गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में टीएसएच में वृद्धि। गर्भावस्था के दौरान थायराइड-उत्तेजक हार्मोन कैसे व्यवहार करता है?

गर्भधारण के बाद महिला के शरीर में कई प्रणालियों के कार्य बदल जाते हैं। इसके लिए ये जरूरी है उचित विकासभ्रूण पहली तिमाही में हार्मोन और उनकी मात्रा शिशु के लिए बहुत महत्वपूर्ण होती है। हार्मोन टीएसएच के स्तर के आधार पर, कोई यह अनुमान लगा सकता है कि भ्रूण कैसे विकसित हो रहा है - सामान्य रूप से या विचलन के साथ।

यदि टीएसएच मानक से काफी विचलित हो जाता है, तो गर्भवती महिला की गर्दन में गांठ विकसित हो सकती है।

यह लक्षण तब प्रकट होता है जब थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा बढ़ जाती है।यदि किसी महिला का वजन पहली तिमाही में 6 किलोग्राम से अधिक बढ़ गया है, तो यह है अलार्म संकेतथायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की जांच करने के लिए।

गर्भवती महिला के रक्त में टीएसएच की बढ़ी हुई सांद्रता गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के विकास को प्रभावित करती है। गर्भधारण के बाद पहले हफ्तों में यह विशेष रूप से खतरनाक होता है। इस अवधि के दौरान हार्मोन में वृद्धि से गर्भपात हो सकता है और भ्रूण विकृति का विकास हो सकता है।

भ्रूण पर हार्मोन का प्रभाव

यदि रक्त में हार्मोन का स्तर 4.0 mU/l से ऊपर है, तो यह सीधा खतरा है। शिशु के लिए जोखिम ठीक पहली तिमाही में होता है, जब भ्रूण के सभी अंग बन जाते हैं। हार्मोनल प्रणाली में विफलता से गंभीर परिणाम हो सकते हैं: आनुवंशिक परिवर्तन, हृदय रोग, विकृति विज्ञान का विकास आंतरिक अंग.

हार्मोनल स्तर में बदलाव बच्चे के विकास को मानसिक और मनोवैज्ञानिक दोनों तरह से प्रभावित कर सकता है।ये परिणाम तब हो सकते हैं जब समय पर उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है। हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने पर भ्रूण में विकृति विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

एक महिला जो मां बनने की योजना बना रही है, उसकी जांच न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ से, बल्कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से भी करानी चाहिए। पहचान करते समय हार्मोनल परिवर्तनआपको इलाज कराना चाहिए और उसके बाद ही गर्भवती होना चाहिए।

उपचार की विशेषताएं

यदि हार्मोन थोड़ा बढ़कर 4 mU/l हो जाता है और यदि मुक्त T4 की सांद्रता सामान्य रहती है, तो इस मामले में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सुधारात्मक उपचार हार्मोनल दवाएंकेवल तभी किया जाता है जब अनुमापांक बढ़ता है और यदि T4 का उत्पादन अपर्याप्त मात्रा में होता है।

यदि हार्मोनल स्तर बदलता है और टीएसएच बढ़ता है, तो यूटिरॉक्स या एल-थायरोक्सिन निर्धारित किया जाता है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के लिए आयोडीन की खुराक बदल दी जाती है।दवा को खाली पेट, भोजन से 30 मिनट पहले, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए। उपचार की अवधि और खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

उपचार थायरोक्सिन की छोटी खुराक के साथ निर्धारित है। टीएसएच और टी4 के सामान्य होने तक खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए हार्मोन की गतिविधि अलग-अलग होती है और इसी के आधार पर दवा का चयन किया जाता है।

हार्मोन के स्तर की उपचार निगरानी 2-3 महीनों के बाद की जाती है।

यदि ली गई दवाएं निदान के बाद टीएसएच स्तर को कम करने में मदद नहीं करती हैं, तो यह दवा के अनियमित उपयोग, गलत तरीके से गणना की गई खुराक, या भोजन से आधे घंटे पहले दवा का उपयोग करते समय सिफारिशों की उपेक्षा के कारण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त में टीएसएच के बढ़े हुए स्तर और थायराइड रोगों के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

प्रतिदिन पर्याप्त मात्रा में 200 एमसीजी आयोडीन का सेवन करना आवश्यक है।

1. अंतःस्रावी ग्रंथि के रोगों का तुरंत इलाज करें और प्रतिस्थापन चिकित्सा करें।
2. आयोडीन और अन्य आवश्यक तत्वों से भरपूर स्वस्थ भोजन खाएं। आहार में समुद्री भोजन शामिल होना चाहिए: मछली, समुद्री शैवाल, झींगा, आदि।
3. तनावपूर्ण स्थितियों और भावनात्मक तनाव से बचना ज़रूरी है।
4. ताजी हवा में अधिक समय बिताने की सलाह दी जाती है।
5. पराबैंगनी विकिरण के अत्यधिक संपर्क और सूरज की किरणेंथायरॉयड ग्रंथि के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए लंबे समय तक धूप में रहना अवांछनीय है।
6. गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपकी जांच की जानी चाहिए और यदि कोई विकृति पाई जाती है, तो उसे समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान लड़की का प्रत्येक अंग बच्चे को जन्म देने के लिए अपनी गतिविधि को निर्देशित करता है। ये भी लागू होता है अंतःस्रावी तंत्रएस।

बच्चे की उम्मीद करते समय, आपके हार्मोनल स्तर में बदलाव होते हुए देखना मुश्किल होता है। टीएसएच हार्मोन संकेतक का निर्धारण अनिवार्य है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन स्थिति के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करता है महिला शरीरगर्भावस्था के दौरान।

टीएसएच पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। गृहकार्य टीएसएच थायरॉयड ग्रंथि की कार्य प्रक्रिया को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है।एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्रीरोग विशेषज्ञ जानते हैं कि यह हार्मोन गर्भावस्था प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन का उत्पादन करता है, जो विकास हार्मोन हैं और चयापचय के लिए जिम्मेदार हैं।

यह प्रजनन, पाचन और हृदय संबंधी प्रणालियों की कार्य प्रक्रिया को भी प्रभावित करता है। यह हार्मोन यह समझना संभव बनाता है कि बच्चे का विकास कितना सही ढंग से हो रहा है।

हार्मोन उत्पादन

टीएसएच अन्य हार्मोनों की उत्पादन प्रक्रिया को प्रभावित करता है जो महिला के शरीर की मुख्य प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।

यह सामान्य मनोवैज्ञानिक स्थिति और मनोदशा को भी प्रभावित करता है। जैसे ही गर्भाधान होता है, भ्रूण स्राव करना शुरू कर देता है एचसीजी हार्मोनजिससे गर्भवती मां की थायरॉयड ग्रंथि प्रभावित होती है। परिणामस्वरूप, TSH सक्रिय हो जाता है।

भ्रूण में ग्रंथि हार्मोन बनाने की क्षमता नहीं होती है, इसलिए वह उन्हें मां के रक्त से लेता है।गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में भारी मात्रा में थायरोक्सिन निकलता है और थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर कम हो जाता है। विकास के दौरान, जब भ्रूण भ्रूण बन जाता है, तो उसमें एक व्यक्तिगत थायरॉयड ग्रंथि विकसित हो जाती है, और मां का टीएसएच एक मानक स्तर तक बढ़ना शुरू हो जाता है। इस वजह से इसका स्तर पूरी गर्भावस्था के दौरान स्थिर नहीं रहता है।

लेकिन मानदंडों में कुछ प्रतिबंध हैं और, यदि सीमा से विचलन हैं, तो यह गर्भवती महिला के शरीर में एक समस्या का संकेत देता है और बच्चे के सामान्य विकास के संबंध में जोखिम है।

शरीर में टीएसएच की भूमिका

थायराइड हार्मोन का पूरे शरीर पर गहरा प्रभाव पड़ता है, क्योंकि वे चयापचय के नियामक होते हैं।

• यदि शरीर में टीएसएच की अधिकता है, तो थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है, जो नींद में खलल को प्रभावित करता है, तंत्रिका उत्तेजना, वजन घटाने और शरीर के तापमान और भूख में वृद्धि की ओर जाता है।
• यदि टीएसएच की कमी है, तो चयापचय में कमी आती है, शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ दिखाई देता है, उदासीनता, उनींदापन और प्रतिरक्षा में कमी आती है। कई बार इसकी वजह से लड़कियों को बच्चा पैदा करने में दिक्कत आ सकती है।
• हाइपोथायरायडिज्म यानी इस हार्मोन की कमी एक बड़ा खतरा है, जो मां और बच्चे दोनों में हो सकता है। यदि मां को ऐसा निदान हो तो भविष्य में उसके बच्चे को जन्मजात थायरॉइड रोग होंगे।
• बच्चे बचपनहाइपोथायरायडिज्म जैसे निदान की उपस्थिति में, बाद में उनके सभी प्रकार के विकास में गंभीर बाधा आ सकती है। इसे केवल तभी ठीक किया जा सकता है जब एल-थायरोक्सिन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा समय पर की जाए। अगर ऐसा नहीं किया गया तो पांच साल का बच्चा एक साल के बच्चे जैसा दिखेगा।

गर्भावस्था पर प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच का शरीर पर गहरा प्रभाव पड़ता है, क्योंकि इससे भ्रूण को खतरा होता है। इसका स्तर मां की थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति को दर्शाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, सामान्य हार्मोन परीक्षण के साथ, आप मानक से केवल कुछ विचलन देख सकते हैं। यदि आप गर्भावस्था के दौरान इस तरह का विश्लेषण करते हैं, तो इस बारे में जानकारी प्राप्त होगी कि क्या ग्रंथि की तनावपूर्ण कार्य प्रक्रिया है या इसकी अदृश्य कमी है।

यदि गर्भवती महिला में थायरोक्सिन का उचित स्तर है, तो टीएसएच का उच्च स्तर दिखाई दे सकता है, लेकिन अंतःस्रावी तंत्र के विकास पर और शुरुआती हफ्तों में, गठन पर प्रभाव के कारण भ्रूण पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। .

बच्चे के जन्म की योजना बनाते समय एक महिला को अपने अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति के बारे में भी सोचना चाहिए। लेकिन यह विचार करने योग्य है कि टीएसएच गर्भावस्था की शुरुआत को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसे अन्य परीक्षणों के साथ संयोजन में ध्यान में रखा जाता है। यह बच्चे के विकासात्मक विकारों को रोकने के लिए विशेष है।

पहली तिमाही के दौरान टीएसएच घटता है और फिर बढ़ जाता है। हार्मोन स्तर की आवश्यकता तब होती है जब:

• लड़की को किसी प्रकार का हार्मोनल असंतुलन है
• लड़की को थायरॉइड पैथोलॉजी है
• बांझपन के कारण एक सामान्य जांच के दौरान।

यह परीक्षण स्वस्थ महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है।

सामान्य स्तर

थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के पर्याप्त उत्पादन से टीएसएच पर दमनात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण गर्भावस्था के दौरान लड़की के रक्त में इस हार्मोन का स्तर कम हो जाता है।

हार्मोन का मानक स्तर इसकी सांद्रता सीमा के भीतर 0.4 से 4.0 mU/l तक होता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान हार्मोन का स्तर एक विशेष तालिका के अनुसार देखा जाता है।

हार्मोन का औसत स्तर भी 0.2 से 3.5 mU/l तक होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि तिमाही के अनुसार निम्नलिखित सीमाएँ होती हैं:

• पहली तिमाही - 0.1-0.4;
• दूसरी तिमाही - 0.3-2.8;
• तीसरी तिमाही - 0.4-3.5.

कुछ गर्भवती महिलाओं में हार्मोन का स्तर अपरिवर्तित रहता है।

झिझक के कारण

बच्चे में केवल 10वें सप्ताह तक व्यक्तिगत थायरॉयड ग्रंथि विकसित हो जाती है, लेकिन यह 15वें सप्ताह तक ही पूरी तरह से काम करना शुरू कर देती है। इस सप्ताह के बाद, बच्चे का शरीर अपने आप टीएसएच का उत्पादन करने में सक्षम हो जाएगा।

10वें सप्ताह तक, बच्चे को इस हार्मोन की आवश्यकता नहीं होती है और उसे माँ से केवल T4 प्राप्त होता है।परिणामस्वरूप, गर्भवती लड़की के शरीर में टीएसएच का स्तर बढ़ जाता है और उसकी एकाग्रता बाधित हो जाती है। परिणामस्वरूप, माँ में गर्भावस्था की शुरुआत में ही इसकी कमी होने लगती है।

10वें सप्ताह के बाद, बच्चे का अंतःस्रावी तंत्र समायोजित हो जाता है। दूसरी तिमाही में, महिला शरीर प्रणाली की कार्यक्षमता पूरी तरह से स्थापित हो जाती है, बच्चा स्वतंत्र रूप से खुद को आवश्यक हार्मोन प्रदान करना शुरू कर देता है, और माँ का टीएसएच सामान्य हो जाता है।

बढ़ा हुआ स्तर

पहली तिमाही में बढ़ा हुआ टीएसएच स्तर एक विशेष खतरा पैदा करता है। यह इंगित करता है कि थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली ख़राब है। इस मामले में, डॉक्टर सिंथेटिक हार्मोन थायरोक्सिन निर्धारित करते हैं।

उच्च TSH स्तर संकेत कर सकता है:

• अधिवृक्क ग्रंथियों की खराबी के बारे में;
• जेस्टोसिस के बारे में;
• पिट्यूटरी ट्यूमर.

यह समझना आवश्यक है कि इस स्तर को समायोजित करने की आवश्यकता है। अन्यथा, भ्रूण को आवश्यक हार्मोन नहीं मिलेंगे और गर्भपात जल्दी हो सकता है, या जन्म के बाद बच्चे को मस्तिष्क विकृति हो सकती है।

आप समझ सकते हैं कि TSH का स्तर कई बिंदुओं से बढ़ा हुआ है:

• सो अशांति;
• गर्दन का मोटा होना या सूजन;
• अस्वस्थ पीलापन;
• तेजी से थकान होना;
• असावधानी;
• तापमान में कमी;
• वजन बहुत अधिक बढ़ जाना या भूख कम लगना।

अगर ऐसे संकेत हों तो जांच कराना जरूरी है।

ऊंचे टीएसएच के लिए उपचार

यदि गर्भावस्था के दौरान टीएसएच का स्तर बढ़ा हुआ है, तो इससे खतरा हो सकता है, न कि विकृति। यह समझने योग्य है कि मानक में थोड़ी सी वृद्धि पर भी खतरा है।

यदि हार्मोन 4 एमयू/एल से अधिक न हो तो हस्तक्षेप आवश्यक नहीं है, लेकिन मुक्त टी4 सामान्य है।

निम्नलिखित मामलों में सुधार किया जाना चाहिए:

• यदि T4 का उत्पादन अपर्याप्त मात्रा में होता है;
• यदि टीपीओ के प्रति एंटीबॉडी अनुमापांक की मात्रा बढ़ जाती है।

एक गर्भवती महिला के हार्मोनल स्तर को विनियमित करने के लिए, सिंथेटिक मूल का एक हार्मोन, आयोडीन की तैयारी निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के सभी तिमाही के दौरान सिंथेटिक हार्मोन का सेवन करना होगा, लेकिन खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है। डॉक्टर रद्द भी कर सकता है पहले की दवा, लेकिन टीएसएच स्तर की जाँच हर तिमाही में की जाएगी।

कम टीएसएच

टीएसएच द्वारा एक महत्वपूर्ण खतरा उत्पन्न होता है, जो शून्य के करीब है।

• के दौरान कम रीडिंग हो सकती है एकाधिक गर्भावस्था;
• एक शून्य संकेतक इंगित करता है कि तंत्रिका तनाव, हाइपरथायरायडिज्म, पिट्यूटरी ग्रंथि का एक विकार और ग्रंथि पर एक सौम्य ट्यूमर हो सकता है।

इस तथ्य के अलावा कि निम्न स्तर गर्भावस्था के दौरान स्थिति को खराब कर सकता है, इसका नकारात्मक प्रभाव भी पड़ सकता है तंत्रिका तंत्रबच्चा। एक गर्भवती डॉक्टर उन दवाओं के अनिवार्य उपयोग की सलाह देती है जो थायराइड हार्मोन टी3 और टी4 को दबाने के लिए जिम्मेदार हैं।

ऐसे संकेत हैं जिनसे आप यह भी समझ सकते हैं कि टीएसएच स्तर से नीचे है:

• लगातार सिरदर्द;
• उच्च रक्तचाप;
• हाथ कांपना;
• आपकी हृदय गति तेज़ हो जाएगी;
• शरीर का तापमान लगातार 37 और उससे ऊपर रहेगा;
• वजन में कमी, तदनुरूप वजन बढ़ने की कमी;
• असंतुलन और घबराहट.

यह पढ़ने लायक नहीं है आत्म उपचार. साथ ही, हर लड़की को पता होना चाहिए कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय, उसे हार्मोन का परीक्षण करना चाहिए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

पुनःपूर्ति की प्रतीक्षा करते समय, माताओं को नियमित रूप से विभिन्न परीक्षाओं से गुजरना चाहिए, जिनमें से एक हार्मोनल सांद्रता के लिए रक्त परीक्षण है। आजकल गर्भवती महिलाओं में सबसे ज्यादा चर्चा और डराने वाला विषय उच्च टीएसएच स्तर है। और ऐसा नहीं है कि गर्भवती महिलाओं में इस हार्मोन के बढ़ने की प्रवृत्ति होती है; डॉक्टर इस बारे में बात करते हैं गंभीर परिणामऐसे बच्चे के लिए जिसकी माँ का गर्भावस्था के दौरान टीएसएच स्तर बढ़ा हुआ हो।

यह किस प्रकार का हार्मोन है, यह किन कारणों से बढ़ता है, इसकी मानक से अधिकता बच्चों पर क्या परिणाम दे सकती है और अन्य मुद्दों पर आगे चर्चा की जाएगी।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) हार्मोन की एक अत्यंत महत्वपूर्ण इकाई है। यह मस्तिष्क के एक भाग - पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा संश्लेषित होता है; यह हार्मोन थायरॉइड फ़ंक्शन को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है। यह T3 और T4 के संश्लेषण में एक अपरिहार्य और महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चूंकि इन हार्मोनों का उत्पादन केवल टीएसएच के प्रभाव में संभव है, उस समय जब रक्त में उनकी एकाग्रता अनुमेय मानदंड से अधिक हो जाती है, तो टीएसएच संश्लेषण दबा दिया जाता है।

सभी हार्मोनों का एक-दूसरे से संबंध होता है, और केवल सामान्य परिस्थितियों में हार्मोनल संतुलनशरीर सुस्पष्ट रूप से कार्य करता है। टीएसएच, टी3 और टी4 हृदय, रक्त वाहिकाओं, प्रजनन, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, पाचन तंत्र और मानस की सही कार्यप्रणाली सुनिश्चित करते हैं।

परीक्षण कैसे कराएं?

प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. परीक्षण से कुछ दिन पहले, सभी शारीरिक गतिविधियों को कम करने की सलाह दी जाती है।
2. धूम्रपान से बचें.
3. रक्त सुबह खाली पेट लिया जाता है; इसके अलावा, शाम का खाना जांच से 9 घंटे पहले नहीं होना चाहिए।
4. यदि विश्लेषण हार्मोन में वृद्धि या कमी दिखाता है, तो गतिशीलता की निगरानी करना आवश्यक है, इसके लिए आपको कई बार रक्त दान करने की आवश्यकता है, और यह एक ही समय में किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच किन कारणों से बढ़ता है?

गर्भवती माँ में टीएसएच हार्मोन हाइपोथैलेमस के नियंत्रण में होता है; यह वहां है कि विशिष्ट हार्मोन संश्लेषित होते हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करते हुए, वहां टीएसएच के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। गर्भावस्था के दौरान टीएसएच लगातार बदलता रहता है - यह न केवल महिला और बच्चे के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है, बल्कि गर्भावस्था की अवधि पर भी निर्भर करता है। अक्सर गर्भवती महिलाओं में पहले महीनों में यह हार्मोन कम हो जाता है, और कुछ मामलों में तो पूरी तरह से ख़त्म भी हो जाता है।

अधिकांश कम स्तरएक गर्भवती महिला में टीएसएच पहले तीन महीनों के अंत में दर्ज किया जाता है, फिर टीएसएच में धीरे-धीरे वृद्धि देखी जाती है। ऐसा होता है कि कम हार्मोन का स्तर बच्चे के जन्म तक बना रहता है।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान, उच्च टीएसएच देखा जाता है, और कभी-कभी यह मानक से काफी अधिक हो सकता है। साथ ही, घबराने की कोई जरूरत नहीं है - यह कोई विकृति नहीं है और इससे शिशु को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन अगर गर्भावस्था के दौरान टीएसएच बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो इससे बच्चे को खतरा हो सकता है - इस मामले में, गर्भावस्था अधिक कठिन होती है, लेकिन यह इसे समाप्त करने का कोई कारण नहीं है। हमें यह याद रखना चाहिए कि बच्चे को जन्म देने वाली महिला में हार्मोन की सांद्रता न केवल बढ़ती अवधि के साथ बदल सकती है, बल्कि बदलनी भी चाहिए।

हार्मोनल स्तर बढ़ने के कई कारण हैं:

• अवसाद;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• बहुत तीव्र शारीरिक गतिविधि;
• धूम्रपान;
• पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• कुछ दवाएँ लेना;
• पुराने रोगों;
• भारी धातु विषाक्तता वगैरह।

वहाँ भी है शारीरिक कारण, जो गर्भावस्था से उत्पन्न होते हैं, यदि टीएसएच बढ़ा हुआ है तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है - ज्यादातर मामलों में यह एक सामान्य और अस्थायी घटना है। निषेचन के बाद, गर्भवती मां के शरीर में एचसीजी का उत्पादन शुरू हो जाता है, यह थायरॉयड ग्रंथि को अधिक मेहनत करने के लिए प्रेरित करता है ताकि यह न केवल मां के शरीर के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी थायराइड हार्मोन का उत्पादन करे, यह घटना थायरॉयड-उत्तेजक के स्तर को कम कर देती है। हार्मोन. लेकिन फिर, लगभग 18 सप्ताह के बाद, एचसीजी का प्रभाव कम हो जाता है, और थायरॉयड ग्रंथि सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देती है, और तदनुसार, टीएसएच धीरे-धीरे बढ़ना शुरू हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान TSH का बढ़ना कितना खतरनाक है?

गर्भवती माँ में टीएसएच स्तर में वृद्धि का क्या मतलब है? यदि गर्भावस्था के दौरान टीएसएच बढ़ा हुआ है, तो शायद महिला को गर्भधारण से पहले थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता में समस्या थी; शायद ऐसे परिवर्तन शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण होते हैं; हो सकता है कि महिला गंभीर तनाव या भारी शारीरिक परिश्रम का अनुभव कर रही हो।

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, इस हार्मोन की एकाग्रता में विचलन हमेशा खतरनाक नहीं होते हैं। लेकिन, गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक परिणामों को बाहर करने के लिए, आपको सतर्क रहने और समय पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है। आवश्यक परीक्षणऔर शरीर में होने वाले छोटे से छोटे बदलाव को भी बहुत ध्यान से सुनें।

गर्भावस्था के दौरान ऊंचा टीएसएच खतरनाक क्यों है? अलार्म का कारण मानक से 2.5 गुना से अधिक होना चाहिए। इतने उच्च टीएसएच के साथ, हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, और महिला को थायराइड हार्मोन के औषधीय एनालॉग लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस मामले में बच्चे के लिए परिणाम गंभीर हो सकते हैं - मानसिक विकास में विचलन।

टीएसएच में वृद्धि का संकेत देने वाले लक्षण

यदि टीएसएच बढ़ा हुआ है, तो एक महिला को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• कमजोरी और उदासीनता;
• शारीरिक गतिविधि में गिरावट;
• तेजी से थकान होना;
• ध्यान नहीं;
• अपर्याप्त भूख;
• तापमान संकेतकों में कमी;
• अस्वस्थता.

बेशक, ऐसे लक्षण हर गर्भवती महिला में होते हैं, खासकर शुरुआती चरणों में, और कई लोग उन्हें सामान्य हार्मोनल स्तर में बदलाव के लिए जिम्मेदार मानते हैं, यहां तक ​​कि विश्लेषण के लिए टियोट्रोपिक हार्मोन लेने की आवश्यकता के बारे में भी नहीं सोचते हैं।

हालाँकि, ऐसे विशिष्ट लक्षण भी हैं जो तब प्रकट होते हैं जब हार्मोन का स्तर मानक से काफी भिन्न हो जाता है; ये खतरे की घंटी हैं:

1. गर्दन क्षेत्र में संकुचन - यह थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि के कारण होता है।
2. महत्वपूर्ण वजन बढ़ना - पहली तिमाही में भावी माँआम तौर पर, उसका वजन केवल कुछ किलोग्राम ही बढ़ता है। अगर किसी महिला का वजन 6 किलोग्राम या उससे ज्यादा बढ़ गया है तो यह एक खतरनाक संकेत है।

मानकों

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच और मुक्त टी4 की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि इन हार्मोनों की सांद्रता काफ़ी बढ़ या घट गई है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से तत्काल परामर्श आवश्यक है:

1. पहली तिमाही में, 0.1 से 0.5 यूनिट तक टीएसएच में उतार-चढ़ाव स्वीकार्य है;
2. दूसरी तिमाही में - 0.3 से 2.8 यूनिट तक;
3. तीसरी तिमाही में - 0.3 से 2.8 यूनिट तक।

टीएसएच और गर्भावस्था योजना

थायरोक्सिन और अन्य हार्मोन और गर्भधारण के बीच क्या संबंध है? हर माँ एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहती है, और यह अक्सर गर्भावस्था की योजना पर निर्भर करता है। इस अवधि के दौरान, एक महिला को बड़ी संख्या में परीक्षणों से गुजरना पड़ता है, और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन अनिवार्य परीक्षणों में से एक है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय टीएसएच संकेत दे सकता है संभावित समस्याएँहार्मोन की कमी या अधिकता के साथ और बताएं कि एक महिला गर्भवती क्यों नहीं हो सकती (यदि प्रासंगिक हो)। यदि टीएसएच बहुत अधिक या बहुत कम है, तो महिला को अंडाशय में चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं, इस स्थिति में अंतःस्रावी बांझपन का सबसे अधिक निदान किया जाता है। यदि गर्भावस्था होती है, तो यह लगभग हमेशा समाप्त हो जाती है स्वतःस्फूर्त रुकावटप्रारंभिक चरण में. इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाना बहुत जरूरी है महत्वपूर्ण अवधि, जिसे पूरी जिम्मेदारी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए।

टीएसएच या थायरोट्रोपिन, थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का एक उत्पाद है जो थायरॉयड फ़ंक्शन को नियंत्रित करता है। उत्तरार्द्ध में इसके रिसेप्टर्स होते हैं, जिनकी मदद से उच्च थायरोट्रोपिन थायरॉयड ग्रंथि को अपने हार्मोन का उत्पादन और सक्रिय करने के लिए उत्तेजित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि शरीर में सभी प्रकार के चयापचय, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और प्रजनन के काम को पूरी तरह से निर्धारित करती है। थायरोट्रोपिन और थायराइड हार्मोन होते हैं प्रतिक्रिया(झूला)। गर्भावस्था के क्षण से, एक महिला का पूरा शरीर बदल जाता है, और अंतःस्रावी ग्रंथियाँ कोई अपवाद नहीं हैं। हार्मोनल स्तर में उतार-चढ़ाव होने लगता है, जो सामान्य है।

टीएसएच स्तरों के आधार पर, डॉक्टर के पास गर्भधारण के दौरान की पूरी तस्वीर होती है। एलसीडी के साथ पंजीकृत होने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान महिला को टीएसएच के लिए रेफर करेंगे, और यदि पिछले जन्मों में थायरॉयड ग्रंथि में पहले से ही समस्याएं रही हैं, तो गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी परीक्षण किया जाना चाहिए और पहले 10 हफ्तों के दौरान नियंत्रण में रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था का.

ऐसी महिलाओं को गर्भवती होने से पहले जांच करानी पड़ती है पूर्ण परीक्षा. तथ्य यह है कि जब गर्भावस्था होती है, तो यह थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन होता है जो थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति को दर्शाता है। टीएसएच यकृत और गुर्दे की विकृति, मानसिक विकारों और लगातार नींद की कमी में परेशान होता है।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड-उत्तेजक हार्मोन कैसे व्यवहार करता है?

गर्भधारण के दौरान, भ्रूण में 10वें सप्ताह तक थायरॉयड ग्रंथि नहीं होती है और उसे टीएसएच हार्मोन की आवश्यकता नहीं होती है; इसलिए माँ का लोहा दो के लिए काम करता है। थायरॉयड समूह के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन की एक विशेष तालिका है, जो किसी भी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए उपलब्ध है। टीएसएच हार्मोन का ऊपरी मान लगभग 2-2.5 μIU/l तक उतार-चढ़ाव करता है। इसके अलावा, यह नियोजन के दौरान और गर्भधारण होने पर दोनों समय होना चाहिए।

TSH की निचली सीमा कम से कम 0.5 µIU/l होनी चाहिए - यह सामान्य है। इसके नीचे के नंबर पहले से ही पैथोलॉजिकल हैं। टीएसएच को सप्ताह के अनुसार निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, इसे तिमाही के अनुसार निर्धारित करना पर्याप्त है।

• पहली तिमाही - 0.1-0.4 mU/l या mIU/l;
• दूसरी तिमाही - 0.3-2.8 mU/l;
• तीसरी तिमाही - 0.4-3.5 एमयू/एल।

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच सामान्य है: गर्भावस्था के दौरान यह 0.2 से 3.5 mIU/l तक होता है। में विभिन्न देशये मानक अलग-अलग हैं।

सीआईएस में, गर्भावस्था के दौरान तिमाही तक टीएसएच मानदंड इस प्रकार हैं: स्वीकृत संकेतक पहली तिमाही में 0.4-2.5 mIU/l और दूसरी और तीसरी तिमाही में 0.4-4.0 mIU/l है। कुछ विशेषज्ञ संकेत देते हैं कि अधिकतम मूल्य 3 mIU/l हो सकता है। अन्य क्षेत्रों में गर्भवती महिलाओं के लिए मानदंड अलग हैं। उदाहरण के लिए, अमेरिका में वे कम हैं।

थायरोट्रोपिन की कमी के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

सामान्य से नीचे - इसका मतलब 0 के करीब है। T4 बढ़ जाता है। लक्षण:

• टैचीकार्डिया कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ प्रकट होता है;
• 160 मिमी एचजी से ऊपर एएच;
• गंभीर सिरदर्द;
• तापमान लगातार निम्न-श्रेणी का हो जाता है;
• भूख बढ़ जाती है और वजन कम होने की पृष्ठभूमि में लगातार भूख की भावना प्रकट होती है।

एक गर्भवती महिला बदल जाती है भावनात्मक पृष्ठभूमि: महिला चिड़चिड़ी, असंतुलित हो जाती है, उसे ऐंठन और अंगों में कंपन का अनुभव हो सकता है।

थायरोट्रोपिन कम होने के कारण

गर्भावस्था के दौरान कम टीएसएच हो सकता है:

• उपवास और सख्त आहार के दौरान;
• तनाव;
• शीहान सिंड्रोम (बच्चे के जन्म के बाद पिट्यूटरी कोशिकाओं का शोष);
• हाइपरथायरायडिज्म के लिए स्व-दवा;
• पिट्यूटरी ग्रंथि की अपर्याप्त कार्यप्रणाली;
• थायरॉयड ग्रंथि की संरचनाएं और नोड्स, जो हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं;
• आयोडीन की कमी के साथ.

यदि स्थिति थायरोस्टैटिक्स के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा का जवाब नहीं देती है, तो वे गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि के उच्छेदन का भी सहारा लेते हैं।

थायरोट्रोपिन और गर्भाधान

गर्भावस्था की योजना बनाते समय थायरॉयड ग्रंथि का काम हावी होना चाहिए। इसकी विफलता आपको गर्भधारण करने और गर्भ धारण करने से रोक सकती है। गर्भधारण पर एक लड़की में टीएसएच का प्रभाव ऐसा होता है कि जब एक डॉक्टर पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड पर एनोव्यूलेशन देखता है, और ल्यूटियल शरीर अविकसित होता है, तो वह हमेशा आपको टीएसएच परीक्षण के लिए संदर्भित करेगा।

सामान्य तौर पर, ऊंचा टीएसएच अंडाशय को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है - यह कॉर्पस ल्यूटियम के विकास को रोकता है। यदि संकेतित ऊंचे टीएसएच के पास ओव्यूलेशन पर कार्य करने का समय नहीं है, तो गर्भधारण होता है।

टीएसएच गर्भधारण को कैसे प्रभावित करता है? सामान्य तौर पर, टीएसएच का निषेचन पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है; गर्भधारण उन बीमारियों से प्रभावित होता है जो बांझपन का कारण बनती हैं। इनमें प्रकट हाइपोथायरायडिज्म शामिल है (टीएसएच उच्च होना चाहिए और टी4 कम होना चाहिए); हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया की स्थिति – बढ़ी हुई राशिप्रोलैक्टिन. यदि गर्भावस्था के दौरान टीएसएच बढ़ा हुआ है, लेकिन थायराइड हार्मोन एन में रहते हैं, तो गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच का व्यवहार

पहली तिमाही - जब शरीर में युग्मनज प्रकट होता है, तो एचसीजी का उत्पादन होता है - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। यह थायरॉयड ग्रंथि के काम को उत्तेजित करता है, इसके प्रभाव में यह अपने सामान्य मानक से अधिक मजबूत काम करता है और 50% तक बढ़ जाता है। रक्त में थायरोक्सिन की मात्रा बहुत अधिक मात्रा में जमा हो जाती है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में उसके हार्मोन तेजी से बढ़ते हैं और टीएसएच कम हो जाता है।

10वें सप्ताह से, एचसीजी धीरे-धीरे कम होने लगता है और दूसरी तिमाही की शुरुआत तक यह काफी कम हो जाता है। इससे टीएसएच और मुक्त टी4 में वृद्धि होती है, लेकिन सामान्य सीमा के भीतर। एस्ट्रोजन बढ़ने लगते हैं, मुक्त हार्मोन कम होते जाते हैं।

दूसरी तिमाही की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म तक, गर्भावस्था के दौरान संबंधित हार्मोन की उपस्थिति में ऊंचा टीएसएच बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य से अधिक नहीं। इसलिए, इसे विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है।

यदि पहली तिमाही के अंत में टीएसएच मान कम है और बढ़ा नहीं है, तो यह पहले से ही थायरोटॉक्सिकोसिस का संकेत है। कमी से अपरा संबंधी रुकावट हो सकती है। यहां तक ​​कि जब प्रसव होता है, तब भी दोष और विसंगतियां बाद में खोजी जा सकती हैं।

पहली तिमाही

थायराइड उत्तेजक हार्मोन प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था के दौरान: एक स्वस्थ संभावित माँ में, गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में रक्त का स्तर हमेशा कम हो जाता है। आदर्श रूप से, TSH मानदंड 2.4-2.5 µIU/ml से अधिक नहीं है - संख्या औसत होनी चाहिए: 1.5 - 1.8 µIU/ml।

टीएसएच प्लेसेंटा से नहीं गुजरता है, लेकिन इसके थायराइड हार्मोन गुजरते हैं। संकेतित संख्याओं के साथ, गर्भावस्था के दौरान मुक्त टीएसएच-टी4 बिल्कुल उस सीमा में होगा जो भ्रूण को सामान्य रूप से विकसित करने की अनुमति देगा।

एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, टीएसएच सामान्य से नीचे, 0 के करीब होता है। सप्ताह 10-12 - सबसे कम टीएसएच होता है। यह एचसीजी द्वारा दबा दिया जाता है। तो ये बढ़ सकता है.

दूसरी और तीसरी तिमाही

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में सामान्य टीएसएच: गर्भावस्था के दौरान, दूसरी तिमाही में पहले से ही थायरोट्रोपिन में सामान्य क्रमिक वृद्धि होती है। गर्भावस्था के 18वें सप्ताह से, भ्रूण के पास पहले से ही अपनी कार्यशील थायरॉयड ग्रंथि होती है, और दूसरी तिमाही में गर्भधारण के 15वें सप्ताह से यह टीएसएच का उत्पादन शुरू कर देती है। अब मातृ हार्मोन द्वारा भ्रूण को नशे से बचाने का कार्य शुरू हो गया है: पीत - पिण्डकेवल प्लेसेंटा पूरी तरह से सिकुड़ जाता है और कार्य करता है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही: एस्ट्रोजेन में वृद्धि होती है, वे ट्रांसपोर्टर प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाते हैं जो मुक्त टी 3 और टी 4 को बांधते हैं और उनकी मात्रा को कम करते हैं। गर्भवती महिलाओं में तीसरी तिमाही में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) सामान्य थायराइड स्तर तक पहुंच जाता है, क्योंकि एचसीजी में कमी से थायरॉयड ग्रंथि को सामान्य लय में स्थानांतरित करने में भी मदद मिलती है। यह सब अब गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में ही वृद्धि की ओर ले जाता है।

मूल्यों में उतार-चढ़ाव होगा, लेकिन सामान्य सीमा के भीतर। एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट इस प्रक्रिया को नियंत्रित करता है।

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच का उच्च स्तर हाइपोथायरायडिज्म और जटिलताओं का कारण बन सकता है: गर्भपात, अचानक बच्चों का स्थान, भ्रूण में विकृति।

भ्रूण और गर्भावस्था पर टीएसएच का प्रभाव ऐसा होता है कि जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म और क्रेटिनिज्म का विकास संभव है। लेकिन यह सिद्धांत रूप में है, इसकी गारंटी नहीं है। यह तभी प्रकट होगा जब थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर बहुत अधिक होगा।

टीएसएच 7 से अधिक होना चाहिए। तब उपचार की आवश्यकता होती है। अधिकांश सामान्य कारणबढ़ा हुआ टीएसएच:

• यह एक पिट्यूटरी एडेनोमा है;
• अधिवृक्क शिथिलता;
• गेस्टोसिस;
• गंभीर दैहिकता;
• पित्ताशय-उच्छेदन;
• एंटीसाइकोटिक्स लेना;
• आयोडीन की कमी;
• आयोडीन की तैयारी की अतिरिक्त खुराक; गुर्दे की विकृति;
• हेमोडायलिसिस;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• सीसा विषाक्तता।

यदि गर्भवती महिलाओं में टीएसएच स्तर 7 यूनिट से ऊपर है तो उपचार आवश्यक हो जाता है - यूटिरॉक्स या एल-थायरोक्सिन निर्धारित किया जाता है।

उच्च टीएसएच के लक्षण

यदि टीएसएच का स्तर सामान्य से 2.5 गुना या अधिक है, तो यह पहले 12 हफ्तों में विशेष रूप से खतरनाक है।

अभिव्यक्तियाँ और लक्षण:

• प्रतिक्रियाओं की धीमी गति;
• सुस्ती;
• अनुपस्थित-मनःस्थिति;
• चिड़चिड़ापन;
• गर्दन की विकृति;
• इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख में कमी;
• लगातार वजन बढ़ने के साथ लगातार मतली के लक्षण;
• लगातार कब्ज;
• तापमान सामान्य से नीचे है;
• त्वचा में परिवर्तन के लक्षण भी हैं: यह शुष्क और पीला है;
• बाल झड़ना;
• नाज़ुक नाखून;
• शरीर और चेहरे पर सूजन की प्रवृत्ति;
• सुबह थकान और कमजोरी का दिखना;
• दिन में नींद आना और रात में अनिद्रा।

कई चिह्न एक जैसे हो सकते हैं प्रारंभिक विषाक्तता, इसलिए डॉक्टर से स्थिति के कारणों का पता लगाना बेहतर है। लेकिन अक्सर लक्षण ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं, क्योंकि सीआईएस में चेरनोबिल दुर्घटना अभी भी गूंजती है और पुरानी आयोडीन की कमी नोट की जाती है।

उच्च टीएसएच स्तर से घबराहट नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इसे रूढ़िवादी तरीके से ठीक करना आसान है। लेकिन उच्च टीएसएच गण्डमाला या थायरॉयडिटिस की शुरुआत का संकेत देता है। परीक्षणों के बारे में निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यदि गर्भधारण से पहले थायरॉयडेक्टॉमी की गई थी, तो गर्भावस्था के दौरान हार्मोन लिए जाते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में क्या स्थितियाँ हो सकती हैं?

1. यूथेरियोसिस - ग्रंथि की कार्यप्रणाली सामान्य है।
2. थायरोटॉक्सिकोसिस - न केवल टीएसएच में कमी देखी जाती है, बल्कि थायराइड हार्मोन की अधिकता और उनके द्वारा विषाक्तता भी देखी जाती है। यह ग्रेव्स रोग है.
3. हाइपरथायरायडिज्म बिना नशे के हार्मोन की अधिकता है।
4. गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म टी3 और टी4 की कमी है।

परीक्षण ले रहे हैं

इसे निश्चित तैयारी के साथ किया जाना चाहिए। थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली की पहचान करने के लिए, महिलाओं में टीएसएच के लिए रक्त परीक्षण: गर्भावस्था के दौरान टीएसएच एक ही समय में लगातार कई दिनों तक निर्धारित किया जाता है।

2-3 दिनों तक शराब और धूम्रपान से बचें। गर्भावस्था के दौरान परीक्षण सही तरीके से कैसे लें: यह गर्भावस्था के 6-8 सप्ताह में लिया जाता है। कोई भी दवा, विशेषकर हार्मोन लेने से बचें। किसी भी भार को भी बाहर रखा गया है।

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच परीक्षण (परीक्षण) सुबह खाली पेट, अधिमानतः 9 बजे से पहले किया जाता है। अक्सर, आपका डॉक्टर आपको लक्षणों के बिना भी परीक्षण के लिए भेज सकता है।

उपचार के सिद्धांत

क्लिनिक के बिना एचआरटी निर्धारित नहीं है। यदि गर्भावस्था के दौरान टीएसएच स्तर केवल 4 एमयू/एल तक बढ़ जाता है, और मुक्त टी4 सामान्य है, तो चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब T4 कम हो जाता है। उपचार थायरोक्सिन से किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार हार्मोन की स्थिति को अच्छी तरह से ठीक करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसवोत्तर अवधि के दौरान आपको कभी भी थायरोक्सिन लेना बंद नहीं करना चाहिए। लेकिन अगर बच्चे के जन्म के बाद टीएसएच बढ़ गया है तो स्तनपान के दौरान थायरोक्सिन की खुराक पर चर्चा करना समझ में आता है।

हार्मोनल स्तर को सामान्य करके, यदि बच्चे के जन्म के बाद टीएसएच माप से पहले उच्च था, तो यूटिरॉक्स के साथ उपचार को पूरी तरह से रद्द करना संभव है। कभी-कभी यह हार्मोन के बिना आयोडाइड को ठीक करने के लिए पर्याप्त होता है। आयोडीन की अधिक मात्रा से थायरोट्रोपिन बढ़ सकता है। उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नहीं, बल्कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

पाठ्यक्रम, खुराक और उपचार का नियम हमेशा व्यक्तिगत होता है। आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। गर्भावस्था के दौरान टीएसएच स्तर को बनाए रखा जा सकता है उचित पोषण: प्रोटीन बढ़ाएं, वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट, नमक कम करें। यह सदैव उपयोगी है. अधिक लाल सब्जियाँ, हरी सब्जियाँ, सेब, ख़ुरमा, अनाज, समुद्री शैवाल, अर्थात्। आयोडीन की कमी को कम करने के लिए ऐसा आहार। पर्याप्त नींद भी जरूरी है ताजी हवाऔर मध्यम शारीरिक गतिविधि।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का एक हार्मोन है। यह थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है और अप्रत्यक्ष रूप से प्रजनन प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करता है। टीएसएच में वृद्धि हाइपोथायरायडिज्म के विकास को इंगित करती है। अपर्याप्त उत्पादन थायराइड हार्मोनबांझपन और गर्भपात का खतरा है।

टीएसएच परीक्षण के लिए संकेत

प्रसूति समुदाय में, इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता किसे है। कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि थायरॉयड ग्रंथि के प्रारंभिक कार्य और शिकायतों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, सभी गर्भवती महिलाओं की जांच की जानी चाहिए। अन्य डॉक्टर बताते हैं कि बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग व्यावहारिक नहीं है और केवल जोखिम कारक होने पर ही रक्त परीक्षण कराने की सलाह देते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का आकलन करने के लिए संकेत:

• एनोव्यूलेशन से जुड़ी बांझपन;
• सहज गर्भपात या समय से पहले जन्मभूतकाल में;
• मृत प्रसव;
• गर्भावस्था से पहले थायराइड रोग;
• अंतःस्रावी विकृति जो थायरॉयड ग्रंथि (मोटापा, मधुमेह मेलेटस) की स्थिति को प्रभावित कर सकती है;
• गर्भपात की धमकी.

टीएसएच के लिए 6-12 सप्ताह (अधिमानतः 9 सप्ताह) पर रक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। इस अवधि के दौरान, हार्मोन के स्तर में क्षणिक परिवर्तनों को ट्रैक करना, विचलन की पहचान करना और जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है। समूह की महिलाएं भारी जोखिमडॉक्टर के पास पहली मुलाकात में स्क्रीनिंग की जाती है।

टीएसएच एकाग्रता का मूल्यांकन अन्य हार्मोनों के साथ संयोजन में किया जाता है: टी4 और टी3। वे थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करते हैं और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव होने पर बदलते हैं।

टीएसएच मानदंड

सामान्य TSH मान 0.4-4 mU/l हैं। इस सूचक का उपयोग केवल गर्भावस्था की योजना बनाते समय किया जाता है। बच्चे के गर्भधारण के बाद, क्षणिक हाइपरथायरायडिज्म विकसित होता है। थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि बढ़ जाती है, और हार्मोन की एकाग्रता कम हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत मानदंड नहीं है। अभ्यास करने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट निम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करने का सुझाव देते हैं:

• प्रथम तिमाही - 0.1-2.5 एमयू/एल।
• द्वितीय तिमाही - 0.2-3 एमयू/एल।
• तीसरी तिमाही - 0.2-3 एमयू/एल।

टीएसएच को तब उच्च माना जाता है जब स्तर 14 सप्ताह से पहले 2.5 एमयू/एल से अधिक हो और 14 सप्ताह के बाद 3 एमयू/एल से अधिक हो।

टीएसएच बढ़ने के कारण

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ी हो सकती है:

• थायराइड रोग. टीएसएच में वृद्धि इंगित करती है कि थायराइड हार्मोन (टी4 और टी3) की सांद्रता कम हो गई है, और हाइपोथायरायडिज्म है।
• पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति। ट्यूमर में हार्मोन का अत्यधिक स्राव देखा जाता है।
• अन्य आंतरिक अंगों के रोग। कुछ फेफड़े और स्तन ट्यूमर टीएसएच स्रावित कर सकते हैं।
• अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति। इस अंग की अपर्याप्तता से, हार्मोनल स्तर बदल जाता है और टीएसएच का उत्पादन बढ़ जाता है।
• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया गंभीर गेस्टोसिस का परिणाम हैं। इन जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थायरॉयड ग्रंथि का कामकाज बाधित होता है, और टीएसएच की एकाग्रता बढ़ जाती है।
• गंभीर संक्रामक और दैहिक रोग। टीएसएच में वृद्धि क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म से जुड़ी है।
• सीसा विषाक्तता।

टीएसएच में वृद्धि का सटीक कारण जांच के बाद निर्धारित किया जा सकता है।

बढ़े हुए टीएसएच के कारण के रूप में हाइपोथायरायडिज्म

गर्भावस्था के दौरान थायराइड-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि का मुख्य कारण हाइपोथायरायडिज्म है। पैथोलॉजी का प्रकट रूप 0.5% महिलाओं में पाया जाता है, उपनैदानिक ​​- 3% मामलों में।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म के कारण:

• आयोडीन की कमी (आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों के निवासियों के लिए प्रासंगिक);
• कुपोषण और/या सख्त आहार;
• थायरॉयड ग्रंथि को ऑटोइम्यून क्षति;
• थायरॉइड ग्रंथि पर सर्जरी के बाद की स्थिति।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म का निदान करना मुश्किल है। कई महिलाओं में यह बीमारी लक्षणहीन होती है और इसका पता तभी चलता है प्रयोगशाला परीक्षण. अक्सर, विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज कर दिया जाता है। हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण सामान्य गर्भावस्था के समान होते हैं:

• अकारण कमजोरी, थकान, बढ़ी हुई थकान;
• उनींदापन;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• भार बढ़ना;
• पेरेस्टेसिया: अंगों का सुन्न होना, रेंगने जैसा अहसास;
• अवसाद तक मूड में कमी;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• रक्तचाप में कमी;
• सांस की तकलीफ और खराब व्यायाम सहनशीलता;
• चेहरे और अंगों की सूजन;
• रक्तस्राव में वृद्धि;
• शुष्क त्वचा;
• नाज़ुक नाखून;
• बालों का झड़ना;
• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द;
• जी मिचलाना;
• कब्ज़;
• ठंडक;
• कामेच्छा में कमी.

ऐसे लक्षण विषाक्तता, गेस्टोसिस, धमनी हाइपोटेंशन और गर्भावस्था की अन्य स्थितियों के रूप में प्रच्छन्न होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में रक्त में हार्मोन के स्तर से हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जा सकता है। थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का आकलन करने के लिए, आपको टीएसएच और टी4 की एकाग्रता जानने की जरूरत है। हार्मोन के स्तर के आधार पर, निम्नलिखित स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म. टीएसएच 2.5 से 10 एमयू/एल तक बढ़ा हुआ है, टी4 सामान्य है।
• स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म. TSH कम T4 स्तर के साथ 2.5 mU/l से ऊपर है / किसी भी T4 सांद्रता पर TSH 10 mU/l से ऊपर है।

हाइपोथायरायडिज्म एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यह रोमों की पूर्ण परिपक्वता को रोकता है और बांझपन की ओर ले जाता है। गर्भावस्था के दौरान, हाइपोथायरायडिज्म जटिलताओं का कारण बनता है:

• सहज गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• अपरा अपर्याप्तता;
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया;
• प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु;
• जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म.

थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन से भ्रूण के विकास में देरी होती है और मानसिक मंदता होती है। प्रारंभिक गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म का खतरा अधिक होता है।

गर्भावस्था के दौरान टीएसएच बढ़ाने की रणनीति

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि अतिरिक्त परीक्षा का एक कारण है:

• थायराइड हार्मोन - टी4 और टी3;
• थायराइड पेरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी;
• पूर्ण रक्त गणना: उच्च टीएसएच की पृष्ठभूमि पर एनीमिया देखा जाता है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: कोलेस्ट्रॉल, क्रिएटिनिन, यकृत एंजाइम में वृद्धि;
• अन्य पिट्यूटरी हार्मोन का निर्धारण: एफएसएच, एलएच, प्रोलैक्टिन;
• थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड;
• अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा: यकृत वृद्धि, पित्ताशय विकृति का पता लगाया जाता है;
• थायराइड पंचर (संकेतों के अनुसार);

गर्भावस्था के दौरान हर महीने टीएसएच स्तर की निगरानी की जाती है। जन्म के बाद, हर 6-8 सप्ताह में रक्त परीक्षण का आदेश दिया जाता है। ली गई दवाओं की खुराक को समायोजित करने के बाद, वर्ष में 1-2 बार एक नियंत्रण अध्ययन किया जाता है।

यदि टीएसएच बढ़ता है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श का संकेत दिया जाता है। पुष्टिकृत हाइपोथायरायडिज्म लेवोथायरोक्सिन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करने का एक कारण है। महिला की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक का चयन किया जाता है। उपचार का लक्ष्य गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए टीएसएच स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना है।

यदि गर्भावस्था से पहले हाइपोथायरायडिज्म का पता चला था, तो महिला एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में रहती है। बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, लेवोथायरोक्सिन की खुराक बदल दी जाती है (टीएसएच स्तर 2.5 एमयू/एल से नीचे होना चाहिए)। 4-8 सप्ताह में हार्मोन की खुराक फिर से समायोजित की जाती है। अतिरिक्त खुराक मूल से 50% तक हो सकती है।

बच्चे के जन्म के बाद लेवोथायरोक्सिन की खुराक का समायोजन आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, दवा की खुराक कम कर दी जाती है। यदि उपचार का नियम नहीं बदलता है, तो हार्मोन की अधिक आपूर्ति के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है। में प्रसवोत्तर अवधिथेरेपी एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रित की जाती है।

आयोडीन की कमी से जुड़े हाइपोथायरायडिज्म के लिए, आयोडीन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रति दिन 200 एमसीजी। द्वारा आधुनिक सिफ़ारिशेंइस तत्व की कमी वाले क्षेत्रों में रहने वाली सभी महिलाओं के लिए आयोडीन का सेवन संकेत दिया गया है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको गर्भधारण से 3 महीने पहले आयोडीन युक्त दवाएं लेना शुरू करना होगा। यह युक्ति जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म और इसकी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करती है।