Cuidar a un bebé prematuro: el primer mes en casa. Cuidado adecuado de los recién nacidos prematuros.

Los bebés prematuros no solo son pequeños en estatura y peso. Sus órganos y sistemas son inmaduros, por lo que estos bebés requieren atención especial y esmerado cuidado.

Elena DOLGIKH,
neonatólogo jefe independiente del Ministerio de Salud de la región de Sverdlovsk, neonatólogo pediátrico de la categoría más alta, médico experto del departamento de control de calidad atención médica GBUZ SO CSCH No. 1, Asistente del Departamento de Pediatría Hospitalaria, Facultad de Pediatría de la USMU, Candidato a Ciencias Médicas

El bebé es dado de alta a casa cuando su peso alcanza los 2000 g, succiona activamente y aumenta de peso. En el cuidado domiciliario de un bebé prematuro se deben tener en cuenta una serie de factores: temperatura y humedad, frecuencia de las comidas, paseos, vestimenta, etc.

El clima en la habitación de los niños.

Por la salud de los recién nacidos antes de tiempo, la temperatura y la humedad del aire en la habitación de los niños es de gran importancia. El nivel óptimo de humedad en el vivero es 50-70%. Un dispositivo llamado higrómetro ayuda a controlar estos parámetros. Es necesario humedecer el aire seco de la habitación durante el período en que funcionan las baterías de la calefacción central. Para hacer esto, puedes comprar un humidificador. Como alternativa, puede usar vasos de agua esparcidos por la habitación o pañales limpios y húmedos colgados.

La temperatura del aire óptima para un bebé prematuro es de 23 a 25 grados centígrados. Un termómetro de habitación te ayudará a controlar los números. La habitación debe ser ventilada regularmente. En la temporada de calor, puede mantener la ventana entreabierta todo el tiempo, evitando corrientes de aire.

Cerca del niño (debajo de las sábanas), la temperatura debe ser un poco más alta, alrededor de 32 grados. Es posible que se requiera calentar más al bebé según las indicaciones del médico. En tales casos, las almohadillas térmicas envueltas Ropa suave. La temperatura del agua en ellos no debe exceder los 65 grados. Por recomendación de un médico, se colocan almohadillas térmicas a los pies del niño debajo de la manta y a los lados, sobre la manta. Las almohadillas térmicas se cambian por turnos 1 vez en 1-1,5 horas. No se recomienda cambiar todas las almohadillas térmicas al mismo tiempo.

No se deben usar almohadillas y mantas eléctricas para calentar a los recién nacidos prematuros. Está terminantemente prohibido colocar almohadillas térmicas debajo del niño o colocarlas encima de él.

Cómo controlar la temperatura corporal de tu bebé

Al final de 1 mes de vida, la termorregulación en el bebé mejora gradualmente. Después del permiso del médico, será posible abandonar gradualmente las fuentes de calor adicionales.

Es necesario controlar la temperatura corporal de un bebé prematuro. Esto le permite detectar la hipotermia o el sobrecalentamiento del niño a tiempo. Tómese la temperatura por la mañana y por la noche, o con mayor frecuencia según lo recomiende su médico. Un dispositivo ideal para este propósito es un termómetro sin contacto. Mide la temperatura cuando se coloca sobre la frente del niño en 5 segundos. Al medir la temperatura, el bebé debe estar vestido, de lo contrario se producirá hipotermia.

Paño

Un niño que nace prematuramente tiene una capa de grasa subcutánea no expresada (puede estar completamente ausente) y, por lo tanto, necesita ropa abrigada que mantenga su cuerpo caliente de manera efectiva. Además, la ropa destinada a bebés prematuros debe cumplir una serie de requisitos:

• hecho exclusivamente de tejidos naturales;
• todas las costuras deben estar solo en el exterior, ni los botones ni los botones deben tocar la piel del bebé;
• es deseable que en el área de los pies en los controles deslizantes haya almohadillas térmicas especiales (por ejemplo, hechas de pelo de camello): no solo calientan al niño, sino que también brindan masaje en las zonas reflexogénicas. los pies del niño;
• Es inaceptable usar ropa sobre la cabeza para bebés prematuros.

Hoy en día, la mayoría de los fabricantes de ropa para niños cumplen con estos estándares y, por lo tanto, no es difícil encontrar tales modelos; solo es importante contactar a una tienda especializada con amplia selección ropa de ninos.

Baños

Para un bebé recién nacido, incluido uno pequeño, es necesario tomar baños higiénicos diarios. El agua del baño no tiene que hervirse, la temperatura es de unos 36-37 grados.

El procedimiento del baño se puede realizar en cualquier momento del día, preferiblemente por la noche, antes de la penúltima toma, sin embargo, si la madre nota que el baño tiene un efecto excitante en el bebé, se puede realizar por la tarde.

La temperatura del aire en el baño debe ser de 25 grados. El niño debe estar en el agua durante no más de 2-3 minutos (todos los días el tiempo se puede aumentar en 1 minuto), mientras que el jabón o la espuma de baño se usan no más de dos veces por semana.

camina

Caminar para los bebés prematuros es un problema muy serio. Los cambios repentinos de temperatura son inaceptables. En la estación cálida, puede realizar caminatas cortas a partir de la 3.ª semana de quedarse en casa. En invierno, debes dejar que el bebé se fortalezca.

En primavera y otoño, se permiten caminatas para niños de 1 a 1,5 meses que pesen más de 2,5 kg a una temperatura de 10 grados o más. A temperaturas por debajo de los 8 grados, puede caminar con niños de 3 meses que pesen 3 kg o más.

Alimentación

El régimen de alimentación para un niño pequeño lo establece el pediatra. Asegúrese de que el bebé no vomite leche o fórmula. Después de alimentarlo, manténgalo en posición vertical para liberar el aire tragado. Si regurgita regularmente, consulte a un médico.

Cuanto menor es el peso inicial del niño, más lentamente aumenta. Durante las primeras 2 semanas, el bebé generalmente incluso pierde peso, pero, por regla general, comienza a ganar de 100 a 200 g por semana a partir de las 3 o 4 semanas. Alrededor de los 3-4 meses, duplicará su peso.

Restricción de visitas de huéspedes.

Los bebés prematuros tienen una inmunidad débil, en este sentido, se recomienda limitar la cantidad de visitantes e invitados en los primeros meses de vida de un bebé.

observación de los médicos

Los bebés prematuros requieren no solo calidad cuidados en el hogar pero también supervisión médica constante.

Médico de policlínica infantil y patrocinio. enfermero controlar las condiciones de vida en el hogar del niño, la puntualidad de las intervenciones médicas (visitas a especialistas, pruebas, vacunas).

En el lugar de residencia, se establece la observación del dispensario hasta por 7 años. Los bebés prematuros necesitan un control constante por parte de un pediatra y consultas periódicas con un neurólogo.

Durante los primeros 2 años de vida, un bebé prematuro está bajo la supervisión de un cardiólogo. Es necesario realizar regularmente un electrocardiograma (a los 2, 4, 6 y 12 meses de vida). El ECG le permite evaluar la condición y el trabajo del músculo cardíaco. También se realiza un examen de ultrasonido del corazón (ecocardiografía). Este estudio revela defectos de nacimiento corazón, anomalías del desarrollo y defectos anatómicos. La ecocardiografía se realiza 4 veces durante los primeros 2 años de vida (a los 2, 6, 12 y 24 meses).

vacunas preventivas

Los bebés prematuros se vacunan de acuerdo con un calendario de vacunación individual, compilado por un pediatra. Los puntos de referencia son el estado de salud del niño y su desarrollo psicomotor.

Los niños que nacen con un peso inferior a 2 kg no reciben la vacuna BCG (vacuna contra la tuberculosis) habitual en el hospital de maternidad, que es familiar para todos los recién nacidos sanos. Se realiza posteriormente, cuando el niño aumenta de peso hasta 2,5 kg, en la clínica del lugar de residencia.

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Cuando una pareja tiene un hijo, mamá y papá dedican todo su tiempo a él, porque sin el cuidado adecuado, el bebé simplemente no puede desarrollarse normalmente y tal vez incluso sobrevivir. ¿Qué pasa si el bebé nació antes? fecha de vencimiento? El cuidado de los bebés prematuros debe ser especial, porque a veces esas migajas ni siquiera pueden respirar y comer sin ayuda externa.

Más recientemente, los médicos no se comprometieron a resucitar y salvar la vida de un bebé cuyo peso al nacer era inferior a un kilogramo. Ahora todo ha cambiado y los expertos pueden darle una oportunidad a un bebé que nació del tamaño de una palma y pesa medio kilo. Hablaremos sobre el cuidado de bebés prematuros en cuidados intensivos, después del alta y en otras condiciones en este artículo.

Bebés prematuros: características

Los bebés a término son los que nacen entre las semanas 37 y 42 del embarazo. Si el bebé nació antes de lo esperado, entonces se considera prematuro. El principal problema de estos bebés es el subdesarrollo. órganos internos, y cuanto antes se produzca el nacimiento, más cuidado necesitará el niño. cuidado de enfermera para bebés prematuros comienza desde los primeros minutos de su vida, la madre podrá comenzar a cuidar a su hijo de forma independiente solo después del permiso pediatra, pero más sobre eso más adelante. Hasta ahora, estamos interesados ​​en las características de la fisiología de un bebé que nació prematuramente. ¿Qué tan rápido puede una madre abrazar a su bebé? Todo depende del grado de su prematuridad. Hay tres grados en total:

1. Prematuridad extrema: peso inferior a un kilogramo.
2. Prematuridad profunda: peso de un kilogramo a uno y medio.
3. Prematuridad: peso de un kilo y medio a dos y medio.

Principales características bebé prematuro son considerados:

• poco peso;
• pequeña estatura (hasta 46 cm);
• cuerpo desproporcionadamente doblado (cabeza grande, piernas acortadas, cuello, ombligo desplazado hacia el lado inguinal);
• la forma del cráneo es redondeada, con una fontanela y suturas claramente visibles;
• las aurículas están apretadas contra la cabeza, muy suaves;
• la piel es muy delgada y arrugada, todas las venas pueden brillar;
• la superficie del cuerpo está cubierta con una pequeña pelusa;
• la capa de grasa está completamente ausente;
• las uñas pueden estar subdesarrolladas en los brazos y las piernas, o incluso estar ausentes;
• testículos no descendidos en los niños y una hendidura genital abierta en las niñas.

Vale la pena señalar que todas las características anteriores deben combinarse. Solo en este caso podemos hablar sobre las características del cuidado de bebés prematuros. Si una cosa se manifestó, esto indica una patología, y no prematuridad.

Comportamiento de un bebé prematuro

Los recién nacidos que nacen en el momento equivocado también difieren en el comportamiento. Están inactivos, hay un tono muscular reducido. Los niños pequeños están somnolientos (esto se nota incluso en el contexto del hecho de que los bebés nacidos a término duermen casi constantemente), se estremecen sin razón y comienzan a moverse al azar. Lo que complica particularmente el cuidado de los bebés prematuros es la falta de un reflejo de succión. El pequeño tiene hambre pero no sabe comer.

Brevemente sobre el cuidado de los bebés prematuros.

Sugerimos considerar las complejidades del cuidado de un bebé, y luego analizaremos cada elemento con más detalle.

Los cuidados de enfermería a los bebés prematuros, como ya hemos escrito, comienzan desde los primeros segundos de su vida. En primer lugar, se toma en un pañal tibio y, si es necesario, se realiza una ventilación. Este es el procedimiento más importante. La respiración del bebé puede verse alterada o detenerse por completo, ya que un bebé prematuro no produce suficiente surfactante, la sustancia responsable de la respiración adecuada. Por lo tanto, el tejido pulmonar no puede expandirse por completo.

El segundo problema es que los bebés prematuros no están preparados para una existencia fisiológica en este mundo, tienen una capa insuficiente de grasa subcutánea, por lo que la termorregulación es imperfecta. Los niños pequeños rápidamente se enfrían y se sobrecalientan, ya que la temperatura ambiente muy diferente del que está en el vientre de la madre.

En los viejos tiempos, este problema se resolvía envolviendo al bebé en algodón o colocándolo sobre una estufa caliente. Ahora, el problema de regular la temperatura corporal de un recién nacido se resuelve de otra manera: un bebé prematuro se coloca en una incubadora o, en palabras simples, incubadora. Allí ingresa una cantidad suficiente de oxígeno, está aislado del ruido y la luz extraños. La temperatura y la humedad en la incubadora están reguladas, creando condiciones similares a las del útero.

Tampoco hay problemas de alimentación. Las características del cuidado de enfermería para bebés prematuros son envolver, monitorear el estado general y, por supuesto, alimentar. El personal médico toma la leche extraída de la madre, le agrega las vitaminas, proteínas y minerales necesarios. Si una mujer no tiene leche, se utilizan fórmulas infantiles, diseñadas específicamente para bebés prematuros. La alimentación del bebé, si tiene un reflejo de succión poco desarrollado, se realiza con una jeringa.

A un bebé con un reflejo bien desarrollado se le da un biberón. Si el peso del niño es tan pequeño que ni siquiera puede tragar, se utiliza una sonda nasogástrica o se administran nutrientes por vía intravenosa. La sonda se introduce por la nariz de las migas, y la leche en pequeñas dosis entra en su estómago. En cualquier caso, la alimentación de un bebé prematuro es fraccionada y en porciones pequeñas, aunque su peso supere los dos kilogramos. Los órganos aún no están lo suficientemente desarrollados para funcionar completamente. Los cuidados de enfermería a los bebés prematuros son fundamentales. Después de todo, la madre puede sobrealimentar.

La atención hospitalaria para bebés prematuros puede no ser posible al principio si hay complicaciones de salud. En este caso, el bebé es trasladado a la unidad de cuidados intensivos.

atención de reanimación

El cuidado de las primeras etapas está a cargo del personal médico del hospital de maternidad. La mayoría de las veces, inmediatamente después del nacimiento, el bebé termina en la unidad de cuidados intensivos para niños y es bueno si hospital de Maternidad existe. Pero sucede que el hospital no tiene tal departamento.

En primer lugar, el bebé es examinado por un cardiólogo, neuropatólogo, ortopedista, oftalmólogo, neurosonografía (ultrasonido del cerebro), si es necesario, ecografía de todos los órganos internos. Además, se toman muestras de orina y sangre. Después de los procedimientos, el bebé se coloca en una incubadora.

¿Qué pasa si la maternidad no tiene su propia unidad de cuidados intensivos? ¿Realmente no hay posibilidad de "sacar" al niño? Nada como esto. Todos están equipados con el equipo necesario para el cuidado de los bebés prematuros, hay un ventilador pulmonar, una incubadora y preparaciones especiales diseñadas para mantener vivo al bebé, y un neonatólogo, un especialista capacitado para cuidar a los bebés que nacen a destiempo.

Pero todavía hay un problema: los neonatólogos no solo cuidan a los bebés prematuros, sino que también deben estar presentes en cada nacimiento posterior. Y esto significa que habrá menos seguimiento de los bebés prematuros y el neonatólogo puede perder el momento si de repente se hace necesario salvar al bebé.

En la unidad de cuidados intensivos trabajan enfermeras y neonatólogos, cuyas funciones incluyen únicamente la atención de los niños que ya están en su departamento. En este caso, el recién nacido estará constantemente bajo supervisión médica atenta.

Si el bebé necesita reanimación, pero no hay ninguno en el hospital de maternidad, luego de la estabilización de la condición, será trasladado a otro hospital donde haya un departamento necesario. El transporte se lleva a cabo en un automóvil especializado, donde hay dispositivos para la ventilación de los pulmones, una incubadora y otros dispositivos necesarios para mantener la vida.

Cuando el bebé está en cuidados intensivos, la madre puede acudir a él a la hora señalada, pero "comunicarse" solo a través del cristal de la incubadora (incubadora). Hay departamentos donde es posible visitar al bebé en cualquier momento del día.

Alimentación

Los padres de bebés prematuros deben conocer todas las sutilezas y características del cuidado de bebés prematuros para no preocuparse por el niño. Muchas parejas comienzan a preocuparse demasiado por la vida de las migajas, piensan que no podrán hacerle frente. Por supuesto, es muy difícil sobrevivir al período de una enfermería tan difícil, pero el progreso no se detiene y el personal médico puede salvar incluso a los más pequeños.

Si el peso del niño alcanza los dos kilogramos y el reflejo de succión está bien desarrollado, entonces existe la posibilidad de amamantar. Las mamás a menudo podrán sostener al bebé en sus brazos, alimentarlo y ayudar al personal médico a cuidarlo. Solo una enfermera alimenta con un biberón o una jeringa para que no haya problemas con el esófago. Como ya se mencionó anteriormente, si el reflejo de succión está ausente o poco desarrollado, los órganos digestivos no pueden hacer frente por completo a su tarea y la alimentación debe ser fraccionada.

Los bebés prematuros necesitan muchos líquidos. La solución de Ringer, diluida 1/1 con glucosa al 5%, se usa generalmente para mantener el cuerpo. Además, se necesitan vitaminas, en los primeros días se introducen necesariamente riboflavina, vitamina K y E, ácido ascórbico, tiamina. Centrándose en la condición individual del recién nacido, el médico puede recetar otras vitaminas.

Después de un tiempo, la nutrición del bebé no será diferente de la nutrición de sus compañeros. Pero en las primeras etapas de la lactancia, se necesitan aditivos especiales para acelerar el desarrollo y el crecimiento de las migajas.

Como los padres pueden ver, no hay necesidad de preocuparse por la nutrición. Pronto su bebé tomará el control y pasará de ser un bebé delgado y débil a un niño alegre, de mejillas sonrosadas y activo.

Enfermería en el hospital de maternidad.

La atención de los bebés prematuros en un hospital comienza necesariamente con el departamento de patología neonatal. Aquí el bebé será monitoreado constantemente. enfermeras y médicos, se prescribirán los procedimientos y exámenes necesarios.

La transferencia de un bebé a un departamento regular solo se puede realizar cuando aumenta un peso corporal de al menos dos kilogramos, succiona leche de forma activa, hace frente de forma independiente a la regulación de la temperatura corporal y respira bien. La duración de la estancia en la incubadora depende de la gravedad del grado de prematuridad, hay cuatro de ellos:

• primer grado: el parto ocurrió en un período de 37 a 35 semanas;
• el segundo grado - de 34 a 32 semanas;
• tercer grado - 31-29 semanas;
• cuarto grado - 28 o menos.

Si cuando la madre recibe el alta del hospital de maternidad, el niño ya ha alcanzado los parámetros mínimos bajo los cuales es posible cuidar a un bebé prematuro en el hogar, entonces se le permite irse a casa con su madre. Si la necesidad de reanimación ya no existe, pero existe algún riesgo para la salud, el bebé se transfiere al departamento de niños. La madre misma decide cómo proceder: ir al hospital con el bebé o venir al hospital para alimentarlo.

En el hospital

Un bebé que nace prematuramente se traslada a un departamento especializado en niños según la prescripción de un pediatra y un neonatólogo. Tal movimiento es posible incluso si el bebé todavía se alimenta a través de un tubo y necesita respiración artificial. Todos los cuidados de los bebés prematuros en este caso están en manos del personal médico.

Se colocará al niño en una cama caliente o en una incubadora. Más que examen completo, está dirigido a la detección de patologías y enfermedades genéticas. El bebé es examinado por especialistas estrechos, designados pruebas necesarias y procedimientos.

La dinámica positiva generalmente comienza a crecer desde el día del nacimiento esperado, es decir, desde la fecha en que se suponía que el niño nacería a tiempo. La duración de la estadía en condiciones estacionarias depende de la rapidez con que el bebé aumente de peso, aprenda a succionar y tragar, y de la presencia de patologías identificadas. El tratamiento en el hospital puede durar desde una semana hasta varios meses.

En casa

Cuando el bebé finalmente está listo para irse a casa, el médico brinda atención detallada a un bebé prematuro después del alta que es muy difícil, especialmente para las parejas que han tenido su primer hijo. Las dificultades radican en el hecho de que solo el personal de enfermería amamantó al bebé y es posible que los padres ni siquiera tengan idea de cómo y qué hacer.

En cualquier caso, si el bebé nació prematuramente, el patrocinio debe ser concienzudo. Si por algún motivo el pediatra no llega el día previsto, llama a la clínica y solicita una visita. Ahora consideraremos en detalle todas las sutilezas de un bebé prematuro, que todos los miembros de la familia que viven en la misma habitación deben conocer.

1. Lo primero que debe observar es la temperatura del aire en la habitación del bebé, debe ser de aproximadamente +22 grados. No olvides que los bebés prematuros pueden tener problemas de termorregulación.
2. Por primera vez, bañar a un bebé en casa es después del permiso del médico local. El baño se calienta hasta 24 grados y el agua debe estar cerca de la temperatura corporal. Después del lavado, el bebé se seca completamente con una toalla suave y se abriga, ya que los niños nacidos fuera de tiempo pueden enfriarse rápidamente.
3. Las caminatas no son diferentes de las prescritas para los bebés nacidos a término. En el cálido verano, puede salir a respirar aire inmediatamente después del alta, y en la estación fría, después de un mes. Los primeros paseos no duran más de media hora, se va añadiendo tiempo poco a poco.
4. Amamantar a los bebés prematuros después del alta suele ser imposible, ya que el biberón ya lo "mimará" y será demasiado perezoso para amamantar. Aún así, intente amamantar o extraerse leche con la mayor frecuencia posible y dársela a su hijo, porque la leche materna - elemento esencial Alimentación en el primer año de vida. Si no tiene suficiente leche, o si se ha ido por completo después del estrés de preocuparse por la vida de su bebé, entonces compre fórmulas diseñadas para bebés prematuros.
5. ¡Cuidar a los bebés prematuros en casa incluye necesariamente un seguimiento constante! Si el bebé se ha vuelto letárgico, débil, se niega a alimentarse y regurgita profusamente, llame al médico de inmediato, estos son signos muy malos.

El cuidado de un bebé prematuro en un entorno ambulatorio

El plan para el examen de los niños nacidos antes de tiempo se elabora individualmente. A menudo, los bebés prematuros sufren enfermedades de los riñones, los ojos, se observan patologías neurológicas. Si hay alguna violación, entonces el bebé se registra con el médico necesario y deberá ser visitado regularmente, sin faltar a las citas.

Si su pequeño está completamente sano, solo se requerirá un examen mensual en la clínica y una ronda de especialistas estrechos, que se realizan en los "Días de niños saludables". Dentro de un mes, la enfermera del distrito lo visitará para asegurarse de que el niño esté bien.

Desarrollo de bebés prematuros.

Si un hombrecito nació temprano, en los primeros dos meses de su vida dormirá casi constantemente, se cansará rápidamente incluso con poca actividad. Después de la edad de dos meses, el niño comenzará a desarrollarse más rápido, se moverá más activamente, lo que puede provocar tensión en los músculos de las extremidades. Es fácil de eliminar con ejercicios especiales.

No debemos olvidar que el sistema nervioso de los bebés prematuros es débil, por lo que el bebé puede estremecerse sin razón, asustarse por movimientos y sonidos bruscos. Los períodos de sueño reparador pueden cambiar drásticamente con episodios de excitación, nuevamente sin motivo alguno. Tales niños necesitan paz y tranquilidad, no toleran encontrarse con extraños y un cambio de escenario.

Si el bebé no tiene patologías, se desarrollará y crecerá con bastante rapidez. ¡A la edad de tres meses, alcanzará e incluso posiblemente superará a sus compañeros en altura, peso y desarrollo!

Se considera bebé prematuro al nacido antes de la semana 38 de embarazo, con un peso corporal inferior a 2500 gramos, una longitud corporal inferior a 45 centímetros.

La viabilidad de un bebé prematuro depende no solo del peso corporal y la fecha de nacimiento, sino también de cómo transcurrió el embarazo de la madre.

Un bebé prematuro nace más debilitado si la madre sufre de enfermedades cardiovasculares, ginecológicas, endocrinas, renales, padeció enfermedades infecciosas durante el embarazo, fumó, bebió alcohol.

Frecuencia nacimiento prematuro entre las mujeres que fuman es el doble que entre las no fumadoras. Fumar causas hambre de oxígeno fetus, ralentiza su crecimiento en tales mujeres, puede nacer un bebé prematuro.

Los primeros días de vida son un período crítico para un bebé prematuro. Por lo general, un bebé prematuro necesita condiciones especiales, y de hospital de Maternidad es trasladado al hospital. Pero ahora el niño se ha vuelto más fuerte y se lo pueden llevar a casa. ¡Ahora se trata de cuidarlo!

Está claro que un bebé prematuro es más susceptible a cualquier enfermedad que los niños nacidos a término. Por lo tanto, es inmediatamente necesario proteger al bebé del contacto con adultos o niños que tengan al menos un indicio de tos, secreción nasal o dolor de garganta.

Los requisitos más altos se imponen a la limpieza de la habitación: asegúrese de limpiarla con un método húmedo, ya que el polvo es a menudo el portador del estafilococo que se ha asentado en él; use una aspiradora con más frecuencia, intente quitar el exceso de muebles, cortinas, cortinas que absorben el polvo de la habitación.

¡No enfríe ni sobrecaliente!

Una de las características de un bebé prematuro es la imperfección de los mecanismos de termorregulación, estos niños son muy sensibles tanto al enfriamiento como al sobrecalentamiento. Por lo tanto, en los hospitales, los bebés más débiles y prematuros son amamantados en incubadoras especiales, donde se mantienen constantes la temperatura y la humedad del aire.

En el momento del alta, la termorregulación suele mejorar, pero sigue siendo imperfecta. El más adecuado para el niño. temperatura ambiente- más 20 - 22°. No tenga miedo de la ventilación, ¡es necesaria! En verano, puede mantener la ventana abierta casi todo el tiempo; en invierno, ventile la habitación al menos tres veces al día durante 10-15 minutos. El niño en este momento debe ser sacado de la habitación.

Poco a poco acostumbrar al niño a los cambios de temperatura. Bañe a su bebé todos los días, preferiblemente a la misma hora; este también es un procedimiento de templado. Al principio, el agua debe estar lo suficientemente caliente (37°); al final de la primera mitad del año, su temperatura debe reducirse a 36 °, y cuando el niño tenga seis meses, a 35 °. También se requieren caminatas. Si un bebé prematuro fue dado de alta del hospital en mayo-agosto, se puede sacar al aire durante 15-20 minutos al día siguiente y, aumentando la duración de la caminata todos los días, llevarlo a uno y medio. a dos horas 3-4 veces a la semana.día.

En invierno, se permite caminar a una temperatura no inferior a -10 °, en días tranquilos, pero con la condición de que el peso corporal del niño haya alcanzado los 2800 - 3000 gramos. Alargue la duración de la caminata en invierno con cuidado, gradualmente: a partir de 15 minutos, camine todos los días durante 5-10 minutos más, pero no más de una hora 2-3 veces al día.

En primavera y otoño, cuando la temperatura exterior supera los 0º y no hay viento, se pueden iniciar los paseos si el peso corporal del niño es superior a 2500 gramos.

¿Cómo alimentar?

Por supuesto, el mejor alimento para un bebé prematuro es la leche materna, le proporciona al cuerpo en crecimiento no solo una buena nutrición, sino también sustancias protectoras, enzimas y hormonas que se necesitan con urgencia en esta situación. Pero el problema es que después de un parto prematuro, algunas mujeres tienen hipogalactia: producción insuficiente de leche. Debemos tratar de fortalecerlo. Pero si la leche aún no es suficiente, hay que pasar al niño a alimentación mixta o artificial.

A un bebé prematuro se le puede dar una mezcla de "Robolakt", especialmente diseñada para bebés debilitados y prematuros. Suficientemente completos son la mezcla acidófila "Baby", la mezcla de leche en polvo del mismo nombre, la mezcla "Baby". Detolact, Linolak.

Para reponer la dieta de un bebé prematuro con vitaminas y sales minerales, de tres semanas a un mes, comience a darle jugos de frutas y verduras (manzana, limón, zanahoria, grosella negra) Las primeras porciones de jugo son 3-4 gotas. Todos los días, agregue unas gotas y gradualmente lleve la cantidad de jugo a 30 - 50 mililitros.

De 2 a 3 meses, también se deben dar purés de frutas, desde un cuarto de cucharadita hasta una, dos cucharas de 3 a 5 veces al día.

Los alimentos complementarios para un bebé prematuro se recomiendan a partir de los 4 meses, siendo preferible el puré de verduras como primeros alimentos complementarios. Si un bebé prematuro no tiene tendencia a la diátesis alérgica, agregue la yema de un huevo duro, machacado en una pequeña cantidad de leche, al puré. La yema primero se debe poner bastante miga, luego - 1/8, luego 1/4, y solo gradualmente llevarla a la mitad. A la edad de 5 a 5,5 meses, se agrega un segundo alimento complementario: papilla, trigo sarraceno o avena. Estos cereales tienen una composición más completa que la sémola.

A partir de los 7 meses, a un bebé prematuro se le da sopa de puré de verduras. Puede incluir en el menú carne picada molida y luego machacada (1 cucharadita por día), a los 8 meses el niño debe recibir hasta 2 cucharadas de carne picada para el almuerzo junto con puré de verduras. A los 10 meses, la carne picada se reemplaza con albóndigas, comienzan a darle al niño galletas secas, galletas saladas.

Gimnasia, masaje, modalidad.

Bebé prematuro nace más débil, peor desarrollado que los bebés a término. Para superar este retraso, es necesario ocuparse especialmente de su desarrollo físico.

Se prescribirán complejos de gimnasia y masajes para un bebé prematuro en una clínica infantil. ¡Son imprescindibles! Y además, es necesario separar al niño antes de alimentarlo durante 2-3 minutos en el estómago, primero - 1-2 veces al día, y luego 3-4 Esta posición fortalece los músculos de la parte posterior de la cabeza, el abdomen y extremidades, también ayuda a aliviar el dolor en el abdomen debido a la acumulación de gases, que suele afectar a los niños en los primeros meses de vida.

Los bebés prematuros son especialmente propensos a la anemia y el raquitismo. El pediatra local, ante tal amenaza, generalmente prescribe agentes profilácticos: vitamina 0, preparaciones de hierro. Sus recomendaciones deben ser seguidas cuidadosamente.

El médico también decide sobre el tema de las vacunas preventivas. Niños que nacieron con un peso corporal inferior a 1500. Las vacunas preventivas en el primer año, por regla general, no se realizan, se transfieren al segundo año.

Con cuidado y crianza bien organizados, modo correcto día, un bebé prematuro se desarrolla aún más intensamente que sus compañeros nacidos a término, como si se pusiera al día. Los estudios realizados por especialistas realizados en los últimos años han encontrado que más de la mitad de los bebés muy prematuros, cuyo peso corporal al nacer estaba dentro de los 1000 gramos, a la edad de 3 a 5 años eran completamente iguales en términos de desarrollo físico y mental. colegas.Los niños con mayor peso al nacer alcanzan indicadores normales ya por el año o incluso antes, si no padecieron ninguna enfermedad grave durante el período neonatal o posterior.

Pero este alineamiento, repetimos una vez más, se logra mediante la atención incansable de los padres, un régimen cuidadoso, razonablemente moderado, pero también razonablemente templado y de entrenamiento.

GV Yatsyk, Doctor en Ciencias Médicas. S.G. Gribakin, candidato de ciencias médicas.

1. Aseo principal de un recién nacido

2. Atención al recién nacido en salas de recién nacidos.

El aseo diario del recién nacido se realiza por la mañana, antes de la primera toma. Se pesa al niño, se mide la temperatura corporal, luego se tratan los ojos desde la esquina exterior del ojo hacia el interior con bolas de algodón estériles humedecidas con solución salina. Para el aseo de las fosas nasales, se utilizan flagelos humedecidos con aceite vegetal estéril (los flagelos se insertan en las fosas nasales a una profundidad de 1-1,5 cm). Luego limpie la cara con bolas de algodón (soluciones para los ojos). Después de eso, los pliegues naturales se tratan con tampones sumergidos en vaselina estéril o aceite vegetal (primero axilar, luego inguinal).

Al envolver (antes de cada alimentación), los niños se lavan con agua corriente de adelante hacia atrás. El residuo del cordón umbilical se trata diariamente con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, luego el muñón se seca con un palo seco, después de lo cual el residuo del cordón umbilical se unta con permangonato de potasio al 5%. Después de que se cae el cordón umbilical, es necesario tratar la herida umbilical con las mismas soluciones hasta que cicatrice.

3. Alimentar a un recién nacido (ver la pregunta sobre el principio de la lactancia materna en la sección Obstetricia fisiológica)

4. Requisitos básicos para el cuidado de los recién nacidos en el hogar.

a) Aseo diario. El aseo de la piel, las membranas mucosas, la herida umbilical y el lavado del niño se llevan a cabo de acuerdo con las mismas reglas que en la sala de recién nacidos del hospital de maternidad. La cavidad oral se trata solo en caso de aftas. Las uñas se recortan con pequeñas tijeras de punta roma pretratadas con alcohol de 96°.

b) Envoltura. A pedido de los padres, las blusas y los deslizadores se pueden usar desde los primeros días de vida. Pero si el niño decide envolverlo, use el método de pañales amplios y libres. La esencia de los pañales gratuitos es vestir al niño desde los primeros días de vida con un chaleco delgado y, encima, blusas con mangas cosidas. Al mismo tiempo, los brazos del niño permanecen libres, aumenta el volumen de sus movimientos, lo que tiene un efecto beneficioso sobre el desarrollo neuropsíquico, así como sobre la función respiratoria. Los pañales anchos son necesarios para la correcta formación de las articulaciones de la cadera. Con este método, las caderas se separan y se crean las condiciones para la correcta formación de las articulaciones de la cadera.

c) bañarse. Hasta 6 meses - diariamente, luego puede bañarse cada dos días. La temperatura del agua debe ser de 37-37,5°C, la duración del baño es de 5-7 minutos.

El jabón corporal se usa 1-2 veces por semana, el área perineal se lava con jabón diariamente.

d) Caminar aire fresco. En el verano, comienzan inmediatamente después del alta del hospital. La duración de la primera caminata es de 15 a 20 minutos, luego la permanencia en la calle se incrementa en 10 a 20 minutos diarios. En primavera y otoño, la duración de la caminata se reduce a 10-15 minutos y la duración de la exposición al aire libre aumenta más lentamente. En invierno, el modo de estancia al aire libre se establece individualmente, teniendo en cuenta el clima, el estado de salud y las características del niño.

Requisitos sanitarios e higiénicos:

a) La limpieza en húmedo se realiza 1-2 veces al día y 3-4 veces al día es necesario airear la habitación del bebé. A la hora de limpiar y ventilar la habitación del niño, es necesario trasladarlo a otra habitación.

b) Los padres deben observar estrictamente las reglas de higiene personal: ducharse regularmente, lavarse las manos antes de tener contacto con el niño, cambiarse a menudo la ropa con la que se cuida al bebé.

c) La ropa interior del niño debe guardarse y lavarse por separado, después del lavado se plancha por ambos lados. Usado para lavar jabón de bebé. Si es posible, se deben limitar las visitas a familiares y amigos.

d) Retire de la habitación del niño alfombras y otros elementos que acumulen polvo (cortinas pesadas, cojines de sofá, peluches, etc.).

Mantener la temperatura

a) La temperatura ambiente debe ser tal que el bebé esté cómodo y abrigado. Por lo general, es de 22 a 24 °C. El primer signo de enfriamiento es la frialdad de la nariz, así como de las palmas de las manos y los pies.

b) Si el niño se enfría rápidamente, se requiere calefacción adicional al envolver al bebé y al ir al baño. Debe envolver al niño en pañales calientes, lo más rápido posible.

Madurez - la disposición de los órganos y sistemas del niño para asegurar su existencia extrauterina.

Madurez un niño recién nacido está determinado por una combinación de signos morfológicos (clínicos) y funcionales en relación con la edad gestacional, así como parámetros bioquímicos.

Se considera maduro al recién nacido sano a término, en el cual el estado morfológico y funcional de órganos y sistemas corresponde a su edad gestacional. Todos los bebés prematuros son inmaduros en comparación con los bebés a término. Pero, al mismo tiempo, pueden ser lo suficientemente maduros funcionalmente para su edad gestacional, pero sus órganos y sistemas son incapaces de asegurar su existencia en la vida extrauterina. También puede haber bebés inmaduros entre los recién nacidos a término. Son niños cuya madurez morfológica y funcional está por debajo de su edad gestacional. La edad gestacional la determinan los obstetras-ginecólogos durante un examen objetivo de una mujer embarazada: movimiento fetal, altura del fondo uterino, duración de la última menstruación, según ultrasonido, parámetros de alfafetoproteína.

Grado de madurez morfológica el bebé se establece de acuerdo con un complejo de signos externos: proporciones corporales, densidad ósea del cráneo y tamaño de la fontanela, la presencia de lubricación original al nacer, el desarrollo de las glándulas mamarias, la forma de las aurículas, el estado de la piel, el lecho ungueal, etc

En 1971, Petruss propuso una tabla de evaluación del grado de madurez, que incluye 5 rasgos morfológicos externos.

Cada característica se puntúa de 0 a 2 puntos. La puntuación resultante se suma a 30. El resultado final corresponde al grado de madurez morfológica del recién nacido. Si coincide con la edad gestacional, entonces el bebé está maduro para su edad gestacional. Todos los bebés prematuros son inmaduros, aunque pueden ser lo suficientemente maduros funcionalmente para su edad gestacional, pero no son capaces de tener una vida extrauterina.

mesa petrus
señales
	Rojo, hinchado, delgado	rojo, pastoso
Aurícula	Sin forma, suave	La presencia de un rizo y la ausencia de un antihelix	Sólido, enmarcado
Pies estriados	1-2 características en la región distal	1/2 distal	Casi
glándula mamaria	punto rosa	0 pezón halo< 5 мм	0 pezón halo >5 mm
genitales externos	Testículos en los canales inguinales labios pequeños dominado por una brecha genital grande y abierta, clítoris hipertrofiado	Testículos en la entrada al escroto Labios grandes y pequeños del mismo tamaño.	Testículos en el escroto Labios grandes cubren pequeños

madurez funcionalun niño recién nacido está determinado por la madurez:

a) SNC - la presencia y severidad de los reflejos de succión, deglución y otros del período neonatal, manteniendo la temperatura del propio cuerpo en un régimen de temperatura ambiente adecuado;

b) órganos respiratorios: el ritmo correcto de la respiración, la ausencia de apnea y cianosis;

c) CCC: el ritmo correcto de las contracciones del corazón, no hay trastorno de la microcirculación, así como el funcionamiento normal de otros órganos y sistemas.

Desarrollo de tu hijo

Es importante comprender que el desarrollo de los bebés prematuros es algo diferente al de los bebés nacidos a término.

Un niño que se desarrolló en el cuerpo de la madre durante sólo 6-8 meses no puede compararse con un niño que tuvo 9 meses completos para crecer y desarrollarse.

Al evaluar el desarrollo del bebé, es necesario centrarse en su "edad ajustada". Esta edad se puede determinar restando el número de meses que el niño nació antes de su edad real.

La estimación de edad ajustada da a los padres y trabajadores médicos comprensión real de la tasa de desarrollo de un bebé prematuro. Un bebé de 5 meses que nació 3 meses antes de tiempo debe considerarse de 2 meses desde el punto de vista del desarrollo.

Si un niño ha estado en una condición grave durante un tiempo suficientemente largo, durante los primeros meses de vida puede quedarse atrás en su propio camino. desarrollo fisico o desarrollo de la motricidad y de su edad corregida.

Cómo se comportan los bebés prematuros

La mayoría de los bebés prematuros son dados de alta unas dos semanas antes de la fecha prevista de nacimiento. Pero incluso si el niño ha llegado a esta fecha, todavía tiene algo que "ponerse al día". Quizás él:

• no muestra signos claros de hambre o cansancio;
• todavía débil y comiendo con dificultad;
• duerme o llora todo el día, o pasa de un estado a otro en pocos segundos.

Los patrones de comportamiento de un niño son difíciles de comprender al principio. Esto puede confundirte y molestarte. Sin embargo, después de algunas semanas o meses, durante los cuales se desarrolla sistema nervioso, las reacciones y acciones del niño serán más predecibles.

El niño comenzará a expresar mejor sus necesidades y usted aprenderá a comprender qué significan estas u otras señales. Como todos los bebés, un bebé prematuro tendrá etapas de desarrollo rápidas seguidas de largos períodos en los que parece que no pasa nada.

• No se puede forzar o “empujar” a un niño al desarrollo si aún no está preparado para ello. No intente estimularlo a la actividad si está cansado o se resiste activamente. La violencia solo conducirá al hecho de que tanto el niño como la madre estarán molestos.
• Debe concentrarse en el progreso del bebé. El niño empezó a caminar a los 12 o 20 meses, al cabo de unos años ya no importará.
• Al observar el desarrollo neuropsíquico de un bebé, al evaluar sus habilidades, siempre es necesario tener en cuenta la edad ajustada.

movimientos

Los bebés prematuros a menudo tienen movimientos descoordinados. Es difícil predecir cómo reaccionará su hijo ante usted y el mundo que lo rodea.

• Sus reacciones pueden ser erráticas, repentinas, mientras trata de adaptarse a los cambios del mundo que lo rodea e incluso a sus propias necesidades físicas.
• El niño puede tensar repentinamente los brazos o las piernas o tirar de ellos hacia él.
• Periódicamente, se vuelve letárgico y luego rápidamente entra en un estado de tensión.

A medida que el niño crece, estas acciones reflejas desaparecen gradualmente. Puede ayudar a su hijo a controlar sus movimientos de las siguientes maneras:

• mantenga sus brazos y piernas pegados al cuerpo;
• cuando mueva al niño, trate de mantener sus movimientos lentos y suaves.

En los bebés prematuros, el desarrollo sensorial a menudo ocurre más rápido que la coordinación muscular. Puede parecer que el niño no tiene tiempo para controlar los movimientos de su cabeza o agarrar objetos. Sin embargo, puede tener una mayor capacidad para responder a imágenes y sonidos, lo que es un indicador de un desarrollo normal.

Aliento

El patrón de respiración y el color de la piel de un bebé prematuro pueden cambiar rápida e inesperadamente. Es necesario observar al niño y tratar de captar los rasgos característicos de su respiración y el color "normal" de la piel.

• cuidado con pecho niño mientras respira.
• Cuente su número habitual de respiraciones por minuto.
• Escuche los sonidos que hace cuando respira normalmente.

Al familiarizarse con estos comportamientos "normales", podrá reconocer más fácilmente los problemas en caso de que surjan.

Un bebé recién nacido duerme la mayor parte del día. Un bebé nacido a término puede dormir de 15 a 22 horas al día. Los bebés prematuros tienden a tener períodos más largos de sueño y períodos más cortos de vigilia. Cuando un niño llega a casa del hospital, su percepción del día y la noche se altera.

Debe recordarse que el ambiente familiar durante el sueño es importante para el niño. Mientras que algunos bebés recién dados de alta de la unidad neonatal se acostumbran fácilmente a dormir en una habitación oscura y silenciosa, otros carecen de ruido y luz. Si su hijo tiene problemas para dormir:

• enciende la luz de la noche. Déle la oportunidad de escuchar sonidos de fondo, como tocar un piano en voz baja u otra música melódica tranquila;
• elimine gradualmente el ruido y la luz adicionales, lo que ayudará al niño a adaptarse a la casa;
• Resista la tentación de jugar con su bebé durante la alimentación nocturna. Durante este tiempo, trate de mantener la atención de su hijo enfocada en la comida.

Cuando el bebé alcance la edad corregida de 6 a 8 meses, lo más probable es que duerma toda la noche. Se recomienda que el niño duerma boca arriba, sobre un colchón duro.

Llorar

Al principio, un bebé prematuro no llorará mucho. Aparentemente, su habilidad para expresar sus emociones a través del llanto se desarrolla a medida que se acerca la fecha de su supuesto nacimiento.

Los primeros episodios de llanto pueden ser breves. El bebé puede calmarse fácilmente acariciándolo suavemente o dejándolo chupar el pecho o el pezón. A medida que crezca, comenzará a gritar con más frecuencia. La capacidad de llorar es buena señal desarrollo normal del bebé.

El llanto es una señal para la madre de que el bebé tiene hambre, está incómodo o cansado. Si se responde a su llanto, esto contribuye al desarrollo del sentido de confianza del niño y la sensación de que ya puede comunicarse con otras personas.

En estos primeros meses, se debe recoger al niño con la mayor frecuencia posible, en cuanto haya tiempo para ello y manos "libres". No malcriará al niño. Cuanta más atención se le presta al bebé, más se comunican con él, mejor se desarrolla y más rápido se “pondrá al día” con sus compañeros.

Tranquilízate en algunos casos Bebé llorando no es fácil. Los episodios prolongados de llanto pueden ser una señal de que el bebé no se encuentra bien o tiene dolor.

Si un niño llora durante un tiempo inusualmente largo, se debe llamar a un médico. Como regla general, no se encontrará nada malo, sin embargo, es necesario que un especialista lo confirme.

• Los recién nacidos a término en los primeros meses de vida pueden llorar durante 2-3 horas.
• Algunos bebés prematuros, especialmente los más pequeños, son muy irritables y pueden llorar durante 6 horas o más al día.

A medida que el bebé se desarrolla, se vuelve más fácil calmar al bebé prematuro. Con el tiempo, aprende a calmarse solo.

Por lo general, los lloriqueos y el llanto alcanzan su punto máximo a una edad ajustada de 3 a 4 meses. A medida que el bebé crezca, llorará menos y sus períodos de sueño serán más regulares.

Cómo calmar a un bebé que llora

Primero, asegúrese de que su bebé no tenga hambre y no necesite un cambio de pañal.

• Coloque al niño donde pueda verlo. Háblale amablemente.
• Lleve la mano de su bebé a su boca o dele un chupete.
• Sostenga los brazos de su bebé cerca de su pecho.
• Envuelve al bebé. Sus hombros deben estar libres y su torso no debe estar apretado, sino bien envuelto con una manta de bebé.
• Criar al niño. El movimiento suele ser relajante, así que intente mecer a su bebé rítmicamente o caminar con él.
• Resista la tentación de entretener al niño. Tal vez no tolera bien la estimulación. En lugar de eso, mantenlo calmado.
• Bañe al niño en un baño tibio (a menos que al niño no le guste el agua).
• Si todos estos métodos son ineficaces, vuelva a poner al bebé en la cuna y déle la oportunidad de llorar. A veces eso es lo que necesitas Bebé llorando calmarse.
• Nunca sacuda a su bebé para intentar que deje de llorar. Esto puede provocar daño cerebral o incluso la muerte del bebé.

Alimentar a un bebe prematuro

Cuando los bebés prematuros tienen hambre, es posible que no lloren, a diferencia de los bebés nacidos a término. Debido a la inmadurez del sistema nervioso, es posible que el niño no sepa que tiene hambre. Y como su estómago es muy pequeño, se le debe dar de comer poco a poco, pero con frecuencia (aproximadamente cada 2,5-3 horas, ya veces con más frecuencia).

A medida que el bebé crece, cuando se desarrolla más físicamente y puede coordinar mejor la succión, la deglución y la respiración, tardará más en saciarse.

Un bebé prematuro necesita mucha energía para succionar. Su boca es pequeña y los músculos que utiliza para succionar son débiles.

Si el bebé está amamantando, debe brindarle apoyo adicional para la cabeza y los hombros. Si su bebé está siendo alimentado con biberón, es posible que necesite una tetina suave especial diseñada específicamente para bebés prematuros para que la succión sea menos agotadora. El bebé comerá mejor cuando esté completamente despierto, por lo que necesita que lo ayuden a concentrarse en comer.

Hasta que el bebé aprenda a succionar adecuadamente, debe ser alimentado en una habitación tranquila sin luces brillantes, minimizando las distracciones, incluso hablar y el mareo por movimiento. Es necesario establecer contacto visual con el niño, sosteniéndole la cabeza y el cuello con la mano o el antebrazo. El bebé debe estar cómodo, no debe estirarse ni encogerse demasiado, la alimentación debe ser un pasatiempo placentero y relajante tanto para el bebé como para la madre.

Es muy importante hacer un seguimiento de la frecuencia con la que un niño defeca, ya que muchos problemas de alimentación ocurren cuando un niño tiene deposiciones irregulares. La silla puede ser después de cada comida, o tal vez solo una vez en 1 o 2 días. Si el bebé es amamantado, sus heces serán blandas, de color amarillento, de textura similar al requesón.

Si el bebé se alimenta con fórmula, las heces también pueden ser blandas y de color amarillo a verde pardusco.

Tenga en cuenta la frecuencia y consistencia normales de las heces de su hijo para reconocer signos de estreñimiento o diarrea.

Si las heces del niño son difíciles de evacuar o aparecen repentinamente heces acuosas frecuentes, es necesario llamar a un médico.

Preste atención también a la frecuencia con la que se moja el pañal del bebé. El número de micciones debe corresponder al menos al número de tomas. Si hay menos pañales mojados, esto puede ser una señal de que el bebé no está tomando suficiente leche o fórmula.

Amamantamiento

La lactancia materna tiene muchos beneficios específicos. algunos componentes la leche materna ayudar a proteger al bebé de infecciones. La leche materna es la fuente óptima de nutrientes para un bebé prematuro.

Después del alta, un bebé prematuro puede cansarse rápidamente durante la alimentación y no succionar completamente el pecho. Para asegurar una adecuada producción de leche durante las primeras semanas, puede ser necesario extraer el pecho y alimentar al bebé con leche extraída o guardar esta leche.

Aparte de la leche materna Algunos bebés prematuros requieren un suplemento que promueva el crecimiento, como un fortificador de leche materna, un suplemento de vitaminas/minerales o una fórmula especial. Su médico le dirá si su hijo necesita alguno de estos productos.

• Antes de salir del hospital, asegúrese de estar familiarizada con todos los aspectos de la lactancia.
• Trabaje con su médico o especialista en lactancia para hacer un plan que incluya la frecuencia con la que necesitará alimentar a su bebé y si se necesitan suplementos.
• Controlar el pesaje Etapa temprana, que se realiza en casa o en el consultorio médico, te dará la información necesaria para que el niño reciba la cantidad de alimentos que necesita para su adecuado crecimiento y desarrollo.

No olvides que necesitas descansar. Disfruta de las agradables sensaciones que obtienes al amamantar a tu bebé.

la alimentación con biberón

Si, por alguna razón, la madre no amamanta al bebé y no puede extraer leche, el médico prescribe una fórmula infantil especial. El Comité de Nutrición de la ESPGHAN (Sociedad Europea de Gastroenterólogos, Hepatólogos y Nutricionistas Pediátricos) reconoce que es mejor usar fórmulas especiales para bebés prematuros después del alta hospitalaria, que tienen una mayor concentración de nutrientes que las fórmulas infantiles estándar para bebés a término.*

Los bebés prematuros y de bajo peso al nacer generalmente son dados de alta del hospital cuando su condición es estable. Sin embargo, incluso después del alta, estos niños tienen necesidades nutricionales especiales. Juegos de nutrición completa papel importante a lo largo del primer año de vida, cuando el niño crece especialmente rápido. Mientras están en el hospital con un niño o lo visitan, los padres deben aprender técnicas específicas de alimentación y cómo determinar cuánta fórmula necesita un niño en un período de 24 horas.

Debido a que un bebé prematuro tiene riesgo de desarrollar una deficiencia de hierro, el hierro debe estar presente en su dieta, ya sea como parte de la propia alimentación o en forma de gotas de hierro. Esto se debe a que a los 2 meses de edad, las reservas de hierro del bebé pueden agotarse, lo que puede causar anemia.

Cuando sea dado de alta del hospital, el médico le dará las recomendaciones necesarias no solo para la alimentación, sino también para el uso de vitaminas.

Debe recordarse que las vitaminas también son medicamentos, por lo que estos medicamentos pueden administrarse a un niño solo por recomendación de un médico.

Desarrollo de los sentidos

Visión

A la edad corregida de 0 meses, los bebés prematuros pueden ver objetos a una distancia de 20 a 30 cm, que es aproximadamente la distancia entre sus ojos y la cara de la persona que los alimenta o sostiene.

A una edad corregida de aproximadamente 6 meses, los bebés prematuros pueden ver casi tan lejos como los adultos.

Todos los niños distinguen entre la oscuridad y la luz.

• Al principio, les gustan los diseños sencillos en blanco y negro, como las rayas diagonales.
• A medida que los niños crecen, se sienten atraídos por dibujos más intrincados y sutiles y colores brillantes.
• Al igual que los adultos, los niños se aburren si miran el mismo objeto durante mucho tiempo.
• Sobre todo, a los niños les encanta mirar las caras.
• Una expresión siempre cambiante cara humana constituye un tema de continuo interés para ellos.
• Durante las primeras semanas y meses de tu estancia en casa, el contacto cara a cara con tu hijo, al principio breve, será una importante fuente de aprendizaje.
• A la edad corregida de 0 meses, el bebé puede imitar sonrisas, ceño fruncido y otras expresiones faciales. ¡Incluso podría tratar de imitarte si sacas la lengua!
• Te convertirás en el principal objeto de interés y atención de tu bebé. Tu sonrisa, el sonido de tu voz y la comodidad que brindas juegan un papel clave en el desarrollo de un niño. La creciente frecuencia de sus reacciones hacia usted puede verse como indicador importante progreso.

Audiencia

Aparentemente, los niños escuchan sonidos cambiantes, como voces o música, mejor que los sonidos que permanecen iguales.

• La forma más fácil es que su hijo se "sintonice" con el sonido de su voz y lo disfrute.
• A los niños les gusta la música tranquila, especialmente el canto de una persona, aunque esté desafinada.

Aunque a los bebés prematuros se les hace una prueba de pérdida auditiva antes de darles de alta, debe prestar atención a cómo reacciona su bebé a los sonidos.

Incluso un niño con audición normal puede no reaccionar a algunos ruidos fuertes. Sin embargo, una falta persistente de respuesta al sonido debe ser una señal de preocupación y debe llamar la atención de un especialista.

Tocar

Es natural que toques y acaricies a tu hijo. El toque es una fuerza calmante que lo hace sentir seguro.

Los niños a los que les gusta que los abracen (que es la mayoría de los niños) generalmente se relajan y se acurrucan con la persona que los sostiene. Disfruta estos minutos.

A los niños les encanta tocarlo todo. Haga que su hijo sienta las cosas con las que entra en contacto todos los días: una toalla, un pañal, agua, ropa y su piel.

Gusto y olfato

El niño puede saborear y oler. Por supuesto, los recién nacidos prefieren el sabor y el aroma de la leche materna. A menudo arrugan la nariz cuando se les ofrece leche o fórmula rancia.

Comunicación

Uno de los primeros logros de un niño es una sonrisa, que aparece a una edad ajustada de 2 a 3 meses.

• Para inspirar a su bebé a sonreír, sonríale usted mismo. Sonríale a su bebé cuando le hable o cuando lo saque de la cuna, y asegúrese de sonreír cuando él le sonría a usted.
• Aunque en los primeros meses el niño no entiende las palabras, aprende a "mantener" la conversación.
• Es muy importante hablar con su hijo.
• Esto le ayuda a aprender el idioma y sirve como base para desarrollar muchas otras habilidades.
• No dude en hablar con su bebé sobre todo lo que hace.
• No dudes en expresar tu amor por él con palabras.

A la edad corregida de 7 meses, un bebé prematuro comienza a balbucear (pronunciar sonidos de vocales largas) y luego balbucear (aparecen sonidos duros); estos son sus primeros intentos de comenzar a hablar.

Señales de que tu bebé está cómodo

En el proceso de comunicación, los bebés prematuros dan señales de "listo" que muestran a los demás que están listos para comunicarse o jugar. Cuando un niño está listo para interactuar, se caracteriza por lo siguiente:

• color rosa piel
• expresión alegre, alegre
• ojos bien abiertos, contacto visual mantenido
• manos cruzadas sobre el pecho
• puño en la boca
• brazos y piernas están relajados.

Signos de estrés

Los niños también muestran signos de fatiga que indican cuándo un niño necesita un descanso. Si suceden demasiadas cosas, el niño puede:

• apartar
• enloquecer y llorar
• hipo
• escupir (¡cuidado si se producen vómitos! Esta es una ocasión para consultar a un médico)
• arquea tu espalda
• aprieta los brazos y las piernas.

Si el niño tiene signos de un estado cómodo, es necesario continuar las clases con él. Si el niño tiene signos de estrés, fatiga, asegúrese de darle tiempo y la oportunidad de relajarse. Por ejemplo, una madre acuna a un niño hablándole y mirándolo a los ojos. Si el bebé tensa los brazos y las piernas o tiene otros signos de cansancio, debes estimularlo menos: necesitas ralentizar el ritmo de algunas acciones y detener otras. Puedes mecer al bebé más despacio, dejar de hablar y no mirarlo a los ojos durante un rato. Esto le dará la oportunidad de relajarse y hacer frente a una situación difícil para él.

Interacción con un pediatra.

Es importante que el médico con el que está hablando sepa que su bebé es prematuro y está siendo tratado en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
El contacto más completo se establece con un pediatra, quien es quien mejor puede comprender y compartir los sentimientos de miedo, confusión y amor que son naturales para usted en el proceso de cuidar a un niño.

Primeras visitas al médico

Infórmese con antelación del número y número de teléfono de la clínica de sus hijos para que el personal médico del hospital pueda informar al médico local sobre su alta. El pediatra del distrito debe examinar al niño en casa durante los primeros dos días después del alta. Entregar al pediatra todas las recomendaciones y resultados de los exámenes realizados en el hospital. Asegúrese de guardar todas las copias para usted, que deberá proporcionar a otros consultores si es necesario. Debe tener una carpeta especial donde colocará todos los documentos médicos del niño.

El primer mes, todos los exámenes del niño se llevan a cabo en casa. En el futuro, se recomienda una visita al médico solo el día del "bebé" para reducir el contacto con niños enfermos en la clínica infantil. Cuando el niño crezca, será posible visitar con mayor libertad los lugares donde haya aglomeraciones de niños, ya que el sistema inmune el bebé madurará y podrá sobrellevar más fácilmente la enfermedad.

Cuando visite a un médico, discuta el progreso de su hijo y pregúntele sobre cualquier inquietud que pueda tener. Le recomendamos que escriba sus preguntas con anticipación utilizando el espacio al final de este folleto. Lo que una madre le dice al médico sobre su hijo es muy importante. Asegúrese de discutir temas relacionados con la actividad, los niveles de atención, el sueño, la nutrición y la características individuales. No permita que el peso y las heces de su bebé sean los únicos temas discutidos con su médico. Debe pedirle al médico oa la enfermera que le explique cualquier cosa que no entienda y que anote sus recomendaciones.

vacunas

EN Federación Rusa se estableció un sistema para iniciar la vacunación de los prematuros de acuerdo con la edad corregida. Por lo general, los bebés prematuros comienzan a vacunarse cuando su peso corporal alcanza los 2200 gramos.

Es necesario discutir el calendario de vacunación del niño con el pediatra y no faltar a las visitas programadas. Las vacunas son muy importantes para un bebé prematuro, ya que las infecciones graves (para las cuales se realiza la vacunación) afectan con mayor frecuencia a los niños debilitados.

La práctica mundial insiste en que los bebés prematuros, más que otros, requieren vacunas, y lo antes posible, sobre todo si el niño se ve obligado a visitar con frecuencia una clínica infantil u hospital. Al mismo tiempo, recuerde que la vacunación no es un procedimiento neutral para el cuerpo de ningún niño, especialmente si es prematuro. Es necesario preguntar qué tipo de vacunas se le darán al niño, cómo prepararlo para ellas, qué observar, qué se puede efectos secundarios y qué hacer en esta situación.

El día de la vacunación, el niño puede experimentar un ligero malestar, reacción de dolor, comer peor y mal comportamiento, puede tener fiebre. Todo esto es normal, pero requiere una cuidadosa observación y comprensión. El primer día después de la vacunación, es deseable crear un modo de "seguridad", reducir el contacto con otros niños y proteger al bebé del exceso de trabajo. Por lo general, la reacción a la vacuna puede durar de 1 a 2 días.

problemas cosméticos

A menudo, los bebés prematuros al nacer tienen manchas congénitas, que se denominan hemangiomas. Estos "parches de fresa" son áreas suaves y elevadas de color rojo, que consisten en vasos sanguíneos dilatados (capilares). Al final del primer año de vida, comienzan a desaparecer gradualmente y generalmente desaparecen a los 4 años.

En el caso de que los hemangiomas comiencen a crecer antes del crecimiento general del niño, o si la mancha se vuelve irregular y se eleva por encima de la superficie del cuerpo, es necesario consultar a un médico para resolver el problema de la criocoagulación de estas áreas, que no solo tiene importancia cosmética, sino que también previene el crecimiento patológico de los vasos sanguíneos en el sitio del hemangioma.

Otro característica cosmética puede haber cicatrices de cirugías y procedimientos que se ven muy grandes y antiestéticas en algunos niños pequeños. En la mayoría de los casos, con el tiempo, a medida que el niño crece, se vuelven menos notorios.

Reanimación cardiopulmonar

Una característica del desarrollo de un bebé prematuro es su tendencia a las infecciones virales. Edema de la mucosa tracto respiratorio y nasofaringe asociados con infección viral, alteración de la permeabilidad de las vías respiratorias y dificultad en la aplicación tos efectiva puede conducir a insuficiencia respiratoria grave, hasta su parada. En este sentido, es conveniente tener una idea de cómo brindar los primeros auxilios a un niño antes de que llegue la ambulancia. Dicho conocimiento permitirá a los padres lograr la reanudación del trabajo del corazón y los pulmones del niño en caso de emergencia.

La resucitación cardiopulmonar es una habilidad que todos los padres y todos los que cuidan a un niño deben dominar. Consiste en despejar las vías respiratorias mediante succión de mocos, acción refleja (palmadas en el pecho, espalda, mejillas), respiración boca a boca, compresiones torácicas.

La secuencia y la técnica para realizar estos eventos deben aprenderse en un ambiente tranquilo, preferiblemente tratando de hacer todas las acciones usted mismo en un maniquí especial para niños.

Lo más probable es que este conocimiento no sea necesario, pero si algo sucede, los padres no estarán perdidos y no perderán minutos preciosos para salvar al bebé.

¿El niño necesita un examen?

Cribado metabólico de recién nacidos

Todos los recién nacidos deben someterse a pruebas para detectar algunas enfermedades hereditarias raras. Si no se tratan, estas enfermedades pueden tener un efecto adverso grave en el desarrollo de un niño. Para la prueba, se toman unas gotas de sangre del área del talón o del dedo del bebé. Aunque a todos los niños se les hace la prueba en el hospital, en algunos casos es necesario volver a hacer la prueba después de que son dados de alta. En el momento del alta o en la primera visita, verifique con su médico que su hijo haya sido examinado para detectar estas enfermedades raras pero graves.

Evaluación de la visión de seguimiento

Todos los bebés prematuros que pesan menos de 1500 gramos al nacer y los bebés que tienen complicaciones médicas durante su estadía en el hospital deben ser vistos por un oftalmólogo.

Si el niño ha sido sometido a un examen de la vista en un hospital, los resultados y las recomendaciones deben anotarse en un extracto de la historia clínica, que se entrega a los padres.

Evaluación auditiva de seguimiento

Antes del alta del hospital, se evalúa la audición del niño. A menudo se recomiendan exámenes repetidos. Los resultados de las pruebas y las recomendaciones también deben incluirse en el extracto de la historia clínica.

Consejos prácticos

Asientos de seguridad en un coche

Siempre coloque a su hijo en un asiento para niños aprobado en el asiento trasero del automóvil antes de conducir a cualquier lugar. Incluso los niños más pequeños deben viajar en un asiento para niños. Utilice un asiento de coche para niños de 5 puntos o un asiento plegable de seguridad de 5 puntos.

No utilice alfombrillas de plástico duras y resbaladizas. Recuerde que nunca se debe colocar un asiento para niños en un asiento protegido por una bolsa de aire. Un bebé prematuro en un asiento para niños necesitará apoyo adicional para mantener el torso erguido y poder respirar más fácilmente. Las mantas enrolladas y la ropa con un pañal pueden servir como un acolchado adicional para evitar que el bebé se resbale y evitar que se mueva demasiado.

pañales y ropa

Hay pañales diseñados específicamente para bebés prematuros.

Dado que el niño pronto dejará de usar esta ropa, no debe comprar demasiada. Ahora se vende en tiendas especializadas y en sitios de Internet listo para usar para bebés prematuros, pero debe asegurarse de que cumpla con los estándares de seguridad requeridos.

Cuna

Nunca use una red de resorte en la cuna de un bebé; asegúrese de que la distancia entre los barrotes de la cuna no supere los 6,5 cm, si esta distancia es mayor, la cabeza del bebé puede quedar atrapada entre los barrotes.

• El colchón debe ser firme y ajustarse perfectamente al marco de la cuna.
• Solo debe haber una sábana delgada y bien estirada entre el colchón y el niño.
• No coloque artículos blandos y voluminosos en la cuna que puedan interferir con la respiración del bebé.

Temperatura ambiente

En la habitación de los niños, es necesario mantener una temperatura agradable entre 22 y 24 ° C.

Como medida de precaución, se debe controlar la temperatura de la piel del niño. La temperatura normal de un bebé prematuro es de 36,6 a 37,4 °C.

• Si su hijo tiene las manos y los pies fríos, pálidos o azulados, caliéntelos.
• Si la piel del bebé está caliente y excesivamente roja, es posible que lleve ropa demasiado abrigada.

Mantenga a su hijo alejado de rayos de sol porque la piel de los bebés prematuros es muy sensible. Además, trata de evitar las corrientes de aire frío y el aire demasiado seco.

Control de infección

En algunos países, en otoño e invierno, o durante la temporada de lluvias, se suelen observar resfriados y enfermedades respiratorias. Las infecciones respiratorias comunes y graves en los bebés prematuros generalmente son causadas por el virus respiratorio sincitial (VSR).

Antes de salir del hospital, debe consultar con su médico sobre cómo proteger a su hijo del desarrollo de enfermedades respiratorias graves causadas por el virus respiratorio sincitial (neumonía, broncoespasmo, dificultad para respirar y asfixia).

Actualmente, en el mundo y en la Federación Rusa, es posible proteger a un niño de una infección grave por RSV introduciéndole anticuerpos protectores.

Después de llevar al niño a casa, debe darle a él y a usted mismo algunas semanas para adaptarse antes de invitar a familiares y amigos.

Cualquier persona debe lavarse las manos antes de tocar a un niño. agua tibia con jabón. Hay que recordar que el sincitio respiratorio infección viral se puede transmitir besando.

No se debe permitir que nadie fume cerca del niño. Los recién nacidos y los niños que entran en contacto con el humo del tabaco tienen más probabilidades de tener infecciones respiratorias.

hora del baño

El tiempo de baño debe ser lo más corto posible: los bebés prematuros tienden a perder calor rápidamente.

• Verifique la temperatura del agua con la muñeca o el codo antes de colocar a su bebé en la bañera. El baño debe ser cálido y libre de corrientes de aire.
• Bañe a su bebé con movimientos suaves y acariciantes. Después del baño, envuélvalo en una toalla suave.

Formas de aliviar el estrés.

Si es posible, trate de dormir cuando su bebé se duerma. Cuidar a un bebé prematuro es un trabajo real, y no para una sola persona, así que no dudes en pedir ayuda si la necesitas. Túrnense para cuidar a su bebé.

• Si bien es posible que se les pida a los familiares y amigos que se abstengan de visitarlo al principio para que usted y su hijo tengan tiempo de adaptarse, no dude en pedirles ayuda para cocinar, limpiar y hacer mandados si se lo ofrecen.
• Los padres necesitan pasar algún tiempo separados del niño. Tómese un descanso. La vida personal y el descanso le son necesarios.
• Según muchos padres, su ansiedad y estrés se reducen cuando hablan con otros padres de bebés prematuros.

El futuro de tu hijo

• Probablemente le preocupe si un parto prematuro afectará desarrollo mental Tu niño. La mayoría de los bebés prematuros se desarrollan normalmente. Solo unos pocos bebés prematuros tienen problemas graves y a largo plazo.
• Muchos gente famosa nacieron prematuramente. Estos son, por ejemplo, Mark Twain, Albert Einstein, Anna Pavlova y Winston Churchill.
• Uno de Factores críticos en el desarrollo de los bebés prematuros es muebles para el hogar. El amor, la atención y el cuidado ayudarán a desarrollar todo el potencial de su hijo.
• Los padres a menudo sobreprotegen a su bebé prematuro, incluso si el médico les asegura que todo está bien. En tales familias, el niño puede volverse dependiente y exigente. Como padre de un bebé prematuro, debe ayudar a su bebé a desarrollarse normalmente tanto emocional como físicamente. A medida que su hijo crece, puede ayudarlo a adaptarse estableciendo un horario y normas.
• Continúe comunicándose con su pediatra. Confirmará si su bebé se está desarrollando normalmente y le dará aviso util. La vida cotidiana juega un papel importante en la formación de la relación padre-hijo correcta que ambos necesitan.

Material publicado bajo la dirección de:
yo Ryumina, d.m.s., jefe. Departamento de Patología del Recién Nacido y del Bebé Prematuro NCAGiP les. Y EN. Kulakov del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa,
ES Keshishyan, MD, Profesor, Jefe del Departamento Científico de Neonatología y Patología Infantil temprana edad, jefe del Centro para la Corrección del Desarrollo de Bebés Prematuros.