¿Qué muestra la CTG durante el embarazo? ¿Con qué frecuencia se realiza la CTG a las mujeres embarazadas y se puede realizar todos los días? Cuál es el precio de un estudio CTG

La cardiotocografía es investigación importante corazón humano todavía muy pequeño y ayuda a identificar patologías en Etapa temprana empezar a arreglar los problemas. ¿Qué muestra la CTG fetal, cómo descifrar las pruebas y cómo determinar si el estado del bebé es normal?

¿Qué es la CTG en mujeres embarazadas?

La CTG durante el embarazo es un método para evaluar las contracciones uterinas y los latidos del corazón del bebé, que aún se está desarrollando en el útero. La investigación es importante porque permite Etapa temprana identificar las desviaciones de la norma. Los médicos, utilizando un aparato para escuchar los latidos del corazón del feto, determinan este procedimiento como obligatorio para la futura madre, como la ecografía y la dopplerometría.

Se prescribe un control con un cardiotocógrafo, a partir de la semana 30, solo las mujeres que tienen indicaciones para CTG durante el embarazo son examinadas antes de este período. El procedimiento confirma si el bebé está sano, si patologías peligrosas para una madre embarazada o un bebé. Si el especialista ha identificado alguna anomalía, el médico de la clínica prenatal debe corregir el proceso de manejo del embarazo y, en algunos casos, se toman medidas terapéuticas. Estas enfermedades incluyen:

• hipoxia en un niño;
• oligohidramnios o polihidramnios;
• trastornos funcionales en la placenta;
• taquicardia fetal;
• interrupción del trabajo del sistema cardiovascular.

¿Cuándo está indicada la cardiotocografía fetal?

Los latidos del corazón y las contracciones uterinas en CTG se verifican en tales casos:

1. Si el estado del bebé y de la madre es normal, la CTG se realiza una vez durante un embarazo normal. Si la grabación registró cambios patológicos, se asigna una nueva grabación. El procedimiento se lleva a cabo a partir de la semana 30 de embarazo.
2. Si los embarazos anteriores fueron desfavorables (muerte de un hijo en el útero, trastornos genéticos y cromosómicos).
3. Sentimientos de la madre de que algo anda mal con el niño. Toda madre ya sabe cómo se comporta el bebé en el útero. Si hay un cambio en el régimen, la actividad del niño, entonces la mujer embarazada debe prestar atención a esto.
4. Con el curso de enfermedades agudas (gripe, amigdalitis, SARS), infecciones crónicas en una mujer embarazada y tratamiento ambulatorio o hospitalario.
5. Con gestosis en una mujer embarazada.
6. Si una mujer está sujeta a malos hábitos: durante el embarazo fuma, toma alcohol o drogas.
7. Si la mujer embarazada sufre de enfermedades crónicas órganos internos.
8. Si el embarazo se retrasa.

¿A qué hora se realiza la CTG fetal?

Si el embarazo procede normalmente, no hay complicaciones, entonces se recomienda realizar CTG en el tercer trimestre 1-2 veces. Si durante los primeros estudios se detectan algunos cambios patológicos, se prescribe un procedimiento de examen adicional. Se lleva a cabo un procedimiento de control durante el parto para evaluar de manera integral el estado general del bebé. Durante la contracción, se mantiene un registro de CTG, según el cual se evalúa la condición del niño y se toman decisiones sobre el parto. Esto es especialmente cierto para los bebés con cordón enredado.

¿Por qué CTG embarazada?

Usando solo este método de investigación, uno no puede estar seguro de la confiabilidad del diagnóstico. La condición del bebé dentro de la madre puede cambiar debido a la medicación que toma la mujer, dependiendo de los alimentos que toma, el estado de ánimo, las reacciones a los estímulos externos. CTG ayuda a identificar tales patologías durante el embarazo:

1. Envoltura de cordón umbilical. Esta condición es peligrosa por una violación del suministro de oxígeno de la madre al niño. El flujo de sangre que no se restablece a tiempo puede conducir a una afección grave.
2. Irregularidad del latido del corazón fetal. Esta es una señal de que hay anomalías del corazón.
3. Hipoxia. Durante el estudio, se notarán pequeños signos de patología.

El procedimiento se lleva a cabo rápidamente, lo que brinda posibilidades reales de evaluar la condición del niño incluso durante el parto, para resolver la actividad laboral de la manera más correcta posible. Si la madre tiene patologías que afectan al feto, la mujer es enviada al hospital, observada y registrada diariamente. Si se detectan anomalías, se examina a la futura madre por ultrasonido y se realiza una dopplerografía. Si se confirma el diagnóstico, se prescribe el tratamiento, en el que se realiza CTG 1-2 veces al día para evaluar la efectividad del tratamiento y controlar el estado del feto.

Cómo se realiza la CTG para mujeres embarazadas y durante el parto

El procedimiento es seguro, pero debe prepararse. Una mujer debe dormir bien, no experimentar crisis nerviosas, estrés, estar completamente tranquila. Para maximizar la investigación resultado exacto El niño necesita estar activo. Para ello, la madre necesita comer algo dulce antes del procedimiento, preferiblemente una barra de chocolate. La mujer toma una posición acostada o reclinada, está convenientemente ubicada. Un sensor de presión (célula de carga) y un sensor ultrasónico están conectados al abdomen. El primero controla las contracciones uterinas, el segundo controla los latidos del corazón fetal. La grabación dura entre 30 y 60 minutos.

Descifrando la CTG fetal

La forma de Fisher de explicar los resultados es la más utilizada y tiene en cuenta los siguientes parámetros:

1. La frecuencia cardíaca promedio es la norma de 119 a 159 latidos en 60 segundos.
2. Fluctuaciones en la frecuencia de las contracciones del corazón: la norma es de 5 a 25 latidos.
3. La frecuencia de los cambios es el estado normal con 6-10 dientes en la curva.
4. Un aumento en los latidos del corazón del niño (aceleración): dentro de los 10 minutos, al menos 2 aceleraciones.
5. La desaceleración es el proceso inverso al anterior, en ausencia de patología no debería serlo.

Cada atributo se califica en una escala de 0 a 2. ¿Cuántos puntos se deben otorgar a cada uno? El indicador de la norma - 2 puntos, una ligera desviación hacia arriba o hacia abajo - 1 punto, inconsistencias críticas - 0 puntos. La transcripción de la encuesta se ve así:

• 4 o menos puntos: el índice muestra una condición aguda, el médico debe prescribir un tratamiento, observar al paciente regularmente;
• 5-7 puntos: un indicador de falta de oxígeno;
• 8-10 - el niño está bien.

Video: qué es la CTG fetal durante el embarazo

El período de embarazo es un evento emocionante en la vida de una mujer. Por eso es tan importante controlar el estado del feto. La cardiotocografía es un estudio que le permite evaluar el estado del niño. Solo un obstetra-ginecólogo se dedica a descifrar la CTG, ya que esto requiere experiencia y habilidad.

Cardiotocografía (CTG) - investigación necesaria, con el que se puede determinar la frecuencia cardíaca del feto. Este trámite es obligatorio. ¿Por qué es necesaria la cardiotocografía? A veces, un examen de ultrasonido no brinda esos indicadores que le permiten determinar con precisión la condición del feto. Con la ayuda de la cardiotocografía, puede averiguar si el bebé está recibiendo suficiente aire, cómo reacciona a ejercicio físico, así como si el niño podrá mantenerse saludable después de la actividad laboral.

Este diagnóstico es extremadamente importante en el tercer trimestre del embarazo. Muy a menudo, el procedimiento se realiza después de 30 semanas. Es posible que deba volver a examinarse unos días antes del día programado de la entrega. Es durante este período de tiempo que se pueden excluir los resultados falsos. El niño se pone a dormir. También es necesaria la CTG antes del parto.

La cardiotocografía también permite determinar patologías en el desarrollo del bebé, así como trastornos que afectan la salud de la paciente. El procedimiento CTG es seguro tanto para el bebé como para la futura madre.

Entonces, ¿por qué necesita una cardiotocografía?

• Para determinar la frecuencia cardíaca.
• Para detectar patologías en el desarrollo del feto: presencia de infección intrauterina, oligohidramnios o polihidramnios en la madre, alteraciones en el funcionamiento de los órganos CCC.
• Para prevenir la aparición de trabajo de parto prematuro.
• Determinar la frecuencia de las contracciones uterinas.

Existen indicaciones especiales para el procedimiento CTG. A quién se recomienda someterse a una cardiotocografía:

• Mujeres que han tenido una mala experiencia de embarazo ( nacimiento prematuro, abortos, fetos congelados, abortos espontáneos)
• mujeres que tienen rhesus negativo factor sanguíneo, así como problemas con el sistema endocrino
• Mujeres con diabetes.
• Mujeres que han tenido complicaciones durante el embarazo. Éstas incluyen toxicosis tardía, oligohidramnios o polihidramnios.
• En embarazo múltiple.
• Si durante la terapia de ultrasonido se identificaron complicaciones y patologías en el desarrollo del feto. Esta es la presencia de síndrome de Down, desajuste de tamaño, cambios en el flujo sanguíneo en la placenta en la madre, así como una disminución en la actividad física del bebé.

Sin embargo, a pesar de las indicaciones, se recomienda la cardiotocografía a todas las gestantes. Esto ayudará a detectar violaciones en desarrollo y tomar medidas oportunas para prevenirlas. La cardiotocografía también le dará a la madre confianza en la salud del niño.

Procedimiento CTG

La cardiotocografía se realiza con un aparato especial. Este equipo tiene un efecto ultrasónico y el efecto Doppler. ¿Cómo se realiza el procedimiento CTG? Antes de fijar el dispositivo en el abdomen de la paciente, el obstetra determina el área donde la frecuencia cardíaca fetal es más audible. El dispositivo envía una señal ultrasónica. Esta señal se envía directamente al área del corazón del niño, luego se refleja y se envía de regreso a la máquina. En base a estos datos, se obtienen los resultados de CTG: la cantidad de latidos del corazón en 60 segundos.

El médico tratante debe descifrar la CTG. Se desaconseja encarecidamente el autodiagnóstico. Esto puede provocar pánico, el paciente comenzará a preocuparse y ponerse nervioso, lo que afectará negativamente la salud del niño.

¿Cuánto dura el procedimiento? La duración del procedimiento puede variar. Con un curso normal de CTG, el procedimiento toma 15 minutos. En caso de complicaciones, puede durar más tiempo. El resultado de la cardiotocografía se registra en una cinta especial. La cardiotocografía se realiza una vez por semana cuando el embarazo transcurre normalmente, no hay alteraciones en el desarrollo del feto y la madre. Si el embarazo continúa con complicaciones, el procedimiento se realiza varias veces a la semana.

Indicadores de la encuesta

Para determinar la condición exacta del feto, es necesaria la consulta con el médico tratante. ¿Qué indicadores pueden ser consecuencia de una violación del desarrollo del feto? Descifrando CTG fetal: ¿qué indicadores de CTG se evalúan?

• Un indicador importante para descifrar los datos de la encuesta es el ritmo basal. ¿Lo que es? Frecuencia cardíaca basal: el valor promedio de la frecuencia cardíaca en un niño. La norma CTG del ritmo basal durante el sueño del bebé es de 110 a 160 latidos en 60 segundos. Durante los movimientos del niño: de 140 a 190 latidos por minuto. Las desviaciones de los resultados de la norma pueden ser un signo del desarrollo de hipoxia fetal. Hipoxia - bajo contenido de oxígeno en el cuerpo del niño.
• El siguiente indicador es la amplitud. La amplitud, también conocida como variabilidad, muestra cambios en la frecuencia cardíaca. Este indicador se estima en función del ritmo basal. En el curso normal del embarazo, la amplitud tiene un valor constante, varía de 5 a 25 latidos en 60 segundos. El enredo del feto por el cordón umbilical puede provocar hipoxia, lo que aumentará significativamente los parámetros de amplitud.
• Un aumento de la frecuencia cardíaca, es decir, una aceleración, indica un aumento de la frecuencia cardíaca. Se muestra en forma de pequeños "dientes" en el gráfico. El aumento no debe ser más de 4 veces en 15 minutos.

¿Qué indicadores no deberían estar presentes en el gráfico? Uno de los indicadores indeseables es la desaceleración. La desaceleración es una disminución de la frecuencia cardíaca. Este indicador se compara con el ritmo basal. En el estado normal del bebé, la desaceleración no debería estar presente. Sin embargo, se puede tolerar una desviación muy leve del ritmo normal.

La desaceleración es de varios tipos:

1. Desaceleración temprana (1er tipo). Este tipo ocurre junto con las contracciones. Tiene tanto un comienzo suave como un final.
2. El segundo tipo de desaceleración es tardía. Se caracteriza por una disminución de la frecuencia cardíaca del niño. La aparición de desaceleración tardía puede ser un síntoma de trastornos circulatorios en la placenta en la madre.
3. Y el último tercer tipo es variable. En el gráfico, dicha desaceleración es claramente visible, sus "clavos" se dirigen hacia abajo. La causa de la ocurrencia puede ser el enredo del feto con el cordón umbilical, el oligohidramnios y el movimiento excesivo del niño.

Tabla de parámetros normales y patológicos en el feto. se da a continuación:

Con un aumento o aumento en el nivel de ciertos indicadores, el feto puede experimentar hipoxia. La hipoxia se caracteriza por una reducción en la frecuencia cardíaca fetal, su deficiencia. Y con la contracción activa del útero, aumenta la frecuencia cardíaca del niño.

Cómo detectar la hipoxia:

• Frecuencia cardíaca basal excesivamente alta (más de 180 latidos por minuto).
• Monotonicidad de la tasa basal.
• Sin aceleraciones.
• Resultado positivo de la prueba de esfuerzo.

Otros indicadores

Otros indicadores en cardiotocografía ayudarán a determinar con mayor precisión la condición del feto. La salud tanto del niño como de la futura madre depende de esto. Además de la variabilidad, el ritmo basal y las aceleraciones, en CTG se registran otros indicadores.

• Las normas de los indicadores del estado del feto (abreviatura PSP) durante la gestación de un niño no deben ser más de 1.0. Con un indicador de 0.8-1.0, se debe repetir el examen.
• Un indicador de 1.05 a 2.0 CTG: alteraciones iniciales en la condición del feto. En este caso, es muy recomendable someterse a un examen después de 5 días. También es necesario un control cuidadoso del estado del feto.
• Cuando el PSP alcanza una marca de 2,0 a 3,0, la condición del niño está al borde. El paciente necesita hospitalización urgente.
• Con valores de PSP superiores a 3,0, es necesario realizar un parto prematuro.

La evaluación de los resultados de la cardiotocografía la realiza un médico utilizando un gráfico y una escala especial, la escala Fisher de diez puntos. Esta escala otorga a cada indicador una puntuación de dos. ¿Cómo descifrar CTG usando puntos?

Puntuaciones CTG según Fisher:

• Si la suma de puntos es de 1 a 4, la vida del niño corre peligro. El paciente puede requerir hospitalización urgente. El feto experimenta asfixia.
• La suma de puntos del 5 al 7 indica el inicio de la asfixia. En este caso, es necesario consultar urgentemente con un especialista. Le ayudará a tomar las medidas adecuadas.
• Cuando la suma de todos los puntos es de 8 a 10, esto indica el desarrollo normal del feto, así como la ausencia de patologías en el desarrollo del bebé.

¿Qué CTG durante el embarazo se considera malo? Si la decodificación de los resultados contiene las palabras: "monótono" o "sinusoidal", y la frecuencia cardíaca basal es inferior a 120 latidos por minuto, esto indica patologías en el desarrollo del feto. Los resultados de la prueba son pobres. En caso de análisis deficientes, es necesario someterse a un segundo examen. También es fundamental consultar con su médico.

Decodificación de CTG por semana: los indicadores pueden variar según el período. No tiene sentido realizar el procedimiento de cardiotocografía antes del inicio del tercer trimestre del embarazo. Los resultados del estudio no serán relevantes. A las 38 semanas de embarazo, todos los indicadores en el feto deben cumplir con la norma establecida.

Durante la CTG, el obstetra también puede detectar contracciones. Este fenómeno es absolutamente normal. Se explica por la reacción del útero a los movimientos del feto. Durante el procedimiento, es necesario determinar si hay una desaceleración en el ritmo cardíaco del niño.

Errores durante CTG

No siempre los malos resultados de la cardiotocografía pueden ser la causa de la hipoxia. Para hacer un diagnóstico preciso, es necesario realizar estudios completos. ¿Hay errores durante el procedimiento de cardiotocografía? Por supuesto, hay fallos de encendido en todos los procedimientos. Hay muchos casos registrados en los que, con un rendimiento deficiente, CTG nació completamente niño sano. Sin embargo, también hubo situaciones inversas. Es por eso que no se recomienda preocuparse antes de tiempo. Las situaciones estresantes tienen un impacto extremadamente negativo en la condición del bebé.

Si los resultados de la CTG son malos, el médico prescribe exámenes adicionales, que ayudará a determinar con precisión si el bebé tiene hipoxia. Con base en un solo procedimiento de cardiotocografía, no se establece el diagnóstico.

¿Qué son las pruebas de estrés y no estrés? Una prueba sin estrés es un procedimiento durante el cual se examina la reacción del feto al movimiento. Una prueba positiva sin estrés es extremadamente peligrosa para la salud del niño, ya que es un signo del desarrollo de asfixia. Esta prueba también es fundamental para el estudio del estado del sistema cardiovascular.

Una prueba de esfuerzo es un tipo especial de estudio en el que se estimulan contracciones débiles. Esto es necesario para determinar la condición física del feto. El procedimiento CTG debe llevarse a cabo sólo especialista calificado. La encuesta debe ser exhaustiva. Esta es la única manera de hacer un diagnóstico definitivo.

Decodificación y norma de CTG fetal, estas preguntas conciernen a todas las futuras madres. Solo el médico tratante descifra los resultados. No deberías hacerlo tú mismo. Esto puede conducir a extremadamente Consecuencias negativas. La cardiotocografía (CTG) es un estudio necesario con el que se puede determinar la frecuencia cardíaca de un feto. Con un aumento o aumento en el nivel de ciertos indicadores, el feto puede experimentar hipoxia. La cardiotocografía es obligatoria. Diagnóstico oportuno le permite identificar las patologías existentes y tomar las medidas adecuadas para eliminarlas. Durante la CTG, el obstetra también puede detectar contracciones. Este fenómeno es absolutamente normal. Descifrar los resultados de la CTG solo lo realiza un obstetra-ginecólogo.

¿Qué es CTG durante el embarazo? Este es un método de diagnóstico por ultrasonido, permitiendo evaluar la condición del niño en el útero por la naturaleza y frecuencia de los latidos de su corazón. La frecuencia cardíaca se mide no solo en reposo, sino que también se observan sus cambios según los movimientos del propio feto y las contracciones del músculo uterino, y algunas condiciones externas.

Este método se usa en todas partes debido a la simplicidad de su implementación, contenido de información, inocuidad e indoloro, estabilidad de los resultados. Se utiliza para controlar el bienestar del feto tanto durante el embarazo como en todas las etapas. actividad laboral.

¿Cómo funciona el método CTG?

Consideraremos el tema por medio de preguntas. Para mayor comodidad, destacamos los más importantes.

Primera pregunta - que es la cardiotocografía fetal. Este es un examen basado en el efecto Doppler, es decir, el reflejo de las ondas ultrasónicas de los objetos en movimiento. Se coloca un sensor que genera sonido de alta frecuencia en la pared frontal del abdomen de la mujer embarazada en el lugar donde mejor se escuchan los latidos del corazón del bebé con un estetoscopio. Esta señal se refleja desde el corazón en funcionamiento del feto, regresa en una forma alterada y es percibida nuevamente por el sensor.

El programa procesa las señales modificadas, analiza qué señales se recibieron del útero, cuáles del feto. El resultado del procesamiento informático se envía al monitor en forma de una señal gráfica, luminosa o sonora, que refleja el número de latidos del corazón por minuto.

Además, muchos dispositivos CTG muestran la contracción uterina y el movimiento fetal en un gráfico separado. Los dispositivos modernos también están equipados con un control remoto con un botón que la mujer embarazada presiona cuando siente el movimiento del feto.

¿Por qué las mujeres embarazadas deben someterse a CTG?

¿Por qué CTG embarazada?. El examen se prescribe para que el obstetra-ginecólogo que dirige el embarazo de la mujer pueda identificar oportunamente una violación de la condición del feto y, en consecuencia, prescribir el tratamiento adecuado. Según el mismo estudio, se evalúa la efectividad de la terapia.

Si el feto no se siente muy bien, la cardiotocografía fetal, la ecografía y la dopplerometria permiten a los obstetras determinar las tácticas y el momento del parto.

El cardiotocograma tomado durante el parto permite, si es necesario, iniciar acciones más activas sin demora. Esto significa ya sea la estimulación del trabajo de parto o los beneficios obstétricos y, si es necesario, la transición al parto operatorio.

¿Qué tan necesaria es la CTG para las mujeres embarazadas?

La CTG para mujeres embarazadas es una oportunidad, mediante el diagnóstico por ultrasonido, para saber si el bebé está sufriendo: si hay falta de oxígeno, si hay poca o mucha agua. Antes del parto, la norma CTG (en ausencia de otros cambios por parte de la madre y el niño) significa que el bebé puede soportar Parto natural.

¿Por qué CTG embarazada?. También se debe realizar un cardiotocograma durante un embarazo que procede fisiológicamente para conocer el estado del feto. Este estudio es obligatorio realizarlo tres veces durante el embarazo fisiológico.

Si está indicado, la cardiotocografía fetal se puede realizar con más frecuencia. Estos son los estados:

• con urgencia: cuando la mujer embarazada dejó de sentir los movimientos fetales durante 8-12 horas o, por el contrario, el bebé comenzó a moverse activamente (para que pueda indicar que algo anda mal con él)
• en el embarazo postérmino
• oligohidramnios
• polihidramnios
• con preeclampsia, cuando aparece hinchazón en las piernas (especialmente si son en la cara y el cuerpo), aumenta presion arterial y/o proteína encontrada en la orina
• embarazo múltiple
• Conflicto Rhesus
• en hipertensión, anemia materna, diabetes mellitus
• si antes de este embarazo hubo abortos espontáneos, abortos, embarazo “congelado”, parto prematuro, la cardiotocografía fetal mostrará cómo se siente el bebé en el útero
• con retraso del crecimiento intrauterino
• tener una cicatriz en el útero
• enredo del cordón umbilical en la ecografía
• problemas con la placenta, establecidos por ultrasonido
• hubo desviaciones en el CTG anterior
• riesgo de parto prematuro
• si existe sospecha de trastornos circulatorios en el sistema madre-placenta-feto, está indicada la ecocardiografía doppler fetal.

Lea también:

Ultrasonido para futuras madres a las 14-15 semanas.

Justificación fisiológica de la CTG durante el embarazo

La CTG no se realiza en ningún momento, sino solo a partir de las 29-30 semanas de embarazo. Esto se justifica por el hecho de que hasta la semana 18 de desarrollo, la actividad cardíaca del niño no está regulada por el sistema nervioso autónomo.

Solo a partir de la semana 19, los nervios parasimpáticos se acercan al corazón. sistema nervioso, entonces la actividad motora del bebé afecta la frecuencia de las contracciones del corazón, ralentizándolas. Las ramas de la división simpática del sistema autónomo comienzan a germinar solo en la semana 28, luego se observa la reacción opuesta: el movimiento del feto estimula los latidos de su corazón.

Es realista hacer CTG fetal a partir de las 23-24 semanas, pero es imposible evaluarlo correctamente durante este período.

Durante este período, un aumento o disminución de la frecuencia cardíaca estará asociado con la ingestión de diversas hormonas o sustancias de la madre a su sangre; con la ayuda de CTG, solo puede escuchar que el niño está vivo. Además, tan temprano todavía no hay un ciclo claro de actividad y descanso del niño.

Solo a partir de la semana 32, se forma la ciclicidad del descanso y la vigilia del bebé, la dependencia de la frecuencia cardíaca del movimiento.

Cómo prepararse para un examen

No se requiere preparación para CTG durante el embarazo. El examen CTG se realiza 2-3 horas después de comer, pero no con el estómago vacío, la mujer embarazada simplemente llega a la oficina y se toma la cardiotocografía fetal durante 40 minutos-1,5 horas.

Dado que deberá estar medio sentado o acostado durante el procedimiento, vale la pena preguntar con anticipación si necesita llevar una almohada pequeña y una manta. También es posible que deba llevar consigo alimentos ricos en carbohidratos (chocolate, galletas): en algunos casos, estimulan la actividad motora fetal si se queda dormido repentinamente durante el estudio.

Antes del procedimiento, definitivamente debe visitar el baño.

CTG y dieta

En el video: desarrollo fetal a las 21-22 semanas de embarazo. ¿Es posible comer antes de CTG? 1,5-2 horas antes del estudio. Dura bastante tiempo (incluso hasta el destino y desde allí debe llegar), pero el niño necesita comida. Durante el procedimiento, de acuerdo con el médico que lo realiza, puede tomar un refrigerio. A veces incluso es necesario provocar movimientos fetales.

¿Qué tan seguro es CTG para un niño?

El daño de CTG durante el embarazo no ha sido probado clínicamente. El ultrasonido no viola la estructura molecular de los órganos y tejidos del feto, pero le permite evaluar con precisión su estado y determinar las tácticas obstétricas. Si es necesario, la CTG durante el embarazo se puede realizar diariamente.

Tampoco debe abusar de este estudio: no necesita hacer CTG tan pronto como quiera escuchar el sonido melódico de los latidos del corazón. propio hijo. Hay una opinión de los científicos que indica que el feto escucha el ultrasonido en forma de un ruido fuerte muy desagradable, y esto perturba su tranquilidad.

Indicador PSP

¿Qué es PSP con CTG?. Esta abreviatura significa "un indicador de la condición del feto". Se evalúa a partir del análisis del cardiotocograma mediante un programa informático en una escala de 4 puntos en tiempo real.

El dispositivo tiene en cuenta la frecuencia cardíaca en reposo, la aceleración o desaceleración del ritmo, según la actividad del niño y las contracciones uterinas. La precisión diagnóstica con este método es de alrededor del 88,5 %.

Sin embargo, el resultado debe ser evaluado por un médico, ya que hay errores en el sueño del bebé y en el aumento de su actividad motora, en el registro de los latidos del corazón de la madre, si por alguna razón el dispositivo no captó la contracción del corazón fetal.

En este breve video, la futura madre filmó el proceso de cómo va el procedimiento de CTG.

Los puntos PSP significan lo siguiente:

1. de 0 a 1.0 - la norma, pero si este resultado es -0.7-1.01 - en una semana es necesario hacer una CTG fetal nuevamente
2. de 1,01 a 2,0 puntos: hay signos iniciales de que el feto está sufriendo; es necesario tratamiento y repetición de CTG en 5 días
3. 2.01-3 puntos: el niño sufre mucho, la mujer embarazada necesita ser internada en un hospital
4. más de 3 puntos: la condición es crítica, la hospitalización no debe retrasarse, es posible que se necesite un parto de emergencia.

La conclusión resultante no es un diagnóstico. Si se obtienen números altos, significa que la mujer embarazada debe ser hospitalizada, se le debe realizar una ecografía y una dopplerometria, debe ser examinada por un obstetra-ginecólogo especialista, y solo en base a la totalidad de todos los datos para tomar cualquier decisión. decisión.

Dónde ir para CTG durante el embarazo

El estudio puede llevarse a cabo en condiciones hospital de Maternidad o clínica prenatal, así como en las oficinas centros médicos que están especialmente equipados. Su obstetra/ginecólogo a cargo de su embarazo debe aconsejarle sobre el mejor lugar para realizar una cardiotocografía fetal en su situación.

Multiplicidad de CTG durante el embarazo

¿Con qué frecuencia hacer CTG?. Dado que el examen es absolutamente inofensivo, no daña al feto y no estimula la aparición del trabajo de parto, se puede realizar con bastante frecuencia. Si hay indicaciones, el estudio se puede realizar diariamente o cada dos días o dos (en un entorno hospitalario). Por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa, debe realizarse cada 10 días, a partir de la semana 28. Es condicionalmente obligatorio llevarlo a cabo tres veces durante todo el embarazo, a partir de la semana 32.

Si su médico considera necesario realizar un estudio antes de cada visita, lo más probable es que lo dicte su situación obstétrica en lugar de algunos otros criterios.

¿Qué es la ecografía Doppler durante el embarazo?

La ecocardiografía Doppler del feto le permite estudiar la velocidad del flujo sanguíneo, la permeabilidad de la sangre a través de los vasos y el corazón del niño, así como el flujo sanguíneo en la placenta y los vasos uterinos.

Las indicaciones para su nombramiento son las siguientes:

En la foto: ecografía tridimensional del feto al final del embarazo.

1. Si la madre tiene títulos altos de anticuerpos contra el virus de la rubéola, toxoplasma, citomegalovirus (esos microbios que pueden provocar la aparición de defectos cardíacos y vasculares, insuficiencia placentaria).
2. Si hay una enfermedad cardíaca en una mujer embarazada o el padre de un niño, ya que algunas enfermedades pueden ser “hereditarias”.
3. La madre sufre de lupus eritematoso, artritis reumatoide y diabetes.
4. Durante la ecografía, hubo sospecha de cardiopatía fetal.
5. Sospecha de insuficiencia fetoplacentaria o uteroplacentaria.
6. Poca agua, polihidramnios.
7. señales envejecimiento temprano placenta en ultrasonido.
8. Tomar medicamentos durante el embarazo que afectan la formación de defectos en el sistema cardiovascular del bebé: litio, valproato de sodio, carbamazepina, trimetina; ingesta materna de alcohol.
9. Actividad arrítmica del corazón del niño, escuchada con un estetoscopio, CTG o detectada durante una ecografía.
10. Enfermedades genéticas en la familia: síndrome de Espers-Dunlow, síndrome de Marfan, enfermedades por almacenamiento de glucógeno.

Se realiza un Doppler Echo KG del feto a las 18-22 semanas de gestación (con menos frecuencia, a través de un sensor vaginal a las 12-14 semanas). Si la cardiotocografía fetal muestra cómo el niño absorbe oxígeno, el doppler ayuda a visualizar cómo se ven los vasos del útero, la placenta y el propio feto, qué tipo de flujo sanguíneo hay en ellos.

Cuál es el precio de un estudio CTG

En promedio, ¿cuánto cuesta un CTG fetal? 800-1200 rublos. El estudio Doppler se puede hacer por 800 rublos.

Por lo tanto, ha aprendido qué es la CTG durante el embarazo: cuáles son las indicaciones, con qué frecuencia se puede realizar, cuánto es necesario. Dado que el estudio es inofensivo y se puede realizar con bastante frecuencia, no debe posponerlo si lo ordenó su obstetra-ginecólogo. No habrá daño, pero tanto usted como el médico se asegurarán de que el bebé esté cómodo y que su suministro de sangre no sufra.

Mire el video en el que una mujer a las 35 semanas filmó el proceso de cómo se realiza la CTG en la sala de diagnóstico.

Gracias

Valores e indicadores del cronograma CTG, interpretación y evaluación de los resultados

En condiciones normales de KTG ( cardiotocografía) se registran una serie de parámetros que deben tenerse en cuenta a la hora de evaluar los resultados del estudio.

Cuando se evalúa CTG:

• ritmo basal;
• variabilidad del ritmo;
• aceleración;

• desaceleración;
• el número de movimientos fetales;
• contracciones uterinas.

ritmo basal ( frecuencia cardiaca fetal)

En condiciones normales, la frecuencia cardíaca ( ritmo cardiaco) del feto fluctúa constantemente de contracción en contracción. Al mismo tiempo, la frecuencia cardíaca promedio durante un cierto período de tiempo debe permanecer relativamente constante. El valor promedio de la frecuencia cardíaca, determinado en CTG durante al menos 10 minutos, se denomina ritmo basal. tener una vida sana y normal feto en desarrollo el ritmo basal puede oscilar entre 110 y 150 latidos por minuto.

Variabilidad del ritmo bajo y alto ( fluctuaciones del ritmo cardíaco)

Como se mencionó anteriormente, la tasa basal es un promedio de la frecuencia cardíaca fetal. Normalmente, la frecuencia cardíaca difiere de un latido a otro, debido a la influencia del sistema autónomo ( autónomo) sistema nervioso en el corazón. Estas diferencias ( desviaciones del ritmo basal) se denominan oscilaciones ( fluctuaciones).

En el estudio de CTG, hay:

• oscilaciones instantáneas;
• oscilaciones lentas.

Oscilaciones instantáneas
Las oscilaciones instantáneas se expresan en intervalos de tiempo entre cada latido cardíaco sucesivo. Entonces, por ejemplo, en cada segundo del estudio, el corazón puede contraerse con una frecuencia diferente ( por ejemplo, 125, 113, 115, 130, 149, 128 lpm). Dichos cambios se denominan oscilaciones instantáneas y normalmente deben registrarse con cualquier CTG.

Las oscilaciones instantáneas pueden ser:

• Bajo ( baja variabilidad) - en este caso, la frecuencia cardíaca cambia menos de 3 latidos por minuto ( por ejemplo, 125 y 127).
• Medio ( variabilidad media) - en este caso, la frecuencia cardíaca fetal cambia de 3 a 6 latidos por minuto ( por ejemplo, 125 y 130).
• Alto ( alta variabilidad) - mientras la frecuencia cardíaca fetal cambia en más de 6 latidos por minuto ( por ejemplo, 125 y 135).

Se considera normal si se registran altas oscilaciones instantáneas durante la CTG. Al mismo tiempo, la presencia de oscilaciones instantáneas bajas puede indicar daño al feto, incluida la presencia de falta de oxígeno ( hipoxia). Cabe señalar que visualmente ( ojo desnudo) es imposible determinar las oscilaciones instantáneas. Esto se hace automáticamente con la ayuda de programas informáticos especiales.

Oscilaciones lentas
En cuanto a las oscilaciones lentas, se caracterizan por cambios en la frecuencia cardíaca fetal en un minuto. En CTG, aparecen como pequeñas ondas con dientes afilados.

Dependiendo de la naturaleza de las oscilaciones lentas, CTG puede ser:

• Silencioso ( monótono) tipo- en este caso, las fluctuaciones de la frecuencia cardíaca durante un minuto no superan los 5 latidos por minuto.
• ligeramente ondulado ( transicional) tipo- fluctuaciones de la frecuencia cardíaca que oscilan entre 6 y 10 latidos por minuto.
• Ondulante ( ondulante) tipo- fluctuaciones en la frecuencia cardíaca de 11 a 25 latidos por minuto.
• Saltatorio ( Galopando) tipo- fluctuaciones en la frecuencia cardíaca de más de 25 latidos por minuto.

Un tipo de cardiotocograma en forma de onda se considera normal, lo que indica un buen estado del feto. Con otros tipos de CTG, es probable que se produzca una lesión fetal ( en particular, con un tipo galopante, es probable la presencia de un enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del bebé).

Además, al evaluar las oscilaciones lentas, se tiene en cuenta su número, es decir, cuántas veces aumentó o disminuyó la frecuencia cardíaca ( ) en un minuto.

Aceleraciones y desaceleraciones

Durante el estudio, se pueden registrar fluctuaciones más pronunciadas en la frecuencia cardíaca en el cardiotocograma, lo que también es importante tener en cuenta al evaluar los resultados.

En KTG se puede registrar:

• Aceleraciones. Estos son aumentos en la frecuencia cardíaca fetal de 15 o más latidos por minuto ( en comparación con el ritmo basal) con una duración mínima de 15 segundos ( en CTG parecen elevaciones de la línea superior visibles a simple vista). La presencia de aceleraciones de varias formas y duraciones es fenómeno normal, que debe estar presente en la CTG de un feto sano y en desarrollo normal ( normalmente, se deben registrar al menos 2 aceleraciones durante 10 minutos del estudio). Esto también sucede debido a la influencia de la vegetativa ( autónomo) sistema nervioso en la frecuencia cardíaca. Al mismo tiempo, vale la pena señalar que las aceleraciones que son idénticas en forma y duración pueden indicar daño al feto.
• Deceleraciones. Este término se refiere a una disminución de la frecuencia cardíaca fetal de 15 o más latidos por minuto ( en comparación con el ritmo basal). Las desaceleraciones pueden ser tempranas ( comienzan simultáneamente con la contracción uterina y terminan simultáneamente con ella) o después ( comienzan 30 segundos después del inicio de las contracciones uterinas y terminan mucho más tarde). En cualquier caso, la presencia de tales desaceleraciones puede indicar una violación del suministro de oxígeno al feto. También vale la pena señalar que a veces pueden existir las llamadas desaceleraciones variables que no están asociadas con las contracciones uterinas. si son superficiales es decir, la frecuencia cardíaca al mismo tiempo disminuye en no más de 25 a 30 latidos por minuto) y no se observan con frecuencia, esto no representa un peligro para el feto.

La tasa de movimientos fetales por hora ( ¿Por qué el niño no se mueve en CTG?)

Durante la cardiotocografía no solo se registra la frecuencia y variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal, sino también su relación con los movimientos activos ( movimientos) feto, que debe ser de al menos 6 por hora de estudio. Sin embargo, debe tenerse en cuenta de inmediato que no existe una norma única para la cantidad de movimientos fetales. Sus movimientos en el útero pueden deberse a muchos factores ( en particular, el período de sueño o actividad, la nutrición de la madre, su estado emocional, metabolismo y así sucesivamente). Es por eso que el número de movimientos se estima solo en conjunto con otros datos.

Los movimientos fetales se determinan en la línea inferior del cardiotocograma, que registra las contracciones uterinas. El hecho es que la contracción uterina es registrada por un sensor que mide la circunferencia del abdomen de una mujer. Cuando el útero se contrae, la circunferencia de su abdomen cambia un poco, lo cual es determinado por un sensor especial. Al mismo tiempo, al moverse ( movimienot) del feto en el útero, la circunferencia del abdomen también puede cambiar, lo que también será registrado por el sensor.

A diferencia de las contracciones uterinas ( que en la línea inferior del cardiotocograma parecen ondas que aumentan y disminuyen suavemente), los movimientos fetales se determinan en forma de subidas o saltos bruscos. Esto se debe al hecho de que cuando el útero se contrae, sus fibras musculares comienzan a contraerse con relativa lentitud, mientras que los movimientos del feto se caracterizan por una relativa rapidez y agudeza.

El motivo de la ausencia o movimientos fetales leves puede ser:

• fase de descanso. Esto es normal, ya que en el período prenatal el niño mayoría el tiempo está en un estado parecido a un sueño. Al mismo tiempo, cualquier movimientos activosél puede estar perdido.
• Daño severo al feto. En hipoxia severa, los movimientos fetales también pueden estar ausentes.

¿Es posible ver el tono del útero con CTG?

Teóricamente, durante la CTG también se evalúa el tono del útero. Al mismo tiempo, es algo más difícil hacer esto en la práctica.

La medición del tono y la actividad contráctil del útero se llama tocografía. La tokografía puede ser externa ( forma parte del CTG y se realiza mediante una galga extensiométrica instalada en la superficie del abdomen de la madre) e interna ( Para hacer esto, se debe insertar un sensor especial en la cavidad uterina.). Es posible medir con precisión el tono del útero solo con la ayuda de la tocografía interna. No obstante, realizarlo durante el embarazo o el parto ( es decir, antes de que nazca el bebé) imposible. Es por eso que, al analizar CTG, el tono del útero se establece automáticamente en 8 a 10 milímetros de mercurio. En el futuro, al registrar la actividad contráctil del útero, se evalúan indicadores que superan este nivel.

¿Qué significan los porcentajes en el monitor CTG?

En la mayoría de los monitores CTG, el tono del útero se muestra como un porcentaje, que se calcula utilizando un medidor de tensión. Como se mencionó anteriormente, es imposible medir directamente el tono del útero durante el embarazo, por lo que se considera por defecto entre 8 y 10 milímetros de mercurio. Con cada contracción uterina, aumenta el tono de las fibras musculares del útero, y la gravedad de este aumento se expresa como un porcentaje ( en relación con el tono basal, previamente establecido). Por lo tanto, cuanto mayor sea el porcentaje en el monitor, mayor será el tono del útero y más fuerte la contracción uterina.

¿Cómo son las contracciones? contracciones uterinas) en CTG?

Como se mencionó anteriormente, el tono del útero se establece en el programa de antemano. La línea inferior del tokograma está en un nivel dado en un momento en que no hay contracciones uterinas. Las contracciones musculares del útero siempre comienzan en la zona de su parte inferior, es decir, donde está instalado el sensor. En este caso, las fibras musculares se mueven gradualmente hacia el área del fondo del útero, como resultado de lo cual su tamaño aumenta ligeramente. Al mismo tiempo, en el CTG se nota un suave ascenso en la línea inferior. Después del final de la contracción, el útero se relaja suavemente, lo que se define en la CTG como el mismo descenso suave.

¿CTG mostrará entrenamiento ( FALSO) contracciones?

En el cardiotocograma se pueden visualizar tanto las contracciones reales como las de entrenamiento. Las contracciones de entrenamiento pueden ocurrir en el segundo y tercer trimestre del embarazo y son contracciones irregulares y de corta duración de los músculos uterinos que no conducen a la apertura del cuello uterino ni al inicio del trabajo de parto. Este es un fenómeno normal que caracteriza la actividad normal del útero. Algunas mujeres no las sienten en absoluto, mientras que otras pueden quejarse de molestias leves en la parte superior del abdomen, donde durante una contracción de entrenamiento se puede sentir el fondo del útero compactado.

Durante el combate de entrenamiento, también se produce una ligera contracción del útero y un aumento de su tamaño en la zona inferior, que es captado por una galga extensiométrica sensible. Al mismo tiempo, se notarán los mismos cambios en CTG que en las contracciones normales, pero menos pronunciados ( es decir, la altura y duración de la curvatura de la línea de fondo será menor). En términos de duración, la sesión de entrenamiento no dura más de un minuto, que también se puede determinar en el gráfico.

¿Qué significa ritmo sinusoidal en CTG?

El tipo sinusoidal de cardiotocograma se observa cuando se altera la condición fetal, en particular durante el desarrollo de la falta de oxígeno o por otras razones.

El ritmo sinusoidal se caracteriza por:

• oscilaciones raras y lentas ( menos de 6 por minuto);
• baja amplitud de oscilación ( La frecuencia cardíaca fetal cambia en no más de 10 latidos por minuto en comparación con el ritmo basal.).

Para que el ritmo se considere sinusoidal, estos cambios deben registrarse en CTG durante al menos 20 minutos. El riesgo de daño intrauterino o incluso la muerte del feto aumenta significativamente. Es por eso que la cuestión de la entrega urgente se plantea de inmediato ( por cesárea).

¿Qué significa STV? variación a corto plazo)?

Este es un indicador matemático que se calcula solo con el procesamiento informático de CTG. En términos generales, muestra fluctuaciones momentáneas en la frecuencia cardíaca fetal durante períodos cortos de tiempo ( es decir, similar a las oscilaciones instantáneas). El principio de evaluar y calcular este indicador está claro solo para los especialistas, sin embargo, su nivel también puede indicar daño al feto en el útero.

Normalmente, STV debería ser más de 3 milisegundos ( EM). Con una disminución de este indicador a 2,6 ms, el riesgo de daño intrauterino y muerte fetal aumenta al 4 %, y con una disminución de STV inferior a 2,6 ms, hasta el 25 %.

Evaluación CTG por puntos ( según la escala de Fisher, Krebs)

Para un estudio simplificado y más preciso del cardiotocograma, se propuso un sistema de puntuación. La esencia del método radica en el hecho de que cada una de las características consideradas se evalúa mediante un cierto número de puntos ( dependiendo de sus caracteristicas). Además, se resumen todos los puntos, sobre la base de los cuales se extraen conclusiones sobre el estado general del feto en este momento.

Se han propuesto muchas escalas diferentes, pero la más común hoy en día es la escala de Fisher, que se considera la más confiable y precisa.

La evaluación de CTG en la escala de Fisher incluye:

• ritmo basal;
• variabilidad del ritmo ( oscilaciones lentas);
• aceleración;
• desaceleración.

Hasta la fecha, la escala de Fisher en la modificación de Krebs se usa con mayor frecuencia, en la que, además de los parámetros enumerados, también se tiene en cuenta la cantidad de movimientos fetales durante 30 minutos del estudio.

Escala de Fisher en la modificación de Krebs al evaluar CTG

Parámetro estimado	Número de puntos
	1 punto	2 puntos	3 puntos
Ritmo Basal	Menos de 100 latidos por minuto.	100 - 120 latidos por minuto.	121 - 159 latidos por minuto.
	Más de 100 latidos por minuto.	160 - 180 latidos por minuto.
Amplitud de oscilaciones lentas	Menos de 3 latidos por minuto.	3 a 5 latidos por minuto.	6 a 25 latidos por minuto.
Número de oscilaciones lentas
Número de aceleraciones	No hay aceleraciones.	1 a 4 esporádicos ( aleatorio) aceleraciones en 30 minutos.	Más de 5 aceleraciones esporádicas en 30 minutos.
Deceleraciones	tarde o variable.	tarde o variable.	Falta o temprano.
Número de movimientos fetales	Ninguno.	1 - 2 movimientos en 30 minutos.	Más de 3 movimientos en 30 minutos.

Dependiendo de la cantidad de puntos obtenidos, la condición del feto puede ser:

• Satisfactorio ( 9 - 12 puntos). En este caso, se recomienda continuar con el seguimiento de la mujer embarazada.
• Compensación insatisfactoria ( 6 - 8 puntos). En este caso, existe una alta probabilidad de daño intrauterino al feto ( debido a la falta de oxígeno u otras razones), pero no existe una amenaza inmediata para su existencia. Por lo tanto, se recomienda realizar regularmente 1 - 2 veces al día) repetir la CTG con el fin de detectar precozmente posibles complicaciones.
• Insatisfactorio descompensado ( menos de 5 puntos). En este caso, el daño al feto es tan pronunciado que es muy probable que muera en el útero en un futuro cercano. La única solución razonable en este caso será la entrega más rápida posible.

Valoración CTG según FIGO ( FIGO)

Este método para evaluar el cardiotocograma fue desarrollado por la Federación Internacional de Ginecólogos y Obstetras ( Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia – FIGO). Al igual que el método de Fisher, esta escala le permite identificar anomalías patológicas en CTG.

Evaluación de CTG según el método FIGO

Criterio	interpretación de resultados
	Norma	Prepatología ( CTG "sospechoso")	Patología
Ritmo Basal	110 - 150 latidos por minuto.	100 - 109 latidos por minuto.	Menos de 100 o más de 170 latidos por minuto.
		151 - 170 latidos por minuto.
Variabilidad del ritmo	5 - 25 latidos por minuto.	5 - 10 latidos por minuto durante 40 minutos.	Menos de 5 latidos por minuto.
			ritmo sinusoidal.
Número de aceleraciones	Más de 2 en 40 minutos.	Desaparecido durante 40 minutos.	Ausente en absoluto.
Deceleraciones	Variable ausente o única.	Variable.	Variable o tardía.

Criterios de Dawes-Redman

Estos criterios también se utilizan para evaluar el estado del feto durante la CTG. Se calculan mediante un aparato especial en modo automático.

Los criterios de Dawes-Redman incluyen:

• la presencia de al menos un movimiento fetal o 3 aceleraciones;
• la presencia de aceleración o alta variabilidad;
• STV al menos 3 milisegundos;
• ausencia de desaceleraciones;
• falta de ritmo sinusoidal;
• sin errores al final del registro.

sujeto a ( identificando) de todos estos criterios, el estudio CTG se puede completar en 10-15 minutos.

¿Por qué el CTG escribe "criterios no cumplidos"?

Algunas máquinas de tocografía cardíaca tienen computadoras integradas que analizan automáticamente los datos registrados y los comparan con los criterios de Dawes-Redman mencionados anteriormente. Si se cumplen todos estos criterios, la condición del feto se considera satisfactoria ( es decir, no corre peligro en este momento). En este caso, la inscripción "criterios cumplidos" se enciende en el monitor o pantalla del dispositivo. Después de la aparición de esta inscripción, el estudio puede detenerse.

Si el monitor muestra la inscripción "criterios no cumplidos", entonces uno o más de los indicadores enumerados no corresponden a la norma. En este caso, el estudio debe continuar durante al menos 40 minutos. Si no aparece la inscripción "criterios cumplidos", puede haber una violación de la condición del feto en el útero. Al mismo tiempo, se recomienda un examen más detallado de la mujer, así como la repetición de CTG en dinámica ( mismo día o al día siguiente).

PSP ( indicador de salud fetal) en CTG ( trastornos iniciales y severos)

El indicador de condición fetal también es una de las formas de evaluar los resultados de la CTG. El cálculo de este indicador lo realiza el dispositivo en modo automático, y solo se muestran números en el monitor, que caracterizan la condición del feto.

El cálculo de PSP durante el embarazo puede determinar:

• 0 - 1.0 punto- el estado del feto es satisfactorio.
• 1.1 - 2.0 puntos- quizás haya alteraciones iniciales en la condición del feto.
• 2.1 - 3.0 puntos- puede haber alteraciones graves en el estado del feto.
• 3.1 - 4.0 puntos- daño crítico al feto ( mayor riesgo de muerte intrauterina).

¿Qué significa una prueba sin estrés positiva y negativa en CTG?

Al evaluar CTG, se pueden usar varias pruebas que le permiten evaluar con mayor precisión la condición del feto y su respuesta a las influencias externas. La más informativa es la llamada prueba sin estrés. Su esencia radica en el registro de aceleraciones ( aumenta la frecuencia cardíaca fetal en al menos 15 latidos en al menos 15 segundos) que surgen en respuesta a los movimientos fetales registrados en el tokograma.

Una prueba sin estrés puede ser:

• reactivo ( negativo). En este caso, se deben registrar al menos 2 movimientos fetales acompañados de aceleraciones dentro de los 40 minutos posteriores al estudio. Esto significará que el sistema nervioso del feto funciona con normalidad y su estado general es satisfactorio.
• areactivo ( positivo). En este caso, los movimientos fetales no van acompañados de aceleraciones. Esto indica una violación pronunciada del estado del feto y la derrota de su sistema nervioso autónomo, que es responsable del desarrollo de reacciones compensatorias.

Cabe señalar que la evaluación de los resultados de una prueba sin estrés solo se puede realizar teniendo en cuenta otros datos. Cuando prueba positiva está indicada la cirugía de parto urgente ( cesárea).

¿Qué mostrará CTG si el niño está durmiendo?

Durante el sueño ( fases de descanso) el niño está relativamente inmóvil. Al mismo tiempo, también se registrarán en el cardiotocograma la frecuencia cardíaca fetal y las contracciones uterinas, pero no habrá movimientos fetales, ni aceleraciones, ni suficiente variabilidad del ritmo. Será imposible juzgar la condición del niño por tales resultados, por lo que el estudio deberá repetirse ( el mismo día o cada dos días, según la situación clínica específica y la posición de la madre).

¿Es posible determinar el abordaje del parto por CTG?

Durante el estudio de CTG, se pueden obtener datos indirectos que indican el enfoque del parto. Así, por ejemplo, durante el procedimiento se registran las contracciones uterinas ( su frecuencia y severidad). A medida que se acerca y comienza el trabajo de parto, las contracciones uterinas serán más frecuentes y fuertes, lo que se notará en el segundo ( abajo) líneas en CTG. Por lo tanto, cuanto más a menudo se registren tales contracciones, más cerca estará el momento del parto.

¿Es posible determinar el sexo del niño por CTG?

Es imposible determinar el sexo de un niño por CTG, ya que los sensores utilizados no evalúan ni las características sexuales externas ni el fondo hormonal del feto. Al mismo tiempo, la frecuencia cardíaca y la frecuencia cardíaca en niños y niñas en el período prenatal no difieren. Se utilizan otros métodos para determinar el sexo del feto, en particular, la ecografía convencional ( le permite determinar el sexo del feto a partir de las 15 semanas de desarrollo fetal).

Valores e indicadores de CTG, interpretación y evaluación de resultados en diversas patologías

Hay una serie de condiciones patológicas que se pueden identificar utilizando la decodificación correcta de CTG. Cuanto antes se detecten los cambios patológicos, antes tomará medidas el médico para eliminarlos, lo que puede salvar la vida del niño.

Frecuencia cardíaca fetal alta y rápida taquicardia)

La taquicardia se considera un aumento persistente de la frecuencia cardíaca fetal superior a 160 latidos por minuto, que persiste durante al menos diez minutos.

La taquicardia fetal puede ser:

• Fácil- La frecuencia cardíaca oscila entre 160 y 179 latidos por minuto.
• Expresado- Frecuencia cardíaca superior a 180 latidos por minuto.

La causa de la taquicardia fetal puede ser:

• La etapa inicial de la hipoxia. Después de 32 semanas de desarrollo intrauterino, el corazón fetal reacciona a los factores de estrés de la misma manera que el corazón de un adulto, lo que se debe a la influencia del sistema autónomo ( autónomo) sistema nervioso. Con el desarrollo de la hipoxia ( hambre de oxígeno) se activan reacciones compensatorias, cuyo propósito es entregar más sangre ( y oxigeno) a los tejidos. Una de las primeras reacciones de este tipo es la taquicardia, es decir, un aumento pronunciado de la frecuencia cardíaca.
• Aumento de la temperatura corporal. Un aumento de la temperatura se acompaña de un aumento uniforme de la frecuencia cardíaca ( tanto en un adulto como en un feto en el tercer trimestre del embarazo). Por lo tanto, incluso con un aumento en la temperatura corporal de la madre de 37 a 38 grados o más, el feto también experimentará un aumento compensatorio en la frecuencia cardíaca.
• Infección fetal. Se activa tras la infección. el sistema inmune feto ( que al final del embarazo ya está parcialmente desarrollado), como resultado de lo cual las sustancias biológicamente activas comenzarán a liberarse en su torrente sanguíneo. Estas sustancias estimularán el centro de regulación de la temperatura en el cerebro del niño, como resultado de lo cual aumentará su temperatura corporal y su frecuencia cardíaca.
• Tomando algunos medicamentos. medicamentos, que aumentan el ritmo cardíaco de la madre, pueden penetrar la placenta en el torrente sanguíneo del feto, provocando exactamente los mismos cambios en su organismo.
• Enfermedad tiroidea materna. Cuando la glándula tiroides es hiperactiva, las hormonas producidas por la glándula se liberan en el torrente sanguíneo de la madre ( tiroxina y triyodotironina), uno de cuyos efectos es el aumento de la temperatura corporal. Esto afecta la condición del feto, que puede manifestarse por taquicardia leve o severa.

bradicardia

Bradicardia ( disminución de la frecuencia cardíaca inferior a 100 latidos por minuto, registrada durante al menos 10 minutos) puede indicar daño fetal severo.

La causa de la bradicardia fetal puede ser:

• hipoxia severa. En este caso, se interrumpen las funciones de las células nerviosas que regulan la actividad del músculo cardíaco, como resultado de lo cual la frecuencia cardíaca se ralentiza.
• arritmia refleja. Este fenómeno puede desarrollarse durante el paso del feto por canal del parto madre, al apretar la cabeza conduce a una desaceleración refleja en el ritmo cardíaco.
• Tomar ciertos medicamentos que disminuyen la frecuencia cardíaca.
• Disminución pronunciada de la temperatura corporal de la madre.

Latido fetal monótono

Monótono se considera CTG, en el que las fluctuaciones en la frecuencia cardíaca del feto ( oscilaciones lentas) no exceda los 5 latidos por minuto. Esto indica daño al sistema nervioso, como resultado del cual el autonómico ( autónomo) el sistema nervioso deja de influir en la frecuencia cardíaca. Esto puede deberse a una hipoxia grave ( hambre de oxígeno ), infección, lesión, etc.

Signos de hipoxia fetal

Hipoxia ( hambre de oxígeno) del feto puede desarrollarse cuando hay una violación del proceso de suministro de oxígeno del cuerpo de la madre a través de la placenta. Puede haber muchas razones para esto durante el embarazo ( desprendimiento de placenta, desarrollo anormal de la placenta, infección, etc.). Además, durante el parto, puede ocurrir hipoxia debido al prolapso del cordón umbilical, enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del feto, embarazo múltiple.

con agudo ( desarrollando rápidamente) hipoxia, es de suma importancia diagnosticarla y eliminarla a tiempo, ya que de lo contrario se pueden producir daños en el sistema nervioso fetal y muerte de las células nerviosas del sistema nervioso central ( sistema nervioso central), que pueden causar trastornos del desarrollo o incluso la muerte intrauterina del feto. Es por eso que cualquier médico que realice una CTG debe ser capaz de reconocer los principales signos de hipoxia.

La presencia de hipoxia fetal puede indicar:

• taquicardia ( en etapa inicial );
• bradicardia ( etapa tardía);
• baja variabilidad del ritmo;
• aceleraciones uniformes ( idénticos en forma y duración);
• desaceleraciones tardías;
• desaceleraciones variables atípicas;
• ritmo sinusoidal en CTG;
• movimientos fetales pronunciados acompañado de aceleraciones demasiado frecuentes).

La identificación de cualquiera de estos signos debe ser motivo para un examen más detallado de la mujer y, al menos, para un nuevo examen de la CTG. Cuando se detectan varios signos a la vez hipoxia aguda feto, se debe considerar el parto urgente ( por cesárea).

¿Qué mostrará la CTG cuando el cordón umbilical se enrolle alrededor del cuello del feto?

Con la CTG se pueden detectar signos de hipoxia fetal, característicos del enredo del cordón umbilical alrededor de su cuello. La esencia de esta patología es que el cordón umbilical ( por el que pasan los vasos sanguíneos que llevan sangre, oxígeno y nutrientes al feto) se envuelve varias veces alrededor del cuello del niño y se puede apretar. Al mismo tiempo, durante los movimientos fetales, los vasos sanguíneos del cordón umbilical pueden pellizcarse parcial o completamente, como resultado de lo cual el feto comenzará a experimentar una falta aguda de oxígeno.

En CTG, esto puede manifestarse alternando aumentos bruscos de la frecuencia cardíaca ( característica de la etapa inicial de la hipoxia), que son seguidos inmediatamente por fuertes disminuciones en la frecuencia cardíaca ( característica de hipoxia más severa). Estos cambios están asociados con los movimientos fetales registrados en el tokograma. La detección de tales cambios es una indicación para un parto urgente por cesárea, ya que de lo contrario es posible un daño irreversible al sistema nervioso del feto y su muerte.

CTG con oligohidramnios

La cardiotocografía no permite identificar, confirmar o refutar la presencia de oligohidramnios. El oligohidramnios es una condición patológica en la que la cantidad de líquido amniótico está por debajo de lo normal. Pueden haber muchas razones para esto tanto del lado de la madre como del gemido del feto), pero en la mayoría de los casos, el oligohidramnios se asocia con un mayor riesgo de daño intrauterino y muerte fetal.

Aunque la CTG no se puede utilizar para diagnosticar oligohidramnios, el estudio puede revelar signos de daño fetal inicial o grave ( en particular, un aumento o disminución de la frecuencia cardíaca, signos de hipoxia, etc.), lo que puede servir como motivo para un examen más detallado de la mujer. Si, en el contexto de una CTG "mala", se detecta oligohidramnios, se debe plantear el problema del parto prematuro. Al mismo tiempo, vale la pena señalar que incluso con oligohidramnios confirmado, una mujer puede tener un cardiotocograma absolutamente normal.

¿La CTG mostrará una fuga de líquido amniótico?

Como en el caso del oligohidramnios, la CTG no permite diagnosticar la fuga de líquido amniótico. Al mismo tiempo, este procedimiento puede revelar cambios patológicos ( trastornos del ritmo cardíaco, signos de hipoxia), que se desarrolla en el contexto de una fuga prolongada. El hecho es que líquido amniótico juegan un papel importante en el desarrollo fetal. Con su falta, los procesos metabólicos pueden verse alterados, aumenta el riesgo de infección y otras complicaciones. Todo esto puede provocar daños en el sistema nervioso central del feto, que se notará en la CTG.

¿Es CTG dañino ( puede dañar a la madre o al feto)?

Cuando se realiza correctamente, la cardiotocografía no daña en absoluto al feto, por lo que puede repetirse tantas veces como sea necesario ( incluso varias veces al día). Pueden surgir complicaciones si se viola la técnica de realizar el procedimiento ( por ejemplo, si los soportes del sensor están demasiado apretados, daños mecanicos feto).

¿Es posible comprar rentar) aparato de CTG casero?

Comprar un dispositivo para medir CTG puede ser cualquier persona que quiera llevar a cabo este estudio en casa. Al mismo tiempo, cabe señalar que los precios de dichos dispositivos ( para individuos) son lo suficientemente altos ( la factura asciende a cientos de miles de rublos). Además, si una persona no tiene conocimientos especiales ( es decir, no un médico), no podrá interpretar y evaluar correctamente los datos obtenidos durante el estudio. También se pueden cometer errores durante la instalación de sensores, lo que también puede causar resultados incorrectos. Es por ello que se considera inapropiada la compra de este dispositivo por parte de un particular. Será mucho más fácil visitar regularmente al ginecólogo que lo atiende o a la clínica prenatal, donde, si es necesario, a la mujer se le realizará una CTG u otros estudios, así como también evaluará correctamente los resultados y prescribirá el tratamiento ( si necesario).

Dónde ( en qué clínica, clínica prenatal) ¿Puedo hacer un CTG?

La mayoría de las clínicas modernas y clínicas prenatales equipado dispositivos CTG. en muchas ciudades Federación Rusa conducta este procedimiento no equivale a ningún trabajo.

En Moscu

En San Petersburgo ( San Petersburgo)

Nombre de la clínica	DIRECCIÓN	Teléfono
Clínica SM	Perspectiva Udarnikov, casa 19.