ओनमके एक खतरनाक बीमारी है जो कैसे प्रभावित करती है। बाएं तरफा हेमिपेरेसिस के साथ दाएं गोलार्ध में इस्केमिक-प्रकार का स्ट्रोक

स्ट्रोक और क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (टीसीआई) के बीच की सीमा बहुत मनमानी है और केवल 24 घंटे की समय सीमा पर आधारित है: 24 घंटे से कम अवधि के लिए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के साथ, 24 घंटे से अधिक समय में टीसीआई का निदान किया जाता है - एक ही झटके। मस्तिष्क संबंधी लक्षणों का उन्मूलन फोकल मस्तिष्क क्षति की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है। दोनों स्पर्शोन्मुख स्ट्रोक संभव हैं, अर्थात, मस्तिष्क में संवहनी क्षति के फॉसी के स्पर्शोन्मुख विकास के मामले, और फोकल मस्तिष्क क्षति के साथ पीएनएमके के नैदानिक ​​​​रूप (इन मामलों में, जब सीटी/एमआरआई का उपयोग करके फोकल मस्तिष्क क्षति की पुष्टि की जाती है, तो स्ट्रोक होता है) निदान)

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (टीसीआई) संवहनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल और / या सेरेब्रल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अचानक शुरुआत की विशेषता है और कई मिनटों तक रहती है, कम अक्सर - घंटों, लेकिन एक दिन से अधिक नहीं और बिगड़ा हुआ पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होता है कार्य. अल्पकालिक स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले फोकल लक्षणों वाले पीएनएमके को क्षणिक इस्केमिक हमलों - टीआईए के रूप में नामित किया गया है। पीएनएमके का दूसरा रूप सेरेब्रल हाइपरटेंसिव संकट है। आवृत्ति के आधार पर, पीएनएमके को दुर्लभ (वर्ष में एक बार), मध्यम आवृत्ति (वर्ष में 2-3 बार से अधिक नहीं), और लगातार (वर्ष में 2-3 बार से अधिक) में वर्गीकृत किया जाता है।

पीएनएमके के व्यक्तिगत रूपों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

1. सेरेब्रल उच्च रक्तचाप संकट।सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण विशिष्ट हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, स्तब्धता, सिर और/या कानों में शोर, सामान्य कमजोरी, उनींदापन (कम सामान्यतः, साइकोमोटर आंदोलन), उल्टी (भोजन सेवन से संबंधित नहीं)। चेतना आमतौर पर स्पष्ट होती है, लेकिन भ्रम, स्तब्धता और/या मनोदैहिक उत्तेजना संभव है। यदि चेतना खोती है तो वह थोड़े समय के लिए ही होती है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियाँ अक्सर होती हैं (हाइपरमिया या त्वचा का पीलापन, हाइपरहाइड्रोसिस, टैची- या ब्रैडीकार्डिया, शीत-जैसे कंपकंपी, पॉल्यूरिया)। दौरे संभव हैं.
सेरेब्रल उच्च रक्तचाप संकट की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता के बारे में महत्वपूर्ण संदेह हैं। अधिक बार, इसके नैदानिक ​​मुखौटे के तहत "पैनिक अटैक" प्रकार का सहानुभूति-अधिवृक्क संकट होता है।

विशेष रूप से सावधानी से (40 मिनट में प्रारंभिक स्तर के 20-25% से अधिक नहीं) आपको वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता और एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में रक्तचाप को कम करना चाहिए; इस मामले में, रक्तचाप में तेजी से कमी की संभावना के कारण रोगी को लेटना चाहिए। रक्तचाप में अचानक वृद्धि का इलाज करने के लिए जीभ के नीचे दवाओं का उपयोग करना संभव है। इस प्रकार, एक जटिल संकट के लिए उपचार जीभ के नीचे 10-20 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन (उदाहरण के लिए, कॉर्डफ्लेक्स) लेने से शुरू होता है। इसका प्रभाव अनुमानित है: आमतौर पर 5-30 मिनट के बाद, रक्तचाप और रक्तचाप धीरे-धीरे कम होने लगता है (20-25%) और स्वास्थ्य में सुधार होता है; कार्रवाई की अवधि - 4-5 घंटे. यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो खुराक 30 मिनट के बाद दोहराई जाती है। मतभेद: तीव्र रोधगलन।
नैदानिक ​​विशेषताएं: अक्सर उच्च रक्तचाप संकट का निदान वहां किया जाता है जहां वनस्पति पैरॉक्सिज्म वास्तव में होता है - " आतंकी हमले"या सहानुभूति-अधिवृक्क संकट (अप्रचलित)।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को "पैनिक अटैक" के रूप में वनस्पति पैरॉक्सिज्म से अलग किया जाना चाहिए।

2. टीआईएज़ोन द्वारा निर्धारित फोकल लक्षणों द्वारा विशेषता संवहनी विकार. शुरुआत अक्सर तीव्र होती है। 15-20% मामलों में, टीआईए के बाद आरसीटी मस्तिष्क में घाव दिखाता है। इनकी अनुपस्थिति माइक्रोफोकल मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है। टीआईए की पुनरावृत्ति आसन्न एमआई का संकेत देती है। टीआईए विकल्प (स्थानीयकरण द्वारा):
ए) कैरोटिड धमनी प्रणाली में (हेमीटाइप के अनुसार या चेहरे और बांह के आधे हिस्से में कमजोरी और (या) सुन्नता के विकास से प्रकट। संभव वाचाघात, एक आंख में बिगड़ा हुआ दृष्टि;
बी) कशेरुका धमनियों (वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम) की प्रणाली में। चक्कर आना, मतली, कभी-कभी उल्टी, गतिभंग, निस्टागमस, डिसरथ्रिया द्वारा प्रकट। कभी-कभी कपाल तंत्रिका पैरेसिस, ध्वनि और निगलने संबंधी विकार, अंगों का क्रॉस पैरेसिस या ट्रिपेरेसिस, वैकल्पिक सिंड्रोम जुड़ जाते हैं।
पीएनएमके की रोकथाम उनके विकास के तंत्र पर निर्भर करती है और इसमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव वाली दवाओं और/या कम करने वाली दवाओं का नियमित, अक्सर आजीवन उपयोग शामिल है। धमनी दबाव. शायद शल्य चिकित्साअल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स स्कैनिंग द्वारा स्टेनोज और विसंगतियों का पता लगाया गया।

मस्तिष्क का आघात

सेरेब्रल स्ट्रोक (एमआई) फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और/या सेरेब्रल विकारों, सेरेब्रोवास्कुलर मूल के मेनिन्जियल सिंड्रोम की अचानक (मिनटों के भीतर, कम अक्सर - घंटों) उपस्थिति है, जो 24 घंटे से अधिक समय तक बनी रहती है या रोगी की मृत्यु का कारण बनती है। समय की एक छोटी अवधि.
बशर्ते कि बिगड़ा हुआ कार्य रोग की शुरुआत से 3 सप्ताह से अधिक की अवधि के भीतर पूरी तरह से बहाल हो जाए, एमआई को "मामूली स्ट्रोक" शब्द से नामित किया गया है। एमआई एक सिंड्रोम है. स्ट्रोक अपने कारणों और विकास के तंत्र में भिन्न हैं और एक स्वतंत्र बीमारी नहीं हैं।

बुनियादी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
ज्यादातर मामलों में, एमआई की स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन 20% मामलों में, एमआई छिपी हुई और स्पर्शोन्मुख होती है। नैदानिक ​​लक्षण फोकल और/या सेरेब्रल और/या मेनिन्जियल सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण होते हैं।
फोकल लक्षण मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित होते हैं और मोटर, भाषण, संवेदी, समन्वय, दृश्य और अन्य विकारों और उनके संयोजनों द्वारा दर्शाए जाते हैं।
सामान्य मस्तिष्क संबंधी विकार: चेतना में कमी और दर्दनाक परिवर्तन, सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी। सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम के भाग के रूप में या स्वतंत्र रूप से, मेनिन्जियल (मेनिन्जियल) सिंड्रोम हो सकता है (गर्दन में अकड़न, प्रकाश और ध्वनि के प्रति हाइपरस्थेसिया, केर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, आदि)।
एमआई को चिकित्सकीय रूप से मुख्य रूप से फोकल "लक्षणों, इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज - सामान्य सेरेब्रल और फोकल लक्षणों द्वारा, सबराचोनोइड हेमोरेज - मेनिन्जियल सिंड्रोम द्वारा दर्शाया जाता है। हालांकि, 20-30% मामलों में नैदानिक ​​डेटा के आधार पर, इसकी प्रकृति का निर्धारण करना असंभव है स्ट्रोक, चूंकि इसके विभिन्न रूपों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर बहुत समान होती हैं। एमआई की प्रकृति को सत्यापित करने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है: सीटी, एमआरआई, स्पाइनल पंचर।
इस्केमिक और इंट्रासेरेब्रल स्ट्रोक की आवृत्ति का अनुपात 4:1 है।
एमआई इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि के साथ तीव्र प्रतिरोधी हाइड्रोसिफ़लस के विकास से जटिल है, जिसे इलाज करते समय और न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता पर निर्णय लेते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।
1999 में, रूस में स्ट्रोक के खिलाफ लड़ाई के लिए नेशनल एसोसिएशन बनाया गया, जिसने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत सीवीडी की रोकथाम और उपचार के लिए संघीय केंद्र के साथ-साथ कई नगरपालिका क्षेत्रीय केंद्रों का आयोजन किया। इनमें से एक केंद्र न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग के आधार पर कुर्स्क में संचालित होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के तंत्र

इस्केमिक स्ट्रोक के प्रकार - स्ट्रोक का सबसे आम प्रकार - विकास के तंत्र में बहुत भिन्न होते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक के रोगजनक उपप्रकार:

1. एथेरोथ्रोम्बोटिक,इसमें धमनी-धमनी एम्बोलिज्म (आवृत्ति - 20-21%) भी शामिल है।
तंत्र: घनास्त्रता. ब्राचियोसेफेलिक धमनियों, बड़ी इंट्रासेरेब्रल धमनियों और महाधमनी चाप को नुकसान का परिणाम।
नैदानिक ​​विशेषताएं: अक्सर नींद के दौरान शुरुआत होती है।
मस्तिष्क में फोकस के अनुरूप अतिरिक्त और/या इंट्राक्रैनील धमनियों (गंभीर स्टेनोटिक, रोड़ा प्रक्रिया, एक असमान सतह के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, एक आसन्न थ्रोम्बस के साथ) के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की उपस्थिति।
आपदा अक्सर इप्सिलैटरल क्षणिक इस्केमिक हमलों से पहले होती है।

2. कार्डियोएम्बोलिक (25-27%)।
एम्बोलिज्म का स्रोत बायां आलिंद या निलय है। थ्रोम्बस गठन के हृदय संबंधी कारण - संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, महाधमनी धमनीविस्फार, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, माइट्रल थ्रोम्बी, मायोकार्डियल रोधगलन का क्षेत्र, रोधगलन के बाद हृदय धमनीविस्फार, गैर-वाल्वुलर अलिंद फ़िब्रिलेशन - अलिंद फ़िब्रिलेशन, आदि।
नैदानिक ​​विशेषताएं: अचानक शुरुआत - एक जागृत, सक्रिय रोगी में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति। रोग की शुरुआत में तंत्रिका संबंधी कमी सबसे अधिक स्पष्ट होती है।
कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति एम्बोलिज्म का एक स्रोत है। अन्य अंगों में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का इतिहास है।

3. हेमोडायनामिक (19-20%).
तंत्र: रक्तचाप में कमी के साथ सेरेब्रोवास्कुलर हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी (नींद के दौरान, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की कार्रवाई के दौरान, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन आदि के साथ), मायोकार्डियल इस्किमिया के दौरान कार्डियक आउटपुट में गिरावट, पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में कमी मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, उनकी विकृतियाँ, जन्मजात और/या अधिग्रहित संरचनात्मक विसंगतियाँ)।

4. लैकुनार (20-22%)।
तंत्र:

1. मस्तिष्क की छोटी छिद्रित धमनियों का प्राथमिक घाव (डी = 40-80 µm) - समीपस्थ एमसीए, एसीए और पीसीए, बेसिलर धमनी की शाखाएं;
2. एक बड़ी "मातृ" धमनी में स्थित एथेरोमेटस पट्टिका द्वारा सामान्य धमनी के मुख को अवरुद्ध करना। मस्तिष्क दोष का पता लगाना सीटी की रिज़ॉल्यूशन क्षमताओं पर निर्भर करता है।

नैदानिक ​​विशेषताएं: पहले से मौजूद धमनी उच्च रक्तचाप। रक्तचाप आमतौर पर बढ़ा हुआ होता है।
विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की उपस्थिति (विशुद्ध रूप से मोटर, विशुद्ध रूप से संवेदी लैकुनर सिंड्रोम, एटैक्सिक हेमिपेरेसिस, डिसरथ्रिया और मोनोपेरेसिस, बिटेम्पोरल कैप्सुलर सिंड्रोम में उत्परिवर्तन, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, हाथ, पैर, चेहरे की पृथक मोनोपेरेसिस, आदि)। मस्तिष्क और मेनिन्जियल लक्षणों की अनुपस्थिति, प्रमुख गोलार्ध में स्थानीयकृत होने पर मस्तिष्क के उच्च कार्यों के विकार। कोर्स अक्सर एक छोटे स्ट्रोक के समान होता है।

5. हेमोरियोलॉजिकल माइक्रोक्लूजन के प्रकार के अनुसार एआई (5-8%)।
तंत्र: हेमोस्टेसिस और फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली में हेमोरेहोलॉजिकल विकार।

मस्तिष्क रोधगलन के ज्ञात पांच रोगजनक उपप्रकारों के साथ, हमारी राय में, संवहनी विच्छेदन के कारण होने वाले छठे उपप्रकार की पहचान करने का हर कारण मौजूद है। धमनी विच्छेदन के दौरान इस्केमिक मस्तिष्क क्षति का रोगजनन बहुत अनोखा है: इसकी घटना के तंत्र के अनुसार, इसे किसी भी पहचाने गए उपप्रकार के लिए जिम्मेदार ठहराना मुश्किल है।
किसी भी मामले में, इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के तंत्र - स्ट्रोक का सबसे आम प्रकार - बहुत विषम हैं।

महत्वपूर्ण!
1. लगभग 20-30% मामलों में, नैदानिक ​​लक्षण हमें एमआई के वास्तविक - इस्केमिक या रक्तस्रावी - प्रकार को स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं।
2. इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर घाव के रक्तस्रावी परिवर्तन ("रक्तस्रावी रोधगलन") से जटिल होता है।
3. इस्केमिक और रक्तस्रावी दोनों स्ट्रोक तीव्र प्रतिरोधी हाइड्रोसिफ़लस के विकास से जटिल होते हैं; इलाज करते समय और न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता पर निर्णय लेते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए (बिना इसका सहारा लिए)। प्रीहॉस्पिटल चरणसक्रिय निर्जलीकरण चिकित्सा के लिए)।
आईएस में मस्तिष्क रोधगलन क्षेत्र दो तंत्रों द्वारा बनता है: न्यूरोनल नेक्रोसिस और एपोप्टोसिस (आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित कोशिका मृत्यु)। इस मामले में, रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति में ऊतक में इस्केमिक नाभिक की उपस्थिति के लिए, 6-8 मिनट पर्याप्त हैं। के सबसेस्ट्रोक के पहले लक्षण प्रकट होने के 3-6 घंटे बाद रोधगलन क्षेत्र बनता है। घाव का "अतिरिक्त गठन" 3 या 5 दिनों तक जारी रहता है।
विशेष व्यावहारिक महत्व नेक्रोसिस के फोकस के आसपास गैर-कार्यशील लेकिन व्यवहार्य कोशिकाओं के एक क्षेत्र का अस्तित्व है। इस क्षेत्र को "इस्किमिक पेनुम्ब्रा" या "पेनम्ब्रा" कहा जाता है; यह 4-6 घंटे तक मौजूद रहता है। यह समय उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता की अवधि की सीमा निर्धारित करता है - तथाकथित "चिकित्सीय खिड़की"। चिकित्सीय खिड़की के क्षेत्र में, इस्केमिक क्षेत्र की महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करने और ऊतक मृत्यु के क्षेत्र को सीमित करने का एक वास्तविक अवसर है।

इस्केमिक स्ट्रोक के रोगजनन के जैव रासायनिक पहलू

सेरेब्रल इस्किमिया से ऊर्जा सब्सट्रेट्स (फॉस्फोक्रिएटिन, एटीपी) की कमी हो जाती है, जो एरोबिक के अवरोध और ग्लूकोज उपयोग के लिए एनारोबिक मार्गों के सक्रियण के साथ होती है, और बाद वाला लैक्टिक एसिड में बदल जाता है। इसकी अधिकता से एसिडोसिस होता है, जो इस्केमिया के क्षेत्र में फैलाव, संवहनी पैरेसिस और हाइपोपरफ्यूज़न का कारण बनता है।
एंजाइमी प्रणालियों के अव्यवस्थित होने से कोशिकाओं में माइटोकॉन्ड्रिया की श्वसन और उनकी झिल्ली क्षमता बाधित हो जाती है, जिससे सेलुलर तत्वों की मृत्यु हो जाती है। इससे न्यूरॉन्स की सूजन और उनकी कार्यात्मक अव्यवस्था हो जाती है। एडिमा में वृद्धि स्टेम संरचनाओं और हर्नियेशन के विस्थापन के साथ होती है।

एआई अवधि:

• सबसे तीव्र अवधि - 3-5 दिनों तक;
• तीव्र अवधि - 3 सप्ताह तक;
• मज़बूत कर देनेवाला शुरुआती समय- 6 महीने तक, देर से - 1-2 साल तक;
• स्थिर लक्षणों के साथ रोग के परिणाम की अवधि 1-2 वर्ष है।

आई. की चिकित्सा यथाशीघ्र शुरू की जानी चाहिए, अधिमानतः बीमारी के पहले घंटे में, और पहले 3-5 दिनों (स्ट्रोक की सबसे तीव्र अवधि) के दौरान सबसे गहन और रोगजनक रूप से लक्षित होनी चाहिए।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

हेमोरेजिक स्ट्रोक में मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है। सभी प्रकार के स्ट्रोक में 20% तक रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है, जिसमें सबराचोनोइड रक्तस्राव 5% होता है।
हाल के वर्षों में, "रक्तस्रावी स्ट्रोक" की अवधारणा इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, यानी मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव से जुड़ी हुई है। इसलिए, मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान पहुंचाए बिना "सबराचोनोइड रक्तस्राव" या "सबराचोनोइड रक्तस्राव" को "रक्तस्रावी स्ट्रोक" की अवधारणा के दायरे से बाहर ले जाया जाता है। यह प्रकाशन एक पारंपरिक दृष्टिकोण का उपयोग करता है, जब मस्तिष्क में रक्तस्राव और मेनिन्जियल रक्तस्राव को एक शीर्षक के तहत जोड़ा जाता है।
इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव (पैरेन्काइमल, मस्तिष्क के पदार्थ में) आमतौर पर गंभीर होता है और गंभीर मस्तिष्क संबंधी लक्षणों, फोकल मस्तिष्क क्षति के संकेत और महत्वपूर्ण कार्यों में गड़बड़ी के साथ होता है। मिर्गी के दौरे आम हैं, खासकर जब रक्तस्राव धमनीविस्फार के टूटने के साथ शुरू होता है। साथ ही, संरक्षित चेतना और अपेक्षाकृत संतोषजनक स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हल्के सिरदर्द (इस्किमिक स्ट्रोक के नैदानिक ​​​​मास्क के साथ) के साथ रक्तस्राव के पाठ्यक्रम के भिन्न रूप संभव हैं।
मस्तिष्क के निलय में रक्त का प्रवेश (वेंट्रिकुलर रक्तस्राव, पैरेन्काइमल-वेंट्रिकुलर रक्तस्राव) क्लासिक रूप मेंचेतना की हानि, हॉर्मेटोनिया, अतिताप के साथ यह बहुत कठिन है। हालाँकि, अक्सर रोगियों की भलाई और चेतना इतनी तीव्र रूप से प्रभावित नहीं होती है, और निलय में रक्त का प्रवेश एक गणना टोमोग्राम पर एक वरदान बन जाता है।
इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव का सबसे आम कारण रक्तचाप में लगातार वृद्धि है, जिससे छोटी छिद्रित धमनियों में अपक्षयी परिवर्तन का विकास होता है, साथ ही धमनीविस्फार का टूटना भी होता है।
सबराचोनोइड रक्तस्राव तब विकसित होता है जब रक्त मस्तिष्क के उपराचोनोइड स्थान में प्रवेश करता है। सभी स्ट्रोक का हिस्सा 5% है।
एटियलजि और रोगजनन. मुख्य कारण: 1) मस्तिष्क के आधार पर सैकुलर एन्यूरिज्म का टूटना (सबसे आम कारण); 2) गैर-एन्यूरिज्मल पेरिमेसिस-एन्सेफेलिक हेमोरेज; 3) धमनी विच्छेदन; 4) अन्य दुर्लभ कारण। एन्यूरिज्म का विशिष्ट स्थान मस्तिष्क के आधार की धमनियां हैं। संवहनी टूटना उच्च रक्तचाप, रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन, मस्तिष्क ट्यूमर, नशा आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।
क्लिनिक. एक तेज़ "झटका" प्रकार का सिरदर्द होता है, इसलिए रोगी स्ट्रोक के विकास के समय की सटीक रिपोर्ट कर सकता है। पहले मिनटों में दर्द आमतौर पर स्थानीय होता है, फिर फैल जाता है। सिरदर्द के बाद, चेतना की हानि विकसित हो सकती है। जब धमनीविस्फार फट जाता है, तो कभी-कभी मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। कुछ घंटों के बाद, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है।
सीधी सबराचोनोइड रक्तस्राव की विशेषता फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति है।
स्ट्रोक के पहले घंटों में सीटी और एमआरआई इस्केमिक स्ट्रोक, इंट्रासेरेब्रल और सबराचोनोइड रक्तस्राव के निदान की उच्च विश्वसनीयता प्रदान करते हैं।

स्ट्रोक के उपचार और देखभाल का संगठन
स्ट्रोक की प्रकृति पर नैदानिक ​​डेटा भ्रामक हैं, और यह गलत चिकित्सा नुस्खे के मामले में गंभीर उपचार जटिलताओं का कारण बन सकता है।
इसलिए, प्रीहॉस्पिटल चरण में उपचार आमतौर पर बुनियादी होता है, स्ट्रोक के प्रकार से स्वतंत्र होता है, और इसका उद्देश्य महत्वपूर्ण कार्यों को सही करना और मस्तिष्क के ऊतकों की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करना होता है।
प्रीहॉस्पिटल चरण में, किसी विशेष रोगी में स्ट्रोक की प्रकृति निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं होती है (जब भरोसा किया जाता है तो त्रुटि की संभावना होती है) नैदानिक ​​तरीके 20-30% तक पहुँच जाता है)। इसलिए, बुनियादी चिकित्सा प्रीहॉस्पिटल चरण में की जाती है।

स्ट्रोक के विकास के लिए आपातकालीन उपाय

रोगी को उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए और उसका सिर 30° ऊंचा होना चाहिए। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी को ग्रीवा क्षेत्र में नहीं झुकना चाहिए, तकिए को रोगी के सिर और कंधों के नीचे रखा जाना चाहिए (एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का उपयोग करना इष्टतम है)।

स्ट्रोक के लक्षण विकसित होने के तुरंत बाद (संभवतः पहले) - न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी:
1-2 ग्राम (10-20 गोलियाँ) ग्लाइसिन - जीभ के नीचे या गाल पर, दिन में 2 बार कुचलें (रोधगलन के क्षेत्र को कम करता है, ग्लियोसिस की संभावना कम करता है)।
सेमैक्स 1% - नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 3-4 बूँदें (दिन में 3 बार तक)।
मैग्नीशियम सल्फेट - न्यूरोप्रोटेक्टर के रूप में 5-10 मिली IV, स्ट्रोक के दौरान इंट्राक्रैनील दबाव को प्रभावित नहीं करता है।
यूफिलिन 2.4% - 5 मिली IV (दिन में 2 बार तक)।
मेक्सिडोल - 4-8 मिली (स्ट्रोक अप्रभावी होने के एक दिन बाद)।
सेरेब्रोलिसिन - 10 मिली (आईएस के लिए - पहले 1-3 घंटों में) आईवी ड्रिप प्रति 100 मिली सलाइन में पतला। 30 मिनट के लिए समाधान (मिर्गी के दौरे की अनुपस्थिति में)।
न्यूरोप्रोटेक्शन (साइटोप्रोटेक्शन) - इस्केमिक पेनुम्ब्रा ज़ोन (पेनम्ब्रा) में ऊतक अस्तित्व को बढ़ाने के उपाय। न्यूरोप्रोटेक्शन का उपयोग एमआई की संख्या को कम करके, मस्तिष्क रोधगलन के आकार को कम करके और "चिकित्सीय खिड़की" की अवधि को बढ़ाकर पीएनएमके के अनुपात को बढ़ाना संभव बनाता है - 6 घंटे की अवधि (गुसेव ई.आई., स्कोवर्त्सोवा वी.आई., 2006) ).
पर्याप्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करना (सर्वोपरि महत्व का है, क्योंकि मस्तिष्क हाइपोक्सिया स्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क क्षति के मुख्य तंत्रों में से एक है, जो रोगजनन में कई लिंक को ट्रिगर या सक्रिय करता है)।
पर्याप्त ऑक्सीजन के अभाव में उपाय: यदि आवश्यक हो, तो ऊपरी भाग को साफ़ करें श्वसन तंत्र, वायु वाहिनी की स्थापना। यदि संकेत दिया गया है (टैचीपनिया 35-40 प्रति मिनट, सायनोसिस बढ़ रहा है, धमनी डिस्टोनिया), तो रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करें (मैन्युअल श्वास उपकरण (एडीआर -2, अंबु प्रकार) या मैन्युअल रूप से संचालित श्वास तंत्र का उपयोग किया जाता है।
प्रणालीगत रक्तचाप का इष्टतम स्तर बनाए रखना। रक्तचाप में सुधार जांच के समय उसके स्तर और स्ट्रोक की संभावित प्रकृति से निर्धारित होता है। वर्तमान में प्रचलित दृष्टिकोण यह है कि निम्न रक्तचाप अपने बढ़े हुए स्तर की तुलना में मस्तिष्क के लिए अधिक प्रतिकूल परिस्थितियाँ पैदा करता है। यह ध्यान में रखते हुए कि एआई पूरी तरह से आवृत्ति में प्रबल है, किसी को निम्नलिखित दिशानिर्देशों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है: यदि रक्तचाप 170-190 मिमी एचजी से अधिक नहीं है, तो किसी को एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के आपातकालीन पैरेंट्रल प्रशासन से बचना चाहिए। कला।, एडीडी 110 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला।, और गणना की गई औसत रक्तचाप 130 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला।
इस्केमिक स्ट्रोक के दौरान रक्तचाप में वृद्धि का प्रतिपूरक मूल्य होता है और बिगड़ा हुआ छिड़काव दबाव और माइक्रोकिरकुलेशन के जोखिम के कारण प्रारंभिक मूल्यों के 15-20% से अधिक कम नहीं किया जाना चाहिए।
टिप्पणी। औसत रक्तचाप = (बीपीएस - जोड़ें): 3 + डीबीपी।
आप रक्तचाप के स्तर को सामान्य से 10-15 मिमी एचजी तक अधिक बनाए रखने के लिए अनुशंसा का उपयोग कर सकते हैं। कला।, विशेष रूप से आदतन रक्तचाप की कम संख्या पर।
पसंदीदा दवाएं वे हैं जो मस्तिष्क वाहिकाओं के ऑटोरेग्यूलेशन को प्रभावित नहीं करती हैं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों को प्राथमिकता दी जाती है। बीटा ब्लॉकर्स (विस्काल्डिक्स) को निर्धारित करने से बचने की सिफारिश की जाती है (बी. एस. विलेंस्की, 2002), क्योंकि वे कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं। क्लोनिडाइन (हेमिटॉन, कैटाप्रेसन, क्लोनिडाइन) और डिबाज़ोल की बड़ी खुराक का एक समान अवांछनीय प्रभाव होता है, खासकर आईएस में।
रौसेडिल (रिसरपाइन का घुलनशील रूप) गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए वर्जित है।
पैपावेरिन को मायोकार्डियल रोधगलन में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि यह छिड़काव दबाव (नर्वस रोगों की चिकित्सा, 1996) को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। डिबाज़ोल का प्रभाव कम होता है।
गैंग्लियन ब्लॉकर्स पेंटामाइन और बेंजोहेक्सोनियम रक्तचाप में तेजी से और बेहद तेज कमी का कारण बनते हैं और इस्किमिया को बढ़ा सकते हैं।
धमनी हाइपोटेंशन के लिए, वैसोप्रेसर प्रभाव वाली दवाएं (अल्फा-एड्रेनोमेटिक्स), साथ ही ऐसी दवाएं जो मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करती हैं (संकेतों के अनुसार कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स), और वॉल्यूम-प्रतिस्थापन एजेंट (डेक्सट्रांस, प्लाज्मा, सेलाइन सॉल्यूशंस) की सिफारिश की जाती है।
संभावित मिर्गी सिंड्रोम से राहत (रिलेनियम अंतःशिरा द्वारा, धीरे-धीरे; मौखिक रूप से डेपाकिन, कन्वुलेक्स, फिनलेप्सिन, ट्यूब सहित)।
सेरेब्रल एडिमा से लड़ना. प्रीहॉस्पिटल चरण में, स्ट्रोक के पहले दिन, निर्जलीकरण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि सेरेब्रल एडिमा इतनी जल्दी विकसित नहीं होती है।
प्रभावी उपायों - औषधीय और शल्य चिकित्सा - की संख्या बेहद सीमित है। के अनुसार वैज्ञानिक केंद्ररूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी का तंत्रिका विज्ञान, उपयोगी:

• फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन: आपको कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक तनाव को 26-28 मिमी एचजी तक कम करने की अनुमति देता है। कला।, 1.5-3 घंटे तक सक्रिय रहता है, फिर अप्रभावी;
• ऑस्मोडाययूरेटिक्स: मैनिटोल IV, 0.5-2 ग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से 20-25 मिनट के लिए, फिर - 0.25-1.0 ग्राम/किग्रा शरीर का वजन IV बोलस, हर 4-5 घंटे में उसी गति से। 3-5-7 दिनों के लिए दोहराएँ. मैनिटोल के उपयोग की इस पद्धति के साथ रिबाउंड घटना नहीं देखी गई। मैनिटोल का उपयोग तब करने की सलाह दी जाती है जब रक्त प्लाज्मा की परासरणता 310 mosm/l से अधिक न हो;
• वेंट्रिकुलर ड्रेनेज (न्यूरोसर्जन का परामर्श। यदि संकेत दिया जाए, तो यह 15 मिनट में किया जाता है);
• साइटोटॉक्सिक एडिमा के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की व्यवहार्यता संदिग्ध है (एम. ए. पिराडोव, 2001); उन्हें मस्तिष्क ट्यूमर के कारण वासोजेनिक एडिमा के लिए संकेत दिया गया है। पहले, उनका उपयोग इस आधार पर किया जाता था कि स्ट्रोक बढ़ने पर साइटोटॉक्सिक एडिमा भी वासोजेनिक घटक प्राप्त कर सकती है। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स झिल्ली स्टेबिलाइजर्स हैं और इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है (मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूपों की अनुपस्थिति में डेक्साज़ोन 4 मिलीग्राम दिन में 4 बार अंतःशिरा में दिया जाता है, आंतरिक रक्तस्त्राव, धमनी का उच्च रक्तचाप;
• तीव्र प्रतिरोधी हाइड्रोसिफ़लस के मामले में - विभिन्न मूल और प्रकृति के स्ट्रोक की मुख्य न्यूरोलॉजिकल जटिलता: 1) पश्च कपाल फोसा का विघटन किया जाता है; 2) वेंट्रिकुलर जल निकासी लागू की जाती है; 3) नेक्रोटिक द्रव्यमान या हेमेटोमा को हटा दिया जाता है।

टिप्पणी। मैग्नीशियम सल्फेट को एक न्यूरोप्रोटेक्टर माना जाता है जो एक्साइटोटॉक्सिसिटी को रोकता है, और इसे 20% समाधान के 5-10 मिलीलीटर की खुराक में निर्धारित किया जाता है (इंजेक्शन दर्दनाक होते हैं)। लेसिक्स को डिहाइड्रेंट के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है क्योंकि यह कपाल गुहा से तरल पदार्थ को नहीं निकालता है और शरीर को "सूख" देता है, इस्केमिक स्ट्रोक में रियोलॉजिकल गुणों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है (एम. ए. पिराडोव, 2001)।
गंभीर स्थितियों में प्रोटियोलिसिस अवरोधक: इंजिट्रिल 15-60 इकाइयां अंतःशिरा, कॉन्ट्रिकल 10,000-30,000 इकाइयां अंतःशिरा।
स्ट्रोक के रोगियों के लिए सहायता एक न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, रिससिटेटर और न्यूरोसर्जन द्वारा संयुक्त रूप से प्रदान की जाती है।
स्ट्रोक मल्टीऑर्गन विफलता (एस. ए. रुम्यंतसेवा, 2001) के साथ होता है, रक्त के भौतिक रासायनिक गुणों में सामान्यीकृत परिवर्तन, प्रतिरक्षा संबंधी विकार, और अक्सर मस्तिष्क के केंद्रीय स्वायत्त-आंत और हास्य प्रणालियों के विनियमन के साथ तीव्र डीसैडेप्टेशन सिंड्रोम विकसित होता है। डिसएडेप्टेशन सिंड्रोम एमआई की तीव्र अवधि को बढ़ा देता है और सामान्य पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता को सीमित कर देता है।
मालिश और चिकित्सीय व्यायाम पहले से ही 2-3 दिनों से संकेत दिए जाते हैं, पहले निष्क्रिय रूप में, और जैसे ही रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है और सक्रिय रूप से इसमें भाग लेने का अवसर मिलता है - उसकी सक्रिय भागीदारी के साथ।
रोगियों के प्रारंभिक ऊर्ध्वाधरीकरण की सिफारिश की जाती है (स्थिति की गंभीरता और स्ट्रोक की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए!): खाने के लिए बिस्तर पर बैठना, मोटर गतिविधि का प्रारंभिक सक्रियण।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना नामक स्थिति, विकसित देशों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, हर साल 6 मिलियन से अधिक लोग स्ट्रोक से पीड़ित होते हैं, जिनमें से एक तिहाई की बीमारी के परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के कारण

जब रक्त इसकी वाहिकाओं से होकर गुजरता है तो डॉक्टर इसे मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार कहते हैं। रक्त आपूर्ति के लिए जिम्मेदार नसों या धमनियों को नुकसान होने से संवहनी अपर्याप्तता हो जाती है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं को भड़काने वाली संवहनी विकृति बहुत भिन्न हो सकती है:

• रक्त के थक्के;
• लूप, किंक का गठन;
• संकुचन;
• अन्त: शल्यता;
• धमनीविस्फार

हम उन सभी मामलों में मस्तिष्क संवहनी अपर्याप्तता के बारे में बात कर सकते हैं जब वास्तव में मस्तिष्क तक पहुंचाए गए रक्त की मात्रा आवश्यक मात्रा से मेल नहीं खाती है।

सांख्यिकीय रूप से, अक्सर रक्त आपूर्ति संबंधी समस्याएं स्क्लेरोटिक संवहनी घावों के कारण होती हैं। प्लाक के रूप में गठन पोत के माध्यम से रक्त के सामान्य मार्ग में हस्तक्षेप करता है, जिससे इसका थ्रूपुट ख़राब हो जाता है।

यदि समय पर उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, तो प्लाक अनिवार्य रूप से प्लेटलेट्स जमा कर देगा, जिसके कारण यह आकार में बढ़ जाएगा, अंततः रक्त का थक्का बन जाएगा। यह या तो वाहिका को अवरुद्ध कर देगा, जिससे रक्त को इसके माध्यम से बहने से रोक दिया जाएगा, या यह रक्त प्रवाह से टूट जाएगा और फिर मस्तिष्क धमनियों में पहुंचा दिया जाएगा। वहां यह वाहिका को अवरुद्ध कर देगा, जिससे एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हो जाएगी जिसे स्ट्रोक कहा जाता है।

मानव मस्तिष्क

उच्च रक्तचाप को भी इस बीमारी का एक मुख्य कारण माना जाता है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में, इसे सामान्य करने के तरीकों सहित, अपने स्वयं के दबाव के प्रति एक तुच्छ रवैया देखा जाता है।

यदि उपचार निर्धारित किया जाता है और डॉक्टर के निर्देशों का पालन किया जाता है, तो संवहनी अपर्याप्तता की संभावना कम हो जाती है।

ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भी रक्त प्रवाह में कठिनाई पैदा कर सकती है, क्योंकि यह मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियों को संकुचित कर देती है। इसलिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार न केवल दर्द से छुटकारा पाने का मामला है, बल्कि गंभीर परिणामों, यहां तक ​​कि मृत्यु से बचने का प्रयास भी है।

मस्तिष्क में संचार संबंधी समस्याओं के विकास के कारणों में से एक पुरानी थकान को भी माना जाता है।

सिर की चोट भी इस बीमारी का सीधा कारण हो सकती है। आघात, रक्तस्राव या चोट के कारण मस्तिष्क के केंद्र सिकुड़ जाते हैं, और परिणामस्वरूप - मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ।

विभिन्न प्रकार के उल्लंघन

डॉक्टर दो प्रकार की मस्तिष्क रक्त प्रवाह समस्याओं के बारे में बात करते हैं: तीव्र और पुरानी। तीव्र को तेजी से विकास की विशेषता है, क्योंकि हम न केवल दिनों के बारे में बात कर सकते हैं, बल्कि बीमारी के दौरान मिनटों के बारे में भी बात कर सकते हैं।

तीव्र विकार

तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण समस्याओं के सभी मामलों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. आघात । बदले में, सभी स्ट्रोक को हेमोरेजिक में विभाजित किया जाता है, जिसमें रक्त वाहिका के टूटने के कारण मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है, और इस्कीमिक। उत्तरार्द्ध के साथ, रक्त वाहिका किसी कारण से अवरुद्ध हो जाती है, जिससे मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है;
2. क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना. यह स्थिति स्थानीय संवहनी समस्याओं की विशेषता है जो महत्वपूर्ण क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करती है। वे वास्तविक जटिलताएँ पैदा करने में सक्षम नहीं हैं। एक क्षणिक विकार को उसकी अवधि के आधार पर तीव्र से अलग किया जाता है: यदि लक्षण एक दिन से कम समय तक देखे जाते हैं, तो प्रक्रिया को क्षणिक माना जाता है, अन्यथा - एक स्ट्रोक।

जीर्ण विकार

मस्तिष्क रक्त प्रवाह में दीर्घकालिक प्रकृति की कठिनाइयाँ लंबे समय तक विकसित होती हैं। इस स्थिति के लक्षण शुरुआत में बहुत हल्के होते हैं। केवल समय के साथ, जब रोग काफ़ी बढ़ जाता है, तो संवेदनाएँ प्रबल हो जाती हैं।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह में रुकावट के लक्षण

प्रत्येक प्रकार की संवहनी समस्या की नैदानिक ​​तस्वीर भिन्न हो सकती है कुछ अलग किस्म का. लेकिन उन सभी में सामान्य लक्षण होते हैं जो मस्तिष्क की कार्यक्षमता में कमी का संकेत देते हैं।

उपचार को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए, सभी महत्वपूर्ण लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है, भले ही रोगी उनकी व्यक्तिपरकता के बारे में आश्वस्त हो।

निम्नलिखित लक्षण सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण हैं:

• अज्ञात मूल का सिरदर्द, चक्कर आना, रेंगने की अनुभूति, झुनझुनी की अनुभूति जो किसी शारीरिक कारण से नहीं होती;
• स्थिरीकरण: दोनों आंशिक, जब एक अंग में मोटर कार्य आंशिक रूप से खो जाते हैं, और पक्षाघात, जिससे शरीर का एक हिस्सा पूरी तरह से स्थिर हो जाता है;
• दृश्य तीक्ष्णता या श्रवण में तीव्र कमी;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स में समस्याओं का संकेत देने वाले लक्षण: बोलने, लिखने में कठिनाई, पढ़ने की क्षमता में कमी;
• मिर्गी जैसे दौरे;
• स्मृति, बुद्धि, मानसिक क्षमताओं में तेज गिरावट;
• अचानक अनुपस्थित-दिमाग की शुरुआत, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह की प्रत्येक समस्या के अपने लक्षण होते हैं, जिनका उपचार नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, सभी लक्षण बहुत तीव्रता से प्रकट होते हैं। रोगी को निश्चित रूप से व्यक्तिपरक शिकायतें होंगी, जिनमें गंभीर मतली, उल्टी, या फोकल लक्षण शामिल हैं जो उन अंगों या प्रणालियों के विकारों का संकेत देते हैं जिनके लिए मस्तिष्क का प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब किसी क्षतिग्रस्त वाहिका से रक्त मस्तिष्क में प्रवेश करता है। फिर द्रव मस्तिष्क गुहा को संकुचित कर सकता है, जिससे विभिन्न क्षति हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर मृत्यु हो सकती है।

मस्तिष्क परिसंचरण की क्षणिक गड़बड़ी, जिसे क्षणिक इस्केमिक हमले कहा जाता है, मोटर गतिविधि के आंशिक नुकसान, उनींदापन, दृश्य हानि, भाषण हानि और भ्रम के साथ हो सकती है।

मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की पुरानी समस्याओं की विशेषता कई वर्षों में धीमी गति से विकास है। इसलिए, रोगी अक्सर बुजुर्ग होते हैं, और स्थिति का उपचार आवश्यक रूप से सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। बारंबार लक्षण- बौद्धिक क्षमता, याददाश्त, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी। ऐसे मरीज़ अधिक आक्रामक हो सकते हैं।

निदान

स्थिति का निदान और उसके बाद का उपचार निम्नलिखित मापदंडों पर आधारित है:

• रोगी की शिकायतों सहित इतिहास एकत्रित करना;
• रोगी के सहवर्ती रोग। मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचापपरोक्ष रूप से संचार संबंधी कठिनाइयों का संकेत हो सकता है;
• क्षतिग्रस्त वाहिकाओं का संकेत देने वाला स्कैन। यह आपको उनका उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र को देखने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। मस्तिष्क संचार संबंधी कठिनाइयों का आधुनिक उपचार एमआरआई के बिना असंभव है।

मस्तिष्क परिसंचरण कठिनाइयों का उपचार

मस्तिष्क परिसंचरण विकार जो तीव्र प्रकृति के होते हैं, उन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। स्ट्रोक के मामले में, आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य महत्वपूर्ण मानव अंगों और प्रणालियों को बनाए रखना है।

सेरेब्रोवास्कुलर समस्याओं के उपचार में रोगी को सामान्य श्वास, रक्त परिसंचरण, सेरेब्रल एडिमा से राहत, रक्तचाप को सही करना और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करना सुनिश्चित करना शामिल है। इन सभी प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए, रोगी को अस्पताल में होना चाहिए।

स्ट्रोक के लिए आगे के उपचार में संचार संबंधी कठिनाइयों के कारण को खत्म करना शामिल होगा। इसके अलावा, मस्तिष्क के सामान्य रक्त प्रवाह और उसके प्रभावित क्षेत्रों की बहाली को ठीक किया जाएगा।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, समय पर सही उपचार से स्ट्रोक से प्रभावित कार्यों की पूर्ण बहाली की संभावना बढ़ जाती है। लगभग एक तिहाई सक्षम मरीज़ पुनर्वास के बाद अपनी नौकरी पर लौट सकते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो धमनी रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं। वहीं, रक्त में रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है। दीर्घकालिक विकारों के मामले में, स्मृति, एकाग्रता और बुद्धि के स्वतंत्र प्रशिक्षण का भी संकेत दिया जाता है। ऐसी गतिविधियों में पढ़ना, पाठ याद रखना और अन्य बौद्धिक प्रशिक्षण शामिल हैं। इस प्रक्रिया को उलटना असंभव है, लेकिन रोगी स्थिति को बिगड़ने से रोक सकता है।

मैं आपातकालीन फ़ोल्डर प्रकाशित करना जारी रखूंगा. इस बार बात करते हैं एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर एक्सीडेंट की

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का क्लिनिक

चेतना भ्रमित है (कोमा के बिंदु तक), उल्टी, घाव की ओर नेत्रगोलक का अपहरण, अनिसोकोरिया, गतिभंग, वाचाघात, डिसरथ्रिया, गाल पैरुसिटिस, चेहरे की विषमता, अप्राक्सिया, हेमिपेरेसिस, चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस, नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, मध्य रेखा से जीभ का विचलन.
इतिहास में: मरीज की पत्नी के अनुसार, बेहोश होने से कई घंटे पहले उन्होंने गंभीर शिकायत की थी सिरदर्द, चक्कर आना, मतली।

तीव्र स्ट्रोक के लिए कॉल कार्ड के उदाहरण

1.एक. जीवनवृत्त: इतिहास, व्यवस्थित ढंग से व्यवहार नहीं किया गया। स्थिति की गंभीरता के कारण वह कोई शिकायत नहीं करता।
वस्तुनिष्ठ रूप से: गंभीर स्थिति, गैर-संचारी, कोई भाषण नहीं, चेहरे का हाइपरिमिया, ओडी = ओएस, मायड्रायसिस, पेट आरएसडी, साइकोमोटर आंदोलन। एन में रक्तचाप। 5-10 सेकंड तक एपनिया की अवधि के साथ श्वास शोर है।
बोलने में दिक्कत, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, दाहिने अंगों और चेहरे के दाहिने आधे हिस्से में सुन्नता की शिकायत।
वॉल्यूम: एडी-120/70, पीएस:=आर68 इन "। मध्यम गंभीरता की स्थिति, सचेत, मुंह का कोना दाहिनी ओर प्यूब्सेंट है, दाहिनी पलक प्यूब्सेंट है; अंगों में संवेदनशीलता कम हो जाती है, "निगल" जाती है वाक्यांशों के अंत, वाक् समझ संरक्षित है (मोटर वाचाघात ) OD~-OS।
2. बोलने में दिक्कत, बाएं हाथ में कमजोरी, चक्कर आना, चलने पर अस्थिरता, निगलते समय दम घुटना, आवाज बैठना, निगलते समय दम घुटना, दोहरी दृष्टि की शिकायत। 2 सप्ताह के लिए - डिस्फोनिया।
3. बाएं तरफा हेमिपेरेसिस के साथ स्ट्रोक: ओडी = ओएस, बाईं ओर टकटकी नहीं लगाता, बाईं ओर मुंह का कोना झुका हुआ, बाईं ओर हाइपररिफ्लेक्सिया, गहरा बाएं तरफा हेमिपेरेसिस, बाबिन्स्की सिंड्रोम + बाईं ओर।
4. स्पष्ट चेतना. नासोलैबियल सिलवटों की विषमता। कण्डरा सजगता. मध्यम जीवंतता: हाथों से बाईं ओर प्रबलता के साथ, पैरों से - बिना किसी स्पष्ट अंतर के। मूड बैकग्राउंड कम हो गया है. रोमबर्ग स्थिति में गतिभंग। दाहिने हाथ का लचीलापन संकुचन। समन्वयक परीक्षण इरादे से किए जाते हैं। पलकों का कांपना बंद आँखें. पैल्विक विकारों से इनकार करता है.
5. n/g सिलवटों की विषमता। जब नेत्रगोलक को किनारे की ओर ले जाया जाता है तो निस्टागमस की स्थापना होती है। निगलने, स्वर-शैली और अभिव्यक्ति को संरक्षित किया गया। सूचकांक परीक्षण संतोषजनक ढंग से करता है। कोई पैरेसिस या संवेदनशीलता विकार नहीं पाया गया।
6. रोगी खराब उन्मुख, उत्साहपूर्ण और खुद के प्रति आलोचनात्मक नहीं है। संपर्क बनाता है और आदेशों का पालन करता है। नासोलैबियल सिलवटों की थोड़ी सी विषमता। पीएनपी इरादे से काम करता है. कोई पैरेसिस नहीं हैं. डिसरथ्रिया के तत्वों के साथ भाषण।
7. निदान: न्यूरोइन्फेक्शन (प्यूरुलेंट मेनिनजाइटिस) के परिणाम। एस.-सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय ग्रीवा का दर्द। अभिसरण की कमजोरी; नेत्रगोलक दाहिनी पुतली थोड़ी फैली हुई है। हल्का स्थैतिक गतिभंग. उंगलियों का अनैच्छिक छोटे पैमाने पर लयबद्ध कांपना। बाहें फैलाये हुए. अंगों में मांसपेशियों की टोन नहीं बदलती है। पश्च ग्रीवा और पेरीक्रानियल मांसपेशियों की सुरक्षा और दर्द।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लिए आपातकालीन देखभाल

1.
2. श्वास का सामान्यीकरण: वायु वाहिनी, वेंटिलेशन।
3. निम्न रक्तचाप से लड़ें:
सोल. डेक्सामेथाज़ोनी 8-20 मिलीग्राम - i.v.
यदि सोल अप्रभावी है. डोफामिनी 0.5% -5.0 + 125 मिली सलाइन आर.-आरए,
या सोल. डोफामिनी 4% -5.0 + 400 मिली सलाइन। समाधान (ग्लूकोज) -2-11 बूँदें/मिनट
4. उच्च रक्तचाप से मुकाबला सोल. मैग्नेसी सल्फेट 25% -5.0 - iv., 10.0 - i.m. (गंभीर के साथ गर्भनिरोधक); टैब. निफ़ेडिपिनी 10 मिलीग्राम - पी.ओ.
5. मस्तिष्क छिड़काव में सुधार:
- सोल. यूफिलिनी 2.4% -7.0 - अंतःशिरा (> 60 वर्षों के लिए गर्भनिरोधक)।
6. सेरेब्रल एडिमा का मुकाबला: सोल। सोल. डेक्सामेथाज़ोनी 8 मिलीग्राम - आई.वी. 7. न्यूरोप्रोटेक्शन: टैब। ग्लाइसिनी 1 ग्राम (10 गोलियाँ) सब्लिंगुअली या सोल। प्रत्येक नासिका मार्ग में सेमैक्सी 0.1% 2-3 बूँदें
8. उल्टी रोकना: सोल. सेरुकैली 2.0 - अंतःशिरा, i.m.
9. ऐंठन सिंड्रोम से राहत: सोल। Relanii 2.0 - अंतःशिरा (बुजुर्ग - वयस्क खुराक से कम); मैग्नेसी सल्फाटिस 25% -10.0 - आई.एम., आई.वी.
10. स्ट्रेचर पर अस्पताल में भर्ती होना।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

80 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है यदि व्यक्ति को स्ट्रोक से पहले सक्रिय स्ट्रोक और मध्यम स्ट्रोक हुआ हो। यदि 80 वर्ष से अधिक उम्र के किसी मरीज को गंभीर स्ट्रोक हो तो उसे अस्पताल में भर्ती करने की सलाह नहीं दी जाती है, लेकिन अगर परिजन जिद करें तो उसे अस्पताल में भर्ती कराएं। कैंसर रोगी: रिश्तेदारों को समझाएं कि अस्पताल में भर्ती करना उचित नहीं है, लेकिन यदि वे स्पष्ट रूप से आग्रह करते हैं, तो अस्पताल में भर्ती करें। यदि स्ट्रोक दोहराया जाता है, लेकिन रोगी इसके पहले चल रहा था, तो अस्पताल में भर्ती करें; यदि वह नहीं उठा, तो अस्पताल में भर्ती न करें

आज न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी में मुख्य समस्याओं में से एक तीव्र और पुरानी दोनों उत्पत्ति के मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन माना जाता है, जिससे अस्थायी या लगातार होता है नकारात्मक परिणामरोगी के लिए. यह पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी के कारण विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं (कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल और स्टेम संरचनाओं के न्यूरॉन्स) को नुकसान के कारण होता है, जिसे पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित वाहिकाओं के माध्यम से क्षेत्र में पूरी तरह और पर्याप्त रूप से नहीं पहुंचाया जा सकता है। रोगी के स्वास्थ्य और जीवन, उपचार और पुनर्वास के पूर्वानुमान के संदर्भ में सबसे कठिन में से एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (आमतौर पर चिकित्सा दस्तावेज में स्ट्रोक के रूप में संक्षिप्त) है, जिसमें क्षणिक (क्षणिक) इस्केमिक हमले विकसित होते हैं, और एक भी होता है इस्केमिक स्ट्रोक (दिल का दौरा) या रक्तस्रावी प्रकार (रक्तस्राव) का उच्च जोखिम।

स्ट्रोक के कारण

इस विकृति के विकास के लिए, ऐसे कारणों की आवश्यकता होती है जो केशिकाओं की संरचना और स्वर को बदलते हैं, जिससे मस्तिष्क तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त की पूर्ण डिलीवरी में बाधा आती है।
मुख्य जोखिम कारक संवहनी विकृति (एन्यूरिज्म, वास्कुलिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस) या धमनी उच्च रक्तचाप हैं, विशेष रूप से एक संकट पाठ्यक्रम के साथ।

विकास से भी पहले गंभीर समस्याएंनसों और धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की विशिष्ट न्यूनतम अभिव्यक्तियों की पहचान करना संभव है। इनमें नींद संबंधी विकार और सिरदर्द, प्रदर्शन में कमी, विशेष रूप से शाम के समय, समय-समय पर चक्कर आना और सिर में शोर की भावना शामिल है। चिड़चिड़ापन और घबराहट हो सकती है; खुशी से आंसुओं तक तेज बदलाव के साथ मजबूत भावनात्मकता; सुनने और याददाश्त में कमी; अनुपस्थित-मनःस्थिति; एकाग्रता में कमी; पुनरावर्ती असहजतात्वचा पर झुनझुनी, रेंगने वाले रोंगटे खड़े होने के रूप में।

न्यूरोसिस के लक्षण - दमा, हाइपोकॉन्ड्रिअकल या अवसादग्रस्तता - आम हैं।

स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमलों के संदर्भ में खतरनाक उच्च रक्तचाप के संकट अधिक से अधिक होते जा रहे हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं में तेज ऐंठन होती है, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में गड़बड़ी होती है (यह गाढ़ा हो जाता है, चिपचिपा हो जाता है, और रक्त के माध्यम से खराब हो जाता है) केशिकाएँ)। सूचीबद्ध पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से अधिवृक्क ग्रंथियों की उत्तेजना होती है, जो वैसोप्रेसर (संकुचन) कारकों की रिहाई को बढ़ाती है, जो बदले में, अस्थायी या स्थायी संवहनी ऐंठन के विकास में योगदान करती है।

संवहनी विकृति की उपस्थिति, परेशान करने वाले लक्षण और खराब स्वास्थ्य रोकथाम के लिए निवारक उपचार शुरू करने का एक गंभीर कारण है तीव्र रूपरोग।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना: विकृति विज्ञान का विकास

यह समझने के लिए कि चिकित्सा में स्ट्रोक क्या है, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कैसे की जाती है और संचार प्रणाली की कौन सी विफलताएं सबसे खतरनाक हैं। ग्रीवा धमनियां फोरामेन मैग्नम के माध्यम से कपाल गुहा में ऑक्सीजन युक्त और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त की आपूर्ति करती हैं। पूरा अंग धमनियों और शिराओं के नेटवर्क से सघन रूप से जुड़ा हुआ है और उनसे केशिकाएं फैली हुई हैं, जो न्यूरॉन्स को पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति करने की अनुमति देती है। धमनी की प्रत्येक शाखा का उत्तरदायित्व का अपना क्षेत्र होता है, और शिराओं के माध्यम से रक्त सिर से बहता है, धीरे-धीरे बड़े जहाजों में एकत्रित होता है।

धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में रुकावट और नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में विफलता (तथाकथित ठहराव) दोनों खतरनाक हैं। आम तौर पर तीव्र विफलतासेरेब्रल परिसंचरण उन मामलों में बनता है जहां धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और वे रक्तस्राव के साथ टूट जाती हैं या गंभीर ऐंठन और एक निश्चित क्षेत्र की इस्किमिया के साथ रुकावट होती है। धमनियों और शिराओं में रक्त के ठहराव और बहिर्वाह दर में मंदी के कारण रोग प्रक्रियाओं के पुराने पाठ्यक्रम के लिए शिरापरक समस्याएं अधिक विशिष्ट हैं।

लगातार हानि के साथ तीव्र स्ट्रोक क्या है?

इसके मूल में, एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना मौजूदा जरूरतों के साथ ऊतकों में ऑक्सीजन और पोषक तत्व लाने वाले आने वाले रक्त की मात्रा के बीच एक तीव्र विसंगति है। ऐसी खतरनाक स्थिति थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा लुमेन की गंभीर ऐंठन या रुकावट के परिणामस्वरूप ऊतक के एक निश्चित क्षेत्र के लगातार इस्किमिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। इस्केमिक स्ट्रोक इसी तंत्र के माध्यम से विकसित होता है। रक्त परिसंचरण में रुकावट का एक अन्य विकल्प, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को नुकसान हो सकता है, ऊतक में रक्त के रिसाव के साथ केशिकाओं का टूटना, हेमेटोमा के गठन के साथ रक्तस्राव या रक्तस्रावी संसेचन का एक क्षेत्र है। दोनों विकल्प लगातार संचार संबंधी समस्याओं का उल्लेख करते हैं।

क्षणिक स्ट्रोक क्या है?

अचानक और अपेक्षाकृत अल्पकालिक प्रभावों के परिणामस्वरूप, अस्थायी लेकिन स्पष्ट रक्तवाहिका-आकर्ष से जुड़े क्षणिक विकार विकसित हो सकते हैं। यदि हम क्षणिक संचार संबंधी विकारों के बारे में बात करते हैं, तो उनके गठन के बुनियादी तंत्र को जानकर उन्हें समझा जा सकता है। यह विभिन्न प्रतिकूलताओं के कारण सिर में केशिकाओं की एक अस्थायी ऐंठन है बाह्य कारकया आंतरिक रोग प्रक्रियाएं, जिससे नकारात्मक लक्षणों का एक निश्चित समूह बनता है। ऐंठन की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ कई मिनटों या घंटों से लेकर एक दिन तक बनी रहती हैं, जिसके बाद सभी बिगड़ा हुआ कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

ऐसी स्थितियों को प्री-स्ट्रोक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है; उन्हें इसकी आवश्यकता होती है विशेष ध्यानस्वयं डॉक्टर और मरीज़, पर्याप्त उपचार और इस विसंगति को जन्म देने वाले सभी कारणों के उन्मूलन के बिना, ऐसी विफलताएं स्ट्रोक के आगे के विकास के लिए खतरा पैदा करती हैं।

टीआईए (क्षणिक इस्केमिक हमला) के सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

• एक संकट पाठ्यक्रम के साथ धमनी उच्च रक्तचाप, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज ऐंठन होती है;
• केशिकाओं की दीवारों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति, जिससे उनके लुमेन का संकुचन होता है, जिसके कारण मस्तिष्क के भूरे पदार्थ में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है;
• कार्डियक अतालता जो सिर क्षेत्र सहित रक्त परिसंचरण को ख़राब करती है;
• दिल की विफलता या तीव्र संवहनी पतन।

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक तीव्र विकारों और उनकी अभिव्यक्तियों के संदर्भ में उनका वर्णन करना मुश्किल नहीं है। सभी लक्षणों को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• सामान्य मस्तिष्क;
• फोकल.

सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण:

• चक्कर आना, मतली और उल्टी के हमलों के साथ तेज और गंभीर, दर्दनाक सिरदर्द की उपस्थिति;
• चेतना की अल्पकालिक हानि या स्तब्धता की भावना, अंतरिक्ष और समय में रोगी का भटकाव संभव है।

फोकल लक्षण:

• अस्थायी पक्षाघात और पैरेसिस (एक अलग क्षेत्र का आंशिक पक्षाघात) की घटना, साथ ही रेंगने की भावना (पेरेस्टेसिया);
• टिमटिमाते बिंदुओं, प्रकाश की चमक या धब्बों के साथ दृश्य गड़बड़ी;
• विभिन्न भाषण विकार;
• चलने या हाथ-पैर हिलाने पर समन्वय में समस्या;
• कपाल नसों के व्यक्तिगत नाभिक के कार्यों का अनुपालन न करना (मुंह खोलने, आँखें झपकाने, निगलने में समस्या)।

यदि क्षणिक संचार संबंधी विकार का निदान तुरंत किया जाता है, और ऐंठन को खत्म करने, सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने और अतालता और उच्च रक्तचाप के खिलाफ एक सक्षम लड़ाई शुरू करने के लिए सक्रिय पेशेवर चिकित्सीय उपाय शुरू होते हैं, तो रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है, और बस इतना ही नकारात्मक लक्षणबिना किसी परिणाम के एक दिन के भीतर गुजरें। जब नजरअंदाज किया गया समान अभिव्यक्तियाँया स्व-दवा, अधिक गंभीर रोग संबंधी स्थितियाँ - स्ट्रोक - उत्पन्न हो सकती हैं।

ACVA, सेरेब्रल स्ट्रोक: यह निदान क्या है?

मस्तिष्क के लगातार संचार संबंधी विकारों की उपस्थिति में, कुछ क्षेत्रों में लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ न्यूरॉन्स की प्रगतिशील मृत्यु होती है और ऊतक परिगलन के एक क्षेत्र का निर्माण होता है, जो एक मस्तिष्क स्ट्रोक बनाता है।

यदि हम किसी स्थायी विकार के निदान के बारे में बात कर रहे हैं, तो नैदानिक ​​दृष्टिकोण से इसका क्या अर्थ है? यह गंभीर विकारों और गंभीर लक्षणों का गठन है, जिसमें श्वसन और संवहनी विकारों के बढ़ने से कोमा और रोगी की मृत्यु तक शामिल है।

इस प्रकार, स्ट्रोक के रोगी वे लोग होते हैं जिन्होंने रक्तस्रावी स्ट्रोक (केशिका टूटने के कारण रक्तस्राव) या इस्केमिक स्ट्रोक (थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा अपरिवर्तनीय रुकावट, एथेरोस्क्लोरोटिक वाहिका की लगातार अपरिवर्तनीय ऐंठन) का अनुभव किया है।

लक्षण

रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, लक्षण तीव्र रूप से विकसित होते हैं, लक्षण आमतौर पर सुबह या दिन के समय शारीरिक या भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि पर पता चलते हैं, चेतना की हानि होती है, और रोगी बेहोश हो सकता है।

स्ट्रोक के बाहरी लक्षण: रोगी का चेहरा लाल हो जाता है, भेंगापन या आंख का एक तरफ विचलन विकसित हो जाता है, चेहरा और सिर रक्तस्राव की जगह की ओर मुड़ जाता है। हेमेटोमा के विपरीत शरीर के किनारे पर, अंग का पक्षाघात नोट किया जाता है - ऊपरी और निचला, और टेंडन और मांसपेशियों की पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस निर्धारित की जाती हैं। यदि रक्तस्राव स्टेम संरचनाओं के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो प्रगतिशील संवहनी, हृदय और श्वसन संबंधी विकार और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

इस्केमिक स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्षण कम तीव्रता से विकसित होते हैं, लेकिन लंबे समय तक रहते हैं, धीरे-धीरे रोग की अभिव्यक्तियाँ ताकत और गंभीरता में बढ़ जाती हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षण के साथ इस प्रकारयह आहार धमनी के स्थान, इस्केमिक क्षेत्र की सीमा और जोखिम की अवधि पर निर्भर करता है। जब एक बड़ी धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो भाषण, मोटर क्षेत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और रोगी के आंतरिक अंगों के कार्यों में लगातार विकारों के साथ कोमा संभव है।

इस विकृति के परिणाम

यदि क्षणिक इस्केमिक हमले अधिक बार हो जाते हैं, तो उनकी अवधि लंबी होती जाती है और ऐसे मामलों के कारणों को समाप्त नहीं किया जाता है, स्ट्रोक और रोगी की विकलांगता स्ट्रोक के मुख्य परिणाम बन जाते हैं। चेतना को गहरी क्षति की पृष्ठभूमि में स्थितियाँ प्रारंभिक विकासमस्तिष्क कोमा. इस मामले में, रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा हो जाता है, विशेष रूप से रक्त के थक्के के लसीका और बिगड़ते हानिकारक परिणामों के साथ पुन: रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

यदि तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद की स्थिति में मोटर क्षेत्र की हानि के साथ अंगों के पक्षाघात का विकास होता है, या दृश्य हानि, भाषण दोष, अभिविन्यास और स्मृति विकार बनते हैं, तो रोगी को निरंतर चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होगी।

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