ट्रिपल गर्भावस्था परीक्षण। गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट: क्या निदान करता है और किसे इसकी आवश्यकता है

ट्रिपल टेस्ट पहली गर्भावस्था स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में किए गए परीक्षण का नाम है, जिसमें गर्भावस्था के लिए तीन सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण शामिल हैं। एचसीजी हार्मोन, एसीई और ईज़ी।

इनमें से प्रत्येक हार्मोन के माँ और अजन्मे बच्चे के शरीर में कुछ कार्य और जिम्मेदारियाँ होती हैं।

ACE भ्रूण के रक्त सीरम का मुख्य घटक है। गर्भावस्था के पहले दिनों से, इसका उत्पादन शुरू हो जाता है पीत - पिण्डमाँ, और भ्रूण के जिगर के बाद। एएफपी गठन में शामिल है तंत्रिका ट्यूबआपका होने वाला बच्चा, यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जन्म के बाद न केवल बच्चे का स्वास्थ्य ठीक से गठित न्यूरल ट्यूब पर निर्भर करता है, बल्कि यह भी कि वह पैदा हुआ है या नहीं।

ACE भ्रूण से मां के शरीर में प्रवेश करता है। एसीई युक्त भ्रूण का मूत्र प्लेसेंटा में जाता है, जिसके माध्यम से यह झिल्ली द्वारा अवशोषित होता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह मां के रक्त में एसीई के स्तर (विश्लेषण के लिए एक नस से खाली पेट रक्त लिया जाता है) से यह निर्धारित किया जा सकता है कि भ्रूण की तंत्रिका ट्यूब का विकास कैसे हो रहा है। बच्चे के शरीर की इस प्रणाली के गठन की प्रक्रियाओं में उल्लंघन या विफलता के मामले में, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां तंत्रिका ट्यूब के कुछ हिस्से एक साथ नहीं बढ़े हैं, हार्मोन की एक बड़ी मात्रा मां के रक्त में प्रवेश करती है, जिसका निदान गर्भावस्था के दौरान किया जाता है। विश्लेषण।

इस प्रकार, एक असामान्य व्यक्ति भ्रूण के विकास में निम्नलिखित विकृति के बारे में बात कर सकता है:

1. गुर्दे के विकास में विसंगतियाँ
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में विकृति (पूर्वकाल पेट की दीवार का बंद न होना)
3. जब ग्रहणी फट जाती है
4. गठन के उल्लंघन के लिए तंत्रिका प्रणालीभ्रूण (मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका अंत)।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के किसी भी स्तर पर एसीई स्तर के मानदंड से किसी भी विचलन को अन्य परीक्षणों के संयोजन में ही पर्याप्त और सही ढंग से निदान किया जा सकता है।

एक और महत्वपूर्ण विश्लेषण है

एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) गर्भावस्था का सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन है। यह भ्रूण के कोरियोन द्वारा गर्भावस्था के पहले सेकंड से ही बनना शुरू हो जाता है। प्लेसेंटा के बनने के बाद, यह वह है जो इस कार्य को करती है। गर्भधारण के लगभग 7 दिनों के बाद ही एचसीजी के स्तर को मापा और निर्धारित किया जा सकता है।

मूल रूप से, पहली के अंत में या दूसरी तिमाही की शुरुआत में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर भ्रूण के विकास में कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं को इंगित करता है, यह डाउन सिंड्रोम जैसी भयानक बीमारी के निदान में मदद कर सकता है। एसीई के स्तर के समान ही निर्धारित किया जाता है - जब सुबह खाली पेट एक नस से रक्त का विश्लेषण किया जाता है। यह इस समय है कि शरीर में सभी हार्मोन का स्तर आराम पर है, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव के बिना जो रोजमर्रा की जिंदगी के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

अन्य परीक्षणों के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड के साथ एचसीजी के स्तर के विश्लेषण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि क्या आपके बच्चे के विकास में कोई आनुवंशिक असामान्यताएं हैं। एक नियम के रूप में, इस विश्लेषण के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि भ्रूण में डाउन सिंड्रोम है (एचसीजी काफी बढ़ गया है) या एडवर्ड्स सिंड्रोम (एचसीजी काफी कम हो गया है)। इसके अलावा, एचसीजी के लिए एक विश्लेषण एक अस्थानिक या गैर-विकासशील गर्भावस्था का समय पर निदान करने में भी मदद करता है।

तीसरा घटक ट्रिपल टेस्टगर्भावस्था के दौरान ईज़ी या एस्ट्रिऑल का विश्लेषण किया जाता है। एस्ट्रिऑल महिला सेक्स हार्मोन में से एक है। शरीर में इसका महत्व उपरोक्त दोनों की तुलना में बहुत कम है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान ही एस्ट्रिऑल का स्तर बड़ी मात्रा में दे सकता है। उपयोगी जानकारीभ्रूण के विकास और गर्भावस्था के दौरान के बारे में। एस्ट्रिऑल गर्भाशय और प्लेसेंटा के विकास में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यह एक तरह का कमांड सेंटर है जो गर्भाशय के विकास की सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, इसे अच्छे आकार में रखता है, और प्लेसेंटा के निर्माण में भी भाग लेता है। गर्भावस्था के दौरान ईज़ी न केवल नाल द्वारा, बल्कि बच्चे के यकृत द्वारा भी निर्मित होता है, जो भ्रूण के विकास के समग्र स्तर और गर्भावस्था के दौरान माँ के रक्त में इसकी मात्रा को बारीकी से जोड़ता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि ट्रिपल टेस्ट गर्भावस्था की जांच का हिस्सा है और शायद ही कभी अलग से निर्धारित किया जाता है।

कारण

स्क्रीनिंग अनिवार्य क्यों है इसके कारण:

1. 35 साल के बाद गर्भावस्था
2. गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति
3. एक महिला के गर्भपात का इतिहास
4. महिला के रिश्तेदारों में गंभीर आनुवंशिक असामान्यताएं
5. माता-पिता दोनों के रिश्तेदारों के बीच गुणसूत्र संबंधी विकृति
6. माता-पिता में से किसी में विकिरण खुराक में वृद्धि।
7. अगले के विकृति का पता चलने के मामले में

आमतौर पर, पहली स्क्रीनिंग में गर्भावस्था का ट्रिपल टेस्ट दिया जाता है, जो गर्भावस्था के लगभग 15 से 20 सप्ताह में होता है। दुर्लभ मामलों में, इसे पहले नियुक्त किया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब एक महिला को पहले ही पता चल जाता है कि वह गर्भवती है, संदेह है कि क्या बच्चे को छोड़ना है, क्योंकि वह मानती है कि वह स्वस्थ नहीं हो सकता है। जैसा कि आप जानते हैं, चिकित्सा गर्भपात की अवधि 12 सप्ताह है। इस मामले में, इस समय के आसपास एक ट्रिपल टेस्ट सौंपा गया है।

एक आधुनिक गर्भवती लड़की के पास बच्चे के आनुवंशिक स्वास्थ्य के बारे में सच्चाई का पता लगाने के लिए कुछ हद तक संभावना के साथ अवसर होता है। यह डबल और ट्रिपल टेस्ट पास करके प्रीनेटल स्क्रीनिंग पास करने के लिए पर्याप्त है। इस तथ्य के बारे में कि संभावना केवल एक अंश है - यह पूर्ण सत्य है)) तथ्य यह है कि प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार, आपको सटीक उत्तर नहीं मिलेगा: क्या बच्चे को कोई बीमारी है या नहीं। निष्कर्ष में, भ्रूण में आनुवंशिक क्षति के विकास की संभावना की संख्या ही लिखी जाएगी। यह संभावना अनुपात में व्यक्त की जाएगी, उदाहरण के लिए, 1:200, जिसका अर्थ है कि प्रति 200 स्वस्थ बच्चों में एक बीमार बच्चा पैदा हो सकता है। और इस ज्ञान के साथ कैसे जीना है?

कोई बच्चा बीमार है या नहीं, इस सवाल का सटीक जवाब केवल जांच के आक्रामक तरीकों (कोरियोनिक बायोप्सी, एमिनो- और कॉर्डोसेन्टेसिस) द्वारा दिया जा सकता है। इन अध्ययनों की सूचना सामग्री 100% (लेकिन 100% के बराबर नहीं!) तक पहुंचती है, हालांकि, जब उन्हें किया जाता है, तो गर्भपात की संभावना 3 से 7% तक होती है। आप ऐसा जोखिम तभी उठा सकते हैं जब आप आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे के जन्म को पूरी तरह से नकार दें। लेकिन क्या होगा अगर आप समझते हैं कि आप किसी भी बच्चे से प्यार करेंगे? इस मामले में, आप आनुवंशिक परीक्षण से इनकार कर सकते हैं, और डॉक्टरों को इस मुद्दे पर दबाव बनाने का कोई अधिकार नहीं है।

केवल भ्रूण के आनुवंशिक स्वास्थ्य को निर्धारित करने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, और ये डेटा किसी भी तरह से गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन को प्रभावित नहीं करते हैं। डेटा की जांच के बिना, एक माँ को किसी विशेष प्रसूति अस्पताल में प्रवेश से वंचित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे संक्रमण के परीक्षण के बिना कर सकते हैं। ले जा रहे बच्चे की विशेषताओं को जानना या न जानना केवल महिला की व्यक्तिगत इच्छा है!

इसलिए, इससे पहले कि आप आनुवंशिक परीक्षण करना और जांच करना शुरू करें, अपने लिए यह प्रश्न तय करें: - यदि शोध के परिणाम चिंताजनक हैं तो आप क्या करेंगे? - गर्भावस्था को समाप्त करना है या नहीं। यदि आप किसी भी मामले में गर्भावस्था को समाप्त नहीं करने का निर्णय लेते हैं, तो विचार करें कि क्या आप आनुवंशिक परीक्षणों की सहायता से अपने बच्चे के जन्म के क्षण तक उसके स्वास्थ्य की स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहते हैं? कई देशों में यह समझ में आता है, यदि केवल इसलिए कि उन माता-पिता के साथ जो भारी जोखिमएक या किसी अन्य विसंगति वाले बच्चे का जन्म (या यह पहले से ही एक निश्चित तथ्य है), बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, कुछ काम किए जाते हैं, जिसमें मनोचिकित्सा कार्य भी शामिल है, वे एक विशेष बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहे हैं। हमारे देश में, अफसोस, माता-पिता अपने डर, संदेह, चिंताओं के साथ अकेले रह जाते हैं, और माँ, शांति से बच्चे को ले जाने के बजाय, अक्सर बेहद उदास स्थिति में होती है।

इतने लंबे परिचय के बाद, चलिए स्क्रीनिंग की ओर बढ़ते हैं।

एक अशिक्षित व्यक्ति के सिर में संख्याओं में भ्रम हो सकता है: पहली तिमाही में एक दोहरा परीक्षण लिया जाता है, और दूसरे में एक तिहाई परीक्षण किया जाता है। और इसके विपरीत नहीं।)

लेकिन अल्ट्रासाउंड से शुरुआत करना बेहतर है। इसे दोहरे परीक्षण से पहले 10-14 सप्ताह (आदर्श रूप से 11-13 पर) पर किया जाना चाहिए। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भकालीन आयु को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होंगे और आपको बताएंगे कि मां के पेट में कितने बच्चे रहते हैं)) ये डेटा बाद में डबल और ट्रिपल ट्रस्ट के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी होंगे। साथ ही अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण के कॉलर स्पेस (TVP) की मोटाई को मापा जाता है। TVP भ्रूण की गर्दन के पीछे चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ का एक संचय है। यह मान केवल 14 सप्ताह तक की गर्भावस्था की पहली तिमाही में ही मापा जा सकता है, क्योंकि। बाद की तारीख में, यह द्रव अवशोषित हो जाता है। आम तौर पर, टीवीपी 3 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। इस आकार में वृद्धि डाउन सिंड्रोम की विशेषता है। साथ ही, इस विकृति के साथ, नाक की हड्डियां अक्सर दिखाई नहीं देती हैं। लेकिन केवल 30% बच्चे जिनके गर्भाशय में ये लक्षण होते हैं, जन्म के बाद किसी प्रकार की आनुवंशिक असामान्यता दिखाते हैं। इसलिए डॉक्टर आगे की खुदाई कर रहे हैं।

अल्ट्रासाउंड पर प्राप्त सभी संकेतक एक विशेष तालिका में दर्ज किए जाते हैं, आयु, वजन, लिया गया दवाओं, धूम्रपान और शराब के प्रति दृष्टिकोण, आदि। सभी डेटा को एक साथ लाने और भ्रूण में आनुवंशिक विकृति विकसित करने के जोखिम को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने पर डॉक्टर द्वारा इस तालिका की आवश्यकता होगी।

हाथ पर अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ, आप दोहरे परीक्षण के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इसमें कुछ भी गलत नहीं है, यह एक नस से नियमित रक्त परीक्षण है। जैसा कि मैंने ऊपर लिखा है, प्रयोगशाला आपके रक्त में बी-एचसीजी और पीएपीपी-ए की सामग्री का निर्धारण करेगी। यह विश्लेषण खाली पेट दिया जाता है। हालांकि गर्भावस्था के पहले तिमाही में, विषाक्तता की ऊंचाई पर, यह "खाली पेट" एक मजाक की तरह लगता है (((

दोहरे परीक्षण के परिणामों से आप जो भी निष्कर्ष निकालते हैं, निदान की सटीकता के लिए ट्रिपल परीक्षण करना आवश्यक है। यह विस्तारित और अधिक जानकारीपूर्ण है। गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह (संभवतः 16-18 सप्ताह) के बीच एक ट्रिपल परीक्षण किया जाता है, और यह भी सख्ती से खाली पेट पर किया जाता है। एएफपी, बी-एचसीजी, एस्ट्रिऑल जैसे रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की सामग्री का अध्ययन किया जा रहा है। कृपया ध्यान दें कि 10-14 सप्ताह में प्राप्त अल्ट्रासाउंड डेटा का उपयोग ट्रिपल टेस्ट के लिए किया जाता है।

दोहरे और तिहरे परीक्षणों के परिणाम एक विशेष में दर्ज किए जाते हैं कंप्यूटर प्रोग्राम, जो गणना करता है व्यक्तिगत जोखिमभ्रूण के गुणसूत्र संबंधी रोग (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, आदि)। विभिन्न प्रयोगशालाओं की माप की अपनी इकाइयाँ होती हैं। निरपेक्ष आंकड़ों में भ्रमित न होने के लिए, यह MoM (औसत के गुणक - औसत मूल्य का एक गुणक) का उपयोग करके परिणामों को व्यक्त करने के लिए प्रथागत है - औसत मूल्य से किसी विशेष विश्लेषण के संकेतकों के विचलन की डिग्री दिखाने वाला एक गुणांक . आम तौर पर, पूरी गर्भावस्था के दौरान किसी भी मार्कर के लिए एमओएम 0.5 से 2 तक होता है, आदर्श रूप से - 1. यहां से, परिणाम प्राप्त होते हैं। 1:250, 1:300, आदि। और अब सबसे महत्वपूर्ण बात! केवल एक प्रोटीन के संकेतक में बदलाव का कोई मतलब नहीं है !!! वे ऊंचाई, वजन, लिंग के आधार पर अपनी एकाग्रता बदल सकते हैं। एकाधिक गर्भावस्थाआदि। और जब, उदाहरण के लिए, उम्र भावी मां 35 वर्ष से अधिक है, तो पिवट तालिका के परिणामों के अनुसार, जिसके बारे में मैंने ऊपर लिखा था, एक कंप्यूटर तुरंत आनुवंशिक रोगों का एक उच्च जोखिम दे सकता है, केवल सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर।

एक तरह से या किसी अन्य, वर्तमान में व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में दोहरे या तिहरे परीक्षण के उपयोग के लिए एक भी सार्वभौमिक नुस्खा नहीं है। परिणामों की सटीकता अनुसंधान पद्धति के पालन और व्यक्तिगत जोखिम गणना की शुद्धता पर निर्भर करती है। विधि की दक्षता में सुधार करने के लिए वैज्ञानिकों की इच्छा से रोजमर्रा के अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले जैव रासायनिक मार्करों की सीमा का एक महत्वपूर्ण विस्तार होना चाहिए। आज तक, नए मार्करों की खोज जारी है ...

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विशेष रूप से जिज्ञासु लड़कियों के लिए, मैं शोध के विषयों के बारे में कुछ शब्द लिखूंगा))

बी-एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक एक विशेष हार्मोन है। यह कोरियोन (झिल्ली में से एक) की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होने लगता है गर्भाशय) गर्भाधान के बाद। पहले महीने में, इसकी एकाग्रता हर 36 घंटे में दोगुनी हो जाती है, अधिकतम मूल्य 10-11 सप्ताह तक पहुंच जाता है। अब आप समझ गए होंगे कि इस दौरान टेस्ट देने के लिए समय देना क्यों जरूरी है? एकाग्रता में कमी गर्भपात के खतरे का संकेत दे सकती है, साथ ही संभावित समस्याएंएडवर्ड्स सिंड्रोम सहित बच्चे के विकास में। यदि हार्मोन का स्तर आदर्श से काफी अधिक है, तो यह भ्रूण में डाउन सिंड्रोम पर संदेह करने का एक कारण है। कृपया ध्यान दें कि कई गर्भधारण के साथ, बी-एचसीजी की बढ़ी हुई दर आदर्श है।

PAPP-A (PAPP-A) एक प्रोटीन है जो केवल गर्भावस्था के दौरान निर्धारित होता है। मां के भविष्य के खून में PAPP-A का स्तर पूरी गर्भावस्था के दौरान बढ़ता रहता है। लेकिन डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम के साथ, इसकी एकाग्रता कम हो जाती है।

एएफपी एक प्रोटीन है जो भ्रूण के जिगर द्वारा निर्मित होता है और मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। मां के रक्त में इसके स्तर का निर्धारण न्यूरल ट्यूब दोषों के निदान के लिए किया जाता है, लेकिन इसके स्तर में परिवर्तन भ्रूण के पेट की दीवार में दोष, अन्नप्रणाली और ग्रहणी के एट्रेसिया, गुर्दे की कुछ विसंगतियों का भी संकेत कर सकते हैं। मूत्र पथशेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, कुछ प्रकार के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और अपरा रोग। निम्न स्तरएएफपी डाउन सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है।

ट्रिपल टेस्ट क्या है और स्क्रीनिंग टेस्ट कैसे किया जाता है? गर्भावस्था मार्कर। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), मुक्त एस्ट्रिऑल के विभिन्न संयोजनों के साथ परीक्षण के परिणामों की व्याख्या। चिकित्सा क्लीनिक "आर्ट-मेड" के डॉक्टर मरीजों के सवालों का जवाब देते हैं।

14 सप्ताह 5 दिनों में परीक्षण किया गया AFP-1.57 MOM, hCG-1.76 MOM, E3-0.98 MOM मैं 44 वर्ष का हूँ, ट्राइसॉमी 21 का जोखिम 1 है; अल्ट्रासाउंड पर 105, सब कुछ सामान्य है। 15 सप्ताह में परीक्षण कितना विश्वसनीय है? डॉक्टर ने मुझे दूसरे टेस्ट के लिए नहीं भेजा।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग 11 सप्ताह से 13 सप्ताह और 6 दिनों तक की जाती है। साथ ही विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के साथ। बाद की तारीख में, आमतौर पर, परीक्षण नहीं किया जाता है।

12 सप्ताह की गर्भवती। मुझे इंसुलिन पर निर्भर डायबिटीज मेलिटस (5 वर्ष) है, कोई जटिलता नहीं है। 12 सप्ताह की अवधि के लिए दोहरा परीक्षण पास किया: PAPA-A 0.63; एमएलयू/एमएल (एमओएम-0.25); एचसीजी 33.4 एनजी / एमएल (एमओएम-0.77)। आयु जोखिम 1:755। जैव रासायनिक जोखिम T21-1:209। ट्राइसॉमी 21 का जोखिम 1:747 है। ट्राइसॉमी 13/16+एनटी - 1:1614। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सब कुछ सामान्य है: KTR-54mm; टीवीपी-1.5 मिमी; एचआर-156. नाक की हड्डियाँ - 2.7 मिमी। मुझे बताओ, क्या एक बच्चे में गुणसूत्र असामान्यताओं की उच्च संभावना है? मैं 28 वर्ष का हूं।

ऐसी संभावना है, लेकिन विश्लेषण के परिणामों को देखते हुए, यह लगभग 0.15% है। ऐसी विसंगतियों को स्पष्ट करने के लिए, आप एक गैर-आक्रामक जन्मपूर्व परीक्षण कर सकते हैं। आप एकीकृत कॉल सेंटर पर कॉल करके साइन अप कर सकते हैं: 8-495-636-29-46

मैं 17 सप्ताह की गर्भवती हूं, मुझे ट्रिपल टेस्ट (एएफपी, एचसीजी, एस्ट्रिऑल) के लिए एलसीडी भेजा गया था। क्या यह वही दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग है? क्या यह वही है या वे अलग-अलग अध्ययन हैं?

जी हां, दरअसल, यह दूसरी तिमाही की गर्भवती महिलाओं की जैव रासायनिक जांच है।

गर्भावस्था 3, 12 सप्ताह की अवधि के लिए 1 स्क्रीनिंग उत्तीर्ण, 1 दिन: सीटीई - 63, हृदय गति - 159, कॉलर स्पेस -1.4, कोरियोन मोटाई -14, नाक की हड्डी -2, सीएससी - सामान्य। चिकित्सा आनुवंशिक निष्कर्ष: बी / एक्स स्क्रीनिंग के अनुसार सीए का जोखिम (ट्राइसॉमी 21-1:11)। सिफारिशें: आईपीडी आयोजित करना। इसका क्या मतलब है और यह कितना गंभीर है? मेरी उम्र 42 साल है और मेरे दो स्वस्थ बच्चे हैं।

यह आक्रामक है प्रसव पूर्व निदानभ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को बाहर करने के लिए। एक अध्ययन करते समय, लगभग 1% की संभावना है कि यह हो सकता है सहज रुकावटगर्भावस्था। अब एक विकल्प है - गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व निदान।

17 सप्ताह की गर्भवती, ट्रिपल टेस्ट के लिए रेफरल मिला। मैं अस्पताल में संक्रमित हो गया - मैं एक भरा हुआ गला लेकर उठा और मेरे गले में दर्द होने लगा। क्या मैं इस अवस्था में परीक्षा दे सकता हूँ? क्या सर्दी से परीक्षा परिणाम प्रभावित होंगे?

यदि आपकी पहली प्रसवपूर्व जांच सामान्य है, तो हो सकता है कि आपकी दूसरी जांच न हो। सर्दी ट्रिपल टेस्ट के प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करती है।

गर्भावस्था के 15 सप्ताह और 2 दिन, ट्रिपल परीक्षण के परिणाम: ACE 1.66MoM, hCG 2.82MoM, E3 1.77MoM, hCG में वृद्धि हुई। क्या एमनियोसेंटेसिस करना समझ में आता है और बीमार बच्चे के होने का खतरा क्या है? मेरी उम्र 26 साल है, मेरे पति 51 साल के हैं।

एमनियोसेंटेसिस कराने का निर्णय एक जोखिम गणना के आधार पर किया जाता है जिसे आपने किसी कारण से प्रदान नहीं किया था। मोटे तौर पर यह बहुत अधिक नहीं होना चाहिए। अधिक सटीक परामर्श के लिए, आप एक आनुवंशिकीविद् के साथ नियुक्ति के लिए आ सकते हैं।

स्क्रीनिंग 1: व्यक्तिगत जोखिम 1:47, PAPP-A 0.273 mU/L 0.169 mΩ के बराबर है, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, कॉलर स्पेस की मोटाई 1.8 मिमी है, सब कुछ सामान्य है, कोई विचलन नहीं है। ट्राइसॉमी 21 के उच्च जोखिम के साथ निदान किया गया। इसका क्या मतलब है? यह कितना विश्वसनीय है अगर मेरे गले में खराश है, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया था, मैं utrogestan 200 लेता हूं और मेरे पास यकृत का FNG है?

भ्रूण में डीएम का जोखिम लगभग 2% है। ली गई बीमारियां और दवाएं PAPP के स्तर को प्रभावित नहीं करती हैं।

पहली गर्भावस्था, 12 सप्ताह। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार पहली स्क्रीनिंग पास की: TVP 1.6mm; नाक की हड्डियाँ 2.2 मिमी; केटीपी 60 मिमी; बीपीआर 20 मिमी। बायोकेमिकल स्क्रीनिंग: पप्पा-ए 12.1 एमएलयू/एमएलएमओएम 3.37; fb-hCG 17.4ng/ml MoM 0.33. जोखिम: आयु 1:653, जैव रासायनिक जोखिम T21<1:10000, Комбинированный риск на Трисомию21<1:10000, Трисомия 13/18+NT<1:10000. Как я понимаю, повышено значение PAPP-A. Что это значит? Стоит ли мне переживать? И может ли быть такой одинаковый результат 1:10000? Не произошла ли ошибка? Планирую пройти второй скрининг: УЗИ и биохимию - тройной тест. На каком сроке следует пройти? Можно ли это сделать у Вас? Мне 29 лет.

आपका परिणाम 1/10000 नहीं, बल्कि 1/10000 से अधिक है। यह 1/10002 और 1/20000 हो सकता है। प्लेसेंटा की स्थिति के कारण PAPP बढ़ जाता है। आपको प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने का खतरा है। दूसरी स्क्रीनिंग हमारे केंद्र में 16-20 सप्ताह में की जा सकती है, बेहतर रूप से 16-17 सप्ताह में।

गर्भावस्था के 14 सप्ताह। मुझे दूसरी तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और जैव रासायनिक जांच कब करानी चाहिए? क्या इसे एक दिन में करना चाहिए? क्या यह आपके केंद्र में किया जा सकता है? 29 साल।

पहली जैव रासायनिक जांच के सकारात्मक परिणामों की उपस्थिति में, दूसरा नहीं किया जाता है। 18-20 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का संकेत दिया जाता है। आप चाहें तो उसी दिन हमारे केंद्र में इन अवधियों के दौरान जैव रासायनिक जांच भी कर सकते हैं।

दूसरी गर्भावस्था, 11 सप्ताह और 2 दिनों में स्क्रीनिंग: fb-hCG -105 MoM 2.22, PAPP-A - 3.57 समायोजित MoM 1.25, CTE -52 मिमी 0.93 MoM, सरवाइकल क्रीज-1.30 मिमी, जैव रासायनिक जोखिम + NT 1:957 नीचे समायोजित करें कटऑफ, दोहरा परीक्षण 1:214 कटऑफ से ऊपर, आयु जोखिम 1:151, ट्राइसॉमी 13/18 +NT<1:10000 ниже порога отсечки. Второй скрининг в 16 недель 4 дня - AFP 30.9 ng/mlСкорр.MoM 0.67, uE3 0.81 ng/mlСкорр.MoM 1.01, HCG 39405 mIU/mlСкорр.MoM 1.37, риск трисомии21 - 1:193, возрастной риск 1:174, риск дефекта нервной трубки - Скорректированный МоМ AFP находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки, риск трисомии 18 - вычисленный риск для трисомии 18 равен 1:7192, что является нормой по трисомии 18, риск синдрома Дауна - вычисленный риск трисомии 21 выше порога отсечки, что показывает повышенный риск. Смущает низкий уровень эстриола, риск синдрома Дауна.

आपका एस्ट्रिऑल लेवल एकदम सही है। ट्राइसॉमी 21 का खतरा मुख्य रूप से उम्र के कारण बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के 15-16 सप्ताह, पहली स्क्रीनिंग के परीक्षण के परिणाम: रोग: डाउन सिंड्रोम: कुल जोखिम 1:3168, आयु जोखिम 1:766, रोग एडवर्ड्स सिंड्रोम: कुल जोखिम 1:100000, आयु जोखिम 1:6895, रोग पटौ सिंड्रोम: कुल जोखिम 1:100000, आयु जोखिम 1:20698।

आपके मामले में, इन गुणसूत्र असामान्यताओं वाले बच्चे के होने का जोखिम कम है।

पहली गर्भावस्था, 19 सप्ताह, लंबे समय से प्रतीक्षित, ने एक संयुक्त ट्रिपल टेस्ट पास किया: एचसीजी - 18421 और एएफपी - 44.2 सामान्य हैं, और एस्ट्रिऑल - 0.65 1.1-5.8 की दर से। मुझे चिंता है, क्या यह बुरा है?

आपको इन तीन मापदंडों के आधार पर प्रयोगशाला द्वारा गणना किए जाने वाले जोखिम की मात्रा को देखने की जरूरत है। लेकिन एएफपी और एचसीजी के सामान्य मूल्यों के साथ, जोखिम को मामूली रूप से बढ़ाया जाना चाहिए। गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह में हमारे केंद्र में विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड करना सबसे अच्छा है।

मैंने पहली स्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड किया, परिणामों के बाद मैंने जेनेटिक्स का दौरा किया। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सब कुछ ठीक है, रक्त आदर्श से अलग है, जोखिम मध्यम है, वे गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करेंगे, गर्भावस्था के 19-20 सप्ताह में दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों के बाद अगली नियुक्ति। निष्कर्ष में, निदान: जन्मजात विकृतियों का जोखिम एक सामान्य आबादी है, पहली तिमाही में भ्रूण में गुणसूत्र विकृति के व्यक्तिगत जोखिम का एक संयुक्त मूल्यांकन: ट्राइसोमेट्री 21 - 1:267, ट्राइसोमेट्री 18 - 1: 20,000, ट्राइसोमेट्री 13 - 1: 20,000। क्या यह चिंता और डरने लायक है?

ट्राइसॉमी 21 का जोखिम उम्र से अधिक है, लेकिन थ्रेशोल्ड मान से अधिक नहीं है।

पहली गर्भावस्था, 17 सप्ताह। पहली स्क्रीनिंग - जोखिम बहुत कम है, दूसरी स्क्रीनिंग - ट्राइसॉमी 18 और 21 - कम, एएफपी ऊंचा - 2.8 एमओएम, अल्ट्रासाउंड के अनुसार - सब कुछ सामान्य है। स्त्री रोग विशेषज्ञ और आनुवंशिकीविद् ने मुझे ध्यान न देने और 21 सप्ताह में दूसरे अनुसूचित अल्ट्रासाउंड की प्रतीक्षा करने के लिए कहा। आगे क्या करना है? मेरी आयु 27 वर्ष है।

अल्ट्रासाउंड का इंतजार है।

गर्भावस्था के 17.4 सप्ताह, एक ट्रिपल टेस्ट का परिणाम: एएफपी 33.9 एनजी / एमएल, एमओएम 0.9, फ्री एस्ट्रिऑल 4 एनजी / एमएल, एमओएम 0.76, एचसीजी 26.8 एनजी / एमएल, एमओएम 2.14, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सभी संकेतक सामान्य हैं। आनुवंशिकीविद् ने कहा कि एचसीजी थोड़ा बढ़ा हुआ है, लेकिन यह सामान्य सीमा के भीतर है, विश्लेषण के डिकोडिंग में, मानदंड 2.0 एमओएम है। क्या विचलन के विकास का खतरा है? और क्या अधिक शोध की आवश्यकता है?

आदर्श स्क्रीनिंग परिणामों के साथ भी, ऐसा खतरा हमेशा बना रहता है। आपकी जांच के आधार पर, उम्र की तुलना में भ्रूण में ट्राइसॉमी 21 का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है।

दूसरी गर्भावस्था, 16 सप्ताह। ट्रिपल परीक्षण परिणाम: एचसीजी 37052IU/I, एस्ट्रिऑल 2.41ng/ml, AFP 24.41IU/ml, HCG MoM 1.07, AFP MoM 0.72। क्या सब कुछ सामान्य है? मेरी उम्र 32 साल है, मेरे पति 29 साल के हैं।

आपने एस्ट्रिऑल के लिए माँ को सूचीबद्ध नहीं किया। एचसीजी और एएफपी के अनुसार, सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है।

13 सप्ताह की गर्भवती। एचआर 158 बीट्स प्रति मिनट, सीटीई 56.3 मिमी, टीवीपी 3.10 मिमी, पीएपीपी-ए 1.119 आईयू/एल, 0.590 एमओएम, फ्री बीटा सबयूनिट 38.30 आईयू/एल, 0.919 एमओएम। नाक की हड्डी दिखाई नहीं दे रही है, regurgitation, chorionbiopy और karyotyping के लिए भेजा गया है। क्या मेरे बच्चे के स्वस्थ होने की कोई संभावना है?

एक अवसर हैं। लेकिन अंतिम उत्तर आनुवंशिक विश्लेषण से ही दिया जा सकता है।

16 सप्ताह की गर्भवती, स्क्रीनिंग के परिणाम: AFP 36.8 IU/mL, MoM 1.14; मुक्त एस्ट्रिऑल 2.96 एनएमओएल / एल एमओएम 1.14; बीटा-एचसीजी 60513 एमयू / एमएल एमओएम 2.42। 11 सप्ताह 5 दिन में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड: केटीआर 52; गर्दन की एमओएम 0.86 गुना; गर्दन गुना 1.2; नाक की हड्डी की कल्पना की जाती है। आयु जोखिम 1:619; ट्राइसॉमी का जोखिम 21 1:638; ट्राइसॉमी 18 का जोखिम 1:10,000 से कम है; ट्राइसॉमी 21 1:3717 के लिए संयुक्त जोखिम। अगला अल्ट्रासाउंड 4 जून को है। क्या MoM में बीटा-एचसीजी के बढ़े हुए मूल्य के बारे में चिंता करने का कोई मतलब है, यदि सभी जोखिम कट-ऑफ सीमा से नीचे हैं? प्रसव के समय आयु 32 वर्ष, जन्म के समय - 33 वर्ष।

आपके मामले में, स्क्रीनिंग के परिणामों के बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं है।

गर्भावस्था के 26 सप्ताह, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के विश्लेषण का परिणाम: 95.1 - क्या यह आदर्श है?

गर्भावस्था के दौरान एएफपी मानदंड 16-20 सप्ताह की अवधि के लिए मौजूद है, 26 सप्ताह में विश्लेषण जानकारीपूर्ण नहीं है।

गर्भधारण की अवधि 16 सप्ताह है। 1 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, सभी पैरामीटर सामान्य हैं। एचसीजी और पीएपीपी रक्त के परिणाम सामान्य हैं। उसकी उम्र के कारण, आनुवंशिकीविद् ने कोरियोन बायोप्सी पर जोर दिया। मैंने अमेरिका में एक प्रयोगशाला के माध्यम से गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व पैनोरमा परीक्षण पास किया। परिणाम: 21,18 और 13 गुणसूत्रों के लिए कम जोखिम। क्या मुझे ट्रिपल टेस्ट लेने की आवश्यकता है?

इच्छा हो तो अध्ययन किया जा सकता है। यह निश्चित रूप से खराब नहीं होगा।

14-15 सप्ताह में प्लेसेंटोसेंटेसिस के परिणाम का क्या मतलब है, Mos 48,XX,+14,+20/46,XX, यह कितना बुरा है और क्या इसे बाधित करना आवश्यक है?

इसका मतलब है कि अगर भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है तो प्लेसेंटल मोज़ेकवाद की उपस्थिति। निदान को स्पष्ट करने के लिए, क्रोमोसोमल विश्लेषण - एमनियो- या कॉर्डोसेन्टेसिस को फिर से करना आवश्यक है।

मैं 17-18 सप्ताह की गर्भवती हूं, मैंने एक ट्रिपल टेस्ट पास किया: एएफपी - 20 आईयू / एमएल, एचसीजी - 88400 एमआईयू / एमएल, मुफ्त एस्ट्रिऑल - 2.7 एनएमओएल / एल, प्रसूति रोग विशेषज्ञ ने मुझे एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा। इसका क्या मतलब है?

इसका मतलब यह हो सकता है कि भ्रूण - एमनियोसेंटेसिस का प्रसव पूर्व निदान करना है या नहीं, यह तय करने के लिए आपको एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की आवश्यकता है।

मैंने डाउन सिंड्रोम के लिए परीक्षण किया। सब कुछ ठीक है, लेकिन MoM - 0.42, क्या यह खराब है और कितना? यह बच्चे को कैसे प्रभावित कर सकता है?

MoM भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है। आपको एक विशेष विकृति वाले बच्चे के होने के जोखिम को देखने की जरूरत है।

मेरी उम्र 27 साल है, मेरे पति 34 साल के हैं, 15 सप्ताह 6 दिनों के पहले स्क्रीनिंग अध्ययन में पहली गर्भावस्था निर्धारित की गई थी। नाक, पीएपी और एचसीजी के परीक्षणों ने हार नहीं मानी, एचसीजी और एएफपी के परीक्षण 16 सप्ताह की अवधि के लिए किए गए, अभी तक कोई परिणाम नहीं आया है। क्या मुझे चिंतित होना चाहिए कि मेरे अजन्मे बच्चे को डाउन सिंड्रोम है?

इन मार्करों की उपस्थिति निश्चित रूप से क्रोमोसोमल असामान्यता वाले बच्चे के होने का जोखिम बढ़ाती है। लेकिन यह स्वस्थ भ्रूणों में हो सकता है। प्रसवपूर्व भ्रूण कैरियोटाइपिंग पर विचार करें।

मेरी उम्र 32 साल है, दूसरी प्रेग्नेंसी है। 26 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर ने कहा कि भ्रूण में आंत की इकोोजेनेसिटी कुछ हद तक बढ़ गई थी। मैं इस समय प्लेसेंटा की मोटाई से भी चिंतित हूं - 38 मिमी (हालांकि डॉक्टर ने इस बारे में कुछ नहीं कहा)। बाकी पैरामीटर सामान्य हैं। 1. आंत की थोड़ी बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी क्या संकेत कर सकती है? 2. क्या प्लेसेंटा की मोटाई सामान्य है? 3. भ्रूण के विकृतियों या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगाने के लिए कौन से अतिरिक्त परीक्षण किए जाने चाहिए।

1. आंत की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी सामान्य परिस्थितियों में और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण की विकृतियों, प्रतिरक्षा संबंधी समस्याओं और बच्चे की अन्य पीड़ा दोनों में देखी जा सकती है। 2. सामान्य कामकाज के लिए, प्लेसेंटा में एक निश्चित मात्रा में ऊतक होना चाहिए। यदि प्लेसेंटा क्षेत्र में छोटा है, तदनुसार, इष्टतम प्रदर्शन के लिए, यह औसत से अधिक मोटा होना चाहिए। अन्य मामलों में, आपको व्यक्तिगत रूप से स्थिति को समझने की जरूरत है। 3. मैं अनुशंसा करता हूं कि आप एक विशेषज्ञ द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा करें जो भ्रूण की विकृतियों का निदान करता है, और फिर एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है।

मेरी उम्र 40 साल है, पहली गर्भावस्था, 14 सप्ताह fb-hGG 88 मिलीग्राम/एमएल (2/94 एमओएम) और पीएपीपी-ए 5.8 मिलीयू/एमएल (1/48 एमओएम)। 13 सप्ताह और 2 दिन का टीवीपी सामान्य है। डाउन सिंड्रोम होने की कितनी संभावना है? एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के अलावा और कैसे और किस समय निदान किया जा सकता है? आज मैं 19वें सप्ताह की शुरुआत में हूं और आज अल्ट्रासाउंड ने भ्रूण के सभी अंगों का सामान्य विकास दिखाया।

आपके भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का जोखिम सामान्य जनसंख्या से अधिक है। आप किसी भी समय (10 सप्ताह से) भ्रूण गुणसूत्र सेट (मां के रक्त द्वारा) का एक गैर-आक्रामक जन्मपूर्व निर्धारण 20-21 सप्ताह में कॉर्डोसेन्टेसिस कर सकते हैं।

क्या मुझे ट्रिपल टेस्ट के परिणामों के आधार पर एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता है? एएफपी - 17.7 (आदर्श 18.2 - 115); एस्ट्रिऑल - 1.3 (आदर्श 1.5 - 6.6) और एचसीजी - 4737.5 मानदंड (8007 - 50064), डॉक्टर ने इसे करने के लिए कहा, लेकिन मुझे इसमें बहुत संदेह है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि विश्लेषण कैसे दिया जाता है: खाली पेट पर या नहीं?

विश्लेषण लिया जा सकता है और खाली पेट नहीं। आपके परिणामों के अनुसार, आपके पास एमनियोसेंटेसिस के संकेत हैं।

मेरी उम्र 25 साल है, मेरे पति 28 साल के हैं, मैं शराब नहीं पीती, मैं धूम्रपान नहीं करती। एएफपी-27.7; माँ - 0.57। मुक्त एस्ट्रिऑल - 0.735; माँ - 0.56, 18 सप्ताह की अवधि के लिए किया, उन्होंने कहा कि यह कम था। यह कौन से दोष हो सकते हैं? रिश्तेदारों में विकलांग बच्चे नहीं हैं।

आपके सभी संकेतक सामान्य हैं, लेकिन एएफपी और एस्ट्रिऑल निचली सीमा के करीब हैं, जिससे ट्राइसॉमी 21 वाले बच्चे के होने का खतरा बढ़ जाता है। लेकिन प्रयोगशाला में आपके लिए सटीक जोखिम मूल्य की गणना की जानी चाहिए थी।

पिछले दस वर्षों में पर्यावरण की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट कई चिकित्सकों के लिए चिंता का विषय है। और चिकित्सा संस्थानों में विशेष देखभाल के साथ वे गर्भवती माताओं का इलाज करते हैं, क्योंकि वे न केवल अपने स्वास्थ्य के लिए, बल्कि अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी जिम्मेदार हैं। यही कारण है कि सभी गर्भवती महिलाओं को ट्रिपल टेस्ट करने की पेशकश की जाती है।

यह रक्त परीक्षण आपको गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में पता लगाने की अनुमति देगा, ताकि बच्चे में जन्मजात विकृति विकसित होने की संभावना का निर्धारण किया जा सके।

ट्रिपल गर्भावस्था परीक्षण क्या है

आज, काफी महत्वपूर्ण संख्या में स्त्रीरोग विशेषज्ञों ने इस विश्लेषण को अनिवार्य लोगों की सूची में शामिल किया है, लेकिन इस तथ्य को देखते हुए कि प्रत्येक क्लिनिक में इसके कार्यान्वयन के लिए विशेष उपकरण नहीं हैं, इस परीक्षण का अभी तक बड़े पैमाने पर वितरण नहीं हुआ है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आवश्यक उपकरण अक्सर निजी क्लीनिकों द्वारा खरीदे जाते हैं, जिसका अर्थ है कि इस तरह से आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाना काफी महंगा है।

इस परीक्षण के साथ, गर्भवती महिला के रक्त में निम्नलिखित मार्करों की जांच की जाती है:

• अल्फा भ्रूणप्रोटीन;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन;
• मुक्त एस्ट्रिऑल।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एक प्रकार का प्रोटीन है जो पेट की थैली में बनता है और आपके बच्चे के जिगर में संश्लेषित होता है। यदि, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, इस प्रोटीन का स्तर कम है, तो यह डाउन्स या एडवर्ड्स रोग के विकास का कारण बन सकता है। इसके अलावा, एक कम करके आंका गया संकेतक यह संकेत दे सकता है कि मां को मधुमेह जैसी बीमारी है।

यदि मां के पेट में अपरा बहुत कम है, तो मान से नीचे का मान भी हो सकता है। वैसे, बाद के विकल्प में, आपको सबसे अधिक संभावना संरक्षण के लिए लेटना होगा, क्योंकि इस तरह के निदान के साथ चिकित्सा सहायता के बिना गर्भवती होना काफी समस्याग्रस्त है।

जब रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर बहुत अधिक होता है, तो डॉक्टर आपके बच्चे में मस्तिष्क क्षति का निदान कर सकते हैं। अक्सर, विश्लेषण के समान परिणामों के साथ, भ्रूण में तंत्रिका ट्यूब के गठन में या पूर्वकाल पेट की दीवार के विकास में उल्लंघन होते हैं।

साथ ही इस मामले में किडनी की विकृति भी हो सकती है। जैसे कम दरों के साथ, रक्त में इस प्रोटीन के स्तर में वृद्धि का कारण एक बच्चे में विकृति नहीं हो सकता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, एक रीसस संघर्ष या ओलिगोहाइड्रामनिओस।

इस मामले में, आपको बस लगातार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहने की जरूरत है। और एक और अपवाद है जिसमें रक्त में अल्फा-फेनोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि को आदर्श माना जाता है - यह एक बहु गर्भावस्था है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट के साथ एचसीजी

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), सबसे पहले, एक प्रोटीन है, जिसकी बदौलत हम निषेचन के बारह दिन बाद ही गर्भावस्था की शुरुआत की पुष्टि कर सकते हैं। साथ ही, रक्त में इस मार्कर का अध्ययन आपको गर्भावस्था के दौरान इसके पाठ्यक्रम की निगरानी करने की अनुमति देता है। एक समय पर विश्लेषण आपको अस्थानिक गर्भावस्था या भ्रूण के विकास की दर में कमी की चेतावनी दे सकता है।

कम दर उन मामलों के लिए विशिष्ट है जहां भ्रूण की मृत्यु की उच्च संभावना है या गर्भपात का खतरा है। साथ ही इस मामले में, पुरानी अपरा अपर्याप्तता का निदान किया जा सकता है। एडवर्ड्स सिंड्रोम विकसित होने की भी संभावना है।

सामान्य विषाक्तता या कई गर्भधारण के साथ एचसीजी का उच्च स्तर देखा जा सकता है। सबसे खराब स्थिति मां में मधुमेह का निदान कर रही है, जो बच्चे के जन्म के दौरान मां के जीवन को बहुत जटिल कर देगी। यह ध्यान देने योग्य है कि जब एटीपी की कम दर के साथ जोड़ा जाता है, तो भ्रूण में डाउन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना काफी अधिक हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट के साथ ईज़ी

फ्री एस्ट्रिऑल (ईजेड) भ्रूण के लीवर और प्लेसेंटा में संश्लेषित एक हार्मोन है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, माँ के रक्त में इस हार्मोन का स्तर लगातार बढ़ना चाहिए।

यह इंगित करता है कि भ्रूण का विकास सामान्य है और माँ का शरीर धीरे-धीरे बच्चे के जन्म और स्तनपान की तैयारी कर रहा है। लेकिन जब हार्मोन का मूल्य आदर्श से विचलित होता है, तो विकृति हो सकती है।

एस्ट्रिऑल के स्तर को कम करके आंकने से, भ्रूण के शारीरिक विकास में मंदी या गर्भपात का खतरा हो सकता है। साथ ही, कम दर गर्भ के अंदर कुछ संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, जैसा कि आप समझते हैं, बच्चे पर सकारात्मक प्रभाव नहीं हो सकता है। ईज़ी और भ्रूण एनीमिया के निम्न स्तर का निदान करें।

वैसे तो गर्भवती महिलाओं में एनीमिया एक काफी सामान्य घटना है, लेकिन अगर इसका समय पर पता चल जाए तो चिंता की कोई बात नहीं है। आपको बस अपने डॉक्टर के पास जाना है और अपने आहार के संबंध में उनकी सभी सिफारिशों का पालन करना है।

इसके अलावा, एनीमिया के साथ, विशेष रूप से गर्भवती माताओं के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष श्वसन व्यायाम काफी प्रभावी है। इस प्रकार, आप अपने शरीर और इसलिए बच्चे के शरीर को बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन से संतृप्त करेंगे, जिसका निश्चित रूप से भ्रूण के समग्र विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

ध्यान! यदि आप देखते हैं कि संकेतक आदर्श से नीचे हैं, तो आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए। ऐसे संकेतकों के लिए कई स्पष्टीकरण हो सकते हैं, कुपोषण से शुरू होकर और मां द्वारा एंटीबायोटिक्स लेने के साथ समाप्त होना। तो अवसाद में पड़ने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना और कई अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना अभी भी उचित है।

रक्त में एस्ट्रिऑल का उच्च स्तर एक से अधिक गर्भावस्था का संकेत दे सकता है। सबसे खराब स्थिति में, ऐसे संकेतकों के साथ, बच्चे के जिगर के कामकाज में उल्लंघन का निदान किया जा सकता है, जो जन्म के बाद एक विकृति बन सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि थोड़े समय में रक्त में एस्ट्रिऑल के स्तर में बहुत तेजी से वृद्धि समय से पहले जन्म की संभावना का संकेत दे सकती है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट

इससे पहले कि हम मानदंड के बारे में बात करें, मैं यह कहना चाहूंगा कि विश्लेषण के प्रतिलेख के साथ शीट पर आप जो भी परिणाम देखते हैं, आपको घबराना नहीं चाहिए। याद रखें: आप डॉक्टर नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि आपको स्वयं का निदान करने का कोई अधिकार नहीं है।

जरा इस तथ्य के बारे में सोचें कि डॉक्टर से मिलने से पहले कुछ समय होगा, जिसके दौरान आप सभी प्रकार के संभावित परिदृश्यों के बारे में चिंता करेंगे। और यह निश्चित रूप से आपके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव नहीं डालेगा। यह मत भूलो कि सभी नियम बल्कि सशर्त हैं, इसलिए कुछ भी 100% पुष्टि नहीं की जा सकती है।

इस तथ्य के बारे में मत भूलना कि भ्रूण के विकास में गंभीर विचलन का निदान करने के लिए, संकेतक कई बार आदर्श से अधिक होना चाहिए! लेकिन थोड़ा सा विचलन केवल एक अतिरिक्त परीक्षा या ट्रिपल टेस्ट को फिर से पास करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

तो, गर्भावस्था के 14 से 20 सप्ताह की अवधि के लिए एटीपी संकेतक के लिए मानदंड 26.00 आईयू / एमएल से 57 आईयू / एमएल तक है। एटीपी की दर प्रति सप्ताह लगभग 4-5 आईयू / एमएल बढ़ जाती है, इसलिए चिंता न करें यदि दो सप्ताह के ब्रेक के साथ किए गए परिणाम काफी भिन्न होते हैं। यह ठीक है!

सप्ताह 11-12 में एचसीजी का मान 45,000 आईयू / मिलीग्राम, सप्ताह 13-14 में - 35,000 आईयू / मिलीग्राम, सप्ताह 15-25 - 22,000 आईयू / मिलीग्राम, सप्ताह 26-37 - 28,000 आईयू / मिलीग्राम है। रक्त में मुक्त एस्ट्रिऑल के सामान्य स्तर के लिए, 17 वें सप्ताह से शुरू होने वाला मानदंड 5-6 एनएमओएल / एल से 30-40 एनएमओएल / एल तक होता है।

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, एक महिला सभी 9 महीनों तक लगातार विभिन्न परीक्षाओं, परीक्षणों और परीक्षणों से गुजरती है। वे हमेशा उसे यह नहीं बताते कि डॉक्टर वास्तव में क्या जांच कर रहे हैं, और परिणाम क्या होना चाहिए। प्रत्येक गर्भवती महिला जो अपने स्वास्थ्य और अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की परवाह करती है, उसे इस बात का अंदाजा होना चाहिए कि परीक्षण और परीक्षाएं क्यों की जाती हैं और आम तौर पर स्वीकृत मानकों को जानती हैं।

ट्रिपल टेस्ट कब किया जाता है?

पहली तिमाही (11-) में पहली स्क्रीनिंग या तथाकथित दोहरा परीक्षण किया जाता है। दूसरी तिमाही में, एक ट्रिपल टेस्ट किया जाता है - प्रसवकालीन स्क्रीनिंग नंबर 2. 16 तारीख से स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ तक, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए रिकॉर्ड किया जाना चाहिए और ट्रिपल टेस्ट के लिए एक रेफरल लिखना चाहिए। जिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए परीक्षा अनिवार्य है।

से शुरू होकर, मार्कर मानकीकरण योग्य हैं - सभी महिलाओं के लिए समान। विशेषज्ञों ने एक महिला के खून में इन पदार्थों का सामान्य स्तर निकाला। डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि क्या संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं और यदि पैथोलॉजी मौजूद है, तो निरंतर निगरानी निर्धारित करें और विभिन्न प्रकार के आनुवंशिक विकारों के विकास के जोखिम को कम करने के उपाय करें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ क्लीनिकों में, ट्रिपल परीक्षण के बजाय, एक डबल या एकल परीक्षण (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन या केवल अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) किया जाता है। दोहरा या एकल परीक्षण पास करते समय, आनुवंशिक विकृति के विकास के जोखिमों की भविष्यवाणी क्रमशः दो और तीन गुना कम हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि तीनों घटकों के व्यापक अध्ययन के साथ, बच्चे के स्वास्थ्य की एक समग्र तस्वीर बनती है।

जब एक विकृति होती है, तो कम से कम दो पदार्थों में आदर्श से विचलन होता है। यदि एक एकल परीक्षण किया गया था, जिसमें विचलन दिखाया गया था, तो यह हमेशा भ्रूण के आनुवंशिक विकृति के विकास का संकेत नहीं देता है।

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां पॉलीक्लिनिक आवश्यक उपकरणों के साथ खराब उपकरणों के कारण ट्रिपल परीक्षण करने से इनकार करता है, यह अनुशंसा की जाती है कि इसे भुगतान किए गए अस्पतालों, केंद्रों या प्रयोगशालाओं में अपने दम पर पास किया जाए। यद्यपि आपको पैसे खर्च करने होंगे, एक गर्भवती महिला जो इस तरह के परीक्षण को सफलतापूर्वक पास कर लेती है, वह अधिक शांत होगी और बच्चे के जन्म के बाद अप्रत्याशित भ्रूण विकृति से डर नहीं सकती है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ट्रिपल टेस्ट की सटीकता बच्चे के तंत्रिका तंत्र की विकृति का निर्धारण करने में लगभग 90% और विभिन्न गुणसूत्र रोगों के निर्धारण में 60-75% है।

विस्तृत ट्रिपल टेस्ट के लिए रक्तदान कैसे करें

विश्लेषण से पहले, आपको खाने से बचना चाहिए 8-10 घंटे के भीतर। उसी समय, आप किसी भी रस, चाय या कॉफी का उपयोग नहीं कर सकते - शुद्ध पानी को छोड़कर सभी तरल भोजन के बराबर हैं। एक महिला के रक्त में शर्करा और अन्य पदार्थों में वृद्धि एक अनिश्चित या गलत परिणाम दे सकती है।

सुबह खाली पेट एक गर्भवती महिला एक नस से तीन टेस्ट ट्यूब में रक्तदान करती है। इन नमूनों की मदद से प्रोटीन अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, एस्ट्रोजन मुक्त एस्ट्रिऑल और गर्भावस्था हार्मोन एचसीजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का स्तर निर्धारित किया जाता है। भ्रूण के आनुवंशिक विकारों के जोखिम को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए शिरा से रक्त लिया जाता है।

ट्रिपल टेस्ट के बाद आनुवंशिकीविद् के पास जाना

विभिन्न प्रकार के विकृति का पता लगाने के लिए एक शर्त डॉक्टर की यात्रा है - आनुवंशिकी। यदि स्थिति की आवश्यकता होती है, तो महिला को पंजीकृत किया जाता है और हर कुछ हफ्तों में जांच की जाती है।

सभी मानकों में अपलिखित परिणाम वाली महिलाओं में एक निश्चित जोखिम समूह होता है. ये गर्भवती महिलाएं हैं, जिनमें अन्य सभी की तुलना में भ्रूण विकृति विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

जोखिम समूह:

शब्दों की परिभाषा

एक महिला को एक निष्कर्ष के साथ एक कागज का टुकड़ा दिया जाता है, जिसमें कई अलग-अलग समझ से बाहर के आंकड़े और शब्द लिखे होते हैं। आपको चिंता नहीं करनी चाहिए - आप स्वतंत्र रूप से, किसी विशेषज्ञ के पास जाने से पहले, अपने विश्लेषण के परिणाम देख सकते हैं। यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि हमेशा आदर्श से विचलन जन्मजात विकृति के विकास का संकेत नहीं है।

ट्रिपल टेस्ट मानदंड

विशेषज्ञों ने गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के दौरान प्रत्येक हार्मोन के स्तर के लिए कुछ मानदंडों की पहचान की है। यह समझा जाना चाहिए कि प्रत्येक हार्मोन के मानदंड को समझने में कोई स्पष्ट संख्या नहीं है।(स्वीकृत मानदंडों से केवल एक बड़ा प्रस्थान है)। केवल आपका डॉक्टर ही आपकी स्थिति का आकलन कर सकता है। किसी भी मामले में, स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करना आवश्यक है।

टेबल ट्रिपल टेस्ट के प्रत्येक सप्ताह में पदार्थों के स्तर को समझने के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।

गर्भावस्था के सप्ताह तक एसीई मानदंड

गर्भावस्था के सप्ताह तक एचसीजी दर

गर्भावस्था के सप्ताह तक मुक्त एस्ट्रिऑल की दर

प्रत्येक प्रयोगशाला जो सामग्री लेती है और विश्लेषण करती है, प्रत्येक हार्मोन के लिए अपने स्वयं के मानक होते हैं। ये मानक दिए गए आंकड़ों से मेल नहीं खा सकते हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद ही भ्रूण की विकृति के बारे में बात करना उचित है। विचलन की उपस्थिति पर संदेह करना तभी संभव है जब आपके परिणाम उपरोक्त सीमा के भीतर दो बार से अधिक न गिरें।

हार्मोन के स्तर में कमी

हार्मोन कम करना एचसीजी 50% से अधिक गर्भपात के खतरे या भ्रूण पर काबू पाने के जोखिम का संकेत दे सकता है।

कम किया हुआ ऐसभ्रूण विकृति और मातृ रोगों के विकास का संकेत देता है। अक्सर मोटापे और मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में एसीई के स्तर में भारी कमी देखी जाती है। रक्त में पदार्थ के स्तर में थोड़ी कमी के साथ, आपको शांत होना चाहिए और एक प्रमुख विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए - कभी-कभी गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान ऐसा होता है। प्लेसेंटा का निम्न स्थान एसीई में कमी में योगदान कर सकता है। तीनों हार्मोन के निम्न स्तर के साथ, एक मौका है कि भ्रूण डाउन सिंड्रोम विकसित करेगा।

रक्त में एस्ट्रोजन का निम्न स्तर समय से पहले जन्म या बाद के चरणों में गर्भपात का संकेत हो सकता है। इसके अलावा, मुक्त एस्ट्रिऑल में कमी के साथ, अधिक परिपक्वता, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता या भ्रूण के लिए जोखिम (हाइपोट्रॉफी, विलंबित विकास, हृदय दोष, एनीमिया, हाइपोप्लासिया, आदि) हो सकता है।

पदार्थों के स्तर में कमी तब भी हो सकती है जब गर्भवती मां एंटीबायोटिक्स और अन्य शक्तिशाली दवाएं लेती है। असंतुलित और खराब पोषण, आवश्यक विटामिन और खनिजों की कमी, नीरस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता, मीठा पेय गलत परीक्षा परिणाम या परिणामों में वृद्धि / कमी की ओर जाता है।

पदार्थों का ऊंचा स्तर

कई गुना एचसीजी हार्मोन का स्तर , कई भ्रूणों के साथ गर्भावस्था का संकेत दे सकते हैं यदि उन्हें पहले पहचाना नहीं गया था। इसके अलावा, उच्च एचसीजी का मतलब कोई जटिलता नहीं है। एक ऊंचा हार्मोन तब हो सकता है जब डॉक्टर ने शुरू में गर्भावस्था की शुरुआत के लिए गलत शब्द निर्धारित किया हो।

विशेषज्ञों ने एक अजीब विशेषता की पहचान की है - मधुमेह, विषाक्तता या प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाओं में एचसीजी काफी बढ़ जाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित जेस्टैजेन्स लेने पर एचसीजी बढ़ जाता है। एचसीजी हार्मोन के बहुत उच्च स्तर और अन्य दो घटकों के बहुत कम परिणाम के साथ, मानसिक और शारीरिक विकास में गंभीर देरी से बच्चा होने की उच्च संभावना है।

एसीई में एक मजबूत वृद्धि भ्रूण के तंत्रिका तंत्र की विकृति या रीढ़ की हड्डी के नरम होने का संकेत हो सकती है। एक बहुत ही उच्च अल्फा-भ्रूणप्रोटीन माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष, बच्चे की अचानक मृत्यु, या गर्भावस्था की समाप्ति के वास्तविक खतरे की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यदि निदान "ऑलिगोहाइड्रामनिओस" है तो प्रोटीन बढ़ जाता है। कई गर्भधारण में एसीई में वृद्धि सामान्य है, खासकर अगर कई गर्भधारण का पहले निदान नहीं किया गया हो।

गर्भ में एक बड़े भ्रूण के विकास में लगातार विचलन में से एक मुक्त एस्ट्रिऑल के स्तर में वृद्धि है। समय से पहले जन्म का जोखिम तेज मजबूत वृद्धि के साथ हो सकता है।