Cómo se desarrollan los gemelos en el útero. Manejo del embarazo y parto múltiple.

El embarazo de gemelos es una noticia bastante inesperada que provoca muchos sentimientos encontrados: doble alegría y doble responsabilidad. Las estadísticas muestran que una de cada 80 mujeres tiene embarazos múltiples. Hoy en día, estos casos se han vuelto más frecuentes porque ha aumentado el umbral de edad para las mujeres que dan a luz, y esto es un requisito previo para tener dos bebés al mismo tiempo.

Un embarazo múltiple no transcurre de una semana a otra exactamente como un embarazo normal. Más del 50% de los nacimientos son prematuros, pero la mayoría de los niños nacen maduros y se adaptan bien a la vida futura fuera del útero. En embarazo múltiple A una mujer se le diagnostica más de un feto; según su número, se trata de gemelos, trillizos, etc.

Causas

Hay dos razones básicas para los embarazos múltiples:

• Varios óvulos maduran en el útero al mismo tiempo.
• Después de la fertilización, el cigoto se divide en varias partes.

En la ecografía, en el primer caso no hay tabique entre los gemelos, mientras que en el segundo sí está presente, pero el grado de separación de los embriones puede diferir. Si el cigoto se divide en los primeros días (segunda opción), los futuros hijos tienen un alto grado de aislamiento. Si este proceso continúa durante varias semanas, existe una alta probabilidad de que se formen gemelos siameses.

Los gemelos pueden ser monocigóticos (idénticos) o dicigóticos (fraternos). En el primer caso, el cigoto único fertilizado se divide en dos o más partes. Y cuanto antes suceda esto, más distantes estarán los gemelos entre sí y más favorables serán las condiciones para su desarrollo. Por ejemplo, si un cigoto se divide entre el primer y el tercer día de su existencia, cada gemelo está rodeado por dos membranas, surge una placenta separada o una placenta común, que consta de dos fusionadas. Por supuesto, tendrán circulación sanguínea y nutrición separadas, por lo que disminuye posible riesgo complicaciones.

Si la división del óvulo se produjo entre 4 y 8 días, los gemelos tendrán una placenta común y los sistemas circulatorios se comunicarán entre sí hasta cierto punto.

Al dividirse el día 8, los embriones compartirán un saco amniótico común (aprox. Saco amniótico) y placenta. Los frutos no están separados por nada y se mueven juntos en líquido amniótico Ah, al mismo tiempo pueden “conocerse” entre sí. En este caso, a la futura madre se le puede ofrecer una cesárea antes de que comience el parto. Si la división comenzó el día 13, entonces no está completa, por lo que como resultado se forman los siameses o los llamados gemelos siameses.

Los gemelos idénticos son siempre del mismo sexo, son muy similares en apariencia: tienen el mismo color de cabello, ojos, ubicación y forma de los dientes, textura de la piel de las yemas de los dedos y el mismo tipo de sangre.

El embarazo en el segundo caso ocurre con la fertilización simultánea de dos o más óvulos cigotos, cuya maduración ocurrió en uno o ambos ovarios. Los bebés que nacen de embarazos múltiples se denominan respectivamente gemelos, trillizos, etc. Su género puede ser el mismo o diferente, la similitud entre ellos es como la de hermanos y hermanas comunes y corrientes.

¿Cuándo pueden nacer gemelos?

Es posible identificar los factores que conducen al nacimiento de gemelos. Éstas incluyen:

Herencia

Si ya han nacido gemelos en la familia, en esas familias aumenta la probabilidad de embarazos múltiples. Los expertos señalan que en tales casos pueden nacer gemelos en el plazo de una generación.

Estimulación de la ovulación.

Las mujeres que padecen infertilidad reciben un tratamiento especial. A menudo se trata de un ciclo de hormonas que estimulan el crecimiento de los folículos. Como resultado de este tratamiento, dos o más folículos maduran simultáneamente. A veces sucede cuando una mujer usó anticonceptivos orales combinados durante un tiempo determinado, pero luego dejó de tomarlos. ahora comienza trabajo activo ovarios que antes no funcionaban gracias a estas pastillas. Producen sus propias hormonas y, como resultado, dos o más óvulos pueden madurar al mismo tiempo. En medicina, esto se llama "efecto rebote".

edad de la mujer

Cuanto mayor es la futura madre, mayores son las posibilidades de embarazo múltiple. Existe una alta probabilidad de que maduren 2 o más óvulos después de los 50 años, cuando se producen cambios en el trasfondo hormonal de la mujer.

Gemelos hechos a pedido

Hoy en día, las tecnologías reproductivas han ganado popularidad, una de las cuales es la FIV (fertilización in vitro). Con esta tecnología, la concepción se produce en un tubo de ensayo: crecen varios óvulos, de los cuales 2 a 4 se implantan posteriormente en el cuerpo de la mujer. En estos casos aumenta la posibilidad de tener gemelos, trillizos, etc.

Paridad

Las mujeres que ya han dado a luz tienen mayores posibilidades de tener gemelos: las posibilidades de un embarazo múltiple son mayores cuantos más nacimientos haya tenido en el pasado.

Primeros signos de embarazo gemelar

En ocasiones pueden surgir situaciones en las que, tras una ecografía, una mujer descubre que va a tener gemelos. Una ecografía repetida después de 5 semanas indica la presencia de un feto, que es claramente visible. ¿Qué pasa con el segundo? No existía en absoluto, porque en medicina también hay casos que se llaman “gemelos ocultos”. Con ultrasonido activado primeras etapas No todo se muestra muy claramente, por lo que este tipo de situaciones ocurren a menudo. Para no molestar a los futuros padres, incluso durante el primer examen de ultrasonido de una mujer embarazada, el médico debe informar sobre la posibilidad de un error.

En la semana 12, la ecografía es más precisa y no hay posibilidad de error. Para no esperar el parto y determinar cuántos embriones hay en el útero, se pueden controlar los signos de embarazo gemelar. Éstas incluyen:

Una segunda línea gruesa en una prueba de embarazo es uno de los signos de gemelos

Características del resultado de la prueba de embarazo. Al realizarlo se verán dos franjas, pero una será más gruesa que la otra. Todo esto se debe al aumento de la concentración de la hormona gonadotropina coriónica, que se libera si hay un óvulo fertilizado en la cavidad uterina de la mujer. El nivel de esta hormona aumenta 2 veces durante el embarazo de gemelos.

Toxicosis severa

Muy a menudo el embarazo va acompañado de toxicosis. En caso de embarazo múltiple será más grave.

A una mujer embarazada le salen pecas

Se puede suponer la presencia de gemelos en el útero por la pigmentación de la piel en forma de pecas. Este fenómeno suele ocurrir durante el embarazo, pero cuando se conciben gemelos, la pigmentación se manifiesta al máximo ya en las primeras etapas.

El vientre de una mujer embarazada es más pronunciado.

El tamaño del abdomen aumenta más activamente en las primeras etapas. Entre las 13 y 15 semanas, se produce un movimiento activo en el abdomen (con un desarrollo normal, el feto comienza a moverse alrededor de las 20 semanas).

Cambios fisiológicos

Se produce dificultad para respirar grave. A menudo puede aumentar presion arterial y ser así hasta el nacimiento de los hijos.

Además de las señales indicadas, consulte el árbol genealógico de sus familiares y marido. Si crees que podrías estar embarazada de gemelos, acude a tu médico para que te ayude a aclarar cualquier duda.

¿Cómo puede un médico determinar que una mujer embarazada tiene gemelos?

En el hospital, el médico podrá determinar los siguientes síntomas en gemelos durante el embarazo:

• el monitor muestra 2 embriones (más cerca de las 12 semanas);
• Análisis de sangre de AFP: niveles altos;
• el ginecólogo, tras medir el útero, descubre su importante expansión;
• Utilizando el sistema Doppler, un médico experimentado podrá escuchar el latido de los dos pulsos embrionarios.

Una vez que el médico confirma las dudas de la mujer, ésta puede seguir el desarrollo de los gemelos por semana de embarazo utilizando un calendario especial. Así será más fácil atravesar el período de desarrollo intrauterino.

Cómo se desarrollan los gemelos por semana de embarazo

El curso de un embarazo múltiple es ligeramente diferente al de un embarazo único. El desarrollo de los niños en el útero de la madre sucede más rápido. Echemos un vistazo más de cerca a lo que le sucede al feto y a su cuerpo en cada trimestre del embarazo.

Calendario de embarazo gemelar por semana

En el primer trimestre del embarazo (hasta 13 semanas)

sucede así:

4-6 semanas- Los frutos crecen hasta 20-30 mm, el cerebro y los órganos internos comienzan a desarrollarse. La futura madre comienza a experimentar los primeros signos de embarazo: náuseas leves, hinchazón de los senos. A las 6 semanas de embarazo, el médico puede ver mediante una ecografía que vas a tener gemelos.

séptima semana- El crecimiento del embrión aumenta entre 8 y 10 mm. Puedes ver los contornos de la cabeza y las extremidades. En la cabeza se delinean la boca, las orejas y los ojos. Existe una alta probabilidad de aborto espontáneo, que se puede determinar durante el examen.

9-10 semanas– La altura de los bebés alcanza unos 4,5 cm, los cuerpos no son proporcionales, pero todos los órganos ya están ahí. Los rostros son bastante distinguibles, las cabezas son muy grandes. Durante este período, se recomienda a las madres de gemelos que limiten vida sexual. Durante este período, el útero sale de la zona pélvica, por lo que la tendencia de la mujer al estreñimiento y micción frecuente.

11-12 semanas– Los fetos aumentan de 5 a 6 cm durante este período y el riesgo de aborto se reduce al mínimo. Los contornos de las uñas y los dientes ya son visibles en los frutos, los corazones tienen cuatro cámaras y están formados. Los bebés ya pueden reaccionar a los estímulos y hacer sus primeros intentos de tragar. Su peso en este momento es de 1 gramo, su altura es de unos 15 cm.

En el segundo trimestre del embarazo:

13-14 semanas- El útero crece rápidamente, por lo que las mujeres pueden experimentar dolor. El peso de los bebés durante este período es de 35 gramos, están completamente cubiertos de pelusa y su piel es transparente. Se está desarrollando el reflejo de succión. Los niños pueden apretar los puños con las manos.

15-16 semanas– Los fetos en el útero adoptan una posición embrionaria, son delgados. Los bebés duermen casi todo el tiempo, ya tienen expresiones faciales: pueden fruncir el ceño y hacer una mueca de dolor. Sus brazos y piernas son proporcionales. En caso de embarazo múltiple, la segunda ecografía se realiza entre las semanas 16 y 22. A menudo es en este momento cuando las mujeres embarazadas sienten el primer movimiento del feto.

17-18 semanas– El fondo del útero se sitúa a la altura del ombligo. Debido al hecho de que el estómago comienza a interferir, a la futura madre le resulta difícil elegir postura adecuada Para dormir. Se debe tener cuidado para prevenir las estrías, ya que la piel se estira rápidamente. En este momento aumenta el apetito, así que trate de evitar comer en exceso. Use su aparato ortopédico prenatal a diario.

19-20 semanas– El peso del fruto oscila entre 250 y 300 gramos, su altura es de unos 25 cm, sus intestinos y su sistema urinario comienzan a funcionar y se produce una reacción a los sonidos. La futura madre escucha claramente temblores y movimientos.

21-22 semanas– Continúa la maduración de los sistemas nervioso y esquelético. El peso de los bebés es de unos 400 gramos y su longitud es de 27 centímetros. Los ojos de los frutos se abren y oyen bien. La mujer está ganando peso rápidamente, su estómago ya le impide respirar.

23-24 semanas – Altura aproximada frutos - 30 cm, peso - 600 g. La cabeza es desproporcionadamente grande, las narices están formadas, las primeras pestañas y el contorno de las cejas ya se pueden ver en la cara y el pelo en el cuerpo. Los pulmones de los niños están madurando. Durante este período, una mujer a menudo se queja de hinchazón de las piernas y dolor de espalda. Los dientes pueden deteriorarse a medida que los niños “quitan” calcio. Para evitarlo, los médicos recomiendan consumir suficientes productos lácteos. A menudo pueden producirse anemia y venas varicosas.

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25-26 semanas– Los frutos de esta época se consideran viables. Su altura es de 35 cm y su peso es de aproximadamente 1 kg. El abdomen aumenta significativamente y puede producirse dolor lumbar. La carga en las piernas aumenta, lo que dificulta que la mujer camine.

Tercer trimestre de embarazo

31-32 semanas– La altura de los gemelos es de unos 40 cm, su peso es de aproximadamente 1,5 kg. Tulub comienza a alcanzar la cabeza en proporción. Los gemelos ya han elegido una posición para nacimientos posteriores. Cada feto tiene su propio ciclo de sueño. Durante este período, el páncreas comienza a funcionar. Durante este período está indicada una ecografía prenatal.

33-34 semanas– Los frutos miden unos 43 cm de altura y pesan 2 kg. Reaccionan a la luz y al hipo. El pelo crece en la cabeza y las uñas en los dedos. Los bebés parecen recién nacidos normales. La futura madre experimenta fatiga rápida y dolor en casi todo el cuerpo. Debe visitar a su médico todas las semanas durante este período. Existe un alto riesgo de gestosis. Si uno de los frutos baja, la mujer siente un ligero alivio, ya que el estómago baja y ya no ejerce presión sobre los órganos internos y el diafragma.

35-36 semanas– El peso del fruto es de 2-2,5 kg, la altura es de unos 45 cm. El tamaño de los gemelos es más pequeño que el de un niño en esta etapa, pero con mayor frecuencia los pulmones y otros órganos están más desarrollados durante este período. Durante un embarazo múltiple, el peso de la mujer aumenta entre 17 y 20 kg. Sólo queda esperar el nacimiento.

Manejar un embarazo gemelar

Se considera que las mujeres que tienen embarazos múltiples tienen un alto riesgo. Deben estar bajo estricta supervisión médica. Hasta las 28 semanas de embarazo, es necesario visitar al médico cada 2 semanas y, después de este período, semanalmente.

Es imperativo prestar atención a la nutrición. El cuerpo de una futura madre de gemelos necesita recibir cantidades suficientes de vitaminas y minerales, y en mayores cantidades que durante un embarazo único. La toxicosis puede ocurrir en cualquier etapa del embarazo.

Los bebés suelen adoptar una posición transversal o de nalgas, por lo que la mayoría de las veces (70% de los casos) el parto se produce por seccion de cesárea para evitar la posibilidad de complicaciones imprevistas. Las mujeres rara vez llevan a término sus bebés hasta la semana 40; los nacimientos ocurren con mayor frecuencia entre las semanas 35 y 37.

Posibles complicaciones

Durante el embarazo múltiple, son posibles las siguientes complicaciones:

• Anembrionía o muerte de un fruto. Por una razón u otra, un óvulo puede dejar de desarrollarse.
• Acoplamiento fetal y nacimiento de gemelos siameses.
• Síndrome de transfusión de sangre feto-fetal: los bebés reciben sangre en cantidades desiguales. Esto es perjudicial para el desarrollo de ambos embriones.
• Malformaciones congénitas en uno de los bebés o incluso muerte en el útero.
• Anomalías cromosómicas.

Cuando estás embarazada de gemelos, es muy importante prestar la máxima atención a tu salud, porque durante este período todo afecta a los futuros hijos. Ya sabes cómo avanza un embarazo múltiple semana a semana y cómo se desarrollan los fetos. Asegúrese de prestar atención a cualquier cambio en su salud y visitar a un médico. Además es necesario:

Esperar un hijo es un momento crucial en la vida de toda mujer. El embarazo de gemelos es una doble responsabilidad asociada no solo a la anticipación de los problemas venideros, sino también a posibles complicaciones curso del embarazo. Al registrarse, dicha mujer embarazada queda inmediatamente bajo supervisión especial por parte del personal de la institución médica. Cualquier mujer puede quedar embarazada de gemelos.

Causas del embarazo múltiple.

Durante la fertilización, se unen dos células germinales: el óvulo de la madre y el espermatozoide del padre. Si se producen varios óvulos en el cuerpo de la madre al mismo tiempo, puede ocurrir su fertilización simultánea. En este caso, dos niños se desarrollan simultáneamente, tienen conjunto diferente Cromosomas y poca similitud. A estos niños se les llama gemelos. Si se fecunda un óvulo, pero durante su división se forman dos fetos, se dice que se trata de un embarazo gemelar. Estos niños tienen un conjunto similar de cromosomas y siempre nacen del mismo sexo.

Signos de embarazo múltiple

Ya al ​​comienzo del embarazo, una mujer puede sospechar el desarrollo de gemelos. Al mismo tiempo, todos los síntomas del embarazo se manifiestan con especial claridad. Características del embarazo gemelar:

• en las primeras etapas del embarazo, la toxicosis es más pronunciada;
• los senos aumentan significativamente de tamaño y se vuelven dolorosos;
• puede aparecer pigmentación en el cuerpo;
• anemia severa de mujeres embarazadas;
• la dificultad para respirar y la acidez de estómago son más pronunciadas debido a la posición alta del diafragma;
• con gestosis, la hinchazón es más pronunciada;
• las venas varicosas aparecen con mayor frecuencia en las piernas;
• a menudo aparecen estrías en la piel;
• debido al aumento de carga en la columna, se produce dolor en la región lumbar;
• Aparecen debilidad y fatiga, más fuertes que durante el embarazo normal.

Los signos de gemelos en las primeras etapas no son específicos, por lo que para obtener un diagnóstico confiable debe comunicarse con un obstetra-ginecólogo para un examen.

El embarazo múltiple presenta signos característicos ya en las primeras etapas. El médico puede identificar signos de embarazo múltiple durante el examen: el tamaño del útero puede estar agrandado y no corresponde a la edad gestacional. Al examinar el nivel de hCG, se puede detectar un aumento significativo.

En etapas posteriores, es posible identificar signos objetivos característicos del embarazo gemelar: se escuchan los latidos de dos corazones y se palpan partes del cuerpo de dos fetos. La forma más precisa de determinar si hay gemelos es mediante ecografía. El embarazo de gemelos después de una cesárea puede desarrollarse sin complicaciones, pero la mujer necesita una supervisión médica más estrecha. Después de una cesárea, los médicos suelen recomendar una repetición de la operación y rara vez le permiten ponerse de parto por sí sola.

Aumento del tamaño del vientre

Durante un embarazo gemelar, el vientre crece de tamaño más rápido que durante un embarazo normal. Tamaños del vientre durante el embarazo gemelar por semana:

1. Semana 12. Durante el embarazo de un solo feto, el vientre en esta etapa apenas se nota; durante el embarazo múltiple, el útero se agranda lo suficiente y la posición de la mujer se vuelve perceptible para los demás.
2. Semana 17 Ya en esta etapa, a la mujer le resulta difícil acostarse boca arriba y su espalda baja se tensa. ¿Cómo dormir durante el embarazo de gemelos? Hay que dormir tumbado de lado con las rodillas flexionadas para facilitar la respiración. Para descargar la columna, se recomienda colocar una almohada debajo del vientre de la embarazada o entre las piernas.
3. Semana 20 Se recomienda utilizar un vendaje especial, que se coloca estando acostado boca arriba y se usa durante todo el día. El vendaje se coloca sobre la ropa interior para no irritar la piel del abdomen. El vendaje se selecciona individualmente según el tamaño.
4. Semana 30 El abdomen aumenta significativamente de volumen, pueden aparecer estrías. Los médicos recomiendan utilizar cremas especiales para aumentar la turgencia de la piel.

Mucha gente piensa que durante el embarazo de gemelos, el peso de la barriga también se duplica. Pero eso no es cierto. El aumento de peso durante el embarazo depende de la altura y el peso inicial de la mujer. Sobre la base de estos indicadores, se calcula el índice de masa corporal. Para ello, es necesario dividir el peso (en kilogramos) por la altura de la mujer al cuadrado (en metros). Si una mujer antes del embarazo tenía un índice de masa corporal bajo (menos de 20), entonces puede ganar veinte kilogramos durante todo el embarazo, especialmente si está embarazada de gemelos. El aumento de peso con un índice de 20-27 durante el embarazo de gemelos puede alcanzar los 17 kg. Y con un índice de masa superior a 27, una mujer no gana más de 13 kg durante un embarazo múltiple normal. El aumento de peso durante el embarazo de gemelos es más notorio.

Trimestres de embarazo

Tabla de edad gestacional:

Curso normal del embarazo de gemelos en el primer trimestre.

El primer trimestre ocurre desde la primera hasta la semana 12 de embarazo. Durante este trimestre se produce la formación de los órganos principales. La calculadora de embarazo le permitirá calcular la duración del embarazo y el día del próximo parto en función del día de la última menstruación. Las relaciones sexuales en las primeras etapas pueden ser irregulares debido a la toxicosis y las náuseas constantes en una mujer. Si existe una amenaza de interrupción, se debe limitar el sexo. Puedes tener relaciones sexuales en cualquier etapa del embarazo si no existen contraindicaciones.

Desarrollo embrionario por semana de embarazo:

En el día 7-8 después de la fertilización, se produce la implantación de la vejiga fetal en la pared del útero. En los días 10 a 14, el embarazo se puede determinar mediante una prueba o un análisis de sangre para HCG. En los días 13-14, puede determinar el embarazo mediante una prueba de farmacia, la confiabilidad del resultado es del 95-100%.

Al final del primer mes de embarazo, el feto no mide más de 1 cm de largo, los órganos internos se están desarrollando activamente y la cabeza y los órganos sensoriales del bebé se están formando. El peso de la madre comienza a aumentar. A las 4-5 semanas, el corazón del bebé comienza a latir. Durante este período se realiza la primera ecografía para confirmar el embarazo y evaluar el estado del embrión.

Después de 12 semanas, la toxicosis desaparece gradualmente. Las náuseas desaparecen, el apetito vuelve gradualmente y el bienestar mejora. Entre las 12 y 14 semanas, el vientre es visible bajo ropa ajustada. Los niños desarrollan los dedos de las manos y de los pies, la cabeza y el cuello. A las 10 semanas el corazón ya está formado y se pueden diagnosticar defectos. Por lo general, se prescribe un examen de ultrasonido dentro de 10 a 12 semanas. Se produce la formación de dientes de leche, se recomienda a la mujer tomar multivitaminas con calcio.

La semana 12 es el período óptimo durante el embarazo de gemelos para determinar trastornos graves del desarrollo y posible síndrome de Down. Se realiza un aborto cuando se detectan defectos graves de desarrollo en gemelos.

Características del embarazo en el segundo trimestre.

El segundo trimestre comienza a las 13 y termina a las 24 semanas. El sexo durante este período no está contraindicado si no existe patología del embarazo.

Embarazo de gemelos por semana:

1. La semana 13 de embarazo de gemelos se caracteriza por una gran carga para el cuerpo de la madre. Es el cuarto mes de embarazo. El útero comienza a agrandarse y puede aparecer dolor en el área de la ingle debido a un esguince de ligamentos. niño en desarrollo Se mueve activamente en el útero de la madre, aparece un reflejo de succión.
2. En la semana 15 de embarazo de gemelos, cada feto ya mide unos 10 centímetros de largo, los pulmones ya están formados y el niño está entrenando los músculos respiratorios. La glotis todavía está cerrada, por lo que no hay riesgo de que el líquido amniótico entre en los pulmones.
3. La semana 17 muestra buen apetito, durante el embarazo de gemelos, la barriga crece más notablemente, se vuelve más difícil respirar y dormir boca abajo. Es necesario empezar a utilizar crema en el pecho y abdomen para prevenir las estrías. Los niños comienzan a escuchar todo lo que sucede a su alrededor. Necesitas hablar con ellos, poner buena música.
4. La semana 18 de embarazo de gemelos es el momento en el que llega el momento de empezar a utilizar un vendaje. Aparece dolor lumbar y resulta difícil caminar con tacones. Es necesario empezar a hacer gimnasia, asistir a clases de clínica prenatal en preparación para el parto. El médico puede recomendar la hospitalización para continuar con el embarazo. ¿En qué fecha se puede determinar el sexo de los futuros hijos? De las semanas 18 a 21 de embarazo se realiza una ecografía de rutina para evaluar el estado del niño, y en este momento se puede determinar el sexo de los niños.
5. Semana 19 de embarazo. Los gemelos en crecimiento alcanzan la mitad de su altura al nacer. Todos los órganos ya están formados, los niños siguen creciendo y desarrollándose. El sentido del tacto ya está bastante desarrollado, los gemelos pueden sentirse en el vientre de su madre. Los niños tienen sus propios biorritmos, se despiertan y se duermen al mismo tiempo, lo que no siempre coincide con los biorritmos de la madre.
6. Semana 20 Aparecen los primeros temblores. Cuando está embarazada de gemelos, la mujer siente los movimientos de los bebés en partes diferentes barriga. Los bebés pueden tragar líquido amniótico, que se acumula en los intestinos en forma de heces oscuras y pastosas: el meconio. La secreción de heces ocurre después del parto en ambiente. Los gemelos orinan en líquido amniótico, que se renueva constantemente a través de la placenta.
7. 21 semanas de embarazo de gemelos. Una mujer embarazada siente constantemente movimientos. El abdomen aumenta significativamente y no permite agacharse. El peso de cada niño en este momento es de unos 400 gramos.
8. 22 semanas de embarazo. Los gemelos alcanzan un peso total de 800-1000 gramos.
9. 23 semanas de embarazo. Cada fruta ya pesa unos 500 gramos. Los gemelos en desarrollo absorben activamente el calcio, que necesitan para los huesos y los dientes, por lo que a las 23 semanas es necesario tomar multivitaminas y visitar al dentista. El útero agrandado ejerce presión sobre vejiga, la micción se vuelve más frecuente.
10. 24 semanas de embarazo de gemelos. En esta etapa todas las enfermedades crónicas, especialmente las renales, pueden empeorar. Aumenta la anemia, aparecen venas dilatadas en las piernas, hinchazón y trastornos de las heces. Los pulmones de los niños ya están completamente formados, se forma un surfactante que es responsable de la función respiratoria.

Tercer trimestre de embarazo

Durante este trimestre, el cuerpo de la mujer y los bebés se preparan para el próximo parto. Para comprobar el estado del niño, es necesario realizar una CTG. En este caso, se aplica un sensor especial en la pared abdominal anterior, se miden los latidos del corazón del bebé y el tono del útero. La CTG se realiza después de las 32 semanas de embarazo.

Calendario de embarazo gemelar por semana:

1. 25 semanas de embarazo de gemelos. En esta etapa, se forman activamente el sistema nervioso y los órganos sensoriales, así como su inmunidad. En los niños se deposita grasa parda en el cuerpo, que les servirá como fuente de energía en los primeros días después del nacimiento.
2. 26 semanas de embarazo. El útero está situado en lo alto, los gemelos ya pesan más de un kilo y medio. Se vuelve difícil respirar y caminar debido a un aumento en el volumen del abdomen y un aumento en el volumen de sangre circulante.
3. 27 semanas de embarazo de gemelos. Se debe tener preparadas las cosas necesarias para la hospitalización, ya que el riesgo aumenta. nacimiento prematuro. Si aparece un dolor prolongado en la parte inferior del abdomen o se rompe el líquido amniótico, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.
4. 28 semanas de embarazo de gemelos. Este es el séptimo mes de embarazo. Baja por enfermedad para embarazo y parto en caso de embarazo múltiple se abre 84 días antes del parto previsto. La mujer embarazada va a licencia de maternidad y visita al médico periódicamente. En el tercer trimestre puede aparecer gestosis, por lo que es necesario medir la presión arterial, controlar el aumento de peso y enviar orina para análisis.
5. 29 semanas de embarazo de gemelos. Los bebés están ganando peso rápidamente. Los gemelos pesan unos 2400 gramos. Los niños pueden ganar peso a diferentes ritmos, la diferencia de peso puede ser de hasta 300 gramos.
6. La semana 30 se caracteriza por una disminución del líquido amniótico. Cuando están embarazadas de gemelos, los bebés comienzan a moverse menos, ya que su peso es bastante grande y se sienten apretados en el útero. Órganos internos están suficientemente desarrollados, el tracto gastrointestinal se está preparando para digerir los alimentos.
7. 31 semanas de embarazo de gemelos. El peso total de los niños es de aproximadamente tres kilogramos. Los bebés van cogiendo fuerza y ​​sus patadas son cada vez más notorias. El vientre llega tamaños máximos, tira hacia la zona lumbar. Los niños comienzan a ocupar una posición en la cavidad uterina en la que permanecerán hasta el nacimiento.
8. Semana 32. Ha comenzado el octavo mes de embarazo. Durante un examen de ultrasonido de un embarazo gemelar, se determina la presentación y el método de parto. Lo más probable es que sea una cesárea. Durante el embarazo de gemelos, los bebés aumentan de peso más lentamente, pero el proceso de formación final de todos los órganos y sistemas se acelera.
9. 33 semanas de embarazo de gemelos. A partir de esta semana, deberás visitar a tu médico semanalmente con pesajes y análisis de orina constantes. Los niños tienen los sentidos bien desarrollados, reaccionan a los sonidos agudos y a la luz, saborean el líquido amniótico y sueñan.
10. Semana 34 El estómago se hunde. Durante el embarazo de gemelos, la cabeza de uno de los bebés cae hacia la pelvis, los gemelos se encogen y se mueven menos. En esta etapa, el feto ya es totalmente viable.
11. 35 semanas de embarazo. El cuerpo se prepara para el parto. Los gemelos están completamente formados. Prácticamente no hay complicaciones durante el parto a las 35 semanas. Es necesario doblar y tener listo todo lo necesario para la hospitalización.
12. 36 semanas de embarazo de gemelos. Esta es una semana de espera por el tan esperado nacimiento. Prácticamente ya no hay aumento de peso. Los médicos examinan periódicamente a la mujer embarazada y la preparan para un parto planificado.
13. 37 semanas de embarazo de gemelos. A menudo, el médico recomienda la hospitalización ya esta semana. Más de la mitad de los gemelos que nacen nacen durante este período.
14. 38 semanas de embarazo. Los niños no crecen tan rápido. Los gemelos ganan unos 30 gramos al día. Se acerca la fecha estimada de parto. Debe controlar la hinchazón y el aumento de la presión arterial. Las contracciones pueden comenzar en cualquier momento. Si siente dolor abdominal y las primeras contracciones, debe acudir al hospital de maternidad.

En los embarazos múltiples, el parto suele ser planificado. Una o dos semanas antes de dar a luz, los médicos recomiendan acudir a un hospital especializado. En la mayoría de los casos, a la mujer se le ofrece una cesárea. No hay de qué preocuparse, ya que esta operación se realiza para preservar la salud de la madre y del bebé. Si lo desea, una mujer puede volver a quedar embarazada y dar a luz a un niño sano.

Según las estadísticas, a una de cada 80 mujeres embarazadas se les dice que están embarazadas de gemelos. Esto significa que dos bebés se están desarrollando en el útero a la vez, y ese embarazo se llama múltiple.

Realizar un embarazo de gemelos. - No es una tarea fácil para una mujer, ya que la carga sobre su cuerpo aumenta significativamente. aumenta el riesgo de desarrollar problemas de salud para la futura madre, aumenta la probabilidad de complicaciones como. Es por eso que esta condición requiere mayor atención por parte del personal médico.

El diagnóstico precoz del embarazo de dos fetos o gemelos es crucial para su evolución. Por lo general, una mujer no nota ningún signo especial de embarazo gemelar en las primeras etapas. Muy a menudo, la situación se aclara durante.

Sólo en algunos casos las mujeres notaron lo siguiente: signos de embarazo gemelar:

• pronunciado aumento del sentido del olfato, aversión persistente a cualquier olor;
• notable agrandamiento de las glándulas mamarias;
• pigmentación en el pecho y la cara.

En la clínica prenatal, durante el examen inicial, el médico puede determinar un embarazo gemelar por el volumen del útero, que no corresponde a la edad gestacional esperada, y durante el siguiente examen, por la rapidez con que crece. Sus suposiciones pueden confirmarse mediante un análisis que mostrará valores que no corresponden a la semana actual de embarazo. Estos son los verdaderos signos del embarazo temprano de gemelos.

Una ecografía realizada en las primeras etapas no siempre confirma un embarazo gemelar, ya que durante el examen un feto puede esconderse detrás del otro y pasar desapercibido. Este método será informativo a partir de la 8ª semana de gestación, cuando se escucharán dos.

A partir de la semana 20, es posible determinar los síntomas del embarazo gemelar no solo con la ayuda de una ecografía, sino que serán los siguientes:

• tras la palpación del abdomen, se pueden identificar cuatro partes grandes del feto: dos cabezas y nalgas en diferentes partes del útero;
• la altura del útero y su volumen son mucho mayores que los característicos de un embarazo único;
• la mujer siente los movimientos de dos fetos;
• Al auscultar el abdomen, el médico escucha dos latidos.

Una prueba de embarazo gemelar también puede indicar que se están desarrollando dos o más embriones en el útero. En este caso, la segunda línea de la prueba, que indica embarazo, será más brillante y clara.

Principales peligros

El embarazo múltiple siempre está asociado con alto riesgo desarrollo de complicaciones tanto para la madre como para los fetos en desarrollo.

Los problemas más comunes son::

• fruto irregular;
• aumento de la fatiga, debilidad, dificultad para respirar;
• anomalías del desarrollo de uno o ambos fetos.

Comportamiento de la futura madre.

Un requisito previo para curso normal El embarazo múltiple es una rutina diaria en la que La mayoría de el tiempo libre se dedicará al descanso. Su médico puede recomendar reposo en cama si los síntomas del embarazo gemelar incluyen aumento de fatiga y somnolencia.

Esto rara vez sucede. Muy a menudo, un nuevo embarazo de gemelos se produce como resultado de una segunda FIV exitosa. En cualquier caso, la mujer está bajo estricto control en la clínica prenatal. A partir del segundo trimestre se recomienda su internación en un hospital para poder seguir semana a semana cómo avanza el embarazo gemelar.

Calendario de embarazo

¿Cómo será el desarrollo de los gemelos a lo largo de las semanas de embarazo? Miremos más de cerca.

1-10 semana

Los signos de gemelos en las primeras etapas del embarazo coinciden con los de un embarazo único, pero la toxicosis aparece antes. A las 8 semanas, ambos fetos han crecido hasta 3 cm, por lo que pueden verse mediante ecografía. Después de 8 semanas, finaliza el desarrollo embrionario; a las 10 semanas, se forman los corazones. El peso de cada fruto es de aproximadamente 5 g.

10-20 semana

El embarazo de gemelos de 10 a 20 semanas se caracteriza por un rápido crecimiento de ambos fetos, mientras que el útero aumenta rápidamente de tamaño y la mujer ya necesita ropa especial para futuras madres. A partir de la semana 16 de embarazo de gemelos, se puede distinguir mediante ecografía el sexo de los niños y calcular el peso corporal aproximado y el peso.

La placenta sigue siendo el órgano metabólico, pero los fetos ya tienen órganos rudimentarios del sistema digestivo y excretor: son capaces de tragar el líquido fetal y eliminar los productos de desecho a través de la vejiga. Una mujer puede sentir el movimiento de los gemelos durante el embarazo a partir de la semana 16, la longitud de los cuerpos fetales en este período es de al menos 17 cm y el peso es de 200 g.

20-30 semana

Las características del embarazo gemelar a partir de la semana 20 también se caracterizan por un rápido crecimiento del útero y un metabolismo acelerado. Los bebés comienzan a moverse con más intensidad, lo que causa muchos inconvenientes a la futura madre. El calendario de embarazo gemelar sugiere que en la semana 25 el crecimiento del feto aumenta a 30 cm y el peso a 700 g. Exteriormente, los bebés ya se parecen a los recién nacidos.

Los signos de embarazo de dos fetos o gemelos según la calculadora gestacional se expresan en forma de aumento de la micción, síntomas graves y aumento de la fatiga. A las 28 semanas, los bebés se vuelven viables; si nacen prematuramente, tienen altas posibilidades de sobrevivir. En la semana 30, el peso de un feto es de aproximadamente 1000 g y su altura es de 35 cm.

Doble alegría y doble preocupación: el embarazo de dos hijos a la vez. Por un lado, es bueno que haya dos niños a la vez, pero por otro, es más peligroso, arriesgado y difícil. Entonces, conozcamos los signos del embarazo gemelar, sus complicaciones y otros matices.

Signos de embarazo gemelar

Puede determinar si está embarazada de gemelos consultando a un ginecólogo. De hecho, ya en el primer trimestre, el tamaño del útero supera el típico de un período similar durante un embarazo único. Este síntoma se vuelve notorio hacia el final del primer trimestre del embarazo.

Un signo de embarazo múltiple es escuchar diferentes frecuencias de ruidos cardíacos en diferentes lugares, es decir, la audibilidad de dos corazones. Tal señal en primeras etapas También hay un aumento de la toxicosis, que provoca vómitos.

El examen de ultrasonido en un período de 6 a 12 semanas puede indicar de manera confiable un embarazo múltiple. También sucede que durante el primer estudio dos huevos fertilizados, y cuando se repite, con el tiempo, solo se determina un embrión tras la muerte del otro.

Embarazo de gemelos después de cesárea.

Los gemelos después de una cesárea no son un fenómeno muy común y, sin embargo, la mujer inmediatamente surge la preocupación: ¿qué pasa con la cicatriz en el útero? ¿Resistirá el aumento del tamaño del útero? Muchas mujeres dan a luz con éxito a dos bebés después de una cesárea. Pero en este caso, se requiere un control más cuidadoso por parte del médico tratante, exámenes adicionales para reducir todos los riesgos y posibles complicaciones.

Embarazo de gemelos después de FIV

Esto es algo muy común. Las estadísticas dicen que los embarazos múltiples ocurren en el 30% de los casos de fertilización in vitro.

Y esto está relacionado con el procedimiento de FIV. De hecho, para aumentar las posibilidades de embarazo, normalmente se implantan varios embriones (dos o tres) en el útero de la futura madre. No todos echan raíces, pero la posibilidad de convertirse en madre de muchos hijos con este método de fertilización aumenta significativamente. Y cuando se implantan todos los embriones nacen gemelos o trillizos. Por lo general, las mujeres están contentas con esto. Después de todo, tener dos bebés a la vez después de largos intentos de quedar embarazada es una felicidad increíble para ambos padres.

Embarazo gemelar: complicaciones y peligros

Antes del inicio de la doble alegría, la mujer tiene una doble responsabilidad de tener hijos. Y estos son siempre riesgos y peligros. Durante el embarazo de gemelos, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

1. La anemia por deficiencia de hierro. Es causada por una doble necesidad de hierro. Para evitar esta complicación, a las mujeres embarazadas se les recetan suplementos de hierro desde los primeros días de embarazo.
2. Preeclampsia. Aparece proteína en la orina de una mujer embarazada y aumenta la presión arterial.
3. Placenta previa. Esta es una complicación bastante común del embarazo gemelar. Se caracteriza por la ubicación de la placenta de tal forma que se bloquea la entrada al útero.
4. Insuficiencia fetoplacentaria. La placenta cumple una doble función y, por tanto, envejece más rápido. Como resultado, los niños carecen de oxígeno, nutrientes y vitaminas.
5. Presentación de frutas. Los fetos se colocan en el útero de tal manera que el parto natural resulta imposible.
6. Retraso en el desarrollo. Dado que el suministro de sangre a la placenta es insuficiente y el suministro de nutrientes también es insuficiente, el desarrollo de los niños se ralentiza. A veces esto puede suceder con un solo feto. Si comienza a tratar a la futura madre de manera oportuna, a los niños no les pasará nada malo.
7. El riesgo de desarrollar defectos de nacimiento y el riesgo de parto prematuro.

Para prevenir el aborto espontáneo durante embarazos múltiples, a la mujer se le recetan medicamentos que relajan los músculos del útero. Si tomarlos no tiene efecto, la mujer es hospitalizada en un hospital. Debe permanecer allí hasta que su condición se estabilice.

A menudo, durante el embarazo de gemelos, una mujer se queja de su corazón y esto no es sorprendente. Después de todo, incluso en sistema cardiovascular la carga durante el embarazo múltiple aumenta. La insuficiencia cardíaca también amenaza consecuencias negativas para bebés en crecimiento. Por lo tanto, si las mujeres embarazadas con gemelos tienen dolor en el corazón, los médicos les piden inmediatamente que busquen ayuda médica.

Los embarazos múltiples son siempre un grupo de riesgo, por lo que los ginecólogos controlan cuidadosamente a estas mujeres embarazadas y les programan visitas más frecuentes a la clínica prenatal.

Embarazo de gemelos por semana

Un embarazo múltiple se desarrolla de manera algo diferente a un embarazo único, y el desarrollo de los niños en el útero no coincide en términos de términos con un embarazo único. Entonces, conozcamos semana a semana los momentos más característicos del desarrollo infantil.

6 semanas . Un embarazo gemelar ya es visible en una ecografía. El médico puede saber si estás embarazada de gemelos o mellizos.

7-8 semanas . Los bebés miden un centímetro de largo, sus cabezas ocupan la mitad de la longitud del cuerpo y se ha formado el rudimento del cerebro. En esta etapa, es muy posible que se produzca un aborto espontáneo o la formación de defectos en los embriones. Uno de ellos puede morir. El útero está creciendo rápidamente. Corazones formados y escondidos en pecho. Los dedos de las manos están separados y los de los pies todavía están conectados por membranas. Se ha formado el cordón umbilical, la placenta aún se está formando.

9-10 semanas . Se recomienda a las madres de gemelos que se abstengan de tener relaciones sexuales durante este período. El útero sale de la zona pélvica y esto alivia a la mujer de la micción frecuente o de la tendencia al estreñimiento. Los bebés miden aproximadamente 4,5 cm y están completamente formados. Los cuerpos aún no son proporcionales, pero todos los órganos ya están ahí. Las caras de los bebés son bastante distinguibles, la cabeza sigue siendo demasiado grande.

11-12 semanas . La toxicosis se debilita, la barriga crece. Las barbillas de los niños se separaron de sus pechos. Los corazones están formados, tienen cuatro cámaras. No habrá más defectos de desarrollo significativos en los niños. El riesgo de aborto espontáneo se reduce al mínimo.

13-14 semanas . El desarrollo del embarazo supone una carga para todo el cuerpo de la mujer embarazada. El útero aumenta rápidamente y, por lo tanto, la mujer puede sentir dolor. Los bebés se mueven mucho, su peso es de 35 gramos, su piel es traslúcida. Los bebés están completamente cubiertos de suave pelusa. Desarrollan un reflejo de succión y los bebés pueden apretar sus pequeñas manos en puños.

15-16 semanas . Los bebés adoptan la posición fetal en el útero y parecen muy delgados. Los niños han desarrollado expresiones faciales, fruncen el ceño y fruncen el ceño. Sus piernas y brazos son proporcionales. Los niños duermen casi todo el tiempo y se despiertan una vez cada hora. Ha llegado el periodo prueba triple. Se trata de una detección de anomalías cromosómicas y la presencia de defectos del desarrollo en los niños. La segunda ecografía por embarazo múltiple se realiza entre las semanas 16 y 22. A menudo, las mujeres embarazadas sienten el primer movimiento en esta etapa.

17-18 semanas . El estómago comienza a estorbar, es difícil elegir una posición para dormir cómodamente. El fondo del útero está al nivel del ombligo. La piel se estira rápidamente, por lo que hay que tener cuidado para evitar las estrías. Trate de no comer en exceso, porque el apetito en este momento es excelente. Puedes cantar canciones a los niños y hablar con ellos. Use su vendaje prenatal todos los días.

19-20 semanas . La sensibilidad de la piel de los niños ya está bien desarrollada. Aparece pelo en la cabeza, hay cejas y pestañas. Los intestinos de los niños ya están funcionando, los bebés orinan y durante el día el líquido amniótico cambia de composición varias veces.

21-22 semanas . Unos huesos más fuertes y un sistema nervioso en maduración permiten coordinar los movimientos. Los bebés oyen bien, sus ojos ya se están abriendo. Los bebés pesan 400 gramos cada uno y miden 27 centímetros de largo. La ecografía a veces revela diferencias de peso y altura, pero esto es bastante fenómeno normal. El estómago comienza a restringir la respiración y la mujer aumenta de peso rápidamente.

23-24 semanas . A una mujer le pueden molestar la espalda y las piernas hinchadas. La anemia a menudo se diagnostica durante este período. Los médicos recomiendan comer más productos lácteos porque los dientes pueden deteriorarse y los niños toman calcio de ellos. El peso de los bebés alcanza los 600 gramos. Sus pulmones están madurando. Durante este período, las mujeres suelen estar preocupadas por la pielonefritis y las venas varicosas, la anemia y la gestosis. A las mujeres embarazadas les resulta cada vez más difícil respirar y moverse.

25-26 semanas . Los niños ya están acumulando grasa, la formación de conexiones neuronales está en marcha y su formación. sistema nervioso. Se forman los órganos de los sentidos. Los niños comienzan a producir sus anticuerpos. El corazón de una mujer trabaja bajo una gran carga. Los gemelos pesan entre 800 y 850 gramos.

27-28 semanas . Puede producirse dolor regular en la cintura. Los médicos no recomiendan salir de casa sin tarjeta de cambio y evitar estar solo. Los niños ya son viables. Pesan más de un kilogramo cada uno.

29-30 semanas . Durante la baja por maternidad, la mujer debería descansar más, aunque se sienta bien. Los gemelos están ganando peso rápidamente. Los niños están completamente formados. Su peso es de 1400 gramos y la cantidad de líquido amniótico es de un litro por cada niño. El cerebro de los bebés está desarrollado para asegurar una respiración independiente en caso de un probable parto prematuro. El tracto gastrointestinal está listo para digerir los alimentos por sí solo.

31-32 semanas . Los gemelos eligieron una posición para el parto. El vientre ha alcanzado su tamaño máximo. Por supuesto, esto molesta mucho a una mujer embarazada. Es hora de una ecografía prenatal. En ese momento, los niños ya pesan 1600 gramos.

33-34 semanas . Debes consultar a tu médico semanalmente. El trabajo de parto en esta etapa puede comenzar inesperadamente. Existe un alto riesgo de gestosis. Los bebés miden 43 cm y parecen recién nacidos normales, con uñas en los dedos y pelos en la cabeza. Reaccionan a la luz y se asustan con los sonidos agudos. A veces los bebés tienen hipo y se mueven cada vez menos; simplemente no tienen suficiente espacio para ello. El peso de cada uno de los bebés alcanzó los 2 kg.

35-36 semanas . Sólo queda esperar el nacimiento. El peso de una mujer durante un embarazo múltiple aumenta al final del embarazo en una media de 17 kg. estos son los mas dificiles ultimas semanas. Ya debería estar todo recogido para la maternidad. Probablemente durante este período futura mamá Ya debería estar en el hospital de maternidad bajo la supervisión de los médicos. En el 70% de los embarazos múltiples el parto finaliza por cesárea.

Especialmente para - Diana Rudenko

Una gestación típica (embarazo) se caracteriza por la gestación de un feto, mientras que un embarazo múltiple se caracteriza por dos o más fetos. Según el número de embriones en desarrollo podemos hablar de gemelos, trillizos, etc. La relevancia de las cuestiones relacionadas con el embarazo poliembrionario se explica por el hecho de que su curso está plagado del desarrollo de diversas complicaciones, prematuridad de los recién nacidos, parto prematuro y otras características. Además, la mortalidad perinatal durante la gestación poliembrionaria es de aproximadamente el 10% y las malformaciones fetales se registran con el doble de frecuencia. Estas y otras características son requisitos previos para estudiar las causas del embarazo múltiple y el manejo adecuado del embarazo y el parto.

Causas del embarazo múltiple.

Las cuestiones relacionadas con la aparición de poliembrionicidad no se han estudiado completamente. En su desarrollo intervienen muchos factores:

• Herencia. Se observa predisposición a nacimientos múltiples si uno de los cónyuges es gemelo o gemelos y parientes. linea femenina Existe una tendencia al desarrollo de nacimientos múltiples.
• Una mujer tiene una gran cantidad de hormona estimulante del folículo en la sangre. Estimula la maduración y desarrollo de dos o más óvulos a la vez.
• Terapia de estimulación para la infertilidad.
• Realización de FIV (fertilización in vitro), durante la cual se utiliza la hiperestimulación ovárica.
• Malformaciones del útero.
• Número de gestaciones (con cada caso repetido, aumenta la probabilidad de poliembrionía).
• Cambios hormonales en una mujer mayor de 35 años. Como resultado de la acumulación hormonal, pueden ovular dos o más óvulos.
• Fertilización de óvulos de diferentes períodos de ovulación, cuando nuevo embarazo superpuesta a otra existente.

Clasificación

La clasificación de la poliembrionía es bastante compleja y se explica por las muchas razones de su aparición. Determinar su tipo es importante para el manejo adecuado del embarazo y el parto. Para resolver estos problemas, la cigosidad, la corionicidad y el número de cavidades amnióticas son de gran importancia. La clasificación de nacimientos múltiples está asociada con conceptos tales como:

• Monocigota, o embarazo de gemelos, trillizos, etc. Se desarrolla a partir de un único óvulo fertilizado, cuya división produce estructuras embrionarias similares que se desarrollan de forma independiente en condiciones favorables. Como resultado, nacen gemelos idénticos, del mismo sexo y características externas similares, así como del mismo tipo de sangre, estructura dental, etc.
• Gestación bizigótica, que se desarrolla cuando maduran dos o más óvulos en ambos ovarios. Su fertilización conduce al desarrollo de embriones dicigóticos. Pueden ser variables: del mismo sexo y heterosexuales, con grupo diferente sangre y tienen otras diferencias. Si hay más de dos embriones, entonces puede haber opciones para el desarrollo de fetos monocigóticos y dicigóticos. La peculiaridad de los embriones dicigóticos es que tienen sus propias membranas: coriónica, placentaria y amniótica. Cada uno tiene su propia placenta, están separados entre sí por un tabique de membrana multicapa.

Características del desarrollo del embarazo múltiple.

La gestación con dos o más fetos supone una mayor carga para el cuerpo de la mujer y afecta el desarrollo de los embriones. Las características del curso del embarazo múltiple se manifiestan en lo siguiente:

• El período de gestación se ha reducido a 35-37 semanas.
• Se producen cambios en el funcionamiento de sistemas y órganos. El volumen de sangre circulante aumenta hasta un 50%, lo que provoca un estrés adicional en el sistema cardiovascular, el sistema respiratorio y el sistema urinario. Se producen toxicosis y gestosis (pérdida de proteínas en la orina, lo que resulta en el desarrollo de una complicación grave: la eclampsia, que amenaza la vida de la mujer y del feto).
• El polihidramnios puede causar hipofunción de los riñones.
• La insuficiencia ístmico-cervical (ICI) es un reblandecimiento del cuello uterino que progresa rápidamente y requiere intervención quirúrgica. El tratamiento consiste en suturar el cuello uterino e insertar un pesario.

Existen otros riesgos de la poliembrionía que amenazan la vida y la salud de la mujer y del feto:

• Desarrollo de diabetes gestacional.
• Alteración de la circulación sanguínea de la placenta, placenta previa, desprendimiento temprano.
• Amenaza de aborto espontáneo.
• Retraso y malformaciones de los fetos.

Signos de embarazo múltiple y su manejo.

Los signos de gestación poliembrionaria en las primeras etapas no difieren de los del embarazo normal. La mujer experimenta fatiga, dificultad para respirar y micción frecuente. Es bastante difícil reconocer embarazos múltiples en las primeras etapas, y las mujeres con antecedentes o familiares de embarazos múltiples deben estar bajo especial control.

El principal signo visual de embarazo múltiple en las primeras etapas es crecimiento rápidoútero y agrandamiento del vientre embarazado.

Una ecografía puede diagnosticar partos múltiples. La precisión de este método es del 99% y para realizar el diagnóstico también se utiliza la determinación de la concentración en la sangre de una mujer. hormona hCG y lactógeno placentario. Sus indicadores superan significativamente la norma para un embarazo único.

Características de la gestión.

La gestación con fetos múltiples se asocia con muchos riesgos, incluso si es normal. Por tanto, su manejo es obligatorio desde el momento del diagnóstico. Una mujer debe seguir estrictamente las recomendaciones de los especialistas:

• Visite a su obstetra-ginecólogo dos veces al mes antes de las 30 semanas y cada semana después de las 30 semanas.
• Realizar control de peso (el aumento de peso recomendado es de 20-22 kg).
• Tome los medicamentos preventivos recetados por su médico.
• Realice una ecografía dentro del plazo especificado.
• Visite especialistas para controlar el estado del cuello uterino, órganos y sistemas.
• Someterse a análisis de sangre de laboratorio y los estudios de hardware de control necesarios (CTG, Dopplerografía, ecografía del sistema fetoplacentario).

Si es necesario, a la mujer embarazada se le prescriben estudios adicionales. Su hospitalización en el hospital de maternidad es necesaria a partir de la semana 36 y, en algunos casos, incluso antes.

Parto con partos múltiples.

El parto durante la gestación múltiple es un momento crucial tanto para la madre como para los médicos. Esto se explica por las frecuentes complicaciones asociadas con el estado tanto de la madre como del feto:

• El 30% de las mujeres en trabajo de parto con partos múltiples experimentan una ruptura temprana o prematura del líquido amniótico y un parto prematuro.
• Debido a que los músculos uterinos se estiran demasiado, las contracciones del parto se debilitan y el cuello uterino no se dilata. Como resultado, se retrasa la expulsión del primer feto del útero.
• El segundo feto suele entrar en la pelvis al mismo tiempo que el primero, lo que conlleva graves complicaciones.

Todo esto conduce a un parto prolongado, existe la amenaza de infección del útero y el desarrollo de hipoxia fetal. Hay casos de parto rápido con roturas perineales. Durante el período de expulsión de fetos, existe el riesgo de desarrollar una complicación grave: desprendimiento prematuro de placenta y sangrado abundante. Si esto sucede mientras el segundo feto está en la cavidad uterina, es una amenaza para su vida.

El manejo adecuado de los partos múltiples significa minimizar el riesgo de complicaciones.

Es necesario controlar constantemente la actividad cardíaca del feto y el estado de la mujer en trabajo de parto. Es recomendable dar a luz en la primera etapa del lado izquierdo. con debil actividad laboral Se realiza estimulación y anestesia.

Si es necesario, durante el período de expulsión, se realizan procedimientos quirúrgicos obstétricos para extraer el feto mediante instrumentos. El cordón umbilical se ata no sólo en el sitio fetal, sino también en el sitio materno. Si esto no se hace, es posible la muerte del feto en el útero. El segundo niño va a canal del parto 10-15 minutos después del primero. Si hay retraso, el médico rompe el saco amniótico para drenar el líquido amniótico y el bebé sale solo de la pelvis.

Si el niño está en posición transversal o su cabeza no está insertada correctamente en la pelvis pequeña, se administra anestesia general a la mujer y se gira y extrae al niño mecánicamente. En casos complicados, el parto se realiza por cesárea.

Las mujeres con embarazos poliembrionarios reciben una mayor licencia posparto. Se les recomienda utilizar métodos anticonceptivos de alta calidad durante tres meses y planificar embarazos posteriores solo después de dos o tres años. Los recién nacidos también necesitan atención especial y, de acuerdo con el grado de su madurez y madurez, requieren una cierta cantidad de cuidados.