गर्भ में जुड़वाँ बच्चे कैसे विकसित होते हैं? एकाधिक गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था काफी अप्रत्याशित खबर है जो कई परस्पर विरोधी भावनाओं का कारण बनती है: दोहरी खुशी और दोहरी जिम्मेदारी दोनों। आंकड़े बताते हैं कि हर 80वीं महिला को कई गर्भधारण होते हैं। आज, ऐसे मामले अधिक हो गए हैं क्योंकि महिलाओं को जन्म देने की आयु सीमा बढ़ गई है, और एक ही समय में दो बच्चों को जन्म देने के लिए यह एक शर्त है।

एकाधिक गर्भावस्था बिल्कुल सामान्य गर्भावस्था की तरह सप्ताह-दर-सप्ताह आगे नहीं बढ़ती है। 50% से अधिक जन्म समय से पहले होते हैं, लेकिन अधिकांश बच्चे परिपक्व पैदा होते हैं, और वे गर्भ के बाहर भावी जीवन के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित हो जाते हैं। पर एकाधिक गर्भावस्थाएक महिला में एक से अधिक भ्रूण होने का पता चलता है - उनकी संख्या के आधार पर, ये जुड़वाँ, तीन बच्चे आदि होते हैं।

कारण

एकाधिक गर्भधारण के दो मूल कारण हैं:

• गर्भाशय में एक ही समय में कई अंडे परिपक्व होते हैं।
• निषेचन के बाद युग्मनज कई भागों में विभाजित हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर, पहले मामले में जुड़वा बच्चों के बीच कोई सेप्टम नहीं होता है, जबकि दूसरे में यह मौजूद होता है, लेकिन भ्रूण के अलग होने की डिग्री भिन्न हो सकती है। यदि युग्मनज पहले दिनों (दूसरे विकल्प) में विभाजित हो जाता है, तो भविष्य के बच्चों में उच्च स्तर का अलगाव होता है। यदि यह प्रक्रिया कई हफ्तों तक जारी रहती है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चे पैदा हो सकते हैं।

जुड़वाँ बच्चे मोनोज़ायगोटिक (समान) या द्वियुग्मज (भाईचारे) हो सकते हैं। पहले मामले में, एकल निषेचित युग्मनज दो या दो से अधिक भागों में विभाजित हो जाता है। और जितनी जल्दी ऐसा होगा, जुड़वाँ बच्चे एक-दूसरे से उतने ही दूर होंगे और उनके विकास के लिए स्थितियाँ उतनी ही अधिक अनुकूल होंगी। उदाहरण के लिए, यदि एक युग्मनज अपने अस्तित्व के पहले-तीसरे दिन विभाजित हो जाता है, तो प्रत्येक जुड़वां दो झिल्लियों से घिरा होता है, एक अलग प्लेसेंटा या एक सामान्य प्लेसेंटा होता है, जिसमें दो एक साथ जुड़े होते हैं। बेशक, उनका रक्त संचार और पोषण अलग-अलग होगा, इसलिए यह कम हो जाता है संभावित जोखिमजटिलताएँ.

यदि अंडे का विभाजन 4-8 दिनों के बीच हुआ, तो जुड़वा बच्चों में एक सामान्य नाल होगी और संचार प्रणाली कुछ हद तक एक दूसरे के साथ संचार करेगी।

8वें दिन विभाजित होने पर, भ्रूण एक सामान्य एमनियोटिक थैली (लगभग) साझा करेंगे। एमनियोटिक थैली) और प्लेसेंटा। फल किसी भी चीज़ से अलग नहीं होते हैं, और वे एक साथ आगे बढ़ते हैं उल्बीय तरल पदार्थआह, साथ ही वे एक-दूसरे को "पकड़" सकते हैं। इस मामले में, प्रसव शुरू होने से पहले गर्भवती माँ को सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जा सकती है। यदि विभाजन 13वें दिन शुरू हुआ, तो यह पूर्ण नहीं है, इसलिए इसके परिणामस्वरूप, जुड़े हुए या तथाकथित स्याम देश के जुड़वां बच्चे बनते हैं।

एक जैसे जुड़वाँ बच्चे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं, वे दिखने में बहुत समान होते हैं - उनके बालों का रंग, आंखें, दांतों का स्थान और आकार, उंगलियों की त्वचा की बनावट और एक ही रक्त प्रकार होता है।

दूसरे मामले में गर्भावस्था दो या दो से अधिक युग्मनज अंडों के एक साथ निषेचन के साथ होती है, जिनकी परिपक्वता एक या दोनों अंडाशय में होती है। एकाधिक गर्भधारण से पैदा हुए शिशुओं को क्रमशः जुड़वाँ, तीन बच्चे आदि कहा जाता है। इनका लिंग एक जैसा या अलग-अलग हो सकता है, इनके बीच समानता आम भाई-बहन जैसी ही होती है।

जुड़वाँ बच्चे कब पैदा हो सकते हैं?

उन कारकों की पहचान करना संभव है जो जुड़वा बच्चों के जन्म का कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

वंशागति

यदि परिवार में पहले से ही जुड़वा बच्चों का जन्म हो चुका है, तो ऐसे परिवारों में एकाधिक गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि ऐसे मामलों में जुड़वाँ बच्चे एक पीढ़ी के भीतर पैदा हो सकते हैं।

ओव्यूलेशन की उत्तेजना

बांझपन से पीड़ित महिलाएं विशेष उपचार कराती हैं। अक्सर यह हार्मोन का एक कोर्स होता है जो कूप विकास को उत्तेजित करता है। इस उपचार के परिणामस्वरूप, दो या दो से अधिक रोम एक साथ परिपक्व होते हैं। कभी-कभी ऐसा होता है जब एक महिला एक निश्चित समय के लिए मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करती है, लेकिन फिर उन्हें लेना बंद कर देती है। अब यह शुरू होता है सक्रिय कार्यअंडाशय जो पहले इन गोलियों के कारण काम नहीं करते थे। वे अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन करते हैं, और परिणामस्वरूप, एक ही समय में दो या दो से अधिक अंडे परिपक्व हो सकते हैं। चिकित्सा में, इसे "रिबाउंड प्रभाव" कहा जाता है।

महिला की उम्र

गर्भवती माँ जितनी बड़ी होगी, एकाधिक गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक बढ़ जाएगी। 50 वर्षों के बाद 2 या अधिक अंडों के परिपक्व होने की उच्च संभावना होती है, जब एक महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होता है।

जुड़वाँ बच्चे ऑर्डर पर बनाये गये

आज, प्रजनन प्रौद्योगिकियों ने लोकप्रियता हासिल की है, जिनमें से एक आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) है। इस तकनीक के साथ, गर्भाधान एक टेस्ट ट्यूब में होता है - कई अंडे बढ़ते हैं, जिनमें से 2-4 बाद में महिला के शरीर में प्रत्यारोपित किए जाते हैं। ऐसे में जुड़वाँ, तीन बच्चे आदि होने की संभावना बढ़ जाती है।

समानता

जो महिलाएं पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी हैं, उनमें जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना अधिक होती है - एकाधिक गर्भावस्था की संभावना अधिक होती है, आपने अतीत में जितने अधिक बच्चों को जन्म दिया होगा।

जुड़वां गर्भावस्था के पहले लक्षण

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जिनमें अल्ट्रासाउंड जांच के बाद महिला को पता चलता है कि उसके जुड़वाँ बच्चे हैं। 5 सप्ताह के बाद दोबारा किया गया अल्ट्रासाउंड एक भ्रूण की उपस्थिति का संकेत देता है, जो स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। दूसरे के बारे में क्या? इसका अस्तित्व ही नहीं था, क्योंकि चिकित्सा में ऐसे मामले भी हैं जिन्हें "छिपे हुए जुड़वाँ" कहा जाता है। अल्ट्रासाउंड चालू होने पर प्रारम्भिक चरणसब कुछ बहुत स्पष्ट रूप से प्रदर्शित नहीं होता है, इसलिए ऐसी स्थितियाँ अक्सर उत्पन्न होती हैं। भावी माता-पिता को परेशान न करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भवती महिला की पहली जांच के दौरान भी, डॉक्टर को त्रुटि की संभावना के बारे में सूचित करना चाहिए।

12वें सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड अधिक सटीक होता है और त्रुटि की कोई संभावना नहीं होती है। बच्चे के जन्म के लिए इंतजार न करने और यह निर्धारित करने के लिए कि गर्भ में कितने भ्रूण हैं, आप जुड़वां गर्भावस्था के संकेतों की निगरानी कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

गर्भावस्था परीक्षण पर एक मोटी दूसरी रेखा जुड़वा बच्चों के लक्षणों में से एक है

गर्भावस्था परीक्षण परिणाम की विशेषताएं. जब इसे किया जाएगा तो दो धारियां दिखाई देंगी, लेकिन एक दूसरी से अधिक मोटी होगी। यह सब हार्मोन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की बढ़ती सांद्रता के कारण होता है, जो महिला के गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडा होने पर जारी होता है। जुड़वा बच्चों की गर्भावस्था के दौरान इस हार्मोन का स्तर 2 गुना बढ़ जाता है।

गंभीर विषाक्तता

बहुत बार गर्भावस्था विषाक्तता के साथ होती है। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में यह अधिक गंभीर होगा।

गर्भवती महिला को झाइयां हो जाती है

आप त्वचा पर झाइयों के रूप में रंजकता से गर्भ में जुड़वाँ बच्चों की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं। यह घटना आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान होती है, लेकिन जब जुड़वा बच्चों को गर्भ धारण करते हैं, तो रंजकता प्रारंभिक अवस्था में ही अधिकतम रूप से स्पष्ट हो जाती है।

गर्भवती महिला का पेट अधिक उभरा हुआ होता है

प्रारंभिक अवस्था में पेट का आकार अधिक सक्रिय रूप से बढ़ता है। 13-15 सप्ताह में, पेट में सक्रिय गति होती है (सामान्य विकास के साथ, भ्रूण लगभग 20 सप्ताह में चलना शुरू कर देता है)।

शारीरिक परिवर्तन

सांस की गंभीर कमी हो जाती है। अक्सर बढ़ सकता है धमनी दबावऔर बच्चों के जन्म तक ऐसे ही रहो।

संकेतित संकेतों के अलावा, अपने रिश्तेदारों और पति के परिवार के पेड़ के बारे में भी जानें। यदि आपको लगता है कि आप जुड़वा बच्चों से गर्भवती हो सकती हैं, तो किसी भी संदेह को दूर करने के लिए अपने डॉक्टर से मिलें।

एक डॉक्टर यह कैसे निर्धारित कर सकता है कि एक गर्भवती महिला के जुड़वाँ बच्चे हैं?

अस्पताल में, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान जुड़वा बच्चों के निम्नलिखित लक्षण निर्धारित करने में सक्षम होंगे:

• मॉनिटर 2 भ्रूण दिखाता है (12 सप्ताह के करीब);
• एएफपी रक्त परीक्षण - उच्च स्तर;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ, गर्भाशय को मापने के बाद, इसके महत्वपूर्ण विस्तार का पता लगाते हैं;
• डॉपलर प्रणाली का उपयोग करके, एक अनुभवी डॉक्टर दो भ्रूणीय नाड़ियों की धड़कन सुन सकेगा।

डॉक्टर द्वारा एक महिला के संदेह की पुष्टि होने के बाद, वह एक विशेष कैलेंडर का उपयोग करके गर्भावस्था के सप्ताह तक जुड़वा बच्चों के विकास को ट्रैक कर सकती है। इस तरह अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि से गुजरना आसान हो जाएगा।

गर्भावस्था के सप्ताह तक जुड़वा बच्चों का विकास कैसे होता है?

एकाधिक गर्भावस्था का कोर्स सिंगलटन गर्भावस्था से थोड़ा अलग होता है। बच्चों का विकास माँ की कोखतेजी से होता है. आइए देखें कि गर्भावस्था की प्रत्येक तिमाही में भ्रूण और आपके शरीर का क्या होता है।

सप्ताह के अनुसार जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर

गर्भावस्था की पहली तिमाही में (13 सप्ताह तक)

यह इस प्रकार होता है:

4-6 सप्ताह- फल 20-30 मिमी तक बड़े हो जाते हैं, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों का विकास होने लगता है। गर्भवती माँ को गर्भावस्था के पहले लक्षणों का अनुभव होना शुरू हो जाता है: हल्की मतली, स्तन में सूजन। गर्भावस्था के 6 सप्ताह में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड पर देख सकते हैं कि आपके जुड़वाँ बच्चे हैं।

सातवां सप्ताह- भ्रूण की वृद्धि 8-10 मिमी बढ़ जाती है। आप सिर और अंगों की रूपरेखा देख सकते हैं। सिर पर मुंह, कान और आंखें बनी हुई हैं। गर्भपात की उच्च संभावना है, जिसे परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

9-10 सप्ताह- शिशुओं की ऊंचाई लगभग 4.5 सेमी तक पहुंच जाती है। शरीर आनुपातिक नहीं होते हैं, लेकिन सभी अंग पहले से ही मौजूद होते हैं। चेहरे काफी अलग हैं, सिर बहुत बड़े हैं। इस अवधि के दौरान, जुड़वाँ बच्चों की माताओं को सीमित रहने की सलाह दी जाती है यौन जीवन. इस अवधि के दौरान, गर्भाशय पेल्विक क्षेत्र को छोड़ देता है, जिसके कारण महिला को कब्ज होने की प्रवृत्ति होती है जल्दी पेशाब आना.

11-12 सप्ताह- इस अवधि के दौरान भ्रूण 5-6 सेमी बढ़ जाता है और गर्भपात का खतरा न्यूनतम हो जाता है। फलों में नाखूनों और दांतों की रूपरेखा पहले से ही दिखाई देती है, दिल चार-कक्षीय और गठित होते हैं। शिशु पहले से ही उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं और निगलने का पहला प्रयास कर सकते हैं। इस समय इनका वजन 1 ग्राम, ऊंचाई लगभग 15 सेमी होती है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में:

13-14 सप्ताह- गर्भाशय तेजी से बढ़ता है, इसलिए महिलाओं को दर्द का अनुभव हो सकता है। इस अवधि के दौरान शिशुओं का वजन 35 ग्राम होता है, वे पूरी तरह से बालों से ढके होते हैं, उनकी त्वचा पारदर्शी होती है। चूसने की प्रतिक्रिया विकसित हो रही है। बच्चे अपने हाथों को मुट्ठियों में बंद कर सकते हैं।

15-16 सप्ताह-गर्भाशय में भ्रूण भ्रूणीय स्थिति धारण कर लेते हैं, वे पतले होते हैं। बच्चे लगभग हर समय सोते हैं, उनके चेहरे पर पहले से ही भाव होते हैं - वे भौंहें सिकोड़ सकते हैं और सिसक सकते हैं। उनके हाथ और पैर आनुपातिक हैं। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, दूसरा अल्ट्रासाउंड 16 से 22 सप्ताह के बीच किया जाता है। अक्सर इसी समय गर्भवती माताओं को भ्रूण की पहली हलचल महसूस होती है।

17-18 सप्ताह- गर्भाशय का कोष नाभि के स्तर पर स्थित होता है। इस तथ्य के कारण कि पेट हस्तक्षेप करना शुरू कर देता है, गर्भवती माँ के लिए चुनाव करना मुश्किल हो जाता है उपयुक्त आसनसोने के लिए। स्ट्रेच मार्क्स से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि त्वचा तेजी से खिंचती है। इस समय आपकी भूख बढ़ जाती है, इसलिए ज़्यादा खाने से बचने की कोशिश करें। अपना प्रसवपूर्व ब्रेस प्रतिदिन पहनें।

19-20 सप्ताह- फल का वजन 250-300 ग्राम के भीतर होता है, ऊंचाई लगभग 25 सेमी होती है। उनकी आंतें और मूत्र प्रणाली काम करना शुरू कर देती है, और ध्वनियों पर प्रतिक्रिया होती है। गर्भवती माँ स्पष्ट रूप से झटके और हलचल सुनती है।

21-22 सप्ताह- तंत्रिका और कंकाल तंत्र की परिपक्वता जारी रहती है। बच्चों का वजन लगभग 400 ग्राम, लंबाई - 27 सेंटीमीटर है। फलों की आंखें खुल जाती हैं और वे अच्छी तरह सुनते हैं। महिला का वजन तेजी से बढ़ रहा है, उसका पेट पहले से ही उसे सांस लेने से रोक रहा है।

23-24 सप्ताह – अनुमानित ऊंचाईफल - 30 सेमी, वजन - 600 ग्राम। सिर असमान रूप से बड़ा है, नाक बनी हुई है, चेहरे पर पहली पलकें और भौंहों की रूपरेखा पहले से ही देखी जा सकती है, और शरीर पर बाल पहले से ही देखे जा सकते हैं। बच्चों के फेफड़े परिपक्व हो रहे हैं. इस दौरान अक्सर महिला को पैरों में सूजन और पीठ दर्द की शिकायत रहती है। दाँत सड़ सकते हैं क्योंकि बच्चे कैल्शियम को "छीन" लेते हैं। इससे बचाव के लिए डॉक्टर पर्याप्त डेयरी उत्पादों का सेवन करने की सलाह देते हैं। एनीमिया और वैरिकाज़ नसें अक्सर हो सकती हैं।

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25-26 सप्ताह- इस अवधि के फल व्यवहार्य माने जाते हैं। उनकी ऊंचाई 35 सेमी, वजन - लगभग 1 किलो हो जाती है। पेट काफी बढ़ जाता है और पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। पैरों पर भार बढ़ जाता है, जिससे महिला के लिए चलना मुश्किल हो जाता है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही

31-32 सप्ताह-जुड़वा बच्चों की ऊंचाई करीब 40 सेमी, वजन करीब 1.5 किलो है। टुलुब आनुपातिक रूप से सिर को पकड़ना शुरू कर देता है। जुड़वा बच्चों ने पहले ही अगले जन्म के लिए एक स्थिति चुन ली है। प्रत्येक भ्रूण का अपना नींद चक्र होता है। इस अवधि के दौरान, अग्न्याशय काम करना शुरू कर देता है। इस अवधि के दौरान, प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है।

33-34 सप्ताह- फल लगभग 43 सेमी लंबे और वजन 2 किलोग्राम होते हैं। वे प्रकाश और हिचकी पर प्रतिक्रिया करते हैं। सिर पर बाल उग आते हैं और उंगलियों पर नाखून उग आते हैं। बच्चे सामान्य नवजात शिशुओं की तरह दिखते हैं। गर्भवती माँ को लगभग पूरे शरीर में तेजी से थकान और दर्द का अनुभव होता है। आपको इस अवधि के दौरान हर हफ्ते अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। गेस्टोसिस का खतरा अधिक होता है। यदि फलों में से एक नीचे चला जाता है, तो महिला को थोड़ी राहत महसूस होती है, क्योंकि पेट गिर जाता है और आंतरिक अंगों और डायाफ्राम पर दबाव नहीं पड़ता है।

35-36 सप्ताह– फल का वजन 2-2.5 किलोग्राम, ऊंचाई लगभग 45 सेमी. इस अवस्था में जुड़वा बच्चों का आकार एक बच्चे के आकार से छोटा होता है, लेकिन अक्सर इस अवधि के दौरान फेफड़े और अन्य अंग अधिक विकसित होते हैं। एकाधिक गर्भधारण के दौरान एक महिला का वजन लगभग 17-20 किलोग्राम बढ़ जाता है। जो कुछ बचा है वह जन्म की प्रतीक्षा करना है।

जुड़वां गर्भावस्था का प्रबंधन

जिन महिलाओं को एकाधिक गर्भधारण होता है उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है भारी जोखिम. उन्हें सख्त चिकित्सकीय निगरानी में रहना होगा। गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक, आपको हर 2 सप्ताह में डॉक्टर के पास जाने की ज़रूरत है, और इस अवधि के बाद - साप्ताहिक।

पोषण पर ध्यान देना जरूरी है. जुड़वाँ बच्चों की गर्भवती माँ के शरीर को पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, और एक सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में अधिक मात्रा में। गर्भावस्था के किसी भी चरण में विषाक्तता हो सकती है।

शिशु अक्सर अनुप्रस्थ या ब्रीच स्थिति लेते हैं, इसलिए अधिकतर (70% मामलों में) प्रसव होता है सीजेरियन सेक्शनअप्रत्याशित जटिलताओं की संभावना से बचने के लिए। महिलाएं बहुत कम ही 40वें सप्ताह तक बच्चों को पालती हैं; अधिकतर बच्चे 35-37 सप्ताह में पैदा होते हैं।

संभावित जटिलताएँ

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• गर्भाधान या एक फल का मर जाना। किसी न किसी कारण से, एक अंडा विकसित होना बंद हो सकता है।
• भ्रूण युग्मन और जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चों का जन्म।
• भ्रूण-भ्रूण रक्त आधान सिंड्रोम - शिशुओं को असमान मात्रा में रक्त प्राप्त होता है। यह दोनों भ्रूणों के विकास के लिए हानिकारक है।
• शिशुओं में से किसी एक में जन्मजात विकृतियाँ या यहाँ तक कि गर्भ में मृत्यु भी।
• क्रोमोसोमल असामान्यताएं.

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होने पर अपने स्वास्थ्य पर सबसे ज्यादा ध्यान देना बहुत जरूरी है, क्योंकि इस दौरान हर चीज का असर आने वाले बच्चे पर पड़ता है। आप पहले से ही जानते हैं कि एकाधिक गर्भावस्था सप्ताह दर सप्ताह कैसे आगे बढ़ती है और भ्रूण का विकास कैसे होता है। अपने स्वास्थ्य में किसी भी बदलाव पर अवश्य ध्यान दें और डॉक्टर से मिलें। इसके अतिरिक्त यह आवश्यक है:

बच्चे की उम्मीद करना हर महिला के जीवन का एक महत्वपूर्ण क्षण होता है। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था एक दोहरी जिम्मेदारी है जो न केवल आने वाली परेशानियों की आशंका से जुड़ी है, बल्कि इससे भी जुड़ी है संभावित जटिलताएँगर्भावस्था का कोर्स. पंजीकरण के बाद ऐसी गर्भवती महिला तुरंत चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों की विशेष निगरानी में आ जाती है। कोई भी महिला जुड़वा बच्चों से गर्भवती हो सकती है।

एकाधिक गर्भधारण के कारण

निषेचन के दौरान, दो रोगाणु कोशिकाएँ एकजुट होती हैं - माँ का अंडाणु और पिता का शुक्राणु। यदि माँ के शरीर में एक ही समय में कई अंडे उत्पन्न होते हैं, तो उनका एक साथ निषेचन हो सकता है। इस मामले में, दो बच्चों का विकास एक साथ होता है, उनके पास है अलग सेटगुणसूत्र और थोड़ी समानता। ऐसे बच्चों को जुड़वाँ कहा जाता है। यदि एक अंडा निषेचित होता है, लेकिन उसके विभाजन के दौरान दो भ्रूण बनते हैं, तो इसे जुड़वां गर्भावस्था कहा जाता है। ऐसे बच्चों में गुणसूत्रों का एक समान सेट होता है और वे हमेशा एक ही लिंग से पैदा होते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के लक्षण

गर्भावस्था की शुरुआत में ही, एक महिला को जुड़वा बच्चों के विकास पर संदेह हो सकता है। साथ ही गर्भावस्था के सभी लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। जुड़वां गर्भावस्था की विशेषताएं:

• गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, विषाक्तता अधिक स्पष्ट होती है;
• स्तनों का आकार काफी बढ़ जाता है और उनमें दर्द होने लगता है;
• शरीर पर रंजकता दिखाई दे सकती है;
• गर्भवती महिलाओं में गंभीर रक्ताल्पता;
• डायाफ्राम की ऊंची स्थिति के कारण सांस की तकलीफ और नाराज़गी अधिक स्पष्ट होती है;
• गेस्टोसिस के साथ, सूजन अधिक स्पष्ट होती है;
• वैरिकाज़ नसें अक्सर पैरों पर दिखाई देती हैं;
• त्वचा पर अक्सर खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं;
• रीढ़ पर बढ़ते भार के कारण काठ का क्षेत्र में दर्द होता है;
• कमजोरी और थकान दिखाई देती है, जो सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक तीव्र होती है।

प्रारंभिक अवस्था में जुड़वा बच्चों के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, इसलिए एक विश्वसनीय निदान प्राप्त करने के लिए आपको जांच के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

एकाधिक गर्भधारण के लक्षण प्रारंभिक अवस्था में ही दिखाई देने लगते हैं। डॉक्टर जांच के दौरान एकाधिक गर्भधारण के लक्षणों की पहचान कर सकते हैं: गर्भाशय का आकार बड़ा हो सकता है और गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। एचसीजी के स्तर की जांच करते समय, एक महत्वपूर्ण वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

बाद के चरणों में, जुड़वां गर्भावस्था की विशेषता वाले वस्तुनिष्ठ संकेतों की पहचान करना संभव है - दो दिलों की धड़कनें सुनी जाती हैं, और दो भ्रूणों के शरीर के कुछ हिस्सों को महसूस किया जाता है। जुड़वा बच्चों का पता लगाने का सबसे सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है। सिजेरियन के बाद जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ सकती है, लेकिन महिला को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, डॉक्टर अक्सर दोबारा ऑपरेशन की सलाह देते हैं और शायद ही कभी आपको स्वयं प्रसव पीड़ा शुरू करने की अनुमति देते हैं।

पेट का आकार बढ़ना

जुड़वां गर्भावस्था के दौरान, पेट का आकार सामान्य गर्भावस्था की तुलना में तेजी से बढ़ता है। सप्ताह के अनुसार जुड़वां गर्भावस्था के दौरान पेट का आकार:

1. सप्ताह 12. एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान, इस चरण में पेट मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है; एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय पर्याप्त रूप से बड़ा हो जाता है और महिला की स्थिति दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य हो जाती है।
2. सप्ताह 17 पहले से ही इस स्तर पर, एक महिला के लिए पीठ के बल लेटना मुश्किल हो जाता है और उसकी पीठ के निचले हिस्से में खिंचाव आ जाता है। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होने पर कैसे सोएं? सांस लेने में सुविधा के लिए आपको घुटनों को मोड़कर करवट लेकर सोना होगा। रीढ़ की हड्डी को आराम देने के लिए गर्भवती के पेट के नीचे या पैरों के बीच तकिया लगाने की सलाह दी जाती है।
3. सप्ताह 20 एक विशेष पट्टी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसे आपकी पीठ के बल लेटते समय लगाया जाता है और पूरे दिन पहना जाता है। पट्टी को अंडरवियर के ऊपर पहना जाता है ताकि पेट की त्वचा में जलन न हो। पट्टी का चयन आकार के अनुसार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
4. सप्ताह 30 पेट का आयतन काफी बढ़ जाता है, खिंचाव के निशान दिखाई दे सकते हैं। डॉक्टर त्वचा का कसाव बढ़ाने के लिए विशेष क्रीम का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

बहुत से लोग सोचते हैं कि जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होने पर पेट का वजन भी दोगुना हो जाता है। लेकिन यह सच नहीं है. गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ना महिला की शुरुआती ऊंचाई और वजन पर निर्भर करता है। इन संकेतकों के आधार पर बॉडी मास इंडेक्स की गणना की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको वजन (किलोग्राम में) को महिला की ऊंचाई के वर्ग (मीटर में) से विभाजित करना होगा। यदि गर्भावस्था से पहले किसी महिला का बॉडी मास इंडेक्स कम था - 20 से कम, तो पूरी गर्भावस्था के दौरान उसका वजन बीस किलोग्राम बढ़ सकता है, खासकर अगर वह जुड़वा बच्चों से गर्भवती हो। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान 20-27 के सूचकांक के साथ वजन 17 किलोग्राम तक पहुंच सकता है। और 27 से अधिक के द्रव्यमान सूचकांक स्तर के साथ, एक महिला का वजन सामान्य एकाधिक गर्भावस्था के दौरान 13 किलोग्राम से अधिक नहीं बढ़ता है। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ना अधिक ध्यान देने योग्य होता है।

गर्भावस्था की तिमाही

गर्भकालीन आयु तालिका:

पहली तिमाही में जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था का सामान्य क्रम

पहली तिमाही गर्भावस्था के पहले से 12वें सप्ताह तक होती है। इस तिमाही के दौरान मुख्य अंगों का निर्माण होता है। गर्भावस्था कैलकुलेटर आपको अंतिम मासिक धर्म के दिन के आधार पर गर्भावस्था की अवधि और आगामी जन्म के दिन की गणना करने की अनुमति देगा। किसी महिला में विषाक्तता और लगातार मतली के कारण प्रारंभिक अवस्था में सेक्स अनियमित हो सकता है। अगर रुकावट का खतरा हो तो सेक्स सीमित करना चाहिए। यदि कोई मतभेद न हो तो आप गर्भावस्था के किसी भी चरण में सेक्स कर सकती हैं।

गर्भावस्था के सप्ताह तक भ्रूण का विकास:

निषेचन के 7-8वें दिन, भ्रूण मूत्राशय का प्रत्यारोपण गर्भाशय की दीवार में होता है। 10-14 दिनों में, एचसीजी के परीक्षण या रक्त परीक्षण का उपयोग करके गर्भावस्था का निर्धारण किया जा सकता है। 13-14 दिनों में, आप फार्मेसी परीक्षण का उपयोग करके गर्भावस्था का निर्धारण कर सकते हैं, परिणाम की विश्वसनीयता 95-100% है।

गर्भावस्था के पहले महीने के अंत तक, भ्रूण 1 सेमी से अधिक लंबा नहीं होता है, आंतरिक अंग सक्रिय रूप से विकसित हो रहे होते हैं, बच्चे का सिर और संवेदी अंग बन रहे होते हैं। मां का वजन बढ़ने लगता है. 4-5 सप्ताह में शिशु का दिल धड़कना शुरू हो जाता है। इस अवधि के दौरान, गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करने और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

12 सप्ताह के बाद, विषाक्तता धीरे-धीरे दूर हो जाती है। मतली गायब हो जाती है, भूख धीरे-धीरे लौट आती है और स्वास्थ्य में सुधार होता है। 12-14 सप्ताह में, पेट तंग कपड़ों के नीचे दिखाई देता है। बच्चों की उंगलियाँ और पैर की उंगलियाँ, सिर और गर्दन का विकास होता है। 10 सप्ताह में हृदय पहले ही बन चुका होता है; दोषों का निदान किया जा सकता है। आमतौर पर, अल्ट्रासाउंड जांच 10-12 सप्ताह के भीतर निर्धारित की जाती है। दूध के दांतों का निर्माण होता है, महिला को कैल्शियम के साथ मल्टीविटामिन लेने की सलाह दी जाती है।

सकल विकास संबंधी विकारों और संभावित डाउन सिंड्रोम का निर्धारण करने के लिए जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान 12वां सप्ताह सबसे उपयुक्त अवधि है। जब जुड़वा बच्चों में गंभीर विकासात्मक दोष का पता चलता है तो गर्भपात किया जाता है।

दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की विशेषताएं

दूसरी तिमाही 13वें सप्ताह से शुरू होती है और 24वें सप्ताह पर समाप्त होती है। यदि गर्भावस्था की कोई विकृति नहीं है तो इस अवधि के दौरान सेक्स वर्जित नहीं है।

सप्ताह के अनुसार जुड़वां गर्भावस्था:

1. जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के 13वें सप्ताह में माँ के शरीर पर भारी भार होता है। यह गर्भावस्था का चौथा महीना है। गर्भाशय बड़ा होने लगता है और स्नायुबंधन में मोच के कारण कमर के क्षेत्र में दर्द हो सकता है। विकासशील बच्चामाँ के गर्भ में सक्रिय रूप से घूमता है, एक चूसने वाला प्रतिवर्त प्रकट होता है।
2. जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के 15वें सप्ताह में, प्रत्येक भ्रूण पहले से ही लगभग 10 सेंटीमीटर लंबा होता है, फेफड़े पहले ही बन चुके होते हैं, और बच्चा श्वसन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित कर रहा होता है। ग्लोटिस अभी भी बंद है, इसलिए एमनियोटिक द्रव के फेफड़ों में प्रवेश करने का कोई खतरा नहीं है।
3. सप्ताह 17 में अच्छी भूख दिखाई देती है; जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, पेट अधिक स्पष्ट रूप से बढ़ता है, सांस लेना और पेट के बल सोना अधिक कठिन हो जाता है। आपको स्ट्रेच मार्क्स से बचने के लिए अपनी छाती और पेट के लिए क्रीम का उपयोग शुरू करना होगा। बच्चे अपने आस-पास होने वाली हर चीज़ को सुनना शुरू कर देते हैं। आपको उनसे बात करने की ज़रूरत है, अच्छा संगीत चालू करें।
4. जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था का 18वां सप्ताह वह अवधि है जब पट्टी का उपयोग शुरू करने का समय होता है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द होने लगता है और हील्स पहनकर चलना मुश्किल हो जाता है। जिम्नास्टिक करना शुरू करना, कक्षाओं में भाग लेना आवश्यक है प्रसवपूर्व क्लिनिकबच्चे के जन्म की तैयारी में. डॉक्टर गर्भावस्था को जारी रखने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दे सकते हैं। भावी संतान का लिंग किस तिथि को निर्धारित किया जा सकता है? गर्भावस्था के 18 से 21 सप्ताह तक, बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड किया जाता है और इस समय बच्चों के लिंग का निर्धारण किया जा सकता है।
5. गर्भावस्था का 19वाँ ​​सप्ताह। बढ़ते हुए जुड़वाँ बच्चे जन्म के समय अपनी लंबाई से आधे तक पहुँच जाते हैं। सभी अंग पहले ही बन चुके हैं, बच्चे बढ़ते और विकसित होते रहते हैं। स्पर्श की भावना पहले से ही काफी विकसित है; जुड़वाँ बच्चे अपनी माँ के पेट में एक दूसरे को महसूस कर सकते हैं। बच्चों की अपनी बायोरिदम होती है, वे एक ही समय पर जागते हैं और सो जाते हैं, जो हमेशा माँ की बायोरिदम से मेल नहीं खाता है।
6. सप्ताह 20 पहले झटके दिखाई देते हैं। जब एक महिला जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होती है, तो उसे अंदर आने वाले बच्चों की हलचल महसूस होती है विभिन्न भागपेट। शिशु एमनियोटिक द्रव निगल सकते हैं, जो आंतों में काले, चिपचिपे मल - मेकोनियम के रूप में जमा हो जाता है। बच्चे के जन्म के बाद मल स्राव होता है पर्यावरण. जुड़वाँ बच्चे एमनियोटिक द्रव में पेशाब करते हैं, जो प्लेसेंटा के माध्यम से लगातार नवीनीकृत होता रहता है।
7. जुड़वां बच्चों के साथ 21 सप्ताह की गर्भवती। एक गर्भवती महिला को लगातार हलचल महसूस होती है। पेट काफ़ी बड़ा हो गया है और झुकने नहीं देता। इस समय प्रत्येक बच्चे का वजन लगभग 400 ग्राम होता है।
8. गर्भावस्था के 22 सप्ताह. जुड़वाँ बच्चों का कुल वजन 800-1000 ग्राम तक पहुँच जाता है।
9. गर्भावस्था के 23 सप्ताह. प्रत्येक फल का वजन पहले से ही लगभग 500 ग्राम होता है। विकासशील जुड़वाँ सक्रिय रूप से कैल्शियम को अवशोषित करते हैं, जिसकी उन्हें हड्डियों और दांतों के लिए आवश्यकता होती है, इसलिए 23 सप्ताह में मल्टीविटामिन लेना और दंत चिकित्सक के पास जाना आवश्यक है। बढ़ा हुआ गर्भाशय दबाव डालता है मूत्राशय, पेशाब बार-बार आना शुरू हो जाता है।
10. जुड़वाँ बच्चों के साथ 24 सप्ताह की गर्भवती। इस स्तर पर, सभी पुरानी बीमारियाँ, विशेषकर गुर्दे की बीमारियाँ, बदतर हो सकती हैं। खून की कमी बढ़ जाती है, पैरों में नसें चौड़ी हो जाती हैं, सूजन आ जाती है और मल विकार हो जाता है। बच्चों के फेफड़े पहले से ही पूरी तरह से बन चुके होते हैं, एक सर्फेक्टेंट बनता है, जो श्वसन क्रिया के लिए जिम्मेदार होता है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही

इस तिमाही के दौरान, महिला का शरीर और बच्चे आगामी जन्म के लिए तैयारी कर रहे होते हैं। बच्चे की स्थिति की जांच करने के लिए सीटीजी कराना जरूरी है। इस मामले में, पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक विशेष सेंसर लगाया जाता है, बच्चे के दिल की धड़कन और गर्भाशय के स्वर को मापा जाता है। गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद सीटीजी किया जाता है।

सप्ताह के अनुसार जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर:

1. जुड़वां बच्चों के साथ 25 सप्ताह की गर्भवती। इस स्तर पर, तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंग, साथ ही उनकी प्रतिरक्षा सक्रिय रूप से बनती है। बच्चों के शरीर पर भूरी वसा जमा हो जाती है, जो जन्म के बाद पहले दिनों में ऊर्जा के स्रोत के रूप में काम करेगी।
2. गर्भावस्था का 26वां सप्ताह। गर्भाशय ऊंचा स्थित है, जुड़वा बच्चों का वजन पहले से ही डेढ़ किलोग्राम से अधिक है। पेट के आयतन में वृद्धि और परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण सांस लेना और चलना मुश्किल हो जाता है।
3. जुड़वां बच्चों के साथ 27 सप्ताह की गर्भवती। जोखिम बढ़ने पर आपको अस्पताल में भर्ती होने के लिए जरूरी चीजें तैयार रखनी चाहिए समय से पहले जन्म. यदि पेट के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द रहता है या एमनियोटिक द्रव टूट जाता है, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
4. जुड़वां बच्चों के साथ 28 सप्ताह की गर्भवती। यह गर्भावस्था का सातवां महीना है। बीमारी के लिए अवकाशएकाधिक गर्भावस्था के मामले में गर्भावस्था और प्रसव के लिए अपेक्षित जन्म से 84 दिन पहले खोला जाता है। गर्भवती महिला जाती है प्रसूति अवकाशऔर नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाता है। तीसरी तिमाही में, गेस्टोसिस प्रकट हो सकता है, इसलिए रक्तचाप को मापना, वजन बढ़ने की निगरानी करना और विश्लेषण के लिए मूत्र जमा करना आवश्यक है।
5. जुड़वां बच्चों के साथ 29 सप्ताह की गर्भवती। बच्चों का वजन तेजी से बढ़ रहा है। जुड़वा बच्चों का वजन लगभग 2400 ग्राम होता है। बच्चों का वजन अलग-अलग दर से बढ़ सकता है; वजन में अंतर 300 ग्राम तक हो सकता है।
6. 30वें सप्ताह में एमनियोटिक द्रव में कमी देखी जाती है। जब जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती होती हैं, तो बच्चे कम हिलना-डुलना शुरू कर देते हैं, क्योंकि उनका वजन काफी अधिक होता है और गर्भाशय में ऐंठन होने लगती है। आंतरिक अंगपर्याप्त रूप से विकसित हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग भोजन को पचाने की तैयारी कर रहा है।
7. जुड़वां बच्चों के साथ 31 सप्ताह की गर्भवती। बच्चों का कुल वजन करीब तीन किलोग्राम है. बच्चे ताकत हासिल कर रहे हैं और उनकी लातें अधिक ध्यान देने योग्य हो रही हैं। पेट तक पहुँच जाता है अधिकतम आकार, पीठ के निचले हिस्से को खींचता है। बच्चे गर्भाशय गुहा में एक स्थान पर कब्जा करना शुरू कर देते हैं जिसमें वे जन्म तक रहेंगे।
8. सप्ताह 32. गर्भावस्था का आठवां महीना शुरू हो गया है। जुड़वां गर्भावस्था की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, प्रस्तुति निर्धारित की जाती है और प्रसव की विधि निर्धारित की जाती है। सबसे अधिक संभावना यह है कि यह सिजेरियन सेक्शन होगा। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, बच्चों का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन सभी अंगों और प्रणालियों के अंतिम गठन की प्रक्रिया तेज हो जाती है।
9. जुड़वां बच्चों के साथ 33 सप्ताह की गर्भवती। इस सप्ताह से, आपको लगातार वजन और मूत्र परीक्षण के साथ साप्ताहिक रूप से अपने डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होगी। बच्चों की इंद्रियाँ अच्छी तरह से विकसित होती हैं, वे तेज़ आवाज़ और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं, एमनियोटिक द्रव का स्वाद लेते हैं और सपने देखते हैं।
10. सप्ताह 34 पेट नीचे चला जाता है. जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, एक बच्चे का सिर श्रोणि में चला जाता है, जुड़वा बच्चों में ऐंठन हो जाती है और वे कम हिलते हैं। इस स्तर पर, भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से व्यवहार्य है।
11. गर्भावस्था का 35वाँ सप्ताह। शरीर प्रसव की तैयारी कर रहा है। जुड़वाँ बच्चे पूरी तरह से बन चुके हैं। 35 सप्ताह में प्रसव के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है। अस्पताल में भर्ती होने के लिए आवश्यक सभी चीजों को मोड़कर तैयार रखना जरूरी है।
12. जुड़वाँ बच्चों के साथ 36 सप्ताह की गर्भवती। यह लंबे समय से प्रतीक्षित जन्म की प्रतीक्षा का सप्ताह है। व्यावहारिक रूप से अब वजन नहीं बढ़ता है। डॉक्टर नियमित रूप से गर्भवती महिला की जांच करते हैं और नियोजित जन्म की तैयारी करते हैं।
13. जुड़वां बच्चों के साथ 37 सप्ताह की गर्भवती। अक्सर डॉक्टर इस सप्ताह की शुरुआत में अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं। आधे से अधिक जुड़वां बच्चे इसी अवधि में पैदा होते हैं।
14. गर्भावस्था के 38 सप्ताह. बच्चे उतनी तेजी से नहीं बढ़ते. जुड़वा बच्चों का वजन प्रतिदिन लगभग 30 ग्राम बढ़ता है। अनुमानित नियत तारीख नजदीक आ रही है. आपको सूजन और बढ़े हुए रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए। संकुचन किसी भी समय शुरू हो सकते हैं। यदि आपको पेट में दर्द और पहले संकुचन का अनुभव होता है, तो आपको प्रसूति अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

एकाधिक गर्भधारण में, आमतौर पर प्रसव की योजना बनाई जाती है। जन्म देने से एक या दो सप्ताह पहले, डॉक्टर किसी विशेष अस्पताल में जाने की सलाह देते हैं। ज्यादातर मामलों में, महिला को सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाती है। चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि यह ऑपरेशन मां और बच्चों के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए किया जाता है। अगर चाहे तो महिला दोबारा गर्भवती हो सकती है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है।

आंकड़ों के मुताबिक, हर 80वीं गर्भवती मां को बताया जाता है कि वह जुड़वा बच्चों से गर्भवती है। इसका मतलब है कि गर्भ में एक साथ दो बच्चे विकसित हो रहे हैं और ऐसी गर्भावस्था को मल्टीपल गर्भावस्था कहा जाता है।

जुड़वा बच्चों के साथ गर्भधारण करना - एक महिला के लिए यह आसान काम नहीं है, क्योंकि उसके शरीर पर भार काफी बढ़ जाता है। भावी मां के लिए स्वास्थ्य समस्याएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है, जैसे। इसीलिए इस स्थिति पर चिकित्सा कर्मियों द्वारा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

दो भ्रूणों या जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था का शीघ्र निदान, इसके आगे के पाठ्यक्रम के लिए महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, एक महिला को शुरुआती चरणों में जुड़वां गर्भावस्था के कोई विशेष लक्षण नज़र नहीं आते हैं। अधिकतर, इस दौरान स्थिति स्पष्ट हो जाती है।

केवल कुछ मामलों में ही महिलाओं ने निम्नलिखित बातों पर ध्यान दिया: जुड़वां गर्भावस्था के लक्षण:

• गंध की स्पष्ट तीव्र अनुभूति, किसी भी गंध के प्रति लगातार घृणा;
• स्तन ग्रंथियों का ध्यान देने योग्य इज़ाफ़ा;
• छाती और चेहरे पर रंजकता.

प्रसवपूर्व क्लिनिक में, प्रारंभिक जांच के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय की मात्रा के आधार पर जुड़वां गर्भावस्था का निर्धारण कर सकते हैं, जो अपेक्षित गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, और अगली परीक्षा के दौरान, यह कितनी तेजी से बढ़ रहा है। उनकी धारणाओं की पुष्टि एक विश्लेषण द्वारा की जा सकती है जो ऐसे मान दिखाएगा जो गर्भावस्था के वर्तमान सप्ताह के अनुरूप नहीं हैं। ये हैं जुड़वा बच्चों के साथ शुरुआती गर्भावस्था के असली संकेत।

शुरुआती चरणों में किया गया अल्ट्रासाउंड हमेशा जुड़वां गर्भावस्था की पुष्टि नहीं करता है, क्योंकि जांच के दौरान एक भ्रूण दूसरे के पीछे छिप सकता है और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। यह विधि गर्भधारण के 8वें सप्ताह से जानकारीपूर्ण होगी, जब दो सुनाई देंगी।

20वें सप्ताह से शुरू करके, आप न केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से जुड़वां गर्भावस्था के लक्षण निर्धारित कर सकते हैं, वे इस प्रकार होंगे:

• पेट को छूने पर, भ्रूण के चार बड़े हिस्सों की पहचान की जा सकती है - गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में दो सिर और नितंब;
• गर्भाशय की ऊंचाई और उसका आयतन एक सिंगलटन गर्भावस्था की विशेषताओं से कहीं अधिक है;
• महिला को दो भ्रूणों की हलचल महसूस होती है;
• पेट का गुदाभ्रंश करते समय, डॉक्टर दो दिल की धड़कनें सुनता है।

जुड़वां गर्भावस्था परीक्षण यह भी संकेत दे सकता है कि गर्भाशय में दो या दो से अधिक भ्रूण विकसित हो रहे हैं। इस मामले में, परीक्षण पर गर्भावस्था का संकेत देने वाली दूसरी पंक्ति उज्जवल और स्पष्ट होगी।

मुख्य खतरे

एकाधिक गर्भधारण से हमेशा मां और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं का उच्च जोखिम रहता है।

सबसे आम समस्याएं हैं::

• अनियमित फल;
• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, सांस की तकलीफ;
• एक या दोनों भ्रूणों की विकास संबंधी असामान्यताएं।

भावी माँ का व्यवहार

के लिए एक शर्त सामान्य पाठ्यक्रमजिसमें एकाधिक गर्भावस्था एक दैनिक दिनचर्या है के सबसेखाली समय आराम के लिए समर्पित होगा। यदि जुड़वां गर्भावस्था के लक्षणों में थकान और उनींदापन शामिल है तो आपका डॉक्टर बिस्तर पर आराम करने की सलाह दे सकता है।

ऐसा कम ही होता है. अक्सर, जुड़वा बच्चों के साथ दोबारा गर्भधारण दूसरे सफल आईवीएफ के परिणामस्वरूप होता है। किसी भी मामले में, महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में सख्त नियंत्रण में रखा जाता है। दूसरी तिमाही से, उसे अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है ताकि यह निगरानी की जा सके कि जुड़वां गर्भावस्था सप्ताह दर सप्ताह कैसे आगे बढ़ती है।

गर्भावस्था कैलेंडर

गर्भावस्था के कुछ सप्ताहों में जुड़वा बच्चों का विकास कैसा होगा? आओ हम इसे नज़दीक से देखें।

1-10 सप्ताह

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में जुड़वा बच्चों के लक्षण एक सिंगलटन गर्भावस्था के साथ मेल खाते हैं, लेकिन विषाक्तता पहले प्रकट होती है। 8 सप्ताह तक, दोनों भ्रूण 3 सेमी तक बढ़ गए हैं, इसलिए उन्हें अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके देखा जा सकता है। 8 सप्ताह के बाद, भ्रूण का विकास समाप्त हो जाता है; 10 सप्ताह तक, दिल बन जाते हैं। प्रत्येक फल का वजन लगभग 5 ग्राम होता है।

10-20 सप्ताह

10 से 20 सप्ताह तक जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था में दोनों भ्रूणों का तेजी से विकास होता है, जबकि गर्भाशय तेजी से आकार में बढ़ता है, और महिला को पहले से ही इसकी आवश्यकता होती है विशेष वस्त्रगर्भवती माताओं के लिए. जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से, आप अल्ट्रासाउंड द्वारा बच्चों के लिंग का पता लगा सकते हैं और शरीर के अनुमानित वजन और वजन की गणना कर सकते हैं।

प्लेसेंटा चयापचय अंग बना रहता है, लेकिन भ्रूण में पहले से ही पाचन और उत्सर्जन प्रणाली के अल्पविकसित अंग होते हैं: वे भ्रूण के तरल पदार्थ को निगलने और मूत्राशय के माध्यम से अपशिष्ट उत्पादों को निकालने में सक्षम होते हैं। एक महिला गर्भावस्था के दौरान 16वें सप्ताह से जुड़वा बच्चों की हलचल महसूस कर सकती है, इस अवधि तक भ्रूण के शरीर की लंबाई कम से कम 17 सेमी और वजन 200 ग्राम होता है।

20-30 सप्ताह

सप्ताह 20 से जुड़वां गर्भावस्था की विशेषताएं गर्भाशय की तीव्र वृद्धि और त्वरित चयापचय की विशेषता भी हैं। बच्चे अधिक तीव्रता से हिलना-डुलना शुरू कर देते हैं, जिससे गर्भवती माँ को बहुत असुविधा होती है। जुड़वां गर्भावस्था कैलेंडर से पता चलता है कि सप्ताह 25 तक भ्रूण की वृद्धि 30 सेमी तक बढ़ जाती है, और वजन 700 ग्राम तक बढ़ जाता है। बाह्य रूप से, बच्चे पहले से ही नवजात शिशुओं के समान होते हैं।

गर्भकालीन कैलकुलेटर के अनुसार दो भ्रूणों या जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के लक्षण पेशाब में वृद्धि, गंभीर लक्षण और बढ़ी हुई थकान के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। 28 सप्ताह तक, बच्चे व्यवहार्य हो जाते हैं; यदि उन्हें समय से पहले जन्म दिया जाए, तो उनके जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। 30 सप्ताह तक, एक भ्रूण का वजन लगभग 1000 ग्राम, ऊंचाई - 35 सेमी है।

एक साथ दो बच्चों की गर्भावस्था में दोहरी खुशी और दोहरी चिंता होती है। एक ओर, यह अच्छा है कि एक साथ दो बच्चे हों, लेकिन दूसरी ओर, यह अधिक खतरनाक, जोखिम भरा और कठिन है। तो आइए जानें जुड़वां गर्भावस्था के लक्षण, इसकी जटिलताओं और अन्य बारीकियों के बारे में।

जुड़वां गर्भावस्था के लक्षण

आप स्त्री रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लेकर यह निर्धारित कर सकती हैं कि आप जुड़वा बच्चों से गर्भवती हैं या नहीं। दरअसल, पहले से ही पहली तिमाही में, गर्भाशय का आकार उन लोगों से अधिक हो जाता है जो सिंगलटन गर्भावस्था के दौरान समान अवधि के लिए विशिष्ट होते हैं। यह लक्षण गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत में ध्यान देने योग्य हो जाता है।

एकाधिक गर्भधारण का संकेत हृदय की विभिन्न आवृत्तियों को सुनना है अलग - अलग जगहें, यानी दो दिलों की श्रव्यता। ऐसा संकेत प्रारम्भिक चरणविषाक्तता भी बढ़ जाती है, जिससे उल्टी होती है।

6-12 सप्ताह की अवधि में अल्ट्रासाउंड जांच विश्वसनीय रूप से एकाधिक गर्भधारण का संकेत दे सकती है। ऐसा भी होता है कि पहले अध्ययन के दौरान दो निषेचित अंडे, और जब दोहराया जाता है, तो समय के साथ, केवल एक भ्रूण ही दूसरे की मृत्यु के बाद निर्धारित होता है।

सिजेरियन के बाद जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था

सिजेरियन सेक्शन के बाद जुड़वाँ बच्चे होना बहुत आम घटना नहीं है। और, फिर भी, एक महिला को तुरंत चिंता होती है: गर्भाशय पर निशान के बारे में क्या? क्या वह गर्भाशय के आकार में वृद्धि को सहन कर पाएगा? कई महिलाएं सिजेरियन सेक्शन के बाद सफलतापूर्वक दो बच्चों को जन्म देती हैं। लेकिन इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, अतिरिक्त परीक्षाएंसभी जोखिमों और संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए।

आईवीएफ के बाद जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था

यह बहुत सामान्य घटना है. आंकड़े कहते हैं कि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के 30% मामलों में एकाधिक गर्भधारण होता है।

और यह आईवीएफ प्रक्रिया से जुड़ा है। दरअसल, गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए आमतौर पर कई भ्रूण (दो या तीन) गर्भवती मां के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किए जाते हैं। उनमें से सभी जड़ नहीं पकड़ पाते हैं, लेकिन निषेचन की इस विधि से कई बच्चों की मां बनने की संभावना काफी बढ़ जाती है। और जब सभी भ्रूण प्रत्यारोपित हो जाते हैं, तो जुड़वाँ या तीन बच्चे पैदा होते हैं। आमतौर पर महिलाएं इस बात से खुश रहती हैं। आख़िरकार, गर्भवती होने के लंबे प्रयासों के बाद एक साथ दो बच्चे पैदा करना माता-पिता दोनों के लिए अविश्वसनीय खुशी है।

जुड़वां गर्भावस्था: जटिलताएँ और खतरे

दोहरी खुशी की शुरुआत से पहले, एक महिला पर बच्चे पैदा करने की दोहरी जिम्मेदारी होती है। और ये हमेशा जोखिम और खतरे होते हैं। जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. लोहे की कमी से एनीमिया। यह आयरन की दोगुनी आवश्यकता के कारण होता है। इस जटिलता से बचने के लिए, गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के पहले दिनों से ही आयरन की खुराक दी जाती है।
2. प्राक्गर्भाक्षेपक। गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है और रक्तचाप बढ़ जाता है।
3. प्लेसेंटा प्रेविया। यह जुड़वां गर्भावस्था की एक काफी सामान्य जटिलता है। यह नाल के स्थान की विशेषता इस प्रकार है कि गर्भाशय का प्रवेश द्वार अवरुद्ध हो जाता है।
4. भ्रूण अपरा अपर्याप्तता. प्लेसेंटा दोहरा कार्य करता है और इसलिए तेजी से बूढ़ा होता है। परिणामस्वरूप, बच्चों में ऑक्सीजन, पोषक तत्वों और विटामिन की कमी हो जाती है।
5. फलों की प्रस्तुति. भ्रूण को गर्भाशय में इस तरह से रखा जाता है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है।
6. विकासात्मक विलंब। चूंकि नाल में रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त है और पोषक तत्वों की आपूर्ति भी अपर्याप्त है, इसलिए बच्चों का विकास धीमा हो जाता है। कभी-कभी ऐसा केवल एक ही भ्रूण के साथ हो सकता है। अगर आप समय रहते गर्भवती मां का इलाज शुरू कर दें तो बच्चों के साथ कुछ भी बुरा नहीं होगा।
7. जन्म दोष विकसित होने का जोखिम और समय से पहले जन्म का जोखिम।

एकाधिक गर्भधारण के दौरान गर्भपात को रोकने के लिए, एक महिला को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं। अगर इनके सेवन से कोई असर नहीं होता है तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जब तक उसकी हालत स्थिर नहीं हो जाती, उसे वहीं रहना चाहिए।

अक्सर जुड़वा बच्चों की गर्भावस्था के दौरान महिला को दिल की शिकायत होती है और यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है। आख़िरकार, आगे भी हृदय प्रणालीएकाधिक गर्भधारण के दौरान भार बढ़ जाता है। दिल की विफलता का भी खतरा है नकारात्मक परिणामबढ़ते बच्चों के लिए. इसलिए, अगर जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिलाओं को दिल में दर्द होता है, तो डॉक्टर तुरंत उन्हें चिकित्सा सहायता लेने के लिए कहते हैं।

एकाधिक गर्भधारण हमेशा एक जोखिम समूह होता है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसी गर्भवती माताओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं और उन्हें प्रसवपूर्व क्लिनिक में अधिक बार आने का समय निर्धारित करते हैं।

सप्ताह के अनुसार जुड़वाँ गर्भावस्था

एकाधिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था की तुलना में कुछ अलग तरीके से आगे बढ़ती है, और गर्भ में बच्चों का विकास एक गर्भावस्था के समय के संदर्भ में मेल नहीं खाता है। तो, आइए सप्ताह दर सप्ताह बच्चों के विकास के सबसे विशिष्ट क्षणों का पता लगाएं।

6 सप्ताह . अल्ट्रासाउंड पर जुड़वां गर्भावस्था पहले से ही दिखाई देती है। डॉक्टर बता सकते हैं कि आपके पेट में जुड़वाँ बच्चे हैं या जुड़वां।

7-8 सप्ताह . बच्चे एक सेंटीमीटर लंबे होते हैं, उनका सिर शरीर की आधी लंबाई पर होता है, और मस्तिष्क का प्रारंभिक भाग बन चुका होता है। इस स्तर पर, गर्भपात या भ्रूण में दोषों का बनना काफी संभव है। उनमें से एक की मृत्यु हो सकती है. गर्भाशय तेजी से बढ़ रहा है। दिल बने और छुप गए छाती. हाथों की उंगलियां अलग हो गई हैं, और पैरों की उंगलियां अभी भी झिल्लियों से जुड़ी हुई हैं। गर्भनाल बन गई है, नाल अभी भी बन रही है।

9-10 सप्ताह . जुड़वा बच्चों की माताओं को इस अवधि के दौरान यौन गतिविधियों से दूर रहने की सलाह दी जाती है। गर्भाशय पेल्विक क्षेत्र को छोड़ देता है, और इससे महिला को बार-बार पेशाब आने या कब्ज की प्रवृत्ति से राहत मिलती है। बच्चों का माप लगभग 4.5 सेमी है। वे पूरी तरह से गठित हैं। शरीर अभी आनुपातिक नहीं हैं, लेकिन सभी अंग पहले से ही मौजूद हैं। बच्चों के चेहरे काफी अलग दिखते हैं, सिर बहुत बड़ा रहता है।

11-12 सप्ताह . विषाक्तता कमजोर हो रही है, पेट बढ़ रहा है। बच्चों की ठुड्डी उनकी छाती से अलग हो गई। हृदय बनते हैं, वे चार-कक्षीय होते हैं। बच्चों में इससे अधिक महत्वपूर्ण विकास संबंधी दोष नहीं होंगे। गर्भपात का खतरा न्यूनतम हो जाता है।

13-14 सप्ताह . गर्भावस्था का विकास गर्भवती महिला के पूरे शरीर पर दबाव डालता है। गर्भाशय तेजी से बढ़ता है, और इसलिए महिला को दर्द का अनुभव हो सकता है। बच्चे बहुत चलते हैं, उनका वजन 35 ग्राम होता है, उनकी त्वचा पारभासी होती है। बच्चे पूरी तरह मुलायम रोएं से ढके हुए हैं। उनमें चूसने की प्रवृत्ति विकसित हो जाती है और बच्चे अपने छोटे हाथों को मुट्ठी में भींच सकते हैं।

15-16 सप्ताह . बच्चे गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति ग्रहण कर लेते हैं और बहुत पतले दिखते हैं। बच्चों के चेहरे के भाव विकसित हो गए हैं, वे भौंहें सिकोड़ने लगते हैं। उनके पैर और हाथ आनुपातिक हैं। बच्चे लगभग हर समय सोते हैं, एक घंटे में एक बार जागते हैं। काल आ गया है त्रिगुण परीक्षण. यह बच्चों में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं और विकास संबंधी दोषों की उपस्थिति की जांच करता है। एकाधिक गर्भावस्था के लिए दूसरा अल्ट्रासाउंड 16 से 22 सप्ताह तक किया जाता है। अक्सर, गर्भवती माताओं को पहली हलचल इसी चरण में महसूस होती है।

17-18 सप्ताह . पेट रास्ते में आने लगता है, आरामदायक नींद के लिए स्थिति चुनना मुश्किल हो जाता है। गर्भाशय का कोष नाभि के स्तर पर होता है। त्वचा तेजी से खिंचती है, इसलिए आपको खिंचाव के निशानों से बचने के लिए देखभाल करने की आवश्यकता है। कोशिश करें कि ज़्यादा न खाएं, क्योंकि इस समय भूख बहुत अच्छी लगती है। आप बच्चों को गाने सुना सकते हैं और उनसे बातें कर सकते हैं। हर दिन अपनी प्रसवपूर्व पट्टी पहनें।

19-20 सप्ताह . बच्चों की त्वचा की संवेदनशीलता पहले से ही अच्छी तरह विकसित होती है। सिर पर बाल दिखाई देते हैं, भौहें और पलकें होती हैं। बच्चों की आंतें पहले से ही काम कर रही होती हैं, बच्चे पेशाब करते हैं और दिन के दौरान एमनियोटिक द्रव कई बार अपनी संरचना बदलता है।

21-22 सप्ताह . मजबूत हड्डियाँ और परिपक्व तंत्रिका तंत्र गतिविधियों का समन्वय करना संभव बनाता है। बच्चे अच्छी तरह सुनते हैं, उनकी आँखें पहले से ही खुल रही हैं। प्रत्येक बच्चे का वजन 400 ग्राम है और उनकी लंबाई 27 सेंटीमीटर है। अल्ट्रासाउंड से कभी-कभी वजन और ऊंचाई में अंतर का पता चलता है, लेकिन यह काफी है सामान्य घटना. पेट सांस लेने में बाधा डालने लगता है और महिला का वजन तेजी से बढ़ने लगता है।

23-24 सप्ताह . एक महिला अपनी पीठ और सूजे हुए पैरों से परेशान हो सकती है। इस अवधि के दौरान अक्सर एनीमिया का निदान किया जाता है। डॉक्टर अधिक डेयरी उत्पाद खाने की सलाह देते हैं क्योंकि दांत सड़ सकते हैं - बच्चे इनसे कैल्शियम लेते हैं। शिशुओं का वजन 600 ग्राम तक पहुँच जाता है। उनके फेफड़े परिपक्व हो रहे हैं. इस दौरान महिलाएं अक्सर पायलोनेफ्राइटिस और वैरिकाज़ नसों, एनीमिया और गेस्टोसिस से चिंतित रहती हैं। गर्भवती माताओं को सांस लेने और हिलने-डुलने में कठिनाई होने लगती है।

25-26 सप्ताह . बच्चे पहले से ही वसा जमा कर रहे हैं, तंत्रिका कनेक्शन का गठन और उनका गठन चल रहा है तंत्रिका तंत्र. ज्ञानेन्द्रियाँ बनती हैं। बच्चे अपने एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देते हैं। एक महिला का दिल भारी बोझ के तहत काम करता है। जुड़वा बच्चों का वजन 800-850 ग्राम होता है।

27-28 सप्ताह . कमर में नियमित दर्द हो सकता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि बिना एक्सचेंज कार्ड के घर से बाहर न निकलें और अकेले रहने से बचें। बच्चे पहले से ही व्यवहार्य हैं। प्रत्येक का वजन एक किलोग्राम से अधिक है।

29-30 सप्ताह . मातृत्व अवकाश पर रहते हुए, एक महिला को अधिक आराम करना चाहिए, भले ही वह अच्छा महसूस कर रही हो। जुड़वा बच्चों का वजन तेजी से बढ़ रहा है। बच्चे पूरी तरह से विकसित हो चुके हैं। इनका वजन 1400 ग्राम होता है और एमनियोटिक द्रव की मात्रा प्रत्येक बच्चे के लिए एक लीटर होती है। संभावित समय से पहले जन्म की स्थिति में स्वतंत्र श्वास सुनिश्चित करने के लिए शिशुओं का मस्तिष्क विकसित किया जाता है। जठरांत्र पथ अपने आप भोजन पचाने के लिए तैयार होता है।

31-32 सप्ताह . जुड़वाँ बच्चों ने बच्चे के जन्म के लिए एक स्थान चुना। पेट अपने अधिकतम आकार तक पहुंच गया है। बेशक, यह एक गर्भवती महिला को बहुत परेशान करता है। यह प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड का समय है। इस समय तक, बच्चों का वजन पहले से ही 1600 ग्राम हो जाता है।

33-34 सप्ताह . आपको अपने डॉक्टर से साप्ताहिक तौर पर मिलना चाहिए। इस स्तर पर प्रसव अप्रत्याशित रूप से शुरू हो सकता है। गेस्टोसिस का खतरा अधिक होता है। बच्चे 43 सेमी लंबे हैं। वे सामान्य नवजात शिशुओं की तरह दिखते हैं, उनकी उंगलियों पर नाखून और सिर पर बाल उगे हुए हैं। वे प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं और तेज़ आवाज़ से डर जाते हैं। कभी-कभी बच्चे हिचकी लेते हैं और कम हिलते-डुलते हैं - उनके पास इसके लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है। प्रत्येक बच्चे का वजन 2 किलोग्राम तक पहुंच गया।

35-36 सप्ताह . जो कुछ बचा है वह जन्म की प्रतीक्षा करना है। एकाधिक गर्भावस्था के दौरान एक महिला का वजन अवधि के अंत तक औसतन 17 किलोग्राम बढ़ जाता है। ये सबसे कठिन हैं पिछले सप्ताह. प्रसूति अस्पताल के लिए सब कुछ पहले से ही एकत्र किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान सबसे अधिक संभावना है भावी माँडॉक्टरों की देखरेख में पहले से ही प्रसूति अस्पताल में होना चाहिए। एकाधिक गर्भधारण के 70% मामलों में प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा समाप्त होता है।

विशेष रूप से - डायना रुडेंको के लिए

एक सामान्य गर्भधारण (गर्भावस्था) की विशेषता एक भ्रूण का गर्भधारण है, जबकि एकाधिक गर्भावस्था की विशेषता दो या दो से अधिक भ्रूणों का होना है। विकासशील भ्रूणों की संख्या के अनुसार हम जुड़वाँ, तीन बच्चों आदि के बारे में बात कर सकते हैं। बहुभ्रूण गर्भावस्था से संबंधित मुद्दों की प्रासंगिकता को इस तथ्य से समझाया गया है कि इसका कोर्स विभिन्न जटिलताओं, नवजात शिशुओं की समयपूर्वता, समय से पहले जन्म और अन्य विशेषताओं के विकास से भरा होता है। इसके अलावा, बहुभ्रूण गर्भधारण के दौरान प्रसवकालीन मृत्यु दर लगभग 10% है, भ्रूण की विकृतियाँ दो बार दर्ज की जाती हैं। ये और अन्य विशेषताएं एकाधिक गर्भावस्था के कारणों का अध्ययन करने और गर्भावस्था और प्रसव के उचित प्रबंधन के लिए आवश्यक शर्तें हैं।

एकाधिक गर्भधारण के कारण

बहुभ्रूणता के उद्भव से संबंधित मुद्दों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इसके विकास में कई कारक शामिल हैं:

• वंशागति। यदि पति/पत्नी में से कोई एक जुड़वाँ है या जुड़वाँ और रिश्तेदार हैं तो एकाधिक जन्मों की प्रवृत्ति देखी जाती है महिला रेखाअनेक जन्मों के विकास की प्रवृत्ति होती है।
• एक महिला के रक्त में कूप-उत्तेजक हार्मोन की मात्रा अधिक होती है। यह एक साथ दो या दो से अधिक अंडों की परिपक्वता और विकास को उत्तेजित करता है।
• बांझपन के लिए उत्तेजना चिकित्सा.
• आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) करना, जिसके दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का उपयोग किया जाता है।
• गर्भाशय की विकृतियाँ।
• गर्भधारण की संख्या (प्रत्येक दोहराए गए मामले के साथ, बहुभ्रूण की संभावना बढ़ जाती है)।
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में हार्मोनल परिवर्तन। हार्मोनल संचय के परिणामस्वरूप, दो या दो से अधिक अंडे डिंबोत्सर्जन कर सकते हैं।
• विभिन्न ओव्यूलेशन अवधि के अंडों का निषेचन, कब नई गर्भावस्थाकिसी मौजूदा पर आरोपित।

वर्गीकरण

बहुभ्रूणता का वर्गीकरण काफी जटिल है और इसकी घटना के कई कारणों से समझाया गया है। गर्भावस्था और प्रसव के उचित प्रबंधन के लिए इसके प्रकार का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। इन मुद्दों को हल करने में जाइगोसिटी, कोरियोनिकिटी और एमनियोटिक गुहाओं की संख्या का बहुत महत्व है। एकाधिक जन्मों का वर्गीकरण इस तरह की अवधारणाओं से जुड़ा है:

• मोनोज़ायगोटिक, या जुड़वाँ, तीन बच्चों आदि के साथ गर्भावस्था। यह एक एकल निषेचित अंडे से विकसित होता है, जिसके विभाजन से समान भ्रूण संरचनाएं उत्पन्न होती हैं जो अनुकूल परिस्थितियों में स्वतंत्र रूप से विकसित होती हैं। परिणामस्वरूप, समान लिंग और समान बाहरी विशेषताओं के साथ-साथ समान रक्त प्रकार, दंत संरचना आदि वाले समान जुड़वां बच्चे पैदा होते हैं।
• द्वियुग्मज गर्भधारण, जो तब विकसित होता है जब दोनों अंडाशय में दो या दो से अधिक अंडे परिपक्व होते हैं। उनके निषेचन से द्वियुग्मज भ्रूण का विकास होता है। वे परिवर्तनशील हो सकते हैं: समान-लिंग और विषमलैंगिक अलग समूहरक्त और अन्य अंतर हैं। यदि दो से अधिक भ्रूण हैं, तो मोनोज़ायगोटिक और डायज़ायगोटिक भ्रूण के विकास के विकल्प हो सकते हैं। द्वियुग्मज भ्रूण की ख़ासियत यह है कि उनकी अपनी झिल्ली होती है - कोरियोनिक, प्लेसेंटल और एमनियोटिक। प्रत्येक की अपनी नाल होती है; वे एक बहुपरत झिल्ली सेप्टम द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के विकास की विशेषताएं

दो या दो से अधिक भ्रूणों के गर्भधारण से महिला के शरीर पर अधिक बोझ पड़ता है और भ्रूण के विकास पर असर पड़ता है। एकाधिक गर्भधारण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं निम्नलिखित में प्रकट होती हैं:

• गर्भधारण की अवधि घटाकर 35-37 सप्ताह कर दी गई है।
• प्रणालियों और अंगों की कार्यप्रणाली में परिवर्तन होते हैं। परिसंचारी रक्त की मात्रा 50% तक बढ़ जाती है, जिससे हृदय प्रणाली, श्वसन प्रणाली और मूत्र प्रणाली पर अतिरिक्त तनाव पड़ता है। टॉक्सिकोसिस और जेस्टोसिस होता है (मूत्र में प्रोटीन की हानि, जिसके परिणामस्वरूप एक गंभीर जटिलता विकसित होती है - एक्लम्पसिया, जिससे महिला और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है)।
• पॉलीहाइड्रेमनिओस गुर्दे की हाइपोफंक्शन का कारण बन सकता है।
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना है जो तेजी से बढ़ता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उपचार में गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना और पेसरी डालना शामिल है।

बहुभ्रूणता के अन्य जोखिम भी हैं जो महिला और भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालते हैं:

• गर्भावधि मधुमेह का विकास.
• प्लेसेंटा का बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, प्लेसेंटा प्रीविया, जल्दी रुकावट।
• गर्भपात का खतरा.
• भ्रूण की देरी और विकृतियाँ।

एकाधिक गर्भावस्था के लक्षण और उसका प्रबंधन

प्रारंभिक अवस्था में बहुभ्रूण गर्भधारण के लक्षण सामान्य गर्भावस्था से भिन्न नहीं होते हैं। महिला को थकान, सांस लेने में तकलीफ और बार-बार पेशाब आने का अनुभव होता है। प्रारंभिक चरण में एकाधिक गर्भधारण को पहचानना काफी कठिन है, और एकाधिक गर्भधारण के इतिहास वाली महिलाओं या रिश्तेदारों को विशेष नियंत्रण में रहना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में एकाधिक गर्भावस्था का मुख्य दृश्य संकेत है तेजी से विकासगर्भाशय और गर्भवती पेट का बढ़ना।

एक अल्ट्रासाउंड कई जन्मों का निदान कर सकता है। इस विधि की सटीकता 99% है। निदान करने में महिला के रक्त में एकाग्रता का निर्धारण भी किया जाता है। एचसीजी हार्मोनऔर प्लेसेंटल लैक्टोजेन। उनके संकेतक सिंगलटन गर्भावस्था के मानक से काफी अधिक हैं।

प्रबंधन की विशेषताएं

एकाधिक भ्रूणों के साथ गर्भाधान कई जोखिमों से जुड़ा होता है, भले ही यह सामान्य हो। इसलिए, निदान के क्षण से ही इसका प्रबंधन अनिवार्य है। एक महिला को विशेषज्ञों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• 30 सप्ताह से पहले महीने में दो बार और 30 सप्ताह के बाद हर सप्ताह अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ।
• वजन पर नियंत्रण रखें (अनुशंसित वजन बढ़ाने की मात्रा 20-22 किलोग्राम है)।
• अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई निवारक दवाएं लें।
• निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर अल्ट्रासाउंड स्कैन कराएं।
• गर्भाशय ग्रीवा, अंगों और प्रणालियों की स्थिति की निगरानी के लिए विशेषज्ञों से मिलें।
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और आवश्यक नियंत्रण हार्डवेयर अध्ययन (सीटीजी, डॉपलरोग्राफी, भ्रूण-अपरा प्रणाली की इकोोग्राफी) से गुजरें।

यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला को अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किया जाता है। प्रसूति अस्पताल में उसका 36वें सप्ताह से और कुछ मामलों में पहले भी अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

एकाधिक जन्म के साथ प्रसव

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान बच्चे का जन्म माँ और डॉक्टरों दोनों के लिए एक महत्वपूर्ण क्षण होता है। इसे मां और भ्रूण दोनों की स्थिति से जुड़ी लगातार जटिलताओं द्वारा समझाया गया है:

• एकाधिक प्रसव वाली 30% महिलाओं को एमनियोटिक द्रव के जल्दी या समय से पहले टूटने और समय से पहले जन्म का अनुभव होता है।
• गर्भाशय की मांसपेशियों में अत्यधिक खिंचाव के कारण प्रसव संकुचन कमजोर हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा फैलती नहीं है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय से पहले भ्रूण के निष्कासन में देरी होती है।
• दूसरा भ्रूण अक्सर पहले भ्रूण के साथ ही श्रोणि में प्रवेश करता है, जो गंभीर जटिलताओं से भरा होता है।

यह सब लंबे समय तक प्रसव की ओर ले जाता है, गर्भाशय के संक्रमण और भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास का खतरा होता है। पेरिनियल फटने के साथ तेजी से प्रसव के मामले हैं। भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान, एक गंभीर जटिलता विकसित होने का खतरा होता है - समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना और भारी रक्तस्राव. यदि ऐसा तब होता है जब दूसरा भ्रूण गर्भाशय गुहा में होता है, तो यह उसके जीवन के लिए खतरा है।

एकाधिक जन्मों के उचित प्रबंधन का अर्थ जटिलताओं के जोखिम को कम करना है।

भ्रूण की हृदय गतिविधि और प्रसव में महिला की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। प्रथम चरण में बायीं ओर प्रसव कराने की सलाह दी जाती है। कमजोर के साथ श्रम गतिविधिउत्तेजना और संज्ञाहरण किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, निष्कासन अवधि के दौरान, उपकरणों का उपयोग करके भ्रूण को निकालने के लिए प्रसूति शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं। गर्भनाल न केवल भ्रूण स्थल पर, बल्कि मातृ स्थल पर भी बांधी जाती है। यदि ऐसा नहीं किया गया तो गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु संभव है। दूसरा बच्चा जाता है जन्म देने वाली नलिकापहले वाले के 10-15 मिनट बाद। यदि देरी होती है, तो डॉक्टर एमनियोटिक द्रव को निकालने के लिए एमनियोटिक थैली को तोड़ देते हैं और बच्चा अपने आप श्रोणि से बाहर आ जाता है।

यदि बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में है या उसका सिर छोटी श्रोणि में सही ढंग से नहीं डाला गया है, तो महिला को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है और बच्चे को यंत्रवत् घुमाकर हटा दिया जाता है। जटिल मामलों में, डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है।

बहुभ्रूण गर्भधारण वाली महिलाओं को बढ़ी हुई प्रसवोत्तर छुट्टी प्रदान की जाती है। उन्हें तीन महीने तक उच्च गुणवत्ता वाले गर्भनिरोधक का उपयोग करने और दो से तीन साल के बाद ही बाद की गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह दी जाती है। नवजात शिशुओं को भी चाहिए विशेष ध्यानऔर, उनकी परिपक्वता और परिपक्वता की डिग्री के अनुसार, एक निश्चित मात्रा में नर्सिंग की आवश्यकता होती है।