Tratamiento de vómitos de mujeres embarazadas de grado leve. Té de hierbas eficaz para las náuseas durante el embarazo

Descripción:

El vómito de la mujer embarazada es una condición de una mujer embarazada que ocurre en relación con el desarrollo de todo el óvulo fetal o su elementos individuales y caracterizado por una multiplicidad de síntomas, de los cuales los más permanentes y pronunciados son la disfunción del sistema central sistema nervioso, trastornos vasculares y trastornos metabólicos. Cuando se elimina el óvulo fetal o sus elementos, la enfermedad, por regla general, se detiene.
La manifestación de toxicosis de mujeres embarazadas, que es una complicación de un embarazo normal y se caracteriza por fenómenos dispépticos y trastornos de todo tipo de metabolismo. en las primeras etapas (hasta 12 semanas de gestación) se observa en el 40-60% de las mujeres. En la mayoría de los casos, son leves y no requieren tratamiento. En la gran mayoría de las embarazadas, los vómitos aparecen entre las 4 y 7 semanas de gestación.

Síntomas:

Estas condiciones de las mujeres embarazadas se clasifican según el momento de su aparición. Las violaciones que se manifiestan en el I trimestre se denominan toxicosis, en los trimestres II y III, preeclampsia.
Hay vómitos leves, moderados (moderados) y severos (excesivos, indomables) de mujeres embarazadas.

Vómitos ligeros.
El estado general es satisfactorio. La frecuencia de vómitos es de hasta 4-6 veces al día. Periódico (principalmente por la mañana). Una ligera disminución del peso corporal (hasta un 5% del original). Parámetros hemodinámicos (frecuencia cardíaca y presion arterial) está dentro del rango normal. Sin cambios en el análisis clínico de sangre. La diuresis es normal. Sin embargo, en mujeres embarazadas con toxicosis temprana, el riesgo de preeclampsia e insuficiencia placentaria aumenta significativamente.

Vómitos moderados.
Estado general de gravedad moderada. Frecuencia de vómitos 10 veces al día o más, náuseas constantes, salivación. Disminución del peso corporal en un 6-10% del original. Aumento de la temperatura corporal. Taquicardia, hipotensión arterial, disminución de la diuresis. Reacción débilmente positiva de la orina a la acetona.

Vómitos indomables.
Esta patología se acompaña de un estado general grave, vómitos hasta 20 veces al día, náuseas constantes, salivación profusa, pérdida de peso superior al 10% del original. Hay un aumento de la temperatura corporal hasta 38 ° C, hipotensión arterial. La diuresis se reduce bruscamente. En la sangre: un aumento en el nivel de nitrógeno residual, urea, bilirrubina, un aumento en el hematocrito, una disminución en el contenido de albúminas, colesterol, potasio, cloruros en el suero sanguíneo. Se observó urobilinuria, eritrocituria y olor a acetona de la boca, una reacción agudamente positiva de la orina a la acetona, disfunción de órganos y sistemas vitales y deshidratación severa.

Causas de ocurrencia:

La etiología de la toxicosis no se ha dilucidado por completo. La mayoría de los investigadores señalan entre los factores que predisponen al desarrollo de toxicosis enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal y el hígado, disfunción tiroidea, enfermedades trofoblásticas, enfermedades neuropsiquiátricas, la edad de la mujer embarazada (hasta los 18 años y después de los 35). Existe una teoría alérgica del desarrollo de vómitos en mujeres embarazadas, una teoría de envenenamiento por productos metabólicos, sensibilización del cuerpo por antígenos fetales.

Tratamiento:

Para el tratamiento nombrar:

El vómito fácil de las mujeres embarazadas pasa independientemente. Sin embargo, a muchas mujeres embarazadas se les prescribe una terapia adecuada, incluidas recomendaciones sobre la rutina diaria y la dieta.
Un componente importante de la terapia es una dieta variada y fortificada. La comida se toma en porciones fraccionadas en posición supina. Se muestra el uso de agua mineral alcalina.
El régimen de tratamiento-protector incluye la ausencia de emociones negativas, el mantenimiento de un clima psicológico favorable en la familia de la mujer embarazada y en la comunicación con el médico tratante.
La terapia compleja de vómitos de mujeres embarazadas moderadamente graves incluye antieméticos, medicamentos que normalizan los procesos endocrinos y metabólicos, antihistamínicos, desintoxicación, medicamentos de infusión que normalizan el equilibrio de agua y electrolitos.
Se recomienda evitar la medicación siempre que sea posible. Es mejor no tomar suplementos de hierro hasta que se resuelvan las náuseas. Antes de levantarse de la cama, se recomienda comer galletas secas. Es mejor comer a menudo y en porciones pequeñas. Se recomienda aumentar el consumo de bebidas, evitar el consumo de alimentos ricos en grasas y proteínas. Tomar un multivitamínico antes de la concepción o al principio del embarazo puede ayudar a reducir las náuseas. Sin embargo, las vitaminas que contienen hierro pueden agravar los síntomas.
Durante el tratamiento, es necesario observar el régimen médico-protector. La terapia hipnosugestiva se puede utilizar para influir en el sistema nervioso central. Varias opciones para la reflexología dan un buen efecto.  
Regla básica terapia de drogas con vómitos severos y moderados, se usa el método de administración parenteral hasta que se logre un efecto duradero. Los fármacos se utilizan para influir en el sistema nervioso central, incluidos los fármacos que actúan sobre varios sistemas de neurotransmisores del bulbo raquídeo: atropina, haloperidol, droperidol, metoclopramida, clemastina, prometazina, tietilperazina.  
Para combatir la deshidratación del cuerpo, para desintoxicar y restaurar el COS, la terapia de infusión se usa en una cantidad de 1,0 a 2,5 litros por día, según la gravedad de la toxicosis y el peso corporal del paciente.
Teniendo en cuenta la violación frecuente y pronunciada de la función hepática en mujeres embarazadas con toxicosis temprana, para prevenirla en mujeres en riesgo, así como en el complejo de medidas terapéuticas para la toxicosis de cualquier gravedad, se debe incluir el medicamento Essentiale forte N.

El embarazo es un estado emocionante para todas las mujeres, pero las fechas tempranas pueden traer no solo la alegría de comprender una nueva vida, sino también sensaciones inusuales y desagradables, incluida la toxicosis. Esta es una condición patológica que generalmente ocurre dentro de 4 a 7 semanas y se manifiesta por una serie de síntomas: náuseas, vómitos, hipersalivación (salivación), un cambio en las adicciones alimentarias y olfativas, un cambio en fondo emocional hacia una mayor labilidad del estado de ánimo.

Las náuseas y los vómitos del embarazo son una afección muy común y no siempre requieren tratamiento. Según las estadísticas de manifestación. toxicosis temprana presente en alrededor del 60% de las mujeres embarazadas. Sin embargo, solo el 8 - 10% requiere algún tratamiento.

Sin náuseas en fechas tempranas- esto también es un fenómeno absolutamente normal y no significa que el embarazo no progrese o se desarrolle de manera incorrecta.

¿Son las náuseas un síntoma de embarazo?

Las náuseas son uno de los signos dudosos del embarazo. Es decir, las náuseas en sí no indican un embarazo directamente, pero en combinación con otros signos (menstruación retrasada, congestión de las glándulas mamarias, cambios en las preferencias de olfato y sabor, mareos y más) requieren la confirmación/exclusión del embarazo.

Si consideramos las náuseas como uno de los signos del embarazo, entonces sus manifestaciones moderadas pueden comenzar tan pronto como unos pocos días de retraso en la menstruación.

Causas de náuseas y vómitos durante el embarazo:

Causas hormonales de náuseas y vómitos durante el embarazo- esto es, en primer lugar, un aumento en el nivel sanguíneo de gonadotropina coriónica y progesterona. El aumento máximo de hCG ocurre a las 6-7 semanas de embarazo, es durante este período que la mayoría de las mujeres experimentan manifestaciones de toxicosis de diferente intensidad. Además, como confirmación de las causas hormonales de las náuseas y los vómitos, citamos el hecho de que con embarazo múltiple cuando el nivel de hCG es más alto (ver el artículo Análisis de gonadotropina coriónica), las manifestaciones de toxicosis son más intensas. La reestructuración hormonal provoca excitación en las estructuras subcorticales (formación reticular, centros reguladores del bulbo raquídeo). En el bulbo raquídeo, los centros de respiración, los centros olfativos y de vómitos están ubicados cerca, por lo que todas las manifestaciones de toxicosis están interconectadas. Además, un aumento de la progesterona en la sangre conduce a una disminución del tono de los músculos lisos de todo el cuerpo, esto es bueno para los músculos del útero (no hay hipertonicidad), pero la relajación excesiva de los músculos del esófago y el estómago conduce al reflujo de contenidos ácidos, acidez estomacal y vómitos.

El fondo hormonal de una mujer durante el embarazo cambia notablemente y tiene como objetivo preservar y tener el feto, por lo tanto, las causas hormonales. causas inmunes de náuseas y vómitos. Hay una inmunosupresión natural (disminución de la inmunidad), que sirve como prevención del rechazo del feto por parte del cuerpo de la madre.

Causas psicológicas de náuseas y vómitos en el embarazo no se puede clasificar claramente, pero hay evidencia de que la toxicosis temprana es más común en mujeres que no están psicológicamente preparadas para la maternidad, en mujeres embarazadas con una situación familiar desfavorable y en aquellas que inicialmente tenían manifestaciones de astenia (agotamiento psicológico, fatiga).

Enfermedades asociadas a las náuseas:

1. Enfermedad del tracto gastrointestinal (gastritis, úlcera péptica, colecistitis, pancreatitis, hepatitis). En pacientes con enfermedades gastrointestinales, los vómitos durante el embarazo son mucho más comunes, comienzan antes y son más severos.

2. Otras enfermedades (anemia, enfermedades alergicas y otros) contribuyen a un debilitamiento general del cuerpo y pueden agravar la condición con toxicosis.

3. Tomar ciertos medicamentos (por ejemplo, quimioterapia para la infección por VIH, tratamiento de enfermedades sistémicas) puede provocar náuseas y aumentar las manifestaciones de toxicosis en las primeras etapas.

Norma y patología en diferentes momentos.

Náuseas moderadas periódicas en las primeras etapas (hasta 11-12 semanas), que no conducen a la pérdida de peso, el rechazo total de los alimentos, no causa cambios en los análisis de sangre y orina, es una condición patológica muy condicional y no se puede tratar.

Todas las mujeres embarazadas son examinadas de acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud de Rusia del 12 de noviembre de 2012 No. 572n, y si los resultados del examen no revelan cambios patológicos, enfermedades concomitantes, el feto se desarrolla normalmente, entonces tal el embarazo se considera normal y está sujeto a observación de rutina en clínica prenatal.

Las náuseas y los vómitos del embarazo pueden durar hasta 22 semanas completas de embarazo. También hay formas separadas de vómitos (vómitos que comenzaron después de las 22 semanas de embarazo y otras formas de vómitos), que son poco frecuentes.

La presencia de vómitos clasifica el embarazo actual como complicado, las tácticas de manejo y seguimiento dependen de la gravedad de la condición.

Clasificación de los vómitos del embarazo:

1) náuseas y vómitos de un grado leve de embarazo:

El vómito se repite no más de 5 veces al día.
- el estado general es satisfactorio
- pérdida de peso corporal hasta 2 - 3 kg
- sin taquicardia
- los análisis de sangre y orina estaban dentro de los límites normales
- las heces y la micción son normales

2) vómitos de una mujer embarazada de gravedad moderada:

Vómitos de 6 a 10 veces al día
- quejas de debilidad
- mareos
- pérdida de apetito
- taquicardia de hasta 100 latidos por minuto
- pérdida de peso de unos 3 kg en 7 - 10 días
- aumento subfebril de la temperatura corporal (hasta 37,2 ° C)
- palidez de la piel y las mucosas, color amarillento de la piel y las mucosas en 5 - 7%
- en el análisis general de orina - una reacción positiva a la acetona
- micción normal
- 1 deposición cada 2-3 días

3) vómitos severos o excesivos del embarazo:

Vómitos más de 10 veces (pueden ser de 20 a 25 veces al día)
- babeando
- pérdida de peso de hasta 8 - 10 kg y más
- La PA está baja (90/60 mm Hg o menos)
- taquicardia (frecuencia cardíaca superior a 100 por minuto)
- debilidad intensa, mareos, desmayos, sueño alterado
- aumento de la temperatura corporal hasta 37,5 - 38°C
- sequedad y palidez de la piel y las mucosas, coloración amarillenta de la piel y la esclerótica en un 20-30%
- olor a acetona de la boca
- en el análisis general de orina, un aumento de proteínas y una reacción fuertemente positiva a la acetona (+++ o ++++, o más de 0,03)
- en el análisis de sangre general se observa coagulación sanguínea y anemia, en el análisis bioquímico aumenta la creatinina, urea, bilirrubina, ALT, AST
- se reduce la diuresis, heces con retrasos de hasta 5 o más días.

Actualmente, los vómitos severos son bastante raros, esto se debe a la mayor cobertura de mujeres embarazadas con supervisión médica que antes.

¿Cuándo vale la pena preocuparse?

Si sospecha la posibilidad de un embarazo y siente náuseas, entonces lo primero que debe hacer es una prueba de embarazo (cómo y cuándo realizar la prueba correctamente, lea el artículo " Prueba de embarazo"). En caso de un resultado positivo de la prueba, haga una cita de inmediato con un obstetra - ginecólogo. En caso de resultado negativo, pero en presencia de varios signos dudosos embarazo, la prueba debe repetirse a las 48 horas.

Si sabe acerca de su embarazo y ha comenzado a experimentar signos de toxicosis temprana, entonces debe controlar su condición.

Si las náuseas no causan una limitación significativa de la actividad diaria, puede hacer su trabajo habitual, la cantidad de alimentos consumidos ha disminuido ligeramente, no hay desmayos ni mareos intensos (puede haber debilidad leve y mareos), entonces no debe preocuparse. , pero es necesaria la observación planificada por un médico de una clínica prenatal.

Muchos están perplejos por qué las mujeres embarazadas se hacen una prueba general de orina con tanta frecuencia. De hecho, el valor diagnóstico de OAM difícilmente puede sobreestimarse en cualquier etapa del embarazo. Con la toxicosis, los cambios patológicos aparecen primero en la orina (cambios de gravedad específica, cuerpos cetónicos / acetona, aparecen proteínas).

Si le preocupa vomitar alimentos hasta 5 veces al día, pero el estado general se resiente levemente (debilidad, mareos leves, cambios en las preferencias gustativas, aversión a ciertos alimentos), debe informar su estado a su médico. En ausencia de cambios en los análisis de sangre y orina, la presencia de latidos cardíacos fetales en la ecografía, esta condición está sujeta a corrección en el hogar (a continuación, hablaremos sobre la dieta y otras técnicas que facilitan el curso de la toxicosis).

¿Cuándo debería ver a un médico?

Si el vómito manifestaciones clínicas se refiere a gravedad moderada (provisionalmente, esto es vómitos 6-10 veces al día y 2 o más síntomas acompañantes), entonces el tratamiento está indicado en el hospital de día de la clínica prenatal o el departamento ginecológico (dependiendo del equipo de la institución médica) o en el hospital las 24 horas.

Si ha estado recientemente en una cita, se le recomienda tratamiento en el hogar, pero la gravedad de la condición está progresando, entonces debe visitar a un obstetra-ginecólogo no programado. Nunca dude en preocuparse por su salud. La falta de una nutrición normal y la deshidratación provocan cambios bioquímicos en los fluidos corporales (principalmente en la sangre), y esto no puede sino afectar al feto.

Los vómitos intensos están sujetos a tratamiento estrictamente en un hospital abierto las 24 horas. Se realizan todo tipo de tratamientos, se monitorean los latidos del corazón del feto y, dependiendo de la dinámica de la condición, se decide el tema de la posibilidad de llevar un embarazo. Los vómitos intensos de curso prolongado y sin efecto del tratamiento ponen en peligro la vida de la madre y, por lo tanto, son una indicación para la interrupción del embarazo.

¿Cómo deshacerse de las náuseas en casa?

En primer lugar, debe aceptar el hecho de que las náuseas (si se trata de una afección benigna, consulte más arriba) acompañarán su embarazo durante algún tiempo. La autopreparación psicológica juega un papel en tratamiento en el hogar toxicosis Preguntar a familiares cercanos (madre, abuela, hermanas) sobre el curso de sus embarazos, la intensidad y duración de la toxicosis puede ser hereditaria.

Dieta para las nauseas y vomitos moderados durante el embarazo.

La comida se toma fraccionadamente, en pequeñas porciones. Si esto significa que vas a comer varias cucharadas 10 veces al día, entonces período determinado es tu dieta. Grandes porciones de comida pueden causar vómitos de forma refleja, simplemente debido a la expansión de volumen de las paredes del estómago.

La comida debe estar fresca, pruebe los platos que solía comer calientes, coma temperatura ambiente o incluso fresco (por ejemplo, las gachas de trigo sarraceno no son calientes y con salsa, sino frías con leche y azúcar/miel, etc.).

La comida debe ser de una consistencia moderada (deje los alimentos fritos y duros para más tarde), sea fácil de digerir, contenga una gran cantidad de vitaminas y satisfaga los deseos de una mujer. La leche y los productos lácteos, por extraño que parezca, provocan náuseas, y en las primeras etapas deben limitarse o eliminarse por completo, y el calcio debe obtenerse del brócoli, las judías verdes y las semillas de sésamo.

Los platos especiados y muy condimentados pueden amortiguar la sensación de náuseas, pero estimulan una salivación pronunciada y pueden provocar dolor epigástrico (un efecto irritante), por lo que su uso debe ser limitado.

No tome alimentos secos y líquidos al mismo tiempo. Es decir, si comió gachas o pasta, no debe beberlos con té. Es mejor separar los alimentos líquidos y sólidos durante 1,5 a 2 horas.

Para algunas mujeres, una dieta "seca" ayuda a amortiguar la sensación de náuseas: papas al horno, calabaza al horno (la calabaza tiene un efecto antiemético), cereales, pan y galletas saladas.

También debe usar una cantidad suficiente de sal, porque al vomitar, la futura madre la pierde constantemente, lo que afecta el metabolismo básico y el metabolismo del agua y la sal.

La mayoría de las mujeres experimentan episodios de náuseas matutinas y, si no se tratan, la sensación de malestar puede durar todo el día. Preparar un desayuno ligero por la noche (un puñado de frutos secos, una mezcla vitamínica de pasas picadas, albaricoques secos y ciruelas pasas con miel, naranja, té fresco con melisa o limón), debe comerse en porciones pequeñas sin levantarse de la cama. Después de comer un refrigerio, no se apresure a levantarse, es mejor estar en una posición reclinada durante otros 20-30 minutos.

El caramelo de menta y el té de menta pueden ayudar a sobrellevar los episodios de náuseas en en lugares públicos y en transporte.

En general, la dieta de una mujer embarazada no tiene restricciones significativas en la composición de los alimentos, todas las recomendaciones se ajustan a los conceptos básicos de una nutrición racional.

Pero hay alimentos que deben evitarse estrictamente: bebidas carbonatadas (especialmente dulces), alimentos enlatados, alcohol.

Reposición del líquido perdido

La reposición (rehidratación) del líquido perdido es aún más importante que comer. En la mayoría de los casos, la restricción de alimentos un tiempo corto no provoca daños en el organismo, pero no se puede pasar un día sin agua. El agua es un solvente natural y sustrato para todas las reacciones químicas en el cuerpo. La mayor parte del agua y los minerales se pierden con el vómito, por lo que debes encargarte de regularlo. régimen de bebida. Si no hay problemas con la presión arterial alta, entonces el volumen de líquido por día debe ser de al menos 2 litros. Esto incluye: agua mineral sin gas, zumos naturales diluidos con agua 1:1 (los zumos de bolsitas no tienen valor nutritivo, pero el contenido de azúcar es demasiado alto), té suave, compotas de frutas y frutos secos y una decocción de melisa, escaramujos y jengibre.

Medicamento de rehidratación y desintoxicación.

Se usa el medicamento Regidron: un paquete de polvo se disuelve en 1 litro de agua, la solución se toma por vía oral en porciones muy pequeñas en forma enfriada. Si no hay certeza de que el agua sea apta para beber, debe hervirse y enfriarse antes de preparar la solución, la solución debe almacenarse en un lugar fresco y usarse dentro de las 24 horas (1 litro, etc.).

Enterosorbentes

Además de la dieta de una mujer embarazada que sufre de toxicosis, los enterosorbentes (enterosgel, polyphepan, polysorb) se pueden usar de forma independiente para reducir la intoxicación, pero no debe dejarse llevar demasiado por ellos, ya que el sorbente también absorbe sustancias útiles, eliminando ellos del cuerpo.

Ácido fólico

Además, a todas las mujeres embarazadas se les muestra el uso de ácido fólico en la etapa de preparación antes del embarazo y hasta las 12 semanas. Existe evidencia de que las mujeres embarazadas que toman ácido fólico o vitaminas complejas con folatos (femibion ​​natalkea I) tienen menos probabilidades de sufrir las náuseas y los vómitos de las mujeres embarazadas. La dosis de ácido fólico para mujeres embarazadas es de 400 mcg por día, si compró ácido fólico con una dosis de 1 mg (la opción más común), tome 1 tableta cada dos días.

Preparados a base de plantas con efectos coleréticos y hepatoprotectores

También puede usar preparaciones a base de hierbas por su cuenta (chofitol 2 tabletas 3 veces al día durante 2-3 semanas), que facilitan el trabajo del hígado y, por lo tanto, reducen las manifestaciones de toxicosis.

Tratamientos no farmacológicos para las náuseas durante el embarazo

Entre los métodos de tratamiento no farmacológicos, es recomendable utilizar:

1) Aromaterapia (el aceite de menta alivia los ataques de náuseas matutinas y náuseas en el transporte, los aceites cítricos también ayudan a aliviar las ganas de vomitar; humedezca un trozo de algodón o tela con aceite y colóquelo cerca de la cama, o use la inhalación con aceite esencial en el momento de un ataque de náuseas)

2) largos paseos en aire fresco

3) eliminación de situaciones estresantes, modo hogar.

Si no se produce alivio con el tratamiento en el hogar y la gravedad de la afección progresa, está indicado continuar el tratamiento en un hospital.

Tratamiento de náuseas y vómitos de una mujer embarazada en un hospital de día

1. terapia de infusión

La terapia de infusión es la administración intravenosa de soluciones cristaloides (solución salina fisiológica (cloruro de sodio al 0,9%), solución de Ringer, solución de glucosa al 5%, con menos frecuencia soluciones combinadas de trisol, acesol, etc.) para reponer el volumen de plasma circulante.

Los volúmenes de las soluciones inyectadas se calculan en función de la gravedad de la afección y el peso corporal, pero normalmente no superan los 1200 ml. Debido a la introducción de soluciones, se eliminan la deshidratación, la coagulación de la sangre y se normalizan los procesos de metabolismo de los tejidos.

2. vitaminas B.

Con toxicosis, la necesidad de vitaminas solubles en agua aumenta en un 40%, es imposible crear su depósito en el cuerpo, por lo que la deficiencia se repone con medicamentos. Se utilizan monopreparados inyectables (vitamina B1, vitamina B6) y preparados complejos en tabletas (magnelis, Magne-B6 forte).

La duración del uso y el modo de administración lo determina el médico. El uso irreflexivo de vitaminas incluso aparentemente seguras durante el embarazo puede tener consecuencias impredecibles.

3. vitamina C.

La vitamina C también es una vitamina soluble en agua y se pierde fácilmente al vomitar. Realiza una función antioxidante en el organismo. Se utiliza la administración por goteo intravenoso de ácido ascórbico en solución salina, la dosis y la duración de la administración la determina el médico tratante.

4. procinéticos

Cerucal (metoclopramida), motilium (domperidona) se inyectan con vómitos indomables. Se introducen estrictamente de acuerdo con las indicaciones, ya que en caso de sobredosis provocan hipertonicidad del útero.

En el hospital 24 horas:

1) Se aplica todo lo anterior, la terapia de infusión se usa en grandes volúmenes bajo el control de los números de presión arterial y el estado general del paciente.

2) Los hepatoprotectores (Essentiale en solución) se usan con un aumento de las enzimas hepáticas, la bilirrubina en un análisis de sangre bioquímico. Usar estrictamente de acuerdo con las indicaciones, el beneficio para la madre debe exceder el riesgo para el feto.

3) Diferentes tipos tratamiento de fisioterapia. Ahora se utilizan con menos frecuencia (electrosueño, electroanalgesia, etc.), las citas las realiza un fisioterapeuta.

Los pacientes con vómitos excesivos de mujeres embarazadas están bajo observación dinámica, se lleva a cabo un control. análisis generales sangre y orina y parámetros bioquímicos de la sangre. Las mujeres embarazadas son examinadas periódicamente y, si es necesario, se reúne un consejo para decidir sobre la posibilidad de prolongar el embarazo.

En una condición que amenaza la salud y la vida de la madre, se ofrece el aborto, pero la decisión final siempre la toma la mujer.

En la mayoría de los casos, la toxicosis temprana desaparece sin consecuencias significativas para futura madre y el bebé, la posibilidad de un embarazo sin complicaciones aumenta con la preparación pregrávida (compensación por enfermedades crónicas, ingesta de folato, exámenes adicionales según indicaciones). No se automedique, puede usar nuestras recomendaciones para aliviar la condición y contactar a su médico de inmediato, las medidas oportunas tomadas pueden prevenir efectos adversos. ¡Cuídate y sé saludable!

Obstetra-ginecólogo Petrova A.V.

Cuando ocurren los primeros vómitos durante el embarazo, la mujer se regocija, ya que recibe la confirmación de que ha concebido, pero en el futuro, las náuseas diarias pueden ser tan agotadoras que ya no son una alegría. ¿Por qué vomitan las futuras madres y cómo pueden aliviar su sufrimiento? ¿Las náuseas y los vómitos son siempre normales durante el embarazo o estos síntomas pueden ser peligrosos?

Las náuseas con vómitos son uno de los síntomas del embarazo.

Toxicosis durante el embarazo

Todas las mujeres, incluso aquellas que aún no han dado a luz, conocen el término médico "toxicosis". Casi todas las mujeres embarazadas, en un grado u otro, estaban sujetas a esta condición patológica, que se producía inmediatamente después del parto y sin ningún tratamiento. Hay toxicosis temprana y tardía, en las que diferentes razones y grado de complicación.

¡Nota! El síntoma principal de la toxicosis es el vómito. Este síntoma común, pero esto no significa que si una mujer no tiene náuseas matutinas, entonces su embarazo está mal de alguna manera. Todos somos individuales y el cuerpo de cada mujer se reconstruye para llevar al feto de diferentes maneras. Los vómitos al final del embarazo son diferentes de lo que sucede en las primeras etapas.

Causas de la toxicosis

Considere lo que sucede en el cuerpo femenino después de la concepción. La tarea principal es preservar el embarazo, ya que la mitad del feto está compuesto por cromosomas desconocidos y el cuerpo intentará expulsarlo.
Para prevenir el aborto en los ovarios femeninos, se empieza a producir la hormona progesterona, que actúa sobre el útero de forma relajante. Es la progesterona la responsable de los vómitos durante el embarazo, ya que esta hormona causa toxicosis.

Además de la progesterona, la prolactina y la gonadotropina coriónica humana pueden causar náuseas. Si los cambios hormonales después de la fertilización ocurren en todas las mujeres, ¿por qué es más pronunciado en algunas mujeres embarazadas?

¡Atención! Si una mujer tiene o ha tenido anteriormente problemas asociados con el sistema digestivo, entonces se le proporcionan vómitos durante el embarazo en las primeras etapas. La acidez estomacal anormal (baja o alta), junto con un fondo hormonal cambiante, causará no solo náuseas, sino también vómitos intensos.

Además de los componentes hormonales, las causas de las náuseas matutinas pueden ser las siguientes:

• Herencia: casi siempre la hija heredará un embarazo difícil si su madre también tuvo una toxicosis grave.
• Estado de los sistemas inmunológico y endocrino.
• Sobreesfuerzo psicoemocional: el sistema nervioso, no solo durante el embarazo, sino también en otras condiciones críticas del cuerpo, puede funcionar mal con la ayuda de los vómitos.
• Sensibilidad modificada a los olores: todos los sentimientos se agravan y no se puede hacer nada al respecto, todo lo que queda es soportar.

Cabe señalar que si una mujer embarazo existente procede sin patologías graves, es difícil determinar de manera confiable las causas de su toxicosis. La mayoría de las veces, uno solo puede especular por qué, pero las verdaderas razones se pueden descubrir muy raramente.

¡Importante! La acidez estomacal, la diarrea y los vómitos durante el embarazo no dependen del sexo del niño que lleva la mujer. Hay varios creencias populares estos síntomas, pero se ha demostrado científicamente que la toxicosis no afecta si será niña o niño, o si nacerán gemelos.

¿Norma o patología?

Las primeras náuseas aparecen alrededor de las 4-5 semanas después de la concepción y generalmente duran hasta las 12-14 semanas, pero si hay gemelos, las náuseas y los vómitos en las primeras etapas pueden prolongarse hasta las 16 semanas.

En el primer trimestre, los vómitos ocurren solo por la mañana, cuando el estómago tiene hambre, pero puede que no sea así, pero la mujer estará enferma todo el día. Los médicos creen que no sucede nada terrible si los alimentos se rechazan hasta cinco veces durante el día, pero los vómitos no deben ir acompañados de debilidad, mareos o pérdida de peso.
Grados de toxicosis:

• débil - vómitos por día hasta 5 veces;
• medio - hasta 10 veces;
• alto - más de 10 veces.

¡Atención! Cuando la futura madre vomita varias veces durante el día, debe ser observada en el hospital, ya que esto ya es una desviación del estado normal.

Con frecuentes vómitos, debilidad, apatía, calor, baja presión. En tales casos, el cuerpo está bastante deshidratado y la pérdida de peso puede llegar incluso a los 3 kg por semana.

También se observan vómitos en el segundo trimestre del embarazo, pero no tan frecuentes. Si el bebé en el útero se desarrolla sin desviaciones, entonces no hay peligro en tales manifestaciones. En medio del embarazo, hay náuseas, pero el cuerpo femenino, por así decirlo, ya ha aceptado la nueva situación y los vómitos disminuyen gradualmente.

¡Importante! Si síntomas desagradables continúa atormentando, se puede suponer que se ha acumulado mucha acetona en el cuerpo para combatir al feto. Su exceso debe eliminarse y esto solo se puede hacer con la ayuda de medicamentos especiales, por lo que debe informar al médico sobre los problemas en curso.

Los vómitos en el tercer trimestre del embarazo se deben con mayor frecuencia a la preeclampsia, una toxicosis tardía debida a deficiencia de oxígeno. Las náuseas se acompañan de aumento de la presión, proteína en la orina e hinchazón severa. La gravedad de la preeclampsia es que pueden ocurrir convulsiones, insuficiencia orgánica múltiple y coma. Si se diagnostica preeclampsia, se requiere hospitalización urgente.

¡Atención! Si las náuseas y los vómitos aparecieron por primera vez en la segunda mitad del embarazo, los médicos siempre lo consideran síntoma peligroso, que indica la patología que se ha presentado.

No se puede excluir en mujeres embarazadas y, por lo tanto, si ella se queja de náuseas, acompañadas de diarrea y vómitos, durante el embarazo, se deben buscar problemas con el sistema digestivo.

Tratamiento de náuseas y vómitos

Cualquier molestia en las futuras madres requiere un examen adecuado, por lo tanto, en un examen programado, una mujer está obligada a decirle todo al ginecólogo sin ocultarlo. Solo un especialista debe decidir si acudir o no al paciente en el hospital. Se presta especial atención si se producen vómitos en la semana 38 del embarazo, ya que esto puede ser no solo una toxicosis tardía, sino también un parto prematuro.

¡Atención! Medicamentos de náuseas para mujeres en una posición interesante no existe. No puede automedicarse y tomar pastillas sin receta. Puede dañar gravemente al feto.

Todas las futuras madres deben pensar solo en lo bueno, y puedes intentar eliminar las náuseas con la ayuda de algunas reglas:

• Las caminatas frecuentes alivian la condición.
• Si no hay manera de caminar mucho, ventile su casa con más frecuencia.
• Las náuseas solo ocurren con el estómago vacío, por lo que el desayuno es imprescindible.
• Después del desayuno, debes acostarte, es genial desayunar en la cama.
• tengo que escuchar propio cuerpo y come lo que quieras.
• Evite los alimentos fritos y grasos.
• Deje que la comida se vuelva fraccionada, pero frecuente.
• Beba muchos líquidos a menos que se lo indique su médico.
• Siempre limite el movimiento si se producen náuseas.

Recordemos recetas populares. buen remedio de las náuseas en las mujeres embarazadas hay todos los alimentos ácidos y salados. Lleva contigo manzanas, agua de limón, té de manzanilla, frutos secos y otros alimentos como encurtidos y chucrut. Es importante comprender que las ganas de vomitar no acompañarán todo el embarazo y mejorarán con el tiempo. ¡Más positivo y saludable!

Muchas mujeres comienzan a sentir su embarazo desde sus primeras semanas. Algunos notan una reacción diferente a los olores, otros se quejan de olores inusuales. preferencias de sabor, otros - para cambios de humor muy frecuentes. Pero todos estos signos se desvanecen a las 4-5 semanas de gestación, cuando se desarrolla la toxicosis temprana.

La manifestación más común de toxicosis durante el embarazo es el vómito. Puede ser de diversa gravedad: desde náuseas leves por la mañana hasta la liberación repetida de contenido gástrico, lo que puede provocar deshidratación. Además, los vómitos durante el embarazo no solo pueden manifestar toxicosis: durante este período, otros, más enfermedades peligrosas, que se manifiestan por este síntoma.

El mecanismo de desarrollo de los vómitos.

En el cerebro existe el llamado centro del vómito: una acumulación de numerosos núcleos nerviosos que reciben impulsos de del sistema cardiovascular, estómago, esófago e intestinos, así como el sistema límbico, estructuras responsables de la memoria, las emociones, el sueño y la vigilia. El centro del vómito es lavado por el líquido cefalorraquídeo, en el que penetran los productos químicos de la sangre, por lo que el vómito (síndrome emético) a menudo acompaña a varios envenenamientos. Se ve afectado por la presión intracraneal, por lo que un aumento o disminución de esta última también provoca vómitos.

El síndrome emético es un reflejo protector. Es necesario limpiar el estómago de los contenidos venenosos que han ingresado y evitar la intoxicación del cuerpo. Además, el síndrome es una señal para que una persona encuentre y elimine el problema existente.

Durante el período de tener un hijo, el síndrome emético ocurre debido a las siguientes razones:

• enfermedades del estómago y los intestinos;
• patologías del hígado, páncreas y vesícula biliar;
• estrés excesivo;
• insuficiencia suprarrenal;
• intoxicación alimentaria o química;
• hipertensión intracraneal o, con menor frecuencia, hipotensión;
• enfermedad cardíaca (incluido el infarto de miocardio, por ejemplo, su forma indolora);
• enfermedades del aparato vestibular;
• enfermedades acompañadas de intoxicación: amigdalitis, sinusitis, neumonía.

Pero al principio del embarazo, los vómitos pueden ser un fenómeno casi "normal" que ocurre en respuesta a un aumento de la hormona gonadotropina coriónica en la sangre. Y cuanto más de esta hormona (por ejemplo, con), más pronunciado es el síndrome emético.

Vómitos del embarazo (hiperémesis gravídica)

Este es el nombre de la condición que comienza a las 4-5 semanas de gestación, se vuelve lo más fuerte posible a las 9 semanas y se detiene por completo a las 16-18 (en casos raros, 22) semanas. Se recuerda a sí mismo todos los días durante este período; suele acompañarse de náuseas matutinas y aumento de la salivación. Aumenta con ciertos olores o cuadros visuales, así como con el recuerdo de olores o vistos. No se acompaña de ningún dolor en el abdomen ni deposiciones frecuentes.

Tenga en cuenta: la presencia de una prueba casera positiva y el síndrome emético aún no dan una razón para calmarse y no acudir al ginecólogo. Se manifiestan los mismos síntomas, y deriva quística (cuando en lugar del feto, se desarrollan sus membranas, tomando forma de burbujas). Además, los vómitos con deslizamiento quístico serán mucho más frecuentes, incluso sin ningún estímulo externo.

Si la hiperémesis gravídica ocurre con el estómago vacío o se repite con mucha frecuencia, puede haber bilis en el vómito. En otros casos, esto requiere aclarar el diagnóstico, ya que de esta manera pueden manifestarse enfermedades más peligrosas, por ejemplo, colecistitis, enfermedades del duodeno, obstrucción intestinal.

Sangre escarlata en el vómito o su tinción en color marrón(si la mujer embarazada no usó chocolate, "Hematógeno", pudín negro), definitivamente un síntoma de la enfermedad que requiere un diagnóstico rápido.

La hiperémesis gravídica es una norma "condicional" y no requiere un diagnóstico adicional durante el primer embarazo y una manifestación moderada. En los casos en que el síndrome es severo, o recurre de embarazo en embarazo, habla de:

• la presencia de enfermedades de los órganos reproductivos: curso recurrente (estas enfermedades no siempre tienen manifestaciones pronunciadas);
• patología crónica sistema digestivo, ya sea gastritis, colecistitis, hepatitis o discinesia biliar;
• mala alimentación o enfermedad previa antes del embarazo;
• anemia o enfermedades alérgicas.

¿Cuál es el peligro?

La hormona gonadotrópica coriónica, junto con el líquido cefalorraquídeo, ingresa al centro del vómito. Allí provoca la excitación de un gran número de fibras nerviosas a la vez, y esto se acompaña de la aparición de náuseas y vómitos. La excitación de los nervios generalmente se transmite a áreas del sistema nervioso autónomo, por lo que a menudo una mujer también nota un aumento en la salivación.

Con el vómito, se pierde líquido, lo que provoca deshidratación y desequilibrio electrolítico en el cuerpo. Los electrolitos son cloro (se pierde sobre todo), magnesio, sodio, potasio, que son necesarios para la vida normal de una mujer y un feto. Estos iones llevan carga negativa o positiva, y cuando están equilibrados en la sangre, las sustancias alcalinas y ácidas están en equilibrio y todos los órganos funcionan correctamente. Cuando los electrolitos comienzan a excretarse de manera desigual, el pH de la sangre cambia: todo el cuerpo sufre.

Con el síndrome gestacional emético, se pierden grandes cantidades de cloro. El cloro es un ion cargado negativamente involucrado en la formación de sustancias ácidas. Cuando se pierde, la sangre adquiere un pH alcalino. Causa dolor de cabeza, interrupción del corazón. La pérdida de grandes cantidades de cloro con el jugo gástrico puede provocar problemas de conciencia y convulsiones. Estas no son las convulsiones que ponen en peligro la vida en la segunda mitad del embarazo y se llaman "eclampsia".

Debido a los vómitos constantes, una mujer deja de comer o reduce la cantidad de alimentos que consume. Para satisfacer la necesidad de energía, el cuerpo primero consume glucógeno, luego comienza a extraer energía de las grasas acumuladas por el cuerpo. Durante la descomposición de las grasas, se forman cuerpos cetónicos (acetona), que son tóxicos para el cerebro, provocando somnolencia e intensificando aún más los vómitos. En la etapa severa, que se llama vómito indomable de las mujeres embarazadas, el hígado, los riñones y el corazón sufren, y esto se refleja en los análisis.

Gravedad de la condición

Dado que este síndrome, especialmente en combinación con un aumento de la salivación, provoca una violación del equilibrio de agua y electrolitos, la clasificación de los vómitos de las mujeres embarazadas se utiliza para determinar las tácticas de tratamiento. Incluye tres niveles de gravedad.

1 grado

Se desarrolla no más de 5 veces al día. La mujer es activa, no adormilada, realiza sus actividades diarias. Su frecuencia cardíaca no supera los 80 por minuto (o no supera los valores de referencia previos al embarazo) y su presión arterial no se reduce. Ella puede perder 2-3 kg. En el análisis de orina, no se determinan cuerpos de acetona, los parámetros bioquímicos de la sangre son normales.

2 grados

Vómitos de 6 a 10 veces al día. Una mujer que siempre está activa siente debilidad, somnolencia. Su pulso se acelera a 90-100 por minuto (si el original estaba dentro de los 80). En la orina, se determinan 1-2 más de acetona. Todo es normal en los análisis de sangre. La pérdida de peso es de más de 3 kg / 7-10 días.

3 grado

También se le llama vómito excesivo (indomable). Se desarrolla hasta 25 veces al día, por lo que una mujer no puede comer nada. Debido a la presencia de acetona en la sangre (se determina en la orina como 3-4 más), una mujer no puede comer ni beber, perder 8 kg o más de peso y excretar poca orina. El síndrome acetonémico también provoca un aumento de la temperatura a 37,2-37,6 y un aumento de la frecuencia cardíaca a 120 por minuto y más. Cuando se presenta una deshidratación severa, la temperatura y la presión disminuyen, la mujer está extremadamente somnolienta y su mente se vuelve confusa.

En el análisis de orina, se determina acetona, proteína y cilindros, lo que indica daño a los riñones. Aumento de bilirrubina en la sangre (indica daño al hígado) y creatinina (además confirma el sufrimiento de los riñones). Si la bilirrubina está significativamente elevada (la norma es de 20 µmol / l), se nota el amarillamiento de las proteínas de los ojos y la piel. Debido al daño hepático, aumenta el sangrado y se puede observar sangrado de la vagina. A menudo, también se encuentran vetas de sangre en el vómito, en cuyo caso es necesario excluir las rupturas del esófago que ocurrieron como resultado de tales vómitos repetidos.

Todas las manifestaciones descritas anteriormente se relacionan con vómitos de mujeres embarazadas. Si las náuseas se acompañan de dolor en el abdomen, diarrea, fiebre, dolor de cabeza, debe consultar a un médico.

Otras causas de vómitos durante el embarazo

Considere las enfermedades que pueden causar vómitos en una mujer embarazada. Para definir con mayor precisión causa posible de nuestra condición, agruparemos las enfermedades según los síntomas que complementan al síndrome emético.

Entonces, los vómitos de bilis durante el embarazo pueden ser con:

• obstrucción intestinal, que se acompaña de dolor en el abdomen, hinchazón, estreñimiento;
• exacerbación de la colecistitis crónica (en este caso, hay dolor en el hipocondrio derecho, fiebre);
• discinesia biliar (también se caracteriza por dolor en el hipocondrio derecho, los vómitos ocurren con mayor frecuencia por la mañana);
• tumores, principalmente localizados en el duodeno;
• exacerbación de la pancreatitis crónica (que se caracteriza por dolor en la parte superior del abdomen, aflojamiento de las heces).

Si hay una combinación de mareos y vómitos, esto a menudo indica:

1. Patologías del aparato vestibular (enfermedad de Ménière, inflamación del oído interno). Los síntomas adicionales incluyen pérdida de la audición, nistagmo (contracciones de los globos oculares), zumbidos en los oídos. Solo con la inflamación de las estructuras del oído interno hay un aumento de la temperatura corporal y, a veces, secreción del oído; con la enfermedad de Meniere, no hay tales síntomas.
2. cuando las sustancias de la descomposición de los tejidos fetales se absorben en la sangre. En combinación con tos y fiebre, los síntomas pueden indicar el desarrollo de neumonía. Y si son vómitos constantes (3 grados), el mareo es por deshidratación.

Cuando se observan vómitos con sangre, esto puede indicar gastritis o gastroenteritis, úlceras y cáncer de estómago, síndrome de Mallory-Weiss. Si el vómito contiene sangre de color rojo oscuro, esto puede ser un signo de sangrado de las venas varicosas del estómago o el esófago, que se desarrolla debido a la cirrosis del hígado.

Con una combinación de vómitos y diarrea, hablan de comida envenenada, infección intestinal(salmonelosis, escherichiosis y otras), pancreatitis, tirotoxicosis. A veces, así es como se manifiestan las formas atípicas de neumonía.

Vómitos en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

El segundo trimestre es de 13-26 semanas. Los vómitos antes de las 22 semanas de gestación pueden observarse como una reacción al feto (aunque entre las 18 y las 22 semanas, se deben descartar además otras causas del síntoma).

A partir de las 22 semanas, las causas pueden ser las enfermedades descritas anteriormente, así como las condiciones que son características solo del embarazo:

1. Preeclampsia tardía, que se manifiesta por edema (a veces se nota solo por el aumento de peso), aumento de la presión, aparición de proteínas en la orina y, en ocasiones, diarrea. Si la gestosis se acompaña de un síndrome emético, esto indica un deterioro en su curso con el posible desarrollo de eclampsia. Las recomendaciones aquí son sólo tratamiento hospitalario con posible entrega anticipada.
2. Muerte intrauterina del feto, que se manifiesta por el cese de sus movimientos, pesadez en la parte inferior del abdomen, aumento del ritmo cardíaco.

A diferencia de lo que se "propaga" inmediatamente durante 2 trimestres y se considera una variante de la reacción individual del cuerpo de la mujer al óvulo fetal, el vómito en el tercer trimestre es definitivamente un signo de la enfermedad. La condición requiere hospitalización obligatoria y aclaración de las causas que la provocan.

Las principales causas de vómitos desde la semana 26 hasta el final del embarazo son intoxicaciones, neumonía, enfermedades del tracto gastrointestinal y del sistema nervioso, enfermedades quirúrgicas del abdomen y muerte fetal. Por separado, debe mencionarse el síndrome de Sheehan o la degeneración grasa aguda del hígado. Comienza a las 30 semanas y afecta principalmente a la primigrávida. Se manifiesta por falta de apetito, náuseas y vómitos, ictericia, edema, taquicardia.

Dada la variedad de factores etiológicos, el médico debe decir qué hacer con los vómitos en mujeres embarazadas según los resultados del examen.

Terapia

El tratamiento de los vómitos de las mujeres embarazadas, que se desarrolla en el primer trimestre, depende de la gravedad de la afección.

Entonces, 1 grado generalmente no requiere tratamiento de drogas, pasa bajo la influencia de las medidas del régimen: comidas frecuentes y fraccionadas, la exclusión de platos grasos y ricos en calorías. En raras ocasiones, la hiperémesis gravídica progresa a la siguiente etapa.

En primer grado, se utilizan principalmente remedios caseros:

• beba un vaso de agua no muy fría con el estómago vacío;
• bebiendo durante el día una decocción de melisa, escaramujos;
• beber té en el que se frota un trozo de raíz de jengibre;
• masticar semillas de comino;
• agua alcalina ("Borjomi"), de la que se libera gas;
• el uso de varios frutos secos, frutos secos, pequeños trozos de cítricos. Vale la pena comenzar la primera comida de la mañana con nueces;
• enjuagar la boca con una decocción de manzanilla;
• el uso de alimentos ricos en piridoxina: aguacates, huevos, carne de pollo, frijoles, pescado.

Si el vómito de la mujer embarazada tiene 2 grados de severidad, ya se usa para el tratamiento medicamentos. Estos son antieméticos (esturión, metoclopramida), ácido fólico, vitamina piridoxina, sorbentes (Polysorb, Carbón blanco), fármacos que mejoran la función hepática (Hofitol). Las comidas son muy frecuentes y en porciones pequeñas.

En el grado 3, se requiere hospitalización. La nutrición a través de la boca está completamente excluida: todos los nutrientes se inyectan en la vena hasta que se alivia el estado acetonémico. Además, los antieméticos se inyectan en la vena y la vitamina B6 se administra por vía intramuscular.

Le recordamos una vez más: el síndrome emético que se presentó después de las 22 semanas, y especialmente en el tercer trimestre, es una indicación de hospitalización inmediata. Aquí no se permite la automedicación.