras.Si un niño no retiene bien su propio calor, incluso si pesa más de 1500 gramos, se puede colocar en una incubadora.

Inmediatamente después del nacimiento del niño, se colocan en una incubadora con una temperatura del aire de 34 a 35,5 grados (cuanto menor es el peso del niño, mayor es la temperatura), al final del mes la temperatura se reduce gradualmente a 32 grados El régimen de temperatura en la couveuse se selecciona individualmente. Para controlar la temperatura corporal del niño, se pueden usar sensores de temperatura especiales, conectados al monitor por un lado y adheridos al cuerpo del niño con un parche por el otro.

Además, el régimen térmico se puede mantener utilizando cambiadores especiales con una fuente de calor radiante.

Otra condición importante para la lactancia es la humedad del aire y en los primeros días debe ser del 70-80%. Para este propósito, existen humidificadores especiales en incubadoras.

El objetivo de crear condiciones favorables para el desarrollo de un niño en cuidados intensivos está asociado a la minimización de los efectos adversos, por lo que mejora el pronóstico del desarrollo psicomotor.

La creación de condiciones favorables para el desarrollo de los recién nacidos en unidades de cuidados intensivos (régimen de iluminación óptimo, eliminación de ruidos, minimización de manipulaciones dolorosas, estimulación táctil) tiene un efecto positivo en el desarrollo posterior de niños con enfermedades graves.

Los recién nacidos son muy vulnerables. Su reacción a los factores dañinos es común, es decir, involucra la respuesta de varios sistemas del cuerpo a la vez. La eliminación del dolor y la ansiedad reduce la necesidad de oxígeno en sangre (y, en consecuencia, en la corrección de la ventilación pulmonar artificial), reduce su gasto energético, mejora la tolerancia alimentaria y reduce el tiempo de hospitalización.

La inclusión de los padres en el proceso de tratamiento reduce el dolor y las reacciones de estrés en los recién nacidos y tiene un efecto positivo en el desarrollo posterior.

Los recién nacidos en unidades de cuidados intensivos continúan desarrollando órganos sensoriales. Los factores ambientales negativos y positivos afectan la conducción de la excitación a lo largo de las vías nerviosas.

Se producen cambios críticos en el cerebro de un bebé prematuro durante el período en que está en la unidad de cuidados intensivos (22-40 semanas de gestación):

Las influencias ambientales influyen en la formación de los importantes procesos enumerados anteriormente durante este período crítico. Si estos efectos son inadecuados, pueden interrumpir irreparablemente el proceso de formación del sistema nervioso.

Un recién nacido que recibe cuidados intensivos está expuesto a luz y sonido. Los mismos procedimientos médicos necesarios para salvar su vida son una gran carga para un niño prematuro y gravemente enfermo. Estos procedimientos médicos incluyen el desbridamiento de las vías respiratorias, el masaje vibratorio en el pecho, la inserción y alimentación de una sonda gástrica, el cateterismo de las venas, la radiografía de tórax, la ecografía, la oftalmoscopia, el examen físico diario, los signos vitales, los procedimientos de higiene y el pesaje.

Según estimaciones aproximadas, un recién nacido gravemente enfermo es trasladado y sometido a diversas manipulaciones para su cuidado, tratamiento y control de estado más de 150 veces al día. Así, los períodos de descanso continuo no superan los 10 minutos.

¿Qué puede reducir este tipo de estrés?

Creación de condiciones confortables, eliminación de ruido y luz brillante, instalación conveniente en una incubadora (incubadora) o en una cama.
Cooperación con los padres, fortaleciendo su apego al niño.
Uso de factores calmantes y autorreguladores naturales: chupetes, método canguro, gemelos en la misma cama (incubadora).
Recostado en la línea media en posición flexora, envuelto, simulando un espacio limitado en el útero.
Realización de varias manipulaciones de cuidado en el mismo período de tiempo para proporcionar al niño períodos más prolongados de descanso.

Elimina el ruido y el deslumbramiento. La prematuridad en sí misma es un factor de riesgo para la pérdida auditiva neurosensorial y la sordera. Se detecta en el 10% de los nacidos prematuramente y solo en el 5% de los nacidos a término. El ruido interrumpe la formación de vías auditivas en el sistema nervioso central necesarias para el desarrollo del habla.

Los niveles de luz de menos de 6 pies-candela (60 lux) y los niveles de ruido de menos de 50 decibelios (habla tranquila y de tono bajo) recomendados en las unidades de cuidados intensivos reducen el riesgo de pérdida auditiva y mejoran el desarrollo posterior de los niños gravemente enfermos. En la unidad de cuidados intensivos, por lo tanto, solo se permite hablar con calma sin alzar la voz. Debe recordarse que las puertas de la incubadora deben cerrarse con cuidado y en silencio, no golpee la incubadora y otras superficies cercanas.

Los párpados no protegen los ojos de los recién nacidos. Al menos el 38% de la luz blanca atraviesa los párpados e irrita al niño.

Eliminación del dolor y la congestión.:

Los bebés prematuros son muy sensibles al tacto brusco. Reaccionan a tales toques con taquicardia, agitación, aumento de la presión arterial, apnea y disminución de la saturación de oxígeno de la hemoglobina, trastornos en la regulación de los procesos fisiológicos e insomnio.

Sin embargo, los bebés prematuros no pueden responder al dolor con cambios en los parámetros fisiológicos y el comportamiento durante un largo período de tiempo. Sus reacciones se agotan rápidamente, por lo que es difícil notarlos. Las escalas para evaluar la intensidad del dolor, desarrolladas para recién nacidos a término, no son aplicables a los prematuros.

Según un estudio, tres de cada cuatro episodios de hipoxia y una caída en la saturación de oxígeno de la hemoglobina están asociados con manipulaciones en el cuidado y procedimientos médicos. Además, en respuesta a ellos, se liberan hormonas del estrés. Un bebé prematuro que se tapa la cara con las manos nos da señal de que está experimentando molestias.

Es muy importante tratar de reducir el estrés y los efectos del dolor.

Los métodos no farmacológicos para minimizar el dolor y la sobrecarga en los recién nacidos incluyen usar un chupete y una tetina con una botella de agua, envolverlos para simular un útero cerrado, reducir la exposición a la luz y el ruido y realizar varias manipulaciones al mismo tiempo para aumentar los espacios entre ellos y permitir que el bebé descanse.

Colocación correcta de bebés prematuros:

Cuando un bebé está en la unidad de cuidados intensivos neonatales, es importante crear un ambiente que imite el espacio cerrado del útero ("nido" hecho de materiales blandos).

Las conexiones neuronales se fortalecen con la estimulación repetida y se debilitan con su ausencia. Después del nacimiento, un bebé prematuro, al salir del espacio cerrado del útero, deja de recibir estimulación táctil constante de sus paredes, lo que favorece el desarrollo muscular. Los músculos débiles de un bebé prematuro no pueden resistir la gravedad. Adopta una postura despatarrada con las extremidades extendidas, abducidas y giradas hacia afuera. Gradualmente, esta postura conduce a la formación de un tono muscular anormal y deformidades posturales (asociadas con una posición forzada del cuerpo).

Por lo tanto, el aplanamiento creciente del cráneo desde los lados conduce a un estrechamiento y alargamiento de la cabeza (las llamadas escafocefalia y dolicocefalia). Se debe a la delgadez y blandura de los huesos del cráneo, por lo que se deforma fácilmente. Esta deformidad de la cabeza aparentemente no afecta el desarrollo del cerebro, pero hace que el niño sea aparentemente poco atractivo e interfiere con su socialización. Sin embargo cuando buena atención la deformación se puede reducir significativamente.

La permanencia prolongada en la misma posición conduce a deformidades musculares y esqueléticas que interrumpen el desarrollo motor posterior y la capacidad de aprender sobre el mundo que lo rodea, jugar, dominar las habilidades sociales y de otro tipo.

Dar al recién nacido la postura correcta evita deformaciones del cráneo, tronco y pelvis, que interrumpen y ralentizan el desarrollo posterior. Los recién nacidos no pueden girar, por lo que se debe prestar atención a la postura correcta. El niño debe acostarse en una posición colapsada en el "nido" y girarse regularmente de un lado a otro. Está permitido colocar a los bebés prematuros boca abajo, pero solo bajo el control de la supervisión y el personal.

Ocurre cuando incluso un embarazo normal termina en un parto prematuro. Si el bebé nació antes de las 37 semanas con un peso inferior a 2,5 kg, es prematuro. Estos niños necesitan cuidados especiales.

En los primeros meses de vida, el desarrollo de los bebés prematuros difiere del de los bebés normales a término. Sin embargo, con el cuidado adecuado, a la edad de un año, estos niños son casi indistinguibles de los niños nacidos de acuerdo con las normas.

Qué es un "bebé prematuro", el grado de prematuridad

Dependiendo de cuánto tiempo y con qué peso nació el bebé, se distinguen los siguientes grados de prematuridad.

Bebés extremadamente prematuros- Son los bebés nacidos antes de las 28 semanas, con un peso inferior a 1 kg. Dichos niños no están preparados para la vida fuera del útero, por lo que el trabajo de todos sus sistemas requiere apoyo artificial. Para su vida futura, debes luchar obstinadamente y durante mucho tiempo. Sin embargo, hay casos en los que se amamantó a bebés prematuros que nacieron con un peso corporal extremadamente bajo (alrededor de 500 g). El riesgo de complicaciones es alto, la discapacidad es posible.
Bebés profundamente prematuros nacen con un peso de 1 kg a 1,5 kg por un período de 28 a 31 semanas. Estos niños tienen una alta probabilidad de desarrollo normal. Requieren ventilación artificial de los pulmones, no pueden alimentarse por sí mismos (los alimentos se suministran a través de una sonda gástrica oa través de una vena). La nutrición está enriquecida con aminoácidos, enzimas, glucosa y otras sustancias que aceleran el crecimiento y desarrollo del bebé.
Bebés prematuros que requieren condiciones especiales contenido. Son niños nacidos a las 32-35 semanas con un peso de 1,5 kg a 2 kg. Los niños que pesan hasta 1,7 kg se colocan en incubadoras especiales para recién nacidos prematuros (incubadoras), donde se les proporciona temperatura y humedad óptimas y se realizan los estudios necesarios. Para bebés que pesan de 1,7 kg a 2 kg, se utilizan camas especiales con calefacción.

Cuando el peso del niño alcanza los 2 kg, no es necesario proporcionar un régimen de temperatura especial. Los bebés que nacen a las 34 semanas corren el riesgo de sufrir apnea del sueño (paro respiratorio repentino). Las razones de este fenómeno no se conocen, están asociadas con la imperfección de los sistemas respiratorio y nervioso.

Bebés nacidos a las 36 semanas. Como regla general, pueden respirar y succionar por sí mismos, pero al nacer se someten a exámenes adicionales obligatorios. En el futuro, estarán bajo la supervisión de un pediatra.

Hay que tener en cuenta que la masa no juega un papel decisivo. Al evaluar a un bebé prematuro se tiene en cuenta la madurez de los sistemas, órganos y funciones. Puede ocurrir que un bebé de 2 kg sea superior en desarrollo y pronóstico a un bebé de 2,5 kg.

Señales de un bebé prematuro

Un bebé prematuro está determinado por tales rasgos característicos:

pequeña estatura y peso;
cuerpo desproporcionado: la cabeza es aproximadamente un tercio de la altura total; la parte cerebral de la cabeza es notablemente más grande que la parte facial; el ombligo está más bajo que en los bebés nacidos a término normales; cuello, brazos, piernas son cortos;
, los huesos del cráneo son blandos, móviles;
los bebés muy prematuros pueden tener un tono muscular débil, falta de reflejo de succión y sensación de hambre, ojos saltones;
las aurículas son tan suaves que pueden pegarse y enroscarse hacia adentro;
las niñas pueden tener una brecha genital abierta debido al subdesarrollo de los labios mayores, y un niño puede tener un escroto vacío debido a testículos no descendidos;
todo el cuerpo está cubierto de pelo suave;
la ausencia de una capa de grasa debajo de la piel: la piel es tan delgada que los vasos sanguíneos brillan a través de ella.

Cómo se ven los bebés prematuros, mira la foto:

Bebés prematuros - desarrollo por mes

En el primer mes de vida, un bebé prematuro casi no aumenta de peso. c, muy propenso a infecciones, puede necesitar ventilación mecánica y alimentación por sonda.
Si en el segundo mes el niño comenzó a aumentar bien de peso, entonces esto es una señal buen desarrollo y cuidado adecuado. A esta edad, el reflejo de succión está poco desarrollado, por lo que la madre necesita complementar las migajas con leche extraída de una cuchara.
En el tercer mes, el peso en comparación con el peso al nacer aumenta 1,5 veces. El bebé duerme mucho. Por lo tanto, las condiciones de temperatura y humedad del aire deben ser óptimas.
A los 4 meses, cuando se acuesta boca abajo, el bebé trata de sostener la cabeza y la sostiene por un corto tiempo.
A los 5 meses, a las madres se les regalará su primera sonrisa. Aumenta el interés por los juguetes, el bebé trata de agarrarlos y sostenerlos.
A los seis meses, responden bien a los adultos que los rodean, distinguen a los suyos de los extraños, caminan, mantienen la cabeza con confianza en una posición erguida y boca abajo. El peso de las migas aumenta de 2,5 a 3 veces.
Un bebé prematuro a los 7 meses ya domina por completo el giro de la espalda al estómago y viceversa, los juegos y juguetes despiertan cada vez más interés en él.
A los 8 meses intenta gatear, aprende a sentarse sin apoyo, y más cerca de los 9 meses, junto con sus compañeros que nacieron a tiempo, intenta ponerse de pie, momento en el que suelen aparecer los primeros dientes.
A los 10 u 11 meses, los bebés prematuros generalmente ya gatean activamente, reaccionan a su nombre y pronuncian sílabas individuales.

A la edad de un año, no son muy diferentes de sus compañeros. Cabe señalar que el desarrollo físico de los bebés prematuros a esta edad corresponde al desarrollo de los niños nacidos normalmente a término, pero los procesos neuropsíquicos se retrasan un poco y "alcanzan" a los niños nacidos normalmente a término a los 2 o 3 años.

Atención médica y cuidados en el hospital.

Que un bebé prematuro necesite atención médica especial depende del grado de prematuridad del bebé.

Si el bebé nació muy prematuro, entonces se lo coloca en una unidad de cuidados intensivos para niños, donde se le proporciona ventilación artificial de los pulmones y se le suministra nutrición a través de una sonda gástrica. Además, están conectados a monitores que registran los principales parámetros vitales; en caso de desviación de las normas, el personal médico responde con prontitud. Si es necesario, el bebé recibe tratamiento y también es observado por especialistas limitados: un oculista, un cardiólogo, un neurólogo, cuya tarea es prevenir el desarrollo de complicaciones.
Si los pulmones del bebé están listos para la respiración independiente y el bebé tiene un reflejo de succión, se le da cuidados intensivos. El bebé estará en la incubadora hasta que su cuerpo aprenda a regularse. Hasta la fecha, se ha comprobado que la tasa de desarrollo y crecimiento del bebé aumenta con el contacto con la madre. Se utiliza el llamado método canguro. Un bebé con pañal y gorro se coloca entre los senos de la madre y sujetar la ropa. La temperatura corporal de mamá calienta perfectamente al bebé. Al mismo tiempo, inhala olores nativos, escucha el latido del corazón de la madre familiar, su piel se puebla de microflora materna, lo que aumenta la inmunidad del bebé y ayuda a una pronta recuperación. El método da excelentes resultados cuando el bebé aún necesita controlar su respiración y los latidos del corazón.
La observación de seguimiento la lleva a cabo un médico después del alta del hospital. Se registran todos los datos sobre la salud del bebé y, teniendo en cuenta el grado de prematuridad y el estado actual del niño, se puede recomendar un examen adicional.

Los bebés nacidos antes de las 33 semanas serán atendidos en cuidados intensivos y luego en la unidad de cuidados intensivos. Si el bebé nació a las 34 semanas, no sufrió durante el parto, en el día 7-10 puede ser dado de alta del hospital bajo la supervisión de un pediatra local.

Cuidar a un bebé prematuro en casa

Diferente al cuidado de bebés nacidos a término. A lo que hay que prestar especial atención.

La ropa para bebés prematuros debe estar hecha solo de telas naturales. Todas las costuras son solo externas, es deseable que se proporcionen orificios para equipos médicos.
Los botones y cierres deben ser de plástico.. Ninguna de las prendas de vestir debe dañar piel delicada bebé.
Microclima en la habitación.. La humedad óptima en la habitación es de al menos 70%, el régimen de temperatura es de 25 °, alrededor del cuerpo del bebé es de 28 °.
. Temperatura del agua 36°. Antes de bañar, envuelva al bebé en un pañal, después de bañarse, seque su cuerpo con una toalla tibia.
Compra productos para el cuidado de la piel, para bebés prematuros, deben ser hipoalergénicos.
pañales también necesita unos especiales, hechos teniendo en cuenta que la piel de los bebés prematuros es muy fina y delicada.
camina. En el caso de un parto en verano y si el peso del bebé ya ha alcanzado los 2 kg, puede caminar inmediatamente después del alta del hospital, pero las primeras caminatas no son más de 15 minutos a una temperatura del aire exterior de al menos 25 ° .

Si el bebé nació en invierno, la primera salida a la calle es posible cuando el bebé alcanza los 3 kg de peso y la temperatura fuera de la ventana no es inferior a 10 grados bajo cero. En temporada baja, puede caminar con un peso de al menos 2,5 kg y al cumplir 1,5 meses.

El masaje también es muy necesario para los bebés prematuros. Deje que los profesionales le muestren los principios y técnicas básicos.
vacunas. Si el bebé está sano y su peso al nacer es superior a 2 kg, entonces se le vacuna de la misma manera que a los bebés nacidos a término normales. De lo contrario, el médico forma un plan de vacunación individual para bebés prematuros.

alimentación del bebé

Cuando es dado de alta del hospital, el bebé puede mamar solo. Sin embargo, está muy débil y se cansa rápidamente, por lo que la mamá debe complementarlo con leche extraída de una cuchara. Es muy importante en este momento difícil y difícil seguir con la lactancia materna, porque este es el mejor alimento para un recién nacido prematuro.

Si por alguna razón no es posible la alimentación natural, se alimenta al bebé. En ningún caso, no elija una mezcla para alimentar a un bebé prematuro por su cuenta, un médico debe recomendarlo.

La alimentación de bebés prematuros en el primer mes de vida se realiza en porciones fraccionadas. El número de alimentaciones por día puede llegar a 20 veces. Alrededor del tercer mes de vida, cuando el aumento de peso es estable, el número de tomas se reduce a 8.

Empieza a entrar a partir del 7º mes de vida. El primer alimento es la papilla., ya que el aumento de peso de un bebé prematuro es una prioridad. Además, hay que cuidar que la nutrición de los bebés prematuros sea completa: realmente necesitan vitaminas y minerales.

Desarrollo de un bebé prematuro - video

Al amamantar a bebés prematuros, es importante controlar no solo el aumento de peso, sino también la mejora de las habilidades del bebé a una edad determinada. Aprenderá cómo calcular correctamente la edad del bebé, teniendo en cuenta su prematuridad, a qué reacciones y etapas de desarrollo debe prestar atención. Sobre las características de la maduración psicomotora de los bebés prematuros, vea el video.

En el mundo moderno, los niños que nacieron prematuramente tienen buenas posibilidades de tener una vida plena. Si tratas con bebés prematuros, desarrollas su psicomotricidad, hablas con ellos, los rodeas de atención y amor, les brindas los cuidados adecuados, entonces evitarás todas las consecuencias negativas y en el futuro tu bebé no será diferente a los demás niños. . Esta no es una tarea fácil, pero factible.

- niños nacidos en términos de 28 a 37 semanas de desarrollo intrauterino y que tengan un peso corporal inferior a 2500 g, una longitud de 45 cm o menos. Según el peso corporal al nacer, se distinguen 4 grados de prematuridad: I grado: prematuro, nacido con un peso corporal de 2001-2500 g; II grado - con una masa de 1501-2000 g; III grado - con una masa de 1001-1500 g, IV grado - 1000 go menos. Un bebé prematuro con un peso al nacer de más de 500 g que ha tomado al menos una respiración se considera viable. La frecuencia de nacimiento de bebés prematuros en diferentes regiones de nuestro país oscila entre el 6 y el 14%.

Etiología. Mayoría causas comunes prematuridad: insuficiencia ístmico-cervical, malformaciones del útero, patología extragenital, enfermedades infecciosas en una mujer embarazada; patología del feto (malformaciones, patología prenatal, enfermedades congénitas), patología del embarazo y del parto (toxicosis, incompatibilidad inmunológica de la gestante y el feto, desprendimiento prematuro de la placenta, rotura prematura líquido amniótico), así como factores como los riesgos laborales, la edad de la mujer embarazada es menor de 20 años y mayor de 35 años, malos hábitos(alcoholismo, drogadicción, tabaquismo).

Características anatómicas y fisiológicas.. Características morfológicas. El físico de un bebé prematuro es desproporcionado, la cabeza es relativamente grande (1/3 de la longitud del cuerpo), el cráneo cerebral predomina en tamaño sobre el facial. Los huesos del cráneo son flexibles, las suturas y la pequeña fontanela suelen estar abiertas, las aurículas son blandas. El anillo umbilical se encuentra más cerca de la sínfisis púbica. La piel es delgada, el tejido subcutáneo está prácticamente ausente (Fig. 1), la piel está cubierta abundantemente con pelusa primordial: lanugo (Fig. 2), las placas ungueales no llegan a la punta de los dedos. En las niñas, los labios mayores no cubren a los pequeños y, por lo tanto, la brecha genital se abre, en los niños, los testículos no descienden hacia el escroto (Fig. 3).

Los signos funcionales de un bebé prematuro son reducción del tono muscular, letargo, llanto o chillido débil, expresión insuficiente o ausencia de reflejos de deglución y succión. El número de movimientos respiratorios varía de 36 a 82 por 1 min, la respiración es superficial, de profundidad desigual, hay una prolongación de inhalaciones y exhalaciones individuales, pausas respiratorias de diversa duración, movimientos respiratorios convulsivos con exhalación difícil (los llamados jadeos) .

Frecuencia cardíaca 140-160 latidos / min, presión arterial 75/20 mm Hg. Arte. Cualquier factor irritante provoca un aumento de la frecuencia cardíaca y un aumento de la presión arterial. En los primeros días de vida, se observa el cierre funcional de las comunicaciones fetales (conducto arterial y foramen oval), el cierre anatómico de estas formaciones ocurre solo entre la 2ª y la 8ª semana de vida. Durante este período, puede haber una descarga de sangre tanto de izquierda a derecha (por regla general) como de derecha a izquierda (con menos frecuencia): síndrome de circulación transitoria. Clínicamente se manifiesta por cianosis de las extremidades inferiores en algunos recién nacidos completamente sanos. Dakota del Norte. propenso a la hipotermia, que se debe a una disminución en la producción de calor y un aumento en la transferencia de calor La alta transferencia de calor está asociada con una superficie de piel relativamente grande (alrededor de 0,15 m2 por 1 kg de peso corporal, una capa delgada de tejido subcutáneo).

La capacidad del estómago en los primeros 10 días en un bebé prematuro es de 3 ml/kg por el número de días. Entonces, en un niño de 3 días de vida, nacido con un peso de 1500 g, la capacidad del estómago es 3x1, 5x3 = 13,5 ml. Esto determina la pequeña cantidad de nutrición prescrita en los primeros días de vida. El volumen de jugo gástrico secretado en ellos es casi 3 veces menor que en sus pares a término, el pH en el punto álgido de la digestión alcanza 4.4-5.6. La función excretora enzimática del intestino se reduce, como lo demuestra la baja concentración de enteroquinasa, fosfatasa alcalina, lactasa, hasta 21/2 meses. no hay enzimas pancreáticos (amilasa, lipasa, tripsina) o su contenido se reduce bruscamente.

Las glándulas endocrinas se diferencian estructuralmente en el momento del nacimiento de un bebé prematuro, pero su funcionalidad durante el período de adaptación a las nuevas condiciones ambientales es limitada.

Características funcionales de los riñones en N.d. son volumen de filtración glomerular bajo (19,4 ml/min m2), reabsorción de agua tubular disminuida (95,9-96,4%), reabsorción de sodio casi completa, mala respuesta a los osmodiuréticos, osmorregulación renal imperfecta y mantenimiento del equilibrio ácido-base. La diuresis diaria al final de la primera semana de vida varía de 58 a 145 ml, la frecuencia de micción es de 8 a 13 veces al día.

La gravedad de las reacciones reflejas congénitas depende del grado de prematuridad. El predominio de la actividad subcortical se manifiesta por una tendencia a los movimientos caóticos y estremecimientos generales. Esto se debe a la inmadurez morfológica y funcional del c.n.s. Entonces, al nacer, hay una suavidad de los surcos de la corteza cerebral, una diferenciación débil de la sustancia gris y blanca y una vascularización relativamente pobre de las zonas subcorticales. También es característico el rápido agotamiento de los procesos de actividad nerviosa superior. En el líquido cefalorraquídeo N.d. - xantocromía pronunciada, citosis alta (hasta 80 células en 1 μl) de naturaleza predominantemente linfocítica.

Características de la adaptación a las nuevas condiciones ambientales.. El acortamiento del período de desarrollo intrauterino y la inmadurez morfológica y funcional asociada de muchos órganos y sistemas vitales determinan las características del curso del período de adaptación a las condiciones de la vida extrauterina, tienen un impacto significativo en el nivel de morbilidad perinatal y mortalidad. El concepto de "madurez" está estrechamente relacionado con el concepto de "edad gestacional" - la verdadera edad del niño desde la concepción hasta el nacimiento. Conocer la edad gestacional le permite evaluar la naturaleza del desarrollo intrauterino del feto. Se puede instalar tanto en el período prenatal como en el postnatal. En el período prenatal, la información sobre la edad gestacional se obtiene examinando líquido amniótico, cuya composición refleja el grado de desarrollo de los sistemas individuales del cuerpo fetal. De particular importancia es el grado de madurez del sistema respiratorio; se establece sobre la base del contenido de surfactante en los alvéolos. Su reducción conduce al desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria (ver Síndrome de dificultad respiratoria neonatal). El tamaño del feto también se determina mediante ultrasonido, seguido de un cálculo de acuerdo con tablas especiales.

En el período posnatal, la edad gestacional se calcula mediante la escala de Dubovich, que incluye una valoración del estado del recién nacido a partir de 11 signos somáticos (tabla 1). Cada uno de los signos se evalúa en puntos del 0 al 4. La cantidad de puntos resultante corresponde a una determinada edad gestacional. El conocimiento exacto de la edad gestacional permite dividir a los prematuros en dos grupos: correspondientes en el desarrollo a la edad gestacional y retrasados en el desarrollo (en relación con la edad gestacional); adoptar un enfoque diferenciado para resolver el problema de los métodos de enfermería, prevención y tratamiento de condiciones patológicas en bebés prematuros.

La mortalidad y morbilidad perinatal y neonatal en los recién nacidos "pequeños para el término" es de 3 a 8 veces mayor que la de los niños nacidos a término de peso normal cuerpo. Cuanto menor es la edad gestacional del niño, más intenso y prolongado es el proceso de adaptación a las condiciones de la vida extrauterina. Clínicamente se caracteriza por síndromes de accidente cerebrovascular grado I-II-III, respiratorio, ictérico y edematoso; la frecuencia de detección de estos síndromes oscila entre el 67 y el 100%. Más a menudo hay una combinación de síndromes, cada uno de los cuales exacerba el curso del otro. Al final del primero, en el segundo día de vida, aparece ictericia, cuya intensidad aumenta en el día 5-8 de vida y dura hasta 2-3 semanas. El aumento de bilirrubina por hora en un bebé prematuro no debe exceder los 1,7 µmol/l. No existen correlaciones entre la intensidad de la ictericia y el grado de hiperbilirrubinemia, así como entre este último y la probabilidad de daño a los núcleos cerebrales por bilirrubina indirecta. Dakota del Norte. propenso al edema del tejido subcutáneo, y en el contexto del desarrollo de condiciones patológicas (por ejemplo, hipotermia), puede ocurrir esclerema y (o) escleredema. Quizás la aparición de eritema fisiológico, que se caracteriza por la intensidad del color de la piel; Rara vez se encuentra eritema tóxico (ver Eritema neonatal tóxico). No se observa fiebre transitoria, pero si se viola el régimen de enfermería, es posible la hipertermia debido al sobrecalentamiento. Las crisis sexuales, el infarto de ácido úrico son mucho menos frecuentes que a término y su gravedad es menor. La disbacteriosis transitoria se observa en bebés prematuros que no reciben leche materna, así como en aquellos que reciben terapia con antibióticos. Debido a la inmadurez del sistema surfactante de los pulmones, N.d. existe una alta incidencia de neumopatía-atelectasia, enfermedad de la membrana hialina, síndrome edematoso-hemorrágico (ver Síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos). Curso desfavorable del período prenatal, que conduce a hipoxia intrauterina, las complicaciones en el parto, la deficiencia de vitamina K en los prematuros contribuyen a la aparición de hemorragias intracraneales en los mismos, y su frecuencia aumenta en proporción a la disminución de la edad gestacional. Debido a la funcionalidad limitada del sistema endocrino en N.d. se notan más a menudo la insuficiencia suprarrenal, la hipotiroidismo transitoria y la hipoparatiroidismo. Para N.d. acidosis metabólica fisiológica característica, con 4-5 días. aparecen reacciones multidireccionales de equilibrio ácido-base: acidosis extracelular y alcalosis intracelular. La normalización del equilibrio ácido-base es lenta y, con cualquier efecto perjudicial, se produce fácilmente acidosis metabólica. Para N.d. cambios característicos en la composición de electrolitos del suero sanguíneo: hipocalcemia, hipo o hipermagnesemia, el nivel de sodio es más alto que en los niños nacidos a término y es de 140-155 mmol / l. En los primeros 3-4 días de vida, la hipoglucemia persiste dentro de 2-2,5 mmol/l. Solo a las 2 semanas de edad el nivel de glucosa se estabiliza en 3 mmol/l.

Características del desarrollo físico y neuropsíquico.. La pérdida de peso corporal en los bebés prematuros en los primeros días de vida es del 5 al 12% en relación con el peso al nacer, el peso corporal se recupera entre los días 12 y 14 de vida. Ganancia de peso promedio en N.d. con un curso relativamente favorable del período de adaptación para el primer mes de vida, depende del grado de prematuridad (con grado de prematuridad I-II - 250-350 g, con grado III-IV - 180-200 g). En el futuro, la intensidad del aumento de peso aumenta: en 3 meses. se duplica; por 5 meses - triplica, por 1 año - aumenta 4-10 veces. Perímetro cefálico en los primeros 3 meses. la vida aumenta en 11/2-3 cm mensualmente, más en 1-11/2 cm en 1 mes. y a la edad de 1 año se vuelve 12-19 cm más grande.En el primer año de vida, N.d. crecen más intensamente que los niños nacidos a término (el aumento mensual del crecimiento es de 2,5 a 4 cm). Sin embargo, durante el primer año de vida, el crecimiento aumenta de 25 a 44 cm y alcanza un promedio de 73 cm al año de edad, es decir, se retrasa un poco con respecto al crecimiento de los niños nacidos a término. Solo aproximadamente a la edad de 2 a 3 años, casi todos los niños nacidos prematuramente alcanzan a sus compañeros nacidos a término en términos de los principales parámetros de desarrollo físico (peso corporal y altura), y a la edad de 8 a 10 años, las diferencias en los indicadores indicados de desarrollo físico entre estos grupos de niños, como por lo general no en absoluto. En niños con grado I-II de prematuridad, los dientes brotan de 6 a 9 meses, y con grado de prematuridad III-IV, de 8 a 10 meses.

Características del desarrollo neuropsíquico N.d. están determinados por la naturaleza del curso de los períodos prenatal y posnatal, la cantidad de terapia correctiva llevada a cabo durante este período. Debido al polimorfismo de factores que tienen un efecto patológico en los períodos prenatal y posnatal del desarrollo fetal y del recién nacido, N.d. pueden observarse cambios neurológicos de gravedad variable. Los principales síndromes incluyen; trastornos vegetativos-vasculares, estados astenoneuróticos, síndromes hipertensivos-hidrocefálicos y convulsivos (Fig. 4), parálisis cerebral.

Desarrollo intelectual N.d. no siempre se correlaciona con la gravedad de la patología neurológica. Esto indica la necesidad de un abordaje más cuidadoso y diferenciado de estos niños tanto por parte de los neurólogos como de los psiquiatras infantiles. La corrección médica y pedagógica debe llevarse a cabo sobre la base de indicadores promedio de desarrollo neuropsíquico. Para N.d. es característico un retraso significativo, en comparación con sus compañeros a término, en la formación de funciones estáticas y motoras: trata de mantener la cabeza recostada sobre el estómago a los 2-4 meses, mantiene bien la cabeza verticalmente a los 4-6 meses, se da la vuelta sobre su estómago, se para firmemente con apoyo a los 6, 5-7 meses, se voltea boca abajo a los 7-81/2 meses, se sienta y se acuesta solo, se levanta agarrándose de la barrera a los 9-12 meses , se sitúa de forma independiente a los 11-13 meses. En los bebés prematuros, también hay un retraso en el desarrollo del habla, tanto de balbuceo como de frases: el inicio del arrullo: a los 31/2-5 meses, durante mucho tiempo arrullo desde los 51/2-71/2 meses; el balbuceo comienza a los 61/2-8 meses, balbucea durante mucho tiempo a los 8-10 meses, pronuncia sílabas en voz alta a los 91/2-12 meses, repite varias sílabas después de los adultos a partir de los 10-121/2 meses, pronuncia las primeras palabras a los 11-141/2 meses. A menudo puede no haber apetito, se observan regurgitaciones y vómitos repetidos, se altera el ritmo del sueño y la vigilia.

El retraso en el desarrollo mental de un niño nacido prematuramente puede verse agravado por una violación de la función de los órganos sensoriales. Entonces, la patología del órgano de la visión (miopía de diversa gravedad, astigmatismo, estrabismo, glaucoma) ocurre en el 21-33% de los bebés prematuros; a 3—4 % N. de la pérdida del rumor del grado distinto es descubierto; la pérdida auditiva puede aumentar debido a frecuentes y repetidas infecciones respiratorias agudas. infecciones virales y otras enfermedades (por ejemplo, otitis media, adenoides grado II-III). Con la edad, las manifestaciones clínicas de los síntomas neuropsiquiátricos pueden desaparecer o sufrir una reducción, permaneciendo a la edad de 4 a 7 años solo en forma de leves signos orgánicos residuales de daño al sistema nervioso central. Sin embargo, su curso desfavorable también es posible con la formación de síndromes psicopatológicos persistentes y complejos.

Características del cuidado. La temperatura del aire en la sala donde se encuentran los N.d. debe ser de 25 °, la humedad del 55-60%. Si es necesario, se utilizan incubadoras cerradas para la enfermería (Fig. 5). La temperatura en la incubadora depende del peso corporal del niño y es de 34,8-32°. En los primeros días de vida, la humedad se mantiene dentro del 90-95%, a partir del 3°-4° día se reduce gradualmente, llevándola al 50-60% al final de la 1° semana. El nivel de oxigenación se selecciona individualmente. El traslado de un bebé prematuro a otros hospitales debe ser realizado por una máquina especial equipada con una incubadora con suministro de oxígeno y todo el equipo necesario para la reanimación. Los niños son dados de alta del hospital cuando el niño alcanza un peso corporal de 2500 G. Es recomendable transferir a los niños con encefalopatía a un departamento de rehabilitación especializado.

alimentación. El momento de la primera alimentación depende de la condición del niño, edad gestacional; se realiza a las 6-9 horas si el niño nació en término de 32 a 37 semanas, ya las 12-36 horas si el niño nació en menos de 32 semanas. En este último caso, desde las primeras horas de vida, a los niños se les inyecta por vía parenteral una solución de glucosa al 10%. Los niños que pesan más de 1800 g se pueden aplicar al pecho, los niños que pesan menos de 1800 g se alimentan a través del pezón y, en ausencia de reflejos de succión y deglución, a través de la sonda. La frecuencia fisiológica de la alimentación es de 7 a 8 veces al día, y para los grados de prematuridad III y IV muy prematuros: 10 veces. La cantidad de leche necesaria para la alimentación en los primeros 10 días de vida se calcula mediante la fórmula: 10 kcal x peso corporal (kg) x día de vida. Hasta 14 días vida el niño recibe 100-120 kcal/kg, por el 1er mes y mayor (hasta 1 año) - 135-140 kcal/kg. La necesidad de proteína amamantamiento 2,5 g/kg, con mixtos y artificiales 3,5-4 g/kg. Los jugos se introducen a partir del día 14 de vida. El “aro” diario en el líquido está determinado por la edad del niño, ascendiendo a 30 ml/kg en los primeros dos días, 60 ml/kg en el tercer día, hasta 80 ml/kg en los días 4-6, 100 -200 ml/kg, a las 2 semanas de edad - 140-160 ml/kg. Dokorm Nd con alimentación mixta y artificial, se llevan a cabo con mezclas de leche adaptadas "Semilak", "Detolact", "Linolac" y leche fermentada - "Baby", "Baby". También se utilizan mezclas "Biolakt", "Narine". La corrección de la deficiencia de proteínas se lleva a cabo agregando la cantidad requerida de kéfir entero y después de 4 meses. la vida es cuajada. Traducción al alimentación mixta realizar gradualmente a partir de los 3-31/2-4 meses. La secuencia de introducción de uno u otro tipo de alimentos complementarios es la misma que en los niños nacidos a término - puré de verduras, papilla, carne hashé, etc. (ver Infante).

Características del curso de diversas enfermedades.. Más a menudo en N.d. Se notan neumonía, raquitismo, anemia, sepsis. La neumonía se desarrolla, por regla general, en el contexto de la neumopatía y, por lo tanto, es necesario identificar los factores de riesgo que indican infección intrauterina. La neumonía no se caracteriza por hipertermia, los datos físicos son escasos, los síntomas de insuficiencia respiratoria y toxicosis aumentan gradualmente y son especialmente pronunciados en la naturaleza bacteriano-viral de la enfermedad.

Manifestaciones clínicas de raquitismo en N.d. se puede observar ya desde 11/2-2 meses; en este caso, los cambios óseos son característicos: la gravedad de los tubérculos frontales y parietales, el engrosamiento de los extremos de las costillas (rosario), la expansión de la abertura inferior del tórax, a la edad de 2 a 3 meses. Aparece el surco de Garison, se altera el tiempo y el orden de la dentición. Algo más tarde que en el término completo, hay una deformación áspera de los huesos tubulares, una joroba raquítica. Para los bebés muy prematuros, es característico un curso agudo de raquitismo, en el que el período inicial pasa muy rápidamente al período del pico de la enfermedad. Los síntomas de daño al sistema nervioso central están creciendo rápidamente. y otros sistemas. El curso subagudo del raquitismo se caracteriza por un desarrollo lento y gradual de la enfermedad con predominio de síntomas de hiperplasia osteoide. A menudo hay un curso recurrente de raquitismo, que puede estar asociado con enfermedades frecuentes, mala nutrición, violación de la atención y el régimen.

Anemia en N.d. en los primeros 2-3 meses. la vida (anemia temprana) se debe al aumento de la hemólisis de los eritrocitos, insuficiencia funcional del aparato hematopoyético. El desarrollo de anemia en N.d. mayores de 3 meses (anemia tardía) es casi siempre de naturaleza deficiente en hierro. La deficiencia de proteínas, vitaminas, microelementos también es importante. Las manifestaciones clínicas de la anemia están determinadas por su gravedad.

Para N.d. es característica una alta frecuencia de enfermedades sépticas purulentas, y con una disminución en la edad gestacional, aumenta la probabilidad de desarrollar sepsis; mientras que el principal factor etiológico es la microflora oportunista gramnegativa; Proceso lento. Junto con la septicemia, a menudo se detecta septicopiemia (meningitis purulenta, osteomielitis, enterocolitis ulcerosa necrosante).

Prevención del raquitismo en N.d. comenzar de 8-10 días. vida. Asigne una solución alcohólica de vitamina D (solución de ergocalciferol al 0,5% en alcohol); 1 ml de solución contiene 200 000 UI, 1 gota, aproximadamente 4000 UI de vitamina D. Asigne 1 gota 2 veces al día. La dosis profiláctica del curso es de 250.000 - 300.000 UI. El control sobre el contenido de calcio en el cuerpo se realiza mediante la prueba de Sulkovich 1 vez en 10 días. La prevención de la anemia no es diferente de la de los bebés nacidos a término.

en complejo medidas preventivas un lugar especial pertenece a los ejercicios de fisioterapia, procedimientos de endurecimiento. Madres de todos N.d. debe instruirse sobre la necesidad de ejercicios de fisioterapia constantes (5-7 veces al día) antes de la alimentación durante 5-10 minutos, que, en ausencia de contraindicaciones, deben iniciarse a la edad de 3-4 semanas. A la edad de 4-6 semanas. comenzar a masajear la pared abdominal anterior. Bañarse saludable N.d. comenzar a las 2 semanas de edad; temperatura del agua 36°, seguida de una disminución gradual a 32°. Paseos con N.d. en el período cálido de primavera-otoño y en verano, se llevan a cabo a partir de las 2-3 semanas de edad, y con bebés muy prematuros, a partir de los 2 meses de edad. En invierno, los paseos están permitidos a la edad de al menos 3 meses. a una temperatura no inferior a 7-10 °.

Atención médica a bebés prematuros en el policlínico. El pediatra del distrito examina a N.d. 1 vez en 2 semanas. en la primera mitad del año y una vez al mes en la segunda mitad de la vida. Un neuropatólogo examina a un niño nacido prematuramente después del alta del hospital, y en el futuro, según la naturaleza de las manifestaciones clínicas por parte del c.n.s. 1 a 3 veces por trimestre durante el primer año de vida. En cada caso, se decide la cuestión de la conveniencia de hospitalizar al niño en un departamento de rehabilitación especializado. Los exámenes de consulta de un oftalmólogo se llevan a cabo una vez cada 3 meses, un otorrinolaringólogo, una vez cada 6 meses, un cirujano y un ortopedista examinan todos los N.d. a la edad de 1 y 3 meses. En la segunda mitad de la vida, es necesaria una consulta con un terapeuta del habla y un psiquiatra infantil.

Es recomendable realizar vacunas preventivas en el segundo año de vida después de consultar a un pediatra y un neuropatólogo, las vacunas debilitadas se utilizan para las vacunas.

Si, durante la evaluación del desarrollo físico en un niño nacido prematuramente, se detecta una deficiencia de crecimiento, se requiere una consulta con un endocrinólogo y una deficiencia de peso corporal con un gastroenterólogo. En todo periodos de edad(1-3 años, 4-5 años, 6-8 años) es necesaria una evaluación de los indicadores de salud psicofísica, lo que permite resolver el problema del desarrollo armonioso del niño, la adecuación de la atención médica, psicológica y sociopedagógica en curso. corrección. Es muy importante evaluar las posibilidades del niño cuando ingresa a la escuela. Si existen contraindicaciones para estudiar en una escuela de educación general, se concluye en enviarlo a una escuela especializada.

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