Los primeros siameses en ser separados. Las operaciones más famosas para separar gemelos siameses

Los gemelos unidos son uno de los tipos de anomalías congénitas más raras y graves con las que tienen que lidiar los cirujanos pediátricos. En el pasado lejano, los gemelos nacidos unidos eran considerados "monstruos" y "freaks". Actualmente, estos gemelos, si existe una variante anatómica favorable de la conexión, pueden separarse, lo que permite a cada uno de ellos llevar posteriormente una vida completamente normal.

En la mitología griega, se creía que los gemelos nacidos unidos eran el resultado de las relaciones humanas con animales. Plinio, un estadista romano, dijo que “la naturaleza crea monstruos para sorprendernos y para su propia diversión”. Ambroise Paré, destacado cirujano del siglo XVI, en su tratado Sobre monstruos y milagros describió 11 razones de la aparición de tales gemelos.

En el siglo XVIII, Smelley sugirió la introducción de dos o más espermatozoides en un solo óvulo como causa del desarrollo de los "monstruos gemelos". A finales del siglo XIX, Simpson propuso que los gemelos unidos eran el resultado de la fusión de dos gemelos idénticos.

El primer caso publicado es el de las gemelas siamesas Biddenden, nacidas en Inglaterra en 1100. Los gemelos estaban unidos por las caderas y vivieron hasta los 34 años. Tras la muerte de uno, el otro, negándose a separarse, falleció 6 horas después. Pero los siameses más famosos fueron, por supuesto, Eng y Chang Bunker, nacidos en Siam en 1811.

Aunque eran conocidos como gemelos siameses, su madre era mitad siamesa y mitad china, y su padre era chino de pura raza. Los gemelos estaban unidos en la región epigástrica mediante un cordón de tejido que medía 3,5 pulgadas (aproximadamente 9 cm) de diámetro y 7,5 pulgadas (aproximadamente 19 cm) de circunferencia. A lo largo de su vida, fueron un tema de constante interés para los médicos que investigaban si era posible separarlos. R. T. Barnum, aprovechando la increíble popularidad de los siameses, comenzó a exhibir gemelos en su espectáculo. Desafortunadamente, de aquí surgió la tradición de convertir a los siameses en monstruos de circo y exhibirlos.

Sin embargo, como resultado de estas actuaciones, Eng y Chang se hicieron muy ricos y luego se retiraron a una granja en Carolina del Norte, donde tuvieron un total de 22 hijos. El 12 de enero de 1874, a la edad de 63 años, Chang enfermó de bronquitis y murió. Eng murió 6 horas después. Aunque se creía que Eng murió de miedo, lo más probable es que murió como resultado de una pérdida de sangre, es decir, una "transfusión" de su sangre a través del hígado común al lecho vascular (con resistencia vascular reducida) de su hermano fallecido. El cordón de tejido que conectaba a los gemelos, que tenía una estructura muy simple, estaba formado principalmente por músculos con un istmo delgado de tejido hepático. Ellos, por supuesto, podrían separarse, y más aún después de la muerte de Chang.

Frecuencia y embriología. Los gemelos (regulares, no unidos) nacen con una frecuencia de aproximadamente 1 de cada 87 recién nacidos, y un tercio de ellos son gemelos idénticos (monocigóticos). La tasa de natalidad de los gemelos monocigóticos, siendo bastante constante, es de 4 por 1.000, mientras que la tasa de natalidad de los gemelos fraternos (dicigóticos) varía según la edad de la madre, ascendiendo aproximadamente a 10 por 15.000 nacimientos.

En cuanto a los siameses, nacen con una frecuencia de 1:50.000 a 1:100.000 recién nacidos. Los niños gemelos monocigóticos nacen con mucha más frecuencia que las niñas gemelas monocigóticas, pero entre los gemelos unidos, el 70% son niñas. Al mismo tiempo, según la literatura, entre los siameses nacidos muertos predominan los varones.

Los gemelos idénticos se desarrollan como resultado de la división de un solo óvulo fertilizado, los mellizos, como resultado de la fertilización de dos óvulos separados. Por tanto, los gemelos monocigóticos siempre tienen el mismo sexo, un único saco coriónico y una única placenta. Además, cada feto tiene su propio amnios, saco vitelino y cordón umbilical. En cuanto a los gemelos dicigóticos, pueden ser del mismo sexo, pero también los hay de sexos opuestos, cada uno de ellos tiene su propio saco coriónico y hay dos placentas.

En 1948, se descubrió que al sexto día después de la fertilización, un grupo de células cigoto humanas se convierte en un blastocisto. En un polo del blastocisto, varias células se unen para formar lo que se llama masa celular interna. A partir de él se desarrollan el embrión, el amnios y el saco vitelino. En Etapa temprana en un corto período de tiempo, las células de la masa celular interna son totipotentes y pueden dividirse para formar dos discos germinales que se desarrollan en dos gemelos idénticos.

La separación del cigoto dentro de los primeros 7 días después de la fecundación da lugar a la aparición de gemelos monocigóticos idénticos. Los gemelos unidos son el resultado de una separación incompleta de la masa celular interna en una fecha posterior, aproximadamente entre los días 13 y 16 después de la fertilización.

Aún no está claro por qué la escisión después del día 7 se asocia con una mayor probabilidad de desarrollar especies de fusión complejas. Se ha establecido que esta división incompleta se produce por la supresión de procesos que normalmente aseguran la formación del órgano, impidiendo su división completa. Así, como resultado, se forman órganos fusionados: corazón, hígado, tracto gastrointestinal.

Clasificación. Existen muchas clasificaciones de gemelos unidos, pero en la práctica clínica la clasificación de Potter es la más utilizada y ampliamente utilizada. La mayoría de revisiones resumidas de esta patología se limitan al análisis de gemelos simétricos y equivalentes. Según esta clasificación, el nombre de siameses consta de una palabra que denota el lugar donde se unen y la raíz griega pagus, que significa que es en este lugar donde se unen los gemelos (tabla 76-1).

Tabla 76-1. Clasificación de los gemelos unidos y la frecuencia de sus distintos tipos.

En consecuencia, los gemelos unidos se dividen en toracópago (lugar de fusión - tórax), onfalópago (abdomen), isquiópago (pelvis), pigópago (sacro) y craneópago (cráneo). Los nacimientos más comunes (40% de todos los gemelos unidos) son toracópagos, con onfalópagos representando el 33%, pigópagos - 19%, isquiópagos - 6% y craneópagos - 2%. En algunas clasificaciones, el toracoonfalópago y el onfalópago se combinan en un grupo: el toracoonfalópago, cuya frecuencia es del 73%.

Toracopagos. Los toracópagos se enfrentan. La longitud de la conexión puede variar, pero en cualquier caso está limitada arriba por la escotadura supraesternal y abajo por el ombligo (fig. 76-1). Por lo general, comparten la pared torácica, el esternón, el diafragma y la parte superior del abdomen. En la mayoría de los casos, también hay fusión (en diversos grados) con el pericardio. Alrededor del 75% de los toracópagos están unidos y los corazones suelen ser "viciosos".

Aunque parece que la conexión Thoracopagus se limita a pared torácica Sin embargo, a menudo hay fusión con el hígado. Al menos el 50% de estos gemelos tienen una conexión del tracto digestivo y el 25% tienen conductos biliares externos comunes (para dos).

Onfalópago. Los onfalópagos, también conocidos como xifópagos, se enfrentan entre sí y se unen en el epigastrio sin afectar significativamente la fusión torácica. Por lo general, estos gemelos también están conectados por la cavidad abdominal y el hígado. Aunque los tractos intestinales superiores suelen ser diferentes para cada uno de ellos, se puede notar un íleon terminal común, así como un colon común.

Uno de los gemelos tiene el ano imperforado. Además, las vejigas pueden estar conectadas por un uraco no fusionado a través de un cordón de tejido conectivo. A menudo hay una hernia del cordón umbilical. Si las membranas del onfalocele se rompen, puede ser necesaria la separación quirúrgica de emergencia de los gemelos.

K.U. Ashcraft, T.M. Poseedor

Estas personas están acostumbradas a ser un todo.

Hace treinta años, el 6 de septiembre de 1987, los médicos pudieron separar por primera vez siameses– y dar vida a dos niños alemanes de siete meses, que nacieron con las cabezas fusionadas. Luego, un grupo de varias docenas de cirujanos dirigidos por un neurocirujano estadounidense Benjamín Salomón Carson Durante una operación de varias horas que duró casi un día, demostró que lo que antes parecía imposible, era posible.

Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, en Europa el nacimiento de gemelos unidos termina en un nacimiento entre 80 mil, en el mundo, un nacimiento entre 60 mil. La mayoría de las veces nacen niñas. Casi la mitad de los bebés nacen muertos y alrededor del 70% de estos gemelos mueren en los primeros meses. Sin embargo, la historia conoce suficientes casos en los que los gemelos siameses vivieron durante varias décadas. Si eran felices o no es otra cuestión.

Banquero Chang y Eng

Los gemelos unidos fueron llamados gemelos unidos gracias a Banquero Chang y Eng, que nacieron en 1811 en Siam y se hicieron famosos en todo el mundo como artistas de circo.

Los hermanos Bunker están pegados al pecho del otro. Vivieron vidas muy largas y exitosas e incluso formaron familias y descendencia. Chang tuvo diez hijos y Eng once. Murieron a la edad de 63 años, el mismo día: Chang contrajo neumonía y murió repentinamente (según otra versión, murió de un derrame cerebral). El cirujano que prometió a su hermano superviviente realizar una operación de separación para salvarle la vida se retrasó en el camino. Eng sobrevivió a su gemelo fallecido por varias horas.

Millie y Christina McCoy

gemelos siameses Millie y Christina McCoy Nacieron en Estados Unidos en 1851 en una familia de esclavos. Las niñas eran vendidas, heredadas de un dueño a otro y secuestradas.

De adultos, comenzaron a cantar y bailar en el espectáculo. Fueron presentadas en el escenario bajo el seudónimo de Two-Headed Nightingale y presentadas como una sola niña, pero con dos cabezas, cuatro brazos y piernas. Las hermanas McCoy, al igual que los hermanos Bunker, vivieron vidas muy largas: murieron en 1912 a la edad de 61 años, con unas pocas horas de diferencia.

Rosa y Josefa Blazek

Gemelos siameses de Bohemia (ahora República Checa) Rosa y Josefa Blazek Nacieron en 1878, fusionados en la zona pélvica. También eligieron una carrera artística, pero no lograron ganar mucho dinero. En 1910, uno de ellos dio a luz a un hijo; se desconocía el padre del niño. Cuando se supo de su embarazo, la prensa inicialmente lo tomó como un pato, los médicos creían que el parto podría ser mortal para ambos gemelos, pero todo salió bien. Las hermanas Blazek murieron en 1922 casi simultáneamente.

Violetta y Daisy Hilton

Famosos gemelos siameses americanos de origen británico Margarita y Violetta Hilton en la década de 1930 realizaron giras por Europa y Estados Unidos con gran éxito.

Las niñas nacieron en 1908, estaban fusionadas en la zona pélvica, pero no tenían órganos vitales comunes. La madre camarera rápidamente se deshizo de sus hijas y las vendió al dueño del circo. Las hermanas Hilton asistieron a su primera actuación cuando tenían tres años. En 1931, comenzaron a demandar a los "propietarios" y finalmente recibieron la libertad tan esperada y una cantidad decente de dólares como compensación, después de lo cual organizaron su propio espectáculo teatral. Daisy y Violet Hilton actuaron hasta la vejez y murieron en 1969. Daisy murió por complicaciones de la gripe; su hermana gemela, como escribió la prensa estadounidense, le sobrevivió varios días. Ella se estaba desvaneciendo silenciosamente, sin querer buscar ayuda de los médicos.

Masha y Dasha Krivoshlyapov

El destino de los gemelos siameses más famosos de la Unión Soviética. Masha y Dasha Krivoshlyapov– resultó ser trágico. Nacieron en 1950 en Moscú. Como escribió la prensa, sus madres inicialmente no quisieron mostrar a los recién nacidos e informaron que habían muerto. Después de que una de las enfermeras finalmente decidió mostrárselo a la madre de las niñas, ella perdió la cabeza y fue tratada durante mucho tiempo en una clínica psiquiátrica.

Las hermanas Krivoshlyapov la conocieron cuando tenían más de treinta años. El padre, presionado por los médicos, firmó el certificado de defunción de sus hijas; Masha y Dasha nunca volvieron a verlo.

Hermanas Krivoshlyapov, mayoría Las vidas de quienes vivían en una institución especial para discapacitados fueron "estudiadas" durante muchos años en el Instituto de Pediatría de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS y luego en uno de los institutos de investigación. A las niñas se les enseñó a caminar con muletas y se les dio una educación mínima; de hecho, solo les enseñaron a contar, leer y escribir. Escribieron que de adultos sufrieron adicción al alcohol. Los Krivoshlyapov murieron en la primavera de 2003; primero, María murió de un ataque cardíaco y, menos de un día después, Daria también murió por intoxicación.

En 2003, las gemelas siamesas más antiguas del mundo, Masha y Dasha Krivoshlyapov, pusieron fin a su difícil vida. pic.twitter.com/lwhPQEANeA

Ronnie y Donnie Galion

Ronnie y Donnie Galion hoy en día se les considera los gemelos siameses vivos de mayor edad (su récord está registrado oficialmente en el Libro Guinness de los Récords). Nacieron en 1951 en la ciudad estadounidense de Dayton. Los gemelos pasaron los primeros dos años en el hospital, todo este tiempo los médicos buscaban una manera de separar a los bebés, fusionados por debajo de la cintura. Sus padres, tras evaluar los riesgos, finalmente decidieron dejar todo como estaba.

A la edad de cuatro años, Ronnie y Donnie Galion comenzaron a ganar dinero actuando en el circo. En la infancia, a menudo resolvían las relaciones e incluso exigían "cortarlas", pero con el paso de los años aprendieron a encontrar un compromiso y se acostumbraron al hecho de que tenían un cuerpo y dos almas. Se llevan muy bien sin ayuda externa y viven en su propia casa, donde los visita su hermano menor.

Hoy en día, los gemelos siameses ya no son tan raros como antes. Hay varias explicaciones para esto: en primer lugar, el número de personas con anomalías congénitas depende de la población total del planeta y, en segundo lugar, la medicina ha logrado grandes avances y ahora los gemelos siameses tienen muchas más probabilidades de sobrevivir al nacer. Alguna vez fueron considerados monstruos, pero ahora se les trata de manera diferente. Muchos gemelos unidos pueden separarse, pero algunos eligen vivir juntos toda su vida.

Sin embargo, hace apenas unas décadas, todos los gemelos siameses tenían el mismo destino: servir de diversión al público. Para ellos fue lo más camino fácil ganarse la vida y, a menudo, incluso ganar mucho dinero. Queremos hablarte de varios gemelos siameses que fueron famosos en el pasado.

1. gemelos bizantinos

Un par de gemelos siameses anónimos lograron sobrevivir a la infancia en el siglo X, como lo demuestran los registros dejados por varios historiadores de la época. Hace diez siglos, los gemelos siameses eran pocos y espaciados, como en el mundo antiguo. anomalías congénitas Se consideraban un mal presagio, por lo que a menudo se dejaba morir a los niños.

Los niños nacieron en Armenia y llegaron a Constantinopla cuando eran adultos. Eran famosos en la corte imperial, y luego deambulaban por los pueblos exponiéndose. Alrededor de la época del reinado de Constantino en el siglo VII. A mediados del siglo XX regresaron a Constantinopla, donde murió uno de los gemelos. Los médicos intentaron separarlos; ésta fue la primera operación de este tipo en la historia. Desafortunadamente, el segundo gemelo sólo logró vivir tres días.

2. hermanas húngaras

Helena y Judith nacieron en Hungría en 1701, supuestamente con tres horas de diferencia. Sea cierto o no, a la madre asustada y exhausta se le presentó un espectáculo terrible: las pelvis de las niñas estaban fusionadas, espalda con espalda. Desde los dos hasta los nueve años, las niñas desfilaban por toda Europa y eran examinadas por médicos locales en cada país.

Las hermanas aprendieron muchos idiomas y cantaron a dúo para el público. Judith, la segunda hermana, era físicamente más débil: a la edad de seis años sufrió un derrame cerebral, como resultado del cual la mitad izquierda de su cuerpo quedó paralizada, por lo que posteriormente dependió de Helen, más fuerte, para caminar.

Cuando las niñas tenían nueve años, fueron a un monasterio, donde vivieron en soledad hasta su muerte; fallecieron ese mismo día a la edad de 22 años.

3. Búnker de Chang y Eng

Chang y Eng Bunker nacieron en Tailandia (en ese momento el estado se llamaba Siam) en 1811. Su nacimiento causó tal revuelo que el rey de Siam ordenó matar a los niños, pero la madre se negó a entregar a sus hijos, por lo que la orden del rey no se cumplió. Se hicieron tan famosos que unos años más tarde a todos los siameses se les empezó a llamar “gemelos siameses”, pero si hablamos específicamente de Chang y Eng, se les llamó así simplemente porque nacieron en Siam.

El comerciante británico Robert Hunter se encontró con los gemelos cuando eran adolescentes y decidió llevárselos a Inglaterra. Durante años, Chang y Eng viajaron por Inglaterra y Estados Unidos, mostrando sus cuerpos y habilidades. Cuando cumplieron 21 años, Chang y Eng se hicieron cargo de su negocio y empezaron a ganar mucho dinero.

En 1839, abandonaron el mundo del espectáculo y compraron una granja en Carolina del Norte. Se casaron con dos hermanas, a pesar de las objeciones de los padres de las niñas, y tuvieron 21 hijos. Varias veces Chang y Eng pidieron a los médicos que los separaran, pero en ese momento los médicos ni siquiera se comprometieron a decir qué pasaría. Permanecieron unidos hasta su muerte en 1874: cuando uno de los gemelos murió, el otro vivió sólo tres horas.

4. Millie y Christina McCoy

Millie y Christina McCoy nacieron en Carolina del Norte en 1851 en una familia de esclavos propiedad de Jebez McCay. Cuando tenían ocho meses, el dueño vendió a los gemelos y a su madre a John Purvis. Purvis los revendió a Joseph Pierson Smith y su socio llamado Brower. Luego las niñas fueron secuestradas, fueron encontradas sólo tres años después en Inglaterra y devueltas a Estados Unidos.

A medida que las niñas crecieron, aprendieron a cantar a dúo para el espectáculo. Su dueño murió en 1862 y los gemelos fueron heredados por su hijo menor, Joseph, quien les inventó otra leyenda. Le dijo a la audiencia que frente a la audiencia no estaban los gemelos siameses, sino una niña con dos cabezas, cuatro brazos y cuatro piernas. Millie y Christina aparecieron en el escenario bajo el seudónimo de Two-Headed Nightingale y pasaron a llamarse Millie-Christina, como si realmente fueran una sola persona.

Cantaron, bailaron y jugaron. instrumentos musicales; Las chicas disfrutaron de un gran éxito y, tras la abolición de la esclavitud, ganaron mucho dinero haciendo giras. Las hermanas abandonaron el mundo del espectáculo a la edad de 58 años, instalándose en Carolina del Norte, en la ciudad de Columbus, y nuevamente convirtiéndose en Millie y Christina.

Murieron en 1912 a la edad de 61 años, con 17 horas de diferencia.

5. Giovanni y Giacomo Tocci

Giacomo y Giovanni Battista Tocci nacieron en Locane, Italia, alrededor de 1875 o 1877. Su padre quedó tan impactado por la llegada de los gemelos que se volvió loco y fue ingresado en un hospital psiquiátrico aproximadamente un mes después del nacimiento de sus hijos.

Parecía que los hijos eran un solo niño con dos torsos que crecían del mismo cinturón, pero en realidad eran dos personas diferentes. Cuando los médicos en Europa los examinaron, esto se confirmó: cada gemelo podía sentir y controlar solo una pierna; nunca aprendieron a caminar sobre sus pies, pero sí podían gatear.

La mayor parte del tiempo los gemelos se llevaban bastante bien, pero durante los conflictos intercambiaban golpes. Los hermanos Tocci pasaron su infancia viajando por Europa y en 1891 se trasladaron a América, donde pasaron cinco años. En 1897, casi llegando a la edad adulta, Giacomo y Giovanni se instalaron en una villa en Venecia, se retiraron voluntariamente de la sociedad y llevaron un estilo de vida extremadamente aislado.

Poco se sabe sobre su vida posterior. Hubo rumores falsos de que se casaron con dos mujeres. Murieron después de 1912, pero también se desconoce la fecha exacta de su muerte.

6. Rosa y Josepha Blazek

Rosa y Josefa Blazek nacieron en Skrezov, Bohemia (hoy República Checa) en 1878. Las hermanas estaban fusionadas por la pelvis y compartían suficientes huesos para hacer imposible la separación. Durante muchos años los Blazek estuvieron de gira, pero gradualmente el número de visitantes y, por tanto, el dinero, fueron cada vez menos.

En 1909 apareció en los periódicos la noticia de que Rosa estaba embarazada y, en 1910, dio a luz a un niño llamado Franz. En cuanto al padre, algunos periódicos escribieron que se sabe quién es este hombre, pero su matrimonio con Rosa es imposible, porque en realidad sería bigamia. Otros escribieron que él y Rosa estaban casados, pero él murió en la guerra.

La propia Rose nunca dijo quién era el padre, y el niño creció huérfano, lo que apoyó significativamente las carreras de los gemelos: el pequeño Franz siempre acompañó a Rose y Josepha durante sus giras. Cuando las hermanas enfermaron en 1922, su hermano apareció de repente y les declaró que cuidaría de las hermanas. De hecho, quería asegurarse de que todavía no estuvieran separados y que él heredaría toda su fortuna.

Los gemelos murieron casi simultáneamente y su fortuna fue de 400 dólares.

7. Hermanas Orissa

Las encantadoras Radika y Dudika Naik nacieron en 1888 en Orissa, India. Los residentes locales decidieron que los bebés fusionados eran un mal augurio y el padre quería separarlos él mismo, pero Radika y Dudika estaban fusionados con cartílago en sus pechos, al igual que Chang y Eng Bunkers.

En 1888, las niñas fueron compradas por un showman apodado Capitán Colman; comenzó a mostrarlas en Europa como gemelas indias "exóticas". Obtuvieron una enorme fama cuando, en 1902, Dudika contrajo tuberculosis y el Dr. Eugene-Louis Doyen de París realizó urgentemente una operación de separación para salvar al menos la vida de Radika.

La operación fue un éxito, las niñas fueron separadas, pero al día siguiente Dudika murió: la autopsia mostró que la causa de su muerte fue la tuberculosis y no la operación de separación. Sin embargo, Radika también padecía tuberculosis y murió en un sanatorio de París un año después. El Dr. Doyen filmó la operación y, como resultado, la película se mostró a la audiencia en lugar de a los gemelos.

8. Violetta y Daisy Hilton

Violet y Daisy Hilton nacieron en Gran Bretaña en 1908, estaban fusionadas en la pelvis, pero no tenían ningún órgano vital común. Mary Hilton compró a las gemelas a su madre camarera, y las niñas aparecieron en su primer espectáculo a los tres años.

Las niñas cantaron, bailaron y tocaron instrumentos musicales, dando actuaciones en toda Europa y Estados Unidos, y cuando Mary Hilton murió, las gemelas acudieron a su hija y a su yerno. En 1931, demandaron a sus “amos” y recibieron la libertad y 100.000 dólares.

Luego se les ocurrió su propia producción teatral y continuaron de gira con este acto incluso cuando ya eran mayores. Protagonizaron dos películas: Freaks de 1932 y su propia película biográfica ficticia, Chained for Life de 1951.

En 1961, su tour manager los abandonó en Carolina del Norte y tuvieron que trabajar en una tienda de comestibles local, donde permanecieron hasta su muerte a causa de la gripe en 1969. Según el examen forense, Violet vivió entre dos y cuatro días más después de la muerte de Daisy, pero no pudo pedir ayuda.

9. Simplicio y Lucio Godina

Simplicio y Lucio Godina nacieron en 1908 en Samar, Filipinas. Los dos niños estaban fusionados por cartílago y piel en sus pelvis, espalda con espalda, pero lo suficientemente flexibles como para poder girarse uno frente al otro. Mientras estaban de gira por Estados Unidos, los niños de 11 años fueron vistos por un filipino rico, Theodore Yangeo, quien los llevó a Manila, los crió en el lujo y se ocupó de su buena educación.

En 1928, Simplicio y Lucio se casaron con las hermanas gemelas (no siamesas) Natividad y Victorina Matos. Es cierto que al principio los hermanos Godin tuvieron que demostrar ante el tribunal que realmente eran dos personas diferentes; esto surgió con dificultades cuando el secretario se negó a expedirles certificados de matrimonio. Cuando concluyó el proceso, ambas parejas se casaron, y Simplicio y Lucio tocaron instrumentos musicales y bailaron con sus esposas.

En 1936, cuando los hermanos Godín aún eran jóvenes, Lucio enfermó de neumonía. Inmediatamente después de su muerte se realizó una operación de separación de emergencia, pero Simplicio contrajo meningitis espinal y murió 12 días después.

10. Margarita y María Gibb

Margaret y Mary Gibb nacieron en Holyoke, Massachusetts en 1912. Tuvieron más suerte que muchos otros gemelos siameses: sus padres no querían exhibirlos, venderlos ni explotarlos. Tampoco quisieron separar a las niñas, aunque varios médicos sugirieron realizar la operación, inspirados, sin duda, por el éxito del Dr. Doyen.

Margaret y Mary fueron educadas en casa de forma privada. Pero a la edad de 14 años decidieron que podían tomar sus propias decisiones sobre sus vidas y se fueron a Nueva York con la esperanza de convertirse en actrices de éxito. Durante las siguientes décadas actuaron en pequeños teatros y actuaron en el circo.

Dos veces hubo un rumor de que Margaret estaba comprometida, y una vez la gente empezó a decir que los gemelos pronto se separarían. Pero nunca se separaron y ninguna de las hermanas tampoco se casó, por lo que todos estos rumores podrían haber sido solo un truco publicitario.

Los gemelos regresaron a Holyoke en 1942 y abrieron una tienda. En 1949, se jubilaron por completo y vivieron una vida tranquila y sin complicaciones hasta 1966, cuando a Margaret le diagnosticaron cáncer. Pero incluso entonces, los gemelos Gibb rechazaron la cirugía de separación y murieron con pocos minutos de diferencia en 1967.

El mundo entero quedó conmocionado por el fallido final de la operación para separar a los gemelos siameses. En este sentido, decidimos realizar un pequeño estudio sobre la realización de operaciones para separar gemelos siameses.

Desde el siglo X se han realizado unas 200 operaciones para separar gemelos siameses. El primer intento exitoso lo realizó en 1689 el cirujano alemán Koenig: separó a gemelos unidos por la cintura. A pesar de siglos de experiencia en la realización de este tipo de operaciones, cada una de ellas sigue siendo única y conlleva riesgos importantes.

Dos manos, dos cabezas, dos corazones... ¿Es imposible separarlos? Ahora bien, esto funciona en la mayoría de los casos, pero si los gemelos comparten órganos vitales como el corazón o el hígado, Intervención quirúrgica imposible.

La operación más famosa de este tipo se realizó a Raditz y Doditz, hermanas siamesas nacidas en 1888 en el estado indio de Orissa. Estaban conectados por sus pechos y estómagos.
En 1893, un empresario londinense empezó a mostrar chicas en el circo. Luego, en 1902, se convirtieron en la atracción principal de una exposición organizada por la Academia Francesa de Medicina. Fue allí donde los médicos descubrieron que Doditsa padecía tuberculosis. Para salvar la vida de la hermana, decidieron separarlas. El Dr. Dowan realizó una operación excepcionalmente compleja. Pero pronto quedó claro que la operación no tuvo éxito. Sin embargo, su objetivo principal, prolongar la vida de Raditsa, se logró, ya que sobrevivió a su hermana dos años enteros.

Ahora las operaciones tienen bastante éxito en la mayoría de los casos. Sólo los craneópagos (fusionados con cabezas) no siempre pueden separarse de las posibilidades de la medicina moderna.

La primera operación exitosa para separar gemelos siameses se realizó el 14 de diciembre de 1952 en el Hospital Mount Sinai, Cleveland, PC. Ohio, EE.UU., Dr. Jacques S. Geller.

En Lituania, en la ciudad de Alytus, viven niñas de doce años, Viliya y Vitalia Tamulevichus, que desde su nacimiento estaban condenadas, si no a la muerte, a una vida terrible... Si no fuera por el director del Instituto de Moscú de Neurocirugía. El académico Burdenko Alexander Konovalov. Hace diez años, realizó la primera operación para separar a gemelos que estaban fusionados no sólo con la frente y la coronilla, ¡sino también con el cerebro! Los rostros de las niñas estaban en diferentes planos, uno alejado del otro en un ángulo de aproximadamente 90 grados. En total, los gemelos soportaron más de 20 operaciones complejas. Las niñas crecen alegres, conversadoras, estudian con éxito y les encanta leer. Y lo más importante, como todos los gemelos, no pueden vivir el uno sin el otro ni siquiera una hora.

En promedio, después de las operaciones para separar a gemelos siameses, sólo uno de cada cuatro sobrevive. Además, la intervención quirúrgica se considera exitosa incluso si uno de los pacientes muere.

Cuando los gemelos siameses nacen enfermos, los médicos y las familias se enfrentan a un difícil dilema ético. A veces, solo un gemelo tiene posibilidades de sobrevivir y, para ello, es necesario sacrificar la vida del otro gemelo. Los padres pueden optar por separar quirúrgicamente a los gemelos y salvar la vida del gemelo más fuerte. Un incidente similar ocurrió en 1993 con Emmy y Angela Lakeberg.

Las hermanas nacieron fusionadas desde el pecho hasta el abdomen; compartían un hígado y un corazón deformado. Su madre, Rita Lakeberg, sabía que estaba embarazada de gemelos siameses con pocas posibilidades de sobrevivir y consideró el aborto, pero finalmente dijo: "No puedo deshacerme de mis bebés". Los gemelos nacieron tan débiles que los médicos quisieron cortar inmediatamente el suministro de aire que los mantenía con vida.
Pero los Lakeburg encontraron una clínica en Filadelfia, donde los cirujanos se comprometieron a separar a las hermanas con la esperanza de que fuera posible operar el corazón deformado para salvar la vida de una de ellas. Ángela tenía más posibilidades, pero aún así, la probabilidad de sobrevivir era inferior al 1%.
La operación duró cinco horas y media, Emmy no vivió dos horas antes de su finalización. El estado de Ángela se mantuvo estable después de la operación, pero 10 meses después, justo antes de cumplir un año, ella también murió.

Rita Lakeberg cerró los ojos ante el aspecto financiero del problema y explicó: "No podía vivir más, atormentándome con la pregunta de si sería posible salvar la vida de uno de los gemelos". Pero el público se ha preguntado si cirugías tan costosas deberían realizarse cuando las posibilidades de éxito son tan bajas y muchas personas no pueden recibir servicios básicos. atención médica por falta de fondos.
Además, operaciones de este tipo contradicen la disposición principal del juramento hipocrático: "no hacer daño". Los expertos señalaron que si las gemelas no fueran siameses, si ambas estuvieran enfermas, nadie sugeriría sacrificar a una de las hermanas y trasplantar sus órganos internos a la segunda. Se ha sugerido que el público no se opone a que se tomen medidas drásticas contra los gemelos siameses simplemente porque muchos los perciben como monstruos.

Pero hay otro punto de vista sobre las operaciones para separar a gemelos siameses: los ven como la última oportunidad de salvar la vida de una persona. Cuando nacieron las gemelas siameses Christina y Betsy Woden en 1973, los médicos las separaron y Betsy murió de un defecto cardíaco. Christina sigue viva y coleando hasta el día de hoy. Su madre, Jeanne Walzeck, dijo: “Tuvieron que separarlos, así que pasó lo que tenía que pasar. Los más fuertes sobrevivirán, los débiles puede que no, pero así son las cosas: a veces hay que sacrificar algo para salvar la vida de alguien”.

En Chelyabinsk se llevó a cabo una operación única para separar a los gemelos siameses.

Lev Borisovich Novokreshchenov, jefe del Departamento de Cirugía Pediátrica, Ortopedia y Traumatología del Instituto Médico de Chelyabinsk, no tuvo ningún dilema: realizar o no la operación. Después de que, según un examen de ultrasonido, se supo de antemano en la ciudad que una joven, empleada de una de las fábricas de Chelyabinsk, iba a dar a luz a gemelos siameses, Novokreshchenov lo supo por sí mismo: por supuesto, lo haría. Intenta separar a los niños. ¿Y cómo podría ser de otra manera? Esto habrá que hacerlo lo antes posible, tan pronto como las circunstancias lo permitan: cada hora extra del trágico error de la naturaleza traerá sufrimiento innecesario tanto a la madre de los gemelos como a los propios bebés.
Quizás se pregunten ¿por qué esperaron 36 días sin hacerse esta operación antes, si se estaban preparando para ello y lo decidieron hace mucho tiempo? En el camino se encontraba una herida que no cicatrizaba en la zona del ombligo. Instintivamente, los pobres niños seguían intentando alejarse unos de otros y la herida empeoraba. Cuando los cirujanos que atienden niños regularmente se dieron cuenta de la inutilidad de los esfuerzos conservadores, llevaron a cirugía a bebés con este poderoso factor de riesgo.

La operación duró una hora y cuarenta y cinco minutos y transcurrió sorprendentemente bien. Bueno, ¿qué pasa con las emociones? Había compostura, deseo de éxito y gran lástima por los niños. Y, por supuesto, interés científico y orgullo científico. A través de una cuidadosa investigación preliminar, hemos establecido que los gemelos unidos (más precisamente, los llamaría no separados) tienen un hígado común con dos recolectores de bilis independientes, tractos gastrointestinales, sistemas urinarios y complejos cardiopulmonares independientes. Y bajo anestesia endotraqueal (fluorotano, óxido nitroso, calipsol, oxígeno) con respiración controlada de ambos gemelos (relajación muscular con ditilina), se realizó una incisión en la piel a lo largo de la línea media del “puente” de conexión y a lo largo de toda su superficie anterior. con la intersección de la apófisis xifoides común.
Se descubrieron asas intestinales a través de una banda de pino blanco notablemente estirada y del peritoneo parietal del “puente”. Una agradable sorpresa fue el descubrimiento durante la operación de una especie de tabique entre las cavidades abdominales de los gemelos, desde el hígado hasta el ombligo. . Era como si la propia naturaleza intentara corregir al menos parcialmente su monstruoso error creando esta partición en forma de dos pétalos delgados, que se convirtió en una guía para los cirujanos.
Ahora surgió la pregunta de cómo dividir exactamente el hígado. El peso de los bebés al nacer fue de 4700 gramos y en el momento de la cirugía de 5800 gramos. Parecía grosero y blasfemo utilizar el método vietnamita ampliamente utilizado para dividir el hígado, en el que el cirujano desgarra el cuerpo del hígado con los dedos, exponiendo, como hilos, los vasos y los conductos biliares. Novokreshchenov utilizó un instrumento más delgado: unas pinzas hemostáticas curvas de Billroth. Hubo otras tácticas exitosas.

El cirujano cree que el equipo tuvo suerte: durante la operación no hubo peligro para la vida de los bebés. Todo sucedió bajo un cuidadoso seguimiento.
Sin embargo, ¿es simplemente una cuestión de suerte? ¿Y no en la gran habilidad de todos los médicos y enfermeras que participaron en la operación? ¿Y ese momento verdaderamente desesperado en el que se produce la separación de una herida que no cicatriza puede catalogarse como seguro? Al mismo tiempo, como dijo brevemente Lev Borisovich, el período postoperatorio transcurrió sin complicaciones. La terapia de infusión se realizó durante dos días y al tercer día la temperatura corporal volvió a la normalidad. 22 horas después de la operación, los niños recibieron una solución de glucosa a través del chupete y luego comenzaron a ser alimentados regularmente con fórmula láctea Similak; las suturas fueron retiradas al día 12. Parece que hay motivos de satisfacción... Ada Vladimirtseva, personal. corr. “MG”, Cheliábinsk. (“Periódico médico”, Moscú, 12 de agosto de 1990).

07/04/2001 Cirujanos de Singapur realizaron una operación para separar a los gemelos siameses Ganga y Yamuna Shrestha(Ganga y Jamuna Shrestha) de Nepal.

La operación para separarlos fue compleja y duró más de 90 horas en lugar de las 36 previstas, por lo que los médicos tuvieron que trabajar por turnos. Durante la operación, los cirujanos tuvieron que separar cientos de vasos sanguíneos entrelazados que conectaban los cerebros de las niñas.

Se espera que las hermanas se desarrollen más lentamente porque al principio no podían moverse libremente.

Consiguieron salir del hospital después de casi seis meses. No fueron al pueblo donde nacieron, sino que permanecieron en la capital del país, Katmandú, bajo la supervisión de los médicos.
Los médicos en Singapur trabajaron gratis, el resto de los costos se cubrieron con donaciones privadas. Sin embargo, según los informes, este dinero no se gastó en su totalidad. Fueron depositados en una cuenta especial para poder pagar los gastos médicos futuros.

13.12.2001

Los cirujanos británicos han separado con éxito a gemelos siameses que estaban fusionados en la base de la columna, informa la BBC. Según los médicos de Birmingham (Birmingham) que realizaron esta operación, se trata de sólo la tercera operación de este tipo en el mundo. Los bebés separados ahora se encuentran bien.
Los gemelos siameses Eman y Sanchia nacieron en la familia Mowatt hace tres meses en el Hospital Infantil de Birmingham. Estaban conectados no solo por una sección de la columna, sino también por una parte del intestino. Sin embargo, durante una operación de 15 horas, los cirujanos lograron separar a los gemelos sin complicaciones visibles.

La mayor parte del equipo quirúrgico estaba formado por especialistas locales, pero trabajaron con la ayuda de Lewis Spitz del Hospital Infantil Great Ormond Street de Londres, especialista en gemelos siameses. Tuvieron que separar la médula espinal.
Además, los médicos se enfrentaron a la necesidad de dividir el intestino. También tuvieron que lidiar con el problema de no tener suficiente piel para cubrir el defecto creado tras la separación. Para ello, unas semanas antes de la operación, se colocaron e inflaron globos para estirar la piel debajo de la piel de los gemelos.

Las estadísticas muestran que hasta el 80% de los gemelos unidos en el Reino Unido sobreviven a separaciones electivas. La tasa de mortalidad entre gemelos que no fueron separados es significativamente mayor. Esto se debe al predominio de casos inoperables entre ellos asociados con trastornos graves del desarrollo. órganos internos, incluidos aquellos que requieren una intervención quirúrgica urgente, que, según informan los médicos, es muchas veces más difícil.

06.06.2002
En la clínica de la Universidad de California en Los Ángeles se realizó una operación para separar los cráneos fusionados de las hermanas María Teresa y María de Jesús Quich-Álvarez y duró más de 20 horas. Dicen que sus posibilidades teóricas de supervivencia eran de una entre un millón. Sin embargo, todo salió bien y los médicos expresan la esperanza de que ambas niñas puedan vivir una vida plena.
Aunque María Teresa tuvo que someterse a tres operaciones más posteriormente.
Quizás la manifestación más grave de la craneopagia es la situación en la que dos cerebros separados de gemelos tienen vasos comunes. Cuando los cirujanos dividen los vasos del cráneo, pueden ocurrir problemas circulatorios graves en el cerebro, más peligrosos en pacientes adultos. En los niños, el cerebro tolera mucho más fácilmente estas complicaciones.

Una operación compleja para separar gemelos unidos por la cabeza requiere una preparación prolongada y muchos procedimientos de diagnóstico. En primer lugar, los médicos se aseguran de que los cerebros de los dos gemelos no estén conectados y que sean funcionalmente independientes: respiran, duermen y se mueven de forma asincrónica.
También es importante que los médicos determinen qué tan conectados están los sistemas circulatorios de los gemelos. Para ello, a uno de ellos se le inyecta en una vena una sustancia especial, cuyo recorrido a través de los vasos se rastrea mediante una máquina de rayos X. La pantalla muestra a qué velocidad la sustancia pasa de un gemelo al otro y qué vasos participan en este proceso.
Al determinar la velocidad de movimiento de la misma sustancia a través de los vasos de cada uno de los gemelos, es posible evaluar con qué eficiencia funcionan sus corazones y si son capaces de proporcionar un suministro de sangre autónomo a sus cuerpos después de la separación. La velocidad y eficiencia de eliminación de la sustancia radiopaca del cuerpo nos permite juzgar el funcionamiento de los riñones.

La proporción de craneópagos entre todos los gemelos unidos no supera el seis por ciento. Esta patología ocurre cuando un embrión, que da lugar a dos embriones idénticos, no diverge por completo. Este proceso ocurre en la segunda semana de embarazo. Los cráneos de los gemelos suelen estar fusionados en la región parietal; también son comunes las fusiones occipitales y frontales.
Las operaciones más exitosas son separar a los gemelos que tienen una pequeña cantidad de vasos comunes y ningún defecto en las meninges. En este caso, la fusión de dos cráneos diferentes se produce sólo en un área pequeña.
La mayoría de las veces, las complicaciones ocurren en el caso del llamado craneópago completo. Una tomografía del cráneo de estos gemelos muestra un solo cráneo que contiene dos cerebros. Sin embargo, incluso con una gran área de fusión, es posible un resultado positivo de la operación, siempre que los gemelos tengan pocos vasos comunes.

La técnica quirúrgica para dividir y reponer el defecto del cráneo se selecciona individualmente en cada caso de craneopagia. A veces los médicos incluso recurren a un paro cardíaco completo, circulación artificial y reducción de la temperatura corporal.

Gemelos siameses separados en San Petersburgo

En los últimos 50 años, este es el quinto caso de nacimiento de gemelos siameses en la ciudad y en la región de Leningrado. Y la segunda operación exitosa...

La radiografía muestra cómo las hermanas están fusionadas con el pecho y parcialmente con el abdomen.

Las hermanas Anya y Masha Yakushenkov nacieron el 31 de marzo de 2003 en el hospital de maternidad número 16 de la ciudad del Neva. Dos bebés con un peso total de cuatro kilogramos y medio están fusionados con el pecho y parcialmente con el estómago. Tanto los médicos como futura mamá Sabíamos de antemano que los gemelos serían siameses. También sabían, aunque en términos generales, exactamente cómo crecían las niñas juntas. La madre de 35 años fue atendida por los mejores médicos de San Petersburgo...

Inmediatamente después del nacimiento, las hermanas siamesas fueron trasladadas al Centro de Reanimación y Cuidados Intensivos de Recién Nacidos del Hospital Infantil de la Ciudad No. 1. Los bebés fueron examinados y se concluyó que era necesaria una operación para separarlos. Lo llevaron a cabo dos equipos a la vez: cardiólogos y neonatólogos. Los médicos trabajaron durante aproximadamente una hora.

La operación fue muy difícil, porque... Las hermanas terminaron teniendo una bolsa de corazones común, y en ella había dos corazones que tuvieron que ser separados. Afortunadamente todo salió bien...

(Laleh y Ladan Bijani).

Es cierto que uno de los gemelos resultó ser más débil; los médicos descubrieron un defecto cardíaco en la niña. Tuve que hacer otra operación y, según los médicos, la operación fue un éxito.
En los últimos cincuenta años, este es el quinto caso de nacimiento de gemelos siameses en San Petersburgo y la región de Leningrado y la segunda operación exitosa. El primero se celebró en 1997 en el mismo Primer Hospital de la Ciudad (“KP” habló detalladamente de esto el 9 de diciembre de 1997).

Estas operaciones son aproximadamente las mismas en complejidad, hace solo cinco años las hermanas se separaron cuando tenían casi un mes de edad. Pero con el tiempo, el nivel del equipo mejoró y esta vez pudimos operar a los bebés una semana después del nacimiento.

28/03/2003 Los médicos del Hospital Filatov de Moscú realizaron una operación única para separar a dos gemelos siameses. Las niñas de Kirguistán fueron salvadas por los mejores cirujanos pediátricos de Rusia.
La operación en total duró unas 12 horas. Una de las dificultades en la etapa preparatoria, según los médicos, fue elegir la dosis adecuada de anestesia. Después de todo, las chicas son diferentes. Uno de ellos, por ejemplo, estaba más emocionado y el otro más tranquilo. Bueno, sólo podemos adivinar qué milagros ocurrieron durante la operación. Después de todo, las chicas tenían uno entre ellas. vejiga, un riñón y tres patas.

La parte más difícil de la operación de 10 horas fue la separación. cavidad abdominal, que Zita y Gita tenían uno por dos. Por ahora, a las hermanas no se les permite comer ni beber. Los médicos están esperando que los intestinos restablezcan su funcionamiento normal. Sin embargo, Gita y Zita, que se encuentran en cuidados intensivos, ya están hablando entre ellas y con el personal. Los padres todavía no pueden verlos porque los niños todavía están en cuidados intensivos. Pero los familiares reciben periódicamente información de los médicos sobre el bienestar de las niñas.
Después de la separación, a cada hermana sólo le quedó una pierna. Pero, según los médicos, es demasiado pronto para pensar en prótesis.
En los últimos años, las hermanas, unidas por sus cuerpos, vivieron no sólo en Kirguistán. Sus familiares los llevaron a diferentes paises Europa occidental con la esperanza de encontrar médicos que acepten realizar una operación compleja. Sin embargo, al final los especialistas domésticos decidieron separar a las niñas de 11 años.

En Singapur, el 6 de julio de 2003, comenzó una operación para separar a los gemelos siameses Lale y Ladan Bijani, de 29 años.(Laleh y Ladan Bijani).
Las hermanas Bijani nacieron en 1974 en Teherán. Sus cuerpos están separados y sus cabezas están conectadas por el cuero cabelludo. Como admitieron las hermanas, el sueño de su vida era verse la cara sin la ayuda de un espejo.