El niño escribe a menudo el niño corre un poco. ¿Qué hacer y cómo tratar? Tratamiento farmacológico de la enuresis infantil

La necesidad frecuente de orinar en los niños es un trastorno bastante común que suele indicar problemas de salud. Por lo tanto, tal síntoma no debe ser ignorado.

información general

Un niño no es un adulto. Funciones principales de los sistemas. órganos internosél es significativamente diferente. Lo que suele ser normal para un adulto puede ser una patología para un niño. Anatómica y funcionalmente, los riñones de un niño y un organismo adulto tienen muchas diferencias. Cómo niño más pequeño, más pronunciada es esta diferencia. Cuando nace el bebé, aún no se ha formado por completo.

Los riñones son un mecanismo serio. A través de estos órganos, equilibra los fluidos y los minerales del cuerpo, elimina los productos metabólicos finales y los compuestos químicos extraños de la sangre. Además, los riñones participan activamente en el mantenimiento de la presión arterial normal, la formación de glucosa y la regulación de la producción de glóbulos rojos por parte de la médula ósea.

El trabajo del sistema urinario. niño pequeño llega al límite de su capacidad. En el contexto de una salud completa, los riñones hacen frente a sus funciones directas, pero con fallas menores, es posible que se produzcan violaciones.

La tasa de micción en niños de diferentes edades.

Las características de la estructura y el funcionamiento del sistema urinario en niños pequeños determinan la frecuencia de la micción según la edad. Por ejemplo, un bebé suele necesitar unos 25 pañales al día. La excepción son los niños en la primera semana de vida. Su frecuencia de micción es insignificante, no más de 5 veces al día. Esto se debe a la gran pérdida de líquidos y al suministro insuficiente de leche materna. A los 12 meses, el bebé comienza a orinar entre 15 y 17 veces al día. Con la edad, el número de micciones suele disminuir. A los tres años, los niños no van al baño más de ocho veces al día, ya los nueve años, unas seis veces. Los adolescentes no orinan más de cinco veces al día.

Cualquier cosa que exceda los indicadores enumerados puede considerarse micción frecuente. Sin embargo, siempre se permiten pequeñas desviaciones de la norma. Si un niño de seis años orina 6 veces hoy y 9 veces mañana, no hay razón para entrar en pánico. Necesidad de analizar posibles cambios en la vida de un bebé. Por ejemplo, después de comer frutas, la micción puede aumentar sin ninguna patología. Por otro lado, los cambios en estos indicadores a menudo indican problemas de salud. A continuación, considere las principales causas en niños sin dolor.

¿Qué es la polaquiuria fisiológica?

Las causas pueden ser inofensivas y no relacionadas con enfermedades. En este caso suele estar implicada la polaquiuria fisiológica. Su desarrollo se debe a los siguientes factores.

1. El uso de líquido en grandes volúmenes. Cuando un niño bebe mucho, las ganas de ir al baño se vuelven más frecuentes. Los padres deben prestar atención a las causas del aumento de la ingesta de líquidos. Una cosa es que un niño de una familia esté acostumbrado a beber agua mineral todos los días o siente sed cuando hace calor, y también después actividad física. Si el bebé constantemente pide agua sin motivo y orina mucho, esto puede indicar una enfermedad como la diabetes.
2. Recepción medicamentos con un pronunciado efecto diurético. Estos incluyen diuréticos, antieméticos y antihistamínicos.
3. Hipotermia. La micción frecuente en un niño sin dolor se acompaña de un espasmo reflejo de los vasos de los riñones. Después del calentamiento, la polaquiuria se detiene.
4. El uso de productos con efecto diurético (arándano rojo, sandía, pepino, té verde). La mayoría de ellos contienen una gran cantidad de agua en su composición, por lo que aumenta el número de viajes al baño.
5. La micción frecuente en un niño de 4 años es posible debido al estrés y la sobreexcitación. En su contexto, se libera adrenalina en el cuerpo, lo que afecta la excitabilidad de la vejiga y la excreción del líquido en sí. Por lo tanto, el niño a menudo visita el baño, pero orina en pequeñas porciones. Esta es una condición temporal que desaparece por sí sola.

La polaquiuria fisiológica es completamente segura y no requiere tratamiento específico. La micción vuelve a la normalidad después de la eliminación del factor provocador.

No siempre los padres pueden determinar de forma independiente la causa de tal trastorno. En algunos casos, la micción frecuente en un niño sin dolor es un síntoma de una enfermedad grave. Estos pueden ser trastornos psicosomáticos, patologías de los sistemas endocrino y nervioso. El trastorno suele ir acompañado de fiebre, sudoración excesiva y negativa a comer. Considere las principales enfermedades en las que se observa micción frecuente, con más detalle.

Patología del sistema endocrino

La micción frecuente en un niño sin dolor puede ser un síntoma de diabetes, tanto diabetes como diabetes insípida.

En el primer caso, la enfermedad se desarrolla debido a una violación de la absorción de glucosa, que no ingresa al en su totalidad a las celdas Sus síntomas primarios son sed constante y apetito excesivo. Además, los niños tienen lesiones inflamatorias y purulentas de la piel, área de los ojos.

Ocurre en el contexto de la disfunción del hipotálamo, que es responsable de la producción de He proporciona la absorción inversa de agua durante la filtración de sangre a través de los riñones. La micción frecuente en un niño de 3 años o más puede deberse a una deficiencia de esta hormona.

Disfunción vesical

La vejiga neurogénica es una patología en la que hay una violación del funcionamiento de este órgano. Se desarrolla debido a la lenta maduración de los centros nerviosos que se encargan de su correcto funcionamiento. Vejiga. La micción frecuente en un niño sin dolor es el síntoma principal de la disfunción neurogénica. Su manifestación puede intensificarse en el contexto de estrés o resfriados.

Neurosis y trastornos psicosomáticos

Como se señaló anteriormente, el estrés y la sobreexcitación a menudo provocan la micción frecuente en los niños. Las causas de este trastorno también pueden estar ocultas en la neurastenia y diversas condiciones psicosomáticas. La polaquiuria fisiológica en el contexto del estrés es un fenómeno temporal, cuya duración no debe exceder las 10 horas. En el caso de una patología de naturaleza psicosomática, los síntomas se observan constantemente, pero pueden ser menos pronunciados y complementarse con cambios de humor, agresividad.

patología del SNC

El vaciado de la vejiga se produce cada vez con la ayuda de impulsos que llegan desde el cerebro a través de la médula espinal. Si la cadena se rompe, se observa excreción espontánea de orina. Esto sucede cada vez que la burbuja está llena. Como resultado, los padres notan micción frecuente. En un niño de 5 años, esto es posible con lesiones, enfermedades inflamatorias y degenerativas y tumores cerebrales.

Presión externa sobre la vejiga

Con una disminución en el tamaño de la vejiga, existe la necesidad de vaciarla con más frecuencia, es decir, polaquiuria. Además del desarrollo anormal, la presión externa puede conducir a este trastorno (embarazo en niñas en adolescencia, tumores en la pelvis, etc.).

Examen para confirmar el diagnóstico.

Para identificar la presencia de una determinada enfermedad, es necesario realizar un análisis de orina. No se recomienda recogerlo en horas de la tarde. Además, no almacene el líquido en el refrigerador por más de 12 horas, ya que los resultados del análisis pueden ser incorrectos.

Si se encuentra una gran cantidad de microbios en la orina durante el proceso de diagnóstico, se requerirán pruebas adicionales para determinar la sensibilidad a los antibióticos. Para detectar signos de inflamación o una estructura anormal de la vejiga, se prescribe una ecografía. Se necesita un análisis de sangre para estudiar las hormonas, evaluar la función renal y determinar los niveles de glucosa. A veces se requiere la consulta de especialistas estrechos (nefrólogo, endocrinólogo).

Opciones de tratamiento

Según los resultados del examen, el médico puede determinar qué causa la micción frecuente en los niños, las causas del trastorno patológico. Después de eso, el pediatra prescribe el tratamiento adecuado.

Con la polaquiuria fisiológica, no se usa una terapia específica. Todas las demás causas requieren tratamiento en un hospital, donde es posible diagnosticar completamente las enfermedades y monitorear la condición del niño durante todo el día.

El curso de la terapia se prescribe de acuerdo con el diagnóstico, ya que la polaquiuria patológica no se puede superar sin afectar la enfermedad principal. La elección de medicamentos específicos queda en manos del médico. La gama de medicamentos utilizados para la micción frecuente en niños es muy amplia. Por ejemplo, en la neurosis nombrar sedantes, para el tratamiento de la diabetes requiere la introducción de insulina. En caso de mal funcionamiento del sistema nervioso central, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.

Los padres deben entender que la polaquiuria es un trastorno bastante grave, que puede ser causado por enfermedades peligrosas. y la micción frecuente persiste durante varias horas, es necesario llamar a un equipo médico. autotratamiento no se recomienda esta patología.

Medidas de prevención

Por supuesto, es imposible asegurar a un niño contra enfermedades del sistema urinario. Sin embargo, un número medidas preventivas le permite detectar patologías de manera oportuna y prevenir la aparición de complicaciones desagradables.

1. Esté extremadamente atento a la condición del niño y las posibles manifestaciones de la enfermedad.
2. No seas irrespetuoso con visitas programadas doctor. Los niños menores de seis meses deben ser examinados por un pediatra cada mes, hasta los tres años, cada tres meses, después de los cuatro, cada seis meses.
3. Asegúrese de que el niño no se resfríe, prohíba que se siente en bancos fríos y tierra húmeda.
4. Los pediatras recomiendan amamantar a su bebé el mayor tiempo posible la leche materna. La orina de estos niños contiene grandes cantidades de inmunoglobulina A, que protege contra diversas infecciones.
5. No intente descubrir por su cuenta qué causa la micción frecuente en los niños. El tratamiento y un examen completo solo pueden ser prescritos por un médico.

Los padres deben controlar constantemente la frecuencia con la que el niño va al baño. En caso de cualquier desviación de la norma, es necesario contactar a un pediatra. Es mejor consultar una vez más a un médico y asegurar cuerpo de niños de posibles complicaciones.

A pesar de la abundancia de pañales de diferentes categorías de precios, la disponibilidad lavadoras en casi todas las familias, muchos padres están deseando que el bebé empiece a ir al baño sin fallar. Le echan aceite al fuego las historias de madres de la misma edad que alardean de los éxitos de sus hijos. A menudo se pueden escuchar historias sobre cómo un bebé dejó de hacer a la edad de 6 meses.

De hecho, se considera la norma si el niño se escribe antes de los 18-24 meses. Solo después de esta edad comienza a dominar los procesos excretores. En este caso, los fallos se pueden observar durante bastante tiempo. Habiéndose congelado o jugando demasiado, el bebé puede mojarse los pantalones a los 3 años, a los 4 y, en algunos casos, incluso más tarde.

niño orinando en la noche

Hasta cierta edad, el sistema excretor de los niños es imperfecto y no se puede controlar. El cuerpo se desarrolla gradualmente. El sistema nervioso madura, las habilidades motoras mejoran, el bebé aprende a ser consciente. Por lo general, la preparación para el entrenamiento para ir al baño llega a la edad de 1,5 a 2 años. Todos los éxitos que se han observado antes se deben a la simple captura de los padres, pero no al control consciente de la micción.

Al mismo tiempo, no debemos olvidar que cada organismo es único. Algunos niños se desarrollan más rápido, otros más lento, sin importar cuán apresuradas sean las cosas. Se debe aceptar al niño tal como es, no compararlo con sus compañeros. En la búsqueda de nuevas habilidades, puedes hacer daño. El entrenamiento temprano para ir al baño con gritos y escándalos conducirá a un trauma psicológico y provocará rechazo en el bebé. Pero esto no debe dejarse al azar. Es importante enseñar suavemente al niño, mostrarle cómo y dónde aliviar adecuadamente la necesidad.

Causas de mojar la cama en los niños

Hay muchos factores que afectan el proceso de orinar y los niños son especialmente vulnerables a ellos. El más mínimo estrés o enfermedad puede conducir a la pérdida de nuevas habilidades o retrasar su desarrollo. Las causas más comunes de incontinencia incluyen:

1. Psicológico. Si de repente el niño comenzó a escribir por la noche, lo más probable es que estemos hablando de estrés. Puede ser causado por un cambio en el entorno habitual (ir al jardín de infancia, el nacimiento de un hermano), una situación psicoemocional desfavorable dentro de la familia (divorcio de los padres, conflictos).
2. La prohibición de la expresión de las emociones. Si a menudo se regaña a un niño por orinar más allá del orinal, entonces tiene miedo constantemente. El control sobre el propio cuerpo se debilita, los errores se vuelven más frecuentes, lo que agrava aún más la situación.
3. Problemas fisiológicos. Estos pueden ser características estructurales del sistema urinario (pequeña capacidad de la vejiga), ingesta excesiva de líquidos, enfermedades neurológicas o infecciones.

Opiniones de médicos sobre las causas de la incontinencia urinaria en niños.

La medicina oficial representada por el Dr. E. O. Komarovsky, hablando de micción incontrolada, implica episodios sistemáticos (3 veces al mes o más). Los casos únicos se consideran la norma incluso durante 7,8 años.

Hay 5 causas principales de enuresis: fisiológica con desarrollo insuficiente del centro sistema nervioso, neurótica con problemas de carácter psicológico, situacional con desbordamiento de la vejiga, infecciosa con enfermedades del aparato urinario y epiléptica, provocada por convulsiones. En los primeros 4 casos, la incontinencia responde bien al tratamiento.

Qué hacer para que el niño deje de escribir en la cama, cómo reaccionar

Lo primero que los padres deben entender es que el bebé no puede realizar completamente su acto. No ve ningún problema en que orinó en la cama o en otro lugar. A veces incluso causa cierto interés.

El niño descubre el mundo. diferentes caminos. La tarea de los padres es explicar y enseñar cómo hacerlo y cómo no hacerlo. Al mismo tiempo, es muy importante mantener la tranquilidad. No hay niño que lo entienda todo a la primera. Si lo regaña o lo castiga, esto solo causará estrés, porque el bebé no entiende lo que está mal en su acto.

¿Necesito usar un pañal por la noche?

No hay una sola recomendación al respecto. Algunos padres no usan pañales en absoluto desde el nacimiento. Si los adultos no ven nada malo en estos productos de higiene, y son perfectos para el bebé, entonces se puede practicar el pañal por la noche hasta los 2-3 años.

Si, por alguna razón, ya no desea usar un pañal, puede comenzar a dejarlo. Algunos niños mayores de 1,5 años dejan de escribir por la noche. Otros pueden caminar pequeños 3-4 veces. En cualquier caso, deberá cuidar la seguridad de la ropa de cama y el colchón y colocar un hule médico especial. De vez en cuando, los excesos le suceden a todos los bebés.

Despierta por la noche en el orinal o no.

Al principio, los padres tendrán que levantarse por la noche. Solo hay unos pocos niños que aguantan inmediatamente hasta la mañana. Especialmente a menudo se pueden escribir bebés que beben muchos líquidos antes de acostarse. En este caso, vale la pena despertar al niño una hora después de quedarse dormido y luego nuevamente después de 3-4 horas (el momento de la segunda orina es individual). O no puede despertar al bebé para ir al baño, pero luego tiene que levantarse para cambiar la cama mojada y la ropa.

Cómo entender que la enuresis se ha desarrollado

La enuresis es una enfermedad caracterizada por la incontinencia urinaria, siendo los niños sus principales portadores (95%). En la mayoría de los casos ocurre durante el sueño (más del 75% de los portadores), menos común durante la vigilia. La causa de la incontinencia en cada caso se determina individualmente.

El diagnóstico de enuresis no se puede hacer antes de los 5 años.

El desarrollo de la enuresis también está indicado por la aparición repentina de incontinencia urinaria, por ejemplo, cuando el niño comenzó a escribir a la edad de 4 años, aunque antes de eso había ido al baño con éxito durante mucho tiempo.

Qué hacer si un niño de 5 a 6 años orina por la noche

En caso de incontinencia urinaria en un niño mayor de 5 años, debe comunicarse con su pediatra local. Luego, el pediatra se refiere a especialistas limitados: un urólogo, un neurólogo, un psicólogo. Después de todas las consultas y encuesta completa se identificará el motivo por el cual el niño está escribiendo y se prescribirá el tratamiento adecuado. La terapia para la enuresis puede incluir medicamentos, fisioterapia y dieta. Atención especial se da a un despertador de enuresis, lo que implica hacer frente a intervalos regulares.

La enuresis nocturna es la más común entre los niños. Para hacerle frente, los médicos aconsejan a los padres que escuchen las siguientes recomendaciones:

Al mismo tiempo, es muy importante no avergonzar al bebé por los pasos en falso, sino, por el contrario, inspirar confianza en sí mismo. Elógielo por las noches "secas", y gradualmente se convertirán en un patrón.

Tratamiento con remedios caseros en casa.

Métodos populares de tratamiento. enuresis infantil variada, y a juzgar por las críticas, en algunos casos efectiva. Entonces, a un niño se le puede dar un trozo de arenque salado antes de acostarse, lo que sugiere que se dormirá profundamente, pero exactamente hasta el momento en que quiera ir al baño. También se propone aplicar compresas de jengibre en la parte inferior del abdomen (jugo con agua 1: 3), preparar varias decocciones de hierbas.

Hierbas para usar si su hijo está orinando

Para el tratamiento de la enuresis infantil, se utilizan espino, plátano, hierba de San Juan, centaura. Le ofrecemos familiarizarse con las recetas más populares:

1. Vierta una cucharada de hojas de plátano con un vaso de agua hirviendo, cuele después de 20 minutos. Tomar una cucharada antes de cada comida.
2. Mezcle una cucharadita de centauro y hierba de San Juan, prepare 200 ml de agua hirviendo. Beber en lugar de té.
3. Seque las hojas de arándano rojo en la cantidad de 4 cucharadas, vierta 0,5 litros de agua, hierva a fuego lento durante 7 minutos, insista durante otros 40 minutos. Colar y tomar 200 ml antes de las comidas tres veces al día.

Debe recordarse que el curso del tratamiento a base de hierbas es largo, de 2 semanas a varios meses. Al mismo tiempo, es importante excluir de la dieta todos los alimentos y bebidas diuréticos: té verde, caldo de rosa mosqueta, sandías, apio, espárragos, etc.

Prevención de la enuresis en niños

Para evitar el desarrollo de enuresis en un niño, se recomienda a los padres que retiren al bebé de los pañales de manera oportuna. Como regla general, esta vez llega alrededor de dos años. La enseñanza de las normas básicas de higiene debe realizarse con calma. Es muy importante proteger al niño del estrés. Si un hermano y una hermana aparecen en la familia, el bebé mayor debe estar preparado con anticipación. A medidas preventivas la enuresis también incluye el tratamiento oportuno de enfermedades del sistema urinario. Si el niño orina con frecuencia, se queja de dolor al orinar, debe mostrárselo al médico.

Absolutamente todos los niños hacen pipí antes de cierta edad, esto es natural. También es natural el deseo de los padres de deshacerse rápidamente del exceso de lavado y las alfombras con olor desagradable. Pero uno no debe apresurar las cosas en un momento tan delicado. Si mamá y papá se asustan, gritan, esto solo causará estrés en el niño, que, por cierto, suele ser la causa de la enuresis real en los niños mayores. Por lo tanto, solo atención, caricia y dirección suave, y el niño pronto aprenderá a controlar su cuerpo.

Natalia, Stavropol

Tal vez, los "accidentes" nocturnos con sábanas mojadas les sucedieron a todos en la infancia, pero cuando esto sucede con frecuencia, los padres comienzan a preocuparse por qué el niño orina en la noche. Por supuesto, en primer lugar, me vienen a la mente los pensamientos más terribles de que la causa de la incontinencia urinaria se encuentra en las enfermedades de los riñones y la vejiga, sin embargo, de hecho, por regla general, la razón resulta ser diferente. Hoy hablaremos de por qué un niño orina en la noche.

Mojar la cama por la noche, o enuresis, no es una enfermedad, pero es más común en los niños. Como regla general, la enuresis se manifiesta en niños mayores de 3 años y, según las estadísticas, alrededor del 20% de los niños menores de 6 años enfrentan este problema. Con cada año subsiguiente, el porcentaje de niños con incontinencia urinaria nocturna disminuye, y a la edad de 20 años solo el 0,5% sufre este problema. Solo en casos raros, la enuresis puede ser un signo de una estructura anormal de los riñones y la vejiga o estado emocional niño. Antes de tratar de solucionar el problema, los padres deben comprender que la incontinencia urinaria del niño no es un problema de conducta y no deben ser regañados por ello.

¿Por qué un niño escribe de noche: las principales razones?

Hay muchas razones por las que un niño orina por la noche, hemos identificado las principales:

1. Predisposición genética

Por eso el niño orina por la noche. Como regla general, si ambos padres enfrentaron el problema de la enuresis en su infancia, la probabilidad de incontinencia urinaria en el niño aumenta en un 77%. Al mismo tiempo, debe recordar a qué edad los padres enfrentaron este problema, porque es muy probable que su hijo se olvide de la enuresis nocturna a esta edad.

2. Producción excesiva de orina

No se sorprenda por qué su hijo orina por la noche si bebe una gran cantidad de líquido antes de acostarse.

3. Actividad de la vejiga

Vejiga hiperactiva, también puede ser la razón por la que el niño hace pis por la noche.

4. Incapacidad para despertar

En ocasiones, el motivo por el que un niño orina por la noche puede ser un trastorno del sueño, es decir, cuando el niño duerme tan profundamente que no siente ganas de orinar. Como regla general, este problema desaparece con la edad.

5. Infecciones del tracto urinario, he aquí otra causa de incontinencia urinaria secundaria

¿Qué significa incontinencia urinaria secundaria? Es entonces cuando un niño, que ya se ha enfrentado a la enuresis, bajo la influencia de diversos factores, vuelve a enfrentarse al problema de la incontinencia urinaria. Uno de esos factores provocadores son las infecciones del tracto urinario en los niños. Además, la razón por la que el niño orina por la noche puede ser el estreñimiento.

6. El estrés también puede desencadenar una incontinencia urinaria secundaria en un niño.

Además, cuando se repite una situación estresante, el problema, por regla general, empeora.

7. Estado psicológico

Más del 20% de los niños que han sufrido una incontinencia urinaria secundaria seis meses después de la desaparición de la enuresis primaria tienen determinados problemas emocionales. Por ejemplo, los niños con síndrome de hiperactividad tienen más probabilidades de sufrir enuresis secundaria.

8. Anomalías físicas

En casos raros, un niño puede escribir por la noche debido a una estructura anormal de la vejiga, los riñones, enfermedades de la médula espinal.

¿Cómo hacer frente al problema de los padres con enuresis infantil?

Como regla general, hasta que el niño cumpla los 6 años, no se requiere ningún tratamiento para la enuresis y en la gran mayoría de los casos el problema se eliminará sin intervención externa. Aquí hay algunos consejos para ayudar a su hijo a olvidarse de una cama mojada:

• Asegúrese de que antes de acostarse el niño no beba demasiado líquido. El último trago se le debe dar al bebé 2 horas antes de acostarse.
• La razón por la que un niño hace pis por la noche es por la falta de evacuación intestinal antes de acostarse. Por eso, asegúrese de que el niño vaya al baño antes de acostarse.
• Elogie a su hijo después de cada noche "sin accidentes", fijando su atención en cómo se las arregla para hacer frente a su problema.
• En casos raros, puede ser necesario aplicar medicamentos, sin embargo, recuerde que los medicamentos deben ser recetados por un médico solo cuando todos los demás medios hayan fallado.

En la mayoría de los casos, las razones por las que un niño orina en la noche se eliminan fácilmente, esto es solo un período de maduración y crecimiento. A cierta edad, la enuresis desaparece sin intervención externa. no regañes al niño orina nocturna al dormir.

Los problemas para orinar en niños pequeños alertan a los padres atentos y los obligan a ir a la clínica.

Si los niños orinan con frecuencia, el médico ayudará a comprender las causas de este fenómeno y recomendará medicamentos para el tratamiento.

El proceso de micción es un sistema complejo de mecanismos reguladores que aseguran la evacuación del líquido de desecho del cuerpo.

Como todo sistema, el sistema genitourinario funciona mal, por lo que aparecen frecuentes “pequeños” viajes. Si el niño orina con frecuencia, es necesario revisar el sistema genitourinario.

Polaquiuria fisiológica

Una enfermedad en la que a menudo hay ganas de ir al baño se llama polaquiuria. Las razones de este fenómeno pueden no estar en absoluto en problemas con el funcionamiento de los órganos internos responsables de la excreción de orina.

El diagnóstico de polaquiuria fisiológica es común, pero después de eliminar los factores del trastorno, los problemas desaparecen. Causas de la micción frecuente en niños:

1. beber demasiado líquido, por ejemplo, si niño pequeño dar demasiada agua;
2. tomar medicamentos diuréticos, como furosemida;
3. el uso de productos que tienen un efecto diurético: arándanos, melones, pepinos, kéfir;
4. la hipotermia de un bebé es un estado fisiológico en el que el órgano no está inflamado, pero como resultado de una reacción al frío, el cuerpo del niño trata de eliminar el exceso de líquido. Después de que el bebé se mantiene tibio, la micción vuelve a la normalidad;
5. estrés y sobreexcitación severa, que también causan micción frecuente. Después del estrés, el número de micciones se normaliza.

En tales casos, no debe preocuparse, porque el niño no está enfermo y el aumento de la frecuencia de la micción es una respuesta normal del cuerpo a la negativa. influencia externa. No se requiere tratamiento específico.

Polaquiuria patológica

¿Cuándo deben los padres hacer sonar la alarma y consultar a un médico para diagnosticar un problema con los órganos urinarios? Hay indicaciones claras para esto:

1. Puede hablar sobre la patología de la micción cuando el niño está constantemente preocupado por los viajes frecuentes al baño y se reemplaza por momentos en que va al baño con mucha menos frecuencia.
2. El segundo aspecto es cuando la polaquiuria se acompaña sensaciones desagradables: es posible que el bebé no sienta dolores agudos, pero está presente, es necesario esforzarse al orinar.
3. La situación cuando, con micción frecuente, un niño tiene otras síntomas desagradables, fiebre cuerpo, debilidad severa, sudoración, sudor frío en la frente, pérdida rápida de peso.

Una serie de enfermedades en las que las ganas frecuentes de orinar en los niños se convierten en un claro marcador. Estas son patologías del sistema urinario, desviaciones neurogénicas en la regulación de la vejiga, disfunción sistema endocrino, enfermedades del sistema nervioso central, compresión de la vejiga (por ejemplo, por un tumor), anomalías psicosomáticas y trastornos neuróticos.

Patologías de los órganos urinarios

Las enfermedades de los órganos urinarios son la causa de la polaquiuria patológica en los niños pequeños. Los niños a menudo desarrollan cistitis aguda, pielonefritis.

Estas enfermedades van acompañadas de dolor y, a veces, los niños no lo sienten en absoluto. La pielonefritis a menudo se combina con cistitis, mientras que el curso crónico de la enfermedad provoca dolor, pero no al orinar: el bebé se queja de dolor en el abdomen, pero no en el área de la vejiga.

Ayuda a aclarar el diagnóstico de los síntomas generales: letargo, debilidad, palidez de la piel, fiebre, náuseas y vómitos.

Las etapas clave en el diagnóstico son las pruebas de orina, los métodos de hardware para examinar los órganos internos, por ejemplo, la ecografía o la tomografía.

Entre otras patologías del sistema urinario:

• anomalías congénitas del órgano, pequeño volumen o reducción de capacidad debido a la presencia en el tumor;
• glomerulonefritis - lesión inmunoinflamatoria de los glomérulos renales;
• urolitiasis - la presencia en la orina de sales, arena o piedras;
• La insuficiencia renal es una enfermedad caracterizada por graves procesos patológicos que lleva a la extinción de la función del cuerpo;
• patologías renales hereditarias o adquiridas después del nacimiento: diabetes renal (deficiencia de sodio), diabetes de fosfato (absorción deficiente de fósforo) y anomalías metabólicas congénitas (transferencia deficiente de electrolitos y sustancias orgánicas).

La disfunción neurogénica del órgano se acompaña de un mal funcionamiento: la vejiga no se acumula, no almacena y no se vacía de manera oportuna del contenido.

La patología se desarrolla debido a la maduración prematura de los centros en el cerebro que regulan la micción en el cuerpo.

La patología es aislada y no se complica por enfermedades concomitantes. Con la disfunción neurogénica, no hay signos de cistitis, los niños no sienten dolor al orinar, pero hay polaquiuria prolongada.

Agravado por la tensión nerviosa, resfriados. Además, la disfunción neurogénica provoca incontinencia urinaria y micción nocturna.

Patologías endocrinas

A menudo, los problemas con la excreción de orina del cuerpo ocurren debido a la disfunción del sistema endocrino.

La causa más común de esto es la diabetes: diabetes y diabetes insípida. Con diabetes en un bebé, la absorción de glucosa se ve afectada: no se transporta a los tejidos, sino que permanece en la sangre.

Un análisis de sangre es un marcador de diabetes, porque detecta un aumento persistente de azúcar.

Un signo de diabetes es sed, aumento del apetito, los niños orinan a menudo. Estos niños son propensos a enfermedades inflamatorias y picazón en la piel. La terapia para la diabetes consiste en controlar las lecturas de glucosa en la sangre.

La diabetes insípida se manifiesta en problemas con el hipotálamo y la glándula pituitaria. Estas dos glándulas son responsables de producir vasopresina, que es necesaria para devolver el agua cuando los riñones filtran la sangre.

Con una deficiencia de esta hormona, el agua no ingresa al torrente sanguíneo, sino que se convierte en orina y se excreta del cuerpo al orinar.

La diabetes insípida es una enfermedad rara que se diagnostica a una edad temprana. Los signos característicos de la patología son sed y micción frecuente. Es necesario tratar la diabetes insípida introduciendo en el cuerpo sustitutos de la vasopresina: desmopresina, adiuretina.

Patologías del sistema nervioso central

La micción frecuente en niños sin dolor es provocada por desviaciones en la actividad del sistema nervioso central. Normalmente, el vaciado de la orina de un órgano está regulado por una serie de impulsos nerviosos que el cerebro emite cuando el órgano se desborda de orina. Con la ayuda de la médula espinal, las señales se transmiten directamente al órgano y el bebé orina.

Si esta cadena de transmisión se vuelve defectuosa, el vaciado se produce espontáneamente, ya que el órgano se llena de orina.

La orina sale no solo con frecuencia, sino también en pequeñas porciones. Las disfunciones del SNC ocurren cuando se daña la integridad de la médula espinal, neoplasias, enfermedades de la columna vertebral, compresión del nervio por una hernia, protrusión de los discos.

En este caso, es necesario tratar la enfermedad subyacente, después de lo cual la función de excreción de orina mejorará gradualmente.

Volumen vesical pequeño

La capacidad orgánica insuficiente puede ser una patología congénita en un recién nacido, en el que se observa polaquiuria.

Una vejiga demasiado pequeña no puede contener la cantidad de orina producida por los riñones, por lo que la orina sale en forma de pérdidas y micción frecuente.

Algunos niños sufren de incontinencia urinaria. El tratamiento está dirigido a aumentar el volumen del órgano con infusiones de soluciones para estirarlo.

La terapia se lleva a cabo durante mucho tiempo y en las niñas el efecto del tratamiento se observa más tarde que en los niños.

Además, pueden desarrollarse tumores en la vejiga, que reducen el volumen. La aparición de neoplasias es una situación rara, pero también conlleva presión y disminución del volumen del órgano. El tratamiento del tumor se lleva a cabo mediante cirugía.

Problemas psicológicos y neurosis.

Los trastornos neuróticos y los problemas psicosomáticos son causas difíciles de diagnosticar de la micción frecuente en niños sin dolor.

Como ya se mencionó, la tensión nerviosa provoca polaquiuria fisiológica en el bebé. Si el estrés no desaparece y la polaquiuria persiste durante mucho tiempo, se reconoce como una patología.

En pacientes jóvenes se pueden diagnosticar neurosis, neurastenia, distonía vegetativo-vascular y otras anomalías.

Si la polaquiuria fisiológica debida al estrés desaparece después de unas horas, entonces se observa constantemente una mayor necesidad de orinar en el contexto de la neurosis, aunque no se expresa tan claramente.

Un niño con polaquiuria patológica también tiene otros síntomas característicos: cambios de humor, agresividad, incapacidad para encontrar contacto con otros, aumento de la ansiedad.

Por lo general, dicho diagnóstico se realiza mediante el método de exclusión, cuando se realizan exámenes del sistema genitourinario, pero no se encuentran patologías.

La asistencia en el diagnóstico corre a cargo de un neuropatólogo y un psiquiatra, que seguirán guiando al pequeño paciente.

La micción frecuente sin dolor en los niños no debe quedar fuera del control de los padres. Después de todo, el bebé mismo no puede evaluar el problema y, en ausencia de dolor, el niño no tiene quejas.

Solo después de la consulta, el médico tiene la oportunidad de diagnosticar y comenzar el tratamiento de la enfermedad subyacente que provoca la polaquiuria.

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REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES. Hirasing, L. F. bolk bennink

Revista médica rusa. Nº 3, 1995

Aprender a controlar la micción es punto importante en el desarrollo de cualquier niño y ayuda a fortalecer su confianza en sí mismo. Los niños que mojan la cama pueden experimentar problemas emocionales y de conducta. El niño está avergonzado y no se atreve a invitar a amigos, mantenerse alejado, ir de excursión escolar o de campamento. Haya et al. encontró que el 61% de los padres considera que orinar en la cama es un problema grave y que un tercio de estos padres castiga a sus hijos por ello, Foxman et al. encontró en un gran estudio estadounidense representativo que 2/3 de los padres de niños con enuresis están preocupados por esto. Los resultados de un estudio reciente en Holanda indican que el 8% de los padres de niños de 9 años con enuresis nocturna siempre están preocupados y el 55%, a veces. El 18% de los padres a veces usaba el castigo. Según los padres, orinar en la cama a veces (55%) o siempre (6%) crea problemas para el niño.

Definición de enuresis

La enuresis es el vaciado involuntario de la vejiga en un momento o lugar inapropiado. Todas las demás formas de orinar deben considerarse incontinencia.

Según la definición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales III (DSM-III-R), se puede considerar enuresis nocturna si un niño de 5 a 6 años moja la cama al menos dos veces al mes, y mayores, al menos 1 vez. Dicen sobre la enuresis nocturna primaria si se observa desde el nacimiento, sobre la secundaria, si después de un período de control exitoso de la micción que dura al menos 6-12 meses, el niño vuelve a orinar en la cama. No hay consenso en la literatura sobre la importancia de tal distinción. Algunos autores creen que estos datos no juegan un papel en la determinación de la naturaleza de un examen o tratamiento adicional.

La prevalencia de la enuresis nocturna

Investigadores diferentes paises recibió varios datos sobre la prevalencia de la enuresis nocturna. Las diferencias están relacionadas con la composición de los grupos examinados y el método de determinación. Antes de los 12 años, la enuresis nocturna es más común en niños que en niñas. A los 6 años, alrededor del 15 % de los niños que orinan en la cama aprenden a controlarse, y a los 14 años, la enuresis se resuelve en la mayoría de los niños, y solo el 1-2 % a la edad de 13-16 años todavía moja la cama.

Etiología

La aparición de enuresis puede deberse a herencia, volumen vesical, profundidad del sueño, maduración del sistema nervioso, producción insuficiente de hormona antidiurética, causas orgánicas, exposición a factores emocionales, sociales, problemas familiares y caracteristicas psicologicas niño. La asociación de algunos de estos factores con las manifestaciones de la enuresis ha sido bellamente descrita anteriormente. Es necesario, sin embargo, hacer algunas observaciones. La naturaleza del sueño en niños con enuresis nocturna no difiere de la de otros niños. La micción puede ocurrir en cualquier fase del sueño. Estudios recientes muestran que una cantidad de niños enuréticos son relativamente deficientes durante la noche en la hormona antidiurética responsable de la disminución de la producción de orina. Entre los niños que sufren de enuresis nocturna, varios investigadores identifican un alto porcentaje de "niños problema", sin embargo, estos datos se obtienen principalmente del examen de muestras específicas, no representativas, por ejemplo, durante exámenes clínicos o psiquiátricos. Estos hallazgos no pueden extrapolarse a todos los niños con enuresis. Según Schaefer, 4 de cada 5 niños que mojan la cama son "felices y están bien adaptados". Un número cada vez mayor de investigadores se inclina a considerar los problemas emocionales como una consecuencia más que como una causa de la enuresis. Se sabe que un evento importante para el niño, por ejemplo, la aparición de otro niño en la familia, puede servir de impulso para el desarrollo de la enuresis secundaria. Sin embargo, esto no significa necesariamente que estos niños tengan más problemas.

Dado que los antidepresivos pueden lograr buenos resultados en el tratamiento de la enuresis, puede ser una manifestación de depresión. Sin embargo, el hecho de que antes de los 11 años, cuando la enuresis ocurre con mayor frecuencia, rara vez se observa depresión en los niños, pone en duda esta suposición. Además, el efecto antidepresivo aparece solo después de 10 días de tomar el antidepresivo, y las manifestaciones de enuresis desaparecen antes.

Historia y examen

Scott argumenta que las violaciones orgánicas tracto urinario en niños con enuresis no se detectan con más frecuencia que en otros niños. En solo el 1-3% de los niños, la causa de la enuresis nocturna es un defecto orgánico. Además de la enuresis nocturna, estos niños también tienen enuresis diurna, poliuria, hematuria y antecedentes de infecciones urinarias previas. Por supuesto, en relación con estos niños, las recomendaciones habituales no tienen sentido, tales niños deben ser identificados a tiempo y enviados para un tratamiento especial. Dado que la cantidad de niños que orinan en la cama por la noche es bastante grande, es necesario averiguar cuál de ellos debe ser remitido para un examen más detenido, ya que el examen de todos los niños no solo es costoso, sino que también puede provocar daños iatrogénicos. El grupo de trabajo, integrado por médicos pediátricos, urólogos, médicos de familia y escolares, compiló las siguientes recomendaciones.

Si hay quejas de enuresis nocturna, es necesario recopilar una anamnesis detallada, y se debe prestar atención principal a aclarar la cuestión de cuál fue exactamente el impulso para el desarrollo de la enuresis. Es necesario averiguar qué medidas ya han tomado los padres, si el niño tiene la motivación para dejar de orinar. Para distinguir entre enuresis nocturna funcional e incontinencia es necesario disponer de información objetiva y sistemática.

Para tal fin grupo de trabajo Se elaboró ​​la hoja de anamnesis. Se les pide a los padres que indiquen si las siguientes afirmaciones son verdaderas de su hijo:

• durante el día, solo se notan manchas húmedas en los pantalones;
• períodos secos durante el día de menos de 30 minutos;
• frecuencia de micción durante el día 8 veces o más;
• frecuencia de micción durante el día 3 veces o menos;
• no puede retener la orina;
• ponerse en cuclillas o pellizcar para contener la orina;
• debe pujar para orinar;
• chorro de orina intermitente o inestable;
• chorro débil de orina;
• después de orinar, la orina se excreta constantemente gota a gota;
• dolor al orinar;
• alguna vez ha tenido una infección del tracto urinario;
• se levanta por la noche para beber;
• las deposiciones son irregulares;
• la cama no está mojada, pero solo un poco.

Si solo se reciben respuestas negativas, entonces estamos hablando de enuresis nocturna funcional.

Si se recibe al menos una respuesta positiva, se debe realizar una encuesta anamnésica dirigida y prescribir el tratamiento adecuado. Si la enuresis persiste, es recomendable volver a consultar esta hoja y buscar otra causa. No es posible diferenciar entre la enuresis nocturna y la incontinencia basándose únicamente en la historia. Se requiere un examen general y de laboratorio adicional. El examen general incluye conocer el estado general de salud, las características del crecimiento y desarrollo del niño, palpación y percusión del abdomen (vejiga y riñones), examen de la espalda y órganos genitales externos. Examen digital rectal, medición presión arterial y el examen de la sensibilidad perianal no es necesario si todas las preguntas de la hoja de anamnesis se responden negativamente. El examen de laboratorio incluye solo una prueba de orina para albúmina, glucosa, nitrito y leucocitos.

Si solo se reciben respuestas negativas y no se encuentran desviaciones durante el examen general y de laboratorio, se puede concluir que hay enuresis funcional y no es necesario un examen más (pielografía intravenosa, ultrasonido y cistograma al momento de orinar).

Métodos de tratamiento

Hay muchos varios métodos para ayudar a su hijo a aprender a controlar la micción. En el caso de enuresis nocturna funcional (no complicada), puede seguir el siguiente esquema.

Pauta de tratamiento para niños con enuresis nocturna (frecuencia > 2 veces por semana)

Años de edad	Actividades Recomendadas
0-5	Explicación, tranquilidad. estimulación positiva.
6-7	Criar a un niño por la noche: el tiempo se determina individualmente. Puedes usar una contraseña. método del calendario. Si el niño continúa mojando la cama todas las noches, deje de hacerlo después de 1 mes. Continuar con la mejora. El niño debe dormir sin pañal.
8-12	Yo escenifico. Método de calendario + despertar al niño por la noche (use la contraseña) durante 1 mes. II etapa. "Reloj despertador" + calendario. Evaluación después de 2-3 semanas. Si no mejora, administrar desmopresina (máximo en 3 meses) o imipramina (máximo en 4 semanas). III etapa. Entrenamiento de despertar. IV etapa. Entrenamiento ambulatorio en cama seca en grupo.
> 13	Lo mismo que en 8-12 años. etapa V. tratamiento clínico.

Debe haber pleno acuerdo entre los padres y el médico tratante sobre el tratamiento que se está realizando. Una condición indispensable para el éxito del tratamiento es la motivación positiva del niño y los padres. Puede reforzarse en el proceso de tratamiento enfatizando los logros o, en su defecto, creando una perspectiva.

Información y espera

Muchos padres no están bien informados sobre las causas, los tratamientos y el pronóstico de la enuresis nocturna. En 1 de cada 7 niños, la enuresis se resuelve espontáneamente cada año, por lo que a veces se recomienda simplemente esperar hasta que la situación vuelva a la normalidad. Sin embargo, como resultado de esperar demasiado, el niño puede perder la confianza en sí mismo. Si a un niño de 6 años o más le resulta desagradable orinar en la cama, se le debe ayudar a deshacerse de él. La interrupción del sueño por la noche es medios auxiliares pero no un tratamiento. Despierte a su bebé poco antes del momento en que orine con más frecuencia (algunos niños orinan tan pronto como una hora después de acostarse). La desventaja es que hay muy pocos momentos de aprendizaje para el niño: la vejiga no está llena, no hay consecuencias desagradables (cama mojada).

No tiene sentido prohibir que los niños beban nada por la noche, solo causa estrés innecesario. El té, el café y otras bebidas con cafeína no deben tomarse debido a su efecto diurético. En cualquier caso, durante el día el niño debe beber lo suficiente.

entrenamiento de la vejiga

El entrenamiento de la vejiga se puede hacer a partir de los 7 años si el niño no siente las ganas lo suficientemente bien o necesita orinar con mucha frecuencia. Este método incluye entrenamiento para "retener" la orina por más tiempo y así ir al baño con menos frecuencia; entrenamiento con "sostenimiento" durante el impulso (control de retención); entrenamiento de esfínteres. Mediante el entrenamiento de la vejiga, los niños aprenden a controlar la micción. Este método da hasta un 50% resultados positivos. No se dispone de datos sobre la frecuencia de recurrencia.

método de calendario

Los niños de 4 a 8 años que se mantengan secos al menos una vez a la semana pueden anotarlo en un calendario en forma de asterisco, calcomanía o dibujo. Las fallas no están marcadas en el calendario. Cuando el niño obtiene un número predeterminado de puntos, tiene derecho a una recompensa. En buen resultado aumentar gradualmente la recompensa. El porcentaje de resultados exitosos cuando se usa el método del calendario no supera el porcentaje de curaciones espontáneas y es del 20-35%, y la tasa de recurrencia es del 5%.

método de "despertador"

En niños de 8 años de edad y mayores que no hayan respondido a los métodos anteriores, se puede probar el método del "despertador". Cuando un niño comienza a mojar la cama, la alarma suena porque la orina (solución de electrolitos) en la cama completa un circuito eléctrico. El objetivo del método es que el niño apriete inmediatamente los músculos del suelo pélvico y deje de orinar, apague el despertador y vaya a orinar en el inodoro. Después de un tiempo, el niño debería despertarse solo de la sensación de una burbuja llena. El despertador debe estar provisto de instrucciones claras. Si el niño permanece seco durante 14 noches seguidas, se puede dejar de usar el despertador, y si recae, retomarlo. Si después de 4 semanas no hay mejoría, es necesario tomar un descanso de 6 meses. La probabilidad de éxito con el método de orinar - despertador 50-90% (promedio 70%) con una recurrencia de 13-69% (promedio 40%) . El resultado también depende de la calidad del despertador y de la referencia.

medicamentos

A los niños mayores de 5 años a veces se les prescribe tratamiento de drogas. El antidepresivo más utilizado es la imipramina (Tofranil). Este remedio, incluso en pequeñas dosis, puede ser extremadamente tóxico. Hay casos de intoxicación grave de los hermanos y hermanas menores del paciente, así como de los propios pacientes, que toman una gran cantidad de pastillas a la vez para recuperarse más rápidamente. Al usar este medicamento, pueden ocurrir cambios en el carácter. Actualmente, la desmopresina (minrin), una hormona antidiurética responsable de reducir la producción de orina, se usa cada vez más para tratar la enuresis nocturna. Minrin se administra por inhalación. El medicamento es relativamente seguro, tiene pocos efectos secundarios y puede suprimir temporalmente la enuresis nocturna. Minrin puede ser una buena salida si el niño va de campamento, de vacaciones con sus padres o pasa la noche en una fiesta. La mayoría de los niños experimentan una recaída tras la interrupción. La oxibutinina (Dridase) no es más eficaz que el placebo para la micción frecuente en la cama sin urgencia ni polaquiuria. La oxibutina puede desempeñar un papel importante en el tratamiento de niños con alta frecuencia urinaria y capacidad vesical limitada.

Para el tratamiento de la enuresis nocturna también se utilizan métodos de entrenamiento para despertarse, entrenamiento en cama seca, hipnosis, psicoterapia, etc.

Conclusión

Hay muchas maneras de ayudar a los niños con enuresis nocturna. El médico debe elaborar un plan de manejo junto con los padres y el niño. Este plan debe evaluarse periódicamente y ajustarse según sea necesario. La ayuda oportuna y profesional para los niños con enuresis nocturna ayuda a prevenir la micción persistente en la cama y los problemas emocionales y de comportamiento secundarios.

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