Oligohidramnios durante el embarazo: causas, síntomas, tratamiento. Factores que causan patología.

Durante el embarazo, el bebé se desarrolla en la vejiga acuosa, que contiene líquido amniótico. A medida que el feto crece, también aumenta el volumen de líquido. Permite que el feto se mueva tranquilamente en el útero y lo protege contra lesiones. El líquido también contiene nutrientes, hormonas y vitaminas esenciales.

¿Qué es el oligohidramnios?

Al final del tercer trimestre el volumen líquido amniótico Puede ser de 1 a 1,5 litros. Si un examen de ultrasonido muestra una lectura por debajo de lo normal, a la mujer se le diagnostica oligohidramnios.

Se expresan y oligohidramnios moderado. Con oligohidramnios moderado, el indicador en la mayoría de los casos no cae por debajo de 600 a 700 ml. Signos de pronunciado – 400–500 ml.

Por lo general, con oligohidramnios moderado, no hay motivo de hospitalización y no se prescribe ningún tratamiento. Los síntomas se pueden corregir con una nutrición adecuada y una rutina diaria. Pero si una mujer tiene una patología, inmediatamente la envían al hospital para su conservación/tratamiento, porque esto amenaza con graves desviaciones en el desarrollo del niño. Y en este caso da igual la semana de embarazo que sea: están hospitalizadas tanto en el segundo como en el tercer trimestre.

Además, con oligohidramnios severo, hay una tendencia a nacimiento prematuro y abortos espontáneos.

Causas

Al enterarse del embarazo, cada niña debe registrarse en la clínica prenatal y ser monitoreada constantemente por un ginecólogo. Pero incluso las madres más responsables, que se someten a todos los exámenes cada dos semanas, tienen tendencia a sufrir complicaciones imprevistas que pueden amenazar la vida del niño.

Razones de la insuficiencia de líquido amniótico:

1. Secreción insuficiente de líquido amniótico.
2. Fuga de agua.
3. Anomalía en el desarrollo de membranas. Pueden arreglarlo hasta en 20 semanas.
4. Desviaciones en el desarrollo fetal. Si el feto tiene un defecto renal, el diagnóstico de oligohidramnios suele realizarse ya en las primeras etapas del embarazo.
5. Hipertensión en una mujer embarazada. Durante el embarazo, la presión arterial de la mujer puede aumentar. El peligro está representado por saltos pronunciados de indicadores bajos a altos. Si no se inicia el tratamiento, las consecuencias pueden ser nefastas: puede producirse un retraso en el desarrollo del niño, un crecimiento lento y un aumento de peso. Muy a menudo, estos síntomas se detectan entre las 20 y 21 semanas.
6. Infecciones bacterianas. El peligro proviene de la clamidia, la ureaplasmosis, etc. A menudo, las enfermedades no aparecen durante el embarazo, sino mucho antes. La mujer simplemente no recibió tratamiento y la enfermedad se volvió crónica. Estas infecciones se detectan mediante pruebas a las 20 semanas. Es en este momento cuando las bacterias comienzan a multiplicarse bajo la influencia de las hormonas. Si no fue posible arreglarlo a tiempo infecciones peligrosas, luego, a las 30 semanas, la mujer ya experimenta oligohidramnios graves y todas las consecuencias consiguientes.
7. Este diagnóstico se da a madres que tienen más de un hijo. Las razones son la distribución desigual del agua y el flujo sanguíneo anormal en la placenta. Como resultado, un niño se desarrolla en condiciones cómodas, mientras que el segundo tiene que luchar por sobrevivir. También hay polihidramnios en un niño y signos de oligohidramnios grave en el segundo. Puede haber una diferencia de desarrollo de una semana o más entre los niños. Si los especialistas no pueden hacer el diagnóstico necesario, uno de los fetos puede morir.
8. Se considera normal que el parto se produzca entre las 36 y 40 semanas. Pero ya a partir de la semana 38, la placenta deja de realizar todas las funciones que se le asignan. Aquí es cuando puede comenzar la falta de líquido. Si el parto no comienza a las 38 semanas, se puede prescribir una cesárea. Esta pregunta surge especialmente si ya estamos entre las semanas 40 y 42.
9. En exceso de peso A las madres se les puede diagnosticar esto ya en la primera o segunda ecografía, es decir, a las 12 o 22 semanas, respectivamente. Mami debería ser ingresada en el hospital, le recetan nutrición apropiada. La mayoría de las veces, los bebés nacen a más tardar entre las 36 y 37 semanas.

Las enfermedades cardiovasculares afectan el oligohidramnios. Los motivos de su aparición: fumar antes y durante el embarazo, enfermedades pasadas, infecciones virales como influenza y ARVI, obesidad y diabetes, anomalías congénitas.

Básicamente, las causas del oligohidramnios están relacionadas con la salud de la mujer antes y durante el embarazo. Solo en algunos casos ocurre por patologías.

¿Cuál es el peligro del diagnóstico?

El oligohidramnios también se divide en anterior y posterior. Si el diagnóstico se realiza antes de las 20 semanas, es temprano; entre las 26 y 40 semanas, es más tarde.

Es el oligohidramnios temprano el más desfavorable para el desarrollo del embrión. De hecho, en el primer y segundo trimestre, los órganos vitales del feto comienzan a formarse y desarrollarse.

En el tercer trimestre es mucho más fácil tratar la falta de agua, ya que es bastante síntoma normal. Especialmente se trata ultimas semanas el embarazo.

¿Por qué es peligroso el oligohidramnios durante el embarazo? Una cantidad suficiente de líquido amniótico garantiza la libre circulación del feto. En casos avanzados, este fenómeno a las 20 semanas o menos amenaza el desarrollo de defectos y deformidades. También se doblan los brazos y piernas que aún no son fuertes.

Debido a la pequeña cantidad de líquido amniótico, se produce un desarrollo anormal del sistema urinario, defectos renales y mucho más. El oligohidramnios no es un proceso permanente. A veces dura sólo unos pocos meses o incluso semanas. Sólo el oligohidramnios grave y prolongado puede provocar desviaciones graves del desarrollo.

Señales

Una cantidad insuficiente de líquido amniótico es peligrosa porque prácticamente no hay síntomas pronunciados. Durante el embarazo Cuerpo de mujer Se reconstruye, aparecen algunas molestias. Y pocas madres reconocen estos síntomas. enfermedad peligrosa. Sólo un especialista puede hacer un diagnóstico preciso.

El oligohidramnios moderado durante el embarazo casi siempre es asintomático. La futura madre se siente genial y llena de fuerza.

Con oligohidramnios grave, una mujer embarazada experimenta síntomas como:

• Dolor cortante y doloroso constante o periódico en la parte inferior del abdomen.
• Dolor agudo cuando el feto se mueve. Esto es especialmente cierto a las 36 semanas.
• La madre se siente mal: debilidad, náuseas, mareos.
• La fuga es la descarga de líquido claro de la vagina.
• El tamaño de la barriga no corresponde con el momento.
• Retraso en el desarrollo de varias semanas.

Debe estar atento a su estado y, ante la menor sospecha, buscar ayuda de inmediato.

Diagnóstico

Si se sospecha oligohidramnios, la mujer debe someterse a procedimientos de diagnóstico obligatorios que mostrarán el estado de las funciones vitales del feto:

• Examen de laboratorio.

Un examen de ultrasonido le permitirá conocer el volumen exacto de líquido amniótico. Para ello, se realiza una prueba especial que permite determinar los valores de AFI (índice líquido amniótico). Y en base a los números obtenidos hacen un diagnóstico.

Valores normales de AFI

	AFI promedio (mm)	Término	AFI promedio (mm)
	120	28	146
	126	29, 30 semanas
	134	31, 32 semanas
	136	33, 34 semanas
	140	35
	144	36
	145	37
	146	38
24, 25, 26, 27 semanas	Aproximadamente 147	39, 40	Aproximadamente 127

Según los datos presentados en la tabla, se puede observar que el AFI en las semanas 22 a 30 es aproximadamente el mismo. Entonces la cantidad de líquido amniótico disminuye. El séptimo mes se caracteriza por una ligera caída del valor.

Vale la pena señalar que esta tabla muestra promedios. Por ejemplo, en la semana 20, el AFI puede variar de 73 a 200 mm. A las 32 y 33 semanas de 74 a 274 mm. Entonces, cuando vea el número en el informe del médico, no entre en pánico.

Los médicos a veces quieren ir a lo seguro y no volver a exponer a la madre y al niño a riesgos.

Las consecuencias del oligohidramnios están lejos de ser las más agradables. Si al médico no le gusta algo, le sugiere ir al hospital. No debes renunciar a esto, porque una semana no es nada comparada con la salud de tu hijo o hija. Sin embargo, el oligohidramnios moderado entre las semanas 35 y 37 es un signo completamente normal y no requiere tratamiento.

Tratamiento

Como ya se mencionó, las razones de la insuficiencia de líquido amniótico son diferentes. En consecuencia, el tratamiento se prescribe por separado para cada caso. Lo que importa aquí es la enfermedad de la madre, el desarrollo anormal del feto, la semana de embarazo, etc. Por ejemplo, si la madre tiene sobrepeso, a partir de la semana 27 ya se le recetan medicamentos para mantener el funcionamiento de la placenta.

El oligohidramnios moderado durante el embarazo generalmente se trata simplemente ajustando el régimen. Se recomienda encarecidamente reducirlo al menos temporalmente. ejercicio físico y descanse más, tome un tratamiento vitamínico (recetado por un médico, ¡no se automedique!), coma bien y siga un horario de sueño. Después de un tiempo, se le prescribirá una segunda ecografía y, si su condición se ha estabilizado, simplemente debe seguir estas recomendaciones.

Incluso el oligohidramnios leve puede dañar al bebé.

Si cambiar su ritmo de vida no le ayuda, su médico le recetará un tratamiento ambulatorio o hospitalario. La primera opción suele ser adecuada para mujeres en el segundo trimestre. Tendrá que hacerse análisis de orina y sangre. En caso de fuga de agua, también queda una mancha de líquido.

En el hospital, si hay una falta grave de líquido amniótico, a la mujer se le administran medicamentos que estimulan el flujo sanguíneo en la placenta. Por ejemplo, Curantil y Actovegin, glucosa. Si la enfermedad es causada por clamidia o ureaplasmosis, primero se prescribirá un tratamiento para la infección.

Si los medicamentos no ayudan y la afección empeora, es posible que suspendan el tratamiento y prescriban un parto anticipado. Estas decisiones se toman muy raramente y sólo si a la mujer le quedan sólo unas pocas semanas antes del parto espontáneo. Por lo general, esta es al menos la semana 33. Si el embarazo dura más de 35 semanas, se recetan medicamentos para inducir las contracciones para que la mujer pueda dar a luz por sí sola.

El oligohidramnios es un problema grave que puede provocar el nacimiento de un niño con patologías graves. Por eso, es muy importante seguir todas las indicaciones del médico.

El oligohidramnios moderado o grave durante el embarazo se caracteriza por una pequeña cantidad de líquido amniótico en el útero. Un médico calificado siempre podrá diagnosticar un nivel bajo de líquido amniótico en mujeres embarazadas y explicarle de qué se trata.

Este es el entorno que rodea al feto desde el primer día de su vida. Tiene una determinada composición biológica y química, régimen de temperatura. Se produce poco líquido amniótico en vísperas del parto o como consecuencia de alguna patología.

El AFI o índice de líquido amniótico es un indicador cuantitativo que permite calcular el volumen de líquido amniótico durante el embarazo. Con su ayuda será posible identificar a tiempo. patología peligrosa y tomar medidas.

Echemos un vistazo más de cerca a las manifestaciones y consecuencias de la enfermedad. También descubriremos qué significa el oligohidramnios moderado y grave.

Síntomas y signos

El desarrollo de oligohidramnios durante el embarazo se caracteriza por ciertos síntomas. Entre ellos:

• náuseas;
• dolor doloroso cuando el niño se mueve;
• mal presentimiento.

Volumen reducido de líquido amniótico.

La actividad del bebé produce malestar, ya que la falta de líquido amniótico afecta su función de absorción de impactos. Sólo un especialista puede diagnosticar la enfermedad. Para ello, necesitará una ecografía y un examen ginecológico.

El médico se centra en varios signos. Entre ellos:

• altura del fondo uterino;
• baja actividad del niño;
• fuga vaginal.

También se evalúa la circunferencia abdominal. Si no cumple con los estándares, se prescribe un examen adicional. Le permite establecer la gravedad de la patología que ha surgido por un motivo u otro, para identificar posibles desviaciones en el desarrollo fetal.

Causas y consecuencias

La aparición de oligohidramnios durante el embarazo es peligrosa. No importa si es la semana 30 o la semana 15. Necesitamos descubrir qué podría estar causándolo y a qué conduce la patología.

Vale la pena señalar que una ligera desviación es normal y se puede observar en mujeres embarazadas durante 9 meses. Pero no todo el mundo entiende por qué sucede esto.

El hecho es que el niño se comporta activamente en el útero. Él bebe líquido amniótico, defeca en ellos. Por tanto, su volumen disminuye o aumenta.

Si no se tiene en cuenta este hecho, las causas del oligohidramnios en mujeres embarazadas suelen estar asociadas a enfermedades graves. P.ej:

• malformaciones fetales. Muy a menudo, el problema surge debido a un mal funcionamiento del sistema urinario: riñones poco desarrollados, poliquistosis, estrechamiento o ausencia de la uretra;
• enfermedades cromosómicas;
• infecciones;
• patologías de la placenta. Insuficiencia placentaria o anomalías estructurales;
• Embarazo múltiple: gemelos o trillizos.

Estado emocionante

Si durante el examen no se reveló qué podría causar el oligohidramnios, entonces se caracteriza por una génesis desconocida: idiopática. Normalmente, esta patología no afecta el embarazo ni el parto. Puede desaparecer por sí solo antes de que comience el proceso del parto o en las últimas etapas del embarazo.

Vale la pena señalar que la enfermedad puede causar problemas externos al feto. No afecta las anomalías cromosómicas, pero a veces provoca un desarrollo anormal. órganos internos. Sin embargo, la mayoría de las veces son los defectos los que causan el oligohidramnios.

La enfermedad a menudo ocurre debido a problemas de salud de una niña embarazada. Entre ellos: diabetes mellitus, crónica y infecciones agudas, hipertensión, toxinas tardías.

En ocasiones el problema se produce cuando el embarazo es postérmino. Los médicos aún no han llegado a un punto de vista común sobre los motivos. Quizás el cuerpo de una mujer se agote tanto que ya no pueda proporcionar la cantidad necesaria de líquido amniótico.

La infección de las membranas del amnios también puede causar la enfermedad. Los microorganismos patógenos penetran la barrera protectora placentaria e infectan al feto, lo que provoca un oligohidramnios grave.

Generalmente la infección proviene de la cavidad cervical o vaginal. Como resultado, la placenta deja de realizar sus funciones y proteger al bebé. Por tanto, se desarrolla con retraso.

A menudo, el oligohidramnios se produce debido a una insuficiencia fetoplacentaria. Aparece si el bebé no recibe la cantidad necesaria de sangre que circula por la placenta. Ella es la única fuente de oxígeno para el bebé.

Se produce hipoxia - falta de oxígeno. Esta patología suele ralentizar el desarrollo del embarazo o detenerlo por completo.

Es importante comprender a qué conduce el oligohidramnios y cuáles son las consecuencias si se registra. La enfermedad afecta tanto a la madre como al bebé.

1. Anomalías de los órganos internos.
2. Nacimiento prematuro.
3. Aborto espontáneo.

Control exhaustivo de la madre y el bebé.

Los peores problemas pueden surgir entre las semanas 15 y 25 de embarazo. A menudo, la enfermedad en esta etapa causa anomalías graves en los órganos internos del bebé.

La situación se ve agravada por complicaciones renales. Pueden ser demasiado grandes o estar completamente ausentes. Esto provoca la muerte del niño inmediatamente después del nacimiento.

La patología a menudo conduce a complicaciones durante el parto. El cordón umbilical puede enrollarse alrededor del cuello del bebé, por lo que corre el riesgo de morir. A menudo la piel del bebé se fusiona con la membrana amniótica. Como resultado, muchos hilos finos, que envuelven al bebé y al cordón umbilical, lo que provoca necrosis tisular.

El empalme afecta negativamente a la circulación sanguínea y provoca el desarrollo de hipoxia. El resultado es muy deplorable: la muerte del feto.

Debido a la pequeña cantidad de líquido amniótico se producen abortos espontáneos o partos prematuros. Las contracciones son muy dolorosas, pero ineficaces. En este contexto, el cuello uterino suele dilatarse lentamente, por lo que proceso de nacimiento se prolonga mucho.

En este caso, tras la apertura del saco amniótico, suele quedar poco líquido. Es espesa y coloreada por las heces del bebé.

La enfermedad provoca un desprendimiento prematuro de placenta, que provoca sangrado. Además, debido a una dilatación insuficiente del cuello uterino, el saco amniótico no puede pasar entre este y la cabeza del bebé. Por tanto, no contribuye a su divulgación.

Oligohidramnios severo

El oligohidramnios grave ocurre cuando la cantidad de líquido intrauterino es mucho menor de lo normal durante el embarazo. Cuando se diagnostica esta condición, la niña debe ser hospitalizada y tratada en un hospital.

La gran felicidad es estar sano.

El problema no se puede ignorar, ya que supone un gran peligro para la mujer y su bebé. A menudo, el oligohidramnios grave obliga a los médicos a interrumpir el embarazo o realizar una cesárea. Puede deformar su sistema esquelético y provocar anomalías en la formación de los huesos faciales y las extremidades del feto.

Es inútil descubrir por su cuenta cómo aumentar el volumen de líquido amniótico a las 32-33 o 36-37 semanas. Este procedimiento sólo debe realizarse bajo la estrecha supervisión de un especialista. Generalmente se utiliza amnioinfusión.

Oligohidramnios moderado

El oligohidramnios moderado puede ocurrir durante el embarazo a las 23 semanas o más. Hay poco líquido amniótico, pero suficiente para el desarrollo de un niño de pleno derecho. Normalmente, el volumen de líquido amniótico es de aproximadamente 500 ml al final del embarazo.

En la mayoría de los casos, no es necesario decidir qué hacer si se detecta oligohidramnios moderado. Se corrige fácilmente y no supone una amenaza grave para la salud de la niña embarazada y de su bebé.

La primera foto del bebé.

Los oligohidramnios menores se pueden detectar a las 24 semanas o en otro período utilizando equipos de diagnóstico. Debe visitar periódicamente a su obstetra-ginecólogo y someterse a los exámenes necesarios. Esto permitirá la identificación oportuna de una posible patología.

Tratamiento

El oligohidramnios a las 40 semanas de embarazo a menudo se desarrolla debido al aumento presión arterial. Si es moderado no merece la pena tratarlo.

Basta con seguir un régimen de descanso, comer bien y seguir todas las instrucciones del obstetra-ginecólogo. Es importante limitar la actividad física y eliminar por completo el estrés.

La situación cambia cuando, a las 24 o 30 semanas, se detecta muy poco líquido amniótico en las mujeres embarazadas. Este problema requiere una estricta supervisión por parte de un especialista. Es necesario consultar a un médico a tiempo, de lo contrario la enfermedad tendrá consecuencias negativas.

Caminando en aire fresco

El oligohidramnios se caracteriza por el índice de líquido amniótico, que se determina durante un examen de ultrasonido. Este es el volumen de líquido amniótico en el que se encuentra el bebé. Se mide en milímetros o mililitros.

Duración (semana)	Mínimo (mm)	Valor medio (mm)	Máximo (mm)
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Los métodos de tratamiento en el tercer trimestre y otros períodos dependen de la causa de la enfermedad. Por lo general, el médico prescribe una terapia compleja.

1. Vitaminas.
2. Medicamentos para mejorar el metabolismo.
3. Medicamentos para normalizar el funcionamiento de la placenta.
4. Medicamentos para la enfermedad que provocó la patología.

A menudo se prescribe una dieta especial. Especialmente cuando se diagnostica un trastorno metabólico.

Se utiliza la amniofisiología, que ayuda a prevenir problemas en el desarrollo fetal. El especialista coloca una solución salina en el útero, que evita que el cordón umbilical se seque y se produzca un desprendimiento prematuro de placenta.

Para mejorar la circulación sanguínea en la placenta, se prescribe Curantil. Actovegin, que contribuye a la saturación activa del cuerpo fetal con oxígeno. Durante el tratamiento, se requiere cardiotografía. Permite obtener resultados sobre la actividad motora, la frecuencia cardíaca y la frecuencia de las contracciones uterinas del niño.

¿Por qué es peligroso?

El oligohidramnios tiene un efecto negativo sobre el embarazo y amenaza al niño con graves consecuencias. Si padece esta enfermedad, debe minimizar el peligro para que no provoque un aborto.

Bebe la cantidad adecuada de agua.

Es necesario seguir estrictamente las instrucciones del médico. Si hay tendencia al oligohidramnios se debe realizar prevención:

• observar el régimen de bebida;
• comer bien, eliminar los alimentos nocivos;
• dormir más y caminar al aire libre;
• someterse a exámenes periódicos programados con un médico (gratis o en una clínica comercial).

Cómo determinar sin ultrasonido.

Es imposible determinar oligohidramnios o polihidramnios sin un diagnóstico por ultrasonido. Por lo tanto, no debes leer varios foros y escuchar los consejos de tus amigas. Estamos hablando de la salud del bebé y sólo un médico debe ocuparse del problema.

Es importante visitar periódicamente a un especialista para que pueda controlar la salud de una niña embarazada. Ignorar sus instrucciones tendrá un impacto negativo en el feto.

En los hospitales, el oligohidramnios se detecta midiendo el índice de líquido amniótico mediante ecógrafos. Tecnología moderna de alta calidad y preciso, por lo que con su ayuda será posible detectar la patología a tiempo.

Las normas de volumen de líquido dependen de la etapa del embarazo. Si promedias los indicadores y los calculas en ml, lo obtendrás.

El líquido amniótico que lava el saco amniótico cumple funciones muy importantes:

• este es el hábitat natural y necesario del feto;
• proteger al bebé, así como al cordón umbilical y la placenta de lesiones;
• regula el metabolismo entre la madre y el feto;
• ayuda al bebé a moverse libremente y ocupar posicion correcta en últimas fechas el embarazo;
• reduce el malestar de mamá cuando movimientos activos niño;
• previene la adhesión de la piel a Saco amniótico;
• Promueve la dilatación del cuello uterino antes del parto.

El líquido amniótico comienza a producirse a las 8 semanas después de la concepción y cambia constantemente de volumen. En cualquier momento pueden ser inferiores a lo normal, pero luego la cantidad alcanza naturalmente el nivel requerido. La normalización suele producirse en un mes. Se trata de oligohidramnios funcional, es decir, una reacción temporal a razones externas, que no amenaza al niño y no afecta el curso del embarazo.

Si la falta de agua se observa durante mucho tiempo, por ejemplo, a las 32, 36 y 39 semanas, estamos hablando de una situación peligrosa. proceso patologico que requiere una terapia seria. Afortunadamente, esto es extremadamente raro: solo en el 0,3-0,5% de los casos y siempre va acompañado de graves trastornos del desarrollo del bebé y la placenta, que se determinan mediante ecografía. En ausencia de tales defectos, el tratamiento del oligohidramnios se limita a tomar complejos vitamínicos de apoyo.

Normas de líquido amniótico.

El volumen de agua se calcula por el índice de líquido amniótico y la longitud de la bolsa vertical (el área entre el feto y la pared abdominal anterior, que debe alcanzar los 5-8 cm). En nuestro país se han adoptado las siguientes normas IAH:

• 16 semanas – 73 – 201 mm;
• 17 semanas – 77 – 211 mm;
• 18 – 80 – 220 mm;
• 19 – 83 – 230 mm;
• 20 – 86 – 230 mm;
• 21 – 88 – 233 milímetros;
• 22 – 89 – 235 milímetros;
• 23 – 90 – 237 milímetros;
• 24 – 90 – 238 mm;
• 25 – 89 – 240 mm;
• 26 – 89 – 242 mm;
• 27 – 85 – 245 mm;
• 28 – 86 – 249 mm;
• 29 – 84 – 254 mm;
• 30 – 82 – 258 mm;
• 31 – 79 – 263 milímetros;
• 32º – 77 – 269 milímetros;
• 33º – 74 – 274 milímetros;
• 34º – 72 – 278 milímetros;
• 35º – 70 – 279 mm;
• 36º – 68 – 279 milímetros;
• 37º – 66 – 275 mm;
• 38º – 65 – 269 milímetros;
• 39º – 64 – 255 mm;
• 40º – 63 – 240 mm;
• 41º – 63 – 216 milímetros;
• 42 semanas – 63 – 192 mm.

Cabe aclarar que los médicos europeos y americanos se guían por estándares ligeramente diferentes, cuyos límites difieren de los establecidos en aproximadamente un 30%. Esto significa que si tienes un AFI de 83 mm a las 20 semanas, en la mayoría de los países de la antigua URSS se te diagnosticará oligohidramnios, pero en Italia, Alemania y EE. UU. se determinará sólo como el límite inferior.

Oligohidramnios moderado

En conclusión, a menudo la ecografía indica oligohidramnios moderado, cuando el índice de FA es entre un 10 y un 15 por ciento superior al límite inferior, es decir, dentro del rango normal, y la longitud de la bolsa superior es de 2 a 5 cm. esto, por así decirlo, para estar seguros.

Durante un embarazo normal, el ginecólogo puede recetar vitaminas y medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo.

En algunos casos, se deriva a una mujer embarazada para que se le realice una prueba Doppler y una CTG. Si sus resultados resultan satisfactorios y el diagnóstico por ultrasonido no reveló ningún defecto, entonces esto se considera característica fisiológica mujeres, no oligohidramnios.

Muy a menudo, una ecografía repetida un mes después muestra que el nivel de líquido amniótico ha vuelto a la normalidad.

Oligohidramnios severo

Este diagnóstico indica problemas serios con la placenta o defectos de desarrollo del niño. Se coloca cuando la longitud del bolsillo vertical no supera los 2 cm y se cumplen los siguientes indicadores AFI:

• en la semana 16 – 62 mm;
• 17 – 65 milímetros;
• 18 – 68 milímetros;
• 19 – 71 milímetros;
• 20 – 73 milímetros;
• 21 – 75 milímetros;
• 22-26 semanas – 76 mm;
• 27 – 72 milímetros;
• 28 – 73 milímetros;
• 29 – 71 milímetros;
• 30 – 70 milímetros;
• 31 – 67 milímetros;
• 32 – 65 milímetros;
• 33 – 63 milímetros;
• 34 – 61 milímetros;
• 35 – 59 milímetros;
• 36 – 58 milímetros;
• 37 – 56 milímetros;
• 38 – 55 milímetros;
• 39-42 – 54 mm.

En caso de oligohidramnios severo, se requiere exámenes adicionales para determinar posibles anomalías en el feto y el estado de la placenta.

Cuando se detecta deficiencia de agua en el contexto de enfermedades crónicas en la madre o trastornos placentarios, el embarazo se mantiene. En este caso, se llevan a cabo una serie de medidas, incluido el tratamiento de apoyo, el seguimiento del estado del feto y la creación de condiciones favorables para su crecimiento. En la mayoría de los casos, después de dicha terapia, el niño nace completamente sano, pero con falta de peso, que vuelve a la normalidad al cabo de unos meses.

Si se encuentran anomalías graves del desarrollo, anomalías genéticas o cromosómicas en el feto, se recomienda interrumpir el embarazo. Al mismo tiempo, la mujer tiene derecho a quedarse con el niño. En este caso, los médicos están obligados a aceptar su decisión y tomar todas las medidas necesarias para mantener su vida.

Causas

Las mujeres embarazadas deben saber que existen algunos factores que pueden desencadenar el desarrollo de oligohidramnios. Entre ellos, los más frecuentemente señalados son:

1. Infecciones bacterianas y virales no tratadas y previamente sufridas.
2. Enfermedades crónicas en la madre.
3. Infecciones de los órganos genitales.
4. Obesidad en mujeres embarazadas y, en consecuencia, trastornos metabólicos.
5. Hipertensión.
6. Fumar y otros malos hábitos.
7. Embarazo múltiple.
8. Toxicosis tardía.
9. Postmadurez del feto.
10. Patología de la placenta, daño al epitelio que protege la membrana con líquido amniótico.
11. Patologías hereditarias, anomalías, retraso en el desarrollo fetal.
12. Defectos congénitos de los riñones y del tracto urinario del bebé.

Para ser justos, cabe señalar que estos signos son generalizados. Por ejemplo, la hipertensión se registra en muchas mujeres embarazadas (alrededor del 90%), pero solo el 4% de ellas desarrolla oligohidramnios.

Síntomas

Con una forma moderada de oligohidramnios, es bastante difícil determinar su presencia. La mujer se siente bien, no hay signos evidentes de deterioro.

El oligohidramnios grave se caracteriza por los siguientes síntomas:

• tamaño abdominal insuficiente;
• dolor agudo que ocurre durante el movimiento fetal;
• tirando constantemente sensaciones dolorosas vientres bajos;
• mala salud con debilidad general, náuseas, no asociadas con toxicosis;
• boca seca.

Sólo un médico puede determinar el problema, por lo que la mejor solución en este caso sería una visita oportuna a la clínica prenatal.

Durante el examen inicial, se miden el volumen del abdomen y el fondo del útero. Si los indicadores no corresponden a la norma o los signos de oligohidramnios son muy pronunciados, se envía a la mujer embarazada a un examen instrumental, donde se realiza un diagnóstico preciso.

Las desviaciones de los datos proporcionados en la tabla indican una pequeña cantidad de líquido amniótico:

Edad gestacional (en semanas)	Altura del fondo uterino (cm)	Volumen abdominal (cm)
16	10-18	no medido
20	18-24	70-75
22	20-26	72-78
24	22-27	75-80
26	24-28	77-82
28	26-32	80-85
30	28-33	82-87
32	30-33	85-90
34	32-35	87-92
36	33-38	90-95
38	36-40	92-98
40	34-38	95-100

¿Cuáles son los peligros del oligohidramnios?

El oligohidramnios persistente a largo plazo puede causar muchas complicaciones. Y si no se detecta a tiempo, es posible que se produzcan alteraciones irreversibles en el desarrollo del feto, lo que conducirá a la interrupción anticipada del embarazo.

Entre los principales peligros:

1. La protección del feto del entorno externo disminuye o desaparece por completo.
2. El útero aprieta con más fuerza el saco amniótico, apretando y limitando el movimiento del bebé. Una posición incómoda está plagada de desarrollo de pie zambo, curvatura de la columna y fusión de la piel con la membrana fetal.
3. Se forman los ligamentos de Simonart que envuelven al feto, provocando deformidades, curvaturas e incluso amputaciones de extremidades.
4. Si los cordones aprietan el cordón umbilical, se altera el flujo sanguíneo y el suministro de nutrientes, lo que provoca hipoxia, retrasos en el desarrollo y la muerte.
5. Parto doloroso con dilatación lenta del cuello uterino, contracciones débiles y sangrado posterior.
Desplazarse medidas preventivas incluye las siguientes recomendaciones:
1. Cuida tu cuerpo, porque también es el cuerpo de tu hijo. Reduzca la actividad física, no levante objetos pesados.
2. Camine al aire libre durante al menos 2 horas todos los días.
3. Esté atento a la calidad. Debe estar equilibrado y contener todos los nutrientes necesarios.
4. Uno mas factor importante es la identificación oportuna de la enfermedad. Por eso, es importante visitar a un médico a tiempo, someterse a una ecografía y realizar todas las pruebas necesarias.

El líquido amniótico es el hábitat natural del feto. Normalmente, en la semana 36 de embarazo, el volumen de líquido amniótico es de 1000 a 1500 ml. En el momento del nacimiento, su volumen disminuye y puede ser de 700 a 800 ml. Normalmente, el diagnóstico de oligohidramnios se realiza sobre la base de varios signos diagnósticos: datos objetivos de la ecografía, quejas de la mujer embarazada y los resultados del examen médico.

¿Por qué es peligroso el oligohidramnios?

En grado leve oligohidramnios, un niño suele tener suficiente espacio vital para desarrollarse normalmente. El feto puede experimentar hipoxia crónica debido a insuficiencia fetaplacentaria y retraso en el desarrollo es de 2 semanas; con retraso en el desarrollo pronunciado es de 3 a 5 semanas. La debilidad a menudo ocurre actividad laboral, las contracciones pueden ser muy dolorosas y surge la pregunta sobre parto operatorio. El niño nace con bajo peso, puede haber trastornos del sistema central. sistema nervioso y el riesgo de paro respiratorio.

Con oligohidramnios moderado y pronunciado, el niño sufre significativamente. Posible curvatura de la columna y huesos, aparición de ligamentos de Simonart (fusión de la piel del feto con el saco amniótico), fusión de los dedos y pie zambo. Los movimientos del niño son muy raros, lentos y dolorosos: le falta espacio para vivir. Si el oligohidramnios progresa, entonces surge la pregunta sobre la emergencia. seccion de cesárea. Esta táctica le permite dar a luz a un bebé prematuro, de bajo peso, pero más niño sano.

Oligohidramnios por fuga de líquido amniótico.

cuerpo normal mujer sana Renueva la composición del agua cada pocas horas. Esto ayuda a mantener su esterilidad y proporciona un entorno seguro para el bebé. Si se detecta una fuga de agua, la mujer debe ser hospitalizada y someterse a un tratamiento preventivo. Se recetan antibióticos y medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en la placenta y la nutrición fetal. Los médicos intentan mantener el embarazo el mayor tiempo posible, pero normalmente antes de lo previsto y operativamente.

Causas y tratamiento

La causa del oligohidramnios puede ser una infección sufrida en el primer trimestre, la presencia de una infección crónica en el cuerpo de la madre, el tabaquismo o condiciones laborales difíciles, anomalías de la placenta, incluido el envejecimiento prematuro, que a menudo se desarrolla debido a la ingesta incontrolada de dosis elevadas. de vitaminas. Las enfermedades maternas crónicas y las patologías sistémicas a menudo conducen a oligohidramnios.

No existe un tratamiento específico para el oligohidramnios; tomar líquido adicional no afectará el volumen de agua de ninguna manera. Una mujer necesita una ecografía semanal para controlar el estado del feto. Si el niño se desarrolla, aunque sea con retraso, continúe tomando medicamentos, que mejoran la nutrición fetal. De lo contrario, la mujer es hospitalizada y sometida a un parto de emergencia.

Si se le diagnostica oligohidramnios, debe seguir estrictamente las recomendaciones del médico y no rechazar el tratamiento; estas medidas le permitirán llevar su embarazo a término y dar a luz a un niño sano. Si rechaza el tratamiento, el riesgo de patologías aumenta significativamente.

A veces, para preservar el embarazo, es posible que una mujer sea enviada al hospital de maternidad (o mejor dicho, al departamento de patología) antes de la fecha prevista. Analizaremos una de las razones que pueden llevar a una futura madre a ingresar en un hospital para recibir tratamiento.

Después de la siguiente ecografía, una mujer puede escuchar un diagnóstico de "oligohidramnios". Después de esto, la mujer embarazada acude rápidamente a su médico para averiguar por qué el oligohidramnios es peligroso durante el embarazo, cómo una pequeña cantidad de líquido puede afectar el parto, el estado del feto y qué tratamiento es eficaz.

El valor del líquido amniótico.

Durante todo el embarazo, el feto está limitado al espacio del útero. Además del bebé en sí, la placenta y las membranas fetales están necesariamente presentes en el útero. Estos componentes son necesarios sólo durante el embarazo y se forman después de la concepción, por lo que, después del nacimiento del niño, son rechazados del cuerpo de la madre en forma de placenta.

La membrana de agua (o saco amniótico) es una especie de “bolsa” en la que se desarrolla el feto, lavada por todos lados por líquido amniótico. En la mayoría de los casos, la cantidad de líquido al final del período es de aproximadamente 800-1500 ml. Las aguas se renuevan constantemente, el ciclo completo de renovación es de unos 3 días.

La cantidad de líquido aumenta constantemente a medida que avanza el embarazo. En el primer y segundo trimestre, el niño todavía puede moverse con relativa libertad en el útero, pero en el tercer trimestre la cantidad de agua aumenta y, con ello, el niño crece, lo que provoca un "apiñamiento" grave.

El valor del líquido amniótico para un niño es invaluable:

• Crean un hábitat necesario y estructuralmente único para el feto.
• Evita que la piel del bebé se fusione con el saco amniótico.
• Protege al bebé de lesiones.
• Ayudan al niño a moverse activamente, lo cual es muy necesario para desarrollo adecuado feto
• Proteger la placenta y los vasos del cordón umbilical de los movimientos del bebé.
• La cantidad de agua necesaria permite que el bebé adopte la posición correcta al final del embarazo.
• Suavizan y hacen que los movimientos del bebé sean menos perceptibles para la madre.
• Junto con el saco amniótico, contribuyen a la dilatación del cuello uterino durante el parto.

Nivel bajo de AFI - oligohidramnios

En obstetricia, el caso en el que el nivel de líquido amniótico no alcanza niveles normales se denomina oligohidramnios. Las causas de esta condición son variadas, aquí te presentamos las más comunes:

1. Hidrorea amniótica. Cuando el líquido amniótico comienza a filtrarse mucho antes que el PDR (). Esta complicación se produce por rotura de las membranas. Las causas de esta afección aún no se han estudiado, los expertos creen que la rotura puede ocurrir debido a la delgadez de las membranas, que ocurre como resultado de una infección viral o su envejecimiento. Por el hueco que aparece como consecuencia de la rotura sale una cantidad muy pequeña de agua, pero esto sucede constantemente. En este caso, la mujer necesita reposo en cama; en este caso, el líquido amniótico logra renovarse y el niño no corre peligro.
2. Anomalías en el desarrollo de las membranas: hay bastantes. La causa de cualquiera de estos trastornos puede ser una mala ecología, factores genéticos y otros.
3. Infección de las membranas. Esta situación ocurre con mayor frecuencia. Infección del saco amniótico con virus (esto puede ser sarampión, ARVI y varicela, y gripe, y muchos otros) ocurre porque barrera placentaria incapaz de proteger al feto de este tipo de infección. A veces la infección se produce debido a ETS (enfermedades de transmisión sexual). Las toxinas que se producen como resultado de la actividad de los virus envenenan las membranas fetales y alteran su funcionamiento.
4. Verdadero embarazo postérmino. En este caso, las membranas fetales y la placenta ya no cumplen todas sus funciones, y esto lleva a que el niño comience a carecer de nutrientes y su estado general empeore. La circulación sanguínea en las membranas amnióticas empeora, lo que resulta en una disminución en la producción de líquido amniótico.

¿Cuál es el peligro?

Esta condición durante la espera de un hijo está plagada de diversas complicaciones. Si hay muy poco líquido amniótico, las paredes del útero comienzan a unirse firmemente al saco fetal, lo que genera una fuerte presión sobre el niño: se dobla en una posición incómoda. Esto puede tener las siguientes consecuencias: curvatura de la columna, pie zambo, acumulación de piel en la membrana fetal. La piel del feto se arruga y se seca.

En caso de oligohidramnios prolongado y grave, el contacto estrecho del saco amniótico con la piel del bebé puede provocar la formación de ligamentos de Simonart. Envuelven al feto, interfieren con su actividad y, en algunos casos, incluso pueden provocar lesiones graves. Cuando se enrollan alrededor del cordón umbilical, esto provoca una interrupción del flujo sanguíneo en los vasos y, como resultado, el niño puede experimentar un retraso. desarrollo fisico, y especialmente casos peligrosos- muerte del feto.

El polihidramnios severo lo siente físicamente incluso una mujer embarazada. Se trata de un dolor constante en la parte inferior del abdomen en el segundo y tercer trimestre. Cuando el bebé se mueve, la madre experimenta sensaciones dolorosas. Esto se siente especialmente entre las semanas 36 y 42 de embarazo, cuando el feto ya es bastante grande.

Si hay muy poco líquido amniótico, el parto suele ir acompañado de una dilatación lenta del cuello uterino y se desarrolla debilidad en el parto. Las contracciones son dolorosas, pero su eficacia es muy pequeña. Puede producirse sangrado después del parto.

Tratamiento. ¿Se debe tratar el oligohidramnios moderado?

Muy a menudo, la norma es una reducción moderada (ligera) de la cantidad de agua (400-700 ml). En este caso, se recomienda a la mujer embarazada que reduzca la actividad física, coma de forma nutritiva, tome complejos multivitamínicos y asegúrese de consultar a un ginecólogo. clínica prenatal. Para excluir una mayor reducción de agua, es posible que se requiera una ecografía adicional no programada. Si los síntomas del oligohidramnios se vuelven cada vez más pronunciados y la cantidad de líquido es inferior a 400 ml, es necesario un tratamiento obligatorio en el departamento de patología de mujeres embarazadas.

Tan pronto como el médico determina que una mujer tiene oligohidramnios, la envían al hospital de maternidad para realizar pruebas adicionales. Se realizan estudios adicionales en el hospital:

• CTG (cardiotocografía);
• pruebas de laboratorio (análisis de sangre y orina).

Si el ginecólogo sospecha que una mujer tiene hidrorrea amniótica (hay una fuga de líquido amniótico), entonces es necesario realizar una prueba de frotis.

Cuando una mujer tiene 38 semanas de embarazo o más, el cuello uterino ya se está preparando para el parto y el amnioscopio puede pasar por alto su canal. En este caso, el médico puede determinar con mayor precisión la cantidad y composición del líquido amniótico mediante amnioscopia. Este procedimiento no viola la integridad de las membranas y no es peligroso para el niño.

Las tácticas que el médico elija para el tratamiento dependen en gran medida de la causa que provocó esta complicación.

• Si la causa es la hidrorrea amniótica, entonces la mujer embarazada necesita reposo estricto en cama, complejos vitamínicos y medicamentos que ayuden a reducir el tono del útero y prevengan la infección del niño y las membranas. Lo más probable es que la mujer permanezca en condiciones. tratamiento hospitalario hasta el nacimiento, con el fin de controlar constantemente el estado del feto.
• ¿El oligohidramnios es causado por una infección viral? Entonces se necesitan medicamentos reconstituyentes y antivirales. Además de ellos, se necesitan terapias con vitaminas y medicamentos que mejoren la microcirculación sanguínea. Si el médico ve una dinámica positiva, puede enviar a la futura madre a casa con un seguimiento obligatorio de su estado en el complejo de viviendas.
• Ud. futura madre¿Desarrollo anormal de membranas? En este caso, la terapia dirigida a mantener el embarazo y prevenir infección intrauterina. El tratamiento se lleva a cabo en el departamento de patología de mujeres embarazadas. Se realizan diagnósticos constantes del estado del feto y de la propia mujer.
• Si hay posmadurez, se perforará la vejiga: amniotomía. Después de esto, comienza el trabajo de parto.

Si se detecta oligohidramnios a tiempo y se inicia el tratamiento, el pronóstico de este embarazo es en la mayoría de los casos favorable.