Qué infecciones se clasifican como ANTORCHA y por qué. Pruebas para infecciones de la antorcha al planificar el embarazo y en las primeras etapas.

Las infecciones que representan una amenaza particular para el embrión humano, con toda probabilidad, han estado presentes durante muchos siglos, pero nadie sabía de ellas, y la aparición de anomalías en el desarrollo intrauterino se consideraba "el castigo de Dios por los pecados humanos".

El término "ANTORCHA" (ANTORCHA), como muchos otros en el léxico médico, apareció solo a fines del siglo XX. Ahora el análisis de infección por TORCH se considera obligatorio durante el embarazo. Y aún mejor: hacerlo al planificar una reposición en la familia, porque una mujer embarazada es mucho más difícil de tratar que una mujer que se prepara para esto. evento importante. El complejo TORCH incluye las enfermedades más significativas del grupo IIU ( infecciones intrauterinas), incluidas varias ITS (infecciones de transmisión sexual).

¿Qué significa ANTORCHA?

TORCH no es solo una enfermedad, son varias enfermedades que ocurren en una mujer durante el embarazo y representan una seria amenaza no solo para la paciente, sino también para el feto en el proceso de desarrollo prenatal (intrauterino). De particular peligro son las infecciones que están presentes antes del período de 12 semanas, es decir, en el primer trimestre, cuando se establecen los principales órganos y sistemas del nuevo organismo. Las infecciones por TORCH en niños nacidos de madres infectadas pueden presentar diversas deformidades inmediatamente después del nacimiento o tener consecuencias a largo plazo, como retraso mental y físico.

Los ginecólogos clasifican una serie de agentes infecciosos, unidos en un grupo, como patógenos que representan un grave peligro para la salud de una mujer y el desarrollo normal de su hijo. Para deshacerse de la necesidad de enumerar repetidamente todos estos patógenos, los médicos idearon una abreviatura fácil de recordar, cuya decodificación explica el significado de cada letra específica:

ACERCA DE- un grupo de infecciones, incluidos los patógenos:

• enfermedades venéreas -,;
• infecciones virales: varicela-zoster, Epstein-Barr, asociadas con una amplia gama de enfermedades, así como parvovirus B19, cuya transmisión es posible de forma vertical;
• otros procesos infecciosos causados ​​​​por representantes de varias clases de microorganismos, etc .;

R- Rubéola, que significa rubéola. Es causada por un virus altamente contagioso que se transmite por el aire. La rubéola transferida en la infancia se considera inofensiva y otorga una fuerte inmunidad. Es más difícil para las mujeres que infancia no fue vacunado o no tuvo la "suerte" de enfermarse. Conocer a una mujer embarazada con rubéola es fatal y es la base para la interrupción del embarazo por razones médicas;

CON– CMV (CMV). capaz de estar tranquilamente presente en el cuerpo y no manifestar ningún síntoma en absoluto. En el caso de infección primaria durante el inicio del embarazo, se decide la cuestión de su terminación;

H– HSV (virus del herpes simple) – virus Herpes Simple dos tipos. Para el virus, la placenta no es un obstáculo particular, por lo que existe un riesgo bastante alto de infección del feto, tanto en el proceso de desarrollo embrionario como durante el parto.

La lista de microorganismos cifrados de esta manera que causan daño intrauterino al feto y representan una amenaza para la salud de la futura madre, llamado complejo TORCH, se considera obligatorio al registrarse para el embarazo y recomendado si una mujer solo lo está planeando.

Métodos básicos para detectar infecciones TORCH

El derecho preferencial al realizar investigaciones sobre la presencia de anticuerpos específicos en suero sanguíneo humano contra patógenos de infecciones TORCH pertenece a, que se considera el más barato y asequible.

También utilizado para fines similares, no detecta anticuerpos, sino ADN o ARN del propio virus en fluidos biológicos (sangre, orina, secreciones del tracto genital) y en la concentración más pequeña, por lo que es especialmente bueno para detectar portadores (asintomáticos). ). Sin embargo, el costo del diagnóstico por PCR es mayor y no todos los laboratorios tienen el equipo. Mientras tanto, cabe señalar que el uso combinado de ELISA y PCR aumenta significativamente la eficiencia, lo que le permite determinar no solo la presencia del virus, sino también su tipo. A menudo, además de o como un estudio independiente, que también se realiza mejor con PCR, se usa la técnica de inmunofluorescencia directa (DIF), que también se considera un estudio altamente informativo.

Los métodos directos para detectar patógenos TORCH incluyen un medio nutritivo (por ejemplo, el gonococo requiere precisamente ese enfoque) y diagnósticos citológicos, pero este último aún no puede considerarse confiable, ya que solo encuentra signos indirectos de infección (gonorrea, clamidia, infección por herpes) , que requieren confirmación por otros métodos (ELISA, PCR, bakposev).

Si hay necesidad de examen

Ahora es absolutamente fácil aprobar un análisis para el complejo TORCH. Al planificar un embarazo, puede comunicarse con su clínica prenatal, donde el ginecólogo seguramente orientará a la paciente en la dirección correcta. Por cierto, el esposo o supuesto padre biológico no tendrá que ser molestado, ya que no está sujeto a tal examen. Al planificar un embarazo, debe tenerse en cuenta que el análisis puede resultar pagado y su costo, dependiendo de muchos factores, incluida la región, el estado de la clínica, las características de los sistemas y métodos de prueba, puede variar entre 1.5 - 6.5 mil (precio promedio 2000 - 4000). Por supuesto, los residentes de Moscú y San Petersburgo pagarán el precio más alto, pero la periferia ganará en esta situación.

Hay reglas especiales para las mujeres embarazadas. En la mayoría de los casos mujeres inscritas en clínica prenatal sujeto a libre examen o en condiciones preferenciales, cuando el precio del análisis es 3 veces más barato.

Puede tomar un análisis para TORCH, excepto en la clínica prenatal, donde el estudio es obligatorio, puede hacerlo en cualquier clínica o centro Médico, que cuenta con un laboratorio de ELISA equipado con equipos especiales y kits de prueba. Cabe señalar que el análisis es bastante laborioso, se lleva a cabo en dos etapas y, a menudo, en un analizador semiautomático, lo que implica solo la lectura automática de los resultados, mientras que el resto del proceso se realiza manualmente. Por supuesto, está claro que la “máquina automática” disponible en el laboratorio asumirá casi todas las funciones.

Además, los pacientes a menudo se indignan por el hecho de que se ofrecen a buscar una respuesta en dos semanas, o incluso en un mes. Esto significa que se requiere una cierta cantidad de muestras de suero para usar el sistema de prueba, ya que sería muy poco práctico y costoso gastar un conjunto completo para 1-2 personas. Por esta razón, las mujeres embarazadas es mejor tomar pruebas en instituciones especializadas que realizan mucha investigación y no demores los resultados.

Para el análisis por inmunoensayo enzimático, se extrae sangre de la vena del paciente, se separa el suero, que se pone a trabajar. La sangre, como en todos los estudios bioquímicos, se extrae con el estómago vacío, generalmente por la mañana, por lo que se supone que una persona tendrá hambre durante al menos 8 horas. La terapia con antibióticos antes de la prueba debe excluirse durante 3-4 semanas de lo contrario, puede obtener resultados falsos negativos.

Al realizar PCR en otros medios biológicos (orina, secreciones del tracto genital), el rango de reglas se amplía notablemente. Para obtener resultados fiables, se ofrece a la persona de prueba:

1. Excluir el contacto sexual un día antes del examen;
2. No orinar 2 horas antes de recibir el material:
3. No use fondos higiene intima, no te duches;
4. Realice un análisis inmediatamente después de la menstruación (al planificar un embarazo).

El médico, por regla general, informa al paciente sobre todos los matices o le da una nota especialmente diseñada para que la persona no olvide nada.

¿Cómo entender los resultados?

Teniendo en cuenta que ELISA es el método más popular para detectar TORCH, puede ser interesante para los lectores averiguar qué significan los símbolos y números latinos desconocidos en las respuestas. Por supuesto, un resultado positivo y negativo siempre está claro, pero cómo interpretarlo, si es bueno o malo, si aún tiene miedo de la enfermedad o si ya está allí, solo se oculta su curso, lo que significa la designación IgG o IgM y mucho más.

Un ejemplo de los resultados de un análisis para el complejo TORCH con toxoplasmosis detectada

Desarrolladas para un antígeno extraño en algún estadio de la enfermedad, se denominan inmunoglobulinas y se denominan Ig. Dependiendo del período de la enfermedad, aparecen anticuerpos, se clasifican como diferentes clases: A, E, M, G, D, etc. En el caso de infecciones TORCH se considera la aparición de inmunoglobulinas de clase M y G (IgM, IgG).

Las inmunoglobulinas de clase M son producidas por primeras etapas proceso infeccioso, y las inmunoglobulinas de clase G aparecen más tarde e indican un estado de remisión o la presencia de inmunidad. Además, cuando se examina el suero para detectar estos patógenos, a menudo se indican el título de anticuerpos y el índice de avidez. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que solo un médico puede interpretar completamente los resultados, por lo que nos centraremos solo en las respuestas positivas y negativas en los estudios de inmunoglobulina.

Indicadores de infecciones TORCH - inmunoglobulinas de las clases M y G

Las pruebas para identificar el agente causal de un proceso infeccioso particular se basan en determinar el nivel de títulos de anticuerpos contra el antígeno de este patógeno:

• Inmunoglobulinas de clase M, que aparecen en el período agudo de la enfermedad;
• Inmunoglobulinas de clase G, que indican remisión o presencia de inmunidad.

Para la infección por citomegalovirus, toxoplasmosis, virus de la rubéola y herpes, los resultados de las pruebas pueden verse así:

AusenciaIgMYIgG indica que aunque no hay infección, no hay inmunidad, por lo tanto, durante el embarazo Se deben reforzar las medidas para prevenir estas enfermedades:

1. Toxoplasmosis: comuníquese menos con gatos y perros, lave bien las verduras y frutas, no coma productos cárnicos no procesados ​​​​térmicamente;
2. Rubéola: un resultado negativo indica una falta de inmunidad, por lo tanto, al planificar, es posible la vacunación, luego el control de IgM e IgG después de 2 a 2,5 meses (no antes). Durante el embarazo: un grupo de riesgo, control de inmunoglobulinas de ambas clases todos los meses en caso de contacto con un niño enfermo;
3. Infección por citomegalovirus: no se encontró ninguna infección. El embarazo está en riesgo. Control de Ig de ambas clases cada mes. Medidas de prevención: vitaminas, microelementos;
4. Herpes: no hubo reunión con la infección. El embarazo está en riesgo. Control de Ig de ambas clases cada mes. Fortalecimiento de las defensas del organismo, terapia vitamínica;

IgM - el resultado es positivo, IgG - negativo – Signo de infección reciente:

1. Toxoplasmosis, rubéola - los resultados corresponden a la fase inicial infección aguda o una reacción de falso positivo, por lo que de una forma u otra, el análisis debe repetirse después de un par de semanas;
2. Herpes, CMVI - posibles manifestaciones de infección primaria. Vuelva a controlar después de 2 semanas. Al planificar el embarazo - terapia de fortalecimiento general, en presencia de embarazo - consulta de un especialista en enfermedades infecciosas. La táctica la determina el médico que observa a la mujer embarazada, quien, según el período, elige el tratamiento;

IgM - negativo, IgG - positivamente este resultado significa:

1. Toxoplasmosis: se ha producido una infección más de un año atrás, en este momento hay inmunidad, por lo que no hay amenaza para la salud del niño;
2. Rubéola: un resultado similar puede indicar la presencia de inmunidad y, en consecuencia, la ausencia de una amenaza para el feto si el nivel de IgG es> 10 UI / ml. Sin embargo, en el caso nivel bajo IgG (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
3. Herpes, CMVI: los indicadores indican una remisión de la enfermedad, por lo tanto, es necesario un control constante de los cambios en el título de anticuerpos;

En la sangre del paciente están presentes en suficiente concentración yIgM, YIgG:

1. Toxoplasmosis: posiblemente el desarrollo de una infección aguda o la presencia de IgM "retrasada", por lo tanto, para aclarar: control repetido de inmunoglobulinas de ambas clases después de 14-15 días. En presencia de embarazo: consulta a un especialista en enfermedades infecciosas, controlando el nivel de inmunoglobulinas de ambas clases después de 14-15 días, realizando pruebas adicionales para la avidez de AT clase G;
2. Rubéola: el resultado puede corresponder a la fase aguda del proceso infeccioso. Está indicada la consulta al infectólogo, reexamen a las 2 semanas;
3. Herpes, CMVI: es posible la reinfección o el desarrollo de una infección aguda. Para aclarar la prescripción del proceso, reanálisis a los 14 días (rubéola) y estudio adicional sobre la avidez de inmunoglobulinas clase G (CMVI). Durante el embarazo, las tácticas las determina un ginecólogo que observa a una mujer, según el cuadro clínico y los datos de diagnóstico de laboratorio.

tabla: resultados del análisis TORCH y posibles diagnósticos

Tratamiento de la infección TORCH

El tratamiento de las infecciones TORCH depende directamente de si la mujer está planeando un embarazo actualmente o si ya se encuentra en una "posición interesante". Además, la tarea principal es identificar el patógeno, porque cada una de las infecciones requiere su propio enfoque individual.

El tratamiento de una mujer embarazada está asociado con ciertas dificultades, ya que muchos medicamentos que se han mostrado notablemente buenos en la lucha contra las infecciones simplemente pueden tener un efecto perjudicial en el feto en desarrollo. Es por eso Se recomienda que todas las medidas terapéuticas se lleven a cabo antes del inicio del embarazo., es decir, incluso durante la planificación. Sin embargo, cualquier cosa puede pasar en la vida, por lo que periódicamente aparecen mujeres embarazadas infectadas. El médico tratante en tales casos prescribe exámenes necesarios, consulta de un especialista en enfermedades infecciosas, y en el tratamiento procede de las posiciones de menor riesgo con la adición de inmunomoduladores y complejos vitamínicos de fortalecimiento general a los medicamentos de acción dirigida.

Signos en un recién nacido que pueden indicar una infección TORCH:

Cualquiera de los signos anteriores puede ser motivo de preocupación, por lo que ante la mínima sospecha, se recomienda consultar inmediatamente a un médico.

Video: informe sobre contagios de TORCH desde la maternidad

El análisis de infección por TORCH (infección por TORCH) es una de las pruebas de laboratorio que se debe realizar cuando planificación adecuada concepción. Esto impide el desarrollo posibles complicaciones embarazo y aumenta en gran medida la posibilidad de tener un bebé sano.

Las infecciones TORCH son un grupo de agentes infecciosos que pueden representar una amenaza significativa para una mujer embarazada y el feto en desarrollo.

El nombre de este grupo de enfermedades se forma a partir de las letras iniciales de los nombres en inglés de los principales patógenos que incluye: T - toxoplasma (Toxoplasma), O - otras infecciones (otros), R - rubéola (Rubella virus), C - citomegalovirus (citomegalovirus), H - virus del herpes simple.

La detección de la infección en la etapa de planificación de la concepción reduce la probabilidad de infección intrauterina del feto y el desarrollo de complicaciones del embarazo en más del 80 %.

Otras infecciones (otras) que se incluyen en el complejo TORCH incluyen hepatitis viral B y C, sífilis, clamidia, listeriosis, varicela, VIH, etc.

Las infecciones que forman parte del complejo TORCH tienen un efecto similar en el feto en desarrollo. El mayor peligro para el feto es la infección de la madre en fechas tempranas embarazo, que puede causar aborto espontáneo y muerte fetal, así como la formación de anomalías graves en el desarrollo del feto.

Si una mujer se infecta con alguna de las infecciones TORCH al final del embarazo, el niño a menudo desarrolla enfermedades inflamatorias, que pueden ser graves, también es posible nacimiento prematuro.

Un niño nacido de una madre infectada con uno o más patógenos del complejo TORCH puede experimentar trastornos del habla y del pensamiento, trastornos del movimiento, retraso mental, microcefalia, hidrocefalia, inflamación de la coroides y la retina, ceguera, sordera, defectos cardíacos, lesiones en la piel, trastornos del sistema musculoesquelético, etc.

Las infecciones TORCH pueden transmitirse de madre a hijo no solo en la etapa prenatal de desarrollo y durante el parto, sino también durante la lactancia.

Indicaciones de análisis y evaluación del resultado.

Las principales indicaciones para la prueba de infección por TORCH son la planificación de la concepción, el embarazo, la determinación de la causa del aborto espontáneo y la detección de infecciones en el feto. Por lo tanto, para prevenir el desarrollo de complicaciones en el embarazo, así como en el curso del diagnóstico de aquellas que ya se han desarrollado, puede ser necesario hacerse la prueba de infección por TORCH varias veces.

La designación e interpretación de los resultados del análisis la lleva a cabo un especialista. Resultado positivo, obtenido en la etapa de planificación de la concepción, permite al médico prescribir el tratamiento, el embarazo en este caso se pospone hasta que se complete. La automedicación o la falta de tratamiento agravarán la situación y pueden tener consecuencias indeseables.

Si una mujer se infecta con cualquiera de las infecciones TORCH al final del embarazo, el niño a menudo desarrolla enfermedades inflamatorias, que pueden ser graves, y también es posible un parto prematuro.

En caso de prueba positiva para infección TORCH en una mujer embarazada y confirmación alto riesgo desarrollo de malformaciones graves en el feto, se puede recomendar la interrupción del embarazo.

Preparación para el análisis

El muestreo de sangre se realiza por la mañana con el estómago vacío (después de un ayuno nocturno de 8 a 12 horas). Antes del estudio, está permitido beber una pequeña cantidad de agua.

En la víspera de la prueba, es necesario evitar el estrés físico, psicoemocional, nutricional, negarse a comer alimentos grasos, ahumados, fritos, alcohol. En caso de aceptación medicamentos antes de realizar las pruebas, es necesario consultar con el médico si es necesario cancelar los medicamentos antes del estudio.

Si el material para el estudio se toma del tracto genital, durante 1 o 2 días antes de la prueba, se deben excluir los contactos sexuales, no se deben usar supositorios vaginales, ungüentos ni duchas vaginales el día anterior.

Tipos de pruebas para infección TORCH

Los métodos de diagnóstico de laboratorio más comunes utilizados para detectar la infección por TORCH son la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y el inmunoensayo enzimático (ELISA). Por medio de PCR, es posible detectar agentes infecciosos (ADN y ARN de agentes infecciosos) ya en una etapa bastante temprana de la enfermedad, cuando otros métodos aún pueden mostrar un resultado negativo. Para la investigación, se puede usar sangre, secreciones de los órganos genitales, orina.

ELISA se utiliza para determinar los anticuerpos que produce el cuerpo humano en respuesta a la introducción de un agente infeccioso. Habitualmente se requiere la determinación de IgG e IgM a los principales patógenos del complejo TORCH. En este caso, se examina la sangre venosa.

En caso de infección por herpes durante el paso por el canal del parto, el riesgo de muerte del niño en temprana edad, así como el desarrollo de lesiones sistema nervioso, incluido el analizador visual.

Infecciones ANTORCHA

toxoplasmosis

La toxoplasmosis adquirida suele ser asintomática y no requiere tratamiento, pero representa una amenaza para las mujeres embarazadas y las mujeres infectadas por el VIH. En el caso de una infección primaria de una mujer durante el embarazo (sobre todo en el primer trimestre), el feto suele morir por malformaciones propias de la enfermedad que son incompatibles con la vida, además, el niño puede nacer con malformaciones graves. Cuando una mujer se infecta en una fecha posterior, existe una alta probabilidad de parto prematuro, así como de infección del feto.

Otras infecciones

Otras infecciones (otras) que forman parte del complejo TORCH incluyen hepatitis viral B y, sífilis, clamidia, listeriosis, varicela, VIH, etc. La infección en las primeras semanas de embarazo aumenta significativamente el riesgo de aborto espontáneo, en las etapas posteriores (como así como en caso de exacerbación de la enfermedad durante este período) provoca el riesgo de infección del niño durante el paso por el canal del parto y durante la lactancia.

Rubéola

La rubéola es una enfermedad infecciosa aguda de etiología viral, que se refiere a infecciones infantiles y puede tener un curso típico, borroso o asintomático. La transmisión de la infección se produce por gotitas en el aire, así como por vía transplacentaria (de una madre infectada al feto). La mayoría de las veces, la enfermedad se registra en niños menores de 7 años.

Las medidas preventivas adecuadas permiten reducir significativamente la probabilidad de infección primaria con infecciones TORCH durante el embarazo.

Cuando se infecta durante el embarazo, el riesgo de malformaciones múltiples en el feto es alto: si una mujer se infecta en el primer trimestre del embarazo, la probabilidad de que esto alcance casi el 90%, en el segundo trimestre, el 75% y en el tercer trimestre. - 50%. En el 15% de los pacientes infectados con rubéola durante el embarazo, se observan abortos espontáneos o mortinatos.

Citomegalovirus

Virus que contiene ADN, cuyos portadores son aproximadamente el 90% de la población. El citomegalovirus se encuentra en sangre, orina, secreciones del tracto genital, eyaculación. Se transmite por vía fecal-oral, contacto, gotitas en el aire. La infección por citomegalovirus durante la gestación es una de las principales causas de aborto espontáneo, parto prematuro y nacimiento de niños con malformaciones graves.

virus del herpes simple

Virus generalizado (infecta al 95% de la población adulta), que se divide en dos tipos (tipos 1 y 2). El virus tipo 1 a menudo causa lesiones en los labios, la cara y el cuello, pero también puede pasar a la membrana mucosa de los órganos genitales. El agente causante del herpes genital puede ser del tipo 1 o del tipo 2, pero con mayor frecuencia el daño a los órganos genitales es causado por el tipo 2. La infección ocurre incluso en ausencia de una persona enferma. signos externos enfermedades. El herpes genital se transmite a través del contacto sexual con una persona infectada. Los signos clínicos de una infección herpética aparecen con una disminución de la inmunidad (con un deterioro significativo de la inmunidad, los órganos internos también pueden verse afectados). La enfermedad se caracteriza por un curso crónico con tendencia a la recaída.

El agente causante del herpes simple se transmite más fácilmente a través del contacto con tejidos dañados y por contacto sexual. Con la infección primaria durante el embarazo, el riesgo de aborto espontáneo aumenta significativamente, anomalías congénitas desarrollo infantil, incluyendo daño al hígado, cerebro. Riesgo infección intrauterina estimado en 75%.

Los métodos de diagnóstico de laboratorio más comunes utilizados para detectar la infección por TORCH son la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y el inmunoensayo enzimático (ELISA).

La exacerbación del herpes genital un mes antes del parto puede ser una indicación de seccion de cesárea. En el caso de infección por herpes durante el paso por el canal de parto, aumenta el riesgo de muerte de un niño a una edad temprana, así como el desarrollo de lesiones del sistema nervioso, incluido el analizador visual. El riesgo de infección permanece incluso si una mujer no tiene síntomas de herpes genital durante el parto.

Prevención de infecciones TORCH y sus consecuencias

Las medidas preventivas adecuadas permiten reducir significativamente la probabilidad de infección primaria con infecciones TORCH durante el embarazo.

Si una mujer no es inmune a la rubéola en la etapa de planificación de la concepción, se recomienda vacunar unos meses antes del embarazo previsto. También se recomienda la vacunación contra la hepatitis B. Lo ideal es que pasen al menos seis meses desde el momento en que se lleva a cabo hasta la concepción.

Para prevenir la infección por citomegalovirus, se debe evitar el contacto con los pacientes, se debe aumentar la inmunidad.

La prevención de enfermedades infecciosas, de transmisión sexual, consiste en rechazar el contacto sexual sin protección con una pareja no verificada.

Para prevenir la toxoplasmosis, debe lavar bien las frutas y verduras, comer solo aquellos productos de origen animal que hayan sido sometidos a un tratamiento térmico suficiente, evitar el contacto con gatos callejeros, usar guantes de goma cuando trabaje con tierra en el jardín.

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Hoy en día, muchas parejas se toman muy en serio la planificación del embarazo. Y esto no es de extrañar, porque los futuros padres quieren que su bebé nazca sano y fuerte, y que el embarazo transcurra con tranquilidad y sin complicaciones.

Es importante tener en cuenta. Sin embargo, si la futura madre se infectó con toxoplasmosis, es importante en qué período de gestación el toxoplasma del bebé penetró en el cuerpo de la mujer. Si esto sucedió en una etapa temprana, existe una alta probabilidad de complicaciones cuando el bebé se infecta con esta enfermedad. En este caso, la infección puede no ocurrir en absoluto, al menos el riesgo es muy pequeño.

Si la toxoplasmosis se detecta tarde en la expectativa del bebé, en el 70% de los casos, la toxoplasmosis se transmite al bebé, pero la probabilidad de complicaciones se reduce significativamente.

Por lo tanto, lo más período peligroso son las primeras 12 semanas de embarazo, ya que la toxoplasmosis puede conducir a la muerte del feto o al desarrollo de lesiones peligrosas del sistema nervioso, cerebro, ojos, bazo e hígado. En este caso, los médicos recomiendan interrumpir el embarazo.

Rubéola

Esta es una enfermedad infecciosa de naturaleza viral, que se transmite por gotitas en el aire de personas enfermas a personas sanas. La rubéola se considera una enfermedad infantil inofensiva que no causa complicaciones especiales.

La enfermedad se manifiesta con una erupción. Color rosa, un aumento de la temperatura. Al mismo tiempo, el paciente se siente bien. La rubéola se enferma solo una vez, porque después de la enfermedad, se desarrolla inmunidad.

Sin embargo, cuando se está embarazada, la rubéola se vuelve bastante infección peligrosa, porque provoca daños en el corazón del bebé, así como en los tejidos del sistema nervioso y los ojos.

Si la futura madre se infecta con rubéola en el primer trimestre de la expectativa del bebé, a menudo se interrumpe el embarazo. Si la infección se detecta en el segundo o tercer trimestre, el bebé puede tener un retraso en el crecimiento, retraso en el desarrollo.

Esto es interesante. Si la rubéola ocurre en una mujer en una posición en el último mes de tener un bebé, el niño puede nacer con una erupción en el cuerpo. La rubéola en él procede de la misma manera que en los bebés que se infectaron después del nacimiento.

Para protegerse de la aparición de la rubéola, es necesario vacunarse preventivamente antes de concebir un bebé, especialmente si solía ser una mujer no padecía esta enfermedad.

Citomegalovirus (vídeo)

Esta enfermedad fue descubierta recién en el siglo XX. Se transmite sexualmente, a través de la sangre, mientras se amamanta al bebé. El impacto del CMV en el cuerpo humano depende del estado de su sistema inmunológico. Si se debilita, se “despierta” y comienza a atacar muchos sistemas y órganos. Los anticuerpos contra esta enfermedad se forman inmediatamente después de la recuperación, por lo que no se produce una reinfección.

Durante el embarazo, el CMV causa un gran daño al feto. La infección del bebé puede ocurrir no solo de la madre misma, a través de la placenta y las membranas fetales, sino también del padre en el momento de la concepción, ya que este virus también puede estar contenido en el semen. Además, la infección es posible durante actividad laboral. La infección intrauterina está plagada del hecho de que el feto puede no sobrevivir o el bebé nacerá con esta enfermedad. Al mismo tiempo, puede experimentar hepatitis, deformidades congénitas, hidropesía cerebral, defectos cardíacos, ictericia. Además, al bebé se le puede diagnosticar sordera, debilidad muscular, epilepsia, desarrollo mental. Por eso esta enfermedad es un indicador de interrupción artificial el embarazo.

Herpes

Muchos médicos argumentan que el herpes no es una enfermedad, sino un grupo de enfermedades que son de naturaleza viral e infecciosa.

El herpes se puede contraer sexualmente y también a través de gotitas en el aire. La misma enfermedad pasa al feto y de la madre enferma a través de la placenta.

Cuando una persona se infecta, se producen anticuerpos en el cuerpo, que amortiguan aún más el desarrollo del virus, y comienza la manifestación de la enfermedad en caso de inmunidad debilitada. Si una mujer contrajo herpes antes de concebir un bebé, los anticuerpos, junto con el virus, pasan a través de la sangre al bebé, pero en la mayoría de los casos no hay riesgo para la salud del bebé.

Información importante. Si durante el período de tener un bebé, ocurre una infección primaria de una mujer (especialmente en el primer trimestre), el embarazo puede terminar con la muerte del feto. Si el herpes se detecta en el segundo o tercer trimestre de gestación de un bebé, es probable que el niño nazca con patologías como cardiopatías, daño en la retina, microcefalia, etc.

La infección también puede ocurrir durante el parto, cuando el bebé pasará canal del parto madre enferma Por lo tanto, cuando se detecta este virus, los médicos prescriben una cesárea.

El análisis de la infección por TORCH debe realizarse antes de la concepción planificada, así como durante el embarazo. Si no se encuentran inmunoglobulinas de clase G en la sangre de una mujer embarazada, debe tener especial cuidado y hacer todo lo necesario para prevenir la infección.

Conclusión

Tan pronto como Pareja casada decide concebir un bebé, debe comprender la plena responsabilidad de esta decisión. Por eso es necesario prepararse seriamente para el embarazo para que el proceso de tener un bebé sea fácil y el bebé nazca sano y sin desviaciones.

En la primera visita al médico, a una mujer se le asigna un análisis para detectar la infección TORCH, que incluye herpes, rubéola, infección por citomegalovirus, toxoplasmosis. Por sí mismas, estas enfermedades no son peligrosas y se desarrollan sin problemas. Sin embargo, la situación cambia con la infección primaria durante el embarazo. Cada una de estas enfermedades es peligrosa para la salud del feto, ya que la infección a menudo ocurre en el útero y se transmite al bebé de una madre enferma a través de la placenta, la sangre y el canal de parto. Si la infección ocurrió en el primer trimestre de tener un bebé, los médicos recomiendan interrumpir el embarazo. Si el bebé se infecta en el segundo o tercer trimestre, puede desarrollar patologías congénitas, deformidades y otras enfermedades potencialmente mortales.

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Las infecciones TORCH son una serie de infecciones que la OMS ha combinado en un complejo de las más peligrosas para el desarrollo del feto durante el embarazo. La peculiaridad de las infecciones TORCH es que, siendo relativamente inofensivas para los adultos, se vuelven extremadamente peligrosas para las mujeres embarazadas.

El grupo TORCH incluye virus y infecciones bacterianas, muchos de los cuales son asintomáticos, pero cuando se infectan por primera vez durante el embarazo, pueden afectar negativamente a todos los sistemas y órganos del feto, principalmente su sistema nervioso, aumentando el riesgo de aborto espontáneo y malformaciones.

Qué está incluido en la infección TORCH

El término TORCH se basa en la abreviatura (por primeras letras) de los nombres latinos de las infecciones congénitas más comunes. Sinónimo del término "infecciones TORCH" es el término "infecciones intrauterinas" o "IIU".

El grupo de infecciones TORCH incluye las siguientes enfermedades:

• T– toxoplasmosis (toxoplasmosis);
• ACERCA DE– otras infecciones (otras): sífilis (treponema pallidum), VIH, varicela, clamidia, hepatitis B y C;
• R– rubéola (rubéola);
• CON- infección por citomegalovirus o CMV (citomegalovirus);
• H- herpes (virus del herpes simple).

Análisis de infección TORCH Preferiblemente antes del embarazo.- en la etapa de planificación (2-3 meses antes de la concepción planificada) o en las etapas más tempranas posibles del embarazo. Además, las pruebas deben superarse independientemente del bienestar de la mujer embarazada, ya que la mayoría de las infecciones TORCH no se manifiestan de ninguna manera y son asintomáticas, pero suponen un peligro real para el normal desarrollo intrauterino del niño. Es por eso que las pruebas para infecciones TORCH están incluidas en la gama básica de exámenes de mujeres embarazadas en clínicas prenatales como parte de la provisión. atención médica mujeres durante el embarazo.

Análisis de infección TORCH

El examen de las mujeres embarazadas para detectar la infección por TORCH se realiza solo una vez, cuando se registran en una clínica prenatal. Se utiliza suero o plasma para detectar infecciones por TORCH. Varias inmunoglobulinas aparecen en la sangre en diferente tiempo. Por lo tanto, para diagnosticar infecciones TORCH en la sangre, se determina la presencia o ausencia de anticuerpos contra el patógeno.

Después de la infección, primero aparecen anticuerpos IgM específicos (en una concentración mínima), que alcanzan su máximo al final del primero, el comienzo del tercer mes de la enfermedad, luego su contenido disminuye y después de algunos meses (de 2 a 6 ) dejan de ser detectados. Las inmunoglobulinas de clase G aparecen en el suero sanguíneo en la segunda o tercera semana de la enfermedad y alcanzan su concentración máxima un mes más tarde que los anticuerpos IgM. En el futuro, el contenido de anticuerpos IgG puede disminuir, pero, por regla general, continúan determinados de por vida.

Descifrando el análisis para infecciones TORCH (TORCH)

El diagnóstico de la infección por TORCH consiste en la determinación de anticuerpos (inmunoglobulinas) frente a un grupo de infecciones. Los anticuerpos son proteínas protectoras. sistema inmunitario, formado en el cuerpo cuando entran sustancias extrañas, su designación internacional es Ig. Los anticuerpos IgG e IgM se utilizan para diagnosticar la infección por TORCH.

Un análisis de sangre para la infección por TORCH es un estudio completo, incluye 8 pruebas: la determinación de anticuerpos IgM e IgG:

• al virus del herpes simple tipo 1.2;
• al citomegalovirus IgM e IgG;
• al virus de la rubéola IgM e IgG;
• a Toxoplasma gondii IgM e IgG;

anticuerpos IgM- los títulos indican la fase aguda de la enfermedad. En algunos casos, los anticuerpos IgM pueden persistir en el cuerpo después de la infección inicial. por mucho tiempo. Para determinar la duración de la infección en una mujer embarazada, se utiliza una comparación de los resultados de la detección de IgM con el título y la avidez de IgG.

anticuerpos IgG- un aumento indica que el cuerpo ya se ha encontrado con esta infección y ha desarrollado inmunidad.

Los laboratorios pueden determinar la presencia de anticuerpos IgG e IgM para cada indicador de infección TORCH como cualitativamente(como resultado indicará detectado/no detectado o negativo/positivo), y cuantitativamente(el resultado mostrará el número de anticuerpos - títulos).

Posibles resultados de la prueba para la infección por TORCH durante el embarazo

IgG	IgM	Significado
–	–	No hay inmunidad a la infección (el cuerpo no ha encontrado previamente esta infección). Existe la posibilidad de infección primaria durante el embarazo. Son necesarias medidas preventivas y seguimiento de los niveles de anticuerpos durante el embarazo.
–	+	El inicio de la enfermedad, la infección fue reciente.
+	+	Etapa aguda de la enfermedad. Existe riesgo de infección intrauterina. Se recomienda realizar métodos de examen adicionales: una prueba para determinar la avidez de los anticuerpos IgG.
+	–	Tu cuerpo ya se ha encontrado con este patógeno y ha desarrollado inmunidad. No hay peligro para el bebé.

El principal objetivo del cribado de la infección por TORCH es identificación de un grupo de riesgo para infección primaria y diagnóstico de infecciones intrauterinas.

¿Por qué las infecciones TORCH son peligrosas durante el embarazo?

Lo más peligroso para el feto es infección primaria (infección) de una mujer embarazada con infecciones TORCH, especialmente en sus primeras etapas, por lo tanto, si se encuentran anticuerpos contra ellos en la sangre de la mujer durante el examen de infección por TORCH antes del embarazo, entonces la mujer puede planificar un embarazo de manera segura: la inmunidad formada la protegerá a ella y al feto. Si no se detectan anticuerpos contra las infecciones por TORCH, la mujer embarazada deberá tomar medidas adicionales para protegerse a sí misma y al feto de ellas.

Si la infección por TORCH se produjo en las primeras semanas después de la fecundación, entonces aumenta el riesgo de embarazo no desarrollado y abortos espontáneos, o si el embarazo se conserva, el bebé puede desarrollar numerosas malformaciones orgánicas debido a lesiones a nivel celular.

Si la infección primaria con la infección TORCH ocurrió en el tercer trimestre, el bebé desarrolla inflamación de varios órganos, tales niños siempre tienen síntomas de una lesión neurológica del sistema nervioso central de gravedad variable.

¿Por qué la toxoplasmosis es peligrosa para una mujer embarazada? La gravedad del daño fetal por toxoplasmosis depende del período de infección (la etapa de desarrollo intrauterino). La infección primaria con toxoplasmosis en las primeras etapas a menudo termina con la muerte del embrión. Con la infección en una fecha posterior, el porcentaje de transmisión de la toxoplasmosis al feto es muy alto, pero se reduce el riesgo de lesiones graves del feto. Al mismo tiempo, el desarrollo de la enfermedad es posible después de varios años: enfermedades de la retina, problemas de audición, trastornos endocrinos, etc. Si una mujer ha estado enferma de toxoplasmosis antes del embarazo (al menos seis meses antes), la toxoplasmosis no no amenazar a su hijo por nacer.

Infección intrauterina de un niño. enfermedades infecciosas a menudo se observa durante el embarazo y puede ir acompañada de daños en la piel, los ojos, el cerebro, el hígado, los pulmones y los órganos digestivos.

Las más peligrosas para el feto son las llamadas infecciones TORCH durante el embarazo. Su prevalencia alcanza el 10%. La muerte fetal en su presencia alcanza el 17%, la enfermedad temprana del recién nacido - 27%. El niño puede experimentar complicaciones graves:

• asfixia (asfixia);
• síndrome de dificultad respiratoria (suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo como resultado de una función pulmonar alterada, que provoca un complejo de trastornos graves de todos los órganos);
• hemorragia en el tejido cerebral.

Este es un grupo de las infecciones intrauterinas más peligrosas que causan complicaciones graves en un niño.

TORCH es una abreviatura que consta de las primeras letras de palabras en inglés que significan las enfermedades correspondientes. Además, palabra inglesa Antorcha significa antorcha, que enfatiza el significado y la gravedad de la derrota.

Lo que se aplica a las infecciones TORCH:

• T (toxoplasmosis) - toxoplasmosis;
• (otros) - otros: sífilis, clamidia, infección por enterovirus, gonorrea, listeriosis, hepatitis A y B; probablemente, el virus del papiloma humano (VPH), la influenza, la coriomeningitis linfocítica pertenecen al mismo grupo;
• R (rubéola) - rubéola;
• C (citomegalia) - infección por citomegalovirus (CMV);
• H (herpes) - herpes.

Causas y riesgos de infección.

Incluso con una infección leve o asintomática en la madre, las infecciones TORCH pueden causar daños graves al feto. Esto se debe a dos factores:

• la acción dirigida (tropismo) de muchos virus específicamente al tejido germinal;
• un excelente ambiente para la reproducción de patógenos en las células del feto, que tienen una alta tasa metabólica y energía.

La mayoría de las infecciones intrauterinas, aunque causadas por diferentes microorganismos, tienen manifestaciones externas similares, ya que los patógenos afectan los tejidos fetales no formados.

Hasta el 7% de las mujeres se infectan, de las cuales un tercio se infecta con el feto. En un niño, los tejidos del cerebro, ojos, hígado y del sistema cardiovascular. La infección intrauterina con sífilis ocurre en los 2-3 trimestres, como resultado, es posible un aborto espontáneo o muerte fetal de un feto con sífilis visceral (daño a los pulmones, huesos, cartílagos e hígado). La clamidia se detecta en el 12% de las mujeres embarazadas, en la mitad de los casos el feto también la sufre.

Tipos de infección TORCH por enterovirus: Lesiones por virus ECHO y Coxsackie. Una mujer embarazada puede infectarse a través del contacto con un paciente que tiene la parte superior inflamada vías aéreas(secreción nasal) o pulmones (neumonía), así como aquellos que sufren de un trastorno intestinal. ¡Las mujeres embarazadas deben evitar el contacto con personas enfermas!

La hepatitis B está presente en cada centésima mujer embarazada, el riesgo de enfermedad infantil es del 10%.

La listeriosis se transmite a un niño de la madre a través de la placenta o cuando la infección asciende a través del tracto genital. En una mujer, la enfermedad se manifiesta por inflamación de los riñones, canal cervical, síntomas parecidos a la gripe, y en un niño causa sepsis.

El virus de la rubéola también atraviesa la placenta. Esta probabilidad es especialmente alta en el primer trimestre (80%), disminuyendo al final del segundo trimestre al 25%.

(CMV) circula en la sangre de muchas mujeres, mientras que no es peligroso para el niño. La probabilidad de la enfermedad surge solo si la mujer se infectó por primera vez durante el embarazo. En este caso, la frecuencia de infección intrauterina del niño alcanza el 10%.

El 7% de las mujeres tienen una infección por herpes genital, que a menudo se transmite al bebé durante el parto. Un peligro particular de esta enfermedad es la frecuente asociación con el virus de inmunodeficiencia humana (infección por VIH). Se cree que el virus del herpes puede ser uno de los factores en la rápida progresión de la infección por VIH en niños infectados por madres VIH positivas.

Mecanismo de desarrollo (patogénesis)

Las infecciones TORCH en mujeres embarazadas se desarrollan de diferentes maneras. Depende de la fase de la enfermedad en la madre (infección aguda, crónica, portación), así como de la duración del embarazo. Bajo la acción de un agente infeccioso sobre el embrión incluso antes de la implantación (en la primera semana después de la fertilización), el embrión muere o se restaura por completo.

Bajo la influencia de un agente infeccioso, desde el día 7 hasta la semana 8 de embarazo, es probable la muerte del embrión, acompañada de un aborto espontáneo o la formación de deformidades, así como insuficiencia placentaria.

De las 9 a las 28 semanas, la acción de la infección afecta a los órganos en desarrollo. El daño a los riñones puede provocar hidronefrosis (su expansión con atrofia del tejido renal), la infección del tejido cerebral provoca hidrocefalia. Después de 28 semanas, el feto tiene la capacidad de defensa inmunológica contra patógenos.

¿Cuáles son los resultados de la infección intrauterina?

• bajo peso al nacer;
• nacimiento de un niño muerto;
• procesos infecciosos en el feto;
• insuficiencia placentaria;
• violación de la adaptación del niño nacido.

¿Cómo se transmite la infección TORCH?

En su mayoría transplacentaria. Los agentes de listeriosis, sífilis, toxoplasmosis, CMV y todas las demás infecciones virales penetran en el tejido placentario. Con mucha menos frecuencia, el feto se infecta por una ruta ascendente (con un proceso inflamatorio en el tracto genital de la madre, por ejemplo), cuando los microbios causan corioamnionitis por primera vez y el feto se ve afectado por el contacto con el líquido amniótico.

En algunas enfermedades, el feto se infecta al pasar por el canal de parto. Finalmente, también se observa una infección hematógena, cuando el patógeno del foco en el cuerpo de la madre penetra a través de los vasos directamente en el torrente sanguíneo del feto. Esta es una ocurrencia rara.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas de la infección por TORCH pueden ser inespecíficos (comunes a todas las infecciones) y específicos). Cuanto antes se infecta el feto, más grave es la enfermedad. Cuando se infecta a través de la placenta al comienzo del embarazo, que ocurre con el sarampión, la varicela, la influenza, la infección por enterovirus, la listeriosis y algunas otras infecciones, la muerte del embrión, el aborto espontáneo o el retraso del crecimiento fetal, el parto prematuro, se producen anomalías en el desarrollo del niño.

Si el feto se infecta en el primer trimestre, puede desarrollar microcefalia (cerebro de tamaño pequeño), hidrocefalia, enfermedad cardíaca y anomalías en las extremidades. Cuando se infecta en el segundo y tercer trimestre, se produce daño ocular (coriorretinitis), agrandamiento del hígado y el bazo, neumonía y subdesarrollo (hipotrofia).

Después del nacimiento, las manifestaciones de la enfermedad pueden ocurrir solo después de un tiempo, durante el cual el patógeno está oculto en el cuerpo: se trata de conjuntivitis, cataratas, pielonefritis, hidrocefalia y diabetes mellitus en niños.

Manifestaciones específicas de infecciones individuales de TORCH:

1. Influenza y sarampión: con infección en el 1er trimestre, la tasa de aborto espontáneo es del 50%, pero la probabilidad defectos de nacimiento no aumenta
2. Rubéola: cuando se infecta en el primer trimestre, se desarrolla rubéola congénita (cataratas, subdesarrollo de los ojos y el cerebro, sordera y enfermedades del corazón), por lo que a menudo se recomienda interrumpir dicho embarazo.
   Con la infección posterior, la mayoría consecuencia común- sordera. Si la madre se infecta después de las 16 semanas, el riesgo de enfermedad fetal no supera el 5%, pero es posible que se produzcan daños en el hígado, la sangre, el sistema nervioso, los dientes y la inmunodeficiencia.
3. la infección en el primer trimestre provoca un aborto espontáneo o la formación de hidrocefalia, enfermedades del corazón y violaciones de la estructura del sistema digestivo. La enfermedad materna en el segundo y tercer trimestre puede causar daño al feto en el hígado, el bazo, el cerebro y los pulmones.
   Si un bebé se infecta después de las 32 semanas, o durante el trabajo de parto o después del nacimiento, se produce el herpes neonatal. Esta enfermedad es grave y en la mitad de los casos termina en la muerte.
4. La infección por CMV, cuando ingresa por primera vez al cuerpo de la madre durante el embarazo, en el 40% de los casos causa complicaciones del embarazo y el parto, daño al hígado, cerebro, ojos y pulmones del feto, así como al sistema sanguíneo. Con la infección congénita por CMV en un niño, la tasa de mortalidad alcanza el 30%. Si la madre tuvo una infección antes del embarazo, en la mayoría de los casos no afecta el desarrollo del feto.
5. La infección por el virus Coxsackie afecta al feto en la segunda mitad del embarazo. En los recién nacidos, se observan convulsiones, fiebre, rechazo a comer, vómitos, daños en la piel, pulmones, oídos y vías respiratorias superiores.
6. Afecta con más frecuencia al feto durante el parto. Se caracteriza por síntomas tardíos: conjuntivitis, que ocurre dentro de un mes después del parto, y neumonía, que se desarrolla después de 2-3 meses.
7. La sífilis congénita generalmente se manifiesta dentro de un mes después del nacimiento de un niño: manifestaciones similares a la gripe, daño en las articulaciones que inmoviliza al bebé debido al dolor, ganglios linfáticos inflamados, bazo, hígado, erupción cutánea.
8. La listeriosis conduce a complicaciones graves: aborto espontáneo, muerte fetal, sepsis, meningitis y neumonía. La letalidad de los recién nacidos alcanza el 80%.
9. Toxoplasmosis: una mujer se infecta por contacto con animales o por comer carne poco cocida. El embarazo puede terminar en aborto, el feto a menudo tiene retraso en el crecimiento.

Diagnóstico

La identificación de la infección intrauterina en el feto es difícil. Por lo tanto, las mujeres embarazadas son examinadas para la infección de TORCH, especialmente de los grupos de riesgo. Además, el examen de ultrasonido (ultrasonido) del feto es de gran importancia en el diagnóstico. términos diferentes porte y examen de un niño ya nacido.

Diagnóstico en mujeres

Para mejorar la detección temprana de mujeres infectadas, la detección de la infección por TORCH se realiza al planificar el embarazo, al registrarse hasta las 15 semanas, a las 24-26 semanas y a las 34-36 semanas de embarazo, así como antes de la FIV.

Este examen se realiza mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), que mide el nivel de anticuerpos en la sangre. En una infección aguda aparecen anticuerpos de la clase IgM, en un curso crónico son reemplazados por anticuerpos de la clase IgG.

¿Cómo tomar un análisis de sangre para la infección por TORCH?

Para hacer esto, debe obtener una referencia a la clínica prenatal del médico tratante. Se están investigando anticuerpos contra cuatro patógenos principales: toxoplasma, virus de la rubéola, herpes simple y CMV. Además, el médico puede prescribir una determinación del nivel de anticuerpos contra otros patógenos, como la clamidia.

No se requiere preparación para el análisis. La sangre se extrae de una vena con el estómago vacío. En preparación para el embarazo, el análisis se puede tomar en cualquier día del ciclo menstrual.

Descifrar los resultados de las pruebas de infección por TORCH en números debe ser realizado por un médico. Sin embargo, la propia paciente puede orientarse según sus resultados comparándolos con valores de referencia. Las normas pueden ser diferentes cuando se utilizan diferentes equipos de laboratorio.

La primera columna del formulario enumera los anticuerpos contra infecciones de las clases IgG e IgM, la segunda, el resultado obtenido, la última, los valores correspondientes a reacción(anticuerpos no detectados) o positivo (anticuerpos detectados).

Si una mujer no tiene anticuerpos de ambas clases para todas las infecciones, debe evitar la infección y repetir las pruebas en los tiempos indicados anteriormente.

Si un hemotest para la infección por TORCH muestra que hay IgG en la sangre, pero no IgM, esto indica un curso crónico de la enfermedad o una infección de larga data. El riesgo de daño al feto está prácticamente ausente.

Si una mujer aún no está embarazada, luego de confirmar el diagnóstico mediante una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que detecta el material genético del patógeno, si es necesario, se le prescribe el tratamiento adecuado con un examen de seguimiento. Una portadora de la infección TORCH durante el embarazo generalmente no recibe tratamiento para no dañar al niño.

En la aguda o exacerbación de una infección crónica en una mujer, se determina IgM; La IgG puede ser positiva (con exacerbación) o negativa (con infección primaria) dependiendo de la fase de la enfermedad.

¿Cuándo realizar un análisis para identificar el material genético del agente causal de la infección TORCH, es decir, PCR?

Por lo general, se requiere confirmación si una mujer tiene anticuerpos IgM para el tratamiento. Se utiliza sangre o una mancha de la superficie del cuello uterino.

Diagnóstico en niños

Al confirmar una infección aguda en la madre, es necesario determinar si el feto está afectado. Esto requiere intervenciones invasivas (penetrantes a través de las membranas): o cordocentesis para investigación líquido amniótico. Estos procedimientos son bastante peligrosos, por lo que se requiere una ecografía antes de realizarlos para detectar signos de infección TORCH del feto:

• patología de las membranas (polihidramnios, oligohidramnios, patología del corion, edema placentario, su maduración prematura);
• hinchazón y calcificaciones (sitios de calcificación) en los tejidos del feto;
• cambios en la densidad de órganos;
• malformaciones;
• agrandamiento del hígado y el bazo.

Después del nacimiento de un niño, es necesario establecer un diagnóstico lo antes posible. El diagnóstico de laboratorio de las infecciones TORCH es el principal método para su detección. Se utilizan dos grupos de métodos: directos e indirectos.

La forma más fiable de confirmar la presencia de infección en un recién nacido es la combinación de un método directo dirigido a la detección de un patógeno (PCR) y un método indirecto que detecta anticuerpos contra un agente patológico (ELISA). Al mismo tiempo, también se examina a la madre del niño para detectar anticuerpos de clase IgG en su sangre.

Un análisis de sangre para la infección por TORCH en un niño confirma el diagnóstico si se detectan anticuerpos de clase IgM (mediante ELISA) y/o el material genético del patógeno (mediante PCR). El análisis de PCR se puede tomar de cualquier entorno biológico del recién nacido: sangre, saliva, hisopo uretral, etc.

Si se encuentran anticuerpos de la clase IgG, pero no IgM, en la sangre del niño, esto es signo indirecto infecciones Su valor aumenta con la detección simultánea de la IgG correspondiente en la madre. Además, después de 2-3 semanas, las pruebas se repiten y, con un aumento en el contenido (título) de anticuerpos, aumenta la probabilidad de infección intrauterina.

Tratamiento

El tratamiento de las infecciones TORCH en la madre se realiza a partir de las 32 semanas y es estrictamente individual. Principios generales de la terapia:

• terapia antimicrobiana o antiviral destinada a destruir el patógeno;
• tratamiento de trastornos del complejo fetoplacentario;
• agentes inmunomoduladores;
• prevención de la disbiosis intestinal y vaginal en una mujer embarazada;
• según indicaciones - tratamiento de parejas sexuales;
• preparación antes del embarazo.

• tener enfermedades infecciosas crónicas;
• con un curso complicado del embarazo (anemia, aborto espontáneo, etc.);
• con complicaciones de partos anteriores (salida prematura de agua, debilidad del parto, etc.).

El examen y tratamiento de tales pacientes en la etapa de planificación del embarazo es la principal medida para la prevención de infecciones intrauterinas. No todas las mujeres que se enferman durante el embarazo se ven afectadas por el feto. El riesgo aumenta en tales casos:

• precocidad;
• desarrollo fetal retrasado;
• daño al sistema nervioso durante el parto;
• patología del período neonatal.

El tratamiento de los recién nacidos se lleva a cabo después de la confirmación del diagnóstico e incluye, en primer lugar, la terapia antiviral y antimicrobiana, así como la corrección de los trastornos laborales identificados. órganos internos y defectos del desarrollo.