Características anatómicas y fisiológicas de los niños en edad preescolar. Características anatómicas y fisiológicas de los niños.
CARACTERÍSTICAS ANATÓMO-FISIOLÓGICAS DEL ORGANISMO INFANTIL
Papel de liderazgo en el desarrollo cuerpo de niño en el primer año de vida pertenece al sistema nervioso central. Por un lado, une todos los órganos internos y regula los procesos que ocurren en ellos, por otro lado, actúa como intermediario entre el organismo en su conjunto y el entorno externo.
En el momento del nacimiento, lo más desarrollado en un niño es la médula espinal, como lo demuestran los movimientos reflejos más simples.
En cuanto al cerebro, su masa relativa es bastante grande: V8 del peso corporal total. En el primer año de vida, la formación de células nerviosas ocurre dentro de cada capa de la corteza de ambos hemisferios.
El conocido fisiólogo ruso I.P. Pavlov llegó a la conclusión de que la excitabilidad del sistema nervioso central en los niños no es la misma: en algunos predominan los procesos de inhibición, en otros, los procesos de irritación, en algunos estos procesos se equilibran entre sí. otro. Por lo tanto, la reacción de los niños ante los mismos fenómenos de la realidad circundante es diferente.
El comportamiento de cada persona se basa en reflejos condicionados e incondicionados (innatos). Un recién nacido sólo tiene reflejos no condicionados (de succión, defensivos, etc.), y los condicionados comienzan a formarse en él desde el final del primer mes de vida a medida que se desarrollan la médula espinal y las partes subcorticales del cerebro.
En el desarrollo de los reflejos condicionados positivos o negativos en los niños pequeños, también ocupan un lugar importante los órganos de los sentidos: vista, oído, olfato, tacto y gusto. Como es sabido, son secciones periféricas de analizadores que transmiten irritación desde el medio externo al sistema nervioso central. A partir del quinto mes de vida, todos los analizadores participan en la formación del comportamiento natural del niño.
Uno de los principales órganos de los sentidos es la visión. En un niño recién nacido, bajo la influencia de la luz brillante, la pupila se estrecha; reaccionando al tacto, parpadea o entrecierra los ojos. Pero los movimientos de parpadeo de los ojos siguen siendo muy débiles y raros.
Algunos recién nacidos tienen estrabismo, que generalmente desaparece después de 3 a 4 semanas.
A partir del segundo mes, el niño es capaz de mantener la vista en objetos brillantes y observar su movimiento. Desde la edad de cinco meses, tiene la capacidad de ver objetos con ambos ojos a corta distancia. A los seis meses, el niño empieza a distinguir los colores.
Un bebé recién nacido solo escucha sonidos fuertes. Pero gradualmente su audición se vuelve más aguda y comienza a escuchar sonidos suaves.
A partir del tercer mes, el niño gira la cabeza buscando con la mirada el origen del sonido.
Las papilas gustativas en los recién nacidos están bien desarrolladas. Desde el principio, se niega a lo agrio o lo amargo, prefiriendo lo dulce.
El sentido del olfato en los bebés está menos desarrollado que el del gusto, pero sin embargo, desde los primeros meses de vida reaccionan a los olores.
El sentido del tacto ya está presente en el recién nacido, se manifiesta con mayor claridad al tocarle las palmas de las manos, las plantas de los pies y la cara.
El dolor y la sensibilidad de la piel a los cambios de temperatura son especialmente pronunciados en los niños del primer año de vida.
En niño sano la piel es suave, elástica, elástica, de color rosado.
Numerosas glándulas sebáceas ya están presentes en el recién nacido, pero alcanzan su pleno desarrollo solo a los 4-5 meses.
Las glándulas sudoríparas están poco desarrolladas y no funcionan en absoluto durante 3 o 4 meses.
La membrana mucosa de las fosas nasales y la cavidad oral es muy rica en vasos sanguíneos y es fácilmente vulnerable. La mucosa hinchada con los resfriados impide la respiración normal.
En un recién nacido, la capa de grasa subcutánea se desarrolla elaoo, pero durante los primeros seis meses comienza a aumentar rápidamente, primero en la cara, las extremidades, luego en el tronco y por último en el estómago.
Las funciones que realiza la piel en un niño de primer año de vida tienen peculiaridades.
función protectora reduce significativamente, ya que el estrato córneo está poco desarrollado y se desprende fácilmente, se forman fácilmente grietas y abrasiones en la piel, lo que puede causar infecciones y enfermedades de la piel.
Dado que la piel de un niño es rica en vasos sanguíneos y su estrato córneo es muy delgado, tiene una mayor capacidad de absorción. Esto es especialmente importante a tener en cuenta al aplicar varias cremas y ungüentos.
La función respiratoria de la piel en un niño está mucho más desarrollada que en un adulto: libera dióxido de carbono y agua con mayor intensidad.
La función de regulación del calor, por el contrario, está menos desarrollada, por lo que el niño, con más frecuencia que un adulto, está expuesto a hipotermia y sobrecalentamiento.
En un recién nacido, la masa muscular es el 14% del peso total, mientras que en un adulto es mucho mayor, alrededor del 40%.
Las fibras musculares son muy delgadas, las contracciones musculares son débiles. En el primer año de vida, el desarrollo muscular se produce principalmente por el engrosamiento de las fibras musculares, primero del cuello y el tronco, y luego de las extremidades. El grado de desarrollo de los músculos en los niños pequeños se puede determinar mediante el tacto.
El tono muscular también es muy débil. El tono flexor predomina sobre el extensor, por lo que los bebés suelen acostarse con las extremidades flexionadas. Si en un niño sano se produce una extensión pasiva de las extremidades con cierta resistencia (hipertonicidad), entonces se le muestra un masaje que aliviará el exceso de tensión. El masaje y la gimnasia regulares generalmente contribuyen al desarrollo adecuado de los músculos del niño.
El esqueleto de un recién nacido se compone principalmente de tejido cartilaginoso (columna vertebral, muñecas, etc.), y el tejido óseo, que tiene una estructura fibrosa, bajo contenido de sal y una gran cantidad de vasos sanguíneos, se parece al cartílago. Cuando se envuelve demasiado apretado o en la posición incorrecta, los huesos del bebé rápidamente adquieren una forma irregular.
La cabeza del recién nacido tiene la forma correcta, al palpar, las discrepancias entre los huesos individuales del cráneo se determinan fácilmente en ella. En el primer año, se produce el crecimiento más intenso de los huesos del cráneo: a los 2 o 3 meses, las suturas ya están apretadas. Pero la fusión final de los huesos del cráneo se produce a los 3-4 años.
En la cabeza de un niño recién nacido, se palpan dos fontanelas cubiertas con una membrana: una grande y una pequeña. La fontanela grande se encuentra en la unión de los huesos parietal y frontal y tiene forma de diamante. La fontanela pequeña se encuentra en la unión de los huesos parietal y occipital y tiene forma de triángulo. Una fontanela pequeña crece demasiado a los 3 meses y una grande a los 12-15.
La columna vertebral de un recién nacido es casi recta. Pero una vez que el niño comienza
sostenga su cabeza, tiene una curvatura cervical con un bulto hacia adelante: lordosis.
A los 6-7 meses, cuando el niño empieza a sentarse, aparece una curva de la región torácica
abultamiento de la columna hacia atrás - cifosis, y cuando el niño comienza a caminar (9 -
12 meses), desarrolla una curva lumbar con un bulto hacia adelante.
En un recién nacido, el pecho tiene una forma cónica o cilíndrica con costillas elevadas, como si estuviera en el apogeo de la inspiración. Las costillas están ubicadas casi en ángulo recto con la columna, por lo que la movilidad del tórax en un bebé es limitada.
Cuando un niño comienza a caminar, la forma de su pecho cambia: en la unión del cartílago de la costilla con el tejido óseo, se forma un ángulo que desciende. Al inspirar, los extremos inferiores de las costillas se elevan hacia arriba, las costillas de una posición oblicua se mueven a una más horizontal, mientras que el esternón se eleva hacia adelante y hacia arriba. La forma de la pelvis en niños y niñas recién nacidos es "casi la misma. El crecimiento de las extremidades, así como la formación del esqueleto, a partir del primer año de vida, continúa durante varios años.
Los órganos respiratorios de un niño pequeño son muy diferentes de los órganos respiratorios de un adulto. Ya dijimos que la membrana mucosa de la nasofaringe y la cavidad oral es rica en vasos sanguíneos y linfáticos, lo que crea condiciones favorables para el desarrollo de hinchazón y diversos tipos de inflamación.
Un niño de primer año de vida no sabe respirar por la boca, por eso cuando está resfriado se asfixia mientras succiona.
Las cavidades nasales del recién nacido están subdesarrolladas, las fosas nasales son estrechas, pero con el crecimiento de los huesos faciales, aumenta la longitud y el ancho de las fosas nasales.
La trompa de Eustaquio, que conecta la nasofaringe y la cavidad timpánica del oído, es corta y ancha en los niños pequeños, está ubicada más horizontalmente que en un adulto. La infección se transfiere fácilmente de la nasofaringe a la cavidad del oído medio, por lo tanto, en los niños, las enfermedades infecciosas de la parte superior tracto respiratorio a menudo acompañado de inflamación del oído medio.
Los senos frontales y maxilares generalmente se desarrollan a la edad de 2 años, pero su formación final ocurre mucho más tarde.
La longitud relativa de la laringe es pequeña, en forma de embudo, y solo con la edad se vuelve cilíndrica. La luz de la laringe es estrecha, el cartílago es blando, la mucosa es muy sensible y está impregnada de muchos vasos sanguíneos. La glotis entre las cuerdas vocales es estrecha y corta. Por lo tanto, incluso una inflamación menor en la laringe conduce a su estrechamiento, que se manifiesta en asfixia o dificultad para respirar.
Menos elásticos que en un adulto, la tráquea y los bronquios tienen una luz estrecha. La membrana mucosa se hincha fácilmente durante la inflamación, provocando su estrechamiento.
Pulmones bebé poco desarrollado, su tejido elástico está bien lleno de sangre, pero no lo suficiente, con aire. Debido a la mala ventilación en los niños pequeños, a menudo hay un colapso del tejido pulmonar en las secciones posteriores inferiores de los pulmones.
El aumento especialmente rápido del volumen pulmonar se produce en los primeros tres meses de vida. Su estructura cambia gradualmente: las capas de tejido conectivo se reemplazan por tejido elástico, aumenta el número de alvéolos.
Arriba, dijimos que la movilidad del tórax en niños del primer año de vida es limitada, por lo que al principio los pulmones crecen hacia el diafragma blando,
provocando la respiración diafragmática. Después de que los niños comienzan a caminar, su respiración se vuelve torácica o torácica.
El metabolismo de un niño es mucho más rápido que el de un adulto, por lo que necesita más oxígeno que un adulto. La mayor necesidad de oxígeno se compensa en el niño con una respiración más frecuente.
Desde el momento del nacimiento, el niño tiene una respiración regular y uniforme: 40-60 respiraciones por minuto. A los 6 meses, la respiración se vuelve más rara (35-40), y para el año es de 30-35 respiraciones por minuto.
A una edad temprana, los resfriados frecuentes, especialmente la neumonía, pueden causar complicaciones graves en los niños.
Para el correcto desarrollo del niño y la adquisición de inmunidad estable a diversas enfermedades, es necesario realizar ejercicios de gimnasia y respiración con él, así como realizar sesiones regulares de masaje higiénico.
Los órganos excretores (riñones, uréteres y vejiga) en un niño comienzan a funcionar inmediatamente desde el momento del nacimiento y trabajan mucho más intensamente que en un adulto.
Los riñones, que eliminan el agua y los productos metabólicos del cuerpo, crecen con especial rapidez durante el primer año de vida de un niño. Se ubican más abajo que en los adultos y tienen un peso relativo mayor. En el momento del nacimiento están lobulados, pero en el segundo año de vida esta lobulación desaparece. La capa cortical y los túbulos contorneados de los riñones están poco desarrollados.
El tejido muscular de los uréteres anchos y tortuosos está poco desarrollado y revestido de fibras elásticas.
Vejiga en un niño es mayor que en los adultos. Su pared anterior está ubicada muy cerca de la pared abdominal, pero gradualmente la vejiga se mueve hacia la cavidad pélvica. La mucosa de la vejiga está bien desarrollada, pero el músculo y las fibras elásticas no lo están. El volumen de la vejiga en un recién nacido es de aproximadamente 50 ml, a los 3 meses aumenta a 100 ml, al año, hasta 200 ml.
Debido al débil desarrollo del sistema nervioso central en los primeros 6 meses de vida, el niño orina involuntariamente 20-25 veces al día. Pero a medida que el niño crece, la cantidad de orina disminuye; para el año, se vuelven solo 15-16. La cantidad de orina excretada en los niños es mucho mayor que en los adultos. Esto se debe al metabolismo acelerado que ocurre en su cuerpo. Con el aumento de la sudoración, la cantidad de orina disminuye. Si el niño tiene frío, la micción se vuelve más frecuente.
El desarrollo adecuado de las glándulas endocrinas es muy importante para crecimiento normal y el desarrollo del cuerpo del niño. Inmediatamente después del nacimiento, el desarrollo del niño está influenciado principalmente por las hormonas del timo, a partir de los 3-4 meses. hormona tiroidea, y después de un corto período de tiempo, hormonas de la glándula pituitaria anterior.
El funcionamiento de las glándulas endocrinas está estrechamente relacionado con el trabajo del sistema nervioso central. La violación de la actividad de al menos un eslabón de esta cadena puede dar lugar a graves violaciones de la integridad física y desarrollo mental niño. Entonces, la ausencia de la glándula tiroides o el mal funcionamiento de su trabajo provocan un retraso en la formación del esqueleto, un crecimiento deficiente de los dientes y un retraso en el desarrollo mental.
Peso relativo corazones en un niño casi 1,5 veces más que en un adulto. A los 8-12 meses, la masa del corazón se duplica.
El corazón está ubicado más alto, ya que en el primer año de vida el niño, por regla general, está en una posición horizontal y su diafragma es más alto.
Los vasos sanguíneos de un recién nacido son más anchos que los de un adulto. Su luz aumenta gradualmente, pero más lentamente que el volumen del corazón.
El proceso de circulación sanguínea en los niños es más intenso que en los adultos.
Legumbres el niño tiene un rápido: 120-140 latidos por minuto. Hay 3.5-4 latidos del corazón por un ciclo de "inhalación-exhalación". Pero después de seis meses, el pulso se vuelve menos frecuente: 100-130 latidos.
Es mejor contar la cantidad de latidos del corazón de un niño durante el sueño, cuando está en un estado de calma, presionando un dedo sobre la arteria radial.
Presión arterial en niños del primer año de vida es baja. Aumenta con la edad, pero en diferentes niños de diferentes maneras, dependiendo del peso, temperamento, etc.
La sangre de un recién nacido contiene una gran cantidad de eritrocitos y leucocitos, la hemoglobina está elevada. Pero gradualmente durante el año su número disminuye a la norma. Dado que el sistema hematopoyético de los bebés es muy sensible a todo tipo de factores externos e internos, efectos dañinos, los niños del primer año de vida tienen más probabilidades que los niños mayores de desarrollar anemia.
Cuando nace el niño, el desarrollo de los ganglios linfáticos está casi completo, pero sus estructuras celulares y tisulares no están lo suficientemente desarrolladas. La función protectora de los ganglios linfáticos se vuelve pronunciada al final del primer año de vida.
En el niño se palpan bien los ganglios linfáticos cervicales, inguinales y, a veces, axilares y occipitales.
Introducción
La pediatría estudia los patrones de desarrollo de los niños, las causas y los mecanismos de las enfermedades, los métodos para su reconocimiento, tratamiento y prevención. En cada etapa de la vida, el niño se caracteriza por características morfológicas, fisiológicas y caracteristicas psicologicas. Por lo tanto, el conocimiento de la anatomía y fisiología clínica de los niños de diferentes edades es la base para comprender la originalidad de los métodos de investigación y evaluación de los resultados. Además, teniendo en cuenta las principales características anatómicas y fisiológicas, es posible determinar la organización específica del entorno y el modo de vida, alimentando a niños de diferentes edades.
El propósito de esta guía es:
Dominar los métodos de investigación de niños, evaluar el estado funcional de varios órganos y sistemas para diagnosticar desviaciones de la norma, determinar la insuficiencia funcional (descompensación) de un sistema fisiológico dado.
Contribuir al desarrollo del pensamiento lógico y clínico, la capacidad de sacar conclusiones, resaltar las principales y memorizar características enfermedades.
CARACTERÍSTICAS ANATÓMO-FISIOLÓGICAS DEL ORGANISMO INFANTIL .. 3
CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL SISTEMA NERVIOSO EN NIÑOS 6
CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DE LA FIBRA DE GRASA SUBCUTÁNEA EN NIÑOS 16
CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL SISTEMA LINFÁTICO EN NIÑOS 18
MÉTODO DE EXAMEN DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS.. 20
CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL SISTEMA MUSCULAR EN NIÑOS 21
CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL SISTEMA ÓSEO EN NIÑOS 24
SEMIÓTICA DE LAS LESIONES DEL SISTEMA ÓSEO... 26
CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DE LOS ÓRGANOS RESPIRATORIOS EN NIÑOS 29
MÉTODO DE EXAMEN DE ÓRGANOS RESPIRATORIOS.. 36
SISTEMA INMUNE EN NIÑOS.. 61
METABOLISMO EN NIÑOS.. 62
CONTROL DE PRUEBA PARA CONFIRMAR EL MATERIAL ESTUDIO.. 68
LISTA DE LITERATURA UTILIZADA ... 70
CARACTERÍSTICAS ANATÓMO-FISIOLÓGICAS DEL ORGANISMO INFANTIL
DESARROLLO ONTOGENÉTICO DEL ORGANISMO INFANTIL
Dado que el niño está en constante crecimiento, desarrollo y en cada etapa de la vida tiene sus propias características anatómicas, fisiológicas y psicológicas, es necesario distinguir una serie de períodos de desarrollo en el proceso de ontogénesis humana.
1. Intrauterino:
A) embrionario - 0-3 meses;
B) placentario - desde los 3 meses hasta el nacimiento.
Recién nacidos - 0-28 días.
Período mamario: de 28 días a 1 año.
Preescolar - 1-3 años.
Edad preescolar - 3-7 años.
6. edad escolar:
a) edad de escuela primaria - 7-11 años;
b) edad escolar superior - 12-18 años.
Entre las etapas de la ontogénesis, generalmente se distinguen dos: el desarrollo intrauterino y el posnatal, o la propia infancia.
PERÍODO INTRAUTERINO
Se caracteriza por la morfogénesis, que encarna la organogénesis de varios sistemas corporales, que se manifiesta por cambios significativos en la forma y estructura de los órganos durante un crecimiento extremadamente intenso.
El período intrauterino comienza desde el momento de la concepción y dura hasta el nacimiento de un niño, con una duración total de un promedio de 270 días. Nacimiento a término - entre 37-41 semanas de gestación, prematuro - antes de la semana 37 y después del término - después de la semana 41.
Hay varias etapas del desarrollo intrauterino:
1 .El período embrionario real. Comienza desde el momento de la fecundación del óvulo y finaliza con la implantación del blastocisto en la mucosa uterina. Su duración es de una semana.
2.El período de implantación dura unas 40 horas.
3. Período embrionario. Tiene una duración de 5-6 semanas y se caracteriza por la iniciación y organogénesis de casi todos órganos internos.
4. Período embriofetal. Continúa durante dos semanas cuando se forma la placenta, lo que coincide con la formación final de la mayoría de los órganos internos. Este período es importante, ya que la correcta formación de la placenta determina la mayor intensidad del crecimiento fetal.
5. Período fetal. Tiene una duración de 9 semanas antes del nacimiento y se divide en temprana y tardía.
período fetal temprano dura de 9 a 28 semanas, se caracteriza por un crecimiento intensivo hasta la diferenciación tisular de los órganos fetales. El impacto de los factores adversos ya no conduce a la formación de malformaciones, pero puede manifestarse por un retraso en el crecimiento y diferenciación de órganos y tejidos. La totalidad de los cambios fetales que ocurren durante este período se denomina "fetopatía temprana".
período fetal tardío comienza después de la semana 28 de embarazo y dura hasta el inicio del trabajo de parto. Las lesiones fetales en este período no afectan los procesos de formación de órganos y diferenciación de tejidos, pero pueden causar la interrupción prematura del embarazo con el nacimiento de un niño pequeño y funcionalmente inmaduro. Bajo la influencia de la infección, se produce un proceso infeccioso real con signos morfológicos y clínicos de una enfermedad característica de este patógeno. Durante este período, se proporcionan los procesos de deposición de sales, calcio, hierro, cobre, vitaminas, que durante varios meses pueden mantener el equilibrio de la nutrición de un bebé. EN últimas semanas Durante el embarazo se lleva a cabo la maduración de un “surfactante” que asegura el funcionamiento normal de los pulmones y revestimientos epiteliales de las vías respiratorias.
Hay 2 períodos críticos en el desarrollo fetal:
a) los primeros 3 meses de embarazo. Hay una colocación de órganos y el impacto de factores adversos puede provocar malformaciones;
b) los últimos 3 meses de embarazo. La acción de factores patógenos puede conducir al parto prematuro y al nacimiento de un bebé prematuro.
Factores exógenos adversos:
Factores físicos (radiaciones ionizantes, etc.).
Factores químicos (riesgos laborales, plaguicidas, preparados farmacológicos - esteroides, aspirina, anticonceptivos, citostáticos, etc.).
Factores biológicos (virus, bacterias, hongos).
Factores psicológicos (estrés, sobrecarga emocional).
Factores endógenos:
Genético: genes mutantes que causan malformaciones con un patrón dominante o tipo recesivo herencia.
Toxicosis del embarazo.
Enfermedades maternas (enfermedades del corazón, riñones, etc.).
En la patología del período prenatal, los defectos del desarrollo fetal, las deformidades congénitas, las enfermedades intrauterinas y la prematuridad son de la mayor importancia. Cabe señalar que la patología del desarrollo intrauterino comienza mucho antes de la fertilización, en la etapa de formación de los gametos parentales, que transmiten información sobre el fenotipo de salud y desarrollo de los padres durante toda la prehistoria de la acumulación del acervo genético.
TÉCNICA DE EXAMEN DE LA PIEL
Incluye inspección y palpación..
ü Inspección define:
A) color de la piel;
b) pureza de la piel.
En un niño sano color de la piel rosa pálido o moreno.
Al evaluar la limpieza de la piel, se presta atención a las erupciones (exantemas) u otros signos patológicos (descamación, cicatrización, hiperpigmentación, etc.), su gravedad, localización y prevalencia, así como la condición. sistema vascular piel - la presencia de arañas vasculares (telangiectasia), hemangiomas, la gravedad y localización del patrón venoso.
Al describir los elementos del exantema, se establece el momento de su aparición, la naturaleza (mancha, pápula, vesícula, etc.), localización, tamaño, cantidad y color de la piel en la que se produjo la erupción.
Examen de los apéndices de la piel: cabello y uñas.
A la hora de evaluar el cabello se tiene en cuenta la uniformidad de su crecimiento, el crecimiento excesivo (en las extremidades, en la espalda, etc.), el aspecto (normalmente brillante y parejo).
Al examinar las uñas, evalúe la uniformidad de la superficie y la uniformidad del borde, el color Cama de Clavos, rodillo periungueal.
ü A la palpación de la piel evaluar:
A) humedad;
b) elasticidad;
V) temperatura.
La humedad se determina acariciando la piel con la superficie posterior de las manos a lo largo de partes simétricas del cuerpo: pecho, espalda, extremidades, palmas y pies.
La elasticidad se determina en la superficie posterior de las manos capturando la piel en un pliegue con un gran y dedos índices. Cuando el pliegue se endereza inmediatamente después de retirar los dedos, la piel se considera elástica. El enderezamiento gradual del pliegue cutáneo indica una disminución de la elasticidad de la piel.
ü Por palpación también se valora la temperatura de la piel - general y local.
A métodos de investigación adicionales definición de referencia de piel dermografismo. Para ello, se realizan golpes con la yema del dedo o el mango de un martillo con una ligera presión sobre la piel del tórax o el abdomen, seguido de una valoración de las respuestas - color de la piel, gravedad, rapidez de aparición y desaparición del dermografismo. Se anota el tipo de dermografismo (blanco, rojo), la velocidad de su aparición y desaparición, y el tamaño. Normalmente, después de un tiempo, aparece una raya rosada en el sitio de la irritación y dura varios segundos. El dermografismo rosado o rojo, que dura más, se observa con vagotonía, blanco, con simpaticotonía, mixto (rojo con un rodillo blanco en la periferia), con distonía vascular.
SEMIÓTICA DE LA DERROTA
Desarrollo excesivo de la capa de grasa subcutánea: parotrofia- en niños del primer año de vida; obesidad- en niños mayores de 1 año.
Desarrollo insuficiente de la capa de grasa subcutánea: hipotrofia- en niños menores de 2 años; disminución de alimentos- en niños mayores de 2 años.
La violación de la distribución del tejido adiposo subcutáneo se observa con: Síndrome de Itsenko-Cushing; tomar corticosteroides; edema nivelado.
Se observa una disminución de la turgencia de los tejidos blandos con: exicosis, hipotrofia.
esclerema- compactación de la grasa subcutánea en áreas separadas;
esclerodema - sellos e hinchazón de la grasa subcutánea en algunas áreas.
El edema se nota cuando:
Patología renal (en la cara, por la mañana, móvil, cálida);
Patología cardíaca (en las piernas, por las tardes, congestiva, fría);
Reacciones alérgicas (edema de Quincke - denso, no deja hoyuelos);
enteropatía exudativa (síndrome de malabsorción);
Anemia por deficiencia de proteínas.
Percusión del pecho
Percusión comparativa de los pulmones realizado en áreas simétricas del tórax. En este caso, es necesario asegurar una posición uniforme de ambas mitades del cofre. Con percusión de la superficie anterior, las manos del paciente se ubican a lo largo del cuerpo, la superficie lateral se coloca detrás de la cabeza, a. superficie posterior: cruce el cofre y el paciente se inclina ligeramente hacia adelante. Normalmente, se determina un sonido pulmonar claro por encima de los pulmones. En niños hasta edad escolar la parte superior de los pulmones no va más allá de la clavícula, por lo que la percusión comparativa de la superficie anterior comienza con la región subclavia.
Percusión topográfica incluye: altura de pie de la parte superior de los pulmones; la anchura de los campos de Krening; fronteras entre los lóbulos de los pulmones; borde inferior del pulmón y su movilidad.
La determinación de la altura de pie de la parte superior de los pulmones se lleva a cabo en niños en edad escolar. La altura de las puntas en el frente: 2-4 cm desde la mitad de la clavícula, detrás se determina a partir de espinascapulares en la dirección del proceso óseo de la VII vértebra cervical. A la primera aparición de un acortamiento del sonido de percusión, se detiene la percusión.
Para determinar el ancho de los campos de Krening, el dedo-pesímetro se coloca en el medio del borde superior del músculo trapecio y desde este punto se realiza la percusión alternativamente hacia el cuello y el hombro hasta la sordera. La distancia resultante entre dos puntos es el ancho de los campos de Krening.
Se determinan los límites entre los lóbulos de los pulmones: el lóbulo superior está ubicado al frente a la izquierda, los superiores y medios están a la derecha (límites de la costilla IV), se determinan tres lóbulos en el lado derecho y dos a la izquierda. Detrás están los lóbulos superior e inferior, el borde entre los cuales corre a lo largo de la línea dibujada por spinascapula hasta que se cruza con la columna vertebral.
Examinar la movilidad del borde inferior de los pulmones. Para ello, busque el borde inferior de la línea axilar media o axilar posterior. Luego, el paciente inhala profundamente y contiene la respiración, y determina la posición del borde inferior del pulmón. Después de eso, el borde inferior de los pulmones a la salida se determina de la misma manera, por lo que se le pide al paciente que exhale y contenga la respiración. Sobre la movilidad del borde inferior de los pulmones en niños. temprana edad puede ser juzgado mientras llora o grita.
Bordes inferiores de los pulmones
Sobre la auscultación los pulmones determinan la naturaleza de la respiración, evalúan los ruidos patológicos. Normalmente, en niños menores de 3 años, la respiración es pueril, que paulatinamente se vuelve vesicular. Los ruidos patológicos incluyen estertores secos y húmedos, crepitación, roce pleural.
Al escuchar, gire Atención especial en las axilas ( aparición temprana respiración bronquial en neumonía segmentaria), espacios a ambos lados de la columna (espacios paravertebrales), entre la columna y la escápula (área de la raíz del pulmón), regiones subescapulares Métodos de investigación adicionales
métodos de rayos X: radiografía de los pulmones: en proyección frontal y lateral; fluoroscopia; broncoscopia, broncografía; tomografía, fluorografía.
Métodos instrumentales: rinoscopia, laringoscopia directa, broncoscopia;
Métodos para estudiar la función de la respiración externa.: flujometría máxima; espirografía;
neumotacometria; oxihemografía; Prueba de Stange (prueba conteniendo la respiración durante la inspiración); prueba de Genche (prueba conteniendo la respiración al exhalar); prueba de ejercicio
Métodos de laboratorio:
Ø examen de esputo (bacteriológico y microscópico); examen del líquido pleural (microscópico, proteico y bacteriológico);
Ø estudio del estado ácido-base por gases sanguíneos.
CARACTERÍSTICAS ANATÓMO-FISIOLÓGICAS
SISTEMA CARDIOVASCULAR EN NIÑOS
La masa del corazón es relativamente más grande y es del 0,8% en relación con el peso corporal (en adultos: 0,4%).
El grosor de los ventrículos derecho e izquierdo es el mismo en los recién nacidos y es de 5 mm, luego la pared del ventrículo izquierdo se engrosa.
Histológicamente; Las fibras musculares son más delgadas, el tejido conectivo y elástico está poco desarrollado. El crecimiento de las fibras miocárdicas alcanza un máximo en las niñas a la edad de 14 a 16 años, y en los niños, 2 años después. A la edad de 16 años, el corazón de las niñas alcanza el tamaño del corazón de un adulto.
El corazón hasta los 2 años se sitúa horizontalmente. Durante los primeros 2 años de vida, el corazón se mueve dentro del tórax y hacia los 3-4 años adopta una posición oblicua.
Buen suministro de sangre, por lo que los niños tienen más probabilidades de tener una enfermedad cardíaca inflamatoria. Tipo de suministro de sangre hasta 2 años - suelto, de 2 a 6 años - mixto, más de 6 años - principal.
Los vasos sanguíneos son de paredes delgadas, el tejido muscular y elástico está poco desarrollado.
La luz de las arterias es relativamente más ancha. Las arterias y las venas tienen el mismo ancho. Las venas crecen más rápido que las arterias y a la edad de 16 años se vuelven 2 veces más grandes.
El crecimiento de las arterias y las venas es desigual con el crecimiento del corazón, por lo que los niños suelen tener soplos cardíacos.
La presión arterial de los niños es baja (arterias anchas, menor capacidad de bombeo del corazón) y se calcula mediante la fórmula:
90 + 2p (sistólica),
60 + p (diastólica),
donde n es el número de años.
El pulso en los niños se acelera (taquicardia fisiológica; lábil. A menudo se observa arritmia respiratoria: un aumento en el pulso al inhalar y una desaceleración al exhalar. Frecuencia del pulso:
recién nacido - 140-160 latidos por minuto,
a 1 año - 120, a 5 años - 100,
a los 14-15 años - 60-84.
La fórmula para calcular el pulso:
Hasta 5 años - 100 + 5 (5 - p),
mayores de 5 años 100 - 5 (n - 5), donde n es el número de años.
Cambios de proteínas
leucocitosis neutrofílica- con enfermedades purulentas, inflamatorias y sépticas; (sepsis, neumonía, meningitis purulenta, osteomielitis, apendicitis, pielonefritis, etc.) a menudo con un desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda.
leucocitosis alta- con reacciones leucemoides y leucemia;
leucocitosis linfocítica- con tos ferina, mononucleosis infecciosa, linfocitosis infecciosa asintomática;
leucopenia- en infecciones virales(SARS, sarampión, hepatitis viral, rubéola), reacciones alérgicas, anemia hipoplásica, estados de inmunodeficiencia;
eosinofilia- con helmintiasis, infecciones por protozoos (giardiasis, etc.), toxocariasis, enfermedades alérgicas;
linfocitosis- con infecciones virales, tos ferina, diátesis linfática-hipoplásica, intoxicación por tuberculosis;
monocitosis- con mononucleosis infecciosa, tuberculosis, enfermedades virales (rubéola, paperas, etc.);
linfopenia- con enfermedades infecciosas febriles, linfogranulomatosis, linfosarcomatosis;
monocitopenia- con enfermedades sépticas graves, leucemia.
Cambios secundarios de plaquetas:
trombocitosis- con policitemia, así como después de la esplenectomía,
trombocitopenia - con púrpura trombocitopénica, leucemia, anemia aplásica.
La presencia de células de energía en la sangre periférica requiere la exclusión de leucemia, lo que requiere un estudio de la médula ósea.
dispepsia.
Los síntomas de la dispepsia gástrica son:
eructos amargos- con aumento de la acidez (gastritis crónica, úlcera péptica del estómago y el duodeno); eructos podridos - con gastritis con baja acidez y estenosis pilórica (debido a procesos de descomposición); eructos con aire - aerofagia (en violación de la técnica de alimentación); eructar con una mezcla de amargura indica el lanzamiento de bilis al estómago (con patología biliar, reflujo duodenogástrico);
acidez- con insuficiencia de la región cardanial, úlcera péptica, gastritis con aumento de la secreción;
náuseas- con gastritis crónica con función secretora reducida, patología biliar, invasiones helmínticas, apendicitis, intoxicaciones, infecciones intestinales. Las náuseas a menudo preceden al vómito;
el vómito puede ser: fuente - con pilerostenosis; con olor a acetona - en diabetes mellitus, cetoacidosis, vómitos centrales (en neuroinfecciones) - copioso, no asociado con la ingesta de alimentos, sin náuseas, y no trae alivio.
vómitos estomacales suele asociarse a la comida y trae alivio, en el vómito quedan restos de comida no digerida, mocos. vómitos intestinales ocurre con la obstrucción intestinal - vómitos repetidos, obstinado con olor fecal, es precedido por dolores tipo calambres en el abdomen. hematemesis- con erosiones y úlceras del estómago, duodeno, el vómito tiene un color marrón oscuro - "posos de café". Vómitos con la boca llena de sangre oscura sin cambios con coágulos en caso de sangrado de venas varicosas del esófago con hipertensión portal. Los vómitos durante la intoxicación no están asociados con la ingesta de alimentos y ocurren en el punto álgido de la toxicosis.
I. Examen de la cavidad bucal
El médico cubre y fija la cabeza del niño con la mano izquierda, y con la mano derecha empuja los labios, luego las mejillas con una espátula y examina la membrana mucosa de la cavidad bucal, las encías y la lengua. Normalmente, la membrana mucosa de la cavidad bucal está roja y brillante, sin defectos (aftas, úlceras, llagas), la lengua está húmeda y limpia. Al examinar la faringe, se describe la naturaleza de la hiperemia (brillante, cianótica, difusa, limitada), el grado de agrandamiento de las amígdalas, su superficie (lisa, irregular), la presencia de superposiciones. Al evaluar la pared faríngea posterior, se llama la atención sobre la naturaleza de la hiperemia, los folículos linfoides (la presencia de granularidad).
Al examinar el abdomen en decúbito prono determine:
forma del abdomen(normalmente ovalado);
el tamaño del abdomen: normalmente, la pared abdominal anterior no va más allá del plano, que es, por así decirlo, una continuación del tórax;
participación del abdomen en el acto de respirar;
hinchazón de la pared abdominal;
Peristaltismo gástrico e intestinal visible (normalmente no determinado);
La severidad de la red venosa en el abdomen;
protuberancias herniarias.
II. Palpación se sostiene el abdomen V posición del paciente boca arriba con las piernas flexionadas. En este caso, se debe observar la expresión facial y la reacción del niño a la palpación.
A la palpación superficial,:
dolor en diferentes áreas cavidad abdominal el grado de tensión en los músculos abdominales.
La palpación comienza desde la región ilíaca izquierda y se realiza en sentido antihorario en un círculo hacia la región ilíaca derecha. Es necesario identificar la presencia o ausencia del síntoma peritoneal de Shchetkin-Blumberg.
palpación profunda se lleva a cabo en el siguiente orden:
colon sigmoide, ciego,
Colon ascendente, descendente y transverso.
A la palpación del intestino consistencia, movilidad,
elasticidad, dolor, ruidos.
Al examinar el colon sigmoide, los dedos se ubican en la región ilíaca izquierda perpendicular a su longitud, moviéndose de afuera hacia adentro y de abajo hacia arriba. Los dedos ruedan sobre los intestinos.
Se palpa manualmente el ciego en la región ilíaca derecha, la técnica metodológica es similar a la palpación del colon sigmoide.
El colon transverso se palpa a ambos lados de la línea media del abdomen 2-3 cm por encima o por debajo del ombligo. Los dedos de la mano que palpa en el abdomen se introducen en el intestino y lo recorren.
Palpación páncreas realizado según el método de Groth. Al mismo tiempo, la mano derecha cerrada en un puño se superpone debajo de la espalda baja. Las piernas están dobladas por las rodillas. Los dedos del examinador entran en la cavidad abdominal entre el ombligo y el hipocondrio izquierdo (el borde exterior del músculo recto abdominal izquierdo en el cuadrado superior izquierdo).
La palpación se realiza con relajación de los músculos abdominales (al exhalar) hacia la columna vertebral. El páncreas puede palparse como un cordón de aproximadamente 1 cm de diámetro, superpuesto oblicuamente a la columna vertebral.
Los puntos de dolor y las zonas del páncreas en la pared abdominal anterior tienen valor diagnóstico:
Zona Shaffard: la esquina superior derecha, formada por dos líneas mutuamente perpendiculares dibujadas a través del ombligo, está dividida por la mitad por una bisectriz. Aquí está el cuerpo del páncreas;
El punto de Desjardin se encuentra en la bisectriz del cuadrado superior derecho en el tercio inferior: el punto de dolor de la cabeza del páncreas;
el punto de Mayo-Robson está ubicado en la bisectriz del cuadrado superior izquierdo, sin llegar a un tercio del borde del arco costal, el punto doloroso de la cola del páncreas.
Palpación del hígado:
Hasta la edad de 7 años, el hígado sobresale por debajo del borde del arco costal a lo largo de la línea medioclavicular en 1-2 cm A la altura de la inhalación, el borde inferior del hígado se puede sentir en niños y mayores, la palpación bimanual es usado. Primero se palpa el lóbulo derecho, luego el lóbulo izquierdo.
Evalúa:
El tamaño del hígado
Consistencia (elástica, densa, suave), borde del hígado (afilado, redondeado);
superficie (lisa, llena de baches), movilidad y dolor.
vesícula biliar en los niños no es palpable. Hay síntomas biliares que indican daño a la vesícula biliar y los conductos biliares:
Síntoma de Kera: dolor a la palpación en la proyección de la vesícula biliar (la intersección del borde exterior del músculo recto abdominal derecho con el soplo costal);
Síntoma de Ortner: cuando se golpea el hipocondrio derecho con el borde de la mano, aparece dolor en el área de la vesícula biliar;
Síntoma de Mussy: dolor en el área de la vesícula biliar con presión entre las piernas del músculo esternocleidomastoideo derecho;
Síntoma de Murphy: el paciente se dobla en ángulo recto, el examinador sumerge los dedos en el área de la proyección de la vesícula biliar. En el momento de la inhalación, el brazo se desprende y el paciente experimenta un dolor agudo.
Palpación del bazo realizado en la parte trasera y lateral derecha. La mano izquierda del investigador fija el hipocondrio izquierdo, y con la mano derecha, comenzando desde abajo, se realiza la palpación. Al mismo tiempo, los dedos se mueven gradualmente de abajo hacia arriba, tratando de determinar su polo inferior. Si el tamaño del bazo está algo agrandado, se le pide al paciente que inhale. Determinar su tamaño y densidad.
Si el bazo no se puede sentir en la espalda, se palpa de manera similar en la posición del paciente en el lado derecho.
con percusión determinar:
el tamaño del hígado y el bazo;
la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal.
La determinación del tamaño del hígado según Kurlov se lleva a cabo en niños mayores. Al mismo tiempo, la distancia entre el borde superior e inferior del hígado se determina a lo largo de la línea medioclavicular derecha, la línea media y el arco costal.
Durante la percusión del bazo, se determina su tamaño transversal (a lo largo de la línea axilar media) y su longitud (a lo largo de la costilla X). Bordes de percusión: a lo largo de la línea axilar media a la izquierda desde las costillas IX a XI.
El líquido libre en la cavidad abdominal puede detectarse por fluctuación y percusión.
Se completa el examen de los órganos digestivos. examen del ano - agujeros y heces.
Inspección la apertura anal en niños pequeños se lleva a cabo en la posición lateral, y en niños mayores, en la posición de la rodilla y el codo. Al mismo tiempo, se revela lo siguiente: fisuras anales, ano abierto, disminución del tono del esfínter, prolapso del recto. Un examen digital del recto (rectal) revela intususceptum, tumor, estenosis.
Al examinar visualmente las heces, se evalúan la consistencia de las heces, el color y las impurezas patológicas.
Métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio:
Métodos endoscópicos:
Fibrogastroduodenoscopia (FGDS);
colonoscopia;
sigmoidoscopia;
Laparoscopia.
Métodos de diagnóstico morfológico:
biopsia dirigida de la membrana mucosa del estómago, duodeno, etc.
Ultrasonografía:
ü estómago;
ü parénquima hepático;
ü vesícula biliar con una evaluación de la función motora del páncreas.
Examen de rayos x:
radiografía del tracto gastrointestinal;
Irrigografía;
Colecistografía (oral, intravenosa).
Métodos de función:
· Sondeo gástrico;
· Sondeo duodenal;
Métodos sin sonda (acidotest, test de nauropepsina).
Definición de motor - función de evacuación del estómago:
· Electrogastrografía;
Diagnóstico de infección por Helicobacter pylori;
· Métodos bioquímicos de diagnóstico ("de-nol test", "helico-test").
Los métodos microbiológicos incluyen la identificación del microorganismo:
· Examen histológico;
Métodos inmunológicos;
· Métodos serológicos;
· Métodos de radionúclidos.
cantidad de orina
oliguria- disminución de la cantidad diaria de orina. La oliguria renal puede deberse a la afectación de proceso patológico: glomérulos (diversas variantes de glomerulonefritis), T ubulointersticio (nefritis intersticial), vasos renales (vasculitis sistémica, síndrome urémico hemolítico);
poliuria- un aumento de la diuresis en 2 veces en comparación con la norma. Se observa en la diabetes mellitus, forma renal de diabetes insípida, insuficiencia renal de tipo tubular, que se desarrolló en el contexto de pielonefritis, nefritis intersticial, varias enfermedades congénitas y hereditarias;
polaquiuria (micción frecuente y dolorosa) - con enfriamiento, cistitis, con irritación de la uretra con cristales de sal;
cambio de color de la orina
marrón-rojizo ("despojos de carne") - con glomerulonefritis;
saturado (amarillo-marrón) - con oliguria;
muy ligero (como el agua) - con poliuria;
el color de la "cerveza con espuma amarilla" - con un alto contenido de pigmentos biliares (hepatitis viral, ictericia hemolítica);
marrón oscuro: con fiebre, infecciones graves;
orina turbia(en presencia de pus) - con pielonefritis;
con coágulos de sangre fresca: en procesos inflamatorios agudos en la vejiga, tumores renales;
reacción de orina
se observan valores de pH persistentemente bajos de la orina con un cambio acidótico en el metabolismo (raquitismo durante el pico, enfermedades agudas acompañadas de fiebre, insuficiencia cardíaca, respiratoria y renal, diabetes mellitus, etc.); .
La reacción de orina neutra o alcalina se produce con vómitos, convergencia de edema, infección del tracto urinario debido a la descomposición de la urea por bacterias con formación de amoníaco, nefritis intersticial.
Cambios en la densidad relativa de la orina.
SISTEMA INMUNITARIO EN NIÑOS
METABOLISMO EN NIÑOS
CARACTERÍSTICAS DEL METABOLISMO AGUA-SAL EN NIÑOS:
1. Los tejidos y órganos del cuerpo de un niño contienen más agua que los de un adulto.- A medida que el niño crece, el contenido total de agua disminuye. Entonces, el embrión contiene el 90% del líquido del peso corporal, el recién nacido - 75.5%, un niño de 5 años - 70%, un adulto - 60%. Los recién nacidos pierden agua con mayor intensidad (hasta un 6 %) durante el período de pérdida de peso fisiológica.
2. La necesidad de agua en los niños es mayor que en los adultos (30 ml/kg) y es: al mes de edad - 200 ml/kg; 6 meses 150 ml/kg; 1 año - 120 ml/kg; 3 años -110 ml/kg, 5 años - 90 ml/kg, 10 años - 70 ml/kg; 12 años - 40 ml/kg.
3. El agua y los electrolitos se excretan del cuerpo de 3 formas: a través de los riñones, los intestinos y por evaporación a través de los pulmones y la piel (transpiración).
4. El umbral de tolerancia a la falta de agua en los niños es muy bajo. Sin embargo, se cree que para los niños de los primeros meses de vida que son amamantados, no hay necesidad de una introducción adicional de agua, pero con alimentación artificial y durante el período de alimentación complementaria, es muy importante observar el régimen de bebida. La necesidad de introducir una cantidad suficiente de líquido a los niños se confirma por el hecho de que su aumento de peso se debe en gran parte al agua (casi 3/4).
TRASTORNOS DEL METABOLISMO AGUA-SAL:
El metabolismo hidroelectrolítico en los niños es extremadamente lábil y se presentan fácilmente estados de deshidratación e hiperhidratación.
Los signos clínicos de deshidratación (exicosis) son:
Pérdida de peso:
con 1 grado de exsicosis - en 3-5%;
con 2 grados de exsicosis - en 6-9%;
con 3 grados de exsicosis - en un 10% o más.
Sequedad de la piel, mucosas, córnea, disminución de la elasticidad y turgencia, retracción de los globos oculares y fontanela dilatada.
Con una disminución en el volumen de sangre circulante, aparecen signos de alteraciones hemodinámicas: taquicardia, pulso de llenado débil, oliguria, ruidos cardíacos apagados.
Hay III tipos de deshidratación:
1. Tipo isotónico
2. Tipo deficiente en agua (hipertónico)
3. Tipo deficiente en sal (hipotónico)
tipo isotónico se desarrolla con una pérdida uniforme de agua y sales. Se caracteriza por una disminución del peso corporal, sed, sequedad de piel, mucosas y lengua, retracción de la fontanela grande, disminución de la elasticidad de la piel y turgencia de los tejidos blandos.
tipo de escasez de agua se observa con una pérdida predominante de agua sobre sales. Hay un aumento en la presión osmótica, el líquido de la célula se precipita hacia el lecho circulatorio y se desarrollan síntomas de deshidratación intracelular. Este tipo La exicosis se caracteriza por el predominio de heces blandas sobre vómitos, pérdida de peso, sed, sequedad de piel, mucosas y lengua, disminución de la elasticidad y turgencia, y afonía de la voz. Una fontanela grande no se hunde debido a un aumento en la osmolaridad del líquido cefalorraquídeo.
Tipo deficiente en sal se desarrolla con el predominio de la pérdida de sal sobre el agua. Los pacientes tienen vómitos frecuentes con lo que se pierde sodio. La presión oncótica cae, el líquido se precipita hacia las células, se desarrolla edema intracelular, disminuye el volumen de sangre circulante y se altera la hemodinámica. Los pacientes desarrollan marmoleado de la piel, cianosis, desarrollo de una fontanela grande, disminución de la elasticidad y turgencia; taquicardia, oligoanuria, pulso de llenado débil. Puede desarrollarse un shock hipovolémico.
hiperhidratación- intoxicación por agua
Causas de la sobrehidratación:
a) enfermedad renal a largo plazo;
b) llevar a cabo la terapia de infusión con una infusión abundante de líquido sin tener en cuenta su composición electrolítica.
La intoxicación por agua se caracteriza hiponatremia Y clorpenia y se manifiesta clínicamente por dolor de cabeza, vómitos, letargo, apatía. La hipertensión intracraneal puede desarrollarse en forma de edema cerebral.
En regulación balance de agua y estado ácido-base papel importante jugar sodio y potasio.
METABOLISMO DE PROTEÍNAS EN NIÑOS:
Las proteínas son las más importantes biológicamente y las más complejas químicamente. No existen reservas de proteínas en el cuerpo humano, y su síntesis se produce en los tejidos a partir de los aminoácidos aportados por las proteínas de los alimentos o formados en el propio organismo.
Funciones de las proteínas:
1.Plástico: participación en la construcción de tejidos y su autorrenovación;
2. Construcción - es parte de enzimas, hormonas, hemoglobina, anticuerpos;
3. Tampón - mantener la constancia del medio en varios líquidos;
4. Energía - son una fuente de energía;
5. Transporte: participa en el transporte de grasas, bilirrubina.
Características del metabolismo de las proteínas en los niños.:
La necesidad de proteína en los niños es mayor que en los adultos, y es a la edad de: hasta los 2 meses. - 2,2 g/kg; 3-5 meses - 2,6 g/kg; 6-12 meses - 2,4 g/kg, 1-3 años - 4 g/kg; 4-6 años - 3,0-3,5 g / kg;
7-11 años - 2,5-3,0 g / kg; 12-15 años - 2,0-2,5 g/kg.
Los niños son muy sensibles tanto a la deficiencia de proteínas como a la sobrecarga de proteínas. Con una deficiencia de proteínas, se desarrolla desnutrición, se ralentiza el desarrollo psicomotor e intelectual, se altera la angiogénesis, disminuye la resistencia a las infecciones, se inhibe la hematopoyesis, disminuye la actividad enzimática y la producción de hormonas. Con un exceso de proteínas, existe el riesgo de deterioro de la función hepática y renal, sobreesfuerzo de los sistemas enzimáticos del cuerpo y aparición de reacciones alérgicas.
El metabolismo de las proteínas incluye 4 fases:
1 fase - división en el tracto gastrointestinal;
2 fases - reabsorción o absorción;
3 fases - intercambio intersticial;
4 fase - asignación de productos finales de un intercambio.
La digestión de las proteínas de los alimentos se produce en el estómago y los intestinos. Bajo la influencia de enzimas (pepsina, tripsina, dipeptidasas), las proteínas se descomponen en aminoácidos y se reabsorben a través de la mucosa intestinal.
METABOLISMO DE LAS GRASAS EN NIÑOS:
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1. Sistema respiratorio
3. Sistema nervioso
4. Sistema digestivo
5. Sistema urinario
7. Sistema endocrino
Bibliografía
1. Sistema respiratorio
El niño se prepara para la respiración independiente de antemano, tan pronto como comienza actividad genérica. La primera respiración ocurre bajo la influencia de una combinación de muchos factores: irritación de la piel durante el paso por el canal de parto e inmediatamente después del nacimiento, cambio de posición de su cuerpo, ligadura del cordón umbilical. Un poderoso estimulante del centro respiratorio es la irritación por frío: la diferencia de temperatura durante el nacimiento es de 12 a 16 grados. Los pulmones del feto están llenos de líquido, que es producido por las células del epitelio respiratorio. A medida que el bebé se mueve a través del canal de parto, el tórax se comprime y el líquido fetal sale de las vías respiratorias. EN pecho se crea una presión negativa y se aspira aire atmosférico. Las primeras porciones de aire llenan solo las vías respiratorias que se liberaron del líquido fetal durante el parto. Pero entonces el aire literalmente se precipita hacia los pulmones y los endereza explosivamente.
Por lo general, si todo está en orden, el recién nacido toma la primera respiración 30-90 segundos después del nacimiento. Los movimientos respiratorios que siguen al llanto aún no son uniformes, pero luego el cambio de inhalación y exhalación se vuelve regular.
La frecuencia respiratoria de los recién nacidos a término en la primera semana de vida oscila entre 30 y 50 por minuto.
Los bebés prematuros respiran con más frecuencia y de manera desigual. Entre la inhalación y la exhalación, a menudo tienen pausas de varias duraciones. La frecuencia respiratoria oscila entre 36 y 82 por minuto. Cuanto menor es el peso corporal del niño, más a menudo respira. A veces, el bebé tiene movimientos respiratorios convulsivos; puede ser difícil para él respirar. Si en un bebé a término, después de los movimientos reflejos, la frecuencia respiratoria aumenta, luego en su compañero prematuro, después de 5 a 6 segundos, puede detenerse o disminuir bruscamente por un tiempo. Normalmente responderá a la carga muscular (aumento de la respiración) solo 1,5 meses después del nacimiento. La neumopatía, la neumonía y las malformaciones se distinguen de las enfermedades pulmonares en el período neonatal. Cada una de estas enfermedades puede conducir al desarrollo de la condición patológica más grave del recién nacido: el síndrome de dificultad respiratoria. Puede ocurrir inmediatamente después del nacimiento o varias horas después.
2. Sistema cardiovascular
Desde el comienzo de la formación de la placenta, la circulación sanguínea de la madre y el feto se desconecta. Los vasos pulmonares (la circulación pulmonar) están colapsados y solo fluye una pequeña cantidad de sangre a través de ellos. La presión en estos vasos es alta, mucho más alta que en la circulación sistémica, por lo que la sangre puede moverse a través de la ventana oval desde la aurícula derecha a la izquierda y el conducto arterial (botall), prácticamente sin pasar por la circulación pulmonar. Sin embargo, una vez que nace el bebé, el patrón de circulación cambia. Después de las primeras respiraciones, el contenido de oxígeno en la sangre del niño aumenta considerablemente. Esto conduce a una eliminación refleja del espasmo de los vasos pulmonares. Su presión cae. Al mismo tiempo, debido al pinzamiento del cordón umbilical, la presión en la circulación sistémica, por el contrario, aumenta y la sangre se precipita hacia los vasos pulmonares. Los pulmones se expanden y los capilares pulmonares comienzan a abrirse inmediatamente. La sangre de los vasos pulmonares se envía a la aurícula izquierda. La presión en él se vuelve mucho más alta que en la derecha. Y entonces el postigo de la ventana ovalada se cierra de golpe. A partir de este momento, las aurículas derecha e izquierda no se comunican entre sí. Esto sucede unas pocas horas después del nacimiento. El cierre completo de la ventana oval en la mayoría de los niños ocurre entre los 5 y 6 días de vida.
fisiológico anatómico torácico
El conducto arterial en un recién nacido continúa funcionando durante otras 24 a 48 horas, o incluso varios días después del nacimiento. Gradualmente, su luz se estrecha y se cierra.
El corazón de un recién nacido pesa solo 23 g, late con mucha más frecuencia que en un adulto. La frecuencia cardíaca más alta y presión arterial observado en los primeros 15 minutos de vida. Luego, durante el primer día, disminuyen y aumentan nuevamente para el día 7-10.
La frecuencia cardíaca en la primera semana de vida en un bebé nacido a término puede oscilar entre 100 y 175 latidos por minuto. Al llorar, envolver, succionar, aumenta a 180-200, y durante la defecación, bostezar, dormir, por el contrario, disminuye a 100 latidos por minuto.
Un bebé prematuro reacciona con un aumento del ritmo cardíaco y un aumento de la presión arterial ante cualquier estímulo. Por lo general, su corazón late a una frecuencia de 140-160 latidos por minuto, pero durante un llanto, la frecuencia de las contracciones "salta" hasta 200 latidos por minuto.
A menudo, con un alto grado de prematuridad en un niño, cuando se acuesta de lado, la mitad superior del cuerpo se vuelve blanca y la mitad inferior se vuelve rosada. Este fenómeno ocurre debido a la inmadurez en tales niños de las partes del cerebro que "controlan" el tono de los capilares de la piel. Posteriormente, con el desarrollo del sistema nervioso central, este síntoma desaparece.
3. Sistema nervioso
Ya al principio infancia el niño comienza a fijar la mirada en objetos luminosos, cuando aparece una sensación de hambre, llora, se chupa los dedos, con la proximidad del pecho de la madre revive, gira la cabeza, hace movimientos de succión y deglución. A esta edad, los músculos del cuello y la espalda ya se están fortaleciendo, y el niño, acostado boca abajo, levanta brevemente la cabeza y, en posición vertical, la mantiene erguida durante varios segundos. Cuando tocas las plantas de un niño acostado boca abajo, se empuja con los pies y trata de gatear, y si lo sostienes por debajo de las axilas, se inclina con los pies. Un niño de dos meses sostiene su cabeza por más tiempo. Sigue objetos en movimiento, reacciona a la voz girando la cabeza. En respuesta a un llamado a él, sonríe, "gorjea". Al tocar los pies, el niño ya no intenta gatear, este reflejo desaparece. A los 3 meses, no solo sostiene libremente su cabeza, sino que también se voltea fácilmente de la espalda al estómago. Captura con mayor precisión la dirección del sonido y gira en su dirección. Con la proximidad del pecho, el biberón o la cuchara de la madre, la boca se abre, se estira. Muestra sentimientos: le encanta cuando juegan con él, y si dejan de jugar, grita. A los 4 meses ya se sienta con apoyo y apoyo. Empieza a reaccionar de cierta manera ante caras conocidas y desconocidas. No solo sonríe, también ríe. Un niño de 5 meses ya conoce bien a su madre, distingue la voz alta con la que se dirigió a él. Sus movimientos se vuelven más seguros, se para sobre sus pies, apoyado bajo las axilas. El niño de 6 meses se sienta de forma independiente y se sienta sin apoyo. Intenta gatear a cuatro patas, se levanta con apoyo y hace intentos de pasar por encima con los pies, rueda boca abajo. Puede comer de una cuchara. Comienza a pronunciar las primeras sílabas: ma, ba, pa, etc. El niño de 7 meses gatea, se levanta a cuatro patas, se sienta solo, se arrodilla con apoyo. Apoyado bajo las axilas, pisa bien con los pies. Repite sílabas: ma-ma, pa-pa, etc. Un bebé de 8 meses gatea libremente, se levanta y se sienta solo, agarrado a la cuna. Repite los movimientos aprendidos, aplaude. Se levanta y trata de caminar apoyándose en sus manos. El mimetismo se vuelve diverso. El niño de 9 meses realiza movimientos bastante complejos: clasifica los juguetes, cumple solicitudes simples: "dame un bolígrafo", etc. Busca un objeto oculto. Intenta pararse sin inclinarse. Camina tomados de la mano. Se sienta desde una posición vertical. El niño de 10 meses se levanta y se pone de pie sin apoyo. Puede caminar tomado de la mano. Imita los movimientos de los adultos. Comienza a hablar palabras simples. Bebé de 11 meses se levanta, se sienta, se agacha. Conoce los nombres de algunos objetos y los muestra. Entiende las prohibiciones y cumple con las solicitudes. Al final del primer año, da sus primeros pasos sin apoyo. Pronuncia palabras individuales. Su stock es de unas 10 palabras.
4. Sistema digestivo
En cuanto a sus componentes, el sistema digestivo de un niño no difiere del de un adulto. Incluye el tracto gastrointestinal en sí mismo y la cavidad oral, la faringe, el esófago, el estómago y los órganos digestivos que forman y secretan sustancias activas que digieren los nutrientes que ingresan al cuerpo.
La pared de los órganos del tracto gastrointestinal está formada por tres componentes: el interior es la membrana mucosa, el medio es la capa muscular y el exterior es la membrana serosa. A pesar de la aparente similitud de la estructura, el sistema digestivo de un niño es muy diferente del sistema digestivo de un adulto.
Después del nacimiento, el niño se alimenta únicamente de leche materna o de una mezcla durante el acto de succión debido a las peculiaridades de la estructura de la cavidad bucal. La cavidad bucal de un niño es muy pequeña en comparación con la de un adulto, y la mayor parte está ocupada por la lengua. La lengua es relativamente grande, corta, ancha y gruesa.
Los músculos de las mejillas y los labios están muy bien desarrollados, además, la presencia de densos bultos grasos en las mejillas hace que se vean regordetas o incluso gruesas. En las encías, así como en las mejillas, hay áreas densas que se asemejan a la apariencia de rulos. Es gracias a esta estructura de la cavidad oral del bebé que se hace posible el proceso de succión.
La superficie interna de la cavidad oral está cubierta con una membrana mucosa, que también tiene sus propias características: es muy delicada, se lesiona fácilmente y está ricamente provista de vasos sanguíneos. Hasta la edad de 3-4 meses, el niño aún no está lo suficientemente desarrollado, lo que provoca cierta sequedad de la membrana mucosa, sin embargo, después de esta edad, la secreción de saliva aumenta significativamente, tanto que el niño simplemente no tiene tiempo. para tragarlo, y sale.
Las características estructurales del esófago en los niños son las siguientes: es corto, estrecho y está muy bien ubicado.
El esófago en un recién nacido comienza en el nivel de las vértebras cervicales III-IV, la longitud y el ancho en un bebé es de 10-12 cm, y el ancho es de 5 cm. El esófago está muy bien provisto de sangre, pero su capa muscular es pobremente desarrollado El estómago del niño también tiene sus propias características. En primer lugar, la posición del estómago cambia con la edad. Si en los recién nacidos es horizontal, entonces a la edad de 1-1,5 años, cuando el niño comienza a caminar, se ubica más verticalmente. Por supuesto, con la edad, el volumen del estómago también aumenta: de 30 a 35 ml al nacer a 1000 ml a los 8 años. Las madres saben muy bien que los bebés muy a menudo tragan aire y escupen, pero pocas personas saben que estos procesos también se deben a las peculiaridades de la estructura del estómago, o más bien, el lugar donde el esófago pasa al estómago: la entrada a el estómago cierra el rodillo muscular, cuyo desarrollo excesivo no permite que los alimentos ingresen rápidamente al estómago y hacen posible la regurgitación.
La capa mucosa interna del estómago está bien provista de sangre, ya que contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos. El desarrollo de la capa muscular se inhibe, permanece subdesarrollado durante mucho tiempo. Las glándulas del estómago están subdesarrolladas y su número es significativamente inferior al número de glándulas en un adulto, lo que conduce a un bajo contenido de jugo gástrico en los niños del primer mes de vida y una disminución de su acidez. Sin embargo, a pesar de la pequeña actividad digestiva, el jugo gástrico contiene una cantidad suficiente de una sustancia que descompone bien los componentes de la leche materna.
El hígado, como muchos otros órganos de los recién nacidos, es funcionalmente inmaduro, aunque tiene relativamente tallas grandes y sale por debajo del borde del arco costal derecho por 1-2 cm Por ejemplo, en los recién nacidos, el hígado es el 4% del peso corporal, mientras que en los adultos es solo el 2%. Al igual que el páncreas, el hígado adquiere una estructura lobulada solo en 1-2 años.
Otro componente del sistema digestivo son los intestinos. El intestino está formado por el intestino delgado y el grueso.
Las funciones principales del intestino delgado son la digestión de proteínas, carbohidratos y grasas, así como la absorción de sustancias necesarias para el cuerpo obtenidas de ellos, pero en los niños permanece inmaduro durante mucho tiempo y, por lo tanto, no funciona bien. Además, el intestino delgado en los niños ocupa un lugar no permanente
posición, que está determinada por el grado de su llenado y longitud relativamente más larga que la de un adulto.
El intestino grueso también permanece inmaduro al nacer.Durante las primeras 12 a 24 horas después del nacimiento, los intestinos del niño permanecen estériles, sin embargo, después de 4 a 5 días, varias bacterias, como la bacteria bífida, ingresan al intestino a través de la boca, las vías respiratorias superiores tracto y recto, lactobacilos y una pequeña cantidad de Escherichia coli. La colonización de los intestinos con bacterias conduce a una mejor digestión de los alimentos y a la formación de vitaminas.
Las características comunes del intestino en bebés y niños pequeños son su mayor permeabilidad, el subdesarrollo de la capa muscular y la inervación, el abundante suministro de sangre y una mayor vulnerabilidad. Debido al hecho de que las células musculares del cuerpo del niño están mal entrenadas, los alimentos se mueven lentamente a través del tracto gastrointestinal.
La frecuencia de los actos de defecación en un recién nacido es igual a la frecuencia de alimentación y es de 6 a 7 veces al día, en un bebé - 4 a 5, en un niño de la segunda mitad de la vida - 2 a 3 veces un día. A la edad de dos años, la frecuencia de las deposiciones se vuelve la misma que la de un adulto: 1-2 veces al día.
5. Sistema urinario
El tamaño relativamente grande de los riñones y longitud corta de la columna lumbar predeterminan la colocación topográfica baja de los riñones en niños de los primeros años de vida. El polo superior de los riñones está ubicado al nivel de la vértebra torácica XI-XII, y el inferior está al nivel de la IV lumbar, es decir. debajo de la cresta ilíaca. En los niños pequeños, los riñones son más móviles, lo que se debe al débil desarrollo del tejido adiposo navcolónico. En los primeros años de vida, los riñones tienen una estructura lobular. Los cuencos de los riñones son relativamente anchos, los uréteres se extienden en ángulo recto. Los uréteres son más tortuosos, algo hipotónicos y tienen un diámetro relativamente grande. La vejiga en los bebés se encuentra por encima de la sínfisis, luego desciende a la pelvis pequeña. La uretra en las niñas de todas las edades es más corta y más ancha que en los niños.
Estas características morfológicas del sistema urinario en los niños son requisitos previos para el posible desarrollo de enfermedades microbianas inflamatorias del sistema urinario y también predeterminan la interpretación de una serie de estudios instrumentales y métodos para realizar estudios de diagnóstico.
La secreción de orina con su liberación en el líquido alantoideo y amniótico ya se produce en el período prenatal. En esta etapa, la orina es hipotónica en relación con el plasma sanguíneo, contiene poco ácido úrico, urea y cloruros. Después del nacimiento, el riñón se convierte en el principal órgano que proporciona la constancia vital del medio interno del cuerpo. En niños pequeños, la función de concentración de los riñones se reduce. La baja densidad de orina se asocia con un diámetro pequeño de los glomérulos, producción reducida de hormona antidiurética, subdesarrollo de los osmorreguladores, inferioridad funcional del epitelio de los túbulos distales, etc.
La diuresis total en los recién nacidos es de 2 a 8 veces mayor que en los niños mayores. Es de 80-90 ml por 1 kg de peso corporal en los primeros meses de vida y de unos 50 ml por 1 kg de peso corporal en niños de 8-10 años.
6. Sistema musculoesquelético
En un recién nacido, la columna vertebral es recta, con la excepción de una ligera curvatura sacra. La primera curvatura de la columna, la lordosis cervical, aparece en un niño en la infancia, cuando comienza a sostener la cabeza. La cifosis torácica se presenta a partir de los 6 meses de edad, la lordosis lumbar y la cifosis sacra aparecen con los primeros intentos de bipedestación y marcha, es decir, al final del primer año. Al principio, las curvas de la columna vertebral no son fuertes: las curvas torácica y cervical finalmente se forman, por regla general, a los 6-7 años, la lumbar, a los 12 años.
Los músculos de un recién nacido y un bebé están poco desarrollados; constituyen aproximadamente el 25% de su peso corporal, mientras que en un adulto, al menos 40--43% En niños de los primeros meses de vida, aumento del tono músculos, la llamada hipertensión fisiológica, que se asocia con las peculiaridades del funcionamiento del sistema nervioso central. El tono flexor predomina sobre el tono extensor; esto explica el hecho de que los bebés, cuando no están abrigados, suelen acostarse con los brazos y las piernas doblados. Poco a poco, esta hipertensión desaparece.
La fuerza y el tono de los músculos del niño son débiles. La habilidad motora aparece primero en los músculos del cuello y el tronco, y luego en los músculos de las extremidades.
7. Sistema endocrino
Durante el parto, las glándulas suprarrenales llevan la mayor carga de todas las glándulas y algunas de sus células mueren, lo que determina el curso de algunas condiciones límite. La glándula del timo, que desempeña un papel protector, es relativamente grande al nacer y posteriormente disminuye de tamaño. Las glándulas tiroides, paratiroides y pituitaria continúan desarrollándose después del nacimiento. El páncreas, que está involucrado en la digestión y participa en el metabolismo de los carbohidratos (produce la hormona insulina), funciona bien en el momento del nacimiento.
Bibliografía
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Biología. Parte 2. Anatomía y fisiología humana. biología general. Guía de bolsillo para escolares y solicitantes: - San Petersburgo, STC "Universitetsky", 2002 - 64 p.
Fisiología entretenida: Alexander Nikolsky - San Petersburgo, Book Club Knigovek, Noroeste, 2010 - 256 p.
fisiología normal. En 3 tomos. Volumen 1. Fisiología general: - San Petersburgo, Academia, 2006 - 240 p.
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Características fisiológicas del cuerpo del niño.
Períodos de la ontogénesis humana
Se distinguen los siguientes períodos de la ontogénesis humana:
Ontogenia prenatal:
1. Período germinal o embrionario. Primera semana después de la concepción sistema muscular nervioso niños
2. Período embrionario. El segundo - la quinta semana de embarazo.
3. Período fetal 32 semanas.
Ontogenia posnatal:
1. Período neonatal o neonatal. 1-10 días.
2. Edad de las mamas. 10 días - 1 año.
3. Primera infancia. 1-3 años.
4. Primera infancia. 4-7 años
5.Segunda infancia. 8-12 años para niños, 8-11 años para niñas.
6. Adolescencia. 13-16 años para niños, 12-15 años para niñas.
7. Edad juvenil. 17-21 años para chicos, 16-20 años para chicas.
8. Edad madura:
I período: 22-35 años hombres, 21-35 años mujeres.
II período: 36-60 años hombres, 36-55 años mujeres.
9. Vejez. Hombres 61-74 años, mujeres 56-74 años.
10. Edad senil. 75-90 años.
12. Período de longevidad. Más de 90 años.
El período germinal es el tiempo desde el comienzo de la concepción hasta la formación del embrión. El período embrionario se divide en 2 fases: la fase de nutrición histotrófica y la fase de circulación vitelina. En el período fetal, hay una transición de la yema a la nutrición hemo-amniotrófica. En el período neonatal, el bebé se alimenta de leche de calostro. Durante el período de amamantamiento maduran, y luego los alimentos complementarios se conectan a la leche materna y se realiza el esquema sensoriomotor de estar de pie. En el período de la primera infancia, se produce el desarrollo de las habilidades para caminar y hablar. En la primera infancia, el vocabulario aumenta y procede la primera fase de la formación del pensamiento. En la segunda infancia, la actividad analítica y sintética del cerebro se complica y se forma la segunda fase del pensamiento. EN adolescencia la maduración de los sistemas viscerales se completa básicamente y procede la tercera fase de la organización del pensamiento. El período de la adolescencia o adolescencia es un punto de inflexión, cuando se completa la formación de la personalidad y la pubertad. El período de madurez o estabilidad es el más productivo en términos sociales y de organización de las funciones fisiológicas. En el período de la vejez comienzan los cambios involutivos, que son el resultado de reordenamientos fisiológicos de la homeostasis. En periodos posteriores, se activan.
Desarrollo del sistema neuromuscular de los niños.
Los recién nacidos tienen anatómicamente todos los músculos esqueléticos. El número de fibras musculares no aumenta con la edad. El crecimiento de la masa muscular se produce debido a un aumento del tamaño de las miofibrillas. Empujan los núcleos hacia la periferia. El número de núcleos disminuye y su tamaño aumenta. Al mismo tiempo, el sarcolema se espesa. El tamaño de las fibras musculares se estabiliza a la edad de 20 años. Los músculos de los niños son más elásticos que los de los adultos, es decir. se acortan cuando se contraen y se alargan cuando se estiran. A los 4-5 años, los músculos del antebrazo se desarrollan más rápido. El desarrollo mejorado de los músculos de la mano ocurre a los 6-7 años. Al mismo tiempo, la tasa de desarrollo de los flexores supera la maduración de los extensores. En la primera infancia, aumenta el tono de los músculos flexores de las manos y extensores de la cadera. En el futuro, la distribución del tono se normaliza. Los recién nacidos tienen menos actividad de la bomba de sodio-potasio, por lo que hay más sodio y menos potasio en los miocitos del esqueleto. Por lo tanto, el potencial de membrana es menor. La formación de gradientes iónicos y potencial de membrana ocurre hacia el segundo año. En los recién nacidos, la amplitud de los potenciales de acción es menor y la duración es mayor que en la edad adulta. La excitabilidad muscular también aumenta.
Indicadores de fuerza, trabajo y resistencia de los músculos en proceso de desarrollo.
Con la edad, aumenta la fuerza de las contracciones musculares. Esto se debe no solo a un aumento en la longitud y el diámetro de los miocitos, un aumento en la masa muscular total, sino también a la mejora de los reflejos motores. Por ejemplo, la fuerza de la mano de 5 a 16 años aumenta de 5 a 6 veces, la fuerza de los músculos de las piernas de 2 a 2,5 veces. Al mismo tiempo, la tasa de desarrollo de diferentes grupos musculares no es la misma. A la edad de 6-7 años, la fuerza de los flexores del tronco, la cadera y el pie aumenta más rápidamente. A la edad de 9-11 años aumenta más la fuerza de los extensores del tronco y caderas del pie. En las niñas durante este período, la fuerza de los extensores del cuerpo es menor que en los niños.
Pero a la edad de 10 a 12 años, su fuerza muscular es mayor que la de los niños. El máximo crecimiento de la fuerza muscular en los niños se produce entre los 14 y los 17 años, y en las niñas a los 12 años. La velocidad de movimiento también aumenta con la edad.
Alcanza su mayor valor a los 15 años y luego aumenta ligeramente. A medida que creces, también lo hace la cantidad máxima de trabajo que puedes hacer.
Esto se debe no solo a un aumento de la fuerza muscular, sino también a una mejor coordinación de los movimientos, mejora de la actividad de los sistemas cardiovascular, respiratorio y otros sistemas viscerales. A los 10-11 años, un niño puede trabajar con 100 vatios y con 18-19 años hasta 300 vatios.
La resistencia, es decir, la capacidad de realizar un trabajo muscular hasta la fatiga, a los 13-16 años es el 40-50% de un adulto, ya los 16-19 años el 85%. Alcanza su máximo a los 20-29 años.
Propiedades físicas y químicas de la sangre infantil.
La cantidad relativa de sangre disminuye con la edad. En los recién nacidos, es el 15% del peso corporal. Los niños de 11 años tienen el 11 %, los de 14 años tienen el 9 % y los adultos tienen el 7 %. El peso específico de la sangre en los recién nacidos es mayor, alrededor de 1,07 g/cm 3 , pero rápidamente llega al peso específico de una persona madura. La viscosidad de la sangre de un recién nacido es muy alta: 10-15 poise. Sin embargo, al final del primer mes de vida, disminuye a 5 y permanece en este nivel durante toda la vida. La velocidad de sedimentación de eritrocitos en recién nacidos es de 1-2 mm/hora. En niños de 2-3 años, 5-17 mm/hora, ya la edad de 7-12 años es igual que en adultos. La tasa de coagulación de la sangre en los recién nacidos es 2-3 veces mayor que en la edad adulta. En los recién nacidos, el pH de la sangre es de 7,13 a 7,23. Pero unos pocos días después del nacimiento, esta acidosis metabólica es reemplazada por una reacción sanguínea normal. La cantidad de proteínas en el plasma de un recién nacido es inferior al 5,6%. A los 3-4 años, alcanza la norma adulta. Los recién nacidos tienen relativamente más α-globulinas. A los 2-3 años, su proporción corresponde a la sangre de adultos.
Cambios en la composición celular de la sangre durante la ontogénesis posnatal
En los recién nacidos, el número de eritrocitos es relativamente mayor que en los adultos y oscila entre 5,9 y 6,1 * 10 12 /l. Para el día 12 después del nacimiento, tiene un promedio de 5.4 * 10 12 / l, y al final del primer mes 4.7 * 10 12 / l. La disminución en el número de eritrocitos durante este período se explica por su destrucción intensiva. Además, la tasa máxima de destrucción cae en 2-3 días. período posparto. Este proceso es necesario para reemplazar los eritrocitos que contienen hemoglobina fetal con eritrocitos maduros. La destrucción de los eritrocitos en los capilares del sistema reticuloendotelial se debe a su baja capacidad de deformación. La vida útil promedio de los glóbulos rojos en este momento es de 12 días. Por lo tanto, los recién nacidos pueden experimentar ictericia fisiológica durante 2-3 días. Luego continúa la disminución en el número de eritrocitos. Este proceso se potencia especialmente con defectos de alimentación y un pequeño número de paseos. En 5-6 meses de vida, el contenido de eritrocitos es mínimo: 4.1 * 10 12 / l. A mediados del segundo año, el número de eritrocitos aumenta a 4,2 - 4,6 * 10 12 / ly permanece en este nivel hasta los 15 años. El número de leucocitos en los recién nacidos oscila entre 10 y 30 * 10 9 /l. Esta leucocitosis fisiológica disminuye entre los 4-9 días después del nacimiento. Durante el período de lactancia, su número es en promedio 9.0 * 10 9 / l. Alcanza la norma de los adultos a la edad de 15 años. La fórmula de los leucocitos sufre cambios significativos con la edad. En los recién nacidos, los neutrófilos constituyen alrededor del 68 % y los linfocitos el 25 %. A partir del segundo día, la cantidad de neutrófilos comienza a disminuir y los linfocitos aumentan. En el día 5-6, su contenido se iguala. Este fenómeno se llama el primer cruce de las curvas del contenido de neutrófilos y linfocitos. Continúa la disminución del número de neutrófilos y el aumento de linfocitos. El contenido máximo de linfocitos y un mínimo de neutrófilos alcanza los 2-3 meses. El número de linfocitos es 60-63% y neutrófilos 25-27%. Después de esto, comienza un aumento en el contenido de neutrófilos y una disminución en los linfocitos. A la edad de 5-6 años, su número se iguala nuevamente. Esto se llama el cruce de la segunda curva. El contenido de plaquetas en los recién nacidos es menor y para el día 7-9 es de 160-180 * 10 9 /l.
Características de la actividad cardíaca en niños.
En los recién nacidos, el sistema cardiovascular se adapta a la existencia en el período extrauterino. El corazón es redondeado y las aurículas son relativamente más grandes que los ventrículos que en los adultos. Su peso, en relación con el peso corporal, también es relativamente mayor y asciende al 0,7-0,8% del peso corporal. El grosor de las paredes de los ventrículos tiene ligeras diferencias. El corazón se encuentra en el pecho a la derecha. Al mismo tiempo, ambas mitades tienen las mismas dimensiones. La inclusión de un pequeño círculo de circulación sanguínea estimula un aumento en el grosor de la pared del ventrículo izquierdo. Ya para el sexto mes, su grosor es 2 veces mayor que el derecho. El crecimiento de las aurículas y los ventrículos es desigual. En el primer año, las aurículas crecen más rápido que los ventrículos. A partir del segundo año, la tasa de su aumento es la misma. Después de 10 años, la masa del miocardio de los ventrículos aumenta más rápidamente. En los recién nacidos, la frecuencia cardíaca es de 120 a 140 por minuto. A 1 año 110-120. A los 10 años, 75-90. A los 17 años, 65-75. En niños de 7 a 9 años, la arritmia respiratoria a menudo se registra en una posición sentada. Su gravedad disminuye a la edad de 13-15 años, pero vuelve a aumentar a la edad de 16-18 años. La arritmia respiratoria juvenil es más suave. La arritmia respiratoria se explica por fluctuaciones en el tono de los centros vagos. La duración del ciclo cardíaco en un recién nacido es de 0,4 a 0,5 segundos, la duración de la sístole ventricular es de 0,24 segundos, la diástole es de 0,21 segundos, la diástole comienza antes del final de la excitación del miocardio. El volumen de sangre sistólico es de solo 4 ml, pero debido a la alta frecuencia cardíaca, el volumen de sangre por minuto es suficiente. A los 6 meses se duplica, al año se triplica. En niños de 8 años es 10 veces mayor que en recién nacidos. En algunos niños durante la adolescencia, el corazón adquiere rasgos denominados “corazón juvenil”. Hay tres variantes de "corazón juvenil".
1. La forma mitral se caracteriza por suavizar la sombra de rayos X del contorno izquierdo. Es más común en niñas y no afecta la hemodinámica.
2. "Corazón de goteo" ocupa una posición media en la cavidad torácica. Ocurre en adolescentes con crecimiento rápido. Con esta forma, hay fatiga rápida, aumento del ritmo cardíaco, dificultad para respirar. Puede haber desmayos. También es más común en las niñas.
3. Corazón hipertrofiado. Se caracteriza por un ventrículo izquierdo agrandado. Con esta forma, se aumenta el flujo sanguíneo por minuto, se reduce la frecuencia cardíaca y se aumenta ligeramente la presión sistólica. Más común en niños
Propiedades funcionales del sistema vascular en niños.
El desarrollo de los vasos sanguíneos a medida que envejecen va acompañado de un aumento de su longitud y diámetro. A una edad temprana, el diámetro de las venas y las arterias es aproximadamente el mismo. Pero que niño mayor cuanto más aumenta el diámetro de las venas y la capacidad del lecho venoso. Esto facilita la salida de sangre de los órganos y tejidos. Después del nacimiento, las paredes de los vasos son delgadas y extensibles. Con la edad, aumenta la cantidad de fibras de colágeno en ellos y su elasticidad. El número de miocitos lisos también aumenta. Los capilares de los recién nacidos son más cortos y menos tortuosos que los de los adultos. Con la edad, su número aumenta como resultado de la ramificación y la neoplasia. Durante la pubertad, hay crecimiento rápido corazón, y el diámetro de las arterias en este momento aumenta relativamente poco. Como resultado, hay un aumento en la presión arterial. Por lo tanto, los escolares mayores pueden experimentar hipertensión juvenil con un aumento de la presión sistólica de hasta 140-150 mmHg, que es más notorio en las niñas. En los recién nacidos, la presión arterial es en promedio 60/36 mm Hg, al final del primer año 95/57 mm Hg, a los 5 años 103/60 mm Hg, 10-12 años 106/60 mm Hg, a los 14-16 años 110/70 mm Hg. NIñez temprana la presión del pulso es alta, pero posteriormente disminuye. A medida que envejecemos, la resistencia periférica total disminuye, lo que se explica por un aumento en el número de pequeños vasos arteriales y capilares.
Un aumento de la elasticidad de la pared vascular se acompaña de un aumento de la velocidad de propagación de la onda del pulso de 4-5 m/s a los 3 años a 6-8 m/s a los 11-13 años.
Características de edad de los mecanismos de regulación neurohumoral de la actividad cardíaca y el tono vascular.
En los recién nacidos, los mecanismos de regulación miogénicos heterométricos se manifiestan débilmente. La homeometría está bien expresada. Al nacer, existe una inervación normal del corazón.Cuando se estimulan los nervios parasimpáticos, la actividad cardíaca del recién nacido puede inhibirse, pero su efecto sobre el corazón es más débil que en los adultos. Los recién nacidos también tienen un reflejo de Danini-Ashner pronunciado, lo que indica la presencia de mecanismos reflejos de inhibición del corazón. Sin embargo, el tono de los centros vagos se expresa muy poco. Como resultado, los recién nacidos y los niños pequeños tienen una frecuencia cardíaca alta. Después del nacimiento, los efectos tónicos de los nervios simpáticos sobre el corazón también son muy débiles. En el período neonatal, también se incluyen los reflejos de los barorreceptores de las zonas del seno carotídeo. El desarrollo de los mecanismos nerviosos de regulación del corazón generalmente se completa a la edad de 7-8 años. Sin embargo, durante este período, los reflejos cardíacos permanecen lábiles: surgen y se detienen rápidamente.
Los mecanismos miogénicos de la regulación del tono vascular ya están activos en el período del desarrollo intrauterino. Los músculos lisos de los vasos responden a los cambios en la reacción de la sangre, la tensión del oxígeno en la sangre. La inervación de los vasos sanguíneos ocurre en las primeras etapas del desarrollo intrauterino. Durante el período neonatal, los impulsos nerviosos tónicos ingresan a los vasos a lo largo de los nervios simpáticos, estrechándolos. Reflejos presores funcionales de las zonas del seno carotídeo. Pero no hay reflejos depresores de estas zonas. Esta es una de las razones de la inestabilidad de la presión arterial. La formación de reflejos depresores ante un aumento de la presión arterial comienza a partir de los 7-8 meses de edad. Desde el recién nacido también se incluyen reflejos de los quimiorreceptores de los vasos. Por lo tanto, existen reacciones vasculares a la hipercapnia, que aún son poco expresadas. En los recién nacidos, el sistema renina-angiotensina es de gran importancia para mantener la presión arterial.
Características de edad de las funciones de la respiración externa.
La estructura del tracto respiratorio de los niños difiere notablemente de los órganos respiratorios de un adulto. En los primeros días de la ontogénesis posnatal, la respiración nasal es difícil, ya que el niño nace con una cavidad nasal subdesarrollada. Presenta fosas nasales relativamente estrechas, prácticamente sin senos paranasales y fosas nasales inferiores. El volumen del espacio muerto es de 4-6 ml. Solo a partir de los 2 años aumentan los senos maxilares. Los frontales están completamente formados a la edad de 15 años. La laringe de los niños es relativamente más estrecha que la de los adultos y crece lentamente hasta los 5 años. El crecimiento más intenso de la laringe ocurre a los 10-14 años. Completamente la formación de la laringe se completa al final de la pubertad. La mucosa del tracto respiratorio superior del niño es delgada, seca y fácilmente vulnerable. Esto contribuye a la aparición de sus enfermedades inflamatorias. El crecimiento de los pulmones se produce por la diferenciación del árbol bronquial y un aumento del número y volumen de los alvéolos. Esto proporciona un aumento en el intercambio de gases. En la primera infancia, los niños tienen un tipo de respiración abdominal. A la edad de 7 años, hay una transición al tipo de cofre. Finalmente, el tipo de respiración se forma en la adolescencia.
Las niñas tienen pecho, los niños abdominales. En los recién nacidos, la fuerza de los movimientos respiratorios es de 30 a 70 por minuto. A los 5-7 años 25 por minuto A los 13-15 años 18-20 por minuto. Una frecuencia respiratoria más alta asegura una buena ventilación de los pulmones. La capacidad vital de los pulmones de un recién nacido es de 120-150 ml. Crece más intensamente a la edad de 9-10 años.
Durante la pubertad, la CV en los niños es mayor que en las niñas. El volumen corriente y el volumen respiratorio minuto en recién nacidos son 16 y 720 ml, respectivamente, a los 5-7 años 156 y 3900 ml, a los 13-15 años 360 y 6800 ml. La ventilación más fuerte momentánea crece en 10-13 años.
Intercambio de gases en pulmones y tejidos, transporte de gases por la sangre
El primer día después del nacimiento, aumenta la ventilación y crece la superficie de difusión de los pulmones. Debido a la alta tasa de ventilación de los alvéolos en el aire alveolar de los recién nacidos, hay más oxígeno (17 %) y menos dióxido de carbono (3,2 %) que en los adultos. En consecuencia, la presión parcial de oxígeno es más alta (120 mm Hg) y más baja que la del dióxido de carbono (23 mm Hg).
Como resultado de la ventilación intensiva en combinación con una perfusión relativamente baja de los pulmones con sangre, no hay igualación de las presiones y tensiones parciales de los gases respiratorios en el aire alveolar y la sangre. Por tanto, la tensión de oxígeno en la sangre de un recién nacido es de 70-90 mm Hg, y la del dióxido de carbono es de 35 mm Hg. Hay hipoxemia leve e hipocapnia. Antes del primer aliento, la sangre contiene 40-80% de oxihemoglobina, en los primeros días su contenido aumenta a 87-97%.
La saturación de la sangre con oxígeno se ve facilitada por el contenido de hemoglobina fetal y el bajo contenido de 2,3-difosfoglicerato. Un buen suministro de tejidos con oxígeno contribuye a la gran capacidad de oxígeno de la sangre de los recién nacidos. El consumo de oxígeno es mayor en los primeros minutos después del nacimiento. Pero después de una hora se reduce a la mitad.
Con la edad, la presión parcial de oxígeno en el aire alveolar disminuye, mientras que la del dióxido de carbono aumenta. La tensión de dióxido de carbono en la sangre permanece más baja y la de oxígeno más alta hasta la edad de 15 a 17 años. Después de 30-45 días en los eritrocitos, la hemoglobina fetal se reemplaza completamente por la hemoglobina A. Por lo tanto, la curva de disociación de la oxihemoglobina a partir de este momento difiere poco de la curva de un adulto.
Características de la regulación de la respiración.
Las funciones del centro respiratorio bulbar se forman durante el desarrollo fetal. Los bebés prematuros que nacen a los 6-7 meses son capaces de respirar de forma independiente. Los movimientos respiratorios periódicos en los recién nacidos son irregulares: la respiración más frecuente se reemplaza por una más rara. A veces hay contenciones de la respiración durante la exhalación que duran varios segundos. Los bebés prematuros pueden experimentar la respiración de Cheyne-Stokes. Estas alteraciones del ritmo respiratorio ocurren con mayor frecuencia durante el sueño. El centro respiratorio de los recién nacidos tiene una alta resistencia a la falta de oxígeno. Debido a esto, pueden sobrevivir en condiciones de hipoxia lo suficientemente prolongada, letal para adultos. nervios vagos con primeras etapas El desarrollo extrauterino juega un papel principal en la coordinación de la respiración. Los quimiorreceptores de las zonas reflexogénicas vasculares también están involucrados en el proceso de regulación de la respiración desde los primeros minutos de vida. Al mismo tiempo, la sensibilidad de estos receptores al nivel de dióxido de carbono es baja. El papel principal lo juegan los quimiorreceptores centrales. La reactividad baja, pero fisiológica del recién nacido a la hipercapnia es importante. Con una disminución de la sensibilidad al CO 2, se puede observar una apnea prolongada, que es la causa de la muerte súbita en los niños.
Los recién nacidos también tienen reflejos respiratorios de los propiorreceptores de los músculos respiratorios. Proporcionan un aumento en sus contracciones al aumentar la resistencia a la respiración.
Con la edad, mejora la actividad del centro respiratorio. Se desarrollan reflejos respiratorios estables, aumenta el papel del centro neumotáxico.
Durante el primer año se desarrolla la capacidad de regular voluntariamente la respiración. A la edad de 7 años, se establecen los principales mecanismos reflejos condicionados de la respiración.
Patrones generales de desarrollo de la nutrición en la ontogénesis.
En la ontogenia, hay un cambio gradual en los tipos de nutrición. La primera etapa es la nutrición histotrófica debido a las reservas del huevo, saco vitelino y mucosa uterina. Desde el momento en que se forma la placenta, comienza la etapa hemotrófica, en la cual los nutrientes provienen de la sangre de la madre. A partir de los 4-5 meses de desarrollo intrauterino, la nutrición amniotrófica se relaciona con la nutrición hemotrófica. Consiste en la entrada de líquido amniótico en el tracto digestivo del feto, donde se digieren los nutrientes contenidos en él y los productos de la digestión ingresan a la sangre del feto. Al final del embarazo, la cantidad de líquido absorbido se acerca a un litro. Después del nacimiento, comienza el período lactotrófico de la lactancia. En los primeros 2 días después del parto, las glándulas mamarias producen calostro. Es alto en proteínas y relativamente bajo en carbohidratos y grasas. Los nutrientes que contiene son fácilmente digeridos y absorbidos por el cuerpo del recién nacido. Este período dura hasta 5-6 meses. A partir de este momento, los nutrientes que aporta la leche se vuelven insuficientes. Por lo tanto, hay una transición a la alimentación mixta. El inicio de la alimentación complementaria se produce en el momento de la formación de los mecanismos de digestión de los alimentos no lácteos. La inclusión de alimentos complementarios en la dieta estimula el desarrollo del aparato digestivo y su adaptación a la posterior nutrición definitiva. Tras la maduración final del ciclo digestivo, se produce el tránsito a la nutrición definitiva.
Características de las funciones de los órganos digestivos en la infancia.
Después del nacimiento, se activa el primer reflejo digestivo: la succión. Se forma en ontogenia muy temprano a las 21-24 semanas de desarrollo fetal. La succión comienza como resultado de la irritación de los mecanorreceptores de los labios. Con la nutrición lactotrófica, la digestión se lleva a cabo mediante procesos autolíticos y propios. Autolítico se lleva a cabo por las enzimas de la leche. Enzimas propias del tubo digestivo. Las glándulas salivales de los recién nacidos secretan poca saliva y ésta prácticamente no participa en la hidrólisis de los componentes. la leche materna. En los recién nacidos, el estómago tiene una forma redondeada. Su capacidad es de 5-10 ml. En las primeras semanas aumenta en 30 ml, al final del primer año hasta 300 ml. El estómago de un bebé recién nacido contiene una pequeña cantidad de líquido amniótico. La reacción del contenido es ligeramente alcalina. En 12 horas, su pH cae a 1,0 y luego vuelve a subir a 4,0-6,0 al final de la primera semana. En el futuro, el pH vuelve a disminuir y en niños de 1 año es de 3,0-4,0. La intensidad de secreción de enzimas gástricas en niños de 1 año es menor que en adultos. La actividad de las enzimas está dirigida a la hidrólisis de la caseína. La capacidad de disociar las proteínas vegetales se adquiere durante 3 meses, las proteínas cárnicas durante 6. Durante los 2 primeros meses se secreta pepsina fetal, que sirve para cuajar la leche. Todas las pepsinas tienen actividad máxima a pH 3,0-4,0. En el jugo gástrico hay una lipasa gástrica que descompone las grasas de la leche. Los intestinos de los niños, en relación con la longitud del cuerpo, tienen una gran extensión. La mucosa es más delgada y contiene menos vellosidades. Hay menos células de músculo liso en la pared. El páncreas de un recién nacido pesa de 2 a 4 g, pero aumenta rápidamente y al final del año su peso es de 10 a 12 g. Inicialmente, la actividad secretora es baja, pero al final del primer mes, la producción de tripsinógeno y aumentan las procarboxipeptidasas. En el segundo año, aumenta la secreción de amilasa y lipasa. en bilis infantes menos ácidos biliares y colesterol, pero más pigmentos biliares y mucina. La actividad de las enzimas en el intestino delgado es alta. El jugo contiene todas las peptidasas, carbohidrasas y lipasas. La lactasa juega un papel especial, que descompone el azúcar de la leche. En el primer año, la digestión parietal es dominante, el papel de la digestión abdominal es insignificante.
Funciones de los órganos digestivos en la nutrición definitiva
Con la transición a la nutrición definitiva, la actividad secretora y motora del tubo digestivo del niño se va acercando paulatinamente a los indicadores de la edad adulta. El uso de alimentos predominantemente densos requiere un procesamiento mecánico mejorado de los alimentos. Comienza el proceso de dentición. A la edad de 6 a 12 meses, los incisivos erupcionan. De 12 a 16 meses los primeros molares. A los 16-20 meses. colmillos A los 20-30 meses. segundos molares. La erupción de los dientes permanentes comienza a los 5-6 años y generalmente termina a los 12-13 años. Completamente la formación del sistema dentoalveolar termina con la erupción de las "muelas del juicio" a la edad de 18-25 años. Con un aumento en el número de dientes, el ciclo de masticación se vuelve más coordinado. Los movimientos de masticación se adaptan al tipo de alimento. La secreción de saliva aumenta hasta los 10 años. La cantidad de amilasa que contiene es de hasta 3-4 años. A medida que envejecen, aumenta el volumen de jugo gástrico secretado y el contenido de ácido clorhídrico y pepsinógenos. La digestión en el intestino delgado también se adapta gradualmente a las nuevas condiciones. El peso del páncreas aumenta ya la edad de 15 años su peso es de unos 50 g El volumen de jugo pancreático aumenta. A la edad de 4-6 años, el contenido de proteasas en él alcanza su punto óptimo, ya los 6-9, amilasa y lipasa. La cantidad de bilis producida por el hígado también aumenta. En la bilis aumenta el contenido de ácidos biliares, lo que mejora la absorción de las grasas. El volumen de jugo intestinal y la actividad de sus enzimas también aumentan. El papel de la digestión abdominal está aumentando.
En un recién nacido, el tracto gastrointestinal es estéril. Pero la microflora obligada es necesaria para la digestión normal. Por lo tanto, en el día 2-4, comienza la colonización del intestino por microorganismos. Durante las próximas dos semanas, la composición de la microflora se estabiliza. La transición a la nutrición definitiva cambia la microflora. Las bifidobacterias, E. coli, los enterococos comienzan a dominar.
Metabolismo y energía en la infancia
La ingesta de nutrientes en el cuerpo del niño el primer día no cubre sus costos de energía. Por lo tanto, se utilizan las reservas de glucógeno en el hígado y los músculos. Su cantidad en ellos está disminuyendo rápidamente. La restauración de sus reservas ocurre dentro de 2-3 semanas. La concentración de glucosa en la sangre de un recién nacido es de 4,1 mmol/l. Pero ya en las primeras horas desciende a 2,9 mmol / l y llega al nivel inicial al final de la primera semana. Debido al rápido agotamiento de las reservas de glucógeno, las grasas se convierten en la principal fuente de energía. La intensidad de su descomposición disminuye a 6-12 meses. La glucosa necesaria se produce por glucogenólisis y gluconeogénesis. Por lo tanto, al nacer, el coeficiente respiratorio es de aproximadamente 1,0. Después de 12 horas 0,75. Al quinto día 0,85. Las necesidades plásticas son proporcionadas por proteínas y grasas. El requerimiento de proteínas de un bebé de 3 meses es de aproximadamente 2,5 g por kg de peso corporal por día. A los 5 meses 3.0 g 3.5 g por año A los 3 años 4 g Luego va disminuyendo paulatinamente ya los 17 años se requiere 1.5 g de proteína por kg de peso corporal por día. La necesidad de grasas es máxima en los primeros 6 meses. vida. La mayor necesidad de carbohidratos a los 1-3 años. La tasa metabólica basal aumenta a medida que el niño crece. El primer día, su valor promedia 122 kcal. Al final del primer mes 205 kcal. Durante 6 meses 445 kcal. Al 1 año 580 kcal. A los 5 años 840 kcal. A los 14 años, 1360 kcal. En general, el valor del metabolismo basal por kg de peso corporal en un niño es mayor que en adultos.
Esto se debe a la alta intensidad de los procesos metabólicos en su cuerpo. Cuanto mayores son los niños, mayor es el aumento de trabajo. En primer lugar, se trata de mantener la postura y el movimiento del cuerpo.
En el período neonatal, constituye solo el 9% del intercambio total de energía. Al año aumenta al 23%, ya los 14 años al 43%. Cómo menos bebe, más débil es el efecto específico-dinámico de los alimentos. Por ejemplo, en los recién nacidos, las proteínas provocan un aumento del gasto energético de tan solo un 15%.
Desarrollo de mecanismos de termorregulación
En un niño nacido, la temperatura rectal es más alta que la de la madre y es de 37.7-38.2 0 C. Después de 2-4 horas, baja a 35 0 C. Si la disminución es mayor, este es uno de los signos de la mal estado del recién nacido. Al final del primer día, nuevamente aumenta a 36-37 0 C. Durante el día siguiente, se notan fluctuaciones de temperatura. Se establece una temperatura estable durante 5-8 días. La temperatura corporal de los recién nacidos, debido a la inmadurez de los mecanismos de termorregulación, es muy dependiente de la temperatura ambiente. Por lo tanto, el niño debe protegerse del enfriamiento, ya que la hipotermia se desarrolla rápidamente sin signos previos. En algunos recién nacidos, la fiebre transitoria puede ocurrir en los días 2-3: un aumento de la temperatura a 39-40 0 C. Se explica por la irritación de los centros productores de calor con falta de agua en el cuerpo. No hay fluctuaciones diarias de temperatura en el primer día. Aparecen solo a las 4 semanas. La transferencia de calor en los niños ocurre más intensamente que en los adultos. Esto se debe a la mayor superficie corporal en relación con su peso, la circulación intensa de la piel, la evaporación más activa del agua de la superficie del cuerpo. No hay termogénesis temblorosa en los recién nacidos. El aumento en la producción de calor lo proporciona principalmente la grasa parda, que está presente no solo entre los omóplatos, sino también debajo de la piel en varias áreas del cuerpo. En general, la termorregulación de un recién nacido es mucho menos perfecta que en la edad adulta. Sin embargo, los termorreceptores periféricos y centrales, el centro de termorregulación del hipotálamo, están funcionando activamente. Con la edad, mejoran los mecanismos termorreguladores. Aumenta la eficiencia de la sudoración, aparece la capacidad de termogénesis temblorosa, aumenta la importancia de los mecanismos reflejos para mantener la homeostasis de la temperatura. A la edad de 15-16 años, los mecanismos de termorregulación corresponden básicamente a un organismo maduro.
Características de edad de la función renal.
Morfológicamente, la maduración de los riñones termina a los 5-7 años. El crecimiento renal continúa hasta los 16 años. Los riñones de los niños de hasta 6-7 meses se parecen en muchos aspectos al riñón embrionario. Al mismo tiempo, el peso de los riñones (1:100) es relativamente mayor que en los adultos (1:200). El tamaño de los poros de la membrana basal en los niños es 2 veces más pequeño que en los adultos y la tasa de flujo sanguíneo renal es relativamente menor. Por lo tanto, la tasa de ultrafiltración glomerular es menor. Pero crece rápidamente durante el primer año. Aún menos maduro es el aparato tubular. La longitud de los túbulos es mucho menor. Por lo tanto, la tasa de reabsorción es menor. Pero al mismo tiempo, la glucosa se reabsorbe por completo. El agua y los iones se reabsorben con menor intensidad en los túbulos proximales. Pero en el distal este proceso es mucho más activo. La intensidad de los procesos de secreción también es baja. La concentración de sodio y cloro en la orina final hasta los 6 meses. bajo. Incluso a los 18 meses, su contenido es significativamente menor que en los adultos. La retención de sodio en el cuerpo conduce a una mayor reabsorción de agua y una tendencia al edema. La débil capacidad de concentración de los riñones de los niños se explica por la inmadurez del mecanismo rotatorio de contracorriente.
Mejora de la actividad refleja incondicional del cerebro del niño.
En la ontogénesis posnatal, se mejoran las funciones reflejas incondicionales. En comparación con un adulto, los recién nacidos tienen procesos de irradiación de excitación mucho más pronunciados, por lo tanto, cuando realizan movimientos coordinados, como chupar, tienen una gran cantidad de movimientos adicionales (brazos, piernas, torso, etc.). recién nacido y niño casi nunca, a excepción del sueño, está inmóvil incluso en el sueño. Se mueve en unos 5 minutos. Sus movimientos son erráticos y descoordinados. El llanto, los estornudos y la tos también se acompañan de movimientos reflejos.
El llanto y los movimientos defensivos del cuerpo, brazos, piernas con estímulos dolorosos ya están presentes el primer día después del nacimiento. La succión es uno de los primeros movimientos coordinados. En los recién nacidos, se detectan los siguientes reflejos motores: reflejo tónico manos (agarrar un objeto cuando toca la piel de las palmas), reflejo de rastreo, reflejo espinal (arquear la espalda al acariciar la piel entre los omoplatos), etc.
Los recién nacidos ya tienen reflejos oculares: pupilar, corneal. Así como la deglución, la rodilla, el tendón de Aquiles y otros reflejos incondicionados que persisten durante toda la vida.
Sin embargo, tienen un reflejo de Babinski positivo. Posteriormente, debido a la formación de reflejos condicionados, se desarrollan habilidades motoras complejas, por ejemplo, caminar, mover los dedos, etc.
En los primeros días de vida, un estímulo externo no provoca cambios en el comportamiento. Sin embargo, en el futuro, con la aparición de estímulos previamente desconocidos para el niño, surgen reflejos incondicionados de orientación exploratoria.
Los reflejos exploratorios incondicionales más simples se forman al final de la primera semana. Su importancia radica en el hecho de que contribuyen a la aparición de reflejos de investigación condicionados.
Mayor actividad nerviosa del niño.
Un niño nace con relativamente pocos heredados reflejos incondicionados, principalmente de carácter protector y alimentario. Sin embargo, después del nacimiento, se encuentra en un nuevo entorno y estos reflejos no pueden asegurar su existencia en él. En el momento del nacimiento, el cerebro del niño no completa su desarrollo, pero ya es capaz de formar conexiones reflejas condicionadas. Como se ha establecido, los primeros reflejos condicionados pueden formarse a los 5-7 días sobre la base de los reflejos incondicionados de alimentos.
En el día 15, es posible desarrollar un reflejo condicionado a la posición del cuerpo, es decir. Reflejo de succión en posición supina. La formación de vínculos temporales durante este período es lenta, son inestables. A los 3 - 4 meses de vida ya es posible desarrollar extinción e inhibición diferencial. Sin embargo, la inhibición completamente interna se fija solo en el quinto mes. Al mismo tiempo, todos los mecanismos principales que proporcionan V.N.D. En este período, los reflejos condicionados a los estímulos sonoros se forman más fácilmente, y son más difíciles de ver y tocar.
Para niños edad preescolar Las reacciones de orientación vivas son características. En los últimos meses del primer y todo el segundo año de vida, se produce la formación del habla. El habla en los niños se forma por imitación de acuerdo con las leyes del desarrollo de los reflejos condicionados. El vocabulario crece rápidamente durante el segundo y tercer año de vida. El período de hasta 3 años es óptimo para la formación del habla. Hasta los 3 - 5 años, los reflejos condicionados se endurecen con dificultad, porque. el niño desarrolla rápidamente una inhibición protectora, hasta quedarse dormido. A la edad de 5-6 años, aumenta la fuerza y la movilidad de los procesos nerviosos. Los niños de 6 años ya pueden concentrarse durante 15 a 20 minutos. Mejora la inhibición interna, facilitando así la diferenciación de estímulos. En 5 - 6 años, aparece el habla interna. A partir de los 6 años comienza a formarse el pensamiento abstracto.
En niños de 7 a 9 años, la formación de conexiones reflejas condicionadas se acelera y se fortalecen. El frenado de protección se desarrolla con una carga mucho mayor. Mejor es la formación de reflejos condicionados complejos y reflejos condicionados de órdenes superiores. Los reflejos condicionados se extinguen fácilmente debido a la inhibición interna. A la edad de 12-16 años predominan los procesos de excitación en la corteza y la subcorteza. La excitación a menudo se derrama. Por lo tanto, en los adolescentes se observan reacciones motoras generalizadas durante la excitación psicoemocional (expresiones faciales, movimientos de las extremidades, etc.). Los procesos de diferenciación vuelven a empeorar. La concentración de la atención se vuelve difícil, aparecen fenómenos de inestabilidad mental, una transición rápida de la alegría a la depresión y viceversa. Se reduce el papel de coordinación y control del segundo sistema de señalización. Todos estos fenómenos disminuyen a la edad de 17 años.
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