Signos de embarazo ectópico en el ovario. embarazo ovárico

La patología discutida en este artículo se refiere a uno de los tipos de fertilización ectópica del óvulo. embarazo ovárico diagnosticado con bastante poca frecuencia y representa sólo hasta el uno por ciento de todos los casos fuera embarazo intrauterino.

código ICD-10

O00.2 Embarazo ovárico

Causas del embarazo ovárico.

Este cuadro clínico se observa si el óvulo no tiene tiempo de salir del ovario y se libera del folículo, pero ya ha sido fecundado por un espermatozoide. Comienza una mayor maduración planificada del óvulo, mientras que ya no avanza más, sino que continúa desarrollándose, adherido al ovario.

No existen cambios en el cuerpo de la mujer que conduzcan directamente a la patología en cuestión, pero podemos hablar, en general, de fuentes que pueden provocar diversos tipos de embarazo ectópico.

Las causas del embarazo ovárico varían. Como lo han demostrado los estudios y observaciones realizados en esta área, la desviación en cuestión del curso normal del embarazo puede ser provocada por:

• Una enfermedad infecciosa previa que se produjo en el tejido uterino, así como en el caso de inflamación del endometrio.
• Resfriados genitales.
• Con el desarrollo de obstrucción de las trompas de Falopio.
• Estas pueden ser las consecuencias de una cirugía realizada en los órganos pélvicos o los genitales.
• El embarazo ovárico puede desencadenarse por cambios que afectan las áreas genética y endocrina del cuerpo humano.
• La presencia de un quiste o formaciones poliquísticas.
• Subdesarrollo congénito o adquirido del ovario.
• Consecuencias de la terapia médica con el uso de medicamentos potentes.
• Terapia realizada para librar a una mujer de la infertilidad.

Como lo han demostrado las observaciones, nueve de cada diez casos ocurrieron sin ninguna razón obvia, es decir, el embarazo ovárico se desarrolló "accidentalmente".

Síntomas del embarazo ovárico.

El curso del embarazo del tipo en cuestión avanza sin síntomas negativos. El desarrollo del embrión tiene lugar sin desviaciones obvias, prácticamente sin desviaciones del embarazo intrauterino natural. Incluso en las últimas etapas, la mujer comienza a sentir que el bebé se mueve. Estos períodos se logran debido al hecho de que el tejido ovárico es bastante elástico y capaz de estirarse hasta cierto punto. Pero ese idilio ocurre por el momento.

En el momento en que el tamaño del embrión ha alcanzado parámetros críticos (las paredes del ovario no pueden estirarse más, habiendo alcanzado su límite), la mujer comienza a sentir los síntomas del embarazo ovárico, que comienzan a aparecer:

• Apariencia signos obvios toxicosis temprana.
• Agrandamiento de las glándulas mamarias y su aumento del dolor.
• Manchado prolongado problemas sangrientos desde la vagina.
• Dolor intenso en la parte inferior del abdomen, dolor puntual localizado en el lugar del embarazo.
• El dolor comienza a irradiarse gradualmente a la región lumbar y/o al intestino grueso (ano). Un ataque puede durar desde unos pocos minutos hasta varias horas. Durante el ataque aparecen debilidad, mareos y náuseas.
• Una fuerte caída presión arterial.
• La aparición de deposiciones dolorosas.
• El cuerpo de la mujer embarazada entra en un estado de desmayo o predesmayo.

Un poco más tarde, cuando el tamaño del feto ha aumentado aún más, la mujer comienza a experimentar una hemorragia interna y el dolor se vuelve más intenso. Su aumento puede provocar la pérdida del conocimiento por un shock doloroso. Esta sintomatología Puede ir acompañado de un aumento de la temperatura corporal de la mujer. El complejo de manifestaciones enumeradas anteriormente indica rotura de órganos.

Incluso ante la primera aparición de una condición incómoda, una mujer embarazada debe buscar el consejo de su obstetra-ginecólogo que dirige el embarazo. Y si la situación se sale de control y los síntomas empeoran, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.

Diagnóstico de embarazo ovárico.

Es necesario aclarar de inmediato el hecho de que embarazo ectópico Y el tipo de desarrollo que se analiza específicamente en este artículo es muy peligroso. Representa una amenaza no sólo para la salud sino también bebé nacido y su madre, pero también aumenta el riesgo de muerte para la mujer.

En la mayoría de los casos, el niño no sobrevive, pero se necesita asistencia oportuna. atención médica la víctima aumenta las posibilidades de supervivencia de la mujer. De hecho, en el momento de la rotura del ovario, se produce una hemorragia intensa. Y si no se detiene a tiempo, el paciente simplemente morirá desangrado.

Por lo tanto, incluso ante la más mínima sospecha de embarazo ectópico, la mujer en trabajo de parto debe ser hospitalizada de inmediato. Se puede sospechar una ruptura interna cuando un golpe agudo Dolor agudo en la región ilíaca. En la mayoría de los casos, estos síntomas aparecen cuatro semanas después de la falta del período, pero esto no es un dogma.

Al mismo tiempo, un examen visual de una mujer realizado por un obstetra-ginecólogo en una silla con un espejo especial muestra al médico la suavidad de los tejidos del útero y su cuello uterino (lo que indica la presencia de embarazo). Al mismo tiempo, su tinte desprende un tinte azulado.

Durante la palpación, un ginecólogo experimentado determina un aumento unilateral de tamaño y un mayor dolor en el ovario. En este caso, el órgano no tiene un contorno claramente definido.

El especialista comienza a comparar el momento de la última menstruación y los parámetros de tamaño del útero. Su discrepancia es el motivo para prescribir un examen adicional específico.

La precisión en el diagnóstico correcto sólo es posible con la ayuda de un examen ecográfico de los órganos genitales de la mujer. El diagnosticador, utilizando un dispositivo médico especial, examina cuidadosamente los órganos pélvicos, la cavidad uterina y el estado del endometrio. La ecografía le permite identificar el óvulo fertilizado y el lugar de su unión.

Si, a pesar de todos los signos de embarazo, el embrión no se encuentra en el útero y el diagnosticador observa la presencia de coágulos de sangre y líquido en la cavidad peritoneal o en el área detrás del útero, el médico hace un diagnóstico de embarazo ectópico.

Una mujer embarazada también debe someterse a análisis de orina y sangre para determinar el contenido de gonadotropina coriónica humana (hCG), así como para determinar el nivel de progesterona. La gonadotropina coriónica humana es una proteína hormonal especial producida por las células de la membrana del feto en crecimiento durante la gestación. Su presencia y cantidad suficiente permite mantener curso normal el embarazo. Es la hCG la que inhibe el proceso que provoca la aparición de la menstruación, permitiendo salvar al bebé.

Existen ciertos estándares según los cuales se hacen las comparaciones. Donde especialista calificado sabe que el nivel de progesterona en el caso de un embarazo ectópico es ligeramente menor que en el caso de un embarazo normal.

La prueba se repite después de 48 horas. Al mismo tiempo, se comparan los indicadores de hCG. Si sus características permanecen sin cambios, este hecho solo confirma la fertilización ectópica del óvulo.

Embarazo ovárico en ultrasonido.

Después de registrar a la futura madre con un ginecólogo en clínica prenatal, el especialista debe prescribir una ecografía del útero a su paciente. Este estudio se realizó sobre primeras etapas embarazo, debe proteger contra mayor desarrollo cualquier desviación patológica.

También se debe tener en cuenta que puede surgir un cuadro clínico cuando la prueba mostró dos franjas, lo que corresponde a una respuesta positiva a la fertilización del óvulo, mientras que un examen de ultrasonido dice lo contrario: no hay ningún embrión en el útero. Esta discrepancia es una de las indicaciones de un embarazo ectópico en desarrollo.

Por tanto, la investigación se lleva a cabo con más cuidado. El embarazo ovárico se determina mediante ecografía si el óvulo fecundado se encuentra en la proyección del ovario. En este caso, el diagnosticador suele observar que el embrión y el útero están directamente conectados por el ligamento ovárico.

Pero vale la pena tranquilizar un poco a las mujeres. La presencia de síntomas de dolor no es un indicador obligatorio de embarazo ovárico. Esta sintomatología también puede manifestarse como resultado de otras enfermedades (por ejemplo, poliquistosis).

Tratamiento del embarazo ovárico.

Si hay incluso un ligero deterioro en la salud de la mujer embarazada, debe consultar inmediatamente a su obstetra-ginecólogo para un examen. Si el estado de una mujer se deteriora rápidamente, se necesita atención médica urgente.

Si un embarazo ectópico no se detecta de manera oportuna, después de un tiempo (generalmente este período es de aproximadamente un mes), la mujer embarazada puede experimentar dolor abdominal agudo y sangrado uterino.

En tal situación, el reloj ya está contando horas y minutos.

Hoy en día, dependiendo de la gravedad del cuadro clínico de la patología, los médicos tienen dos métodos para tratar el embarazo ovárico: la cirugía y la terapia con medicamentos.

A la luz del tratamiento farmacológico, se realiza una recepción. medicamentos orientación farmacológica específica. Uno de estos fármacos es el metotrexato, cuyas inyecciones pueden provocar la muerte del embrión y la reabsorción de los tejidos ya formados. Solicitud de este medicamento le permite mantener en un estado saludable los ovarios y las trompas fólicas de la madre fallida. Este tratamiento permite a la mujer volver a concebir un hijo en el futuro y llevarlo a término de forma segura.

Hoy en día, este fármaco aún no se utiliza tan activamente en el tratamiento del embarazo ectópico: en los países de la CEI sólo se proporciona entre el 5 y el 8%, mientras que en las clínicas extranjeras esta cifra oscila entre el 25 y el 33%.

Un médico prescribe un compuesto farmacológico citostático del grupo de los antagonistas del ácido fólico si se cumplen una serie de condiciones obligatorias:

• Condición hemodinámica estable de la gestante.
• No presenta sangrado hemodinámicamente severo.
• Diagnóstico confirmado por ecografía: localización ectópica. óvulo.
• Falta de ubicación uterina del óvulo fecundado.
• Sin síntomas de dolor constante.
• Si no existen contraindicaciones para tomar metotrexato.

Al mismo tiempo, un método medicinal para tratar el embarazo ovárico solo es posible si un examen de ultrasonido mostró que los parámetros dimensionales del óvulo no superan los 3,5 mm, así como lecturas de gonadotropina coriónica humana (hCG) por debajo del nivel de 5000 mUI/ml.

El metotrexato se prescribe a una mujer embarazada después de diagnosticar el desarrollo de embriones ectópicos en forma de una solución inyectable administrada por vía intramuscular o intravenosa.

La inyección se realiza una vez. Después de tres o cuatro semanas, la mujer suele tener su primer período.

El tratamiento quirúrgico implica un método para eliminar el problema mediante legrado del embrión. Al mismo tiempo, también se puede extirpar el órgano en el que se desarrolló el feto. En este caso, el ovario.

Básicamente, si surge la pregunta sobre una solución quirúrgica al problema, un cirujano ginecólogo realiza una operación para extirpar el embrión y una resección en cuña del ovario. En este caso, se produce una escisión parcial del ovario. Después de un tiempo, recupera completamente sus funciones, lo que permite a la mujer concebir, tener y dar a luz un bebé con normalidad.

Pero si la situación ha ido demasiado lejos y los médicos observan un cuadro clínico grave, la intervención quirúrgica tendrá más consecuencias. consecuencias severas. El cirujano debe realizar una ooforectomía, una operación para extirpar el ovario involucrado en un embarazo ectópico.

Prevención del embarazo ovárico.

Ningún representante del buen sexo en edad fértil está asegurado contra el embarazo ectópico. Pero aún se pueden dar algunas recomendaciones que determinan la prevención del embarazo ovárico:

• Vale la pena practicar sexo seguro para prevenir el contagio de enfermedades de transmisión sexual. Esto ayudará a proteger los genitales de la mujer del daño.
• Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de las enfermedades de transmisión sexual.
• mantenimiento imagen saludable vida. Rechazo malos hábitos.
• Si una mujer planea tener un hijo, pero corre riesgo, vale la pena visitar a un ginecólogo antes de la concepción, someterse a un examen y, después de la concepción, estar bajo supervisión médica constante.
• Si experimenta la más mínima molestia durante el embarazo, debe comunicarse inmediatamente con un especialista para consulta y examen. Cuanto más rápido se detecte la patología en cuestión, más fáciles serán las consecuencias de su alivio.

Si se ha hecho un diagnóstico desagradable, ahora vale la pena luchar para preservar los órganos reproductivos. Para ello, sin demora, debes:

• Realice una prueba de orina para determinar el nivel de gonadotropina coriónica humana (hCG), después de dos o tres días se debe repetir esta prueba.
• Es necesario someterse a una ecografía para determinar el tipo de embarazo: uterino o ectópico. Según los resultados, someterse a tratamiento si es necesario.
• El autodiagnóstico y la automedicación en caso de sospecha de embarazo patológico son inaceptables. Perder tiempo puede costarle a una mujer en trabajo de parto no solo su salud, sino también su vida.

Pronóstico del embarazo ovárico

Si una mujer es responsable de su salud y la salud del feto, ante la más mínima dolencia acude inmediatamente a un médico cualificado. Este paso le permite hacer que el pronóstico del embarazo ovárico sea bastante favorable. Posteriormente, sigue siendo plenamente capaz de concebir, tener y dar a luz. niño sano. Las estadísticas muestran que entre el 50% y el 85% de estas mujeres pudieron ser madres en el futuro. Entre el 10 y el 20% de los casos muestran un embarazo ectópico repetido.

Si la situación es avanzada y los médicos observan un cuadro clínico bastante grave de la patología, agravada sangrado abundante, en este caso, aumenta drásticamente el riesgo de desarrollar complicaciones graves e incluso la muerte de la víctima.

Ninguna mujer que quiera ser madre y dar a luz a un bebé sano está inmune al diagnóstico de embarazo ovárico. Pero la cuestión no es que tal patología pueda afectar a todos, sino tomar medidas oportunas y adecuadas para resolver el problema. Por lo tanto, es mejor ir a lo seguro y consultar a un médico que ignorar las señales del cuerpo y perder no solo al bebé, sino también su salud y posiblemente su vida. Por eso, queridas mujeres, sed más atentas a vuestra salud y más responsables. Después de todo, retrasar la búsqueda de ayuda de un médico calificado puede resultar demasiado caro. ¡Y tendrás que pagar con tu salud y, a veces, con tu vida!

¡Es importante saberlo!

Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer sufre muchos cambios. Algunos de ellos son visibles a simple vista, mientras que otros están tan ocultos que sólo pueden detectarse mediante ecografía o diagnóstico de laboratorio.

El embarazo ovárico ectópico es vista rara patología, cuyo diagnóstico debe brindar a la paciente asistencia urgente y calificada, que la ayude a preservar no solo el funcionamiento del sistema reproductivo, sino también su vida. Esta condición se detecta en una situación en la que la célula germinal fertilizada no está adherida a la pared del útero, sino dentro o en la superficie del ovario.

En la mayoría de los casos, la patología en cuestión no se puede detectar en una etapa temprana, ya que no existen síntomas característicos. Si la patología se descuida gravemente, en las etapas posteriores incluso se puede sentir el movimiento del feto y no sospechar una amenaza. Echemos un vistazo más de cerca a por qué ocurre un embarazo ectópico en el ovario, cómo se trata y diagnostica.

Este tipo de unión patológica del embrión ocurre en no más del 1% de las mujeres que vieron las tan esperadas dos franjas en la prueba. Dependiendo del área de implantación, se desarrollan tipos de gestación ovárica e intrafolicular. En el primer caso, la ubicación del óvulo fertilizado se marca en la superficie del órgano, y en el segundo se ubica dentro de la gónada.

Tipos de embarazo ectópico. Fuente: blog-zdorovya.ru

Una característica importante de los ovarios es que se crean a partir de tejidos que tienen un alto nivel de elasticidad. Gracias a esto, se estiran durante mucho tiempo sin romperse, por lo que el embarazo ectópico avanza durante mucho tiempo. Si hay una tensión fuerte, no se puede descartar la rotura de órganos y una pérdida grave de sangre.

Causas

En casos raros, un embarazo ectópico en el ovario puede explicarse desde un punto de vista médico. En la mayoría de los casos, el apego patológico ocurre sin ninguna razón obvia. Lo mismo ocurre en el caso de la implantación del embrión en el peritoneo o en las trompas de Falopio.

Al mismo tiempo, los ginecólogos pudieron identificar una serie de factores desfavorables que pueden contribuir al desarrollo de un embarazo patológico:

1. Anteriormente, la paciente padecía una enfermedad infecciosa que afectaba la calidad del funcionamiento del sistema reproductivo;
2. La mujer fue sometida a intervenciones quirúrgicas diagnósticas o terapéuticas en el útero;
3. Existe un factor de obstrucción de las trompas de Falopio;
4. hay patologías sistema endocrino e inestabilidad hormonal;
5. En los órganos reproductivos se desarrollan neoplasias tumorales benignas;
6. El paciente presenta un retraso en el desarrollo de los órganos genitales y anomalías en su estructura.

Los expertos también señalan que el embarazo en el ovario a veces se desarrolla en mujeres que han estado tomando medicamentos potentes durante mucho tiempo. Esto puede ocurrir con un tratamiento farmacológico para la infertilidad administrado incorrectamente.

Síntomas

En la mayoría de los casos, el embarazo ectópico se desarrolla sin síntomas característicos. Lo único que puede hacer que una mujer piense en el desarrollo patológico del feto es la aparición de flujo vaginal con sangre. Puede sospechar una fertilización temprana en función de la ausencia de menstruación y una prueba positiva.

Sin embargo, en el caso de un embarazo ectópico ovárico, los médicos clasifican los signos presentados como poco informativos. A lo largo del primer trimestre, el feto puede desarrollarse con normalidad, sin diferencias pronunciadas.

En caso de embarazo ectópico, la prueba será positiva. Fuente: otvet.mail.ru

En consecuencia, se observarán los siguientes síntomas:

• Retraso del sangrado menstrual por más de siete días;
• La aparición de náuseas y vómitos, que indica toxicosis temprana;
• En la prueba realizada, se ven claramente dos franjas;
• Las glándulas mamarias se vuelven dolorosas e hinchadas;
• El nivel de hCG según los resultados del estudio muestra 25 o más unidades.

Es mediante el último parámetro que se puede determinar si el embarazo se desarrolla con normalidad. En mujeres que no están embarazadas, las lecturas estarán en el rango de 0 a 5 mU/ml. Sin embargo, cifras en el rango de 5 a 25 mU/ml no pueden confirmar claramente que se haya producido la fertilización, por lo que el análisis se repite después de 2-3 días.

Interrumpir

Después de un cierto período de tiempo, el embrión alcanzará un tamaño crítico en el que las paredes de los ovarios ya no podrán estirarse. En este caso, el paciente experimentará una aguda sensación dolorosa en la parte inferior del abdomen, persistiendo incluso en reposo. Junto con esto, se producirá un sangrado abundante, se producirán mareos y es posible que se pierda el conocimiento.

También habrá algunas molestias en la zona lumbar de la espalda, y en la zona del intestino grueso habrá cólicos intensos, lo que complicará el proceso de defecación. Los ataques de pulsación pueden ser de corta duración y duraderos (alrededor de 2 a 3 horas), lo que contribuirá a la aparición. malestar en la zona anal.

Esta condición afecta claramente al bienestar general, que empeora significativamente. La mujer se siente débil y mal, aparecen náuseas y vómitos, y su presión arterial disminuye rápidamente, provocando que comiencen los desmayos. En tal situación, el paciente requiere atención médica de emergencia, lo que permitirá evitar consecuencias negativas.

Complicaciones

La principal complicación de la patología es que el embarazo ectópico y la rotura del ovario izquierdo o derecho se consideran compañeros integrales. Si la mujer no es trasladada al hospital a tiempo, no se puede descartar la posibilidad de muerte. Dado este hecho, debes tener mucho cuidado con las señales de tu cuerpo para primeras etapas gestación.

Si no se trata, el ovario puede romperse. Fuente: simptomia-i-lechenie.net

Entre las complicaciones más comunes se destacan las siguientes condiciones:

1. Rotura de tejido ovárico;
2. Apertura de sangrado abundante;
3. La necesidad de extirpar la gónada;
4. Rechazo espontáneo de embriones;
5. Desarrollo de la infertilidad.

Independientemente del tipo de malestar que sienta una mujer en el primer trimestre, definitivamente debe acudir a un examen por parte de un ginecólogo. Gracias a esto, será más probable que un embarazo ectópico sea diagnosticado en una etapa temprana y el problema pueda solucionarse tomando medicamentos.

Si el diagnóstico es tardío y el feto ha alcanzado tallas grandes, luego se realiza la extirpación quirúrgica del embrión. Una complicación en este caso es que dichas operaciones a menudo implican la extirpación completa de la gónada, lo que resulta en una pérdida parcial de la función reproductiva.

Es muy importante establecer la razón por la que se formó un embarazo ectópico en el ovario. Si esto no se hubiera hecho, pero factor negativo no se elimina, es posible que después de la siguiente fecundación se observe también la implantación patológica del embrión o se produzca un aborto espontáneo. La probabilidad de un embarazo normal es sólo del 50%; el resto de los pacientes experimentan recaídas y desarrollan infertilidad.

Diagnóstico

Inicialmente, un ginecólogo puede diagnosticar la unión patológica del embrión mediante un examen manual bimanual de la cavidad uterina.

Para determinar la ubicación del embrión se utiliza laparoscopia diagnóstica.

El concepto mismo de embarazo ectópico no puede caracterizarse como una complicación o enfermedad, ya que no es una condición normal y representa una amenaza para la salud y la vida de la mujer.

Se considera que el embarazo resultante es un óvulo fecundado por un espermatozoide, que se libera como óvulo fecundado en la cavidad uterina y se adhiere a su pared. La fertilización en sí tiene lugar en las trompas de Falopio y luego avanza hacia el útero; esto se puede llamar el desarrollo normal del embarazo. Un embarazo ectópico procede de manera similar, pero posteriormente el óvulo fertilizado no ingresa al útero, sino que permanece en la trompa.

Tiene varios tipos:

• tubo;
• ovario;
• cervical;
• abdominal

Un embarazo ectópico ovárico ocurre cuando un espermatozoide ingresa a un óvulo inmaduro y luego el óvulo ya fertilizado comienza a madurar. Es casi imposible diagnosticar esta patología, sólo si se sospecha este diagnóstico se confirma en el momento de la cirugía. Incluso en las etapas extremas de tener un hijo, la mujer siente el movimiento del feto. Pero cuando el feto alcanza un tamaño tan extremo que la cápsula puede estallar, tiene que experimentar dolores intensos, aumentos repentinos de la presión arterial y, en una etapa muy tardía, sangrado intenso.

Manifestaciones diagnosticadas:

• los resultados del estudio muestran el óvulo fertilizado en la zona del ovario;
• el feto y el útero están conectados por el ligamento ovárico;
• Además de la membrana fetal, se ve tejido ovárico.

Refiriéndose a que las paredes ováricas son bastante elásticas y pueden estirarse, el embarazo puede desarrollarse hasta un tamaño bastante grande, y puede llegar al final, pero básicamente esta situación termina en fracaso, la cápsula se rompe y puede haber un resultado imprevisto, incluso muerte. Vale la pena enfatizar que esto es extremadamente peligroso tanto para la salud como para la vida y puede conllevar una gran pérdida de sangre, que es casi imposible de detener.

Causas del embarazo en el ovario.

Es imposible identificar signos de embarazo ovárico, porque todas las patologías del embarazo son de naturaleza similar. Los principales se pueden llamar:

Además de las razones, es posible identificar factores de riesgo que también pueden contribuir al desarrollo de dicho embarazo patológico. Pueden ser enfermedades como la endometriosis, enfermedades del sistema endocrino, tumores malignos en la pelvis, infantilismo sexual.

En el 90% de los casos, la aparición de un embarazo ovárico ectópico puede considerarse sin causa y accidental.

Síntomas del embarazo ovárico.

Al principio, dicha patología es difícil de identificar, por lo que los síntomas son los mismos que en un embarazo normal:

• menstruación retrasada o manchado leve;
• signos de toxicosis, náuseas, vómitos;
• sensación de dolor en la parte inferior del abdomen a la palpación;
• resultado positivo de la prueba de hCG;
• prueba de embarazo positiva;
• agrandamiento y sensibilidad de las glándulas mamarias.

¿Es posible determinar de forma independiente un embarazo ovárico ectópico? Averiguar por sí solo qué le está sucediendo realmente al cuerpo y cómo se desarrolla el embarazo no es realista, pero si siente alguna molestia o sospecha de algún problema, debe consultar inmediatamente a un médico y bajo ninguna circunstancia tomar medicamentos. Aunque, si escuchas a tu cuerpo, puedes notar algunas señales.

Por ejemplo, dolor en la parte baja del abdomen en un lugar específico. También puede aparecer una pequeña secreción sanguinolenta. Un signo secundario puede ser una segunda línea apenas visible en la prueba. Esto puede ocurrir porque el óvulo se desarrolla de forma anormal y el nivel de hCG no aumenta lo suficiente, cuando durante el embarazo intrauterino este nivel se duplica cada día.

Cuando se produce una rotura ovárica, el cuadro es el siguiente: dolor agudo insoportable, náuseas, disminución de la presión arterial, hasta pérdida del conocimiento. Sangrado interno, que se manifiesta por cianosis de los labios, aumento de la sudoración, palidez de la piel, dolor y tensión abdominal.

Si la pérdida de sangre es abundante, la mujer pierde el conocimiento y es posible que muera, este es el caso cuando no se brindó asistencia oportuna.

Tratamiento del embarazo ovárico ectópico.

El embarazo en el ovario se considera uno de los más difíciles. Es difícil no sólo de diagnosticar, sino también de tratar, aunque ocurre muy raramente. Para diagnosticar esta patología, se utiliza con mayor frecuencia la laparoscopia. Una ecografía en este caso no es eficaz, ya que siempre muestra el óvulo fecundado dentro del ovario. Con la ayuda de la laparoscopia, es posible ver el óvulo fertilizado y extraerlo.

La operación, que se realiza para extirpar un embarazo ovárico ectópico, se realiza en varios pasos:

• El laparoscopio se introduce con cuidado a través de un pequeño orificio practicado en la cavidad abdominal;
• luego se hace una pequeña incisión en el ovario;
• El óvulo fertilizado se retira con cuidado. Gracias a un método como la laparoscopia, es posible realizar una cirugía con un mínimo traumatismo en el órgano;
• Posteriormente, se sutura la pequeña incisión con una sutura cosmética;
• El sangrado del ovario se detiene.

Es importante tener en cuenta el hecho de que la operación debe realizarse lo antes posible, antes de que el embrión crezca hasta un tamaño crítico y rompa el ovario. Pero, lamentablemente, no siempre es posible realizar la operación de manera oportuna, ya que el ovario es capaz de estirarse en paralelo con el crecimiento del óvulo fertilizado. Pero a pesar de esto, si se pierde el momento y se abandona la enfermedad, esto puede provocar la extirpación completa del ovario. Y si dicho embarazo provoca una ruptura, se producirá un sangrado abundante y se realizará una operación más compleja para salvar la vida de la mujer debido a la gran pérdida de sangre.

El embarazo ovárico nunca termina sin problemas, aunque se han dado casos de nacimiento vivo por este método seccion de cesárea. Pero esto es más una sensación en el campo de la medicina que una opción real y factible para el desarrollo de tal situación. Esta enfermedad puede tratarse exclusivamente mediante cirugía. Sólo se retira el óvulo fecundado o se realiza una resección en cuña del ovario. En casos especialmente raros, cuando se excluyen otras opciones y se pierde tiempo, se realiza una ooforectomía, la extirpación completa del ovario.

Si tiene un embarazo ectópico, no debe automedicarse, especialmente porque usa medicamentos en este caso, no tendrá ningún efecto positivo y puede agravar mucho la situación. Por tanto, si aparece algún signo de alarma, es necesario llamamiento urgente consulte a un médico, ya que una operación oportuna le dará la oportunidad de dar a luz a un bebé sano en el futuro.

El embarazo ectópico en el ovario se refiere a patologías en las que el óvulo fertilizado no se implanta en el útero, sino en la cavidad del folículo. Este tipo de embarazo ectópico es poco común y se diagnostica solo en el uno por ciento de las pacientes con una unión inadecuada del óvulo fertilizado.

Causas del embarazo ovárico.

Un embarazo ectópico ovárico ocurre cuando el óvulo no tiene tiempo de liberarse del folículo y salir del ovario. En este caso, el ovario que queda en el folículo es fertilizado por los espermatozoides. El desarrollo del embrión en este caso se produce en el ovario, ya que el óvulo no puede avanzar más. Las razones de esta patología pueden ser diferentes. Según investigaciones y observaciones médicas, la fijación de un óvulo fertilizado en el ovario es posible en los siguientes casos:

1. Transferido enfermedad infecciosa en los tejidos uterinos o inflamación del endometrio.
2. Resfriados que afectan los genitales;
3. Una operación previa realizada en los genitales u órganos pélvicos.
4. Enfermedades de carácter endocrino o genético que provocan cambios en el cuerpo de la niña.
5. La presencia de formaciones poliquísticas o quísticas en los ovarios.
6. El uso de medicamentos potentes utilizados para tratar enfermedades complejas.
7. Subdesarrollo adquirido o congénito del ovario.
8. Terapia fallida destinada a tratar la infertilidad.

En algunos casos, el embarazo ovárico se produjo sin ningún motivo evidente.

¿Cómo determinar de forma independiente el embarazo ovárico?

¿Pueden doler los ovarios en las primeras etapas del embarazo si el feto se desarrolla fuera del útero? Los síntomas y signos del embarazo ovárico en las primeras etapas casi nunca son evidentes. El proceso de desarrollo del embrión en este caso se desarrolla de la misma manera que durante la unión natural del embrión en el útero. Como en el caso de un embarazo normal, las mujeres con esta patología sienten el movimiento del bebé en una etapa posterior. Esto es posible debido al hecho de que el tejido ovárico tiene una estructura elástica y tiene la capacidad de estirarse hasta cierto punto. Sin embargo, el desarrollo fetal normal termina cuando el tamaño del embrión aumenta demasiado. Esto conduce a un estiramiento limitado de las paredes del ovario, por lo que la mujer comienza a sentir signos de una unión inadecuada del feto, es decir, dolor agudo en el ovario. Los síntomas del embarazo ovárico son fáciles de determinar mediante:

• la aparición de toxicosis temprana grave;
• una fuerte caída de la presión arterial;
• evacuaciones intestinales dolorosas;
• estados frecuentes de desmayo o desmayo;
• desarrollo de las glándulas mamarias y su dolor excesivo;
• flujo vaginal prolongado con sangre o manchado;

Nota: Así como dolor intenso en la parte baja del abdomen o dolor puntual que aparece en el lugar donde se desarrolla el embrión. Este dolor a veces se extiende al intestino grueso y a la zona lumbar. En este caso, los ataques pueden durar varios minutos u horas. El dolor en la parte inferior del abdomen se acompaña de náuseas, mareos y debilidad general.

A medida que el feto crece, es más probable que se produzcan hemorragias internas y aumento del dolor. El aumento del dolor a menudo provoca pérdida del conocimiento y un shock doloroso. Estos síntomas van acompañados temperatura elevada. Todo esto indica una ruptura de órganos internos. Para prevenir una condición crítica, se recomienda acudir al hospital ante la primera sensación de malestar para un examen exhaustivo. Si los síntomas empeoran, se debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

Métodos de diagnóstico médico.

El embarazo ovárico es muy peligroso para la mujer, por lo que su diagnóstico precoz permite evitar consecuencias graves. En cualquier caso, no es posible salvar al feto, pero la detección oportuna de este tipo de embarazo ectópico aumenta las posibilidades de supervivencia de la paciente. Si este diagnóstico no se hace a tiempo, el ovario puede estallar y provocar una hemorragia grave. Por lo tanto, si se detecta incluso una ligera sospecha de embarazo ovárico, la mujer debe ser hospitalizada inmediatamente. Una rotura puede identificarse por la aparición de un dolor agudo en la región ilíaca. Este síntoma en la mayoría de los casos ocurre cuatro semanas después del retraso. Sin embargo, esto no siempre sucede. En este caso, el ginecólogo, al ser examinado en un sillón, podrá notar la suavidad de los tejidos del cuello uterino y del propio útero, que es característica del embarazo normal. La única diferencia radica en el tono de los tejidos, que se vuelven azulados cuando el feto se fija en el ovario.

Nota: Un médico experimentado, tras la palpación, podrá sentir el aumento de tamaño y la forma borrosa del ovario en un lado. Durante el examen, las pacientes con embarazo ovárico se quejan de palpación dolorosa en el lado al que está adherido el embrión. El tamaño y el estado del útero en este caso no se corresponden con el ciclo mensual ni con el momento del retraso.

Todo esto es motivo para realizar un examen adicional y más exhaustivo. Un diagnóstico preciso sólo se puede realizar mediante una ecografía de los órganos genitales. Dicho diagnóstico le permite encontrar un óvulo fertilizado y determinar el lugar al que está adherido. Este tipo de embarazo ectópico también implica la ausencia de un embrión en el útero y la presencia de líquido o coágulos de sangre en el área detrás del útero. Definir concepción ectópica También es posible basándose en los resultados de un análisis de los niveles de hCG. Si el nivel de esta hormona no aumenta a lo largo de varios días, significa que el embrión no se ha implantado correctamente.

Tras el retraso y confirmación de la concepción del bebé, la mujer debe visitar a un ginecólogo para registrarse. En este caso, es obligatoria una ecografía, lo que permite excluir cualquier desviación patológica de la norma, incluida la unión de un óvulo fertilizado en el ovario. Es posible ver un embarazo ovárico en una ecografía solo si el cuerpo del óvulo fertilizado es visible en la proyección del ovario. Un médico experimentado notará que el embrión está conectado al útero mediante un ligamento ovárico.

¿Qué hacer si se detecta un embarazo en el ovario?

Sucede que una mujer embarazada no visita al ginecólogo y lleva el embrión en el ovario hasta que aparecen síntomas evidentes de patología. Si se produce un dolor agudo o intenso, debe consultar a un médico lo antes posible o ir al hospital en ambulancia. Durante el embarazo ovárico, independientemente de su duración, las acciones siempre van dirigidas a la extracción del embrión. En etapas posteriores, se realiza una interrupción urgente del embarazo. quirúrgicamente. Si se detecta patología en las primeras semanas después del retraso, es posible prescribir terapia de drogas. El ginecólogo seleccionará un fármaco que provoque la muerte del embrión. Muchos medicamentos de este grupo permiten eliminar un embrión mal ubicado sin consecuencias graves para el organismo de la mujer y favorecen la reabsorción de los tejidos ya formados. El uso de estos medicamentos no es peligroso para la salud de los pacientes y en la mayoría de los casos no reduce las posibilidades de concebir en el futuro y tener un bebé sin problemas. La interrupción médica de un embarazo ovárico sólo es posible si una ecografía ha demostrado que el tamaño del óvulo no supera los 3,5 milímetros y los resultados de hCG son inferiores a 5000 mUI/ml.

¡Importante! Muy a menudo, el uso del fármaco para interrumpir un embarazo ectópico implica la administración de una inyección. La primera menstruación de una mujer después de dicho tratamiento puede comenzar en unas pocas semanas. Si posteriormente se descubre que el embrión se ha adherido fuera del útero, se le raspa el embrión. A menudo, el ovario en el que se desarrolló se extirpa junto con el feto.

El resultado más favorable de esta patología es la opción cuando es posible conservar el ovario. En este caso, el cirujano realiza sólo una escisión parcial del órgano, que después de un tiempo comenzará a funcionar nuevamente. Este método permite a las mujeres después de la cirugía concebir un bebé sin ningún problema.

En casos más complejos, cuando el tejido ovárico se estira y revienta debido al desarrollo del feto en ellos, se requiere un tratamiento más serio. Intervención quirúrgica. El cirujano se verá obligado a realizar una ooforectomía, que consiste en extirpar el ovario en el que está adherido el embrión.

¿Es posible evitar el embarazo ovárico?

Ninguna mujer en edad fértil está asegurada contra el embarazo ovárico, como cualquier otro embarazo ectópico. Sin embargo, existen algunas recomendaciones que pueden reducir las posibilidades de que se presente esta patología. Por tanto, se deben evitar las relaciones sexuales sin protección, que pueden provocar enfermedades que afecten a los órganos reproductivos. Debe someterse a exámenes ginecológicos periódicos y a pruebas de detección de infecciones. Se recomienda abandonar los malos hábitos y la alimentación poco saludable antes de planificar un hijo. Si a una mujer se le diagnostican enfermedades ginecológicas, después de concebir un bebé, vale la pena visitar constantemente a un médico que pueda determinar de antemano la unión del embrión fuera del útero.

Sin embargo, si se hace un diagnóstico de “embarazo ovárico”, se debe tomar la decisión lo más rápido posible de interrumpirlo médica o quirúrgicamente. Esto preservará los órganos reproductivos y la posibilidad de quedar embarazada en el futuro. El autodiagnóstico y la automedicación en este caso son inaceptables, porque perder el tiempo puede costarle la salud a la mujer embarazada y, en el peor de los casos, la vida.

¿Qué esperar después de un embarazo de ovario?

Si, después de confirmar el embarazo, una mujer trata su salud de manera responsable y, ante el menor signo de malestar, consulta inmediatamente a un ginecólogo, el resultado de un embarazo ovárico suele ser muy favorable. En este caso, es posible eliminar el embrión que se desarrolla en el ovario sin intervención quirúrgica. Esto le permite preservar los órganos reproductivos de la mujer y concebir un hijo en el futuro. Según las estadísticas, del 50 al 85 por ciento de las mujeres, después de un embarazo ectópico de este tipo interrumpido oportunamente, pudieron tener y dar a luz niños sanos sin problemas. En un diez a veinte por ciento de los casos, las mujeres experimentan un embarazo ovárico repetido.

En situaciones en las que fue posible detectar la unión del embrión en el ovario en una etapa posterior y la patología ya estaba acompañada de sangrado, el resultado no fue tan positivo. Muchas mujeres con la detección inoportuna de esta patología desarrollaron complicaciones graves que llevaron a rotura de ovario, infertilidad o muerte de la paciente. Por supuesto, casi todas las mujeres que planean ser madres pueden experimentar un embarazo fuera del útero. Sin embargo, el punto no es prevenir tal patología, sino resolver el problema de manera oportuna. Por lo tanto, cuando Sentirse mal o al menos la más mínima sospecha de que el embarazo no avanza correctamente, es mejor consultar a un médico lo antes posible.

• • Dolor en la parte inferior del abdomen de una mujer.

• • Mareo

• • Desmayo

• • Vomitar

Un embarazo normal se desarrolla en la cavidad uterina, donde un óvulo fertilizado encuentra un hogar o, en términos científicos, se implanta. La fertilización, la fusión del espermatozoide y el óvulo, se produce en las trompas de Falopio. Después de lo cual las células que han comenzado a dividirse pasan al útero, donde se reúnen todas las condiciones para el desarrollo del feto.

Según el tamaño y la ubicación del útero, es posible determinar la edad gestacional. Su posición normal es la fijación en la cavidad pélvica, entre vejiga y recto. Aproximadamente 8 cm de largo y 5 cm de ancho: estas son las dimensiones del útero hasta que ocurre el embarazo. Cuando el útero está ligeramente agrandado, el embarazo ya dura 6 semanas. A las 8 semanas alcanza el tamaño del puño de una mujer. El útero se sitúa a medio camino entre la matriz y el ombligo cuando el embarazo tiene 16 semanas. El fondo del útero alcanza el nivel del ombligo en la semana 24 de gestación y en la semana 28 ya está por encima del ombligo. En la semana 36, ​​el fondo uterino está fijado en la apófisis xifoides y los arcos costales. En la semana 40 de gestación, el fondo uterino desciende y se ubica entre el ombligo y la apófisis xifoides. Según el tamaño del útero y su altura, así como la fecha de la última menstruación, así como la fecha del primer movimiento del niño, se diagnostica un embarazo de 32 semanas.

Pero es posible que el óvulo fertilizado no ingrese a la cavidad uterina y permanezca en una de las trompas de Falopio (esto sucede en el 95 por ciento de los casos de embarazo ectópico). A veces, muy raramente, el embarazo se desarrolla en la cavidad abdominal libre o en el ovario.

Que hacer para evitar embarazo ectópico, ¿cómo reconocerlo y qué hay que hacer si ocurre? Resolvámoslo juntos.

Información general sobre las formas de embarazo ectópico.

En embarazo ectópico El óvulo fertilizado se desarrolla fuera de la cavidad uterina: en la cavidad abdominal, en el ovario, en las trompas de Falopio, en el cuello uterino. En los países industrializados, la frecuencia media de embarazos ectópicos es del 1,2-1,7% en relación al número total de embarazos. En Rusia, el embarazo ectópico ocurre en 1,13 casos por cada 100 embarazos, o 3,6 casos por cada 100 nacidos vivos. Debido a que se trata de un lugar anormal del embarazo, durante su desarrollo se forma un suministro de sangre al óvulo desde el lugar de implantación patológica. A medida que el embarazo continúa creciendo, existe el riesgo de ruptura del órgano en el que se desarrolla el embarazo ectópico, debido a que sólo el útero está adaptado para albergar al feto en desarrollo.

Si se diagnostica a tiempo y sin el tratamiento adecuado, un embarazo ectópico puede representar un peligro para la vida de la mujer. Además, un embarazo ectópico puede provocar infertilidad. Una de cada cuatro pacientes desarrolla un embarazo ectópico repetido, cada 5-6 tiene un proceso adhesivo en la pelvis y en 3/4 de las mujeres después Tratamiento quirúrgico Se produce infertilidad secundaria.

El sitio más común de embarazo ectópico es el embarazo tubárico (97,7%). En este caso, el óvulo fecundado se sitúa en la sección ampular de la trompa en el 50% de los casos, en la parte media de la trompa hasta en un 40%, en la parte uterina de la trompa en un 2-3% de los pacientes y en la zona de las fimbrias de la trompa en un 5-10%. Los embarazos ováricos, cervicales, abdominales, intraligamentarios y que se desarrollan en el cuerno uterino rudimentario se consideran formas raras de embarazo ectópico.

El embarazo ovárico ocurre en el 0,2-1,3% de los casos. Hay dos formas de embarazo ovárico: intrafolicular, cuando la fecundación de un óvulo maduro se produce dentro de la cavidad del folículo ovulado, y ovárico, en la que la implantación del óvulo fecundado se produce en la superficie del ovario. El embarazo abdominal se observa en el 0,1-1,4% de los casos.

en primaria embarazo abdominal el óvulo fertilizado se implanta inmediatamente directamente en el peritoneo, epiplón, intestinos u otros órganos internos cavidad abdominal. Un embarazo abdominal secundario se forma cuando el óvulo fertilizado ingresa a la cavidad abdominal desde la trompa. Existe información sobre la posibilidad de desarrollar un embarazo abdominal primario después de la FIV durante el tratamiento de la infertilidad en la paciente.

La incidencia de embarazo cervical es del 0,1 al 0,4%. En este caso, el óvulo fertilizado se implanta en el epitelio columnar del canal cervical. Las vellosidades del trofoblasto penetran profundamente en la capa muscular del cuello uterino, lo que provoca la destrucción de sus tejidos y vasos sanguíneos y provoca un sangrado masivo.

Las formas raras incluyen embarazo ectópico en el cuerno accesorio del útero, representando el 0,2-0,9% de los casos. A pesar de que la implantación del óvulo fecundado en el cuerno del útero, desde el punto de vista anatomía topográfica, es típico del embarazo intrauterino, pero manifestaciones clínicas idénticos a aquellos con rotura uterina. Muy raramente (0,1%) ocurre un embarazo ectópico intraligamentario, cuando el óvulo fertilizado se desarrolla entre las capas del ligamento ancho del útero, donde ingresa (secundariamente) después de una ruptura de la pared de la trompa hacia el mesenterio de las trompas de Falopio. El embarazo heterotópico (múltiple) también se observa raramente cuando hay un óvulo fertilizado en la cavidad uterina y el otro se encuentra fuera del útero.

La frecuencia de esta patología está aumentando debido al uso tecnologías modernas La reproducción asistida (FIV) alcanza en estos casos una frecuencia de 1 entre 100-620 embarazos.

Es bastante difícil determinar el desarrollo de un embarazo ectópico en las primeras etapas. Una prueba de embarazo no determina el desarrollo de la patología. Los síntomas del embarazo ectópico son: sangrado (puede ser tanto una secreción escasa como la que ocurre durante la menstruación), debilidad, disminución de la presión arterial, dolor agudo. El examen de ultrasonido determina con precisión la ubicación del feto. Si se confirma un embarazo ectópico, se programa la cirugía de la mujer.

Hay que recordar que tras la extirpación de un embarazo ectópico, también puede desarrollarse otro embarazo fuera del útero. Por lo tanto, es necesario estar bajo la estrecha supervisión de su ginecólogo.

Algunos datos interesantes sobre el embarazo ectópico

EN Federación Rusa en 2006, se realizaron 46.589 operaciones mediante diversos abordajes para el embarazo ectópico.

En la estructura de la mortalidad materna en la Federación de Rusia, la tasa de mortalidad por embarazo ectópico es el 6,7% del número total de casos.

Según el Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos, en los últimos 20 años ha habido un aumento significativo (quintuplicado) en la incidencia de embarazos ectópicos.

Las mujeres negras y de minorías tienen un riesgo 1,6 veces mayor de embarazo ectópico que las mujeres blancas.

El embarazo ectópico repetido ocurre en el 7-22% de las mujeres.

En el 36-80% de los casos, el embarazo ectópico es un factor que conduce a la infertilidad secundaria.

Las mujeres que han tenido previamente un embarazo ectópico tienen entre 7 y 13 veces más probabilidades de tener otro embarazo ectópico que las mujeres sanas.

Muy a menudo, el embarazo ectópico se localiza en varias partes de las trompas de Falopio (en el 99% de los casos).

Desarrollo de embarazo ectópico de diversas localizaciones.

• ampolla de las trompas de Falopio (64%);
• departamento ístmico (25%);
• Sección fimbrial de las trompas de Falopio (9%);
• Sección intramural de la trompa de Falopio (2%);
• Embarazo ectópico ovárico, cuando el óvulo fecundado se adhiere al ovario (0,5%);
• Istmo cervical, cuando el óvulo fecundado se adhiere al cuello uterino (0,4%);
• Embarazo abdominal, cuando el óvulo fecundado se adhiere a los órganos abdominales o al peritoneo (0,1%).

Si se sospecha un embarazo ectópico progresivo, son posibles las siguientes manifestaciones clínicas:

• Menstruación retrasada;
• Secreción sanguinolenta del tracto genital, manchada, como de color "oxidado";
• Dolor persistente en la parte inferior del abdomen, posible dolor en el lado donde se encuentra el óvulo fertilizado;
• Falta de apetito, náuseas, vómitos, ingurgitación de las glándulas mamarias.

En el caso de un embarazo tubárico interrumpido, se producen signos de hemorragia intraabdominal:

• debilidad,
• pérdida de consciencia,
• reducir la presión arterial,
• pulso débil frecuente,
• corte síndrome de dolor(caracterizado por una aparición repentina de dolor, que puede irradiarse al ano, la zona lumbar y las piernas; por lo general, algún tiempo (varias horas) después de un ataque doloroso, el 50-80% de los pacientes experimentan sangrado o escasa secreción con sangre oscura, a veces marrón. del tracto genital).

Estos signos de embarazo ectópico se deben al hecho de que ingresa una gran cantidad de sangre a la cavidad abdominal.

Es difícil determinar un embarazo ectópico en las primeras etapas. Como puede ver, los signos de un embarazo ectópico no son típicos y, por lo tanto, las mujeres acuden al médico sólo cuando surge alguna complicación.

Como se muestra en la descripción del cuadro clínico de un embarazo tubárico interrumpido, la clínica de esta afección es similar a la clínica de la apoplejía ovárica y se manifiesta por un cuadro de “abdomen agudo”. Los pacientes con estos síntomas son transportados al hospital en ambulancia, siendo el tiempo el factor más importante. Si se determina oportunamente un embarazo ectópico, se realizará una operación de emergencia. Hoy en día, determinar un embarazo ectópico puede tardar unos 40 minutos. Los equipos de ultrasonido modernos pueden determinar de forma rápida y precisa el nivel de la "hormona del embarazo": la progesterona. Así que lo que mujer mas rapida será sometido al quirófano, cuanto antes se realice la laparoscopia, antes se realizará el diagnóstico, se detendrá el sangrado y aumentarán las posibilidades de salvar la trompa de Falopio.

Para evitar posibles complicaciones, comuníquese con su médico tan pronto como sospeche que está embarazada.

Qué hacer si sospechas de un embarazo ectópico

En primer lugar, si siente dolor y sangra, llame a una ambulancia de inmediato. No haga nada hasta que llegue el médico. ¡Sin analgésicos, sin almohadillas térmicas ni hielo en el vientre, y sin enemas!

En caso de rotura de la trompa de Falopio y hemorragia interna la cirugía de emergencia es vital. Al mismo tiempo, los médicos se ven obligados a extraer la trompa dañada, lo que no priva en absoluto a la mujer de la oportunidad de quedar embarazada y dar a luz de forma segura (si, por supuesto, se conserva la segunda trompa de Falopio).

Recientemente, se han desarrollado métodos para tratar el embarazo tubárico con medicamentos (por ejemplo, drogas hormonales). En caso de embarazo ectópico sin complicaciones, es posible la cirugía plástica en las trompas. Al mismo tiempo, se preserva no sólo su integridad anatómica, sino también la posibilidad de un embarazo posterior.

Es muy importante recordar (y comprender) que una causa no identificada y no resuelta que condujo a un embarazo ectópico es la clave para su recurrencia.

Junto con un examen realizado por un ginecólogo, es bueno realizar un examen de ultrasonido: una ecografía transvaginal con la inserción de un sensor en la vagina. Este método permite realizar un diagnóstico ya en la segunda semana de embarazo.

Causas del embarazo ectópico.

• enfermedades inflamatorias previas de los apéndices uterinos (la más peligrosa en este sentido es la infección por clamidia);
• un embarazo ectópico previo (el riesgo de un embarazo ectópico repetido aumenta de 7 a 13 veces);
• dispositivo intrauterino;
• estimulación de la ovulación;
• operaciones previas en tuberías;
• tumores y formaciones tumorales del útero y apéndices;
• endometriosis;
• infantilismo genital;
• anticoncepción hormonal;
• desarrollo anormal de los órganos genitales;
• abortos previos;
• Uso de métodos de reproducción asistida.

En el contexto de las condiciones patológicas enumeradas, se altera el avance fisiológico del óvulo fertilizado hacia el útero.

Prevención del embarazo ectópico.

En primer lugar, es necesario tratar a tiempo. procesos inflamatorios en la pelvis pequeña. Antes de un embarazo planificado, es necesario hacer examen completo para la presencia de clamidia, micoplasma, ureaplasma y otros microbios patógenos para deshacerse de ellos lo más rápido posible. Su marido (o su pareja sexual habitual) debe someterse a este examen junto con usted.

¿Es necesario mencionar una vez más? métodos modernos¿anticoncepción? El aborto sigue siendo el principal culpable del embarazo ectópico. Por lo tanto, la dirección principal de la medicina moderna sigue siendo la promoción de medicamentos confiables y métodos seguros planificación familiar y en caso de embarazo no deseado la operación debe realizarse en el momento óptimo (durante las primeras 8 semanas de embarazo), siempre en una institución médica por un médico altamente calificado con un analgésico adecuado y con el nombramiento posterior obligatorio de rehabilitación postaborto.

La elección, si es posible, debe recaer en la interrupción médica no quirúrgica del embarazo con el medicamento Mifegin (Mifepristona). Ciertamente, metodos medicinales Las interrupciones del embarazo son más caras, pero en esta situación ahorrar en salud no es apropiado. De los métodos clásicos, es preferible el “miniaborto”, con una frecuencia mínima efectos secundarios debido al mínimo traumatismo en el útero y al menor tiempo de operación.

Después de la cirugía de embarazo ectópico, la rehabilitación destinada a prepararse para el próximo embarazo es muy importante. Suele realizarse bajo la supervisión de un ginecólogo o un ginecólogo-endocrinólogo, en varias etapas. Los expertos creen que mejor momento Para nuevo embarazo– de seis meses a un año después de la cirugía de trompas.

Diagnóstico de embarazo ectópico.

Un embarazo ectópico provoca en el cuerpo de la mujer los mismos cambios que un embarazo intrauterino: retraso en la menstruación, ingurgitación de las glándulas mamarias, aparición de calostro, náuseas, alteración del gusto, etc. El útero se ablanda y también se forma el ovario. cuerpo lúteo el embarazo. Es decir, el cuerpo en las primeras etapas percibe esta condición patológica como la norma y trata de preservarla.

Por eso diagnosticar un embarazo tubárico progresivo es sumamente difícil.

Los errores de diagnóstico en presencia de un embarazo tubárico interrumpido se explican, en primer lugar, por el hecho de que el cuadro clínico de esta enfermedad no tiene un cuadro característico y se desarrolla según el tipo de otra. patología aguda en la cavidad abdominal y la pelvis.

En primer lugar, hay que diferenciar un embarazo tubárico interrumpido de la apoplejía ovárica y la apendicitis aguda.

Como regla general, en el caso de una clínica de "abdomen agudo", también es necesaria la consulta con especialistas relacionados (cirujanos, urólogos).

Dado que un embarazo tubárico interrumpido es una patología quirúrgica aguda, el diagnóstico debe realizarse muy rápidamente, ya que un aumento en el tiempo antes del inicio de la operación conduce a un aumento en la cantidad de pérdida de sangre y puede ser una condición potencialmente mortal.

Los métodos de investigación más informativos son:

• Examen de ultrasonido, que confirma la presencia de líquido en el abdomen y formaciones en el área de los apéndices uterinos; le permite excluir la presencia de un óvulo fertilizado en la cavidad uterina, es decir embarazo intrauterino.
• Determinación del nivel de subunidad β de gonadotropina coriónica humana (β-CG). Esta es una sustancia que se produce en el cuerpo de una mujer en respuesta a la presencia de un óvulo fertilizado en su cuerpo. Tanto en presencia de embarazo intrauterino como en presencia de embarazo ectópico, se debe aumentar el contenido de esta sustancia. Sin embargo, el grado de su aumento no se corresponde con las normas de embarazo ectópico, que es un criterio de diagnóstico.
• La sensibilidad de la prueba β-CG le permite determinar el embarazo 10 días después de la ovulación. La curva de crecimiento de hCG durante el embarazo ectópico aumenta patológicamente lentamente y no corresponde al grado de aumento de sus concentraciones durante el embarazo intrauterino.

Este parámetro, en combinación con datos ecográficos sobre la ausencia de un óvulo fertilizado en la cavidad uterina, permite sospechar la presencia de un embarazo ectópico.

El diagnóstico finalmente se confirma sólo mediante laparoscopia.

Laparoscopia, que permite no solo establecer un diagnóstico al 100%, sino también corregir cualquier patología.

Tratamiento del embarazo ectópico

Se puede realizar tratamiento para un embarazo ectópico (tubárico) de la siguiente manera. Existen 2 tipos de intervención quirúrgica mediante acceso laparoscópico:

• Extirpación de las trompas de Falopio (tubectomía);
• Extracción del óvulo fecundado y conservación de la trompa de Falopio (tubotomía).

La introducción de la cirugía laparoscópica en la práctica ha provocado una fuerte disminución en el número de operaciones mediante el método de laparotomía, en el que, por regla general, se extrae la trompa de Falopio.

El alcance de la intervención quirúrgica (tubotomía, tubectomía) se decide individualmente en cada caso.

A la hora de decidir si conservar la trompa de Falopio, siempre es necesario recordar el riesgo de desarrollar un segundo embarazo ectópico en la misma trompa.

Una vez tratado un embarazo ectópico se deben tener en cuenta los siguientes factores:

El deseo de la paciente de tener un embarazo en el futuro;

La presencia y gravedad de cambios estructurales en la pared de la tubería (la tubería puede cambiarse tanto que no habrá razón para conservarla);

Embarazo repetido en la trompa, que previamente se conservó durante un embarazo ectópico (en esta situación, probablemente sea necesaria la extracción de la trompa);

Localización del embarazo en la parte intersticial de las trompas de Falopio;

La gravedad del proceso adhesivo en la pelvis (en el que también puede ser inadecuado conservar la trompa, ya que el riesgo de repetición de un ectópico será alto);

Embarazo ectópico después de cirugía plástica reconstructiva de las trompas de Falopio por infertilidad por factor tuboperitoneal.

La evaluación laparoscópica del estado de la otra trompa de Falopio (sana) es especialmente importante: con una trompa sin cambios, el riesgo de un embarazo ectópico repetido es del 9%, si hay cambios patológicos en ella, del 52%. Es necesario realizar una salpingoscopia (inspección de las trompas de Falopio y evaluación del estado de su epitelio) durante la laparoscopia para aclarar las posibilidades de su funcionamiento.

En presencia de shock hemorrágico (es decir, una pérdida de sangre muy grande, que es una afección potencialmente mortal), solo se puede realizar laparotomía y extirpación de las trompas de Falopio. Esta es la única opción posible para salvar la vida de una mujer.

Según los resultados de la investigación, el hecho de una rotura de las trompas de Falopio no afecta de forma independiente la fertilidad futura (es decir, la capacidad de tener hijos).

La incidencia de embarazo en mujeres con una sola trompa de Falopio después de una cirugía plástica reconstructiva, es decir, en presencia de su condición satisfactoria, es igual a la frecuencia de embarazo intrauterino en mujeres con ambas trompas de Falopio después de 2 años de observación.

Si la paciente se ha sometido previamente a una laparotomía y a la extirpación de una trompa de Falopio, se le debe recomendar que se someta a una laparoscopia para evaluar el estado de la trompa restante y separar las adherencias en la pelvis, lo que reducirá el riesgo de desarrollar un segundo embarazo ectópico en una única trompa de Falopio.

Así, en cada caso, la cuestión de elegir el volumen de la intervención quirúrgica se decide individualmente, teniendo en cuenta todos los hechos anteriores.

Rehabilitación después de un embarazo ectópico.

Las medidas de rehabilitación después de un embarazo ectópico deben tener como objetivo restaurar la función reproductiva después de la cirugía.

Estos incluyen: prevención de adherencias; anticoncepción; normalización cambios hormonales en el organismo.

Para prevenir las adherencias, se utilizan ampliamente métodos fisioterapéuticos:

• campo magnético pulsado alterno de baja frecuencia,
• ultrasonido de baja frecuencia,
• corrientes de frecuencia supratonal (ultratonoterapia),
• terapia con láser de bajo nivel,
• estimulación eléctrica de las trompas de Falopio;
• terapia UHF,
• electroforesis de zinc, lidasa,
• Ultrasonido en modo pulsado.

Durante el curso de la terapia antiinflamatoria y durante 1 mes más después de su finalización, se recomienda la anticoncepción, y la cuestión de su duración se decide individualmente, dependiendo de la edad de la paciente y las características de su función reproductiva. Por supuesto, se debe tener en cuenta el deseo de la mujer de preservar la función reproductiva. La duración de la anticoncepción hormonal también es muy individual, pero normalmente no debe ser inferior a 6 meses después de la cirugía.

Una vez completadas las medidas de rehabilitación, antes de recomendar a la paciente que planifique el próximo embarazo, es recomendable realizar una laparoscopia diagnóstica, que permite evaluar el estado de las trompas de Falopio y otros órganos pélvicos. Si la laparoscopia de control no revela cambios patológicos, entonces la paciente puede planificar un embarazo en el siguiente ciclo menstrual.

Técnica quirúrgica para el embarazo tubárico.

Un embarazo ectópico de cualquier localización es una indicación vital para una cirugía de emergencia. Las pacientes deben ser operadas de embarazo ectópico en el momento del diagnóstico.

Muy a menudo, un embarazo ectópico se localiza en las trompas de Falopio.

La operación de salpingectomía para el embarazo tubárico en casos no avanzados suele ser sencilla y consiste en la escisión de la trompa de Falopio. En caso de un ectópico recién interrumpido, incluido el embarazo tubárico y la presencia de signos de hemorragia intraabdominal, la paciente debe ser operada de la siguiente manera: cuidados de emergencia, solo necesitas liberar orina con un catéter, realizar las pruebas más necesarias, determinar tu tipo de sangre y su estado de Rh.

Para realizar la operación se realiza una laparotomía de Pfannenstiel. Pero si hay motivos para suponer que la operación será técnicamente difícil, por ejemplo en caso de embarazo supurante o intraperitoneal, se debe abrir la cavidad abdominal mediante una incisión en la línea media, creando un mejor acceso a los órganos abdominales. La herida quirúrgica se ensancha con un retractor.

Al insertar una mano en la cavidad rectouterina, generalmente sin mucha dificultad encuentran la trompa gestante y la sacan a la herida (Figura a: 1 - epiplón; 2 - ovario; 3 - ligamento que suspende el ovario; 4 - lugar de destrucción de la pared de la trompa de Falopio por las vellosidades coriónicas). El mesenterio de la trompa de Falopio se pinza con una pinza de Kocher o Mikulicz y se corta con tijeras (Figura b); el extremo uterino de la trompa se corta en el cuerno del útero (Figura c).

Se colocan una y, a veces, dos suturas de catgut anudadas en el cuerno uterino (Figura d).

En caso de embarazo tubárico ampular, especialmente en la etapa de aborto tubárico, es posible y necesario extraer cuidadosa y completamente el óvulo fertilizado, atar los vasos sangrantes con catgut fino y dejar la trompa para preservar la función reproductiva.

Algunos cirujanos extraen el óvulo fertilizado de la trompa de Falopio a través de una incisión en su pared; La integridad de la tubería en estos casos se restablece con suturas de catgut anudadas o mediante un aparato de sutura vascular. La incisión debe realizarse en el lugar del óvulo fertilizado, donde el tubo tiene el diámetro más grande. El tubo debe cortarse en forma transversal (Figura e).

Al mismo tiempo, no es difícil restaurar la integridad de la tubería. Lo principal es que antes de suturar no hay sangrado en la cavidad del tubo. Si aún está presente, es necesario realizar una hemostasia completa con agujas redondas, cortas y delgadas y el catgut más fino No. 0 o No. 00. La primera fila de suturas interrumpidas se aplica a través de todas las capas, perforándolas no más de 2 mm. desde los bordes de la herida, que debe estar volteada hacia afuera. La segunda fila de suturas serosas grises, que cierran cuidadosamente toda la línea de conexión entre los bordes de la herida, puede ser continua (Figura e).

En todos los casos de embarazo tubárico, el ginecólogo debe hacer esfuerzos para preservar la trompa, a menos que esto contradiga los deseos de la propia paciente.

Antes de suturar la herida quirúrgica, se retiran de la cavidad abdominal las servilletas utilizadas para proteger los intestinos y los coágulos de sangre. Es más cómodo y rápido extraer la sangre líquida con una succión eléctrica, y si no la hay, se debe bajar el pie de la mesa de operaciones para que la sangre fluya hacia la cavidad uterina rectal y sacarla con una cuchara o retírelo con servilletas de gasa.

Si la cavidad abdominal está infectada (embarazo ectópico supurante), se inserta un drenaje tubular en la cavidad rectouterina, que se extrae a través de la herida quirúrgica o a través de una abertura en la parte posterior de la bóveda vaginal; Es recomendable dejar un microirrigador en la herida quirúrgica. La herida quirúrgica generalmente se sutura en capas y se cubre con un vendaje estéril.

Los puntos principales de la operación para un embarazo tubárico recién roto después de abrir la cavidad abdominal son los siguientes:

• extirpación de la trompa de Falopio con el óvulo fertilizado implantado en ella en la herida quirúrgica;
• escisión de la trompa de Falopio después de sujetar su mesenterio con una pinza de Kocher, reemplazar la pinza con una ligadura y aplicar una sutura de catgut anudada al cuerno uterino;
• peritonización;
• revisión de los órganos pélvicos;
• sutura de la herida quirúrgica.

Técnica quirúrgica para el embarazo ovárico.

Si el óvulo fertilizado se implantó en el ovario, es necesario, después de extraer el tejido del óvulo fertilizado, examinar cuidadosamente el ovario, resecar solo las partes destruidas y coser el defecto con suturas de catgut continuas o anudadas. Las suturas se deben colocar sobre el ovario con una aguja punzante (¡no cortante!) y catgut fino No. 0 o No. 00 empapado en una solución isotónica estéril de cloruro de sodio, al anudar el hilo se debe apretar con mucho cuidado, ya que flojo, El tejido quebradizo se corta fácilmente con suturas. Lo mismo se debe hacer con la apoplejía ovárica. Lo principal en este caso es detener con cuidado el sangrado de los vasos ováricos aplicando suturas finas de catgut y no extirpar el ovario.

Las principales etapas de la cirugía del embarazo de ovario son las siguientes:

• extender los bordes de la herida quirúrgica con un retractor;
• extirpación del ovario con el óvulo fertilizado implantado en él en la herida quirúrgica;
• resección del ovario y sutura del defecto con suturas de catgut continuas o anudadas;
• eliminación de sangre líquida y coagulada de la cavidad abdominal;
• revisión de los órganos pélvicos;
• sutura de la herida quirúrgica.

Técnica de cirugía durante el embarazo en el cuerno uterino rudimentario.

Cuando el óvulo fecundado se implanta en el rudimentario cuerno uterino, la operación consiste en extraerlo. La operación se realiza tan pronto como se diagnostica el embarazo en el cuerno rudimentario. La rotura de este último puede ir acompañada de un sangrado muy abundante, pero puede que no haya sangrado. El cuerno uterino con el óvulo fecundado implantado se extrae de la cavidad abdominal y, si resulta difícil, se introduce en la herida quirúrgica y se corta el mesenterio de las trompas de Falopio y el ligamento ovárico con pinzas de Kocher; luego se disecan las hojas del ligamento ancho del útero, después de lo cual se diseca el puente de tejido conectivo entre el cuerno rudimentario y el segundo del útero. Los vasos sangrantes se vendan cuidadosamente con catgut fino y las pinzas se reemplazan con ligaduras.

La peritonización se realiza mediante una sutura de catgut continua, con la que se sutura el ligamento redondo del útero del lado correspondiente a la hoja posterior del ligamento ancho y al borde del útero para cerrar completamente las superficies de la herida.

Si hay indicaciones especiales para extirpar el ovario, entonces se debe tirar bien del cuerno rudimentario en la dirección opuesta para que se estire el ligamento que suspende el ovario. En este caso, el uréter suele quedar en la pared posterior de la pelvis y aplicar una pinza de Kocher al ligamento no supone ningún peligro. La pinza se reemplaza con una ligadura y el muñón se peritoniza utilizando el ligamento redondo del útero.

Los principales puntos de la cirugía durante el embarazo en el rudimentario cuerno uterino después de abrir la cavidad abdominal son los siguientes:

• extender los bordes de la herida quirúrgica con un retractor;
• extracción del cuerno uterino rudimentario junto con la trompa de Falopio en la herida quirúrgica;
• escisión del cuerno uterino rudimentario junto con la trompa de Falopio después de sujetarlo con una pinza de Kocher, reemplazar la abrazadera con una ligadura y aplicar una sutura de catgut anudada al útero;
• peritonización;
• eliminación de sangre líquida y coagulada de la cavidad abdominal;
• revisión de los órganos pélvicos;
• sutura de la herida quirúrgica.

Técnica quirúrgica para el embarazo abdominal.

Al implantar un óvulo fertilizado en el peritoneo de la cavidad rectouterina, el ligamento ancho del útero, el mesenterio del intestino o el epiplón, el óvulo fertilizado debe extraerse si es posible. En a largo plazo Embarazo: determine a qué órgano está adherido el óvulo fertilizado y qué vasos se encuentran cerca de él. Cabe recordar que en ocasiones puede producirse una hemorragia mortal cuando se separa la placenta. Por lo tanto, no debe intentar separar la placenta adherida a los órganos anteriores.

Después de extraer el feto, se realiza un taponamiento del saco fetal y se deja la herida parcialmente abierta. Con el tiempo, la placenta se separa gradualmente de forma espontánea y muy a menudo se produce supuración. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el óvulo fertilizado se puede extraer por completo.

Si la ligadura de los vasos sangrantes del sitio placentario sólo es posible parcialmente (¡se deben ligar los vasos grandes!), estos últimos deben empaquetarse con cuidado y herméticamente. Después de que el tampón esté mojado, al día 2 o 3, puede quitar el vendaje que llena la bolsa de gasa y luego, al día 3 o 4 o incluso al día 5 o 6, la bolsa misma.

Las principales etapas de la cirugía del embarazo abdominal son las siguientes:

• encontrar el lugar de implantación del óvulo fertilizado;
• su aislamiento de adherencias al epiplón, intestinos y otros órganos, así como a las paredes de la pelvis;
• extracción del óvulo fecundado y hemostasia en los tejidos de la zona placentaria y, si es imposible extraer la placenta, taponamiento apretado según Mikulicz;
• aseo abdominal;
• suturar la herida quirúrgica firmemente o parcialmente si se deja un tampón.