¿Por qué aparece el oligohidramnios durante el embarazo y debe tratarse? Oligohidramnios durante el embarazo: fácil de diagnosticar, tratado con éxito.

El líquido amniótico (líquido amniótico) puede variar en volumen en diferentes momentos. Depende de la presencia de diversas enfermedades y de la duración del embarazo. En este artículo, comprenderemos las causas y los síntomas del oligohidramnios, y también hablaremos sobre los métodos de tratamiento, prevención y posibles consecuencias.

Causas

¿Sabías? Según las estadísticas, el oligohidramnios ocurre en el 4% de las mujeres embarazadas.

El oligohidramnios durante el embarazo puede ser moderado y grave. En el primer caso, los síntomas prácticamente no se hacen sentir. Definido como una deficiencia moderada líquido amniótico solo después de un examen de ultrasonido.
Si la desventaja líquido amniótico en la madre en una forma pronunciada, entonces puede haber los siguientes síntomas :

• durante el movimiento fetal.
• disminuye de tamaño (el tamaño del abdomen disminuye, y esto se puede observar incluso visualmente; con investigación obstétrica hay una disminución en la altura del fondo del útero).
• pérdida de fuerza y mal presentimiento(náuseas, debilidad, boca seca).
• Malestar en la parte inferior del abdomen con dolorimiento y tirantez periódicos.

Solo un médico puede confirmar la falta de líquido amniótico. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico para un examen y tratamiento adicionales.

Posibles consecuencias

El oligohidramnios durante el embarazo es enfermedad peligrosa, lo que conlleva consecuencias adversas tanto para la madre como para el niño.

Para mujeres

El oligohidramnios durante el embarazo representa un cierto peligro para la madre. En primer lugar, una mujer sentirá constantes dolores desagradables en la parte inferior del abdomen, que se intensifican constantemente en los momentos de movimiento activo del niño. Además, la falta de líquido amniótico puede, en casos raros, provocar un aborto espontáneo.

oligohidramnios últimas semanas el embarazo conduce a complicaciones con. A menudo esto se manifiesta en forma de una débil actividad laboral. La debilidad ocurre porque el líquido no puede presionar lo suficiente sobre el cuello uterino. Como resultado, los médicos tienen que usar medicamentos que estimulen el trabajo de parto.

para un niño

El nivel bajo de agua durante el embarazo puede conducir a graves consecuencias para un niño Con la falta de líquido amniótico, las paredes del útero comienzan a adherirse activamente al saco fetal y esto provoca una fuerte presión sobre el feto. Como resultado, el niño se dobla en posicion correcta, lo que conduce a un aumento de la membrana fetal de la piel.

Además, debido a la presión sobre el feto, el niño puede experimentar una curvatura de la columna vertebral, una violación en el desarrollo del sistema esquelético, una violación de la actividad nerviosa y cerebral, formación anormal de las extremidades, arrugas y sequedad de la piel, hipoxia, retraso en el peso y el crecimiento.

¡Importante!Con oligohidramnios, beber muchos líquidos (agua, jugo, leche, etc.), alrededor de 2 litros por día, ayuda.

Sin embargo, el diagnóstico por ultrasonido debe basarse en estudios repetidos.

Un ultrasonido de una sola vez solo puede indicar que una mujer tiene exactamente período determinado hay algunos embarazos. Pueden estar asociados con enfermedades virales pasadas, y en el futuro desaparecerán por sí solos e irremediablemente. Si la ecografía se realiza constantemente durante 1 a 3 meses y, al mismo tiempo, siempre hay una falta de líquido amniótico, esto indica la presencia de oligohidramnios grave.

Actualmente, muchos médicos diagnostican oligohidramnios sobre la base de una sola ecografía, que en sí misma solo puede significar una declaración de hecho. Al mismo tiempo, activo tratamiento de drogas no están asignados. A las mujeres embarazadas se les puede prescribir un curso de tratamiento basado en complejos inofensivos.

Si la ecografía muestra repetidamente una insuficiencia pronunciada de líquido amniótico, a las mujeres embarazadas se les prescribe adicionalmente dopplerometria de los vasos de la placenta(escaneo de ultrasonido dúplex de los vasos sanguíneos) o CTG fetal(cardiotocografía, que ayuda a evaluar las características de los latidos cardíacos fetales). Si los resultados de los dos métodos de diagnóstico anteriores son normales, esto significa que no hay desviaciones graves y que el oligohidramnios fue solo temporal, funcional.
En caso de datos incorrectos estudio CTG y dopplerometría, los médicos recetan exámenes adicionales y: pruebas de cuerpos anti-Rhesus, presencia de infección en la sangre, niveles de glucosa, etc. Asegúrese de hacer una ecografía dirigida, que brinda una imagen detallada de todo lo que sucede. Si es posible, también se prescriben cariotipo y amniocentesis. Los dos últimos métodos de diagnóstico le permiten identificar anomalías cromosómicas y genéticas del niño.

¿Sabías?El síndrome de Down y la trisomía 8 y 13 en el feto provocan oligohidramnios en casi el 100% de los casos.

A veces, un ginecólogo puede sospechar que una mujer tiene hidrorrea amniótica (pérdida de líquido amniótico). En tales casos, se prescriben frotis de agua. Al final del embarazo, la falta de líquido amniótico se puede detectar mediante amnioscopia, un procedimiento que es seguro tanto para la madre como para el feto.

Métodos de tratamiento

Si se encuentra con alguno de los síntomas mencionados anteriormente, entonces no necesita automedicarse y consulte de inmediato a un médico para que le recete un tratamiento específico para el oligohidramnios durante el embarazo. Los médicos primero realizan un diagnóstico completo y excluyen variantes de malformaciones fetales. En caso contrario, se prescribirá otro tratamiento especializado.
Si los ginecólogos han establecido hidrorrea amniótica, entonces prescriben a una mujer embarazada preparados especiales y complejos vitamínicos, que contribuyen a la prevención de la infección del niño y reducen el tono del útero. Además, en este caso, es necesario cumplir con la cama. Los médicos a menudo prescriben tratamiento hospitalario bajo supervisión completa hasta el comienzo del parto.

A veces, el motivo de la falta de líquido amniótico en mujeres embarazadas puede ser infección viral. En tales casos, se prescriben medicamentos antivirales y restauradores. preparaciones medicas. Además, se prescriben complejos vitamínicos y medicamentos que estimulan la microcirculación sanguínea.

Si el embarazo se retrasa, entonces hacen una amniotomía (punción de la vejiga) y dan a luz inmediatamente. Además, hay casos en que una mujer embarazada tiene una anomalía en el desarrollo de las membranas fetales, por lo que se produce el oligohidramnios.

En tales casos, se necesita profilaxis intrauterina. infección y terapia de preservación del embarazo. Y no olvide que el diagnóstico oportuno de la deficiencia de líquido amniótico y el tratamiento de calidad conducen a un resultado favorable.

Prevención

Para prevenir el oligohidramnios, puedes usar savia de abedul, que tiene un buen efecto diurético. Para reducir y enriquecer el cuerpo con vitaminas, debes comer chokeberry.
Contiene vitaminas que los médicos prescriben cuando se detectan síntomas de falta de líquido amniótico. Rowan se puede consumir tanto en forma de bayas como en forma de jugo.

Para prevenir el oligohidramnios en un contexto de estrés o exceso de trabajo, debe tomar tinturas de hierbas medicinales. Lo mejor de este tipo serán las tinturas de hierbas o agripalma. Tome estas bebidas antes de acostarse, calman y alivian perfectamente los espasmos.

El líquido amniótico, que lava la vejiga fetal, realiza funciones muy importantes:

• es el hábitat natural y necesario del feto;
• proteger al bebé, así como el cordón umbilical y la placenta de lesiones;
• regula el metabolismo entre la madre y el feto;
• ayuda al bebé a moverse libremente y tomar la posición correcta en ultimas fechas el embarazo;
• reduce las molestias maternas movimientos activos niño;
• previene la fusión de la piel con la vejiga fetal;
• favorece la apertura del cuello uterino antes del parto.

El líquido amniótico comienza a producirse a las 8 semanas después de la concepción, cambiando constantemente de volumen. En cualquier momento pueden resultar inferiores a la norma, pero luego la cantidad por sí sola alcanza el nivel deseado. A menudo, la normalización ocurre dentro de un mes. Esto es oligohidramnios funcional, es decir, una reacción temporal a causas externas que no amenace al niño y no afecte el curso del embarazo.

Si la falta de agua se observa durante mucho tiempo, por ejemplo, a las 32, 36 y 39 semanas, estamos hablando de un peligroso proceso patológico que requiere una terapia seria. Afortunadamente, esto es extremadamente raro, solo en 0.3-0.5% de los casos y siempre se acompaña de trastornos graves del desarrollo del bebé y la placenta, que se determinan por ultrasonido. En ausencia de tales defectos, el tratamiento del oligohidramnios se limita a tomar complejos vitamínicos.

Normas de líquido amniótico

El volumen de agua se calcula por el índice de líquido amniótico y la longitud de la bolsa vertical (el área entre el feto y la pared abdominal anterior, que debe alcanzar los 5-8 cm). En nuestro país se han adoptado los siguientes estándares del IAI:

• 16 semanas - 73 - 201 mm;
• 17 semanas - 77 - 211 mm;
• 18 - 80 - 220 mm;
• 19 - 83 - 230 mm;
• 20 - 86 - 230 mm;
• 21 - 88 - 233 mm;
• 22 - 89 - 235 mm;
• 23 - 90 - 237 mm;
• 24 - 90 - 238 mm;
• 25 - 89 - 240 mm;
• 26 - 89 - 242 mm;
• 27 - 85 - 245 mm;
• 28 - 86 - 249 mm;
• 29 - 84 - 254 mm;
• 30 - 82 - 258 mm;
• 31 - 79 - 263 mm;
• 32 - 77 - 269 mm;
• 33 - 74 - 274 mm;
• 34 - 72 - 278 mm;
• 35 - 70 - 279 mm;
• 36 - 68 - 279 mm;
• 37 - 66 - 275 mm;
• 38 - 65 - 269 mm;
• 39 - 64 - 255 mm;
• 40 - 63 - 240 mm;
• 41 - 63 - 216 mm;
• 42 semanas - 63 - 192 mm.

Debe aclararse que los médicos europeos y estadounidenses se guían por estándares ligeramente diferentes, cuyos límites difieren de los establecidos en aproximadamente un 30%. Esto quiere decir que teniendo un IAI a las 20 semanas a nivel de 83 mm, en la mayoría de los países de la antigua URSS, se le diagnosticará oligohidramnios, y en Italia, Alemania y USA lo definirán solo como el límite inferior.

Oligohidramnios moderado

A menudo, en conclusión, la ecografía indica oligohidramnios moderado, cuando el índice de FA es un 10-15 por ciento más alto que el límite inferior, es decir, está dentro del rango normal y la longitud de la bolsa superior es de 2-5 cm. Lo hacen, por así decirlo, por reaseguro.

En el curso normal del embarazo, el ginecólogo puede recetar vitaminas y medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo.

En algunos casos, se envía a una mujer embarazada para dopplerometria y CTG. Si sus resultados son satisfactorios y el diagnóstico por ultrasonido no reveló ningún defecto, entonces esto se considera característica fisiológica mujeres, no oligohidramnios.

Muy a menudo, una segunda ecografía después de un mes muestra que el nivel de líquido amniótico ha vuelto a la normalidad.

Oligohidramnios severo

Este diagnóstico indica serios problemas ah con la placenta o malformaciones del niño. Se coloca con una longitud de bolsillo vertical de no más de 2 cm y tales indicadores de IAI:

• en la semana 16 - 62 mm;
• 17 - 65 mm;
• 18 - 68mm;
• 19 - 71 mm;
• 20 - 73mm;
• 21 - 75 mm;
• 22-26 semanas - 76 mm;
• 27 - 72 mm;
• 28 - 73mm;
• 29 - 71 mm;
• 30 - 70 mm;
• 31 - 67 mm;
• 32 - 65mm;
• 33 - 63 mm;
• 34 - 61mm;
• 35 - 59 mm;
• 36 - 58mm;
• 37 - 56mm;
• 38 - 55mm;
• 39-42 - 54 mm.

Con oligohidramnios severo, se requieren exámenes adicionales para determinar posibles anomalías en el feto y la condición de la placenta.

Cuando se detecta insuficiencia de agua en el contexto de enfermedades crónicas en la madre o trastornos de la placenta, el embarazo se mantiene. Al mismo tiempo, se están tomando una serie de medidas, incluido el tratamiento de apoyo, el seguimiento del estado del feto y la creación de condiciones favorables para su crecimiento. En la mayoría de los casos, después de dicha terapia, el niño nace completamente sano, pero con falta de masa, que vuelve a la normalidad después de unos meses.

Si se encuentran anomalías graves en el desarrollo, genéticas o cromosómicas en el feto, se recomienda interrumpir el embarazo. Al mismo tiempo, la mujer tiene derecho a quedarse con el niño. En este caso, los médicos están obligados a aceptar su decisión y tomar todas las medidas necesarias para mantener su vida.

Causas

Las futuras madres deben ser conscientes de que existen algunos factores que pueden provocar el desarrollo de oligohidramnios. Entre ellos, los más frecuentemente señalados:

1. Infecciones bacterianas y virales no tratadas y previamente transferidas.
2. Enfermedad crónica en la madre.
3. Infecciones genitales.
4. Obesidad en mujeres embarazadas y, en consecuencia, trastornos metabólicos.
5. Hipertensión.
6. Fumar y otros malos hábitos.
7. Embarazo múltiple.
8. toxicosis tardía.
9. Crecimiento excesivo del feto.
10. Patología de la placenta, daño al epitelio que protege la membrana con líquido amniótico.
11. Patologías hereditarias, anomalías, retraso del crecimiento fetal.
12. Malformaciones congénitas de los riñones y vías urinarias del bebé.

Para ser justos, debe tenerse en cuenta que estos signos son generalizados. Por ejemplo, la hipertensión se registra en muchas mujeres embarazadas (alrededor del 90%), pero solo el 4% de ellas desarrollan oligohidramnios.

Síntomas

Con una forma moderada de oligohidramnios, es bastante difícil determinar su presencia. La mujer se siente bien, no se observan signos evidentes de violación.

El oligohidramnios grave se caracteriza por los siguientes síntomas:

• tamaño insuficiente del abdomen;
• dolor agudo que ocurre durante el movimiento del feto;
• tracción permanente dolor abdomen bajo;
• mala salud con debilidad general, náuseas, no asociadas con toxicosis;
• boca seca.

Solo un médico puede determinar el problema, por lo que la mejor solución en este caso sería una visita oportuna a la clínica prenatal.

Durante el examen inicial, se miden el volumen del abdomen y la parte inferior del útero. Si los indicadores no corresponden a la norma o los signos de oligohidramnios son muy pronunciados, se envía a la mujer embarazada a un examen instrumental, en el que se realiza un diagnóstico preciso.

Una pequeña cantidad de líquido amniótico se indica mediante desviaciones de los datos proporcionados en la tabla:

Edad gestacional (en semanas)	Altura del fondo (cm)	Volumen abdominal (cm)
16	10-18	no medido
20	18-24	70-75
22	20-26	72-78
24	22-27	75-80
26	24-28	77-82
28	26-32	80-85
30	28-33	82-87
32	30-33	85-90
34	32-35	87-92
36	33-38	90-95
38	36-40	92-98
40	34-38	95-100

Lo que amenaza la desnutrición

El oligohidramnios persistente y prolongado puede causar muchas complicaciones. Y si no se detecta a tiempo, es posible que se produzcan alteraciones irreversibles en el desarrollo del feto, lo que conducirá a la interrupción prematura del embarazo.

Entre los principales peligros:

1. La protección del feto del ambiente externo se reduce o desaparece por completo.
2. El útero comprime fuertemente la vejiga fetal, apretando y limitando el movimiento del niño. Una posición incómoda está plagada de desarrollo de pie zambo, curvatura de la columna vertebral y fusión de la piel con la membrana fetal.
3. Se forman ligamentos de Simonart que envuelven al feto, lo que provoca deformidades, curvaturas e incluso amputaciones de las extremidades.
4. Si los cordones tensan el cordón umbilical, se altera el flujo sanguíneo y la ingesta de nutrientes, lo que provoca hipoxia, retraso en el desarrollo y muerte.
5. Trabajo de parto doloroso con dilatación lenta del cuello uterino, contracciones débiles y sangrado posterior.
Desplazarse medidas preventivas incluye las siguientes recomendaciones:
1. Cuida tu cuerpo, porque es el cuerpo de tu hijo. Reduzca la actividad física, no levante pesas.
2. Caminar sobre aire fresco al menos 2 horas diarias.
3. Sigue la calidad. Debe ser equilibrado y contener todos los nutrientes necesarios.
4. Otro un factor importante es un diagnóstico oportuno de la enfermedad. Por lo tanto, es importante visitar a un médico a tiempo, someterse a una ecografía y realizar todas las pruebas necesarias.

El oligohidramnios moderado durante el embarazo es bastante raro, estadísticamente no más del 5% de las mujeres embarazadas tienen este diagnóstico al final del embarazo.

El oligohidramnios en mujeres embarazadas es una cantidad insuficiente de líquido amniótico.

El líquido amniótico es el mundo acuático que rodea al bebé durante todo el embarazo. Por primera vez, el líquido amniótico aparece ya en la tercera semana de embarazo, y al principio su cantidad en relación con el tamaño del feto es muy grande, de hecho, el niño tiene total libertad.

Con el aumento de la edad gestacional, la cantidad de líquido amniótico aumenta más lentamente que el crecimiento del niño, y su libertad es cada vez más limitada. Para la semana 37-38 de embarazo, la cantidad de líquido amniótico normalmente alcanza un litro y medio, y para el momento del nacimiento se reducen un poco.

No se puede subestimar la importancia del líquido amniótico para el desarrollo del niño. No sólo le sirven de protección, nutrición y medio ambiente. El líquido amniótico contiene vitaminas, oligoelementos y proteínas necesarias para el feto. Renovándose constantemente como resultado tanto de la vida del propio niño, que los traga y orina en ellos, como de la constante producción y reabsorción de sus membranas, el líquido amniótico crea un ambiente confortable y estéril en el que el bebé está completamente seguro. .

Durante el parto, el saco amniótico sirve como una cuña necesaria para la apertura suave y rápida del cuello uterino.

La composición del líquido amniótico permanece relativamente constante y cada tres horas se produce una renovación completa del medio acuático.

En caso de violación de los procesos de producción y reabsorción de líquido amniótico, su cantidad puede exceder la norma y ser menor que la norma. Dio la casualidad de que estas condiciones en obstetricia se llaman así, polihidramnios, oligohidramnios.

Es importante decir que el oligohidramnios en sí no es un tipo de enfermedad, es solo un síntoma, y ​​las consecuencias del oligohidramnios son principalmente las consecuencias de la causa que lo causó. El oligohidramnios moderado al final del embarazo puede ser de naturaleza fisiológica y no representa ningún peligro, al mismo tiempo que comenzó temprano y, en el futuro, el oligohidramnios severo a la mitad del embarazo puede terminar tristemente.

Causas del oligohidramnios durante el embarazo

El oligohidramnios durante el embarazo puede ocurrir por muchas razones y en diferentes momentos.

La tendencia al oligohidramnios, que apareció desde los primeros meses de embarazo, puede indicar la presencia de una patología congénita grave de los riñones en un niño. Tal oligohidramnios, cuyas causas se encuentran en la patología del propio feto, desafortunadamente, no tiene un pronóstico favorable. Muy a menudo, dicho embarazo debe interrumpirse (el niño no puede vivir sin riñones).

Otra causa bien conocida de oligohidramnios es el aumento presion arterial en la madre Por lo general, se desarrolla al final del embarazo y el mecanismo de su aparición se debe a una disfunción de la placenta debido a la alteración del flujo sanguíneo debido a la presión arterial alta materna.

Un leve oligohidramnios es la norma en el embarazo postérmino, y esto se debe al envejecimiento de la placenta.

Muy a menudo, el oligohidramnios relativo ocurre en uno de los fetos de los gemelos, que se asocia con el síndrome de derivación (descarga) de sangre en la placenta de un feto a otro. Como regla general, las violaciones en la mayoría de los casos son menores y no amenazan al niño.

La causa del oligohidramnios en mujeres embarazadas también puede ser la presencia de una infección sexual crónica de larga evolución, no tratada y actual oculta.

En algunos casos, las causas del oligohidramnios en mujeres embarazadas siguen siendo desconocidas, tal vez haya una violación de la función del epitelio que produce líquido amniótico. Saco amniótico. A partir de lo que sucede con el oligohidramnios, no siempre es posible establecerlo, pero la búsqueda de las causas siempre debe ser muy minuciosa, porque el polihidramnios es solo un síntoma y su causa real puede ser peligrosa para el niño y la madre.

Síntomas del oligohidramnios

El oligohidramnios durante el embarazo, cuyos síntomas la propia mujer puede notar, es muy grave. Es necesario que haya muy poco líquido amniótico para que la mujer embarazada pueda sospechar por sí misma que algo anda mal. Si el oligohidramnios es moderado, nada molesta a la mujer, y solo con una disminución pronunciada en la cantidad de líquido amniótico, hay signos escasos que permiten asumir este problema.

Si una mujer tiene oligohidramnios severo, el líquido amniótico se vuelve insuficiente para que el bebé se mueva libremente en el útero. Esto hace que los movimientos fetales sean dolorosos para su madre, las mujeres notan que el bebé patea mucho. A menudo ocurre en mujeres embarazadas, el oligohidramnios moderado prácticamente no presenta síntomas y se diagnostica solo con un examen de ultrasonido.

obstetra-ginecólogo en clínica prenatal puede notar signos indirectos oligohidramnios, como desajuste entre el tamaño del útero y la edad gestacional, facilidad de palpación de partes del cuerpo del feto. Si la parte inferior del útero es más de 2 cm más baja que la norma durante el embarazo, la causa puede ser no solo polihidramnios, sino también hipotrofia fetal e incluso su posición incorrecta en el útero.

No hay forma de determinar el oligohidramnios sin métodos de examen especiales.

También hay otros signos de oligohidramnios, por ejemplo, algunas mujeres embarazadas informan dolor abdominal. Pero no son específicos y no pueden indicar oligohidramnios con total garantía.

¿Por qué es peligroso el oligohidramnios durante el embarazo?

¿Es peligroso el polihidramnios? Es imposible responder a esta pregunta sin ambigüedades, ya que todo depende de la edad gestacional, la gravedad de la patología y la causa que la provocó. Por ejemplo, el bajo nivel de agua en las primeras etapas puede ser evidencia de una patología grave del desarrollo fetal y, por supuesto, dicho embarazo se interrumpirá. Sin embargo, esto no siempre es así, y en algunos casos la razón es diferente, el feto está sano, el polihidramnios moderado se compensa aún más con el tratamiento adecuado y nace un niño sano.

¿Qué significa oligohidramnios para un niño en la mitad del embarazo? A las 17-27 semanas, el feto necesita suficiente espacio en el útero para desarrollo adecuado Sin embargo, el oligohidramnios en el segundo trimestre significa que este lugar no es suficiente. Si la madre tiene oligohidramnios severo, las paredes del útero literalmente aprietan al feto por todos lados, y esto puede causar desviaciones severas en su desarrollo, por ejemplo, se forman pie zambo, deformidades del cráneo y dislocación congénita de la cadera. Las consecuencias del oligohidramnios durante el embarazo requieren un tratamiento activo adicional del niño por parte de un ortopedista; por regla general, estas deformidades pueden eliminarse.

¿Qué causa el oligohidramnios en las últimas etapas?
En primer lugar, se refleja en el curso del parto. El saco amniótico en el oligohidramnios es plano y no cumple la función de una cuña que abre el cuello uterino. El parto con oligohidramnios a menudo se retrasa, se acompaña de debilidad de las fuerzas del parto, y casi la mitad de las mujeres tienen contraindicaciones para el parto natural, se les prescribe cesárea. Por ejemplo, poca agua y la presentación de nalgas es una combinación que tiende a inclinar la balanza a favor de la cirugía. El oligohidramnios moderado antes del parto se detecta en muchas mujeres con prepotencia, lo que les dificulta tener un parto difícil.

A principios período posparto aquellas que dieron a luz con oligohidramnios tienen un mayor riesgo de hemorragia posparto.

En general, no tome el oligohidramnios como un completo desastre. La mayoría de las mujeres con polihidramnios moderado tienen bebés sanos. Solo se observa una alta frecuencia de desnutrición fetal, lo cual es bastante comprensible, ya que tanto el oligohidramnios como la desnutrición se desarrollan por la misma razón, debido a la insuficiencia fetoplacentaria.

Diagnóstico de oligohidramnios

El diagnóstico de "oligohidramnios" solo puede hacerse por el resultado de un examen de ultrasonido. Este diagnóstico no puede ser confirmado por ningún otro método. Para el diagnóstico se utiliza el cálculo del llamado IAI, el índice de líquido amniótico. Se calcula midiendo el espacio libre entre el feto y la pared del útero en al menos 4 lugares, sumando los números obtenidos y dividiéndolos por 4. Si una mujer tiene una cantidad normal de líquido amniótico, el IAI es de 5 a 8 cm, si hay oligohidramnios moderado, el índice es de 5 a 2 cm, si el índice de líquido amniótico es menor de 2 cm, el oligohidramnios es pronunciado.

Tratamiento del oligohidramnios durante el embarazo

El tratamiento del oligohidramnios no es una tarea fácil, si no imposible. Cómo tratar el oligohidramnios durante el embarazo, los médicos eligen según la causa que lo causó, la duración del embarazo y la gravedad de la patología.

si en término temprano el embarazo reveló malformaciones fetales incompatibles con la vida y oligohidramnios, el tratamiento se reduce a la terminación de este vicioso embarazo.

Si la ecografía revela envejecimiento placentario, se trata el oligohidramnios, la insuficiencia fetoplacentaria. Actovegin, los carillones para oligohidramnios se prescriben con mucha frecuencia e incluso de forma ambulatoria. Tratamiento oligohidramnios moderado por lo general no requiere hospitalización.

El oligohidramnios severo en mujeres embarazadas, cuyo tratamiento se lleva a cabo en un hospital, cuando se combina con hipoxia fetal, a menudo se convierte en un motivo de cesárea incluso en embarazos prematuros debido al sufrimiento fetal severo. Al final del embarazo, los médicos deciden qué hacer con el oligohidramnios según el estado del feto. Si el embarazo es a término y el niño no sufre, no hay necesidad de tratar esta patología, simplemente se da a luz a la mujer embarazada.

En cualquier caso, si tiene oligohidramnios, el tratamiento debe realizarse según la prescripción del médico. En el proceso de tratamiento, se monitorea constantemente el estado del feto mediante CTG, dopplerometría, ultrasonido, para tener tiempo de tomar medidas que lo preserven y su salud en caso de que empeore.

Dado que el oligohidramnios prácticamente no se trata, la nutrición, los remedios populares aquí no pueden ayudar en absoluto. Si se trata el oligohidramnios remedios caseros, tiene como objetivo curar la causa, por ejemplo, bajar la presión arterial en una mujer embarazada.

La prevención del polihidramnios es un embarazo planificado en el contexto de una salud plena, no hay otra receta.

Sabiendo qué amenaza al oligohidramnios y que lo más probable es que no sea posible deshacerse de él, no olvide que esta es una patología rara y, sin embargo, en la mayoría de los casos todo termina bien. Escuche a su médico y trate de preocuparse menos, incluso si se ha realizado dicho diagnóstico.

Según la definición médica clásica, el oligohidramnios es una disminución en el volumen de líquido amniótico (amniótico), menos de 500 ml durante un embarazo a término. En otras palabras, si futura madre en un período de 40-41 semanas de embarazo, el volumen de líquido amniótico es de 500 mililitros o menos, entonces esta condición se llama oligohidramnios. Es cierto que tal definición puede reflejar solo un aspecto: que es costumbre considerarla en la víspera del parto. Veamos qué significa la práctica obstétrica moderna con este término y cuál es el valor de este parámetro para evaluar el curso del embarazo, así como el desarrollo y crecimiento del feto.

¿Qué es el oligohidramnios en mujeres embarazadas?

El oligohidramnios fetal durante el embarazo indica alguna desviación en el curso del embarazo, pero ¿qué volumen de agua es la norma? La cantidad de líquido amniótico no puede llamarse un valor estático, ya que a medida que el feto se desarrolla y crece, su volumen cambia. A la octava semana de gestación, comienza a secretar y continúa hasta el nacimiento mismo. Como resultado de esto, en cada etapa del embarazo, la cantidad de líquido amniótico debe ser diferente. Además, en cualquier etapa del embarazo, su volumen puede ser inferior al normal, lo que también indicará la presencia de oligohidramnios. En otras palabras, ampliando la definición estándar, podemos decir que se trata de una condición en la que la cantidad de líquido amniótico es inferior al límite inferior de la normalidad para una determinada edad gestacional.

Hasta la fecha, con base en muchas observaciones y cálculos, se ha creado una tabla con los volúmenes promedio, mínimo y máximo de líquido amniótico, que son típicos para cada edad gestacional, a partir de la semana 14. Es decir, es posible determinar una posible complicación solo a partir de la semana 14 de embarazo. Es cierto, nuevamente, me gustaría recordarle que el concepto es dinámico, puede aparecer o desaparecer periódicamente durante el embarazo. Entonces, por ejemplo, la misma mujer, en la semana 23, puede tener oligohidramnios, y en la 33 puede que ya no lo tenga. En este caso, los médicos lo llaman funcional, que aparece en respuesta a diversas influencias. ambiente y desaparece por sí solo en un mes.

En otras palabras, dicho oligohidramnios puede considerarse pasajero, temporal, por lo tanto, se considera un trastorno funcional y no una patología. La mayoría de los casos de ocurrencia son solo una violación funcional., que no es peligroso para el desarrollo y crecimiento del feto, y no interrumpe el curso normal del parto y el embarazo. En el caso de que sea persistente, no desaparezca y ocurra en diferentes etapas del embarazo, por ejemplo, a las 23, 25 y 30 semanas de embarazo, en este caso estamos hablando de patología. En este caso, un signo de una violación grave del curso del embarazo y el desarrollo del bebé.

Oligohidramnios moderado

El oligohidramnios moderado durante el embarazo es una ligera desviación en el volumen de líquido amniótico de la norma. Se puede corregir con nutrición apropiada, dieta y manejo estilo de vida saludable vida. A menudo, esta condición vuelve a la normalidad después de un tiempo y no puede tener un impacto negativo en el feto.

Oligohidramnios severo

El diagnóstico de oligohidramnios severo se realiza en caso de una fuerte desviación de la norma en una dirección más pequeña. En el caso de que se realice dicho diagnóstico, es necesaria la hospitalización y el tratamiento obligatorios en un hospital. Si no se trata, esta condición puede causar serios problemas al feto, como malformación del esqueleto, retrasos en el desarrollo y aborto.

como determinar

En el caso de que se violen las normas del oligohidramnios, es posible que una mujer embarazada ni siquiera lo sienta. Un síntoma alarmante tal vez dolor abdominal agudo durante el movimiento fetal, esto puede indicar la aparición de una dolencia. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se determinará mediante un examen médico durante la aparición de signos de retraso en el crecimiento del fondo del útero y el abdomen. Se puede hacer un diagnóstico preciso por ultrasonido. donde el médico puede determinar con precisión la cantidad de líquido amniótico. Si le han dado oligohidramnios moderado en una ecografía, entonces no debe entrar en pánico antes de tiempo. El médico también puede cometer un error, pasar por una segunda ecografía en otra clínica, es muy posible que los resultados sean diferentes.

Causas del oligohidramnios

Las causas del oligohidramnios durante el embarazo pueden ser completamente diferentes. Veamos solo los principales:

• reducción de la secreción de agua o subdesarrollo de las membranas;
• anomalía del desarrollo fetal: problemas con el esqueleto, los riñones;
• presión arterial alta en una mujer embarazada, especialmente en caso de un fuerte aumento;
• infecciones bacterianas que pueden penetrar no solo a través del tracto genital, sino también al propio líquido amniótico;
• una de las razones puede ser embarazo múltiple. En este caso, la placenta puede desarrollarse de manera desigual, dando a cada niño un flujo de sangre diferente;
• puede desarrollarse durante el crecimiento excesivo. En este caso, solo necesita inducir el parto;
• trastornos metabólicos en el cuerpo de una mujer embarazada, especialmente si tiene sobrepeso.

Cómo tratar el oligohidramnios

Si ha encontrado oligohidramnios, ¿qué hacer? En primer lugar, debe comprender que incluso si tiene un tipo moderado de enfermedad, no puede automedicarse. El médico prescribirá el tratamiento del oligohidramnios, y luego solo después de pasar las pruebas preliminares, para CTG y ultrasonido del feto, así como para infecciones. Esto permitirá evaluar la gravedad de la enfermedad y el estado actual del bebé. En primer lugar, debe determinar la causa actual de la enfermedad y, por lo tanto, prescribir un tratamiento de acuerdo con esto.

Si hay exceso de peso, así como en el caso de trastornos metabólicos, será necesario seguir una dieta determinada, una nutrición adecuada, usar medicamentos y vitaminas destinados a mejorar el suministro de sangre a la placenta.

Si se detecta oligohidramnios moderado, el tratamiento de una mujer embarazada puede realizarse de forma ambulatoria, sin embargo, en el caso de una etapa pronunciada, es necesario tratar solo a pacientes hospitalizados. En cualquier caso, ante la detección, en primer lugar, se debe limitar cualquier actividad física, el número total de actividad física y adherirse al reposo en cama.

Durante el tratamiento será necesario someterse a dopplerografía y ultrasonido con más frecuencia que durante el curso normal del embarazo, esto es necesario para conocer oportunamente todos los cambios que ocurren en el cuerpo del niño y la madre. En el caso de que la edad gestacional sea propicia para el parto y el niño ya esté listo para nacer, entonces los médicos deciden el parto anticipado.

¿Cuál es el peligro del oligohidramnios para una mujer?

¿Por qué el oligohidramnios es peligroso para una futura madre? es capaz de proporcionar Influencia negativa durante toda la duración del embarazo. Una mujer puede experimentar experiencias desagradables o incluso dolor, serán especialmente fuertes durante el período de movimiento fetal activo. Las consecuencias del bajo nivel de agua en las últimas etapas pueden ser las siguientes, a saber, el riesgo de aborto, sin embargo, para el feto; esto no es una amenaza, porque en ese período está completamente formado. Alto riesgo de aborto en el primer trimestre.

Las consecuencias del bajo nivel de agua en las últimas etapas pueden causar complicaciones en el transcurso del parto. Puede manifestarse en forma débil proceso de nacimiento - contracciones débiles o contracciones menores. Este fenómeno se produce como consecuencia de una presión muy baja de la vejiga fetal que, debido a su pequeño tamaño, no es capaz de influir en el ritmo de preparación de los canales del parto, así como en la apertura del cuello uterino. En el caso de que dicho oligohidramnios sea a las 36, 37 semanas de embarazo y haya comenzado el parto, entonces habrá que realizar una cesárea. También en este caso, puede ser necesario el uso de medicamentos especiales diseñados para estimular las contracciones. Esto es especialmente importante para un período de más de 35 semanas. En este caso, existe la posibilidad de que una mujer pueda dar a luz ella misma.

Lo que amenaza el oligohidramnios para el feto (niño)

Con su existencia a largo plazo, puede provocar el desarrollo de una piel adherente del feto, y también ser la causa del amnios. Como resultado, se pueden formar cordones que llenan el espacio libre en la cavidad uterina, así como también envuelven el cordón umbilical y las extremidades del feto. Como resultado de la compresión partes diferentes cuerpos, el oligohidramnios durante el embarazo a las 30, 31, 32, 33 semanas puede conducir al desarrollo de deformidades que desfiguran, los brazos y las piernas se doblan, incluso se amputa una de las extremidades del bebé. Todos los defectos que se formaron como resultado de la enfermedad son de naturaleza puramente cosmética y no reflejan la presencia de varios tipos de anomalías cromosómicas o genéticas en el bebé. Es cierto que tales consecuencias descritas de oligohidramnios se desarrollan en casos muy raros. Hay que recordar que sólo puede provocar el desarrollo de malformaciones en el feto, pero no puede provocar malformaciones de los órganos del aparato urinario ni anomalías cromosómicas. Es necesario que toda mujer embarazada lo sepa y lo distinga. Dado que la mayoría de las futuras madres creen que el oligohidramnios puede provocar malformaciones fetales, en realidad no es así.

Gracias

Según la definición médica clásica, oligohidramnios(oligohidramnios - lat.) se llama una disminución en el volumen de líquido amniótico (líquido amniótico) de menos de 500 ml a término el embarazo. Es decir, si una mujer en el período de 40 a 41 semanas de embarazo, la cantidad de líquido amniótico es de 500 ml o menos, entonces esta condición es oligohidramnios. Pero esta definición refleja solo un aspecto: lo que se considera bajo nivel de agua en la víspera del parto. Considere lo que en la práctica obstétrica moderna puede entenderse como oligohidramnios en general, y cuál es el significado de este parámetro para evaluar el curso del embarazo, así como el crecimiento y desarrollo del feto.

Agua baja en mujeres embarazadas: ¿qué es?

La cantidad de líquido amniótico no es un valor estático, ya que a medida que el feto crece y se desarrolla, cambia el volumen de líquido amniótico, que comienza a secretarse a partir de la octava semana de gestación y continúa hasta el mismo nacimiento. Por lo tanto, la cantidad de líquido amniótico en cada etapa del embarazo es diferente. Además, en cualquier etapa del embarazo, su número puede ser menor de lo normal, lo que también será oligohidramnios. Es decir, ampliando la definición clásica de oligohidramnios, podemos decir que se trata de una condición en la que el volumen de líquido amniótico es inferior al límite inferior de la normalidad para un determinado fecha específica gestación.

Actualmente, en base a numerosas observaciones y cálculos, se han elaborado tablas con los volúmenes promedio, máximo y mínimo de líquido amniótico característicos de cada semana de gestación, a partir de la 14. Es decir, se puede determinar oligohidramnios a partir de la semana 14 de gestación.

Sin embargo, repetimos que el concepto de oligohidramnios es dinámico, es decir, puede aparecer o desaparecer periódicamente durante el embarazo. Esto significa que la misma mujer, por ejemplo, a las 23 semanas tenía oligohidramnios ya las 33 semanas de embarazo ya no existe. En tales casos, los médicos hablan de oligohidramnios funcional, que ocurre en respuesta a diversas influencias ambientales y se resuelve por sí solo en un mes. En rigor, dicho oligohidramnios es transitorio, es decir, temporal, y por lo tanto se refiere a trastornos funcionales y no a patologías. La gran mayoría de los casos de oligohidramnios son trastornos funcionales transitorios que no son peligrosos para el crecimiento y desarrollo del feto y no violan el curso normal del embarazo y el parto.

Si el oligohidramnios es persistente, es decir, no desaparece y se fija en diferentes fechas embarazo, por ejemplo, a las 23, a las 25, a las 30 semanas de embarazo, entonces estamos hablando de patología. En tales casos, el oligohidramnios es un signo de violaciones graves del curso del embarazo y el desarrollo fetal.

Por lo tanto, cuando a una mujer se le diagnostica oligohidramnios según los resultados de la ecografía, no es necesario que se moleste ni se ponga nerviosa, ya que en la gran mayoría de los casos se trata de un rasgo funcional de su embarazo, y no de una patología. Pero si el oligohidramnios se combina con malformaciones o no desaparece en un mes, esta condición se considera patológica y requiere tratamiento. Recuerde que la incidencia de oligohidramnios patológico es solo del 0,2 al 0,3% de los casos, y necesariamente se combina con trastornos del desarrollo del feto y la placenta, visibles en la ecografía. Por lo tanto, si el médico de ultrasonido no vio malformaciones del feto o la placenta, pero diagnosticó "oligohidramnios", esto siempre indica las características funcionales de la mujer y no requiere ningún tratamiento, con la excepción de la profilaxis con vitaminas.

En principio, el oligohidramnios no es tanto una patología independiente como un síntoma único que refleja una combinación de varios trastornos en el crecimiento y desarrollo del feto o el curso del embarazo. Por tanto, la determinación aislada de oligohidramnios sin CTG, doplerometría y cribado de malformaciones mediante ecografía y pruebas bioquímicas (AFP, hCG, etc.) no es diagnósticamente precisa y justificada.

Oligohidramnios en mujeres embarazadas: la importancia diagnóstica del indicador

La importancia diagnóstica y el valor de un indicador como el oligohidramnios es actualmente muy bajo. El hecho es que antes del advenimiento de la ecografía, la doplerometría, la CTG y otros métodos para examinar a una mujer embarazada, la patología fetal y la probabilidad de varias deformidades se determinaban indirectamente, de acuerdo con varios indicadores que se correlacionaban con un crecimiento y desarrollo deficientes del niño.

Uno de estos indicadores es la cantidad de líquido amniótico. Los médicos de los siglos pasados ​​​​determinaron su número para evaluar indirectamente qué tan bien y de acuerdo con la norma se está desarrollando el feto. De hecho, hasta mediados del siglo XX, simplemente no existía un método tan informativo como el ultrasonido, que le permite examinar al feto y determinar cómo se desarrolla, midiendo con precisión su tamaño y viendo todos los órganos y partes del cuerpo. Y el médico, al no ver al niño en el útero, tuvo que evaluar de alguna manera si se está desarrollando normalmente. Fue en esa época que los médicos determinaron la cantidad de líquido amniótico y muchos otros parámetros que indirectamente permitían juzgar el crecimiento y desarrollo del feto.

Sin embargo, en la actualidad, las normas de crecimiento y desarrollo del feto se controlan perfectamente mediante ultrasonido, la patología de la placenta se determina mediante dopplerometria y la hipoxia fetal se detecta mediante KGT. Es decir, existen métodos instrumentales que permiten una detección mucho más precisa de patologías fetales, disfunción placentaria, etc. Entonces, la definición de oligohidramnios es una especie de tributo a la tradición. Debido a esto, muchos ginecólogos no prestan atención al oligohidramnios si, de acuerdo con los resultados de la ecografía y la CTG, el niño se desarrolla normalmente, ya que con razón consideran que esta condición es una característica de una mujer embarazada en particular.

Bajo nivel de agua - causas del desarrollo.

Las razones para el desarrollo de oligohidramnios pueden ser diversas patologías del feto y la placenta o enfermedades crónicas graves que tiene una mujer embarazada. Es por ello que todo el conjunto de causas del oligohidramnios se divide en los siguientes grandes grupos:
1. Causas asociadas a malformaciones congénitas en el feto;
2. Causas asociadas a patología fetal;
3. Causas asociadas a trastornos metabólicos en una mujer embarazada por enfermedades crónicas graves;
4. Causas asociadas con la patología de la placenta;
5. Otro.

Los factores causales específicos del oligohidramnios, atribuibles a cada uno de los cinco grupos enumerados, se reflejan en la tabla:

Causas asociadas a malformaciones congénitas en el feto	Subdesarrollo de las válvulas uretrales
	Agenesia (ausencia) o estrechamiento de la uretra
	Estrechamiento bilateral de los uréteres
	Estrechamiento bilateral de la unión de los uréteres con la pelvis renal
	Síndrome del abdomen en ciruela pasa
	Agenesia (ausencia) de los riñones
	Displasia renal poliquística bilateral (síndrome de Potter-I)
	Enfermedad renal poliquística (síndrome de Potter-II)
Causas asociadas a patología fetal	Infección intrauterina del feto (por ejemplo, infección por citomegalovirus, clamidia, micoplasmosis, etc.)
	Retraso del desarrollo intrauterino del feto
	Anomalías cromosómicas del feto (por ejemplo, síndrome de Down, Marfan, etc.)
Causas asociadas con graves enfermedades crónicas presente en una mujer embarazada	enfermedades crónicas del sistema cardiovascular(por ejemplo, hipertensión, tromboflebitis, insuficiencia venosa, etc.)
	preeclampsia
	Enfermedad renal crónica (p. ej., pielonefritis, glomerulonefritis, insuficiencia renal, etc.)
	Enfermedades del colágeno (p. ej., lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, dermatomiositis, periarteritis nodosa, artritis reumatoide, reumatismo, enfermedad del suero, etc.)
	Obesidad
	Diabetes
	Deshidratación del cuerpo de la madre, por ejemplo, después de diarrea severa, vómitos, etc.
	Fumar más de 10 cigarrillos al día
Causas asociadas a la patología de la placenta	insuficiencia placentaria
	Infartos múltiples de la placenta
	Anomalías en el desarrollo de la placenta (por ejemplo, atrofia y esclerosis focal de la decidua, necrosis del amnios, etc.)
Otro	Embarazo de más de 42 semanas
	Rotura prematura de membranas
	Rotura de membranas con fuga de líquido amniótico
	Muerte fetal intrauterina (prenatal)
	Oligohidramnios idiopático (causa desconocida)
	Oligohidramnios iatrogénico causado por el uso a largo plazo medicamentos del grupo de inhibidores de la prostaglandina sintetasa (por ejemplo, indometacina, naproxeno, fenoprofeno, ácido flufenámico, etc.). Estos medicamentos se usan comúnmente para detener el trabajo de parto prematuro.

De este modo, La mayoría de Las causas del oligohidramnios se tratan con bastante éxito. métodos modernos, y por lo tanto tal estado no es motivo de pánico. El único grupo de causas de oligohidramnios que no se tratan son defectos de nacimiento desarrollo del feto, que, sin embargo, siempre se detectan en las ecografías de control realizadas a las 12, 22 y 32 semanas de embarazo. En otros casos, el oligohidramnios se puede curar y la mujer dará a luz a un niño perfectamente sano.

Actualmente lo más causas comunes oligohidramnios en mujeres embarazadas son los siguientes factores:

• preeclampsia;
• Hipertensión materna;
• diabetes materna;
• Cualquier enfermedad infecciosa e inflamatoria en la madre (por ejemplo, amigdalitis, pielonefritis, influenza, infecciones respiratorias agudas, etc.);
• infecciones del complejo TORCH (toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes) durante el embarazo;
• Crónico hipoxia intrauterina feto.

La hipertensión y la diabetes mellitus causan oligohidramnios, cuya gravedad está determinada por la duración del curso y la compensación de la enfermedad. Por lo tanto, es muy importante controlar la presión arterial de las mujeres embarazadas con métodos modernos, efectivos y drogas seguras. Una mujer embarazada con diabetes, para la prevención del oligohidramnios y otras complicaciones, debe cumplir estrictamente con la dieta, sin cometer errores.

Si el oligohidramnios se ha desarrollado antes de las 28 semanas, los médicos recomiendan la interrupción del embarazo, ya que en la mayoría de los casos es imposible predecir su resultado.

Bajo nivel de agua - revisiones de los resultados

En la gran mayoría de los casos, las mujeres en varios foros indican que su oligohidramnios pasó con éxito en un mes y dieron a luz a bebés sanos a tiempo. naturalmente. Algunas mujeres indican que tomaron el complejo metabólico (vitaminas + Curantil + Actovegin), mientras que otras no trataron la condición identificada. Sin embargo, tanto en los que tomaron el complejo metabólico como en los que no lo tomaron, el oligohidramnios desapareció al cabo de un mes, lo que se registró según los resultados de la ecografía. Tales observaciones de mujeres indican que la gran mayoría de los casos de oligohidramnios son fisiológicos. Antes de su uso, debe consultar con un especialista.