Un niño de 6 años tiene enuresis nocturna. Enuresis nocturna en niños: tratamiento no farmacológico

La enuresis en los niños es un motivo para visitar al médico. La incontinencia urinaria es común en niños pequeños y en edad preescolar. Con un tratamiento adecuado y el cumplimiento de las recomendaciones, el problema desaparece gradualmente en la edad escolar. Si un estudiante comienza a orinar con frecuencia por la noche, los padres tienen algo en qué pensar. Con la enuresis en niños mayores, a menudo se requiere la ayuda no solo de un nefrólogo, sino también de un psicólogo y un neurólogo pediátrico.

Los padres utilizan no sólo la terapia con medicamentos. Métodos tradicionales También son eficaces los tratamientos para la enuresis con una selección precisa de ingredientes naturales. Una condición importante es un enfoque integrado para resolver el problema de la incontinencia urinaria en los niños.

Causas de la enfermedad

En la mayoría de los casos, la enuresis nocturna se produce bajo la influencia de varios factores:

• predisposición hereditaria;
• enfermedades endocrinas: diabetes, disfunción tiroidea;
• urogenital enfermedades infecciosas, procesos inflamatorios en los riñones y la vejiga. Muy a menudo, la enuresis se desarrolla en enfermedades como cistitis, vulvovaginitis en niñas, balanopostitis en niños, pielonefritis, uretritis, nefroptosis, infestaciones helmínticas;
• Estructura anormal de los órganos del sistema genitourinario. Los trastornos anatómicos empeoran o aumentan el flujo de orina, provocando a menudo no sólo enuresis, sino también dificultades para orinar;
• La incontinencia urinaria suele aparecer en niños con trastornos mentales;
• alteración de la regulación nerviosa como resultado de tumores, lesiones, daño cerebral y parálisis cerebral;
• estar en una situación estresante constante. A menudo, la micción nocturna aparece en los niños durante relaciones familiares difíciles, después del divorcio de los padres, cuando se trasladan a otro jardín de infancia/escuela o cuando nace un hermano o hermana;
• uso prolongado de pañales, lo que retrasa la formación del reflejo de orinar.

Síntomas característicos

Esté atento a las siguientes señales:

• Los niños que padecen enuresis tienen un sueño profundo: es difícil despertarlos por la noche. Incluso después de ir al baño Niño pequeño no se despierta, no orina, pero orina inmediatamente después de acostarse;
• Las exhortaciones, los intentos de avergonzar, los reproches, los castigos no ayudan: el niño simplemente no controla la micción. Los niños a menudo no se avergüenzan de los problemas, apelan a la conciencia, las sábanas mojadas no les molestan;
• Los episodios nocturnos en la mayoría de los pacientes se observaron entre una hora y media y dos horas después de quedarse dormidos. En casos graves de enuresis, los niños pueden orinar de 4 a 5 veces por noche.

La incontinencia urinaria se observa a menudo en niños que fueron registrados por un neurólogo a una edad temprana. La causa de la patología es la hipoxia durante el desarrollo intrauterino, una lesión cerebral durante el parto. El problema surge cuando el sistema nervioso central no está formado correctamente.

Diagnóstico

Para aclarar el diagnóstico, comuníquese con un nefrólogo y un neurólogo pediátrico. Realizar pruebas y hablar con padres y pacientes jóvenes le ayudará a comprender la causa de los trastornos. Cosa útil– un diario donde los padres registran la frecuencia de la micción por la noche. El proceso de tratamiento suele requerir la participación de un psicólogo.

Métodos y reglas de tratamiento.

¿Cómo tratar la enuresis en niños? Se requiere un enfoque integrado, una alianza de padres y médicos. Sin la actitud psicológica adecuada de niños y adultos, es difícil deshacerse de la enuresis. Antes de usar infusiones de hierbas, cualquier recetas populares En caso de incontinencia urinaria en niños, consultar a un nefrólogo y neurólogo, tener en cuenta la edad del paciente.

Los padres no siempre logran mantener la calma ante la visión diaria de una cama mojada, un lavado frecuente de ropa interior y sábanas mojadas. Pero los gritos, la mala educación y el castigo físico sólo agravan el problema y crean complejos y sentimientos de culpa en el pequeño paciente.

Recetas tradicionales para la enuresis en niños.

Utilice herramientas probadas:

• Té número uno para la incontinencia urinaria. Combine 20 g de tomillo y milenrama, agregue 1,5 litros de agua hirviendo. Dejar en termo 6 horas. Dé la infusión a los niños 3 veces al día, 1 cucharadita. por un mes;
• té número 2. Combine la hierba de San Juan y la centaura en cantidades iguales. Seleccione 2 cucharadas. l. Recogida, colocar en un termo, añadir 1 litro de agua hirviendo. La infusión está lista en 5 a 6 horas. La frecuencia es la misma que la composición anterior;
• té número 3. Necesitará arándanos rojos (hojas y bayas) más hierba de San Juan. Utilice una cucharada de todos los ingredientes. Verter la colección contra la enuresis en niños con 1 litro de agua caliente, hervir y después de 10 minutos retirar del fuego. Pasada una hora, filtrar el caldo. Dele a su hijo líquido curativo 4-5 veces al día, 50 ml;
• té de tomillo. Necesitarás 15 materias primas secas más un vaso de agua caliente. Hervir la mezcla a fuego lento hasta que el volumen se reduzca a un tercio. Colar el té, darle al pequeño paciente una cucharadita tres veces al día. Duración de la terapia – 45 días;
• miel para la enuresis Este método es adecuado si no hay reacciones alérgicas para productos apícolas. 15 minutos antes de acostarse, dele a su hijo 1 cucharadita. producto útil. Reduzca gradualmente la dosis. Cada 2 semanas, haga descansos entre ciclos de tratamiento para que el consumo diario de miel no provoque reacciones alérgicas;
• colección calmante. Si los niños orinan por la noche debido al estrés, déjeles beber agua natural durante todo el día. depresivo. Combine una cucharadita de melisa, menta, manzanilla y cocine al vapor en 500 ml de agua hirviendo. La infusión para la enuresis está lista en una hora. Todos los días, los niños deben beber 100 ml de la composición 3 veces. El uso regular de un sedante tiene un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso.

¡Importante! Rechace recetas no probadas, métodos extraños, cuestionable en su efectividad. No hagas “bultos” en la cama de los niños, no coloques cojines hechos con una toalla o sábana enrollada debajo de su espalda. Dormir inquieto en una cama incómoda no le salvará de la enuresis, pero empeorará su salud.

Métodos tradicionales

• fisioterapia, fisioterapia, masajes de espalda;
• Tratamiento de enfermedades subyacentes que causan incontinencia urinaria. Si es necesario, terapia con antibióticos;
• Droga Driptan, que fortalece las paredes. Vejiga. El fármaco reduce la actividad de las partes de la médula espinal responsables de la micción;
• sedantes que tienen un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso;
• asistencia psicológica, autohipnosis, eliminación del síndrome de hiperactividad.

Al identificar un problema, preste más atención al niño y comprenda sus necesidades y problemas. Es importante no sólo terapia de drogas, fitoterapia, pero también asistencia psicológica, creando un microclima agradable en la familia.

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¿Qué hacer si un niño sufre? enuresis infantil:

• elija un colchón de alta calidad, prepare un lugar para dormir bastante firme;
• poco antes de acostarse, léale un cuento de hadas a su hijo, realice actividades tranquilas: no permita la sobreexcitación ni los juegos ruidosos;
• Es importante sintonizarnos con el sueño y desarrollar un determinado ritual. Asegúrate de desear " Buenas noches", junto con los niños, acueste a sus muñecos y animales favoritos;
• Explíquele que es importante orinar antes de acostarse para descansar bien y despertar seco;
• Piensa en tu rutina diaria para no tener demasiadas cosas que hacer por la noche. Acueste a los niños al mismo tiempo;
• ¿Tu hijo o hija duerme profundamente y no siente ganas de orinar? Los médicos recomiendan darle la vuelta al bebé con cuidado varias veces durante la noche, tratando de no despertarlo;
• Por la tarde, no dé a los niños que padecen incontinencia urinaria frutas y verduras jugosas. Uvas, sandías, espárragos provocan. micción frecuente. Limite la cantidad de líquido, especialmente después de las 6 de la tarde;
• Proporcionar una nutrición adecuada y suficientes vitaminas. Están prohibidos los componentes que irritan las membranas mucosas y afectan negativamente la salud del sistema urinario: colorantes, aromas, conservantes, alimentos picantes, extractos;
• Asegúrese de que los niños no se enfríen demasiado y estén menos nerviosos.

Algunos consejos más útiles:

• en caso de fuerte estrés emocional, físico y nervioso, revise el plan de lección, abandone varias secciones a favor de una;
• Utilice el método de autohipnosis. Si el niño tiene edad suficiente para repetir conscientemente pensamientos bastante complejos, enséñele frases especiales. Las palabras son algo como esto: “Durante el sueño, la orina está firmemente encerrada en mi cuerpo. Siempre duermo hasta la mañana en una cama seca. Cuando quiero orinar siempre me levanto solo”;
• nunca tire de los niños, especialmente los pequeños, y no humille a los mayores. Con burla, Castigo físico no lograrás nada. Los resultados de tal “tratamiento” son desastrosos: enuresis avanzada, neurosis, baja autoestima. Los niños se encierran en sí mismos, evitan el contacto con sus compañeros y se avergüenzan de su enfermedad;
• controle la implementación de ejercicios especiales prescritos por su médico. Durante las clases, el niño aprende a contener la micción, interrumpir y reanudar el proceso a determinados intervalos. Si se sigue estrictamente la técnica, los ejercicios suelen ayudar en el tratamiento de la enuresis en niños;
• Lleve un diario especial. Ofrezca a su hijo o hija una pequeña recompensa por cada día/noche “seco”. Si el resultado es positivo, tus pantalones y sábanas están secos, dibuja el sol en tu diario, en un día lluvioso aparecerá una nube triste con gotas de lluvia. Cuanto más sol haya en una semana, mayor será la probabilidad de recibir un regalo agradable. Por ejemplo, la cama está seca durante 3 o 5 días seguidos: yendo al zoológico o comprando un dulce;
• recordar: La incontinencia urinaria es una enfermedad, y no caprichos ni terquedad, un deseo de burlarse de los padres cuando los ofenden, como piensan muchos adultos.

Cuando a tu hijo o hija le diagnostiquen enuresis, inicia el tratamiento a tiempo. Utilice todos los métodos disponibles: ayuda psicológica, recetas de medicina tradicional y, en casos graves, medicamentos apropiados para la edad. Su perseverancia, su deseo de ayudar al niño y la terapia bajo la supervisión de especialistas aliviarán gradualmente al niño de las noches "húmedas".

Video. Dr. Komarovsky sobre el tratamiento de la enuresis en niños:

De carácter nocturno, se considera normal si se hace sentir antes de los 3-4 años. Lo cual, lamentablemente, no siempre es así y requiere atención en la vejez no sólo por parte de los padres, sino también de los padres. Cuando los niños mayores, con manifestaciones de enuresis, comienzan a avergonzarse de tal fenómeno.

Características de la enuresis.

Como señalan los médicos, existen dos tipos de enuresis nocturna en niños, primaria y secundaria. La primera opción se caracteriza porque comienza a aparecer con NIñez temprana periódicamente. Es decir, el bebé puede mojar la cama todos los días, sin fenómenos intermedios.

La incontinencia secundaria es un factor que muchas veces es inesperado y rara vez ocurre, por ejemplo, después de un shock estresante, el bebé comienza a despertarse sobre una sábana mojada. Que puede durar varios días y luego desaparecer durante 5 o más meses.

Según estos datos, el fenómeno más común de enuresis entre los niños es el primario. Casi uno de cada cinco bebés de cada 100 niños puede padecerlo. Cuando el secundario se detecta sólo en cada 15 - 20 niños.

Conversación con un niño

Como dicen los médicos, la enuresis en los niños es dos veces más común que en las niñas. Cuando, es importante que los padres den a sus hijos la oportunidad de superar la enuresis. Pero no gracias a los castigos, sino a las explicaciones de lo que hay que hacer para afrontar semejante problema.

Donde la principal pregunta para los padres será encontrar las razones por las que se produce la enuresis en los niños. De lo que muchas personas ni siquiera se dan cuenta, pero suponen que no deben concentrar la atención de sus hijos en ello. Con la esperanza de que, a medida que el bebé crezca, lo entienda y deje de mojar la cama en mitad de la noche.

¿Qué se supone que es? un grave error, dando lugar a la manifestación de enuresis en adolescentes. Lo que los padres deben recordar siempre y, si es posible, encontrarse con el niño a medio camino sin juzgarlo. Explicándole con calma, excluyendo gritos y reproches con acusaciones en su contra.

Sólo así se puede conseguir que el niño empiece a escuchar las opiniones de sus padres. Creerá en sí mismo y aceptará la ayuda de un ser querido. Después de todo, es más probable que los niños mayores de 4 a 5 años comprendan que orinar en la cama no solo es vergonzoso, sino también malo.

Mecanismos de desarrollo

Como sabes, hasta el día de hoy no existe una respuesta definitiva y exacta de por qué los niños experimentan incontinencia urinaria nocturna. Sin embargo, a pesar de esto, las razones pueden nombrarse en función de los siguientes factores que predisponen al desarrollo de la enuresis infantil:

• En la mayoría de los casos, es el sistema nervioso no formado de los niños pequeños el que influye en la aparición de una continencia urinaria débil y consciente. Es decir, los niños menores de 3 años aún no saben cuándo ir al baño. Sobre esta base, vacían la vejiga directamente en la cuna. Lo cual se elimina fácilmente una vez que el niño aprende a ir al baño.
• Cambios en la producción de vasopresina en el contexto de una alteración del ritmo circadiano en el cuerpo del niño. Este fenómeno también puede provocar micción frecuente en los niños por la noche, lo que se vuelve especialmente notorio cuando el sistema nervioso central está poco desarrollado.
• Como muestra la práctica médica, la enuresis se transmite con mayor frecuencia de padres a hijos por vía hereditaria. Es decir, si en una familia uno de los padres del bebé sufrió enuresis en su infancia, entonces esta probabilidad en sus hijos aumenta al 44%. Si ambos, puede equivaler al 77%. Que con una micción normal, la enuresis afecta a los niños sanos sólo en un 15%.

• Si el bebé nació con defectos de nacimiento en el desarrollo de la médula espinal. Cuando la enuresis nocturna en un niño suele ocurrir como consecuencia del desarrollo de patologías como la espina bífida o el mielomeningocele.
• Con un cambio de comportamiento en el contexto de anomalías psicológicas. Lo que a menudo conduce a fenómenos tan desagradables como la enuresis infantil. Cuando las causas de la enuresis se producen en el contexto de llanto frecuente, irritabilidad, mal genio, impulsividad, agresividad o falta de atención del niño. Lo que también puede suceder debido al comportamiento sesgado de los adultos hacia el niño durante las manifestaciones de enuresis.
• En algunos casos, la enuresis en infancia causar infecciones del sistema genitourinario del niño. Cuando la incontinencia urinaria ocurre inesperadamente debido a una hipotermia. cuerpo del niño reflejado en forma de enfermedades respiratorias a largo plazo. ¿Qué se puede hacer después de que el bebé se haya recuperado por completo?

Solución

Es igualmente bueno utilizar terapia farmacológica y no farmacológica en el tratamiento de la enuresis nocturna en niños. En el primer caso, se trata de la prescripción de determinados medicamentos para la incontinencia urinaria durante un tiempo determinado, como Driptan. Medicamento destinado a restaurar el tono muscular del órgano que recolecta la orina. Permitido administrar a niños mayores de 5 años.

También existen medicamentos con propiedades similares, como Minirin y Praserin, que suelen recetarse simultáneamente en la receta. Donde vale la pena señalar el motivo de la alteración de los procesos metabólicos en la corteza cerebral en un contexto de estrés, que provocó que el niño perdiera orina sin control. Resuelto con la ayuda de los sedantes Nootropin, Picamilon, Persen y Novopassit. Vitaminas A, E y grupo B.

Donde el niño también recibe un curso especial. ejercicio físico, destinado a fortalecer los músculos del perineo y la válvula de la uretra. Se recomienda a los padres del bebé que envíen a su hijo al baño cada 2 o 3 horas, asegúrese de explicarle por qué es necesario. Especialmente no debes olvidarte de esto antes de acostarte.

Incluso si la causa de la incontinencia urinaria se produjo en el contexto de una producción débil de la hormona vasopresina. Luego, al bebé se le prescribe Adiuretin-SD, un medicamento que se introduce en el cuerpo del niño a través de los senos nasales y es necesario para reponer la vasopresina y regular las funciones renales.

Si el médico reveló que la enuresis se manifestaba en el contexto de enfermedades renales. Luego, al decidir cómo tratar la enuresis, instruye a los padres del niño para que le den medicamentos de acuerdo con la dolencia identificada.

Cómo afecta la enuresis a la psique del niño

Nunca se debe dar por sentado que si un niño sufre de enuresis, el problema puede desaparecer por sí solo con el tiempo. Esta decisión se considera fundamentalmente errónea cuando un problema no resuelto de incontinencia urinaria en la infancia se extiende a una edad avanzada. Por ejemplo, los niños que ya han comenzado la escuela pueden sufrir enuresis.

Cuando, conociendo esta característica, los niños rápidamente comienzan a encerrarse en sí mismos entre sus compañeros. Eso sólo se intensifica cada vez que crece. Incluso a pesar del secreto del hecho en sí, el bebé ya comprende su diferencia con los demás niños. No sólo les resulta difícil mantener amistades, sino que ellos mismos comienzan a expresar menos deseos de conocer nuevos amigos.

Como resultado, su carácter se vuelve más agresivo y pierde la confianza en poder hacer frente a la enuresis por sí solo. Cuando, ya en la edad adulta, dichos niños no pueden asentarse en su vida personal y profesional.

Especialmente en aquellas situaciones en las que las familias de niños que padecen enuresis escuchan constantemente reproches de los padres, así como de los hermanos o hermanas mayores. Esta posición es fundamentalmente incorrecta, no ayuda a eliminarla, sino que, por el contrario, aumenta la aparición de incontinencia urinaria. Por tanto, si un niño tiene enuresis, conviene entender cuánto necesita en estos momentos. ayuda externa, especialmente de sus padres.

Cambiando tu rutina diaria

En la mayoría de los casos, es la rutina diaria irregular la que interrumpe la micción nocturna. Cuando un niño bebe más agua antes de acostarse, duerme más de lo esperado y se acuesta después de un juego intenso. O, habiendo comido antes de acostarse, en base a esto, irse a la cama más tarde.

Por eso, si hay un niño en la familia, padezca o no enuresis, los padres deben vigilar su régimen. Es decir, darle más de beber antes de las 15.00 horas también se aplica a alimentar al niño con productos lácteos, frutas y verduras 2-3 horas antes de acostarse. Y por la noche pasa a juegos más tranquilos.

Fisioterapia y psicoterapia.

También se considera importante la fisioterapia para mejorar el control urinario en mitad de la noche. Estos incluyen electroforesis, terapia magnética, acupuntura. Gimnasia para fortalecer los músculos de la ingle. Donde se utiliza el electrosueño para mejorar las funciones del cerebro y del sistema nervioso central debido a la acción de una corriente de descarga débil.

Y para restaurar el fondo psicológico después del estrés experimentado, se utilizan técnicas psicoterapéuticas que favorecen la relajación y la autohipnosis para prevenir problemas. Lo que en el proceso mejora la conexión refleja del niño entre el sistema nervioso central y la micción adecuada.

Cuando, después de la psicoterapia, los miedos de los niños desaparecen, se vuelven más tranquilos y más diligentes mientras estudian. Entre otras cosas, la calma ayudará a cambiar el comportamiento del niño. muebles para el hogar y adecuada actitud de los padres ante los problemas de sus hijos.

entrenamiento muscular

Especialmente el clima frío y el estrés por cambiar de residencia o de lugar de estudio pueden desencadenar enuresis en las niñas. Los niños tampoco quedan excluidos en este caso: experimentan incontinencia con mayor frecuencia. Pero a pesar de esto, se puede tratar con la ayuda de ejercicios de fortalecimiento.

Cuando un niño experimenta micción incontrolada, los padres le piden que realice de forma independiente un ejercicio sencillo para fortalecer los músculos de la ingle. Antes de ir al baño, intente retrasar el proceso de micción unos segundos. Con un aumento gradual del tiempo de espera, que posteriormente enseñará al bebé a controlar la producción de orina de forma independiente, incluso por la noche.

Terapia motivacional

A veces, para animar al bebé a orinar correctamente, es necesario motivarlo adecuadamente. Por ejemplo, si un niño se despierta sobre una sábana seca, invítelo a celebrar este evento viendo una caricatura interesante o patinando en el parque.

En algunos casos basta con agradecerle besándolo y diciendo algo sobre él. palabras agradables. Cuando mejor resultado se logra no con la ayuda de medicamentos, sino como resultado de la cálida relación de los padres con su bebé. Es este enfoque, según los médicos, el que permite lograr rápidamente un resultado positivo en el proceso de rehabilitación de la enuresis infantil.

Para captar la atención de los niños, puede pegar un calendario en la mesita de noche o en la mesita de noche con notas de que el bebé se despertó seco en tal o cual día. Es mejor si él mismo aprende a notar estos momentos y rodear estas fechas. Sin embargo, es importante estar de acuerdo aquí: si el bebé está seco, entonces la promesa debe cumplirse sin engañarlo.

La influencia de los pañales.

Recientemente, no muchos padres piensan en el hecho de que la incontinencia en un niño puede ocurrir mientras usa pañales. Cuando se le ponen bragas absorbentes específicamente para que el bebé no orine. Qué está permitido hacer hasta que tenga al menos 6 meses.

Después es recomendable enseñarle a ir al baño. Lo que la mayoría de adultos no hacen es ampliar el periodo de uso de ropa interior absorbente hasta los 2-3 años. Como resultado, el bebé se acostumbra tarde al baño, a pesar de que muchos niños de su edad ya saben ir solos al baño.

¿Cuál es la razón? ¿Se puede solucionar esto? Por supuesto, como dicen, los pediatras deben usar pañales hasta por seis meses, después de lo cual no deben usarse constantemente, sino solo cuando sea necesario durante una visita o antes de salir a caminar. Cuando, tras la abstinencia, el bebé poco a poco comienza a mostrar ansiedad al llenar la vejiga de orina.

Lo que dará una señal a los padres sobre la necesidad de llevar al bebé al orinal. Acostumbrándolo así a un lecho seco. Y luego acostumbrarse fácilmente al proceso correcto de micción. Lo que es importante saber antes de empezar a utilizar bragas desechables es que no sólo pueden ser beneficiosas, sino también perjudiciales si se usan durante mucho tiempo.

La enuresis nocturna en niños se considera un problema bastante común en la edad preescolar y escolar. Se trata de la separación incontrolada de orina en un volumen pequeño o grande durante la noche. Este problema necesita una solución urgente, ya que con el tiempo, en ausencia de un tratamiento adecuado, puede convertirse en una afección permanente. ¿Por qué ocurre la enuresis y cómo tratar la enuresis en los niños?

La “cama mojada” no ocurre raramente en niños en crecimiento, pero este fenómeno no debe tratarse como temporal y dejarse al azar.

Tipos de enuresis

Hay dos tipos principales de enuresis:

1. Enuresis primaria: ocurre por primera vez en un niño y se manifiesta por una micción incontrolada durante la noche. Este tipo de enuresis tiene una forma leve y no es necesario aplicarle un método de tratamiento específico.
2. Secundario: surge bajo la influencia de ciertos factores (puede aparecer y luego desaparecer nuevamente).

Tipos de enuresis según la forma de aparición:

1. sin complicaciones: los síntomas aparecen relacionados únicamente con la micción incontrolada; de lo contrario, todo está bien con la salud;
2. complicado: el malestar se expresa no solo por síntomas característicos, sino que también afecta órganos internos, provocando proceso inflamatorio y algunas desviaciones en el desarrollo infantil.

Tipos menores de incontinencia en niños:

1. Enuresis neurótica: aparece en niños que se sienten avergonzados y hasta cierto punto temerosos de su condición. Estos niños tienen problemas para dormir porque temen despertarse "mojados".
2. Enuresis similar a una neurosis: la incontinencia aparece en niños demasiado nerviosos e histéricos. Antes adolescencia no se preocupan por su condición y luego, comenzando a comprender que es mala, se encierran en sí mismos y evitan la sociedad.

Causas y mecanismo de acción de la enuresis en niños.

La enuresis puede aparecer en un niño a los 3 años o a los 16 años. Puede manifestarse tanto de noche como de día. La enuresis en adolescentes provoca fuertes malestares y un sentimiento de inferioridad, por lo que esta afección requiere un tratamiento inmediato y a largo plazo. Entre los motivos que provocaron esta dolencia se encuentran los siguientes:

• inmadurez del sistema nervioso central;
• patologías de órganos tracto urinario y disfunción de la vejiga;
• un proceso inflamatorio causado por una infección o enfermedad de la vejiga, los riñones u otros órganos genitourinarios;
• predisposición genética a la enfermedad (factor hereditario);
• problemas psicológicos (crisis nerviosas, riñas y escándalos en la familia, cambio de institución educativa o lugar de residencia).

Síntomas

Las manifestaciones de enuresis se expresan de la siguiente manera:

• hay una necesidad frecuente de orinar;
• el niño empezó a mojar la cama mientras dormía;
• se producen alteraciones del sueño;
• crisis nerviosa y depresión moral.

Principios de diagnóstico

Diagnóstico de esta enfermedad Se requiere si un niño de 5 años o menos de 12 años comienza a mojar la cama al menos una vez al mes. Los padres deben consultar a un pediatra y luego a otros especialistas (neurólogo pediátrico, ginecólogo o urólogo) para averiguar la causa del malestar. Los niños mayores se someten a los siguientes exámenes de diagnóstico:

1. análisis de laboratorio de sangre y orina;
2. examen de ultrasonido de los riñones y la vejiga;
3. Radiografía de los órganos pélvicos;
4. cistoscopia: examen de la uretra y la superficie mucosa de la vejiga;
5. La uroflujometría es un método de diagnóstico que mide la tasa de salida de orina.

Tácticas de tratamiento

Ajustar la dieta y la rutina diaria del bebé es la condición básica para deshacerse de la enuresis.

Después de realizar medidas de diagnóstico y establecer un diagnóstico preciso, el médico prescribe al niño el tratamiento adecuado que, en ausencia de patologías graves del tracto urinario, se lleva a cabo en casa bajo la estricta supervisión de los padres. El tratamiento realizado en casa consta de siguientes recomendaciones:

1. La tasa de consumo de líquidos no debe superar los 1,5 litros por día. No dé de beber líquidos a los niños por la noche. Está prohibido el consumo de bebidas diuréticas (jugo de arándano, escaramujo) y refrescos dulces.
2. Nutrición apropiada. Necesitas comer 2 horas antes de acostarte. No le dé a los niños alimentos que tengan efecto diurético, como productos lácteos fermentados, frutas frescas, melones y frutos secos.
3. Antes de acostarte, debes poner a tu bebé en el orinal y pedirle que orine. Si la habitación donde duerme el bebé está a oscuras, deja encendida la luz de noche y coloca el orinal al lado de la cuna (esto es en caso de que el bebé le tenga miedo a la oscuridad).
4. No es necesario despertar a tu pequeño en mitad de la noche y ponerlo en el orinal. Él mismo debe desarrollar un reflejo y levantarse de la cama cuando sea necesario.

Seguir estas sencillas recomendaciones junto con medidas terapéuticas ayudará al niño a deshacerse de la enuresis nocturna y a superar sus miedos. Las principales tácticas de tratamiento incluyen una amplia gama de medidas terapéuticas, las principales de las cuales son: psicoterapia, fisioterapia, medicamentos y remedios caseros utilizados para curar la enuresis nocturna.

Psicoterapia

La terapia que influye en la psique del niño ocupa un lugar importante en el tratamiento de la enuresis. Ayuda a mejorar el estado mental perturbado del niño, infundirle confianza y actitud positiva para recuperar. Enuresis neurótica en niños. edad preescolar tratado con la ayuda de juegos y distracciones del niño (psicoterapia de juego) de su estado nervioso e irritabilidad excesiva.

Los niños mayores (de 7 años o más) son tratados mediante sugestión, un método para inducir el sueño hipnótico. Esta técnica es buena para eliminar el miedo a ser ridiculizado, da confianza en uno mismo y favorece una pronta recuperación. La principal condición de la sugestión: la ausencia de presiones y reproches hacia el niño por su condición. El método exactamente opuesto de influencia psicológica en un niño es el requisito de seguir las recomendaciones de tratamiento en una forma estricta que no requiera objeciones. Recurrir al tratamiento de la enuresis infantil con medicamentos sólo se justifica en casos extremos.

1. Hormonales: comprimidos sublinguales o gotas de Minirin, gotas de Adyupresin, solución inyectable de Remestip y otros fármacos de composición similar. Recepción drogas hormonales Se prescribe cuando la causa de la enfermedad está asociada a desequilibrios hormonales.
2. Medicamentos psicoestimulantes, como Sidnocarb, Provigil. Estos medicamentos tienen un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central, aumentando el tono de los músculos de la vejiga y los órganos del suelo pélvico.
3. Bloqueadores alfa adrenérgicos: Alfater, Alfuzosina, Doxazosina, Dalfuzosina. Recetado para la necesidad frecuente de orinar, para corregir el funcionamiento de la vejiga.
4. Antiespasmódicos. Se utilizan para reducir el dolor y reducir las contracciones de los músculos lisos de los órganos pélvicos y la vejiga.
5. Terapia homeopática. Ejemplos de drogas: “Belladona”, “Creosota”, etc. Medicamentos homeopáticos tratar el sueño inquieto niños nerviosos, incontinencia urinaria durante el día y la noche.

El problema de la incontinencia urinaria afecta a muchos niños. Esta enfermedad se llama enuresis y los niños son mucho más susceptibles a ella. La enuresis en los niños se diagnostica entre 2 y 4 veces más a menudo que en las niñas. Según las estadísticas médicas, entre el 12 y el 14% de los niños menores de 5 años son susceptibles a esta enfermedad. El porcentaje disminuye con la edad: 8% a los 7 años y 2% a los 12 años.

Si un niño se despierta por la mañana en una cuna mojada, ¿es posible juzgar la enfermedad sólo por este signo? Para responder, debemos recordar algunas características de la fisiología infantil. Y orinar es un proceso fisiológicamente complejo. En los recién nacidos es reflexivo, es decir. involuntario. El control sobre este proceso se crea en el niño en el proceso de crecimiento, de forma gradual. Un bebé a la edad de 1 año comienza a sentir (sentir) el llenado de la vejiga. La micción "parecida a la de un adulto" se desarrolla en niños a los 2,5 o 3 años de edad. Esto se ve facilitado por:

• casi 6 veces agrandamiento de la vejiga;
• el surgimiento del control sobre los músculos involucrados en este proceso;
• adquiriendo la capacidad de inhibir el reflejo de la micción.

Por lo tanto, debe preocuparse por la enuresis de un niño solo después de los 3 años. La enuresis en niños pequeños menores de tres años no es una patología en absoluto, esta situación es más bien la norma. El mayor número de trastornos urinarios se produce entre los 4 y 7 años. Así como de diferentes maneras los niños desarrollan las habilidades para hablar de forma independiente, caminar, etc., ocurre exactamente lo mismo en a diferentes edades Aparecen habilidades para controlar la micción.

Podemos hablar de la adquisición de tales habilidades si el bebé puede reconocer la necesidad de orinar y comunicárselo a los adultos, y también puede retener la orina voluntariamente, “aguantar”. La conexión entre el cerebro de los niños y la vejiga se forma lentamente y aún no se ha desarrollado en los primeros años. Los niños se desarrollan más lentamente porque el sistema nervioso madura más tarde, de ahí el mayor número de casos de enuresis.

Según las estadísticas, incluso a la edad de 3 años, el 70% de los niños adquieren la capacidad de controlar la micción, el 75% lo logra a los 4 años y a los 5 años, el 80% de los niños puede dormir seco toda la noche y despertarse con seguridad. hasta hacer pipí.

La enuresis se distingue entre noche y día. Rara vez, pero se produce una combinación de estos dos tipos, lo que indica violaciones más graves en desarrollo general niño. Pero más a menudo la gente consulta a un médico (urólogo, nefrólogo) sólo sobre la enuresis. La incontinencia urinaria suele dividirse en primaria y secundaria. Las primarias son situaciones en las que el niño no se despierta para vaciar la vejiga. La secundaria es consecuencia de otras enfermedades (cistitis, diabetes, enfermedades mentales, enfermedades del sistema nervioso central, etc.) y se manifiesta independientemente del sueño.

Causas de la enuresis

Las razones por las que se produce la enuresis pueden ser tanto directas como indirectas, fisiológicas y mentales. Estos son solo algunos de los factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad:

• enfermedades del aparato genitourinario, diversas, congénitas o adquiridas, sus anomalías;
• retraso en el desarrollo del sistema nervioso central;
• trastornos de las porciones lumbares de la médula espinal que controlan la vejiga (enuresis espinal);
• abuso pañales desechables, cuyo uso retrasa el desarrollo de un reflejo condicionado;
• psicológico (shock emocional, situaciones traumáticas prolongadas para el niño):
• trastornos del sueño (dificultad para conciliar el sueño, sueño inquieto, sueño demasiado profundo);
• herencia (parientes cercanos padecían alcoholismo, epilepsia, psicopatía, etc.).

Psicológicamente, un tipo de chico muy característico es el que carece de confianza en sí mismo y de valentía. En respuesta a exigencias demasiado firmes, por ejemplo, reproches de las madres, desarrollan la enuresis como forma única de protesta. El tratamiento se prescribe teniendo en cuenta todos los requisitos previos y motivos.

Síntomas de enuresis

El síntoma principal, por supuesto, es la micción involuntaria y el aumento de la necesidad de orinar. Pero también aparecen otros síntomas que afectan al sistema nervioso central y autónomo. Puede ser:

• pulso lento, disminución de la temperatura corporal, extremidades azules;
• aislamiento y depresión, timidez e indecisión, mal genio, disminución de la atención.

Si esta enfermedad se desarrolla de forma secundaria, el niño puede incluso experimentar alguna sensaciones dolorosas al orinar. El problema de la incontinencia urinaria en un niño se solucionará mucho más rápido si no retrasa la primera visita al pediatra, quien, tras un examen preliminar, le derivará a un especialista más "específico": urólogo, nefrólogo, endocrinólogo, neurólogo. . Lo principal es iniciar el tratamiento a tiempo.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico preciso, es muy importante describir correctamente el panorama completo del desarrollo de la enuresis. Para el médico será importante la información sobre el embarazo, el parto, la presencia de lesiones en el niño y las enfermedades que padeció. El médico debe hablar sobre la actitud del niño ante este problema y cómo reaccionan las personas que lo rodean. Antes de visitar al médico, sería una buena idea que los padres intentaran llevar un diario durante varios días para reflejar el curso de la enfermedad.

Cualesquiera que sean las causas de la incontinencia urinaria, lo más probable es que el médico le recete un examen de ultrasonido de todos los órganos. cavidad abdominal, se requiere un análisis de sangre y orina. Si es necesario, también se utilizan otros estudios: rayos X, electroencefalografía, cistografía, urografía, etc.

Tratamiento

El tratamiento de la enuresis suele realizarse en casa, excepto en los casos en que la incontinencia urinaria se desarrolla en el contexto de otra enfermedad aguda. La incontinencia urinaria debe tratarse de forma integral, utilizando tanto medicamentos como remedios caseros, fisioterapia y psicoterapia. Y recordemos una vez más que podemos hablar de la enfermedad y su tratamiento sólo después de que el niño cumpla entre 3 y 4 años.

Según el diagnóstico, el médico decide qué medicamentos debe tomar el niño. Cuando la causa se formula como una madurez insuficiente del sistema nervioso, se prescriben medicamentos nootrópicos que pueden normalizar el metabolismo que ocurre en las células cerebrales (Cortexin, Pantocalcin). Si la causa es una vejiga hiperactiva e irritable, se recetarán medicamentos que ayuden a bloquear la actividad de los músculos de la vejiga: oxibutinina (Driptan). Si un paciente pequeño tiene poliuria (producción cantidad aumentada orina), el tratamiento se realiza con comprimidos de Minirin o spray Presaynex. El tratamiento con antibióticos (Suprax, Augmentin, Furamag, Canephron N) se lleva a cabo cuando la enuresis es causada por una infección del tracto urinario (pielonefritis, cistitis).

Excepto medicamentos A los niños que padecen enuresis también se les prescriben procedimientos fisioterapéuticos. Se observa un efecto bastante bueno después de aplicar aplicaciones de parafina en el área púbica.

Psicoterapia

Un papel importante lo juega la terapia psicológica, que, a su vez, utiliza una variedad de técnicas y métodos: cromoterapia, entrenamiento autógeno, etc. Incluso existe la terapia con delfines: curación a través de la comunicación con los delfines. El psicoterapeuta lleva a cabo sesiones especiales, cuyo objetivo es liberar al niño de los complejos que se desarrollan en relación con el problema de la incontinencia urinaria.

hay mucho para ayudar tratamiento médico Los padres pueden darle a su hijo:

• crear un ambiente amigable y tranquilo en la familia;
• nunca regañe a un niño por mojar la cama;
• pase tiempo con su hijo antes de acostarse, ayúdelo a evitar juegos ruidosos y mirar televisión;
• aprenda un entrenamiento autógeno especial con su hijo;
• participe en el dibujo con su hijo, lo que tiene un efecto beneficioso sobre la psique;
• acueste al niño en una cama bastante dura;
• evite la hipotermia, que puede agravar la situación;
• controle su dieta (limite la ingesta de líquidos por la noche).

Los niños tienden a encontrar más importante que las niñas obtener la aprobación de sus padres. Simplemente tienen un deseo a nivel genético de lograr resultados independientes, un deseo de competir. Por eso, para superar esta enfermedad es muy importante que un niño apoyo psicologico padre.

Remedios caseros

En el tratamiento de la enuresis es necesario utilizar remedios caseros, se pueden tratar en casa. El uso de numerosas infusiones de hierbas es eficaz para el tratamiento de la enuresis. Honorarios hierbas medicinales Se prepara en la siguiente secuencia: muela y mezcle las hierbas secas necesarias, luego vierta 1-2 cucharadas en 1 litro de agua hirviendo y déjela durante la noche en un termo.

Debes tomar 100-200 ml de la mezcla antes de las comidas. Las hierbas pueden añadir amargura, no todos los niños las beberán con gusto. Para mejorar el sabor, está permitido agregar miel, mermelada y azúcar. Todos los remedios caseros dan efecto solo después de un uso prolongado, por lo que los medicamentos deben tomarse en cursos que duren hasta cuatro meses. Después de un descanso de dos semanas, podrás cambiar la colección y continuar el tratamiento nuevamente. Los piensos para el tratamiento de la enuresis se preparan a partir de las siguientes hierbas:

• hierba nudosa, menta, hierba de San Juan, centaura, hojas de abedul, flores de manzanilla;
• flores de manzanilla, árnica, tomillo, milenrama, hierba de San Juan, bolsa de pastor, frutos de eneldo, hojas de arándano rojo;
• hierba nudosa, pulmonaria, hierba de San Juan, centaura, hojas de manguito;
• raíz de helenio, hierba de menta, cola de caballo, agripalma, ajenjo, reina de los prados, flores de reina de los prados, hojas de fireweed.

En las recetas de medicina tradicional anteriores, todos los componentes se toman en partes iguales.

Otros tratamientos

Como vemos, en la lucha contra la enuresis se pueden utilizar muchos medios, tanto tradicionales como tradicionales, y alternativos. Este problema también se puede tratar con masajes de acupuntura. Y el dispositivo "despertador para mojar la cama", que ves en la foto de la derecha, puede ser de interés para los niños si es popular y accesible para contarles todo. Este dispositivo es fácil de usar: el sensor se fija a la ropa interior y cuando aparecen las primeras gotas de orina, la señal disminuye. Se forma la siguiente cadena: excreción de orina - señal - despertar - ir al baño, lo que contribuye al desarrollo gradual de un reflejo condicionado.

Como regla general, siempre que se sigan todas las recomendaciones del médico, a los 12 años se puede resolver el problema de la incontinencia urinaria.

El problema de la incontinencia urinaria es uno de los más importantes en pediatría. Los médicos llevan mucho tiempo estudiándolo y tratándolo. Incluso existe una Sociedad Internacional de Continencia Infantil (ICCS). La importancia de la enfermedad está determinada no sólo y no tanto por la gravedad del problema desde el punto de vista médico, sino por el aspecto social y psicológico: los niños que padecen enuresis tienen que afrontar reproches y castigos por parte de los adultos, con burlas de sus compañeros y, a medida que crecen, ellos mismos comienzan a experimentar un malestar psicológico pronunciado y dificultades para adaptarse a la sociedad.

Con el término "enuresis", los nefrólogos y urólogos se refieren a la incontinencia urinaria nocturna, y el término "enuresis diurna" no se considera del todo correcto. En este artículo hablaremos específicamente sobre la enuresis.

La ICCS define la incontinencia urinaria como la micción en momentos y lugares inadecuados en un niño de 5 años de edad o más. En consecuencia, orinar en la cama durante el sueño nocturno se considera enuresis. Pero el límite de edad (5 años) es bastante arbitrario, ya que la maduración neuropsíquica y la capacidad de controlar la micción durante el sueño en los niños ocurre en términos diferentes y puede variar ampliamente (durante varios años, de 3 a 6-7). Por tanto, es más apropiado diagnosticar la enuresis en un niño que ya está empezando a comprender la inaceptabilidad de la incontinencia urinaria, que está preocupado por los episodios nocturnos de incontinencia y está interesado en eliminarlos.

Clasificación de la enuresis

La enuresis puede ser primaria y secundaria, aislada y combinada, monosintomática y polisintomática.

La enuresis primaria ocurre con temprana edad niño, cuando no existe el llamado período de “noches secas”, no hay síntomas de enfermedad o estrés psicoemocional. La enuresis secundaria se diagnostica cuando se produce incontinencia urinaria en un niño que ya ha comenzado a controlar el sueño nocturno y se despierta para orinar. La enuresis secundaria ocurre después de un período de "noches secas" que duró al menos seis meses, y en los niños existe una clara conexión entre la aparición de enuresis y los efectos de cualquier enfermedad, estrés, factores mentales y otras condiciones patológicas.

La enuresis se denomina enuresis aislada, en la que no existe incontinencia urinaria diurna. Con la enuresis combinada, existe una combinación de incontinencia diurna y nocturna.

La enuresis monosintomática se diagnostica en ausencia de síntomas de otras enfermedades y trastornos. La enuresis polisintomática se define en presencia de:

• trastornos urológicos (disfunción neurogénica de la vejiga, anomalías congénitas sistema urinario);
• trastornos neurológicos, psiquiátricos y psicológicos;
• enfermedades endocrinas.

Causas de la enuresis

La enuresis puede ocurrir como resultado de las siguientes causas y factores provocadores:

1. Predisposición hereditaria: más de La mitad de los niños con enuresis tienen familiares cercanos con el mismo problema. Según las estadísticas, si uno de los padres sufrió enuresis en la infancia, la probabilidad de enuresis en el niño es aproximadamente del 40%; Si ambos padres padecían incontinencia urinaria, la probabilidad de que sus hijos desarrollen enuresis aumenta al 70-80%. Con la enuresis genéticamente determinada, hay una violación de la secreción de la hormona antidiurética (vasopresina), que normalmente asegura la reabsorción de la orina primaria, o una disminución en la sensibilidad de los riñones a la vasopresina. Como resultado, los niños excretan grandes cantidades de orina de baja concentración durante la noche.
2. Baja capacidad funcional de la vejiga. La capacidad funcional es el volumen de orina que una persona puede retener antes de que surja una necesidad irresistible de orinar. En niños menores de 12 años, la capacidad funcional se calcula mediante la fórmula: 30+30 × edad del niño (en años), y se considera baja si es inferior al 65% de la norma de edad. Con una capacidad funcional baja, la vejiga no puede retener toda la orina producida durante la noche.
3. La enuresis polisintomática puede desarrollarse en el contexto de diversas patologías: efectos residuales después de la encefalopatía perinatal, traumatismos craneoencefálicos, neuroinfecciones; lesiones del cerebro y la médula espinal; ; enfermedades urológicas; para algunas enfermedades alérgicas (formas graves, eczema); enfermedades endocrinas (y). Y en tales situaciones, la enuresis no se considera una condición separada, sino uno de los síntomas de la enfermedad.

Posibles razones enuresis

Diagnóstico de enuresis.

No es difícil establecer enuresis en un niño: esto se hace sobre la base de quejas de episodios constantes o frecuentes de incontinencia urinaria nocturna en niños mayores de 5 años. Sin embargo, para eliminar con éxito la incontinencia urinaria en los niños, es necesario conocer la forma y las causas de la enuresis, ya que para tratamiento de drogas Por ejemplo, la enuresis hereditaria (monosintomática) y la enuresis en el contexto de una vejiga hiperactiva (polisintomática) utilizan métodos fundamentalmente diferentes.

Los criterios diagnósticos de incontinencia urinaria hereditaria son:

• antecedentes de enuresis en uno de los parientes cercanos del niño;
• incontinencia urinaria constante desde los primeros años de vida, sin "noches secas";
• nicturia: el predominio de la diuresis nocturna sobre la diurna, es decir, por la noche el niño produce más orina que durante el día;
• baja gravedad específica de la orina nocturna;
• el niño tiene sed por la noche;
• datos de análisis de sangre para detectar hormonas (baja actividad de la hormona antidiurética, vasopresina, por la noche);
• datos de análisis genético (detección de mutación genética);
• ausencia de trastornos orgánicos o neuropsíquicos.

En el proceso de diagnóstico de enuresis se realiza lo siguiente:

• consultas con pediatra, neurólogo, nefrólogo, urólogo, endocrinólogo, psiquiatra infantil y psicólogo;
• asegúrese de llevar un diario de micción durante varios días (registra cuántas veces y en qué volumen orinó el niño por día, y si hubo episodios de incontinencia día y noche);
• investigación de laboratorio ( pruebas generales análisis de sangre y orina para detectar azúcar, análisis de sangre para detectar hormonas, análisis bioquímicos de sangre y orina para excluir patología renal);
• Ultrasonido de riñones y vejiga;
• uroflujometría (estudio del flujo urinario durante todo el tiempo de micción voluntaria);
• Además, se pueden prescribir radiografías de la columna, urografía excretora, cistoureterografía miccional y otros estudios.

Tratamiento de la enuresis

Ambiente tranquilo en la familia, observancia. modo correcto y la rutina diaria le ayudarán a afrontar el problema.

En el tratamiento de todas las formas de enuresis, las medidas no farmacológicas son de suma importancia: régimen, dieta, entrenamiento de la vejiga, motivación del niño.

Régimen y dieta

Siete consejos para los padres si su hijo tiene enuresis:

1. Crea el ambiente más tranquilo en tu familia. El ambiente en las horas de la noche es especialmente importante: excluir las peleas, castigar al niño por la noche, los juegos activos, la computadora y mirar televisión son extremadamente indeseables.
2. Nunca regañe ni castigue a un niño por orinar en la cama; esto no resolverá el problema, solo desarrollará complejos en el niño.
3. Organiza correctamente tu zona de descanso: la cama de tu hijo debe ser suave y bastante rígido. Si un niño duerme sobre un hule, debe cubrirlo completamente con una sábana que no se arrugue ni se mueva al moverse durante el sueño. La habitación debe estar cálida, sin corrientes de aire (ventilar solo antes de acostarse), pero no demasiado cargada para que no sientas la necesidad de beber al quedarte dormido o por la noche. Enséñele a su bebé a dormir boca arriba. Un cojín colocado debajo de las rodillas o un pie elevado de la cama puede ayudar a prevenir la micción involuntaria cuando la capacidad funcional de la vejiga es baja.
4. Acostarse debe ser a la misma hora todos los días.
5. La cena y las bebidas se deben dar a más tardar 3 horas antes de acostarse. Esto excluye los productos que tienen un efecto diurético (productos lácteos; té fuerte, café, Coca-Cola y otras bebidas que contienen cafeína; verduras y frutas jugosas: sandía, melón, manzanas, pepinos, fresas). Para la cena, se recomiendan huevos duros, gachas desmenuzadas, pescado o carne guisados ​​y té suave con una pequeña cantidad de azúcar. Inmediatamente antes de acostarse, se le puede dar al niño una pequeña cantidad de alimento que favorezca la retención de líquidos (un trozo de arenque salado, pan con sal, queso, miel).
6. Asegúrese de que su hijo orine al menos 3 veces una hora antes de acostarse.
7. Deje una fuente de luz tenue (una luz de noche) en el dormitorio de su hijo para que no le tenga miedo a la oscuridad y pueda ir tranquilamente al orinal o al baño cuando se despierte con ganas de orinar.

¿Despertar o no despertar?

Sobre si despertar o no despertar niño pequeño por la noche para orinar, las opiniones de los médicos difieren: algunos creen que el despertar artificial al sentarse en el orinal promueve el desarrollo de un reflejo estable, seguido del despertar independiente cuando la vejiga está llena, otros expertos opinan que tal reflejo es difícil de desarrollar en niños en edad preescolar y se pierde rápidamente. Pero si despierta a su hijo, despiértelo 2 o 3 horas después de que se vaya a la cama y asegúrese de despertarlo por completo, para que se despierte, vaya solo al baño o al baño y regrese. por su cuenta. Sentir lástima y llevar a un niño somnoliento en brazos al baño y de regreso es inútil: esto no contribuye de ninguna manera al desarrollo del reflejo del despertar, los niños no se dan cuenta de lo que están haciendo y por la mañana generalmente no recuerdan eso. fueron despertados. Pero si el niño ya se ha orinado, definitivamente es necesario despertarlo, ponerle ropa seca (mejor aún si se cambia él mismo) y rehacer la cama: estas actividades formarán en el niño el concepto de comodidad. duerma, como dormir en una cama seca, y acostúmbrelo a la necesidad de mantener su cama y su ropa secas.

Se recomienda despertar a los niños mayores (escolares) por la noche, y esto se hace según un patrón determinado (“despertar programado”):

• la primera semana se despierta al niño cada hora después de quedarse dormido;
• en los días siguientes, el intervalo entre despertares aumenta gradualmente (se despiertan después de 2 horas, luego después de 3, y luego solo una vez por la noche).

El tratamiento con “despertar programado” continúa durante un mes. Si después de un mes no se logra el efecto (los episodios de enuresis se repiten más de 1 a 2 veces por semana), puede repetir el curso una vez o pasar a otros métodos para combatir la enuresis. Hay que tener en cuenta que el "despertar programado" altera el patrón normal de sueño del niño durante la noche, lo que provoca un estrés grave en el sueño del niño. sistema nervioso. Como resultado, el niño estará cansado, letárgico, caprichoso durante el día y tendrá dificultades para aprender. nueva información, debido a esto, su desempeño en la escuela puede disminuir. Por tanto, es recomendable utilizar el método durante las vacaciones.

entrenamiento de vejiga

El método da resultado positivo sólo en niños con baja capacidad vesical funcional. La esencia del método: durante el día, al niño se le da a beber mucho líquido y se le pide que no orine durante el mayor tiempo posible.

Terapia motivacional

En la lucha contra la enuresis, un buen efecto positivo proviene del propio deseo del niño de triunfar. Por lo tanto, es importante que los padres alienten a su hijo, lo elogien por las “noches secas” (pero no lo castiguen cuando ocurre incontinencia) y le enseñen a ser responsable de su comportamiento (enseñele a orinar antes de acostarse y a no beber por la noche).

Desarrollo de reflejos condicionados para despertar con la vejiga llena (“alarmas urinarias”)

Existen métodos no farmacológicos para tratar la enuresis mediante la producción reflejos condicionados en ninos. En la cama del niño se coloca un dispositivo de alarma especial (despertador de enuresis), que responde a un sensor de humedad sensible a unas pocas gotas de orina. El sensor de la almohadilla se coloca en la ropa interior del niño (en los despertadores modernos, los sensores se pueden colocar en el exterior de la ropa interior, donde es más probable que aparezca la primera gota de orina), y al comienzo de la micción involuntaria, el sensor reacciona, el dispositivo emite una señal fuerte.

A la señal, el niño se despierta y va al baño. Si el niño tiene menos de 10 años, los padres también deben levantarse: ayudan al niño a ponerse ropa interior limpia y a acostarlo nuevamente. Esta técnica fue inventada en 1907 y se considera eficaz (da resultados positivos en más del 70% de los niños con enuresis), pero es posible que se produzcan recaídas tras su uso. El éxito se puede lograr después de aproximadamente un mes de usar el método de la señal, y durante otras dos semanas después del cese de la enuresis, el sensor de humedad se deja en la ropa interior del niño. Si no se produce ningún efecto dentro de los 2 meses posteriores al uso del despertador de enuresis, se suspende el tratamiento con el método de "alarma urinaria".

Fisioterapia

Paralelamente a la terapia con medicamentos, a menudo se prescriben cursos de medidas fisioterapéuticas: láser, acupuntura, electroforesis, etc. Pero su eficacia es bastante baja y, cuando se utiliza de forma aislada (separada de otros métodos), la fisioterapia no suele producir resultados positivos.

Otros metodos

En los niños mayores (a partir de los 10 años aproximadamente), la psicoterapia (incluida la terapia familiar) y el autoentrenamiento se utilizan ampliamente en el tratamiento de la enuresis y dan buenos resultados: se enseña al niño a sintonizarse de forma independiente con las "noches secas" y despertarse cuando la vejiga se llena repitiendo frases cada noche antes de acostarse como “Quiero dormir en una cama seca”. Definitivamente lo sentiré si quiero ir al baño y definitivamente me despertaré”, etc.

Tratamiento farmacológico de la enuresis.

forma hereditaria

Para tratar una forma hereditaria de enuresis, se prescribe desmopresina (minirin) por la noche en ciclos de 3 meses con descansos de 1 mes. El fármaco es un análogo sintético de la vasopresina y alivia la nicturia y, posteriormente, la enuresis. Durante el período de tratamiento con minirin, estricto régimen de bebida: el líquido está estrictamente limitado por la tarde y por la noche (al niño se le dan bebidas solo para calmar la sed).

Enuresis por disfunción neurogénica de la vejiga

La enuresis debida a una vejiga hiperactiva, que se manifiesta por la presencia en el niño de una necesidad "imperativa" de orinar, que no puede contener, se trata con varios grupos de fármacos.