Cuidando a un bebé prematuro después del alta. Cómo cuidar a un bebé prematuro

Un bebé se considera prematuro si nace antes fecha de vencimiento- hasta 37 semanas. Nació pequeño, con peso y altura diminutos, un bebé así requiere cuidados especiales por parte de sus padres.

En la mayoría de los casos, los primeros meses de cuidado de un bebé prematuro para los padres son muchas dificultades que surgen debido a los miedos, la falta de experiencia y el desconocimiento de las características del desarrollo de estos bebés. Te ayudaremos y te diremos cómo cuidar adecuadamente a los bebés prematuros en casa.

Nutrición de un bebé prematuro

Cuando un bebé prematuro quiere comer, es posible que no llore, a diferencia de los bebés nacidos a término, porque su sistema nervioso aún está inmaduro y es posible que el bebé ni siquiera sepa que tiene hambre. Y como su estómago todavía es demasiado pequeño, vale la pena alimentar al bebé un poco, pero cada 1,5 a 2 horas.

Los músculos utilizados para chupar y tragar son demasiado débiles en un bebé prematuro y el reflejo de succión está poco desarrollado, por lo que pueden surgir problemas.

Su bebé comerá mejor si está completamente despierto, así que ayúdelo a concentrarse en comer. Hasta que el bebé aprenda a succionar adecuadamente, aliméntelo en una habitación con poca iluminación, en silencio; si el bebé comienza a quedarse dormido durante la alimentación, “despiértelo”.

Amamantamiento

Ud. amamantamiento hay una serie de ventajas. La cosa mas importante es la leche materna Ayuda a fortalecer el sistema inmunológico de su bebé y es una fuente ideal de todos los nutrientes esenciales. Después del alta del hospital, el bebé puede cansarse durante la alimentación y es posible que no succione el pecho por completo. Para asegurar una buena producción de leche al principio, extraiga el resto después de la alimentación; si es necesario, puede utilizarlo como alimentación complementaria. El bebé necesitará apoyo adicional para la cabeza y los hombros durante la alimentación.

Además de la leche materna, algunos bebés prematuros necesitan un suplemento especial enriquecido con nutrientes esenciales, pero si esto es realmente necesario, su médico se lo informará. También hable con él sobre cómo alimentar correctamente al niño y elabore juntos un plan de alimentación. Para saber si el bebé está comiendo lo suficientemente bien, primero controle su peso y luego su médico podrá determinar si el bebé tiene suficiente comida.

La alimentación con biberón

Si por algún motivo no puedes amamantar a tu bebé, tu médico te recetará una fórmula especial para bebés prematuros. Contienen concentraciones de nutrientes mucho más altas que las fórmulas infantiles habituales.

Para el frasco con el que alimentarás al bebé, necesitarás una tetina suave especial, diseñada específicamente para bebés prematuros, que hará que la succión sea menos agotadora para el bebé.

Mientras esté en el hospital, tendrá tiempo para saber cuánta fórmula necesita su bebé durante el día.

Debido a que los bebés prematuros corren el riesgo de desarrollar deficiencia de hierro, asegúrese de obtener suficiente hierro en su dieta o de darle a su bebé el medicamento que le recete su médico. Esto se debe al hecho de que a la edad de dos meses las reservas de hierro del niño pueden agotarse, lo que puede provocar anemia.

La habitación del bebé prematuro

Temperatura del aire

La temperatura más cómoda en una habitación infantil es de 22 a 24 °C. No olvides ventilar la habitación, pero en este momento es mejor dejarla con tu hijo para que no se enferme. En verano puedes dejar la ventana ligeramente abierta, lo más importante es que no haya corrientes de aire.

Temperatura corporal

Controle también la temperatura corporal del bebé; entre 36,6 y 37,4 ˚C se considera normal para un bebé prematuro. Si notas que tu hijo tiene las manos y los pies fríos, pálidos o azulados, caliéntalo. Dado que la termorregulación del niño no funciona bien, los médicos recomiendan hacer almohadillas térmicas secas y calientes, envolverlas en un paño y colocarlas a los pies del bebé debajo de la manta y a los lados de la manta. Pero tenga cuidado, la temperatura debajo de la manta no debe exceder los 32˚C y la temperatura de la almohadilla térmica no debe exceder los 65˚C. Mida la temperatura corporal de su bebé por la mañana, por la noche y, si es posible, mientras lo envuelve. Si la piel de su bebé está cálida y excesivamente roja, es posible que esté demasiado abrigado.

No exponga al niño a la luz directa. rayos de sol, ya que la piel de los bebés prematuros es muy sensible. Además, trate de evitar corrientes de aire frías y aire excesivamente seco.

La cercanía de un bebé prematuro a su madre es muy importante. Para mantener normal la temperatura corporal de su bebé y ayudarlo a crecer más rápido, coloque a su bebé desnudo boca abajo y cúbralo con una manta tibia con la mayor frecuencia posible.

Humedad

Vigila la humedad en la habitación del bebé, su nivel debe ser del 50 al 70% para que el bebé prematuro se sienta cómodo. Lo mejor es comprar un humidificador con sensor de control de humedad; se encenderá automáticamente cuando el aire se seque demasiado. Esto es especialmente cierto en la estación fría, cuando se enciende la calefacción central. Una alternativa al humidificador es utilizar recipientes con agua en la habitación o colgar telas mojadas. Asegúrese de comprar un higrómetro para controlar los niveles de humedad.

Cuna

La distancia entre las barras de la cuna no debe ser superior a 6,5 ​​cm, esto protegerá al bebé al máximo. Asegúrese de que el colchón encaje perfectamente contra el marco de la cama para que el brazo o la pierna de su hijo no quede atrapado en el espacio. Por cierto, el colchón debe ser lo suficientemente firme.

Entre el colchón y el bebé solo debe haber una sábana fina y bien estirada. Y no coloque objetos blandos y voluminosos en la cuna del bebé; pueden interferir con la respiración del bebé.

ropa de bebe prematuro

No debe envolver a su bebé, ya que debido a la fijación apretada de las extremidades, el niño puede sufrir hipotermia, y tampoco debe envolverlo, de lo contrario puede sobrecalentarse, es mejor comprarlo. ropa especial talla pequeña para bebés prematuros, se venden en tiendas especializadas. No te excedas, al niño se le quitará esta ropa en tan solo un mes y se pondrá la dote que le has preparado.

Si un niño pesa menos de 2 kg, entonces debe vestirse con 1 o 2 capas más que los niños nacidos a término. Compra pañales específicos para bebés prematuros.

Baños

Bañar a un bebé prematuro debe ser lo más breve posible, ya que el bebé se enfría rápidamente y solo después de una semana de estar en casa. Durante los primeros tres meses, bañe a su bebé con agua hervida.

Antes de meter a tu hijo en el baño, comprueba la temperatura del agua, debe ser de 38˚C. No debe haber corrientes de aire en el baño y la temperatura óptima del aire es de 25 a 28 °C.

Es necesario bañar al niño con mucho cuidado, con movimientos suaves y acariciantes. Después del baño, envuélvelo en una toalla suave.

Pero si su hijo nació con menos de 1,5 kg, no lo bañe en casa durante las primeras 2-3 semanas, es mejor limpiarlo. toallitas húmedas y leche limpiadora especial para bebés.

Camina

Tenga cuidado al caminar, ya que los cambios bruscos de temperatura son peligrosos para un bebé prematuro. Si su hijo pesó más de 1,5 kg en el momento del nacimiento, puede comenzar a caminar con él 2 semanas después de su nacimiento, pero solo con la condición de que el clima exterior sea cálido y no inferior a +22⁰C. La primera vez que la caminata puede durar de 10 a 15 minutos, luego agregue 5 minutos todos los días y aumente a 1 a 1,5 horas.

Si la temperatura exterior es de hasta +10⁰С, entonces solo puede caminar con un bebé de 1 a 1,5 meses que pese al menos 2,5 kg.

Control por parte de los médicos

Dado que un bebé prematuro tiene un sistema inmunológico muy débil, en los primeros meses de vida asegúrese de que haya la menor cantidad posible de invitados en la casa y, para que el médico examine al niño, invítelo a casa si es posible.

El bebé necesita un seguimiento constante por parte de un pediatra y consultas periódicas con un neurólogo. Además, durante los dos primeros años de su vida, un bebé prematuro debe ser observado por un cardiólogo, quien le realizará un electrocardiograma a los 2, 4, 6 y 12 meses de vida. Es necesario realizar una ecografía del corazón 4 veces durante los primeros 2 años de vida: a los 2, 6, 12 y 24 meses. Y cuando el niño tenga dos semanas, vale la pena comenzar a prevenir el raquitismo: vitamina D, masajes, endurecimiento, irradiación ultravioleta.

Con las vacunas para bebés prematuros también todo es especial. El pediatra elaborará un calendario de vacunación individual.

También es muy importante darle un masaje al bebé y realizar con él gimnasia sencilla, pero antes consultar con un médico cómo realizarlos correctamente para no dañar al bebé, ya que un bebé prematuro es demasiado frágil.

Lleva a tu bebé en brazos con más frecuencia, háblale y cántale. Esto tiene un efecto positivo en la salud del bebé.

+

2. La longitud del cuerpo es de al menos 45 cm.

5. Hipertonicidad muscular pronunciada.

9.El cuerpo es proporcional.

2. La respiración es rítmica.

escala de apgar . puntaje de Apgar

Actividad cardíaca;

Aliento;

Tono muscular;

Reflejos;

Coloración de la piel.

Bien expresado 2 puntos;

1 punto no es suficiente;

Faltan 0 puntos.

Características de órganos y sistemas.

El sistema cardiovascular.

Se establece la circulación extrauterina y comienzan a funcionar dos círculos circulatorios. Se cierran el conducto Batali, la ventana oval y el conducto Arani (restos de los vasos umbilicales). El corazón es relativamente grande y ocupa el 0,8% del peso corporal. La frecuencia cardíaca de un recién nacido es de 120 a 140 latidos por minuto.

Sistema respiratorio.

Se establece la respiración pulmonar. Los pulmones no están suficientemente formados.

El tejido intersticial es laxo, contiene pocas fibras elásticas y es rico en vasos sanguíneos y fibra. En los recién nacidos se producen a menudo enfisema y atelectasias. La tendencia a las atelectasias aumenta debido a una deficiencia de surfactante (surfactante que recubre la superficie interna de los alvéolos y evita que colapsen durante la exhalación).

La respiración de los recién nacidos es superficial y frecuente. La frecuencia respiratoria por minuto es de 40 a 60. La arritmia es característica. La inhalación es más corta que la exhalación. A veces la respiración puede ser intermitente (centro respiratorio imperfecto). Tipo de respiración abdominal.

Cuero.

La piel es suave, aterciopelada, los vasos sanguíneos son anchos y fácilmente permeables.

Función protectora Cuando la piel está poco desarrollada, es fácilmente vulnerable, se infecta con facilidad y, a menudo, es el punto de entrada de la infección.

La función termorreguladora es imperfecta. . Los niños fácilmente se sobrecalientan o sufren hipotermia. Las glándulas sudoríparas no funcionan (inmadurez del centro sudoríparo).

Función respiratoria bien desarrollado.

Función formadora de vitaminas.

Para realizar esta función es necesario mantener una rutina diaria con suficiente exposición al aire (la vitamina D se forma bajo la influencia de la radiación ultravioleta).

La piel está cubierta de vérnix, que contiene la secreción de las glándulas sebáceas. El cabello está bien desarrollado, pero a las 6-8 semanas se cae. La capa de grasa subcutánea se desarrolla uniformemente.

Sistema muscular.

El tono flexor prevalece sobre el tono extensor.

Sistema esquelético.

La base del esqueleto es el tejido cartilaginoso. cabeza relativamente tallas grandes y mide ¼ de la longitud del cuerpo. La región del cerebro está más desarrollada que la región facial. Las costuras son fáciles de sentir. La pequeña fontanela tiene forma triangular, ubicada entre los huesos parietal y occipital. La fontanela grande tiene forma de diamante y se encuentra entre los huesos frontal y parietal. Cierra a los 12-16 meses de edad. La columna está recta.

Sistema urinario.

Los riñones son relativamente más grandes que los de los adultos. La pelvis y los uréteres son anchos, las paredes hipotónicas. Vejiga Ubicado más alto que en los adultos (al nivel del ombligo cuando está lleno). Capacidad 50 ml. La uretra en los niños mide 5-6 cm, en las niñas 1-1,5 cm Los procesos de reabsorción, secreción y difusión son imperfectos, por lo que la capacidad de concentrar la orina en los recién nacidos es limitada. En los primeros días, el niño secreta 10-20 ml. orina, número de micciones 4-6 veces. luego, la cantidad es de 20 a 25 veces al día durante el primer mes de vida. La reacción de la orina es muy ácida, densidad relativa 1003-1005.

Sangre.

Aumento del contenido de hemoglobina y glóbulos rojos (por ejemplo, 6-10x10/l, hemoglobina 170-240 g/l). 60-80% de hemoglobina fetal. Esta hemoglobina se une al oxígeno más rápido que la hemoglobina adulta. Índice de color 1.3. Glóbulos rojos de diferentes tamaños (anisocitosis), diferentes colores (policromatofilia). Mayor contenido de reticulocitos. VSG 2-3 mm/h. La fórmula de leucocitos está dominada por neutrófilos (60-65%), linfocitos 16-34%, a los 5-6 días los neutrófilos se comparan con los linfocitos (primer cruce), al final del mes la cantidad de neutrófilos disminuye y los linfocitos aumentan . A los 5-6 años, se compara nuevamente su número (segundo cruce). Y después de 6 años, los neutrófilos vuelven a predominar sobre los linfocitos.

Fisiológicos (estados límite, transitorios).

Meconio (heces originales) – Se libera en los primeros días de vida y es una masa viscosa, espesa e inodoro de color verde oscuro. Consiste en secreciones del tracto digestivo embrionario, epitelio, ingerido. líquido amniótico. Posteriormente se vuelve más frecuente, de consistencia y color heterogéneo (acuoso, verde oscuro, con grumos amarillos y blanquecinos). Estas heces se denominan de transición. Después de 2-3 días se vuelve blanda y amarilla, hasta 8 veces al día, dependiendo de la alimentación.

Pérdida fisiológica transitoria del peso corporal inicial.

En los primeros 3-4 días de vida, todos los recién nacidos experimentan una pérdida de peso corporal y es del 10%, en los bebés prematuros es del 12-14%. La restauración masiva ocurre entre los 7 y 10 días de vida. En bebés grandes y prematuros, más tarde.

Causas:

Desnutrición;

Pérdida de agua en orina y heces;

Regurgitación;

Secado del residuo umbilical.

Necesario:

Lactancia materna temprana;

Alimentación según demanda;

Mantener un régimen de bebida óptimo.

Cambios cutáneos transitorios.

1)eritema simple – hiperemia de la piel, a veces con ligera cianosis en la zona de manos y pies. La razón es la expansión de los capilares cutáneos debido a las condiciones ambientales. Dura desde varias horas hasta 2-3 días. En los bebés prematuros es más pronunciado y dura de 5 a 7 días. A medida que el eritema desaparece, se observa descamación de placas pequeñas o grandes, que es especialmente pronunciada en bebés prematuros.

Necesario Lubrique la piel con aceite vegetal esterilizado.

2)eritema tóxico.

Ocurre en el 20-30% de los recién nacidos en los días 2-5. Aparecen manchas rojas en la piel, a veces con una pápula o vesícula, ubicadas en la superficie extensora de las extremidades, alrededor de las articulaciones, en el pecho, las nalgas, con menos frecuencia en la cara y el torso. Después de 2-3 días, la erupción desaparece y la condición del niño no se altera.

Necesario bebiendo mucha agua.

3)ictericia transitoria.

Asociado con la acumulación de bilirrubina libre en la sangre y los tejidos, que se forma durante la degradación de la hemoglobina fetal. Dado que el hígado funcionalmente inmaduro del niño no puede convertir la bilirrubina en una forma no tóxica y excretarla del cuerpo, la bilirrubina tiñe la piel y la esclerótica. amarillo. Se observa en 2/3 de los recién nacidos. Aparece el segundo día de vida y desaparece a los 7-10 días, en los bebés prematuros persiste durante 2-3 semanas. El estado general no se ve alterado.

Necesario Beba muchos líquidos, carbón activado.

Milia (puntos blancos).

Ocurre en el 60% de los recién nacidos entre el tercer y cuarto día de vida. Nódulos de color blanquecino-amarillento de 1 a 2 mm de tamaño, que se elevan por encima de la piel y se localizan en las alas de la nariz, el puente de la nariz, la frente y el mentón. Desaparecen en 1-2 semanas sin tratamiento.

Hipertermia transitoria.

Un aumento de la temperatura corporal a 39-40 grados (en 17%) se produce entre el día 3 y 4 de vida y dura varias horas. Los niños pueden estar inquietos. La razón principal ingesta insuficiente de líquidos en el cuerpo.

Necesario Darle algo de beber al niño y administrarle antipiréticos según lo prescrito por el médico.

Cuidado del recién nacido.

Una partera brinda atención en la sala de partos. Este trabajo incluye:

Primer baño del recién nacido;

Antropometría;

Envolver.

Un recién nacido sano permanece en la sala de partos durante 2 horas. Entonces enfermero El departamento de recién nacidos viene a buscar al niño, verifica los documentos (el texto de las pulseras, el medallón, la historia del desarrollo del niño), anota la historia del desarrollo. tiempo exacto recepción del bebé, su estado y traslados al departamento de niños. Los niños sanos están en la sala con su madre.

En el departamento de niños se deben cumplir los siguientes requisitos:

La temperatura en la habitación debe ser de 22 a 24 grados;

Antes de iniciar sus labores, todo el personal médico deberá ducharse y cambiarse de bata diariamente;

Los zapatos reemplazables deben lavarse y limpiarse con desinfectantes;

Las mascarillas se cambian cada 4 horas:

No trabaje con uñas largas y barnizadas.

El trabajo de una enfermera en un departamento infantil incluye:

1. Lavar al niño.

2.Termometría (dos veces al día: mañana y tarde).

3. Antropometría (antes de la primera toma).

4. Aseo diario del recién nacido.

5.Cuidado de los restos del cordón umbilical y de la herida umbilical.

6. Envolverlo y acostarlo.

7. Vacunación con BCG y hepatitis B.

8.Alimentar a los niños.

Características de la atención.

Los bebés prematuros son cuidados teniendo en cuenta las características fisiológicas: termorregulación imperfecta, tolerancia reducida (resistencia) a los alimentos, tendencia a condiciones de asfixia, resistencia insuficiente a las infecciones, inmadurez de órganos y sistemas.

Al cuidar a bebés prematuros, es necesario crear condiciones microclimáticas confortables. Enfriar a un bebé prematuro en la sala de partos a menudo condena al fracaso todos los cuidados posteriores. La temperatura en la habitación debe ser 24- 26 °C, humedad - 60%. En los primeros días y semanas de vida, los bebés muy prematuros o en estado grave son amamantados en incubadoras. Mantienen una temperatura de 36 ° C a 32 ° C, la humedad del aire el primer día es de hasta el 90%, luego del 60-55%, la concentración de oxígeno humidificado es de aproximadamente el 30%: el régimen de temperatura óptimo es aquel en el que es posible mantener la temperatura corporal entre 36,5-37 °C y excluir el sobrecalentamiento y el enfriamiento del niño. El nivel de oxigenación se selecciona individualmente: es aconsejable garantizar una concentración mínima de exceso de oxígeno, a la que desaparezcan los signos de hipoxemia (cianosis de la piel y las membranas mucosas, baja actividad motora, respiración rara con apnea prolongada, bradicardia). No se recomienda crear una concentración de oxígeno superior al 38% en la incubadora debido a la posibilidad de dañar los pulmones, la retina y el sistema nervioso central. También se debe controlar la duración del suministro de oxígeno.

La desinfección y cambio de incubadoras se realiza a los 2-3 días. Un niño que necesita incubación es trasladado a una incubadora limpia. El traslado a cuna se realiza en ausencia de trastornos respiratorios, manteniendo una temperatura corporal constante y la capacidad del bebé prematuro para afrontar una mínima oxigenación. Para calefacción adicional, utilice un colchón térmico, una película protectora térmica y almohadillas térmicas. Al realizar procedimientos de corta duración, se utilizan cambiadores con calefacción y lámparas de calor radiante ("Ameda"). Los niños amamantados en cunas visten chalecos con mangas cosidas.

Se debe prestar especial atención al seguimiento del estado del niño, a la temperatura y humedad de la habitación, a los parámetros de funcionamiento y al manejo de la incubadora, así como a la observancia de las más estrictas medidas sanitarias, higiénicas y antiepidémicas. De gran importancia es el régimen de protección: limitación de los estímulos dolorosos, protección del sueño del niño, cuidadoso uso del baño y manipulación, estricto cumplimiento de la secuencia de los procedimientos de diagnóstico y tratamiento. La madre deberá seguir las normas de higiene personal y mantener adecuadas condiciones sanitarias al cuidar del niño.

La alimentación de los bebés prematuros tiene una serie de características..

Se deben a la gran necesidad de nutrientes del niño y a la inmadurez del tracto gastrointestinal, que requiere una introducción cuidadosa de los alimentos. Dependiendo de la etapa del embarazo, la composición de la leche materna cambia. Es por eso la leche materna más adecuado a las necesidades del niño y garantiza el máximo éxito en la lactancia. El recién nacido debe recibirla, aunque la cantidad de leche sea mínima. Para estimular la producción de leche, se recomienda extraer leche con frecuencia (al menos 8 veces al día). En ausencia de leche, los bebés prematuros reciben leche de donante, en casos excepcionales utilizan fórmulas lácteas adaptadas destinadas a la alimentación de bebés prematuros (Novolakt-MM, Detolakt-MM, Humana O, etc.), así como Malyutka, "Alesya -1", mezclas enriquecidas con aditivos biológicos.

El momento de la primera toma del bebé se determina individualmente. Dependiendo de la gravedad; En los bebés prematuros, se alimentan con pecho, cuchara o taza, a través de una sonda. La frecuencia de las comidas depende del método de alimentación, de la capacidad del bebé para retener la leche en el estómago y de la actividad de succión. Los niños con reflejos de succión débiles y sin reflejos para tragar reciben leche a través de un tubo gástrico. La frecuencia de la alimentación por sonda suele ser de 7 a 8 veces al día. En caso de alimentación prolongada por sonda mediante un dispensador de jeringa o un sistema de infusión, el tiempo de administración de la leche no debe exceder las 3 horas.

Los niños con reflejo de deglución y reflejo de succión débil se alimentan con una cuchara o taza. La cuchara se llena parcialmente y se controla para que la leche se vierta sobre la lengua y se trague sin acumularse debajo de la lengua. La alimentación con chupete dificulta la lactancia materna en el futuro.

A medida que mejora el estado general y aparece el reflejo de succión del bebé, se aplica al niño al pecho. La lactancia materna y el contacto estrecho con la madre son incluso más importantes para los bebés prematuros que para los bebés nacidos a término. Si la condición lo permite, se recomienda colocar al bebé desnudo sobre el pecho de la madre lo antes posible y con la mayor frecuencia posible (el “método canguro”). El bebé prematuro no puede succionar eficazmente y se le suplementa con leche extraída. Los bebés con succión activa son amamantados. Mientras amamanta, usted debe ayudar a su bebé a encontrar posicion correcta y advertir a la madre que la leche no debe quedar en la boca del recién nacido por riesgo de aspiración.

En caso de aspiración, deje de alimentar inmediatamente, succione el contenido del tracto respiratorio superior, coloque al niño en una posición elevada, proporcione suministro de oxígeno y notifique al médico.

La cantidad de alimento por toma en el primer día de vida suele ser de 5 a 10 ml de leche, en el segundo, de 10 a 15 ml, en el tercero, de 15 a 20 ml. La cantidad diaria de alimento en los primeros 10 días de vida se puede calcular mediante Fórmula de Romell:

(10 + p)xt: 100, donde PAG -.número de días para vivir, T- masa del bebe en gramos.

Por ejemplo, el cuarto día un niño que pesa 1600 g recibe la cantidad diaria de leche. (10 + 4) x 16 ==224 (ml)

Cada día su cantidad aumenta y hacia el día 15 de vida el requerimiento diario de leche es 1/7 del peso corporal, al final del primer mes - 1/5 del peso.

La cantidad diaria de comida se puede determinar mediante el método de las calorías. El requerimiento calórico hasta el décimo día de vida es (10 x PAG) kcal x kg de peso corporal por día, donde PAG - número de días de vida; al día 15 - 120 kcal/kg, a la edad de 1 mes - 140 kcal/kg, al año - 120 kcal/kg. El contenido calórico de 100 ml de leche materna es de 70 kcal (calostro - 140 kcal). Por ejemplo, un niño de 1 mes pesa 2500 gy por tanto necesita 350 kcal/día. El volumen diario de alimento es de 350 kcal x 100 ml: 70 kcal = 500 ml.

Para satisfacer la creciente necesidad de vitaminas y sales minerales de los bebés prematuros, se recomienda la introducción más temprana de suplementos correctivos. alimentos complementarios.

enfermería en casa.

Cuando se amamanta a bebés prematuros, la habitación debe ventilarse con más frecuencia. Mantenga la temperatura del aire en la habitación entre 20 y 22 °C, al bañarse, entre 22 y 26 °C, dependiendo de la madurez del niño. Los niños se bañan diariamente con una temperatura del agua de 38-39 °C. En la estación cálida, las caminatas comienzan inmediatamente después del alta, en la estación fría, de 1 a 2 meses de edad con un peso corporal de al menos 2500-3000 gy una temperatura del aire de al menos 1-3 ° C. La mayoría de los bebés prematuros ya no necesitan calefacción especial al final del mes. El niño necesita un régimen de vigilia y sueño suave. Los métodos de entrenamiento de endurecimiento (baños de aire, rociados de contraste después del baño, etc.) se llevan a cabo en la segunda mitad de la vida. De los ejercicios físicos hasta que desaparezca la hipertensión muscular fisiológica, solo se permiten ejercicios de caricias y reflejos.

Desarrollo adecuado Los bebés prematuros son promovidos por favorable. muebles para el hogar, lecciones individuales, juegos, dieta equilibrada, estricto cumplimiento de las condiciones sanitarias e higiénicas.

Organización cuidado de enfermera para un recién nacido prematuro y a término

Bebé recién nacido sano es un niño nacido a la edad gestacional de 40 años + 2 semanas, con signos externos de término y madurez funcional.

La madurez del feto y del recién nacido es un estado que se caracteriza por la preparación de órganos y sistemas para asegurar su existencia extrauterina.

Signos externos bebé a término:

1. Peso corporal no inferior a 2500 g.

2. La longitud del cuerpo es de al menos 45 cm.

3. Circunferencia de la cabeza 34-36 cm y pecho 32-34cm.

4.La piel es suave, elástica, aterciopelada, de color rosa brillante.

5. Hipertonicidad muscular pronunciada.

6. Los reflejos son vivos y bien evocados.

7. Pelo velloso sólo en los hombros y la parte superior de la espalda.

8. Anillo umbilical en el punto medio del cuerpo (la mitad de la distancia desde la apófisis xifoides hasta el ombligo).

9.El cuerpo es proporcional.

10. Los cartílagos de la nariz y las orejas son elásticos y mantienen su forma.

11. La fontanela grande está abierta 2x2 cm, 3x3 cm, en el 15% de los recién nacidos la fontanela pequeña puede estar abierta hasta 0,5 cm.

12. Las costuras del cráneo están cerradas y densas.

13.Los clavos llegan hasta el borde de las falanges.

14. En los niños, los testículos descienden hasta el escroto, en las niñas, los labios mayores cubren los labios menores.

Signos de madurez funcional:

1. El grito es fuerte, exigente, emotivo.

2. La respiración es rítmica.

3.Capaz de mantener la temperatura corporal durante el examen.

4. Actividad física suficiente.

Inmediatamente después del nacimiento del niño, el escala de apgar . puntaje de Apgar – un sistema de puntuación para evaluar el estado del niño. Se basa en identificar los signos clínicos más importantes:

Actividad cardíaca;

Aliento;

Tono muscular;

Reflejos;

Coloración de la piel.

Cada característica se puntúa en puntos:

Bien expresado 2 puntos;

1 punto no es suficiente;

Faltan 0 puntos.

La evaluación de la escala de Angar se realiza al final del 1º y 5º minuto de vida.

Un recién nacido sano se estima entre 8 y 10 puntos en la escala de Angar.

¿Qué es un “bebé prematuro”? No se trata sólo de un bebé que nació con bajo peso. Según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se considera prematuro a un bebé nacido antes de las 37-38 semanas de embarazo con un peso corporal inferior a 2,5 kg. Las mujeres embarazadas deben conocer algunas características anatómicas y fisiológicas de estos bebés, lo que les permitirá comprender algunos de los mecanismos de adaptación y comportamiento del niño.

Características de los bebés prematuros.

Un bebé prematuro incluso tiene un aspecto significativamente diferente de un bebé nacido a tiempo. Su piel es fina, de color rojo oscuro y hay muy poca o ninguna grasa subcutánea. Eso lleva a alto riesgo Lesiones en la piel, por lo que cualquier procedimiento para un bebé así debe realizarse con el mayor cuidado posible.

Las suturas entre los huesos del cráneo y la fontanela pequeña están abiertas, es decir, entre los huesos del cráneo y en la zona de la fontanela pequeña hay zonas que no están cubiertas por tejido óseo. El cordón umbilical en estos niños se cae más tarde, alrededor del décimo día, y en los bebés nacidos a término esto ocurre hacia el quinto día de vida.

El trabajo de todos los órganos y sistemas de un bebé prematuro también está asociado con la ausencia de un cierto período de desarrollo intrauterino y con las peculiaridades de maduración y desarrollo del cuerpo en el recién nacido. ambiente. Debido a la inmadurez de todos los órganos y sistemas (nervioso central, cardiovascular, respiratorio y digestivo), los bebés prematuros sufren de forma especialmente aguda los efectos adversos. En consecuencia, las enfermedades que no suponen un peligro para otros bebés pueden ser más graves en los bebés prematuros. Además, los bebés prematuros tienen mecanismos de termorregulación imperfectos: desprenden calor fácilmente, pero tienen dificultades para producirlo. en bebes nacidos antes de lo previsto, las glándulas sudoríparas aún no funcionan, no hay sudoración, por lo que estos niños se sobrecalientan fácilmente. Por ello, deben estar en las condiciones de temperatura más cómodas para evitar tanto la hipotermia como el sobrecalentamiento.

Después de que el bebé es dado de alta del hospital de maternidad o del hospital infantil, para no infectarlo accidentalmente con alguna enfermedad infecciosa, debe tratar de protegerlo de una gran cantidad de contactos con familiares y amigos, limitando únicamente su círculo de comunicación. a los familiares más cercanos.

Debemos recordar que la mejor y más necesaria nutrición para un bebé prematuro es la leche materna. Por lo tanto, en los casos en que el bebé se encuentra en la unidad de cuidados intensivos inmediatamente después del nacimiento y recibe nutrición por vía intravenosa o está tan débil que no puede amamantar, la madre debe tomar todas las medidas posibles para conservar la leche materna.

Cuidar a un bebé prematuro: los primeros días

No todos los niños nacidos prematuramente acaban necesariamente en departamentos especializados en la lactancia de bebés prematuros. Al decidir si colocar a un niño prematuro en una unidad de cuidados intensivos neonatales o en una unidad de cuidados intensivos, los médicos tienen en cuenta no solo la edad gestacional en la que nació el bebé, sino también el estado de salud. Si, según los médicos, el estado del recién nacido no supone una amenaza para su vida y su salud, el niño es dado de alta a su domicilio, proporcionando a la madre todas las recomendaciones necesarias para su cuidado.

Si un bebé prematuro requiere supervisión médica, tendrá que pasar por varias etapas de cuidados y lactancia.

No olvides que tu hijo todavía es un poco diferente a los demás, pero con el tiempo y con tu ayuda podrá alcanzar a sus compañeros en el desarrollo.

Lucha por la lactancia materna. La nutrición óptima para un bebé prematuro es la leche materna. Si por alguna razón una madre no puede amamantar a su bebé, entonces necesita mantener la lactancia el mayor tiempo posible, porque la leche materna contiene una serie de factores protectores, que incluyen inmunoglobulinas, vitaminas, sustancias inmunológicamente activas, factor bífidus, lactoferrina, prostaglandinas, etc. Es importante que las inmunoglobulinas secretoras de clase A, presentes en la leche materna, proporcionen protección local de las membranas mucosas intestinales y prevengan la influencia de bacterias y virus patógenos, así como de alérgenos alimentarios. Todo ello, unido a una composición equilibrada de vitaminas y minerales, explica propiedades únicas leche materna, haciendo evidentes sus beneficios.

El momento de la primera alimentación de un bebé prematuro está determinado por su estado después del nacimiento. Si se retrasa, contribuye a un aumento de la pérdida inicial de peso corporal y también puede provocar una serie de condiciones patológicas indeseables. Un bebé prematuro que nace en condiciones relativamente satisfactorias puede ser amamantado por primera vez unos minutos después del nacimiento (en este caso, el bebé chupará unas gotas de calostro) o después de 4 a 6 horas. La duración máxima del período de ayuno después del nacimiento no debe exceder en ningún caso las 24 horas. A veces es necesario un retraso tan largo en la prescripción de nutrición si el niño ha sufrido asfixia grave (asfixia) o hipoxia intrauterina, así como si existe sospecha de hemorragia intracraneal, con regurgitaciones frecuentes tras intentar alimentarlo por primera vez.

Un bebé prematuro duerme mucho y no siente hambre, por lo que se le debe alimentar cada 2 horas o según las indicaciones del médico. Hacer esto puede resultar bastante difícil y, a veces, lleva mucho tiempo, ya que el bebé está débil: succiona mal y con lentitud. La madre debe tener paciencia y atención, pero no debe sostener al bebé en el pecho por mucho tiempo si succiona débilmente: esto cansa al bebé. Es necesario extraerse la leche y complementarla con leche materna extraída. Conviene recordar la pequeña capacidad del estómago de los bebés prematuros. Por tanto, en los primeros días de vida, el volumen de una toma puede ser de 5 ml y al tercer día aumenta a 15-20 ml.

Como regla general, los bebés prematuros que reciben leche materna no necesitan vitaminas adicionales, excepto la vitamina D, que es baja allí. Actualmente, de forma temprana, entre los días 10 y 14 de vida, se recomienda la administración de vitamina D en forma de solución acuosa.

Observar estrictamente el régimen sanitario e higiénico. La habitación de los niños debe mantenerse perfectamente limpia, los pañales y otra ropa de cama deben hervirse y plancharse cuidadosamente. Incluso con cambios aparentemente insignificantes en la condición del niño, debe consultar inmediatamente a un médico. Al principio, conviene limitar el número de personas que desean visitar al bebé, ya que los bebés prematuros son fácilmente susceptibles a las infecciones.

Debe comenzar a bañarse sólo después de que su médico lo permita. En los primeros meses, es posible bañar a un bebé prematuro solo en agua hervida. Primero, se vierte agua caliente en el baño y luego se diluye gradualmente con agua fría hasta una temperatura de 37 a 38°C, ¡pero no menos de 37°C! Durante el baño, sólo la cabeza del niño debe estar por encima del agua. Debe lavar a su bebé con jabón no más de 1 a 2 veces por semana. Una vez finalizado el procedimiento, se rocía al niño con agua tibia e inmediatamente se lo envuelve en un pañal o una toalla calentados. Debe limpiar al bebé con mucho cuidado, suavemente, sin tirar de la piel. Las axilas, la ingle y los pliegues del cuello se lubrican con aceite vegetal.

No permita que su hijo sufra hipotermia. El régimen de temperatura debe tener en cuenta la imperfección de la termorregulación y el peligro especial de enfriar al bebé, por lo que es importante mantener el régimen de temperatura requerido en casa. Para evitar que el bebé sufra hipotermia, la habitación debe estar a una temperatura mínima de 25°C, ya que cuando la temperatura corporal de un bebé prematuro desciende por debajo de los 36°C, existe riesgo de adición o activación de una infección latente.

En la cuna donde dormirá el recién nacido se deben colocar almohadillas térmicas o biberones con agua caliente, envolviéndolos en varias capas de tela para que el niño no se queme. El agua debe cambiarse a medida que se enfría. Es necesario medir la temperatura y cambiar de ropa a un bebé prematuro rápidamente para que la pérdida de calor sea mínima.

Todavía no es posible dejar al bebé desnudo durante mucho tiempo. Un bebé prematuro debe estar abrigado. Si el bebé nació varios meses antes de lo previsto, es necesario preparar ropa especial que le quede bien. blusa abrigada o un mono con capucha. Se recomienda coser las mangas para que las manos del niño no se congelen o ponerse guantes especiales para recién nacidos.

En la habitación donde se encuentra el bebé prematuro, es necesario mantener una alta humedad del aire para que las mucosas de sus ojos, boca y nariz no se sequen. Puede aumentar la humedad colocando varios recipientes con agua en la habitación o colgando toallas mojadas, o es mejor utilizar un humidificador especial que mantenga una humedad establecida constante.

Utilice un masaje especial. Los bebés prematuros se caracterizan por debilidad muscular y los cursos de masaje impartidos por un especialista competente pueden mejorar el estado del sistema muscular del bebé. Trucos simples Después de consultar con un médico, los padres pueden realizar el masaje por su cuenta.

Mantenga un horario de caminata óptimo. Sólo debes caminar con tu bebé prematuro en climas cálidos con el permiso de tu médico. Si el bebé nació en verano, sólo podrás sacarlo a pasear si la temperatura exterior no es inferior a 24°C y el tiempo es tranquilo. Se recomienda caminar con su hijo no antes de las 2 semanas de edad. Para los bebés prematuros nacidos en otoño o primavera, se permiten paseos no antes de 1,5 meses después del nacimiento. El peso corporal del niño debe ser de al menos 2,5 kg y la temperatura del aire no debe ser inferior a 10°C. Pero en invierno, no conviene sacar a un bebé prematuro al aire libre, ya que todavía no puede tolerar un cambio de temperatura tan brusco.

Proporcionar al bebé contacto con su madre. Durante los últimos 15 años, los neonatólogos occidentales han utilizado y promovido activamente el método del método canguro. Este método implica una estrecha comunicación entre madre e hijo utilizando el principio "piel con piel". El niño desnudo está acostado sobre el pecho desnudo de la madre y ambos están cubiertos con pañales y una manta caliente. Este procedimiento Se lleva a cabo durante una hora o varias veces al día. El resto del tiempo el bebé está en la incubadora o su temperatura se mantiene con la ayuda de otros dispositivos de calefacción.

Si es posible, la madre debería pasar el mayor tiempo posible con el niño. El bebé debe oír su voz, sentir su olor y su tacto. Habla con tu bebé con la mayor frecuencia posible: cuando lo alimentes, cámbiale el pañal, dale un masaje, acunarlo para que se duerma. Canta canciones de cuna o simplemente canciones que conozcas. Al escuchar la voz de la madre, al sentirla, el niño comprenderá que la madre está cerca, que está a salvo y que no hay motivo de preocupación. Esto le ayudará mucho para una pronta recuperación.

Como muestran las observaciones a largo plazo, a pesar de todas las características descritas, cuando buena atención Con un bebé prematuro y la debida atención por parte de padres y médicos, estos niños se desarrollan con éxito y después de un año alcanzan a sus compañeros.

Eliminar problemas con las articulaciones de la cadera.

A menudo, los bebés prematuros nacen con formas no formadas. articulaciones de la cadera– displasia. El subdesarrollo de las articulaciones amenaza en el futuro con diversos trastornos de la función motora, incluida la privación de la capacidad de caminar de forma independiente. Por tanto, es necesario diagnosticar esta patología a tiempo y prescribir un tratamiento. Para detectar la displasia se realiza una ecografía de las articulaciones, que permite un diagnóstico correcto. Para el tratamiento, dependiendo del grado de madurez de las articulaciones, se prescribe envolver ampliamente, usar espaciadores o, en casos graves, inmovilizar con yeso.

Los bebés prematuros no sólo son bajos en altura y peso. Sus órganos y sistemas son inmaduros, por lo que estos bebés requieren atención especial y cuidado esmerado.

El bebé es dado de alta a casa cuando su peso alcanza los 2.000 g, succiona activamente y aumenta de peso. A la hora de cuidar a un bebé prematuro en casa se deben tener en cuenta una serie de factores: temperatura y humedad del aire, frecuencia de las comidas, paseos, ropa, etc.

Los bebés que nacen antes de las 37 semanas completas de embarazo se consideran prematuros.
Por lo general, pesan menos de 2500 gy miden menos de 45 cm de largo.

Clima en la habitación de los niños.

Temperatura del aire
Para la salud de los recién nacidos prematuros, la temperatura y la humedad de la habitación de los niños son de gran importancia. La temperatura del aire óptima para un bebé prematuro es de 23 a 25 grados centígrados. Un termómetro ambiental le ayudará a controlar los números. Es necesario ventilar periódicamente la habitación. Durante la temporada de calor, puedes mantener la ventana ligeramente abierta en todo momento, evitando corrientes de aire.

Cerca del niño (debajo de la manta), la temperatura debe ser un poco más alta, alrededor de 32 grados. Es posible que sea necesario calentar adicionalmente al bebé según lo prescrito por el médico. En tales casos, las almohadillas térmicas envueltas en Ropa suave. La temperatura del agua en ellos no debe exceder los 65 grados. Según la recomendación del médico, las almohadillas térmicas se colocan a los pies del niño debajo de la manta y a los lados, encima de la manta. Las almohadillas térmicas se cambian una por una cada 1-1,5 horas. No se debe dejar a un bebé sin una fuente de calor, por lo que no se recomienda cambiar todas las almohadillas térmicas al mismo tiempo.

Cómo controlar la temperatura corporal de tu bebé
Al final del mes de vida, la termorregulación del bebé mejora gradualmente. Después del permiso del médico, puede abandonar gradualmente las fuentes de calor adicionales.

Es necesario controlar la temperatura corporal. recién nacido prematuro. Esto le permite detectar a tiempo la hipotermia o el sobrecalentamiento de un niño. Tómate la temperatura por la mañana y por la noche, y cada vez que cambies el cuerpo de tu bebé. El dispositivo ideal para este fin es un termómetro sin contacto. Mide la temperatura sosteniéndolo sobre la frente de un niño en 5 segundos. Al medir la temperatura, el bebé debe estar vestido, de lo contrario se producirá hipotermia.

Humedad del aire
El nivel óptimo de humedad en un vivero es del 50 al 70%. Un dispositivo llamado higrómetro ayuda a controlar estos parámetros. Es necesario humedecer el aire seco de la habitación durante el período en que los radiadores de calefacción central están funcionando. Para hacer esto, puede comprar un dispositivo especial: un humidificador de aire. Una alternativa es colocar recipientes con agua por la habitación o colgar pañales limpios y mojados.

Cómo vestir a un recién nacido prematuro

Los niños que pesan más de 2 kg visten de la misma manera que sus compañeros de término. No puede abrigar a su hijo, esto puede provocar un sobrecalentamiento debido a un sistema de termorregulación inmaduro.

Los niños que pesan menos de 2 kg visten más abrigados: 1 o 2 capas más. Debes aislar tus pies con calcetines y ponerte un gorro de punto en la cabeza. El criterio de hipotermia son los pies fríos y la nuca del niño.

La ropa para bebés prematuros debe estar hecha de tela natural y ajustarse a la talla. Se recomienda evitar envolverlos, esto favorece la hipotermia debido a la fijación apretada de las extremidades.

Bañar a los bebés prematuros

No se recomienda bañar en casa a los bebés que nacen con un peso inferior a 1,5 kg durante las primeras 2-3 semanas de vida. La higiene del bebé se realiza con toallitas húmedas y leche limpiadora especial para bebés. Los bebés con un peso al nacer superior a 1,5 kg no deben bañarse hasta la semana en casa.

Caminar con bebés prematuros

Caminar para los bebés prematuros es un tema muy grave. Los cambios bruscos de temperatura son inaceptables. En la estación cálida, puedes realizar paseos cortos con bebés prematuros a partir de la tercera semana de estancia en casa. En invierno, es necesario dejar que el bebé se fortalezca.

En primavera y otoño, se permiten paseos para niños de 1 a 1,5 meses que pesen más de 2,5 kg a temperaturas de 10 grados o más. A temperaturas inferiores a 8 grados, se puede caminar con niños de 3 meses que pesen 3 kg o más.

Limitar las visitas de invitados

Los bebés prematuros tienen una inmunidad débil, por lo que se recomienda limitar el número de visitantes e invitados en los primeros meses de vida del bebé. Si es posible, se debe invitar a casa a los médicos que estén observando al niño.

Alimentar a un recién nacido prematuro

Los bebés prematuros requieren alimentación frecuente, al menos 10 veces al día. Esto les permite no perder fuerza por una succión prolongada y ganar peso. Asegúrese de que su bebé no escupa leche o fórmula. Si la regurgitación ocurre con regularidad, consulte a un médico para obtener ayuda. Esta situación puede impedirle aumentar de peso.

Cuanto menor es el peso inicial del niño, más lentamente aumenta. Durante las primeras 2 semanas, el bebé suele incluso perder peso, pero, por regla general, comienza a ganar peso a partir de las 3-4 semanas, 100-200 g por semana. A los 3-4 meses duplicará su peso.

Supervisión de los médicos

Los bebés prematuros no sólo requieren calidad cuidados en el hogar, pero también supervisión médica constante. La observación de dispensario se establece en el lugar de residencia por hasta 7 años. Los bebés prematuros requieren un seguimiento constante por parte de un pediatra y consultas periódicas con un neurólogo.

Durante los primeros 2 años de vida, un bebé prematuro está bajo la supervisión de un cardiólogo. Se debe realizar un electrocardiograma periódicamente (a los 2, 4, 6 y 12 meses de vida). Un ECG le permite evaluar el estado y el funcionamiento del músculo cardíaco. También se realiza un examen de ultrasonido del corazón (ecocardiografía). Este estudio nos permite identificar defectos de nacimiento corazón, anomalías del desarrollo y defectos anatómicos. La ecocardiografía se realiza 4 veces durante los primeros 2 años de vida (a los 2, 6, 12 y 24 meses).

No debe utilizarse para calentar a recién nacidos prematuros.
almohadillas y mantas eléctricas. Está estrictamente prohibido colocar
almohadillas térmicas debajo del bebé o colóquelas encima de él.

Vacunas preventivas

Los bebés prematuros se vacunan según un calendario de vacunación individual elaborado por un pediatra. Las pautas son el estado de salud y el desarrollo psicomotor del niño.

Los niños que nacen con un peso inferior a 2 kg no reciben la vacuna BCG (vacuna contra la tuberculosis), que es habitual en todos los recién nacidos sanos en el hospital de maternidad. Se realiza posteriormente, cuando el niño aumenta de peso hasta 2,5 kg, en una clínica del lugar de residencia.

Los bebés que nacen con un peso inferior a 1,5 kg reciben una exención médica de todas las vacunas preventivas hasta el final del año de vida.

Experto: Galina Filippova, médico generalista, candidata de ciencias médicas
Olesya Butuzova, pediatra

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En cuanto conocemos el embarazo, ya podemos calcular la fecha aproximada de nacimiento de nuestro bebé. Pero a veces sucede que el bebé tiene prisa por nacer. ¿Por qué está pasando esto? ¿Qué le espera a un bebé que aún no está preparado para un mundo nuevo? ¿Cómo puedo ayudarlo a adaptarse?

Causas del parto prematuro.

Aquí están los más razones comunes nacimiento prematuro:

1. En primer lugar, la infección. Cualquier proceso inflamatorio hace que la pared uterina sea defectuosa, por lo que el embarazo continúa mientras la pared uterina pueda estirarse, y luego el cuerpo intenta deshacerse del embrión.
2. Insuficiencia ístmico-cervical, es decir, inferioridad de la capa muscular del cuello uterino que sujeta al feto en su interior.
3. Endocrinopatías: disfunciones leves de las glándulas endocrinas: la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, los ovarios y la glándula pituitaria (en caso de trastornos graves, las mujeres, por regla general, no pueden quedar embarazadas por sí solas).
4. Estiramiento excesivo del útero causado por embarazo múltiple, polihidramnios, fruto grande.
5. picante infección(gripe, infecciones respiratorias agudas, amigdalitis, pielonefritis, especialmente con aumento de la temperatura corporal, etc.)
6. Toxicosis de diversa gravedad, especialmente nefropatía.
7. Incorrecto o desnutrición(deficiencia de vitaminas A, C, E).
8. Enfermedades crónicas (hipertensión, diabetes, trastornos hormonales, enfermedades cardíacas y renales).
9. Trabajo físico pesado, situaciones estresantes crónicas en el trabajo o en el hogar, lesiones durante el embarazo.
10. Consumo de alcohol, nicotina y drogas por parte de la futura madre.
11. Los factores de riesgo también incluyen la edad. futura madre menores de 18 años o mayores de 35 años.

Hay 4 grados de prematuridad:

I. El peso del bebé es de 2000 a 2500 g, su altura es de 36 a 37 cm.
II. El peso del bebé es de 1500-2000 g, altura: 32-35 cm.
III. El peso del bebé es de 1000-1500 g, altura: 31-28 cm.
IV. El peso del bebé es inferior a 1000 g y la altura es inferior a 28 cm.

Hace apenas 15 años, esos niños prácticamente no tenían ninguna posibilidad. En aquella época, un recién nacido que pesaba menos de 1000 g se consideraba un aborto espontáneo y nadie luchaba por su vida. Hoy en día, gracias a la adquisición de equipos de última generación y especialistas capacitados, los "niños con prisa" tienen muchas posibilidades de sobrevivir. Para dar a luz al bebé, es necesario aplicar el máximo conocimiento profesional y esfuerzo por parte del personal médico calificado. También es importante la paciencia y la fe por parte de los padres del bebé, porque aún no estaba listo para nacer.

Características fisiológicas y psicológicas del recién nacido prematuro.

Ya por primera vez, momentos después del nacimiento, los bebés prematuros pueden notar diferencias externas con respecto a los niños nacidos a tiempo. No tengas miedo de esto, solo debes recordar que todo esto es temporal y pronto tu bebé, una vez completamente formado, se convertirá en el paquete de felicidad más hermoso para ti. Mientras tanto, su piel es fina, arrugada y parece transparente, porque no hay grasa subcutánea, pero el tiempo pasará, el bebé ganará peso y no será diferente a los demás niños. Puede que tenga una ligera pelusa, no sólo en la espalda y los hombros, sino también en la cara y otras partes del cuerpo; esto también es un fenómeno temporal. El tamaño de la cabeza puede parecer excesivamente grande en comparación con los brazos y las piernas. Las orejas todavía son muy suaves, pueden arrugarse o ajustarse bien a la cabeza. Y las palmas y los pies son absolutamente lisos, como dicen los médicos, sin estrías. La actividad del bebé se reduce, el tono muscular y los reflejos no están suficientemente desarrollados.

Estas son sólo diferencias externas que desaparecerán con el tiempo, pero hay otras diferencias que representan una amenaza para un niño aún frágil, a saber:

1. Sistema respiratorio. En un término completo niño sano Con el primer llanto, los pulmones se enderezan y permanecen en este estado, en un bebé prematuro se enderezan con más dificultad y, a veces, habiéndose enderezado, vuelven a colapsar. En este sentido, su respiración es irregular, superficial y, en ocasiones, incapaz de proporcionar al cuerpo suficiente oxígeno. A menudo se produce congestión, lo que puede provocar trastornos respiratorios y enfermedades pulmonares como la neumonía. Por lo tanto, para prevenir la congestión, es necesario levantar al niño con más frecuencia y cambiar de posición durante el sueño.

2. Termorregulación. Debido a la formación incompleta del cuerpo, el bebé no tiene una capa de grasa subcutánea, por lo que estos niños se sobrecalientan rápidamente, pero también se enfrían rápidamente. Dependiendo del grado de prematuridad se utilizan diversas opciones para mantener la temperatura óptima del bebé. En el primer y segundo grado de prematuridad se utilizan almohadillas térmicas, ropa adicional y mantas, en el tercer y cuarto grado de prematuridad, los bebés se colocan en una incubadora especial, donde se crea un microclima óptimo, tanto de temperatura como de humedad. Allí puede permanecer desde cuatro días hasta varias semanas.

3. Sistema digestivo. Debido a un músculo poco desarrollado que comprime la abertura del estómago del bebé, es posible que regurgite con frecuencia. La hinchazón frecuente se produce debido a que los músculos de las paredes del estómago no están completamente formados. La lentitud intestinal y los músculos abdominales aún débiles provocan a menudo una mala conductividad de los gases. naturalmente, esto hace que la barriguita del bebé se estire, provocando sensaciones dolorosas. A través del diafragma, las partes inferiores de los pulmones son presionadas hacia arriba, impidiendo la respiración normal. Las paredes intestinales tienen una mayor permeabilidad, por lo que el bebé absorbe fácilmente los microbios y las toxinas. Un hígado que no está completamente formado no soporta bien la “ictericia del recién nacido”, que puede durar hasta un mes.

4. Sistema nervioso tampoco está completamente formado y se hace sentir. El bebé duerme mucho tiempo o permanece despierto durante varias horas. Pueden ocurrir convulsiones. El bebé reacciona con un llanto agudo al encender la luz, un golpe inesperado o una conversación en voz alta.

5. Debido a todos estos factores, el bebé tiene un sistema inmunológico muy débil. Está predispuesto a infecciones intestinales y respiratorias, otitis media.

Como regla general, el bebé permanece separado de su madre en el hospital durante varios meses bajo la supervisión constante del personal médico. Pero durante este período, la presencia de su madre es muy importante para él. Es necesario que sienta tu calidez, amor y cuidado al menos durante unos minutos u horas al día.

Estamos juntos: "madre e hijo"

Para el desarrollo normal de un bebé prematuro y una estrecha relación entre madre y bebé, los psicólogos infantiles recomiendan el llamado método “canguro”. Consiste en un contacto físico constante entre madre e hijo, por supuesto, siempre que no existan complicaciones graves de salud por parte del bebé.

El bebé prematuro se coloca desnudo sobre el estómago o el pecho de la madre y se cubre con una manta, para que pase mayoría tiempo. El bebé siente los latidos del corazón y el ritmo respiratorio de la madre, huele su olor y, por así decirlo, vuelve a las condiciones habituales de estancia intrauterina. Y el calor de la madre ayuda al bebé a no desperdiciar energía adicional para mantenerse caliente. Este método es bueno no sólo para mantener la temperatura corporal del bebé y reducir el riesgo de infección, sino también para desarrollo general bebés. Su corazón funciona mejor, la respiración se vuelve más tranquila y uniforme, se establece un buen sueño y actividad mientras está despierto. Está ganando peso más rápido y está listo para recibir el alta antes. Y las madres experimentan una producción de leche más activa.

Durante su estancia en el hospital, la madre no debe olvidarse de extraerse la leche. Según observaciones médicas, los bebés que recibieron leche extraída se recuperaron más rápido y ganaron peso, porque proporciona la mejor protección de infecciones y contiene muchas vitaminas y nutrientes que son tan necesarios para un organismo pequeño.

Alimentando a nuestro bebe

Cuando el bebé pueda mamar solo, deberá brindarle las condiciones más cómodas, por ejemplo:

1. Debido a que los músculos aún están débiles, puede resultarle difícil al bebé sostener el pezón en la boca. La posición más eficaz para la alimentación será aquella en la que al bebé le resulte más fácil agarrarse al pezón. La posición de "cuna" también es conveniente: el bebé está ubicado a lo largo del antebrazo de la madre y su mano sostiene los hombros.

2. Sucede que, debido a la regulación aún imperfecta de la respiración y la deglución y a la disminución del tono muscular en los niños, se observa que tragan aire y comienzan a ahogarse y toser. Para evitarlo, adopta una posición reclinada, reclinándote hacia atrás y colocando varias almohadas para mayor comodidad. En esta posición la presión de la leche se reducirá y el propio bebé podrá regular su flujo.

3. Dado que el bebé aún no ha desarrollado estructuras de succión especiales, es decir, las nervaduras del paladar y las almohadillas de grasa de las mejillas, la madre puede utilizar el método de la “mano de bailarina”. Consiste en mantener la mano de la madre las mejillas y el mentón del bebé (grandes y dedos índice Se sujetan las mejillas del niño, la del medio es la barbilla y las dos restantes se sujetan al pecho). Con esta alimentación, el bebé no se saldrá del pezón con tanta frecuencia.

Cuando el cuerpo del bebé está completamente formado y se fortalece, se le da el alta a casa, donde todo el cuidado y la responsabilidad por él recae en los padres. En casa, un bebé prematuro requiere mucha atención y cuidados especialmente cuidadosos.

Varios puntos importantes para el cuidado de bebés prematuros en casa.

1. No debe haber corrientes de aire en la casa. La temperatura óptima en la habitación es de 22 a 25 grados centígrados. Se debe vestir al bebé con ropa interior abrigada y suave, y luego envolverlo en una manta de franela, mientras que la temperatura debajo de la manta debe controlarse constantemente, el termómetro debe marcar 30-33 grados, mientras que la temperatura del bebé debe ser 36,5- 36,8 grados. En el futuro, la temperatura interior se puede reducir a 20 grados. Si la temperatura corporal del bebé no se mantiene bien, se debe colocar en la cuna una almohadilla térmica envuelta en un pañal, colocándola a una distancia segura del bebé. La ventilación debe ser obligatoria y se debe sacar al niño de la habitación. También es necesario tener cuidado de mantener una humedad normal en la habitación, ya que la sequedad y la humedad tienen un efecto perjudicial sobre la salud del bebé.

2. La alimentación y el sueño de los bebés prematuros depende de su grado de prematuridad. En los grados I y II, los bebés menores de dos meses deben ser alimentados 7 veces al día, con 4 siestas 2-2,5 horas cada uno; de los dos a los cinco meses deberás alimentarlo 6 veces al día, con 3 siestas diurnas de 2 horas cada una; y de cinco meses a un año, alimentar 5 veces al día, con 3 siestas diarias de 1,5-2 horas cada una.
En los grados III y IV, los bebés de hasta tres meses deben ser alimentados 7 veces al día, con 4 siestas diarias de 2,5 horas cada una; de los tres a los seis meses, la alimentación se realiza 6 veces al día, con 3 siestas diarias de 2,5 horas cada una; De los seis meses al año, el bebé realiza cinco comidas al día, 3 siestas diarias de 2,15 horas cada una.

3. No se recomienda bañar a los bebés nacidos con un peso inferior a 1,8 kg en las primeras tres semanas después del alta. Si nació con un peso superior a 1,8 kg, el primer baño se puede realizar al séptimo día después del alta. La temperatura del agua debe ser de 38 grados. Durante los primeros tres meses se debe hervir el agua del baño. Es necesario controlar constantemente la temperatura del agua, para ello es necesario comprar un termómetro especial para controlar la temperatura, también es necesario preparar agua para enjuagar y agua caliente, que se puede agregar según sea necesario. La temperatura de la habitación no debe ser muy diferente de la temperatura del baño. Es aconsejable no llevar al bebé directamente a la habitación; abra la puerta del baño y permita que el bebé pase suavemente de un modo térmico a otro.

4. Caminar para los bebés "especiales" es peligroso principalmente debido a un cambio brusco de temperatura, por lo que en el primer mes es mejor ventilar la habitación. A partir del segundo mes, las caminatas deben comenzar entre 5 y 10 minutos, mientras que la temperatura del aire exterior debe ser de al menos +25 grados, aumentando gradualmente la duración de la estancia. aire fresco hasta 2-3 horas al día. A temperaturas bajo cero, no se recomienda caminar.

5. Los bebés prematuros con los que hicieron gimnasia y masajes tenían menos probabilidades de experimentar problemas respiratorios. infecciones virales, el tono muscular se normalizó más rápido, mejoró condición emocional. Mientras el bebé todavía tenga hipertensión muscular, se permiten caricias, lo cual es muy útil para el bebé, ya que ayuda a relajar los músculos. Entonces, en el primer mes, se realiza un suave masaje: caricias. A partir de 1,5-2 meses, el masaje se puede combinar con gimnasia, lo que favorecerá la motricidad. A los tres o cuatro meses, se puede animar al bebé a que se dé vuelta de un lado a otro. De los cuatro a cinco meses, comience a enseñarle a su bebé a alcanzar y levantar conscientemente los juguetes. Entre los cinco y seis meses, comience a animar a su bebé a gatear activamente. Si un niño a los siete u ocho meses ya mantiene la espalda recta, entonces puedes empezar a animarlo a sentarse y ponerse de pie. De los nueve a los diez meses, el bebé ya puede levantarse de forma independiente con ayuda de un soporte y, agarrándose a él, levantarse e intentar caminar. Al año, comience a aprender a caminar de forma independiente.

Durante una sesión de masaje es muy importante no sólo el contacto físico, sino también el contacto psicológico. Comunícate con tu bebé, háblale con cariño, cántale canciones.

Detrás bebés prematuros, hasta los siete años se establece observación en el dispensario en el lugar de residencia. Se requieren consultas periódicas con un neurólogo y otros especialistas. Y en las dos primeras semanas de vida y en el futuro, la prevención del raquitismo es obligatoria.

No se preocupe si su bebé especial en el primer año de vida tiene un desarrollo retrasado en comparación con los bebés nacidos a término. Dentro de dos años esta diferencia desaparecerá. Es posible que con el tiempo se vuelva no menos famoso que el comandante francés Napoleón Bonaparte, el poeta inglés Byron, el físico y matemático Isaac Newton o el químico ruso Dmitry Mendeleev y el comandante Alexander Suvorov.