Sangrado después de un desprendimiento de placenta. Síntomas de desprendimiento de placenta en diferentes etapas del embarazo.

Desprendimiento de placenta, ¿qué es?

El desprendimiento de placenta es su separación prematura de la pared uterina, incluso antes del nacimiento del niño.

La placenta es el bulto grande y carnoso que une a la madre y al bebé durante el embarazo y es responsable de suministrar al feto todos los nutrientes que necesita y, por supuesto, oxígeno. Sin una placenta que funcione normalmente, la vida de un niño es imposible y el desprendimiento interrumpe la función de la placenta hasta su cese completo.

Desprendimiento de placenta, términos

Es muy posible como desprendimiento de placenta en fechas tempranas, y prácticamente antes del parto, y durante los mismos.
Curiosamente, si el desprendimiento de la placenta se produjo en el primer trimestre y, de hecho, antes de la semana 20 de embarazo, las posibilidades de un desarrollo normal del feto en el futuro son mayores que si esto ocurre más tarde. Probablemente, razón principal Esto es que en las primeras etapas este órgano sigue creciendo, y es capaz de compensar la superficie perdida de contacto con la pared del útero de la madre.

Desprendimiento de placenta, causas

No hay consenso sobre por qué ocurre el desprendimiento de placenta. Las causas citadas anteriormente incluyen el tabaquismo, la edad materna, el consumo de cocaína, la falta de ácido fólico, un cordón umbilical corto del feto, mala nutrición, pero todo esto no ha sido confirmado en estudios científicos.

Es cierto que la frecuencia de desprendimiento de placenta es mayor entre las gestantes con preeclampsia tardía e hipertensión arterial, esto se asocia a alteraciones vasculares.

Además, el desprendimiento prematuro de la placenta puede desencadenarse por un traumatismo en el abdomen de una mujer embarazada, por ejemplo, al caer boca abajo o en un accidente automovilístico.

Además de estos factores principales, el desprendimiento de placenta puede ocurrir con polihidramnios y con partos naturales múltiples. En estas situaciones, se asocia con una fuerte disminución de la presión intrauterina.

Desprendimiento de placenta, signos y síntomas

El desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada ocurre con una frecuencia de no más de 1 caso por cada 120 nacimientos, pero casi cada sexto niño muere con esta patología (15%). Suele ocurrir en la segunda mitad del embarazo.

Según la clasificación, hay tres grados de desprendimiento de placenta, y si en el primer grado la condición del niño prácticamente no sufre, en el segundo grado corre el riesgo de morir por hipoxia, y en el tercero casi siempre muere.

Los principales síntomas del desprendimiento de placenta son dolor, sangrado y ruptura del feto. Con desprendimiento de placenta de menos de 1/3, las posibilidades de continuar el embarazo permanecen, con desprendimiento a medio término, el bebé siempre sufre de hipoxia y puede morir si el desprendimiento de placenta es más de la mitad, desprendimiento total: el niño muere.

Puede haber un desprendimiento central, cuando la sangre se acumula detrás de la placenta y no encuentra salida, puede no haber sangrado con ella, y marginal, siempre acompañada de sangrado del tracto genital. Ultima opcion, por extraño que parezca, es más seguro, ya que tal desprendimiento es menos propenso a la progresión.

Los signos de desprendimiento de placenta en las últimas etapas y en el primer trimestre son diferentes.

Desprendimiento de placenta, síntomas, primer trimestre

El desprendimiento del óvulo o la placenta en el primer trimestre ocurre con bastante frecuencia y, en muchos casos, con un tratamiento oportuno, se puede prevenir el aborto.

Muy a menudo, primero se forma un hematoma retroplacentario, el desprendimiento de placenta aumenta a medida que aumenta. Con un examen de ultrasonido, el médico lo ve bien, si el feto está vivo, hay posibilidades de mantener el embarazo en muchos casos. Se prescribe terapia hemostática y de conservación del embarazo, a veces se realiza una punción de hematoma.

Los principales síntomas del desprendimiento de placenta hasta 11-12 semanas:

Sensación de pesadez o dolor en el bajo vientre
- la aparición de secreción sanguinolenta del tracto genital

Si en las primeras semanas de embarazo tira de la parte inferior de la espalda, el estómago, especialmente si duele el estómago, debe comunicarse con un ginecólogo incluso en ausencia de secreción, porque con la ubicación retroplacentaria del hematoma (detrás del corion, mientras que el la sangre está delimitada y no tiene salida), el sangrado puede no ser . Si se puede mantener el embarazo y el bebé sobrevive, se desarrollará normalmente en el futuro. La placenta en crecimiento compensa completamente el área perdida de contacto con el útero, y la experiencia no afectará la salud del bebé de ninguna manera.

Su tarea es solo buscar ayuda calificada a tiempo.

Desprendimiento de placenta en el segundo trimestre

El desprendimiento de placenta durante el embarazo en el segundo trimestre, de 12 a 27 semanas, es similar a lo que sucede en el primer trimestre, solo que ahora, además del dolor, también puede sentir tensión, tono uterino alto y se vuelve doloroso. Tocar el útero causa dolor.

En el momento en que la madre ya siente los movimientos fetales, el desprendimiento de la placenta se acompaña de una sensación de su violenta actividad física. El bebé no tiene suficiente oxígeno, por lo que acelera el flujo de sangre, compensando hasta cierto punto la hipoxia. Este mecanismo no es suficiente durante mucho tiempo, y si la situación empeora, muy pronto el bebé deja de luchar y simplemente muere.

El sangrado puede ser muy fuerte si se trata de un desprendimiento marginal de la placenta, puede ser insignificante, solo manchado, o puede estar completamente ausente. En este caso, la ausencia de sangre del tracto genital se acompaña de síntomas de hemorragia interna. Debilidad, mareos, dolor abdominal, todos estos son signos de desprendimiento de placenta en el segundo trimestre del embarazo.

¿Qué amenaza el desprendimiento de la placenta para el niño y la madre? Si es posible detener la progresión del desprendimiento de la placenta, después de eso, el embarazo puede seguir desarrollándose normalmente. En el segundo trimestre, la placenta sigue creciendo, lo que significa que puede compensar el área perdida. Pero cuanto más largo es el período de gestación, más menos oportunidad por un feliz desenlace.

Un pequeño desprendimiento de placenta, diagnosticado a tiempo, es motivo de hospitalización y tratamiento que preserva el feto. Si la condición del feto y la madre empeora, y el término lo permite, surge la cuestión del nacimiento prematuro, que con mayor frecuencia es operativo.

Desprendimiento de placenta en el tercer trimestre

El desprendimiento de placenta ocurre con mayor frecuencia en el tercer trimestre. Sus manifestaciones son típicas. Dolor abdominal, dolor y tensión del útero, síntomas de sufrimiento fetal, sangrado.

Es mal tolerado por el feto en este trimestre. La placenta ya no crece, lo que significa que la conexión perdida con la madre se pierde para siempre, y la insuficiencia fetoplacentaria es inevitable.

Sin embargo, no todos los casos requieren entrega inmediata. El desprendimiento parcial de la placenta, de tamaño pequeño y que no crece, da la posibilidad de que el sangrado se detenga y el embarazo continúe.

Si el desprendimiento es central, es más peligroso, en tales casos puede progresar sin síntomas de sangrado externo. La sangre no tiene adónde ir, se acumula detrás de la placenta, empapa la pared uterina y esto es bastante peligroso. En un caso severo, se desarrolla una complicación llamada útero de Kuveler. La pared uterina empapada de sangre no puede contraerse, y durante el parto, esto lleva al hecho de que es simplemente imposible detener el sangrado. En tales casos, para salvar la vida de una mujer, se debe extirpar el útero, lo que, dado que en estos casos el feto suele morir, es una verdadera tragedia para la mujer, ya que nunca será posible dar dar a luz a un niño otra vez.

Si se ha iniciado el desprendimiento de placenta, las consecuencias serán tanto más duras cuanto más tarde caigas en manos de profesionales. Dolor, problemas sangrientos y el comportamiento inquieto del feto es una razón para llamar inmediatamente a una ambulancia.

Desprendimiento de placenta durante el parto

El desprendimiento de placenta en el parto no ocurre con frecuencia, pero las razones que pueden provocarlo son bien conocidas. Este embarazo múltiple y polihidramnios y, por supuesto, hipertensión arterial en la madre.

Con polihidramnios, al igual que con el embarazo múltiple, la pared uterina se estira demasiado, y en el nacimiento de uno de los fetos con gemelos o una fuerte disminución de la presión intrauterina con polihidramnios, esto lleva al hecho de que la conexión entre la placenta y la pared uterina , que ya estaba bajo constante prueba de resistencia, puede romperse.

Cómo determinar el desprendimiento de placenta en el parto, todo obstetra lo sabe. Además del dolor y el sangrado, los síntomas son tinción líquido amniótico sangre y meconio del bebé. No son ni rojos ni verdes, sino marrones. El desprendimiento marginal de la placenta siempre se acompaña de sangrado visible.

Desprendimiento de placenta, diagnóstico

El desprendimiento de placenta se diagnostica en base a:

Queja de la mujer:

Secreción sanguinolenta del tracto genital
- debilidad, mareos
- dolor abdominal
- Actividad fetal anormal o falta de movimiento

Anamnesia:

Hipertensión arterial
- preeclampsia
- trauma abdominal
- polihidramnios, embarazo múltiple

Signos objetivos:

Tensión y dolor del útero
- secreción de naturaleza sanguinolenta del tracto genital con exclusión de la placenta previa
- signos de sufrimiento fetal (alteración del ritmo cardíaco y de la actividad motora)

desprendimiento de placenta, ultrasonido

Con ultrasonido en cualquier momento, el desprendimiento de placenta se diagnostica fácilmente.

Desprendimiento de placenta, tratamiento

La forma de tratar el desprendimiento de placenta se selecciona según la situación específica.

Si el plazo es corto, y es pequeño, optan por el manejo conservador de la gestante, si el plazo es completo, en cualquier caso, la mujer da a luz.

Si el desprendimiento es pequeño y no progresa, el parto independiente es aceptable. Si la vida del feto está amenazada, se realiza una cesárea.

Si el desprendimiento de placenta se acompaña de la formación del útero de Cuveler, y no es posible detener el sangrado y reducir el útero, a pesar de las transfusiones masivas de hemoderivados y la terapia hemostática, surge la cuestión de la amputación del útero.

Embarazo después de desprendimiento de placenta

Se sabe que la enfermedad transferida puede complicar un nuevo embarazo después de un desprendimiento de placenta. El riesgo de recurrencia en estas mujeres es mayor.

Desprendimiento de placenta, lo que es peligroso, resumiendo

Las consecuencias del desprendimiento de placenta para la madre y el niño pueden ser fatales, hasta la amenaza de muerte. Los niños mueren en el 15% de los casos. En el futuro, los niños del embarazo, complicados por el desprendimiento de la placenta, a menudo tienen trastornos neurológicos, cuya causa es la hipoxia transferida.
- El embarazo repetido puede ocurrir con la misma complicación, y en el caso de amputación del útero, es imposible.

Cuídese, si tiene algún síntoma sospechoso, consulte a un médico.

Existen varias clasificaciones según las cuales se distingue el grado de desprendimiento de placenta, posible riesgo dañar al bebé y el aborto espontáneo. Esta patología se presenta principalmente en mujeres que dan a luz por primera vez.

A tiempo

Una complicación puede ocurrir durante:

• el embarazo;
• parto directamente.

Por zona de destacamento

Asignar:

• desprendimiento parcial;
• PONRP completo.

También hay un compartimento lateral (marginal) (acompañado de pérdida de sangre externa) y uno central (con la aparición de hematomas).

Por progresión

Hay 2 tipos de tales complicaciones: progresivo (el área de desprendimiento aumentará con el tiempo) o no progresivo (se refiere al desprendimiento parcial): el tamaño del desprendimiento permanece sin cambios.

¿Sabías? Durante el embarazo, el útero aumenta de tamaño hasta 500 veces, y 2 meses después del parto, vuelve a su estado normal.

Causas del desprendimiento

En la medicina moderna, hay bastantes razones que pueden conducir a tal complicación. Existe un cierto grupo de riesgo para las mujeres embarazadas que están potencialmente expuestas a PONRP:

• tener desviaciones en el sistema cardiovascular;
• con diversos trastornos sanguíneos congénitos;
• tener enfermedad renal grave, diabetes mellitus, tuberculosis, sífilis;
• padecer enfermedades infecciosas;
• experimentar un sobreesfuerzo neuropsíquico;
• terminó un embarazo anterior;
• en algunos casos, la presencia de un cordón umbilical corto o su lesión.

La causa principal del desprendimiento de placenta puede considerarse una violación de la formación de sangre debido a la ruptura de los vasos sanguíneos. La tromboplastina tisular, que es un factor de coagulación de la sangre, sale del tejido dañado. Como resultado, se produce un hematoma y se produce una trombosis de los vasos uterinos, lo que conduce a la separación de la placenta. Se pueden formar depósitos de sal en el sitio de su antigua unión al útero.

Signos y síntomas de patología.

El desprendimiento de placenta tiene signos y síntomas característicos, por lo que es imposible no reconocerlo. Esta complicación de cualquier tipo se acompaña de una profusa pérdida de sangre, dolor y tensión en el útero, como resultado, hay una violación de la actividad cardíaca en el feto. Cabe destacar que el sangrado puede ser de 3 tipos: interno, externo y mixto (tanto dentro como fuera del útero). Hay una descarga de sangre escarlata brillante u oscura, que depende de cuánto tiempo hace que ocurrió la separación. Es bastante difícil determinar el volumen de sangre perdido durante la pérdida de sangre interna, por lo que los médicos a menudo operan con datos de la pérdida de sangre externa y el estado general del paciente.

¡Importante! El dolor durante el desprendimiento siempre está presente, ya sean calambres característicos en el útero o su compresión. La gradación del nivel de dolor puede ser amplia, desde pulsaciones sordas hasta cortes agudos. Para cualquier manifestación dolor contacto inmediatamente atención médica!

forma de luz

Existe una correlación directa entre el grado de desprendimiento de la placenta y el daño causado al bebé. Si solo se ha exfoliado una cuarta parte del área total de este órgano, el niño experimenta hipoxia (falta de oxígeno). grado de luz a veces puede no expresarse con dolor pronunciado o pérdida de sangre. A menudo, dicha patología se puede detectar en o en el examen posparto de la placenta.

forma media

El grado promedio de desprendimiento se caracteriza por una separación de un tercio: el niño tiene hipoxia severa. Este grado se caracteriza por manifestaciones de dolor y pérdida de sangre (se liberan coágulos de sangre de la vagina). En el examen, el médico al tacto determina la tensión característica en el útero y la violación del ritmo cardíaco del niño.

Forma severa

Se caracteriza por fuertes sensaciones de dolor, contracciones uterinas, pujos y fuertes pulsaciones intrauterinas. Hay una debilidad general de un grado fuerte hasta desmayo, palidez de la piel. El sangrado profuso del útero y su protuberancia asimétrica también son síntomas de este grado. Si hay una exfoliación de la mitad de la placenta, entonces ocurre la muerte fetal. Esta patología es una enfermedad muy peligrosa que afecta directamente la vida y la salud de su hijo. Por lo tanto, es muy importante controlar el curso del embarazo y asegurarse de someterse a exámenes programados.

Características del curso en diferentes etapas del embarazo.

Básicamente, esta patología se observa precisamente en una etapa temprana, por lo que la detección oportuna, el diagnóstico correcto y el tratamiento óptimo pueden prevenir complicaciones y salvar la vida del feto.

En las primeras etapas

A menudo, el desprendimiento de placenta al principio del embarazo se detecta en la ecografía debido a la formación de un hematoma, que se puede ver claramente durante el estudio. El embarazo se puede salvar y asegurar su curso normal si se prescribe terapia hemostática en esta etapa. Esto asegurará un mayor crecimiento y aumento de la placenta, que con su área de crecimiento cubrirá el área perdida anterior, evitando así la aparición de patologías y complicaciones en el feto.

En el segundo trimestre

Como ya se describió anteriormente, con el desprendimiento en el período de hasta 26 semanas, hay dolor y contracción del útero. Cuando se produce la hipoxia, el bebé activa sus movimientos, intentando acelerar el flujo de oxígeno. Todo esto va acompañado de choques característicos. En este momento, todo depende de fecha específica embarazo: la placenta aún continúa creciendo y, en teoría, aún puede compensar el área perdida de contacto con el útero. En una etapa posterior del embarazo, los médicos pueden decidir urgentemente, ya que la placenta ya no podrá tener suficiente espacio para el desarrollo normal del feto. Para salvar al bebé y salvarlo de la hipoxia, se acepta medida de emergencia- Intervención quirúrgica.

En el tercer trimestre

El desprendimiento de placenta al final del embarazo es el más período peligroso. Cuando se detecta una patología, nacimiento prematuro. En casos muy raros, si el desprendimiento no es severo, es posible intentar mantener el embarazo con la supervisión cuidadosa de un médico las 24 horas. Además, la patología también puede ocurrir durante el parto, especialmente en presencia de un embarazo multicapa o. Dependiendo de la naturaleza del curso del parto (en qué momento ocurrió), se estimulan las contracciones o se realiza una cesárea. El desprendimiento en esta etapa también se acompaña de sangrado, el útero no se relaja entre contracciones. A veces hay una anomalía de la frecuencia cardíaca fetal, en el líquido amniótico, además de sangre, pueden estar presentes partículas de heces. La presencia de tales síntomas es la razón principal y más importante para inducir el parto prematuro.

como es el diagnostico

Afortunadamente, los signos de separación de la placenta son bastante inequívocos en términos de síntomas y la patología es fácil de distinguir. El diagnóstico irá dirigido principalmente a revisar la vagina para detectar sangre. El bienestar de la paciente, sus quejas, la presencia de dolor en el abdomen y el nivel de contracción uterina ocupan un lugar especial en el diagnóstico. El médico necesariamente realiza un examen de ultrasonido y escucha los latidos del corazón del bebé. Incluso el desprendimiento más pequeño puede detectarse mediante ultrasonido, por lo que el tratamiento puede comenzar en una etapa temprana. Además, el especialista sujetará necesariamente la vagina y el útero.

Tratamiento de desprendimiento

Patología que se originó en último trimestre, - más que un fenómeno peligroso. amenaza Intervención quirúrgica. No será necesario un tratamiento como tal; tendrá que dar a luz con urgencia. Las únicas excepciones son los casos aislados en los que los médicos ingresan al paciente en un hospital para preservar el embarazo, siempre que el período sea inferior a 36 semanas, el área de desprendimiento sea pequeña y no haya hipoxia en la madre y el niño. En otros casos, se llevará a cabo la terapia. El médico le recetará medicamentos que relajen el tono del útero, varios antiespasmódicos y agentes hemostáticos. Tenga en cuenta: tratamiento de desprendimiento de placenta formas populares¡no existe! Sólo tradicional de alta calidad servicio médico, solo en este caso será posible deshacerse de la complicación.

Si el médico ha decidido mantener el embarazo y la paciente está en un examen hospitalario, esto no excluye una posible recurrencia de hemorragia y desprendimiento. En este caso, se suele decidir a favor de una cesárea urgente, sin provocar parto vaginal.

En algunos casos, se realiza una transfusión de sangre para mejorar su coagulabilidad en el cuerpo de una mujer embarazada. Recuerde: ¡el tratamiento del desprendimiento de placenta se realiza solo bajo la supervisión de un especialista!

¿Es posible una complicación en el próximo embarazo?

El riesgo de patología recurrente durante la concepción posterior sigue siendo alto, hasta un 15%. En la medicina moderna, aún no se han desarrollado métodos para reducir o eliminar por completo el riesgo de desprendimiento durante un embarazo posterior. Sin embargo, se pueden tomar algunas medidas para preparar y proteger al máximo el cuerpo de la madre y el bebé de complicaciones:

• Control constante presión arterial- No debe ser alto. En presencia de presión arterial alta, el médico le recetará los medicamentos apropiados.
• Asistencia oportuna a todos los exámenes programados en el médico.
• En caso de conflicto de factores Rh, será necesaria la administración interna de inmunoglobina.
• No bebas alcohol, tabaco ni estupefacientes, introduce más verduras y frutas frescas en tu dieta.
• Protéjase de las lesiones tanto como sea posible: el golpe más pequeño puede ser la causa del desprendimiento.

Cuando aparezcan los primeros signos de patología, busque ayuda médica de inmediato. Con la detección tardía de la patología, puede ser necesaria la hospitalización.

Prevención

Las acciones preventivas en su mayor parte se cruzan con las medidas que deben tomarse en caso de una amenaza de recaída de la enfermedad. Este es un examen oportuno por parte de un médico, un control cuidadoso del estado general del cuerpo y la presión, prevención de reacciones y prevención de lesiones de cualquier tipo. Abróchese el cinturón de seguridad en su automóvil, evite las multitudes donde podría ser acosado, asegúrese de tener un suministro constante de aire fresco Coma solo alimentos saludables de alta calidad ricos en vitaminas.

La placenta juega un papel importante en el desarrollo del feto. A través de él, el bebé come y respira, por lo que las desviaciones de la norma son peligrosas en cualquier etapa. Si la futura madre encuentra repentinamente un desprendimiento de la placenta en las primeras etapas del embarazo, se requiere la pronta observación e intervención de especialistas. El costo de la demora puede ser la vida del bebé.

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Placenta: concepto, funciones, posibles problemas

Después de que la concepción del niño comienza a formarse. huevo fertilizado. Se fija en la pared del útero y crece continuamente. En esta etapa, aparece el corion. Estas son vellosidades que rasgan la superficie del feto. Pequeños vasos pasan a través de las excrecencias del corion, con la ayuda de los cuales se produce la penetración en la membrana interna del útero y la fijación en él. Las vellosidades coriónicas están sumergidas en sangre desde el exterior. Tal sistema permite que el feto reciba oxígeno, nutrientes y, a cambio, dé dióxido de carbono y productos de desecho.

La placenta para un niño son los pulmones, los riñones, los órganos digestivos, la piel. La consecuencia del desprendimiento del corion en las primeras etapas del embarazo puede ser un aborto espontáneo, por lo tanto, es imposible prescindir de una intervención quirúrgica.

Ciclo de vida de un lugar para niños

La placenta se forma durante las primeras 12 semanas de embarazo. Lo que sigue es un crecimiento continuo. A las 34 semanas, el lugar del bebé alcanza su tamaño máximo y comienza a envejecer. Este proceso natural, que se puede dividir en 4 etapas:

• dura hasta 27-30 semanas;
• crecimiento activo de 27 a 34 semanas;
• período de madurez, que abarca de 34 a 39 semanas;
• envejecimiento desde las 37 semanas hasta el parto.

Violación de las etapas del envejecimiento.

En ocasiones, el envejecimiento de la placenta se produce de forma prematura. Puede ser causada por las características del cuerpo de la mujer o por una serie de patologías:

• la segunda mitad del término;
• sustancias tóxicas y preparaciones medicas;
• lesión uterina;
• embarazo múltiple;
• , drogas;
• enfermedades crónicas;
• desnutrición o dieta;
• y consecuencias de partos difíciles anteriores;
• Infecciones en la cavidad uterina.

La maduración temprana de la placenta durante el embarazo conduce a la falta de oxígeno del feto y la falta de nutrientes. Puede perder peso, desarrollarse anormalmente y nacer enfermo. Para evitar consecuencias graves, debe ser observado regularmente por un médico y someterse a un tratamiento.

¿Qué es un destacamento?

Delaminación lugar para niños- esta es su separación de la superficie interna del útero. Puede ser parcial o completo. El vacío resultante se llena de sangre, lo que repele aún más el corion. El proceso de separación debe ocurrir en el parto, pero también puede ser prematuro. El desprendimiento coriónico al principio del embarazo es peligroso para el bebé, porque puede dejarlo sin oxígeno y sin nutrientes útiles.

Grados de desprendimiento del lugar del niño:

• El área de descarga es inferior a 1/3, lo que no daña al niño, puede compensarse con su crecimiento. El embarazo se salva y continúa.
• El desprendimiento a la mitad puede llevar al feto a la muerte por hambre de oxígeno.
• Lleno. Casi siempre lleva consigo la muerte del bebé.

El último finaliza, y los dos primeros son clasificados como amenaza interrupción espontánea el embarazo.

¿Por qué se rechaza el corion?

Según las estadísticas, el 0,4-1,4% de las mujeres embarazadas enfrentan el problema del rechazo prematuro del lugar de un niño. Esto puede suceder en el primer o segundo período de nacimiento, pero la mayoría de las veces el último representa el mayor peligro. Entre las causas del desprendimiento de placenta al inicio del embarazo se encuentran:

• edad de la mujer;
• la presencia de adicciones nocivas;
• un gran número de nacimientos;
• desnutrición;
• infección o inflamación en el útero;
• enfermedades crónicas;
• trauma abdominal;
• patología del útero o placenta;
• preeclampsia;
• un largo período de infertilidad antes de la concepción.

Síntomas de rechazo prematuro

Los principales signos de desprendimiento de placenta al principio del embarazo:

• - Puede ser externo o interno. Si se produce una separación en los bordes, aparece secreción de la vagina. El sangrado interno es más difícil de detectar. Ocurre con el desprendimiento central del lugar del niño, cuando los bordes quedan adheridos, y se acumula líquido en el espacio resultante. Se necesita una intervención quirúrgica urgente (a veces con la extirpación completa del útero). Se tratará de salvar a la madre. El feto por lo general no sobrevive.
• Dolor punzante leve, provocado por aumento. Puede darse en el área de la ingle o el muslo y ser señal clara hemorragia interna.
• Violación en la actividad cardíaca del feto. La condición se verá afectada por la pérdida de sangre materna y la cantidad de desprendimiento. La insuficiencia ya aparecerá cuando se descargue 1/4 del área del lugar del niño. La falta de oxígeno severa ocurre en 1/3 de la parte, después de lo cual puede ocurrir la muerte. Si ha pasado la mitad de la placenta, será imposible mantener el embarazo.
• Náuseas, vómitos, mareos, ansiedad.

Identificación y pronta eliminación del problema con el desprendimiento de placenta.

Un pequeño desprendimiento de la placenta al principio del embarazo no siempre se acompaña de síntomas visibles. Solo se puede encontrar con diagnóstico oportuno. Es importante asistir periódicamente a las consultas médicas programadas.

Diagnosticar el estado de la placenta.

Es posible diagnosticar el rechazo de la placenta en las primeras etapas del embarazo durante el procedimiento. Este procedimiento le permite identificar un hematoma retroplacentario, acompañado de tejidos destruidos u oprimidos. En primeras etapas las neoplasias pueden no serlo aún. El diagnóstico se realiza excluyendo enfermedades con síntomas similares. Si se rechaza la placenta, un ultrasonido puede detectar coágulos de sangre detrás de ella. La vagina se puede examinar cuidadosamente para excluir su daño, la presencia de infecciones, tumores y otras anomalías.

Predicciones para la salida del lugar de un niño

Esta patología no es infrecuente. Un tratamiento oportuno y calificado puede prevenir sus consecuencias. La detección oportuna del problema y la toma de medidas pueden detener el proceso y dar un pronóstico positivo para el curso del embarazo en el futuro.

Un pequeño desprendimiento de la placenta requiere observación y tratamiento hospitalario. La asistencia brindada permitirá que el niño se desarrolle normalmente. Es inaceptable ignorar cualquier sintomas de ansiedad durante el embarazo. La salida del lugar de un niño es una patología grave. Puede llevar a consecuencias irreparables.

El tema de tratar el desapego del lugar de un niño no es tarea fácil. A menudo hay que elegir el parto operatorio. Además, se controla la coagulación de la sangre. Es importante lidiar con el estado de shock de una mujer y reponer la pérdida de sangre.

¿Cómo se trata el desprendimiento de placenta?

El nombramiento del tratamiento para el desprendimiento de placenta en el embarazo temprano y más allá depende de varios factores:

• el estado general de la mujer y del niño;
• trimestre del embarazo o parto;
• volumen de sangre perdida.

El parto operatorio puede ser reemplazado por tratamiento si:

• edad gestacional menor de 36 semanas;
• una pequeña zona de desprendimiento y no hay progresión del proceso;
• cese de vertidos o pequeños volúmenes;
• falta de signos de falta de oxígeno para el niño;
• bienestar de la gestante y estancia hospitalaria.

Los médicos prescriben reposo en cama obligatorio para la futura madre, ultrasonido regular, así como dopleometría y cardiotocografía. Su condición debe ser estrictamente controlada. Sostuvo investigación de laboratorio sangre para la coagulación.

Para el tratamiento, se pueden usar medicamentos antiespasmódicos (,), hemostáticos (Vikasol), antianémicos (con una alta concentración de hierro) y destinados a relajar el útero. En presencia de otras enfermedades o complicaciones, se prescribe adicionalmente una terapia concomitante.

Se puede prescribir un parto quirúrgico si comienzan a aparecer manchas durante la observación en el hospital. Este es un signo del progreso del desprendimiento de placenta. En las últimas etapas, se utiliza con mayor frecuencia una cesárea de emergencia. Pero también se puede estimular el parto natural. La decisión se toma en función de la condición de la madre y el bebé.

La intervención quirúrgica se lleva a cabo bajo la supervisión continua de los médicos sobre el estado del sistema cardíaco del niño. El parto natural requerirá un examen obligatorio de la cavidad uterina a mano después de que se completen. En la cesárea, también se evalúa su estado. Si la capa muscular está saturada de sangre, es necesaria una extirpación completa del útero para evitar un mayor sangrado.

Medidas preventivas para la exfoliación de la placenta.

No existen medidas específicas para prevenir la patología del lugar de un niño hoy. Esto se debe a la falta de causas confirmadas de desprendimiento de placenta al principio del embarazo. Solo se han identificado una serie de factores que pueden predisponer a una mujer a la aparición de este tipo de trastornos.

La prevención suele consistir en:

• visitas periódicas al médico y la aprobación de los exámenes requeridos;
• entrega oportuna de todas las pruebas;
• evitación de situaciones estresantes;
• bueno y;
• descanso completo;
• estilo de vida saludable;
• prevención de posibles lesiones;
• un número suficiente de caminatas en el aire;
• control .

Tomar cualquier medicamento debe ser estrictamente recetado por un médico y solo cuando sea absolutamente necesario. Tratamiento enfermedades crónicas puede considerarse como una prevención de la aparición de complicaciones y exfoliación del lugar del niño.

Embarazos posteriores: ¿habrá recurrencia?

Para las mujeres que han tenido un desprendimiento de placenta al principio del embarazo, existe una alta probabilidad de que la situación se repita en el futuro. Alrededor del 25% de los casos terminan de la misma manera. La medicina aún no puede excluir por completo la posibilidad de exfoliación del lugar del niño durante embarazos posteriores. Sin embargo, puede intentar evitar la repetición de violaciones por su cuenta. Para hacer esto, vale la pena adherirse a las medidas preventivas anteriores para minimizar todos los factores de riesgo.

La salida del lugar de un niño es una patología grave y peligrosa para una mujer embarazada y su hijo. Muchas mujeres lo enfrentan. Es importante buscar ayuda de inmediato si experimenta algún síntoma preocupante. Si no hay amenaza para la vida y la salud, el embarazo continuará, pero bajo un control más estricto, muy probablemente en un hospital. La progresión de la patología en las últimas etapas requerirá parto operativo. Según la condición de la madre y el bebé, se puede elegir la estimulación. Parto natural o cesárea. Si no presta la debida atención a la exfoliación del lugar del niño, las consecuencias serán graves e irreversibles. En las primeras etapas, todo terminará en un aborto espontáneo.

¡Cuídate a ti y a tu hijo! ¡No dejes de visitar a un médico!

Principales síntomas:

• Dolor en el útero
• hemorragia interna
• Secreción vaginal marrón

El desprendimiento de placenta es una condición patológica que ocurre en el primer o último trimestre del embarazo y representa un grave peligro para la vida del niño y de la madre. La placenta es el órgano que suministra al feto los nutrientes y el oxígeno de la sangre de la madre. Además, gracias a la placenta, los productos de desecho del feto ingresan al sistema circulatorio de la madre y son excretados de su cuerpo. Es decir, la placenta realiza una función de transporte y contribuye a la vida del feto en el útero. Por lo tanto, el desprendimiento puede causar graves trastornos en la vida del feto e incluso causar la muerte de él y su madre.

Causas

Para comprender por qué el desprendimiento de placenta es tan peligroso, es necesario comprender la fisiología de la mujer durante el embarazo. La placenta en el cuerpo de una mujer embarazada actúa como un depósito de sustancias útiles necesarias para crecimiento normal y desarrollo del feto. Se desarrolla hasta el final del segundo trimestre, y después del parto, el médico lo examina cuidadosamente, lo que permite identificar varias posibles anomalías en el desarrollo del feto.

Por lo tanto, dado que este órgano cumple una función importante al proporcionar al feto sustancias útiles y oxígeno, el desprendimiento prematuro de la placenta conduce a anomalías en el desarrollo del feto y su muerte. Además, con tal patología, existe la posibilidad de la muerte de la futura madre, ya que el desprendimiento prematuro conduce al desarrollo de una pérdida de sangre severa, especialmente durante el tercer trimestre.

Si se produce un desprendimiento de la placenta en el primer trimestre, se observa un sangrado menor, que no pone en peligro la vida de la mujer, pero puede provocar la muerte del feto. Cuando esta patología se presenta en el tercer trimestre, la probabilidad de muerte de la madre y el feto sin un tratamiento oportuno es muy alta.

Causas esta violación son externos e internos. A razones externas se puede atribuir a las mujeres que fuman en posición. A pesar de que los médicos advierten a todas las mujeres sobre los peligros de fumar, muchas de las personas del sexo justo no pueden deshacerse de la adicción y continúan envenenando su cuerpo, lo que provoca una patología como el desprendimiento de placenta.

Asimismo, esta condición patológica puede ser causada por un traumatismo abdominal contuso que recibe una mujer durante el embarazo, un acto de violencia cometido contra ella en el momento en que se encuentra en posición, así como un fuerte impacto físico que se produce durante accidentes automovilísticos y otros. emergencias

Por lo general, cuando se expone factores externos en el cuerpo de la mujer, en las primeras horas el desprendimiento es insignificante y no amenaza la vida de la mujer y el feto en su matriz. Sin embargo, después de un tiempo, se produce un sangrado extenso, que puede causar consecuencias severas- desde el nacimiento prematuro hasta la muerte del feto, e incluso la muerte de la madre.

El desprendimiento prematuro de placenta tiene causas internas. En primer lugar entre estas causas está la hipertensión en mujeres embarazadas - hipertensión dentro de los vasos conduce al desarrollo de este trastorno y se produce sangrado.

Además, la causa del desarrollo de tal condición patológica puede ser embarazos múltiples y parto frecuente- debido a esto, la estructura de la membrana mucosa del órgano cambia, lo que impide que la placenta se adhiera por completo.

En mujeres después de la segunda cesárea, se observa un desprendimiento prematuro de la placenta en el 60% de los casos. Y las patologías infecciosas del tracto urinario también pueden causar esta condición patológica. Existe un riesgo muy alto de desprendimiento de la placenta cuando nacen gemelos. Y aunque esta condición no pone en peligro la vida del niño, puede causar una pérdida de sangre severa, que conducirá a la muerte de la madre.

A veces se produce un desprendimiento prematuro de una placenta situada normalmente debido a la fragilidad de los capilares. Esto ocurre debido al desarrollo en el cuerpo de una mujer embarazada, por lo que es sumamente importante registrarse a tiempo para que el médico vigile de cerca la salud de su paciente.

En las enfermedades autoinmunes también se puede observar el desprendimiento prematuro de la placenta. Además, esta condición puede ocurrir tanto en los períodos tempranos como tardíos. Otra razón para esta violación es reacción alérgica para recibir algunos medicamentos asignado a las mujeres durante el período de tener un bebé.

Tenga en cuenta que el desprendimiento de la placenta puede ocurrir tanto durante la gestación del bebé como durante el parto. La aparición de esta condición patológica durante el parto no es tan peligrosa para el niño como para la madre misma, pues la gran pérdida de sangre que caracteriza esta condición puede llevar a la muerte de la mujer en trabajo de parto.

El desprendimiento parcial de la placenta generalmente ocurre en el primer trimestre y es susceptible de tratamiento farmacológico. Por lo tanto, la detección oportuna de esta patología permite salvar la vida del feto y de su madre.

Síntomas

Mayoría características importantes El desprendimiento de placenta es la aparición de sangrado y dolor en el útero. El sangrado puede ser visible y oculto, es decir, una mujer puede ver sangre en su ropa interior o no (pero sentirá dolor en el útero).

Con el sangrado externo, generalmente se presentan manchas marrones, y con el sangrado interno, la sangre se acumula entre las paredes del útero y la placenta sin salir de la vagina. Sin embargo, en hemorragia interna hay tensión en el útero, así como dolor severo.

En un feto con una patología como el desprendimiento prematuro de la placenta, hay una violación del corazón, que puede detectarse durante el examen. pesado deficiencia de oxígeno el feto se desarrolla cuando 1/3 de la placenta se exfolia; esto amenaza no solo la vida del niño, sino también la vida de la madre.

Los síntomas de esta condición patológica pueden no expresarse y ser significativamente pronunciados; todo depende del período en el que ocurrió el desprendimiento de placenta, así como del grado de desprendimiento. Cuanto más se exfolia la placenta, más intensos serán los síntomas y peor será el pronóstico para el curso de la patología.

Si el desprendimiento prematuro de la placenta ocurrió en una etapa temprana del embarazo, entonces el tratamiento oportuno puede eliminar el problema y, en el futuro, el embarazo continúa sin complicaciones. Si la patología no se detecta a tiempo, es posible el desarrollo de complicaciones graves que amenazan tanto al feto como a la madre.

Las consecuencias de tal condición patológica pueden ser diferentes. A veces hay nacimientos prematuros y el bebé nace prematuramente, a veces se produce un aborto espontáneo, pero la mayoría de las veces el feto muere y una mujer embarazada también puede morir.

Diagnóstico

El diagnóstico de una patología como el desprendimiento prematuro de la placenta se realiza sobre la base de la presencia de manifestaciones clínicas, en forma de sangrado y dolor en la parte inferior del abdomen. Al mismo tiempo, se requiere una ecografía para confirmar el diagnóstico.

La ecografía se puede diagnosticar:

• desprendimiento de placenta en un área determinada (parcial), que puede eliminarse tomando ciertos medicamentos;
• total, cuando se requiera parto prematuro;
• progresivo total, en el que se necesitan medidas a gran escala para que el tratamiento sea efectivo.

Tratamiento

Esta patología necesita tratamiento oportuno: una mujer es hospitalizada con urgencia y causa un parto prematuro si el desprendimiento ocurre por un período de más de 27 semanas, o se prescribe terapia de drogas para prevenir el desarrollo de complicaciones.

El tratamiento es conservador basado en tomar medicamentos que detienen el sangrado. Además, el tratamiento consiste en tomar antiespasmódicos y prescribir a la mujer reposo en cama. Como resultado de dicho tratamiento, se forma un coágulo en el sitio del desprendimiento de placenta, que no afecta mayor desarrollo feto.

En los casos en que se produce un desprendimiento de placenta en el segundo trimestre (y esto ocurre en muy raras ocasiones), el feto tiene anomalías en el sistema nervioso central, por lo que solo la mujer puede decidir si dejar al niño o no. Si la patología se desarrolla en el tercer trimestre, entonces es una indicación para una cesárea de emergencia.

Si no se toman medidas y no se lleva a cabo un tratamiento adecuado, las consecuencias de esta patología pueden ser deplorables, por lo que es tan importante registrarse a tiempo y someterse a exámenes periódicos.

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Enfermedades con síntomas similares:

Un hematoma durante el embarazo es una acumulación de sangre en los tejidos, que con mayor frecuencia se forma después de una lesión. La vacuola formada contiene sangre líquida o coagulada. Esta condición es extremadamente peligrosa tanto para la futura madre como para el feto.

Los problemas de reducción de la mortalidad materna, la mortinatalidad y la mortalidad de los niños inmediatamente después del parto están relacionados en gran medida con la prevención y el tratamiento de patologías como el desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada (PONRP), que ocurre en 0.5% -1.5% de todas las mujeres embarazadas . Puede ocurrir tanto en las etapas tempranas como tardías del embarazo (casi el 57%), y durante el parto durante la apertura del cuello uterino y la expulsión del feto (43%). PONRP es un desprendimiento prematuro (antes del nacimiento del feto) del "lugar de los niños" de la pared del útero en su ubicación normal.

Lo que amenaza el desprendimiento de placenta

Es un órgano cuya colocación ocurre desde el comienzo del embarazo y la formación final, en la semana 16. La placenta proporciona al feto oxígeno, nutrientes, produce hormonas y anticuerpos y elimina los productos metabólicos. En otras palabras, crea las condiciones para el crecimiento y desarrollo normal del feto.

Esto se hace a través de la membrana vellosa o corion. En el lugar de unión de la placenta al endometrio, hay engrosamientos con depresiones que forman espacios intervellosos llenos de vellosidades. En el espesor de las paredes de los tabiques que separan los huecos, se ubican los vasos arteriales maternos.

Las vellosidades secretan enzimas que derriten las paredes de los vasos sanguíneos, por lo que la sangre materna está constantemente presente en los espacios intervellosos. Algunas vellosidades están conectadas directamente a los vasos septales. Así, a través de la placenta y del cordón umbilical que se extiende desde ella, el feto se conecta con el cuerpo de la madre.

El daño a los vasos sanguíneos y el sangrado comienzan en el sitio de su unión a la pared del útero. El hematoma, al aumentar, separa la placenta del útero, dando como resultado:

1. Sangrado externo u oculto, a menudo significativo.
2. Desarrollo en la madre y el feto (con sangrado masivo y daño a la capa muscular del útero) DIC (coagulación intravascular diseminada) y, como resultado, falla orgánica múltiple. Se asocian con la entrada de células placentarias a la circulación materna y la formación excesiva de tromboplastina, que interviene en los procesos de coagulación de la sangre. Este síndrome se manifiesta por la formación de múltiples coágulos de sangre, hemorragias, sangrado no solo del útero, sino también de muchos órganos, incluso lesiones menores en la piel, etc.
3. Violación del suministro de sangre al feto con el desarrollo de una grave "hambruna" de oxígeno en él, hasta asfixia intrauterina, especialmente con PONRP en un área de más de 1/3.

Estas causas principales pueden llevar a la muerte no solo del feto, sino también de la madre.

Causas del desprendimiento de placenta

A pesar de los avances significativos en el estudio de los problemas del desprendimiento prematuro, todavía no existe un consenso sobre las causas y los mecanismos de desarrollo de esta condición patológica, lo que complica enormemente su prevención y tratamiento. La mayoría de los investigadores sugieren que la causa es una patología sistémica en una mujer embarazada, que a menudo ocurre en forma latente o borrada.

Los principales motivos se agrupan en 3 grupos.

1. Vascular, que incluye general o local (en el área del sitio placentario) procesos inflamatorios membrana endotelial (interna) de los vasos pequeños (vasculitis y vasculopatía), aumento de la fragilidad de los vasos o permeabilidad de sus paredes, trastorno de la inervación de la pared vascular, acompañado de espasmo inadecuado o paresia (relajación prolongada) de los vasos, penetración superficial de las vellosidades coriónicas en el endometrio.
2. Cambios en los procesos de coagulación de la sangre, que son tanto causa como consecuencia del desprendimiento de placenta. En su desarrollo, se da importancia a diversas formas síndrome antifosfolípido, que pueden estar determinados genéticamente y ocurrir brevemente o proceder en secreto en infecciones bacterianas agudas o crónicas y, especialmente, virales. Además, los cambios en la coagulación de la sangre también pueden estar determinados genéticamente por la falta de proteína “C”, la deficiencia de angiotensina-2, etc. Predisponen a la formación de microtrombos e impiden la fijación completa de la placenta.
3. Mecánico. Están asociados con un cambio brusco en la presión intrauterina y el volumen del útero distendido. Al mismo tiempo, su superficie en la zona de inserción de la placenta disminuye como consecuencia de la contracción del miometrio, y la propia placenta, al no poder contraerse, se desplaza y se separa de la pared. Algunos investigadores consideran que los factores mecánicos son provocadores, pero no causales.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo que contribuyen a la realización de las causas de PONRP durante el embarazo incluyen:

• condiciones patológicas vasculares ectópicas - enfermedad hipertónica, enfermedades infecciosas agudas (gripe);
• enfermedades infecciosas crónicas del tracto urinario;
• enfermedades autoinmunes y tendencia a las condiciones alérgicas;
• trastornos endocrinos, especialmente diabetes mellitus, hipertiroidismo;
• gestosis severa de mujeres embarazadas, especialmente en combinación con glomerulonefritis crónica;
• enfermedades sistémicas autoinmunes e infeccioso-alérgicas (lupus eritematoso sistémico, reumatismo, vasculitis en infecciones agudas etc.), reacciones alérgicas graves;
• trastornos hereditarios de la hemostasia;
• malformaciones del útero;
• baja ubicación del "lugar de los niños" (en el segmento inferior), su presentación parcial o completa: cuanto mayor es la edad gestacional, más rápido y mayor es el grado de estiramiento de las fibras musculares, que en el segmento inferior, en relación con otros departamentos, prevalece;
• impacto neuropsíquico, condiciones estresantes;
• un gran número de nacimientos en el pasado, la presencia de fibromas, especialmente.

Desprendimiento de placenta particularmente peligroso al final del embarazo y el parto. Sin embargo, puede resultar de:

• la caída o lesión mecánica directa de una mujer;
• Trauma psicólogico;
• prolongación del embarazo, manipulaciones obstétricas (rotación externa del feto, amniocentesis - autopsia instrumental Saco amniótico con el propósito de descarga de las aguas anteriores y estimulación del parto;
• estímulo actividad laboral oxitocina;
• descarga prematura y temprana de líquido amniótico con polihidramnios;
• rotura tardía de la vejiga fetal;
• intensidad excesiva de las contracciones o actividad laboral irregular;
• feto grande, embarazo múltiple, polihidramnios o cordón umbilical corto;
• Parto "rápido", nacimiento rápido del primer feto con embarazos múltiples.

Formularios PONRP y cuadro clínico

En algunos casos, el desprendimiento puede ocurrir sin manifestaciones clínicas iniciales. Muy a menudo, el signo clínico principal y más amenazante es el manchado durante el desprendimiento de placenta. Ocurren si la sangre exfolia el polo placentario inferior y se esparce entre la pared del útero y las membranas de la vejiga fetal hacia el tracto genital externo. El desprendimiento puede ser de naturaleza central y periférica (marginal), ser parcial o completo (total).

Si el "lugar de los niños" está ubicado en la parte alta de la cavidad uterina, y su desprendimiento ocurre en un área pequeña o solo en el centro y el sangrado se detiene rápidamente antes de llegar a la periferia, entonces no habrá manchado. Esta área se determina posteriormente en la superficie materna de la placenta durante la ecografía o ya durante su examen después del parto.

Parece una impresión de tejido compactado con un cambio de color y bordes alisados ​​entre los lóbulos. A veces puede quedar un coágulo de sangre (hematoma retroplacentario) en esta depresión. Al mismo tiempo, el desprendimiento de placenta parcial en un área pequeña con sangrado menor es más seguro que el desprendimiento de placenta central sin sangrado evidente y con la formación de un hematoma retroplacentario.

El cuadro clínico depende del área de desprendimiento, la tasa y el volumen de pérdida de sangre que se ha producido en relación con la hipoxia, así como la reacción de los organismos de la mujer y el feto a esto. Hay 3 grados de severidad de PONRP:

1. Ligero, en el que el desprendimiento es inferior al 25% del área de fijación del "lugar de los niños". Con esta forma, los síntomas de desprendimiento de placenta están ausentes en absoluto, o la única manifestación puede ser una secreción leve (menos de 100 ml) a corto plazo de sangre oscura del tracto genital. La condición del feto no se ve afectada.
2. Moderadamente grave: el área de delaminación es del 25 al 50%. El trastorno se manifiesta inicialmente por molestias, y luego por dolores menores que aumentan gradualmente en el abdomen y la región lumbar, que se vuelven permanentes. Poco después de que comienzan, aparece una secreción sanguinolenta oscura de la vagina, cuya intensidad aumenta, el volumen de la pérdida de sangre externa supera los 100 ml y alcanza los 500 ml. El tono general o local del útero aumenta significativamente, por lo que el latido del corazón fetal ni siquiera es audible. Pueden ocurrir contracciones continuas, pasándose unas a otras sin que el útero se relaje entre ellas. La pérdida de sangre resultante y los cambios en el cuerpo de la madre conducen a la aparición de síntomas de aumento de la hipoxia fetal, su asfixia y, en ausencia de asistencia, a la muerte intrauterina.
3. Pesado. Se desarrolla en los casos en que se separa más de la mitad de la pared uterina o hay un rápido desprendimiento total de la placenta. En este caso, hay un fuerte dolor repentino, "daga", en el abdomen, acompañado de palidez aguda, debilidad severa, sudor frío y pegajoso, disminución de la presión arterial y frecuencia cardíaca alta, pulso de llenado débil, aumento en la frecuencia respiratoria, una disminución o ausencia de la micción debido a una función renal violación, a veces - pérdida de la conciencia.

   Al examinar a una mujer, se nota hinchazón, un tono alto del útero, en el que es imposible determinar las partes pequeñas del feto, la ausencia de los latidos del corazón, es posible la asimetría del útero.

   Los síntomas enumerados prevalecen sobre los síntomas inmediatos del desprendimiento de placenta: a pesar de la gravedad de las manifestaciones clínicas, la descarga de sangre del tracto genital puede ser insignificante o estar completamente ausente. De gran ayuda en el diagnóstico es el uso de, que le permite determinar la presencia de un hematoma retroplacentario.

¿Es posible salvar el embarazo con desprendimiento de placenta?

Las tácticas de conducción de una mujer embarazada o una mujer en trabajo de parto dependen de:

• duración del embarazo;
• grado de desprendimiento y severidad de PONRP;
• tipo de sangrado (externo, interno o mixto);
• el estado del feto;
• el estado del canal de parto;
• indicadores de laboratorio del estado del sistema de coagulación sanguínea.

Para la salud de una mujer, el desprendimiento de la placenta al comienzo del embarazo es menos peligroso debido a la pequeña área del sitio de la placenta y, en consecuencia, al sangrado menos pronunciado, en comparación con los períodos posteriores. Si la condición de la mujer embarazada es satisfactoria, especialmente en términos de hasta 34-36 semanas, no hay sangrado continuo externo o interno evidente, con un grado leve de desprendimiento de placenta, el embarazo puede mantenerse bajo tratamiento hospitalario.

En este caso, los médicos del hospital eligen tácticas expectantes. Se lleva a cabo con un monitoreo dinámico constante del estado de la mujer embarazada y el feto mediante ultrasonido, CTG (cardiotocografía, una técnica para registrar simultáneamente los latidos cardíacos fetales y el tono uterino). A una mujer se le prescribe reposo en cama, antiespasmódicos (para reducir el tono del útero), sedantes y medicamentos para mejorar la circulación sanguínea microcirculatoria, vitaminas.

Durante el embarazo, así como durante el parto, la presencia de síntomas severos de PONRP de segundo o tercer grado, independientemente de la condición del feto y el momento del embarazo, es una indicación directa para parto de emergencia por cesárea. Esta es la única forma de salvar a una mujer y, a veces, a un niño. Si como resultado de esta operación el sangrado no cesa, se ligan las arterias ilíacas o se extirpa el útero.