Bebés prematuros: grados y signos de prematuridad en un bebé recién nacido, características del cuerpo y comportamiento. ¿Cómo se desarrolla un bebé prematuro?

Cada décimo nacimiento, según las estadísticas, es prematuro o prematuro, por lo que nace un bebé prematuro. Nace antes de la semana 37 de embarazo, con un peso inferior a 2500 gramos y una altura de hasta 45 cm Estos parámetros de prematuridad son condicionales, ya que pueden fluctuar en diferentes niños. La atención se centra todavía en la madurez de los sistemas cardiovascular y respiratorio, así como la termorregulación.

Los bebés prematuros son más débiles que los nacidos a término. Por lo tanto, su desarrollo difiere de lo establecido. normas fisiológicas bebés a término. Esta diferencia desaparecerá entre 2,5 y 3 años, no antes. Además, el desarrollo de un niño nacido en la semana 32 y 34 también tendrá muchas diferencias.

¿Cómo es un bebé prematuro?

Su peso es mucho menor que la norma (menos de 2,5 kg). Se ha demostrado científicamente que los bebés nacidos después de las 30 semanas tienen más probabilidades de crecer sanos y alcanzar el desarrollo de sus compañeros que los nacidos antes de las 28 semanas. Estos últimos requieren cuidados más intensivos, tratamiento a largo plazo y una estancia en una unidad de cuidados intensivos neonatales.

Cuanto antes nace un niño, menos capa de grasa subcutánea tiene. Debido a esto, la piel parece transparente, el patrón vascular es claramente visible a través de ella.

La prematuridad se nota por las proporciones del cuerpo, cabeza grande, aurículas insuficientemente formadas, fosa umbilical, ubicadas demasiado bajas. El cabello fino y suave también se puede ver en el cuerpo.

Inmediatamente después del parto, no habrá lubricación original en el cuerpo de dicho niño, ya que normalmente aparece en últimas semanas gestación. La fontanela grande a veces se desplaza hacia un lado porque el cráneo no está completamente formado. Los rasgos faciales son puntiagudos, pero con el tiempo adquirirán el mismo aspecto que en un recién nacido sano.

Nota:debido a la falta de grasa subcutánea, estos niños se vuelven hipotérmicos rápida y fácilmente, incluso en condiciones temperatura ambiente. Por lo tanto, después del nacimiento, se colocan inmediatamente en una incubadora, en la que se establece un régimen de temperatura determinado.

Estos niños lloran en voz muy baja, a veces incluso de forma inaudible. Esto se debe al aparato respiratorio inmaduro.

Grados de prematuridad

La prematuridad se distingue teniendo en cuenta cuándo y con qué peso nació el niño. También se tiene en cuenta la presencia de un retraso en el desarrollo de algunos órganos y sistemas.

En este caso, hay varios grados de prematuridad:

1. 1 grado- el bebé nació en la semana 35-37 con un peso de 2-2,5 kg.
2. 2 grado- el niño nació con un peso de 1,5 a 2 kg durante un período de 32-34 semanas de embarazo.
3. 3 grado- el peso de un bebé prematuro al nacer a las 29-31 semanas de gestación es de 1 a 1,5 kg.
4. 4 grado- niños nacidos con un peso de hasta 1 kg y hasta 29 semanas de embarazo.

Nota:la condición física de los bebés prematuros se acercará a la normalidad a la edad de 12 meses, el retraso antes de este período se considera la norma.

El desarrollo de un bebé prematuro después de su nacimiento está influenciado por una serie de factores:

• nutrición;
• atención regular, adecuada y de alta calidad para el bebé;
• comprensión de los padres y su adecuada actitud ante el problema del nacimiento de un bebé prematuro;
• el estatus social de la propia familia.

Para proveer pleno desarrollo tales niños, es necesario cuidarlos cuidadosamente y prestar atención al trabajo de cada sistema y órgano. Debe tenerse en cuenta que los niños que nacieron antes de las 30 semanas tienen un retraso de 3 a 4 meses con respecto a sus compañeros en el desarrollo, por lo que aprenden todas las habilidades necesarias un poco más tarde.

El nivel de desarrollo de un bebé prematuro al mes

Durante este mes, el bebé aumentará muy poco de peso debido a un reflejo de deglución poco desarrollado y una actividad de succión lenta. Es por eso que a menudo la comida pasa por la sonda.

Durante este período, existe un riesgo muy alto de que se sumen enfermedades infecciosas que den complicaciones graves, por lo que es muy importante proteger al niño. También hay una marcada inestabilidad sistema nervioso que dura hasta 4 meses.

Desde el nacimiento, es necesario mantener contacto vocal y táctil con el bebé. Debe sentir la voz de su madre, sentir su olor, el calor corporal. Si es posible, se debe asegurar que permanezca en los brazos de su madre el mayor tiempo posible.

El nivel de desarrollo del prematuro a los 2 meses.

El niño se vuelve más fuerte, comienza a ganar peso mejor. El aumento de peso positivo en el segundo mes es el criterio principal desarrollo saludable bebé prematuro.

Para el segundo mes de vida de un bebé, se le permite acostarlo sobre el estómago. Pero el bebé todavía no sabe cómo mantener la cabeza en esta posición por sí mismo, como sus compañeros nacidos a término.

También se nota un reflejo de succión y deglución bien desarrollado. Pero en el proceso de la lactancia natural, los bebés prematuros de 2 meses se cansan rápidamente, por lo que deben complementarse con leche extraída. Es importante tener en cuenta que el intervalo entre tomas será inferior a 3 horas.

¿Cómo se desarrolla un bebé prematuro a los 3 meses?

A esta edad, el bebé ya está tratando de fijar la mirada en el rostro de su madre, de levantar la cabeza por sí mismo. Necesitas proporcionarle el sueño y la comida adecuados. Al tercer mes de vida comienza a formarse reflejo de prensión, el niño reacciona activamente al contacto táctil, tiene reacciones mímicas.

Durante este período, la masa del niño aumenta entre 1,5 y 2 veces. Comienza a desarrollar más activamente la capacidad auditiva y atención visual. Es necesario controlar cuidadosamente el estado fisiológico del niño. Es importante no enfriarlo demasiado y no sobrecalentarlo. Prematuro entre tomas mayoría el tiempo duerme, por lo que el período de vigilia es corto.

No debe olvidarse del cambio frecuente en la posición del cuerpo. Es mejor si la fuente de luz es tenue en lugar de brillante, con ella el no nacido se sentirá más cómodo.

¿Qué debe ser capaz de hacer un bebé prematuro a los 4 meses?

El bebé aprende a levantar y sostener la cabeza con confianza. Intenta emitir sonidos, agarrar el juguete con la palma de la mano, fija su mirada con más confianza en un objeto o rostro.

Es probable un aumento en el tono muscular, que se corrige fácilmente con la ayuda de gimnasia y masajes especiales para bebés prematuros. Los baños de aire y los procedimientos de agua son muy útiles.

¿Cómo se desarrolla un bebé prematuro a los 5 meses?

Ahora el bebé ya puede sostener un sonajero en la mano de forma independiente o agarrar un juguete suspendido con la mano.

Suele sonreír, tiene interés por todo lo que le rodea. Reacciona mucho mejor a la luz y al sonido, gira la cabeza en su dirección.

Además, al quinto mes, los bebés prematuros comienzan a caminar.

Sexto mes de vida prematuro

Ahora el peso del niño es 2-2.5 veces mayor que al nacer. El bebé está tratando de darse la vuelta boca abajo desde atrás.

El desarrollo psicoemocional de un bebé prematuro también se acelera. No todos los niños, pero la mayoría de ellos, ya pueden distinguir a los nativos de los extraños. Al comunicarse con ellos, cobran vida, se activan, caminan, mueven los brazos y las piernas.

Con el apoyo de la axila del niño, intenta apoyar los pies en la superficie.

Desarrollo de un bebé prematuro a los 7 meses.

La actividad del bebé se hace cada vez más, ya sabe rodar sobre su estómago desde su espalda y viceversa. Puede hacer las primeras tentativas de gatear de forma plastunskoy.

A los 7 meses, el bebé ya tiene un juguete en la mano con confianza. Si un bebé nace en la semana 35, entonces sus primeros dientes pueden comenzar a salir.

¿Qué puede hacer un bebé prematuro a los 8 meses?

A partir de esta edad, el bebé muestra interés por comunicarse con los demás, y no sólo por lo que hace él mismo. Le gusta el contacto verbal con los demás (leer cuentos de hadas, cantar canciones, cambiar la entonación de las palabras, etc.).

Los movimientos del niño se vuelven más hábiles y seguros. Intenta pararse a cuatro patas por sí mismo, sabe balancearse y sentarse.

El bebé entiende y conoce bien algunos objetos, puede mostrarlos si se lo piden. A partir de los 8 meses, un bebé prematuro aprende a comer con cuchara.

¿Cómo se desarrolla un bebé a los 9 meses?

Aparecen los primeros intentos de gatear y el niño se sienta con mucha más confianza.. Constantemente necesita la atención de sus familiares, ya que la necesidad de comunicación aumenta aún más que antes.

En este momento, con mayor frecuencia pronuncia las primeras palabras en forma de sílabas separadas. El niño ya está jugando con juguetes. . Él hace intentos de ponerse de pie, agarrándose a algo, y se sienta desde una posición, parado de lado, mientras se apoya en su brazo.

Mientras come, él mismo puede llevarse un trozo de comida a la boca. Los bebés que nacen entre las 32 y 33 semanas de gestación pueden tener sus primeros dientes.

Décimo mes: lo que puede hacer un bebé prematuro

A los 10 meses de vida, un bebé prematuro ya sabe ponerse de pie y lo hace con bastante confianza. Pero aún así, para ponerse de pie, necesita apoyo.

Importante:no es necesario exagerar y obligar al bebé a ponerse de pie si no quiere. Los médicos no recomiendan hacer esto tanto para los bebés nacidos a término como para los prematuros.

Agarrado a un soporte, el bebé puede moverse, pero todavía prefiere gatear. Muestra gran interés por los objetos que se mueven, emiten sonidos. El niño ya sabe su nombre y responde a él. Los nacidos antes de la semana 31 de embarazo pueden tener sus primeros dientes.

Prematuridad a los 11 meses

El niño ya sabe cómo sentarse, ponerse de pie, tomar el juguete con la mano y colocarlo de forma independiente y segura. Este es un período de conocimiento activo del mundo circundante, gateando y de pie, apoyándose en un soporte.

El niño es muy activo en contacto con su familia.

12 mes de vida

Algunos bebés prematuros (no todos) pueden dar sus primeros pasos hacia los 12 meses de edad. Pero es demasiado pronto para que caminen solos. Alrededor de este tiempo, en términos de desarrollo físico, los bebés prematuros se están poniendo al día con sus compañeros. Al mismo tiempo, aún persiste la inmadurez neuropsíquica. Finalmente, la diferencia desaparecerá a los 2-3 años (dependiendo del grado de prematuridad).

Si el bebe nace antes de tiempo – hasta 37 semanas de embarazo Se le considera prematuro.

Hay varios grados de prematuridad en los recién nacidos. La luz, por regla general, no representa un peligro para la salud del bebé, la pesada requiere atención médica seria.

prematuridad leve

Si el bebé nace entre las 32 y 36 semanas de gestación, el actual cuidado de la salud le permite evitar problemas de salud.

Leche materna para bebés prematuros

La lactancia materna completa no siempre está disponible. Entonces, los bebés prematuros, por regla general, no tienen un reflejo de succión: se alimentan a través de un tubo. No necesariamente transfiere al bebé a alimentación artificial. El bombeo es la salida.

En algunos casos, los niños con grado leve La prematuridad no tiene tiempo para madurar completamente los pulmones. Necesitan ayuda adicional con la respiración: ventilación artificial de los pulmones o suministro adicional de oxígeno en los primeros días de vida.

Muchos bebés con prematuridad leve tienen problemas de alimentación. Los bebés que nacen antes de las 34-35 semanas no pueden succionar por sí solos, deben ser alimentados con un tubo.

Por lo tanto, los bebés que nacen en este momento se ven obligados a permanecer en el departamento de niños de un hospital u hospital de maternidad durante varias semanas más hasta que puedan comenzar a alimentarse por sí mismos.

Además, en unas pocas semanas, todos los bebés prematuros pueden tener problemas para mantener la temperatura corporal. En este caso, quedan couvéze- una caja especial para recién nacidos - para mantener la temperatura óptima y controlar la actividad cardíaca y la respiración.

En el futuro, después del alta, los padres deben controlar cuidadosamente la temperatura corporal del niño. Es fácil que los bebés prematuros se sobrecalienten o se resfríen.

Grado medio de prematuridad

El niño nace en el mundo a las 28-31 semanas de embarazo. En los niños nacidos en este momento, los pulmones aún no están completamente maduros para respirar. Por lo general, requieren asistencia en forma de ventilación mecánica o una corriente constante de aire enriquecido con oxígeno para mantener una presión positiva en las vías respiratorias.

La mayoría de los niños con prematuridad moderada necesitan esa ayuda en un tiempo relativamente corto.

Si el niño está en ventilación pulmonar artificial, se alimenta a través de un catéter intravenoso. Niños que respiran solos puede comer la leche materna a través de un tubo hasta que aprendan a succionar por sí mismos.

Prematuridad severa

El bebé nace antes de la semana 28 de embarazo. Anteriormente, estos niños sobrevivían muy raramente, pero la medicina moderna le permite amamantar a esos bebés.

Casi todos los niños nacidos en este momento aún no han desarrollado pulmones; la mayoría de ellos requieren ventilación mecánica o flujo de aire enriquecido con oxígeno.

Los pulmones pueden mantener la función respiratoria a partir de las 22-24 semanas de desarrollo fetal, pero los alvéolos, necesarios para la absorción normal de oxígeno, se desarrollan solo a las 28-30 semanas de embarazo.

Además, los bebés muy prematuros no pueden alimentarse por sí mismos y mantener la temperatura corporal. Los padres de tales bebés necesitan entender que el niño quedarse en el departamento de niños por mucho tiempo.

¿Por qué es peligroso que los niños nazcan antes de término?

Los bebés que nacieron antes de la semana 37 de embarazo pueden tener problemas asociados no solo con la falta del reflejo de succión.

Cómo menos plazo, en el que nació el niño, mayor será su riesgo de desarrollar diversas enfermedades características de los bebés prematuros.

pulmones subdesarrollados

Los trastornos pulmonares son los más peligrosos. Por ejemplo, síndrome de dificultad respiratoria neonatal, en el que los pulmones inmaduros del bebé no pueden romperse por completo. Para respirar, el niño debe hacer esfuerzos considerables.

Estos niños necesitan apoyo de respiración artificial.

Paro respiratorio

En los bebés prematuros, el centro respiratorio del cerebro aún no está completamente formado. Si una persona no respira con la suficiente frecuencia, la orden del tronco encefálico lo compensa respirando más profundamente.

Los bebés recién nacidos, por otro lado, respiran superficial e irregularmente, y tienen períodos de respiración demasiado lenta. Si ocurren con demasiada frecuencia, los médicos hablan de desarrollo de paro respiratorio o apnea.

Un bebé con tal trastorno necesita un seguimiento constante en las primeras semanas de vida. A medida que el niño crece, el riesgo de apnea del sueño disminuye.

caracteristicas del corazon

Durante el desarrollo fetal, la sangre del niño prácticamente no pasa por sus pulmones debido a las características estructurales del corazón. El corazón del embrión empuja la sangre desde el ventrículo derecho no hacia la arteria pulmonar, sino hacia la aorta a través de una abertura llamada conducto arterioso.

Poco después del nacimiento, en los bebés nacidos a término crece demasiado y en los bebés prematuros puede permanecer abierta. Esto pone más estrés en los pulmones y el corazón. Esta condición requiere tratamiento médico o incluso quirúrgico.

Infecciones, problemas metabólicos y ceguera

Las infecciones afectan a los bebés prematuros con más frecuencia que a los bebés nacidos a término. Una de las razones de esta vulnerabilidad es inmadurez del sistema inmune, en el que los anticuerpos en la sangre del niño se producen en cantidades insuficientes.

También son peligrosas para los bebés prematuros las infecciones virales, que solo causan síntomas leves de resfriado en otros bebés.

Además, los bebés prematuros pueden tener problemas con la absorción de nutrientes, así como una falta de hemoglobina asociada con una baja tasa de formación de glóbulos rojos - eritrocitos.

Los bebés prematuros también pueden desarrollar daños en la retina. retinopatía del prematuro, sin tratamiento temprano que lleva a la ceguera.

Por eso, los bebés prematuros deben permanecer bajo la supervisión de neonatólogos desde el nacimiento hasta el momento en que su cuerpo esté listo para una vida independiente.

El más importante

Un niño nacido incluso antes de la semana 28 de embarazo no solo puede sobrevivir, sino que con el tiempo se pone al día con los bebés a término en desarrollo.

Todos los bebés prematuros requieren un cuidado cuidadoso y la supervisión de los médicos para evitar enfermedades causadas por la inmadurez de su cuerpo.

Hoy en día, los nacimientos prematuros son comunes. En la mayoría de los países desarrollados, este indicador es relativamente estable y asciende al 5-10% del número total de niños nacidos.

El pronóstico de vida en los bebés prematuros depende de muchos factores. En primer lugar, a partir de la edad gestacional y el peso al nacer. En el caso del nacimiento de un niño en el período de 22 a 23 semanas, el pronóstico depende de la intensidad y la calidad de la terapia.

Consecuencias a largo plazo de la prematuridad (la probabilidad de estas complicaciones nuevamente depende de muchos factores; en otras condiciones favorables, estas complicaciones son bastante raras). Entre los bebés prematuros, el riesgo de discapacidad mental y física es mayor que entre los bebés nacidos a término.

El concepto de prematuridad.

Un bebé prematuro es un bebé que nace antes de graduarse. término normal el embarazo.

Por lo general, es costumbre referirse a bebés prematuros cuyo peso al nacer es inferior a 2500 g, sin embargo, la definición de prematuridad solo por el peso al nacer no siempre se corresponde con la realidad. Muchos niños nacidos prematuramente tienen un peso corporal de más de 2500 g Esto se observa con mayor frecuencia en recién nacidos cuyas madres tienen diabetes.

Al mismo tiempo, entre los recién nacidos a término que nacen entre las 38 y 40 semanas de gestación, hay niños cuyo peso al nacer es inferior a 2000 g e incluso 1500 g, principalmente niños con defectos de nacimiento desarrollo y enfermedades intrauterinas, así como de embarazos múltiples y madres enfermas. Por lo tanto, es más correcto considerar la duración del embarazo como criterio principal para determinar la prematuridad. En promedio, como se sabe, embarazo normal dura 270-280 días, o 38-40 semanas. Su duración suele calcularse desde el primer día después de la última menstruación hasta el inicio del parto.

Un bebé que nace antes de las 38 semanas de gestación se considera prematuro. Según la Nomenclatura Internacional (Ginebra, 1957), los niños con un peso al nacer de más de 2500 g son diagnosticados de prematuridad si nacieron antes de las 37 semanas.

Los bebés nacidos a las 38 semanas de gestación o más, independientemente del peso al nacer (más o menos de 2500 g), son nacidos a término. En casos controvertidos, la cuestión del término completo se decide sobre la base de una combinación de signos: edad gestacional, peso corporal y altura del niño al nacer.

El parto antes de las 28 semanas de gestación se considera aborto espontáneo y un recién nacido con peso al nacer inferior a 1000 g (de 500 a 999 g) se considera feto. El concepto de "feto" persiste hasta el 7º día de vida.

El grado de prematuridad de los niños (desnutrición intrauterina)

El grado de desnutrición intrauterina está determinado por la falta de peso corporal. Detrás peso normal cuerpos aceptan condicionalmente el límite inferior del límite correspondiente a la edad gestacional indicada anteriormente. La relación entre el déficit de peso corporal y el peso corporal mínimo para esta edad gestacional en porcentaje muestra el grado de desnutrición intrauterina.

Destacamos 4 grados de desnutrición intrauterina: con I, el déficit de peso corporal es del 10% o menos; con II - del 10,1 al 20%; con III - del 20,1 al 30% y con IV - más del 30%. Aquí hay unos ejemplos:

1. Un niño que pesaba 1850 g nació a las 35 semanas. El déficit de masa es (2000-1850): 2000 X 100=7,5%. Diagnóstico: prematuridad de primer grado, desnutrición intrauterina de primer grado.
2. Un niño que pesaba 1200 g nació a las 31 semanas. El déficit de masa es (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Diagnóstico: prematuridad III grado, desnutrición intrauterina II grado.
3. Un niño que pesaba 1700 g nació a las 37 semanas. El déficit de masa es (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Diagnóstico: prematuridad de primer grado, desnutrición intrauterina de tercer grado.
4. Un niño que pesaba 1250 g nació a las 34 semanas. El déficit de masa es (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Diagnóstico: prematuridad II grado, desnutrición intrauterina IV grado.

Características de los bebés prematuros.

Apariencia bebés prematuros tiene características, que dependen directamente de la duración del embarazo. Cuanto menor es la edad gestacional, más signos y más pronunciados son. Algunos de ellos pueden usarse como pruebas adicionales para estimar la edad gestacional.

1. Tamaños pequeños. baja estatura y la nutrición reducida son características de todos los bebés prematuros, con la excepción de los niños que nacen con un peso de más de 2500 g., simplemente se ven pequeños. La presencia al nacer arrugada, piel suelta característica de niños con desnutrición intrauterina, y luego observada en pacientes prematuros que, según diferentes razones sí, ya sea una gran pérdida de masa o tenga una curva de peso plana.
2. Físico desproporcionado. Un bebé prematuro tiene una cabeza y un torso relativamente grandes, cuello corto y piernas, ubicación baja del ombligo. Estas características se deben en parte al hecho de que la tasa de crecimiento de las extremidades inferiores aumenta en la segunda mitad del embarazo.
3. Hiperemia severa de la piel. Más característico de las frutas.
4. Lanugo expresado. En bebés prematuros pequeños, suave pelo velloso no solo se encuentran en los hombros y la espalda, sino que cubren abundantemente la frente, las mejillas, los muslos y las nalgas.
5. Abertura de la raja genital. En las niñas, debido al subdesarrollo de los labios mayores, la brecha genital se abre y el clítoris es claramente visible.
6. Escroto vacío. El proceso de bajar los testículos al escroto ocurre en el séptimo mes de vida uterina. Sin embargo, por diversas razones, puede retrasarse. En niños muy prematuros, los testículos a menudo no descienden al escroto y se ubican en los canales inguinales o en la cavidad abdominal. Su presencia en el escroto indica que la edad gestacional del niño supera las 28 semanas.
7. Subdesarrollo de las uñas. En el momento del nacimiento, las uñas, incluso en los niños más pequeños, están bastante bien formadas y cubren por completo Cama de Clavos, pero muchas veces no llegan a la punta de los dedos. Este último se utiliza como prueba para evaluar el grado de desarrollo de las uñas. Según autores extranjeros, las uñas llegan a la punta de los dedos a las 32-35 semanas de gestación, ya partir de las 35 semanas sobresalen más allá de sus bordes. Según nuestras observaciones, las uñas pueden llegar a la punta de los dedos ya en la semana 28. La evaluación se realiza en los primeros 5 días de vida.
8. Conchas blandas para los oídos. Debido al subdesarrollo del tejido del cartílago en los niños pequeños, las aurículas a menudo se doblan hacia adentro y se pegan.
9. El predominio del cráneo cerebral sobre el facial.
10. El pequeño resorte siempre está abierto.
11. Subdesarrollo de las glándulas mamarias. Los bebés prematuros no tienen congestión mamaria fisiológica. La excepción son los niños cuya edad gestacional supera las 35-36 semanas. La congestión mamaria en niños que pesan menos de 1800 g indica desnutrición intrauterina.

Características de los bebés prematuros.

Al evaluar a cualquier bebé prematuro, se debe tener en cuenta en qué medida corresponde a su edad gestacional, lo que solo puede atribuirse a la prematuridad misma, y ​​que es manifestación de diversas condiciones patológicas.

El estado general se evalúa en una escala generalmente aceptada de satisfactorio a extremadamente grave. El criterio de gravedad es principalmente la gravedad de las condiciones patológicas (toxicosis infecciosa, daño del SNC, trastornos respiratorios). La prematuridad en sí misma en su forma "pura", incluso en niños con un peso de 900-1000 g, en los primeros días de vida no es sinónimo de una condición grave.

La excepción son las frutas con un peso corporal de 600 a 800 g, que en el primer o segundo día de vida pueden causar una impresión muy favorable: movimientos activos, buen tono de las extremidades, llanto algo fuerte, color normal de la piel. Sin embargo, después de un tiempo, su condición se deteriora bruscamente debido a la depresión respiratoria y mueren con bastante rapidez.

Las características comparativas se llevan a cabo solo con bebés prematuros de una categoría de peso y edad gestacional dadas. Si los recién nacidos prematuros de grado IV-III no tienen síndrome de depresión, síntomas neurológicos graves y trastornos respiratorios significativos, su condición puede considerarse moderada o puede usarse una redacción más simplificada: “la condición corresponde al grado de prematuridad”, “ la condición corresponde básicamente al grado de prematuridad”.

Esto último significa que el niño, además de la prematuridad, tiene manifestaciones moderadas de atelectasia o una forma leve de encefalopatía.

Los bebés prematuros tienden a manifestación clínica los síndromes patológicos empeoran su estado varias horas o días después del nacimiento. Algunos médicos, para evitar reproches por subestimar al niño, consideran indiscriminadamente a casi todos los bebés prematuros como graves, lo que se refleja en la entrada de la plantilla: “La condición del niño al nacer es grave. La gravedad de la condición se debe al grado de prematuridad y su inmadurez. Tal registro, por un lado, no contribuye al pensamiento clínico y, por otro lado, no proporciona información suficiente para una evaluación objetiva del niño en las etapas posteriores de la lactancia.

La madurez del recién nacido significa la correspondencia morfológica y funcional del sistema nervioso central con la edad gestacional del niño. El estándar de madurez es un bebé sano a término. Comparado con él, todos los bebés prematuros se consideran inmaduros. Sin embargo, cada edad gestacional de un bebé prematuro tiene su propio grado de madurez (madurez gestacional). Cuando un feto en desarrollo está expuesto a varios factores dañinos (enfermedades infecciosas y somáticas de la madre, toxicosis de la mujer embarazada, intervención criminal, etc.), la madurez del niño al nacer y en los días posteriores puede no corresponder a su edad. En estos casos, deberíamos hablar de inmadurez gestacional.

Los conceptos de recién nacido "maduro" y "sano" no son idénticos. El niño puede estar enfermo, pero su madurez debe coincidir con su verdadera edad. Esto se aplica a las condiciones patológicas que no van acompañadas de depresión del SNC. En patología severa, no tiene sentido determinar la madurez de un niño.

La determinación de la madurez se lleva a cabo no solo en el nacimiento de un niño, sino también en los días siguientes, durante la semana 1-3 de vida. Sin embargo, durante este período, la depresión funcional del SNC a menudo se debe a una patología posnatal (toxicosis infecciosa), por lo tanto, en nuestra presentación, el concepto de "inmadurez gestacional" se interpreta de manera más amplia. Refleja el subdesarrollo morfológico del cerebro, así como el daño funcional al sistema nervioso central de origen intrauterino y posnatal. Más precisamente, determinamos no tanto la madurez gestacional como la conformidad. este niño bebés prematuros de peso corporal y edad similares.

Para caracteristicas comparativas puede utilizar la actividad motora, el estado del tono muscular y los reflejos del recién nacido, la capacidad de mantener la temperatura corporal, la gravedad del reflejo de succión. En igualdad de condiciones, también pueden empezar a mamar antes y de forma más activa.

Además de la inmadurez, la hipoxia grave, diversas lesiones del SNC y la toxicosis infecciosa tienen un efecto depresor sobre el reflejo de succión. La combinación de estos factores conduce al hecho de que muchos bebés prematuros no pueden succionar del cuerno durante mucho tiempo. La duración de este período en niños que pesan 1800 g o más no suele exceder las 2,5-3 semanas, en niños que pesan 1250-1700 g - 1 mes y en niños que pesan 800-1200 g - 1'/2 meses.

Una ausencia de lactación más prolongada, que no puede explicarse por una infección generalizada o indolente, va más allá de la mera inmadurez gestacional y debe alertarse por daño orgánico del SNC, incluso si no hay síntomas neurológicos en este momento.

La inhibición de la succión en niños que anteriormente han succionado activamente casi siempre se asocia con la aparición de un foco de infección.

Según nuestros datos, los niños que pesan hasta 1200 g en los primeros 2 meses de vida aumentan su altura de 1 a 2 cm por mes, los niños con un peso mayor, de 1 a 4 cm.

El aumento de la circunferencia de la cabeza en bebés prematuros de todas las categorías de peso en la primera mitad del año tiene un promedio de 3,2 a 1 cm por mes, y en la segunda mitad del año, de 1 a 0,5 cm. Durante el primer año de vida, la cabeza la circunferencia aumenta de 15 a 19 cm ya la edad de 1 año, en promedio, es de 44,5 a 46,5 cm [Ladygina V. E., 1972].

Desarrollo físico de los bebés prematuros

De interés es el desarrollo físico de los niños más pequeños con un peso al nacer de 800 a 1200 g Según nuestros datos, el peso corporal promedio de estos niños a la edad de un año es de 8100 g, con las fluctuaciones más frecuentes de 7500 a 9500 g Comparación de indicadores de peso a la edad de un año Según el género, no observamos en niños con un peso al nacer de hasta 1200 g una diferencia entre el peso corporal de niños y niñas.

La ganancia de peso promedio para el 2° año de vida en niños con peso al nacer de 800 a 1200 g, según nuestros datos, es de 2700 g, y a los 2 años su peso es en promedio de 11000 g con las fluctuaciones más frecuentes de 10,000 hasta 12,000

El peso corporal medio de los niños a la edad de 2 años es de 11.200 g y el de las niñas de 10.850 g.

La tasa de aumento de altura en niños con un peso al nacer de 800 a 1200 g también es bastante alta. Según nuestros datos, los niños en esta categoría de peso aumentan su altura inicial de 2 a 2,2 veces por año, alcanzando un promedio de 71 cm con fluctuaciones de 64 a 76 cm Durante el primer año de vida, crecen en promedio 38 cm con fluctuaciones de 29 a 44 cm.

A diferencia de los pesos altura media los niños con un peso al nacer de hasta 1200 g a la edad de un año fue mayor que en las niñas: 73 y 69,5 cm, respectivamente.

Durante el 2º año de vida, los niños con un peso al nacer de 800 a 1200 g, según nuestros datos, aumentan su estatura en un promedio de 11 cm y alcanzan los 81 cm a los 2 años de edad, con fluctuaciones de 77 a 87 cm.

R. A. Malysheva y K. I. Kozmina (1971) obtuvieron datos interesantes en el estudio del desarrollo físico de los bebés prematuros a una edad mayor. Al examinar a niños de 4 a 15 años, encontraron que después de los 3-4 años de vida, los bebés prematuros se comparan en peso corporal y altura con sus compañeros nacidos a término, a los 5-6 años de edad, es decir, en el período del primero " estiramiento”, nuevamente, de acuerdo con estos indicadores, especialmente en el peso corporal, comienzan a rezagarse con respecto a los niños nacidos a término. A la edad de 8 a 10 años, las tasas de crecimiento se estabilizan nuevamente, pero la diferencia en el peso corporal entre los niños nacidos a término y los prematuros permanece.

Con el acercamiento de la pubertad, se repite el mismo patrón: el segundo "estiramiento" en los bebés prematuros ocurre 1 o 2 años después. En los niños a término, el crecimiento entre 11 y 14 años aumenta en promedio en 20 cm, en las niñas, en 15 cm, en los bebés prematuros, estas cifras son respectivamente menores: 16 y 14,5 cm Los niños a término aumentan el peso corporal durante este período en un promedio de 19 kg, niñas - 15,4 kg, bebés prematuros - en 12,7 y 11,2 kg, respectivamente.

Dentición en los bebés prematuros, comienza en una fecha posterior. Existe una correlación entre el peso corporal al nacer y el momento en que aparecen los primeros dientes. Según algunos datos, en niños con un peso al nacer de 2000 a 2500 g, la erupción de los primeros dientes comienza a los 6-7 meses, en niños que pesan de 1501 a 2000 g, a los 7-9 meses y en niños que pesan de 1000 a 1500 g - a los 10-11 meses. Según nuestros datos, en niños con un peso al nacer de 800 a 1200 g, los primeros dientes aparecen a la edad de 8 a 12 meses, en promedio, a los 10 meses.

Para concluir, toquemos una pregunta que surge con frecuencia entre los médicos de las clínicas infantiles: ¿debe considerarse a todos los bebés prematuros como niños con desnutrición en el primer año de vida?

El desarrollo físico de los bebés prematuros tiene sus propias características y depende del peso corporal al nacer, enfermedades previas y características constitucionales del niño. La evaluación de los indicadores de peso corporal debe llevarse a cabo solo en comparación con los de bebés prematuros sanos de esta categoría de peso. Por lo tanto, es completamente erróneo considerar a un niño que nace con un peso de 950 g, cuando a la edad de un año equivale a ocho kg, considerarlo como un paciente con desnutrición. Diagnóstico: la prematuridad en un niño así explica el retraso temporal en el desarrollo físico y psicomotor.

Desarrollo psicomotor de los bebés prematuros: consecuencias

Las habilidades psicomotoras básicas en la mayoría de los bebés prematuros aparecen más tarde que en los bebés nacidos a término. El retraso en el desarrollo psicomotor depende del grado de prematuridad y es más pronunciado en niños que pesan hasta 1500 g cuerpos de 1501 a 2000, durante 1 - 1 1/2 meses.

Al final del primer año, la mayoría de los niños con un peso al nacer de 2001 a 2500 g se ponen al día con sus compañeros de término en el desarrollo psicomotor, y a la edad de 2 años, los prematuros profundos se comparan con ellos.

Los datos sobre el desarrollo psicomotor de los bebés prematuros por meses se presentan en la Tabla. 1.

Cuadro 1 Algunos indicadores desarrollo psicomotor en bebés prematuros en el 1er año de vida, dependiendo del peso corporal al nacer (datos de L. 3. Kunkina)

Tiempo de aparición en meses en función del peso al nacer concentración visual-auditiva Mantiene la cabeza erguida Dar la vuelta de la espalda al estómago Girar de vientre a espalda Por propia cuenta: comienza a decir palabras

Así, en términos de desarrollo psicomotor, los bebés prematuros se comparan con sus pares nacidos a término antes que en términos de altura y peso corporal.

Sin embargo, para que un niño se desarrolle bien, se debe hacer mucho trabajo individual con él (masajes, gimnasia, exhibición de juguetes, habla coloquial).

En los bebés prematuros enfermos a largo plazo y en los niños privados de la atención individual necesaria, el retraso en el desarrollo psicomotor es más pronunciado.

Consecuencias de la prematuridad, pronóstico (catamnesis)

La perspectiva de amamantar a los bebés prematuros depende en gran medida de su posterior desarrollo psicomotor. En este sentido, el pronóstico temprano y a largo plazo es de gran importancia.

La literatura sobre este tema es contradictoria. Esto se debe principalmente al contingente desigual de los niños examinados, la diferencia en las pruebas utilizadas para determinar la utilidad del niño, así como la cantidad de especialistas (neurólogo, psiquiatra, oftalmólogo, logopeda) involucrados en el examen.

Algunos autores son muy pesimistas sobre el desarrollo neuropsíquico de los bebés prematuros. Como ejemplo, citemos la afirmación del destacado científico finlandés Ilppyo: “ desarrollo mental bebés prematuros en los primeros años de vida está notablemente por detrás de la norma. Desafortunadamente, una proporción significativa de estos defectos intelectuales persisten de por vida. Los bebés prematuros tienen muchas más probabilidades de mostrar una discapacidad mental más o menos grave. Los trastornos intelectuales a menudo se combinan con hemiplejia, paraplejia, enfermedad de Little ”(Fanconi G, Valgren A, 1960). En los estudios de muchos autores, existe un gran porcentaje de lesiones graves del SNC en recién nacidos no nacidos a término.

R. A. Malysheva et al., al examinar a 255 bebés prematuros de 3 a 4 años, 32 de ellos (12,6 %) presentaban lesiones orgánicas graves del sistema nervioso central y el 50 % presentaba ligeras desviaciones en el desarrollo neuropsíquico.

Según S. Drillien, casi el 30% de los bebés prematuros que nacen con un peso de hasta 2 kg tienen deficiencias moderadas o graves en el desarrollo psicomotor y físico.

A. Janus-Kukulska y S. Lis, en un estudio de 67 niños con un peso al nacer de hasta 1250 g, de 3 a 12 años, la mitad encontró un retraso en el desarrollo físico y mental, el 20,9% presentó Lesiones severas del SNC.

Se llama la atención sobre la frecuencia de diversas lesiones del órgano de la visión. En estudios realizados por A. Janus-Kukulskaya y S. Lis, se encontró que el 39% de los niños que pesaban hasta 1250 g al nacer tenían varios defectos visuales: miopía, estrabismo, astigmatismo, atrofia del nervio óptico, desprendimiento de retina. Otros investigadores también apuntan a un alto porcentaje de miopía congénita (30%) en bebés prematuros [Grigorieva VI et al., 1973].

K. raro et al. (1978), al estudiar el seguimiento de 43 niños nacidos con un peso de hasta 1000 g, se encontró que 12 de ellos tenían daño ocular severo, incluidos 7 - fibroplasia retrolental (FLR) y 2 - pérdida completa de la visión.

S. Saigal et al. (1982) en un estudio de 161 niños con un peso al nacer de hasta 1500 g, se encontró RLF en 42 niños, en 12 de ellos se desarrolló de forma grave.

Al mismo tiempo, otros autores notan un resultado más favorable en el examen de seguimiento de los bebés prematuros. En las observaciones de N. R. Boterashvili, la frecuencia de lesiones del SNC varió según el grado de prematuridad del 3,8 al 8,5%. L. 3. Kunkina, examinando junto con un neurólogo 112 bebés prematuros de 3 años, 4 de ellos (3,6%) encontraron un retraso en el desarrollo neuropsíquico, en 7 (6,2%) -reacciones neuróticas en forma de ansiedad, alteración del sueño, logoneurosis y en 2 (1,7%) - ataques epileptiformes [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt et al. (1972), al observar 26 niños con un peso al nacer de 1250 g o menos a la edad de 2 a 12 años, el 77,8% de ellos notó un desarrollo mental normal.

S. Saigal et al. (1982) estudiaron el seguimiento durante 3 años en 184 niños nacidos con un peso de hasta 1500 g, el 16,8% tenía trastornos neurológicos, incluido el 13%, parálisis cerebral.

Según A. Teberg et al. (1977) y K. Rare et al. (1978), entre los niños con un peso al nacer de 1000 go menos, el 67,5-70% no presentaba desviaciones en el estado neurológico.

Analizando los datos de la literatura y nuestro propio material, podemos notar lo siguiente:

1. Los bebés prematuros tienen significativamente más probabilidades que los bebés nacidos a término de tener lesiones orgánicas del sistema nervioso central.

Son causados ​​por la patología del período prenatal, complicaciones en el parto y factores dañinos en la etapa temprana. período posnatal(hiperoxemia, hiperbilirrubinemia, hipoglucemia);

1. Los recién nacidos prematuros con una edad gestacional menor de 29 semanas y un peso corporal menor de 1200 g, debido al subdesarrollo de la retina, tienen una mayor predisposición al desarrollo de FLR. Es en este contingente de niños que se observa principalmente esta patología;
2. En los últimos años, los bebés prematuros tienen una tendencia a aumentar la incidencia de parálisis cerebral. Por cierto, esto es típico de los niños nacidos a término. Esta tendencia puede explicarse por dos razones: En primer lugar, ahora hay más oportunidades para salvar un embarazo que está en peligro de interrupción: en segundo lugar, el avance en la organización de la atención especializada de los recién nacidos y la creación de un servicio de cuidados intensivos en hospitales de maternidad contribuir a la supervivencia de niños con asfixia y hemorragias intracraneales;
3. perspectiva psico desarrollo fisico de los bebés prematuros depende en gran medida de cuán patógenamente justificada y moderada (factores iatrogénicos) fue la terapia en la semana 1-2 de vida y cuán temprana y consistentemente se brindó asistencia de rehabilitación en las etapas posteriores.

Debido al hecho de que las formas leves de parálisis cerebral no se detectan de inmediato, y a menudo solo en la segunda mitad del primer año de vida, y los pediatras no diagnostican alguna patología de la visión, después del alta del departamento de bebés prematuros. con una anamnesis cargada y un peso de hasta 1500 g debe ser observado por un neurólogo, así como someterse a un examen por un oftalmólogo.

Con base en lo anterior, los bebés prematuros deben permanecer bajo la supervisión sistemática de neonatólogos desde el momento del nacimiento hasta el período en que su salud esté fuera de peligro y el cuerpo esté listo para la vida independiente.

Doctor en Ciencias Médicas, Alexander Ilyich Khazanov(San Petersburgo)

Un bebé que nace antes de las 38 semanas de gestación se considera prematuro. El parto prematuro puede ser provocado por muchos factores sociales, así como por la salud de la futura madre, su historial obstétrico. Los bebés prematuros recién nacidos, independientemente del grado de subdesarrollo, necesitan cuidados especiales, especialmente en las primeras semanas de vida.

Quienes son los bebes prematuros

Se considera prematuro a un niño nacido entre las 22 y 37 semanas de gestación, con un peso de 500 a 2500 gramos y una longitud de 27 a 45 cm. Dichos niños difieren de los recién nacidos a término en la insolvencia, la inmadurez de casi todos los sistemas y órganos del cuerpo, como resultado de lo cual los bebés prematuros requieren cuidado especial.

Signos de prematuridad

Clínico principal signos externos de un recién nacido inmaduro incluyen un físico desproporcionado, fontanelas abiertas (laterales y pequeñas) del cráneo, tejido adiposo no desarrollado o su ausencia total, hiperemia de la piel, subdesarrollo de los órganos genitales externos e internos, reflejos fisiológicos característicos de los compañeros nacidos a término . En casos severos se presenta apnea, debilidad o falta de tono muscular.

Características anatómicas y fisiológicas del niño.

Según la gravedad, en un bebé que nació prematuramente, se distinguen las siguientes características anatómicas y fisiológicas:

1. El sistema cardiovascular se caracteriza por la presencia de taquicardia (150-180 latidos / min), tonos apagados, hipotensión funcional del recién nacido. En el tercer y cuarto grado, a menudo se presentan defectos del tabique cardíaco (foramen oval abierto).
2. Sistema respiratorio. Los bebés prematuros tienen la parte superior estrecha vías aéreas, alta posición del diafragma, lo que conduce a la aparición de apnea e insuficiencia respiratoria. Los niños con tercer y cuarto grado de prematuridad están en ventilación pulmonar artificial durante mucho tiempo, porque. los órganos no están maduros y no pueden realizar su función.
3. Piel y tejido subcutáneo. En los recién nacidos prematuros, la grasa subcutánea está casi completamente ausente, las glándulas sudoríparas y sebáceas no funcionan, por lo que el cuerpo no puede regular la temperatura corporal de forma independiente.
4. Tracto gastrointestinal. En los bebés prematuros, hay una insuficiencia funcional de todas las partes del tracto gastrointestinal, baja actividad enzimática del páncreas y el estómago.
5. Sistema Excretor. La inmadurez del sistema urinario conduce al desequilibrio de electrolitos en el cuerpo, acidosis metabólica descompensada y tendencia al edema, deshidratación rápida.

Causas de la prematuridad

Se distinguen estadísticamente varios grupos de factores de riesgo, en presencia de los cuales las mujeres tienen un alto riesgo de dar a luz a un bebé prematuramente:

1. Factores sociobiológicos. Suponiendo demasiado pronto o embarazo tardío(la edad de los padres es menor de 16-18 años o mayor de 40-45 años), la presencia malos hábitos en una mujer, mal condiciones de vida, la presencia de riesgos laborales. Además, el riesgo de tener un bebé prematuro es mayor en aquellas niñas que no se observan en clínica prenatal durante el embarazo.
2. Antecedentes obstétricos y ginecológicos desfavorables y curso patológico del embarazo actual o pasado. Esto incluye un historial de abortos, abortos espontáneos, embarazos múltiples, desprendimiento de placenta, etc. altos riesgos nacimiento prematuro puede ocurrir en mujeres que tienen un intervalo entre nacimientos de menos de dos años.
3. Crónico enfermedades extragenitales madres: enfermedad hipertónica, trastornos endocrinos, infecciones crónicas.

Grados de prematuridad

La clasificación clínica según la CIE de los prematuros según tres criterios (peso, talla, edad gestacional) sugiere cuatro grados de gravedad:

1. El primer grado de prematuridad se asigna a un bebé si el parto ocurre entre las 36 y 37 semanas de gestación; el peso es de al menos 2000 g, y la longitud del cuerpo es de 41 cm.Al mismo tiempo, se observa respiración espontánea, la posibilidad amamantamiento. Sin embargo, el bebé necesita la supervisión de un pediatra y el control de la termorregulación del organismo.
2. El segundo grado de prematuridad se asigna a un bebé que nació en un período de 32 a 35 semanas con un peso de 1501 a 2000 g, una altura de 36 a 40 cm Como regla general, estos bebés tienen un reflejo de succión débil, entonces hay que alimentar al bebe con sonda con mezclas especiales, hay bajo tono muscular, inmadurez Sistema respiratorio.
3. El tercer grado en niños nacidos entre 28 y 31 semanas de gestación, peso corporal de 1001 a 1500 gy altura de 30 a 35 cm, estos bebés se consideran muy prematuros y necesitan cuidados intensivos bajo la supervisión de médicos. El bebé está en una incubadora cerrada, alimentándose la leche materna o la mezcla se realiza a través de la sonda por ausencia total del reflejo de succión.
4. El cuarto grado de prematuridad se asigna al nacer antes de las 28 semanas desde el inicio del embarazo, el peso corporal es inferior a 1000 g, la longitud corporal es inferior a 30 cm El término "recién nacido de peso extremadamente bajo al nacer" se usa en neonatología para tal niños.

Peso de un bebe prematuro por mes

El peso corporal de un bebé prematuro se maximiza en los primeros seis meses de vida (de 500 a 700 gramos por mes). Al final del primer año, un recién nacido sano debe pesar entre 9 y 10 kg. La tasa de aumento de peso depende del grado de aborto espontáneo, enfermedades concomitantes, patologías congénitas de órganos y sistemas y, especialmente, del tipo de nutrición del bebé.

Edad, meses	Peso promedio de un niño con diferentes grados de prematuridad, gramos

Desarrollo de bebés prematuros por meses.

La medicina moderna no puede trazar con precisión una línea entre las consecuencias de la prematuridad y las condiciones patológicas que ocurren en un bebé nacido prematuramente. La frecuencia de trastornos neurológicos, mentales y físicos se debe a efectos dañinos período interno, su impacto negativo en el sistema nervioso central inmaduro. Sin embargo, a medida que los bebés crecen y se desarrollan, se corrigen los defectos de nacimiento. La tabla muestra el desarrollo de un bebé prematuro de meses a un año.

Edad de prematuro	desarrollo neuropsíquico
1-3 meses	Durante los primeros tres meses de vida, el bebé presenta mayor somnolencia, llanto débil y esporádico, falta de períodos de actividad y disminución del apetito. Los niños que nacieron con un peso corporal de más de 2000 g, en el segundo mes de vida, están activamente despiertos después de la alimentación, chupan mucho la leche materna activamente.
4-6 meses	A la edad de 4 a 6 meses, un bebé prematuro tiene mayor desarrollo la funcionalidad de los órganos del analizador (un recién nacido busca un objeto por sonido, examina juguetes brillantes y multicolores), manipula objetos (primero sienten, agarran juguetes suspendidos), comienzan a descansar con los pies. Durante este período, el bebé por mucho tiempo se acuesta boca abajo, responde a la voz de sus padres con una larga sonrisa, mueve activamente los brazos y las piernas.
7-9 meses	Durante este período, el bebé desarrolla las primeras reacciones del habla (durante mucho tiempo tararea, pronuncia sílabas simples separadas). Se da vuelta de espaldas a su estómago y viceversa, trata de gatear. Durante la vigilia, el niño hace muchos juguetes, examina, golpea y los sostiene en sus manos durante mucho tiempo. Los niños comienzan a comer de una cuchara, beben de una taza sostenida por un adulto.
10-12 meses	A la edad de 10 a 12 meses, el bebé gatea activamente, puede sentarse solo, pararse en la barrera con apoyo. Como regla general, camina libremente, aferrándose ligeramente a los objetos. Los niños reaccionan al discurso de los adultos que se les dirige, balbucean mucho, gorgotean, comienzan a pronunciar palabras monosilábicas simples.

Supervivencia de bebés prematuros por semana

Las posibilidades de sobrevivir de un bebé que nació prematuramente dependen de cuántas semanas se desarrolló en el útero. Según la Organización Mundial de la Salud, se considera que un feto viable nace antes de las 22-23 semanas y pesa al menos 500 gramos. La tasa de supervivencia para este período es solo del 10-12%. Los nacidos a las 25-28 semanas se recuperan en el 60-70% de los casos; a las 29-30 semanas, esta cifra ya es del 90%. Los bebés que nacieron a las 31 semanas o más tienen una tasa de supervivencia del 95 %.

¿Qué es un nacimiento peligroso antes de las 37 semanas?

Si un bebé nace antes de las 37 semanas de gestación, entonces tiene una inmadurez funcional de todos los órganos y sistemas. Los niños de siete meses, por regla general, sufren insuficiencia respiratoria aguda e insuficiencia del sistema nervioso central. Tales niños van a la zaga de sus compañeros no solo en lo físico, sino también en desarrollo mental. Además, el subdesarrollo del sistema excretor puede conducir a la acumulación de toxinas en el cuerpo, prolongada ictericia fisiológica.

Consecuencias en el futuro

La inmadurez de los órganos de los niños que nacen prematuramente puede afectar negativamente su salud en el futuro. Las complicaciones más comunes:

• raquitismo;
• insuficiencia cardiaca;
• hidrocefalia del cerebro;
• retinopatía del prematuro;
• anemia temprana;
• enfermedades graves órganos internos;
• falla renal cronica;
• trastornos psicomotores;
• insuficiencia de las glándulas endocrinas.

El cuidado de los recién nacidos prematuros

La lactancia de niños nacidos prematuramente en el hospital de maternidad se lleva a cabo independientemente del grado de prematuridad y es un calentamiento adicional del recién nacido desde el momento del nacimiento, oxigenoterapia racional, alimentación dosificada. En la sala de partos, se seca inmediatamente al bebé con pañales estériles tibios y se lo coloca inmediatamente en una incubadora para evitar la pérdida de calor. Los bebés prematuros con un peso al nacer de menos de 1800 g necesitan calefacción adicional durante varias semanas. La temperatura en la habitación debe ser de 24-25°C.

El baño de los niños nacidos prematuramente comienza a partir de las dos semanas de edad cada dos días. El pesaje se realiza diariamente; la altura, la circunferencia de la cabeza y el pecho se miden al menos una vez por semana. La colocación de un bebé prematuro sobre el estómago comienza lo antes posible, lo que ayuda a aumentar la concentración de oxígeno en la sangre y ayuda a reducir la regurgitación, normaliza el tono muscular.

Un bebé prematuro saludable que es capaz de mantener temperatura normal cuerpo sin calentamiento adicional, aumentando de peso constantemente y al alcanzar los 2000 g, puede ser dado de alta en caso de buena curación herida umbilical, normal hemograma y otras pruebas de laboratorio. Como regla general, el extracto no se realiza antes de los 7-9 días posteriores al nacimiento.

incubadora

En etapa inicial amamantando a un bebe prematuro, se utiliza una incubadora o incubadora para mantener una temperatura corporal constante, alimentacion optima con una sonda. Hay varios tipos de incubadoras:

1. Resucitación. Tal incubadora, además de calefacción, un sistema para regular la concentración de oxígeno en el aire, un ECG, un EEG, un monitor de frecuencia cardíaca. Gracias a las modernas incubadoras de este tipo en los departamentos de enfermería, existe una terapia para los recién nacidos, incluso con signos vitales mínimos al nacer.
2. Transporte. Necesario para el transporte de un recién nacido, incl. y en temperaturas bajas, equipada con calefacción, alimentada con oxígeno. Tal incubadora se aligera debido a la ausencia de un marco de metal, mientras que el bebé se fija con cinturones especiales.
3. Abierto. Se utiliza para amamantar a niños de primer grado de prematuridad. Ayuda a mantener al recién nacido a una temperatura corporal constante. En ausencia de complicaciones, aumento de peso constante, la estancia en una incubadora de este tipo es de 7 a 10 días.

caracteristicas de la alimentacion

La primera toma depende del grado de prematuridad, peso al nacer y estado general de salud. En ausencia de patologías graves, bebé prematuro ya recibe nutrición en el primer día de vida: en el primer grado, la alimentación comienza 2-3 horas después del nacimiento, uniéndolos al seno de la madre. A 2-3 grados, se alimentan de una bocina o sonda especial. Un bebé prematuro de cuarto grado con bajo peso se alimenta primero por vía parenteral, luego con una mezcla especial usando una sonda.

Óptimo es la alimentación con leche o calostro de las glándulas mamarias de una mujer, porque. se distingue por un alto contenido de proteínas esenciales, electrolitos, ácidos grasos poliinsaturados (el ácido linolénico contribuye a una alta tasa de mielinización y síntesis de prostaglandinas), bajo contenido de lactosa, una gran cantidad de anticuerpos e inmunoglobulinas que protegen a los recién nacidos de infecciones.

Exámen clinico

Los médicos deben observar cuidadosamente a los bebés prematuros después del alta del hospital de maternidad para reducir el riesgo de desarrollar patologías graves en el futuro, normalizar la tasa de aumento de peso en bebés con bajo peso cuando se alimentan con fórmula y mejorar el desarrollo físico. El examen de un pediatra durante el primer mes de vida se realiza 1 r / semana, de 2 a 12 - 1 r / mes. La consulta de especialistas estrechos es necesaria solo en el primer mes de vida, después de solo 2 r / año. Las vacunas profilácticas se llevan a cabo de acuerdo con un plan individual.

Video

Los bebés que nacieron antes de lo esperado se desarrollan un poco diferente a los bebés nacidos a término. Su desarrollo avanza a un ritmo más rápido y, a la edad de un año, un bebé prematuro prácticamente no se diferencia de una miga que nace a tiempo.

Se necesitan bebés prematuros en los primeros meses de vida condiciones especiales contenido

Sin embargo, en los primeros meses después del nacimiento, las diferencias serán significativas, tanto en apariencia como en la tasa de aumento de peso y en el desarrollo de diversas habilidades.

Características del desarrollo en la prematuridad.

Los bebés prematuros son aquellos que nacen entre las semanas 21 y 37 de gestación. Su desarrollo se caracteriza por las siguientes características:

• Los bebés aprenden habilidades básicas unos meses más tarde que sus compañeros nacidos a término. Si el bebé nació antes de las 32 semanas de gestación, entonces el retraso es de 3 a 4 meses, y para los niños que nacieron después de este período, el retraso será de solo 1 a 2 meses.
• Los bebés que pesan menos de 1500 g requieren condiciones especiales inmediatamente después del nacimiento, por lo que se mantienen en incubadoras, en las que las condiciones son cercanas a las intrauterinas. Después de ganar peso hasta 1700 g, el bebé se trasladará a la cuna, que tiene calefacción. Cuando el peso corporal del bebé alcanza los 2000, ya no se requiere un soporte térmico especial.
• Debido al funcionamiento especial del sistema nervioso del bebé al nacer prematuramente, estos bebés necesitan una mayor atención. Es muy importante rodear al bebé de afecto y después del alta crear condiciones cómodas en el hogar.

La termorregulación de un bebé prematuro tiene sus propias características. La habitación debe tener una temperatura en el rango de 20-22 ° C y una humedad del 50-70%. Vea más sobre esto en el programa del Dr. Komarovsky.

Apariencia

Un bebé prematuro se ve así:

• El peso corporal del bebé es muy bajo y el crecimiento es diminuto.
• La piel de las migas es fina, con muchas arrugas, en los primeros días se manifiesta roja.
• Las aurículas son delgadas y blandas, pueden pegarse entre sí.
• En la espalda y las extremidades (ya veces en la cara) hay una suave pelusa, que se llama lanugo.
• La cabeza del bebé se ve desproporcionadamente grande, corresponde a aproximadamente 1/3 de la longitud del cuerpo.
• El vientre del bebé es grande y el ombligo es más bajo.
• El cuello y las extremidades del pequeño son cortos.
• Las placas de las uñas son muy delgadas, casi transparentes.
• Los órganos genitales externos no están completamente formados: en los niños, los testículos no han descendido al escroto y en las niñas, la hendidura genital está abierta.
• Una fontanela grande se ha movido debido a un cráneo subdesarrollado.
• En fontanela pequeña puede haber zonas sin piel.
• El niño está letárgico y débil.

Los bebés prematuros tienen un peso corporal más bajo que los bebés nacidos a término.

Altura y peso en la tabla.

Según el peso inicial del bebé, se distinguen varios grados de prematuridad:

• Grado 1: niños que pesan de 2 kg a 2,5 kg. Suelen nacer a las 36-37 semanas. Por año, estos bebés aumentan su masa de 4 a 5 veces.
• Grado 2: bebés que pesan de 1,5 kg a 2 kg. Este peso es típico para los bebés que nacen entre las 32 y 35 semanas de embarazo. Por año, su peso corporal aumenta de 5 a 7 veces.
• Grado 3: niños que pesan 1-1,5 kg. Estos bebés se denominan bebés de bajo peso al nacer o bebés muy prematuros. Nacen a las 28-31 semanas de gestación, y al año su peso aumenta de 6 a 7 veces.
• Grado 4: bebés que pesan menos de 1000 g Este peso se llama extremo. Nacen hasta las 28 semanas y aumentan su masa de 8 a 10 veces por año.

La tasa de aumento de peso de los bebés prematuros en el primer año de vida será algo así:

	1 grado de prematuridad	2do grado de prematuridad	3 grado de prematuridad	4to grado de prematuridad
5 meses
6 meses
7 meses
8 meses
9 meses
10 meses
11 meses
12 meses

El aumento del crecimiento también está determinado por el grado de prematuridad del bebé y será:

	1 grado de prematuridad	2do grado de prematuridad	3 grado de prematuridad	4to grado de prematuridad
5 meses
6 meses
7 meses
8 meses
9 meses
10 meses
11 meses
12 meses

El cuidado de un recién nacido prematuro tiene sus propias características. Asegúrese de revisar nuestro artículo.

1 mes

Los bebés prematuros en el primer mes de vida pueden no estar activos. A menudo están inactivos y su tono muscular se reduce. Aumentan de peso muy lentamente y, en la mayoría de los casos, simplemente compensan la pérdida de peso en los primeros días de vida.

El reflejo de succión a menudo está ausente, por lo que el bebé se alimenta con una sonda. Los niños que no pueden respirar por sí mismos reciben ventilación artificial.

En el primer mes de vida, una madre siempre debe estar al lado de un bebé prematuro

Mamá en el primer mes siempre debe estar cerca del bebé, brindándole contacto corporal y la oportunidad de escuchar su voz.

2 meses

A principios de este mes, el bebé comienza a aumentar de peso de forma activa y aumenta su longitud corporal en comparación con sus compañeros nacidos a término. Sin embargo, él, como antes, se cansa rápidamente y se debilita mucho. Es muy importante proporcionar a las migas una nutrición mejorada. Si el bebé no está amamantando, es recomendable extraer leche y alimentarlo el número de veces necesario.

A finales de mes, el pequeño aprende a levantar la cabeza en posición boca abajo.

3 meses

El aumento de peso a esta edad es bastante activo, por lo que muchos bebés duplican su peso al nacer. El bebé responde bien a los sonidos y la luz, pero todavía duerme la mayor parte del día.

4 meses

Un bebé prematuro de esta edad ya sabe levantar y sostener la cabeza desde hace algún tiempo. El bebé aprendió a fijar la mirada en un objeto contrastante y también comenzó a emitir sonidos que se asemejan a un arrullo. En la rutina diaria del bebé, sin duda debe haber paseos, gimnasia, masajes y baños.

Es muy importante no interrumpir la lactancia, porque el bebé necesita el contacto con su madre y su leche sana.

A menudo, a esta edad, el tono muscular aumenta, por lo que el bebé a menudo se despierta o apenas cabe en la cuna.

5 meses

A esta edad, un bebé prematuro regala a su madre la primera sonrisa consciente. Debido al tono ligeramente aumentado de las extremidades, los movimientos del bebé todavía son un poco convulsivos, pero el bebé ya puede sostener un pequeño sonajero en el mango. El desarrollo mental está progresando a un ritmo rápido. El bebé ya encuentra fácilmente la fuente del sonido girando la cabeza.

6 meses

Un bebé de esta edad comienza a ponerse al día con el desarrollo de sus compañeros que nacieron a término. Su peso se triplica en comparación con el peso con el que nació el bebé. Reconoce a sus seres queridos y distingue sus voces, balbucea mucho, se ríe, juega con juguetes. Si las migajas se apoyan debajo de las axilas, las migajas descansarán sobre la superficie y se empujarán como un resorte.

Algunos bebés de 6 meses aprenden a darse la vuelta boca abajo desde la espalda.

7 meses

Los bebés de esta edad se dan vuelta fácilmente boca abajo, toman juguetes en sus manos, pueden gatear un poco hacia el juguete ubicado frente a ellos, balbucean durante mucho tiempo, aprenden a comer con una cuchara. El "habla" del pequeño es tan diverso que es bastante comparable al balbuceo de los bebés nacidos a término. Si el bebé nació en un período de 35 a 37 semanas, sus primeros dientes comienzan a salir.

8 meses

A esta edad, el bebé ya ha aprendido bastante bien a controlar su propio cuerpo. Se da la vuelta conscientemente, se para a cuatro patas y se balancea, trata de sentarse y gatear.

desarrollo psicologico el maní también está progresando. El niño entiende el discurso que se le dirige, busca el objeto nombrado, escucha con placer canciones y rimas, absorbiendo activamente toda la información recibida.

9 meses

A esta edad, muchos bebés ya son capaces de sentarse solos, y también comienzan a ponerse de pie, agarrándose a la baranda de la cuna o del corralito, y luego vuelven a sentarse. Los primeros dientes aparecen en cacahuetes nacidos a las 32-34 semanas.

Cuando el bebé está despierto, juega con juguetes durante mucho tiempo. El niño ya puede realizar peticiones sencillas, como decir adiós con la mano o dar la mano para saludar. Palabras cortas o solo las primeras sílabas de las palabras aparecen en el "discurso" del pequeño. El niño aprende a reproducir la entonación del habla de un adulto.

A los 9 meses, los bebés ya están bastante desarrollados. Intentan gatear, sentarse y ponerse de pie.

10 meses

A esta edad, la mayoría de los bebés aprenden a pararse solos y, aferrándose a la cerca, se mueven a lo largo de ella. Los primeros dientes aparecen en los bebés que nacen antes de las 31 semanas.

El pequeño ya es capaz de mantener sus ojos en un juguete que se mueve durante mucho tiempo. Una variedad de forros y pelotas son especialmente interesantes para el bebé.

El bebé ya sabe bien su propio nombre y escucha con interés el habla de un adulto, aprendiendo nuevas palabras.

11 meses

Algunos bebés dan sus primeros pasos a esta edad. Aquellos niños que aún no están preparados para caminar gatean rápidamente, se levantan y se sientan con facilidad. A los bebés de 11 meses les gustan mucho los cubos y las pirámides, así como varias sillas de ruedas y automóviles. El niño conoce muchas actividades del hogar y las realiza a pedido. Hay mucho en su discurso. palabras cortas denotar animales y objetos.